SUSILAWATI AGUSTIN DISAMPAIKAN DALAM PELATIHAN TOT INA CBG CISARUA, 9 OKTOBER 2013
ICD- 10 Yang digunakan saat ini Revisi ke-10.
Tahun 2015, ICD- 10 revisi ke-11 Terdiri dari 3 volume : 1. TABULAR LIST 2. INSTRUCTION MANUAL 3. ALPHABETICAL INDEX
CHAPTER
CODE
CATEGORIES
I
A00-B99
Certain infectious and parasitic diseases
II
C00-D48
Neoplasms
III
D50-D89
Diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism
IV
E00-E90
Endocrine, nutritional and metabolic disorders
CHAPTER
CODE
CATEGORIES
V
F00-F99
Mental and behavioural disorders
VI
G00-G99
Diseases of the nervous system
VII
H00-H59
Diseases of the eye and adnexa
VIII
H60-H95
Diseases of the ear and mastoid process
CHAPTER
CODE
CATEGORIES
IX
I00-I99
Diseases of the circulatory system
X
J00-J99
Diseases of the respiratory system
XI
K00-K93
Diseases of the digestive system
XII
L00-L99
Diseases of the skin and subcutaneous tissue
XIII
M00-M99
Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
CHAPTER
CODE
CATEGORIES
XIV
N00-N99
Disease of the genitourinary system
XV
O00-O99
Pregnancy, childbirth and the puerperium
XVI
P00-P96
Certain conditions orginating in the perinatal period
XVII
Q00-Q99
Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities
CHAPTER
XVII
CODE
R00-R99
CATEGORIES
Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, NEC
XIX
S00-T98
Injury, poisoning and certain other consequences of external causes
XX
V01-Y98
External causes of morbidty and mortality
XXI
Z00-Z99
Factors influencing health status and contact with health services
KODE UTAMA bertanda dagger (†)
KODE TAMBAHAN bertanda asteris (*)
untuk diagnosis penyakit utama wajib digunakan
pada organ atau tempat tertentu merupakan manifestasi tersendiri (penyakit tambahan). untuk kode tambahan, tidak boleh sendirian
Alasan diperlukan :
penyakit utama saja sering tidak memuaskan statistik, akibat penyakit utama perlu diklasifikasikan karena merupakan alasan untuk berobat 11
Parenthesis ()
mengikuti nama diagnosis tanpa mempengaruhi kode.
I10 adalah “Hypertension” baik sendiri atau bersama dengan berbagai kombinasi kata di dalam tanda kurung.
kode rujukan nama eksklusi, misalnya:
I10 “Hypertension (arterial) (benign) (essential) (malignant) (primary) (systemic)”
H01.0, Blepharitis, excludes blepharoconjunctivitis (H10.5).
kode 3-karakter dari kategori yang termasuk judul blok. kode dagger pada kategori asterisk, kode asterisk pada term dagger
12
Square brackets [...]
sinonim, kata alternatif atau penjelasan
merujuk pada catatan sebelumnya
C00.8 Overlapping lesion of the lip [See note 5 on p.182];
rujukan ke subdivisi sebelumnya, berlaku untuk kategori
A30 Leprosy [Hansen‟s disease];
K27 Peptic ulcer, site unspecified [See page 566 for subdivisions].
Point dash (.-)
karakter ke-4 diganti oleh „dash’ atau strip datar: G03 Meningitis due to other and unspecified causes
Excludes: meningoencephalitis (G04.-) cari karakter ke-4 dalam kategori tersebut 13
Colon =titik dua
dipakai pada nama inklusi dan eksklusi yang kata-kata pendahulunya belum lengkap. memerlukan satu atau lebih kata tambahan
K36, “Other appendicitis”, Appendicitis: chronic, recurrent
„appendicitis‟ diklasifikasikan disini kalau dilengkapi oleh kata „chronic‟ atau „recurrent‟.
And
“Dan” bisa berarti “dan/atau”.
Misalnya rubrik A18.0, „Tuberkulosis tulang dan sendi‟, berarti „TB tulang‟, „TB sendi‟, dan „TB tulang dan sendi‟.
