BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam rangka menuju masyarakat yang adil dan makmur maka pembangunan dilakukan di segala bidang. Pembangunan bidang kesehatan yang merupakan bagian integral dari penbangunan nasional yang secara keseluruhannya perlu digalakkan pula. Hal ini telah digariskan dalm sistem kesehatan nasional antara lain disebutkan bahwa, sebagai tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan kemam puan hidup sehat bagi setiap penduduk atau individu agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan pembangunan nasional. Selanjutnya pembangunan dibidang kesehatan mempunyai arti yang penting dalam kehidupan nasional, khususnya di dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan. Untuk mencapai kebehasilan tersebut erat kaitannya dengan pembinaan dan pengembangan sumber daya manusia sebagai modal dasar pembangunan nasional.Pengembangan sumber daya manusia merupakan suatu upaya yang besar, sehingga tidak hanya dilakukan oleh pemerintah saja tanpa adanya keterlibatan masyarakat. Peran serta masyarakat proses dimana individu,keluarga,lembaga swadaya masyarakat,dunia usaha dan masyarakat luas pada umumnya. Bidan bersama sector yang
bersangkutan
menggerakan
peran
serta
masyarakat
dalam
bentuk
Pengorganisasian masyarakat Adalah proses pembentukan organisasi di masyarakat dan dapat mengidentifikasi kebutuhan prioritas dari kebutuhan tersebut, serta mengembangkan keyakinan dan berusaha memenuhi atas sumber – sumber sumber yang ada di masyarakat
1
B. Rumusan Masalah
Apa saja yang disampaikan saat membina kader dalam mengenali tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta rujukannya ?
C. Tujuan 1. Tujuan Khusus
Untuk mengetahui hal yang disampaikan saat membina kader dalam mengenali tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta rujukannya 2. Tujuan Umum
Agar mahasiswa : a. Mengetahui dan memahami pengertian kader b. Mengetahui dan memahami peran fungsi kader c. Mengetahui dan memahami pembentukan kader d. Mengetahui dan memahami strategi menjaga eksistensi kader e. Mengetahui
dan
memahami
pengenalan
tanda
bahaya kehamilan, persalinan, nifas serta rujukan
2
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Kader
Kader kesehatan masyarakat adalah laki-laki atau wanita yang dipilih oleh masyarakat dan dilatih untuk menangani masalah-masalah kesehatan perseorangan maupun masyarakat untuk berkerja dalam hubungan yang amat dekat dengan tempattempat pemberian pelayanan kesehatan. Kader merupakan tenaga masyarakat yang dianggap paling dekat dengan masyarakat departemen kesehatan membuat kebijakan mengenai latihan untuk kader yang dimaksudkan untuk meningkatkan pengetahuan, menurunkan angka kematian ibu dan anak. Para kader kesehatan masyarakat itu seyogyanya memiliki latar belakang pendidikan yang cukup sehingga memungkinkan mereka untuk membaca, menulis dan menghitung secara sedarhana. Kader kesehatan masyarakat bertanggung jawab atas masyarakat setempat serta pimpinan yang ditujuk oleh pusat-pusat pelayanan kesehatan. Diharapkan mereka dapat melaksanakan petunjuk yang diberikan oleh para pembimbing dalam jalinan kerja dari sebuah tim kesehatan. Para kader kesehatan masyarakat untuk mungkin saja berkerja secara fullteng atau partime dalam bidang pelayanan kesehatan dan mereka tidak dibayar dengan uang atau bentuk lainnya oleh masyarakat setempat atau oleh puskesmas. Namun ada juga kader kesehatan yang disediakan sebuah rumah atau sebuah kamar serta beberapa peralatan secukupnya oleh masyarakat setempat.
B. Peran Fungsi Kader
Peran dan fungsi kader sebagai pelaku penggerakan masyarakat: 1. Perilaku hidup bersih dan sehat 2. Pengamatan terhadap masalah kesehatan didesa 3. Upaya penyehatan dilingkungan
3
4. Peningkatan kesehatan ibu, bayi dan balita 5. Ermasyarakatan keluarga sadar gizi
Kader di tunjukan oleh masyarakat dan biasanya kader melaksanakan tugas-tugas kader kesehatan masyarakat yang secara umum hampir sama tugasnya dibeberapa Negara yaitu: 1.
Pertolongan pertama pada kecelakaan dan penanganan penyakit yang ringan
2.
