MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
PLANTASSEL MANUALDEESTUDIO
1
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
INDICE PARÁSITO
4
CLASIFICACIÓN
4
PROTOZOARIOS INTESTINALES
5
PROTOZOARIOS INTESTINALES
6
ENTAMOEBAHISTOLYTICA
7
CICLOVITALDEENTAMOEBAHISTOLYTICA
8
G IARDIALAMBLIA IARDIALAMBLIA :
9 9 9
ISOSPORABELLI TRICOMONAVAGINALIS : HELMINTOS INTESTINALES:
10
DIFERENCIASENTRELOSPRINCIPALESGRUPOSDEHELMINTOS
10
NEMATODOS
12
CICLO DE VIDA DE ASCARIS LUMBRICOIDE
13
COMPLEMENTODELCICLO
14
TREMATODOS
15
CICLO BIOLÓGICO DE LA FASCIOLA HEPATICA
16
SÍNTOMAS:
16
C E S TO D O S
17
CICLO BIOLÓGICO DE LOS CESTODOS
18
NITAZOXANIDA
19
F ARMACOCINÉTICA MECANISMODEACCIÓN INDICACIONES EFECTOSADVERSOS
19 19 20 20
PLANTASSEL
20
PROPIEDADES FARMACOCINÉTICA INDICACIONES NTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON Y CON LOS ALIMENTOS: CONTRAINDICACIONES
21 21 21 22 22
2
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL PRECAUCIONES REACCIONES ADVERSAS
22 22
GLOSARIO
24
3
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
PARÁSITO
Un pará parási sito to es aque aquel l ser ser vivo vivo qu que e vive vive y se nu nutr tre e a expe expens nsas as de otro otro ser serviv vivo o sin sin apor aporta tar r ning ningún ún bene benefi fici cio o a este este últi último mo. . Este Este otro otro ser ser vivo vivo, , reci recibe be el nomb nombre re de huéspeduhospedador,aexpensasdelcualsenutreelparásito,pudiendoproduciren algunoscasosdañoolesiones.
Clasificación •
•
Existen microparásitos son pequ pequeeños ños y extre tremada madame ment ntee nume numero roso soss, se multiplicandentrodelhuéspedyporlogenerallohace multiplicandentrodelhuésped yporlogenerallohacendentro ndentrodelascélula delascélulas s del del hués huéspe ped, d, por por lo tant tanto o se rela relaci cion onan an con con el meta metabo boli lism smo o y prov provoc ocan an reaccionesporpartedelosa reaccionesporpartedelosanticuerpos. nticuerpos. Los macroparásitos crece recen, n, per pero no se mul multip tiplica lican n dent dentrro del hués huéspe ped. d. Producenfasesinfecciosasquesalenfueradelhuésped,paraafectaraotros. Vivendentr Vivendentro odel del cuerpo cuerpo oenlas o enlascav cavida idades des del afecta afectadopor doporlos los parásit parásitos os y porlogene porlo general,sepuedeestima ral,sepuedeestimarel rel númerode númerodemacr macropará oparásitos sitos existent existenteen een el organismoafectado.
Elparasitismoimplicaunarelacióntroficaconsuhuésped(obtencióndenutrientes) perotambiénpuedeimplicarotrasrelacionescomoloesladeprotecciónporpartede esteúltimo. Aten Atendi dien endo do al luga lugar r ocup ocupad ado o en el cuer cuerpo po del del hosp hosped edad ador or, , los los pará parási sito tos s pued pueden en clasificarseen:
•
Ectoparásitos: Vive Viven n en conta ontact cto o con el exte exteri rior or de su hosp hosped edad ador or (por (por ejemplolapulga)
•
Endoparásitos:Vivenenelinteriordelcuerpodesuhospedador(porejemplo unateniaounatriquina)
•
Mesoparásitos:Poseenunapartedesucuerpomirandohaciaelexterioryotra ancl anclad ada a prof profun unda dame ment nte e en los los teji tejido dos s de su hosp hosped edad ador or. . En algu alguno nos s caso casos s extremosdemesoparásitosdepeces(copepodospennellidae),puedentenerla cabe cabeza za intr introd oduc ucid ida a en el cora corazó zón n de su hosp hosped edad ador or y exte extend nder erse se por por las las arteriashastalasbranquias, arteriashastalasbranquias,operforarlacavida operforarlacavidadvisceral. dvisceral.
4
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Protozoarios intestinales
Parasito Entamoeba histolytica
habitat Intestino grueso
Enfermedad Amebiasis intestinal Disenteria amibiana
Contaminación Fecal-oral
Giardia lamblia Tricomona hominis Cryptosporidium parvum Isospora belli Balantidium coli Cyclospora cayetanensis
Intestino delgado Vagina Intestino delgado Intestino delgado Intestino grueso Intestino delgado
Giardiasis Tricomoniaisis vaginal Criptoporidiasis Isosporidiasis Balantadiasis Cyclosporidiasis
Fecal-oral Sexual Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral
Tabla N˚ 1 Protozoarios y las enfermedades que causan.
Fuente: Microbiología medica cuarta edicion,Patrick R.Murray,Rosethal.
5
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Protozoarios Sanguineos Parasito Toxoplasma gondii
habitat sangre
Enfermedad Toxoplasmosis
Contaminación Consume de carnes poco cocidas Ooquistes de heces de gatos
Plasmodium ovale,vivax, falciparum, malarie
Sangre
Paludismo
Picadura de Anopheles albimanus
Leihmania donovani L.tropica L.braziliensis
Órganos viscerales(hígado y bazo) Piel Mucusa y piel
Leishmaniasis
Picadura de Flebotomos: Lutzomya
Tripanosoma cruzi
Corazon, intestino delgado y grueso Sistema nervioso central
Enfermedad de chagas
Chinche: Triatoma dimidiata
Enfermedad del sueño
Mosca tsetse
Tripanosoma brucei
Tabla N˚ 2 Parasitos P arasitos sanguineos.
