un studiu despre paradigma epistemica a antropologie actuale
articol
DNDFull description
rezistenta cauzsFull description
Descripción completa
Institute of Energy - Design and Construction of Aviation Fuel Filters Vessels
TSPDescripción completa
Terapie
Jet A1
DNDDescripción completa
Full description
Modalităţi de tratare a cancerului, leucemiei şi a altor boli aparent incurabile, de Rudolf Breuss
Descripción completa
Această carte vă va spune despre modul vechi de a scăpa de boli – tratamentul cu seminte. Chiar și strămoșii noștri îndepărtați știau că semințele culturilor diferite au proprietăți de vindecare ex...
PoliticsFull description
Marea Miscare Adventa -Aparitia si Dezvoltarea Ei
PLAGA DENTINARA SI TRATAMENTUL EI
Def. Plaga dentinara este o suprafata de dentina expusa mediului extern, rezultata in urma -
timpului chirurgical de tratament al cariei simple (prepararea de cavitati)
-
slefuirii dintilor cu obtinerea de bonturi care vor fi acoperite cu microproteze
CARACTERISTICI 1. nesangeranda a. avantaj – vizibilitate buna datorita lipsei sangelui b. dezavantaj – capacitate de aparare redusa prin lipsa mijloacelor specifice ale sangelui 2. expusa mediului extern – sensibilitate crescuta la factori chimici, termici si electrici 3. infectata 4. are pe suprafata limfa dentinara (lichid cu componenta diferita fata de limfa si minerale) sange si are in alcatuire enzyme, aminoacizi si minerale) a. avantaj – rol trofic pentru complexul pulpo-dentinar b. dezavantaj
–
reprezinta
mediul
de
cultura
(hranitor)
pentru
microorganisme SMEAR LAYER (strat noroios =detritus dentinar remanent = DDR) 1. Def . strat care are in component microcristale incorporate intr-o matrice organica de
naturata alcatuita din -
fibre de colagen partial distruse
-
limfa dentinara
-
resturi de dentina alterata
-
etc.
2. Grosimea variaza in functie de
a. profunzimea cavitatii – stratul de DDR este cu atat mai gros cu cat cavitatea este mai adanca deoarece diametrul canaliculelor dentinare creste b. tipul de instrument utilizat – stratul de DDR cel mai gros se obtine la folosirea frezelor diamantate cu granulatie mare c. cantitatea sau lipsa lichidului de lavaj – DDR gros la lichid redus cantitativ d. tipul de lichid de lavaj 3. Smear-plugs (dopuri de DDR)
Def. In dreptul canaliculelor DDR formeaza dopuri care oblitereaza portiunea initiala a canaliculelor nepermitand trecerea microorganismelor dar permitand trecerea produsilor metabolici ale acestora.
Hibridizarea plagii dentinare Def. proces care realizeaza la nivel molecular in tesutul respectiv un hibrid adica o zona cu
proprietati fizico-chimice complet diferite Hibridizarea se poate realiza 1. cu indepartarea completa a DDR – la composite a. gravarea acida (smalt + dentina) cu H3PO4 b. primer c. adeziv 2. cu indepartarea partiala a DDR – la CIS gravare cu acid poliacrilic 3. cu pastrarea DDR – la compomeri – primeri auto-gravanti (au acid, primer si adeziv intr-o singrua componenta) DDR – liner natural dar care este penetrabil de produsii de metabolism ai microorganismelor si care este dizolvat prin microfiltrare marginala
Tratamentul plagii dentinare Def. cuprinde mijloace de protectie a complexului pulpo-dentinar
Protectia poate fi 1. activa
–
protectia
biologica
si
consta
in
aplicarea
de
substante
medicamentoase ce stimuleaza complexul pulpo-dentinar prin efecte: a. analgetic b. antimicrobian c. neodentinogenetic 2. pasiva – izolarea complexului pulpo-dentinar de actiunea agentilor a. fizici i. mecanic (presiune) ii. termic iii. electric b. chimici Calitatile unui material de protectie a plagii
-
izolare termica, electrica, mecanica, chimica
-
rezistent mecanic
-
radioopac (pentru a vedea radiologic caria secundara)
-
remineralizare
-
neodentinogenetic
-
sa blocheze microorganismele in canalicule
-
sa nu coloreze dintele
-
sa fie insolubile si inalterabile in lichidul bucal
-
sa nu interactioneze cu materiale de obturatie definitive
Criteriile de alegere a unui material de protectie dentinara
1. profunzimea cavitatii 2. tipul de material definitive ales 3. permeabilitatea plagii
Cavitati superficiale AMALGAM
-
COMPOZIT
lacuri (varnish)
- hibridizare plaga dentinara
- protectie pasiva chimica care se
-
gravaj
opune patrunderii produsilor de
- primer
coroziune a amalgamului catre
-
pulpa
(NU
adeziv
PROTEJEAZA
TERMIC)
Cavitati medii AMALGAM
COMPOZIT
- obturatia de baza propriu-zisa care poate - obturatia de baza propriu-zisa care poate fi:
fi: - CIS foto sau conventional - FOZ
- la dintii frontali – Ca(OH)2 pentru ca nu sunt foarte mari (liner!)
