Presbiakusis

Makalah Keperawatan Medikal Bedah II “PRESBIAKUSIS”

Disusun oleh: Katarina Malo Nono

!"#""$

Mul%an Mul%anii &e &err Krisna Krisna'ur 'urti ti !"#"" !"#""( ( Salan) Salan)sik sikii Ratna Ratna Risan Risan) ) P !"" !""* * +enni ,ri ,ri Endarwati !"#"+ohanes Sire)ar P

!"#"$

PR./RAM S,UDI S0B KEPER1A,AN S,IKES BE,&ESDA +AKKUM +./+AKAR,A  ,A&UN  ,A&UN 2"-

Kata Pen)antar

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena dengan berkat dan karu aruniania-N Nya

lah lah

kami ami

dap dapat men menyele yelesa saik ikan an mak makalah alah mata ata

kulia uliah h

Keperawatan Keperawatan Medikal Bedah II tentang tentang “Presbiakusi “Presbiakusisdeng sdengan an pengetahuan pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki!

Kami Kami sangat sangat berhar berharap ap makalah makalah ini dapat dapat bergun bergunaa dalam dalam rangka rangka menamb menambah ah wawasan serta pengetahua pengetahuan n kita mengenai “Presbiakusi “Presbiakusis! s! Kami juga menyadari menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini terdapat kekurangan-kekurangan dan  jauh dari apa yang diharapkan!

"em#ga makalah ini dapat dipahami bagi siapapun yang memba$anya! "ekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi diri sendiri maupun #rang yang memba$anya! "ebelumnya m#h#n maa% apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang kurang berken berkenan an dan kami kami mem#h# mem#h#n n kritik kritik dan saran saran yangme yangmemba mbangu ngun n demi demi  perbaikan di dalam makalah ini!

Y#gyakarta& 'pril()*+

Penyusun

BAB I PENDA&U3UAN 4 3atarBelakan)

Telinga merupakan salah satu alat indera dalam tubuh sese#rang! Telinga mempunyai bagian-bagian yang sensiti,e di dalamnya& bagian dari telinga  juga rentan akan mengalami kerusakan #leh berbagai %akt#r! "alah satu %ungsi utama dari telinga adalah untuk mendengar& mendengar adalah hal yang penting dalam melakukan k#munikasi maupun dalam kehidupan sehari-hari!

Telinga

sebagai

#rgan

pendengaran

dan

ekuilibrium&

 berisiresept#r-resept#r yang menghantarkan gel#mbang suara kedalam impuls-impuls sara% dan resept#r yang beresp#n pada gerakan kepala! 'da banyak jenis gangguan telinga pada manusia& salah satunya adalah  presbikusis! Presbikusis adalah tuli sara% sens#rineural %rekuensi tinggi& terjadi pada usia lanjut& simetris kiri dan kanan& disebabkan pr#ses degenarasi di telinga dalam Mansj#er& dkk! ())./!

Makalah ini menjelaskan tentang k#nsep te#ri tentang tuli t#ksik dan  presbiakusis serta asuhan keperawatan pada pasien dengan tuli t#ksik dan asuhan keperawatan pada pasien dengan presbiakusis!

24 Ru'usanMasalah

a! 'pakah yang dimaksud dengan presbiakusis0  b! Bagaimana anat#mi %isi#l#gi presbiakusis0 $! d! e! %!

Bagaimana klasi%ikasi presbiakusis0 Bagaimana eti#l#gi presbiakusis0 Bagaimana gejala presbiakusis0 Bagaimana pat#%isi#l#gi presbiakusis

g! Bagaimana pemeriksaan presbiakusis0 h! Bagaimana penatalaksanaan presbiakusis0 i!

Bagaimana pr#gn#sis presbiakusis0

 j!

Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien presbiakusis0

BAB II ,IN5AUAN ,E.RI

A4 PEN/ER,IAN

Presbikusis adalah tuli sens#rineural pada usia lanjut akibat pr#ses penuaan #rgan pendengaran yang terjadi se$ara berangsur - angsur dan simetris pada kedua sisi telinga! 1#hns#n 2 menyatakan

bahwa penurunan ketajaman

 pendengaran yang bersi%at pr#gresi% lambat ini terbanyak pada usia +) - 3) tahun!

