Pedoman Pelayanan Keperawatan (WHO)

KATA PENGANTAR PENG ANTAR

Assalamu’alaikum War Warohmatullah ohmatullah Wa Wabarokatuh Puji syukur kami panjatkan panjatkan kepada Tuhan Yan Yang g Maha Esa atas segala berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusunan, sehingga Buku Pedoman Pelayanan Keperawatan PKU Muhammadiyah Wonosobo Wonosobo ini dapat selesai s elesai disusun Buku panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dengan unit pelayanan anestesi dalam tata !ara pelaksanaan pelayanan keperawatan di "umah #akit PKU Muhammadiyah Wonosobo $alam panduan ini diuraikan tentang latar belakang, ruang lingkup dan tatalaksana pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien di rumah sakit ini Tidak Tidak lupa lupa penyu penyusun sun menyam menyampaik paikan an terima terima kasih kasih yang yang sedalam sedalam%dal %dalamn amnya ya atas atas bantua bantuan n semua pihak yang telah membantu membantu dalam menyelesaikan menyelesaikan Pedoman Pedoman Pelayanan Pelayanan Keperawatan Keperawatan "umah #akit PKU Muhammadiyah Wonosobo Wonosobo Wassalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh

Wonosobo, Wonosobo,

$esember $esembe r &'(&

Penyusun

i)

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













BAB I PENDAHULUAN

Perawat merawat orang sakit dan !edera di rumah sakit, tempat mereka bekerja untuk memperbaiki kesehatan dan memperingan penderitaan Banyak orang dipulangkan ke rumah dari rumah sakit ketika mereka masih membutuhkan asuhan keperawatan, sehingga perawat sering memberikan perawatan di rumah yang hampir sama dengan perawatan yang mereka berikan pada pasien di rumah sakit $i klinik dan pusat kesehatan di komunitas yang memp mempun uny yai sedik sedikit it dokt dokter er,, peraw perawat at mend mendia iagn gnos osis is dan dan meng mengob obat atii peny penyak akit it umum umum,, meresepkan dan memberikan medikasi, bahkan melakukan pembedahan minor Perawat juga makin meningkat pekerjaannya untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dan men!egah penyakit di seluruh komunitas komunitas Terda Terdapat pat banya banyak k peran peran dalam dalam keperaw keperawata atan n Perawa Perawatt merawa merawatt pasien pasien,, melaku melakukan kan prosedur yang diprogramkan oleh dokter dan berkolaborasi dengan dokter dan anggota tim kesehatan lain, mengkaji pasien dan mengatasi masalah mereka Perawat mengoordinasikan pekerjaan orang lain yang terlibat dalam perawatan pasien, termasuk keluarga pasien, yang dapat melakukan banyak perawatan untuk pasien Perawat juga melindungi pasien, bekerja untuk men!egah in*eksi dan menjamin lingkungan yang aman dan sehat dalam rumah sakit















BAB II PERAN PERAWAT DALAM TIM PERAWATAN KESEHATAN

A. Mera Merawa watt Pas Pasie ien n

Perawat merawat pasien selama &+ jam sehari Mereka membantu pasien untuk melakukan apa yang akan pasien lakukan Perawat memperhatikan pasien yang mereka rawat, untuk menjamin bahwa pasien dapat bernapas dengan baik, melihat bahwa pasien mend mendap apat at !uku !ukup p !air !airan an dan dan !uku !ukup p nutr nutrisi isi,, memb memban antu tu pasie pasien n isti istirah rahat at dan dan tidu tidur, r, meyakin meyakinkan kan bahwa bahwa pasien pasien merasa merasa nyama nyaman, n, memerh memerhatik atikan an kebutu kebutuhan han pasien pasien untuk untuk eliminasi produk sisa dari tubuh dan membantu pasien menghindari konsekuensi bahaya dari imobilisasi, seperti sendi kaku dan dekubitus Perawa Perawatt dapat dapat memutu memutuskan skan bahwa, bahwa, dengan dengan tujuan tujuan untuk untuk men!eg men!egah ah dekubi dekubitus tus,, pasien perlu dibalik setiap dua jam sekali amun, perawat dapat berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu mengenai hal ini jika terdapat kemungkinan bahwa pengubahan posisi pasien dapat menyebabkan beberapa masalah lain Karenanya perawat meng menggu guna naka kan n

pema pemaha hama man n

tent tentan ang g

kond kondis isii

medis edis,,

sert sertaa

peng penget etah ahua uan n

tent tentan ang g

keperawatan dalam memutuskan perawatan pasien Perawat tidak hanya memerhatikan pasien tetapi juga memberikan kenyamanan dan dukungan pada pasien dan keluarganya Ketika pasien tidak dapat pulih, perawat membantu untuk meyakinkan bahwa kematian adalah kedamaian

B. Beke Bekerja rja Sama Denga Dengan n Dkter Dkter Unt!k Unt!k Meng"at Meng"atii Pasien Pasien

Keti Ketika ka pasi pasien en saki sakitt atau atau !ede !edera ra,, se!a se!ara ra umum umum dokt dokter er meng mengka kaji ji pasi pasien en,, mend mendia iagn gnos osis is masa masalah lah pasie pasien n dan dan memu memutu tusk skan an tind tindak akan an yang yang dipe diperlu rluka kan n untu untuk k mengobati mengobati masalah atau meredakan gejala pasien pasien $okter $okter akan melakukan beberapa tindakan seperti pembedahan Perawat adalah orang yang memberikan paling banyak tindakan -ika pasien memerlukan terapi intra)ena, biasanya perawat memasang jalur intra)ena dan memberi pasien !airan dan obat yang ditentukan -ika pasien memerlukan injeksi, injeksi, maka perawat yang memberikanny memberikannya a Perawat mengganti mengganti balutan balutan pasien dan memantau memantau penyembuh penyembuhan an lukanya lukanya Perawat memberikan memberikan medikasi medikasi untuk nyeri Perawat Perawat juga memantau kemajuan pasien untuk meyakinkan meyakinkan bahwa pemulihan tanpa komplikasi















