Perito - Anatomia Patológica

PROVA DE CONHECIMENTOS PATOLÓGICA

PERITO LEGISTA – ANATOMIA

TEXTO 1 CORPO Proust Na doença é que descobrimos que não vivemos sozinhos, mas sim encadeados a um ser de um reino diferente, de que nos separam abismos, que não nos conhece e pelo qual nos é impossível fazer-nos compreender: o nosso corpo. Qualquer assaltante que encontremos numa estrada, talvez consigamos torná-lo sensível ao seu interesse particular, senão à nossa desgraça. Mas pedir compaixão a nosso corpo, é discorrer diante de um polvo, para quem as nossas palavras não podem ter mais sentido que o rumor das águas, e com o qual ficaríamos cheios de horror de ser obrigados a viver. 01 - Segundo o texto, o nosso corpo: 1. 2. 3. 4. 5.

tem plena consciência de viver encadeado a um ser diferente; conhece perfeitamente o outro ser a que está encadeado; é separado de nossa alma por um abismo intransponível; se torna conhecido pouco a pouco; só na doença é que tem sua existência reconhecida.

02 - No segmento “Na doença é que descobrimos que não vivemos sozinhos...”: (A) (B) (C) (D) (E)

o sujeito de descobrimos é diferente do sujeito de vivemos; a expressão é que atua como expressão de realce; Na doença indica uma idéia circunstancial de lugar; que não vivemos sozinhos é complemento do verbo ser; não é advérbio de negação ligado a sozinhos.

03 - A conjunção mas (linha 1) opõe basicamente duas palavras do texto, que são: (A) (B) (C) (D) (E)

descobrimos/vivemos; sozinhos/encadeados; vivemos/encadeados; doença/reino; sozinhos/ser.

(A) (B) (C) (D) (E)

pobre homem/homem pobre; funcionário competente / competente funcionário; grande mulher/mulher grande; folha branca/branca folha; bom menino/menino bom.

06 - “Qualquer assaltante que encontremos...”; nesse segmento, o uso do subjuntivo mostra uma: (A) (B) (C) (D) (E)

certeza; comparação; possibilidade; previsão; condição.

07 - O item abaixo em que o pronome sublinhado tem seu antecedente corretamente indicado é: (A) (B) (C) (D) (E)

“...ao seu interesse particular...”: corpo; “...para quem as nossas palavras...”: assaltante; “...de que nos separam abismos...”: sozinhos; “...e com o qual ficaríamos...”: águas; “...talvez consigamos torná-lo...”: assaltante.

08 - “...senão à nossa desgraça.”; o vocábulo sublinhado eqüivale, nesse segmento, a: (A) (B) (C) (D) (E)

ou; exceto; salvo; e não; se.

04 - “...pelo qual nos é impossível fazer-nos compreender.”; esse segmento do texto quer dizer que:

09 - “...é discorrer diante de um polvo.”; esse segmento do texto representa uma tarefa:

(A) não nos é possível fazer com que nosso corpo nos compreenda; (B) é impossível compreender o nosso corpo; (C) é possível fazer com que alma e corpo se entendam; (D) é impossível ao corpo compreender o ser humano; (E) o corpo humano pode compreender mas não pode ser compreendido.

(A) (B) (C) (D) (E)

05 - Qualquer assaltante apresenta sentido diferente de um assaltante qualquer; o par abaixo que não apresenta diferença significativa de sentido é:

trabalhosa; inútil; frutífera; temerosa; destemida.

TEXTO 2 LONGEVIDADE Walter Benevides

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PROVA DE CONHECIMENTOS PERITO LEGISTA – ANATOMIA PATOLÓGICA Pouquíssimas são as longevidades justificáveis. Curta ou longa, TEXTO 3 a vida deveria encerrar-se logo ao cessar a missão de quem viveu: criar um filho, realizar uma obra, fazer uma guerra, A CIÊNCIA perpetrar um crime... Existências exemplares que souberam quando terminar! Desgraçadamente essa ciência a mais I - A ciência permanecerá sempre a satisfação do desejo ninguém hoje se concede, empenhada que anda a medicina em mais alto da nossa natureza, a curiosidade; ela fornecerá sempre proporcionar meras e miseráveis sobrevivências. ao homem o único meio que ele possui para melhorar a própria sorte. (Renan) II - A ciência, que devia ter por fim o bem da humanidade, 10 - O termo longevidade significa: infelizmente concorre na obra de destruição e inventa constantemente novos meios de matar o maior número de (A) vida inútil; homens no tempo mais curto. (Tolstói) (B) vida distante; III - Faz-se ciência com fatos, como se faz uma casa com (C) vida indiferente; pedras; mas uma acumulação de fatos não é uma ciência, assim (D) vida miserável; como um montão de pedras não é uma casa. (Poincaré) (E) vida longa. 11 - Pouquíssimas só não eqüivale semanticamente a:

16 - A(s) opinião(ões) que traduz(em) uma visão negativa da ciência é(são):

(A) (B) (C) (D) (E)

(A) (B) (C) (D) (E)

mínimas; raríssimas; muito poucas; extremamente raras; bastante poucas.

I; II; III; I-II; II-III.

