Penanganan Elektrolit konsentrat
Untuk memastikan program pemberian terapi elektrolit konsentrat sudah dilakukan dengan benar, dapat dilaukan pemantauan sebagai berikut: 1. Petugas Petugas melakukaan melakukaan cuci tangan sebelum sebelum dan sesudah sesudah pengenceran pengenceran dan admini administrasi strasi KCI KCI ke pasien. 2. Petuga Petugass memakai memakai APD APD sesuai sesuai stan standar dar.. . !emua pengencera pengencerann KCI dilakukan dilakukan oleh oleh "armasi "armasi diruang diruang steril steril #in #incristi cristin. n. $. %idak %idak ada kasus phlebit phlebitis is &ang &ang dikareenaka dikareenakann pemberian pemberian KCI &ang kurang kurang tepat. tepat. Penanganan obat sitostatika
Untuk memastikan program penanganan obat sitostatika sudah dilakukandengan benar, maka dilakukan pemantauan sebagai berikut : 1. Pen&i Pen&iapa apann di 'uang 'uang !teri !terill i. Pros Proses es adm admiinist nistra rasi si a. Petugas Petugas administrasi administrasi melakukaan melakukaan cuci cuci tangan tangan sebelum sebelum dan dan setelah setelah melakukan melakukan administrasi. b. Petugas memakai APD sesuai standar. c. Petugas Petugas administrasi administrasi menerima menerima lembar lembar permintaan permintaan rekonstitusi rekonstitusi dan obat obat kemoterapi dari pera(at khusus kemoterapi dan melakukan pengecekan. d. Petugas Petugas melakukan melakukan administrasi administrasi dengan mendokumentasi mendokumentasi pada lembar lembar administrasi rekonstitusi. ii. ii. Pros Proses es peng pengec ecek ekan an Dilakukan dengan melihat literature standar: a. )and )andboo bookk on on In*e In*ect ctabl ablee Drug Drug b. (((.bc+cancer.bc.ca c. (((.micromedesolution.com iii. iii. Proses Proses rekonst rekonstitu itusi si Dengan memperhatikan tahap proses aseptis,&aitu: a. Petugas Petugas rekonstitusi rekonstitusi melakukan melakukan cuci tangan sebelum sebelum dan setela setelahh melakukan melakukan rekonstitusi. b. Petugas rekonstitusi memakai APD standar kemoterapi berupa sepatu dalam,ba*u dalam,masker,kacamata google,penutup kepala,ba*u luar dan sarung tangan tangan steril.
c. Petugas Petugas rekonstit rekonstitusi usi melakukan melakukan s(ab s(ab terhadap terhadap me*a ker*a-!C ker*a-!C Biological /Biological Safety Cabinet) setiap kali sebelum dan sesudah proses
pencampuran-rekonstitusi sitostatika. !(ab dilakukan dengan menggunakan alchol 0 pada bagian dalam !C. 2. Proses Proses adm admin inis istr trasi asi ke ke pasie pasienn i. Administrasi Administrasi obat ke pasien dilaku dilakukan kan dengan dengan tahap tahap proses aseptis. aseptis. ii. 3bat sitostati sitostatika ka diberikan diberikan sesuai dengan dengan lama lama (aktu pemberian pemberian &ang &ang diperintahkan diperintahkan dokter. iii. 4elakukan 4elakukan kroscek kroscek antara antara obat dan dan pasien untuk untuk men*ami men*aminn kebenaran kebenaran pemberian pemberian dokter.
INFECTION CONTROL RISK ASSESSEMENT (ICRA) PROGRAM PEMBERIAN TERAPI CAIRAN ELEKTROLIT KONSENTRAT
(KCI) A Latar Belakang
Dalam pemberian terapi cairan intra5ena tidak bisa lepas dari adan&a
komplikasi. Komplikasi &ang bisa didapatkan dari pemberian terapi intra5ena adalah komplikasi sistemik dan komplikasi local. Komplikasi sistemik lebih *arang ter*adi tetapi seringkali lebih serius dibandingkan komplikasi lokal seperti kelebihan sirkulasi,emboli udara dan in6eksi.Komplikasi lokal dari terapi intra5ena antara lain in6iltrasi,phlebitis,trombophlebitis,hematoma,dan ekstra5asasi. 7lektrolit konsentrat merupakan cairan elektrolit &ang mempun&ai konsentrat &ang tinggi sehingga mempun&ai potensi men&ebabkan plebistis maupun nekrosis *ika tidak dittangani dengan tepat. B T!"!an
1
4engura 4engurangi ngi resiko resiko phleb phlebiti itiss terkai terkaitt pembe pemberia riann obat obat denga dengann konsent konsentrat rat &ang &ang
2
tinggi-pekat. 4engura 4engurangi ngi resiko resiko phle phlebit bitis is terk terkait ait pembeer pembeerian ian obat dengan dengan osmol osmolarit aritas as
&ang tinggi. 4engura 4engurangi ngi resiko resiko in6ek in6eksi si akibat akibat penncam penncampura purann obat obat &ang tidak tidak asept aseptis. is.
C A#likasi
Ka*ian resiko pemberian terapi elektrolit konsentrat /KCI8 ini diaplikasikan untuk: 1 Prose Prosess pen pencam campu puran ran-p -peng engenc encer eran an KCI KCI oleh oleh "arm "armasi asi 2 Pros Proses es pem pembe beri rian an KCI KCI ke pas pasie ienn oleh oleh per pera( a(at at
$ Ka"ian Resiko
Dalam hal pemberian terapi elektrolit konsentrat /KCI8,beberapa resiko dapat ter*adi diantaran&a: 1
In6eksi Dapat ter*adi pada proses pen&iapan dan pemberian terapi. a. In6eksi &ang disebab disebabkan kan pemberian pemberian obat ke pasien pasien &ang &ang tidak-kura tidak-kurang ng aseptis. b. In6eksi &ang disebabkan proses prose s pencampuran-pengenceran &ang kurag aseptis.
