Pemeriksaan Denyut Nadi dan Pengukuran Tekanan Darah

PEMERIKSAAN DENYUT NADI DAN PENGUKURAN  TEKANAN DARAH

Nama dan Nim anggota sub kelompok Nilna Nur Putri 021311133132 Natalia Tjahyono  021311133133 Inggit Dwi Virgianti  021311133134 Putri Permata Timur 021311133135 Risma Amalia 021311133137 Calista Dienar Fadhillah S.  021311133138 Hera Septania Moekti 021311133139 Septiani Permata Widyasari 021311133140 Yeremia Trisnadinata  021311133141 Aditya Arinta Putra  021311133142 Elma Zakiy Annisa  021311133143 Rizky Noor Adha 021311133153 Okso Brillian Pribadi 021311133154 Aditya Sonarya 021311133155 Farris Zakki Ghiffari 021311133159

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS AIRLANGGA 2014

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.

Latar Belakang Teori Tekanan  darah  dan  denyut  nadi  merupakan  faktor  penting  yang  harus  diperiksa  oleh  instansi  medis  untuk  mengetahui  kesehatan  pasien.  Pemeriksaan  denyut  nadi  dan  tekanan  darah  dapat  memberitahu  kita  berbagai  macam  penyakit  yang  diderita  oleh  pasien.  Tekanan  darah  adalah  tekanan   yang  dialami  oleh  darah  di  dalam  pembuluh arteri darah  saat  darah  dipompa  oleh  jantung  ke  seluruh  tubuh  manusia.  Tekanan  darah  dibagi  menjadi  2  macam,  yaitu  tekanan  sistolik  dan  tekanan  diastolik.  Tekanan  sistolik  adalah  tekanan  disaat  darah  dipompa  oleh  jantung  menuju  organ,  sedangkan  tekanan  diastolik  adalah tekanan saat  jantung  beristirahat  diantara  pemompaan.  Denyut  nadi  adalah  denyutan  pembuluh  arteri  karena  adanya  tekanan  dari  pemompaan   darah  dari  jantung.  Pengukuran  denyut  nadi   dapat  dilakukan  dengan  mudah  menggunakan  jari  tangan  (palpasi),  bisa  juga  dengan  alat  elektronik.  Pembuluh  darah  yang  digunakan  untuk  pemeriksaan  denyut nadi adalah  arteri  radialis,  arteri  brachialis,  arteri  temporalis,  dan  arteri  carotis  communis.  Untuk  pemeriksaan   tekanan  darah  ada  2  metode,  yaitu  metode  langsung  (direct  method)  dan  metode  tidak  langsung  (indirect  method).  Metode  langsung  (direct  method)  menggunakan  jarum  yang  dimasukkan  ke  dalam   pembuluh   darah  yang  dihubungkan  dengan  manometer,  metode  tidak  langsung  (indirect  method)  menggunakan  sphygmomanometer  (tensimeter).  Dengan  metode  tidak  langsung  kita  dapat  menggunakan  2  cara  pengukuran  yaitu  cara  palpasi   dan  cara  auskultasi.

1.2.

Masalah ­ Bagaimana  cara  memeriksa  denyut  nadi  dan  mengukur  tekanan  darah ? ­ Apakah posisi tubuh berpengaruh  terhadap denyut nadi dan tekanan  darah ? ­ Apa  pengaruh  latihan  fisik  terhadap  denyut  nadi  dan  tekanan  darah  ? Tujuan ­ Memeriksa denyut nadi dan tekanan darah ● Memeriksa denyut nadi secara palpasi ● Mengukur tekanan darah secara palpasi ● Mengukur tekanan darah secara auskultasi

1.3.