12 - “Existências exemplares” são aquelas que:

17 - Segundo o segmento I, a curiosidade é:

(A) (B) (C) (D) (E)

(A) (B) (C) (D) (E)

realizaram obras benéficas; tiveram longevidades injustificáveis; souberam quando terminar; não cumpriram missões negativas; recusaram sobrevivências miseráveis.

13 - A “ciência” a que se refere o autor do texto é: (A) (B) (C) (D) (E)

a medicina, encarregada da sobrevivência humana; a competência de criar um filho; a possibilidade de realizar uma missão, curta ou longa; a de ter consciência de saber quando morrer; a possibilidade de ampliar a extensão da vida humana.

a satisfação de nosso desejo; o caminho de melhorar a própria sorte; o único meio de obter satisfação; o desejo mais alto da nossa natureza; sinônimo da própria ciência.

18 - O “desejo mais alto”, citado no segmento I significa o desejo: (A) (B) (C) (D) (E)

mais contido; mais difícil; mais problemático; mais intenso; mais espiritual.

14 - O autor critica a Medicina porque ela: (A) desconhece a origem dos males; (B) aceita missões positivas e negativas; (C) prolonga vidas inúteis; (D) não é ensinada de forma competente a mais ninguém; (E) só propicia vida melhor para uns poucos privilegiados. 15 - “Curta ou longa” é um exemplo de antítese, em que se opõem dois vocábulos de significação oposta; o item abaixo em que os dois vocábulos indicados possuem oposição semântica é: (A) (B) (C) (D) (E)

encerrar-se/iniciar-se; realizar/imaginar; pouquíssimas/reduzidíssimas; cessar/interromper; exemplares/inúteis.

19 - O emprego do futuro do presente do indicativo no segmento I significa: (A) (B) (C) (D) (E)

certeza dos fatos futuros; possibilidade de fatos futuros; incerteza dos fatos futuros; dúvida sobre os fatos futuros; desejo do autor sobre os fatos futuros.

20 - “...para melhorar a própria sorte.”; o vocábulo sorte, nesse segmento, eqüivale semanticamente a: (A) (B) (C) (D)

futuro; felicidade; infortúnio; horóscopo; 3

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destino.

21 - No segmento II, o uso do pretérito imperfeito do indicativo em “...devia ter por fim o bem da humanidade...”, significa que: (A) (B) (C) (D) (E)

a finalidade da ciência está equivocada; o ideal da ciência, no passado, era o bem da humanidade; a realidade é diferente da finalidade ideal da ciência; a realidade confirma o ideal científico; sob certas condições a ciência atinge o seu ideal.

22 - “...infelizmente concorre na obra de destruição...”; nesse segmento, o verbo concorrer eqüivale semanticamente a: (A) (B) (C) (D) (E)

compete; rivaliza; prejudica; colabora; combate.

23 - “...bem da humanidade...”, ”...obra de destruição...”, “...novos meios de matar...”; as expressões sublinhadas são respectivamente correspondentes a: (A) (B) (C) (D) (E)

humano, destrutiva, mortíferos; humanitário, destruidora, homicidas; humanista, destrutiva, assassinos; humano, destruidora, violentos; humanitário, destruidora, mortais.

24 - Vocábulos que no segmento II mostram a opinião do autor do texto sobre o conteúdo veiculado é: (A) infelizmente/devia; (B) constantemente/infelizmente; (C) por fim/devia; (D) destruição/ciência; (E) constantemente/destruição. 25 - “...matar o maior número de homens no tempo mais curto” , como aparece no segmento II, demonstra: (A) (B) (C) (D) (E)

violência inútil; crueldade necessária; qualidade suprema; eficácia positiva; eficiência mórbida.

26 - “Faz-se ciência com fatos...”, no segmento III, eqüivale estruturalmente a: (A) (B) (C) (D) (E)

fazem ciência com fatos; a ciência é feita com fatos; os fatos fazem a ciência; a ciência faz os fatos; fazem-se fatos com a ciência.

27 - “...como se faz uma casa com pedras...”, no segmento III, corresponde a uma:

(A) (B) (C) (D) (E)

condição; causa; conseqüência; comparação; concessão.

28 - No segmento III, os dois termos que se encontram nos mesmos postos de comparação são: (A) (B) (C) (D) (E)

ciência/pedras; fatos/casa; ciência/casa; ciência/fatos; casa/pedras.

29 - Acumulação e montão apresentam em comum: (A) (B) (C) (D) (E)

a classe gramatical; o sufixo aumentativo; representarem ações; serem substantivos concretos; o gênero feminino.

