BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Pelayanan laboratorium merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang
diperlukan untuk menunjang upaya
peningkatan kesehatan , pencegahan dan pengobatan pasien. Laboratorium klinik tidak hanya berfungsi membantu penetapan diagnosa dan penatalaksanaan penderita, tetapi juga dapat berfungsi sebagai sarana untuk memastikan diagnosa. oleh karena itu laboratorium
di
rumah
sakit
menempati
kedudukan
sentral.
Kedudukan yang penting itu, maka tanggung jawab laboratorium makin lama makin bertambah besar, baik tanggung jawab profesional (profesional responsibilities), tanggung jawab teknis
(technical
responsibilities) maupun tanggung jawab pengelolaan (management responsibilities). Pelayanan yang cepat, tepat dan cermat hanya dapat terwujud apabila laboratorium didukung oleh sarana dan prasarana yang memadai dan berfungsi dengan baik, serta didukung oleh petugas yang profesional, pengelola maupun pelaksana yang terdidik dan sadar akan tanggung jawabnya. B. RUANG LINGKUP Pelayanan laboratorium adalah hasil yang ditimbulkan oleh kegiatan pada titik temu antara pihak laboratorium dan pasien oleh berbagai kegiatan internal laboratorium, dalam hal ini laboratorium melakukan pelayanan material mencakup pra analitik, analitik, pasca analitik dan pelayanan pribadi mencakup interaksi pihak laboratorium dengan pasien, merupakan kerja secara kualitas dan kuantitas seorang petugas laboratorium dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tugas dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya yaitu :
1
Penampilan fisik (tangibility) , kehandalan (reliability) , ketanggapan (responsiveness), jaminan keamanan (assurance ), dan sikap peduli (empati ). Laboratorium Kesehatan adalah unit kerja yang mempunyai fungsi dan
tugas pelayanan laboratorium kesehatan secara
menyeluruh meliputi bidang Hematologi, Kimiaklinik, Mikrobiologi, Immunoserologi,
Toksikologi,
Kimialingkungan,
Patologianatomi
(Histologi, Sitologi) , Biologi dan Fisika. Dengan pengukuran dan pemeriksaan laboratorium akan didapatkan
data
ilmiah
yang
tajam
untuk
digunakan
dalam
menghadapi masalah yang diidentifikasi melalui pemeriksaan klinis dan merupakan bagian esensial dari data pokok pasien,indikasi dalam meminta suatu pemeriksaan laboratorium merupakan pertimbangan penting dalam kedokteran laboratorium. Informasi laboratorium dapat digunakan untuk mendiagnosis atau memastikan suatu dignosis awal yang dibuat berdasarkan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik. Analisis laboratorium juga merupakan bagian integral dari kesehatan dan tindakan preventif. C. BATASAN OPERASIONAL Kegiatan pelayanan laboratorium dirumah sakit dapat dibagi menjadi pelayanan laboratorium klinik dan manajemen laboratorium .Kegiatan laboratorium klinik kepersonal
antara lain terdiri dari pelayanan
yaitu pelayanan laboratorium umum dan atau spesifik
yang dilakukan
untuk
pemeriksaan Kimia Klinik, Hematologi,
Immunologi, Serologi dan Parasitologi dengan metode kwalitatif, semikwantitatif, kwantitatif dan dilaksanakan dengan cara manual, semiotomat,
otomatik
dan
robotik.
Pelayanan
manajemen
laboratorium adalah pelayanan administratf,informasi dan pemasaran, manajemen ketenagaan (SDM ),logistik laboratorium, kegiatan ini meliputi staffing, schedulling, assigmen dan budgetting. D. LANDASAN HUKUM
2
1. Undang – undang No 32 Tahun 2004 Tentang pemerintah Daerah 2. Undang – undang No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan 3. Undang – undang No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit 4. Peraturan Mentri Kesehatan
RI No 411 Menkes/Per/III/2010 Tentang
Laboratorium Klinik. 5. Keputusan Mentri Kesehatan RI No 1267 Menkes/SK/XII/2007 Tentang Pedoman Klasifikasi dan Kodefikasi Jenis Pemeriksaan, Spesimen, Metode Pemeriksaan Laboratorium Kesehatan. 6. Keputusan Mentri Kesehatan
RI Tahun 2004 Pedoman Praktek
Laboratorium Yang Benar (GLP) . 7. SK Direktur RSU Haji Makassar No 1998/TU/RSH/III/2008 Tentang Standar Operasional Prosedur Laboratorium .
BAB II
3
ORGANISASI DAN PERSONALIA A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA Kegiatan Laboratorium harus dilakukan oleh petugas yang memiliki kualifikasi pendidikan dan pengalaman yang memadai serta memperoleh / memiliki kewenangan untuk melaksanakan kegiatan dibidang yang menjadi tugas dan tanggung jawabnya. Setiap laboratorium harus menetapkan seorang atau sekelompok orang yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berkaitan dengan pemantapan mutu dan keamanan kerja. 1. Kualifikasi Kualifikasi minimal tenaga laboratorium yang bekerja diberbagai jenjang
pelayanan meliputi kepala instalasi , pelaksana analis
dan petugas administratif bertanggung jawab untuk mengkordinir semua kegiatan yang diselenggarakan. 2. Komunikasi Komunikasi diartikan dengan hubungan antar pribadi dan antar unit kerja baik antara tenaga laboratorium dengan sesamanya, dengan unit kerja/ instanasi lain, pengguna jasa maupun mitra kerjanya. a. komunikasi intern 1) horisontal : tenaga laboratorium harus memiliki kesempatan cukup untuk bertukar pikiran mengenai hal–hak yang bersangkutan
dengan
pekerjaannya
dengan
sesama
petugas di ruang/seksi yang sama atau di ruang/ seksi lain di loaboratorium yang sama. 2) vertikal : sesuai hirarkinya, tenaga laboratorium harus memiliki kesempatan berkonsultasi tentang pekerjaannya dengan kepala seksi/subinstalasi/instalasi, kepala ruangan, kepala laboratorium, kepala rumah sakit;sedangkan untuk puskesmas dengan kepala puskesmas. b. komunikasi ekstren sesuai dengan tugas dan wewenangnya, tenaga laboratorium harus memiliki kesempatan bertukar pikiran dan informasi dengan petugas lain yang terkaitt, seperti misalnya dengan
4
dokter ruangan, dokter puskesmas, dokter farmasi dan lain lain termasuk pemasok. c. komunikasi ekspertis/keahlian/konsultatif sesuai dengan wewenangnya, penanggung jawab laboratorium harus dapat memberikan uraian keahlian (expertise)kepada pemakai jasa pelayanan laboratorium (dokter,pasien maupun pihak lain) 3. Diklat Pendidikan dan pelatihan tenaga laboratorium dapat dilakukan dalam bentuk : a. Formal yang dimaksud dengan diklat formal adalah pendidikan dan pelatihan
yang
diselenggarakan
secara
terencana
dan
terjadwal oleh instansi resmi,berdasarkan penugasan oleh pejabat yang berwnanang. Keikutsertaan dibuktikan dengan diperolehnya
pernyataan
tertulis
(sertifikat)
dari
instansi
penyelenggara. b. Informal yang dimaksud dengan diklat informal adalah pendidikan dan pelatihan yang diselenggarakan secara tidak terjadwal oleh instansi penyelenggara. Keikutsertaan dibuktikan dengan pernyataan tertulis dari instansi penyelenggara, yang tidak mempunyai dampak administratif. c. Bimbingan teknis bimbingan teknis diberikan oleh tenaga laboratorium kepada tenaga laborartorium lain yang memiliki kemampuan teknis di bawah laboratorium pembimbing. Pelaksanaan dapat dilakukan oleh laboratorium pembimbing sendiri atau laboratorium yang ditunjuk. Pendidikan dan pelatihan dapat dilakukan baik secara internal maupun sekurang
eksternal laboratorium. Tenaga laboratorium kurangnya
sekali
dalam
setahun
mengikuti
pendidikan/pelatihan tambahan atau penyegar.
5
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN Jumlah tenaga pelaksana dan distribusi ketenagaan dilaboratorium disesuaikan dengan kebutuhan dan standar yang berlaku. 1. Nama Jabatan : Kepala Instalasi Laboratorium Patologi KliniK Fungsi : Bertindak sebagai penanggung jawab, koordinator, supervisor pelaksanaan kegiatan dan pengembangan pelayanan laboratorium dan pelayanan pendidikan di instalasi laboratorium. Uraian tugas : a. Memimpin dan mengkordinasikan kegiatan pelayanan di instalasi laboratorium. b.
Melakukan koordinasi dengan unit-unit pelayanan terkait sehingga produk yang dibutuhkan oleh unit pelayanan dapat tersedia dengan cepat dan tepat
c.
Menyusun program kegiatan tahunan / RKAP instalasi laboratorium
d.
Mengusulkan rencana keiatan/program tahunan / RKAP kepada direktur
e.
Memberi konsultasi kepada Tim Medis rumah sakit
f.
Memonitor pengadaaan serta penggunaan sarana dan prasarana di instalasi laboratorium
g.
Melaksanakan, mengawasi kegiatan pelayanan laboratorium dan pelayanan pendidikan.
h.
Melakukan evaluasi terhadap efektifitas kerja sumber daya manusia (SDM) serta sumber daya lainnya (peralatan) di instalasi laboratorium
i.
Memimpin pertemuan bulanan dengan staf di instalasi laboratorium
Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. 6
d. Menguasai
permasalah,
peraturan
pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan Wewenang : a. Menentukan keputusan menyangkut kebijaksanaan pelayanan dan pengembangan instalasi laboratorium b. Mengusulkan
program-program
yang
berkaitan
dengan
pelayanan dan pengembangan instalasi laboratorium kepada direktur c. Mengusulkan tambahan alat sesuai dengan kebutuhan instalasi laboratorium d. Memberikan teguran kepada staf yang melakukan pelanggaran dan mengembalikan staf yang bersangkutan kepada direktur bila teguran terakhir tidak diindahkan. Tanggung jawab : Bertanggung
jawab
kepada
Direktur
atas
kelancaran
pelaksanaan dan pengembangan pelayanan rumah sakit dan pelayanan pendidikan di instalasi laboratorium. Bertanggung jawab kepada direktur atas pemasukan dan pengeluaran keuangan instalasi laboratorium; 2. Nama Jabatan : Sekretaris Fungsi : Bertindak melaksanakan seluruh urusan kerumahtanggaan di instalasi Tugas-tugas :
laboratorium.
a. Mengkoordinir pelayanan administratif b. Mengkoordinir pelayanan teknis medis c. Memberi masukan pada kepala instalasi maupun koordinator pelayanan untuk peningkatan pelayanan instalasi laboratorium d. Menyiapkan
bahan/keperluan
rapat
kepala
instalasi
laboratorium e. Menyusun jadwal pertemuan kepala instalasi
7
f. Menerima tamu instalasi jika kepala instalasi laboratorium tidak berada ditempat g. Membantu kepala instalasi laboratorium melakukan koordinasi dengan unit pelayanan terkait untuk kelancaran pelayanan di instalasi laboratorium h. Membantu kepala instalasi melakukan pengawasan langsung atas kinerja staf di instalasi laboratorium i. Menangani sistem pencatatan, pelaporan dan distribusi surat masuk dan surat keluar instalasi laboratorium j. Membuat konsep surat masuk dan surat keluar untuk diajukan kepada kepala instalasi laboratorium k. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala instalasi laboratorium Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan-laporan yang masuk. Wewenang : a. Meminta fasilitas untuk kelengkapan pelaksanaan pelayanan administratif dan
pelayanan tekhnis medis laboratorium atas
usulan koordinator pelayanan b.
Menunjuk
staf
mewakili
kepala
instalasi
menghadiri
pertemuan/rapat, atas persetujuan kepala instalasi. Tanggung jawab :
8
Bertanggung jawab kepada kepala instalasi laboratorium atas kelancaran urusan kerumahtanggaan instalasi laboratorium. 3. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Keuangan Fungsi : Mengatur dan menangani seluruh aspek keuangan pelayanan laboratorium,
baik penerimaan, pengeluaran dan
penghitungan insentif. Tugas : a. Menyusun laporan pendapatan keuangan laboratorium b. Menyusun laporan pengeluaran / belanja laboratorium c. Atas persetujuan kepala instalasi laboratorium menghitung dan menetapkan insentif di lingkup laboratorium patologi klinik d. Mengusulkan pola tarif pelayanan laboratorium kepada direktur e. Melakukan
advokasi
administrasi
keuangan
kepada
staf
pelaksana di lingkup laboratorium Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. Wewenang : a.
Melakukan verifikasi atas data keuangan laboratorium yang dilaporkan oleh bagian keuangan rumah sakit
b.
Memberikan saran / masukan kepada pimpinan atas keputusan-keputusan keuangan yang akan diambil
Tanggung jawab :
9
Bertanggung jawab kepada direktur melalui kepala instalasi laboratorium 4. Nama Jabatan : Koordinator Pelayanan Fungsi : Bertanggung jawab atas kegiatan pelayanan teknis medis meliputi rawat jalan, rawat inap, layanan 24 jam dan bank darah, serta pelayanan administrasi meliputi logistik, sarana/ prasarana alat dan SDM
di
instalasi
laboratorium serta
kelancaran
kegiatan
pendidikan dan penelitian profesi. Tugas-tugas : a. Mengawasi kelancaran pelayanan teknis medis dan administrasi setiap hari di laboratorium b. Melakukan bimbingan dan peningkatan mutu pelayanan teknis medis dan administrasi di instalasi laboratorium c. Melakukan koordinasi dengan Tim Mutu mengenai kontrol kualitas/Pemantapan Mutu Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu Eksternal (PME) tes-tes di instalasi laboratorium d. Menentukan solusi atas permasalahan dalam pelayanan teknis medis dan administrasi di instalasi laboratorium Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S Analis, D4 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan.
Wewenang : 10
a. Meminta fasilitas yang diperlukan untuk pelaksanaan pelayanan medis dan administrasi b. Mengusulkan
perbaikan
/
penggantian
sarana
dan
alat
laboratorium yang dianggap bermasalah c. Mengusulkan
pengadaan
alat
menunjang peningkatan
dan
sarana
yang
dapat
pelayanan teknis medis dan
administrasi Tanggung jawab : Bertanggungjawab kepada kepala instalasi laboratorium atas kelancaran dan kualitas hasil pelayanan teknis medis dan administrasi di instalasi laboratorium 5. Nama Jabatan : Koordinator Perencanaan dan Pengembangan Fungsi : Bertindak sebagai koordinator perencanaan dan pengembangan laboratorium
serta membantu
kepala instalasi laboratorium
untuk kelancaran pelayanan di instalasi laboratorium secara umum Tugas : a. Berkoordinasi bagian pengembangan dan perencanaan rumah sakit untuk menyusun program perencanaan & pengembangan instalasi laboratorium dalam 1 tahun ke depan . b. Merencanakan pelatihan dan pendidikan untuk peningkatan kemampuan SDM. c. Bersama koordinator pelayanan membuat perencanaaan dan mengembangkan pemakaian alat dengan teknologi baru laboratorium. d. Bersama koordinator
pelayanan
pengadaan research laboratory
membuat
di
perencanaan
yang dapat digunakan untuk
meningkatkan pelayanan , pendidikan dan penelitian khususnya dalam bidang kesehatan. Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil.