­ ­

Mengamati  dan  mempelajari  pengaruh  posisi tubuh terhadap denyut  nadi dan tekanan darah Mengamati  dan  mempelajari  pengaruh  latihan  fisik  terhadap  denyut  nadi dan tekanan darah

BAB 2 METODE KERJA

2.1

Alat dan Bahan ­ Meja priksa/tempat tidur ­ Stopwatch/arloji (jam) ­ Sphygmomanometer (tensimeter), terdiri dari : ● Manset udara ● Selang karet ● Pompa udara dari karet + sekrup pembuka penutup ● Manometer air raksa + klep pembuka penutup ­ Stethoscope ­ Bangku latihan fisik ­ Metronom 2.3 Tata Kerja     2.3.1      Memeriksa Denyut Nadi dan Mengukur Tekanan Darah ­ Memeriksa Denyut Nadi Secara Palpasi ● Pilih satu mahasiswa coba (MC1) ● Suruh  MC1  berbaring  telentang  dengan  tenang  selama  2­3  menit di meja periksa/tempat tidur. ● Letakkan  kedua  lengan  disisi  tubuh  dengan  kedudukan  volar ● Periksa  denyut  arteri  radialis  dextra  dengan  menggunakan  ujung  jari  ke  II­III­IV  yang diletakkan sejajar satu yang lain  diatas  arteri  radialis  tersebut.  Tentukan  :  (1)  Frekuensi  [jumlah denyut/menit] (2) Irama [teratur/tidak teratur] ● Catat data sesuai format : Tabel E.1. Catatan : Tiap mahasiswa harus melakukan pemeriksaan ini. Bagi  mahasiswa  coba  (MC1)  diberi   kesempatan  melakukannya di ssela­sela waktu praktikum ini. ­ Mengukur Tekanan Darah Secara Palpasi

­

● MC1  tetap  berbaring  terlentang  tenang  di  meja  periksa/tempat tidur ● Letakkan  lengan  yang  hendak  diukur  tekanan  darahnya  (lengan kanan) disisi tubuh dengan keadaan volar. ● Pasang  manset  pada  lengan  atas kanan, sekitar 3 cm di atas  fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar) ● Raba serta rasakan denyut arteri radialis dextra. ● Pompakan  udara  ke  dalam  manset  (menggunakan  pompa  udara) sampai denyut arteria radialis dextra tak teraba) ● Pompakan  terus  udara  ke  dalam  manset  sampai  tinggi  Hg  pada  manometer  sekitar  20  mmHg  lebih  tinggi  dari  titik  dimana denyut arteri radialis dextra tak teraba. ● Keluarkan  udara  dalam  manset  secara  pelan  dan  berkesinambungan  (dengan  memutar  sekrup  pada  pompa  udara  berlawanan  arah  jarum  jam).  Catat  tinggi  Hg  pada  manometer  dimana  arteri  radialis  pertama  kali  teraba   kembali.  Nilai  ini  menunjukan   besarnya  tekanan  sistolik  secara palpasi. ● Catat data sesuai fromat : tabel E.1. Catatan : Tiap mahasiswa harus melakukan pemeriksaan ini. Bagi  mahasiswa  coba  (MC1)  diberi   kesempatan  melakukannya di sela­sela waktu praktikum ini. Mengukur Tekanan Darah Secara Auskultasi ● MC1  tetap  berbaring  terlentang  tenang  diatas  meja  periksa/tempat  tidur  dengan  manset  tetap  terpasang  di  lengan  atas  kanan,  posisi  lengan  tetap  disisi  tubuh  dengan  keadaan volar. ● Tentukan  letak   arteria  brachialis  dextra  secara   palpaasi  secara  fossa  cubiti  dan  letakkan  stethoscope  (bell  stethoscope) di atas arteri brachialis dextra tersebut. ● Pompakan  udara  ke  dalam  manset,  maka  saudara  akan  mendengar  suara  bising  arteria  brachialis  dextra  melalui  stethoscope. ● Teruskan  memompa  udara  ke  dalam  manset,  pada  suatu  saat suara bising arteria brachialis dextra akan hilang. ● Pompakan  terus  udara  ke  dalam  manset  sampai  tinggi  Hg  pada  menometer  sekitar  20  mmHg  lebih  tinggi  dari  titik  dimana suara bising arteria brachialis dextra tadi menghilang ● Keluarkan  udara  dalam  manset  secara  pelan  dan 

