PERHITUNGAN KEBUTUHAN BIAYA PEMELIHARAAN PERALATAN KESEHATAN
INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT
RSUP FATMAWATI DEPARTEMEN KESEHATAN RI 2008
DAFTAR ISI DAFTAR ISI ........................ ..................................... .......................... .......................... .......................... .......................... .......................... ................. ....i BAB I.
KURIKULUM & METODE PEMBELAJARAN PEMBELAJARAN ......................... ...................................... ......................... ............1
I.1
DESKRIPSI SINGKAT ........................ ..................................... .......................... .......................... .......................... ................ ...1
I.2
TUJUAN PEMBELAJARAN ......................... ...................................... .......................... ......................... ...................... ..........2
I.2.1 Tujuan Pembelajaran Umum: ................... ................................ .......................... .......................... .................. .....2 I.2.2 Tujuan Pembelajaran Khusus: .................... ................................. .......................... .......................... ................ ...2 I.3
POKOK BAHASAN......................... ...................................... .......................... .......................... .......................... .................... .......2
I.4
LANGKAH-LANGKAH LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN ......................... ...................................... ...............2
BAB II.
POKOK BAHASAN ......................... ...................................... .......................... .......................... .......................... ................ ...4
II.1
PENDAHULUAN.......................... ....................................... .......................... .......................... .......................... ...................... .........4
II.2
Pengertian Biaya.......................... ...................................... .......................... .......................... .......................... .................... .......4
II.2.1
Berdasarkan Fungsi. ......................... ...................................... .......................... ......................... ...................... ..........5
II.2.2
Volume Produksi. ........................ ..................................... .......................... .......................... .......................... ...............6
II.2.3
Peranan Dalam Dalam Proses Produksi.......................... ...................................... .......................... .................. .....7
II.3
Biaya Pemeliharaan Swakelola ......................... ...................................... .......................... .......................... ...............7
II.3.1 II.4
Biaya Tenaga Tenaga Kerja per Jam........................... ....................................... ......................... ...................... ..........8
Dasar Perencanaan Anggaran Pemeliharaan. .......................... ....................................... ................ ... 14
II.4.1
Berdasarkan Harga Pengadaan......................... ...................................... .......................... .................. ..... 14
II.4.2
Nilai Penyusutan. ........................ ..................................... .......................... .......................... ......................... ............15
II.4.3
Nilai AIC. .......................... ....................................... ......................... .......................... .......................... ...................... ..........16
II.5
Beban Kerja Kerja Pemeliharaan. Pemeliharaan. .......................... ....................................... .......................... .......................... ................ ... 17
II.5.1
Faktor Lingkungan......................... ...................................... .......................... ......................... ....................... ..........18
II.5.2
Faktor Human Error .......................... ....................................... .......................... .......................... .................... ....... 18
II.5.3
Faktor Utilisasi .......................... ....................................... .......................... .......................... .......................... ............... 19
II.6
Usia Teknis Alat Kesehatan Kesehatan .......................... ....................................... .......................... .......................... ................ ... 19
II.7
Batas Maksimum Biaya Pemeliharaan .......................... ....................................... .......................... ............... 20
BAB III.
PENUGASAN......................... ...................................... ......................... ......................... .......................... ....................... ..........22
Halaman i dari i
DAFTAR ISI DAFTAR ISI ........................ ..................................... .......................... .......................... .......................... .......................... .......................... ................. ....i BAB I.
KURIKULUM & METODE PEMBELAJARAN PEMBELAJARAN ......................... ...................................... ......................... ............1
I.1
DESKRIPSI SINGKAT ........................ ..................................... .......................... .......................... .......................... ................ ...1
I.2
TUJUAN PEMBELAJARAN ......................... ...................................... .......................... ......................... ...................... ..........2
I.2.1 Tujuan Pembelajaran Umum: ................... ................................ .......................... .......................... .................. .....2 I.2.2 Tujuan Pembelajaran Khusus: .................... ................................. .......................... .......................... ................ ...2 I.3
POKOK BAHASAN......................... ...................................... .......................... .......................... .......................... .................... .......2
I.4
LANGKAH-LANGKAH LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN ......................... ...................................... ...............2
BAB II.
POKOK BAHASAN ......................... ...................................... .......................... .......................... .......................... ................ ...4
II.1
PENDAHULUAN.......................... ....................................... .......................... .......................... .......................... ...................... .........4
II.2
Pengertian Biaya.......................... ...................................... .......................... .......................... .......................... .................... .......4
II.2.1
Berdasarkan Fungsi. ......................... ...................................... .......................... ......................... ...................... ..........5
II.2.2
Volume Produksi. ........................ ..................................... .......................... .......................... .......................... ...............6
II.2.3
Peranan Dalam Dalam Proses Produksi.......................... ...................................... .......................... .................. .....7
II.3
Biaya Pemeliharaan Swakelola ......................... ...................................... .......................... .......................... ...............7
II.3.1 II.4
Biaya Tenaga Tenaga Kerja per Jam........................... ....................................... ......................... ...................... ..........8
Dasar Perencanaan Anggaran Pemeliharaan. .......................... ....................................... ................ ... 14
II.4.1
Berdasarkan Harga Pengadaan......................... ...................................... .......................... .................. ..... 14
II.4.2
Nilai Penyusutan. ........................ ..................................... .......................... .......................... ......................... ............15
II.4.3
Nilai AIC. .......................... ....................................... ......................... .......................... .......................... ...................... ..........16
II.5
Beban Kerja Kerja Pemeliharaan. Pemeliharaan. .......................... ....................................... .......................... .......................... ................ ... 17
II.5.1
Faktor Lingkungan......................... ...................................... .......................... ......................... ....................... ..........18
II.5.2
Faktor Human Error .......................... ....................................... .......................... .......................... .................... ....... 18
II.5.3
Faktor Utilisasi .......................... ....................................... .......................... .......................... .......................... ............... 19
II.6
Usia Teknis Alat Kesehatan Kesehatan .......................... ....................................... .......................... .......................... ................ ... 19
II.7
Batas Maksimum Biaya Pemeliharaan .......................... ....................................... .......................... ............... 20
BAB III.
PENUGASAN......................... ...................................... ......................... ......................... .......................... ....................... ..........22
Halaman i dari i
BAB I. BAB II.
KURIKULUM & METODE PEMBELAJARAN
II.1 DESKRIPSI SINGKAT Kegiatan pemeliharaan peralatan kesehatan dapat dilakukan secara swakelola (in house services ) atau diserahkan kepada pihak lain (out ( out sourching ). ). Pemilihan pelaksana pemeliharaan peralatan kesehatan di rumah sakit, dipengaruhi beberapa faktor seperti fungsi dari peralatan kesehatan, tingkat tehnologi, jumlah peralatan sejenis, usia teknis peralatan kesehatan dan lain sebagainya. Karena frekuensi pemeliharaan sangat mempengaruhi faktor biaya pemeliharaan itu sendiri, pada akhirnya akan menentukan tingkat efisiensi penggunaan biaya dalam kegiatan pemeliharaan peralatan rumah sakit. Metode perencanaan biaya pemeliharaan peralatan kesehatan menggunakan sistem persentasi dari harga pengadaan, mengakibatkan biaya pemeliharaan suatu peralatan kesehatan akan sama untuk setiap tahun selama usia pakai alat tersebut. Kenyataannya biaya pemeliharaan dipengaruhi oleh usia pakai suatu peralatan kesehatan, karena semakin bertambah usia pakai pada umumnya biaya pemeliharaan peralatan kesehatan juga akan semakin meningkat. Dengan menggunakan persentasi dari Annualized Investment Cost ( AIC ), maka perencanaan biaya pemeliharaan kesehatan dapat dihitung mengikuti usia pakai suatu peralatan kesehatan. Biaya kegiatan perbaikan peralatan kesehatan akan meningkat sesuai dengan tingkat kerusakan serta usia pakai, dimana usia teknis (usia manfaat) akan semakin berkurang. Dengan melakukan perhitungan biaya pemeliharaan maksimal (Maximum (Maximum Maintenance Expenditure Limit = MMEL ), akan diperoleh nilai biaya pemeliharaan yang sesuai dengan sisa usia manfaat. Untuk mengukur tingkat efisiensi biaya pemeliharaan dapat dilakukan dengan membandingkan biaya pemeliharaan swakelola dengan jika pemeliharaan dilakukan oleh pihak lain atau pihak III.
II.2 TUJUAN PEMBELAJARAN II.2.1
Tujuan Pembelajaran Umum:
Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu melakukan perencanaan kebutuhan biaya pemeliharaan peralatan kesehatan dan perhitungan biaya yang wajar untuk perbaikan peralatan kesehatan di rumah sakit. II.2.2
Tujuan Pembelajaran Khusus:
Pada akhir sesi ini peserta mampu :
! Memahami pengertian dan jenis-jenis biaya ! Menjelaskan perhitungan biaya pemeliharaan peralatan kesehatan secara swakelola (in house services )
! Menerapkan rumus-rumus dasar yang berhubungan dengan perhitungan biaya pemeliharaan peralatan kesehatan di rumah sakit.
! Memahami faktor yang mempengaruhi beban kerja pemeliharaan peralatan kesehatan di rumah sakit.
! Memahami
langkah-langkah
efisiensi
biaya
pemeliharaan
peralatan
kesehatan di rumah sakit. II.3 POKOK BAHASAN Dalam modul ini akan dibahas pokok bahasan berikut : 1. Biaya pemeliharaan peralatan kesehatan Swakelola :
!
Pengertian dan Jenis Biaya
!
Biaya Pemeliharaan Swakelola
2. Dasar Perencanaan Biaya Pemeliharaan. 3. Batas Maksimum Biaya Pemeliharaan. II.4LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN
! Berikut ini disampaikan langkah-langkah kegiatan yang menggambarkan proses pembelajaran.
! Fasilitator menciptakan suasana nyaman dan mendorong kesiapan peserta untuk menerima materi. Ini dapat dilakukan dengan memulai acara
perkenalan antara fasilitator dan peserta dengan meminta peserta untuk memperkenalkan diri.
! Fasilitator meminta beberapa peserta untuk menyampaikan apa harapan yang ingin dicapai dengan materi yang akan disampaikan pada sesi ini.
! Fasilitator kemudian menjelaskan secara singkat tujuan pembelajaran, pokok bahasan dan metode yang digunakan.
! Sebelum menyampaikan masing-masing pokok bahasan, usahakan terlebih dahulu menggali pendapat beberapa peserta tentang pokok bahasan kemudian mendiskusikannya. Proses pembelajaran menggunakan metode dimana peserta secara keseluruhan terlibat secara aktif dan fasilitator bertugas untuk memfasilitasi.
