PELAYANAN PASIEN RISIKO TINGGI DAN PENYEDIAAN PELAYANAN RISIKO TINGGIStandar PP.3 Kebijakan dan prosedur mengarahkan asuhan pasien risiko tinggi dan ketentuan pelayanan risiko tinggi. Maksud dan tujuan PP.3. Rumah sakit memberi pelayanan bagi berbagai variasi pasien dengan berbagai variasi kebutuhan pelayanan kesehatan. Beberapa pasien yang digolongkan r isikotinggi karena umur,kondisi, atau kebutuhan yang bersifat kritis. Anak dan lanjut usia umumnya dimasukkan dalam kelompok ini karena mereka sering tidak dapat menyampaikan pendapatnya, tidak mengertiproses asuhan dan tidak dapat ikut memberi keputusan tentang asuhannya. Demikian pula, pasien yang ketakutan, k etakutan, bingung atau koma tidak mampu memahami proses asuhan bila asuhanharus diberikan secara cepat dan efisien.Rumah sakit juga menyediakan berbagai variasi pelayanan, sebagian termasuk yang berisiko tinggi karena memerlukan peralatan yang kompleks, yang diperlukan untuk pengobatanpenyakit yang mengancam jiwa (pasien dialisis), sifat pengobatan (penggunaan darah atau produk darah), potensi yang membahayakan pasien atau efek toksik dari obat berisiko tinggi(misalnya kemoterapi).Kebijakan dan prosedur merupakan alat yang sangat penting bagi staf untuk memahami memahami pasien tersebut dan pelayanannya pelayanannya dan memberi respon yang cermat, kompeten dan dengan carayang seragam. Pimpinan bertanggung jawab untuk :- Mengidentifikasi pasien dan pelayanan yang dianggap d ianggap berisiko tinggi di rumah sakit;- Menggunakan proses kerjasama (kolaborasi) untuk mengembangkan kebijakan dan prosedur yang sesuai;- Melaksanakan pelati han staf dalam mengimplementasikan kebijakan dan prosedur.Pasien dan pelayanan yang diidentifikasikan di PP.3.1. s/d PP.3.9., apabila ada di dalam rumah sakit maka dimasukkan dalam proses. Tambahan pasien dan pelayanan juga diperhitungkanbila terwakili dalam populasi pasien dan pelayanan.Rumah sakit dapat pula melakukan identifikasi risiko sampingan sebagai akibat dari suatu prosedur atau rencana asuhan (contoh, perlunya pencegahan trombosis vena dalam, ulkusdekubitus dan jatuh). Bila ada risiko tersebut, maka dapat dicegah dengan cara melakukan pelatihan staf dan mengembangkan kebijakan dan prosedur yang sesuai (lihat juga HPK.1.5, EP 1dan 2). Elemen Penilaian PP.3 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Pimpinan rumah sakit telah mengidentifikasikanpasien dan pelayanan risiko tinggi.Pimpinan Rumah SakitDokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienPasienIdentifikasi pasien dan pelayananrisiko tinggi05 (10) Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurpelayanan pasien risiko tinggi Kebijakan/ panduan/ prosedurpemberian pelayanan risiko tinggiDokumen implementasi : Daftar pasien dan pelayanan ygberisiko tinggi Sertifikasi pelatihan PPK2. Pimpinan rumah sakit mengembangkan kebijakandan prosedur yang dapat dilaksanakan.Pengembangan kebijakan danprosedur untuk pasien danpelayanan risiko tinggi05 (10) 3. Staf sudah dilatih dan menggunakan kebijakan danprosedur untuk mengarahkan asuhan.Pelatihan staf terkait tentangasuhan berdasarkan kebijakan danprosedur yang sudah ditetapkan05 (10)
Standar PP.3.1 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelayanan kasus emergensi Standar PP.3.2 Kebijakan dan prosedur mengarahkan penanganan pelayanan resusitasi di seluruh unit rumah sakit Standar PP.3.3 Kebijakan dan prosedur mengarahkan penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah. Standar PP.3.4 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelayanan pasien yang menggunakan peralatan bantu hidup dasar atau yang koma. Standar PP.3.5 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelayanan pasien dengan penyakit menular dan mereka yang daya tahannya direndahkan. Standar PP.3.6 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelayanan pasien dialisis (cuci darah)