berkesinambungan,  maka   saudara  akan  mendengar  lagi  suara  bising  tersebut,  dan  lihat  tinggi  Hg  pada  manometer,  didapatkan  tekanan  darah  sistolik.  Dan stelah diturunkan  lagi  suara  bising  tersebut   kembali  menghilang,  didapatkan  tekanan darah diastolik. ● Catat data sesuai format : Tabel E.1. Catatan : Tiap mahasiswa harus melakukan pemeriksaan ini. Bagi  mahasiswa  coba  (MC1)  diberi   kesempatan  melakukannya di sela­sela waktu praktikum ini.                2.3.2     Mengamati  Dan  Mempelajari  Pengaruh  Posisi  Tubuh  Terhadap                              Denyut Nadi Dan Tekanan Darah ­ Pilih satu mahasiswa coba (MC2), ● MC2  boleh  sama  dengan  MC1  atau  mahasiswa  lain  dalam  kelompok yang bersangkutan. ● Pilih  satu  mahasiswa  yang  bertugas   memeriksa  denyut  nadi  MC2 pada arteri radialis sinistra selama praktikum ● Pilih  satu  mahasiswa  yang  mengukur  tekanan  darah  MC2  pada lengan kanan secara auskultasi selama praktikum ● Pilih salah satu mahasiswa untuk mencatat ­ MC2  suruh  berbaring  terlentang  tenang  selama  2­3  menit,  kemudian: Tentukan  frekuensi  dan  irama denyut arteri radialis sinistra serta dan  tekanan  darah  pada  lengan  kanan  secara  auskultasi (masing­masing  diukur  tiga  kali  berturut­turut)  selanjutnya  serta  hitung  nilai  rata­ratanya ­ MC2 suruh duduk tenang selama 2­3 menit, kemudian : Tentukan  frekuensi  dan  irama denyut arteri radialis sinistra serta dan  tekanan  darah  pada  lengan  kanan  secara  auskultasi (masing­masing  diukur  tiga  kali  berturut­turut)  selanjutnya  serta  hitung  nilai  rata­ratanya ­ MC2  suruh  berdiri  tenang dengan sikap anatomis  selama 2­3 menit,  kemudian : Tentukan  frekuensi  dan  irama denyut arteri radialis sinistra serta dan  tekanan  darah  pada  lengan  kanan  secara  auskultasi (masing­masing  diukur  tiga  kali  berturut­turut)  selanjutnya  serta  hitung  nilai  rata­ratanya ­ Catat data sesau format : Tabel E.2. Catatan : Bila  dalam  tiga  kali  pengukuran  secara  berturut­turut  terdapat 

perbedaan yang besar, gunakan interval waktu 2 menit 2.3.3        Mengamati  Dan  Mempelajari  Pengaruh  Latihan  Fisik  Terhadap                              Denyut Nadi Dan Tekanan Darah ­ Pilih salah satu mahasiswa coba 3, ● MC3  boleh  sama  dengan  MC2  atau  mahasiswa  lain  dalam  kelompok bersangkutan ● Pilih  satu  mahasiswa  yang  bertugas   memeriksa  denyut  nadi  MC3 pada arteri radialis sinistra selama praktikum ● Pilih  satu  mahasiswa  yang  mengukur  tekanan  darah  MC3  pada lengan kanan secara auskultasi selama praktikum ● Pilih salah satu mahasiswa untuk mencatat ­ MC3 suruh duduk tenang selama 2­3 menit, kemudian : Periksa  denyut  nadi  arteria  radialis  sinistra  serta  dan  tekanan  darah  pada  lengan  kanan  secara  auskultasi,  (masing­masing  diperiksa/diukur tiga kali berturut­turut). Catat  frekuensi,irama  denyut  nadi  dan  tekanan  sistolik,  diastolik  serta hitung nilai rata­ratanya ­ Dengan  manset  tetap  terpasang  pada  lengan  atas  kanan,  MC3  melakukan latihan fisik dengan cara: “STEP  TEST  (NAIK­TURUN  BANGKU)”  20  kali/menit  selama  2  menit  dengan  dipandu  oleh  irama  metronom  yang  di  setting pada frekuensi 80 ketukan per menit. ­ Setelah  step  test  berakshir,  MC3   suruh  segera  duduk,  ukurlah  frekuensi nadi serta tekanan darahnya masing­masing satu kali saja. Data ini diharapkan tercatat tepat 1 menit setelah step test berakhir ­ Teruskam  mengukur  frekuensi  nadi  dan  tekanan  darah  dengan   interval  2  menit  (menit  ke  3....  menit  ke  5....  menit  ke  7....  dstnya)  sampai nilainya kembali seperti keadaan sebelum latihan Catatan : Untuk  setiap  saat/interval,   pengukuran  denyut  nadi  dan  tekanan  darah hanya diukur satu kali. ­ Catat data sesuai format : Tabel E.3.

