MALAYSIA
Warta Kerajaan S E R I PAD U KA BAG I N DA DITERBITKAN DENGAN KUASA
HIS MAJESTY’S GOVERNMENT GAZETTE PUBLISHED BY AUTHORITY Jil. 50 No. 7
1hb April 2006
TAMBAHAN No. 36 PERUNDANGAN (A)
P.U. (A) 138.
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-P ERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN J AGAAN K ESIHATAN SWASTA (H OSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN ) 2006 SUSUNAN PERATURAN BAHAGIAN I PERMULAAN Peraturan
1. 2.
Nama, permulaan kuat kuasa dan ketidakpakaian Tafsiran BAHAGIAN II PERMOHONAN BAGI KELULUSAN UNTUK MENUBUHKAN ATAU MENYENGGARAKAN ATAU LESEN UNTUK MENGENDALIKAN ATAU MENYEDIAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA DAN PERMOHONAN LAIN
3. 4.
Permohonan bagi mendapatkan kelulusan Permohonan bagi mendapatkan lesen
P.U. (A) 138.
750
Peraturan
5. 6. 7. 8. 9. 10.
Permohonan bagi memperbaharui lesen Permohonan bagi peluasan atau pengubahan Kelulusan bagi pemindahan hakmilik, penyerahhakan atau pelupusan kelulusan atau lesen Pengubahan atau pindaan Salinan pendua kelulusan atau lesen Jenis perkhidmatan BAHAGIAN III ORGANISASI DAN PENGURUSAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Pelan organisasi Orang yang bertanggungjawab Profesional jagaan kesihatan Jagaan atau rawatan pesakit Arahan bagi tatacara diagnostik, pengubatan atau rawatan Jabatan Program sukarelawan Pengenalan diri pesakit Melaporkan kejadian Kemudahan resusitasi BAHAGIAN IV DASAR
21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
Dasar bertulis Jabatan hendaklah mempunyai dasar, tatacara dan garis panduan Dasar am Pernyataan dasar Pengenalan diri kakitangan Tatacara pengebilan Hak pesakit BAHAGIAN V DAFTAR, JADUAL KERJA DAN PENYATA
28. 29. 30. 31. 32.
Daftar Daftar Daftar Daftar Daftar
Kemudahan Atau Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta Kemasukan Dan Kebenaran Keluar Rekod Perubatan Pesakit Dewan Bedah Kelahiran
751
P.U. (A) 138.
Peraturan
33. 34. 35. 36. 37.
Daftar Pesakit Luar Daftar Kakitangan Daftar Sukarelawan Jadual kerja Penyata perangkaan BAHAGIAN VI MEKANISME KETIDAKPUASAN HATI
38. 39. 40. 41.
Tafsiran Pelan mekanisme ketidakpuasan hati pesakit Tatacara ketidakpuasan hati Pengemaskinian pelan dan tatacara BAHAGIAN VII REKOD PERUBATAN PESAKIT
42. 43. 44. 45. 46.
Tafsiran Sistem rekod perubatan pesakit Rekod perubatan pesakit Penyimpanan rekod perubatan pesakit Hak profesional jagaan kesihatan untuk mendapatkan akses atau memeriksa rekod perubatan pesakit bagi pembelaan dalam mana-mana tindakan sivil yang dibawa terhadapnya BAHAGIAN VIII KEBENARAN
47. 48.
Kebenaran sah Bila kebenaran boleh diketepikan BAHAGIAN IX KAWALAN JANGKITAN
49.
Kawalan jangkitan BAHAGIAN X PERUNTUKAN AM BAGI PIAWAIAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA Bab I — Lokasi
50.
Lokasi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta
P.U. (A) 138.
752
Bab 2 — Kehendak Reka Bentuk Am Peraturan
51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60.
Kawalan vektor Lif, tangga atau tanjakan Koridor Pintu Tingkap Kemasan lantai Permukaan dinding Siling Tempat masuk dan tempat keluar Papan tanda dan label
Bab 3 — Penginapan Untuk Pesakit
61. 62. 63. 64.
Bilangan katil, kot, dsb. hendaklah seperti dalam lesen Kehendak bilik atau wad Saiz bilik pesakit Lokasi katil
Bab 4 — Piawaian Am bagi Kemudahan Bilik Pesakit
65.
Kemasan dalaman
66.
Perabot dan aksesori
67.
Pencahayaan bilik pesakit
68.
Kemudahan mencuci tangan
69.
Kemudahan tandas
70.
Kemudahan mandi
71.
Sistem panggilan jururawat
72.
Kemudahan perkhidmatan
73.
Stesen jururawat
74.
Bilik atau kawasan penyediaan ubat
75.
Bilik utiliti bersih
76.
Bilik utiliti kotor
77.
Stor kecil penjaga bangunan
78.
Kawasan menyimpan kelengkapan, strecer, dsb.
79.
Bilik pemeriksaan dan rawatan klinikal
80.
Stesen pemakanan atau pantri
753
P.U. (A) 138.
Bab 5 — Sistem Paip dan Bekalan Air Peraturan
81. 82.
Sistem paip Bekalan air Bab 6 — Sistem Elektrik, Lampu dan Bekalan Kuasa Kecemasan
83. 84. 85. 86. 87. 88.
Jenis soket elektrik Bilangan soket elektrik Lampu Pemutus litar Bekalan kuasa kecemasan Penggunaan peranti telekomunikasi Bab 7 — Pengalihudaraan
89.
Pengalihudaraan Bab 8 — Pelupusan Bahan Buangan
90. 91. 92.
Sistem kumbahan dan pembetungan Sampah Bahan buangan berbahaya Bab 9 — Pengemasan
93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100.
Pengurusan perkhidmatan pengemasan Tatacara bertulis Kaedah pembersihan Kelengkapan dan bekalan Germisid Penyimpanan Bilik atau kawasan jagaan kritikal atau intensif Pembuangan habuk dan penyapuan Bab 10 — Linen dan Dobi
101. 102. 103. 104. 105. 106. 107.
Linen pesakit Linen penyakit berjangkit Linen nurseri Linen kotor lain Pengasingan dan prabilas Mencuci tangan Pengangkutan linen kotor
P.U. (A) 138.
754
Peraturan
108.
Pelongsor linen
109.
Pemprosesan linen
110.
Bilik atau kawasan menyimpan linen
111.
Pengalihudaraan
112.
Mendobi
113.
Kemudahan atau perkhidmatan dobi
114.
Pengasingan linen kotor
115.
Bilik atau kawasan penyimpanan linen bersih
116.
Perkhidmatan dobi komersial
117.
Pengangkutan linen bersih
118.
Penyimpanan linen bersih
119.
Bekalan linen bersih
Bab 11 — Komunikasi dan Perkiraan Pengangkutan
120.
Sistem komunikasi
121.
Perkiraan pengangkutan
Bab 12 — Penyenggaraan
122.
Dasar dan tatacara bertulis
123.
Penyeliaan
Bab 13 — Keperluan Am Kejururawatan dan Jagaan Peribadi
124.
Kakitangan kejururawatan
125.
Pelan induk kakitangan kejururawatan
126.
Penyeliaan kejururawatan
127.
Tatacara bertulis
128.
Lokasi unit kejururawatan
129.
Jagaan peribadi
Bab 14 — Kehendak Perkhidmatan Pembantu Perubatan
130.
Pembantu perubatan
131.
Penyeliaan pembantu perubatan
132.
Tatacara bertulis
755
P.U. (A) 138.
BAHAGIAN XI PIAWAIAN BAGI JAGAAN OBSTETRIK ATAU GINEKOLOGI Peraturan
133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148.
Pemakaian Bahagian ini Suite berasingan atau bergabung Kemudahan substerilan Bilangan bilik bersalin Reka bentuk dewan bedah obstetrik atau ginekologi Ukuran bilik bersalin Kelengkapan dan bekalan bilik bersalin Bilik kelahiran biasa Bilik bersalin tahap pertama Bilangan bilik bersalin tahap pertama Bilik pemulihan obstetrik Ketua jabatan atau orang yang bertanggungjawab Kakitangan perubatan perkhidmatan obstetrik atau bersalin Perundingan perubatan di rumah bersalin swasta Kakitangan kejururawatan dan perbidanan Pengasingan BAHAGIAN XII PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN NURSERI BAYI BARU LAHIR
149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164.
Nurseri bayi baru lahir Lokasi Bilik nurseri bayi baru lahir Kawasan kawalan Melihat bayi baru lahir Kehendak mekanikal, elektrik dan am Kelengkapan Pakaian Kawasan mencuci tangan dan memakai gaun Pemeriksaan bayi baru lahir Pengasingan bayi baru lahir Kawasan bersih dan kotor Dasar bertulis Penyeliaan jagaan bayi baru lahir Jagaan kejururawatan Penyusuan bayi baru lahir
P.U. (A) 138.
756
Peraturan
165. 166. 167. 168. 169.
Pengangkutan bayi baru lahir kepada ibu Pengenalan Bayi baru lahir yang pramatang Bilik penyediaan rumusan susu Perkhidmatan rumusan susu komersial BAHAGIAN XIII PIAWAIAN BAGI JAGAAN PESAKIT PEDIATRIK
170. 171. 172. 173. 174. 175.
Pematuhan kehendak am dan khas Organisasi unit jagaan pesakit pediatrik Kemudahan unit jagaan pesakit pediatrik Jagaan kejururawatan pediatrik Bilik atau wad pesakit pediatrik Nurseri jagaan khas pediatrik BAHAGIAN XIV PIAWAIAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANESTESIA
176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185.
Kemudahan dan kelengkapan Mesin, perkakas, kelengkapan anestetik, dsb. Piawaian anestesia yang diterima Orang yang dibenarkan memberikan anestesia Pemberian anestesia Rekod anestetik Mengawasi pesakit semasa anestesia Reka bentuk dan lokasi bilik atau kawasan pemulihan Jagaan pemulihan selepas anestesia Kebersendirian bagi pesakit BAHAGIAN XV PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PEMBEDAHAN
186. 187. 188. 189. 190. 191.
Organisasi Kehendak am bagi suite pembedahan atau gabungan suite pembedahanobstetrik Kemasan dalaman Bilangan dan jenis dewan bedah Ukuran dewan bedah Kelengkapan
757
P.U. (A) 138.
Peraturan
192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217.
Oksigen, nitrus oksida dan udara mampat Kawasan Kemudahan substerilan Pensteril Kawasan membasuh tangan bersih-bersih Bilik pembersihan Pengalihudaraan Penuras Ekzos Tekanan Kehendak mekanikal dan elektrik Perkhidmatan kejururawatan Kemudahan kakitangan Penyimpanan alat dan bekalan Pengemasan Kemudahan pentadbiran Kebenaran pembedahan Pematuhan dasar dsb. sebelum pembedahan Pengenalan diri pesakit dan kebenaran untuk menjalankan tatacara atau pembedahan Teknik asepsis Pemeriksaan makmal bagi tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan dan pengkuretan Pelupusan tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan Sampel darah Dasar bertulis, dsb. Daftar dan rekod Bilik atau kawasan pemulihan pembedahan BAHAGIAN XVI KEHENDAK KHAS BAGI UNIT JAGAAN KRITIKAL ATAU UNIT JAGAAN INTENSIF
218. 219. 220. 221. 222. 223.
Lokasi Lokasi bilik pesakit Saiz bilik pesakit Ciri kemudahan dan reka bentuk Rawatan akustik Kelengkapan bilik pesakit
P.U. (A) 138.
758
Peraturan
224. 225. 226. 227.
Bilik utiliti bersih dan kotor dan kemudahan penyimpanan Bilik atau kawasan penyediaan ubat Kakitangan Perkhidmatan dan kemudahan sokongan BAHAGIAN XVII KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN JAGAAN KECEMASAN Bab 1 — Persediaan Menghadapi Bencana
228.
Persediaan menghadapi bencana Bab 2 — Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kecemasan
229. 230. 231.
Maklumat panggilan kecemasan Perkhidmatan jagaan kecemasan asas Kehendak tambahan bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan kecemasan secara tetap Bab 3 — Perkhidmatan Jagaan Prahospital, Ambulans dan Perkhidmatan Pengangkutan Pesakit
232. 233. 234. 235. 236. 237.
Pematuhan kehendak am dan khas Organisasi perkhidmatan jagaan prahospital Arahan bagi tatacara diagnostik, pengubatan dan rawatan Perkhidmatan jagaan prahospital Tanggungjawab ketua bagi perkhidmatan jagaan prahospital Kenderaan yang digunakan bagi pengangkutan pesakit BAHAGIAN XVIII KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN FARMASEUTIKAL
238. 239. 240. 241. 242. 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249.
Tafsiran Pemakaian Bahagian ini Organisasi Tanggungjawab ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal Kakitangan Lokasi Kemudahan Pelabelan ubat Ubat yang luput tarikh atau dihentikan Ubat tercemar Jawatankuasa Farmasi dan Terapeutik Dasar bertulis
759
P.U. (A) 138.
BAHAGIAN XIX KEHENDAK KHAS BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PENSTERILAN PUSAT DAN BEKALAN PERUBATAN-PEMBEDAHAN Peraturan
250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262.
Lokasi Reka bentuk Kemudahan bagi menerima, menanggalkan dan membersihkan bekalan dan kelengkapan Kemudahan bagi memasang, membungkus bekalan dan kelengkapan Kemudahan bagi penyimpanan linen dan simpanan bekalan tidak steril yang baru Kemudahan bagi pensterilan Kemudahan bagi penyimpanan dan pengeluaran bekalan bersih dan steril Ruang pejabat Pengalihudaraan Organisasi Kawalan pensterilan Kelengkapan dan bekalan perubatan-pembedahan prabungkus Kitaran semula bekalan, dsb. BAHAGIAN XX PIAWAIAN BAGI PERKHIDMATAN TENTANG DIET
263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276.
Kehendak am Organisasi Kakitangan Diet Penyediaan dan penyajian makanan Kehendak kemudahan Bilik penyimpanan makanan Kawasan penyejukan Kemudahan ais Dapur Bilik atau kawasan mencuci Sisa dapur Perkhidmatan diet yang dikontrak ke luar Dasar bertulis
P.U. (A) 138.
760
BAHAGIAN XXI KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN BANK DARAH, PERKHIDMATAN TRANSFUSI DARAH ATAU PROGRAM MENDERMA DARAH Peraturan
277. 278. 279. 280.
Piawaian am Orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah Orang yang dibenarkan memungut darah daripada penderma Orang yang dibenarkan menapis atau memproses darah dan hasil darah
Bab I — Piawaian bagi Bank Darah Swasta
281. 282. 283. 284. 285. 286. 287. 288. 289. 290.
Kakitangan Kemudahan Kemasan dalaman dan lekapan Ruang, susun atur dan kesesuaian Lampu Punca kuasa Bekalan elektrik Pengalihudaraan Bekalan air Tandas, pancuran dan besen cuci Bab 2 — Peruntukan Khas bagi Kemudahan atau Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta yang Menyediakan Perkhidmatan Bank Darah, Perkhidmatan Transfusi Darah atau Program Menderma Darah
291. 292. 293. 294. 295. 296. 297. 298.
Barang guna habis dan kelengkapan Pelaksanaan ujian dan tatacara Tatacara Pengendalian Piawaian Pemberian darah dan hasil darah Jaminan kualiti Keselamatan personel dan persekitaran Pelupusan bahan buangan berjangkit Pelupusan sampah dan bahan buangan Bab 3 — Pemilihan dan Pengekalan Penderma dan Kod Etika bagi Pendermaan Darah dan Transfusi
299. 300.
Pengambilan, pemilihan dan jagaan penderma darah Jawatankuasa Transfusi
761
P.U. (A) 138.
BAHAGIAN XXII KEHENDAK KHAS BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN HEMODIALISIS Peraturan
301. 302. 303. 304. 305. 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. 313. 314. 315. 316. 317. 318. 319. 320. 321. 322.
Peruntukan kemudahan dan perkhidmatan hemodialisis Arahan bagi rawatan hemodialisis Orang yang dibenarkan menjalankan rawatan dan jagaan hemodialisis Kakitangan Ruang lingkup bagi pusat hemodialisis bebas Lokasi Kehendak kemudahan dan kelengkapan Bilik atau kawasan dialisis Bilik rawatan air Bilik pemprosesan semula Bilik rawatan atau bilik tatacara pembedahan kecil Mesin hemodialisis dan mesin pemprosesan semula Sistem rawatan air Cecair dialisat Alat dialisis Pengawasan pesakit hemodialisis Langkah kawalan untuk mencegah jangkitan silang Keselamatan personel dan persekitaran Pelupusan bahan buangan berjangkit Tanggungjawab pusat hemodialisis kepada pesakit Penyata perangkaan Pemberitahuan BAHAGIAN XXIII PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PEMULIHAN Bab 1 — Kehendak Am
323. 324. 325. 326.
Lokasi Ruang lingkup dan takat perkhidmatan Kemudahan am Organisasi dan pengurusan Bab 2 — Kehendak Khas
327. 328.
Kakitangan dan penyeliaan Kemudahan terapi fizikal
P.U. (A) 138.
762
Peraturan
329. 330. 331. 332.
Kemudahan Kemudahan Kemudahan Kemudahan
terapi pekerjaan psikologi perkhidmatan sosial vokasional BAHAGIAN XXIV
PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR PAKAR
333. 334. 335. 336. 337. 338.
Pemakaian Bahagian ini Kemudahan dan perkhidmatan pesakit luar pakar Organisasi dan pengurusan Kehendak am Perkhidmatan perubatan pesakit luar Perkhidmatan pergigian pesakit luar BAHAGIAN XXV PIAWAIAN UNTUK PUSAT JAGAAN AMBULATORI Bab 1 — Kehendak Am
339.
Pengadaan pusat jagaan ambulatori Bab 2—Kemasukan, Kebenaran Keluar dan Pemindahan
340.
Sekatan kemasukan Bab 3—Perkhidmatan dan Kemudahan Jagaan Pesakit
341. 342. 343. 344.
Kehendak am Kakitangan Perkhidmatan pembedahan Perkhidmatan kecemasan BAHAGIAN XXVI KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN RADIOLOGI ATAU PENGIMEJAN DIAGNOSTIK DAN PERKHIDMATAN RADIOTERAPI DAN RADIOISOTOP
345. 346. 347. 348. 349.
Kehendak am Ketua bagi perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik Kakitangan Lokasi Kemudahan bagi perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik
763
P.U. (A) 138.
Peraturan
350. 351. 352.
Kemudahan bagi perkhidmatan radioterapi dan radioisotop Ujian bagi maksud diagnostik Daftar dan rekod BAHAGIAN XXVII PIAWAIAN BAGI RUMAH JAGAAN KEJURURAWATAN SWASTA Bab 1 — Tafsiran
353.
Tafsiran Bab 2 — Piawaian bagi Rumah Jagaan Kejururawatan Swasta
354. 355. 356.
Piawaian am Kakitangan Tugas personel rumah jagaan kejururawatan swasta Bab 3 — Daftar, Jadual Kerja dan Penyata
357.
Daftar, jadual kerja dan penyata Bab 4 — Kemasukan, Penilaian dan Pelan Jagaan Pesakit
358. 359. 360. 361. 362.
Kemasukan pesakit Dasar menyimpan katil Pengenalan harta Penilaian pesakit Pelan jagaan pesakit Bab 5 — Hak Pesakit
363. 364. 365. 366. 367. 368.
Hak pesakit Hak peribadi Penyediaan penginapan Hubungan sosial Pengurusan kewangan peribadi Agama dan adat resam budaya Bab 6 — Penderaan, Penganiayaan dan Tindakan Memindahkan atau Mengeluarkan Pesakit Tanpa Kerelaan
369. 370.
Penderaan, penganiayaan atau pengabaian pesakit Tindakan memindahkan atau mengeluarkan pesakit tanpa kerelaan
P.U. (A) 138.
764
Bab 7 — Perkhidmatan Jagaan Perubatan Peraturan
371.
Perundingan perubatan di rumah jagaan kejururawatan swasta
372.
Pencegahan dan jagaan
373.
Kateter menetap dan perubahan berat
374.
Pengurusan cecair Bab 8 — Perkhidmatan Pergigian
375.
Perkhidmatan pergigian Bab 9 — Perkhidmatan Kejururawatan
376.
Kehendak am
377.
Ketua bagi perkhidmatan kejururawatan
378.
Kakitangan kejururawatan Bab 10 — Pembantu Jagaan Peribadi
379.
Pembantu jagaan peribadi Bab 11 — Perkhidmatan Kecemasan
380.
Perkhidmatan kecemasan Bab 12 — Perkhidmatan Pemulihan
381.
Perkhidmatan pemulihan Bab 13 — Perkhidmatan Farmaseutikal
382.
Perkhidmatan farmaseutikal Bab 14 — Perkhidmatan Diagnostik
383.
Perkhidmatan diagnostik Bab 15 — Perkhidmatan Sosial dan Kerohanian
384.
Perkhidmatan sosial dan kerohanian
385.
Perkhidmatan sosial
386.
Perkhidmatan kerohanian
387.
Pengayaan hidup BAHAGIAN XXVIII PERUNTUKAN KHAS BAGI PERKHIDMATAN JAGAAN HOSPIS DAN PALIATIF Bab 1 — Tafsiran
388.
Tafsiran
765
P.U. (A) 138.
Bab 2 — Jenis Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Hospis atau Jagaan Paliatif Peraturan
389. 390. 391. 392. 393.
Jenis kemudahan dan perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif Perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif yang teras Kemudahan pesakit dalam hospis Pusat jagaan ambulatori hospis Kemudahan kediaman hospis Bab 3 — Kemasukan, Kebenaran Keluar dan Pemindahan
394. 395. 396.
Kemasukan, kebenaran keluar dan pemindahan Dasar kemasukan Penilaian pesakit-keluarga Bab 4 — Piawaian bagi Hospis Swasta
397.
Piawaian am Bab 5 — Perkhidmatan dan Kemudahan Jagaan Pesakit
398. 399. 400. 401. 402. 403. 404. 405. 406. 407. 408. 409. 410. 411. 412.
Kawasan jagaan pesakit di kemudahan pesakit dalam hospis Kawasan jagaan pesakit di kemudahan kediaman hospis Pasukan Jagaan Hospis Orang yang bertanggungjawab Perkhidmatan perubatan Perkhidmatan kejururawatan Perkhidmatan sosial atau kaunseling Perkhidmatan keagamaan atau kerohanian Perkhidmatan perkabungan dan kaunseling Perkhidmatan sukarelawan Perkhidmatan di rumah Perkhidmatan jagaan ambulatori hospis Perkhidmatan jagaan rehat Perkhidmatan jagaan peribadi bagi kemudahan pesakit dalam atau kediaman hospis Perkhidmatan diet bagi kemudahan pesakit dalam atau kediaman hospis Bab 6 — Jaminan Kualiti
413.
Program jaminan kualiti Bab 7 — Perkhidmatan Farmaseutikal
414.
Dasar bertulis
415.
Arahan bagi pengubatan, pendokumenan, dsb.
P.U. (A) 138.
766
Bab 8 — Perkhidmatan Kontraktual
416.
Perkhidmatan kontraktual BAHAGIAN XXIX PELBAGAI Bab 1 — Kemudahan Bilik Mayat dan Autopsi
417.
Bilik mayat
418.
Kemudahan autopsi Bab 2 — Kemudahan Awam
419.
Penyediaan kemudahan awam
420.
Tandas dan tempat menukar lampin
421.
Telefon awam
422.
Kafeteria
423.
Bilik penyusuan ibu
424.
Bilik sembahyang Bab 3 — Kemudahan Kakitangan
425.
Penyediaan kemudahan bagi kakitangan
426.
Bilik atau kawasan rehat kakitangan
427.
Tandas kakitangan
428.
Bilik sembahyang
429.
Perpustakaan atau pusat sumber Bab 4 — Sumbangan Sosial dan Kebajikan
430.
Jenis sumbangan sosial atau kebajikan
431.
Kuantum sumbangan sosial atau kebajikan
432.
Pemberian maklumat Bab 5 — Jadual Fi
433.
Jadual Fi Bab 6 — Penalti
434.
Kesalahan dan penalti am J ADUAL
767
P.U. (A) 138.
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 P ERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN K ESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 PADA menjalankan kuasa yang diberikan oleh seksyen 106 dan 107 Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998 [Akta 586], Menteri membuat peraturan-peraturan yang berikut: BAHAGIAN I PERMULAAN
Nama, permulaan kuat kuasa dan ketidakpakaian 1. (1) Peraturan-peraturan ini bolehlah dinamakan Peraturan-Peraturan Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta (Hospital Swasta dan Kemudahan Jagaan Kesihatan Swasta Lain) 2006. (2) Peraturan-Peraturan ini mula berkuat kuasa pada 1 Mei 2006. (3) Peraturan-Peraturan ini tidak terpakai bagi klinik perubatan swasta dan klinik pergigian swasta yang didaftarkan di bawah seksyen 27 Akta. Tafsiran 2. (1) Dalam Peraturan-Peraturan ini, melainkan jika konteksnya menghendaki makna yang lain— “ahli farmasi berdaftar” ertinya seseorang ahli farmasi yang didaftarkan di bawah mana-mana undang-undang bertulis yang berhubungan dengan pendaftaran ahli farmasi, dan termasuklah, di Sabah dan Sarawak, seseorang yang memegang kelayakan yang diiktiraf oleh Pengarah Perkhidmatan Perubatan di Sabah atau Sarawak, mengikut mana-mana yang berkenaan, sebagai jaminan yang mencukupi bagi pengetahuan dan kemahiran yang dikehendaki bagi amalan cekap profesion ahli farmasi dan memegang Lesen Jenis A yang sah di bawah Akta Racun 1952 [Akta 366]; “ahli farmasi berlesen” ertinya seseorang ahli farmasi berdaftar yang merupakan pemegang Lesen Jenis A yang dikeluarkan kepadanya di bawah seksyen 26 Akta Racun 1952; “amalan dietetik” ertinya pentafsiran dan pemakaian prinsip saintifik bagi pemakanan dalam memberi makan melalui mulut, tiub enteral dan parenteral bagi individu atau kumpulan dari segi kesihatan dan penyakit dengan matlamat mengenal pasti dan memperbaiki taraf pemakanan, melengkapi komponen perubatan bagi rawatan yang ditetapkan oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar dan yang menyediakan terapi diet sebagai suatu cara rawatan itu sendiri;
P.U. (A) 138.
768
“bahan buangan berbahaya” termasuklah bahan buangan berjangkit dan tidak berjangkit kedua-duanya; “bahan buangan berjangkit” termasuklah bahan buangan manusia, binatang, biologikal atau benda tajam yang tercemar dan apa-apa barang yang mungkin dicemari patogen; “bahan buangan tidak berjangkit” termasuklah bahan kimia toksik, ubat sitotoksik, radioaktif, bahan buangan mudah bakar dan mudah meletup; “bilik atau kawasan pemulihan” ertinya suatu bilik yang ditetapkan atau suatu kawasan yang direka bentuk, dilengkapi, disediakan kakitangan dan yang dikendalikan untuk menyediakan pengawasan rapi dan secara individu ke atas pesakit yang sedang pulih daripada afek akut anestesia, pembedahan atau tatacara diagnostik; “juruteknologi makmal perubatan” ertinya mana-mana orang yang memegang perakuan yang sesuai dalam teknologi makmal perubatan yang diperoleh daripada Sekolah Teknologi Makmal Perubatan di Institut Penyelidikan Perubatan atau institusi akademik lain di Malaysia atau kelayakan yang setaraf daripada institusi akademik di luar Malaysia, selepas sekurang-kurangnya tiga tahun pengajian sepenuh masa dalam teknologi makmal perubatan yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah; “kemasukan” merujuk kepada penerimaan seseorang sebagai seorang pesakit dan yang baginya suatu rekod perkhidmatan jagaan kesihatan dimulakan, sama ada atas dasar pesakit dalam atau pesakit luar; “kemudahan pesakit luar” ertinya mana-mana premis yang digunakan atau dimaksudkan untuk digunakan oleh profesional jagaan kesihatan untuk menyediakan perkhidmatan jagaan kesihatan kepada individu atas dasar pesakit luar dan hendaklah termasuk klinik perubatan swasta, klinik pergigian swasta dan klinik pesakit luar atau jabatan pesakit luar di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang berlesen; “kemudahan swadialisis” ertinya mana-mana premis yang digunakan atau dimaksudkan untuk digunakan sebagai suatu pusat hemodialisis bagi rawatan hemodialisis sendiri oleh seseorang pesakit individu atau kumpulan pesakit di bawah arahan seseorang pengamal perubatan berdaftar dan pengawasan seseorang pengamal perubatan berdaftar, jururawat berdaftar atau pembantu perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam jagaan hemodialisis; “klinik pergigian swasta” merujuk kepada suatu klinik pergigian swasta yang didaftarkan atau akan didaftarkan sebagai entiti yang berasingan di bawah seksyen 30 Akta; “klinik perubatan swasta” merujuk kepada suatu klinik perubatan swasta yang didaftarkan atau akan didaftarkan sebagai entiti yang berasingan di bawah seksyen 30 Akta; “mekanisme ketidakpuasan hati” merujuk kepada tatacara yang dinyatakan dalam Bahagian VI yang dibuat menurut seksyen 36 Akta yang menurutnya aduan oleh pesakit atau wakil pesakit boleh dimulakan dan diselesaikan;
769
P.U. (A) 138.
“pakar anestesia” ertinya seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam disiplin anestesiologi yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah; “pakar bedah” ertinya seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam disiplin pembedahan yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah dan hendaklah termasuk pakar dalam semua bidang pembedahan; “pakar diet” ertinya mana-mana orang yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman sebagaimana yang difikirkan sesuai oleh Ketua Pengarah untuk mengamalkan dietetik; “pakar nefrologi” ertinya seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam disiplin nefrologi yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah; “pakar pediatrik” ertinya seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam disiplin perubatan pediatrik yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah; “pakar perubatan” ertinya seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam disiplin perubatan dalaman yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah; “pegawai sains” ertinya mana-mana orang yang memiliki ijazah Sarjana Muda Sains atau kelayakan yang setaraf daripada institusi tempatan atau luar negeri yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah dan mempunyai pengalaman kerja yang berkaitan minimum dua tahun di makmal patologi atau hematologi atau perkhidmatan transfusi darah yang dianggap sesuai oleh Ketua Pengarah; “pembahagian fi” ertinya apa-apa bentuk sogokan atau perkiraan yang dibuat antara pengamal, kemudahan jagaan kesihatan, organisasi atau individu sebagai dorongan untuk merujuk atau menerima pesakit kepada atau daripada pengamal, kemudahan jagaan kesihatan, organisasi atau individu lain; “pembantu perubatan berdaftar” ertinya mana-mana orang yang didaftarkan sedemikian di bawah Akta Pembantu Perubatan (Pendaftaran) 1977 [Akta 180] dan yang memegang perakuan amalan yang sah; “perkhidmatan pesakit luar” ertinya apa-apa perkhidmatan yang dikelolakan untuk menyediakan kemudahan, kelengkapan dan profesional jagaan kesihatan yang berkelayakan melalui latihan, pengalaman dan kebolehan untuk menjaga individu yang datang ke kemudahan dan perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atas dasar pesakit luar; “pesakit” ertinya seseorang yang diterima sama ada atas dasar seorang pesakit dalam atau pesakit luar; “pusat hemodialisis bebas” ertinya suatu pusat hemodialisis swasta yang secara fizikal, organisasi dan pentadbirannya berasingan daripada suatu kemudahan jagaan kesihatan yang dilesenkan lain;
P.U. (A) 138.
770
“pusat hemodialisis hospital” ertinya mana-mana bahagian kemudahan atau perkhidmatan hospital swasta yang digunakan atau dimaksudkan untuk digunakan untuk menyediakan rawatan hemodialisis dan hendaklah termasuk pusat hemodialisis, jabatan hemodialisis, wad hemodialisis atau unit hemodialisis; “rekod perubatan pesakit” ertinya pendokumenan perkhidmatan oleh pengamal perubatan berdaftar, pengamal pergigian berdaftar, jururawat berdaftar, pembantu perubatan berdaftar, juruteknologi atau kakitangan jagaan kesihatan lain dan yang dibuat mengikut peraturan 44 mengenai jagaan kesihatan perubatan, pergigian atau jagaan kesihatan lain yang dilakukan atas arahan seseorang pemberi jagaan kesihatan perubatan, pergigian atau pemberi jagaan kesihatan yang lain ke atas seseorang pesakit; “swadialisis” ertinya rawatan hemodialisis yang dilakukan sendiri oleh seseorang pesakit buah pinggang peringkat akhir di bawah arahan seorang pengamal perubatan berdaftar dan di bawah pengawasan seorang pengamal perubatan berdaftar, jururawat berdaftar atau pembantu perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam jagaan hemodialisis; “unit jagaan kritikal” atau “unit jagaan intensif” ertinya suatu kawasan yang ditetapkan bagi kemudahan dan perkhidmatan yang menyediakan kemudahan khusus dan penumpuan kakitangan yang berkemahiran bagi menjaga pesakit yang berpenyakit kritikal; “unit kejururawatan” merujuk kepada suatu unit berasingan, fizikal dan fungsian hospital, yang termasuklah suatu kumpulan bilik pesakit atau wad dan kemudahan pentadbiran dan perkhidmatan sampingan yang perlu untuk menyediakan perkhidmatan kejururawatan yang mencukupi kepada penghuni bilik pesakit atau wad. (2) Bagi mengelakkan keraguan, adalah diisytiharkan bahawa dalam hal pesakit yang tidak kompeten atau tidak berupaya untuk bertindak bagi pihaknya sendiri, sebutan tentang perkataan “pesakit” hendaklah ditafsirkan, sebagaimana hal keadaan menghendaki, termasuk penjaga atau wakilnya. BAHAGIAN II PERMOHONAN BAGI KELULUSAN UNTUK MENUBUHKAN ATAU MENYENGGARAKAN ATAU LESEN UNTUK MENGENDALIKAN ATAU MENYEDIAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA DAN PERMOHONAN LAIN
Permohonan bagi mendapatkan kelulusan 3. (1) Suatu permohonan bagi kelulusan untuk menubuhkan atau menyenggarakan suatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah dibuat dalam dua salinan kepada Ketua Pengarah dalam Borang 1 Jadual Pertama dan disertai dengan fi pemprosesan sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (2) Ketua Pengarah hendaklah menimbang permohonan itu dan boleh meluluskan atau menolak permohonan itu dan hendaklah memberitahu keputusannya secara bertulis kepada pemohon itu.
771
P.U. (A) 138.
(3) Kelulusan yang diberikan oleh Ketua Pengarah hendaklah dalam Borang 2 Jadual Pertama. Permohonan bagi mendapatkan lesen 4. (1) Suatu permohonan bagi mendapatkan lesen untuk mengendalikan atau menyediakan suatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah dibuat dalam dua salinan kepada Ketua Pengarah dalam Borang 3 Jadual Pertama dan disertai dengan fi pemprosesan sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (2) Ketua Pengarah hendaklah menimbang permohonan itu dan boleh meluluskan atau menolak permohonan itu dan hendaklah memberitahu keputusannya secara bertulis kepada pemohon itu. (3) Fi yang kena dibayar bagi pengeluaran sesuatu lesen hendaklah sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (4) Lesen yang dikeluarkan hendaklah dalam Borang 4 Jadual Pertama. Permohonan bagi memperbaharui lesen 5. (1) Suatu permohonan bagi memperbaharui lesen hendaklah dibuat dalam dua salinan kepada Ketua Pengarah dalam Borang 3 Jadual Pertama dan disertai dengan fi pemprosesan sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (2) Ketua Pengarah hendaklah menimbang permohonan itu dan boleh meluluskan atau menolak permohonan itu dan hendaklah memberitahu keputusannya secara bertulis kepada pemohon itu. (3) Fi yang kena dibayar bagi memperbaharui sesuatu lesen hendaklah sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (4) Lesen yang diperbaharui hendaklah dalam Borang 4 Jadual Pertama. (5) Permohonan bagi memperbaharui lesen hendaklah dibuat enam bulan sebelum tarikh habis tempoh lesen itu. (6) Jika permohonan bagi memperbaharui lesen tidak dibuat enam bulan sebelum habisnya tempoh lesen itu, pemohon itu hendaklah membayar fi pembayaran lewat sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. Permohonan bagi peluasan atau pengubahan 6. (1) Suatu permohonan bagi apa-apa peluasan atau pengubahan struktur atau fungsian kepada mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah dibuat dalam dua salinan kepada Ketua Pengarah dalam Borang 5 Jadual Pertama dan disertai dengan fi sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (2) Ketua Pengarah hendaklah menimbang permohonan itu dan boleh meluluskan atau menolak permohonan itu dan hendaklah memberitahu keputusannya secara bertulis kepada pemohon itu.
P.U. (A) 138.
772
(3) Kelulusan yang diberikan oleh Ketua Pengarah hendaklah dalam Borang 6 Jadual Pertama. (4) Apabila selesai peluasan atau pengubahan yang dicadangkan itu, pemohon hendaklah mengemukakan lesennya kepada Ketua Pengarah dalam masa empat belas hari. (5) Apabila menerima lesen yang dikemukakan kepadanya di bawah subperaturan (4), Ketua Pengarah hendaklah membuat pengendorsan atau pindaan yang perlu pada lesen itu sebagaimana yang diluluskan olehnya dan pada salinan lesen itu yang disimpan dalam Daftar yang disenggarakan di bawah peraturan 28. (6) Jika pengendorsan pada atau pindaan kepada lesen yang dikemukakan kepadanya di bawah subperaturan (3) adalah tidak mungkin, Ketua Pengarah boleh mengeluarkan lesen baru yang mengandungi butir-butir peluasan atau pengubahan itu. (7) Lesen yang dikeluarkan kepada pemegang lesen di bawah subperaturan (6) hendaklah dalam Borang 7 Jadual Pertama. (8) Apa-apa perkhidmatan yang berhubungan dengan peluasan atau pengubahan sebagaimana yang diluluskan oleh Ketua Pengarah di bawah subperaturan (2) hendaklah dimulakan selepas pengendorsan pada atau pindaan kepada lesen di bawah subperaturan (4) dibuat kepada lesen itu atau suatu lesen baru di bawah subperaturan (5) telah dikeluarkan. (9) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (4) melakukan suatu kesalahan. Kelulusan bagi pemindahan hakmilik, penyerahhakan atau pelupusan kelulusan atau lesen 7. (1) Suatu permohonan bagi pemindahan hakmilik, penyerahhakan atau pelupusan kelulusan atau lesen bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah— (a) dibuat dalam dua salinan kepada Ketua Pengarah dalam Borang 8 Jadual Pertama bagi permohonan bagi pemindahan hakmilik atau penyerahhakan atau dalam Borang 9 Jadual Pertama bagi permohonan bagi pelupusan; dan (b) disertai dengan— (i) semua dokumen yang perlu untuk menyokong permohonan itu; dan (ii) fi sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (2) Ketua Pengarah hendaklah menimbang permohonan itu dan boleh meluluskan atau menolak permohonan itu dan hendaklah memberitahu keputusannya secara bertulis kepada pemohon itu. (3) Apabila menerima notis kelulusan bagi pemindahan hakmilik, penyerahhakan atau pelupusan, pemohon itu hendaklah mengemukakan kelulusan atau lesennya kepada Ketua Pengarah dalam masa empat belas hari.
773
P.U. (A) 138.
(4) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (3) melakukan suatu kesalahan. Pengubahan atau pindaan 8. (1) Suatu permohonan— (a) untuk mengubah terma atau syarat sesuatu kelulusan atau lesen; atau (b) untuk meminda butir-butir, yang terkandung dalam sesuatu kelulusan atau lesen, hendaklah dibuat secara bertulis kepada Ketua Pengarah dan disertai dengan fi sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga. (2) Apabila menerima permohonan di bawah subperaturan (1), Ketua Pengarah hendaklah menimbang permohonan itu dan boleh meluluskan atau menolak permohonan itu dan hendaklah memberitahu keputusannya secara bertulis kepada pemohon itu. (3) Apabila menerima notis apa-apa kelulusan di bawah subperaturan (2), pemohon itu hendaklah mengemukakan kelulusan atau lesennya kepada Ketua Pengarah dalam masa empat belas hari. (4) Apabila menerima kelulusan atau lesen yang dikemukakan kepadanya di bawah subperaturan (3), Ketua Pengarah hendaklah membuat pengendorsan atau pindaan yang perlu pada kelulusan atau lesen itu sebagaimana yang diluluskan olehnya dan pada salinan kelulusan atau lesen yang disimpan dalam Daftar yang disenggarakan di bawah peraturan 28. (5) Jika pengendorsan pada atau pindaan kepada kelulusan atau lesen yang dikemukakan kepadanya di bawah subperaturan (3) adalah tidak mungkin, Ketua Pengarah boleh mengeluarkan kelulusan atau lesen baru yang mengandungi butir-butir pengubahan atau pindaan itu. (6) Kelulusan atau lesen yang dikeluarkan kepada pemegang kelulusan atau pemegang lesen di bawah subperaturan (5) hendaklah dalam Borang 10 Jadual Pertama bagi kelulusan atau Borang 7 Jadual Pertama bagi lesen. (7) Ketua Pengarah boleh enggan membuat pengendorsan pada atau pindaan kepada kelulusan atau lesen itu di bawah subperaturan (4), atau mengeluarkan kelulusan atau lesen di bawah subperaturan (5), mengikut mana-mana yang berkenaan, jika pemohon itu gagal mengemukakan kelulusan atau lesen itu dalam masa yang dinyatakan dalam subperaturan (3). (8) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (3) melakukan suatu kesalahan. Salinan pendua kelulusan atau lesen 9. Jika suatu kelulusan atau lesen hilang, musnah atau rosak, suatu salinan pendua boleh dikeluarkan oleh Ketua Pengarah apabila— (a) dikemukakan keterangan mengenai kehilangan, pemusnahan atau kerosakan; (b) dikemukakan apa-apa dokumen sebagaimana yang dikehendaki oleh Ketua Pengarah; dan (c) dibayar fi sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga.
P.U. (A) 138.
774
Jenis perkhidmatan 10. Jenis perkhidmatan yang boleh disediakan oleh sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Kedua. BAHAGIAN III ORGANISASI DAN PENGURUSAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA
Pelan organisasi 11. (1) Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai pelan organisasi, yang hendaklah termasuk carta organisasi yang hendaklah dipamerkan di bahagian yang mudah dilihat di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (2) Pelan organisasi hendaklah bertulis dan boleh didapati apabila pemeriksaan dibuat. (3) Pelan organisasi hendaklah menyatakan kuasa, tanggungjawab dan fungsi setiap kategori kakitangan. (4) Semua pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang diberikan keistimewaan untuk menjalankan amalan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah dianggap sebagai sebahagian daripada organisasi itu. (5) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (1) melakukan suatu kesalahan. Orang yang bertanggungjawab 12. Orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah memegang apa-apa kelayakan, telah menjalani apa-apa latihan dan mempunyai apa-apa pengalaman sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Keempat. Profesional jagaan kesihatan 13. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah memastikan bahawa semua profesional jagaan kesihatan— (a) didaftarkan di bawah mana-mana undang-undang yang mengawal selia pendaftaran mereka dan jika tidak ada undang-undang sedemikian, memegang apa-apa kelayakan dan mempunyai apa-apa pengalaman sebagaimana yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah; dan (b) mempunyai kelayakan, latihan, pengalaman dan kemahiran untuk menjalankan amalan dalam kepakaran atau subkepakarannya yang tertentu dalam bidang perubatan atau pergigian, kejururawatan atau profesion jagaan kesihatan lain sebagaimana yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah. (2) Mana-mana profesional jagaan kesihatan asing hendaklah mempunyai surat reputasi baik untuk menjalankan amalan di Malaysia dan memenuhi kehendak di bawah subperaturan (1).
775
P.U. (A) 138.
(3) Mana-mana pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar boleh diambil kerja atau diguna khidmat di mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atas dasar sementara bagi apa-apa tempoh masa. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa manamana profesional jagaan kesihatan yang diambil kerja atau diguna khidmat dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mengemukakan segala butir yang berhubungan dengan pendaftaran, kelayakan, latihan, pengalaman dan kemahirannya sebagaimana yang dinyatakan dalam subperaturan (1). (5) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen tidak boleh mengamalkan pembahagian fi dan hendaklah memastikan bahawa semua profesional jagaan kesihatan tidak mengamalkan pembahagian fi. (6) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (1) atau (5) melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya. Jagaan atau rawatan pesakit 14. (1) Seseorang pesakit yang dimasukkan ke dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah berada di bawah— (a) jagaan atau rawatan profesional seseorang pengamal perubatan berdaftar sementara pesakit yang dimasukkan bagi mendapatkan jagaan atau rawatan pergigian hendaklah berada di bawah jagaan atau rawatan profesional seseorang pengamal pergigian berdaftar; dan (b) jagaan atau rawatan langsung seseorang profesional jagaan kesihatan. (2) Setiap pesakit hendaklah diberikan segala penerangan, arahan dan pendidikan yang perlu bagi jagaan sebelum dan selepas tatacara atau sebelum dan selepas pembedahan sebelum kemasukan. (3) Bagi apa-apa jagaan pesakit atau siri rawatan yang menghendaki berbilang pertemuan dengan pesakit, suatu penerangan dan arahan hendaklah diberikan kepada pesakit itu pada permulaan jagaan atau siri rawatan itu dan hendaklah mengikut kehendak Peraturan-Peraturan ini. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah mengadakan suatu sistem atas panggilan dan membuat suatu perkiraan supaya seseorang pengamal perubatan berdaftar dan jika berkenaan, seseorang pengamal pergigian berdaftar, atau mana-mana profesional jagaan kesihatan berada atas panggilan pada setiap masa bagi kecemasan. (5) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah memastikan bahawa sekurang-kurangnya seorang pengamal perubatan berdaftar bertugas pada setiap masa untuk memberikan respons dengan segera kepada panggilan kecemasan daripada unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif.
P.U. (A) 138.
776
(6) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya. Arahan bagi tatacara diagnostik, pengubatan atau rawatan 15. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah memastikan bahawa— (a) tatacara diagnostik, pengubatan atau rawatan hendaklah hanya diberikan atas arahan bertulis seseorang pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar; dan (b) arahan itu hendaklah ditulis dengan jelas menggunakan dakwat dan hendaklah ditandatangani oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar itu. (2) Walau apa pun subperaturan (1), arahan bagi tatacara diagnostik, pengubatan atau rawatan boleh diberikan secara lisan dan hendaklah hanya diberikan kepada seseorang jururawat berdaftar atau, dalam hal pergigian, kepada kakitangan sampingan. (3) Arahan lisan dalam subperaturan (2)— (a) tidak boleh dihadkan dan ditafsirkan untuk melarang pengeluaran dan penerimaan arahan lisan di jabatan atau perkhidmatan khusus yang lain sebagaimana yang dibenarkan oleh kakitangan perubatan termasuklah arahan mengenai— (i) modaliti terapi pernafasan dan pengubatan yang diberikan di situ boleh diberikan kepada kakitangan terapi pernafasan; dan (ii) arahan terapi fizikal kepada ahli fisioterapi; (b) hendaklah direkodkan, ditarikhkan dan ditandatangani dengan segera oleh jururawat berdaftar atau kakitangan sampingan yang menerima arahan itu; dan (c) hendaklah disemak dan ditandatangani balas oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang memberikan arahan itu dalam masa dua puluh empat jam selepas arahan itu diberikan oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang terlibat dalam menjaga pesakit itu. (4) Dalam hal rumah bersalin swasta dan rumah jagaan kejururawatan swasta, penggunaan ubat di kemudahan atau perkhidmatan itu hendaklah mematuhi arahan yang dikeluarkan oleh pengamal perubatan pelawat atau setelah berunding dengan mana-mana pengamal perubatan berdaftar lain yang menjalankan amalan di rumah itu masing-masing dan arahan itu hendaklah selaras dengan Akta Racun 1952. (5) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah— (a) memastikan bahawa nama generik atau nama dagangan ubat ditulis dengan lengkap sebelum penggunaan apa-apa singkatan dalam rekod perubatan pesakit;
777
P.U. (A) 138.
(b) membenarkan pengambilan sendiri ubat oleh pesakit hanya apabila diarahkan secara bertulis dengan khususnya oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar; (c) memberitahu apa-apa kesilapan pengubatan dan tindak balas ubat yang memudaratkan dengan segera kepada pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang membuat preskripsi, jururawat yang menyelia dan ahli farmasi dan hendaklah direkodkan dalam rekod perubatan pesakit; (d) memastikan bahawa apa-apa kesilapan pengubatan dan tindak balas yang memudaratkan hendaklah direkodkan dalam rekod perubatan pesakit; dan (e) menyimpan semua ubat di dalam bekas yang dilabelkan dengan sepatutnya. (6) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menggunakan rekod perubatan berkomputer hendaklah memastikan bahawa segala arahan bagi tatacara diagnostik, pengubatan atau rawatan ditandatangani oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang memberikan arahan itu dan dicatatkan ke dalam rekod perubatan pesakit melalui kaedah yang sesuai dari segi teknologi sebagaimana yang ditentukan oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab itu. (7) Pengesahan arahan di bawah peraturan ini boleh dibuat dalam bentuk tandatangan bertulis, tandatangan ringkas yang dapat dikenal pasti atau kunci komputer. (8) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya. Jabatan 16. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa, jika terdapat dua atau lebih pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar dalam mana-mana satu bidang kepakaran dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu, suatu jabatan khusus diuruskan dan ditubuhkan. (2) Jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu menyenggarakan jabatan seperti perubatan, pembedahan, obstetrik, pediatrik, ortopedik, anestesiologi dan apa-apa kepakaran lain dalam disiplin perubatan atau pergigian, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah melantik seorang ketua jabatan yang akan bertanggungjawab bagi pengurusan dan kawalan jabatan itu. (3) Ketua jabatan itu hendaklah mempunyai kelayakan dan pengalaman yang berkaitan bergantung pada kepakaran.
P.U. (A) 138.
778
(4) Kakitangan berkelayakan yang mencukupi hendaklah disediakan dalam setiap jabatan untuk mengendalikan jabatan itu pada setiap masa. (5) Jika tiada jabatan, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah melantik seorang ketua perkhidmatan yang akan bertanggungjawab bagi pengurusan dan pengawalan setiap perkhidmatan. Program sukarelawan 17. (1) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menggunakan atau bermaksud untuk menggunakan sukarelawan hendaklah memastikan bahawa pengorientasian, perancangan dan pengawasan yang teliti sukarelawan sedemikian boleh didapati. (2) Mana-mana sukarelawan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tidak boleh melakukan atau membantu jagaan profesional seperti tugas jagaan kejururawatan atau jagaan peribadi melainkan jika dikehendaki oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (3) Walau apa pun subperaturan (2), sesuatu hospis swasta atau pusat hemodialisis swasta yang ditubuhkan, disenggarakan, dikendalikan atau disediakan atas dasar khairat, boleh membenarkan sukarelawan membantu tugas jagaan peribadi. (4) Mana-mana sukarelawan yang menjalankan atau membantu dalam tugas jagaan profesional hendaklah merupakan orang yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam profesion jagaan kesihatan yang berkaitan. Pengenalan diri pesakit 18. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tempat pesakit menginap hendaklah memastikan bahawa— (a) semua pesakit diberikan pengenalan diri yang sesuai semasa kemasukan mereka dan pengenalan itu hendaklah disimpan sepanjang mereka berada di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; dan (b) seseorang ibu dan bayinya yang baru lahir di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu adalah pada setiap masa dikenal pasti melalui lilitan lengan atau peranti lain yang sesuai dan hendaklah dipakaikan pada kedua-dua ibu dan bayinya yang baru lahir selepas bersalin dan sebelum meninggalkan bilik bersalin, yang mengandungi maklumat yang berikut: (i) nama keluarga dan nama penuh ibu; (ii) nombor pendaftaran ibu; (iii) tarikh lahir bayi baru lahir; dan (iv) jantina bayi baru lahir.
779
P.U. (A) 138.
Melaporkan kejadian 19. (1) Apa-apa kejadian yang tidak dapat diramalkan atau yang tidak dijangka sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Kelima yang berlaku di mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah dilaporkan secara bertulis oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu kepada Ketua Pengarah atau mana-mana orang lain yang diberi kuasa oleh Ketua Pengarah bagi maksud itu pada hari bekerja yang berikutnya selepas kejadian itu berlaku atau sebaik selepas kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mempunyai sebab yang munasabah untuk mempercayai bahawa kejadian itu telah berlaku. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengemukakan pada lat tempoh enam bulan kepada Ketua Pengarah suatu ringkasan statistik tentang kejadian yang tidak dapat diramalkan atau yang tidak dijangka itu. (3) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyimpan selama sekurang-kurangnya tempoh yang dinyatakan di bawah manamana undang-undang bertulis mengenai tempoh had masa maklumat tentang penyiasatan dan dapatan tentang kejadian yang tidak dapat diramalkan atau yang tidak dijangka yang dilaporkan sedemikian di bawah subperaturan (1). (4) Ketua Pengarah boleh meminta maklumat lanjut tentang kejadian yang tidak dapat diramalkan atau yang tidak dijangka daripada kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu atau mana-mana orang lain jika diputuskan olehnya bahawa maklumat itu adalah perlu bagi penyiasatan lanjut. (5) Pemegang lesen atau mana-mana personel kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tidak boleh mendiskriminasikan atau membalas terhadap mana-mana orang yang dengan suci hati memberikan apa-apa maklumat di bawah subperaturan (4) atau memberikan apa-apa keterangan dalam manamana prosiding terhadap mana-mana pemegang lesen bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu atau mana-mana orang yang ada hubungan dengannya. (6) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (1) atau (2) melakukan suatu kesalahan. Kemudahan resusitasi 20. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa kemudahan resusitasi yang termasuklah kelengkapan, ubat dan bahan tersedia bagi maksud sokongan hayat atau bagi merawat apa-apa kecemasan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu jika apa-apa rawatan pesakit disediakan atau tatacara dijalankan.
P.U. (A) 138.
780
BAHAGIAN IV DASAR
Dasar bertulis 21. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mempunyai dasar bertulis tentang— (a) pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang mempunyai keistimewaan untuk menjalankan amalan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan hendaklah ada suatu kontrak bertulis antara pengamal itu dengan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; (b) tatacara kemasukan, keluar dan pemindahan pesakit; (c) tatacara pendaftaran, kedatangan dan rujukan pesakit; (d) pelaporan kejadian dan menghendaki kakitangannya melaporkan kejadian kepadanya; (e) penyenggaraan loji fizikal dan kelengkapan; (f) kawalan jangkitan, termasuklah membuat preskripsi antibiotik di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta; (g) penggunaan sukarelawan; (h) penyenggaraan am kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; (i) kegiatan dan tanggungjawab pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang berhubungan dengan jagaan pesakit dan pengawasan jagaan pesakit; (j) program penyeliaan dan latihan bagi kakitangan pengemasan; dan (k) pengangkutan spesimen makmal. (2) Dasar di bawah subperaturan (1) hendaklah— (a) dijadikan tersedia kepada semua kakitangan dan dibincangkan dengan tiap-tiap kakitangan baru; (b) dikaji semula secara berkala sekurang-kurangnya sekali tiap-tiap lima tahun dan disemak sebagaimana yang difikirkan perlu oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dari tarikh kajian semula yang paling baru; (c) dilaksanakan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta; dan (d) mengikut apa-apa arahan yang dikeluarkan dari semasa ke semasa oleh Ketua Pengarah.
781
P.U. (A) 138.
(3) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (1) melakukan suatu kesalahan. Jabatan hendaklah mempunyai dasar, tatacara dan garis panduan 22. (1) Semua jabatan atau unit di bawah kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai dasar, piawaian, tatacara dan garis panduan bertulis yang berhubungan dengan perkhidmatan yang disediakan oleh jabatan termasuklah tentang jagaan yang disediakan oleh jabatan dan amalan klinikal. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa manamana tatacara perubatan, pergigian, pembedahan yang kecil atau apa-apa tatacara lain yang dijalankan atau akan dijalankan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mematuhi mana-mana garis panduan yang dikeluarkan di bawah subperaturan (1). (3) Dasar, piawaian, tatacara dan garis panduan bertulis hendaklah dijadikan tersedia dan mudah diakses oleh semua personel. Dasar am 23. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mempunyai dasar dan tatacara perkhidmatan bertulis bagi kegunaan setiap kategori personel. (2) Profesional jagaan kesihatan hendaklah bertanggungjawab bagi pembangunan dasar klinikal dan saintifik bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Pernyataan dasar 24. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengadakan suatu pernyataan dasar yang hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada penerangan yang berikut mengenai: (a) pengenalan diri kakitangan; (b) tatacara pengebilan; (c) kebenaran sah dan kehendaknya dan cara yang kebenaran sah itu kena diperoleh; dan (d) hak pesakit untuk— (i) mendapatkan maklumat berkenaan dengan rawatan dan jagaan perubatan; (ii) diberitahu tentang tatacara ketidakpuasan hati bagi kemudahan atau perkhidmatan itu; dan (iii) dibekali atau diberikan rekod perubatan pesakit.
P.U. (A) 138.
782
(2) Pernyataan dasar yang disebut di bawah subperaturan (1) hendaklah dipamerkan di bahagian yang mudah dilihat di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Pengenalan diri kakitangan 25.
Seseorang pesakit mempunyai hak untuk mengetahui— (a) kaedah pengenalan diri kakitangan melalui pakaian seragam, lencana atau kaedah lain; dan (b) nama dan status profesional kakitangan yang menyediakan jagaan atau rawatan kepada pesakit itu.
Tatacara pengebilan 26. (1) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah, atas permintaan sebelum pemulaan jagaan atau rawatan, memberitahu pesakit itu— (a) caj yang dianggarkan bagi perkhidmatan berdasarkan seseorang pesakit sederhana dengan diagnosis yang serupa dengan diagnosis tentatif atau awal pesakit itu; dan (b) caj yang tidak dijangka lain bagi perkhidmatan yang rutin, biasa dan lazim. (2) Seseorang pesakit mempunyai hak untuk diberitahu oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta sebelum pemulaan jagaan atau rawatan mengenai tatacara pengebilan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (3) Seseorang pesakit mempunyai hak untuk mendapatkan daripada kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atas permintaan, bil yang diperbutirkan bagi keseluruhan siri rawatan pesakit itu di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu tanpa kos tambahan. (4) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya. Hak pesakit 27. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengambil langkah yang munasabah untuk memastikan bahawa seseorang pesakit— (a) diberikan maklumat tentang sifat keadaan perubatannya dan apa-apa rawatan, penyiasatan atau tatacara yang dicadangkan dan kos yang mungkin dikenakan bagi rawatan, penyiasatan atau tatacara itu; (b) dirawat dengan memberikan perhatian teliti kepada kesopanan; dan (c) diberikan laporan perubatan dalam masa yang munasabah atas permintaan pesakit itu dan apabila fi yang munasabah dibayar.
783
P.U. (A) 138.
(2) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya. BAHAGIAN V DAFTAR, JADUAL KERJA DAN PENYATA
Daftar Kemudahan Atau Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 28. (1) Ketua Pengarah hendaklah, bagi maksud Peraturan-Peraturan ini, menyebabkan disimpan dan disenggarakan suatu daftar bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang dikenali sebagai “Daftar Kemudahan Atau Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta”. (2) Mana-mana kelulusan atau lesen yang dikeluarkan kepada kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta oleh Ketua Pengarah di bawah Peraturan-Peraturan ini hendaklah disediakan dalam dua salinan, satu salinan hendaklah dihantar oleh Ketua Pengarah kepada pemegang kelulusan atau pemegang lesen itu dan satu lagi hendaklah disimpan oleh Ketua Pengarah dan dinomborkan secara bersiri di dalamnya. (3) Ketua Pengarah hendaklah mencatatkan dalam daftar suatu catatan pemindahan hakmilik, penyerahhakan, pelupusan, penyerahan balik, pindaan, pengeluaran suatu kelulusan atau lesen baru di bawah subperaturan 6(5) atau 8(4) atau apa-apa perkara lain yang menyentuh status atau apa-apa kepentingan mengenai apa-apa kelulusan atau lesen yang dikeluarkan di bawah PeraturanPeraturan ini. (4) Tiada pemindahan hakmilik, penyerahhakan, pelupusan, penyerahan balik, pindaan atau apa-apa perkara lain yang disebut dalam subperaturan (3) boleh mempunyai kuat kuasa sehingga catatan mengenainya telah dicatatkan di bawah peraturan ini. (5) Carian ke atas atau cabutan daripada Daftar Kemudahan Atau Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta hendaklah dijadikan tersedia atas permintaan orang ramai semasa waktu pejabat biasa apabila dibayar fi sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Kedua. Daftar Kemasukan Dan Kebenaran Keluar 29. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu Daftar Kemasukan Dan Kebenaran Keluar bagi setiap pesakit. (2) Jika seseorang pesakit dibenarkan keluar atau dipindahkan, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah memasukkan ke dalam Daftar Kemasukan Dan Kebenaran Keluar pesakit dalam masa empat jam selepas pesakit itu dibenarkan keluar butir-butir yang berikut: (a) tarikh dibenarkan keluar; (b) diagnosis pesakit dan status pesakit pada masa dibenarkan keluar; dan (c) jika dipindahkan, sebab bagi pemindahan itu.
P.U. (A) 138.
784
(3) Jika seseorang pesakit meninggal dunia— (a) pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab hendaklah memasukkan masa dan sebab kematian di bawah seksyen keputusan Daftar Kemasukan Dan Kebenaran Keluar pesakit itu; dan (b) butir-butir lain di bawah mana-mana undang-undang bertulis yang berhubungan dengan kematian. Daftar Rekod Perubatan Pesakit 30. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyimpan dan menyenggarakan Daftar Rekod Perubatan Pesakit untuk merekodkan pergerakan rekod perubatan pesakit. (2) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan. Daftar Dewan Bedah 31. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan apa-apa bentuk perkhidmatan pembedahan atau tatacara perubatan hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu Daftar Dewan Bedah. Daftar Kelahiran 32. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan obstetrik atau bersalin hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu Daftar Kelahiran. Daftar Pesakit Luar 33. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan pesakit luar hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu Daftar Pesakit Luar. Daftar Kakitangan 34. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu Daftar Kakitangan. Daftar Sukarelawan 35. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu Daftar Sukarelawan.
785
P.U. (A) 138.
Jadual kerja 36. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu jadual kerja harian bagi semua profesional jagaan kesihatan dan jadual kerja itu hendaklah dipamerkan di bahagian yang mudah dilihat di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Penyata perangkaan 37. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengemukakan kepada Ketua Pengarah butir-butir yang berikut: (a) butir-butir penghunian; (b) maklumat perangkaan Pengelasan Antarabangsa Penyakit Versi Kesepuluh (ICD-10) pada tiap-tiap lat tempoh tiga bulan; dan (c) apa-apa maklumat lain yang difikirkan perlu dan dikehendaki pada bila-bila masa oleh Ketua Pengarah. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa maklumat yang dikemukakan mengikut subperaturan (1) tidak mengandungi nama dan alamat mana-mana pesakit. (3) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (1) melakukan suatu kesalahan. BAHAGIAN VI MEKANISME KETIDAKPUASAN HATI
Tafsiran 38. Dalam Bahagian ini, “pegawai perhubungan pesakit” ertinya orang atau orang-orang yang ditetapkan oleh setiap kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta untuk berfungsi sebagai hubungan utama untuk menerima aduan daripada pesakit atau wakil pesakit berkenaan dengan kemudahan atau perkhidmatan itu. Pelan mekanisme ketidakpuasan hati pesakit 39. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengadakan suatu pelan mekanisme ketidakpuasan hati pesakit yang hendaklah termasuk— (a) pelantikan pegawai perhubungan pesakit untuk berkhidmat sebagai perantara antara pesakit dengan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta; (b) garis kasar perihalan kerja pegawai perhubungan pesakit;
P.U. (A) 138.
786
(c) suatu perihalan takat kuasa untuk membuat keputusan yang diberikan kepada pegawai perhubungan pesakit; (d) suatu kaedah yang dengannya setiap pesakit akan dimaklumkan tentang pegawai perhubungan pesakit dan bagaimana pegawai perhubungan pesakit itu boleh dihubungi; dan (e) peruntukan bagi memasukkan dalam program orientasi pekerja baru suatu taklimat tentang tatacara ketidakpuasan hati kemudahan atau perkhidmatan itu dan sekurang-kurangnya tiap-tiap tahun penyampaian maklumat kepada semua kakitangan yang mempunyai hubungan langsung dengan pesakit yang meliputi mekanisme ketidakpuasan hati. (2) Semua aduan hendaklah didokumenkan. Tatacara ketidakpuasan hati 40. (1) Apa-apa ketidakpuasan hati terhadap kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta boleh dikemukakan oleh mana-mana pesakit secara lisan atau bertulis kepada pegawai perhubungan pesakit atau kepada manamana profesional jagaan kesihatan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu pada bila-bila masa. (2) Jika aduan dikemukakan kepada mana-mana profesional jagaan kesihatan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu, aduan itu hendaklah disampaikan kepada pegawai perhubungan pesakit pada hari bekerja yang berikutnya. (3) Pegawai perhubungan pesakit hendaklah mendokumenkan semua aduan yang diterima dan menyelesaikan perkara itu dan jika aduan itu tidak dapat diselesaikan oleh pegawai perhubungan pesakit, perkara itu hendaklah dirujuk kepada pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab dengan segera, tetapi tidak lewat daripada tiga hari bekerja. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab hendaklah menyebabkan suatu penyiasatan dibuat dan menyediakan jawapan yang hendaklah termasuk keputusan penyiasatan itu kepada pengadu dalam masa sepuluh hari bekerja selepas aduan itu diterima oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab itu. (5) Pemberitahuan laporan penyiasatan hendaklah termasuk suatu maklumat kepada pengadu bahawa jika pengadu itu tidak berpuas hati dengan jawapan pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab itu, pengadu itu boleh merujuk perkara itu secara bertulis kepada Ketua Pengarah. (6) Apabila diterima aduan itu, Ketua Pengarah hendaklah memberitahu pengadu itu dan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mengenai aduan itu dan Ketua Pengarah hendaklah menyiasat aduan itu atau menyebabkan disiasat aduan itu. (7) Ketua Pengarah hendaklah memberitahu pengadu dan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu secara bertulis dapatannya atau apaapa syor yang dia mungkin ada berdasarkan dapatannya.
787
P.U. (A) 138.
Pengemaskinian pelan dan tatacara 41. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengemaskinikan pelan dan tatacara mekanisme ketidakpuasan hati dan memberitahu semua profesional jagaan kesihatan tentang pelan dan tatacara yang telah dikemaskinikan itu. BAHAGIAN VII REKOD PERUBATAN PESAKIT
Tafsiran 42. Dalam Bahagian ini, melainkan jika konteksnya menghendaki makna yang lain— “penyedia jagaan kesihatan yang merawat” ertinya— (a) mana-mana pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang merawat pesakit dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; atau (b) orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta jika pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang disebut dalam perenggan (a) telah meninggal dunia atau tidak ada; “wakil” ertinya— (a) seseorang yang diberi kuasa secara bertulis oleh seseorang pesakit; (b) seseorang yang diberi kuasa secara bertulis melalui perintah mahkamah untuk bertindak bagi pihak pesakit; atau (c) dalam hal pesakit yang meninggal dunia atau jika pesakit itu tidak kompeten atau tidak berupaya untuk bertindak bagi pihak dirinya sendiri, wakil di sisi undang-undang bagi pesakit. Sistem rekod perubatan pesakit 43. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai sistem rekod perubatan pesakit yang sesuai yang terdiri daripada kemudahan, tatacara dan pengurusan bagi menyimpan rekod perubatan pesakit. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah— (a) memastikan bahawa rekod perubatan pesakit yang berasingan disimpan bagi setiap pesakit yang setiap pesakit itu diberikan nombor pendaftaran; dan
P.U. (A) 138.
788
(b) bertanggungjawab untuk melindungi maklumat pada rekod perubatan pesakit itu terhadap kehilangan, pengubahan atau penggunaan oleh orang yang tidak dibenarkan. (3) Jabatan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tempat pesakit dirujuk atau dimasukkan hendaklah menyenggarakan rekod perubatan pesakitnya sendiri dan rekod itu hendaklah disatukan dengan rekod perubatan keseluruhan pesakit di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (4) Dalam hal jabatan pesakit luar kepunyaan hospital swasta, rumah jagaan kejururawatan swasta, hospital psikiatrik swasta, rumah jagaan kejururawatan psikiatrik swasta dan hospis swasta, rekod perubatan pesakit luar yang disenggarakan itu hendaklah berhubung kait dengan rekod perubatan pesakit di kemudahan atau perkhidmatan itu dan rekod perubatan pesakit luar itu hendaklah disatukan dengan rekod perubatan keseluruhan pesakit itu di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (5) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya. Rekod perubatan pesakit 44. (1) Rekod perubatan pesakit ialah harta kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (2) Tiada rekod perubatan pesakit boleh dibawa keluar dari kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu kecuali dengan perintah mahkamah dan apabila dibawa keluar dari kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu di bawah perintah mahkamah, suatu salinan rekod itu hendaklah disimpan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan rekod asal itu hendaklah dikembalikan kepada kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu pada akhir prosiding yang baginya rekod itu diarahkan didapatkan. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa bagi setiap kemasukan, setiap rekod perubatan pesakit hendaklah mempunyai maklumat sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Keenam. (4) Semua catatan dalam rekod perubatan pesakit hendaklah— (a) ditarikhkan dan disahkan oleh orang yang memberikan arahan, menyediakan jagaan atau melakukan pemerhatian, pemeriksaan, penilaian, rawatan atau perkhidmatan lain yang berkaitan dengan catatan itu; dan (b) ditulis dengan jelas menggunakan dakwat, ditaip atau direkodkan ke dalam terminal komputer yang direka bentuk untuk menerima maklumat sedemikian dan jika direkodkan dan disimpan dalam komputer, catatan itu boleh disimpan dalam pita magnet, cakera atau peranti lain yang sesuai untuk menyimpan data.
789
P.U. (A) 138.
(5) Semua salinan asal atau salinan apa-apa laporan perubatan pesakit yang diterima daripada mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan lain hendaklah difailkan dalam rekod perubatan pesakit di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (6) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (3), (4) atau (5) melakukan suatu kesalahan. Penyimpanan rekod perubatan pesakit 45. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa semua rekod perubatan pesakit yang asal atau dokumen yang berhubungan dengan rekod itu hendaklah dipelihara sekurang-kurangnya selama tempoh yang dinyatakan di bawah mana-mana undang-undang bertulis mengenai had masa. (2) Jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta bercadang untuk memberhentikan pengendalian, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mematuhi apa-apa arahan sebagaimana yang diberikan oleh Ketua Pengarah berkenaan dengan pemeliharaan rekod perubatan pesakit itu dan rekod atau laporan lain tentang data jagaan pesakit itu. (3) Jika sesuatu lesen kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dipindahkan hakmilik atau diserah hak kepada pemegang lesen baru, pemindah hakmilik atau penyerah hak hendaklah memastikan bahawa rekod perubatan pesakit itu juga dipindahkan hakmilik atau diserah hak kepada pemegang lesen yang baru itu. Hak profesional jagaan kesihatan untuk mendapatkan akses atau memeriksa rekod perubatan pesakit bagi pembelaan dalam mana-mana tindakan sivil yang dibawa terhadapnya 46. (1) Profesional jagaan kesihatan yang menyediakan atau yang menyebabkan disediakan apa-apa jagaan kesihatan kepada pesakit dan yang membuat atau menyebabkan dibuat apa-apa notasi bertulis dalam rekod perubatan pesakit semasa menyediakan jagaan kesihatan itu kepada pesakit itu hendaklah dibenarkan mendapatkan akses kepada notasi itu dalam rekod perubatan pesakit itu dalam jagaan mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen yang khusus untuk digunakan bagi pembelaannya dalam apa-apa tindakan sivil yang dibawa terhadapnya yang berhubungan dengan jagaan kesihatan yang disediakan atau yang disebabkan disediakan olehnya. (2) Profesional jagaan kesihatan itu boleh, apabila diluluskan oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan selepas berunding dengan penyedia jagaan kesihatan yang merawat itu, mendapatkan akses kepada notasi atau dokumen lain yang berkaitan dengan jagaan kesihatan yang disediakannya atau yang menyebabkan disediakan olehnya termasuklah carta pemerhatian, surat atau catatan rujukan dan catatan jururawat yang berhubungan dengan pesakit itu yang dijadikan tersedia kepadanya apabila dia menyediakan jagaan kesihatan kepada pesakit itu.
P.U. (A) 138.
790
(3) Tiada apa-apa jua dalam peraturan ini boleh ditafsirkan sebagai mengetepikan tanggungjawab profesional jagaan kesihatan itu daripada mendapatkan kebenaran daripada pesakit atau wakil pesakit bagi mendapatkan akses kepada rekod perubatan pesakit itu bagi maksud selain tindakan sivil yang dibawa terhadapnya oleh pesakit itu. (4) Tiada apa-apa jua dalam peraturan ini boleh ditafsirkan sebagai mengehadkan hak profesional jagaan kesihatan atau peguamnya untuk memeriksa rekod perubatan pesakit. (5) Tiada apa-apa jua dalam Bahagian ini boleh ditafsirkan sebagai mengetepikan tanggungjawab sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atau penjaga rekod perubatan pesakit untuk memelihara kerahsiaan rekod-rekod dalam milikannya. BAHAGIAN VIII KEBENARAN
Kebenaran sah 47. (1) Seseorang pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mendapatkan atau menyebabkan didapatkan kebenaran sah daripada seseorang pesakit sebelum apa-apa tatacara atau pembedahan dijalankan ke atas pesakit itu. (2) Kebenaran sah di bawah subperaturan (1) hendaklah diperoleh daripada— (a) pesakit; (b) jika pesakit itu hilang upaya dari segi mental atau fizikal, suami atau isteri, ibu atau bapa atau waris kadim; atau (c) jika pesakit itu belum berkahwin dan di bawah umur lapan belas tahun, ibu atau bapa atau penjaga. (3) Kebenaran yang diperoleh atau disebabkan diperoleh di bawah peraturan ini hendaklah secara bertulis. (4) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya. Bila kebenaran boleh diketepikan 48. (1) Sesuatu kebenaran sah boleh diketepikan jika pakar bedah mempercayai bahawa apa-apa kelewatan yang disebabkan dalam mendapatkan kebenaran akan membahayakan nyawa seseorang pesakit dengan syarat bahawa suatu persetujuan bersama pakar bedah dan seorang pengamal perubatan berdaftar lain diperoleh dan pakar bedah itu menandatangani suatu pernyataan yang menyatakan bahawa kelewatan itu akan membahayakan nyawa pesakit itu.
791
P.U. (A) 138.
(2) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya.
BAHAGIAN IX KAWALAN JANGKITAN
Kawalan jangkitan 49. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menubuhkan Jawatankuasa Kawalan Jangkitan yang hendaklah bertanggungjawab bagi membangunkan program kawalan jangkitan aktif seluruh premis dan sistem kawalan jangkitan dengan langkah-langkah yang diwujudkan untuk mencegah, mengenal pasti dan mengawal jangkitan yang diperoleh dalam atau dibawa masuk ke dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (2) Jawatankuasa Kawalan Jangkitan hendaklah bermesyuarat sekurangkurangnya empat bulan sekali dan hendaklah mengadakan mesyuarat khas apabila perlu untuk memenuhi tanggungjawab mereka dalam menangani masalah kawalan jangkitan. (3) Program kawalan jangkitan itu hendaklah termasuk yang berikut: (a) suatu sistem bagi melaporkan, menilai dan menyenggarakan data tentang kejadian dan arah aliran jangkitan di kalangan pesakit dan profesional jagaan kesihatan; (b) suatu sistem untuk mengesan penularan penyakit berjangkit di kalangan pesakit atau kakitangan dan memberitahu pihak berkuasa yang berkenaan; dan (c) suatu sistem untuk mencegah dan mengawal apa-apa penularan penyakit berjangkit yang hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada— (i) memastikan bahawa mana-mana profesional jagaan kesihatan yang dijangkiti apa-apa penyakit berjangkit atau penyakit yang mudah berjangkit atau yang merupakan pembawanya diberhentikan daripada menjalankan apa-apa tugas di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta sehingga dia dibenarkan berbuat demikian oleh pengamal perubatan berdaftar; (ii) memastikan bahawa mana-mana profesional jagaan kesihatan yang merawat mana-mana pesakit yang menghidap, atau disyaki menghidap apa-apa penyakit berjangkit atau yang mudah berjangkit, tidak merawat mana-mana pesakit lain, atau menjalankan apa-apa tugas, di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan itu sehingga dia dibenarkan untuk berbuat demikian oleh pengamal perubatan berdaftar dan sehingga dia mengambil langkah-langkah bagi penyahjangkitan diri sebagaimana yang ditetapkan oleh pengamal perubatan berdaftar;
P.U. (A) 138.
792
(iii) memastikan bahawa mana-mana profesional jagaan kesihatan yang merawat mana-mana pesakit dalam bilik yang diasingkan yang menghidap atau yang disyaki menghidap apa-apa penyakit berjangkit atau yang mudah berjangkit mematuhi tatacara rawatan pengasingan; (iv) memastikan bahawa tiada bilik yang dihuni oleh seseorang pesakit yang menghidap atau disyaki menghidap apa-apa penyakit berjangkit atau yang mudah berjangkit dihuni oleh mana-mana pesakit lain sehingga bilik itu dan isinya dinyahjangkitkan mengikut cara yang dinyatakan atau diluluskan oleh Jawatankuasa Kawalan Jangkitan; dan (v) memastikan bahawa apa-apa kelengkapan, yang mungkin menjadi tercemar semasa merawat mana-mana pesakit sedemikian, ditahan penggunaannya berkaitan dengan rawatan mana-mana pesakit lain sehingga kelengkapan itu dinyahjangkitkan mengikut cara yang dinyatakan atau diluluskan oleh Jawatankuasa Kawalan Jangkitan. (4) Kakitangan kawalan jangkitan hendaklah— (a) dilantik, dilatih dan diberi kuasa untuk menjalankan kegiatan pemantauan dan kawalan, dan diorientasikan tentang program dan sistem itu; dan (b) kegiatan itu hendaklah didokumenkan, dan dapatan yang berkaitan hendaklah dimaklumkan kepada pengurusan hospital bagi tindakan susulan, dan digunakan dalam program pendidikan kemudahan dan perkhidmatan jagaan kesihatan. (5) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengambil langkah yang mencukupi untuk melindungi semua kakitangan profesional jagaan kesihatan dan persekitaran terhadap bahaya biologikal. (6) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah mematuhi apa-apa arahan atau garis panduan yang dikeluarkan oleh Ketua Pengarah dari semasa ke semasa tentang pengurusan kawalan jangkitan, terutamanya semasa penularan penyakit berjangkit. (7) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau keduaduanya.
793
P.U. (A) 138.
BAHAGIAN X PERUNTUKAN AM BAGI PIAWAIAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA Bab 1 — Lokasi
Lokasi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta 50. (1) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah terletak di kawasan yang bebas daripada bunyi bising yang tidak wajar atau, jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu terletak di kawasan yang bising, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab hendaklah mengambil langkah yang mencukupi untuk memastikan bahawa bunyi bising itu diminimumkan ke takat yang tiada menyebabkan gangguan kepada pesakit dan kakitangan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (2) Lokasi mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tidak boleh terdedah kepada asap, bau busuk atau habuk yang berlebihan. Bab 2 — Kehendak Reka Bentuk Am
Kawalan vektor 51. Pembinaan bangunan bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah sedemikian rupa supaya dapat mencegah kemasukan dan daripada menjadi tempat berlindung bagi rodensia dan serangga. Lif, tangga atau tanjakan 52. (1) Apabila pengangkutan bagi membawa pesakit ke atas adalah perlu, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan lif, tangga atau tanjakan yang secukupnya. (2) Peruntukan bagi lif dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah seperti yang berikut: (a) hendaklah ada sekurang-kurangnya satu lif jika bilik pesakit, bilik pembedahan, bilik bersalin, bilik sinar-X, solarium, atau bilik rawatan ditempatkan selain satu tingkat dari tingkat bawah; (b) hendaklah ada sekurang-kurangnya dua lif jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu memuatkan lebih daripada enam puluh katil di tingkat selain tingkat bawah; dan (c) hendaklah ada sekurang-kurangnya tiga lif jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu memuatkan lebih daripada dua ratus katil di tingkat selain tingkat bawah. (3) Jika sesuatu lif dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta digunakan atau bermaksud untuk digunakan— (a) bagi mengangkut pesakit, saiz lif itu hendaklah mempunyai saiz lega sekurang-kurangnya 1.5 meter kali 2.1 meter dengan keupayaan 1,500 kilogram, bukaan lega pintu lif dan aci sekurang-kurangnya 1.2 meter; dan
P.U. (A) 138.
794
(b) bagi memindahkan katil pesakit berserta dengan alat tambahan, saiz lif itu hendaklah sesuai dengan fungsi itu. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa semua lif yang dipasang dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mematuhi piawaian dan kehendak yang memuaskan hati Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan. (5) Semua tangga— (a) hendaklah sekurang-kurangnya 1.1 meter lebar dengan pelantar yang sekurang-kurangnya 1.8 meter lebar untuk membolehkan pesakit yang menggunakan katil, troli atau strecer masuk atau keluar; (b) hendaklah mempunyai permukaan yang tidak mudah tergelincir; (c) hendaklah mempunyai susur tangan di kedua-dua belahnya; (d) hendaklah mempunyai rel adang yang cukup dan peranti keselamatan lain, jika perlu; dan (e) hendaklah mematuhi piawaian dan kehendak yang memuaskan hati Jabatan Perkhidmatan Bomba. (6) Semua tanjakan— (a) hendaklah sekurang-kurangnya 1.1 meter lebar dengan pelantar yang sekurang-kurangnya 1.8 meter lebar untuk membolehkan pesakit yang menggunakan katil, troli atau strecer masuk atau keluar; (b) hendaklah mempunyai permukaan yang tidak mudah tergelincir; (c) hendaklah mempunyai susur tangan di kedua-dua belahnya; (d) hendaklah mempunyai rel adang yang cukup dan peranti keselamatan lain, jika perlu; (e) hendaklah mempunyai cerun tanjakan tidak melebihi 1:16; dan (f) hendaklah mematuhi piawaian dan kehendak yang memuaskan hati Jabatan Perkhidmatan Bomba. Koridor 53. (1) Koridor hendaklah mempunyai sekurang-kurangnya 2.1 meter lebar tetapi kecualian boleh dibenarkan bagi koridor yang terhad kepada laluan kaki dan yang digunakan bagi satu jabatan hospital dan hendaklah ada lebar tambahan yang mencukupi di lif. (2) Susur tangan hendaklah disediakan pada kedua-dua belah koridor yang digunakan oleh pesakit dengan kehilangan upaya secara fizikal di unit pesakit dalam ortopedik dan pemulihan bagi hospital swasta, rumah jagaan kejururawatan swasta dan hospis swasta.
795
P.U. (A) 138.
Pintu 54. (1) Semua pintu dalam bilik pembedahan, bilik bersalin, bilik pemulihan, bilik kecemasan, bilik rawatan patah, bilik sinar-X, pintu bilik pesakit, pintu keluar dan pintu lain yang melaluinya pesakit diangkut dengan kerusi roda, strecer atau katil hendaklah mempunyai bukaan lega minimum 1.2 meter. (2) Pintu bagi tandas dan bilik mandi pesakit termasuklah pintu ke tandas yang bersambung dengan bilik pesakit hendaklah mempunyai bukaan lega minimum 0.9 meter dan pintu itu tidak boleh berayun masuk ke dalam tandas atau bilik mandi itu dan jika tandas atau bilik mandi itu terletak bersebelahan dengan koridor, pintu itu hendaklah dibuka ke sisi. (3) Pintu bagi terimaan masuk, bilik stor dan pintu lain yang melaluinya kereta sorong yang besar lalu atau barangan pukal diangkut hendaklah mempunyai lebar yang secukupnya. (4) Semua pintu ayun dua hala hendaklah mempunyai panel penglihatan. (5) Pintu luar hendaklah direka bentuk untuk mencegah kemasukan rodensia dan ruang lega di bawah pintu itu tidak boleh melebihi 0.6 sentimeter. (6) Semua pintu kecuali pintu almari tidak boleh berayun masuk ke dalam koridor. Tingkap 55. (1) Tingkap dikehendaki di semua bilik pesakit kecuali bilik bersalin. (2) Tingkap hendaklah berada di lokasi yang membenarkan amaun cahaya semula jadi yang tidak dihalang yang memuaskan. Kemasan lantai 56. (1) Kemasan lantai bagi setiap bilik atau kawasan dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah daripada bahan bukan toksik, tidak mudah tergelincir, mudah dicuci dan sesuai bagi fungsi setiap bilik atau kawasan dan permaidani boleh digunakan dengan syarat bahawa gentiannya mudah dicuci. (2) Walau apa pun subperaturan (1), tiada permaidani boleh digunakan di tangga atau penghadang tangga, tandas dan bilik air atau di dalam bilik pembedahan atau di dalam bilik bersalin. Permukaan dinding 57. (1) Permukaan dinding bagi setiap bilik atau kawasan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah— (a) daripada bahan bukan toksik, mudah dibersihkan dan sesuai bagi fungsi setiap bilik atau kawasan;
P.U. (A) 138.
796
(b) jika bilik atau kawasan itu digunakan bagi— (i) jagaan atau rawatan pesakit; atau (ii) menyimpan, mengumpul, memproses bekalan dan kelengkapan bagi jagaan pesakit, licin dan boleh dicuci; dan (c) dicat, dikilatkan atau dikemaskan dengan kemasan kalis air yang melebihi garis simbah dalam semua bilik atau kawasan yang terkena simbahan atau semburan. (2) Permukaan dinding dalam bilik pesakit, nurseri dan bilik bersalin hendaklah daripada kemasan yang meminimumkan silau. Siling 58. (1) Siling bagi setiap bilik atau kawasan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah— (a) mempunyai ruang lega minimum 2.4 meter dari lantai hingga siling bagi bilik atau kawasan berhawa dingin; (b) mempunyai ruang lega minimum 3.0 meter dari lantai hingga siling bagi bilik atau kawasan yang tidak berhawa dingin; dan (c) mempunyai ruang lega minimum 2.7 meter dari lantai hingga siling dalam bilik pembedahan, bilik bersalin dan bilik seumpamanya yang mempunyai lekapan lampu yang dipasang pada siling yang khas. (2) Dewan bedah hendaklah mempunyai siling tanpa sambungan. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan rawatan serapan bunyi di koridor kawasan pesakit, stesen jururawat, bilik makan dan bilik hidroterapi. (4) Bahan bukan toksik hendaklah digunakan untuk siling. Tempat masuk dan tempat keluar 59. (1) Tempat masuk dan tempat keluar di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah ditempatkan di kawasan yang gangguan minimum disebabkan kepada pesakitnya dan tempat masuk bagi pesakit dan pelawat kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah bersebelahan dengan lobi. (2) Hendaklah ada sekurang-kurangnya satu tempat masuk yang direka bentuk tanpa tangga bagi pergerakan pesakit di atas kerusi roda atau strecer di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (3) Hendaklah ada tempat masuk pesakit kecemasan, tempat masuk perkhidmatan dan tempat masuk pesakit dan pelawat yang berasingan.
797
P.U. (A) 138.
(4) Tempat masuk pesakit kecemasan hendaklah ditempatkan bagi akses mudah ke jabatan atau unit kecemasan dan mudah digunakan oleh pejalan kaki, ambulans dan kenderaan lalu lintas lain. (5) Tempat masuk perkhidmatan hendaklah ditempatkan berdekatan dengan bilik atau kawasan simpanan, lif dan dapur. (6) Hendaklah ada tempat keluar yang berasingan bagi memindahkan mayat supaya mayat boleh dibawa keluar dengan cara yang tidak ketara. Papan tanda dan label 60. Sistem papan tanda dan pelabelan yang sesuai hendaklah ada dalam semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta.
Bab 3 — Penginapan untuk Pesakit
Bilangan katil, kot, dsb. hendaklah seperti dalam lesen 61. Tiada pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta boleh pada bila-bila masa menyediakan atau menggunakan katil, kot, kerusi panjang hemodialisis, kerusi pergigian atau yang bersamaan dengannya yang lebih daripada bilangan yang dinyatakan dalam lesen kecuali sebagai langkah sementara dalam hal kecemasan. Kehendak bilik atau wad 62. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tidak boleh membenarkan pesakit yang berlainan jantina menghuni bilik atau wad yang sama kecuali kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun. (2) Kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun hendaklah dimasukkan ke dalam bilik atau wad pediatrik atau jika bilik atau wad pediatrik tidak ada, ke dalam bilik atau wad yang berasingan daripada orang dewasa. Saiz bilik pesakit 63. (1) Jika hanya satu katil dimaksudkan untuk diletakkan di dalam bilik, hendaklah ada ruang lantai yang boleh digunakan bersih sekurang-kurangnya 10 meter persegi dengan tiada dinding bilik yang kurang daripada 3 meter panjang kecuali bagi ketinggian dari lantai ke siling. (2) Jika dua katil atau lebih dimaksudkan untuk diletakkan di dalam bilik atau wad, katil itu hendaklah disusun untuk memberi ruang katil pada ruang lega 1.5 meter antara katil dan sekurang-kurangnya 0.9 meter dari mana-mana dinding. (3) Walau apa pun subperaturan (2), ruang antara kepala katil dengan dinding boleh berukuran kurang daripada 0.9 meter jika ruang yang mencukupi bagi perkhidmatan di kepala katil disediakan.
P.U. (A) 138.
798
(4) Hendaklah ada ruang yang mencukupi bagi pergerakan katil masuk ke dan keluar dari bilik atau wad. Lokasi katil 64. (1) Katil tidak boleh diletakkan di koridor atau di lokasi lain yang tidak ditetapkan sebagai kawasan bilik pesakit kecuali dalam hal kecemasan. (2) Setiap bilik pesakit bolehlah diakses terus dari koridor unit kejururawatan dan ditempatkan sedemikian supaya dapat mengelakkan lalu lintas menerusi bilik dan untuk meminimumkan kemasukan bau, bunyi bising dan gangguan lain. (3) Bilik pesakit tidak boleh ditempatkan lebih daripada 24.4 meter dari stesen jururawat.
Bab 4 — Piawaian Am bagi Kemudahan Bilik Pesakit
Kemasan dalaman 65. Kemasan dalaman bagi bilik pesakit hendaklah daripada bahan yang mudah dicuci dan dibersihkan. Perabot dan aksesori 66. (1) Tiap-tiap bilik yang dihuni atau dimaksudkan untuk dihuni oleh seseorang pesakit hendaklah dilengkapi secukupnya dengan perabot boleh alih dan kelengkapan bagi setiap pesakit. (2) Setiap pesakit hendaklah disediakan ruang almari atau lokar yang berasingan. (3) Semua bilik atau wad yang dihuni atau dimaksudkan untuk dihuni oleh lebih daripada seorang pesakit hendaklah mempunyai langsir kubikel dengan rel langsir dibina siap bagi kebersendirian pesakit. Pencahayaan bilik pesakit 67. (1) Lampu buatan hendaklah disediakan bagi memberikan pencahayaan yang cukup bagi fungsi setiap kawasan dalam bilik pesakit. (2) Lampu kepala katil hendaklah ditempatkan pada setiap katil. (3) Hendaklah ada pencahayaan yang mencukupi dalam bilik tandas pesakit. (4) Lampu malam hendaklah ditempatkan dengan sewajarnya dalam setiap bilik pesakit dan pada selang jarak yang sepatutnya di koridor di unit kejururawatan. (5) Suis bagi lampu malam dan pencahayaan am hendaklah bersebelahan dengan pintu ke bilik pesakit kecuali bagi bilik pesakit psikiatrik, suis hendaklah diletakkan di luar bilik itu.
799
P.U. (A) 138.
Kemudahan mencuci tangan 68. (1) Setiap bilik pesakit hendaklah mempunyai kemudahan mencuci tangan yang hendaklah termasuk sabun, perlengkapan mencuci tangan dan kemudahan mengering tangan yang bersih. (2) Semua paip di kemudahan mencuci tangan di dalam bilik pesakit dan tandas yang bersambung dengan bilik pesakit, kecuali bagi pesakit psikiatrik, hendaklah mesra pesakit. (3) Semua kemudahan mencuci tangan dan sink bagi kegunaan kakitangan profesional jagaan kesihatan hendaklah mempunyai paip tanpa pegang untuk mengawal jangkitan silang. Kemudahan tandas 69. (1) Kemudahan tandas hendaklah disediakan betul-betul di sebelah atau di dalam bilik pesakit dalam nisbah satu kemudahan bagi tidak lebih daripada empat katil pesakit. (2) Kemudahan tandas hendaklah mesra orang kurang upaya dan termasuklah— (a) bekas bakul sampah tak terbakarkan dengan pelapik tidak telus yang boleh ditanggalkan; (b) palang cekau yang diluluskan daripada bahan dan reka bentuk fungsian yang sesuai yang dipasang dengan kukuh dan ditempatkan dengan sewajarnya di setiap tab mandi, pancuran dan bilik air untuk pesakit dalam; (c) sistem panggilan jururawat; (d) kemudahan mencuci tangan; dan (e) kelengkapan mencuci penampung najis, jika berkenaan. (3) Kemudahan tandas hendaklah disediakan bagi profesional jagaan kesihatan di setiap unit jagaan pesakit. Kemudahan mandi 70. (1) Kemudahan mandi untuk pesakit hendaklah disediakan dalam nisbah sekurang-kurangnya satu pancuran bagi setiap empat pesakit. (2) Palang cekau yang diluluskan dan sistem panggilan jururawat hendaklah dipasang pada setiap pancuran bagi kemudahan dan keselamatan pesakit yang menggunakan pancuran itu. (3) Bilik mandi hendaklah cukup besar untuk menyediakan ruang bagi pergerakan kerusi roda dan bagi kebersendirian pesakit. (4) Hendaklah ada tandas, kemudahan mencuci tangan dan jika berkenaan, paip campuran dalam bilik air.
P.U. (A) 138.
800
Sistem panggilan jururawat 71. Sistem panggilan jururawat hendaklah disediakan di tempat yang mudah dicapai di setiap katil dan mana-mana kawasan lain sebagaimana yang difikirkan sesuai oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. Kemudahan perkhidmatan 72. Kemudahan perkhidmatan yang berikut hendaklah disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan ditempatkan dengan sesuai bagi jagaan pesakit: (a) stesen jururawat; (b) kemudahan merekodkan rekod perubatan; (c) bilik atau kawasan penyediaan ubat; (d) bilik utiliti bersih; (e) bilik utiliti kotor; (f) stor kecil penjaga bangunan; (g) kawasan menyimpan kelengkapan, strecer dan kerusi roda; (h) bilik pemeriksaan klinikal dan rawatan; dan (i) stesen pemakanan atau pantri. Stesen jururawat 73. (1) Stesen jururawat hendaklah disediakan yang menempatkan— (a) suatu sistem panggilan jururawat daripada pesakit; (b) suatu sistem komunikasi dengan jabatan lain di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; dan (c) suatu sistem komunikasi dengan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan lain. (2) Hendaklah ada di, atau berhampiran dengan, setiap stesen jururawat itu, bilik atau kawasan penyediaan ubat yang berasingan, dan kawasan bagi doktor dan jururawat menulis rekod dan carta dan ruang bagi menyimpan carta pesakit. (3) Tandas dengan kemudahan mencuci tangan bagi profesional jagaan kesihatan hendaklah disediakan berhampiran dengan stesen jururawat. (4) Kemudahan mencuci tangan klinikal hendaklah disediakan di atau berhampiran dengan setiap stesen jururawat dan mana-mana kawasan lain sebagaimana yang difikirkan sesuai oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan itu. (5) Stesen jururawat tidak boleh memberikan perkhidmatan kepada lebih daripada tiga puluh enam katil untuk memastikan bahawa jagaan kesihatan yang diberikan kepada semua pesakit tidak terjejas atau dikompromi.
801
P.U. (A) 138.
Bilik atau kawasan penyediaan ubat 74. (1) Bilik atau kawasan penyediaan ubat hendaklah dilengkapi— (a) kabinet yang mempunyai satu bahagian berkunci atau lebih bagi menyimpan bahan narkotik dan racun; (b) ruang kerja untuk penyediaan ubat; dan (c) sink dengan kemudahan mencuci tangan. (2) Bilik atau kawasan penyediaan ubat hendaklah mempunyai peti sejuk yang dilengkapi termometer dan digunakan khusus bagi simpanan farmaseutikal. (3) Reagen ujian, disinfektan am, agen pencuci dan produk seumpamanya yang lain tidak boleh disimpan di bilik atau kawasan penyediaan ubat. Bilik utiliti bersih 75. (1) Sekurang-kurangnya satu bilik utiliti bersih bagi setiap stesen jururawat yang mengandungi kaunter dan ruang bagi menyimpan dan mengumpul bekalan bagi tatacara kejururawatan hendaklah disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (2) Tiada sink mencuci tangan boleh dibenarkan dalam bilik utiliti bersih. (3) Bilik utiliti bersih hendaklah berhawa dingin. Bilik utiliti kotor 76. Sekurang-kurangnya satu bilik utiliti kotor yang digunakan oleh satu unit kejururawatan yang mengandungi suatu sink klinikal, kaunter kerja, bekas bahan buangan dan bekas linen kotor dan kelengkapan membasuh hendaklah disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. Stor kecil penjaga bangunan 77. (1) Stor kecil penjaga bangunan hendaklah dilengkapi— (a) sink, sebaik-baiknya reseptor lantai dengan paip campuran; (b) cangkuk untuk batang mop yang daripadanya kepala mop yang kotor telah ditanggalkan; (c) rak untuk menyimpan bahan pencuci; (d) bekas bahan buangan dengan pelapik yang tidak telus; dan (e) kemudahan mencuci tangan. (2) Keluasan lantai stor kecil penjaga bangunan hendaklah mencukupi untuk menyimpan baldi mop di atas pembawa beroda, mesin vakum basah dan kering dan mesin penyental lantai.
P.U. (A) 138.
802
Kawasan menyimpan kelengkapan, strecer, dsb. 78. Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan kawasan penyimpanan bereses untuk menyimpan kelengkapan, strecer dan kerusi roda tambahan. Bilik pemeriksaan dan rawatan klinikal 79. (1) Bilangan bilik pemeriksaan dan rawatan klinikal yang sesuai hendaklah disediakan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang hendaklah mempunyai— (a) ukuran minimum 3.0 meter dan keluasan minimum 11.1 meter persegi; dan (b) kemudahan termasuklah— (i) kemudahan mencuci tangan; (ii) lampu pemeriksaan; (iii) tempat menyimpan linen, bekalan dan kelengkapan; (iv) kerusi panjang pemeriksaan dan rawatan; dan (v) tabir atau langsir bagi kebersendirian pesakit. (2) Bilik pemeriksaan dan rawatan klinikal hendaklah ditempatkan berhampiran dengan— (a) stesen jururawat dalam unit kejururawatan; atau (b) kawasan tempat apa-apa jagaan pesakit disediakan atau apa-apa tatacara dijalankan. Stesen pemakanan atau pantri 80. (1) Stesen pemakanan atau pantri yang mengandungi sink yang dilengkapi bagi mencuci tangan, kelengkapan bagi menyajikan makanan antara waktu makan berjadual, peti sejuk dan kabinet penyimpanan hendaklah disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (2) Apa-apa air batu yang kena digunakan bagi perkhidmatan atau rawatan pesakit, sama ada atau tidak disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu, hendaklah disediakan dengan cara yang bersih dan diambil daripada sumber air yang bersih dan tidak tercemar.
Bab 5 — Sistem Paip dan Bekalan Air
Sistem paip 81. (1) Semua lekapan sistem paip hendaklah direka bentuk dan dipasang dengan cara yang mudah dibersihkan dan disenggarakan. (2) Sink yang di dalamnya perkakas dan kelengkapan dicuci hendaklah mempunyai dua bahagian cucian dengan ruang kaunter yang mencukupi di kedua-dua belahnya dan dalamnya sink itu hendaklah bergantung pada fungsi yang sink itu digunakan.
803
P.U. (A) 138.
(3) Kepala paip tanpa pegang hendaklah ada pada semua kemudahan mencuci tangan dan sink bagi kegunaan kakitangan jika dikehendaki, untuk mengawal jangkitan silang, melainkan jika lekapan itu digunakan bagi fungsi yang melibatkan kotoran sahaja dan suatu sink atau kemudahan mencuci tangan dengan kepala paip tanpa pegang lain diletakkan dalam kawasan yang sama di dalam bilik itu. (4) Semua kemudahan sistem paip hendaklah dipasang dengan cara yang dapat mencegah sepenuhnya kemungkinan berlakunya penyambungan silang antara bekalan air yang selamat dengan yang tidak selamat atau tersedut semula. (5) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan— (a) rak yang sesuai atau yang bersamaan dengannya dan cermin pada setiap kemudahan mencuci tangan di dalam tandas, bilik pesakit, bilik dresing dan bilik lokar; (b) kertas tandas yang mencukupi pada pemegang kertas tandas yang ditempatkan dengan sewajarnya di setiap bilik tandas; dan (c) tempat yang sesuai untuk meletakkan sabun di setiap bilik air, sink dan kemudahan mandi. (6) Penyediaan perangkap lantai tidak boleh dibenarkan di bilik kawasan bersih termasuklah dewan bedah dan unit jagaan kritikal. Bekalan air 82. (1) Bekalan air yang mencukupi hendaklah disediakan yang mematuhi piawaian kualiti sebagaimana yang diluluskan oleh pihak berkuasa yang berkaitan. (2) Bekalan air yang mencukupi hendaklah disediakan pada setiap masa di mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta untuk menampung keperluan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (3) Semua tangki air di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah disenggarakan dengan sempurna dan hendaklah dibina dengan bahan yang diluluskan oleh pihak berkuasa yang berkaitan.
Bab 6 — Sistem Elektrik, Lampu dan Bekalan Kuasa Kecemasan
Jenis soket elektrik 83. Jenis, kuantiti, lokasi dan ketinggian soket elektrik hendaklah sesuai dengan perkhidmatan yang hendak dijalankan dan semua soket hendaklah daripada jenis pembumian.
P.U. (A) 138.
804
Bilangan soket elektrik 84. (1) Hendaklah ada bilangan soket elektrik yang mencukupi— (a) yang ditempatkan dengan sewajarnya di dewan bedah, nurseri, bilik bersalin, bilik kecemasan dan semua unit jagaan intensif yang sesuai bagi perkhidmatan yang hendak dijalankan; (b) pada kepala setiap katil dalam bilik pesakit, bilik bersalin, bilik pemulihan dan semua unit jagaan intensif; (c) disambungkan pada suatu punca kuasa kecemasan di semua unit kejururawatan; (d) bagi kelengkapan yang sangat diperlukan di semua kawasan jagaan pesakit; (e) bagi peti sejuk bagi biologikal; dan (f) bagi pencahaya sinar-X di dalam setiap dewan bedah dan bilik kecemasan. (2) Bekalan kuasa yang tidak terganggu hendaklah disediakan khususnya pada sistem sokongan hayat. (3) Tiada penyesuai, perentas pemanjangan dan kotak simpang boleh dibenarkan dalam mana-mana bilik atau kawasan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. Lampu 85. Bilangan, jenis dan lokasi lekapan lampu hendaklah memberikan pencahayaan yang cukup bagi fungsi setiap bilik atau kawasan. Pemutus litar 86. Pemutus litar hendaklah disediakan bagi semua bilik dalam mana-mana unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif dan hendaklah ditempatkan di dalam atau bersebelahan dengan unit itu dan boleh diakses dengan segera oleh mana-mana profesional jagaan kesihatan yang menjaga pesakit di unit itu. Bekalan kuasa kecemasan 87. (1) Kelengkapan penjanaan elektrik kecemasan yang cukup dengan pemindahan automatik dalam hal gangguan bekalan kuasa biasa di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah disediakan pada sistem, kelengkapan, bilik atau kawasan penting yang berikut: (a) sistem panggilan jururawat; (b) sistem penggera; (c) kelengkapan yang perlu bagi menyenggarakan perkhidmatan telefon; (d) pam bomba;
805
P.U. (A) 138.
(e) soket terpilih di kawasan persekitaran kelengkapan penjanaan elektrik kecemasan; dan (f) kawasan terpilih dalam nurseri, unit jagaan kritikal, unit jagaan intensif, unit jagaan kardium, dewan bedah, bilik bersalin, bilik kecemasan, bilik pemulihan, lokasi bank darah, kawasan mendispens ubat, bilik radiologi dan radiografik. (2) Bekalan kuasa kecemasan hendaklah juga disediakan bagi pencahayaan— (a) tempat keluar, tanda tempat keluar, tanda arah tempat keluar dan tangga; (b) di stesen jururawat; (c) di koridor di bilik atau kawasan jagaan pesakit dan tandas pesakit; dan (d) di kawasan persekitaran penjanaan elektrik. (3) Penstabil voltan hendaklah disediakan di kawasan yang kelengkapan kepersisan tinggi ditempatkan. (4) Kuasa kecemasan hendaklah beroperasi sebaik selepas gangguan bekalan kuasa biasa. (5) Soket yang disambungkan pada kuasa kecemasan hendaklah ditandakan dengan jelas. (6) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan tempat simpanan bahan api di tapak yang hendaklah mempunyai keupayaan untuk menampung pengendalian kelengkapan penjanaan elektrik kecemasan selama lapan jam. (7) Suatu kelengkapan penjanaan elektrik kecemasan hendaklah beroperasi bagi minimum tiga puluh minit setiap minggu atau sebagaimana yang dinyatakan oleh pengilang termasuklah ujian bulanan di bawah keadaan “beban” dan rekod ujian yang sewajarnya hendaklah disenggarakan. Penggunaan peranti telekomunikasi 88. (1) Penggunaan peranti telekomunikasi tidak boleh dibenarkan di dalam mana-mana unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif atau mana-mana bilik atau kawasan jika penggunaan peranti telekomunikasi itu akan mengganggu fungsian mana-mana kelengkapan yang sepatutnya di dalam bilik atau kawasan itu. (2) Papan tanda yang berhubungan dengan larangan penggunaan peranti telekomunikasi di bawah subperaturan (1) hendaklah dipamerkan dengan jelas.
P.U. (A) 138.
806
Bab 7 — Pengalihudaraan
Pengalihudaraan 89. (1) Semua bilik dan kawasan dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah dialihudarakan dengan secukupnya. (2) Sistem pengalihudaraan hendaklah cukup untuk menyediakan satu penukaran udara yang lengkap tiap-tiap enam minit tanpa peredaran semula di dalam bilik atau kawasan yang panas yang berlebihan, kelembapan, bau atau bahan cemar berpunca. (3) Bilik atau kawasan kerja mikrobiologi tidak boleh mempunyai apa-apa peredaran semula udara dan hendaklah berhawa dingin. (4) Semua pengambilan bekalan udara segar hendaklah ditempatkan sedemikian untuk menjamin sumber udara segar jauh dari apa-apa sumber bahan cemar atau bau. (5) Ekzos pelepasan udara hendaklah ditempatkan untuk mengelakkan peredaran silang pada pengambilan bekalan udara atau tingkap. (6) Reka bentuk dan sistem pengimbangan pengalihudaraan hendaklah sedemikian untuk mengelakkan aliran udara dari bilik atau kawasan yang mungkin mengandungi bahan cemar ke bilik atau kawasan jagaan pesakit yang lain, kawasan penyediaan atau penyajian makanan dan bilik atau kawasan yang mengandungi bekalan dan kelengkapan yang bersih atau steril. (7) Jika penghawa dingin digunakan, udara dari bilik atau kawasan yang mungkin mengandungi mikroorganisma berjangkit atau gas beracun hendaklah dikeluarkan dan tidak boleh diedarkan semula melalui sistem penghawa dingin biasa. (8) Jika bahan toksik digunakan dalam sesuatu makmal, sistem pengalihudaraan hendaklah berupaya menyingkirkan toksik dan wasap beracun dan menyediakan udara segar yang cukup ke makmal. (9) Segala udara yang dibekalkan ke bilik atau kawasan sensitif seperti dewan bedah, bilik bersalin dan nurseri hendaklah disalurkan pada atau berhampiran dengan siling bilik atau kawasan yang digunakan itu. (10) Pengalihudaraan bagi nurseri bayi baru lahir hendaklah— (a) mempunyai kadar pengalihudaraan minimum dua belas pertukaran udara bagi setiap jam yang disediakan oleh bekalan mekanikal dan sistem eksos udara; (b) mempunyai penuras dengan kecekapan minimum sembilan puluh peratus dalam pengekalan zarah dengan kadar kecekapan prapenuras dua puluh lima peratus; dan (c) mengekalkan tekanan udara positif berbanding dengan tekanan udara bilik atau kawasan bersebelahan.
807
P.U. (A) 138.
Bab 8 — Pelupusan Bahan Buangan
Sistem kumbahan dan pembetungan 90. Tiada saluran betung yang terdedah boleh ditempatkan betul-betul di atas permukaan kerja, tempat simpanan atau tempat makan dalam dapur, bilik atau kawasan makan, pantri, bilik atau kawasan simpanan makanan atau tempat bekalan perubatan atau pembedahan disediakan, diproses atau disimpan. Sampah 91. (1) Semua sampah, yang tidak dianggap sebagai kumbahan, hendaklah dimasukkan ke dalam bekas yang sesuai yang hendaklah tidak telus, tidak menyerap dan mudah dibasuh serta mempunyai penutup yang rapat dan ketat. (2) Bekas sampah hendaklah dicuci dengan bersih setiap kali selepas bekas itu dikosongkan dan hendaklah diadakan kawasan lantai tidak telus yang disediakan dengan longkang untuk mencuci bekas sampah itu. (3) Sampah hendaklah dibuang setiap hari. (4) Bilangan yang mencukupi bekas yang betul-betul kedap air dengan penutup yang ketat hendaklah disediakan untuk menampung semua sampah yang dibuang dari mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terkumpul di antara waktu kutipan. (5) Tiada sampah boleh dibakar di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta kecuali dalam suatu pembakar yang diluluskan oleh pihak berkuasa yang berkaitan. (6) Sampah yang dibuang dari kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah dilupuskan secara berkala mengikut kehendak pihak berkuasa tempatan. (7) Semua personel hendaklah mencuci tangan mereka dengan bersih selepas mengendalikan apa-apa sampah. (8) Kereta sorong yang digunakan untuk mengangkut sampah hendaklah dibuat daripada bahan tidak telus yang hendaklah tertutup dan digunakan sematamata bagi mengangkut sampah sahaja. Bahan buangan berbahaya 92. (1) Bahan buangan berjangkit dan bahan buangan tidak berjangkit dari kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah diasingkan pada masa dihasilkan. (2) Bahan buangan berjangkit hendaklah dibuang dalam bekas yang boleh dikenal pasti dengan jelas atau beg plastik yang tahan bocor dan rintangan cucuk dan bekas itu hendaklah ditandakan dengan simbol sejagat bagi bahaya biologikal.
P.U. (A) 138.
808
(3) Bahan buangan tidak berjangkit hendaklah dikendalikan mengikut amalan keselamatan yang baik dan mana-mana undang-undang bertulis yang berhubungan dengan pengendalian bahan buangan itu. (4) Segala bahan buangan berbahaya hendaklah dibungkus, dipindahkan dan dilupuskan mengikut cara yang diterima oleh pihak berkuasa yang berkaitan untuk melindungi orang dan alam sekitar kedua-duanya. Bab 9 — Pengemasan
Pengurusan perkhidmatan pengemasan 93. (1) Tiap-tiap kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menubuhkan perkhidmatan pengemasan yang teratur yang dirancangkan, dikendalikan dan disenggarakan untuk menyediakan persekitaran yang selesa, selamat dan bersih. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah melantik seseorang untuk mengawasi perkhidmatan pengemasan itu. Tatacara bertulis 94. Tatacara bertulis yang khusus hendaklah diadakan bagi pembersihan yang sesuai untuk semua bilik atau kawasan perkhidmatan dalam mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, dengan memberikan penekanan yang khusus kepada tatacara yang terpakai bagi kawalan jangkitan. Kaedah pembersihan 95. Pembersihan hendaklah dilakukan mengikut cara yang dapat meminimumkan penyebaran organisma patogen di mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. Kelengkapan dan bekalan 96. Kelengkapan dan bekalan yang sesuai hendaklah disediakan bagi pembersihan dan kelengkapan serta bekalan itu hendaklah disenggarakan dalam keadaan selamat dan bersih. Germisid 97. Jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta menggunakan germisid bagi pembersihan, pemilihan germisid itu hendaklah di bawah pengawasan orang yang dilantik di bawah subperaturan 93(2). Penyimpanan 98. Jika larutan, sebatian pencuci dan bahan berbahaya digunakan bagi maksud pembersihan, larutan, sebatian pencuci dan bahan berbahaya itu hendaklah dilabelkan dengan sepatutnya dan disimpan di tempat yang selamat.
809
P.U. (A) 138.
Bilik atau kawasan jagaan kritikal atau intensif 99. Semua bilik kecemasan, bilik bersalin, nurseri, suite pembedahan, unit jagaan kritikal, unit jagaan intensif dan bilik atau kawasan pemulihan hendaklah disenggarakan pada tahap kebersihan yang tinggi pada setiap masa. Pembuangan habuk dan penyapuan 100. Tiada pembuangan habuk dan penyapuan dalam mana-mana bilik atau kawasan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta boleh dibenarkan.
Bab 10 — Linen dan Dobi
Linen pesakit 101. (1) Dalam menukar atau mengendalikan linen kotor dari katil pesakit, hendaklah diminimumkan kibasan linen. (2) Semua linen kotor atau linen yang tidak digunakan yang bersih hendaklah dimasukkan ke dalam beg bertutup dengan segera dalam bilik pesakit sebelum dikeluarkan dari bilik pesakit itu dan diangkut dalam keadaan bertutup ke bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor, bilik atau kawasan menyimpan linen kotor atau tempat mendobi. (3) Semua kakitangan yang mengendalikan linen kotor hendaklah disediakan dengan sarung tangan pakai buang. Linen penyakit berjangkit 102. Semua linen dari bilik pesakit yang menghidap penyakit berjangkit hendaklah dimasukkan ke dalam beg khas yang dilabelkan “tercemar” dan diangkut dalam keadaan bertutup ke bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor, bilik atau kawasan menyimpan linen kotor atau tempat mendobi. Linen nurseri 103. Semua linen nurseri hendaklah dimasukkan ke dalam beg yang dilabelkan “nurseri” dan diangkut dalam keadaan bertutup ke bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor, bilik atau kawasan menyimpan linen kotor atau tempat mendobi. Linen kotor lain 104. Semua linen kotor lain, selain linen pesakit, linen penyakit berjangkit dan linen nurseri, hendaklah dimasukkan ke dalam beg bertutup dalam kawasan pencemaran langsung dan diangkut dalam keadaan bertutup ke bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor, bilik atau kawasan menyimpan linen kotor atau tempat mendobi.
P.U. (A) 138.
810
Pengasingan dan prabilas 105. Tiada linen kotor boleh diasingkan atau diprabilas dalam unit jagaan pesakit. Mencuci tangan 106. Semua kakitangan hendaklah mencuci tangan mereka dengan bersih selepas mengendalikan apa-apa linen kotor. Pengangkutan linen kotor 107. (1) Linen kotor, walaupun bertutup di dalam beg, hendaklah dikeluarkan dari unit jagaan pesakit sekurang-kurangnya tiap-tiap lapan jam dan diangkut dalam keadaan bertutup ke bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor, bilik atau kawasan menyimpan linen kotor atau tempat mendobi. (2) Mana-mana kereta sorong atau bakul kain kotor yang digunakan untuk mengangkut apa-apa linen kotor hendaklah diperbuat daripada bahan tidak telus dan dicuci dan dinyahjangkitkan selepas setiap kali digunakan. Pelongsor linen 108. Tiada pelongsor linen boleh dibenarkan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. Pemprosesan linen 109. Tiap-tiap kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan bagi pengendalian, pencucian dan penyahjangkitan linen dan bahan boleh cuci lain yang sepatutnya di tempat mendobinya sendiri atau di tempat mendobi komersial. Bilik atau kawasan menyimpan linen 110. (1) Jika tempat mendobi tidak disediakan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, suatu bilik atau kawasan menyimpan linen kotor dan bilik atau kawasan menyimpan linen bersih yang berasingan hendaklah disediakan. (2) Bilik atau kawasan menyimpan linen kotor hendaklah bertutup, direka bentuk dan digunakan semata-mata bagi maksud itu dan disediakan ekzos pengalihudaraan terus ke luar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan tidak boleh mempunyai apa-apa peredaran semula udara dari bilik atau kawasan itu. (3) Tiada tab mandi, pancuran atau kemudahan mencuci tangan boleh digunakan untuk menyimpan linen.
811
P.U. (A) 138.
Pengalihudaraan 111. (1) Jika kemudahan atau perkhidmatan dobi disediakan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor atau bilik atau kawasan menyimpan linen kotor— (a) hendaklah merupakan suatu bilik atau kawasan yang berasingan, dialih udara dengan baik dengan tekanan negatif berbanding dengan manamana bilik atau kawasan bersebelahan; dan (b) tidak boleh mempunyai apa-apa peredaran semula udara dari bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor atau bilik atau kawasan menyimpan linen kotor. (2) Udara di bilik atau kawasan membasuh hendaklah dikeluarkan dari bilik atau kawasan mengekstrak, menyeterika dan kemasan. (3) Pergerakan udara biasa hendaklah dari bilik atau kawasan paling bersih ke bilik atau kawasan paling tercemar. (4) Ekzos dobi hendaklah diangkat ke suatu titik melewati bumbung atau 15.2 meter dari mana-mana tingkap dan tidak boleh dilepaskan di atau berdekatan dengan mana-mana salur masuk udara segar dan jika berkenaan, suatu peredam hendaklah dipasang. Mendobi 112. (1) Tiada operasi dobi di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta boleh dijalankan dalam mana-mana bilik atau kawasan pesakit tempat makanan disediakan, dihidangkan atau disimpan. (2) Tiada tab mandi, pancuran atau kemudahan mencuci tangan boleh digunakan bagi kerja mendobi. Kemudahan atau perkhidmatan dobi 113. (1) Jika kemudahan atau perkhidmatan dobi disediakan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, kemudahan atau perkhidmatan dobi itu hendaklah mempunyai keupayaan yang mencukupi untuk memproses bekalan linen yang berterusan. (2) Kelengkapan tempat mendobi hendaklah— (a) disediakan dengan alat keselamatan dan keperluan kebersihan; (b) dijarakkan dan diletakkan dengan sepatutnya untuk— (i) meminimumkan pengangkutan bahan dan operasi; (ii) mengelakkan operasi silang; dan (iii) menyediakan tempat penyimpanan antara operasi; dan (c) direka bentuk dan dipasang dengan mematuhi semua undang-undang kecil tempatan.
P.U. (A) 138.
812
(3) Kemudahan mencuci tangan dan tandas hendaklah disediakan di tempat mendobi. Pengasingan linen kotor 114. Jika kemudahan atau perkhidmatan dobi disediakan, pengasingan linen kotor hendaklah hanya dilakukan di dalam bilik atau kawasan penyimpanan linen kotor atau bilik atau kawasan menyimpan linen kotor. Bilik atau kawasan penyimpanan linen bersih 115. Bilik atau kawasan penyimpanan linen bersih hendaklah disediakan berasingan daripada tempat mendobi. Perkhidmatan dobi komersial 116. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tidak boleh memasuki sesuatu kontrak atau membuat apa-apa perkiraan dengan mana-mana tempat mendobi komersial untuk menyediakan perkhidmatan dobi sehingga tempat mendobi komersial itu mematuhi piawaian yang dinyatakan dalam Bab ini. (2) Bagi maksud subperaturan (1), pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah melawat tempat mendobi itu untuk memastikan bahawa kemudahan dobi yang sepatutnya disediakan dan kaedah bagi pengendalian dan cucian linen itu mematuhi piawaian yang dinyatakan dalam Bab ini. Pengangkutan linen bersih 117. Semua linen bersih hendaklah dikembalikan ke bilik atau kawasan menyimpan linen bersih yang berasingan dari tempat mendobi, dalam pengangkut bertutup yang bersih yang digunakan hanya bagi mengangkut linen bersih. Penyimpanan linen bersih 118. Semua linen bersih hendaklah disimpan dalam almari, rak, pengangkut atau bilik atau kawasan yang digunakan hanya untuk menyimpan linen bersih. Bekalan linen bersih 119. Bekalan linen bersih yang mencukupi hendaklah disediakan bagi menjamin kebersihan dan keselamatan pesakit pada setiap masa. Bab 11 — Komunikasi dan Perkiraan Pengangkutan
Sistem komunikasi 120. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa— (a) suatu sistem komunikasi elektronik disediakan untuk membolehkan pesakit dan kakitangan meminta bantuan; dan
813
P.U. (A) 138.
(b) sistem komunikasi elektronik sentiasa berfungsi pada setiap masa atau dalam hal kerosakan, sistem komunikasi elektronik alternatif yang efektif disediakan. (2) Sekurang-kurang satu telefon hendaklah disediakan di setiap tingkat dengan peruntukan untuk panggilan ke luar dari kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan telefon tambahan atau sambungan sebagaimana yang dikehendaki bagi komunikasi dalaman yang sempurna dan bagi meminta bantuan dengan segera dalam hal kebakaran atau kecemasan yang lain. Perkiraan pengangkutan 121. (1) Tiap-tiap hospital swasta, pusat jagaan ambulatori swasta, rumah jagaan kejururawatan swasta, rumah bersalin swasta, pusat hemodialisis swasta, hospis swasta, hospital psikiatrik swasta dan rumah jagaan kejururawatan psikiatrik swasta hendaklah membuat perkiraan yang menurutnya seseorang pesakit dapat diangkut ke kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan yang lain bagi perundingan dan rawatan perubatan atau pergigian atau penyiasatan yang perlu. (2) Jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu bercadang untuk menyediakan perkhidmatan yang menurutnya seseorang yang sakit dapat diangkut, ia hendaklah mempunyai ambulans yang mestilah dikenal pasti dengan sewajarnya, dilengkapi dengan sepatutnya dan menepati semua kehendak yang terpakai di bawah Bab 3 Bahagian XVII Peraturan-Peraturan ini. (3) Jika hal keadaan di luar kawalan rumah jagaan kejururawatan swasta atau rumah bersalin swasta yang menghalang ketibaan pengamal perubatan berdaftar dalam masa setengah jam panggilan, perkiraan ini hendaklah digunakan mengikut cara yang tepat pada waktunya untuk mengangkut pesakit yang sakit ke kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan lain yang sesuai.
Bab 12 — Penyenggaraan
Dasar dan tatacara bertulis 122. (1) Dasar dan tatacara bertulis hendaklah disediakan bagi program penyenggaraan yang teratur untuk memastikan keseluruhan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dalam keadaan baik dan untuk menjaga keselamatan, kebajikan dan keselesaan penghuni kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (2) Struktur institusi, bahagian komponennya, kemudahan dan semua kelengkapan termasuklah pensteril, mesin anestesia, lif, relau, sistem panggilan dan lampu kecemasan hendaklah dalam keadaan baik dan boleh dikendalikan. Penyeliaan 123. (1) Program bangunan dan mekanikal hendaklah berada di bawah arahan seseorang yang berkelayakan yang berpengetahuan dalam pengendalian kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan dalam hal struktur bangunan, bahagian komponen dan kemudahannya.
P.U. (A) 138.
814
(2) Penugasan fungsi penyenggaraan yang jelas hendaklah diadakan bagi kakitangan yang berkelayakan di bawah penyeliaan.
Bab 13 — Keperluan Am Kejururawatan dan Jagaan Peribadi
Kakitangan kejururawatan 124. (1) Jika terdapat enam jururawat berdaftar atau lebih di mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menubuhkan suatu Jabatan Kejururawatan untuk menyediakan jagaan yang lengkap dan berkesan kepada setiap pesakit. (2) Pelan jabatan pihak berkuasa pentadbiran yang teratur hendaklah disediakan yang menggariskan tanggungjawab dan tugas setiap kategori kakitangan kejururawatan dan kakitangan lain yang terlibat dalam jagaan pesakit termasuklah jagaan peribadi. (3) Tanggungjawab dan tugas yang digariskan bagi setiap kategori kakitangan kejururawatan dan kakitangan lain yang terlibat dalam jagaan pesakit termasuklah jagaan peribadi, hendaklah mengikut bentuk perihalan kerja bertulis bagi setiap kategori. (4) Jabatan Kejururawatan hendaklah berada di bawah arahan jururawat berdaftar yang berkelayakan melalui latihan, kelayakan dan pengalaman untuk mengarahkan jagaan kejururawatan yang berkesan. (5) Dasar dan tatacara bertulis hendaklah disediakan untuk memberi panduan bagi penyediaan jagaan pesakit bagi setiap kategori kakitangan kejururawatan dan kakitangan lain yang terlibat dalam jagaan pesakit termasuklah jagaan peribadi. Pelan induk kakitangan kejururawatan 125. (1) Pelan induk kakitangan kejururawatan hendaklah disediakan bagi menyediakan liputan jururawat berdaftar yang berterusan, bagi mengagihkan kakitangan kejururawatan, bagi menggantikan kakitangan kejururawatan dan bagi meramalkan keperluan masa hadapan dan jagaan kejururawatan yang dikehendaki oleh jenis perkhidmatan yang berlainan hendaklah merupakan pertimbangan utama dalam menentukan bilangan, kualiti dan kategori kakitangan kejururawatan yang diperlukan dalam mana-mana situasi. (2) Kakitangan kejururawatan dan jagaan peribadi hendaklah sedemikian rupa supaya— (a) nisbah kakitangan kejururawatan dan pembantu jagaan peribadi kepada pesakit adalah tidak kurang daripada satu kepada dua; (b) peratus jururawat berdaftar daripada jumlah kakitangan kejururawatan dan pembantu jagaan peribadi sebagaimana yang dikehendaki oleh nisbah ini adalah tidak kurang daripada empat puluh lima peratus dan bakinya boleh termasuk pembantu jururawat berdaftar, jururawat masyarakat berdaftar, bidan berdaftar atau pembantu jagaan peribadi; dan
815
P.U. (A) 138.
(c) bilangan jururawat berdaftar yang mencukupi adalah bertugas pada setiap masa untuk memberi pesakit jagaan kejururawatan yang memerlukan pertimbangan dan kemahiran khusus jururawat berdaftar. (3) Walau apa pun subperaturan (2), jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta menyediakan jagaan atau perkhidmatan rawatan bagi yang tinggal lama, geriatrik, pemulihan, psikiatrik atau penyembuhan, nisbah kakitangan kejururawatan, pembantu perubatan dan pembantu jagaan peribadi kepada pesakit tidak boleh kurang daripada satu kepada empat dengan sekurangkurangnya empat puluh peratus terdiri daripada jururawat berdaftar. (4) Organisasi kejururawatan hendaklah sedemikian rupa supaya— (a) pentadbiran perkhidmatan kejururawatan yang sewajarnya disediakan pada semua syif; (b) seseorang jururawat berdaftar bertugas pada setiap masa di dalam unit untuk merancang, menyelia dan menilai segala jagaan kejururawatan; (c) penugasan jagaan pesakit hendaklah setara dengan kelayakan setiap kakitangan kejururawatan, keperluan kejururawatan yang dikenal pasti bagi pesakit dan regim perubatan yang ditetapkan; dan (d) seseorang jururawat berdaftar dengan kemahiran khusus yang sesuai bertugas pada setiap masa yang jagaan kejururawatan khusus dikehendaki. Penyeliaan kejururawatan 126. Seseorang pembantu jururawat berdaftar atau jururawat masyarakat berdaftar yang menyediakan jagaan pesakit di unit kejururawatan hendaklah pada setiap masa berada di bawah penyeliaan seorang jururawat berdaftar. Tatacara bertulis 127. (1) Tatacara kejururawatan dan jagaan peribadi bertulis yang menetapkan tahap prestasi bagi jagaan kejururawatan dan jagaan peribadi yang selamat dan elektif bagi pesakit hendaklah disediakan dan tatacara ini hendaklah dikaji semula secara berkala dan disemak bila perlu. (2) Pelan bagi penilaian jagaan kejururawatan dan jagaan peribadi yang berterusan hendaklah disediakan. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menilai secara berkala kecukupan kemudahan atau perkhidmatan dari segi keperluan pesakit, kejururawatan dan jagaan peribadi dan ketua bagi perkhidmatan kejururawatan hendaklah mengambil bahagian dalam perancangan kemudahan atau perkhidmatan itu. Lokasi unit kejururawatan 128. (1) Setiap unit atau wad kejururawatan hendaklah ditempatkan untuk mengelakkan laluan terus ke mana-mana perkhidmatan, kemudahan diagnostik, rawatan atau pentadbiran dan setakat yang dapat dilaksanakan unit atau wad itu hendaklah ditempatkan tanpa laluan terus ke mana-mana kawasan lain di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu.
P.U. (A) 138.
816
(2) Jika unit kejururawatan bagi penyakit berjangkit atau unit kejururawatan psikiatrik yang berasingan disediakan, unit itu hendaklah berada di lokasi yang tiada laluan terus ke mana-mana kawasan lain dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (3) Semua bilik dan kawasan dalam unit kejururawatan itu hendaklah ditempatkan di tingkat yang sama. (4) Unit kejururawatan hendaklah diletakkan di bahagian yang sunyi dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan berasingan daripada kawasan perkhidmatan dan ambulans dan jika sesuai, mempunyai perhubungan yang mudah ke suite pembedahan dan obstetrik, diagnostik tambahan dan kawasan kemudahan atau perkhidmatan rawatan. Jagaan peribadi 129. (1) Seseorang pembantu jagaan peribadi hanya boleh dibenarkan menyediakan jagaan peribadi sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketujuh kepada Peraturan-Peraturan ini. (2) Semua pembantu jagaan peribadi hendaklah pada setiap masa berada di bawah penyeliaan seorang jururawat berdaftar. (3) Pengambilan kakitangan jagaan peribadi hendaklah sedemikian rupa supaya nisbah pembantu jagaan peribadi kepada pesakit tidak kurang daripada satu dalam empat belas. Bab 14 — Kehendak Perkhidmatan Pembantu Perubatan
Pembantu perubatan 130. (1) Jika terdapat pembantu perubatan berdaftar yang diambil kerja, diguna khidmat atau ditugaskan di mana-mana jabatan atau unit kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, hendaklah disediakan— (a) pelan organisasi bertulis yang menentukan garis kuasa, kebertanggungjawaban dan komunikasi; (b) dasar dan tatacara bertulis untuk memberi panduan bagi penyediaan jagaan yang kena disediakan oleh seseorang pembantu perubatan yang berdaftar; dan (c) perihalan kerja bertulis bagi setiap pembantu perubatan berdaftar yang menyatakan fungsi, tanggungjawab dan latihan khusus bagi setiap jawatan. (2) Organisasi pembantu perubatan hendaklah sedemikian rupa supaya— (a) tugasan jagaan pesakit hendaklah setara dengan kelayakan setiap pembantu perubatan berdaftar, keperluan bantuan perubatan yang dikenal pasti bagi pesakit dan regim perubatan yang ditetapkan; dan (b) seseorang pembantu perubatan berdaftar yang mempunyai kemahiran khusus yang sesuai bertugas pada setiap masa yang bantuan perubatan khusus dikehendaki.
817
P.U. (A) 138.
Penyeliaan pembantu perubatan 131. Seseorang pembantu perubatan berdaftar yang menyediakan jagaan pesakit di mana-mana jabatan atau unit kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah pada setiap masa berada di bawah penyeliaan seorang pengamal perubatan berdaftar. Tatacara bertulis 132. (1) Tatacara jagaan pembantu perubatan bertulis yang menetapkan tahap prestasi bagi jagaan pesakit yang selamat dan efektif hendaklah disediakan dan tatacara itu hendaklah dikaji semula secara berkala dan disemak bila perlu. (2) Pelan bagi penilaian jagaan pembantu perubatan yang berterusan hendaklah disediakan. BAHAGIAN XI PIAWAIAN BAGI JAGAAN OBSTETRIK ATAU GINEKOLOGI
Pemakaian Bahagian ini 133. Bahagian ini hendaklah terpakai bagi mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan jagaan obstetrik dan ginekologi sebagai tambahan kepada peruntukan lain yang berhubungan dengan piawaian am bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. Suite berasingan atau bergabung 134. (1) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan obstetrik atau bersalin boleh disediakan di suite obstetrik yang berasingan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik. (2) Gabungan suite pembedahan-obstetrik hendaklah mematuhi kehendak di bawah Bahagian XV Peraturan-Peraturan ini. Kemudahan substerilan 135. Kemudahan substerilan yang cukup kapasitinya dan bagi amalan pensterilan yang berbeza untuk mensteril bekalan dan kelengkapan hendaklah disediakan di suite obstetrik. Bilangan bilik bersalin 136. Bilangan bilik bersalin yang digunakan secara eksklusif bagi kes obstetrik atau bersalin hendaklah dalam nisbah sekurang-kurangnya satu bagi setiap tujuh ratus kelahiran yang dijangka atau suatu pecahan daripadanya bagi setahun. Reka bentuk dewan bedah obstetrik atau ginekologi 137. Reka bentuk sesuatu dewan bedah obstetrik atau ginekologi hendaklah mematuhi kehendak sebagaimana yang dinyatakan bagi dewan bedah suite pembedahan di bawah Bahagian XV.
P.U. (A) 138.
818
Ukuran bilik bersalin 138. (1) Ukuran minimum setiap bilik bersalin hendaklah sekurang-kurangnya 3.7 meter dengan kawasan lega minimum sekurang-kurangnya 17.0 meter persegi tidak termasuk kabinet dan rak terpasang atau boleh alih. (2) Dalam hal yang bilik bersalin digunakan juga sebagai bilik pembedahan kecemasan bagi kes bersalin, bilik itu hendaklah sekurang-kurangnya 4.9 meter dan mempunyai kawasan lega minimum sekurang-kurangnya 28.0 meter persegi tidak termasuk kabinet dan rak terpasang atau boleh alih. Kelengkapan dan bekalan bilik bersalin 139. (1) Setiap bilik bersalin hendaklah disenggarakan sebagai suatu unit yang berasingan dan dibekali kelengkapan dan bekalan yang perlu untuk bersalin normal, termasuklah pemeriksaan dan jagaan bayi serta pengurusan serta-merta komplikasi pada ibu dan bayi. (2) Inkubator mudah alih hendaklah dijadikan tersedia atau mudah diakses bagi setiap kelahiran. Bilik kelahiran biasa 140. Jika perkhidmatan bersalin anak biasa disediakan atau dimaksudkan untuk disediakan, peruntukan yang berikut hendaklah disediakan: (a) bilik kelahiran biasa, apabila disediakan, hendaklah dimasuki dari koridor bilik bersalin atau koridor lain di dalam suite obstetrik atau bersalin yang tempat keluar masuk orang awam adalah di bawah kawalan langsung kakitangan obstetrik atau bersalin dan hendaklah terletak sedemikian supaya pemindahan pesakit ke bilik bersalin dapat disempurnakan tanpa memasuki koridor awam; (b) bilik kelahiran biasa hendaklah menyediakan ruang lega minimum 1.5 meter di bahagian sisi dan kaki katil; dan (c) kemudahan dan kelengkapan bilik kelahiran biasa hendaklah termasuk— (i) kabinet penyimpanan bertutup atau ruang bagi kereta sorong bertutup bagi bekalan yang digunakan semasa bersalin biasa melalui faraj secara spontan dan jagaan segera bagi bayi baru lahir yang normal; (ii) ruang simpanan bagi kelengkapan yang digunakan dalam kecemasan perubatan bagi ibu dan bayi; (iii) kemudahan mencuci tangan atau sink sental yang dilengkapi kelengkapan tolak bilah atau kelengkapan yang bersamaan yang membolehkan pengendalian tanpa menggunakan tangan; (iv) tingkap atau cara lain mendapatkan pencahayaan semula jadi; dan (v) sistem panggilan jururawat.
819
P.U. (A) 138.
Bilik bersalin tahap pertama 141. Jika bilik bersalin tahap pertama disediakan berasingan daripada bilik bersalin, bilik bersalin tahap pertama hendaklah— (a) terletak di dalam atau berdekatan dengan suite obstetrik atau bersalin atau gabungan suite pembedahan-obstetrik dan unit postpartum; (b) terletak bagi akses oleh pelawat tanpa menembusi kawasan berdekatan bilik bersalin atau dewan bedah; dan (c) sekurang-kurangnya 3.7 meter dengan kawasan lega minimum sekurangkurangnya 17.0 meter persegi tidak termasuk kabinet dan rak terpasang atau boleh alih dengan keupayaan maksimum dua katil. Bilangan bilik bersalin tahap pertama 142. Bilangan bilik bersalin tahap pertama hendaklah dalam nisbah sekurangkurangnya tiga ratus lima puluh kelahiran dijangkakan atau suatu pecahan daripadanya bagi tahun. Bilik pemulihan obstetrik 143. (1) Bilik pemulihan obstetrik hendaklah disediakan dan bilik itu hendaklah dihadkan penggunaan bagi pesakit obstetrik sahaja. (2) Bilik pemulihan obstetrik hendaklah di dalam atau berhampiran dengan suite obstetrik atau gabungan suite pembedahan-obstetrik dan jika di dalam suite obstetrik atau gabungan suite pembedahan-obstetrik, bilik pemulihan obstetrik itu hendaklah terletak berdekatan dengan pintu masuk suite itu dan jauh dari bilik bersalin dan dewan bedah. (3) Bilik pemulihan obstetrik hendaklah menepati perihalan bilik bersalin tahap pertama di bawah perenggan 141(c). Ketua jabatan atau orang yang bertanggungjawab 144. (1) Pemegang lesen hospital swasta atau pusat jagaan ambulatori swasta hendaklah memastikan bahawa ketua jabatan yang akan bertanggungjawab bagi pengurusan dan kawalan jabatan perkhidmatan obstetrik atau bersalin hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai kelayakan dan pengalaman dalam obstetrik dan ginekologi. (2) Jika pemegang lesen sesuatu rumah bersalin swasta adalah selain bidan berdaftar, orang yang bertanggungjawab bagi rumah bersalin swasta itu hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam obstetrik dan ginekologi. (3) Jika pemegang lesen bagi rumah bersalin swasta ialah bidan berdaftar, orang yang bertanggungjawab hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam obstetrik dan ginekologi atau seorang jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan.
