BAB I PENDAHULUAN
A.
DEFINISI DEFINISI Salah Salah satu satu unsur unsur penting penting dan sangat sangat vital vital yang menentukan menentukan keerha keerhasila silan n akreditasi !asilitas kesehatan tingkat pertama "F#$P% adalah agaimana mengatur system pend&kumentasian d&kumen. $ata naskah adalah pengel&laan in!&rmasi tert tertul ulis is yang yang meli melipu puti ti peng pengat atur uran an 'eni 'enis( s( !&rm !&rmat at((
peny penyia iapa pan( n( peng pengam aman anan an((
peng pengas asah ahan an(( distri distriu usi si dan penyi penyimpa mpana nan n naska naskah h dinas dinas serta serta media media yang yang digunakan digunakan dalam k&munikasi k&munikasi kedinasan. kedinasan. $ata naskah adalah penyelenggaraa penyelenggaraan n k&munikasi tulis yang meliputi pengaturan 'enis( !&rmat( penyiapan( pengamanan( peng pengas asah ahan an(( dan distri distrius usii d&ku d&kumen men yang yang menga menga)u )u kepad kepada a pandu panduan an tata tata naskah yang digunakan digunakan di Puskesmas Puskesmas D$P *IDAHU adalah Peratura Peraturan n +alik +alik&ta &ta Denp De npasa asarr N& N&m&r m&r ,- $ah ahun un , ,/ // ten tentan tang g Pe Ped& d&man man $at ata a Na Nask skah ah Di Dinas nas di Lingkungan Pemerintah #&ta Denpasar.
B.
$U0UAN /. $u'uan u'uan Umum Umum Ped&man ini dimaksudkan agar semua pemangku kepentingan memiliki a)uan dalam dalam melakuk melakukan an standar standarisas isasii tata naskah naskah seluaruh seluaruh d&kumen d&kumen yang yang terkait terkait akreditasi F#$P. ,. $u'uan u'uan #husus #husus $ersedianya ersedianya ped&man agi kepala puskesmas(penanggung puskesmas(penanggung 'a1a( pelaksana upaya kesehatan dan semua petugas di F#$P dalam menyusun d&kumen 2 d&kumen yang dipersyaratkan dalam standar akreditasi(
BAB II 3UAN4 LIN4#UP Panduan tata naskah meliputi seluruh d&kumen akreditasi yang dipersyaratkan &leh &leh sta stand ndar ar akred akredita itasi si(( meli melipu puti ti 5 /. Surat Surat kepu keputusa tusan n kepala kepala puskesma puskesmas s
,. -. 6. 8.
Ped&man atau panduan internal #erangka A)uan #egiatan "#A#% Standar 7perasi&nal Pr&sedur "S7P% F&rmulir implementasi
D&kumen yang dikendalikan adalah di seluruh layanandan pr&gram yang ada di PuskesmasD$P *IDAHU Selatan.