BAB 4 PEMBAHASAN

4.1 Diskusi Hasil

Denyut  nadi  adalah  getaran  /  denyut  darah  di  dalam  pembuluh  darah  arteri  akibat  kontraksi  ventrikel   kiri  jantung.  Denyut  nadi  adalah  beberapa  kali  jantung  berdetak setiap menit.1 Tekanan  darah  adalah  kekuatan  yang  diperlukan  agar  darah  dapat  mengalir  di  dalam  pembuluh  darah  dan bredar mencapai semua jaringan tubuh manusia. Darah yang  dengan  lancer  beredar  ke  seluruh  bagian  tubuh  berfungsi  sangat  penting  sebgai  media  pengangkut  oksigen  serta  zat  –  zat  lain  yang  diperlukan  bagi  kehidupan  sel  – sel tubuh.  Selain itu, darah juga berfungsi sebagai sarana pengangkut sisa hasil metabolisme.2 Tekanan  darah  dibedakan  antara  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik.  Tekanan  darah  sistolik  adalah  tekanan  darah  waktu  jantung  menguncup  (sistole).  Adapun  tekanan  darah  diastolik  adalah  tekanan  darah  pada  saat  jantung  mengendor  kembali   (diastole).  Dengan  demikian,  jelaslah  bahwa  tekanan  darah  sistolik  selalu  lebih  tinggi  daripada  tekanan  darah  diastolik.  Tekanan  darah  manusia  senantiasa  berayun­ayun antara tinggi dan rendah sesuai dengan detak jantung.2

Menurut  Ronny  (2010),  peningkatan  tekanan  darah  disebabkan  peningkatan  volume  darah  atau  elastisitas  pembuluh  darah.  Sebaliknya,  penurunan  volume  darah  akan menurunkan tekanan darah.3 Menurut  praktikum  yang  telah  dilakukan,  Posisi  tubuh  sangat 

berpengaruh terhadap denyut nadi dan tekanan darah.  Variasi  tekanan  darah  dapat  terjadi  bila  pasien  mengambil  posisi  yang  berbeda­beda.  Bila  volume  darah  berkurang,  seperti  pada  kehilangan  darah  berat  (kehilangan   akut  20%  volume  darah)  atau  pada  dehidrasi,  tekanan  darah  turun  bila  pasien  berdiri.  Biasanya  bila  kita  berdiri  dari  posisi  duduk  atau  tidur,  peningkatan  tonus  arteri  yang  terjadi  secara  reflex  membuat  kita  dapat  mempertahankan  tekanan  darah  yang  normal.  Bila  tons  tersebut  telah maksimal  karena  volume  vascular  berkurang,  posisi  berdiri  akan  memperkuat  gaya  gravitasi  yang  tidak  tertahankan  dan  tekanan  darah  turun  kadang­kadang  sampai tak terukur. Hipotensi ortostatik ini, bersama dengan peningkatan denyut  nadi,  merupakan  tanda  diagnostic  yang  baik  untuk  hipovolemia.  Pemeriksaan  tekanan  darah  pada  posisi  berbaring,  duduk,  dan  berdiri  untuk  melihat  efek  farmokologik yang memadai dari obat antihipertensi.3 Terdapat dua mekanisme kompensasi yang menanggulangi efek gravitasi  ini: 1. Refleks 