#. Mengkr Mengkr$inas $inasii Perawat Perawatan an Pasie Pasien n

$alam melakukan perawatan pasien, perawat berkolaborasi dengan anggota tim perawatan kesehatan lain Perawat bekerja dengan dokter, serta perawat lain, ahli terapi .sik, .sik, dan dan pro* pro*esi esion onal al lain lain yang yang terli terliba batt dalam dalam pera perawa wata tan n pasi pasien en Pera Perawat wat juga juga meren! meren!ana anakan kan dan mengaw mengawasi asi perawa perawatan tan yang yang diberi diberikan kan oleh oleh asisten asisten keperaw keperawata atan, n, memeriksa memeriksa pekerjaan pekerjaan sta* rumah tangga tangga yang ditugaskan ditugaskan untuk untuk membersihka membersihkan n ruangan ruangan pasien, dan menjamin bahwa pasien mendapatkan !ukup makanan makanan sehat Kelu Keluar arga ga pasi pasien en memp mempela elajar jarii baga bagaim iman anaa memb member erik ikan an pera perawa watan tan dasar dasar dari dari perawat, yang juga membantu mereka bila perlu /al ini meliputi mempelajari bagaimana menggunakan !ara tradisional tentang penyembuhan dengan perawatan kesehatan modern Perawat mendukung keluarga dalam memberikan perawatan dasar untuk orang sakit Perawat mempunyai mempunyai tanggung jawab akhir untuk kualitas perawatan pasien yang diterima pasien selama tinggal di rumah sakit $alam mengoordinasikan pekerjaan orang lain, perawat selalu menempatkan pasien sebagai pusat perhatian

D. Me%in Me%in$!n $!ngi gi Pasien Pasien

Ketika seseorang sakit dan lemah, ia lebih rentan terhadap in*eksi dan !edera #alah satu tanggung jawab utama perawat yaitu melindungi pasien dengan menjamin bahwa lingkungan pasien aman dan sehat Perawat juga mengkaji apakah ruangan yang ditempati pasien bersih, pasien dalam keadaan bersih, air telah direbus atau aman, jarum dan materi lain yang digunakan untuk prosedur prosedur steril, bahan yang telah kotor disimpan disimpan jauh dari pasien, dan jarum serta s erta objek tajam lain ditempatkan dalam wadah yang aman setelah setelah penggu penggunaa naan n Perawat Perawat men!u! men!u!ii tangan tangan dengan dengan !ermat !ermat sebelum sebelum dan setelah setelah perawatan pasien dan antar pasienPerawat melindungi martabat pasien dan men!oba untuk mengamankan pasien dari rasa malu atau memalukan Ketika pakaian pasien harus dilepas, perawat berusaha untuk menjamin pri)asi pasien Perawat juga meyakinkan bahwa pasien aman se!ara se!a ra .sik, tidak dapat jatuh j atuh dari atas tempat tidur, atau jatuh ketika men!oba berjalan, atau terpeleset di lantai basah Perawat men!oba untuk melindungi pasien terhadap apapun yang dapat membahayakan membahayakan















BAB III PEMANTAUAN PASIEN DAN PEN#ATATAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Da&atkan Da&atkan In'r In'rmasi masi Latar Latar Be%akang Be%akang

#ebelum perawat memasuki ruangan pasien, periksa !atatan untuk melihat apa yang telah dilakukan hari ini, apa masalah pemberi perawatan lain yang telah di!atat, dan apakah apakah ada in*orm in*ormasi asi baru baru lainny lainnyaa tentan tentang g pasien pasien Bila Bila mungk mungkin, in, bi!arak bi!arakan an hal ini dengan perawat yang telah selesai tugas

B. Amat Amatii Pas Pasie ien n

( $engar $engarkan kan pernapa pernapasan san pasien, pasien, lihat warna kulitny kulitnya, a, dan lihat lihat apakah apakah pasien pasien dalam keadaan sadar & $engan $engan segera segera ukur tanda tanda )ital )ital pasien bila perawat perawat melihat melihat ada tanda tanda bahwa bahwa pasien pasien mengala mengalami mi masalah masalah pernap pernapasan asan,, apakah apakah pernap pernapasan asan terlalu terlalu !epat, !epat, atau warna warna kulitnya pu!at atau kemerahan, atau apakah pasien tampak mengalami kegawatan 1aporkan masalah pada perawat yang bertanggung jawab atau dokter 0 -angan membangun membangunkan kan pasien pasien untuk untuk pengkajian pengkajian atau atau perawatan perawatan ke!uali ke!uali pernapasan pernapasan atau warna kulit pasien menunjukkan ada masalah Bila pernapasan, warna kulit, atau posisi pasien di tempat tidur menunjukkan ketidaksadaran bukan keadaan tidur, !oba !oba

untu untuk k

memb memban angu gunk nkan an

pasi pasien en

-ika -ika

petu petuga gas2 s2pe pera rawa watt

tida tidak k

berh berhas asil il

membangunkan pasien, panggil bantuan Pada saat yang sama, pastikan bahwa jalan napas pasien terbuka, jika perlu buka jalan napas dengan mengangkat rahang bawah pasien