BAB III $A$A LA#SANA
/. Penulisan surat keputusan Semua d&kumen akreditasi menggunakan kertas F6 Penulisan #&p 9emakai !&nt times ne1 r&man ukuran /, spasi / hanya digunakan pada
halaman depan
*&nt&h5
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU 0l. 3aya *idahu N&. :- Desa *idahu #uningan $elp ;,//8-<:,,< H&tline S9S5 ;,- ,/,; ,/,; e =mail5puskesmas*idahu)h,>gmail.)&m +esite5 puskesmas*idahul&g.1&rdpress.)&m
#&de p&s 688?8
Penulisan Pemukaan 5 9emakai !&nt times ne1 r&man ukuran /, spasi /. $idak di)etak teal. 9emakai huru! )apital diakhiri dengan tanda k&ma "(%
*&nt&h 0udul 5 #EPU$USAN #EPALA UP$D PU#ES9AS D$P *IDAHU N7973 5 66@ .@ P#9.*DH@I@,/<
$EN$AN4 $A$A.. UP$D PUS#ES9AS D$P *IDAHU
#EPALA UP$D PUS#ES9AS D$P *IDAHU Penulisanan#&nsiderans 5 9emakai !&nt times ne1 r&man ukuran /, dengan spasi /(8 1. #&nsiderans Menimbang : memuat uraian singkat tentang p&k&k2p&k&k
pikiran yang men'adi latar elakang dan alasan " diletakkan di agian kiri%. Dimulai dengan ah1a ( diakhiri dengan "C% 2. #&nsideran 9engingat :
memuat dasar ke1enangan dan peraturan per2UU yang memerintahkan pemuatan keputusan ts. Urutan penulisan peraturan dimulai dengan peraturan tingkatnya paling tinggi yaitu #etetapan 9P3( UU( Peraturan Pemerintah( #eputusan Pemerintah( #epurusan Presiden( Peraturan 9enteri( Instruksi 9enteri dan Peraturan Daerah. Contoh :
9eniman
5
a. ah1a pasien mempunyai hak untuk memper&leh pelayanan
g
yang ermutu dan amanC . ah1a memangun keper)ayaan masyarakat atas pelayanan pulik
yang
dilakukan
penyelenggara
layanan
pulik
merupakan kegiatan yang harus dilakukan seiring dengan harapan dan tuntutan masyarakat #&ta Denpasar tentang peningkatan layanan pulikC c. ah1a erdasarkan pertimangan seagaimana dimaksud dalam a dan perlu menetapkan Surat #eputusan #epala Puskesmas D$P *IDAHU Selatan tentang Penanganan 9engingat
5
Pengaduan Pelanggan5 /. Undang Undang 3epulik Ind&nesia N&. ,8 $ahun ,? tentang Pelayanan PulikC ,. Undang Undang 3epuliN&. -: tahun ,? tentang #esehatanC -. Peraturan 9enteri #esehatan N&. <8 $ahun ,/6 tentang Pusat #esehatan 9asyarakatC 6. Peraturan 9enteri Pemerdayaan Aparatur Negara dan 3e!&rmasi Bir&krasi N& ,6 $ahun ,/6 tentang Ped&man Penyelenggaraan Pengel&laan Pengaduan Pelayanan Pulik Se)ara Nasi&nalC
Penulisan Diktum 9emakai !&nt times ne1 r&man ukuran /,( spasi /(8 dengan huru! )apital tanpa )etak teal. #e)uali menetapkan memakai huru! )apital depan sa'a. *&nt&h 5
9enetapka
5
9E9U$US#AN 0ENIS PELAANAN DI PUS#ES9AS D$P *IDAHU SELA$AN
n
Penulisan atang tuuh 9emuat semua sustansi keputusan yang dirumuskan dalam di)tum di)tum. *antumkan saat pemerlakuan keputusan @ peruahan @ pematalan @ pen)autan. 9ateri #ei'akan dapat 'uga diuat seagai LA9PI3AN #eputusan. 9isal 5 #ESA$U
5
9enetapkan isi( 9isi( 0an'i layanan( 9&t& Layanan( $u'uan( $ata Nilai( dan Peraturan Puskesmas D$P *idahu seagaimana ter)antum dalam Lampiran merupakan agian yang tidak
#EDUA
5
terpisahkan dari surat keputusan ini. 9enetapkan struktur &rganisasi Puskesmas
D$P
*idahu
seagaimana ter)antum dalam Lampiran merupakan agian #E$I4A
5
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini. Surat #eputusan ini erlaku se'ak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apaila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan peraikan@ peruahan seagaiman mestinya.