Pada

usia+)

tahun

biasanya

penderita

belum

merasakan

adanyagangguan pendengaran namun ketika usia men$apai 3) tahun gangguan pendengaran terasa lebih nyata! 4angguan pendengaran merupakan suatu keadaan yang menyertai lanjut usia! 5engan makin lanjutnya usia terjadi degenerasi primer di #rgan $#rti berupa hilangnya selepitel syara% yang di mulai pada usia pertengahan 6ammen& *..*/! Kehilangan pendengaran pada lansia disebut presbikusis! 7en#nema tersebut sebagai suatu penyakit simetris bilateral pada pendengaran yang berkembang se$ara pr#gresi% lambat terutama memengaruhi nada tinggi dan dihubungkan dengan penuaan! Penyebabnya tidak diketahui& tetapi berbagai %akt#r yang telah diteliti adalah8 nutrisi& %a$t#r dan arteri#skler#sis! Penurunan pendengaran terutama berupa sens#rineural& tetapi juga dapat berupa k#mp#nen k#nduksi yang berkaitan dengan presbiskusis!2ees and 5eekert& *..)/!

B4 EPIDEMI.3./I

Presbikusis dialami sekitar 9) : 9;< pada p#pulasi berusia antara =; -+; tahun& dan >) -;)< pada usia di atas +; tahun! Pre,alensi pada laki : laki sedikit lebih tinggi dari pada wanita& sedangkanpre,alensi berdasarkan ras  belumdiketemukan se$ara pasti!Preasbikusis merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting didalam masyarakat! ?ampir >)< penderita usia =; tahun ke

atas

mengalami gangguan pendengaran!

'kibat gangguan

 pendengaran tersebut penderita mengalamigangguan masalah s#sial& seperti %rustasi& depresi& $emas& paran#id& merasa kesepian& dan meningkatnya angka ke$elakaan!

64 ANA,.MI 7ISI.3./I Anato'i telin)a

Telinga sebagai indera pendengar terdiri dari tiga bagian yaitu telinga luar&

/a'8ar 4 "truktur anat#mi telinga

,elin)a Ba)ian 3uar

Telinga luar ber%ungsi menangkap rangsang getaran bunyi atau bunyi dari luar! Telinga luar terdiri dari daun telinga pinna auri$ularis/& saluran telinga canalis auditorius externus/ yang mengandung rambut-rambut halus dan kelenjar sebasea sampai di membran timpani!5aun telinga terdiri atas tulang rawan elastin dan kulit! Bagian-bagian daun telinga l#bula& heliks& anti heliks& tragus& dan antitragus!@iang telinga atau saluran telinga merupakan saluran

yang berbentuk seperti huru% "! Pada *A9 pr#ksimal memiliki kerangka tulang rawan dan (A9 distal memiliki kerangka tulang sejati! "aluran telinga mengandung rambut-rambut halus dan kelenjar lilin! 2ambut-rambut alus  ber%ungsi untuk melindungi l#r#ng telinga dari k#t#ran& debu dan serangga& sementara kelenjar sebasea ber%ungsi menghasilkan serumen! "erumen adalah hasil pr#duksi kelenjar sebasea& kelenjar serumin#sa& epitel kulit yang terlepas dan partikel debu! Kelenjar sebasea terdapat pada kulit liang telinga!

,elin)a Ba)ian ,en)ah

Telinga tengah atau cavum tympani! Telinga bagian tengah ber%ungsi menghantarkan bunyi atau bunyi dari telinga luar ke telinga dalam! Bagian depan ruang telinga dibatasi #leh membran timpani& sedangkan bagian dalam dibatasi #leh %#ramen #,ale dan %#ramen r#tundum! Pada ruang tengah telinga terdapat bagian-bagian sebagai berikut 8 a! Membran Tympani Membran timpani ber%ungsi sebagai penerima gel#mbang bunyi! "etiap ada gel#mbang bunyi yang memasuki l#r#ng telinga akan mengenai membran timpani& selanjutnya membran timpani akan menggelembung ke arah dalam menuju ke telinga tengah dan akan menyentuh tulang-tulang  pendengaran yaitu maleus& inkus dan stapes! Tulang-tulang pendengaran akan meneruskan gel#mbang bunyi tersebut ke telinga bagian dalam!  b! Tulang-tulang pendengaran Tulang-tulang pendengaran yang terdiri atas maleus tulang martil/& incus tulang landasan/ dan  stapes tulang sanggurdi/! Ketiga tulang tersebut membentuk rangkaian tulang yang melintang pada telinga tengah dan menyatu dengan membran timpani! $! Tuba auditiva eustachius Tuba

auditiva

eusta$hiusatau

saluran

eustachius

adalah

saluran

 penghubung antara ruang telinga tengah dengan r#ngga %aring! 'danya saluran eusta$hius& memungkinkan keseimbangan tekanan udara r#ngga telinga telinga tengah dengan udara luar 

,elin)a 8a)ian dala'