11
b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan. Wewenang : a. Mengusulkan program
perencanaan dan pengembangan
instalasi laboratorium b. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan perencanaan dan pengembangan instalasi laboratorium Tanggung jawab : Bertanggungjawab kepada kepala instalasi laboratorium terhadap
pelaksanaan perencanaan dan pengembangan
instalasi laboratorium 6. Nama jabatan: Penanggung Jawab Informasi dan Pemasaran Fungsi : Bertanggungjawab atas penyampaian informasi kegiatan pelaksanaan dan pengembangan pelayanan instalasi laboratorium kepada seluruh pelanggan. Tugas : a. Secara teratur dan periodik membuat info lab yang memuat testes dan alat – alat yang dimiliki oleh laboratorium, baik yang lama maupun yang baru. b. Mengkoordinasi penyebaran info lab kepada seluruh pelanggan laboratorium, baik intern rumah sakit maupun ekstern rumah sakit. c. Menyusun
jadwal
periodik
sosialisasi
kepada
pelanggan
laboratorium intern rumah sakit, menyangkut sistem pelayanan laboratorium, antara lain jadwal sampling ke bangsal-bangsal, 12
jadwal pemeriksaan tes-tes tertentu, tarif dan perubahan tarif yang berlaku dan lain sebagainya. d. Melalui kepala instalasi laboratorium mengusulkan kepada direktur berbagai kebijakan dan ketatapan yang menunjang pelayanan laboratorium. e. Menyusun draft kerjasama dengan instansi lain diluar rumah sakit untuk pemeriksaan tes-tes laboratorium, misalnya ‘general medical check-up’ f. Membuat laporan berkala mengenai hasil pencapaian informasi dan pemasaran serta kendala yang dihadapi dan
tindak
lanjutnya. Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. Wewenang : a. Mengusulkan program kegiatan yang berkaitan dengan bidang informasi dan pemasaran kepada kepala instalasi yang mendukung fungsi pengembangan pelayanan laboratorium. b. Melakukan evaluasi hasil program di bidang informasi dan pemasaran.
Tanggungjawab :
13
Bertanggungjawab terhadap kepala instalasi laboratorium dan atas kelancaran kegiatan informasi dan pemasaran dalam mendukung fungsi pelayanan laboratorium. 7. Nama jabatan : Koordinator Pengabdian Masyarakat Fungsi : Bertindak sebagai koordinator untuk semua kegiatan di bidang pengabdian masyarakat. Tugas : a. Menyusun program kegiatan tahunan di bidang pengabdian masyarakat. b. Mengkordinir
dan
melaksanakan
kegiatan
pengabdian
masyarakat. c. Mengevaluasi hasil kegiatan pengabdian masyarakat. d. Membuat laporan rutin (bulanan/tahunan) e. Memberikan pembinaan kepada staf di subunit pengabdian masyarakat. Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan.
Wewenang : a.
Mengusulkan program kegiatan yang berkaitan dengan pengabdian masyarakat kepada kepala instalasi
b.
Melakukan evaluasi hasil program di bidang pengabdian masyarakat.
14
Tanggung jawab : Bertanggungjawab kepada kepala instalasi atas kelancaran kegiatan yang berhubungan dengan program laboratorium dalam rangka pengabdian masyarakat. 8. Nama Jabatan : Tim Mutu Fungsi : Bertindak sebagai tim pengawas mutu pelayanan di instalasi laboratorium rumah sakit. Tugas : a. Mengawasi mutu pelayanan laboratorium secara umum. b. Bersama koordinator pelayanan mengawasi dan mengevaluasi kegiatan pemantapan mutu internal. c. Bersama koordinator pelayanan mengawasi dan mengevaluasi kegiatan pemantapan mutu eksternal. Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan. Wewenang : a. Melakukan evaluasi pelayanan laboratorium secara umum. b. Melakukan pengawasan dan evaluasi terhadap kegiatan pemantapan mutu internal dan eksternal. Tanggung jawab :
15
Bertanggung jawab kepada direktur atas pemantapan mutu pelayanan laboratorium 9. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Administratif Fungsi: Bertindak sebagai sub koordinator administratif untuk semua kegiatan administrasi umum, logistik, sarana/prasarana, SDM / kepegawaian, dan sistem pelaporan pada instalasi laboratorium Tugas: a. Melakukan koordinasi administratif dengan unit terkait untuk kelancaran pelayanan di instalasi laboratorium b. Merancang format laporan kegiatan pelayanan laboratorium yang informatif dan simple c. Mengusulkan format laporan kegiatan pelayanan laboratorium kepada kepala instalasi lab. d. Membuat laporan kegiatan pelayanan di instalasi laboratorium (bulan/tahun) e. Melakukan verifikasi atas usulan permintaan kebutuhan bahan laboratorium/reagensia
dan
sarana/prasarana,
sebelum
diteruskan kepada kepala instalasi laboratorium f. Melakukan monitoring dan pengawasan langsung penggunaan sarana dan prasarana di instalasi laboratorium g. Melakukan koordinasi dengan koordinator terkait dalam lingkup laboratorium, menyusun program pelatihan dan pengembangan serta pendayagunaan SDM di instalasi laboratorium h. Melakukan
koordinasi
dengan
bagian
SDM/Bagian
Kesejahteraan RS yang berkaitan dengan staf di instalasi laboratorium i. Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala instalasi laboratorium
16
Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan Wewenang : a. Melakukan seleksi administratif bagi setiap pengguna jasa laboratorium di instalasi laboratorium b. Memberikan saran/masukan kepada kepala instalasi dalam hal pengambilan keputusan administratif serta pengembangan dan pendayagunaan SDM
Tanggung jawab : Bertanggung jawab kepada kepala instalasi dalam hal administrasi umum, logistik, sarana dan prasarana/alat, serta sumber daya manusia (SDM) di instalasi laboratorium 10. Nama jabatan : Penanggung Jawab Logistik Fungsi : Menyiapkan segala kebutuhan logitik di instalasi laboratorium dan mengelolanya secara efektif dan efisien Tugas : a. Menyusun
permintaan
kebutuhan
bahan
laboratorium/
reagensia dan alkes ( pertriwulan dan pertahun) b. Mengusulkan daftar kebutuhan bahan laboratorium/reagensia dan alkes kepada direktur setelah disetujui oleh kepala instalasi laboratorium
17
c. Menghubungi
bagian
pengadaan
rumah
sakit
untuk
pemesanan barang/bahan kebutuhan di instalasi laboratorium d. Menerima barang yang masuk berdasarkan usulan yang telah disetujui oleh kepala instalasi e. Melakukan pencatatan yang benar atas penerimaan dan pemakaian bahan laboratorium/alkes f. Melayani permintaan barang dari ruangan (kepala ruangan) g. Membuat laporan persediaan (stok) barang setiap bulan ke bagian farmasi rumah sakit yang diketahui oleh kepala instalasi laboratorium h. Melakukan
pengarsipan
dokumen
pengadaan
bahan
laboratorium/alkes secara benar dan rapih i. Memberikan informasi yang benar serta menyiapkan data yang dibutuhkan untuk keperluan audit j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. Wewenang : a.
Menolak barang/bahan lab/alkes yang tidak sesuai dengan usulan permintaan
b.
Mengurangi/
menambah
permintaan/pemesanan
berdasarkan kebutuhan Tanggung jawab :
18
Bertanggung
jawab
kepada
kepala
instalasi
melalui
penanggung jawab administratif 11. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Sarana/Prasarana/Alat Fungsi : Menangani sarana dan prasarana /ATK serta inventaris alat medis dan non medis/mobiler di instalasi laboratorium Tugas: a. b.
( triwulan dan tahun) Mengusulkan kepada
c.
Menyusun permintaan kebutuhan barang cetakan
direktur
daftar
setelah
kebutuhan
disetujui
oleh
barang
cetakan
kepala
instalasi
laboratorium Melayani permintaan barang cetakan ( FPP = Formulir
Permintaan
Pemeriksaan)
dari
ruang
perawatan/poliklinik d. Melayani permintaan kebutuhan barang cetakan, ATK e.
dan barang kelontong di laboratorium Melakukan koordinasi dengan Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPS-RS) untuk pemeliharaan dan
f.
perbaikan alat/sarana di laboratorium Menghubungi rekanan terkait jika terjadi trouble pada alat
g.
Melakukan pencatatan yang baik dan benar untuk setiap mutasi alat inventaris medis dan non medis/mobiler di
laboratorium h. Membuat laporan persediaan barang cetakan, ATK, i.
dan barang kelontong setiap bulan Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan
Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional.
19
d. Menguasai
permasalah,
peraturan
pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan Wewenang : a. Membatasi permintaan dari ruangan-ruangan berdasarkan kebutuhan b. Mendapatkan training (khusus maintanance) bagi setiap alat baru di laboratorium
Tanggung Jawab : Bertanggungjawab
kepada
kepala
instalasi
melalui
penanggung jawab administratif. 12. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Sumber Daya Manusia (SDM) Fungsi : Memberikan layanan urusan SDM dan kepegawaian di instalasi laboratorium Tugas : a. Melakukan monitoring langsung terhadap pengisian daftar hadir staf setiap hari, di instalasi laboratorium b. Membuat laporan/data absensi staf setiap akhir bulan c. Meneruskan administratif
permohonan untuk
cuti/ijin
diteruskan
staf
kepada
kepada kepala
kepala instalasi
laboratorium d. Melayani permintaan data ketenagaan dan urusan kepegawaian lainnya di instalasi laboratorium e. Membuat jadwal orientasi bagi pegawai baru di lingkup instalasi laboratorium f. Melakukan pengawasan dan monitoring langsung aktifitas pegawai baru dalam masa orientasi
20
g. Meneruskan laporan hasil orientasi pegawai baru kepada penanggung jawab administratif untuk diteruskan kepada kepala instalasi laboratorium h. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan. Wewenang : Menunda permohonan cuti/ijin staff dengan alasan/pertimbangan ketersediaan tenaga yang terbatas sehingga dapat mempengaruhi pelayanan di instalasi laboratorium Tanggung Jawab : Bertanggung jawab kepada kepala instalasi melalui penanggung jawab administratif 13. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Pelayanan Rawat Jalan Fungsi : Bertindak sebagai penanggung jawab Pelayanan Rawat Jalan di Instalasi laboratorium Tugas : a. Menyusun/membuat daftar piket pagi bagi analis di instalasi laboratorium
21
b. Mengatur kelancaran seluruh aktifitas pelayanan rawat jalan (sampling dan petugas sampling, distribusi sampel, admin, hasil lab) c. Melakukan koordinasi dengan bagian logistik/sarana/prasarana laboratorium patologi klinik untuk kebutuhan pelayanan d. Melakukan pengawasan dan monitoring kinerja analis dan kepala ruangan (karu) termasuk tertib admin/entry data, serta penggunaan regensia, alkes/cetakan secara efisien dan efektif e. Menangani permasalahan teknis pelayanan rawat jalan yang timbul sebelum diteruskan ke penanggung jawab teknis medis di instalasi laboratorium f. Melakukan verifikasi atas laporan kegiatan ruangan (rawat jalan) yang dibuat oleh koordinator pelayanan setiap akhir bulan, sebelum diserahkan penanggung jawab administrasi
Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan. Wewenang : a. Memberikan teguran pembinaan kepada staf dalam hal pelayanan rawat jalan di instalasi laboratorium b. Memberikan masukan kepada kepala ruangan (karu) dalam pengaturan kerja staf di ruangannya untuk optimalisasi tugas/pekerjaan
22
Tanggung Jawab : Bertanggung jawab kepada koordinator pelayanan melalui penanggung jawab teknis medis. 14. Nama Jabatan : Penanggung JawabTeknis Medis Fungsi : Bertanggungjawab terhadap kelancaran pelayanan secara medis yang
dibantu oleh kepala pelayanan rawat jalan,
rawat inap, pelayanan 24 jam dan bank darah Tugas : a. Melakukan koordinasi teknis medis dengan bagian pelayanan lainnya untuk kelancaran pelayanan medis di laboratorium b. Melakukan monitoring dan pengawasan langsung terhadap penggunaan alat untuk kelancaran pelayanan medis di instalasi laboratorium c. Melakukan koordinasi dengan bagian terkait dalam lingkup laboratorium bila terdapat masalah dengan pelayanan medis. Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan. Wewenang : a. Mengusulkan fasilitas yang diperlukan untuk pelaksanaan pelayanan medis kepada koordinator pelayanan b. Mengusulkan
perbaikan/penggantian
sarana
dan
alat
laboratorium yang dianggap bermasalah untuk kepentingan pelayanan medis kepada koordinator pelayanan. 23
Tanggung Jawab: Bertanggung jawab kepada koordinator pelayanan dalam hal pelayanan teknis medis rawat jalan, rawat inap, pelayanan 24 jam dan bank darah di instalasi laboratorium.
15. Nama Jabatan : Penanggung jawab Pelayanan Rawat Inap Fungsi : Bertindak sebagai penanggung jawab Pelayanan Rawat Inap di Instalasi laboratorium Tugas : a. Menyusun/membuat
daftar
jaga/shift
(sore,
malam,
hari
sabtu/minggu/raya) bagi staf/analis di instalasi laboratroium b. Mengatur kelancaran seluruh aktifitas pelayanan rawat inap (sampling dan petugas sampling, distribusi sampel, admin, hasil lab) c. Melakukan koordinasi dengan logistik/sarana/prasarana dalam lingkup laboratorium patologi klinik agar kebutuhan pelayanan senantiasa dapat terpenuhi d. Melakukan pengawasan dan monitoring langsung terhadap kinerja
staf
dan
koordinator
pelayanan,
termasuk
tertib
admin/input data, serta penggunaan reagensia, alkes/cetakan secara efisien dan efektif e. Menangani permasalahan teknis pelayanan rawat jalan yang timbul sebelum diteruskan ke koordinator teknis medis di instalasi laboratorium.