Melaksanakan pengobatan yang sederhana
3.
Pemberian motivasi dan saran-saran pada ibu-ibu sebelum dan sesudah melahirkan
4.
Menolong persalinan
5.
Pemberian motivasi dan saran-saran tentang perawatan anak
6.
Memberikan motivasi dan peragaan tentang gizi
7.
Program penimbangan balita dan pemberian makanan tambahan
8.
Pemberian motivasi tentang imunisasi dan bantuan pengobatan
9.
Melakukan penyuntikan imunisasi
10.
Pemberian motivasi kb
11.
Membagikan alat-alat kb
12.
Pemberian motivasi tentang sanitasi lingkungan,kesehatan perorangan dan kebiasaan sehat secara umum.
13.
Pemberian motivasi tentang penyakit menular,pencegahan dan perujukan.
14.
Pemberian motivasi tentangperlunya fall up pada penyakit menular dan perlunya memastikan diagnosis.
15.
Penenganan penyakit menular.
16.
Membantu kegiatan di klinik.
17.
Merujuk penderita kepuskesmas atau ke rs
18.
Membina kegiatan uks secara teratur
19.
Mengumpulkan data yang dibutuhkan oleh puskesmas membantu pencatatan dan pelaporan.
4
C. Pembentukan Kader
Mekanisme pembentukan kader membutuhkan kerjasama tim. Hal ini disebabkan karena kader yang akan dibentuk terlebih dahulu harus diberikan pelatihan kader. Pelatihan kader ini diberikan kepada para calon kader didesa yang telah ditetapkan. Sebelumnya telahdilaksanakan kegiatan persiapan tingkat desa berupa pertemuan desa, pengamatan dan adanya keputusan bersama untuk terlaksanakan acara tersebut. Calon kader berdasarkan kemampuan dan kemauan berjumlah 4-5 orang untuk tiap posyandu. Persiapan dari pelatihan kader ini adalah: 1.
Calon kader yang kan dilatih
2.
Waktu pelatihan sesuai kesepakatan bersama
3.
Tempat pelatihan yang bersih, terang, segar dan cukup luas
4.
Adanya perlengkapan yang memadai
5.
Pendanaan yang cukup
6.
Adanya tempat praktik ( lahan praktik bagi kader )
Tim pelatihan kader melibatkan dari beberapa sector. Camat otomatis bertanggung jawab terhadap pelatihan ini, namun secara teknis oleh kepala puskesmas. Pelaksanaan harian pelatihan ini adalah staf puskesmas yang mampu melaksanakan. Adapun pelatihannya adalah tanaga kesehatan, petugas KB (PLKB), pertanian, agama, pkk, dan sector lain. Waktu pelatihan ini membutuhkan 32 jam atau disesuaikan. Metode yang digunakan adalah ceramah, diskusi, simulasi, demonstrasi, pemainan peran, penugasan, dan praktik lapangan. Jenis materi yang disampaikan adalah: 1.
Pengantar tentang posyandu
2.
Persiapan posyandu
3.
Kesehatan ibu dan anak
4.
Keluarga berencana
5.
Imunisasi
6.
Gizi
5
7.
Penangulangan diare
8.
Pencatatan dan pelaporan
D. Strategi menjaga Eksistensi Kader
Setelah kader posyandu terbentuk, maka perlu ada nya strategi agar mereka dapat selalu eksis membantu masyarakat dibidang kesehatan. 1.
Refresing kader posyandu pada saat posyandu telah selesai dilaksanakan oleh bidan desa maupun petugas lintas sector yang mengikuti kegiatan posyandu
2.
Adanya perubahan kader posyandu tiap desa dan dilaksanakan pertemuan rutin tiap bulan secara bergilir disetiap posyandu
3.
Revitalisasi kader posyandu baik tingkat desa maupun kecamatan. Dimana semua kader di undang dan diberikan penyegaran materi serta hiburan dan bisa juga diberikan rewards.
4.
Pemberian rewards rutin misalnya berupa kartu berobat gratis kepuskes untuk kader dan keluarganya dan juga dalam bentuk materi yang lain yang diberikan setiap tahun
Para kader kesehatan yang bekerja dipedesaan membutuhkan pembinaan atau pelatihan dalam rangka menghadapi tugas-tugas mereka, masalah yang dihadapinya. Pembinaan atau pelatihan tersebut dapat berlangsung selama 6-8 minggu atau bahkan lebih lama lagi. Salah satu tugas bidan dalam upaya menggerakkan peran serta masyarakat adalah melaksanakan pembinaan kader.
