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CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
PLANOS DE GUEDEL I.
INDUCCIÓN O ANALGESIA Acción del fármaco sobre los centros superiores Comienza: Administración del anestésico Termina: Pérdida de consciencia Síntomas: Trastornos de percepción No hay pérdida de consciencia Disminuyen las sensaciones dolorosas Signos: Hallazgos normales Utilidad: analgesia obstétrica •
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II.
EXCITACIÓN O DELIRIO Acción depresora del anestésico sobre los centros corticales superiores. Depresión del SARA. Comienza: Pérdida de la consciencia Termina: Empieza la respiración regular Signos: Estado de excitación motora y liberación emocional (lucha, risa, llanto, cantos) Respiración: Rápida e irregular Pupilas dilatas Secreción lacrimal: Presente Movimientos oculares: Ojos se desplazan rápidamente Reflejos: Acentuados Tono muscular: Aumentado Pulso: elevado P.A: Aumentada •
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III.
ANESTESIA QUIRURGICA Depresión de los centros voluntarios del tronco cerebral y médula espinal. Comienza: Regularización de la respiración r espiración y pérdida del reflejo palpebral. Termina: Parálisis bulbar 4 planos
CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
PLANO 1 Comienza: Regularización de la respiración y pérdida del reflejo palpebral. Termina: Ojos quedan inmóviles Signos: Respiración: amplia y ritmica Pupilas mióticas Secreción lacrimal: Presente Movimientos oculares: disminuyen progresivamente Reflejos: palpebral y conjuntival abolidos, resto disminuidos Tono muscular: relajación ligera Pulso: normal P.A: normal Utilidad: Cirugía plástica, neurocirugía, hernias y fracturas •
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PLANO 2 Comienza: ojos inmóviles Termina: inicia la parálisis de los músculos intercostales inferiores Signos Respiración: disminuye en amplitud y ritmica Pupilas algo mióticas Secreción lacrimal: Presente Movimientos oculares: abolidos ojos fijos Reflejos: desaparecen (menos el corneal y peritoneal) Tono muscular: relajación moderada Pulso: normal P.A: normal Utilidad Todo tipo de intervenciones quirúrgicas mayores. •
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CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
PLANO 3 Comienza: parálisis de los músculos intercostales inferiores Termina: Parálisis de todos los intercostales Signos Respiración: disminuye la respiración torácica, se torna más diafragmática Pupilas, diámetro empieza a aumentar, escasa reacción a la luz Secreción lacrimal: escasa Movimientos oculares: ausente Reflejos: todos están abolidos Tono muscular: relajación acentuada Pulso: aumentado P.A: disminuida Utilidad Intervenciones obstétricas Abrir y cerrar abdomen •
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PLANO 4 Comienza: parálisis completa de los músculos intercostales Termina: parálisis del diafragma Signos Respiración: de tipo abdominal o diafragmática Pupilas midriáticas Secreción lacrimal: Muy escasa Movimientos oculares: ausente Reflejos: abolidos Tono muscular: relajación muy acentuada Pulso: más aumentado P.A: disminuido •
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IV.
PARÁLISIS BULBAR Comienza: detención de la respiración Signos: Respiración: detenida Pupilas midriáticas (fijas) Secreción lacrimal: ausente Movimientos oculares: ausente Reflejos: abolidos Tono muscular: flacidez extrema Pulso: llega a desaparecer P.A: llega a desaparecer •