14
Brace }
dipakai pada daftar inklusi dan eksklusi melengkapi kata yang mendahului atau mengikutinya. Setiap term sebelum brace harus dilengkapkan oleh term yang mengikutinya. Misalnya: } obstetric
15
NOS
“not otherwise specified”, “kalau tidak dijelaskan” atau SAJA
J00 Acute nasopharyngitis [common cold]
Nasopharyngitis: NOS
infective NOS
J00: nasofaringitis saja, atau nasofaringitis infektif saja
Nama yang tidak pas kadang-kadang diklasifikasikan
„mitral stenosis‟ (nama kondisi) adalah „rheumatic mitral stenosis‟ (bentuk paling umum). 16
Not elsewhere classified [NEC]
“yang tidak diklasifikasikan di tempat lain” Varian tertentu dari daftar bisa muncul di bagian lain.
J16 Pneumonia akibat organisme menular lain, not elsewhere classified J16.0 Pneumonia akibat Chlamydia J16.8 Pneumonia akibat organisme menular lain yang dijelaskan
Kategori pneumonia yang penyebabnya dijelaskan,
bab X (J10-J15) bab XVI (P23.- Congenital pneumonia). J18 “Pneumonia, organisme tidak dijelaskan” penyebab infeksinya tidak dijelaskan
17
18
ICD–9-CM adalah singkatan dari International Classification of Diseases, 9thRevision, Clinical Modification.
Klasifikasi Prosedur ICD-9-CM Diterbitkan berisi daftar yang tersusun dalam tabel dan Index Alfabetis Prosedur bedah dikelompokkan pada bagian 01-86 Prosedur bukan bedah dibatasi pada bagian 87-99 Struktur klasifikasi berdasarkan anatomi Kode angka Berdasarkan struktur 2-digit dengan 2 digit desimal diperlukan
ICD-9-CM CODE SET
mengandung:
Volume 1: DAFTAR NUMERIK PENYAKIT, diklassifikasikan berdasarkan ETIOLOGI dan SISTEM ANATOMI, sebagaimana klassifikasi dari penyebab-penyebab lain untuk penanganan dan penyebab trauma. Disebut “TABULAR SECTION OF ICD-9-CM”, dan digunakan oleh semua fasilitas dan pemberian pelayanan kesehatan.
Volume 2: INDEX ALPHABET yang dipakai untuk mencari KODE yang ada di Volume 1. Volume 2 juga digunakan oleh semua fasilitas dan pemberi pelayanan kesehatan.
Volume 3: KLASSIFIKASI PROSEDUR dengan TABULAR SECTION dan INDEX. Set dari KODE PROSEDUR ini hanya digunakan oleh Rumah Sakit untuk melaporkan pelayanan. 21
CHAPTER
CODE
PROCEDURE
0
00
Procedure and intervensions, NEC
1
01-05
Operations on the nervous system
2
06-07
Operations on the endocrine system
3
08-16
Operations on the eye
3A 4
17 18-20
Other miscellaneous diagnostic and therapeutic procedures Operations on the ear
CHAPTER
CODE
PROCEDURE
5
21-29
Operations on the nose, mouth, and pharynx
6
30-34
Operations on the respiratory system
7
35-39
Operations on the cardiovascular system
8
40-41
Operations on the hemic and lymphatic system
9
42-54
Operations on the digestive system
10
55-59
Operations on the urinary system
CHAPTER
CODE
PROCEDURE
11
60-64
Operations on the male genital organs
12
65-71
Operations on the female genital organs
13
72-75
Obstetrical procedures
14
76-84
Operations on the musculoskeletal system
15
85-86
Operations on the integumentary system (yang menutupi tubuh: Cth:kulit, payudara)
16
87-99
Miscellaneous diagnostic and therapeutic procedures
1. TERMINOLOGI PROSEDUR MEDIS, CONTOH : EXCISI, INCISI, RHINOPLASTY, DLL 2. ISTILAH ANATOMI TUBUH, CONTOH : HEAD Frontal,Occipital, maxilla,mandibula, dll. Vertebra Clavical, Thoracal, Lumbal, dll. Hand Humerus, Radius, ulna, dll. Leg Femur, Tibia, dll.