Adapun hal-hal yang perlu disampaikan dalam pembinaan kader adalah : 1.
Pemberitahuan
ibu
hamil
untuk
bersalin
ditenaga
kesehatan
(
promosi bidan siaga) 2.
Pengenalan tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta rujukannya.
3.
Penyuluhan gzi dan keluarga berencana
6
4.
Pencatatan kelahiran dan kematian bayi atau ibu
5.
Promosi tabulin, donor darah berjalan,ambulan desa,suami siaga,satgas gerakan sayang ibu.
E. Pengenalan Tanda Bahaya Kehamilan, Persalinan, Nifas Serta Rujukan
1.
Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Pada setiap kehamilan perlu di informasikan kepada ibu, suami dan keluarga tentang timbulnya kemungkinan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan Adanya tanda-tanda bahaya mengharuskan ibu, suami / keluarga untuk segera membawah ibu kepelayanan kesehatan / memanggil bidan. Tanda-tanda bahaya kehamilan meliputi : a. Perdarahan jalan lahir b. Kejang c. Sakit kepala yang berlebihan d. Muka dan tangan bengkak e. Demam tinggi menggigil / tidak f. Pucat g. Sesak nafas
2.
Tanda-Tanda Kegawatan Dalam Persalinan Sebagai
akibat
dari
permasalahan
dalam persalinan, kegawatan
dalam persalinan dapat terjadi dengan tanda-tanda sebagai berikut : a. Perdarahan b. Kejang c. Demam, menggigil, keluar lender dan berbau d. persalinan lama e. Mal presentase f. Plasenta tidak lahir dalam 30 menit
7
3.
Kegawatan masa nifas Pada masa segera setelah persalinan, kegawatan dapat terjadi baik pada ibu ataupun bayi. Kegawatan yang dapat mengancam keselamatan ibu baru bersalin adalah perdarahan karena sisa plasenta dan kontraksi serta sepsis (demam). Pada bayi yang baru dilahirkan dapat terjadi depresi bayi dan atau trauma. Bila terjadi kegawatan pada ibu / bayi beri tahu ibu, suami dan keluarga tentang tatalaksanaan yang dikerjakan dan dampak yang dapat ditimbulkan dari tatalaksana tersebut. Serta persiapan tindakan rujukan. Tindakan ini perlu untuk melibatkan ibu, suami dan keluarga sehingga tercapai suatu kerjasama yang baik. Apabila ibu dan bayi sudah berada dirumah, informasikan kepada ibu, suami dan keluarga bahwa adanya tanda-tanda kegawatan mengharuskan ibu untuk dibawah segera kesarana pelayanan kesehatan atau menghubungi bidan. Tanda-tanda kegawatan masa nifas pada ibu yang perlu diperhatikan meliputi : a. Perdarahan banyak atau menetap b. Rasa lelah yang sangat, mata, bibir dan jari pucat c. Bengkak pada salah satu atau kedua kaki d. Rasa sakit pada perut berlebihan dan lokia berbau busuk atau berubah warna. e. Pucat, tangan dan kaki dingin (syok) f. Tidur turun dratis g. Kejang h. Sakit kepala berlebihan / gangguan pandangan i.
Bengkak pada tangan dan muka
j.
Peningkatan tekanan darah
k. Buang air kecil sedikit / berkurang dan sakit l.
Tidak mampu menahan bak / ngompol
m. Demam tanpa atau dengan menggigil
8
n. Adanya kesedihan yang mendalam, kesulitan dalam tidur, makan dan merawat bayi.