#. Bi(ara Bi(ara Denga Dengan n Pasie Pasien n

( -ika -ika pasi pasien en sada sadar, r, tany tanyak akan an baga bagaim iman anaa kead keadaa aann nny ya dan dan apak apakah ah pasi pasien en meras merasaa nyaman & Tanya anyakan kan adany adanyaa nyeri nyeri yang yang dirasaka dirasakan n 0 Tanyak Tanyakan an apakah apakah tindakan tindakan atau medikasi medikasi yang yang diberikan diberikan memban membantu tu + Tanyak Tanyakan an apakah apakah pasien telah makan dan minum minum 3 Tanyak Tanyakan an tentan tentang g eliminasi eliminasi urinarius urinarius dan dan *ekal















D. Meme Memeri riks ksa a Pasie Pasien n

Peri Periks ksaa pasi pasien en deng dengan an singk singkat at dari dari kepa kepala la sampa sampaii kaki kaki,, perh perhat atik ikan an adan adanya ya perubahan atau abnormalitas Perhatikan pada masalah yang membawa pasien kerumah sakit

E. Memeriks Memeriksa a Pera%atan Pera%atan )a )ang Dig!nakan Dig!nakan

Pemeriksaan Pemeriksaan yang dilakukan dilakukan akan bergantung bergantung pada masalah pasien dan peralatan peralatan yang yang digu diguna naka kan n untu untuk k masal masalah ah terse tersebu but t Mung Mungki kin n beru berupa pa siste sistemo moks ksig igen en,, slan slang g nasogastrik, kateter menetap, atau jalur intra)ena ( Bila Bila pasi pasien en mendap mendapatk atkan an oksi oksigen gen Yakinkan bahwa kanula atau kateter dipasang dengan tepat Periksa bahwa oksigen dilembapkan dan diberikan dalam jumlah liter per menit sesuai program Periksa juga bahwa oksigen di dalam tabung tabung dalam jumlah !ukup & Bila Bila pasien pasien terpasa terpasang ng jalu jalurr intra intra)en )enaa a Past Pastik ikan an jalu jalurr intr intra) a)en enaa terb terbuk ukaa dan dan laru laruta tan n yang ang tepa tepatt meng mengal alir ir dala dalam m ke!epatan yang benar b Periksa area masuknya kateter ke dalam kulit untuk adanya kemerahan, panas, atau tanda !airan yang mungkin bo!or dari )ena ke dalam jaringan ! Bila Bila kuli kulitt beng bengka kak k atau atau pu!a pu!att pada pada sisi sisi ters terseb ebut ut dan dan pasi pasien en mera merasa sa nyer nyeri, i, mungkin !airan telah masuk ke dalam jaringan dan jalur intra)ena harus dilepas dan dipasang lagi 0 Bila Bila pasien pasien meng menggun gunaka akan n katet kateter er 5oley 5oley a Perik Periksa sa halu haluar aran an urin urine e b Perhatikan apakah urine jernih, berkabut, kemerahan, atau gelap dan pekat Periksa !atatan asupan dan haluaran untuk membantu menganalisis status !airan pasien ! Yakinkan akinkan bahwa slang kateter kateter 5oley tidak terpelintir terpelintir d Kanton Kantong g 5oley 5oley tidak tidak boleh boleh berad beradaa di lantai lantai

*. Mengk Mengkaji aji Ling Lingk!n k!ngan gan Pasi Pasien en

Tindakan ini adalah tanggung jawab perawat untuk melihat apakah lingkungan bersih

















& Periks Periksaa tempat tempat tidur tidur pasien pasien dan area sekitarny sekitarnya a Pastikan Pastikan bahwa bahwa seprai seprai bersih bersih dan halus serta area sekitar tempat tidur bersih dan rapi 0 Peralatan Peralatan makan makan yang kotor kotor dan tisu kotor kotor dapat dapat menjadi menjadi sumber sumber in*eksi in*eksi + Periks Periksaa bahwa bahwa area toilet bersih bersih Bila Bila mungki mungkin, n, lihat apakah apakah pasien pasien mempun mempunyai yai sabun dan handuk untuk mandi 3 Peri Periks ksaa apak apakah ah pasie pasien n memp mempun uny yai apa apa yang yang dipe diperl rluk ukan anny nya a Bila Bila pasi pasien en dapa dapatt minum air, yakinkan bahwa tersedia air bersih di samping tempat tidur

G. Meng!k!r Meng!k!r Ta Tan$a +ita +ita%% Pasien

#alah satu aspek paling penting dari pengkajian pasien adalah mengukur tanda%tanda )ital Tanda%tanda )ital pasien adalah suhu, nadi, pernapasan 6respirasi7 dan tekanan darah Perubahan pada tanda%tanda )ital ini dapat menunjukkan perubahan pada kondisi pasien Tanda%tanda Tanda%tanda )ital harus diperiksa pada saat pasien masuk dan pada inter)al reguler setelah masuk setiap + jam sekali Tanda )ital juga harus diperiksa sebelum dan setelah setelah prosed prosedur ur in)asi* in)asi* , sebel ebelum um dan dan setel setelah ah memb member erik ikan an medi medika kasi si yang yang dapa dapatt memengaruhi tekanan darah atau pernapasan , sebelum dan setelah prosedur keperawatan yang dapat memengaruhi tanda%tanda )ital ( #uhu #uhu tubuh adalah panas tubuh yang diukur dalam derajat #uhu rata%rata orang dewasa diukur se!ara oral antara 04,8 9 dan 08 9 °