! Dalam mengerjakan penugasan, peserta dapat dibagi dalam beberapa kelompok. Hasil kelompok dipresentasikan dan dibahas bersama fasilitator dan kelompok lain. Kesempatan kepada peserta diberikan sebanyakbanyaknya sehingga antar peserta terjadi interaksi yang baik.
! Setelah terjadi diskusi dalam kelas, fasilitator memberikan klarifikasi sesuai dengan materi yang akan disampaikan.
! Sebelum sesi ditutup, lakukan refleksi dengan menanyakan kepada peserta apakah masih ada yang akan didiskusikan untuk memenuhi harapan yang sudah disampaikan tadi. Berikan apresiasi terhadap peran aktif peserta selama proses pembelajaran.
BAB III.
POKOK BAHASAN
III.1 PENDAHULUAN Perkembangan Ilmu Kedokteran sangat pesat dengan berkembangnya teknologi peralatan kesehatan, sehingga peralatan kesehatan berperan sangat penting dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tidak ada rumah
sakit
tanpa
menggunakan
peralatan
kesehatan
dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Tetapi dalam pemanfaatannya, fungsi peralatan kesehatan dapat terganggu yang akan berdampak
pada
kualitas
pelayanan
kesehatan
itu
sendiri.
Untuk
menghindarkan kejadian tersebut seminimal mungkin, diperlukan kegiatan pemeliharaan yang adekuat, agar kontinuitas pemanfaatan peralatan kesehatan dapat terjaga. Dalam melaksanakan kegiatan pemeliharaan peralatan kesehatan, dibutuhkan sejumlah biaya yang sering disebut sebagai biaya pemeliharaan untuk pengadaan suku cadang, peralatan pemeliharaan, bahan habis pakai serta biaya untuk sumber daya manusia. Adanya biaya pemeliharaan tersebut akan menjadi beban pada rumah sakit, pada akhirnya menjadi beban pada para pengguna pelayanan kesehatan atau masyarakat yang berdampak pada meningkatnya
biaya
pelayanan
kesehatan.
Agar
penggunaan
biaya
pemeliharaan dapat dilakukan seefisien mungkin, harus dilakukan perhitungan secara cermat dan tepat. Kegiatan
pemeliharaan
yang
dilaksanakan
secara
swakelola,
perlu
mempertimbangkan tingkat efisiensi tenaga dan fasilitas dengan manfaat. Demikian juga pemeliharaan yang dilakukan oleh pihak lain, harus diperhatikan tingkat efisiensi dari jenis kontrak pemeliharaan yang dilakukan sehingga dapat menekan biaya pemeliharaan peralatan kesehatan. III.2 Pengertian Biaya. Berdasarkan konsep biaya adalah seluruh pengorbanan ( sacrifice ) yang diderita, dengan tujuan untuk memproduksi atau mengkonsumsi suatu barang
atau jasa. Biaya pemeliharaan berarti seluruh pengorbanan untuk melakukan kegiatan pemeliharaan meliputi seluruh sumber daya yang digunakan. Untuk memudahkan perhitungan sering sumber daya tersebut di konversikan kedalam bentuk “nilai uang”. Dalam perhitungan ekonomi “biaya produksi” secara umum dikenal dalam berbagai bentuk, diantaranya adalah :
III.2.1
Berdasarkan Fungsi. Pada kelompok ini, seluruh biaya kegiatan pemeliharaan di dibagi atas :
Biaya investasi (Invesment Cost ) : Biaya investasi adalah pengeluaran untuk barang modal yang pemanfaatannya dapat berlangsung selama satu tahun atau lebih, misalnya gedung, alat kerja, alat ukur dan kalibrasi, dll. Biaya investasi berhubungan dengan konsep biaya kesempatan (opportunity cost ) dan depresiasi. Analisa biaya investasi dilakukan untuk suatu masa tertentu, pada umumnya untuk masa satu tahun anggaran, sehingga biaya investasi selalu disetahunkan ( annualized ). Nilai investasi disetahunkan
suatu
barang,
dikenal
dengan
istilah
"biaya
investasi
disetahunkan” ( Annualized Invesment Cost/AIC ), nilai tersebut dipengaruhi oleh nilai uang yang dibandingkan dengan inflasi, usia pakai serta usia teknis barang bersangkutan, dalam bentuk rumus sbb: AIC =
IIC (1 + i)
t
L
AIC = Annualized Investment Cost IIC
= Initial Investment Cost
t
= Usia Pakai
r
= Inflasi
L
= Usia teknis barang investasi
Biaya Operasional (Operational Cost ) : Biaya operasional yaitu biaya yang diperlukan untuk dapat mengoperasikan barang investasi, sehingga barang tersebut dapat berfungsi sebagaimana
mestinya,
termasuk dalam kelompok ini adalah : biaya gaji, insentif, biaya
makan, biaya obat dan bahan habis pakai, biaya listrik, air, telephone, biaya umum dan sebagainya.
Biaya pemeliharaan (Maintenance Cost ) : Biaya pemeliharaan adalah biaya yang diperlukan untuk mempertahankan usia teknis dan menjaga fungsi barang investasi, agar barang tersebut dapat berproduksi sesuai dengan kapasitasnya. Termasuk dalam kelompok ini adalah biaya : pemeliharaan gedung, pemeliharaan alat kerja, pemeliharaan alat ukur dan kalibrasi serta pemeliharaan fasilitas lainnya. Total Biaya = Biaya (Investasi + Operasional + Pemeliharaan
III.2.2
Volume Produksi.
Biaya yang dipergunakan untuk menghasilkan suatu produk jasa pelayanan kesehatan, dapat dikelompokkan berdasarkan volume produksi yang dihasilkan.
Biaya tetap (f ixed cost ) : Biaya tetap yaitu biaya yang diperlukan tidak dipengaruhi oleh jumlah kegiatan pemeliharaan yang dihasilkan serta waktu pengeluarannya. Biaya ini harus tetap dikeluarkan walaupun tidak ada kegiatan pemeliharaan, misalnya biaya untuk pengadaan gedung, biaya ijin, biaya peralatan, dll.
Biaya tidak tetap (variabel cost ) : Biaya tidak tetap adalah biaya yang jumlahnya berubah sesuai dengan perubahan jumlah kegiatan pemeliharaan yang dilakukan, semakin besar jumlah kegiatan pemeliharaan maka biaya tidak tetap juga akan semakin besar. Termasuk dalam kelompok biaya ini misalnya biaya untuk pengadaan bahan habis pakai.
Biaya semivariabel (semivariabel cost ) :
Biaya semivariabel yaitu biaya yang jumlahnya tetap untuk tingkat volume kegiatan tertentu dan akan berubah dengan jumlah tertentu, jika volume kegiatan berubah dari suatu tingkat tertentu. Pada suatu rentang waktu yang panjang dan perubahan jumlah produksi yang besar, pada umumnya biaya tetap akan berubah menjadi biaya semi variabel.
Total Biaya = Biaya (Tetap + Tidak Tetap + Semivariabel)
III.2.3
Peranan Dalam Proses Produksi.
Biaya yang dipergunakan untuk menghasilkan suatu produk jasa pelayanan kesehatan, dapat dikelompokkan berdasarkan peranan biaya tersebut pada produksi yang dihasilkan. Berdasarkan peranan biaya dalam proses produksi, biaya dapat dikelompokkan sebagai berikut :
Biaya langsung (direct cost ) : Biaya langsung adalah biaya yang dipergunakan langsung untuk menghasilkan output produksi, biaya ini terdiri atas 2 jenis yaitu biaya material langsung (direct material cost ) dan biaya pegawai langsung (d irect labor cost ). Termasuk dalam biaya material langsung adalah biaya bahan habis pakai dan yang termasuk dalam biaya karyawan langsung misalnya gaji.
Biaya tidak langsung (indirect cost ) : Biaya tidak langsung adalah biaya yang dikeluarkan untuk menunjang pelaksanaan suatu kegiatan pelayanan kesehatan atau kegiatan produksi, termasuk dalam kelompok ini misalnya biaya administrasi, biaya prasarana, dll. Total Biaya = Biaya (Langsung + Tidak Langsung)
III.3 Biaya Pemeliharaan Swakelola Biaya untuk program pemeliharaan yang dilaksanakan sendiri secara swakelola harus diketahui untuk dibandingkan dengan program pemeliharaan lainnya.
Salah satu cara untuk menentukan biaya adalah menghitung harga atau nilai pada pemeliharaan yang akan dilaksanakan. Dalam hal ini data pembiayaan dikumpulkan dipergunakan
oleh
bagian
sebagai
tehnik
acuan
dan
dalam alat
bentuk oleh
catatan,
pihak
agar
dapat
manajemen
untuk
menetapkan nilai dari program pemeliharaan. Keuntungan atau kerugian pemeliharaan swakelola sangat dipengaruhi oleh faktor biaya, disamping faktor lain yang harus disepakati dengan bagian akutansi keuangan, jika biaya pemeliharaan tidak
ditetapkan. Untuk
menetapkan biaya pemeliharaan perlu diperhatikan hal sebagai berikut :
!
Menentukan biaya nyata tenaga kerja per jam kerja
!
Mengevaluasi hubungan biaya-volume-keuntungan
III.3.1
Biaya Tenaga Kerja per Jam.
Dalam melakukan evasuasi biaya, maka biaya sumber daya manusia umumnya dihitung berdasarkan biaya tenaga kerja perjam. Biaya tersebut yang dikonversi dan dihitung adalah biaya secara nyata dan efektif. Metode biaya tenaga kerja perjam lebih mudah untuk dihitung, dimengerti dan menjelaskan pada pihak manajemen untuk mengukur tingkat efisiensi dan efektifitas kegiatan pemeliharaan dan metode ini juga digunakan oleh penyedia tenaga tehnisi atau perusahaan yang melakukan kegiatan pemeliharaan. Biaya ini menyatakan jumlah biaya jam kerja yang efektif untuk melaksanakan pemeliharaan dan menjadi dasar pembayaran tenaga kerja. Hasil perhitungan biaya tenaga kerja per jam dapat dipergunakan oleh unit kerja pemeliharaan sebagai dasar untuk :
! Mengukur efisiensi biaya pemeliharaan swakelola. ! Dasar pengukuran terhadap efisiensi seluruh biaya dan produktifitas karyawan.
! Alat pengukuran terhadap efektivitas manajemen tehnik. ! Sebagai dasar perkiraan biaya pemeliharaan atau kontrak dengan pihak ketiga.
Walaupun ada perbedaan pada masing-masing institusi dalam sistem laporan keuangan, ketersediaan data serta istilah-istilah yang digunakan, perhitungan biaya kerja per jam didasarkan pada standar prinsip akutansi biaya yaitu :
Biaya tenaga kerja perjam =
Biaya tenaga kerja perjam =
Total Biaya Jam kerja efektif
biaya tidak tetap + biaya tetap Jam kerja efektif
....Josep. D Bronzino - 1992.