Persyaratan jabatan :
24
a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan. Wewenang : a. Memberikan
teguran/pembinaan
kepada
staf
dalam
hal
pelayanan rawat inap di instalasi laboratorium b. Memberikan masukan kepada koordinator pelayanan dalam pengaturan kerja staf
di
ruangannya
untuk optimalisasi
tugas/pekerjaan Tanggung jawab : Bertanggung jawab kepada kepala instalasi atas kelancaran pelayanan teknis medis
16. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Layanan 24 jam dan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS) Fungsi : Bertindak sebagai penanggung jawab kegiatan layanan 24 jam, serta membantu kepala instalasi laboratorium dalam kelancaran pelayanan laboratorium dan bertindak sebagai koordinator kegiatan pelayanan bank darah rumah sakit termasuk kegiatan donor darah yang dilaksanakan di rumah sakit. Tugas : a. Melaksanakan dan mengawasi semua kegiatan pelayanan 24 jam termasuk kontrol mutu (Pemantapan Mutu Internal). b. Membuat laporan permintaan dan pemakaian bahan laboratorium ke bagian logistik.
25
c. Berkoordinasi laboratorium
dengan bila
terjadi
bagian
sarana
masalah
pada
dan alat
prasarana inventaris
laboratorium . d. Berkoordinasi dengan bagian teknis medis bila ada masalah pada hasil laboratorium. e. Membuat permintaan bahan dan fasilitas yang diperlukan untuk pelayanan. f. Melakukan dan mengawasi semua kegiatan pelayanan BDRS. g. Melakukan kegiatan teknis sesuai protap dan pedoman kerja BDRS. h. Berkoordinasi dengan kolektor IRD untuk penyetoran dan penerimaan keuangan BDRS. i. Membuat laporan keuangan bulanan yang akan diserahkan ke mobilisasi dana rumah sakit dan bendahara Pembina setelah diketahui Kepala Instalasi. j. Membuat laporan pelayanan
bulanan
BDRS
dan
menyerahkannya ke bagian rekam medik dan UDD Pembina Sulsel setelah diketahui kepala instalasi laboratorium. k. Melayani penitipan darah dari Instalasi Perawatan bila transfusi tertunda. l. Mengajukan permintaan stock darah dan reagens ke UTD Propinsi Sulsel. m. Berkoordinasi dengan UDD Pembina untuk pelaksanaan donor darah di rumah sakit n. Segera menghubungi koordinator dan subkomite transfusi darah dalam hal pengambilan kebijakan / jawaban atas komplain. o. Mengatur jadwal jaga / dinas setiap bulan. p. Memberi arahan intern (teknis dan non teknis) kepada staf BDRS. q. Berkoordinasi
dengan
bagian
sarana
dan
prasarana
laboratorium bila terjadi masalah pada alat inventaris BDRS. Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil.
26
b. Berijazah S2 Kesehatan, S1 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium dan BDRS c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah
tentang
laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium dan BDRS f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan. 17. Nama Jabatan : Penanggungjawab Patologi Anatomi, Hematologi Klinik, Imunologi Klinik, Kimia Klinik, Klinik Rutin dan Mikrobiologi/Parasit. Fungsi : Bertindak sebagai penanggungjawab pelayanan, pendidikan dan pengembangan dalam bidang Patologi Anatomi, Klinik Rutin, Hematologi Klinik, Imunologi Klinik, Kimia Klinik, Mikrobiologi dan parasit di instalasi laboratorium.
Tugas : a. Mengawasi kelancaran pelayanan setiap hari di bidang masingmasing. b. Mengawasi pelaksanaan kontrol kualitas/PMI (Pemantapan Mutu Internal) di bidang masing-masing. c. Melakukan evaluasi hasil PMI secara harian maupun bulanan di bidang masing-masing. d. Mengikuti Pemantapan Mutu Eksternal (PME) secara berkala di bidang masing-masing e. Melakukan koordinasi dengan Koordinator Pelayanan dan Tim mutu terhadap evaluasi hasil PMI maupun PME.
27
f. Melakukan koordinasi dengan Koordinator Pelayanan dalam mencari dan menentukan solusi atas permasalahan yang timbul di laboratorium di bidang masing-masing g. Bersama – sama dengan koordiantor pelayanan mengusulkan kebutuhan reagen, alat dan bahan di bidang masing-masing. h. Mengupayakan pengembangan tes-tes di bidang masingmasing. Persyaratan jabatan : a. Pegawai Negeri Sipil. b. Berijazah S2, Patologi Anatomi,S2 Kesehatan, D4 Analis, D3 Analis, SMAK atau sertifikat pelatihan di bidang laboratorium. c. Dapat bekerja penuh dalam jabatan fungsional. d. Menguasai permasalah, peraturan pemerintah tentang laboratorim. e. Berpengalaman luas di bidang laboratorium f. Mampu menganalisa situasi dan laporan. g. Bersedia bekerja di luar jam kerja apabila diperlukan.
Wewenang : a. Meminta
fasilitas
yang
diperlukan
dalam
menunjang
pelaksanaan pelayanan laboratorium di bidang masing-masing. b. Mengusulkan perbaikan / penggantian alat yang dianggap bermasalah c. Mengusulkan pengadaan alat / metode baru untuk tes – tes di bidang masing-masing
Tanggung jawab : a. Bertanggungjawab
terhadap
kepala
instalasi
laboratorium
melalui koordinator pelayanan terhadap kelancaran pelayanan laboratorium di bidang masing-masing
28
b. Membuat
rencana
kebutuhan/
Program (RKAP) tahunan
Rencana
Kerja
Anggaran
untuk pelayanan di bidang
masing- masing. C. PENGATURAN JAGA Guna kelancaran dalam pelaksanaan pelayanan laboratorium , koordinator ruangan bersama koordinator rawat jalan dan rawat inap bersama menyusun / membuat daftar jaga / shif sore, malam, hari minggu / raya bagi staf/ analis dilaboratorium
serta mengatur
kelancaran seluruh aktifitas pelayanan ( sampling , petugas sampling , distribusi sampel ,administrasi dan hasil pemeriksaan )
BAB III STANDAR FASILITAS A. DENAH RUANG Instalasi laboratorium harus mempunyai denah ruang dan tata ruang yang
baik, sesuai dan memperoleh sinar matahari/cahaya
yang cukup ,tersedia ruang terpisah alur pelayanan untuk ruang tunggu/penerimaan pasien / sampel , ruang pengambilan sampel, ruang pengelolaan sampel, ruang administrasi,ruang istirahat .Denah Ruang laboratorium yang lengkap (termasuk letak telepon,alat pemadam kebakaran,pintu keluar darurat ) digantungkan dibeberapa tempat yang mudah terlihat.
29
B. STANDAR FASILITAS 1. Secara umum tersedia ruang terpisah untuk : a. Ruang penerimaan : ruang tunggu pasien dan ruang pengambilan spesimen masing- masing sekurang-kurangnya mempunyai luas 6 m2 b. Ruang pemeriksaan : banyaknya tergantung jumlah dan jenis pemeriksaan
yang
dilakukan,
masing-masing
sekurang-
kurangnya mempunyai luas 15 s/d 30 m2 untuk bank darah dan
pemeriksaan
mikrobiologi
masing-masing
memiliki
ruangan terpisah. c. Ruang admistrasi/pengolahan sampel : sekurang-kurangnya mempunyai luas 6m2 2. Persyaratan konstruksi ruang laboratorium rumah sakit adalah : a. Dinding terbuat dari bahan porselin atau keramik setinggi 1,50 m dari atas lantai. b. Tinggi langit – langit antara 2,70 – 3,30 m dari lantai c. Lebar pintu minimal 1,20 m dan maksimal 2,10 m. d. Ambang bawah jendela minimal 1,00 dari lantai e. semua stop kontak dan saklar dipasang minimal 1,40 m dari lantai f. Lantai
terbuat
dari
bahan
yang
kuat,mudah
dibersihkan,berwarna terang dan tahan terhadap kerusakan oleh bahan kimia. g. Meja beton dilapisi keramik/porselin dengan tinggi 0,80 – 1,00 m h. Dinding ruang dapur,kamar mandi /toilet dilapisi porselin atau keramik minimal 1,50 m dari atas lantai. i. Meja untuk instrumen elektronik harus tahan getaran. 3. Fasilitas penunjang rumah sakit meliputi : a. Kamar mandi/WC pasien dan petugas b. Penampungan/pengolahan limbah laboratorium
30
c. Keselamatan dan keamanan kerja d. Ventilasi : 1/3 x luas lantaiatau AC i PK/20 m2 e. Penerangan : 5 Watt/m2 f. Air bersih , mengalir : 50Liter/pekerja/hari g. Daya listrik :2200 V A s/d 3300 V 4. Persyaratan fasilitas toilet dilaboratorium rumah sakit adalah : a. Harus terpelihara dan dalam keadaan bersih b.
Lantai terbuat dari bahan yang kuat ,kedap air,tidak licin,berwarna terang dan mudah dibersihkan
c.
Pembuangan air limbah dari toilet dilengkapi dengan penahan bau ( water seal )
d. Letak toilet tidak berhubungan langsung dengan dapur,kamar operasi dan ruang khusus lainnya . e. Lubang penghawaan harus berhubungan langsung dengan udara luar f. Toilet Pria dan wanita harus terpisah g. Toilet petugas harus terpisah dengan toilet pasien h. Toilet pasien harus terletak ditempat yang mudah dijangkau dan ada petunjuk arah i. Harus dilengkapi dengan slogan atau peringatan untuk memelihara kebersihan j. Tidak terdapat tempat penampungan atau genangan airyang dapat menjadi tempat perindukan nyamuk 5. Ruangan laboratorium a. Seluruh ruangan dalam laboratorium harus mudah dibersihkan b. Pertemuan antara dua dinding dibuat lengkung c. Permukaan meja kerja harus tidak tembus air, juga tahan asam, alkali, larutan organik dan panas yang sedang.tepi meja dibuat melengkung. d. Perabot yang digunakan harus terbuat dari bahan yang kuat e. Ada jarak antara meja kerja, lemari dan alat sehingga mudah
31
dibersihkan. f. Ada dinding pemisah antar ruang pasien dan laboratorium g. Penerangan dalam laboratorium harus cukup h. Permukaan dinding,langit-langit dan lantai agar rata agar mudah dibersihkan,tidak tembus cairan serta tahan terhadap desinfektan. i. Tersedianya bak cuci tangan dengan air mengalir dalam setiap ruangan laboratoriu dekat pintu keluar. j. Pintu
laboratorium
sebaiknya
dilengkapi
dengan
label
KELUAR,alat penutup pintu otomatis dan diberi label BAHAYA INFEKSI . k. Tempat-tempat sampah dilengkapi dengan kantong plastik l. Tempat sampah kertas,sarung tangan karet/plastik,dantabung plastik harus dipisahkan dari tempat sampah gelas/kaca/botol. m. Tersedia ruang ganti pakaian,ruang makan/minum dan kamar kecil. n. Tanaman hias dan hewan piaraan tidak dibolehkan berada diruang kerja laboratorium. 6. Koridor , Gang , Lantai dan Tangga a. Lantai laboratorium harus bersih,kering dan tidak licin b. Koridor,tangga dan gang harus bebas dari halangan c. Tangga yang memiliki lebih dari 4 anak tangga dilengkapi dengan pegangan tangan d. Permukaan anak tangga rata dan tidak licin e. Penerangan dikoridor dan gang cukup 7. Sistem ventilasi a. Ventilasi laboratorium harus cukup b. Jendela laboratorium harus dapat dibuka ,harus dilengkapi kawat anti nyamuk/anti lalat c. Udara dalam laboratorium harus dibuat mengalir searah
32
8. Fasilitas air dan Listrik a. Tersedianya
aliran listrik dan generator dengan kapasitas
yang memadai b. Tersedianya kualitas
fasilitas air PAM/Pompa/sumur artesis dengan
air
yang
memadai
sesuai
dengan
kebutuhan
laboratorium.
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN A. PENDAFTARAN DAN PENCATATAN Pendaftaran , pencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium diperlukan
dalam
pengambilan
perencanaan,pemantauan
keputusan
untuk
dan
evaluasi serta
peningkatan
pelayanan
laboratorium.untuk kegiatan ini dilakukan secar cermat dan teliti karena kesalahan dalam pencatatan dan pelaporan akan mengakibatkan kesalahan dalam menetapkan suatu tindakan: 1. Pencatatan kegiatan laboratorium dilakukan sesuai dengan jenis kegiatannya. Ada 4 jenis pencatatan , yaitu : a. Pencatatan kegiatan pelayanan b. Pencatatan keuangan 33
c. Pencatatan logistik d. Pencatatan kepegawaian Pencatatan
kegiatan
lainnya
seperti
pemantapan
mutu
internal,keamanan kerja dan lain – lain.Pencatatan kegiatan pelayanan dapat dilakukan dengan membuat buku sebagai berikut: a. Buku register penerimaan spesimen terdapat diloket berisi data pasien dan jenis pemeriksaan b.
Buku register besar/induk berisi : data-data pasien secara lengkap serta hasil pemeriksaan spesimen
c. Buku register /catatan kerja harian tiap tenaga (Data masing – masing pemeriksaan, rekapitulasi jumlah pasien dan spesimen yang diterima ) d. Buku register pemeriksaan rujukan e. Buku ekspedisi dari ruangan/rujukan f. Buku komunikasi pertukaran petugas (shift ) g. Buku perawatan/ kerusakan
2. Pelaporan kegiatan pelayanan terdiri dari. a. Laporan kegiatan rutin harian/bulanana/triwulan/tahunan b. laporan khusus (misalnya KLB,HIV,dll) c.
Laporan hasil pemeriksaan
3. Penyimpanan dokumen Setiap laboratorium harus menyimpan dokumen- dokumen : a. Surat permintaan pemeriksaan laboratorium b. Hasil pemeriksaan Laboratorium c. Surat permintaan dan hasil rujukan Prinsip penyimpanan dokumen : a. Semua dokumen yang disimpan harus asli
34
b. Berkas rekam medis pasien berobat jalan disimpan selama 5 tahun dan berkas rawat inap sekurang – kurangnya 10 tahun c. Berkas anak – anak harus disimpan hingga batas usia tertentu sesuai dengan ketentuan yang berlaku d. Berkas rekam medis dengan kelainana jiwa disimpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku e. Pemusnahan
Dokumen.
informasi – informasinya
Sebelum
dimusnahkan,
Pada pelaksanaan
ambil
pemusnahan
harus ada berita acara yang berisi :
Tanggal,bulan dan tahun pemusnahan
Penanggung Jawab/otorisasi pemusnahan dokumen.