P.U. (A) 138.
820
(4) Jika orang yang bertanggungjawab bagi rumah bersalin swasta ialah seorang jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan, pemegang lesen hendaklah memastikan bahawa pengamal perubatan pelawat yang dilantik di bawah subseksyen 6(3) Akta untuk melawat pesakit di rumah bersalin swasta itu hendaklah bertanggungjawab bagi penyelarasan keseluruhan jagaan bersalin di rumah bersalin swasta itu dan bagi kajian semula sistematik kualiti jagaan bersalin yang disediakan oleh bidan berdaftar di rumah bersalin swasta itu. Kakitangan perubatan perkhidmatan obstetrik atau bersalin 145. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua jabatan bagi jabatan obstetrik atau bersalin bagi hospital swasta atau pusat jagaan ambulatori swasta hendaklah memastikan bahawa pada setiap masa seorang pengamal perubatan berdaftar yang ditetapkan yang mempunyai pengalaman dalam amalan obstetrik hendaklah berada atas panggilan. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua jabatan bagi jabatan obstetrik atau bersalin bagi hospital swasta atau pusat jagaan ambulatori swasta hendaklah mengadakan jadual atas panggilan atau tatacara lain yang mencukupi untuk memastikan bahawa— (a) seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam amalan obstetrik boleh didapati dengan mudah pada setiap masa untuk menyambut kelahiran di hospital swasta atau pusat jagaan ambulatori swasta itu; dan (b) seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam anestesiologi dan seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam pediatrik boleh didapati dengan mudah untuk memberikan khidmat perundingan pada setiap masa. (3) Pengamal perubatan berdaftar hendaklah diberitahu apabila seseorang pesakit dimasukkan dan diberitahu dengan segera apabila bermulanya sakit untuk bersalin. (4) Hospital swasta dan pusat jagaan ambulatori swasta yang menyediakan perkhidmatan obstetrik hendaklah mempunyai pakar perunding perubatan yang boleh didapati atau suatu jawatankuasa pakar perunding perubatan, termasuklah sekurang-kurangnya seorang pakar obstetrik. Perundingan perubatan di rumah bersalin swasta 146. (1) Semua kelahiran di rumah bersalin swasta hendaklah dikendalikan oleh seorang pengamal perubatan berdaftar atau seorang jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan atau seorang bidan berdaftar. (2) Jika kelahiran di rumah bersalin swasta dikendalikan atau akan dikendalikan oleh seorang jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan atau seorang bidan berdaftar, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah bersalin swasta itu hendaklah mengadakan jadual atas panggilan atau tatacara mencukupi yang lain untuk
821
P.U. (A) 138.
memastikan bahawa seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan atau pengalaman dalam obstetrik dan seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan atau pengalaman dalam pediatrik boleh didapati dengan mudah untuk memberikan khidmat perundingan pada setiap masa. Kakitangan kejururawatan dan perbidanan 147. (1) Perkhidmatan kejururawatan dan jagaan perbidanan bagi suite obstetrik dalam hospital swasta atau pusat jagaan ambulatori swasta hendaklah berada di bawah penyeliaan jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan untuk mengarahkan jagaan kejururawatan dan perbidanan bagi pesakit obstetrik. (2) Seseorang jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan yang bertanggungjawab bagi jagaan kejururawatan dan perbidanan pesakit obstetrik hendaklah bertugas pada setiap masa. (3) Kakitangan kejururawatan yang mempunyai pengalaman dalam jagaan perbidanan atau kejururawatan obstetrik hendaklah bertugas di bilik bersalin bilamana mana-mana pesakit berada di bilik itu. (4) Kakitangan kejururawatan yang menyediakan jagaan kepada pesakit obstetrik hendaklah mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan. (5) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa kakitangan kejururawatan dan perbidanan yang mencukupi dikekalkan pada setiap masa dan nisbah pesakit kepada kakitangan kejururawatan dan perbidanan— (a) tidak boleh melebihi tiga pesakit kepada seorang bidan berdaftar semasa bersalin tahap pertama; (b) hendaklah satu pesakit kepada satu bidan berdaftar semasa bersalin; dan (c) tidak boleh melebihi empat pesakit kepada satu bidan berdaftar semasa postpartum. (6) Walau apa pun subperaturan (1), jagaan perbidanan di rumah bersalin swasta hendaklah di bawah penyeliaan jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam perbidanan untuk mengarahkan jagaan perbidanan bagi pesakit obstetrik. Pengasingan 148. (1) Apa-apa tanda jangkitan kepada ibu atau bayi hendaklah dilaporkan dengan segera kepada kakitangan kejururawatan dan kepada pengamal perubatan yang merawat yang bertanggungjawab bagi pesakit itu atau ketua jabatan perkhidmatan obstetrik atau bersalin atau pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (2) Seseorang ibu yang mempunyai jangkitan, demam atau yang mengalami keadaan lain yang membahayakan keselamatan dan kebajikan orang lain hendaklah dipisahkan dan diasingkan dalam bilik yang berasingan dan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah menuruti dan mematuhi apa-apa kaedah yang terpakai bagi kes pengasingan.
P.U. (A) 138.
822
(3) Jika kedua-dua ibu dan bayi yang mempunyai jangkitan, demam atau yang mengalami keadaan lain yang membahayakan keselamatan dan kebajikan orang lain, kedua-duanya hendaklah dipisahkan dan diasingkan dalam bilik yang berasingan dan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah menuruti dan mematuhi apa-apa kaedah yang terpakai bagi kes pengasingan. (4) Kakitangan kejururawatan yang dikhaskan hendaklah diadakan untuk menjaga kedua-dua ibu dan bayi yang diasingkan itu. BAHAGIAN XII PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN NURSERI BAYI BARU LAHIR
Nurseri bayi baru lahir 149. (1) Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bercadang untuk menyediakan jagaan obstetrik atau perbidanan atau jagaan bayi baru lahir hendaklah menyediakan unit nurseri bayi baru lahir yang hendaklah termasuk bilik nurseri bayi baru lahir dan kemudahan sampingan perlu yang lain. (2) Unit nurseri bayi baru lahir tidak boleh digunakan bagi apa-apa maksud selain untuk disediakan bagi bayi baru lahir itu. Lokasi 150. (1) Unit nurseri bayi baru lahir hendaklah ditempatkan di lokasi— (a) bagi mengelakkan laluan melalui unit itu; dan (b) bersebelahan dengan bilik pesakit postpartum dengan tiada kemudahan yang tiada berkaitan dengan perkhidmatan obstetrik di antara unit nurseri bayi baru lahir dengan bilik pesakit postpartum. (2) Kemudahan sampingan hendaklah ditempatkan di dalam bilik di luar bilik nurseri bayi baru lahir. Bilik nurseri bayi baru lahir 151. (1) Bilik nurseri bayi baru lahir hendaklah cukup besar supaya basinet akan terletak sekurang-kurangnya 15.2 sentimeter dari dinding dan sekatan dan dijarakkan sekurang-kurangnya 0.3 meter antara satu sama lain dan lorong yang digunakan untuk laluan hendaklah sekurang-kurangnya 0.9 meter lebar. (2) Bilik nurseri bayi baru lahir hendaklah diterangi secukupnya untuk membolehkan pemerhatian optimum dan bagi memudahkan pengesanan penyakit jaundis atau sianosis atau apa-apa keadaan abnormal lain. Kawasan kawalan 152. (1) Suatu kawasan kawalan hendaklah disediakan untuk digunakan sebagai ruang kerja dan pintu masuk nurseri untuk memastikan keselamatan bayi baru lahir di unit nurseri bayi baru lahir itu.
823
P.U. (A) 138.
(2) Hanya kakitangan kejururawatan yang diberi kuasa boleh dibenarkan berada di dalam unit nurseri bayi baru lahir itu. Melihat bayi baru lahir 153. Hendaklah disediakan tempat bagi melihat bayi baru lahir oleh pelawat dari lokasi yang sesuai di luar bilik nurseri bayi baru lahir. Kehendak mekanikal, elektrik dan am 154. Kehendak yang berhubungan dengan kemudahan mekanikal, elektrik dan am termasuklah pengalihudaraan unit nurseri bayi baru lahir hendaklah sebagaimana yang dinyatakan di bawah Bahagian X Peraturan-Peraturan ini. Kelengkapan 155. Kelengkapan yang berikut hendaklah disediakan di unit nurseri bayi baru lahir: (a) basinet yang boleh dicuci dengan mudah bagi setiap bayi baru lahir; (b) ruang menyimpan bagi bekalan bayi baru lahir perseorangan dalam petak di dalam basinet atau di atas setiap meja individu; (c) inkubator atau pemanas; (d) kelengkapan dan bekalan kecemasan yang penting untuk resusitasi; (e) lampin, linen kotor dan bekas bahan buangan dengan kawalan kaki dan lapik tidak telus pakai buang; (f) alat timbang yang tepat yang boleh dibersihkan dengan mudah; (g) oksigen yang disalurkan dan udara termampat dengan salur keluar, satu bagi tiap-tiap empat basinet, jika berkenaan; dan (h) kemudahan mencuci tangan klinikal dengan campuran kepala paip, yang dikendalikan oleh lutut, kaki atau secara automatik, sabun dan kemudahan mengeringkan tangan yang bersih. Pakaian 156. (1) Seseorang kakitangan kejururawatan yang ditugaskan di bilik nurseri bayi baru lahir hendaklah memakai gaun berlengan pendek untuk membolehkan pencucian hingga ke siku. (2) Seseorang pengamal perubatan berdaftar hendaklah memakai gaun apabila memeriksa atau mengendalikan bayi baru lahir. Kawasan mencuci tangan dan memakai gaun 157. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan pematuhan kehendak piawaian dan proses yang berhubungan dengan amalan kebersihan bagi mencegah jangkitan silang.
P.U. (A) 138.
824
(2) Lokasi kawasan mencuci tangan dan memakai gaun hendaklah ditempatkan di pintu masuk atau betul-betul di luar unit nurseri bayi baru lahir itu. Pemeriksaan bayi baru lahir 158. (1) Setiap bayi baru lahir hendaklah diperiksa setiap hari apabila dimasukkan ke unit nurseri bayi baru lahir sehingga dibenarkan keluar. (2) Seseorang bayi baru lahir hendaklah diperiksa dengan kelengkapan yang sepatutnya sama ada dalam basinetnya, di bilik nurseri bayi baru lahir atau di atas meja pemeriksaan yang terletak di tengah-tengah dalam kawasan pemeriksaan bayi baru lahir itu. (3) Kawasan pemeriksaan bayi baru lahir itu hendaklah bersebelahan dengan bilik nurseri bayi baru lahir dan satu kawasan pemeriksaan bayi baru lahir boleh digunakan bagi tidak lebih daripada dua puluh empat basinet. . Pengasingan bayi baru lahir 159. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menjadikan tersedia bagi pengasingan serta-merta semua bayi baru lahir termasuklah bayi yang dilahirkan di luar bilik bersalin yang menghidap atau disyaki menghidap penyakit berjangkit atau apa-apa jangkitan yang boleh mendatangkan risiko kepada bayi baru lahir yang lain. (2) Pengasingan bayi baru lahir yang disebut di bawah subperaturan (1) hendaklah dijalankan melalui mana-mana daripada yang berikut: (a) dengan mengalihkan bayi baru lahir itu ke inkubator pengasingan alir bebas paksa songsang sama ada di— (i) nurseri jagaan intensif; atau (ii) unit nurseri bayi baru lahir yang lain dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang sama; (b) dengan menempatkan bayi baru lahir itu di bilik pengasingan yang sentiasa mempunyai kakitangan yang tidak dikongsi dengan unit nurseri bayi baru lahir dan mempunyai kemudahan menyental yang berasingan; atau (c) dengan merujuk bayi baru lahir itu ke pusat rujukan jagaan intensif. Kawasan bersih dan kotor 160. (1) Hendaklah disediakan kawasan bersih yang hendaklah dilengkapi— (a) sink, pendispens pencuci cecair dengan kawalan kaki dan kaunter kerja; dan (b) unit menyimpan bagi linen, bahan farmaseutikal, bekalan steril dan bekalan bersih dan kelengkapan. (2) Hendaklah disediakan kawasan kotor yang hendaklah dilengkapi— (a) ruang yang mencukupi bagi bekas bahan buangan dan bakul kain kotor linen; (b) kaunter kerja dan sink; dan (c) unit menyimpan bagi bekalan bersih am dan kelengkapan.
825
P.U. (A) 138.
Dasar bertulis 161. (1) Dasar, tatacara dan garis panduan amalan klinikal bertulis bagi jagaan bayi baru lahir hendaklah disediakan bagi personel nurseri. (2) Dasar bertulis yang berhubungan dengan perkiraan bagi memasukkan dalam bilik, bayi baru lahir dengan ditemani oleh ibu hendaklah disediakan. Penyeliaan jagaan bayi baru lahir 162. Seseorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam pediatrik, sebaik-baiknya seorang pakar pediatrik, hendaklah bertanggungjawab bagi penyeliaan jagaan bayi baru lahir. Jagaan kejururawatan 163. (1) Seseorang jururawat berdaftar hendaklah menyelia, pada setiap masa, jagaan kejururawatan bayi baru lahir itu. (2) Bayi baru lahir tidak boleh pada bila-bila masa pun ditinggalkan tanpa jagaan di bilik nurseri bayi baru lahir itu. (3) Kakitangan kejururawatan yang ditugaskan dengan jagaan bayi baru lahir tidak boleh menjaga pesakit lain. Penyusuan bayi baru lahir 164. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa seseorang bayi baru lahir diberikan susu ibu melainkan jika ibu itu enggan memberi susu badan kepada bayi baru lahir itu. (2) Bilik penyusuan ibu hendaklah disediakan di dalam unit nurseri bayi baru lahir. (3) Jika bayi baru lahir diberi susu botol, bayi baru lahir itu hendaklah didukung bagi penyusuannya dan botol itu tidak boleh disangga. Pengangkutan bayi baru lahir kepada ibu 165. Penghantar bersama tidak boleh digunakan untuk mengangkut bayi baru lahir kepada ibunya. Pengenalan 166. Pengenalan diri yang sepadan bagi bayi baru lahir dengan ibunya hendaklah disediakan, termasuklah bagi bayi baru lahir yang dilahirkan di luar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta.
P.U. (A) 138.
826
Bayi baru lahir yang pramatang 167. (1) Mana-mana bayi baru lahir yang pramatang hendaklah dijaga di bilik nurseri bayi baru lahir yang berasingan atau dipisahkan di bilik nurseri bayi baru lahir itu. (2) Unit nurseri bayi baru lahir yang berasingan bagi bayi baru lahir yang pramatang diperlukan jika purata banci harian bayi baru lahir yang pramatang itu dijangkakan lebih daripada lima orang. Bilik penyediaan rumusan susu 168. (1) Jika rumusan susu disediakan bagi seseorang bayi baru lahir, suatu bilik penyediaan rumusan susu hendaklah disediakan dan hendaklah— (a) ditempatkan di dalam unit nurseri bayi baru lahir; (b) direka bentuk untuk menyediakan kawasan bersih dan kotor yang berasingan dan yang dikhaskan untuk mencegah pencemaran rumusan susu; dan (c) mempunyai kawasan bersih untuk digunakan bagi penyediaan, pemanasan terminal dan penyimpanan rumusan susu dan cecair khas. (2) Bilik penyediaan rumusan susu hendaklah dilengkapi kaunter kerja, sink, kelengkapan pemanasan terma dan peti sejuk yang dilengkapi termometer. (3) Tiada kabinet yang digunakan bagi menyimpan ramuan rumusan susu, botol bersih atau apa-apa benda berkaitan lain boleh ditempatkan betul-betul di atas kawasan penyediaan rumusan susu. (4) Penyediaan rumusan susu hendaklah diasingkan secara fizikal dan fungsian daripada pembersihan kelengkapan. (5) Mana-mana penyediaan rumusan susu hendaklah berada di bawah penyeliaan seseorang jururawat berdaftar. (6) Dalam menyediakan atau mengendalikan rumusan susu, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mematuhi apa-apa tatacara kebersihan yang berhubungan dengan penyediaan rumusan susu. (7) Kawasan kotor hendaklah digunakan sebagai tempat menerima dan membasuh botol, puting dan perkakas berkaitan yang lain. (8) Botol rumusan susu, air dan larutan air hendaklah ditutup sepenuhnya apabila diangkut melalui koridor atau lif. (9) Bilik rumusan susu hendaklah terhad kepada personel yang berkaitan yang hendaklah bebas daripada penyakit berjangkit. (10) Arahan bertulis mengenai penyediaan rumusan susu dan pensterilan hendaklah disediakan.
827
P.U. (A) 138.
Perkhidmatan rumusan susu komersial 169. Jika rumusan susu komersial digunakan, hendaklah diadakan suatu kawasan bersih bagi penerimaan dan penyimpanan rumusan susu komersial dan suatu kawasan kotor bagi memungut botol, puting dan perkakas berkaitan yang lain yang telah digunakan. BAHAGIAN XIII PIAWAIAN BAGI JAGAAN PESAKIT PEDIATRIK
Pematuhan kehendak am dan khas 170. Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan jagaan pesakit pediatrik hendaklah mematuhi peruntukan di bawah Bahagian X Peraturan-Peraturan ini. Organisasi unit jagaan pesakit pediatrik 171. (1) Jika banci harian pediatrik tahunan memerlukan sepuluh katil atau lebih, suatu unit jagaan pesakit pediatrik hendaklah ditubuhkan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, dan hendaklah mengandungi tidak lebih daripada tiga puluh enam katil. (2) Ketua bagi perkhidmatan pediatrik dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah merupakan seorang pakar pediatrik. (3) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menerima kemasukan pesakit pediatrik hendaklah mempunyai kemudahan yang sewajarnya bagi jagaan pesakit itu. Kemudahan unit jagaan pesakit pediatrik 172.
Jika unit jagaan pesakit pediatrik ditubuhkan, ia hendaklah menyediakan— (a) bilik main dengan pelbagai saiz meja dan kerusi yang boleh dibasuh, tempat simpanan bagi kelengkapan dan bekalan dan bahan hiburan yang sesuai; (b) bilik pemeriksaan dan rawatan dengan kelengkapan dan bekalan yang sesuai bagi jagaan pesakit pediatrik; (c) bilik yang direka bentuk dan dilengkapi perabot untuk memudahkan pengelompokan pesakit mengikut kumpulan keadaan dan umur; (d) sesekat berkubikel, yang apabila digunakan, membolehkan pesakit pediatrik dilihat oleh jururawat dan oleh pesakit pediatrik di dalam bilik yang sama dan yang dibuat daripada bahan yang tahan pecah; (e) ruang dengan kemudahan yang cukup bagi menyimpan dengan selamat dan memanaskan makanan; (f) penginapan dan kemudahan bagi ibu yang menemani anaknya; dan (g) bilik penyusuan ibu.
P.U. (A) 138.
828
Jagaan kejururawatan pediatrik 173. (1) Jagaan kejururawatan pediatrik hendaklah berada di bawah penyeliaan seseorang jururawat berdaftar yang berkelayakan melalui latihan dan pengalaman dan yang mempunyai kebolehan untuk mengarahkan jagaan kejururawatan pesakit pediatrik yang berkesan. (2) Semua kakitangan kejururawatan yang ditugaskan untuk menjaga pesakit pediatrik hendaklah diorientasikan kepada jagaan khas pesakit pediatrik. (3) Dasar, tatacara dan garis panduan amalan klinikal bertulis bagi jagaan pediatrik hendaklah diadakan bagi semua kakitangan profesional jagaan kesihatan yang berkaitan. Bilik atau wad pesakit pediatrik 174. Tiada pesakit pediatrik boleh diletakkan di bilik atau wad bersama-sama dengan pesakit dewasa dan peraturan 62 hendaklah terpakai. Nurseri jagaan khas pediatrik 175. (1) Nurseri jagaan khas pediatrik hendaklah disediakan dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta bagi bayi yang sakit yang dipindahkan dari unit nurseri bayi baru lahir atau yang dimasukkan dari luar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (2) Nurseri jagaan khas pediatrik boleh ditempatkan di dalam unit jagaan pediatrik tetapi hendaklah berasingan daripada kawasan jagaan pesakit yang lain. (3) Nurseri jagaan khas pediatrik hendaklah mempunyai— (a) keluasan minimum sekurang-kurangnya 3.3 meter persegi bagi setiap basinet atau inkubator; dan (b) sekurang-kurangnya satu inkubator. BAHAGIAN XIV PIAWAIAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANESTESIA
Kemudahan dan kelengkapan 176. (1) Kemudahan dan kelengkapan anestesia hendaklah disediakan bagi pemberian anestesia yang sepadan dengan tatacara dan program klinikal yang dikendalikan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (2) Pengendalian tatacara dan program klinikal hendaklah sebagaimana yang diluluskan oleh Ketua Pengarah.
829
P.U. (A) 138.
Mesin, perkakas, kelengkapan anestesia, dsb. 177. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua jabatan bagi perkhidmatan anestesia di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mematuhi piawaian bagi kelengkapan anestesia termasuklah mesin anestesia sebagaimana yang diluluskan oleh Ketua Pengarah. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua jabatan perkhidmatan anestesia bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyebabkan kelengkapan anestesia termasuklah mesin anestesia disenggarakan secara tetap dan sepatutnya mengenai pensterilan dan ketepatan; dan hendaklah memastikan bahawa kelengkapan anestesia adalah tepat dan berfungsi dengan betul pada setiap masa. Piawaian anestesia yang diterima 178. Pelan dan penyimpanan anestesia hendaklah mengikut piawaian sebagaimana yang diluluskan oleh Ketua Pengarah. Orang yang dibenarkan memberikan anestesia 179. (1) Anestesia am atau bahagian hendaklah hanya diberikan oleh— (a) seseorang pakar anestesia; atau (b) seseorang pengamal perubatan berdaftar, dengan syarat bahawa pengamal perubatan berdaftar itu mempunyai pengalaman dalam anestesiologi dan berada di bawah penyeliaan pakar anestesia. (2) Pengamal perubatan berdaftar boleh memberikan anestesia setempat dalam rawatan dan tatacara yang memerlukan anestesia itu. (3) Seseorang pengamal pergigian berdaftar boleh memberikan anestesia setempat dalam hal pergigian. Pemberian anestesia 180. (1) Sebelum apa-apa anestesia diberikan kepada pesakit, hendaklah dicatatkan pada rekod perubatan pesakit itu— (a) sejarah penyakit sekarang dan apa-apa penyakit terdahulu; (b) hasil penyiasatan makmal yang sewajarnya yang penting bagi penilaian sewajarnya keadaan fizikal pesakit itu; dan (c) dapatan pemeriksaan fizikal. (2) Sebelum anestesia diberikan kepada seseorang pesakit, seseorang yang memberikan anestesia hendaklah— (a) mengambil sejarah perubatan dan membuat pemeriksaan fizikal pesakit itu untuk membolehkannya menilai keadaan fizikal pesakit itu dan memilih anestesia yang sesuai bagi pesakit itu; dan (b) mencatatkan atau menyebabkan dicatatkan dalam rekod anestesia, dan menandatangani, suatu pernyataan data yang berkaitan dengan pemberian anestesia daripada sejarah pesakit, dapatan makmal dan pemeriksaan fizikal itu.
P.U. (A) 138.
830
(3) Jika orang yang memberikan anestesia dan pakar bedah mempercayai bahawa kelewatan dalam menjalankan tatacara atau pembedahan yang disebabkan oleh mendapatkan rekod yang disebut dalam subperaturan (1) akan membahayakan nyawa atau anggota badan atau organ penting pesakit, rekod itu boleh dibuat selepas pembedahan itu dan orang yang memberikan anestesia itu dan pakar bedah itu hendaklah menyediakan dan menandatangani bersama suatu pernyataan yang bermaksud sedemikian berserta diagnosis keadaan pesakit itu dan menyerahkannya kepada pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua jabatan perkhidmatan anestesia di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Rekod anestesia 181. Orang yang memberikan anestesia hendaklah menyediakan rekod anestesia mengenai setiap pesakit yang menunjukkan— (a) pengubatan yang diberikan sebelum anestesia; (b) agen anestesia yang digunakan, kaedah pemberian agen itu dan kadar atau kepekatan semua agen yang diberikan melalui penyedutan; (c) nama dan kuantiti semua ubat yang diberikan semasa anestesia; (d) tempoh anestesia; (e) kuantiti dan jenis semua darah dan jenis apa-apa terbitan darah dan cecair lain yang diberikan secara intravena semasa pembedahan atau tatacara; dan (f) keadaan pesakit sebelum, semasa dan selepas pembedahan. Mengawasi pesakit semasa anestesia 182. (1) Orang yang memberikan anestesia hendaklah hadir pada setiap masa sepanjang anestesia itu. (2) Keadaan pesakit sepanjang anestesia itu hendaklah diawasi pada setiap masa. Reka bentuk dan lokasi bilik atau kawasan pemulihan 183. (1) Jagaan pemulihan selepas anestesia hendaklah dijalankan di bilik atau kawasan pemulihan yang ditetapkan, yang saiznya hendaklah bergantung pada bilangan katil, strecer atau kereta sorong yang digunakan atau dimaksudkan untuk digunakan di dalam bilik atau kawasan pemulihan itu. (2) Reka bentuk bilik atau kawasan pemulihan itu hendaklah menepati bilik pesakit dalam unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif sebagaimana yang dinyatakan di bawah Bahagian XVI Peraturan-peraturan ini. (3) Bilik atau kawasan pemulihan itu hendaklah ditempatkan untuk mengelak laluan melalui unit yang berada di dalam atau berhampiran dengan jabatan klinikal yang memegang tanggungjawab dan jika terletak di dalam suite pembedahan, bilik atau kawasan pemulihan itu hendaklah terletak berhampiran dengan pintu masuk suite itu dan jauh dari dewan bedah.
831
P.U. (A) 138.
(4) Bilik atau kawasan pemulihan hendaklah dilengkapi secukupnya yang termasuklah— (a) troli dengan keupayaan menyengetkan kepala pesakit ke bawah; (b) bekalan oksigen dan perlengkapan penghantaran oksigen itu kepada pesakit; (c) perkakas sedut yang mencukupi; (d) kelengkapan dan ubat bagi resusitasi; (e) kebolehaksesan kepada elektrokardiogram dan oksimeter denyutan; dan (f) kebolehaksesan kepada kelengkapan khusus yang perlu bagi jagaan berterusan pesakit itu. Jagaan pemulihan selepas anestesia 184. (1) Bilik atau kawasan pemulihan hendaklah mempunyai kakitangan yang cukup pada setiap masa dan sekurang-kurangnya seorang jururawat berdaftar hendaklah bertugas pada setiap masa di bilik atau kawasan pemulihan apabila ada pesakit di bilik atau kawasan itu. (2) Pesakit yang pulih daripada anestesia hendaklah terus berada di bawah jagaan berterusan jururawat berdaftar dan jururawat berdaftar itu tidak boleh mempunyai tugas lain semasa menjaga pesakit itu, dan hendaklah mempunyai kemudahan bagi komunikasi serta-merta dengan pakar bedah yang merawat, pakar anestesia atau pengamal perubatan berdaftar pengganti berkelayakan yang lain yang berada di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (3) Bilangan dan kategori tambahan kakitangan kejururawatan atau pembantu jagaan peribadi boleh didapati mengikut jagaan kejururawatan atau jagaan peribadi yang dikehendaki oleh jenis pesakit yang berbeza dalam mana-mana situasi. (4) Dalam semua hal, hendaklah ada arahan bertulis yang jelas, yang berhubungan dengan pengawasan khusus yang dikehendaki oleh setiap pesakit individu bagi jagaan selepas anestesia dan jagaan selepas pembedahan dan hendaklah ada penyerahan lisan secara formal bagi jagaan setiap pesakit. (5) Pesakit hendaklah diperiksa semula oleh orang yang memberikan anestesia sebelum dibenarkan keluar dari bilik atau kawasan pemulihan itu. (6) Orang yang memberikan anestesia hendaklah bertanggungjawab bagi jagaan selepas anestesia bagi pesakit sehingga pesakit itu dibenarkan keluar dari bilik atau kawasan pemulihan itu. Kebersendirian bagi pesakit 185. Orang yang bertanggungjawab atau ketua jabatan bagi perkhidmatan anestesia di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan semua kakitangan hendaklah mengambil langkah yang munasabah untuk memastikan bahawa pesakit dilayan dengan penuh sopan dan hormat pada setiap masa serta perhatian khusus hendaklah diberikan kepada hak kebersendirian pesakit di dewan bedah dan di bilik atau kawasan pemulihan.
P.U. (A) 138.
832
BAHAGIAN XV PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PEMBEDAHAN
Organisasi 186. (1) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan pembedahan hendaklah mempunyai pakar runding pembedahan dan pakar anestesia atau suatu jawatankuasa pakar runding pembedahan dan pakar anestesia. (2) Ketua bagi perkhidmatan pembedahan hendaklah merupakan pakar bedah. (3) Suite pembedahan hendaklah berada di bawah penyeliaan pengamal perubatan berdaftar, jururawat berdaftar atau pembantu perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam tatacara dewan bedah. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah membuat peruntukan yang sesuai bagi pakar bedah yang berkelayakan boleh didapati pada setiap masa bagi pembedahan kecemasan dan bagi rawatan susulan selepas pembedahan. (5) Profesional jagaan kesihatan dan kakitangan lain yang mencukupi hendaklah boleh didapati untuk memberikan khidmat sokongan yang perlu dan untuk mengekalkan persekitaran asepsis dalam suite pembedahan. Kehendak am bagi suite pembedahan atau gabungan suite pembedahanobstetrik 187. (1) Suite pembedahan yang berasingan atau yang dipisahkan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik, yang disebut dalam peraturan 134 Bahagian X, hendaklah termasuk dewan bedah dan apa-apa kemudahan tambahan yang penting bagi dewan bedah itu berfungsi dengan baik. (2) Kemudahan tambahan hendaklah ditempatkan di luar bilik bedah itu dan dalam hal gabungan suite pembedahan-obstetrik, di luar bilik bersalin atau suite itu. (3) Suite pembedahan hendaklah ditempatkan untuk mengelak laluan melalui suite pembedahan ke mana-mana kawasan lain di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan untuk memudahkan pemindahan pesakit ke unit kejururawatan pembedahan dan dalam hal gabungan suite pembedahan-obstetrik, ke unit kejururawatan obstetrik. (4) Suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik tidak termasuk kemudahan yang memberikan perkhidmatan ke kawasan lain di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan dengan itu mewujudkan lalu lintas yang tidak perlu ke suite itu. (5) Walau apa pun subperaturan (4), dalam suite gabungan pembedahanobstetrik, hendaklah ada kawasan perkhidmatan ditempatkan dan diatur untuk mengelakkan lalu lintas langsung di antara bilik bersalin dengan dewan bedah.
833
P.U. (A) 138.
(6) Mana-mana bilik di dalam suite pembedahan yang dirancang untuk memberi khidmat kepada pembedahan pesakit luar hendaklah ditempatkan sedemikian supaya kemasukan pesakit luar ke suite pembedahan itu dihadkan. (7) Dewan bedah di dalam suite pembedahan atau gabungan suite pembedahanobstetrik hendaklah diatur untuk mengelakkan laluan melalui dewan bedah atau bilik bersalin itu, mengikut mana-mana yang berkenaan, ke kawasan lain di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik itu, kecuali yang bersambung terus ke bilik substerilan yang hanya memberikan perkhidmatan kepada dewan bedah atau bilik bersalin yang padanya ia disambungkan. Kemasan dalaman 188. Kemasan dalaman di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahanobstetrik hendaklah rata, tidak bersambung dan tidak terganggu dan hendaklah memudahkan dan dapat bertahan daripada pencucian dan penyahjangkitan yang kerap. Bilangan dan jenis dewan bedah 189. (1) Bilangan dan jenis dewan bedah hendaklah berdasarkan jenis tatacara pembedahan yang akan dijalankan dan beban kes pembedahan yang dijangkakan. (2) Reka bentuk, kelengkapan dan susun atur fungsian dewan bedah hendaklah sepadan dengan tatacara pembedahan yang dijalankan. Ukuran dewan bedah 190. (1) Semua dewan bedah hendaklah direka bentuk sebagai dewan bedah utama untuk mencapai kefleksibelan penggunaan yang maksimum. (2) Saiz minimum dewan bedah utama tidak boleh kurang daripada 38.0 meter persegi dan ketinggian siling tidak boleh kurang daripada 2.7 meter dari lantai dan keluasan lega minimum hendaklah sekurang-kurangnya 33.0 meter persegi tidak termasuk kabinet dan rak terpasang atau boleh alih. (3) Walau apa pun subperaturan (1), jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta menyediakan pembedahan kecil, suatu dewan bedah kecil boleh disediakan dan ukuran minimum hendaklah sekurang-kurangnya 4.6 meter dan keluasan lega minimum hendaklah sekurang-kurangnya 25.0 meter persegi tidak termasuk kabinet dan rak terpasang atau boleh alih. Kelengkapan 191. (1) Kelengkapan di kawasan anestesia hendaklah dibina daripada logam atau bahan berpengalir elektrik yang lain dan dilengkapi dengan lapik getah, pembalut kaki, bekas atau peranti bersamaan lain yang bukan berpengalir.
P.U. (A) 138.
834
(2) Sesuatu dewan bedah hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada kelengkapan yang berikut: (a) lampu atas pembedahan; (b) dua pencahaya sinar-X; (c) jam elektrik dengan jarum saat; (d) penyimpanan bagi bekalan pembedahan; (e) saluran keluar penyedutan; dan (f) saluran keluar oksigen. (3) Alat sinar-X mudah alih hendaklah setakat yang dapat dilaksanakan tersedia di dalam suite pembedahan. Oksigen, nitrus oksida dan udara mampat 192. Setiap dewan bedah hendaklah disediakan dengan oksigen, nitrus oksida dan, jika berkenaan, udara mampat. Kawasan 193. (1) Sebagai tambahan kepada dewan bedah, kawasan yang berikut, yang dipisahkan oleh pintu atau dinding hendaklah disediakan di dalam suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik: (a) kawasan pemindahan pesakit; (b) kawasan membasuh tangan bersih-bersih; (c) bilik pembersihan diri; (d) kawasan penyimpanan alat dan bekalan; (e) kawasan penyimpanan anestesia; (f) kemudahan penjaga bangunan; (g) kemudahan kakitangan; (h) ruang kecil atau ruang strecer; (i) kawasan penyediaan; dan (j) kemudahan substerilan, jika perlu. Kemudahan substerilan 194. Jika kemudahan substerilan disediakan di dalam suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik— (a) bilik substerilan hendaklah diasingkan secara fizikal dari tetapi bersebelahan dengan dewan bedah bagi memberikan perkhidmatan kepada bilik itu tanpa melalui kawasan tercemar dan hendaklah memberikan perkhidmatan kepada dewan bedah itu dengan mudah; dan (b) lebih daripada satu kemudahan substerilan hendaklah disediakan jika dewan bedah itu tidak disusun dengan kompak.
835
P.U. (A) 138.
Pensteril 195. (1) Jika kemudahan substerilan disediakan di dalam suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah— (a) menyediakan autoklaf dengan termometer rakaman yang mempunyai keupayaan yang mencukupi untuk menampung bekalan dan kelengkapan yang kena disterilkan di dalam suite itu; (b) memastikan bahawa terdapat minimum satu autoklaf di dalam setiap suite itu; dan (c) jika amalan pensterilan set peralatan yang tidak berbungkus kena diikuti, memastikan bahawa bilangan autoklaf yang mencukupi ditempatkan untuk menyediakan akses terus ke setiap dewan bedah dan bilik bersalin dari kemudahan pensterilan. (2) Semua autoklaf hendaklah mematuhi piawaian dan kehendak yang memuaskan hati Jabatan Kesihatan dan Keselamatan Pekerjaan. Kawasan membasuh tangan bersih-bersih 196. Kawasan membasuh tangan bersih-bersih hendaklah bersebelahan dengan dewan bedah untuk membenarkan akses terus ke dewan itu selepas membasuh tangan bersih-bersih dan kawasan ini hendaklah dilengkapi dengan secukupnya. Bilik pembersihan 197. Sink klinikal dengan keperluan tutup penapis air yang segar dan sink dengan tolak bilah atau tap guna kaki hendaklah dipasang di setiap bilik pembersihan. Pengalihudaraan 198. (1) Tertakluk kepada peraturan 89, sesuatu dewan bedah dan kemudahan sampingannya hendaklah dialihudarakan secara mekanikal untuk menyediakan seratus peratus udara bersih tanpa peredaran semula. (2) Dewan bedah hendaklah dibekalkan dengan kadar pengalihudaraan minimum pertukaran udara bagi isi padu dua puluh bilik bagi setiap satu jam melalui bekalan mekanikal dan sistem ekzos udara, dan pengambilan udara luar hendaklah ditempatkan sejauh yang dapat dilaksanakan tetapi tidak kurang daripada 7.6 meter dari ekzos dari mana-mana sistem pengalihudaraan, kelengkapan pembakaran, sistem vakum perubatan-pembedahan atau lubang paip air atau kawasan yang mungkin mengumpulkan wasap beracun. (3) Bahagian bawah pengambilan udara luar hendaklah terletak setinggi yang mungkin tetapi tidak kurang daripada 0.9 meter di atas aras tanah atau jika dipasang melalui bumbung, 0.9 meter di atas aras bumbung itu.
P.U. (A) 138.
836
Penuras 199. (1) Semua sistem pengalihudaraan atau penghawa dingin yang menyalurkan udara ke dewan bedah hendaklah mempunyai minimum tiga lapisan turas tempat— (a) lapisan turas Nombor Satu hendaklah terletak ke atas daripada kelengkapan bekalan kipas dan penghawa dingin dan hendaklah mempunyai kecekapan minimum dua puluh lima peratus; (b) lapisan turas Nombor Dua hendaklah terletak ke bawah daripada kelengkapan bekalan kipas dan penghawa dingin dan kelengkapan yang lembap dan hendaklah mempunyai kecekapan minimum sembilan puluh peratus bagi zarah bersaiz satu hingga lima mikron; dan (c) lapisan turas Nombor Tiga hendaklah menjadi Penuras Udara Zarah Kecekapan Tinggi (HEPA). (2) Lapisan turas yang digunakan di kawasan sensitif seperti dewan bedah dan bilik pengasingan hendaklah mempunyai manometer yang dipasang merentangi lapisan turas Nombor Tiga. (3) Penuras itu hendaklah menepati keperluan bagi apa-apa fungsi khas dewan bedah. Ekzos 200. Saluran keluar ekzos yang mencukupi bagi semua dewan bedah hendaklah disediakan dan dewan bedah itu hendaklah mempunyai sistem hapus sisa yang aktif bagi gas anestesia. Tekanan 201. (1) Semua dewan bedah hendaklah mempunyai tekanan udara yang positif berbanding dengan tekanan udara bilik bersebelahan di dalam suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik. (2) Suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik hendaklah disenggarakan pada tekanan udara yang positif berbanding dengan tekanan udara bilik atau kawasan bersebelahan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. Kehendak mekanikal dan elektrik 202. Piawaian bagi pencahayaan dan salur keluar elektrik dan bekalan kuasa di seluruh suite pembedahan dan penyenggaraan kelembapan relatif di kawasan anestesia hendaklah mematuhi kehendak sebagaimana yang dinyatakan di bawah Bahagian X Peraturan-Peraturan ini. Perkhidmatan kejururawatan 203. (1) Perkhidmatan kejururawatan bagi suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik hendaklah berada di bawah penyeliaan jururawat berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam kejururawatan dewan bedah untuk mengarahkan kejururawatan dewan bedah.
837
P.U. (A) 138.
(2) Seseorang jururawat berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam kejururawatan dewan bedah hendaklah hadir sebagai jururawat yang mengelilingi semasa tatacara pembedahan. Kemudahan kakitangan 204. Kemudahan kakitangan di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik hendaklah termasuk— (a) bilik lokar lelaki; (b) bilik lokar perempuan; (c) kemudahan tandas; (d) kemudahan tempat mandi; (e) ruang simpanan bagi pakaian sental; dan (f) bilik persalinan. Penyimpanan alat dan bekalan 205. Bilik atau kawasan penyimpanan hendaklah disediakan di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik bagi menyimpan alat dan bekalan. Pengemasan 206. Kemudahan pengemasan bagi suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik hendaklah disediakan mengikut Bab 9 Bahagian X Peraturan-Peraturan ini yang berhubungan dengan pengemasan. Kemudahan pentadbiran 207. (1) Hendaklah disediakan di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik— (a) stesen kawalan yang dilengkapi telefon yang ditempatkan bagi membolehkan pemantauan visual lalu lintas yang masuk ke suite itu; dan (b) pejabat penyelia yang menyelia pentadbiran dan pengendalian suite itu, yang berasingan. (2) Walau apa pun subperaturan (1), jika suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik mempunyai kurang daripada empat dewan bedah utama, pejabat penyelia boleh digabungkan dengan stesen kawalan itu. Kebenaran pembedahan 208. Kebenaran pembedahan hendaklah mematuhi semua peruntukan di bawah Bahagian VIII Peraturan-Peraturan ini.
P.U. (A) 138.
838
Pematuhan dasar, dsb. sebelum pembedahan 209. (1) Sebelum suatu tatacara atau pembedahan dijalankan ke atas pesakit, seseorang pakar bedah atau pengamal perubatan berdaftar yang menjalankan tatacara atau pembedahan itu hendaklah mematuhi dasar dan garis panduan yang berhubungan dengan tatacara dan pembedahan yang dikeluarkan oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. (2) Laporan bedah yang termasuklah perihalan bertulis tentang tatacara pembedahan dan dapatan dan diagnosis yang dibuat ketika pembedahan hendaklah menjadi sebahagian daripada rekod perubatan pesakit. (3) Pakar bedah atau pengamal perubatan berdaftar yang menjalankan pembedahan ke atas pesakit adalah bertanggungjawab bagi mengarahkan jagaan selepas pembedahan ke atas pesakit itu. Pengenalan diri pesakit dan kebenaran untuk menjalankan tatacara atau pembedahan 210. Sebelum seseorang pesakit menjalani tatacara atau pembedahan, langkah perlindungan tambahan yang berikut juga hendaklah dilaksanakan: (a) penentusahan identiti pesakit mengikut dasar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan hendaklah selaras dengan peraturan 18; dan (b) penentusahan autoriti pakar bedah atau pengamal perubatan berdaftar untuk menjalankan tatacara atau pembedahan yang dicadangkan oleh pemegang lesen, orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan pembedahan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Teknik asepsis 211. (1) Teknik asepsis hendaklah dipatuhi dalam semua tatacara pembedahan dan langkah yang sewajarnya hendaklah diambil untuk mencegah pencemaran pada tempat pembedahan, meja steril atau pasukan pembedahan oleh apa-apa sebab. (2) Selepas pembedahan ke atas kes septik, dewan bedah itu hendaklah dicuci dengan sebersih-bersihnya mengikut cara yang mencukupi bagi jenis pencemaran yang ada. Pemeriksaan makmal bagi tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan dan pengkuretan 212. (1) Tatacara mengeluarkan tisu semasa pembedahan atau pengkuretan dan pengurusan dan cara menghantar tisu itu kemudiannya ke makmal bagi pemeriksaan dan pelaporan hendaklah sebagaimana yang dinyatakan oleh Ketua Pengarah.
839
P.U. (A) 138.
(2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengadakan dasar bertulis bagi pengangkutan selamat spesimen makmal yang dikeluarkan semasa pembedahan dan pengkuretan dari dewan bedah ke makmal. Pelupusan tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan 213. Pakar bedah atau pengamal perubatan berdaftar yang menjalankan pembedahan hendaklah, setakat yang dapat dilaksanakan, melupuskan apa-apa tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan mengikut amalan agama pesakit dan pelupusan tisu itu tidak boleh melanggar mana-mana undang-undang bertulis. Sampel darah 214. Jika sampel darah diambil daripada mana-mana orang bagi digunakan dalam transfusi oleh orang yang dibenarkan, orang yang dibenarkan itu hendaklah merekodkan atau menyebabkan supaya direkodkan sekurang-kurangnya maklumat tentang— (a) nama, alamat, jenis kumpulan darah dan faktor Rh orang itu; (b) tarikh pengambilan sampel darah itu; (c) jumlah sampel darah itu; dan (d) keputusan bagi mana-mana ujian yang dibuat ke atas sampel darah itu. Dasar bertulis, dsb. 215. (1) Dasar, kaedah dan garis panduan amalan klinikal yang berhubungan dengan suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik dan perkhidmatan pembedahan hendaklah bertulis dan dijadikan tersedia kepada semua personel. (2) Dasar yang disebut dalam subperaturan (1) hendaklah termasuk dasar tentang kemasukan pesakit, profesional jagaan kesihatan dan pelawat. Daftar dan rekod 216. (1) Daftar kronologi bagi tatacara atau pembedahan hendaklah disenggarakan di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik mengikut peraturan 31. (2) Rekod bagi tatacara atau pembedahan di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik hendaklah disenggarakan mengikut Bahagian VII Peraturan-Peraturan ini. Bilik atau kawasan pemulihan pembedahan 217. (1) Jika bilik atau kawasan pemulihan pembedahan disediakan di suite pembedahan atau gabungan suite pembedahan-obstetrik, bilik atau kawasan itu hendaklah memenuhi kehendak di bawah peraturan 183 dan 184.
P.U. (A) 138.
840
(2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyatakan dasar bertulis yang mentadbirkan tanggungjawab kakitangan kejururawatan dan kemasukan dan tempoh pesakit tinggal di bilik atau kawasan pemulihan itu. BAHAGIAN XVI KEHENDAK KHAS BAGI UNIT JAGAAN KRITIKAL ATAU UNIT JAGAAN INTENSIF
Lokasi 218. (1) Unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif hendaklah ditempatkan untuk mengelakkan laluan terus ke kawasan lain di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan penerobosan kepanasan, bunyi bising atau bau yang tidak menyenangkan dari kawasan lain di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan untuk meminimumkan kemungkinan berlakunya gangguan kepada kelengkapan pengawasan elektronik. (2) Semua bilik pesakit dan kemudahan sampingan lain di dalam unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif hendaklah berada di tingkat yang sama. Lokasi bilik pesakit 219. Walau apa pun peraturan 64, lokasi bilik pesakit dan kedudukan katil di dalam bilik itu hendaklah membenarkan penglihatan langsung pesakit itu dari stesen jururawat melainkan jika terdapat peruntukan bagi melihat pesakit secara tidak langsung dari stesen jururawat melalui sistem cermin atau sistem melihat secara jarak jauh yang lain. Saiz bilik pesakit 220. (1) Walau apa pun peraturan 63, hendaklah ada sekurang-kurangnya 18.6 meter persegi ruang lantai yang boleh digunakan dalam bilik satu katil dan 13.9 meter persegi ruang lantai yang boleh digunakan bagi setiap katil dalam bilik atau wad berbilang katil. (2) Penyusunan bilik hendaklah membenarkan ruang sekurang-kurangnya 1.2 meter di antara tepi katil dengan dinding dan sekurang-kurangnya 1.8 meter di antara kaki katil dengan dinding, dan apabila dua katil atau lebih dimaksudkan untuk diletakkan di dalam suatu bilik, katil itu hendaklah disusun untuk membenarkan sekurang-kurangnya 2.4 meter ruang lega di antara katil. Ciri kemudahan dan reka bentuk 221. Dalam unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif, hendaklah terdapat— (a) bekalan dan pengagihan oksigen dan gas perubatan yang mencukupi, penyedutan, kuasa elektrik, pencahayaan dan penghawa dingin dengan peruntukan bagi bantuan kecemasan dalam hal kerosakan atau bekalan terputus; (b) keupayaan untuk memisahkan atau mengasingkan pesakit yang dijangkiti atau pesakit yang mempunyai risiko jangkitan tertentu;
841
P.U. (A) 138.
(c) kemudahan mencuci tangan yang mudah diakses oleh kakitangan di unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif dan di dalam setiap bilik pesakit; (d) kemudahan yang mencukupi bagi diagnostik, pengawasan, intervensi terapeutik dan kemudahan sokongan hayat; dan (e) kelengkapan dan monitor yang mencukupi bagi mengangkut pesakit. Rawatan akustik 222. Rawatan akustik di semua bilik pesakit hendaklah disediakan bagi meminimumkan pemindahan bunyi. Kelengkapan bilik pesakit 223. (1) Kelengkapan bilik pesakit hendaklah termasuk— (a) minimum dua saluran keluar oksigen, satu saluran keluar penyedutan dan satu saluran keluar udara mampat bersebelahan dengan setiap katil; (b) katil jagaan kritikal atau katil jagaan intensif yang sesuai; (c) dalam bilik dengan dua katil atau lebih, langsir kubikel yang menjadi tabir sepenuhnya bagi setiap katil atau yang bersamaan dengannya bagi memberikan kebersendirian bagi setiap pesakit; (d) langsir atau cara yang bersamaan dengannya bagi memberikan kebersendirian visual bagi setiap pesakit di semua tingkap pada pintu bilik pesakit, sesekat dalaman dan tingkap luaran; (e) sistem panggilan kecemasan di setiap katil dan stesen jururawat; (f) kemudahan yang mencukupi bagi intervensi terapeutik dan kemudahan sokongan hayat yang sesuai termasuklah kelengkapan sokongan hayat bantuan; dan (g) kemudahan yang mencukupi bagi mengawasi fungsi vital pesakit. (2) Pendokumenan data yang diawasi dan intervensi terapeutik hendaklah dibuat dan menjadi sebahagian daripada rekod perubatan pesakit. Bilik utiliti bersih dan kotor dan kemudahan penyimpanan 224. Unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif hendaklah mempunyai bilik utiliti bersih, bilik utiliti kotor dan bilik atau kawasan menyimpan linen yang berasingan daripada bilik atau kawasan sedemikian di unit kejururawatan lain dan bilik atau kawasan sedemikian hendaklah memenuhi kehendak yang terpakai dalam Bab 10 Bahagian X Peraturan-Peraturan ini. Bilik atau kawasan penyediaan ubat 225. Unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif hendaklah mempunyai bilik atau kawasan penyediaan ubat yang berasingan dari bilik atau kawasan penyediaan ubat lain di unit kejururawatan lain dan bilik atau kawasan penyediaan ubat itu hendaklah memenuhi kehendak yang dinyatakan di bawah peraturan 74.
P.U. (A) 138.
842
Kakitangan 226. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif mempunyai kakitangan yang cukup pada setiap masa dan nisbah kakitangan kejururawatan hendaklah seorang jururawat berdaftar kepada seorang pesakit. (2) Walau apa pun subperaturan (1), bergantung pada campuran kes, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu boleh mempunyai nisbah seorang jururawat berdaftar kepada dua orang pesakit. (3) Semua kakitangan kejururawatan yang ditugaskan di unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif hendaklah mempunyai latihan, sebaik-baiknya latihan selepas asas dan pengalaman dalam jagaan kritikal atau jagaan intensif dan hendaklah mempunyai kemahiran dalam pengurusan saluran pernafasan dan sokongan hayat kardium lanjutan. Perkhidmatan dan kemudahan sokongan 227. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa perkhidmatan sokongan yang diperlukan bagi unit jagaan kritikal atau unit jagaan intensif hendaklah dijadikan mudah tersedia yang hendaklah mempunyai keupayaan untuk menyediakan kemudahan sesuai yang perlu bagi perkhidmatan jagaan kritikal atau jagaan intensif. BAHAGIAN XVII KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN JAGAAN KECEMASAN Bab 1 — Persediaan Menghadapi Bencana
Persediaan menghadapi bencana 228. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyenggarakan suatu pelan bertulis tentang persediaan menghadapi bencana bagi semua personel kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang hendaklah difahami dan dijadikan mudah tersedia kepada semua personel dan untuk pemeriksaan. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa semua personel membantu mana-mana pihak berkuasa yang berkaitan dalam pemindahan beramai-ramai orang yang tercedera yang mungkin berpunca daripada bencana alam atau buatan manusia yang berlaku di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu atau di dalam kawasan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu, dan jika berkenaan, personel itu hendaklah menyediakan jagaan kepada orang yang tercedera mengikut kemampuan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu.
843
P.U. (A) 138.
(3) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menempatkan pesakit hendaklah membuat latihan pelan bencana sekurang-kurangnya sekali setahun. (4) Rekod tentang latihan di bawah subperaturan (3), termasuklah tarikh dan masanya, ringkasan tindakan dan syor hendaklah disenggarakan. Bab 2 — Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kecemasan
Maklumat panggilan kecemasan 229. (1) Maklumat panggilan kecemasan hendaklah dipamerkan di suatu bahagian yang mudah dilihat di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta bagi akses yang segera dan mudah kepada semua personel apabila diperlukan. (2) Maklumat panggilan kecemasan hendaklah termasuk sekurang-kurangnya maklumat yang berikut: (a) nombor telefon jabatan bomba dan polis; (b) nama, alamat dan nombor telefon semua personel yang hendak dihubungi sekiranya berlaku kebakaran atau kecemasan; (c) nama, alamat dan nombor telefon pengamal perubatan berdaftar atas panggilan; (d) nama, alamat dan nombor telefon personel penyeliaan atas panggilan; (e) nombor telefon semua hospital di dalam kawasan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; dan (f) nombor telefon perkhidmatan ambulans. Perkhidmatan jagaan kecemasan asas 230. (1) Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai sistem jagaan yang telah ditetapkan dengan jelas bagi menyediakan perkhidmatan jagaan kecemasan pesakit luar yang asas kepada mana-mana pesakit kecemasan sekali-sekala yang datang atau dibawa ke kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu secara kebetulan. (2) Jenis dan ruang lingkup perkhidmatan jagaan kecemasan itu hendaklah mengikut kemampuan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (3) Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan perkhidmatan jagaan kecemasan segera yang termasuklah tatacara menyelamatkan nyawa apabila nyawa, organ atau anggota badan berada dalam bahaya dan pengurusan keadaan psikiatrik kecemasan. (4) Penilaian keadaan seseorang pesakit untuk menentukan jenis, keterdesakan dan teruknya keperluan perubatan segera pesakit itu serta masa dan tempat jagaan dan rawatan pesakit itu di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah dilakukan oleh seorang jururawat berdaftar, pembantu perubatan berdaftar atau pengamal perubatan berdaftar dan dalam hal perkhidmatan pergigian, oleh seorang pengamal pergigian berdaftar.
P.U. (A) 138.
844
(5) Walau apa pun subperaturan (4), penilaian untuk menentukan jenis, keterdesakan dan teruknya keperluan perubatan segera pesakit itu serta masa dan tempat jagaan dan rawatan pesakit itu di rumah bersalin swasta boleh dilakukan oleh seorang bidan berdaftar. (6) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah mengadakan dasar dan tatacara yang mentadbirkan penerimaan dan jagaan pesakit kecemasan. (7) Rekod yang sewajarnya hendaklah disenggarakan bagi setiap pesakit yang datang sendiri untuk mendapatkan perkhidmatan kecemasan. (8) Sebelum memindahkan seseorang pesakit ke kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan yang lain, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan yang menerima hendaklah diberitahu tentang pemindahan yang akan dilakukan itu. (9) Kelengkapan dan perkhidmatan hendaklah disediakan untuk melakukan tatacara resusitasi dan sokongan hayat kecemasan sementara menunggu pemindahan pesakit yang kritikal atau cedera parah itu ke kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan yang lain. (10) Bagi maksud subperaturan (9), keupayaan minimum yang disediakan, melainkan jika dinyatakan sebaliknya, hendaklah termasuk kelengkapan, perkakas, material, bahan farmaseutikal, bahan atau apa-apa benda lain yang disifatkan perlu untuk menstabilkan atau meresusitasikan pesakit sebagaimana yang disenaraikan dalam Jadual Kelapan. (11) Mana-mana orang yang melanggar subperaturan (1), (3), (4), (9) atau (10) melakukan kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga bulan atau keduaduanya sekali. Kehendak tambahan bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan kecemasan secara tetap 231. (1) Jika perkhidmatan jagaan kecemasan disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta secara tetap, kemudahan kecemasan itu hendaklah ditempatkan dengan sesuai berkenaan dengan perkhidmatan radiologi dan makmal. (2) Kemudahan kecemasan hendaklah diasingkan dan dikeluarkan dari bilik bersalin, suite pembedahan dan gabungan suite pembedahan-obstetrik. (3) Pintu masuk perkhidmatan kecemasan hendaklah berasingan dari pintu masuk utama, ditandai dengan jelas dan bercahaya, mudah diakses dari jalan dan berbumbung atau bertutup secukupnya untuk melindungi pesakit daripada apa-apa elemen semasa proses menurunkan pesakit dari ambulans. (4) Kemudahan kecemasan hendaklah terdiri daripada, setakat yang minimum, yang berikut: (a) kawasan pendaftaran dengan kemudahan pejabat atau ruang meja bagi pendaftaran ditempatkan untuk mengawal akses ke kawasan unit kecemasan yang dalamnya bilik pemeriksaan, rawatan dan pemerhatian terletak;
845
P.U. (A) 138.
(b) ruang menunggu awam yang terletak di luar kawasan aliran laluan utama di unit kecemasan dengan kemudahan tandas, telefon, kemudahan minuman dan ia boleh digabungkan dengan kawasan menunggu lain yang berdekatan dengan jabatan kecemasan; (c) kawasan penerimaan dan penilaian yang bersebelahan dengan pintu masuk kecemasan dan bilik rawatan dengan kawalan visual bagi pintu masuk, bilik menunggu dan kawasan rawatan; (d) ruang bagi strecer dan kerusi roda yang hendaklah ditempatkan betulbetul bersebelahan dengan pintu masuk dan strecer hendaklah cukup tegap untuk digunakan sebagai meja pemeriksaan dan sebaik-baiknya telap sinar-X; (e) komunikasi dengan stesen kejururawatan yang berkenaan di luar unit kecemasan dan disambungkan ke sumber kuasa kecemasan; (f) bilik rawatan kecemasan yang dilengkapi sink, kemudahan mencuci tangan dan apa-apa kemudahan atau kelengkapan lain sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Kelapan kepada Peraturan-Peraturan ini dan bilangan, jenis dan kelengkapan bilik hendaklah berdasarkan ruang lingkup dan jenis perkhidmatan yang hendak ditawarkan dan jumlah pesakit yang dijangkakan; (g) langsir kubikel atau cara yang bersamaan dengannya bagi memberikan tabir kebersendirian yang lengkap bagi setiap meja pemeriksaan atau rawatan atau troli dan katil pesakit di dalam bilik atau kawasan pemeriksaan, rawatan atau pemerhatian; (h) stesen jururawat yang boleh digabungkan dengan kawasan penerimaan dan kawalan atau ia boleh berada di dalam bilik kecemasan; dan (i) penyimpanan bagi bekalan bersih, kelengkapan kecil dan ubat. (5) Unit kecemasan hendaklah diuruskan secara formal sebagai suatu jabatan atau perkhidmatan kakitangan perubatan dan sampingan yang terancang. (6) Perkhidmatan kecemasan hendaklah berada di bawah penyeliaan pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam perubatan kecemasan. (7) Jagaan pesakit kecemasan hendaklah berpandukan dasar bertulis dan hendaklah disokong oleh manual tatacara dan bahan rujukan yang sesuai termasuklah garis panduan amalan klinikal yang berkaitan. (8) Peruntukan hendaklah dibuat bagi liputan kakitangan perubatan pada setiap masa dan seseorang pengamal perubatan berdaftar hendaklah tersedia dan berada atas panggilan pada setiap masa. (9) Seseorang jururawat berdaftar, jururawat masyarakat berdaftar atau pembantu perubatan berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam tatacara kecemasan hendaklah tersedia pada setiap masa untuk menyelia jagaan kejururawatan di unit kecemasan. (10) Kakitangan kejururawatan atau pembantu perubatan berdaftar hendaklah sentiasa tersedia untuk menampung penggunaan secara purata.
P.U. (A) 138.
846
(11) Kakitangan kejururawatan atau pembantu perubatan berdaftar boleh digunakan untuk memberikan perkhidmatan jagaan kecemasan dan ruang lingkup jagaan itu hendaklah bersesuaian dengan kelayakan, latihan dan pengalaman mereka dalam tatacara kecemasan. (12) Peruntukan hendaklah dibuat bagi kakitangan profesional jagaan kesihatan tambahan dan kakitangan sampingan lain jika hal keadaan memerlukan. (13) Perkhidmatan asas seperti sinar-X, perkhidmatan makmal rutin dan perkhidmatan bank darah hendaklah disenggarakan dan kakitangan yang menyenggarakan perkhidmatan itu hendaklah sentiasa tersedia atas panggilan pada setiap masa. (14) Setiap pesakit hendaklah dibenarkan keluar dari unit kecemasan hanya dengan kebenaran bertulis pengamal perubatan berdaftar termasuklah arahan yang diberikan kepada pesakit bagi rawatan susulan. Bab 3 — Perkhidmatan Jagaan Prahospital, Ambulans dan Perkhidmatan Pengangkutan Pesakit
Pematuhan kehendak am dan khas 232. Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan perkhidmatan jagaan kecemasan secara tetap, jagaan prahospital atau perkhidmatan ambulans hendaklah mematuhi peruntukan di bawah Bahagian IX Peraturan-Peraturan ini. Organisasi perkhidmatan jagaan prahospital 233. (1) Ketua bagi perkhidmatan jagaan prahospital bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar. (2) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan jagaan prahospital hendaklah mematuhi peruntukan yang terpakai di bawah Bahagian III yang berhubungan dengan organisasi dan pengurusan. Arahan bagi tatacara diagnostik, pengubatan dan rawatan 234. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa tatacara diagnostik, pengubatan atau rawatan hendaklah hanya diberikan atas arahan bertulis seseorang pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar, mengikut mana-mana yang berkenaan, mengikut peraturan 15. Perkhidmatan jagaan prahospital 235. (1) Jagaan prahospital hendaklah diberikan hanya oleh— (a) pengamal perubatan berdaftar; (b) pembantu perubatan berdaftar; atau (c) bidan berdaftar, dalam hal kes bersalin sahaja, dan tidak boleh melanggar mana-mana undang-undang bertulis yang berhubungan dengan profesion mereka.
847
P.U. (A) 138.
(2) Mana-mana orang yang memberikan jagaan prahospital hendaklah mempunyai latihan dan pengalaman dalam perkhidmatan sokongan hayat asas dan sebaik-baiknya, perkhidmatan sokongan hayat kardiopulmonari lanjutan. (3) Kakitangan yang cukup, sesuai dan berkelayakan hendaklah disediakan untuk mengendalikan ambulans dan pusat operasi pada setiap masa. (4) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan jagaan prahospital hendaklah mempunyai satu ambulans atau lebih yang hendaklah mempunyai suatu sistem komunikasi yang sesuai dan berfungsi yang menghubungkan ambulans itu dengan pengamal perubatan berdaftar di pusat operasi itu, dan jika boleh laksana, sistem komunikasi yang menghubungkan ambulans dengan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menerima. (5) Sesuatu ambulans hendaklah— (a) mematuhi reka bentuk, spesifikasi dan kelengkapan yang dinyatakan dalam Lampiran 1; dan (b) menjadikan tersedia kelengkapan dan bekalan perubatan sebagaimana yang disenaraikan dalam Lampiran 2, Jadual Kesembilan. (6) Jika sesuatu ambulans dikendalikan oleh— (a) profesional jagaan kesihatan selain pengamal perubatan berdaftar yang memberikan jagaan prahospital, profesional jagaan kesihatan itu— (i) hendaklah membawa beg paramedik dengan bekalan perubatan sebagaimana yang disenaraikan dalam Lampiran 3 Jadual Kesembilan; dan (ii) boleh membawa beg doktor dengan bekalan perubatan sebagaimana yang disenaraikan dalam Lampiran 4 Jadual Kesembilan dengan kelulusan ketua bagi perkhidmatan jagaan prahospital dan bekalan perubatan itu hendaklah diberikan selepas berunding dan di bawah arahan seorang pengamal perubatan berdaftar; dan (b) pengamal perubatan berdaftar yang memberikan jagaan prahospital, beg doktor dengan bekalan perubatan sebagaimana yang disenaraikan dalam Lampiran 4 Jadual Kesembilan hendaklah dijadikan tersedia. (7) Kandungan beg paramedik atau beg doktor boleh ditambah tertakluk kepada keperluan pesakit individu dan apa-apa tambahan kepada kandungan beg itu hanya boleh dibuat dengan arahan bertulis seseorang pengamal perubatan berdaftar atau arahan itu hendaklah direkodkan dan diendorskan dengan serta-merta oleh pengamal perubatan berdaftar yang membuat arahan itu. (8) Semua ubat dan racun hendaklah disimpan terkunci pada setiap masa dan pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan semua personel hendaklah mematuhi Bahagian XVIII Peraturan-Peraturan ini.
P.U. (A) 138.
848
(9) Penstabilan seseorang pesakit sebelum pengangkutan dan pengawasan pesakit dalam perjalanan hendaklah diberikan dan segala pemerhatian dan rawatan prahospital yang diberikan hendaklah direkodkan dengan sewajarnya mengikut cara yang ditetapkan dalam Lampiran 5A dan 5B Jadual Kesembilan. (10) Suatu sistem untuk memastikan bahawa ambulans berfungsi dan disenggarakan dengan sepatutnya pada setiap masa hendaklah diadakan dan suatu senarai semak dalam Lampiran 6 Jadual Kesembilan disyorkan. (11) Profesional jagaan kesihatan yang mengendalikan ambulans hendaklah memastikan bahawa kelengkapan ambulans, bekalan perubatan dan pembedahan yang diperlukan adalah mudah tersedia, mencukupi dan disimpan dengan sepatutnya pada setiap masa dan suatu senarai semak dalam Lampiran 7 Jadual Kesembilan disyorkan. Tanggungjawab ketua bagi perkhidmatan jagaan prahospital 236. Ketua bagi perkhidmatan jagaan prahospital hendaklah memastikan bahawa— (a) semua personel ambulans diberikan latihan dalam perkhidmatan tentang jagaan prahospital untuk meningkatkan pengetahuan dan kemahiran mereka; (b) semua orang yang memberikan jagaan prahospital secara langsung mengekalkan kemahiran mereka dalam Sokongan Hayat Asas dan Sokongan Hayat Kardiopulmonari Lanjutan melalui latihan pemerakuan semula tahunan; (c) dasar dan garis panduan bertulis yang berhubungan dengan jagaan prahospital dan penyenggaraan kenderaan dan kelengkapan tersedia untuk semua personel dan bagi pemeriksaan; dan (d) semua orang yang memberikan jagaan prahospital mematuhi mana-mana garis panduan yang berhubungan dengan jagaan prahospital sebagaimana yang diluluskan dari semasa ke semasa oleh Ketua Pengarah. Kenderaan yang digunakan bagi pengangkutan pesakit 237. (1) Apa-apa kenderaan yang digunakan atau akan digunakan semata-mata untuk mengangkut pesakit dari satu tempat ke suatu tempat yang lain tanpa apa-apa niat untuk memberikan apa-apa bentuk jagaan prahospital atau jagaan kejururawatan kepada pesakit dalam perjalanan adalah dikecualikan daripada peraturan 232, 233, 234, 235 dan 236. (2) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan pengangkutan yang disebut dalam subperaturan (1) tidak berhak untuk mengiklankan perkhidmatan itu sebagai “perkhidmatan ambulans”. (3) Apa-apa kenderaan yang digunakan sebahagiannya sebagai perkhidmatan pengangkutan dan sebahagiannya sebagai ambulans hendaklah mematuhi kehendak peraturan 232, 233, 234, 235 dan 236 bilamana kenderaan itu digunakan bagi jagaan prahospital.
849
P.U. (A) 138.
BAHAGIAN XVIII KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN FARMASEUTIKAL
Tafsiran 238. Bagi maksud Bahagian ini, “ubat” termasuklah apa-apa racun, persediaan dan produk narkotik bagi maksud perubatan. Pemakaian Bahagian ini 239. (1) Bahagian ini tidak terpakai bagi mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan farmaseutikal yang mempunyai entiti undang-undangnya sendiri dan bukannya sebahagian daripada kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang dilesenkan di bawah Akta ini, dan dikawal selia di bawah Akta Pendaftaran Ahli Farmasi 1952 [Akta 371], Akta Racun 1952 [Akta 366], Akta Dadah Berbahaya [Akta 234], Akta Jualan Dadah 1952 [Akta 368] dan Akta Perubatan (Iklan dan Jualan) 1956 [Akta 290]. (2) Peruntukan yang terkandung dalam Bahagian ini berkenaan dengan import, eksport, pengilangan, penyimpanan, penjualan, bekalan, pendispensan, penggunaan, pemberian dan pemakaian apa-apa ubat atau produk farmaseutikal adalah sebagai tambahan kepada dan tidak melanggar undang-undang bertulis yang lain. Organisasi 240. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa perkhidmatan farmaseutikal berada di bawah arahan dan pengawasan ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal. (2) Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen yang mempunyai lima puluh katil dan lebih hendaklah mempunyai seorang ahli farmasi berlesen sebagai ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal. (3) Ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen yang mempunyai kurang daripada lima puluh katil hendaklah, setakat yang dapat dilaksanakan, merupakan ahli farmasi berlesen. (4) Jika adalah tidak praktik untuk mengadakan ahli farmasi berlesen di bawah subperaturan (3), ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal boleh merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar yang hendaklah mematuhi kehendak mana-mana undang-undang bertulis yang berkaitan. (5) Dalam hal jika ubat dikilang di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen, kemudahan atau perkhidmatan itu hendaklah mempunyai ahli farmasi berlesen dan jika berkenaan, lesen mengilang yang dikeluarkan di bawah Peraturan-Peraturan Kawalan Dadah dan Kosmetik 1984 [P.U. (A) 223/1984].
P.U. (A) 138.
850
(6) Tiada apa-apa jua dalam Peraturan-Peraturan ini boleh ditafsirkan sebagai mengganggu mana-mana pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar untuk mencampurkan preskripsinya sendiri dan mendispenskan kepada pesakitnya sendiri, dengan syarat bahawa ia tidak melanggar mana-mana undangundang bertulis yang berkaitan dan dibenarkan oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen itu. Tanggungjawab ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal 241. (1) Ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal hendaklah mengarahkan, menyelaraskan dan mengawasi segala kegiatan yang berhubungan dengan perkhidmatan farmaseutikal yang termasuklah mencampurkan dan mengilang ubat dan memastikan penyediaan perkhidmatan farmaseutikal yang komprehensif di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Kakitangan 242. Perkhidmatan farmaseutikal di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai bilangan kakitangan yang cukup sebagaimana yang dikehendaki untuk melakukan segala kegiatan yang berhubungan dengan perkhidmatan farmaseutikal, bergantung pada saiz dan ruang lingkup pengendaliannya, dan kakitangan itu hendaklah mempunyai latihan dan pengalaman yang perlu untuk melaksanakan tugas yang ditetapkan. Lokasi 243. (1) Jika terdapat suatu farmasi yang memberikan perkhidmatan kepada pesakit luar, farmasi itu hendaklah terletak berdekatan atau bersebelahan dengan jabatan pesakit luar. (2) Bagi pesakit dalam, suatu farmasi hendaklah terletak di bilik atau kawasan bersih yang sesuai bagi akses mudah ke unit kejururawatan. Kemudahan 244. (1) Kemudahan hendaklah disediakan dengan ruang yang cukup dan kelengkapan yang berkaitan bagi semua pengendalian farmasi di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta termasuklah penyimpanan, penjagaan selamat, pencampuran, pengilangan, penyediaan dan pendispensan ubat dengan pencahayaan, kawalan suhu, pengalihudaraan dan kemudahan sanitasi yang sempurna dan dengan langkah-langkah keselamatan khas diberikan kepada penyimpanan alkohol dan bahan mudah bakar lain untuk melindungi semua ubat dengan secukupnya. (2) Unit pendispensan dan pencampuran hendaklah mempunyai— (a) suatu kaunter pendispensan; dan (b) kemudahan dan kelengkapan termasuklah— (i) kaunter kerja dengan permukaan tidak telap; (ii) sink tahan hakisan; (iii) unit penyimpanan yang boleh alih dengan laci, almari dan rak untuk meletakkan bekas yang berlainan saiz;
851
P.U. (A) 138.
(iv) peti sejuk farmaseutikal dengan termometer dan ruang dingin beku yang disediakan untuk menyimpan produk termolabil dengan sempurna; (v) tempat simpanan berkunci bagi memenuhi keperluan undangundang bagi penyimpanan bahan narkotik, psikotropik, racun dan dadah terkawal yang lain; dan (vi) bilik atau kawasan simpanan yang berasingan yang disediakan untuk menyimpan bahan kimia mudah bakar dan reagen yang hendaklah mematuhi kehendak keselamatan undang-undang bertulis yang berkaitan. (3) Kawasan pengilangan hendaklah mematuhi kehendak Amalan Perkilangan Baik dan jika berkenaan, kawasan berasingan bagi penyediaan ubat sitotoksik atau penyediaan bahan radioaktif hendaklah dijadikan tersedia dan kawasan itu hendaklah mematuhi kehendak keselamatan di bawah mana-mana undang-undang bertulis yang berkaitan. (4) Kemudahan yang cukup bagi menyimpan semua ubat hendaklah disediakan dan jika berkenaan, bahan mentah dan sediaan siap dan kemudahan penyimpanan itu hendaklah diuruskan dan disenggarakan mengikut Amalan Penyimpanan Baik yang dikeluarkan oleh pihak berkuasa yang berwibawa. (5) Bilik menunggu dan pejabat farmasi boleh disediakan. Pelabelan ubat 245. (1) Ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah memastikan bahawa ubat yang dikeluarkan kepada unit kejururawatan atau lokasi lain di dalam kemudahan atau perkhidmatan itu sebagai stok lantai hendaklah mempunyai label yang dilekatkan dengan sempurna dengan nama dan kepekatan ubat, tarikh luput, nombor lot atau kawalan dan apa-apa label pengawasan sebagaimana yang sesuai. (2) Bekas ubat yang labelnya kotor, rosak, tidak lengkap, sukar dibaca atau sementara hendaklah dilabelkan semula atau dilupuskan. (3) Pelabelan semula bekas boleh dibenarkan hanya jika identiti kandungannya dipastikan. (4) Bekas tanpa label adalah dilarang dan kandungannya hendaklah dimusnahkan. (5) Ketua bagi perkhidmatan farmaseutikal hendaklah memastikan bahawa bekas ubat yang dilabelkan dengan sempurna yang mempunyai nama generik atau perdagangan, yang ditulis dengan lengkap digunakan pada setiap masa apabila ubat yang dipreskripsikan diberikan kepada pesakit. (6) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan tidak melebihi tiga bulan atau kedua-duanya.
P.U. (A) 138.
852
Ubat yang luput tarikh atau dihentikan 246. (1) Ubat yang luput tarikh atau dihentikan hendaklah dikembalikan kepada farmasi bagi pelupusan dengan sempurna mengikut dasar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan mana-mana undang-undang bertulis yang mentadbirkan pelupusan ubat. (2) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan. Ubat tercemar 247. (1) Ubat yang tertakluk kepada pencemaran tidak boleh didispenskan dan hendaklah dilupuskan dengan segera. (2) Mana-mana orang yang melanggar peraturan ini melakukan suatu kesalahan. Jawatankuasa Farmasi dan Terapeutik 248. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menubuhkan suatu Jawatankuasa Farmasi dan Terapeutik yang terdiri daripada profesional jagaan kesihatan dan seorang ahli farmasi berdaftar, jika ada, untuk membantu dalam perumusan dasar profesional yang lebih luas berkenaan dengan penilaian, pemilihan, pemerolehan, penyimpanan, pengagihan, penggunaan, tatacara keselamatan dan perkara lain yang berhubungan dengan ubat di kemudahan dan perkhidmatan itu. Dasar bertulis 249. (1) Dasar dan tatacara bertulis bagi kawalan dan kebertanggungjawaban, pengagihan ubat, penyimpanan dan jaminan kualiti semua ubat dan produk biologikal di seluruh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta berlesen hendaklah disediakan. (2) Dasar bertulis itu hendaklah selaras dengan mana-mana undang-undang bertulis yang berhubungan dengan pengiklanan, penjualan dan penggunaan ubat dan racun. BAHAGIAN XIX KEHENDAK KHAS BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PENSTERILAN PUSAT DAN BEKALAN PERUBATAN-PEMBEDAHAN
Lokasi 250. Kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatanpembedahan hendaklah ditempatkan— (a) untuk mengelakkan pencemaran pada bekalan dan kelengkapan yang bersih dan steril, untuk menghalang kepanasan dan bunyi bising yang tidak menyenangkan di kawasan jagaan pesakit serta menghapuskan laluan terus; dan (b) untuk memudahkan penghantaran dan pengembalian bekalan dan kelengkapan ke dan dari perkhidmatan dan jabatan atau unit lain.
853
P.U. (A) 138.
Reka bentuk 251. (1) Kawasan di dalam kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan hendaklah mencukupi bagi pengendalian sewajarnya bekalan dan kelengkapan mengikut stor dan sistem bekalan yang dirancangkan. (2) Kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatanpembedahan hendaklah dilengkapi dan disusun untuk menyediakan aliran kerja yang mengekalkan pengasingan sepatutnya bahan bersih atau steril daripada bahan yang kotor atau tercemar. (3) Kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatanpembedahan hendaklah dibahagikan kepada kawasan kerja dan bahagian itu boleh berubah mengikut jenis bekalan atau kelengkapan yang hendak diproses. (4) Kemudahan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan hendaklah termasuk— (a) bilik simpanan kelengkapan tidak steril yang berasingan; (b) bilik penyediaan larutan yang berasingan dan yang dilengkapi dengan sewajarnya jika larutan parenteral hendak dihasilkan; (c) kemudahan berasingan bagi menerima, membersih dan membungkus perkakas sisi katil jika perkakas itu akan dibersihkan atau dibungkus di kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatanpembedahan itu; dan (d) ruang yang mencukupi bagi kawasan peredaran dan meletak kereta sorong. Kemudahan bagi menerima, menanggalkan dan membersihkan bekalan dan kelengkapan 252. (1) Kemudahan bagi menerima, menanggalkan dan membersihkan bekalan dan kelengkapan hendaklah ditempatkan untuk memudahkan penerimaan bahan kotor atau tercemar tanpa mengangkut bahan itu melalui kawasan steril di kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan. (2) Kemudahan bagi menerima, menanggalkan dan membersihkan bekalan dan kelengkapan hendaklah mempunyai sekurang-kurangnya satu sink dua petak, kaunter kerja atau yang bersamaan dengannya sebagaimana yang dikehendaki oleh jenis dan jumlah bahan. Kemudahan bagi memasang, membungkus bekalan dan kelengkapan 253. Kemudahan bagi memasang dan membungkus bekalan dan kelengkapan hendaklah mempunyai sekurang-kurangnya satu sink dua petak, kaunter kerja atau yang bersamaan dengannya sebagaimana yang dikehendaki oleh jenis dan jumlah bahan.
P.U. (A) 138.
854
Kemudahan bagi penyimpanan linen dan simpanan bekalan tidak steril yang baru 254. (1) Kemudahan bagi penyimpanan linen dan simpanan bekalan tidak steril yang baru hendaklah ditempatkan berjauhan dari kemudahan bahan steril dan kelengkapan dan kemudahan itu boleh berpusat di dalam suatu bilik atau kawasan simpanan atau diasingkan mengikut kawasan yang di dalamnya jenis bahan yang berlainan akan digunakan. (2) Bilik atau kawasan simpanan kelengkapan tidak steril hendaklah disediakan dan hendaklah— (a) terletak di tempat yang memudahkan penerimaan dan pengeluaran kelengkapan yang besar; (b) terletak di tempat yang membolehkan kawalan dan penyeliaan pengendalian kelengkapan yang sewajarnya; (c) mempunyai suatu kawasan yang mencukupi untuk memperuntukkan pengendalian sewajarnya kelengkapan mengikut sistem yang dirancangkan; dan (d) dilengkapi dengan yang berikut: (i) sink yang dipasangkan di kaunter atau bersepadu dengan kaunter; dan (ii) ruang simpanan bagi membersihkan bekalan dan kelengkapan. Kemudahan bagi pensterilan 255. (1) Kemudahan bagi pensterilan hendaklah disediakan berjauhan dari kemudahan lain di dalam kemudahan atau perkhidmatan pensterilan berpusat dan bekalan perubatan-pembedahan. (2) Kemudahan itu hendaklah ditempatkan di antara kemudahan bagi memasang dan membungkus dengan kemudahan bagi penyimpanan bekalan yang bersih dan steril. (3) Kelengkapan pensterilan hendaklah mematuhi kehendak mana-mana undangundang bertulis lain yang berhubungan dengan kelengkapan itu. (4) Air didih tidak boleh digunakan sebagai suatu kaedah pensterilan. Kemudahan bagi penyimpanan dan pengeluaran bekalan bersih dan steril 256. (1) Kemudahan bagi penyimpanan dan pengeluaran bekalan bersih dan kemudahan bagi penyimpanan dan pengeluaran bekalan steril hendaklah disediakan berasingan dan kemudahan itu hendaklah berjauhan dari kemudahan lain di dalam kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan. (2) Kemudahan itu hendaklah ditempatkan untuk memudahkan pengeluaran bekalan bersih dan steril tanpa mengangkut bekalan itu melalui kawasan lain di perkhidmatan atau kemudahan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan itu.
855
P.U. (A) 138.
(3) Kabinet yang boleh alih yang mencukupi hendaklah disediakan untuk menyediakan penyimpanan bekalan dan kelengkapan mengikut stor dan sistem bekalan yang dirancangkan, dan kemudahan itu boleh mempunyai rak terbuka jika ditempatkan di bilik berasingan. (4) Tekanan positif hendaklah dikekalkan dalam kemudahan itu bagi penyimpanan bekalan steril. Ruang pejabat 257. Suatu ruang pejabat hendaklah disediakan dan ditempatkan di dalam bilik utama untuk membolehkan pemerhatian kegiatan di dalam kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan dan pejabat itu hendaklah mempunyai meja dan ruang fail yang mencukupi. Pengalihudaraan 258. (1) Tertakluk kepada peraturan 89, aliran udara di dalam kemudahan atau perkhidmatan pensterilan berpusat dan bekalan perubatan-pembedahan hendaklah dari kawasan bersih ke arah ekzos di kawasan kotor. (2) Ekzos hendaklah dipasang pada pensteril untuk menghalang pemeluwapan pada dinding siling. Organisasi 259. (1) Ketua bagi perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatanpembedahan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah merupakan seorang profesional jagaan kesihatan yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam pengurusan, asepsis, pemprosesan bekalan dan tatacara kawalan jangkitan. (2) Hendaklah ada personel yang mencukupi yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan yang ditugaskan di kemudahan atau perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan itu. Kawalan pensterilan 260. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan prestasi pensteril diperiksa secara tetap menggunakan kaedah sebagaimana yang disyorkan oleh pengilang. (2) Suatu petunjuk kimia hendaklah dimasukkan dalam bungkusan terbesar bagi setiap muatan semasa pensterilan. (3) Suatu petunjuk biologikal hendaklah dimasukkan dalam semua pensteril wap dan udara panas sekurang-kurangnya sekali minggu atau lebih bergantung pada tahap penggunaan pensteril. (4) Petunjuk kimia dan biologikal hendaklah digunakan pada pensteril gas sekurang-kurangnya atas asas mingguan dan sebaik-baiknya atas asas harian.
P.U. (A) 138.
856
(5) Pensterilan gas bagi peranti implan atau prostetik hendaklah disertai dengan petunjuk biologikal dalam setiap muatan. (6) Pemeriksaan bulanan terhadap prestasi pensteril hendaklah dibuat dan suatu laporan bertulis hendaklah disimpan bagi suatu tempoh sebagaimana yang dinyatakan di bawah mana-mana undang-undang bertulis berkenaan dengan had masa. (7) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan pensterilan pusat dan bekalan perubatan-pembedahan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah memastikan tatacara dan dasar bertulis yang berhubungan dengan kawalan pensterilan tersedia kepada semua personel dan untuk pemeriksaan. Kelengkapan dan bekalan perubatan-pembedahan prabungkus 261. (1) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menggunakan atau bermaksud untuk menggunakan apa-apa bekalan perubatan-pembedahan prabungkus hendaklah memastikan bahawa pembekal kelengkapan atau bekalan itu mematuhi piawaian yang dikehendaki di bawah Bahagian ini. (2) Jika kelengkapan atau bekalan perubatan-pembedahan disediakan oleh perkhidmatan pensterilan komersial di dalam atau di luar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa kemudahan dan kaedah bagi pensterilan, pembungkusan, penyimpanan dan pengeluaran kelengkapan atau bekalan perubatanpembedahan bagi perkhidmatan pensterilan komersial mematuhi piawaian yang dikehendaki di bawah Bahagian ini. Kitaran semula bekalan, dsb. 262. Mana-mana alat, kelengkapan atau bekalan perubatan-pembedahan pakai buang tidak boleh dikitar semula. BAHAGIAN XX PIAWAIAN BAGI PERKHIDMATAN TENTANG DIET
Kehendak am 263. Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan perkhidmatan tentang diet hendaklah— (a) menyediakan kemudahan yang mencukupi bagi penyediaan dan penyajian makanan yang sewajarnya sebagaimana yang ditentukan mengikut saiz, fungsi serta dasar dan tatacara diet bertulis bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; (b) menyediakan ruang dan kelengkapan yang mencukupi bagi menerima dan menyimpan, menyediakan dan memasak, menyajikan, menjamu selera, mencuci pinggan mangkuk dan menyimpan rekod; dan
857
P.U. (A) 138.
(c) mematuhi mana-mana undang-undang bertulis yang berhubungan dengan perkhidmatan tentang diet yang termasuklah pengendalian, penyediaan atau penyimpanan makanan. Organisasi 264. (1) Ketua bagi perkhidmatan tentang diet hendaklah merupakan— (a) seorang pakar diet yang berkelayakan; atau (b) seorang yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam perkhidmatan tentang diet, yang mahir dalam pengendalian, penyediaan dan penyajian makanan serta penyeliaan dan pengurusan pengendali makanan. (2) Jika ketua bagi perkhidmatan tentang diet itu ialah seorang yang disebut dalam perenggan (1)(b), pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan tentang diet di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa perkhidmatan seorang pakar diet yang berkelayakan didapatkan secara berkala dengan berunding dengan mana-mana pakar diet yang berkelayakan tentang tatacara perkhidmatan makanan yang termasuklah penyimpanan, pemprosesan dan penyajian makanan, perancangan menu dan pengurusan diet terapeutik. Kakitangan 265. (1) Ketua bagi perkhidmatan tentang diet hendaklah bertanggungjawab bagi penyeliaan kakitangan perkhidmatan tentang diet, penyimpanan, penyediaan dan penyajian makanan, dan penyenggaraan rekod yang sewajarnya. (2) Ketua bagi perkhidmatan tentang diet itu hendaklah memastikan bahawa semua kakitangan bagi perkhidmatan tentang diet hendaklah mematuhi amalan kebersihan yang baik semasa bertugas. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan tentang diet di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa tiada orang— (a) yang dijangkiti dengan atau yang merupakan pembawa penyakit berjangkit; (b) yang mempunyai bisul; (c) dengan lesi kulit terbuka atau dijangkiti; atau (d) dengan jangkitan pernafasan akut, boleh bekerja dalam mana-mana kawasan penyediaan dan perkhidmatan makanan. Diet 266. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan tentang diet di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa diet yang sewajarnya bagi pesakit disediakan dengan mematuhi kehendak tentang diet oleh pengamal perubatan berdaftar yang merawat.
P.U. (A) 138.
858
(2) Manual diet semasa hendaklah tersedia kepada pengamal perubatan berdaftar yang merawat, kakitangan perkhidmatan tentang diet dan kakitangan kejururawatan. (3) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang mempunyai pesakit yang memerlukan diet khas atau diet terapeutik hendaklah menyediakan diet sedemikian, dan notasi hendaklah dibuat dalam rekod perubatan pesakit yang termasuklah diet yang disajikan, kaunseling atau arahan yang diberikan dan toleransi pesakit terhadap diet itu. (4) Keutamaan agama hendaklah dipertimbangkan dan penyediaan menu yang sesuai, masakan dan penyajian hendaklah dijadikan tersedia. Penyediaan dan penyajian makanan 267. (1) Hendaklah ada seorang kakitangan yang ditetapkan untuk mengiringi kereta sorong makanan ke mana-mana tingkat apabila perlu untuk melengkapkan pengumpulan dulang, mengedarkan dulang, memberi makan pesakit atau mengutip dulang kotor. (2) Kakitangan yang ditetapkan yang disebut dalam subperaturan (1) bolehlah merupakan seorang kakitangan kejururawatan. (3) Jika kakitangan selain kakitangan kejururawatan ditugaskan untuk melengkapkan pengumpulan dulang, mengedarkan dulang, memberi makan pesakit atau mengutip dulang kotor, kelulusan bagi penugasan itu hendaklah diberikan oleh Jawatankuasa Penasihat Perubatan atau jawatankuasa sesuai yang lain yang terdiri daripada profesional jagaan kesihatan yang ditubuhkan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (4) Walau apa pun subperaturan (3), pemberian makanan secara parenteral dan pemberian makanan melalui tiub hendaklah dilaksanakan oleh seseorang pengamal perubatan berdaftar atau kakitangan kejururawatan yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam pemberian makanan secara parenteral dan pemberian makanan melalui tiub. Kehendak kemudahan 268. (1) Kemudahan atau perkhidmatan tentang diet hendaklah ditempatkan dengan sesuai untuk memudahkan penghantaran bekalan, pengangkutan makanan ke unit kejururawatan dan pelupusan sisa dapur. (2) Lantai dapur, bilik atau kawasan makan, pantri atau bilik yang dalamnya makanan disimpan, disediakan atau disajikan atau yang dalamnya perkakas dicuci, hendaklah daripada binaan yang mudah dibersihkan, tidak mudah tergelincir, tidak telus dan berada dalam keadaan baik. (3) Dinding dan siling bilik atau kawasan itu hendaklah mempunyai permukaan licin yang boleh cuci dan hendaklah berada dalam keadaan bersih dan baik. (4) Ruang yang mencukupi hendaklah disediakan bagi pergerakan kereta sorong di seluruh kemudahan atau perkhidmatan tentang diet itu.
859
P.U. (A) 138.
(5) Kemudahan atau perkhidmatan tentang diet itu hendaklah menyediakan kemudahan bagi menukar dan menyimpan pakaian bagi semua kakitangan perkhidmatan tentang diet di luar mana-mana kawasan penyediaan makanan. (6) Kemudahan tandas dan pancuran yang mencukupi hendaklah disediakan bagi kakitangan perkhidmatan tentang diet itu dan kemudahan itu hendaklah ditempatkan dengan sesuai dan tidak boleh terbuka secara langsung kepada mana-mana kawasan penyediaan makanan. (7) Kemudahan pentadbiran hendaklah disediakan dan boleh dihadkan kepada meja dan ruang fail. (8) Kawasan penerimaan makanan hendaklah disediakan dan ditempatkan bagi akses mudah ke kawasan penyejukan. Bilik penyimpanan makanan 269. (1) Bilik penyimpanan makanan pukal hendaklah mudah diakses dari pintu masuk penghantaran di bahagian luar dan ditempatkan dengan sesuai bagi dapur. (2) Bilik penyimpanan makanan pukal itu boleh di dalam bilik yang sama dengan stor am yang lain atau bilik penyimpanan harian dalam atau bersebelahan dengan dapur itu, dengan syarat bahawa bahan makanan dan bukan makanan itu disimpan secara berasingan. (3) Bilik penyimpanan makanan pukal hendaklah sedemikian rupa supaya dapat mencegah kemasukan dan daripada menjadi tempat berlindung bagi rodensia. Kawasan penyejukan 270. (1) Kawasan penyejukan hendaklah berada di dalam atau bersebelahan dengan dapur dengan ruang yang mencukupi bagi bekalan minimum tiga hari dan hendaklah mempunyai unit penyejukan yang suhunya hendaklah dikekalkan antara 0º Celsius hingga 4º Celsius. (2) Ruang simpanan makanan sejuk beku hendaklah disediakan dan suhu penyejuk beku hendaklah dikekalkan pada -20º Celsius. Kemudahan ais 271. Kemudahan ais, jika disediakan, hendaklah ditempatkan dalam suatu kawasan yang pencemaran ais itu boleh dielakkan dan tiada laluan melalui dapur bagi perkhidmatan ais untuk jabatan lain. Dapur 272. (1) Dapur hendaklah ditempatkan dan disusun untuk mengelakkan pencemaran makanan, mencegah kepanasan, kebisingan dan bau yang tidak menyenangkan di kawasan jagaan pesakit, dan untuk menghapuskan laluan terus.
P.U. (A) 138.
860
(2) Saliran lantai dan ruang yang secukupnya hendaklah disediakan bagi bekas sampah. (3) Kawasan penyediaan daging, buah-buahan dan sayur-sayuran yang berasingan hendaklah disediakan. (4) Suatu kawasan memasak hendaklah disediakan dan ditempatkan dengan sesuai di antara kawasan penyediaan dengan penyajian. (5) Suatu kawasan penyediaan diet khas dan membuat roti di dalam kawasan memasak boleh disediakan. (6) Kawasan penyajian untuk pesakit dengan ruang yang mencukupi bagi kelengkapan bergerak dan dilengkapi kelengkapan perkhidmatan penyajian dan minuman yang mencukupi hendaklah disediakan.
Bilik atau kawasan mencuci 273. Suatu bilik atau kawasan mencuci yang berasingan hendaklah disediakan bagi mencuci periuk belanga dan kelengkapan perkhidmatan penyajian dan minuman.
Sisa dapur 274. (1) Sisa dapur boleh digabungkan dengan kemudahan pelupusan sisa am. (2) Ketua bagi perkhidmatan tentang diet hendaklah memastikan bahawa apa-apa makanan mentah atau yang diproses tidak diangkut ke dan dari kawasan dapur bersama-sama dengan apa-apa sisa dapur.
Perkhidmatan diet yang dikontrak ke luar 275. Jika perkhidmatan tentang diet disediakan oleh perkhidmatan tentang diet komersial di dalam atau di luar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan tentang diet itu di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa perkhidmatan tentang diet komersial itu mematuhi piawaian yang dikehendaki di bawah Bahagian ini.
Dasar bertulis 276. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan tentang diet di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa dasar dan tatacara bertulis bagi pembersihan, penyahjangkitan dan pensanitasian semua kelengkapan dan kawasan kerja hendaklah dijadikan tersedia dan mudah diakses kepada semua personel dan bagi pemeriksaan.
861
P.U. (A) 138.
BAHAGIAN XXI KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN BANK DARAH, PERKHIDMATAN TRANSFUSI DARAH ATAU PROGRAM MENDERMA DARAH
Piawaian am 277. Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan perkhidmatan bank darah, perkhidmatan transfusi darah atau program menderma darah hendaklah mematuhi semua peruntukan yang terpakai dalam Bahagian X Peraturan-Peraturan ini. Orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah 278. (1) Orang yang bertanggungjawab bagi bank darah swasta atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah. (2) Orang yang bertanggungjawab bagi perkhidmatan bank darah swasta atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah bertanggungjawab bagi mana-mana satu bank darah swasta atau perkhidmatan bank darah pada mana-mana satu masa. (3) Walau apa pun subperaturan (2), orang yang bertanggungjawab bagi bank darah swasta atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu boleh membuat permohonan kepada Ketua Pengarah bagi mendapatkan kelulusan untuk bertanggungjawab bagi bank darah swasta atau perkhidmatan bank darah yang lain. Orang yang dibenarkan memungut darah daripada penderma 279. (1) Orang yang diambil kerja atau dibenarkan memungut darah daripada penderma hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar, pembantu perubatan berdaftar atau jururawat berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah. (2) Jika orang yang disebut dalam subperaturan (1) ialah seorang pembantu perubatan berdaftar atau jururawat berdaftar, pemungutan darah oleh orang itu hendaklah berada di bawah penyeliaan seorang pengamal perubatan berdaftar. Orang yang dibenarkan menapis atau memproses darah dan hasil darah 280. Orang yang diambil kerja untuk menapis atau memproses darah atau hasil darah dalam bank darah swasta atau perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah merupakan— (a) seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai pengalaman dalam perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah; dan (b) seorang kakitangan teknikal yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman selama dua tahun dalam perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah.
P.U. (A) 138.
862
Bab I — Piawaian bagi Bank Darah Swasta
Kakitangan 281. (1) Semua bank darah swasta tidak kira apa jua saiz hendaklah berada di bawah penyeliaan seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah. (2) Kehendak bagi kakitangan dan kelayakan bagi kategori atau jenis kakitangan hendaklah mengikut ruang lingkup dan beban kerja. Kemudahan 282. Semua bank darah swasta hendaklah mempunyai kemudahan yang mencukupi bagi kawasan perkhidmatan, kerja dan penyimpanan dan kelengkapan, dan kemudahan itu termasuklah— (a) ruang yang mencukupi bagi kegiatan yang kena dijalankan di dalamnya dan jumlah kerja yang dikehendaki dengan kecekapan dan keselamatan; (b) ruang meja kerja yang mencukupi yang terletak di tempat yang sesuai bagi pengendalian, pemprosesan dan pengujian sampel secara berkesan dan bagi peletakan kelengkapan dan reagen; (c) sink, saluran keluar air dan elektrik hendaklah terletak di tempat yang sesuai berkenaan dengan kawasan kerja; (d) suatu kawasan penerimaan, yang berasingan dari kawasan kerja untuk menerima sampel dan penderma; (e) suatu kawasan menunggu bagi penderma, berasingan dari kawasan kerja; (f) suatu kawasan pengambilan darah dan suatu kawasan pemulihan penderma, berasingan dari kawasan kerja; (g) suatu bilik stor dengan ruang yang mencukupi bagi bekalan, barang guna habis dan kelengkapan serta ciri keselamatan yang mencukupi seperti dalam manual keselamatan makmal bank darah swasta; (h) suatu kawasan stor yang sesuai, berasingan daripada bekalan dan kelengkapan, bagi beg darah yang telah digunakan, beg darah yang dijangkiti atau tercemar atau bekas darah dan hasil darah yang menunggu pelupusan; (i) kemudahan penyimpanan yang mencukupi bagi pendokumenan, penyimpanan data dan mendapatkan semula data; (j) suatu bilik kakitangan, berasingan dari kawasan kerja; (k) suatu ruang pejabat, berasingan dari kawasan kerja; dan (l) kawasan yang mencukupi bagi menggantung kot makmal hendaklah terletak di tempat yang sesuai berhampiran dengan pintu masuk atau pintu keluar makmal bank darah swasta.
863
P.U. (A) 138.
Kemasan dalaman dan lekapan 283. (1) Kemasan dalaman dan lekapan bank darah swasta hendaklah dibina daripada, dan permukaan yang terdedah dikemasi dengan, bahan-bahan yang akan membolehkan pencucian, pembersihan dan penyahjangkitan yang kerap. (2) Jika bahan kakis digunakan, permukaan kerja dan lantai hendaklah dibina daripada bahan tahan kakis. (3) Di kawasan pemprosesan, penggunaan kayu hendaklah dielakkan. Ruang, susun atur dan kesesuaian 284. (1) Susun atur bilik dan arahan serta tatacara pemprosesan hendaklah sedemikian rupa bagi meminimumkan kemasukan habuk, kotoran atau bahan cemar lain ke dalam kawasan tempat bahan didispenskan atau produk didedahkan. (2) Susun atur bilik, koridor dan ruang hendaklah memperuntukkan pergerakan bahan dan personel yang boleh diterima dengan laluan yang minimum dan bagi kegiatan yang berkaitan yang kena dijalankan di kawasan yang ditetapkan. (3) Kawasan pemprosesan tidak boleh digunakan sebagai aliran laluan atau bagi penyimpanan. (4) Pintu yang menghala dari kawasan pemprosesan terus ke luar hendaklah ditutup bagi menghalang pencemaran, dikunci dan boleh digunakan hanya sebagai pintu keluar kecemasan. (5) Jika pintu dalaman menjadi suatu sekatan kepada pencemaran silang, pintu itu hendaklah sentiasa tertutup apabila tidak digunakan. Lampu 285. Semua ruang di dalam bank darah swasta hendaklah disediakan dengan lampu yang tidak menyilaukan yang mencukupi. Punca kuasa 286. Bilangan punca kuasa yang sesuai yang mencukupi hendaklah disediakan bagi kelengkapan, pembersihan, penyenggaraan dan bagi maksud lain. Bekalan elektrik 287. (1) Punca elektrik yang mencukupi dan stabil hendaklah disenggarakan bagi kelengkapan kepersisan tinggi. (2) Bekalan kuasa tanpa gangguan hendaklah dijadikan tersedia bagi plasmaferesis dan aferesis.
P.U. (A) 138.
864
Pengalihudaraan 288. (1) Pengalihudaraan yang mencukupi melalui tingkap, salur atau cara mekanikal hendaklah disediakan. (2) Jika bahan toksik digunakan, sistem pengalihudaraan hendaklah dapat mengeluarkan wasap toksik dan beracun dan menyediakan udara bersih ke makmal. (3) Jika penghawa dingin digunakan, udara daripada kawasan yang mungkin mengandungi mikroorganisma berjangkit atau gas beracun hendaklah dikeluarkan secara berkesan dan tidak beredar semula melalui sistem penghawa dingin biasa. (4) Suhu dan kelembapan hendaklah dikawal dengan secukupnya dalam had yang munasabah. Bekalan air 289. Tiap-tiap bank darah swasta hendaklah mendapatkan air daripada suatu bekalan air yang diluluskan oleh pihak berkuasa yang berkaitan dan ia hendaklah mencukupi dari segi isi padu dan tekanan bagi segala maksud termasuklah memadamkan kebakaran. Tandas, pancuran dan besen cuci 290. (1) Kemudahan tandas, pancuran dan besen cuci yang mencukupi dan terletak di tempat yang sesuai hendaklah disediakan bagi kakitangan dan orang yang meminta perkhidmatan daripada bank darah swasta. (2) Alat pertolongan cemas dan kemudahan atau alat mencuci mata hendaklah tersedia dan terletak di tempat yang sesuai. Bab 2 — Peruntukan Khas bagi Kemudahan atau Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta Yang Menyediakan Perkhidmatan Bank Darah, Perkhidmatan Transfusi Darah atau Program Menderma Darah
Barang guna habis dan kelengkapan 291. (1) Barang guna habis dan kelengkapan yang mencukupi dan sesuai hendaklah disediakan bagi jenis ujian, operasi, kegiatan dan bilangan ujian yang dijalankan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan jika— (a) pemungutan darah dijalankan, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah mempunyai setakat yang minimum, barang guna habis dan kelengkapan asas yang perlu sebagaimana yang dinyatakan dalam Lampiran 1 Jadual Kesepuluh; (b) kerja makmal bank darah dijalankan, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah mempunyai setakat yang minimum, barang guna habis dan kelengkapan asas yang perlu sebagaimana yang dinyatakan dalam Lampiran 2 Jadual Kesepuluh; dan
865
P.U. (A) 138.
(c) penyediaan komponen dijalankan, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah mempunyai setakat yang minimum, barang guna habis dan kelengkapan asas yang perlu sebagaimana yang dinyatakan dalam Lampiran 3 Jadual Kesepuluh. (2) Kelengkapan hendaklah diletakkan dan dipasang mengikut cara yang dapat melindungi daripada kekeliruan produk dan terhadap pencemaran oleh persekitaran, pengendali atau produk lain. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa kelengkapan yang digunakan adalah mencukupi bagi ujian, operasi dan fungsi yang dijalankan dan memeriksa prestasi kelengkapan itu pada lat tempoh biasa untuk memastikan ia berfungsi dengan baik pada setiap masa. (4) Rekod penentukuran, pembaikan dan penyenggaraan hendaklah disediakan dan tersedia untuk pemeriksaan dan garis panduan asas bagi penyenggaraan kelengkapan makmal hendaklah disediakan. Pelaksanaan ujian dan tatacara 292. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa tatacara dan ujian yang di luar ruang lingkup kelayakan dan pengalaman kakitangan teknikal yang diambil kerja untuk melaksanakan tatacara teknikal di bank darah tidak boleh dilaksanakan oleh kakitangan itu. (2) Semua ujian dan tatacara hendaklah dilaksanakan mengikut Manual Tatacara Pengendalian Piawaian dan Manual itu hendaklah dijadikan tersedia pada setiap masa. (3) Ujian penilaian kualiti hendaklah dijalankan pada lat tempoh biasa sekurangkurangnya sebulan sekali dan suatu rekod keputusan ujian penilaian kualiti hendaklah disimpan dan dijadikan tersedia bagi pemeriksaan. Tatacara Pengendalian Piawaian 293. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa Tatacara Pengendalian Piawaian yang berhubungan dengan pemungutan, pengendalian, pengangkutan, penyimpanan darah, hasil darah dan sampel darah dan transfusi darah dibangunkan untuk memastikan pengendalian yang selamat dan pelaksanaan ujian yang memuaskan dan Tatacara itu dijadikan tersedia untuk profesional jagaan kesihatan dan kakitangan teknikal dan untuk pemeriksaan.
P.U. (A) 138.
866
Pemberian darah dan hasil darah 294. (1) Jika darah diambil daripada mana-mana orang bagi digunakan dalam transfusi oleh mana-mana orang yang disebut dalam peraturan 279, orang yang mengambil darah itu hendaklah merekodkan atau menyebabkan direkodkan maklumat tentang— (a) nama, alamat, jenis kumpulan darah dan faktor Rh bagi orang yang daripadanya darah itu diambil; (b) tarikh darah itu diambil; (c) amaun darah yang diambil; dan (d) keputusan apa-apa ujian yang dibuat ke atas sampel darah yang diambil bagi transfusi itu. (2) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah memastikan bahawa kesilapan tidak serasi darah atau hasil darah dicegah dan hendaklah mematuhi kehendak yang berikut: (a) pemeriksaan darah atau hasil darah sebaik sebelum digunakan; dan (b) sebelum memberikan transfusi, segala maklumat yang mengenal pasti bekas dengan penerima bersesuaian yang dicadangkan hendaklah serasi, keputusan penyerasian silang hendaklah ditunjukkan pada label dan pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang merawat hendaklah menandatangani borang transfusi itu. Jaminan kualiti 295. (1) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan bank darah, perkhidmatan transfusi darah atau apaapa kegiatan yang berkaitan dengan perkhidmatan itu hendaklah mempunyai kegiatan jaminan kualiti untuk mengawasi dan menilai kualiti dan kesesuaian perkhidmatan yang disediakan dan untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan. (2) Maklumat mengenai kegiatan jaminan kualiti hendaklah diberikan kepada Ketua Pengarah sebagaimana dan apabila dikehendaki olehnya. Keselamatan personel dan persekitaran 296. (1) Hendaklah ada langkah-langkah yang mencukupi yang dimulakan untuk melindungi personel dan persekitaran terhadap bahaya bank darah atau transfusi darah. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah bertanggungjawab bagi kesihatan dan keselamatan personel perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah di dalam persekitaran kerja dan hendaklah mengambil segala langkah yang perlu untuk memastikan keselamatan mereka di kemudahan dan perkhidmatan itu.
867
P.U. (A) 138.
(3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyenggarakan suatu set garis panduan bertulis tentang keselamatan makmal bank darah atau transfusi darah dan hendaklah dijadikan mudah tersedia kepada semua personelnya dan tersedia bagi pemeriksaan. (4) Garis panduan itu hendaklah mengandungi maklumat yang berhubungan dengan keselamatan personel dan persekitaran terhadap bahaya bank darah atau transfusi darah, penggunaan dan penyenggaraan kelengkapan, dan tatacara yang diambil sekiranya berlaku kemalangan atau kejadian yang tidak diingini di kemudahan bank darah atau transfusi darah itu. (5) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengendalikan program pendidikan tentang keselamatan di makmal bank darah atau transfusi darah bagi semua personelnya dari semasa ke semasa dan memastikan bahawa garis panduan keselamatan bank darah difahami dan dipatuhi. (6) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa semua personelnya diimunkan secukupnya terhadap hepatitis B dan mana-mana penyakit lain sebagaimana yang dikehendaki oleh Ketua Pengarah. (7) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyenggarakan dan mengemaskinikan kad kesihatan bagi semua personelnya untuk mendokumenkan segala kemalangan makmal, episod penyakit dan status imunisasi dan kad itu hendaklah dijadikan tersedia bagi pemeriksaan. (8) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengambil segala langkah berjaga-jaga yang perlu untuk mencegah penyebaran agen biologikal berbahaya daripada sampel klinikal kepada semua personelnya dan orang lain yang mungkin tersentuh sampel itu. (9) Apabila mengendalikan darah, hasil darah dan sampel darah, langkah berjaga-jaga sejagat hendaklah diamalkan untuk mencegah penyebaran agen berjangkit dan langkah itu hendaklah termasuk — (a) memakai sarung tangan dan pakaian makmal daripada reka bentuk yang diluluskan; (b) mengendalikan dengan berhati-hati jarum dan objek tajam yang lain untuk mencegah inokulasi yang tidak disengajakan; (c) melupuskan dengan sewajarnya semua jarum dan picagari terpakai di dalam bekas rintangan cucuk; (d) mengelap dengan segera segala tumpahan sampel biobahaya dengan larutan hipoklorit (1:10 daripada larutan 5.25%).
P.U. (A) 138.
868
(10) Tiap-tiap bank darah swasta, perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah hendaklah menyenggarakan suatu Tatacara Pengendalian Piawaian mengenai semua kegiatan keselamatan perkhidmatan bank darah, perkhidmatan transfusi darah dan program menderma darah yang hendaklah dijadikan mudah tersedia untuk personel dan bagi pemeriksaan. (11) Tiap-tiap bank darah swasta, perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah hendaklah mempunyai program keselamatan formal. (12) Kod pengendalian selamat bank darah swasta, perkhidmatan bank darah atau perkhidmatan transfusi darah hendaklah dikeluarkan kepada semua personelnya atau dipamerkan dengan jelas supaya personelnya menyedari langkah berjagajaga itu untuk memastikan persekitaran kerja yang selamat. (13) Saluran ekzos yang secukupnya daripada almari wasap dan kabinet biobahaya hendaklah disediakan. Pelupusan bahan buangan berjangkit 297. (1) Pemegang lesen, orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengambil segala langkah berjaga-jaga yang perlu dalam melupuskan bahan buangan berjangkit untuk mencegah penyebaran penyakit berjangkit kepada komuniti. (2) Semua peralatan tajam yang tercemar hendaklah diletakkan di dalam bekas bertutup rintangan cucuk di tempat penggunaan dan bekas itu berserta dengan kandungannya hendaklah dilupuskan melalui pembakaran. (3) Semua beg darah yang tercemar hendaklah dilupuskan melalui pembakaran. (4) Semua pelupusan muktamad hendaklah mengikut peruntukan di bawah Akta Kualiti Alam Sekeliling 1974 [Akta 127]. Pelupusan sampah dan bahan buangan 298. Segala sampah dan bahan buangan cecair hendaklah dipungut dan dilupuskan mengikut cara yang dapat mencegah kewujudan keadaan yang tidak selamat atau tidak bersih atau kacau ganggu. Bab 3 — Pemilihan dan Pengekalan Penderma dan Kod Etika bagi Pendermaan Darah dan Transfusi
Pengambilan, pemilihan dan jagaan penderma darah 299. (1) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan transfusi darah dan program menderma darah hendaklah memastikan keselamatan penderma dan penerima dan hendaklah mengadakan kriteria dan piawaian bagi pengambilan, pemilihan dan jagaan penderma darah. (2) Kriteria dan piawaian itu hendaklah konsisten dengan Kod Etika bagi Pendermaan dan Transfusi Darah, Kementerian Kesihatan sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Kesebelas.
869
P.U. (A) 138.
(3) Program menderma darah hendaklah membangunkan mekanisme bagi memilih penderma yang selamat dan menyaring penderma yang mempunyai faktor risiko bagi penyakit yang boleh menular melalui transfusi dan mekanisme untuk menggalakkan penderma yang mempunyai faktor risiko bagi penyakit yang boleh menular melalui transfusi itu supaya tidak menderma darah melalui pengecualian sendiri atau rujukan sendiri. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan bank darah di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa keberkesanan mekanisme yang disebut dalam subperaturan (3) dipantau dan dinilai dengan kerap. (5) Program menderma darah hendaklah mempunyai sistem rekod yang cukup dan sistem pemanggilan semula yang cekap bagi penderma tetap dan selamat. Jawatankuasa Transfusi 300. Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan transfusi darah hendaklah menubuhkan suatu Jawatankuasa Transfusi untuk menasihati pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab tentang perkara yang berhubungan dengan transfusi darah dan untuk membantu pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab dalam penyiasatan tindak balas transfusi darah sebagaimana yang dikehendaki di bawah seksyen 62 Akta. BAHAGIAN XXII KEHENDAK KHAS BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN HEMODIALISIS
Peruntukan kemudahan dan perkhidmatan hemodialisis 301. (1) Kemudahan atau perkhidmatan hemodialisis hendaklah hanya disediakan oleh pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital. (2) Walau apa pun subperaturan 16(3), orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau ketua bagi pusat hemodialisis hospital hendaklah merupakan seorang pakar nefrologi, pengamal perubatan berdaftar, pakar perubatan atau pakar pediatrik dengan syarat bahawa orang itu memegang perakuan amalan tahunan yang sah dan— (a) dalam hal pakar perubatan atau pakar pediatrik, hendaklah mempunyai tidak kurang daripada dua ratus jam latihan dan pengalaman dalam rawatan hemodialisis di bawah penyeliaan dan mengekalkan hubungan dengan pakar nefrologi; atau (b) dalam hal pengamal perubatan berdaftar, hendaklah mempunyai tidak kurang daripada dua ratus jam latihan dan pengalaman dalam rawatan hemodialisis di bawah penyeliaan, dan mengekalkan hubungan dengan, pakar nefrologi atau pakar perubatan yang memiliki kelayakan, latihan dan pengalaman yang dikehendaki di bawah perenggan (a).
P.U. (A) 138.
870
Arahan bagi rawatan hemodialisis 302. Segala rawatan hemodialisis termasuklah swadialisis hendaklah disediakan di bawah arahan pakar nefrologi, pengamal perubatan berdaftar, pakar perubatan atau pakar pediatrik yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam rawatan hemodialisis dan memegang perakuan amalan yang sah. Orang yang dibenarkan menjalankan rawatan dan jagaan hemodialisis 303. (1) Rawatan dan jagaan hemodialisis hendaklah dijalankan oleh— (a) seseorang pengamal perubatan berdaftar; (b) seseorang jururawat berdaftar; atau (c) seseorang pembantu perubatan berdaftar, yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam rawatan dan jagaan hemodialisis. (2) Walau apa pun subperaturan (1), kakitangan kejururawatan selain jururawat berdaftar boleh membantu dalam rawatan dan jagaan hemodialisis pesakit tetapi kakitangan kejururawatan itu hanya boleh menjalankan rawatan dan jagaan itu di bawah arahan dan penyeliaan langsung pengamal perubatan berdaftar, jururawat berdaftar atau pembantu perubatan berdaftar yang bertanggungjawab bagi rawatan atau jagaan itu. (3) Dalam hal swadialisis, pesakit itu hendaklah diberikan latihan yang cukup tentang penggunaan kelengkapan, barang guna habis dan ubat yang betul. (4) Kakitangan kejururawatan yang ditugaskan di pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital hendaklah mempunyai sekurang-kurangnya tiga bulan latihan dan pengalaman dalam rawatan dan jagaan hemodialisis bagi pesakit itu. Kakitangan 304. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital hendaklah memastikan bahawa— (a) bilangan kakitangan perubatan, kejururawatan, teknikal dan tambahan yang mencukupi di kemudahan dan perkhidmatan dengan mengambil kira jumlah dan kerumitan jagaan dan rawatan yang dijalankan untuk memastikan jagaan dan rawatan itu dijalankan dengan betul, cukup, selamat dan cekap; (b) bagi tiap-tiap enam pesakit dialisis, hendaklah ada sekurang-kurangnya satu orang jururawat berdaftar atau satu orang pembantu perubatan berdaftar yang mempunyai sekurang-kurangnya enam bulan latihan dalam rawatan dan jagaan hemodialisis dalam satu syif; (c) hendaklah ada sekurang-kurangnya satu orang jururawat berdaftar atau satu orang pembantu perubatan berdaftar yang mempunyai latihan dalam teknik resusitasi kardiopulmonari dalam satu syif; dan (d) kakitangan kejururawatan tambahan dijadikan tersedia bagi setiap syif bergantung pada beban kerja pesakit.
871
P.U. (A) 138.
(2) Kemudahan swadialisis hendaklah mempunyai sekurang-kurangnya satu orang jururawat berdaftar atau satu orang pembantu perubatan berdaftar bagi tiap-tiap sepuluh pesakit dialisis bagi satu syif. Ruang lingkup bagi pusat hemodialisis bebas 305. (1) Sesuatu pusat hemodialisis bebas hendaklah menyediakan hanya rawatan dan jagaan hemodialisis kepada pesakit hemodialisis yang menghidap kegagalan ginjal tahap akhir yang dianggap berada dalam keadaan stabil oleh seseorang pengamal perubatan berdaftar. (2) Pesakit yang mengalami kegagalan ginjal akut atau pesakit ginjal dengan komplikasi yang dianggap tidak sesuai bagi mendapatkan rawatan di pusat hemodialisis bebas oleh seseorang pengamal perubatan berdaftar hendaklah dirujuk kepada mana-mana hospital yang dilengkapi rawatan dan jagaan sedemikian. (3) Semua pusat hemodialisis bebas hendaklah mematuhi kehendak bagi pusat jagaan ambulatori dan tidak boleh menyediakan rawatan dialisis secara berterusan selama lebih daripada dua puluh tiga jam kepada mana-mana satu pesakit dan pesakit itu hendaklah dirujuk kepada mana-mana hospital yang dilengkapi rawatan dan jagaan hemodialisis. Lokasi 306. Kawasan rawatan hemodialisis hendaklah ditempatkan untuk mengelakkan laluan terus ke mana-mana kemudahan perkhidmatan lain, diagnostik atau pentadbiran. Kehendak kemudahan dan kelengkapan 307. (1) Ruang dan kemudahan yang mencukupi hendaklah disediakan bagi semua kegiatan hemodialisis yang akan dijalankan di pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital dan bagi jumlah kerja yang diperlukan dan hendaklah termasuk— (a) bilik stor dengan ruang yang mencukupi bagi bekalan, barang guna habis dan kelengkapan; (b) kawasan stor yang sesuai bagi alat dialisis yang dijangkiti atau tercemar dan bekas darah yang dijangkiti yang menunggu pelupusan; (c) kemudahan resusitasi; (d) bilik atau kawasan dialisis; (e) bilik rawatan air; (f) bilik pemprosesan semula; (g) tandas dan besen cuci yang mencukupi dan terletak dengan sesuai bagi kakitangan dan pesakit; dan (h) pengalihudaraan yang mencukupi melalui tingkap, salur atau cara mekanikal.
P.U. (A) 138.
872
(2) Kemudahan dan kelengkapan hendaklah disediakan bagi rawatan dan jagaan pesakit dengan kegagalan ginjal tahap akhir yang setara dengan tatacara dan program klinikal yang dijalankan di dalam kemudahan dan perkhidmatan pusat hemodialisis swasta itu. (3) Kelengkapan resusitasi hendaklah termasuk, tetapi tidak terhad kepada, peranti yang memantau kardium dengan defibrilator, beg-injap-pelitup, perkakas sedut, bekalan ubat dan oksigen kecemasan yang hendaklah tersedia di pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital pada setiap masa. Bilik atau kawasan dialisis 308. Ruang yang mencukupi bagi mesin dialisis dan katil atau kerusi panjang atau kerusi dialisis hendaklah disediakan dan bilik itu tidak boleh mempunyai ruang kurang daripada 4.5 meter persegi bagi satu orang pesakit. Bilik rawatan air 309. (1) Bilik rawatan air hendaklah disediakan dan bilik itu hendaklah terletak berasingan daripada bilik dialisis dan semua bilik lain. (2) Air yang dirawat hendaklah disalurkan ke mesin hemodialisis individu menerusi paip yang dibuat daripada bahan akrilonitril butildiena stirena atau apa-apa bahan lain sebagaimana yang diluluskan oleh Ketua Pengarah. Bilik pemprosesan semula 310. Jika alat dialisis digunakan semula, bilik pemprosesan semula hendaklah disediakan dan bilik itu hendaklah terletak berasingan daripada bilik dialisis dan kawasan jagaan pesakit. Bilik rawatan atau bilik tatacara pembedahan kecil 311. (1) Sesuatu pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan tatacara pembedahan kecil kepada pesakit hemodialisis di bawah jagaannya hendaklah mempunyai bilik rawatan atau bilik tatacara pembedahan yang hendaklah terletak berasingan daripada bilik dialisis dan bilik lain di kemudahan dan perkhidmatan itu. (2) Bilik rawatan atau bilik tatacara pembedahan kecil itu hendaklah memenuhi kehendak yang berkaitan di bawah Bahagian X dan Bahagian XV PeraturanPeraturan ini. Mesin hemodialisis dan mesin pemprosesan semula 312. (1) Semua mesin hemodialisis yang dimaksudkan untuk digunakan atau sedang digunakan hendaklah memenuhi kehendak reka bentuk dan piawaian sebagaimana yang dinyatakan oleh Ketua Pengarah. (2) Jika pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital menggunakan atau bermaksud untuk menggunakan semula alat dialisis, suatu mesin pemprosesan semula sebagaimana yang diluluskan oleh Ketua Pengarah hendaklah disediakan dan terletak di bilik pemprosesan semula.
873
P.U. (A) 138.
Sistem rawatan air 313. (1) Semua pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital hendaklah mempunyai sistem rawatan air yang hendaklah daripada jenis osmosis berbalik atau jenis penyahion yang menyediakan air yang dirawat. (2) Air yang digunakan bagi dialisis hendaklah dirawat melalui osmosis berbalik atau penyahion bagi menyediakan kualiti air yang memenuhi piawaian yang dinyatakan oleh Ketua Pengarah. (3) Air mentah dan air yang dirawat ke atau dari sistem rawatan air hendaklah dihantar untuk analisis pada lat tempoh enam bulan ke makmal yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah. (4) Ujian mikrobiologi bagi air yang dirawat daripada sistem rawatan air hendaklah dilakukan secara bulanan. (5) Rekod bagi analisis air hendaklah disimpan dan dijadikan tersedia untuk pemeriksaan. Cecair dialisat 314. (1) Komposisi cecair dialisat hendaklah memenuhi keperluan setiap pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital hendaklah memastikan bahawa setiap kelompok cecair dialisat mempunyai perakuan analisis yang sah daripada makmal yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah. Alat dialisis 315. Semua alat dialisis yang digunakan atau dimaksudkan untuk digunakan hendaklah menepati piawaian yang dinyatakan oleh Ketua Pengarah. Pengawasan pesakit hemodialisis 316. (1) Semua pusat hemodialisis swasta dan pusat hemodialisis hospital hendaklah mempunyai sistem pengawasan pesakit yang cukup dan sistem itu hendaklah termasuk maklumat yang berikut— (a) tarikh rawatan hemodialisis; (b) tekanan darah dan berat badan pradialisis; (c) kadar aliran darah; (d) tekanan darah dan berat badan selepas dialisis; (e) ujian biokimia yang berkaitan; dan (f) assai berkaitan yang lain atas nasihat pakar nefrologi.
P.U. (A) 138.
874
(2) Jenis atau kekerapan ujian bagi tujuan mengawasi status kesihatan pesakit hendaklah ditentukan oleh pengamal perubatan berdaftar yang bertanggungjawab bagi rawatan pesakit yang tidak boleh kurang daripada kekerapan yang ditetapkan dalam mana-mana dasar atau garis panduan bertulis yang dikeluarkan oleh Ketua Pengarah bagi perkara itu. Langkah kawalan untuk mencegah jangkitan silang 317. (1) Semua pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital hendaklah mempunyai langkah-langkah yang ketat untuk mencegah atau meminimumkan risiko jangkitan silang di kalangan pesakit hemodialisis. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital hendaklah memastikan bahawa semua kakitangan dan pesakit yang layak di sesuatu pusat hemodialisis divaksin terhadap hepatitis dan diimunkan terhadap apa-apa penyakit lain sebagaimana yang dianggap perlu oleh Ketua Pengarah. (3) Semua pesakit hemodialisis hendaklah disaring bagi antigen atau antibodi yang berikut sebelum diterima ke dalam program rawatan hemodialisis— (a) antigen permukaan Hepatitis B; (b) antibodi permukaan Hepatitis B; (c) antibodi Virus Kurang Daya Tahan Manusia; dan (d) antibodi Virus Hepatitis C. (4) Semua ujian di bawah subperaturan (3) hendaklah diulang sekurangkurangnya tiap-tiap enam bulan ke atas pesakit hemodialisis. (5) Pesakit dengan antigen permukaan Hepatitis B positif, antibodi Virus Hepatitis C positif atau antibodi Virus Kurang Daya Tahan Manusia positif hendaklah didialisis dalam bilik pengasingan yang berasingan daripada pesakit lain. (6) Bahan pakai buang yang digunakan oleh pesakit dengan antigen permukaan Hepatitis B positif, antibodi Virus Hepatitis C positif atau antibodi Virus Kurang Daya Tahan Manusia positif hendaklah diproses secara berasingan mengikut langkah piawaian sejagat bagi pelupusan bahan yang dijangkiti itu. (7) Alat dialisis daripada pesakit dengan antigen permukaan Hepatitis B positif, antibodi Virus Hepatitis C positif atau antibodi Virus Kurang Daya Tahan Manusia positif tidak boleh digunakan semula dan jika alat dialisis itu digunakan semula atau dimaksudkan untuk digunakan semula, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital itu hendaklah memastikan bahawa alat dialisis itu— (a) diproses semula menggunakan mesin yang berasingan daripada mesin yang digunakan bagi pemprosesan semula alat dialisis; dan (b) disimpan berasingan daripada alat dialisis, bagi pesakit yang tidak dijangkiti.
875
P.U. (A) 138.
Keselamatan personel dan persekitaran 318. (1) Hendaklah ada langkah-langkah yang mencukupi yang dimulakan untuk melindungi personel dan persekitaran terhadap kemungkinan bahaya biologikal. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital hendaklah— (a) bertanggungjawab bagi kesihatan dan keselamatan personel pusat hemodialisis di dalam persekitaran kerja dan hendaklah mengambil segala langkah yang perlu untuk memastikan keselamatan mereka di kemudahan dan perkhidmatan itu; (b) mengendalikan program pendidikan tentang keselamatan pusat hemodialisis bagi semua personelnya dari semasa ke semasa dan memastikan bahawa garis panduan keselamatan pusat hemodialisis itu difahami dan dipatuhi; dan (c) mengambil segala langkah berjaga-jaga yang perlu untuk mencegah penyebaran agen biologikal atau agen berjangkit yang berbahaya daripada sampel klinikal, darah atau sampel darah atau pesakit kepada personelnya dan orang lain yang mungkin tersentuh sampel itu. Pelupusan bahan buangan berjangkit 319. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital hendaklah mengambil segala langkah berjaga-jaga yang perlu dalam melupuskan bahan buangan berjangkit untuk mencegah penyebaran penyakit berjangkit kepada komuniti. (2) Semua peralatan tajam yang tercemar hendaklah diletakkan di dalam bekas bertutup rintangan cucuk di tempat penggunaan dan bekas itu berserta dengan kandungannya hendaklah dilupuskan melalui pembakaran. (3) Semua pelupusan muktamad hendaklah mengikut peruntukan di bawah Akta Kualiti Alam Sekeliling 1974. Tanggungjawab pusat hemodialisis kepada pesakit 320. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital atau ketua bagi pusat hemodialisis hospital hendaklah— (a) memastikan pengawasan pesakit yang mencukupi semasa dialisis dan jagaan pesakit kemudiannya; (b) bertanggungjawab bagi jagaan perubatan pesakit termasuklah pengurusan komplikasi yang timbul daripada dialisis dan kegagalan ginjal peringkat akhir; dan
P.U. (A) 138.
876
(c) dalam hal sesuatu pusat hemodialisis swasta atau pusat hemodialisis hospital dikehendaki ditutup, memastikan penyambungan pengurusan semua pesakit termasuklah memindahkan pesakit ke pusat hemodialisis yang lain dan menanggung kos yang terlibat dalam operasi itu. Penyata perangkaan 321. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital atau ketua bagi pusat hemodialisis hospital hendaklah mengemukakan data yang berhubungan dengan rawatan dan jagaan hemodialisis pada setiap tahun dan sebagaimana dan apabila dikehendaki oleh Ketua Pengarah. Pemberitahuan 322. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi pusat hemodialisis swasta atau hospital swasta yang menyediakan pusat hemodialisis hospital atau ketua bagi pusat hemodialisis hospital hendaklah memberitahu Ketua Pengarah secara bertulis mengenai— (a) semua kes kematian intradialitik boleh nilai ketika menjalani rawatan hemodialisis kronik tetap; (b) semua kes penukaran kepada Hepatitis B atau Hepatitis C positif; dan (c) mana-mana kes lain sebagaimana yang dianggap perlu dan dikehendaki pada bila-bila masa oleh Ketua Pengarah. BAHAGIAN XXIII PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PEMULIHAN Bab 1 — Kehendak Am
Lokasi 323. Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan pemulihan hendaklah terletak di kawasan— (a) bagi akses mudah oleh pesakit dalam atau pesakit luar; (b) untuk memudahkan pengangkutan kelengkapan bagi rawatan sisi katil apabila perlu; dan (c) untuk mengelakkan laluan pesakit luar melalui kawasan pesakit dalam. Ruang lingkup dan takat perkhidmatan 324. Jenis dan takat kemudahan atau perkhidmatan pemulihan yang disediakan hendaklah mencukupi bagi jenis dan banyaknya perkhidmatan yang dijangkakan.
877
P.U. (A) 138.
Kemudahan am 325.
Semua kemudahan pemulihan hendaklah termasuk— (a) kawasan menunggu; (b) ruang yang mencukupi bagi strecer dan kerusi roda; (c) kaunter atau meja penerimaan; (d) kemudahan tandas, lokar dan pancuran bagi pesakit; (e) kemudahan pengemasan; (f) kawasan bermain dan kemudahan yang mencukupi bagi kanak-kanak; dan (g) penginapan bagi pesakit dalam.
Organisasi dan pengurusan 326. (1) Ketua bagi kemudahan atau perkhidmatan pemulihan hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar yang mempunyai pengalaman dalam terapi pemulihan. (2) Perkhidmatan pemulihan hendaklah diberikan mengikut arahan pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar. (3) Pesakit yang menjalani rawatan pemulihan hendaklah mempunyai rekod rawatan yang termasuklah preskripsi atau arahan bagi rawatan yang diberikan oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar, nota kemajuan ahli terapi dan keputusan ujian khas atau pengukuran dan rekod rawatan hendaklah dimasukkan ke dalam rekod perubatan pesakit.
Bab 2 — Kehendak Khas
Kakitangan dan penyeliaan 327. (1) Perkhidmatan pemulihan hendaklah diberikan oleh orang yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam terapi pemulihan yang berkaitan. (2) Mana-mana orang yang membantu terapi pemulihan hendaklah berada di bawah penyeliaan langsung seseorang yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam terapi pemulihan yang berkaitan. Kemudahan terapi fizikal 328. Kemudahan, ruang, kelengkapan yang sesuai dan kawasan penyimpanan yang mencukupi sebagaimana yang ditentukan oleh profesional jagaan kesihatan yang berkaitan sebagai penting kepada kehendak jagaan dan rawatan pesakit hendakah disediakan yang hendaklah termasuk— (a) kemudahan pentadbiran yang sesuai bagi menemu ramah pesakit dan fungsi pentadbiran dan perkeranian;
P.U. (A) 138.
878
(b) bilik pemeriksaan dengan sesekat dari lantai hingga ke siling bagi kebersendirian dan disusun untuk membenarkan penempatan yang tetap bagi kelengkapan pemeriksaan; (c) kawasan rawatan am; (d) kawasan senaman am yang hendaklah merupakan ruang terbuka yang fleksibel dengan sekurang-kurangnya satu dinding yang diperkukuh bagi pemasangan palang tegun dan kelengkapan yang serupa; (e) kawasan senaman di bawah air, jika ada; (f) lokar atau peruntukan sesuai yang lain bagi pakaian pesakit di dalam atau berhampiran dengan kawasan rawatan; (g) penyimpanan bagi bekalan dan kelengkapan yang hendaklah mencukupi untuk memenuhi keperluan perkhidmatan dan ditempatkan berhampiran dengan kawasan rawatan; (h) sink dengan kemudahan mencuci tangan di dalam kawasan rawatan am dan di dalam atau dekat dengan kawasan rawatan yang lain; (i) sekurang-kurangnya satu sink dengan lebar dan dalam yang memadai untuk memuatkan pek basah; dan (j) tambatan siling yang dibina untuk menyokong sekurang-kurangnya 230 kilogram, terletak dengan strategik di seluruh kawasan rawatan bagi pemasangan kelengkapan atas kepala. Kemudahan terapi pekerjaan 329. Kemudahan terapi pekerjaan hendaklah terletak berdekatan dengan kemudahan terapi fizikal dan hendaklah mempunyai— (a) kemudahan pentadbiran termasuklah ruang pejabat dan kerja bagi kakitangan dan hendaklah direka bentuk dan ditempatkan di kawasan yang membolehkan penyeliaan visual bagi kawasan terapi; (b) kelengkapan yang sesuai yang mencukupi untuk memenuhi keperluan program terapi; (c) ruang penyimpanan bagi bekalan dan kelengkapan sesuai yang terletak berhampiran dengan kawasan terapi; (d) kawasan terapi yang sekurang-kurangnya 3.3 meter persegi keluasan lantai bagi setiap pesakit bagi bilangan maksimum yang menjalani terapi pada mana-mana satu masa, dibahagikan dan dilengkapi program terapi yang dipelbagaikan; dan (e) kemudahan bagi kegiatan mengajar bagi kehidupan seharian. Kemudahan psikologi 330. Kemudahan pentadbiran, termasuklah ruang pejabat dan ruang kerja bagi kakitangan dan bilik bagi ujian psikologi, penilaian atau kaunseling pesakit hendaklah disediakan.
879
P.U. (A) 138.
Kemudahan perkhidmatan sosial 331. Kemudahan pentadbiran, termasuklah ruang pejabat dan ruang kerja bagi kakitangan dan bilik bagi temu bual secara tertutup atau kaunseling pesakit hendaklah disediakan. Kemudahan vokasional 332. Kemudahan pentadbiran, termasuklah ruang pejabat dan ruang kerja bagi kakitangan dan bilik bagi kaunseling, penilaian, program pravokasional atau penempatan pesakit hendaklah disediakan. BAHAGIAN XXIV PIAWAIAN BAGI KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR PAKAR
Pemakaian Bahagian ini 333. Bahagian ini hendaklah terpakai bagi mana-mana klinik perubatan swasta atau klinik pergigian swasta yang menjadi sebahagian daripada premis sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang berlesen dan yang kepadanya klinik perubatan swasta atau klinik pergigian swasta itu dihubungkan secara fizikal, pentadbiran dan organisasi. Kemudahan dan perkhidmatan pesakit luar pakar 334. Sesuatu hospital swasta tidak boleh menyenggarakan atau menyediakan kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar kecuali kemudahan dan perkhidmatan pesakit luar pakar. Organisasi dan pengurusan 335. (1) Jabatan pesakit luar hendaklah diuruskan sebagai klinik, yang bilangannya bergantung pada saiz dan darjah penjabatanan kakitangan perubatan dan pergigian, kemudahan yang ada dan keperluan pesakit yang baginya ia menerima tanggungjawab. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa hanya pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah dibenarkan menjalankan amalan di klinik pesakit luar. (3) Bagi maksud subperaturan (2), keistimewaan untuk menjalankan amalan oleh pengamal perubatan berdaftar dan pengamal pergigian berdaftar di kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar itu hendaklah ditetapkan dari segi latihan, pengalaman dan kebolehan mereka. (4) Kakitangan kejururawatan atau tambahan yang mencukupi hendaklah diadakan sebagaimana yang dikehendaki untuk memberikan perkhidmatan yang cukup kepada semua pesakit, pengamal perubatan berdaftar dan pengamal pergigian berdaftar bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta.
P.U. (A) 138.
880
(5) Perkhidmatan kejururawatan sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah berada di bawah pengawasan seorang jururawat berdaftar yang layak melalui latihan, pengalaman dan kebolehan. (6) Kakitangan tambahan yang diambil kerja untuk membantu dalam menyediakan jagaan pergigian hendaklah dilatih dengan secukupnya dan hendaklah berada di bawah pengawasan seseorang pengamal pergigian berdaftar. (7) Personel profesional jagaan kesihatan dan bukan profesional jagaan kesihatan hendaklah diadakan sebagaimana yang dikehendaki bagi pengendalian yang berkesan kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar. (8) Kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai perkiraan dan komunikasi yang sesuai, termasuklah sistem rujukan dengan jabatan pakar pesakit luar lain, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan awam atau swasta dan agensi kebajikan. Kehendak am 336. (1) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar hendaklah terletak di tempat— (a) bagi akses mudah oleh pesakit luar; (b) yang mengelakkan laluan keluar masuk pesakit luar menerusi kawasan pesakit dalam; dan (c) bagi akses yang mudah ke pengimejan radiologi atau diagnostik, farmasi, makmal patologi dan terapi pemulihan jika perkhidmatan sedemikian disediakan. (2) Bilangan klinik, saiz dan jenis kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar atau jabatan pesakit luar, mengikut mana-mana yang berkenaan, adalah bergantung pada jenis dan banyaknya kerja yang dijangkakan. (3) Kemudahan am atau pentadbiran dalam kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar hendaklah disediakan yang hendaklah termasuk— (a) bilik atau kawasan menunggu yang mencukupi; (b) kawasan penerimaan atau kemudahan kemasukan pesakit termasuklah kemudahan janji temu dan juruwang; (c) pejabat atau kawasan pentadbiran; (d) tandas awam dan kakitangan; (e) kemudahan awam termasuklah telefon awam dan kemudahan tempat minum; dan (f) bilik utiliti.