1. CARI DAN TENTUKAN LEAD TERM DARI DIAGNOSA PENYAKIT/ TINDAKAN (PROCEDURE) YANG DITULIS DOKTER 2. TELUSURI PADA ALPHABETICAL INDEX (ICD-10 VOL.3), LIHAT ATURAN, TANDA BACA YANG MENYERTAI; INCLUDE, EXCLUDE, SEE, DLL.. 3. TENTUKAN KODE YANG SESUAI 4. COCOKKAN DENGAN TABULAR LIST (ICD-10 VOL.1) 5. PASTIKAN KODE YANG DIPILIH SUDAH BENAR
1.
Tentukan Jenis pernyataan (Diagnosa) yang akan dikode dan rujuk ke Section yg sesuai pada Indeks Alfabet
2.
Tentukan Lokasi LEAD TERM untuk penyakit dan cedera
3.
Baca dan Pedomani semua catatan yang terdapat dibawah LEAD TERM
4.
Baca LEAD semua TERM TERM yang dikurung oleh parenthesis setelah
5.
Ikuti dg hati-hati setiap rujukan silang SEE dan SEE ALSO didalam indeks
6.
Rujuk Daftar Tabulasi (Volume 1) untuk memastikan nomor kode yang dipilih
7.
Pedomani setiap TERM INKLUSI dan EKSKLUSI dibawah kode yang dipilih, atau dibawah judul bab, blok, atau kategori
8.
Tentukan Kode
•
DIAGNOSA UTAMA : SUATU DIAGNOSIS / KONDISI KESEHATAN YANG MENYEBABKAN PASIEN MEMPEROLEH PERAWATAN ATAU PEMERIKSAAN, PADA JAWAB AKHIR EPIDOSE PELAYANAN YANG DAN DITEGAKAN BERTANGGUNG ATAS KEBUTUHAN SUMBER DAYA PENGOBATANNYA
•
DIAGNOSA SEKUNDER : SUATU DIAGNOSIS YANG MENYERTAI DIAGNOSIS UTAMA PADA SAAT PASIEN MASUK ATAU YANG TERJADI SELAMA EPISODE PELAYANAN
Komorbiditas penyakit yang menyertai diagnosis utama atau kondisi pasien saat masuk dan membutuhkan pelayanan/asuhan khusus setelah masuk dan selama rawat.
Komplikasi penyakit yang timbul dalam masa pengobatan dan memerlukan pelayanan tambahan sewaktu episode pelayanan, baik yang disebabkan oleh kondisi yang ada atau muncul akibat dari pelayanan yang diberikan kepada pasien
Pada keadaan adanya informasi yang dapat menunjukkan bahwa dokter salah menulis penempatan diagnosis utama / tidak mengikuti aturan ICD yang benar
Klarifikasi (minta penjelasan) dokter yang merawat
Jika tidak mungkin gunakan peraturan reseleksi pada ICD volume 2 (MB1 s/d MB5)
dari
Kondisi minor direkam sebagai“diagnosis utama”(main condition), kondisi yang lebih bermakna direkam sebagai“diagnosis sekunder”(other condition)
Diagnosis utama adalah kondisi ya ng relevan bagi perawatan yang terjadi, dan jenis spesialis m engasuh pilih kondisi yang relevan sebagai“diagnosis utama” Diagnosis Utama: Dyspepsi Diagnosis Sekunder: Acute appendicitis Acute abdominal pain Prosedur: Appendectomy Spesialis: Bedah digesti
reseleksi: Acute appendicitis sebagai diagnosis
utama
Jika beberapa kondisi yang tidak dapat dikode bersama dicatat sebagai diagnosis utama dan informasi dari
rekam medis menunjukkan salah satu dari diagnosis tersebut sebagai diagnosis utama maka pilih diagnosis tersebut sebagai diagnosis utama.
Jika tidak ada informasi lain, pilih kondisi yang disebutkan pertama
1.