30 - O que nos três segmentos do texto 3 mostram um ponto comum da ciência é que ela é vista como: (A) (B) (C) (D) (E)

um bem para a humanidade; um conhecimento subjetivo; uma esperança de progresso; uma certeza de sobrevivência; uma atividade humana. MEDICINA LEGAL

31 - Uma assaltante é atingida por um projetil de arma de fogo, sendo socorrida por populares e conduzida ao Serviço de Emergência do Hospital Municipal. Após 3 dias comparece ao IML conduzida por ambulância do hospital, para realizar exame solicitado pela autoridade. A paciente encontra-se com o membro inferior direito imobilizado por gesso e com um “capacete” de crepom que envolve a cabeça, estando lúcida e orientada. Sabendo que não há condições de realizar curativo no posto médico-legal onde trabalha, a conduta do médico será a de: (A) encaminhar a paciente ao hospital penitenciário, onde são realizados os exames dos presos enfermos; (B) não cabe exame de corpo de delito, pois a paciente está viva; (C) não realizar o exame; (D) realizar exame de corpo de delito direto; (E) realizar exame de corpo de delito indireto. 32 - Quando o perito realiza um laudo, o faz através de relatório médico-legal, que é composto por diversas partes. Em relação à elas, assinale a alternativa correta: (A) a descrição é a parte mais importante do laudo; 4

PROVA DE CONHECIMENTOS PERITO LEGISTA – ANATOMIA PATOLÓGICA (B) o histórico deve conter a visão do perito sobre os fatos; (C) na discussão o perito deve afirmar a dinâmica do evento; (A) o hábito externo detalhadamente, solicitar odontograma, (D) o foro penal, habitualmente, pode ser assinado somente colher músculo para estudo do DNA; por um perito; (E) quesitos formulados pela autoridade não devem ser (B) o hábito externo detalhadamente, solicitar o exame respondidos , somente os oficiais. odontolegal, colher fragmento de medula óssea para estudo de DNA; (C) o hábito externo detalhadamente, solicitar exame 33 - Uma mãe comparece à 35ª DP, acompanhada de seu filho de 12 anos, para denunciar seu companheiro, que o teria odontolegal, colher sangue para estudo do DNA; estuprado há cerca de 12 horas. De imediato a autoridade (D) as vestes detalhadamente, solicitar exame odontolegal, solicita o seguinte exame médico-legal: colher fragmento ósseo para estudo do DNA; (E) o hábito externo detalhadamente, solicitar exame (A) constatação de conjunção carnal; (B) corpo de delito indireto subsidiado; dactiloscópico, colher fragmento de pele para exame de (C) corpo de delito indireto não subsidiado; DNA. (D) atentado ao pudor; (E) estupro. 34 - Deu entrada no IML, uma ossada humana constituída por: crânio, redondo, alto e largo, com fronte inclinada para trás, articulação fronto-nasal angulosa, apófises mastóides rombas; os ossos pélvicos com predominância das dimensões verticais, com estreito superior cordiforme, angulo subpubiano fechado, buraco obturador ovalado. O perito que examinou os ossos concluiu, tratar-se de esqueleto humano de:

37 - Um perito de plantão, num domingo de Carnaval, recebe um encaminhamento do Delegado de plantão da 13 ª Delegacia de Polícia, com o histórico que o conduzido estaria possuído por forças maléficas e nesta condição efetuou disparos de arma de fogo contra populares. Está sendo solicitado a realização de exame de insanidade mental e a confecção de laudo prévio para orientar a conduta a ser tomada. Diante desses fatos a conduta do perito será a de:

(A) sexo e raça indeterminados, pela insuficiência dos ossos examinados; (B) sexo masculino, de provável raça caucasiana; (C) sexo feminino, de provável raça caucasiana; (D) sexo masculino, de provável raça negra; (E) sexo feminino, de provável raça negra.

(A) solicitar ao psiquiatra, de sobreaviso, que compareça ao plantão; (B) não realizar o exame; (C) encaminhar o paciente ao manicômio judiciário; (D) realizar o exame, mas não fazer o laudo prévio; (E) realizar o exame e fazer o laudo prévio.

35 - Com relação aos processos de identificação médico-legais de espécie, de raça e de sexo, é correto afirmar que:

38 - Um homem é encontrado morto, vítima de morte violenta. Na sua mão esquerda vários fios de cabelo liso, finos e castanho-claros. O exame dos cabelos permite:

(A) a presença de cristais de hemina numa mancha permite afirmar que é de sangue humano; (B) a albumino-reação positiva na reação de Strzyzowsky permite excluir sangue animal, numa determinada amostra examinada; (C) o exame microscópico de ossos, com canais de Havers elípticos, em número de 8 por mm 2, permite excluir ossos humanos; (D) a técnica de Reação da Cadeia da Polimerase (PCR), nas hemácias, permite estabelecer, ou não, um vínculo genético numa determinada amostra; (E) a presença de corpúsculos de Barr, na razão de 1/38, numa determinada amostra examinada, permite afirmar que o sexo cromatínico é feminino. 36 - Um corpo no período coliquativo, dá entrada no IML. O perito legista, para auxiliar na identificação médico-legal, deve descrever:

(A) evidenciar que se trata de cabelo feminino baseado no estudo da cutícula capilar; (B) determinar o intervalo de tempo em que os cabelos foram arrancados; (C) individualizar o cabelo pelo estudo médico-legal da DNA; (D) individualizar o cabelo pelo estudo do sangue do bulbo capilar; (E) determinar, através do estudo da medular, se eram tingidos. 39 - Um preso é encontrado morto em sua cela; os pés pendentes acima do solo; um laço feito com lençol, de nó fixo; a mão direita e as regiões orbitárias tumefeitas; livores fixados no dorso do corpo. O exame do sulco revela-se estreito, de profundidade uniforme, contínuo e horizontal. A causa jurídica mais provável da morte é: (A) (B) (C) (D) (E)

suicídio; acidente; indeterminada; suspeita; homicídio.

