PEDOMAN PELAYANAN TB BAB I A. Latar Belakang Tuberculosis (TB) merupakan penyakit menular yang msih menjadipermaslahan didunia keshatan hinga sat ini.Dalam situasi TB di duniayang memburuk dengan meningkatnya jumlah kasus TB dan pasien TB yang tdk berhsil disembuhkan terutamadi 22 negara dengan beban TB paling tinggi di dunia. World Healt Organization (WHO)melaporkan dalam Global Tuberculosis Report 2011 terdapat perbaikan bermaaka dalam pengendalian TB dengan menemukan kasus dan angka kematian akibat TB dalam dua dekade terakhir ini.Insiden TB secara global dilaporkan menurun dengan laju 2,2 pada tahun 2010-2011.Walaupun dengan kemajuanyang cukup berarti ini,bebanglobal akibat TB masih tetap besar.Diperkirakan pada tahun 2011 insiden kasus TB mencapai 8,7 jut(termsuk 1, jtadengan koinfeksi HIV)dan 990 ribu orang meninggal karena TB.Secaraglobal diperkirakan insiden TB resisten obat adalah 3,7%kasus baru dan 20%kasus dengan riwyat pengobatan. Pada tahun 2011 Indonesia (dengan 0,38-0,54 juta kasus)menempati urutan keempat setelah India,Cina,Afrika Selatan. Indonesi merupakan Negara dgn bebean tertinggi TB pertama di Asia Tenggara yang berhasil mencapai target Millenium Development Goals (MDG) untuk penemuan kasus TB diatas 70% dan angka kesembuhan 85%pada tahun 2006. Pengobatan kasus B merupakan salah satu strategi utama pengendalian TB karena dapat memutuskan rantai penularan.Pentalaksanaan TB di sebagian besar rumah sakit dan praktek swasta belum sesuai dengan strategi Directely Observed Treatment Short-course(DOTS) dengan penererapan Standart for Tuberculosis Care(ISTC). Pelaksanaan DOTS di rumah sakit mempunyai daya ungkit dalam enemuan kasus (case detection rate,CDR),angka keberhasilan pengobatan (cure rate),dan angka keberhasilan rujukan (sucses referral rate). Adapun strategi DOTS terdiri dari: 1.Komitmen politisi. 2.Pemeriksaan dhak mikroskopi yng terjamin mutunya. 3.Pengobatan jangka pendek yang terstandar bagi semua kasus TB,dengan penatalaksanaan kasus secara tepat,termasuk pengawasan langsung pengobatan. 4.Jaminan ketersediaan obat tuberculosis (OAT)yang bermutu.
5.Sistem pencatatan dan pelaporan yang mamapu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dankinerja program secara keseluruhan. B. Tujuan. Tujuan Umum Pelayanan Tuberculosis dengan Strategi DOTS di rumah sakit agar dapat meningkatkan mutu pelayanan tuberculosis di rumah sakit. Tujuan Khusus 1.Menurunkan angka esakitan dan kematian penderita tuberculosis utk mencapai millennium development goals. 2.Menurunkan resistensi terhadap OAT. 3.Sebagai indikator mutu penerapan standar pelayanan rumah sakit dalam programpenanggulangan TB. 4.Sebagai alat ukur kinerja rumah sakit dalam penanggulangan TB.
C.Batasan Operasional. Batasan operasional dalam pelayanan tuberculosis adalah member asuhan keperawatan kepada penderita tuberculosis. D.Landasan Hukum. 1.Undang undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2.Undangundang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 3.Undang undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. 4.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/Menkes/SK/V/2009 tentang Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. 5.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit 6.Surat Edaran Menteri Kesehatn Nomor 884/Menkes/VII/2007 tentang Ekspansi TB Strategi DOTS di Rumah Sakit dan Balai Kesehatan/Pengobatan Penyakit Paru.
7.Surat Edaran Direktur Jendral Bina Pelayanan Medik Nomor YM.02.08/III/673/07 tentang Pelaksanaan Tuberkulosis di Rumah Sakit. 8.Keputusan Direksi Rumah Sait Santa Elisabeth Medan Nomor ………………………………..tentang Pelayanan TB………………… BAB II Standart Ketenagaan BAB III Standar Fasilitas. BAB IV Tata Laksana Pelayanan BAB V Logistik. BAB VI Keselamatan Pasien Bab VII Keselamatan Kerja Bab VIII Pengendalian Mutu.
BAB II A.Gambaran Umum Rumah Sakit
BAB VIII Pengendalian Mutu Pengendalian mutu dilakukan untuk mencegah kesalahan dalam pemeriksaan, penegakan diagnose pengobatan maupun pemeriksaan laboratorium agar hasil pemeriksaan tepat dan benar . Pemantauan mutu dilakukan dengan berbagai cara yaitu:
Peningkatan sistim supervise di rumah sakit dengan melatih keterampilan wasor dan tim supervise utk melakukan supervisi penerapan strategi DOTS. Meningkatkan jejaring internal melalui upaya koordinasi dalam penatalaksanaan klinis dan manejarial TB (termasuk TB/HIV) Menetapkan prosedur di semua unit pelayanan yang terkait dalam penatalaksanaan pasien TB dan TB/HIV. Melakukan audit medic TB Menyusun integrated clinical pathway TB sebagai piranti untuk menerapkan ISTC dalam penatalaksanaan . Mengaktifkan peran komite /panitia farmasi dan terapi untuk mengevaluasi penggunaan obat TB. Mempertegas peran perawat Rumah Sakit sebagai case manager dan konselor TB. Meningkatkan kemampuan perawat utk melakukan konselor Memperkuat jejaring eksternal dengan dinas kesehatan,laboratorium,puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan. Melakukan pengendalian infeksi pada pasien TB bersama dengan tim pencegahan dan pengendalian infeksi. Mensosialisasikan etika batuk kepada pasien dan tenaga kesehatan . Mendorong tenaga kesehatan untuk menggunkan personal protection equipment. Melakukan perbaikan fisik (ventilasi). Bersama dengan SI menyusun database TB di Rumah Sakit utk tujuan : Mengakomodasi berbagai sistim pelaporan yang terkait TB. Meningkatkan konsistensi data Rumah Sakit utk kepentingan pelaporan TB dan pelaporan pola morbiditas RS. Meningkatkan dukungan bagi pasien B yang berobat ke RS bekerjasama dgn tim AKMS dengan cara: Melibatkan LSM dalam melakukan kunjungan rumah dan tindak lanjut pasien TB yang mangkir dan drop-out.
Melakukan KIE untuk untuk masyarakat tentang DOTS di Rumah Sakit
