PROFIL INDIKATOR AREA MANAJEMEN.docx

PROFIL INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM) 1. Pengadaan rutin rutin peralatan peralatan kee!atan kee!atan dan dan "#at penting untuk $e$enu!i ke#utu!an paien ( IAM 1 ) Ketersediaan Ketersediaan stok obat esensial di Instalasi Farmasi %. Pelap"ran akti&ita 'ang diai#kan diai#kan "le! "le! peraturan peraturan perundang undangan ( IAM % ) Ketepatan Waktu Pengiriman Rekapitulasi Laporan (RL) Ke Kementrian Kesehatan RI *. Manage$en Manage$en reik" reik" ( IAM IAM * ) Kejadian Kejadian pasien pulang APS +. Manage$en Manage$en penggun penggunaan aan u$#er u$#er da'a da'a ( IAM + ) Utilisasi kelas IP !" ,arapan dan kepuaan paien dan keluarga ( IAM - ) #ingkat kepuasan kepuasan pasien Ra$at jalan %" ,arapan dan kepuaan ta ( IAM / ) #indak lanjut pen&elesaian pen&elesaian hasil pertemuan direktur direktur dengan instalasi Ra$at inap '" De$"gra0 paien dan diagn"i klini ( IAM ) emogra pasin pen&akit dalam di poli ra$at jalan *" Manage$en keuangan ( IAM 2 ) +ost re,o-er& rate ruang ra$at inap ." Pen3ega!an dan pengendalian dari keadian 'ang dapat $eni$#ulkan $aala! #agi keela$atan paien 4 keluarga paien dan ta. Kepatuhan pera$at dalam penggunaan alat pelindung diri

IAM 1 5 PEN6ADAAN R7TIN PERALATAN PERALATAN KE8E,AT KE8E,ATAN DAN O9AT O9AT PENTIN6 7NT7K MEMEN7,I KE97T7,AN PA8IEN

/udul imensi 0utu #ujuan #ujuan asar pemikiran1 literatur enisi operasional Kriteria

Persentase #erealisasin&a Pengadaan obat esensial di ruang Instalasi Farmasi Ketersediaan #ergambarn& #ergambarn&a a ketersediaan ketersediaan obat esensial di Instalasi Farmasi Peraturan Kementerian Kesehatan RI 2omor !* #ahun 3456 tentang Standar Pela&anan Pela&anan Ke7armasian di Rumah Sakit /umlah jenis obat esensial di Instalasi Farmasi Farmasi &ang terealisasi Inklusi 9ksklusi

8 Seluruh obat esensial di Instalasi Farmasi 8 :

#ipe Indikator

Struktur

/enis Indikator

Persentase Persentase

2umerator

/umlah obat esensial &ang terealisasi di Instalasi Farmasi

enumerator

/umlah jenis obat esensial &ang seharusn&a seharusn&a tersedia dalam sebulan

+ara Pengukuran

/umlah jenis obat esensial di Instalasi Farmasi Farmasi &ang terealisasi1 /umlah jenis obat esensial di Instalasi Farmasi Farmasi &ang seharusn&a tersedia dalam sebulan ; 544<

#arget #arget Pengukuran Pengukuran Indikator Sumber data

544< +atatan data

#arget #arget sampel dan Ukuran s sa ampel (n) 8

/umlah s sa ampel pe per bulan 54 544< po populasi

#empat #empat pengambilan data 8

Instalasi Farmasi

0etodologi Pengumpulan ata Retrospekti7 Pengumpul data

Sta7 instalasi Farmasi

Frekuensi pengumpulan data

=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data angka realisasi pengadaan obat esensial di Instalasi per bulan" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian"

ata disebarluaskan pada sta7 8

ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi Farmasi

IAM % 5 PELAPORAN AKTI:ITA8 ;AN6 DI
/udul imensi 0utu

#ujuan

enisi operasional Kriteria

(RL)

K9

Ketepatan $aktu #ergambarn&a kinerja administrasi rumah sakit dalam melaporkan Rekapitulasi Laporan (RL) Ke Kementrian Kesehatan RI #erlambatn&a pengiriman1pen&erahan laporan RL ,atatan sebelum tanggal 5! dibulan berikutn&a sebagai per$ujudan ke$ajiban rumah sakit untuk melaporkan hasil kinerja pela&anan se,ara periodi," Inklusi 8 Seluruh laporan RL 9ksklusi 8 : Proses