Losprotozoariospuedencolonizareinfecta Losprotozoariospuedencolonizareinfectarlaorofaringe,elduode rlaorofaringe,elduodenoyelintestinod noyelintestinodelgado, elgado, elcolonyeltractourogenitaldelossereshumanos.Estosmicroorganismossetransmiten porviafecal-oral,ysedamasevidentementeenlugaresdeasinamientocomoguarderías, dond donde e se han han desc descri rito to dive divers rsas as epid epidem emia ias s de diar diarre rea a prov provoc ocad ada a por por la espe especi cie e Giardia lambliaoCryptoporidium. Lasintomatologíadependedelsit Lasintomatologíadependedelsitiodeinfecciónd iodeinfeccióndelparasito: elparasito: Formasdelosprotozoarios QuisteFormainfectante,resistente. TrofozoitoFormaflagelada,activa.
6
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Entamoebahistolytica Medio de transmisión: Ingestadeaguaoalimentoscontaminadosypracticassexualesoro-anales,ensuforma inféctanteelquiste
Ciclo vital trasingesta,elquisteliberaaltrofozoitoqueinvadeelintestinogrueso,semultiplicay prod produc uce e una una necr necros osis is loca locall de la pare pared, d, por por dond donde e algu alguno nos s trof trofoz ozoi oito tos s pasa pasan n a localizacionesextraintestinales.
Clínica existencasosasintomáticos,secreequelamayoríadeelloscorrespondena E.dispar indistinguiblemorfológicamentedela E.histolytica.Cuandoproduceclínicaéstasuele incluir:abdominalgiaintensa,diarreasconsangreymoco,úlcerasdemucosaeincluso peritoniti peritonitis sporperforac porperforaciónde iónde lamisma,granulomas lamisma,granulomasameb amebianos ianos ocolit o colitisfulminant isfulminantes. es. La forma extraintestinal más común es el absceso hepático (con supuración achocolatada, fiebre, malestar general, pérdida de peso y en ocasiones hepa hepato tome mega gali lia) a), , otra otras s form formas as son son la neum neumon onía ía o pleu pleuri riti tis s ameb amebia iana na, , la anem anemia ia, , amebiasisgenitourinaria,cutánea amebiasisgenitourinaria,cutáneaocerebral. ocerebral.
7
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Ciclo vital de Entamoeba histolytica
Fig. N˚ 1 ciclo de vida de la Entamoeba
8
histolytica
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL Giardialamblia:
Medio de transmisión: Inges ngesta ta de alim alimen ento tos s o agua agua cont contam amin inad ados os o rela relaci cion ones es sexu sexual ales es orooro-an anal ales es, , que que contienensuformainfectanteelquiste.
Ciclo vital: Tras ingesta, el quiste se rompe en duodeno y yeyuno donde se multiplica.
Clínica: Casi Casi la mitad mitad delos de los infest infestado ados s son portad portadore ores s asinto asintomát mático icos, s, mientr mientras as que la otra otra mitad presenta presentan n febrícula febrícula,, escalofrí escalofríos, os, diarreas diarreas explosivas explosivas acuosas acuosas y fétidas, fétidas, que se acompa acompañan ñan de dolor dolor abdomi abdominal nal abunda abundante ntes s gases gases y estea esteator torrea rea,, genera generalme lmente nte sin sang sangre re en hece eces. Pue Puede der derivar ivar en un síndr índrom omee crón crónic ico o o en un síndr índrom omee de malabsorciónodeshidrataciónimportante.
Isosporabelli
Medio de transmisión : Ingestadeaguaoalimentoscont Ingestadeaguaoalimentoscontaminadosorelacione aminadosorelacionessexualesor ssexualesoro-anales. o-anales.
Clínica: Desde Desd e paci pacien ente tes s asin asinto tomá máti tico cos s hast hasta a diar diarre reas as acuo acuosa sas s mal mal olie olient ntes es, , con con dolo dolor r abd abdomin ominaal aste asteni niaa y anore norexxia. ia. En caso casoss gra graves ves deshi eshidr drat atac ació ión n y sínd síndro rome me de malabsorc malabsorción. ión. Los infectado infectados s por VIH son una población población especialm especialmente ente suscepti susceptible. ble.
Tricomonavaginalis
suformavariaconlosdemásprotozoariosyaquesolotieneunaformainfectanteque esTrofozoito. Transmisión:sexual Muje Mujere res: s: Pres Presen enta ta un esca escaso so acuo acuoso so amar amaril ille lent ntoo-ve verd rdos oso o fluj flujo o vagi vagina nal, l, pico picor, r, quemazón,Disuria. Hombre:portadoresasintomáticossonreservoriosdelasinfeccionesenlasmujeres puedenexperimentaranuretrit puedenexperimentaranuretritis,prostatitis is,prostatitisyotrostrastorn yotrostrastornosurinario. osurinario.