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PROVA DE CONHECIMENTOS PERITO LEGISTA – ANATOMIA PATOLÓGICA 40 - A observação do sinal de Sommer e Larcher é devido à: 46 - Paciente do sexo masculino, examinado no IML, por (A) dessecação da esclerótica; perito-legista, não apresenta marcas ou sinais de violência. (B) parada da circulação; Entretanto, o examinado alega agressão por barra de ferro. (C) contração da pupila; Como este perito responderá ao primeiro quesito do auto de (D) morte súbita; (E) morte violenta. lesões corporais: “há ofensa à integridade corporal ou à saúde do paciente”? 41 - NÃO se emite declaração de óbito para: (A) (B) (C) (D) (E)

nati-mortos com mais de 700 gramas de peso; óbitos sem diagnóstico médico; peças anatômicas ou membros amputados em cirurgias; nati-mortos com mais de 1000 gramas; corpos dilacerados.

42 - São fenômenos abióticos imediatos: (A) relaxamento dos esfíncteres, rigidez cadavérica, livores de hipóstase; (B) perda da consciência, relaxamento dos esfíncteres, fácies hipocrática; (C) perda da consciência, rigidez cadavérica, fácies hipocráticas; (D) relaxamento dos esfíncteres, fácies hipocrática, livores de hipóstase; (E) perda de consciência, rigidez cadavérica, livores de hipóstase. 43 - No post-mortem ocorrem fenômenos transformativos destrutivos. São eles: (A) (B) (C) (D) (E)

autólise, maceração, mumificação; autólise, putrefação, mumificação; autólise, putrefação, saponificação; autólise, mumificação, saponificação; autólise, putrefação, maceração.

44 - Os cristais de Westeenhoffer-Rocha-Valverde surgem, em média, a partir: (A) (B) (C) (D) (E)

de vinte e quatro horas post-mortem; da primeira semana post-mortem; do terceiro dia após a morte; do sexto dia post-mortem; de trinta dias post-mortem.

45 - Para diagnóstico diferencial entre morte súbita e morte agônica, realiza-se: (A) (B) (C) (D) (E)

prova de Galeno; docimásia cardíaca; prova de Breslau; docimásia hepática e supra renal; docimásia renal.

(A) (B) (C) (D) (E)

sim; sim, em decorrência do alegado; não; exame não é justificado; recusará proceder ao exame por falta de lesões.

47 - No globo ocular, as equimoses instaladas na conjuntiva NÃO acompanham o espectro equimótico de Legrand du Saulle pela: (A) (B) (C) (D) (E)

grande oxigenação do local; pouca oxigenação do local; falta de glóbulos vermelhos; falta de glóbulos brancos; pequena área traumatizada.

48 - Entende-se por fratura cominutiva esquirolosa : (A) a fratura onde fragmentos ósseos ficam isolados do osso fraturado; (B) a fratura que apresenta nos planos superficiais solução de continuidade e se comunica com o foco de fratura; (C) os focos de fratura exteriorizados e fragmentados na pele; (D) a fratura que não se comunica com o meio exterior; (E) o foco de fratura não fragmentado.

49 - As áreas ou zonas encontradas no orifício de entrada provocado por projétil de arma de fogo, que constituem o Anel de Fisch, são: (A) (B) (C) (D) (E)

esfumaçamento, contusão e enxugo; enxugo, queimadura, esfumaçamento; contusão, queimadura, esfumaçamento; esfumaçamento, compressão de gases, queimadura; contusão, enxugo, aréola equimótica.

50 - Uma paciente, ao ser examinada, informa ter sido atingida por água fervente. O perito observa sinal de Chambert. Assinale a opção que indica o que foi observado pelo profissional. (A) eritema; (B) escarificação; 6



(C) degeneração; (D) carbonização; (E) flictenas.

51 - O artigo 129 do código penal, em seu parágrafo 1º, referese à natureza da incapacidade para ocupações habituais por mais de 30 (trinta) dias. Neste sentido, tal incapacidade se refere: (A) ao trabalho lucrativo realizado por maior de 18 (dezoito) anos; (B) não leva em conta a lucratividade, só importando a maioridade; (C) a todas e quaisquer atividades corporais comuns, não tendo sentido de trabalho diário, nem de natureza lucrativa; (D) a maior de 16 (dezesseis) anos e com trabalho diário; (E) ao trabalho lucrativo e diário, independente da idade. 52 - Define-se crime preterdoloso como lesão corporal: (A) em mulher grávida; (B) de natureza leve; (C) em deficiente físico; (D) seguida de morte; (E) de natureza culposa. 53 - Instrumentos que atuam por pressão, percussão e deslizamento, mais pelo peso e intensidade do manejo, do que pelo gume, denominam-se: (A) (B) (C) (D) (E)

contundentes; corto contundentes; cortantes; perfuro cortantes; perfurantes.