/enis Indikator

Persentase

enumerator

LAP@RA2

Ketepatan Waktu Pengiriman Rekapitulasi Laporan (RL) Ke Kementrian Kesehatan RI

#ipe Indikator

2umerator

R9KAPI#ULASI

/umlah pen&erahan laporan RL &ang telah dilaporkan sebelum tanggal 5! /umlah seluruh laporan RL &ang seharusn&a sudah

dilaporkan

+ara Pengukuran #arget Pengukuran Indikator Sumber data

/umlah pen&erahan laporan RL &ang telah dilaporkan sebelum tanggal 5! 1 /umlah seluruh laporan RL &ang seharusn&a sudah dilaporkan ; 544 < 544< +atatan data

#arget sampel dan Ukuran sampel (n) 8

/umlah sampel per bulan 544< populasi

#empat pengambilan data 8

Instalasi rekam medi,


Sta7 instalasi rekam medi,


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap ketepatan $aktu pengiriman RL sebelum tanggal 5! setiap bulann&a


ata berupa tabel &ang akan dibuat dokumen laporan kinerja rumah sakit

IAM * 5 MANAJEMEN RE8IKO K9/AIA2 PASI92 PULA2? APS (A#AS P9R0I2#AA2 S92IRI) /udul imensi 0utu #ujuan enisi operasional

Kejadian pasien pulang APS (Atas permintaan sendiri) Kela&akan > Ketersediaan #ergambarn&a kepuasan pasien terhadap pela&anan rumah sakit Kejadian pulang atas permintaan sendiri adalah kejadian pulang dari rumah sakit bukan karena perintah dokter

Kriteria

Inklusi 8 Seluruh pasien di rumah sakit 9ksklusi 8 :

#ipe Indikator

Proses

/enis Indikator

Persentase

2umerator enumerator


/umlah pasien &ang pulang atas permintaan sendiri selama 5 bulan /umlah seluruh pasien &ang pulang bulan &ang sama /umlah pasien &ang pulang atas permintaan sendiri selama 5 bulan1 /umlah seluruh pasien &ang pulang bulan &ang sama ; 544< 4< Rekam medis




Instalasi rekam medik


Sta7 instalasi rekam medik


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap Kejadian pasien pulang APS


ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman unit terkait

IAM + 5 MANAJEMEN PEN667NAAN 87M9ER DA;A U#ILISASI K9LAS IP /udul imensi 0utu #ujuan

Utilisasi kelas IP Kela&akan > Ketersediaan #ergambarn&a kebutuhan ruangan IP

enisi operasional

Ruangan IP adalah ruangan pera$atan 0ar$ah &ang paling lengkap 7asilitasn&a di RS Islam Ass&i7a Utilisasi adalah jumlah hari penggunaan selama 5 bulan

Kriteria

Inklusi 8 ruangan IP 9ksklusi 8 :

#ipe Indikator

@ut ,ome

/enis Indikator

Persentase

2umerator enumerator +ara Pengukuran #arget Pengukuran Indikator Sumber data

/umlah hari penggunaan ruangan IP Ara7ah selama 5 bulan /umlah hari dalam 5 bulan /umlah hari penggunaan ruangan IP Ara7ah selama 5 bulan1 /umlah hari dalam 5 bulan ; 544< 544< +atatan data




Instalasi Ra$at Inap Ara7ah

0etodologi Pengumpulan ata

+on,urrent

Pengumpul data

Sta7 instalasi ra$at inap Ara7ah


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap Utilisasi kelas IP


ata berupa grak dijadikan laporan rumah sakit

IAM - 5 ,ARAPAN DAN KEP7A8AN PA8IEN DAN KEL7AR6A /udul imensi 0utu #ujuan

#ingkat kepuasan pasien Ra$at jalan Kela&akan > man7aat 0engkaji dan menganalisis keluhan pelanggan terhadap pela&anan kesehatan &ang diberikan oleh rumah sakit


Kepuasan adalah pern&ataan tentang persepsi pelanggan tehadap pela&anan &ang diberikan

Kriteria

Inklusi 8 5) Pasien &ang tidak mengalami gangguan mental 3) Pasien &ang sedang mengalami pera$atan di ra$at jalan B) apat menulis dan memba,a 6) =erusia 5'C%4 tahun 9ksklusi 8 :

#ipe Indikator

@ut ,ome

/enis Indikator

Rate base

2umerator

/umlah kumulati7 rerata penilaian terhadap dimensi kualitas pela&anan ra$at jalan

enumerator

:

+ara Pengukuran

:

#arget Pengukuran Indikator

:

Sumber data

+atatan data


/umlah sampel per bulan 544< populasiD


Instalasi Ra$at jalan

0etodologi Pengumpulan +on,urrent

ata Pengumpul data

Sta7 instalasi ra$at jalan


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8 ata disebarluaskan pada sta7 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap kepuasan pasien Ra$at jalan ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman unit terkait

IAM / 5 ,ARAPAN DAN KEP7A8AN 8TAF Angka kepuaan Kar'aan ter!adap Ru$a! 8akit /udul imensi 0utu #ujuan