baroreseptor 

(keseimbangan 

aktivitas 

sistem 

simpatis­parasimpatis).  Baroreseptor  /  proreseptor  berada  pada  dinding  sinus  karotis  dan  arkus  aorta. Baroreseptor dirangsang oleh  peningkatan  tekanan  dalam  pembuluh.  Sinyal  dari  sinus  karotis  melewati  saraf.  Hering  ke  saraf  glosofaringeal  kemudian  melewati  traktus  solitarius  di  medula  batang  otak.  Sinyal  dari  arkus  aorta  melewati  nervus  vagus  ke  area  yang  sama  di  batang  otak.  Sinyal  sekunder  dari traktus solitarius medula kemudian menghambat pusat  vasokonstriktor  di  medula  dan  merangsang  pusat  vagus,  menyebabkan: a. Vasodilatasi di seluruh sistem sirkulasi perifer  b. Berkurangnya  frekuensi  denyut  jantung  dan  kekuatan  kontraksi  jantung.  Penurunan  tekanan  darah  menyebabkan  efek  sebaliknya.  

Tekanan  yang  menurun  menyebabkan  baroreseptor  menjadi inaktif.  Terjadi  vasokonstriksi  dan  peningkatan  curah  jantung.  Selain  itu  terjadi  peningkatan  kadar  renin  dan  aldosteron  dalam  darah  yang  membantu  mempertahankan  tekanan  darah  ke tingat semula dengan  meningkatkan volume darah melalui retensi urin. 2. Kompensasi sirkulasi serebrum Saat  tekanan  arteri  menurun  ±  20­40  mmHg,  tekanan  vena  jugularis  hanya  menurun  ±  5­8  mmHg  sehingga   mengurangi  penurunan  tekanan perfusi (tekanan arteri­vena). Resistensi vaskular  serebrum  berkurang  karena  tekanan  intrakranium  menurun  seiring  penurunan  tekanan  vena,  sehingga  tekanan  pada  pembuluh  serebrum  menurun.  Penurunan  aliran  darah  serebrum menyebabkan  perubahan  metabolik  lokal  yang  meningkatkan  vasodilatasi  pembuluh  serebrum.  Dengan  mekanisme  autoregulasi  ini,  aliran  darah  serebrum  hanya  turun  20%  pada  posisi  berdiri  dan  jumlah  penyerapan  O2  per  satuan darah meningkat, sehingga konsumsi O2  pada keadaan berbaring dan berdiri adalah sama. Aktifitas  tubuh  juga  sangat  mempengaruhi  tekanan  darah  baik  systole  maupun  diastole.  Pada  saat  beraktivitas  jantung  memompa  darah  lebih  cepat  untuk  memenuhi  kebutuhan  oksigen  yang  telah  banyak  terpakai.  Begitupun  denyut  nadi  bertambah  cepat  untuk  memenuhi  kebutuhan  oksigen  kemudian  semakin  lama  denyut  nadi  semakin  menurun  hingga  kembali  ke  normal  karena  kebutuhan  oksigen  telah  terpenuhi  4.  Hasil  yang  telah  kami  peroleh  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang ada yaitu semain berat aktivitas tubuh yang  dilakukan  maka  semakin  besar  tekanan  darah  yang  dihasilkan.  Kemudian  setelah  beristirahat  sekitar  3  menit  denyut  jantung  kembali normal. Berdasarkan  hasil praktikum diatas pengukuran denyut nadi dan 