°

#uhu #uhu lebih lebih tinggi tinggi dari dari rata%rat rata%rataa disebu disebutt demam demam atau atau hiperte hipertermi rmia a Tanda anda demam demam meliputi: a penin eningk gkat atan an nad nadi b peningkatan pernapasan !

menggigil

















* pera perasa saan an umum umum tida tidak k ena enak k g mengantuk mengantuk,, gelisah gelisah dan pada pada kasus kasus berat, berat, delirium delirium Ketika Ketika demam demam mulai mulai turun, turun, pasien masih masih merasa merasa hangat hangat dan kemera kemerahan han serta serta berkeringat, pasien juga mengalami dehidrasi tetapi tidak merasa menggigil #uhu tubuh yang lebih rendah dari rata%rata rata% rata disebut hipotermia Tanda klinis meliputi: a mengg enggig igil il bera beratt b pu!at, dingin, kulit mengkilat mengkilat ! tekana tekanan n dara darah h rend rendah ah 6hipot 6hipotens ensi7 i7 d penu penuru runa nan n halu haluar aran an uri urine ne e disor sorient entasi * pada pada kasu kasuss berat berat,, meng mengant antuk uk dan koma koma

& Meng Menguk ukur ur nadi nadi pasie pasien n adi orang dewasa normal biasanya 4' % ;' kali per menit, tetapi rentangnya 4' % ('' adi lebih !epat pada wanita daripada pria 1ebih !epat pada anak daripada orang dewasa adi meningkat karena latihan dan stres, dan ketika pasien demam adi juga lebih !epat ketika pasien kehilangan darah Beberapa medikasi menurunkan *rekuensi nadi dan obat lain meningkatkannya Mengukur nadi pasien penting untuk mengetahui apakah ada dalam rentang normal, dan apakah nadi ini teratur atau tidak Kebany Kebanyakan akan nadi nadi diukur diukur pada pada sisi dalam dalam pergel pergelang angan an tangan tangan,, ini disebu disebutt nadi nadi radialis adi juga dapat diukur pada banyak tempat lain di tubuh Bila perawat tidak dapat mengukur pada nadi radialis karena pasien menggunakan balutan di tempat tersebut, atau perawat perlu mengkaji nadi pada bagian tertentu tubuh, gunakan tempat lain adi yang diambil dari tempat yang jauh dari jantung disebut nadi

















e Bila Bila nadi lebih lebih !epat atau lebih lebih lambat lambat dari biasany biasanyaa pada pasien pasien tersebut tersebut,, atau nadi tidak teratur atau sangat kuat atau lemah, laporkan hal ini pada perawat atau dokter yang bertanggung jawab

0 Meme Memeri riks ksaa pernap pernapasa asan n pasien pasien 5rekue 5rekuensi nsi pernap pernapasan asan normal normal atau atau respira respirasi, si, pada pada orang orang dewasa dewasa dalam dalam keadaa keadaan n istirahat adalah (& 6atau lebih umum (37 sampai &' kali2menit 5rekuensi lebih tinggi pada bayi -uga lebih tinggi pada indi)idu yang melakukan latihan atau stres, dan ketika suhu luar lebih tinggi =n*eksi dan gangguan pernapasan meningkatkan *rek *rekue uens nsii pern pernap apasa asan n juga juga Bebe Bebera rapa pa medi medika kasi si sepert sepertii nark narkot otik ik menu menuru runk nkan an respirasi Ketika indi)idu berbaring telentang, mereka bernapas sedikit lebih dalam Penting untuk memeriksa pernapasan ketika pasien beristirahat Paling baik pada pasien yang tidak menyadari bahwa pernapasannya sedang diperiksa, sehingga ia bernapas se!ara normal a Untu Untuk k meme memeri riks ksaa *rek *rekue uens nsii pern pernap apasa asan, n, hitu hitung ng juml jumlah ah pern pernap apasa asan n selam selamaa sedikitnya satu menit b Untuk memeriksa irama, perhatikan apakah ruang di antara pernapasan teratur atau tidak ! Untuk Untuk memerik memeriksa sa kedalam kedalaman an pernapasan pernapasan,, perhat perhatika ikan n geraka gerakan n dada dada pasien pasien atau tempatkan tangan pada dada pasien untuk merasakan gerakan Ketika pasien bernapas, iga bergerak ke atas dan ke bawah sehingga paru dapat berekspansi, ketika pasien menghembuskan napas, iga bergerak kedalam seolah paru ditekan Bila ada banyak gerakan dada, pernapasan dalam, bila gerakan sangat sedikit, pernapasan dangkal d Perh Perhat atik ikan an jum jumlah lah upay upayaa pasi pasien en untu untuk k bern bernap apas as

dan dan deng dengar ar%k %kan an buny bunyii

















* Tulisk uliskan an apa apa yang yang ditem ditemuk ukan an tenta tentang ng pern pernap apasa asan n pasi pasien en Bila Bila terli terliha hatt ada ada perubahan pada pasien, beri tahu perawat yang bertanggung jawab atau dokter dengan segera