Angka kepuasan Kar&a$an terhadap Rumah Sakit 0an7aat Untuk mengetahui tingkat kepuasan kar&a$an terhadap Rumah Sakit


Kepuasan adalah pern&ataan tentang persepsi petugas terhadap kemampuan rumah sakit dalam memenuhi harapan dan memberikan kepuasan bekerja bagi kar&a$an

Kriteria

Inklusi 8 Seluruh kar&a$an Rumah Sakit Islam Ass&i7a 9ksklusi 8 :

#ipe Indikator

@ut,ome

/enis Indikator

Persentase

2umerator enumerator

+ara Pengukuran

/umlah kumulati7 rerata penilaian kepuasan kar&a$an terhadap rumah sakit /umlah seluruh kar&a$an RS Islam Ass&i7a /umlah kumulati7 rerata penilaian kepuasan kar&a$an terhadap rumah sakit 1 /umlah seluruh kar&a$an RS Islam Ass&i7a ; 544<

#arget Pengukuran Indikator Sumber data

E .4< ata sur-e&


Seluruh kar&a$an rumah sakit islam Ass&i7a


Seluruh unit rumah sakit


Kuisioner

Pengumpul data

Sub"=ag Kepega$aian


#ri$ulan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data


ata berupa grak akan di tampilkan ketika rapat tinjauan manajemen

IAM  5 DEMO6RAFI DAN DIA6NO8I8 KLINI8 PA8IEN DEMO6RAFI PA8IEN T9 DI INT8ALA8I RA
emogra pasien #= di Instalasi ra$at jalan 0an7aat Untuk mengetahui distribusi pasien #= di Instalasi ra$at jalan


Pasien baru &ang memiliki identitas &ang ter,atat pada database disertai $ila&ah (ke,amatan)

Kriteria

Inklusi 8 Pasien baru &ang memiliki identitas &ang ter,atat pada database disertai $ila&ah (ke,amatan) 9ksklusi 8 :

#ipe Indikator

@ut,ome

/enis Indikator

ata demogra

2umerator

Pasien baru pen&akit #= di Instalasi ra$at jalan &ang memiliki identitas &ang ter,atat pada database disertai

$ila&ah (ke,amatan) enumerator


: /umlah pasien baru pen&akit #= di Instalasi ra$at jalan &ang memiliki identitas &ang ter,atat pada database disertai $ila&ah (ke,amatan) 544< Rekam medi,


Semua Pasien #= &ang terda7tar di Instalasi Ra$at /alan


Rekam medi,


+on,urrent

Pengumpul data

Sta7 rekam medi,


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap demogra pasien pen&akit dalam di poli ra$at jalan" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian"


ata berupa grak akan dipasang pada papan pengumuman instalasi ra$at jalan

IAM 2 5 MANA6EMEN KE7AN6AN =O8T RE=O:ER; RATE KAMAR RA
+ost re,o-er& rate kamar ra$at inap 9siensi> e7ekti-itas #ergambarn&a tingkat kesehatan keuangan di rumah sakit


/umlah pendapatan 7ungsional dalam periode $aktu tertentu dibagi dengan jumlah pembelanjaan operasional dalam periode $aktu tertentu" Inklusi 8 9ksklusi 8

#ipe Indikator

@ut,ome

/enis Indikator

Persentase

2umerator

/umlah pendapatan 7ungsional dalam satu bulan

enumerator

/umlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan


/umlah pendapatan 7ungsional dalam satu bulan1 /umlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan ; 544< 64< +atatan data keuangan


Semua kamar ra$at inap


Rekam medi,


Retrospekti7

Pengumpul data

Sta7 keuangan


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian"


ata berupa grak akan dipasang pada data keuangan

IAM > 5 PEN=E6A,AN DAN PEN6ENDALIAN DARI KEJADIAN ;AN6 DAPAT MENIM97LKAN MA8ALA, 9A6I KE8ELAMATAN PA8IEN 4 KEL7AR6A4 8TAF. KEPAT7,AN PERA
Kepatuhan pera$at dalam penggunaan alat pelindung diri (AP) 0an7aat Untuk mengetahui kepatuhan pera$at dalam menggunakan AP


Kepatuhan pera$at dalam menggunakan AP &ang sesuai dengan indikasi

Kriteria

Inklusi 8 semua pera$at rumah sakit &ang kontak dengan pasien 9ksklusi 8 :

#ipe Indikator

@ut,ome

/enis Indikator

Persentase

2umerator

Kriteria &ang dilaksanakan oleh petugas

enumerator

/umlah seluruh kriteria1 poin &ang dinilai

+ara Pengukuran

Kriteria &ang dilaksanakan oleh petugas 1 /umlah seluruh kriteria1 poin &ang dinilai ; 544<