tekanan  darah  terpengaruh  pada  posisi  tubuh  pasien,  yaitu  berdiri,  duduk,  dan  berbaring.  Hasil  praktikum  sudah  sesuai  secara  teori  yaitu  diketahui pada posisi berdiri mempunyai tekanan sistolik paling  rendah  dan  diastolik  paling  tinggi,  kemudian  terendah  kedua  adalah  pada  posisi  duduk,  dan  paling  tinggi  adalah  pada  saat  posisi  berbaring.  Sedangkan   pada  pengukuran  denyut  nadi,  posisi  duduk  mempunyai  ukuran  denyut   nadi  terendah,  kemudian  posisi  berbaring,  lalu  posisi  berdiri  mempunyai  denyut  nadi  paling  tinggi.  Pengukuran  denyut  nadi  tidak   sesuai  dengan  teori  yang  ada.  Seharusnya,  intensitas  denyut  nadi  yang  paling  rendah  adalah  saat  posisi  berbaring,  duduk,  dan  berdiri.  Ketidaksesuaian  tersebut  dapat  dikarenakan  jarak  waktu  pengukuran  antara   posisi  berbaring  dan  duduk  terlalu  dekat  serta  perbedaan  praktikan  yang  mengukur  denyut nadi pada posisi tersebut.  Pengukuran  tekanan  darah  setelah  melakukan  Step  Test  diketahui  mengalami  peningkatan  karena  kontraksi  jantung  lebih  berat,  sehingga  tekanan  darah  dan  frekuensi  denyut  nadi  semakit  tinggi.  Pengukuran  tekanan   darah  kembali  dalam  keadaan  normal  seperti  sebelum  melakukan  step  test  setelah  dilakukan  pengukuran  11 menit setelah latihan fisik. 4.2 Pembahasan Pertanyaan 1.  Sebutkan  pengertian  tekanan  darah?  Daya  yang  dihasilkan  darah  yang  diterima  dinding pembuluh darah per satuan luas. (Guyton, 2008) 2. Pada pembuluh darah apa sajakah saudara dapat memeriksa denyut nadi? Jawab:  Denyut  jantung  dirasakan  pada  daerah  arterial,  denyut   yang  dirasakan  dihasilkan  dari  kontraksi  ventricular  yang dirambatkan melalui dinding arteri. Pembuluh  nadi  yang  umum  digunakan  adalah  arteri  radial,  carotid,  temporal,  femoral,  brachial,  popliteal, dan dorsalis pedis.

3.  Sebutkan  perbedaan  antara  pengukuran  tekanan  darah  cara  palpasi  dengan  cara auskultasi? Jawab:  Pengukuran  tekanan  darah  biasanya  dibantu  oleh  alat  sphygmomanometer.  Alat  ini  terdiri  dari  manset,  selang  udara,  pompa  udara+sekrup,  dan  manometer  air  raksa+  klep  pembuka.  Pengukuran  darah  secara  palpasi  tanpa  menggunakan  stethoscope.  Prosedur:  cari  terlebih  dahulu  denyut  nadi  di  arteri  barchialis  dextra  kemudian  memasangkan  manset  sphygmomanometer  diatas  fossa  cubiti  region  brachialis  dextra,  pompakan  udara  hingga  denyut nadi tidak terasa lagi lalu tambahkan  tekanan  sekitar  20mmhg,  buka  knop  udara  perlahan,  amati  manometer   air  raksa  hingga terasa denyut nadi kembali, tekanan yang didapat adalah tekanan sistolik. Pengukuran  dengan  cara  auskultasi  membutuhkan  bantuan  alat  stethoscope.  Prosedur: cari terlebih dahulu denyut nadi brachialis dextra, pasang manset diatas fossa  cubiti,  letakkan  pad  stethoscope  pada  tempat  ditemukannya  denyut  nadi  brachialis  dextra,  pompakan  udara,  saat  udara  dipompakan  melebihi  tekanan  artery  maka  pembuluh  darah  tertekan  dan  aliran  darah  berhenti,  pada  stethoscope  tidak  dapat  didengarkan  suara,  ketika  udara  perlahan  dibuka  maka  artery  dapat  terbuka  dan 

darah  kembali  menyembur  keluar  arteri  menghasilkan  suara  keras  yang  bernama  Kortokoff’s  sound  yang  bisa  didengar  melalui  stethoscope,  tinggi  merkuri  pada  manometer  saat  kondisi  ini  menunjukkan  tekanan  sistolik,  ketika  tekanan  terus  dikurangi  maka  suara  akan  semakin  lama  semakin  menghilang,  tinggi  mercury  pada  manometer saat suara tersebut menghilang adalah tekanan diastolic.