Jam kerja efektif (JKE) adalah jumlah jam kerja karyawan yang wajar untuk dibayar dalam setahun, sehingga dalam bentuk rumus dapat ditulis sebagai berikut : JKE = Jumlah Karyawan x Jumlah Jam Kerja x Produktifitas Produktifitas adalah perbandingan antara jumlah jam kerja yang digunakan untuk melaksanakan kegiatan pemeliharaan dengan jumlah jam kerja yang tersedia. Produktifitas =
Jumlah Jam Kerja per Tahun Jumlah Jam Pelaksaan Kerja per Tahun
Jumlah jam kerja per tahun adalah 52 minggu x 40 jam (standar Menpan) = 2.080 jam/tahun. Hak cuti karyawan
= 80 jam
Hari besar
±
Sakit
±
64 jam 40 jam
Sehingga jam kerja per karyawan adalah : 2.080 – 80 – 64 – 40 = 1.896 jam/tahun. Pada umumnya tingkat produktifitas antara 75 – 80 %, karena tidak berproduksi dalam kegiatan pemeliharaan tidak selalu merupakan waktu yang terbuang percuma, internal housekeeping, education and general departmental activities perhaps should be charge as internal overhead . (Mahachek, 1987).
Pada kegiatan pemeliharaan perlu diperhatikan adalah biaya pengelolaan penyimpanan suku cadang ( inventory carrying cost ), karena :
! Membutuhkan ruangan penyimpanan. ! Pengelolaan Suku cadang oleh petugas khusus ! Kemungkinan terjadi pencurian/kehilangan. ! Dapat rusak atau menjadi usang dimakan usia. Untuk meningkatkan efisiensi biaya, kegiatan inventory carrying cost harus dievaluasi dengan membandingkan terhadap jika suku cadang yang dibutuhkan tidak tersedia sehingga harus dilakukan proses pengadaan. Hal ini akan berdampak pada meningkatnya break down time dari peralatan yang akan dipelihara atau di perbaiki. Dari uraian diatas maka biaya tenaga kerja perjam dapat di tulis dalam rumus sebagai berikut : Biaya tenaga kerja per jam (Rp/jam) = (Biaya Tetap + Biaya Tidak Tetap)/Jam Kerja Efektif (Biaya Tidak Tetap – Biaya Suku Cadang) + (Biaya Tetap) + (Biaya Tetap Administrasi)
=
(Jumlah Tenaga Kerja) x (Jam Kerja yang Tersedia) x (Produktifitas)
Contoh perhitungan : Suatu unit kerja pemeliharaan di rumah sakit X dengan data jumlah karyawan pemeliharaan alat kesehatan 5 orang, masing-masing menerima gaji sebesar Rp. 1.850.000,-/bulan ditambah insentif
Rp. 250.000/orang/bulan serta
tunjangan Rp. 500.000,- per orang sekali setahun. Dengan komponen biaya lain selengkapnya sebagai berikut :
a. Biaya Tetap Investasi. Pengadaan
Komponen Biaya Gedung Alat ukur-1 Alat ukur-2 Tools Kit Oscilloscope Power Supply DC UPS Furniture Alat Kalibrasi-1 Alat Kalibrasi-2 Alat Kalibrasi-3 SDM
Harga
Tahun
Rp 150.000.000 Rp 3.000.000 Rp 6.000.000 Rp 5.000.000 Rp 30.000.000 Rp 11.500.000 Rp 15.000.000 Rp 20.000.000 Rp 12.500.000 Rp 9.000.000 Rp 6.000.000 Rp 15.000.000
2002 2003 2003 2003 2003 2003 2004 2002 2005 2005 2005 2005
Usia Teknis
Inflasi
50 tahun 6 tahun 6 tahun 8 tahun 8 tahun 5 tahun 5 tahun 10 tahun 5 tahun 5 tahun 6 tahun 4 tahun
8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8%
b. Biaya Tetap Personil/Administrasi. Komponen Biaya
Biaya
Jumlah
Periode
Gaji Insentif
Rp Rp
1.850.000 350.000
5 Orang 5 Orang
12 bulan 12 bulan
Tunjangan
Rp
750.000
5 Orang
1 bulan
c. Biaya Tidak Tetap Komponen Biaya Air Listrik Telephone Biaya Pemeliharaan Alat Tulis Kantor Bahan Pemeliharaan Suku cadang
Biaya
Jumlah
Periode
Rp 490 Rp 600 Rp 60.000 Rp 3.250.000 Rp 77.550 Rp 6.000.000 Rp 180.000.000
15 m3/bulan 1.450 kWh/bulan 1 Bulan 1 Bulan 1 Bulan 1 Lumps 1 Lumps
12 bulan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 12 bulan Total Total
Hitunglah biaya kerja karyawan pemeliharaan peralatan kesehatan di rumah sakit tersebut per jam kerja pada tahun 2008, dengan asumsi produktifitas kegiatan pemeliharaan adalah 75 %.
Jawab : a. Biaya Tetap Investasi : Pengadaan Usia Teknis Harga Tahun Rp 150.000.000 2002 50 tahun Rp 3.000.000 2003 6 tahun Rp 6.000.000 2003 6 tahun Rp 5.000.000 2003 8 tahun Rp 30.000.000 2003 8 tahun Rp 11.500.000 2003 5 tahun Rp 15.000.000 2004 5 tahun Rp 20.000.000 2002 10 tahun Rp 12.500.000 2005 5 tahun Rp 9.000.000 2005 5 tahun Rp 6.000.000 2005 6 tahun Rp 15.000.000 2005 4 tahun Jumlah Biaya Tetap Investasi Tahun 2008 :
Komponen Biaya Gedung Alat ukur-1 Alat ukur-2 Tools Kit Oscilloscope Power Supply DC UPS Furniture Alat Kalibrasi-1 Alat Kalibrasi-2 Alat Kalibrasi-3 SDM
Inflasi
AIC - 2008
8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8%
Rp 4.760.623 Rp 734.664 Rp 1.469.328 Rp 918.330 Rp 5.509.980 Rp 3.379.455 Rp 4.081.467 Rp 3.173.749 Rp 3.149.280 Rp 2.267.482 Rp 1.259.712 Rp 4.723.920 Rp 35.427.989
b. Biaya Tetap Personil/Administrasi. Komponen Biaya Gaji Insentif Tunjangan
Biaya
Jumlah
Periode
Jumlah Biaya
Rp 1.850.000 Rp 350.000 Rp 750.000
5 Orang
12 bulan
Rp111.000.000
5 Orang
12 bulan
Rp 21.000.000
5 Orang
1 bulan
Rp
Jumlah Biaya Tetap Personil :
3.750.000
Rp135.750.000
c. Biaya Tidak Tetap. Komponen Biaya Air Listrik Telephone Biaya Pemeliharaan Alat Tulis Kantor Bahan Pemeliharaan Suku cadang
Biaya
Jumlah
Periode
Jumlah Biaya
Rp 490 Rp 600 Rp 60.000 Rp 3.250.000 Rp 77.550 Rp 6.000.000 Rp 180.000.000
15 m3/bulan 1.450 kWh/bulan 1 Bulan 1 Bulan 1 Bulan 1 Lumps 1 Lumps
12 bulan 12 bulan 12 bulan 12 bulan 12 bulan Total Total
Rp 88.200 Rp 10.440.000 Rp 720.000 Rp 39.000.000 Rp 930.600 Rp 6.000.000 Rp180.000.000
Jumlah Biaya Tidak Tetap :
Rp237.178.800
Jumlah Bahan Pemeliharaan & Suku Cadang :
Rp186.000.000
Jumlah Biaya Tidak Tetap - Biaya Suku Cadang :
Rp 51.178.800
Biaya tenaga kerja per jam (Rp/jam) = (Biaya Tetap + Biaya Tidak Tetap)/Jam Kerja Efektif (Biaya Tidak Tetap – Biaya Suku Cadang) + (Biaya Tetap) + (Biaya Tetap Administrasi)
=
(Jumlah Tenaga Kerja) x (Jam Kerja yang Tersedia) x (Produktifitas) (Rp. 237.178.800 – Rp. 186.000.0000) + Rp. 35.427.989 + Rp. 135.750.000
=
5 orang x 1.896 jam x 75% Rp. 222.356.789,-
=
= Rp. 31.274,-/Jam
7110 Jam
Jadi biaya tenaga kerja per jam di rumah sakit tersebut adalah Rp. 31.274/Jam pada produktifitas 75%. Bagaimana jika tingkat produktifitas menurun ? Menggunakan data diatas dengan perubahan tingkat produktifitas dapat dilihat pada grafik berikut ini. Cost – Volume – Profit Analisys. Y Rp. 250.000 Rp. 234.554
Rp. 225.000 Rp. 200.000 Rp. 175.000 Rp. 156.369
Rp.150.000 Rp.125.000
Rp. 117.277
Rp.100.000
Rp. 93.821 Rp. 78.185 Rp. 67.015
Rp.75.000
Rp. 31.274,-
Rp. 52.123
Rp. 50.000
Rp. 36.085 Rp. 29.319
Rp. 25.000
10
20
30
40
50
60
70
80
90 X
Y = Biaya tenaga kerja per jam kerja dalam Rupiah. X = Tingkat Produktifitas dalam persen.
Dari grafik Cost - Volume - Profit Analisys diatas, terlihat bahwa tingkat produktifitas sangat mempengaruhi besarnya biaya tenaga kerja per jam. Biaya tenaga kerja per jam akan meningkat signifikan pada kondisi produktifitas dibawah 60 %. III.4Dasar Perencanaan Anggaran Pemeliharaan. Biaya yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan pemeliharaan suatu peralatan kesehatan akan meningkat setiap tahun, sesuai dengan peningkatan usia pakai dari peralatan bersangkutan. Bagian utama dalam merencanakan kebutuhan biaya pemeliharaan adalah tersedianya data yang sesuai dengan kebutuhan. Annualized Investment Cost atau biaya investasi disetahunkan adalah suatu metode untuk menghitung “penggunaan” biaya investasi pada tahun berjalan. Metode ini seperti menghitung biaya depresiasi atau penyusutan pada sistem akunting keuangan. Annulized Investment Cost menggunakan prinsip Nilai Sekarang (Present Value = PV ) akan lebih rendah dibanding dengan Nilai Dimasa Depan (Future Value = FV ), karena adanya infasi nilai uang serta dihitung dengan memperhatikan usia pakai serta usia teknis suatu peralatan kesehatan. Selama ini perencanaan biaya pemeliharaan dilakukan dengan menggunakan metode persentasi dari nilai pengadaan peralatan kesehatan secara langsung, atau
persentasi
dari
nilai
penyusutan,
hal
ini
mengakibatkan
biaya
pemeliharaan suatu peralatan akan sama selama masa pakai peralatan tersebut. III.4.1
Berdasarkan Harga Pengadaan
Untuk merencanakan anggaran pemeliharaan berdasarkan Harga Pengadaan alat kesehatan, biasanya menggunakan persentasi sebesar 2,5% dari harga pengadaan. Hal tersebut akan menyebabkan biaya pemeliharaan pada alat kesehatan bersangkutan tetap, selama periode pemakaian. Karena harga pengadaan sebagai dasar perhitungan bersifat tetap dan nilai persentasi juga bersifat tetap, seperti terlihat pada tabel berikut.
