PORTFOL Keracunan Amfetamin

PORTOFOLIO INTOKSIKASI AMFETAMIN

Disusun oleh dr. Dimas Satria Yolanda

Program Internship Dokter Indonesia Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi 2!"#2!$

!

BERITA ACARA DISKUSI/PRESENTASI PORTOFOLIO %ama

& Dimas Satria Yolanda

 Judul

& Pemilihan %SAID

%ama Pendamping

& dr. Sus' Andriati

%ama (ahana

& RSUD Ahmad Ripin

% o ! 2 , " $ / 0 1 4 ! !!

%ama Peserta Diskusi#Presentasi dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr.

)anda )angan

Aulia *adli D+i Putranto -iliana Dung -il'a (ati %atas'a )oa Andika Perdani Mohammad Saddam Alkautsar Debora i3toria Anastasia Dimas Satria Yolanda Rend' Andika

%ama Peserta %ama (ahana  )opik

& dr. Dimas Satria Yolanda & RSUD Ahmad Ripin Muaro Jambi & Intokasikasi Am5etamin

 )anggal 6kasus 7 & %ama Pasien

& )n *8 22 th

%o.RM & 9 2

 )anggal Presentasi

& !4 Maret 2!$

Pendamping

&

dr. Sus' Andriati  )empat Presentasi :bekti5 Presentasi ; Keilmuan

& Aula RSUD Ahmad Ripin & ; Keterampilan ; Pen'egaran

; )inauan

Pustaka ; Diagnostik

; Manaemen

; Masalah

;

Istime+a ; %eonatus

;
; Anak

; Remaa

; De+asa ; -ansia

;
&


& ; )inauan Pustaka

; Riset

; Kasus

;

Audit =ara Membahas & ; Diskusi >mail

; Presentasi dan Diskusi

;

; Pos

KASUS ,

1. PRIMARY SURVEY  Air+a' & tidak ada suara na5as tambahan8 tidak ada obstruksi alan na5as
Identitas Pasien %ama pasien& )n. * Umur& 22 tahun  Jenis kelamin& laki9laki Pendidikan& Sekolah Menengah Atas Suku & Jambi Pekeraan&
Pasien tidak ada alergi obat8 hipertensi8 ken3ing manis dan ri+a'at pen'akit lain sebelumn'a. Ri+a'at Pen'akit Keluarga &  )idak ada ri+a'at alergi obat pada keluarga dan ken3ing manis. Keadaan umum& )ampak sakit sedang Kesadaran& =ompos mentis 6=S >"M/$7  )ekanan darah& !/#4 mm@g %adi& !2" kali#menit8 teratur8 isi 3ukup8 ekual pada keempat ekstremitas *rekuensi na5as& 21?#min8torakoabdominal8 spontan Suhu& ,08"o= Stats 'ene&alis Kepala Mata

& %ormo3e5al8 tidak ditemukan de5ormitas & KonungtiBa pu3at 9#98 sklera ikterik 9#98 pupil isokor8 R=-

C#C8 R=)-C#C -eher

&

tidak

tampak

de5ormitas8

trakea

di

tengah8

pembesaran K< 697  Jantung

&
dan gallop Paru

& Suara na5as Besikuler C#C8 ronki 9#98 +heeing 9#9

Abdomen

& Datar8 supel8 bising usus 6C7 normal8 n'eri tekan 6978 @epar dan lien tidak teraba

>kstremitas

& Akral hangat8 =R)E2F8 edema 697.

Pe"e&i%saan Penn(an'  )idak diperiksa pemeriksaan penunang Dia'n)sisKe&(a IntoksikasiAm5etamin

Tatala%sana 9

:ksigen 2 liter#menit $

9 9 9 9

Domperidone !mg %i5edipine $mg Diaepam 2mg Pasien pulang APS

TIN*AUAN PUSTAKA A"+eta"in

/

Am5etamin merupakan obat sebagai simpatomimetik tak langsung pada sel reseptor akhir sara5 artin'a tergantung pada peningkatan kadar transmiter pada ruang sinap. Am5etamin memberikan e5ek ini karena melepaskan depot intra seluler katekolamin. Karena am5etamin uga menghambat monoamin oksidase 6MA:78 kadar katekolamin 'ang tinggi mudah dilepaskan kedalam ruang sinaps.am5etamin di absorbsi sempurna dalam saluran pen3ernaan8 dimetabolisme hati dan dikeluarkan dalam urine. Am5etamin adalah suatu sen'a+a sintetik 'ang tergolong perangsang susunan sara5

pusat.