B. PENGELOLAAN SPESIMEN Spesimen yang berasal dari manusia dapat berupa : darah (whole blood), serum, plasma, urin, tinja, sputum, cairan otak, bilasan lambung, apus tenggorok, apus rektum, sperma, pus, cairan pleura, cairan arcites, sekret( uretra, telinga, hidung, mata ). Pengelolaan spesimen terbagi atas 2: 1. Spesimen infeksius a. Spesimen infeksius harus ditempatkan dalam wadah tertutup rapat dan
wadah didisinfeksi atau autoclave
b. Wadah harus terbuat dari bahan yang tidak mudah pecah atau bocor dan diberi label tentang
identitas spesimen,wadah
diletakkan pada baki khusus dari logam yang dapat didisinfeksi atau diautoclave secara teratur setiap hari. c. Semua
petugas
penerima
sampel
infeksius
harus
menggunakan sarung tangan dan masker d. Semua spesimen harus dianggap infeksius dan diperlakukan secara hati- hati e. Meja penerimaan dan pemeriksaan harus dibersihkan dengan 35
desinfektan setiap hari. f. Dilarang makan,minum dan merokok saat bekerja dan ditempat kerja g. Mencuci
tangan
sesering
mungkin
dengan
sabun
dan
desinfekta 2. Spesimen tidak infeksius Semua spesimen di laboratorium dianggap infeksius dan ditangani sesuai prosedur. C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Pemeriksaan
laboratorium
merupakan
kegiatan
pelayanan
kesehatan yang tidak terpisahkan dengan kegiatan [elayanan kegiatan kesehatan lainnya untuk menunjang upaya peningkatan kesehatan , pencegahan dan pengobatan penyakit serta pemulihan kesehatan perorangan
ataupun
masyarakat.
Tujuan
melakukan
suatu
pemeriksaan laboratorium antara lain untuk uji saring, diagnostik, dan evaluasi hasil pengobatan dan surveilan. Pemeriksaan laboratorium meliputi: pemeriksaan hematologi, imunologi, kimia klinik, klinik rutin, mikrobiologi dan patologi anatomi yang
mencakup pra analitiuk,
analitik, pasca analitik. 1. Persiapan Persiapan
pasien
secara
umum.
Persiapan
pasien
untuk
pengambilan spesimen pada keadaan basal a. Untuk pemeriksaan tertentu pasien harus puasa selama 8 – 12 jam sebelum diambil darah ( lihat tabel ) b. Pengambilan spesimen sebaiknya pagi hari antara pukul 07 00 - 09 00. Pemeriksaan yang perlu puasa Glukosa TTG ( tes toleransi glukosa )
Puasa 10 12 jam Puasa 10 12 jam
Trgliserida Asam urat
Puasa 10 12 jam Puasa 10 12 jam 36
VMA Renin (PRA) Insulin C Peptide Gastrin Aldosteron Homocysteine LP (a ) PTH intact Apo A1 Apo B
Puasa 10 12 jam Puasa 10 12 jam Puasa 8 jam Puasa 8 jam Puasa 12 jam Puasa 12 jam Puasa 12 jam Puasa 12 jam Puasa 12 jam Dianjurkan Puasa 12 jam Dianjurkan Puasa 12 jam
c. Menghindari obat – obatan sebelum spesimen diambil 1) Untuk pemeriksaan dengan spesimen darah,tidak minum obat 4 – 24 jam sebelum pengambilan spesimen 2) Untuk pemeriksaan dengan spesimen urin, tidak minum obat 48 – 72 jam sebelum pengambilan sampel 3) Apabila pemberian pengobatan tidak memungkinkan untuk dihentikan, harus diinformasikan kepada petugas laboratorium Contoh : sebelum pemeriksaan gula 2 jamtapi pasien minum obat antidiabetes. d. Menghindari aktifitas fisik/olah raga sebelum spesimen diambil e. Memperhatikan efek postur f. Memperhatikan
variasi
diurnal
(perubahan
kadar
analit
sepanjang hari ) g. Pemeriksaan yang dipengaruhi variasi diurnal perlu diperhatikan waktu pengambilan darhnya , antara lain Pemeriksaan ACTH ,Renin,dan aldosteron. 2. Faktor pada pasien yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan a. Diet Makanan dan minuman dapat mempengaruhi hasil beberapa jenis pemeriksaan , baik langsung maupun tidak langsung, misalnya :
37
1) Pemeriksaan gula darah dan trygliserida Pemeriksaan ini secara langsung dipengaruhi oleh makanan dan
minuman.
2) Pemeriksaan Laju Endap Darah , Enzim Besi dan Trace element b. Obat – obatan Obat – obatan yang diberikan baik secara oral maupun cara lainnya akan menyebabkan terjadinya respon tubuh terhadap obat tersebut. c. Merokok Merokok menyebabkan terjadinya perubahan cepat dan lambat pada kadar zat tertentu yang diperiksa . d. Alkoholm, Komsumsi alkohol menyebabkan perubahan cepat dan lambat beberapa kadar analit. e. Aktifitas fisik Aktifitas fisik dapat menyebabkan terjadinya shift volume antara kompertemen
didalam
pembuluh
darah
dan
interstitial,kehilangan cairan karena berkeringat dan perubahan kadar hormon. f. Ketinggian Beberapa parameter pemeriksaan menunjukkan perubahan yang nyata sesuai dengan tinggi rendahnya daratan
terhadap
permukaan laut. g. Demam 1) Pada waktu demam akan terjadi peningkatan gula darah dengan akibat terjadinya peningkatan kadar insulin yang akan menyebabkan terjadinya penurunan kadar gula darahpada tahap lebih lanjut. 2) Terjadinya penurunan kadar kolesterol dan trigliserida pada awal demam karena terjadi peningkatan metabolisme lemak . 3) Lebih mudah menemukan parasit malaria dalam darah
38
4)
Lebih mudah mendapatkan biakan positif
5) Terjadi reaksi anamnestik yang menyebabkan kenaikan titer widal. h. Trauma i. Trauma dengan luka perdarahan akan menyebabkan antar lain terjadinya penurunan kadar substrat maupun aktifitas enzim yang akan diukur termasuk Hb, hematokrit dan urin. j. Variasi circadian rythme Pada tubuh manusia terjadi perbedaan kadar zat tertentu dalam tubuh dari waktu ke waktu yang disebut circadian rythme, yang dipengaruhi oleh waktu dapat bersifat linear (garis lurus ) seperti umur,siklus
harian
(Variasi
diurnal
),siklus
bulanan
dan
musiman. k. Umur, Umur berpengaruh terhadap kadar dan aktifitas zat dalam darah ,kadar Hb dan hitung eritrosit jauh lebih tinggi neonatus dibandingkan orang dewasa. l. Ras, jumlah lekosit orang kulit hitam amerika lebih rendah dibandingkan orang kulit putih. m. Jenis kelamin
(gender ),Berbagai kadar dan aktifitas zat
dipengaruhi oleh jenis kelamin.kadar besi serum dan kadar Hb berbeda pada wanita dan pada pria. n. Kehamilan,
bila
pemeriksaan
dilakukan
pada
pasien
hamil,sewaktu interpretasi hasil perlu mempertimbangkan masa kehamilan wanita tersebut.Pada kehamilan terjadi pengenceran darah ( hemodilusi ) Yang dimulai pada minggu ke-10 kehamilan dan terus meningkat sampai minggu ke – 35 kehamilan. 3. Pengambilan a. Peralatan Secara umum peralatan yang digunakan harus bersih ,kering ,
39
tidak mengandung bahan kimia atau deterjen , terbuat dari bahan yang tidak terpengaruh dari zat – zat pada spesimen, untuk pengambilanspesimen pembiakan harus steril. b. Wadah Wadah spesimen harus terbuat dari gelas atau plastik,tidak bocor , tidak mengandung bahan kimia,bersih,kering dan steri l, wadah untuk urin dan feses ,sputum harus bermulut lebar. c. Pengawet Pengawet adalah zat kimia yang ditambahkan kedalam sampel agar analit yang akan diperiksa dapat dipertahankan kondisi dan jumlahnya untuk kurun waktu tertentu. d. Waktu Pada umumnya pengambilan spesimen dilakukan pada pagi hari,terutama untuk pemeriksaan kimia klinik, hematologi dan imunologi karena umumnya nilainya ditetapkan pada keadaan basal. e. Lokasi Sebelum pengambilan spesimen ,harus ditetapkan terlebih dahulu lokasi pengambilan yang tepat sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta. f. Volume Volume spesimen yang diambil harus mencukupi kebutuhan pemeriksaan laboratorium yang diminta
atau dapat mewakili
objek yang diperiksa. g. Teknik Pengambilan spesimen harus dilakukan dengan cara yang benar,
agar
spesimen
tersebut
mewakili
keadaan
yang
sebenarnya. 4. Pemberian identitas Pemberian identitas dan atau spesimen merupakan hal penting
40
, baik pada saat pengisian surat pengantar / formulir permintaan pemeriksaan laboratorium ,pendaftaran , label wadah spesimen. Pada
surat
pengantar
/formulir
permintaan
pemeriksaan
laboratorium sebaiknya mencantumkan : a. Tanggal permintaan b. Tanggal dan jam pengambilan spesimen c. Identitas pasie ( Nama,umur , jenis kelamin , alamt / ruang ) termasuk rekam medik. d. Identitas pengirim nama , alamat , nomor telepon ) e. Nomor laboratorium f. Diagnosis / keterangan klinik g. Obat – obatan yang telah digunakan dan lama pemberian h. Pemeriksaan laboratorium yang diminta i. Jenis spesimen dan lokasi pengambilan spesimen j. Volume spesimen k. Transpor media dan pengawet yang digunakan l. Nama pengambil spesimen Label wadah spesimen yang akan dikirim kelaboratorium harus memuat : a. Tanggal pengambilan spesimen b. Nama dan nomor pasien c. Jenis specimen 5. Penyimpanan dan pengiriman spesimen Spesmen yang sudah diambil segera dikirim kelaboratorium untuk diperiksa,karena stabilitas spesimen dapat berubah.Faktor – faktor yang dapat mempengaruhi stabilitas spesimen adalah kontaminasi oleh kuman dan bahan
penguapan, suhu, paparan
sinar matahari dan metabolisme oleh sel –sel hidup pada spesimen Beberapa cara penyimpanan spesimen : Pada suhu kamar ,
41
lemari es pada suhu 2 – 8 ° C , dibekukan dan diberi pengawet. Spesimen yang akan dikirim kelaboratorium lain , sebaiknya dikirim dalam bentuk yang relatif stabil , jangan melampaui masa stabilitas spesimen , tidak terkena paparan sinar matahari langsung , suhu pengiriman memenuhi syarat ,penggunaan media transpor untuk pemeriksaan mikrobiologi. D. PENGELOLAAN LIMBAH Laboratorium dapat menjadi salah satu sumber penghasil limbah cair, padat dan gas yang berbahaya bila tidak ditangani secara benar. Karena itu pengolahan limbah harus dilakukan dengan semestinya agar tidak menimbulkan dampak negatif.
1. Sumber, sifat dan bentuk limbah Limbah laboratorium dapat berasal dari beberapa sumber: a. Bahan baku yang sudah kadaluarsa b. Bahan habis pakai (misalnya medium pembenihan yang tidak terpakai) c. Produk proses di dalam laboratorium misalnya sisa spesimen. d. Produk upaya penanganan limbah misalnya tabung kaca sekali pakai setelah dioven Penangana limbah ditentukan oleh sifat limbah yang digolongkan menjadi : a. Buangan bahan berbahaya dan beracun b. Limbah infekktif c. Limbah radioaktif d. Limbah umun Setiap jenis limbah dibuang dalam wadah tersendiri yang diberi label sesuai peraturan yang ada.Bentuk limbah yang dihasilkan dapat berupa:
42
a. Limbah cair ( pelarut organik, bahan kimia, air bekas cucian alat, sisa spesimen.) b. Limbah padat ( alat suntik, sarung tangan , kapas , botol spesimen, kemasan reagen, medium pembiakan ) c. Limbah gas ( penggunaan generator, sterilisasi dengan etilen oksida dan uap air raksa ) 2. Penanganan dan penampungan a. Pemisahan dan pengurangan dalam pengembangan strategi pengelolaan limbah, alur limbah harus diidentifikasi dan dipilah – pilah.Dengan limbah berada dalam kantong atau kontainer yang
sama
untuk
penyimpanan
,
pengangkutan
dan
pembuangan , akan mengurangi kemungkinan kesalahan petugas dan penanganannya. b. Penampungan Sarana
penampungan
untuk
limbah,
harus
memadai,
diletakkan pada tempat yang pas, aman dan higienis c. Pemisaham limbah Untuk memudahkan mengenal berbagai jenis limbah yang akan dibuang adalah dengan menggunakan kantong berkode (umumnya mengunakan kode warna ).
Hitam. Limbah rumah tangga biasa, tidak digunakan untuk menyimpan atau mengangkut limbah klinis.
Kuning Semua jenis limbah yang akan dibakar
Kuning dengan strip hitam Jenis limbah sebaiknya dibakar tetapi bisa juga di buang disanitari landfill bila dilakukan pengumpulan terpisah dan pengaturan pembuangan.