Standar PP.3.7 Kebijakan dan prosedur mengarahkan penggunaan alat penghalang (restraint) dan asuhan pasien yang diberi penghalang. Standar PP.3.8 Kebijakan dan prosedur mengarahkan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak dan populasi yang berisiko disiksa. Standar PP.3.9 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelayanan pada pasien yang mendapat kemoterapi atau terapi risiko tinggi. Maksud dan tujuan PP.3.1 s/d PP.3.9 Kebijakan dan prosedur harus dibuat secara khusus untuk kelompok pasien yang berisiko atau pelayanan yang berisiko tinggi, agar tepat dan efektif dalam mengurangi risiko terkait.Sangatlah penting bahwa kebijakan dan prosedur mengatur:a. bagaimana perencanaan dibuat, termasuk identifikasi perbedaan pasien dewasa dan anak-anak atau keadaan khusus lain.b. dokumentasi yang diperlukan oleh pelayanan secara tim untuk bekerja dan berkomunikasi secara efektif.c. pertimbangan persetujuan khusus bila diperlukan.d. persyaratan pemantauan pasiene. kompetensi atau ketrampilan yang khusus dari staf yang terlibat dalam proses asuhan.f. ketersediaan dan penggunaan peralatan khusus.
Pedoman klinis dan clinical pathway seringkali berguna dalam menyusun kebijakan dan prosedur dan dapat dimasukkan kedalamnya (lihat juga HPK.1.4, EP 2; HPK.1.5, EP 1 dan 2, danAP.1.7).Catatan : untuk standar PP.3.1 s/d PP.3.9, elemen a. s/d f Maksud dan Tujuan harus tercermin dalam kebijakan dan prosedur yang disyaratkan. Elemen Penilaian PP.3.1 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Asuhan pasien gawat darurat diarahkan olehkebijakan dan prosedur yang sesuai.Tim Dokter dan Dokter GigiStaf KeperawatanPasienPelaksanaan asuhan pasien gawatdarurat sesuai kebijakan danprosedur05 (10) Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurpelayanan pasien gawat daruratDokumen implementasi : Rekam medis2. Pasien menerima asuhan yang konsisten dengankebijakan dan prosedur.05 (10) Elemen Penilaian PP.3.2 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Tata laksana pelayanan resusitasi yang seragamdiseluruh rumah sakit diarahkan oleh kebijakan danprosedur yang sesuai.Dokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienPasienPenatalaksanaan resusitasi yangseragam sesuai kebijakan danprosedur di seluruh rumah sakit05 (10) Regulasi RS : Kebijakan/ panduan/ prosedurpelayanan resusitasiDokumen implementasi : Rekam medis2. Resusitasi diberikan sesuai dengan kebijakan danprosedur.05 (10) Elemen Penilaian PP.3.3 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Penanganan, penggunaan, dan pemberian darahdan produk darah diarahkan oleh kebijakan danprosedur yang sesuai.Dokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienStaf LaboratoriumPasienPenanganan, penggunaan, danpemberian darah dan produk darahsesuai kebijakan dan prosedur05 (10) Regulasi RS : Kebijakan/ panduan/ prosedurpenanganan, penggunaan, danpemberian darah dan komponendarah. Dokumen implementasi : Rekam medis2. Darah dan produk darah diberikan sesuai kebijakandan prosedur.05 (10)
Elemen Penilaian PP.3.4 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Asuhan pasien koma diarahkan oleh kebijakan danprosedur yang sesuai.Dokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienPasien/keluargaPemberian asuhan untuk pasienkoma sesuai kebijakan danprosedur05 (10) Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedurpelayanan pasien tahap terminal Kebijakan/ panduan/ prosedurpelayanan pasien dengan alat bantu2. Asuhan pasien dengan alat bantu hidup diarahkanoleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.Pemberian asuhan untuk pasiendengan alat bantu hidup sesuai05
