PEDOMAN PELAKSANAAN PROGRAM PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS )
UPT PUSKESMAS MANTUP
Jalan Raya Mantup No.55, Lamongan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pelaksanaan Perkesmas bertujuan untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dalam hal mengelola dan meningkatan derajat kesehatannya. Pelayanan perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) sebagai salah satu kegiatan pokok Puskesmas, merupakan bagian itegral dari pelayanan kesehatan di tingkat puskesmas dan merupakan sub sistem dari pelayanan kesehatan masyarakat secara menyeluruh. Pelayanan perkesmas diharapkan dapat memberikan bantuan, bimbingan, penyuluhan, pengawasan dan perlindungan kepada individu, keluarga, dan kelompok khusus serta masyarakat. Bantuan yang diberikan pada sasaran adalah ditujukan untuk memecahkan masalah kesehatan yang berhubungan dengan faktor ketidaktahuan, ketidakmampuan dengan mengunakan pendekatan metode keperawatan. Kegiatan perkesmas menggunakan metode pendekatan proses keperawatan yaitu dengan cara pengkajian sampai dengan penentuan masalah dan penanganan yang bersifat memandirikan klien/keluarga, agar mampu memecahkan masalah kesehatan yang dialaminya. Seperti halnya lingkaran, dalam proses keperawatan ditemukan dua lingkaran dengan garis putus-putus dan garis penuh, pada awal ditemukan kasus, peran petugas kesehatan cukup besar dan selanjutnya semakin kecil dengan bertambahnya kemampuan klien/keluarga. Sesuai
dengan
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
Nomor:
128/Menkes/SK/II/Tahun 2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas, upaya perawatan kesehatan masyarakat merupakan upaya program pengembangan yang kegiatannya terintegrasi dalam upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh Puskesmas. Perkesmas dilakukan dengan penekanan pada upaya pelayanan kesehatan dasar, maka dianggap perlu menyusun Pedoman sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan perkesmas. B. Tujuan Tujuan umum: meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga tercapai derajat hidup yang optimal agar dapat menjalankan fungsi kehidupan sesuai kapasitas yang mereka miliki. Tujuan khusus: 1.
Meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara komprehensif dan berkesinambungan. 2. Meningkatkan, mempertahankan dan memulihkan kesehatan. 3. Mengoptimalkan tingkat kemandirian klien dan keluarga 1
4. Meminimalkan akibat yang ditimbulkan dari masalah kesehatan dialami klien C. Sasaran Sasaran perawatan kesehatan masyarakat adalah individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan akibat faktor ketidaktahuan, ketidakmauan maupun ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah kesehatannya. Prioritas sasaran adalah yang mempunyai masalah kesehatan terkait dengan masalah kesehatan prioritas
daerah
yaitu
belum
kontak
dengan
sarana
pelayanan
kesehatan atau sudah memanfaatkan tetapi memerlukan tindak lanjut. Fokus utama pada keluarga rawan kesehatan yaitu keluarga miskin yang rentan dan keluarga yang termasuk resiko tinggi. D. Ruang Lingkup Pelayanan Perkesmas meliputi : 1. Kegiatan di dalam gedung Puskesmas Merupakan pelayanan perawatan kesehatan masyarakat yang dilakuakan terhadap sasaran baik di ruang rawat jalan,maupun di puskesmas pembantu. 2. Kegiatan di luar gedung Puskesmas Adalah kegiatan pelayanan yang di lakukan di luar gedung dan terkait dengan disiplin ilmu lain yang saling berkolaborasi,adapun kegiatan luar gedung. E. Batasan Operasional DEFINISI OPERASIONAL 1. Kegiatan Asuhan keperawatan pada keluarga rawan adalah jumlah KK ( kepala keluarga ) rawan yang mendapat asuhan keperawatan di wilayah kerjanya periodejanuari s/d Desember tahun sebelumnya FORMULA Jumlah KK ( Kepala Keluarga ) rawan yang mendapat asuhan keperawatan di wilayah kerja periode Januari s/d Desember tahun sebelumnya
X 100 %
Jumlah KK rawan seluruhnya F.