Nama Alat Alat Kesehatan -1 Alat Kesehatan -2 Alat Kesehatan -3 Alat Kesehatan -4 Alat Kesehatan -5 Alat Kesehatan -6 Alat Kesehatan -7 Alat Kesehatan -8 Alat Kesehatan -9 Alat Kesehatan -10 Alat Kesehatan -11 Alat Kesehatan -12 JUMLAH :
Usia Pengadaan Anggaran Pemeliharaan Harga Tahun Teknis 2008 2009 2010 Rp 10.000.000 2005 5 Tahun Rp 250.000 Rp 250.000 Rp 250.000 Rp 12.000.000 2005 5 Tahun Rp 300.000 Rp 300.000 Rp 300.000 Rp 15.000.000 2005 6 Tahun Rp 375.000 Rp 375.000 Rp 375.000 Rp 20.000.000 2005 6 Tahun Rp 500.000 Rp 500.000 Rp 500.000 Rp 25.000.000 2005 7 Tahun Rp 625.000 Rp 625.000 Rp 625.000 Rp 30.000.000 2005 8 Tahun Rp 750.000 Rp 750.000 Rp 750.000 Rp 35.000.000 2005 8 Tahun Rp 875.000 Rp 875.000 Rp 875.000 Rp 40.000.000 2005 8 Tahun Rp 1.000.000 Rp 1.000.000 Rp 1.000.000 Rp 50.000.000 2005 8 Tahun Rp 1.250.000 Rp 1.250.000 Rp 1.250.000 Rp 75.000.000 2005 10 Tahun Rp 1.875.000 Rp 1.875.000 Rp 1.875.000 Rp 100.000.000 2005 11 Tahun Rp 2.500.000 Rp 2.500.000 Rp 2.500.000 Rp 150.000.000 2005 12 Tahun Rp 3.750.000 Rp 3.750.000 Rp 3.750.000 Rp 562.000.000 Rp 14.050.000 Rp 14.050.000 Rp 14.050.000
Metode penyusunan anggaran pemeliharaan dengan metode ini, kurang tepat karena tidak sesuai dengan sifat biaya pemeliharaan yang akan meningkat sesuai dengan peningkatan usia pakai suatu peralatan kesehatan. III.4.2
Nilai Penyusutan.
Penyusunan anggaran pemeliharaan juga sering dilakukan sebesar 15% dari nilai penyusutan.
Metode penyusunan anggaran pemeliharaan berdasarkan
nilai penyusutan, juga akan menghasilkan anggaran pemeliharaan yang tetap seperti metoda berdasarkan harga pengadaan. Karena sistem akutansi keuangan pemerintah menerapkan metode penyusutan garis lurus ( straight line ), sehingga nilai investasi suatu alat kesehatan akan berkurang sejumlah harga pengadaan dibagi usia teknis alat kesehatan tersebut. Sehingga nilai investasi pada tahun berjalan adalah tetap. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut. Nama Alat Alat Kesehatan -1 Alat Kesehatan -2 Alat Kesehatan -3 Alat Kesehatan -4 Alat Kesehatan -5 Alat Kesehatan -6 Alat Kesehatan -7 Alat Kesehatan -8 Alat Kesehatan -9 Alat Kesehatan -10 Alat Kesehatan -11 Alat Kesehatan -12 JUMLAH :
Usia Pengadaan NILAI PENYUSUTAN Harga Tahun Teknis 2008 2009 2010 Rp 10.000.000 2005 5 Tahun Rp 2.000.000 Rp 2.000.000 Rp 2.000.000 Rp 12.000.000 2005 5 Tahun Rp 2.400.000 Rp 2.400.000 Rp 2.400.000 Rp 15.000.000 2005 6 Tahun Rp 2.500.000 Rp 2.500.000 Rp 2.500.000 Rp 20.000.000 2005 6 Tahun Rp 3.333.333 Rp 3.333.333 Rp 3.333.333 Rp 25.000.000 2005 7 Tahun Rp 3.571.429 Rp 3.571.429 Rp 3.571.429 Rp 30.000.000 2005 8 Tahun Rp 3.750.000 Rp 3.750.000 Rp 3.750.000 Rp 35.000.000 2005 8 Tahun Rp 4.375.000 Rp 4.375.000 Rp 4.375.000 Rp 40.000.000 2005 8 Tahun Rp 5.000.000 Rp 5.000.000 Rp 5.000.000 Rp 50.000.000 2005 8 Tahun Rp 6.250.000 Rp 6.250.000 Rp 6.250.000 Rp 75.000.000 2005 10 Tahun Rp 7.500.000 Rp 7.500.000 Rp 7.500.000 Rp 100.000.000 2005 11 Tahun Rp 9.090.909 Rp 9.090.909 Rp 9.090.909 Rp 150.000.000 2005 12 Tahun Rp 12.500.000 Rp 12.500.000 Rp 12.500.000 Rp 562.000.000 Rp 62.270.671 Rp 62.270.671 Rp 62.270.671
Jika berdasarkan nilai penyusutan disusun anggaran pemeliharaan dengan besaran 15%, maka akan diperoleh anggaran pemeliharaan seperti pada tabel berikut ini. Nama Alat Alat Kesehatan -1 Alat Kesehatan -2 Alat Kesehatan -3 Alat Kesehatan -4 Alat Kesehatan -5 Alat Kesehatan -6 Alat Kesehatan -7 Alat Kesehatan -8 Alat Kesehatan -9 Alat Kesehatan -10 Alat Kesehatan -11 Alat Kesehatan -12 JUMLAH :
Usia Pengadaan ANGGARAN PEMELIHARAAN Harga Tahun Teknis 2008 2009 2010 Rp 10.000.000 2005 5 Tahun Rp 300.000 Rp 300.000 Rp 300.000 Rp 12.000.000 2005 5 Tahun Rp 360.000 Rp 360.000 Rp 360.000 Rp 15.000.000 2005 6 Tahun Rp 375.000 Rp 375.000 Rp 375.000 Rp 20.000.000 2005 6 Tahun Rp 500.000 Rp 500.000 Rp 500.000 Rp 25.000.000 2005 7 Tahun Rp 535.714 Rp 535.714 Rp 535.714 Rp 30.000.000 2005 8 Tahun Rp 562.500 Rp 562.500 Rp 562.500 Rp 35.000.000 2005 8 Tahun Rp 656.250 Rp 656.250 Rp 656.250 Rp 40.000.000 2005 8 Tahun Rp 750.000 Rp 750.000 Rp 750.000 Rp 50.000.000 2005 8 Tahun Rp 937.500 Rp 937.500 Rp 937.500 Rp 75.000.000 2005 10 Tahun Rp 1.125.000 Rp 1.125.000 Rp 1.125.000 Rp 100.000.000 2005 11 Tahun Rp 1.363.636 Rp 1.363.636 Rp 1.363.636 Rp 150.000.000 2005 12 Tahun Rp 1.875.000 Rp 1.875.000 Rp 1.875.000 Rp 562.000.000 Rp 9.340.601 Rp 9.340.601 Rp 9.340.601
Dari tabel diatas terlihat bahwa anggaran pemeliharaan pada masing-masing alat kesehatan juga adalah tetap, sehingga metode ini juga kurang tepat di terapkan
mengingat
biaya
pemeliharaan
meningkat
sesuai
dengan
penambahan usia pakai suatu alat kesehatan. III.4.3
Nilai AIC.
Kedua metode perhitungan tersebut tidak memenuhi prinsip perhitungan biaya pemeliharaan dimana usia pakai mempengaruhi besarnya biaya pemeliharaan. Perencanaan anggaran pemeliharaan akan lebih tepat jika menggunakan Annualized Investment Cost sebagai dasar perhitungan. Karena pada metode ini semakin tinggi usia pakai suatu peralatan, maka nilai AIC akan semakin besar. Sehingga pada saat perencanaan anggaran pemeliharaan dibuat berdasarkan persentasi dari nilai AIC tersebut, maka hasil perencanaan anggaran pemeliharaan akan meningkat sesuai dengan penambahan usia pakai peralatan kesehatan.