Telinga dalam ber%ungsi menerima getaran bunyi yang dihantarkan #leh telinga tengah! Telinga dalam atau labirin terdiri atas dua bagian yaitu labirin tulang dan labirin selaput! 5alam labirin tulang terdapat ,estibulum& kanalis semisirkularis dan k#klea! 5i dalam k#klea inilah terdapat #rgan 6#rti yang  ber%ungsi untuk mengubah getaran mekanik gel#mbang bunyi menjadi impuls listrik yang akan dihantarkan ke pusat pendengaran! Telinga dalam terdiri dari k#klea rumah siput/ yang berupa dua setengah lingkaran dan ,estibuler yang terdiri dari 9 buah kanalis semi-sirkularis! jung atau pun$ak k#klea disebut helik#trema& menghubungkan skala timpani dengan skala ,estibuli! Kanalis semisirkularis saling berhubungan se$ara tidak lengkap dan membentuk  lingkaran yang tidak lengkap! K#klea atau rumah siput merupakan saluran spiral dua setengah lingkaran yang menyerupai rumah siput! K#klea terbagi atas tiga bagian yaitu8 a! "kala ,estibuli terletak di bagian d#rsal  b! "kala media terletak di bagian tengah $! "kala timpani terletak di bagian ,entral "kala ,estibuli dan skala timpani berisi perilim%e& sedangkan skala media  berisi end#lim%e! I#n dan garam yang terdapat di perilim%e berbeda dengan end#lim%e! ?al ini penting untuk pr#ses pendengaran! 'ntara skala satu dengan skala yang lain dipisahkan #leh suatu membran! 'da tiga membran yaitu8 a! Membran ,estibuli& memisahkan skala ,estibuli dan skala media!  b! Membran tekt#ria& memisahkan skala media dan skala timpani! $! Membran basilaris& memisahkan skala timpani dan skala ,estibuli! Pada membran membran basalis ini terletak #rgan 6#rti dan pada membran  basal melekat sel rambut yang terdiri dari sel rambut dalam& sel rambut luar  dan kanalis 6#rti& yang membentuk #rgan 6#rti!

7isiolo)i penden)aran

Pr#ses mendengar diawali dengan ditangkapnya energi bunyi #leh daun telinga dalam bentuk gel#mbang yang dihantarkan melalui udara atau tulang ke k#klea! 4etaran tersebut menggetarkan membran timpani dan diteruskan ke telinga tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan memperkuat getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian  perbandingan luas membran timpani dan %#ramen #,ale! Energi getar yang teiah diperkuat ini akan *; diteruskan ke stapes yang menggerakkan %#ramen #,ale sehingga $airan perilim%e pada skala ,estibuli bergerak! 4etaran akibat getaran

perilim%e

diteruskan melalui

membran

2eissner yang akan

mend#r#ng end#lim%e& sehingga akan terjadi gerak relati% antara membran  basilaris dan membran tekt#ria! Pr#ses ini merupakan rangsang mekanik yang menyebabkan terjadinya de%leksi stere#silia sel-sel rambut& sehingga kanal i#n terbuka dan terjadi penglepasan i#n bermuatan listrik dari badan sel! Keadaan ini menimbulkan pr#ses dep#larisasi sel rambut& sehingga melepaskan neur#transmiter ke dalam sinapsis yang akan menimbulkan  p#tensial aksi pada sara% audit#rius& lalu dilanjutkan ke nukleus audit#rius sampai ke k#rteks pendengaran area 9. - >)/ di l#bus temp#ralis!

D4 K3ASI7IKASI

Terdapat 9 ma$am presbikusis! Berdasarkan #bser,asi pat#l#gi dan %isi#l#gi8 *! "ens#ris Tipe sens#ris dihubungkan terhadap hilangnya pendengaran&sering kali tuli sens#rineural nada tinggi serta diskriminasi yang $ukup baik! (! "entral Presbikusis sentral dikaitkan hilangnya pendengaran untuk pasien mungkin mempunyai diskriminasi yang $ukup baik dalam istilah presepsi keras namunmempunyai kesulitan besar dalam mengerti pembi$araan! Biasanya ini diakibatkan hilangnya diskriminasi karena hilangnya sel

gangli#n atau dis%ungsi %isi#l#gi dari system pendengaran sentral regresi %#nemik/! 9! Metab#lit! Presbikusis metab#lik dig#l#ngkan #leh p#la audi#meterdatar yang relati%  dan diskriminasi yang $ukup baik& dan k#relasi pat#l#gi utama nampaknya adalah degenerasi stria ,askularis!