Ada , enis am5etamin8 'aitu& !. -aeBoam5etamin 6benedrin7 2. Dekstroam5etamin 6deksedrin7 ,. Metilam5etamin 6metedrin7 >u5oria 'ang disebabkan am5etamin berlangsung "9/ am. :leh karenan'a am5etamin bere5ek menaikkan tekanan sistolik8 5rekuensi8 relaksasi otot polos bronkhus dan usus8 dilatasi pupil8 mengurangi sekresi air ludah8 menaikkan

ke3epatan

metabolisme8

menaikkan

konsumsi

oksigen8

menaikkan kadar asam lemak bebas8 pada sistem sara5 pusat menaikkan aktiBitas psikomotor8 stimulasi8 respirasi8 mengurangi rasa ngantuk. Int)%asi%asi A"+eta"in
6Ritalin7

arang

disalah

gunakan.

Dalam

bidang

Psikiatri8

metil5enidat digunakan untuk terapi anak dengan PP@ 6angguan Pemusatan Perhatian

dan

@iperakti57.

Pada umumn'a8 am5etamin dikonsumsi melalui suntikan intraBena atau 0

subkutan8 inhalasi uap8 snorting8 supositoria8 atause3ara oral. ,a"-a&anKlinis Pengaruh am5etamin terhadap pengguna bergantung pada enis am5etamin8  umlah 'ang digunakan8 dan 3ara menggunakann'a. Dosis ke3il semua enis am5etamin akan meningkatkan tekanan darah8 memper3epat den'ut nadi8 melebarkan bronkus8

meningkatkan

ke+aspadaan8 menimbulkan eu5oria8

menghilangkan kantuk8 mudah terpa3u8 menghilangkan rasa lelah dan rasa lapar8 meningkatkan aktiBitas motorik8 ban'ak bi3ara8 dan merasa kuat. Dosis

sedang

menimbulkan

am5etamin tromor

629$

ringan8

mg7

gelisah8

akan

menstimulasi

meningkatkan

perna5asan8

aktiBitas

motorik8

insomnia8 agitasi8 men3egah lelah8 menekan na5sumakan8 menghilangkan kantuk8 dan mengurangi tidur. Penggunaan am5etamin berangka +aktu lama dengan dosis tinggi dapat menimbulkan perilaku stereotipikal8

'aitu

perbuatan 'ang diulangterus9

menerus tanpa mempun'a ituuan8 tiba9tiba agresi58 melakukan tindakan kekerasan dan +aham 3uriga Int)%si%asi dan Pts A"+eta"in Intoksikasi amfetamin ditandai dengan: a. )akikardia atau bradikardia b. Perubahan perilaku maladapti5 'ang bermakna se3ara klinis 3. Dilatasi pupil d. Peninggian atau penurunan tekanan darah e.
1

i. Kelemahan otot8 depresi perna5asan8 n'eri dada8 atau aritmia antung  . KonBulsi8 keang8 diskinesia8 distonia8 ataukoma

Gejala putus amfetamin ditandai dengan: a. Depresi b. Keleiahan 3. Mimpi 'ang gambling dan tidak men'enangkan d. Insomnia atau hipersomnia e. Peningkatan na5su makan 5. Retardasi atau agitasi psikomotor

Tatala%sana Pada intin'a penanganan a+al pada kasus kera3unan adalah menangani masalah A<=8 bukan men3ari pen'ebab kera3unann'a apa8 baru setelah kondisi stabil di3ari pen'ebab kera3unan. Pada pasien dengan intoksikasi deriBate Am5etamin dapat diberikan terapi berupa diaepam !9, mg oral atau parenteral atau klodiaepo?ide !9 2$ mg p.o atau =lobaam ,? ! mg sampai / menit. Pada pasien ri+a'at putus obat Am5etamin dengan gangguan +aham berikan ineksi haloperidol 28$ mg IM dan dilanutkan , ? 28$ G$ mg per oral

4

Ra+at inap perlu dipertimbangkan karena kemungkinan melakukan per3obaan bunuh diri. Untuk mengatasi geala depresan misaln'a Amitripitin , ? ! mg 9 2$ mg per oral Pada pasien 'ang sudah mengalami ketergantungan dapat diruuk ke Departemen Psikiatri. Prognosis Ad itam & dubia ad
DAFTAR PUSTAKA

anis+ara8 S..8dkk. !441. Farmakologi dan Terapi. >disi ". Jakarta& .R.8 et.al. !44/. Farmakologi: Pendekatan Proses Keperawatan.  Jakarta& >= @udak H allo. !44/. Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik . ol.2.  Jakarta& >= Katung8 <.. 2". Farmakologi: Dasar dan Klinik . >disi 1. Jakarta& Salemba Medika  )amba'ong8 J. 22. Farmakologi Untuk Keperawatan. Jakarta& (id'a Medika

!