Nama Alat Alat Kesehatan -1 Alat Kesehatan -2 Alat Kesehatan -3 Alat Kesehatan -4 Alat Kesehatan -5 Alat Kesehatan -6 Alat Kesehatan -7 Alat Kesehatan -8 Alat Kesehatan -9 Alat Kesehatan -10 Alat Kesehatan -11 Alat Kesehatan -12 JUMLAH :
Harga Rp 10.000.000 Rp 12.000.000 Rp 15.000.000 Rp 20.000.000 Rp 25.000.000 Rp 30.000.000 Rp 35.000.000 Rp 40.000.000 Rp 50.000.000 Rp 75.000.000 Rp 100.000.000 Rp 150.000.000 Rp 562.000.000
Tahun Usia Teknis 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005
5 Tahun 5 Tahun 6 Tahun 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 8 Tahun 8 Tahun 8 Tahun 10 Tahun 11 Tahun 12 Tahun
AIC - 2008
AIC - 2009
AIC - 2010
Rp 2.519.424 Rp 3.023.309 Rp 3.779.136 Rp 5.038.848 Rp 6.298.560 Rp 7.558.272 Rp 8.817.984 Rp 10.077.696 Rp 12.597.120 Rp 18.895.680 Rp 25.194.240 Rp 37.791.360 Rp 141.591.629
Rp 2.720.978 Rp 3.265.174 Rp 4.081.467 Rp 5.441.956 Rp 6.802.445 Rp 8.162.934 Rp 9.523.423 Rp 10.883.912 Rp 13.604.890 Rp 20.407.334 Rp 27.209.779 Rp 40.814.669 Rp 152.918.959
Rp 2.938.656 Rp 3.526.387 Rp 4.407.984 Rp 5.877.312 Rp 7.346.640 Rp 8.815.968 Rp 10.285.297 Rp 11.754.625 Rp 14.693.281 Rp 22.039.921 Rp 29.386.562 Rp 44.079.842 Rp 165.152.476
Jika perencanaan anggaran dibuat berdasarkan perhitungan AIC dengan besaran 15%, maka anggaran pemeliharaan untuk masing-masing alat kesehatan adalah : Nama Alat Alat Kesehatan -1 Alat Kesehatan -2 Alat Kesehatan -3 Alat Kesehatan -4 Alat Kesehatan -5 Alat Kesehatan -6 Alat Kesehatan -7 Alat Kesehatan -8 Alat Kesehatan -9 Alat Kesehatan -10 Alat Kesehatan -11 Alat Kesehatan -12 JUMLAH :
Harga Rp 10.000.000 Rp 12.000.000 Rp 15.000.000 Rp 20.000.000 Rp 25.000.000 Rp 30.000.000 Rp 35.000.000 Rp 40.000.000 Rp 50.000.000 Rp 75.000.000 Rp 100.000.000 Rp 150.000.000 Rp 562.000.000
Tahun Usia Teknis 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005
5 Tahun 5 Tahun 6 Tahun 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 8 Tahun 8 Tahun 8 Tahun 10 Tahun 11 Tahun 12 Tahun
Pem - 2008
Pem - 2009
Pem - 2010
Rp 377.914 Rp 453.496 Rp 566.870 Rp 755.827 Rp 944.784 Rp 1.133.741 Rp 1.322.698 Rp 1.511.654 Rp 1.889.568 Rp 2.834.352 Rp 3.779.136 Rp 5.668.704 Rp 21.238.744
Rp 408.147 Rp 489.776 Rp 612.220 Rp 816.293 Rp 1.020.367 Rp 1.224.440 Rp 1.428.513 Rp 1.632.587 Rp 2.040.733 Rp 3.061.100 Rp 4.081.467 Rp 6.122.200 Rp 22.937.844
Rp 440.798 Rp 528.958 Rp 661.198 Rp 881.597 Rp 1.101.996 Rp 1.322.395 Rp 1.542.794 Rp 1.763.194 Rp 2.203.992 Rp 3.305.988 Rp 4.407.984 Rp 6.611.976 Rp 24.772.871
Dengan menggunakan perhitungan anggaran pemeliharaan berdasarkan AIC, diharapkan penyusunan anggaran pemeliharaan peralatan kesehatan di rumah sakit akan lebih realistik, dibandingkan dengan sistem perhitungan sebelumnya. III.5 Beban Kerja Pemeliharaan. Kegiatan dan biaya pemeliharaan sangat dipengaruhi oleh beban kerja pemeliharaan itu sendiri. Dimana beban kerja pemeliharaan dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah :
III.5.1
Faktor Lingkungan.
Kondisi lingkungan yang tidak sesuai dengan persyaratan operasional peralatan kesehatan akan mempengaruhi kinerjanya, pada akhirnya akan menambah beban kerja pemeliharaan peralatan kesehatan. Dalam hal ini yang dimaksud dengan lingkungan peralatan kesehatan adalah:
! Catu Daya Listrik, meliputi stabilitas tegangan dan frekuensi listrik serta kecukupan daya juga kehandalan jaringan listrik. Secara umum alat kesehatan memiliki internal stabilizer tegangan
10%, jika terjadi
±
perubahan tegangan melebihi batas toleransi tersebut, akan mengganggu kinerja alat kesehatan bahkan dapat menyebabkan kerusakan pada alat kesehatan tersebut.
! Suhu dan Kelembaban Ruangan, setiap peralatan kesehatan memiliki persyaratan suhu dan kelembaban ruangan untuk operasionalnya, hal tersebut akan terlihat pada spesifikasi masing-masing alat kesehatan. Jika suhu dan atau kelembaban ruangan melebihi batas persyaratan tersebut, akan menyebabkan gangguan pada kinerja atau menyebabkan kerusakan pada alat kesehatan.
! Kebersihan Ruangan dan Alat Kesehatan, kotoran atau debu akan sangat mengganggu
operasional
alat
kesehatan
dan
kemungkinan
akan
menyebabkan kerusakan. Termasuk dalam hal ini adalah jelly pada elektrode
atau
transducer
yang
tidak
dibersihkan
setelah
selesai
menggunakan alat kesehatan. III.5.2
Faktor Human Error
Kesalahan penggunaan alat kesehatan cukup sering ditemukan yang menjadi salah satu penyebab kerusakan peralatan kesehatan, juga kurangnya perhatian sebagian pengguna terhadap tindakan pemeliharaan tahap I yang merupakan kewajiban pengguna pada peralatan kesehatan. Untuk menekan faktor Human Error, dianjurkan untuk :
! Pada pengadaan alat kesehatan dilengkapi dengan buku operasional dan pemeliharaan serta training untuk operator dan tehnisi.
! Setiap
alat
kesehatan
dilengkapi
pemeliharaan serta dilaksanakan.
dengan
SOP
penggunaan
dan
Hal tersebut diharapkan dapat menekan beban dan biaya pemeliharaan peralatan kesehatan di rumah sakit. III.5.3
Faktor Utilisasi
Beban kerja atau utilisasi peralatan kesehatan harus menjadi perhatian dalam menekan beban kerja pemeliharaan, tetapi kondisi di lapangan sering akibat kurangnya jumlah alat kesehatan menyebabkan sebagain alat kesehatan harus mengalami pembebanan yang relatif tinggi. Suatu alat kesehatan yang bersifat mobile atau transportable dan portable , jika terlalu sering dipindahkan juga akan menyebabkan meningkatnya beban kerja pemeliharaan. Walaupun di sebagian rumah sakit mungkin masalah beban kerja alat kesehatan malahan cukup rendah. III.6Usia Teknis Alat Kesehatan Sangat sulit untuk mengukur usia teknis alat kesehatan, karena beberapa faktor berpengaruh terhadap usia teknis tersebut, secara umum diantaranya adalah :
-
Perkembangan Tehnologi, mungkin suatu peralatan kesehatan masih berfungsi tetapi akibat adanya perkembangan tehnologi menyebabkan peralatan tersebut ”terasa kuno”, sehingga pengguna akan mengganti peralatan kesehatan tersebut dengan tehnologi yang lebih baru.
-
Perkembangan Ilmu Kedokteran, sering terjadi suatu alat kesehatan yang masih dapat berfungsi tetapi karena tidak mampu untuk memenuhi kebutuhan atau tuntutan dari perkembangan ilmu kedokteran, sering alat tersebut harus diperbaharui terutama pada diagnose dan tindakan khusus. Sebagian alat kesehatan dapat di upgrade , tetapi untuk alat kesehatan yang tidak bisa di upgrade mau tidak mau harus diganti atau ditambah.
-
Perkembangan Standar, untuk menjamin keselamatan dalam penggunaan peralatan kesehatan pemerintah maupun organisasi profesi selalu mengkaji dan mengembangkan standar, terutama dalam hal keselamatan (safety ). Jika suatu peralatan kesehatan telah tidak sesuai dengan standar baru yang ditetapkan, maka peralatan kesehatan tersebut perlu diganti.
Secara umum usia teknis peralatan kesehatan disajikan pada lampiran makalah ini, diambil dari hasil penelitian American Society for Healthcare Engineering of the
American
Hospital
Association-1996 .
Kondisi
penggunaan
dan
pemeliharaan di Indonesia, mungkin menyebabkan usia teknis alat kesehatan berbeda dengan hasil penelitian tersebut. Tetapi sebagai acuan dapat dipergunakan
dalam
perhitungan
biaya
serta
perbandingan
manfaat
penggunaan peralatan kesehatan. III.7 Batas Maksimum Biaya Pemeliharaan Pelaksanaan kegiatan pemeliharaan alat kesehatan tentu membutuhkan biaya, terutama pada saat harus melakukan perbaikan atas bagian yang rusak. Perhitungan Batas Maksimum Biaya Pemeliharaan (Maximum Maintenance Expenditure Limit = MMEL) adalah suatu cara untuk menghitung biaya yang masih dapat diterima untuk memperbaiki atau memelihara suatu peralatan kesehatan di rumah sakit. MMEL membutuhkan beberapa data sebagai dasar perhitungan batas maksimum biaya pemeliharaan, yaitu usia teknis dan harga pengganti dan MEL Factor. Perhitungan MMEL dilakukan sebagai berikut.
-
Pastikan Usia Pakai, Usia Teknis dan Harga Pengganti alat kesehatan tersebut. Usia Pakai dihitung sejak alat kesehatan tersebut digunakan sampai saat perhitungan dilakukan dan Harga Pengganti adalah harga alat kesehatan saat perhitungan dilakukan dengan spesifikasi setara.
-
Tentukan sisa usia manfaat alat kesehatan tersebut. Sisa Usia Manfaat = Usia Teknis – Usia Pakai.
-
Hitung Persentasi Manfaat. Persentasi Manfaat =
-
Sisa Usia Manfaat Usia Teknis
Tentukan MEL Faktor, berikut adalah MEL Faktor yang disusun oleh Logistik Tentara Amerika dan di kutip oleh American Hospital Association . Furniture Rumah Sakit
: 80%
Peralatan Listrik Dasar
: 80%
Peralatan Mekanik Dasar
: 80%
Peralatan Listrikmekanik dasar : 80% Peralatan Khusus
-
: 90%
Hitung dengan menggunakan rumus : MMEL = (MEL Faktor) x (Persentasi Usia Manfaat) x (Harga Pengganti)
Contoh Perhitungan : Sebuah alat Defibrillator yang mulai digunakan sejak tahun 2003 dengan Usia Teknis adalah 8 tahun atau 16.064 Jam, mengalami kerusakan pada tahun 2008 dengan usia pakai adalah 5 tahun atau 9.480 Jam. Hitunglah biaya maksimum perbaikan alat Defibrilator tersebut, jika harga pengganti dengan spesifikasi yang sama adalah Rp. 78.000.000,Jawab :
Sisa Usia Manfaat Defibrilator : Usia Teknis – Usia Pakai =16.064 – 9.480 = 5.584 Jam. Persentasi Manfaat =
% Manfaat =
Sisa Usia Manfaat
5.584 Jam 16.064 Jam
Usia Teknis = 40,99 %
MMEL = (MEL Faktor) x (Persentasi Usia Manfaat) x (Harga Pengganti) MMEL = 90 % x 40,99 % x Rp. 78.000.000,- = Rp. 28.772.211.Berarti jika biaya perbaikan alat defibrilator tersebut lebih besar dari Rp. 28.772.211, maka alat defibrilator tersebut secara ekonomi tidak layak untuk diperbaiki dan lebih tepat jika diganti dengan Alat Defibrilator yang baru.
BAB IV.
PENUGASAN
Pilih jawaban yang benar dari pilihan jawaban pada soal berikut, lingkarilah jawaban yang anda anggap benar.
