PEDOMAN PELAYANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013
RS BAPTIS BATU JL RAYA TLEKUNG NO 1 JUNREJO - BATU
DAFTAR ISI
Halaman Judul......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........
i
Daftar Isi .......................................... ............................................................... ........................................... ...................................... ................
ii
BAB I. Pendahuluan .......................................... ................................................................ ......................................... ...................
1
1.1. Latar Belakang ............................................ .................................................................. ......................................... ...................
1
1.2. Tujuan .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............
3
1.3. Ruang Lingkup............................................ .................................................................. ......................................... ...................
4
1.4. Batasan Operasional ........................................... ................................................................. .................................. ............
4
1.5. Landasan Hukum ........................................... .................................................................. ...................................... ...............
4
BAB II. Standar Ketenagaan ......................................... .............................................................. .............................. .........
5
2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia .......................................... ...................................................... ............
5
2.2. Distribusi Ketenagaan ............................................ .................................................................. .............................. ........
5
2.3. Pengaturan Jaga........................................... ................................................................. ......................................... ...................
6
BAB III. Standar Fasilitas ......................................... ............................................................... .................................. ............
7
3.1. Denah Ruangan ........................................... ................................................................. ......................................... ...................
7
3.2. Standar Fasilitas .......................................... ................................................................ ......................................... ...................
7
BAB IV. Tata Laksana Pelayanan ........................................... .............................................................. ...................
10
4.1. Perencanaan Kebutuhan Darah ......................................... ............................................................ ...................
10
4.2. Permintaan Darah ........................................... .................................................................. ...................................... ...............
10
4.3. Pemeriksaan Laboratorium ........................................... ................................................................. ........................
11
4.4. Validasi Reagensia ......................................... ............................................................... ...................................... ................
14
4.5. Pelacakan Reaksi Transfusi .......................................... ................................................................ ........................
19
4.6. Pengelolaan Limbah ........................................... ................................................................. .................................. ............
20
4.7. Pencatatan ........................................... .................................................................. ............................................. .......................... ....
20
4.8. Laporan Hasil Dan Arsip .......................................... ................................................................. ........................... ....
21
4.9. Pemeliharaan Dan Kalibrasi Alat .......................................... ......................................................... ...............
21
4.10. Trouble Shooting.......................................... ................................................................. ...................................... ...............
22
BAB V. Logistik ........................................ .............................................................. ............................................. ........................... ....
23
BAB VI. Keselamatan Pasien .......................................... ................................................................. ........................... ....
25
6.1. Pengertian......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........
25
6.2. Tujuan .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............
25
ii
DAFTAR ISI
Halaman Judul......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........
i
Daftar Isi .......................................... ............................................................... ........................................... ...................................... ................
ii
BAB I. Pendahuluan .......................................... ................................................................ ......................................... ...................
1
1.1. Latar Belakang ............................................ .................................................................. ......................................... ...................
1
1.2. Tujuan .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............
3
1.3. Ruang Lingkup............................................ .................................................................. ......................................... ...................
4
1.4. Batasan Operasional ........................................... ................................................................. .................................. ............
4
1.5. Landasan Hukum ........................................... .................................................................. ...................................... ...............
4
BAB II. Standar Ketenagaan ......................................... .............................................................. .............................. .........
5
2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia .......................................... ...................................................... ............
5
2.2. Distribusi Ketenagaan ............................................ .................................................................. .............................. ........
5
2.3. Pengaturan Jaga........................................... ................................................................. ......................................... ...................
6
BAB III. Standar Fasilitas ......................................... ............................................................... .................................. ............
7
3.1. Denah Ruangan ........................................... ................................................................. ......................................... ...................
7
3.2. Standar Fasilitas .......................................... ................................................................ ......................................... ...................
7
BAB IV. Tata Laksana Pelayanan ........................................... .............................................................. ...................
10
4.1. Perencanaan Kebutuhan Darah ......................................... ............................................................ ...................
10
4.2. Permintaan Darah ........................................... .................................................................. ...................................... ...............
10
4.3. Pemeriksaan Laboratorium ........................................... ................................................................. ........................
11
4.4. Validasi Reagensia ......................................... ............................................................... ...................................... ................
14
4.5. Pelacakan Reaksi Transfusi .......................................... ................................................................ ........................
19
4.6. Pengelolaan Limbah ........................................... ................................................................. .................................. ............
20
4.7. Pencatatan ........................................... .................................................................. ............................................. .......................... ....
20
4.8. Laporan Hasil Dan Arsip .......................................... ................................................................. ........................... ....