Penulisan kaki 9erupakan agian akhir sustansi keputusan 9emuat penandatanganan penetapan keputusan pengundangan peraturan $empat dan tanggal penetapan Nama( 'aatan dan tandatangan serta nama lengkap pe'aat yang menandatangani Penandatanganan &leh pimpinan Ditulis dengan !&nt times ne1 r&man ukuran /,( huru! )apital pada penulisan #EPALA UP$D PUS#ES9AS D$P *IDAHU dan nama. *&nt&h Ditetapkan di Denpasar pada tanggal/ Desemer ,/: #EPALA PUS#ES9AS D$P *IDAHU SELA$AN
dr. Anak Agung Ayu Agung *andra1ati( 9.#es PE9BINA $# I NIP. /?:<?/8 /??;- , -
Nama pimpinan erdasarkan Peraturan +alik&ta Denpasar N&m&r ,- $ahun ,// tentang Ped&man $ata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah #&ta Denpasar pada
Ba
PA3AF(
PENULISAN
NA9A(
PENANDA$AN4ANAN(
DAN
PEN44UNAAN $IN$A UN$U# NAS#AH DINAS Bagian #edua Penulisan Nama Pasal ,/ Ayat "/% menyatakan5 Penulisan nama +alik&ta dan +akil +alik&ta pada naskah dinas a. Dalam entuk dan susunan pr&duk hukum tidak menggunakan gelarC dan . Dalam entuk dan susunan surat dapat menggunakan gelar ayat ",% menyatakan 5 Penulisan nama pe'aat selain yang dimaksud pada ayat "/% menggunakan gelar( n&m&r induk pega1ai dan pangkat.
Penulisan lampiran Halaman pertama harus di)antumkan 'udul dan n&m&r keputusan Halaman terakhir harus ditandatangani &leh kepala puskesmas *&nt&h LA9PI3AN I #EPU$USAN
#EPALA PUS#ES9AS
D$P *IDAHU SELA$AN N7973
5 ;@ /<@ Pusk.IIDS
$EN$AN4
5 ISI( 9ISI( $A$A NILAI(
FUN4SI DAN $U0UAN PUS#ES9ASD$P *IDAHU SELA$AN
ISI( 9ISI( $A$A NILAI( FUN4SI DAN $U0UAN PUS#ES9AS D$P *IDAHU SELA$AN
#EPALA PUS#ES9AS D$P *IDAHU SELA$AN dr. Anak Agung Ayu Agung *andra1ati( 9.#es PE9BINA $#. I NIP. /?:<?/8 /??;- , -
,. Penulisan Ped&man@ Panduan Ped&man adalah 5 #etentuan dasar yg memeri arah agaimana sesuatu harus dilakukan Dasar untuk menentukan atau melaksanakan kegiatan. 9engatur eerapa hal Panduan 5 Petun'uk dalam melakukan kegiatan Hanya meliputi satu kegiatan
Penulisan memakai times ne1 r&man memakai ukuran /, spasi /(8 Untuk 'udul memakai !&rmat
PED79AN@ PANDUAN ..
PE9E3IN$AH #ABUPA$EN #UNIN4AN DINAS #ESEHA$AN #ABUPA$EN #UNIN4AN
UP$D PUS#ES9AS D$P *IDAHU 0l. 3aya *idahu N&. :- Desa *idahu #uningan $elp ;,//8-<:,,< H&tline S9S5 ;,- ,/,; ,/,; e =mail5puskesmas)idahu)h,>gmail.)&m +esite5 puskesmas)idahul&g.1&rdpress.)&m #&de p&s 688?8
F&rmat Ped&man Peng&rganisasian Unit #er'a BAB I Pendahuluan BAB II 4amaran Umum Puskesmas BAB III isi( 9isi( Nilai dan $u'uan Puskesmas BAB II Struktur 7rganisasi Puskesmas BAB Struktur 7rganisasi Unit #er'a BAB I Uraian 0aatan BAB II $ata Huungan #er'a BAB III P&la #etenagaan dan #uali!ikasi Pers&nil BAB IG #egiatan 7rientasi BAB G Pertemuan@ 3apat BAB GI Pelap&ran Lap&ran Harian Lap&ran Bulanan Lap&ran $ahunan F&rmat Ped&man Pelayanan Unit #er'a BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. $u'uan Ped&man *. Sasaran Ped&man D. 3uang lingkup Ped&man E. Batasan 7perasi&nal BAB II S$ANDA3 #E$ENA4AAN A. #uali!ikasi Sumer Daya 9anusia B. Distriusi #etenagaan *. 0adual #egiatan( termasuk Pengaturan 0aga "3a1at 'alan% BAB III S$ANDA3 FASILI$AS A. Denah 3uang B. Standar Fasilitas BAB I $A$ALA#SANA PELAANAN BAB L74IS$I# BAB I #ESELA9A$AN PASIEN BAB II #ESELA9A$AN #E30A BAB III PEN4ENDALIAN 9U$U BAB IG PENU$UP