Biasanya mula-mula mengenai %rekuensi di atas batas bi$ara ;)) - ()))?C/& maka sering gejala awalnya tinnitus! 5engan berkelanjutan ketulian& pasien dan keluarganya akan melihat ia sukar mendengar! 5engan terlibatnya %rekuensi yang lebih rendah& pasien akan mulai menemukan kesulitan  berk#munikasi di ruangan yang relati% tenang!

E4 E,I.3./I

Presbiakusis terjadi akibat degenerasi yang berhubungan dengan %akt#r-%akt#r  herediter& kebisingan lingkungan hidup dan kerja& penyakit sistemik& hipertensi& 5M& anemia& arteri#kler#sis& in%eksi& bising& gaya hidup& atau  bersi%at multi%a$t#r! Biasanya terjadi pada usia lebih dari =) tahun! Pr#gresi,itasnya dipengaruhi usia dan jenis kelamin! Tidak terdapat bukti yang dapat memastikan penyebab presbiakusis! 7a$t#r genetik di duga ikut  berperan! Kelainan ini sering ditemuukan dalam garis keturunan!presbiakusia umumnya ditemukan pada (;< manula yang berusian=;-+; tahun dan pada +)-3)< mereka yang berumur diatas +; tahun! "ejumlah #bat yang menyebabkan e%ek samping pada telinga yang dikenal dengan sebutan “#t#t#ksik merusak telinga dalam/ dan terbagi atas “k#kle#t#ksik merusak   pendengaran dan “,estibul#t#ksik menganggu #rgan keseimbangan/! Dbat#bat tersebut antara lain kuinin& salisilat& antibi#tik& dll!

Penurunan %ungsi pendengaran bisa disebabkan #leh8"uatu masalah mekanis di dalam saluran telinga atau di dalam telinga tengah yang menghalangi  penghantaran suara penurunan %ungsi pendengaran k#ndukti%/! Kerusakan

 pada telinga dalam& sara% pendengaran atau jalur sara% pendengaran di #tak&  penurunan %ungsi pendengaran sens#rineural/! a! Penurunan %ungsi pendengaran sens#rik bisa merupakan penyakit keturunan& tetapi mungkin juga disebabkan #leh8Trauma akustik suara yang sangat keras/& In%eksi ,irus pada telinga dalam Dbat-#batan& ,

tertentu& Penyakit Meniere!  b! Penurunan %ungsi pendengaran neural bisa disebabkan #leh8 Tum#r #tak  yang juga menyebabkan kerusakan pada sara%-sara% disekitarnya dan  batang #tak! In%eksi berbagai penyakit #tak dan sara% misalnya str#ke/! Beberapa penyakit keturunan misalnya penyakit 2e%sum/!

74

/E5A3A

Penderita penurunan %ungsi pendengaran bisa mengalami beberapa atau seluruh gejala berikut8kesulitan dalam mendengarkan per$akapan& terutama  jika disekelilingnya berisikterdengar gemuruh atau suara berdenging di telinga tinnitus/! Bila intensitas ditinggikan akan timbul rasa nyeri! 5apat disertai tinnitus dan ,ertig#!

/4 PA,.7ISI.3./I

Menurut %rekuensi getarannya& tinnitus terbagi menjadi dua ma$am& yaitu8 *! Tinnitus 7rekuensi rendah l#w t#ne/ seperti bergemuruh (! Tinnitus %rekuensi tinggi high t#ne/seperti berdenging Tinnitus biasanya di hubungkan dengan tuli sens#rineural dan dapat juga terjadi karena gangguan k#nduksi& yang biasanya berupa bunyi dengan nada rendah! 1ika di sertai dengan in%lamasi& bunyi dengung akan terasa berdenyut tinnitus pulsasi/ dan biasanya terjadi pada sumbatan liang telinga& tum#r& #titis media& dll!

Pada tuli sens#rineural& biasanya timbul tinnitus subjekti% nada tinggi >)))?C/! Terjadi dalam r#ngga telinga dalam ketika gel#mbang suara  berenergi tinggi merambat melalui $airan telinga& merangsang dan membunuh

sel-sel rambut pendengaran maka telinga tidak dapat beresp#n lagi terhadap %rekuensi suara! Namun jika suara keras tersebut hanya merusak sel-sel rambut tadi maka akan terjadi tinnitus& yaitu dengungan keras pada telinga yang di alami #leh penerita penatalaksanaan penyakit dan kelainan T?T edisi ( thn ()))/!

