PENYAKIT DIARE

11

Mata Kuliah Penyakit Berbasis Lingkungan
PENYAKIT DIARE

Disusun Oleh
Kelompok 2

Fathimah Azzahra P23133115015
Muhammad Ilham N P23133115024
Mida Dwi Nurlina P23133115027

2-DIV Kesehatan Lingkungan

Dosen
Moh. Ichsan Sudjarno, SKM. M.Epid
Sri Ani, SKM. MKM
Endang Purwatiningsih, AMKL

POLTEKKES KEMENKES JAKARTA II
Jln. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12120
Telp. (021) 7395331
2016

DAFTAR ISI
A. Pengertian Diare 2
B. Agen Riwayat Penyakit 2
C. Karakteristik 3
D. Riwayat Perjalanan 3
E. Epidemiologi 4
F. Peranan Lingkungan 7
G. Tindakan/Upaya Pencegahan 8
DAFTAR PUSTAKA 11

Pengertian Diare
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (stengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya (lebih dari 200 ggram atau 200 ml/24 jam). Definisi lain memakai kriteri frekuensi, yaitu buang air besar encer lebih dari tiga kali per hari. Buang air besar tersebut dapat atau tanpa disertai lendir dan darah. Terdapat beberapa istilah pada penyakit diare, yakni:
Diare akut, diare yang berlangsung kurang dari satu minggu.
Diare presisten adalah diare yang berlangsung lebih dari 14 hari dan disebabkan oleh infeksi, misalnya diare akibat virus karena pelaksanaan yang kurang baik sehingga berlanjut hingga lebih dari 14 harii, disentri yang tidak mendapat obat sehingga berlangsung lebih dari 14 hari atau diare akibat bakteri yang teah resisten terhadap sejumlah antibiotik.
Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 14 hari dan bukan disebabkan oleh virus, misal akibat gangguan fungsi usus dalam pencernaan makanan, adanya suatu zat makanan yang tidak dapat diserap tubuh dan sebagainya.
Disentri adalah diare yang dosertai lendir dan darah. Disentri disebabkan oleh bakteri Shigella atau parasit Entamoeba histolotica.
Kolera adalah diare cair yang hampir tidak dapat ditemukan ampas tinja sama sekali (watery diarrhea). Kolera sering kali menimbulkan dehidrasi sehingga menyebabkan penderitanya meninggal. Kolera disebabkan ileh bakteri Vibrio cholerae.

Agen Riwayat Penyakit
Diare disebabkan oleh beberapa faktor agen penyakit, diantaranya:
Virus, seperti Enterovirus (Virus ECHO, Coxsackie, Poliomyelitis), Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus dan lain-lain. Misalnya infuenza dan travelles diarrhea yang disebabkam amtara lainn oleh rotavirus dan adenovirus. Virus melekat pada mukota usus, merusak, sehinga kapasitas resorpsi menurun. Diare yang terjadi bertahan sampai beberapa hari, sesudah virus lenyap akan sembuh dengan sendirinya, biasanya 3-6 hari.
Diare bakterial (invasif), seperti Vibrio, E.Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas dan sebagainya agak sering terjadi tetapi mulai berkurang berhubung semakin meningkatnya derajat higiene masyarakat. Bakteri tertentu pada keadaan tertentu, misalnya pada bahan makanan yang terinfeksi kuman menjadi invasif dan menyerbu ke dalam mukkosa.
Parasit, seperti cacing (Ascaris, Trichiuris, Strongyloides), Protozoa (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas hominis), jamur (Candida albicans) yang sering terjadi di daerah sub-tropis. Diare ini bercirikan mencret cairan yang intermiten dan bertahan lebih lama dari satu minggu.
Eterotoksin, diare akibat enterotoksin lebih jarang terjadi. Penyebabnya adalah kuman yang membentuk enterotoksin yang bersifat self limiting yang akan sembuh dengan sendirinya lebih kurang lima hari.
Penyebab diare lainnya diantaranya alergi makanan atau minuman, gangguan gizi, kekurangan enzim tertentu dan dapat pula pengaruh psikis (diare non spesifik).