Landasan Hukum Landasan hukum kegiatan Program PERKESMAS adalah : 1. Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75 Tahun 2014 3. Keputusan mentri kesehatan RI No. 908/MENKES/SK/VII/2010 tentang pedoman penyelenggaraan keperawatan keluarga 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 2
BAB II PENGORGANISASIAN
A. Jenis Kegiatan, Sasaran dan Pelaksana Kegiatan 3
N o
Jenis Kegiatan
Tujuan
Melakukan kunjungan rumah (PERKESMAS)
Sasaran
Memberikan arahan dalam penyelenggaraan pelayanan kepentingan keluarga yang berkualitas
-Bayi risti -Balita -Gizi buruk -Bumil risti -Buteki risti -Usila - TB dan penyakit menular lainnya
Pelaksana Kegiatan Perawat koordinator, Perwat / Bidan Desa dan kader
B. Indikator dan Target Upaya PERKESMAS 1. Indikator Kinerja N o 1
Indikator Kinerja Kegiatan Asuhan keperawatan pada
keluarga
Target PKP/SPM 100 %
Target Puskesmas 100 %
keluarga
Target PKP/SPM 100 %
Target Puskesmas 100 %
rawan 2. Indikator Mutu N o 1
Indikator Mutu Kegiatan Asuhan keperawatan pada rawan
C. Ketenagaan dan persyaratan kompetensi Pelayanan perawatan kesehatan masyarakat merupakan suatu keterpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan,maka diperlukan kerjasama lintas program dalam hal kualifikasi sumber daya manusia yang harus dipenuhi.dalam penyelenggaraan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat perawat bekerjasama dengan petugas kesehatan lain serta masyarakat,kerjasama ini bertujuan untuk memadukan terkait dengan kegiatan yang memerlukan kemampuan teknis tertentu yang bukan kewenangan perawat. Kompetensi yang harus dimiliki perawat adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Sebagai Penemu kasus (case finder). Sebagai pemberi pelayanan (case giver). Sebagai pendidik/penyuluh (health teacher/edukator). Sebagai koordinator dan kolaborator. Sebagai pemberi nasehat (counseling). Sebagai panutan (role model). Penanggung jawab upaya merupakan tenaga kesehatan yang memiliki persyaratan kompetensi sebagai berikut:
No 1
Penanggung jawab upaya Perawatan kesehatan
Kompetensi ijazah D3
Kompetensi tambahan a. Pelatihan perkesmas . 4
No
Penanggung jawab upaya masyarakat
Kompetensi ijazah
Kompetensi tambahan
D. Tugas dan Kewenangan Kepala puskesmas merupakan penanggungjawab kegiatan perkesmas di puskesmas. Pengorganisasian kegiatan perkesmas meliputi: 1. Perawat pelaksana perkesmas 2. Penanggungjawab daerah binaan 3. Perawat koordinator perkesmas Perawat pelaksana perkesmas adalah semua tenaga fungsional perawat di puskesmas.perawat pelaksana perkesmas memberikan asuhan keperawatan kepada individu,keluarga,dan kelompok.penilaian kinerja menggunakan instrumen penilaian jabatan fungsional perawat. Penanggung jawab upaya Perawatan kesehatan masyarakat bertanggung jawab mengkoordinir pelaksanaan kegiatan sedangkan
pelaksana kegiatan bertugas untuk
melaksanakan kegiatan pelayaan perawatan kesehatan masyarakat.
BAB III STANDAR FASILITAS
A.
DenahRuang
5
P. GIZI
B.
Standar Fasilitas PHN kit Alat tulis Form Pengkajian
BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN
A. Perencanaan Perencanaan pelayanan upaya PERKESMAS dibuat oleh penanggung jawab upaya pada awal tahun melalui tahapan : 1. Pengumpulan data dan identifikasi masalah Penanggung jawab upaya mengumpulkan data yang diperlukan untuk perencanaan meliputi data capaian tahun sebelumnya, hasil umpan balik dari masyarakat melalui survei, pertemuan, keluhan atau pengaduan.
