DRAFT Standar Pelayanan RMIK

-6-

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR TENTANG STANDAR PELAYANAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN STANDAR PELAYANAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN Disepa Disepakat katii Sistem Sistematik atika a disesua disesuaika ika  de!a de!a tamp"at tamp"atee #a! #a! sama sama de!a de!a stada stada$$ pe"a#aa "ai% Ped&ma utuk setiap 'asi"itas dimasukka da"am da "am stada$ pe"a#aa ii% Sistematika( )a* I %

Peda+u"ua

)a* II II%

Pe#e"e!!a$aa Pe"a#aa

)a* II III%

A% ,akup ,akupa a pe"a# pe"a#a aa a )% A"u$ A"u$ pe"a pe"a#a #aa a  ,% P$&s P$&ses es pe"a pe"a#a #aa a  D% Hak Pasi Pasie e da da ke"ua$ ke"ua$!a !a Maaeme Pe Pe"a#aa A% O$! O$!ais aisas asii )% Pe!e Pe!ed da" a"ia ia  Mutu Mutu ,% Kese" Kese"am amat ata a Pasie Pasie

)a* I.%

Sum*e$ Da#a A% SDM )% Sa$aa/ Sa$aa/ P$asa$aa/ P$asa$aa/ da Pe$a"ata Pe$a"ata

)a* .%

Paitia Rekam Medis

)a* .I

Rekam Medis )e$*asis E"ekt$&ik

)a* .II

Peutup

Pusdati ( ada *e*e$apa de"e!asi pada PP sistem i'&$masi kese+ata% Te$utama da"am pem*iaa da pe!a0asa da"am +a" keamaa% Utuk $a0at iap *aik da$i IGD/ $ua! *e$sa"i utuk *a#i *a$u "a+i$/ maupu $a0at a"a/ +a$us suda+ dipakaika !e"a! idetitas% Dipisa+ka *e$dasa$ka eis ke"ami/ a"e$!i/ da $isik& atu+% (ini sdh masuk di sistem pendaftaran) Utuk peamaa idetitas pasie miima" 1 kata2ka$akte$% BAB I

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









































-3PENDAHULUAN

A%

LATAR )ELAKANG

Pe#e"e!!a$aa $ekam medis 4RM5 me$upaka p$&ses ke!iata #a! dimu"ai saat pasie dite$ima di $uma+ $uma+ sakit/ sampai de!a peatata entry data data 5 se"ama data data me medi dik k 4entry se"ama pasie pasie itu medap medapat at asu+a asu+a  medik% medik%

Ke!iat Ke!iata a di"a di"autk utka a de!a de!a pea pea!a !aa a $ekam $ekam me medis dis #a! #a! me"ipu me"iputi ti pe#impaa da da pe!e"ua$a utuk kepeti!a pasie pasie atau kepe$"ua kepe$"ua "ai#a% Muu"# Muu"#a a pe$u*a+a pe$u*a+a pa$adi!ma pa$adi!ma $eka $ekam m me medi diss da$i da$i t$ad t$adis isi& i&a a"" meadi maaeme i'&$masi kese+ata pada pe$te!a+a ta+u 7889a me$upaka $e'&$masi *a$u di *ida! i'&$masi kese+ata #a! dipiu &"e+ &"e+ m&de$ m&de$is isasi asi pe$kem pe$kem*a *a!a !a tek& tek&"&! "&!ii i'&$ i'&$ma masi si da k&mui k&muikas kasi% i% Pe!e"&"aa $ekam medis de!a '&$mat $ekama pada ke$tas 4pape$*ased $e&$d5 meadi $ekam kese+ata #a! *e$a:aska pada *uti$a i'&$masi *e$*asis k&mpute$ 4&mpute$-*ased i'&$mati&5 #aitu $ekam medi me diss #a! #a! *e$* *e$*as asis is pada pada i'& i'&$m $mas asii de! de!a a me mee e$a $apk pka a tek tek&" &"&! &!ii i'&$m i'&$masi asi kese+ kese+ata ata% % P$&'es P$&'esii Pe$eka Pe$ekam m Medis Medis *e$u*a *e$u*a+ + mea meadi di p$&'es p$&'esii Pe$e Pe$eka kam m Medi Mediss da da I'& I'&$m $mas asii Kese Kese+a +ata ta  #a! #a! 0ai* ai* me mem* m*e$ e$ik ika a pe"a#aa #a! *e$kua"itas sesuai de!a stada$ k&mpetesi da k&de etik p$&'esi

Pa$adi Pa$adi!ma !ma *a$u *a$u asu+a asu+a pasie pasie te"a+ te"a+ me!a" me!a"ami ami pe$u*a pe$u*a+a +a  da$i da$i asu+a pasie t$adisi&a" meadi asu+a *e$pusat pada pasie 4patiet ete$ a$e5% Patiet-ete$ Patiet-ete$ a$e a$e ada"a+ ;asu+a #a! me!+&$mati me!+&$mati da da $esp&si' te$+adap pi"i+a/ ke*utu+a da i"ai-i"ai p$i*adi pasie% Se$ta mema me mast stik ika a *a+0 *a+0a a i"a i"aii-i i"a "aii pasi pasie e me me ad adii pad padua ua  *a!i *a!i semu semua a keputusa k"iis< 4Istitute O' Mediie2IOM5 Ada 1 sisi k&sep utama da$i asu+a *e$pusat pada pasie #aitu da$i









































-=7% Da$i sisi pasie a% Ma$ta*at da Respek% 

Tea!a Kese+ata P$&'esi&a" P$&'esi&a" Pem*e$i Asu+a Pasie 4TKPPAP5 i

mede!a$ka/ me!+&$mati > me!+a$!ai pada!a se$ta

pi"i+a pasie > ke"ua$!a% 

Pe!eta+ua/ i"ai-i"ai/ kepe$a#aa/ "ata$ *e"aka! ku"tu$a" pasie > ke"ua$!a dimasukka da"am pe$eaaa pe"a#aa da pem*e$ia pe"a#aa kese+ata%

*%

)e$*a!i i'&$masi% 

Tea!a

Kese+ata

P$&'esi&a"

Pem*e$i

Asu+a

Pasie

me!k& me!k&mu muika ikasik sika a da *e$*a! *e$*a!ii i'&$m i'&$masi asi se sea$a a$a "e!ka "e!kap p pasie > ke"ua$!a% 

Pasie > ke"ua$!a mee$ima i'&$masi tepat 0aktu/ "e!kap/ da aku$at



Asesme( met&de/ su*stasi 2 ke*utu+a edukasi/ k&'i$masi

%

Pa$tisipasi% Pasie > ke"ua$!a did&$&! da diduku! utuk *e$pa$tisipasi da"am asu+a da pe!am*i"a keputusa 2 pi"i+a me$eka

d% K&"a K&"a*& *&$a $asi si 2 ke$ ke$a asa sama ma%% Pimpi Pimpia a pe"a#a pe"a#aa a  kese+ kese+ata ata  *eke$ *eke$asa asama ma de!a de!a pasie pasie > ke"u ke"ua$ a$!a !a da"a da"am m pe! pe!em em*a *a! !a a//

imp" imp"em eme eta tasi si da da

e?a" e?a"ua uasi si

ke*iaka da p$&!$am 1% Da$i Da$i sisi sisi Tea Tea!a !a Kese Kese+a +ata ta  P$&' P$&'es esi& i&a a"" Pem* Pem*e$ e$ii Asu+ Asu+a a Pasi Pasie e 4TKPPAP5 a%

Tim Tim Ite Ite$d $dis isip ip"i "i  4It 4Ite$ e$di dis sip ip"i "ia a$# $# Team Team55 

Tea!a

Kese+ata

P$&'esi&a"

Pem*e$i

Asu+a

Pasie

dip&sisika me!e"i"i!i pasie •

K&mpetesi #a! memadai

•

)e$k&t$i*usi seta$a da"am 'u!si p$&'esi#a

•

Tu!as madi$i/ k&"a*&$ati'/ de"e!ati'/ *eke$a se*a!ai satu









































-8-

*%

Ite Ite$p $p$& $&'e 'esi si& &a" a" 4It 4Ite$ e$p$ p$&' &'es essi si& &a" a"it it#5 #5 •

•

•

K&"a*&$asi ite$p$&'esi&a" 4Ite$p$&'essi&a" 4 Ite$p$&'essi&a" ,&""a*&$ati&5 ,&""a*&$ati&5 Edukasi Ite$p$&'esi&a" 4Ite$p$&'essi&a" Eduati& K&"a*&$asi

K&mpetesi

P$aktis

Ite$p$&'esi&a"

4Ite$p$&'essi&a" ,&""a*&$ati?e P$atie ,&mpete#5 % D& D&kt kte$ e$ Pea Pea!! !!u u!! @a0a* @a0a* Pe"a# Pe"a#a aa a 4DP@P5 4DP@P5 ada"a+ ada"a+ Pemimpi Pemimpi K"iis 4,"iia" Leade$5 DP@P

me"akuka

k&&$diasi/

sitesis/

$e?ie0

da

me!ite!$asika me!ite!$asika asu+a pasie d%

Pe$s Pe$s& &a" a"is isas asii Asu+ Asu+a a 4Pe 4Pe$s $s& &a" a"i: i:ed ed ,a$ ,a$e5 e5 > )PIS )PIS 4)i 4)i"a "a Pasi Pasie e Itu Itu Sa#a5 •

Keputusa k"iis se"a"u dip$&ses *e$dasa$ka u!a i"ai-i"ai pasie

•

Setiap D$ mempe$"akuka pasie#a se*a!aimaa ia sedi$i i!i dipe$"akuka

Pe$u*a+a ii mempe!a$u+i ke*iaka/ p$&sedu$/ isi da st$uktu$ $ekam medis ata$a "ai ada#a asesme a0a" medis/ kepe$a0ata da p$&'esi&a" kese+ata "ai#a/ atata pe$kem*a!a pasie te$ite!$asi/ k&"a*&$asi edukasi pasie da $eaa pemu"a!a #a! di$aa! seak a0a" a0a" ses sesua uaii ke*utu ke*utu+a +a pasie pasie te$ma te$masuk suk pasie pasie k$itis k$itis%% Demiki Demikia a pu"a pu"a Tea!a Kese+ata P$&'esi&a" Pem*e$i Asu+a Pasie *e$kem*a! *uka +a#a d&kte$ da kepe$a0ata tetapi meadi d&kte$/ kepe$a0ata/ !i:i/ ap&teke$ da "ai "ai#a sesuai ke*utu+a asu+a pasie%









































-79-









































-77-

Pe"a#a Pe"a#aa a $ekam $ekam medis medis da i'&$ i'&$ma masi si kese+a kese+ata ta 4RMIK5 4RMIK5 ada"a ada"a+ + ke!iata pe"a#aa peua! sea$a p$&'esi&a" #a! *e$&$ietasi pada ke*u ke*utu tu+a +a  i'& i'&$m $mas asii kese+ kese+at ata a *a!i *a!i pem* pem*e$ e$ii "a#a "a#aa a  kese kese+a +ata ta/ / admi admii ist st$a $at& t&$$ da da maa maae eme me  pada pada sa$a sa$aa a "a#a "a#aa a  kese kese+a +ata ta  da da istasi "ai #a! *e$kepeti!a *e$dasa$ka pada i"mu pe!eta+ua tek&" tek&"&!i &!i $ekam $ekam medis medis 4site 4sitesa sa i"mu i"mu s&s s&sia" ia"// epidem epidemi&" i&"&!i &!i// te$mi te$mi&"& &"&!i !i medis/ *i&statistik/ p$isip +ukum medis da tek&"&!i i'&$masi5 sea$a te$padu% Disampi! itu pe!em*a!a RMIK dipiu pu"a &"e+ pe$u*a+a pa$adi!ma *a$u ak$editasi $uma+ sakit de!a pe"a#aa #a! *e$'&kus pada pada pasie pasie da kese"a kese"amat mata a pasie pasie #a! #a! mem*ut mem*utu+ u+ka ka pe$ep pe$epata ata  pe$kem*a!a RMIK te$ite!$asi #a! aka "e*i+ e'isie da e'ekti' ika di"aks di"aksaa aaka ka me"a"u me"a"uii sistem sistem REKAM REKAM MEDIS MEDIS ELEKTRO ELEKTRONIK NIK 4Electronic Medical Record).

)%

TU@UAN 7%

Tuua Umum Stada$ pe"a#aa Rekam Medis da I'&$masi Kese+ata ii dimaksud dimaksudka ka utuk utuk mem*e$ika mem*e$ika  !am*a$a !am*a$a k$ite$ia k$ite$ia miima" miima" #a! +a$us dipeu+i da"am pe#e"e!!a$aa pe"a#aa Rekam Medis da I'&$m I'&$masi asi Kese+a Kese+ata ta di 'asi"i 'asi"itas tas pe"a#a pe"a#aa a kese+a kese+ata ta%% Utuk Utuk meu me ua a!! te$ti* te$ti* admii admiist$ st$asi asi da"am da"am $a!ka $a!ka upa#a upa#a pei pei!ka !kata ta pe"a#a pe"a#aa a kese+a kese+ata ta di $uma+ $uma+ sakit sakit #a! #a! diduku diduku! ! &"e+ &"e+ suatu suatu sistem pe!e"&"aa $ekam medis #a! epat/ tepat/ *e$i"ai da dapat dipe dipe$t $ta a!! !!u u! !a0 a0a* a*ka ka  se$t se$ta a #a! #a! *e$' *e$'&k &kus us pada pada pasi pasie e da da kese"amata pasie sea$a te$ite!$asi%

1%

K+usus a% Se*a!ai aua *a!i 'asi"itas pe"a#aa kese+ e+a ata da"am pe# pe#e" e"e e!! !!a$ a$aa aa 

pe"a pe"a#a #aa a 

Reka Rekam m

Medi Mediss

da da

I'& I'&$m $mas asii

Kese+a Kese+ata ta a!a$ a!a$ mas#a mas#a$ak $akat at medap medapatk atka a pe"a#a pe"a#aa a  de!a de!a











































-71-

*%

Se*a!a Se*a!aii aua aua *a!i *a!i pa$a pa$a pe$e pe$ekam kam medis medis da"am da"am pe#e" pe#e"e! e!!a$ !a$aa aa 

%

pe"a#aa $ekam medis da i'&$masi kese+ata% Se*a Se *a!a !aii aua aua *a!i *a!i *e$* *e$*a! a!ai ai pi+a pi+ak k da2a da2ata tau u tea! tea!a a kese+ kese+at ata a

d%

"ai#a da"am $a!ka k&&$diasi pe"a#aa #a! pa$ipu$a% Se*a!ai aua *a!i peme$ita+/ peme$ita+ dae$a+/ da mas# as#a$ak a$akat at

da"am a"am

pe#e"e!!a$aa e%

upa#a pa#a

pe"a#aa

pem* pem*i ia aa $ekam

da

medis

pe e!a !a0 0asa asa

da

i'&$masi

kese+ata #a! *e$mutu da *e$ta!!u! a0a*% Se*a Se *a!a !aii *a!ia *a!ia  da$i da$i upa#a upa#a peme pemeu+ u+a a ak$e ak$edi dita tasi si pada pada 'asi"i 'asi"ita tass pe"a#aa kese+ata%

,%

RUANG LINGKUP Rua! "i!kup stada$ pe"a#aa $ekam medis da i'&$masi kese+ata ii meakup a"u$/ p$&ses/ se$ta maaeme $ekam medis da i'&$masi kese+ata% Se*a Se *a!a !aii aua aua  da da pad padua ua  tek tekis is da"a da"am m me me! !em em*a *a! !ka ka  da da me!e"&"a $ekam medis da i'&$masi kese+ata *aik maua" maupu e"ekt$&ik se+i!!a te$apai pe"a#aa #a! e'isie/ e'ekti'/ ama da i'&$mati' di 'asi"i 'asi"ita tass pe"a#a pe"a#aa a  kese+a kese+ata ta se$ta se$ta #a! #a! *e$'&k *e$'&kus us pada pada pasie pasie da kese"amata pasie di $uma+ sakit%