21
4.9. Pemeliharaan Dan Kalibrasi Alat .......................................... ......................................................... ...............
21
4.10. Trouble Shooting.......................................... ................................................................. ...................................... ...............
22
BAB V. Logistik ........................................ .............................................................. ............................................. ........................... ....
23
BAB VI. Keselamatan Pasien .......................................... ................................................................. ........................... ....
25
6.1. Pengertian......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........
25
6.2. Tujuan .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............
25
ii
6.3. Tata Laksana Keselamatan Pasien ........................................... ....................................................... ............
26
BAB VII. Keselamatan Kerja .......................................... ................................................................. ........................... ....
27
7.1. Pengertian......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........
27
7.2. Tujuan .......................................... ................................................................ ............................................ .................................. ............
27
7.3. Tata Laksana ........................................... .................................................................. ............................................ .......................
27
BAB VIII. Pengendalian Mutu ............................................ .................................................................. ........................
31
8.1. Pra Analitik ......................................... ............................................................... ............................................. ........................... ....
31
8.2. Analitik......................................... ............................................................... ............................................ .................................. ............
31
8.3. Pasca Analitik ......................................... ............................................................... ............................................ ........................
31
BAB IX. Penutup ........................................... .................................................................. ............................................ .......................
32
iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1.
LATAR BELAKANG.
Salah satu indicator kesehatan suatu Negara adalah MMR ( Maternal Motality Rate ). MMR diIndonesia saat ini mencapai 307,berarti terjadi 307 kematian ibu per 100.000 kelahiran Hidup ( SDKI 2002/2003 ) . Bila dibandingkan dengan negara ASEAN maka angka kematian di Indonesia masih sangat tinggi. Berbagai kondisi diketahui sebagai penyebab tingginya angka kematian ibu tersebut dan beberapa penelitian menunjukan bahwa penyebab kematian ibu melahirkan adalah perdarahan ( 28%,SKRT 2001 ) sehingga dapat dikatakan bahwa tingginya angka kematian ibu di Indonesia tidak dapat dipisahkan dengan kualitas pelayanan darah. Selain darah tranfusi yang aman juga dibutuhkan untuk penanganan penyakit degeneratif, cedera akibat kecelakaan, serta berbagai penyakit yang memerlukan tranfusi darah untuk tujuan pengobatan dan pemulihan pasien. Pentingnya penyelenggaraan pelayanan darah disuatu negara serta teridentifikasinya pelayanan darah telah mendorong World Health Organization ( WHO ) untuk mengisyaratkan kepada pemerintah Indonesia perlunya dibentuk National Blood Policy sebagai regulator dalam pelaksanaan pelayanan transfusi darah di Indonesia. Sejarah perkembangan transfusi darah di Indonesia dimulai pada tahun 1950 yang dilaksanakan oleh Palang Merah Indonesia, dan pada tahun 1980 terbit peraturan pemerintah Republik Indonbesia ( PP ) nomer 18 tahun 1980 tentang Tranfusi Darah. Sejak saat itu pelayanan transfusi darah dilaksanakan berdasar PP nomner 18 tahun 1980 tersebut. Dalam bab IV pasal 6 PP nomer 18 tahun 1980 tercantum bahwa : Pengelolaan dan pelaksanaan transfusi darah ditugaskan kepada Palang Merah Indonesia atau instansi lain yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan ( ayat 1 ), Penyelenggaraan transfusi darah harus disesuaikan dengan kebutuhannya
1
dalam menunjang pelayanan kesehatan ( ayat 2 ). Palang Merah Indonesia melaksanakan tugasnya melalui 187 unit transfusi darah yang tersebar di 185 kab/kota, penyebaran kurang merata yaitu 60 % terdapat di Jawa dan Madura, 15 % di Sumatrera, 8 % di Kalimantan, 4 % dipulau-pulau lain, 3 % di Bali, dan 2 % di Papua. Selain UTD PMI terdapat juga 46 UTDRS di 46 kab/kota dan I UTD Pembina milik Pemprov Sulawesi Selatan. Seluruh UTD siapapun pemiliknya, dalam menjalankan kegiatannya harus mengikuti peraturan perundang-undangan dan standart Pemerintah Departemen Kesehatan RI. Kondisi tersebut diatas masih belum dapat memenuhi kebutuhan masyarakat Indonesia baik dari segi akses maupun kualitas pelayanan. Hal ini dapat dilihat dari gambaran bahwa dari 457 kab/kota di Indonesia baru 231 kab/kota yang memiliki UTD berarti masih ada 226 kab/kota belum memiliki UTD. Disamping itu teridentifikasi pula bahwa tidak semua UTD PMI dan UTDRS mampu memberikan pelayanan yang berkualitas dan mencukupi kebutuhan setempat. Masih banyak kendala yang dihadapi dalam upaya pemenuhan darah baik dari segi kecukupan, kualitas maupun ketepatan waktu. Selain itu perhatian para klinisi dan RS juga masih kurang. Sebagai akibatnya keluarga pasien harus ikut berjuang untuk mendapatkan darah transfusi yang dibutuhkan tanpa memperhatikan keamanan dengan menhubungi sendiri UTD terdekat yang memiliki stok darah. Pelayanan darah yang berkualitas, aman, tersedia tepat waktu,dapat dicapai apabila pelayanan berjalan dengan sistem tertutup, dimana RS tidak lagi menyerahkan upaya memperoleh darah transfusi kepada keluarga pasien tetapi seluruh mekanisme pelayanan dilaksanakan oleh petugas. Hal ini dapat dilaksanakan apabila RS sebagai pengguna darah transfusi mempunyai Bank Darah RS sebagai unit pelaksana pelayanan transfusi darah yang bekerjasama melalui ikatan kerjasama dengan UTD kab/kota/propinsi setempat.