54 - No exame externo de suicidas por enforcamento encontramos o sinal de Ponsold, que é descrito como livores cadavéricos: (A) (B) (C) (D) (E)

em placas, na borda externa do sulco; punctiformes, na borda externa do sulco; em placas, nas bordas interna e externa do sulco; punctiformes, nas bordas externa e interna do sulco; em placas, só na borda interna do sulco.

55 - Em recente caso no IML, foi encontrado, em exame necroscópico, a presença do sinal de Dotto, descrito como: (A) compressão dos nervos vagos; (B) manchas lenticulares no fígado; (C) compressão e edema pulmonar;

(D) compressão da tireóide e lesões dos pulmões; (E) acentuado edema pulmonar.

56 - Numa determinada necrópsia identificou-se: rigidez precoce, face carminada, sangue fluido e rosado, putrefação tardia, edema cerebral entre outras. O êxito letal ocorreu por: (A) (B) (C) (D) (E)

meio líquido; estrangulamento; enforcamento; esganadura; meio gasoso.

57 - Diante do novo Código Nacional de Trânsito o nível máximo permitido, para motoristas que estiverem dirigindo veículos automotores, é de: (A) (B) (C) (D) (E)

1,0g de álcool por litro de sangue; 0,8g de álcool por litro de sangue; 0,4g de álcool por litro de sangue; 0,6g de álcool por litro de sangue; 0,5g de álcool por litro de sangue.

58 - A incapacidade para o trabalho é amparada pela Lei de Acidentes de Trabalho vigente, EXCETO: (A) (B) (C) (D) (E)

a total e permanente; a parcial e permanente; a temporária; a temporária e parcial; a total e definitiva.

59 - A necropsia dos casos suspeitos de envenenamento pelo arsênico requer, além da colheita de vísceras e sangue para exame toxicológico, o envio de: (A) (B) (C) (D) (E)

segmento ósseo do fêmur e bacia; segmento da medula nervosa e bulbo; pele do abdome e cabelos; humor aquoso e humor vítreo; unhas e polpa dentária.

60 - O exame externo de um cadáver revelou na face, pescoço e tórax, extensas áreas do tegumento com escaras secas, endurecidas e de tonalidade escura, mais largas na face e mais estreitas no pescoço e no tórax. O perito legista suspeitou de ação cáustica química por: (A) (B) (C) (D) (E)

potassa; líquido liquefaciente; líquido coagulante; gás formeno; gases vesicantes.

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61 - Caracteriza-se aborto, em medicina legal, quando ocorre interrupção da gravidez: (A) (B) (C) (D) (E)

até o quinto mês de gestação; em qualquer tempo gestacional; no primeiro mês de gravidez; entre o primeiro e terceiro mês de gravidez; no terceiro mês de gestação.

62 - Indique a opção que caracteriza, corretamente, o crime de infanticídio: feto nascido vivo e (A) (B) (C) (D) (E)

mulher mata criança em qualquer idade; mãe mata o próprio filho após estado puerperal; mulher mata criança recém-nascida; mãe mata o próprio filho por processo asfixico; mãe mata o próprio filho sob influência do estado puerperal.

63 - Define-se violência presumida como: vítima, alienada ou débil mental e (A) (B) (C) (D) (E)

menor de dezoito anos; maior de dezesseis anos; entre dezesseis e dezoito anos; entre quatorze e dezoito anos; menor de quatorze anos.

64 - Cópula anal em mulher menor de quatorze anos caracteriza crime de: (A) (B) (C) (D) (E)

estupro; conjunção carnal; atentado ao pudor; atentado ao pudor e estupro; atentado ao pudor e conjunção carnal.

65 - O exame de DNA foi um grande avanço no campo da Medicina Legal, pois sua utilização na investigação de atos delituosos está sendo muito importante. O DNA é constituído entre outros elementos pelas bases púrinicas e pirimídicas. Assinale a alternativa que apresenta as bases púrinicas: (A) (B) (C) (D)

adenina e guanina; timina e citosina; adenina e citosina; timina e guanina;

(E)

adenina e timina.

66 - Uma menor comparece a exame de conjunção carnal, e devido a idade e a seu estado psicológico, debate-se e se recusa a ser examinada. O responsável pela menor traz consigo uma peça íntima da ofendida, suja com uma mancha, que é encaminhada para exame. O resultado da análise realizada na reação de UHLENHUTH foi positivo. Pode-se dizer que a origem do material era: (A) (B) (C) (D) (E)

esperma; urina; saliva; sangue humano; sangue.

67 - Um jovem abstêmio, em uma festa de batizado, ingere uma única dose de aguardente, e completamente embriagado e transtornado, sem consciência dos seus atos, retorna a sua residência onde mata a companheira com 5 facadas. Em relação a este tipo de embriaguez e sua possível visão ante a lei brasileira, marque a alternativa correta : (A) (B) (C) (D) (E)

voluntária, imputabilidade; força maior, imputabilidade; pré-ordenada, inimputabilidade; caso fortuito, inimputabilidade; acidental, imputabilidade.