881
P.U. (A) 138.
Perkhidmatan perubatan pesakit luar 337. (1) Bilangan bilik perundingan doktor yang sesuai hendaklah disediakan dengan kawasan pemeriksaan di dalam kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar yang hendaklah mempunyai— (a) ukuran minimum 3.3 meter dan keluasan minimum 11.1 meter persegi; dan (b) kemudahan termasuklah— (i) kemudahan mencuci tangan; (ii) lampu pemeriksaan; (iii) tempat menyimpan bekalan dan kelengkapan; (iv) kubikel atau kawasan cucian luka; (v) tabir bagi kebersendirian pesakit; dan (vi) pencahaya filem. (2) Kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar boleh menyediakan bilik rawatan dan jika disediakan, hendaklah mempunyai— (a) ukuran minimum 2.4 meter dan keluasan minimum 8.0 meter persegi; (b) kemudahan termasuklah— (i) kemudahan mencuci tangan; (ii) lampu pemeriksaan; (iii) tempat menyimpan bekalan dan kelengkapan; (iv) kubikel atau kawasan cucian luka; (v) tabir bagi kebersendirian pesakit; dan (vi) pencahaya filem. (3) Kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar boleh menyediakan bilik pembedahan kecil dan jika disediakan, hendaklah mempunyai— (a) ukuran minimum 3.3 meter dan keluasan minimum 11.1 meter persegi; dan (b) kemudahan termasuklah— (i) sink sental; (ii) pendispens pencuci cecair dengan kawalan kaki; (iii) lampu pembedahan; (iv) tempat menyimpan bekalan dan kelengkapan; (v) tabir bagi kebersendirian pesakit; dan (vi) pencahaya filem. (4) Bilik pembedahan kecil atau rawatan hendaklah mematuhi piawaian yang dikehendaki di bawah Bahagian XV.
P.U. (A) 138.
882
(5) Kemudahan pensterilan yang mempunyai kapasiti yang mencukupi yang memadai hendaklah disediakan untuk memudahkan bekalan dan kelengkapan disteril di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (6) Kemudahan menyimpan linen dan kelengkapan yang mencukupi hendaklah disediakan bagi kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar dan kemudahan itu hendaklah mematuhi piawaian yang dikehendaki di bawah Bab 10 Bahagian X. Perkhidmatan pergigian pesakit luar 338. (1) Jika perkhidmatan pergigian pesakit luar disediakan di dalam kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar, kemudahan yang kena disediakan itu hendaklah termasuk— (a) bilik pembedahan pergigian yang tidak boleh kurang daripada 6.0 meter persegi dari segi keluasan; (b) kelengkapan pembedahan pergigian dan bahan pembedahan pergigian yang mencukupi; (c) kemudahan penyimpanan yang mencukupi bagi kelengkapan pergigian dan bahan pergigian; (d) ruang penyimpanan yang mencukupi dan sesuai untuk menempatkan pemampat pergigian; dan (e) kemudahan pensterilan yang mempunyai kapasiti yang mencukupi yang memadai. (2) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan pesakit luar dengan dua kerusi pergigian atau lebih yang berkongsi kemudahan termasuklah kemudahan bagi kawasan pembersihan, penyediaan dan pencampuran hendaklah— (a) mempunyai jarak tidak kurang daripada 1.2 meter di antara tempat sandaran lengan setiap kerusi pergigian; dan (b) memenuhi semua kehendak di bawah subperaturan (1). BAHAGIAN XXV PIAWAIAN BAGI PUSAT JAGAAN AMBULATORI Bab 1 — Kehendak Am
Pengadaan pusat jagaan ambulatori 339. (1) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan ambulatori boleh disediakan oleh pusat jagaan ambulatori swasta atau mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta lain. (2) Mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta selain pusat jagaan ambulatori swasta yang menyediakan perkhidmatan jagaan ambulatori di dalam kemudahan atau bangunan yang sama boleh menggunakan istilah “pusat jagaan ambulatori” untuk menunjukkan bahawa perkhidmatan jagaan ambulatori adalah tersedia sebagai sebahagian daripada kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta.
883
P.U. (A) 138.
(3) Walau apa pun subperaturan (2), sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta selain pusat jagaan ambulatori swasta yang menyediakan perkhidmatan jagaan ambulatori tidak boleh mengiklankan atau menunjukkan kepada umum atau mengemukakan dirinya kepada umum sebagai pusat jagaan ambulatori swasta. (4) Mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta selain pusat jagaan ambulatori swasta yang menyediakan perkhidmatan jagaan ambulatori di kemudahan atau bangunan yang sama boleh menggunakan kemudahan atau perkhidmatan yang ada di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan kemudahan dan perkhidmatan itu hendaklah ditetapkan dengan sewajarnya untuk beroperasi sebagai sebahagian daripada kemudahan atau perkhidmatan jagaan ambulatori itu. (5) Pusat jagaan ambulatori swasta hendaklah memastikan bahawa ruang bangunan yang menjadi pusat jagaan ambulatori digunakan secara eksklusif bagi tatacara ambulatori termasuklah tatacara perubatan, pembedahan atau pergigian dan perkhidmatan berkaitan secara langsungnya dan jika kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta lain ditawarkan, kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah diasingkan secara fizikal daripada pusat jagaan ambulatori itu. Bab 2 — Kemasukan, Kebenaran Keluar dan Pemindahan
Sekatan kemasukan 340. Segala tatacara dan pembedahan hendaklah dihadkan kepada tatacara dan pembedahan yang— (a) tidak melebihi dua puluh tiga jam masa gabungan pembedahan dan pemulihan atau masa pemulihan; dan (b) tidak mengakibatkan pada amnya kehilangan darah yang banyak, menghendaki invasi kaviti tubuh yang major atau berpanjangan, melibatkan secara langsung pembuluh darah utama atau menyebabkan tatacara kecemasan atau ancaman nyawa. Bab 3 — Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Pesakit
Kehendak am 341. Pusat jagaan ambulatori hendaklah menyenggarakan kawasan jagaan pesakit jika pusat jagaan ambulatori itu memberikan perkhidmatan pembedahan atau perubatan bagi orang yang memerlukan tempoh jagaan atau pemerhatian yang lebih panjang yang melampaui tempoh pemulihan dan sebelum dibenarkan keluar, tetapi tidak boleh melebihi dua puluh tiga jam. Kakitangan 342. (1) Kakitangan kejururawatan, pembantu perubatan berdaftar dan pembantu jagaan peribadi yang bertugas yang mencukupi hendaklah diadakan untuk memenuhi keperluan kejururawatan, jagaan peribadi dan keperluan jagaan kesihatan lain bagi pesakit secara menyeluruh, dan hendaklah diberikan tugas yang selaras dengan kelayakan, latihan dan pengalaman mereka.
P.U. (A) 138.
884
(2) Sekurang-kurangnya satu orang jururawat berdaftar hendaklah bertugas di pusat jagaan ambulatori bilamana terdapat pesakit di pusat jagaan ambulatori itu. Perkhidmatan pembedahan 343. Walau apa pun Bahagian X dan XV, jika pusat jagaan ambulatori menyediakan tatacara atau pembedahan yang tidak menghendaki anestesia umum, pusat jagaan ambulatori itu boleh membuat permohonan secara bertulis kepada Ketua Pengarah bagi pengubahsuaian kehendak bagi suite pembedahan dengan syarat bahawa pusat jagaan ambulatori itu boleh menunjukkan keupayaan untuk menyediakan dewan bedah yang berfungsi dan steril bilamana penggunaan itu dikehendaki bagi jagaan pesakit. Perkhidmatan kecemasan 344. (1) Sesuatu pusat jagaan ambulatori swasta atau pusat jagaan ambulatori yang disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai dasar dan tatacara yang memperuntukkan jagaan secukupnya bagi kemudahan pesakit sekiranya berlaku kecemasan. (2) Dasar dan tatacara hendaklah disediakan bagi memperoleh perkhidmatan ambulans ke hospital termasuklah pemberitahuan waris atau pihak yang bertanggungjawab. (3) Pusat jagaan ambulatori swasta hendaklah mempunyai perjanjian pemindahan bertulis dengan mana-mana hospital yang menurutnya semua pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang menjalankan tatacara atau pembedahan di pusat jagaan ambulatori swasta itu hendaklah mempunyai hak keistimewaan kemasukan di hospital itu. (4) Kelengkapan dan bekalan kecemasan hendaklah dijadikan mudah tersedia di pusat jagaan ambulatori swasta atau pusat jagaan ambulatori yang disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta lain. (5) Pusat jagaan ambulatori swasta atau pusat jagaan ambulatori yang disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta lain yang memindahkan pesakit ke hospital atas dasar kecemasan hendaklah mengemukakan kepada hospital yang menerima pada masa pemindahan itu suatu salinan semua rekod perubatan yang berkaitan dengan keadaan pesakit itu, termasuklah pemerhatian tanda-tanda dan simptom pesakit, diagnosis awal, rawatan yang diberikan, keputusan apa-apa ujian dan suatu salinan keizinan bertulis selepas diberi maklumat. (6) Pusat jagaan ambulatori swasta atau pusat jagaan ambulatori yang disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta lain hendaklah mematuhi peruntukan yang terpakai di bawah Bahagian XVII Peraturan-Peraturan ini.
885
P.U. (A) 138.
BAHAGIAN XXVI KEHENDAK KHAS BAGI PERKHIDMATAN RADIOLOGI ATAU PENGIMEJAN DIAGNOSTIK DAN PERKHIDMATAN RADIOTERAPI DAN RADIOISOTOP
Kehendak am 345. (1) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyenggarakan atau menjadikan tersedia perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik atau perkhidmatan radioterapi dan radioisotop mengikut keperluan kemudahan atau perkhidmatan itu. (2) Peruntukan yang terkandung dalam Bahagian ini berkenaan dengan kemudahan dan kelengkapan perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik atau perkhidmatan radioterapi dan radioisotop, ujian bagi maksud diagnostik dan daftar dan rekod hendaklah sebagai tambahan kepada dan tidak melanggar undang-undang bertulis lain. (3) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik atau perkhidmatan radioterapi dan radioisotop hendaklah mematuhi Akta Pelesenan Tenaga Atom 1984 [Akta 304] dan apa-apa peraturan yang dibuat di bawahnya. Ketua bagi perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik 346. Ketua bagi perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik atau perkhidmatan radioterapi dan radioisotop di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar. Kakitangan 347. (1) Kakitangan perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik atau perkhidmatan radioterapi dan radioisotop hendaklah berkelayakan melalui kelayakan, latihan dan pengalaman bagi jenis perkhidmatan yang diberikan. (2) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik atau perkhidmatan radioterapi dan radioisotop hendaklah memastikan bahawa seorang juruteknologi bertugas atau berada atas panggilan pada setiap masa. Lokasi 348. Kemudahan radiologi atau pengimejan diagnostik atau radioterapi dan radioisotop, jika disediakan, hendaklah terletak di tempat sedemikian— (a) untuk memastikan lalu lintas pesakit luar menerusi kawasan pesakit dalam dielakkan; (b) untuk memastikan bagi pengangkutan mudah pesakit dari jabatan kecemasan, suite pembedahan dan unit kejururawatan dan bagi akses mudah oleh pesakit luar; (c) untuk meminimumkan bahaya pendedahan kepada pesakit dan kakitangan; dan (d) dalam atau berdekatan dengan jabatan klinikal.
P.U. (A) 138.
886
Kemudahan bagi perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik 349. Kemudahan dan kelengkapan bagi perkhidmatan radiologi atau pengimejan diagnostik hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada yang berikut: (a) kemudahan pentadbiran yang boleh dikongsi dengan perkhidmatan bersebelahan yang lain; (b) kawasan penerimaan, yang berasingan daripada kawasan kerja untuk menerima pesakit; (c) bilik radiografik; (d) bilik gelap yang kalis cahaya dengan kelengkapan, jika berkenaan; (e) bilik atau kawasan persalinan; (f) bilik tandas yang terletak bagi akses sedia dari setiap bilik radiografik; dan (g) bilik terapi, jika berkenaan. Kemudahan bagi perkhidmatan radioterapi dan radioisotop 350. Kemudahan dan kelengkapan bagi perkhidmatan radioterapi dan radioisotop hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada yang berikut: (a) permukaan dan lantai kerja yang terdedah kepada tumpahan larutan radioaktif yang kedap dan permukaan yang mudah dinyahcemar; (b) makmal radiokimia dengan kelengkapan dan peranti perlindungan yang cukup untuk memudahkan penyimpanan dan pengendalian selamat bahan isotop dan bahan buangan; dan (c) bilik mengukur tahap penyerapan pesakit yang hendaklah terletak jauh dari mesin sinar-X dan bahan radioaktif atau dilindungi secukupnya. Ujian bagi maksud diagnostik 351. (1) Tiada seorang pun boleh melakukan atau menjalankan kajian radiologi atau pengimejan diagnostik atau radioterapi atau radioisotop bagi maksud diagnostik di mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta kecuali atas permintaan pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar. (2) Keputusan apa-apa ujian hendaklah dilaporkan hanya kepada pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang merujuk atau kepada mana-mana orang lain sebagaimana yang ditetapkan oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar itu. (3) Walau apa pun subperaturan (2), laporan lepas mana-mana pesakit boleh dijadikan tersedia kepada pengamal perubatan perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang pada masa ini merawat pesakit itu dengan kebenaran pesakit itu. (4) Semua filem sinar-X yang memerlukan pengetahuan pakar bagi mendapatkan bacaan yang tepat hendaklah ditafsirkan oleh seorang pakar radiologi yang berkelayakan.
887
P.U. (A) 138.
(5) Laporan bertulis mengenai dapatan dan penilaian setiap pemeriksaan sinar-X atau rawatan hendaklah ditandatangani oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang bertanggungjawab bagi tatacara itu dan hendaklah dijadikan sebahagian daripada rekod perubatan pesakit. (6) Laporan yang dihantar secara lisan, sama ada secara terus atau melalui telefon, atau melalui faksimile atau apa-apa perantara sesuai dari segi teknologi yang lain hendaklah disahkan secara bertulis dengan serta-merta dan salinan asal laporan bertulis itu hendaklah dihantar kepada orang yang meminta laporan itu. (7) Julat rujukan yang bersesuaian dengan teknik yang digunakan hendaklah dijadikan tersedia kepada pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang meminta ujian itu. Daftar dan rekod 352. (1) Sebagai tambahan kepada daftar dan rekod pesakit di bawah Bahagian V, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyimpan dan menyenggarakan suatu daftar dan rekod pesakit berhubung dengan kajian radiologi atau pengimejan diagnostik atau radioterapi dan radioisotop yang dilakukan ke atas mana-mana pesakit dan hendaklah termasuk yang berikut: (a) nama kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan nama pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang meminta ujian itu dijalankan; (b) tarikh penghantaran keputusan kepada pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar itu; (c) nombor pengenalan makmal radiologi; (d) tarikh dan masa penerimaan pesakit; (e) tarikh dan jenis ujian yang dijalankan; (f) orang yang menjalankan ujian; dan (g) keputusan ujian. (2) Bagi maksud subperaturan (1), daftar dan rekod tambahan pesakit berhubung dengan kajian radiologi atau pengimejan diagnostik atau radioterapi atau radioisotop yang dilakukan ke atas mana-mana pesakit hendaklah dijadikan sebahagian daripada rekod perubatan pesakit itu. (3) Semua rekod yang dikehendaki disimpan di bawah subperaturan (1) selain keputusan penentukuran, hendaklah dipelihara sekurang-kurangnya selama tempoh yang dinyatakan di bawah mana-mana undang-undang bertulis mengenai tempoh had masa dan hendaklah dijadikan tersedia untuk pemeriksaan apabila diminta.
P.U. (A) 138.
888
BAHAGIAN XXVII PIAWAIAN BAGI RUMAH JAGAAN KEJURURAWATAN SWASTA Bab 1 — Tafsiran
Tafsiran 353. Di bawah Bahagian ini, “pelan jagaan pesakit” ertinya suatu pelan yang mengadakan objektif jagaan dan menetapkan program tindakan bersepadu untuk memenuhi keperluan perubatan, kejururawatan, diet, psikososial, kerohanian dan program pengaktifan dan pemulihan seseorang pesakit.
Bab 2 — Piawaian bagi Rumah Jagaan Kejururawatan Swasta
Piawaian am 354. (1) Semua rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mematuhi peruntukan di bawah Bahagian IX dan X Peraturan-Peraturan ini. (2) Walau apa pun peraturan 63, saiz bilik pesakit bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah seperti yang berikut: (a) jika hanya satu katil dimaksudkan untuk diletakkan di dalam bilik, hendaklah ada ruang lantai yang boleh digunakan bersih sekurangkurangnya 9.0 meter persegi dengan tiada dinding bilik yang kurang daripada 3.0 meter panjang kecuali bagi ketinggian dari lantai ke siling; (b) jika dua katil atau lebih dimaksudkan untuk diletakkan di dalam bilik atau wad, hendaklah diadakan— (i) ruang lega minimum 2.0 meter kali 3.0 meter bagi setiap katil; dan (ii) jarak sekurang-kurang 1.5 meter ruang lega antara katil; dan (c) hendaklah ada ruang yang mencukupi bagi pergerakan katil masuk ke dalam dan keluar dari bilik atau wad itu. Kakitangan 355. Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mengambil kerja kakitangan kejururawatan, pembantu jagaan peribadi dan personel lain untuk menyediakan jagaan kejururawatan, jagaan peribadi atau perkhidmatan lain selama dua puluh empat jam berterusan yang mencukupi untuk memenuhi keperluan setiap pesakit. Tugas personel rumah jagaan kejururawatan swasta 356.
Personel rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah— (a) menggalakkan dan membantu pesakit untuk mengekalkan dan mencapai tahap tertinggi jagaan diri dan keberdikarian;
889
P.U. (A) 138.
(b) memberi pesakit jagaan yang perlu bagi mengelakkan ulser dekubitus, kontraktur dan kecacatan; (c) melaksanakan tatacara untuk mengelakkan dan mengurangkan inkontinen pesakit yang hendaklah termasuk— (i) penilaian bertulis oleh jururawat berdaftar dalam masa dua minggu dari kemasukan tentang keupayaan pesakit inkontinen untuk menyertai program latihan; (ii) pelan latihan usus atau pundi kencing secara individu bagi setiap pesakit, sebagaimana sesuai; dan (iii) ringkasan bertulis bulanan bagi setiap pencapaian pesakit dalam program latihan itu; dan (d) memerhati status penghidratan setiap pesakit dan merekodkan penyimpangan daripada status normal dan melaporkan penyimpangan itu kepada ketua bagi perkhidmatan kejururawatan.
Bab 3 — Daftar, Jadual Kerja dan Penyata
Daftar, jadual kerja dan penyata 357. Setiap rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mematuhi peruntukan yang berkaitan di bawah Bahagian V Peraturan-Peraturan ini yang berhubungan dengan daftar, jadual kerja dan penyata.
Bab 4 — Kemasukan, Penilaian dan Pelan Jagaan Pesakit
Kemasukan pesakit 358. (1) Setiap pesakit hendaklah dimasukkan ke rumah jagaan kejururawatan swasta oleh seseorang pengamal perubatan berdaftar dan mendapat faedah jagaan perubatan yang berterusan di bawah penyeliaan seseorang pengamal perubatan berdaftar. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa apabila dimasukkan, pengamal perubatan berdaftar itu memberikan maklumat yang mencukupi kepada rumah jagaan kejururawatan swasta itu untuk mengesahkan kemasukan dan mengenal pasti pesakit itu dan suatu pelan terapi perubatan yang termasuklah diet, pengubatan, rawatan, tatacara khas, kegiatan, perkhidmatan pemulihan khusus, jika berkenaan, dan potensi bagi dibenarkan keluar. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa pengamal perubatan berdaftar yang merawat adalah dilantik supaya bertanggungjawab bagi jagaan perubatan pesakit apabila dimasukkan dan pengamal perubatan berdaftar yang merawat itu hendaklah sama ada yang dilantik oleh pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta itu atau pengamal perubatan berdaftar tetap pesakit itu.
P.U. (A) 138.
890
Dasar menyimpan katil 359. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah membangunkan suatu dasar bagi menyimpan katil yang tersedia bagi pesakit yang tidak hadir buat sementara waktu di rumah jagaan kejururawatan swasta dan memberikan suatu salinan dasar itu semasa kemasukan dan menerangkan dasar itu kepada pesakit atau saudara mara semasa kemasukan dan sebelum setiap ketidakhadiran sementara. Pengenalan harta 360. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa semua pesakit, apabila dimasukkan, mempunyai suatu pengenalan yang ditempatkan dan disenggarakan pada hartanya. Penilaian pesakit 361. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa semua pesakit diperiksa oleh pengamal perubatan berdaftar dalam masa dua puluh empat jam selepas kemasukannya dan pada lat tempoh sesudah itu bagi memantau keadaan pesakit itu dan sekurang-kurangnya sekali seminggu. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa seseorang jururawat berdaftar dalam masa dua puluh empat jam selepas kemasukan pesakit menilai status fizikal, mental dan fungsian pesakit itu termasuklah kekuatan, kecacatan, keperluan pemulihan, rawatan khas, keupayaan bagi pengambilan sendiri ubat, dan kebergantungan atau tiada kebergantungan dalam kegiatan kehidupan seharian. (3) Penilaian awal yang disebut dalam subperaturan (2) hendaklah menjadi asas kepada pelan jagaan pesakit permulaan dan hendaklah dikemaskinikan sekurang-kurangnya pada lat tempoh tiga bulan atau bilamana perubahan yang ketara pada keadaan pesakit berlaku. (4) Penilaian semasa pesakit hendaklah menjadi sebahagian daripada rekod perubatan pesakit. Pelan jagaan pesakit 362. (1) Setiap rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa pelan jagaan pesakit dengan program pengurusan komprehensif yang menangani keperluan pesakit bagi setiap pesakit dibangunkan, dilaksanakan dan dikaji semula setelah berunding dengan pesakit, pengamal perubatan berdaftar dan profesional jagaan kesihatan berkaitan yang lain. (2) Pesakit hendaklah mempunyai hak untuk menolak rawatan dan keputusan itu mestilah dihormati.
891
P.U. (A) 138.
(3) Dalam hal yang orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta itu mempercayai bahawa keengganan pesakit untuk menyertai program rawatan akan mendatangkan akibat buruk yang serius, kebimbangan mereka hendaklah dibincangkan dengan pesakit itu dan jika pesakit itu masih enggan, perkara itu hendaklah dibawa kepada perhatian pengamal perubatan berdaftar pesakit itu. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mengenal pasti pesakit yang berisiko tinggi mendapat kemalangan dan menyatakan risiko itu dalam pelan jagaan pesakit dan hendaklah mengambil langkah berjaga-jaga yang munasabah untuk mencegah berlakunya kemalangan biasa. (5) Bagi maksud subperaturan (4), pesakit yang berisiko tinggi mendapat kemalangan termasuklah pesakit yang buta, pekak, pesakit yang mengalami gangguan sawan, pesakit yang ditimpa kemalangan dalam tempoh enam bulan terakhir, keliru sepenuhnya tetapi ambulatori, pesakit yang baru menjalani amputasi dan pesakit yang mengambil ubat psikoaktif. (6) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan potensi dan keupayaan ambulasi pesakit dinilai sekurang-kurangnya sebulan sekali dan pelan jagaan hendaklah dibuat sebagai sebahagian daripada pelan jagaan pesakit itu untuk menggalakkan mobiliti. (7) Bagi pesakit yang memerlukan peranti atau bantuan peribadi untuk ambulasi, rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah menyediakan dan menyenggarakan peranti dalam keadaan baik, membantu pesakit mendapatkan kasut yang sesuai dan memberikan bantuan kepada pesakit untuk bergerak dan berpindah. (8) Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah menyediakan pesakit dengan persekitaran diri yang sesuai dan perkhidmatan pembersihan diri yang secukupnya. (9) Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah membuat usaha yang munasabah untuk memenuhi keutamaan peribadi berhubung dengan pemilihan teman sebilik, kefleksibelan masa makan dan hidangan pilihan menu alternatif. (10) Melainkan jika dikontraindikasi oleh arahan pengamal perubatan berdaftar atau keutamaan pesakit, setiap pesakit hendaklah dikenakan pakaian, digalakkan supaya aktif, bangun dari katil bagi tempoh masa yang munasabah setiap hari dan digalakkan makan di bilik makan. Bab 5 — Hak Pesakit
Hak pesakit 363. (1) Sebagai tambahan kepada hak pesakit di bawah peraturan 27, rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah menerima pakai pernyataan hak dan tanggungjawab pesakit mereka, mempamerkan pernyataan itu di bahagian yang mudah dilihat di rumah jagaan kejururawatan swasta itu dan memberikan suatu salinan kepada setiap pesakit sebelum kemasukan.
P.U. (A) 138.
892
(2) Rumah jagaan kejururawatan swasta dan personelnya hendaklah mematuhi hak ini dalam jagaan, rawatan dan penyeliaan pesakit. (3) Dalam menyediakan penginapan dan jagaan, rawatan dan penyeliaan pesakit, rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah mengambil tindakan yang munasabah untuk memastikan bahawa hak peribadi pesakit dihormati dan setiap keperluan pesakit berhubung dengan hubungan sosial, pengurusan kewangan peribadi, agama dan adat resam budaya dipenuhi dengan secukupnya. Hak peribadi 364. (1) Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mengiktiraf dan menghormati setiap hak pesakit untuk menggunakan kebebasan memilih bilamana hak itu tidak melanggari hak orang lain. (2) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah melaksanakan cara yang dengannya pesakit individu dirunding tentang perjalanan keseluruhan rumah jagaan kejururawatan swasta itu dan tentang kegiatan harian dan mana-mana kaedah rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah terpakai secara fleksibel. (3) Pesakit berhak kepada kebersendirian. (4) Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa pesakit dapat menjalankan kegiatan peribadi secara bersendirian. (5) Segala maklumat tentang pesakit hendaklah dianggap sebagai rahsia oleh rumah jagaan kejururawatan swasta itu. (6) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa setiap pesakit dilayani dengan penuh sopan dan hormat pada setiap masa dan jika perlu, rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah membantu pesakit mengemaskan diri serta berpakaian yang sesuai dengan waktunya. Penyediaan penginapan 365. (1) Semua pesakit rumah jagaan kejururawatan swasta berhak untuk mengetahui keadaan yang mereka ditawarkan penginapan termasuklah kos penginapan itu dan hal keadaan yang mereka boleh diminta untuk meninggalkannya. (2) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa keadaan dan hal keadaan yang disebut dalam subperaturan (1) dijadikan tersedia kepada pesakit. (3) Jika pesakit diminta meninggalkan rumah jagaan kejururawatan swasta itu, rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah memaklumkannya sebab bagi keputusan itu serta jalan bagi rayuan terhadap keputusan itu dan memberikan amaran secukupnya kepada pesakit itu untuk mengatur penginapan alternatif.
893
P.U. (A) 138.
Hubungan sosial 366. (1) Berhubung dengan hubungan sosial, rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa setiap pesakit dibenarkan untuk mengekalkan hubungan dengan orang pilihan mereka dan untuk mengambil bahagian dalam pelbagai kegiatan yang sesuai dengan minat dan keupayaannya. (2) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah mempunyai kemudahan dan amalan yang menggalakkan pesakit untuk mengekalkan atau memulakan hubungan dengan orang lain yang hendaklah termasuk peruntukan yang mencukupi bagi pelawat, waktu melawat yang fleksibel dan bantuan apabila dikehendaki untuk mengakses sumber komuniti. (3) Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa maklumat tentang hal ehwal semasa, sumber komuniti dan peristiwa dijadikan tersedia kepada semua pesakit. (4) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah memastikan bahawa pesakit mempunyai kebebasan bergerak sepenuhnya di dalam dan dari rumah jagaan kejururawatan swasta itu pada waktu yang munasabah dan disekat hanya bagi sebab keselamatan. (5) Selepas berunding dengan pesakit, rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah merancang, menganjurkan dan menggalakkan penyertaan dalam pelbagai kegiatan rekreasi yang sesuai. Pengurusan kewangan peribadi 367. Berhubung dengan pengurusan kewangan peribadi, amalan rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memberi peluang yang maksimum bagi setiap pesakit untuk menggunakan kebebasan kewangannya mengikut tahap kecekapannya. Agama dan adat resam budaya 368. Berhubung dengan agama dan adat resam budaya, rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah menimbang dan mengambil segala langkah yang munasabah untuk memenuhi keperluan individu dan keutamaan setiap pesakit. Bab 6 — Penderaan, Penganiayaan dan Tindakan Memindahkan atau Mengeluarkan Pesakit Tanpa Kerelaan
Penderaan, penganiayaan atau pengabaian pesakit 369. (1) Semua personel rumah jagaan kejururawatan swasta tidak boleh mendera secara fizikal, mental atau emosi, menganiayai atau mengabaikan mana-mana pesakit dengan cara yang memudaratkan. (2) Mana-mana personel rumah jagaan kejururawatan swasta yang mengetahui mana-mana perbuatan yang disebut dalam subperaturan (1) hendaklah segera melaporkan perkara itu kepada pemegang lesen, orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan kejururawatan yang hendaklah melaporkan perkara itu kepada Ketua Pengarah.
P.U. (A) 138.
894
(3) Mana-mana orang boleh melaporkan mana-mana perbuatan yang disebut dalam subperaturan (1) kepada Ketua Pengarah. (4) Orang yang membuat laporan itu hendaklah mengemukakan suatu laporan bertulis atau membekalkan apa-apa maklumat tambahan kepada Ketua Pengarah sebagaimana dan apabila dikehendaki olehnya. (5) Apabila diterima laporan itu, Ketua Pengarah hendaklah menyiasat atau menyebabkan disiasat laporan itu. (6) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan kejururawatan di rumah jagaan kejururawatan swasta tidak boleh mendiskriminasikan atau membalas terhadap mana-mana orang yang dengan suci hati memberikan apa-apa laporan atau maklumat di bawah peraturan ini atau memberikan apa-apa keterangan dalam mana-mana prosiding terhadap pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab atau ketua bagi perkhidmatan kejururawatan itu. Tindakan memindahkan atau mengeluarkan pesakit tanpa kerelaan 370. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mempunyai dasar yang berhubungan dengan tindakan memindahkan atau mengeluarkan pesakit tanpa kerelaan dari rumah jagaan kejururawatan swasta itu dan tindakan memindahkan dan mengeluarkan pesakit itu hendaklah didahului dengan notis bertulis sekurang-kurangnya empat belas hari.
Bab 7 — Perkhidmatan Jagaan Perubatan
Perundingan perubatan di rumah jagaan kejururawatan swasta 371. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa seorang pengamal perubatan berdaftar hendaklah bertanggungjawab bagi penyelarasan keseluruhan jagaan perubatan di rumah jagaan kejururawatan swasta itu dan bagi kajian semula sistematik kualiti jagaan kesihatan dan perkhidmatan jagaan perubatan yang diberikan oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal perubatan berdaftar tetap pesakit itu di rumah jagaan kejururawatan swasta itu. (2) Jika pemegang lesen bagi rumah jagaan kejururawatan swasta itu ialah seorang jururawat berdaftar, pengamal perubatan berdaftar melawat yang dilantik di bawah subseksyen 6(2) Akta hendaklah bertanggungjawab bagi penyelarasan keseluruhan jagaan perubatan di rumah jagaan kejururawatan swasta itu dan bagi kajian semula sistematik kualiti jagaan kesihatan dan perkhidmatan jagaan perubatan yang diberikan oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal perubatan berdaftar tetap pesakit itu di rumah jagaan kejururawatan swasta itu. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta boleh membenarkan pesakitnya melantik pengamal perubatan berdaftarnya sendiri bagi perundingan dan pengurusan perubatan.
895
P.U. (A) 138.
Pencegahan dan jagaan 372. Pengurusan ekskoriasi, ulser dekubitus dan kontraktur pada pesakit berhubung dengan pencegahan dan jagaan keadaan itu hendaklah mematuhi piawaian sebagaimana yang dinyatakan oleh Ketua Pengarah. Kateter menetap dan perubahan berat 373. (1) Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mempunyai pelan jagaan pengurusan untuk menguruskan pesakit dengan kateter menetap dan untuk menilai perubahan berat pesakit itu. (2) Rawatan pesakit hendaklah diberikan mengikut pelan jagaan pengurusan dan arahan pengamal perubatan berdaftar. Pengurusan cecair 374. Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mewujudkan pelan pengurusan cecair untuk memastikan keperluan cecair yang cukup bagi pesakit bagi menjaga penghidratan dan berat badan.
Bab 8 — Perkhidmatan Pergigian
Perkhidmatan pergigian 375. (1) Jika seseorang pesakit memerlukan perkhidmatan seorang pengamal pergigian berdaftar, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mengatur peluang bagi pesakit itu mendapatkan perkhidmatan pengamal pergigian berdaftar itu. (2) Kakitangan kejururawatan atau pembantu jagaan peribadi yang mempunyai latihan dalam jagaan pergigian hendaklah menyelia kebersihan mulut dan pembersihan gigi dan gigi palsu semua pesakit. (3) Kakitangan kejururawatan atau pembantu jagaan peribadi bagi rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah mempunyai kursus latihan dalam perkhidmatan dalam pencegahan pergigian dan kebersihan mulut, sekurangkurangnya sekali setahun yang dikendalikan oleh pengamal pergigian berdaftar. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan bahawa rekod pergigian yang lengkap dan tepat bagi pesakit yang menyertai apa-apa program jagaan pergigian disenggarakan.
Bab 9 — Perkhidmatan Kejururawatan
Kehendak am 376. Setiap rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mematuhi peruntukan di bawah Bab 13 dalam Bahagian X Peraturan-Peraturan ini.
P.U. (A) 138.
896
Ketua bagi perkhidmatan kejururawatan 377. (1) Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mempunyai seorang ketua bagi perkhidmatan kejururawatan, yang merupakan seorang jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman untuk mengarahkan jagaan kejururawatan yang berkesan. (2) Bagi maksud subperaturan (1), jika pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta itu merupakan jururawat berdaftar yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman untuk mengarahkan jagaan kejururawatan yang berkesan, jururawat berdaftar itu boleh menjadi ketua bagi perkhidmatan kejururawatan bagi rumah jagaan kejururawatan swasta itu. (3) Ketua bagi perkhidmatan kejururawatan di rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah bertanggungjawab bagi arahan, penyeliaan dan penilaian amalan jagaan kejururawatan di rumah jagaan kejururawatan swasta itu. (4) Tanggungjawab ketua bagi perkhidmatan kejururawatan bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah berkaitan dengan jagaan kejururawatan pesakit dan tanggungjawab itu hendaklah termasuk— (a) membangunkan dan menyenggarakan objektif dan piawaian amalan jagaan kejururawatan yang menggambarkan perkhidmatan rumah jagaan kejururawatan swasta itu; (b) membangunkan manual tatacara jagaan kejururawatan dan tugas dan tanggungjawab bertulis bagi setiap kategori kakitangan kejururawatan; (c) membangunkan dan melaksanakan dasar jagaan kejururawatan; (d) menyelaraskan perkhidmatan kejururawatan dengan perkhidmatan jagaan pesakit yang lain seperti perkhidmatan perubatan, terapi fizikal dan pekerjaan, sosial dan diet; dan (e) menilai amalan jagaan kejururawatan. Kakitangan kejururawatan 378. Sebagai tambahan kepada pelan induk kakitangan kejururawatan di bawah peraturan 125, pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah memastikan— (a) bahawa bilangan kakitangan kejururawatan hendaklah mencukupi dari segi bilangan untuk menyediakan bantuan segera kepada orang yang memerlukan bantuan atau yang berpotensi memerlukan bantuan, dengan mengambil kira keperluan individu seperti risiko kemalangan, bahaya atau kejadian lain yang tidak diingini; (b) bahawa seorang jururawat berdaftar bertanggungjawab bagi setiap syif; (c) bahawa semua kakitangan kejururawatan hendaklah dilatih dalam tatacara dan tanggungjawab kejururawatan dan hendaklah mahir dengan apaapa kelengkapan yang perlu bagi jagaan di rumah jagaan kejururawatan swasta itu;
897
P.U. (A) 138.
(d) pengecaman segera bagi apa-apa perubahan yang tidak diingini pada keadaan pesakit untuk memudahkan langkah yang sesuai; dan (e) bahawa jika rumah jagaan kejururawatan swasta itu mengendalikan lebih daripada satu bangunan di kemudahan dan perkhidmatan yang sama, seorang kakitangan bertugas dua puluh empat jam sehari di setiap bangunan dalam bilangan yang mencukupi untuk memenuhi keperluan jagaan pesakit. Bab 10 — Pembantu Jagaan Peribadi
Pembantu jagaan peribadi 379. Semua pembantu jagaan peribadi hendaklah berfungsi di bawah arahan dan pengawasan ketua bagi perkhidmatan kejururawatan. Bab 11 — Perkhidmatan Kecemasan
Perkhidmatan kecemasan 380. Setiap rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mematuhi peruntukan di bawah Bahagian XVII Peraturan-Peraturan ini yang berhubungan dengan perkhidmatan kecemasan. Bab 12 — Perkhidmatan Pemulihan
Perkhidmatan pemulihan 381. (1) Setiap rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah menyediakan atau membuat perkiraan bagi merujukkan perkhidmatan pemulihan bagi semua pesakit yang dirujukkan oleh pengamal perubatan berdaftar kepada perkhidmatan itu. (2) Peruntukan hendaklah dibuat bagi perkhidmatan pemulihan atau perundingan oleh seorang ahli terapi atau lebih yang berkelayakan dalam terapi pekerjaan, fizikal atau pertuturan sebagaimana yang diperlukan oleh keadaan pesakit. (3) Untuk memastikan bahawa peruntukan dibuat bagi setiap pesakit mencapai keberdikarian maksimum, keterangan bertulis hendaklah disediakan tentang— (a) penilaian pengamal perubatan berdaftar bagi potensi pemulihan pesakit itu; (b) arahan bagi perkhidmatan dan teknik pemulihan; dan (c) penilaian semula secara berkala oleh pengamal perubatan berdaftar itu. (4) Jika perkhidmatan pemulihan melampaui ruang lingkup rumah jagaan kejururawatan swasta itu, perkiraan hendaklah dibuat dengan agensi yang sesuai seperti hospital, pusat pemulihan atau ahli terapi yang mengamal secara bebas untuk menyediakan perkhidmatan ini dengan syarat bahawa agensi itu dilesenkan untuk menyediakan perkhidmatan pemulihan dan perkhidmatan itu hendaklah disediakan atau ditadbirkan oleh profesional jagaan kesihatan yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman dalam terapi pekerjaan, fizikal atau pertuturan yang diiktiraf oleh Ketua Pengarah.
P.U. (A) 138.
898
(5) Ahli terapi hendaklah berunding dengan kakitangan perubatan dan kejururawatan untuk membangunkan dan menyelaraskan pelan jagaan pesakit. (6) Ahli terapi hendaklah menyertai program dalam perkhidmatan untuk membantu kakitangan kejururawatan dan jika berkaitan, pembantu jagaan peribadi, supaya berfungsi dengan mahir dalam teknik pencegahan, penyenggaraan dan fasa pembetulan bagi pemulihan termasuklah bidang jagaan yang ditentukan. (7) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah menyediakan atau menjadikan tersedia kelengkapan bagi ambulasi termasuklah kerusi roda atau alat bantu berjalan dan sekurang-kurangnya kelengkapan terapeutik minimum yang perlu bagi perkhidmatan pemulihan. (8) Jika rumah jagaan kejururawatan swasta itu menyediakan perkhidmatan terapi pekerjaan, fizikal atau pertuturan secara langsung, ia hendaklah mematuhi Bahagian XXIII Peraturan-Peraturan ini. Bab 13 — Perkhidmatan Farmaseutikal
Perkhidmatan farmaseutikal 382. Sebagai tambahan kepada peraturan 15 yang berhubungan dengan arahan bagi tatacara diagnostik, pengubatan atau rawatan dan peruntukan di bawah Bahagian XVIII Peraturan-Peraturan ini yang berhubungan dengan kehendak bagi perkhidmatan farmaseutikal, rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah— (a) merekodkan semua ubat yang diberikan ke dalam rekod perubatan pesakit yang menunjukkan nama, kekuatan, dos dan cara pemberian; (b) dalam menggalakkan keberdikarian dan menyediakan pesakit untuk keluar, membenarkan pengambilan sendiri ubat dalam hal yang sesuai atas arahan pengamal perubatan berdaftar yang merawat dan di bawah bimbingan seorang jururawat berdaftar; dan (c) melaporkan semua tindak balas ubat dan kesilapan pengubatan yang ketara dalam masa tiga puluh minit kepada pengamal perubatan berdaftar yang merawat dan memantau keadaan pesakit selama tujuh puluh dua jam dan mendokumentasikan pemerhatian dalam rekod perubatan pesakit itu. Bab 14 — Perkhidmatan Diagnostik
Perkhidmatan diagnostik 383. (1) Mana-mana rumah jagaan kejururawatan swasta yang menyediakan perkhidmatan diagnostik hendaklah mematuhi mana-mana undang-undang bertulis yang berhubungan dengan perkhidmatan sedemikian dan apa-apa perintah, arahan atau garis panduan sebagaimana yang dikeluarkan dari semasa ke semasa oleh Ketua Pengarah. (2) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah mengadakan dan mengikuti dasar bagi mendapatkan perkhidmatan makmal patologi, radiologi dan perkhidmatan diagnostik lain.
899
P.U. (A) 138.
(3) Perkhidmatan diagnostik hendaklah diberikan hanya atas arahan pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang merawat. (4) Rumah jagaan kejururawatan swasta itu hendaklah membantu pesakit untuk membuat perkiraan bagi pengangkutan pesakit dan sampel atau spesimen makmal ke dan dari sumber perkhidmatan diagnostik. (5) Semua laporan diagnostik hendaklah dimasukkan ke dalam rekod perubatan pesakit. Bab 15 — Perkhidmatan Sosial dan Kerohanian
Perkhidmatan sosial dan kerohanian 384. Setiap rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mengenal pasti, merancang dan memenuhi keperluan emosi dan sosial yang dikenal pasti bagi setiap pesakit untuk meningkatkan kesihatan psikososial dan kesejahteraan pesakit. Perkhidmatan sosial 385. (1) Mana-mana rumah jagaan kejururawatan swasta yang mempunyai satu ratus katil atau lebih hendaklah mengambil kerja atau mengambil khidmat pekerja sosial atau kakitangan yang mempunyai latihan dan pengalaman untuk menjalankan perkhidmatan sosial secara sepenuh masa atau sambilan. (2) Pekerja sosial atau kakitangan yang diambil kerja atau diambil khidmat untuk menjalankan perkhidmatan sosial hendaklah— (a) bertanggungjawab bagi bidang perkhidmatan ini; (b) mahir dengan perkhidmatan sosial swasta dan awam, sumber kesihatan dan kebajikan dalam komuniti dan menjalinkan hubungan kerja yang erat dengan mereka; dan (c) mengambil bahagian dalam program dalam perkhidmatan kakitangan kejururawatan dan persidangan kes untuk mengorientasikan mereka dengan keperluan pesakit dan perkhidmatan komuniti yang sedia ada. Perkhidmatan kerohanian 386. Rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah membantu pesakit yang berupaya dan berhasrat untuk menghadiri kewajipan keagamaan mereka. Pengayaan hidup 387. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi rumah jagaan kejururawatan swasta hendaklah mengadakan dan menyenggarakan atas dasar tetap kegiatan terancang yang sesuai bagi keperluan pesakit sebagai perkhidmatan pengayaan hidup.
P.U. (A) 138.
900
BAHAGIAN XXVIII PERUNTUKAN KHAS BAGI PERKHIDMATAN JAGAAN HOSPIS DAN PALIATIF Bab 1 — Tafsiran
Tafsiran 388. Dalam Bahagian ini, melainkan jika konteks menghendaki makna yang lain— “kakitangan hospis” ertinya orang yang dibayar atau tidak dibayar yang menyediakan perkhidmatan jagaan kesihatan di hospis swasta dan boleh termasuk sukarelawan; “kemudahan kediaman hospis” ertinya suatu bahagian pilihan perkhidmatan jagaan rumah hospis atau jagaan rehat yang disediakan oleh hospis swasta berlesen; “penyakit yang tiada harapan sembuh” ertinya prognosis perubatan oleh seseorang pengamal perubatan berdaftar bahawa seseorang pesakit mempunyai jangkaan hayat yang dijangkakan enam bulan atau kurang; “pesakit” ertinya individu yang berada di peringkat penyakit yang tiada harapan sembuh yang mempunyai jangkaan hayat yang dijangkakan bagi hari, minggu atau kurang daripada enam bulan dan yang, bersendirian atau bersamasama dengan anggota keluarga, telah meminta secara sukarela dimasukkan dan telah diterima ke dalam program perkhidmatan jagaan hospis atau paliatif; “pesakit-keluarga” ertinya satu unit jagaan yang terdiri daripada individu yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit termasuklah keluarga terdekat, pemberi jagaan utama dan individu yang mempunyai pertalian peribadi yang penting; “perkabungan” ertinya tempoh masa semasa keluarga pesakit mengalami dan menyesuaikan diri dengan kematian pesakit; “perkhidmatan jagaan ambulatori hospis” ertinya perkhidmatan jagaan hospis termasuklah jagaan perubatan, jagaan kejururawatan, jagaan peribadi dan perkhidmatan sosial yang diberikan atas dasar berjadual secara tetap di pusat jagaan ambulatori swasta untuk memastikan kontinum keseluruhan jagaan pesakit; “perkhidmatan jagaan rumah hospis” ertinya perkhidmatan jagaan hospis yang diberikan di tempat yang ditetapkan oleh pesakit sebagai kediaman utamanya; “perkhidmatan jagaan paliatif” ertinya perkhidmatan atau langkah yang diberikan kepada seseorang pesakit yang tidak menyembuhkan tetapi yang menghasilkan kelegaan yang paling tinggi daripada simptom penyakit yang tiada harapan sembuh dan bertujuan mengekalkan atau menambahkan keselesaan pesakit itu; “perkhidmatan jagaan rehat” ertinya perkhidmatan hospis yang disediakan di rumah pesakit atau di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta untuk melegakan secara sementara keluarga pesakit atau penyedia jagaan lain bagi kecemasan yang tidak dapat diramalkan atau keperluan jagaan harian bagi pesakit;
901
P.U. (A) 138.
“perkhidmatan kaunseling” ertinya perkhidmatan yang disediakan oleh seseorang individu yang mempunyai kelayakan, latihan atau pengalaman dalam kerja sosial, psikologi, kaunseling atau bidang kaunseling yang berkaitan dan yang mempunyai latihan atau pengalaman dalam sektor jagaan kesihatan; “perkhidmatan pesakit dalam hospis” atau “perkhidmatan pesakit dalam” ertinya perkhidmatan jagaan hospis yang diberikan kepada pesakit-keluarga yang memerlukan penyeliaan kejururawatan dua puluh empat jam; “perkhidmatan di rumah” ertinya perkhidmatan yang disediakan kepada pesakit termasuklah— (a) kegiatan rumah tangga am termasuklah penyediaan makanan dan penjagaan rumah tangga rutin; dan (b) mengajar, menunjuk cara dan menyediakan pesakit-keluarga dengan teknik pengurusan rumah tangga yang menggalakkan jagaan diri, hidup berdikari dan pemakanan yang baik; “sukarelawan” ertinya seseorang yang menawarkan perkhidmatannya kepada hospis tanpa pampasan dan pembayaran balik bagi perbelanjaan sukarelawan dalam memberikan perkhidmatan hospis tidak boleh dianggap sebagai pampasan. Bab 2 — Jenis Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Hospis atau Jagaan Paliatif
Jenis kemudahan dan perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif 389. (1) Seseorang pemohon yang memohon bagi mendapatkan kelulusan untuk menubuhkan atau menyenggarakan atau lesen untuk mengendalikan atau menyediakan hospis swasta di bawah peraturan 3 atau 4 mengikut mana-mana yang berkenaan, boleh memohon untuk menubuhkan, menyenggarakan, mengendalikan atau menyediakan mana-mana satu jenis kemudahan jagaan hospis atau jagaan paliatif yang berikut: (a) kemudahan pesakit dalam hospis; (b) kemudahan pesakit dalam hospis dengan pusat jagaan ambulatori hospis; (c) kemudahan pesakit dalam hospis dengan kemudahan kediaman hospis; (d) kemudahan pesakit dalam hospis dengan pusat jagaan ambulatori hospis dan kemudahan kediaman hospis; (e) pusat jagaan ambulatori hospis; dan (f) pusat jagaan ambulatori hospis dengan kemudahan kediaman hospis. (2) Seseorang pemohon yang memohon bagi mendapatkan kelulusan untuk menubuhkan atau menyenggarakan atau lesen untuk mengendalikan atau menyediakan bagi mana-mana satu atau lebih kemudahan jagaan hospis atau jagaan paliatif di bawah subperaturan (1) boleh memohon untuk menubuhkan, menyenggarakan, mengendalikan atau menyediakan mana-mana satu atau gabungan perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif yang berikut: (a) perkhidmatan perkabungan; (b) perkhidmatan jagaan rehat;
P.U. (A) 138.
902
(c) perkhidmatan di rumah; (d) perkhidmatan jagaan rumah hospis; (e) perkhidmatan sukarelawan; (f) perkhidmatan jagaan ambulatori hospis; dan (g) perkhidmatan pesakit dalam hospis. (3) Walau pun tiada permohonan dibuat oleh hospis swasta bagi kemudahan jagaan hospis atau jagaan paliatif di bawah subperaturan (1), Ketua Pengarah boleh menimbangkan sesuatu permohonan bagi kelulusan untuk menubuhkan atau menyenggarakan atau lesen untuk mengendalikan atau menyediakan manamana satu atau gabungan daripada perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif yang berikut: (a) perkhidmatan perkabungan; (b) perkhidmatan jagaan rehat di rumah pesakit; (c) perkhidmatan di rumah; (d) perkhidmatan jagaan rumah hospis; atau (e) perkhidmatan sukarelawan. Perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif yang teras 390. Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan kemudahan atau perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif di bawah peraturan 389 hendaklah mempunyai atau menjadikan tersedia perkhidmatan perubatan, perkhidmatan kejururawatan dan perkhidmatan kaunseling sebagai perkhidmatan terasnya. Kemudahan pesakit dalam hospis 391. (1) Kemudahan pesakit dalam hospis hendaklah secara langsung menyediakan perkhidmatan pesakit dalam dan boleh menyediakan mana-mana atau keseluruhan kontinum perkhidmatan hospis dalam perenggan 389(2)(a) hingga (g). (2) Perkhidmatan pesakit dalam hospis di bawah subperaturan (1) hendaklah disediakan dua puluh empat jam jam sehari dan, seboleh-bolehnya, dalam suasana seperti di rumah. (3) hospis hospis hospis
Lesen untuk mengendalikan atau menyediakan kemudahan pesakit dalam boleh meliputi mana-mana atau keseluruhan kontinum perkhidmatan yang disediakan atau akan disediakan oleh pusat jagaan ambulatori atau kemudahan kediaman hospis dengan syarat bahawa—
(a) dalam hal pusat jagaan ambulatori hospis, dihubungkan secara fizikal, pentadbiran dan organisasi dengan kemudahan pesakit dalam hospis; (b) dalam hal kemudahan kediaman hospis, dihubungkan secara pentadbiran dan organisai dengan kemudahan pesakit dalam hospis; dan
903
P.U. (A) 138.
(c) pusat jagaan ambulatori hospis dan kemudahan kediaman hospis hendaklah mematuhi peruntukan di bawah Bahagian ini. Pusat jagaan ambulatori hospis 392. (1) Pusat jagaan ambulatori hospis hendaklah secara langsung menyediakan perkhidmatan jagaan ambulatori hospis atas asas berjadual secara tetap dan boleh termasuk satu kontinum atau lebih bagi perkhidmatan hospis dalam perenggan 389(2) (a) hingga (g). (2) Pusat jagaan ambulatori hospis tidak boleh menyediakan lebih daripada dua puluh tiga jam penginapan atau perkhidmatan kepada mana-mana seorang pesakit pada bila-bila masa dan hendaklah memenuhi kehendak lain bagi sesuatu pusat jagaan ambulatori. (3) Pusat jagaan ambulatori hospis hendaklah memenuhi kehendak peraturan 409 dan semua peruntukan di bawah Bahagian XXV Peraturan-Peraturan ini yang berhubungan dengan pusat jagaan ambulatori. (4) Lesen untuk mengendalikan atau menyediakan pusat jagaan ambulatori hospis boleh meliputi mana-mana atau keseluruhan kontinum perkhidmatan hospis yang disediakan atau akan disediakan oleh kemudahan kediaman hospis dengan syarat bahawa kemudahan kediaman hospis itu dihubungkan secara pentadbiran dan organisasi tetapi berasingan dari segi fizikal daripada pusat jagaan ambulatori itu dan kemudahan kediaman hospis itu hendaklah mematuhi piawaian dan kehendak bagi kemudahan itu sebagaimana yang dinyatakan di bawah Bahagian ini. Kemudahan kediaman hospis 393. (1) Kemudahan kediaman hospis hendaklah terletak di kawasan kediaman dan boleh menempatkan tidak lebih daripada lapan pesakit hospis. (2) Kemudahan kediaman hospis itu hendaklah seakan-akan sama dengan rumah biasa dan secara langsung menyediakan perkhidmatan jagaan rumah hospis dua puluh empat jam.
Bab 3 — Kemasukan, Kebenaran Keluar dan Pemindahan
Kemasukan, kebenaran keluar dan pemindahan 394. Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan program perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif hendaklah mematuhi peraturan 29 dan 30 Bahagian V PeraturanPeraturan ini yang berhubungan dengan kemasukan, kebenaran keluar dan pemindahan.
P.U. (A) 138.
904
Dasar kemasukan 395. (1) Dasar kemasukan hendaklah menunjukkan bahawa kemasukan ke hospis hendaklah terhad kepada yang berikut: (a) pesakit yang mempunyai penyakit yang tiada harapan sembuh dan yang prognosisnya ditentusahkan oleh seorang pengamal perubatan berdaftar; (b) pesakit-keluarga dan pengamal perubatan berdaftar bersetuju bahawa jagaan hospis dan jagaan paliatif adalah sesuai; (c) orang tidak boleh dimasukkan tanpa keizinan bertulis; dan (d) pesakit-keluarga mestilah berada di bawah jagaan pengamal perubatan berdaftar yang hendaklah bertanggungjawab bagi perkhidmatan jagaan perubatan. Penilaian pesakit-keluarga 396. (1) Kakitangan hospis hendaklah meneliti pesakit, keluarga dan orang lain yang penting kepadanya untuk menentukan unit jagaan bagi pesakit-keluarga. (2) Sebelum kemasukan ke program perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif, pesakit-keluarga hendaklah dimaklumkan semua pilihan yang disediakan oleh hospis swasta untuk memenuhi keperluan mereka. (3) Keperluan fizikal, perubatan, kejururawatan, diet, kerohanian, sosial dan psikologi seseorang individu hendaklah dinilai semasa kemasukan dan hendaklah diselaraskan oleh Pasukan Jagaan Hospis. (4) Berdasarkan penilaian dan dapatan kemasukan, suatu pelan jagaan pesakit pasukan antara disiplin hendaklah disediakan dalam masa lima hari bekerja dari kemasukan dan pelan jagaan pesakit itu hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada— (a) rancangan untuk memenuhi keperluan yang dikenal pasti; (b) penetapan pemberi jagaan utama atau pelan alternatif; (c) pengenalan diri anggota pasukan yang akan menyediakan jagaan; (d) pengenalpastian kekerapan perkhidmatan yang dijangkakan yang diperlukan; (e) pelan yang mengarahkan pesakit-keluarga dalam jagaan pesakit; dan (f) jika berkenaan, pelan untuk memenuhi keperluan khas bayi, kanakkanak dan remaja.
Bab 4 — Piawaian bagi Hospis Swasta
Piawaian am 397. (1) Semua hospis swasta hendaklah mematuhi semua peruntukan di bawah Bahagian X Peraturan-Peraturan ini.
905
P.U. (A) 138.
(2) Walau apa pun peraturan 63, saiz bilik pesakit bagi hospis swasta hendaklah seperti yang berikut: (a) jika hanya satu katil dimaksudkan untuk diletakkan di dalam bilik, hendaklah ada ruang lantai yang boleh digunakan bersih sekurangkurangnya 9.0 meter persegi dengan tiada dinding bilik yang kurang daripada 3.0 meter panjang kecuali bagi ketinggian dari lantai ke siling; (b) jika dua katil atau lebih dimaksudkan untuk diletakkan di dalam bilik atau wad, hendaklah ada— (i) ruang lega minimum 2.0 meter kali 3.0 meter bagi setiap katil; dan (ii) jarak sekurang-kurang 1.5 meter ruang lega antara katil; dan (c) hendaklah ada ruang yang mencukupi bagi pergerakan katil masuk ke dan keluar dari bilik atau wad. (3) Sebagai tambahan kepada Bab 10 Bahagian X Peraturan-Peraturan ini, linen katil dalam sesuatu hospis swasta hendaklah ditukar seberapa kerap yang perlu, tetapi tidak kurang daripada dua kali seminggu.
Bab 5 — Perkhidmatan dan Kemudahan Jagaan Pesakit
Kawasan jagaan pesakit di kemudahan pesakit dalam hospis 398. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan kemudahan pesakit dalam hospis hendaklah memastikan bahawa perkhidmatan boleh didapati untuk memenuhi keperluan mana-mana pesakit hospis. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta di bawah subperaturan (1) hendaklah menyenggarakan kawalan pentadbiran dan tanggungjawab bagi penyediaan semua perkhidmatan. (3) Kemudahan pesakit dalam hospis hendaklah— (a) menyediakan kawasan yang memastikan lawatan pesakit-keluarga persendirian; (b) membenarkan anggota keluarga bermalam bersama-sama pesakit; (c) menyediakan kawasan bagi kebersendirian keluarga selepas kematian pesakit; (d) memastikan bahawa waktu melawat adalah fleksibel dan tidak boleh mengecualikan kanak-kanak; (e) menyediakan kawasan yang direka bentuk dan dilengkapi bagi mencatatkan rekod, komunikasi dan penyimpanan bekalan;
P.U. (A) 138.
906
(f) memastikan telefon berasingan yang boleh diakses oleh orang kurang upaya disediakan bagi kegunaan pesakit; dan (g) mematuhi semua undang-undang bertulis yang berhubungan dengan kesihatan dan keselamatan. (4) Perkhidmatan pesakit dalam hospis boleh disediakan di bahagian yang berlainan di hospital swasta atau rumah jagaan kejururawatan swasta. Kawasan jagaan pesakit di kemudahan kediaman hospis 399. (1) Kemudahan di kawasan jagaan pesakit di kemudahan kediaman hospis hendaklah termasuk bilik pesakit, tandas, pancuran dan kawasan mandi, kemudahan mencuci tangan dan bilik makan. (2) Kawasan yang disediakan bagi membuat carta, menyimpan bekalan dan barang-barang peribadi kakitangan hendaklah disediakan. (3) Linen katil hendaklah ditukar seberapa kerap yang perlu, tetapi tidak kurang daripada dua kali seminggu. Pasukan Jagaan Hospis 400. (1) Setiap hospis swasta di bawah peraturan 389 hendaklah mempunyai suatu unit kerja antara disiplin yang dikenali sebagai Pasukan Jagaan Hospis dan unit ini hendaklah terdiri daripada, setakat yang minimum, seorang pengamal perubatan berdaftar dan seorang jururawat berdaftar. (2) Pesakit dan keluarga-pesakit dianggap sebagai anggota Pasukan Jagaan Hospis apabila perkembangan atau penyemakan pelan jagaan pesakit dilakukan. (3) Tanggungjawab Pasukan Jagaan Hospis hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada— (a) pembentukan pelan jagaan pesakit; (b) penyediaan dan penyeliaan perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif; (c) kajian semula atau penyemakan, sekurang-kurangnya dua kali sebulan, pelan jagaan pesakit bagi setiap pesakit-keluarga yang menerima jagaan hospis atau jagaan paliatif; dan (d) pelaksanaan dasar bertulis yang mentadbirkan penyediaan hari ke hari perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif. (4) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah menetapkan seorang jururawat berdaftar untuk menyelaraskan keseluruhan pelan jagaan pesakit bagi setiap pesakit. (5) Nota kemajuan hendaklah menunjukkan pelaksanaan dan penilaian pelan jagaan pesakit bagi setiap pesakit.
907
P.U. (A) 138.
(6) Penilaian berterusan keperluan pesakit-keluarga dan penyemakan pelan jagaan pesakit sebagaimana dan apabila perlu hendaklah diadakan. (7) Pendokumenan penyelarasan dan penerusan jagaan hendaklah diadakan supaya termasuk— (a) hubungan yang berterusan antara pemberi jagaan utama dengan Pasukan Jagaan Hospis; (b) komunikasi di kalangan anggota Pasukan Jagaan Hospis; (c) komunikasi antara perkhidmatan pesakit dalam hospis atau perkhidmatan pusat jagaan ambulatori hospis dengan Pasukan Jagaan Hospis; dan (d) arahan pesakit-keluarga dalam jagaan yang diperlukan. (8) Pelan jagaan pesakit hendaklah memperuntukkan penglibatan pesakitkeluarga dalam rawatan. (9) Pasukan Jagaan Hospis hendaklah menggunakan perunding dan sumber komuniti sebagaimana yang perlu. Orang yang bertanggungjawab 401. (1) Pemegang lesen bagi hospis swasta hendaklah melantik seorang pengamal perubatan berdaftar sebagai orang yang bertanggungjawab. (2) Orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah bertanggungjawab bagi arahan dan kualiti jagaan perubatan yang diberikan kepada pesakit-keluarga. (3) Tanggungjawab orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah termasuk tetapi tidak terhad kepada— (a) mengkaji semula bahan klinikal yang sesuai untuk mengesahkan prognosis yang dijangkakan bagi pesakit itu; (b) membantu dalam membangunkan pelan jagaan pesakit bagi setiap pesakit-keluarga; (c) memberikan, sebagaimana perlu, atau menyelia jagaan perubatan di kemudahan pesakit dalam hospis, pusat jagaan ambulatori hospis atau kemudahan kediaman hospis dan menyenggarakan rekod jagaan itu; (d) menyertai persidangan jagaan pesakit-keluarga; (e) menyenggarakan jadual penyertaan yang tetap dalam program perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif dan boleh hadir sendiri dalam program perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif atau menamakan seorang pengamal perubatan berdaftar yang berkelayakan menggantikannya; (f) berkhidmat dalam jawatankuasa yang sesuai; (g) membantu untuk membangunkan dan mengkaji semula dasar dan tatacara jagaan pesakit-keluarga; dan
P.U. (A) 138.
908
(h) meluluskan protokol bertulis bagi kawalan simptom, seperti rasa sakit, loya, muntah atau simptom lain sebagaimana yang disyorkan oleh Jawatankuasa Penasihat Perubatan. Perkhidmatan perubatan 402. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah memastikan bahawa setiap pesakit mempunyai seorang pengamal perubatan berdaftar untuk menjalankan kesemua atau sebahagian daripada fungsi jagaan perubatan bagi pesakit itu. (2) Pengamal perubatan berdaftar itu hendaklah— (a) meluluskan dan menandatangani pelan jagaan pesakit bagi pesakitkeluarga; (b) boleh didapati oleh Pasukan Jagaan Hospis apabila perlu; (c) memberikan maklumat kepada Pasukan Jagaan Hospis dalam membangunkan pelan jagaan pesakit; dan (d) mengkaji semula pelan jagaan pesakit sekurang-kurangnya tiap-tiap tiga puluh hari. Perkhidmatan kejururawatan 403. (1) Hospis swasta hendaklah mempunyai perkhidmatan kejururawatan terancang di bawah arahan dan penyeliaan ketua bagi perkhidmatan kejururawatan. (2) Ketua bagi perkhidmatan kejururawatan hendaklah merupakan seorang jururawat berdaftar yang mempunyai latihan dan pengalaman untuk mengarahkan jagaan kejururawatan hospis. (3) Tanggungjawab ketua bagi perkhidmatan kejururawatan dan kakitangan kejururawatan berhubung dengan perkhidmatan kejururawatan hendaklah termasuk— (a) membangunkan dan melaksanakan objektif, dasar dan tatacara kejururawatan; (b) menetapkan tugas dan tanggungjawab bagi semua kakitangan kejururawatan; (c) mewujudkan jadual bagi kakitangan untuk memenuhi keperluan pesakitkeluarga; (d) membangunkan dan melaksanakan program orientasi dan latihan bagi kakitangan kejururawatan; dan (e) membangunkan dan melaksanakan program prestasi dan penilaian kakitangan kejururawatan.
909
P.U. (A) 138.
(4) Seseorang Jururawat berdaftar hendaklah— (a) menilai pesakit-keluarga dan mengenal pasti keperluan kejururawatan; dan (b) merancang, menyelia dan menilai jagaan kejururawatan bagi setiap pesakit-keluarga. (5) Seseorang jururawat berdaftar hendaklah bertugas di setiap unit jagaan pesakit dua puluh empat jam sehari di hospis swasta. (6) Semua kakitangan kejururawatan hendaklah diberikan tugas yang selaras dengan latihan dan pengalaman mereka. (7) Pendokumenan jagaan kejururawatan yang diberikan kepada setiap pesakit hendaklah disediakan yang hendaklah termasuk pemerhatian yang menyumbang kepada penerusan jagaan pesakit dan matlamat rawatan. (8) Setiap lawatan kejururawatan hendaklah didokumenkan dalam rekod perubatan pesakit. (9) Kakitangan kejururawatan hendaklah bertanggungjawab bagi membangunkan dan melaksanakan pelan diagnostik, terapeutik dan pemulihan sebagaimana yang diarahkan oleh pengamal perubatan berdaftar pesakit. (10) Kakitangan kejururawatan hendaklah— (a) menyediakan jagaan di kediaman utama pesakit; (b) memerhatikan simptom dan reaksi; dan (c) memenuhi keperluan jagaan kejururawatan bagi pesakit yang menghidap penyakit tiada harapan sembuh. Perkhidmatan sosial atau kaunseling 404. Hospis swasta hendaklah menyediakan, sama ada secara langsung atau melalui perkiraan, perkhidmatan sosial atau kaunseling kepada pesakit-keluarga sebelum dan selepas kematian pesakit itu. Perkhidmatan keagamaan atau kerohanian 405. (1) Perkhidmatan kaunseling keagamaan atau kerohanian hendaklah boleh didapati atas permintaan oleh mana-mana pesakit atau pesakit-keluarga. (2) Kepercayaan dan amalan agama pesakit hendaklah disesuaikan sama ada oleh hospis swasta atau bersama-sama sumber luar. (3) Pesakit dan keluarga tidak boleh dikehendaki atau diminta untuk menerima apa-apa sistem nilai atau kepercayaan. (4) Dasar yang ditetapkan mengenai penyediaan perkhidmatan keagamaan atau kerohanian hendaklah diadakan.
P.U. (A) 138.
910
(5) Semua perkhidmatan keagamaan atau kerohanian yang disediakan hendaklah didokumenkan dalam rekod pesakit-keluarga. Perkhidmatan perkabungan dan kaunseling 406. (1) Hospis swasta hendaklah menyediakan perkhidmatan perkabungan dan kaunseling kepada keluarga pesakit hospis, sebelum dan selepas kematian pesakit itu kedua-duanya. (2) Perkhidmatan perkabungan hendaklah disediakan di bawah penyeliaan seseorang individu yang mempunyai latihan dan pengalaman dalam menguruskan perkabungan. Perkhidmatan sukarelawan 407. (1) Sesuatu hospis swasta hendaklah menggunakan perkhidmatan sukarelawan terlatih untuk mempromosi penyediaan jagaan pesakit dan memenuhi bidang yang paling meluas bagi keperluan unit pesakit-keluarga. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah membangunkan, melaksanakan dan mendokumenkan program yang memenuhi keperluan pengendalian program sukarelawan, menyelaraskan orientasi dan pendidikan sukarelawan, menetapkan peranan dan tanggungjawab sukarelawan, merekrut sukarelawan dan menyelaraskan penggunaan sukarelawan dengan pengarah program yang lain. (3) Hospis swasta hendaklah menetapkan seorang pengarah perkhidmatan sukarelawan. (4) Jika perlu, Pasukan Jagaan Hospis boleh memberikan maklumat yang berkaitan yang berhubungan dengan keadaan dan rawatan pesakit dan maklumat pesakit sedemikian hendaklah bersesuaian dengan jenis dan tahap jagaan yang diberikan oleh sukarelawan. (5) Semua sukarelawan hendaklah memelihara kerahsiaan mengenai maklumat semua pesakit yang diketahui mereka semasa menjalankan tugas mereka dan tidak boleh menyampaikan apa-apa maklumat kepada mana-mana orang lain kecuali berkaitan dengan pentadbiran atau penguatkuasaan Akta atau apa-apa prosiding di bawah Akta. (6) Perkhidmatan yang diberikan oleh sukarelawan hendaklah mengikut pelan jagaan pesakit bertulis dan hendaklah didokumenkan dalam rekod klinikal. Perkhidmatan di rumah 408. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah menyediakan penyeliaan perkhidmatan di rumah yang didokumenkan. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah memastikan bahawa semua pekhidmat di rumah menerima latihan selama lapan jam sebelum penyampaian perkhidmatan dalam— (a) teknik asas dalam pembersihan termasuklah jagaan lantai, perlengkapan, inventori bekalan, sanitasi dan memvakum;
911
P.U. (A) 138.
(b) penyenggaraan perlengkapan rumah tangga yang asas; (c) kehendak pemakanan yang asas, membeli belah, penyediaan dan penyimpanan makanan; (d) teknik asas dalam pemerhatian kesihatan mental dan fizikal pesakit; (e) kaedah asas dalam mengenal pasti dan membetulkan kemungkinan bahaya keselamatan di rumah; (f) teknik dalam mengangkat pesakit; (g) pertolongan cemas dan tatacara kecemasan; dan (h) keperluan asas orang yang berumur yang lemah atau yang tidak berupaya dari segi fizikal. (3) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah memastikan bahawa latihan yang diterima oleh pekhidmat di rumah adalah khusus kepada keperluan unik seseorang pesakit. Perkhidmatan jagaan ambulatori hospis 409. (1) Jenis perkhidmatan jagaan ambulatori hospis yang disediakan oleh sesuatu pusat jagaan ambulatori hospis hendaklah sebagaimana yang diluluskan oleh Ketua Pengarah. (2) Pusat jagaan ambulatori hospis yang menyediakan perkhidmatan jagaan ambulatori yang disebut dalam subperaturan (1) hendaklah menyenggarakan rekod dan maklumat yang perlu untuk mendokumenkan perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit dan rekod itu hendaklah mematuhi Bahagian VII Peraturan-Peraturan ini termasuklah— (a) ubat yang diambil oleh pesakit itu dan kaedah pemberian; (b) keperluan diet khas, jika ada; dan (c) sekatan ke atas kegiatan di luar pusat jagaan ambulatori hospis yang dikenal pasti dalam pelan jagaan pesakit. (3) Pusat jagaan ambulatori hospis hendaklah dilengkapi dengan kakitangan yang berkelayakan dalam bilangan yang mencukupi untuk menyediakan perkhidmatan jagaan ambulatori hospis itu. (4) Pusat jagaan ambulatori hospis hendaklah mempunyai dasar dan tatacara bertulis yang berkaitan dengan pengendalian pusat itu. Perkhidmatan jagaan rehat 410. (1) Perkhidmatan jagaan rehat jika disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang berlesen, hendaklah di bahagian yang berlainan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu yang hendaklah termasuk hospital swasta, rumah jagaan kejururawatan swasta, kemudahan kediaman hospis atau kemudahan pesakit dalam hospis.
P.U. (A) 138.
912
(2) Perkhidmatan jagaan rehat boleh berbeza-beza mengikut keperluan pesakit individu dan sistem sokongan dan hendaklah disediakan di bawah arahan seseorang pengamal perubatan berdaftar dan jika berkenaan, setelah berunding dengan pengamal perubatan berdaftar yang merujuk daripada mana-mana hospis swasta. Perkhidmatan jagaan peribadi bagi kemudahan pesakit dalam atau kediaman hospis 411. (1) Sebagai tambahan kepada peraturan 129, kemudahan pesakit dalam hospis atau kemudahan kediaman hospis hendaklah menyediakan pengawasan perkhidmatan jagaan peribadi yang didokumenkan. (2) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta hendaklah memastikan bahawa semua pembantu jagaan peribadi menerima latihan selama empat puluh jam sebelum penyampaian perkhidmatan dalam— (a) falsafah dan orientasi hospis; (b) tatacara jagaan peribadi asas termasuklah perapian, jagaan usus dan pundi; (c) makanan, pemakanan dan perancangan diet; (d) kaedah menjadikan pesakit selesa; (e) membantu pergerakan pesakit termasuklah pemindahan; (f) keperluan asas bagi orang yang berumur yang lemah atau yang tidak berupaya dari segi fizikal; (g) pertolongan cemas dan tatacara kecemasan; (h) menyimpan rekod yang berorientasikan kesihatan termasuklah rekod masa dan pekerjaan; (i) kaedah asas dalam mengenal pasti dan membetulkan kemungkinan bahaya keselamatan di rumah; dan (j) teknik dalam mengangkat pesakit. Perkhidmatan diet bagi kemudahan pesakit dalam atau kediaman hospis 412. (1) Sebagai tambahan kepada peruntukan di bawah Bahagian XX, kemudahan pesakit dalam hospis atau kemudahan kediaman hospis hendaklah menyediakan diet bebas pilihan yang praktikal kepada semua pesakit dan kemudahan itu hendaklah melantik seorang kakitangan yang terlatih atau berpengalaman dalam pengurusan makanan untuk menyediakan keperluan pemakanan dan diet terapeutik bagi pesakit. (2) Perkhidmatan makanan hendaklah dirancang dan dilengkapi kakitangan yang cukup untuk membolehkan tiga makanan dihidangkan pada lat tempoh tetap atau pada pelbagai masa bergantung pada keperluan pesakit itu. (3) Snek yang berkhasiat antara waktu makan hendaklah dihidangkan dan tersedia atas dasar dua puluh empat jam.
913
P.U. (A) 138.
(4) Perkhidmatan makanan hendaklah memenuhi piawaian yang boleh diterima yang berhubungan dengan sumber makanan, pendinginan, pengendalian sampah, kawalan perosak, penyimpanan, penyediaan, pemerolehan, penyajian dan pengendalian. Bab 6 — Jaminan Kualiti
Program jaminan kualiti 413. (1) Semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyediakan atau bermaksud untuk menyediakan program perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif hendaklah mempunyai suatu program jaminan kualiti untuk memberi panduan kepada penilaian bagi jagaan yang disediakan. (2) Kriteria atau petunjuk bagi menilai kualiti jagaan hendaklah dibangunkan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (3) Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu hendaklah melantik suatu jawatankuasa kajian semula rekod perubatan yang terdiri daripada anggota yang dipilih dengan sewajarnya yang hendaklah termasuk sekurangkurangnya seorang anggota yang tidak bergabung dengan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. (4) Jawatankuasa kajian semula rekod perubatan yang dilantik di bawah subperaturan (3) hendaklah bermesyuarat sekurang-kurangnya dua kali setahun dan minit yang bertarikh dan bertandatangan bagi mesyuarat ini hendaklah disenggarakan. (5) Tugas dan tanggungjawab jawatankuasa kajian semula rekod perubatan hendaklah termasuk— (a) menyediakan penilaian berterusan dan mengkaji semula penggunaan hospis dan membuat syor kepada orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu; dan (b) mengkaji semula segala laporan kejadian. (6) Tertakluk kepada perenggan 5(a), orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah melaporkan dapatan penilaian hospis dan apa-apa syor kepada pemegang lesen dan Jawatankuasa Penasihat Perubatan. Bab 7 — Perkhidmatan Farmaseutikal
Dasar bertulis 414. (1) Sesuatu hospis swasta hendaklah membangunkan dan menyenggarakan dasar dan tatacara bertulis bagi pentadbiran dan penyediaan perkhidmatan farmaseutikal yang selaras dengan keperluan terapi ubat bagi semua pesakit sebagaimana yang ditentukan oleh orang yang bertanggungjawab bagi hospis swasta dan pengamal perubatan berdaftar utama pesakit.
P.U. (A) 138.
914
(2) Pengubatan yang diarahkan hendaklah selaras dengan falsafah hospis swasta, amalan profesional dan mana-mana undang-undang bertulis lain. Arahan bagi pengubatan, pendokumenan, dsb. 415. (1) Semua preskripsi pengubatan hendaklah diarahkan secara bertulis oleh pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar, yang didispenskan mengikut undang-undang bertulis yang berhubungan dengan pendispensan ubat, diterima oleh pesakit-keluarga dan disenggarakan di rumah. (2) Sesuatu hospis swasta hendaklah menyenggarakan pendokumenan semasa semua preskripsi pengubatan yang diberikan. (3) Sesuatu hospis swasta hendaklah mempunyai tatacara bertulis bagi pelupusan atau pemusnahan dadah terkawal mengikut mana-mana undang-undang bertulis. (4) Semua hospis swasta hendaklah mematuhi peraturan 15 Bahagian III dan peraturan 239, 240, 241, 242 dan 243 Bahagian XVIII Peraturan-Peraturan ini.
Bab 8 — Perkhidmatan Kontraktual
Perkhidmatan kontraktual 416. (1) Sesuatu hospis swasta hendaklah berkontrak sebagaimana yang ditetapkan oleh undang-undang dengan penyedia jagaan kesihatan lain bagi penyediaan semua perkhidmatan kecuali yang berhubungan dengan perkhidmatan teras jagaan hospis atau jagaan paliatif yang disebut dalam peraturan 390. (2) Semua kontrak hendaklah bertulis dan hendaklah menggariskan dengan jelas autoriti dan tanggungjawab setiap pihak yang berkontrak itu. (3) Berkontrak bagi sesuatu perkhidmatan dengan penyedia jagaan kesihatan lain sebagaimana yang dinyatakan dalam subperaturan (1) tidak akan membebaskan hospis swasta daripada tanggungjawab di sisi undang-undang bagi penyediaan perkhidmatan itu. (4) Hospis swasta hendaklah mengekalkan tanggungjawab bagi menyelaraskan dan mentadbirkan program jagaan hospis atau jagaan paliatif. (5) Semua kontrak hendaklah— (a) menyatakan bahawa perkhidmatan yang disediakan hendaklah sebagaimana yang dinyatakan dalam pelan jagaan pesakit; (b) menyatakan perkiraan kewangan termasuklah perkiraan bagi perkhidmatan yang didermakan; (c) diberi tarikh dan ditandatangani oleh ejen hospis swasta yang diberi kuasa dan agensi yang berkontrak itu; dan (d) dikaji semula dan disemak oleh hospis swasta atas dasar tahunan.
915
P.U. (A) 138.
(6) Hospis swasta hendaklah memastikan bahawa semua pekerja sesuatu agensi yang menyediakan perkhidmatan kontraktual tidak boleh meminta atau menerima pembayaran ganti sebagai tambahan kepada pembayaran yang kena dibayar bagi perkhidmatan sebenar yang disampaikan oleh agensi itu. (7) Jika perkhidmatan kontrak digunakan, kontraktor itu hendaklah mematuhi peraturan 405, 406, 407, 408, 409, 410, dan 412 Peraturan-Peraturan ini yang berhubungan dengan jagaan hospis atau jagaan paliatif. BAHAGIAN XXIX PELBAGAI Bab 1 — Kemudahan Bilik Mayat dan Autopsi
Bilik mayat 417. (1) Sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dengan pesakit menginap di dalam seperti hospital swasta, rumah jagaan kejururawatan swasta, hospis swasta, hospital psikiatri swasta, rumah jagaan kejururawatan psikiatri swasta dan pusat jagaan ambulatori swasta hendaklah, setakat yang dapat dilaksanakan, mempunyai suatu bilik mayat atau bilik atau kawasan menempatkan mayat yang berasingan secara fizikal daripada bilik atau kawasan lain. (2) Bilik mayat itu, jika disediakan, hendaklah boleh diakses secara terus ke pintu masuk dari luar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan hendaklah terletak di tempat yang dapat mengelakkan pemindahan kadaver melalui kawasan awam. Kemudahan autopsi 418. (1) Jika autopsi dijalankan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, kemudahan autopsi itu hendaklah menyediakan kemudahan penyejuk bagi menyimpan mayat dan bilik autopsi dengan kemudahan dan kelengkapan yang dinyatakan. (2) Jika autopsi dijalankan di luar kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu, hanya bilik menempatkan mayat yang mempunyai pengalihudaraan yang baik perlu disediakan di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Bab 2 — Kemudahan Awam
Penyediaan kemudahan awam 419. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan atau menjadikan tersedia kemudahan yang berkaitan bagi orang yang menggunakan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan itu dan kemudahan itu hendaklah setara dengan jenis, ruang lingkup dan kemampuan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu.
P.U. (A) 138.
916
Tandas dan tempat menukar lampin 420. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan atau menjadikan tersedia tandas berasingan bagi lelaki dan perempuan bagi kegunaan oleh orang yang menggunakan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan itu dan jika boleh dilaksanakan, tandas khas bagi orang kurang upaya dan tempat menukar lampin bagi bayi hendaklah disediakan. Telefon awam 421. Telefon awam hendaklah disediakan atau boleh didapati dengan mudah di dalam kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atau di dalam kawasan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu. Kafeteria 422. Jika kafeteria disediakan, kafeteria itu hendaklah terletak di tempat yang tidak menghalang kegiatan jagaan pesakit. Bilik penyusuan ibu 423. Bilik penyusuan ibu hendaklah disediakan dan boleh termasuk kemudahan menukar lampin. Bilik sembahyang 424. (1) Jika bilik sembahyang disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta, bilik sembahyang dan kawasan mengambil wuduk bagi lelaki dan perempuan hendaklah diasingkan. (2) Bilik sembahyang hendaklah bersih dan kemas pada setiap masa.
Bab 3 — Kemudahan Kakitangan
Penyediaan kemudahan kakitangan 425. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan atau menjadikan tersedia kemudahan yang berkaitan untuk kakitangan dan kemudahan itu hendaklah setara dengan jenis, ruang lingkup dan kemampuan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu.
917
P.U. (A) 138.
Bilik atau kawasan rehat kakitangan 426. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan, setakat yang boleh, suatu bilik atau kawasan untuk digunakan sebagai kawasan rehat kakitangan yang dilengkapi pantri. Tandas kakitangan 427. Tandas bagi kakitangan lelaki dan perempuan yang berasingan hendaklah disediakan. Bilik sembahyang 428. Bilik sembahyang dan kawasan mengambil wuduk yang berasingan bagi kakitangan lelaki dan perempuan hendaklah disediakan. Perpustakaan atau pusat sumber 429. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta boleh menyediakan bilik atau kawasan yang sesuai untuk digunakan sebagai perpustakaan kakitangan yang juga pusat sumber yang dilengkapi kemudahan bagi pendidikan profesional jagaan kesihatan yang berterusan.
Bab 4 — Sumbangan Sosial dan Kebajikan
Jenis sumbangan sosial atau kebajikan 430. (1) Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah memastikan bahawa kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu mengemukakan butirbutir tentang jenis atau sifat dan cara sumbangan sosial atau kebajikan diberikan atau akan diberikan. (2) Sumbangan sosial dan kebajikan yang disebut dalam subperaturan (1) boleh berupa satu jenis atau gabungan jenis sumbangan sebagaimana yang disenaraikan dalam Jadual Kedua Belas. (3) Apa-apa sumbangan sosial dan kebajikan selain yang disenaraikan dalam Jadual Kedua Belas boleh diberikan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu tertakluk kepada kelulusan Ketua Pengarah.
P.U. (A) 138.
918
Kuantum sumbangan sosial atau kebajikan 431. Kuantum sumbangan sosial atau kebajikan yang disediakan atau yang akan disediakan di bawah peraturan 430 hendaklah bersesuaian dengan kemampuan kewangan, tenaga manusia atau sumber lain kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu dan hendaklah tertakluk kepada kelulusan Ketua Pengarah. Pemberian maklumat 432. Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah menyediakan maklumat yang berhubungan dengan kegiatan atau kos sumbangan sosial atau kebajikan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu sebagaimana dan apabila dikehendaki oleh Ketua Pengarah.
Bab 5 — Jadual Fi
Jadual Fi 433. (1) Fi yang hendaklah dikenakan bagi apa-apa kemudahan atau perkhidmatan yang disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual Ketiga Belas. (2) Tertakluk kepada subperaturan (1), semua kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mempunyai dasar bertulis tentang kuantum fi yang akan dikenakan.
Bab 6 — Penalti
Kesalahan dan penalti am 434. (1) Mana-mana orang yang melanggar atau tidak mematuhi mana-mana peruntukan Bahagian X Peraturan-Peraturan ini melakukan satu kesalahan. (2) Jika tiada penalti diperuntukkan dengan nyata bagi sesuatu kesalahan di bawah Peraturan-Peraturan ini, seseorang yang melakukan kesalahan itu apabila disabitkan boleh didenda tidak melebihi lima ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi satu bulan atau kedua-duanya.
919
P.U. (A) 138.
J ADUAL PERTAMA BORANG 1 [Subperaturan 3(1)] AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN K EMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN J AGAAN KESIHATAN SWASTA (H OSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN J AGAAN KESIHATAN SWASTA L AIN ) 2006 PERMOHONAN BAGI KELULUSAN UNTUK MENUBUHKAN ATAU MENYENGGARAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA Kepada, KETUA PENGARAH KESIHATAN KEMENTERIAN KESIHATAN, MALAYSIA A.
BUTIR-BUTIR PEMOHON Catatan: Dalam hal tuan punya tunggal, pemohon hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar atau boleh berupa seorang jururawat berdaftar bagi suatu rumah jagaan kejururawatan swasta atau boleh berupa seorang bidan berdaftar bagi suatu rumah bersalin swasta dan sila teruskan ke Seksyen I. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan sila teruskan ke Seksyen II. Jenis usaha niaga (Tandakan (š) di mana berkenaan) Tuan punya tunggal
Pertubuhan perbadanan
Perkongsian
Pertubuhan
SEKSYEN I – JIKA TUAN PUNYA TUNGGAL
(a)
Nama:
(b)
No. KPPN:
(c)
Tarikh lahir:
(d)
Jantina:
(e)
Bangsa:
(f)
Kerakyatan:
(g)
Alamat: (i)
Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
P.U. (A) 138.
920
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h)
Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
(i)
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Pendaftaran profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Nama No. Pendaftaran Penuh Badan (sila lampirkan salinan Yang benar yang diperakui Mendaftar bagi perakuan)
(j)
Tahun
Tahun
No. Perakuan Pengamalan Semasa (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k)
Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan.
(l)
Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
921
Bil.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
P.U. (A) 138.
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
SEKSYEN II – JIKA PERKONGSIAN ATAU PERTUBUHAN PERBADANAN ATAU PERTUBUHAN 1.
Butir-butir orang yang diberi kuasa (a)
Nama:
(b)
No. KPPN:
(c)
Tarikh Lahir:
(d)
Jantina:
(e)
Bangsa:
(f)
Kerakyatan:
(g)
Alamat: (i)
Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h)
Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
P.U. (A) 138.
(i)
922
Pendaftaran profesional (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran): Nama Badan Yang Mendaftar
(j)
Tahun
Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k)
Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan.
(l)
Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
2.
No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa benar yang diperakui (sila lampirkan salinan bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
Butir-butir setiap anggota perkongsian atau lembaga pengarah pertubuhan perbadanan atau pemegang jawatan pertubuhan (sila gunakan lampiran jika perlu): (a)
Nama:
(b)
No. KPPN:
(c)
Tarikh Lahir:
(d)
Jantina:
(e)
Bangsa:
(f)
Kerakyatan:
(g)
Alamat: (i)
Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar: Negeri: Tel:
Poskod: Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
923
P.U. (A) 138.
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran): Nama No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan Badan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa Yang benar yang diperakui (sila lampirkan salinan Mendaftar bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
P.U. (A) 138.
3.
924
Butir-butir yang berhubungan dengan *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan: 3.1 Nama *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... 3.2 Nombor pendaftaran: 3.3 Tahun diperbadankan atau didaftarkan: 3.4 Jika organisasi atau pertubuhan tidak mencari keuntungan atau khairat, sila lampirkan dokumen yang menyokong yang mengesahkan status itu. 3.5 Dokumen konstituen yang hendaklah dikemukakan, disahkan dengan sewajarnya oleh akuan berkanun.
B.
MAKLUMAT MENGENAI KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA YANG DICADANGKAN 1.
Nama: ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................
2.
Alamat: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri: 3.
Jenis kemudahan jagaan kesihatan yang berkenaan dengannya kelulusan untuk menubuhkannya atau menyenggarakannya diminta. (Tandakan () di mana berkenaan dan sila gunakan lampiran jika perlu): Jenis kemudahan jagaan kesihatan hospital swasta hospital psikiatri swasta pusat jagaan ambulatori swasta rumah jagaan kejururawatan swasta rumah jagaan kejururawatan psikiatri swasta rumah bersalin swasta bank darah swasta pusat hemodialisis swasta hospis swasta pusat kesihatan mental masyarakat swasta apa-apa kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atau perkhidmatan yang berhubungan dengan kesihatan lain (sila nyatakan)
925
4.
P.U. (A) 138.
Jenis perkhidmatan jagaan kesihatan yang berkenaan dengannya kelulusan untuk menubuhkannya atau menyenggarakannya diminta hendaklah diberikan mengenai setiap kemudahan yang dinamakan di bawah 3. (Tandakan () di mana berkenaan dan sila gunakan lampiran jika perlu): Jenis perkhidmatan jagaan kesihatan 4.1 Perkhidmatan pesakit dalam termasuk perkhidmatan jagaan ambulatori perkhidmatan perubatan perkhidmatan pembedahan perkhidmatan obstetrik dan ginekologi perkhidmatan pediatrik perkhidmatan neonatal perkhidmatan jagaan kritikal atau jagaan intensif perkhidmatan kecemasan perkhidmatan pemulihan perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif perkhidmatan endoskopik lain-lain (sila nyatakan) 4.2 Perkhidmatan yang berhubungan dengan jagaan pesakit perkhidmatan anestesia perkhidmatan radiologi atau pengimejan perkhidmatan kejururawatan perkhidmatan bank darah perkhidmatan hemodialisis perkhidmatan makmal perkhidmatan jagaan kesihatan berkaitan perkhidmatan jagaan prahospital perkhidmatan ambulans perkhidmatan farmaseutikal perkhidmatan pensterilan berpusat perubatan-pembedahan perkhidmatan diet perkhidmatan jagaan kejururawatan di rumah lain-lain (sila nyatakan)
P.U. (A) 138.
926
4.3 Perkhidmatan pesakit luar am (*perubatan/pergigian) pakar (namakan disiplin) 4.4 Perkhidmatan bukan klinikal perkhidmatan dobi perkhidmatan pengemasan lain-lain (sila nyatakan) 5.
Dengan permohonan ini, jika perlu, yang berikut hendaklah dikemukakan sebagai lampiran: 5.1 Cadangan perkiraan yang komprehensif bagi pengambilan tenaga kerja termasuk program latihan yang dicadangkan (sebelum memulakan perkhidmatan dan dalam perkhidmatan). 5.2 Tapak kemudahan atau perkhidmatan yang dicadangkan termasuk:
Tapak
Nama tapak
Liputan bilangan penduduk semasa
(a) pihak berkuasa tempatan/kawasan perbandaran (b) daerah (c) bandar/bandar raya (d) negeri/wilayah
5.3 Unjuran taburan bilangan penduduk bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan yang dicadangkan: ............................................................................................................................. 5.4 Butir-butir kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan yang dicadangkan termasuk yang digunakan atau yang dimaksudkan: (a) penggunaan kelengkapan dan teknologi yang canggih atau mahal seperti Pengimejan Resonan Magnetik (MRI), litotripter, Imbas Tomografi Berkomputer (CT), dsb.: (b) jumlah bilangan katil/kot/basinet/kerusi panjang atau yang bersamaan dengannya mengikut disiplin/wad. 5.5 Perihalan kemudahan atau perkhidmatan kepada bangunan: (a) jumlah keluasan lantai:...................................................................................... (b) bilangan tingkat:................................................................................................ (c) sumber bekalan air:........................................................................................... (d) kaedah pelupusan kumbahan:........................................................................... (e) kaedah pelupusan sampah:............................................................................... (f) kaedah pelupusan sisa patologi:.......................................................................
927
P.U. (A) 138.
5.6 Pelan tapak hendaklah dilukis mengikut skala yang tidak kurang daripada 1:5000 yang menunjukkan kedudukan bangunan itu berhubung dengan sempadan tapak itu, dengan mana-mana bangunan sedia ada pada atas atau bersebelahan dengan tapak itu, dan dengan jalan/lebuh yang bersebelahan dengan bangunan, ciri am kemudahan atau perkhidmatan yang bersebelahan dengan tapak itu, nama jalan/ lebuh, dan arah utama, mata angin. 5.7 Susun atur bangunan yang lengkap: (a)
hendaklah dilukis mengikut skala 1:100 dan salinan pelan, bahagian, sisi dan penyenggaraan setiap tingkat bangunan. Setiap dokumen hendaklah berjudul dan bernombor untuk pengenalpastian;
(b)
Spesifikasi yang berikut hendaklah ditunjukkan: (i) ukuran dalaman dalam angka (iaitu panjang, lebar dan tinggi plat dinding dan siling masing-masing) bagi setiap tingkat dan setiap petak bagi setiap tingkat; (ii) maksud atau kegunaan yang setiap petak kena letakkan; (iii) penetapan bilik/wad dengan huruf atau angka berserta dengan bilangan katil/kot/basinet/kerusi panjang atau yang bersamaan dengannya yang disediakan dalam bangunan; (iv) kedudukan katil/kot/basinet/kerusi panjang atau yang bersamaan dengannya dan tabir katil di setiap bilik/wad/nurseri; (v) kedudukan dan lebar pintu dan ayunan pintu; (vi) lebar koridor di kawasan jagaan pesakit; (vii) kedudukan tingkap dan keluasan bukaan cahaya; (viii) lokasi dan jenis lekapan kebersihan; (ix) lebar tangga (jika ada) dan ukuran anak tangga dan tetingkat; (x) perincian lampu, salur keluar elektrik, pengalihudaraan mekanikal, kelengkapan memadam kebakaran dan yang seumpamanya; dan (xi) perincian bahan, pembinaan dan kemasan.
C.
MAKLUMAT TENTANG PEMUNYAAN PREMIS
Catatan: Pemunya boleh berupa tuan punya tunggal atau orang yang diberi kuasa bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan Jenis pemunyaan premis yang kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta akan ditubuhkan atau disenggarakan: (Tandakan (š) di mana berkenaan) Premis sendiri
— sila terus ke Bahagian D
Penyewa
— sila lengkapkan butir-butir yang berikut:
(a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh Lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat:
P.U. (A) 138.
928
(i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Alamat surat menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) E-mel: (h) Nama *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan (untuk diisi sekiranya bukan tuan punya tunggal): D.
MAKLUMAT LAIN 1.
Penyata kewangan (sila lampirkan dokumen yang menyokong): (a)
Modal berbayar: (i)
Tempatan:
(ii) Asing:
2.
(b)
Jumlah pinjaman (jika ada):
(c)
Jumlah pelaburan yang dicadangkan [(a) + (b)]:
Butir-butir *kiriman wang/cek/draf bank yang dilampirkan: (a)
Nombor:
(b)
Jumlah wang:
(c)
Pejabat pos/Bank dan Tarikh:
Saya mengakui bahawa maklumat yang saya berikan adalah benar dan saya mengaku janji untuk mematuhi semua peruntukan Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998, peraturan-peraturan dan garis panduannya. ................................................................ Tandatangan **pemohon Nama pemohon (dalam huruf besar): No. KPPN atau pasport: Cop rasmi *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan Bertarikh..................................................... Catatan:
* **
Potong mana-mana yang tidak berkenaan. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah merupakan orang yang diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan hendaklah mengemukakan surat pemberian kuasa.
929
P.U. (A) 138.
No. Siri: BORANG 2 [Subperaturan 3(3)] AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN K EMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN J AGAAN KESIHATAN SWASTA (H OSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN J AGAAN KESIHATAN SWASTA L AIN ) 2006 KELULUSAN UNTUK MENUBUHKAN ATAU MENYENGGARAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA NO. KELULUSAN: Diperakui bahawa: ......................................................................No. KPPN: ................................. (Nama pemegang kelulusan)
diberikan kelulusan untuk *menubuhkan/menyenggarakan: ................................................................ .................................................................................................................................................................. (Jenis kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta)
yang *dikenali/akan dikenali sebagai: .................................................................................................... .................................................................................................................................................................. yang terletak di: ....................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Jenis perkhidmatan: ................................................................................................................................. Jenis dan alamat usaha niaga: ................................................................................................................. *Saiz/kapasiti yang diluluskan: ..............................*katil/kerusi panjang/yang bersamaan dengannya Kelulusan ini sah dari: ..................................................................hingga ............................................... Fi yang dibayar: RM .............................................. (Ringgit Malaysia
)
Terma atau syarat: .................................................................................................................................. ..........................................................................................................................................................
Perakuan kelulusan ini tidak sah tanpa meterai dicetak timbul Kementerian Kesihatan, Malaysia
Meterai Kementerian Kesihatan, Malaysia .................................................................. Ketua Pengarah Kesihatan, Malaysia Tarikh:
Catatan: * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
P.U. (A) 138.
930
BORANG 3 [Subperaturan 4(1) dan 5(1)] AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN K EMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN J AGAAN KESIHATAN SWASTA (H OSPITAL SWASTA D AN KEMUDAHAN KESIHATAN S WASTA L AIN ) 2006 PERMOHONAN LESEN ATAU PEMBAHARUAN LESEN UNTUK MENGENDALIKAN ATAU MENYEDIAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA Kepada, KETUA PENGARAH KESIHATAN KEMENTERIAN KESIHATAN, MALAYSIA
A.
BUTIR-BUTIR KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1. Nama: …………………………………………......................................................……………… ……………………………………......................................................……………………
2. Status permohonan: (Tandakan ( ) di mana berkenaan) Baru Pembaharuan Tarikh lesen bermula: Tarikh lesen berakhir: Nombor lesen yang akhir:
3. Alamat: ……………………......................................................…………………………………… ……………………………………......................................................…………………… Negeri:
Poskod:
Tel:
Faks:
E-mel:
Laman web:
4. Butir-butir kelulusan untuk menubuhkan atau menyenggarakan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta (untuk diisi bagi lesen baru sahaja): (a) Nama pemegang kelulusan: (b) No. kelulusan: (c) Tarikh dikeluarkan: (d) Tarikh luput:
931
B.
P.U. (A) 138.
BUTIR-BUTIR PEMOHON Catatan: Dalam hal tuan punya tunggal, pemohon hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar atau boleh berupa seorang jururawat berdaftar bagi suatu rumah jagaan kejururawatan swasta atau boleh berupa seorang bidan berdaftar bagi suatu rumah bersalin swasta dan sila teruskan ke Seksyen I. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan sila teruskan ke Seksyen II. Jenis usaha niaga (Tandakan ( ) di mana berkenaan) Tuan punya tunggal
Pertubuhan perbadanan
Perkongsian
Pertubuhan
SEKSYEN I – JIKA TUAN PUNYA TUNGGAL
(a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ……………………………………………………………....................................… ……………………………………………………………....................................… Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ……………………………………………....................................…...................... ……………………………………………………………....................................… Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat menyurat (jika berlainan dengan alamat tempat kerja): ……….....................................……………………………………………..........… .........................................…………………………………………..........………… Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel: (iv) E-mel:
Faks:
P.U. (A) 138.
932
(h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (sila guna lampiran jika perlu): Nama No. Pendaftaran Penuh Badan (sila lampirkan salinan Yang benar yang diperakui Mendaftar bagi perakuan)
Tahun
No. Perakuan Pengamalan Semasa (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran). Bil.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
SEKSYEN II – JIKA PERKONGSIAN ATAU PERTUBUHAN PERBADANAN ATAU PERTUBUHAN 1.
Butir-butir orang yang diberi kuasa (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
933
P.U. (A) 138.
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan dengan alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran): Nama No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan Badan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa Yang benar yang diperakui (sila lampirkan salinan Mendaftar bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
P.U. (A) 138.
934
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
2.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
Butir-butir setiap anggota perkongsian atau Lembaga Pengarah pertubuhan perbadanan atau pemegang jawatan pertubuhan (sila gunakan lampiran jika perlu): (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan dengan alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h)
Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
935
P.U. (A) 138.
(i) Pendaftaran profesional (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
Nama Badan Yang Mendaftar
(j)
No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa benar yang diperakui (sila lampirkan salinan bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
3.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
Butir-butir yang berhubungan dengan *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan:
3.1 Nama *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... 3.2 Nombor pendaftaran: 3.3 Tahun diperbadankan atau didaftarkan: 3.4 Jika organisasi atau pertubuhan tidak mencari keuntungan atau khairat, sila lampirkan dokumen yang menyokong yang mengesahkan status itu. 3.5 Dokumen konstituen yang hendaklah dikemukakan, disahkan dengan sewajarnya oleh akuan berkanun.
P.U. (A) 138.
C.
936
BUTIR-BUTIR ORANG YANG BERTANGGUNGJAWAB
Catatan: Jika orang yang bertanggungjawab berlainan daripada pemohon, butir-butir yang berikut hendaklah dilengkapkan. (Tandakan () di mana berkenaan) (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan dengan alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Nama No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan Badan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa Yang benar yang diperakui (sila lampirkan salinan Mendaftar bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
937
P.U. (A) 138.
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
D.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
MAKLUMAT TENTANG PENGAMAL PERUBATAN PELAWAT
Catatan: Dalam hal permohonan daripada seorang jururawat berdaftar bagi sebuah rumah jagaan kejururawatan swasta atau seorang bidan berdaftar bagi rumah bersalin swasta, maklumat yang berikut hendaklah dilengkapkan. 1.
Butir-butir pengamal perubatan pelawat (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh Lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
P.U. (A) 138.
938
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel:
(h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu):
Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (sila gunakan lampiran jika perlu):
Nama No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan Badan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa Yang benar yang diperakui (sila lampirkan salinan Mendaftar bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran).
Bil.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
939
2.
P.U. (A) 138.
Butir-butir perjanjian berjadual termasuk— (a) kekerapan lawatan; (b) tanggungjawab pengamal perubatan pelawat; dan (c) perkiraan dalam hal kecemasan perubatan atau perundingan segera.
E.
BUTIR-BUTIR KETUA JABATAN ATAU PERKHIDMATAN
Catatan: Sila gunakan lampiran jika lebih daripada satu. (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan dengan alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel:
(h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu):
Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
P.U. (A) 138.
940
(i) Pendaftaran profesional (sila gunakan lampiran jika perlu):
Nama No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan Badan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa Yang benar yang diperakui (sila lampirkan salinan Mendaftar bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
F. 1.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
MAKLUMAT TENTANG KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA Jenis kemudahan jagaan kesihatan yang berkenaan dengannya lesen atau pembaharuan lesen untuk mengendalikan atau menyediakan diminta. (Tandakan () di mana berkenaan dan sila gunakan lampiran jika perlu) Jenis kemudahan jagaan kesihatan hospital swasta hospital psikiatri swasta pusat jagaan ambulatori swasta rumah jagaan kejururawatan swasta rumah jagaan kejururawatan psikiatri swasta rumah bersalin swasta bank darah swasta
941
P.U. (A) 138.
pusat hemodialisis swasta hospis swasta pusat kesihatan mental masyarakat swasta apa-apa kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atau perkhidmatan yang berhubungan dengan kesihatan lain (sila nyatakan) 2.
Jenis perkhidmatan jagaan kesihatan yang berkenaan dengannya lesen atau pembaharuan lesen untuk mengendalikan atau menyediakan diminta hendaklah diberikan mengenai setiap kemudahan yang dinamakan di bawah 1. (Tandakan ( ) di mana berkenaan dan sila gunakan lampiran jika perlu) Jenis perkhidmatan jagaan kesihatan 2.1. Perkhidmatan pesakit dalam termasuk perkhidmatan jagaan ambulatori perkhidmatan perubatan perkhidmatan pembedahan perkhidmatan obstetrik dan ginekologi perkhidmatan pediatrik perkhidmatan neonatal perkhidmatan jagaan kritikal atau jagaan intensif perkhidmatan kecemasan perkhidmatan pemulihan perkhidmatan jagaan hospis atau jagaan paliatif perkhidmatan endoskopik lain-lain (sila nyatakan) 2.2. Perkhidmatan yang berhubungan dengan jagaan pesakit perkhidmatan anestesia perkhidmatan radiologi atau pengimejan perkhidmatan kejururawatan perkhidmatan bank darah perkhidmatan hemodialisis perkhidmatan makmal perkhidmatan jagaan kesihatan berkaitan perkhidmatan jagaan prahospital perkhidmatan ambulans perkhidmatan farmaseutikal perkhidmatan pensterilan berpusat perubatan-pembedahan
P.U. (A) 138.
942
perkhidmatan diet perkhidmatan jagaan kejururawatan di rumah lain-lain (sila nyatakan) 2.3. Perkhidmatan pesakit luar am (*perubatan/pergigian) pakar (namakan disiplin) 2.4. Perkhidmatan bukan klinikal perkhidmatan dobi perkhidmatan pengemasan lain-lain (sila nyatakan) 3.
Dengan permohonan ini, jika perlu, yang berikut hendaklah dikemukakan sebagai lampiran: 3.1. Butir-butir tenaga manusia yang diambil kerja atau diguna khidmat untuk mengendalikan atau menyediakan kemudahan atau perkhidmatan dan hendaklah termasuk– (a) bilangan orang yang diambil kerja atau diguna khidmat mengikut kategori; (b) nisbah orang mengikut kategori yang diambil kerja atau diguna khidmat berbanding dengan pesakit, katil, wad bilik bedah, kemudahan atau perkhidmatan tertentu; (c) bagi setiap pengamal perubatan berdaftar atau pengamal pergigian berdaftar yang diambil kerja atau diguna khidmat hendaklah memberikan butir-butir yang berikut: (i) nama; (ii) nombor KPPN atau pasport; (iii) tarikh lahir; (iv) jantina; (v) bangsa; (vi) kerakyatan; (vii) alamat kediaman penuh; (viii) alamat tempat amalan (selain alamat kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan ini); (ix) nombor telefon (selain nombor telefon kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan ini); (x) kelayakan profesional (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan); (xi) nombor pendaftaran dan nombor perakuan pengamalan semasa dengan badan profesional sebagai contoh Majlis Perubatan Malaysia atau Majlis Pergigian Malaysia (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan); (xii) pengalaman kerja yang berkaitan yang berhubungan dengan pekerjaan atau penggunaan khidmat; dan (xiii) status pekerjaan sama ada sepenuh masa, sambilan, sukarela, locum tenens atau honorarium;
943
P.U. (A) 138.
(d) bagi profesional jagaan kesihatan lain termasuklah jururawat berdaftar, penolong jururawat berdaftar, ahli farmasi berdaftar, bidan berdaftar, pembantu perubatan berdaftar dan profesional jagaan kesihatan berkaitan, butir-butir yang berikut bagi setiap orang yang diambil kerja atau diguna khidmat hendaklah diberikan: (i) nama; (ii) nombor KPPN atau pasport; (iii) tarikh lahir; (iv) jantina; (v) bangsa; (vi) kerakyatan; (vii) kelayakan profesional (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan); (viii) nombor pendaftaran dan nombor perakuan pengamalan semasa dengan badan profesional (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan); (ix) pengalaman kerja yang berkaitan yang berhubungan dengan pekerjaan atau penggunaan khidmat; dan (x) status pekerjaan sama ada sepenuh masa, sambilan, sukarela, locum tenens atau honorarium; (e) bagi profesional separa jagaan kesihatan termasuklah pembantu jagaan peribadi, butir-butir tentang setiap orang yang diambil kerja atau diguna khidmat hendaklah diberikan: (i) nama; (ii) nombor KPPN atau pasport; (iii) tarikh lahir; (iv) jantina; (v) bangsa; (vi) kerakyatan; (vii) kelayakan yang berkaitan (jika ada, sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan); (viii) nombor pendaftaran dan nombor perakuan pengamalan semasa dengan badan pengawalseliaan yang berkaitan (jika ada, sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan); (ix) pengalaman kerja yang berkaitan yang berhubungan dengan pekerjaan atau penggunaan khidmat; dan (x) status pekerjaan sama ada sepenuh masa, sambilan atau sukarela; 3.2. Butir-butir tentang bilangan katil/kot/basinet/kerusi panjang atau bersamaan dengannya mengikut disiplin/wad. 3.3. Salinan benar yang diperakui bagi Perakuan Bomba atau yang bersamaan dengannya. 3.4. Salinan benar yang diperakui bagi Sijil Siap dan Pematuhan bangunan atau yang bersamaan dengannya. G. 1.
MAKLUMAT LAIN Penyata kewangan Catatan: Jika jumlah pelaburan sebenar berlainan daripada jumlah pelaburan yang dicadangkan, maklumat yang berikut hendaklah dilengkapkan. (Sila sertakan dokumen yang menyokong)
P.U. (A) 138.
944
(a) Modal berbayar: (i) Tempatan: (ii) Asing: (b) Jumlah pinjaman (jika ada): (c) Jumlah pelaburan sebenar [(a) + (b)]: 2.
Butir-butir mana-mana organisasi jagaan yang diuruskan yang mempunyai apa-apa kontrak atau perkiraan dengan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta: (a) Nama organisasi jagaan yang diuruskan: (b) Tarikh kontrak dimeterai atau perkiraan diadakan dengan organisasi jagaan yang diuruskan: (c) Jenis kontrak atau perkiraan dengan organisasi jagaan yang diuruskan (sila lampirkan dokumen yang menyokong): (d) Alamat: (i) Alamat surat-menyurat: ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: 3.
Butir-butir *kiriman wang/cek/draf bank yang dilampirkan: (a) Nombor: (b) Jumlah wang: (c) Pejabat pos/Bank dan Tarikh:
Saya mengakui bahawa maklumat yang saya berikan adalah benar dan saya mengaku janji untuk mematuhi semua peruntukan Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998, peraturan-peraturan dan garis panduannya.
............................................................... Tandatangan **pemohon Nama pemohon (dalam huruf besar): No. KPPN atau pasport: Cop rasmi *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan Bertarikh.....................................................
Catatan:
* **
Potong mana-mana yang tidak berkenaan. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah merupakan orang yang diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan hendaklah mengemukakan surat pemberian kuasa.
945
P.U. (A) 138.
No. Siri: BORANG 4 [Subperaturan 4(4) dan 5(4)]
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 LESEN UNTUK MENGENDALIKAN ATAU MENYEDIAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA NO. LESEN:
Diperakui bahawa: ......................................................................No. KPPN: ................................. (Nama pemegang lesen)
diberikan lesen untuk *mengendalikan/menyediakan: ................................................................... .................................................................................................................................................................. (Jenis kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta)
yang *dikenali/akan dikenali sebagai: .................................................................................................... .................................................................................................................................................................. yang terletak di: ....................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Jenis perkhidmatan: ................................................................................................................................. Jenis dan alamat usaha niaga: ................................................................................................................. *Saiz/kapasiti yang diluluskan: ..............................*katil/kerusi panjang/yang bersamaan dengannya Nama: .................................................. No. KPPN:................... Kelayakan: ................................... (Orang yang bertanggungjawab)
Lesen ini sah dari: .........................................................hingga ....................................................... Fi yang dibayar: RM .............................................. (Ringgit Malaysia
)
Terma atau syarat: .................................................................................................................................. .........................................................................................................................................................
Lesen ini tidak sah tanpa meterai dicetak timbul Kementerian Kesihatan, Malaysia
Meterai Kementerian Kesihatan, Malaysia .................................................................. Ketua Pengarah Kesihatan, Malaysia Tarikh: Catatan:* Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
P.U. (A) 138.
946
BORANG 5 [Subperaturan 6(1)]
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 PERMOHONAN BAGI PELUASAN ATAU PENGUBAHAN KEPADA KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA BERLESEN Kepada, KETUA PENGARAH KESIHATAN KEMENTERIAN KESIHATAN, MALAYSIA A.
MAKLUMAT PEMOHON Catatan: Pemohon mestilah merupakan pemegang lesen bagi kemudahan jagaan kesihatan swasta berlesen. 1.
Butir-butir pemohon (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel: (iv) E-mel:
Faks:
947
B.
P.U. (A) 138.
MAKLUMAT PELUASAN ATAU PENGUBAHAN 1.
Butir-butir kemudahan jagaan kesihatan swasta yang hendak *diperluas/diubah (a) Nama: .................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. (b) Alamat: ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri:
(c) 2.
Tel:
Faks:
E-mel:
Laman web:
No. lesen:
Tarikh luput lesen:
Butir-butir tentang *peluasan/pengubahan yang terperinci, sila kemukakan yang berikut: 2.1
Butir-butir tentang *peluasan/pengubahan yang dicadangkan yang mungkin termasuk (a) perihalan kemudahan dan perkhidmatan; (b) penggunaan kelengkapan dan teknologi canggih atau mahal yang dimaksudkan; (c) perubahan dari segi bilangan katil/kot/basinet/kerusi panjang mengikut disiplin/ wad dll.; dan (d) pengenalan perkhidmatan tambahan.
2.2
Perkiraan bagi pengambilan tenaga manusia yang dicadangkan yang komprehensif.
2.3
Pelan/Susun atur lantai yang lengkap untuk *peluasan/pengubahan yang dicadangkan hendak dibuat: (a) dilukis mengikut skala 1:100 dan spesifikasi. Setiap dokumen hendaklah berjudul dan bernombor untuk pengenalpastian. (b) spesifikasi, apabila berkenaan hendaklah menunjukkan yang berikut: (i) ukuran dalaman dalam angka (iaitu panjang, lebar dan tinggi plat dinding dan siling masing-masing) bagi setiap tingkat dan setiap petak bagi setiap tingkat; (ii) maksud atau kegunaan yang setiap petak kena letakkan; (iii) penetapan bilik/wad dengan huruf atau angka berserta dengan bilangan katil/ kot/basinet/kerusi panjang atau yang bersamaan dengannya yang disediakan dalam bangunan; (iv) kedudukan katil/kot/basinet/kerusi panjang atau yang bersamaan dengannya dan tabir katil di setiap bilik/wad/nurseri; (v) kedudukan dan lebar pintu dan ayunan pintu; (vi) lebar koridor di kawasan jagaan pesakit; (vii) kedudukan tingkap dan keluasan bukaan cahaya; (viii) lokasi dan jenis lekapan kebersihan; (ix) lebar tangga (jika ada) dan ukuran anak tangga dan tetingkat; (x) perincian lampu, salur keluar elektrik, pengalihudaraan mekanikal, kelengkapan memadam kebakaran dan yang seumpamanya; dan (xi) perincian bahan, pembinaan dan kemasan.
P.U. (A) 138.
3.
948
Adakah *peluasan/pengubahan akan menjejaskan: (Tandakan (š) di mana berkenaan) 3.1
Maksud untuk kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang berlesen ditubuhkan, disenggarakan, dikendalikan atau disediakan. Ya
3.2
Apa-apa terma atau syarat kelulusan untuk menubuhkan atau menyenggarakan atau lesen untuk mengendalikan atau menyediakan. Ya
3.3
Tidak
Tidak
Piawaian kemudahan atau perkhidmatan yang disediakan. Ya
Tidak
Jika ya, berikan butir-butir dan nyatakan langkah-langkah yang diambil untuk memastikan kualiti perkhidmatan yang diberikan dikekalkan. 4.
Adakah apa-apa perkhidmatan jagaan kesihatan sedia ada terganggu semasa kerja *peluasan/ pengubahan dijalankan Ya
Tidak
5.
Tempoh dan penyiapan kerja *peluasan/pengubahan yang dijangkakan. Sila nyatakan tarikh penyiapan.
6.
Butir-butir *kiriman wang/cek/draf bank yang dilampirkan: (a) Nombor: (b) Jumlah wang: (c) Pejabat pos/Bank: (d) Tarikh dikeluarkan:
Saya mengakui bahawa maklumat yang saya berikan adalah benar dan saya mengaku janji untuk mematuhi semua peruntukan Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998, peraturan-peraturan dan garis panduannya.
………………………………………… Tandatangan **pemohon Nama pemohon (dalam huruf besar): No. KPPN atau pasport: Cop rasmi *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan Bertarikh.....................................................
Catatan:
* **
Potong mana-mana yang tidak berkenaan. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah merupakan orang yang diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan hendaklah mengemukakan surat pemberian kuasa.
949
P.U. (A) 138.
No. Siri: BORANG 6 [Subperaturan 6(3)]
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 KELULUSAN BAGI PELUASAN ATAU PENGUBAHAN KEPADA KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA BERLESEN NO. KELULUSAN:
Diperakui bahawa: ..................................................................
No. KPPN: ........................................
(Nama pemegang kelulusan)
diberikan kelulusan untuk *memperluas/mengubah: ................................................................................. ....................................................................................................................................................................... (Jenis kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta)
yang dikenali sebagai: .................................................................................................................................. yang terletak di:
......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... .........................................................................................................................................
Jenis perkhidmatan: ...................................................................................................................................... Jenis dan alamat usaha niaga: ....................................................................................................................... Kelulusan ini sah dari: ................................................ hingga ..................................................................... Fi yang dibayar: RM .................................................. (Ringgit Malaysia
)
Terma atau syarat: ...................................................................................................................................... ......................................................................................................................................
Perakuan kelulusan ini tidak sah tanpa meterai dicetak timbul Kementerian Kesihatan, Malaysia
Meterai Kementerian Kesihatan, Malaysia
............................................................. Ketua Pengarah Kesihatan, Malaysia Tarikh:
Catatan: * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
P.U. (A) 138.
950
No. Siri: BORANG 7 [Subperaturan 6(7) dan 8(6)]
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 LESEN UNTUK MENGENDALIKAN ATAU MENYEDIAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA
NO. LESEN: Diperakui bahawa: ............................................................................ No. KPPN: .......................................... (Nama pemegang lesen)
diberikan lesen untuk *mengendalikan/menyediakan: ................................................................................. ........................................................................................................................................................................ (Jenis kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta) yang *dikenali/akan dikenali sebagai: .......................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ yang terletak di:
.......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................
Jenis perkhidmatan: ....................................................................................................................................... Jenis dan alamat usaha niaga: ......................................................................................................................... *Saiz/kapasiti yang diluluskan: .......................................... *katil/kerusi panjang/yang bersamaan dengannya Nama: ...................................................... No. KPPN: .......................... Kelayakan: ......................................... (Orang yang bertanggungjawab)
Lesen ini sah dari: ......................................... ...................hingga ................................................................. Fi yang dibayar: RM ....................................................... (Ringgit Malaysia
)
Terma atau syarat: ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Lesen ini tidak sah tanpa meterai dicetak timbul Kementerian Kesihatan, Malaysia Meterai Kementerian Kesihatan, Malaysia
Catatan: Ini ialah lesen baru yang menggantikan lesen yang mempunyai nombor siri ........................... bertarikh .......................... Catatan: *Potong mana-mana yang tidak berkenaan
............................................................ Ketua Pengarah Kesihatan, Malaysia Tarikh:
951
P.U. (A) 138.
BORANG 8 [Perenggan 7(1)(a)]
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 PERMOHONAN BAGI PEMINDAHAN HAKMILIK ATAU PENYERAHHAKAN KELULUSAN ATAU LESEN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA Kepada, KETUA PENGARAH KESIHATAN KEMENTERIAN KESIHATAN, MALAYSIA A.
BUTIR-BUTIR PEMOHON Catatan:
Dalam hal tuan punya tunggal, pemohon hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar atau boleh berupa seorang jururawat berdaftar bagi suatu rumah jagaan kejururawatan swasta atau boleh berupa seorang bidan berdaftar bagi suatu rumah bersalin swasta dan sila teruskan ke Seksyen I. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan sila teruskan ke Seksyen II.
SEKSYEN I – JIKA TUAN PUNYA TUNGGAL (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat surat-menyurat: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri:
E-mel:
Tel:
Faks:
SEKSYEN II – JIKA PERKONGSIAN ATAU PERTUBUHAN PERBADANAN ATAU PERTUBUHAN Butir-butir orang yang diberi kuasa (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
P.U. (A) 138.
952
(g) Alamat surat-menyurat: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri:
E-mel:
Tel:
Faks:
SEKSYEN III – MAKLUMAT TENTANG PEMINDAHAN HAKMILIK ATAU PENYERAHHAKAN 1.
Maklumat tentang kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta: (a) Nama dan alamat: ....................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………............... (b) No. *Kelulusan/Lesen: …………………………………… (c) Tarikh luput *kelulusan/lesen: ………………………………..
2.
Sebab-sebab bagi *pemindahan hakmilik/penyerahhakan *kelulusan/lesen: ..…………………………………………………………………………………………….........… ..……………………………………………………………………………………………..........… ..……………………………………………………………………………………………..........… ..………………………………………………………………………………………….............…
3.
Adakah mana-mana perkhidmatan jagaan kesihatan yang sedia ada terganggu sebelum atau semasa urusan *pemindahan hakmilik/penyerahhakan? (Tandakan (3) di mana berkenaan) Ya
Tidak
Jika ya, berikan butir-butir terperinci dan nyatakan langkah-langkah yang diambil untuk memastikan keselamatan pesakit dan rekod dll. dikekalkan. (Gunakan lampiran jika perlu) ..…………………………………………………………………………………………….........… ..……………………………………………………………………………………………..........… ..……………………………………………………………………………………………..........… ..………………………………………………………………………………………….............… B.
MAKLUMAT TENTANG PENERIMA PINDAHAN ATAU PEMEGANG SERAH HAK Catatan:
Dalam hal tuan punya tunggal, penerima pindahan atau pemegang serah hak hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar atau boleh berupa seorang jururawat berdaftar bagi suatu rumah jagaan kejururawatan swasta atau boleh berupa seorang bidan berdaftar bagi suatu rumah bersalin swasta dan sila teruskan ke Seksyen I. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, penerima pindahan atau pemegang serah hak hendaklah diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan sila teruskan ke Seksyen II.
Jenis usaha niaga (Tandakan (š) di mana berkenaan) Tuan punya tunggal
Pertubuhan perbadanan
Perkongsian
Pertubuhan
953
P.U. (A) 138.
SEKSYEN I – JIKA TUAN PUNYA TUNGGAL (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ……………………………………………………………....................................… ……………………………………………………………....................................… Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ……………………………………………....................................…...................... ……………………………………………………………....................................… Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ……….....................................……………………………………………..........… .........................................…………………………………………..........………… Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu): Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (sila guna lampiran jika perlu): Nama No. Pendaftaran Penuh Tahun No. Perakuan Badan (sila lampirkan salinan Pengamalan Semasa Yang benar yang diperakui (sila lampirkan salinan Mendaftar bagi perakuan) benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
P.U. (A) 138.
954
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran): Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran). Bil.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
SEKSYEN II – JIKA PERKONGSIAN ATAU PERTUBUHAN PERBADANAN ATAU PERTUBUHAN 1.
Butir-butir orang yang diberi kuasa (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel: (iv) E-mel:
Faks:
955
P.U. (A) 138.
(h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu):
Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
Nama No. Pendaftaran Penuh Badan (sila lampirkan salinan Yang benar yang diperakui Mendaftar bagi perakuan)
Tahun
No. Perakuan Pengamalan Semasa (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
2.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
Butir-butir setiap anggota perkongsian atau Lembaga Pengarah pertubuhan perbadanan atau pemegang jawatan pertubuhan (sila gunakan lampiran jika perlu). (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
P.U. (A) 138.
956
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat: (i) Tempat kerja semasa: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(ii) Kediaman tetap: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iii) Alamat surat-menyurat (jika berlainan daripada alamat tempat kerja): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Bandar:
Poskod:
Negeri: Tel:
Faks:
(iv) E-mel: (h) Kelayakan profesional (sila gunakan lampiran jika perlu):
Bil.
Kelayakan (sila lampirkan salinan benar yang diperakui)
Institusi atau Badan Yang Menganugerahkan Kelayakan
Tahun
(i) Pendaftaran profesional (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran):
Nama No. Pendaftaran Penuh Badan (sila lampirkan salinan Yang benar yang diperakui Mendaftar bagi perakuan)
Tahun
No. Perakuan Pengamalan Semasa (sila lampirkan salinan benar yang diperakui bagi perakuan)
Tahun
957
P.U. (A) 138.
(j) Pengalaman kerja (sila nyatakan pengalaman pentadbiran dan klinikal dan jika perlu, gunakan lampiran):
Bil.
Pengalaman Kerja
Tempat
Tempoh atau Tahun
(k) Akuan berkanun bahawa dia tidak pernah disabitkan atas apa-apa kesalahan yang melibatkan fraud atau ketidakjujuran dan bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan. (l) Lesen atau pendaftaran yang dipegang bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang terdahulu atau semasa lain (jika ada, sila nyatakan dan jika perlu, gunakan lampiran). Bil.
3.
Nama Kemudahan atau Perkhidmatan
No. Lesen atau Pendaftaran
Tahun Diluluskan
Butir-butir yang berhubungan dengan *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan 3.1. Nama *perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan: .................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................... 3.2. Nombor pendaftaran: 3.3. Tahun diperbadankan atau didaftarkan: 3.4. Jika organisasi atau pertubuhan yang tidak mencari keuntungan atau khairat, sila lampirkan dokumen yang menyokong yang mengesahkan status itu. 3.5. Dokumen konstituen yang hendaklah dikemukakan, yang disahkan dengan sewajarnya oleh akuan berkanun.
4.
Penyata kewangan (sila lampirkan dokumen yang menyokong): (a) Modal berbayar: (i) Tempatan: (ii) Asing: (b) Jumlah pinjaman (jika ada): (c) Jumlah pelaburan [(a) + (b)]:
C.
MAKLUMAT LAIN
1.
Butir-butir *kiriman wang/cek/draf bank yang dilampirkan: (a)
Nombor:
(b)
Jumlah wang:
(c)
Pejabat pos/Bank dan Tarikh:
P.U. (A) 138.
958
Kami mengakui bahawa maklumat di atas adalah benar dan *pemindahan hakmilik/penyerahhakan tidak akan mengganggu mana-mana kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang sedia ada sebelum atau semasa urusan *pemindahan hakmilik/penyerahhakan dan akan mengambil segala langkah untuk memastikan keselamatan dan kesejahteraan pesakit dan rekod serta kualiti perkhidmatan yang diberikan dikekalkan.
1.
……………………………………….............… Tandatangan **pemohon Nama pemohon (dalam huruf besar): No. KPPN atau pasport: Cop rasmi * perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan
Bertarikh........................................................
2.
………………………………………… Tandatangan ** penerima pindahan/pemegang serah hak Nama penerima pindahan atau pemegang serah hak (dalam huruf besar): No. KPPN atau pasport: Cop rasmi * perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan Bertarikh........................................................
Catatan: * **
Potong mana-mana yang tidak berkenaan. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon atau penerima pindahan atau pemegang serah hak hendaklah merupakan orang yang diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan hendaklah mengemukakan surat pemberian kuasa.
959
P.U. (A) 138.
BORANG 9 [Perenggan 7(1)(a)]
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 PERMOHONAN BAGI PELUPUSAN KELULUSAN ATAU LESEN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA Kepada, KETUA PENGARAH KESIHATAN KEMENTERIAN KESIHATAN, MALAYSIA A.
BUTIR-BUTIR PEMOHON Catatan:
Dalam hal tuan punya tunggal, pemohon hendaklah merupakan seorang pengamal perubatan berdaftar atau boleh berupa seorang jururawat berdaftar bagi suatu rumah jagaan kejururawatan swasta atau boleh berupa seorang bidan berdaftar bagi suatu rumah bersalin swasta dan sila teruskan ke Seksyen I. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan sila teruskan ke Seksyen II.
SEKSYEN I – JIKA TUAN PUNYA TUNGGAL (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d) Jantina:
(e) Bangsa:
(f) Kerakyatan:
(g) Alamat surat-menyurat: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Bandar:
Poskod:
Negeri:
E-mel:
Tel:
Faks:
SEKSYEN II – JIKA PERKONGSIAN ATAU PERTUBUHAN PERBADANAN ATAU PERTUBUHAN Butir-butir orang yang diberi kuasa (a) Nama: (b) No. KPPN: (c) Tarikh lahir:
(d)
Jantina:
(e) Bangsa:
(f)
Kerakyatan:
P.U. (A) 138.
960
(g) Alamat surat-menyurat: ................................................................................................................................................. .....................................................................................................................................
B.
Bandar:
Poskod:
Negeri:
E-mel:
Tel:
Faks:
MAKLUMAT LAIN 1.
Maklumat tentang kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta (a)
Nama dan alamat: ………………………………………………………......................... .....................................................................................................................................
2.
(b)
No. *Kelulusan/Lesen.: …………………………………...........................................…
(c)
Tarikh luput *kelulusan/lesen: ………………………………...........................................
Sebab pelupusan * kelulusan/lesen: ..……………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………
3.
Adakah mana-mana perkhidmatan jagaan kesihatan yang sedia ada terganggu sebelum atau semasa urusan pelupusan? (Tandakan (š) di mana berkenaan) Ya
Tidak
Jika ya, berikan butiran terperinci dan nyatakan langkah-langkah yang diambil untuk memastikan keselamatan dan kesejahteraan pesakit dan rekod dll. dikekalkan. (Gunakan lampiran jika perlu) ……………………………………………………………………………………………......… ………………………………………………………………………………………..............… ……………………………………………………………………………………………......… ……………………………………………………………………………………………......… 4.
Butir-butir *kiriman wang/cek/draf bank yang dilampirkan: (a) Nombor: (b) Jumlah wang: (c) Pejabat pos/Bank dan Tarikh:
Saya mengakui bahawa maklumat yang saya berikan adalah benar dan saya mengaku janji untuk mematuhi semua peruntukan Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998, peraturan-peraturan dan garis panduannya. ………………………………………… Tandatangan **pemohon Nama pemohon (dalam huruf besar): No. KPPN atau pasport: Cop rasmi * perkongsian/pertubuhan perbadanan/pertubuhan Catatan:
* **
Potong mana-mana yang tidak berkenaan. Dalam hal perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan, pemohon hendaklah merupakan orang yang diberi kuasa untuk memohon bagi pihak perkongsian atau pertubuhan perbadanan atau pertubuhan itu dan hendaklah mengemukakan surat pemberian kuasa.
961
P.U. (A) 138.
No. Siri BORANG 10 [Subperaturan 8(6)]
AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERATURAN-PERATURAN KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA (HOSPITAL SWASTA DAN KEMUDAHAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA LAIN) 2006 KELULUSAN UNTUK MENUBUHKAN ATAU MENYENGGARAKAN KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA NO. KELULUSAN: Diperakui bahawa: ...................................................................… (Nama pemegang kelulusan)
No. KPPN: ..........................................
diberikan kelulusan untuk *menubuhkan/menyenggarakan: ........................................................................ ......................................................................................................................................................................... (Jenis kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta) yang *dikenali/akan dikenali sebagai: ........................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... yang terletak di:
......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................
Jenis perkhidmatan: ...................................................................................................................................... Jenis dan alamat usaha niaga: ........................................................................................................................ *Saiz/kapasiti yang diluluskan: .......................................... *katil/kerusi panjang/yang bersamaan dengannya Kelulusan ini sah dari: ......................................... ......hingga ....................................................................... Fi yang dibayar: RM ................................................. (Ringgit Malaysia
)
Terma atau syarat: ....................................................................................................................................... .......................................................................................................................................
Perakuan kelulusan ini tidak sah tanpa meterai dicetak timbul Kementerian Kesihatan, Malaysia Meterai Kementerian Kesihatan, Malaysia
Catatan: Ini ialah kelulusan baru yang menggantikan kelulusan yang mempunyai nombor siri ………………bertarikh………………… Catatan: * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
………..……………………………….. Ketua Pengarah Kesihatan, Malaysia Tarikh:
P.U. (A) 138.
962
JADUAL KEDUA [Peraturan 10 dan 28] JENIS PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN YANG DISEDIAKAN OLEH KEMUDAHAN ATAU PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1.
Perkhidmatan pesakit dalam termasuk jagaan ambulatori (a) perkhidmatan perubatan (b) perkhidmatan pembedahan (c) perkhidmatan obstetrik dan ginekologi (d) perkhidmatan pediatrik (e) perkhidmatan neonatal (f) perkhidmatan jagaan kritikal atau jagaan intensif (g) perkhidmatan kecemasan (h) perkhidmatan pemulihan (i) perkhidmatan endoskopik (j) lain-lain (sila nyatakan)
2.
Perkhidmatan yang berhubungan dengan jagaan pesakit (a) perkhidmatan anestesia (b) perkhidmatan radiologi atau pengimejan (c) perkhidmatan kejururawatan (d) perkhidmatan bank darah (e) perkhidmatan hemodialisis (f) perkhidmatan makmal (g) perkhidmatan jagaan kesihatan yang berkaitan (h) perkhidmatan jagaan prahospital (i) perkhidmatan ambulans (j) perkhidmatan farmaseutikal (k) perkhidmatan penstrerilan berpusat perubatan-pembedahan (l) perkhidmatan diet (m) perkhidmatan jagaan kejururawatan di rumah (n) lain-lain (sila nyatakan)
3.
Perkhidmatan pesakit luar (a) am (b) pakar (namakan disiplin)
4.
Perkhidmatan bukan klinikal (a) perkhidmatan dobi (b) perkhidmatan pengemasan (c) lain-lain (sila nyatakan)
963
P.U. (A) 138.
JADUAL KETIGA [Peraturan 3, 4, 5, 6, 7, 8 dan 9] FI KELULUSAN, PENTADBIRAN DAN PELESENAN Katil, kerusi panjang, kot bayi atau yang bersamaan dengannya, bagi maksud mengenakan fi tidaklah termasuk kategori berikut: (a) bilik bersalin; (b) tempat bayi baru lahir; (c) bilik pemulihan; (d) bilik rawatan kecemasan; (e) bilik pembedahan; dan (f) penggunaan bilik darjah sahaja. Bahagian I — Fi pemprosesan Jenis Permohonan 1.
Kelulusan menubuhkan atau menyenggarakan:
Peraturan
Fi (RM)
3(1)(f)
(a) Hospital swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
2000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
2500
(iii) 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(iv) 100 hingga 199 katil atau yang bersamaan dengannya
3500
(v) lebih daripada 199 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(b) Pusat jagaan ambulatori swasta
1500
(c) Pusat hemodialisis swasta
1000
(d) Bank darah swasta
1000
(e) Rumah bersalin swasta
1500
(f) Rumah kejururawatan swasta
1000
(g) Hospis swasta (h) Gabungan subperenggan (b) hingga (g)
1000 fi kemudahan atau perkhidmatan yang tertinggi dicampur 40% daripada fi untuk kemudahan atau perkhidmatan tambahan
P.U. (A) 138.
964
Jenis Permohonan
Peraturan
Fi (RM)
(i) Kemudahan psikiatri swasta
2.
(i) Hospital psikiatri
3000
(ii) Rumah jagaan psikiatari
1000
(iii) Pusat kesihatan mental masyarakat
1000
Lesen untuk mengendalikan dan menyediakan
4(1)(b)(ii)
(a) Hospital swasta
1500 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(b) Pusat jagaan ambulatori swasta
1200 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(c) Pusat hemodialisis swasta
700 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(d) Bank darah swasta
700
(e) Rumah bersalin swasta
900 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(f) Rumah jagaan swasta
900 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(g) Hospis swasta (i) Kemudahan pesakit hospis
600 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(ii) Pusat jagaan ambulatori hospis
300 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(iii) Kemudahan kediaman hospis (bahagian pilihan (i) atau (ii))
50 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(iv) Perkhidmatan hospis (beroperasi bebas daripada (i) atau (ii)):
10 per perkhidmatan hospis
- perkhidmatan kematian - perkhidmatan jagaan kelegaan di rumah pesakit - perkhidmatan di rumah - perkhidmatan jagaan di rumah hospis - perkhidmatan sukarela
965
Jenis Permohonan
Peraturan
(h) Gabungan subperenggan (b) hingga (g)
P.U. (A) 138.
Fi (RM) fi kemudahan atau perkhidmatan yang tertinggi dicampur 40% daripada fi untuk kemudahan atau perkhidmatan tambahan
(i) Kemudahan psikiatri swasta (i) Hospital psikiatri
3.
- kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
800
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1000
- 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
1200
- lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
1500
(ii) Rumah jagaan psikiatri
1000
(iii) Pusat kesihatan mental masyarakat
700
Pembaharuan lesen
5(b)(i)
(a) Hospital swasta
1500 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(b) Pusat jagaan ambulatori swasta
1200 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(c)
Pusat hemodialisis swasta
700 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(d)
Bank darah swasta
700
(e) Rumah bersalin swasta
900 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(f)
900 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
Rumah jagaan swasta
(g) Hospis swasta (i) Kemudahan pesakit hospis
600 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(ii) Pusat jagaan ambulatori hospis
300 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
(iii) Kemudahan kediaman hospis (bahagian pilihan (i) atau (ii))
50 dicampur 5 per katil atau yang bersamaan dengannya
P.U. (A) 138.
966
Jenis Permohonan (iv) Perkhidmatan hospis (beroperasi bebas daripada (i) atau (ii)):
Peraturan
Fi (RM) 10 per perkhidmatan hospis
- perkhidmatan kematian - perkhidmatan jagaan kelegaan di rumah pesakit - perkhidmatan suri rumah - perkhidmatan jagaan di rumah hospis - perkhidmatan sukarela (h) Gabungan subperenggan (b) hingga (g)
fi kemudahan atau perkhidmatan yang tertinggi dicampur 40% daripada fi untuk kemudahan atau perkhidmatan tambahan
(i) Kemudahan psikiatri swasta* (i) Hospital psikiatri - kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
800
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1000
- 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
1200
- lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
1500
(ii) Rumah jagaan psikiatri
1000
(iii) Pusat kesihatan mental masyarakat
700
967
P.U. (A) 138.
Bahagian II — Fi Pengeluaran Jenis Permohonan
1.