kebijakan dan prosedur (10) hidupDokumen implementasi : Rekam medis3. Pasien koma dan yang dengan alat bantu hidupmenerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.05 (10) Elemen Penilaian 3.5 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Asuhan pasien dengan penyakit menular diarahkanoleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.Manajemen unitDokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienPasienPemberian asuhan untuk pasiendengan penyakit menular sesuaikebijakan dan prosedur05 (10) Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedurpelayanan pasien dengan penyakitmenular Kebijakan/ Panduan/ prosedurpelayanan pasien immuno-suppressedDokumen implementasi : Rekam medis2. Asuhan pasien immuno-suppressed diarahkan olehkebijakan dan prosedur yang sesuai.Pemberian asuhan untuk pasienimmuno-suppressed sesuaikebijakan dan prosedur05 (10) 3. Pasien immuno-suppressed dan pasien denganpenyakit menular menerima asuhan sesuaikebijakan dan prosedur.05 (10) Elemen Penilaian PP.3.6 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Asuhan pasien dialisis diarahkan oleh kebijakandan prosedur yang sesuai.Manajemen unitDokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienPasienPemberian asuhan untuk pasiendialisis sesuai kebijakan danprosedur05 (10) Regulasi RS :
Kebijakan/ Panduan/ prosedurpelayanan pasien dialisisDokumen implementasi : Rekam medis2. Pasien dialisis menerima asuhan sesuai kebijakandan prosedur.05 (10) Elemen Penilaian PP.3.7 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Penggunaan alat pengikat (restraint) diarahkanoleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.Dokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienPasienPenggunaan alat pengikat sesuaikebijakan dan prosedur05 (10) Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedurpelayanan pasien dengan alatpengikat (restraint)Dokumen implementasi : Rekam medis2. Pasien dengan alat pengikat menerima asuhansesuai kebijakan dan prosedur.05 (10) TELUSUR
SASARAN MATERI1. Asuhan pasien yang rentan, lanjut usia denganketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakandan prosedur yang sesuai.Dokter, Perawat, PPK lain yangmemberikan asuhan pasienTermasuk Staf Rehabilitasi MedikPasienPemberian asuhan untuk pasienyang rentan dan lanjut usia denganketergantungan sesuai kebijakandan prosedur05 (10) Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedurpelayanan pasien rentan, lanjutusia, anak-anak denganketergantungan bantuan dan risikokekerasan.Dokumen implementasi : Rekam medis2. Pasien yang rentan, lanjut usia yang tidak mandirimenerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.05 (10)
3. Asuhan pasien anak dan anak denganketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakandan prosedur yang sesuai.Pemberian asuhan untuk pasienanak dan anak denganketergantungan sesuai kebijakandan prosedur05 (10) 4. Anak-anak dan anak dengan ketergantunganmenerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.05 (10) 5. Populasi pasien dengan risiko kekerasan harusdiidentifikasi dan asuhannya diarahkan olehkebijakan dan prosedur yang sesuai.Identifikasi pasien dengan risikokekerasan dan pemberian asuhanuntuk pasien dengan risikokekerasan sesuai kebijakan danprosedur05 (10) 6. Populasi pasien yang teridentifikasi dengan risikokekerasan menerima asuhan sesuai kebijakan danprosedur.05 (10) Elemen Penilaian PP.3.9 TELUSURSKOR DOKUMENSASARAN MATERI1. Pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi ataupengobatan risiko tinggi lain diarahkan olehkebijakan dan prosedur yang sesuai.Tim Dokter dan Dokter GigiStaf KeperawatanStaf Rehabilitasi MedikPasienPemberian asuhan untuk pasienyang mendapat kemoterapi ataupengobatan risiko tinggi lain sesuaikebijakan dan prosedur05 (10) Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedurpelayanan pasien kemoterapi2. Pasien yang mendapat kemoterapi ataupengobatan risiko tinggi lain menerima pelayanansesuai kebijakan dan prosedur.05 (10)