Karakteristik
Karakteristik penyakit diare, sebagai berikut :
Buang air besar yang terlalu sering dan anda tidak dapat mengendalikan untuk buang air besar.
Mulas pada perut. Mulas bisa menjadi tanda anda ingin buang air besar, tetapi setelah buang air besar anda tetap mulas, berarti anda bisa terkena diare.
Muntah yang terus menerus.
Lemas setelah buang air besar. Jika anda merasa tubuh anda lemas setelah buang air besar berarti anda sudah terkena gejala penyakit diare.
Nafsu makan berkurang.
Merasa pegal di bagian punggung.
Intensitas buang air besar lebih dari 3 kali sehari.

Riwayat Perjalanan
Riwayat terdiri atas beberapa tahap berikut:
Tahap Prepatogenesis
Pada tahap ini, belum ditemukan tanda-tamda penyakit. Jika daya tahan tubuh seseorang baik, penyakit tidak akan menyerang. Akan tetapi, jika daya tahan tubuh orang lemah, virus bakteri, parasit akan sangat mudah menimbulkan penyakit diare.
Tahap Patogenesis
Tahap patogenesis terdiri atas beberapa tahap berikut ini:
Tahap inkubasi
Pada tahap ini, virus, bakteri atau parasit masuk ke dalam tubuh dan meninfeksi usus, kemudian menembus sel serta berkembang biak. Masa inkubasi berlangsung selama dua hingga empat hari. Gejala yang timbul pada masa inkubasi adalah buang air besar lebih dari empat kali dalam sehari, tetapi belum disertai gejala-gejala lainnya.
Tahap penyakit dini
Pada tahap ini timbul gejala-gejala, anatar lain sebagai berikut:
Penderita kehilangan cairan tubuh sekitar 5% dari berat badannya.
Mata penderita agak cekung.
Kesadaran baik.
Kekenyalan kulit normal, sedagkan turgor kulit kurang.
Buang air besar cair sebanyak 1-2 kali per hari.
Ubun-ubun besar agak cekung.
Haus dan lemah.
Tahap penyakit lanjut
Pada tahap ini, timbul gejala-gejala, antara lain sebagai berikut:
Penderita kehilangan cairan tubuh 5-10% dari brat badannya..
Gelisah.
Merasa haus yang berlebihan.
Pernapasan agak cepat.
Denyut nadi cepat.
Mata cekung.
Tonus otot dan turgor agak berkurang.
Ubun-ubun besar cekung.
Kekenyalan kulit sedikit kurang.
Elastisitas kulit kembali sekitar 1-2 detik.
Selaput lendir agak kering.
Tahap akhir
Pada tahap ini, timbul gejala-gejala, antara lain sebagai berikut:
Pederita kehilangan cairan tubuh lebih dari 10% dari berat badannya.
Kesadaran koma atau apatis.
Denyut nadi sangan cepat.
Pernapasan cepat dan dalam (kusmaull).
Ubun-ubun besar sangat cekung.
Selaput lendir kurang.
Pada tahap akhir ini, jika penderita memperoleh penanganan yang baik, ia dapat sembuh sempurna. Namun jika tidak mendapat penanganan yang baik, maka kematian dapat terjadi.