Ketika terjadi bising dengan suara yang melebihi ambang batas& telinga dapat  berdenging& suara berdenging itu akibat rambut getar yang ada di dalam rumah siput tidak bisa berhenti bergetar! Kemudian getaran itu di terima sara%   pendengaran dan diteruskan ke #tak yang meresp#n dengan timbulnya denging! Kepekaan setiap #rang terhadap bising berbeda-beda& tetapi hampir  setiap #rang akan mengalami ketulian jika telinganya mengalami bising dalam waktu yag $ukup lama! "etiap bising yang berkekuatan 3;dB bisa menyebabkan kerusakan! Dleh karena itu di Ind#nesia telah di tetapkan nilai ambang batas yang di perb#lehkan dalam bidang industri yaitu sebesar 3.dB untuk jangka waktu maksimal 3 jam! Tetapi memang implementasinya belum merata! Makin tinggi paparan bising& makin berkurang paparan waktu yang aman bagi telinga!

&4 PEMERIKSAAN

*! Pemeriksaan 4arputala 2inne Test& dimana pendengaran dinilai melalui tulang dan udara! Pemeriksaan ini hanya menilai telinga dalam& sara% pendengaran dan jalur  sara% pendengaran di #tak! 1ika pendengaran melalui hantaran udara menurun& tetapi pendengaran melalui hantaran tulang n#rmal& dikatakan terjadi tuli k#ndukti%! 1ika pendengaran melalui hantaran udara dan tulang menurun& maka terjadi tuli sens#rineural! Kadang pada se#rang penderita& tuli k#ndukti% dan sens#rineural terjadi se$ara bersamaan! (! 'udi#metri 'udi#metri dapat mengukur penurunan %ungsi pendengaran se$ara tepat& yaitu dengan menggunakan suatu alat elektr#nik audi#meter/ yang

menghasilkan suara dengan ketinggian dan ,#lume tertentu! 'mbang  pendengaran untuk serangkaian nada ditentukan dengan mengurangi ,#lume

dari

setiap

nada

sehingga

penderita

tidak

lagi

dapat

mendengarnya! Telinga kiri dan telinga kanan diperiksa se$ara terpisah! ntuk mengukur pendengaran melalui hantaran udara digunakan earph#ne& sedangkan untuk mengukur pendengaran melalui hantaran tulang digunakan sebuah alat yang digetarkan& yang kemudian diletakkan  pada pr#sesus mast#ideus! 9! 'udimetri 'mbang Bi$ara 'udi#metri ambang bi$ara mengukur seberapa keras suara harus diu$apkan supaya bisa dimengerti! Kepada penderita diperdengarkan kata-kata yang terdiri dari ( suku kata yang memiliki aksentuasi yang sama& pada ,#lume tertentu! 5ilakukan perekaman terhadap ,#lume dimana penderita dapat mengulang separuh kata-kata yang diu$apkan dengan benar! >! 5iskriminasi 5engan diskriminasi dilakukan penilaian terhadap kemampuan untuk  membedakan kata-kata yang bunyinya hampir sama! 5igunakan kata-kata yang terdiri dari * suku kata& yang bunyinya hampir sama! Pada tuli k#ndukti%& nilai diskriminasi persentasi kata-kata yang diulang dengan  benar/ biasanya berada dalam batas n#rmal! Pada tuli sens#ri& nilai diskriminasi berada di bawah n#rmal! Pada tuli neural& nilai diskriminasi  berada jauh di bawah n#rmal! ;! Timpan#metri Timpan#metri merupakan sejenis audi#metri& yang mengukur impedansi tahanan terhadap tekanan/ pada telinga tengah! Timpan#metri digunakan untuk

membantu

menentukan

penyebab

dari

tuli

k#ndukti%!

Pr#sedur in tidak memerlukan partisipasi akti% dari penderita dan biasanya digunakan pada anak-anak! Timpan#meter terdiri dari sebuah mikr#%#n dan sebuah sumber suara yang terus menerus menghasilkan suara dan dipasang di saluran telinga! 5engan alat ini bisa diketahui berapa banyak 