Lesen untuk mengendalikan dan menyediakan
Peraturan
Fi (RM)
4(10)
(a) Hospital swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(iii) 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
5000
(iv) 100 hingga 199 katil atau yang bersamaan dengannya
6000
(v) lebih daripada 199 katil atau yang bersamaan dengannya
8000
(b) Pusat jagaan ambulatori swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(iii) 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
6000
(iv) lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
8000
(c) Pusat hemodialisis swasta (i) kurang daripada 10 katil atau yang bersamaan dengannya
2000
(ii) 10 hingga 19 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(iii) lebih daripada 19 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(d) Bank darah swasta
4000
P.U. (A) 138.
968
Jenis Permohonan
Peraturan
Fi (RM)
(e) Rumah bersalin swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
2000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(iii) lebih daripada 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(f) Rumah jagaan swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
2000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(iii) 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(iv) lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
5000
(g) Hospis swasta (i) Kemudahan pesakit hospis - kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
1000
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1500
- 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
2500
- lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
3500
(ii) Pusat jagaan ambulatori hospis - kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
500
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1000
- lebih daripada 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1500
969
Jenis Permohonan
Peraturan
P.U. (A) 138.
Fi (RM)
(iii) Kemudahan kediaman hospis (bahagian pilihan (i) atau (ii))
100
(iv) Perkhidmatan hospis (beroperasi bebas daripada (i) atau (ii)):
10 per perkhidmatan hospis
- perkhidmatan kematian - perkhidmatan jagaan kelegaan di rumah pesakit - perkhidmatan di rumah - perkhidmatan jagaan di rumah hospis - perkhidmatan sukarela (h) Gabungan subperenggan (b) hingga (g)
fi kemudahan atau perkhidmatan yang tertinggi dicampur 40% daripada fi untuk kemudahan atau perkhidmatan tambahan
(i) Kemudahan psikiatri swasta (i) Hospital psikiatri
2.
- kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
- 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
5000
- lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
6000
(ii) Rumah jagaan psikiatri
2000
(iii) Pusat kesihatan mental masyarakat
3000
Pembaharuan lesen
5(3)
(a) Hospital swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
P.U. (A) 138.
Jenis Permohonan
970
Peraturan
Fi (RM)
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(iii) 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
5000
(iv) 100 hingga 199 katil atau yang bersamaan dengannya
6000
(v) lebih daripada 199 katil atau yang bersamaan dengannya
8000
(b) Pusat jagaan ambulatori swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(iii) 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
6000
(iv) lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
8000
(c) Pusat hemodialisis swasta (i) kurang daripada 10 katil atau yang bersamaan dengannya
2000
(ii) 10 hingga 19 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(iii) lebih daripada 19 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(d) Bank darah swasta
4000
(e) Rumah bersalin swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
2000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(iii) lebih daripada 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
971
Jenis Permohonan
Peraturan
P.U. (A) 138.
Fi (RM)
(f) Rumah jagaan swasta (i) kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
2000
(ii) 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
(iii) 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
(iv) lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
5000
(g) Hospis swasta (i) Kemudahan pesakit hospis - kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
1000
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1500
- 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
2500
- lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
3500
(ii) Pusat jagaan ambulatori hospis - kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
500
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1000
- lebih daripada 49 katil atau yang bersamaan dengannya
1500
P.U. (A) 138.
972
Jenis Permohonan
Peraturan
Fi (RM)
(iii) Kemudahan kediaman hospis (bahagian pilihan (i) atau (ii)) (iv) Perkhidmatan hospis (beroperasi bebas daripada (i) atau (ii)):
10 per perkhidmatan hospis
- perkhidmatan kematian - perkhidmatan jagaan kelegaan di rumah pesakit - perkhidmatan di rumah - perkhidmatan jagaan di rumah hospis - perkhidmatan sukarela (h) Gabungan subperenggan (b) hingga (g)
fi kemudahan atau perkhidmatan yang tertinggi dicampur 40% daripada fi untuk kemudahan atau perkhidmatan tambahan
(i) Kemudahan psikiatri swasta (i) Hospital psikiatri - kurang daripada 25 katil atau yang bersamaan dengannya
3000
- 25 hingga 49 katil atau yang bersamaan dengannya
4000
- 50 hingga 99 katil atau yang bersamaan dengannya
5000
- lebih daripada 99 katil atau yang bersamaan dengannya
6000
(ii) Rumah jagaan psikiatri
2000
(iii) Pusat kesihatan mental masyarakat
3000
973
P.U. (A) 138.
Bahagian III — Fi Pentadbiran Jenis Permohonan 1.
Peluasan atau pindaan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta
2.
Pengubahan atau pindaan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta
3.
Pindah hakmilik, penyerahhakan atau selainnya pelupusan kelulusan atau lesen
4.
Pindaan/pembatalan:
Peraturan
Fi (RM)
6(1)(ii)
1000
7(1)(c)(ii)
300
9(1)
300
10
200
5(6)
Menggandakan proses bagi pembaharuan lesen di bawah perenggan 3 Jadual
BARU — di bawah polisi, jadual kerja dan penyata
50
(a) Kelulusan (b) Lesen 5.
Salinan pendua: (a) Kelulusan (b) Lesen
6.
Fi pembayaran lewat untuk permohonan lewat bagi pembaharuan lesen
7.
Membuat carian dan memperoleh cabutan daripada daftar
JADUAL KEEMPAT [Peraturan 14] KELAYAKAN, LATIHAN DAN PENGALAMAN ORANG YANG BERTANGGUNGJAWAB NO.
1.
KEMUDAHAN
Hospital Swasta
ORANG YANG BERTANG GUNGJAWAB
Pengamal Perubatan Berdaftar
KELAYAKAN
(a) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; dan (b) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
LATIHAN
Sekurangkurangnya dua tahun latihan dalam apa-apa bidang yang disediakan oleh kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan
PENGALAMAN
(a) Telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971; dan
P.U. (A) 138.
NO.
KEMUDAHAN
974
ORANG YANG BERTANG GUNGJAWAB
KELAYAKAN
LATIHAN
PENGALAMAN
(b) sekurangkurangnya dua tahun pengalaman dalam pengurusan hospital 2.
Hospital Psikiatrik Swasta
Pengamal Perubatan Berdaftar
(a) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysian; dan
Sekurangkurangnya dua tahun latihan dalam bidang psikiatri
(b) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
3.
Jagaan Ambulatori Swasta
(a) Pengamal Perubatan Berdaftar; atau (b) Pengamal Pergigian Berdaftar
(a) Ijazah Perubatan atau Pergigian daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; dan
(b) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia atau Majlis Pergigian Malaysia
(a) Telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971; dan (b) sekurangkurangnya lima tahun pengalaman dalam bidang psikiatri
Sekurangkurangnya dua tahun latihan dalam apa-apa bidang yang disediakan oleh atau perkhidmatan kemudahan jagaan kesihatan
(a) Telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971; atau (b) telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan,
975
NO.
KEMUDAHAN
ORANG YANG BERTANG GUNGJAWAB
KELAYAKAN
P.U. (A) 138.
LATIHAN
PENGALAMAN
pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 47 Akta Pergigian 1971; dan (c) sekurangkurangnya lima tahun pengalaman dalam bidang yang berkaitan 4.
Rumah Jagaan Kejururawatan Psikiatrik Swasta
Pengamal Perubatan Berdaftar
(a) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; dan
Sekurangkurangnya dua tahun latihan dalam bidang psikiatri
(b) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
5.
Rumah Jagaan Kejururawatan Swasta
Jururawat Am Berdaftar
(a) Perakuan Kejurawatan daripada kolej kejururawatan/ sekolah/ universiti yang diiktiraf oleh Kementerian Kesihatan; dan (b) Berdaftar dengan Lembaga Kejururawatan Malaysia
(a) Telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971; dan (b) sekurangkurangnya tiga tahun pengalaman dalam bidang psikiatri
Sebaikbaiknya terlatih dalam bidang jagaan geriatrik atau pemulihan
telah melengkapi lima tahun pengalaman bekerja dalam bidang kejururawatan
P.U. (A) 138.
NO.
6.
KEMUDAHAN
Rumah Bersalin Swasta
976
ORANG YANG BERTANG GUNGJAWAB
(a) Jururawat Am Berdaftar; atau (b) Pengamal Perubatan Berdaftar
KELAYAKAN
(a) Perakuan Kejururawatan daripada kolej kejururawatan/ sekolah/ universiti yang diiktiraf oleh Kementerian Kesihatan; dan (b) berdaftar dengan Lembaga Kejururawatan Malaysia; dan
(c) Perakuan Perbidanan daripada kolej kejururawatan/ sekolah/ universiti yang diiktiraf oleh Kementerian Kesihatan; dan (d) berdaftar dengan Lembaga Perbidanan Malaysia; atau (e) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; dan (f) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
LATIHAN
(a) Dalam hal Jururawat Berdaftar, sekurangkurangnya satu tahun latihan dalam bidang obstetrik;
(b) dalam hal Pengamal Perubatan Berdaftar, sekurangkurangnya dua tahun latihan dalam bidang obstetrik di bawah penyeliaan pakar
PENGALAMAN
(a) Dalam hal Jururawat Am Berdaftar, sekurangkurangnya lima tahun pengalaman dalam bidang obstetrik; (b) dalam hal Pengamal Perubatan Berdaftar, sekurangkurangnya lima tahun pengalaman dalam bidang obstetrik; dan (c) telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971
977
NO.
7.
KEMUDAHAN
Bank Darah Swasta
ORANG YANG BERTANG GUNGJAWAB
Pengamal Perubatan Berdaftar
KELAYAKAN
(a) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; dan (b) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
P.U. (A) 138.
LATIHAN
Sekurangkurangnya dua tahun latihan dalam apa-apa bidang yang berkaitan dengan perkhidmatan tabung darah dan perkhidmatan transfusi darah
PENGALAMAN
(a) Telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971; dan (b) sekurangkurangnya tiga tahun pengalaman dalam perkhidmatan bank darah dan transfusi darah
8.
Pusat Hemodialisis Swasta
(a) Pengamal Perubatan Berdaftar; (b) Pakar Nefrologi (c) Pakar Perubatan; atau (d) Pakar Pediatrik
(a) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; atau (b) Sarjana Perubatan daripada universiti tempatan atau universiti setara; dan (c) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
(a) Dalam hal Pakar Perubatan atau Pakar Pediatrik, hendaklah mempunyai tidak kurang daripada 200 jam latihan dan pengalaman dalam bidang rawatan hemodialisis di bawah penyeliaan dan mempunyai gabungan dengan Pakar Nefrologi; atau
(b) dalam hal Pengamal Perubatan, Berdaftar hendaklah mempunyai tidak kurang daripada 200 jam latihan dan pengalaman dalam bidang rawatan hemodialisis di bawah penyeliaan dan mempunyai gabungan dengan Pakar Nefrologi atau Pakar Perubatan yang mempunyai kelayakan, latihan dan pengalaman sebagaimana dalam (a) di atas; dan (c) telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971
P.U. (A) 138.
NO.
9.
KEMUDAHAN
Hospis Swasta
978
ORANG YANG BERTANG GUNGJAWAB
Pengamal Perubatan Berdaftar
KELAYAKAN
(a) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; dan
LATIHAN
Sebaikbaiknya terlatih dalam bidang jagaan geriatrik atau pemulihan
(b) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
PENGALAMAN
(a) Telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971; dan (b) sekurangkurangnya tiga tahun pengalaman dalam bidang berkaitan
10.
Pusat Kesihatan Mental Masyarakat Swasta
Pengamal Perubatan Berdaftar
(a) Ijazah Perubatan daripada universiti tempatan atau daripada universiti lain yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia; dan
(b) berdaftar dengan Majlis Perubatan Malaysia
Sekurang kurangnya dua tahun latihan dalam bidang psikiatri
(a) Telah berkhidmat dalam suatu jawatan dalam perkhidmatan awam atau telah diberikan pengurangan, pengecualian atau penangguhan tempoh perkhidmatan di bawah seksyen 42 Akta Perubatan 1971; dan (b) sekurangkurangnya lima tahun pengalaman dalam bidang
psikiatri
979
P.U. (A) 138.
JADUAL K ELIMA [Peraturan 19] KEJADIAN YANG TIDAK DAPAT DIRAMAL ATAU YANG TIDAK DIJANGKA DAN RINGKASAN STATISTIK YANG DIKEHENDAKI DILAPORKAN BAHAGIAN I 1.
Kematian pesakit di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta oleh sebab yang tidak dapat diterangkan atau dalam keadaan yang mencurigakan yang dikehendaki dilaporkan kepada polis.
2.
Kecederaan yang tidak dapat diramal atau yang tidak dijangka oleh pesakit semasa mereka berada di kemudahan dan perkhidmatan jagaan kesihatan swasta: (a) kecederaan otak atau saraf tunjang; (b) jatuh yang menyebabkan kepatahan, konkusi atau luka melecet yang melampaui epidermis ke tisu dalam atau yang mengancam struktur penting; (c) komplikasi anestesia yang mengancam nyawa (atau yang berpotensi membawa maut); (d) kesilapan atau tindak balas transfusi yang mengancam nyawa (atau yang berpotensi membawa maut); atau (e) luka terbakar darjah kedua atau ketiga yang melibatkan dua puluh peratus atau lebih bagi kawasan permukaan badan orang dewasa atau lima belas peratus atau lebih bagi kawasan permukaan badan kanak-kanak.
3.
Kebakaran di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang menyebabkan kematian atau kecederaan diri.
4.
Serangan atau serangan sentuh pesakit di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta oleh pekerja.
5.
Pincang tugas atau salah guna kelengkapan jagaan pesakit secara sengaja atau tidak sengaja yang berlaku semasa rawatan atau diagnosis pesakit di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta dan yang dihindarkan atau jika tidak dihindarkan akan menjejaskan pesakit atau pekerja di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta. BAHAGIAN II
Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah mengemukakan ringkasan statistik tentang kejadian yang tidak dapat diramal atau yang tidak dijangka yang berikut pada lat tempoh enam bulan kepada Ketua Pengarah— 1.
Kecederaan yang tidak dapat diramal atau yang tidak dijangka yang dialami oleh pesakit semasa mereka tinggal di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta selain kecederaan yang dikehendaki dilaporkan di bawah BAHAGIAN I Jadual ini, yang menyebabkan atau mungkin menyebabkan hilang upaya kekal.
2.
Kebakaran di kemudahan dan perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang tidak dapat dilaporkan di bawah BAHAGIAN I Jadual ini.
3.
Penggera kebakaran palsu di kemudahan dan perkhidmatan jagaan kesihatan swasta yang tidak dapat diterangkan.
4.
Penamatan perkhidmatan yang menjejaskan operasi yang selamat yang berterusan di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta atau kesihatan atau keselamatan pesakit termasuk penamatan perkhidmatan telefon, bekalan air atau elektrik selama lebih daripada dua jam atau jika sistem pengesan, penggera atau pembanteras kebakaran yang tidak berfungsi selama lebih daripada dua jam.
P.U. (A) 138.
5.
980
Kehilangan pesakit dari kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta tanpa kebenaran selama lebih daripada dua jam.
JADUAL KEENAM [Peraturan 44] REKOD PERUBATAN PESAKIT Pemegang lesen atau orang yang bertanggungjawab bagi sesuatu kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah memastikan bahawa bagi setiap kemasukan, setiap rekod perubatan pesakit hendaklah mengandungi— (a) nombor pendaftaran; (b) nama, alamat, tarikh lahir dan jantina pesakit; (c) nama dan butir-butir terperinci saudara atau rakan atau penjaga di sisi undang-undang; (d) butir-butir klinikal pesakit yang berkaitan termasuklah— (i) sejarah klinikal semasa kemasukan; (ii) catatan kemajuan semasa tinggal di kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan; (iii) arahan pengubatan yang ditandatangani oleh Pengamal Perubatan Berdaftar; (iv) alergi dan sensitiviti ubat yang diketahui; (v) pengubatan semasa; (vi) penilaian prapembedahan atau pratatacara; dan (vii) keputusan apa-apa ujian diagnostik yang berkaitan; dan (e) bagi apa-apa tatacara khas, pembedahan atau anestetik— (i) borang kebenaran; (ii) tarikh apa-apa pembedahan atau tatacara; (iii) nama dan tandatangan mana-mana Pengamal Perubatan atau Pergigian yang merawat yang menjalankan apa-apa pembedahan atau tatacara; (iv) jenis pembedahan atau tatacara yang dijalankan; (v) senarai semak prapembedahan atau pratatacara oleh Pengamal Perubatan Berdaftar dan Jururawat Berdaftar yang merawat; (vi) ubat dan dos yang diberikan; (vii) rekod apa-apa data pengawasan; (viii) rekod apa-apa cecair intravena, darah dan hasil darah yang diberikan; (ix) laporan bilik pembedahan atau bilik tatacara termasuklah sebarang dapatan pembedahan atau tatacara; (x) diagnosis akhir pesakit oleh Pengamal Perubatan Berdaftar atau Pengamal Pergigian Berdaftar yang merawat dan tandatangan Pengamal Perubatan Berdaftar atau Pengamal Pergigian Berdaftar yang merawat, mengikut mana-mana yang berkenaan; (xi) apa-apa nota atau catatan berkaitan hasil apa-apa pembedahan atau tatacara; dan (xii) komplikasi anestetik (sekiranya ada) yang dialami semasa pembedahan atau tatacara.
981
P.U. (A) 138.
JADUAL K ETUJUH [Peraturan 129] JAGAAN PERIBADI “Jagaan peribadi” ertinya perkhidmatan yang biasanya dilaksanakan sendiri oleh seseorang individu, tetapi yang baginya individu itu memerlukan bantuan daripada yang lain kerana umur yang lanjut, keuzuran, atau batasan fizikal atau mental dan termasuklah— (a) bantuan untuk berjalan; (b) bantuan untuk naik atau turun dari katil; (c) bantuan untuk mandi, mandi pancuran dan kebersihan diri; (d) bantuan untuk ke tandas; (e) bantuan untuk mengenakan atau menanggalkan pakaian; (f) bantuan untuk menyuap makanan kecuali memberi makanan melalui tiub; (g) pengawasan am dan bantuan dalam kehidupan seharian; (h) mengambil suhu, denyut nadi dan tekanan darah; (i) bantuan atau pengawasan dalam memberikan ubat; dan (j) memberi sokongan emosi.
JADUAL K ELAPAN [Peraturan 230 dan 231] PERKHIDMATAN KECEMASAN ASAS Setiap kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta hendaklah, melainkan jika dinyatakan selainnya oleh piawaian yang ditetapkan bagi kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan swasta itu, menyediakan setakat yang minimum perkhidmatan dan kelengkapan yang berikut, bagi orang dewasa dan pediatrik kedua-duanya, yang terpakai bagi jenis kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan itu, tahap jagaan kemudahan atau perkhidmatan tersebut dan skop dan keupayaan kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan itu untuk menyediakan rawatan kecemasan: (a) sistem panggilan kecemasan; (b) oksigen; (c) kelengkapan bantuan pengalihudaraan, termasuklah lubang udara, beg bernafas manual; (d) pengawasan elektrokardiogram dengan defibrilator kardium; (e) bekalan terapi intravena yang perlu bagi tahap perkhidmatan untuk menstabilkan pesakit sebagaimana yang dinyatakan oleh orang yang bertanggungjawab; (f) laringoskop dan tiub endotrakea; (g) kelengkapan sedut; (h) kateter kencing menetap; (i) ubat dan kelengkapan dan bekalan perubatan kecemasan lain, yang perlu bagi tahap perkhidmatan untuk menstabilkan pesakit sebagaimana yang dinyatakan oleh orang yang bertanggungjawab; dan (j) dalam hal hospital swasta, pusat ambulatori swasta, dan rumah bersalin swasta, bekalan obstetrik asas yang perlu bagi tahap perkhidmatan untuk menstabilkan pesakit sebagaimana yang dinyatakan oleh orang yang bertanggungjawab.
P.U. (A) 138.
982
J ADUAL KESEMBILAN LAMPIRAN 1 [Perenggan 235(5)(a)] REKA BENTUK, SPESIFIKASI, KELENGKAPAN UNTUK AMBULANS 1.
Reka Bentuk dan Spesifikasi (a) Bebas daripada kerosakan mekanikal; (b) ruang yang mencukupi dan mudah kebolehaksesan bagi menjalankan langkah-langkah terapeutik; (c) ampaian yang baik dengan getaran yang minimum; (d) penebatan bunyi yang mencukupi; (e) pencahayaan dalaman yang baik tanpa herotan warna; (f) berhawa dingin; (g) membenarkan lampu kendalian yang boleh dilaraskan; (h) ubat dan kabinet kelengkapan yang mudah diakses, dipamerkan dengan jelas dan dilabelkan; (i) membolehkan komunikasi semasa perjalanan. Komunikasi antara ahli pasukan hendaklah mudah dan tanpa gangguan; (j) peranti untuk aliran titisan intravena (IV) untuk mengatasi ketinggian yang perlu bagi titisan yang mengalir; dan (k) siren dan lampu bikon.
2.
Kelengkapan (a) Set titisan dengan larutan IV kristaloid dan koloid, untuk transfusi kadar biasa dan pantas; (b) Kanula IV termasuk semua saiz, picagari pam untuk infusi bendalir ubat dan bendalir IV lain untuk resusitasi yang diberi di bawah tekanan; (c) dua buah silinder oksigen 18 kaki padu; (d) kelengkapan terapi oksigen dan alat pengalih udara berkuasa oksigen; (e) set intubasi dengan semua tiub endotrakeal, laringoskop dan saluran udara; (f) defibrilator dengan skop yang dikendalikan oleh kuasa bateri; (g) dua unit sedutan yang hendaklah dikendalikan oleh kuasa bateri; (h) troli strecer ringan beroda yang boleh dinaikkan kepada pelbagai ketinggian dan membolehkan pesakit diletakkan dalam kedudukan berubah; (i) pelbagai jenis pembalut; (j) paip air dan besen basuh; (k) splin, papan spina dan kelengkapan lain yang berkaitan; (l) kelengkapan menyelamat untuk mengeluarkan pesakit; (m) kelengkapan komunikasi dua hala seperti set radio membolehkan komunikasi antara pasukan ambulans dengan doktor di pusat; dan (n) alat pemadam api.
983
P.U. (A) 138.
LAMPIRAN 2 [Perenggan 235(5)(b)] KELENGKAPAN UNTUK AMBULANS 1.
Kelengkapan Pengendalian Pesakit
Kuantiti
Catatan: *dibawa apabila diperlukan sahaja
2.
Kot lipat ambulans (semua paras) Strecer susuk rendah, (boleh dilipat) Alas kot, selimut, bantal Mackintosh, cadar tarik, sarung bantal Tempat kencing, penampung najis Tuala inkontinen, tuala wanita Tempat letak titisan Kateter (pelbagai saiz) Kotak tisu Tuala kertas * Kerusi tangga dengan tali pengikat * Strecer skup, penahan dan alat sekat gerak kepala * Inkubator pengangkut bayi mudah alih * Perfusor bendalir intravena (pediatrik)
X X X X X X X X X X X X X X
1 1 2 setiap satu 2 setiap satu 1 setiap satu 10 setiap satu 2 12 1 kotak 1 1 1 1 1
Kelengkapan Saluran Udara
Kuantiti
Catatan: *dibawa apabila diperlukan sahaja Silinder oksigen 48 kaki padu dilengkapi dengan pin atau silinder oksigen 18 kaki padu dilengkapi dengan pin Injap Berindeks, dan 02. sepana/kunci (berantai) Alat kawal atur oksigen, pin berindeks yok di lengkapi dengan 3 saluran keluar Injap permintaan dengan meter aliran oksigen berterusan Topeng oksigen dewasa dilengkapi dengan tiub penyaluran Penyedut jenis Venturi dengan tuil kawalan Unit sedutan, dikendalikan dengan kuasa bateri dan disambung terus kepada bateri ambulans Tiub sedutan (pakai buang, pelbagai saiz: 8,10,12, dan 14) Topeng ganti untuk kanak-kanak/bayi Beg muntah pakai buang * Pengalih udara bayi 3.
X X X X
1 2 1 1
X X X X
1 1 1 1
X X X X
1 setiap satu 2 6 1
Kelengkapan dan Bekalan Resusitasi
Kuantiti
Catatan: *dibawa apabila diperlukan dan jika ada Papan Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) Alat resusitasi manual (beg udara) dilengkapi dengan injap sehala; Topeng kanak-kanak/dewasa dan sambungan pemutar ayun *Beg resusitasi bayi dengan tolok tekanan Saluran udara (pakai buang, pelbagai saiz: 0,1,2,3,4 dan 10) Penyekat mulut (kanak-kanak/dewasa) (iaitu 2) Bilah lidah (berbucu pelbagai saiz: 2,3,4 dan 5) (iaitu 4) Tiub endotrakeal (saiz kanak-kanak: 2.0, 2.5,3.0,3.5 dan 4.0) dilengkapi dengan penyambung Tiub endotrakeal (dewasa,berkuf, pelbagai saiz 5.05,5.5,6.0,6.5, 7.0,7.5,8.0, 8.5, dan 9) dilengkapi dengan penyambung Laringoskop dilengkapi dengan 2 bilah untuk kanak-kanak/dewasa, dan bateri ganti
X X X X X X X X
1 1 1 1 2 1 1 1
setiap setiap setiap setiap
satu satu satu satu
X 1 setiap satu X 1
P.U. (A) 138.
984
Kuantiti
4.
5.
Forseps (kanak-kanak/dewasa) Forseps span Kasa padatan, oral-faringea Picagari plastik 10 cc (tak steril) dengan hujung leur Jeli Lignocaine 2% Stilet intubasi, kecil, sederhana, besar Kateter kencing Beg dan tiub air kencing *Monitor jantung dengan defibrilator *Seluar gama antikejutan
X X X X X X X X X X
1 1 1 1 2 2 2 2 1 1
setiap satu
Kelengkapan sekat gerak
Kuantiti
Kit sekat gerak Kolar servikal
X 2 set X 3
*Kit Menyelamat
Kuantiti
gulung tiub setiap satu
Catatan: *dibawa apabila diperlukan dan jika ada Pemotong bolt Gergaji besi Bilah gergaji besi (daripada keluli kelajuan tinggi) Tuil kecil Garisan panduan 2 X 4 ela Segi tiga amaran untuk diletakkan di atas jalan bagi memberi amaran kepada lalu lintas Jaket pendarfluor Sarung tangan Devus Lampu tangan Sarung tangan bertebat But getah Playar 8” potong sisi Pemutar skru Kapak (sederhana) Baju hujan Tali Alat pemadam api
X X X X X X
1 1 6 2 2 2
X X X X X X X X X X X
2 2 3 2 2 1 1 1 2 2 1
pasang pasang pasang pasang
LAMPIRAN 3 [Subperenggan 235(6)(a)(i)] BEG PARAMEDIK Beg Paramedik (atau Beg Responder Pertama) 1.
Tujuan Pemeriksaan
Kuantiti
Lampu suluh – bateri kering Stetoskop Set tekanan darah Aneroid Spatula lidah pakai buang Termometer Pin dawai Gunting Sarung tangan pakai buang
X X X X X X X X
1 2 1 5 1 1 kotak 1 pasang 2 pasang
985
P.U. (A) 138.
Kuantiti
2.
3.
4.
Sarung tangan steril (pelbagai saiz) Dekstrostiks Turnikut
X 2 pasang setiap satu X 10 keping X 1
Pembalut
Kuantiti
Kasa (steril) Wul kapas – bungkusan 1 oz; 4oz Pembalut steril prabungkus (4”x6”)(6”x8”)(8”x10”) Pembalut bergulung – 1”, 2”, 3” dan 4” Pembalut krep – 2” dan 4” Pembalut segi tiga Pembalut kaliko Plaster Zink Oksida, gulungan melekat 1" Pita mikroliang 1" Pembalut melekat, pelbagai jenis
X 3 bungkus X 2 bungkus setiap satu X 4 setiap satu X 2 setiap satu X 2 setiap satu X 3 X 6 X 1 gulung X 1 gulung X 1 setiap satu
Losen/Ubat
Kuantiti
Hibitana (1:2000) Hibitana (1:200) Flavin Garam hidu Tablet Gliseril Trinitrat (GTN) Tablet Paracetamol Salina Normal untuk irigasi Cetavlon Eusol Spirit bermetil
200 ml 200 ml 200 ml 50 gram 5 tablet 12 table 500 ml 250 ml 500 ml 200 ml
Larutan Intravena (IV)
Kuantiti
Set titisan IV Salina Normal IV Dekstrosa 5% IV Salina Dekstrosa IV Hemakoli IV Larutan Hartman IV
X X X X X X
2 set 1 1 1 1 1
LAMPIRAN 4 [Subperenggan 235(6)(a)(ii) dan perenggan (b)] BEG DOKTOR Beg Doktor (dilengkapi kunci) Catatan: 1. Semua dadah berbahaya hendaklah direkod, ditandatangan oleh kedua-dua doktor dan paramedik. 2. Semua ubat hendaklah sentiasa disimpan di tempat berkunci. 3. Doktor boleh membawa ubat lain jika terdapat kemungkinan ubat itu perlu digunakan. 1.
Kelengkapan kardiovaskular
Kuantiti
(a)
X X X X X
Picagari Picagari Picagari Picagari Picagari
pakai pakai pakai pakai pakai
buang buang buang buang buang
50 cc 20 cc 10 cc 5 cc 2 cc
1 4 4 4 6
P.U. (A) 138.
986
Kuantiti
2.
(b)
Jarum suntikan pakai buang saiz 21G, 23G
X 10 setiap satu
(c)
Kanula IV, (pakai buang) saiz 16,18,20
X 2 setiap satu
(d)
Set vena kulit kepala, saiz 19G, 21G, 23G, 25G
X 2 setiap satu
Suntikan/Ubat (a)
Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan Suntikan
(b)
Bil. ampul Adrenalina 1 mg/ml Natrium Bikarbonat 8.4% Atropine Sulfat Hidrokortison 100mg Kalsium Klorida 10% Frusemida (Lasix) 20mg Aminofilina 25mg/ml Klorfeniramina (Piriton) 10mg Dekstrosa 50% Lignocaine 100mg (Xylocard) air untuk suntikan Morfin 10mg Tramadol Hidroklorida (Tramal) 50mg/ml Diazepam (Valium) 10mg Midazolam (Dormicum) 5mg/5ml Promethazine (Phenergan) 25mg/ml Fenobarbiton 200mg Prokloperazina (Stemetil) 12.5mg Terbutaline 0.5mg (Bricanly) Verapamil 5mg Dilantin 250mg (Phenytoin) Largaktil 25mg (Klorpromazina) Paraldehila, 10ml Nalokson Hidroklorida 0.4mg/ml Dobutamina 250mg Hiosina N-Butilbromida (Buscopan) Natrium Diklofenak 75mg/3ml (Voltaren) Labetalol 100mg/20ml (Trandate)
Tablet
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
6 6 6 6 2 6 6 6 6 4 10 3 3 3 3 6 4 6 6 6 6 4 6 4 4 3 3 4
Bil. Tablet
Analgesik Parasetamol (Panadol) 500mg Asid Mefenamik (Ponstan) 250mg
X 12 X 12
Bronkodilator Terbutaline (Bricanyl) 2.5mg Salbutamol (Ventolin) 2mg
X 12 X 12
Diuretik Frusemida (Lasix) 40mg
X 12
Anti spasma Hiosina-N-Butilbromida (Buscopan) Natrium Diklofenak (Voltaren)
X 12 X 12
Trankulizer Diazepam 5mg (Valium) Chlorpromazine HCI (Largaktil)
X 12 X 12
987
(c)
P.U. (A) 138.
Anti-emetik Proklorperazina (Stemetil)
X 12
Antihistamina Klorfeniramina Maleat (Piriton) Buklizina (Longifene) Triprolidena, Pseudoefedrina (Actifed)
X 12 X 12 X 12
Antianginal Gliseril Trinitrat (GTN) Aspirin Terlarutkan 300mg
X 12 X 12
Vasokonstriktor Propranolol (Inderal) 40mg
X 12
Antidiarea Diphenoxylate HCI + Atropin Sulfat (Lomotil)
X 12
Hipoglisemia Oral Daonil (Glibenclamide) Gliklazida (Diamicron) Glucofaj (Metformin)
X 12 X 12 X 12
Antiinflamasi Ibuprofen (Brufen) Indometasin (Indocid) Prolase (Papase) Prednisolone
X X X X
Antihipertensi Metoprolol (Betaloc) 100mg Nifedipina (Adalat) 10mg
X 12 X 12
Campuran
12 12 12 12
Bil. botol
Antiasid Campuran Magnesium Trisilikat Kabus (MMT) Campuran Karminatif
X 3 X 2
Batuk Diphenhydramine (Benadryl Ekspektoran)
X 3
(d) Pelbagai
Kuantiti
Bronkodilator Alat sedut Salbutamol (dengan penjarak Volumatik) atau (Larutan penebulaan agonis Beta2 dengan penebula Ultrasonik)
X 1 botol atau 5 nebula X 1 keping
Antiinflamasi Diclofenac Diethylammon (Gel Voltaran)
X 1 tiub
Analgesik Semburan Etil Klorida
X 1 botol
Antianginal Tampal Nitroderm (Nitrogliserin)
5 keping
X 1 batang
P.U. (A) 138.
988
LAMPIRAN 5A [Subperaturan 235(19)] LEMBARAN REKOD PERKHIDMATAN AMBULANS PRAHOSPITAL (Diisi dalam dua salinan) Tandakan (š) di mana yang berkenaan atau potong mana yang tidak berkenaan Tarikh:
Audit Masa:
Kemudahan jagaan kesihatan: (i) Panggilan diterima pada
:
(ii) Bertolak dari kemudahan
jam
:
jam
(iii) Waktu ketibaan di tempat kejadian
:
jam
(iv) Bertolak dari tempat kejadian
:
jam
(v) Waktu ketibaan di kemudahan
:
jam
Pasukan perubatan:
Doktor Pembantu Perubatan
Jururawat Berdaftar
Jururawat Pembantu Komuniti Jururawat
Bidan Atendan
Pemandu Lainlain
Keanggotaan dan Kumpulan
MAKLUMAT DITERIMA OLEH: ………………………………………..
……………………………………………
(Jawatan)
(Nama orang yang menerima pesanan)
Data Pesakit: Umur: Masalah:
Lokasi/Alamat:
Butir-butir Pemberitahu:
Jantina:
Bangsa:
989
Nama:
P.U. (A) 138.
Hubungan dengan pesakit:
No. Telefon/Alamat: Arahan diberi kepada pemberitahu: DATA PESAKIT: (Menurut Kad Pengenalan/dokumen rasmi yang diterima, contohnya, lesen memandu, pasport, dll.) 1.
Nama:
3.
Jantina:
5.
Tarikh lahir:
7.
Alamat:
8.
Pengelasan dan keadaan pesakit:
Lelaki/Perempuan
2.
No. KP
4.
Bangsa: Melayu/Cina/India/Lain-lain
6.
Umur:
Perubatan
Sedar
Berjalan
Pembedahan
Tidak sedar
Kerusi roda
Ob-gin
Meninggal dunia
Strecer
Trauma Pediatrik Lain-lain
9.
PEMERIKSAAN
MASA PEMERIKSAAN
I.
Di Tempat Kejadian
SALURAN UDARA (i) Tidak tersekat (ii) Bising (iii) Berbuih
II.
PERNAFASAN (i)
Tiada
(ii)
Lemah
(iii)
Panjang
(iv)
Normal
(v)
Teratur
(vi)
Tidak teratur
Dalam Perjalanan
Tiba Di Kemudahan
P.U. (A) 138.
990
MASA PEMERIKSAAN
III.
Di Tempat Kejadian
Dalam Perjalanan
Tiba Di Kemudahan
PEREDARAN (i)
Tekanan Darah
(ii)
Kadar Denyut (a) Teratur (b) Tidak teratur (c) Denyut normal (d) Denyut lemah
IV.
V.
MUNTAH
YA/TIDAK
YA/TIDAK
YA/TIDAK
PEMERIKSAAN
Di Tempat Kejadian
Dalam Perjalanan
Tiba Di Kemudahan
Kanan Kiri
Kanan Kiri
Kanan Kiri
Cepat/Perlahan
Cepat/Perlahan
Cepat/Perlahan
WARNA KULIT (i)
Normal
(ii)
Kebiruan
(iii)
VI.
ANAK MATA (i) (ii)
VII.
Pucat
Normal Mengembang
(iii)
Mengecil
(iv)
Tindak balas kepada cahaya
TINDAK BALAS LISAN (i)
Berorientasi
(ii)
Percakapan keliru
(iii)
Percakapan yang bukan-bukan
(iv)
Bunyi tidak dapat difahami
(v)
Tiada
991
VIII.
P.U. (A) 138.
PEMERIKSAAN FIZIKAL DI TEMPAT KEJADIAN (catatan dapatan fizikal) KOD K
=
Kesakitan
CB
=
Cacat bentuk
L/L
=
Luka melelas
L/M
=
Luka melecet
P
=
Patah
B
=
Bengkak
BT = Berdarah Teruk Tekanan Darah: Kadar jantung: Kadar pernafasan:
10.
DIAGNOSIS SEMENTARA :
11.
RAWATAN:
RAWATAN
(a) Resusitasi kardiopulmonari
DI TEMPAT KEJADIAN
DALAM PERJALANAN
digunakan/ tidak digunakan
digunakan/ tidak digunakan
DI KEMUDAHAN digunakan/ tidak digunakan
(b) Bendalir intravena: (i)
Bendalir yang digunakan
(ii)
Isipadu (ml)
(iii)
Masa mula
(iv)
Masa tamat
Kod untuk Bendalir Intravena: N/S
=
Salina Normal
D/S
=
Salina Dekstrosa
D5%
=
Dekstrosa 5%
H
=
Hartmans
PX
=
Pengembang Plasma
O
=
Bendalir lain yang digunakan
P.U. (A) 138.
992
(c) Pengubatan MASA
12.
TEMPAT
UBAT
SUKATAN
CARA DIARAHKAN PENGAMBILAN OLEH
ARAHAN OLEH DOKTOR KEPADA PARAMEDIK DI TEMPAT KEJADIAN: Nama Doktor:
13.
ULASAN PARAMEDIK:
14.
KEADAAN PESAKIT SEMASA TIBA DI KEMUDAHAN:
Nama:
Jawatan:
Bertambah baik Tidak berubah Semakin teruk
15.
DIBERIKAN OLEH
Meninggal dunia Disahkan oleh Dr.
: :
Sebab Kematian
:
Masa Kematian
:
Autopsi
:
DIAGNOSIS:
Nama Doktor:
Nama Paramedik:
Jawatan
:
Jawatan
:
Tandatangan
:
Tandatangan
:
993
P.U. (A) 138.
LAMPIRAN 5B [Subperaturan 235(9)] LEMBARAN REKOD PERKHIDMATAN AMBULANS PRAHOSPITAL (Diisi dalam dua salinan) Tandakan (š) di mana yang berkenaan atau potong mana yang tidak berkenaan Tarikh:
Audit Masa:
Kemudahan jagaan kesihatan: (i)
Panggilan ke pusat rujukan pada
:
(ii)
Bertolak dari kemudahan merujuk
:
jam
(iii)
Waktu ketibaan di pusat rujukan
:
jam
(iv) (v)
jam
Bertolak dari pusat rujukan
:
jam
Waktu ketibaan di kemudahan
:
jam
No. ambulans: Pasukan perubatan:-
Doktor
Pembantu Perubatan
Jururawat Berdaftar
Jururawat Komuniti
Pembantu Jururawat
Bidan
Atendan
Pemandu
Lainlain
Keanggotaan dan Bilangan
DATA PESAKIT:
(Menurut Kad Pengenalan/dokumen rasmi yang diterima, contohnya, lesen memandu, pasport, dll.)
1.
Nama:
3.
Jantina:
5.
Tarikh lahir:
7.
Alamat:
8.
Pengelasan dan keadaan pesakit:
Lelaki/Perempuan
2.
No. KP
4.
Bangsa: Melayu/Cina/India/Lain-lain
6.
Umur:
Perubatan
Sedar
Berjalan
Pembedahan
Tidak sedar
Kerusi roda
Ob-gin
Meninggal dunia
Strecer
Trauma Pediatrik Lain-lain
P.U. (A) 138.
9.
994
PEMERIKSAAN MASA PEMERIKSAAN
I.
Sebelum Dipindahkan
Dalam Perjalanan
Tiba Di Pusat Rujukan
SALURAN UDARA (i) Tidak tersekat (ii) Bising (iii) Berbuih
II.
PERNAFASAN (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi)
III.
Tiada Lemah Panjang Normal Teratur Tidak teratur
PEREDARAN (a) Tekanan Darah (b) Kadar Denyut (i) Teratur (ii) Tidak teratur (iii) Denyut normal (iv) Denyut lemah
IV. V.
MUNTAH
YA/TIDAK
Kanan Kiri
Kanan Kiri
Kanan Kiri
Normal Kebiruan Pucat
ANAK MATA (i) (ii) (iii) (vi)
VII.
YA/TIDAK
WARNA KULIT (i) (ii) (iii)
VI.
YA/TIDAK
Normal Mengembang Mengecil Tindak balas kepada cahaya
TINDAK BALAS LISAN (i) (ii) (iii) (iv) (v)
Berorientasi Percakapan keliru Percakapan yang bukan-bukan Bunyi tidak dapat difahami Tiada
Cepat/Perlahan
Cepat/Perlahan
Cepat/Perlahan
995
VIII.
P.U. (A) 138.
PEMERIKSAAN FIZIKAL DI TEMPAT KEJADIAN (catatan dapatan fizikal) KOD K
=
Kesakitan
CB
=
Cacat bentuk
L/L
=
Luka melelas
L/M
=
Luka melecet
P
=
Patah
B
=
Bengkak
BT = Berdarah Teruk Tekanan Darah: Kadar jantung: Kadar pernafasan:
10.
DIAGNOSIS SEMENTARA :
11.
RAWATAN:
RAWATAN
(a) Resusitasi kardiopulmonari
DI TEMPAT KEJADIAN
DALAM PERJALANAN
DI KEMUDAHAN
digunakan/ tidak digunakan
digunakan/ tidak digunakan
digunakan/ tidak digunakan
(b) Bendalir intravena: (i)
Bendalir yang digunakan
(ii)
Isipadu (ml)
(iii)
Masa mula
(iv)
Masa tamat
Kod untuk Bendalir Intravena: N/S
=
Salina Normal
D/S
=
Salina Dekstrosa
D5%
=
Dekstrosa 5%
H
=
Hartmans
PX
=
Pengembang Plasma
O
=
Bendalir lain yang digunakan
P.U. (A) 138.
996
(c) Pengubatan MASA TEMPAT
12.
UBAT
SUKATAN
CARA DIARAHKAN DIBERIKAN PENGAMBILAN OLEH OLEH
ARAHAN OLEH DOKTOR KEPADA PARAMEDIK DI TEMPAT KEJADIAN: Nama Doktor:
13.
ULASAN OLEH KAKITANGAN YANG MENGIRINGI
Nama:
Jawatan:
997
14.
P.U. (A) 138.
KEADAAN PESAKIT SEMASA TIBA DI PUSAT RUJUKAN: Bertambah baik Tidak berubah Semakin teruk Meninggal dunia Disahkan oleh Dr.: Sebab Kematian: Masa Kematian: Autopsi
(Perlu diisi oleh doktor yang memeriksa pesakit di pusat rujukan) 15.
DIAGNOSIS:
Nama Doktor:
Jawatan:
Tandatangan:
LAMPIRAN 6 [Subperaturan 235(10)] PENYENGGARAAN AMBULANS A.
B.
OBJEKTIF 1.
Untuk menyediakan sistem pemeriksaan butiran demi butiran pada setiap syif.
2.
Untuk memudahkan pengesanan awal tanda-tanda kerosakan pada sebahagian atau keseluruhan ambulans.
3.
Untuk membantu dalam penyenggaraan ambulans dengan sewajarnya.
TATACARA 1.
Pemeriksaan hendaklah dibuat menggunakan Senarai Semak untuk Pemandu Ambulans semasa bertukar tugas syif.
2.
Pemandu yang menyerahkan ambulans mestilah memeriksa senarai semak butiran demi butiran.
3.
Tanda rait ( š) hendaklah menunjukkan keadaan kerja yang memuaskan atau baik.
P.U. (A) 138.
998
4.
Tanda pangkah (x) hendaklah menunjukkan bahawa butiran itu tidak berfungsi dengan baik, dan suatu catatan boleh dibuat dalam ruang bertanda “Catatan”.
5.
Apa-apa tanda pangkah yang dibuat mestilah dibawa kepada perhatian pegawai penyelia yang bertugas supaya tindakan segera boleh diambil untuk membetulkan kerosakan itu.
6.
Setelah selesai memeriksa kenderaan, pemandu yang menyerahkan dan yang mengambil alih kenderaan kedua-duanya mestilah menandatangani nama mereka dalam ruang yang disediakan.
7.
Selepas tiap-tiap syif 24 jam, senarai semak akan difailkan oleh pegawai penyelia bagi maksud rekod dan rekod itu mestilah dijadikan tersedia untuk Inspektor apabila diminta.
8.
Memeriksa kenderaan bagi maksud penyenggaraan dan servis kenderaan hendaklah dibuat pada lat tempoh biasa sebagaimana yang dikehendaki oleh dalam Manual Kendalian bagi buatan kenderaan masing-masing.
SENARAI SEMAK UNTUK AMBULANS OLEH PEMANDU Nombor Kenderaan: Tarikh: Masa: BIL.
BUTIRAN UNTUK DIPERIKSA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Petrol Air radiator Air bateri Minyak enjin Brek Minyak brek Minyak klac Brek tangan Tali kipas Sistem pencucuhan Lampu depan Lampu belakang Lampu penunjuk Lampu bikon Hon Siren Pengelap Kipas elektrik Bicu Tangki air di dalam ambulans Tayar ganti, tekanan, rekahan Kotak alat Badan kenderaan – bersih
21. 22. 23.
SYIF PERTAMA
SYIF KEDUA
SYIF KETIGA (JIKA BERKENAAN)
CATATAN
999
(Menyerahkan Ambulans)
P.U. (A) 138.
(Mengambil Alih Ambulans)
SYIF PERTAMA Tandatangan Pemandu: Nama Pemandu: Ditandatangani oleh Pegawai:
Tandatangan Pemandu: Nama Pemandu: Ditandatangani oleh Pegawai: SYIF KEDUA
Tandatangan Pemandu: Nama Pemandu: Ditandatangani oleh Pegawai:
Tandatangan Pemandu: Nama Pemandu: Ditandatangani oleh Pegawai: SYIF KETIGA
Tandatangan Pemandu: Nama Pemandu: Ditandatangani oleh Pegawai:
Tandatangan Pemandu: Nama Pemandu: Ditandatangani oleh Pegawai:
LAMPIRAN 7 [Subperaturan 235(11)] SENARAI SEMAK UNTUK KELENGKAPAN DAN BEKALAN A.
B.
OBJEKTIF 1.
Untuk menyediakan sistem pemeriksaan kelengkapan dan bekalan butiran demi butiran pada setiap syif.
2.
Untuk memudahkan pengesanan awal tanda-tanda kerosakan pada sebahagian atau keseluruhan kelengkapan atau ketidakcukupan bekalan.
TATACARA 1.
Pemeriksaan hendaklah dibuat menggunakan Senarai Semak untuk Kelengkapan dan Bekalan semasa mana-mana pertukaran tugas syif.
2.
Kakitangan paramedikal yang ditetapkan untuk tanggungjawab ini mestilah memeriksa senarai semak butiran demi butiran.
3.
Tanda rait (š) hendaklah menunjukkan bahawa suatu butiran berada dalam keadaan memuaskan atau mencukupi.
4.
Tanda pangkah (x) hendaklah menunjukkan bahawa butiran itu tidak berfungsi dengan baik atau tidak mencukupi, dan catatan boleh dibuat dalam ruang “Catatan”.
5.
Apa-apa tanda pangkah yang dibuat mestilah dibawa kepada perhatian orang yang bertanggungjawab terhadap perkhidmatan ambulans dan diperbetulkan secepat mungkin.
6.
Setelah selesai memeriksa senarai kelengkapan dan bekalan, orang yang menyerahkan dan yang mengambil alih tugas mestilah menandatangani nama mereka dalam ruang yang disediakan.
7.
Selepas tiap-tiap syif 24 jam, senarai semak akan difailkan oleh pegawai penyelia bagi maksud rekod dan rekod itu mestilah dijadikan tersedia untuk Inspektor apabila diminta.
P.U. (A) 138.
1000
SENARAI SEMAK UNTUK KELENGKAPAN DAN BEKALAN BAGI AMBULANS, PARAMEDIK DAN BEG DOKTOR BUTIRAN
KUANTITI
1. Kelengkapan Pengendalian Pesakit Cacatan: *dibawa apabila diperlukan sahaja Kot ambulans (semua paras) Strecer susuk rendah (boleh dilipat) Alas kot, selimut, bantal Mackintosh, cadar tarik, sarung bantal Tempat kencing, penampung najis Tuala inkontinen, tuala wanita Tempat letak titisan Kateter (pelbagai saiz) Kotak tisu Tuala kertas * Kerusi tangga dilengkapi tali pengikat * Strecer skup, penahan dan alat sekat gerak kepala * Inkubator Pengangkut Bayi Mudah Alih * Perfusor bendalir intravena (pediatrik)
X 1 X 1 X 2 setiap satu X 2 setiap satu X 1 setiap satu X 10 setiap satu X 2 X 12 X 1 X 1 bungkus X 1 X 1 X 1 X 1 X 1
2. Kelengkapan Saluran Udara Cacatan: *dibawa apabila diperlukan sahaja Silinder oksigen 48 kaki padu dengan pin atau silinder oksigen 18 kaki padu dilengkapi dengan pin Injap berindeks, dan 02. sepana/kunci (berantai) Alat kawal atur oksigen, pin berindeks yok dilengkapi dengan 3 saluran keluar Injap permintaan dengan meter aliran oksigen berterusan Topeng oksigen dewasa dilengkapi dengan tiub penyaluran Penyedut Jenis Venturi dengan tuil kawalan Unit sedutan, dikendalikan dengan kuasa bateri dan disambung terus kepada bateri ambulans
X 1 X 2 X 1 X 1
X 1 X 1 X 1 X 1
SYIF PERTAMA
SYIF KE-2
SYIF CATATAN KE-3
1001
BUTIRAN
Tiub sedutan (pakai buang, pelbagai saiz: 8, 10, 12, 14) Topeng ganti untuk kanak-kanak/bayi Beg muntah pakai buang * Pengalih udara bayi
KUANTITI
X 1 setiap satu
X 2 X 6 X 1
3. Kelengkapan dan Bekalan Resusitasi Cacatan: *dibawa apabila diperlukan dan jika ada Papan resusitasi kardiopulmonari (CPR) Alat resusitasi manual (beg udara) dilengkapi dengan injap sehala; Topeng kanak-kanak / dewasa dan sambungan pemutar ayun *Beg resusitasi bayi dengan tolok tekanan Saluran udara (pakai buang saiz : 0,1,2,3,4 dan 10) Penyekat mulut (kanakkanak/dewasa) Bilah lidah (berbucu, saiz : 2,3,4 dan 5 Tiub endotrakea saiz kanak-kanak : 2.0, 2.5, 3.0, 3.5 dan 4.0) dengan penyambung Tiub endotrakea berkuf, dewasa, saiz : 5.05, 5.5, 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9 lengkap dengan penyambung Laringoskop dengan 2 bilah untuk kanak-kanak/ dewasa, dan bateri ganti Forseps (dewasa dan kanak-kanak) Forseps span Kasa pengemas, oral – faringea Picagari plastik 10cc (tak steril) dengan hujung leur Jeli Lignocaine 2% Stilet intubasi, kecil, sederhana, besar
X 1 X 1
X 1
X 2 setiap satu
X 1 setiap satu X 1 setiap satu X 1 setiap satu X 1
X 1 setiap satu
X 1
X 1 setiap satu X 1 X 1 gulung X 1 X 2 tiub X 2 setiap satu
SYIF PERTAMA
P.U. (A) 138.
SYIF KE-2
SYIF CATATAN KE-3
P.U. (A) 138.
BUTIRAN
Kateter kencing Beg dan tiub air kencing *Monitor jantung dengan defibrilator *Seluar gama anti-kejutan
1002
KUANTITI
SYIF PERTAMA
X 2 X 2 X 1 X 1
4. Kelengkapan sekat gerak Kit sekat gerak Kolar servikal
X 2 set X 3
5. * Kit Menyelamat Cacatan: *dibawa apabila diperlukan sahaja Pemotong bolt Gergaji besi Bilah gergaji besi (daripada keluli kelajuan tinggi) Tuil kecil Garisan panduan 2X4 ela Segi tiga amaran untuk diletakkan di atas jalan bagi memberi amaran kepada lalu lintas Jaket pendarfluor Sarung tangan Devus Lampu tangan Sarung tangan bertebat But getah Playar 8” potong sisi Pemutar skru Kapak (sederhana) Baju hujan Tali Alat pemadam api
X 1 X 1 X 6 X 2 X 2
X 2 X 2 X 2 pasang X 3 X 2 pasang X 2 pasang X 1 bilah X 1 X 1 X 2 X 2 X 1
6. Beg Paramedik/Beg Responder Pertama A. Tujuan Pemeriksaan Lampu suluh-bateri kering Stetoskop Set tekanan darah Ameroid Spatula lidah pakai buang Termometer Pin dawai Gunting Sarung tangan pakai buang Sarung tangan steril (pelbagai saiz)
X 1 X 2 X 1 X 5 X 1 X 1 kotak X 1 bilah X 2 pasang X 2 pasang setiap satu
Dextrostix Turnikut
X 10 keping X 1
B. Pembalut Kasa (Steril) Wul Kapas bungkusan Pembalut seril prabungkus (4"x6") (6"x8") (8"x10")
X 3 bungkus X 2 bungkus X 4 setiap satu
1 oz : 4 oz
SYIF KE-2
SYIF CATATAN KE-3
1003
BUTIRAN
KUANTITI
Pembalut bergulungX 2 setiap satu 1", 2", 3" dan 4" Pembalut krep- 2", 4" X 2 setiap satu Pembalut segi tiga X 3 Pembalut kaliko X 6 Pembalut zink oksida, X 1 gulung gulungan melekat 1" Pita Mikroliang 1" X 1 gulung Pembalut melekat X 1 setiap satu pelbagai jenis C. Losen/Ubat Hibitana (1: 2000) 200 ml Hibitana (1: 200) 200 ml Flavin 200 ml Garam hidu 50 gram Tablet Gliseril Trinitrat 5 tablet (GTN) Tablet Parasetamol 12 tablet Salina normal untuk irigasi 500 ml Cetavlon 250 ml Eusol 500 ml Sprint bermetil 200 ml D. Larutan Intravena (IV) Set titisan IV X 2 set Salina normal IV X 1 Deksfrosa 5% IV X 1 Salina Dekstrosa IV X 1 Hemakoli IV X 1 Larutan Hartman
X 1
7. Beg Doktor (dilengkapi kunci) A. Kelengkapan kardiovaskular Picagari pakai buang 50 cc Picagari pakai buang 20 cc Picagari pakai buang 10 cc Picagari pakai buang 5 cc Picagari pakai buang 2 cc Jarum suntikan pakai buang saiz 21G, 23G Kanula IV, (pakai buang) saiz 16, 18,20 Set vena kulit kepala, saiz 19G, 21G, 23G, 25G B. Suntikan Suntikan Adrenalina 1 mg/ml Suntikan Natrium Bikarbonat 8.4%
X 1 X 4 X 4 X 4 X 6 X 10 setiap satu X 2 setiap satu X 2 setiap satu
Bil. ampul X 6 X 6
SYIF PERTAMA
P.U. (A) 138.
SYIF KE-2
SYIF CATATAN KE-3
P.U. (A) 138.
BUTIRAN
Suntikan Atropine Sulfat Suntikan Hidrokortison 100mg Suntikan Kalsium Klorida 10% Suntikan Frusemida (Lasix) 20mg Suntikan Aminofilina 25mg/ml Suntikan Klorfeniramina (Piriton) 10 mg Suntikan Dekstrosa 50% Suntikan Lignocaine 100mg (Xylocard) Suntikan air untuk suntikan Suntikan Morfin 10mg Suntikan Tramadol Hidroklorida (Tramal) 50mg/ml Suntikan Diazepam (Valium) 10mg Suntikan Midazolam (Dormicum) 5mg/ml Suntikan Promethazina (Phenergan) 25mg/ml Suntikan Fenobarbiton 200mg Suntikan Prokloperazina (Stemetil) 12.5mg Suntikan Terbutaline 0.5mg (Bricanyl) Suntikan Verapamil 5mg Suntikan Dilantin 250mg (Phenytoin) Suntikan Largaktil 25mg (Chlorpromazine) Suntikan Paraldehid, 10ml Suntikan Naloksona Hidroklorida 0.4mg/ml Suntikan Dobutamina 250mg Suntikan Hiosina NButilbromida Suntikan Natrium Diklofenak 75mg/3ml Suntikan Labetalol 100mg/ 20ml (Trandate) C. Tablet Analgesik Parasetamol (Panadol) 500mg Asid Mefenamik (Ponstan) 250mg Bronkodilator Terbutaline (Bricanyl) 2.5 mg Salbutamol (Ventolin) 2mg
1004
KUANTITI
X 6 X 6 X 2 X 6 X 6 X 6 X 6 X 4 X 10 X 3 X 3 X 3 X 3 X 6 X 4 X 6 X 6 X 6 X 6 X 4 X 6 X 6 X 4 X 3 X 3 X 4 Bil. Tablet X 12 X 12
X 12 X 12
SYIF PERTAMA
SYIF KE-2
SYIF CATATAN KE-3
1005
BUTIRAN
Diuretik Frusemida (Lasix) 40mg Antispasma Hiosina-N-Butilbromida (Buscopan) Natrium Diklofenak (Voltaren)
KUANTITI
X 12
X 12 X 12
Trankulizer Diazepam 5mg (Valium) Chlorpromazine HCI (Largaktil)
X 12 X 12
Antiemetik Prochlorperazine (Stemetil)
X 12
Antihistamina Klorfeniramina Meleat (Piriton) Buklizina (Longifene) Triprolidena, Pseudoefedrina (Actifed)
X 12 X 12 X 12
Antianginal Gliseril Trinitrat (G.T.N) Aspirin Terlarutkan 300mg
X 12 X 12
Vasokonstriktor Propranolol (Inderal) 40mg
X 12
Antidiarea Diphenoxysilate HCI+ Atropin Sulfat (Lomotil)
X 12
Hipoglisemia Oral Daonil (Glibenklamida) Gliklazida (Diamikron) Glukofaj (Metformin)
X 12 X 12 X 12
Antiinflamasi Ibuprofen (Brufen) Indometacin (Indocid) Prolase (Papase) Prednisolone
X X X X
Antihipertensi Metoprolol (Betaloc) 100mg Nifedipina (Adalat) 10mg
12 12 12 12
X 12 X 12
SYIF PERTAMA
P.U. (A) 138.
SYIF KE-2
SYIF CATATAN KE-3
P.U. (A) 138.
1006
BUTIRAN
KUANTITI
D. Campuran
SYIF KE-2
SYIF CATATAN KE-3
Bil. botol
Anti-asid Campuran Magnesium Trisilikat Campuran Kabus (MMT) Karminatif Kabus Batuk Difenhidramine (Benadryl Ekspektoran) E. Pelbagai Bronkodilator Alat sedut Salbutamol (dengan penjarak volumatik) atau larutan penebulaan agonis Beta2 (dengan penebula ultrasonik) Antiinflamasi Diclofenac diethylammon (Gel Voltaran) Analgesik Semburan Etil klorida Antianginal Tampal Nitroderm (Notriglycerin)
Catatan :
SYIF PERTAMA
1. 2. 3.
3
2
3 Kuantiti
X 1 batang X 1 batang X 1 botol/ 5 nebula X 1 keping
X 1 tiub
X 1 botol X 5 keping
UBAT BERBAHAYA hendaklah direkodkan dan ditandatangani oleh doktor dan paramedik kedua-duanya. Semua ubat hendaklah disimpan TERKUNCI SETIAP MASA. Doktor boleh membawa ubat lain jika terdapat kemungkinan ubat itu perlu digunakan.
Kakitangan yang Menyerahkan Tugas Syif
Kakitangan yang Mengambil Alih Tugas Syif
SYIF PERTAMA Tandatangan Nama Jawatan
: : :
Tandatangan Nama Jawatan
: : :
Tandatangan Nama Jawatan
: : :
Tandatangan Nama Jawatan
: : :
SYIF KEDUA Tandatangan Nama Jawatan
: : : SYIF KETIGA
Tandatangan Nama Jawatan
: : :
1007
P.U. (A) 138.
J ADUAL KESEPULUH LAMPIRAN 1 [Subperenggan 291(1)(a)] KEPERLUAN MINIMUM BAGI PREMIS YANG MEMUNGUT DARAH 1.
Barang guna habis untuk pemungutan darah (a) lanset pakai buang (b) disinfektan cucian luka (c) bahan dan bekalan untuk menentukan kepekatan hemoglobin (d) bekas pemungut darah plastik termasuk jarum pakai buang (e) tabung uji untuk pemungutan sampel (f) label untuk bekas darah, sampel dan rekod (g) bekalan untuk menyegarkan penderma (h) alat tulis dan bahan untuk pendokumenan yang mencukupi penderma dan pendermaan darah (i) ubat resusitasi
2.
Kelengkapan Untuk pemungutan darah (a) katil penderma (b) penimbang untuk menimbang beg darah yang pungut (c) penimbang domestik untuk menimbang penderma (d) pelbagai kelengkapan dan peralatan pembedahan termasuk gunting, forseps, sfigmomanometer, tourniquets, stetoskop, termometer, sarung tangan, peralatan tajam seperti jarum, picagari dll., bekas, pengedap tangan, pelucut tiub. (e) kelengkapan yang perlu untuk menyegarkan penderma (f) kelengkapan atau kit resusitasi
3.
Kelengkapan Untuk pemungutan plasma (a) mesin plasmaferisis untuk pemungutan plasma daripada penderma darah (b) mesin platelet – feresis (aforesis) untuk pemungutan platelet terus daripada penderma (c) fefibrilator untuk resusitasi penderma yang pengsan semasa disambungkan ke mesin plasmaferisis/aforesis
LAMPIRAN 2 [Subperenggan 291(1)(b)] KEPERLUAN MINIMUM BAGI PREMIS YANG MENJALANKAN KERJA MAKMAL BANK DARAH 1.
Barang guna habis untuk kerja makmal bank darah (a) plat microtitre, tabung uji atau jubin dan slaid mikroskop (b) reagen untuk pengelompokan darah dan ujian keserasian (c) ujian reagen dan bekalan untuk pemeriksaan bagi jangkitan transfusi yang boleh jangkit (d) disinfektan dan detergen
P.U. (A) 138.
1008
(e) bekas untuk membuang barang tercemar (f) pakaian pelindung, sarung tangan pakai buang (g) pemasa (h) botol picit 2.
Kelengkapan untuk kerja makmal tabung darah (a) meja emparan untuk pemisahan sampel dan ujian serologi (b) imbang Analitis Elektronik (c) binokular mikroskop atau lampu Maggie (d) mandian air 37 darjah Celsius (e) peti sejuk dengan sistem pengawasan suhu (f) penjana kecemasan, mekanikal atau solar (g) penstabil voltan (h) bekas atau bahan pendingin (atau ais) untuk mengangkut produk darah (i) pemegang plastik untuk memegang beg darah (j) termometer makmal (k) autoklaf
LAMPIRAN 3 [Subperenggan 291(1)(c)] KEPERLUAN MINIMUM BAGI PREMIS YANG MENJALANKAN PENYEDIAAN KOMPONEN 1.
Barang guna habis untuk penyediaan komponen (a) beg dua/tiga/empat atau beg Pedi (b) beg pindah
2.
Kelengkapan untuk penyediaan komponen (a) emparan sejuk disyorkan untuk premis yang mengendalikan lebih daripada 1000 penderma setahun (b) pengekstrak plasma (c) pengedap tangan (d) penyejuk beku (-40 darjah Celsius) dengan sistem pengawasan suhu (e) disyorkan: (i) penyejuk beku suhu rendah (-35 darjah Celsius) untuk menyimpan krioendapan, plasma segar beku (FFP) dan plasma; dan (ii) pendingin beku suhu amat rendah (-70 darjah Celsius) untuk menyimpan komponen darah lebih lama (f) penyejuk beku bagas untuk premis yang mengendalikan lebih daripada 1000 penderma setahun (g) pengaduk platelet dengan atau tanpa inkubator pada suhu 20 hingga 24 darjah Celsius (h) alat mengedok disyorkan
1009
P.U. (A) 138.
J ADUAL K ESEBELAS [Peraturan 299(2)] KOD ETIKA BAGI PENDERMAAN DAN TRANSFUSI DARAH
I.
Penderma 1. Pendermaan darah hendaklah, dalam semua keadaan, secara sukarela; tiada sebarang jenis tekanan boleh dikenakan ke atas penderma. 2. Penderma hendaklah dinasihatkan tentang risiko berkaitan dengan tatacara; kesihatan dan keselamatan penderma hendaklah sentiasa dititikberatkan. 3. Keuntungan kewangan tidak boleh sama sekali menjadi motif sama ada bagi penderma atau bagi mereka yang bertanggungjawab mengumpul derma. Penderma sukarela tanpa ganjaran hendaklah sentiasa digalakkan. 4. Ketanpanamaan antara penderma dan penerima mestilah dihormati kecuali dalam kes khas. 5. Pendermaan darah hendaklah tidak melibatkan sebarang jenis diskriminasi, sama ada bangsa, kerakyatan atau agama. 6. Darah mestilah dikumpulkan di bawah tanggungjawab pengamal perubatan berdaftar. 7. Kekerapan pendermaan dan jumlah isi padu darah yang dikumpulkan menurut jantina dan berat badan individu, serta had umur minimum dan maksimum untuk menderma darah, hendaklah sebagaimana yang ditetapkan oleh Ketua Pengarah. 8. Ujian yang sesuai kepada setiap penderma dan pendermaan darah hendaklah dibuat dalam percubaan untuk mengesan sebarang keabnormalan— (a) yang boleh menjadikan pendermaan itu berbahaya kepada penderma; dan (b) yang berkemungkinan boleh memudaratkan penerima. 9. Pendermaan secara plasmaferesis hendaklah menjadi perkara bagi peraturan khas yang akan menetapkan— (a) jenis ujian tambahan yang hendak dijalankan ke atas penderma; (b) isi padu maksimum plasma yang hendak diambil dalam satu sesi; (c) waktu selang maksimum di antara dua sesi berturutan; dan (d) isi padu maksimum plasma yang hendak diambil dalam satu tahun. 10. Pendermaan leukosit atau platelet secara sitoferesis hendaklah menjadi perkara bagi peraturan khas yang akan menetapkan— (a) maklumat yang hendak diberikan kepada penderma mengenai apa-apa ubat yang disuntik dan risiko yang berkaitan dengan tatacara berkenaan; (b) jenis sebarang ujian tambahan yang hendak dijalankan ke atas penderma; dan (c) bilangan sesi dalam tempoh masa yang ditentukan. 11. Imunisasi kepada penderma secara sengaja dengan sebarang antigen asing yang bertujuan untuk mendapatkan produk dengan aktiviti diagnostik atau terapeutik tertentu hendaklah menjadi perkara bagi peraturan khas yang akan menetapkan— (a) maklumat yang hendak diberikan kepada penderma tentang bahan yang disuntik dan risiko yang terlibat; dan (b) jenis sebarang ujian tambahan yang perlu dijalankan ke atas penderma.
P.U. (A) 138.
1010
12. Menurut perenggan 9, 10 dan 11 Kod ini, setelah dimaklumkan tentang jenis pembedahan dan risiko yang terlibat, penyataan kebenaran hendaklah ditandatangani oleh penderma. 13. Bagi penderma yang diimunkan terhadap antigen sel merah, kad khas hendaklah menyatakan antibodi dan butir-butir spesifik tentang darah yang sesuai yang hendak digunakan sekiranya penderma perlu menjalani transfusi darah. II.
Penerima 1. Tujuan transfusi adalah untuk memastikan bagi penerima terapi yang paling berkesan yang bersesuaian dengan keselamatan maksimum. 2. Sebelum sebarang transfusi darah atau produk darah, permintaan bertulis yang ditandatangani oleh pengamal perubatan berdaftar ataupun dikeluarkan di bawah tanggungjawabnya hendaklah dibuat, yang menyatakan identiti penerima serta jenis dan kuantiti bahan yang hendak diberikan. 3. Kecuali bagi penggunaan kecemasan darah jenis “O” atau sel darah merah, setiap transfusi sel darah merah memerlukan ujian awal penentuan kumpulan darah ke atas penerima dan ujian keserasian di antara penderma dan penerima. 4. Sebelum pemberian itu, seseorang hendaklah menentusahkan darah dan produk darah dikenal pasti dengan betul dan belum melepasi tarikh luput. Identiti penerima hendaklah ditentusahkan. 5. Pemindahan sebenar hendaklah diberi di bawah tanggungjawab pengamal perubatan berdaftar. 6. Dalam kes tindak balas semasa atau selepas suntikan darah atau produk darah, siasatan yang sewajarnya mungkin diperlukan bagi memastikan punca tindak balas dan untuk mencegahnya daripada berulang. Tindak balas mungkin memerlukan transfusi terganggu. 7. Darah dan produk darah tidak boleh diberikan melainkan terdapat keperluan terapeutik yang sebenar. Maka hendaklah tiada dorongan kewangan di pihak sama ada yang membuat preskripsi ataupun institusi di mana pesakit dirawat. 8. Walau apa pun sumber kewangan mereka, semua pesakit mestilah mendapat manfaat daripada pemberian darah atau produk darah, tertakluk hanya kepada ada tidaknya sahaja. 9. Seboleh-bolehnya pesakit hendaklah menerima komponen tertentu (sel, plasma atau plasma terbitan) yang diperlukannya sahaja. Untuk mentransfusikan kesemua darah kepada pesakit yang hanya memerlukan sebahagian daripadanya boleh menyebabkan pesakit lain tidak mendapat komponen yang diperlukan, dan mungkin membawa risiko tambahan kepada penerima.
10. Disebabkan asal darah daripada manusia dan kuantiti yang ada adalah terhad, adalah penting untuk melindungi kepentingan kedua-dua penerima dan penderma dengan mengelakkan penyalahgunaan atau pembaziran. 11. Penggunaan darah dan produk darah secara optimum memerlukan hubungan yang kerap di antara pakar perubatan yang mempreskripsi dan mereka yang bekerja di pusat transfusi darah. III. Kawalan 1. Kawalan yang sewajarnya dikehendaki untuk menentusahkan bahawa amalan transfusi darah menepati piawaian yang diterima di peringkat antarabangsa dan garis panduan atau peraturanperaturan yang dikeluarkan menurut Kod ini diikuti. 2. Perkara-perkara berikut hendaklah sentiasa diperiksa— (a) kecekapan kakitangan; (b) kecukupan kelengkapan dan premis; dan (c) kualiti kaedah dan reagen, bahan sumber dan produk siap yang digunakan.
P.U. (A) 138.
1011
J ADUAL KEDUA BELAS [Peraturan 430] JENIS SUMBANGAN SOSIAL ATAU KEBAJIKAN DAN CARA MELAKSANAKAN SUMBANGAN Bil.
1.
Jenis Sumbangan Sosial atau Kebajikan Dana khas untuk pesakit
Cara Melaksanakan Sumbangan
Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah – (a) mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) k r i t e r i a d a n c a r a p e m i l i h a n benefisiari; dan (ii) jumlah sumbangan dan sumber dana (sumber awam dan persendirian); dan (b) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan butir-butir tentang bilangan benefisiari dan jumlah dana yang dikeluarkan serta tujuan dana itu digunakan.
2.
Diskaun untuk caj atau fi
Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah— (a)
mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) caj atau fi yang akan diberi diskaun; dan (ii) kriteria dan cara pemilihan benefisiari; dan
(b)
3.
Wad atau katil kebajikan
mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan bilangan benefisiari secara terperinci dan kos kepada kemudahan atau perkhidmatan berkenaan.
Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah— (a) mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) bilangan katil yang terlibat; (ii) caj atau fi yang akan diberi diskaun atau percuma; dan (iii) kriteria dan cara pemilihan benefisiari; dan
P.U. (A) 138.
Bil.
1012
Jenis Sumbangan Sosial atau Kebajikan
Cara Melaksanakan Sumbangan
(b) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan bilangan benefisiari secara terperinci dan kos kepada kemudahan atau perkhidmatan berkenaan.
4.
Perkhidmatan jagaan kesihatan percuma kepada kumpulan khas (seperti orang kurang upaya dan penghuni rumah warga tua)
Kemudahan atau perkhidmatan kesihatan hendaklah— (a)
jagaan
mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang: (i) jenis perkhidmatan yang terlibat; (ii) caj atau fi perkhidmatan yang akan diberi percuma; dan (iii) kriteria dan cara pemilihan benefisiari kumpulan khas, dan (b) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan butirbutir tentang kumpulan khas secara terperinci, bilangan benefisiari dan kos kepada kemudahan atau perkhidmatan berkenaan.
5.
Pemeriksaan perubatan percuma
Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah— (a) mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) jenis tatacara pemeriksaan, aktiviti atau perkhidmatan yang terlibat; (ii) caj atau fi tatacara, aktiviti atau perkhidmatan yang akan diberi percuma; (iii) kriteria dan cara pemilihan benefisiari kumpulan sasaran; dan (iv) kekerapan pemeriksaan perubatan percuma, (b) menyimpan rekod pemeriksaan perubatan percuma yang diberikan; dan (c) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan butir-butir tentang kumpulan sasaran secara terperinci dan bilangan benefisiari dan kos kepada kemudahan atau perkhidmatan berkenaan.
P.U. (A) 138.
1013
Bil.
6.
Jenis Sumbangan Sosial atau Kebajikan Skim anak angkat (seperti rumah anak-anak yatim, rumah warga tua dan rumah untuk kanak-kanak atau orang dewasa spastik)
Cara Melaksanakan Sumbangan
Kemudahan atau perkhidmatan kesihatan hendaklah— (a)
jagaan
mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) jenis skim anak angkat yang akan disediakan; (ii) caj, fi atau kos aktiviti atau perkhidmatan yang akan disediakan; dan (iii) kriteria dan cara pemilihan benefisiari kumpulan sasaran; dan
(b) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan butir-butir tentang kumpulan sasaran secara terperinci dan bilangan benefisiari dan kos kepada kemudahan atau perkhidmatan berkenaan. 7.
Skim lawatan ke rumah percuma
Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah— (a) mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) jenis skim lawatan ke rumah yang akan disediakan; (ii) caj, fi atau kos aktiviti atau perkhidmatan yang akan diberi percuma; dan (iii) kriteria dan cara pemilihan benefisiari kumpulan sasaran; (b) menyimpan rekod lawatan ke rumah; dan (c) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan butir-butir tentang kumpulan sasaran secara terperinci dan bilangan benefisiari dan kos kepada k e mudahan atau perkhidmatan berkenaan.
8.
Pendidikan awam (seperti kem perubatan, menaja acara jagaan kesihatan, membantu dalam program pendidikan kesihatan sekolah, kempen kesihatan setempat, menganjurkan forum atau ceramah kesihatan awam dan klinik kaunseling jagaan kesihatan)
Kemudahan atau perkhidmatan kesihatan hendaklah— (a)
jagaan
mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) jenis program atau aktiviti pendidikan awam yang akan disediakan;
P.U. (A) 138.
Bil.
Jenis Sumbangan Sosial atau Kebajikan
1014
Cara Melaksanakan Sumbangan
(ii) kekerapan aktiviti yang akan disediakan; dan (iii) kriteria dan cara pemilihan benefisiari kumpulan sasaran; (b) menyimpan rekod program atau aktiviti; dan (c) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan butir-butir tentang jenis aktiviti secara terperinci, kos kepada kemudahan atau perkhidmatan berkenaan dan di mana yang berkenaan, bilangan benefisiari.
9.
Meningkatkan kemahiran tenaga kerja jagaan kesihatan
Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah— (a) mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut: (i) jenis program atau aktiviti latihan dan pendidikan tenaga kerja jagaan kesihatan yang akan disediakan dan ini tidak termasuk atau menggantikan program atau aktiviti latihan yang dikehendaki disediakan di bawah peruntukanperuntukan lain Peraturan ini; (ii) kekerapan aktiviti yang akan disediakan; dan (iii) kategori kakitangan yang akan dilatih, (b) menyimpan rekod program atau aktiviti latihan atau pendidikan, dan (c) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan jenis aktiviti secara terperinci dan kos kepada kemudahan atau perkhidmatan dan bilangan orang yang dilatih mengikut kategori.
10.
Pelbagai
Kemudahan atau perkhidmatan jagaan kesihatan hendaklah—
(a) memberikan derma kepada persatuan dan organisasi yang terlibat dalam aktiviti jagaan kesihatan;
(a) mempunyai dasar bertulis yang jelas yang berhubungan dengan yang berikut:
P.U. (A) 138.
1015
Bil.
Jenis Sumbangan Sosial atau Kebajikan (b) memberikan bantuan kepada organisasi bukan kerajaan atau amal dalam aktiviti jagaan kesihatan mereka seperti menyediakan ruang, kelengkapan dan barang guna habis untuk mengendalikan pusat hemodialisis; dan (c) menganjurkan kempen derma darah; dan (d) lain-lain.
Cara Melaksanakan Sumbangan
(i) jenis aktiviti atau program, derma atau bantuan yang akan diberikan; dan (ii) di mana yang berkenaan, kekerapan aktiviti yang akan disediakan, (b) menyimpan rekod program atau aktiviti atau derma yang dibuat, dan (c) mengemukakan penyata suku tahunan yang memberikan jenis derma atau aktiviti yang disediakan secara terperinci, terperinci, kos kepada kemudahan atau perkhidmatan berkenaan dan di mana yang berkenaan, bilangan benefisiari.
JADUAL KETIGA BELAS [Peraturan 433]
JADUAL FI — FI PROFESIONAL
BAHAGIAN A - FI PERUBATAN Catatan: 1. Semua bayaran yang dipamerkan adalah caj maksimum yang boleh dikenakan kecuali telah dinyatakan sebaliknya. 2. Apabila dua tatacara dilakukan melalui insisi yang sama, bayaran fi untuk tatacara yang lebih kecil hendaklah tidak melebihi 50% daripada fi yang dicajkan untuk tatacara yang lebih kecil. 3. Apabila tatacara ulangan diperlukan, akibat tatacara pertama, bayaran fi yang boleh dikenakan untuk tatacara kedua hendaklah tidak melebihi 50% daripada tatacara yang pertama dan apabila tatacara ulangan ketiga diperlukan, bayaran fi yang boleh dikenakan untuk tatacara ketiga hendaklah tidak melebihi 25% daripada fi yang dicajkan untuk tatacara pertama. 4. Bagi tatacara di bawah anestesia setempat (LA), apabila diberikan oleh pengamal pembedahan, caj yang tidak melebihi 20% daripada caj tatacara boleh dikenakan. 5. Fi untuk jagaan anestesia yang dipantau menjadi 80% daripada fi anestesia untuk tatacara tersebut. 6. Pakar bedah termasuk semua kategori pakar kecuali pakar anestesia.
P.U. (A) 138.
1016
I. FI PERUNDINGAN 1.
Pengamal Am (bukan pakar) (a)
Lawatan pertama/Perundingan awal Butiran
Fi (RM)
÷ sahaja ″ dengan pemeriksaan 10 – 35 dengan pemeriksaan dan pelan rawatan selepas waktu klinik yang ditetapkan – Sehingga 50% melebihi kadar biasa Panggilan atau lawatan ke rumah – Sehingga 100% melebihi kadar biasa
Perundingan Perundingan Perundingan Perundingan
(b)
Klinik tanpa perkhidmatan farmaseutikal Butiran
Fi (RM)
÷ sahaja ″ dengan pemeriksaan 30 – 125 dengan pemeriksaan dan pelan rawatan selepas waktu klinik yang ditetapkan – Sehingga 50% melebihi kadar biasa Panggilan atau lawatan ke rumah – Sehingga 100% melebihi kadar biasa
Perundingan Perundingan Perundingan Perundingan
2.
Fi pakar Catatan: Terpakai untuk semua kepakaran perubatan kecuali dinyatakan sebaliknya. (a)
Lawatan pertama/Perundingan awal Butiran
Fi (RM)
÷ sahaja ″ dengan pemeriksaan 60 – 180 dengan pemeriksaan dan pelan rawatan selepas waktu klinik yang ditetapkan – Sehingga 50% melebihi kadar biasa Panggilan atau lawatan ke rumah – Sehingga 100% melebihi kadar biasa
Perundingan Perundingan Perundingan Perundingan
(b)
Lawatan susulan/Perundingan susulan Butiran
Fi (RM)
÷ sahaja ″ dengan pemeriksaan 35 – 90 dengan pemeriksaan dan pelan rawatan selepas waktu klinik yang ditetapkan – Sehingga 50% melebihi kadar biasa Panggilan atau lawatan ke rumah – Sehingga 100% melebihi kadar biasa
Perundingan Perundingan Perundingan Perundingan
(c)
Perundingan khas untuk radioterapi dan onkologi Catatan: Termasuk perundingan sekali seminggu Butiran Pelan Rawatan Asas termasuk simulasi untuk – radioterapi pancaran luar (pelan semula akan dicaj berasingan)
Fi (RM) 750 – 1500
P.U. (A) 138.
1017
Butiran Pelan rawatan untuk brakiterapi (Intrakavitari) Pelan rawatan pakar - Brakiterapi intertisial - Radioterapi konformal - Radiosurgeri - Radioterapi modulasi intensiti II.
Fi (RM) – –
1000 – 2000 2000 – 4000
FI TATACARA
1. Tatacara Am Butiran/Tatacara
Pemantauan tekanan darah ambulatori Pemakaian kas plaster (jika ini satu-satunya tatacara) Pemakaian plaster jaket, spika pinggul, kas kaki panjang atau kas bres Kanulasi arteri Punktur arteri Aspirasi hematoma subkutaneus Pengikatan hemoroids Biopsi kulit atau tisu subkutaneus Resusitasi kardiopulmonari (CPR) Kanulasi talian tekanan vena sentral (CVP) Pemasukan tiub dada Kolposkopi (dengan/tanpa biopsi) Pemantauan Holter berterusan Pengkuretan/Krioterapi lesi kulit termasuk kauterisasi Aspirasi diagnostik sista, sendi dan kaviti Ekokardiografi dengan laporan Pemetaan berwarna Doppler ekokardiografi Ekokardiogram-transtorasik M-mod Eko treadmill stres Ekokardiografi stres Ekokardiografi trans esofagus Dua dimensi (2-D) Elektif kardioversi Elektrokardiogram (EKG) dengan laporan EKG (stres/senaman) dengan laporan Biopsi atau aspirasi endometrial Sitologi aspirasi jarum halus Insisi dan penyaliran (I&D) Suntikan di sekeliling faset apofisial vertebra tanpa kawalan sinar-X Suntikan ke dalam sendi tanpa kawalan sinar-X Suntikan ke dalam tisu subkutaneus/pusat pencetus kesakitan termasuk anestesia setempat dan steroid Suntikan ke dalam vena varikosa kaki Suntikan bahan pensklerosan ke dalam buasir Suntikan bahan ke dalam kulit termasuk pelet hormon Punktur lumbar Parasentesis asitis Blok paravertebral (tanpa kawalan sinar-X) Biopsi perkutaneus (tidak dinyatakan di tempat lain) Perikardiosentesis Biopsi pleura Penyaliran kaviti pleural
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
110 275 355
– – 230
– – – – – – – – – – – –
110 55 275 275 275 275 200 735 325 285 275 275
– – – – – – – – – – – –
– – – – – – – – – – – – – – –
330 330 200 330 330 330 385 330 250 70 235 355 275 275 275
– – – – – – – – – – – – – – –
– –
275 275
– –
– – –
275 275 275
– – –
– – – – – – –
650 550 420 275 440 780 735
– – – – – – –
–
P.U. (A) 138.
1018
Butiran/Tatacara
Pleurodesis Sigmoidoskopi tegar dengan biopsi EKG isyarat berpurata Blok ganglion Stellate (LA) Pemasangan kateter Swam Ganz Perentak sementara Pencucian dan jahitan (T&S) bagi setiap jahitan Veneseksyen Venupunktur 2.
Fi (RM)
– – – – – – – – –
Pakar Bedah 550 275 40 420 400 1000 15 30 55
Pakar Anestesia – – – – – – – – –
Tatacara Spesifik (a)
Anestesiologi Butiran/Tatacara Perundingan awal, penilaian, tatacara dan sokongan hayat kardium lanjutan (ACLS) di dalam unit rawatan intensif (ICU) Perundingan seterusnya dan penilaian di dalam ICU Perkhidmatan analgesia obstetrik – Epidural Perawatan kesakitan akut, kronik dan barah Venupunktur
(b)
Fi (RM) – – – – –
550 Seperti perenggan 2(b) fi pakar 390 30 55
Abdomen (selain sistem urinari dan reproduktif) Butiran/Tatacara
Esofagus Mobilisasi esofageal toraskopik melalui mediastinum Esofagogastrektomi Esofagogastrektomi total dan interposisi usus Eksisi terbuka lesi esofagus Pintasan esofagus Tinjauan semula anastomosis esofageal Penutupan pintasan esofagus Pembaikan transtorasik esofagus Pembaikan toraskopik esofagus Esofagokardiomiotomi (Pembedahan Heller) Miotomi esofagogastrik toraskopik Suntikan skleroterapi bagi varises esofageal Pembaikan transtorasik hernia hiatus Pembaikan transtorasik hernia diafragmatik Pembaikan transabdominal hernia hiatus Pembaikan transabdominal hernia diafragmatik Pembaikan laparoskopik hernia hiatus Pembedahan anti refluks transabdominal Tinjauan semula tatacara anti refluks Vagotomi/seromiotomi laparoskopik Gastro-jejunostomi laparoskopik Gastrostomi/jejunostomi laparoskopik Perut Vagotomi gastrik proksimal Vagotomi pilihan tinggi Vagotomi dan piloroplasti Gastrektomi total dan eksisi tisu sekitar
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
4150
1585
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
4150 5220 1650 2170 2365 1875 3145 2530 1785 1875 875 2015 2015 1875 2530 1875 2530 3145 1785 1875 1540
1585 2185 985 1355 1155 985 1155 1155 860 860 600 820 820 665 715 665 715 1155 600 600 500
– – – –
1785 1785 1875 2530
600 600 715 985
P.U. (A) 138.
1019
Butiran/Tatacara
Gastrektomi separa Pembedahan plastik perut Gastro-jejunostomi Pengulangan gastro-jejunostomi Gastrostomi Penutupan gastrostomi Penutupan ulser berlubang di perut Penutupan laparoskopik ulser berlubang di perut Pembedahan perut terbuka lain Piloromiotomi Piloroplasti Gastrektomi separa (Penyakit benigna) Gastrektomi separa (Penyakit malignan) Duodenum Eksisi terbuka lesi duodenum Pintasan duodenum Penutupan laparoskopik ulser berlubang duodenum Penutupan ulser berlubang duodenum Usus kecil Eksisi jejunum Eksisi lesi jejunum Jejunostomi Reseksi laparoskopik usus kecil Pintasan jejunum Intubasi jejunum dekompresi usus Pintasan ileum Anastomosis ileoanal dan penciptaan kantung Ileostomi Perhatian kepada ileostomi Penutupan ileotomi (dalam isolasi) Pembedahan terbuka ileum termasuk pengurangan intisusepsi Usus besar Apendisektomi Apendikektomi laparoskopik Penyaliran abses apendiks Eksisi total kolon dan anastomosis ileorektal Eksisi peluasan hemikolon kanan Eksisi lain hemikolon kanan Eksisi kolon melintang/transves Eksisi hemikolon kiri Eksisi kolon sigmoid Eksisi lesi kolon (Transabdominal) Pintasan kolon Eksteriorisasi sekum Penutupan kolonostomi – Peritoneal tambahan Penutupan kolonostomi – Intra peritoneum Kolostomi laparoskopik Kolostomi termasuk tinjauan semula Manipulasi intra abdominal kolon termasuk pengurangan intususepsi Reseksi kolonik laparoskopik Pengurangan radiologi intisusepsi kolon menggunakan enema barium Rektosigmoidektomi bagi penyakit Hirchsphrung Laparotomi enterokolitis nekrotik enterocolitis (NEC)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – – – – – – –
2015 1650 1875 2015 1540 1370 1650 1650 1650 1650 1650 2015 2530
665 600 600 600 500 500 600 600 600 600 600 – –
– – –
2015 1650 1650
665 665 600
–
1650
600
– – – – – – – – – – – –
1875 2170 1540 1650 1650 1650 1650 4150 1650 1370 1370 1650
600 600 600 600 600 600 600 1355 600 500 500 600
– – – – – – – – – – – – – – – – –
1370 1370 1370 3145 2090 2090 2090 2090 2090 1540 1785 1540 1170 1650 1785 1785 1785
500 500 545 1155 715 665 665 715 715 665 665 665 545 665 665 665 600
– –
2090 505
715 500
– –
4150 2365
– –
P.U. (A) 138.
1020
Butiran/Tatacara
Laparotomi atresia usus – Rectum/Anus Anastomosis ileoanal dan penciptaan kantung – Panproktokolektomi dan ileostomi – Penarikan abdominoperineum melalui reseksi – dengan anastomosis kolo-anal dan kolostomi berkaitan Reseksi abdominoperineum rektum dan anus – Reseksi anterior – Reseksi anterior rektum dan hujung kolostomi – (dengan penutupan rektum) Reseksi anterior laparoskopik rektum dan – eksteriorisasi usus Eksisi separa rektum dan kolon sigmoid bagi – prolaps Pembalikan tatacara Hartman – Eksisi terbuka lesi rektum – Fiksasi rektum bagi prolaps – Rektopeksi laparoskopik – Reseksi transanal bagi kanser rektal – Eksisi perineal lesi rektum – Biopsi rektum ketebalan separa atau penuh – Pembaikan perineal prolaps rektum – Pengembangan/Dilatasi striktur rektum – Pembaikan fistula tinja/fekal – Eksisi lesi anus – Pemusnahan lesi anus – Pembaikan sfinkter anal – Pembaikan trauma anal – Hemoroidektomi – Regangan anorektum termasuk pemeriksaan di – bawah bius (EUA) dan sigmoidoskopi Pembukaan lapisan fistula anal bawah – Pembukaan lapisan fistula anal atas – Sfinkterektomi lateral anus – Eksisi fisur anal – Penyaliran melalui kawasan perineum termasuk – abses iskiorektal Eksisi sinus pilonidal dan graf sutur/kulit – Pembukaan lapisan sinus pilonidal – Fistulektomi (tunggal) – Fistulektomi (berbilang) – Anorektoplasti sagital posterior (PSARP) – Laparotomi berkombinasi campur PSARP – Anoplasti – Sagital posterior anorektovaginouretroplasti – (PSARVUP) Laparotomi berkombinasi campur PSARVUP – Organ-Organ lain, terutama pencernaan Adrenalektomi – Adrenalektomi – Dwisisi – Pembedahan tisu adrenal aberan – Eksisi separa hepar – Hemihepatektomi – Pembuangan tumor hepar – Pembaikan hepar – Penyaliran terbuka hepar – Pembedahan laparoskopik terapeutik ke atas hepar– Pemeriksaan laparoskopik diagnostik hepar – termasuk apa-apa biopsi
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
2365
–
4150 4150 4150
1355 1585 1585
4150 4150 2365
1585 1585 1355
4150
1355
2365
820
3145 1875 1650 1650 1785 1170 355 1540 325 755 325 325 1370 1170 875 325
1355 820 820 820 545 545 230 600 230 545 230 230 545 545 440 230
755 1370 355 355 505
440 545 440 355 355
1015 505 755 1370 3145 4150 1170 4150
545 230 – – – – – –
5220
–
1875 2015 1875 3145 5220 2530 2170 1015 1170 1170
820 985 820 1355 1845 860 860 600 500 440
P.U. (A) 138.
1021
Butiran/Tatacara
Biopsi perkutaneus lesi hepar Punktur terbuka hepar Koleksistektomi termasuk mini-kolesistektomi Kolesistektomi dengan peninjauperiksaan duktus hempedu umum Kolesistektomi laparoskopik Kolesistektomi laparoskopik dengan kolangiogram pra bedah Anastomosis pundi hempedu (ke viskus lain) Eksisi separa duktus hempedu dan anastomosis duktus hempedu kepada duodenum/jejunum Eksisi lesi duktus hempedu Anastomosis duktus hepatik Anastomosis duktus hempedu umum Pengenalan terbuka prostesis ke dalam duktus hempedu Pembaikan duktus hempedu Insisi duktus hempedu termasuk peninjauperiksaan bagi pembuangan kalkulus Sfinkteretomi duktus hempedu dan duktus pankreatik menggunakan pendekatan duodenal Pemeriksaan perkutaneus duktus hempedu Pankreatektomi total dan eksisi tisu persekitaran Pankreatektomi total Pankreatoduodenektomi dan eksisi tisu sekitar (Tatacara Whipple) Pankreatektomi distal Eksisi lesi pankreas Anastomosis pundi hempedu (ke viskus lain) Penyaliran terbuka lesi pankreas Penyaliran abses pankreatik Insisi pankreas Pemeriksaan terbuka pankreas Pembedahan perkutaneus terapeutik pankreas Splenektomi terbuka Splenektomi laparoskopik Penciptaan penyimpangan peritoneo-vena (Levine/Denver) Penyaliran dalaman pseudosista pankreatiik Hepato portoenterototomi (Pembedahan Kasai) Eksisi sista koledokal Salur darah besar Kanulasi terbuka arteri intrabdominal bagi kemoterapi infusi Penciptaan penyimpangan portokaval Plikasi vena kava Pembaikan luka arteri besar atau vena abdomen termasuk aorta dan vena kava Dinding abdomen Pembaikan hernia diafragmatik kongenital Eksisi mudah sak hernia inguinal Eksisi mudah sak hernia inguinal – Dwisisi Pembaikan primer hernia inguinal Pembaikan primer hernia inguinal – Dwisisi Pembaikan primer hernia inguinal terjerut Pembaikan laparoskopik hernia groin Pembaikan hernia inguinal berulang Pembaikan hernia inguinal berulang – Dwisisi Pembaikan primer hernia femoral Pembaikan primer hernia femoral terjerut
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – –
420 1370 1650 1785
275 500 600 665
– –
2170 2365
985 1355
– –
2015 2090
665 820
– – – –
1875 2530 1875 1875
820 820 820 665
– –
2090 1875
860 820
–
1875
715
– – – –
875 4150 4150 4150
440 1585 1585 1585
– – – – – – – – – – –
2365 1785 2365 1785 1785 1785 1785 1370 1370 1370 1170
860 860 820 665 665 665 665 600 665 665 380
– – –
2365 4150 4150
– – –
–
1875
600
– – –
4150 2015 1875
1155 820 1155
– – – – – – – – – – –
2365 875 1540 1015 1650 1650 1015 1650 2530 875 1650
1355 440 665 440 715 545 440 600 860 440 545
P.U. (A) 138.
1022
Butiran/Tatacara
Fi (RM) Pakar Bedah
Pembaikan hernia femoral berulang Pembaikan hernia umbilikal (tidak mengira umur) Pembaikan primer hernia insisi Pembaikan hernia insisi rekuren/berulang Pembaikan hernia lain dinding abdomen Sutur semula insisi lalu dalam dinding abdomen (Abdomen pecah) Penutupan eksomfalos major/gastrokisis – Penutupan primer Penutupan eksomfalos major/gastrokisis – Penutupan silastik Penutupan eksomfalos major/gastrokisis – Penutupan primer tertunda Peritoneum Laparotomi bagi pendarahan selepas pembedahan Laparotomi dan pembaikan trauma visera berbilang Penyaliran terbuka abses subfrenik Pembedahan omentum Tumor retroperitoneum Abses retroperitoneum Tumor presakral Pembebasan adhesi peritoneum Laparoskopi termasuk biopsi dan adhesiolisis Parasentesis abdominis bagi asites Penyaliran suprapubik abses pelvik Penyaliran transrektal/transvaginal abses pelvik Laparotomi – Peninjauperiksaan (c)
Pakar Anestesia
– –
1370 875
500 500
– – – –
1170 1650 1170 1170
440 600 440 500
–
3145
–
–
1875
–
–
2245
–
–
1540
715
–
3145
1355
– – – – – – – – – – –
1540 1650 2365 1015 1170 1370 1015 275 755 1015 1650
600 600 820 600 820 600 380 230 440 – –
Otak, kranium dan organ intrakranial yang lain Butiran/Tatacara
Otak Hemisferektomi Eksisi abses otak Eksisi lesi tisu otak Ablasi stereotaktik tisu otak Biopsi terbuka lesi tisu otak Penanaman/pembuangan stimulator neuro daripada otak (apa-apa laluan) Ventrikulosisternostomi Penciptaan anastomosis ventrikulovaskular Penciptaan penyimpangan ventrikuloperitoneal Penciptaan simpanan cecair serebrospinal (CSF) subkutaneus Penyenggaran penyimpangan serebroventrikular termasuk pengulangan Pembuangan penyimpangan serebroventrikular Irigasi penyimpangan serebroventrikular Pembedahan endoskopik terapeutik ventrikel otak Pemeriksaan endoskopik diagnostik dan biopsi lesi ventrikel otak Punktur ventrikular
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – –
6145 4150 5220 4150 3145 1875
2560 1845 2185 1585 1355 715
– – – –
3145 1785 1785 1785
1355 715 715 715
–
1370
600
– – –
1170 505 2245
440 600 715
–
1540
715
–
505
440
P.U. (A) 138.
1023
Butiran/Tatacara
Kranium Infeksi Intrakranial: Lubang Burr Pembaikan plastik kranium Kranioplasti rekonstruktif Kraniostenosis (satu sutur) Kraniostenosis (lebih daripada satu sutur) Kraniotomi terbuka eksploratori Eksploratori lubang Burr pada kranium Petrosektomi Dekompresi Foramen Magnum Eksisi lesi kranium Elevasi lekukan fraktur kranium Pembaikan fraktur kompaun kranium Penyaliran tengkorak Meninges Penyaliran ruang subaraknoid otak Eksisi lesi otak meninges Pembedahan sista araknoid Pembaikan dura Pengosongan hematoma ekstradural Pengosongan hematoma atau abses subdural Pendarahan subdural — Toreh Saraf Transeksi intrakranial saraf kranial Pemusnahan-pemusnahan lain saraf kranial Eksisi lesi saraf kranial (Intrakranial) Eksisi neuroma akustik Pembaikan saraf kranial (Intrakranial) Dekompresi saraf kranial (Kraniotomi) Stimulasi neuro saraf kranial (Intrakranial) Pembuangan stimulasi neuro dari saraf kranial Eksisi tumor sudut serebelopontin Pembuluh darah Kraniotomi — Pendarahan selepas pembedahan Kraniotomi bagi tumor suprasellar Kraniotomi bagi tumor fossa posterior Logasi/Sepitan aneurisme arteri cerebral Peneguhan aneurisme arteri cerebral Pembedahan terbuka arteri cerebral Eksisi malformasi arteriovenous (AV) Lain-lain Hipofisektomi Krioterapi kelenjar pituitari Eksisi lesi kelenjar pituatari Eksisi kelenjar pineal (d)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – – – – – – –
1650 2365 2365 1785 2365 2365 1370 3145 4150 1875 1370 2365 1170
665 1155 1155 665 1355 1155 600 1845 1355 715 665 1155 440
– – – – – – –
1370 6145 2365 3145 3145 3145 275
545 2185 860 1155 1155 1155 380
– – – – – – – – –
5220 5220 6145 6145 2530 5220 1875 1650 6145
2560 2560 2560 2560 1585 1585 665 440 2560
– – – – – – –
2365 6145 6145 5220 5220 5220 6145
1155 – – 1845 1845 1845 1845
– – – –
5220 2245 5220 6145
1585 – 1585 1585
Payudara Butiran/Tatacara
Mastektomi subkutaneus dengan implan serta merta Mastektomi radikal termasuk diseksi sekatan/blok Mastektomi bergabung dengan rekonstruksi payudara menggunakan kelepak/flap miokutaneous Mastektomi radikal diubah suai termasuk diseksi sekatan/blok
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – –
1785 2015 2530
665 665 860
–
1785
600
P.U. (A) 138.
1024
Butiran/Tatacara
Mastektomi mudah termasuk biopsi nodus aksilari Eksisi lesi payudara Reseksi bersegmen atau quadrantektomi Eksisi setempat lebar lesi payudara Pengulangan eksisi setempat bagi menerangkan margin/sisi Biopsi eksisi lesi payudara selepas persetempatan/ lokalisasi Rekonstruksi payudara menggunakan latisimus dorsi Rekonstruksi payudara menggunakan kelepak/flap setempat Rekonstruksi payudara menggunakan TRAMS Pembuangan prostesis daripada payudara Penanaman prostesis selepas mastektomi Biopsi perkutaneus lesi payudara Eksisi stereotaktik/guidewire lesi payudara Penyaliran abses payudara Mikrodokotomi Pembedahan puting (jika tidak termasuk dalam tatacara lain) Diseksi sekatan/blok nodus limfa aksilari (jika tidak termasuk dalam tatacara lain) Biopsi/Pensampelan nodus limfa aksilari Biopsi nodus limfa mama internal (e)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – –
1370 875 1170 1170 875
600 355 440 440 440
–
875
440
–
2530
820
–
2015
665
– – – – – – – –
4150 755 1170 325 1370 505 875 755
1355 355 600 230 440 355 355 355
–
1540
545
– –
355 635
275 440
Dermatologi dan venereologi Butiran/Tatacara
Ujian alergi Ujian sensitiviti kulit (Intradermis) menggunakan sehingga 20 reagen (tidak termasuk kos reagen) Ujian sensitiviti kulit (ujian tampalan) menggunakan lebih daripada 26 reagen, iaitu siri standard (tidak termasuk kos reagen) Ujian sensitiviti kulit (ujian tampalan) menggunakan lebih daripada 26 reagen, iaitu siri standard dan tambahan (tidak termasuk kos reagen) Ujian sensitiviti kulit (ujian tampalan) menggunakan siri tambahan iaitu kos bagi setiap siri (tidak termasuk kos reagen) Dermatosurgeri umum Eksisi - sista, parut, tumor benigna (mudah) Eksisi - sista, parut, tumor benigna (rumit) Eksisi - tumor kulit malignan yang memerlukan eksisi lebar Suntikan steroid berbilang ke dalam lesi Krioterapi - lesi kurang daripada 5 Krioterapi - lesi lebih daripada 5 Krioterapi - tumor malignan yang memerlukan rawatan bagi kawasan yang luas Pengkuretan/krioterapi lesi kulit termasuk pengkauteran Fototerapi Fototerapi (pancaran ultra ungu) bagi setiap sesi - bahagian tertentu
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
165
–
–
220
–
–
275
–
–
165
–
– – –
330 575 800
– – –
– – – –
165 135 220 440
– – – –
–
275
–
–
55
–
P.U. (A) 138.
1025
Butiran/Tatacara
Fototerapi (pancaran ultra ungu) bagi setiap – sesi - keseluruhan badan Psoralen dan ultra ungu A (PUVA) bagi setiap – sesi - bahagian tertentu Psoralen dan ultra ungu A (PUVA) bagi setiap – sesi - keseluruhan badan Ujian tampalan foto – Ujian foto - Dos eritema minimal (MED) – Ujian foto - Dos fototoksik minimum (MPD) – Fototerapi ultra ungu A1 (UVA1) bagi setiap – sesi - bahagian tertentu Fototerapi ultra ungu A1 (UVA1) bagi setiap – sesi - keseluruhan badan Tatacara dermatologi lain Eksisi mudah kuku – Eksisi baji kuku jari kaki Eksisi baji atau avulsi kuku termasuk ablasi – kimia pada dasar kuku Matriksektomi kuku – Pemeriksaan penyiasatan medan gelap – (DGI) bagi spesimen Biopsi kulit subkutaneus Biopsi perkutaneous (tidak dinyatakan di tempat lain) Pemeriksaan mikroskopik (medan gelap) – Pemeriksaan mikroskopik untuk kikisan, – calitan kulit dan sebagainya Elektrokauteri - keratosis, ketuat, angioma, – dan sebagainya (lesi kurang daripada 5) Elektrokauteri - keratosis, ketuat, angioma, – dan sebagainya (lesi daripada 5 hingga 20) Elektrokauteri - keratosis, ketuat, angioma, – dan sebagainya (lesi lebih daripada 20) Kauteri kimia - keratosis, ketuat, angioma – dan sebagainya (lesi tidak lebih daripada 5) Kauteri kimia - keratosis, ketuat, angioma – dan sebagainya (lesi lebih daripada 5) Elektrolisis rambut bagi setiap sesi – Iontoforesis bagi setiap sesi – Iontoforesis transdermal – Tatacara laser kutaneus Ablasi laser kutaneus bagi tumor kulit – (lesi kurang daripada 5) Ablasi laser kutaneus bagi tumor kulit – (lesi 5 hingga 20) Ablasi laser kutaneus bagi tumor kulit – (lesi lebih daripada 20) Rawatan laser pigmen bagi pigmentasi kulit – dan tatu - kawasan kecil (kurang daripada 9sm 2) Rawatan laser pigmen bagi pigmentasi kulit – dan tatu - kawasan bersaiz sederhana (9sm2 hingga 2 50sm ) Rawatan laser pigmen bagi pigmentasi kulit – dan tatu - kawasan besar (lebih daripada 50sm2) Rawatan laser pigmen bagi tatu bulu kening – Rawatan laser pigmen bagi tatu kelopak mata – Rawatan laser vaskular bagi lesi vaskular –
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
85
–
85
–
110
–
220 220 220 85
– – – –
110
–
60 330 420
– 275
150 110
– –
275 275 55 55
– –
165
–
330
–
550
–
110
–
220
–
220 165 250
– – –
255
–
575
–
750
–
330
–
380
–
575
–
330 380 330
– – –
P.U. (A) 138.
1026
Butiran/Tatacara
Kawasan kecil (kurang daripada 9sm2) Rawatan laser vaskular bagi lesi vaskular Kawasan bersaiz sederhana (9sm2 hingga 50sm2) Rawatan laser vaskular bagi lesi vaskular Kawasan besa0r (lebih daripada 50sm2) Laser pelapisan semula bagi satu unit kosmetik (bukan ablatif) Laser pelapisan semula bagi satu unit kosmetik (Ablatif) Pembuangan bulu roma dengan bantuan laser/cahaya denyutan keamatan (IPL) Kawasan kecil (kurang daripada 9sm2) Pembuangan bulu roma dengan bantuan laser/IPL - kawasan bersaiz sederhana (9sm 2 hingga 50sm 2) Pembuangan bulu roma dengan bantuan laser/IPL - kawasan besar (lebih daripada 50sm 2) Pembuangan bulu roma dengan bantuan laser/IPL - keseluruhan muka Pengelupasan kimia Pengelupasan kimia bagi lesi kulit pengelupasan superfisial Pengelupasan kimia bagi lesi kulit kedalaman sederhana Pengelupasan kimia bagi lesi kulit pengelupasan dalam Tatacara pelbagai Ekstrak komedon bagi setiap sesi Keratan hiperkeratosis, belulang dan sebagainya Ekstraksi milia Jagaan kejururawatan kulit harian bagi setiap sesi Pembalutan keseluruhan badan contohnya ekzema atopi Mikrodermabrasi muka Mikrodermabrasi badan Suntikan toksin botulinum bagi satu unit kosmetik Suntikan pengisian bagi satu unit kosmetik (f)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
380
–
–
575
–
–
750
–
–
1000
–
–
330
–
–
380
–
–
575
–
–
800
–
–
255
–
–
330
–
–
575
–
– –
165 165
– –
– –
165 165
– –
–
200
–
– – –
300 500 600
–
–
500
–
Telinga, hidung dan tekak Butiran/Tatacara
Telinga eksternal Eksisi total telinga eksternal Eksisi abnormaliti praaurikular Eksisi lesi telinga eksternal Pembuangan eksostosis daripada kanal auditori eksternal Rekonstruksi telinga eksternal menggunakan graf
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – –
1370 875 635 1540
715 355 355 440
–
2530
600
P.U. (A) 138.
1027
Butiran/Tatacara
Rekonstruksi telinga eksternal Meatoplasti telinga eksternal Pembaikan telinga eksternal Pembuangan bahan asing daripada kanal auditori eksternal di bawah anestatik umum (dan dwisisi) Eksisi lesi kanal auditori eksternal Rekonstruksi kanal auditori eksternal Telinga tengah dan mastoid Mastoidektomi radikal Mastoidektomi radikal diubahsuai Mastoidektomi mudah Mastoidektomi tinjauan semula Peninjauperiksaan mastoid, saraf fasial Timpanoplasti Miringoplasti Miringotomi dan selitan tiub melalui membran timpanik (dan dwisisi) Sedutan pembersihan telinga tengah Miringotomi (dan dwisisi) Osikuloplasti dengan/tanpa timpanoplasti Stapedektomi Eksisi tumor telinga tengah Polipektomi telinga tengah (dan dwisisi) Timpanotomi dan biopsi lesi telinga tengah Petrosektomi Telinga dalam Elektro-kokleografi transtimpanik Pembedahan koklea Pembedahan sak endolimfatik Labirintektomi bermembran Labirintektomi bertulang Eksisi sinus praaurikular - Unilateral Eksisi sinus praaurikular - Dwisisi Hidung dan kaviti hidung Eksisi hidung total Septorinoplasti serta/tanpa graf/implan berikutan trauma atau eksisi tumor Rinoplasti berikutan trauma atau eksisi tumor Eksisi submukus septum hidung Eksisi lesi septum hidung Biopsi lesi septum hidung Penutupan tembusan septum hidung Insisi septum hidung Septoplasti hidung Pengkauteran septum hidung (dan dwisisi) Diatermi submukus turbinat hidung (dan dwisisi) Eksisi turbinat hidung (dan dwisisi) Eksisi lesi turbinat hidung (dan dwisisi) Pembahagian perekatan turbinat hidung (dan dwisisi) Biopsi lesi turbinat hidung (dan dwisisi) Pengkauteran turbinat hidung (dan dwisisi) Ligasi arteri hidung internal Embolisasi arteri hidung internal Pemadatan kaviti hidung (sebagai tatacara tunggal) Polipektomi hidung internal (dan dwisisi) Eksisi lesi hidung internal
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – –
1875 1370 355 325
600 440 355 230
– –
420 2365
500 985
– – – – – – – –
2170 2170 2015 1785 2015 1875 1785 755
820 820 545 820 820 820 665 310
– – – – – – – –
325 325 2365 1785 1785 505 1540 3145
230 230 820 665 665 230 500 1845
– – – – – – –
635 3145 1875 2090 2170 1170 1540
– 1155 820 820 820 – –
– –
1370 1875
665 545
– – – – – – – – –
1785 1015 505 325 1170 355 1170 275 355
545 355 310 310 355 275 380 230 230
– – –
635 355 325
355 355 355
– – – – –
325 325 1170 1170 275
355 230 440 440 440
– –
420 355
310 310
P.U. (A) 138.
1028
Butiran/Tatacara
Pembetulan atresia koana kongenital Pembuangan bahan asing daripada kaviti hidung Eksisi lesi hidung eksternal Sinus hidung Penyaliran antrum maksila termasuk Caldwell-Luc (dan dwisisi) Neurektomi transantral saraf vidian menggunakan pendekatan sublabial (dan dwisisi) Punktur antral dan pembasuhan (dan dwisisi) Antrostomi intranasal termasuk endoskopik (dan dwisisi) Penutupan fistula oro-antral Frontoetmoidektomi eksternal (dan dwisisi) Etmoidektomi intranasal (dan dwisisi) Etmoidektomi eksternal termasuk endoskopik (dan dwisisi) Pembukaan anterior dan posterior ke dalam FESS Etmoidektomi transantral (dan dwisisi) Flap tulang sinus frontal (dan dwisisi) Membuat trefin sinus frontal Frontoetmoidektomi radikal Pembedahan endoskopik fungsi sinus subtotal (FESS) Pembedahan ke atas sinus sfenoid Pembedahan ke atas sinus hidung (tidak ditentukan) Rhinotomi lateral ke dalam sinus bagi malignansi Endoskopi diagnostik sinus (sebagai tatacara tunggal) Tekak Faringektomi total Faringektomi separa Adenoidektomi Pembaikan farinks Eksisi terbuka lesi farinks Pembedahan kantung faringeal Pembedahan endoskopik terapeutik farinks Kantung faringeal - Reseksi endoskopik Pemeriksaan endoskopik diagnostik farinks termasuk biopsi Tonsilektomi - kanak-kanak (dan dwisisi) Tonsilektomi - dewasa (dan dwisisi) Eksisi tonsil lingual Adenotonsilektomi (dan dwisisi) Penyaliran abses peritonsilar (“Quinsy”) Larinks dan trakea Laringektomi total termasuk diseksi leher Laringektomi separa Laringofisur dan kordektomi korda vokal Laringektomi (tidak termasuk diseksi leher) Glottoplasty Rekonstruksi larinks dengan graf Eksisi endoskopik lesi larinks termasuk mikrolaringoskopi Laringoskopi/Endoskopi dengan atau tanpa biopsi
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– –
1370 275
600 310
–
275
380
–
875
380
–
1540
600
– –
420 755
230 440
– – – –
1170 1875 1015 1370
380 665 440 600
–
1540
600
– – – – –
1370 2170 505 2090 1370
600 545 230 820 600
– –
755 755
440 440
–
1540
545
–
275
355
– – – – – – – – –
5220 2015 355 1875 635 1650 505 1650 505
1585 1585 230 715 440 600 355 545 355
– – – – –
875 1015 755 1015 275
380 380 380 380 275
– – – – – – –
3145 1875 1540 2245 1540 3145 1015
1585 860 545 1155 545 1585 500
–
505
440
P.U. (A) 138.
1029
Butiran/Tatacara
Suntikan ke dalam larinks Eksisi separa trakea dengan rekonstruksi Trakeoplasti Penempatan terbuka prostesis di dalam trakea Trakeotomi Selitan mini-trakeostomi Tatacara endoskopik gentian optik di bawah anestatik topical Pemeriksaan gentian optik trakea dan bronkus termasuk biopsi/pembuangan benda asing Lavaj bronkus (diagnosis atau terapeutik) Pendilatan striktur trakea termasuk selitan sten Pendilatan striktur bronkus oleh bronkoskop gentian optik Biopsi transbronkial (g)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – –
1015 3145 1540 1540 875 505
440 1845 545 440 500 355
–
635
440
– – –
755 755 875
– – –
–
875
–
Tatacara endoskopik dan laparoskopik trek gastrointestinal (GIT) Butiran/Tatacara
Tatacara endoskopik GIT Esofagoskopi tegar serta/tanpa biopsi/ pembuangan/laser atau destruksi diatermi lesi Esofagogastroduodenoskopi diagnostik termasuk biopsi Esofagoduodenoskopi terapeutik termasuk pembuangan bahan asing/polipektomi Esofagogastroduodenoskopi terapeutik termasuk destruksi lesi, penyelitan prostesis, pendilatan, pengkanalan semula tumor Skleroterapi suntikan varises esofagus Intubasi bagi penyiasatan GIT serta/tanpa manometri, ukuran pH, fungsi pankreatik dan biopsi jejunal Endoskopi dan pemeriksaan ilium melalui stoma termasuk pendilatan Sigmoidoskopi fleksibel serta/tanpa biopsi/ pembuangan/pemusnahan lesi Kolonoskopi gentian optik serta/tanpa eksisi biopsi/pemusnahan lesi Kolonoskopi gentian optik dan pengkanalan semula tumbuhan Endoskopik kolangiopankreatografi retroged (ERCP) ERCP dengan tatacara terapeutik Penyelitan sten pancreas Pembuangan batu pankreatik Penyaliran pseudosista pankreatik Ligasi gegelang getah varises PEG Reseksi mukosal endoskopik Polipektomi kolonik Pendilatan kolonik (belon) Penyelitan sten kolonik Tatacara terapeutik bagi pendarahan GIT (atas) Tatacara laparoskopik Pembaikan laparoskopik hernia hiatus Vagotomi/Seromiotomi laparoskopik Gastrojejunostomi laparoskopik
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
755
380
–
355
275
–
505
380
–
875
380
– –
875 420
600 275
–
505
275
–
505
380
–
875
380
–
1370
380
–
1015
440
– – – – – – – – – – –
1540 1785 1785 1785 875 1540 1785 1170 1170 1370 875
440 665 665 665 355 545 665 440 440 500 355
– – –
1875 1785 1875
665 600 600
P.U. (A) 138.
1030
Butiran/Tatacara
Gastrostomi/Jejunostomi laparoskopik Penutupan laparoskopik ulser perut berliang Penutupan laparoskopik ulser duodenum berliang Reseksi laparoskopik usus kecil Apendisektomi laparoskopik Kolostomi laparoskopik Reseksi kolonik laparoskopik Reseksi anterior rektum dan eksteriorisasi usus laparoskopik Rektopeksi laparoskopik Kolesistektomi laparoskopik Kolesistektomi laparoskopik dengan kolangiogram prabedah Splenektomi laparoskopik Pembaikan laparoskopik hernia groin (h)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – –
1540 1650 1650 1650 1370 1785 2090 4150
500 600 600 600 500 665 715 1355
– – –
1650 2170 2365
820 985 1355
– –
1370 1015
665 440
Mata dan kandungan orbit Butiran/Tatacara
Fi (RM) Pakar Bedah
Tatacara am Angiogram fluoresin fundus Fotografi anterior/fundus Perimetri automasi Carta Hess Keratometri Topografi kornea Ultrasonografi Imbasan-A Imbasan-B Pakimetri Gonioskopi Oftalmoskopi tidak langsung Refraksi Ujian Schirmers Elektrofisiologi Elektroretinogram (ERG)/Elektrookulogram (EOG)/Tindak balas ditimbulkan visual (VER) Pemancitan Cucian Irigasi Eksisi/Pengkuretan/Krioterapi lesi kelopak mata Pemecahan foto laser Yag ke atas kapsul posterior kanta termasuk kapsulotomi laser Koagulasifoto laser/Krioterapi/Radioterapi lesi retina (dan dwisisi) Angiografi fluoresin mata Pembedahan pembetulan juling (satu atau kedua-dua mata) Pembedahan trabekulektomi Trabekulektomi termasuk laser Biopsi lesi kelopak mata Ekstraksi ekstrakapsular tanpa implan Ekstraksi ekstrakapsular dengan implan Glob atau orbit Eksenterasi orbit
Pakar Anestesia
– – – – – –
300 55 220 110 55 220
– – – – – – –
110 220 110 55 55 55 25
–
220
– – – – –
110 30 55 325 505
–
875
– –
275 1650
– – – – –
1785 1015 420 1875 2245
– –
–
1785
665
– – – – – –
P.U. (A) 138.
1031
Butiran/Tatacara
Enukleasi bola mata Eksisi lesi orbit Rekonstruksi kaviti orbit Biopsi lesi orbit Penyaliran orbit Dekompresi orbit Pembuangan bahan asing daripada orbit Eksplorasi orbit Reduksi terbuka orbit patah Suntikan retrobular Eviserasi bola mata Implan orbital - Eviserasi/Enukleasi dengan implan Bulu kening dan kelopak Eksisi lesi bulu kening Jahitan bulu kening Eksisi lesi kantus Pembetulan epikantus Pembetulan telekantus Graf kulit kantus Kantotomi/Pengkuretan Eksisi/Pengkuretan/Krioterapi lesi kelopak mata Graf kulit kelopak mata Pembetulan ektropion Pembetulan entropion Pembetulan trikiasis Tarsorafi Rekonstruksi total kelopak mata Jahitan kelopak mata (Laserasi) Rekonstruksi total kelopak mata — Dwisisi Pembetuan ptosis kelopak mata Tarsomulerektomi Penyaliran lesi kelopak mata Biopsi lesi kelopak mata Pembuangan bulu mata melalui elektrolisis/ laser/krioterapi Sistem lakrimal Kanalikulodakriosistorinostomi Konjunktivodakriosistorinostomi Dakriosistorinostomi (DCR) dengan/tanpa pemasukan tiub Eksisi kantung lakrimal Biopsi kantung lakrimal Insisi kantung lakrimal Pemancitan sistem nasolakrimal di bawah anestatik am (GA) Penguaran kantung nasolakrimal di bawah GA Pembaikan kanalikulus koyak Pendilatan punktum lakrimal di bawah GA DCR endoskopik Otot Pembedahan pembetulan juling (satu atau kedua-dua mata) Pembedahan tinjauan semula juling (satu atau kedua-dua mata) Tenotomi otot (satu atau kedua-dua mata) Transposisi otot (satu atau kedua-dua mata) Pembedahan pembetulan juling dengan jahitan bolehubah (satu atau kedua-dua mata)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – – – – – –
1785 1650 2015 1015 1170 2015 1650 1650 1170 275 1785 2090
600 600 665 440 310 600 600 600 600 230 665 –
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
505 275 875 1015 1015 875 505 325 875 1015 1015 355 755 1650 355 2530 1540 1540 325 420 325
355 355 440 440 440 440 440 230 440 355 355 355 355 440 355 715 545 440 310 275 230
– – –
2090 2090 1785
820 820 820
– – – –
875 505 325 275
440 440 355 230
– – – –
275 875 275 2245
230 230 230 1155
–
1650
545
–
2015
500
– – –
1170 1540 2170
500 500 600
P.U. (A) 138.
1032
Butiran/Tatacara
Pembedahan tinjauan semula juling dengan sutur bolehubah (satu atau kedua-dua mata) Pembetulan juling dengan toksin botulinum Konjunktiva Eksisi lesi konjunktiva Pengkauteran termasuk krioterapi ke atas lesi konjunktiva Radioterapi lesi konjunktiva Graf mukosa konjunktiva Jahitan konjunktiva Pembuangan jahitan konjunktiva Penyaliran sista konjunktiva Pembahagian perekatan konjunktiva Biopsi lesi konjunktiva Suntikan subkonjunktival Eksplorasi konjunktiva termasuk pembuangan bahan asing Eksisi pterigium Graf limbal konjunktiva Kornea Eksisi lesi kornea Krioterapi lesi kornea Graf lameliar (Keratoplasti) kornea Graf penembusan (Keratoplasti) kornea Pembaikan luka korneal Pembuangan jahitan kornea Pembuangan bahan asing kornea superfisial Jahitan ketegangan Pengelatan kornea Pentatuan kornea Kikisan kornea untuk kultur Keratoplasti refraktif Keratektomi fotorefraktif (PRK)/ Keratektomi fototerapeutik (PTK) Keratomileusis laser in situ (LASIK) Graf lamellar (Keratoplasti) kornea Menjalankan graf (Keratoplasti) kornea Pemindahan sel stem limbal Graf membran amniotik Punktur stromal anterior Keratotomi astigmatic Sklera Eksisi lesi sklera Pembaikan laserasi sklera Graf sklera Iris dan ruang anterior Iridosikletomi Pembedahan iridektomi Pembedahan trabekulektomi Trabekuloplasti laser Trabekulotomi termasuk laser Goniotomi (rawatan pembedahan glaukoma) Iridotomi laser Pembaikan prolaps iris Eksisi lesi iris Pembuangan bahan asing daripada iris Siklosioterapi (pengkauteran badan siliari) Siklodialisis (pemisahan badan siliari) Pemulihan ruang anterior Parasentesis
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
2530
820
–
875
–
– –
420 275
440 440
– – – – – – – – –
505 1015 420 275 275 275 275 275 325
440 440 440 380 380 380 380 380 380
– –
1170 635
440 –
– – – – – – – – – – – –
420 275 2090 2090 505 275 355 1170 635 635 355 1540
380 380 820 820 440 355 380 545 355 355 355 545
– – – – – – – –
1875 3145 3145 2530 2365 1015 755 1370
715 1845 – – – – – –
– – –
635 635 1370
500 500 500
– – – – – – – – – – – – – –
2090 1015 1785 875 1015 1650 1015 1650 1650 1650 1015 1540 1370 875
820 600 665 500 500 500 440 600 600 600 440 600 500 380
P.U. (A) 138.
1033
Butiran/Tatacara
Suntikan ke dalam ruang anterior Irigasi ruang anterior Pembuangan bahan asing dari ruang anterior Implan injap di dalam glaukoma Trabekulotomi pembedahan Siklofotokoagulasi Kanta Ekstraksi ekstrakapsular tanpa implan - Dwisisi Ekstraksi ekstrakapsular tanpa implan - Unilateral Phakoemulsifikasi lensa dengan/tanpa implan Ekstraksi ekstrakapsular dengan implan - Dwisisi Gangguan/Pemecahan foto laser Yag ke atas kapsul posterior kanta termasuk kapsulotomi laser Insersi sekunder kanta implan Tinjauan semula kanta implan Pembuangan kanta implan Pembedahan insisi kecil dengan atau tanpa kanta intraokular (IOL) Pembedahan katarak dalam kes-kes rumit contohnya kanta terdislokasi dengan atau tanpa implan Fiksasi skleral kanta intraokular Vitreus Vitrektomi oleh pendekatan anterior Vitrektomi pendekatan pars plana dengan insersi tamponad dalaman Vitrektomi bergabung dengan membranektomi/ insersi tamponad dalaman/laser atau krioterapi Retina Lengkok sklera termasuk implan/pemusingan eksplan/minyak silikon/pertukaran gas/laser atau krioterapi Pembuangan minyak silikon Fotokoagulasi laser/Krioterapi/Radioterapi lesi retina (dan dwisisi) Eksisi lesi retina Biopsi lesi retina Vitrektomi pars plana dengan pembuangan IOL terdislokasi Vitrektomi pars plana dengan pembuangan bahan asing intaokular Lengkok sklera dengan vitrektomi trans pars plana (i)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – –
420 420 1015 2530 1785 1370
380 380 380 1585 665 500
–
3145
1155
–
1875
715
– –
2245 4150
820 1355
–
505
440
– – – –
1540 1540 1170 2365
600 600 440 1355
–
3145
–
–
2090
–
– –
1540 2245
665 1155
–
3145
1845
–
1875
715
– –
755 875
310 355
– – –
1875 1875 5220
820 440 2560
–
5220
2560
–
6145
2890
Radiologi intervensional Butiran/Tatacara
Biopsi Biopsi Biopsi Biopsi Biopsi
berpandukan fluoroskopi berpandukan ultrasound berpandukan CT/MRI hepar Transjugular/Transfemoral/Palam
Fi (RM)
– – – –
Pakar Bedah
Pakar Anestesia
635 755 875 1170
– – – –
P.U. (A) 138.
1034
Butiran/Tatacara
Penyaliran Penyaliran cecair terkumpul berpandukan fluoroskopi Penyaliran cecair terkumpul berpandukan ultrasound Penyaliran cecair terkumpul berpandukan CT/MRI Angioplasti Angioplasti Angioplasti dengan insersi sten logam Angioplasti dengan insersi sten logam graf Insersi sten logam graf aorta Angioplasti serebrum dengan atau tanpa insersi sten logam Angioplasti serebrum dengan insersi sten logam graf Embolisasi Embolisasi arteri atau vena Embolisasi jisim vaskular termasuk embolisasi uterin Embolisasi arteri bronkial Embolisasi aneurisme Embolisasi malformasi arteriovenus Trombolisis Trombolisis atau sedutan trombus di bawah kawalan pengimejan Pendilatan Pendilatan penyempitan di bawah kawalan pengimejan Pendilatan perkutaneus striktur biliari di bawah kawalan pengimejan Kepala dan leher Ekstraksi batu endoluminal daripada duktus liur di bawah kawalan pengimejan Insersi sten nasolakrimal di bawah kawalan pengimejan Kepala dan leher spina Kemonukleolisis Disektomi berpandukan fluoroskopi termasuk laser Disektomi berpandukan CT termasuk laser Vertebraplasti perkutaneus berpandukan fluoroskopi Vertebraplasti perkutaneus berpandukan CT Toraks Insersi sten logam trakeal/bronkial Insersi sten logam esofageal di bawah kawalan pengimejan Gastro usus Gastrostomi perkutaneus Gastrojejunostomi perkutaneus Hepar Kolesistektomi perkutaneus Insersi perkutaneus endoprostesis biliari plastik Insersi perkutaneus endoprostesis biliari logam Transjugular pintasan intrahepatik portosistemik Urinari Nefrostomi perkutaneus Pembuangan kalkulus perkutaneus Pilolisis perkutaneus
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
635
–
–
1170
–
–
1370
–
– – – – –
1540 1650 1785 4150 4150
– – – 1355 985
–
4150
985
– –
1650 2530
– –
– – –
3145 5220 6145
– 1845 1845
–
1170
–
–
1015
860
–
2015
–
–
635
–
–
1785
–
– –
1015 1875
– –
– –
2530 1875
– –
–
2530
–
– –
1540 1370
– –
– –
1540 1875
– –
– – – –
1650 1650 2090 2530
– – – 1585
– – –
1170 2365 2365
– – –
P.U. (A) 138.
1035
Butiran/Tatacara
Fi (RM)
Lain-lain Insersi kateter vena sentral - tidak tembus (berpandukan sinar-X) Insersi kateter vena sentral – tembus (berpandukan sinar-X) Ablasi sista di bawah kawalan pengimejan Pemasukan penyaring vena cava Pencarian bahan asing di bawah panduan sinar-X Penutupan fistula di bawah kawalan pengimejan Koagulasi laser perkutaneus jisim (j)
Pakar Bedah
Pakar Anestesia
635
–
1015
–
1015 1170 1370 1875 3145
– – – – –
Neurologi Butiran/Tatacara
Laporan ujian neurofisiologi Elekroensefalogram (EEG) - rutin dan tidur atau mudah alih Kajian potensial pembangkitan – potensial pembangkitan visual (VEP), potensial rangsangan pembangkitan auditori stem otak (BAEP), potensial pembangkitan somatosensori (SSEP) Elektromiogram (EMG) dan kajian konduksi saraf Kajian konduksi saraf Neurosurgeri Dekompresi dan cantuman pertemuan kranio servikal Kraniotomi tumor supraselar Kraniotomi tumor fosa posterior Rizotomi posterior selektif Disektomi endoskopik Laminektomi servikal (k)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
275
–
–
505
–
–
505
–
–
275
–
–
6145
2890
– – – – –
6145 6145 5220 6145 3145
2890 2890 2560 – –
Obstetrik dan ginekologi Butiran/Tatacara
Kehamilan dan pantang Kelahiran caesarean Histerektomi caesarean Pengkuretan uterus bersalin Penempatan semula uterus songsang Tranfusi pertukaran darah neonatal Organ reproduktif wanita Uterus/Adneksa Histerektomi radikal dan limfadenektomi (Wertheim’s) Histerektomi total abdomen Histerektomi subtotal abdomen Histerektomi dan pembuangan adneksa uterus Histerektomi vagina termasuk bantuan laparoskopik
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – –
1650 2090 420 635 875
715 715 355 600 –
–
4150
1355
– – – –
1785 1785 1785 1785
665 665 665 665
P.U. (A) 138.
1036
Butiran/Tatacara
Histerektomi dan pembuangan adneksa uterus bagi ketumbuhan malignan ovari Miomektomi termasuk laparoskopik Rekonstruksi plastik uterus Pembedahan endoskopik terapeutik uterus termasuk ablasi endometrial Histeroskopi dengan/tanpa D&C, biopsy termasuk polipektomi Biopsi atau penyedutan endometrium Ooforektomi dan salpigektomi dwisisi dalam isolasi Ooforektomi dan salpingektomi sisi tunggal dalam isolasi Pembuangan produk konsepsi daripada tiub falopian (kehamilan ektopik) termasuk laparoskopik Laparoskopi termasuk contohnya punktur sista ovari, serta tanpa biopsi Tatacara laparoskopi dan terapeutik termasuk laser, diatermi dan pemusnahan contohnya endometriosis, adesiolisis, pembedahan tiub dan tumor pejal Sistektomi ovari (tidak termasuk dalam tatacara lain) (dan dwisisi) Diseksi blok nodus limfa pelvik (tidak termasuk dalam tatacara lain) Eksenterasi penuh pelvis Eksenterasi anterior pelvis Eksenterasi posterior pelvis Gantungan Pembedahan bergabung abdomen dan vagina bagi menyokong saluran keluar pundi kencing wanita Pembedahan anduh suprapubik Gantungan retropubik leher pundi kencing Pembedahan vagina bagi menyokong saluran keluar pundi kencing wanita Ventro-gantungan uterus termasuk laparoskopi Serviks uteri Kolposkopi (dengan/tanpa biopsi) Amputasiuteri serviks Pemusnahan laser lesi serviks uterus Pengkauteran lesi serviks uterus termasuk diatermi gelung Biopsi kon serviks uterus termasuk laser Biopsi tebuk serviks uterus Pendilatan serviks uterus dan pengkuretan uterus termasuk polipektomi dan diatermi serviks (bagi wanita melebihi umur 40 tahun) Vagina/Perineum Sistouretroplasti Eksisi/Diatermi karunkel uretra Pembedahan perineum wanita Insisi introitus vagina Obliterasi lain vagina Eksisi septum vagina
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
2530
715
– – –
1785 1370 1370
665 600 600
–
755
380
– –
355 1650
230 600
–
1170
600
–
1540
665
–
1015
500
–
1650
665
–
1650
600
–
1785
665
– – –
5220 4150 4150
2560 1585 1585
1650
600
1650 1650 1650
665 600 600
1170
545
– – – –
325 1015 325 325
– 440 230 230
– – –
755 275 420
440 230 275
– – – – – –
1540 325 420 420 1650 635
600 230 230 440 665 440
P.U. (A) 138.
1037
Butiran/Tatacara
Eksisi lesi vagina (contohnya ketuat dan sista) Rekontruksi vagina Kolporafi anterior serta/tanpa posterior dan amputasi uterus serviks termasuk pembaikan primer enterosil Kolporafi posterior Kolporafi anterior serta tanpa posterior termasuk pembaikan primer enterosil Pembaikan enterosel (dalam isolasi) serta tanpa kolporafi posterior Kolporafi anterior serta tanpa posterior dengan histerektomi vagina termasuk pembaikan primer enterosil Pembaikan fistula vesikovaginal Pembaikan fistula uretrovaginal Pembaikan fistula rektovaginal Pembaikan fistula ureterovaginal Vulva/Labia Eksisi kelenjar Bartholin Marsupialisasi kelenjar Bartholin Vulvektomi mudah Eksisi tisu labial berlebihan Vulvektomi radikal termasuk diseksi blok kelenjar inguinal Eksisi lesi vulva (l)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
755
440
– –
2365 1785
715 600
– –
1170 1650
545 600
–
1540
600
–
2170
715
– – – –
1875 1650 2170 2170
715 715 715 715
– – – – –
755 755 1875 635 2530
310 310 665 380 860
–
505
310
Pembedahan pediatrik Butiran/Tatacara
Penyaliran abses paru-paru Laparotomi NEC Penutupan peringkat tunggal epispadias Exsisi barah kemuncak neural (torasik) Eksisi transternal teratoma Eksisi transternal limfangioma Endoskopi dan kanulasi fistula trakea Eksisi sista bronkial Pembaikan paru-paru Eksisi duplikasi esofageal Pembaikan jenis H bagi Tetralogi Fallot (TOF) Pembaikan belah trakeo-esofageal Torakotomi dan pembaikan primer atresia esofageal Pembaikan TOF berulang Torakotomi dan pembahagian fistula Esofagostomi Transeksyen esofageal Rectosigmoidektomi dengan rekonstruksi koloanal bagi penyakit Hirshsprung Modifikasi Lester-Martin Duhamel Pembedahan Kimura bagi aganglionosis kolonik total Tampalan ileosekal/jejunal bagi aganglionosis kolonik total Suntikan prasakral larutan garam hipertonik Insersi jahitan mengelilingi sfinkter perianal
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – – – – – – – – – – –
2170 4150 3145 3145 3145 4150 1370 3145 2530 3145 3145 5220 4150 5220 2530 1540 2365
985 2185 1845 1845 1845 2185 500 1845 1585 1845 1845 2560 2185 2560 1585 545 1355
– – –
4150 5220 6145
2185 2560 2890
–
6145
2890
– –
420 420
230 230
P.U. (A) 138.
1038
Butiran/Tatacara
Anorektoplasti sagital posterior Anorektoplasti sagital posterior dengan laparotomi bagi anomali anorektal jenis tinggi Anorektoplasti sagital anterior Pull-through sakroperineal/sakroperineum Anorektovaginouretoplasti sagital posterior bagi kloakal jenis pertengahan Anorektovaginouretoplasti sagital posterior dengan laparotomi bagi jenis tinggi Pembuatan semula anaorektoplasti sagital posterior bagi anomoli anorektal Anoplasti Penyaliran sista koledokal Pembedahan Kasai bagi biliari atresia Splenektomi subtotal Pembaikan limpa Aortopeksi (bagi trakeomalasia) Insersi perkutaneus tiub nefrostomi Ureterostomi kutaneus Eksisi ureterosil Eksisi ureterosil ektopik Penutupan eksostrofi pundi kencing Penukaran ekstrofi klokal kepada ekstrofi pundi kencing dengan kolostomi akhir Penukaran ekstrofi klokal, ileostomi, pemisahan sekum daripada kedua-dua pundi kencing hemibladders Vesikostomi Apendikovasikostomi Mitrofanoff Pembaikan hipospadias kelenjar contohnya MAGPI Pembaikan hipospadias penis distal contohnya pembaikan Flip-flap Penutupan fistula uretra Pembaikan peringkat pertama hipospadias penis Pembaikan flap pulau peringkat tunggal proksimal atau hipospadias penoskrotal Pembaikan peringkat tunggal bagi hipospadias dengan transposisi penoskrotal Rekonstruksi lelaki peringkat tunggal dengan vaginektomi bagi genitalia meragukan Pembetulan transposisi penoskrotal Pembetulan kordae tanpa hipospadias (tiada keperluan bagi uretroplasti) Pembaikan peringkat kedua hipospadias Pembetulan kordae penis tanpa hipospadias yang memerlukan uretroplasti Pembaikan hipospadias dengan graf bebas pundi kencing atau mukosa mulut Eksplorasi skrotum Pemindahan mikrovaskular testis ke skrotum Laparoskopi dan orkidopeksi bagi testis intraabdomen Laparotomi dan pengikatan arteri testikular Pembahagian laparoskopik arteri testikular Pembelahan dorsal prepus Reduksi klitoroplasti bagi hiperplasia adrenal congenital Reduksi klitoroplasti dengan vaginoplasti bagi hiperplasia adrenal kongenital
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
— –
3145 4150
1845 2185
– – –
2530 2530 5220
1585 1585 2560
–
6145
2890
–
5220
2560
– – – – – – – – – – – –
1540 2090 6145 3145 2365 3145 1015 1370 2170 2245 5220 4150
545 860 2890 1845 1355 1845 380 500 985 1155 2560 2185
–
6145
2890
– – –
1540 3145 1370
545 1845 500
–
2090
860
– – –
875 1370 3145
355 500 1845
–
4150
2185
–
6145
2890
– –
1650 1370
600 500
– –
1370 2530
500 1585
–
4150
2185
– – –
875 2365 1875
355 1355 715
– – – –
755 1370 355 2365
310 500 230 1355
–
4150
2185
P.U. (A) 138.