2
Pada bulan April 2007 dikeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomer : 423/Menkes/SK/IV/2007 tentang Kebijakan Peningkatan Kualitas dan Akses Pelayanan Darah.Salah satu point yanng tercantum dalam SK tersebut adalah bahwa setiap RS harus memiliki Bank Darah RS. Hal ini dimaksudkan agar pelayanan darah dilakukan dengan distribusi tertutup oleh petugas dan menggunakan prinsip rantai dingin sehingga setiap RS harus memiliki minimal Unit Bank Darah RS ( BDRS ) sebagai unit yang bertanggung jawab terhadap pelayanan transfusi darah di RS dan melakukan pemeriksaan crossmatch sebelum darah ditransfusikan kepada pasien. Unit BDRS ini harus selalu memilik stok darah yang aman (non reaktif pada uji saring IMLTD ) yang berasal dari UTD setempat. Bagi RS didaerah yang tidak memiliki UTD PMI atau UTD PMI tidak berfungsi maka harus membangun UTDRS dimana selain menyimpan darah yang telah aman, UTDRS juga memiliki tanggung jawab menyiapkan darah aman yang berasal dari donor darah sukarela yang memiliki resiko rendah terhadap penyakit infeksi serta melakukan pemeriksaan uji saring terhadap IMLTD ( HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, sifilis ). Ketersediaan darah aman RS merupakan Standart Pelayanan Minimal RS yang berarti setiap RS harus memiliki stok darah aman 24 jam di BDRS atau UTDRS serta manajemen pelayanan transfusi darah. Agar Unit BDRS dapat berjalan dengan baik dan terstandart maka dibutuhkan pedoman pelaksanaan yang dipakai sebagai acuan bagi seluruh RS dalam melaksanakan pelayanan darah yang berkualitas.
1.2.
TUJUAN.
Pedoman Pelayanan Instalasi Laboratorium dibuat agar pelayanan laboratorium memiliki acuan atau standar dalam melakukan pelayanan , sehingga tercapai standar mutu dan keselamatan pasien yang diharapkan.
3
1.3.
RUANG LINGKUP
Bank Darah Rumah Sakit bertanggungjawab meyediakan kebutuhan darah untuk pasien Rumah Sakit. Ruang lingkup Pelayanan Bank Darah adalah : a. Menerima darah yang sudah diuji saring dari UTD b. Menyimpan darah dan memantau persediaan darah c. Melakukan uji silang serasi darah donor dan darah pasien d. Melakukan rujukan bila ada kesulitan uji silang serasi dan golongan darah ABO/Rh ke UTD secara berjenjang e. Menyerahkan darah yang cocok untuk pasien RS f.
Melacak reaksi transfuse atau kejadian ikutan akibat transfuse darah yang dilaporkan oleh dokter rumah sakit
g. Mengembalikan darah yang tidak layak pakai ke UTD
untuk
dimusnahkan
1.4.
BATASAN OPERASIONAL.
Bank Darah Rumah
Sakit, tidak melakukan aftap darah dan tidak
memasukan darah kepada pasien. Bank Darah Rumah Sakit buka 24 jam sehari dan 7 hari seminggu.
1.5.