9
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Helmintos intestinales: SeclasificanenNematodos,Tre SeclasificanenNematodos,TrematodosyCes matodosyCestodos. todos. Sonungrupograndedegusanosparásitosqueincluyecestodos(solitaria),nematodos (gusanos (gusanos redondos) redondos) y trematodo trematodos s (fasciolas (fasciolas). ). Las manifesta manifestacione ciones s de la enfermeda enfermedad d porhelmintosvaríanconformeeltipoyformadedesarrollodelparásito.Aunquela forma formamad madura ura (adult (adulta) a)de dela lamay mayor orpar parte tedelos delos helmin helmintos tos no produc produce e enferm enfermeda edad d grave,loshuevosylarvasdealgunoscausanalteracionesqueponenenpeligrolavida porejemplocasitodaslosCestodos( porejemplocasitodaslosCestodos(Taeniasaginta, Taeniasaginta,ysolium)adultas ysolium)adultassoninocuasosolo soninocuasosolo produc producen en síntom síntomas as gastro gastroint intest estina inales les; ; sin embarg embargo o las formas formas larvar larvarias ias dan lugar lugar a convulsionesycambiosdepersonalid convulsionesycambiosdepersonalidadquepuedenoc adquepuedenocasionarlamuert asionarlamuertedelenfermo. edelenfermo. Loshelmintossonlacausamasprevalentede Loshelmintossonlacausamasprevalentedeenfermedadenel enfermedadenelmundoysoncomunes mundoysoncomunes en part partic icul ular ar en país países es trop tropic ical ales es con con mala malas s cond condic icio ione nes s habi habita taci cion onal ales es y agua agua y alimentoscontaminadosconheceshumanas. La mayor mayor parte partede delos los helmin helmintos tos nose no semul multip tiplic lican anen enfor forma madir direc ecta taen enel elhué huéspe sped d humanodemodoque humanodemodoquecuan cuandoelenfermoseretir doelenfermoseretirade adelafuente lafuentede deinfe infección cciónse seliber libera a delosparásitosconeltranscurs delosparásitosconeltranscursodeltiempo. odeltiempo.
Diferenciasentrelosprincipalesgruposdehelmintos Losprincipalesgruposdehelmitos Losprincipalesgruposdehelmitossonlostrematodos sonlostrematodos,cestodosyn ,cestodosynematodos. ematodos.
Cestodos
Trematodos
Nemátodos
Forma
Plano segmentado
Plano no segmentado Cilíndrico
Cavidadgeneral
Ausente (cuerpo macizo)
Ausente (cuerpo macizo)
Pseudoceloma
Tubo digestivo
Ausente
Sin ano; termina en ciego
Completo: boca y ano
Reproducción
Hermafroditas
Hermafroditas (excepto Shistosoma) Dioicos
Órganos de fijación
Ventosas, botridios y Ventosas doble coronade ganchos Tabla N˚ 3 Diferencias entre los Helmintos
10
Labios, dientes, extremo filariforme, placas dentarias
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Helmintosintestinales Nematodos Ascarislumbriocoides Trichuristrichiura Ancylosotmaduodenale Necatoramericanus Strongyloidesstercoralis Trichostrongylus Capillariaspp. Enterobiusvermicularis
Trematodos
Cestodos
Fasciolahepatica Fasciolopsisbuski Clonorchissinensis Paragonimuswestermani. Schistosomamansoni Schistosomahaematobium Schistosomajaponicum
Taeniasolium Taeniasaginata Diphylobotriumlatum Hymenolepisnana Hymenolepisdiminuta Dipylidiumcaninum
Tabla N˚ 4 Grupos de Helmintos
11
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Nematodos Loshelmintosmáscomunessonlosnematodosintestinales.Losnematodospueden causarenfermedadesdevastadoras,sonfácildereconocerdebidoasugrantamañoy a su cuer cuerpo po cilí cilínd ndri rico co no segm segmen enta tado do que que just justif ific ica a el nomb nombre re comú común n de gusa gusano nos s redondos. Estos parásitos viven sobre todo en como adultos en el tracto gast gastro roin inte test stin inal al y las las infe infecc ccio ione nes s se suel suelen en conf confir irma mar r medi median ante te dete detecc cció ión n de los los huevoscaracterísticosenlasheces.
NEMATODO
FORMA INFECTANTE
VIA ENTRADA
HABITAT
Ascaris lumbricoides
huevos
boca
yeyuno
Trichuris trichiura
huevos
boca
ciego, colon ascendente
Necator americanus
larvas filariformes
piel
yeyuno
Ancylostoma duodenale
larvas filariformes
piel
yeyuno
Strongyloides stercoralis larvas filariformes
piel
duodeno y yeyuno
Tabla N˚ 5 Comparación de los Nematodo
12
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
CICLO DE VIDA DE ASCARIS LUMBRICOIDE
Fig. N˚ 2 ciclo de Ascaris
lumbricoide
Loshombre seinfectaporel seinfectaporel Ascarisatravésdela Ascarisatravésdelainges ingestióndesushuevosprese tióndesushuevospresentes ntes en el suel suelo o cont contam amin inad ado, o, por por lo cual cual son son llam llamad ados os geoh geohel elmi mint ntos os. . De modo modo que que el estadíoinfectantesonloshuevosembrionados.Loshuevosseincubanenelintestino delg delgad ado o dond donde e emer emerge gen n las las larv larvas as que que pene penetr tran an la pare pared d inte intest stin inal al y alca alcanz nzan an la circ circul ulac ació ión n sang sanguí uíne nea a a trav través és de la cual cual lleg llegan an a los los pulm pulmon ones es, , ocas ocasio iona nand ndo o el sínd síndro rome me de Loef Loeffl fler er, , cara caract cter eriz izad ado o por por tos, tos, disn disnea ea y espu esputo to hemo hemopt ptoi oico co. . En los los pulmonespenetranlosalveolos(elciclopulmonartambiénesconocidocomociclode Loos Loos) ) de dond donde e pasa pasan n a los los bron bronqu quio ios s y a la traq traque uea a y sale salen n a la lari laring nge e para para ser ser deglutidasyllevadasnuevamentealintestinodelgadodondesedesarrollanyalcanzan elestadoadulto,dondecopulany elestadoadulto,dondecopulanylahembraoviposita lahembraoviposita..
