KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan ridho-Nya sehingga dapat terselesaikannya Rencana Tahunan Program Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Dradah dengan baik dan lancar sebagai langkah awal pelaksanaan kegiatan Upaya Pelayanan Laboratorium Puskesmas Dradah di tahun 2017. Rencana Tahunan Program Pelayanan Laboratorium ini kami susun berdasarkan pencapaian kegiatan tahun 2016, sarana dan prasarana, serta sumber daya yang ada di wilayah Puskesmas Dradah. Dimana dari hasil kegiatan tersebut masih diperlukan perbaikan – perbaikan dan peningkatan kinerja yang akan dilakukan pada kegiatan tahun 2017. Kami menyadari Rencana Tahunan Program Pelayanan Laboratorium tahun 2017 ini masih banyak kekurangan. Sumbang saran dan masukan dari berbagai pihak sangat kami harapkan untuk perbaikan pada tahun-tahun mendatang. Dradah,
2017
Mengetahui
Penanggung jawab
Kepala Puskesmas Dradah
Program Pelayanan Laboratorium Puskesmas Dradah
dr. H. M. Sunaryadi NIP. 19690313 200212 1 007
Yuli Rahmawati, Amd.AK
i
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.............................................................................................................
1
DAFTAR ISI..........................................................................................................................
2
DAFTAR TABEL..................................................................................................................
3
DAFTAR GRAFIK................................................................................................................
4
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................
5
BAB I
PENDAHULUAN.................................................................................................
1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................
1
1.2 Tujuan..............................................................................................................
1
1.2.1 Tujuan umum........................................................................................
1
1.2.1 Tujuan khusus........................................................................................
1
1.3 Ruang lingkup.................................................................................................
1
ANALISA SITUASI.............................................................................................
2
2.1. Gambaran Umum...........................................................................................
2
2.1.1 Data Wilayah......................................................................................... 2.1.2 Kondisi Demografi................................................................................ 2.1.3 Kondisi Sosial Ekonomi........................................................................ 2.1.4 Transportasi...........................................................................................
2 2 2 2
2.2. Sumber Daya..................................................................................................
2
2.3. Kinerja Pelayanan...........................................................................................
2
BAB III HASIL PENCAPAIAN KEGIATAN.....................................................................
3
BAB IV ANALISA PERMASALAHAN............................................................................ 4.1 Identifikasi masalah........................................................................................ 4.2 Prioritas Masalah............................................................................................. 4.3 Identifikasi Penyebab Masalah........................................................................ 4.4 Identifikasi dan penetapan pemecahan masalah..............................................
4 4 4 5 8
BAB II
BAB V
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK).......................................................
11
BAB VI RENCANAPELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)..........................................
13
BAB VII PENUTUP...........................................................................................................
15
7.1 Kesimpulan...................................................................................................
15
7.2 Saran................................................................................................................ 15 LAMPIRAN DAFTAR TABEL
ii
Tabel 3.1 Hasil Pencapaian Kegiatan ....................................................................................
8
Tabel 4.1 Menentukan Prioritas Masalah dengan Metode USG............................................
9
Tabel 4.2 Pemecahan Masalah Menggunakan Metode CARL.............................................. 13 Tabel 5.1 Rencana Usulan Kegiatan (RUK).......................................................................... 16 Tabel 6.2 Rencana Usulan Kegiatan (RUK).......................................................................... 18
DAFTAR GRAFIK
iii
DAFTAR GAMBAR Gambar 4.1 diagram fishbone Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 39 pemeriksaan (10,68 %) dari 365 ibu hamil dengan target 100%................................................5 Gambar 4.2 diagram fishbone Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin pada tersangka pre eklamsi di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 4 pemeriksaan (40 %) dari 10 tersangka pre eklamsi dengan target 75%..............................................................................................................6
iv
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan kesehatan merupakan salah satu bagian dari pembangunan nasional yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga terwujud derajat kesehatan yang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan penting dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia (SDM). Untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia (SDM) tersebut, Puskesmas menyediakan pelayanan pemeriksaan laboratorium sebagai langkah awal diagnose sebelum melakukan tindakan lebih lanjut. Dalam tata kelola Puskesmas, perencanaan tahunan ini semakin syarat dengan pola perencanaan strategi ditambah kondisi lingkungan makro yang mensyaratkan Standar Pelayanan Minimal (SPM), Penilaian Kinerja Puskesmas ( PKP ) dan Indikator mutu yang harus dicapai puskesmas, sehingga penyusunan perencanaan haruslah mampu mengarahkan pada hasil kinerja puskesmas yang nantinya dapat memenuhi SPM, PKP, dan capaian indikator mutu tersebut. 1.2. Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga tercapai derajat hidup yang optimal agar dapat menjalankan fungsi kehidupan sesuai kapasitas yang mereka miliki. 1.2.2 Tujuan khusus Melaksanakan dan meningkatkan pelayanan Laboratorium kepada 1.3
masyarakat secara komprehensif dan berkesinambungan. Ruang Lingkup Puskesmas Dradah dengan wilayah Kerja 10 Desa. Puskesmas Dradah melaksanakan
semua program pokok Puskesmas dan program pengembangan, namun dalam rencana program tahunan ini hanya membahas Program Pelayanan Laboratorium yang mempunyai daya ungkit terhadap derajat kesehatan masyarakat.