Adanya salah satu tanda kegawatan tersebut mengharuskan ibu mendapatkan pelayanan dari bidan / mencari pertolongan kesarana pelayanan kesehatan. Sedangkan tanda-tanda kegawatan masa nifas pada bayi yaitu pada bayi sebagian besar penyebab kematian adalah karena infeksi, asveksia dan trauma pada bayi. Pengenalan tanda-tanda kegawatan pada bayi perlu untuk dilakukan penatalaksanaan lebih dini yang sesuai yang dapat menurunkan kematian tersebut. Kegawatan
bayi
dapat
terjadi
hari-hari
pertama
masa nifas dan
perlu
pertolongan segera ataupun dalam 7 hari pertama masa nifas yang juga memerlukan pertolongan
disarana
pelayanan
setelah persalinan harus
segera
kesehatan. dibawah
Kegawatan
kesarana
bayi
pelayanan
beberapa kesehatan
hari /
hubungi bidan : a. Bayi sulit bernafas b. Warna kulit dan mata kuning c. Pernafasan lebih dari 60 x / menit d. Kejang e. Pendarahan f. Demam g. Bayi tidur sepanjang malam dan tidak mau menetek sepanjang hari. h. Tidak dapat menetek (mulut kaku)
Kegawatan
bayi
7
hari
pertama
masa nifas yang
membutuhkan
perawatan bidan / dibawah kesarana pelyanan kesehatan secepatnya : a. hypothermia b. pucat / kurang aktif c. diare / konstipasi d. kesulitan dalam menetek
9
e. mata merah dan bengkak / nanah f. merah pada tali pusat / tercium bau
4.
Rujukan Rujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu kefasilitas rujukan / fasilitas
yang
memiliki
sarana
lebih
lengkap,
diharapkan
mampu
menyelamatkan jiwa para ibu dan bayi baru lahir. Meskipun sebagian besar ibu akan mengalami persalinan normal namun 10 sampai 15 % diantaranya akan mengalami masalah selama proses persalinan dan kelahiran bayi sehingga perlu dirujuk kefasilitas kesehatan rujukan. Sangat sulit untuk menduga kapan penyakit akan terjadi sehingga kesiapan untuk merujuk ibu dan atau bayinya kefasilitas kesehatan rujukan secara optimal dan tepat waktu (jika penyulit terjadi)
menjadi
saran
bagi
keberhasilan
upaya
penyelamatan,
setiap
penolong persalinan harus mengetahui lokasi fasilitas rujukan yang mampu untuk menatalaksana kasus gawat darurat obstetri dan bayi baru lahir seperti : a. Pembedahan termasuk bedah sesar b. Transfuse darah c. persalinan menggunakan ekstraksi fakum / cunam d. Pemberian anti biotik intravena e. Resusitasi bbl dan asuhan lanjutan bbl
Informasi tentang pelayanan yang tersedia ditempat rujukan, ketersediaan pelayanan purna waktu, biaya pelayanan dan w aktu serta jarak tempuh ketempat rujukan dadlah wajib untuk diketahui oleh setiap penolong persalinan jika terjadi penyulit, rujukan akan melalui alur yang singkat dan jelas. Jika ibu bersalin / BBL dirujuk ketempat yang tidak sesuai maka mereka akan kehilangan waktu yang sangat berharga untuk menangani penyakit untuk komplikasi yang dapat mengancam keselamatan jiwa mereka pada saat ibu melakukan kunjungan antenatal,jelaskan bahwa penolong akan selalu berupaya
10
dan meminta bekerja sama yang baik dari suami / keluaga ibu untuk mendapatkan layanan terbaik dan bermanfaat bagi kesehatan ibu dan bayinya,termasuk
kemungkinan
perlunya
upaya
rujukan
pada
waktu
penyulit,seringkali tidak cukup waktu untuk membuat rencana rujukan dan ketidaksiapan ini dapat membahayakan keselamatan jiwa ibu dan bayinya. Anjurkan ibu untuk membahas dan membuat rencana rujukan bersama suami dan keluarganya. Tawarkan agar penolong mempunyai kesempatan untuk berbicara dengan suami dan keluarganya untuk menjelaskan tentang perlunya rencana rujukan apabila diperlukan. Masukan persiapan-persiapan dan informasi berikut kedalam rencana rujukan : a. siapa yang akan menemani ibu dan BBL b. tempat-tempat rujukan mana yang lebih disukai ibu dan keluarga? (jika ada lebih dari satu kemungkinan tempat rujukan, pilih tempat rujukan yang paling sesuai berdasarkan jenis asuhan yang diperlukan) c. sarana
transportasi
yang
akan
digunakan
dan
siapa
yang
akan
mengendarainya ingat bahwa transportasi harus segera tersedia, baik siang maupun malam. d. orang yang ditunjuk menjadi donor darah jika transfuse darah diperlukan. e. uang yang disisihkan untuk asuhan medik, transportasi, obat-obatan dan bahan-bahan. f. siapa yang akan tinggal dan menemani anak-anak yang lain pada saat ibu tidak dirumah.