Diagnosis Utama : •Osteoporosis •Bronchopnemonia •Rheumatism Diagnosis Sekunder: Bidang spesialisa si : Penyakit Paru
Reseleksi Diagnosis utama Bronchopneumon ia (J18.0) 2. Diagnosis Utama : Ketuban pecah dini, Presentasi bokong dan anemia Diagnosis Sekunder : Partus spontan
Reseleksi Diagnosis Utama. Ketuban ecah dini O 42.9
Kondisi yang direkam sebagai diagnosis utama menggambarkan suatu gejala yang timbul akibat suatu kondisi yang ditangani. Suatu gejalaatau yangsuatu diklasfikasikan dalamdapat Bab XVIII (R.-), masalah yang diklasfikasikan dalam bab XXI (Z) dicatat sebagai kondisi utama, sedangkan informasi di rekam medis, terekam kondisi lain yang lebih menggambarkan diagnosis pasien dan kepada kondisi ini terapi diberikan maka reseleksi kondisi tersebut sebagai diagnosis utama.
Diagnosis Utama: Hematuria Diagnosis sekunder: •Varises pemb darah tungkai bawah •Papiloma dinding posterior kandung kemih Tindakan: Eksisi diatermi papilomata Spesialis: Urologi Reseleksi Papiloma dinding posterior kandung kemih (D41.4) sebagai diagnosis utama
Spesifisitas Bila diagnosis yang terekam sebagai diagnosis utama adalah istilah yang umum, dan ada istilah lain yang memberi informasi lebih tepat tentang lokasi tubuh atau sifat dasar suatu kondisi, maka reseleksi kondisi terakhir sebagai diagnosis utama.
Diagnosis Utama: Cerebrovascular accident Diagnosis Sekunder : Diabetes mellitus, Hypertensi, Cerebral haemorrhage
Reseleksi Cerebral Haemorrhage sebagai diagnosis utama ( I61.9.)
Alternatif Diagnosis Utama Suatu tanda / gejala direkam sebagai diagnosis utama, dengan indikasi kondisi terkait adalah suatu kondisi atau kondisi lain, reseleksi gejala tersebut sebagai “diagnosis utama”. Bila ada 2 atau lebih dari 2 kondisi direkam sebagai pilihan diagnostik sebagai diagnosis utama, pilih yang pertama disebut.
1. Diagnosis Utama: Sakit kepala karena stress dan tegang atau sinusitis akut Diagnosis Sekunder: -
Reseleksi sakit kepala / headache (R51) sebagai Diagnosis utama 2. Diagnosis Utama : akut kolesistitis atau akut pankreatitis Diagnosis Sekunder: -
Reseleksi akut kolesistitis (K81.0) sebagai d i a no si s u t a m a
ICD10 Entry data atau import data dari data warehouse
Konfirmasi Identifikasi pasien untuk memastikan data demografi, ID Pasien, episode perawatan sesuai dengan rekam medis yang akan dikode
Kode Diagnosis Utama sesuai resume dengan memenuhi aturan coding, kemudian kode diagnosis sekunder
Pilihan proses coding 1.Review seluruh record, membuat daftar kode, lalu masuk ke software koding 2. Mengkode semua diagnosis selanjutnya Mengkode semua Prosedur secara berurutan 3. Mengkode baik diagnosis maupun prosedur saat membaca rekam medis. Proses editing harus mencerminkan aturan untuk pengkodean diagnosis utama dan prosedur utama
ICD9CM Kode Prosedur Utama yang berhubungan dengan Diagnosis Utama dilanjutkan dengan mengkode prosedur-prosedur lainnya.
Prosedur Utama secara khusus berhubungan dengan Diagnosis Utama. Pada episode ini proses editing coding harus meggunakan peraturan utk coding CBG. Ini termasuk jenis kelamin dan usia.
V01-Y98 Jika diagnosis utama atau diagnosis sekunder adalah cedera/injury harus diikuti dengan penyebab luar (external cause) yang relevan dengan diagnosisnya.
Kode External Cause ada 3 komponen: 1. Bagaimana terjadinya – How 2. Dimana kejadiannya - Place 3. Apa yang dilakukan oleh pasien - Activity
M8000/0-M9989/1
Jika diagnosis utama atau diagnosis sekunder adalah Neoplasma harus diikuti dengan kode Morfology untuk menggambarkan histology dan behavior (sifat, prilaku) nya
Review hasil pengkodean dan Grouping INA CBG
Pada proses ini “summary editor” digunakan untuk memeriksa aturan coding dan kesiapan untuk grouping. Setelah grouping, Neoplasma dapat benign dihasilkan pengesahan summary yang berisi (jinak) atau malignant semua data casemix (ganas) yang relevan untuk pencetakan dan penyimpanan
Aturan WHO untuk menentukan kode morfologi dan kode histologi diterapkan dalam proses ini.