Biru muda atau transparan dengan strip biru tua
43
Limbah
untuk
autoclaving
(pengolahan
sejenis)
sebelum pembuangan akhir. 3. Pengolahan limbah Pengolahan limbah dilakukan berdasarkan sifat limbah: a. Buangan bahan berbahaya dan beracun
Netralisasi
Pengendapan, koagulasi dan flokulasi
Oksidasi-reduksi
Penukaran ion
b. Limbah Infeksi Semua
infeksi
harus
diolah
dengan
cara
disinfeksi,
dekontaminasi, sterilisasi dan insinerasi. c. Limbah radioaktif Masalah pengelolaan limbah radiaktif dapat diperkecil dengan memakai radiaktif sekecil mungkin E. LAPORAN HASIL DAN ARSIP Kegiatan
pencatatan
dan
pelaporan
dilaboratorium
harus
dilaksanakandengan cermat dan teliti karena dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan dan dapat mengakibatkan kesalahan dalam penyampaian hasil . Hal – hal yang perlu diperhatikan adalah : 1. Kesesuaian antara pencatatan dan pelaporan hasil pasien dengan spesimen
yang sesuai
2. Penulisan angka dan satuan yang digunakan.Khusus mengenai angka ,pada pelaporannya perlu disesuaikanmengenai
desimal
angka , satuan yang digunakan terhadap keperluan pasien maupun
terhadap
bulat,cukup
nilai
dilaporkan
normal.Bila dalam
angka
diperlukan bulat
satu
tanpa
angka desimal
dibelakang koma.Satuan yang digunakan sebaiknya adalah satuan internasional. 3. Pencantuman nilai normal
44
Pada pelaporan juga dicantumkan nilai normal, yaitu rentang nilai yang
dianggap merupakan hasil pemeriksaan orang-orang
normal. Pada pencantuman hasil normal perlu dicantumkan metode pemeriksaan yang digunakan serta kondisi-kondisi lain yang harus diinformasikan seperti batas usia dan jenis kelamin. satuan pelaporan juga harus sama antara hasil pemeriksaan dengan hasil normal. 4. Pencantuman
keterangan
yang
penting
,misalnya
bila
pemeriksaan dilakukan dua kali dan sebagainya 5. Penyampaian hasil. Waktu
pemeriksaan
sangat
menentukan
manfaat
laporan
tersebut untuk kepentingan diagnosis penyakit dan pengobatan pasien,oleh karena itu hasil pemeriksaan perlu disampaikan secepat
mungkin
segera
setelah
pemeriksaan
selesai
dilaksanakan 6. Dokuntasi /arsip Setiap laboratorium harus mempunyai sistem dokumentasi yang lengkap. Hasil suatu kegiatan pencatatan a/ laporan haruslah berupa dokumen yang lengkap, jelas dan mudah dimengerti serta tidak melupakan efisiensi waktu penyampaian dokumen tersebut kepada peminta pemeriksa.tersedia buku ekspedisi di dalam / luar laboratorium. Kasus tertukar dan hilangnya spesimen dapat terjadi baik di dalam transportas luar sehingga hal ini harus dihindarkan. F. PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI ALAT Peralatan laboratorium merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium untuk itu alat perlu dipelihara dan dikalibrasi secara teratur.kalibrasi peralatan untuk alat yang dikeluarkan oleh pabrik tertentu dapat dilakukan oleh pabrik yang memproduksi alat tersebut, untuk alat- alat yang tidak dikeluarkan oleh
45
pabrik tertentu dapat dilakukan oleh badan/institusi berwenang. Pemilihan peralatan perlu memperhatikan hal-hal sebagai berikut : 1. Produksi pabrik yang telah dikenal 2. Memiliki ketepatan dan ketelitian yang tinggi 3. Tersedia tehnisi dan suku cadangnya mudah didapat 4. Tersedia fasilitas pelayanan purna jual 5. Sedapat mungkin tidak tergantung pada reagen dari jenis/merk tertentu 6. Pengoperasian mudah dan praktis 7. Batas deteksi jelas
Setiap peralatan yang ada harus dibuat protap pengoperasiannya serta dipantau penggunaannya dan diuji mitu secara berkala. 1. Centrifuse a. Perawatan Keseimbangan diperlukan selama selama centrifugasi, karena bila tidak seimbang akan terjadi getaran.getaran ini akan semakin
hebat
pada
saat
terjadi
percepatan
dan
perlambatan.Apabila hal ini terjadi selain mengakibatkan sedimen yang terbentuk dapat terurai juga akan mempercepat rusaknya alat. b. Kalibrasi c. Kecepatan putaran centrifus harus diperiksa paling sedikit setiap 3
bulan sekali
menggunakan
alat yang
disebut
tachometer. 2. Pipet
46
a. Perawatan pipet harus dilakukan dengan baik.sisa larutan terutama yang bersifat
kental seperti serum, plasma atau darah harus
dibersihkan
menggunakan
deterjen
dan
secara
berkala
direndam dalam cairan pelarut proteinseperti extran.Apabila pipet tersumbat bekuan darah dapat direndam dalam larutan KOH
10
%
selama
semalam.untuk
pipet
semiotomatik
perawatan harian cukup dibersihkan menggunakan lap basah dan mengeringkan kembali. b. Kalibrasi Sebelum menggunakan pipet sebaiknya dilakukan kalibrasi untuk
mengetahui
besar
penyimpangan
yang
mungkin
terjadi.Batas penyimpangan yang masih diperbolehkan untuk pemeriksaan rutin di laboratorium adalah 0,1%.
3. Fotometer a. Perawatan. Beberapa hal yang perlu diperhatikan : 1) Gunakan lampu yang sesuai dengan fotometer 2) Tegangan listrik harus stabil 3) Hidupkan alat terlebih dahulu selama 5 30 menit supaya cahaya lampu menjadi stabil. 4) Monokromator atau filter harus bersih ,tidak lembab dan berjamur 5) Kuvet harus tepat meletakkannya 6) Tidak boleh ada gelembung udara dalam kuvet 7) Untuk pemeriksaan enzimatik,kuvet harus diinkubasi pada suhu yang sesuai dengan suhu pemeriksaan 8) Fotometer dijaga kebersihannya,bersihkan permukaannya
47
dengan alkohol 70 % dan Amolifler/ pengolah siknal harus berfungsi baik b. Kalibrasi Beberapa hal yang perlu dikalibrasi dengan fotometer: 1) Ketepatan panjang gelombang.Panjang gelombang yang dihasilkan harus sesuai dengan yang dinyatakan pada monitor/ layar 2) Cara menguji ketepatan panjang gelombang berdasarkan pengamatan warna,dengan warna sinar, dengan lampu deuterium ,dengan filter didynium, dengan standar filter bersertifikat 3) Lineritas Yang
dimaksud
dengan
linearitas
fotometer
adalah
kemampuan metode analisis suatu sistem pemeriksaan yang memberikan respon proporsional terhadap konsentrasi analit dalam sampel. 4) Cahaya nyasar Cahaya nyasar adalah cahaya diluar cahaya dengan panjang
gelombang
yang
sampai
pada
detektor,menyebabkan absorbsi lebih rendah dari yang seharusnya. 5) Point of care testing ( POCT ) G. TROUBLE SHOOTING Dalam
melakukan
pemeriksaan
seringkali
terjadi
suatu
ketidakcocokan hasil,malfungsi alat maupun kondisi yang tidak kita inginkan yang mungkin disebabkan oleh karena adanya gangguan pada peralatan ,perlu adanya pemecahan masalah ( Troubleshooting ). Merupakan proses atau kegiatan untuk mencari penyebab terjadinya penampilan alat yang tidak memuaskan , dan memilih cara
48
penanganan yang benar untuk mengatasinya .Makin canggih suatu alat , akan makin kompleks permasalahan yang mungkin terjadi.
BAB V LOGISTIK A. MACAM / JENIS 1. Reagen a. Menurut tingkat kemurniannya reagen dibagi menjadi : 1) Reagen tingkat analitis terdiri atas zatt kimia
( Analytical Reagen ),reagen yang yang mempunyai kemurnian sangat
tinggi 2) Zat kimia tingkat lain,zat kimia yang tersedia dalam tingkatan dan penggunaan yang berbeda. b. Menurut cara pembuatannya dibagi menjadi : 1) Reagen buatan sendiri 2) Reagen jadi ( komersil )
49
2. Standar Standar adalah zat-zat yang konsentrasi atau kemurniannya diketahui dan diperoleh dengan cara penimbangan.ada 2 macam standar, yaitun : a. Standar primer,standar yang merupakan zat termurni dalam kelasnya yang menjadi standar untuk semua zat lain. b. Standar sekunder,merupakan zat-zat yang konsentrasi dan kemurniannya ditetapkan melalui analisis dengan perbandingan terhadap standar primer. 3. Bahan kontrol Bahan kontrol adalah bahan yang digunakan untuk memantau ketepatan suatu pemeriksaan dilaboratorium ,atau mengawasi kualitas hasil pemeriksaan sehari- hari. Bahan kontrol dapat dibedakan berdasarkan : a. Sumber bahan kontrol, dapat berasal dari manusia, binatang, atau merupakan bahan kimia murni. b. Bentuk bahan kontrol , menurut bentuknya ,yaitu bahan cair, bentuk padat bubuk (bentuk liofilisat ) dalam bentuk strip c. Buatan,dapat dibuat sendiri atau dapat dibeli dalam bentuk sudah jadi.Ada beberapa macam bahan kontrol yang dibuat sendiri,yaitu : 1) Bahan kontrol yang dibuat dari serumkumpulan (pooled sera) merupakan campuran dari bahan sisa serum pasien yang sehari-hari dikirim kelaboratorium. 2) Bahan kontrol yang dibuat dari kimia murni sering disebut larutan spikes 3) Bahan kontrol yang dibuat dari lisat,disebut juga hemolisat. Ada beberapa bahan kontrol yang dibeli dalam bentuk sudah 1) Bahan unnassayed
50
Bahan kontrol yang merupakan bahan kontrol yang tidak mempunyai nilai rujukan sebagai tolak ukur. 2) Bahan kontrol Assayed ,merupakan bahan kontrol yang diketahui
nilai
rujukannya
serta
toleransi
menurut
metodenya. Untuk digunakan sebagai bahan kontrol suatu pemeriksaan ,bahan tersebut harus memenuhi persyaratan sebagfai berikut : a. Harus
memiliki
komposisi
sama
atau
mirip
dengan
spesimen,misalnya untuk pemeriksaan urin digunakan bahan kontrol urin. b. Komponen yang terkandung didalam bahan kontrol harus stabil, artinya selama masa penyimpanan bahan ini tidak boleh mengalami perubahan. c. Hendaknya disertai dengan sertifikat analisa yang dikeluarkan oleh pabrik yang bersangkutan oleh pabrik yang bersangkutan pada bahan kontrol yang jadi ( komersil ) . 4. Air Air kemungkinan merupakan bahan termurah dari semua bahan yang
digunakan dilaboratorium tetapi air merupakan
bahan
terpenting dan paling sering digunakan ,oleh karena itu kualitas air yang digunakan harus memenuhi standar seperti halnya bahan lain yang digunakan dalam analisis. 5. Media Media/ medium adalah suatu bahan yang terdiri dari campuran nutrisi yang dipakai untuk menumbuhkan mikroba. Supaya mikroba dapat tumbuh dengan baik dalam suatu media , perlu dipenuhi syarat-syarat sebagai berikur : a. Harus mengandung semua nutrisi yang mudah digunakan oleh mikroba b. Harus mempunyai tekanan osmose ,tegangan muka dan PH
51
yang sesuai. c. Tidak mengandung zat-zat penghambat d. Harus steril. Jenis media dapat digolongkan berdasarkan : a. Susunan kimia Berdasarkan susunan kimianya ,terdapat berbagai jenis media yaitu ; 1) Media anorganik : media yang tersusun dari bahan-bahan anorganik,misalnya silika gel 2) Media organik : media yang tersusun dari bahan-bahan organik 3) Media
sintetis
: media buatan ,dengan ramuan tertentu
,baik ready for use maupun ramuan sendiri 4) Media non sintetis : media alamiah ,misalnya media wortel,media kentang dan lain-lain b. Konsistensi / kepadatan Berdasarkan susunan kimianya, terdapat berbagai jenis media yaitu : 1) Media cair ( liquid medium ),yaitu media bentuk cair (broth) misalnya air pepton , tarozzi dll. 2) Media setengah padat (semi solid medium ),misalnya sim agar, Carry and Blair dll 3) Media padat ( solid medium ),yaitu media bentuk padat / beku misalnya : media wortel,media kentang,media agar dan lainlain c. Fungsi Berdasarkan fungsinya, terdapat berbagai jenis media : 1) Transfor media perbenihan yang digunakan untuk mengirim spesimen dari suatu tempat kelaboratorium
52
Contoh : Carry and Blair untuk tinja/rectal swab 2) Enrichment
:
perbenihan
yang
digunakan
untuk
memperbanyak bakteri,baik yang ada didalam spesimen maupun maupun koloni-koloni yang kecil-kecil. Contoh : BrainHeartInfusion untuk darh (aerob ) 3) Enrichmentexlusive
media
:
perbenihan
yang
dapat
memperbanyak bakteri sedangkan bakteri lainnya dihambat atau tidak dapat tumbuh Contoh :Alkalis pepton water untuk vibrio spp 4) Exclusive media : Perbenihan yang dapat ditumbuhi segolongan bakteri saja,sedangkan bakteri lainnya tidak dapat tumbuh dan dapat dibedakan koloni dan spesiesnya. Contoh : Blood tellurite untuk vibrio cholera 5) Selektive media : perbenihan yang dapat digunakan untuk membedakan golongan satu dengan lainnya ,sehingga dapat dipilih ,sehingga dapat dipilih koloni-koloni yang dicari. Contoh : Blood Agar,Brain Heart infusion agar d. Cara pembuatan Berdasarkan cara pembuatannya ,terdapat 2 jenis media yaitu : 1) Media buatan sendiri a) Dari bahan dasar b) Dari media dehidrasi 2) Media jadi ( komersil ) B. DASAR PEMILIHAN Pada umumnya memilih bahan laboratorium yang akan dipergunakan harus
memperhatikan hal-hal sebagai berikut :
1. Kebutuhan 2. Produksi pabrik yang telah dikenal 3. Deskripsi lengkap dari bahan atau produk 4. Mempunyai masa kadaluarsa yang panjang
53
5. Volume atau isi kemasan 6. Digunakan untuk pemakaian ulang atau sekali pakai 7. Mudah diperoleh dipasaran 8. Besarnya biaya untuk satuan ( lebih ekonomis ) 9. Pemasok ?vendor 10. Kelancaran dan kesinambungan pengadaan 11. Pelayanan purna jual C. PENGADAAN Pengadaan bahan laboratorium harus memperhatikan hal-hal sebagai berikut : 1. Tingkat persediaan Pada umumnya tingkat persediaan harus selalu sama dengan jumlah persediaan yaitu jumlah persediaan minimum ditambah jumlah safety stock. Tingkat persediaan minimum adalah jumlah bahan yang diperlukan untuk memenuhi kegiatan operasional normal,sampai pengadaan berikutnya dari pembekal atau penyimpanan umum. Safety stock adalah jumlah persediaan yang harus ada untuk bahan-bahan yang dibutuhkan diluar rutin atau yang sering terlambat diterima dari pemasok. 2. Perkiraan jumlah kebutuhan Perkiraan
kebutuhan
dapat
diperoleh
berdasarkan
jumlah
pemakaian atau pembelian bahan dalam periode 6 – 12 bulan yang laludan proyeksi jumlah pemeriksaan untuk periode 6 – 12 bulan tahun yang akan datang ,untuk itu jumlah rata – rata pemakaian bahan untuk satu buln harus dicatat. 3. Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan bahan (delivery time ) Lamanya waktu yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai bahan diterima dari pemasok perlu diperhitungkan , terutama untuk bahan yang sulit didapat.