INTOKSIKASI

 *ENIS AT :PI:DA

•

6@eroin#Puta+7

TANDA Penekanan

•

SSP8 sedasi Motilitas*ant

•

ro Intensinalmen

•

•

• • • • •

urun sampaikonstip asi Analgesia Mual8 muntah
•

,E*ALA Per3a'adirimenin

•

gkat Perasaanmelamb

•

•

Mengantuk Pilekbersin -akrimasi Diatas pupil Piloereksi  )ek. Darahnaik Respirasinaik Suhubadannaik Mual9mual Diare Insomnia emetar#tremor Ansiestas8

•

gelisah  )idakseleramaka

• • • •

• • •

ung Disorientasi Depersonalisasi angguanda'aing atangkapendek8 halusinasi Bisual

• • • • • • •

•

• •

pupil Keang

PUTUS AT

ataupendengaran >mosilabil#bingun g Paranoid Ilusi3emas8 depresi8 pani3

•

I%)

 )>R =ar

n

sertatakut

Put Met ditu Mis mg#

Sub dim diba Dosi ala hari 6Ra

!!

 *ENIS AT S>DA)I* @IP%:)IKA P>%>%A%#

INTOKSIKASI TANDA

,E*ALA %eurologis & • •


• • • •

:
asi8

6
3araalantidaksta

-e?o8 Pil

bil %istagmus

Koplo7

PUTUS AT

•

• • • •

kasarpadatanga

Psikologis & • •

A5eklabil @ilangn'ahambat

•

anImpulsseksual Agresi5  Irritable
•

tanperhatian angguanda'aing

•

at angguanda'anil

• • •

Mual8 muntah -emah8 letih  )akhikardi
•

ndanlidah Kadang9 kadanghipotensi ortostatik

•

ai

:Ber dosis & •

Perna5asanlambat %aditerasalemahd

•

an3epat Kulitberkeringatda

•

nterasadingin

!2

I%)

PU)

 *ENIS AT AM*>)AMI% 6>kstasi8 Shabu7

INTOKSIKASI TANDA :Ber dosis &

•

Keang9keang @iperpireksia Dilatasi pupil  )akhikardi @ipertensi Perilaku

•

maladaptiBe angguanda'

•

anilai angguan5un

• • • • •

gsisosial

,E*ALA KardioBaskuler & • • • • •

Palpitasi Angina8 aritmia @iper#hipotensi Keringatban'ak Mukapu3at#merah

PUTUS AT • • • •

*AS> A(A- & Depresi Ansiestas Anergia8 3apek

I%)

Perna5asan & •

PU)


astro Intetinal & • • •

Mual8 diare Kramp abdominal inal &

Diuresis • • •

>ndokrin & -ibido berubah Impotensi

!,

 *ENIS AT A-K:@:-

INTOKSIKASI TANDA Ringan & • • • •

>u5oria =adel Mengantuk Ataksia


Stupor Koma
•

• •

,E*ALA angguankesadar an angguankogniti5  angguane5ekti5d

PUTUS AT

•

@alusinasi Keang8 gemetar Mual8 muntah Mukamerah KonungtiBamer

•

ah Kelemahanumu

• • • •

anperilaku

• • • • • •

m Insomnia -emas Merah 6Irritable7
!"

I%)

PU)

INTOKSIKASI

 *ENIS AT @A-USI%:>%

•

6-SD berbagai

TANDA Perubahanper sepsidalamke

• • •

 enisamur8

adaankesadar

Meskalin8

andanke+asp

Psilosibin

adaanpenuh.

• • • •

•

Mis & Depersonalisa

,E*ALA Dilatasi pupil  )akhikardi
PUTUS AT •

si8 Derealisasi8 @alusinasi8 S'nestesia.

!$

INTOKSIKASI

 *ENIS AT K:KAI%

• • •

• • • •

• •

• •

TANDA  )akhikardi Dilatasi pupil  )ek. Darahnaik
• •

,E*ALA >uphoria Insomnia

•

atauhipersomnia Agitasipsikomotor Ide bunuhdiridan

•

paranoid Mudahtersinggun

•

gatau irritable Perasaandepresi5 

•

PUTUS AT •

Keletihan Insomnia

•

atauhipersomnia Agitasipsikomot

•

or Ide bunuhdiridan

•

paranoid Mudahtersinggu

•

ngdan irritable Perasaandepresi

•

5 

•

!/

I%)

PU)