LANDASAN HUKUM
1) Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 2) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 3) Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 2011 tentang “ Pel ayanan Darah “. 4) Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja . 5) Peraturan Menteri Kesehatan No 478 Tahun 1990 tentang Upaya Kesehatan di Bidang Trnasfusi Darah. 6) Keputusan Menteri Kesehatan No 423/Menkes/SK/IV/2007 tentang Kebijakan Peningkatan Kulaitas dan Akses Pelayanan Darah. 7) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
4
BAB II STANDAR KETENAGAAN
2.1.
KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA.
Bank darah RS Baptis Batu yang merupakan merupakan bagian dari struktur organisasi laboratorium dengan sorang dokter patologi klinik sebagai penanggung jawab teknis sekaligus kepala Instalasi Laboratorium, yang bekerja sepenuh waktu, sehingga sumber daya manusia di Bank Darah RS sama dengan sumber daya di laboratorium. Kualifikasi sumber daya manusia Bank Darah adalah sebagai berikut : a. Penanggungjawab
: dokter spesialis patologi klinik
b. Analis Kesehatan
: lulusan D3 analis kesehatan (
bergelar Amd )
2.2.
c. Perawat
: lulusan SPK
d. Administrasi
: lulusan D1 Komputer dan SMA
e. Pembantu Analis
: lulusan SMA
DISTRIBUSI KETENAGAAN.
Sumber daya manusia Bank Darah RS dibagi dalam tugas dan tanggungjawab sebagai berikut : 1. Penanggungjawab teknis merangkap Kepala Instalasi : a. dr Eva Nirmala, SpPK 2. Analis Kesehatan : a. Sri Wahyuningsih, Amd.Kes
:
penanggungjawab
pelaksanaan harian Bank Darah RS b. Maria Artika Budiningtyas, Amd.Kes
: analis pelaksana
c. Matius Sukoyo, Amd.Kes
: analis pelaksana
d. Dionisius Wawan, Amd.Kes
: analis pelaksana
3. Perawat Kesehatan yang bekerja sebagai tenaga sampling : a. Fransisca Supartini 4. Administrator : a. Agung Widyantoro
5
b. Dwi Ratnasari 5. Pembantu Analis : a. Agung Widyantoro
2.3.
PENGATURAN JAGA.
Dengan 8 tenaga sumber daya manusia laboratorium dan Bank Darah membagi pengaturan jadwal dinas sebagai berikut : a. Dinas pagi jam 07.00 – 14.00 : 1) 2 analis kesehatan 2) 1 perawat 3) 1 tenaga pembantu analis b. Dinas pagi jam 07.00 – 15.30 : 1) Dokter SpPK 2) 1 tenaga administrasi c. Dinas Siang 14.00 – 21.00 : 1) 1 tenaga analis kesehatan d. Dinas Malam 21.00 – 07.00 : 1) 1 tenaga analis kesehatan
6
BAB III STANDAR FASILITAS
3.1.
DENAH RUANG.
(Ada pada lampiran)
3.2.
STANDAR FASILITAS.
1) Standart Ruangan a.
Lokasi mudah dijangkau dari berbagai unit pelayanan RS.
b.
Luas minimal 20 m2 dengan cahaya dan ventilasi yang cukup serta ber AC,termasuk ruang administrasi secara terpisah.
c.
Fasilitas air mengalir dan listrik yang memadai,generator atau UPS yang mampu memback up refrigerator agar suhu tetap terjaga dengan baik.
d.
Tersedia 2 bak cuci yaitu bak cuci tangan dan bak cuci alat.
e.
Lantai ruangan ada tanpa sambungan ( vinyl ),sudut lantai melengkung.
2) Standar Peralatan Kerja dan Kantor a. Meja laboratorium dilapisi dengan tacon (pinggiran melengkung) b. Kursi laboratorium c. Meja statis dengan beton untuk centrifuge d. Meja tulis dengan kursi e. Mesin ketik/komputer + printer f.
Lemari arsip
g. Telepon h. Komputer dengan software + print untuk RS tipe A/B pendidikan i.