Kaji ulang rencana rujukan dengan ibu dan keluarganya. Kesempatan ini harus dilakukan selama ibu melakukan kunjungan asuhan antenatal / diawal persalinan (jika mungkin). Jika ibu belum membuat rencana rujukan selama kehamilannya, penting untuk dapat mendiskusikan rencana tersebut dengan ibu dan keluarganya diawal persalinan. Jika timbul masalah pada
11
saat persalinan dan rencana rujukan belum dibicarakan maka sering kali sulit untuk melakukan semua persiapan-persiapan secara cepat. Rujukan tepat waktu merupakan unggulan asuhan saying ibu dalam mendukung keselamatan ibu dan BBL. Singkatan BAKSOKU dapat digunakan untuk mengingat hal-hal penting dalam mempersiapkan rujukan untuk ibu dan bayi. B (Bidan)
: pastikan bahwa ibu dan bayi baru lahir didampingi oleh penolong persalinan yang
kompeten
untuk
menatalaksana
gawat darurat obstetri dan BBL untuk dibawah kefasilitas rujukan. A (Alat)
:
bawa
perlengkapan
dan
bahan-bahan
untuk
asuhan persalinan, masa nifas dan BBL (tabung suntik, selang iv, alat resusitasi, dll) bersama ibu ketempat rujukan. Perlengkapan dan bahan-bahan tersebut mungkin diperlukan jika ibu melahirkan dalam perjalanan menuju fasilitas rujukan. K (Keluarga)
: beri tahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakhir ibu dan bayi dan mengapa ibu dan bayi perlu dirujuk. Jelaskan pada mereka alas an dan tujuan merujuk ibu kefasilitas rujukan tersebut. Suami / anggota keluarga yang lain harus menemani ibu dan BBL hingga kefasilitas rujukan.
S (Surat)
: berikan surat ketempat rujukan. Surat ini harus memberikan identifikasi mengenai ibu dan BBL, cantumkan alas an rujukan dan uraikan hasil penyakit, asuhan / obatobatan yang diterima ibu dan BBL. Sertakan juga partograf yang dipakai untuk membuat keputusan klinik
O (Obat)
: bawa obat-obatan esensial pada saat mengantar ibu kefasilitas rujukan. Obat-obatan tersebut mungkin diperlukan selama diperjalanan.
12
K (Kendaraan) : siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk merujuk ibu dalam kondisi cukup nyaman. Selain itu, pastikan kondisi kendaraan cukup baik untuk mencapai tujuan pada waktu yang tepat. U (Uang)
: ingatkan keluarga agar membawah uang dalam jumlah yang cukup untuk membeli obat-obatan yang diperlukan dan bahan bahan kesehatan lain yang diperlukan selama ibu dan bayi baru lahir tinggal difasilitas rujukan.
13
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Kader kesehatan masyarakat adalah laki-laki atau wanita yang dipilih oleh masyarakat
dan
dilatih
untuk
menangani
masalah-masalah
kesehatan
perseorangan maupun masyarakat untuk berkerja dalam hubungan yang amat dekat dengan tempat-tempat pemberian pelayanan kesehatan Adapun hal-hal yang perlu disampaikan dalam pembinaan kader adalah Pemberitahuan ibu hamil untuk bersalin ditenaga kesehatan ( promosi bidan siaga), Pengenalan tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta rujukannya, Penyuluhan gzi dan keluarga berencana, Pencatatan kelahiran dan kematian bayi atau ibu, Promosi tabulin, donor darah berjalan,ambulan desa,suami siaga,satgas gerakan sayang ibu.
B. Saran 1.
Untuk masyarakat pada umumnya perlu ditingkatkan adanya peran serta dukungan masyarakat pada ibu hamil, bersalin dan nifas serta bayi baru lahir
2.
Untuk bidan, harus lebih mengetahui peran masyarakat dan keluarga dalam pengambilan keputusan persalinan.
3.
Untuk mahasiswa perlu meningkatkan keterampilan dan pengetahuan agar dapat ikut berperan serta untuk meningkatkan peran masyarakat dan keluarga dalam pengambilan keputusan
14
DAFTAR PUSTAKA
Bari saifudin, abdul. 2002. buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta : yayasan bina pustaka Sarwono Prawirohardjo. Prof. Dr. Azwar, Azrul. MPH. 2002. asuhan persalinan normal. Jakarta : tim revisi edisi 2007.
15