6
2. Analisis masalah Hasil identifikasi masalah yang ditemukan kemudian dilakukan analisis oleh penanggung jawab upaya dan pelaksana kegiatan tentang penyebab dan pemecahan masalah. Analisis masalah menggunakan diagram tulang ikan. Pemilihan pemecahan masalah menggunakan metode USG, NGT atau CARL. 3. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Penanggung jawab upaya kemudian menyusun RUK berdasarkan pemecahan masalah untuk tahun berikutnya (H+1) 4. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Penanggung jawab upaya menyusun RPK untuk tahun berjalan (H) berdasarkan alokasi dana yang telah disetujui untuk puskesmas dengan memperhatikan RUK yang telah disusun tahun sebelumnya. Penyusunan RPK dilaksanakan secara bersama-sama melalui pertemuan koordinasi lintas program di Puskesmas B. Pelaksanaan Berdasarkan RPK yang telah tersusun, penanggung jawab upaya melaksanakan kegiatan melalui tahapan: 1. Penyusunan Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) KAK dibuat untuk setiap kegiatan yang tercantum dalam RPK. 2. Penyusunan jadwal kegiatan dan kesepakatan jadwal kegiatan Penanggung jawab upaya menyusun jadwal kegiatan berdasarkan KAK yang telah dibuat. Kegiatan yang melibatkan sasaran program masyarakat seperti kegiatan Posyandu balita dan Posyandu lansia dibuat dengan melibatkan sasaran melalui kesepakatan jadwal dan diketahui oleh Kepala Desa. Kegiatan yang melibatkan lintas program disepakati melalui koordinasi lintas program 3. Sosialisasi jadwal kegiatan Jadwal kegiatan yang telah disusun kemudian disosialisasikan melalui pertemuan lokakarya mini Puskesmas, lokakarya mini lintas sektor, media komunikasi dan distribusi langsung kepada sasaran program. 4. Pelaksanaan kegiatan
1. Pembinaan keluarga rawan kesehatan Kegiatan perkesmas antara lain adalah pembinaan keluarga rawan dengan cara pelayanan keperawatan paripurna terhadap keluarga rawan : maternal risti,bayi dan balita risti termasuk kasus gizi buruk,penyakit degeneratif,gangguan jiwa,PKTB/TBC,dan penyakit menular yang lain. 2. Perawatan dan tindak lanjut di rumah Kegiatan perkesmas selanjutnya adalah kesinambungan antara pembinaan keluarga rawan dan perawatan tindak lanjut di rumah atau sering di sebut dengan 3.
kunjungan rumah. Pembinaan kelompok khusus Kegiatan ini adalah perwujudan peningkatan derajat kesehatan masyarakat, melalui pembinaaan kelompok khusus dengan harapan meningkatkan cakupan pembinaan kelompok khusus.
