PERAWATAN PERINEUM POST PARTUM
Makalah ini Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas I Dosen Pengampu: Devi Permatasari, S.Kep.Ns.,MAN
Disusun Oleh : Kelompok 6 1. Cahyo Tri .W.
(1601006)
2. Istiqomah
(1601014)
3. Putri Setyowati Sugesti
(1601022)
S1 Ilmu Keperawatan Tingkat II A Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Klaten 2017/2018
Kata Pengantar
Puji syukur kehadirat Alah Swt. Yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya Nya sehingga penulis dapat meyelesaikan makalah “Perawatan Perineum Post Partum” ini dalam waktu yang telah ditentukan. Sholawat serta salam selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW yang telah membawa kita dari alam kegelapan menuju alam yang terang benderang. Dengan adanya penulisan makalah ini semoga dapat membantu dalam pembelajaran kita dan bisa menyelesaikan masalah-masalah, yang khususnya dalam ruang lingkup ilmu keperawatan. Penulis menyadari bahwa susunan pembuatan makalah ini belum mencapai hasil yang sempurna. Oleh karena itu, kritikan dan saran sangat diharapkan yang bersifat membangun demi penyempurnaan makalah ini. Akhir kata penulis mengucapkan selamat membaca dan semoga makalah ini dapat membantu pembaca dalam mengupas imajinasi mengenai hal-hal yang masih belum diungkapkan dalam membahas Perawatan Perineum Post Partum.
Klaten, November 2017
Penyusun
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Masalah kesehatan pada ibu pasca persalinan menimbulkan dampak yang dapat meluas keberbagai aspek kehidupan dan menjadi salah satu parameter kemajuan bangsa dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Infeksi masih menyumbangkan angka kematian ibu pada masa nifas jika infeksi tidak tertangani akan menimbulkan komplikasi seperti infeksi pada kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir, infeksi ini tidak bisa dibiarkan karena menyebabkan kematian pada ibu nifas. Masa Nifas (puerpurium) adalah masa dimulai setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum hamil). Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu. Salah satu infeksi yang terjadi pada masa nifas adalah infeksi pada luka jahitan, perawatan luka bekas jahitan penting dilakukan karena luka bekas jahitan jalan lahir ini bila tidak dirawat dapat menjadi pintu masuk kuman dan menimbulkan infeksi, ibu menjadi panas, luka basah dan jahitan terbuka, bahkan ada yang mengeluarkan bau busuk dari jalan lahir (vagina). Karenanya penting dilakukan perawatan luka perineum agar tidak terjadi infeksi, komplikasi bahkan kematian ibu post partum. Oleh karena itu kami membuat makalah yang berjudul "Perawatan Perineum Post Partum” agar dapat mengetahui cara perawatan luka perineum sehingga dapat memberikan asuhan yang tepat pada ibu nifas agar tidak terjadi infeksi, komplikasi bahkan kematian ibu post partum.
B. RUMUSAN MASALAH
1.
Apa pengertian dari perawatan perineum?
2.
Apa tujuan dilakukan perawatan perineum?
3.
Bagaimana lingkup perawatan luka perineum?
4.
Kapan waktu yang tepat untuk perawatan luka perineum?
5.
Bagaimana penatalaksanaan luka perineum?
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum Untuk mengetahui cara perawatan luka perineum sehingga dapat memberikan asuhan yang tepat pada ibu nifas agar tidak terjadi infeksi, komplikasi bahkan kematian ibu post partum. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui pengertian dari perawatan perineum. b.
Untuk mengetahui tujuan dilakukan perawatan perineum.
c.
Untuk mengetahui lingkup perawatan luka perineum.
d.
Untuk mengetahui waktu yang tepat untuk perawatan luka perineum.
e.
Untuk mengetahui penatalaksanaan luka perineum.
BAB II PEMBAHASAN A. PENGERTIAN
Perawatan adalah proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia (biologis, psikologis, sosial dan spiritual) dalam rentang sakit sampai dengan sehat (Aziz, 2004). Perineum adalah daerah antara kedua belah paha yang dibatasi oleh vulva dan anus (Danis, 2000). Post Partum adalah selang waktu antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil (Mochtar, 2002). Perawatan perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu yang dalam masa antara kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil.
B. TUJUAN PERAWATAN PERINEUM
Tujuan dilakukannya perawatan perineum adalah: a.
Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum, maupun di dalam uterus karena saat persalinan vulva merupakan pintu gerbang masuknya kumankuman. Bila daerah vulva dan perineum tidak bersih, mudah terjadi infeksi pada jahitan perineum saluran vagina dan uterus.
b.
Untuk penyembuhan luka perineum (jahitan perineum).
c.
Untuk kebersihan perineum dan vulva.
d.
Memberikan rasa nyaman pasien.
C. BENTUK LUKA PERINEUM
Bentuk luka perineum setelah melahirkan ada 2 macam yaitu : 1. Rupture Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan. Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga jaringan yang robek sulit dilakukan penjahitan. (Hamilton, 2002).
2. Episiotomi Episiotomi adalah sebuah irisan bedah pada perineum untuk memperbesar muara vagina yang dilakukan tepat sebelum keluarnya kepala bayi (Eisenberg, A., 1996). Episiotomi, suatu tindakan yang disengaja pada perineum dan vagina yang sedang dalam keadaan meregang. Tindakan ini dilakukan jika perineum diperkirakan akan robek teregang oleh kepala janin, harus dilakukan infiltrasi perineum dengan anestasi lokal, kecuali bila pasien sudah diberi anestasi epiderual. Insisi episiotomi dapat dilakukan di garis tengah atau mediolateral. Insisi garis tengah mempunyai keuntungan karena tidak banyak pembuluh darah besar dijumpai disini dan daerah ini lebih mudah diperbaiki (Jones Derek, 2002). Tipe episotomi dan rupture yang sering dijumpai dalam proses persalinan yaitu : 1.
Episiotomi medial
2.
Episiotomi mediolateral Sedangkan rupture meliputi
1.
Tuberositas ischii
2.
Arteri pudenda interna
3.
Arteri rektalis inferior
D. LINGKUP PERAWATAN
Lingkup perawatan perineum ditujukan untuk pencegahan infeksi organ-organ reproduksi yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme yang masuk melalui vulva
yang terbuka atau akibat dari perkembangbiakan bakteri pada peralatan penampung lochea (pembalut) (Feerer, 2001). Sedangkan menurut Hamilton (2002), lingkup perawatan perineum adalah: 1.
Mencegah kontaminasi dari rektum
2.
Menangani dengan lembut pada jaringan yang terkena trauma
3.
Membersihkan semua keluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau.
E. WAKTU PERAWATAN
Menurut Feerer (2001), waktu perawatan perineum adalah: 1.
Saat mandi Pada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut, setelah terbuka maka ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang tertampung pada pembalut, untuk itu maka perlu dilakukan penggantian pembalut, demikian pula pada perineum ibu, untuk itu diperlukan pembersihan perineum.
2.
Setelah buang air kecil Pada saat buang air kecil kemungkinan besar terjadi kontaminasi air seni pada rektum akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri pada perineum untuk itu diperlukan pembersihan perineum.
3.
Setelah buang air besar. Pada saat buang air besar, diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar anus, untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum yang letaknya bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan anus dan perineum secara keseluruhan.
F.
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
1.
Indikasi Pada ibu nifas yang memiliki jahitan pada perineum (episiotomi) atau pada wanita yang tidak bisa melakukannya sendiri.
2.
Kontra indikasi Pada wanita yang mengalami menstruasi.
G. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN PERINEUM
1.
Gizi Faktor gizi terutama protein akan sangat mempengaruhi terhadap proses penyembuhan
luka
pada
perineum
karena
penggantian
jaringan
sangat
membutuhkan protein. 2.
Obat-obatan a.
Steroid : Dapat menyamarkan adanya infeksi dengan menggangu respon inflamasi normal.
b.
Antikoagulan : Dapat menyebabkan hemoragi.
c.
Antibiotik spektrum luas / spesifik : Efektif bila diberikan segera sebelum pembedahan untuk patolagi spesifik atau kontaminasi bakteri. Jika diberikan setelah luka ditutup, tidak efektif karena koagulasi intrvaskular.
3.
Keturunan Sifat genetik seseorang akan mempengaruhi kemampuan dirinya dalam penyembuhan luka. Salah satu sifat genetik yang mempengaruhi adalah kemampuan dalam sekresi insulin dapat dihambat, sehingga menyebabkan glukosa darah meningkat. Dapat terjadi penipisan protein-kalori.
4.