1. Pengertian dari “biaya” pemeliharaan adalah : Jawaban : a. Sejumlah
uang
yang
dikeluarkan
untuk
melakukan
suatu
kegiatan
pemeliharaan. b. Nilai uang yang telah direncanakan untuk biaya pemeliharaan c. Seluruh pengorbanan yang dilakukan untuk melaksanakan pemeliharaan d. a, b dan c salah. e. a dan b benar. 2. Pengelompokan biaya berdasarkan Fungsi Biaya adalah : Jawaban : a. Biaya Investasi, Biaya Operasional dan Biaya Pemeliharaan. b. Biaya Langsung dan Biaya Tidak Langsung c. Biaya Tetap, Biaya Variabel dan Biaya Semi Variabel d. a, b dan c benar e. a dan b benar. 3. Dalam kelompok biaya Berdasarkan Volume Produksi, maka Biaya Pemeliharaan termasuk dalam kelompok biaya : Jawaban : a. Biaya Operasional b. Biaya Tidak Langsung c. Biaya Tetap d. Biaya Variabel e. Semua salah. 4. Biaya tenaga kerja pemeliharaan per jam, dapat digunakan untuk : Jawaban : a. Mengukur efisiensi biaya pemeliharaan swakelola. b. Dasar pengukuran terhadap efisiensi seluruh biaya dan produktifitas karyawan.
c. Alat pengukuran terhadap efektivitas manajemen tehnik. d. Sebagai dasar perkiraan biaya pemeliharaan atau kontrak dengan pihak ketiga. e. Semua benar. 5. Perhitungan biaya tenaga kerja per jam pada kegiatan pemeliharaan alat kesehatan, dipengaruhi oleh komponen biaya dari : Jawaban : a. Biaya suku cadang pemeliharaan b. Biaya investasi alat kerja pemeliharaan. c. Biaya gaji karyawan d. a, b dan c benar e. b dan c benar. 6. Biaya pemeliharaan alat kesehatan berubah sesuai dengan usia pakai alat kesehatan tersebut, sehingga sebagai dasar perencanaan anggaran pemeliharaan peralatan kesehatan sebaiknya menggunakan : Jawaban : a. Persentasi dari nilai Annualized Investment Cost alat kesehatan. b. Persentasi dari harga pengadaan alat kesehatan c. Persentasi dari biaya penyusutan dengan straight line alat kesehatan d. Persentasi dari nilai investasi setelah penyusutan e. Semua salah. 7. Beban kerja pemeliharaan alat kesehatan di rumah sakit, dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya yaitu : Jawaban : a. Faktor Lingkungan b. Faktor Human Error c. Faktor Beban Kerja Alat Kesehatan. d. a, b dan c benar e. b dan c benar. 8. Usia teknis suatu alat kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya adalah :
Jawaban : a. Perkembangan tehnologi alat kesehatan b. Perkembangan ilmu kedokteran c. Perkembangan standar alat kesehatan d. a, b dan c benar e. a dan c benar. 9. Sebuah Electrocardiograph dengan usia teknis 16.064 jam dibeli seharga Rp. 25.000.000 dan mulai digunakan tahun 2002. Tahun 2008 setelah digunakan selama 11.376 jam mengalami kerusakan, agen dari alat ECG tersebut mengajukan biaya perbaikan sebesar Rp. 9.000.000,- Harga ECG baru dengan spesifikasi sama adalah Rp. 32.500.000,- Untuk efisiensi maka tindakan anda adalah : Jawaban : a. Menolak biaya perbaikan dan mengusulkan pengadaan ECG baru. b. Menyetujui pemeliharaan dengan harga Rp. 9.000.000,c. Meminta persetujuan Pimpinan untuk perbaikan dengan biaya Rp. 9.000.000,d. a, b dan c salah e. b dan c benar. 10. Sebuah X-Ray Unit Mobile dibeli pada tahun 2003 seharga Rp. 125.000.000,dengan usia teknis 8 tahun dengan 192.768 kali expose, pada tahun 2008 setelah digunakan selama 5 tahun dengan 136.268 kali expose alat tersebut rusak dan membutuhkan perbaikan. Harga beli untuk alat dengan spesifikasi sama adalah Rp. 185.000.000,Hitunglah batas biaya maksimum perbaikan X-Ray unit Mobile tersebut. Jawaban : a. Rp. 68.750.890,b. Rp. 52.650.890 c. Rp. 48.800.890,d. Rp. 44.500.890,e. Rp. 42.350.890,-
Lampiran : Usia Teknis Alat Kesehatan. No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
Medical Equipment
Absorptiometer, Dual Photon, X-ray Absorptiometer, SinglePhoton, X-ray Aerator Air Compressor Air Sampler Alcohol Analyzer Amalgamator Amino Acid Analyzer Analyzer, Alcohol Analyzer, Amino Acid Analyzer, Antibody Susceptible Analyzer, Blod Gas/ph Analyzer, BUN Analyzer, Carbon Dioxide Analyzer, Carbon Monoxide Analyzer, Cell Analyzer, Clinical Chemistry Analyzer, Coagulation Analyzer, Defibrillator Analyzer, ECG Monitor Analyzer, Electrical Safety Analyzer, Electrolyte Analyzer, Electrosurgical Analyzer, Enzyme Analyzer, Esophageal Motility Analyzer, Glucose Analyzer, Hearing Aid Analyzer, Infusion Pump Analyzer, Lactate Analyzer, Lithium Analyzer, Middle Ear Analyzer, Nitrogen Analyzer, Nitrous Oxide Analyzer, Oxygen Analyzer, Pacemaker Function Analyzer, Platelet Aggregation Analyzer, Pulmonary Fuction Analyzer, Radioimmunoassay Analyzer, Sodium/Potassium Analyzer, Ultrasonic Unit Analyzer, Vision Function Anesthesia Apparatus Antibiotic Susceptibility Analyzer Apnea Monitor Arthroscope System Articulator, Dental Aspirator, Dental Aspirator, Surgical Aspirator, Thoracic Aspirator, Uterine Audiometer Audiometric Booth Auditory Function Screening Device Auscultoscope Autotransfusion Unit
Life in Years. 8 8 12 15 10 8 6 8 8 8 8 8 6 5 8 10 8 5 8 5 8 7 10 5 7 7 10 5 7 8 10 8 8 10 8 5 10 8 8 9 10 10 8 7 10 10 10 10 10 10 10 15 10 10 8
Life in Units 200,800 200,800 24,096 30,120 20,080 16,064 12,048 16,064 16,064 16,064 16,064 16,064 12,048 10,040 16,064 20,080 16,064 10,040 16,064 10,040 16,064 14,056 20,080 10,040 14,056 14,056 20,080 10,040 14,056 16,064 20,080 16,064 16,064 20,080 16,064 10,040 20,080 16,064 16,064 18,072 20,080 20,080 16,064 61,320 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 131,400 20,080 20,080 16,064
Unit of Measure exposure exposure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115
Medical Equipment
Balance, Electronic Balance, Mechanical Basal Metabolism Unit Bassinet Bath, Paraffin, Clinical, Laboratory Bath, Paraffin, Physical Therapy Bath, Sitz Bath, Water, Electric Bath, Whirlpool Battery Charger Bed, Air Fluidized Bed, Birthing Bed, Circle, Electric Bed, Electric Bed, Hydraulic Bed, Pediatric Billirubinometer Biofeedback System Blast Cleaning Unit, Dental Blender, Clinical Laboratory Blood Cell Processor Blood Flow Detector, Utrasonic Blood Gas/ph Analyzer Blood Glucose Monitor Blood Grouping System, Automated Blood Pressure Apparatus, Electronic Blood Recovery System Blood Warmer Booth, Audiomertric Breast Pump Bronchoscope, Fiberoptic (FO) Bronchoscope, Rigid BUN Analyzer Cabinet, Dental (Sand Blasting ) Cabinet, Warming Calibrator, Audiometer Calibrator-Analyzer Calibrator/Generotor ECG Caloric Irrigation Unit Camera, Endoscopic Camera, Fundus Camera, GAMMA Camera, Identification (X-ray Film) Camera, Multi-Image camera, Radiographic Photospot Camera, Scintillation Camera, Surgical Camera, Video Capnograph Carbon Dioxide, Analyzer Carbon Dioxide, Monitor, Exhaled Gas Carbon Dioxide, Monitor, Transcutaneous Carbon Monoxide Analyzer Cardiac Output Unit Cart, Resuscitation Casting Unit, Dental Cell, Analyzer Cell, Saver Cell, Separator Cell, Washer
Life in Years. 7 10 8 12 10 12 10 10 10 10 10 12 12 12 12 15 8 8 10 10 10 10 8 8 9 8 8 8 15 10 6 10 6 10 12 8 8 8 10 8 8 8 8 10 8 8 8 8 10 5 10 10 8 6 10 8 10 8 8 5
Life in Units 20,080 20,080 16,064 105,120 20,080 16,064 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 105,120 105,120 105,120 105,120 131,400 16,064 16,064 20,080 20,080 20,080 20,080 16,064 70,080 18.072 16,064 16,064 16,064 131.400 20,080 12.048 20,080 12.048 20,080 105.120 16,064 16,064 16,064 20,080 16,064 96,384 80,320 96,384 120,480 96,384 96,384 321,280 16,064 20,080 10.040 87,600 87,600 16,064 12.048 87,600 16.064 20,080 16,064 16,064 10.040
Unit of Measure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176
Medical Equipment
Central Gas, Systems Centrifuge, Cell Washing Centrifuge, Laboratory, floor Centrifuge, Laboratory, High Speed Centrifuge, Refrigerated Centrifuge, Table Top Chair, Chamber, Hyperbaric Chair, Chloridometer Chair, Chromatography Equipment Gas Chair, Circulatory Assist Unit, Intra-Aortic Ballon Chair, Dental Chair, Examination/ Treatment Chair, Medical Instrument & Supply Sets Chair, Optometry Chair, Podiatric Charger, Battery Cleaner, Bedpan Cleaner, Dental, Steam Cleaner, Ultrasonic Cleaner, Vacuum Cleaner, Vacuum, Surgical Clinical Chemistry Analyzer Co-oximeter Coagulation Analyzer Coagulation Timer Coagulation, Sonic Collector, Dust Collimator, Radiographic Colonoscope Color Vision Tester Colposcope Compression Unit, Intermittent Compressor, Air Computerized Tomography (CT) Scanner prior to 1993 CT Scanner, After 1993 CT Scanner, After 1993 W/Upgrades Counter, Blood Cell Counter, Cell Counter, Colony Counter, GAMMA Counter, Particle Counter, Pill Counter, Platelet Counter, Scintillation Chruser, Syringe and Needle Cryogenic Blood Banking Equipment Cryostat Cryosurgical Unit Cryosurgical Unit, Ophthalmic Curring Unit, Dental, Acrylic Cutter, Bone Cutter, Cast Cutter-Aspirator, Vitrectomy Cutter-Vacuum, Orthopedic Cast Cystic-Fibrosis Screening Devices Cystometer Cystoscope Cystourethroscope Darkroom, X-ray Defibrillator (w/proper battery replacement) Defibrillator Analyzer
Life Life Unit of in Years. in Units Measure 10 87,600 hours 8 16,064 hours 10 20,080 hours 6 12,048 hours 8 16,064 hours 8 16,064 hours 15 60,240 hours 10 41,600 hours 10 41,600 hours 8 32,128 hours 10 41,600 hours 10 41,600 hours 16 140,160 hours 10 41,600 hours 10 41,600 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 8 16,064 hours 10 20,080 hours 8 16,064 hours 6 12,048 hours 8 16,064 hours 10 20,080 hours 5 10,040 hours 8 16,064 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 5 10,040 hours 12 24,096 hours 7 14,056 hours 10 20,080 hours 12 24,096 hours 8 481,920 hours 5 502,000 hours 20 2,008,000 hours 10 20,080 hours 5 10,040 hours 8 16,064 hours 8 16,064 hours 8 16,064 hours 10 20,080 hours 8 16,064 hours 8 16,064 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 8 16,064 hours 10 20,080 hours 8 16,064 hours 8 16,064 hours 6 12,048 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 10 20,080 hours 6 12,048 hours 8 8,000 deep cycle charges 8 16,064 hours
No.