Langkah kegiatan perkesmas yaitu: 7
1. Pengkajian Masalah Kesehatan/keperawatan. Pengkajian dilakukan untuk memperoleh data dasar pada individu, keluarga, kelompok khusus. 2. Perencanaan Pemecahan Masalah. 2.1. Menetapkan prioritas 2.2. Menetapkan tujuan 2.3. Menetapkan rencana 3. Pelaksanaan Setelah didapat data dan sudah dianalisa dilanjutkan dengan tindakan pendampingan ke individu, keluarga, dan kelompok khusus. 4. Penilaian/evaluasi Penilaian/evaluasi dalam pelayanan perkesmas: 4.1. Evaluasi proses 4.2. Evaluasi hasil Penanggung jawab upaya melaksanakan kegiatan dengan cara: - Mengorganisasi tim pelaksana kegiatan - Mempersiapkan kebutuhan logistik kegiatan seperti alat tulis, pengecekan alat kesehatan -
yang digunakan, pengecekan bahan misalnya stok dan kondisi vaksin, dan lain-lain. Melaksanakan koordinasi dengan sasaran program dan lintas program jika ada perubahan
-
jadwal Selesai pelaksanaan kegiatan, penanggung jawab upaya membuat laporan dan mendokumentasikan seluruh hasil kegiatan
C. Monitoring Monitoring pelaksanaan kegiatan PEKESMAS dilaksanakan oleh Tim Mutu UKM meliputi: - Kesesuaian jadwal - Kesesuaian proses pelaksanaan kegiatan - Kesesuaian sasaran Monitoring dilaksanakan setiap bulan oleh Tim Mutu UKM melalui kegiatan monitoring dan audit internal. Hasil monitoring dibahas dalam Lokmin bulanan, hasil audit internal dibahas dalam Rapat Tinjauan Manajemen (RTM). D. Evaluasi Setiap akhir kegiatan, penanggung jawab upaya membuat evaluasi pelaksanaan kegiatan meliputi: - Capaian hasil kegiatan dibandingkan dengan target - Kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan rencana - Hambatan dan masalah selama pelaksanaan kegiatan - Masukan atau umpan balik dari sasaran program E. Rencana Tindak Lanjut (RTL) Berdasarkan hasil evaluasi, penanggung jawab upaya PERKESMAS membuat RTL untuk perbaikan kegiatan dan penyusunan rencana kegiatan yang akan datang. Laporan kegiatan, hasil evaluasi dan RTL dilaporkan kepada penanggung jawab UKM dan Kepala Puskesmas.
8
BAB V LOGISTIK
Penanggung jawab upaya merencanakan logistik kebutuhan kegiatan meliputi: -
PHN kit Alat tulis Form Pengkajian
Penanggung jawab upaya PERKESMAS bertanggung jawab memenuhi kebutuhan logistik kegiatan meliputi jenis dan jumlah yang diperlukan.
9
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
Dalam
menjamin keselamatan / mencegah terjadinya kesalahan dalam pelayanan
PERKESMAS dilakukan identifikasi pasien, identifikasi dilakukan minimal dengan 2 cara yaitu nomor rekam medis, nama yang sesuai dengan kartu identitas, alamat , umur sesuai dengan kartu identitas Melakukan triase penyakit infeksi untuk mencegah penularan ke karyawan dan pasien/pengunjung yang datang ke puskesmas.
10
BAB VII KESELAMATAN KERJA
Pelaksanaan pelayanan PERKESMAS di Puskesmas Mantup diselenggarakan dengan senantiasa memperhatikan keselamatan kerja tenaga kesehatan. Keselamatan kerja pada kegiatan PERKESMAS adalah : 1. Menggunakan alat pelindung diri (APD) dari pasien dengan penyakit menular 2. Melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien dan sesudah kontak dengan pasien
11
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Sasaran mutu pelayanan PERKESMAS ditetapkan oleh Tim Mutu Puskesmas berdasarkan acuan target yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan dengan memperhatikan kemampuan sarana dan tenaga yang dimiliki puskesmas serta capaian kegiatan sebelumnya. Sasaran mutu dipantau melalui monitoring dan evaluasi pelaksanaan. Pencapaian sasaran mutu dibahas dalam rapat tinjauan manajemen dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
12
BAB IX PENUTUP
Pelayanan PERKESMAS yang baik merupakan salah satu tolok ukur kinerja Puskesmas dan diperlukan untuk peningkatan mutu pelayanan Puskesmas Mantup. Pedoman pelayanan PERKESMAS yang sudah dibuat diharapkan bisa menjadi acuan bagi tenaga PERKESMAS untuk melaksanakan pelayanan PERKESMAS dan menjadi dasar sehingga dapat melakukan pelayanan dengan optimal dengan harapan tercapainya kepuasan pelanggan.
13
REFERENSI Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
14
LAMPIRAN Form laporan bulanan kesehatan masyarakat
15