1039
Butiran/Tatacara
Reduksi klitoroplasti, laparotomi dan vaginoplasti kolon sigmoid Reduksi semula klitoroplasti dengan vaginoplasti semula dengan laporotomi dan sigmoid Eksisi sistik higroma servikal - kecil Eksisi sistik higroma servikal - besar Eksisi sistik higroma servikal - menyeluruh/ ekstensif Pembetulan hidrosil - Unilateral Pembetulan hidrosil - Dwisisi Penutupan eksomfalos major/gastroskisis penutupan primer Penutupan eksomfalos major/gastroskisis penutupan silastik Penutupan eksomfalos major/gastroskisis penutupan primer tertunda
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
6145
2890
–
6145
2890
– – –
1015 2170 3145
380 985 1845
– – –
875 1540 3145
– – –
–
1875
–
–
2245
–
(m) Pembedahan ortopedik pediatrik Butiran/Tatacara
Dislokasi kongenital pinggul (CDH) Reduksi tertutup dengan/tanpa bius dan spika – pinggul Reduksi tertutup dengan pemakaian alat – sokongan Reduksi terbuka dengan dengan spika pinggul – Reduksi terbuka dengan osteotomi pelvik – Reduksi terbuka dengan osteotomi femoral – Reduksi terbuka dengan osteotomi pelvic – dan femoral Lutut Pembetulan kecacatan melalui penuangan – bersiri Pembetulan kecacatan dengan pelepasan – tisu lembut Pembetulan kecacatan melalui osteotomi – Penstabilan patela melalui penuangan – Pseudoartrodesis Eksisi dan graf hidup – Eksisi dan pemindahan tulang – Pemanjangan tulang dan pembetulan kecacatan Menggunakan rangka bulat – Menggunakan rangka uniaksial – Menggunakan rangka bulat dan uniaksial – (digabungkan) Kaki Pembetulan kaki belantan melalui penuangan – Pembetulan kaki belantan melalui pemanjangan – tendon Achilles Pembetulan kaki belantan melalui pelepasan tisu – lembut sepenuhnya Pembetulan kaki belantan melalui rangka bulat – Pembetulan kecacatan melalui pemindahan – tendon dan pelepasan tisu lembut Pembetulan kecacatan melalui osteotomi dan – cantuman tulang Atrodesis
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
755
310
275
230
1650 2015 2015 2365
600 820 820 1355
275
230
1170
440
2015 1015
820 380
2530 2365
1585 1355
2365 2170 2365
1355 985 1355
275 635
230 275
1540
545
1540 1875
545 715
1875
715
1875
715
P.U. (A) 138.
1040
Butiran/Tatacara
Polio dan palsi serebrum Pelepasan tisu lembut dan neurektomi pinggul - Dwisisi Pelepasan tisu lembut lutut - Dwisisi Pelepasan tisu lembut pergelangan kaki Dwisisi Pemindahan tendon Atrodesis Reseksi tumor dan penyelamatan anggota Tumor tisu lembut - mudah Tumor tisu lembut - kompleks termasuk rekonstruksi neurovaskular Tumor tulang dengan endoprostesis (n)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
1170
440
– –
1170 1170
440 440
– –
1370 1875
500 715
– –
1875 6145
715 2890
–
6145
2890
Patologi (Patologi anatomi) Butiran/Tatacara
Eksisi spesimen tidak kompleks Contohnya apendiks, tiub fallopian, vas, tonsil, adenoid, sista sebaseus, polip hidung, injap jantung Eksisi spesimen lebih kompleks Biopsi diagnostik (baji/tebuk/trucut) (satu blok parafin) Spesimen saiz pertengahan Contohnya mata, kelenjar air liur, tiroid, ketulan payudara, pundi hempedu, cebisan prostat, splenektomi, histerekromi mudah, sista ovari, keratan ulser diabetik , keratan tumor kurang daripada 10sm, biopsi diagnostik dihantar sebagai 2 hingga 3 spesimen berasingan Spesimen besar Contohnya laringektomi, pneumonektomi, mastektomi biasa, wayar penyangkut payudara dengan jidar, gastrektomi, reseksi usus, nefreketomi, histerktomi total dan salfingoooferektomi dwisisi (TAHBSO), biopsi kon, potongan anggota (kecuali diabetis), keratan tumor lebih dari 10sm, biopsi diagnostik dihantar sebagai 4 hingga 10 spesimen berasingan Spesimen Radikal Contoh keratan radikal leher, mastektomi dengan pembersihan aksilari, Whipple’s Wertheim’s, vulvektomi dengan adenektomi limfa, dan sebarang pemotongan radikal yang lain yang memerlukan margin dan status kelenjar limfa Histopatologi pengkhususan Hepar bagi keadaan bukan neoplastik termasuk pewarna khusus Otot termasuk pewarna khusus Biopsi buah pinggang termasuk pewarna khusus dan imunofluoresen Kecelaruan limfoproliferatif termasuk imunohistofenotaiping limfoma
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
50 — 60
–
–
100 — 120
–
–
150 — 195
– –
–
300 — 365
–
–
385 — 430
– –
–
180 — 210
–
– –
245 — 300 360 — 425
– –
–
245 — 300
–
P.U. (A) 138.
1041
Butiran/Tatacara
Seksyen beku (dengan seksyen laporan paraffin susulan) Autopsi Lawatan ke tempat jenayah Tatacara dan laporan Sitopatologi Laporan calitan ginekologi Laporan calitan bukan ginekologi Tatacara sedutan sitologi Laporan sedutan sitologi Hematologi dan transfusi Laporan berdasarkan filem darah Tatacara sedutan sum-sum tulang Laporan sedutan sum-sum tulang Tatacara trefin sum-sum tulang Laporan trefin sum-sum tulang Laporan ujian koagulasi Laporan kajian ke atas hematologi khusus (contohnya status folat-B12, ujian Coomb’s, analisis hemoglobin, sitokemistri dsb.) Laporan transfusi asas (contohnya perbezaan kumpulan dan ketidakserasian darah/produk darah) Laporan masalah transfusi Feresis Tuaian sum-sum tulang Graf sum-sum tulang Genetik Kajian kromosom imunofluoresen Imunofenotaiping Kandungan asid dioksiribo nukleik (DNA) (Ploidi) Kajian penyusunan semula baka Subset limfosit Laporan kajian genetik molekular lain Ujian paterniti Penjenisan antigen leukosit manusia (HLA) Imunologi Laporan penyelidikan imunologi umum contohnya saringan penyakit autoimun, saringan autoantibodi Laporan ujian imunologi khusus contohnya elektroforesis protin serum, elektroforesis cecair serebrospinal (CSF), imunotaiping protin monoklonal, imunofenotaiping kecelaruan imun, ujian protinuria, kajian fungsi sel Mikrobiologi perubatan Laporan kultur dan sensitiviti rutin Laporan kultur khusus Laporan pemeriksaan calitan terus (gram/Basili fast asid (AFB)) Laporan ujian serologi Laporan ujian serologi khusus
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
360 — 485
–
– –
360 — 600 600 — 1200
– –
– – – –
40 — 45 75 — 85 275 145 — 180
– – – –
– – – – – –
38 — 60 420 120 — 240 505 120 — 240 60 — 120
– – – – – –
–
60 — 120
–
–
38 — 60
–
– – – –
120 — 240 875 1170 1170
– – – –
– – –
120 — 360 120 — 360 120 — 360
– – –
– – – – –
120 120 120 120 120
– – – – –
— — — — —
360 360 360 360 360
35 — 60
–
60 — 240
–
– – –
11 — 16 60 — 120 38 — 50
– – –
– –
38 — 50 60 — 120
– –
P.U. (A) 138.
1042
Butiran/Tatacara
Laporan bagi ujian kerentanan antimikrobial (prauji) Perundingan atas perawatan pesakit (siasatan dan terapi empirikal) Pemeriksaan calitan kultur darah positif dan laporan awal dengan perundingan bagi perawatan pesakit Perundingan kawalan jangkitan Laporan penemuan antijen (Imunofluoresen, IgG enzyme linked immuno-sorbent assay/Esei imunosorben dihubungkan enzim IgG (ELISA), lateks/koaglutinasi) Patologi kimia Laporan profil kimia umum contohnya hepar, tulang, jantung Laporan saringan kimia umum termasuk saringan eksekutif Laporan siasatan kimia khusus contohnya kajian metabolik (lipid, tulang) kecelaruan endokrin, kajian toksikologi, pemantauan ubatan terapeutik, penilaian kesihatan ibu dan janin Laporan kajian dinamik contohnya kajian fungsi (GIT, endokrin, renal) Perundingan bagi — Strategi siasatan Variasi bukan analitikal Gangguan ubatan Korelasi di antara data klinikal dan maklumat klinikal yang disediakan Pelbagai Mikroskopi elektron Pandangan kedua — Mentafsir data dan slaid sumsum tulang Histopatologi dan sitopatologi Penemuan autopsi (o)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
—
90 — 180
—
—
90 — 120
—
—
120 — 180
—
— —
120 — 180 60 — 90
— —
—
38 — 60
—
—
60 — 180
—
—
60 — 360
—
—
100 — 360
—
— — — —
90 60 60 60
120 120 120 120
— — — —
—
300 — 360
—
— — —
120 — 240 240 — 600 240 — 1200
— — —
— — — —
Psikiatrik-Psikoterapi Butiran/Tatacara Psikoterapi perseorangan - Tidak kurang daripada 45 minit bagi setiap sesi termasuk terapi tingkah laku dan hipnoterapi Psikoterapi berkumpulan bagi setiap seorang Satu jam bagi setiap kumpulan yang tidak kurang daripada tiga orang pesakit dan tidak lebih daripada lapan orang pesakit Terapi perkahwinan bagi setiap pasangan Tidak kurang daripada 45 minit bagi setiap sesi bagi suatu pasangan serentak Terapi keluarga bagi setiap keluarga Tidak kurang daripada 45 minit bagi setiap sesi dan tidak kurang daripada tiga anggota Psikoterapi kanak-kanak - Tidak kurang daripada 30 minit bagi setiap sesi termasuk temuduga keluarga berkaitan Setiap terapi elektrokonvulsif (ECT)
Fi (RM) —
220
—
55
—
220
—
220
—
220
—
275
P.U. (A) 138.
1043
(p)
Radiologi dan imejan diagnostik Catatan: Jika berkenaan, fi pakar radiologi menjadi 30% daripada jumlah fi yang boleh dicajkan bagi radiologi dan imejan diagnostik. Butiran/Tatacara Dada Dada (satu pandangan) Dada (dua pandangan) Dada (tiga pandangan) Dada (empat pandangan) Abdomen Abdomen (satu pandangan) Abdomen (dua pandangan) Abdomen (tiga pandangan) Ginjal, ureter dan pundi kencing (KUB) (satu pandangan) Pelvimetri lateral Pelvimetri antero-posterior (AP) dan lateral Spina Spina servikal (satu pandangan) Spina servikal (dua pandangan) Spina servikal (tiga pandangan) Spina servikal (empat pandangan) Spina servikal (lima pandangan) Spina torasik (satu pandangan) Spina torasik (dua pandangan) Spina torasik (tiga pandangan) Spina lumbo-sakral (satu pandangan) Spina lumbo-sakral (dua pandangan) Spina lumbo-sakral (tiga pandangan) Spina lumbo-sakral (empat pandangan) Kaji selidik skeletal Tengkorak Tengkorak (satu pandangan) Tengkorak (dua pandangan) Tengkorak (tiga pandangan) Tengkorak (empat pandangan) Tulang muka Tulang muka (satu pandangan) Tulang muka (dua pandangan) Tulang muka (tiga pandangan) Tulang hidung (satu pandangan) Mandibel Mandibel (satu pandangan) Mandibel (dua pandangan) Mandibel (tiga pandangan) Sendi temporo-mandibular Sendi temporo-mandibular (satu pandangan) Sendi temporo-mandibular (dua pandangan) Sendi temporo-mandibular (tiga pandangan) Sendi temporo-mandibular (empat pandangan) Mastoid Mastoid (satu pandangan) Mastoid (dua pandangan) Mastoid (tiga pandangan) Mastoid (empat pandangan) Sinus paranasal Sinus paranasal (satu pandangan) Sinus paranasal (dua pandangan) Sinus paranasal (tiga pandangan) Pandangan foramina optik Sesisi Dwisisi
Fi (RM) — — — —
40 60 80 100
— — — –
40 60 80 100
– –
50 80
– – – – – – – – – – – – –
40 60 80 100 120 40 60 80 40 60 80 100 220
– – – –
40 60 80 100
– – – –
40 60 80 40
– – –
40 60 80
– – – –
40 60 80 100
– – – –
40 65 95 115
– – –
40 60 80
– –
60 90
P.U. (A) 138.
1044
Butiran/Tatacara Orbit Orbit (dua pandangan) Orbit (tiga pandangan) Orbit (empat pandangan) Kanal auditori internal Kanal auditori internal (satu pandangan) Kanal auditori internal (dua pandangan) Kanal auditori internal (tiga pandangan) Bahu Bahu (satu pandangan) Bahu (dua pandangan) Bahu (tiga pandangan) Bahu (empat pandangan) Sendi akromioklavikular – Kedua-dua belah menanggung berat Lengan atas (Humerus) Lengan atas (satu pandangan) Lengan atas (dua pandangan) Sendi siku Sendi siku (satu pandangan) Sendi siku (dua pandangan) Sendi siku (tiga pandangan) Sendi siku (empat pandangan) Lengan bawah (Radius/Ulna) Lengan bawah (satu pandangan) Lengan bawah (dua pandangan) Sendi pergelangan tangan Sendi pergelangan tangan (satu pandangan) Sendi pergelangan tangan (dua pandangan) Sendi pergelangan tangan (tiga pandangan) Sendi pergelangan tangan (empat pandangan) Tangan Tangan (sebelah – satu pandangan) Tangan (sebelah – dua pandangan) Tangan (sebelah – tiga pandangan) Tangan (kedua-dua belah – satu pandangan) Tangan (kedua-dua belah – dua pandangan) Tangan (kedua-dua belah – tiga pandangan) Tangan kiri bagi usia tulang Ibu jari atau setiap jari lain Ibu jari atau setiap jari lain (satu pandangan) Ibu jari atau setiap jari lain (dua pandangan) Klavikel Klavikel (satu pandangan) Klavikel (dua pandangan) Sendi sterno-klavikel Sendi sterno-klavikel (satu pandangan) Sendi sterno-klavikel (dua pandangan) Sendi sterno-klavikel (tiga pandangan) Sternum (satu pandangan) Skapula Skapula (satu pandangan) Skapula (dua pandangan) Pandangan kanal karpal Pandangan skafoid Pelvis Pelvis (satu pandangan) Pelvis (dua pandangan) Pelvis (tiga pandangan) Sendi pinggul Sendi pinggul (satu pandangan) Sendi pinggul (dua pandangan) Sendi pinggul (tiga pandangan)
Fi (RM)
– – –
40 60 80
– – –
40 60 80
– – – – –
40 60 80 100 50
– –
40 60
– – – –
40 60 80 100
– –
40 60
– – – –
40 60 80 100
– – – – – – –
40 60 80 50 70 90 40
– –
25 35
– –
40 60
– – – –
40 60 80 40
– – – –
40 60 60 80
– – –
45 65 85
– – –
45 65 85
P.U. (A) 138.
1045
Butiran/Tatacara Sendi pinggul (empat pandangan) Sendi pinggul (lima pandangan) Femur (Paha) Femur (satu pandangan) Femur (dua pandangan) Lutut Lutut (satu pandangan) Lutut (dua pandangan) Lutut (tiga pandangan) Lutut (empat pandangan) Lutut (lima pandangan) Tulang keting (Tibia/Fibula) Tulang keting (satu pandangan) Tulang keting (dua pandangan) Pergelangan kaki Pergelangan kaki (satu pandangan) Pergelangan kaki (dua pandangan) Pergelangan kaki (tiga pandangan) Pergelangan kaki (empat pandangan) Pergelangan kaki (lima pandangan) Kaki Kaki (satu pandangan) Kaki (dua pandangan) Kaki (tiga pandangan) Kedua-dua belah kaki (dua pandangan) Kedua-dua belah kaki (tiga pandangan) Sendi subtalar Sendi subtalar (satu pandangan) Sendi subtalar (dua pandangan) Sendi subtalar (tiga pandangan) Sendi subtalar (empat pandangan) Kalkaneum Kalkaneum (satu pandangan) Kalkaneum (dua pandangan) Densitometri tulang Dexa Ultrasound Pemeriksaan radiografik berkontras (fi pakar radiologi dalam parentesis) Barium telan (40%) Barium makan (kontras berganda) (40%) Barium makan dan ikut lalu (40%) Enema usus kecil (40%) Gastrografin atau kontras bukan berion kajian gastrointestinal atas (40%) Enema Barium (satu kontras atau berganda dua) (40%) Gastrografin atau enema kontras bukan berion (40%) Loopogram (40%) Intubasi duodenum (40%) Kolesistogram oral (Satu dos) (30%) Kolesistogram oral (dos berganda dua) (30%) Sistogram (30%) Ureterogram menaik (40%) Sistouretgram kencing (40%) Pailogram retrogred – Sebelah (30%) Pailogram retrogred – Dua belah (30%) Kajian konduit ilium (40%) Pailogram nefrostomi – Sebelah (30%) Pailogram nefrostomi – Dua belah (30%) IVU dos kontras standard (30%)
Fi (RM) – –
105 125
– –
45 60
– – – – –
40 60 80 100 120
– –
40 60
– – – – –
40 60 80 100 120
– – – – –
40 60 80 70 90
– – – –
40 60 80 100
– –
40 60
– –
150 130
– – – – –
100 150 180 180 180
–
180
–
180
– – – – – – – – – – – – –
180 200 120 150 180 200 250 120 180 180 150 204 200
P.U. (A) 138.
1046
Butiran/Tatacara IVU dos kontras standard dan tomogram (30%) IVU dos kontras berganda dua (30%) IVU dos kontras berganda dua dan tomogram (30%) IVU dos standard dan radiograf tertunda (30%) IVU dos kontras berganda dua dan radiograf tertunda (30%) IVU dos standard dan tomogram dan radiograf tertunda (30%) IVU dos kontras berganda dua dan tomogram dan radiograf tertunda (30%) Kolangiogram tiub-T (30%) Kolangiogram pembedahan (30%) – laporan segera sahaja Histerosalfingogram (kontras berion) (30%) – saringan dan laporan segera sahaja Histerosalfingogram (kontras bukan ion) (30%) – saringan dan laporan sahaja Histerosalfingogram campur kontras berion (keseluruhan tatacara) (40%) Histerosalfingogram campur kontras bukan berion (keseluruhan tatacara) (40%) Sinogram (40%) Sialogram kelenjar parotid – sebelah (50%) Sialogram kelenjar parotid – dua belah (50%) Sialogram kelenjar submandibular – sebelah (50%) Sialogram kelenjar submandibular – dua belah (50%) Artrogram – sebelah (50%) Artrogram – dua belah (50%) Mailogram lumbar (kontras bukan berion larut air) (50%) Mailogram servik/torasik (50%) Bronkogram – sebelah (40%) saringan, laporan campur radiograf sahaja Bronkogram – kedua belah (40%) saringan, laporan campur radiograf sahaja Tomografi Tomogram – satu satah (30%) Tomogram – dua satah (30%) Tomogram – fosa pituitari AP/Lateral (30%) Mamogram Mamografi sehingga empat pandangan (35%) Mamografi dan satu pandangan tambahan (35%) Mamografi dan dua pandangan tambahan (35%) Mamografi dan tambahan ultrasound terhad (35%) Imbasan tomografi komputer (imbasan CT) (Nota: Caj di atas adalah berdasarkan kepada 100 kontras intravena bukan berion kecuali bagi CT Otak/Orbit – 50 ml) Otak (tanpa kontras) (30%) Otak (dengan kontras bukan berion) (35%) CT otak kompleks (50%) Abdomen (tanpa kontras) (30%) Abdomen (dengan kontras bukan berion) (35%) Abdomen dua fasa (40%) Abdomen tiga fasa (40%) Abdomen empat fasa (40%) Abdomen kompleks (40%) Pelvis (tanpa kontras) (30%)
Fi (RM) – – –
230 270 300
– –
250 320
–
280
–
350
– –
120 250
–
120
–
120
–
180
–
180
– – – –
150 200 400 200
–
400
– – –
200 350 450
– –
530 200
–
300
– – –
170 220 170
– – – –
200 230 260 250
ml – – – – – – – – – –
350 430 550 350 450 550 650 800 750 300
P.U. (A) 138.
1047
Butiran/Tatacara Pelvis (dengan kontras bukan ion) (35%) Pelvis kompleks (50%) Spina – servikal atau lumbar (tanpa kontras) (30%) Spina – servikal atau lumbar (dengan kontras bukan ion intraspinal (50%)) Spina kompleks (50%) Spina – torasik (tanpa kontras) 30% Spina kompleks (50%) Dada (tanpa kontras) (30%) Dada (dengan kontras bukan berion) (35%) Dada kompleks (50%) Saringan CT dos rendah ke atas dada (30%) Resolusi tinggi tomografi berkomputer (HRCT) – inspiratori atau ekspiratori (30%) HRCT – inspiratori campur ekspiratori (40%) Leher/Tiroid (tanpa kontras) (30%) Leher/Tiroid (dengan kontras bukan berion) (30%) Ruang posnasal dan leher (tanpa kontras) (30%) Ruang posnasal dan leher (dengan kontras bukan berion) (30%) Ruang posnasal kompleks (50%) Orbit (tanpa kontras) (20%) Orbit (dengan kontras bukan berion) (25%) Orbit kompleks (50%) Fosa Pituitari (tanpa kontras) (20%) Fosa Pituitari (dengan kontras bukan berion) (25%) I.A.M. (tanpa kontras) (20%) I.A.M. (dengan kontras bukan berion) (25%) Imbasan badan total (otak, leher, dada, abdomen dan pelvis) (tanpa kontras) (20%) Imbasan badan total (dengan kontras bukan berion) (25%) Imbasan badan total kompleks/rumit (50%) Dada, abdomen dan pelvis (tanpa kontras) (20%) Dada, abdomen dan pelvis (dengan kontras bukan berion) (25%) Dada, abdomen dan pelvis kompleks (50%) Spiral CT abdomen dan pelvis bagi batu karang (tanpa kontras intravena) (30%) CT sinus paranasal bersatah tunggal beresolusi tinggi bagi sinusitis (tanpa kontras) (20%) CT sinus paranasal bersatah tunggal (tanpa kontras) (20%) CT sinus paranasal bersatah tunggal (dengan kontras bukan berion) (25%) Abdomen dan pelvis (tanpa kontras) (30%) Abdomen dan pelvis (dengan kontras) (35%) Abdomen dan pelvis kompleks(50%) Dada dan abdomen atas (tanpa kontras) (30%) Dada dan abdomen atas (dengan kontras) (35%) Dada dan abdomen atas kompleks (50%) CT dua sistem (tidak tersenarai di atas) – (tanpa kontras) (30%) CT dua sistem (tidak tersenarai di atas) – (tanpa kontras) (35%) CT dua sistem (tidak tersenarai di atas) (kompleks) (50%) CT ekstremiti (tanpa kontras) (satu kawasan) (30%)
Fi (RM) – – –
400 500 350
–
650
– – – – – – – –
750 400 650 750 300 400 500 250
– – –
300 450 300
– –
400 450
– – – – – –
550 650 300 400
– – –
400 300 400
–
900
– – –
1000 800 900
– –
1000 300
–
200
–
300
–
400
– – – – – – –
600 700 800 600 700 800 600
–
700
–
800
–
350
300
P.U. (A) 138.
1048
Butiran/Tatacara CT ekstremiti (dengan kontras satu kawasan) (35%) CT ekstremiti kompleks (50%) Ultrasound Abdomen atas (40%) Pelvis (40%) Abdomen dan pelvis (50%) Ginjal dan pundi kencing (40%) Ginjal dan pundi kencing serta anggaran isi padu urin baki (50%) Otak (neonatal) (40%) Ultrasound terperinci imbasan janin Tiroid (40%) Payudara (40%) Ultrasound Doppler karotid ekstrakranium (50%) Ultrasound Doppler arteri bagi satu kawasan (50%) Ultrasound Doppler vena bagi setiap anggota (50%) Ultrasound Doppler vena bagi dua anggota (50%) Ultrasound Doppler arteri bagi satu anggota (50%) Ultrasound Doppler arteri bagi dua anggota (50%) Ultrasound otot skeletal bagi setiap bahagian (40%) Ultrasound skrotum (40%) Ultrasound Doppler bagi skrotum (50%) Ultrasound Doppler bagi organ lain (setiap organ) yang tidak tersenarai di atas (50%) Ultrasound endokavitari (50%) Ultrasound jantung bagi penyakit perikardial Caj tambahan bagi setiap pemeriksaan ultrasound bergerak boleh dibayar kepada pakar radiologi semasa waktu bekerja biasa Caj tambahan bagi setiap pemeriksaan ultrasound bergerak boleh dibayar kepada pakar radiologi selepas waktu bekerja biasa Saringan Pankreatografi kolangio endoskopik retrogred (ERCP) (30%) saringan dan laporan sahaja (biasa) Pankreatografi kolangio endoskopik retrogred (30%) (saringan dan laporan sahaja (kompleks) Pengimejan Resonan Magnetik (MRI) Otak Otak (tanpa kontras) Otak (dengan kontras) Otak dengan angiografi resonam magnetic (MRA) (inkranium) Otak campur (MRA) serta kontras Otak campur (MRA) serta karotid dwisisi serta kontras MRA karotid intrakranium atau ekstrakranium MRV Otak – biasa MRV Otak – kompleks Pituitari (tanpa kontras)
Fi (RM) –
450
– – – – – – –
550 150 120 200 100 120
– – – – – –
120 250 100 140 350 250
–
250
– –
400 300
–
450
–
150
– – –
100 200 300
– – –
150 80 50
–
150
–
200
–
300
– – –
700 900 1200
– –
1400 1800
–
700
– – –
700 900 700
P.U. (A) 138.
1049
Butiran/Tatacara Pituitari (dengan kontras) Pituitari (dengan kontras dinamik) I.A.M (tanpa kontras) I.A.M (dengan kontras) I.A.M serta otak (tanpa kontras) I.A.M campur otak (dengan kontras) Orbit Orbit (tanpa kontras) Orbit (dengan kontras) Orbit dan Otak (tanpa kontras) Orbit dan otak (dengan kontras) Leher Leher (tanpa kontras) Leher (dengan kontras) Leher dan otak (tanpa kontras) Leher dan otak (dengan kontras) Pleksus Brakial (tanpa kontras) Peksus Brakial (dengan kontras) Toraks Mediastinum (tanpa kontras) Mediastinum (dengan kontras) Kardiak MRI Kardiak – biasa MRI Kardiak – pertengahan MRI Kardiak – kompleks MRA Torasik – biasa MRA Torasik – pertengahan MRA Torasik – kompleks MRA Pulmonari – biasa MRA Pulmonari – pertengahan MRA Pulmonari – kompleks (Surcaj bagi setiap 10ml agen kontras MRI intravena) Abdomen atas Abdomen atas – biasa Abdomen atas – pertengahan Abdomen atas – kompleks Magnetik resonans kolangiopankreatikografi (MRCP) Magnetik resonans urografi MRA abdomen atas – biasa MRA abdomen atas – pertengahan MRA abdomen atas – kompleks/rumit (Caj tambahan bagi setiap 10ml agen kontras MRI intravena Pelvis Pelvis – biasa Pelvis – pertengahan Pelvis – kompleks/rumit MRI pelvimetri (Caj tambahan bagi setiap 10ml agen kontras MRI intravena) Spina MRI kesemua spina (tanpa kontras) (bagi tekanan korda/saraf tunjang) MRI kesemua spina (dengan kontras) (bagi tekanan korda/saraf tunjang) MRI spina servikal (tanpa kontras) MRI spina servikal (dengan kontras) MRI spina torasik (tanpa kontras) MRI torasik spina (dengan kontras) MRI spina lumbar (tanpa kontras)
Fi (RM) – – – – – –
900 1200 700 900 1200 1400
– – – –
700 900 1200 1400
– – – – – –
700 900 1300 1500 800 1000
– –
700 900
– – – – – – – – – –
1000 1500 2000 900 1100 1300 900 1100 1300 250
– – – –
900 1100 1300 700
– – – – –
700 900 1100 1300 250
– – – – –
900 1100 1300 500 250
–
1400
–
1600
– – – – –
900 1200 900 1200 900
P.U. (A) 138.
1050
Butiran/Tatacara MRI spina lumbar (dengan kontras) Sendi (Bahu, sternoklavikular, siku, pergelangan tangan, pinggul, sacro-Iliac, lutut, pergelangan kaki, sub-tarsal) MRI satu sendi (tanpa kontras) MRI satu sendi (dengan kontras) Kawasan (lengan atas, lengan bawah, tangan, peha, kaki bawah-betis, kaki) MRI satu kawasan (tanpa kontras) MRI satu kawasan (dengan kontras) MRI Artrografi (fi pakar radiologi) (q)
Fi (RM) –
1200
– –
900 1200
– – –
1000 1300 300
Radioterapi dan onkologi Butiran/Tatacara Rawatan Iradiasi luaran (akselerator/linear) Lazimnya termasuk rawatan 5 kali seminggu pada dos 200cGy setiap rawatan Rawatan iradiasi luaran menggunakan apa-apa pecahan lain haruslah dicaj berdasarkan dos penyamarataan biologi Rawatan menggunakan unit teleterapi Co 60 sepatutnya dicaj kurang 30% daripada fi rawatan harian Fi rawatan termasuk fi kepakaran Rawatan intrakavitari pada kadar dos rendah setiap sesi termasuk sumber radioaktif, aplikator. Tidak termasuk fi bagi wad, dewan bedah dan anestatik Rawatan ruang-antara seperti implan termasuk sumber dan aplikator lain Radioterapi intrakaviti/intraluminal kadar dos tinggi bagi rawatan lengkap (tidak termasuk aplikator) Terapi sitotoksik (tidak termasuk perundingan) Infusi Infusi berpanjangan Kemoterapi progresif sehari (berbilang hari)
(r)
Fi (RM) –
150
–
100 – 300
–
2500 – 5000
–
3000 – 5000
–
2000 – 5000
– – –
500 – 750 600 – 900 150 – 250
Kulit dan tisu subkutaneus Butiran/Tatacara
Lesi kulit Eksisi ulser tekanan koksik Eksisi terkawal mikroskopikal lesi kulit atau tisu subkutaneus (pembedahankemo Moh) Eksisi melanoma malignan termasuk graf Eksisi lesi kulit atau tisu subkutaneus – sehingga kepada tiga Eksisi lesi kulit atau tisu subkutaneus – empat atau lebih Lesi yang memerlukan eksisi lebar termasuk eksisi ulser roden Pengkuretan/krioterapi lesi kulit termasuk pengkauteran – empat atau lebih Pemusnahan laser lesi kulit Biopsi cukur lesi kulit
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– –
755 2170
600 715
– –
1875 355
600 355
–
875
440
–
875
355
–
875
275
– –
505 275
230 230
P.U. (A) 138.
1051
Butiran/Tatacara
Pengeluaran benda asing tisu dalam Penyaliran lesi kulit termasuk abses Penyaliran abses subkutaneus besar/ hematoma Dermabrasi kawasan terhad kulit Dermabrasi meluas kulit Eksisi dasar kuku (Zadeks) Pembaikan Sutur primer luka dengan melibatkan tisu dalam Sutur sekunder kulit Penyelitan/pengeluaran pengembang kulit ke dalam tisu Pembersihan luka (dan pembersihan pembedahan Luka terbakar Eskarektomi kulit luka terbakar atau tisu subkutaneus (tidak lebih daripada 10%) Eskarektomi kulit luka terbakar atau tisu subkutaneus (lebih daripada 10%) Balutan menyeluruh kulit luka terbakar atau tisu subkutaneus Transplan Flap jauh kulit dan otot Flap pulau neurovaskular Flap setempat besar termasuk miokutaneus dan fasia Flap setempat kecil Graf Autograf belah kulit – tapak kecil Autograf belah kulit – tapak besar Graf ketebalan penuh Pemindahan tisu bebas mikrovaskular (s)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – –
635 325 505
310 230 355
– – –
505 875 635
275 380 380
–
1170
545
– –
325 1170
275 440
–
420
275
–
1170
380
–
1540
665
–
420
545
– – –
1650 2090 1540
820 820 440
–
1540
440
– – – –
875 1785 1015 3145
440 600 600 1355
Spina, spina korda dan saraf periferi Butiran/Tatacara
Kawasan servikal Dekompresi posterior primer termasuk cantuman Dekompresi posterior primer dengan cantuman dan pengalatan Laminoplasti pintu terbuka bagi kawasan servikal (Hirobiashi) Dekompresi posterior tinjauan semula termasuk cantuman Dekompresi posterior tinjauan semula dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi anterior tinjauan semula termasuk cantuman Dekompresi anterior tinjauan semula dengan cantuman dan pengalatan Gabungan cantuman anterior dan posterior spina servikal termasuk pengalatan Pembedahan trans oral termasuk fiksasi posterior Disektomi endoskopik
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
3145
1155
–
3145
1155
–
3145
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
5220
1585
–
5220
1355
–
6145
–
P.U. (A) 138.
1052
Butiran/Tatacara
Laminektomi servikal Dekompresi dan cantuman pertemuan kranio servikal Eksisi posterior primer cakera servikal Eksisi posterior tinjauan semula cakera intervertebra termasuk cantuman Eksisi posterior tinjauan semula cakera intervertebra dengan cantuman dan pengalatan Eksisi anterior primer cakera termasuk cantuman Eksisi anterior primer cakera dengan cantuman dan pengalatan Eksisi anterior tinjauan semula cakera termasuk cantuman Eksisi anterior tinjauan semula cakera dengan cantuman dan pengalatan Kawasan torasik Eksisi transtorasik primer/posterior/anterolateral cakera intervertebra termasuk cantuman Eksisi transtorasik primer/posterior/anterolateral cakera intervertebra dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi posterior primer termasuk cantuman Dekompresi posterior primer dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi posterior tinjauan semula termasuk cantuman Dekompresi posterior tinjauan semula dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi anterior primer/transtorasik termasuk cantuman Dekompresi anterior primer/transtorasik dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi anterior/transtorasik tinjauan semula termasuk cantuman Kawasan lumbar Eksisi posterior primer cakera intervertebra termasuk cantuman Eksisi posterior primer cakera intervertebra dengan cantuman dan pengalatan termasuk kestabilan graf Eksisi posterior tinjauan semula cakera intervertebra termasuk cantuman Eksisi posterior tinjauan semula cakera intervertebra dengan cantuman dan pengalatan Eksisi transabdominal/retroperitoneum primer cakera intervertebra termasuk cantuman dan pengalatan Eksisi anterior tinjauan semula cakera intervertebra termasuk cantuman Eksisi anterior tinjauan semula cakera intervertebra dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi posterior primer spina termasuk cantuman
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– –
3145 6145
– –
– –
2530 4150
1155 1155
–
4150
1155
–
3145
1155
–
3145
1155
–
4150
1355
–
4150
1355
–
2530
1155
–
2365
1155
–
3145
1155
–
3145
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
2090
820
–
3145
1355
–
2530
985
–
4150
1355
–
3145
1155
–
4150
1355
–
4150
1355
–
2530
860
P.U. (A) 138.
1053
Butiran/Tatacara
Dekompresi posterior primer dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi posterior tinjauan semula dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi anterior primer termasuk cantuman Dekompresi anterior primer dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi anterior tinjauan semula dengan cantuman dan pengalatan Dekompresi gabungan anterior dan posterior termasuk cantuman dan pengalatan Cantuman spina posterior dengan pengalatan bagi scoliosis, kifosis, fraktur, tumor atau jangkitan Cantuman spina anterior dengan pengalatan bagi scoliosis, kifosis, fraktur, tumor atau jangkitan Disektomi perkutaneus (atau laser) Mikrodisektomi Mikrodisektomi ulangan semula Pengeluaran pembetulan pengalatan daripada spina Peninjau periksaan spina termasuk biopsi Manipulasi spina Kemonukleolisis Korda spina Eksisi separa korda spina Pembedahan terbuka korda spina Pembaikan mielomeningosele spina Eksisi lesi intradural Penyaliran kanal spina termasuk penyelitan pintasan Punktur lumbar termasuk manometri spina Eksisi tumor intramedula Akar saraf Rizolisis (terbuka) Simpatektomi terbuka Simpatektomi endoskopik Saraf simpatetik Simpatektomi servikal toraskopik Simpatektomi lumbar laparoskopik Simpatektomi prasakral Rizotomi posterior selektif Saraf periferal Eksisi saraf periferal Transeksi saraf periferal Neurektomi (saraf major) Eksisi lesi saraf periferal Eksisi lesi (saraf major) Pembaikan primer saraf peripheral termasuk mikrosurgeri Pembaikan sekunder saraf periferal termasuk mikrosurgeri Graf primer saraf periferal Graf sekunder saraf periferal Pembaikan primer saraf periferal Pembaikan sekunder saraf periferal Pembaikan primer trunkus saraf
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
2530
860
–
2530
985
–
3145
1355
–
3145
1355
–
4150
1585
–
5220
1585
–
5220
1845
–
6145
2185
– – – –
1875 2090 2530 1370
820 820 985 545
– – –
1650 505 1015
600 355 380
– – – – –
4150 4150 3145 4150 2365
1355 1355 1155 1355 715
– –
325 4150
230 1355
– – –
2365 6145 6145
715 – –
– – – –
2170 1650 1370 6145
715 665 600 –
– – – – – –
755 755 1170 875 1170 1785
380 380 440 380 440 715
–
1875
665
– – – – –
2090 2090 755 1015 875
665 600 440 380 440
P.U. (A) 138.
1054
Butiran/Tatacara
Fi (RM) Pakar Bedah
Pembaikan sekunder trunkus saraf Pelepasan karpal atau terowong kubital termasuk endoskopik Pelepasan karpal atau terowong kubital termasuk endoskopik – Dwisisi Pelepasan saraf periferal terjerat jauh ke dalam Pelepasan saraf periferal terjerat Neurolisis dan transposisi saraf periferal Pelepasan saraf periferal tinjauan semula Penanaman neurostimulator ke dalam saraf periferal Biopsi saraf periferal Peninjau periksaan dan graf pleksus brakial Kelegaan kesakitan Blok paravertebra sehingga dua aras (di bawah kawalan sinar-X) Blok akar sakral (di bawah kawalan sinar-X) Blok simpatetik kawasan intravena (Blok guanethadine) – satu suntikan Blok simpatetik kawasan intravena (Blok guanethadine) – tiga sesi Blok ganglion stelat (Anestetik setempat (LA)) Blok ganglion stelat (Neurolitik) Blok pleksus seliak (LA atau neurolitik) Blok saraf splanknik – dwisisi (Anestetik setempat atau neurolitik) Blok ganglion akar dorsal (LA atau neurolitik) Blok ganglion akar dorsal (frekuensi setempat) Neurolisis intratekal Suntikan ganglion trigeminal (LA di bawah kawalan sinar-X) Lesi frekuensi radio ganglion trigeminal (di bawah kawalan sinar-X) Kordotomi perkutaneus korda spina Suntikan epidural (servikal) Suntikan epidural (lumbar) Suntikan epidural (torasik) Suntikan bahan terapeutik ke dalam CSF Termokoagulasi frekuensi radio (RF) permukaan atau sendi sakroiliak termasuk rizolisis (di bawah kawalan sinar-X dengan sedatif/(GA) – 3 sendi Termokoagulasi frekuensi radio (RF) permukaan atau sendi sakroiliak termasuk rizolisis (di bawah kawalan sinar-X dengan sedatif/GA) – 6 sendi Suntikan sendi permukaan (di bawah kawalan sinar-X dengan sedatif/GA) – 2 sendi Suntikan sendi permukaan (di bawah kawalan sinar-X dengan sedatif/GA) – 4 sendi Suntikan sendi permukaan (di bawah kawalan sinar-X dengan sedatif/GA) – 6 sendi Penanaman neurostimulator ke dalam saraf periferal
Pakar Anestesia
– –
1370 755
440 380
–
1370
665
–
755
380
– – – –
755 875 1370 1785
380 440 440 275
– –
755 875
310 500
–
505
–
– –
505 420
– –
–
875
–
–
420
–
– – –
505 1015 1015
– – –
–
875
–
–
1370
275
– –
1015 1015
– –
–
1875
–
– – – – – –
2365 635 505 635 325 1015
820 230 230 230 715 355
–
1785
600
–
635
230
–
755
275
–
875
310
–
1785
275
P.U. (A) 138.
1055
Butiran/Tatacara
Lesi saraf periferal (frekuensi radio, krioprob atau fenol) Sekatan anastetik setempat trunkus saraf major Simpatektomi lumbar – diagnosis (LA di bawah kawalan sinar-X) Simpatektomi torasik – diagnosis (LA di bawah kawalan sinar-X) Simpatetik lumbar – terapeutik (neurolitik di bawah kawalan sinar-X) Simpatektomi torasik – terapeutik (neurolitik di bawah kawalan sinar-X) Krioterapi pada kelenjar pituitari Suntikan ke dalam sendi besar di bawah kawalan sinar-X Tatacara neurofisiologikal Terapi elektro-konvulsif (ECT) Elektroeksefalografi (EEG) Perekodan dan pelaporan ke atas kajian berpotensi rangsangan Perekodan dan pelaporan ke atas elektromiografi (EMG) dan kajian konduksi saraf Elektro-kokleografi trans timpanik (t)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
635
–
–
325
–
–
875
–
–
875
–
–
1170
355
–
1370
380
– –
2245 420
820 –
– – – –
275 275 505
230 – –
–
505
–
–
635
–
Torak dan organ intra-torasik Butiran/Tatacara
Esofagus Mobilisasi esofageal torakoskopik melalui mediastinum Esofagogastrektomi Esofagektomi menyeluruh dan interposisi usus Eksisi terbuka lesi esofagus Pintasan esofagus Anastomosis esofageal tinjauan semula Penutupan pintasan esofagus Pembaikan transtorasik esofagus Pembaikan toraskopik esofagus Esofagokardiomiotomi (pembedahan Heller) Miotomi esofagogastrik toraskopik Suntikan skleroterapi bagi varisis esofageal Pembaikan transtorasik hernia hiatus Pembaikan transtorasik hernia diafragmatik Pembaikan transabdominal hernia hiatus Pembaikan transabdominal hernia diafragmatik Pembaikaan laparoskopik hernia hiatus Pembedahan anti-refluks transabdominal Pembedahan anti-refluks tinjauan semula Dinding dada Torakoplasti Eksisi tumor dinding dada Pembetulan kecacatan pektus dinding dada Fiksasi fraktur berbilang Eksploratori sternotomi median
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
4150
1585
– –
5220 6145
2185 2890
– – – – – – – – – – – – –
1650 2170 2365 1875 3145 2530 1785 1875 875 2015 2015 1875 2530
985 1355 1155 985 1155 1155 860 860 600 820 820 665 715
– – –
1875 2530 3145
665 715 1155
– – – – –
2365 2090 2530 2015 1015
860 820 820 820 665
P.U. (A) 138.
1056
Butiran/Tatacara
Eksploratori torakotomi Reseksi tulang rusuk dan penyaliran terbuka kaviti pleural Pembaikan pecahan pada diafragma Plikasi diafragma yang lumpuh Pembaikan hernia diafragma kongenital Trakea Eksisi separa trakea termasuk rekonstruksi Trakeoplasti Penempatan terbuka prostesis dalam trakea Trakeostomi Penyelitan mini-trakeostomi Torakotomi, ligasi bagi TOF anastomosis esofageal Torakotomi, ligasi bagi TOF servikal esofagostomi Servikal esofagostomi dan gastrektomi Tatacara endoskopik fiberoptik di bawah anestesia setempat Pemeriksaan fiberoptik trakea dan bronkus termasuk biopsi/pengeluaran bahan asing Lavaj bronkus (diagnostik atau terapeutik) Pendilatan striktur trakea termasuk penyelitan sten Pendilatan striktur bronkus melalui bronkoskop fiberoptik Biopsi transbronkial Bronkus, paru-paru dan pleura Pemeriksaan diagnostik bronkus menggunakan bronkoskop keras termasuk biopsi/pengeluaran bahan asing/pendilatan striktur Pneumonektomi total Lobektomi terbuka paru-paru termasuk eksisi segmen Reseksi paru-paru dengan reseksi dinding dada Reseksi paru-paru toraskopik termasuk bantuan video Eksisi terbuka lesi paru-paru Biopsi jarum paru-paru Pendekorteksan pleura atau paru-paru Pleurektomi bagi pneumotoraks Eksisi terbuka/biopsi lesi pleura Eksisi endoskopik lesi paru-paru/pleura Torakoskopi (serta/tanpa biopsi) pleura/ paru-paru Penyaliran kaviti pleura Penyelitan saliran tiub ke dalam kaviti pleura Pemasukan bahan ke dalam kaviti pleura dengan saliran dada Biopsi pleura Transplan paru-paru Pembedahan pengurangan isi padu paru-paru Mediastinum Timektomi Eksplorasi mediastinum Eksisi endoskopik lesi mediastinum Pemeriksaan endoskopik diagnosis mediastinum
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– –
1370 1370
665 665
– – –
2530 2090 2365
985 860 1355
– – – – – –
3145 1540 1540 875 505 4150
1845 545 440 500 355 –
–
4150
–
–
2015
–
–
635
440
– –
755 755
– –
–
875
–
–
875
–
–
875
440
– –
3145 3145
1355 1355
–
5220
1585
–
1650
600
– – – – – – –
2530 420 2530 2170 2365 875 505
1155 275 985 860 820 440 440
– –
505 505
275 275
–
275
230
– – –
505 6145 4150
275 2890 2185
– – – –
1875 1015 1170 1170
1355 665 440 440
P.U. (A) 138.
1057
Butiran/Tatacara
Pembedahan kardium jantung Pembetulan Tetralogi Fallot (TOF) Songsangan atrium bagi transposisi pembuluh besar Pembetulan lain transposisi pembuluh besar Pembetulan sambungan vena pulmonari anomalus total Penutupan kecacatan septum atrioventrikel menggunakan tampalan prostetik dual Penutupan kecacatan septum interatrium Penutupan kecacatan septum interventrikel Pembedahan terapeutik transluminal ke atas septum jantung Pembentukan konduit injap kardium Eksisi tumor kardium Penggantian injap mitral termasuk valvuloplasti Pembaikan plastik injap mitral Penggantian injap aorta termasuk valvuloplasti Penggantian injap trikuspid Penggantian injap pulmonari termasuk valvuloplasti/valvotomi Penggantian injap jantung tidak khusus Valvotomi terbuka Valvotomi tertutup (Mitral/Pulmonari) Pembedahan terapeutik transluminal ke atas injap jantung Pengeluaran penyumbatan daripada struktur bersebelahan injap jantung Pintasan autograf bagi arteri koronari termasuk pengeluaran graf dan endarterektomi Pembuatan semula pintasan arteri koronari termasuk pembuangan graf Pembetulan arteri koronari anomali Pembedahan terbuka ke atas sistem konduksi jantung Pembaikan aneurisme ventrikel Eksisi perikardium Dekompresi tamponad kardium Insisi perikardium Graf pintasan arteri koronari midcab tanpa pam pintasan cardio-pulmonari Pembedahan jantung terbuka dengan penerokaan minima dengan pam pintasan kardio-pulmonari Alat bantuan ventrikular Transplan jantung Kardiologi jantung Angioplasti transluminal perkutaneus arteri koronari termasuk laser Angioplasti transluminal perkutaneus dengan penyelitan sten Pembedahan berpandukan peta bagi aritmia ventrikel termasuk pemetaan Ablasi transluminal perkutaneus nodus ventrikel
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– –
6145 6145
2890 2890
– –
6145 6145
2890 2890
–
6145
2890
– – –
6145 6145 2530
2560 2560 2185
– – –
6145 6145 6145
2890 2890 2560
– –
6145 6145
2560 2560
– –
6145 6145
2560 2560
– – – –
6145 6145 4150 2365
2560 2560 2185 1845
–
6145
2560
–
6145
2560
–
6145
2890
– –
6145 6145
2890 2560
– – – – –
5220 3145 2015 1170 6145
2560 985 860 860 2890
–
6145
2890
– –
6145 6145
2890 2890
–
2530
1355
–
3145
1355
–
2365
2890
–
2090
860
P.U. (A) 138.
1058
Butiran/Tatacara
Fi (RM) Pakar Bedah
Ablasi transluminal perkutaneus laluan aksesori termasuk pemetaan Pemetaan sistem konduksi (dalam pengasingan) Sistem perentak kardium dimasukkan melalui vena (bilik tunggal) Sistem perentak kardium dimasukkan melalui vena (dua bilik) Peletakan semula sistem perentak kardium intravena Penggantian penjana bagi sistem perentak kardium intravena Pengeluaran sistem perentak dengan pintasan Pengeluaran sistem perentak tanpa pintasan Penanaman kardioverter/defibrilator automatik Pengkateteran kardium dewasa termasuk arteriografi koronari/pengkateteran bahagian kanan/kiri jantung/radiologi kontras Pengkateteran kardium pediatrik Perikardiosentesis Angioplasti periferal transluminal perkutaneus (femur, ilium, renal, popliteal, subklavian dan pembuluh distal lain) Angioplasti periferal transluminal perkutaneus dengan peletakan sten Angioplasti karotid transluminal perkutaneus dengan peletakan sten Ablasi transluminal perkutaneus takikardia ventrikel Pengubahsuaian transluminal perkutaneus nodus atrioventrikel Oklusi transluminal perkutaneus fistula koronari/malformasi arterio-venus (AV) Pembuluh besar Pembetulan trunkus arteriosus Ligasi tertutup duktus arteriosus paten Oklusi prostesis transluminal perkutaneus duktus arteriosus paten Penciptaan pintas ke arteri pulmonari daripada aorta menggunakan prostesis tiub Sambungan ke arteri pulmonari daripada aorta Penciptaan pintas ke arteri pulmonari daripada arteri subklavian menggunakan tiub prostesis antara kedudukan Sambungan ke arteri pulmonari daripada arteri subklavian Pembaikan arteri pulmonari Pembedahan terbuka arteri pulmonari Embolektomi pulmonari Pembedahan transluminal ke atas arteri pulmonari Penggantian kecemasan segmen aneurismal pada aorta menaik Penggantian kecemasan segmen aneurismal pada aorta arkus Penggantian kecemasan segmen aneurismal pada aorta torasik Penggantian terancang segmen aneurismal pada aorta menaik
Pakar Anestesia
–
4150
1355
–
1370
715
–
1370
715
–
1875
715
–
1170
600
–
1540
665
– – – –
4150 505 3145 1170
2185 820 820 665
– – –
1370 1170 2365
715 600 1355
–
2530
1355
–
4150
1355
–
3145
1355
–
2170
860
–
3145
1355
– – –
4150 3145 2530
2890 1845 985
–
5220
1845
– –
5220 4150
1845 1845
–
5220
1845
– – – –
6145 3145 5220 2365
1845 1845 2890 1355
–
6145
2890
–
6145
2890
–
6145
2890
–
4150
2560
P.U. (A) 138.
1059
Butiran/Tatacara
Penggantian terancang segmen aneurismal pada aorta arkus Penggantian terancang segmen aneurismal aorta torasik Penggantian aneurisme torako-abdominal Prostesis aorta abdominal tinjauan semula Eksisi graf aorta terinfeksi dengan pintasan Pembaikan plastik aorta Pembedahan belon transluminal perkutaneus pada aorta Lain-lain Vagotomi gaster proksimal Vagotomi pilihan tinggi Vagotomi dengan piloroplasti Kardioversi eksternal Ekokardiografi transoesofageal Pasukan tunggu sedia angioplasti koronari (u)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
6145
2890
–
6145
2890
– – – – –
6145 4150 6145 4150 1540
2890 1845 2890 1585 545
– – – – – –
1785 1785 1875 275 875 275
600 600 715 275 380 310
Sistem urinari dan organ reproduktif lelaki Butiran/Tatacara
Ginjal/Pelvik renal Pemindahan ginjal Nefrektomi dan eksisi tisu sekeliling ginjal Nefro-ureterektomi Eksisi ginjal dipindah tertolak Nefrektomi (dan dwisisi) Nefrektomi laparoskopik Eksisi separa ginjal Pieloplasti terbuka Pembaikan luka ginjal Pembuangan terbuka kalkulus dari ginjal Penyaliran ginjal Penyaliran pionefrosis Pembedahan terbuka lain ginjal Penyaliran abses perinefrik Fragmentasi endoskopik kalkulus ginjal Nefrolitotomi perkutaneus termasuk sistoskopi dan pengkateteran retrograd Pemeriksaan endoskopik diagnostik ginjal termasuk biopsi dan tatacara terapeutik lain Biopsi jarum halus perkutaneus lesi ginjal Insersi perkutaneus tiub nefrostomi Biopsi jarum tru-kut perkutaneus lesi ginjal Fragmentasi ekstrakorporeaum kalkulus ginjal (litotripsi) – satu rawatan Fragmentasi ekstrakorporeum kalkulus ginjal – tiada batu/satu kitaran rawatan Pengeluaran laparoskopi sista renal Pembedahan batu terbuka bagi ginjal ladam Piloplasti bagi ginjal ladam Ureter Eksisi segmen ureter Pembentukan konduit ilium termasuk penanaman ureterik Penanaman semula dwisisi ureter ke dalam usus
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – – – – – – – – – –
4150 2090 2090 1785 1785 1785 1875 1785 2015 2090 1540 1540 1650 1540 1650 3145
2185 985 715 665 715 715 715 600 665 600 665 665 600 600 600 860
–
1785
600
– – – –
420 1170 755 1015
310 355
–
1370
545
– – –
1785 3145 3145
665 – –
– –
1540 2090
545 860
–
2365
820
440
P.U. (A) 138.
1060
Butiran/Tatacara
Penanaman semula satu sisi ureter ke dalam usus Penanaman semula dwisisi ureter ke dalam pundi kencing Penanaman semula satu sisi ureter ke dalam pundi kencing Penyambung lain bagi ureter Penggantian ilium atau kolonic bagi ureter Ureterostomi-penutupan Pembetulan terbuka refluks vesiko-ureterik – Unilateral Pembetulan terbuka refluks vesiko-ureterik – Dwisisi Ureterolitotomi terbuka Uretorolisis – Unilateral Uretorolisis – Dwisisi Pembedahan nefroskopik terapeutik ke atas ureter Pengekstrakan ureterskopik kalkulus ureter Insersi endoskopik prostesis ke dalam ureter Pengeluaran prostesis dari ureter Meatotomi ureterik Pemeriksaan endoskopik ureter Pielografi retrogred endoskopik Gelombang kejutan ekstrakorporeum litotripsi kalkulus ureter Pembedahan pada orifis ureterik Meatotomi endoskopik orifis ureterik Biopsi ureterskop lesi Peralihan kontinen urinari Penggantian sistoskopi Transureteroureterostomi Insersi endoskopik prostesis tetap ke dalam ureter Pundi kencing Tatacara anti – refluks endoskopik (dan dwsisi) Sistektomi menyeluruh (dengan pembinaan konduit usus atau pundi kencing) Sistektomi separa Divertikulektomi pundi kencing Pembesaran pundi kencing Pembaikan pundi kencing Pembaikan fistula vesikokolik Pembaikan fistula vesikal kutaneus Sistostomi dan insersi tiub suprapubik ke dalam pundi kencing Sistotomi tikaman Pengeluaran terbuka kalkulus dari pundi kencing Eksisi terbuka lesi dari pundi kencing Reseksi endoskopik lesi pundi kencing Penghancuran endoskopik lesi pundi kencing Transaksi endoskopik pundi kencing Pengembungan hidrostatik endoskopik pundi kencing Sfinkterotomi Litolapaksi Ekstraksi endoskopik kalkulus pundi kencing Pengeluaran endoskopik bahan asing daripada pundi kencing
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
1875
715
–
2170
820
–
1650
715
– – – –
1875 2530 1875 1875
715 820 600 600
–
3145
860
– – – –
1650 1875 2245 1540
600 600 1155 715
– – – – – – –
1170 875 420 420 755 755 1015
380 380 380 230 380 380 600
– – – – – – –
635 635 1370 4150 4150 2365 1875
440 440 500 – – – –
– –
1170 4150
440 1355
– – – – – – –
1785 1540 2530 1875 2015 1015 635
600 600 715 600 715 715 545
– –
275 1170
230 440
– – – – –
1650 1650 755 1650 355
600 600 380 600 230
– – – –
1015 1540 875 875
380 600 380 380
P.U. (A) 138.
1061
Butiran/Tatacara
Reseksi leher pundi kencing Pemeriksaan diagnostik endoskopik pundi kencing termasuk sebarang biopsi Kajian urodinamik/penaksiran urodinamik Penutupan sistostomi Pembedahan gabungan abdominal dan vagina bagi menyokong saluran keluar pundi kencing wanita Pembedahan anduh suprapubik Gantungan retropubik leher pundi kencing Pembedahan vagina bagi menyokong saluran keluar pundi kencing wanita Penanaman sfinkter tiruan urinari ke pundi kencing dan/atau pengeluaran Pendilatan saluran keluar pundi kencing wanita (dengan sistoskopi) Insisi endoskopik saluran keluar pundi kencing lelaki (dengan sistoskopi) Pembaikan fistula vesiko-vagina Vesiko-litotripsi endoskopik batu pundi kencing Sistoskopi dengan biopsi Reseksi endoskopik tumor jangkau dalaman pundi kencing Kontinen kantung/neo pundi kencing Penutupan kombinasi abdomino-perineal fistula vesiko-vaginal Uretra Uretrosele Eksisi karunkel uretra Pembedahan endoskopik terapeutik pada saluran keluar pundi kencing wanita Uretrektomi Reseksi injab uretra Pembaikan hipospadias Pembaikan epispadias Penutupan fistula uretra Pembaikan fistula ureterorektal Ureteroplasti (mudah) Ureteroplasti (kompleks) Pembaikan pecahan pada uretra Eksisi pada divetikula uretra Eksisi pada prolaps uretra Pembedahan endoskopik terapeutik pada uretra Pengeluaran bahan asing daripada uretra Pemeriksaan endoskopik diagnostik uretra dalam isolasi Pendilatasian uretra Uretrotomi dalaman termasuk sistoskopi Penutupan eksostrofi pundi kencing Penutupan eksostrofi kloakal Pembaikan hipospadias – sedikit Pembaikan hipospadias – sederhana Pembaikan hipospadias – tersangat Prostat Eksisi terbuka prostat Prostektomi radikal, rekonstruksi leher pundi kencing termasuk limfadinektomi pelvik dwisisi Biopsi terbuka lesi prostat
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– –
1170 505
380 275
– – –
505 755 1650
380 600
– – –
1650 1650 1650
665 600 600
–
1875
600
–
505
310
–
1170
380
– – – –
1875 1540 875 1875
715 545 355
– –
4150 4150
2185 –
– – –
1015 325 635
440 230 355
– – – – – – – – – – – –
1540 1370 1785 2170 755 1540 1540 1785 1785 1015 420 755
600 440 600 600 440 600 545 600 600 440 355 380
– –
355 355
380 230
– – – – – – –
275 755 5220 6145 2015 2530 3145
310 380 – – – – –
– –
1785 4150
600 1355
–
755
600
P.U. (A) 138.
1062
Butiran/Tatacara
Reseksi endoskopik prostat (TURP) Biopsi endoskopik prostat Terapi gelombangmikro transuretral Penyaliran abses prostat Hiperthermia prostatik (sehingga enam siri) Prostat, biopsi jarum Ultrasound dan biopsi transrektal Memasukkan sten uretra bagi kelegaan halangan prostat Genitalia Meatoplasti Meatotomi luaran orifis uretra Eksisi dwisisi testis Orkidektomi laparoskopik Orkidektomi dan eksisi korda spermatik Eksisi lesi testis Orkidopeksi – Dwisisi Pemindahan mikrovaskular testis ke skrotum Orkidopeksi Testis abdomen yang tidak turun Testis prostesis (kemasukan atau pembuangan) Pembetulan hidrosele Fiksasi testis Biopsi testis Eksplorasi testis termasuk biopsi Fiksasi testis dwisisi Epididimektomi dwisisi Epididimektomi satu sisi Eksisi sista epididimal Pembedahan varikocele Vasografi Pembedahan vesikel seminal Amputasi total penis Amputasi separa penis Pembedahan bagi penyakit Peyronie Rekonstruksi penis Pembaikan avulsi penis Pembaikan kecederaan pada penis Pembahagian perekatan preputial Berkhatan Biopsi lesi penis Prostesis penis (mudah – rod sahaja) Prostesis penis (kompleks – tiga keping) Pembalikan vasektomi – Dwisisi (Mikroskopik) Pembalikan vasektomi – Dwisisi (Makroskopik) Epididimo-vasostomi (Makroskopik) Epididimo-vasostomi (Mikroskopik) Tenkoff Tenkoff dan Adesiolisis Ultrasound transrektal (Diagnostik) Ultrasound transrektal dan biopsi prostat sistematik Eksisi dan graf bagi penyakit Peyronie Lain-lain Diseksi blok nodus limfa para-aortik
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – –
1785 755 1370 1170 1370 355 505 1650
665 380 500 440 500 230 – 600
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
635 505 1540 1170 1170 635 1540 2015 875 1370 635 635 755 505 755 755 1170 755 755 755 325 1370 1875 1370 1015 1540 1875 1170 355 635 355 1650 2530 1540
310 230 545 380 380 440 715 715 440 545 355 380 380 275 380 440 500 440 440 440 275 440 600 600 380 600 600 440 230 355 230 600 1585 545
–
1650
600
– – – – – –
1650 1785 1170 1650 505 875
600 665 – – – –
–
2365
–
–
2245
665
P.U. (A) 138.
1063
(v)
Sistem vaskular (selain intratorasik) Butiran/Tatacara
Kepala dan leher Pintasan arteri karotid daripada arkus Endarterektomi karotid Rekonstruksi arteri karotid (tampalan vena dan pintasan) Pintasan arteri subklavian daripada arkus Pintasan arteri subklavian – Ekstratoraks Endarterektomi dan pembaikan tampalan arteri subklavian Renal Endarterektomi arteri renal Rekonstruksi arteri renal Pembedahan transluminal arteri renal Salur darah abdominal Pintasan aksilo-femoral Pintasan aksilo-bifemoral Graf tiub aneurisme aorta abdominal infrarenal Graf dwicabangan aneurisme aorta abdominal infrarenal Prostesis aorta abdominal tinjauan semula Pembedahan belon transluminal perkutaneus pada aorta Endarterektomi karotid (dengan tampalan) Endarterektomi dan pembaikan tampalan cabang viseral pada aorta abdominal Pembedahan terbuka yang lain pada cabang viseral aorta abdominal lain Pembuluh ileo-femoral Pintasan aorto-iliak, aorto-femoral, ileo-femoral Pintasan aorto-bifemoral Endarterektomi dan pembaikan tampalan arteri iliak Pembedahan terbuka arteri iliak Pembedahan transluminal arteri iliak Pintasan femoro-femoral Pintasan femoro-popliteal menggunakan prostesis dan/atau vena dan/atau kuf/tampalan vena Pintasan betis femoro-distal menggunakan prostesis dan/atau vena dan/atau kuf/tampalan vena Endarterektomi arteri femoral Rekonstruksi/Pintasan bagi aneurisme popliteal Tatacara transluminal arteri femoral Graf pintasan femoral tinjauan semula Tidak spesifik Rekonstruksi arteri tinjauan semula Biopsi arteri termasuk temporal Pembaikan arteri Graf mikro-arteri atau mikro-vena Pembaikan arteri menggunakan graf vena Pembaikan pembedahan mikro arteri Embolektomi terbuka arteri Angioplasti transluminal perkutaneus arteri Ciptaan fistula arteriovenous (AV) termasuk penutupan seterusnya
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – –
4150 4150 3145
1355 1355 1355
– – –
4150 2530 4150
1355 1155 1355
– – –
4150 4150 1370
1355 1355 600
– – –
2530 2530 4150
1355 1355 1585
–
5220
1585
– –
4150 1540
1845 545
– –
5220 5220
1845
–
5220
1845
–
4150
1355
– –
4150 3145
1355 1355
– – – –
3145 1170 2530 3145
1355 440 1155 1355
–
3145
1355
– – – –
2530 3145 1370 2365
985 1845 440 1155
– – – – – – – – –
3145 505 2015 4150 2365 2365 2245 1170 1170
820 230 600 1355 820 860 820 545 715
P.U. (A) 138.
1064
Butiran/Tatacara
Eksisi malformasi AV Pembaikan fistula AV perolehan Pembaikan fistula AV Ciptaan penyimpangan/pirau peritenio-vena (Levine/Denver) Pengeluaran terbuka trombus daripada vena Insersi garisan Hickman, saluran tengah terowong, dsb. Kemasukan unit portocath/vasiport Perfusi anggota terpencil Vena varikos Ligasi/pelucutan vena safenus panjang atau pendek termasuk eksisi setempat/flebektomi berbilang Ligasi/pelucutan vena safenus panjang atau pendek termasuk eksisi setempat/flebektomi berbilang – Dwisisi Pembedahan bagi vena varikos berulang Pembedahan bagi vena varikos berulang – Dwisisi Ligasi/pelucutan vena safenus panjang dan pendek termasuk eksisi setempat/flebektomi berbilang) Eksisi setempat (flebektomi berbilang) vena varikos kaki Ligasi/pelucutan vena safenus panjang dan pendek termasuk eksisi setempat/flebektomi berbilang – Dwisisi Venografi (Dwisisi) Pintasan femoro-popliteal menggunakan prótesis Pintasan femoro-popliteal menggunakan prostesis vena/atau kuf/tampalan Ciptaan fistula arteriovenous menggunakan graf/prostesis Limfatik Diseksi blok nodus limfa servikal (tidak termasuk dalam tatacara lain) Diseksi blok nodus limfa aksilari Diseksi blok nodus limfa para-aorta Diseksi blok nodus limfa inguinal Diseksi blok nodus limfa pelvik (tidak termasuk dalam tatacara lain) Biopsi/Persampelan nodus limfa servikal Biopsi/Persampelan nodus limfa aksilari Biopsi/Persampelan nodus limfa inguinal Biopsi eksisi nodus limfa Biopsi eksisi nodus limfa skalen Penyaliran lesi nodus limfa Pembedahan duktus limfatik Eksisi sistik higroma
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – –
6145 2530 2530 1170
1845 860 985 380
– –
1875 635
600 440
– –
875 2365
355 1155
–
1170
440
–
1875
715
– –
1875 3145
665 985
–
1875
665
–
635
440
–
3145
985
– –
355 4150
– –
–
5220
–
–
3145
–
–
2530
820
– – – –
1540 2245 1540 1785
545 665 600 665
– – – – – – – –
355 355 355 635 635 420 2015 1370
440 275 355 380 380 230 715 665
(w) Tulang, sendi, dsb. (tidak disenaraikan di mana-mana) Butiran/Tatacara
Tisu penghubung/Otot tendon Fasiektomi plantar
Fi (RM)
–
Pakar Bedah
Pakar Anestesia
635
440
P.U. (A) 138.
1065
Butiran/Tatacara
Eksisi lesi fasia Pembedahan fasia lain Eksisi ganglion, termasuk eksisi ulangan Eksisi bursa Pemindahan tendon Pemindahan tendon berbilang Eksisi lesi tendon Graf tendon, sebagai tatacara tunggal Pembaikan tendon sekunder termasuk graf, pemindahan dan/atau prostesis Tenolisis, selain daripada fleksor Tenotomi perkutaneus Pemanjangan tendon, termasuk tenotomi Tenosinovektomi, termasuk artroskopik Pelepasan pencerutan sarung tendon Pembaikan terhad otot iaitu koyakan tidak lebih daripada 2 sm (seperti kuf rotator), termasuk artroskopik Pembaikan menyeluruh otot iaitu koyakan lebih daripada 2 sm (seperti kuf rotator) termasuk artroskopik Pelepasan pencerutan otot Biopsi otot terbuka Biopsi jarum/tru-kut otot Eksisi lesi otot tanpa graf kulit Eksisi lesi otot dengan graf kulit Tulang (tidak spesifik) Biopsi tulang terbuka Introduksi bahan terapeutik ke dalam tulang, seperti aplikasi antibiotik bagi penggantian pinggul yang dijangkiti sebagai tatacara tunggal Pembuangan wayar dari tulang, termasuk wayar-K Eksisi tulang ektopik Eksisi total tulang sesamoid Eksisi separa tulang termasuk eksostosis Eksisi total tulang dengan atau tanpa penggantian/rekonstruksi prostetik, seperti trapezium Reseksi radikal tumor tulang Osteotomi tulang besar, dengan/tanpa fiksasi, termasuk graf Penyaliran/pembersihan tulang, termasuk sekuestrektomi bagi osteomilitis Fiksasi epifisis Fraktur Reduksi terbuka primer fraktur femur dan fiksasi terbuka menggunakan pin dan plat Reduksi tertutup primer fraktur atau dislokasi sendi, dengan atau tanpa fiksasi termasuk plaster Paris (POP) seperti Colles’ Reduksi tertutup fraktur tulang panjang dan fiksasi luaran, termasuk POP dan wayar-K perkutaneus seperti lengan bawah Reduksi tertutup fraktur tulang kecil dan fiksasi luaran, termasuk POP dan wayar-K perkutaneus Reduksi terbuka primer tulang panjang dengan fiksasi
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – – – – – –
420 505 875 635 875 1370 635 1170 1650
440 275 275 355 380 600 380 380 440
– – – – – –
875 355 1015 755 875 635
380 230 380 380 380 545
–
1875
545
– – – – – – – –
1015 505 275 1370 1650
500 275 – 545 600
635 505
355 230
–
355
–
– – – –
505 635 875 2170
355 380 355 715
– –
2365 1785
715 600
–
1170
355
–
1015
600
–
2015
665
–
635
355
–
1540
600
–
755
440
–
1785
665
P.U. (A) 138.
1066
Butiran/Tatacara
Reduksi terbuka primer fraktur dengan/tanpa dislokasi sendi Reduksi terbuka primer tulang kecil dengan fiksasi, termasuk intra artikular Reduksi terbuka primer fraktur intra-artikular tulang panjang seperti humerus proksimal Reduksi terbuka fraktur pelvis dan fiksasi dalaman Reduksi terbuka dan fiksasi dalaman fraktur pelvis asetabular kompleks Reduksi terbuka sekunder dislokasi sendi Reduksi terbuka sekunder fraktur tulang kecil, termasuk intra-artikular Reduksi terbuka sekunder fraktur tulang panjang dan fiksasi intermedulari atau fiksasi dalaman bagi tulang tidak bersambung/sambungan tidak sempurna Pakuan intramedulari berkunci Reduksi terbuka sekunder fraktur intraartikular tulang Aplikasi rangka Ilizarov bagi tulang tidak bersambung/sambungan tidak sempurna sekunder Penyesuaian lingkaran rangka Ilizarov bagi tulang tidak bersambung/sambungan tidak sempurna sekunder Penyesuaian tapak pin sekunder bagi tulang tidak bersambung/sambungan tidak sempurna Graf tulang (kecuali dimana bahagian tatacara lain) Pengeluaran fiksasi dalaman/prostesis dari tulang/sendi, tidak termasuk wayar-K Pengeluaran wayar dari tulang, termasuk wayar-K Pencucian pembedahan ke atas luka di bawah anestetik umum Saraf Pelepasan pemerangkapan saraf periferi di tempat paling dalam termasuk Interos Anterior dan saraf Interos Posterior Transposisi anterior saraf ulna Transposisi submuskular saraf ulna Tinjauan semula pelepasan saraf periferi Eksplorasi/neurolisis/biopsi saraf periferi Sendi (tidak disenaraikan di mana-mana) Eksisi membran sinovial sendi Penggantian/rekonstruksi/pembaikan ligamen prostetik primer, termasuk prostesis Pembedahan yang menstabilkan ke atas sendi Pelepasan kontraktur sendi Artrotomi sendi besar, termasuk pembuangan bahagian longgar dari sendi Artrotomi sendi kecil, termasuk pembuangan bahagian longgar dari sendi Pembedahan artroskopik terapeutik ke atas rawan intra-artikular (selain W8200) Pembedahan artroskopik terapeutik ke atas rawan intra artikular (selain W8200)- Dwisisi
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
1650
600
–
1170
500
–
1650
665
–
2530
665
–
4150
1355
– –
755 1170
355 440
–
1650
600
– –
2365 1650
715 600
–
4150
1355
–
1540
440
–
505
–
–
1370
500
–
1170
380
–
355
275
–
420
230
–
755
380
– – – –
875 1650 1370 755
440 440 440 310
– –
1370 1370
545 440
– – –
1370 1015 1015
545 355 355
–
275
230
–
1015
440
–
1650
715
P.U. (A) 138.
1067
Butiran/Tatacara
Pembedahan artroskopik terapeutik ke atas kaviti sendi Pembedahan artroskopik terapeutik ke atas kaviti sendi – Dwisisi Pemeriksaan artroskopik diagnostik sendi, dengan atau tanpa biopsi Suntikan ke dalam sendi di bawah kawalan sinar-X Manipulasi sendi Sendi (tidak disenaraikan di mana-mana) Penggantian prostetik artikulasi tulang Interposisi artroplasti sendi prostetik seperti pinggul, lutut, bahu Rekonstruksi eksisi sendi Fiksasi/Artrodesis Osteotomi pinggul dengan fiksasi Osteotomi pelvis dengan fiksasi Artrodesis primer sendi besar dan graf tulang Artrodesis primer dan fiksasi dalaman, (tangan/kaki), termasuk graf tulang Tangan Fasiotomi subkutaneus Dupuytren Fasiektomi Dupuytren – digit tunggal Fasiektomi Dupuytren bagi tapak tangan dan digit berbilang Dermofasiektomi dan graf Dupuytren, atau bagi penyakit berulang Pembaikan extensor tangan Pembaikan fleksor tangan, termasuk implan prostetik Pembaikan sekunder atau peringkat kedua fleksor tangan termasuk implan prostetik Pembaikan sekunder tendon tangan/lengan bawah (tidak termasuk fleksor), tanpa pemindahan atau graf Pembaikan sekunder tendon tangan/lengan bawah (tidak termasuk fleksor), dengan pemindahan/graf Graf tendon sebagai tatacara tunggal Tenolisis, selain daripada fleksor Tenolisis fleksor Polisisasi jari bagi rekonstruksi ibu jari tangan Pembaikan kecederaan hujung jari akibat avulsi dengan flap Tatacara berbilang sendi pada tangan termasuk sinovektomi Cantuman sendi metakarpo-falang/interkarpus Artroplasti prostetik sendi digit Graf tulang pada skafoid dengan fiksasi dalaman, termasuk skru Herbert Amputasi tangan Amputasi digit Amputasi melalui mid-karpus/transmetakarpus Cantuman pergelangan tangan Bahu Pembaikan terhad otot iaitu koyakan kurang daripada 2 sm, (seperti kuf rotator), termasuk artroskopik
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
1650
440
–
2530
715
–
755
380
–
420
230
–
355
355
– –
1875 2015
600 715
–
1540
545
– – – –
2015 3145 1540 1015
820 820 715 600
– – –
505 1015 1540
275 380 545
–
1875
715
– –
755 1540
380 380
–
1650
500
–
875
380
–
1540
380
– – – – –
1170 1015 1370 3145 1370
380 380 380 380 440
–
2090
715
– – –
875 1540 1650
500 380 545
– – – –
1370 875 875 1785
545 440 380 715
–
635
545
P.U. (A) 138.
1068
Butiran/Tatacara
Pembaikan menyeluruh otot iaitu koyakan lebih daripada 2 sm, (seperti kuf rotator), termasuk artroskopik Pembaikan kuf rotator tinjauan semula Akromioplasti Eksisi klavikel distal, secara isolasi Interposisi artroplasti sendi prostetik, seperti pinggul, lutut, bahu Pembaikan primer sendi akromioklavikular yang pecah termasuk fiksasi dalaman Pembaikan sekunder sendi akromioklavikular yang pecah termasuk fiksasi dalaman Rekonstruksi sendi akromioklavikular Hemiartroplasti bahu Hemiartroplasti bahu tinjauan semula Penggantian total bahu primer Penggantian total bahu tinjauan semula Penstabilan sendi bahu, termasuk anterior, posterior atau pelbagai arah, termasuk artroskopik Penstabilan sendi bahu tinjauan semula Pelepasan kontraktur bahu Penyaduran dan/atau graf tulang bagi klavikel yang tidak bersambung Eksplorasi dan cantuman pleksus brakial Dekompresi sub-akromial, termasuk artroskopik Eksisi total servikal atau rusuk pertama Siku Penggantian prostetik total siku Penggantian prostetik total siku tinjauan semula Pinggul, Kaki dan Pelvis Eksisi lesi tulang pelvis/pinggul Osteotomi pinggul dengan fiksasi Osteotomi pelvis dengan fiksasi Penggantian prostetik total sendi pinggul Penggantian prostetik total sendi pinggul tinjauan semula Penggantian prostetik total sendi pinggul-Dwisisi Penggantian prostetik kepala femur Pelepasan fasiotomi kompartment anterior/ posterior tulang keting Amputasi tulang keting/kaki Manipulasi dan POP pinggul Lutut Pembedahan artroskopik terapeutik rongga sendi Pembedahan artroskopik terapeutik rongga sendi-Dwisisi Pemeriksaan artroskopik diagnostik sendi, dengan atau tanpa biopsi Penggantian prostetik total sendi lutut Penggantian lutut unikompartment Penggantian total sendi lutut tinjauan semula Penggantian prostetik total sendi lutut – Dwisisi Penggantian prostetik primer ligamen krusiat Rekonstruksi autograf ligamen krusiat,
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
1875
545
– – – –
1875 1370 1370 2015
545 545 545 715
–
2365
600
–
2365
600
– – -
2365 2015 2245 2365 3145 1650
600 600 600 820 1355 600
-
2090 1875 1785
665 600 600
-
3145 1650
1845 600
-
1875
715
-
2365 3145
820 1355
-
1370 2015 3145 2365 3145
600 820 820 860 1355
-
4150 1875 1540
1355 715 545
-
1785 505
600 355
-
1650
440
-
2530
715
-
755
380
-
2365 2365 3145 4150
860 715 1355 1355
-
2170 2245
715 820
P.U. (A) 138.
1069
Butiran/Tatacara
termasuk artroskopik Penstabilan patella Pembedahan artroskopik terapeutik rawan semi lunar Pembedahan artroskopik terapeutik rawan semi lunar – Dwisisi Pembaikan mudah ligamen lutut Pembedahan artroskopik terapeutik pada rongga lutut Pembedahan artroskopik terapeutik pada rongga lutut – Dwisisi Kaki Pembaikan primer tendon kaki Pembaikan primer tendon Achilles Pembaikan sekunder tendon Achilles Pembaikan sekunder tendon kaki Tatacara sendi berbilang kaki hadapan Tatacara sendi berbilang kaki hadapan – Dwisisi Osteotomi metatarsal (seperti akin, mcNab dan sebagainya) Cantuman sendi metatarso-falang pertama Cantuman sendi metatarso-falang pertama – Dwisisi Seilektomi metatarso-falang Cantuman tiga sendi-sendi kaki belakang Osteotomi pes klavus Pembetulan kecacatan kongenital kaki minor Pembetulan kecacatan kongenital kaki minor – Dwisisi Penggantian prostetik total sendi pergelangan kaki Penggantian prostetik total sendi pergelangan kaki tinjauan semula Penutupan osteotomi baji/translasi taji kalkaneum termasuk fiksasi dalaman Artroplasti eksisi sendi metatarso-falang pertama dengan implan prostetik Artroplasti eksisi sendi metatarso-falang pertama termasuk Keller Artroplasti eksisi sendi metatarso-falang pertama termasuk Keller – Dwisisi Cantuman sendi interfalang ibu jari kaki Pembetulan sendi metatarso-falang yang tertarik/dislokasi termasuk pemindahan tendon, pembahagian/penyusunan semula tulang dan fiksasi dalaman Cantuman sendi interfalang ibu jari kaki – Dwisisi Artrodesis primer dan fiksasi dalaman (tangan/kaki), termasuk graf tulang Buniektomi mudah Buniektomi mudah – Dwisisi Osteotomi metatarsal valgus Hallux Osteotomi metatarsal valgus Hallux – Dwisisi Osteotomi metatarsal valgus Hallux, dengan fiksasi dalaman dan pembetulan tisu lembut Osteotomi metatarsal valgus Hallux, dengan fiksasi dalaman dan pembetulan tisu lembut – Dwisisi
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
-
2170 1650
820 600
-
2530
860
-
1650 1650
500 600
-
2530
860
-
420 1015 1650 635 2090 3145
380 380 380 380 665 985
-
755
380
-
875 1540
440 715
-
1370 1650 1650 1370 2170
440 600 600 440 715
-
2365
820
-
3145
1355
-
1540
440
-
1540
545
-
1015
440
-
1650
715
-
875 1650
380 715
-
1540
665
-
1015
600
-
635 1015 1170 1875 1650
310 545 600 860 665
-
2530
985
P.U. (A) 138.
1070
Butiran/Tatacara
Amputasi jari kaki Eksisi radikal tumor tulang dengan implan prostesis bagi anggota Fiksasi luaran/Tarikan Aplikasi tarikan rangka kepada tulang Pengeluaran tarikan rangka daripada tulang Aplikasi fiksasi luaran kepada tulang Pengeluaran fiksasi luaran daripada tulang (x)
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
-
875 4150
380 1355
– – – –
505 355 1540 505
440 275 440 275
Muka, mulut dan leher (tidak disenaraikan di mana-mana) Butiran/Tatacara
Muka dan rahang Reduksi terbuka fraktur maksila Reduksi tertutup fraktur maksila Reduksi fraktur tulang muka yang lain Reduksi fraktur tulang komplek zigomatik Reduksi terbuka fraktur tulang kompleks zigomatik Eksisi maksila Hemi-maksilektomi formal bagi malignan Fiksasi dalaman maksila Fiksasi ekstra-oral maksila Pengeluaran fiksator daripada maksila Biopsi lesi tulang muka Eksisi mandibel Eksisi mandibel yang luas Eksisi lesi rahang Reduksi terbuka fraktur mandibel Reduksi tertutup fraktur mandibel Fiksasi intermaksilari mandibel Fiksasi ekstra-oral mandibel Pengeluaran fiksator dari mandibel Rekonstruksi rahang Graf tulang alveolar Manipulasi mandibel Penggantian prostetik sendi temporomandibular Arthroplasti sendi temporomandibular Menisektomi sendi temporomandibular Reduksi dislokasi sendi temporamandibular Bibir Eksisi sempadan vermilion bibir dan pendahuluan mukosa bibir Eksisi lesi bibir Penutupan bibir rekah (dan dwisisi) Penutupan primer bibir rekah tinjauan semula Rekonstruksi bibir menggunakan flap lidah Rekonstruksi bibir menggunakan flap kulit Sutur bibir Biopsi lesi bibir Lidah Glosektomi total termasuk diseksi blok Glosektomi separa termasuk diseksi blok Eksisi/pemusnahan lesi lidah Biopsi lesi lidah
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – – –
1170 635 505 875 1370
600 500 380 440 500
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
1785 2245 635 635 505 355 1785 2090 1015 875 505 635 875 505 2365 1170 355 2015
820 820 600 600 500 310 820 860 380 600 500 600 600 440 820 500 310 545
– – –
1650 1015 635
545 440 310
–
875
380
– – – – – – –
755 1540 1875 1875 1785 420 420
355 715 715 600 665 380 310
– – – –
2170 1875 755 275
665 715 440 355
P.U. (A) 138.
1071
Butiran/Tatacara
Frenotomi/frenektomi lidah Pembebasan pelekatan lidah Flap lidah – Peringkat pertama Flap lidah – Peringkat kedua Lelangit Eksisi/pemusnahan lesi lelangit Pembaikan primer lelangit rekah Pembaikan lelangit rekah tinjauan semula Pembaikan plastik lelangit menggunakan flap lelangit Pembaikan plastik lelangit menggunakan flap kulit Jahitan lelangit Biopsi lesi lelangit Insisi lelangit Pembedahan ke atas uvula Rongga mulut Vestibuloplasti berikutan trauma Eksisi/pemusnahan lesi mulut Rekonstruksi mulut menggunakan flap Rekonstruksi mulut menggunakan graf Graf kulit ke mulut Graf mukosa ke mulut Jahitan mulut Biopsi lesi mulut Pengeluaran mukosa berlebihan dari mulut Kelenjar liur Eksisi kelenjar parotid (selain F4410/F4430) Eksisi total kelenjar parotid dan pemeliharaan saraf muka Eksisi separa kelenjar parotid dan pemeliharaan saraf muka Eksisi kelenjar submandibular Eksisi kelenjar sublingual Eksisi lesi kelenjar parotid Eksisi lesi kelenjar submandibular Eksisi lesi kelenjar sublingual Insisi kelenjar parotid Insisi kelenjar submandibular Insisi kelenjar sublingual Biopsi lesi kelenjar liur Penutupan fistula kelenjar liur Transposisi salur parotid Transposisi salur submandibular Pengekstrakan terbuka kalkulus daripada salur parotid Pengekstrakan terbuka kalkulus daripada salur submandibular Pengikatan salur parotid Pengikatan salur submandibular Pembedahan salur submandibular Pengembangan salur parotid Manipulasi pengeluaran kalkulus dari salur parotid Gigi Penanaman semula gigi berikutan trauma Pembedahan pengeluaran gigi terimpak/ tertanam
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
– – – –
420 275 1540 875
380 355 715 545
– – – –
755 2015 1370 1170
440 715 600 600
–
1650
600
– – – –
505 420 325 635
380 355 355 380
– – – – – – – – –
1015 505 1875 875 875 755 505 325 755
380 355 665 665 545 500 440 310 380
– –
1650 3145
600 860
–
2530
860
– – – – – – – – – – – – –
1170 875 1015 1015 355 355 355 355 505 755 1015 1015 755
440 440 440 440 440 355 355 355 380 380 380 380 310
–
635
380
– – – – –
420 420 420 355 635
380 380 380 230 275
– –
755 875
310 380
P.U. (A) 138.
1072
Butiran/Tatacara
Pembedahan pengeluaran akar tertanam yang rumit Enukleasi sista rahang Leher Diseksi blok nodus limfa servikal (tidak termasuk dalam tatacara lain) Biopsi/Pensampelan nodus limfa servikal Pembedahan ke atas sista rekahan brankial Pembedahan ke atas fistula rekahan brankial Kelenjar Tiroid dan paratiroid Tiroidektomi total Subtotal tiroidektomi dwisisi Hemitiroidektomi Tiroidektomi separa Tiroplasti (Isshiki jenis I) Pembedahan ke atas tisu tiroid aberan termasuk retrosternal) Eksisi sista tiroglosal Eksisi laluan tiroglosal Eksisi lesi kelenjar tiroid Aspirasi jarum halus kelenjar tiroid Biopsi jarum kelenjar tiroid Paratiroidektomi Paratiroid : Pembedahan kedua Penyaliran abses kelenjar liur
II.
Fi (RM) Pakar Bedah
Pakar Anestesia
–
635
380
–
755
380
–
2530
820
– – –
355 1170 1785
440 715 715
– – – – – –
1785 1785 1785 1785 1540 2170
715 665 600 600 545 820
– – – – – – – –
875 1170 1170 275 505 2365 2365 355
545 545 380 275 275 820 860 –
PELBAGAI
1. Fi pemeriksaan perubatan (a) Bukan pakar Butiran/Tatacara Pemeriksaan perubatan – Prapekerjaan, rutin dan pemeriksaan perubatan tahunan, pemeriksaan perubatan kesihatan, pemeriksaan perubatan menyeluruh, pemeriksaan perubatan penerbangan (tidak termasuk siasatan makmal, sinar-X, ECG dan sebagainya) Pemeriksaan bagi kes medico-legal Pemeriksaan bagi penilaian kehilangan upaya Penyertaan dalam Peperiksaan Lembaga Perubatan Pemeriksaan perubatan bagi insurans hayat Pemeriksaan kesihatan lesen vokasional
Fi (RM) –
40–200
– – –
500–1000 500–1000 200–1000
– –
80–200 30–100
(b) Pakar Butiran/Tatacara Pemeriksaan perubatan – Prapekerjaan, rutin dan pemeriksaan perubatan tahunan, pemeriksaan perubatan kesihatan, pemeriksaan perubatan menyeluruh, pemeriksaan perubatan penerbangan (tidak termasuk siasatan makmal, sinar-X, ECG dan sebagainya)
Fi (RM) –
100–500
P.U. (A) 138.
1073
Butiran/Tatacara Pemeriksaan bagi kes medico-legal Pemeriksaan bagi penilaian kehilangan upaya Penyertaan dalam Peperiksaan Lembaga Perubatan Pemeriksaan perubatan bagi insurans hayat Pemeriksaan kesihatan lesen vokasional
Fi (RM) – – –
500–2000 500–2000 500–2000
– –
150–400 30–100
2. Fi laporan perubatan Butiran/Tatacara Bukan Pakar Pakar
Fi (RM) – –
50–200 100–500
3. Panggilan ke rumah dan bantuan perubatan (Pengamal am) Butiran/Tatacara Tugas perubatan bagi acara dan majlis bagi setiap jam Liputan perubatan bagi pemindahan/ penghantaran pulang pesakit (tidak termasuk perbelanjaan sebenar yang ditanggung untuk kos perjalanan, makan dan penginapan) bagi satu hari
Fi (RM) –
50
–
500
4. Fi kehadiran di mahkamah Butiran/Tatacara
Fi (RM)
Kelayakan perbelanjaan bagi satu hari – Ini adalah untuk menampung kos pengamal perubatan yang apabila dipanggil sebagai saksi, dikehendaki untuk mengkaji dan menyelidik kes yang dahulunya bukan merupakan pesakit pengamal perubatan yang sama (tidak termasuk belanja perjalanan, makan dan penginapan dan laporan perubatan) Wang pengendalian –
250–500
Saksi bukan pakar (testimoni yang melibatkan pernyataan fakta sahaja) Saksi pakar (testimoni yang melibatkan pendapat pakar) Laporan perubatan yang menyeluruh (diminta oleh syarikat insurans, peguam dan lain-lain) Pernyataan pakar perubatan yang merawat bagi syarikat insurans
–
Perbelanjaan sebenar yang ditanggung dalam kos perjalanan dan penginapan 500–1000
–
1000–2000
–
80–250
–
50
BAHAGIAN B – FI PERGIGIAN I. FI PERUNDINGAN Butiran Perundingan sahaja Perundingan dengan pemeriksaan Perundingan dengan pemeriksaan dan pelan rawatan
Fi (RM) ÷ ″
25–250
P.U. (A) 138.
1074
II. FI TATACARA PERGIGIAN ASAS Butiran Pendarahan selepas cabutan Rawatan untuk rongga kering Tampalan sementara Insisi dan penyaliran Tampalan amalgam Tampalan sewarna gigi/bahan lekat Pembuangan kalkulus Pembuangan plak dan/atau kesan ektrinsik Dentur akrilik (separa) bagi setiap rahang Dentur akrilik (penuh) bagi setiap rahang Cabutan gigi dan/atau akar yang mudah tanpa pembedahan Kekal Desidus Radiograf periapeks/bite wings/oklusal – bagi setiap pendedahan
Fi (RM) – – – – – – – – – –
50–300 50–300 30–150 50–200 40–300 45–600 50–300 60–250 100–1000 250–2000
– – –
40–250 25–100 20–100
III. PELBAGAI Butiran Laporan pergigian Panggilan ke rumah Fi kehadiran di mahkamah Kelayakan perbelanjaan bagi satu hari Ini adalah untuk menampung kos pengamal pergigian yang apabila dipanggil sebagai saksi, dikehendaki untuk mengkaji dan menyelidik kes yang dahulunya bukan merupakan pesakit pengamal pergigian yang sama (tidak termasuk belanja perjalanan, makan dan penginapan dan laporan pergigian) Wang Pengendalian
Saksi bukan pakar (testimoni yang melibatkan pernyataan fakta sahaja) Saksi pakar (testimoni yang melibatkan pendapat pakar) Laporan pergigian yang komprehensif (diminta oleh syarikat insurans, peguam dan lain-lain) Pernyataan pakar pergigian yang merawat bagi syarikat insurans
Fi (RM) – –
50–300 150–500
–
250–500
–
Perbelanjaan sebenar yang ditanggung dalam kos perjalanan dan penginapan
–
500–1000
–
1000–2000
–
50–300
–
50
Dibuat 29 Mac 2006 [KKM-87(A5/7/3; PN(PU2)610/II] DATO ’ DR. CHUA SOI LEK Menteri Kesihatan
1075
P.U. (A) 138.
PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND S ERVICES (P RIVATE H OSPITALS AND O THER PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES) R EGULATIONS 2006 ARRANGEMENT OF REGULATIONS
PART I PRELIMINARY Regulation
1.
Citation, commencement and non-application
2.
Interpretation PART II
APPLICATION FOR APPROVAL TO ESTABLISH OR MAINTAIN OR LICENCE TO OPERATE OR PROVIDE PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES AND OTHER APPLICATIONS
3.
Application for an approval
4.
Application for a licence
5.
Application for renewal of a licence
6.
Application for extension or alteration
7.
Approval for transfer, assignment or disposal of approval or licence
8.
Variation or amendment
9.
Duplicate of an approval or licence
10.
Types of services PART III ORGANIZATION AND MANAGEMENT OF PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES
11.
Plan of organization
12.
Person in charge
13.
Healthcare professional
14.
Patient care or treatment
15.
Orders for diagnostic procedure, medication or treatment
P.U. (A) 138.
1076
Regulation
16.
Department
17.
Volunteers programme
18.
Patient identification
19.
Incident reporting
20.
Resuscitation facilities PART IV POLICY
21.
Written policy
22.
Departments to have policies, procedures and guidelines
23.
General policies
24.
Policy statement
25.
Staff identification
26.
Billing procedures
27.
Patient’s rights PART V REGISTERS, ROSTERS AND RETURNS
28.
Private Healthcare Facilities or Services Register
29.
Admission and Discharge Register
30.
Patient’s Medical Record Register
31.
Operation Theatre Register
32.
Birth Register
33.
Outpatient Register
34.
Staff Register
35.
Volunteer Register
36.
Rosters
37.
Statistical returns PART VI GRIEVANCE MECHANISM
38.
Interpretation
39.
Patient grievance mechanism plan
40.
Grievance procedure
41.
Updating of plan and procedure
1077
P.U. (A) 138.
PART VII PATIENT’S MEDICAL RECORD Regulation
42.
Interpretation
43.
Patient’s medical record system
44.
Patient’s medical record
45.
Retention of patient’s medical record
46.
Rights of healthcare professional to access or inspect patient’s medical record for defence in any civil action brought against him PART VIII CONSENT
47.
Valid consent
48.
When consent may be dispensed with PART IX INFECTION CONTROL
49.
Infection control PART X GENERAL PROVISIONS FOR STANDARDS OF PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES Chapter 1—Location
50.
Location of private healthcare facilities or services Chapter 2—General Design Requirements
51.
Vector control
52.
Elevators, stairways or ramps
53.
Corridors
54.
Doors
55.
Windows
56.
Floor finishes
57.
Wall surfaces
58.
Ceilings
59.
Entrances and exits
60.
Signs and labels
P.U. (A) 138.
1078
Chapter 3—Accommodation for Patients Regulation
61.
Number of beds, cots, etc., to be as in licence
62.
Room or ward requirement
63.
Patient room size
64.
Location of beds Chapter 4—General Standards for Patient Room Facilities
65.
Internal finishes
66.
Furnishing
67.
Patient room lighting
68.
Hand washing facilities
69.
Toilet facilities
70.
Bathing facilities
71.
Nurse call system
72.
Service facilities
73.
Nurses’ station
74.
Medication preparation room or area
75.
Clean utility room
76.
Soiled utility room
77.
Janitor’s closet
78.
Equipment, stretchers, etc. storage area
79.
Clinical examination and treatment room
80.
Nourishment station or pantry Chapter 5—Plumbing and Water Supply
81.
Plumbing
82.
Water supply Chapter 6—Electrical Systems, Emergency Light and Power
83.
Nature of electrical sockets
84.
Number of electrical sockets
85.
Lighting
86.
Circuit-breakers
87.
Emergency power supply
88.
Use of telecommunication device
1079
Chapter 7—Ventilation
89.
Ventilation Chapter 8—Waste Disposal
90.
Sewage and sewerage system
91.
Refuse
92.
Hazardous waste Chapter 9—Housekeeping
93.
Organization of housekeeping services
94.
Written procedures
95.
Cleaning methods
96.
Equipment and supplies
97.
Germicides
98.
Storage
99.
Critical or intensive care rooms or areas
100.
Dry dusting and sweeping Chapter 10—Linen and Laundry
101.
Patient linen
102.
Infectious disease linen
103.
Nursery linen
104.
Other soiled linen
105.
Sorting and pre-rinsing
106.
Hand washing
107.
Soiled linen transportation
108.
Linen chutes
109.
Linen processing
110.
Linen storage room or area
111.
Ventilation
112.
Laundering
113.
Laundry facilities or services
114.
Soiled linen sorting
115.
Clean linen storage room or area
116.
Commercial laundry services
P.U. (A) 138.
P.U. (A) 138.
1080
Regulation
117.
Clean linen transportation
118.
Clean linen storage
119.
Clean linen supply Chapter 11—Communications and Transport Arrangements
120.
Communication system
121.
Transport arrangements Chapter 12—Maintenance
122.
Written policy and procedure
123.
Supervision Chapter 13—General Nursing and Personal Care Requirements
124.
Nursing staff
125.
Nursing staffing master plan
126.
Nursing supervision
127.
Written procedures
128.
Nursing unit location
129.
Personal care Chapter 14—Medial Assistants Service Requirements
130.
Medical assistants
131.
Medical assistant’s supervision
132.
Written procedures PART XI STANDARDS FOR OBSTETRICAL OR GYNAECOLOGICAL CARE Chapter 1—Disaster Preparedness
133.
Application of Part XI
134.
Segregated or combined suite
135.
Substerilizing facilities
136.
Number of labour-delivery room
137.
Obstetric or gynaecological operation theatre design
138.
Dimension of labour-delivery room
139.
Labour-delivery room equipment and supplies
1081
Regulation
140.
Natural birthing room
141.
First stage labour-delivery room
142.
Number of first stage labour-delivery room
143.
Obstetric recovery room
144.
Head of department or person in charge
145.
Medical staff of obstetrics or maternity services
146.
Medical consultation in private maternity home
147.
Nursing and midwifery staff
148.
Isolation PART XII STANDARDS FOR NEWBORN NURSERY FACILITIES
149.
Newborn nursery
150.
Location
151.
Newborn nursery room
152.
Control area
153.
Viewing of newborn
154.
Mechanical, electrical and civil requirements
155.
Equipment
156.
Clothing
157.
Hand washing and gowning area
158.
Newborn examination
159.
Isolation of newborn
160.
Clean and soiled area
161.
Written policy
162.
Supervision of newborn care
163.
Nursing care
164.
Newborn feeding
165.
Newborn transportation to mother
166.
Identification
167.
Premature newborn
168.
Milk formula preparation room
169.
Commercial milk formula service
P.U. (A) 138.
P.U. (A) 138.
1082
PART XIII STANDARDS FOR PAEDIATRIC PATIENT CARE Regulation
170.
Compliance with general and special requirements
171.
Paediatric patient care unit organization
172.
Paediatric patient care unit facility
173.
Paediatric nursing care
174.
Paediatric patient room or ward
175.
Paediatric special care nursery PART XIV STANDARDS RELATING TO ANESTHESIA
176.
Facilities and equipment
177.
Anesthetic machine, apparatus, equipment, etc.
178.
Accepted standards of anesthesia
179.
Persons allowed to administer anesthesia
180.
Administration of anesthesia
181.
Anesthetic record
182.
Monitoring of patient during anesthesia
183.
Design and location of recovery room or area
184.
Post anesthetic recovery care
185.
Privacy for patient PART XV STANDARDS FOR SURGICAL FACILITIES AND SERVICES
186.
Organization
187.
General requirements for a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite
188.
Interior finishes
189.
Number and type of operation theatre
190.
Dimension of operation theatre
191.
Equipment
192.
Oxygen, nitrous oxide and compressed air
193.
Areas
1083
P.U. (A) 138.
Regulation
194.
Substerilizing facility
195.
Sterilizer
196.
Scrub-up area
197.
Clean-up room
198.
Ventilation
199.
Filters
200.
Exhaust
201.
Pressure
202.
Mechanical and electrical requirement
203.
Nursing service
204.
Staff facilities
205.
Storage of instruments and supplies
206.
Housekeeping
207.
Administrative facilities
208.
Consent to surgery
209.
Compliance with policies, etc. before surgery
210.
Patient identification and authorization to perform procedure or surgery
211.
Aseptic techniques
212.
Laboratory examination of tissues removed during operation and curettage
213.
Disposal of tissues removed during operation
214.
Blood samples
215.
Written policy, etc.
216.
Registers and records
217.
Surgical recovery room or area PART XVI SPECIAL REQUIREMENTS FOR CRITICAL CARE UNIT OR INTENSIVE CARE UNIT
218.
Location
219.
Patient room location
220.
Patient room size
221.
Facilities and design features
222.
Acoustics treatment
223.
Patient room equipment
P.U. (A) 138.
1084
Regulation
224.
Clean and soiled utility rooms and storage facilities
225.
Medication preparation room or area
226.
Staffing
227.
Support services and facilities PART XVII SPECIAL REQUIREMENTS FOR EMERGENCY CARE SERVICES Chapter 1—Disaster Preparedness
228.
Disaster preparedness Chapter 2—Emergency Care Facilities and Services
229.
Emergency call information
230.
Basic emergency care services
231.
Additional requirements for private healthcare facilities or services providing emergency services on a regular basis Chapter 3—Pre-Hospital Care Services, Ambulance and Transportation of Patient Services
232.
Compliance with general and special requirements
233.
Pre-hospital care services organization
234.
Orders for diagnostic procedure, medication or treatment
235.
Pre-hospital care services
236.
Responsibilities of head of pre-hospital care services
237.
Vehicles used for transportation of patients PART XVIII SPECIAL REQUIREMENTS FOR PHARMACEUTICAL SERVICES
238.
Interpretation
239.
Application of Part XVIII
240.
Organization
241.
Responsibilities of head of pharmaceutical services
242.
Staffing
243.
Location
244.
Facilities
245.
Labelling of medications
1085
P.U. (A) 138.
Regulation
246.
Expired or discontinued medications
247.
Contaminated medications
248.
Pharmacy and Therapeutic Committee
249.
Written policy PART XIX SPECIAL REQUIREMENTS FOR CENTRAL STERILISING AND MEDICAL-SURGICAL SUPPLY FACILITIES AND SERVICES
250.
Location
251.
Design
252.
Facilities for receiving, disassembling and cleaning of supplies and equipment
253.
Facilities for assembling, packaging supplies and equipment
254.
Facilities for storage of linen and reserve of new unsterile supplies
255.
Facilities for sterilising
256.
Facilities for storage and issue of clean and sterile supplies
257.
Office space
258.
Ventilation
259.
Organization
260.
Sterilisation control
261.
Pre-packed medical-surgical equipment and supplies
262.
Recycling of supplies, etc. PART XX STANDARDS FOR DIETARY SERVICES
263.
General requirement
264.
Organization
265.
Staffing
266.
Diets
267.
Preparation and serving of food
268.
Facilities requirements
269.
Food storage room
270.
Refrigeration area
271.
Ice facilities
P.U. (A) 138.
1086
Regulation
272.
Kitchen
273.
Washing room or area
274.
Kitchen waste
275.
Contracted-out dietary services
276.
Written policies PART XXI SPECIAL REQUIREMENTS FOR BLOOD BANK SERVICES, BLOOD TRANSFUSION SERVICES OR BLOOD DONATION PROGRAMME
277.
General standards
278.
Person in charge or head of blood bank services
279.
Persons allowed to collect blood from donors
280.
Persons allowed to screen or process blood and blood products Chapter 1—Standards for Private Blood Banks
281.
Staffing
282.
Facilities
283.
Internal finishes and fixtures
284.
Space, layout and compatibility
285.
Lighting
286.
Power points
287.
Electrical supply
288.
Ventilation
289.
Water supply
290.
Toilet, showers and washbasins Chapter 2—Special Provisions for Private Healthcare Facility or Service Providing Blood Bank Services, Blood Transfusion Services or Blood Donation Programmes
291.
Consumables and equipment
292.
Performance of tests and procedures
293.
Standard Operating Procedure
294.
Administration of blood and blood products
295.
Quality assurance
1087
P.U. (A) 138.
Regulation
296.
Safety of personnel and environment
297.
Disposal of infectious waste
298.
Disposal of refuse and waste Chapter 3—Selection and Retention of Donors and Code of Ethics for Blood Donation and Transfusion
299.
Blood donor recruitment, selection and care
300.
Transfusion Committee PART XXII SPECIAL REQUIREMENTS FOR HAEMODIALYSIS FACILITIES AND SERVICES
301.
Provision of haemodialysis facilities and services
302.
Order for haemodialysis treatment
303.
Persons allowed to perform haemodialysis treatment and care
304.
Staffing
305.
Scope for free-standing haemodialysis centre
306.
Location
307.
Facilities and equipment requirements
308.
Dialysis room or area
309.
Water treatment room
310.
Reprocessing room
311.
Treatment room or minor surgical procedure room
312.
Haemodialysis machine and reprocessing machine
313.
Water treatment system
314.
Dialysate fluids
315.
Dialyser
316.
Monitoring of haemodialysis patients
317.
Control measures to prevent cross-infection
318.
Safety of personnel and environment
319.
Disposal of infectious waste
320.
Responsibilities of haemodialysis centres to patients
321.
Statistical returns
322.
Notification
P.U. (A) 138.
1088
PART XXIII STANDARDS FOR REHABILITATION FACILITIES AND SERVICES Chapter 1—General Requirements Regulation
323.
Location
324.
Scope and extent of services
325.
General facilities
326.
Organization and management Chapter 2—Special Requirements
327.
Staff and supervision
328.
Physical therapy facilities
329.
Occupational therapy facilities
330.
Psychological facilities
331.
Social service facilities
332.
Vocational facilities P ART XXIV STANDARDS FOR SPECIALIST OUTPATIENT FACILITIES AND SERVICES
333.
Application of Part XXIV
334.
Specialist outpatient facilities and services
335.
Organization and management
336.
General requirement
337.
Outpatient medical services
338.
Outpatient dental services P ART XXV STANDARDS FOR AMBULATORY CARE CENTRES Chapter 1—General Requirements
339.
Provision of ambulatory care centre Chapter 2—Admissions, Discharges and Transfers
340.
Admission restriction
1089
P.U. (A) 138.
Chapter 3—Patient Care Facilities and Services Regulation
341.
General requirements
342.
Staff
343.
Surgical services
344.
Emergency services P ART XXVI
SPECIAL REQUIREMENTS FOR RADIOLOGICAL OR DIAGNOSTIC IMAGING SERVICES AND RADIOTHERAPY AND RADIOISOTOPE SERVICES
345.
General requirement
346.
Head of radiological or diagnostic imaging services
347.
Staffing
348.
Location
349.
Facilities for radiological or diagnostic imaging services
350.
Facilities for radiotherapy and radioisotope services
351.
Test for diagnostic purposes
352.
Registers and records P ART XXVII STANDARDS FOR PRIVATE NURSING HOMES Chapter 1—Interpretation
353.
Interpretation Chapter 2—Standards of Private Nursing Home
354.
General staffing
355.
Staffing
356.
Duties of private nursing home personnel Chapter 3—Registers, Rosters and Returns
357.
Registers, rosters and returns Chapter 4—Admission, Assessment and Patient Care Plan
358.
Admission of patient
359.
Bed hold policies
P.U. (A) 138.
1090
Regulation
360.
Property identification
361.
Patient assessment
362.
Patient care plan Chapter 5—Patients’ Rights
363.
Patients’ rights
364.
Personal rights
365.
Provision of accommodation
366.
Social contact
367.
Management of personal finance
368.
Religious and cultural customs Chapter 6—Abuse, Mistreatment and Involuntary Transfer or Discharge
369.
Abuse, mistreatment or neglect of patients
370.
Involuntary transfer or discharge Chapter 7—Medical Care Services
371.
Medical consultation in private nursing home
372.
Prevention and care
373.
Indwelling catheter and weight changes
374.
Fluid management Chapter 8—Dental Services
375.
Dental services Chapter 9—Nursing Services
376.
General requirements
377.
Head of nursing services
378.
Nursing staff Chapter 10—Personal Care Aide
379.
Personal care aide Chapter 11—Emergency Services
380.
Emergency services
1091
P.U. (A) 138.
Chapter 12—Rehabilitation Services Regulation
381.
Rehabilitation services Chapter 13—Pharmaceutical Services
382.
Pharmaceutical services Chapter 14—Diagnostic Services
383.
Diagnostic services Chapter 15—Social and Spiritual Services
384.
Social and spiritual services
385.
Social services
386.
Spiritual services
387.
Life enrichment PART XXVIII SPECIAL PROVISIONS FOR HOSPICE AND PALLIATIVE CARE SERVICES Chapter 1—Interpretation
388.
Interpretation Chapter 2—Types of Hospice Care or Palliative Care Facilities and Services
389.
Types of hospice care or palliative care facilities and services
390.
Core hospice care or palliative care services
391.
Hospice inpatient facility
392.
Hospice ambulatory care centre
393.
Hospice residential facility Chapter 3—Admission, Discharge and Transfer
394.
Admission, discharge and transfer
395.
Admission policies
396.
Patient-family assessment Chapter 4—Standards for Private Hospice
397.
General standards
P.U. (A) 138.
1092
Chapter 5—Patient Care Facilities and Services Regulation
398.
Patient care areas in hospice inpatient facilities
399.
Patient care areas in private hospice residential facilities
400.
Hospice Care Team
401.
Person in charge
402.
Medical services
403.
Nursing services
404.
Social or counselling services
405.
Religious or spiritual services
406.
Bereavement services and counselling
407.
Volunteer services
408.
Homemaker services
409.
Hospice ambulatory care services
410.
Respite care services
411.
Personal care services for hospice inpatient or residential facilities
412.
Dietary services for hospice inpatient or residential facilities Chapter 6—Quality Assurance
413.
Quality assurance programme Chapter 7—Pharmaceutical Services
414.
Written policies
415.
Orders for medication, documentation, etc. Chapter 8—Contractual Services
416.
Contractual services P ART XXIX MISCELLANEOUS Chapter 1—Mortuary and Autopsy Facilities
417.
Mortuary
418.
Autopsy facilities
1093
Chapter 2—Public Amenities Regulation
419.
Provision of public amenities
420.
Toilets and nappy change
421.
Public telephone
422.
Cafeteria
423.
Breastfeeding room
424.
Prayer room Chapter 3—Staff Facilities
425.
Provision of staff facilities
426.
Staff rest room or area
427.
Staff toilets
428.
Prayer room
429.
Library or resource centre Chapter 4—Social and Welfare Contribution
430.
Type of social or welfare contribution
431.
Quantum of social or welfare contribution
432.
Furnishing of information Chapter 5—Fee Schedule
433.
Fee Schedule Chapter 6—Penalty
434.
Offence and general penalty SCHEDULE
P.U. (A) 138.
P.U. (A) 138.
1094
PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE H EALTHCARE FACILITIES AND SERVICES (PRIVATE H OSPITALS PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES) REGULATIONS 2006
AND
OTHER
IN exercise of the powers conferred by sections 106 and 107 of the Private Healthcare Facilities and Services Act 1998 [Act 586], the Minister makes the following regulations: PART I PRELIMINARY
Citation, commencement and non-application 1. (1) These regulations may be cited as the Private Healthcare Facilities and Services (Private Hospitals and Other Private Healthcare Facilities) Regulations 2006. (2) These Regulations come into operation on 1 May 2006. (3) These Regulations shall not apply to private medical clinics and private dental clinics registered under section 27 of the Act. Interpretation 2. (1) In these Regulations, unless the context otherwise requires— “registered pharmacist” means a pharmacist registered under any written law relating to the registration of pharmacists, and includes, in Sabah and Sarawak, a person holding a qualification recognized by the Director of Medical Services in Sabah or Sarawak, as the case may be, as a sufficient guarantee of a possession of the requisite knowledge and skill for the efficient practice of the profession of a pharmacist and holds a valid Type A Licence under the Poisons Act 1952 [Act 366]; “licensed pharmacist” means a registered pharmacist who is the holder of a Type A Licence issued to him under section 26 of the Poisons Act 1952; “dietetics practice” means the interpretation and application of scientific principles of nutrition in the oral, enteral tube and parenteral feeding of individuals or groups in health and disease with the aim of identifying and improving the nutritional status, complementing the medical component of the treatment prescribed by a registered medical practitioner or a registered dental practitioner and providing diet therapy as a means of treatment in itself; “hazardous waste” includes both infectious and non-infectious waste; “infectious waste” includes human, animal, biological waste or contaminated sharps and any items that may be contaminated with pathogens; “non-infectious waste” includes toxic chemicals, cytotoxic drugs, radioactive, flammable and explosive wastes;
1095
P.U. (A) 138.
“recovery room or area” means a designated room or area designed, equipped, staffed and operated to provide close and individual surveillance of patients recovering from acute affects of anesthesia, surgery or diagnostic procedures; “medical laboratory technologist” means any person who holds the appropriate certificate in medical laboratory technology obtained from the School of Medical Laboratory Technology at the Institute of Medical Research or other academic institution in Malaysia or an equivalent qualification from an academic institution outside Malaysia, after at least three years of full-time study in medical laboratory technology recognized by the Director General; “admission” refers to the acceptance of a person as a patient and for whom a record of healthcare service is instituted, whether on an inpatient or outpatient basis; “outpatient facility” means any premises used or intended to be used by a healthcare professional to provide healthcare service to individuals on an outpatient basis and shall include a private medical clinic, a private dental clinic and an outpatient clinic or outpatient department within a licensed private healthcare facility or service; “self-dialysis facility” means any premises used or intended to be used as a haemodialysis centre for self-haemodialysis treatment by an individual patient or group of patients under the order of a registered medical practitioner and supervision of a registered medical practitioner, registered nurse or registered medical assistant with training and experience in haemodialysis care; “private dental clinic” refers to a private dental clinic registered or to be registered as a separate entity under section 30 of the Act; “private medical clinic” refers to a private medical clinic registered or to be registered as a separate entity under section 30 of the Act; “grievance mechanism” refers to the procedure set out in Part VI made pursuant to section 36 of the Act whereby complaints by patients or patients’ representatives may be initiated and resolved; “anesthetist” means a registered medical practitioner with qualifications, training and experience in the discipline of anesthesiology recognized by the Director General; “surgeon” means a registered medical practitioner with qualifications, training, and experience in the discipline of surgery recognized by the Director General and shall include specialists in all surgical specialties; “dietician” means any person who possesses the qualifications, training and experience as may be deemed suitable by the Director General to practise dietetics; “nephrologist” means a registered medical practitioner with qualifications, training and experience in the discipline of nephrology recognized by the Director General; “paediatrician” means a registered medical practitioner with qualifications, training and experience in the discipline of paediatrics medicine recognized by the Director General;
P.U. (A) 138.
1096
“physician” means a registered medical practitioner with qualifications, training and experience in the discipline of internal medicine recognized by the Director General; “scientific officer” means any person who holds a Bachelor of Science degree or an equivalent qualification from a local or foreign institution recognized by the Director General and has a minimum of two years’ relevant working experience in a pathology laboratory or haematology laboratory or blood transfusion services as may be deemed suitable by the Director General; “fee-splitting” means any form of kickbacks or arrangements made between practitioners, healthcare facilities, organization or individuals as an inducement to refer or to receive a patient to or from another practitioner, healthcare facility, organization or individual; “registered medical assistant” means any person who is registered as such under the Medical Assistants (Registration) Act 1977 [Act 180] and who holds a valid practising certificate; “outpatient service” means any service which is organized to provide facilities, equipment and healthcare professionals who are qualified by training, experience and ability to care for individuals who come to the private healthcare facilities and services on an outpatient basis; “patient” means a person accepted on either an inpatient or outpatient basis; “free-standing haemodialysis centre” means a private haemodialysis centre which is physically, organizationally and administratively separate from another licensed healthcare facility; “hospital haemodialysis centre” means any part of the private hospital facilities and services used or intended to be used to provide haemodialysis treatment and shall include a haemodialysis centre, haemodialysis department, haemodialysis ward or haemodialysis unit; “patient’s medical record” means documentation of services by registered medical practitioners, registered dental practitioners, registered nurses, registered medical assistants, technologists or other healthcare staff and made in accordance with regulation 44 pertaining to medical, dental or other healthcare that are performed at the direction of a medical, dental or other healthcare provider on a patient; “self-dialysis” means haemodialysis treatment performed by a patient with end stage renal failure on his own self under the order of a registered medical practitioner and under the supervision of a registered medical practitioner, registered nurse or registered medical assistant with training and experience in haemodialysis care; “critical care unit” or “intensive care unit” means a designated area of the facilities and services providing specialized facilities and a concentration of skilled staff to care for critically ill patients;
1097
P.U. (A) 138.
“nursing unit” refers to a separate, physical and functional unit of the hospital, which includes a group of patient rooms or a ward and the ancillary administrative and service facilities necessary to provide adequate nursing service to the occupants of the patient rooms or ward. (2) For the avoidance of doubt, it is declared that in the case of a patient who is incompetent or unable to act on his own behalf, the reference to the word “patient” shall be construed, as the circumstances may require, so as to include his guardian or representative.
PART II APPLICATION FOR APPROVAL TO ESTABLISH OR MAINTAIN OR LICENCE TO OPERATE OR PROVIDE PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES AND OTHER APPLICATIONS
Application for an approval 3. (1) An application for an approval to establish or maintain a private healthcare facility or service shall be made in duplicate to the Director General in Form 1 of the First Schedule and accompanied by the processing fee as stipulated in the Third Schedule. (2) The Director General shall consider the application and may approve or refuse the application and shall notify the applicant in writing of his decision. (3) The approval granted by the Director General shall be in Form 2 of the First Schedule. Application for a licence 4. (1) An application for a licence to operate or to provide a private healthcare facility or service shall be made in duplicate to the Director General in Form 3 of the First Schedule and accompanied by the processing fee as stipulated in the Third Schedule. (2) The Director General shall consider the application and may approve or refuse the application and shall notify the applicant in writing of his decision. (3) The fee payable for the issuance of a licence shall be as stipulated in the Third Schedule. (4) The licence issued shall be in Form 4 of the First Schedule. Application for renewal of a licence 5. (1) An application for renewal of a licence shall be made in duplicate to the Director General in Form 3 of the First Schedule and accompanied by the processing fee as stipulated in the Third Schedule.
P.U. (A) 138.
1098
(2) The Director General shall consider the application and may approve or refuse the application and shall notify the applicant in writing of his decision. (3) The fee payable for renewal of a licence shall be as stipulated in the Third Schedule. (4) The licence renewed shall be in Form 4 of the First Schedule. (5) An application for renewal of a licence shall be made six months before the date of expiry of the licence. (6) Where an application for renewal of a licence is not made six months before the date of expiry of the licence, the applicant shall pay a late payment fee as stipulated in the Third Schedule. Application for extension or alteration 6. (1) An application for any structural or functional extension or alteration to any licensed private healthcare facility or service shall be made in duplicate to the Director General in Form 5 of the First Schedule and accompanied by the fee stipulated in the Third Schedule. (2) The Director General shall consider the application and may approve or refuse the application and shall notify the applicant in writing of his decision. (3) The approval granted by the Director General shall be in Form 6 of the First Schedule. (4) Upon completion of the proposed extension or alteration, the applicant shall submit his licence to the Director General within fourteen days. (5) Upon receiving the licence submitted to him under subregulation (4), the Director General shall make the necessary endorsement or amendment on the licence as approved by him and on the copy of the licence kept in the Register maintained under regulation 28. (6) Where endorsement on or amendment to the licence submitted to him under subregulation (3) is not possible, the Director General may issue a new licence containing the particulars of the extension or the alteration. (7) The licence issued to a licensee under subregulation (6) shall be in Form 7 of the First Schedule. (8) Any services relating to the extension or alteration as approved by the Director General under subregulation (2) shall be commenced after endorsement or amendment to the licence under subregulation (4) has been made to the licence or a new licence under subregulation (5) has been issued. (9) Any person who contravenes subregulation (4) commits an offence.
1099
P.U. (A) 138.
Approval for transfer, assignment or disposal of approval or licence 7. (1) An application for transfer, assignment or disposal of an approval or licence of a private healthcare facility or service shall— (a) be made in duplicate to the Director General in Form 8 of the First Schedule for application for transfer or assignment or in Form 9 of the First Schedule for application for disposal; and (b) be accompanied by— (i) all documents as may be necessary to support the application; and (ii) the fee as stipulated in the Third Schedule. (2) The Director General shall consider the application and may approve or refuse the application and shall notify the applicant in writing of his decision. (3) Upon receiving the notice of approval for transfer, assignment or disposal, the applicant shall submit his approval or licence to the Director General within fourteen days. (4) Any person who contravenes subregulation (3) commits an offence. Variation or amendment 8. (1) An application— (a) to vary the terms or conditions of an approval or a licence; or (b) to amend the particulars, contained in an approval or a licence, shall be made in writing to the Director General and accompanied by the fee as stipulated in the Third Schedule. (2) Upon receiving an application under subregulation (1), the Director General shall consider the application and may approve or refuse the application and shall notify the applicant by notice in writing of his decision. (3) Upon receiving the notice of any approval under subregulation (2), the applicant shall submit his approval or licence to the Director General within fourteen days. (4) Upon receiving the approval or licence submitted to him under subregulation (3), the Director General shall make the necessary endorsement or amendment on the approval or licence as approved by him and on the copy of the approval or licence kept in the Register maintained under regulation 28. (5) Where endorsement on or amendment to the approval or licence submitted to him under subregulation (3) is not possible, the Director General may issue a new approval or licence containing the particulars of the variation or the amendment. (6) The approval or licence issued to a holder of approval or licensee under subregulation (5) shall be in Form 10 of the First Schedule for approval and Form 7 of the First Schedule for licence.
P.U. (A) 138.
1100
(7) The Director General may refuse to make endorsement on or amendment to the approval or licence under subregulation (4), or issue an approval or a licence under subregulation (5), as the case may be, if the applicant fails to submit the approval or licence within the time specified in subregulation (3). (8) Any person who contravenes subregulation (3) commits an offence. Duplicate of an approval or licence 9. Where an approval or licence is lost, destroyed or damaged, a duplicate may be issued by the Director General upon— (a) production of evidence of loss, destruction or damage; (b) production of any documents as the Director General may require; and (c) payment of the fee as stipulated in the Third Schedule. Types of services 10. The types of services that may be provided by a private healthcare facility or service shall be as stipulated in the Second Schedule. PART III ORGANIZATION AND MANAGEMENT OF PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES
Plan of organization 11. (1) All private healthcare facilities or services shall have a plan of organization, which shall include an organizational chart that shall be exhibited in a conspicuous part of the private healthcare facilities or services. (2) The plan of organization shall be in writing and made available upon inspection. (3) The plan of organization shall specify the authority, responsibility, and functions of each category of staff. (4) All registered medical practitioners or registered dental practitioners privileged to practise in the private healthcare facilities or services shall be considered as part of the organization. (5) Any person who contravenes subregulation (1) commits an offence. Person in charge 12. A person in charge of a licensed private healthcare facility or service shall hold such qualification, have undergone such training and possess such experience as stipulated in the Fourth Schedule.
1101
P.U. (A) 138.
Healthcare professional 13. (1) The licensee or person in charge of a licensed private healthcare facility or service shall ensure that all healthcare professional— (a) are registered under any law regulating their registration and in the absence of such law, hold such qualifications and possess such experience as are recognized by the Director General; and (b) have such qualification, training, experience and skill to practise in his particular specialty or subspecialty in the field of medicine or dentistry, nursing or other healthcare profession as are recognized by the Director General. (2) Any foreign healthcare professional shall have a letter of good standing to practise in Malaysia and fulfil the requirements under subregulation (1). (3) Any registered medical practitioner or registered dental practitioner may be employed or engaged in any private healthcare facility or service on a temporary basis for any period of time. (4) The licensee or person in charge of a licensed private healthcare facility or service shall ensure that any healthcare professional employed or engaged in the private healthcare facility or service submits all particulars relating to his registration, qualification, training, experience and skill as specified in subregulation (1). (5) The licensee or person in charge of a licensed private healthcare facility or service shall not practise fee-splitting and shall ensure that all healthcare professional do not practise fee-splitting. (6) Any person who contravenes subregulation (1) or (5) commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both. Patient care or treatment 14. (1) A patient admitted in a private healthcare facility or service shall be under— (a) the professional care or treatment of a registered medical practitioner while a patient admitted for dental care or treatment shall be under the professional care or treatment of a registered dental practitioner; and (b) the direct care or treatment of a healthcare professional. (2) Each patient shall be provided with all necessary explanation, instruction and education for pre and post-procedure or pre and post-operative care prior to admission. (3) For any patient care or treatment course requiring multiple patient encounters, an explanation and instruction shall be provided to the patient at the beginning of such care or treatment course and shall be in accordance with the requirements of these Regulations.
P.U. (A) 138.
1102
(4) The licensee or person in charge of a licensed private healthcare facility or service shall establish an on call system and make an arrangement to have a registered medical practitioner and where applicable, a registered dental practitioner, or any healthcare professional on call at all times for emergencies. (5) The licensee or person in charge of a licensed private healthcare facility or service shall ensure that at least one registered medical practitioner be on duty at all times to respond immediately to an emergency call from the critical care unit or intensive care unit. (6) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both. Orders for diagnostic procedure, medication or treatment 15. (1) The licensee or person in charge of a licensed private healthcare facility or service shall ensure that— (a) diagnostic procedure, medication or treatment shall only be given on the written order of a registered medical practitioner or registered dental practitioner; and (b) the orders shall be written legibly in ink and shall be signed by the registered medical practitioner or registered dental practitioner. (2) Notwithstanding subregulation (1), orders for diagnostic procedure, medication or treatment may be given verbally and shall be given only to a registered nurse or, in the case of dental cases, to an ancillary staff. (3) The verbal orders in subregulation (2)— (a) shall not be restricted and construed to prohibit the issuance and acceptance of verbal orders in other specialized departments or services as authorized by the medical staff including orders pertaining to— (i) respiratory therapy modalities and medications administered therewith may be given to respiratory therapy staff; and (ii) physical therapy to physiotherapists; (b) shall be immediately recorded, dated and signed by the registered nurse or ancillary staff receiving the orders; and (c) shall be checked and countersigned by the registered medical practitioner or registered dental practitioner initiating the orders within twenty-four hours after the orders are given by a registered medical practitioner or registered dental practitioner involved with the care of the patient. (4) In the case of a private maternity home and a private nursing home, the use of medications in such facility or service shall comply with instructions issued by the visiting medical practitioner or in consultation with any other registered medical practitioners practising in the respective homes and such instructions shall be consistent with the Poisons Act 1952.
1103
P.U. (A) 138.
(5) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall— (a) ensure that the generic or trade names of drugs be written in full before the usage of any abbreviation in the patient’s medical record; (b) permit self-administration of medications by patient only when specifically ordered in writing by a registered medical practitioner or registered dental practitioner; (c) inform any medication errors and adverse drug reactions immediately to the prescribing registered medical practitioner or registered dental practitioner, supervising nurse and pharmacist and shall be recorded in the patient’s medical record; (d) ensure that any medication errors and adverse drug reactions shall be recorded in the patient’s medical record; and (e) keep all medications in properly labelled containers. (6) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service using computerized medical record shall ensure that all orders for diagnostic procedure, medication or treatment are signed by a registered medical practitioner or registered dental practitioner submitting them and entered in the patient’s medical record by technologically appropriate medium as may be determined by the licensee or the person in charge. (7) Authentication of orders under this regulation may be in a written signature, identifiable initials or computer key. (8) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both. Department 16. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that, where there are two or more registered medical practitioners or registered dental practitioners in any one specialty in the private healthcare facility or service, a specialised department be organized and established. (2) If the private healthcare facility or service maintains departments such as medicine, surgery, obstetrics, paediatrics, orthopaedics, anesthesiology and any other specialties in the discipline of medicine or dentistry, the licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall appoint a head of department who will be responsible for the management and control of the department. (3) The head of department shall have relevant qualification and experience depending on the specialties. (4) There shall be sufficient qualified staff in each department to operate the department at all times.
P.U. (A) 138.
1104
(5) If there is no department, the licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall appoint a head of service who will be responsible for the management and control of each service. Volunteers programme 17. (1) A private healthcare facility or service utilizing or intending to utilize volunteers shall ensure that careful orientation, planning and supervision of such volunteers are available. (2) Any volunteer at a private healthcare facility or service shall not perform or assist professional care such as nursing care or personal care duties unless required by the private healthcare facility or service. (3) Notwithstanding subregulation (2), a private hospice or a private haemodialysis centre established, maintained, operated or provided on a charitable basis, may allow volunteers to assist on personal care duties. (4) Any volunteer performing or assisting in professional care duties shall be a person with such qualification, training and experience in the relevant healthcare profession. Patient identification 18. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service where patients are lodged shall ensure that— (a) all patients be provided at the time of their admission with suitable identification and such identification shall be retained throughout their stay in the private healthcare facility or service; and (b) a mother and her newborn at a private healthcare facility or service are at all times identified by arm band or other suitable device and shall be attached to both mother and newborn after delivery and before leaving the labourdelivery room, containing the following particulars: (i) the mother’s surname and given name in full; (ii) the registration number of the mother; (iii) the birth date of the newborn; and (iv) the gender of the newborn. Incident reporting 19. (1) Any unforeseeable or unanticipated incident as stipulated in the Fifth Schedule that has occurred at any private healthcare facility or service shall be reported in writing by the private healthcare facility or service to the Director General or any other person authorized by the Director General in that behalf the next working day after the incident occurred or immediately after the private healthcare facility or service has reasonable cause to believe that the incident occurred.
1105
P.U. (A) 138.
(2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall forward at six-month intervals to the Director General a statistical summary of the unforeseeable or unanticipated incidents. (3) A private healthcare facility or service shall retain for at least such period as specified under any written law pertaining to limitation period information about investigation and findings regarding an unforeseeable or unanticipated incident so reported under subregulation (1). (4) The Director General may request further information of the unforeseeable or unanticipated incident from the private healthcare facility or service or any other person if he determines that the information is necessary for further investigation. (5) The licensee or any personnel of the private healthcare facility or service shall not discriminate or retaliate against any person who in good faith provides any information under subregulation (4) or gives any evidence in any proceedings against any licensee of the private healthcare facility or service or any person related to him. (6) Any person who contravenes subregulation (1) or (2) commits an offence. Resuscitation facilities 20. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that resuscitation facilities which include equipment, drugs and material be made available for life support purposes or for treating any emergencies in the private healthcare facility or service where any treatment of patient is provided or procedures are carried out. PART IV POLICY
Written policy 21. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that the private healthcare facility or service has written policies on— (a) registered medical practitioner or registered dental practitioner privileged to practise in the private healthcare facility or service and there shall be a written contract between such practitioner and the private healthcare facility or service; (b) the procedures of patients admission, discharge and transfer; (c) the procedures of patients registration, attendance and referrals; (d) incident reporting and requiring its staff to report incidents to it; (e) maintenance of the physical plant and equipment; (f) infection control, including prescribing of antibiotics in the private healthcare facility or service; (g) the use of volunteers; (h) general maintenance of the private healthcare facility or service;
P.U. (A) 138.
1106
(i) activities and responsibilities of a registered medical practitioner or registered dental practitioner relating to patient care and supervision of patient care; (j) supervision and training programmes for housekeeping staff; and (k) transportation of laboratory specimens. (2) The policies under subregulation (1) shall be— (a) made available to all staff and discussed with every new staff; (b) reviewed periodically at least once in every five years and revised as the private healthcare facility or service deems necessary from the date of the most recent review; (c) implemented in the private healthcare facility or service; and (d) in accordance with any directives that may be issued from time to time by the Director General. (3) Any person who contravenes subregulation (1) commits an offence. Departments to have policies, procedures and guidelines 22. (1) All departments or units under the private healthcare facility or service shall have written policies, standards, procedures and guidelines relating to the services provided by the department including on care provided by the departments and clinical practices. (2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that any minor medical, dental, surgical or any other procedures performed or to be performed in the private healthcare facility or service are in compliance with any guideline issued under subregulation (1). (3) The written policies, standards, procedures and guidelines shall be made available and readily accessible to all personnel. General policies 23. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that the private healthcare facility or service has written service policies and procedures for usage of each category of personnel. (2) The healthcare professional shall be responsible for the development of clinical and scientific policies of the private healthcare facility or service. Policy statement 24. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide a policy statement which shall include but not limited to the following explanation on: (a) staff identification; (b) billing procedures;
1107
P.U. (A) 138.
(c) valid consent and its requirement and manner in which the valid consent is to be obtained; and (d) patient’s rights to— (i) information concerning medical treatment and care; (ii) be informed of the facility or service’s grievance procedure; and (iii) be supplied or provided with patient’s medical report. (2) The policy statement referred to under subregulation (1) shall be exhibited in a conspicuous part of the private healthcare facility or service. Staff identification 25. A patient has the right to know— (a) the method of identification of staff through uniforms, badges or other methods; and (b) the names and professional status of the staff providing care or treatment to the patient. Billing procedures 26. (1) A private healthcare facility or service shall, upon request prior to the initiation of care or treatment, inform the patient— (a) of the estimated charges for services based upon an average patient with a diagnosis similar to the tentative or preliminary diagnosis of the patient; and (b) of other unanticipated charges for services that is routine, usual and customary. (2) A patient has the right to be informed by a private healthcare facility or service prior to the initiation of care or treatment of the private healthcare facility or service’s billing procedures. (3) A patient has the right to obtain from a private healthcare facility or service upon request, itemised billing for the whole course of the patient’s treatment at the private healthcare facility or service at no extra cost. (4) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both. Patient’s rights 27. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall take reasonable steps to ensure that a patient is— (a) provided with information about the nature of his medical condition and any proposed treatment, investigation or procedure and the likely costs of the treatment, investigation or procedure;
P.U. (A) 138.
1108
(b) treated with strict regard to decency; and (c) provided with medical report within a reasonable time upon request by the patient and upon payment of a reasonable fee. (2) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both.
PART V REGISTERS, ROSTERS AND RETURNS
Private Healthcare Facilities Or Services Register 28. (1) The Director General shall, for the purposes of these Regulations, cause to be kept and maintained a register of private healthcare facilities or services to be known as “Private Healthcare Facilities Or Services Register”. (2) Any approval or licence issued to a private healthcare facility or service by the Director General under these Regulations shall be prepared in duplicate, one copy to be delivered by the Director General to the holder of an approval or licensee and the other to be retained by the Director General and serially numbered therein. (3) The Director General shall enter in the register an entry of transfer, assignment, disposal, surrender, amendment, issuance of a new approval or licence under subregulations 6(5) or 8(4) or any other matter affecting the status of or any interests in any approval or licence issued under these Regulations. (4) No transfer, assignment, disposal, surrender, amendment or any other matters referred to in subregulation (3) shall have effect until the entry thereof has been entered under this regulation. (5) Search on or extracts from the Private Healthcare Facilities Or Services Register shall be made available upon request by the public during normal office hours on payment of a fee as stipulated in the Second Schedule. Admission And Discharge Register 29. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall keep and maintain an Admission And Discharge Register for each patient. (2) Where a patient is discharged or transferred, the licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall enter into the patient’s Admission And Discharge Register within four hours after the discharge the following particulars: (a) the date of discharge; (b) the patient’s diagnosis and status at discharge; and (c) if transferred, the reason for the transfer.
1109
P.U. (A) 138.
(3) Where a patient dies— (a) the licensee or person in charge shall enter time and cause of death under the outcome section of the patient’s Admission And Discharge Register; and (b) other particulars under any written laws relating to deaths. Patient’s Medical Record Register 30. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall keep and maintain a Patient’s Medical Record Register to record the movement of patient’s medical record. (2) Any person who contravenes this regulation commits an offence. Operation Theatre Register 31. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service providing any form of surgical services or medical procedures shall keep and maintain an Operation Theatre Register. Birth Register 32. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service providing obstetric or maternity service shall keep and maintain a Birth Register. Outpatient Register 33. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service providing outpatient services shall keep and maintain an Outpatient Register. Staff Register 34. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall keep and maintain a Staff Register. Volunteer Register 35. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall keep and maintain a Volunteer Register. Rosters 36. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall keep and maintain a roster of all healthcare professional for the day and the roster shall be exhibited in a conspicuous part of the private healthcare facility or service.
P.U. (A) 138.
1110
Statistical returns 37. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall forward to the Director General the following details: (a) details of occupancy; (b) statistical information of International Classification of Disease Tenth (ICD–10) at every three months’ interval; and (c) any other information deemed necessary and required at any time by the Director General. (2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that the information forwarded in accordance with subregulation (1) does not contain the name and address of any patient. (3) Any person who contravenes subregulation (1) commits an offence.
PART VI GRIEVANCE MECHANISM
Interpretation 38. In this Part, “patient relations officer” means the person or persons designated by each private healthcare facility or service to function as the primary contact to receive complaints from patients or patients’ representatives regarding the facilities or services. Patient grievance mechanism plan 39. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide a patient grievance mechanism plan which shall include— (a) appointment of a patient relations officer to serve as a liaison between the patient and the private healthcare facility or service; (b) an outline of the job description of the patient relations officer; (c) a description of the extent of decision-making authority given to the patient relations officer; (d) a method by which each patient will be informed of the patient relations officer and how the patient relations officer may be contacted; and (e) provision for inclusion in new employee orientation programmes of a briefing on the facility or service grievance procedure and at least annually transmission of information to all staff who have direct patient contact covering the grievance mechanism. (2) All complaints shall be documented.