Sarana prasarana Kemampuan ibu dalam menyediakan sarana dan prasarana dalam perawatan perineum
akan
sangat
mempengaruhi
penyembuhan
perineum,
misalnya
kemampuan ibu dalam menyediakan antiseptik. 5.
Budaya dan Keyakinan Budaya dan keyakinan akan mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya kebiasaan tarak telur, ikan dan daging ayam, akan mempengaruhi asupan gizi ibu yang akan sangat mempengaruhi penyembuhan luka.
H. PENATALAKSANAAN
1.
Persiapan a.
Tempat Jaga privasi klien dan ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman, cuci tangan.
b.
Pasien
Mengucapkan salam dengan ramah
Melakukan pendekatan klien dengan memberikan penjelasan tindakan yang akan dilakukan
c.
d.
e.
2.
Alat steril
Kapas/kassa steril
Pinset
Sarung tangan
Alat non steril
Perlak dan pengalas
Pispot
Bengkok
Bahan
Botol cebok berisi air hangat
Celana dalam dan pembalut
Prosedur
Memakai sarung tangan
Mengganti selimut mandi
Memposisikan pasien dorsal recumbent
Memasang perlak dan melepaskan pakaian dalam klien (memasukkan softek ke dalam plastik)
Memasang pispot dan meminta klien BAK
Mengguyur vulva dengan air bersih menggunakan tangan kanan (tangan kiri membuka vulva)
Mengambil pispot, menutupnya dan meletakkan di tempat yang aman
Menggunaan kapas basah untuk membersihkan vulva
Membersihkan labia mayora kanan dan kiri bergantian dari atas ke bawah dengan sekali usapan
Membersihan labia minora kanan dan kiri bergantian dari atas ke bawah dengan sekali usapan
Membersihan meatus (vestibulum sampai anus) dengan sekali usapan
Mengobservasi luka jahitan (REEDA)
Mengangkat perlak dan pengalas
Memakaikan celana dalam dan pembalut
Melepaskan sarung tangan
I.
a.
Parameter yang digunakan dalam evaluasi hasil perawatan adalah: Perineum tidak lembab
b.
Posisi pembalut tepat
c.
Ibu merasa nyaman
MANFAAT DARI PERAWATAN PERINEUM
Perawatan perineum yang dilakukan dengan baik dapat menghindarkan hal berikut ini : 1. Mengurangi resiko infeksi Kondisi perineum yang terkena lokia dan lembab akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada perineum. 2.
Mencegah terjadinya komplikasi Munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.
3.
Menghindari kematian ibu post partum Penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah (Suwiyoga, 2004).
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN
Infeksi masih merupakan salah satu penyebab kematian ibu pascapersalinan. Maka itu perawatan luka perineum yang benar perlu di perhatikan. Langkah awal untuk melakukan pencegahan adalah melakukan pencegahan dasar dengan cara mencuci tangan setiap akan melakukan tindakan serta tetap menjaga kebersihan daerah luka. Infeksi yang terjadi pascapersalinan sering berasal dari lingkungan. Perawatan luka perineum sangatlah penting untuk menghindari terjadinya infeksi guna menurunkan angka kematian ibu pascapersalian.
B. SARAN
Perawatan luka perineum merupakan tindakan kesehatan yang di tujukan pada ibu nifas yang mengalami ruptur saat persalinan. Aplikasi dalam perawatan sangat dibutuhkan keterampilan, pengetahuan serta prosedur kerja yang benar. Maka dari itu ini dibutuhkan kerja sama antar keluarga dan tenaga medis agar dapat berjalan lancar. Maka dari itu bagi tenaga medis, keterampilan untuk merawat luka perineum benar-benar dimiliki untuk mengurangi resiko infeksi. Serta bagi ibu ataupun keluarga yang masih belum memahami tentang perawatn luka perineum dapat mengaplikasikan isi makalah ini sehingga dalam aplikasi perawatan sesuai dengan prinsip kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Ladewig,Praticia W,dkk.2006.Buku Saku Asuhan Ibu & Bayi Baru Lahir.Jakarta:EGC. Stright, Barbara R.2004.Keperawatan Ibu-Bayi Baru Lahir.Jakarta:EGC. WHO.2003.Perawatan Ibu dan Bayi.Jakarta:EGC. Danuatmaja,Bonny dkk.2003.40 Hari Pasca Persalinan.Jakarta:Puspa Swara. Wheeler,Linda.2004.Asuhan Perinatal&Pascapartum.Jakarta:EGC