D%

Sasa$a ( Sasa$a pee$apa stada$ pe"a#aa RMIK ii ada"a+ ( 7% Pe$ekam Medis da I'&$masi Kese+ata 1% Pimpia Fasi"itas Fasi"itas Pe"a#aa Kese+ata *aik di ti!kat dasa$ 2 p$ime$









































-7-

)A) II PENYELENGGARAAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN RMIK Ti!kat pe"a#aa RMIK RMIK dapat dise"e!!a$aka dise"e!!a$aka di pe"a#aa ti!kat ti!kat dasa$ 2 p$ime$ da di $uma+ sakit da diu$aika atas ( 7%

Pe"a#a Pe"a#aa a  kese+at kese+ata a sea$ sea$a a maua" maua"2t$ 2t$adi adisi& si&a a"" $ekam $ekam medis2p medis2pape ape$$ *ase $e&$d $e&$d te$masuk te$masuk "em*a$ "em*a$ admiist admiist$ati $ati?e ?e atau peua! peua! medis/ medis/ di$akit di$akit 4ass 4assem em*" *"i i!5 !5//

di&" di&"a+ a+//

pe&m&$a#a%

Sistim

dia diaa a$k $ka a ii

sea sea$a $a

*e$a"a

maua aua""

da"am

te$m te$mas asuk uk

sist sistim im

sistem

sea$a

satu

*e$kesiam*u!a% 1%

Pe"a Pe"a#a #aa a  RMIK RMIK mau maua" a" da $e!i $e!ist st$a $asi si mu"ai mu"ai me"ak me"akuk uka a k&mpu k&mpute te$i $isa sasi si meski masi+ te$*atas% Rekam Kese+ata *e$*asis k&mpute$isasi amu masi+ te$*atas pada sistim peda'ta$a 4admissi&5/ data pasie masuk 4t$a 4t$as s'e 'e$5 $5 da da ke"u ke"ua$ a$ 4dis 4dis+ +a$ a$!e !e55 te$m te$mas asuk uk me mei i! !!a !a"% "% Se Seda da! !ka ka  pe#e"e!!a$aa $ekam kese+ata di uit ke$a sampai statisti masi+ maua"%

%

Pe"a Pe"a#a #a a RMIK RMIK sea sea$a $a k&mp k&mput ute$ e$is isas asii 4SIR 4SIRS5 S5 #ak #akii pe"a pe"a#a #aa a  $eka $ekam m kese+a kese+ata ta te"a+ te"a+ di&"a+ di&"a+ mead meadii i'&$ i'&$ma masi si da pe!e" pe!e"&"a &"aa a#a #a se sea$a a$a k&mpute$isasi #a! *e$a"a da"am satu sistem sea$a &t&matis%

B%

Pe"a#aa

RMIK

k&mpute$isasi

de!a

a$i!a

4LAN5

ada"a+

pe#e"e!!a$aa pe#e"e!!a$aa $ekam medis te$k&mpute$isasi atau &mpute$i:ed patiet $e& $e&$d $d 4,PR 4,PR55 me me$u $upa paka ka  sist sistem em de! de!a a a$a a$a me me! !am am*i *i"" d&ku d&kume me  "a!su! da$i sistem ima!e 4temp"ate5 da st$uktu$ sistem d&kume #a!









































-7BA.

Cakupan upan Pelay layanan nan RM RMIK

7% Pe"a#aa RMIK di Pe"a#aa Kese+ata P$ime$ 4 Puskesmas/ K"iik

da )a"ai kese+ata5 Da"am pe#e"e!!a$a pe"a#aa pe"a#aa RMIK di ti!kat dasa$ 2 p$ime$/ sistem da su* sistem maaeme $ekam medis sama de!a pe#e"e!!a$aa pe#e"e!!a$aa di $uma+ sakit sepe$ti ( a% P$&ses peda'ta$a *% P$&ses pe&m&$a da peamaa % P$&ses pe!e"&"aa KIUP d% P$&ses Pe!k&deaa Pe#akit da P$&sedu$2Tidaka P$&sedu$2Tidaka e% P$&ses Ideks 4m&$*iditas da m&$ta"itas5 '%

Pe!e"&"aa pe"ap&$a Puskesmas 4SimPus5

!% P$&ses pe#impaa Rekam Medis +% P$&ses peaa$a da pe!am*i"a kem*a"i i%

P$&ses $etesi da pemusa+a

%

Pe!e"&"aa $ekam medis *e$*asis e"ekt$&ik

k% Aspek ke$a+asiaa/ keamaa da P$i?a# 2.

Pe"a#aa RMIK di Ruma+ Sakit a% P$&ses peda'ta$a *% P$&ses pe&m&$a da peamaa % P$&ses pe!e"&"aa KIUP 2 IUP d% P$&ses Pe$akita $ekam Medis e% Pe!k&deaa da Ideks Pe#akit da P$&sedu$2Tidaka









































-7C% P$&ses pe!em*a!a $ekam medis *e$*asis e"ekt$&ik B. Alur

7% A"u$ Pe"a#aa RMIK di ti!kat dasa$ 2 P$ime$

S"!P$!N

!#"

'"ST#"B

#M

#M

S" #M

$lini%&BP

PEN!MB"L!N #M

PEN*"MP!N!N

Sistem Pelaporan

Lap. Harian (pendapatan)

Lap. Mingguan

Lap. Bulanan

Lap. Triwulan









































-76-

Mulai

b.1. Alur Pasien dan data rawat jalan dan rawat jalan Pasien #egistrasi

!da No. M#+ ada Petugas TPP "nput 'ata Ps. Lama& Sear,hing

4da%

Petugas -awan,ara #egistrasi  entr/ Ps.Baru penda0aran pasien 1aru Petugas TPP











































-73-

Data Et$# Pasie )a$u Pe!e$tia ( Data pasie ada"a+ data idetitas s&ia" #a! diet$# pada saat pasie *a$u pe$tama ka"i data! *e$&*at ke Ruma+ Sakit% Tuua ( Data pasie ii dikate!&$ika se*a!ai pasie *a$u da data#a "a!su! masuk da"am ap"ikasi Ideks Utama Pasie #a! tidak *&"e+ +i"a! da di!uaka sepaa! masa utuk kepeti!a pasie *e$&*at #a! *e$ikut#a%









































-7=-

8% Pe$u*a+a Pe$u*a+a  sete"a+ sete"a+ Ideks Ideks Utama Utama Pasie Pasie disimpa/ disimpa/ data data tidak tidak dapat dapat diu*a+ diu*a+ keua"i de!a &t&$isasi petu!as #a! *e$0ea!

Data Et$# Pasie Lama Pe!e$tia ( Suatu p$&ses iput data utuk &$de$ pe"a#aa da t$asaksi pe"a#aa *a!i uit2pe"a#aa #a! dike+edaki &"e+ pasie di Ruma+ Sakit% Tuua ( Utuk mem*e$ika pe"a#aa kepada pasie #a! aka *e$&*at ke pe"a#aa #a! dituu% dituu% P$&sedu$ ( 7% Pasie Pasie me!am me!am*i" *i" &m&$ &m&$ u$ut u$ut 1% Pasie Pasie dipa! dipa!!i" !i" ke ke "&ket/ "&ket/ petu!as petu!as mem*e$ika mem*e$ika  pe"a#aa pe"a#aa  % Petu Petu!a !ass me me"a "aku kuka ka  ipu iputt data data de! de!a a me me! !et et$# $# & &m& m&$$ $eka $ekam m me medi diss pasie B% Data Data pasie pasie 4 da$i da$i IUP5 IUP5 tampi tampi"" C% Petu Petu!a !ass me me"a "aku kuka ka  ipu iputt data data me me"a "a"u "uii m&du m&du"" tipe tipe "a#a "a#aa a  #a! #a! aka aka dituu dituu

it "a

pi"i+a pi"i+a

d&k

dike+e dike+eda daki/ ki/ eis ami









































-78-

P$&ses pem*ata"a "a#aa Pe!e$tia ( Suatu p$&ses "a#aa #a! te"a+ diiput da disimpa kemudia di*ata"ka atas pe$mitaa pasie% Tuua ( Utuk me!+apus data "a#aa da t$asaksi #a! te"a+ dite$ima &"e+ P&"ik"iik da Kasi$ se$ta memaitau te$adi pem*ata"a pe"a#aa% pe"a#aa% Ketetua ( 7% P$&ses P$&ses pem*at pem*ata"a a"a +a#a +a#a atas atas pe$mita pe$mitaa a pasie pasie 1% P$&s P$&ses es pem* pem*at ata" a"a a +a# +a#a a dapa dapatt di"a di"aku kuka ka  &e &e"+ "+ petu petu!a !ass #a! #a! di*e di*e$i $i &t&$isasi P$&sedu$ ( 7% Pasie Pasie dati! dati! ke Tempat Tempat peda'ta$ peda'ta$a a utuk utuk mem*e$i mem*e$ita+u ta+uka ka pem*ata pem*ata"a "a









































-19 b.2. Alur data / pasien rawat inap

Mulai

Pasien admit #egistrasi

Petugas !da No.

-awan,ara&inp

M#+

ut data

Petugas TPP "nput &ser,h Pasien

Srt2 !dm

PL!N

Petugas TPP "nput data Pada

Petugas #M #uang ' Triage Triage

#E"ST#!S"$omputer

Prioritas Penanganan eta% tra,er& am1il #M Pasien

b.3. Alur Pasien Rawat Rawat Darurat Lama

'o!

!-!T

Tida%

KASIR









































-17-

a% Rekam Rekam medis medis te$isi te$isi data idetita idetitas/ s/ s&s s&sia" ia"// dem&!$ dem&!$a'i a'i da dia!& dia!&sis sis masuk *% Rekam Rekam medis medis di etak utuk utuk pasie pasie *a$u *a$u % Rekam Rekam Medis Medis disiapk disiapka a 4utuk 4utuk pasie pasie "ama5 "ama5 1% Rekam Rekam Medi Mediss Di Rua! Rua! Ra0 Ra0at at a% Reka Rekam m me medi diss disu disusu su  sesu sesuai ai de! de!a a tata tataa a$a $a pe# pe#us usu ua a sesu sesuai ai de!a ketetua $uma+ sakit *% Rekam Medis Medis diisi sesuai de!a de!a tataa$a tataa$a pe!isia setiap '&$mu"i$ '&$mu"i$ % Rekam Rekam medis medis di"e di"e!kap !kapii '&$mu '&$mu"i$# "i$#a a % Rekam Rekam Medis Medis Se"esai Se"esai 4 Pasie Pasie Ke"ua$5 Ke"ua$5 a% Reka Rekam m Medi Mediss dipe dipe$i $iks ksa a ke"e ke"e! !ka kapa pa #a #a de! de!a a me me! !!u !ua aka ka  +ek"ist *% Rekam Rekam Medis Medis di pe$iksa pe$iksa ke"e!ka ke"e!kapa pa Resume Resume Medis Medis % Reka Rekam m Medi Mediss dike dikem* m*a" a"ik ika a 7  1B am am sete sete"a "a+ + pasi pasie e di# di#at atak aka a ke"ua$ <.

ke

uit

ke$a

#a!

memi"iki

tu!as

da

'u!si

me#e"e!!a$aka me#e"e!!a$aka pe"a#aa $ekam medis da i'&$masi kese+ata Rekam Medis di Ista"asi RMIK a% Rekam Rekam Medis Medis dite dite$im $ima a &"e+ &"e+ petu!a petu!ass assembling de!a de!a tada te$ima da2atau entry keda"i keda"i pada ap"ikasi k&mpute$ *% Reka Rekam m Med Medis is di assembling % Rekam Rekam Medis Medis diaa"is diaa"isis is ke"e!ka ke"e!kapa pa pe!isia pe!isia#a #a d% Reka Rekam m Medi Mediss se"es se"esai ai di assembling dite$uska dite$uska ke *a!ia pe!k&dea 4me"a"ui Tracking 5











































-11-

Pe$#ataa ( Ruma+ Sakit *e$k&muikasi de!a mas#a$akat utuk mem'asi"itasi akse aksess ke pe"a pe"a#a #aa a  da da te$+ te$+ad adap ap i'& i'&$m $mas asii tet teta a!! pem* pem*e$ e$ia ia  pe"a pe"a#a #aa a  kepa kepada da pasi pasie e%% Da"a Da"am m uit uit ke$ ke$a a $eka $ekam m me medi diss da da I'&$masi I'&$masi Kese+ata Kese+ata/ / k&muika k&muikasi si dia0a"i dia0a"i da$i tempat tempat peda'ta$a peda'ta$a  pasie dimaa pem*e$ia i'&$masi 4!ee$a" &set5 +a$us di*e$ika &"e+ petu!as% K$ite$ia ( a% Ruma Ruma+ + Saki Sakitt me me! !i ide det ti' i'ik ikas asii k&mu k&mui ita tass da da p&pu p&pu"a "asi si #a! #a! di"a#ai 4cakupan pelayanan 5% 5% *% Ruma+

Sakit

te"a+

me!imp"emetasika

suatu

st$ate!i

k&muikasi de!a p&pu"asi te$se*ut% % Ruma+ Ruma+ Sakit Sakit me#edia me#ediaka ka i'&$ma i'&$masi si teta! teta! eis eis pe"a#a pe"a#aa/ a/ am am pe"a#aa da p$&ses utuk medapatka pe"a#aa%









































-11.

policy 5 siapa Ada Ada#a #a SK *a+0 *a+0a a Dite Diteta tapk pka a ke*i ke*ia aka ka  4 policy siapa pem*e$ pem*e$ii

,.

pe"a#aa #a! mempu#ai akses pada *e$kas $ekam medis% Ada#a Ada#a Ke*ia Ke*iaka ka $ekam $ekam medis medis te$sed te$sedia ia *a!i *a!i sem semua ua pem*e$ pem*e$ii

d.

pe"a#aa #a! mem*utu+ka#a utuk pe"a#aa pasie% Ada#a aa"isa *a+0a data *e$kas $ekam medis di pe$*a+a$ui 4 up date 5

e.

utuk meami k&muikasi de!a i'&$masi mutak+i$% Ada#a Ada#a SPO SPO utuk utuk pee$i pee$imaa maa  pasie pasie $a0at $a0at iap iap da utuk utuk

;.

peda'ta$a $a0at a"a Ada#a *ukti *a+0a pasie dii'&$masika teta! ke$a+asiaa i'&$m i'&$masi asi da te teta ta! ! pem*uk pem*ukaa aa da ke$a+ ke$a+asi asiaa aa i'&$m i'&$masi asi

g.

me!eai pasie da"am uda!-uda! da pe$atu$a Ada#a Ada#a pe$set pe$setu uua ua#a #a pasie pasie utuk utuk mem*uk mem*uka a i'&$m i'&$masi asi #a! #a!

h.

tidak te$akup da"am uda!-uda! da pe$atu$a Ada Ada#a #a Ruma uma+ sakit akit me e!+ !+&&$ma $mati ke$a e$a+asi +asiaa aa  kese+ata pasie%

i'& i'&$m $ma asi









































-1B-

pada pada *uku *uku $e!i $e!ist ste$ e$2 2entry da"a da"am m k&mp k&mput ute$ e$is isas asii utu utuk k data data ide ideti tita tass da da pe& pe&m& m&$a $a/ / me me et etak ak da da atau atau me meu u"i "iss ka$t ka$tu u *e$&*at/ sampai de!a me#iapka $ekam medis pasie Idikat&$ ( 75 Didapa Didapatka tka  +asi" +asi" me"aku me"akuka ka p$&ses p$&ses pe#e" pe#e"esa esaia ia peda't peda'ta$a a$a  di TPP utuk pasie *a$u $a0at a"a 79 meit da C meit 4k&mpute$isasi5 15 Didapa Didapatka tka  +asi" me"aku me"akuka ka p$&ses p$&ses peda't peda'ta$a a$a  di TPP utuk utuk pasie "ama $a0at a"a C meit da 1 meit 4k&mpute$isasi5 5 Didapatk Didapatka a +asi" +asi" p$&ses p$&ses pe"a#a pe"a#aa a peda't peda'ta$a a$a sampa sampaii de!a de!a pe"a#aa $ekam medis ke uit $a0at a"a 79 meit B5 Te$dap Te$dapat at +asi +asi"" data data ide idetit titas as pasi pasie e ( 4a5 4a5 Ide Ideti tita tass Ide Ideti ti'i 'ika kasi si me me$u $upa paka ka  ke!i ke!iat ata a utu utuk k me mem* m*ed edak aka a ideti idetitas tas pasie pasie #a! #a! satu satu de!a de!a #a! #a! "ai "ai#a #a se sea$a a$a









