- FOZ antiseptic
- la dintii laterali :
- ZOE
- CIS foto sau conventional
- ZOE cu polimeri
- FOZ
- ZOE cu EBA
- FOZ antiseptic
- ciment non-eugenat
- ciment policarboxil
- ciment policarboxilat de zinc
- cimenturi non-eugenolate
CIS foto este ales mai frecvent datorita: -
aderentei foarte bune la pereti – inchidere buna
-
eliberare fluor
-
mai rezistent mecanic decat celelalte (fara FOZ)
-
foarte biocompatibil
Cavitati profunde AMALGAM – se aplica
COMPOZIT – se aplica
1 baza intermediara = liner = Ca(OH)2
1 baza intermediara = liner = Ca(OH)2
2 baza propriu-zisa (ca la cavitatile medii 2 baza propriu-zisa (ca la cavitatile medii dar fara FOZ pentru aciditate)
fara FOZ)
Obturatia de baza Clasificare
- propriu-zisa – are rezistenta mecanica mare -
intermediara – are rezistenta mecanica mica
Baza intermediara – material utilizat in tratamentul plagii dentinare in cavitati profunde facand parte din manopera stomatologica de COAFAJ INDIRECT COAFAJ INDIRECT Def. – act terapeutic complex prin care se realizeaza: -
obliterarea canaliculelor dentinare
-
dezinfectarea lor
- protectie fata de agentii chimici si fizici -
neodentinogeneza
Baza intermediara – lineri (pentru cavitati profunde rar in cavitati medii pe care nu se exercita presiuni in axul lung al dintelui) Enumerare lineri: -
Ca(OH)2
-
ZOE tip IV
-
CIS
Se aplica oricare dintre ei NU in strat continuu ci doar in zonele profunde si in strat foarte foarte subtire 0.5mm.
Rol
1 protectie chimica (nu lasa substantele straine sa patrunda la pulpa) 2 agent terapeutic pulpar prin neodentinogeneza
Baza propriu-zisa = strat protector suplimentar aplicat pe plaga dentinara intr-o cantitate
medie Enumerare:
-
CIS o
Foto
o
Conventional
-
ZOE
-
FOZ
-
PCZ
Rol
1 suport mecanic pentru obturatii definitive 2 protectie fizica: - termica - electrica Aspectul dentinei de pe fundul cavitatilor profunde dicteaza materialele ce vor fi alese pentru tratamentul de coafaj indirect: -
-
-
dentrina dura cu aspect normal : o
CIS
o
ZOE (liner + obturatie propriu-zisa)
Dentina dura pigmentata o
CIS
o
ZOE (liner + obturatie prorpiu-zisa)
Dentina dura cu zone de dentina alterata
o
Coafaj in I sau II timpi In anumite conditii: -
pacient tanar, sanatos
-
vizibilitate buna asupra dintelui
-
dinte fara alte obturatii
-
dentina alterata e punctiforma in dreptul coanelor pulpare
Coafaj indirect intr-un timp I sedinta
Coafaj indirect in 2 timpi I sedinta
-
se aplica Ca(OH)2 si eugenatul
-
se lasa 10-14 zile
- se aplica pe fundul cavitatii in strat de 1mm antibiotice - se lasa 48 de ore