54
D. PENYIMPANAN Bahan laboratorium yang sudah ada harus ditangani secar cermat dengan
mempertimbangkan :
1. Perputaran pemakaian dengan menggunakan kaidah : Pertama masuk-pertamakeluar (FIFO=first in – first out ),yaitu barang-barang
yang
lebih
dahulu
masuk
persediaan
harus
digunakan lebih dahulu.hal yang iniuntuk menjamin barang tidak rusak akibat penyimpanan terlalu lama. 2. Tempat penyimpanan 3. Suhu / kelembaban 4. Lama /waktu penyimpanan dengan melihat kadaluarsa 5. incompability
BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. PENGERTIAN 1. Patient safety adalah mengidentifikasi & mengontrol risiko yang dapat mencederai pasien,mencegah terjadinya cedera, membuat pasien aman 2. Patient safety merupakan transformasi kultural, dengan perubahan budaya yang diharapkan adalah : cultur safety, blame-free culture, reporting culture, dan learning culture sehingga diperlukan upaya transformasi yang menyangkut intervensi multilevel dan multi dimensi yang terfokus pada misi dan strategi organisasi, leadership style serta budaya organisasi. 3. Patient safety suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman, mencegah terjadinya cidera yang disebabkan 55
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi pengenalan resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko (Depkes 2008). B. TUJUAN 1 Tujuan Umum : a) Membangun kesadaran terhadap keselamatan pasien serta terlaksananya implementasi keselamatan pasien dalam setiap kegiatan pelayanan dilaboratorium. Pengelolaan medication error sangat penting dilakukan dimanapun medikasi diberikan. b) Untuk menciptakan budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatkan akuntabilitas rumah sakit, menurunkan KTD
di
rumah
sakit,
terlaksananya
program-program
pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan. 2
Tujuan Khusus : a) Menurunkan Insiden Keselamatan Pasien dalam medication error b) Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. c) Menanggapi pihak yang mengalami cedera dengan segera d)
dan selayaknya Mengantisipasi dan merencanakan pertanggungjawaban jika
terjadi kerugian. e) Membantu praktisi kesehatan dan lembaga terkait untuk dapat menelusuri kesalahan obat C. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN 1. Standar Mengingat masalah keselamatan pasien merupakan masalah yang penting dalam sebuah rumah sakit, maka diperlukan standar
56
keselamatan pasien rumah sakit yang dapat digunakan sebagai acuan bagi rumah sakit di Indonesia. Standar keselamatan pasien rumah sakit yang saat ini digunakan mengacu pada “Hospital Patient Safety Standards” yang dikeluarkan oleh Join Commision on Accreditation of Health Organization di Illinois pada tahun 2002 yang kemudian disesuaikan dengan situasi dan kondisi di Indonesia. Penilaian keselamatan yang dipakai Indonesia saat ini dilakukan dengan menggunakan instrumen Akreditasi Rumah Sakit yang dikeluarkan oleh KARS. Departemen
Kesehatan
RI
telah
menerbitkan
Panduan
Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) edisi kedua pada tahun 2008 yang terdiri dari dari 7 standar :
a. b. c. d.
Hak pasien Mendidik pasien dan keluarg Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan Penggunaan metoda metoda peningkatan kinerja
untuk
melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien Untuk mencapai ke tujuh standar di ata Panduan Nasional tersebut menganjurkan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang terdiri : a. b. c. d. e. f. g.
Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien Pimpin dan dukung staf Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko Kembangkan system pelaporan Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
57
2. Peran dan tanggung jawab Berangkat dari definisi ,tujuan dan tata laksana inilah, peran dan tanggung jawab analis dalam mewujudkan patient safety di rumah sakit dapat dirumuskan. Antara lain : a. Sebagai pemberi pelayanan laboratorium, analis mematuhi standar pelayanan dan SOP yang telah ditetapkan b. Menerapkan prinsip-prinsip etik dalam pemberian pelayanan c.
laboratorium Memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga tentang
pelayanan yang diberikan d. Menerapkan kerjasama tim kesehatan yang handal dalam e.
pemberian pelayanan kesehatan Menerapkan komunikasi yang baik terhadap pasien dan
keluarganya; f. Peka, proaktif dan melakukan penyelesaian masalah terhadap kejadian tidak diharapkan. g. Mendokumentasikan dengan h.
benar
semua
pelayanan
laboratorium yang diberikan kepada pasien dan keluarga. Memberikan informasi pada pasien dan keluarga tentang
kemungkinan-kemungkinan resiko i. Melaporkan kejadian-kejadian tak diharapkan (KTD) kepada yang berwenang j. Berperang Aktif
dalam
melakukan
pengkajian
terhadap
keamanan dan kualitas/mutu pelayanan k. Meningkatkan komunikasi dengan pasien dan tenaga kesehatan professional lainnya l. Mengusulkan peningkatan kemampuan staf yang cukup m. Membantu pengukuran terhadap peningkatan patient safety n. Meningkatkan standar baku untuk program pengendalian infeksi (infection control) o. Mengusulkan SOP dan protocol pengobatan yang dapat p.
memimalisasi kejadian error Berhubungan dengan badan-badan profesional yang mewakili
para dokter ahli patologi dan lain-lain q. Meningkatkan cara pengemasan dan pelabelan pasien
58
r. Berkolaborasi
dengan
sistem
pelaporan
nasional
untuk
mencatat, menganalisa dan mempelajari kejadian-kejadian tak diharapkan (KTD) s. Mengembangkan mekanisme peningkatan kesadaran, sebagai contoh untuk pelaksanaan akreditasi t. Karakteristik dari pemberi pelayanan kesehatan menjadi tolok ukur terhadap excellence dalam patient safety 3. Quality work places = quality patient care : a. Secara
terus
menerus
mengembangkan
peranan
analis
kesehatan b. Menentukan ruang lingkup praktek laboratoris sehingga analis, atau disiplin lainnya, dan masyarakat menyadari terjadinya proses evolusi pada profesi c.
Mengusulkan pengenalan profesional dan remunerasi
d. Mengembangkan dan menyebarluaskan suatu pernyataan sikap tentang pentingnya suatu lingkungan kerja yang aman e. Memastikan bahwa disiplin lain terlibat dalam pengembangan kebijakan untuk lingkungan kerja yang aman f.
Mendukung penelitian, mengumpulkan data untuk praktek terbaik, dan penyebarluasan data setelah tersedia
g.
Mendorong
Lembaga
pendidikan
untuk
meningkatkan
kerjasama dengan memberikan kesempatan untuk kolaborasi dan penekanan pada teori kerja sama tim h.
Menyajikan penghargaan kepada fasilitas kesehatan yang menunjukkan efektivitas praktik lingkungan positif melalui rekrutmen dan inisiatif retensi, mengurangi tingkat drop out,
59
opini publik, memperbaiki pelayanan laboratorium dan tingkat kepuasan pasien lebih tinggi i.
Menggunakan sebagai tool kit untuk memberikan informasi latar belakang tentang pentingnya lingkungan kerja yang positif
4. Pendekatan komprehensif dalam pengkajian keselamatan pasien 1) Struktur a) Kebijakan dan prosedur organisasi b) Cek telah terdapat kebijakan dan prosedur tetap yang telah dibuat dengan mempertimbangkan keselamatan pasien. c) Fasilitas : Apakah fasilitas dibangun untuk meningkatkan keamanan ? d) Persediaan : Apakah hal – hal yang dibutuhkan sudah tersedia seperti persediaan bahan dan alat
untuk
pemeriksaan cito( emergency.) 2) Lingkungan a) Pencahayaan dan permukaan : berkontribusi terhadap pasien jatuh atau cedera b) Temperature
:
pengkondisian
temperature
dibutuhkan
dibeberapa ruangan seperti ruang alat , hal ini diperlukan misalnya pada saat pemeriksaan, suhu ruangan akan berpengaruh terhadap hasil pemeriksaan tertentu.
60
c) Kebisingan : lingkungan yang bising dapat menjadi distraksi saat analis sedang melakukan pemeriksaan laboratorium dan tidak terdengarnya sinyal alarm dari perubahan kondisi alat. d) Ergonomic
dan
fungsional
:
ergonomic
berpengaruh
terhadap penampilan seperti teknik mengambil sampel, jika terjadi kesalahan dapat menimbulkan pasien jatuh atau cedera. Selain itu penempatan material di ruangan apakah sudah disesuaikan dengan fungsinya seperti pengaturan meja ,kursi sampling , jenis , penempatan alat sudah mencerminkan keselamatan
pasien.
3) Peralatan dan teknologi a) Fungsional : Analis harus mengidentifikasi penggunaan alat dan desain dari alat. Perkembangan kecanggihan alat sangat
cepat
sehingga
diperlukan
pelatihan
untuk
mengoperasikan alat secara tepat dan benar . b) Keamanan : Alat – alat yang digunakan juga harus didesain keselamatan
penggunaannya
dapat
meningkatkan
pasien.
4) Proses a) Desain kerja : Desain proses yang tidak dilandasi riset yang akurat dan kurangnya penjelasan dapat berdampak terhadap tidak konsisten perlakuan pada setiap orang hal ini akan berdampak terhadap kesalahan. Untuk mencegah 61
hal tersebut harus dilakukan research based practice yang diimplementasikan. b) Karakteristik risiko tinggi : melakukan tindakan pelayanan laboratorium yang terus – menerus saat praktek akan menimbulkan kelemahan, dan penurunan daya ingat hal ini dapat menjadi risiko tinggi terjadinya kesalahan atau lupa oleh karena itu perlu dibuat suatu system pengingat untuk mengurangi kesalahan c) Waktu : waktu sangat berdampak pada keselamatan pasien hal ini lebih mudah tergambar ada pada pasien – pasien emergency (pemeriksaan
cito ) oleh karena itu
pada saat – saat tertentu waktu dapat menentukan apakah pasien selamat atau tidak. d) Perubahan jadual dinas analis juga berdampak terhadap keselamatan pasien karena analis sering tidak siap untuk melakukan aktivitas secara baik dan menyeluruh. e) Efisiensi
:
keterlambatan
memperpanjang
waktu
hasil
pemeriksaan
diagnosistentunya
akan akan
meningkatkan pembiayaan yang harus di tanggung oleh pasien 5) Orang a) Sikap dan motivasi ; sikap dan motivasi sangat berdampak kepada kinerja seseorang. Sikap dan motivasi yang negative akan menimbulkan kesalahan-kesalahan.
62
b)
Kesehatan fisik : kelelahan, sakit dan kurang tidur akan berdampak
kepada
kinerja
dengan
menurunnya
kewaspadaan dan waktu bereaksi seseorang. c) Kesehatan mental dan emosional : hal ini berpengaruh terhadap perhatian akan kebutuhan dan masalah pasien. tanpa perhatian yang penuh akan terjadi kesalahan – kesalahan dalam bertindak. d) Faktor
interaksi
manusia
dengan
teknologi
dan
lingkungan : analis memerlukan pendidikan atau pelatihan saat dihadapkan kepada penggunaan alat – alat kesehatan dengan teknologi baru dan
penyakit – penyakit yang
sebelumnya belum tren. e) Faktor kognitif , komunikasi dan interpretasi ; kognitif sangat
berpengaruh
terhadap
pemahaman
kenapa
terjadinya kesalahan (error). Kognitif seseorang sangat berpengaruh
terhadap
keputusan,
bagaimana
pemecahan
mengkomunikasikan hal–hal
cara
membuat
masalah
baru,
yang baru.
6) Budaya a) Faktor
budaya
sangat
bepengaruh
pemahaman kesalahan dan keselamatan b) Pilosofi
tentang
keamanan
;
besar
terhadap
pasien.
keselamatan
pasien
tergantung kepada pilosofi dan nilai yang dibuat oleh para pimpinanan pelayanan kesehatan c) Jalur komunikasi : jalur komunikasi perlu dibuat sehingga ketika terjadi kesalahan dapat segera terlaporkan kepada
63
pimpinan (siapa yang berhak melapor dan siapa yang menerima laporan). d) Budaya melaporkan , terkadang untuk melaporkan suatu kesalahan budaya
mendapat
blaming
.
hambatan Budaya
karena
terbentuknya
menyalahkan
(Blaming)
merupakan phenomena yang universal. Budaya tersebut harus dikikis dengan membuat protap jalur
komunikasi
yang jelas. e) Staff – kelebihan beban kerja, jam dan kebijakan personal. Faktor lainnya yang penting adalah system kepemimpinan dan budaya dalam merencanakan staf, membuat kebijakan dan mengantur personal termasuk jam kerja, beban kerja, manajemen kelelahan, stress dan sakit
BAB VII KESELAMATAN KERJA A. PENGERTIAN 64
1) “ Kesehatan kerja diselenggarakan untuk mewujudkan produktiitas yang optimal meliputi pelayanan kesehatan kerja, pencegahan penyakit akibat kerja dan syarat kesehatan. Pada hakekatnya merupakan penyerasian kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja yang wajib diselenggarakan oleh setiap tempat kerja “ .( U.U Kesehatan No.23 Tahun 1992 tentang Keseshatan ,Pasal 23 ) 2) “ Keselamatan kerja adalah upaya untuk mencegah dan mengurangi kecelakaan, kebakaran, bahaya peledakan, penyakit akibat kerja, pencemaran lingkungan yang pada umumnya menimbulkan kerugian nyawa, waktu dan harta benda bagi pekerja dan masyarakat yang berada dilingkungannya “.( Undang- undang no 1 Tahun 1970, Tentang Keselamatan ) 3) Laboratorium Kesehatan : Adalah sarana Kesehatan yang melaksanakan pengukuran, Penetapan dan Pengujian Terhadap bahan yang Berasal dari Manusia atau bukan dari bahan Manusia untuk penentuan Jenis Penyakit, kondisi kesehatan atau Faktor yang dapat Berpengaruh Pada Kesehatan Perorangan dan Masyarakat. B. TUJUAN 1. Acuan dalam melaksanakan tugas laboratorium 2. Meningkatkan pengetahuan petugas terhadap resiko terjadinya kecelakaa dan gangguan kesehatan akibat kegiatan laboratorium. 3. Menjamin mutu pekerjaan dilaboratorium
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN KERJA Ruang lingkup kesehatan dan keselamatan kerja meliputi upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan kecelakaan atau gangguan kesehatan petugas laboratorium termasuk pengunjung atau pasien
65
dan
lingkungannya
disemua
jenis
dan
jenjang
pelayanan
laboratorium. Kegiatan laboratorium kesehatan mempunyai resiko baik yang berasal dari faktor fisik, biologi, kimia, ergomik dan psikososial dengan akibat dapat menggangu kesehatan dan keselamatan petugas laboratorium serta lingkungannya.Seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran ,khususnya
kemajuan
dibidang teknologi laboratorium, maka resiko yang dialami juga semakin meningkat. Mengingat besarnya resiko kecelakaan dan gangguan kesehatan yang dapat terjadi akibat kegiatan laboratorium, maka diperlukan pengelolaan K3 Laboratorium yang baik melalui penerapan K3. Penerapan manajemen K3 adalah agar seluruh kegiatan K3 dapat
terlaksana
melalui
proses
identifikasi,
perencanaan,
pelaksanaan , pemantauan dan evaluasi serta kegiatan pengendalian, pengawasan dengan baik Penanggung jawab tertinggi dalam pelaksanaan K3 adalah kepala Laboratorium, yang dapat membentuk tim k3 atau menunjuk petugas k3 , yang terdiri dari ketua dan beranggotakan staf yang memahami K3 dari berbagai unit yang ada disetiap laboratorium. Tugas Tim K3 sebagai berikut : 1. Identifikasi Pengenalan dari berbagai bahaya dan resiko kesehatan ditempat dan lingkungan kerja biasanya dilakukan dengan cara melihat dan mengenal ( walk through survey ).untuk mengenal bahaya dan resiko lingkungan kerja dengan baik dan tepat diperlukan informasi mengenai : a. Alur proses dan cara kerja yang digunakan b. Bahan kimia,media dan reagen yang digunakan c. Spesimen yang diperiksa d. Sarana, prasarana dan alat laboratorium
66
e. Limbah yang dihasilkan f. Efek kesehatan dari
bahan berbahaya ditempat dan
lingkungan kerja g. Kecelakaan Kerja, Kecelakaan kerja adalah kejadian yang tidakterduga
dan
tidak
diharapkan.