1111
P.U. (A) 138.
Grievance procedure 40. (1) Any grievance against a private healthcare facility or service may be submitted by any patient orally or in writing to the patient relations officer or to any healthcare professional of the private healthcare facility or service at any time. (2) If the complaint is submitted to any healthcare professional of the private healthcare facility or service, it shall be forwarded to the patient relations officer by the next working day. (3) The patient relations officer shall document all complaints received and resolve the matter and where the complaint cannot be resolved by the patient relations officer, the matter shall be referred to the licensee or person in charge immediately, but not later than three working days. (4) The licensee or person in charge shall cause an investigation to be made and provide a reply which shall include result of the investigation to the complainant within ten working days after the complaint was received by the licensee or person in charge. (5) The notification of the report of the investigation shall include an information to the complainant that if he is dissatisfied with the reply of the licensee or person in charge, the complainant may refer the matter in writing to the Director General. (6) Upon receipt of the complaint, the Director General shall notify the complainant and the private healthcare facility or service of the complaint and the Director General shall investigate or cause to be investigated the complaint. (7) The Director General shall inform the complainant and the private healthcare facility or service in writing of his findings or any recommendations he may have based on his finding. Updating of plan and procedure 41. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall update the grievance mechanism plan and procedure and inform all healthcare professional of the updated plan and procedure. PART VII PATIENT’S MEDICAL RECORDS
Interpretation 42. In this Part, unless the context otherwise requires— “attending healthcare provider” means— (a) any registered medical practitioner or registered dental practitioner who attends to the patient in the private healthcare facility or service; or (b) the person in charge of the private healthcare facility or service if the registered medical practitioner or registered dental practitioner under paragraph (a) is deceased or unavailable;
P.U. (A) 138.
1112
“representative” means— (a) a person so authorized in writing by a patient; (b) a person so authorized in writing by a court order to act on behalf of a patient; or (c) in the case of a deceased patient or where a patient is incompetent or unable to act on his own behalf, the legal representative of a patient. Patient’s medical record system 43. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall have an appropriate patient’s medical record system comprising of facilities, procedures and organization for keeping patient’s medical record. (2) The licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall— (a) ensure that a separate patient’s medical record is kept for each patient where each patient is assigned with a registration number; and (b) be responsible to safeguard the information on the patient’s medical record against loss, tampering or use by unauthorized persons. (3) The department in the private healthcare facility or service where a patient is referred or admitted to shall maintain its own patient’s medical record and the record shall be integrated with the patient’s overall medical record in the private healthcare facility or service. (4) In the case of outpatient departments that belong to the private hospitals, private nursing homes, private psychiatric hospitals, private psychiatric nursing homes and private hospice, the outpatient medical records maintained shall be correlated with the facility or service patient’s medical record and the outpatient’s medical record shall be integrated with the patient’s overall medical record in the private healthcare facility or service. (5) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both. Patient’s medical record 44. (1) A patient’s medical record is the property of a private healthcare facility or service. (2) No patient’s medical record shall be taken out from the private healthcare facility or service except under a court order and when taken out from the private healthcare facility or service under a court order, a copy of the records shall be retained by the private healthcare facility or service and the original records shall be returned to the private healthcare facility or service at the end of the proceedings for which the records were directed to be procured.
1113
P.U. (A) 138.
(3) The licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall ensure that for each admission, each patient’s medical record shall have the information as specified in the Sixth Schedule. (4) All entries in a patient’s medical record shall be— (a) dated and authenticated by the person who gave the order, provided the care or performed the observation, examination, assessment, treatment or other service to which the entry pertains; and (b) legibly written in ink, typewritten or recorded on a computer terminal which is designed to receive such information and if recorded and stored in a computer, it may be stored on magnetic tapes, discs or other devices suited to the storage of data. (5) All originals or copies of any patient’s medical reports received from any other healthcare facility or service shall be filed in the patient’s medical record in the private healthcare facility or service. (6) Any person who contravenes subregulation (3), (4) or (5) commits an offence. Retention of patient’s medical record 45. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that all original patients’ medical records or documents relating to such records shall be preserved at least for the period as specified under any written law pertaining to limitation period. (2) Where a private healthcare facility or service intends to cease operation, the licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall comply with such directions as the Director General may give with regard to the preservation of the patient’s medical records and other records or reports on the patient care data. (3) Where a licence of a private healthcare facility or service is transferred or assigned to a new licensee, the transferor or assignor shall ensure that the patient’s medical records are also transferred or assigned to the new licensee. Rights of healthcare professional to access or inspect patient’s medical record for defence in any civil action brought against him 46. (1) A healthcare professional who had provided or who had caused to be provided any healthcare to a patient and who had made or caused to be made any written notations in a patient’s medical record while providing such healthcare to such patient shall be allowed access to such notations in the patient’s medical record in the custody of any licensed private healthcare facility or service specifically to be used for his defence in any civil action brought against him relating to the healthcare he had provided or caused to be provided.
P.U. (A) 138.
1114
(2) Such healthcare professional may, upon approval by the licensee or person in charge of a private healthcare facility or service and after consulting the attending healthcare provider, access other notations or documents relevant to the healthcare he had provided or caused to be provided by him including observation chart, referral letters or notes and nurses’ notes relating to such patient which were made available to him when he was providing healthcare to such patient. (3) Nothing in this regulation shall be construed so as to waive the responsibility of a healthcare professional from obtaining consent from a patient or patient’s representative for access to the patient’s medical record for purposes other than a civil action brought against him by such patient. (4) Nothing in this regulation shall be construed so as to limit the right of a healthcare professional or his counsel to inspect the patient’s medical record. (5) Nothing in this Part shall be construed so as to waive the responsibility of a private healthcare facility or service or custodian of a patient’s medical records to maintain confidentiality of such records in its possession. PART VIII CONSENT
Valid consent 47. (1) A licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall obtain or cause to be obtained valid consent from a patient before any procedure or surgery is carried out on the patient. (2) The valid consent under subregulation (1) shall be obtained from— (a) the patient; (b) if the patient is mentally or physically disable, the spouse, parent or next of kin; or (c) if the patient is unmarried and below eighteen years of age, the parent or guardian. (3) Consent obtained or caused to be obtained under this regulation shall be in writing. (4) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both. When consent may be dispensed with 48. (1) A valid consent referred to in regulation 47 may be dispensed with if a surgeon believes that any delay caused in obtaining the consent would endanger the life of a patient provided that a consensus of the surgeon and another registered medical practitioner is obtained and the surgeon signed a statement stating that the delay would endanger the life of the patient.
1115
P.U. (A) 138.
(2) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both.
PART IX INFECTION CONTROL
Infection control 49. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall establish an Infection Control Committee which shall be responsible for the development of an active premise-wide infection control programme and infection control system with measures developed to prevent, identify and control infection acquired in or brought into the private healthcare facility or service. (2) The Infection Control Committee shall meet at least once in every four months and shall hold special meeting when necessary to meet their responsibilities in dealing with infection control problems. (3) The infection control programme shall include the following: (a) a system for reporting, evaluating and maintaining data on the incidence and trends of infections among patients and the healthcare professional; (b) a system to detect outbreaks of infectious disease among patients or staff and inform appropriate authorities; and (c) a system to prevent and control any outbreak of infectious disease which shall include but not limited to— (i) ensuring that any healthcare professional who contracts any infectious or communicable disease or who is a carrier to be taken off any duty from the private healthcare facility or service until he is permitted to do so by a registered medical practitioner; (ii) ensuring that any healthcare professional who attends any patient suffering from, or suspected of suffering from any infectious or communicable disease to be withheld from attending any other patient, or from undertaking any duty, in the healthcare facility or service until he is permitted to do so by a registered medical practitioner and until he has carried out such measures for personal disinfections as the registered medical practitioner may specify; (iii) ensuring that any healthcare professional who attends any patient in isolated rooms, suffering from or suspected of suffering from any infectious or communicable disease complies with barrier nursing procedures;
P.U. (A) 138.
1116
(iv) ensuring that no room which has been occupied by a patient suffering from or suspected of suffering from any infectious or communicable disease be occupied by any other patient until the room and its contents has been disinfected in the manner specified or approved by the Infection Control Committee; and (v) ensuring that any equipment, which may have become contaminated during the treatment of any such patient, to be withheld from use in connection with the treatment of any other patient until it has been disinfected in the manner specified or approved by the Infection Control Committee. (4) Infection control staff shall be— (a) appointed, trained and authorized to carry out such monitoring and control activities, and orientated regarding the programme and the system; and (b) the activities shall be documented, and pertinent findings communicated to hospital management for follow-up action, and used in the healthcare facilities and services’ education programme. (5) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall institute adequate measures to safeguard all the healthcare professional staff and the environment against biological hazards. (6) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall comply with any directives or guidelines issued by the Director General from time to time on managing infection control, especially during outbreaks of infectious diseases. (7) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both.
PART X GENERAL PROVISIONS FOR STANDARDS OF PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES Chapter 1 — Location
Location of private healthcare facilities or services 50. (1) A private healthcare facility or service shall be located free from undue noise or, if the private healthcare facility or service is located in a noisy area, the licensee or person in charge shall take adequate measures to ensure that the noise is minimized to the extent that no disturbance is caused to the patients and staff of the private healthcare facility or service. (2) The location of any private healthcare facility or service shall not be exposed to excessive smoke, foul odours or dust.
1117
P.U. (A) 138.
Chapter 2 — General Design Requirements
Vector control 51. Construction of the building of a private healthcare facility or service shall be such as to prevent the entrance and harbourage of rodents and insects. Elevators, stairways or ramps 52. (1) When vertical transportation of patients is necessary, the private healthcare facility or service shall provide adequate elevators, stairways or ramps. (2) The provision of elevators in a private healthcare facility or service shall be as follows: (a) there shall be at least one elevator if a patient room, operating room, labourdelivery room, X-ray room, solarium, or treatment room is located on other than a single floor from the ground floor; (b) there shall be at least two elevators if the private healthcare facility or service has a capacity of more than sixty beds on other than the ground floor; and (c) there shall be at least three elevators if the private healthcare facility or service has a capacity of over two hundred beds on other than the ground floor. (3) Where an elevator in a private healthcare facility or service is used or intended to be used— (a) for patient transportation, the size of such elevator shall at least be 1.5 metres by 2.1 metres clear size with a capacity of 1,500 kilograms, car and shaft doors of at least 1.2 metres clear opening; and (b) for transfer of patient-bed with attachments, the size of such elevator shall be appropriate to such function. (4) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that all elevators installed in the private healthcare facility or service comply with standards and requirements to the satisfaction of the Department of Occupational Safety and Health. (5) All stairways— (a) shall be at least 1.1 metres wide with a landing of at least 1.8 metres wide to allow egress or exit of patients using beds, trolleys or stretchers; (b) shall have non-skid surfaces; (c) shall have handrails on both sides; (d) shall have adequate guard-rails and other safety devices, where necessary; and (e) shall comply with standards and requirements to the satisfaction of the Fire Services Department.
P.U. (A) 138.
1118
(6) All ramps— (a) shall be at least 1.1 metres wide with a landing of at least 1.8 metres wide to allow egress or exit or patients using beds, trolleys, stretchers or wheelchairs; (b) shall have non-skid surfaces; (c) shall have handrails on both sides, where necessary; (d) shall have adequate guard-rails and other safety devices, where necessary; (e) shall have slope of ramps not exceeding 1:16; and (f) shall comply with standards and requirements to the satisfaction of the Fire Services Department. Corridors 53. (1) Corridors shall be at least 2.1 metres wide but exceptions may be permitted for corridors limited to foot traffic and serving a single hospital department and there shall be sufficient additional width at elevators. (2) There shall be handrails on both sides of corridors used by patients with physical disabilities in inpatient orthopaedic and rehabilitation units of a private hospital, private nursing home and private hospice. Doors 54. (1) All doors in an operating room, labour-delivery room, recovery room, emergency room, fracture room, X-ray room, patient room doors, exit doors and other doors through which patients are transported in wheel chairs, stretchers or beds shall have 1.2 metres minimum clear opening. (2) The door for patient toilet and bathroom including door to toilet adjoining patient room shall have 0.9 metre minimum clear opening and the door shall not swing into the toilet or bathroom and if the toilet or bathroom is located next to a corridor, the door shall open sideways. (3) The doors for receiving entrance, store room and other doors through which large carts passes through or bulk goods are transported shall be of adequate width. (4) All two-way swing doors shall have vision panels. (5) Exterior doors shall be designed to prevent entrance of rodents and the clearance at the bottom of the door shall not exceed 0.6 centimetre. (6) All doors except closet doors shall not swing into the corridors.
1119
P.U. (A) 138.
Windows 55. (1) Windows are required in all patient rooms except labour-delivery room. (2) Windows are to be at such location that will permit a satisfactory amount of unobstructed natural light. Floor finishes 56. (1) Floor finishes of each room or area in a private healthcare facility or service shall be of non-toxic material, non-skid, easily cleaned and suitable for the functions of each room or area and carpets may be used provided that the fibre is easily cleaned. (2) Notwithstanding subregulation (1), no carpets shall be used in the stairways or stair enclosures, toilets and bathrooms or within surgical rooms or within labourdelivery rooms. Wall surfaces 57. (1) Wall surfaces of each room or area in a private healthcare facility or service shall be— (a) of non-toxic material, easily cleaned and suitable to the functions of each room or area; (b) where the room or area is used for— (i) patient care or treatment; and (ii) storing, assembling or processing supplies and equipment for patient care, smooth and washable; and (c) painted, glazed or finished with waterproof finishes extending above the splash line in all rooms or areas that are subject to splash or spray. (2) Wall surfaces in patient rooms, nurseries and labour-delivery rooms shall be of finishes which minimize glare. Ceilings 58. (1) Ceilings of each room or area in a private healthcare facility or service shall be— (a) 2.4 metres minimum clear floor to ceiling height for air-conditioned rooms or areas; (b) 3.0 metres minimum clear floor to ceiling height for non-air-conditioned rooms or areas; and (c) 2.7 metres minimum clear floor to ceiling height in operating rooms, labourdelivery rooms and similar rooms having special ceiling-mounted light fixtures.
P.U. (A) 138.
1120
(2) Operation theatres shall have jointless ceiling. (3) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide a sound absorptive treatment in corridors of patient areas, nurses’ stations, dining rooms and hydrotherapy rooms. (4) Non-toxic materials shall be used for ceilings. Entrances and exits 59. (1) Entrances and exits in a private healthcare facility or service shall be located in an area where minimum disturbance is caused to its patients and entrance for patients and visitors of the private healthcare facility or service shall be adjacent to the lobby. (2) There shall be at least one entrance which is designed without stairs for the movement of patients in wheelchairs or on stretcher in a private healthcare facility or service. (3) There shall be separate emergency patient entrance, service entrance and patient and visitors entrance. (4) Emergency patient entrance shall be located for ready access to emergency department or unit and readily accessible to pedestrian, ambulance and other vehicular traffic. (5) Service entrance shall be located close to storage room or area, elevators and kitchen. (6) There shall be a separate exit for removal of bodies where dead bodies can be removed in an unobstrusive manner. Signs and labels 60. There shall be proper signage and labelling system in all private healthcare facilities or services. Chapter 3 — Accommodation for Patients
Number of beds, cots, etc. to be as in licence 61. No licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall set up or use at any time beds, cots, haemodialysis couches, dental chairs or its equivalent more than the number stated in the licence except as a temporary measure in case of emergencies. Room or ward requirement 62. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall not permit patients of different gender to occupy the same room or ward except children below the age of twelve years old.
1121
P.U. (A) 138.
(2) Children below the age of twelve years old shall be admitted in a paediatric room or ward or in the absence of a paediatric room or ward, in a room or ward separate from adults. Patient room size 63. (1) Where only one bed is intended to be placed in a room, there shall be at least 10 square metres of net usable floor space with no wall of the room being less than 3 metres long except for the floor to ceiling height. (2) Where two or more beds are intended to be placed in a room or ward, the beds shall be arranged to allow spacing of beds at 1.5 metres clear space between beds and shall be at least 0.9 metre from any wall. (3) Notwithstanding subregulation (2), the space between the head of the bed and wall may not be 0.9 metre if adequate space for services at the head of the bed is provided. (4) There shall be adequate space for movement of beds in and out of the room or ward. Location of beds 64. (1) Beds shall not be placed in corridors or other locations not designed as patient room areas except in cases of emergencies. (2) Each patient room shall be accessible directly from corridors of the nursing unit and located so as to prevent traffic through rooms and to minimize entrance of odours, noise and other nuisances. (3) Patient room shall not be located more than 24.4 metres from the nurses’ station.
Chapter 4 — General Standards for Patient Room Facilities
Internal finishes 65. The internal finishes of a patient room shall be of such material that will permit easy washing and cleaning. Furnishing 66. (1) Every room occupied or intended for occupation by a patient shall be adequately equipped with movable furniture and equipment for each patient. (2) Each patient shall be provided with separate closet space or locker. (3) All rooms or wards occupied or intended for occupation by more than one patient shall have cubicle curtains with built-in curtain tracks for patient’s privacy.
P.U. (A) 138.
1122
Patient room lighting 67. (1) Artificial light shall be provided for adequate illumination for the functions of each area in a patient room. (2) Bed head lamp shall be located at each bed. (3) There shall be adequate lighting in patient toilet room. (4) Night light shall be properly located in each patient room and at proper intervals in corridors in nursing units. (5) Switches for night lights and general illumination shall be adjacent to doors to patient rooms except for psychiatric patient rooms, the switches shall be placed outside the rooms. Hand washing facilities 68. (1) Each patient room shall have hand washing facilities which shall include soap, hand washing appliance and sanitary hand drying facilities. (2) All taps on all hand washing facilities in patient rooms and toilets adjoining patient rooms, except for psychiatric patients, shall be patient-friendly. (3) All hand washing facilities and sinks for healthcare professional staff use shall have hands-free taps to control cross infections. Toilet facilities 69. (1) Toilet facilities shall be provided immediately adjacent to or in the patient rooms in the ratio of one facility for not more than four patient beds. (2) The toilet facilities shall be disabled person-friendly and includes— (a) incombustible waste-paper receptacle with removable impervious liner; (b) approved grab bar of suitable material and functional design securely mounted and properly located at each bathtub, shower and water closet for inpatient; (c) nurse call system; (d) hand washing facilities; and (e) where applicable, bedpan flushing equipment. (3) Toilet facilities shall be provided for the healthcare professional in each patient care unit. Bathing facilities 70. (1) Patient bathing facilities shall be provided in the ratio of at least one shower for each four patients.
1123
P.U. (A) 138.
(2) Approved grab bars and a nurse call system shall be installed at each shower for the convenience and safety of patients using the shower. (3) The bath room shall be sufficiently large to provide space for wheelchair movement and for privacy to patients. (4) There shall be a toilet, hand washing facilities and where applicable, a mixing tap in the bathroom. Nurse call system 71. A nurse call system shall be provided within easy reach of each bed and such other area as may be deemed appropriate by the licensee or person in charge of a private healthcare facility or service. Service facilities 72. The following service facilities shall be provided by a private healthcare facility or service and located conveniently for patient care: (a) nurses’ station; (b) medical record recording facilities; (c) medication preparation room or area; (d) clean utility room; (e) soiled utility room; (f) janitor’s closet; (g) equipment, stretcher and wheelchair storage area; (h) clinical examination and treatment room; and (i) nourishment station or pantry. Nurses’ station 73. (1) A nurses’ station shall be provided which accommodate— (a) a nurse call system from patients; (b) a communication system with other departments within the private healthcare facility or service; and (c) a communication system with other healthcare facility or service. (2) There shall be at, or close by, each nurses’ station a separate medication preparation room or area, and area for doctors and nurses for writing records and charts and space for keeping patients’ charts. (3) A toilet with hand washing facilities for healthcare professional shall be provided near the nurses’ station.
P.U. (A) 138.
1124
(4) A clinical hand washing facilities shall be provided at or nearby each nurses’ station and any such other areas as may be deemed appropriate by the licensee or person in charge of the private healthcare facility or service. (5) A nurses’ station shall not serve more than thirty-six beds to ensure that the healthcare delivered to all patients is not adversely affected or compromised. Medication preparation room or area 74. (1) A medication preparation room or area shall be equipped with— (a) cabinets with one or more locked sections for narcotics and poisons; (b) work space for preparation of medication; and (c) a sink with hand washing facilities. (2) The medication preparation room or area shall contain a refrigerator equipped with thermometer and used exclusively for pharmaceutical storage. (3) Test reagents, general disinfectants, cleaning agents and other similar products shall not be stored in the medication preparation room or area. Clean utility room 75. (1) At least one clean utility room per nurses’ station which contains a counter and space for the storage and assembly of supplies for nursing procedures shall be provided by a private healthcare facility or service. (2) No hand washing sink shall be permitted in the clean utility room. (3) The clean utility room shall be air-conditioned. Soiled utility room 76. At least one soiled utility room serving one nursing unit which contains a clinical sink, work counter, waste receptacle and soiled linen receptacle and washing equipment shall be provided by a private healthcare facility or service. Janitor’s closet 77. (1) The janitor’s closet shall be equipped with— (a) a sink, preferably a floor receptor with mixing taps; (b) a hook strip for mop handles from which soiled mop heads have been removed; (c) shelving for cleaning materials; (d) a waste receptacle with impervious liner; and (e) hand washing facilities.
1125
P.U. (A) 138.
(2) The floor area of the janitor’s closet shall be adequate to store mop buckets on a roller carriage, wet and dry vacuum machine and a floor-scrubbing machine. Equipment, stretchers, etc. storage area 78. The private healthcare facility or service shall provide a recessed storage area for storing extra equipment, stretchers and wheelchairs. Clinical examination and treatment room 79. (1) There shall be an appropriate number of clinical examination and treatment rooms within a private healthcare facility or service which shall have— (a) a minimum dimension of 3.0 metres and minimum area of 11.1 square metres; and (b) facilities including— (i) hand washing facilities; (ii) examination light; (iii) storage for linen, supplies and equipment; (iv) examination and treatment couch; and (v) screen or curtain for privacy of patients. (2) The clinical examination and treatment room shall be located near — (a) a nurses’ station in a nursing unit; or (b) an area where any patient care is provided or any procedure is carried out. Nourishment station or pantry 80. (1) A nourishment station or pantry which contains a sink equipped for handwashing, equipment for serving nourishments between scheduled meals, refrigerator and storage cabinets shall be provided by a private healthcare facility or service. (2) Any ice to be used for patient service or treatment, whether or not is prepared by the private healthcare facility or service, shall be hygienically prepared and sourced from a clean and an uncontaminated water source. Chapter 5 — Plumbing and Water Supply
Plumbing 81. (1) All plumbing fixtures shall be designed and installed to be easily cleaned and maintained. (2) Sinks in which utensils and equipment are cleaned shall be double compartment with adequate counter space on both sides and the depth of the sink shall be dependent on the function of the sink being used.
P.U. (A) 138.
1126
(3) Hands-free faucet shall be on all hand washing facilities and sinks for staff use where required, to control cross infection, unless the fixture is used for soiled functions only and another sink or hand washing facility with hands-free faucet is located in the same area of the room. (4) All plumbing facilities shall be installed in such manner as to completely prevent the possibility of cross connections between safe and unsafe water supplies or back siphonage. (5) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide— (a) a suitable shelf or equivalent and mirror at each hand washing facility in toilet rooms, patient rooms, dressing rooms and locker rooms; (b) adequate toilet paper on toilet paper holder properly located at each water closet; and (c) suitable provision for soap at each water closet, sink and bathing facility. (6) Provision of floor trap shall not be permitted in clean areas rooms including operation theatres and critical care units. Water supply 82. (1) There shall be an adequate water supply which conforms to the quality standards as approved by relevant authority. (2) There shall be sufficient water supply at all times in any private healthcare facility or service to accommodate the requirement of the private healthcare facility or service. (3) All water tanks within a private healthcare facility or service shall be properly maintained and shall be constructed with material approved by the relevant authority.
Chapter 6 — Electrical Systems, Emergency Light and Power
Nature of electrical sockets 83. The type, quantity, location and height of electrical socket shall be appropriate for the services to be performed and all sockets shall be of the grounding type. Number of electrical sockets 84. (1) There shall be adequate number of electrical sockets— (a) properly located in operation theatre, nursery, labour-delivery room, emergency room and all intensive care units suitable for the services to be performed; (b) at the head of each bed in patient room, labour-delivery room, recovery room and all intensive care units;
1127
P.U. (A) 138.
(c) connected to an emergency source of power in all nursing units; (d) for critically needed equipment in all patient care areas; (e) for refrigerators for biologicals; and (f) for X-ray illuminators in each operation theatre room and emergency room. (2) An uninterrupted power supply shall be provided particularly to life-support systems. (3) No adaptors, extension cords and junction boxes shall be permitted in any room or area within the private healthcare facility or service. Lighting 85. The number, type and location of lighting fixtures shall provide adequate illumination for the functions of each room or area. Circuit-breakers 86. Circuit-breakers shall be provided for rooms in any critical care units or intensive care units and shall be located in or adjacent to the units and be immediately accessible to any healthcare professional caring for the patients in the units. Emergency power supply 87. (1) Adequate emergency electrical generating equipment with automatic transfer in case of interruption of normal power supply in a private healthcare facility or service shall be provided to the following essential systems, equipment, rooms or areas: (a) nurses’ call system; (b) alarm system; (c) equipment necessary for maintaining telephone service; (d) fire pump; (e) selected sockets in the vicinity of emergency electrical generating equipment; and (f) selected areas in nurseries, critical care units, intensive care units, cardiac care units, operation theatres, labour-delivery rooms, emergency rooms, recovery rooms, blood bank locations, medicine dispensing areas, radiology and radiographic rooms. (2) Emergency power supply shall also be provided for the illumination— (a) of exit, exit signs, exit directional signs and staircases; (b) of nurses’ stations; (c) of corridors in patient care rooms or areas and patient toilets; and (d) in the vicinity of electrical generating equipment.
P.U. (A) 138.
1128
(3) Voltage stabilisers shall be provided in areas where high precision equipment are located. (4) The emergency power shall be in operation immediately after interruption of normal power supply. (5) Sockets connected to emergency power shall be distinctively marked. (6) The private healthcare facility or service shall provide on site fuel storage which shall have the capacity to sustain emergency electrical generating equipment operation for eight hours. (7) An electrical generating equipment shall be operated for a minimum of thirty minutes weekly or as stipulated by the manufacturer including a monthly test under “load” condition and proper record of tests shall be maintained. Use of telecommunication device 88. (1) The use of telecommunication devices shall not be permitted within any critical care unit or intensive care unit or any room or area where the use of telecommunication device will disrupt the proper functioning of any equipment in the room or area. (2) The signage relating to the prohibition of the use of telecommunication device under subregulation (1) shall be prominently displayed.
Chapter 7 — Ventilation
Ventilation 89. (1) All rooms and areas in a private healthcare facility or service shall be adequately ventilated. (2) The ventilation system shall be adequate to provide one complete air change every six minutes without re-circulation in rooms or areas in which excessive heat, moisture, odours or contaminants originate. (3) Microbiology work rooms or areas shall not have any re-circulation of air and shall be air-conditioned. (4) All fresh air supply intakes shall be so located to assure a source of fresh air away from any source of contaminants or odours. (5) Air discharge exhaust shall be located to avoid cross circulation to air supply intakes or windows. (6) The design and balancing of the ventilation system shall be such as to avoid air flow from rooms or areas likely to contain contaminants to other patient care rooms or areas, food preparation or serving rooms or areas and rooms or areas containing clean or sterile supplies and equipment.
1129
P.U. (A) 138.
(7) Where air-conditioning is used, air from rooms or areas likely to contain infectious micro-organisms or noxious gas shall be exhausted and not re-circulated through the normal air-conditioning system. (8) Where toxic materials are used in a laboratory, the ventilation system shall be capable of removing toxic and noxious fumes and providing adequate fresh air to the laboratory. (9) All air supplied to sensitive room or areas such as operation theatres, labourdelivery rooms and nurseries shall be delivered at or near the ceiling of such room or areas served. (10) The ventilation for the newborn nursery shall— (a) have a minimum ventilation rate of twelve air change per hour which is provided by mechanical supply and exhaust air systems; (b) have filters with a minimum efficiency of ninety percent in the retention of particles with a pre-filter of twenty-five percent efficiency rate; and (c) maintain a positive air pressure relative to the air pressure of adjacent rooms or areas. Chapter 8 — Waste Disposal
Sewage and sewerage system 90. No exposed sewer line shall be located directly above working, storing or eating surfaces in kitchens, dining rooms or areas, pantries, food storage rooms or areas or where medical or surgical supplies are prepared, processed or stored. Refuse 91. (1) All refuse, not treated as sewage, shall be kept in suitable containers which shall be impervious, non-absorbent and easily washed with close and tight-fitting lids. (2) Refuse containers shall be thoroughly cleansed each time after the container is emptied and there shall be an impervious floor area provided with a drain for cleansing the refuse containers. (3) Refuse shall be removed daily. (4) There shall be sufficient number of sound watertight containers with tightfitting lids to hold all refuse removed from any private healthcare facility or service that accumulates between collections. (5) No refuse shall be burned within a private healthcare facility or service except in an incinerator approved by the relevant authority. (6) Refuse removed from a private healthcare facility or service shall be disposed of periodically in accordance with the local authority requirements. (7) All personnel shall wash their hands thoroughly after handling any refuse.
P.U. (A) 138.
1130
(8) Carts used to transport refuse shall be made of impervious materials which shall be enclosed and used solely for the transportation of refuse. Hazardous waste 92. (1) Infectious waste and non-infectious waste from a private healthcare facility or service shall be separated at the point of generation. (2) Infectious waste shall be discarded into clearly identifiable containers or plastic bags that are leak-proof and puncture-resistant and the containers shall be marked with the universal symbol for biological hazards. (3) Non-infectious waste shall be handled in accordance with good safety practice and any written law relating to handling of such waste. (4) All hazardous waste shall be packaged, transferred and disposed of in a manner accepted by the relevant authority to protect both the persons and the environment. Chapter 9 — Housekeeping
Organization of housekeeping services 93. (1) Every private healthcare facility or service shall establish organized housekeeping services planned, operated and maintained to provide a pleasant, safe and sanitary environment. (2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall appoint a person to supervise the housekeeping services. Written procedures 94. There shall be specific written procedures for appropriate cleaning of all service rooms or areas in any private healthcare facility or service, giving special emphasis to procedures applying to infection control. Cleaning methods 95. Cleaning shall be performed in a manner to minimize the spread of pathogenic organisms in any private healthcare facility or service’s atmosphere. Equipment and supplies 96. A suitable equipment and supply shall be provided for cleaning and the equipment and supply shall be maintained in a safe and sanitary condition. Germicides 97. Where a private healthcare facility or service uses germicides for cleaning, the selection of the germicides shall be under the supervision of a person appointed under subregulation 93(2).
1131
P.U. (A) 138.
Storage 98. Where solutions, cleaning compounds and hazardous substances are used for cleaning purposes, the solutions, cleaning compounds and hazardous substances shall be labelled properly and stored in safe places. Critical or intensive care rooms or areas 99. All emergency rooms, labour-delivery rooms, nurseries, surgical suites, critical care units, intensive care units and recovery rooms or areas shall be maintained at a high level of cleanliness at all times. Dry dusting and sweeping 100. No dry dusting and sweeping in any room or area of the private healthcare facility or service are allowed.
Chapter 10 — Linen and Laundry
Patient linen 101. (1) In removing and handling soiled linen from a patient’s bed, there shall be minimum shaking of the linen. (2) All soiled linen or clean unused linen shall be placed in bags enclosed immediately in the patient room before removal from the patient room and transported enclosed to soiled linen holding room or area, soiled linen storage room or area or laundry. (3) All staff handling soiled linen shall be provided with disposable gloves. Infectious disease linen 102. All linen from a patient room with infectious disease shall be placed in a special bag labelled “contaminated” and transported enclosed to soiled linen holding room or area, soiled linen storage room or area or laundry. Nursery linen 103. All nursery linen shall be placed in bags labelled “nursery” and enclosed to soiled linen holding room or area, soiled linen storage room or area or laundry. Other soiled linen 104. All other soiled linen, other than the patient linen, infectious disease linen and nursery linen, shall be placed in bags enclosed in the immediate area of contamination and transported enclosed to soiled linen holding room or area, soiled linen storage room or area or laundry.
P.U. (A) 138.
1132
Sorting and pre-rinsing 105. No soiled linen shall be sorted or pre-rinsed in patient care units. Hand washing 106. All staff shall wash their hands thoroughly after handling any soiled linen. Soiled linen transportation 107. (1) Soiled linen, though enclosed in a bag, shall be removed from a patient care unit at least every eight hours and transported enclosed to soiled linen holding room or area, soiled linen storage room or area or laundry. (2) Any cart or hamper used to transport any soiled linen shall be constructed of impervious materials and cleaned and disinfected after each use. Linen chutes 108. No linen chutes shall be allowed in a private healthcare facility or service. Linen processing 109. Every private healthcare facility or service shall provide for the proper handling, cleaning and disinfecting of linen and other washable materials in its own laundry or in a commercial laundry. Linen storage room or area 110. (1) If laundry is not provided in a private healthcare facility or service, a separate soiled linen storage room or area and a clean linen storage room or area shall be provided. (2) A soiled linen storage room or area shall be enclosed, designed and used solely for such purpose and provided with exhaust ventilation direct to the outside of the private healthcare facility or service and shall not have any recirculation of air from the room or area. (3) No bathtub, shower or hand washing facilities shall be used for storing linen. Ventilation 111. (1) Where a laundry facility or service is provided within a private healthcare facility or service, a soiled linen holding room or area or soiled linen storage room or area— (a) shall be a separate, well-ventilated room or area with negative pressures relative to any adjacent room or area; and (b) shall not have any recirculation of air from the soiled linen holding room or area or soiled linen storage room or area.
1133
P.U. (A) 138.
(2) The air in the washing room or area of a laundry shall be vented away from the room or area of extracting, ironing and finishing. (3) The general air movement shall be from the cleanest room or area to the most contaminated room or area. (4) A laundry exhaust shall be carried to a point above the roof or 15.2 metres away from any window and shall not discharge at or near any fresh air inlet and where applicable, a dampener shall be installed. Laundering 112. (1) No laundry operations within a private healthcare facility or service shall be carried out in any patient room or area where food is prepared, served or stored. (2) No bathtub, shower or hand washing facilities shall be used for laundering. Laundry facilities or services 113. (1) Where a laundry facility or service is provided within a private healthcare facility or service, the laundry facility or service shall have sufficient capacity to process a continuous supply of linen. (2) The laundry equipment shall be— (a) provided with safety appliances and sanitary requirements; (b) properly spaced and placed to– (i) minimize material transportation and operation; (ii) avoid cross operations; and (iii) provide storage between operations; and (c) designed and installed in compliance with all local by-laws. (3) Hand washing facilities and a toilet shall be made available in the laundry. Soiled linen sorting 114. Where a laundry facility or service is provided, sorting of soiled linen shall only be done in soiled linen holding room or area or soiled linen storage room or area. Clean linen storage room or area 115. A clean linen storage room or area shall be provided separate from the laundry. Commercial laundry services 116. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall not enter into a contract or make any arrangement with any commercial laundry to provide laundry services until the commercial laundry complies with the standard set out in this Chapter.
P.U. (A) 138.
1134
(2) For the purpose of subregulation (1), the licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall visit the laundry to ensure that proper laundry facilities are made available and methods for handling and cleaning of linen comply with the standards set out in this Chapter. Clean linen transportation 117. All clean linen shall be returned to clean linen storage room or area separate from the laundry, in clean enclosed conveyances used only for transporting clean linen. Clean linen storage 118. All clean linen shall be stored in closets, shelves, conveyances or rooms or areas used only for clean linen storage. Clean linen supply 119. There shall be sufficient supply of clean linen to assure the cleanliness and safety of the patients at all times. Chapter 11 — Communications and Transport Arrangements
Communication system 120. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that— (a) an electronic communication system is provided to enable patients and staff to summon assistance; and (b) the electronic communication system is kept operational at all times or in the case of failure, an effective alternative electronic communication system is provided. (2) There shall be at least one telephone on each floor with provisions for making external call from the private healthcare facility or service and additional telephones or extensions as required for proper internal communications and for summoning help promptly in case of fire or other emergency. Transport arrangements 121. (1) Every private hospital, private ambulatory care centre, private nursing home, private maternity home, private haemodialysis centre, private hospice, private psychiatric hospital and private psychiatric nursing home shall establish arrangements whereby a patient can be transported to other healthcare facility or service for consultation and medical or dental treatment or investigation as may be necessary. (2) Where a private healthcare facility or service intends to provide a service whereby ill persons can be transported, it shall have ambulances which must be appropriately identified, properly equipped and meet all applicable requirements under Chapter 3 of Part XVII of these Regulations.
1135
P.U. (A) 138.
(3) Where the circumstances beyond the control of the private nursing home or private maternity home which prevent the arrival of a registered medical practitioner within half an hour of call, these arrangements shall be used in a timely manner to transport the ill patient to another appropriate healthcare facility or service. Chapter 12 — Maintenance
Written policy and procedure 122. (1) There shall be written policies and procedures for an organized maintenance programme to keep the entire private healthcare facility or service in good repair and to provide for the safety, welfare and comfort of the occupants of the private healthcare facility or service. (2) An institutional structure, its component parts, facilities and all equipment including sterilizers, anesthetic machines, elevators, furnaces, call systems and emergency lights shall be kept in good repair and operating condition. Supervision 123. (1) The building and mechanical programmes shall be under the direction of a qualified person informed in the operations of a private healthcare facility or service and in the building structures, their component parts and facilities. (2) There shall be a definite assignment of maintenance functions to qualified staff under supervision. Chapter 13 — General Nursing and Personal Care Requirements
Nursing staff 124. (1) Where there are six or more registered nurses in any private healthcare facility or service, the licensee or person in charge of private healthcare facility or service shall establish a Department of Nursing to provide complete and effective care to each patient. (2) There shall be a well organized departmental plan of administrative authority with delineation of responsibilities and duties of each category of nursing staff and other staff involved in patient care including personal care. (3) The delineation of responsibilities and duties for each category of the nursing staff and other staff involved in patient care including personal care, shall be in the form of a written job description for each category. (4) The Department of Nursing shall be under the direction of a registered nurse qualified by training, qualification and experience to direct effective nursing care. (5) There shall be written policies and procedures to guide the provision of patient care for each category of nursing staff and other staff involved in patient care including personal care.
P.U. (A) 138.
1136
Nursing staffing master plan 125. (1) There shall be a master plan of nurse staffing for providing continuous registered nurse coverage, for distribution of nursing staff, for replacement of nursing staff and for forecasting future needs and the nursing care required by different types of services shall be a major consideration in determining the number, quality and category of nursing staff that are needed in any given situation. (2) Nursing and personal care staffing shall be such that— (a) the ratio of the nursing staff and personal care aide to patient is not less than one to two; (b) the percentage of registered nurses of the total nursing staff and personal care aide as required by this ratio is not less than forty-five percent and the remainder may include registered assistant nurses, registered community nurses, registered midwives or personal care aides; and (c) a sufficient number of registered nurses are on duty at all times to give patients the nursing care that requires the judgement and specialised skills of registered nurses. (3) Notwithstanding subregulation (2), where a private healthcare facility or service provides a long-stay, geriatric, rehabilitation, psychiatric or convalescent care or service, the ratio of nursing staff, medical assistant and personal care aide to patients shall not be less than one is to four with at least forty percent comprising of registered nurses. (4) Nursing organization shall be such that— (a) appropriate administration of nursing services is provided on all shifts; (b) a registered nurse is on duty at all times in the unit to plan, supervise and evaluate all nursing care; (c) the patient care assignment shall commensurate with the qualifications of each nursing staff, the identified nursing needs of the patient and prescribed medical regime; and (d) a registered nurse with appropriate specialized skills is on duty at all times where specialized nursing care is required. Nursing supervision 126. A registered assistant nurse or registered community nurse providing patient care in a nursing unit shall at all times be under the supervision of a registered nurse. Written procedures 127. (1) There shall be written nursing and personal care procedures that establish the standards of performance for safe and effective nursing and personal care of patients and these procedures shall be reviewed periodically and revised as necessary. (2) There shall be a plan for continuous evaluation of nursing and personal care.
1137
P.U. (A) 138.
(3) The licensee or person in charge of a private healthcare facility and service shall periodically evaluate the adequacy of facilities or services in terms of patient, nursing and personal care needs and the head of nursing services shall participate in the planning of such facilities or services. Nursing unit location 128. (1) Each nursing unit or ward shall be located to avoid through traffic to any service, diagnostic, treatment or administrative facility and as far as practicable such units or ward shall be in a location with no through traffic to any other area of a private healthcare facility or service. (2) Where separate nursing units for infectious diseases or psychiatric nursing units are provided, such unit shall be in a location with no through traffic to any other area of the private healthcare facility or service. (3) All rooms and areas within a nursing unit shall be located on the same floor level. (4) Nursing units shall be placed on the quiet side of the private healthcare facility or service and separated from service and ambulance areas and where appropriate, have convenient relationships to surgical and obstetrical suites and adjunct diagnostic and treatment facilities or services areas. Personal care 129. (1) A personal care aide shall only be allowed to provide personal care as specified in the Seventh Schedule to these Regulations. (2) All personal care aides shall at all times be under the supervision of a registered nurse. (3) Personal care staffing shall be such that the ratio of personal care aide to patient is not less than one in fourteen. Chapter 14 — Medical Assistants Service Requirements
Medical assistants 130. (1) Where there is a registered medical assistant employed, engaged or assigned in any department or unit of a private healthcare facility or service, there shall be— (a) a written organizational plan that delineates lines of authority, accountability and communication; (b) written policies and procedures to guide the provision of care to be provided by a registered medical assistants; and (c) written job descriptions for each registered medical assistant specifying the functions, responsibilities and specific training of each position.
P.U. (A) 138.
1138
(2) Medical assistants organization shall be such that— (a) the patient care assignment shall commensurate with the qualifications of each registered medical assistant, the identified medical assistance needs of the patient and prescribed medical regime; and (b) a registered medical assistant with appropriate specialized skills is on duty at all times where specialized medical assistance is required. Medical assistant’s supervision 131. A registered medical assistant providing patient care in any department or unit of a private healthcare facility or service shall at all times be under the supervision of a registered medical practitioner. Written procedures 132. (1) There shall be written medical assistant care procedures that establish the standards of performance for safe and effective patient care and those procedures shall be reviewed periodically and revised as necessary. (2) There shall be a plan for continuous evaluation of medical assistant care. PART XI STANDARDS FOR OBSTETRICAL OR GYNAECOLOGICAL CARE
Application of this Part 133. This Part shall apply to any private healthcare facility or service providing obstetrical and gynaecological care in addition to the other provisions relating to the general standards of a private healthcare facility or service. Segregated or combined suite 134. (1) An obstetrical or a maternity care facility or service may be provided in a segregated obstetrical suite or a combined surgical-obstetrical suite. (2) The combined surgical-obstetrical suite shall comply with the requirements under Part XV of these Regulations. Substerilizing facilities 135. Substerilizing facilities of sufficient capacity and for different practice of sterilizing to sterilize supplies and equipment shall be provided in an obstetrical suite. Number of labour-delivery room 136. The number of labour-delivery rooms exclusively used for obstetrical or maternity cases shall be in the ratio of at least one for each anticipated seven hundred deliveries or a fraction thereof per year.
1139
P.U. (A) 138.
Obstetric or gynaecological operation theatre design 137. An obstetrical or a gynaecological operation theatre design shall comply with the requirements as specified for surgical suite operation theatre under Part XV. Dimension of labour-delivery room 138. (1) Minimum dimension of each labour-delivery room shall be at least 3.7 metres with a minimum clear area of at least 17.0 square metres exclusive of fixed or movable cabinets and shelves. (2) In cases where a labour-delivery room is also to be utilized as an emergency operation theatre for delivery cases, such room shall be at least 4.9 metres and has a minimum clear area of at least 28.0 square metres exclusive of fixed or movable cabinets and shelves. Labour-delivery room equipment and supplies 139. (1) Each labour-delivery room shall be maintained as a separate unit and supplied with the equipment and supplies necessary for normal delivery, including examination and care of the infant and the immediate management of complications in mother and infant. (2) A portable incubator shall be made available or made easily accessible for each delivery. Natural birthing room 140. Where natural child birth services are provided or intended to be provided, the following provisions shall be provided: (a) natural birthing rooms, when provided, shall be entered from the labourdelivery room corridor or other corridor within an obstetric or a maternity suite where public access is under direct control of the obstetric or maternity staff and shall be located so that patient transfer to a labour-delivery room may be accomplished without entering a public corridor; (b) natural birthing room shall provide for a minimum of 1.5 metres of clear space at the sides and foot of the bed; and (c) natural birthing room facilities and equipment shall include— (i) enclosed storage cabinets or space for a covered cart for supplies used in normal spontaneous vaginal delivery and the immediate care of a normal newborn; (ii) storage space for equipment utilized in medical emergencies for mother and infant; (iii) hand washing facilities or scrub sink equipped with a wrist blade fitting or equivalent fitting allowing operation without use of the hands;
P.U. (A) 138.
1140
(iv) a window or other means of securing natural lighting; and (v) a nurses’ calling system. First stage labour-delivery room 141. Where a first stage labour-delivery room is provided separate from a labourdelivery room, the first stage labour-delivery room shall be— (a) located within or close to an obstetrical or a maternity suite or combined surgical-obstetrical suite and post-partum unit; (b) located for access by visitors without penetration of the immediate area of labour-delivery rooms or operation theatres; and (c) at least 3.7 metres with a minimum clear area of at least 17.0 square metres exclusive of fixed or movable cabinets and shelves with maximum capacity of two beds. Number of first stage labour-delivery room 142. The number of first stage labour-delivery rooms shall be in the ratio of at least three hundred and fifty anticipated deliveries or a fraction thereof per year. Obstetric recovery room 143. (1) An obstetric recovery room shall be provided and the room shall be restricted to use for obstetric patients only. (2) The obstetric recovery room shall be within or close to the obstetrical suite or combined surgical-obstetrical suite and if within obstetrical suite or combined surgicalobstetrical suite, the obstetric recovering room shall be located near the entrance of the suite and away from the labour-delivery room and operation theatre. (3) The obstetric recovery room shall conform to the description of first stage labour-delivery room under paragraph 141(c). Head of department or person in charge 144. (1) The licensee of a private hospital or private ambulatory care centre shall ensure that the head of department who will be responsible for the management and control of the department of obstetrics or maternity services shall be a registered medical practitioner with qualification and experience in obstetrics and gynaecology. (2) Where the licensee of a private maternity home is other than a registered midwife, the person in charge of the private maternity home shall be a registered medical practitioner with training and experience in obstetrics and gynaecology. (3) Where the licensee of a private maternity home is a registered midwife, the person in charge shall be a registered medical practitioner with training and experience in obstetrics and gynaecology or a registered nurse with qualification, training and experience in midwifery.
1141
P.U. (A) 138.
(4) Where the person in charge of a private maternity home is a registered nurse with qualification, training and experience in midwifery, the licensee shall ensure that a visiting medical practitioner appointed under subsection 6(3) of the Act to visit the patients in such private maternity home shall be responsible for the overall coordination of maternity care in the private maternity home and for the systematic review of the quality of maternity care provided by the registered midwife in the private maternity home. Medical staff of obstetrics or maternity services 145. (1) The licensee or person in charge or head of department of the department of obstetrics or maternity of a private hospital or private ambulatory care centre shall ensure that at all times a designated registered medical practitioner with experience in the practice of obstetrics to be on call. (2) The licensee or person in charge or head of department of the department of obstetrics or maternity of a private hospital or private ambulatory care centre shall establish an on call schedule or other adequate procedure to ensure that— (a) a registered medical practitioner with training and experience in the practice of obstetrics shall be readily available at all times to perform deliveries at the private hospital or private ambulatory care centre; and (b) a registered medical practitioner with training and experience in anesthesiology and a registered medical practitioner with training and experience in paediatrics, shall be readily available for consultation at all times. (3) The registered medical practitioner shall be notified when a patient is admitted and immediately upon the onset of labour. (4) A private hospital and private ambulatory care centre providing obstetric services shall have available consulting physician or a committee of consulting physicians, including at least one obstetrician. Medical consultation in private maternity home 146. (1) All deliveries in a private maternity home shall be conducted by a registered medical practitioner or a registered nurse with qualification, training and experience in midwifery or a registered midwife. (2) Where deliveries in a private maternity home are conducted or to be conducted by a registered nurse with qualification, training and experience in midwifery or registered midwife, the licensee or person in charge of the private maternity home shall establish an on call schedule or other adequate procedures to ensure that a registered medical practitioner with training or experience in obstetrics and a registered medical practitioner with training or experience in paediatrics shall be readily available for consultation at all times.
P.U. (A) 138.
1142
Nursing and midwifery staff 147. (1) The nursing service and midwifery care of an obstetrical suite in a private hospital or private ambulatory care centre shall be under the supervision of a registered nurse with qualification, training and experience in midwifery to direct nursing and midwifery care of obstetric patient. (2) A registered nurse with qualification, training and experience in midwifery who is responsible for the nursing and midwifery care of obstetric patient shall be on duty at all times. (3) A nursing staff experienced in midwifery care or obstetrical nursing shall be on duty in a labour-delivery room whenever any obstetric patient is in the room. (4) A nursing staff providing care to an obstetrics patient shall have qualification, training and experience in midwifery. (5) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that an adequate nursing and midwifery staff are maintained at all times and the ratio of patients to nursing and midwifery staff— (a) shall not exceed three patients to one registered midwife during the first stage of labour; (b) shall be one patient to one registered midwife during delivery; and (c) shall not exceed four patients to one registered midwife during post-partum. (6) Notwithstanding subregulation (1), the midwifery care in a private maternity home shall be under the supervision of a registered nurse with qualification, training and experience in midwifery to direct midwifery care of obstetric patient. Isolation 148. (1) Any indication of infection to a mother or an infant shall be reported to nursing staff immediately and to the attending medical practitioner in charge of the patient or the head of department of obstetrical or maternity services or licensee or person in charge of the private healthcare facility or service. (2) A mother with infection, fever or other condition inimical to the safety and welfare of others shall be segregated and isolated in a separate room and the private healthcare facility or service shall observe and comply with any applicable rules for isolation cases. (3) Where both mother and infant having infection, fever or other condition inimical to the safety and welfare of others, both of them shall be segregated and isolated in a separate room and the private healthcare facility or service shall observe and comply with any applicable rules for isolation cases. (4) There shall be dedicated nursing staff to care for both mothers and babies in isolation.
1143
P.U. (A) 138.
PART XII STANDARDS FOR NEWBORN NURSERY FACILITIES
Newborn nursery 149. (1) All private healthcare facilities or services providing or intending to provide obstetric or midwifery care or newborn care shall provide a newborn nursery unit which shall include a newborn nursery room and other necessary ancillary facilities. (2) A newborn nursery unit shall not be used for any purpose other than to provide for the newborn. Location 150. (1) A newborn nursery unit shall be located— (a) to prevent traffic through the unit; and (b) adjacent to the postpartum patient rooms with no facilities unrelated to obstetrical service between the newborn nursery unit and postpartum patient rooms. (2) The ancillary facilities to be located in a room outside the newborn nursery room. Newborn nursery room 151. (1) A newborn nursery room shall be sufficiently large so that bassinets will stand at least 15.2 centimetres from the walls and partitions and be spaced at least 0.3 metre apart and aisles used for passageways shall be at least 0.9 metre wide. (2) The newborn nursery room shall be well lighted to permit optimal observation and for easy detection of jaundice or cyanosis or any other abnormal conditions. Control area 152. (1) A control area shall be provided to serve as a work space and nursery entry to ensure security of the newborn in the newborn nursery unit. (2) Only authorized nursing staff shall be permitted in the newborn nursery unit. Viewing of newborn 153. There shall be a provision for viewing newborn by visitors from a suitable location outside newborn nursery room. Mechanical, electrical and civil requirements 154. The requirements relating to mechanical, electrical and civil facilities including ventilation of the newborn nursery unit shall be as specified under Part X of these Regulations.
P.U. (A) 138.
1144
Equipment 155. The following equipment shall be provided in a newborn nursery unit: (a) easily cleaned bassinet for each newborn; (b) storage space for the individual newborn supplies in a compartment in bassinets or on individual table; (c) incubator or warmer; (d) emergency equipment and supplies essential to resuscitation; (e) diaper, soiled linen and waste receptacles with foot controls and disposable impervious liners; (f) accurate easily cleaned weighing scales; (g) piped oxygen and compressed air with outlets, one for every four bassinets, where applicable; and (h) knee, foot or automatically operated clinical hand washing facility with mixing faucet, soap and sanitary hand-drying facility. Clothing 156. (1) A nursing staff assigned to a newborn nursery room shall wear a short sleeve gown to permit washing to elbow. (2) A registered medical practitioner shall wear a gown when examining or handling a newborn. Hand washing and gowning area 157. (1) The licensee and or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure the compliance of standard requirements and process relating to sanitary practices in order to prevent cross infection. (2) The location of hand washing and gowning areas shall be located at the entrance or immediately outside the newborn nursery unit. Newborn examination 158. (1) Each newborn shall be examined upon admission to a newborn nursery room daily until discharge. (2) A newborn shall be examined with proper equipment either in his bassinet, in the newborn nursery room or on a centrally located examination table in the newborn examination area. (3) The newborn examination area shall be adjacent to the newborn nursery room and one newborn examination area may serve not more than twenty-four bassinets.
1145
P.U. (A) 138.
Isolation of newborn 159. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall make available facilities for the immediate isolation of all newborns including those born outside the labour-delivery room who have or are suspected of having an infectious disease or any infection that constitutes a risk to other newborns. (2) Isolation of the newborn referred to under subregulation (1) shall be carried out through any of the following: (a) by removing the newborn to a forced draft reverse isolation incubator in either— (i) an intensive care nursery; or (ii) another newborn nursery unit of the same private healthcare facility or service; (b) by placing the newborn in a constantly staffed isolation room not shared with the newborn nursery unit and with separate scrub facilities; or (c) by referring the newborn to an intensive care referral centre. Clean and soiled area 160. (1) There shall be provided a clean area which shall be equipped with— (a) a sink, liquid detergent dispenser with foot control and work counter; and (b) a storage unit for linen, pharmaceuticals, sterile supplies and clean supplies and equipment. (2) There shall be provided a soiled area which shall be equipped with— (a) an adequate space for waste receptacle and linen hampers; (b) a work counter and sink; and (c) a storage unit for general cleaning supplies and equipment. Written policy 161. (1) Written policies, procedures and clinical practice guidelines for newborn care shall be established for nursery personnel. (2) There shall be written policies relating to arrangements for rooming-in of newborn with accompanying mothers. Supervision of newborn care 162. A registered medical practitioner with training and experience in paediatrics, preferably a paediatrician, shall be responsible for the supervision of newborn care.
P.U. (A) 138.
1146
Nursing care 163. (1) A registered nurse shall supervise, at all times, the nursing care of a newborn. (2) At no time shall a newborn be left unattended in a newborn nursery room. (3) A nursing staff assigned to the care of a newborn shall not care for other patients. Newborn feeding 164. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that a newborn is breastfed unless the mother refuses to breastfeed the newborn. (2) A breastfeeding room shall be provided within a newborn nursery unit. (3) Where the newborn is bottle-fed, the newborn shall be held for feedings and the bottle shall not be propped. Newborn transportation to mother 165. A common conveyor shall not be used to transport newborns to mothers. Identification 166. Matching identification for a newborn to his mother shall be provided, including for a newborn born outside the private healthcare facility or service. Premature newborn 167. (1) Any premature newborn shall be cared for in a separate newborn nursery room or segregated in the newborn nursery room. (2) Separate newborn nursery unit for premature newborn is required where average daily census of more than five premature newborns are anticipated. Milk formula preparation room 168. (1) Where milk formula is prepared for a newborn, a milk formula preparation room shall be provided and shall— (a) be located within a newborn nursery unit; (b) be designed to provide separate and dedicated clean and soiled areas to prevent contamination of milk formula; and (c) have a clean area to serve for preparation, terminal heating and storage of milk formulas and special fluids. (2) Milk formula preparation room shall be equipped with a work counter, sink, thermal heating equipment and refrigerator equipped with a thermometer.
1147
P.U. (A) 138.
(3) No cabinet used for storage of milk formula ingredients, clean bottles or any other related things shall be immediately placed above the milk formula preparation area. (4) Preparation of milk formulas shall be separated physically and functionally from the cleaning of equipment. (5) Any milk formula preparation shall be under the supervision of a registered nurse. (6) In preparing or handling milk formula, the private healthcare facility or service shall comply with any hygienic procedures relating to preparation of milk formula. (7) The soiled area shall serve as the receiving and washing of bottles, teats and other related utensils. (8) The bottles of milk formula, water and water solution shall be covered completely when being transported through a corridor or an elevator. (9) The milk formula room shall be restricted to related personnel who shall be free from infectious diseases. (10) There shall be a written order in milk formula preparation and sterilization. Commercial milk formula service 169. Where commercial milk formula is used, there shall be a clean area for receiving and storing commercial milk formula and a soiled area for picking-up used bottles, teats and other related utensils. PART XIII STANDARDS FOR PAEDIATRIC PATIENT CARE
Compliance with general and special requirements 170. A private healthcare facility or service providing or intending to provide paediatric patient care shall comply with the provisions under Part X of these Regulations. Paediatric patient care unit organization 171. (1) Where the annual paediatric daily census requires ten beds or more, a paediatric patient care unit shall be established in a private healthcare facility or service, and shall contain not more than thirty-six beds. (2) The head of a paediatric services of a private healthcare facility or service shall be a paediatrician. (3) A private healthcare facility or service admitting a paediatric patient shall has proper facilities for the patient care.
P.U. (A) 138.
1148
Paediatric patient care unit facility 172. Where a paediatric patient care unit is established, it shall provide— (a) a playroom with washable tables and chairs of various sizes, storage for equipment and supplies and appropriate entertainment materials; (b) an examination and treatment room with equipment and supplies appropriate for the care of paediatric patient; (c) rooms designed and furnished to facilitate grouping patients according to condition and age groups; (d) cubicle partitions, when used, that permit visibility of paediatric patients by nurses and by paediatric patients in the same room and that are of shatterproof materials; (e) space with adequate facilities for safe storing and warming of food; (f) an accommodation and facilities for a mother accompanying her child; and (g) a breastfeeding room. Paediatric nursing care 173. (1) Paediatric nursing care shall be under the supervision of a registered nurse qualified by training and experience and who has an ability to direct effective paediatric patient nursing. (2) All nursing staff assigned to care for a paediatric patient shall be oriented to the special care of paediatric patient. (3) Written policies, procedures and clinical practice guidelines for paediatric care shall be established for all relevant healthcare professional staff. Paediatric patient room or ward 174. No paediatric patient shall be placed in a room or ward with adult patient and regulation 62 shall apply. Paediatric special care nursery 175. (1) A paediatric special care nursery shall be provided in a private healthcare facility or service for a sick infant transferred from a newborn nursery unit or admitted from outside the private healthcare facility or service. (2) The paediatric special care nursery may be located within a paediatric care unit but shall be separated from other patient care areas. (3) The paediatric special care nursery shall have— (a) a minimum area of at least 3.3 square metres for each bassinet or incubator; and (b) at least one incubator.
1149
P.U. (A) 138.
PART XIV STANDARDS RELATING TO ANESTHESIA
Facilities and equipment 176. (1) There shall be facilities and anesthetic equipment for the administration of anesthesia that commensurate with the clinical procedures and programmes conducted within a private healthcare facility or service. (2) The conduct of the clinical procedures and programmes shall be as approved by the Director General. Anesthetic machine, apparatus, equipment, etc. 177. (1) The licensee or person in charge or head of department of the anesthesia services of a private healthcare facility or service shall comply with the standards for anesthetic equipment including anesthetic machine as approved by the Director General. (2) The licensee or person in charge or head of department of anesthesia services of a private healthcare facility or service shall cause the anesthetic equipment including anesthetic machines are regularly and properly maintained with respect to sterility and accuracy; and shall ensure that the anesthetic equipment are accurate and correctly functioning at all times. Accepted standards of anesthesia 178. The design and storage for anesthesia shall be in accordance with the standards as approved by the Director general. Persons allowed to administer anesthesia 179. (1) General or regional anesthesia shall be administered only by— (a) an anaesthetist; or (b) a registered medical practitioner, on condition that he has experience in anesthesiology and is under the supervision of an anesthetist. (2) A registered medical practitioner may administer local anesthesia in treatment and procedures requiring such anesthesia. (3) A registered dental practitioner may administer local anesthesia in dental cases. Administration of anesthesia 180. (1) Before any anesthesia is administered to a patient, there shall be entered on the medical record of the patient— (a) a history of the present and any previous illnesses;
P.U. (A) 138.
1150
(b) the results of appropriate laboratory investigations essential to the proper assessment of the patient’s physical condition; and (c) the findings on a physical examination. (2) Before an anesthesia is administered to a patient, a person administering the anesthesia shall— (a) take a medical history and make a physical examination of the patient sufficient to enable him to evaluate the physical condition of the patient and to choose a suitable anesthesia for the patient; and (b) enter or cause to be entered on the anesthetic record, and sign, a statement of data relevant to administering the anesthesia from the patient’s history, laboratory findings and physical examination. (3) Where a person administering the anesthesia and a surgeon believe that a delay in the procedure or operation caused by obtaining the record mentioned in subregulation (1) would endanger the life or limb or vital organ of a patient, such record may be made after the operation and the person administering the anesthesia and the surgeon shall prepare and jointly sign a statement to this effect with a diagnosis of the patient’s condition and deliver it to the licensee or person in charge or head of department of the anesthesia services of a private healthcare facility or service. Anesthetic record 181. The person administering the anesthesia shall prepare an anesthetic record with respect to each patient that shows— (a) the medication given prior to anesthesia; (b) the anesthetic agents used, methods of administration of such agents and the proportions or concentrations of all agents administered by inhalation; (c) the names and quantities of all drugs given during anesthesia; (d) the duration of anesthesia; (e) the quantities and type of all blood and the nature of any blood derivatives and other fluids administered intravenously during the operation or procedure; and (f) the patient’s condition before, during and after the operation. Monitoring of patient during anesthesia 182. (1) A person administering the anesthesia shall be present at all times throughout the anesthesia. (2) The condition of a patient throughout the anesthesia shall be monitored at all times.
1151
P.U. (A) 138.
Design and location of recovery room or area 183. (1) Post anesthetic recovery care shall be carried out in a designated recovery room or area, the size of which shall be dependent on the number of beds, stretchers or carts used or intended to be used in the recovery room or area. (2) The design of the recovery room or area shall conform to the patient’s room in the critical care unit or intensive care unit as specified under Part XVI of these Regulations. (3) The recovery room or area shall be located to avoid traffic through the unit in or near the clinical department assuming responsibility and if located within a surgical suite, the recovery room or area shall be located near the entrance of the suite and away from the operation theatre. (4) The recovery room or area shall be adequately equipped which includes— (a) trolleys with the capability of tilting patient’s head downwards; (b) oxygen supply and the appliance of delivering the oxygen to the patient; (c) adequate suction apparatus; (d) equipment and drugs for resuscitation; (e) accessibility to electrocardiogram and pulse oximeter; and (f) accessibility to specialised equipment as necessary for the continuing care of the patient. Post anesthetic recovery care 184. (1) A recovery room or area shall be adequately staffed at all times and at least one registered nurse shall be on duty at all times in the recovery room or area when a patient is present. (2) The patient recovering from anesthesia shall remain under continuous care of a registered nurse and the registered nurse shall have no other duties during the time they are caring for such patients, and shall have facilities for immediate communications with the attending surgeon, anesthetist or other qualified substitute registered medical practitioner present in a private healthcare facility or service. (3) The additional number and category nursing staff or personal care aide may be available in accordance with the nursing or personal care required by different types of patients in any given situation. (4) In all instances, there shall be clear, written instructions relating to specific monitoring required by each individual patient for post anesthetic care and post-surgical care and there shall be a formal verbal hand over of the care of each patient. (5) The patient shall be reviewed by the person administering anesthesia before discharge from the recovery room or area.
P.U. (A) 138.
1152
(6) A person administering the anesthesia shall be responsible for the post-anesthetic care of a patient until such patient is discharged from the recovery room or area. Privacy for patient 185. The person in charge or head of department of anesthesia services of a private healthcare facility or service and all staff shall take reasonable steps to ensure that patients are treated with dignity and respect at all times and particular attention shall be accorded to patient entitlement to privacy in the operation theatre and recovery room or area. PART XV STANDARDS FOR SURGICAL FACILITIES AND SERVICES
Organization 186. (1) A private healthcare facility or service providing surgical services shall have available consulting surgeon and anesthetist or a committee of consulting surgeon and anesthetist. (2) The head of surgical services shall be a surgeon. (3) The surgical suite shall be under the supervision of a registered medical practitioner, registered nurse or registered medical assistant with training and experience in operation theatre procedures. (4) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall make suitable provision for qualified surgeon to be available at all times for emergency surgery and for postsurgical follow-up. (5) Sufficient healthcare professional and other staff shall be available to provide the necessary supporting services and to maintain aseptic environment in the surgical suite. General requirements for a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite 187. (1) A separate or segregated surgical suite or a combined surgical-obstetrical suite, as referred to in regulation 134 of Part XI, shall include an operation theatre and any ancillary facility essential to the proper functioning of the operation theatre. (2) Ancillary facility shall be located outside the operation theatre and in the case of a combined surgical-obstetrical suite, outside the labour-delivery room or suite. (3) The surgical suite shall be located to prevent traffic through the surgery suite to any other area of the private healthcare facility or service and to facilitate transfer of patient to a surgical nursing unit and in the case of a combined surgical-obstetrical suite, to an obstetrical nursing unit.
1153
P.U. (A) 138.
(4) The surgical suite or combined surgical-obstetrical suite shall not include facility which serve other areas of the private healthcare facility or service and thereby create traffic unnecessary to the suites. (5) Notwithstanding subregulation (4), in the combined surgical-obstetrical suite, there shall be a service area located and arranged to avoid direct traffic between labourdelivery room and operation theatre. (6) Any room in the surgical suite planned to serve outpatient surgery shall be located in such that penetration of the surgical suite by an outpatient is limited. (7) The operation theatre in the surgical suite or combined surgical-obstetrical suite shall be arranged to prevent traffic through the operation theatre or labour-delivery room, as the case may be, to other areas of the surgical suite or combined surgical-obstetrical suite, except directly connecting to a substerilizing room serving only operation theatre or labour-delivery room to which it connects. Interior finishes 188. Interior finishes in a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite shall be smooth, jointless and non interrupted and shall facilitate and withstand frequent cleaning and disinfecting. Number and type of operation theatre 189. (1) The number and type of operation theatre shall be predicated upon the type of surgical procedure to be performed and the anticipated surgery caseload. (2) The operation theatre design, equipment and functional layout shall be commensurate to the surgical procedures performed. Dimension of operation theatre 190. (1) All operation theatres shall be designed as major operation theatres to achieve maximum flexibility in use. (2) The minimum size of a major operation theatre shall not be less than 38.0 square metres and the ceiling height shall not be less than 2.7 metres from floor and the minimum clear area shall be at least 33.0 square metres exclusive of fixed or movable cabinets and shelves. (3) Notwithstanding subregulation (1), where a private healthcare facility or service provides minor surgery, a minor operation theatre may be provided and the minimum dimension shall be at least 4.6 metres and the minimum clear area shall be at least 25.0 square metres exclusive of fixed or movable cabinets and shelves. Equipment 191. (1) Equipment in anesthetising areas shall be constructed of metal or other electrically conductive material and equipped with rubber pads, leg tips, casters or equivalent devices which are non-conductive.
P.U. (A) 138.
1154
(2) An operation theatre shall include but not limited to the following equipment: (a) overhead surgery light; (b) two X-ray illuminators; (c) electric clock with sweep second hand; (d) storage for surgical supplies; (e) suction outlets; and (f) oxygen outlets. (3) A portable X-ray shall as far as practicable be available in the surgical suite. Oxygen, nitrous oxide and compressed air 192. Each operation theatre shall be provided with oxygen, nitrous oxide and where applicable, compressed air. Areas 193. (1) In addition to operation theatre, the following areas, separated by doors or walls shall be provided within a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite: (a) patient transfer area; (b) scrub-up area; (c) clean-up room; (d) instrument and supply storage; (e) anesthesia storage; (f) janitor’s facilities; (g) staff facilities; (h) stretcher alcove or space; (i) preparation area; and (j) substerilizing facilities, if necessary. Substerilizing facility 194. Where substerilizing facility is provided within a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite— (a) the substerilizing room shall be physically separated from but adjacent to the operation theatre for service to the room without passing through contaminated areas and shall serve the operation theatre conveniently; and (b) more than one substerilizing facilities shall be provided if the operation theatres are not compactly arranged.
1155
P.U. (A) 138.
Sterilizer 195. (1) Where substerilizing facilities are provided within a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite, the licensee or person in charge or a private healthcare service or service shall— (a) provide autoclaves with recording thermometers of sufficient capacity to accommodate supplies and equipment to be sterilized in the suite; (b) ensure that there shall be a minimum of one autoclave in each suite; and (c) if the practice of sterilizing unwrapped sets of instruments is to be followed, ensure that a sufficient number of autoclaves are located to provide direct access to each operation theatre and labour-delivery room from a sterilizing facility. (2) All autoclaves shall comply with the standards and requirements to the satisfaction of the Department of Occupational Safety and Health. Scrub-up area 196. The scrub-up area shall be adjacent to the operation theatre to permit immediate access to the theatre after scrubbing and it shall be adequately equipped. Clean-up room 197. A clinical sink with an integral fresh water trap seal and a sink with wrist-blade or foot-action tap shall be installed in each clean-up room. Ventilation 198. (1) Subject to regulation 89, an operation theatre and its ancillary facility shall be mechanically ventilated to provide one hundred percent fresh air without recirculation. (2) The operation theatres shall be provided with a minimum ventilation rate of twenty room volumes of air change per hour by mechanical supply and exhaust air systems, and out-door air intakes shall be located as far as practicable but not less than 7.6 metres from the exhausts from any ventilating system, combustion equipment, medical-surgical vacuum system or plumbing vent or areas which may collect noxious fumes. (3) The bottom of out-door air intakes shall be located as high as practical but not less than 0.9 metre above ground level or if installed through the roof, 0.9 metre above the roof level. Filters 199. (1) All ventilation or air conditioning systems serving operation theatres shall have a minimum of three filter beds where— (a) filter bed Number One shall be located upstream of the supply fan and air conditioning equipment and shall have a minimum efficiency of twenty-five percent;
P.U. (A) 138.
1156
(b) filter bed Number Two shall be located downstream of the supply fan and air conditioning equipment and humidifying equipment and shall have a minimum efficiency of ninety percent of one to five micron size particles; and (c) filter bed Number Three shall be a High Efficiency Particule Air Filter (HEPA). (2) The filter bed serving sensitive areas such as operation theatre and isolation room shall have a manometer installed across the filter bed Number Three. (3) The filter shall meet the requirements for any special function of the operation theatre. Exhaust 200. Adequate exhaust outlets for all operation theatres shall be provided and the operation theatres shall have an active scavenging system for anesthetic gases. Pressure 201. (1) All operation theatres shall have a positive air pressure relative to the air pressures of adjacent rooms within the surgical suite or combined surgical-obstetrical suite. (2) The surgical suite or combined surgical-obstetrical suite shall be maintained at a positive air pressure relative to the air pressures of adjacent rooms or areas within the private healthcare facility or service. Mechanical and electrical requirement 202. Standards for lighting and electrical outlets and power supply in the entire surgical suite and maintenance of the relative humidity in anaesthetising areas shall comply with requirements as specified under Part X of these Regulations. Nursing service 203. (1) The nursing service of the surgical suite or a combined surgical-obstetrical suite shall be under the supervision of a registered nurse with training and experience in operation theatre nursing to direct operation theatre nursing. (2) A registered nurse with training and experience in operation theatre nursing shall be present as a circulating nurse during operative procedures. Staff facilities 204. Staff facilities in a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite shall include— (a) male locker room;
1157
P.U. (A) 138.
(b) female locker room; (c) toilet facilities; (d) bathing facilities; (e) storage for scrub clothing; and (f) changing room. Storage of instruments and supplies 205. A storage room or area shall be provided in a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite for instruments and supplies. Housekeeping 206. Housekeeping facilities of a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite shall be provided in accordance with Chapter 9 of Part X of these Regulations relating to housekeeping. Administrative facilities 207. (1) There shall be provided in a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite a separate— (a) control station equipped with a telephone located to permit visual surveillance of all traffic which enters the suite; and (b) supervisor’s officer which supervise the operation and administration of the suite. (2) Notwithstanding subregulation (1), where a surgical suite or combined surgicalobstetrical suite has less than four major operation theatres, the supervisor’s office may be combined with the control station. Consent to surgery 208. Consent to surgery shall comply with all provisions under Part VIII of these Regulations. Compliance with policies, etc. before surgery 209. (1) Before a procedure or surgery is performed on a patient, a surgeon or registered medical practitioner performing the procedure or surgery shall comply with policies and guidelines relating to procedures and surgery issued by the licensee or person in charge of a private healthcare facility or service. (2) A surgical report which includes a written description of the operative procedure and findings and the diagnosis made at the operation shall constitute part of the patient’s medical record. (3) The surgeon or registered medical practitioner who performs an operation on the patient is responsible for directing the post-operative care of the patient.
P.U. (A) 138.
1158
Patient identification and authorization to perform procedure or surgery 210. Before a patient undergoes a procedure or surgery, the following additional safeguard measures shall also be fulfilled: (a) verification of the patient’s identity in accordance with policies of a private healthcare facility or service and shall be consistent with regulation 18; and (b) verification of the surgeon’s or registered medical practitioner’s authority to undertake the proposed procedure or operation by the licensee, person in charge or head of surgical services of the private healthcare facility or service. Aseptic techniques 211. (1) An aseptic technique shall be observed in all operative procedures and proper steps shall be taken to prevent contamination to the surgical field, sterile tables or operating team by any cause. (2) After an operation on a septic case, the operation theatre shall be thoroughly cleaned in a manner adequate for the type of existing contamination. Laboratory examination of tissues removed during operation and curettage 212. (1) The procedure of removal of tissues during an operation or curettage and the subsequent management and manner of sending the tissues to a laboratory for examination and reporting shall be as specified by the Director General. (2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall establish written policies for the safe transport of laboratory specimens removed during operation and curettage from the operation theatre to the laboratory. Disposal of tissues removed during operation 213. A surgeon or registered medical practitioner conducting an operation shall, as far as practicable, dispose any tissue removed during an operation in accordance with the religious practices of the patient and the disposal of such tissue shall not be in contravention of any written law. Blood samples 214. Where blood sample is taken from any person for use in transfusion by an authorized person, the authorized person shall record or cause to be recorded at least information on— (a) the name, address, blood group and Rh factor types of the person; (b) the date of taking the blood sample; (c) the amount of the blood sample; and (d) the result of any test made on the blood sample.
1159
P.U. (A) 138.
Written policy, etc. 215. (1) Policies, rules and clinical practice guidelines relating to a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite and surgical services shall be written and made available to all personnel. (2) Policies referred to in subregulation (1) shall include the policies on admission of patient, healthcare professional and visitors. Registers and records 216. (1) A chronological register of procedures or surgeries shall be maintained in a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite in accordance with regulation 31. (2) Records of procedures or surgeries in the surgical suite or combined surgical-obstetrical suite shall be maintained in accordance with Part VII of these Regulations. Surgical recovery room or area 217. (1) Where a surgical recovery room or area is provided in a surgical suite or combined surgical-obstetrical suite, the room or area shall meet the requirements under regulations 183 and 184. (2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall specify written policies governing the responsibilities of nursing staff and admission and length of stay of patients in the recovery room or area.
PART XVI SPECIAL REQUIREMENTS FOR CRITICAL CARE UNIT OR INTENSIVE CARE UNIT
Location 218. (1) A critical care unit or an intensive care unit shall be located to avoid through traffic to other areas of a private facility or service and penetration of unpleasant heat, noise or odour from other areas of the private healthcare facility or service and to minimize potential interference to electronic monitoring equipment. (2) All patient rooms and other ancillary facilities within the critical care unit or intensive care unit shall be on the same floor. Patient room location 219. Notwithstanding regulation 64, the location of patient rooms and placement of beds in the rooms shall allow patients to be directly visible from the nurses’
P.U. (A) 138.
1160
station unless there is provision for indirect viewing of patients from nurses’ station by mirror system or by other remote viewing system. Patient room size 220. (1) Notwithstanding regulation 63, there shall be at least 18.6 square metres usable floor space in a one-bedded room and 13.9 square metres usable floor space per bed in a multi-bedded room or ward. (2) Arrangements of rooms shall allow spacing of at least 1.2 metres between side of a bed and wall and at least 1.8 metres between foot of a bed and wall, and when two or more beds are intended to be placed in a room, the beds shall be arranged to allow at least 2.4 metres clear space between beds. Facilities and design features 221.
In a critical care unit or an intensive care unit, there shall be— (a) adequate supply and distribution of oxygen and medical gas, suction, electricity, lighting and air conditioning with provision for emergency back-up in the event of failure or breakdown of supply; (b) capability to separate or isolate infected patients or patients at particular risk of infection; (c) readily accessible hand washing facilities to staff in the critical care unit or intensive care unit and in each patient room; (d) adequate facilities for appropriate diagnostic, monitoring, therapeutic intervention and life support facilities; and (e) adequate equipment and monitors for the transport of patients.
Acoustics treatment 222. Acoustical treatment of all patient rooms shall be provided to minimize sound transference. Patient room equipment 223. (1) The patient room equipment shall include— (a) a minimum of two oxygen outlets, one suction outlet and one compressed air outlet adjacent to each bed; (b) appropriate critical care or intensive care beds; (c) in a two bedded or more rooms, cubicle curtains completely screening each bed or an equivalent for providing privacy for each patient; (d) curtains or equivalent means for providing visual privacy for each patient at all windows in patient room doors, interior partitions and exterior windows;
1161
P.U. (A) 138.
(e) an emergency call system at each bed and nurses’ station; (f) adequate facilities for appropriate therapeutic intervention and life support facilities including back-up life support equipment; and (g) adequate facilities for monitoring patient’s vital functions. (2) Documentation of monitored data and therapeutic intervention shall be made and shall be part of the medical record of the patient. Clean and soiled utility rooms and storage facilities 224. A critical care unit or an intensive care unit shall have a clean utility room, a soiled utility room and a linen storage room or area separate from such room or area of other nursing units and such room or area shall meet applicable requirements of Chapter 10 of Part X of these Regulations. Medication preparation room or area 225. A critical care unit or an intensive care unit shall have a medication preparation room or area separate from other medication preparation room or area of other nursing units and such medication preparation room or area shall meet the requirements specified under regulation 74. Staffing 226. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that a critical care unit or an intensive care unit is adequately staffed at all times and the ratio of the nursing staff shall be one registered nurse to one patient. (2) Notwithstanding subregulation (1), depending on the case mix, the licensee or person in charge of a private healthcare facility or service may have a ratio of one registered nurse to two patients. (3) All nursing staff assigned to the critical care unit or an intensive care unit shall have the training, preferably post basic training and experience in critical care or intensive care and shall possess skill in airway management and advanced cardiac life support. Support services and facilities 227. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that support services necessary for a critical care unit or an intensive care unit shall be made readily available which shall have the capability to provide the appropriate facilities necessary for critical care or intensive care services.
P.U. (A) 138.
1162
PART XVII SPECIAL REQUIREMENTS FOR EMERGENCY CARE SERVICES Chapter 1 — Disaster Preparedness
Disaster preparedness 228. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall maintain a written plan on disaster preparedness for all personnel of the private healthcare facility or service which shall be understood by and be made readily available to all personnel and for inspection. (2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that all personnel assist any relevant authorities in the evacuation of mass casualties which may result from natural or man-made disasters occurring within the private healthcare facility or service or within the locality of the private healthcare facility or service and where applicable, such personnel shall provide care to such casualties as is within the capability of the private healthcare facility or service. (3) A private healthcare facility or service where patients are lodged shall rehearse the disaster plan at least annually. (4) A record of such rehearsal under subregulation (3), including its date and time, a summary of actions and recommendations shall be maintained.
Chapter 2 — Emergency Care Facilities and Services
Emergency call information 229. (1) Emergency call information shall be exhibited at a conspicuous part of a private healthcare facility or service for immediate and easy access to all personnel when needed. (2) Emergency call information shall include at least the following information: (a) the telephone number of fire and police departments; (b) the name, address and telephone number of all personnel to be called in case of fire or emergency; (c) the name, address and telephone number of registered medical practitioner on call; (d) the name, address and telephone number of supervisory personnel on call; (e) the telephone number of all hospital within the locality of the private healthcare facility or service; and (f) the telephone number of ambulance services.
1163
P.U. (A) 138.
Basic emergency care services 230. (1) All private healthcare facilities or services shall have a well-defined care system for providing basic outpatient emergency care services to any occasional emergency patient who comes or is brought to the private healthcare facilities or services by chance. (2) The nature and scope of such emergency care services shall be in accordance with the private healthcare facility or service's capabilities. (3) All private healthcare facilities or services shall provide immediate emergency care services which include life-saving procedures when life, organ or limb is in jeopardy and management of emergency psychiatric conditions. (4) Assessment of a patient's condition to determine the nature, urgency and severity of the patient's immediate medical need and the timing and place of the patient care and treatment in a private healthcare facility or service shall be done by a registered nurse, registered medical assistant or registered medical practitioner and in the case of a dental service, by a registered dental practitioner. (5) Notwithstanding subregulation (4), the assessment to determine the nature, urgency and severity of the patient’s medical needs and the timing and place of the patient care and treatment in a private maternity home may be done by a registered midwife. (6) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall establish policies and procedures governing the acceptance and care of emergency patients. (7) An appropriate record shall be maintained on each patient who presents himself for emergency services. (8) Prior to the transfer of a patient to another healthcare facility or service, the receiving healthcare facility or service shall be notified of the impending transfer. (9) Equipment and services shall be provided to render emergency resuscitative and life-support procedures pending transfer of the critically ill or injured patient to other healthcare facilities or services. (10) For the purpose of subregulation (9), the minimum capability provided, unless specified otherwise, shall include equipment, apparatus, materials, pharmaceuticals, substances or any other things deemed necessary to stabilize or resuscitate a patient as listed in the Eighth Schedule. (11) Any person who contravenes subregulation (1), (3), (4), (9) or (10) commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding three months or to both.
P.U. (A) 138.
1164
Additional requirements for private healthcare facilities or services providing emergency services on a regular basis 231. (1) Where emergency care services are provided by a private healthcare facility or service on a regular basis, the emergency facilities shall be conveniently located with respect to radiological and laboratory services. (2) Emergency facilities shall be separated and removed from a labourdelivery room, surgical suite and surgical-obstetrical suites. (3) The emergency service entrance shall be separated from the main entrance, well marked and illuminated, easily accessible from the street and sufficiently covered or enclosed to protect patients from any element during the unloading process from the ambulance. (4) The emergency facilities shall consist, as a minimum, of the following: (a) a registration area with office facilities or desk space for registration located to control access to areas of the emergency unit in which examination, treatment and observation rooms are located; (b) a public waiting space located outside the area of the main traffic flow in the emergency unit with toilet facilities, telephone, drinking facilities and it may be combined with other waiting area which is in close proximity to emergency department; (c) a receiving and assessment area adjacent to emergency entrance and treatment rooms with visual control of the entrance, waiting room and treatment area; (d) space for stretchers and wheelchairs which shall be located immediately adjacent to the entrance and the stretchers shall be sufficiently sturdy to serve as examining tables and preferably X-ray permeable; (e) communications with appropriate nursing stations outside the emergency unit and connected to emergency power source; (f) emergency treatment room equipped with sink, hand washing facilities and any other facilities or equipment as may be specified in the Eighth Schedule to these Regulations and the numbers, types and equipment of rooms shall be predicated upon the scope and types of services to be offered and the anticipated patient load; (g) cubicle curtains or an equivalent means for providing complete privacy screening for each examination or treatment table or trolley and patient bed in examination, treatment or observation rooms or area; (h) nurses station which may be combined with reception and control area or it may be within the emergency room; and (i) storage for clean supplies, small equipment and drugs. (5) The emergency unit shall be organized formally as a department or service of organized medical and ancillary staff.
1165
P.U. (A) 138.
(6) The emergency services shall be under the supervision of a registered medical practitioner with training and experience in emergency medicine. (7) Emergency patient care shall be guided by written policies and shall be supported by appropriate procedure manuals and reference material including relevant clinical practice guidelines. (8) Provision shall be made for medical staff coverage at any time and a registered medical practitioner shall be available and on call at all times. (9) A registered nurse, registered community nurse or registered medical assistant with qualification, training and experience in emergency procedures shall be available at all times to supervise nursing care in the emergency unit. (10) Nursing staff or registered medical assistant shall be available to cover average utilization. (11) Nursing staff or registered medical assistants may be utilised for providing emergency care services and the scope of care shall be appropriate to their qualification, training and experience in emergency procedures. (12) Provision shall be made for additional healthcare professional and other ancillary staff if the circumstances demands. (13) Basic services such as X-ray, routine laboratory and blood bank services shall be maintained and staff maintaining such services shall be available on call at all times. (14) Each patient shall be discharged from the emergency unit only upon a registered medical practitioner’s written authorization including instructions given to the patient for follow-up.
Chapter 3 — Pre-Hospital Care Services, Ambulance and Transportation of Patient Services
Compliance with general and special requirements 232. A private healthcare facility or service providing or intending to provide emergency care services on a regular basis, pre-hospital care or ambulance services shall comply with the provisions under Part IX of these Regulations. Pre-hospital care services organization 233. (1) The head of pre-hospital care services of a private healthcare facility or service shall be a registered medical practitioner. (2) A private healthcare facility or service providing pre-hospital care services shall comply with applicable provisions under Part III relating to organization and management.
P.U. (A) 138.
1166
Orders for diagnostic procedure, medication or treatment 234. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that diagnostic procedure, medication or treatment shall only be given on the written order of a registered medical practitioner or registered dental practitioner, as the case may be, in accordance with regulation 15. Pre-hospital care services 235. (1) Pre-hospital care shall be provided only by— (a) a registered medical practitioner; (b) a registered medical assistant; or (c) a registered midwife, in the case of maternity cases only, and shall not be in contravention of any written laws relating to their professions. (2) Any person providing pre-hospital care shall have training and experience in basic life support services and preferably, advanced cardio-pulmonary life support services. (3) There shall be adequate, appropriate and qualified staff to man the ambulance and base at all times. (4) A private healthcare facility or service providing pre-hospital care shall provide one or more ambulance which shall have an appropriate and functioning communication system linking the ambulance and the registered medical practitioner at the base, and where feasible, a communication system linking the ambulance and the receiving private healthcare facility or service. (5) An ambulance shall— (a) comply with the design, specifications and equipment as specified in Appendix 1; and (b) make available medical equipment and supplies as listed in Appendix 2, of the Ninth Schedule. (6) Where an ambulance is manned by— (a) a healthcare professional other than a registered medical practitioner who provides pre-hospital care, such healthcare professional— (i) shall carry a paramedic's bag with medical supplies as listed in Appendix 3 of the Ninth Schedule; and (ii) may carry a doctor’s bag with medical supplies as listed in Appendix 4 of the Ninth Schedule with the approval of the head of pre-hospital care services and such medical supplies shall be administered after consultation and under the direction of a registered medical practitioner; and
1167
P.U. (A) 138.
(b) a registered medical practitioner to provide pre-hospital care, a doctor's bag with medical supplies as listed in Appendix 4 of the Ninth Schedule shall be made available. (7) The contents of a paramedic's bag or a doctor's bag may be added subject to the individual patient's needs and such additions to the contents of the bags shall only be made upon the written orders of a registered medical practitioner or such orders shall be recorded and endorsed immediately by the registered medical practitioner making such orders. (8) All drugs and poisons shall be kept locked at all times and the licensee or person in charge of a private healthcare facility or service and all personnel shall comply with Part XVIII of these Regulations. (9) Stabilization of a patient prior to transportation and monitoring of patient in-transit shall be provided and all observations and pre-hospital treatment given shall be duly recorded in the manner prescribed in Appendix 5A and 5B of the Ninth Schedule. (10) There shall be a system to check that an ambulance is functional and properly maintained at all times and a check-list in Appendix 6 of the Ninth Schedule is recommended. (11) A healthcare professional manning an ambulance shall ensure that ambulance equipment, medical and surgical supplies required are readily available, adequate and properly kept at all times and a check-list in Appendix 7 of the Ninth Schedule is recommended. Responsibilities of head of pre-hospital care services 236.
The head of pre-hospital care services shall ensure that— (a) all ambulance personnel are given in-service training on pre-hospital care to update their knowledge and skills; (b) all persons providing direct pre-hospital care maintain their skills in Basic Life Support and Advanced Cardiac Life Support through an annual re-certification exercise; (c) the written policies and guidelines relating to pre-hospital care and maintenance of vehicle and equipment are available to all personnel and for inspection; and (d) all persons providing pre-hospital care comply with any guidelines relating to pre-hospital care as may be approved by the Director General from time to time.
Vehicles used for transportation of patients 237. (1) Any vehicle used or to be used solely to transport patients from one place to another without any intention to provide any form of pre-hospital care or nursing care to patients in-transit is exempted from regulations 232, 233, 234, 235 and 236.
P.U. (A) 138.
1168
(2) A private healthcare facility or service providing such transport services referred to in subregulation (1) shall not be entitled to advertise such services as "ambulance services". (3) Any vehicle used in part as transport services and in part as ambulances shall meet the requirements of regulations 232, 233, 234, 235 and 236 whenever such vehicles are used for pre-hospital care.
PART XVIII SPECIAL REQUIREMENTS FOR PHARMACEUTICAL SERVICES
Interpretation 238. For the purpose of this Part, “drug” includes any poisons, narcotic preparations and products for medicinal purposes. Application of this Part 239. (1) This Part shall not apply to any private healthcare facility or service providing pharmaceutical service which has its own legal entity and is not part of a private healthcare facility or service licensed under this Act, and is regulated under the Registration of Pharmacists Act 1952 [Act 371], the Poisons Act 1952 [Act 366], the Dangerous Drugs Act 1952 [Act 234], the Sale of Drugs Act 1952 [Act 368] and the Medicines (Advertisement and Sale) Act 1956 [Act 290]. (2) The provisions contained in this Part in respect of the import, export, manufacture, storage, sale, supply, dispensing, use, administration and application of any drugs or pharmaceutical products shall be in addition to and not in contravention of other written laws. Organization 240. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that the pharmaceutical services is under the direction and supervision of a head of pharmaceutical services. (2) All licensed private healthcare facilities or services with fifty beds and above shall have a licensed pharmacist as the head of pharmaceutical services. (3) The head of pharmaceutical services in a licensed private healthcare facility or service with less than fifty beds shall as far as practicable, be a licensed pharmacist. (4) Where it is not practicable to have a licensed pharmacist under subregulation (3), the head of pharmaceutical services may be a registered medical practitioner who shall comply with the requirements of any relevant written laws.
1169
P.U. (A) 138.
(5) In cases where drugs are manufactured in the licensed private healthcare facility or service, such facility or service shall have a licensed pharmacist and where applicable, manufacturing licence issued under the Control of Drugs and Cosmetics Regulations 1984 [P.U. (A) 223/1984]. (6) Nothing in these Regulations shall be construed as to interfere with any registered medical practitioner or registered dental practitioner in the compounding of his own prescriptions and dispensing to his own patients, provided that it does not contravene any relevant written law and is allowed by the licensee or person in charge of a licensed private healthcare facility or service. Responsibilities of head of pharmaceutical services 241. The head of pharmaceutical services shall direct, coordinate and supervise all activities relating to pharmaceutical services which includes the compounding and manufacturing of drugs and ensure the provision of a comprehensive pharmaceutical services within the private healthcare facility or service. Staffing 242. A pharmaceutical service in a private healthcare facility or service shall have sufficient number of staff as required to perform all activities relating to the pharmaceutical services, depending upon the size and scope of its operations, and the staff shall have the necessary training and experience to perform the assigned duties. Location 243. (1) Where there is a pharmacy to serve outpatients, the pharmacy shall be located near or adjoining an outpatient department. (2) For inpatients, a pharmacy shall be located in a suitable clean room or area for easy access to nursing units. Facilities 244. (1) There shall be facilities provided with adequate space and relevant equipment for all pharmacy operations within a private healthcare facility or service including storage, safeguarding, compounding, manufacturing, preparation and dispensing of drugs with proper lighting, temperature control, ventilation and sanitation facilities and with special safety precautions be given to the storage of alcohol and other inflammable substances to safeguard all drugs adequately. (2) Dispensing and compounding units shall have— (a) a dispensing counter; and (b) facilities and equipment including— (i) a work counter with impermeable surface; (ii) a corrosion-resistant sink;
P.U. (A) 138.
1170
(iii) a storage unit which may be moveable with drawers, cupboards and shelves to accommodate different size containers; (iv) a pharmaceutical refrigerator with thermometer and freezing compartment provided for the proper storage of thermolabile products; (v) locked storage to meet the legal requirements for storage of narcotics, psychotropics, poisons and other controlled drugs; and (vi) a separate storage room or area provided for the storage of inflammable chemicals and reagents which shall comply with the safety requirements of relevant written laws. (3) Manufacturing area shall comply with Good Manufacturing Practices requirements and where applicable, separate areas for preparation of cytotoxic drug or radioactive material preparation shall be made available and such areas shall comply with safety requirements under any relevant written laws. (4) There shall be sufficient facilities for storage of all medicines and where applicable, raw materials and finished preparation and the storage facilities shall be managed and maintained in accordance with Good Storage Practices issued by a competent authority. (5) A waiting room and pharmacy office may be provided. Labelling of medications 245. (1) The head of pharmaceutical service of a licensed private healthcare facility or service shall ensure that medications issued to nursing units or other locations within the facility or service as floor stock shall have properly affixed labels with the name and strength of the medications, expiration date, lot or control number and any precautionary labels as appropriate. (2) Medication containers having soiled, damaged, incomplete, illegible or makeshift labels shall be relabelled or disposed of. (3) Relabelling of containers may be allowed only if the identity of its contents is certain. (4) Containers with no labels are prohibited and its contents shall be destroyed. (5) The head of pharmaceutical services shall ensure that properly labelled drugs containers with the generic or trade names of drugs, written in full are used at all times when prescribed medications are given to patients. (6) Any person who contravenes this regulation commits an offence and shall be liable on conviction to a fine not exceeding ten thousand ringgit or to imprisonment not exceeding three months or to both.
1171
P.U. (A) 138.
Expired or discontinued medications 246. (1) Expired or discontinued medications shall be returned to the pharmacy for proper disposal in accordance with a private healthcare facility or service’s policy and any written law governing the disposal of medications. (2) Any person who contravenes this regulation commits an offence. Contaminated medications 247. (1) Medications that have been subjected to contamination shall not be dispensed and shall be disposed of immediately. (2) Any person who contravenes this regulation commits an offence. Pharmacy and Therapeutic Committee 248. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall establish a Pharmacy and Therapeutic Committee comprising of healthcare professional and a registered pharmacist, if any, to assist in the formulation of broad professional policies regarding evaluation, selection, procurement, storage, distribution, use, safety procedures and other matters relating to drugs in such facilities and services. Written policy 249. (1) There shall be written policies and procedures for control and accountability, drug distribution, storage and assurance of quality of all drugs and biological products throughout the licensed private healthcare facilities and services. (2) Such written policies shall be consistent with any written laws relating to advertisement, sales and use of medicines and poisons. PART XIX SPECIAL REQUIREMENTS FOR CENTRAL STERILIZING AND MEDICAL-SURGICAL SUPPLY FACILITIES AND SERVICES
Location 250. The central sterilizing and medical-surgical supply facilities or services shall be located— (a) to avoid contamination of clean and sterile supplies and equipment, to prevent objectionable heat and noise to patient care areas and to eliminate through traffic; and (b) to facilitate delivery and return of supplies and equipment to and from other services and departments or units.
P.U. (A) 138.
1172
Design 251. (1) Areas within central sterilizing and medical-surgical supply facilities or services shall be adequate to provide for proper handling of supplies and equipment in accordance with planned stores and supply system. (2) The central sterilizing and medical-surgical supply facilities or services shall be equipped and arranged to provide work-flow which maintains proper separation of clean or sterile items from soiled or contaminated items. (3) The central sterilizing and medical-surgical supply facilities or services shall be divided into work areas and the division may vary according to type of supply or equipment to be processed. (4) The central sterilizing and medical-surgical supply facilities shall include– (a) a separate unsterile equipment storage room; (b) a separate and properly equipped, solution preparation room if parenteral solutions are to be manufactured; (c) separate facilities for receiving, cleaning and packaging for bedside utensils if they are to be cleaned or packaged in central sterilizing and medical-surgical supply facilities or services; and (d) an adequate space for circulation area and parking of carts. Facilities for receiving, disassembling and cleaning of supplies and equipment 252. (1) Facilities for receiving, disassembling and cleaning of supplies and equipment shall be located to facilitate the receipt of soiled or contaminated items without transporting them through sterile areas of the central sterilizing and medical-surgical supply facilities or services. (2) Facilities for receiving, disassembling and cleaning of supplies and equipment shall have at least one double compartment sink, work counter or its equivalent as required by types and volume of items. Facilities for assembling, packaging supplies and equipment 253. Facilities for assembling and packaging supplies and equipment shall have at least one double compartment sink, work counter or its equivalent as required by types and volume of items. Facilities for storage of linen and reserve of new unsterile supplies 254. (1) Facilities for storage of linen and reserve of new unsterile supplies and equipment shall be located apart from facilities of sterile items and equipment and the facilities may be centralized in one storage room or area or decentralised according to areas in which different types of items are to be used.
1173
P.U. (A) 138.
(2) Unsterile equipment storage room or area shall be provided and shall— (a) be located to facilitate receipt and issue of large equipment; (b) be located to permit proper control and supervision of equipment handling; (c) have an area sufficient to provide proper handling of equipment in accordance with planned system; and (d) be equipped with the following: (i) a sink mounted in counter or integrated with counter; and (ii) a storage for cleaning supplies and equipment. Facilities for sterilizing 255. (1) Facilities for sterilizing shall be provided apart from other facilities within the central sterilizing and medical-surgical supply facility or service. (2) Such facilities shall be located between facilities for assembling and packaging and facilities for storage of clean and sterile supplies. (3) Sterilizing equipment shall comply with the requirements of any other written laws relating to such equipment. (4) Boiling water shall not be used as a method of sterilization. Facilities for storage and issue of clean and sterile supplies 256. (1) Facility for storage and issue of clean supplies and facility for storage and issue of sterile supplies shall be provided separately and such facilities shall be apart from other facilities within the central sterilizing and medical-surgical supply facility or service. (2) The facilities shall be located to facilitate issue of clean and sterile supplies without transporting such supplies through other areas of the central sterilizing and medical-surgical supply facility or service. (3) There shall be adequate cabinets which may be moveable to provide for storage of supplies and equipment in accordance with planned stores and supply system, and the facilities may have open shelving if located in separate room. (4) Positive pressure shall be maintained in the facility for storage of sterile supplies. Office space 257. An office space shall be provided and located within the main room to allow observation of activities within the central sterilizing and medical-surgical supply facility or service and such office shall have adequate desk and file space.
P.U. (A) 138.
1174
Ventilation 258. (1) Subject to regulation 89, the flow of air in the central sterilizing and medical-surgical supply facility or service shall be from the clean areas towards the exhaust in the soiled area. (2) Exhausts shall be installed over sterilizers to prevent condensation on wall ceilings. Organization 259. (1) The head of central sterilizing and medical-surgical supply services of a private healthcare facility or service shall be a healthcare professional with training and experience in management, asepsis, supply processing and infection control procedures. (2) There shall be sufficient personnel with training and experience in central sterilizing and medical-surgical supply services assigned to the central sterilizing and medical-surgical supply facility or service. Sterilization control 260. (1) The licensee or person in charge or head of central sterilizing and medical-surgical supply services of a private healthcare facility or service shall ensure sterilizer performance being checked regularly using method as may be recommended by the manufacturer. (2) Chemical indicator shall be included in the largest package of each load during sterilization. (3) Biological indicator shall be included in all steam and hot air sterilizers at least once a week or more depending upon the degree of sterilizer usage. (4) Chemical and biological indicators shall be employed in gas sterilizers at least on a weekly basis and preferably on a daily basis. (5) The gas sterilization of implants or prosthetic devices shall be accompanied by a biological indicator in each load. (6) Monthly checks on sterilizer performance shall be made and a written report shall be retained for a period as specified under any written law pertaining to limitation period. (7) The licensee or person in charge or head of central sterilizing and medicalsurgical supply services of a private healthcare facility or service shall ensure written policies and procedures relating to sterilization control are available to all personnel and for inspection.
1175
P.U. (A) 138.
Pre-packed medical-surgical equipment and supplies 261. (1) A private healthcare facility or service using or intending to use any pre-packed medical-surgical supplies shall ensure that suppliers of such equipment or supplies comply with the standards required under this Part. (2) Where medical-surgical equipment or supplies are provided by commercial sterilizing services within or outside the private healthcare facility or service, the licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall ensure that the facilities and methods for sterilization, packing, storage and issuance of medical-surgical equipment or supplies of the commercial sterilizing services comply with the standards required under this Part. Recycling of supplies, etc. 262. There shall be no recycling of any disposable medical-surgical instruments, equipment or supplies. PART XX STANDARDS FOR DIETARY SERVICES
General requirement 263. All private healthcare facilities or services providing or intending to provide dietary services shall— (a) provide adequate facilities for the proper preparation and serving of food as determined by the size, functions and written dietary policies and procedures of the private healthcare facility or service; (b) provide adequate space and equipment for receiving and storing, preparing and cooking, serving, dining, dish washing and record keeping; and (c) comply with any written law relating to the dietary services, which includes handling, preparing or storing of food. Organization 264. (1) The head of dietary services shall be— (a) a qualified dietician; or (b) a person with training and experience in dietary services, skilled in handling, preparing and serving of food and supervision and management of food handlers. (2) Where the head of dietary services is a person referred to in paragraph (1)(b), the licensee or person in charge or head of dietary services of a private healthcare facility or service shall ensure that the services of a
P.U. (A) 138.
1176
qualified dietician be secured periodically by consulting any qualified dietician on food service procedures which include the storing, processing and serving of food, the planning of menus and the management of therapeutic diets. Staffing 265. (1) The head of dietary services shall be responsible for the supervision of the dietary services staff, the storing, preparing and serving of food, and the maintenance of proper records. (2) The head of dietary services shall ensure that all dietary services staff shall comply with good hygienic practices while on duty. (3) The licensee or person in charge or head of dietary services of a private healthcare facility or service shall ensure that no person— (a) infected with or who is a carrier of a communicable disease; (b) having boils; (c) with open or infected skin lesions; or (d) with an acute respiratory infection, shall work in any area of food preparation and services. Diets 266. (1) The licensee or a person in charge or head of dietary services of a private healthcare facility or service shall ensure that proper diets for a patient be prepared in accordance with dietary requirements of the attending registered medical practitioner. (2) There shall be a current diet manual available to the attending registered medical practitioner, dietary services staff and nursing staff. (3) A private healthcare facility or service with patients in need of special or therapeutic diets shall provide for such diets, and notations shall be made in the patient’s medical record which includes the diet served, counselling or instructions given and patient’s tolerance of the diet. (4) Religious preferences shall be considered and appropriate menu preparation, cooking and serving shall be made available. Preparation and serving of food 267. (1) There shall be a designated staff to accompany the food cart to any floor when necessary to complete tray assembly, distribute tray, feed patients or collect soiled trays. (2) The designated staff referred to in subregulation (1) may be a nursing staff.
1177
P.U. (A) 138.
(3) Where other than nursing staff is assigned to complete tray assembly, distribute tray, feed patients or collect soiled trays, approval for the assignment shall be given by the Medical Advisory Committee or other appropriate committee comprising of healthcare professionals established by the private healthcare facility or service. (4) Notwithstanding subregulation (3), parenteral feeding and tube-feeding shall be performed by a registered medical practitioner or nursing staff with training and experience in parenteral feeding and tube-feeding. Facilities requirements 268. (1) The dietary facility or service shall be suitably located to facilitate delivery of stores, transportation of food to nursing units and disposal kitchen waste. (2) The floors of kitchens, dining rooms or areas, pantries or rooms in which food is stored, prepared or served or in which utensils are washed, shall be of such construction as to be easily cleaned, non-skid, impervious and kept in good repair. (3) The walls and ceilings of such rooms or areas shall have a smooth washable surface and shall be kept clean and in good repair. (4) There shall be adequate space for movement of carts throughout the dietary facility or service. (5) The dietary facility or service shall provide facilities for changing and storing of garments for all dietary services staff outside any food preparation area. (6) Adequate toilets and shower facilities shall be provided for the dietary services staff and such facilities shall be conveniently located and shall not be opened directly into any food preparation area. (7) Administrative facilities shall be provided and may be limited to desk and file space. (8) Food receiving area shall be provided and located for ready access to refrigeration area. Food storage room 269. (1) The bulk food storage room shall be accessible from outside the delivery entrance and located conveniently for the kitchen. (2) The bulk food storage room may be located in the same room with other general stores or day storage room in or adjacent to the kitchen, provided that food and non-food items shall be stored separately.
P.U. (A) 138.
1178
(3) The bulk food storage room shall be such as to prevent entrance and harbourage of rodents. Refrigeration area 270. (1) The refrigeration area shall be in or adjacent to kitchen with space adequate for minimum of three days supply and shall have refrigeration units where the temperature shall be maintained between 0ºcelcius to 4º celcius. (2) The frozen food storage shall be provided and the temperature of freezers shall be maintained at –20º celcius. Ice facilities 271. Ice facilities, if provided, shall be located in an area where contamination of ice can be avoided and no traffic through kitchen for ice service for other departments. Kitchen 272. (1) The kitchen shall be located and arranged to avoid contamination of food, to prevent objectionable heat, noise and odour to patient care areas, and to eliminate through traffic. (2) There shall be adequate floor drains and adequate space for garbage containers. (3) There shall be a separate meat, fruits and vegetables preparation area. (4) A cooking area shall be provided and conveniently located between preparation and serving areas. (5) A special diet preparation and bakery areas within the cooking area may be provided. (6) There shall be a patient serving area with adequate space for mobile equipment and equipped with adequate serving and beverage services equipment. Washing room or area 273. A separate washing room or area shall be provided for washing pots and pans and serving and beverage services equipment. Kitchen waste 274. (1) Kitchen waste may be combined with general waste disposal facilities. (2) The head of dietary services shall ensure that any raw or processed food are not transported to and from the kitchen area together with any kitchen waste.
1179
P.U. (A) 138.
Contracted-out dietary services 275. Where dietary services is provided by a commercial dietary services within or outside the private healthcare facility or service, the licensee or person in charge or head of dietary services of a private healthcare facility or service shall ensure that the commercial dietary services comply with the standards required under this Part. Written policies 276. The licensee or person in charge or head of dietary services of the private healthcare facility or service shall ensure that written policies and procedures for cleaning, disinfecting and sanitizing all equipment and work areas shall be made available and readily accessible to all personnel and for inspection.
PART XXI SPECIAL REQUIREMENTS FOR BLOOD BANK SERVICES, BLOOD TRANSFUSION SERVICES OR BLOOD DONATION PROGRAMME
General standards 277. A private healthcare facility or service providing or intending to provide blood bank services, blood transfusion services or blood donation programme shall comply with all applicable provisions of Part X of these Regulations. Person in charge or head of blood bank services 278. (1) The person in charge of a private blood bank or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall be a registered medical practitioner with training and experience in blood bank services or blood transfusion services. (2) The person in charge of a private blood bank or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall be in charge of any one private blood bank or blood bank services at any one time. (3) Notwithstanding subregulation (2), the person in charge of a private blood bank or head of blood bank services of a private healthcare facility or service may apply to the Director General for approval to be in charge of another private blood bank or blood bank services. Persons allowed to collect blood from donors 279. (1) A person employed or allowed to collect blood from donors shall be a registered medical practitioner, registered medical assistant or registered nurse with training and experience in blood banking services or blood transfusion services.
P.U. (A) 138.
1180
(2) Where the person referred to in subregulation (1) is a registered medical assistant or registered nurse, the collection of blood by such persons shall be under the supervision of a registered medical practitioner. Persons allowed to screen or process blood and blood products 280. A person employed to screen or process blood or blood products in a private blood bank or blood bank services or blood transfusion services of a private healthcare facility or service shall be— (a) a registered medical practitioner with experience in blood bank services or blood transfusion services; and (b) a technical staff with qualifications, training and two years of experience in blood bank services or blood transfusion services.
Chapter 1 — Standards for Private Blood Banks
Staffing 281. (1) All private blood banks irrespective of size shall be under the supervision of a registered medical practitioner with training and experience in blood bank services or blood transfusion services. (2) The staffing and qualification requirements for the categories or types of staff shall be in accordance with the scope and load of work. Facilities 282. All private blood banks shall have adequate facilities for service, work and storage areas and equipment, and such facilities include– (a) sufficient space for the activities to be performed in them and the required volume of work with efficiency and safety; (b) adequate conveniently located work bench space for the efficient handling, processing and testing of samples and for the placement of equipment and reagents; (c) sink, water and electrical outlets which shall be located conveniently with respect to the work area; (d) a reception area, separate from the work area to receive the samples and donors; (e) a waiting area for donors, separate from the work area; (f) a bleeding area and a donor recovery area, separate from the work area; (g) a store room with adequate space for supplies, consumables and equipment and adequate safety features as in the private blood bank laboratory safety manual; (h) a suitable store area, separate from supplies and equipment, for used
1181
P.U. (A) 138.
blood bags, infected or contaminated blood bags or containers of blood and blood products awaiting disposal; (i) adequate storage facilities for documentation, data storage and data retrieval; (j) a staff room, separated from the work area; (k) an office space, separate from the work area; and (l) adequate area for hanging laboratory coats shall be conveniently located near the entrance or exit of the private blood bank laboratory. Internal finishes and fixtures 283. (1) The internal finishes and fixtures of a private blood bank shall be constructed of, and the exposed surfaces finished with, such materials which will permit frequent washing, cleaning and disinfecting. (2) Where corrosive materials are used, the work surfaces and floor shall be constructed of corrosive-resistant materials. (3) In processing areas, the use of wood shall be avoided. Space, layout and compatibility 284. (1) The layout of rooms and the processing instructions and procedures shall be such as to minimize the tracking of dust, soil or other contaminants into areas where materials are dispensed or product is exposed. (2) The layout of rooms, corridors and spaces shall provide for acceptable movement of materials and personnel with minimal traffic and for relevant activities to be carried out in defined areas. (3) Processing areas shall not be used as traffic flow or for storage. (4) Doors that lead from the processing areas directly to the outside shall be sealed against contamination, secured and may be used only as emergency exits. (5) Where internal doors are a barrier to cross-contamination, they shall be kept closed when not in use. Lighting 285. All spaces within the private blood bank shall be provided with adequate glare-free lighting. Power points 286. There shall be an adequate number of suitable power points provided for the equipment, cleaning, maintenance and for other purposes.
P.U. (A) 138.
1182
Electrical supply 287. (1) There shall be an adequate and stable electrical source maintained for high precision equipment. (2) There shall be an uninterrupted power supply made available for plasmapheresis and apheresis. Ventilation 288. (1) There shall be adequate ventilation by windows, ducts or mechanical means. (2) Where toxic materials are used, the ventilation system shall be capable of removing toxic and noxious fumes and provide adequate fresh air to the laboratory. (3) Where air-conditioning is used, air from areas that likely to contain infectious microorganisms or noxious gases shall be effectively removed and not recirculated through the normal air-conditioning system. (4) Temperature and humidity shall be adequately controlled within reasonable limits. Water supply 289. Every private blood bank shall obtain water from an approved water supply by relevant authority and it shall be adequate in volume and pressure for all purposes including fire fighting. Toilet, showers and washbasins 290. (1) There shall be adequate and conveniently located toilets, showers and washbasin facilities provided for the staff and persons seeking the services from the private blood bank. (2) There shall be first aid kits and eye wash facilities or kits available and conveniently located.
Chapter 2 — Special Provisions for Private Healthcare Facility or Service Providing Blood Bank Services, Blood Transfusion Services or Blood Donation Programmes
Consumables and equipment 291. (1) There shall be adequate and appropriate consumables and equipment for the type of tests, operations, activities and volume of tests for which a private healthcare facility or service performs and where– (a) blood collection is carried out, the private healthcare facility or service shall have as a minimum, the necessary consumables and basic equipment as specified in Appendix 1 of the Tenth Schedule;
1183
P.U. (A) 138.
(b) blood bank laboratory work is carried out, the private healthcare facility or service shall have as a minimum, the necessary consumables and basic equipment as specified in Appendix 2 of the Tenth Schedule; and (c) component preparation is carried out, the private healthcare facility or service shall have as a minimum, the necessary consumables and basic equipment as specified in Appendix 3 of the Tenth Schedule. (2) Equipment shall be located and installed in such a manner as to safeguard against product mix-up and against contamination by the environment, operators or other products. (3) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall ensure that the equipment in use are adequate for tests, operations and functions being performed and check the performance of the equipment at regular intervals to ensure its proper functioning at all times. (4) There shall be records of calibration, repairs and maintenance and are available for inspection and there shall be basic guidelines for the maintenance of laboratory equipment. Performance of tests and procedures 292. (1) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall ensure that procedures and tests that are outside the scope of qualification and experience of the technical staff employed to perform technical procedures in the blood bank shall not be performed by such staff. (2) All tests and procedures shall be performed according to the Standard Operating Procedures Manual and such Manual shall be made available at all times. (3) There shall be quality assessment tests performed at regular intervals at least once a month and a record shall be kept of the results of quality assessment tests and be made available for inspection. Standard Operating Procedures 293. The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall ensure that Standard Operating Procedures relating to collection, handling, transportation, storage of blood, blood products and blood samples and blood transfusion be developed to ensure safe handling and satisfactory performance of tests and such Procedures be made available for its healthcare professionals and technical staff and for inspection.
P.U. (A) 138.
1184
Administration of blood and blood products 294. (1) Where blood is taken from any person for use in transfusion by any person referred to in regulation 279, the person taking the blood shall record or cause to be recorded information on— (a) the name, address, blood-group and Rh factor types of the person from whom the blood was taken; (b) the date of taking the blood; (c) the amount of the blood taken; and (d) the result of any test made on the sample of blood taken for the transfusion. (2) A private healthcare facility or service shall ensure that errors of mismatch of blood or blood products be prevented and shall comply with the following requirements: (a) inspection of the blood or blood products immediately before use; and (b) prior to administering of transfusion, all information identifying the container with the intended compatible recipient shall be matched, the results of the cross-match shall be indicated on the label and the attending registered medical practitioner or registered dental practitioner shall sign the transfusion form. Quality assurance 295. (1) A private healthcare facility or service providing blood bank services, blood transfusion services or any activities related to such services shall have quality assurance activities to monitor and evaluate the quality and appropriateness of services provided and to improve quality of services. (2) Information regarding quality assurance activities shall be furnished to the Director General as and when required by him. Safety of personnel and environment 296. (1) There shall be adequate measures instituted to safeguard the personnel and the environment against blood bank or blood transfusion hazards. (2) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall be responsible for the health and safety of the blood bank or blood transfusion services personnel within the working environment and shall take all necessary measures to ensure their safety in the facilities and services. (3) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall maintain a written set of guidelines on blood bank or blood transfusion laboratory safety and shall be made readily available to all its personnel and made available for inspection.
1185
P.U. (A) 138.
(4) The guidelines shall contain the information relating to safety of personnel and the environment against blood bank or blood transfusion hazards, the use and maintenance of equipments, and procedures taken in the event of an accident or mishap in the blood bank or blood transfusion facilities. (5) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall conduct educational programmes on blood bank or blood transfusion laboratory safety for all its personnel from time to time and ensure that the blood bank's safety guidelines are understood and adhered to. (6) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall ensure that all its personnel are adequately immunised against hepatitis B and any other diseases as required by the Director General. (7) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall maintain and update health cards for all its personnel to document all laboratory accidents, episodes of illness and immunisation status and such cards shall be made available for inspection. (8) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall take all necessary precautions to prevent the transmission of hazardous biological agents from clinical samples to all its personnel and others who may come into contact with such samples. (9) When handling blood, blood products and blood samples, universal precautions shall be practised to prevent transmission of infectious agents and such measures shall include— (a) wearing of gloves and laboratory coat of approved design; (b) careful handling of needles and other sharp objects to prevent accidental inoculation; (c) proper disposal of all used needles and syringes in puncture-resistant containers; and (d) immediate mopping up of all spillages of biohazard samples with hypochlorite solution (1:10 of 5.25% solution). (10) Every private blood bank, blood bank services or blood transfusion services shall maintain a Standard Operating Procedures pertaining to all safety activities of the blood bank services, blood transfusion services and blood donation programmes which shall be made readily available to the personnel for inspection. (11) Every private blood bank, blood bank services or blood transfusion services shall have a formal safety programme. (12) The private blood bank, blood bank services or blood transfusion services code of safe conduct shall be issued to all its personnel or displayed prominently so that its personnel are aware of the precautions to ensure a safe working environment.
P.U. (A) 138.
1186
(13) There shall be adequate exhaust ducts from fume cupboards and biohazard cabinets. Disposal of infectious waste 297. (1) The licensee, person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall take all necessary precautions in the disposal of infectious waste to prevent the transmission of infectious diseases to the community. (2) All contaminated sharp instruments shall be placed in puncture-resistant sealed containers at the site of use and the container with its contents shall be disposed of by incineration. (3) All contaminated blood bags shall be disposed of by incineration. (4) All final disposals shall be in accordance with the provisions under the Environmental Quality Act 1974 [Act 127]. Disposal of refuse and waste 298. All refuse and liquid waste shall be collected and disposed of in a manner to prevent the creation of an unsafe or unsanitary condition or nuisance.
Chapter 3 — Selection and Retention of Donors and Code of Ethics for Blood Donation and Transfusion
Blood donor recruitment, selection and care 299. (1) A private healthcare facility or service providing blood transfusion services and blood donation programmes shall ensure the safety of donors and recipients and shall draw up criteria and standards for blood donor recruitment, selection and care. (2) Such criteria and standards shall be consistent with the Code of Ethics for Blood Donation and Transfusion, Ministry of Health as stated in the Eleventh Schedule. (3) Blood donation programmes shall develop mechanisms for selecting safe donors and screening out donors with risk factors for transmissible diseases through transfusion and mechanisms to encourage donors with the risk factors for the transmissible diseases through transfusion diseases not to donate by self-exclusion or self-referral. (4) The licensee or person in charge or head of blood bank services of a private healthcare facility or service shall ensure that the effectiveness of mechanisms referred to in subregulation (3) are monitored and evaluated regularly. (5) Blood donation programmes shall have adequate record systems and an effective recall system for regular and safe donors.
1187
P.U. (A) 138.
Transfusion Committee 300. A private healthcare facility or service providing blood transfusion services shall establish a Transfusion Committee to advise the licensee or person in charge on matters relating to blood transfusion and to assist the licensee or person in charge in the investigation of blood transfusion reactions as required under section 62 of the Act. PART XXII SPECIAL REQUIREMENTS FOR HAEMODIALYSIS FACILITIES AND SERVICES
Provision of haemodialysis facilities and services 301. (1) Haemodialysis facilities or services shall only be provided by a private haemodialysis centre or a hospital haemodialysis centre. (2) Notwithstanding subregulation 16(3), the person in charge of a private haemodialysis centre or head of hospital haemodialysis centre shall be a nephrologist, registered medical practitioner, physician or paediatrician provided that such person holds a valid annual practising certificate and– (a) in the case of a physician or paediatrician, shall possess not less than two hundred hours of training and experience in haemodialysis treatment under the supervision of, and maintain an affiliation with, a nephrologist; or (b) in the case of a registered medical practitioner, shall possess not less than two hundred hours of training and experience in haemodialysis treatment under the supervision of, and maintain an affiliation with, a nephrologist or a physician possessing the qualifications, training and experience required under paragraph (a). Order for haemodialysis treatment 302. All haemodialysis treatment including self-dialysis shall be provided under the order of a nephrologist, registered medical practitioner, physician or paediatrician with training and experience in haemodialysis treatment and holding a valid practising certificate. Persons allowed to perform haemodialysis treatment and care 303. (1) Haemodialysis treatment and care shall be performed by– (a) a registered medical practitioner; (b) a registered nurse; or (c) a registered medical assistant, with training and experience in haemodialysis treatment and care.
P.U. (A) 138.
1188
(2) Notwithstanding subregulation (1), nursing staff other than a registered nurse may assist in the haemodialysis treatment and care of patients but such nursing staff may only perform such treatment and care under the direction and direct supervision of a registered medical practitioner, registered nurse or registered medical assistant responsible for such treatment or care. (3) In the case of self-dialysis, such patients shall be given adequate training on the proper usage of equipment, consumables and drugs. (4) Nursing staff assigned to a private haemodialysis centre or hospital haemodialysis centre shall have at least three months training and experience in haemodialysis treatment and care of such patients. Staffing 304. (1) The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or a private hospital providing hospital haemodialysis centre shall ensure that– (a) a sufficient number of medical, nursing, technical and ancillary staffs in the facilities and services taking into account the volume and complexities of care and treatment performed to ensure such care and treatment are performed properly, adequately, safely and proficiently; (b) for every six dialysis patients, there shall be at least one registered nurse or one registered medical assistant with at least six months training in haemodialysis treatment and care in one shift; (c) there shall be at least one registered nurse or one registered medical assistant with training in cardiopulmonary resuscitation techniques in one shift; and (d) an additional nursing staff be made available for each shift depending on the patient workload. (2) A self-dialysis facility shall have at least one registered nurse or one registered medical assistant for every ten dialysis patients for one shift. Scope for free-standing haemodialysis centre 305. (1) A free-standing haemodialysis centre shall only provide haemodialysis treatment and care to haemodialysis patients with end stage renal failure who are deemed to be in stable condition by a registered medical practitioner. (2) Patient in acute renal failure or renal patient with complications who is deemed unsuitable for treatment in a free-standing haemodialysis centre by a registered medical practitioner shall be referred to any hospital equipped for such treatment and care. (3) All free-standing haemodialysis centres shall comply with the requirements for an ambulatory care centre and shall not provide for a continuous dialysis treatment for more than twenty-three hours to any one patient and such patient shall be referred to any hospital equipped with haemodialysis treatment and care.
1189
P.U. (A) 138.
Location 306. A haemodialysis treatment area shall be located to avoid through traffic to any other service, diagnostic or administrative facility. Facilities and equipment requirements 307. (1) There shall be adequate space and facilities for all haemodialysis activities to be performed in the private haemodialysis centre or hospital haemodialysis centre and for the required volume of work and shall include– (a) a store room with adequate space for supplies, consumables and equipment; (b) a suitable store area for infected or contaminated dialyser and containers of infected blood awaiting disposal; (c) resuscitation facilities; (d) dialysis room or area; (e) water treatment room; (f) reprocessing room; (g) adequate and conveniently located toilet and washbasins for the staff and patients; and (h) adequate ventilation by windows, ducts or mechanical means. (2) There shall be facilities and equipment for the treatment and care of end stage renal failure commensurate with the clinical procedures and programmes conducted within the private haemodialysis centre facilities and services. (3) The resuscitation equipment shall include, but not limited to, cardiac monitoring device with defibrillator, bag-valve-mask, suction apparatus, emergency drugs and oxygen supply which shall be available at the private haemodialysis centre or hospital haemodialysis centre at all times. Dialysis room or area 308. There shall be adequate space for dialysis machine and bed or couch or dialysis chair and such room shall not have less than 4.5 square meters of space for one patient. Water treatment room 309. (1) There shall be a water treatment room and such room shall be located separate from the dialysis room and all other rooms. (2) Treated water shall be delivered to individual haemodialysis machines through pipes made of acrylonitrile butyldiene styrene material or any such other materials as may be approved by the Director General.
P.U. (A) 138.
1190
Reprocessing room 310. Where dialysers are reused, there shall be a reprocessing room and such room shall be located separate from the dialysis room and patient care areas. Treatment room or minor surgical procedure room 311. (1) A private haemodialysis centre or hospital haemodialysis centre providing or intending to provide minor surgical procedures to haemodialysis patients under its care shall have a treatment room or a surgical procedure room which shall be located separate from the dialysis room and other rooms in the facilities and services. (2) Such treatment room or minor surgical procedure room shall meet the relevant requirements under Part X and Part XV of these Regulations. Haemodialysis machine and reprocessing machine 312. (1) All haemodialysis machines intended to be used or in use shall meet the design requirements and standards as set out by the Director General. (2) Where a private haemodialysis centre or hospital haemodialysis centre uses or intending to reuse dialysers, a reprocessing machine as approved by the Director General shall be provided and located in a reprocessing room. Water treatment system 313. (1) All private haemodialysis centres or hospital haemodialysis centre shall have a water treatment system which shall be a reverse osmosis type or a deioniser type that provide treated water. (2) The water used for dialysis shall be treated by reverse osmosis or deionisers to provide a quality of water which meets with the standards as set out by the Director General. (3) Raw and treated water to or from the water treatment system shall be sent for analysis at six monthly intervals to a laboratory recognized by the Director General. (4) Microbiological testing of the treated water from the water treatment system shall be done monthly. (5) The records of the water analysis shall be kept and made available for inspection. Dialysate fluids 314. (1) The composition of the dialysate fluids shall meet the needs of each private haemodialysis centre or hospital haemodialysis centre.
1191
P.U. (A) 138.
(2) The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or private hospital providing hospital haemodialysis centre shall ensure that each batch of dialysate fluids has a valid certificate of analysis from a laboratory recognized by the Director General. Dialyser 315. All dialysers used or intended to be used shall meet the standards as set out by the Director General. Monitoring of haemodialysis patients 316. (1) All private haemodialysis centres and hospital haemodialysis centres shall have adequate patient monitoring system and such system shall include the following information– (a) the date of haemodialysis treatment; (b) the predialysis blood pressure and weight; (c) the blood flow rate; (d) the post-dialysis blood pressure and weight; (e) the relevant biochemical tests; and (f) the other relevant assays on the advice of a nephrologist. (2) The type or frequency of tests for the purpose of monitoring patient’s health status shall be determined by the registered medical practitioner in charge of the patient’s treatment which shall not be less than the frequency stipulated in any written policies or guidelines issued by the Director General for such matters. Control measures to prevent cross-infection 317. (1) All private haemodialysis centres or hospital haemodialysis centres shall have stringent measures to prevent or minimize the risks of cross-infection amongst haemodialysis patients. (2) The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or a private hospital providing hospital haemodialysis centre shall ensure that all eligible staff and patients in a haemodialysis centre are vaccinated against hepatitis and immunised against any other diseases as deemed necessary by the Director General. (3) All haemodialysis patients shall be screened for the following antigen and antibodies prior to being accepted into the haemodialysis treatment programme– (a) Hepatitis B surface antigen; (b) Hepatitis B surface antibody;
P.U. (A) 138.
1192
(c) Human Immunodeficiency Virus antibody; and (d) Hepatitis C Virus antibody. (4) All such tests under subregulation (3) shall be repeated at least every six months on haemodialysis patient. (5) Patients with positive Hepatitis B surface antigen, positive Hepatitis C Virus antibody or positive Human Immunodeficiency Virus antibody shall be dialysed in isolation rooms that are separate from other patients. (6) Disposables used by patients with positive Hepatitis B surface antigen, positive Hepatitis C Virus antibody or positive Human Immunodeficiency Virus antibody shall be processed separately in accordance with universal standard measures for disposal of such infected materials. (7) Dialysers from patients with positive Hepatitis B surface antigen, positive Hepatitis C Virus antibody or positive Human Immunodeficiency Virus antibody may not be reused and if the dialysers are reused or intend to be reused, the licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or a private hospital providing hospital haemodialysis centre shall ensure that such dialysers– (a) are reprocessed using a machine separate from those used for reprocessing dialysers; and (b) be stored separate from the dialysers, of non-infected patients. Safety of personnel and environment 318. (1) There shall be adequate measures instituted to safeguard the personnel and the environment against potential biological hazards. (2) The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or private hospital providing hospital haemodialysis centre shall— (a) be responsible for the health and safety of the haemodialysis centre personnel within the working environment and shall take all necessary measures to ensure their safety in the facilities and services; (b) conduct educational programmes on haemodialysis centre safety for all its personnel from time to time and ensure that the haemodialysis centre safety guidelines are understood and adhered to; and (c) take all necessary precautions to prevent the transmission of hazardous biological agents or infectious agents from clinical samples, blood or blood samples or patients to its personnel and others who may come into contact with such samples.
1193
P.U. (A) 138.
Disposal of infectious waste 319. (1) The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or private hospital providing hospital haemodialysis centre shall take all necessary precautions in the disposal of infectious waste to prevent the transmission of infectious diseases to the community. (2) All contaminated sharp instruments shall be placed in puncture-resistant sealed containers at the site of use and the container with its contents shall be disposed of by incineration. (3) All final disposals shall be in accordance with the provisions under the Environmental Quality Act 1974. Responsibilities of haemodialysis centres to patients 320. The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or private hospital providing hospital haemodialysis centre or head of hospital haemodialysis centre shall— (a) ensure adequate monitoring of patients during dialysis and subsequent patient care; (b) be responsible for the medical care of the patients including the management of complications arising from dialysis and end stage renal failure; and (c) in the case of a private haemodialysis centre or hospital haemodialysis centre required to be closed, ensure the continuation of the management of all patients including to transfer patients to another haemodialysis centre and bear the cost involved in the operation. Statistical returns 321. The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or private hospital providing hospital haemodialysis centre or head of hospital haemodialysis centre shall submit data relating to haemodialysis treatment and care annually and as and when required by the Director General. Notification 322. The licensee or person in charge of a private haemodialysis centre or private hospital providing hospital haemodialysis centre or head of hospital haemodialysis centre shall notify the Director General in writing of— (a) all cases of assessable intradialytic death while on regular chronic haemodialysis treatment; (b) all cases of conversion to positive Hepatitis B or Hepatitis C; and (c) any other cases as deemed necessary and required at any time by the Director General.
P.U. (A) 138.
1194
PART XXIII STANDARDS FOR REHABILITATION FACILITIES AND SERVICES Chapter 1 — General Requirements
Location 323.
A rehabilitation facility or service shall be located— (a) for easy access by inpatients or outpatients; (b) to facilitate transport of equipment for bedside treatment when necessary; and (c) to avoid outpatient traffic through inpatient areas.
Scope and extent of services 324. The type and extent of the rehabilitation facility or service provided shall be adequate for the type and volume of anticipated services. General facilities 325.
All rehabilitation facilities shall include– (a) a waiting area; (b) an adequate space for stretchers and wheelchairs; (c) a reception counter or desk; (d) a toilet, locker and shower facilities for patients; (e) housekeeping facilities; (f) adequate play area and facilities for children; and (g) accommodation for inpatient.
Organization and management 326. (1) The head of a rehabilitation facility or service shall be a registered medical practitioner with experience in rehabilitation therapy. (2) Rehabilitation services shall be given in accordance with a registered medical practitioner or registered dental practitioner orders. (3) A patient undergoing rehabilitation treatment shall have a treatment record which include a prescription or order for treatment given by registered medical practitioner or registered dental practitioner, progress notes of therapists and result of special tests or measurements and the treatment record shall be incorporated in the patient’s medical record.
1195
P.U. (A) 138.
Chapter 2 — Special Requirements
Staff and supervision 327. (1) Rehabilitation services shall be rendered by persons with qualification, training and experience in the relevant rehabilitation therapy. (2) Any person assisting with the rehabilitation therapy shall be under the direct supervision of a person with qualification, training and experience in the relevant rehabilitation therapy. Physical therapy facilities 328. There shall be adequate facilities, space, appropriate equipment and storage areas as determined by the relevant healthcare professional to be essential to the requirements of care and treatment of patients which shall include— (a) administrative facilities suitable for interviewing patients and administrative and clerical functions; (b) examination room with floor to ceiling partitions for privacy and arranged to permit permanent placement of examining equipment; (c) general treatment area; (d) general exercise area which shall be a flexible open space with at least one wall reinforced for installation of stall bars and similar equipment; (e) underwater exercise area, if any; (f) lockers or other suitable provision for patient clothing in or near treatment areas; (g) storage for supplies and equipment which shall be adequate to meet the needs of service and be located near the treatment areas; (h) sinks with hand washing facilities in the general treatment area and in or convenient to other treatment areas; (i) at least one sink of sufficient width and depth to accommodate wet packs; and (j) ceiling moorings constructed to support at least 230 kilogrammes, strategically located throughout treatment areas for attachment of overhead equipment. Occupational therapy facilities 329. Occupational therapy facilities shall be located close to physical therapy facilities and shall have— (a) administrative facilities including office and work space for staff and shall be designed and located to permit visual supervision of therapy areas; (b) appropriate equipment adequate to meet the needs of therapy programme;
P.U. (A) 138.
1196
(c) storage for supplies and the appropriate equipment located near therapy areas; (d) a therapy area which shall be at least 3.3 square metres of floor area per patient for the maximum number to be in therapy at any one time, divided and equipped for diversified therapy programme; and (e) facilities for teaching activities of daily living. Psychological facilities 330. There shall be administrative facilities, including office and work space for staff and room for psychological testing, evaluation or counselling of patients. Social service facilities 331. There shall be administrative facilities, including office and work space for staff and room for private interview or counselling of patients. Vocational facilities 332. There shall be administrative facilities, including office and work space for staff and room for counselling, evaluation, prevocational programme or placement of patients.
P ART XXIV STANDARDS FOR SPECIALIST OUTPATIENT FACILITIES AND SERVICES
Application of this Part 333. This Part shall apply to any private medical clinic or private dental clinic which forms part of the premises of a licensed private healthcare facility or service and to which the private medical clinic or private dental clinic is physically, administratively and organizationally linked. Specialist outpatient facilities and services 334. A private hospital shall not maintain or provide an outpatient facility or service except a specialist outpatient facility and service. Organization and management 335. (1) The outpatient department shall be organized into clinics, the number of which depends on the size and the degree of departmentalization of the medical and dental staff, available facilities and the needs of the patients for whom it accepts responsibility.
1197
P.U. (A) 138.
(2) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that only registered medical practitioners and registered dental practitioners of the private healthcare facility or service shall be permitted to practise in the outpatient clinics. (3) For the purpose of subregulation (2), the privilege to practise of registered medical practitioners and registered dental practitioners in the outpatient facility or service shall be defined in terms of their training, experience and ability. (4) There shall be sufficient nursing or auxiliary staff as are required to render adequate service to all patients, registered medical practitioners and registered dental practitioners of a private healthcare facility or service. (5) The nursing services of a private healthcare facility or service shall be under the supervision of a registered nurse qualified by training, experience and ability. (6) The auxiliary staff employed to assist in providing dental care shall be sufficiently trained and shall be under the supervision of a registered dental practitioner. (7) There shall be such healthcare professional and non-healthcare professional personnel as are required for efficient operation of an outpatient facility or service. (8) The outpatient facility or service of a private healthcare facility or service shall have appropriate arrangements and communications, including a referral system with other outpatient specialist departments, public or private healthcare facilities or services and welfare agencies. General requirement 336. (1) An outpatient facility or service shall be located— (a) for easy access by outpatients; (b) so that outpatient traffic through inpatient areas will be avoided; and (c) for convenient access to radiological or diagnostic imaging, pharmacy, pathology laboratory and rehabilitation therapy if such services are provided. (2) The number of clinics, size and type of outpatient facility or service or outpatient department, as the case may be, shall be dependent upon type and anticipated volume of work. (3) There shall be provided general or administrative facilities in an outpatient facility or service which shall include— (a) adequate waiting room or area; (b) reception area or admitting facilities including appointment and cashier facilities; (c) administrative office or area;
P.U. (A) 138.
1198
(d) public and staff toilets; (e) public facilities including public telephone and drinking facilities; and (f) utility room. Outpatient medical services 337. (1) There shall be an appropriate number of doctor’s consultation rooms with examination area within an outpatient facility or service which shall have— (a) a minimum dimension of 3.3 metres and minimum area of 11.1 square metres; and (b) facilities including— (i) hand washing facilities; (ii) examination light; (iii) storage of supplies and equipment; (iv) dressing cubicle or area; (v) screen for privacy of patients; and (vi) film illuminator. (2) The outpatient facility or service may provide for a treatment room and if provided, shall have— (a) a minimum dimension of 2.4 metres and minimum area of 8.0 square metres; and (b) facilities including— (i) hand washing facilities; (ii) examination light; (iii) storage of supplies and equipment; (iv) dressing cubicle or area; (v) screen for privacy of patients; and (vi) film illuminator. (3) The outpatient facility or service may provide for a minor surgery room and if provided, shall have— (a) a minimum dimension of 3.3 metres and minimum area of 11.1 square metres; and (b) facilities including– (i) scrub sink; (ii) liquid detergent dispenser with foot control; (iii) operating light;
1199
P.U. (A) 138.
(iv) storage of supplies and equipment; (vii) screen for privacy of patients; and (v) film illuminator. (4) A minor surgery or treatment room shall comply with the standards required under Part XV. (5) There shall be adequate sterilising facility of sufficient capacity to accommodate supplies and equipment to be sterilised in the private healthcare facility or service. (6) There shall be adequate linen and equipment storage facilities for the outpatient facility or service and the facilities shall comply with the standards required under Chapter 10 of Part X. Outpatient dental services 338. (1) Where an outpatient dental service is provided within an outpatient facility or service, the facilities to be provided shall include— (a) dental surgery room which shall not be less than 6.0 square metres in area; (b) adequate dental surgery equipment and dental surgery materials; (c) adequate storage facilities for dental equipment and dental materials; (d) adequate and appropriate storage for housing the dental compressor; and (e) adequate sterilising facility of sufficient capacity. (2) An outpatient facility or service with two or more dental chairs sharing facilities including facilities for washing, preparation and mixing areas shall– (a) have a distance of not less than 1.2 metres between the arm-rest of each dental chair; and (b) meet all requirements under subregulation (1). P ART XXV STANDARDS FOR AMBULATORY CARE CENTRES Chapter 1 — General Requirements
Provision of ambulatory care centre 339. (1) Ambulatory care facilities or services may be provided by a private ambulatory care centre or any other private healthcare facility or service. (2) Any private healthcare facility or service other than a private ambulatory care centre providing ambulatory care services within the same facility or
P.U. (A) 138.