68 - Um jovem é acusado de seqüestrar sua vizinha, mantendo-a encarcerada e submetendo-a às mais diversas formas de perversidade até levá-la a morte. Após a sua prisão, descreveu com detalhes a forma como a matou, estando sereno e seguro. O exame psiquiátrico o definiu como psicopata. Em relação à atribuição de responsabilidade, pode-se argüir: (A) (B) (C) (D) (E)

imputabilidade; semi –imputabilidade; inimputabilidade; por não se tratar de doença, não se considera que houve ilícito; devido ao diagnóstico da doença, não se considera que houve ilícito.

69 - O delito de quebra do sigilo profissional na relação médicopaciente caracteriza-se pelos elementos abaixo, EXCETO: (A) culpa; (B) existência de um segredo; (C) tomar conhecimento do segredo na relação contratual jurídica com o paciente; (D) na ausência de justa causa para a revelação; (E) dolo. 8



70 - A prática da medicina por meio de processos fraudulentos, de terapêutica simulada e curas extraordinárias, por meios infalíveis, é delito de: (A) (B) (C) (D) (E)

curandeirismo; exercício ilegal da medicina; charlatanismo; imperícia médica; periclitação da vida e saúde.

ANATOMIA PATOLÓGICA 71 - Paciente HIV+ com processo pneumônico foi submetido a biópsia pulmonar onde foi detectada inclusão por citomegalovírus. Nestes casos, deve-se realizar colorações especiais para procurar associação com outras doenças, pois geralmente, estes pacientes apresentam co-infecção por: (A) (B) (C) (D) (E)

Pseudomonas aeruginosa; Aspergillus; Legionella pneumophila; Cryptococcus neoformans; Pneumocystis carinii.

72 - Biópsia de gânglio linfático cervical realizada em paciente assintomático, com 20 anos de idade mostrou: apagamento da estrutura normal do órgão, fibrose de cápsula, grande proliferação de linfócitos pequenos, ocasionais eosinófilos, raras células típicas de Reed-Sternberg e freqüentes células lacunares que tendem a se agrupar no parênquima ganglionar. O diagnóstico foi de doença de Hodgkin, sub-tipo: (A) (B) (C) (D) (E)

celularidade mista; esclerose-nodular; depleção linfocitária; clássica, rica em linfócitos; predomínio linfocitário.

73 - Mulher com 48 anos de idade, não fumante, é submetida a Raio X de tórax de rotina. Neste exame foi constatado lesão de, mais ou menos, 3.0cm, localizada na periferia do lobo superior direito. Realizada a biópsia pulmonar, constatou-se uma neoplasia maligna de linhagem epitelial com áreas focais de fibrose. O provável tipo histológico é: (A) (B) (C) (D) (E)

carcinoma epidermóide; carcinoma indiferenciado de pequenas células (oat-cell); adenocarcinoma; carcinóide; mesotelioma.

74 - Peça cirúrgica representada por porção de jejuno, íleo terminal e ceco. Ao exame macroscópico intercalava áreas preservadas com áreas comprometidas. Estas eram caracterizadas por espessamento da parede do órgão e úlceras superficiais com formação de pseudo-pólipos. Ao exame microscópico, o processo era transmural, com presença de fólículos linfóides e esboço de estruturas granulomatosas. A principal possibilidade diagnóstica é: (A) (B) (C) (D) (E)

retocolite ulcerativa; doença de Crohn; doença isquêmica intestinal; esquistossomose; doença celíaca.

75 - Paciente com 24 anos de idade, em investigação para esterilidade, realizou curetagem uterina. Ao exame histológico observou-se que o endométrio era formado por glândulas tortuosas, com vacúolos subnucleares e moderado edema estromal. Este endométrio deve ser classificado como: (A) (B) (C) (D) (E)

secretor; proliferativo; menstrual; hiperplásico; atípico.

76 - Biópsia renal com necrose fibrinóide de arteríola aferente e arteriolite hiperplásica é diagnóstico de: (A) (B) (C) (D) (E)

diabetes mellitus; lupus eritematoso sistêmico; hipertensão maligna; nefroesclerose benigna; estenose da artéria renal.

77 - Metástase é um dos maiores marcadores de um tumor maligno. Pode-se dizer, portanto, que todo câncer pode metastatizar. Assinale a opção que apresenta as EXCEÇÕES: (A) (B) (C) (D) (E)

o carcinoma papilífero de tireóide e o carcinóide; o mesotelioma e o carcinoma superficial de estômago; os gliomas e o carcinoma basocelular; o carcinoma espinocelular e o hepatoma; o carcinoma transicional de bexiga e o carcinoma de colo uterino.

78 - Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, portadora de bócio difuso, foi submetida a biópsia de tireóide, cujo diagnóstico foi de tireoidite de Hashimoto. A única doença que NÃO está associada a esta entidade é: (A) (B) (C) (D) (E)

a neoplasia de células de Hürtle; o carcinoma papilífero; o hipotireoidismo; o linfoma; a doença de Graves. 9



79 - Paciente do sexo masculino, de 53 anos de idade, com esplenomegalia, pancitopenia e aspirado medular seco, foi submetido a biópsia de medula óssea. Este exame mostrou medula hipercelular com substituição dos tecidos adiposo e hemopoiético por infiltrado linfocitário composto por células pequenas, com núcleo ligeiramente irregular e citoplasma inaparente, que são, caracteristicamente, separadas umas das outras. A coloração para fibras reticulínicas mostrou-se fortemente positiva. O diagnóstico mais provável é: (A) (B) (C) (D) (E)

mielofibrose primária; leucemia linfoblástica; mielodisplasia; tricoleucemia; infiltração por linfoma folicular.