13
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Losgusanosnuncaseadhierenalaparedintestinal,habitandosóloenlaluzintestinal, endondeabsorbenlosnutrientes endondeabsorbenlosnutrientesqueelhuéspe queelhuéspedingiere. dingiere. Lashembrasdiariamentedepositanmilesdehuevosquepasanalashecesdedonde pueden pueden contam contamina inar r elsue el suelo, lo, sobre sobretod todo o sise si seenc encuen uentra tra húmedo húmedo y tibio. tibio. El estad estadío ío diag diagnó nóst stic ico o de una una asca ascari rias asis is son son los los huev huevos os (fér (férti tile les s o infé infért rtil iles es) ) o los los adul adulto tos s expulsadosenlasheces.
Complementodelciclo Unavezingeridos,los Unavezingeridos,loshuevo huevosinfectan sinfectantesllega teslleganal nal duodeno,dondesonatacados duodeno,dondesonatacados por los jugos jugosdig digest estivo ivos, s,dej dejand ando o enlib en libert ertad ada a las larvas larvas. . Estas Estaslar larvas vas (que (que posee poseen n gran gran movi movili lida dad) d) pene penetr tran an en la muco mucosa sa duod duoden enal al, , lleg llegan ando do a la circ circul ulac ació ión n port portal al y dirigiéndosedeallíalhígado,donderegularmentepermanecenentre72a96horas. Poste Posterio riorme rmente nte contin continúan úan sumig su migrac ración ión hacia haciael elcor corazó azón, n,pas pasand ando o a los pulmon pulmonesa esa trav través és de la circ circul ulac ació ión n pulm pulmon onar ar, , hast hasta a lleg llegar ar a los los capi capila lare res s pulm pulmon onar ares es, , dond donde e qued quedan an atra atrapa pada das. s. Allí Allí, , las las larv larvas as romp rompen en el endo endote teli lio o capi capila lar r y pene penetr tran an en los los alvéolos,ascendiendoporbronquiolosybronquiosalafaringe.Eneselugarlaslarvas son son degl deglut utid idas as, , y vuel vuelve ven n nuev nuevam amen ente te al duod duoden eno, o, dond donde e term termin inan an su proc proces eso o madura madurativ tivo o y se convie convierte rten n en gusano gusanos s adulto adultos. s. La madura maduració ción n de los parási parásitos tos se com comple pleta dife iferenc renciá iánd ndos osee en mach machos os y hemb hembra rass adult dultos os. . Luego uego se prod produc ucee el acoplamie acoplamiento,ylashembrasdepos nto,ylashembrasdepositansushuevos itansushuevos(en (ennúme númerode200.000 rode200.000a a 240.000 240.000 pordía)aprox pordía) aproximada imadament mente e2 2mese meses sdesp despuésde uésdelaingestió laingestión ndelelemen delelementoinfectan toinfectante. te. Los huevos huevos son expul expulsad sados os con la materi materia a fecal fecal al medio medio ambien ambiente, te, donde donde pueden pueden sobr sobrev eviv ivir ir aun aun en cond condic icio ione nes s perj perjud udic icia iale les, s, favo favore reci cien endo do así así la perd perdur urac ació ión n del del parásito.Est parásito.Estoshuevos oshuevossedesarro sedesarrollanenelsuel llanenelsueloenunplazode2a oenunplazode2a3semana 3semanas,dadas s,dadas cierta ciertas s condic condicion iones es favora favorable bles s de temper temperatu atura ra (22 a 33 ºC), ºC), presen presencia cia de oxígen oxígeno, o, hume humeda dad, d, somb sombra ra y suel suelos os arci arcill llos osos os. . Son Son resi resist sten ente tes s a las las baja bajas s temp temper erat atur uras as, , desecación,ácidosfuertesyformol;ensuelossembradospersistenentre7y12años. Conladesecación,elpolvoquevuelaconlascorrientesdeairelostransportayson inhaladosy/odeglutidos.
14
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Trematodos Trematodos Fasciola hepatica Paragonimus westermani Schistosoma spp
Huésped intermediario Caracol
Vectorbiologico
Plantas acuaticas(berros) Caraco,cangrejos Caraco,cangrejos o Cangrejos y gambas de agua gambascrudas dulce Caracol Ninguno
Huéspeddefinitivo Ovejas,vaca,seres humanos Cerd Ce rdos os,m ,mon onos os, , sere seres s humanos Roedores,seres humanos
Tabla N˚ 6 Tipos de Trematodos
Los tremat trematodo odos s (duela (duelas) s) forman forman parte parte de los pla platel telmin mintos tos y son gusanos gusanos pla planos nos, , carnososconformadehoja.Suelenestarequipadoscondosventosasmusculares; unaoralquerepresentaelcomienzodeunsistemaincompletoyotraventral,que representasimplementeunórganodeadherencia.. representasimplementeunórganodeadherencia Secaracterizanporsucomplejociclodevidaelcualconstadedosfasesreproductivas ynecesitandealmenos2hosp ynecesitandealmenos2hospedadoresparalog edadoresparalograrsufaseadul rarsufaseadulta. ta. Elprimerhospedadorintermediarioesunmoluscoyelsegundousualmentees uncrustáceo,aunqueexisten uncrustáceo,aunqueexistenotrasalternat otrasalternativasparasuscic ivasparasusciclosdevida. losdevida. Los hosped hospedado adores res defini definitiv tivos os son verte vertebra brados dos como como peces, anfibios, aves o •
•
mamíferos
Aparatodigestivo •
•
• •
Cavidadoralrodeadadeunaventosa,enlaporciónanteriordelcuerpo.Far Cavidadoralrodeadadeunaventosa,enlaporcióna nteriordelcuerpo.Faringe inge muscular,esófago,intestino:2tubosciegos. Lamayorpartedelosnutrientesseabsorbenporeltegumento,elmaterialno utilizadoseeliminaporlaboca. Aparatoexcretor:seabree Aparatoexcretor:seabreenelextremo nelextremoposteriordelcue posteriordelcuerpo. rpo. Sistemanerviosos:poseetroncoy Sistemanerviosos:poseetroncoygangliosnerviosos. gangliosnerviosos.