#arget Pengukuran Indikator Sumber data

544< +atatan data


Seluruh pera$at &ang mempun&ai kesempatan menggunakan AP


Seluruh ruangan


+on,urrent

Pengumpul data

Sta7 PPI


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8

Setelah ada hasil dari pengumpulan data> PI+ akan melakukan analisa


ata berupa grak akan dipasang pada papan pengumuman unit terkait

PROFIL INDIKATOR AREA KLINIS (PROFIL IAK) I2IKA#@R AR9A KLI2IS (IAK) Indikator area klinis ada 55 &aitu 8 5" Assesmen Pasien" Angka ketidaklengkapan asesmen a$al medis dalam 36 jam pada pasien ra$at inap 3" Pela&anan Laboratorium Waktu tunggu hasil pela&anan laboratorium B" Pela&anan radiolog& dan diagnosti, imaging Waktu tunggu hasil pela&anan 7oto thora; 6" Prosedur bedah Angka in7eksi luka operasi Angka tidak dilaksanakann&a ,he,klist bedah !" Penggunaan antibiotika dan medikasi lain Penggunaan antibiotika pada pasien pediatri, penderita demam ti7oid di instalasi ra$at inap seuai dengan SP0 %" 0edi,ation errors dan near misses #idak ada kejadian kesalahan pemberian obat '" Penggunaan anestesi dan sedasi Kelengkapan assessment pre anastesi *" Penggunaan darah dan produk darah Angka reaksi tran7usi darah ." Ketersediaan> konten dan penggunaan R0 #ingkat kelengkapan rekam medik 54" Pen,egahan dan pengendalian in7eksi> sur-eilans dan pelaporan Angka kejadian in7eksi jarum in7us (Phlebitis) 55" Penelitian klinis IAK 5 8 ASS9S092 PASI92

PASI92 S#R@K9 2@2 A90@RRA?I+ (S2) I=9RIKA2 @=A#1R9S9P A2#I#R@0=@#I+ PAA SAA# PASI92 PULA2?1K9LUAR RU0A SAKI#

/udul

Pasien S#R@K9 diberikan edukasi 1 pendidikan kesehatan selama dira$at"

Kesinambungan dan Keselamatan imensi 0utu

#ujuan

asar pemikiran1 literatur

#ergambarn&a tanggung ja$ab tenaga medis dalam memberikan pela&anan medis &ang berkesinambungan Pasien &ang sudah diberikan pendidikan kesehatan 1 edukasi tentang pen&akitn&a ( dalam hal ini S#R@K9) akan lebih berhatiC hati dan dapat menghindari halChal &ang menjadi 7aktor resiko kekambuhan

enisi operasional Kriteria #ipe Indikator /enis Indikator 2umerator enumerator +ara Pengukuran #arget Pengukuran Indikator Sumber data

544< Unit PKRS




Instalasi Ra$at Inap


Unit PKRS

Frekuensi pengumpulan

=ulanan

data Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8


ata disebarluaskan pada sta78

IAK 3 8 P9LAGA2A2 LA=@RA#@RIU0 WAK#U #U2??U ASIL P9LAGA2A2 LA=@RA#@RIU0 /udul imensi 0utu #ujuan

asar pemikiran1 literatur

Waktu tunggu hasil pela&anan laboratorium 97ektitas> kesinambungan pela&anan> esiensi #ergambarn&a ke,epatan pela&anan laboratorium Pemeriksaan laboratorium &ang dimaksud adalah pela&anan pemeriksaan laboratorium rutin dan kimia darah" Waktu tunggu hasil pela&anan laboratorium untuk pemeriksaan laboratorium adalah tenggang $aktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil &ang sudah diekspertisi" #erdiri dari 8 Identitas pasien Pemeriksaan lab #anggal1 jam datang #anggal1 jam hasil #anda tangan dan nama pemeriksa Standar Waktu tunggu kurang atau sama dengan 564 menit laborat kimia darah dan darah rutin Standar Waktu tunggu kurang atau sama dengan 564 menit laborat kimia darah dan darah rutin


Inklusi 8 Seluruh hasil laboratorium 9ksklusi 8 :

2umerator (Pembilang) enumerator (Pen&ebut) #ipe Indikator

Proses

/enis Indikator

Persentase

2umerator

/umlah kumulati7 $aktu tunggu hasil pela&anan laboratorium pasien &ang disur-e& dalam satu bulan

enumerator

/umlah pasien &ang diperiksa di laboratorium &ang disur-e& dalam bulan tersebut" Hpasien dengan $aktu tunggu kurang atau sama dengan 564 menit 1 Hpasien &ang disur-ei laboratorium dalam 5 bulan ; 544< #arget Pengukuran Indikator 544<