Epidemiologi
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang masih tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare, Departemen Kesehatan dari tahun 2000 s/d 2010 terlihat kecenderungan insidens naik. Pada tahun 2000 IR penyakit Diare 301/ 1000 penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374 /1000 penduduk, tahun 2006 naik menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk. Kejadian Luar Biasa (KLB) diare juga masih sering terjadi, dengan CFR yang masih tinggi. Pada tahun 2008 terjadi KLB di 69 Kecamatan dengan jumlah kasus 8133 orang, kematian 239 orang (CFR 2,94%). Tahun 2009 terjadi KLB di 24 Kecamatan dengan jumlah kasus 5.756 orang, dengan kematian 100 orang (CFR 1,74%), sedangkan tahun 2010 terjadi KLB diare di 33 kecamatan dengan jumlah penderita 4204 dengan kematian 73 orang (CFR 1,74 %.).
Prevalensi diare dalam Riskesdas 2007 diukur dengan menanyakan apakah responden pernah didiagnosis diare oleh tenaga kesehatan dalam satu bulan terakhir. Responden yang menyatakan tidak pernah, ditanya apakah dalam satu bulan tersebut pernah menderita buang air besar >3 kali sehari dengan kotoran lembek/cair. Responden yang menderita diare ditanya apakah minum oralit atau cairan gula garam.
Prevalensi diare klinis adalah 9,0% (rentang: 4,2% - 18,9%), tertinggi di Provinsi NAD (18,9%) dan terendah di DI Yogyakarta (4,2%). Beberapa provinsi mempunyai prevalensi diare klinis >9% (NAD, Sumatera Barat, Riau, Jawa Barat, Jawa Tengah, Banten, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tengara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua Barat dan Papua) yang dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Sumber: Riset Kesehatan tahun 2007
Gambar 1. Prevalensi Diare Menurut Provinsi
Bila dilihat per kelompok umur diare tersebar di semua kelompok umur dengan prevalensi tertinggi terdeteksi pada anak balita (1-4 tahun) yaitu 16,7%. Sedangkan menurut jenis kelamin prevalensi laki-laki dan perempuan hampir sama, yaitu 8,9% pada laki-laki dan 9,1% pada perempuan. Prevalensi diare menurut kelompok umur dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
Sumber : Riset Kesehatan Dasar tahun 2007
Gambar 2. Prevalensi Diare Menurut Kelompok Umur
Prevalensi diare lebih banyak di perdesaan dibandingkan perkotaan, yaitu sebesar 10% di perdesaan dan 7,4 % di perkotaan. Diare cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan bekerja sebagai petani/nelayan dan buruh yang dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 3. Prevalensi Diare Menurut Pendidikan
Gambar 4. Prevalensi Diare Menurut Pekerjaan
Berdasarkan pola penyebab kematian semua umur, diare merupakan penyebab kematian peringkat ke-13 dengan proporsi 3,5%. Sedangkan berdasarkan penyakit menular, diare merupakan penyebab kematian peringkat ke-3 setelah TB dan Pneumo-nia. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 1. Pola Penyebab Kematian Semua Umur Rikesda 2007
Juga didapatkan bahwa penyebab kematian bayi (usia 29 hari-11 bulan) yang terbanyak adalah diare (31,4%) dan pneumonia (23,8%). Demikian pula penyebab kematian anak balita (usia 12-59 bulan), terbanyak adalah diare (25,2%) dan pnemonia (15,5%).

Peranan Lingkungan
Kondisi lingkungan (environment) dapat pula menjadi faktor penyebab penularan penyakit. Kondisi lingkungan yang selau berubah dapat menurunkan kondisi fisik manusia sehingga dia rentan terhadap penyakit atau kondisi lingkungan yang berubah sehingga agent dapat berkembang biak dengan pesat pada lingkungan tersebut yang menyebabkan timbulnya penyakit.
Faktor iklim sendiri merupakan salah satu faktor yang penting bagi berbagai jenis penyakit yang ditularkan melalui vektor (hewan yang membawa mikroorganisme patogen), penyakit saluran cerna, dan penyakit yang berhubungan dengan penularan melalui air.
Perubahan iklim berkaitan dengan pola hujan. Pola hujan dapat mempengaruhi penyebaran berbagai mikroorganisme yang dapat menyebarkan penyakit. Hujan dapat mencemari air dengan cara memindahkan kotoran manusia dan hewan ke air tanah. Organisme yang ditemukan antara lain kriptosporodium, giardia, dan E.coli yang dapat menyebabkan penyakit seperti diare. Penularan penyakit saluran cerna seperti diare bukan hanya melalui kontaminasi air, tetapi juga dapat meningkat akibat suhu tinggi, melalui efek langsung pada pertumbuhan organisme di lingkungan.