F&rmat Panduan Pelayanan Puskesmas BAB I DEFINISI BAB II 3UAN4 LIN4#UP BAB III $A$ALA#SANA BAB I D7#U9EN$ASI -. 3en)ana #er'a Lima $ahunan Puskesmas Sistematika 3en)ana #er'a Lima $ahunan Puskesmas yaitu 5 #ata Pengantar BAB I PENDAHULUAN BAB II #ENDALA DAN 9ASALAH A. Identi!ikasi keadaan dan masalah B. Penyusunan 3en)ana *. Penyusunan ren)ana pelaksanaan "P7A% D. Penyusunan pelengkap d&kumen BAB III INDI#A$73 DAN S$ANDA3 #INE30A UN$U# $IAP 0ENIS PELAANAN DAN UPAA PUS#ES9AS
BAB I BAB BAB I BAB II
ANALISIS #INE30A 3EN*ANA PEN*APAIAN #INE30A LI9A $AHUN PE9AN$AUAN DAN PENILAIAN PENU$UP
6. Peren)aan $ingkat Puskesmas "P$P% $ahunan 9ekanisme penyusunan Peren)anaan $ingkat Puskesmas "P$P% $ahunan yang dimulai dengan menyusunan 3U# dengan memperhatikan eerapa sumer yaitu kei'akan yang erlaku( indikat&r kiner'a( hasil survey survey( keluhan pelanggan( pertemuan pertemuan lintas pr&gram dan lintas sekt&ral. 8. Penulisan #erangka A)uan #egiatan 9emakai !&nt times ne1 r&man ukuran /,( spasi / 9emakai k&p puskesmas
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU 0l. 3aya *idahu N&. :- Desa *idahu #uningan $elp ;,//8-<:,,< H&tline S9S5 ;,- ,/,; ,/,; e =mail5puskesmas)idahu)h,>gmail.)&m +esite5 puskesmas)idahul&g.1&rdpress.)&m
#&de p&s 688?8 F&rmat penulisan /. Pendahuluan ,. Latar Belakang -. $u'uan Umum dan $u'uan #husus. 6. #egiatan P&k&k dan 3in)ian #egiatan. 8. *ara melaksanakan kegiatan. :. Sasaran <. 0ad1al pelaksanaan kegiatan ;. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelap&ran ?. Pen)atatan( pelap&ran dan evaluasi kegiatan /. Ada isi k&l&m mengetahui &leh penanggung 'a1a terkait dan pelaksana :. Penulisan Standar 7perasi&nal Pr&sedur a. F&rmat tulisan times ne1 r&man !&nt /, . #epala S7P menggunakan huru! )apital semua( !&nt /,( &ld dan untuk tulisan S7P !&nt ,. Penulisan selengkapnya seperti *&nt&h 5
9EN4I#U$I SE9INA3( PENDIDI#AN DAN PELA$IHAN N&.D&kumen S7P@#7DE S7P
UNI$@N7 N&.3evisi $anggal Halaman
U3U$@$AHUN ................. ,/<
Puskesmas *idahu
dr. ................................... NIP.......................
). Pengertian dan tu'uan. d. Untuk kei'akan( erisiS# dari #epala F#$P e. Untuk re!erensi 5 erisi d&kumen eksternal seagai a)uan S7P isa erentuk uku ped&man@ panduan( regulasi atau entuk lain seagai ahan pustaka. !. Alat dan ahan disesuaikan "sudah 'elas% g. Langkah ker'a 5 usahakan memakai kalimat tunggal( tidak ma'emuk( 'adi ada su'ek predikat &'ek@ keterangan. *&nt&h petugas memeri salam. $idak &leh petugas memeri salam dan mengamil uku rekam medis serta menulisnya. h. Bagan alir Untuk a1al kegiatan dan akhir kegiatan memakai gamar &val
Untuk menandakan kegiatan memakai gamar al&k
Untuk sym&l keputusan memakai gamar elah ketupat
Untuk tanda penghuung memakai gamar lingkaran
Untuk d&kumen memakai gamar
Untuk arsip memakai gamar
k. #&l&m hal2hal perlu diperhatikan 5 misal S7P in'eksi( perlu diperhatikan setelah in'eksi 5 &servasi menunggu /8 menit( apakah ada reaksi alergi atau l.