-1C=) <)

Pasie dapat mee$ima +asi" peme$iksaa "a!su!% Pasi Pasie e ii ii *uka *uka  te$m te$mas asuk uk #a! #a! *e$& *e$&*a *att a"a a"a  atau atau $a0a $a0att UGD2$a0at iap%

% Pe"a#aa Peda'ta$a Pasie Ra0at Iap Pe$#ataa ( Pe"a Pe"a#a #a a Pe Peda't da'ta a$a $a Pasi Pasie e Ra0at

iap

ada" da"a+

P$& P$&ses ses

peda'ta$a utuk pasie *a$u da atau pasie "ama #a! aka di$a0at di$a0at iap mu"ai mu"ai da$i p$&ses p$&ses 0a0aa 0a0aa$a/ $a/ pem*e$ia pem*e$ia i'&$masi i'&$masi $a0at $a0at iap/ iap/ me"aku me"akuka ka $e!ist $e!ist$as $asii utuk utuk data data ideti ideti'ik 'ikasi asi pasie pasie da da pe& pe&m& m&$a $a/ / me me et etak ak da da atau atau me meu u"i "iss ka$t ka$tu u *e$& *e$&*a *at/ t/ sampai de!a me#iapka $ekam medis pasie Idikat&$ ( 75 Didapatk Didapatka a +asi" +asi" p$&ses p$&ses pe"a#a pe"a#aa a peda't peda'ta$a a$a sampa sampaii de!a de!a pe"a#aa pe"a#aa  $ekam medis te$sedia te$sedia utuk pasie pasie $a0at $a0at iap 7C meit









































-16-

4'5 )i"a )i"a List$i List$ik k padam/ padam/ peat peatata ata  da peda' peda'ta$ ta$a a di"akuk di"akuka a de!a de!a "&!*&& "&!*&&k k pada pada *uku *uku $e!ist $e!iste$% e$% Da Set Sete"a e"a+ + List$i List$ik k me#a"a data iduk pasie +a$us dimasukka pada KIUP% 4!5 )i"a )i"a List$i List$ik k padam padam// pea$ pea$ia ia &m&$ &m&$ ka$tu pasie pasie "ama/ "ama/ me! me !!u !u aka ka

ide ideks ks

maua" ua"

pe e&m &m&&$a $a

da

atau

me"akuka peda'ta$a se*a!ai pasie *a$u/ amu ketika ama da &m&$ pasie suda+ ketemu/ maka &m&$ *a$u +a$us dimusa+ka%

d% Pe"a#aa Peda'ta$a Peda'ta$a Sistem Pe$aia Pe$aia pasie Ra0at @a"a Pe$#ataa ( Pe"a#a Pe"a#aa a  Peda' Peda'ta$ ta$a a Pasie Pasie Pe$a Pe$aia ia  Ra0a Ra0att @a"a @a"a ada"a ada"a+ +











































-134*5 Didapat data "&!*&&k pe!em*a"ia $ekam medis da$i k"iik

$a0at a"a #a! kem*a"i 7  1B am pasa pe"a#aa 45 Didapati data logbook kuu!a kuu!a p&"ik"iik ;.

Pe!em*a"ia Rekam Medis Ra0at Iap Pe$#ataa ( Pe"a#aa Pe"a#aa  pe!em*a" pe!em*a"ia ia $ekam medis Ra0at Ra0at Iap ada"a+ P$&ses P$&ses pe!em*a"ia

$ekam

medis

$a0at

iap

da

dim&it&$









































-1=-

a% Didapa Didapatka tka  +asi" +asi" ke"e!k ke"e!kapa apa  $ekam $ekam medis medis *e$upa *e$upa ke"e!k ke"e!kapa apa  '&$mu '&$mu"i$ "i$ ses sesua uaii de!a de!a k$&& k$&&"&! "&!is is $i0a#a $i0a#att pe!&* pe!&*ata ata  pasie pasie *e$ikut dia!&sis ak+i$#a da"am *etuk $esume *% Didapatka Didapatka  a!ka a!ka ke"e!k ke"e!kapa apa $ekam $ekam medis medis pasie pasie 799 799 % Didapatka Didapatka  +asi" +asi" +ek"ist +ek"ist aa"isa aa"isa kuatita kuatitati' ti' d% Pastik Pastika a apaka+ apaka+ d&kte$ d&kte$ suda+ me"e me"e!ka !kapi pi *a!ia *a!ia pa"i! pa"i! *a0a+ *a0a+ front!sheet 5% da$i $i!kasa masuk da ke"ua$ 4 front!sheet 5% Itu ada"a+ keadaa principle diagnosis 5/ utama dia!&sa utama 4 principle 5/









































-18-

75 Didapatk Didapatka a +asi" +asi" ke"e! ke"e!kapa kapa  $ekam medis medis *e$uapa *e$uapa ke"e!k ke"e!kapa apa '&$mu '&$mu"i$ "i$ ses sesuai uai de!a de!a k$&&" k$&&"&!i &!iss $i0a# $i0a#at at pe!&* pe!&*ata ata  pasie pasie *e$ikut dia!&sis ak+i$#a da"am *etuk $esume 15 Didapatk Didapatka a a!ka a!ka ketida ketidak"e k"e!kapa !kapa  $ekam medis medis pasie pasie 799 799 5 Didapatk Didapatka a +asi" +asi" +ek"i +ek"ist st aa"i aa"isa sa kuat kuatitat itati' i' B5 Pastik Pastika a apaka+ apaka+ d&kte$ d&kte$ suda+ suda+ me"e!k me"e!kapi api *a!ia *a!ia pa"i! pa"i! *a0a+ *a0a+ front!sheet 5% Itu ada" da$i a$i $i $i!ka !kasa sa masu asuk da da ke"u e"ua$ 4 front!sheet ada"a+ a+ principle diagnosis 5/ keadaa utama dia!&sa utama 4 principle 5/









































-9-

k&de/ k&de/ kemudi kemudia a di"aku di"akuka ka pe!um pe!umpu" pu"a a data data utuk utuk ke*utu ke*utu+a +a  statistik2"ap&$a statistik2"ap&$a $uma+ sakit da Kemete$ia Kese+ata% Idikat&$ ( a% Didapatka +asi" pe!k&dea dia!&sis $a0at a"a utuk kasus *a$u 799 *% Didapatka +asi" pe!k&dea dia!&sis $a0at a"a sesuai de!a um"a+ pasie pasie $a0at a"a #a! #a! *e$&*at pada satu satu pe$i&de te$tetu % Didapa Didapatka tka  +asi" +asi" pe!k& pe!k&dea dea  p$&sed p$&sedu$2 u$2ti tidak daka a ked&kt ked&kte$a e$a 









































-7-

,M utu utuk k p$&s p$&sed edu$ u$ 2 tid tidak aka a ked& ked&kt kte$ e$a a%% Petu Petu!a !ass pe! pe!k& k&de dea a +a$us memastika *a+0a se"u$u+ $ekam medis pasie ke"ua$ suda+ te$atat dia!&sa #a! dite!akka &"e+ DP@P% Da"am k&disi te$tetu dia!&sa dia!!ap tidak e"as/ maka pe$ekam medis da i'&$masi kese+ata +a$us me"akuka k"a$i'ikasi kepada DP@P% Dia!&sis da"am $ekam medis te"a+ te"a+ di*e$i di*e$i k&de/ kemudia kemudia di"akuka di"akuka pe!umpu pe!umpu"a "a data utuk ke*utu+a statistik2"ap&$a $uma+ sakit da Kemete$ia











































-1-

Peetapa dia!&sis se&$a! pasie me$upaka ke0ai*a/ +ak da









































--

*a#ak *a#ak di!u di!uaka aka  di 'asi"i 'asi"itas tas pe"a#a pe"a#aa a kese+a kese+ata ta te$uta te$utama ma









































-B-

15 M&it& M&it&$i $i!! $ekam $ekam medis medis tidak tidak sa"a sa"a+ + "etak "etak









































-C-

75

Diki Diki$i $im m ke p&"i p&"ik" k"i iik ik// ka$e ka$ea a pasi pasie e# #a a *e$& *e$&*a *att









































-6-

a

Tidak didapati#a $ekam medis #a! tidak akti' pada $ak









































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































-33-

Gam*a$ Gam*a$ 1% Hu*u! Hu*u!a a pe!e pe!eda" da"ia ia  kua"i kua"itas tas pe"a#a pe"a#aa a de!a de!a pei!kata pe$*aika *e$dasa$ka *e$dasa$ka sik"us sik"us P-D-S-A P-D-S-A Plan

(5) !,4on

(A)

Menentukan

Men%a)*i$

Tujuan dan sasaran

tindakan

(2)

Menetapkan

/ang tepat

Metode untuk Mencapai tujuan !" Men#e$en%%araka n

(" Stud/

Me)eriksa aki*at

Pendidikan dan $ati&an

pe$aksanaan '" Me$aksanaka n

'o

pekerjaan

+a)*ar !, -ik$us PD-A

Keeam "a!ka+ P-D-S-A #a! te$dapat da"am !am*a$  di atas dapat die"aska se*a!ai *e$ikut ( a% La!ka+ 7% Meetuka tuua da sasa$a  P"a









































-3=-

pimpi pimpia a $uma+ $uma+ sakit sakit atau pimpi pimpia a uit ke$a% ke$a%

Peeta Peetapa pa

sasa$a didasa$ka pada data peduku! da aa"isis i'&$masi% Sasa$a ditetapka sea$a k&k$et da"am *etuk a!ka/ +a$us pu"a diu!kapka de!a maksud te$tetu da dise*a$ka kepada semua ka$#a0a% Semaki $eda+ ti!kat ka$#a0a #a! +edak diapa diapaii &"e+ &"e+ pe#e* pe#e*a$a a$a  ke*ia ke*iaka ka da tuu tuua/ a/ sem semaki aki  $ii $ii i'&$masi% *%

La!ka+ 1% Meetuka met&de utuk meapai tuua P"a Peetapa tuua da sasa$a de!a tepat *e"um tetu aka *e$+ *e$+a asi" si" dia diap pai tap tapa a dise$ ise$ta taii met& et&de #a #a! tep tepat utuk meapai meapai#a% #a%

Met&de Met&de #a! ditetapk ditetapka a +a$us $asi&a $asi&a"/ "/ *e$"aku *e$"aku

utuk semua ka$#a0a da tidak me#u"itka ka$#a0a utuk me!!ua me!!uaka ka#a% #a%

O"e+ ka$ea ka$ea itu/ da"am da"am meetapka meetapka  met&de

#a! aka di!uaka pe$"u pu"a diikuti de!a peetapa stada$ ke$a #a! dapat dite$ima da dime!e$ti &"e+ semua ka$#a0a% %

La!ka+ % Me#e"e!!a$aka Me#e"e!!a$aka pedidika da "ati+a "ati+a  D& Met&de utuk meapai tuua #a! di*uat da"am *etuk stada$ ke$ ke$a% a% A!a$ A!a$ dapa dapatt dipa dipa+a +ami mi &"e+ &"e+ petu petu!a !ass te$k te$kai ait/ t/ di"a di"aku kuka ka  p$&!$am pe"ati+a pa$a ka$#a0a utuk mema+ami stada$ ke$a da p$&!$am #a! ditetapka%

d%

La!ka+ B% Me"aksaaka Me"aksaaka peke$aa peke$aa D& Pe"aksaaa da"am peke$aa/ se"a"u te$kait de!a k&disi #a! di+adapi da stada$ ke$a mu!ki tidak dapat me!ikuti k&disi #a! se"a"u dapat *e$u*a+% O"e+ ka$ea itu/ ket$ampi"a da pe!a"ama pa$a ka$#a0a dapat diadika m&da" dasa$ utuk me!at me!atasi asi masa" masa"a+ a+ #a! #a! tim*u" tim*u" da"am da"am pe"aks pe"aksa aaa aa peke$ peke$aa aa ka$ea ketidaksempu$aa stada$ ke$a #a! te"a+ ditetapka%

e%

La!ka+ C( Meme$iksa aki*at pe"aksaaa Stud# Maa aae$ e$

atau

atasa asa

pe$" e$"u

mem eme$ e$iiksa ksa

apa apaka+ ka+

pek peke$ e$aa aa

di"aksa di"aksaaka aka de!a de!a *aik atau tidak% tidak% @ika se!a"a se!a"a sesuatu sesuatu te"a+ sesuai de!a tuua #a! te"a+ ditetapka da me!ikuti stada$









































-38-

itu di"akuka% di"akuka% A!a$ dapat di*edaka di*edaka maaka+ maaka+ pe#impa!a pe#impa!a da maaka maaka+ + #a! #a! *uka *uka pe#im pe#impa pa!a !a// maka maka ke*ia ke*iaka ka dasa$/ dasa$/ tuua/ met&de 4stada$ ke$a5 da pedidika +a$us dipa+ami de!a de!a e"as *aik &"e+ &"e+ ka$#a0a ka$#a0a maupu maupu &"e+ &"e+ maae$% maae$% Utuk Utuk me!eta+ui pe#impa!a/ dapat di"i+at da$i aki*at #a! tim*u" da$i da$i pe"aks pe"aksaa aaa a peke$ peke$aa aa da set sete"a e"a+ + itu dapat dapat di"i+ di"i+at at da$i da$i pe#e*a*#a% '% La!ka+ 6 ( Me!am*i" tidaka #a! tepat Ati&

Peme$iksa Peme$iksaa a me"a"ui me"a"ui aki*at aki*at #a! ditim*u" ditim*u"ka ka *e$tuua *e$tuua utuk utuk meemuka pe#impa!a% pe#impa!a% @ika pe#impa!a pe#impa!a te"a+ te"a+ ditemuka/ ditemuka/ maka pe#e*a* tim*u"#a pe#impa!a +a$us ditemuka utuk me e!a !am m*i" tid idaka aka #a #a!

tep tepat a!a$ tidak dak

te$u" e$u"a a!!