suara yang melalui telinga tengah dan berapa banyak suara yang dipantulkan kembali sebagai perubahan tekanan di saluran telinga! ?asil  pemeriksaan menunjukkan apakah masalahnya berupa8penyumbatan tuba eustakius saluran yang menghubungkan telinga tengah dengan hidung  bagian belakang/ $airan di dalam telinga tengah kelainan pada rantai ketiga tulang pendengaran yang menghantarkan suara melalui telinga tengah! Timpan#metri juga bisa menunjukkan adanya perubahan pada k#ntraksi #t#t stapedius& yang melekat pada tulang stapes salah satu tulang pendengaran di telinga tengah/! Keadaan n#rmal& #t#t ini memberikan resp#n terhadap suara-suara yang kerasAgaduh re%leks akustik/ sehingga mengurangi penghantaran suara dan melindungi telinga tengah! 1ika terjadi penurunan %ungsi pendengaran neural& maka re%leks akustik akan berubah atau menjadi lambat! 5engan re%leks yang lambat& #t#t stapedius tidak dapat tetap berk#ntraksi selama telinga menerima suara yang gaduh! =! 2esp#n 'udit#ris Batang Dtak Pemeriksaan ini mengukur gel#mbang sara% di #tak yang timbul akibat rangsangan pada sara% pendengaran!2esp#n audit#ris batang #tak juga dapat digunakan untuk memantau %ungsi #tak tertentu pada penderita k#ma atau penderita yang menjalani pembedahan #tak! +! Elektr#k#kle#gra%i Elektr#k#kle#gra%i digunakan untuk mengukur akti,itas k#klea dan sara%   pendengaran! Kadang pemeriksaan ini bisa membantu menentukan  penyebab

dari

penurunan

%ungsi

pendengaran

sens#rineural!

Elektr#k#kle#gra%i dan resp#n audit#ris batang #tak bisa digunakan untuk  menilai pendengaran pada penderita yang tidak dapat atau tidak mau memberikan resp#n bawah sadar terhadap suara! Kelainan pada batang #tak bisa mempengaruhi kemampuan dalam menggabungkan pesan yang tidak lengkap menjadi pesan yang bermakna dan dalam menentukan sumber suara!

I4

PENA,A3AKSANAAN

*!

PEN4DB'T'N Peng#batan untuk penurunan %ungsi pendengaran tergantung kepada  penyebabnya! 1ika penurunan %ungsi pendengaran k#ndukti% disebabkan #leh adanya $airan di telinga tengah atau k#t#ran di saluran telinga& maka dilakukan pembuangan $airan dan k#t#ran tersebut! 1ika penyebabnya tidak dapat diatasi& maka digunakan alat bantu dengar atau kadang dilakukan pen$angk#kan k#klea!

(!

'@'T B'NT 5EN4'2 'lat bantu dengar merupakan suatu alat elektr#nik yang di#perasikan dengan batere& yang ber%ungsi memperkuat dan merubah suara sehingga k#munikasi bisa berjalan dengan lan$ar! Berdasarkan hasil tes %ungsi  pendengaran& se#rang audi#l#gis bisa menentukan apakah penderita sudah memerlukan alat bantu dengar atau belum audi#l#gis adalah se#rang pr#%esi#nal

kesehatan

yang ahli dalam mengenali

dan

menentukan beratnya gangguan %ungsi pendengaran/! a! 'lat Bantu 5engar ?antaran dara 'lat ini paling banyak digunakan& biasanya dipasang di dalam saluran telinga dengan sebuah penutup kedap udara atau sebuah selang ke$il yang terbuka!  b! 'lat Bantu 5engar Yang 5ipasang 5i Badan 5igunakan pada penderita tuli dan merupakan alat bantu dengar yang  paling kuat! 'lat ini disimpan dalam saku kemeja atau $elana dan dihubungkan dengan sebuah kabel ke alat yang dipasang di saluran telinga! 'lat ini seringkali dipakai #leh bayi dan anak-anak karena  pemakaiannya lebih mudah dan tidak mudah rusak! $! 'lat Bantu 5engar Yang 5ipasang 5i Belakang Telinga 5igunakan untuk penderita gangguan %ungsi pendengaran sedang sampai berat! 'lat ini dipasang di belakang telinga dan relati% tidak  terlihat #leh #rang lain!

d! 62D" $#ntralateral r#uting #% signals/ 'lat ini digunakan #leh penderita yang hanya mengalami gangguan %ungsi pendengaran pada salah satu telinganya! Mikr#%#n dipasang  pada telinga yang tidak ber%ungsi dan suaranya diarahkan kepada telinga yang ber%ungsi melalui sebuah kabel atau sebuah transmiter  radi# berukuran mini! 5engan alat ini& penderita dapat mendengarkan suara dari sisi telinga yang tidak ber%ungsi! e! BI62D" bilateral 62D"/ 1ika telinga yang masih ber%ungsi juga mengalami penuruna %ungsi  pendengaran yang ringan& maka suara dari kedua telinga bisa diperkeras dengan alat ini! %! 'lat Bantu 5engar ?antaran Tulang 'lat ini digunakan #leh penderita yang tidak dapat memakai alat bantu dengar hantaran udara& misalnya penderita yang terlahir tanpa saluran telinga

atau

jika

dari

telinganya

keluar

$airan

#t#re/!

