INFECTION PREVENTION CONTROL NURSE (IPCN)
RUMAH SAKIT KHUSUS GINJAL NY. RA HABIBIE
PROGRAM KERJA IPCN RS KHUSUS GINJAL NY. RA HABIBIE
I.
PENDAHULUAN Rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah resiko terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas rumah sakit. Salah satu indicator kebersihasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial di rumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut maka perlu dilakukan pencegahan infeksi di rumah sakit.
II.
LATAR BELAKANG Semakin tinggi angka infeksi di rumah sakit dan hari rawat yang panjang sebagai akibat dari infeksi nosokomial, maka perlu dilakukan suatu control dan pengendalian infeksi dalam intrn rumah sakit. Disamping dapat menjadi akibat infeksi nosokomial rumah sakit dapat menanggung biaya yang tinggi hal tersebut menjadi tanggung jawab IPCN sebgai pioneer dalam pengendalian infeksi di rumah sakit. Siring dengan perkembangan tehnologi informasi dan persaingan bisni di rumah sakit yang semakin ketat dimana tuntutan masyarakat yang tinggi akan pelayanan kesehatan yang bermutu maka sepantaslah kita membuat program IPCN yang daspat membantu rumah sakit baik secara langsung maupun tidak langsung. Melihat peran dan fungsi IPCN antara lain sebagai : Surveier, Edukasion, Fasilitator, Komunikator, Motivator, Evaluator, Investigator, Auditor, Advokator, maka semuan harus dilakukan secara struktur sehingga dapat diimplementasikan dengan tersedianya data yang akurat dan dapat dipertanggung jawabkan.
III.
TUJUAN Tujuan Umum : Untuk membantu meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terhadap pasien Tujuan Khusus : 1. Mencegah terjadinya infeksi nosokomial 2. Menyiapkan dana infeksi di rumah sakit 3. Memberikan pendidikan, pelatihan dan edukasi kepada staf, perawat, dokter, stageholder yang ada di rumah sakit, pasien, penjaga pasien dan pengungjung.
IV.
MANFAAT PROGRAM 1. Untuk mengukur tingkat kepatutan staf, perawat, dokter, stageholder, pasien, penjaga pasien dan pengungjung, terhadap tehnik-tehnik aseptis, dan kepatuhan hand haygiene 2. Terdokumentasinya semua kegiatan IPCN 3. Sebagai acuan dalam pencapaian target setiap kegiatan 4. Menghindari duplikasi wewenang dan tanggung jawab atau grey area 5. Memudahkan dalam melakukan monitoring dan evaluasi setiap kegiatan.
V.
PROGRAM POKOK 1. Minitoring kewaspadaan isolasi 2. Melakukan surveilans 3. Pendidikan dan pelatihan 4. Melaksanakan lengkah-langkah pencegahan infeksi 5. Monitoring penggunaan antibiotik yang rasional
VI.
CARA PELAKSANAAN PROGRAM 1. Minitoring kewaspadaan isolasi a. Melakukan audit hand hygiene b. Melakukan audit penggunaan APD c. Melakukan audit manajemen limbah
d. e. f. g. h. i. j.
Melakukan audit pengendalian lingkungan Melakukan audit kegiatan dekontaminasi alkes Melakukan audit manajemen linen Malakukan audit penatalaksanaan gizi Jarak penempatan pasien Etika batuk Penyuntikan yang aman dan praktek lumbal fungsi
2.
Melakukan surveilans a. Menetapkan jenis survei yang akan dilakukan b. Membuat kriteria survei c. Menetapkan targen survei d. Membuat jadwal survei e. Mengumpulkan data f. Menginput data dalam system informasi rumah sakit g. Membuat analisa h. Membuat laporan
3.
Pendidikan dan pelatihan a. Menentukan sasaran pelatihan b. Membuat TOR ( Team Of Reference) c. Dokumentasi pelatihan d. Membuat laporan
4.