177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236
Medical Equipment
Defibrillator / Monitor Demineralizer Densitometer, Recording Dental Articulator Dental Aspirator Dental Cabinet ( Sand Blasting ) Dental Chair Dental Engine Dental Instrument Sterilizer Dental Operating and Treatment Unit Depth Perception Apparatus Dermatome Diathermy Unit Diathermy Unit, Ultrasonic Diluter Dispenser, Paraffin Distilling Apparatus Dosimeter, Radiation Dosimeter, Sound Drill, Bone Drill, Cranial Dryer, X-ray Film Dynamometer Dynamometer Exercise System ECG Monitor ECG Monitor Analyzer EEG Monitor Electrical Safety Analyzer Electro-oculograph Electrocardiograph, Interpretive Electrocardiograph, Multichannel Electrocardiograph, Three Channel Electrocautery Unit Electroencephalograph Electrolyte Analyzer Electromyograph Electronic Balance Electronystagmograph Electrophoresis Unit Electroretinograph Electrosurgical Analyzer Electrosurgical Unit Endoscope Endoscopic Camera Endoscopic Power Supply ENT Treatment Unit Enternal Feeding Pump Enzyme Analyzer Ergometer Esophageal Motility Analyzer Evoked Potential Unit Exerciser, Physical Therapy Eye Movement Monitor Fetal Heart Detector Fetal Monitor Fiberoptic Bronchoscope Fiberoptic Light Instruments Fibrometer Filter/Tank Unit, Pharmaceutical Fluorometer
Life in Years. 8 8 8 10 10 10 10 8 15 10 10 10 10 12 10 10 15 10 10 10 10 10 15 12 10 5 10 8 8 8 8 8 10 10 7 10 7 8 8 8 10 8 10 8 10 12 10 5 10 7 10 15 10 8 10 6 8 10 6 10
Life in Units 16,064 16,064 16,064 20,080 20,080 20,080 20,080 16,064 30,120 20,080 20,080 20,080 20,080 24,096 20,080 20,080 30,120 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 30,120 24,096 87,600 10,040 87,600 16,064 16,064 16,064 16,064 16,064 20,080 20,080 14,056 20,080 14,056 16,064 16,064 16,064 20,080 16,064 20,080 16,064 20,080 48,192 20,080 10,040 20,080 14,056 20,080 30,120 20,080 70,080 87,600 12,048 16,064 20,080 12,048 20,080
Unit of Measure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
Medical Equipment
237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296
Freezer, Blood Cell Freezer, Blood Plasma Freezer, Laboratory Fundus Camera Furnace, Dental GAMMA Camera GAMMA Counter Gas Sampling Unit Gas Scavenger System, Anesthesia Unit Gastroscope, Rigid Gastroscope, Flexible Generator, Hydrogen Glucose Analyzer Grinding/Polishing Machine, Dental Headligth Hearing Aid Analyzer Heart Rate Monitor Heart-Lung Bypass system Heart Sealing Unit Heat Treating Unit, Ophthalmic Heater, Heat Treatment Pad Hemodialysis Unit Hemoglobinometer Hood, Chemical Hood, Dental Laboratory Hood, Fume Hood, Isolation, Laminar Air Flow Hood, Microbiological Humidifier Hydrocollator Hyperbaric Chamber Hypo/Hypothermia Unit Hypodermic Injection Unit Hypothermia Apparatus Identification Camera (X-ray Film) Illuminator, X-ray, Motorized Immunodiffusion Equipment Incubator, Aerobic Incubator, Anaerobic Incubator, Infant Incubator, Infant, Transport Incubator, Test Tube, Laboratory Infusion Controller Infusion Pump Infusion Pump Analyzer Injector Injector, Angiographic Insufflator Irrigator Isokinetic Exercise Equipment Lactate Analyzer Lantern, Color Perception Testing Laparoscope Laser, Argon Laser, Carbon Dioxide Laser, Dye Laser, Krypton Laser, Nd:YAG Laser, Ophthalmic Lathe, Dental Laboratory
Life in Years. 10 12 10 8 8 8 8 10 10 5 5 10 7 8 12 10 10 8 10 10 10 5 10 10 10 10 10 12 10 10 15 10 8 10 8 8 10 10 10 10 8 10 10 5 5 10 10 10 10 12 7 12 10 10 10 10 10 10 10 8
Life in Units 20,080 24,096 20,080 96,384 16,064 80,320 16,064 20,080 87,600 10,040 10,040 20,080 14,056 16,064 24,096 20,080 87,600 70,080 20,080 20,080 20,080 10,040 20,080 60,240 60,240 60,240 60,240 72,288 87,600 20,080 30,120 20,080 16,064 20,080 96,384 16,064 20,080 87,600 87,600 87,600 48,192 40,160 20,080 43,800 10,040 20,080 20,080 20,080 20,080 24,096 14,056 24,096 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 16,064
Unit of Measure hours hours hours exposures hours exposures hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours exposures hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356
Medical Equipment
Lavage Unit, Dental , Oral Lavege Unit, Surgical Lensometer Lift, Patient Ligth(Lamp), Bilirubin Ligth(Lamp), Dental Ligth(Lamp), Dental Activator Ligth(Lamp), Examination Ligth(Lamp), Fiberoptic Ligth(Lamp), Infrared Ligth(Lamp), Microscopic Ligth(Lamp), Phototherapy Ligth(Lamp), Surgical Ligth(Lamp), Ultraviolet Line Isolation Monitor Linear Accelerator Liquid Oxygen System Lithium Analyzer Lithotripter, Extracorporeal Lithotripter, Ultrasonic Loader, X-ray Film Magnet, Eye Magnetic Resonance Imaging 0,5 Tesla Magnetic Resonance Imaging 1,5 Tesla Magnetic Resonance Imaging Mobile Manikin Marker, Ocular Mechanical Balance Mercury Monitor/Detector Metal Detector, Magnetic Meter, Foot Candle Meter, Leakage,RF Microscope, Contact Lens Microscope, Electron Microscope, Laboratory Microscope, Operating Microscope, Phase Contrast Microscope, Stereo Microscope, Ultraviolet Microsurgical Instruments Microtome, Cryostat Microtome, Rotary Middle Ear Analyzer Mixer, Clinical Laboratory Mixer, X-ray Film Chemistry Mixer-Investor, Vacuum Moist Therapy Pack Conditioner Monitor, Apnea Monitor, Blood Glucose Monitor, Carbon Dioxide, Exhaled Gas Monitor, Carbon Dioxide, Transcutaneous Monitor, ECG Monitor, EEG Monitor, Eye Movement Monitor, Fetal Heart, Ultrasonic Monitor, Heart Rate Monitor, Oxygen, Transcutaneous Monitor, Pressure Monitor, Pulse Monitor, Radiation
Life Life in Years. in Units 8 16,064 8 16,064 12 24,096 10 20,080 10 87,600 10 87,600 8 70,080 10 87,600 8 16,064 10 87,600 10 40,160 10 87,600 10 87,600 10 87,600 25 219,000 7 14,056 10 175,200 8 16,064 5 30,120 5 30,120 6 12,048 10 20,080 8 1,124,480 8 1,124,480 5 702,800 6 12,048 8 16,064 10 60,240 10 20,080 14 28,112 8 16,064 8 16,064 8 16,064 10 20,080 12 105,120 12 24,096 12 24,096 12 105,120 12 24,096 10 20,080 10 20,080 10 20,080 10 20,080 10 20,080 10 20,080 8 16,064 10 20,080 7 61,320 8 70,080 10 87,600 10 87,600 7 87,600 8 70,080 8 70,080 7 61,320 7 87,600 8 70,080 8 70,080 7 87,600 8 70,080
Unit of Measure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours electrodes electrodes hours hours slices slices slices hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416
Medical Equipment
Monitor, Respiration Monitor, Temperature Monitor, Transcutaneous Nebulizer, Pneumatic Nebulizer, Ultrasonic Nephroscope Nitrogen Analyzer Nitrous Oxide Analyzer Oculoplethysmograph Ophthalmometer Organ Preservation System Osmometer Oven, Dental Oven, Drying Oximeter, Ear Oximeter, In Vitro Oximeter, Pulse Oxygen, Analyzer Oxygen, Blender Oxygen, Concentrator Oxygen, Meter Oxygenerator Oxygen-Air Proportioner Pacemaker, Cardiac, External Pacemaker, Function Analyzer Package Sealer Pad, Circulating Fluid, Localized Heating/Cooling Paraffin Bath, Clinical, Laboratory Paraffin Bath, Physical Therapy PCA Pump Percussor Perimater Peritoneal Dialysis Unit ph Meter Phonocardiograph Phorometer Phoropter Photometer, Flame Photometer, Reflectance Phototachometer Phototherapy Unit Phototherapy Unit, Hyperbilirubinemia Physiologic Monitor System, Acute Care Physiologic Monitor System, Cardiac Catheterization Physiologic Monitor System, Neonatal Physiologic Monitor System, Strees Exercise Pill Counter, Pharmaceutical Pipette, Automatic Platelet Aggregation Analyzer Plethysmograph Pneumatic Tester Pneumothorax Unit Porcelain Furnace, Dental Pressure Monitor Pressure Pad, Alternating Processor, X-ray Film, Automatic, Dental Processor, X-ray Film, Automatic, Full Size Processor, X-ray Film, Automatic, Table Top Projector, Chart, Eye Projector, Cine
Life in Years. 10 8 7 10 10 10 8 8 8 11 10 10 8 10 10 10 5 10 10 8 8 10 10 5 8 10
10 12 5 5 10 8 10 8 12 12 8 10 5 10 8 7 7 7 7 10 10 5 10 8 12 10 10 10 8 6 7 10 10
Life in Units 87,600 70,080 61,320 20,080 20,080 20,080 16,064 16,064 16,064 22,088 20,080 20,080 16,064 20,080 20,080 20,080 10,040 20,080 20,080 16,064 16,064 20,080 20,080 10,040 43,800 20,080 20,080 20,080 24,096 42,000 10,040 20,080 16,064 20,080 16,064 24,096 24,096 16,064 20,080 10,040 20,080 16,064 61,320 61,320 61,320 61,320 40,160 20,080 10,040 20,080 16,064 24,096 20,080 87,600 20,080 32,128 24,096 28,112 40,160 20,080