"a!i a!i

pe#impa!a% pe#impa!a% Me#i!ki$ka Me#i!ki$ka 'akt&$-'akt&$ 'akt&$-'akt&$ pe#e*a* pe#e*a* #a! te"a+ me!aki*atka pe#impa!a me$upaka k&sepsi #a! peti! da"am pe!eda"ia kua"itas pe"a#aa% K&sep PDSA de!a keeam "a!ka+ te$se*ut me$upaka sistem #a! e'ekti' utuk mei!katka kua"itas pe"a#aa% Utuk me me ap apai ai kua" kua"it itas as pe"a pe"a#a #aa a 

#a! #a! aka aka dia diapa paii

dipe dipe$" $"uk uka a

pa$t pa$tis isip ipas asii semu semua a ka$# ka$#a0 a0a a// semu semua a *a!i *a!ia a da da semu semua a p$&s p$&ses es%% Pa$tisipasi semua ka$#a0a da"am pe!eda"ia kua"itas pe"a#aa dipe dipe$" $"uk uka a kesu kesu! !!u !u+a +a  4si 4sie e$e $et# t#5/ 5/ #ait #aitu u sika sikap p #a! #a! me me& &"a "ak k ada#a tuua #a! semata-mata +a#a *e$!ua *a!i di$i sedi$i atau me&"ak a$a *e$'iki$ da *e$*uat #a! semata-mata *e$si'at p$a!mati p$a!matis% s% Da"am Da"am sikap kesu!!u+ kesu!!u+a a te$se*ut te$se*ut #a! dipeti dipeti!ka !ka *uka *uka  +a# +a#a a sasa sasa$a $a  #a! #a! aka aka dia diapa pai/ i/ me me"a "ai ika ka  u!a u!a a$a a$a *e$tidak sese&$a! utuk meapai sasa$a te$se*ut% Pa$tis Pa$tisipa ipasi si sem semua ua pi+ak pi+ak da"am da"am pe!e pe!eda" da"ia ia kua"it kua"itas as pe"a#a pe"a#aa a meakup semua eis ke"&mp&k ka$#a0a #a! sea$a *e$samasama sama me$asa me$asa *e$ta *e$ta!!u !!u! ! a0a* a0a* atas atas kua"i kua"itas tas pe"a#a pe"a#aa a  da"am da"am ke"&mp&k#a% Pa$tisipasi semua p$&ses da"am pe!eda"ia kua"itas









































-=9-

me!+asi"ka suatu pe"a#aa *e$kua"itas ti!!i/ +a#a mu!ki dapat diapai ika"au te$dapat pe!eda"ia kua"itas da"am setiap ta+apa ta+apa  da$i da$i p$&ses p$&ses%% Dima Dimaa a da"am da"am set setiap iap ta+apa ta+apa  p$&ses p$&ses dapat dapat diami ada#a kete$padua/ ke$asama #a! *aik ata$a ke"&mp&k ka$#a ka$#a0a 0a de!a de!a maa maaeme eme/ / se*a!a se*a!aii ta!!u ta!!u! ! a0a* a0a* *e$sam *e$sama a utuk me!+asi"ka kua"itas kua"itas +asi" ke$a da$i ke"&mp&k/ se*a!ai mata $atai da$i suatu p$&ses









































-=7-

)A) I. MANA@EMEN SUM)ER DAYA A% SUM)E SUM)ER R DAYA DAYA MANUS MANUSIA IA Da"am Da"am upa#a upa#a mempe$ mempe$sia siapka pka  te tea! a!a a Pe$eka Pe$ekam m Medis Medis da I'&$m I'&$masi asi Kese+a Kese+ata ta da I'&$m I'&$masi asi Kese+a Kese+ata ta #a! #a! +ada" +ada"// pe$"u pe$"u me"aku me"akuka ka ke!iata ke!iata me#edia me#ediaka/ ka/ mempe$ta+ mempe$ta+aka aka  sum*e$ sum*e$ da#a mausia mausia #a! tepat *a!i &$!aisasi uit ke$a $ekam medis da i'&$masi kese+ata% Pe$eaaa sum*e$ da#a mausia ada"a+ p$&ses me!atisipasi da me#iapka pe$puta$a &$a! ke da"am/ di da"am da ke"ua$ &$!aisasi% Tuua#a ada"a+ meda#a!uaka meda#a!uaka sum*e$ da#a te$se*ut see'ekti' mu!ki se+i!!a pada 0aktu #a! tepat disediaka seum"a+ &$a! #a! sesuai de!a de!a pe$s#a$ata a*ata% a*ata% 7% Ke*u e*utu+ tu+a SDM Da"am Da"am memeu+ memeu+ii ke*utu+a ke*utu+a  pasie pasie aka pe"a#aa pe"a#aa RMIK/ RMIK/ 'asi"itas 'asi"itas pe"a#aa kese+ata me"akuka $ek$uitme/ $ek$uitme/ e?a"uasi e?a"uasi da peu!asa peu!asa sta' me"a"ui p$&ses #a! te$k&&$diasi da e'isie% Ke*utu+a sum*e$ da#a pe"aksaa pe"a#aa RMIK mempe$tim*a!ka k&mpetesi da aa"isis *e*a ke$a #a! di*utu+ka pada setiap eis ke!iata di 'asi"itas pe"a#aa kese+ata% Ke*u Ke*utu tu+a +a  PMIK PMIK dida didasa sa$k $ka a pada pada idi idika kat& t&$$ ke*u ke*utu tu+a +a  de! de!a a mempe$+itu!ka ata$a "ai( a% Ke"as2 Ke"as2tip tipee sa$aa sa$aa kese+a kese+ata ta *% @ei @eiss pe"a# pe"a#a aa a kese kese+a +ata ta  % @um"a @um"a+ + temp tempat at tidu tidu$$ sa$a sa$aa a kese+ kese+ata ata  d% @um" @um"a+ a+ ku kuu u!a !a  pasie pasie  e% @um"a @um"a+ + k"aim k"aim pe!! pe!!at atia ia pem*a# pem*a#a$a a$a  da da '% @am @am ke$ ke$a a pe"a pe"a#a #a a $eka $ekam m me medi diss da da i'& i'&$m $mas asii kese kese+a +ata ta  1B











































-=1-

Ta*e" %7 ( Kete$sediaa Tea!a PMIK D RMIK2DB2S7 #M"$ di asilitas Pela/anan $esehatan

N&

Tipe2Ke"as Fas#akes A ) , D P KM     

)a!ia

7

Peda'ta$a

1  B

Asem*"i! 2 Peataa Rekam Medis Aa"isis Kuatitati' da Kua"itati' K"asi'ikasi da da K&de'ikasi Pe Pe#akit

  

  

  

  

C

da Tidaka Pe"epasa i'&$masi utuk pi+ak









Sistem Kea$sipa (%iling) Rekam Rekam

 

 

 

 

=

Medis Statistik da Pe"ap&$a I'&$masi









8

Kese+ata Mea!a Mutu









keti!a 6 3

nde*ing



Ta*e" %7 ( Ke*utu+a Miima" Tea!a PMIK D 2DB2S74p$&'esi5 2DB 2S74p$&'esi5 RMIK di Fasi"itas Pe"a#aa Kese+ata N!

Ke,iaan

7

Kepa"a

Rekam

Medis

1

I'&$masi Kese+ata Peda'ta$a Ra0at @a @a"a

$a"ilia" pelayanan ke"ehaan A B C D PKM

da

7

7

7

7

=

6

B

1

Pasie )a$u 

Pasie "ama Peda'ta$a Ra Ra0at I Iap  IGD

-

7 79

=

6

B









































-== 8

I Idei! Sistem Kea$sipa (%iling) Rekam Rekam

7 =

7 6

7 6

7 1

Medis

79

a% Pe Pea aa$ a$a a 1. Pe!am*i"a kem*a"i

Tup&ksi

4retrie&al 5 % Ped Pedis ist$ t$i* i*us usia ia  d% Pe! Pe!em em*a *a"i "ia a e% Pe! Pe!e eda da"i "ia a '% Pemi"a+a !% Pei"ai "aia +% Pemu Pemus sa+ a+a a Statistik da da Pe Pe"ap&$a

sama

petu!as de!a &%1

B

1

1

7

Tup&ksi

I'&$masi Kese+ata

petu!as sama de!a &%6

@um"a+

C9

3

9

73

a% P&"a ketea!aa da kua"i'ikasi sum*e$ da#a mausia

Kua"i'ikasi pedidika #a! +a$us ditempu+ se&$a! tea!a #a! me#e"e!!a$aka me#e"e!!a$aka maaeme $ekam medis da i'&$masi kese+ata sea$a *aik da *ea$ ada"a+ se&$a! p$&'esi Pe$ekam Medis da I'&$masi

Kese+ata

sesuai

Keputusa

Mekes

RI

&m&$

332MENKES2SK2III21993 teta! Stada$ P$&'esi Pe$ekam Medis da I'&$masi Kese+ata ada"a+( 5)

Dip"&ma III Rekam Medis da I'&$masi Kese+ata #a! ditempu+









































-=B-

de! de!a a !e"a !e"a$$ Sa$ Sa$a aa a Reka Rekam m Medi Mediss da da I'& I'&$m $mas asii Kese Kese+a +ata ta  p$&'esi 4se*uta ims 5 <)

St$a St$ata ta 1 Pas Pasa a Sa$ Sa$a aa a Te$a Te$apa pa  2 Reka Rekam m Medi Mediss I'& I'&$m $mas asii Kese+a Kese+ata ta #a! #a! ditemp ditempu+ u+ se"ama se"ama B 4empat 4empat55 sem semest este$ e$ de!a de!a !e"a$ Ma!iste$ Rekam Medis > I'&$masi Kese+ata

Pe$#ataa ( Pimpia 'asi"itas pe"a#aa kese+ata *e$ta!!u!a0a* te$+adap ke*utu+a kua"i'ikasi PMIK #a! sesuai/ te$masuk pada ke*utu+a pedidik pedidika a da pe"ati+a pe"ati+a  #a! di*utu+k di*utu+ka a da"am da"am pe!em*a pe!em*a!a !a pe"a#aa% a.

Pimp Pimpi ia a $uma $uma+ + saki sakitt me me"a "aku kuka ka  $ek$ $ek$ui uitm tme e tea tea!a !a PMIK PMIK *e$dasa$ka $ek&medasi da$i Maae$ uit ke$a pe"a#aa RMIK te$k te$kai aitt

um" um"a+/ a+/

k&m k&mpet pete esi si//

kua" kua"i' i'iikasi kasi

pe pedidi didik ka

da da

kete$ampi"a tea!a PMIK #a! di*utu+ka% *% Fasi Fasi"i "ita tass pe"a pe"a#a #aa a  kese kese+a +ata ta  sesu sesuai ai de! de!a a k"as k"asi' i'ik ikas asii da da k&mp"e k&mp"eksi ksitas tas pe"a#a pe"a#aa a seku$a seku$a!!-ku$ ku$a! a!#a #a memi"i memi"iki ki um"a um"a+ + PMIK sesuai de!a ke*utu+a miima" tea!a 4"i+at ta*e" %75 % Fasi Fasi"i "ita tass pe"a pe"a#a #aa a  kese kese+a +ata ta  sesu sesuai ai de! de!a a k"as k"asi' i'ik ikas asii da da k&mp"e k&mp"eksi ksitas tas pe"a#a pe"a#aa a// seku$a seku$a!!-ku$ ku$a! a!#a #a memi"i memi"iki ki PMIK PMIK de!a kua"i'ikasi pedidika #a! sesuai de!a Pe$mepa N&% 9 Ta+u 197 4"i+at ta*e" %15 Da"am mea"aka tu!as p$&'esi#a da mei!katka kua"itas sum* sum*e$ e$ da#a da#a ma mausia usia// maka maka di0a di0ai i*k *ka a utu utuk k me memi mi"i "iki ki k&mpetes k&mpetesii sesuai sesuai de!a de!a Kepmekes Kepmekes 3321993% Namu Namu +asi" +asi"









































-=Ca)

Ta*e" %1 ( Kua"i'ikasi Kua"i'ikasi miima" RMIK Tea!a PMIK

N!

Ke,iaan

Kuali-ika"i SDM Rumah Saki

7

Kepa"a Re Rekam Me Medis da da I I'&$masi D 2DB2S7 RMIK

1

Kese+ata Peda'ta$a Ra Ra0at @a @a"a Pasie )a$u



Pasie "ama Peda'ta$a Ra0at Iap  IGD

D RMIK2 SLTA *e$se$ti'ikat

Kuali-ika"i Kuali-ika"i SDM PKM  -a"yanke" lain


D RMIK

Pasie )a$u B

Pasie Lama Asem*"i! 2 Peataa Re Rekam

D RMIK

C 6

Medis Aa"isis Kuatitati' da Kua"itati' K"as "asi'ikasi da da K& K&de'ikasi Pe Pe#akit

D RMIK D RMIK

3

da Tidaka Pe"epas pasa i'&$masi utuk pi+ak

D RMIK

=

keti!a Idei!

D RMIK











































-=6Kese+ata 71

Maaeme F& F&$mu"i$ Rek Rekam Me Medis dis

sama de!a &%6 D RM RMIK2 DB RM RMIK

*% P&"a ke*utu+a tea!a

Ke*utu+a tea!a utuk me"aksaaka pe"a#aa $ekam medis da i'&$masi kese+ata didasa$ka pada aa"isa *e*a ke$a% De!a me!+itu! 0aktu #a! di*utu+ka utuk me"aksaaka ke!iata di*a!i de!a 0aktu ke$a e'ekti' +asi"#a ada"a+ um"a+ tea!a #a! di*u di*utu tu+k +ka a%% Ha" Ha" pet peti i!! #a! #a! +a$u +a$uss dike diketa ta+u +ui( i( ei eiss ke!i ke!iat ata a// "a!ka+-"a!ka+ ke!iata/ 0aktu #a! di*utu+ka setiap "a!ka+ ke!iata da $ata-$ata ke!iata #a! +a$us dise"esaika% % Rek$utme

Rek$utme ada"a+ suatu p$&ses meemuka da mea$ik tea!a ke$a ke$a #a! #a! di*ut di*utu+k u+ka a &"e+ &"e+ pe$usa pe$usa+a +aa a utuk utuk me"am me"ama$ a$ mead meadii ka$#a0a% Sum*e$ utuk memeu+i tea!a ke$a ada"a+ ( da$i da"am &$!aisasi sedi$i 4ite$a"5 da da$i "ua$ &$!aisasi 4ekste$a"5% Rek$utme tea!a ke$a di Uit ke$a Rekam Medis da I'&$masi Kese+a Kese+ata ta dapat dapat di"aku di"akuka ka me me"a" "a"ui ui $ek$ut $ek$utme me ite$ ite$a" a" de!a de!a pe$tim*a!a tea!a ke$a #a! *e$sa!kuta suda+ dikea" da di"akuka sea$a epat% Rek$utme ekste$a" u!a di*utu+ka utuk mempe$&"e+ 0a0asa *a$u da$i "ua$ &$!aisasi% Rek$ Rek$ut utme me  di"a di"aku kuka ka  *e$d *e$das asa$ a$ka ka  aa" aa"is isa a ke*u ke*utu tu+a +a  tea tea!a !a// dimaa dimaa +asi" +asi" pe!+itu pe!+itu!a !a ke*utu+a ke*utu+a  tea!a/ tea!a/ ditemuka ditemuka  um"a+ um"a+ ke!iata #a! di"akuka tidak seim*a! de!a um"a+ tea!a #a! ada%











































-=3-

'u!si& 'u!si&a" a" & st$uktu$a st$uktu$a"" #a! *e$ta!!u! *e$ta!!u! a0a* a0a* kepada kepada kepa"a kepa"a uit uit da"a da"am m me me"a "aku kuka ka  peke peke$ $aa aa  & &  st$u st$ukt ktu$ u$a" a" me meme me$" $"uk uka a k&mpetesi da p$&'esi&a"% Se"eksi tea!a di"akuka me"a"ui( 75 Aa"isa ke*utu+a tea!a 15 Se"eksi pe!a0ai me"a"ui test k&mpetesi 5 E?a"uasi te$+adap se"u$u+ ka$#a0a sete"a+ 64eam5 *u"a masa

pe$&*aa% e% Pei!kata k&mpetesi

Pei Pei! !ka kata ta  k&mp k&mpet ete esi si te tea!a a!a uit uit ke$ ke$a a $eka $ekam m me medi diss da da i'& i'&$m $mas asii kese kese+a +ata ta  dapa dapatt di"a di"aku kuka ka  me me"a "a"u "uii ped pedid idik ika a da da pe"ati+a% 75 Pedidika

Pei!ka Pei!kata ta mutu pedidika pedidika  tea!a tea!a RMIK di$eaa di$eaaka ka da di"aksaaka sesuai kua"i'ikasi ke*utu+a% 15 Pe"ati+a

Pe"ati+a utuk pei!kata k&mpetesi tea!a Pe$ekam medis da I'&$masi Kese+ata dapat me"a"ui(









































