PENDAHULUAN Presbiopia - Akomodasi - Usia Tua - Perubahan Struktur Lensa Diagnosis Presbiopia mudah Penanganan Presbiopia : - Aspek : optik, klinis, manusia.
DEFINISI Asal : bahasa Greek artinya ‘’ Mata Tua ‘’ Fisiologis - Kompleks Lensa – badan silier
Flexibilitas Akomodasi Klinis : - Px dengan koreksi jauh adekwat, tidak dapat melakukan pekerjaan dekat .
KLASIFIKASI PRESBIOPIA
Presbiopia Borderline (Insipien)
- Kadang – kadang - Ringan - Tanpa kacamata
Presbiopia Fungsional
- kacamata dekat + - Keluhan -
PRESBIOPIA FUNGSIONAL 1. Presbiopia Partial - baru timbul pada derajat akomodasi ttt. 2. Presbiopia Absolut - Tidak ada akomodasi - Berhubungan dengan umur 3. Presbiopia Prematur - Tidak cukup kemampuan akomodasi - Umur Muda - Kausa : Penyakit , Gizi
ETIOLOGI 1. Sklerosis Lensa Elastisitas Lensa
Akomodasi 2. Hilangnya kekuatan otot siliaris
GEJALA SUBYEKTIF 1.
Kabur Jarak dekat Ungkapan : - Lengan saya terlalu pendek - Membaca harus menjauhkan bahan bacaan - Lampu kurang terang 2. Kabur jarak Jauh - Presbiopia Border line : Kabur melihat jauh setelah melakukan pekerjaan dekat ( relaksasi otot sliaris ) 3. Eye Strain - Lelah - Mata tertarik keluar - Mengantuk 4. Sakit Kepala 5. Diplopia. 6. Pagi hari kemampuan baca lebih baik.
GEJALA OBYEKTIF 1. Perubahan amplitudo akomodasi Donders / Duane : - AA berkurang 0.25 – 0.40D/ tahun - Umur 60 th 0.50D 2. Perubahan kondisi status refraksi - Kearah Hipermetropia ( 0.75 – 1.00 D) - Umur > 65 tahun kearah MIOPIA - Astigmat against the rule ( 1. 00 D )
CARA PENENTUAN ADDISI 1. 1. TES SUBYEKTIF.2. Refraksi lihat jauh - Baca kartu baca / Jaeger) Jarak 30- 40 cm Beri S (+) terlemah Bisa baca paling kecil
Monokuler / Binokuler
UMUR ( TAHUN ) 45 50 55 60
ADDISI ( DIOPTRI) + 1.00 sampai +1.25 + 1.50 sampai +1.75 + 2.00 sampai + 2.25 + 2.50 sampai + 3.00
2. PENGGUNAAN AMPLITUDO AKOMODASI AA : - perbedaan kekuatan refraksi mata ketika istirahat dan akomodasi penuh - 100 / f cm Dasar Koreksi dekat : menyisakan ½ dari AA sebagai cadangan Mis – AA : 4.00 D - Harus bekerja jarak 33 cm . 100/33 : 3.00 D - Jadi perlu addisi S + 1.00 D
ADD UNTUK BACA JARAK Total AA
½ AA disisakan
25 cm (400 D )
32.5 cm (300 D
40 cm (250 D )
50 cm (200 D )
65 cm (150 D)
6.00
3.00
1.00
-
-
-
-
5.00
2.50
1.50
0.50
-
-
-
4.00
2.00
2.00
1.00
0.50
-
-
3.00
1.50
2.50
1.50
1.00
0.50
-
2.00
1.00
3.00
2.00
1.00
1.00
0.50
1.00
0.50
3.50
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.25
3.75
2.75
2.50
1.75
1.25
PENATALAKSANAAN I.
PENATALAKSANAAN UMUM Kondisi pasien harus nyaman dengan : - Visus efisien - Emosi - Optis ( karena AA ) Pemberian Lensa S ( +) Harus diketahui – jarak kerja dekat - Kelainan Refraksi - AA Koreksi nyaman sebaiknya UNDERCORRECTION.
II. PENATALAKSANAAN KHUSUS Koreksi : 1. Kaca Mata 2. Lensa Kontak A. Kaca Mata 1. Monofokal ( Single Vision ) - hanya untuk dekat - Full diameter spectacle / half diameter spectacle - Untuk Emetropia - pekerja jarak dekat - menolak multi fokal
2. Kacamata Bifokal
3. Kacamata Trifokal
4. Kacamata Multifokal
5. Progressive Addition Lens (PAL )
SIFAT KHAS KACAMATA BIFOKAL 1. Vertikal Image Jump
Karena efek prisma.
Besarnya berbanding langsung dengan kekuatan addisi dan jarak antara tepi atas segmen dekat dan pusat optis
Satuan Prisma diopter 2. Vertikal Image Displacement Bayangan yang terlihat melalui beberapa titik pada lensa diluar sentral optis terpisah oleh efek prisma
Hubungan Vertical Image Jump Dg Kekuatan Addisi Dan Desain Segment Addisi
25 mm flat
2 mm
+ 1.00
top round 0.50 (2.00) 1.10 (4.40 ) 1.90 (7.60)
+1.25
0.62 (2.50 ) 1.37 (5.50 ) 2.37 (9.50)
+ 1.50
0.75 (3.00 ) 1.65 (6.60 )
+ 1.75
0.87 (3.00) 1.92 (7.70 ) 3.32 (13.3)
+ 2.00
1.00 (4.00 ) 2.20 (8.80)
3.80 (15.2)
+ 2.25
1.12 (4.50 ) 2.47 (9.90)
4.27 (17.1)
+ 2.50
1.25 (5.00 )
4.75 (19.0)
2.75 (11.0)
ultex
2.85 (11.4)
B. Lensa Kontak 4. Macam 1. Lensa Kontak Single Vision dengan kacamata dekat 2. Lensa Kontak Monovision - Lensa Kontak Jauh untuk mata dominan - lensa kontak dekat untuk dekat 3. Lensa Kontak Bifokal
4. Lensa Kontak Modified – Monovision 1 Mata lensa kontak Single Vision 1 mata Lensa Kontak Bifokal 5. Lensa Kontak Multifokal