0etodologi Pengumpulan ata Pengumpul data Sta7 instalasi laboratorium Frekuensi pengumpulan data Satu bulan Periode analisa #ri$ulan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> dan akan melakukan analisa data terhadap $aktutunggu hasil laboratorium" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" ata disebarluaskan pada sta7 8 +ara Pengukuran #arget Pengukuran Indikator Sumber data

544<

Sur-e&




Instalasi laboratorium

0etodologi Pengumpulan +on,urrent ata Pengumpul data

Sta7 instalasi Laboratorium


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8



ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman instalasi laboratorium

IAK B 8 P9LAGA2A2 RAI@L@?I A2 RAI@ I0A?I2? Waktu tunggu hasil pela&anan thora; 7oto /udul imensi 0utu

Waktu tunggu hasil pela&anan thora; 7oto 97ektitas> kesinambungan pela&anan> esiensi enisi operasional Waktu tunggu hasil pela&anan thora; 7oto adalah tenggang $aktu mulai pasien di 7oto sampai dengan menerima hasil &ang sudah diekspertisi Kriteria Identitas pasien Pemeriksaan 7oto thora; #anggal1 jam datang #anggal1 jam hasil #anda tangan dan nama pemeriksa Standar 0aksimum B jam Kriteria Inklusi 8 Seluruh hasil laboratorium 9ksklusi 8 : #ipe Indikator Proses /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah kumulati7 $aktu tunggu hasil pela&anan thora; 7oto dalam satu bulan

enumerator (Pen&ebut) /umlah pasien &ang di7oto thora; dalam bulan tersebut" +ara Pengukuran Hpasien dengan $aktu tunggu kurang atau sama dengan B jam menit 1 Hpasien &ang disur-ei dalam 5 bulan ; 544< #arget Pengukuran Indikator 544< Sumber data Sumber data rekam medis #arget sampel dan Ukuran sampel (n) /umlah sampel per bulan 544< populasi #empat pengambilan data 8 Instalasi Radiologi 0etodologi Pengumpulan ata +on,urrent Pengumpul data Sta7 instalasi Radiologi Frekuensi pengumpulan data Satu bulan Periode analisa #ri$ulan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> dan akan melakukan analisa data terhadap $aktu tunggu hasil thora; 7oto" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" ata disebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman instalasi Radiologi #ujuan asar pemikiran1 literatur enisi operasional

Kriteria #ipe Indikator /enis Indikator 2umerator enumerator

#ergambarn&a ke,epatan pela&anan radiologi

+ara Pengukuran #arget Pengukuran Indikator

544<

Sumber data #arget sampel dan Ukuran sampel (n) 8



Instalasi


Sta7 instalasi


=ulanan

Periode analisa

#ri$ulan

Ren,ana analisis 8



IAK 6 8 PR@S9UR =9A /udul Angka kejadian in7eksi luka operasi (AIL@) imensi 0utu Keamanan > keselamatan #ujuan 0engetahui kejadian in7eksi nosokomial pada luka operasi enisi operasional Adan&a in7eksi nosokomial pada semua kategori luka sa&atan operasi bersih &ang dilaksanakan di rumah sakit ditandai rasa panas (kalor)> kemerahan (rubor)> pengerasan (tumor) dan keluarn&a dalam $aktu lebih B36 jam ke,uali in7eksi nosokomial &ang terjadi bukan pada tempat luka" Kriteria Identitas pasien @perasi tanggal 1 jam Pemeriksaan luka operasi setelah B; 36 jam

#anda in7eksi 8 kalor> rubor> tumor #anda tangan dan nama pemeriksa Standar 4< Kriteria Inklusi 8 seluruh pasien operasi bersih &ang dira$at dan kontrol di poli ra$at jalan 9ksklusi 8 seluruh pasien operasi bersih &ang dira$at dan tidak kontrol di poli ra$at jalan #ipe Indikator @ut,ome /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah kumulati7J ban&akn&a in7eksi luka operasi bersih1bulan enumerator (Pen&ebut) /umlah operasi bersih bulan tersebut +ara Pengukuran Angka luka in7eksi luka operasi J ban&akn&a in7eksi luka operasi bersih1bulan ; 544< #otal operasi bersih bulan tersebut #arget Pengukuran Indikator 544< Sumber data Sumber data rekam medis #arget sampel dan Ukuran sampel (n) /umlah sampel per bulan 544< populasi #empat pengambilan data 8 Instalasi ra$at inap dan ra$at jalan 0etodologi Pengumpulan ata +on,urrent Pengumpul daa Sta7 Instalasi ra$at inap dan ra$at jalan Frekuensi pengumpulan data Satu bulan Periode analisa #ri$ulan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> dan akan melakukan analisa data terhadap kejadian luka in7eksi operasi " Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" ata disebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman di instalasi kamar operasi A2?KA #IAK ILAKSA2AKA22GA +9K LIS# =9A /udul Angka tidak dilaksanakann&a ,he,klist bedah imensi 0utu Keselamatan #ujuan Pengelolaan kegiatan operasi &ang berorientasi pada keselamatan pasien enisi operasional +he,klist bedah adalah pendataan &ang dilakukan men,akup data sign in sebelum pasien dilakukan anestesi> time out &ang dilakukan sebelum operator tindakan melakukan sa&atan operasi dan sign out &ang dilakukan sebelum pasien meninggalkan ruangan operasi"Kriteria lengkap 8 +he,klist sign in +he,klist time out