2
Phlebitis Dapat ter*adi proses pemberian terapi.. a. Phlebitis Phlebitis &ang dikarenakan dikarenakan pemberian pemberian obat obat &ang mempun&ai mempun&ai konsentrasi dan osmolaritas &ang tinggi. b. Phlebitis &ang dikarenakan in6eksi karena administrasi ad ministrasi obat &ang tidak-kurang aseptis. c. Phlebitis Phlebitis &ang dikaren dikarenakan akan 6actor 6actor mekanis,sepert mekanis,sepertii pemiliha pemilihann 5ena 5ena /terkait usia pasien,kelenturan 5ena,dll8
Potensial 'isk-Problem
Probilitas
$ Pemberian %erapi %erapi
2
1
'esiko /kesehatan,6inancial,leg
9
al,peraturan8 $ 2
1
!item &ang ada
9
$
2
!kor
1
7lektrolit Konsentrat /KCI8
Keterangan% Probilitas
Resiko
Siste& 'ang aa
: %idak pernah
1 : Klinis dan keuangan minimal
9 : %idak ada
1 :
2 : Klinis dan keuangan sedang
$ :
2 : Kadang
: 4asa pera(atan meman*ang
: !edang
: Agak sering
$ : erkurangn&a 6ungsi
2 : aik
$ : !ering
9 : Kehilangan n&a(a
1 : !angat baik
E Kebi"akan
;
erdasarkan ka*ian resiko tersebut,standar perlakuan diperlukan dalam pemberian elektrolit konsentrat pada pasien. !tandar pemberian elektrolit konsentrat /KCI8 di*abarkan sebagai berikut : 1. Proses Proses pencamp pencampuran uran-pe -penge ngencer nceran an a. 7lektrolit 7lektrolit konsentrat konsentrat /KCI8 tidak tidak boleh boleh diberikan diberikan tanpa tanpa pengencera pengencerann b. 7lektrolit konsentrat /KCI8 tidak boleh diberikan secara inntra5ena /i58 bolus. c. Proses pengence pengenceran ran dilakukan dilakukan diruang diruang aseptis aseptis diruang diruang #incristi #incristin. n. d. Proses pengencera pengencerann elektrolit elektrolit konsentra konsentratt /KCI8 dilaku dilakukan kan oleh "armasi "armasi dengan dengan memperlihatkan perhitungan osmolaritas,stabilitas obat,dan teknis aseptis. Proses tersebut dilakukan dengan tahap: i 4elaku 4elakukan kan proses proses cek kompat kompatibi ibilit litasas-ket keterca ercampu mpuran ran KCI dengan dengan larutan larutan in6use &ang akan digunakan. Proses cek ini dilakukan dengan melihat kompatibilitas pada literature &ang terstandar,&aitu terstanda r,&aitu )andbook 3n ii
In*ectable Drug. 4elaku 4elakukan kan proses proses perhit perhitunga ungann osmol osmolari aritas tas laruta larutann &ang &ang akan akan dibuat dibuat.. Untuk pemberian secara intra5ena peri6er, pada pasien de(asa, osmolaritas
iii
larutan => m3sm-? 4elaku 4elakukan kan proses proses pencam pencampura puran-p n-penge engencer nceran an dengan dengan memperh memperhati atikan kan tahap proses aseptis,&aitu : 4emakai APD standar berupa: ba*u dalam untuk ruang steril,,topi •
•
disposable,masker,sarung tangan. 4elakukan cuci tangan sesuai s esuai standar @)3 sebelum memakai APD
•
dan setelah proses pengenceran. 4elakukan s(ab sebelum dan sesudah mmelakukan pengenceran,meliputi me*a,bengkok,leher 6lacon KC,tutup karet kar et in6use,dan menutup tutup karet in6use dengan sisi dalam para6ilm setelah melakukan pengenceran.
2. Prose Prosess admin adminis istra trasi si ke pasi pasien en a. 7lektrolit 7lektrolit konsentrat konsentrat /KCI8 tidak boleh diberikan diberikan tanpa pengenceran pengenceran b. 7lektrolit konsentrat /KCI8 tidak boleh diberikan secara intra5ena/i58bolus. intra5ena/ i58bolus. c. 7lektrolit 7lektrolit konsentra konsentratt /KCI8 &ang &ang telah telah diencerkan diencerkan dapat dapat diberikan diberikan melalui melalui 5ena 5ena peri6er kecuali kondisi 5ena peri6er &ang tidak memungkinkan seperti 6actor usia &ang mempengaruhi kelenturan 5ena, pada 5ena peri6er sudah dibebankan ban&ak
obat dengan pencabangan,dll maka diberikan melalui 5ena central untuk mengrangi reesiko phlebitis. d. Pemasangan Pemasangan in6use dilakukan dilakukan dengan tahap proses aseptis. aseptis.
F !alit' Control
Untuk memastikan program pemberian terapi elektrolit konsentrat sudah dilakukan dngan benar, dapat dilakukan pemantauan sebagai berikut: 1 Petugas Petugas melakukan melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah sesudah pengenceran pengenceran dan admini administrasi strasi KCI ke pasien 2 !emua pengenceran pengenceran KCI dilaku dilakukan kan oleh oleh "armasi "armasi diruang steril #incrist #incristin in %idak %idak ada ada kasus phlebitis phlebitis &ang &ang dikarenaka dikarenakann pemberian pemberian KCI &ang &ang kurang kurang tepat. tepat.