1200
building may use the term “ambulatory care centre” to indicate that the ambulatory care services are available as part of the private healthcare facility or service. (3) Notwithstanding subregulation (2), a private healthcare facility or service other than a private ambulatory centre providing ambulatory care services shall not advertise or indicate to the public nor hold itself out to the public as private ambulatory care centre. (4) Any private healthcare facility or service other than a private ambulatory care centre providing ambulatory care services in the same facility or building may use available facilities or services within the private healthcare facility or service and such facilities and services shall be properly designated to operate as part of the ambulatory care facility or service. (5) A private ambulatory care centre shall ensure that the building space constituting the ambulatory care centre is used exclusively for ambulatory procedures including medical, surgical or dental procedures and its directly related services and where other private healthcare facility or service is being offered, the private healthcare facility or service shall be physically separated from the ambulatory care centre. Chapter 2 — Admissions, Discharges and Transfers
Admissions restriction 340.
All procedures and surgeries shall be limited to those that— (a) do not exceed twenty-three hours combined operating and recovery or convalescent time; and (b) do not generally result in extensive blood loss, require major or prolonged invasion of body cavities, directly involve major blood vessels or constitute an emergency or life-threatening procedure.
Chapter 3 — Patient Care Facilities and Services
General requirements 341. An ambulatory care centre shall maintain a patient care area if the ambulatory care centre provides surgical or medical services for persons needing longer periods of care or observation beyond the recovery period and prior to discharge, but not to exceed twenty-three hours. Staff 342. (1) There shall be adequate nursing staff, registered medical assistants and personal care aides on duty to meet the total nursing, personal care and other healthcare needs of patients, and shall be assigned duties consistent with their qualification, training and experience. (2) At least one registered nurse shall be on duty in the ambulatory care centre whenever there is a patient in the ambulatory care centre.
1201
P.U. (A) 138.
Surgical services 343. Notwithstanding Parts X and XV, if the ambulatory care centre provides procedures or surgery that do not require general anesthesia, the ambulatory care centre may make application in writing to the Director General for modification of the requirements for a surgical suite provided that the ambulatory care centre can demonstrate the ability to provide a functional and sterile operation theatre whenever such use would be required for patient care. Emergency services 344. (1) A private ambulatory care centre or an ambulatory care centre provided by other private healthcare facility or service shall have policies and procedures which provide for adequate care of the facility’s patients in the event of an emergency. (2) There shall be a policy and procedure for obtaining ambulance services to a hospital including the notification of next of kin or responsible party. (3) A private ambulatory care centre shall have a written transfer agreement with any hospital whereby all registered medical practitioners or registered dental practitioners performing procedure or surgery in the private ambulatory care centre shall have admitting privileges at such hospital. (4) Emergency equipment and supplies shall be readily available on the private ambulatory care centre or ambulatory care centre provided by other private healthcare facility or service. (5) A private ambulatory care centre or an ambulatory care centre provided by other private healthcare facility or service transferring a patient to a hospital on an emergency basis shall submit to the receiving hospital at the time of transfer a copy of all the medical records related to the patient’s condition including observations of the patient’s signs and symptoms, preliminary diagnosis, treatment provided, results of any tests and a copy of the informed written consent. (6) A private ambulatory care centre or an ambulatory care centre provided by other private healthcare facility or service shall comply with applicable provisions under Part XVII of these Regulations. P ART XXVI SPECIAL REQUIREMENTS FOR RADIOLOGICAL OR DIAGNOSTIC IMAGING SERVICES AND RADIOTHERAPY AND RADIOISOTOPE SERVICES
General requirement 345. (1) A private healthcare facility or service shall maintain or make available radiological or diagnostic imaging services or radiotherapy and radioisotope services according to the needs of the facility or service.
P.U. (A) 138.
1202
(2) The provisions contained in this Part in respect of the facilities and equipment of radiological or diagnostic imaging services or radiotherapy and radioisotope services, tests for diagnostic purposes and registers and records shall be in addition to and not in contravention of other written laws. (3) A private healthcare facility or service providing radiological or diagnostic imaging services or radiotherapy and radioisotope services shall comply with the Atomic Energy Licensing Act 1984 [Act 304] and any regulations made thereunder. Head of radiological or diagnostic imaging services 346. The head of a radiological or diagnostic imaging services or radiotherapy and radioisotope services of a private healthcare facility or service shall be a registered medical practitioner. Staffing 347. (1) The radiological or diagnostic imaging services or radiotherapy and radioisotope services staff shall be qualified by qualification, training and experience for the type of service rendered. (2) A private healthcare facility or service providing radiological or diagnostic imaging services or radiotherapy and radioisotope services shall ensure that a technologist is on duty or on call at all times. Location 348. The radiological or diagnostic imaging or radiotherapy and radioisotope facilities, if provided, shall be so located– (a) to ensure outpatient traffic through inpatient areas will be avoided; (b) to ensure for convenient transport of patients from emergency department, surgical suite and nursing units and for easy access by outpatients; (c) to minimize exposure hazard to patients and staff; and (d) in or near the clinical department. Facilities for radiological or diagnostic imaging services 349. Facilities and equipment for radiological or diagnostic imaging services shall include but not limited to the following: (a) administrative facilities which may be shared with other adjacent services; (b) a reception area, separate from the work area to receive patients; (c) a radiographic room; (d) a dark room which is light proof with equipment, if applicable; (e) changing room or area;
1203
P.U. (A) 138.
(f) toilet room located for ready access from each radiographic room; and (g) therapy room, if applicable. Facilities for radiotherapy and radioisotope services 350. Facilities and equipment for radiotherapy and radioisotope services shall include but not limited to the following: (a) work surfaces and floors subject to spills of radioactive solutions that is impermeable and readily decontaminated surfaces; (b) radiochemistry laboratory with adequate equipment and protective devices to facilitate safe storage and handling of isotopes and waste materials; (c) patient up-take measuring room which shall be located away from Xray machines, and radioactive materials or be adequately shielded. Test for diagnostic purposes 351. (1) No person shall perform or carry out any radiological or diagnostic imaging or radiotherapy or radioisotope studies for diagnostic purposes in any private healthcare facility or service except at the request of a registered medical practitioner or a registered dental practitioner. (2) The result of any tests shall be reported only to the referring registered medical practitioner or registered dental practitioner or to such other persons as the registered medical practitioner or registered dental practitioner may designate. (3) Notwithstanding subregulation (2), past reports of any patient may be made available to the registered medical practitioner or registered dental practitioner currently caring for the patient with the patient's consent. (4) All X-ray films that require specialised knowledge for accurate reading shall be interpreted by a qualified radiologist. (5) A written report of the findings and evaluation of each X-ray examination or treatment shall be signed by the registered medical practitioner or registered dental practitioner responsible for the procedure and shall be made a part of the patient's medical record. (6) Report delivered verbally, either directly or by telephone, or by facsimile or any other technologically appropriate medium shall be confirmed in writing forthwith and the original copy of the written report shall be sent to the person requesting the report. (7) Reference ranges appropriate to the technique used shall be made available to the registered medical practitioner or registered dental practitioner requesting the test.
P.U. (A) 138.
1204
Registers and records 352. (1) In addition to the registers and records of patients under Part V, the licensee or person in charge of the private healthcare facility or service shall keep and maintain a register and records of patients in relation to the radiological or diagnostic imaging or radiotherapy and radioisotope studies performed on any patient and shall include the following: (a) name of the private healthcare facility or service and registered medical practitioner or registered dental practitioner requesting the test; (b) date of despatch of results to the registered medical practitioner or registered dental practitioner; (c) radiology laboratory identification number; (d) date and time of receipt of patient; (e) date and type of test performed; (f) person who performed the test; and (g) results of the test. (2) For the purpose of subregulation (1), the additional register and records of patients in relation to the radiological or diagnostic imaging or radiotherapy or radioisotope studies performed on any patient shall be made part of the patient’s medical record. (3) All records required to be kept under subregulation (1) other than the calibration results, shall be preserved at least for the period as specified under any written law pertaining to limitation period and shall be made available on demand for inspection. P ART XXVII STANDARDS FOR PRIVATE NURSING HOMES Chapter 1 — Interpretation
Interpretation 353. In this Part, “patient care plan” means a plan that establishes care objectives and prescribes an integrated programme of actions to meet the medical, nursing, dietary, psychosocial, spiritual and activation and rehabilitation programme needs of a patient.
Chapter 2 — Standards of Private Nursing Home
General staffing 354. (1) All private nursing homes shall comply with all provisions under Parts IX and X of these Regulations.
1205
P.U. (A) 138.
(2) Notwithstanding regulation 63, the patient room size of a private nursing home shall be as follows: (a) where only one bed is intended to be placed in a room, there shall be at least 9.0 square metres of net usable floor space with no wall of the room being less than 3.0 metres long except for the floor to ceiling height; (b) where two or more beds are intended to be placed in a room or ward, there shall be– (i) minimum clear space of 2.0 metres by 3.0 metres for each bed; and (ii) a distance of at least 1.5 metres clear space between beds; and (c) there shall be adequate space for movement of beds in and out of the room or ward. Staffing 355. A private nursing home shall employ nursing staff, personal care aide and other personnel to provide continuous twenty-four hour nursing care, personal care or other services sufficient to meet the needs of each patient. Duties of private nursing home personnel 356.
The personnel of a private nursing home shall— (a) encourage and assist patients to achieve and maintain their highest level of self care and independence; (b) give patients the necessary care to prevent decubitus ulcers, contractures and deformities; (c) implement procedures to prevent and reduce incontinence of patients which shall include– (i) written assessment by a registered nurse within two weeks from admission of an incontinent patient’s ability to participate in a training programme; (ii) individualised bowel or urinary bladder training plan for each patients, as appropriate; and (iii) monthly written summary of each patient’s performance in the training programme; and (d) observe the hydration status of patients and record deviations from the normal status and report such deviations to the head of nursing services.
P.U. (A) 138.
1206
Chapter 3 — Registers, Rosters and Returns
Registers, rosters and returns 357. Each private nursing home shall comply with relevant provisions under Part V of these Regulations relating to registers, rosters and returns.
Chapter 4 — Admission, Assessment and Patient Care Plan
Admission of patient 358. (1) Each patient shall be admitted to a private nursing home by a registered medical practitioner and have the benefit of continuing medical care under the supervision of a registered medical practitioner. (2) The licensee or person in charge of the private nursing home shall ensure that upon admission, the registered medical practitioner provides sufficient information to the private nursing home to validate the admission and identify the patient and a medical plan of therapy to include diet, medications, treatments, special procedures, activities, specialised rehabilitation services, if applicable, and potential for discharge. (3) The licensee or person in charge of a private nursing home shall ensure that an attending registered medical practitioner is appointed to be responsible for the medical care of a patient on admission and the attending registered medical practitioner shall either be appointed by the licensee or person in charge of the private nursing homes or the patient's regular registered medical practitioner. Bed hold policies 359. The licensee or person in charge of a private nursing home shall develop a policy for holding beds available for patients who are temporarily absent from the private nursing home and provide a copy of the policy upon admission and explain the policy to patients or relatives upon admission and before each temporary absence. Property identification 360. The licensee or a person in charge of a private nursing home shall ensure that all patients, upon admission, have an identification placed and maintained on their properties. Patient assessment 361. (1) The licensee or person in charge of a private nursing home shall ensure that all patients be examined by a registered medical practitioner within twenty-four hour of admission and at intervals thereafter in keeping with their condition and at least once per week.
1207
P.U. (A) 138.
(2) The licensee or person in charge of the private nursing home shall ensure that a registered nurse within twenty-four hour of admission of patient assess the physical, mental and functional status of the patient including strengths, impairments, rehabilitative needs, special treatments, capability for selfadministration of medications, and dependence and independence in activities of daily living. (3) The initial assessment referred to in subregulation (2) shall form the basis of a preliminary patient care plan and shall be updated at least at three month intervals or whenever a significant change of patient’s condition occurs. (4) The current patient assessment shall be a part of the patient's medical record. Patient care plan 362. (1) Each private nursing home shall ensure that a patient care plan with a comprehensive management programme addressing the patient's requirements for each patient is developed, implemented and reviewed in consultation with the patient, the registered medical practitioner and other relevant healthcare professional. (2) The patient shall have the right to refuse treatment and such decision must be respected. (3) In cases where the person in charge of the private nursing home believes that the patient's refusal to participate in a treatment programme will have a serious adverse consequences, their concerns shall be discussed with the patient and if the patient continues to refuse, the matter shall be brought to the attention of the patient's registered medical practitioner. (4) The licensee or person in charge of the private nursing home shall identify patients at high risk for accidents and specify the risk in the patient care plan and shall take reasonable precautions to prevent common accidents. (5) For the purpose of subregulation (4), patients at high risk of accidents include the blind, the deaf, those with seizure disorders, those with accidents in the last six months, the totally confused but ambulatory, new amputees and patients on psychoactive drugs. (6) The licensee or person in charge of the private nursing home shall ensure that each patient’s ambulation potential and capability be assessed at least once a month and a plan of care shall be designed as part of the patient care plan to encourage mobility. (7) For patients requiring devices or personal assistance to ambulate, the private nursing home shall provide and maintain devices in good repair, assist the patient to obtain appropriate footwear and provide assistance to patients to move and transfer. (8) The private nursing home shall provide the patient with appropriate personal environment and adequate grooming services.
P.U. (A) 138.
1208
(9) The private nursing home shall make reasonable efforts to accommodate personal preferences in relation to choice of roommate, flexibility in meal times and alternative menu choice meals. (10) Except where contraindicated by a registered medical practitioner’s order or patient’s preference, each patient shall be dressed, encouraged to be active, be out of bed for reasonable period of time each day and encouraged to eat in a dining room.
Chapter 5 — Patients’ Rights
Patients’ rights 363. (1) In addition to patients rights under regulation 27, a private nursing home shall adopt a statement of the rights and responsibilities of their patients, exhibit the statement in a conspicuous part of the private nursing home and provide a copy to each patient before admission. (2) The private nursing home and its personnel shall observe these rights in the care, treatment and supervision of the patients. (3) In the provision of accommodation and care, treatment and supervision of patients, the private nursing home shall take reasonable action to ensure that the personal rights of patients are respected and each patient's needs in relation to social contact, management of personal finances, religious and cultural customs are adequately met. Personal rights 364. (1) A private nursing home shall recognize and respect each patient’s right to exercise freedom of choice whenever such right does not infringe on the rights of other people. (2) The private nursing home shall implement means by which individual patients are consulted about the overall functioning of the private nursing home and about the day to day activities and any private nursing home rules shall be applied flexibly. (3) The patients are entitled to privacy. (4) The private nursing home shall ensure that patients are able to undertake personal activities in private. (5) All information about patients shall be treated confidentially by the private nursing home. (6) The private nursing home shall ensure that each patient is treated with dignity and respect at all times and where needed, the private nursing home shall assist the patient to be well groomed and dressed appropriately to the time of day.
1209
P.U. (A) 138.
Provision of accommodation 365. (1) All patients of a private nursing home are entitled to know the conditions under which they are being offered accommodation including the cost of the accommodation and the circumstances in which they may be asked to leave. (2) The private nursing home shall ensure that the condition and circumstances referred to in subregulation (1) be made available to the patients. (3) If a patient is asked to leave, the private nursing home shall inform him the reasons for the decision as well as the avenues for appeal against the decision and give sufficient warning to such patient to arrange alternative accommodation. Social contact 366. (1) In relation to social contact, a private nursing home shall ensure that each patient is enabled to maintain contact with people of their choice and to participate in a wide range of activities appropriate to his interests and capacities. (2) The private nursing home shall have facilities and practices which encourage patients to maintain or initiate contact with other people which shall include adequate provision for visitors, flexible visiting hours and assistance when required to access community resources. (3) The private nursing home shall ensure that information concerning current affairs, community resources and events be made available to all patients. (4) The private nursing home shall ensure that the patients have maximum freedom of movement within and from the private nursing home at all reasonable hours and restricted only for safety reasons. (5) In consultation with patients, the private nursing home shall plan, organize and encourage participation in a wide range of appropriate recreational activities. Management of personal finance 367. In relation to management of personal finances, a private nursing home practices shall provide maximum opportunities for each patient to exercise his financial independence within his level of competence. Religious and cultural customs 368. In relation to religious and cultural customs, a private nursing home shall consider and take all reasonable steps to meet the individual needs and preferences of each patient.
P.U. (A) 138.
1210
Chapter 6 — Abuse, Mistreatment and Involuntary Transfer or Discharge
Abuse, mistreatment or neglect of patients 369. (1) All personnel of a private nursing home shall not physically, mentally or emotionally abuse, mistreat or harmfully neglect any patient. (2) Any personnel of a private nursing home who becomes aware of any act referred to in subregulation (1) shall immediately report the matter to the licensee, person in charge or head of nursing services who shall report the matter to the Director General. (3) Any person may report any act referred to in subregulation (1) to the Director General. (4) The person making the report shall submit a written report or supply any additional information to the Director General as and when required by him. (5) Upon receipt of the report, the Director General shall investigate or cause to be investigated the report. (6) The licensee or person in charge or head of nursing services of the private nursing home shall not discriminate or retaliate against any person who in good faith provides any report or information under this regulation or gives any evidence in any proceedings against the licensee or person in charge or head of nursing services. Involuntary transfer or discharge 370. The licensee or person in charge of a private nursing home shall have policies relating to the involuntary transfer or discharge of a patient from the private nursing home and such transfer or discharge shall be preceded by a written notice of at least fourteen days.
Chapter 7 — Medical Care Services
Medical consultation in private nursing home 371. (1) The licensee or person in charge of a private nursing home shall ensure that a registered medical practitioner be responsible for the overall coordination of medical care in the private nursing home and for the systematic review of the quality of healthcare and the medical care services provided by the registered medical practitioners or the patient’s regular registered medical practitioner in the private nursing home. (2) Where the licensee of a private nursing home is a registered nurse, the visiting registered medical practitioner appointed under subsection 6(2) of the Act shall be responsible for the overall coordination of medical care in the
1211
P.U. (A) 138.
private nursing home and for the systematic review of the quality of healthcare and the medical care services provided by the registered medical practitioners or the patient’s regular registered medical practitioner in the private nursing home. (3) The licensee or person in charge of a private nursing home may allow his patients to appoint their own registered medical practitioner for medical consultation and management. Prevention and care 372. The management of excoriation, decubitus ulcer and contracture in patients in relation to prevention and care of such conditions shall comply with standards as specified by the Director General. Indwelling catheter and weight changes 373. (1) A private nursing home shall have a management care plan to manage patients with indwelling catheter and to evaluate weight changes of the patients. (2) Treatment of the patients shall be given in accordance with the management care plan and orders of the registered medical practitioner. Fluid management 374. A private nursing home shall establish a fluid management plan to ensure adequate fluid requirements for patients for maintenance of hydration and body weight.
Chapter 8 — Dental Services
Dental services 375. (1) Where a patient is in need of the services of a registered dental practitioner, the licensee or person in charge of a private nursing home shall arrange opportunity for the patient to receive the services of the registered dental practitioner. (2) A nursing staff or personal care aide with training in dental care shall supervise oral hygiene and the cleaning of the teeth and dentures of all patients. (3) The nursing staff or personal care aide of the private nursing home shall have at least once a year in-service training course in preventive dentistry and oral hygiene conducted by a registered dental practitioner. (4) The licensee or person in charge of the private nursing home shall ensure that complete and accurate dental records for patients participating in any dental care programme be maintained.
P.U. (A) 138.
1212
Chapter 9 — Nursing Services
General requirements 376. Each private nursing home shall comply with the provisions under Chapter 13 in Part X of these Regulations. Head of nursing services 377. (1) A private nursing home shall have a head of nursing services, who is a registered nurse with qualification, training and experience to direct effective nursing care. (2) For the purpose of subregulation (1), where the licensee or person in charge of the private nursing home is a registered nurse with qualification, training and experience to direct effective nursing care, the registered nurse may be the head of nursing services of the private nursing home. (3) The head of nursing services of the private nursing home shall be held accountable for the direction, supervision and evaluation of nursing care practices in the private nursing home. (4) The responsibilities of the head of nursing services of the private nursing home shall be related to nursing care of the patients and such responsibilities shall include– (a) developing and maintaining the objectives and standards of nursing practices which reflect the service of the private nursing home; (b) developing nursing procedure manuals and written duties and responsibilities for each category of nursing staff; (c) developing and implementing nursing care policies; (d) coordinating nursing services with other patient care services such as medical, physical and occupational therapy, social and dietary services; and (e) evaluating nursing care practices. Nursing staff 378. In addition to nursing staff master plan under regulation 125, the licensee or person in charge of a private nursing home shall ensure– (a) that the nursing staff be sufficient in number to provide prompt assistance to persons needing or potentially needing assistance, considering individual needs such as the risk of accidents, hazards or other untoward events; (b) that a registered nurse be responsible for each shift; (c) that all nursing staff shall be trained in nursing procedures and responsibilities and shall be familiar with any equipment necessary for care in the private nursing home;
1213
P.U. (A) 138.
(d) prompt recognition of any untoward change in a patient’s condition to facilitate appropriate interventions; and (e) that where a private nursing home operates out of more than one building on the same facilities and services, a staff be on duty twentyfour hour per day in each building in a number sufficient to meet patient care needs.
Chapter 10 — Personal Care Aide
Personal care aide 379. All personal care aides shall function under the direction and supervision of the head of nursing services.
Chapter 11 — Emergency services
Emergency services 380. Each private nursing home shall comply with the provisions under Part XVII of these Regulations relating to emergency services.
Chapter 12 — Rehabilitation Services
Rehabilitation services 381. (1) Each private nursing home shall provide or make arrangements for referral to rehabilitation services for all patients whom a registered medical practitioner refers to such services. (2) Provision shall be made for restorative services or consultation by one or more qualified therapists in occupational, physical or speech therapy as the patient's condition warrants. (3) To ensure that provision is made for each patient to achieve maximum independence, there shall be written evidence of— (a) a registered medical practitioner evaluation of the patient's rehabilitation potential; (b) orders for rehabilitation services and techniques; and (c) a periodic reevaluation by the registered medical practitioner. (4) Where rehabilitation services are beyond the scope of the private nursing home, arrangements shall be made with appropriate agencies such as hospitals, rehabilitation centres or independently practising therapists to provide these services provided that such agencies are licensed to provide rehabilitation services
P.U. (A) 138.
1214
and such services shall be provided or administered by healthcare professionals with qualification, training and experience in occupational, physical or speech therapy recognized by the Director General. (5) Therapists shall consult with the medical and nursing staff to develop and coordinate the patient care plan. (6) Therapists shall participate in in-service programmes to assist the nursing staff and where relevant, personal care aides, to function skilfully in the techniques of preventive, maintenance and corrective phases of rehabilitation including specified areas of care. (7) A private nursing home shall provide or make available equipment for ambulation including wheelchairs or walkers and at least minimal therapeutic equipment necessary for rehabilitation services. (8) Where a private nursing home provides occupational, physical or speech therapy services directly, it shall comply with Part XXIII of these Regulations.
Chapter 13 — Pharmaceutical Services
Pharmaceutical services 382. In addition to regulation 15 relating to orders for diagnostic procedure, medication or treatment and the provisions under Part XVIII of these Regulations relating to requirements for pharmaceutical services, a private nursing home shall— (a) record all administered medications in the patient’s medical record indicating the name, strength, dosage and mode of administration; (b) in encouraging independence and preparing patients for discharge, permit self-administration of medications in appropriate cases upon the order of the attending registered medical practitioner and under the guidance of a registered nurse; and (c) report all drug reactions and significant medication errors within thirty minutes to the attending registered medical practitioner and monitor the patient’s condition for seventy-two hours and document observations in the patient’s medical record.
Chapter 14 — Diagnostic services
Diagnostic services 383. (1) Any private nursing home providing diagnostic services shall comply with any written laws relating to such services and any orders, directives or guidelines as may, from time to time, be issued by the Director General.
1215
P.U. (A) 138.
(2) The private nursing home shall establish and follow such policies for obtaining pathology laboratory, radiological and other diagnostic services. (3) Diagnostic services shall be provided only on the order of the attending registered medical practitioner or registered dental practitioner. (4) The private nursing home shall assist patients to make arrangements for transportation of patients and laboratory samples or specimens to and from the source of diagnostic services. (5) All diagnostic reports shall be included in the patient’s medical record.
Chapter 15 — Social and Spiritual Services
Social and spiritual services 384. Each private nursing home shall identify, plan for and meet the identified emotional and social needs of each patient to enhance patient’s psychosocial health and wellbeing. Social services 385. (1) Any private nursing home with one hundred beds or more shall employ or engage social worker or staff with training and experience to perform social services on a full or part-time basis. (2) The social worker or staff employed or engaged to perform social services shall— (a) be responsible for this area of service; (b) become familiar with the services of private and public social, health and welfare resources in the community and develop a close working relationship with them; and (c) participate in nursing staff’s in-service programmes and case conferences to orient them to patient needs and existing community services. Spiritual services 386. A private nursing home shall assist patients who are able and wish to attend their religious obligations. Life enrichment 387. The licensee or person in charge of a private nursing home shall establish and maintain on a regular basis organized activities suitable for the requirements of patients as life enrichment services.
P.U. (A) 138.
1216
PART XXVIII SPECIAL PROVISIONS FOR HOSPICE AND PALLIATIVE CARE SERVICES Chapter 1 — Interpretation
Interpretation 388.
In this Part, unless the context otherwise requires–
“hospice staff” means paid or unpaid persons providing healthcare services in a private hospice and may include volunteers; “hospice residential facility” means an optional part of a hospice home care or respite care services provided by a licensed private hospice; “terminally ill” means a medical prognosis by a registered medical practitioner that a patient has an anticipated life expectancy of six months or less; “patient” means an individual in the terminal stage of illness who has an anticipated life expectancy of days, weeks or less than six months and who, alone or in conjunction with a family member or members, has voluntarily requested admission and has been accepted into a hospice or palliative care services programme; “patient-family” means one unit of care consisting of those individuals who are closely linked with the patient including the immediate family, the primary care giver and individuals with significant personal ties; “bereavement” means the period of time during which the patient's family experiences and adjusts to the death of the patient; “hospice ambulatory care services” means hospice care services including medical care, nursing care, personal care and social services provided on a regularly scheduled basis in a private ambulatory care centre to ensure the overall continuum of patient care; “hospice home care services” means hospice care services which are provided in the place the patient designates as his primary residence; “palliative care services” means services or interventions provided to a patient which are not curative but which produce the greatest degree of relief from symptoms of the terminal illness and are directed at maintaining or improving the comfort of the patient; “respite care services” means hospice services provided in a patient’s home or in a private healthcare facility or service to relieve temporarily the patient's family or other care providers for unforeseen emergencies or the daily demands of care for the patient;
1217
P.U. (A) 138.
“counselling services” means those services provided by an individual with qualification, training or experience in social work, psychology, counselling or a related field of counselling and having training or experience in the healthcare sector; “hospice inpatient services” or “inpatient services” means hospice care services provided to patient-families who require twenty-four hour nursing supervision; “homemaker services” means services provided to the patient which includes— (a) general household activities including the preparation of meals and routine household care; and (b) teaching, demonstrating and providing patient-family with household management techniques that promote self care, independent living and good nutrition; “volunteer” means a person who offers his services to a hospice without compensation and reimbursement for a volunteer’s expenses in providing hospice service shall not be considered as compensation.
Chapter 2 — Types of Hospice Care or Palliative Care Facilities and Services
Types of hospice care or palliative care facilities and services 389. (1) An applicant applying for an approval to establish or maintain or a licence to operate or provide for a private hospice under regulation 3 or 4, as the case may be, may apply to establish, maintain, operate or provide any one of the following types of hospice care or palliative care facilities: (a) hospice inpatient facility; (b) hospice inpatient facility with hospice ambulatory care centre; (c) hospice inpatient facility with hospice residential facility; (d) hospice inpatient facility with hospice ambulatory care centre and hospice residential facility; (e) hospice ambulatory care centre; and (f) hospice ambulatory care centre with hospice residential facility. (2) An applicant applying for an approval to establish or maintain or a licence to operate or provide for any one hospice care or palliative care facility under subregulation (1) may apply to establish, maintain, provide or operate any one or a combination of the following hospice care or palliative care services: (a) bereavement services; (b) respite care services; (c) homemaker services;
P.U. (A) 138.
1218
(d) hospice home care services; (e) volunteer services; (f) hospice ambulatory care services; and (g) hospice inpatient services. (3) Notwithstanding no application has been made by a private hospice for hospice care or palliative care facilities under subregulation (1), the Director General may consider an application for approval to establish or maintain or a licence to operate or provide any one or a combination of the following hospice care or palliative care services: (a) bereavement services; (b) respite care services at patient’s home; (c) homemaker services; (d) hospice home care services; or (e) volunteer services. Core hospice care or palliative care services 390. All private healthcare facilities or services providing or intending to provide hospice care or palliative care facilities or services under regulation 389 shall have or make available medical services, nursing services and counselling services as their core services. Hospice inpatient facility 391. (1) A hospice inpatient facility shall directly provide inpatient services and may provide any or the entire continuum of hospice services in paragraphs 389(2)(a) to (g). (2) The hospice inpatient services under subregulation (1) shall be provided twenty-four hours a day and, to the extent possible, in a homelike setting. (3) A licence to operate or provide a hospice inpatient facility may cover any or the entire continuum of hospice services provided or to be provided by a hospice ambulatory care centre or hospice residential facility provided that– (a) in the case of a hospice ambulatory care centre, is physically, administratively and organizationally linked with the hospice inpatient facility; (b) in the case of a hospice residential facility, is administratively and organizationally linked with the hospice inpatient facility; and (c) the hospice ambulatory care centre or hospice residential facility comply with the provisions under this Part.
1219
P.U. (A) 138.
Hospice ambulatory care centre 392. (1) A hospice ambulatory care centre shall directly provide hospice ambulatory care services on a regularly scheduled basis and may include one or more of the continuum of hospice services in paragraphs 389(2)(a) to (f). (2) A hospice ambulatory care centre shall not provide more than twenty-three hours accommodation or services to any one patient at any one time and shall meet other requirements of an ambulatory care centre. (3) A hospice ambulatory care centre shall meet the requirements of regulation 409 and all provisions under Part XXV of these Regulations relating to ambulatory care centre. (4) A licence to operate or provide a hospice ambulatory care centre may cover any or the entire continuum of hospice services provided or to be provided by a hospice residential facility provided that the hospice residential facility is administratively and organizationally linked but physically separated from the ambulatory care centre and such hospice residential facility shall comply with standards and requirements for such facility as specified under this Part. Hospice residential facility 393. (1) A hospice residential facility shall be located in a residential area and may house not more than eight hospice patients. (2) The hospice residential facility shall approximate a normal home and directly provides twenty-four hour hospice home care services.
Chapter 3 — Admission, Discharge and Transfer
Admission, discharge and transfer 394. A private healthcare facility or service providing or intending to provide hospice care or palliative care services programme shall comply with regulations 29 and 30 of Part V of these Regulations relating to admission, discharge and transfer. Admission policies 395. Admission policies shall indicate that admission to a hospice shall be limited to the following: (a) patients who are terminally ill and whose prognosis is verified by a registered medical practitioner; (b) the patient-family and a registered medical practitioner agree that hospice care and palliative care is appropriate; (c) persons shall not be admitted without a written consent; and (d) a patient-family must be under the care of a registered medical practitioner who shall be responsible for the medical care services.
P.U. (A) 138.
1220
Patient-family assessment 396. (1) The hospice staff shall look at the patient, the family and his significant others to determine the unit of care for the patient-family. (2) Prior to admission to the hospice care or palliative care services programme, the patient-family shall be apprised of all options provided by the private hospice to meet their needs. (3) The physical, medical, nursing, dietary, spiritual, social and psychological needs of an individual shall be evaluated upon admission and shall be coordinated by the Hospice Care Team. (4) Based upon the assessment and admission findings, an interdisciplinary team patient care plan shall be prepared within five working days of admission and the patient care plan shall include but not limited to— (a) plans to meet the identified needs; (b) designation of the primary care giver or alternative plan; (c) identification of the team members who will provide care; (d) identification of the anticipated frequency of services needed; (e) plans instructing the patient-family in patient care; and (f) where applicable, plans to meet the special needs of infants, children and adolescents. Chapter 4 — Standards for Private Hospice
General standards 397. (1) All private hospice care shall comply with all the provisions under Part X of these Regulations. (2) Notwithstanding regulation 63, the patient room size of a private hospice shall be as follows: (a) where only one bed is intended to be placed in a room there shall be at least 9.0 square metres of net usable floor space with no wall of the room being less than 3.0 metres long except for the floor to ceiling height; (b) where two or more beds are intended to be placed in a room or ward, there shall be— (i) minimum clear space of 2.0 metres by 3.0 metres for each bed; and (ii) a distance of at least 1.5 metres clear space between beds; and (c) there shall be adequate space for movement of beds in and out of the room or ward. (3) In addition to Chapter 10 of Part X of these Regulations, bed linens in a private hospice shall be changed as often as necessary, but not less than twice a week.
1221
P.U. (A) 138.
Chapter 5—Patient Care Facilities and Services
Patient care areas in hospice inpatient facilities 398. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service providing or intending to provide hospice inpatient facility shall ensure that services are available to meet the needs of any hospice patient. (2) The licensee or person in charge of the private healthcare facility or service under subregulation (1) shall maintain administrative control of and responsibility for the provision of all services. (3) The hospice inpatient facility shall— (a) provide areas that ensure private patient-family visiting; (b) allow for family members to remain with the patient overnight; (c) provide an area for family privacy after a patient’s death; (d) ensure that visiting hours be flexible and shall not exclude children; (e) provide areas designed and equipped for record recording, communications and storage of supplies; (f) ensure a separate handicapped accessible telephone be provided for patient use; and (g) comply with all written laws relating to health and safety. (4) Hospice inpatient services may be provided in a distinct part of a private hospital or a private nursing home. Patient care areas in private hospice residential facilities 399. (1) Facilities in patient care areas in hospice residential facilities shall include patient room, toilet, shower and bathing area, hand washing and dining facilities. (2) There shall be an area provided for charting, storage of supplies and personal effects of staff. (3) Bed linens shall be changed as often as necessary, but not less than twice each week. Hospice Care Team 400. (1) Each private hospice under regulation 389 shall have an interdisciplinary working unit called the Hospice Care Team and this unit shall comprise, at a minimum, a registered medical practitioner and a registered nurse. (2) The patient and patient-family are considered members of the Hospice Care Team when development or revision of the patient care plan takes place.
P.U. (A) 138.
1222
(3) The responsibility of the Hospice Care Team shall include but not limited to— (a) establishment of a patient care plan; (b) provision and supervision of hospice care or palliative care services; (c) review or revision, at least twice monthly, of the patient care plan for each patient-family receiving hospice care or palliative care services; and (d) implementation of written policies governing the day to day provision of hospice care or palliative care services. (4) The licensee or person in charge of a private hospice shall designate a registered nurse to coordinate the overall patient care plan for each patient. (5) Progress notes shall demonstrate the implementation and evaluation of patient care plan for each patient. (6) There shall be ongoing assessment of patient-family needs and revision of patient care plan as and when necessary. (7) There shall be documentation of coordination and continuity of care to include— (a) ongoing liaison between primary care giver and Hospice Care Team; (b) communication among Hospice Care Team members; (c) communication between hospice inpatient service or hospice ambulatory care centre service and Hospice Care Team; and (d) instruction of patient-family in care needed. (8) The patient care plan shall provide for involvement of the patient-family in treatment. (9) The Hospice Care Team may make use of consultants and community resources as necessary. Person in charge 401. (1) The licensee of a private hospice shall appoint a registered medical practitioner as the person in charge. (2) The person in charge of the private hospice shall be responsible for the direction and quality of the medical care rendered to the patient-family. (3) The responsibility of the person in charge of the private hospice shall include but not limited to— (a) reviewing appropriate clinical material to validate the anticipated prognosis of the patient; (b) assisting in developing the patient care plan for each patient-family;
1223
P.U. (A) 138.
(c) rendering, as necessary, or supervising medical care in the hospice inpatient facility, hospice ambulatory care centre or hospice residential facility and maintaining a record of such care; (d) participating in patient-family care conferences; (e) maintaining a regular schedule of participation in the hospice care or palliative care services programme and being readily available to the hospice care or palliative care services programme personally or naming a qualified registered medical practitioner designee; (f) serving on appropriate committees; (g) helping to develop and review patient-family care policies and procedures; and (h) approving written protocols for symptom control, such as pain, nausea, vomiting or other symptoms as may be recommended by the Medical Advisory Committee. Medical services 402. (1) The licensee or person in charge of a private hospice shall ensure that each patient has a registered medical practitioner to assume all or part of the medical care functions for the patient. (2) The registered medical practitioner shall— (a) approve and sign the patient care plan for the patient-family; (b) be available to the Hospice Care Team as necessary; (c) provide information to the Hospice Care Team in developing the patient care plan; and (d) review the patient care plan at least every thirty days. Nursing services 403. (1) The private hospice shall have an organized nursing service under the direction and supervision of a head of nursing services. (2) The head of nursing services shall be a registered nurse with training and experience to direct hospice nursing care. (3) The responsibilities of the head of nursing services and nursing staff in relation to nursing services shall include— (a) developing and implementing nursing objectives, policies and procedures; (b) prescribing duties and responsibilities for all nursing staff; (c) establishing staffing schedules to meet patient-family needs; (d) developing and implementing orientation and training programmes for nursing staff; and (e) developing and implementing a programme of performance and evaluation of nursing staff.
P.U. (A) 138.
1224
(4) A registered nurse shall— (a) assess the patient-family and identify nursing needs; and (b) plan, supervise and evaluate the nursing care for each patient-family. (5) A registered nurse shall be on duty in each patient care unit twenty-four hours a day in a private hospice. (6) All nursing staff shall be assigned duties consistent with their training and experience. (7) There shall be documentation of nursing care given to each patient which shall include observations which contribute to the continuity of patient care and treatment goals. (8) Each nursing visit shall be documented in the patient’s medical record. (9) The nursing staff shall be responsible for developing and implementing the diagnostic, therapeutic and rehabilitative plan as ordered by the patient's registered medical practitioner. (10) The nursing staff shall— (a) provide care in the patient’s primary residence; (b) observe symptoms and reactions; and (c) meets the nursing care needs of the terminally ill. Social or counselling services 404. A private hospice shall provide, either directly or by arrangement, social or counselling services to the patient-family before and after the patient’s death. Religious or spiritual services 405. (1) Religious or spiritual counselling services shall be made available upon request by any patient or patient-family. (2) The patient’s religious beliefs and practices shall be accommodated either by the private hospice or with an outside source. (3) Patients and family shall not be required or requested to accept any value or belief system. (4) There shall be defined policies regarding the delivery of religious or spiritual services. (5) All religious or spiritual services provided shall be documented in the patient-family record.
1225
P.U. (A) 138.
Bereavement services and counselling 406. (1) A private hospice shall provide bereavement services and counselling to the families of hospice patient, both before and following the patient’s death. (2) Bereavement services shall be provided under the supervision of an individual with training and experience in dealing with bereavement. Volunteer services 407. (1) A private hospice shall utilize trained volunteer services to promote the availability of patient care and to meet the broadest range of patient-family unit needs. (2) The licensee or person in charge of the private hospice shall develop, implement and document a programme which meets the operational needs of the volunteer programme, coordinates orientation and education of volunteers, defines the role and responsibilities of volunteers, recruits volunteers and coordinates the utilization of volunteers with other programme directors. (3) The private hospice shall designate a volunteer services director. (4) Where indicated, the Hospice Care Team may provide pertinent information relating to patient's condition and treatment and such patient information shall be appropriate for the type and level of care provided by the volunteer. (5) All volunteers shall preserve secrecy with respect to all patient information that comes to their knowledge in the course of their duties and shall not communicate any information to any other person except in connection with the administration or enforcement of the Act or any proceedings under the Act. (6) Services provided by volunteers shall be in accordance with the written patient care plan and shall be documented in the clinical record. Homemaker services 408. (1) The licensee or person in charge of a private hospice shall provide documented supervision of homemaker services. (2) The licensee or person in charge of a private hospice shall ensure that all homemakers have received eight hours of training prior to service delivery in— (a) basic techniques in cleaning including floor care, appliances, supplies inventory, sanitation and vacuuming; (b) basic household appliance maintenance; (c) basic nutritional requirements, shopping, food preparation and storage; (d) basic techniques in observation of patient’s mental and physical health; (e) basic methods in identifying and correcting potential safety hazards in the home;
P.U. (A) 138.
1226
(f) techniques in lifting of patient; (g) first aid and emergency procedures; and (h) basic needs of frail elderly or physically disabled persons. (3) The licensee or person in charge of a private hospice shall ensure that the training provided by a homemaker is specific to the unique needs of a patient. Hospice ambulatory care services 409. (1) The types of hospice ambulatory care services provided by a hospice ambulatory care centre shall be as approved by the Director General. (2) The hospice ambulatory care centre providing ambulatory care services referred to in subregulation (1) shall maintain such records and information necessary to document services provided to a patient and the records shall comply with Part VII of these Regulations including— (a) medications taken by such patient and methods of administration; (b) special dietary needs, if any; and (c) restrictions on outside of hospice ambulatory care centre activities identified in the patient care plan. (3) The hospice ambulatory care centre shall be staffed with qualified staff in numbers sufficient to provide hospice ambulatory care services. (4) The hospice ambulatory care centre shall have written policies and procedures relevant to the operation of the centre. Respite care services 410. (1) Respite care services if provided by a licensed private healthcare facility or service, shall be in a distinct part of the private healthcare facility or service which shall include a private hospital, private nursing home, hospice residential facility or private hospice inpatient facility. (2) Respite care services may vary according to individual patient needs and support systems and shall be provided under the direction of a registered medical practitioner and if applicable, with consultation with the referring registered medical practitioner from any private hospice. Personal care services for hospice inpatient or residential facilities 411. (1) In addition to regulation 129, a hospice inpatient facility or hospice residential facility shall provide documented supervision of personal care services.
1227
P.U. (A) 138.
(2) The licensee or person in charge of a private hospice shall ensure that the personal care aides have received forty hours of training prior to service delivery in— (a) hospice philosophy and orientation; (b) basic personal care procedures including grooming, bowel and bladder care; (c) food, nutrition and diet planning; (d) methods of making patients comfortable; (e) assisting patient mobility including transfer; (f) basic needs of the frail elderly or the physically disabled persons; (g) first aid and emergency procedures; (h) health oriented record keeping including time and employment records; (i) basic methods in identifying and correcting potential safety hazards in the home; and (j) techniques in lifting of patient. Dietary services for hospice inpatient or residential facilities 412. (1) In addition to provisions under Part XX, a hospice inpatient facility or private hospice residential facility shall provide a practical freedom-ofchoice diet to all patients and such facility shall appoint a staff trained or experienced in food management to provide for the nutritional and therapeutic dietary requirements of the patient. (2) The food service shall be planned and staffed to adequately serve three meals at regular intervals or at a variety of times depending upon the needs of the patients. (3) Between-meal snacks of nourishing quality shall be offered and be available on a twenty-four hour basis. (4) The food service shall meet acceptable standards relating to food sources, refrigeration, refuse handling, pest control, storage, preparation, procuring, serving and handling.
Chapter 6 — Quality Assurance
Quality assurance programme 413. (1) All private healthcare facilities or services providing or intending to provide hospice care or palliative care services programme shall have a quality assurance programme to guide evaluation of the care provided. (2) Criteria or indicators for assessing quality of care shall be developed by the private healthcare facilities or services.
P.U. (A) 138.
1228
(3) The private healthcare facilities or services shall appoint a medical record review committee composed of appropriately selected members which shall include at least one member who is not affiliated with the private healthcare facilities or service. (4) The medical record review committee appointed under subregulation (3) shall meet at least twice yearly and dated and signed minutes of these meetings shall be maintained. (5) The duties and responsibilities of the medical record review committee shall include— (a) to provide on-going evaluation and review of hospice utilization and to make recommendations to the person in charge of the private healthcare facilities or services; and (b) to review all incident reports. (6) Subject to paragraph 5(a), the person in charge of the private healthcare facilities or services shall report findings of hospice evaluation and any recommendation to the licensee and Medical Advisory Committee.
Chapter 7—Pharmaceutical Services
Written policies 414. (1) A private hospice shall develop and maintain written policies and procedures for the administration and provision of pharmaceutical services that are consistent with the drug therapy needs of all patients as determined by the person in charge of the private hospice and the patient's primary registered medical practitioner. (2) Medications ordered shall be consistent with the private hospice’s philosophy, professional practice and any other written laws. Orders for medication, documentation, etc. 415. (1) All prescription medications shall be ordered in writing by a registered medical practitioner or a registered dental practitioner, dispensed in accordance with written laws relating to dispensing of drugs, received by the patient-family and maintained in the home. (2) A private hospice shall maintain current documentation of all prescription medications being administered. (3) A private hospice shall have a written procedure for disposal or destruction of controlled drugs in accordance with any written laws. (4) All private hospice shall comply with regulation 15 of Part III and regulations 239, 240, 241, 242 and 243 of Part XVIII of these Regulations.
1229
P.U. (A) 138.
Chapter 8 — Contractual Services
Contractual services 416. (1) A private hospice may contract as defined by law with other healthcare providers for the provision of all services except relating to the core hospice care or palliative care services referred to in regulation 390. (2) All contracts shall be written and shall clearly delineate the authority and responsibility of each of the contracting parties. (3) Contracting for a service with other healthcare providers as specified in subregulation (1) shall not absolve the private hospice from legal responsibility for the provision of such service. (4) The private hospice shall maintain responsibility for coordinating and administering the hospice care or palliative care programme. (5) All contracts shall— (a) specify that services provided shall be as specified in the patient care plan; (b) specify financial arrangements including arrangements for donated services; (c) be dated and signed by an authorized agent of the private hospice and the contracting agency; and (d) be reviewed and revised by the private hospice on an annual basis. (6) The private hospice shall ensure that all employees of an agency providing a contractual service shall not seek or accept reimbursement in addition to that due for the actual service delivered by the agency. (7) If contract services are utilized, the contractor shall comply with regulations 405, 406, 407, 408, 409, 410 and 412 of these Regulations relating to hospice care or palliative care. P ART XXIX MISCELLANEOUS Chapter 1 — Mortuary and Autopsy Facilities
Mortuary 417. (1) A private healthcare facility or service with lodged-in patients such as a private hospital, a private nursing home, a private hospice, a private psychiatric hospital, a private psychiatric nursing home and a private ambulatory care centre shall, as far as practicable, have a mortuary or a body-holding room or area physically separated from other rooms or areas.
P.U. (A) 138.
1230
(2) The mortuary, if provided, shall be directly accessible to an outside entrance of the private healthcare facility or service and shall be located to avoid transfer of cadavers through public areas. Autopsy facilities 418. (1) If autopsies are performed within the private healthcare facility or service, such autopsy facility shall provide refrigerated facilities for body-holding and autopsy room with specified facilities and equipment. (2) If autopsies are performed outside the private healthcare facility or service, only a well-ventilated body-holding room need to be provided within the private healthcare facility or service.
Chapter 2 — Public Amenities
Provision of public amenities 419. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide or make available relevant amenities for persons using the healthcare facility or service and such amenities shall commensurate with the type, scope and capability of the private healthcare facility or service. Toilets and nappy change 420. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide or make available separate toilets for male and female use by persons using the healthcare facility or service and where feasible, there shall be special toilets for disabled persons and nappy change for babies. Public telephone 421. Public telephone shall be provided or be easily accessible within a private healthcare facility or service or within the locality of the private healthcare facility or service. Cafeteria 422. If a cafeteria is provided, the cafeteria shall be located in a place such that it does not hinder patient care activities. Breastfeeding room 423. A breastfeeding room shall be provided and may include nappy change facilities.
1231
P.U. (A) 138.
Prayer room 424. (1) If a prayer room is provided by a private healthcare facility or service, the prayer room and ablution area for males and females shall be separated. (2) The prayer room shall be kept clean and tidy at all times.
Chapter 3 — Staff Facilities
Provision of staff facilities 425. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide or make available relevant facilities for the staff and such facilities shall commensurate with the type, scope and capability of the private healthcare facility or service. Staff rest room or area 426. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide, as far as possible, a room or area to be used as a common staff rest area complete with a pantry. Staff toilets 427.
There shall be separate toilets for male and female staff.
Prayer room 428. There shall be provided a separate prayer room and ablution area for male and female staff. Library or resource centre 429. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service may provide a suitable room or area to serve as a staff library cum resource centre equipped with facilities for continuing healthcare professional education.
Chapter 4 — Social and Welfare Contribution
Type of social or welfare contribution 430. (1) The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that the private healthcare facility or service submit details
P.U. (A) 138.
1232
of the type or nature and manner of social or welfare contribution provided or to be provided. (2) The social and welfare contribution referred to in subregulation (1) may be one or a combination of types of contribution as listed in the Twelfth Schedule. (3) Any social and welfare contribution other than those listed in the Twelfth Schedule may be provided by the private healthcare facility or service subject to the approval of the Director General. Quantum of social or welfare contribution 431. The quantum of social or welfare contribution provided or to be provided under regulation 430 shall be appropriate to the financial, manpower or other resource capability of the private healthcare facility or service and shall be subject to the approval of the Director General. Furnishing of information 432. The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall provide information relating to the activities or costs of the private healthcare facility or service's social or welfare contribution as and when required by the Director General.
Chapter 5 — Fee Schedule
Fee Schedule 433. (1) The fees to be charged for any facility or service provided by the private healthcare facility or service shall be as stipulated in the Thirteenth Schedule. (2) Subject to subregulation (1), all private healthcare facilities or services shall have a written policy on the quantum of fees to be charged.
Chapter 6 — Penalty
Offence and general penalty 434. (1) Any person who contravenes or fails to comply with any provisions of Part X of these Regulations commits an offence. (2) Where no penalty is expressly provided for an offence under these Regulations, a person who commits such offence shall be liable on conviction to a fine not exceeding five thousand ringgit or to imprisonment for a term not exceeding one month or to both.
P.U. (A) 138.
1233
FIRST SCHEDULE FORM 1 [Subregulation 3(1)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES (PRIVATE HOSPITALS AND OTHER PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES) REGULATIONS 2006 APPLICATION FOR APPROVAL TO ESTABLISH OR MAINTAIN A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE To, THE DIRECTOR GENERAL OF HEALTH MINISTRY OF HEALTH, MALAYSIA
A.
PARTICULARS OF APPLICANT
Note:
In the case of a sole proprietor, the applicant shall be a registered medical practitioner or may be a registered nurse for a private nursing home or may be a registered midwife for a private maternity home and please proceed to Section I. In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and please proceed to Section II.
Nature of business venture (Tick () where appropriate) Sole proprietor
Body corporate
Partnership
Society
SECTION I – IF SOLE PROPRIETOR
(a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
P.U. (A) 138.
1234
(ii) Permanent residence: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (please use attachment if necessary): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt.
1235
P.U. (A) 138.
(l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
SECTION II – IF A PARTNERSHIP OR BODY CORPORATE OR SOCIETY
1.
Particulars of the authorized person (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of Birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses:
(i) Current place of work: ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel: (iv) E-mail:
Fax:
P.U. (A) 138.
1236
(h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (if any, please specify and if necessary, use attachment): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
2.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
Particulars of each member of the partnership or board of directors of body corporate or office bearers of a society (please use attachment if necessary): (a) Name: (b) NRIC No.:
P.U. (A) 138.
1237
(c) Date of Birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (if any, please specify and if necessary, use attachment): Name of Registering Body
Full Registratio No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
P.U. (A) 138.
1238
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations (if any please specify and if necessary, use attachment): No.
3.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
Particulars relating to *partnership/body corporate/society: 3.1 Name of *partnership/body corporate/society: .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 3.2 Registration number: 3.3 Year incorporated or registered: 3.4 If non-profit or charitable organisation or society, please attach supporting documents certifying the status. 3.5 Constituent document to be submitted, duly verified by a statutory declaration.
B.
1.
INFORMATION ON PROPOSED PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES
Name: ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................
2.
Address: ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Town: State:
Postcode:
1239
3.
P.U. (A) 138.
Type of healthcare facility in respect of which approval to establish or maintain is sought. (Tick () where appropriate and please use attachment if necessary): Type of healthcare facility private hospital private psychiatric hospital private ambulatory care centre private nursing home private psychiatric nursing home private maternity home private blood bank private haemodialysis centre private hospice private community mental health centre any other private healthcare facility or service or health related service (please specify)
4.
Type of healthcare service in respect of which approval to establish or maintain is sought to be given with respect to each facility named under 3. (Tick () where appropriate and please use attachment if necessary): Type of healthcare service 4.1 Inpatient services including ambulatory care services medical services surgical services obstetric and gynaecology services paediatric services neonatal services critical care or intensive care services emergency services rehabilitation services hospice care or palliative care services endoscopic services others (please specify) 4.2 Patient care related services anesthesia services radiological or imaging services
P.U. (A) 138.
1240
nursing services blood bank services haemodialysis services laboratory services allied health care services pre-hospital services ambulance services pharmaceutical services central sterilizing medical-surgical services dietary services home nursing services others (please specify) 4.3 Outpatient services general (*medical/dental) specialist (name discipline) 4.4 Non-clinical services laundry services housekeeping services others (please specify) 5.
With this application, wherever necessary, the following shall be submitted as attachment: 5.1 Comprehensive proposed arrangements for manpower recruitment including proposed training programmes (before commencement of service and in-service). 5.2 Site of proposed healthcare facility or service including: Site
Name of site
Current population coverage
(a) local authority/ municipality (b) district (c) town/city (d) state/territory 5.3 Projected population catchments of proposed healthcare facility or service: .....................................................................................................................................
1241
P.U. (A) 138.
5.4 Details of proposed healthcare facility or service including use or intended: (a) use of sophisticated or expensive equipment and technology such as Magnetic Resonance Imaging (MRI), lithotripter, Computerised Tomography (CT) Scan, etc.; and (b) total number of beds/cots/bassinets/couches or its equivalent by discipline/ward. 5.5 Description of facility or service to the building: (a) total floor area:................................................................................................................. (b) number of storeys: ........................................................................................................... (c) source of water supply:..................................................................................................... (d) method of sewerage disposal:........................................................................................... (e) method of refuse disposal: ............................................................................................... (f) method of pathological waste disposal: ........................................................................... 5.6 Site plan to be drawn to scale not smaller than 1:5000 showing the position of such building in relation to the boundaries of the site, to any existing buildings on or adjacent thereto, and to the roads/streets adjacent to the buildings, the general character of the facility or service and services adjacent thereto, the name of such roads/streets, and the cardinal points. 5.7 Complete building layout: (a) to be drawn to scale of 1:100 and copies of plans, sections, elevation and service of each floor of the building. Each document to be titled and numbered for identification; and (b) the following specifications shall be shown: (i) internal dimensions in figures (that is to say the length, width and height to wall plate and ceiling respectively) of each storey and of each compartment of each storey; (ii) the purpose or use to which each compartment is to be put; (iii) the designation of rooms/wards by letters or numerals together with the number of beds/cots/bassinets/couches or its equivalent provided therein; (iv) the position of beds/cots/bassinets/couches or its equivalent and bed screens in each room/ward/nursery; (v) the position and width of doors and door swings; (vi) the width of corridors in patient care areas; (vii) the position of windows and extent of opening lights; (viii) the location and type of sanitary fixtures; (ix) the width of stairs (if any) and dimensions of landings treads and risers; (x) details of lighting, electrical outlets, mechanical ventilation, fire-fighting equipment and the like; and (xi) details of materials, construction and finishes.
P.U. (A) 138.
C.
1242
INFORMATION ON OWNERSHIP OF THE PREMISES Note: The owner may be a sole proprietor or an authorized person on behalf of a partnership or body corporate or society Type of ownership of the premises where private healthcare facility or service is to be established or maintained: (Tick () where appropriate) Own premises – please proceed to Part D Tenant – please complete the following particulars: (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of Birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Correspondence address (if different from work address): ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) E-mail: (h) Name of *partnership/body corporate/society (to be filled if not a sole proprietor):
D.
OTHER INFORMATION
1.
Financial statement (please attach supporting documents): (a) Paid-up capital: (i) Local: (ii) Foreign: (b) Total loan (if any): (c) Proposed total investment [(a) + (b)]:
1243
2.
P.U. (A) 138.
Particulars of *money order/cheque/bank draft attached: (a) Number: (b) Sum: (c) Post office/Bank and Date:
I declare that the information I have provided is true and I undertake to observe all provisions of the Private Healthcare Facilities and Services Act 1998, its regulations and guidelines.
.................................................................. Signature of **applicant Name of applicant (in block letters): NRIC or Passport No.: Official stamp of *partnership/body corporate/society Dated ................................................... Note:
* **
Delete whichever is not applicable. In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be a person authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and shall submit an authorization letter.
Serial No.: FORM 2 [Subregulation 3(3)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE H EALTHCARE FACILITIES A ND SERVICES (P RIVATE H OSPITALS A ND OTHER P RIVATE HEALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006 APPROVAL TO ESTABLISH OR MAINTAIN A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE APPROVAL NO.: This is to certify that: .......................................................... NRIC No.: ................................... (Name of holder of approval) is granted an approval to *establish/maintain: .............................................................................. ......................................................................................................................................................... (Type of private healthcare facility or service) *known/to be known as: ................................................................................................................ ................................................................................................................................................................. situated at: ..................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ Types of services: .......................................................................................................................... Nature and address of business venture: ....................................................................................... The approved *size/capacity: ................................................................ *beds/couches/equivalent This approval is valid from: ..................................................... to ...............................................
P.U. (A) 138.
1244
Fee paid: RM ............................... (Ringgit Malaysia
)
Terms or conditions: ...................................................................................................................... ..................................................................................................................... This certificate of approval is not valid without the embossed seal of the Ministry of Health, Malaysia Seal of the Ministry of Health, Malaysia .......................................................... Director General of Health, Malaysia Date: Note: * Delete whichever is not applicable.
FORM 3 [Subregulations 4(1) and 5(1)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES A ND SERVICES (PRIVATE H OSPITALS A ND O THER PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006 APPLICATION FOR A LICENCE OR RENEWAL OF A LICENCE TO OPERATE OR PROVIDE A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE To, THE DIRECTOR GENERAL OF HEALTH MINISTRY OF HEALTH, MALAYSIA A.
PARTICULARS OF PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES 1. Name: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ 2. Status of application: (Tick () where appropriate) New Renewal Date of first licensed: Date of last licensed: Number of last licence: 3. Address: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ State:
Postcode:
Tel:
Fax:
E-mail:
Website:
P.U. (A) 138.
1245
4. Particulars of the approval to establish or maintain the private healthcare facility or service (to be filled for new licence only). (a) Name of the holder of approval: (b) Approval No.: (c) Date of issue: (d) Date of expiry:
B.
PARTICULARS OF APPLICANT
Note:
In the case of a sole proprietor, the applicant shall be a registered medical practitioner or may be a registered nurse for a private nursing home or may be a registered midwife for a private maternity home and please proceed to Section I. In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and please proceed to Section II.
Nature of business venture (Tick () where appropriate) Sole proprietor
Body corporate
Partnership
Society
SECTION I – IF SOLE PROPRIETOR
(a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of Birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: …………………………………………………....................................…………… ……………………………………………....................................………………… Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: …………………………………....................................…………………………… …………………………………………………....................................…………… Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
P.U. (A) 138.
1246
(iii) Correspondence address (if different from work address): …………………………………………....................................…………………… ………………………………………………………....................................……… State:
Postcode:
Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (please use attachment if necessary): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
P.U. (A) 138.
1247
SECTION II – IF A PARTNERSHIP OR BODY CORPORATE OR SOCIETY
1. Particulars of the authorized person (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
P.U. (A) 138.
1248
(i) Professional registration (if any, please specify and if necessary, please use attachment): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
2. Particulars of each member of the partnership or Board of Directors of body corporate or office bearers of a society (please use attachment if necessary): (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
P.U. (A) 138.
1249
(ii) Permanent residence: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (if any, please specify and if necessary, please use attachment): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt.
P.U. (A) 138.
1250
(l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
3. Particulars relating to *partnership/body corporate/society 3.1 Name of *partnership/body corporate/society: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... 3.2 Registration number: 3.3 Year incorporated or registered: 3.4 If non-profit or charitable organisation or society, please attach supporting documents certifying status. 3.5 Constituent document to be submitted, duly verified by a statutory declaration.
C.
PARTICULARS OF PERSON IN CHARGE
Note: If the person in charge is different from the applicant, the following particulars shall be completed. (Tick () where appropriate) (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
P.U. (A) 138.
1251
(iii) Correspondence address (if different from work address): ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (please use attachment if necessary): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
P.U. (A) 138.
D.
1252
INFORMATION ON VISITING MEDICAL PRACTITIONER
Note: In the case of application from a registered nurse for a private nursing home or a registered midwife for a private maternity home, the following information shall be completed. 1.
Particulars of visiting medical practitioner (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
P.U. (A) 138.
1253
(i) Professional registration (please use attachment if necessary): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
2.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
Details of contractual agreement including— (a) frequency of visits; (b) responsibilities of visiting medical practitioner; and (c) arrangement in cases of medical emergencies or urgent consultation.
E.
PARTICULARS OF HEAD OF DEPARTMENTS OR SERVICES Note: Please use attachment if more than one. (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses:
P.U. (A) 138.
1254
(i) Current place of work: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (please use attachment if necessary): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
P.U. (A) 138.
1255
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
F.
INFORMATION ON THE PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES OR SERVICES
1.
Type of healthcare facility in respect of which a licence or renewal of a licence to operate or provide is sought. (Tick ( ) where appropriate and please use attachment if necessary) Type of healthcare facility private hospital private psychiatric hospital private ambulatory care centre private nursing home private psychiatric nursing home private maternity home private blood bank private haemodialysis centre private hospice private community mental health centre any other private healthcare facility or service or health related service (please specify)
P.U. (A) 138.
2.
1256
Type of healthcare service in respect of which a licence or renewal of a licence to operate or provide is sought to be given with respect to each facility named under 1. (Tick (š) where appropriate and please use attachment if necessary) Type of healthcare service 2.1 Inpatient services including ambulatory care services medical services surgical services obstetric and gynaecology services paediatric services neonatal services critical care or intensive care services emergency services rehabilitation services hospice care or palliative care services endoscopic services others (please specify)
2.2. Patient care related services anesthesia services radiological or imaging services nursing services blood bank services haemodialysis services laboratory services allied healthcare services pre-hospital services ambulance services pharmaceutical services central sterilising medical-surgical services dietary services home nursing services others (please specify)
1257
P.U. (A) 138.
2.3 Outpatient services general (*medical/dental) specialist (name discipline) 2.4 Non-clinical services laundry services housekeeping services others (please specify) 3.
With this application, wherever necessary, the following shall be submitted as attachment: 3.1 Details of manpower employed or engaged to operate or provide facility or service and shall include— (a) number of persons employed or engaged by category; (b) ratio of persons by category employed or engaged to patients, beds, wards, operation theatre, specific facility or service; (c) for each registered medical practitioner or registered dental practitioner employed or engaged the following particulars shall be furnished: (i) name; (ii) NRIC or passport number; (iii) date of birth; (iv) sex; (v) race; (vi) nationality; (vii) full residential address; (viii) practising address (other than the address of this private healthcare facility or service); (ix) telephone number (other than the telephone number of this private healthcare facility or service); (x) professional qualifications (please attach certified true copies of certificate); (xi) registration number and current practising certificate number with professional regulatory body e.g. Malaysian Medical Council or Malaysian Dental Council (please attach certified true copies of certificate); (xii) relevant working experience relating to employment or engagement; and (xiii) status of employment whether full time, part-time, volunteer, locum tenens or honorarium; (d) for other healthcare professionals including registered nurse, registered assistant nurse, registered pharmacist, registered midwife, registered medical assistant and allied healthcare professional, the following particulars of each person employed or engaged shall be furnished: (i) name; (ii) NRIC or passport number; (iii) date of birth; (iv) sex;
P.U. (A) 138.
1258
(v) race; (vi) nationality; (vii) professional qualifications (please attach certified true copies of certificate); (viii) registration number and current practising certificate number with relevant regulatory body (please attach certified true copies of certificate); (ix) relevant working experience relating to employment or engagement; and (x) status of employment whether full time part-time, volunteer, locum tenens or honorarium; (e) for other healthcare para-professionals including personal care aides, the following particulars of each person employed or engaged shall be furnished: (i) name; (ii) NRIC or passport number; (iii) date of birth; (iv) sex; (v) race; (vi) nationality; (vii) relevant qualifications (if any, please attach certified true copies of certificate); (viii) registration number and current practising certificate number with relevant regulatory body (if any, please attach certified true copies of certificate); (ix) relevant working experience relating to employment or engagement (if any); and (x) status of employment whether full time, part-time or volunteer. 3.2 Details of the number of beds/cots/bassinets/couches/its equivalent by discipline/ward. 3.3 Original or certified true copy of Fire Certificate or equivalent. 3.4 Original or certified true copy of Certificate of Completion and Compliance of building or its equivalent.
G.
OTHER INFORMATION
1.
Financial statement Note: If the actual total investment is different from the proposed total investment, the following information shall be completed. (Please attach supporting documents) (a) Paid-up capital: (i) Local: (ii) Foreign:
1259
P.U. (A) 138.
(b) Total loan (if any): (c) Actual total investment [(a) + (b)]: 2.
Details of any managed care organization having any contract or arrangement with the private healthcare facility or service: (a) Name of managed care organization: (b) Date of contract sealed or arrangement established with the managed care organization: (c) Nature of contract or arrangement with the managed care organization (please attach supporting documents): (d) Address: (i) Correspondence address: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) E-mail: 3.
Particulars of *money order/cheque/bank draft attached: (a) Number: (b) Sum: (c) Post office/Bank and Date:
I declare that the information I have provided is true and I undertake to observe all provisions of the Private Healthcare Facilities and Services Act 1998, its regulations and guidelines.
....................................................................... Signature of **applicant Name of applicant (in block letters): NRIC or Passport No.: Official stamp of *partnership/body corporate/society Dated .........................................................
Note:
* **
Delete whichever is not applicable. In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be a person authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and shall submit an authorization letter.
P.U. (A) 138.
1260
Serial No.: FORM 4 [Subregulations 4(4) and 5(4)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES A ND SERVICES (PRIVATE H OSPITALS A ND O THER PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006 LICENCE TO OPERATE OR PROVIDE A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE LICENCE NO.:
This is to certify that: .....................................................
NRIC No.: ...................................
(Name of licensee)
is granted a licence to *operate/provide: ....................................................................................... .................................................................................................................................................................. (Type of private healthcare facility or service)
*known/to be known as: ................................................................................................................ .................................................................................................................................................................. situated at: ..................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ Types of services: .......................................................................................................................... Nature and address of business venture: ....................................................................................... The approved *size/capacity: .................................................................*beds/couches/equivalent Name: .................................................. NRIC No.: ......................... Qualification: ..................... (Person in charge)
This licence is valid from: .............................................. to .................................................... Fee paid: RM .................................................... (Ringgit Malaysia
)
Terms or conditions: ..................................................................................................................... ................................... .....................................................................................................................
This licence is not valid without the embossed seal of the Ministry of Health, Malaysia
Seal of the Ministry of Health, Malaysia .......................................................... Director General of Health, Malaysia Date: Note: * Delete whichever is not applicable.
1261
P.U. (A) 138.
FORM 5 [Subregulation 6(1)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE H EALTHCARE FACILITIES A ND SERVICES (P RIVATE H OSPITALS A ND OTHER P RIVATE HEALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006 APPLICATION FOR EXTENSION OR ALTERATION TO A LICENSED PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE To, THE DIRECTOR GENERAL OF HEALTH MINISTRY OF HEALTH, MALAYSIA A.
PARTICULARS OF APPLICANT Note: Applicant must be the licensee of the licensed private healthcare facility.
1.
Particular of the applicant (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(ii) Permanent residence: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: B.
PARTICULARS OF EXTENSION OR ALTERATION
1.
Particulars of private healthcare facility to be *extended/altered (a) Name .................................................................................................................................. ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................
P.U. (A) 138.
1262
(b) Address: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
E-mail:
Website:
(c) Licence no: 2.
Date of expiry of licence:
For detail of *extension/alteration, please submit the following: 2.1 Details of proposed *extension/alteration which may include— (a) description of facilities and services; (b) intended use of sophisticated or expensive equipment and technology; (c) changes in the number of beds/cots/bassinets/couches by discipline/ward etc.; and (d) introduction of ancillary services. 2.2 Comprehensive proposed arrangements for manpower recruitment. 2.3 Complete floor plan/layout where the proposed *extension/alteration is to be made: (a) drawn to the scale of 1:100 and specification. Each document to be titled and numbered for identification. (b) specifications where applicable shall show the following: (i) internal dimensions in figures (that is to say the length, width and height to wall plate and ceiling respectively) of each storey and of each compartment of each storey; (ii) the purpose or use to which each and every compartment is to be put; (iii) the designation of rooms/wards by letters or numerals together with the number of beds/cots/bassinets/couches or equivalent provided therein; (iv) the position of beds/cots/bassinets/couches or equivalent and bed screens in each room/ward/nursery; (v) the position and widths of doors and door swings; (vi) the width of corridors in patient care areas; (vii) the position of windows and extent of opening lights; (viii) the location and type of sanitary fixtures; (ix) the width of stairs (if any) and dimensions of landings treads and risers; (x) details of lighting, electrical outlets, mechanical ventilation, fire-fighting equipment and the like; and (xi) details of materials, construction and finishes.
3.
Will the *extension/alteration affect: (Tick () where appropriate) 3.1 Purpose for which the licensed private healthcare facility or service was established, maintained, operated or provided. Yes
No
3.2 Any of the terms or condition of the approval to establish or maintain or licence to operate or provide. Yes
No
3.3 The standards of the facilities or services provided. Yes
No
P.U. (A) 138.
1263
If yes, give details and state measures taken to ensure quality of services provided are maintained. 4.
Will any existing healthcare service be disrupted during the *extension/alteration work. Yes
No
5.
Expected duration and completion of proposed *extension/alteration. Please state expected date of completion.
6.
Particulars of *money order/cheque/bank draft attached: (a) Number: (b) Sum: (c) Post office/Bank: (d) Date of issue:
I declare that the information I have provided is true and I undertake to observe all provisions of the Private Healthcare Facilities and Services Act 1998, its regulations and guidelines. ................................................................ Signature of **applicant Name of applicant (in block letters): NRIC or passport No.: Official stamp of *partnership/body corporate/society Dated ................................................. Note:
* **
Delete whichever is not applicable. In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be a person authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and shall submit an authorization letter. Serial No.: FORM 6 [Subregulation 6(3)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE H EALTHCARE FACILITIES AND SERVICES (PRIVATE HOSPITALS OTHER P RIVATE HEALTHCARE FACILITIES ) REGULATIONS 2006
AND
APPROVAL FOR EXTENSION OR ALTERATION TO A LICENSED PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE APPROVAL NO.: This is to certify that: ………………………………………
NRIC No.: …………………………
(Name of holder of approval)
is granted an approval to *extend/alter: ……………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………. (Type of private healthcare facility or service)
known as: ………………………………………………………………………………………………. situated at: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………..… Types of services: ……………………………………………………………………………………… Nature and address of business venture: ……………………………………………………………… This approval is valid from: …………………...……
to ………………….................……………
Fee paid: RM ……………………………………... (Ringgit Malaysia
)
P.U. (A) 138.
1264
Terms or conditions: ………………………………………………………………………………….…. ………………………………………………………………………………..............................……… This certificate of approval is not valid without the embossed seal of the Ministry of Health, Malaysia Seal of the Ministry of Health, Malaysia ………..……………………………….. Director General of Health, Malaysia Date: Note: * Delete whichever is not applicable. Serial No.: FORM 7 [Subregulations 6(7) and 8(6)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE H EALTHCARE FACILITIES AND S ERVICES (PRIVATE H OSPITALS OTHER P RIVATE H EALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006
AND
LICENCE TO OPERATE OR PROVIDE A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE LICENCE NO.: This is to certify that: ……………………......……… NRIC No.: …………………...……...……. (Name of licensee)
is granted a licence to *operate/provide: …..………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………. (Type of private healthcare facility or service)
*known/to be known as: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….… situated at: ............................................................................………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………..………………………………… Types of services: ……………………………………………………………………………………… Nature and address of business venture: ……………………………………………………………… The approved *size/capacity: …………………….……… *beds/couches/equivalent Name: …………………………… NRIC no.: ………………… Qualification: ……….....…… (Person in charge)
This licence is valid from: ………………………......…… to ……………………………………… Fee paid: RM …………………………………….. (Ringgit Malaysia ) Terms or conditions:…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… This licence is not valid without the embossed seal of the Ministry of Health, Malaysia Seal of the Ministry of Health, Malaysia ………..……………………………….. Director General of Health, Malaysia Date: Note: This is a new licence replacing the licence having the serial number .................. dated ..................... Note: * Delete which is not applicable.
P.U. (A) 138.
1265
FORM 8 [Paragraph 7(1)(a)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE HEALTHCARE F ACILITIES AND SERVICES (P RIVATE H OSPITALS HEALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006
AND
OTHER P RIVATE
APPLICATION FOR TRANSFER OR ASSIGNMENT OF AN APPROVAL OR A LICENCE OF A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE To, THE DIRECTOR GENERAL OF HEALTH MINISTRY OF HEALTH, MALAYSIA
A.
INFORMATION OF APPLICANT Note: In the case of a sole proprietor, the applicant shall be a registered medical practitioner or may be a registered nurse for a private nursing home or may be a registered midwife for a private maternity home and please proceed to Section I. In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and please proceed to Section II.
SECTION I – IF SOLE PROPRIETOR (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Correspondence address: ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Town:
Postcode:
State:
E-mail:
Tel:
Fax:
SECTION II – IF A PARTNERSHIP OR BODY CORPORATE OR SOCIETY Particulars of the authorized person (a) Name: (b) NRIC no.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Correspondence address: …………………………………………………………………......................……........... ..................................................................………………….......................………….... Town:
Postcode:
State:
E-mail:
Tel:
Fax:
P.U. (A) 138.
1266
SECTION III – INFORMATION ON TRANSFER OR ASSIGNMENT 1.
Information on private healthcare facility or service: (a)
Name and address: ………………………………...........…...........………….... .....................……………………...............................………………….……...
(b)
*Approval/Licence No.: ……………………………........................………………
(c)
Date of expiry of *approval/licence: ………………………...............……….……..
2.
Reasons for *transfer/assignment of *approval/licence: ..…………………………………………………………………................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
3.
Will any existing healthcare service be disrupted prior to or during the *transfer/ assignment exercise? (Tick () where appropriate) Yes
No
If yes, give details and state measures taken to ensure safety of patient and records, etc. is maintained. (Use attachment if necessary) ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... B.
INFORMATION ON TRANSFEREE OR ASSIGNEE Note: In the case of a sole proprietor, the transferee or assignee shall be a registered medical practitioner or may be a registered nurse for a private nursing home or may be a registered midwife for a private maternity home and please proceed to Section I. In the case of a partnership or body corporate or society, the transferee or assignee shall be authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and please proceed to Section II. Nature of business venture (Tick () where appropriate) Sole proprietor
Body corporate
Partnership
Society
SECTION I – IF SOLE PROPRIETOR (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ........................................................................................................................... ............................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
P.U. (A) 138.
1267
(ii) Permanent residence: ........................................................................................................................... ............................................................................................................................ Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (please use attachment if necessary): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt.
P.U. (A) 138.
1268
(l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment). No.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
SECTION II – IF A PARTNERSHIP OR BODY CORPORATE OR SOCIETY 1.
Particulars of the authorized person (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: .................................................................................................................. ................................................................................................................... Town: State: Tel:
Postcode: Fax:
(ii) Permanent residence: ................................................................................................................... ................................................................................................................... Town: State: Tel:
Postcode: Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ................................................................................................................... ................................................................................................................... Town: State: Tel:
Postcode: Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
P.U. (A) 138.
1269
(i) Professional registration (if any, please specify and if necessary, use attachment): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt. (l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
2.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
Particulars of each member of the partnership or Board of Directors of body corporate or office bearers of a society (please use attachment if necessary). (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Addresses: (i) Current place of work: ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
P.U. (A) 138.
1270
(ii) Permanent residence: ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iii) Correspondence address (if different from work address): ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Town:
Postcode:
State: Tel:
Fax:
(iv) E-mail: (h) Professional qualifications (please use attachment if necessary): No.
Qualification (please attach certified true copies)
Institution or Awarding Body
Year
(i) Professional registration (if any, please specify and if necesssary, use attachment): Name of Registering Body
Full Registration No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
Current Practising Certificate No. (please attach certified true copies of certificate)
Year
(j) Working experience (please specify administrative and clinical experience and if necessary, use attachment): No.
Working Experience
Place
Duration or Year
(k) Statutory declaration that he has not been convicted of any offence involving fraud or dishonesty and is not an undischarged bankrupt.
1271
P.U. (A) 138.
(l) Previous or other current private healthcare facility or service licences or registrations held (if any, please specify and if necessary, use attachment): No.
3.
Name of Facility or Service
Licence or Registration No.
Year Approved
Particulars relating to *partnership/body corporate/society 3.1 Name of *partnership/body corporate/society: …………………………………………………………………......…………………….… .…………………………………………………………………..………………………… 3.2 Registration number: 3.3 Year incorporated or registered: 3.4 If non-profit or charitable organisation or society, please attach supporting documents certifying the status. 3.5 Constituent document to be submitted, duly verified by a statutory declaration.
4.
Financial statement (please attach supporting document): (a) Paid-up capital: (i) Local: (ii) Foreign: (b) Loan (if any): (c) Total Investment [(a) + (b)]:
C.
OTHER INFORMATION
1.
Particulars of *money order/cheque/bank draft attached: (a) Number: (b) Sum: (c) Post office/Bank and Date:
We declare that the above information is true and the *transfer/assignment will not disrupt any existing private healthcare facility or service prior or during the *transfer/assignment exercise and will undertake all measures to ensure safety and security of patients and records and the quality of services provided are maintained.
1.
……………………………………....…… Signature of **applicant Name of applicant (in block letters): NRIC or passport No.: Official stamp of *partnership/body corporate/society Dated ……………………..……………
P.U. (A) 138.
2.
1272
………………………………….....……… Signature of ** transferee/assignee Name of transferee or assignee (in block letters): NRIC or passport No.: Official stamp of *partnership/body corporate/society Dated ……………………..……………
Note: * Delete whichever is not applicable. ** In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant or transferee or assignee shall be a person authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and shall submit an authorization letter.
FORM 9 [Paragraph 7(1)(a)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE H EALTHCARE FACILITIES AND S ERVICES (PRIVATE H OSPITALS OTHER P RIVATE H EALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006
AND
APPLICATION FOR DISPOSAL OF AN APPROVAL OR A LICENCE OF A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE To, THE DIRECTOR GENERAL OF HEALTH MINISTRY OF HEALTH, MALAYSIA
A.
INFORMATION ON APPLICANT
Note: In the case of a sole proprietor, the applicant shall be a registered medical practitioner or may be a registered nurse for a private nursing home or may be a registered midwife for a private maternity home and please proceed to Section I. In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and please proceed to Section II.
SECTION I – IF SOLE PROPRIETOR
(a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Correspondence address: ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Town:
Postcode:
State:
E-mail:
Tel:
Fax:
1273
P.U. (A) 138.
SECTION II – IF A PARTNERSHIP OR BODY CORPORATE OR SOCIETY Particulars of the authorized person (a) Name: (b) NRIC No.: (c) Date of birth:
(d) Sex:
(e) Race:
(f) Nationality:
(g) Correspondence address: …………………………………………….........................................……………........... .......................................................................................…………..………………….... Town:
Postcode:
State:
E-mail:
Tel:
Fax:
B.
OTHER INFORMATION
1.
Information on private healthcare facility or service (a) Name and address: ………………………………..................………………… ………………………………………………….......................………………… (b) *Approval/Licence No.: …………………………………………………………… (c) Date of expiry of *approval/licence: ………………………………………………
2.
Reasons for disposal of *approval/licence: ..……………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………
3.
Will any existing healthcare service be disrupted prior to or during the disposal exercise? (Tick () where appropriate) Yes
No
If yes, give details and state measures taken to ensure safety and security of patient and records, etc. is maintained. (Use attachment if necessary) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 4.
Particulars of *money order/cheque/bank draft attached: (a) Number: (b) Sum: (c) Post office/Bank and Date:
P.U. (A) 138.
1274
I declare that the information I have provided is true and I undertake to observe all provisions of the Private Healthcare Facilities and Services Act 1998, its regulations and guidelines. ……………………………………… Signature of **applicant Name of applicant (in block letters): NRIC or passport No.: Official stamp of *partnership/body corporate/society Dated ……………………..…………… Note: * Delete whichever is not applicable. ** In the case of a partnership or body corporate or society, the applicant shall be a person authorized to apply on behalf of the partnership or body corporate or society and shall submit an authorization letter. FORM 10 [Subregulation 8(6)] PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE H EALTHCARE FACILITIES AND S ERVICES (PRIVATE H OSPITALS OTHER P RIVATE H EALTHCARE FACILITIES ) R EGULATIONS 2006
AND
APPROVAL TO ESTABLISH OR MAINTAIN A PRIVATE HEALTHCARE FACILITY OR SERVICE APPROVAL NO.: This is to certify that: ……………………………………… (Name of holder of approval)
NRIC No.: …………………………
is granted an approval to *establish/maintain: ……………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………. (Type of private healthcare facility or service) known/to be known as: …………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………. situated at: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………..… Types of services: ……………………………………………………………………………………… Nature and address of business venture: ……………………………………………………………… The approved *size/capacity: ……………………………………………. *beds/couches/equivalent This approval is valid from: …………………...……
to ………………….................……………
Fee paid: RM ……………………………………... (Ringgit Malaysia
)
Terms or conditions: ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... This certificate of approval is not valid without the embossed seal of the Ministry of Health, Malaysia Seal of the Ministry of Health, Malaysia Note: This is a new approval replacing the approval having the serial number .................. dated ..................... ………..……………………………….. Director General of Health, Malaysia Date: Note: * Delete whichever is not applicable.
1275
SECOND SCHEDULE [Regulations 10 and 28] TYPES OF S ERVICES WHICH MAY BE PROVIDED BY A PRIVATE HEALTHCARE F ACILITY OR S ERVICE 1.
Inpatient services including ambulatory care services (a) medical services (b) surgical services (c) obstetrics and gynaecology services (d) paediatrics services (e) neonatal services (f) critical care or intensive care services (g) emergency services (h) rehabilitation services (i) endoscopic services (j) others (please specify)
2.
Patient care related services (a) anaesthesia services (b) radiological or imaging services (c) nursing services (d) blood bank services (e) haemodialysis services (f) laboratory services (g) allied healthcare services (h) pre-hospital care services (i) ambulance services (j) pharmaceutical services (k) central sterilising medical-surgical services (l) dietary services (m) home nursing services (n) others (please specify)
3.
Outpatient services (a) general (b) specialist (please name disciplines)
4.
Non-clinical services (a) laundry services (b) housekeeping services (c) others (please specify)
P.U. (A) 138.
P.U. (A) 138.
1276
THIRD SCHEDULE [Regulations 3, 4, 5, 6, 7, 8 and 9] APPROVAL , LICENSING
AND
ADMINISTRATIVE F EES
Beds, couches, cots or its equivalent, for the purpose of charging fees shall not include the following categories: (a) labour room; (b) new-born nursery; (c) recovery room; (d) emergency treatment room; (e) operation theatre; and (f) classroom use only.
Part I – Processing Fees
Type of Application 1. Approval to establish or maintain
Regulation
Fee (RM)
3(1)(f)
(a) Private hospital (i) less than 25 beds or its equivalent
2000
(ii) 25 to 49 beds or its equivalent
2500
(iii) 50 to 99 beds or its equivalent
3000
(iv) 100 to 199 beds or its equivalent
3500
(v) more than 199 beds or its equivalent
4000
(b) Private ambulatory care centre
1500
(c) Private haemodialysis centre
1000
(d) Private blood bank
1000
(e) Private maternity home
1500
(f) Private nursing home
1000
(g) Private hospice
1000
(h) Combination of subparagraphs (b) to (g)
Highest facility or service fee plus 40% of fee for each additional facility or service
(i) Private psychiatric facilities (i) Psychiatric hospital (ii) Psychiatric nursing home (iii) Community mental health centre
3000 1000 1000
P.U. (A) 138.
1277
Type of Application 2. Licence to operate or provide
Regulation
Fee (RM)
4(1)(b)(ii)
(a) Private hospital
1500 plus 5 per bed or its equivalent
(b) Private ambulatory care centre
1200 plus 5 per bed or its equivalent
(c) Private haemodialysis centre
700 plus 5 per bed or its equivalent
(d) Private blood bank
700
(e) Private maternity home
900 plus 5 per bed or its equivalent
(f) Private nursing home
900 plus 5 per bed or its equivalent
(g) Private hospice (i) Hospice inpatient facility
600 plus 5 per bed or its equivalent
(ii) Hospice ambulatory care centre
300 plus 5 per bed or its equivalent
(iii) Hospice residential facility (optional part of (i) or (ii))
50 plus 5 per bed or its equivalent
(iv) Hospice services (operating independent of (i) or (ii)):
10 per hospice service
-
bereavement services respite care services at patient’s home homemaker services hospice home care services volunteer services
(h) Combination of subparagraphs (b) to (g)
Highest facility or service fee plus 40% of fee for each additional facility or service
(i) Private psychiatric facilities (i) Psychiatric hospital -
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
(ii) Psychiatric nursing home (iii) Community mental health centre
800 1000 1200 1500
1000 700
P.U. (A) 138.
1278
Type of Application 3. Renewal of licence
Regulation
Fee (RM)
5(b)(i)
(a) Private hospital
1500 plus 5 per bed or its equivalent
(b) Private ambulatory care centre
1200 plus 5 per bed or its equivalent
(c) Private haemodialysis centre
700 plus 5 per bed or its equivalent
(d) Private blood bank
700
(e) Private maternity home
900 plus 5 per bed or its equivalent
(f) Private nursing home
900 plus 5 per bed or its equivalent
(g) Private hospice (i) Hospice inpatient facility
600 plus 5 per bed or its equivalent
(ii) Hospice ambulatory care centre
300 plus 5 per bed or its equivalent
(iii) Hospice residential facility (optional part of (i) or (ii))
50 plus 5 per bed or its equivalent
(iv) Hospice services (operating independent of (i) or (ii)):
10 per hospice service
-
bereavement services respite care services at patient’s home homemaker services hospice home care services volunteer services
(h) Combination of subparagraphs (b) to (g)
Highest facility or service fee plus 40% of fee for each additional
(i) Private psychiatric facilities (i) Psychiatric hospital -
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
(ii) Psychiatric nursing home (iii) Community mental health centre
800 1000 1200 1500
1000 700
P.U. (A) 138.
1279
Part II – Issuance Fee Type of Application 1. Licence to operate or provide
Regulation
Fee (RM)
4(10)
(a) Private hospital (i) (ii) (iii) (iv) (v)
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent 100 to 199 beds or its equivalent more than 199 beds or its equivalent
3000 4000 5000 6000 8000
(b) Private ambulatory care centre (i) (ii) (iii) (iv)
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
3000 4000 6000 8000
(c) Private haemodialysis centre (i) less than 10 beds or its equivalent (ii) 10 to 19 beds or its equivalent (iii) more than 19 beds or its equivalent (d) Private blood bank
2000 3000 4000 4000
(e) Private maternity home (i) less than 25 beds or its equivalent (ii) 25 to 49 beds or its equivalent (iii) more than 49 beds or its equivalent
2000 3000 4000
(f) Private nursing home (i) (ii) (iii) (iv)
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
2000 3000 4000 5000
(g) Private hospice (i) Hospice inpatient facility -
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
1000 1500 2500 3500
(ii) Hospice ambulatory care centre -
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent more than 49 beds or its equivalent
500 1000 1500
(iii) Hospice residential facility (optional part of (i) or (ii))
100
(iv) Hospice services (operating independent of (i) or (ii)):
10 per hospice service
-
bereavement services respite care services at patient’s home homemaker services hospice home care services volunteer services
P.U. (A) 138.
1280
Type of Application
Regulation
Fee (RM)
(h) Combination of subparagraphs (b) to (g) (i) Private psychiatric facilities
Highest facility or service fee plus 40% of fee for each additional facility or service
(i) Psychiatric hospital -
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
3000 4000 5000 6000
(ii) Psychiatric nursing home (iii) Community mental health centre 2. Renewal of licence
2000 3000 5(3)
(a) Private hospital (i) (ii) (iii) (iv) (v)
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent 100 to 199 beds or its equivalent more than 199 beds or its equivalent
3000 4000 5000 6000 8000
(b) Private ambulatory care centre (i) (ii) (iii) (iv)
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
3000 4000 6000 8000
(c) Private haemodialysis centre (i) less than 10 beds or its equivalent (ii) 10 to 19 beds or its equivalent (iii) more than 19 beds or its equivalent (d) Private blood bank
2000 3000 4000 4000
(e) Private maternity home (i) less than 25 beds or its equivalent (ii) 25 to 49 beds or its equivalent (iii) more than 49 beds or its equivalent
2000 3000 4000
(f) Private nursing home (i) (ii) (iii) (iv)
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
2000 3000 4000 5000
(g) Private hospice (i) Hospice inpatient facility -
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
1000 1500 2500 3500
P.U. (A) 138.
1281
Type of Application
Regulation
Fee (RM)
(ii) Hospice ambulatory care centre • • •
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent more than 49 beds or its equivalent
500 1000 1500
(iii) Hospice residential facility (optional part of (i) or (ii))
100
(iv) Hospice services (operating independent of (i) or (ii)):
10 per hospice service
- bereavement services - respite care services at patient’s home - homemaker services - hospice home care services - volunteer services (h) Combination of subparagraphs (b) to (g)
Highest facility or service fee plus 40% of fee for each additional facility or service
(i) Private psychiatric facilities (i) Psychiatric hospital -
less than 25 beds or its equivalent 25 to 49 beds or its equivalent 50 to 99 beds or its equivalent more than 99 beds or its equivalent
3000 4000 5000 6000
(ii) Psychiatric nursing home (iii) Community mental health centre
2000 3000
Part III – Administrative Fees Type of Application 1. Extension or alteration of private healthcare facilities or services
Regulation
Fee (RM)
6(1)(ii)
1000
7(1)(c)(ii)
300
9(1)
300
10
200
2. Variation or amendment of private healthcare facilities or services 3. Transfer, assignment or otherwise disposal of approval or licence 4. Amendment/Cancellation of: (a) Approval (b) Licence 5. Duplicate copy of: (a) Approval (b) Licence 6. Late payment fee for late application for renewal of licence
7. Making a search and obtaining extracts from registers
5(6)
Double the processing for the renewal of licence under paragraph 3 of this Schedule
NEW – under policies, rosters and returns
50
P.U. (A) 138.
1282
FOURTH SCHEDULE [Regulation 12] QUALIFICATION, TRAINING AND EXPERIENCE OF PERSON IN CHARGE No.
1.
Facility
Private Hospital
Person in Charge Registered Medical Practitioner
Qualification
(a) Degree in Medicine from local universities or from other universities recognized by the Government of Malaysia; and
Training
Experience
At least two years’ training in any specialty provided by the healthcare facility or service
(a) Has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971; and
(b) registered with the Malaysian Medical Council
2.
Private Psychiatric Hospital
Registered Medical Practitioner
(a) Degree in Medicine from local universities or from other universities recognized by the Government of Malaysia; and
(b) at least two years’ experience in hospital management At least two years’ training in psychiatry
(b) registered with the Malaysian Medical Council 3.
Private Ambulatory Care
(a) Registered (a) Degree in Medical Medicine or Practitioner; Dentistry from or local universities or from other (b) Registered universities Dental recognized by Practitioner the Government of Malaysia; and
(b) registered with the Malaysian Medical Council or Malaysian Dental Council
(a) Has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971; and (b) at least five years’ experience in psychiatry
At least two years’ training in any specialty provided by the healthcare facility or service
(a) Has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971; or (b) has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 47 of the Dental Act 1971; and
P.U. (A) 138.
1283
No.
Facility
Person in Charge
Qualification
Training
Experience
(c) at least five years’ experience in relevant specialty 4.
Private Psychiatric Nursing Home
Registered Medical Practitioner
(a) Degree in Medicine from local universities or from other universities recognized by the Government of Malaysia; and
At least two years’ training in psychiatry
(b) registered with the Malaysian Medical Council
5.
Private Nursing Home
Registered Staff Nurse
(a) Certificate of Nursing from nursing college school/ university recognized by the Ministry of Health; and
(a) Has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971; and (b) at least three years’ experience in psychiatry
Preferably trained in geriatric care or rehabilitation
Completed five years’ working experience in nursing
(b) registered with the Nursing Board of Malaysia 6.
Private Maternity Home
(a) Registered Staff Nurse; or
(b) Registered Medical Practitioner
(a) Certificate of Nursing from nursing college/ school/ university recognized by the Ministry of Health; and
(a) In the case of a Registered Nurse, at least one year training in obstetrics
(b) registered with the Nursing Board of Malaysia; and
(b) in the case of a Registered Medical Practitioner, at least two years’ training in obstetrics under supervision of a specialist
(c) Certificate of Midwifery from nursing college/ school/ university recognized by the Ministry of Health; and (d) registered with the Midwifery Board of Malaysia; or
(a) In the case of a Registered Staff Nurse, at least five years’ experience in obstetrics; (b) in the case of a Registered Medical Practitioner, at least five years’ experience in obstetrics; and (c) has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 971
P.U. (A) 138.
No.
Facility
1284
Person in Charge
Qualification
Training
Experience
At least two years’ training in any specialty related to blood bank services and blood transfusion services
(a) Has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971; and
(e) Degree in Medicine from local universities or from other universities recognized by the Government of Malaysia; and (f) registered with the Malaysian Medical Council
7.
Private Blood Bank
Registered Medical Practitioner
(a) Degree in Medicine from local universities or from other universities recognized by the Government of Malaysia; and (b) registered with the Malaysian Medical Council
8.
Private Haemodialysis Centre
(a) Registered (a) Degree in Medical Medicine from Practitioner; local universities or from other (b) Nephrologist; universities recognized by the Government (c) Physician; of Malaysia; or or (b) Masters of (d) Paediatrician Medicine from local universities or its equivalent universities; and (c) registered with the Malaysian Medical Council
(b) at least three years’ experience in blood bank services and blood transfusion services
(a) In the case of Physician or Paediatrician, shall possess not less than 200 hours of training and experience in haemodialysis treatment under the supervision of and maintain an affiliation with a Nephrologists; or (b) in the case of Medical Practitioner, shall possess not less than 200 hours of training and experience in haemodialysis treatment under the supervision of and maintain an affiliation with a Nephrologists or a Physician possessing the qualification, training and experience as (a) above; and (c) has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971
P.U. (A) 138.
1285
No.
9.
Facility
Person in Charge
Private Hospice
Registered Medical Practitioner
Qualification
(a) Degree in Medicine from local universities or from other universities recognized by the Government of Malaysia; and
Training
Preferably trained in geriatric care or rehabilitation
(b) registered with the Malaysian Medical Council
10.
Private Community Mental Health Centre
Registered Medical Practitioner
(a) Degree in Medicine from local universities or from other universities recognized by the Government of Malaysia; and (b) registered with the Malaysian Medical Council
Experience
(a) Has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971; and (b) at least three years’ experience in related discipline
At least two years’ training in psychiatry
(a) Has served in a post in public service or has been granted reduction, exemption or postponement from period of service under section 42 of the Medical Act 1971; and (b) at least five years’ experience in pyschiatry
FIFTH SCHEDULE [Regulation 19] UNFORESEEABLE OR UNANTICIPATED INCIDENTS AND STATISTICAL SUMMARY TO BE REPORTED PART I 1.
Deaths of patients of the private healthcare facilities or services by unexplained cause or under suspicious circumstances that are required to be reported to police.
2.
Unforeseeable or unanticipated injuries by patients during the stay in the private healthcare facilities or services: (a) brain or spinal cord injuries; (b) falls resulting in fractures, concussions or lacerations extending beyond the epidermis into deep tissue or which threaten vital structures; (c) life-threatening complications of anaesthesia (or potentially fatal); (d) life-threatening transfusion errors or reactions (or potentially fatal); or (e) second or third degree burns involving twenty per cent or more of the body surface area of an adult or fifteen per cent or more of the body surface area of a child.
P.U. (A) 138.
1286
3.
Fires in the private healthcare facilities or services resulting in death or personnel injury.
4.
Assault or battery of patients of the private healthcare facilities or services by employees.
5.
Malfunction or intentional or accidental misuse of patient care equipment that occurs during treatment or diagnosis of patient of the private healthcare facilities or services and that was averted, or if not averted would have significantly adversely affected patients or employees of the private healthcare facilities or services.
PART II The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall forward at six-month intervals to the Director General a statistical summary of the following unforeseen or unanticipated incidents: 1.
Unforeseeable or unanticipated injuries incurred by patients during the stay in the private healthcare facilities or services other than those required to be reported under PART I of this Schedule, which have led or are reasonably likely to lead to permanent disability.
2.
All fires in the private healthcare facilities and services not reportable under Part I of this Schedule.
3.
Unexplained false fire alarms in the private healthcare facilities and services.
4.
The termination of the services that affect the continued safe operation of the private healthcare facilities or services or the health or safety of patients including termination of telephone, water supply or electrical services for more than two hours or where fire detection, alarm or suppression systems are not functional for more than two hours.
5.
Unauthorised disappearances of a patient from the private healthcare facilities or services for more than two hours.
SIXTH S CHEDULE [Regulation 44] PATIENT’S MEDICAL RECORD The licensee or person in charge of a private healthcare facility or service shall ensure that for each admission, each patient’s medical record shall contain— (a) the registration number; (b) the patient’s name, address, date of birth and gender; (c) the name and contact details of a relative or friend or legal guardian; (d) the relevant clinical details of the patient including— (i) clinical history on admission; (ii) progress notes during stay at a healthcare facilities or services; (iii) medication orders signed by a Registered Medical Practitioner; (iv) known allergies and drug sensitivities; (v) current medication; (vi) pre-operative or pre-procedure assessment; and (vii) results of any relevant diagnostic tests; and
1287
P.U. (A) 138.
(e) for any special procedures, operation or anaesthetic— (i) consent form; (ii) date of any operation or procedure; (iii) names and signatures of any attending Medical or Dental Practitioners carrying out any operation or procedures; (iv) type of operations or procedures carried out; (v) pre-operative or pre-procedure check list by attending Registered Medical Practitioner and Registered Nurse; (vi) administered drugs and dosages; (vii) record of any monitoring data; (viii) record of any intravenous fluids, blood and blood products administered; (ix) operation or procedure room report including any operative or procedure findings; (x) final diagnosis of the patient by the attending Registered Medical Practitioner or Registered Dental Practitioner and the signature of the attending Registered Medical Practitioner or Registered Dental Practitioner, as the case may be; (xi) any notes or remarks concerning outcome of any operation or procedure; and (xii) anaesthetic complications (if any) encountered during the operation or procedure.
SEVENTH S CHEDULE [Regulation 129] PERSONAL CARE “Personal care” means a service that an individual normally would perform personally, but for which the individual needs help from another because of advanced age, infirmity, or physical or mental limitation and includes— (a) help in walking; (b) help in getting in and out of bed; (c) help in bathing, showering and personal hygiene; (d) help in toileting; (e) help in dressing or undressing; (f) help in feeding except tube feeding; (g) general supervision and help in daily living; (h) taking temperature, pulse rate and blood pressure; (i) assistance or supervision in serving medicine; and (j) provision of emotional support.
E IGHTH S CHEDULE [Regulation 230 and 231] BASIC EMERGENCY SERVICES Each private healthcare facility or service shall, unless otherwise specified by standards set for that private healthcare facility or service, provide at a minimum the following services and equipment, for both adult and paediatric, as applicable to the type of healthcare facility or service, level of
P.U. (A) 138.
1288
care of such facility or service and scope and capability of the healthcare facility or services to provide emergency care: (a) an emergency call system; (b) oxygen; (c) ventilation assistance equipment, including airways, manual breathing bag; (d) electrocardiogram monitoring with cardiac defibrillator; (e) intravenous therapy supplies necessary for the level of services to stabilise the patient as specified by the person in charge; (f) laryngoscope and endotracheal tubes; (g) suction equipment; (h) in dwelling urinary catheters; (i) drugs and other emergency medical equipment and supplies, necessary for the level of services to stabilise the patient as specified by the person in charge; and (j) in the case of private hospitals, private ambulatory centres and private maternity homes, basic obstetric supplies necessary for the level of services to stabilise the patient as specified by the person in charge.
NINTH SCHEDULE APPENDIX 1 [Paragraph 235(5)(a)] DESIGN, SPECIFICATIONS, EQUIPMENT FOR AMBULANCES 1.
Design and Specifications (a) Freedom from mechanical breakdown; (b) adequate space and easy accessibility to carry out therapeutic measures; (c) good suspension with minimum vibration; (d) adequate sound insulation; (e) good interior lighting with no distortion of colours; (f) air conditioned; (g) allows for an adjustable operating light; (h) easily accessible, well displayed and labelled drugs and equipment cabinet; (i) allow for communication during the journey. Communication amongst the team members shall be easy and interference free; (j) device for intravenous (IV) drip flow to overcome the required height necessary for a running drip; and (k) siren and beacon light.
2.
Equipment (a) Drip set with IV solutions of crystalloid and colloids, for normal rate and rapid transfusions; (b) IV cannules including full range of sizes, syringe pumps for fluids infusion of drugs and other IV fluids for resuscitation given under pressure; (c) two eighteen cubic feet oxygen cylinders; (d) oxygen therapy equipment and oxygen powered ventilator/s; (e) intubation set with full range of endotracheal tubes, laryngoscopes and airways; (f) defibrillators with scope which shall be battery operated;
1289
P.U. (A) 138.
(g) two suction units which shall be battery operated; (h) wheeled light weight stretcher trolleys which can be raised to various heights and allow the patient to be placed in varying positions; (i) wide range of dressings; (j) water tap and wash basin; (k) splints, spinal boards and other related equipment; (l) rescue equipment to extricate patients; (m) two way communication equipment such as radio sets to allow communication between ambulance team and base doctors; and (n) fire extinguisher. APPENDIX 2 [Paragraph 235(5)(b)] EQUIPMENT FOR AMBULANCE 1.
Patient Handling Equipment Note: *to bring along only when required Ambulance cot (all levels) Low profile stretcher (foldable) Cot cover, blanket, pillow Mackintosh, drawsheet, pillowcases Urinal, bed pan Incontinent pads, sanitary pads Drip stands Catheters (assorted sizes) Tissue box Paper towels *Stair chair complete with straps *Scoop stretcher, restraints and head immobilizer *Portable transport infant incubator *Intravenous fluid perfusor (paediatric)
2.
Airway Equipment Note: *to bring along only when required Oxygen cylinder 48 cubic feet with pin or oxygen cylinders 18 cubic feet complete with pin Indexed valve and 02 spanner/key (chained) Oxygen regulator, pin indexed yoke complete with 3 outlets Demand valve with continuous oxygen flow meter Oxygen mask adult complete with delivery tube Venturi type aspirator with control lever Suction unit, battery operated and connected directly to the ambulance battery Suction tubes (disposable, various sizes: 8,10,12 and 14) Spare masks for child/baby Disposable vomiting bag *Infant ventilator
3.
Resuscitation Equipment and Supplies Note: *to bring along only when required and if available Cardiopulmanory Resuscitation (CPR) board Manual resuscitator (air bag) complete with one way valve Child/adult masks and swivel connector *Infant resuscitation bag with pressure gauge
Quantity X X X X X X X X X X X X X X
1 1 2 each 2 each 1 each 10 each 2 12 1 1 packet 1 1 1 1
Quantity X X X X X X X
1 2 1 1 1 1 1
X X X X X
1 1 each 2 6 1
Quantity X X X X
1 1 1 1
P.U. (A) 138.
1290
Quantity Airways (disposable, various sizes: 0,1,2,3,4 and10) Mouth gag (child/adult) (i.e. 2) Tongue blades (angled, various sizes: 2,3,4 and 5) (i.e. 4) Endotracheal tubes (child sizes: 2.0, 2.5,3.0,3.5 and 4.0) complete with connectors Endotracheal tubes (cuffed adult, various sizes 5.05,5.5,6.0,6.5,7.0,7.5,8.0, 8.5 and 9) complete with connectors Laryngoscope complete with 2 blades for child/adult, and spare batteries Forceps (child/adult) Sponge forceps Packing gauze, oral-pharyngeal Plastic syringe 10cc (non-sterile) with leur end Lignocaine jelly 2% Intubation stylet, small, medium, large Urinal catheters Urine bag and tubing *Cardiac monitor with defibrillator *Anti-shock gamma trousers 4.
Immobilization equipment
2 1 1 1
each each each each
X 1 each X 1 X X X X X X X X X X
1 1 1 1 2 2 2 2 1 1
each roll tubes each
Quantity
Immobilization kit Cervical collars 5.
X X X X
X 2 sets X 3
*Rescue Kit Note: *to bring along only when required Bolt cutters Hacksaw Hacksaw blades (of high speed steel) Small crowbar Guide lines2 X 4 yards Warning triangle for placing on the road to warn traffic Fluorescent jackets Devus glove Hands lamps Insulated gloves Rubber boots Pliers 8” side cutting Screwdriver Axe (medium) Raincoats Ropes Fire extinguisher
Quantity X X X X X X X X X X X X X X X X X
1 1 6 2 2 2 2 2 3 2 2 1 1 1 2 2 1
pairs pairs pairs pair
APPENDIX 3 [Subparagraph 235(6)(a)(i)] PARARAMEDIC’S BAG Paramedic’s Bag (Or First Responder’s Bag) 1.
Examination Purpose Torchlight-cells Stethoscope Aneroid blood pressure set Disposable tongue spatula Thermometer Safety pins
Quantity X X X X X X
1 2 1 5 1 1 box
1291
P.U. (A) 138.
Quantity Scissors Disposable gloves Sterile gloves (assorted sizes) Dextrostix Tourniquet 2.
X X X X X
Dressings
Quantity
Gauze (sterile) Cotton wool – 1 oz.; 4 oz. packets Pre-packed sterilized dressings (4”x6”)(6”x8”)(8”x10”) Roller bandages,– 1”, 2”, 3” and 4” Crepe bandages,– 2” and 4” Triangular bandage Calico bandages Zinc Oxide plaster, adhesive 1" roll Micropore tape 1" Adhesive dressings, assorted 3.
Lotion/Drugs
3 2 4 2 2 3 6 1 1 1
packets packets each each each each roll roll each
200 mls 200 mls 200mls 50 grams 5 tablets 12 tables 500 mls 250mls 500 mls 200 mls
Intravenous (IV) Solutions IV IV IV IV IV IV
X X X X X X X X X X
Quantity
Hibitane (1:2000) Hibitane (1:200) Flavine Smelling salt Tablet Glyceryl Trinitrate (GTN) Tablet Paracetamol Normal Saline for irrigation Cetavlon Eusol Methylated spirit 4.
1 pair 2 pairs 2 pairs each 10 pieces 1
Quantity
drip sets Normal Saline Dextrose 5% Dextrose Saline Haemacoele Hartman’s solution
X X X X X X
2 sets 1 1 1 1 1
APPENDIX 4 [Subparagraph 235(6)(a)(ii) and paragraph (b)] DOCTOR’S BAG Doctor’s bag (complete with lock) Notes: 1. All dangerous drugs shall be recorded and signed by both doctor and paramedic 2. All drugs shall be kept locked at all time 3. Doctors may carry other drugs if there is likelihood for the need to use such drugs 1.
Cardiovascular equipment
Quantity
(a) Disposable Disposable Disposable Disposable Disposable
X X X X X
syringe syringe syringe syringe syringe
50 cc 20 cc 10 cc 5 cc 2 cc
(b) Disposable injection needle size 21G, 23G
1 4 4 4 6
X10 each
P.U. (A) 138.
1292
Quantity
2.
(c) IV cannula, (disposable) sizes-16,18,20
X 2 each
(d) Scalp vein set, size 19G, 21G, 23G, 25G
X 2 each
Injection/Drugs (a) Injections Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection Injection
No.of ampoules Adrenaline 1 mg/ml Sodium Bicarbonante 8.4% Atropine Sulphate Hydrocortisone 100mg Calcium Chloride 10% Frusemide (Lasix) 20mg Aminophylline 25mg/ml Chlorpheniramine (Piriton) 10mg Dextrose 50% Lignocaine 100mg (Xylocard) Water for injection Morphine 10mg Tramadol Hydrochloride (Tramal) 50mg/ml Diazepam (Valium) 10mg Midazolam (Dormicum) 5mg/5ml Promethazine (Phenergan) 25mg/ml Phenobarbitone 200mg Prochloperazine (Stemetil) 12.5mg Terbutaline 0.5mg (Bricanyl) Verapamil 5mg Dilantin 250mg (Phenytoin) Largactil 25mg (Chlorpromazine) Paraldehyde, 10ml Naloxone Hydrochloride 0.4mg/ml Dobutamine 250mg Hyoscine N-Butylbromide (Buscopan) Diclofenac Sodium 75mg/3ml (Voltaren) Labetalol 100mg/20ml (Trandate)
(b) Tablets
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
6 6 6 6 2 6 6 6 6 4 10 3 3 3 3 6 4 6 6 6 6 4 6 4 4 3 3 4
No. of Tablets
Analgesic Paracetamol (Panadol) 500mg Mefenamic acid (Ponstan) 250mg
X 12 X 12
Bronchodilators Terbutaline (Bricanyl) 2.5mg Salbutamol (Ventolin) 2mg
X 12 X 12
Diuretic Frusemide (Lasix) 40mg
X 12
Anti-Spasmodic Hyoscine-N-Butylbromide (Buscopan) Diclofenac Sodium (Voltaren)
X 12 X 12
Tranquilizer Diazepam 5mg (Valium) Chlorpromazine HCI (Largactil)
X 12 X 12
Anti-Emetic Prochlorperazine (Stemetil)
X 12
1293
P.U. (A) 138.
Quantity Anti-Histamine Chlorpheniramine Maleate (Piriton) Buclizine (Longifene) Triprolidene, Pseudoephedrine (Actifed)
X 12 X 12 X 12
Anti-Anginal Glyceryl Trinitrate (GTN) Soluble Aspirin 300mg
X 12 X 12
Vasoconstrictor Propranolol (Inderal) 40mg
X 12
Anti-Diarrhoeal Diphenoxylate HCI + Atropine Sulphate (Lomotil)
X 12
Oral Hypoglycaemics Daonil (Glibenclamide) Gliclazide (Diamicron) Glucophage (Metformin)
X 12 X 12 X 12
Anti-Inflamatory Ibuprofen (Brufen) Indomethacin (Indocid) Prolase (Papase) Prednisolone
X X X X
Anti-Hypertensive Metoprolol (Betaloc) 100mg Nifedipine (Adalat) 10mg
X 12 X 12
(c) Mixtures
12 12 12 12
No. of bottles
Antacids Mist Magnesium Trisilicate (MMT ) Mist Carminative
X 3 X 2
Cough Diphenhydramine (Benadryl Expectorant )
X 3
(d) Miscellaneous Bronchodilators Salbutamol inhaler (with volumatic spacer) or Beta2 agonist nebulising solution
Quantity
(with ultrasonic nebuliser)
X 1 piece X 1 piece X 1 bottle or 5 nebules X 1 piece
Anti-Inflammatory Diclofenac Diethylammon (Voltaren gel)
X 1 tube
Analgesic Ethylchloride spray
X 1 bottle
Anti-Anginal Nitroderm patch (Nitroglycerin)
5 pieces
P.U. (A) 138.
1294
APPENDIX 5A [Subregulation 235(9)]
PRE-HOSPITAL AMBULANCE SERVICE RECORD SHEET (To be filled in duplicate) Tick (š) where applicable or strike out whichever is not applicable Date:
Time Audit:
Healthcare facility: (i) Call received at
:
hrs
(ii) Departure from facility
:
hrs
(iii) Time of arrival at scene
:
hrs
(iv) Departure from scene
:
hrs
:
hrs
(v) Arrival time at facility
Medical Team:
Doctor Medical Registered Community Assistant Nurse Nurse
Assistant Midwife Attendant Nurse
Driver Other
Composition and team
INFORMATION RECEIVED: ……………………………………….. (Designation)
….…………………………………..… (Name of person receiving message)
Patient Data: Age:
Sex:
Race:
Problem: Location/Address: Informant’s Particulars: Name:
Relation to patient:
Contact no./Address: Instructions given to informant: PATIENT DATA: passport, etc.) 1.
Name:
3.
Sex:
5.
Date of birth:
7.
Address:
(According to Identity Card (IC)/accepted official document e.g. driving licence,
Male/Female
2.
IC No.:
4.
Race: Malay/Chinese/Indian/Others
6.
Age:
P.U. (A) 138.
1295
8.
Classification and condition of patient: Medical Surgical Ob-gyn Trauma Paediatric Others
9.
Conscious Unconscious Dead
Walking Wheelchair Stretcher
EXAMINATION: TIME
EXAMINATION I.
At The Scene
In Transit
Arrival At Facility
YES/NO
YES/NO
YES/NO
At The Scene
In Transit
Arrival At Facility
R L
R L
R L
Brisk/Sluggish
Brisk/Sluggish
Brisk/Sluggish
AIRWAY (i)
Clear
(ii) Noisy (iii) Frothing II. BREATHING (i)
Absent
(ii) Shallow (iii) Deep (iv) Normal (v)
Regular
(vi) Irregular III. CIRCULATION (a)
Blood Pressure
(b)
Pulse Rate (i)
Regular
(ii) Irregular (iii) Normal volume (iv) Weak volume IV. VOMITING EXAMINATION V. SKIN COLOUR (i)
Normal
(ii) Cyanosed (iii) Pale VI. PUPILS (i)
Normal
(ii) Dilated (iii) Constricted (iv) Reaction to light
P.U. (A) 138.
1296
TIME EXAMINATION
At The Scene
In Transit
Arrival At Facility
VII. VERBAL RESPONSE (i) Orientated (ii) Confused conversation (iii) Inappropriate words (iv) Incomprehensive sound (v) Nil
VIII. PHYSICAL EXAMINATION AT SCENE (note of physical findings)
CODE T = Tenderness D = Deformed A/W = Abrasion wound L/W = Lacerated wound F = Fractures S = Swelling AB = Acute Bleed Blood Pressure: Heart rate: Respiratory rate:
10. PROVISIONAL DIAGNOSIS:
11. TREATMENT: TREATMENT (a) Cardiopulmonary resuscitation
AT SCENE applied/not applied
IN TRANSIT applied/not applied
AT FACILITY applied/not applied
(b) Intravenous fluids: (i) Fluid used (ii) Volume (ml) (iii) Time started (iv) Time ended Code For Intravenous Fluids : N/S = Normal Saline D/S = Dextrose Salin D5% = Dextrose 5% H = Hartmans PX = Plasma Expanders O = Other fluids used
P.U. (A) 138.
1297
(c) Medications TIME
PLACE
DRUG
AMOUNT
ROUTE
ORDERED BY
GIVEN BY
12. INSTRUCTIONS BY DOCTOR TO PARAMEDIC AT SCENE: Name of Doctor :
13. COMMENTS BY PARAMEDIC:
Name:
14. CONDITION OF PATIENT ON ARRIVAL AT FACILITY: Improved Unchanged Deteriorated Dead Certified by Dr. : Cause of Death : Time of Death : Autopsy :
Designation:
P.U. (A) 138.
1298
15. DIAGNOSIS: Doctor’s name:
Paramedic’s name:
Designation:
Designation:
Signature:
Signature:
APPENDIX 5B [Subregulation 235(9)] PRE-HOSPITAL AMBULANCE SERVICE RECORD SHEET (To be filled in duplicate) Tick (š) where applicable or strike out whichever is not applicable Date
:
Time Audit
Healthcare facility: (i) Call received at (ii) Departure from facility (iii) Time of arrival at scene (iv) Departure from scene (v) Arrival time at facility
: : : : :
:
hrs hrs hrs hrs hrs
Ambulance no.: Medical Team:
Doctor Medical Registered Community Assistant Nurse Nurse
Assistant Midwife Attendant Nurse
Driver Other
Composition and team
PATIENT DATA: (According to Identity Card (IC)/accepted official document e.g. driving, licence, passport etc.) 1.
Name:
3.
Sex:
5.
Date of birth:
7.
Address:
8.
Classification and condition of patient:
Male/Female
2.
IC No.:
4.
Race: Malay/Chinese/Indian/Others
6.
Age:
Medical
Conscious
Walking
Surgical
Unconscious
Wheelchair
Ob-gyn
Dead
Stretcher
Trauma Paediatric Others
P.U. (A) 138.
1299
9.
EXAMINATION: TIME Before Transport
In Transit
Arrival At Referral Centre
YES/NO
YES/NO
YES/NO
R L
R L
R L
Brisk/Sluggish
Brisk/Sluggish
Brisk/Sluggish
EXAMINATION I.
AIRWAY (i) Clear (ii) Noisy (iii) Frothing
II. BREATHING (i) Absent (ii) Shallow (iii) Deep (iv) Normal (v) Regular (vi) Irregular III. CIRCULATION (a) Blood Pressure (b) Pulse Rate (i) Regular (ii) Irregular (iii) Normal volume (iv) Weak volume IV. VOMITING V. SKIN COLOUR (i) Normal (ii) Cyanosed (iii) Pale VI. PUPILS (i) Normal (ii) Dilated (iii) Constricted (iv) Reaction to light VII.VERBAL RESPONSE (i) Orientated (ii) Confused conversation (iii) Inappropriate words (iv) Incomprehensive sound (v) Nil
P.U. (A) 138.
1300
VIII. PHYSICAL EXAMINATION AT SCENE (note of physical findings)
CODE T = Tenderness D = Deformed A/W = Abrasion wound L/W = Lacerated wound F = Fractures S = Swelling AB = Acute Bleed Blood Pressure: Heart rate: Respiratory rate:
10. PROVISIONAL DIAGNOSIS:
11. TREATMENT: TREATMENT (a) Cardiopulmonary resuscitation
AT SCENE
IN TRANSIT
AT FACILITY
applied/not applied
applied/not applied
applied/not applied
(b) Intravenous fluids: (i) Fluid used (ii) Volume (ml) (iii) Time started (iv) Time ended Code N/S D/S D5% H PX O (c)
For Intravenous Fluids : = Normal Saline = Dextrose Salin = Dextrose 5% = Hartmans = Plasma Expanders = Other fluids used
Medications
TIME
PLACE
DRUG
AMOUNT
ROUTE
ORDERED BY
GIVEN BY
1301
P.U. (A) 138.
12. INSTRUCTIONS BY DOCTOR TO PARAMEDIC AT SCENE: Name of Doctor :
13. COMMENTS BY PARAMEDIC:
Name:
Designation:
14. CONDITION OF PATIENT ON ARRIVAL AT FACILITY: Improved Unchanged Deteriorated Dead Certified by Dr : Cause of Death : Time of Death : Autopsy : (To be filled by doctor who examined patient at referral centre) 15. DIAGNOSIS: Doctor’s name: Designation: Signature: APPENDIX 6 [Subregulation 235(10)] MAINTENANCE OF AMBULANCE A.
B.
OBJECTIVES 1.
To provide a system of checking item by item at each shift.
2.
To facilitate early detection of signs of breakdown of parts or whole of ambulance.
3.
To aid in the proper maintenance of ambulance.
PROCEDURES 1.
Checking to be done using the Check List for Ambulance Drivers during change of shift duties.
2.
The driver handing over the ambulance must go through the check list item by item.
P.U. (A) 138.
1302
3.
A tick (š) shall indicate satisfactory or good working condition.
4.
A cross (x) shall indicate that the item is not working properly, and a note can be made in the column marked “Remark”.
5.
Any cross that is made must be brought to the attention of the supervising officer on duty so that immediate action can be taken for rectification of the faults.
6.
Having completed checking the vehicle, both drivers handing over and taking over the vehicle must sign their names in the columns provided.
7.
After every 24 hours shift, the check list will be filed by the supervising officer for record purposes and such records must be made available to Inspectors upon request.
8.
Checking of vehicle for the purpose of maintenance and service of the vehicles shall be done at regular intervals as required by the Operative Manual of the respective make of vehicle. CHECK LIST FOR AMBULANCE BY THE DRIVER
Vehicle Number: Date: Time:
NO.
ITEMS TO CHECK
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Petrol Radiator water Battery water Engine oil Brakes Brake oil Clutch oil Hand brakes Fan belt Ignition system Front light Rear light Indicator light Beacon light Horn Siren Wiper Electric fan Jack Water tank inside ambulance Spare tyres, pressure, crack Tool box Body of vehicle – clean
21. 22. 23.
FIRST SHIFT
SECOND SHIFT
THIRD SHIFT (IF APPLICABLE)
REMARKS
1303
(Handing Over Ambulance)
P.U. (A) 138.
(Taking Over Ambulance)
FIRST SHIFT Signature of Driver: Name of Driver: Signed by Officer:
Signature of Driver: Name of Driver: Signed by Officer:
SECOND SHIFT Signature of Driver: Name of Driver: Signed by Officer:
Signature of Driver: Name of Driver: Signed by Officer:
THIRD SHIFT Signature of Driver: Name of Driver: Signed by Officer:
Signature of Driver: Name of Driver: Signed by Officer:
APPENDIX 7 [Subregulation 235(11)] CHECK LIST FOR EQUIPMENT AND SUPPLIES A.
OBJECTIVES 1. To provide a system of checking equipment and supplies item by item at each shift. 2. To facilitate early detection of signs of breakdown of parts or whole of equipment or inadequacy of supplies.
B.
PROCEDURES 1. Checking to be done using the Check List for Equipment and Supplies during any change of shift duties. 2. A paramedical staff designated for this responsibility must go through the check list item by item. 3. A tick (š) shall indicate that an item is in satisfactory condition or adequate. 4. A cross (x) shall indicate that the item is not working properly or is inadequate, and a note can be made in the column marked “Remark”. 5. Any cross that is made must be brought to the attention of the person in charge of the ambulance service and rectified as soon as possible. 6. Having completed checking the equipment and supplies list, both persons handing over or taking over or taking over the duties must sign their names in the columns provided. 7. After every 24 hours shift, the check list will be filed by the supervising officer for record purposes and be made available to inspectors upon request.
P.U. (A) 138.
1304
CHECK LIST FOR EQUIPMENT AND SUPPLIES FOR AMBULANCE, PARAMEDIC AND DOCTOR’S BAGS ITEM
QUANTITY
1. Patient Handing Equipment Note:*to bring along when required Ambulance cot (all levels) Low profile stretcher (foldable) Cot cover, blanket, pillow Mackintosh, draw sheet, pillowcases Urinal, bedpan Incontinent pads, sanitary pads Drip stands Catheters (assorted sizes) Tissue box Paper towels *Stair chair complete with straps *Scoop stretcher, restraints and head immobiliser *Portable transport infant incubator *Intravenous fluid perfusor (paediatric)
X 1 X 1 X 2 each X 2 each X 1 each X 10 each X 2 X 12 X 1 X 1 packet X 1
X 1 X 1 X 1
2. Airway Equipment Note:*to bring along when required Oxygen cylinder 48 cubic ft. with pin Oxygen cylinders 18 cubic feet complete with pin Indexed valve and 02 spanner/key (chained) Oxygen regulator, pin indexed yoke complete with 3 outlets Demand valve with continuous oxygen flowmeter Oxygen mask adult complete with delivery tube Venturi Type aspirator with control lever Suction Unit, battery operated and connected directly to the ambulance battery Suction tubes (disposable, various sizes:8, 10, 12 and 14) Spare masks for child/baby Disposable vomiting bag *Infant ventilator
X 1 X 2 X 1 X 1 X 1 X 1 X 1 X 1
X 1 each X 2 X 6 X 1
1st SHIFT
2nd 3rd SHIFT SHIFT
REMARKS
P.U. (A) 138.
1305
ITEM
QUANTITY
3. Resuscitation Equipment and Supplies Note:*to bring along when required and if available Cardiopulmonary resuscitation (CPR) board Manual resuscitator (air bag) complete with one way valve Child/adult masks and swivel connector *Infant resuscitation bag with pressure gauge Airways (disposable, sizes: 0,1,2,3,4 and 10) Mouth gag (child/adult) Tongue blades (angled, sizes: 2,3, 4 and 5) Endotracheal tubes (child sizes: 2.0, 2.5, 3.0, 3.5 and 4.0) complete with connectors Endotracheal tubes cuffed adult, sizes: 5.0, 5.5, 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5 and 9.0 complete with connectors Laryngoscope complete with 2 blades for child/adult, and spare batteries Forceps (adult/child) Sponge forceps Packing gauze, oral– pharyngeal Plastic syringe 10cc (nonsterile) with leur end Lignocaine jelly 2% Intubation stylet, small, medium, large Urinal catheters Urine bag and tubing *Cardiac monitor with defibrillator * Anti-shock gamma trousers
X 1 X 1 X 1 X 1 X 2 each X 1 each X 1 each X 1 each
X 1 each
X 1 each
X 1 each X 1 X 1 roll X 1 X 2 tubes X 2 each X 2 X 2 X 1 X 1
4. Immobilisation equipment Immobilisation kit Cervical collars
X 2 sets X 3
5. *Rescue Kit Note:*to bring along when required Bolt cutters Hacksaw Hacksaw blades (of high speed steel) Small crowbar Guide lines 2x4 yards
X 1 X 1 X 6 X 2 X 2
1st SHIFT
2nd 3rd SHIFT SHIFT
REMARKS
P.U. (A) 138.
ITEM
Warning triangle for placing on the road to warn traffic Fluorescent jackets Devus gloves Hands lamps Insulated gloves Rubber boots Pliers 8” side cutting Screwdriver Axe (medium) Raincoats Ropes Fire extinguisher
1306
QUANTITY
X 2 X 2 X 2 pairs X 3 X 2 pairs X 2 pairs X 1 pair X 1 X 1 X 2 X 2 X 1
6. Paramedic’s Bag/First Responder’s Bag A.
Examination Purpose Torchlight – cells Stethoscope Aneroid Blood pressure set Disposable tongue spatula Thermometer Safety pins Scissors Disposable gloves Sterile gloves (assorted sizes) Dextrostix Tourniquet
B.
Dressings Gauze (sterile) Cotton wool – 1 oz; 4 oz packets Pre-packed sterilized dressings (4”x6”)(6”x8”) (8”x10”) Roller bandages,– 1”, 2”, 3” and 4” Crepe bandages,– 2” and 4” Triangular bandage Calico bandages Zinc Oxide plaster, adhesive 1” roll Micropore tape 1” Adhesive dressings, assorted
C.
Lotion/Drugs Hibitane (1:2000) Hibitane (1:200) Flavine Smelling salt
X 1 X 2 X 1 X 5 X 1 X 1 box X 1 pair X 2 pairs X 2 pairs each X 10 pieces X 1 X 3 packets X 2 packets X 4 each X 2 each X 2 each X 3 X 6 X 1 roll X 1 roll X 1 each
200 mls 200 mls 200 mls 50 grams
1st SHIFT
2nd 3rd SHIFT SHIFT
REMARKS
P.U. (A) 138.
1307
ITEM
Tablet Glyceryl Trinitrate (GTN) Tablet Paracetamol Normal Saline for irrigation Cetavlon Eusol Methylated spirit D.
Intravenous Solution IV drip sets IV Normal Saline IV Dextrose 5% IV Dextrose Saline IV Haemacoele Hartman’s solution
QUANTITY
5 tables 12 tables 500 mls 250 mls 500 mls 200 mls X 2 X X X X X
sets 1 1 1 1 1
X X X X X X 10
1 4 4 4 6 each
7. Doctor’s Bag (complete with lock) A.
B.
Cardiovascular equipment Disposable syringe 50 cc Disposable syringe 20 cc Disposable syringe 10 cc Disposable syringe 5 cc Disposable syringe 2 cc Disposable injection needle size 21G, 23G IV cannula (disposable) sizes 16,18,20 Scalp vein set, sizes 19G, 21G, 23G and 25G Injection Injection Adrenaline 1 mg/ml Injection Sodium Bicarbonate 8.4% Injection Atropine Sulphate Injection Hydrocortisone 100mg Injection Calcium Chloride 10% Injection Frusemide (Lasix) 20mg Injection Aminophylline 25mg/ml Injection Chlorpheniramine (Piriton) 10 mg Injection Dextrose 50% Injection Lignocaine 100mg (Xylocard) Injection Water for injection Injection Morphine 10mg
X 2 each X 2 each
No. of ampoules X 6 X 6 X 6 X 6 X 2 X 6 X 6 X 6 X 6 X 4 X 10 X 3
1st SHIFT
2nd 3rd SHIFT SHIFT
REMARKS
P.U. (A) 138.
ITEM
Injection Tramadol HCL (Tramal) 50mg/ml Injection Diazepam (Valium) 10mg Injection Midazolam (Dormicum) 5mg/ml Injection Promethazine (Phenergan) 25mg/ml Injection Phenobarbitone 200mg Injection Prochloperazine (Stemetil) 12.5mg Injection Terbutaline 0.5mg (Bricanyl) Injection Verapamil 5mg Injection Dilantin 250mg (Phenytoin) Injection Largactil 25mg (Chlorpromazine) Injection Paraldehyle, 10ml Injection Naloxone HCL 0.4mg/ml Injection Dobutamine 250mg Injection Hyoscine N-Butylbromide Injection Diclofenac Sodium 75mg/3ml Injection Labetalol 100mg/ 20ml (Trandate) C.
Tablets
Analgesics Paracetamol (Panadol) 500mg Mefenamic acid (Ponstan) 250mg Bronchodilators Terbutaline (Bricanyl) 2.5 mg Salbutamol (Ventolin) 2mg Diuretic Frusemide (Lasix) 40mg Anti-Spasmodic Hyoscine-N-Butylbromide (Buscopan) Diclofenac Sod (Voltaren) Tranquilizer Diazepam 5mg (Valium) Chlorpromazine HCI (Largactil)
1308
QUANTITY
X 3 X 3 X 3 X 6 X 4 X 6 X 6 X 6 X 6 X 4 X 6 X 4 X 4 X 3 X 3 X 4
No. of Tablets
X 12 X 12
X 12 X 12
X 12
X 12 X 12
X 12 X 12
1st SHIFT
2nd 3rd SHIFT SHIFT
REMARKS
P.U. (A) 138.
1309
ITEM
Anti-Emetic Prochlorperazine (Stemetil) Anti-Histamine Chlorpheniramine Meleate (Piriton) Buclizine (Longifene) Triprolidene, Pseudoephedrine (Actifed)
X 12 X 12 X 12
X 12 X 12
Vasoconstrictor Propranolol (Inderal) 40mg
X 12
X 12
Oral Hypoglycemics Daonil (Glibenclamide) Gliclazide (Diamicron) Glucophage (Metformin)
X 12 X 12 X 12
Anti-Inflamatory Ibuprofen (Brufen) Indomethacin (Indocid) Prolase (Papase) Prednisolone
X X X X
Anti-Hypertensive Metoprolol (Betaloc) 100mg Nifedipine (Adalat) 10mg
X 12 X 12
Mixtures Antacids Mist Magnesium Trisilicate (MMT) Mist Carminative Cough Diphenhydramine Benadryl (Exptectorant)
E.
X 12
Anti-Anginal Glyceryl trinitrate (GTN) Soluble Aspirin 300mg
Anti-Diarrhoeal Diphenoxylate HCI + Atropine Sulphate (Lomotil)
D.
QUANTITY
Miscellaneous Bronchodilators Salbutamol inhaler (with volumatic spacer) or Beta2 agonist nebulising solution (with ultrasonic nebuliser)
12 12 12 12
No. of bottles
3 2
3
Quantity
X 1 piece X 1 piece X 1 bottle/ 5 nebules X 1 piece
1st SHIFT
2nd 3rd SHIFT SHIFT
REMARKS
P.U. (A) 138.
1310
ITEM
QUANTITY
Anti-Inflamatory Diclofenac Diethylammon (Voltaren gel)
2. 3.
REMARKS
X 1 bottle
Anti-Anginal Nitroderm patch (Notriglycerin) 1.
2nd 3rd SHIFT SHIFT
X 1 tube
Analgesic Ethylchloride spray
Note :
1st SHIFT
X 5 pieces
DANGEROUS DRUGS shall be recorded and signed by both doctor and paramedic. All drugs shall be kept LOCKED ALL THE TIME. Doctors may carry other drugs if there is likelihood for the need to use such drugs.
Staff Handing Over Shift Duties
Staff Taking Over Shift Duties
FIRST SHIFT Signature: Name: Designation:
Signature: Name: Designation: SECOND SHIFT
Signature: Name: Designation:
Signature: Name: Designation: THIRD SHIFT
Signature: Name: Designation:
Signature: Name: Designation:
TENTH S CHEDULE APPENDIX 1 [Subparagraph 291(1)(a)] MINIMUM REQUIREMENTS FOR PREMISES COLLECTING BLOOD 1.
Consumables for blood collection (a) disposable lancet (b) disinfectant dressing (c) material and supplies for the determination of haemoglobin concentration (d) blood collection plastic container including disposable needle (e) test tube for sample collection
1311
P.U. (A) 138.
(f) label for blood containers, samples and records (g) supplies for donor refreshment (h) stationery and material for adequate documentation of blood donors and donations (i) resuscitation drugs 2.
Equipment for blood collection (a) donor bed (b) scale for weighing blood bag collected (c) domestic scale for weighing donors (d) miscellaneous equipment and surgical instrument, including scissors, forceps, sphygmomanometer, tourniquet, stethoscope, thermometer, glove, sharp instrument such as needle, syringe etc., container, hand sealer, tube stripper. (e) necessary equipment for donor refreshment (f) resuscitation equipment or kit
3.
Equipment for plasma collection (a) plasmapherisis machine for collection of plasma from blood donors (b) platelet-pherisis machine (aphoresis) for collection of platelets direct from donors (c) defibrillator for resuscitation of donors who collapse while attached to plasmapherisis/ aphoresis machines
APPENDIX 2 [Subparagraph 291(1)(b)] MINIMUM REQUIREMENTS FOR PREMISES CARRYING OUT BLOOD BANK LABORATORY WORK 1.
Consumables for blood bank laboratory work (a) microtitre plate, test tube or tile and microscope slide (b) reagent for blood grouping and compatibility testing (c) test reagent and supplies for screening of transfusion transmissible infections (d) disinfectant and detergent (e) container for disposal of contaminated articles (f) protective clothing and disposable glove (g) timer (h) squeeze bottle
2.
Equipment for blood bank laboratory work (a) bench centrifuge for separation of samples and serological testing (b) analytical balance electronic (c) microscope binocular or Maggie lamp (d) 37 degree Celsius water bath (e) refrigerator with temperature monitoring system (f) emergency generator, mechanical or solar (g) voltage stabiliser
P.U. (A) 138.
1312
(h) container and coolant (or ice) for transportation of blood products (i) plastic holder to hold blood bag (j) laboratory thermometer (k) autoclave APPENDIX 3 [Subparagraph 291(1)(c)] MINIMUM REQUIREMENTS FOR PREMISES CARRYING OUT COMPONENT PREPARATION 1.
Consumables for component preparation (a) double/triple/quadruple bag or pedi bag (b) transfer bag
2.
Equipment for component preparation (a) refrigerated centrifuge recommended for premises handling more than 1000 donors per year (b) plasma extractor (c) hand sealer (d) freezer (-40 degrees Celsius) with temperature monitoring system (e) recommended: (i) low temperature freezer (-35 degrees Celsius) for storage of cryoprecipitate, fresh frozen plasma (FFP) and plasma; and (ii) ultra low temperature freezer (-70 degrees Celsius) for longer storage of blood components (f) blast freezer for premises handling more than 1000 donors per year (g) platelet agitator with or without incubator at 20 to 24 degrees Celsius (h) docking instrument recommended ELEVENTH SCHEDULE [Regulation 299] CODE OF ETHICS FOR BLOOD DONATION AND TRANSFUSION
I.
The donor 1.
Blood donation shall, in all circumstances, be voluntary; no pressure of any kind shall be brought upon the donor.
2.
The donor shall be advised of the risks connected with the procedure; the health and safety of the donor shall be a constant concern.
3.
Financial profit shall never be a motive either for the donor or for those responsible for collecting the donation. Voluntary non-remunerated donor should always be encouraged.
4.
Anonymity between donor and recipient shall be respected except in special cases.
5.
Blood donation shall not entail discrimination of any kind, either of race, nationality or religion.
6.
Blood shall be collected under the responsibility of a registered medical practitioner.
1313
P.U. (A) 138.
7.
The frequency of donations and the total volume of blood collected according to the sex and weight of the individual, as well as the minimum and maximum age limits for blood donation, shall be as specified by the Director General.
8.
Suitable testing of each donor and blood donation shall be performed in an attempt to detect any abnormalities—
9.
(a)
that would make the donation dangerous for the donor; and
(b)
that would likely be harmful to the recipient.
Donation by plasmapherisis should be the subject of special regulations that would specify— (a)
the nature of additional tests to be carried out on the donor;
(b)
the maximum volume of plasma to be taken during one session;
(c)
the maximum time interval between two consecutive sessions; and
(d)
the maximum volume of plasma to be taken in one year.
10. Donations of leucocytes or platelets by cytapherisis should be the subject of special regulations that would specify— (a)
the information to be given to the donor about any drugs injected and about the risks connected with the procedure;
(b)
the nature of any additional tests to be carried out on the donor; and
(c)
the number of sessions within a given time frame.
11. Deliberate immunization of donors by any foreign antigen with the aim of obtaining products with specific diagnostic or therapeutic activity should be the subject of special regulations that would specify— (a)
the information to be given to the donor about the substance injected and the risks involved; and
(b)
the nature of any additional tests which have to be carried out on the donor.