+he,klist sign out #andatangan okter Anastesi> @perator> Pera$at Standar 4< Kriteria Inklusi 8 Seluruh pela&anan bedah 9ksklusi 8 : #ipe Indikator Proses /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah ,he,klist bedah &ang tidak terisi lengkap enumerator (Pen&ebut) /umlah tindakan bedah dalam 5 bulan +ara Pengukuran /umlah ,he,klist bedah &ang tidak terisi lengkap ; 544 PI+ akan melakukan analisa data terhadap kepatuhan dokter dalam mengisi ,he,klist bedah" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" ata disebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi =edah IAK ! 8 P92??U2AA2 A2#I=I@#IK A2 09IKASI LAI2 /udul Penggunaan antibiotika pada pasien pediatri, penderita demam ti7oid di instalasi ra$at inap seuai dengan SP0 imensi 0utu Keamanan dan Keselamatan #ujuan Penga$asan penggunaan antibiotika sesuai SP0 enisi operasional 5) Antibiotika adalah sen&a$a khas &ang dihasilkan oleh organisme hidup> termasuk turunan sen&a$a dan struktur analogin&a &ang dibuat se,ara sintetik dan dalam kadar rendah maupun menghambat kehidupan mikroba lain" 3) 9-aluasi penggunaan antibiotika meliputi jenis antibiotika> ketepatan dosis> lama pemberian obat pada pasien demam ti7oid serta interaksi obat &ang terjadi dalam pengobatan" B) emam ti7oid adalah pen&akit in7eksi akut pada saluran pen,ernaan

&ang disebabkan oleh Salmonella t&phosa ditandai dengan demam ' hari atau lebih> gangguan saluran pen,ernaan dan gangguan kesadaran 6) Pasien pediatri &ang menjalani pera$atan di instalasi ra$at inap adalah &ang berumur 4 : 53 tahun" +riteria &aitu Identitas pasien iagnose primer ti7oid Antibiotika osis Lama pemberian Interaksi obat Standar 544< Kriteria Inklusi 8 Seluruh pasien pediatri, &ang dira$at demam th&phoid 9ksklusi 8 : #ipe Indikator Proses /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah pasien pediatri, penderita emam #i7oid menggunakan antibiotika sesuai dengan SP0 enumerator (Pen&ebut) /umlah semua pasien pediatri, penderita emam #i7oid +ara Pengukuran /umlah pasien pediatri, penderita emam #i7oid &ang menggunakan antibiotika sesuai dengan SP0 1 /umlah semua pasien pediatri, penderita emam #i7oid ; 544< #arget Pengukuran Indikator 544< Sumber data Sumber data rekam medis #arget sampel dan Ukuran sampel (n) 8 /umlah sampel per bulan 544< populasi #empat pengambilan data 8 Instalasi Ra$at Inap 0etodologi Pengumpulan ata Retrospekti7 Pengumpul data Sta7 Instalasi Ra$at Inap Frekuensi pengumpulan data =ulanan Periode analisa #ri$ulan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap kepatuhan dokter dalam menggunakan antibiotika pada pasien pediatri, penderita demam ti7oid sesuai SP0 " Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" ata disebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi Ra$at Inap