tidak. Untuk d&kumen terkait 5 misal rekam medis( register. Beda dengan alat dan ahan "yang diperlukan untuk melakukan tindakan @ perintah dalam S7P%
untuk yang di)atat dimasukkan dalam d&kumen terkait m. Untuk rekaman peruahan kalau ada revisi
n. Untuk selengkapnya lihat )&nt&h di a1ah ini 5
/.Pengertian
Suatu pr&sedur tetap yang harus dilakukan petugas puskesmas dalam menanggapi pengaduan layanan &leh pelanggan di puskesmas. Seagai a)uan petugas dalam
,.$u'uan
menanggapi dan memerikan umpan alik
terhadap keluhan pelayanan yang dialami pelanggan. S# #epala Puskesmas N& 5 66@ ;@ Pusk.IIDS tentang $im Penanganan
-. #ei'akan
Pengaduan Pelanggan
6. 3e!erensi
Peraturan +alik&ta #&ta Denpasar N& 68 $ahun ,//. Alat $ulis. ,. Sarana Pengaduan melalui #&tak saran( $elep&n( 9edia S&sial dan Email
8. Alat Bahan
-. Lemar #eluhan Pelanggan. 6. 3egister tindak lan'ut #eluhan Pelanggan 8. Papan Pengumuman /. Petugas $im Penanganan Pengaduan Pelanggan menerima keluhan pelanggan. ,. Petugas men)atat di uku register keluhan pelanggan -. Petugas melap&rkan kepada kepala puskesmas
:. Langkah #er'a
6. $im memahas keluhan pelanggan ersama kepala puskesmas a. Identi!ikasi dan klari!ikasi keluhan . Analisis penyea keluhan ). Saran peraikan mutu dan kiner'a layanan. d. #eluhan pelanggan ditanggapi maksimal / J ,6 'am dari keluhan diterima. 8. $im melap&rkan hasil pemahasan keluhan pelanggan Hasil erupa umpan alik isa se)ara langsung ke pengadu atau tidak langsung melalui papan pengumuman :. 9enerima tanggapan dari pelanggan "kalau ada% #alau ter'adi ketidakpuasan kemali ke N& 6. <. Pen)atatan @ pend&kumentasian
Mencatat di Register
Keluhan diterima
Melapor kepada Kapus
Membahas Penanganan Keluhan
Identifikasi / Klarifikasi Keluhan
Analisis Penyebab Keluhan
Saran Perbaikan Mutu dan Kinerja Layanan
<.Bagan Alir Umpan Balik ke Pelanggan
Pua s
Keluhan selesai ditanggapi
;. Hal hal
Hasil seminar atau pelatihan 1ahi dikumpulkan ukti pelatihan erupa
yang perlu
serti!ikat kepada kepega1aian.
diperhatikan ?. Unit $erkait /.D&kumen
Semua unit.
terkait 11. Rekaman Historis Perubahan
N&
ang Diuah
Isi Peruahan
$anggal mulai dierlakukan
<. Penulisan da!tar tilik S7P *&nt&h 5 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU 0l. 3aya *idahu N&. :- Desa *idahu #uningan $elp ;,//8-<:,,< H&tline S9S5 ;,- ,/,; ,/,; e =mail5puskesmas)idahu)h,>gmail.)&m +esite5 puskesmas)idahul&g.1&rdpress.)&m
#&de p&s 688?8
DAF$A3 $ILI# S7P E$I#A BA$U# Unit
5..........................................................................................................