Melaksanakan langkah-langkah pencegahan a. Melakukan gerakan hand hygiene b. Melakukan lomba hand hygiene
5. Monitoring penggunaan antibiotic yang rasional a. Melakukan pemetaan kuman pada seluruh ruangan perawatan dan intensif dan UGD berdasarkan hasil kultur b. Penggunaan anti biotic sesuai pola kuman pada ruangan masing-masing. VII. SASARAN 1. Monitoring kewaspadaan isolasi a. Semua staf, perawat, dokter, stageholder, pasien, penjaga pasien dan pengungjung melakukan Hand Hygiene yang benar b. Cara penggunaan APD yang tepat dan sesuai imdikasi c. Pemeliharaan sampah non infeksi, infeksi dan benda tajam yang benar 2. Melakukan surveilans a. IDO b. IADP c. ISK d. VAP e. HAP 3.
Pendidikan dan pelatihan a. Dokter, perawat, staf, stageholder, pasien, dan keluarga pengunjung dapat mengerti cara membuang sampah dan benda tajam yang benar b. Dokter, perawat, staf, stageholder, pasien, dan keluarga pengunjung dapat mengerti cara membuang sampah dan benda tajam yang benar c. Dokter dan perawat dapat melaksanakan teknik aseptic pasa saat melakukan tindakan medis
4.
Melaksanakan langkah-langkah pengendalian infeksi a. Melakukan pemisahan terhadap pasien positif dapat menularkan penyakit melalui kontak, droplet, dan airbone
b. c.
5.
Melakukan disifeksi ruangan, furniture, tempat tidur, dll yang ada dalam ruangan tersebut dengan menggunakan larutan chlorine 0,5 % Melakukan dekontamasi dan sterilisasi peralatan di CSSD
Monitoring penggunaan antibiotic yang rasional a. Mengumpulkan data penggunaan antibiotik sesuai dengan hasil kultur b. Membuat laporan menggunaan antibiotic yang tidak rasional
VIII. JADWAL KEGIATAN Jadwal kegiatan terlampir IX.
PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dilakukan setiap hari dan diinput ke dalam system informasi Rumah Sakit yang terintegrasi. Pelaporan dilakukan perbulan kepada ketua komte PPI-RS untuk dilakukan analissa data dan rekomendasi kepada direktur utama rumahs sakit.
X. Monitoring dan evaluasi program Monitoring dilakukan dengan menggunakan tools dan ceklist berdasarkan bundles infeksi. Sedangkan evaliasi dilakukan berdasarkan hasil analisa setiap temuan. XI.
PENUTUP Agar pencapaian program berjalan sesuai dengan yang diharapkan meka perlu mendapat support dari manjemen rumah sakit.
Menyetuji Ketua Tim PPI
Bandung, Juli 2017 IPCN
dr. Irene Ranny KN, MHKes
Ely Rostina, AMd.Kep
Jadwal Kegiatan IPCN RSKG NY.RA HABIBIE TAHUN 2017 No.
Kegiatan
I
Kegiatan Kewaspadaan Standar Kegiatan Cuci tangan
a.
Rincian Kegiatan
1. Penyusunan standar cuci
tangan 2. Sosialisasi Kebijakan, SOP 3. Pemantauan pelaksanaan
kegiatan cuci tangan meliputi : kegiatan cuci tangan dan Ketersediaan sarana cuci tangan (terlampir) 4. Pelaporan dari Ruangan 5. Rekap laporan dari ruangan 6. Evaluasi
b.
Kegiatan Penggunaan APD
1. Penyusunan standar APD 2. Sosialisasi Kebijakan, SOP 3. Pemantauan APD yang
4. 5. 6.
II
Kegiatan Dekontaminasi dan Sterilisasi
1. 2. 3.
4.