IAK % 809I+A#I@2 9RR@RS A2 29AR 0ISS9S /udul #idak ada kejadian kesalahan pemberian obat imensi 0utu Keselamatan dan ken&amanan #ujuan #ergambarn&a kejadian kesalahan dalam pemberian enisi operasional Kesalahan pemberian obat meliputi 8 5" Salah dalam memberikan jenis obat 3" Salah dalam memberikan dosis B" Salah orang 6" Salah jumlah Standar 4< Kriteria Inklusi 8 Seluruh pela&anan bedah 9ksklusi 8 : #ipe Indikator Proses /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah seluruh pasien instalasi 7armasi &ang disur-e& dikurangi jumlah pasien &ang mengalami kesalahan pemberian obat enumerator (Pen&ebut) enominator /umlah seluruh pasien instalasi 7armasi &ang disur-e& +ara Pengukuran /umlah pasien &ang mengalami kesalahan pemberian obat dalam 5 bulan #arget Pengukuran Indikator 4< Sumber data Sur-ei #arget sampel dan Ukuran sampel (n) 8 /umlah sampel per bulan 544< populasi #empat pengambilan data 8 Instalasi Farmasi 0etodologi Pengumpulan ata ,on,urrent Pengumpul data Sta7 Instalasi Farmasi Frekuensi pengumpulan data =ulanan Periode analisa #ri$ulan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap kesalahan pemberian obat" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" ata disebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi Farmasi IAK ' 8 P92??U2AA2 A29S#9SI A2 S9ASI /udul Angka ketidaklengkapan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi imensi 0utu 0utu dan Keselamatan #ujuan 0eningkatkan kelengkapan assestmen per anastesi oleh dokter

ahli anstesi enisi operasional Assestment (penilaian) pre anstesi adalah pemeriksaan sebelum tindakan anastesi ini merupakan rangkaian kegiatan menga$ali suatu operasi &ang akan dilakukan " Penilaian dilakukan dengan memeriksa 7ungsi -ital sign 5" 0elakukan penilaian terhadap 7ungsi na7as> 7ungsi kesadaran > 7ungsi ,ardi-askuler> 7ungsi ginjal> dan gastrointestinal 3" 0engetahui status sik pasien preoperasi B" 0engetahui dan menganalisis jenis operasi 6" 0emilih jenis dan tehnik anastesi &ang sesuai !" 0eramalkan pen&ulit &ang mungkin terjadi selama operasi dan atau pas,a operasi %" 0empersiapkan obat atau alat guna menanggulangi pen&ulit &ang mungkin terjadi Standar 544< Kriteria Inklusi 8 Seluruh pasien &ang akan dilakukan anastesi umum 9ksklusi 8 pasien &ang akan dilakukan anastesi lokal #ipe Indikator Proses /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah ketidaklengkapan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi enumerator (Pen&ebut) /umlah semua pasien &ang seharusn&a dilakukan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi +ara Pengukuran /umlah Angka ketidaklengkapan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi1 /umlah semua pasien &ang seharusn&a dilakukan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi ; 544< #arget Pengukuran Indikator 544< Sumber data Sumber data rekam medis #arget sampel dan Ukuran sampel (n) 8 /umlah sampel per bulan 544< populasi #empat pengambilan data 8 Instalasi =edah (@K) 0etodologi Pengumpulan ata Retrospekti7 Pengumpul data Sta7 Instalasi Kamar operasi Frekuensi pengumpulan data =ulanan Periode analisa #ri$ulan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap Angka ketidaklengkapan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian"

atadisebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi Kamar operasi" IAK * 8 P92??U2AA2 ARA A2 PR@UK ARA /udul Kejadian reaksi tran7usi darah imensi 0utu Keselamatan #ujuan #ergambarn&a ketelitian P/P dalam mengukur tingkat kebutuhan darah pasien enisi operasional Reaksi trans7usi adalah kejadian tidak diharapkan (K#) &ang terjadi akibat trans7usi darah> dalam bentuk reaksi alergi> in7eksi akibat trans7usi> hemolisi akibat golongan darah tidak sesuai> atau gangguan sistem imun sebagai akibat pemberian trans7usi darah Standar 4< Kriteria Inklusi 8 Seluruh pasien &ang mendapat tran7usi 9ksklusi 8 : #ipe Indikator Proses /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah kejadian reaksi trans7usi dalam satu bulan enumerator (Pen&ebut) /umlah seluruh pasien &ang mendapat trans7usi dalam satu bulan +ara Pengukuran /umlah Angka ketidaklengkapan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi1 /umlah semua pasien &ang seharusn&a dilakukan assessment pre anastesi oleh dokter ahli anastesi; 544< #arget Pengukuran Indikator Standar 4>45< Sumber data Rekam medis Penanggung ja$ab Kepala U# #arget sampel dan Ukuran sampel (n) 8 /umlah sampel per bulan 544< populasi #empat pengambilan data 8 Instalasi ra$at inap 0etodologi Pengumpulan ata +on,urrent Pengumpul data Sta7 Instalasi ra$at inap Frekuensi pengumpulan data =ulanan Periode analisa #ri$ulan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap Angka kejadian reaksi tran7usi Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" atadisebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi ra$at inap /udul Angka ketidake7ekti7an penggunaan darah di Instalasi =ank arah imensi 0utu Keselamatan