15
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Ciclo Biológico de la Fasciola hepatica
Fig. N˚ 4 ciclo Biológico de la Fasciola hepatica
1.-Loshuevosabandonanelhospedador .-Loshuevosabandonanelhospedadordefinitivoconlash definitivoconlasheces. eces. 2.-Deloshuevoseclosionanlarvasc .-Deloshuevoseclosionanlarvasciliadasmiracidio. iliadasmiracidio. 3.-Laslarvasmiracidiopenetranenelhospedadorintermediario,uncaracoldeagua dulce. 4.-Enelinteriordelcaracol,las .-Enelinteriordelcaracol,laslarvasmiracidiose larvasmiracidiosetransformanen transformanenesporocistos esporocistos (4a)quesedesarrollanenredias 4a)quesedesarrollanenredias4b 4b)yéstasencercarias( )yéstasencercarias(4c 4c). ). 5.-Lascer .-Las cercar carias ias abando abandonan nan elcaracol elcaracol y,tras unperiodode unperiodode vida vidalib libreen reen elagua se enquistansobreplantasacuática enquistansobreplantasacuáticas,transformándose s,transformándoseenmetace enmetacercarias. rcarias. 6.- Las metacercarias son ingeridas por el ganado o por los humanos, los hospedadoresdefinitivosquesede hospedadoresdefinitivosquesedesenquistanene senquistanenelduodeno( lduodeno(7 7). 8.- De Dell duod duoden eno o pasa pasan n a los los cond conduc ucto tos s bili biliar ares es, , dond donde e orig origin inan an los los adul adulto tos s que que produciránhuevosqueabandonaránel produciránhuevosqueabandonaránelhospedadoryce hospedadorycerraránelciclo. rraránelciclo.
Síntomas: 16
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL La larv larva a a trav través és del del híga hígado do prod produc uce e irri irrita taci ción ón del del órga órgano no con con hipe hipers rses esbi bili lida dad d y hepa hepattome omegali galia, a, De modo modo habi habitu tuaal se obse observ rvaan dolo dolor r en hipo hipoco cond ndri rio o dere derech cho, o, escalofrí escalofríosy osy fiebrecon fiebreconeosi eosinofil nofiliamarcada. iamarcada. Cuando Cuandolosgusanos losgusanos seestablecenen seestablecenenlos los conductosbiliares,lairritaciónmecánicaylassecrecionestoxicas,producenhepatitis, hiperp hiperplas lasia ia del epite epitelio lio y obstru obstrucci cción ón biliar biliar. . Alguno Algunos s pueden pueden pasar pasar y produc producir ir focos focos necroticosloquesellama“Carcomahepatico”,Enlasinfeccionesgravesesposiblela invasiónsecundariaporbacteriasy invasiónsecundariaporbacteriasyresultacomún resultacomúnlacirrosisportal. lacirrosisportal.
Cestodos Cestodo
Nombre común
Reservorio de las larvas
Reservorio de los adultos
Taenia solium
Tenia del cerdo Cisticercosis
Cerdos
Humanos
Taenia saginata
Tenia de la vaca Tenia del pescado
Bovinos Crustáceos y peces de agua dulce
Humanos Humanos, perros, gatos, osos.
Duela enana
Roedores, humanos
Roedores, humanos
Diphylllobotrium latum Hymenolepsis nana
Tabla N˚ 7 Tipos de Cestodos
17
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Ciclo Biológico de los Cestodos
Fig. N˚ 5 ciclo Biológico de la Taenia solium.
Loscuerposdeloscestodosogusanosacintadossonplanosconaspectodecintaysus cabeza cabezas s están estánequ equipa ipadas das con órgano órganos s para para fijars fijarse. e.La La cabeza cabeza,, o escole escolex, x,del del gusano gusano suel suele e tene tener r cuat cuatro ro estr estruc uctu tura ras s succ succio iona nado dora ras s musc muscul ular ares es en form forma a de copa copa y una una corona corona degan de gancho chos. s. Una excepc excepción ión Diphylllobotrium cestodo o del pescad pescado, o, Diphylllobotrium latum , el cestod cuyoescolexestaequipa cuyoescolexestaequipadoconun doconunpardelargossurcosmuscul pardelargossurcosmusculareslater areslateralesyqueno alesyqueno tieneganchos.
Los Los segm segmen ento tos s indi indivi vidu dual ales es de los los cest cestod odos os reci recibe ben n el nomb nombre re de prog proglo loti tide des s y la cadenadeproglotidessellamaestrobilo. Todos Todos los cestod cestodos os son hermaf hermafrod rodita itas. s. Poseen Poseen órgano órganos s reprod reproduct uctore ores s mascul masculino inos s y femeninosencadaproglotidemadur femeninosencadaproglotidemaduraloshuevosdela aloshuevosdelamayoríadelos mayoríadeloscestodos. cestodos. 18
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL Loscestodoscarec Loscestodoscarecendeaparatodiges endeaparatodigestivoyel tivoyelalime alimentoseabsorbe ntoseabsorbe desdee desdeeinte intestino stino del huéspe huéspeda da través través delabla dela blanda nda pareddelgusa pareddelgusano. no. Lamayoría Lamayoría decestodo decestodosque squese se encuentranenelintestinohumanotienenciclosvitalescomplejosqueimplicanaun hués huéspe ped d inte interm rmed edia iari rio o y en algu alguno nos s caso casos s (cis (ciste terc rcos osis is,e ,esp spar argo gono nosi sis) s), , el hués huéspe ped d intermediarioeselhombreque intermediarioeselhombrequealbergalosesta albergalosestadoslarvariosdelgu doslarvariosdelgusano. sano.