5. 6. 7.
meliputi : kelengkapan APD dan penggunaannya di masing masing unit kerja (terlampir) Pelaporan dari Ruangan Rekap laporan dari ruangan Evaluasi Penyusunan standar / SPO Dekontaminasi dan Sterilisasi Sosialisasi Kebijakan, SPO Pemantauan ketersediaan Desinfektan di lapangan (terlampir) Pemantauan pelaksanaan kegiatan dekontaminasi dan sterilisasi di lapangan (terlampir) Distribusi Penerimaan dan Penyerahan Instrumen serta Pencatatannya (terlampir) Pemantauan mutu : Pencatatan utilisasi sterilisator (terlampir)
Hari
Mg g
Jadwal Bl T n W
Sm t
Th n
8. Laporan perubahan warna
III
Kegiatan Pengelolaan Limbah dan Kebersihan Lingkungan RS
IV
Kewaspadaan Isolasi
V.
Kegiatan Perlindungan Petugas kesehatan
VI
Pengumpulan data
VII
Pengelompokkan, pengolahan / analisa data
VIII
Pelaporan dan Evaluasi data
indikator tape (terlampir) 9. Kalibrasi autoclave Melakukan swab alat untuk pemeriksaan kultur (terlampir) 10. Laporan dan Evaluasi 1. Penyusunan SPO 2. Sosialisasi Kebijakan, SPO 3. Pemantauan pelaksanaan kegiatan pembuangan limbah RS dan kebersihan lingkungan RS 4. Laporan dan evaluasi 1. Berkoordinasi dengan pelayanan medis untuk menentukan indikasi perawatan isolasi 2. Petunjuk Perawatan pasien dalam ruang isolasi 1. Penyusunan SPO 2. Sosialisasi Kebijakan, SPO 3. Membuat pedoman bagi petugas yang mengalami kecelakaan tertusuk jarum bekas pakai (terlampir) 4. Membuat pedoman pencegahan infeksi untuk petugas kesehatan yang kontak dengan kasus penyakit menular (terlampir) 5. Membuat pedoman bagi petugas laboratorium yang menangani penyakit menular (terlampir) 6. Membuat Pedoman Profilaksis Pasca Pajanan (terlampir) Melakukan survey lapangan terhadap kejadian infeksi RS: IDO, Phlebitis, ISK, Infeksi saluran cerna, Endometritis, Sepsis, Dekubitus (terlampir) 1. Mengelompokkan kasus yang ditemukan 2. Menganalisa kasus yang ditemukan : Apakah infeksi didapat di RS atau bukan 3. Membuat rekapitulasi angka kejadian infeksi RS (terlampir) Membuat laporan hasil survey (beserta evaluasi dan tindak lanjut )
IX
X
Monitoring: Pengelolaan linen Pembuangan sampah Pemeliharaan dan perbaikan mesin pendingin Pengontrolan sumber air Pengelolaan makanan dan minuman di Dapur Merekap hasil kultur pasien berdasarkan data dari laboratorium
XI
Membuat pola kuman dan merekap hasil uji sensitifitas antibiotika
XII
Membuat laporan pola kuman dan uji sensitifitas antibiotik kepada ketua Panita PPI Mensosialisasikan ke staf pelayanan medis dan keperawatan
XIII
1. Memantau kegiatan
dilapangan 2. Menindaklanjut jika ditemukan suatu kejadian yang tidak sesuai dengan prosedur atau ada kegiatan yang tidak dilakukan 3. Jadwalpemeliharaan,perbaik an peralatan umum (mesin pendingin)
1. Menerima hasil kultur
pasien dari laboratorium 2. Menganalisa data hasil
kultur 1. Mengelompokkan kuman berdasarkan ruangan 2. Mengelompokkan kuman berdasarkan jenis kuman 3. Membuat analisa kuman yang paling banyak ditemukan 4. Menentukan jenis antibiotika yang masih sensitif (70 – 100%) Memberikan laporan kepada ketua Panita PPI tentang hasil pola kuman dan uji sensitifitas (terlampir) Menginformasikan hasil pola kuman dan hasil uji sensitifitas antibiotik yang sudah disahkan ke Manajer Yanmed, Keperawatan, Apotik, dan Laboratorium
