1. Pertolongan Pertama pada Gawat Darurat
Pertolongan pertama pda gawat darurat (PPDG) adalah serangkaian usaha-usaha pertama yang dapat dilakukan pada kondisi gawat darurat dalam rangka menyelamatkan pasien dari kematian. Di luar negeri, PPGD ini sebenarnya sudah banyak diajarkan pada orang-orang awam atau orang-orang awam khusus, namun sepertinya hal ini masih sangat jarang diketahui oleh o leh masyarakat Indonesia. Prinsip utama PPGD adalah menyelamatkan pasien dari kematian pada kondisi gawat darurat. Kemudian filosofi dalam PPGD adalah “Time Siving is Life Siving” dalam artian bahwa seluruh tindakan yang dilakukan pada saat kondisi gawat darurat harusnya benar-benar efektif dan efesien, karena pada kondisi tersebut pasien dapat kehilangan nyawa dalam hitungan menit saja (henti nafas selama 2-3 menit dapat mengakibatkan kematian). 2. Langkah-langkah Dasar
Langkah-langkah dasar pada PPGD dikenal dengan singkatan A-B-C-D ( Airway –Breathing – Circulation – Disability Disability ). ). Keempat poin tersebut adalah poin-poin yang harus sangat diperhatikan dalam
penanggulangan pasien dalam kondisi gawat darurat. 3. Algoritma Dasar PPGD
a.
Ada pasien tidak sadar.
b. Pastikan kondisi tempat pertolongan aman bagi pasien dan penolong. c.
Beritahu kepada lingkungan kalau akan berusaha menolong.
d. Cek kesadaran pasien. i.
Lakukan metode AVPU.
ii.
A : Allert : korban sadar tidak sadar lanjut ke poin V.
iii.
V : Verbal : Cobalah memanggil-manggil korban dengan berbicara keras di telinga korban (pada tahap ini jangan sertakan dengan menggoyangkan atau me nyentuh pasien), jika tidak merespon lanjut ke P.
iv.
P : Pain : cobalah beri rangsangan nyeri pada pasien, yang paling mudah adalah menekan bagian putih dari kuku tangan (di pangkal kuku), selain itu dapat menekan bagian tengah tulang dada (sternum) dan juga areat di atas mat a.
v.
U : Unresponsive : setelah diberi rangsangan nyeri tapi pasien masih tidak bereaksi maka pasien berada dalam keadaan unresponsive.
e.
Call For Help, mintalah bantuan kepada masyarakat di sekitar untuk menelpon ambulance dengan memberi tahukan:
f.
i.
Jumlah korban.
ii.
Kesadaran korban (sadar atau tidak sadar).
iii.
Perkiraan usia dan jenis kelamin (ex: lelaki muda atau ibu tua).
iv.
Tempat terjadi kegawatan (alamat yang lengkap).
Bebaskanlah korban dari pakaian di daerah dada (buka kancing baju bagian atas agar dada terlihat).
g.
Posisikan diri di sebelah korban, usahakan posisi kaki yang mendekati kepala sejajar dengan bahu pasien.
h. Cek apakah ada tanda-tanda berikut:
i.
i.
Luka-luka dari bagian bawah bahu ke atas ( supra clavicula)
ii.
Pasien mangalami tumbukan di berbagai tempat (missal, terjatuh dari sepeda motor)
iii.
Berdasarkan saksi pasoen mengalami cedera di tulang belakang bagian leher.
Tanda-tanda tersebut adalah tanda-tanda kemungkinan terjadinya cedera pada tulang bagian belakang leher (cervical ), cedera pada bagian ini sangat berbahaya karena, di sini terdapat sarafsaraf yang mengatur fungsi fital pada manusia (bernafas, denyut jantung) i.
Jika tidak ada tanda tersebut maka dilakukanlah Tilt and Chin Lift
c Chin lift dilakukan dengan cara menggunakan dua jari lalu mengangkat tulang dagu (bagian dagu yang keras) ke atas dengan melakukan Head tilt yaitu menahan kepala dan mempertahankan posisi seperti figure berikut. Ini dilakukan untuk membebaskan jalan nafas korban.
ii.
Jika ada tanda-tanda tersebut beralihlah pada bagian atas pasien, jepit kepala pasien dengan paha, usahakan agar kepalanya tidak berge rak-gerak lagi (imobilisasi) lakukanlah Jaw Trust.
Gerakan ini dilakukan untuk menghindari adanya cedera lebih lanjut pada tulang belakang bagian leher pasien. j.
Sambil melakukan tindakan di atas, lakukanlah pemeriksaan kondisi Airway (jalan nafas) dan breathing (pernapasan) pasien.
k.
Metode pengecekan menggunakan metode Look, Listen, and Fee l. Look : lihat apakah ada gerakan dada (gerakan bernafas), apakah gerakan tersebut simetris, Listen: dengarkan apakah ada suara nafas normal, dan apakah ada suara nafas tambahan yang abnormal (bias timbul karena ada hambatan sebagian) Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan nafas: i.
Snoring
Suara seperti ngorok, kondisi ini menandakan adanya kebutuhan jalan nafas bagian atas oleh benda padat,jika terdengar suara ini maka lakukanlah pengecekan langsung dengan cara cross-finger untuk membuka mulut (menggunakan 2 jari, yaitu ibu jari dan telunjuk
tangan yang digunakan untuk chin lift tadi, ibujari mendorong rahang atas ke atas, telunjuk menekan rahang bawah ke bawah). Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan korban. ii.
Gargling
Suara seperti berkumur, kondisi ini terjadi karena ada kebutuhan yang disebabkan oleh cairan, maka lakukanlah cross-finger ( seperti di atas), lalu lakukanlah finger-sweep (sesuai namanya, menggunakan 2 jari yang sudah dibalut dengan kain untuk “menyapu” rongga mulut dari cairan-cairan). iii.
Crowing Suara dengan nada tinggi, biasanya disebabkan karena pembengkakan (edema) pada trakea, untuk pertolongan pertama tetap lakukan maneuver head tilt dand chin lift atau jaw thurst saja. Jika nafas tidak terdengar lakukan karena ada hambatan total pada jalan nafas, maka dapat dilakukan.
iv.
Back Blow sebanyak 5 kali, yaitu dengan memukul menggunakan telapak tangan daerah antara tulang scapula di punggung.
v.
Heimlich maneuver, dengan cara memposisikan diri sepert i gambar, lalu menarik tangan kea rah belakang atas.
vi.
Chest Thrust, dilakukan pada ibu hambil, bayi atau obesitas dengan cara memposisikan diri seperti gambar lalu mendorong tangan kearah dalam atas.