Biasanyakecelakaan
menyebabkan, kerugian materialdan penderitaan dari yang paling ringan sampai kepada yang paling berat. h. Kecelakaan di laboratorium dapat berbentuk 2 jenisyaitu : 1) Kecelakaan medis, jika yangmenjadi korban pasien 2) Kecelakaan kerja, jika yangmenjadi korban petugas laboratorium itu
sendiri.
i. Penyebab kecelakaan kerja dapatdibagi dalam kelompok 1) Kondisi berbahaya (unsafe condition), yaitu yang tidak aman dari: a) Mesin, peralatan, bahan dan lain-lain b) Lingkungan kerja c) Proses kerja d) Sifat pekerja e) Cara kerja 2) Perbuatan berbahaya (unsafe action), yaitu perbuatan berbahaya dari manusia, yang dapat terjadi antara lain karena a) Kurangnya pengetahuan dan keterampilan pelaksana b) Cacat tubuh yang tidak kentara ( bodily defect ) c) Keletihanan dan kelemahan daya tahan tubuh. d) Sikap dan perilaku kerja yang tidak baik j. Beberapa contoh kecelakaan yang banyak terjadi di laboratorium : Mengambil sample darah / cairan tubuh lainnya Hal ini merupakan pekerjaan sehari-hari dilaboratorium Akibat : Tertusuk jarum suntik-Tertular virus AIDS, Hepatitis B Pencegahan : 1) Gunakan alat suntik sekali pakai 2) Jangan tutup kembali atau menyentuh jarum suntik yang telah dipakai tapi langsung dibuang ke tempat
67
yang
telah
disediakan
(sebaiknya
gunakan
destruction clip) 3) Bekerja di bawah pencahayaan yang cukup k. Risiko terjadi kebakaran (sumber : bahan kimia, kompor) bahan desinfektan yang mungkin mudah menyala (flammable) dan beracun Kebakaran terjadi bila terdapat 3 unsur bersama-sama yaitu: oksigen, bahan yang mudah terbakar dan panas. Pencegahan : 1) Konstruksi bangunan yang tahan api 2) Sistem penyimpanan yang baik terhadap bahan-bahan yang mudah terbakar 3) Pengawasan terhadap
kemungkinan
timbulnya
kebakaran• 4) Sistem tanda kebakaran , Manual yang memungkinkan seseorang menyatakan tanda bahaya dengan segera, Otomatis yang menemukan kebakarandan memberikan tanda secara otomatis 5) Jalan untuk menyelamatkan diri 6) Perlengkapan dan penanggulangan kebakaran. 7) Penyimpanan dan penanganan zat kimia yang benar dan aman. l. Penyakit
Akibat Kerja
& Penyakit Akibat Hubungan Kerja
dilaboratorium kesehatan. 1) Penyakit akibat kerja di laboratorium kesehatan umumnya berkaitan dengan : faktor biologis ( kuman patogen yang berasal umumnya dari pasien ) 2) faktor kimia (pemaparan dalam dosis kecil namun terus menerus seperti antiseptik pada kulit, zat kimia / solvent 3)
yang menyebabkan kerusakan hati ) faktor Ergonomi (cara duduk salah, cara mengangkat pasien salah) .Ergonomi sebagai ilmu, teknologi dan seni berupaya menyerasikan alat, cara, proses dan lingkungan kerja terhadap kemampuan kebolehan dan batasan manusia untu terwujudnya kondisi dan lingkungan kerja yang sehat, aman, nyaman dan tercapai efisiensi yang
68
setinggi-tingginya.
Pendekatan
ergonomi
bersifat
konseptual dan kuratif,secara populer kedua pendekatan tersebut dikenal sebagai To fit the Job to the Man and to fit the Man to the Job . 4) faktor fisik dalam dosis kecil yang terus menerus (panas pada kulit, tegangan tinggi, radiasi dll.) . Faktor fisik di laboratorium
kesehatan
yang
dapat
menimbulkan
masalah kesehatan kerja meliputi : a) Kebisingan, getaran akibat mesin dapat menyebabkan b)
stress dan ketulian. Pencahayaan yang pemeriksaan,
kurang
laboratorium,
di
ruang
ruang
kamar
perawatan
dan
kantor administrasi dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja. c) Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja d) Terimbas kecelakaan / kebakaran akibat lingkungan e)
sekitar. Terkena radiasi, Khusus untuk radiasi, dengan berkembangnya
teknologi
pemeriksaan,
penggunaannya meningkat sangat tajam dan jika tidak dikontrol
dapat
membahayakan
petugas
yangmenangani. Pencegahan : a) Pengendalian cahaya di ruang laboratorium. b) Pengaturan ventilasi dan penyediaan airminum yang c) d) e) f) 5)
cukup memadai. Menurunkan getaran dengan bantalan antivibrasi Pengaturan jadwal kerja yang sesuai. Pelindung mata untuk sinar laser Filter untuk mikroskop faktor psikologis ( ketegangan di kamar penerimaan
pasien, gawat darurat, karantina dll.). Beberapa contoh faktor psikososial di laboratorium kesehatan yang dapat menyebabkan stress :
69
a) Pelayanan kesehatan sering kali bersifat emergency dan menyangkut hidup mati seseorang. Untuk itu pekerja di laboratorium kesehatan di tuntut untuk memberikan pelayanan yang tepat dan cepat diserta idengan kewibawaan dan keramahan-tamahan b) Pekerjaan pada unit-unit tertentu yang sangat monoton. c) Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan dan bawahan atau sesama teman kerja. d) Beban mental karena menjadi panutan bagi mitra kerjadi sektor formal ataupun informal.
6) Faktor Biologis Pencegahan : a) Seluruh pekerja harus mendapat pelatihan dasar tentang kebersihan,epidemilogi dan desinfeksi. b) Sebelum bekerja dilakukan pemeriksaan kesehatan untuk memastikandalam keadaan sehat badani, punya cukup kekebalan alami untuk bekrjadengan bahan infeksius, dan dilakukan imunisasi. c) Melakukan pekerjaan laboratorium dengan praktek d)
yang benar (GoodLaboratory Practice) Menggunakan desinfektan yang sesuai dan cara
penggunaan yangbenar. e) Sterilisasi dan desinfeksi terhadap tempat, peralatan, sisa bahan infeksiusdan spesimen secara benar f) Pengelolaan limbah infeksius dengan benar g) Menggunakan kabinet keamanan biologis yang sesuai. h) Kebersihan diri dari petugas. 7)
Faktor Kimia, Petugas di laboratorium kesehatan yang seringkali kontak dengan bahan kimia dan obat-obatan seperti antibiotika, demikian pula dengan solvent yang 70
banyak
digunakan
dalam
komponen
antiseptik,
desinfektan dikenal sebagai zat yang paling karsinogen. Semua bahan cepat atau lambat ini dapat member dampak negatif terhadap kesehatan mereka. m. Gangguan kesehatan yang paling sering adalah : 1) dermatosis kontak akibat kerja yang pada umumnya disebabkan oleh– iritasi (amoniak, dioksan) dan hanya sedikit saja oleh karena alergi (keton). 2) Bahan toksik ( trichloroethane,tetrachloromethane) jika tertelan, terhirup atau terserap melalui kulit
penyakit akut
atau kronik, bahkan kematian. 3) Bahan korosif (asam dan basa) akan mengakibatkan kerusakan jaringan yang irreversible ( permanen ) pada daerah yang terpapar. Pencegahan : a) Material safety data sheet” (MSDS) dariseluruh bahan kimia yang ada untuk diketahui oleh seluruh petugas b)
laboratorium. Menggunakan karet isap (rubber bulb) atau alat vakum untuk mencegah tertelannya bahan kimia dan terhirupnya
c)
aerosol. Menggunakan alat pelindung diri ( pelindung mata,
sarung tangan, celemek, jas laboratorium dengan benar. d) Hindari penggunaan lensa kontak, karena dapat melekat antara mata dan lensa. e) Menggunakan alat pelindung pernafasan dengan benar. 2. Perencanaan a. Analisa
sesuai
kesehatan
dan
keselamatan
kerja
dilaboratorium kesehatan.analisa situasi merupakan langkah pertama yang harus dilakukan, dengan melihat sumber daya yang dimiliki, sumber dana yang tersedia dan bahaya potensial apa yang mengancam laboratorium kesehatan. b. Identifikasi
masalah
kesehatan
dan
keselamatan
kerja
dilaboratorium dan bahaya potensialnya dengan mengadakan
71
inspeksi tempat kerja dan melakukan pengukuran lingkungan kerja.dari kegiatan ini dapat ditemukan masalah - masalah kesehatan dan keselamatan kerja. c. Alternatif upaya penanggulangannya .Dari masalah yang ditemukan
dicari
alternatif
upaya
penanggulangannya
berdasarkan dana dan daya yang tersedia.Keluaran yang diharapkan dari kegiatan perencanaan ini adalah : Adanya denah lokasi bahaya Rumusan alternatif rencana upaya penanggulangannya. Adanya denah lokasi bahaya potensial diruang kepala laboratorium memberikan gambaran kepedulian kepala laboratorium akan resiko kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas. 3. Pelaksanaan a. Melaksanakan sosialisasi K3 kepada seluruh karyawan dalam bentuk pelatihan , penyuluhan dan lain- lain. b. Membuat protap pelaksanaan k3 diunit laboratorium masingmasing dan melakukan revisi apabila diperlukan. c. Meningkatkan kerja sama antara personil tim k3 melalui pertemuan secara berkala untuk memebahas pelaksanaan tugas tim K3 dan kendala yang ada. d. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan k3 e. Mengkoordinasi pelaksanaan pemeriksaan kesehatan dan imunisasi karyawan. Pencegahan sekunder ini dilaksanakan melaluipemeriksaan kesehatan pekerja yang meliputi: 1) Pemeriksaan Awal, Adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan
sebelum
(petugaskesehatan
seseorang dan
calon non
/
pekerja
kesehatan)
mulaimelaksanakan pekerjaannya. 2)
Pemeriksaan Berkala, Adalah pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan secara berkala dengan jarak waktu
72
berkala
yang
disesuaikan
denganbesarnya
resiko
kesehatan yang dihadapi. 3)
Pemeriksaan Khusus, yang
Yaitu pemeriksaan kesehatan
dilakukanpada
khusus
diluar
waktu
pemeriksaanberkala, yaitu pada keadaan dimana ada atau diduga ada keadaan yang dapat mengganggu kesehatan pekerja. 4) Pengawasan a. Melakukan
pengawasan
dan
pengendalian
penerapan
program K3 dilaboratorium. 1) pengendalian penyakit akibat kerja dan kecelakaanmelalui penerapan kesehatan dan keselamatan kerja 2) pengendalian
melalui
Perundang-undangan(Legislative
Control) antara lain : a) UU No. 14 Tahun 1969 Tentang Ketentuan-ketentuan Pokok b) Petugas kesehatan dan non kesehatan c) UU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja. d) UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan e)
Peraturan
Menteri
Kesehatan
tentang
higene
dansanitasi lingkungan. f)
Peraturan penggunaan bahan-bahan berbahaya
g) Peraturan/persyaratan pembuangan limbah dll. 3) Pengendalian
melalui
Administrasi
/Organisasi
(Administrativecontrol) antara lain: a) Persyaratan penerimaan tenaga medis, paramedis, dan tenaga non medis yang meliputibatas umur, jenis kelamin, syarat kesehatan b) Pengaturan jam kerja, lembur dan shift c) Menyusun Prosedur Kerja Tetap (Standard Operating
73
Procedure)
untuk
masing-masing
instalasi
dan
melakukan pengawasan terhadap pelaksanaannya 4) Melaksanakan
prosedur
keselamatan
kerja
(safety
procedures) terutama untuk pengoperasian alat-alat yang dapat menimbulkan kecelakaan (boiler, alat-alatradiology, dll) dan melakukan pengawasanagar prosedur tersebut dilaksanakan• 5) Melaksanakan pemeriksaan secaraseksama penyebab kecelakaan kerja dan mengupayakan pencegahannya. 6) Pengendalian Secara Teknis ( Engineering Control ) al.: a) Substitusi dari bahan kimia, alat kerja atauproses kerja. b) Isolasi dari bahan-bahan kimia, alat kerja,proses kerja dan
petugas
kesehatan
dan
non
kesehatan
(penggunaan alat pelindung). c) Perbaikan sistim ventilasi, dan lain-lain 7) Pengendalian Melalui Jalur kesehatan (Medical Control) Yaitu upaya untuk menemukan gangguan sedini mungkin dengan cara mengenal
(Recognition)
kecelakaan dan
penyakit akiba kerja yang dapat tumbuh pada setiap jenis pekerjaan di unit pelayanan kesehatan dan pencegahan meluasnya gangguan yang sudah ada baik terhadap pekerja itu sendiri maupun terhadap orang disekitarnya. b. Melakukan
penyelidikan
sesuai
kebutuhan
didalam
laboratorium jika terjadi pelepasan bahan infeksi dan bahan berbahaya. c. Melaporkan kejadian yang berkaitan kepada pihak yang berwenang sesuai kebutuhan. d. Mencatat
kejadian
atau
masalah
K3
dilaboratorium
kesehatan.
74
5. Melaksanakan
upaya-
upaya
perbaikan
(
continues
improvement ) a. Menetapkan kebutuhan tahun depan b. Memperbaiki sistem, prosedur dan manajemen yang kurang .