+ Meng Menguk ukur ur teka tekana nan n dara darah h Tekanan darah adalah suatu ukuran tekanan yang dibuat darah saat bergerak melalui arteri tubuh Terdapat dua jenis tekanan darah yaitu tekanan sistolik dan tekanan diastolik Tekanan sistolik adalah tekanan paling tinggi yang dihasilkan ketika )entrikel kiri jantung berkontraksi =ni adalah tekanan gelombang gelombang darah yang memasuki arteri Tekanan diastolik adalah tekanan paling rendah yang dihasilkan ketika )entrikel kiri relaksasi =ni adalah tekanan yang selalu ada dalam arteri Tekanan darah diukur dalam milimeter air raksa 6mm /g7 dan biasanya diberikan sebagai tekanan sistolik diikuti dengan tekanan diastolik, dengan garis miring di antaranya Tekanan darah normal orang dewasa dalam rentang dari (('24' mm /g % (+'2>' mm /g, dan rata%rata adalah (&'2;' mm /g

H. Meren( Meren(anak anakan an As!-an As!-an Ke&erawa Ke&erawatan tan

#etelah memeriksa bagaimana keadaan pasien 6status7, ren!anakan perawatan yang akan diberikan hari ini "en!ana perawatan akan men!akup: ( Prosed Prosedur ur yang yang dipr diprogr ogramk amkan an dokte dokter r & Tindak ndakan an pemulihan

kepe kepera rawa wata tan n

untu untuk k

memb member erik ikan an

keny kenyam aman anan an

dan dan

meni mening ngka katk tkan an

















perlu mengetahui bagaimana keadaan pasien sebelumnya, untuk melihat apakah ada perubahan pada kondisi pasien

. E/a%!asi E/a%!asi Perawata Perawatan n )ang Di"erikan Di"erikan

#etelah merawat pasien, selalu kembali melihat apakah asuhan keperawatan telah e*ekti* #ebaga #ebagaii !ontoh !ontoh,, bila bila perawa perawatt memberi memberi pasien pasien medika medikasi si untuk untuk nyeri, nyeri, kembal kembalii untuk untuk melihat apakah pasien merasa lebih nyaman -ika tindakan keperawatan belum e*ekti*, mungkin memerlukan ren!ana dan melaksanakan tindakan lain untuk membantu pasien



















BAB I+ PERAWATAN PASIEN SEHARI0HARI

A. Higiene

/igiene penting untuk membantu pasien tetap bersih dan untuk merawat kulit, mulut, mulut, rambut rambut,, mata, mata, teling telinga, a, dan kuku kuku Perawa Perawatt perlu perlu meliha melihatt apakah apakah pasien pasien dapat dapat membersihkan diri mereka sendiri atau tidak -ika tidak perawat dapat membantu pasien bila mungkin Penting untuk menanyakan pasien apa yang biasanya mereka lakukan dan bagaimana mereka menginginkan bantuan Perbedaan budaya dan agama dapat membedakan praktik higiene /igiene adalah sangat pribadi dan masing%masing indi)idu mempunyai ide yang berbeda tentang apa yang yang mereka mereka ingin ingin lakuka lakukan n -ika -ika memung memungkin kinkan kan,, perawa perawatt harus harus memban membantu tu pasien pasien memenuhi kebutuhan pribadinya dari pada melakukan standar rutin

B. Man$i

Keseha Kesehatan tan kulit kulit adalah adalah pentin penting g Kulit Kulit melind melindung ungii jaringa jaringan n dari dari !edera !edera dengan dengan men!egah kuman 6mikroorganisme7 memasuki tubuh Ketika kulit tergores atau luka, mikroorganisme dapat masuk dan pasien rentan terhadap in*eksi Ketika kulit kering atau bersisik, kulit dapat pe!ah Bila pasien mengalami ruam atau gatal lain, akan mudah



















pasien dapat duduk di tempat tidur dan menyikat gigi mereka di atasnya amun, kadang pasien terlalu lemah untuk melakukan perawatan mulut mereka, sebagai akibatnya, mulut mulut menjadi terlalu kering atau teriritasi atau menimbulkan bau tidak enak Perawat perlu memeriksa mulut pasien setiap hari dan membantu pasien untuk mela melaku kuka kan n pera perawa wata tan n mulu mulut t Biasa Biasany nyaa pera perawa watan tan mulu mulutt dilak dilakuk ukan an setia setiap p hari hari Melakukan perawatan mulut dengan sering penting terutama untuk pasien yang puasa #aat perawat melakukan melakukan perawatan mulut, selalu perhatikan perhatikan adanya perdarahan atau ulserasi dan tanyakan pasien tentang adanya nyeri Tipe perawatan mulut yang diberikan perawat akan bergantung pada bahan yang tersedia Bila mungkin, gigi dan gusi harus disikat dengan perlahan memakai sikat halus Bila tidak tersedia sikat gigi, pasien dapat mengunyah mengunyah serat%serat pada ujung ujung batang, batang, dengan dengan menggunak menggunakanny annyaa sebagai sikat, atau bungkuskan kain handuk atau kasa pada ujung ujung batang atau jari dan gunakan sebagai sikat gigi Pasta gigi membantu tetapi tidak perlu ?nda dapat membuat bubuk gigi dengan men!ampur garam dan bikarbonat soda dalam jumlah yang sama Bila pasien menggunakan gigi palsu dan mereka tidak dapat membersihkannya, minta mereka untuk melepaskan gigi tersebut setiap malam #ikatlah gigi palsu dengan menggunak menggunakan an sikat gigi dan pasta gigi atau bubuk bubuk pembersih gigi, bilas dan tempatkan tempatkan dala dalam m wada wadah h dan dan leta letakk kkan an di meja eja tem tempat pat tidu tidurr pasi pasien en Bahka ahkan n memba emban ntu member membersih sihkan kan mulut mulut pasien pasien dengan dengan larutan larutan garam garam atau atau air bersih bersih akan akan memban membantu tu



