'lat ini dipasang di kepala& biasanya di belakang telinga dengan  bantuan sebuah pita elastis! "uara dihantarkan melalui tulang tengk#rak ke telinga dalam! Beberapa alat bantu dengar hantaran tulang bisa ditanamkan pada tulang di belakang telinga! 9!

PEN6'N4KDK'N KDK@E' Pen$angk#kan k#klea implan k#klea/ dilakukan pada penderita tuli berat yang tidak dapat mendengar meskipun telah menggunakan alat bantu dengar! 'lat ini di$angk#kkan di bawah kulit di belakang telinga dan terdiri dari > bagian8 "ebuah mikr#%#n untuk menangkap suara dari sekitar! "ebuah pr#ses#r per$akapan yang ber%ungsi memilih dan mengubah suara yang tertangkap #leh mikr#%#n! "ebuah transmiter dan stimulat#rApenerima yang ber%ungsi menerima sinyal dari pr#ses#r   per$akapan dan merubahnya menjadi gel#mbang listrik! Elektr#da&  ber%ungsi mengumpulkan gel#mbang dari stimulat#r dan mengirimnya ke #tak!

"uatu implan tidak mengembalikan ataupun men$iptakan %ungsi  pendengaran yang n#rmal& tetapi bisa memberikan pemahaman audit#ris kepada penderita tuli dan membantu mereka dalam memahami  per$akapan! Implan k#klea sangat berbeda dengan alat bantu dengar! 'lat  bantu dengar ber%ungsi memperkeras suara! Implan k#klea menggantikan %ungsi dari bagian telinga dalam yang mengalami kerusakan! 1ika %ungsi  pendengaran n#rmal& gel#mbang suara diubah menjadi gel#mbang listrik  #leh telinga dalam! 4el#mbang listrik ini lalu dikirim ke #tak dan kita menerimanya sebagai suara! Implan k#klea bekerja dengan $ara yang sama! "e$ara elektr#nik& implan k#klea menemukan bunyi yang berarti dan kemudian mengirimnya ke #tak!

54

PR./N.SIS

"ur,ei yang diadakan The Nati#nal 6#un$il #n 'ging pada tahun *... pada ())) pasien dengan gangguan pendengaran menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan alat bantu dengar merasa lebih per$aya diri& lebih leluasa melakukan sesuatu& lebih $eria dan menjalin hubungan s#sial yang lebih baik! Meskipun dalam perkembangannya& alat bantu dengar ini mengalami kemajuan yag semakin $anggih& tetapi %ungsi pendengaran n#rmal tidak akan kembali sepenuhnya seperti sedia kala! Kualitas alat-alat tersebut semakin  baik dan ukurannya semakin ke$il& tetapi hal yang perlu diperhatikan& bahwa  pengguna alat tersebut memerlukan waktu untuk menyesuaikan diri hingga si  pemakai merasa $#$#k dengan alat tersebut!

K4 ASU&AN KEPERA1A,AN PADA PASIEN PRESBIAKUSIS 4 PEN/KA5IAN

a! 2iwayat kesehatan yang lalu 8 

Kaji riwayat pribadi dan keluarga yang menderita penyakit  pendengaran



Kaji peng#batan yang sedang atau pernah dijalani dengan e%ek  t#ksisitas



Kaji riwayat pekerjaan klien

 b! 'kti,itas 

Ketidakmampuan untuk berk#munikasi karena susah mendengar  suara



'danya penurunan akti,itas



'danya penarikan diri dari lingkungan masyarakat

$! Pendengaran 

Tidak mendengar jelas detak jarum pada jarak * : ( in$hi



Tidak mendengar adanya getaran garputala dan tidak jelas mendengar adana bunyi dan saat bunyi menghilang



Tidak mendengar dengan jelas angka : angka yang disebutkan

d! Integritas eg# 

Mudah tersinggung dan $uriga



"uka duduk menyendiri



Menarik diri dari lingkungan



Mengekspresikan perasaan kesepian



4elisah

24 DIA/N.SA KEPERA1A,AN

a! 4angguan k#munikasi ,erbal berhubungan dengan degenerasi tulang :  tulang pendengaran bagian dalam  b! ?arga diri rendah berhubungan dengan %ungsi pendengaran $! Kurang akti,itas berhubungan dengan menarik diri dari lingkungan