4.   Mengapa pemeriksaan darah dilakukan pada lengan kanan atas? Jawab :  Karena letak arteri brachialis dextra adalah arteri yang lebih jauh daripada jantung  dibanding arteri brachialis sinistra, dan karena rotasi jantung leih ke arah kiri, sehingga  suara yang didapat tidak terlalu bising dan dapat mendapatkan hasil yang akurat. 5.    Jelaskan mengenai mekanisme yang mendasari timbul dan hilangnya suara bising         yang dipakai untuk menentukan tekanan darah sistolik dan diastolik! Jawab :  Suara  ini  didapat  ketika   memeriksa  tekanan  darah  menggunakan  cara  auskultasi.  Bunyi  yang  terdengar  biasa   disebut  bunyi  Korrotkof.  Sejalan  dengan  pengenduran  manset , turbulensi aliran darah melalui arteri brakialis menimbulkan rangkaina suara. Hal  ini  dikelompokkan  menjadi  5(lima)  fase  suara.  Fase  1  ditandai  oleh  suara  yang  jelas,  suara  menghentak  dan  berulang,  bersamaan  dengan  pemunculan  kembali  denyut  nadi  yang  teraba.  Pemunculan  awal  suara  fase  1  ini  sama  dengan  tekanan  darah  sistolik. 

Selama  fase  2,  suara  murmur  terdengar.  Pada  fase  3  dan  4,  perubahan  mulai  terjadi  dimana  suara  nadi  mulai  melemah(biasanya  10  mmHg  diatas  tekanan  darah  diastolik  yang  sebenarnya).  Pada  fase  5,  suara  mulai  hilang,  dan  menunjukkan  tekanan  darah  diastolik. (Smeltzer & Bare, 2001) 6. 

Apakah  pemasangan  manset  yang  terlalu  longgar  atau  terlalu   ketat  dapat 

             mempengaruhi hasil pengukuran tekanan darah? a. Secara  teoritis,  bagaimanakah  pengaruh  posisi  tubuh  terhadap  denyut  nadi  dan tekanan darah? b. Apakah hasil praktikum saudara sesuai dengan teori? c. Apakah  hasil  praktikum  saudara  tidak  sesuai  dengan  teori,  jelaskan  mengapa demikian! Jawab: Ya  berpengaruh. Cara pemasangannya harus tepat yaitu tidak terlalu ketat dan tidak  terlalu longgar.  ● Apabila  terlalu   longgar  : bunyi  yang  terdengar  lemah,  menghasilkan  tekanan   darah yang tinggi.  ● Apabila  terlalu   ketat: tekanan  yang  didapat  sangat  besar  sehingga  kadang suara  korotkoff tidak  terdengar, menghasilkan  tekanan  darah  menjadi   lebih   rendah  dari seharusnya.  a. Posisi  tubuh  sangat  mempengaruhi  denyut  nadi  dan  tekanan  darah  dari  seseorang. Teori  :  peningkatan  curah  jantung  menjadi  hal  dasar  untuk  menyediakan  sejumlah  besar  oksigen  dan  zat  makanan  lain  yang  dibutuhkan  oleh  otot­otot  yang  bekerja.  Karena  itulah  denyut  nadi  dan  tekanan  darah  pada  posisi  berdiri  lebih  besar  daripada  posisi  duduk  dan  berbaring  atau  terlentang.  (  Kardiologi,  2005, Penerbit Erlangga hal 20) b. Tidak  c. Ya  hasil  praktikum  tidak  sesuai  teori  yaitu  tekanan  darah  pada  saat  posisi  berbaring  paling  besar  dibandingkan  posisi  duduk  dan  berdiri.  Karena  terjadi 