3 Bersihkan Bersihkan gigi gigi dan membran, membran, kemudian kemudian bilas bilas mulut mulut dengan meny menyemprotk emprotkan an sedikit sedikit air ke dalam dalam mulut mulut dengan dengan spuit spuit ?tau ?tau gunaka gunakan n bantal bantalan an kasa kasa atau kain yang yang dilembapkan untuk membilas mulut 4 #etela #etelah h membersi membersihka hkan n mulut mulut pasien, pasien, !u!i !u!i tangan tangan

E. Pera Perawa wata tan n Ram" Ram"!t !t

"ambut perlu disikat atau disisir setiap hari untuk tetap sehat Banyak pasien mampu bangun dari tempat tidur dan menyisir rambut mereka, atau menyisirnya di tempat tidur Bila Bila pasien pasien tidak tidak dapat dapat menyi menyisir sir atau menyik menyikat at rambut rambutny nya, a, perawat perawat atau atau anggot anggotaa keluarga keluarga perlu melakukannya, melakukannya, setidaknya setidaknya sekali sehari Pen!u!ian Pen!u!ian rambut rambut umumnya umumnya bergantung pada berminyaknya berminyaknya rambut dan kebiasaan pasien Pasien Pasie n yang lama di rumah sakit, perlu melakukan pen!u!ian rambut Pasien yang mampu mandi sendiri dapat juga men!u!i rambut mereka Pasien lain mungkin mampu duduk di kursi di depan bak !u!i Perawat Perawat atau keraba kerabatt pasien pasien kemudi kemudian an dapat dapat men!u! men!u!ika ikan n rambut rambut mereka mereka Beberap Beberapaa pasien tidak mampu bangun ataupun men!u!i rambut sehingga perawat perlu melakukannya di tempat tidur Minta pasien untuk bergerak mendekati tepi tempat tidur, dan sediakan sampo dan dua baskom air Tempatkan satu handuk di bawah kepala dan bahu pasien untuk men!egah tempat tidur basah Basahi rambut, berikan sampo dan !u!i, masase masase kulit kulit kepala kepala dengan dengan jari%jem jari%jemari ari Kemudi Kemudian an bilas bilas rambut rambut kering keringkan kan dengan dengan



















3 #ambil #ambil men!uku men!ukurr pasien pasien,, hati%h hati%hati ati men!uku men!ukurr bagian bagian yang menonjo menonjoll sepert sepertii dekat dekat mulut dan hidung ?rea ini paling baik di!ukur dengan tekanan pendek sambil dengan hati%hati meregangan kulit agar mendatar dengan tangan kiri 4 Ketika Ketika selesai, bilas wajah wajah pasien pasien dengan dengan air air hangat hangat dan !u!i !u!i tangan tangan

G. Pera Perawa wata tan n Mata Mata

Biasan Biasanya ya mata mata manusi manusiaa tidak tidak memerlu memerlukan kan perawa perawatan tan khusus khusus karena karena mata mata itu sendiri se!ara kontinu dibersihkan oleh !airan dalam mata, dan bulu mata serta kelopak mata men!egah partikel masuk ke dalam mata amun, pasien yang mengalami !edera atau pembedahan mata, pasien yang mengalami in*eksi mata, atau pasien tidak sadar memerlukan perawatan khusus terhadap mata Pada in*eksi atau !edera, mata !enderung mengeluarkan rabas dan !airan yang dikeluarkan mungkin terakumulasi dan mengering di bulu mata seperti krusta Pasien tidak sadar tidak dapat mengedipkan mata dan mata mereka menjadi kering dan teriritasi "abas dari mata juga dapat terbentuk ( 1unakk 1unakkan an dan bersihka bersihkan n rabas yang telah telah mengering mengering pada pada kelopa kelopak k atau bulu mata, mata, dengan menggunakan bola kapas steril atau kain bersih yang dilembapkan dengan air atau larutan salin Usap dari bagian dalam kelopak mata ke arah luar & Bila Bila pasien tidak tidak sadar dan tidak tidak dapat menutup menutup kelopak kelopak mata mata atau atau berked berkedip, ip, tetes tetes mata dapat digunakan untuk mempertahankan mata !ukup basah ?tau memasang



















& =si spuit spuit atau pipet pipet pengisap pengisap dengan dengan larutan larutan pengirig pengirigasi asi,, dan dengan dengan perlaha perlahan n tarik tarik daun telinga ke atas dan ke belakang untuk meluruskan saluran telinga sehingga larutan dapat mengalir melalui seluruh saluran 0 Masu Masukk kkan an ujun ujung g spui spuitt atau atau pipe pipett peng pengisa isap p ke dalam dalam teling telingaa dan dan deng dengan an sanga sangatt perlahan arahkan larutan ke dalam saluran Biarkan !airan menetes ke luar dan yakinkan spuit tidak menghalangi tetesan tersebut + #elanjutny #elanjutnyaa usap bagian bagian luar teling telingaa dan minta minta pasien memaling memalingkan kan kepala kepala ke salah salah satu sisi dengan telinga kebawah, sehingga seluruh larutan akan mengalir keluar 3 Tempatk Tempatkan an handuk handuk di bawah bawah telinga telinga untuk untuk men!egah men!egah tempat tempat tidur tidur basah