80 - Biópsia gástrica em um indivíduo de 43 anos, portador de lesão ulcerada de pequenas dimensões, mostrou infiltração do córion por células com características em anel de sinete. Realizada a gastrectomia, observou-se uma lesão macroscópica compatível com carcinoma superficial. Do ponto de vista histológico, a lesão que corresponde a este diagnóstico é aquela que está: (A) restrita à submucosa com metástase para linfonodos perigástricos; (B) infiltrando a muscular própria com linfonodos livres; (C) comprometendo toda a parede do órgão sem metástase ganglionar; (D) atingindo a serosa e com metástase para linfondos perigástricos; (E) infiltrando a muscular própria com comprometimento ganglionar. 81 - Paciente deu entrada no hospital com dor pré-cordial intensa, de início súbito duas horas antes. Diagnosticado infarto agudo do miocárdio, o paciente foi internado. No sexto dia de internação apresentou arritmia cardíaca não respondendo ao tratamento instituído. Na autópsia foi detectada uma lesão cardíaca que correspondia a um infarto com 6 dias de duração. O achado macroscópico, compatível com este tempo de evolução, mostra uma área: (A) (B) (C) (D) (E)

cinza avermelhada com bordos deprimidos; com início de cicatrização; esbranquiçada de consistência firme; escura avermelhada de consistência habitual; amarelada central amolecida com bordos hiperêmicos.

82 - Paciente de 65 anos, do sexo masculino, apresentava quadro progressivo de demência. Na autópsia foi detectada atrofia cortical, mais pronunciada nos lobos frontal, temporal e parietal. No exame histológico foi observado placas senis, angiopatia por amilóide, degeneração granulovacuolar e degeneração neurofibrilar. Estes achados são compatíveis com doença: (A) vascular hipertensiva; (B) de Creutzfeldt Jacob; (C) de Alzheimer;

(D) vascular com multi-infartos; (E) de Pick. 83 - Paciente com dermatose crônica comprometendo, predominantemente, a pele dos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. A biópsia cutânea mostrou hiperceratose com paraceratose, acantose acentuada, ausência da camada granulosa, alongamento dos cones interpapilares e microabcesso de Munro. Estes achados são compatíveis com: (A) (B) (C) (D) (E)

líquen plano; lupus eritematoso; micose fungóide; psoríase; pênfigo.

84 - Paciente, de 63 anos de idade, com adenomegalia cervical. O linfonodo retirado mostrou neoplasia maligna indiferenciada formada por grandes células. Para determinar a linhagem desta neoplasia deve-se realizar exame imunohistoquímico com os seguintes anticorpos, EXCETO: (A) (B) (C) (D) (E)

antígeno carcino-embriônico (CEA); pool de ceratina; antígeno leucocitário comum (LCA); HMB-45; CD30.

85 - O achado histopatológico que traduz a microangiopatia diabética é: (A) (B) (C) (D) (E)

o depósito amilóide na parede vascular; o espessamento difuso da membrana basal; a papilite necrotizante; a ateroesclerose; a lesão vascular das ilhotas de Langerhans.

86 - Indique, dentre as substâncias abaixo, a que pode levar a um carcinoma hepático. (A) (B) (C) (D) (E)

pigmento antracótico; asbesto; arsênico; cocaína; níquel.

87 - A principal causa de descolamento prematuro de placenta que pode levar a morte, tanto da mãe, quanto do feto é: (A) (B) (C) (D) (E)

a diabetes gestacional; as infecções do grupo TORCH; a gravidez tubária; a hipertensão arterial materna; a cistoadenoma de ovário.

88 - A principal víscera que deve ser enviada à patologia, para avaliação de docimásia histológica, num recém nato encontrado morto não macerado é o:

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PROVA DE CONHECIMENTOS PATOLÓGICA (A) (B) (C) (D) (E)


cordão umbilical; fígado; rim; cérebro; pulmão.

89 - Cadáver do sexo masculino, caquético, com 30 anos de idade, e história de morte súbita. A necrópsia apresentou, no exame do cérebro, edema importante e aos cortes múltiplas e difusas áreas irregulares, amareladas, necróticas ao lado de outras hemorrágicas. O mais provável diagnóstico é de: (A) raiva; (B) carcinoma metastático; (C) citomegalovírus; (D) tuberculose; (E) toxoplasmose. 90 - Homem, 50 anos de idade, apresenta lesão tumoral única no lobo frontal esquerdo, com limites imprecisos, de cor branca e firme, com áreas amareladas e moles e áreas hemorrágicas. O diagnóstico provável é de: (A) (B) (C) (D) (E)

ependimoma; glioblastoma multiforme; astrocitoma pilocítico; oligodendroglioma; carcinoma metastático.