-==-

Pe$#ataa ( Pe"a#aa Rekam Medis da I'&$masi Kese+ata 4RMIK5 me$upaka pe"a pe"a#a #aa a  kese kese+a +ata ta  #a! #a! +a$u +a$uss dike dike"& "&"a "a sea sea$a $a p$&' p$&'es esi& i&a a"/ "/ dipimp dipimpi i da dia$a dia$a+ka +ka  !ua !ua pei pei!ka !kata ta mutu mutu pe"a#a pe"a#aa a  da kese"ama kese"amata ta pasie pasie *e$dasa$k *e$dasa$ka a pe$atu$a pe$atu$a pe$uda pe$uda!-u !-uda! da!a a #a! *e$"aku% K$ite$ia ( 75 Pimp Pimpi ia a 'asi 'asi"i "ita tass pe"a pe"a#a #aa a  kese kese+a +ata ta  me mem* m*ua uatt ke*i ke*ia aka ka  te$k te$kai aitt tata tata ke"& ke"&"a "a pe"a pe"a#a #aa a  Reka Rekam m Medi Mediss da da I'& I'&$m $mas asii Kese+ata Kese+ata *e$dasa$k *e$dasa$ka a pe$atu$a pe$atu$a pe$uda! pe$uda!-ud -uda!a a!a  #a! *e$"aku/ *e$"aku/ me!a$a+ me!a$a+ka ka pei!ka pei!kata ta mutu mutu pe"a#aa pe"a#aa *e$'&kus *e$'&kus pada pasie/ da"am *etuk stada$ p$&sedu$ &pe$asi&a" 4SPO5 da petuuk tekis/ te$masuk da tidak te$*atas pada ke*iaka pe!&$!aisasia% 15 Pe#e"e!!a$aa pe"a#aa

RMIK

di

'asi"itas

pe"a#aa

kese+ata kese+ata dike"&"a dike"&"a da"am da"am suatu suatu &$!aisa &$!aisasi si *e$si'at *e$si'at 'u!si& 'u!si&a" a" da2atau da"am *etuk k&mite #a! *e$di$i sedi$i 5 St$u St$ukt ktu$ u$ &$!a &$!ai isa sasi si 'u! 'u!si si& &a" a" RMIK RMIK pada pada 'asi 'asi"i "ita tass pe"a pe"a#a #aa a  kese+ata seku$a!-ku$a!#a seku$a!-ku$a!#a te$di$i da$i usu$( o Kepa"a Ista"asi2 Su*)a!ia2 Uit2 Depa$teme2 Seksi 4p$&'esi









































-=8-

)%

SARA SARANA NA// PRA PRASA SARA RAN NA DAN DAN ALAT ALAT 7% Sa$aa

Uit ke$a $ekam medis da i'&$masi kese+ata +a$us memeu+i pe$s#a$ata "&kasi/ *a!ua te$masuk tata $ua!/ pe$a"ata sesuai kete ketet tua ua  de! de!a a +asi +asi"" kai kaia a ke*u ke*utu tu+a +a  da da ke"a ke"a#a #aka ka  da"a da"am m pe#e" pe#e"e! e!!a$ !a$aa aa $ekam $ekam medis medis da i'&$ i'&$ma masi si kese+a kese+ata ta di $uma+ $uma+ sakit% a% L&kasi

Utuk meetuka "&kasi #a! *aik +a$us memeu+i ke*utu+a sea$a set$a" *a!i pem*e$i pe"a#aa/ sepe$ti pe"a#aa pasie $a0at $a0at a"a/ a"a/ !a0at da$u$at da $a0at $a0at iap% iap% Muda+ Muda+ diakses diakses &"e+ d&kte$ d&kte$ da te tea! a!a a kese+a kese+ata ta "ai "ai #a! #a! mem*ut mem*utu+ u+ka ka// muda+ muda+ di!uaka utuk pe!!ua admiist$asi% O"e+ ka$ea itu "&kasi uit $ekam medis da i'&$masi kese+ata +a$us( 75 Dekat Dekat de!a de!a pee$i pee$ima maa a pasie pasie// !a0at !a0at da$u$a da$u$att da $a0at $a0at

a"a 15 Dekat de!a $ua! d&kte$/ pitu utama da $ua! tu!!u 5 Dekat de!a kat&$ admiist$asi admiist$asi da pe"a#aa "ai









































-89-

Sesu Se suai ai de! de!a a tipe tipe pe"a pe"a#a #aa a/ / apa* apa*i" i"a a aka aka me me$e $e a aak aka a ke*utu+a $ua!a utuk $ekam medis da i'&$masi kese+ata/ sta' da pe$a"ata da $ua! maae$ +a$us mempe$+itu!ka( mempe$+itu!ka( 





,akupa pe"a#aa $uma+ sakit @um"a+ tempat tempat tidu$ P$ediksi kuu!a pasie *a$u/ "ama/ mei!!a" da !a0at da$u$at



@um"a+ ka$#a0a ka$#a0a



Pe$a"ata #a! dipe$"uka utuk meduku! ke!iata



Me!atisipasi Me!atisipasi ke*utu+a k&mpute$



Sistem pe&m&$a #a! dite$apka



Pe#impaa

$ekam

medis

sea$a

deset$a"isasi 

@eis da sistem peaa$a peaa$a #a! di!uaka di!uaka



Lama 0aktu pe#impaa $ekam medis



Pe#usuta $ekam medis iakti'



Rua! pe#impaa iakti'



Pe"a#aa di uit k+usus

set$a"isasi

da









































-87-

Rua! tu!!u #a! #ama te$sedia di uit pe"a#aa Rekam Medis Ra0at Iap/ Ra0at @a"a% 5 Rua! Rua! Pe#im Pe#impaa paa  $ekam $ekam medis medis akti' akti' da iakti' iakti' Rak Pe#impaa $ekam medis m&*i"e2statis Mea ke$a Ku$si ,&mpute$ P$ite$ Pe#euk $ua!a 4 A,2Kipas a!i 2 e+aust 'a5 A"at tu"is kat&$ ALat k&muikasi APAR APD 4 maske$/ +ad$u* 5 Out!uide2t$ae$ T$&""# 2 kat$&" 4 ika ika di*utu+ka 5 Ta!!a Rak2 mea s&$ti$ A"at a"i+ media Hi!$&t+e$m&mete$ Sm&ke detet&$ Sp$ik"e -

B5 Rua! Rua! Pe!e" Pe!e"&"a &"aa a $ekam $ekam medis medis











































-81-

a% Sum* Sum*e$ e$ List List$i $ik/ k/ da#a da#a "ist "ist$i $ik k +a$u +a$uss uku ukup p dise disesu suai aika ka  de! de!a a ke*utu+a *% Ada Ada#a #a sta* sta*i" i"is isat at&$ &$ utu utuk k me me am ami i kest kesta* a*i" i"a a te!a te!a! !a a da da keamaa% % Medi Media a I'&$ I'&$ma masi si da da k&mu k&mui ika kasi si % Pe$a"ata @eis a"at utuk pe#impaa sa!at peti! da sea$a umum m&de" $ak te$*uka% Keutu!a $ak te$*uka aka "e*i+ memuda+ka me#impa da me!am*i"% Rua!a +a$us dia"&kasika utuk "a"u "itas petu!as de!a uku$a #a! dapat di!uaka da"am p&sisi petu!as mem*u!kuk% Utuk su*!a! de!a "uas "e*i+ ku$a! 89 m% Se*aik#a me!!uaka $ak *esi #a! *e$ka$at 'ie detet&$ a"a$m s#stem

tidak sm&ke









































-8-









































-8B-

e%

-

"i't *a$a!

-

sepeda *e$ke$aa!

-

peumati tu*e s#stem 4PTS5

-

"i't d&kume 4te"e"i't5

A"at Sistem K&muikasi Sepa Sepaa a!! ke*utu ke*utu+a +a  k&mui k&muikas kasii #a! #a! dipe$" dipe$"uka uka  utuk utuk uit uit ke$a ke$a $ekam $ekam medis medis da i'&$ i'&$ma masi si kese+a kese+ata ta +a$us +a$us disedi disediaka aka  sistem k&muikasi #a! di!uaka uit ke$a $ekam medis da i'&$m i'&$masi asi kese+a kese+ata ta de!a de!a uit uit ke$a ke$a te$kai te$kaitt "ai "ai#a/ #a/ sepe$t sepe$tii ti"p& #a! te$"etak st$ate!is atau ite$k&m 4ite$&m s#stem5% @ika te$mia" k&mpute$ suda+ di!uaka se*a!ai k&muikasi ata ata$a $a +uma +uma  $es& $es&u$ u$se se depa depa$t $tem eme ett 4HRD 4HRD55 utu utuk k ipu iputt da da









































-8C-

B% F&$m F&$mu" u"i$ i$ Reka Rekam m Medi Mediss ,ONTOH SOFT ,OPY FORM ADA DI )U ELS Pe$#ataa ( )e$dasa$ka Pe$atu$a Mete$i Kese+ata N&% 168 ta+u 199=/ dimaa pe$s#a pe$s#a$at $ata a miim miima" a" isi $ekam $ekam medis medis $a0at $a0at a"a a"a// $a0a $a0att iap/ iap/ !a0at !a0at da$u$at da *eaa te"a+ diatu$ utuk mem*e$ika data da i'&$masi #a! "e!kap da"am da"am p$&ses pe$a0ata pe$a0ata pasie%









































-86-

C

Ada Ada#a #a u$u u$uta ta  data data #a! #a! aka aka dii diisi si// $ua! $ua! at ata$ a$a a et$i et$i// pem*u pem*uat ata a k&"&m/ k&"&m/ k&tak/ k&tak/ uku$a uku$a da eis eis +u$u'/ +u$u'/ da ke*utu+a ke*utu+a $ua! #a!

6

ukup utuk et$i% Ada#a *a!ia '&$mu"i$ #a! te$di$i da$i peda+u"ua/ isi da

3

peutup/ *i"a di*utu+ka ditam*a+ de!a atata( a$a pe!isia Kemu Kemuda da+a +a  da"a da"am m me me! !is isi/ i/ me me# #am ampa paik ika a i'&$ i'&$ma masi si ata atau ada ada#a #a ist$uksi #a! e"as/ da e'isie utuk utuk di!uaka% di!uaka%

Idikat&$ ( 7

Semu Se mua a '&$m '&$mu" u"i$ i$ $ekam $ekam medi mediss +a$u +a$uss me memp mpu u#a #aii uku$ uku$a a sta stada da$d $d%% @eis da uku$a +u$u'/ ma$!i/ tita/ da 0a$a da *e$at ke$tas/ +a$us $us me eadi adi sta stada$ da$ *aik *aik di

1

$uma $uma+ + sak sakit/ it/ k"i "iik atau ataup pu

puskesmas% Semua '&$mu"i$ +a$us memi"iki stada$ '&$mat utuk me!isi idetitas pasie/ &m&$ $uma+ sakit/ "i!ku!a/ da ama d&kte$











































-83-

e%

mu! mu!ki ki  te$m te$mas asuk uk ta!! ta!!a" a" te$ak te$ak+i +i$$ p$i p$it/ t/ utuk utuk mem'a mem'asi si"i "ita tasi si pe#impaa

da

mem*atu

de!a

pemesaa

da

ideti'ikasi% 79 Uku$a st stada$d a. Spasi 7 atau 1/C 75 Ma$!i ki$i 32= 419 mm5 utuk p$e-pu+ da epita 15 Ma$!i atas 2= atau = mm Lai#a 72B atau C mm









































35

-8=Re Rea aa Asu+ Asu+a a Kepe Kepe$$a0at a0ata a

=5

Asesme a0 a0a" !i !i:i

85

Ri0a#at Ri0a#at &*at &*at #a! #a! dimiu dimium m pasi pasie e se*e"um se*e"um MRS4 MRS4 $ek& $ek&si si"ia "iasi si &*at5 &*at5

795 Lem*a$ Lem*a$ $ea $eaa a asu+a asu+a te$it te$ite!$ e!$asi asi 775 ,atata ,atata  pe$kem pe$kem*a *a!a !a pasie pasie  te$it te$ite!$ e!$asi asi 4,PPT 4,PPT55 715 715 Lem em*a *a$$ k&s k&su" u"ttasi asi 7B5 ,atata ,atata  pe$a0a pe$a0att 4u$se 4u$sess &tes5 &tes5 G$a' G$a'ik ik su+u2 su+u2ad adii 7C5 Pe$mi Pe$mitaa taa

e$iksa e$iksa

"a*

t&$ium t&$ium









































-88$ekam medis se$ta me#iapka "ap&$a $uma+ sakit% I'&$masi teta! idetitas pasie seku$a!-ku$a!#a me"iputi +a" se*a!ai *e$ikut ( ama pasie/ &m&$ $ekam $ekam medis/ medis/ ta!!a ta!!a"" "a+i$/ "a+i$/ pedid pedidika ika/ / eis eis ke"ami ke"ami/ / a!ama/ a!ama/ a"amat a"amat da peke$aa I'&$masi "ai#a #a! diatat *i"a dipe$"uka di ata$a#a ( Status pe$ka0ia/ keikutse$taa da"am asu$asi "ai/ ama pea!!u! a0a* pem*a# pem*a#a$a a$a  da a"amat a"amat#a #a// +u*u! +u*u!a a de!a de!a pasie/ pasie/ d&kte$ d&kte$ pe!i$ pe!i$im im da a"am a"amat at# #a/ a/ ta! ta!!a !a"" da da am am masu masuk/ k/ ta! ta!!a !a"" da da am am ke"u ke"ua$ a$// dia! dia!& &si siss semeta$a/ um"a+ semeta$a +a$i pe$a0ata/ se*a* ke"ua$/ $ua! $a0at pasie/









































p%

-799Ta! Ta!!a !a"" da da am masu masuk k diisi diisi(( ta!! ta!!a" a" da da am masu masuk k pasie pasie  di temp tempat at peda'ta$a

%

Ta!!a Ta!!a"" da da am am ke"ua$ ke"ua$ diisi diisi ( ta!! ta!!a" a" da da am am *e$a *e$apa pa pasie pasie  dipu" dipu"a! a!ka ka

%$Ha$i Ha$i pe$a pe$a0a 0ata ta  diisi diisi ( um um"a+ "a+ +a$i +a$i pas pasie ie  me mea"a a"ak ka a pe$ pe$a0 a0at ata a

s%

Se*a Se *a* * ke" ke"ua ua$$ dii diisi si ( se* se*a* a* ke"u ke"ua$ a$ pasi pasie e

t%

Rua Rua!! dii diisi si ( tem tempa patt di di ma maa a pas pasie ie  di$ di$a0 a0at at

u%

Kepa Kepa"a "a $ua $ua!a !a  diis diisi( i( &$a &$a!! #a! #a! *e$t *e$ta a!! !!u u!! a0a a0a* * te$+ te$+ad adap ap $ua $ua!a !a  #a! dituuk pasie te$se*ut









































-797Maksud da tuua pe#e"a$asa2$ek&s&"iasi &*at ada"a+ utuk me!+ida$i kesa"a+a &*at 4mediati& e$$&$s5 sepe$ti dup"ikasi/ sa"a+ d&sis/ 0aktu pem*e$ia &*at #a! sa"a+ da ite$aksi &*at% Rek&si"iasi2 Rek&si"iasi2pe#e pe#e"a$asa "a$asa  &*at ada"a+ pe$*adi!a pe$*adi!a $eime &*at #a! seda! dipakai pasie de!a pe$esepa2pemesaa &*at &"e+ d&kte$ pada saat masuk $a0at $a0at iap/ iap/ t$as' t$as'e$ e$ da2at da2atau au pemu"a pemu"a!a !a  utuk utuk me!id me!idet eti'ik i'ikasi asi pe$*ed pe$*edaa aa diata$a#a% @ika d&kte$ meemuka pe$*edaa/ maka me$upaka atata utuk didiskusika da di"akuka dim&di'ikasi *i"a $esep pe$"u% P$&ses ii te$di$i da$i 











































