PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG NOMOR : 230 / SK / RSI-AI / PML / SK / VI / 2016
TENTANG TATA CARA PENGURANGAN, KERINGANAN DAN PEMBEBASAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG
Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Surat Keputusan Direktur Nomor : 230 / SK / RSI-AI / PML / SK / VI / 2016 Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang perlu ditetapkan Peraturan Direktur; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Peraturan Direktur tentang Tata Cara Pengurangan, Keringanan dan Pembebasan Biaya Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang; Mengingat
: 1. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 13, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3495 ); 2. Undang – Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4335); 3. Undang – Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578 ); 5. Keputusan Presiden Nomor 40 Tahun 2001 tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah; MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR TENTANG TATA CARA PENGURANGAN, KERINGANAN DAN PEMBEBASAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG
BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Direktur ini yang dimaksud dengan : 1. Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang. 2. Direktur adalah Direktur Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang. 3. Masyarakat Tidak Mampu adalah sekelompok orang, atau seseorang yang tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar hidupnya (sandang, pangan, papan dan kesehatan) oleh dirinya sendiri dan tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan apapun. 4. Narapidana adalah orang yang dihukum dan dipenjarakan karena kesalahannya sendiri, dimana selama menjalani hukuman hidupnya dibiayai Negara dan tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan apapun. 5. Gelandangan adalah orang-orang yang tidak mempunyai tempat tinggal, tidak mempunyai pekerjaan, hidupnya terlunta-lunta dan tidak mempunyai keluarga serta tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan apapun. 6. Pengungsi adalah sekelompok orang yang karena sebab-sebab tertentu terpaksa harus meninggalkan tempat asalnya, hak kepunyaannya, pekerjaannya dan hidup pada suatu lokasi tertentu, yang biaya hidupnya selama di pengungsian di tanggung oleh Negara serta tidak mempunyai kartu kesehatan apapun serta tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan apapun. 7. Panti Asuhan adalah tempat tinggal dan penitipan bagi bayi dan anak, yang tidak memiliki orang tua dan tidak dikehendaki oleh keluarganya serta tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan apapun. 8. Penghuni Panti Jompo adalah orang yang sudah lanjut usia dan tidak mempunyai keluarga atau orang yang sudah lanjut usia dan dititipkan oleh keluarganya serta tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan apapun. BAB II TATA CARA PEMBERIAN PENGURANGAN / KERINGAN ATAU PEMBEBASAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN Pasal 2 Dengan Peraturan Direktur ini, Direktur diberi kewenangan untuk mengurangi/meringankan atau membebaskan Biaya Pelayanan Kesehatan bagi
masyarakat miskin dan/atau tidak mampu, narapidana, gelandangan, pengungsi, panti asuhan dan penghuni panti jompo.
Pasal 3 Pengurangan atau pembebasan Biaya Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, diberikan kepada pasien yang di rawat pada ruang ruang inap kelas III, II, I dan/atau kepada pasien rawat jalan yang membawa surat keterangan tidak mampu. Pasal 4 Yang berhak mendapatkan pengurangan/keringanan atau pembebasan Biaya Pelayanan Kesehatan adalah masyarakat miskin dan/atau tidak mampu, gelandangan, narapidana, penghuni panti asuhan, pengungsi dan penghuni panti jompo. Pasal 5 Syarat – syarat yang diperlukan untuk pasien sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, adalah sebagai berikut : a. Mempunyai Surat Keterangan Tidak Mampu / Miskin sesuai Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku, ditandatangani minimal oleh Kepala Desa atau Lurah setempat bagi pasien miskin/tidak mampu; b. Mempunyai Surat Keterangan dari Lembaga Pemasyarakatan bagi pasien narapidana; c. Mempunyai Surat Keterangan dari Dinas Sosial setempat bagi pasien pengungsi, penghuni pant asuhan, panti jompo atau gelandangan. Pasal 6 1. Surat Keterangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf a sampai dengan huruf c , harus diserahkan kepada Direktur selambat-lambatnya 5x24 jam sejak tanggal pasien masuk ke rumah sakit. 2. Surat Keterangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf a, dianggap berlaku terhitung sejak tanggal pasien/keluarganya dinyatakan miskin oleh minimal Kepala Desa atau Lurah setempat. Pasal 7 Apabila sampai dengan batas waktu yang telah ditetapkan pasien tidak dapat menujukkan syarat-syarat yang ditentukan, maka pasien tersebut tidak berhak
mendapatkan kesehatan.
pengurangan/keringanan
atau
pembebasan
biaya
pelayanan
Pasal 8 Kewenangan pemberian keringanan diberikan oleh Direktur maksimal 80%. Pasal 9 Pembebasan biaya pelayanan secara penuh bagi pasien tidak mampu atau miskian adalah Direktur.
Pasal 10 Setiap pasien yang mendapat keringanan atau pembebasan biaya pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 dan Pasal 9, harus mengisi dan menandatangani Surat Permohonan Keringanan Biaya Pelayanan Kesehatan dan Surat Pernyataan Tidak Mampu Membayar yang telah disiapkan oleh rumah sakit. BAB III KETENTUAN PENUTUP Pasal 11 Hal-hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Peraturan Direktur ini sepanjang mengenai teknis pelaksanaannya, diatur lebih lanjut oleh Direktur Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang. Pasal 12 Peraturan Direktur ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Ditetapkan di Pemalang pada …………………………………………………… Direktur Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang
tanggal
dr. Anindiya Kusuma Wardani