BAB II ANALISA SITUASI 1
BAB III HASIL PENCAPAIAN KEGIATAN 2
Tabel 3.1 Hasil Pencapaian Kegiatan Pelayanan Program Laboratorium di Puskesmas Dradah Tahun 2015 No.
1. 2. 3. 4. .5
Jenis Kegiatan
Pemeriksaan Trombosit Tersangka DB Pemeriksaan Dahak Tersangka TB Pemeriksaan protein urin pada Ibu hamil tersangka pre eklamsi Pemeriksaan hemoglobin pada Ibu hamil Pemeriksaan plano test pada Ibu hamil
Target Angka % Riil
Hasil Angka Riil
%
Kesenjangan Angka % Riil
4
100 %
4
100 %
-
0%
93
75 %
93
100 %
-
0%
10
75 %
4
40 %
6
35 %
365
100 %
39
10,68 %
326
89,32 %
229
90 %
229
100 %
-
0%
BAB IV ANALISA PERMASALAHAN 4.1 Identifikasi Masalah Berdasarkan hasil pencapaian kegiatan pada penilaian kinerja puskesmas tahun 2015 maka permasalahan program laboratorium adalah : 1. Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin
pada tersangka pre eklamsi di
wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 4 pemeriksaan (40 %) dari 10 tersangka pre eklamsi dengan target 75% 3
2. Kurangnya capaian pemeriksaan Hb
pada ibu hamil
di wilayah Puskesmas
Dradah pada tahun 2015 sebanyak 39 pemeriksaan (10,68 %) dari 365 ibu hamil dengan target 100% 4.2 Prioritas Masalah Tabel 4.1 Menentukan Prioritas Masalah dengan Metode USG
No. 1.
2.
Permasalahan Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin pada tersangka pre eklamsi
U
S
G
Total Skor
Urutan Prioritas Masalah
4
4
4
64
I
4
4
3
48
II
Berdasarkan tabel di atas, maka urutan prioritas masalah adalah sebagai berikut: 1. Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 39 pemeriksaan (10,68 %) dari 365 ibu hamil dengan 2.
target 100% Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin
pada tersangka pre eklamsi di
wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 4 pemeriksaan (40 %) dari 10 tersangka pre eklamsi dengan target 75%
4
4.3. Identifikasi Penyebab Masalah 4.3.1 Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 39 pemeriksaan (10,68 %) dari 365 ibu hamil dengan target 100% Gambar 4.1 diagram fishbone Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 39 pemeriksaan (10,68 %) dari 365 ibu hamil dengan target 100% Dana
Keterbatasan dana untuk sosialisasi
Sistem pencatatan dan pelaporan belum maksimal Metode
Manusia Pengetahuan ibu hamil tentang kesehatan kurang
Sosialisasi pemeriksaan Hb pada ibu hamil kurang
Lingkungan
Kesadaran Ibu hamil untuk periksa kesehatan kurang
Jarak tempuh dari desa ke puskesmas jauh Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Dradah pada tahun 2016 sebanyak 10,68% dari target 100%
Alat dan reagen terbatas
Material
5
4.3.2. Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin pada tersangka pre eklamsi di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 4 pemeriksaan (40 %) dari 10 tersangka pre eklamsi dengan target 75% Gambar 4.2 diagram fishbone Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin pada tersangka pre eklamsi di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 4 pemeriksaan (40 %) dari 10 tersangka pre eklamsi dengan target 75% Dana Jarak tempuh dari desa ke puskesmas jauh
Manusia
Keterbatasan dana untuk sosialisasi
Sistem pencatatan dan pelaporan belum maksimal Metode
Pengetahuan ibu hamil tentang kesehatan kurang
Lingkungan
Kesadaran Ibu hamil untuk periksa kesehatan kurang
Sosialisasi deteksi pada Ibu hamil tersangka pre eklamsi masih kurang
Alat dan reagen terbatas
Kurangnya capaian pemeriksaan pada Ibu hamil tersangka pre eklamsi di wilayah kerja Puskesmas Dradah pada tahun 2016 sebanyak 40% dari taget 75%