CMGs
adalah klasifikasi tahap pertama Dilabelkan dengan huruf Alphabet (A to Z) mewakili kode yang ada di ICD-10 Berhubungan dengan system organ tubuh Terdapat 31 CMGs dalam UNU Grouper o 22 Acute Care CMGs o 2 Ambulatory CMGs o 1 Subacute CMGs o 1 Chronic CMGs o 4 Special CMGs o 1 Error CMGs o
Total DRGs (CBGs) = 1,220 (Range: 314-1,250)
NO.
Case-Mix Main Groups (CMG)
CMG Codes
1 2 3 4 5 6 7
Central nervous system Groups Eye and Adnexa Groups Ear, nose, mouth & throat Groups Respiratory system Groups Cardiovascular system Groups Digestive system Groups Hepatobiliary & pancreatic system Groups
G H U J I K B
8 9 10 11 12 13 14 15 16
Musculoskeletal system & connective tissue Groups Skin, subcutaneous tissue & breast Groups Endocrine system, nutrition & metabolism Groups Nephro-urinary System Groups Male reproductive System Groups Female reproductive system Groups Deleiveries Groups Newborns & Neonates Groups Haemopoeitic & immune system Groups
M L E N V W O P D
NO. 17 18 19 20 21 22
Case-Mix Main Groups (CMG) Myeloproliferative system & neoplasms Groups Infectious & parasitic diseases Groups Mental Health and Behavioral Groups Substance abuse & dependence Groups Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups Factors influencing health status & other contacts with health services Groups
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Ambulatory Groups-Episodic Ambulatory Groups-Package Sub-Acute Groups Special Procedures Special Drugs Special Investigations I Special Investigations II Special Prosthesis Chronic Groups Errors CMGs
CMG Codes C A F T S Z Q QP SA YY DD II IJ RR CD X
Klasifikasi tahap kedua
Dibagi kedalam 4 sub-groups Sub-group ke-1 menunjukkan CMGs
Sub-group ke-2 menunjukkan tipe kasus (1-9)
1.
Prosedure Rawat Inap 2. Prosedur Besar Rawat Jalan 3. Prosedur Signifikan Rawat Jalan Group-3 4. Rawat Inap Bukan Prosedur 5. Rawat Jalan Bukan Prosedur 6. Rawat Inap Kebidanan 7. Rawat Jalan kebidanan 8. Rawat Inap Neonatal 9. Rawat Jalan Neonatal X. Error
Group-1 Group-2
Group-4 Group-5 Group-6 Group-7 Group-8 Group-9 Group-10
o
Sub-group ke-3 menunjukkan spesifik CBG (kode CBG)
Sub-group ke-4 menunjukkan severity level (0-III)
Group Error INA-CBG
GROUP
DESKRIPSI
X-0-01-X
ERROR: KODE DIAGNOSA TIDAK BISA DIGUNAKAN SEBAGAI DIAGNOSA
UTAMA X-0-02-X
ERROR: KODE DIAGNOSA TIDAK VALID UNTUK DIAGNOSIS UTAMA
X-0-03-X
ERROR: DIAGNOSA UTAMA TIDAK ADA
X-0-04-X
ERROR: UMUR TIDAK BETUL
X-0-05-X
ERROR: JENIS KELAMIN SALAH
X-0-06-X
ERROR: STATUS PULANG TIDAK BETUL
X-0-07-X X-0-08-X
ERROR: BERAT LAHIR TIDAK BETUL ERROR: LAMA RAWT (LOS) TIDAK BETUL
X-0-09-X
ERROR: RAWAT JALAN DENGAN PROSEDUR RAWAT ANAP
X-0-10-X
ERROR: RAWAT JALAN DENGAN BERAT LAHIR RENDAH