kesalahan,  yaitu  pada  saat  pemeriksaan  denyut  nadi  dan  tekanan  darah,  mahasiswa  coba  melakukan  aktivitas  lain,  sehingga  hasil  percobaannya  tidak  sesuai dengan teori. 7.       Apa yang anda ketahui tentang baroreceptor? a. Secara  teoritis,  bagaimanakah  pengaruh  posisi  tubuh  terhadap  denyut  nadi  dan tekanan darah b. Apakah hasil praktikum saudara sesuai dengan teori? c. Apakah  hasil  praktikum  saudara  tidak  sesuai  dengan  teori,  jelaskan  mengapa demikian! Jawab:  Termasuk  dari  sensory  receptor  yang  menerima  gaya  mekanis,  baroreceptor  (pressoreceptors)  berfungsi  mendeteksi  perubahan  tekanan  darah.  (Shier  and  Butler  et al., 2006, hal 456) Baroreceptors  (pressoreceptors) terletak dibeberapa region aorta (aortic arch)  dan  arteri  carotid  (carotid  sinuses),  reseptor  ini  sangat sensitive terhadap peregangan  dan  bisa  mendeteksi  perubahan  tekanan  darah.  Tekanan  yang  tinggi  meregangkan  reseptor  yang  kemudian  mengirim  sinyal  ke cardio inhibitor di medulla, sebagai respon  medulla  mengirim  impuls  parasimpatik  motoris  ke  jantung  yang  menurunkan  denyut  jantung (Shier and Butler et al., 2006, hal 597) a. Pengaruh posisi tubuh terhadap denyut nadi: Baroreceptors  terdapat  di  aorta  setelah  melewati  jantung  dan  arteri  carotid  yang  membawa  darah  dari  aorta  ke  otak.  Jika  tekanan  darah  menurun  contohnya  saja  disebabkan  karena  posisi  berdiri,  baroreceptor  memberi  sinyal  ke  cardioregulatory  center,  kemudian  motoric  simpatik  memberi  impuls  ke  jantung  untuk menaikkan denyut  jantung. (Mader, Sylvia S. hal 233) b. Tidak c. Ya  hasil  praktikum  tidak  sesuai  teori  yaitu  tekanan  darah  pada  saat  posisi  berbaring  paling  besar  dibandingkan  posisi  duduk  dan  berdiri.  Karena 

terjadi  kesalahan,  yaitu  pada  saat  pemeriksaan  denyut  nadi  dan  tekanan  darah,  mahasiswa  coba  melakukan  aktivitas  lain,  sehingga  hasil  percobaannya tidak sesuai dengan teori.

8. 

Apakah  ada  perbedaan  antara  atlet  dan  non  –  atlet  dalam  hal  pemulihan  nadi  dan 

           tekanan darah post exercise ( setelah latihan )? Jelaskan! Jawab : Pada  atlet  yang  sering  bahkan  teraktur  olahraga  mempunyai  pemulihan  nadi   yang  lebih cepat dibandingkan dengan non – atlet. Hal tersebut dikarenakan latihan yang  terus  –  menerus  yang  dilakukan   atlet  membuat  otot  jantung  menjadi  tebal  dan  kuat.  Jantung  yang  kuat  dan  tebal  membuat  kerja  jantung  menjadi  efisien  dan  denyut  jantung  menjadi  lebih  stabil.  Seorang  atlet  yang  teratur  melakukan  olahraga  membuat  presso  refleksnya  terlatih  sehingga  pemulihan  nadi  dan  tekanan  darahnya  menjadi  lebih  cepat  dan teratur.   

DAFTAR PUSTAKA Burnside, McGlynn. 1995. Adams Diagnosis Fisik. Edisi 17. Jakarta : Penerbit Buku  Kedokteran EGC. Hlm. 72

Gunawan, L. 2007. Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Edisi 8. Yogyakarta :  Kanisius.  Hlm. 82 – 84

Mader, Sylvia S, 2004, Understanding Human Anatomy And Physiology  Boston:McGraw­Hill Science Engineering.

Ronny, dr, Mkes. Setiawan. Sari, Fatimah. Fisiologi Kardiovaskular. Jakarta: EGC.  2010. Pp :26­35.

Scanlon, V. C. and Sanders, T. 2007. Essentials of anatomy and physiology.  Philadelphia: F.A. Davis Co.   Shier, D., Butler, J. and Lewis, R. 2006. Hole's essentials of human anatomy and  physiology. Boston: McGraw­Hill.

Yahya, F.A. 2010. Menaklukkan Pembunuh No.1 Mencegah dan Mengatasi Penyakit 

Jantung Koroner Secara Tepat dan Cepat. Bandung: Penerbit Qanita. Hlm. 154.