Material
Berdasarkan diagram fishbone di atas, maka uraian penyebab masalah adalah sebagai berikut :
6
1. Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 39 pemeriksaan (10,68 %) dari 365 ibu hamil dengan target 100% a) Keterbatasan dana untuk sosialisasi b) Pengetahuan ibu hamil tentang kesehatan kurang c) Kesadaran Ibu hamil untuk periksa kesehatan kurang d) Jarak tempuh dari desa ke puskesmas jauh e) Sistem pencatatan dan pelaporan belum maksimal f)
Sosialisasi pemeriksaan Hb pada ibu hamil kurang
g) Alat dan reagen terbatas 2. Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin pada tersangka pre eklamsi di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 4 pemeriksaan (40 %) dari 10 tersangka pre eklamsi dengan target 75% a) Keterbatasan dana untuk sosialisasi b) Pengetahuan ibu hamil tentang kesehatan kurang c) Kesadaran Ibu hamil untuk periksa kesehatan kurang d) Jarak tempuh dari desa ke puskesmas jauh e) Sistem pencatatan dan pelaporan belum maksimal f) Sosialisasi deteksi pada Ibu hamil tersangka pre eklamsi masih kurang g) Alat dan reagen terbatas
4.4. Identifikasi dan Penetapan Pemecahan Masalah 7
Tabel 4.2 Pemecahan Masalah Menggunakan Metode CARL
NO 1.
MASALAH Pemeriksaan
PENYEBAB MASALAH Keterbatasan dana untuk sosialisasi
PEMECAHAN MASALAH
hemoglobin pada ibu
dana untuk sosialisasi kesehatan
hamil Pengetahuan ibu hamil tentang
pada ibu hamil Sosialisasi kesehatan pada ibu
kesehatan kurang Kesadaran Ibu hamil untuk periksa
hamil Sosialisasi kesehatan pada ibu
kesehatan kurang
hamil
Jarak tempuh dari desa ke puskesmas
Menyediakan transportasi dari desa
jauh
ke puskesmas
Sistem pencatatan dan pelaporan
Penertiban sistem pencatatan dan
belum maksimal
pelaporan
Sosialisasi pemeriksaan Hb pada ibu
Sosialisasi kesehatan pada ibu
hamil kurang
hamil
Alat dan reagen terbatas
Mengajukan usulan penambahan
Pemeriksaan protein urin pada tersangka
Keterbatasan dana untuk sosialisasi
NILAI
RANK
5
320
II
4
5
400
I
4
4
5
400
I
3
3
3
4
108
III
2
3
3
3
54
IV
5
4
4
5
400
I
4
4
4
5
320
II
4
4
4
5
320
II
C
A
R
L
4
4
4
5
4
5
Mengajukan usulan penambahan
dana untuk kegiatan 2.
SKOR
Mengajukan usulan penambahan dana untuk kegiatan
pre eklamsi
8
Pengetahuan ibu hamil tentang
Sosialisasi kesehatan pada ibu
kesehatan kurang Kesadaran Ibu hamil untuk periksa
hamil Sosialisasi kesehatan pada ibu
kesehatan kurang
hamil
Jarak tempuh dari desa ke puskesmas
Menyediakan transportasi dari desa
jauh
ke puskesmas
Sistem pencatatan dan pelaporan
Penertiban sistem pencatatan dan
belum maksimal
pelaporan
Sosialisasi pemeriksaan Hb pada ibu
Sosialisasi kesehatan pada ibu
hamil kurang
hamil
Alat dan reagen terbatas
Mengajukan usulan penambahan dana untuk kegiatan
5
4
4
5
400
I
5
4
4
5
400
I
3
3
3
4
108
III
2
3
3
3
54
IV
5
4
4
5
400
I
4
4
4
5
320
II
Berdasarkan tabel pemecahan masalah dengan metode CARL di atas, maka alternatif pemecahan masalah terpilih adalah sebagai berikut : 1. Kurangnya capaian pemeriksaan Hb pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 39 pemeriksaan (10,68 %) dari 365 ibu hamil dengan target 100% 9
a. Sosialisasi kesehatan pada ibu hamil b. Mengajukan usulan penambahan dana untuk kegiatan c. Menyediakan transportasi dari desa ke puskesmas d. Penertiban sistem pencatatan dan pelaporan 2. Kurangnya capaian pemeriksaan protein urin pada tersangka pre eklamsi di wilayah Puskesmas Dradah pada tahun 2015 sebanyak 4 pemeriksaan (40 %) dari 10 tersangka pre eklamsi dengan target 75% a. Sosialisasi kesehatan pada ibu hamil b. Mengajukan usulan penambahan dana untuk kegiatan c. Menyediakan transportasi dari desa ke puskesmas d. Penertiban sistem pencatatan dan pelaporan