#ujuan #ergambarn&a ketelitian P/P dalam mengukur tingkat kebutuhan darah pasien enisi operasional Angka ketidake7ekti7an penggunaan darah adalah jumlah sisa darah &ang tidak terpakai oleh pasien dari keseluruhan jumlah darah &ang dipesan oleh P/P Standar 4< Kriteria Inklusi 8 Seluruh pasien bedah 9ksklusi 8 : #ipe Indikator @ut ,ome /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah sisa darah &ang dipesan dalam 5 bulan enumerator (Pen&ebut) /umlah pesanan darah dalam 5 bulan +ara Pengukuran /umlah sisa darah &ang dipesan dalam 5 bulan ; 544 PI+ akan melakukan analisa data terhadap ketidake7ekti7an penggunaan darah" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" atadisebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi ra$at inap IAK . 8 K9#9RS9IAA2> ISI A2 P92??U2AA2 R9KA0 09IK /udul Ketidaklengkapan ringkasan pulang pasien ra$at inap dalam $aktu 536 jam imensi 0utu Ketepatan Waktu dan 97ekti-itas #ujuan #ergambarn&a kepatuhan P/P dalam melengkapi berkas rekam medis pasien enisi operasional Ringkasan pulang adalah ringkasan berkas rekam medis &ang menggambarkan tindakan &ang dilakukan selama pasien tinggal di rumah sakit dan harus terisi lengkap maksimal 536 jam setelah pasien din&atakan pulang" Ringkasan pulang terdiri dari8 Identitas pasien iagnosa masuk dan indikasi pasien dira$at

Ringkasan hasil pemeriksaan sik dan penunjang> diagnosis akhir> pengobatan dan tindak lanjut 2ama dan tanda tangan dokter &ang memberikan pela&anan kesehatan Standar 544< lengkap Kriteria Inklusi 8 =erkas rekam medis seluruh pasien ra$at inap &ang disur-ei 9ksklusi 8 : #ipe Indikator @ut,ome /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah ringkasan pulang pasien ra$at inap &ang tidak terisi lengkap enumerator (Pen&ebut) /umlah pasien ra$at inap &ang pulang dan disur-ei dalam 5 bulan +ara Pengukuran /umlah ringkasan pulang pasien raa$at inap &ang tidak terisi lengkap dalam 5 bulan ; 544 PI+ akan melakukan analisa data terhadap kepatuhan P/P dalam melengkapi ringkasan pulang" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" atadisebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi ra$at inap IAK 54 8 P92+9?AA2 A2 P92?92ALIA2 I2F9KSI> SUR9ILA2S A2 P9LAP@RA2 /udul Angka kejadian in7eksi jarum in7us (Phlebitis) imensi 0utu Keselamatan #ujuan 0endapatkan data dasar endemik angka kejadian phlebitis 0enurunkan angka kejadian phlebitis enisi operasional Phlebitis adalah in7eksi di daerah lokal tusukan1 inserta I ,ateter dengan tanda sebagai berikut 8 merah> bengkak>

terasa seperti terbakar dan sakit bila ditekan Kejadian phlebitis adalah jumlah kejadian in7eksi jarum in7us (phlebitis) pada pasien &ang terpasang IL dibagi total jumlah hari pemasangan IL dalam kurun $aktu tertentu dikalikan 5"444 Standar 544< lengkap Kriteria Inklusi 8 Semua pasien &ang terpasang IL 9ksklusi 8 : #ipe Indikator @ut ,ome /enis Indikator Persentase 2umerator (Pembilang) /umlah pasien ra$at inap &ang mengalami in7eksi jarum in7us dalam 5 bulan enumerator (Pen&ebut) /umlah hari pemasangan in7us (IL) dalam 5 bulan +ara Pengukuran H pasien ra$at inap &ang mengalami in7eksi jarum in7us (phlebitis) dlm 5 bulan ; 5444H hari pemasangan in7us (IL) dalam 5 bulan #arget Pengukuran Indikator Sumber data +atatan data Lainn&a 8 hasil sur-eilans in7eksi RS #arget sampel dan Ukuran sampel (n) 8 /umlah sampel per bulan 544< populasi #empat pengambilan data 8 Instalasi ra$at inap 0etodologi Pengumpulan ata +on,urrent Pengumpul data Sta7 Instalasi ra$at inap Frekuensi pengumpulan data arian Periode analisa =ulanan Ren,ana analisis 8 Setelah data dikumpulkan selama satu bulan> PI+ akan melakukan analisa data terhadap angka phlebitis" Untuk bulan berikutn&a analisa akan dilakukan pula terhadap ke,enderungan kenaikan atau penurunan angka ,apaian" atadisebarluaskan pada sta7 8 ata berupa grak akan dipasang di papan pengumuman Instalasi ra$at inap

PROFIL INDIKATOR AREA MANAJEMEN.docx

Recommend Documents