I. Per Perawat awata an K!k !k! !

Beberapa pasien mungkin memerlukan bantuan dalam membersihkan atau memotong kuku jari tangan dan kaki $engan menggunakan pemotong atau gunting kuku yang tajam, potong kuku lurus menyilang dan kemudian gunakan kikir kuku, jika ada, untuk menghalusk menghaluskan an tepi guntingan guntingan kuku kuku Bila perawat telah memotong memotong semua kuku, dengan perlahan bersihkan bagian bawahnya -ika pasien mengalami diabetes atau masalah sirkula sirkulasi, si, atau jari mengal mengalami ami in*eks in*eksi, i, perawa perawatt harus harus sangat sangat hati%h hati%hati ati untuk untuk tidak tidak men!ederai jaringan tersebut ?pabila kuku jari kaki pasien tebal dan keras, mungkin perlu merendam kaki di dalam baskom sebelum memotong kukunya Periksa baik jari





















dalam air hangat Keringkan dengan seksama bagian di antara jari Berikan losion atau minyak, masase dengan seksama -angan menggunakan losion di antara jari kaki Beri tahu pasien bagaimana merawat adanya de*ormitas, luka, ulkus, atau sirku%lasi atau sensasi buruk pada kaki dan tungkai Pasien atau anggota keluarga harus memeriksa kaki setiap hari dan menjaga kaki tetap bersih dan kering Ketika pasien pulang ke rumah, ia tidak boleh bertelanjang kaki Bila ada luka bakar, lepuh atau luka, pasien harus diperiksa oleh petugas perawatan kesehatan

K. Masase Masase P!ngg! P!ngg!ng ng

Masase Masase pung punggu gung ng adal adalah ah salah salah satu satu tind tindak akan an memb member erii keny kenyam aman anan an yang ang dapa dapatt dilakukan untuk pasien Tindakan ini meredakan ketegangan, merilekskan pasien dan mening meningkat katkan kan sirkula sirkulasi si Karena Karena e*ekny e*eknyaa pada pada sirkula sirkulasi, si, masase masase pungg punggung ung terutam terutamaa berman*aat untuk men!egah luka tekan 6dekubitus7 pada pasien tirah baring Tindakan Tindakan





















L. Men(egaMen(ega- Dan Mengata Mengatasi si Dek!" Dek!"it!s it!s

$ekubitus atau luka tekan adalah salah satu komplikasi dari tirah baring $ekubitus biasanya terbentuk pada bagian tulang tubuh seperti siku dan panggul, lutut dan sakrum sa krum atau tulang besar pada bagian belakang pel)is Pertama%tama area ini tampak kemerahan, kemudi kemudian an terbent terbentuk uk luka luka terbuk terbuka a -ika -ika ulkus ulkus tidak tidak diatas diatasi, i, kerusa kerusakan kan berlan berlanjut jut dan jaringan di bawah kulit terkena, kemudian bahkan otot dan tulang terkena $ekubitus yang yang tidak tidak diatasi diatasi akan akan mudah mudah terin*e terin*eksi ksi Pasien Pasien yang yang dapat dapat berjala berjalan n kemung kemungkin kinan an mengalami dekubitus lebih ke!il Penting untuk mengubah dan membalik posisi pasien, melatih sendi%sendinya, dan membuat pasien bangun dan berjalan sesegera mungkin 9ara untuk menghindari dekubitus: ( Bantu Bantu pasien pasien meng menggan ganti ti posisi posisi seti setiap ap ( % & jam jam & Pert Pertah ahan anka kan n pasi pasien en mend mendap apat at nutr nutrisi isi yang yang baik baik 1iha 1ihatt bahw bahwaa pasie pasien n mend mendap apat at kalori, protein, dan )itamin 9 yang !ukup





















antibiotik -ika dekubitus mengalami keropeng atau krusta kering di atasnya, bagian ini harus dilunakkan dengan larutan salin sebelum dapat dilepaskan Bila bagian ini melunak, lepaskan dengan menggunakan gunting dan pinset Bersihkan luka dengan larutan salin dan berikan salep & "eposi "eposisi si pasien sedikit sedikitny nyaa setiap setiap & jam untuk untuk mempertah mempertahank ankan an tidak ada tekanan tekanan pada titik luka 0 -ika -ika dekubi dekubitus tus terjadi terjadi di pel)is pel)is pasien pasien,, pertahank pertahankan an tempat tempat tidur datar datar atau atau kepala kepala ditinggikan tidak lebih dari 0' , untuk men!egah gesekan dan menambah tekanan °

pada area pel)ik

M. Mem"ant! Pasien Pasien Memen!-i Ke"!t!-an Ke"!t!-an Ti$!r Dan Istira-at

Arang yang sedang sakit, sering membutuhkan istirahat dan tidur lebih banyak dari pada saat mereka normal karena tubuh sedang bekerja keras menyediakan energi untuk





