Nitazoxanida La nitazoxan nitazoxanida, ida,tambi también én reconocid reconocida a por sus nombres nombres comercial comerciales esAlinia Alinia,, Zóntricon, Zóntricon, Celectan,Annita,Daxon,Dexidex,Kidonax,Pacovanton,Paramixy"Colufase",esun medicamentoderivadosintéticodelasialicamida usadocomoagenteantiparasitario espe especí cífi fico co para para infe infecc ccion iones es po por r prot protoz ozoo oos. s. Está Está apro aproba bado do para para infecc infeccion iones es por parásitoscomo Cryptosporidiumparvum y Giardialambliaenpacientesmayoresde 1añodeedad. Recientementeselehaempleadoeninfeccionespordiferentestiposdehelmintos. Paraelaño2007,lanitazoxanidinaestabapasandoporlafaseIIdeensayosclínicos paraeltratamientodelahepatitisC,encombinaciónconelPeginterferónalfa-2ay ribavirina.
Farmacocinética La nita nitazo zoxa xani nida da es un profá rofárm rmaaco, co, segu seguid ida a su adm adminis inistr traación ción es ráp rápidam idamen ente te hidrolizadaasumetabolitoactivo,latizoxanida hidrolizadaasumetabolitoactivo,latizoxanida,99%delcualseuneaproteínasdel ,99%delcualseuneaproteínasdel plasmasanguíneo.Las concentrac concentracionespicoseobserva ionespicoseobservande1-4 nde1-4horas horasdespuésdesu despuésdesu administración. Seexcretaenlaorina,bilisylasheces.
Mecanismodeacción El modo modo de acci acción ón de la nita nitazo zoxa xani nida da en cont contra ra de verm vermes es se da a través de la inhibi inhibició ción n de una enzima enzima indisp indispens ensabl able e para para la vida vida del parási parásito. to. Lo mismo mismo parece parece ocurrirenrelaciónconlos protozoarios,aunquelosmecanismosprecisosnosehan protozoarios,aunquelosmecanismosprecisosnosehan esclarecidototalmente.SeconsideraqueesunInhibidordelaPFOR. esclarecidototalmente.SeconsideraqueesunInhibidordelaPFOR.
19
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Indicaciones La nitazo nitazoxan xanida ida es un antihe antihelmí lmínti ntico co de amplio amplio espect espectro ro,, indica indicado do para para disent disenterí ería a ameb amebia iana na (Entamo ), giardiasis (Giardia lamblia y Giardi Entamoeba eba histol histolyti ytica/ ca/dis dispar par ), rdia intestinalis)yhelmintiasis( Enterobiusvermicularis,Ascarislumbricoides,Strongyloides ster sterco cora rali lis, s, Ancy Ancylo lost stom oma, a, Tric Trichu huri ris s tric trichi hiur ura, a, Taen Taenia ia spp. spp. e Hy Hyme meno nole lepi pis s nana nana)). La nitazoxanidatambiénestáindicadaeneltratamientodeinfeccionespor Blastocystis hominis, Balantidium coli, Isospora Isospora belli ydediarreascausadaspor ydediarreascausadaspor Cryptosporidium parvum (y toda todas s las las espe especi cies es de Cryptosporidium de acom acomet etim imen ento to en huma humano nos) s), , aunquesueficaciaeneltratamientodeC.parvumenpersonasinmunodeficientesse vio compar comparada ada con lade unplacebo unplacebo. .Seha Seha aproba aprobadoel doel uso dela nitazo nitazoxan xanida ida para para reducirelimpactodeldañocelul reducirelimpactodeldañocelularprovocadosporrota arprovocadosporrotavirus. virus. Por logeneral logeneral setoma durant durante3 e3 díasa díasa interv intervalo alosde sde 12horasy 12horasy con alimen alimentos tos..La nitazoxanidanotrataladeshidratacióncausadapordiarreasexcesivas,porloquese debeasegurarqueelindividuoes debeasegurarqueelindividuoestérecuperando térecuperandolíquidos. líquidos.
Efectosadversos Se ha obse observ rvad ado o que que la nita nitazo zoxa xani nida da tien tiene e más más efec efecto tos s secu secund ndar ario ios s en algu alguno nos s tratam tratamien ientos tos que otros otros fármac fármacos os como como el albend albendazo azol. l. Los efecto efectos s secund secundari arios os más freceunte freceuntement mente e observados observados son básicamente básicamente gastrointe gastrointestinal stinales, es, incluyendo incluyendo dolor abdominal,vómitosydiarrea.Sehanreportadodoloresdecabezaconelusodeeste abdominal,vómitosydiarrea. Sehanreportadodoloresdecabezaconelusodeeste medicamento.