X-0-13-X
ERROR: DIAGNOSA UTAMA TIDAK BETUL SEBAGAI DIAGNOSA FINAL UNTUK CMG-O (PERSALINAN/DELIVERY)
X-0-15-X
ERROR: DIAGNOSA TIDAK BETUL UNTUK NEONATAL
X-0-17-X
ERROR: TIDAK ADA TANGGAL MASUK
X-0-18-X
ERROR: JENIS PASIEN KETIKA PULANG TIDAK BETUL
X-0-19-X
ERROR: TIDAK ADA TANGGAL KELUAR
X-0-20-X
ERROR: TIDAK ADA TANGGAL LAHIR
X-0-21-X
ERROR: PASIEN SUB-AKUT
X-0-22-X
ERROR: PASIEN KRONIS
KODING ICD-10
& ICD-9-CM GROUPER KODE INA CBG
DIAGNOSA UTAMA : E10.6 nutrisional dan metabolik
Peny endokrin,
DIAGNOSA SEKUNDER : I10 sirkulasi
Peny sistem
TINDAKAN : 84.12 Operation on the musculoskeletal system
OPERATOR / WAKTU : GROUPER /23 APRIL 2013 13;25
TYPE PASIEN : RAWAT INAP
KODE INA CBG : M-1-02-II DESKRIPSI : AMPUTASI SEDANG TYPE CBG : GROUP’S 1
ALOS TARIP KELAS RS TIPE TARIP
::RP. 14.371.614,00 :A : A/I/RSU
4 Sub Groups : M CMG‟s 31 Musculoskeletal system & Connective tissue Groups 1 Case Type Prosedure Rawat Inap 02 CBG Type kode CBG II Resource Intensity Level
R.50.9
RP. 2.810.382
A.01.0
RP. 2.810.382
A.01.0
R.50.9
RP. 2.810.382
RP. 9.293.039
RP. 4.243.101
RP. 3.512.977
A S T E R I S
DAGGER
D A G G E R
ASTERIS
1. 2. 3.
4. 5. 6.
Gagal ginjal kronik dengan uremic pericarditis Hydronephrosis dengan batu ginjal Polymenorrhae pada siklus mens normal No: Fractur tumit postoophorectomy osteoporosis Infertile akibat tuba tersumbat Multiple cyst pada ginjal, kongenital
Cystitis GO, pria Batu pada ginjal dan ureter 9. Gagal ginjal pada hepatorenal sindrom Infeksi ginjal 10. Gangguan renal tubulo-insterstitial septicaemia 11. infeksi kuman anaerob 12: Mastitis sedang menyusui No: 13. Fibroadenosis mammae 14. TB prostate 7. 8.
No: No:
No;
No: No: No: No: No: No: No: No:
No: No: 105
No:
1.
Gagal ginjal kronik dengan uremic pericarditis No: I32.8*
No: N18.8 !
2.
Hydronephrosis dengan batu ginjal infeksi No: N13.2 Bila disertai infeksi E.Coli No:N13.6 B96.2
3.
Polymenorrhae pada siklus mens normal Bila terjadi pada siklus yang iregular
No: N92.0 No: N92.1
4.
Fractur tumit postoophorectomy osteoporosis Tidak menggunakan S92.0 0
No: M80.1
5.
Infertile akibat tuba tersumbat
No: N97.1
6.
Multiple cyst pada ginjal, kongenital Tipe adult No: …? Tipe infantile No: …
No: Q61.3
7.
Cystitis GO, pria
No: A54.0 106
8.
Batu pada ginjal dan ureter No: N20.0 Apabila disertai hidronefrosis (N13.2, dan infeksi No: N13.6
9.
Gagal ginjal pada hepatorenal sindrome
10.
Infeksi ginjal (renalkidney)
11.
Gangguan renal tubulo-insterstitial No: A41.4 ! N16.0* septicaemia infeksi anaerob PERHATIKAN No: A41.4
12. Mastitis sedang menyusui (puerperal))
No: K76.7 N17.9
No: N15.9
No: Q91.2
13.
Fibroadenosis mammae No: (M9010/0) see Neoplasm benign, mammary gland No: D24
14.