N. Menjamin Menjamin Kese%amat Kese%amatan an Pasien Pasien

Pasie Pasien n di ruma rumah h sakit sakit dapa dapatt deng dengan an muda mudah h jatuh jatuh kare karena na merek merekaa lema lemah h dan dan rasa rasa perlindungan mereka mungkin tidak sebaik biasanya Untuk men!egah jatuh, lantai di ruang pasien, kamar mandi dan koridor harus dipertahankan bersih dan kering Pasien mung mungki kin n deng dengan an muda mudah h terg tergel elin in!ir !ir di lanta lantaii basah basah Bebe Bebera rapa pa pasi pasien en mung mungki kin n membutuhkan pengikatan untuk men!egah mereka jatuh dari tempat tidur Minta anggota keluarga untuk mengawasi pasien dan men!egah mereka menyakiti diri sendiri Beri tahu mereka mereka untuk untuk men!ari men!ari bantua bantuan n jika diperl diperluka ukan n Kadang Kadang perawa perawatt perlu perlu membat membatasi asi gerakan pasien dengan pengikatan Biasakan untuk menggunakan sedikit mungkin alat restrikti* Berlakukan semua tindakan kewaspadaan untuk men!egah penyebaran in*eksi Pertaha Pertahank nkan an pasien pasien bersih, bersih, pertah pertahank ankan an pakaia pakaian n tidur tidur bersih bersih,, pertah pertahank ankan an semua semua permukaan bersih, pertahankan lantai bersih, dan pertahankan kamar mandi bersih Yakinkan udara bersirkulasi -angan membiarkan pakaian kotor basah atau linen berada





















BAB + MELINDUNGI PASIEN DARI IN*EKSI

Tanggung jawab penting perawat adalah men!egah penyebaran in*eksi di rumah sakit Pasien dapat terin*eksi oleh kuman 6mikroorganisme7 Mikroorganisme dibawa oleh sta* yang tidak men!u!i tangan mereka dengan dengan baik atau yang seragamnya seragamnya terkontamin terkontaminasi, asi, oleh debu atau droplet udara yang membawa in*eksi, oleh pengunjung yang membawa penyakit, oleh pasien yang menderita penyakit tertentu, atau melalui material atau alat yang tidak steril Karena pasien telah sakit atau baru mengalami pembedahan, pasien sangat mudah terin*eksi Pen!egahan penyebaran in*eksi sangat penting di rumah sakit A. Men(e Men(egaga- In'ek In'eksi si

9ara 9ara

palin aling g

mudah dah

untu untuk k

men!e en!eg gah

peny penyeb ebar aran an

mirk mirkoo oorg rgan anis isme me keti ketika ka merek merekaa ada ada di tang tangan an

in*e in*eks ksii

adal adalah ah

alat alat dan dan perab perabot ot

membu embunu nuh h

sepert seperti, i, temp tempat at























B. Tekn knik ik Be Bers rsii-

Untuk teknik bersih, ikuti pedoman berikut: ( Bersih Bersihkan kan luka luka dari sisi luka bagian bagian dalam ke arah luar luar






















h 9u!i 9u!i tangan tangan sete setelah lah kont kontak ak denga dengan n pasien pasien i

9u!i 9u!i tang tangan an sete setelah lah meme memegan gang g balu baluta tan n terk terkon ontam tamin inas asiat iatau au pera peralat latan an sepe sepert rtii pispot

#. Te Teknik knik Men(! Men(!(i (i Ta Tangan

Prinsip%prinsip berikut penting untuk pen!u!ian tangan yang e*ekti*: ( #elalu #elalu melep melepas as perhiasa perhiasan n sebelum sebelum men!u men!u!i !i tangan tangan























Ketika perawat men!u!i objek kotor, pertama kali !u!i dengan menggunakan air dingin dingin untuk untuk melepaskan melepaskan material organik organik seperti mukus mukus dan darah Kemudian Kemudian !u!i objek dalam air bersabun yang panas






















dari spuit sekali pakai dengan tangan -angan menekuk, memotong atau bahkan melepaskan jarum yang telah digunakan dengan tangan 0 Untu Untuk k men! men!eg egah ah !ede !edera ra tusu tusuka kan n jaru jarum, m, temp tempat atka kan n spui spuitt seka sekali li paka pakaii yang ang digunakan dan jarum, pisau bedah dan benda tajam lain dalam wadah tahan tusukan + /ati%hati /ati%hati untuk untuk menghinda menghindari ri !edera ketika ketika menggun menggunakan akan jarum, jarum, pisau bedah dan dan alat tajam lain, membersihkan alat yang telah dipakai dan membuang jarum dan alat tajam yang telah digunakan























H. Merawat Merawat Pasien Pasien Dengan Dengan Pen1akit Pen1akit Men!%ar Men!%ar

( Pasie Pasien n Tuberk uberkul ulos osis is Pasien tuberkulosis paru 6TB7 harus ditempatkan di ruangan pribadi atau bangsal terpisah atau bangsal yang jauh dari pasien lain Pasien yang positi* /=G tidak boleh kontak dengan pasien TB karena mereka rentan se!ara khusus terhadap in*eksi TB "uangan pasien TB harus mendapat )entilasi yang baik Pintu ke arah koridor harus ditutup dan jendela ke luar terbuka =ni akan mengurangi kesempatan in*eksi melalui

























b ?danya kontak dengan darah, semen, atau !airan )aginatanpa perlindungan

























untuk pasien amun, pasien harus menghindari pemajanan terhadap in*eksi lain

























BAB +I

























& "ute "ute Yang Bena Benar r

























dapat menggerus tablet menjadi puyer Kemudian !ampur puyer dengan makanan lunak





















































































































































































































































































































































































Pedoman Pelayanan Keperawatan (WHO)

Recommend Documents