-791-









































-79-









































-79BHASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, RENCANA

Instruksi Ten! Kese"tn

'ERIKASI PJP









































-79C-









































-796de$matitis

- me meui ta!a se!e$a sete"a+









































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































-7B3-

setiap setiap 0aktu utuk utuk pe"a#aa pe"a#aa pasie% pasie% Ha" ii *e$+a$ap *e$+a$ap *a+0a pe!ea" pe!ea"a a RKE mem empu pu #ai #ai *a#a a#ak k masa" sa"a+ da$i a$i *e*e$ e*e$ap apa a pe pe!a" !a"ama ama da"am a"am meme"i+a$a $ekam kese+ata pasie #a! di+i"a!ka% di+i"a!ka% Utuk Utuk dii!at dii!at ( Pe!!ua Pe!!uaa a RKE tidak tidak sese sesede$+a de$+aa a di*adi di*adi!ka !ka de!a de!a pe#e"e!!a$aa $ekam medis maua" Se*e"um KE dipe$kea"ka/ "akuka diskusi sea$a $ii *e*e$apa p$&*"em #a! mu!ki tim*u" sepe$ti ( *ia#a #a! te$"i*at/ pem*ia#aa #a! te$sedia utuk pe"a pe"a#a #aa a  kese kese+ +ata ta/ ii #a #a! te$* te$*a atas tas di *e*e$ e*e$a apa e!a e!a$a/ $a/ kete$*atasa kea+"ia k&mpute$ da tea!a a+"i medis da sta' admiist$asi da *e*e$apa d&kte$ #a! *e"um mau a"aka de!a RKE atau meuu pe$u*a+a da$i maua" ke e"ekt$&ik $ekam medis% Utuk me"akuka pe$u*a+a ke EMR me$upaka +a" *esa$ da tidak dapat dia dia!! !!ap ap muda muda+% +% Se Se"a "ama ma *e*e *e*e$a $apa pa ta+u ta+u% % )e*e )e*e$a $apa pa e e!a !a$a $a te"a te"a+ + & &*a *a mempe$kea"ka suatu *etuk RKE diata$a#a *e$+asi" da *e*e$apa *e"um *e$+asi"% Se*a!a Se*a!aii !ati !ati#a #a *e*e$a *e*e$apa pa Ne!a$a Ne!a$a te"a+ te"a+ mempe$ mempe$ke kea" a"ka ka RKE sem semet eta$a a$a se*a!ia kei" e!a$a te"a+ mee$apka apa #a! didisk$ipsika se*a!ai RKE sea$a asi&a"% Pea* Pea*a$a a$a #a/ #a/ 0a"a 0a"aupu upu  *e$?a$ *e$?a$ias iasii da sa"a+ sa"a+ satu satu Ne!a$a Ne!a$a me!a$ me!a$tik tika a me"a me "aui ui RKE RKE tida tidak k sama sama de! de!a a #a! #a! dide dide'i 'ii isi sika ka  &"e+ &"e+ Ne!a Ne!a$a $a "ai% ai% K&mpute$isasi K&mpute$isasi di seum"a+ seum"a+ ap"ikasi RS sepe$ti pat&"&!i/ pat&"&!i/ *i&kemist$i *i&kemist$i da "ai"ai"ai "ai dii dii"a "aii "e*i "e*i+ + *e$+ *e$+as asi" i" sete sete"a "a+ + me me"a "aks ksa aak aka a IUP IUP da da MPK MPK sea sea$a $a k&mpute$isasi% k&mpute$isasi% @u!a di*e*e$apa di*e*e$apa Uit sepe$ti +emat&"&!i/ +emat&"&!i/ ka$di&"&!i ka$di&"&!i da I,U/ s#stem k"iis sea$a k&mpute$isasi dipe$kea"ka da te"a+ *e$+asi"% K&mpu K&mpute$ te$isa isasi si sem semua ua data data k"ii k"iiss da"am da"am $ekam $ekam medis medis 2 $ekam $ekam kese+a kese+ata ta// amu *e"um *e"um me#e*a$ sea$a "uas/ )e*e$apa pe$&*aa pe$&*aa a0a" pada &t&masi di$u di$uu uk k ke $eka $ekam m me medi diss sea sea$a $a &t&m &t&mat atis isas asi/ i/ #a! #a! diku dikump mpu" u"ka ka  da"a da"am m pe#impaa pe#impaa !am*a$ !am*a$ pada pada $ekam medis maua"%

T#pe d&kume d&kume ii ii di sa









































-7B=-

admiist$ati' admiist$ati' da s#stem peua! peua! k"iis k"iis sepe$ti test "a*&$at&$ium/ "a*&$at&$ium/ +asi" $a#/ d""% F&$m &t&matisasi diutamaka pada aspek sepe$ti akses/ tempat/ da pe!eda" pe!eda"ia ia masa"a+ masa"a+ #a! #a! *e$+u*u *e$+u*u!a !a utuk utuk $ekama $ekama *e$*asis *e$*asis ke$tas ke$tas tetapi tidak dituuka pada data iput2&utput% De'iisi R K E Guda! pe#impaa i'&$masi sea$a e"ekt$&ik me!eai status kese+ata da "a#aa kese+ata #a! dipe$&"e+ pasie sepaa! +idup#a te$simpa sedemikia $upa se+i!!a dapat me"a#ai *e$*a!ai pe!!ua #a! s#a+ K&mp&e 'u!si&a" 'u!si&a" R K E 7% Data pasie te$ite!$asi 4 Ite!$asi data da$i setiap uit pe"a#aa5 1% Duku!a keputusa k"iik 4 Re"ati&s+ip m&de" da$i *e*e$apa ?a$ia*"e 5 % Et$# pe$ita+ pe$ita+ k"iisi k"iisi 4utuk setiap k"iisi5 k"iisi5 B% Akses te$+adap sum*e$ pe!eta+ua C% Duku!a k&muikasi te$padu

Stada$ 'u!si&a" 7% Me!u$a!i *ia#a pe!em*a!a 1% Mei!katka kete$padua data % Mem'asi"itasi pe!umpu"a data a!$e!asi #a! *e$maka B% Mei!katka kua"itas da pe!em*a!a ke*iaka kese+ata C% Mem'asi"itasi k&muikasi ata$ *a!ia da &$!aisasi pe"a#aa kese+ata Stada$ Te$mi&"&!i 7% Ite$ati&a" Ite$ati&a" ,"assi'iati& &' Diseases Diseases Tet+ Editi& 4 I,D 79/ I,D O5 1% Ite$ati&a" ,"assi'iati& &' &' P$&edu$es 4 I,D 8 ,M da atau I,HI5 %  H O D$u! Diti&a$# B% Ui'ied Media" La!ua!e S#stem C%Pe!em*a!a S#stem R K E









































-7B8-

7% Pe$i!ata da pe0aspadaa k"iik 1% Hu*u!a de!a sum*e$ pe!eta+ua utuk peua! keputusa pe"a#aa kese+ata % Aa"isis data te$padu B% Pe$ita+ d&kte$ me"a"ui k&mpute$ C% Pe!am*i"a data si#a" *i&"&!is sea$a &t&matis 6% Pe!em*a!a Pe!em*a!a

Rekam Medis E"ekt$&ik ada"a+ ped&kumetasia atau $ekam medis pasie #a! dike$aka sea$a e"ekt$&is da *e$au! da"am sistem #a! di$aa! sea$a k+usus !ua meduk meduku! u! pe!!u pe!!ua a da"am da"am me!ak me!akses ses data data se sea$a a$a "e!ka "e!kap p da aku$at aku$at// #aki de!a mem*e$ika tada pe$i!ata/ 0aspada da sistem peduku! pe!am*i"a keputusa k"iis #a! me$uuk data kepada sum*e$ pe!eta+ua medis da sa$aa *atua "ai#a% Da"am Da"am $aa $aa!a !a #a/ #a/

file 5 te$pus Rekam Rekam Medis Medis pasie pasie  4 file te$pusat at pada pada a$i a$i!a !a

k&mpute$ k&mpute$ se+i!!a se+i!!a memuda+k memuda+ka a pemutak+ pemutak+i$a i$a data da pe!e"&" pe!e"&"aa aa#a% #a% Se"ai itu Rekam Medis E"ekt$&ik da"am 0aktu #a! sama dapat di*aa &"e+ $ata $ata 7C9 pe!!ua da$i tempat #a! *e$"aia semeta$a se*ua+ Rekam Medis maua" +a#a dapat di*aa &"e+ satu &$a! pada 0aktu da tempat #a! sama% a% Dasa$ Pe#e" Pe#e"e!!a e!!a$aa $aa Rekam Rekam Medis Medis E"ekt$& E"ekt$&ik ik 1) Ha$us Ha$us mempu#a mempu#aii kemampua kemampua  me!ide me!ideti'i ti'ikasi kasi se"u$u+ se"u$u+ i'&$mas i'&$masii pasie #a! di*etuk da dike"&"a &"e+ Sa$aa Pe"a#aa Kese+ata 4Sa$#akes5% I'&$masi I'&$masi #a! "a:im "a:im #a! dapat di*uat di*uat da"am temp"ate keda"am s#stem $ekam $ekam medis e"ekt$&ik e"ekt$&ik de!a isi da st$uktu$ st$uktu$ data 2)

4structure and data content) se*a!ai se*a!ai *e$ikut ( Ri0a# Ri0a#at at medis medis #a! #a! "e!ka "e!kap( p( ke"u+ ke"u+a a utama utama// pe#ak pe#akit it seka$a seka$a!/ !/ pe#akit pe#akit te$da+u"u te$da+u"u// data s&sia" da $i0a#at $i0a#at p$i*adi/ p$i*adi/ $i0a#at $i0a#at sakit ke"ua$!a/ te"aa+a sistem tu*u+%









































-7C9-

t&$aks t&$aks 4ate$i& 4ate$i&$/ $/ p&ste$i&$ p&ste$i&$5/ 5/ *ua+ dada/ dada/ pa$u-pa$ pa$u-pa$u/ u/ atu! atu!// pe$ut/ pe$ut/ &$!a a"at ke"ami p$ia/ &$!a $ep$&duksi pe$empua/ $ektum/ sistem 4)

musu"&ske"eta"/ musu"&ske"eta"/ "impatik/ pem*u"u+ da$a+/ sistem s#a$a'/ dia!&stik% dia!&stik% O*ese$?asi O*ese$?asi k"iis k"iis me!!ua me!!uaka ka *e$*a!ai *e$*a!ai '&$mat '&$mat te$masuk te$masuk atata atata pe$kem*a!a 4,P5/ "ap&$a k&su"tasi da atata peua!% ,P dapat dapat disi disi de!a de!a me!!u me!!uak aka a satu satu eis eis '&$mu" '&$mu"i$ i$ #a! #a! ditu" ditu"is is sea$a se a$a k$&&" k$&&"&!i &!iss &"e+ &"e+ *e$*a! *e$*a!ai ai te tea!a a!a kese+a kese+ata ta2"a 2"ai i#a #a #a! #a! integrated record 5 atau te$"i* te$"i*at at pe"a#a pe"a#aa a  4integrated atau de! de!a a me me! !!u !ua aka ka 

*e$a!am eis '&$mu"i$ #a! *e$*eda sesuai de!a a*a! kei"mua tea!a kese+ata2"ai#a #a! ada 4 source oriented record 5% 5% ,P #a! ditu"is

&"e+

d&kte$

utama

#a!

me$a0at

pasie

meatat

pe$kem pe$kem*a *a!a !a se+ se+a$i a$i-+a -+a$i $i se*a!a se*a!aii +asi" +asi" kuu kuu!a !a#a #a ke $ua! $ua! pe$a0ata atau *i"a te$adi $eaksi ite$?esi te$peutik% D&kte$ utama 0ai* meme$iksa "ap&$a da +asi" tes dia!&stik #a! dite$ima da$i k&s k&su" u"ta ta% % D& D&kt kte$ e$ utam utama a *e$t *e$ta a!! !!u u!! a0a a0a* * utu utuk k me mem* m*ua uatt ite$p$etasi da meatat +asi" pem*ia$aa#a de!a pasie atau 0a"i 0a"i2k 2ke" e"ua ua$! $!a a#a #a%% ,P u!a u!a di!u di!ua aka ka  utu utuk k me me at atat at $ea $eaa a kepu"a!a paise da ist$uksi pasa$a0at se$ta keadaa pasie mee"a mee"a!! kepu"a! kepu"a!a# a#a% a% Da"am Da"am sistem sistem ,P te$ite!$a te$ite!$asi/ si/ pe$a0at pe$a0at mem*e$ika masuka pada "em*a$a ,P #a! di*e$i tada iisia" p$&'essi 4S suste$ atau W$  :uste$5 se+i!!a mem*edaka#a da$i p$&'esi kese+ata "ai 4d$  d&kte$ da "ai#a5% Pe$a0at mem*e$ika atata k$&&"&!is teta! tada ke+idupa 4?ita"5 pasie 4tekaa da$a+/ detak atu!/ pe$a'asa/ su+u *ada5 maupu me!eai ti!kata ketidak#amaa pasie da"am pe$a0ata% Pe$a0at u!a mem*e$ika atata medikasi k+usus 4pem*e$ia &*at5/ eis &*at/ a$a da 0aktu pem*e$ia se$ta me"aksaaka pe!kaia te$+adap 5)

pasie 4assessment 5% 5% Pe$ita+ D&kte$ teta! Dia!&stik da Te$peutik% Pe$ita+ d&kte$ ada"a+ ist$uksi d&ke$ kepada tea!a p$&'essi&a" "ai di Sa$#akes #a! sama-sama te$"i*at da"am pe#em*u+a pe#em*u+a me"a me "aks ksa aak aka a

pe$i pe$it ta+ a+

d&kt d&kte$ e$

tet teta a!!

pasie utuk

p$&s p$&sed edu$ u$

dia! dia!& &st stik ik//









































-7C7-

Pe$ita+ d&kte$ se$i! *e$u*a+ da di*uat mutak+i$ sesuai de!a 6)

$esp&s pasie te$+adap pe!&*ata se*e"um#a% Lap&$a da Hasi" P$&sedu$ Dia!&stik da Te$apeutik/ p$&duk #a! di+asi"ka meadi *a!ia #a! keka" 4pe$mae5 da$i $ekama #a! te$*a!i da"am 1 4dua5 eis #aitu( i% Lap&$a Lap&$a dia! dia!&sti &stik k sepe$ti sepe$ti +asi tes "a*&$a "a*&$at&$iu t&$ium m 4da$a+ 4da$a+// u$ie u$ie da da sampe" "ai5/ peme$iksaa pat&"&!is/ sa $adi&"&!i da peit$aa

4imaging 5 -$a#% ii% ii% Lap& Lap&$a $a  &pe$ &pe$as asi/ i/ me$u me$upa paka ka  p$&s p$&sed edu$ u$ pem* pem*ed eda+ a+a a te$+ te$+ad adap ap pasie/ isi#a me$upaka i'&$masi me!eai( 75 Dia!&si Dia!&siss p$e p$e da pasa&pe$a pasa&pe$asi/ si/ 15 Desk$ipsi Desk$ipsi teta teta! ! p$&sed p$&sedu$ u$ pem*eda pem*eda+a/ +a/ 5 Desk$ipsi Desk$ipsi teta! teta! se"$u+ se"$u+ temua temua &$ma" &$ma" da tidak tidak &$ma"/ &$ma"/ B5 De Desk sk$i $ips psii tet teta a!! kea keadi dia a #a! #a! uik uik da da tida tidak k "a:i "a:im m da"a da"am m ?)