TB prostate (Prostatitis tuberculosis)
No: A18.1 ! N 51.0*
107
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Luka bakar telapak tangan kanan derajat ke 2 Fraktur leher femur, terbuka Fraktur humerus distal Masuk biji kacang ke dalam rongga hidung Emboli udara akibat trauma pembuluh darah Urticaria akibat reaksi alergi terhadap krim kulit
No; No: No: No: No: No:
Keracunan makanan jamur (mushooms) Keracunan sehabis makan kerang Keracunan tetrasiklin Cedera gencet pada tumit Luka tembak pada abdomen dan hati Luka tusuk pisau pada telapak tangan Cedera saraf sciatic (ischiadica) Cedera arteria femoralis kanan
No: No: No: No: No: No: No: No:
108
1.
Luka bakar telapak tangan kanan derajat ke 2 (Burn, hand, 2nd degree) (79 – 80) T23.- [961] No: T23.2 Perhatikan [965] tersedia code untuk yang diketahui % luas luka bakarnya. Baca Note: …
2.
Fraktur leher femur, terbuka (235) No: S72.0 1 [932] closed atau open? (Baca keterangannya)
3.
Fraktur humerus distal (236)
4.
Masuk biji kacang ke dalam rongga hidung No: T17.1 (Foreign body, entering …) (233-234) Perlu dilengkapi mengapa itu terjadi? Kecelakaan? No: W44.? Tempat kejadian? Sedang melakukan aktivitas apa? [1067 1013-1017] Untuk isi digit ke 4 Emboli udara akibat trauma pembuluh darah No: T79.0 ini komplikasi dari T14.5 (201) [955] Bagaimana cara menulisnya?
5.
No: S42.4 0
109
6.
7.
8.
Urticaria akibat reaksi alergi terhadap krim kulit No: L50.6 (557 – 558) [612] Keracunan makanan jamur (mushooms) No: T62.0 (Poisoning, food) Keracunan makanan (infeksi atau noninfeksi?) N0: T62.9 atau A05.9? perlu ditanyakan kembali ke dokternya. Keracunan sehabis makan kerang No: T61.9
9.
Keracunan tetrasiklin (antibiotika) No: T36.4 (446)(732) ? X44.- atau Y40.4 ? Perlu penjelasan lebih rinci.
10.
Cedera gencet pada tumit (Injury, crushing …) External cause-nya apa? Umpamanya: tergencet forklift (591) di pelabuhan [1016] Akibat pesawat helikopternya jatuh [1055]
No: S97.0
No: W23,No: W23.8 No: V95.0
110
11.
Luka tembak pada abdomen sampai ke hati
No: S31.8
saat keadaan darurat perang di Aceh. (601 607) No: Y35.0 2 Pasien adalah anggota TNI 12. 13.
Luka tusuk pisau pada telapak tangan
No: S61.9
akibat dihantam rampok di rumah (623 603)
No: X99
Cedera saraf sciatic (ischiadica) (311)
No: S74.0
akibat jatuh terpleset dari escolator (597)
No: W10.5 1
di hotel, saat sedang berlibur di Bali 14.
Cedera arteria femoralis kanan akibat terpotong saat tindakan operasi
No: S75.9 No: Y60.0
111
1.
Lower segment caesarean section secondary to Fetal distress.
2.
Mid forceps delivery with episiotomy.
3.
Herniotomy for indrect inguinal hernia. Ritual circumcision. Computerized Tomography scan of Brain. Total Abdominal Hysterectomy & Bilateral Salpingo-oophorectomy. – 68.49 dan 65.61 Debridement of Sequestrum of Tibia. –
4. 5. 6.
7.
77.07
8.
Termination of pregnancy by aspiration curettage. – 69.51
9. 10. 11.
12.
Ultrasonography uterus. – 88.79 Closed reduction of fractured humerus. – 79.01 Open reduction of fractured humerus. – 79.21 Phacoemulsification aspiration of cataract. 13.41
13.
Intracapsular extraction of cataract. – 13.19
14.
Chronic renal failure with hemodialysis. – 39.95
15.
Removal of calculus from gallbladder. 51.04
16.
Chemotherapy for cancer. -99.25
17. 18.
Coronary angiogram. -88.57 Endoscopic retrogade Colangiopancreatography. – 51.10
19.
Suturing of current obstetric laceration. – 75.69
20.
Evacuation of Retained Products of Conception following delivery by D&C. – 69.02