#4 REN6ANA KEPERA1A,AN a4 Ko'unikasi 9er8al klien 8eralan den)an 8aik  5alam * hari klien dapat 8 */ Menerima pesan melalui met#de alternati%  (/ Mengertia apa yang diungkapkan 9/ Memperlihatkan suatu peningkatan kemampuan

 berk#munikasi >/ Menggunakan alat bantu dengar dengan $ara yang tepat

untuk 

84 Klien dapat 'eneri'a keadaan dirin%a "e$ara bertahap klien dapat 8 */ Mengenal perasaan yang menyebabkan perilaku menarik diri (/ Berhubungan s#sial dengan #rang lain 9/ Mendapat dukungan keluarga mengembangkan kemampuan klien

untuk berhubungan dengan #rang lain >/ Membina hubungan saling per$aya dengan perawat ;4 Klien dapat 'elakukan akti9itas tanpa kesulitan "e$ara bertahap klien dapat 8 */ Men$eritakan perasaan : perasaan b#san (/ Melap#rkan adanya peningkatan dalam

akti,itas

yang

menyenangkan 9/ Men$eritakan met#da k#ping terhadap perasaan marah atau depresi yang disebabkan #leh keb#sanan!

<4 IN,ER=ENSI>REN6ANA ,INDAKAN a4 /an))uan ko'unikasi 9er8al TindakanAinter,ensi */ Kaji tingkat kemampuan klien dalam penerimaan pesan (/ Periksa apakah ada serumen yang mengganggu pendengaran 9/ Bi$ara dengan pelan dan jelas >/ 4unakan alat tulis waktu menyampaikan pesan ;/ Beri dan ajarkan klien pada penggunaan alat bantu dengar  =/ Pastikan alat bantu dengar ber%ungsi dengan baik  +/ 'jarkan klien untuk menjaga kebersihan telinga 84 &ar)a diri rendah TindakanAinter,ensi */ Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda : 

tandanya (/ Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan  penyebab klien tidak mau bergaul atau menarik diri 9/ 5iskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri& tanda :  >/ ;/

tanda serta penyebab yang mungkin Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaan 5iskusikan tentang keuntungan dari berhubungan dan kerugian

=/ +/

dari perilaku menarik diri 5#r#ng dan bantu klien untuk berhubungan dengan #rang lain Beri pujian atas keberhassilan yang telah di$apai klien

3/ Bina hubungan saling per$aya dengan klien ./ 'njurkan angg#ta keluarga untuk se$ara rutin dan bergantian mengunjungi klien *)/ Beri rein%#r$ement p#siti% atas hal : hal yang telah di$apai #leh keluarga **/ Bina hubungan saling per$aya dengan menggunakan prinsip hubungan terapeutik  ;4 Kuran) akti9itas TindakanAinter,ensi */ Beri m#ti,asi untuk dapat saling bwerbagi perasaan dan (/ 9/ >/ ;/ =/

 pengalaman Bantu klien untuk mengatasi perasaan marah dan berduka ariasikan rutinitas sehari : hari @ibatkan indi,idu dalam meren$anakan rutinitas sehari : hari 2en$anakan suatu akti,itas sehari : hari Berikan alat bantu dengan dalam melakukan akti,itas

BAB III PENU,UP

Kesi'pulan

Presbikusis adalah tuli sens#rineural pada usia lanjut akibat pr#ses  penuaan #rgan pendengaran yang terjadi se$ara berangsur - angsur dan simetris pada kedua sisi telinga!Presbikusis dialami sekitar 9) : 9;< pada  p#pulasi berusia antara =; -+; tahun& dan >) -;)< pada usia di atas +; tahun! Pre,alensi pada laki : laki sedikit lebih tinggi dari pada wanita! Berdasarkan #bser,asi pat#l#gi dan %isi#l#gisens#ris& sentral& dan metab#lit! Presbiakusis terjadi akibat degenerasi yang berhubungan dengan %akt#r%akt#r herediter& kebisingan lingkungan hidup dan kerja& penyakit sistemik& hipertensi& 5M& anemia& arteri#kler#sis& in%eksi& bising& gaya hidup& atau  bersi%at multi%a$t#r! Penderita penurunan %ungsi pendengaran bisa mengalami beberapa atau seluruh gejala berikut 8 kesulitan dalam mendengarkan per$akapan& terutama jika di sekelilingnya berisik terdengar gemuruh atau suara  berdenging di telinga tinnitus/! Pemeriksaan pada penderita presbikusis yaitu pemeriksaan garputala& audi#metri& audi#metri$ ambang bi$ara& diskriminasi& timpan#metri& resp#ns audit#ris batang #tak& elektr#k#kle#gra%i& penatalaksanaan dapat  berupa peng#batan& alat bantu dengar& pen$angk#kan k#klea! "ur,ei yang diadakan The Nati#nal 6#un$il #n 'ging pada tahun *...  pada ())) pasien dengan gangguan pendengaran menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan alat bantu dengar merasa lebih per$aya diri& lebih leluasa melakukan sesuatu& lebih $eria dan menjalin hubungan s#sial yang lebih baik!