pem*eda+a/ @um"a+ ikata/ tekuka/ a+ita 4ligature da da suture 5 da

um"a+ pak/ d$ai/ d$ai/ sp&s #a! di!uaka/ di!uaka/ 65 Desk$ipsi Desk$ipsi teta teta! ! speime speime #a! diam* diam*i"/ i"/ 35 Nama Nama a+"i *eda+ *eda+ 4&pe$at&$5 4&pe$at&$5 da asiste asiste #a! #a! mem*atu mem*atu// =5 Ta!!a" Ta!!a" da da "ama "ama p$&ses p$&ses pem*eda+a pem*eda+a% % / Lap&$a Lap&$a  k&su" k&su"tas tasii ada"a+ ada"a+ +asi" +asi" sem semua ua k&su" k&su"tas tasii #a! #a! *e$asa *e$asa"" da$i da$i *e$*a!ai pada!a k"iis tea!a kese+ata memuat 7%5 Nama Nama d&kte$ d&kte$ #a! #a! me!+e me!+edak dakii di"akuka di"akuka #a #a k&su" k&su"tas tasii da a"asa#a/ 1%5 Ta!!a Ta!!a"" da 0aktu 0aktu k& k&su" su"tas tasii peme$i peme$iksa ksaa a pasie pasie// %5 Temua Temua te$kai te$kaitt +asi +asi"" peme$i peme$iksa ksaa/ a/ B%5 Pedap Pedapat at k&su k&su"e "e// dia!& dia!&sis sis da da kesa kesa# #a/ a/ C%5 Rek&med Rek&medasi asi utuk utuk tes tes dia!& dia!&sti sti da atau pe$a0ata pe$a0ata// 6%5 Tada Tada ta!a/ ta!a/ p$&'esi# p$&'esi#a a da da spesia"is spesia"isasi asi k&su"e% k&su"e% B%5 Ri!kasa Ri0a#at Ri0a#at Pu"a! 4Resume5 ada"a+ ada"a+ i'&$masi #a! te$dapat da"am $i!kasa $i0a#at pu"a! 4$esume atau dis+a$!e summa$#5 me$upa me$upaka ka $i!k $i!kasa asa  se"u$u se"u$u+ + masa masa pe$a0 pe$a0ata ata  da pe!&* pe!&*ata ata  pasie #a! te"a+ diupa#aka &"e+ pa$a tea!a kese+ata da pi+ak te$kait% C%5 Ist$uksi utuk utuk pasie *e$isi kete$a!a #a! #a! di*e$ika &"e+ tea!a tea!a p$&' p$&'es essi si& &a" a" se*e se*e"u "um m pasi pasie e pu"a pu"a! ! tet teta a!! apa apa #a! #a! +a$u +a$uss di"akuka pasie sekem*a"i#a di $uma+% Ist$uksi utuk pasie me!!uaka '&$mu"i$ k+usus utuk meatat semua #a! te"a+











































-7C1-

d% Ha$u Ha$uss me memp mpu u#a #aii kema kemamp mpua ua  utu utuk k me me# #ia iapk pka a se"u se"u$u $u+ + i'&$m i'&$masi asi pasie pasie a!a$ a!a$ siap siap di!u di!uaka aka  &"e+ &"e+ se"u$u se"u$u+ + pem*e$ pem*e$ii "a#aa #a! *eke$a di Sa$#akes% Adapu "a!ka+-"a!ka+ me#iapka i'&$masi ada"a+( 6%5 Mem*u Mem*uat at stad stada$i a$isas sasii pe$a pe$a!ka !katt da e"eme e"eme #a! #a! dikump dikumpu" u" &"e+ &"e+ pro&ider 5 se"u$u+ pe$eaa kese+ata da pem*e$i pe"a#aa 4 pro&ider 5 3%5 Me!+u*u!ka Me!+u*u!ka semua sistem =%5 Mem*uat stada$isasi stada$isasi a$a i'&$masi i'&$masi medis dide'iisi dide'iisi da dik&deka 8%5 Me#a$i! da da m&it&$ semua data sea$a te$atu$ 79%5 79%5 Mem* Mem*ua uatt p$&t p$&t& &&" &" #a! #a! me me am ami i ke$a ke$a+a +asi siaa aa  da da seku seku$i $ita tass

$ekama pasie 77%5 77%5 Me#im Me#impa pa $ekam $ekam medis medis pu$ pu$a a &t&m &t&mati atisas sasi i 71%5 71%5 Mem*a! Mem*a!ii data data at ata$a a$a pe$e pe$ea aa a kese+ kese+ata ata/ / pro&ider / peme$ita+2mas#a$akat peme$ita+2mas#a$akat da"am meduku! uku$a kie$a da pei!kata% e% Kete$sediaa

stasiu

ke$a

4+orkstation 5

#a!

dapat

dida#a!uaka dida#a!uaka &"e+ setiap pem*e$i "a#aa '% Kete$ ete$ssedia ediaa a sis sistem tem keama eama a #a #a! mampu ampu me"i e"idu du !i ite ite!$ !$it itas as da da ke$a ke$a+a +asi siaa aa  seti setiap ap i'& i'&$m $mas asii pasi pasie e da"a da"am m sistem te$se*ut *% P$&ses P$&ses Pe!&"a+ Pe!&"a+a a Rekam Rekam Medis Medis E"ekt$& E"ekt$&ik ik P$&ses P$&ses ii meme$" meme$"uka uka  tek& tek&"&! "&!ii #a! #a! dapat dapat meduk meduku! u! sistem sistem $ekam $ekam medis e"ekt$&ik me"iputi ( 7% Pa!ka"a Pa!ka"a  data da da sistem sistem pe!e"&" pe!e"&"aa aa data data 1% Pem$&sesa Pem$&sesa pei peit$aa t$aa  da pe#im pe#impaa paa#a #a % Pem$ Pem$&s &ses esa a teks teks B% Masu Masuka ka  data data C% Pe! Pe!am am*i *i"a "a  data data 6% Pe$t Pe$tuk uka$ a$a a data data 3% Sistem Sistem k&mu k&muikasi ikasi da a$i!a a$i!a Sam*u!a 4linkages)









































-7C-

+a# +a#a a pada pada satu satu a$ea a$ea%% )i"a )i"a te$d te$dap apat at 'asi 'asi"i "ita tass pe"a pe"a#a #aa a  RS

#a! #a! "e*i "e*i+ +

*esa$2"uas maka $e!ist$asi dapat te$adi di *e*e$apa tempat/ misa"#a pasie aka di$a0at di $uma+ sakit akut/ $e!ist$asi se$i!ka"i te$adi pada )a!ia $e!i $e!ist st$a $asi si pasi pasie e di$a di$a0a 0at% t% Da Da ika ika pasi pasie e data data! ! di Eme$ Eme$!e !es sii utu utuk k di"akuka dia!&sis atau tidaka/ $e!ist$asi pasie te$adi di *a!ia #a! sama% Se"am e"ama a

p$& p$&ses ses

$e!i $e!ist st$a $asi si//

petu petu!!as

admi admi ist$ ist$as asii

da$i da$i

UKRM

#a! a!

mempe$sia mempe$siapka pka $e!ist$asi $e!ist$asi#a% #a% )uti$a )uti$a data #a! diet$# diet$# meadi meadi i'&$mas i'&$masii pasie di*utu+ka utuk ideti'ikasi/ pe!&*ata da pem*a#a$a pe"a#aa kese+ata% Misa"#a Misa"#a data-data data-data dem&!$a'i dem&!$a'i  ama/ a"amat/ a"amat/ &m&$ te"ep& da &$a &$a!! #a! #a! dapa dapatt di+u di+u*u *u! !ii saat saat em eme$ e$!e !es si/ i/ u!a u!a sist sistim im pem* pem*a# a#a$ a$a a 4pe$usa+aa asu$asi/ asu$asi/ mem*e$ da$i !$up asu$asi 5 Pada &$!aisasi m&de$/ da da"am *a+asa ek&&mis sea$a "uas/ i'&$masi te"a te"a+ + me me ad adii k&m& k&m&di dita tass #a! #a! sa! sa!at at *e$+ *e$+a$ a$!a !a// da da te"a te"a+ + *e$u *e$u*a *a+ + da da dia!!ap se*a!ai sum*e$ da#a +a*is te$pakai/ *uka#a *a$a! *e*as% Da"am suatu &$!aisasi pe$"u dipe$tim*a!ka *a+0a i'&$masi memi"iki ka$akte$ #a! mu"ti?a"ue/ mu"ti?a"ue/ da mu"tidimesi% Da$i sisi pada!a te&$i sistem/ i'&$masi mem emu u!ki !kika ka

ke*e ke*e*a *asa sa 

*e$a *e$ak ksi/ si/

me e!e !ed da" a"iika ka

pe pe!e"u !e"ua a$a $a/

me!e'isiesika pe!a"&kasia sum*e$ da#a da 0aktu% Si$ku"asi i'&$masi #a! te$*uka da *e*as me$upaka k&disi #a! &ptima" utuk pema'aata i'&$masi% Di sampi! imi!-imi! keutu!a da$i pema'aata tek&"&!i i'&$masi/ sa!at"a+ tidak $ea"istik *i"a me!asumsika *a+0a tek&"&!i i'&$masi tidak meim meim*u" *u"ka ka pe$ma pe$masa" sa"a+a a+a  da"am da"am pee$a pee$apa pa#a #a%% I'&$m I'&$masi asi e"as e"as dapat dapat









































-7CB-

Pe!em Pe!em*a *a!a !a da pe$e pe$eaa aaa a da imp"e imp"eme metas tasii *e*e$a *e*e$apa pa sistem sistem #a! #a! dipe dipe$s $s#a #a$a $atk tka a se$t se$ta a ke$ ke$as asam ama a ata ata$a $a petu petu!a !ass $eka $ekam m me medi dis2 s2i i'& '&$m $mas asii kese+a kese+ata ta// petu! petu!as as k&mput k&mpute$ e$ 4EDP2S 4EDP2SIRS IRS55

da u!a petu!a petu!ass admi admiist ist$as $asii

"ai#a% Sepe$ti #a! te"a+ diu$aika pada )a* I teta! $ua! "i!kup pe"a#aa MIK di Id&esia/ Id&esia/ *e$a!am# *e$a!am#a a kemampua kemampua sa$aa sa$aa pe"a#aa pe"a#aa kese+ata kese+ata da"am da"am me# me #e" e"e e!! !!a$ a$ak aka a pe"a pe"a#a #aa a  $eka $ekam m me medi diss mu"a mu"aii da$i da$i pe# pe#e" e"e e!! !!a$ a$aa aa  mau maua"2 a"2t$a t$adis disi& i&a" a" +i!! +i!!a a #a! #a! te"a+ te"a+ mampu mampu me#e" me#e"e! e!!a$ !a$aka aka  de!a de!a sist sistem em k&mp k&mput ute$ e$is isas asi% i% Namu Namu  pada pada *uku *uku Ped& Ped&ma ma  ii ii

aka aka diu$ diu$ai aika ka 

imp"emetasi +a#a pada ta+ap III #a! aka memuda+ka da"am pe$siapa ke ta+ap I. se"aut#a% se"aut#a%

Ha" #a! pa"i! peti! da +a$us dipe$tim*a!ka *a!i sa$aa pe"a#aa kese+ata da"am me#e"e!!a$aka pe"a#aa $ekam medis da$i ta+ap II ke ta+ap III da I./ &t&matisasi sistem $ekam medis p$&sedu$ Ka$tu ideks Pasie se+a$us se+a$us#a #a pe$tama pe$tama ka"i #a! dik&mput dik&mpute$isa e$isasi% si% @ika K&mpute$i K&mpute$isasi sasi Ideks Ideks Utama Pasie ta"a+ *e$a"a *aik/ kemudia p$&sedu$ pasie masuk $a0at2 pida+2 ke"ua$ da da sistem p$&sedu$ p$&sedu$ ideks% ideks% Ha" peti! peti! #a! +a$us +a$us dipe$tim dipe$tim*a! *a!ka ka ada"a+ ada"a+ pem*e$ia pem*e$ia k&mpute$i k&mpute$isasi sasi pasie *e$+u*u!a de!a data $ekam medis/ ii meadi ta!!u! a0a* admiist$asi utuk mei"ai ( 7% Peua Peua!! pe$a!kat pe$a!kat ke$as ke$as da "uak "uak siap te$sed te$sedia ia 1% Me"a Me"ati ti+ + petu petu!a !ass pe! pe!e et$ t$## data data// da da u!a u!a di"a di"ati ti+ + da"a da"am m me me! !!u !ua aka ka 









































-7CC-

$ekam medis se$ta sistem k&mpute$isasi +a$us di "idu!i da$i *a+a#a ?i$us 6% Ot Ot&$ &$is isas asii pe! pe!!u !ua aa a k&mp k&mput ute$ e$ de! de!a a me me! !!u !ua aka ka  pas0 pas0&$ &$d d utu utuk k masi!-m masi!-masi asi!! petu!as petu!as da dapat dapat di$u*a+ di$u*a+ se0aktuse0aktu-0ak 0aktu tu utuk utuk akses akses #a! tak *e$0ea!% *e$0ea!%

)% Pe# Pe#im impa paa a 

7% Uit ke$a ke$a Rekam Medis 4Maaeme 4Maaeme I'&$masi I'&$masi Kese+ata Kese+ata55 *e$ke0ai*a *e$ke0ai*a utu utuk k me me# #im impa pa  *e$k *e$kas as $eka $ekam m me medi diss #a! #a! dise disesu suai aika ka  de! de!a a pe$kem*a!a kei"mua #a! *e$"aku da tek&"&!i #a! *e$kem*a!a 4RKE5% 1% )e$k )e$kas as $eka $ekam m kese kese+a +ata ta  atau atau #a! #a! dike dike"& "&"a "a sea sea$a $a e"ek e"ekt$ t$& &ik ik 4RKE 4RKE55 +a$us disimpa de!a memi"iki data2i'&$masi #a! muda+ dipe$&"e+/ aku$at/ k&siste/ "e!kap/ ada i"ai tuka$ data 4ku$esi5/ de'iisi data/ ada +u*u! +u*u!a a $e"e?a $e"e?asi si// ketepa ketepata ta 4p$esi 4p$esisi5 si5// tepat tepat 0aktu 0aktu misa" misa"# #a a suatu p$&ses me$u*a+ atau met$as'e$ !am*a$ da"am *etuk ke$tas atau 'i"m 4$adi&"&!#5 ataupu !am*a$ medis medis 4 sepe$ti !$a'ik EKG/ EEG/ ,TG/ USG/ USG/ E+& E+& da "ai-"ai "ai-"ai5 5 keda"a keda"am m s&'t0a$e s&'t0a$e me"a"ui me"a"ui data di!it di!ita" a" sepe$ti sae$%2 peit$aa%

Da"am $ekam medis

*ase *ased d $e& $e&$d $d55 'i"m 'i"m $adi $adi&" &"&! &!ii disi disimp mpa a te$s te$se edi di$i $i

maua" 4pape$ di uit uit $adi $adi&" &"&! &!i/ i/

seda!ka utuk +asi" !am*a$ USG/ E+&/ EEG da E,G *iasa#a ditempatka pada *e$kas $ekam medis% % Lama Lama pe#im pe#impa paa a *e$kas *e$kas $ekam $ekam medis medis seku$a seku$a!!-ku$ ku$a! a!#a #a utuk utuk









































-7C6-

6% P$&ses P$&ses pe#im pe#impa paa a *e$*as *e$*asis is k&mput k&mpute$ e$ di"aku di"akuka ka set sete"a e"a+ + pe"a#a pe"a#aa a pasie pasie se"esai/ se"esai/ di"akuka di"akuka  aa"isis aa"isis da kemudia kemudia di"akuka di"akuka  sai! sai! 4 t$as'e$ data tet da ima!e ke da"am sistem5/ se+i!!a data dapat di "i+at "a!su! *a!i pe!!ua da"am sistem & "ie%