PLANTASSEL Composición: Cadatabletarecubierta contiene: Nitazoxanida 500mg
Cadatabletadispersable contiene: Nitazoxanida 200mg
Cada5mldesuspensión contiene: Nitazoxanida 200mg
Tabla N˚ 8 Composicion de Plantassel por presentación
20
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
PROPIEDADES Plantassel(Nitazoxanida),esunnitrotiazólico.Adiferenciadelosnitroimidazólicos,el átomodesulfuroqueposee,aumentasuespectro,potenciasueficaciaydisminuyesu toxicidad. Actú Actúa a como como an anti tihe helm lmín ínti tico co inte interf rfir irie iend ndo o con con el meta metabo boli lism smo o de la gluc glucos osa a del del parásito,creandoasíun parásito,creandoasíunagotamientoen agotamientoenelglucógenoyun elglucógenoyunaacidosisláctic aacidosisláctica. a. Comoantiprotozoario Como antiprotozoario,actúadebidoaquesugruponitrosevereducido,conlocual ,actúadebidoaquesugruponitrosevereducido,conlocual atac ataca a el ADN ADN del del pa pará rási sito to, , resu result ltan ando do una una inhi inhibi bici ción ón de la sínt síntes esis is de los los ácid ácidos os nucléi nucléicos cos parasi parasitar tarios ios y conduc conducien iendo do a lafor la formac mación ión de produc productos tos citotó citotóxic xicos os y a la destruccióndelprotozoario,sinles destruccióndelprotozoario,sinlesionarlacélulahu ionarlacélulahumana. mana. Trichomon monas as vagina vaginalis, lis, Giardi Giardia a lambli lamblia a y Entamo Entamoeba eba histol histolyti ytica ca, los En Tricho los estu estudi dios os de reso resona nanc ncia ia de elec electr tron ones es y bioq bioquí uími mico cos s han han most mostra rado do que que la piruva piruvato to ferrid ferridoxi oxin n oxidoreductasa(PFOR)yenmenorintensidadlahidrogenasa,reducenlaferridoxina,, oxidoreductasa(PFOR)yenmenorintensidadlahidrogenasa,reducenlaferridoxina la que es oxidada por el grupo nitro de la posición 5 sobre los compuestos nitroheterocíclicoscomoPlantasse nitroheterocíclicoscomoPlantassel(Nitazoxanida). l(Nitazoxanida).
FARMACOCINÉTICA Esrápidamenteabsorbidoeneltractogastrointestinal.Seobtieneunaabsorciónde aproximadamente el 48% y rápidamente metabolizado por oxidación, en su correspondientederivadodesacetilado. Laconcentraciónmáxima Laconcentraciónmáxima dePlantasselluegodeunadosisoralde500mg(Cmaxde 1.9ug/mL),sealcanzaauntiempomáximode2-6horas. 1.9ug/mL),sealcanzaaun tiempomáximode2-6horas. Laexcreciónesprincipalmenteporlasheces.Sinembargo,lafraccióndePLANTASSEL Laexcreciónesprincipalmenteporlasheces.Sinembargo,lafraccióndePLANTASSEL que se absorbe es rápidamente metabolizada y su metabolito activo, desacetilnitazoxanida,presentaactividadparalasformasclínicasextraintestinalesde laparasitosis.Estemetabolitoeseliminadoporlaorina laparasitosis.Estemetabolitoeseliminadoporlaorinaenformacompletadentrode enformacompletadentrode las24horasdeadministradaladosis.
INDICACIONES Plantasselestáindicadoeneltratamientodeamebiasisintestinalagudaodisentería amebianacausadaporEntamoebahistolytica. GiardiasiscausadaporGiardialamblia.
21
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL Helmintiasis
p or
nematodos
(Ente Entero robi biu us vermi ermicu cula lari ris, s, Asca Ascari ris s lumb lumbri rico coid ide es,
Stro Strong ngyl yloi oide des s ster sterco cola lari ris, s, Ancy Ancylo lost stom oma a duod duoden enal ale, e, Neca Necato tor r amer americ ican anus us, , Tric Trichu huri ris s trichiura). Cestodos(Taeniasaginata,Taeniasolium,H Cestodos(Taeniasagina ta,Taeniasolium,Hymenolepisnana). ymenolepisnana). Tremátodos(Fasciolahepática).
Tric Tricom omon onia iasi sis s sint sintom omát átic ica, a, en muje mujere res s y homb hombre res, s, con con pres presen enci cia a conf confir irma mada da de TrichomonasvaginalisenelLaboratorio. Tric Tricom omon onia iasi sis s asin asinto tomá máti tica ca, , cuan cuando do el orga organi nism smo o se asoc asocia ia con con endo endoce cerv rvic icit itis is, , cervicitisyerosionescervicales. En la pareja pareja sexual sexual asinto asintomát mática ica,, ya que la tricom tricomoni oniasi asis s vagina vaginall se consid considera era una enfermedad sexualmente transmitida, la pareja sexual debe ser tratada simultáneamente.
INTERACCIONESCONOTROSMEDICAMENTOSYCONLOSALIMENTOS: Elempleoconcuma Elempleocon cumarínic rínicosy osy warfarinapuedeincrem warfarinapuedeincrementa entarlos rlos nivelesplasmát nivelesplasmáticosde icosde estosyprolongareltiempodeprotrombina.
CONTRAINDICACIONES Historiadehipersensibilidadalprincipioactivo.
PRECAUCIONES Los Los estu estudi dios os de repr reprod oduc ucci ción ón en rata ratas s y cone conejo jos s a dosi dosis s 200 200 y 201 201 vece veces s la de los los humanos, no mostraron evidencias de teratogenicidad, embriotoxicidad ni fetotoxicidad. Estu Estudi dios os de muta mutage geni nici cida dad d por por medi medio o de la prue prueba ba de AMES AMES y micr micron onúc úcle leos os, , no mostraronactividadmutagénica.Noha mostraronactividadmutagénica.Nohaydatosdeca ydatosdecarcinogenicidad. rcinogenicidad. ElusodePlantasselduranteelembarazoy ElusodePlantasselduranteelembarazoylactanciaquedaacriteriomédico. lactanciaquedaacriteriomédico. Nousarenniñosmenoresdeunaño.
REACCIONESADVERSAS Son poco frecuentes. Las más reportadas son gastrointestinales: náuseas, ocasionalmentevómitos,malestarepigástrico,dolorabdominalocólico,yalgunas vecescefaleayanorexia. Planta Plantasse ssell puede puede elevar elevar transi transitor toriam iament ente e las transa transamin minasa asas, s, lo cual cual desapa desaparec rece e al suspendereltratamiento.