91 - O exame macroscópico do coração de um paciente infartado, apenas revelando áreas nítidas de palidez no miocárdio, sugere que houve sobrevida de: (A) (B) (C) (D) (E)

cerca de 1 semana; menos de 6 horas; 6 a 12 horas; 18 a 24 horas; 10 dias a 2 semanas.

92 - A necrose hipofisária pós-parto – Síndrome de Sheeran – compromete a glândula em sua seguinte porção: (A) (B) (C) (D) (E)

adeno-hipófise; neuro-hipófise; toda a glândula; parte intermediária; focos esparsos em toda ela.

93 - A doença de descompressão ou “doença dos caixões” é devida a embolia gasosa em que predomina o seguinte componente: (A) (B) (C) (D) (E)

hidrogênio; gás carbônico; nitrogênio; oxigênio; vapor d′água;

94 - Mulher, 20 anos de idade, alega que estava grávida e após forte agressão física, apresentou sangramento cérvico-vaginal com possível perda do concepto. Além do exame clínico-

laboratorial (β-HCG), foram colhidos lâminas de esfregaço cérvico-vaginal, pelo perito, para pesquisa do seguinte tipo celular: (A) (B) (C) (D) (E)

endometrial; cervical; cilíndrica ciliada; trofoblástica; mucossecretora.

95 - O principal achado microscópico da bronquite crônica é: (A) (B) (C) (D) (E)

a metaplasia escamosa brônquica; a hipertrofia das glândulas mucosas brônquicas; a metaplasia caliciforme bronquiolar; a hiperplasia das células da camada basal; o infiltrado inflamatório misto no córion da mucosa.

96 - O exame macroscópico da pele, durante uma necropsia, revelou uma ferida com área central úmida brilhante com pontilhado avermelhado de onde foi retirado um fragmento para exame histopatológico. A microscopia mostrou tecido conjuntivo frouxo, com neoformação vascular e células inflamatórias. Assinale a opção com o diagnóstico correto e a provável idade da lesão, respectivamente. (A) (B) (C) (D) (E)

Granuloma imunológico - 3 a 5 dias; Tecido de granulação - 2 semanas; Hemangioma - 2 semanas; Granuloma imunológico - 10 a 15 dias; Tecido de granulação - 3 a 5 dias.

97 - Um legista, diante de um cadáver com lesão deprimida em torno do pescoço e apresentando ferimentos produzidos por projéteis de arma de fogo no tórax, retirou um fragmento de pele da lesão cervical enviando-o ao laboratório para análise histopatológica visando a pesquisa de reação vital. Os achados microscópicos abaixo caracterizam a reação vital, EXCETO: (A) (B) (C) (D) (E)

autólise e rotura de pequenos vasos; edema e vasodilatação; edema intersticial e espongiose; pavimentação leucocitária e exocitose; vasodilatação e espongiose.

98 - Durante a necropsia de um homem de 60 anos, o legista não encontrou lesões violentas, enviando fragmentos de órgãos para exame histopatológico. O patologista encontrou no coração miócitos com arcabouço mantido, citoplasma eosinófilo, cariólise e infiltrado intersticial de neutrófilos. Esses achados microscópicos são característicos de: (A) (B) (C) (D) (E)

miocardite intersticial com 10 dias de evolução; infarto do miocádio com 10 dias de evolução; infarto do miocádio com 2 dias de evolução; endomiocardite bacteriana com 5 dias de evolução; necrose isquêmica com 8 dias de evolução.

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99 - A autopsia de um homem, 55 anos, funcionário há trinta anos de uma fábrica de artefatos de amianto, revelou uma massa esbranquiçada e firme envolvendo a pleura e o pulmão direito. O exame microscópico mostrou células fusiformes proliferadas. Indique o diagnóstico correto e o respectivo agente oncogênico relacionado. (A) (B) (C) (D) (E)

adenocarcinoma – asbesto; leiomiossarcoma – aflatoxina; mesotelioma – asbesto; mesotelioma – cloreto de vinil; adenocarcinoma – nitrozamina.

100 - O cadáver de uma criança de 1 ano, com desnutrição grave, deu entrada no Instituto Médico Legal. O legista encontrou fígado aumentado e amarelado, além de, líquido amarelo-citrino abundante na cavidade peritoneal e diminuição acentuada de volume dos músculos esqueléticos. Os termos técnicos corretos destas alterações sublinhadas são, respectivamente: (A) (B) (C) (D) (E)

esteatonecrose, peritonite e atrofia; estatose, peritonite e hipoplasia; necrose gordurosa, ascite e atrofia; esteatose, ascite e atrofia; tumefação celular, ascite e atrofia.

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PROVA DE CONHECIMENTOS PERITO LEGISTA – ANATOMIA PATOLÓGICA

GABARITO ANATOMIA PATOLÓGICA QUESTÃO

OPÇÃO

QUESTÃO

OPÇÃO

QUESTÃO

OPÇÃO

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E

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C C E E A AC

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A C C E D A E C D A B C D E E B D A C D B E A C C D

B B A D C E A B E A C D C A B D D A E C D A A E B D C A E D

D A A D B B E E B B B B

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B C B

APOIO - NÚCLEO DE COMPUTAÇÃO ELETRÔNICA - UFRJ

Perito - Anatomia Patológica

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