Unit of Measure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476
Medical Equipment
Projector, Microscope Projector, Ophthalmic Prophylactic Unit, Dental, Untrasonic Pulmonary Function Analyzer Pulse Monitor Pulse Oximeter Pump, Breast Pump, Enternal Feeding Pump, Infusion Pump, PCA Pump, Suction Pump, Suction, Oxytocin Pump, Vacuum Pump, Volumetric Radiation Counter Radiation Monitor Radiographic Photospot Camera Radiographic Table Systems Radiographic Unit, Chest Radiographic Unit, Dental Radiographic Unit, General Purpose under 500 mA Radiographic Unit, General Purpose over 500 mA Radiographic Unit, Mammographic Radiographic Unit, Mobile Radiographic Unit, Therapeutic Radiographic Unit, Tomographic Computer Assisted Radiographic Unit, Tomographic Not Computer Assisted Radiographic/Fluoroscopic Unit, General Purpose Radiographic/Fluoroscopic Unit, Mobile Radioimmunoassay Analyzer Radiometer Radiometer, Ultraviolet Radiotherapy Unit Recorder, Chart Recorder, Echocardiographic Recorder, Long Term Recorder, Long Term ECG, Portable Recorder, Tape Recorder, Video Disk Refractometer Refractor, Ophthalmologic Refrigerator, Cold Pack Therapy Refrigerator, Biologic Refrigerator, Blood Refrigerator, Blood Bank Refrigerator, Laboratory Refrigerator, Morgue Refrigerator/Freezer Regulator, High Pressure, Gas Renal Transport Unit Respiration Monitor Resuscitator, Pulmonary, Gas Resuscitator, Pulmonary, Manual Rotator Sample, Air Sanitizer Saw, Autopsy Saw, Bone Saw, Surgical Scale, Autopsy
Life in Years. 12 10 6 10 10 5 10 10 5 5 10 10 10 10 8 8 8 10 8 8 12 8 10 8 8 8 10 10 8 8 8 8 8 10 8 6 5 8 8 10 10 12 12 12 10 12 12 12 10 8 10 6 10 10 10 12 10 10 10 12
Life in Units 48,192 40,160 12,048 20,080 87,600 10,040 20,080 20,080 43,800 42,000 20,080 20,080 20,080 20,080 16,064 16,064 96,384 240,960 192,768 192,768 289,152 192,768 240,960 192,768 192,768 481,920 240,960 240,960 192,768 16,064 16,064 16,064 16,064 20,080 16,064 12,048 10,040 16,064 16,064 20,080 20,080 105,120 105,120 105,120 87,600 105,120 105,120 105,120 87,600 16,064 20,080 12,048 12,048 20,080 20,080 48,192 105,120 20,080 20,080 105,120
Unit of Measure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours exposure overhead tube exp. overhead tube exp. overhead tube exp. overhead tube exp. overhead tube exp. overhead tube exp. overhead tube exp. overhead tube exp. slices overhead tube exp. overhead tube exp. overhead tube exp. hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536
Medical Equipment
Scale, Bed Scale, Floor Scale, Infant Scale, laboratory Scanner, Computerized Tomography (CT) prior to 1993 Scanner, CT, After 1993 Scanner, CT, After 1993 W/Upgrades Scanner, Long-term Recording, ECG Scanner, Ultrasonic, General Purpose Scintillation Camera Scintillation Counter Sealing Machine Sealing Machine, Unit Dose Sensitometer, Radiographic Shaker, Laboratory Shapener, Dental Shapener, Microtome Knife Simulator, Arrhythmia Simulator, ECG Simulator, Medical Functions Simulator, Radiotherapy Sink, Portable Sink, Surgical Scrub Sitz Bath Slide Stainer Slit Lamp Sodium/Fotassium Analyzer Spectrometer, Mass Spectrophotometer Sphygmomanometer, Electronic Spirometer Stapler, Automatical, Suture Sterilizer, Agar Sterilizer, Dental Instrument Sterilizer, Ethylene Oxide Sterilizer, Inoculating Loop Sterilizer, Steam (16X16X26) Sterilizer, Steam (20X20X38) Sterilizer, Steam (24XX Series) Sterilizer, Steam (26XX Series) Sterilizer, Steam, Laboratory Sterilizer, Steam, Table Top Sterilizer, Steam/Ethylene Oxide Stethoscope, Electronic Stethoscope, Ultrasonic Stimulator, Bone Growth Stimulator, Nerve Stimulator, Visual Stirrer Stretcher Suction Apparatus Suction Pump Suction/Pressure Unit Surgical Aspirator Surgical Camera Syringe Pump, Oxytocin Table, Examination/Treatment Table, Fracture Table, Nuclear Medicine Table, Obstretical
Life Life in Years. in Units 10 20,080 14 28.112 15 30,120 8 16,064 8 481.920 5 502,000 20 2,008,000 7 14,057 8 16,064 8 96,384 8 16,064 10 20,080 10 20,080 10 20,080 10 20,080 7 14,056 10 20,080 7 14,056 10 20,080 8 16,064 10 20,080 12 72,288 12 140,160 10 20,080 10 20,080 10 20,080 8 16,064 8 16,064 8 16,064 8 16,064 10 20,080 5 10,040 10 40,160 15 30,120 16 32,128 15 30,120 12 36,000 12 36,000 15 45,000 15 45,000 12 9,000 10 30,000 16 32,128 10 20,080 7 14,056 10 20,080 10 20,080 18 36,144 10 20,080 15 131,400 10 20,080 10 20,080 10 20,080 10 20,080 8 321,280 10 20,080 15 131,400 15 131,400 10 40,160 20 175,200
Unit of Measure hours hours hours hours slices slices slices hours hours exposures hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours exposures hours hours hours hours hours
No.
537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596
Medical Equipment
Table, Operating Table, Orthopedic Table, Physical Therapy Table, Urological Tachistoscope Tachometer, Strobe Telemetry Unit Temperature Monitor Tent, Oxygen Test Set, Electrosurgical Tester, Color Vision Tester, Current Leakage Tester, Defibrillator Tester, Pulp Thermometer, Electronic Thermoregulator Thoracic Aspirator Thyroid Uptake Systems Timer Timer, Coagulation Tissue Embedding Equipment Tissue Processor Titrator Tonometer Tourniquet, Pneumatic Traction Unit Transcutaneous Monitor Transilluminator Treadmill Turning Frame, Orthopedic Tympanometer Ultrasonic Blood Flow Detector Ultrasonic Unit, Analyzer Ultrasonic Unit, Dental Prophylaxis Ultrasonic Unit, Diagnostic Ultrasonic Unit, Therapeutic Unit Dose Packing System Urinary Collection Unit,Precision Measurement Urodynamic Measurement System Uterine Aspirator Vacuum Mixing Device, Dental Vacuum Pump Vacuum System, Dental Vaporizer, Anesthesia Unit Vectorcardiograph Ventilator, Air Evacuation Ventilator, Anesthesia Unit Ventilator, Neonatal Ventilator, Volume Vibrator, Mixer, Dental Videa, Camera View Box, Rh Typing View Box, Vision Function Analyzer View Box, X-ray View Box, X-ray, Motorized Vision Function Analyzer Vision Tester, Color Vitrectomy Unit Volumetric Pump Warming Cabinet
Life in Years. 15 10 15 15 10 8 10 8 8 8 12 8 8 8 5 8 10 10 10 8 10 10 10 10 10 10 7 12 8 10 10 10 9 6 12 7 10 8 7 10 8 10 12 10 7 10 10 10 10 10 8 10 10 12 10 10 12 7 10 12
Life in Units 131,400 87,600 131,400 131,400 20,080 16,064 20,080 70,080 70,080 16,064 24,096 16,064 16,064 16,064 10,040 16,064 20,080 20,080 20,080 16,064 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 20,080 87,600 61,320 16,064 20,080 20,080 20,080 18,072 12,048 24,096 14,056 20,080 16,064 14,056 20,080 16,064 20,080 24,096 20,080 14,056 10,000 10,000 10,000 10,000 20,080 16,064 87,600 87,600 105,120 20,080 20,080 24,096 14,056 20,080 72,288
Unit of Measure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours
No.
597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623
Medical Equipment
Warmer Radiant, Infant Warmer, Blood Warmer, Slide, Histology Warmer, Solution Washer, Bedpan Washer, Labware Washer, Surgical Instruments Washer/Sterilizer Water Bath, Electric Welding Unit, Orthodontic Wheelchair, Manual Wheelchair, Powered (with proper battery maintenance) Whirlpool Bath X-ray Absorptiometer, Single Photon X-ray Absorptiometer, Dual Photon X-ray Calibration/Verification System X-ray Chemical Mixer X-ray Film Changer, Cassette X-ray Film Dryer X-ray Film Duplicator X-ray Film Headling Equipment, Automatic, Daylight X-ray Film Identification Camera X-ray Film Processor X-ray Film Processor, Automatic, Cline X-ray Film Processor, Automatic, Dental X-ray Film Processor, Automatic, Full Size X-ray Film Processor, Automatic, Table Top
Life in Years. 10 8 10 12 10 8 8 8 10 8 6 5 10 8 8 8 10 10 8 8 6 8 8 6 8 6 7
Life in Units 20,080 16,064 20,080 24,096 40,160 32,128 32,128 48,000 40,160 16,064 52,560 43,800 20,080 200,800 200,800 16,064 20,080 20,080 16,064 16,064 12,048 96,384 16,064 12,048 16,064 12,048 14,056
Unit of Measure hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours hours exposures exposures hours hours hours hours hours hours exposures hours hours hours hours hours