22
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL VÍADEADMINISTRACIÓN:Oral. DOSISENADULTOS Tabletasrecubiertas(500mg): Encasosdeamebiasis(quistesytrofozoítos),giardiasis,tricomoniasisyhelmintiasis, tomarunatabletarecubiertad tomarunatabletarecubiertade500mg,dos e500mg,dosvecesaldía,por vecesaldía,por3díasconsecuti 3díasconsecutivos. vos. Fasciolasis:Ladosisesdeunatabletarecubiertade500mgdosvecesaldíapor7días consecutivos. Tabletasdispersables(200mg): Disuélvasepreviamentelatabletadispersableen1/4devasodeaguapotable(62.5 mL) DOSISNIÑOS: Tabletasdispersables(200mg Tabletasdispersables(200mg)ySuspensiónre )ySuspensiónreconstituida(100 constituida(100mgx5mL): mgx5mL): Ameb Amebia iasi sis, s, giar giardi dias asis is y helm helmin inti tias asis is: : 7.5 7.5 mg/K mg/Kg g de peso peso, , cada cada 12 hora horas, s, por por 3 días días consecutivos. FasciolasisyAmebiasisextraintestinal:7.5mg/Kgdepeso,cada12horas,por7días consecutivos. MODODEPREPARACIÓNDELASUSPENSIÓN: Agregar agua hervida y fría hasta la marca de la etiqueta del frasco y agitar vigorosamentehastalograrunasusp vigorosamentehastalograrunasuspensiónhomogénea. ensiónhomogénea. TRATAMIENTOSENCASOSDE TRATAMIENTOSENCASOSDESOBREDOSIS SOBREDOSIS:: En casode caso de sobredosis sobredosis,, las manifesta manifestacione ciones s delapara del aparato to digestivo digestivo son locales. locales.Puede Puede inducirsealvómitoyadministraran inducirsealvómitoyadministrarantiácidosdehidróx tiácidosdehidróxidodealuminioconm idodealuminioconmagnesio. agnesio. PRESENTACIONES: Plantasselx500mg:cajax Plantasselx500mg:cajax6tabletasrec 6tabletasrecubiertas. ubiertas. Plantasselx200mg:cajax Plantasselx200mg:cajax6tabletasdispe 6tabletasdispersables. rsables. Plantasselpolvoparasuspensión:fr Plantasselpolvoparasuspensión:frascox60mL, ascox60mL,frascox30mL. frascox30mL. Producto medicinal. Mantener fuera del alcance de los niños. Conser Conservar var enlugar fresco fresco ysec y seco,prote o,protegid gido o dela luz yhum y humeda edad, d,a atem temper peratu aturano rano mayorde30ºC.
23
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
Glosario •
Astenia:Faltaoperdidadefuerza. Astenia:Faltaoperdidadefuerza.
•
Anorexia:Faltadeapetito. Anorexia:Faltadeapetito.
•
•
Disnea:dificultadpararespirar Disnea:dificultadpararespirar
•
Estadio:Periododefinidoofa Estadio:Periododefinidoofaseeneldesa seeneldesarrollodeunaenfe rrollodeunaenfermedad. rmedad.
•
•
Esteatorrea: Presencia de grandes deposiciones/Infantilismointestinal.
cantidades
de
grasa
en
las
Febricula: Fiebre ligera, especialmente la larga duración y origén poco conocido.
•
Hemoptoico/Hemoptisis:Expectoraciónconsangre Hemoptoico/Hemoptisis :Expectoraciónconsangre
•
Hepatomegalia:Aumentodevolumendelhígado. Hepatomegalia:Aumentodevolumendelhígado.
•
Hipocondrio:Regionsuperior Hipocondrio:Regionsuperiorylateraldel ylateraldelabdomenacada abdomenacadaladodelepigastr ladodelepigastrio io
•
Huésped:Animaloplantae Huésped:Animaloplantaenqueviveotroorg nqueviveotroorganismoparasitario. anismoparasitario.
•
Helmintos:Gusanointe Helmintos:Gusanointestinal.Parasitode stinal.Parasitodelhombreodelos lhombreodelosanimales. animales.
•
Nitazoxanida:esun Nitazoxanida:esunantihelmínticodeamplioespectro antihelmínticodeamplioespectro
•
•
•
24
Ciclo Ciclo de loos loos: : En los los pulm pulmon ones es pene penetr tran an los los alve alveol olos os de dond donde e pasa pasan n a los los bron bronqu quio ios s y a la traq traque uea a y sale salen n a la lari laring nge e para para ser ser degl deglut utid idas as y llev llevad adas as nuevam nuevament ente e al intes intestin tino o delgad delgado o donde donde se desarr desarroll ollan an y alcanz alcanzan an el estad estado o adulto,dondecopulanylahembraoviposita.
Parásito:esaquelservivoqueviveysenutreaexpensasdeotroservivosin Parásito: esaquelservivoqueviveysenutreaexpensasdeotroservivosin aportarningúnbeneficioaesteúltimo Protozoario:organismosunicelular,comprendelassiguientesclases:sarcodinas Protozoario:organismosunicelular,comprendelassiguientesclases:sarcodinas orizopodos,flageladosyesporozoos. Síndromedemalaabsorción :absorcióninadecuadadelosnutrientesdesdeel tractointestinal.
MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL
•
•
SíndromedeLoeffler:Secaracter SíndromedeLoeffler:Secaracterizaportos,disnea izaportos,disneayesputohem yesputohemoptoico optoico Reservorio: Dices Dicese e tambie tambien n del organi organismo smo que alber alberga ga germe germenes nes patoge patogenos nos propagadoresdeinfecciones.
25