Tindakan/Upaya Pencegahan
Kegiatan pencegahan penyakit diare yang benar dan efektif yang dapat dilakukan adalah :
Perilaku Sehat
Pemberian ASI
ASI adalah makanan paling baik untuk bayi. Komponen zat makanan tersedia dalam bentuk yang ideal dan seimbang untuk dicerna dan diserap secara optimal oleh bayi. ASI saja sudah cukup untuk menjaga pertumbuhan sampai umur 6 bulan. Tidak ada makanan lain yang dibutuhkan selama masa ini.
ASI bersifat steril, berbeda dengan sumber susu lain seperti susu formula atau cairan lain yang disiapkan dengan air atau bahan-bahan dapat terkontaminasi dalam botol yang kotor. Pemberian ASI saja, tanpa cairan atau makanan lain dan tanpa menggunakan botol, menghindarkan anak dari bahaya bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare. Keadaan seperti ini di sebut disusui secara penuh (memberikan ASI Eksklusif).
Bayi harus disusui secara penuh sampai mereka berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan dari kehidupannya, pemberian ASI harus diteruskan sambil ditambahkan dengan makanan lain (proses menyapih).
ASI mempunyai khasiat preventif secara imunologik dengan adanya antibodi dan zat-zat lain yang dikandungnya. ASI turut memberikan perlindungan terhadap diare. Pada bayi yang baru lahir, pemberian ASI secara penuh mempunyai daya lindung 4 kali lebih besar terhadap diare daripada pemberian ASI yang disertai dengan susu botol. Flora normal usus bayi yang disusui mencegah tumbuhnya bakteri penyebab botol untuk susu formula, berisiko tinggi menyebabkan diare yang dapat mengakibatkan terjadinya gizi buruk.
Makanan Pendamping ASI
Pemberian makanan pendamping ASI adalah saat bayi secara bertahap mulai dibiasakan dengan makanan orang dewasa. Perilaku pemberian makanan pendamping ASI yang baik meliputi perhatian terhadap kapan, apa, dan bagaimana makanan pendamping ASI diberikan.
Ada beberapa saran untuk meningkatkan pemberian makanan pendamping ASI, yaitu:
Perkenalkan makanan lunak, ketika anak berumur 6 bulan dan dapat teruskan pemberian ASI. Tambahkan macam makanan setelah anak berumur 9 bulan atau lebih. Berikan makanan lebih sering (4x sehari). Setelah anak berumur 1 tahun, berikan semua makanan yang dimasak dengan baik, 4-6 x sehari, serta teruskan pemberian ASI bila mungkin.
Tambahkan minyak, lemak dan gula ke dalam nasi /bubur dan biji-bijian untuk energi. Tambahkan hasil olahan susu, telur, ikan, daging, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran berwarna hijau ke dalam makanannya.
Cuci tangan sebelum meyiapkan makanan dan meyuapi anak. Suapi anak dengan sendok yang bersih.
Masak makanan dengan benar, simpan sisanya pada tempat yang dingin dan panaskan dengan benar sebelum diberikan kepada anak.
Menggunakan Air Bersih Yang Cukup
Penularan kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui Face-Oral kuman tersebut dapat ditularkan bila masuk ke dalam mulut melalui makanan, minuman atau benda yang tercemar dengan tinja, misalnya jari-jari tangan, makanan yang wadah atau tempat makan-minum yang dicuci dengan air tercemar.
Masyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air yang benar-benar bersih mempunyai risiko menderita diare lebih kecil dibanding dengan masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih.
Masyarakat dapat mengurangi risiko terhadap serangan diare yaitu dengan menggunakan air yang bersih dan melindungi air tersebut dari kontaminasi mulai dari sumbernya sampai penyimpanan di rumah.
Yang harus diperhatikan oleh keluarga :
Ambil air dari sumber air yang bersih
Simpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup serta gunakan gayung khusus untuk mengambil air.
Jaga sumber air dari pencemaran oleh binatang dan untuk mandi anak-anak
Minum air yang sudah matang (dimasak sampai mendidih)
Cuci semua peralatan masak dan peralatan makan dengan air yang bersih dan cukup.
Mencuci Tangan
Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan. Mencuci tangan dengan sabun, terutama sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja anak, sebelum menyiapkan makanan, sebelum menyuapi makan anak dan sebelum makan, mempunyai dampak dalam kejadian diare ( Menurunkan angka kejadian diare sebesar 47%).
Menggunakan Jamban
Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan risiko terhadap penyakit diare. Keluarga yang tidak mempunyai jamban harus membuat jamban dan keluarga harus buang air besar di jamban.
Yang harus diperhatikan oleh keluarga :
Keluarga harus mempunyai jamban yang berfungsi baik dan dapat dipakai oleh seluruh anggota keluarga.
Bersihkan jamban secara teratur.
Gunakan alas kaki bila akan buang air besar.
Membuang Tinja Bayi Yang Benar
Banyak orang beranggapan bahwa tinja bayi itu tidak berbahaya. Hal ini tidak benar karena tinja bayi dapat pula menularkan penyakit pada anak-anak dan orang tuanya. Tinja bayi harus dibuang secara benar.
Yang harus diperhatikan oleh keluarga:
Kumpulkan segera tinja bayi dan buang di jamban
Bantu anak buang air besar di tempat yang bersih dan mudah di jangkau olehnya.
Bila tidak ada jamban, pilih tempat untuk membuang tinja seperti di dalam lubang atau di kebun kemudian ditimbun.
Bersihkan dengan benar setelah buang air besar dan cuci tangan dengan sabun.
Pemberian Imunisasi Campak
Pemberian imunisasi campak pada bayi sangat penting untuk mencegah agar bayi tidak terkena penyakit campak. Anak yang sakit campak sering disertai diare, sehingga pemberian imunisasi campak juga dapat mencegah diare. Oleh karena itu berilah imunisasi campak segera setelah bayi berumur 9 bulan.
Penyehatan Lingkungan
Penyediaan Air Bersih
Mengingat bahwa ada beberapa penyakit yang dapat ditularkan melalui air antara lain adalah diare, kolera, disentri, hepatitis, penyakit kulit, penyakit mata, dan berbagai penyakit lainnya, maka penyediaan air bersih baik secara kuantitas dan kualitas mutlak diperlukan dalam memenuhi kebutuhan air sehari-hari termasuk untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan. Untuk mencegah terjadinya penyakit tersebut, penyediaan air bersih yang cukup disetiap rumah tangga harus tersedia. Disamping itu perilaku hidup bersih harus tetap dilaksanakan.
Pengelolaan Sampah
Sampah merupakan sumber penyakit dan tempat berkembang biaknya vektor penyakit seperti lalat, nyamuk, tikus, kecoa dsb. Selain itu sampah dapat mencemari tanah dan menimbulkan gangguan kenyamanan dan estetika seperti bau yang tidak sedap dan pemandangan yang tidak enak dilihat. Oleh karena itu pengelolaan sampah sangat penting, untuk mencegah penularan penyakit tersebut. Tempat sampah harus disediakan, sampah harus dikumpulkan setiap hari dan dibuang ke tempat penampungan sementara. Bila tidak terjangkau oleh pelayanan pembuangan sampah ke tempat pembuangan akhir dapat dilakukan pemusnahan sampah dengan cara ditimbun atau dibakar.
Sarana Pembuangan Air Limbah
Air limbah baik limbah pabrik atau limbah rumah tangga harus dikelola sedemikian rupa agar tidak menjadi sumber penularan penyakit.
Sarana pembuangan air limbah yang tidak memenuhi syarat akan menimbulkan bau, mengganggu estetika dan dapat menjadi tempat perindukan nyamuk dan bersarangnya tikus, kondisi ini dapat berpotensi menularkan penyakit seperti leptospirosis, filariasis untuk daerah yang endemis filaria. Bila ada saluran pembuangan air limbah di halaman, secara rutin harus dibersihkan, agar air limbah dapat mengalir, sehingga tidak menimbulkan bau yang tidak sedap dan tidak menjadi tempat perindukan nyamuk.

DAFTAR PUSTAKA

Ciesla WP, Guerrant RL, Infectious Diarrhea. In: Wilson WR, Drew WL, Henry NK, et al editors. Current Diagnosis and Treatment in Infectious Disease. New York: Lange Medical Books, 2003.
Gurrant RL, Gilder TV, Steiner TS, et al. Prectice Guidelines for the Management of Infectious Diarrhea. Clinical Infectious Diseases 2001.
www.kerjanya.net
Riskesdas 2007
www.promosikesehatan.com
www.duniainformasikesehatan.com
www.annehira.com

PENYAKIT DIARE

Recommend Documents