,% Pe"e Pe"epa pasa sa  Akses memi"i"i i'&$masi da pe"epasa i'&$masi da$i $ekam kese+ata pasie pasie%% Pe$mi Pe$mitaa taa  pasie pasie utuk utuk me!i$ me!i$imk imka a &p#

$ekam $ekam kese+a kese+ata ta

kepada RS% Pe$mitaa te$se*ut +a$us te$tu"is/ tadata!a pasie da"am ROI da tadata!a da"am *e$kas $ekam $ekam kese+ata% kese+ata% ,&t&+ "ai/ $ekam kese+ata kese+ata dimit dimita a se*a!ai se*a!ai *a$a! *a$a! *ukti *ukti +ukum +ukum 4subpoena duces tecum 5 ada"a+ pe$mitaa u$idis da$i i'&$masi #a! *e$kaita de!a *a$a! *ukt *ukti5 i5%% )a!i )a!ia a MIK MIK +a$u +a$uss me mem? m?e$ e$i' i'ik ikas asii subpoena te$s te$se* e*ut ut sa+ sa+ da da pe$mitaa i'&$masi dapat di"epaska utuk pe!adi"a% Data da atau i'&$masi medis da kese+ata #a! dike"&"a sea$a e"ekt$&ik +a$us dia!a tata te$ti* p$i?asi/ ke$a+asiaa (confidentiality) da da keamaa (security) &"e+ semua pi+ak #a! me!e"ua$ka sum*e$ data% D% Aa" Aa"is isis is Reka Rekam m kese kese+a +ata ta  *e$* *e$*as asis is k&mp k&mput ute$ e$ 4,PR 4,PR  & &mp mput ute$ e$-* -*as ased ed pati patie ets ts $e&$d5 aka dapat mei"ai *aik isi da autetik da$i sistim ,PR #a! *e$k *e$kat atia ia  u!a u!a de! de!a a pe$m pe$mi ita taa a ak$e ak$edi dita tasi si da da pe$i pe$i:i :ia a  se$t se$ta a *e$pa$tisi *e$pa$tisipasi pasi da"am da"am pe!!uaa pe!!uaa  $aa!a $aa!a  data iput iput k&mpute$i k&mpute$isasi% sasi% Aa"isis ke"e!kapa $ekam medis *e$*asis &mpute$ da aa"isis kua"itati' kua"itati' u!a dapat di"akuka di"akuka











































-7C3-

H% $r!m Paper ! Hybrid ! Ele8r!ni8 P$&ses t$as'&$masi ada  ta+apa( 

Rekam medis ke$tas



Masa t$asisi ( hybrid system antara kertas dan R8E



Tahapan selan6utnya R8E

#. TRNS%RMS TRNS%RMS R8E $ N$NES

Pe#e"e!!a$aa $ekam medis di $uma+ sakit di Id&esia sa!at *e$?a$iasi/ *e$dasa$ka ti!kata#a ti!kata#a dapat di*a!i se*a!ai *e$ikut *e$i kut ( 

Rekam Medis Medis dise"e!!a$aka dise"e!!a$aka sea$a t$adisi&a"2M t$adisi&a"2Maua" aua"



Reka Rekam m Medi Mediss

dise dise"e "e! !!a !a$a $aka ka  mau maua" a" da da s#st s#stem em

$e!i $e!ist st$a $asi si

K&mpute$isasi 

Pe#e"e! Pe#e"e!!a$aa !a$aa  Rekam Medis #a! suda+ Te$k&mpu Te$k&mpute$is te$isasi asi te$*atas te$*atas pada Uit ke$a $ekam medis da pe"a#aa "ai da *e"um te$sam*u! 4HY)RID5









































-7C=-

% A+"i A+"i RMI RMIK K aka aka mem meme" e"i+ i+a$ a$a a sum* sum*e$ e$ dat data a

utu utuk k

Lap& Lap&$a $a  atau atau

pe$mitaa eis eis i'&$masi #a! *e$a!am da$i t+e t+e +#*$id +ea"t+ $e&$d% $e&$d% B% A+"i +"i RMIK RMIK +a$u a$us me"ak e"akuk uka a e?a" ?a"uasi da da ?a"i ?a"ida dasi si &t&$i t&$issasi asi da pe$mitaa i'&$masi i'&$masi kese+ata kese+ata pasie/ dipastika *a+0a *a+0a sum*e$ sum*e$ #a! me!!uaka ada"a+ ada"a+ mema! #a! *e$0ea! di da"am &$!aisasi 2 RS C% A+"i RMIK aka aka *e$pa$tisip *e$pa$tisipasi asi akti' sea$a sea$a pe$i&di pe$i&di me"akuka me"akuka pei"aia pei"aia atas atas ke*ia ke*iaka ka da p$&sed p$&sedu$ u$ utuk utuk akses akses da pe!u" pe!u"a$a a$a  i'&$m i'&$masi asi 4ROI5 6% A+"i A+"i RMIK RMIK aka aka mei"a mei"aii stada stada$is $isasi asi da meme"i meme"i+a +a$a $a te$us te$us mee$u mee$uss semua eis '&$m 4pape$-*ased5 4pape$-*ased5 atau temp"ates 4e"et$&i5 4e"et$&i5 3% A+"i A+"i RMIK RMIK aka aka *e$ti *e$tidak dak se*a!ai se*a!ai pe$a kui kui da"am da"am mei"ai mei"ai 'u!si 'u!si sistem sistem RKE da ta!!a ta!!ap p se*a!a se*a!aii A+"i A+"i RMIK RMIK #a! #a! se"a"u se"a"u meu meua a!! *isis p$&ses pe"a#aa di &$!aisasi2RS )e*e )e*e$a $apa pa p$&s p$&sed edu$ u$ $eka $ekam m me medi diss- kese kese+a +ata ta  *e$* *e$*as asis is e"ek e"ekt$ t$& &ik ik di"akuka me"a"ui *e*e$apa m&du" miima" #a! te$di$i da$i ( 7% Re!ist Re!ist$as $asii pasie pasie  *a$u *a$u 1% Re!ist$as Re!ist$asii pasie pasie "ama "ama 4$a0at 4$a0at a"a a"a55

dapa dapatt









































-7C8-

A% M&du M&du"" Data Data -

-

-

-

-

-

-

-

-

Data pasie D&kte$ Tim Ke$a D&kte$ "ua$ Ruuka Tipe "a#aa Uit La#aa I,D Use$2pe!!ua

)% M&du M&du"" Pasi Pasie e -

-

Ri!kasa $i0a#at pasie T$ae$ $ekam medis pasie pasie









































-769-

-

-

Rekapitu"asi data I,D I,D M&dus I,D da Ideks pe#akit

D. PEMELIHARAAN DAN M#NI(#RIN) REKAM MEDIS ELEK(R#NIK

Data Data aka aka te$p te$pe" e"i+ i+a$ a$a a *i"a *i"a peme peme"i "i+a +a$a $aa a pe$a pe$a! !ka katt ke$a ke$ass k+us k+usus us# #a a pe$a!kat "uak me"a"ui *e*e$apa s#stem *e$a"a sesuai #a! dii!ika% Peme Peme"i "i+a +a$a $aa a s#st s#stem em +a$u +a$uss pu"a pu"a te$k te$k& &t$ t$&" &"%% )e*e )e*e$a $apa pa pema pemaka kaii #a! #a! me!!uaka s#stem da"am 0aktu #a! *e$samaa% Pe$mitaa &t$&" ii utuk mee!a+ update data #a! tidak ?a"id% Ha$us ada a$ti pe#e"esaia da$i ke!a!a"a da s#stem 4$as+es5 utuk me#akika data tidak $usak atau +i"a!% @ika te$adi ke!a!a"a/ &pe$asi +a$us di *ak &ut2dikem*a"ika ke &it dimaa dimu"ai "a!i de!a ama% P&it pe$mu"aa #a! semesti#a atau +e + ekp kp&i &it t dipe dipe$" $"uk uka a%%

K&t K&t$& $&""

keam keama aa a u!a u!a dipe dipe$" $"uk uka a//

pe$a pe$a"a "ata ta 

dipe$" dipe$"uka uka  *a!i *a!i edit&$ edit&$ utuk utuk me#aki me#akika ka  *a+0a *a+0a me me$ek $eka a dapat dapat me mee" e"iti iti pe!!ua pe!!uaa a s#stem s#stem de!a de!a semesti#a semesti#a%% Audit Audit t$ai" t$ai" mu!ki mu!ki di*uat di*uat sea$a sea$a &t&matis%









































-767-

&t&matis te$simpa da"am se$?e$/ seda!ka *ak-up data me"a"ui ,D-R dapat di"akuka tiap mi!!u/ atau *u"aa% ,D di*e$i ama +a$ia 4 Sei +i!!a +i!!a Mi!!u Mi!!u55 di"aku di"akuka ka pe#im pe#impa paa a u"a! u"a! set setiap iap +a$i/ +a$i/ *e!itu *e!itu pu"a pu"a de!a *u"aa #a! di*e$i ama 4@aua$i +i!!a Desem*e$5% )aik ,D ataupu ataupu  media media pe#im pe#impa paa a "ai "ai +a$us +a$us disimp disimpa a ditemp ditempat at #a! #a! "e*i+ "e*i+ ama au+ da$i $isik& +i"a! da atau te$*aka

%$A. Keaman Keamanan an Daa Daa

Keamaa &mpute$ me!apa di*utu+kaV 9informatio 9information n based society' society' /

me#e*a* me#e*a*ka ka i"ai i"ai i'&$ i'&$mas masii

mead meadii sa!at sa!at

peti! da meutut kemampua me!akses da me#ediaka i'&$masi sea$a tepat/ epat da aku$a meadi sa!at esesia" *a!i se*ua+ &$!aisasi%

I'$ast$u I'$ast$uktu$ ktu$ a$i!a a$i!a &mpute$/ &mpute$/ sepe$ti sepe$ti LAN da ite$et/ ite$et/ memu!ki memu!kika ka utuk me#ediaka i'&$masi sea$a epat seka"i!us mem*uka p&tesi ada#a "u*a! keamaa 4 security hole )











































-761-

Pee!a+a keamaa (

-

Ha"-+a" Ha"-+a" #a! *e$+u*u *e$+u*u!a !a de!a de!a sistem sistem akses ke ka*e" 4i$e 4i$e tappi!5 tappi!5 atau da$i &mpute$ "ua$ 4*uka da$i a$i!a $uma+ sakit5

-

Me"akuka s#stem mematika pe$a"ata suatu 0aktu di*utu+ka utuk keamaa data/ atau de!a a$a me"akuka 0a$i!/ messa!e ke setiap use$ 4deia" &' se$?ie5

-

)aa#ak data #a! masuk/ *e$+u*u!a da di*ai$i pe$mitaaa use$ da$i *e$*a!ai pi+ak me#e*a*ka s#stem e$$&$/ +a!

-

-

Ideti'ikasi use$ "e*i+ ketat da"am pe!!uaa pass0&$d P$&'i" $isik& da$i &$a! #a! mempu#ai mempu#ai akses 4pemakai da pe!e"&"a









































-76-

I'& I'&$m $mas asii $eka $ekam m me medi diss e"ek e"ekt$ t$& &ik ik ada" ada"a+ a+ data data as"i as"i #a! #a! dida didapa patt da$i da$i 0a0aa$ 0a0aa$a a pasie/ pasie/ peme$iksa peme$iksaa/ a/ pe!&*ata pe!&*ata// tidaka tidaka

da pe$a0ata pe$a0ata

#a! diatat &"e+ &"e+ tea!a kese+ata kese+ata B% A?ai A?ai"a "a*i *i"i "it# t# Kete$sediaa data s&ia"/ data medis da data peua! #a! se0aktu0aktu dapat diam*i"/ dia$i de!a ama C% K&t K&t$& $&"" akse aksess K&t$&" akses te$+adap ap"ikasi pe"a#aa $ekam medis atau pe"a#aa medis "ai de!a me!!uaka +ak akses sepe$ti "&!i/ pass0&$d atau de!a mekaisme "ai #a! diatu$ se ama mu!ki% 6% N&-$e N&-$epud pudia iati& ti& 









































-76B-

k&muikasi #a! suda+ pe$a+ di"akuka Utuk Utuk meapai meapai "a#aa "a#aa keamaa keamaa te$se*ut/ te$se*ut/ mekaism mekaisme-mek e-mekais aisme me #a! dapat dite$apka (



Ek$ipsi Di!u Di!ua aka ka  utu utuk k me me# #ed edia iaka ka  ke$a ke$a+a +asi siaa aa/ / dapa dapatt me me# #ed edia iaka ka  aut+etiati& aut+etiati& da pe$"idu!a ite!$itas Ek$ Ek$ip ipsi si dapa dapatt di!u di!ua aka ka  utu utuk k me me"i "id du u!i !i data data// *aik *aik pada pada saat saat dit$ dit$a asm smis isik ika a

maup maupu u

pada pada

saat saat

disi disimp mpa a%%

)e*e )e*e$a $apa pa

?ed ?ed&$ &$

me#ediaka de?ie-de?ie pe$a!kat ke$as utuk ek$ipsi #a! dapat









































-76C-









































-766-

Dekrip"i $ile

Ke*a"ika da$i ek$ipsi ada"a+ dek$ipsi 4!am*a$ 715%











































-763-

Masi Masi!-m !-masi asi! ! petu!a petu!ass #a! #a! di*e$i di*e$i &t&$is &t&$isasi asi aka aka di*e$i di*e$ika ka ideti ideti'ik 'ikasi asi pass0&$d da"am mea"aka tu!as#a%









































-76=-

4 L&!s L&!s *&&k2d *&&k2d&u &ume met5 t5 utuk utuk sistem sistem akses akses da akses akses pe$&* pe$&*aa aa "ai "ai#a #a )e*e$apa p$&sedu$ #a! *e$kaita de!a ii ada"a+ ( a% P$&s P$&sed edu$ u$ Aks Akses es *% Pe! Pe!a0 a0as asa a &t&$ &t&$as asii % Kea* Kea*sa sa+a +a  data data d% Kea*sa Kea*sa+a +a kesatu kesatua a data data









































-768-

e% Pe"a Pe"ati ti+a +a  ka$ ka$#a #a0a 0a 

Audi (ra8kin, dan Penyi"ipan Slip

Da"am p$&ses Pe!am*i"a da pedist$i*usia *e$kas Rekam medis aka diikuti de!a sistim t$aki! da s"ip pe#isipa #a! diet$i da akses "a!su! sea$a &t&mati me"a"ui sistem $ekam medis *e$*asis k&mpute$% Audit









































-739-









































-737-

da$i pei"aia ak$editasi 'asi"itas pe"a#aa kese+ata itu sedi$i a!a$ se"a se"a$a $ass de! de!a a sema sema! !at at pei pei! !ka kata ta  mutu mutu da da akse aksesi si*i *i"i "ita tass pe"a#aa kese+ata% Da"am pee$apa#a dapat dikem*a!ka se$ta die?a"uasi sesuai de!a situasi da ke*utu+a #a! diamis% Utuk itu/ kete$"i*a kete$"i*ata ta semua semua pi+ak pi+ak te$masuk te$masuk &$!aisa &$!aisasi si p$&'esi p$&'esi amat"a+ amat"a+ dipe$"uka%











































i

Tenaga $esehatan Pro;esional Pem1eri !suhan Pasien (T$PP!P) adalah tenaga %esehatan pem1eri pela/anan langsung %epada pasien

(ndangCndang Nomor =A Tahun 25<)









































3% Sist Sistem em da da tek tek&"&! &"&!ii i'&$m i'&$masi asi a% Me# Me#e"e! e"e!!a$ak !a$aka a pe"a#aa pe"a#aa  tek&"&!i tek&"&!i i'&$ma i'&$masi si *% Me# Me#usu usu data data i'&$masi i'&$masi da da st$uktu$ st$uktu$ peaa$a peaa$a  % Me" Me"aks aksaa aaka ka seu seu$it $itas as data data

DRAFT Standar Pelayanan RMIK

Recommend Documents