Nama Petugas 5.......................................................................................................... Tanggal Pelaksanaan
N& /
:..........................................................................................................
Langkah #er'a Pada saat atuk tutup hidung dan mulut dengan menggunakan tissu@ saputangan atau lengan dalam
, -
a'u. Pakailah masker ila anda atuk erdahak. Segera uang tissue yang sudah dipakai ke dalam
6
tempat sampah. *u)i tangan dengan menggunakan air ersih dan saun atau pen)u)i tangan erasis al)&h&l. $7$AL A@ $IDA#
Compliance Rate :...............................%
#etr Sk&ring5 a
5/
$idak
5
*&mplian)e rate "*3% K
a
J /M
a
$idak
a $idak Sumer "Standar Penyusunan D&kumen Akreditasi( ,/8 %
Audit&r
Auditee
"================%
"===============%
;. Penulisan F&rmulir PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU 0l. 3aya *idahu N&. :- Desa *idahu #uningan $elp ;,//8-<:,,< H&tline S9S5 ;,- ,/,; ,/,; e =mail5puskesmas)idahu)h,>gmail.)&m +esite5 puskesmas)idahul&g.1&rdpress.)&m #&de p&s 688?8
N& 5 F@ UNI$ LAANAN@ N7 U3U$ Status 3evisi 5 $gl. Berlaku 5 Penulisan memakai times ne1 r&man dengan !&nt /, spasi /(8 Isi menyesuaiakan dengan keperluan !&rmulir F&rmat dalam tael memakai paragraph multiple "spasi -% 0udul da!tar tilik memakai !&nt /, spasi /(8
?. Indikat&r mutu dan target pen)apaiannya diuat erdasarka prinsip S9A3$ "Spesi!i)( 9easurale( A)hiveale( 3esult 7riented( $ime Frame%. Sesuai *&nt&h 5
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU 0l. 3aya *idahu N&. :- Desa *idahu #uningan $elp ;,//8-<:,,< H&tline S9S5 ;,- ,/,; ,/,; e =mail5puskesmas)idahu)h,>gmail.)&m +esite5 puskesmas)idahul&g.1&rdpress.)&m
#&de p&s 688?8
INDI#A$73 9U$U /. DILA#U#AN $INDA# LAN0U$ $E3HADAP #ELUHAN PELAN44AN / M ,. INDE#S #EPUASAN 9ASA3A#A$ 9EN*APAI O ;< M
BE3LA#U UN$U# $AHUN ,/<
/.Indikat&r kiner'a dan target kiner'a ditentukan erdasarkan S# #epala Dinas #esehatan #&ta Denpasar tentang indi)at&r kiner'a )&nt&h 5
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU 0l. 3aya *idahu N&. :- Desa *idahu #uningan $elp ;,//8-<:,,< H&tline S9S5 ;,- ,/,; ,/,; e =mail5puskesmas)idahu)h,>gmail.)&m +esite5 puskesmas)idahul&g.1&rdpress.)&m
#&de p&s 688?8
INDI#A$73 #INE30A N7
UPAA #ESEHA$AN
0ENIS #E4IA$AN
INDI#A$73 PEN*APAIAN
/
BAB I PENU$UP Pada prinsipnya d&kumen akreditasi adalah $ULIS APA AN4 DI#E30A#AN DAN
#E30A#AN
APA AN4
DI$ULIS(
BISA DIBU#$I#AN
SE3$A DAPA$
DI$ELUSU3I DEN4AN BU#$INA( namun pada penerapannya tidaklah semudah itu. Penyusunan kei'akan( ped&man@ panduan( standar pr&sedur &perasi&nal dan pr&gram selain diperlukan k&mitmen kepala puskesmas@F#$P( 'uga diperlukan dukungan semua pega1ai yang mampu dan mau menyusun d&kumen akreditasi terseut. Dengan tersusunnya Panduan Penyusunan D&kumen Akreditasi diharapkan dapat memantu puskesmas@F#$P dan !asilitat&r pendamping akreditasi dalam menyusun d&kumen2 d&kumen yang dipersyaratkan &leh standar akreditasi.