BAB V RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )
10
Tabel 5.3 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Kebutuhan Sumber Daya No
UpayaKesehatan
1 Ibu Hamil
2. Masyarakat
Kegiatan
Tujuan
Sosialisasi kesehatan pada ibu hamil akan pentingnya pemeriksaan HB dan Protein Urine Penertiban pencatatan dan pelaporan
Meningkatkan pengetahuan kesehatan pada ibu hamil
Pemeriksaan trombosit (DL) pada tersangka DB Pemeriksaan dahak pada tersangka TB
Sasaran
Target
Dana
Alat
Tenaga
uraian
Jumlah
600.000
Materi penyuluhan
Bidan desa
-
Form pemeriksaan laboratorium bidan
Bidan desa
Sumber Pembiayaan
Semua ibu hamil
@ 5000 x 12 x 10 = 600.000
Data lebih valid
Ibu hamil diwilayah kerja puskesmas (10 desa x 10 ibu hamil ) Bidan desa
BOK
Semua Bidan desa
-
Deteksi dini pada pasien DB
Pasien febris > 3 hari
Semua pasien febris > 3 hari
Rp. 33.500/ tes
Rp. 33.500/ tes
Reagen Peralatan
Petugas Lab
JKN
Deteksi dini pada pasien TB
Pasien batuk berdahak > 2 minggu
Semua pasien batuk berdahak > 2 minggu
Rp. 15.000/ tes
Rp. 15.000/ tes
Reagen Peralatan
Petugas Lab
JKN
-
11
No
Kebutuhan Sumber Daya
Upaya Kesehatan
3. Laboratorium
Kegiatan Pengajuan Reagen
Tujuan
Sasaran
Target
Untuk Buffer Laboratorium Terpenuhinya Stock selama kebutuhan 1 tahun Reagen selama 1 tahun
Dana uraian -
Jumlah -
Alat
Tenaga
Reagen
Petugas lab
Sumber Pembiayaan JKN
BAB VI RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) Tabel 6.4 Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) No
Upaya Kesehatan
Kegiatan
Sasaran
Target
Volume Rincian Kegiat Pelaksanaa an n
Lokasi Pelaksan aan
Tenaga Pelaksan a
Jadwal (bulan)
Jumlah Biaya
Sumber Biaya
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.
Ibu Hamil
Sosialisasi kesehatan pada ibu hamil
Ibu hamil diwilayah kerja puskesmas (10 desa x 10 ibu hamil )
Semua ibu hamil
2.
Masyarakat
Pemeriksaan trombosit (DL) pada tersangka DB
Pasien febris > 3 hari
Semua pasien febris > 3 hari
Setiap hari kerja
Pemeriksaan dahak pada tersangka TB
Pasien batuk berdahak > 2 minggu
Semua pasien batuk berdaha k >2 minggu
Setiap hari kerja
Pengajuan Reagen
Laboratoriu Terpenuhi 1 kali m nya pengaju kebutuha an n Reagen selama 1 tahun
3.
Laboratorium
10 X
11
12
Bidan desa
Rp. 600.000
BOK
Petugas Laboratori laborat um PKM melakukan Dradah pemeriksaan darah pada suspek DB
Petugas Laboratori um
Rp. 33.500/ tes
JKN
Petugas Laboratori laborat um PKM melakukan Dradah pemeriksaan darah pada suspek TB
Petugas Laboratori um
Rp. 15.000/ tes
JKN
Terlampir
Petugas Laboratori um
1 bulan 2X pertemuan
Balai desa
Puskesmas Dradah
JKN
13
14
BAB VII PENUTUP
A.
KESIMPULAN Dari hasil pembahasan di atas, prioritas utama dari masalah yang harus di atasi adalah: 1. Masih tingginya kasus ibu hamil yang tidak periksa laboratorium 2. Kurang optimalnya pencatatan dan pelaporan Disamping masalah di atas, masalah lain tidak kalah pentingnya untuk di atasi juga, sehingga dengan alternative
pemecahan masalah yang telah di uraikan, diharapkan
masalah lain dari masing-masing kegiatan dapat di atasi. B.
SARAN Untuk mengatasi masalah dari Unit Laboratorium yang terjadi, sangat diharapkan adanya kerjasama dan peninjauan kembali dari sector dan program terkait agar semua kegiatan program Puskesmas dapat mencapai target sesuai dengan yang telah di tetapkan.
15