12. Pursuant to paragraphs 9, 10 and 11 of this Code, after being told about the nature of the operation and the risks involved, a statement of consent must be signed by the donor. 13. For donor immunized against red cell antigens, a special card should indicate the antibodies and specific details as to the appropriate blood to be used in case donors need to be transfused. II.
The recipient 1.
The object of transfusion is to ensure for the recipient the most efficient therapy compatible with maximum safety.
2.
Before any transfusion of blood or blood products, a written request signed by a registered medical practitioner or issued under his responsibility shall be made, which specifies the identity of the recipient and the nature and quantity of the substances to be administered.
3.
Except for the emergency use of type “O” blood or red blood cells, every red blood cell transfusion necessitates preliminary blood grouping tests on the recipient and compatibility tests between the donor and the recipient.
4.
Before the administration, one shall verify the blood and blood products are correctly identified and that the expiry date has not been passed. The identity of the recipient shall be verified.
5.
The actual transfusion shall be given under the responsibility of a registered medical practitioner.
P.U. (A) 138.
1314
6.
In the case of a reaction during or after the injection of blood or blood products, appropriate investigations may be required to ascertain the origin of the reaction and to prevent its recurrence. A reaction may require the interruption of the transfusion.
7.
Blood and blood products shall not be given unless there is genuine therapeutic need. There shall be no financial motivation on the part of either the prescriber or the establishment where the patient is treated.
8.
Whatever their financial resources, all patients must be able to benefit from the administration of blood or blood products, subject only to their availability.
9.
As far as possible the patient should receive only the particular component (cells, plasma or plasma derivatives) that is needed. To transfuse whole blood into a patient who requires only part of it may deprive other patients of necessary components, and may carry some additional risks to the recipient.
10. Owing to the human origin of blood and to the limited quantities available, it is important to safeguard the interest of both recipient and donor by avoiding abuse or waste. 11. The optimal use of blood and blood products requires regular contact between the physician who prescribe and those who work in blood transfusion centres. III. Control 1.
Appropriate controls shall be required to verify that blood transfusion practices meet internationally accepted standards and that guidelines or regulations issued in accordance with this Code are followed.
2.
The following should be regularly checked— (a)
the proficiency of the staff;
(b)
the adequacy of equipment and premises; and
(c)
the quality of methods and reagents, source materials and finished products used.
TWELFTH S CHEDULE [Regulation 430] TYPE OF SOCIAL OR WELFARE CONTRIBUTION AND MANNER OF DISCHARGING CONTRIBUTION No. 1.
Type of Social or Welfare Contribution Special fund for patient
Manner of Discharging Contribution The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the criteria and manner of selection of beneficiaries; and (ii) the quantum of contributions and source of funds (public and private sources), and (b) submit quarterly returns detailing the number of beneficiaries and the quantum of funds disbursed and the purpose the fund was utilized.
1315
No.
2.
Type of Social or Welfare Contribution Discount for charges or fee
P.U. (A) 138.
Manner of Discharging Contribution The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the charges or fees to be given discount; and (ii) the criteria and manner of selection of beneficiaries; and (b) submit quarterly returns detailing the number of beneficiaries and the cost to the facility or service.
3.
Welfare wards or beds
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the number of beds involved; (ii) the charges or fees to be given discount or free; and (iii) the criteria and manner of selection of beneficiaries; and (b) submit quarterly returns detailing the number of beneficiaries and the cost to the facility or service.
4.
Free healthcare services to special groups (such as the handicapped and residents of old folks homes)
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the type of services involved; (ii) the charges or fees of services to be provided free; and (iii) the criteria and manner of selection of special group beneficiaries; and (b) submit quarterly returns detailing the special groups, the number of beneficiaries and the cost to the facility or service.
5.
Free medical screening
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the type of screening procedures, activities or services involved;
P.U. (A) 138.
No.
1316
Type of Social or Welfare Contribution
Manner of Discharging Contribution (ii) the charges or fees of procedures, activities or services to be provided free; (iii) the criteria and manner of selection of target group beneficiaries; and (iv) the frequency of free medical screening; (b) maintain records of free medical screenings provided, and (c) submit quarterly returns detailing the target groups and number of beneficiaries and cost to the facility or service.
6.
Adoption scheme (such as orphanage, old folks home and home for spastic children or adults)
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the type of adoption scheme to be provided; (ii) the charges, fees or cost of activities or services to be provided; and (iii) the criteria and manner of selection of target group beneficiaries; and (b) submit quarterly returns detailing the target groups and number of beneficiaries and cost to the facility or service.
7.
Free home visiting schemes
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the type of home visiting scheme to be provided; (ii) the charges, fees or cost of activities or services to be provided free; and (iii) the criteria and manner of selection of target group beneficiaries;
1317
No.
Type of Social or Welfare Contribution
P.U. (A) 138.
Manner of Discharging Contribution (b) maintain records of home visits, and (c) submit quarterly returns detailing the target groups and number of beneficiaries and cost to the facility or service.
8.
Public education (such as medical camps, sponsor healthcare events, assist in school health education programmes, local health campaigns, organizing public health forums or talks and healthcare counselling clinics)
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the type of public education programme or activities to be provided; (ii) the frequency of activities to be provided; and (iii) the criteria and manner of selection of target group beneficiaries; (b) maintain records of programmes or activities, and (c) submit quarterly returns detailing the type of activities, the cost to the facility or service and where applicable, the number of beneficiaries.
9.
Enhancing healthcare manpower skills
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the type of health manpower training and education programmes or activities to be provided and this shall not include or substitute the training programmes or activities required under other provisions of the Regulations; (ii) the frequency of activities to be provided; and (iii) the categories of staff to be trained, (b) maintain records of training or educational programmes or activities; and
P.U. (A) 138.
No.
1318
Type of Social or Welfare Contribution
Manner of Discharging Contribution (c) submit quarterly returns detailing the type of activities, the cost to the facility or service and the number of persons trained by category.
10.
Miscellaneous (a) providing donations to associations and organizations engaged in healthcare activities; (b) providing assistance to nongovernmental or charitable organizations in their healthcare activities such as providing space, equipment and consumables to run haemodialysis centre; (c) organizing blood donation campaigns; and
The healthcare facility or service shall— (a) have clear written policies relating to the following: (i) the type of activities or programme, donation or assistance to be provided; and (ii) where applicable, the frequency of activities to be provided, (b) maintain records of programmes or activities or donations made, and
(d) others. (c) submit quarterly returns detailing the type of donation or activities provided, the cost to the facility or service and where applicable, the number of beneficiaries.
P.U. (A) 138.
1319
THIRTEENTH S CHEDULE [Regulation 433] FEE SCHEDULE – PROFESSIONAL FEE
PART A – MEDICAL FEE Note: 1. All charges shown are the maximum chargeable charges unless specified otherwise. 2. When two procedures are performed through the same incision, the fee chargeable for the lesser procedure should not exceed 50% of the fee charged for the lesser procedure. 3. When a repeat procedure is required, consequent to the first procedure, the fee chargeable for the second procedure should not exceed 50% of the first and when a third repeat procedure is required, the fee chargeable for the third procedure should not exceed 25% of the fee charged for the first procedure. 4. For procedures under local anesthetic (LA), when administered by the operating practitioner, a charge not exceeding 20% of the procedure charge may be levied. 5. Fee for monitored anesthesia care make up 80% of the anesthetic fee for such procedure. 6. Surgeon includes all categories of specialist except for anesthetist.
I. CONSULTATION FEE 1. General practitioner (Non specialist) (a) First visit/Initial consultation Item Consultation Consultation Consultation Consultation
Fee (RM) only with examination with examination and treatment plan after stipulated clinic hours
House call or home visit
÷ ″ – –
10 – 35 Up to 50% above the usual rate Up to 100% above the usual rate
(b) Clinic without pharmaceutical services Item Consultation Consultation Consultation Consultation
Fee (RM) only with examination with examination and treatment plan after stipulated clinic hours
House call or home visit
÷ ″ – –
30 – 125 Up to 50% above the usual rate Up to 100% above the usual rate
2. Specialist fee Note: Applicable to all medical specialties unless specified otherwise. (a) First visit/Initial consultation Item Consultation only Consultation with examination Consultation with examination and treatment plan
Fee (RM) ÷ ″
60–180
P.U. (A) 138.
1320
Item
Fee (RM)
Consultation after stipulated clinic hours
–
House call or home visit
–
Up to 50% above the usual rate Up to 100% above the usual rate
(b) Follow-up visit/Follow-up consultation Item Consultation Consultation Consultation Consultation
Fee (RM) only with examination with examination and treatment plan after stipulated clinic hours
House call or home visit
÷ ″
35 – 90
–
Up to 50% above the usual rate Up to 100% above the usual rate
–
(c) Special consultation for radiotherapy and oncology Note: Includes once a week consultation Item
Fee (RM)
Basic Treatment planning including simulation for – external beam radiotherapy (replanning will be charged separately) Treatment planning for brachytherapy – (Intracavitary) Specialised treatment planning – - Interstitial brachytherapy - Conformal radiotherapy - Radiosurgery - Intensity modulated radiotherapy
II.
750 – 1500
1000 – 2000 2000 – 4000
PROCEDURE FEE
1. General Procedure Item/Procedure
Ambulatory blood pressure monitoring Application of plaster cast (where this is the sole procedure) Application of plaster jacket, hip spica, long leg cast or cast brace Arterial cannulation Arterial puncture Aspiration of subcutaneous haemotoma Banding of haemorrhoids Biopsy of skin or subcutaneous tissue Cardiopulmonary resuscitation (CPR) Central venous pressure (CVP) line cannulation Chest tube insertion Colposcopy (plus/minus biopsy) Continuous Holter monitoring Curettage/Cryotherapy of lesion of skin including cauterisation Diagnostic aspiration of cysts, joints and cavities
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– –
110 275
– –
–
355
230
– – – – – – – – – – –
110 55 275 275 275 275 200 735 325 285 275
– – – – – – – – – – –
–
275
–
P.U. (A) 138.
1321
Item/Procedure
Fee (RM)
Echocardiography with report Colour form mapping Doppler echocardiography Echocardiogram-transthoracic M-mode Stress echo treadmill Stress echocardiography Trans-oesophageal echocardiography Two dimensional (2-D) Elective cardio version Electrocardiogram (ECG) with report ECG (stress/exercise) with report Endometrial biopsy or aspiration Fine needle aspiration cytology Incision and drainage (I&D) Injection around apophyseal facet of vertebra without X-ray control Injection into joint without X-ray control Injection into subcutaneous tissue/painful trigger point including local anaesthetic and steroid Injection into varicose veins of leg Injection of sclerosing substance into haemorrhoids Introduction of substance into skin including hormone pellet Lumbar puncture Paracentesis for ascites Paravertebral block (without X-ray control) Percutaneous biopsy (not elsewhere specified) Pericardiocentesis Pleural biopsy Pleural cavity drainage Pleurodesis Rigid sigmoidoscopy with biopsy Signal averaging ECG Stellate ganglion block (LA) Swan Ganz cathether placement Temporary pacing Toilet and suturing (T&S) per stitch Venesection Venupuncture
Surgeon
Anesthetist
– – – – – – – – – – – – – – –
330 330 200 330 330 330 385 330 250 70 235 355 275 275 275
– – – – – – – – – – – – – – –
– –
275 275
– –
– – –
275 275 275
– – –
– – – – – – – – – – – – – – – –
650 550 420 275 440 780 735 550 275 40 420 400 1000 15 30 55
– – – – – – – – – – – – – – –
2. Specific Procedure (a) Anesthesiology Item/Procedure First consultation, assessment, procedure and advanced cardiac life support (ACLS) in the intensive care unit (ICU) Subsequent consultation and assessment in the ICU Obstetric analgesia service – Epidural Management of acute, chronic and cancer pains Venupuncture
Fee (RM) –
550
–
As per paragraph 2(b) of the specialist fees 390 30 55
– – –
P.U. (A) 138.
1322
(b) Abdomen (other than urinary and reproductive system) Item/Procedure
Oesophagus Thorascopic oesophageal mobilisation via mediastinum Oesophagogastrectomy Total oesophagogastrectomy and interposition of intestine Open excision of lesion of oesophagus Bypass of oesophagus Revision of oesophageal anastomosis Closure of bypass of oesophagus Transthoracic repair of oesophagus Thorascopic repair of oesophagus Oesophagocardiomyotomy (Heller’s operation) Thorascopic oesophagogastric myotomy Injection sclerotherapy for oesophageal varices Transthoracic repair of hiatus hernia Transthoracic repair of diaphragmatic hernia Transabdominal repair of hiatus hernia Transabdominal repair of diaphragmatic hernia Laparoscopic repair of hiatus hernia Transabdominal anti-reflux operation Revision of anti-reflux procedure Laparoscopic vagotomy/seromyotomy Laparoscopic gastro-jejunostomy Laparoscopic gastrostomy/jejunostomy Stomach Proximal gastric vagotomy Highly selective vagotomy Vagotomy and pyloroplasty Total gastrectomy and excision of surrounding tissue Partial gastrectomy Plastic operation on stomach Gastro-jejunostomy Revision of gastro-jejunostomy Gastrostomy Closure of gastrostomy Closure of perforated ulcer of stomach Laparoscopic closure of perforated ulcer of stomach Other open operation on stomach Pyloromyotomy Pyloroplasty Partial gastrectomy (Benign disease) Partial gastrectomy (Malignant disease) Duodenum Open excision of lesion of duodenum Bypass of duodenum Laparoscopic closure of perforated ulcer of duodenum Closure of perforated ulcer of duodenum Small intestine Excision of jejunum Excision of lesion of jejunum
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
4150
1585
– –
4150 5220
1585 2185
– – – – – – –
1650 2170 2365 1875 3145 2530 1785
985 1355 1155 985 1155 1155 860
– –
1875 875
860 600
– –
2015 2015
820 820
– –
1875 2530
665 715
– – – – – –
1875 2530 3145 1785 1875 1540
665 715 1155 600 600 500
– – – –
1785 1785 1875 2530
600 600 715 985
– – – – – – – –
2015 1650 1875 2015 1540 1370 1650 1650
665 600 600 600 500 500 600 600
– – – – –
1650 1650 1650 2015 2530
600 600 600 – –
– – –
2015 1650 1650
665 665 600
–
1650
600
– –
1875 2170
600 600
P.U. (A) 138.
1323
Item/Procedure
Jejunostomy Laparoscopic resection of small intestine Bypass of jejunum Intubation of jejunum of decompression of intestine Bypass of ileum Ileoanal anastomosis and creation of pouch Ileostomy Attention to ileostomy Closure of ileostomy (in isolation ) Open operation on ileum including reduction of intussusception Large intestine Appendicectomy Laparoscopic appendicectomy Drainage of abscess of appendix Total excision of colon and ileorectal anastomosis Extended excision of right hemicolon Other excision of right hemicolon Excision of transverse colon Excision of left hemicolon Excision of sigmoid colon Excision of lesion of colon (Transabdominal) Bypass of colon Exteriorisation of caecum Closure of colostomy – Extra peritoneal Closure of colostomy – Intra peritoneal Laparoscopic colostomy Colostomy including revision Intra abdominal manipulation of colon including reduction of intussusception Laparoscopic colonic resection Radiological reduction of intussusception of colon using barium enema Rectosigmoidectomy for Hirchsprung’s disease Laparotomy of necrotising enterocolitis (NEC) Laporotomy for intestinal atresia Rectum/Anus Ileoanal anastomosis and creation of pouch Panproctocolectomy and ileostomy Abdominoperineal pull through resection with colo-anal anastomosis and associated colostomy Abdominoperineal resection of rectum and anus Anterior resection Anterior resection of rectum and end colostomy (with closure of rectum) Laparoscopic anterior resection of rectum and exteriorisation of bowel Partial excision of rectum and sigmoid colon for prolapse Reversal of Hartman’s procedure Open excision of lesion of rectum Fixation of rectum for prolapse
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – –
1540 1650 1650 1650
600 600 600 600
– – – – – –
1650 4150 1650 1370 1370 1650
600 1355 600 500 500 600
– – – –
1370 1370 1370 3145
500 500 545 1155
– – – – – –
2090 2090 2090 2090 2090 1540
715 665 665 715 715 665
– – – – – – –
1785 1540 1170 1650 1785 1785 1785
665 665 545 665 665 665 600
– –
2090 505
715 500
–
4150
–
–
2365
–
–
2365
–
– – –
4150 4150 4150
1355 1585 1585
–
4150
1585
– –
4150 2365
1585 1355
–
4150
1355
–
2365
820
– – –
3145 1875 1650
1355 820 820
P.U. (A) 138.
1324
Item/Procedure
Laparoscopic rectopexy Transanal resection for rectal cancer Peranal excision of lesion of rectum Full or partial thickness rectal biopsy Perineal repair of prolapse of rectum Dilation of stricture of rectum Repair of faecal fistula Excision of lesion of anus Destruction of lesion of anus Repair of anal sphincter Repair of anal trauma Haemorrhoidectomy Anorectal stretch including examination under anaesthesia (EUA) and sigmoidoscopy Laying open of low anal fistula Laying open of high anal fistula Lateral sphincterotomy of anus Excision of anal fissure Drainage through perineal region including ischio-rectal abscess Excision of pilonidal sinus and suture/skin graft Laying open of pilonidal sinus Fistulectomy (single) Fistulectomy (multiple) Posterior saggital anorectoplasty (PSARP) Combined laparotomy plus PSARP Anoplasty Posterior saggital anorectovaginouretroplasty (PSARVUP) Combined laparotomy plus PSARVUP Other organs mainly digestive Adrenalectomy Adrenalectomy – Bilateral Operation on aberrant adrenal tissue Partial excision of liver Hemihepatectomy Removal of liver tumour Repair of liver Open drainage of liver Therapeutic laparoscopic operation on liver Diagnostic laparoscopic examination of liver including any biopsy Percutaneous biopsy of lesion of liver Open puncture of liver Cholecystectomy including mini-cholecystectomy Cholecystectomy with exploration of common bile duct Laparoscopic cholecystectomy Laparoscopic cholecystectomy with preoperative cholangiogram Anastomosis of gall bladder (to another viscus) Partial excision of bile duct and anastomosis of bile duct to duodenum/jejunum Excision of lesion of bile duct Anastomosis of hepatic duct Anastomosis of common bile Open introduction of prosthesis into bile duct Repair of bile duct Incision of bile duct including exploration for calculus removal
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – – – – – – – – – –
1650 1785 1170 355 1540 325 755 325 325 1370 1170 875 325
820 545 545 230 600 230 545 230 230 545 545 440 230
– – – – –
755 1370 355 355 505
440 545 440 355 355
– – – – – – – –
1015 505 755 1370 3145 4150 1170 4150
545 230 – – – – – –
–
5220
–
– – – – – – – – – –
1875 2015 1875 3145 5220 2530 2170 1015 1170 1170
820 985 820 1355 1845 860 860 600 500 440
– – – –
420 1370 1650 1785
275 500 600 665
– –
2170 2365
985 1355
– –
2015 2090
665 820
– – – – – –
1875 2530 1875 1875 2090 1875
820 820 820 665 860 820
P.U. (A) 138.
1325
Item/Procedure
Sphincterotomy of bile duct and pancreatic duct using duodenal approach Percutaneous examination of bile duct Total pancreatectomy and excision of surrounding tissue Total pancreatectomy Pancreatoduodenectomy and excision of surrounding tissue (Whipple’s procedure) Distal pancreatectomy Excision of lesion of pancreas Anastomosis of pancreatic duct (to another viscus) Open drainage of lesion of pancreas Drainage of pancreatic abscess Incision of pancreas Open examination of pancreas Therapeutic percutaneous operation on pancreas Open splenectomy Laparoscopic splenectomy Creation of peritoneo-venous shunt (Levine/Denver) Internal drainage of pancreatic pseudocyst Hepato portoenterototomy (Kasai operation) Excision of choledochal cyst Major vessels Open cannulation of intra abdominal artery for infusion chemotherapy Creation of portocaval shunt Plication of vena cava Repair of wound of major artery or vein of abdomen including aorta and vena cava Abdominal wall Repair of congenital diaphragmatic hernia Simple excision of inguinal hernial sac Simple excision of inguinal hernial sac – Bilateral Primary repair of inguinal hernia Primary repair of inguinal hernia – Bilateral Primary repair of strangulated inguinal hernia Laparoscopic repair of groin hernia Repair of recurrent inguinal hernia Repair of recurrent inguinal hernia – Bilateral Primary repair of femoral hernia Primary repair of strangulated femoral hernia Repair of recurrent femoral hernia Repair of umbilical hernia (irrespective of age) Primary repair of incisional hernia Repair of recurrent incisional hernia Repair of other hernia of abdominal wall Resuture of previous incision in abdominal wall (Burst abdomen) Closure of exomphalos major/gastroschisis – Primary closure Closure of exomphalos major/gastroschisis – Silastic closure Closure of exomphalos major/gastroschisis – Delayed primary closure
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
1875
715
– –
875 4150
440 1585
– –
4150 4150
1585 1585
– – –
2365 1785 2365
860 860 820
– – – – –
1785 1785 1785 1785 1370
665 665 665 665 600
– – –
1370 1370 1170
665 665 380
– – –
2365 4150 4150
– – –
–
1875
600
– – –
4150 2015 1875
1155 820 1155
– – –
2365 875 1540
1355 440 665
– – – – – – – – – – – – – –
1015 1650 1650 1015 1650 2530 875 1650 1370 875 1170 1650 1170 1170
440 715 545 440 600 860 440 545 500 500 440 600 440 500
–
3145
–
–
1875
–
–
2245
–
P.U. (A) 138.
1326
Item/Procedure
Peritoneum Laparotomy for post operative haemorrhage Laparotomy and repair of multiple visceral trauma Open drainage of subphrenic abscess Operation on omentum Retroperitoneal tumour Retroperitoneal abscess Presacral tumour Freeing of adhesions of peritoneum Laparoscopy including biopsy and adhesiolysis Paracentesis abdominis for ascites Suprapubic drainage of pelvic abscess Transrectal/transvaginal drainage of pelvic abscess Laparotomy – Exploratory
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– –
1540 3145
715 1355
– – – – – – – – – –
1540 1650 2365 1015 1170 1370 1015 275 755 1015
600 600 820 600 820 600 380 230 440 –
–
1650
–
(c) Brain, cranium and other intracranial organs Item/Procedure
Brain Hemispherectomy Excision of abscess of brain Excision of lesion of tissue of brain Stereotactic ablation of tissue of brain Open biopsy of lesion of tissue of brain Implantation/Removal of neurostimulator from brain (any route) Ventriculocisternostomy Creation of ventriculovascular anastomosis Creation of ventriculoperitoneal shunt Creation of subcutaneous cerebrospinal fluid (CSF) reservoir Maintenance of cerebroventricular shunt including revision Removal of cerebroventricular shunt Irrigation of cerebroventricular shunt Therapeutic endoscopic operations on ventricle of brain Diagnostic endoscopic examination and biopsy of lesion of ventricle of brain Ventricular puncture Cranium Intracranial infection: Burr-hole Plastic repair of cranium Reconstructive cranioplasty Craniostenosis (single suture) Craniostenosis (more than one suture) Exploratory open craniotomy Exploratory burr-hole of cranium Petrosectomy Foramen Magnum decompression Excision of lesion of cranium Elevation of depressed fracture of cranium Repair of compound fracture of cranium Drainage of skull
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – – –
6145 4150 5220 4150 3145 1875
2560 1845 2185 1585 1355 715
– – – –
3145 1785 1785 1785
1355 715 715 715
–
1370
600
– – –
1170 505 2245
440 600 715
–
1540
715
–
505
440
– – – – – – – – – – – – –
1650 2365 2365 1785 2365 2365 1370 3145 4150 1875 1370 2365 1170
665 1155 1155 665 1355 1155 600 1845 1355 715 665 1155 440
P.U. (A) 138.
1327
Item/Procedure
Meninges Drainage of subrarachnoid space of brain Excision of lesion of meninges of brain Operation of arachnoidal cyst Repair of dura Evacuation of extradural haematoma Evacuation of subdural haematoma or abscess Subdural haemorrhage – Tap Nerves Intracranial transection of cranial nerve Other intracranial destruction of cranial nerve Excision of lesion of cranial nerve (Intracranial) Excision of acoustic neuroma Repair of cranial nerve (Intracranial) Decompression of cranial nerve (Craniotomy) Neurostimulation of cranial nerve (Intracranial) Removal of neurostimulator from cranial nerve Excision of cerebellopontine angle tumour Vessels Craniotomy – Post-operative haemorrhage Craniotomy for suprasellar tumour Craniotomy for posterior fossa tumour Ligation/Clipping of aneurysm of cerebral artery Reinforcement of aneurysm of cerebral artery Open operations on cerebral artery Excision of arteriovenous (AV) malformation Creation of ventriculovascular anastomosis Creation of ventriculoperitoneal shunt Others Hypophysectomy Cryotherapy to pituitary gland Excision of lesion of pituitary gland Excision of pineal gland
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – – – –
1370 6145 2365 3145 3145 3145 275
545 2185 860 1155 1155 1155 380
– – – – – – – – –
5220 5220 6145 6145 2530 5220 1875 1650 6145
2560 2560 2560 2560 1585 1585 665 440 2560
– – – – – – – – –
2365 6145 6145 5220 5220 5220 6145 1785 1785
1155 – – 1845 1845 1845 1845 715 715
5220 2245 5220 6145
1585 – 1585 1585
– – – –
(d) Breasts Item/Procedure
Subcutaneous mastectomy with immediate implant Radical mastectomy including block dissection Mastectomy combined with reconstruction of breast using myocutaneous flap Modified radical mastectomy including block dissection Simple mastectomy including axillary node biopsy Excision of lesion of breast Segmental resection or quadrantectomy Wide local excision of lesion of breast Repeat local excision to clear margins Excision biopsy of breast lesion after localisation Reconstruction of breast using latissimus dorsi Reconstruction of breast using local flap Reconstruction of breast using TRAMS Removal of prosthesis from breast
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
1785
665
– –
2015 2530
665 860
–
1785
600
–
1370
600
– – – – –
875 1170 1170 875 875
355 440 440 440 440
– – – –
2530 2015 4150 755
820 665 1355 355
P.U. (A) 138.
1328
Item/Procedure
Implantation of prosthesis following mastectomy Percutaneous biopsy of lesion of breast Stereotactic/Guidewire excision of lesion of breast Drainage of breast abscess Microdochotomy Operation(s) on nipple (where not included in other procedures) Block dissection of axillary lymph nodes (where not included in other procedures) Biopsy/sampling of axillary lymph nodes Biopsy of internal mammary lymph nodes
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
1170
600
– –
325 1370
230 440
– – –
505 875 755
355 355 355
–
1540
545
– –
355 635
275 440
(e) Dermatology and venereology Item/Procedure
Allergy test Skin sensitivity tests (Intradermal) using up to 20 reagents (excluding cost of reagents) Skin sensitivity tests (Patch test) using up to 26 reagents i.e. standard series (excluding cost of reagents) Skin sensitivity tests (Patch test) using more than 26 reagents i.e. standard series plus extras (excluding cost of reagents) Sensitivity tests (Patch test) using supplementary series i.e. cost per series (excluding cost of reagents) General dermatosurgery Excision – cysts, scars, benign tumours (simple) Excision – cysts, scars, benign tumours (complex) Excision – malignant skin tumours requiring wide excision Multiple intralesional steroid injections Cryotherapy – less than 5 lesions Cryotherapy – more than 5 lesions Cryotherapy – malignant tumours requiring wide areas of treatment Curettage/Cryotherapy lesion of skin including cauterisation Phototherapy Phototherapy (Ultra violet beam) per session – regional Phototherapy (UVB) per session– whole body Psoralen and ultra violet A (PUVA) per session – regional Psoralen and ultra violet A (PUVA) per session – whole body Photopatch testing Minimum erythema doses (MED) phototesting Minimum photoxic doses (MPD) phototesting
Fee (RM) Surgeon
Anaesthetist
–
165
–
–
220
–
–
275
–
–
165
–
–
330
–
–
575
–
–
800
–
– – – –
165 135 220 440
– – – –
–
275
–
–
55
–
–
85
–
–
85
–
–
110
–
– –
220 220
– –
–
220
–
P.U. (A) 138.
1329
Item/Procedure
Phototherapy ultraviolet A1 (UVA1) – per session – regional Phototherapy ultraviolet A1 (UVA1) – per session – whole body Other dermatology procedures Simple excision of nail Wedge excision of toe nail Wedge excision or avulsion of toe nail including chemical ablation of nail bed Matrixectomy of nail Dark ground investigation (DGI) examination of specimen Biopsy of skin or subcutaneous tissue Percutaneous biopsy (not elsewhere specified) Microscopic examination (dark ground) Microscopic examination for skin scrapings, smears etc. Electrocautery – Keratosis, warts, angiomas, etc. (less than 5 lesions) Electrocautery – Keratosis, warts, angiomas, etc. (5 to 20 lesions) Electrocautery – Keratosis, warts, angiomas, etc. (more than 20 lesions) Chemical cautery – Keratosis, warts, angiomas etc. (not more than 5 lesions) Chemical cautery – Keratosis, warts, angiomas etc. (more than 5 lesions) Electrolysis of hair per session Iontophoresis per session Transdermal iontophoresis Cutaneous laser procedures Laser ablation of skin tumours (less than 5 lesions) Laser ablation of skin tumours (5 to 20 lesions) Laser ablation of skin tumours (more than 20 lesions) Pigment laser treatment of skin pigmentation and tattoos – small area (less than 9cm 2) Pigment laser treatment of skin pigmentation and tattoos – medium sized area (9cm2 to 50cm2) Pigment laser treatment of skin pigmentation – large area (more than 50cm2) Pigment laser treatment of tattoo of eyebrows Pigment laser treatment of tattoo of eyelids Vascular laser treatment of vascular lesion – small area (less than 9cm2) Vascular laser treatment of vascular lesion – medium sized area (9cm2 to 50cm2) Vascular laser treatment of vascular lesion – large area (More than 50cm 2) Laser resurfacing of one cosmetic unit – non-Ablative Laser resurfacing of one cosmetic unit – ablative Laser-assisted/Intense pulsed light (IPL) hair removal– small area (less than 9cm2)
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
85
–
–
110
–
– – –
60 330 420
– – 275
– –
150 110
– –
– –
275 275
– –
– –
55 55
– –
–
165
–
–
330
–
–
550
–
–
110
–
–
220
–
– – –
220 165 250
– – –
–
255
–
–
575
–
–
750
–
–
330
–
–
380
–
–
575
–
– – –
330 380 330
– – –
–
380
–
–
575
–
–
750
–
–
1000
–
–
330
–
P.U. (A) 138.
1330
Item/Procedure
Laser-assisted/IPL hair removal – medium area (9cm 2 to 50cm 2) Laser-assisted/IPL hair removal –large area (More than 50cm 2) Laser-assisted/IPL hair removal –whole face Chemical peeling Chemical peeling of lesion of skin –superficial peel Chemical peeling of lesion of skin –medium depth Chemical peeling of lesion of skin –deep peel Miscellaneous procedures Comedone extract per session Paring of hyperkeratosis, corns, etc. Milia extraction Day care skin nursing per session Whole body wrap dressing for example atopic eczema Microdermabrasion – face Microdermabrasion – body Botulinum toxin injection of one cosmetic unit Fillers injection of one cosmetic unit
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
380
–
–
575
–
–
800
–
–
255
–
–
330
–
–
575
–
– – – – –
165 165 165 165 200
– – – – –
– – –
300 500 600 500
– – –
(f) Ear, nose and throat Item/Procedure
External ear Total excision of external ear Excision of preauricular abnormality Excision of lesion of external ear Removal of exostoses from external auditory canal Reconstruction of external ear using graft Reconstruction of external ear Meatoplasty of external ear Repair of external ear Removal of foreign body from external auditory canal under GA (and bilateral) Excision of lesion of external auditory canal Reconstruction of external auditory canal Middle ear and mastoid Radical mastoidectomy Modified radical mastoidectomy Simple mastoidectomy Revision of mastoidectomy Exploration of mastoid, facial nerve Tympanoplasty Myringoplasty Myringotomy and insertion of tube through tympanic membrane (and bilateral) Suction clearance of middle ear Myringotomy (and bilateral) Ossiculoplasty with/without tympanoplasty Stapedectomy Middle ear tumour excision
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – –
1370 875 635 1540
715 355 355 440
– – – –
2530 1875 1370 355
600 600 440 355
– – –
325 420 2365
230 500 985
– – – – – – – –
2170 2170 2015 1785 2015 1875 1785 755
820 820 545 820 820 820 665 310
– – – – –
325 325 2365 1785 1785
230 230 820 665 665
P.U. (A) 138.
1331
Item/Procedure
Middle ear polypectomy (and bilateral) Tympanotomy and biopsy of lesion of middle ear Petrosectomy Inner ear Transtympanic electro-cochleography Operation on cochlea Operation on endolymphatic sac Membranous labyrinthectomy Osseous labyrinthectomy Excision of preauricular sinus – Unilateral Excision of preauricular sinus – Bilateral Nose and nasal cavity Total excision of nose Septorhinoplasty plus/minus graft/implant following trauma or excision of tumour Rhinoplasty following trauma or excision of tumour Submucous excision of septum of nose Excision of lesion of septum of nose Biopsy of lesion of septum of nose Closure of perforation of septum of nose Incision of septum of nose Septoplasty of nose Nasal septum cauterisation (and bilateral) Submucous diathermy to turbinate of nose (and bilateral) Excision of turbinate of nose (and bilateral) Excision of lesion of turbinate of nose (and bilateral) Division of adhesions of turbinate of nose (and bilateral) Biopsy of lesion of turbinate of nose (and bilateral) Cauterisation of turbinate of nose (and bilateral) Ligation of artery of internal nose Embolisation of artery of internal nose Packing of cavity of nose (as sole procedure) Polypectomy of internal nose (and bilateral) Excision of lesion of internal nose Correction of congenital atresia of choana Removal of foreign body from cavity of nose Excision of lesion of external nose Nasal sinuses Drainage of maxillary antrum including Caldwell-Luc (and bilateral) Transantral neurectomy of vidian nerve using sublabial approach (and bilateral) Antral puncture and wash-out (and bilateral) Intranasal antrostomy including endoscopic (and bilateral) Closure of oro-antral fistula External frontoethmoidectomy (and bilateral) Intranasal ethmoidectomy (and bilateral) External ethmoidectomy including endoscopic (and bilateral) Anterior and posterior opening into FESS Transantral ethmoidectomy (and bilateral)
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– –
505 1540
230 500
–
3145
1845
– – – – – – –
635 3145 1875 2090 2170 1170 1540
– 1155 820 820 820 – –
– –
1370 1875
665 545
–
1785
545
– – – – – – – –
1015 505 325 1170 355 1170 275 355
355 310 310 355 275 380 230 230
– –
635 355
355 355
–
325
355
–
325
355
–
325
230
– – – – – – – –
1170 1170 275 420 355 1370 275 275
440 440 440 310 310 600 310 380
–
875
380
–
1540
600
– –
420 755
230 440
– – – –
1170 1875 1015 1370
380 665 440 600
– –
1540 1370
600 600
P.U. (A) 138.
1332
Item/Procedure
Bone flap to frontal sinus (and bilateral) Trephining of frontal sinus Radical frontoethmoidectomy Sub-total functional endoscopic sinus surgery (FESS) Operation on sphenoid sinus Operation on nasal sinus (unspecified) Lateral Rhinotomy into sinus for malignancy Diagnostic endoscopy of sinus (as sole procedure) Throat Total pharyngectomy Partial pharyngectomy Adenoidectomy Repair of pharynx Open excision of lesion of pharynx Operation on pharyngeal pouch Therapeutic endoscopic operation on pharynx Pharyngeal pouch – Endoscopic resection Diagnostic endoscopic examination of pharynx including biopsy Tonsillectomy – Child (and bilateral) Tonsillectomy – Adult (and bilateral) Excision of lingual tonsil Adenotonsillectomy (and bilateral) Drainage of peritonsillar abscess (“Quinsy”) Larynx and trachea Total laryngectomy including neck dissection Partial laryngectomy Laryngofissure and chordectomy of vocal chord Laryngectomy (excluding neck dissection) Glottoplasty Reconstruction of larynx with graft Endoscopic excision of lesion of larynx including microlaryngoscopy Laryngoscopy/Endoscopy with or without biopsy Injection into larynx Partial excision of trachea with reconstruction Tracheoplasty Open placement of prosthesis in trachea Tracheotomy Insertion of mini-tracheostomy Fibreoptic endoscopic procedures under topical anaesthesia Fibreoptic examination of trachea and bronchus including biopsy/removal of foreign body Bronchial lavage (diagnostic or therapeutic) Dilatation of tracheal stricture including insertion of stent Dilatation of bronchial stricture by fibreoptic bronchoscope Transbronchial biopsy
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – –
2170 505 2090 1370
545 230 820 600
– – – –
755 755 1540 275
440 440 545 355
– – – – – – – – –
5220 2015 355 1875 635 1650 505 1650 505
1585 1585 230 715 440 600 355 545 355
– – – – –
875 1015 755 1015 275
380 380 380 380 275
– – –
3145 1875 1540
1585 860 545
– – – –
2245 1540 3145 1015
1155 545 1585 500
–
505
440
– – – – – –
1015 3145 1540 1540 875 505
440 1845 545 440 500 355
–
635
440
– –
755 755
– –
–
875
–
–
875
–
P.U. (A) 138.
1333
(g) Endoscopic and laparoscopic gastro-intestinal tract (GIT) procedures Item/Procedure
Endoscopic GIT procedure Rigid oesophagoscopy plus/minus biopsy/ removal/laser or diathermy destruction of lesions Diagnostic oesophago-gastro-duodenoscopy including biopsy Therapeutic-oesophago-duodenoscopy including removal of foreign body/ polypectomy Therapeutic oesophago-gastro-duodenoscopy including destruction of lesion, insertion of prosthesis, dilatation, recanalisation of tumour Injection sclerotherapy for oesophageal varices Intubation for investigation of GIT plus/minus manometry, pH measurement, pancreatic function and jejunal biopsy Endoscopy and examination of ileum through stoma including dilatation Flexible sigmoidoscopy plus/minus biopsy/removal/destruction of lesion Fibreoptic colonoscopy plus/minus excision ibiopsy/destruction of lesion Fibreoptic colonoscopy and recanalisation of tumour Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ERCP with therapeutic procedure Pancreatic stent insertion Pancreatic stone removal Pancreatic pseudocyst drainage Rubber band ligation of varices PEG Endoscopic mucosal resection Colonic polypectomy Colonic dilatation (balloon) Colonic stent insertion Therapeutic GIT bleeding procedures (upper) Laparoscopic procedure Laparoscopic repair of hiatus hernia Laparoscopic vagotomy/seromyotomy Laparoscopic gastro-jejunostomy Laparoscopic gastrostomy/jejunostomy Laparoscopic closure of perforated ulcer of stomach Laparoscopic closure of perforated ulcer of duodenum Laparoscopic resection of small intestine Laparoscopic appendicectomy Laparoscopic colostomy Laparoscopic colonic resection Laparoscopic anterior resection of rectum and exteriorisation of bowel Laparoscopic rectopexy Laparoscopic cholecystectomy
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
755
380
–
355
275
–
505
380
–
875
380
–
875
600
–
420
275
–
505
275
–
505
380
–
875
380
–
1370
380
–
1015
440
– – – – – – – – – – –
1540 1785 1785 1785 875 1540 1785 1170 1170 1370 875
440 665 665 665 355 545 665 440 440 500 355
– – – – –
1875 1785 1875 1540 1650
665 600 600 500 600
–
1650
600
– – – – –
1650 1370 1785 2090 4150
600 500 665 715 1355
– –
1650 2170
820 985
P.U. (A) 138.
1334
Item/Procedure
Laparoscopic perioperative Laparoscopic Laparoscopic
Fee (RM)
cholecystectomy with cholangiogram splenectomy repair of groin hernia
Surgeon
Anesthetist
–
2365
1355
– –
1370 1015
665 440
(h) Eye and orbital content Item/Procedure
General procedure Fundus fluorescein angiogram Anterior/Fundus photography Automated perimetry Hess chart Keratometry Corneal topography Ultrasonography A-Scan B-Scan Pachymetry Gonioscopy Indirect ophthalmoscopy Refraction Schirmer’s test Electrophysiology Electroretinogram (ERG)/Electrooculogram (EOG)/Visual evoked response (VER) Syringing Dressing Irrigation Excision/Curettage/Cryotherapy of lesion of eyelid(s) Yag laser photo disruption of posterior capsule of lens including laser capsulotomy Laser photocoagulation/Cryotherapy/ Radiotherapy of lesion of retina (and bilateral) Flourescein angiography of eye Surgical correction of squint (one or both eyes) Surgical trabeculectomy Trabeculotomy including laser Biopsy of lesion of eyelid Extracapsular extraction without implant Extracapsular extraction with implant Globe or orbit Exenteration of orbit Enucleation of eyeball Excision of lesion of orbit Reconstruction of cavity of orbit Biopsy of lesion of orbit Drainage of orbit Decompression of orbit Removal of foreign body from orbit Exploration of orbit Open reduction of fracture of orbit Retrobullar injection Evisceration of eyeball Orbital implants – Evisceration/ Enucleation with implant
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – – –
300 55 220 110 55 220
– – – – – –
– – – – – – –
110 220 110 55 55 55 25
– – – – – – –
–
220
–
– – – –
110 30 55 325
– – – 230
–
505
440
–
875
355
– – – – – – –
275 1650 1785 1015 420 1875 2245
230 545 665 500 275 715 820
– – – – – – – – – – – – –
1785 1785 1650 2015 1015 1170 2015 1650 1650 1170 275 1785 2090
665 600 600 665 440 310 600 600 600 600 230 665 –
P.U. (A) 138.
1335
Item/Procedure
Eyebrow and lid Excision of lesion of eyebrow Suture of eyebrow Excision of lesion of canthus Correction of epicanthus Correction of telecanthus Graft of skin to canthus Canthotomy/Curettage Excision/Curettage/Cryotherapy of lesion of eyelid(s) Graft of skin to eyelid Correction of ectropion Correction of entropion Correction of trichiasis Tarsorrhaphy Total reconstruction of eyelid Suture of eyelid (laceration) Total reconstruction of eyelid – Bilateral Correction of ptosis of eyelid Tarsomullerectomy Drainage of lesion of eyelid Biopsy of lesion of eyelid Removal of eyelashes by electrolysis/laser/ cryotherapy Lacrimal system Canaliculo-dacryocysto-rhinostomy Conjunctivo-dacryocysto-rhinostomy Dacryocysto-rhinostomy (DCR) with/ without insertion of tube Excision of lacrimal sac Biopsy of lacrimal sac Incision of lacrimal sac Syringing of nasolacrimal system under general anaesthesia (GA) Probing of nasolacrimal sac under GA Repair of torn canaliculus Dilation of lacrimal punctum under GA Endoscopic DCR Muscles Surgical correction of squint (one or both eyes) Revision of squint surgery (one or both eyes) Tenotomy of muscle (one or both eyes) Transposition of muscle (one or both eyes) Surgical correction of squint with adjustable sutures (one or both eyes) Revision of squint surgery with adjustable sutures (one or both eyes) Correction of squint with botulinum toxin Conjunctiva Excision of conjunctival lesion Cauterisation including cryotherapy to conjunctival lesion Radiotherapy to conjunctival lesion Mucosal graft to conjunctiva Suture of conjunctiva Removal of suture of conjunctiva Drainage of conjunctival cyst Division of adhesions of conjunctiva Biopsy of lesion of conjunctiva
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – – – – –
505 275 875 1015 1015 875 505 325
355 355 440 440 440 440 440 230
– – – – – – – – – – – –
875 1015 1015 355 755 1650 355 2530 1540 1540 325 420
440 355 355 355 355 440 355 715 545 440 310 275
–
325
230
– – –
2090 2090 1785
820 820 820
– – – –
875 505 325 275
440 440 355 230
– – – –
275 875 275 2245
230 230 230 1155
–
1650
545
– – – –
2015 1170 1540 2170
500 500 500 600
–
2530
820
–
875
–
– –
420 275
440 440
– – – – – – –
505 1015 420 275 275 275 275
440 440 440 380 380 380 380
P.U. (A) 138.
1336
Item/Procedure
Subconjunctival injection Exploration of conjunctiva including removal of foreign body Pterygium excision Conjunctival limbal graft Cornea Excision of lesion of cornea Cryotherapy of lesion of cornea Lameliar graft (Keratoplasty) to cornea Perforating graft (Keratoplasty) to cornea Repair of corneal wound Removal of corneal suture Removal of superficial corneal foreign body Tension sutures Chelation of cornea Tattooing of cornea Corneal scraping for culture Refractive keratoplasty Photorefrative keratectomy (PRK)/ Phototherapeutic keratectomy (PTK) Keratomileusis laser in situ (LASIK) Lamellar graft (Keratoplasty) to cornea Performing graft (Keratoplasty) to cornea Limbal stem cells transplantation Amniotic membrane graft Anterior stromal puncture Astigmatic keratotomy Sclera Excision of lesion sclera Repair of scleral laceration Scleral graft Iris and anterior chamber Iridocycletomy Surgical iridectomy Surgical trabeculectomy Laser trabeculoplasty Trabeculotomy including laser Goniotomy (surgical treatment of glaucoma) Laser iridotomy Repair of prolapsed iris Excision of lesion of iris Removal of foreign body from iris Cyclocyotherapy (cauterisation of ciliary body) Cyclodialysis (separation of ciliary body) Reformation of anterior chamber Paracentesis Injection into anterior chamber Irrigation of anterior chamber Removal of foreign body from anterior chamber Valve implant in glaucoma Surgical trabeculotomy Cyclophotocoagulation Lens Extracapsular extraction without implant – Bilateral Extracapsular extraction without implant
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– –
275 325
380 380
– –
1170 635
440 –
– – – – – – – – – – – –
420 275 2090 2090 505 275 355 1170 635 635 355 1540
380 380 820 820 440 355 380 545 355 355 355 545
– – – – – – – –
1875 3145 3145 2530 2365 1015 755 1370
715 1845 – – – – – –
– – –
635 635 1370
500 500 500
– – – – – –
2090 1015 1785 875 1015 1650
820 600 665 500 500 500
– – – – –
1015 1650 1650 1650 1015
440 600 600 600 440
– – – – – –
1540 1370 875 420 420 1015
600 500 380 380 380 380
– – –
2530 1785 1370
1585 665 500
–
3145
1155
–
1875
715
P.U. (A) 138.
1337
Item/Procedure
Phakoemulsification of lens with/ without implant Extracapsular extraction with implant Extracapsular extraction with implant – Bilateral Yag laser photodistruption of posterior capsule of lens including laser capsulotomy Secondary insertion of lens implant Revision of lens implant Removal of lens implant Small incision surgery with or without intra ocular lens (IOL) Cataract surgery in complicated cases e.g. dislocated lens (with/without implant) Scleral fixation of intraocular lens Vitreous Vitrectomy by anterior approach Vitrectomy pars plana approach with insertion of internal tamponade Vitrectomy combined with membranectomy/ insertion of internal tamponade/laser or cryotherapy Retina Buckling of sclera including implant/ encircling explant/silicone oil/gas exchange/laser or cryotherapy Removal of silicone oil Laser photocoagulation/cryotherapy /radiotherapy of lesion of retina (and bilateral) Excision of lesion of retina Biopsy of lesion of retina Pars plana vitrectomy with removal of IOL/dislocated lens Pars plana vitrectomy with removal of intra ocular foreign body Buckling of sclera with trans pars plana vitrectomy
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
2245
820
– –
2245 4150
820 1355
–
505
440
– – – –
1540 1540 1170 2365
600 600 440 1355
–
3145
–
–
2090
–
– –
1540 2245
665 1155
–
3145
1845
–
1875
715
– –
755 875
310 355
– – –
1875 1875 5220
820 440 2560
–
5220
2560
–
6145
2890
(i) Interventional radiology Item/Procedure
Biopsy Fluoroscopically guided biopsy Ultrasound guided biopsy CT/MRI guided biopsy Transjugular/Transfemoral/Plugged liver biopsy Drainage Fluoroscopically guided drainage of fluid collection Ultrasound guided drainage of fluid collection CT/MRI guided drainage of fluid collection
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – –
635 755 875 1170
– – – –
–
635
–
– –
1170 1370
– –
P.U. (A) 138.
1338
Item/Procedure
Angioplasty Angioplasty Angioplasty with insertion of metallic stent Angioplasty with insertion of metallic stent graft Insertion of aortic metallic stent graft Cerebral angioplasty with or without insertion of metallic stent Cerebral angioplasty with insertion of metallic stent graft Embolisation Embolisation of artery or vein Embolisationof vascular mass including uterine embolisation Embolisation of bronchial artery Embolisation of aneurysm Embolisation of arteriovenous malformation Thrombolysis Thrombolysis or aspiration of thrombus under imaging control Dilatation Dilatation of stricture under imaging control Percutaneous dilatation of biliary stricture under imaging control Head and neck Endoluminal stone extraction from salivary duct imaging control Insertion of nasolacrimal stent under imaging control Head and neck spine Chemonucleolysis Fluoroscopically guided discectomy including laser CT guided discectomy including laser Fluoroscopically guided percutaneous vertebroplasty CT Guided percutaneous vertebroplasty Thorax Insertion of tracheal/bronchial metallic stent Insertion of oesophageal metallic stent under imaging control Gastro-intestinal Percutaneous gastrostomy Percutaneous gastro jejunostomy Liver Percutaneous cholecystotomy Percutaneous insertion of plastic biliary endoprosthesis Percutaneous insertion of metallic biliary endoprosthesis Transjugular intrahepatic portosystemic shunt Urinary Percutaneous nephrostomy Percutaneous removal of calculus Percutaneous pyelolysis Others Insertion of central venous catheterNon-tunnelled (X-ray guided)
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – –
1540 1650 1785
– – –
– –
4150 4150
1355 985
–
4150
985
– –
1650 2530
– –
– – –
3145 5220 6145
– 1845 1845
–
1170
–
– –
1015 2015
860 –
–
635
–
–
1785
–
– –
1015 1875
– –
– –
2530 1875
– –
–
2530
–
– –
1540 1370
– –
– –
1540 1875
– –
– –
1650 1650
– –
–
2090
–
–
2530
1585
– – –
1170 2365 2365
– – –
–
635
–
P.U. (A) 138.
1339
Item/Procedure
Fee (RM)
Insertion of central venous catheter – tunnelled (X-ray guided) Cyst ablation under imaging control Insertion of vena cava filter Retrieval of foreign body under X-ray guidance Occlusion of fistula under imaging control Percutaneous laser coagulation of mass
Surgeon
Anesthetist
1015
–
1015 1170 1370 1875 3145
– – – – –
(j) Neurology Item/Procedure
Reporting of neurophysiology tests Electroencoephalogram (EEG) – routine and sleep or portable Evoked potential study – Visual evoked potential (VEP), brainstem auditory evoked response (BAEP), somatosensory evoked response (SSEP) Electromyography (EMG) and nerve conduction study Nerve conduction study Neurosurgery Decompression and fusion of cranio cervical junction Craniotomy for suprasellar tumour Craniotomy for posterior fossa tumour Selective posterior rhizotomy Endoscopic discectomy Cervical laminectomy
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
275
–
–
505
–
–
505
–
–
275
–
–
6145
2890
– – – – –
6145 6145 5220 6145 3145
2890 2890 2560 – –
(k) Obstetric and gynaecology Item/Procedure
Pregnancy and confinement Caesarean delivery Caesarean hysterectomy Curettage of delivered uterus Repositioning of inverted uterus Neonatal exchange blood transfusion Female reproductive organs Utrerus/Adnexa Radical hysterectomy and lymphadenectomy (Wertheim’s) Total abdominal hysterectomy Subtotal abdominal hysterectomy Hysterectomy and removal of uterine adnexa Vaginal hysterectomy including laparoscopically assisted Hysterectomy and removal of uterine adnexa for ovarian malignancy Myomectomy including laparoscopically Plastic reconstruction of uterus Therapeutic endoscopic operation on uterus including endometrial ablation
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – –
1650 2090 420 635 875
715 715 355 600 –
–
4150
1355
– – – –
1785 1785 1785 1785
665 665 665 665
–
2530
715
– – –
1785 1370 1370
665 600 600
P.U. (A) 138.
1340
Item/Procedure
Hysteroscopy with/without D&C, biopsy including polypectomy Endometrial biopsy or aspiration Bilateral oophorectomy and salpingectomy in isolation Unilateral oophorectomy and salpingectomy in isolation Removal of products of conception from fallopian tube (Ectopic pregnancy) including laparoscopically Laparoscopy including e.g. puncture of ovarian cysts, plus/minus biopsy Laparoscopy and therapeutic procedures including laser, diathermy and destruction e.g. endometriosis, adhesiolysis, tubal surgery and solid tumours Ovarian cystectomy (not included in other procedures) (and bilateral) Block dissection of pelvic lymph nodes (not included in other procedures) Total exenteration of pelvis Anterior exenteration of pelvis Posterior exenteration of pelvis Suspension Combined abdominal and vaginal operations to support outlet of female bladder Suprapubic sling operation Retropubic suspension of neck of bladder Vaginal operation to support outlet of female bladder Ventro-suspension of uterus including laparoscopic Cervix uteri Colposcopy (with/without biopsy) Amputation of cervix uteri Laser destruction of lesion of cervix uteri Cauterisation of lesion of cervix uteri including loop diathermy Cone biopsy of cervix uteri including laser Punch biopsy of cervix uteri Dilatation of cervix uteri and curettage of uterus including polypectomy and diathermy of cervix (for women over 40 years of age) Vagina/Perineum Cystourethroplasty Excision/Diathermy of urethral carbuncle Operation on female perineum Incision of introitus of vagina Other obliteration of vagina Excision of septum of vagina Excision of lesion of vagina (e.g. warts and cysts) Reconstruction of vagina Anterior plus/minus posterior colporrhaphy and amputation of cervix uteri including primary repair of enterocoele Posterior colporrhaphy Anterior plus/minus posterior colporrhaphy including primary repair of enterocoele
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
755
380
– –
355 1650
230 600
–
1170
600
–
1540
665
–
1015
500
–
1650
665
–
1650
600
–
1785
665
– – –
5220 4150 4150
2560 1585 1585
1650
600
1650 1650 1650
665 600 600
1170
545
– – – –
325 1015 325 325
– 440 230 230
– – –
755 275 420
440 230 275
– – – – – – –
1540 325 420 420 1650 635 755
600 230 230 440 665 440 440
– –
2365 1785
715 600
– –
1170 1650
545 600
P.U. (A) 138.
1341
Item/Procedure
Repair of enterocele (in isolation) plus/ minus posterior colporrhaphy Anterior (plus/minus posterior) colporrhaphy with vaginal hysterectomy including primary repair of enterocoele Repair of vesicovaginal fistula Repair of urethrovaginal fistula Repair of rectovaginal fistula Repair of ureterovaginal fistula Vulva/Labia Excision of Bartholin’s gland Marsupialisation of Bartholin’s gland Simple vulvectomy Excision of excess labial tissue Radical vulvectomy including block dissection of inguinal gland Excision of lesion of vulva
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
1540
600
–
2170
715
– – – –
1875 1650 2170 2170
715 715 715 715
– – – – –
755 755 1875 635 2530
310 310 665 380 860
–
505
310
(l) Paediatric surgery Item/Procedure
Drainage of abscess of lung Laparotomy for NEC Single stage closure of epispadias Excision of neural crest tumours (thoracic) Transternal excision teratoma Transternal excision lymphangioma Endoscopy and cannulation of tracheal fistula Excision of bronchial cyst Repair of lung Excision of oesophageal duplication Repair of H type of Tetralogy of Fallot (TOF) Repair of tracheo-oesophageal cleft Thoracotomy and primary repair of oesophageal atresia Repair of recurrent TOF Thoracotomy and division of fistula Esophagostomy Oesophageal transaction Rectosigmoidectomy with colo-anal reconstruction for Hirschsprung’s disease Lester-Martin modification of Duhamel Kimura operation for total colonic aganglionosis Ileal caecal/jejunal patch for total colonic aganglionosis Presacral injection of hypertonic saline Insertion of encircling suture perianal sphincter Posterior sagittal anorectoplasty Posterior sagittal anorectoplasty with laparotomy for high type anorectal anomaly
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – – – – – – – – – –
2170 4150 3145 3145 3145 4150 1370 3145 2530 3145 3145 5220 4150
985 2185 1845 1845 1845 2185 500 1845 1585 1845 1845 2560 2185
– – – – –
5220 2530 1540 2365 4150
2560 1585 545 1355 2185
– –
5220 6145
2560 2890
–
6145
2890
– –
420 420
230 230
– –
3145 4150
1845 2185
P.U. (A) 138.
1342
Item/Procedure
Anterior sagittal anorectoplasty Sacroperineal pull-through Posterior sagittal ano-recto-vagino-urethoplasty for intermediate type cloacal Posterior sagittal ano-recto-vagino-urethoplasty with laparotomy for high type Redo posterior sagittal ano-rectoplasty for anorectal anomaly Anoplasty Drainage of choledochal cyst Kasai operation for biliary atresia Subtotal splenectomy Repair of spleen Aortopexy (for tracheomalacia) Percutaneous insertion of nephrostomy tube Cutaneous ureterostomy Excision of ureterocoele Excision of ectopic ureterocoele Closure of bladder exostrophy Conversion of cloacal exstrophy to bladder exstrophy with end colostomy Conversion of cloacal exstrophy, ileostomy, separation of caecum from both hemibladders Vesicostomy Mitrofanoff appendicovasicostomy Glandular hypospadias repair, e.g. MAGPI Distal penile hypospadias repair, e.g. Flip-flap repair Closure of urethra fistula First state repair of penile hypospadias Single stage island flap repair of proximal or penoscrotal hypospadias Single stage repair for severe hypospadias with penoscrotal transposition Single stage male reconstruction with vaginectomy for ambiguous genitalia Correction of penoscrotal transposition Correction of chordae without hypospadias (no need for urethroplasty) Second stage repair of hypospadias Correction of penile chordae without hypospadius requiring urethroplasty Hypospadias repair with free bladder or buccal mucusa graft Exploration of scrotum Microvascular transfer of tests to scrotum Laparoscopy and orchidopexy for intraabdominal testis Laparotomy and ligation of testicular artery Laparoscopic division of testicular artery Dorsal slit prepuce Reduction clitoroplasty for congenital adrenal hyperplasia Reduction clitoroplasty with vaginoplasty for congenital adrenal hyperplasia Reduction clitoroplasty, laparotomy and sigmoid colon vaginoplasty Redo reduction clitoroplasty with redo vaginoplasty with laparotomy and sigmoid Excision of cervical cystic hygroma – small
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – –
2530 2530 5220
1585 1585 2560
–
6145
2890
–
5220
2560
– – – – – – – – – – – –
1540 2090 6145 3145 2365 3145 1015 1370 2170 2245 5220 4150
545 860 2890 1845 1355 1845 380 500 985 1155 2560 2185
–
6145
2890
– – – –
1540 3145 1370 2090
545 1845 500 860
– – –
875 1370 3145
355 500 1845
–
4150
2185
–
6145
2890
– –
1650 1370
600 500
– –
1370 2530
500 1585
–
4150
2185
– – –
875 2365 1875
355 1355 715
– – – –
755 1370 355 2365
310 500 230 1355
–
4150
2185
–
6145
2890
–
6145
2890
–
1015
380
P.U. (A) 138.
1343
Item/Procedure
Excision of cervical cystic hygroma – large Excision of cervical cystic hygroma – extensive Correction of hydrocele – Unilateral Correction of hydrocele – Bilateral Closure of exomphalos major/gastroschisis – primary closure Closure of exomphalos major/gastroschisis – silastic closure Closure of exomphalos major/gastroschists – delayed primary closur
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – –
2170 3145 875 1540 3145
985 1845 – – –
–
1875
–
–
2245
–
(m) Paediatric orthopaedic surgery Item/Procedure
Congenital dislocation of hip (CDH) Close reduction with/without anaesthesia and hip spica Close reduction with application of brace Open reduction with hip spica Open reduction with pelvic osteotomy Open reduction with femoral osteotomy Open reduction with pelvic and femoral osteotomy Knee Correction of deformity by serial casting Correction of deformity by soft tissue release Correction of deformity by osteotomy Patellar stabilisation by casting Pseudoarthrodesis Excision and live graft Excision and bone transport Bone lengthening and correction of deformity Using circular frame Using uniaxial frame Using circular and uniaxial frames (combined) Foot Clubfoot correction by serial casting Clubfoot correction by elongation of tendon Achilles Clubfoot correction by complete soft tissue release Clubfoot correction by circular frame Deformity correction by tendon transfer and soft tissue release Deformity correction by osteotomy and or fusion Triple arthrodesis Polio and cerebral palsy Soft tissue release and neurectomy of hip – Bilateral Soft tissue release of knee – Bilateral Soft tissue release of ankle – Bilateral Tendon transfer Arthrodesis Tumour resection and limb salvage Soft tissue tumours – simple Soft tissue tumours – complex including neurovascular reconstruction Bone tumours with endoprosthesis
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
755
310
– – – – –
275 1650 2015 2015 2365
230 600 820 820 1355
– – – –
275 1170 2015 1015
230 440 820 380
– –
2530 2365
1585 1355
– – –
2365 2170 2365
1355 985 1355
– –
275 635
230 275
–
1540
545
– –
1540 1875
545 715
–
1875 1875
715 715
–
1170
440
– – – –
1170 1170 1370 1875
440 440 500 715
– –
1875 6145
715 2890
–
6145
2890
P.U. (A) 138.
(n)
1344
Pathology (Anatomical pathology) Item/Procedure
Uncomplicated excision specimens e.g. Appendix, fallopian tubes, vas, tonsils, – adenoids, sebaceous cyst, nasal polyp, heart valve More complicated excision specimens Diagnostic biopsy (wedge/punch/trucut) (one – paraffin block) Medium sized specimens – e.g. Eye, salivary gland, thyroid, breast lump, gall bladder, prostatic chips, splenectomy, simple hysterectomy, ovarian cyst, excised diabetic ulcer, excised tumour not more than 10cm, diagnostic biopsy sent as 2 to 3 separate specimens Large specimens – e.g. Laryngectomy, pneumonectomy, simple mastectomy, breast hookwire with margins, gastrectomy, gut resection, nephrectomy, total abdominal hysterectomy bilateral salphingoopherectomy (TAHBSO), cone biopsy, amputated limb (except for diabetes), excised tumour more than 10cm, diagnostic biopsy sent as 4 to10 separate specimens Radical specimens – e.g. Radical neck dissection, mastectomy with axillary clearance, Whipple’s Wertheim’s, vulvectomy with lymphadenectomy, any other radical dissections requiring margins and lymph node status Specialised histopathology Liver for non-neoplastic conditions including – special stains Muscle including special stains – Renal biopsy including special stains and – immunofluorescence Lymphoproliferative disorders including – immunohistophenotyping of lymphomas Frozen section (with follow-up paraffin section – report) Autopsy Visit to scene of crime – Procedure and report – Cytopathology Report on gynaecological smear – Report on non-gynaecological smear – Procedure on aspiration cytology – Report on aspiration cytology – Haematology and transfusion Report based on blood film – Procedure on bone marrow aspiration – Report on bone marrow aspiration – Procedure on bone marrow trephine – Report on bone marrow trephine – Report on coagulation tests – Report on special haematological – investigations (e.g. folate-B12 status, Coomb’s test, haemoglobin analysis, cytochemistry etc.) Basic transfusion report e.g. discrepancies of –
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
50 – 60
–
100 – 120
–
150 – 195
– –
300 – 365
– –
385 – 430
–
180 – 210
–
245 – 300 360 – 425
– –
245 – 300
–
360 – 485
–
360 – 600 600 – 1200
– –
40 – 45 75 – 85 275 145 – 180
– – – –
38 – 60 420 120 – 240 505 120 – 240 60 – 120 60 – 120
– – – 355 – – –
38 – 60
–
P.U. (A) 138.
1345
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
grouping and incompatibility of blood/blood products Report on transfusion problems Pheresis Harvesting of bone marrow Grafting of bone marrow Genetics Chromosomes study immunofluorescence Immunophenotyping Deoxyribo nucleic acid (DNA) content (Ploidy) Gene rearrangement studies Lymphocyte subsets Report on other molecular genetic studies Paternity testing Human leucocyte antigen (HLA) typing Immunology Report on general immunology test e.g. Autoimmunne disease screen, autoantibodies screen Report on special immunological investigations e.g. Serum protein electrophoresis, CSF electrophoresis, immunotyping of monoclonal proteins, immunophenotyping of immune disorders, investigations of proteinuria, cellular function studies Medical microbiology Report on routine culture and sensitivity Report on special cultures Report on direct smears examination (gram/Acid fast bacilli (AFB)) Report on serological tests Report on special serological tests Report on antimicrobial susceptibility testing (pre test) Consultation on patient management (investigation and empirical therapy) Positive blood culture smear examination and preliminary report with consultation on patient management Consultation on infection control Report on antigen detection (Immunofluorescence, IgG enzyme linked immuno-sorbent assay (ELISA), latex/ coagglutination) Chemical pathology Report on general chemistry profiles e.g. liver, bone, cardiac Report on general chemistry screen including executive screen Report on special chemistry investigations e.g. Metabolic studies (lipid, bone) endocrine disorders, toxicology studies, therapeutic drug monitoring, maternal and foetal health assessment Report on dynamic studies e.g. function studies (GI, endocrine, renal)
Anesthetist
– – – –
120 – 240 875 1170 1170
– – – –
– – – – – – – –
120 120 120 120 120 120 120 120
– – – – – – – –
– – – – – – – –
360 360 360 360 360 360 360 360
35 – 60
–
60 – 240
–
– – –
11 – 16 60 – 120 38 – 50
– – –
– – –
38 – 50 60 – 120 90 – 180
– – –
–
90 – 120
–
–
120 – 180
–
– –
120 – 180 60 – 90
– –
–
38 – 60
–
–
60 – 180
–
–
60 – 360
–
–
100 – 360
–
P.U. (A) 138.
1346
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Consultation for – Investigation strategy Non-analytical variation Drug interferences Correlation between clinical data and clinical information provided Miscellaneous Electron microscopy Second opinion for – Data interpretation and bone marrow slides Histopathology and cytopathology Autopsy findings (o)
– – – –
90 60 60 60
120 120 120 120
– – – –
–
300 – 360
–
– – –
120 – 240 240 – 600 240 – 1200
– – –
Psychiatry – Psychotherapy Item/Procedure Individual psychotherapy – not less than 45 minutes per session including behaviour therapy and hypnotherapy Group psychotherapy per person – one hour per group of not less than three patients and not more than eight patients Marital therapy per couple – not less than 45 minutes per session for a couple together Family therapy per family – not less than 45 minutes per session and not less than three members Child psychotherapy – not less than 30 minutes per session including relevant family interviews Each electroconvulsive therapy (ECT)
(p)
– – – –
Anesthetist
Fee (RM) –
220
–
55
–
220
–
220
–
220
–
275
Radiology and diagnostic imaging Note: Where applicable, radiologist fee make up 30% of the total fee chargeable for radiology and diagnostic imaging. Item/Procedure Chest Chest (single view) Chest (two views) Chest (three views) Chest (four views) Abdomen Abdomen (single view) Abdomen (two views) Abdomen (three views) Kidney, ureter and bladder (KUB) (single view) Lateral pelvimetry Anteroposterior (AP) and lateral pelvimetry Spine Cervical spine (single view) Cervical spine (two views) Cervical spine (three views) Cervical spine (four views) Cervical spine (five views) Thoracic spine (single view)
Fee (RM)
– – – –
40 60 80 100
– – – – – –
40 60 80 100 50 80
– – – – – –
40 60 80 100 120 40
P.U. (A) 138.
1347
Item/Procedure Thoracic spine (two views) Thoracic spine (three views) Lumbo-sacral spine (single view) Lumbo-sacral spine (two views) Lumbo-sacral spine (three views) Lumbo-sacral spine (four views) Skeletal survey Skull Skull (single view) Skull (two views) Skull (three views) Skull (four views) Facial bones Facial bones (single view) Facial bones (two views) Facial bones (three views) Nasal bones (single view) Mandible Mandible (single view) Mandible (two views) Mandible (three views) Temporo-mandibular joints Temporo-mandibular joints (single view) Temporo-mandibular joints (two views) Temporo-mandibular joints (three views) Temporo-mandibular joints (four views) Mastoids Mastoids (single view) Mastoids (two views) Mastoids (three views) Mastoids (four views) Paranasal sinuses Paranasal sinuses (single view) Paranasal sinuses (two views) Paranasal sinuses (three views) Optic foramina view Unilateral Bilateral Orbits Orbits (two views) Orbits (three views) Orbits (four views) Internal auditory canal Internal auditory canal (single view) Internal auditory canal (two views) Internal auditory canal (three views) Shoulder Shoulder (single view) Shoulder (two views) Shoulder (three views) Shoulder (four views) Acriomo-clavicular joints – both weight bearing Arm (Humerus) Arm (single view) Arm (two views) Elbow joint Elbow joint (single view) Elbow joint (two views) Elbow joint (three views) Elbow joint (four views)
Fee (RM) – – – – – – –
60 80 40 60 80 100 220
– – – –
40 60 80 100
– – – –
40 60 80 40
– – –
40 60 80
– – – –
40 60 80 100
– – – –
40 65 95 115
– – –
40 60 80
– –
60 90
– – –
40 60 80
– – –
40 60 80
– – – – –
40 60 80 100 50
– –
40 60
– – – –
40 60 80 100
P.U. (A) 138.
1348
Item/Procedure Forearm (Radius/Ulna) Forearm (single view) Forearm (two views) Wrist joint Wrist joint (single view) Wrist joint (two views) Wrist joint (three views) Wrist joint (four views) Hand Hand (single – one view) Hand (single – two views) Hand (single – three views) Hand (both – one view) Hand (both – two views) Hand (both – three views) Left Hand for Bone age Thumb or single digit Thumb or single digit (single view) Thumb or single digit (two views) Clavicle Clavicle (single view) Clavicle (two views) Sterno-clavicular joint Sterno-clavicular joint (single view) Sterno-clavicular joint (two views) Sterno-clavicular joint (three views) Sternum (single view) Scapula Scapula (single view) Scapula (two views) Carpal tunnel view Scaphoid views Pelvis Pelvis (single view) Pelvis (two views) Pelvis (three views) Hip joint Hip joint (single view) Hip joint (two views) Hip joint (three views) Hip joint (four views) Hip joint (five views) Femur (Thigh) Femur (single view) Femur (two views) Knee Knee (single view) Knee (two views) Knee (three views) Knee (four views) Knee (five views) Lower leg (Tibia/Fibula) Lower leg (single view) Lower leg (two views) Ankle Ankle (single view) Ankle (two views) Ankle (three views) Ankle (four views) Ankle (five views)
Fee (RM)
– –
40 60
– – – –
40 60 80 100
– – – – – – –
40 60 80 50 70 90 40
– –
25 35
– –
40 60
– – – –
40 60 80 40
– – – –
40 60 60 80
– – –
45 65 85
– – – – –
45 65 85 105 125
– –
45 60
– – – – –
40 60 80 100 120
– –
40 60
– – – – –
40 60 80 100 120
P.U. (A) 138.
1349
Item/Procedure Foot Foot (single view) Foot (two views) Foot (three views) Both feet (two views) Both feet (three views) Subtalar joints Subtalar joints (single view) Subtalar joints (two views) Subtalar joints (three views) Subtalar joints (four views) Calcaneum Calcaneum (single view) Calcaneum (two views) Bone densitometry Dexa Ultrasound Radiographic contrast examination (radiologist fee in parenthesis) Barium swallow (40%) Barium meal (double contrast) (40%) Barium meal and follow through (40%) Small bowel enema (40%) Gastrograffin or non-ionic contrast upper gastro-intestinal study (40%) Barium enema (single or double contrast) (40%) Gastrograffin or non-ionic contrast enema (40%) Loopogram (40%) Duodenal intubation (40%) Oral cholecystogram (single dose) (30%) Oral cholecystogram (double dose) (30%) Cystogram (30%) Ascending urethrogram (40%) Micturating cystourethrogram (40%) Retrograde pyelogram – one side (30%) Retrograde pyelogram – both sides (30%) Ileal conduit study (40%) Nephrostomy pyelogram – one side (30%) Nephrostomy pyelogram – both sides (30%) IVU standard dose contrast (30%) IVU standard and tomograms (30%) IVU double dose contrast (30%) IVU double dose of contrast and tomogram (30%) IVU standard dose and delayed radiographs (30%) IVU double dose of contrast and delayed radiographs (30%) IVU standard dose and tomograms and delayed radiographs (30%) IVU double dose and tomograms and delayed radiographs (30%) T-Tube cholangiogram (30%) Operative cholangiogram (30%) – urgent reporting only Hysterosalpingogram (ionic contrast) (30%) – screening and reporting only Hysterosalpingogram (non-ionic contrast) (30%) – screening and reporting only Hysterosalpingogram plus ionic contrast (whole procedure) (40%)
Fee (RM)
– – – – –
40 60 80 70 90
– – – –
40 60 80 100
– –
40 60
– –
150 130
– – – – –
100 150 180 180 180
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
180 180 180 200 120 150 180 200 250 120 180 180 150 204 200 230 270 300
–
250
–
320
–
280
–
350
– –
120 250
–
120
–
120
–
180
P.U. (A) 138.
1350
Item/Procedure Hysterosalpingogram plus ionic contrast – (whole procedure) (40%) Sinogram (40%) – Parotid sialogram – one side (50%) – Parotid sialogram – both sides (50%) – Submandible sialogram – one side (50%) – Submandible sialogram – both sides (50%) – Arthrogram – one side (50%) – Arthrogram – both sides (50%) – Lumbar myelogram (Water soluble non-ionic – contrast) (50%) Cervical/Thoracic myelogram (50%) – Bronchogram – one side (40%) – Screening, – reporting plus radiographs only Bronchogram – one side (40%) – Screening, – reporting plus radiographs only Tomography Tomogram – one plane (30%) – Tomogram – two planes (30%) – Tomogram – Pituitary fossa AP/lateral (30%) – Mammogram Mammography up to four views (35%) – Mammography and one additional view (35%) – Mammography and two additional views (35%) – Mammography and limited ultrasound – additional (35%) Computer Tomography Scans (CT Scans) (Note: Charges are based on 100ml of intravenous non-ionic contrast except CT Brain/Orbit - 50ml) Brain (without contrast) (30%) – Brain (with non-ionic contrast) (35%) – Brain complex CT (50%) – Abdomen (without contrast) (30%) – Abdomen (with non-ionic contrast) (35%) – Abdomen two phases (40%) – Abdomen three phases (40%) – Abdomen four phases (40%) – Abdomen complex (40%) – Pelvis (without contrast) (30%) – Pelvis (with non-ionic contrast) (35%) – Pelvis complex (50%) – Spines – cervical or lumbar (without – contrast) (30%) Spines – cervical or lumbar (with intraspinal – non-ionic contrast (50%) Spine complex (50%) – Spines – thoracic (without contrast) (30%) – Spines – thoracic (with intraspinal non-ionic – contrast) (50%) Spine complex (50%) – Chest (without contrast) (30%) – Chest (with non-ionic contrast) (35%) – Chest complex (50%) – Low dose screening CT of the chest (30%) – High resolution computerised tomography – (HRCT) – inspiratory or expiratory (30%) HRCT – inspiratory plus expiratory (40%) – Neck/Thyroid (without contrast) (30%) – Neck/Thyroid (with non-ionic contrast) (30%) – Postnasal space and neck (without contrast) – (30%)
Fee (RM) 200 150 200 400 200 400 200 350 450 530 200 300 170 220 170 200 230 260 250
350 430 550 350 450 550 650 800 750 300 400 500 350 650 750 400 650 750 300 400 500 250 300 450 300 400 450
P.U. (A) 138.
1351
Item/Procedure Postnasal space and neck (with non-ionic contrast) (30%) Postnasal space complex (50%) Orbits (without contrast) (20%) Orbits (with non-ionic contrast) (25%) Orbits complex (50%) Pituitary fossa (without contrast) (20%) Pituitary fossa (with ionic contrast) (25%) I.A.M. (without contrast) (20%) I.A.M. (without non-ionic contrast) (25%) Total body scan (brain, neck, chest, abdomen and pelvis) (without contrast) (20%) Total body scan (with non-ionic contrast) (25%) Total body scan complex (50%) Chest, abdomen and pelvis (without contrast) (20%) Chest, abdomen and pelvis (with non-ionic contrast) (25%) Chest, abdomen and pelvis complex (50%) Spiral CT of abdomen and pelvis for renal calculi (without intravenous contrast) (30%) Single plane high resolution CT of the parasanal sinuses for sinusitis (without contrast) (20%) Single plane CT of the paranasal sinuses (without contrast) (20%) Single plane CT of the parasanal sinuses (with non-ionic contrast) (25%) Abdomen and pelvis (without contrast) (30%) Abdomen and pelvis (with contrast) (35%) Abdomen and pelvis complex (50%) Chest and upper abdomen (without contrast) (30%) Chest and upper abdomen (with contrast) (35%) Chest and upper abdomen complex (50%) CT two system (not listed above) (without contrast) (30%) CT two system (not listed above) (with contrast) (35%) CT two system (not listed above) (complex) (50%) CT extremities (without contrast) (one region) (30%) CT extremities (with contrast one region) (35%) CT extremities complex (50%) Ultrasound Upper abdomen (40%) Pelvis (40%) Abdomen and pelvis (50%) Kidneys and bladder (40%) Kidneys and bladder plus residual urine volume estimation(50%) Brain (neonatal) (40%) Detailed ultrasound scan of foetus Thyroid (40%) Breast (40%) Doppler ultrasound of extra-cranial carotids (50%) Doppler ultrasound of arteries per region (50%) Doppler ultrasound of veins single limb (50%) Doppler ultrasound of veins two limbs (50%)
Fee (RM) –
550
– – – – – – – – –
650 300 400 300 400 300 400 900
– – –
1000 1100 800
–
900
– –
1000 300
–
200
–
300
–
400
– – – –
600 700 800 600
– – –
700 800 600
–
700
–
800
–
350
– – – – – – – –
450 550 150 120 200 100 120
– – – – –
120 250 100 140 350
– – –
250 250 400
P.U. (A) 138.
1352
Item/Procedure Doppler ultrasound of arteries for single limb (50%) Doppler ultrasound of arteries for two limbs (50%) Musculoskeletal ultrasound per region (40%) Ultrasound scrotum (40%) Doppler ultrasound for scrotum (50%) Doppler ultrasound for other organs (per organ) not listed above (50%) Endocavitary ultrasound (50%) Heart ultrasound for pericardial disease Surcharge for each portable ultrasound payable to radiologist during normal working hours Surcharge for each portable ultrasound payable to radiologist after normal working hours Screening Endoscopic retrograde cholangio pancreatography (ERCP) (30%) – Screening and reporting only (simple) ERCP (30%) – Screening and reporting only (complex) Magnetic resonance imaging (MRI) Brain Brain (without contrast) Brain (with contrast) Brain with magnetic resonance angiography (MRA) (Intracranial) Brain with MRA plus contrast Brain with MRA plus bilateral carotids plus contrast MRA intracranial or extracranial carotids Brain MRV – simple Brain MRV – complex Pituitary (without contrast) Pituitary (with contrast) Pituitary (with contrast dynamic) I.A.M (without contrast) I.A.M (with contrast) I.A.M plus brain (without contrast) I.A.M plus brain (with contrast) Orbit Orbits (without contrast) Orbits (with contrast) Orbits and Brain (without contrast) Orbits and Brain (with contrast) Neck Neck (without contrast) Neck (with contrast) Neck and brain (without contrast) Neck and brain (with contrast) Brachial plexus (without contrast) Brachial plexus (with contrast) Thorax Mediastinum (without contrast) Mediastinum (with contrast) Cardiac Cardiac MRI – simple Cardiac MRI – intermediate Cardiac MRI – complex Thoracic MRA – simple Thoracic MRA – intermediate
Fee (RM) –
300
–
450
– – – –
150 100 200 300
– – –
150 80 50
–
150
–
200
–
300
– – –
700 900 1200
– –
1400 1800
– – – – – – – – – –
700 700 900 700 900 1200 700 900 1200 1400
– – – –
700 900 1200 1400
– – – – – –
700 900 1300 1500 800 1000
– –
700 900
– – – – –
1000 1500 2000 900 1100
P.U. (A) 138.
1353
Item/Procedure Thoracic MRA – complex Pulmonary MRA – simple Pulmonary MRA – intermediate Pulmonary MRA – complex (Surcharge for each 10ml of IV MRI contrast agent) Upper Abdomen Upper abdomen – simple Upper abdomen – intermediate Upper abdomen – complex Magnetic resonance cholangio pancreaticography (MRCP) Magnetic resonance Urography Upper abdomen MRA – simple Upper abdomen MRA – intermediate Upper abdomen MRA – complex (Surcharge for each 10ml of IV MRI contrast agent) Pelvis Pelvis – simple Pelvis – intermediate Pelvis – complex MRI Pelvimetry (Surcharge for each 10ml of IV MRI contrast agent) Spine MRI whole spine (without contrast) (for cord compression) MRI whole spine (with contrast) (for cord compression) MRI cervical spine (without contrast) MRI cervical spine (with contrast) MRI thoracic spine (without contrast) MRI thoracic spine (with contrast) MRI lumbar spine (without contrast) MRI lumbar spine (with contrast) Joints (Shoulder, Sternoclavicular, elbow, wrist, hip, sacro-iliac, knee, ankle, sub-tarsal) MRI single joint (without contrast) MRI single joint (with contrast) Region (arm/forearm/hand/thigh/lower legcalf/foot) MRI single region (without contrast) MRI single region (with contrast) MRI Arthrography (radiologist fee) (q)
Fee (RM) – – – – –
1300 900 1100 1300 250
– – – –
900 1100 1300 700
– – – – –
700 900 1100 1300 250
– – – – –
900 1100 1300 500 250
–
1400
–
1600
– – – – – –
900 1200 900 1200 900 1200
– –
900 1200
– – –
1000 1300 300
Radiotherapy and oncology Item/Procedure External irradiation treatment (Linear accelerator) Usually entails daily treatment 5 times weekly at 200cGy per treatment External irradiation treatment using any other fraction to be charged according to biological equivalent dose Treatment of a Co 60 teletherapy unit to be charged 30% less on daily treatment fee Treatment fee inclusive of specialist fee Low dose rate intracavitary treatment each session to include radioactive source, applicators. Not inclusive of ward, theatre and
Fee (RM) –
150
–
100 – 300
–
2500 – 5000
P.U. (A) 138.
1354
Item/Procedure anaesthetic fees Interstitial treatment e.g. implants inclusive of source and other applicators High dose rate intracavitary/intraluminal radiotherapy for complete treatment (not inclusive of applicators) Cytotoxic therapy (excluding consultation) Infusion Prolonged Infusion Progressive chemotheraphy per day 2 radiotherapy for (r)
Fee (RM)
–
3000 – 5000
–
2000 – 5000
– – –
500 – 750 600 – 900 150 – 250
Skin and subcutaneous tissue Item/Procedure
Lesions of skin Coccygeal pressure ulcer excision Microscopically controlled excision of lesion of skin or subcutaneous tissue (Moh’s chemosurgery) Malignant melanoma excision including grafting Excision of lesion of skin or subcutaneous tissue – up to three Excision of lesion of skin or subcutaneous tissue – four or more Lesion requiring wide excision including rodent ulcer excision Curettage/cryotherapy of lesions of skin including cauterisation – four or more Laser destruction of lesion of skin Shave biopsy of lesion of skin Removal of foreign body in deeper tissue Drainage of lesion of skin including abscess Drainage of large subcutaneous abscess/ haematoma Limited area dermabrasion of skin Extensive dermabrasion of skin Excision of nail bed (Zadeks) Repair Primary suture of wound with involvement of deeper tissue Secondary suture of skin Insertion/removal of skin expander into tissue Debridement of wound (and surgical toilet) Burns Escharectomy of burnt skin or subcutaneous tissue (not more than 10%) Escharectomy of burnt skin or subcutaneous tissue (greater than 10%) Extensive dressing of burn of skin or subcutaneous tissue Transplant Distant flap of skin and muscle Neurovascular island flap Large local flap including myocutaneous and fascia Small local flap
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– –
755 2170
600 715
–
1875
600
–
355
355
–
875
440
–
875
355
–
875
275
– – – – –
505 275 635 325 505
230 230 310 230 355
– – –
505 875 635
275 380 380
–
1170
545
– – –
325 1170 420
275 440 275
–
1170
380
–
1540
665
–
420
545
– – –
1650 2090 1540
820 820 440
–
1540
440
P.U. (A) 138.
1355
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Grafts Split autograft of skin – small site Split autograft of skin – large site Full thickness graft Microvascular free tissue transfer
– – – –
Anesthetist
875 1785 1015 3145
440 600 600 1355
(s) Spine, spinal cord and peripheral nerves Item/Procedure
Cervical region Primary posterior decompression including fusion Primary posterior decompression with fusion and instrumentation Open door laminoplasty of the cervical region (Hirobyashi) Revision posterior decompression including fusion Revision posterior decompression with fusion and instrumentation Revision anterior decompression incuding fusion Revision anterior decompression with fusion and instrumentation Combined anterior and posterior fusion of, cervical spine including instrumentation Trans oral surgery including posterior fixation Endoscopic discectomy Cervical laminectomy Decompression and fusion of creniocervical junction Primary posterior excision of cervical disc Revision posterior excision of intervertebral disc(s)including fusion Revision posterior excision of intervertebral disc(s) with fusion and instrumentation Primary anterior excision of disc(s), including fusion Primary anterior excision of disc(s), with fusion and instrumentation Revision anterior excision of disc(s), including fusion Revision anterior excision of disc(s),with fusion and instrumentation Thoracic region Primary transthoracic/posterior/antero-lateral excision of intervertebral disc(s), including fusion Primary transthoracic/posterior/antero-lateral excision of intervertebral disc(s) with fusion and instrumentation Primary posterior decompression, including fusion Primary posterior decompression, with fusion and instrumentation Revision posterior decompression, including fusion
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
3145
1155
–
3145
1155
–
3145
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
5220
1585
– – – –
5220 6145 3145 6145
1355 – – –
– –
2530 4150
1155 1155
–
4150
1155
–
3145
1155
–
3145
1155
–
4150
1355
–
4150
1355
–
2530
1155
–
2365
1155
–
3145
1155
–
3145
1155
–
4150
1155
P.U. (A) 138.
1356
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Revision posterior decompression with fusion and instrumentation Primary anterior/transthoracic decompression, including fusion Primary anterior/transthoracic decompression with fusion and instrumentation Revision anterior/transthoracic decompression, including fusion Lumbar region Primary posterior excision of intervertebral disc(s),including fusion Primary posterior excision of intervertebral disc(s) with fusion and instrumentation including graft stabilisation Revision posterior excision of intervertebral disc(s),including fusion Revision posterior excision of intervertebral disc(s), with fusion and instrumentation Primary transabdominal/retro-peritoneal excision of intervertebral disc(s), including fusion and instrumentation Revision anterior excision of intervertebral disc(s),including fusion Revision anterior excision of intervertebral disc(s) with fusion and instrumentation Primary posterior decompression on spine, including fusion Primary posterior decompression with fusion and instrumentation Revision posterior decompression with fusion and instrumentation Primary anterior decompression including fusion Primary anterior decompression with fusion and instrumentation Revision anterior decompression with fusion and instrumentation Combined anterior and posterior decompression including fusion and instrumentation Posterior spinal fusion with instrumentation for scoliosis, kyphosis, fractures, tumours or infection Anterior spinal fusion with instrumentation for scoliosis, kyphosis, fractures, tumours or infection Percutaneous (or laser) discectomy Microdiscectomy Revision Microdiscectomy Removal of correctional instrumentation from spine Exploration of spine including biopsy Manipulation of spine Chemonucleoysis Spinal cord Partial excision of spinal cord Open operation on spinal cord Repair of spinal myelomeningocele Excision of intradural lesion Drainage of spinal canal including insertion of shunt
Anesthetist
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
4150
1155
–
2090
820
–
3145
1355
–
2530
985
–
4150
1355
–
3145
1155
–
4150
1355
–
4150
1355
–
2530
860
–
2530
860
–
2530
985
– –
3145 3145
1355 1355
–
4150
1585
–
5220
1585
–
5220
1845
–
6145
2185
– – – –
1875 2090 2530 1370
820 820 985 545
– –
1650 505 1015
600 355 380
– – – – –
4150 4150 3145 4150 2365
1355 1355 1155 1355 715
P.U. (A) 138.
1357
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Lumbar puncture including spinal manometry Excision of intramedullary tumour Nerve roots Rhizolysis (open) Open sympathectomy Endoscopic sympathectomy Symphathetic nerves Thorascopic cervical sympathectomy Laparoscopic lumbar sympathectomy Presacral sympathectomy Selective posterior rhizotomy Peripheral nerves Excision of peripheral nerve Transection of peripheral nerve Neurectomy (major nerve) Excision of lesion of peripheral nerve Excision of lesion (major nerve) Primary repair of peripheral nerve including microsurgery Secondary repair of peripheral nerve including microsurgery Primary graft to peripheral nerve Secondary graft to peripheral nerve Primary repair of peripheral nerve Secondary repair of peripheral nerve Primary repair of nerve trunk Secondary repair of nerve trunk Carpal or cubital tunnel release including endoscopic Carpal or cubital tunnel release including endoscopic – Bilateral Release of entrapment of deeply placed peripheral nerve Release of entrapment of peripheral nerve Neurolysis and transposition of peripheral nerve Revision of release of peripheral nerve Implantation of neurostimulator into peripheral nerve Biopsy of peripheral nerve Exploration and grafting of brachial plexus Pain relief Paravertebral block up to two levels (under Xray control) Sacral root block (under X-ray control) Intravenous regional sympathetic block (Guanethidine block) – one injection Intravenous regional sympathetic block (Guanethidine block) - course of three Stellate ganglion block (local anaesthethic (LA)) Stellate ganglion block (neurolytic) Coeliac plexus block (LA or neurolytic) Splanchnic nerve block – bilateral (local anaesthethic or neurolytic) Dorsal root ganglion block (LA or neurolytic) Dorsal root ganglion block (local frequency) Intrathecal neurolysis Trigeminal ganglion injection (LA under X-ray control) Trigeminal ganglion radio frequency lesion (under X-ray control)
Anesthetist
– –
325 4150
230 1355
– – –
2365 6145 6145
715 – –
– – – –
2170 1650 1370 6145
715 665 600 –
– – – – – –
755 755 1170 875 1170 1785
380 380 440 380 440 715
–
1875
665
– – – – – – –
2090 2090 755 1015 875 1370 755
665 600 440 380 440 440 380
–
1370
665
–
755
380
– – – –
755 875 1370 1785
380 440 440 275
– –
755 875
310 500
–
505
–
– –
505 420
– –
–
875
–
– – – –
420 505 1015 1015
– – – –
– – – –
875 1370 1015 1015
– 275 – –
–
1875
–
P.U. (A) 138.
1358
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Percutaneous cordotomy of spinal cord Epidural injection (servical) Epidural injection (lumbar) Epidural injection (thoracic) Injection of therapeutic substance into CSF Facet or sacroiliac joint radio frequency (RF) thermocoagulation including rhizolysis (under X-ray control with sedation/GA) – 3 joints Facet or sacroiliac joint radio frequency (RF) thermocoagulation including rhizolysis (under X-ray control with sedation/GA) – 6 joints Facet joint injection (under X-ray control with sedation/GA) – 2 joints Facet joint injection (under X-ray control with sedation/GA) – 4 joints Facet joint injection (under X-ray control with sedation/GA) – 6 joints Implantation of neurostimulator into peripheral nerve Peripheral nerve lesion (radio frequency, cryoprobe or phenol) Local anaesthethic blockade of major nerve trunk Lumbar sympathectomy: Diagnostic (LA under X-ray control) Thoracic sympathectomy: Diagnostic (LA under X-ray control) Lumbar sympathectomy: Therapeutic (neurolytic under X-ray control) Thoracic sympathectomy: Therapeutic (neurolytic under X-ray control) Cryotherapy to pituitary gland Injection(s) into large joint(s) under X-ray control Neurophysiological procedures Electro-convulsive therapy(ECT) Electroencephalography (EEG) Recording and reporting on evoked potential study Recording and reporting on electromyography (EMG) and nerve conduction studies Trans tympanic electro-cochleography (t)
Anesthetist
– – – – – –
2365 635 505 635 325 1015
820 230 230 230 715 355
–
1785
600
–
635
230
–
755
275
–
875
310
–
1785
275
–
635
–
–
325
–
–
875
–
–
875
–
–
1170
355
–
1370
380
– –
2245 420
820 –
– – – –
275 275 505
230 – –
–
505
–
–
635
–
Thorax and intra-thoracic organs Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Oesophagus Thorascopic oesophageal mobilisation via mediastimum Oesophagogastrectomy Total oesophagectomy and interposition of intestine Open excision of lesion of oesophagus Bypass of oesophagus Revision of oesophageal anastomosis Closure of bypass of oesophagus
Anesthetist
–
4150
1585
– –
5220 6145
2185 2890
– – – –
1650 2170 2365 1875
985 1355 1155 985
P.U. (A) 138.
1359
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Transthoracic repair of oesophagus Thorascopic repair of oesophagus Oesophagocardiomyotomy (Heller's operation) Thorascopic oesophagogastric myotomy Injection sclerotherapy for oesophageal varices Transthoracic repair of hiatus hernia Transthoracic repair of diaphragmatic hernia Transabdominal repair of hiatus hernia Transabdominal repair of diaphragmatic hernia Laparoscopic repair of hiatus hernia Transabdominal anti-reflux operations Revision of anti-reflux operations Chest wall Thoracoplasty Excision of chest wall tumour Correction of pectus deformity of chest wall Multiple fracture fixation Exploratory median sternotomy Exploratory thoracotomy Resection of rib and open drainage of pleural cavity Repair of rupture of diaphragm Plication of paralysed diaphragm Repair of congenital diaphragmatic hernia Trachea Partial excision of trachea including reconstruction Tracheoplasty Open placement of prosthesis in trachea Tracheostomy Insertion of mini-tracheostomy Thoracotomy, ligation of TOF oesophageal anastomosis Thoracotomy, ligation of TOF, cervical oesophagostomy Cervical oesophagostomy and gastrectomy Fibreoptic endoscopic procedures under topical anesthesia Fibreoptic examination of trachea and bronchus including biopsy/removal of foreign body Bronchial lavage (diagnostic or therapeutic) Dilatation of tracheal stricture including insertion of stent Dilatation of bronchial stricture by fibreoptic bronchoscope Transbronchial biopsy Bronchus, lungs and pleura Diagnostic examination of bronchus using rigid bronchoscope including biopsy/removal of foreign body/dilatation of stricture Total pneumonectomy Open lobectomy of lung including excision of segment Lung resection with resection of chest wall Thorascopic lung resection including video assisted Open excision of lesion of lung Needle biopsy of lung Decortication of pleura or lung Pleurectomy for pneumothorax
Anesthetist
– – – – – – – – – – – –
3145 2530 1785 1875 875 2015 2015 1875 2530 1875 2530 3145
1155 1155 860 860 600 820 820 665 715 665 715 1155
– – – – – – –
2365 2090 2530 2015 1015 1370 1370
860 820 820 820 665 665 665
– – –
2530 2090 2365
985 860 1355
–
3145
1845
– – – – –
1540 1540 875 505 4150
545 440 500 355 –
–
4150
–
–
2015
–
–
635
440
– –
755 755
– –
–
875
–
–
875
–
–
875
440
– –
3145 3145
1355 1355
– –
5220 1650
1585 600
– – – –
2530 420 2530 2170
1155 275 985 860
P.U. (A) 138.
1360
Item/Procedure
Open excision/biopsy of lesion of pleura Endoscopic excision of lesion(s) of lung/pleura Thoracoscopy (plus/minus biopsy) pleura/lung Drainage of pleural cavity Insertion of tube drain into pleural cavity Introduction of substance into pleural cavity with chest drain Biopsy of pleura Lung transplant Lung volume reduction surgery Mediastinum Thymectomy Exploration of mediastinum Endoscopic excision of lesion of mediastinum Diagnostic endoscopic examination of mediastinum Heart-cardiac surgery Correction of Tetralogy Fallot (TOF) Atrial inversion for transposition of great vessels Other correction of transposition of great vessels Correction of total anomalous pulmonary venous connection Closure of defect of atrioventricular septum using dual prosthetic patches Closure of defect of interatrial septum Closure of defect of interventricular septum Therapeutic transluminal operation on septum of heart Creation of valved cardiac conduit Excision of cardiac tumour Replacement of mitral valve including valvuloplasty Plastic repair of mitral valve Replacement of aortic valve including valvuloplasty Replacement of tricuspid valve Replacement of pulmonary valve including valvuloplasty/valvotomy Replacement of unspecified valve of heart Open valvotomy Closed valvotomy (Mitral/Pulmonary) Therapeutic transluminal operation on valve of heart Removal of obstruction from structure adjacent to valve of heart Autograft bypass for coronary arteries including harvesting of grafts and endarterectomy Redo of bypass for coronary arteries including harvesting of grafts Correction of anomalous coronary arteries Open operation on conducting system of heart Repair of ventricular aneurysm Excision of pericardium
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – – –
2365 875 505 505 505 275
820 440 440 275 275 230
– – –
505 6145 4150
275 2890 2185
– – – –
1875 1015 1170 1170
1355 665 440 440
– –
6145 6145
2890 2890
–
6145
2890
–
6145
2890
–
6145
2890
– – –
6145 6145 2530
2560 2560 2185
– – –
6145 6145 6145
2890 2890 2560
– –
6145 6145
2560 2560
– –
6145 6145
2560 2560
– – – –
6145 6145 4150 2365
2560 2560 2185 1845
–
6145
2560
–
6145
2560
–
6145
2890
– – – –
6145 6145 5220 3145
2890 2560 2560 985
P.U. (A) 138.
1361
Item/Procedure
Decompression of cardiac tamponade Incision of pericardium Midcab coronary artery bypass grafts without cardio-pulmonary bypass pump Minimally invasive open heart surgery with cardio-pulmonary bypass pump Ventricular assist device Heart transplant Heart-cardiology Percutaneous transluminal angioplasty of coronary arteries including laser Percutaneous transluminal angioplasty with stent insertion Map guided surgery for ventricular arrhythmias including mapping Percutaneous transluminal ablation of atrio-ventricular node Percutaneous transluminal ablation of accessory pathway including mapping Mapping of conducting system (in isolation) Cardiac pacemaker system introduced through vein (single chamber) Cardiac pacemaker system introduced through vein (dual chamber) Resiting of intravenous cardiac pacemaker system Replacement of generator for intravenous cardiac pacemaker system Removal of pacing system with bypass Removal of pacing system without bypass Implantation of automatic cardiover ter/ defibrillator Adult cardiac catheterisation including coronary arteriography/catheterisation of right/left side of heart/contrast radiology Paediatric cardiac catheterisation Pericardiocentesis Percutaneous transluminal peripheral angioplasty (femoral, iliac, renal, popliteal, subclavian, other distal vessels) Percutaneous transluminal peripheral an gioplasty with stent placement Percutaneous transluminal carotid angioplasty with stent placement Percutaneous transluminal ablation of ventricular tachycardia Percutaneous transluminal modification of atrioventricular node Percutaneous transluminal occlusion of coronary fistula/arterio-venous (AV) malformation Great vessels Correction of truncus arteriosus Closed ligation of patent ductus arteriosus Percutaneous transluminal prosthetic occlusion of patent ductus arteriosus Creation of shunt to pulmonary artery from aorta using tube prosthesis Connection to pulmonary artery from aorta
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – –
2015 1170 6145
860 860 2890
–
6145
2890
– –
6145 6145
2890 2890
–
2530
1355
–
3145
1355
–
2365
2890
–
2090
860
–
4150
1355
– –
1370 1370
715 715
–
1875
715
–
1170
600
–
1540
665
– – –
4150 505 3145
2185 820 820
–
1170
665
– – –
1370 1170 2365
715 600 1355
–
2530
1355
–
4150
1355
–
3145
1355
–
2170
860
–
3145
1355
– – –
4150 3145 2530
2890 1845 985
–
5220
1845
–
5220
1845
P.U. (A) 138.
1362
Item/Procedure
Creation of shunt to pulmonary artery from subclavian artery using interposition tube prosthesis Connection to pulmonary artery from subclavian artery Repair of pulmonary artery Open operation on pulmonary artery Pulmonary embolectomy Transluminal operation on pulmonary artery Emergency replacement of aneurysmal segment of ascending aorta Emergency replacement of aneurysmal segment of arch of aorta Emergency replacement of aneurysmal segment of thoracic aorta Planned replacement of aneurysmal segment of ascending aorta Planned replacement of aneurysmal segment of arch of aorta Planned replacement of aneurysmal segment of thoracic aorta Replacement of thoraco-abdominal aneurysms Revision of prosthesis of abdominal aorta Excision of infected aortic graft with bypass Plastic repair of aorta Percutaneous transluminal balloon operation on aorta Others Proximal gastric vagotomy Highly selective vagotomy Vagotomy with pyloroplasty External cardioversion Transoesophageal echocardiography Coronary angioplasty standby team
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
4150
1845
–
5220
1845
– – – – –
6145 3145 5220 2365 6145
1845 1845 2890 1355 2890
–
6145
2890
–
6145
2890
–
4150
2560
–
6145
2890
–
6145
2890
– – – – –
6145 4150 6145 4150 1540
2890 1845 2890 1585 545
– – – – – –
1785 1785 1875 275 875 275
600 600 715 275 380 310
(u) Urinary system and male reproductive organs Item/Procedure
Kidney/Renal pelvic Transplantation of kidney Nephrectomy and excision of perirenal tissue Nephro-ureterectomy Excision of rejected transplanted kidney Nephrectomy (and bilateral) Laparoscopic nephrectomy Partial excision of kidney Open pyeloplasty Repair of kidney wound Open removal of calculus from kidney Drainage of kidney Drainage of pyonephrosis Other open operation on kidney Drainage of perinephric abscess Endoscopic fragmentation of calculus of kidney
Fee (RM)
– – – – – – – – – – – – – – –
Surgeon
Anesthetist
4150 2090 2090 1785 1785 1785 1875 1785 2015 2090 1540 1540 1650 1540 1650
2185 985 715 665 715 715 715 600 665 600 665 665 600 600 600
P.U. (A) 138.
1363
Item/Procedure
Percutaneous nephrolithotomy including cystoscopy and retrograde catheterisation Diagnostic endoscopic examination of kidney including biopsy and other therapeutic procedures Percutaneous fine needle biopsy of lesion of kidney Percutaneous insertion of nephrostomy tube Percutaneous tru-cut needle biopsy of lesion of kidney Extracorporeal fragmentation of calculus of kidney (Lithotripsy) – single treatment Extracorporeal fragment of calculus of kidney-stone free/course of treatment Laparoscopy removal of renal cyst Open stone surgery for horseshoe kidney Pyeloplasty for horseshoe kidney Ureter Excision of segment of ureter Construction of ileal conduit including ureteric implantation Bilateral replantation of ureter into bowel Unilateral replantation of ureter into bowel Bilateral replantation of ureter into bladder Unilateral replantation of ureter into bladder Other connection of ureter Ileal or colonic replacement of ureter Ureterostomy – closure Open correction vesico-ureteric reflux – Unilateral Open correction vesico-ureteric reflux – Bilateral Open ureterolithotomy Ureterolysis – Unilateral Ureterolysis – Bilateral Therapeutic nephroscopic operations on ureter Ureteroscopic extraction of calculus of ureter Endoscopic insertion of prosthesis into ureter Removal of prosthesis from ureter Ureteric meatotomy Endoscopic examination of ureter Endoscopic retrograde pyelography Extracorporeal shockwave lithotripsy of calculus of ureter Operation on ureteric orifice Endoscopic meatotomy of ureteric orifice Ureterscopic biopsy of lesion Continent urinary diversion Substitution cystoplasty Transureteroureterostomy Endoscopic insertion of permanent prosthesis into ureter Bladder Endoscopic anti-reflux procedure (and bilateral) Total cystectomy (with construction of intestinal conduit or bladder) Partial cystectomy Diverticulectomy of bladder
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
–
3145
860
–
1785
600
–
420
310
– –
1170 755
355
–
1015
440
–
1370
545
– – –
1785 3145 3145
665 – –
– –
1540 2090
545 860
– – – – – – – –
2365 1875 2170 1650 1875 2530 1875 1875
820 715 820 715 715 820 600 600
–
3145
860
– – – – – – – – – – –
1650 1875 2245 1540 1170 875 420 420 755 755 1015
600 600 1155 715 380 380 380 230 380 380 600
– – – – – – –
635 635 1370 4150 4150 2365 1875
440 440 500 – – – –
–
1170
440
–
4150
1355
– –
1785 1540
600 600
P.U. (A) 138.
1364
Item/Procedure
Enlargement of bladder Repair of bladder Repair of vesicocolic fistula Repair of cutaneous vesical fistula Cystostomy and insertion of suprapubic tube into bladder Stab cystotomy Open removal of calculus from bladder Open excision of lesion from bladder Endoscopic resection of lesion of bladder Endoscopic destruction of lesion of bladder Endoscopic transection of bladder Endoscopic hydrostatic distention of bladder Sphincterotomy Litholapaxy Endoscopic extraction of calculus of bladder Endoscopic removal of foreign body from bladder Resection of bladder neck Diagnostic endoscopic examination of bladder including any biopsy Urodynamic studies/urodynamic assessment Closure of cystostomy Combined abdominal and vaginal operations to support outlet of female bladder Suprapubic sling operation Retropubic suspension of neck of bladder Vaginal operation to support outlet of female bladder Implantation of artificial urinary sphincter into bladder and/or removal Dilatation of outlet of female bladder (with cystoscopy) Endoscopic incision of outlet of male bladder (with cystoscopy) Repair of vesico-vaginal fistula Endoscopic vesico-lithotripsy of bladder stone Cystoscopy with biopsy Endoscopic resection of deep invasive tumour of bladder Continent pouch/neo bladder Combined abdomino-perineal closure of vesico-vaginal fistula Urethra Urethrocele Excision of urethral caruncle Therapeutic endoscopic operations on outlet of female bladder Urethrectomy Urethral valve resection Repair of hypospadias Repair of epispadias Closure of fistula of urethra Repair of urethrorectal fistula Urethroplasty (simple) Urethroplasty (complex) Repair of rupture of urethra Excision of diverticulum of urethra Excision of prolapse of urethra Therapeutic endoscopic operation on urethra
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
– – – – –
2530 1875 2015 1015 635
715 600 715 715 545
– – – – – – – – – – –
275 1170 1650 1650 755 1650 355 1015 1540 875 875
230 440 600 600 380 600 230 380 600 380 380
– –
1170 505
380 275
– – –
505 755 1650
380 600
– – –
1650 1650 1650
665 600 600
–
1875
600
–
505
310
–
1170
380
– – – –
1875 1540 875 1875
715 545 355
– –
4150 4150
2185 –
– – –
1015 325 635
440 230 355
– – – – – – – – – – – –
1540 1370 1785 2170 755 1540 1540 1785 1785 1015 420 755
600 440 600 600 440 600 545 600 600 440 355 380
P.U. (A) 138.
1365
Item/Procedure
Removal of foreign body from urethra Diagnostic endoscopic examination of urethra in isolation Dilatation of urethra Internal urethrotomy including cystoscopy Closure of bladder exostrophy Closure of cloacal exostrophy Repair of hypospadias – mild Repair of hypospadias – moderate Repair of hypospadias – severe Prostate Open excision of prostate Radical prostatectomy, reconstruction of bladder neck including bilateral pelvic lymphadenectomy Open biopsy of lesion of prostate Endoscopic resection of prostate (TURP) Endoscopic biopsy of prostate Transurethral microwave therapy Drainage of prostatic abscess Prostatic hyperthermia (up to six courses) Prostate, needle biopsy Transrectal ultrasound and biopsy Insertion of urethral stent for relief of prostatic obstruction Genitalia Meatoplasty External meatotomy of urethral orifice Bilateral excision of testis Laparoscopic orchidectomy Orchidectomy and excision of spermatic cord Excision of lesion of testis Orchidopexy – Bilateral Microvascular transfer of testis to scrotum Orchidopexy Abdominal undescended testis Prosthesis of testis (insertion or removal) Correction of hydrocele Fixation of testis Biopsy of testis Exploration of testis including biopsy Bilateral fixation of testis Bilateral epididymectomy Unilateral epididymectomy Excision of epididymal cyst Operation on varicocele Vasography Operation on seminal vesicle Total amputation of penis Partial amputation of penis Operation for Peyronie’s disease Reconstruction of penis Repair of avulsion on penis Repair of injury on penis Division of preputial adhesions Circumcision Biopsy of lesion of penis Penile prosthesis (simple – rod only) Penile prosthesis (complex – 3 pieces)
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
— —
355 355
380 230
— — — — — — —
275 755 5220 6145 2015 2530 3145
310 380 — — — — —
— —
1785 4150
600 1355
— — — — — — — — —
755 1785 755 1370 1170 1370 355 505 1650
600 665 380 500 440 500 230 — 600
— — — — —
635 505 1540 1170 1170
310 230 545 380 380
— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —
635 1540 2015 875 1370 635 635 755 505 755 755 1170 755 755 755 325 1370 1875 1370 1015 1540 1875 1170 355 635 355 1650 2530
440 715 715 440 545 355 380 380 275 380 440 500 440 440 440 275 440 600 600 380 600 600 440 230 355 230 600 1585
P.U. (A) 138.
1366
Item/Procedure
Vasectomy reversal – Bilateral (Microscopic) Vasectomy reversal – Bilateral (Macroscopic) Epididymo-vasostomy (Macroscopic) Epididymo-vasostomy (Microscopic) Tenchkoff Tenchkoff and adhesiolysis Transrectal ultrasound (Diagnostic) Transrectal ultrasound and systematic prostate biopsy Excision and grafting for Peyronie’s disease Other Block dissection of para-aortic lymph nodes (v)
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
—
1540
545
—
1650
600
— — — — — —
1650 1785 1170 1650 505 875
600 665 — — — —
—
2365
—
—
2245
665
Vascular system (other than intrathoracic) Item/Procedure
Head and neck Bypass of carotid artery from the arch Carotid endarterectomy Reconstruction of carotid artery (Vein patch and bypass) Bypass of subclavian artery from the arch Bypass of subclavian artery – Extrathoracic Endarterectomy and patch repair of subclavian artery Renal Endarterectomy of renal artery Reconstruction of renal artery Transluminal operation on renal artery Abdominal vessels Axillo-femoral bypass Axillo-bifemoral bypass Infrarenal abdominal aortic aneurysm tube graft Infrarenal abdominal aortic aneurysm bifurcation graft Revision of prosthesis of abdominal aorta Pecutaneous transluminal balloon operation on aorta Carotid endarterectomy (with patch) Endarterectomy and patch repair of visceral branch of abdominal aorta Other open operations on other visceral branch of abdominal aorta Ileo-femoral vessels Aorto-iliac, aorto-femoral, ileo-femoral bypass Aorto-bifemoral bypass Endarterectomy and patch repair of iliac artery Open operation on iliac artery Transluminal operation on iliac artery Femoro-femoral bypass
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
— — —
4150 4150 3145
1355 1355 1355
— — —
4150 2530 4150
1355 1155 1355
— — —
4150 4150 1370
1355 1355 600
— — —
2530 2530 4150
1355 1355 1585
—
5220
1585
— —
4150 1540
1845 545
— —
5220 5220
1845
—
5220
1845
—
4150
1355
— —
4150 3145
1355 1355
— — —
3145 1170 2530
1355 440 1155
P.U. (A) 138.
1367
Item/Procedure
Femoro-popliteal bypass using prosthesis and/or vein and/or vein cuff/patch Femoro-distal calf bypass using prosthesis and/or vein and/or vein cuff/patch Endarterectomy of femoral artery Reconstruction/bypass for popliteal aneurysm Transluminal procedures on femoral artery Revision of femoral bypass graft Non-specific Revision of reconstruction of artery Biopsy of artery including temporal Repair of artery Micro-arterial or micro-venous graft Repair of artery using vein graft Microsurgical repair of artery Open embolectomy of artery Percutaneous transluminal angioplasty of artery Creation of arteriovenous (AV) fistula including subsequent closure Excision of AV malformation Repair of acquired AV fistula Repair of AV fistula Creation of peritoneo-venous shunt (Levine/Denver) Open removal of thrombus from vein Insertion of Hickman line, tunnelled central line, etc. Insertion of portocath/vasoport unit Isolated limb perfusion Varicose veins Ligation/stripping of long or short saphenous vein including local excision/multiple phlebectomy Ligation/stripping of long or short saphenous vein including local excision/ multiple phlebectomy – Bilateral Operation for recurrent varicose veins Operation for recurrent varicose veins – Bilateral Ligation/stripping of long and short saphenous veins including local excision/multiple phlebectomy Local excision (Multiple phlebectomy) of varicose vein(s) of leg Ligation/stripping of long and short saphenous veins including local excision/ multiple phlebectomy –Bilateral Venography (and bilateral) Femoro-popliteal bypass using prosthesis Femoro-popliteal bypass using prosthesis vein/or cuff/patch Creation of arteriovenous fistula using prosthesis/graft Lymphatic Block dissection of cervical lymph nodes (not included in other procedures) Block dissection of axillary lymph nodes Block dissection of para-aortic lymph nodes
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
—
3145
1355
—
3145
1355
— — — —
2530 3145 1370 2365
985 1845 440 1155
— — — — — — — —
3145 505 2015 4150 2365 2365 2245 1170
820 230 600 1355 820 860 820 545
—
1170
715
— — — —
6145 2530 2530 1170
1845 860 985 380
— —
1875 635
600 440
— —
875 2365
355 1155
—
1170
440
—
1875
715
— —
1875 3145
665 985
—
1875
665
—
635
440
—
3145
985
— — —
355 4150 5220
— — —
—
3145
—
—
2530
820
— —
1540 2245
545 665
P.U. (A) 138.
1368
Item/Procedure
Block dissection of inguinal lymph nodes Block dissection of pelvic lymph nodes (not included in other procedures) Biopsy/sampling of cervical lymph nodes Biopsy/sampling of axillary lymph nodes Biopsy/sampling of inguinal lymph nodes Excision biopsy of lymph node Excision biopsy of scalene lymph node Drainage of lesion of lymph node Operation on lymphatic duct Excision of cystic hygroma
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
— —
1540 1785
600 665
— — — — — — — —
355 355 355 635 635 420 2015 1370
440 275 355 380 380 230 715 665
(w) Bones, joints, etc. (not listed elsewhere) Item/Procedure
Connective tissue/Tendon muscles Plantar fasciectomy Excision of lesion of fascia Other operations of fascia Excision of ganglion, including repeat excision Excision of bursa Transfer of tendon Transfer of multiple tendons Excision of lesion of tendon Tendon graft, as sole procedure Secondary repair of tendon including graft, transfer and/or prosthesis Tenolysis, other than flexor Percutaneous tenotomy Lengthening of tendon(s), including tenotomy Tenosynovectomy, including arthroscopic Release of constriction of sheath of tendon Limited repair of muscle, i.e. not more than 2 cm tear (e.g. rotator cuff), including arthroscopic Extensive i.e. greater than 2 cm tear, repair of muscle (e.g. rotator cuff), including arthroscopic Release of contracture of muscle Open biopsy of muscle Needle/tru-cut biopsy of muscle Excision of lesion of muscle without skin graft Excision of lesion of muscle with skin graft Bone (non-specific) Open bone biopsy Introduction of therapeutic substance into bone, e.g. application of antibiotic for infected hip replacement as a sole procedure Removal of wire from bone, including K-wires Excision of ectopic bone Total excision of sesamoid bone
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
— — — —
635 420 505 875
440 440 275 275
— — — — — —
635 875 1370 635 1170 1650
355 380 600 380 380 440
— — —
875 355 1015
380 230 380
— — —
755 875 635
380 380 545
—
1875
545
— — — —
1015 505 275 1370
500 275 – 545
—
1650
600
— —
635 505
355 230
—
355
—
— —
505 635
355 380
P.U. (A) 138.
1369
Item/Procedure
Partial excision of bone including exostosis Total excision of bone with or without prosthetic replacement/reconstruction, e.g. trapezium Radical resection of bone tumour Osteotomy of large bone, with/without fixation, including graft Drainage/debridement of bone(s), including sequestrectomy for osteomylelitis Fixation of epiphysis Fractures Primary open reduction of fracture of femur and open fixation using pin and plate Primary closed reduction of fracture or dislocation of joint, with or without fixation including plaster of Paris (POP), e.g. Colles’ Closed reduction of fracture of long bone and external fixation, including POP and percutaneous K-wires, e.g. forearm Closed reduction of fracture of small bone and external fixation, including POP and percutaneous K-wires Primary open reduction of long bone with fixation Primary open reduction of fracture with/ without dislocation of joint Primary open reduction of small bone with fixation including intra articular Primary open reduction of intra-articular fracture of long bone e.g. proximal humerus Open reduction of fracture of pelvis and internal fixation Open reduction and internal fixation of complex acetabular pelvic fracture Secondary open reduction of dislocation of joint Secondary open reduction of fracture of small bone, including intra articular Secondary open reduction of fracture of long bone and intermedullary fixation or internal fixation for non-union/mal-union Locked intramedullary nailing Secondary open reduction of intra-articular fracture of bone Application of IIizarov frame for secondary non-union/mal-union Adjustments to IIizarov frame rings for secondary non union/mal-union Adjustments to pin sites secondary for non -union/mal-union Bone graft (except where part of another procedure) Removal of internal fixation/prosthesis from bone/joint, excluding K-wires Removal of wire from bone, including K-wires
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
—
875
355
—
2170
715
— —
2365 1785
715 600
—
1170
355
—
1015
600
—
2015
665
—
635
355
—
1540
600
—
755
440
—
1785
665
—
1650
600
—
1170
500
—
1650
665
—
2530
665
—
4150
1355
—
755
355
—
1170
440
—
1650
600
— —
2365 1650
715 600
—
4150
1355
—
1540
440
—
505
—
—
1370
500
—
1170
380
—
355
275
P.U. (A) 138.
1370
Item/Procedure
Fee (RM) Surgeon
Surgical toilet to wound under general anaesthetic Nerves Release of entrapment of deeply placed peripheral nerve including anterior interosseous nerve and posterior interosseous nerve Anterior transposition of ulna nerve Submuscular transposition of ulna nerve Revision of release of peripheral nerve Exploration/neurolysis/biopsy of peripheral nerve Joints (not listed elsewhere) Excision of synovial membrane of joint Primary prosthetic replacement/ reconstruction/repair of ligament, including prosthesis Stabilising operation on joint Release of contracture of joint Arthrotomy of large joint, including removal of loose body from joint Arthrotomy of small joint, including removal of loose body from joint Therapeutic arthroscopic operation on intra articular cartilage (other than W8200) Therapeutic arthroscopic operation on intra articular cartilage (other than W8200) - Bilateral Therapeutic arthroscopic operation on cavity of joint Therapeutic arthroscopic operation on cavity of Joint – Bilateral Diagnostic arthroscopic examination of joint, with or without biopsy Injection(s) into joint(s) under X-ray control Manipulation of joint Joints (not listed elsewhere) Prosthetic replacement of articulation of bone Prosthetic interposition arthroplasty of joint, e.g. hip, knee, shoulder Excision reconstruction of joint Fixation/Arthrodesis Osteotomy of hip with fixation Pelvic osteotomy with fixation Primary arthrodesis of large joint and bone graft Primary arthrodesis and internal fixation, (hand/foot), including bone graft Hand Dupuytren’s subcutaneous fasciotomy Dupuytren’s fasciectomy – single digit Dupuytren’s fasciectomy for palm and multiple digits Dupuytren’s dermofasciectomy and graft, or for recurrent disease Repair of extensor of hand
Anesthetist
—
420
230
—
755
380
— — — —
875 1650 1370 755
440 440 440 310
— —
1370 1370
545 440
— — —
1370 1015 1015
545 355 355
—
275
230
—
1015
440
—
1650
715
—
1650
440
—
2530
715
—
755
380
—
420
230
—
355
355
—
1875
600
—
2015
715
—
1540
545
— — —
2015 3145 1540
820 820 715
—
1015
600
— — —
505 1015 1540
275 380 545
—
1875
715
—
755
380
P.U. (A) 138.
1371
Item/Procedure
Repair of flexor of hand, including prosthetic implant Secondary or second stage repair of flexor of hand including prosthetic implant Secondary repair of tendon of hand/forearm (excluding flexor), without transfer or graft Secondary repair of tendon of hand/forearm (excluding flexor) with graft/transfer Tendon graft as sole procedure Tenolysis, other than flexor Tenolysis of flexor Pollicisation of finger for thumb reconstruction Repair of finger tip injury following avulsion with flap Multiple joint procedures on hand including synovectomy Fusion of metacarpo-phalangeal/intercarpal joint Prosthetic arthroplasty of digital joint(s) Bone graft to scaphoid with internal fixation, including Herbert screw Amputation of hand Amputation of digit Amputation through mid-carpal/ transmetacarpal Fusion of wrist Shoulder Limited repair of muscle, i.e. not more than 2 cm tear, (e.g. rotator cuff), including arthroscopic Extensive i.e. greater than 2 cm tear, repair of muscle (e.g. rotator cuff), including arthroscopic Revision rotator cuff repair Acromioplasty Excision distal clavicle, in isolation Prosthetic interposition arthroplasty of joint, e.g. hip, knee, shoulder Primary repair of rupture of acromioclavicular joint including internal fixation Secondary repair of rupture of acromioclavicular joint including internal fixation Reconstruction of acromioclavicular joint Shoulder hemiarthroplasty Revision shoulder hemiarthroplasty Primary total shoulder replacement Revision total shoulder replacement Stabilisation of shoulder joint, including anterior, posterior or multi-directional, including arthroscopic Revision stabilisation of shoulder joint Release of shoulder contracture Plating and/or bone grafting for non-union of clavicle Exploration and grafting of brachial plexus
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
—
1540
380
—
1650
500
—
875
380
—
1540
380
— — — — —
1170 1015 1370 3145 1370
380 380 380 380 440
—
2090
715
—
875
500
— —
1540 1650
380 545
— — —
1370 875 875
545 440 380
—
1785
715
—
635
545
—
1875
545
— — — —
1875 1370 1370 2015
545 545 545 715
—
2365
600
—
2365
600
— — — — — —
2365 2015 2245 2365 3145 1650
600 600 600 820 1355 600
— — —
2090 1875 1785
665 600 600
—
3145
1845
P.U. (A) 138.
1372
Item/Procedure
Sub-acromial decompression, including arthroscopic Total excision of cervical or first rib Elbow Total prosthetic replacement of elbow Revisional prosthetic replacement of elbow Release of constriction of sheath of tendon Hip, leg and pelvis Excision of lesion of bone pelvis/hip Osteotomy of hip with fixation Pelvic osteotomy with fixation Total prosthetic replacement of hip joint Revision of total prosthetic replacement of hip joint Total prosthetic replacement of hip joint – Bilateral Prosthetic replacement of head of femur Release fasciotomy of anterior/posterior compartment of leg Amputation of leg/foot Manipulation and POP for hip Knee Therapeutic arthroscopic operations of cavity of joint Therapeutic arthroscopic operations of cavity of joint – Bilateral Diagnostic arthroscopic examination of joint, with or without biopsy Total prosthetic replacement of knee joint Unicompartmental knee replacement Revision of total replacement of knee joint Total prosthetic replacement of knee joint – Bilateral Primary prosthetic replacement of cruciate ligament Autograft reconstruction of cruciate ligament, including arthroscopic Stablisation of patella Therapeutic arthroscopic operations of semi lunar cartilage Therapeutic arthroscopic operations of semi lunar cartilage – Bilateral Simple repair of knee ligaments Therapeutic arthroscopic operations on cavity of knee Therapeutic arthroscopic operations on cavity of knee – Bilateral Foot Primary repair of tendon of foot Primary repair of achilles tendon Secondary repair of achilles tendon Secondary repair of tendon of foot Multiple joint procedures on forefoot Multiple joint procedures on forefoot – Bilateral Osteotomy of metatarsal (e.g. akin, mcNab, etc.)
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
—
1650
600
—
1875
715
— — —
2365 3145 875
820 1355 380
— — — — —
1370 2015 3145 2365 3145
600 820 820 860 1355
—
4150
1355
— —
1875 1540
715 545
— —
1785 505
600 355
—
1650
440
—
2530
715
—
755
380
—
2365
860
— —
2365 3145
715 1355
—
4150
1355
—
2170
715
—
2245
820
— —
2170 1650
820 600
—
2530
860
— —
1650 1650
500 600
—
2530
860
— — — — — —
420 1015 1650 635 2090 3145
380 380 380 380 665 985
—
755
380
P.U. (A) 138.
1373
Item/Procedure
Fusion of first metatarso–phalangeal joint Fusion of first metatarso–phalangeal joint – Bilateral Metartarso-phalangeal cheilectomy Triple fusion of joints of hind foot Osteotomy for pes clavus Correction of minor congenital deformity of foot Correction of minor congenital deformity of foot – Bilateral Total prosthetic replacement of ankle joint Revision of total prosthetic replacement of ankle joint Closing wedge osteotomy/translation of calcaneal spur, including internal fixation Excision arthroplasty of first metatarsophalangeal joint with prosthetic implantation Excision arthroplasty of first metatarsophalangeal joint, including Keller’s Excision arthroplasty of first metatarsophalangeal joint, including Keller’s – Bilateral Fusion of interphalangeal joint(s) of toe Correction of retracted/dislocated metatarsophangeal joint(s) including tendon transfer, division/realignment of bone and internal fixation Fusion of interphalangeal joint(s) of toe – Bilateral Primary arthrodesis and internal fixation, (Hand/Foot), including bone graft Simple bunionectomy Simple bunionectomy – Bilateral Metatarsal osteotomy for Hallux valgus Metatarsal osteotomy for Hallu valgus – Bilateral Metatarsal osteotomy for Hallux valgus, with internal fixation and soft tissue correction Metatarsal osteotomy for Hallu valgus, with internal fixation and soft tissue correction – Bilateral Amputation of toe Radical excision of bone tumour with implantation of prosthesis for limb External fixation/Traction Application of skeletal traction to bone Removal of skeletal traction from bone Application of external fixation to bone Removal of external fixation from bone (x)
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
— —
875 1540
440 715
— — — —
1370 1650 1650 1370
440 600 600 440
—
2170
715
— —
2365 3145
820 1355
—
1540
440
—
1540
545
—
1015
440
—
1650
715
— —
875 1650
380 715
—
1540
665
—
1015
600
— — — —
635 1015 1170 1875
310 545 600 860
—
1650
665
—
2530
985
— —
875 4150
380 1355
— — — —
505 355 1540 505
440 275 440 275
Face, mouth and neck (not elsewhere listed) Item/Procedure
Face and jaws Open reduction of fracture of maxilla Closed reduction of fracture of maxilla
Fee (RM)
— —
Surgeon
Anesthetist
1170 635
600 500
P.U. (A) 138.
1374
Item/Procedure
Reduction of other fractures of bones of face Reduction of fracture of zygomatic complex of bones Open reduction of fracture of zygomatic complex of bones Excision of maxilla Formal hemi-maxillectomy for malignancy Internal fixation of maxilla Extra-oral fixation of maxilla Removal of fixator from maxilla Biopsy of lesion of facial bone Excision of mandible Extensive excision of mandible Excision of lesion of jaw Open reduction of fracture of mandible Closed reduction of fracture of mandible Intermaxillary fixation of mandible Extra-oral fixation of mandible Removal of fixator from mandible Reconstruction of jaw Alveolar bone graft Manipulation of mandible Prosthetic replacement of temporomandibular joint Arthroplasty of temporomandibular joint Menisectomy of temporomandibular joint Reduction of dislocation of temporamandibular joint Lips Excision of vermilion border of lip and advance of mucosa of lip Excision of lesion of lip Primary closure of cleft lip (and bilateral) Revision of primary closure of cleft lip Reconstruction of lip using tongue flap Reconstruction of lip using skin flap Suture of lip Biopsy of lesion of lip Tongue Total glossectomy including block dissection Partial glossectomy including block dissection Excision/destruction of lesion of tongue Biopsy of lesion of tongue Frenotomy/frenectomy of tongue Freeing of adhesions of tongue Tongue flap–first stage Tongue flap–second stage Palate Excision/destruction of lesion of palate Primary repair of cleft palate Revision of repair of cleft palate Plastic repair of palate using flap of palate Plastic repair of palate using flap of skin Suture of palate Biopsy of lesion of palate Incision of palate Operation on uvula Mouth cavity Vestibuloplasty following trauma
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
— —
505 875
380 440
—
1370
500
— — — — — — — — — — — — — — — — — —
1785 2245 635 635 505 355 1785 2090 1015 875 505 635 875 505 2365 1170 355 2015
820 820 600 600 500 310 820 860 380 600 500 600 600 440 820 500 310 545
— — —
1650 1015 635
545 440 310
—
875
380
— — — — — — —
755 1540 1875 1875 1785 420 420
355 715 715 600 665 380 310
— — — — — — — —
2170 1875 755 275 420 275 1540 875
665 715 440 355 380 355 715 545
— — — — — — — — —
755 2015 1370 1170 1650 505 420 325 635
440 715 600 600 600 380 355 355 380
—
1015
380
P.U. (A) 138.
1375
Item/Procedure
Excision/destruction of lesion of mouth Reconstruction of mouth using flap Reconstruction of mouth using graft Graft of skin to mouth Graft of mucosa to mouth Suture of mouth Biopsy of lesion of mouth Removal of excess mucosa from mouth Salivary glands Excision of parotid gland (other than F4410/F4430) Total excision of parotid gland and preservation of facial nerve Partial excision of parotid gland and preservation of facial nerve Excision of submandibular gland Excision of sublingual gland Excision of lesion of parotid gland Excision of lesion of submandibular gland Excision of lesion of sublingual gland Incision of parotid gland Incision of submandibular gland Incision of sublingual gland Biopsy of lesion of salivary gland Closure of fistula of salivary gland Transposition of parotid duct Transposition of submandibular duct Open extraction of calculus from parotid duct Open extraction of calculus from submandibular duct Ligation of parotid duct Ligation of submandibular duct Operation on submandibular duct Dilation of parotid duct Manipulative removal of calculus from parotid duct Teeth Replantation of tooth/teeth following trauma Surgical removal of impacted/buried tooth/ teeth Surgical removal of complicated buried roots Enucleation of cyst of jaw Neck Block dissection of cervical lymph nodes (not included in other procedures) Biopsy/sampling of cervical lymph nodes Operation on branchial cleft cyst Operation on branchial cleft fistula Thyroid and parathyroid glands Total thyroidectomy Bilateral subtotal thyroidectomy Hemi-thyroidectomy Partial thyroidectomy Thyroplasty (Isshiki type I) Operation on aberrant thyroid issue including retrosternal Excision of thyroglossal cyst Excision of thyroglossal tract Excision of lesion of thyroid gland
Fee (RM) Surgeon
Anesthetist
— — — — — — — —
505 1875 875 875 755 505 325 755
355 665 665 545 500 440 310 380
—
1650
600
—
3145
860
—
2530
860
— — — — — — — — — — — — —
1170 875 1015 1015 355 355 355 355 505 755 1015 1015 755
440 440 440 440 440 355 355 355 380 380 380 380 310
—
635
380
— — — — —
420 420 420 355 635
380 380 380 230 275
— —
755 875
310 380
— —
635 755
380 380
—
2530
820
— — —
355 1170 1785
440 715 715
— — — — — —
1785 1785 1785 1785 1540 2170
715 665 600 600 545 820
— — —
875 1170 1170
545 545 380
P.U. (A) 138.
1376
Item/Procedure
Fine needle aspiration of thyroid gland Needle biopsy of thyroid gland Parathyroidectomy Parathyroid: second operation Drainage of salivary gland abscesses
Fee (RM)
— — — — —
Surgeon
Anesthetist
275 505 2365 2365 355
275 275 820 860 —
III. MISCELLANEOUS 1. Medical examination fee (a) Non-specialist Item/Procedure Medical examination – Pre-employment, routine and annual medical examination, fitness medical examination, comprehensive medical examination, aviation medical examination (excluding laboratory investigations, X-ray, ECG, etc.) Examination for medico-legal cases Examination for evaluation of disability Participation in Medical Board Examination Medical examination for life insurance Vocational licence health examination
Fee (RM) —
40 – 200
— — — — —
500 – 1000 500 – 1000 200 – 1000 80 – 200 30 – 100
(b) Specialist Item/Procedure Medical Examination – Pre-employment, routine and annual medical examination, fitness medical examination, comprehensive medical examination, aviation medical examination (excluding laboratory investigations, X-ray, ECG, etc.) Examination for medico-legal cases Examination for evaluation of disability Participation in Medical Board Examination Medical examination for life insurance Vocational licence health examination
Fee (RM) —
100 – 500
— — — — —
500 – 2000 500 – 2000 500 – 2000 150 – 400 30 – 100
2. Medical report fee Item/Procedure Non-specialist Specialist
Fee (RM) — —
50 – 200 100 – 500
3. House call and medical assistance fee (General Practitioners) Item/Procedure Medical duty for events and functions per hour Medical coverage for transfer/repatriation of patient (excluding actual expenses incurred in the cost of travel, board and lodging) per day
Fee (RM) — —
50 500
P.U. (A) 138.
1377
4. Court attendance fee Item/Procedure Qualifying expenses per day This is to cover the cost of the medical practitioner who on being called as a witness, is required to study and research a case not previously a patient of the same practitioner (excluding travel, board and lodging expenses and medical report) Conduct money
Non-expert witness (testimony involving statement of facts only) Expert witness (testimony involving expert opinion) Comprehensive medical report (requested by insurance company, lawyers, others) Attending physician statement for insurance company
Fee (RM) —
250 - 500
—
Actual expenses incurred in the cost of travelling and lodging
—
500 – 1000
—
1000 – 2000
—
80 – 250
—
50
PART B – DENTAL FEE I. CONSULTATION FEE Item
Fee (RM)
Consultation only Consultation with examination Consultation with examination and treatment plan
25 – 250
II. BASIC DENTAL PROCEDURE FEE Item Post-extraction bleeding Treatment for dry socket Temporary dressings Incision and drainage Amalgam restorations Tooth coloured/Adhesive restoration Removal of calculus Removal of plaque and/or extrinsic stains Dentures acrylic (partial) per jaw Dentures acrylic (full) per jaw Non-surgical/Simple extraction of teeth and/or root(s) Permanent Deciduous Intra-oral periapical/bite wings/occlusal radiograph–per exposure
Fee (RM) — — — — — — — — — —
50 – 300 50 – 300 30 – 150 50 – 200 40 – 300 45 – 600 50 – 300 60 – 250 100 – 1000 250 – 2000
— — —
40 – 250 25 – 100 20 – 100
III. MISCELLANEOUS Item Dental report House call
Fee (RM) — —
50 – 300 150 – 500
P.U. (A) 138-139. 138.
1378
Item/Procedure
Court attendance fee Qualifying expenses per day This is to cover the cost of the dental practitioner who on being called as a witness, is required to study and research a case not previously a patient of the same practitioner (excluding travel, board and lodging expenses and dental report)
Fee (RM)
—
250 – 500
Conduct Money
—
Actual expenses incurred in the cost of travelling and lodging
Non-expert witness (testimony involving statement of facts only) Expert witness (testimony involving expert opinion) Comprehensive dental report (requested by insurance companies, lawyers and others) Attending dentist statement for insurance company
—
500 – 1000
—
1000 – 2000
—
50 – 300
—
50
Made 29 March 2006 [KKM-87(A5/17/3; PN(PU 2)610/II] DATO ’ DR. CHUA SOI LEK Minister of Health
P.U. (A) 139. AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998 PERINTAH KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN S WASTA (K AD PENGENALAN RASMI ) 2006 PADA menjalankan kuasa yang diberikan oleh seksyen 98 Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998 [Akta 586], Menteri membuat perintah yang berikut: Nama dan permulaan kuat kuasa 1. (1) Perintah ini bolehlah dinamakan Perintah Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta (Kad Pengenalan Rasmi) 2006. (2) Perintah ini mula berkuat kuasa pada 1 Mei 2006.
1379
P.U. (A) 139. 138.
Kad pengenalan rasmi 2. Kad pengenalan rasmi yang hendak dibawa oleh mana-mana Inspektor yang telah dilantik oleh Ketua Pengarah di bawah subseksyen 87(1) Akta hendaklah seperti yang dinyatakan dalam Jadual. PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES ACT 1998 PRIVATE HEALTHCARE FACILITIES AND SERVICES (OFFICIAL IDENTIFICATION CARD) ORDER 2006 IN exercise of the powers conferred by section 98 of the Private Healthcare Facilities and Services Act 1998 [Act 586], the Minister makes the following order: Citation and commencement 1. (1) This order may be cited as the Private Healthcare Facilities and Services (Official Identifications Card) Order 2006. (2) This Order comes into operation on 1 May 2006. Official identification card 2. The official identification card to be carried by any Inspector appointed by the Director General under subsection 87(1) of the Act shall be as specified in the Schedule. JADUAL/SCHEDULE KAD PENGENALAN RASMI/OFFICIAL IDENTIFICATION CARD
Pandangan bahagian hadapan / Front view
P.U. (A) 139. 138.
1380
Pandangan bahagian belakang / Rear view Catatan: Latar belakang kad ini ditulis dengan “Kementerian Kesihatan Malaysia”. Note: The background of the card is written with “Kementerian Kesihatan Malaysia”. Dibuat 29 Mac 2006 Made 29 March 2006 [KKM-87(A5/17/3); PN(PU 2)610/II]
DATO’ D R CHUA SOI LEK Menteri Kesihatan/ Minister of Health
Hakcipta Pencetak H PERCETAKAN NASIONAL MALAYSIA BERHAD Semua Hak Terpelihara. Tiada mana-mana bahagian jua daripada penerbitan ini boleh diterbitkan semula atau disimpan di dalam bentuk yang boleh diperolehi semula atau disiarkan dalam sebarang bentuk dengan apa jua cara elektronik, mekanikal, fotokopi, rakaman dan/atau sebaliknya tanpa mendapat izin daripada Percetakan Nasional Malaysia Berhad (Pencetak kepada Kerajaan Malaysia yang dilantik).
DICETAK OLEH PERCETAKAN NASIONAL MALAYSIABERHAD, CAWANGAN KUALA LUMPUR BAGI PIHAK DAN DENGAN PERINTAH KERAJAAN MALAYSIA