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Peningkatan mutu pelayanan laboratorium kesehatan dilaksanakan melalui berbagai upaya, antar lain peningkatan kemampuan manajeman dan kemampuan tehnis tenaga laboratorium kesehatan, peningkatan tehnologi laboratorium, peningkatan rujukan dan peningkatan kegiatan pemantapan mutu. Pemantapan mutu laboratorium kesehatan adalah semua kegiatan yang ditujukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium, dilaksanakan melalui berbagai kegiatan, antara lain melalui metode yang tepat, pengambilan spesimen yang benar, pelaksanaan pemeriksaan laboratorium oleh tenaga yang memiliki kompetensi dan pelaksanaan kegiatan pemantapan mutu internal serta eksternal. Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan
yang dilaksanakan oleh masing- masing laboratorium
secara terus menerus agar diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat dan teliti. Berbagai tindakan pencegahan perlu dilaksanakan mulai dari tahap pra analitik, tahap analitik, samapai tahap pasca analitik. A. PRA ANALITIK Tahap pra analiti yaitu tahap mulai mempersiapkan pasien, menerima spesimen,
memberi
identitas
spesimen,
mengambil
spesimen,
mengirim spesimen, menyimpan spesimen sampai menguji kualitas air reagen / antigen /antisera dengan melakukan verifikasi sebagai berikut : 75
1. Formulir permintaan pemeriksaan a. Apakah identitas pasien, identitas pengirim, (dokter, lab.pengirim, kontraktor,dll
),
no.lab,
tanggal
pemeriksaan,
pemeriksaan sudah lengkap dan jelas. b. Apakah semua permintaan pemeriksaan
permintaan
sudah
ditandai.
Sebelum melakukan pemeriksaan perlu diperhatikan identifikasi dan pencatatan data pasien dengan benar. 2. Persiapan pasien Apakah persiapan pasien sesuai persyaratan. Sebelum spesimen diambil harus dipersiapkan terlebih dahulu dengan baik sesuai dengan persyaratan pengambilan spesimen, untuk itu perlu dibuat petunjuk tertulis untuk persiapan pasien pada setiap pemeriksaan laboratorium. 3. Pengambilan dan penerimaan spesimen Apakah spesimen dikumpulkan secara
benar,
dengan
memperhatikan jenis spesimen. Spesimen harus diambil secara benar dengan memperhatikan waktu,
volume,
cara,
peralatan,
wadah
spesimen,
pengawet/antikoagulan,sesuai dengan persyaratan pengambilan spesimen. 4. Penanganan spesimen a. Apakah pengolahan spesimen dilakukan sesuai persyaratan b. Apakah kondisi penyimpanan spesimen sudah tepat c. Apakah penanganan spesimen sudah benar untuk pemeriksaan – pemeriksaan khusus d. Apakah kondisi pengiriman spesimen sudah tepat. Metode transpormasi spesimen,separasi dan penyimpanan harus sesuai dengan ketentuan yang berlaku sehingga tidak terpengaruh terhadap hasil pemeriksaan. 5. Persiapan sampel untuk analisa a. Apakah kondisi sampel memenuhi persyaratan b. Apakah volume sampel sudah cukup c. Apakah identifikasi sampel sudah benar B. TAHAP ANALITIK
76
Tahap analitik yaitu tahap mulai dari mengolah spesimen, mengkalibrasi
peralatan
laboratorium,
sampai
dengan
menguji
ketelitian ketepatan. 1. Persiapan reagen / media a. Apakah reagen / media memenuhi syarat b. Apakah masa kaduluwarsa tidak terlampaui c. Apakah cara pengenceran sudah benar d. Apakah pelarutnya (aquadest) memenuhi syarat 2. Pipetasi reagen dan sampel a. Apakah semua peralatan laboratorium yang digunakan bersih, memenuhi persyaratan b. Apakah pipet yang digunakan sudah dikalibrasi c. Apakah pipetasi dengan benar C. PEMANTAPAN MUTU EKTERNAL ( PME ) Pemantapan Mutu Eksternal adalah
kegiatan
yang
diselenggarakan secara periodek yang diselengarakan oleh pihak lain dluar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu. Penyelengaraan pemantapan mutu eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta atau internasional. Dalam pelaksanaanya, kegiatan Pemantapan mutu eksternal ini mengikutsertakan semua laboratorium, baik milik pemerintah maupun swasta dan dikaitkan dengan akreditasi laboratorium kesehatan serta perizinan laboratorium kesehatan swasta.Mengingat ragam jenis dan jenjang pelayanan ,pemantapan
mutu
eksternal
dibagi
dalam
berbagai
bidang
pemeriksaan dan diselenggarakan dalam berbagai tingkatan , yaitu : 1. Tingkat nasional / tingkat pusat : dengan peserta dari RS kelas A, B, C dan yang setarap balai laboratorium kesehatan ( balai Labkes ) dan laboratorium kesehatan swasta yang setaraf.Penyelenggara kegiatan ini adalah pusat laboratorium kesehatan yang bekerjasama dengan organisasi profesi dan istansi lain. 2. Tingkat provinsi / wilayah : dengan peserta dari RS kelas C , D dan yang setaraf laboratorium kesehatan dati II,LKS yang setaraf dan laboratorium puskesmas diprovinsi/wilayah yang bersangkutan.
77
Kegiatan pemantapan mutu eksternal ini sangat bermanfaat bagi suatu laboratorium sebab dari hasil evaluasi yang diperolehnya dapat
menunjukkan
performance
(penampilan/proficiency
)
laboratorium yang bersangkutan dalam bidang pemeriksaan yang dilakukan .Untuk itu pada waktu melaksanakan kegiatan ini tidak perlu diperlakukan secara khusus ,jadi pada waktu melaksanakan pemeriksaan
harus
dilaksanakan
oleh
petugas
yang
biasa
melaksanakan pemeriksaan tersebut serta menggunakan peralatan /reagen/metoda yang biasa dipakainya sehingga hasil pemantapan mutu
eksternal
tersebut
benar-
benar
dapat
mencerminkan
penampilan laboratorium tersebut yang sebenarnya .Setiap nilai yang diterima dari penyelenggara dicatat dan dievaluasi untuk mencari penyebab dan mengambil langkah- langkah perbaikan. Kegiatan PME tingkat nasional yang telah diselenggrakan oleh pemerintah sampai saat ini adalah : 1. Pemantapan mutu eksternal dibidang kimia klinik yang biasa dikenal sebagai PNPKLK- K (Program nasional pemantapan kualitas laboratorium kesehatan dibidang kimia klinik ) . Penyelengaranya
adalah
pusat
laboratorium
kesehatan
bekerjasama dengan HKKI dan RSUPN ciptomangunkusumo. Penilaian dilakukan dengan menggunakan perhitungan VIS ( Variance index score ), dengan nilai 0 – 400.makin kecil nilai VIS yang diperoleh suatu laboratorium berarti makin baik penampilan laboratorium tersebut. 2. Pemantapan mutu eksternal dibidang hematologi, yang biasa dikenal sebagai PNPKLK – H ). (program nasional pemantapan kualitas laboratorium dibidang hematologi ).penyelenggaranya adalah pusat laboratorium kesehatan bekerja sama dengan PDS Patklin dan RSUPN Cipto Mangunkusumo. Penilaian dilakukan dengan menggunakan perhitungan ID ( index deviasi ) dengan nilai 0 - > 3.Makin kecil nilai yang diperoleh oleh suatu laboratorium ,berarti makin baik penampilan laboratorium tersebut. 78
3. Pemantapan mutu eksternal bidang mikrobiologi ( PME – M ) terdiri dari isolasi dan identifikasi kuman, serta uji kepekaan dengan antibiotik.Penyelenggaranya adalah pusat laboratorium kesehatan
dan
balai
laboratorium
Yogyakarta
sebagai
laboratorium pelaksana. Penilaian dilakukan dengan memakai sistem skor dengan nilai antara 0 – 9 untuk isolasi dan identifikasi kuman, serta 0 – 10 untuk uji kepekaan dengan antibiotika.Makin tinggi nilai yang diperoleh suatu laboratorium,berarti makin baik laboratorium tersebut. 4. Pemantapan
mutu
eksternal
bidang
mikrobiologi
untuk
pemeriksaan bakteriologi BTA ( PME _ BTA ).Penyelenggara adalah pusat laboratorium kesehatan bekerja sama dengan RS persahabatan . Penilaian dilakukan dengan menggunakan sistim skor,nilai antara 0 – 4.Makin tinggi nilai yang diperoleh suatu laboratorium berarti makin baik penampilan laboratorium tersebut. 5. Pemantapan mutu eksternal bidang mikrobiologi
untuk
pemeriksaan Parasitologi, terdiri dari parasitologi malaria ( PME M - M ) dan paraitogi saluran pencernaan ( PME - M – TC ).Penyelengaranya adalah pusat laboratorium kesehatan bekerjasama dengan bagian parasitologi FKUI. Penilaian dilakukan menggunakan sistem skoring dengan nilai 0 – 20 untuk PME – M – M dan 0 – 10 untuk PME – M – TC.Makin tinggi nilai yang didapat oleh suatu laboratorium ,berarti makin baik penampilan laboratorium tersebut. 1. Pemantapan mutu eksternal bidang imunologi ( PME – I ), meliputi
pemeriksaan
HIV.Penyelengaranya
VDRL, adalah
Widal pusat
dan
HBSAg
laboratorium
serta
kesehatan
bekerja sama dengan RS Dr sutomo dan BLK Surabaya sebagai laboratorium
dan BLK Surabaya sebagai laboratorium rujukan
untuk pemeriksaan VDRL, Widal dan HBSAg,sedangkan untuk
79
pemeriksaan
HIV
diselenggaran
oleh
pusat
laboratorium
kesehatan bekerja sama dengan RSUPN Cipto Mangunkusumo. Penilaian dilakukan menggunakan sistim skoring dengan nilai 0 – 4 .Makin tinggi nilai yang diperoleh suatu laboratorium ,berarti makin baik penampilan laboratorium tersebut. 2. Pemantapan mutu eksternal bidang kimia kesehatan ( PME – KK) terdiri
dari
pemeriksaan
kimia
air
dan
kimia
pestisida.
Penyelenggaranya adalah pusat laboratorium kesehatan dengan BLK surabaya sebagai rumah sakit rujukan.Penilaian dilakukan dengan menggunakan sistim skoring dengan nilai 0 - 10 . Makin tinggi nilai yang didapat suatu laboratorium, makin baik penampilan laboratorium tersebut. 3. Pemantapan mutu eksternal Penyelenggaranya
adalah
pusat
urinalisis
(PME
laboratorium
–
U).
kesehatan
.Penilaian dilakukan dengan menggunakan sisti skoring dengan nilai 0 – 4.Makin tinggi nilai yang didapat suatu laboratorium makin baik penampilan laboratorium tersebut. 4. Verifikasi merupakan tindakan pencegahan terjadinya kesalahan dalam melakukan kegiatan laboratorium mulai dari tahap pra analitik sampai dengan melakukan pencegahan ulang setiap tindakan / proses pemeriksaan. 5. Audit adalah proses menilai atau memeriksa kembali secara kritis berbagai kegiatan yang dilaksanakan didalam laboratorium,dibagi dalam bentuk audit internal dan audit eksternal. a. Audit internal dilakukan oleh tenaga laboratorium yang sudah senior. Penilaian yang dilakukan haruslah dapat mengukur berbagai indikator
penampilan
laboratorium
misalnya
kecepatan
pelayanan, ketelitian laporan hasil pemeriksaan laboratorium, dan mengidentifikasi titik lemah dalam kegiatan laboratorium yang menyebabkan kesalahan sering terjadi. b. Audit eksternal bertujuan untuk memperoleh masukan dari pihak diluar laboratorium atau pemakai jasa laboratorium terhadap pelayanan dan mutu laboratorium.Pertemuan antara 80
kepala-
kepala
laboratorium
untuk
membahas
dan
membandingkan berbagai metode, prosedur kerja, biaya dan lain- lain merupakan salah satu bentuk dari audit eksternal. 6. Validasi hasil pemeriksaan merupakan upaya untuk memantapkan kualitas hasil pemeriksaan yang telah diperoleh melalui pemeriksaan ulang oleh laboratorium rujukan. Pemeriksaan ulang ini dapat dilakukan dengan cara : a. Laboratorium mengirim spesimen dan hasil pemeriksaan ke laboratorium
rujukan
untuk
dibandingkan
terhadap
hasil
diperiksa,
dan
pemeriksaan
hasilnya
laboratorium
pengirim. b. Persentase tertentu dari hasil pemeriksaan positif dan negatif dikirim ke laboratorium rujukan untuk di periksa ulang.
BAB IX PENUTUP Buku pedoman pemeriksaan laboratorium, mencakup beberapa hal yang berkaitan dengan pemeriksaan laboratorium,untuk membantu petugas
laboratorium
RSUD
Haji
Makassar
memahami
dan
melaksanakan praktek laboratorium yang benar dalam kegiatan seharihar, sebagai acuan
dan untuk meningkatkan mutu hasil pemeriksaan
laboratorium. Pedoman
praktek
laboratorium
ini
masih
memerlukan
penyempurnaan oleh karena itu saran dan pebaikan masih dibutuhkan.
81
DAFTAR ISI BAB I
PENDAHULUAN
A. B. C. D.
Latar Belakang.....................................................1 Ruang Lingkup......................................................2 Batasan Operasional.....................................3 Landasan Hukum..............................................
BAB II A. Kualifikasi Sumber Daya B.
Manusia.........................................................5 Distribusi
Ketenagaan..............................................................6 C. Pengaturan Jaga..................................................................... BAB III A. B. C.
Kerangka Pemecahan Masalah..............................18 Program Kerja.........................................................18 Realisasi Program Kerja.........................................19 82
D.
Metode Pelaksanaan...............................................19
BAB IV TAHAPAN PELAKSANAAN KEGIATAN A. B. C. D. BAB V A. B. C. D. E. F.
Orientasi...................................................................20 Observasi.................................................................20 Sosialisasi................................................................20 Praktek Kerja...........................................................21 PEMBAHASAN Pemeriksaan Darah Rutin.......................................44 Pemeriksaan Kimia Darah......................................48 Pemeriksaan Immunologi.......................................50 Pemeriksaan Mikrobiologi ( BTA ).........................53 Pemerksaan Urinalisa.............................................54 Pemeriksaan Parasitologi......................................55
BAB VI PENUTUP A. B.
Kesimpulan..............................................................62 Saran........................................................................62
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................64 LAMPIRAN - LAMPIRAN
83
84