Modem untuk RS tipe A/B pendidikan
7
3) Standar Alat dan Bahn habis pakai NO
JENIS PERALATAN
I
Paket A Peralatan Utama a. Blood Bank 100 – 280 lt (tergantung kebutuhan) b. Serofuge dengan 2 macam rotor→ tabung kecil 12x75 mm dan besar ukuran 5 ml c. Dry inkubator d. Mikroskop binokuler e. Medical refrigerator f. Plasma extraktor g. Set alat uji silang metode gel/ microplate h. Tube sealer i. Cool box dengan kapasitas 2-5 kantong j. Cool box utk transportasi dgn fasilitas min 20 kantong (tidak mutlak tergantung kesepakatan dgn UTD) Paket B Peralatan Penunjang Tabung reaksi ukuran 12x75 mm Rak tabung Gunting Artline spidol
II
JUMLAH MINIMAL
YANG DIMILIKI
1
1
1
1
1 1 1 1
1 1 1 1 -
1
-
5 - 10
4
1
1
300 buah 3 buah 2 buah
250 1 2 Ada sesuai kebutuhan 1 Ada sesuai sesuai kebutuhan
2 buah 3 buah
Blood grouping plate Pasteur pipet plastik
2 sak
III
2 box 2 buah 2 buah 2 buah 1 jas lab/petugas 1 buah/petugas 1 buah
Objek glass Timer Labu semprot Baskom stainless steel Jas laboratorium Kacamata pelindung Wadah infeksius
1 4 1 8 0 1
Untuk kebutuhan sebulan utk 5 pasien/hari
Paket C : Bahan Habis Pakai
1. Reagen utk pemeriksaan golongan
8
Ada sesuai
NO
JUMLAH MINIMAL
JENIS PERALATAN
darah ABO dan Rhesus Anti A,Anti B Anti D (IgM) Test cell (sel A,B,O)
YANG DIMILIKI kebutuhan
3 set (@ 10 cc) 3 vial (@ 10 cc) Secukupnya
2. Pembuatan Coombs control cell Anti D (Ig G) 3. Bovine albumin 22 % 4. Coombs serum
1 vial (@ 10 cc) 3 vial (@ 10 cc) 3 vial (@ 10 cc)
5. Nacl 0,9 %
10 kolf (@ 1 lt)
6. Cairan desinfektan Cairan hypoclorit 5 % (pengenceran 1 : 9) Cairan antiseptik dan pelarut lemak (resiguard) Sabun cair antiseptik 3 Sarung tangan sekali pakai
Ada sesuai kebutuhan Ada sesuai kebutuhan Ada sesuai kebutuhan Ada sesuai kebutuhan
3 botol 3 botol 5 botol
Ada sesuai kebutuhan
4
Masker sekali pakai
5
Tissue gulung
6
Tabung disposible (ukuran 5 cc) dengan tutup ulir utk sampel
5 box 2 box 10 gulung
9
5 box
Ada sesuai kebutuhan Ada sesuai kebutuhan Ada sesuai kebutuhan Ada sesuai kebutuhan
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
4.1.
PERENCANAAN KEBUTUHAN DARAH.
Perencanaan Kebutuhan darah di RS dibuat dengan mendata penggunaan darah selama 1 tahun berlalu berdasarkan jumlah kantong darah , golongan darah dan komponen darah. Data setahun berlalu kemudian dibuat rata-rata 1 bulan. Angka rata-rata itulah yang dianggap sebagai kebutuhan RS selama 1 bulan . Demikian seterusnya data pelaporan kegiatan dianggap sebagai acuan untuk prediksi kebutuhan RS. 4.2.
PERMINTAAN DARAH.
Permintaan darah untuk transfusi pasien dilakukan dengan cara : 1. Perawat ruangan
menelpon Bank Darah untuk meminta darah
yang diperlukan pasien , dengan meyebutkan jenis komponen, jumlah atau volume dan golongan darah yang diperlukan ( bila golongan sudah diketahui ) 2. Perawat
mengambil
contoh
darah
pasien
untuk
dilakukan
pemeriksaan golongan darah dan uji silang serasi di Bank Darah RS 3. Perawat mengisi formulir permintaan dengan data lengkap sebagai berikut : a. Nama pasien b.No klinik / rekam medis pasien c.Umur pasien d.Ruangan rawat inap e.Hb pasien f. Nama dokter yang meminta g.Sifat permintaan ( cito / biasa ) h.Komponen darah yang diminta i. Jumlah / volume darah yang diminta
10
j. Tanggal dan Jam k.Tanda tangan dokter yang meminta dan Stempel RS 4. Petugas BDRS
melakukan semua persiapan darah sebelum
ditransfusikan
4.3.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM.
Pemeriksaan laboratorium BDRS sebelum darah ditransfusikan meliputi pemeriksaan golongan darah dan crosmatching/ uji silang serasi , sebagai berikut : 1. Pemeriksaan golongan darah dilakuan dengan metode plate, dengan cara sebagai berikut : o
Siapkan plate,beri label
o
Pada sumur no 1 teteskan anti A sebanyak 1 tts
o
Pada sumur no 2 teteskan anti B sebanyak 1 tts
o
Pada sumur no 3 teteskan test sel A 10% sebanyak 1 tts
o
Pada sumur no 4 teteskan test sel B 10% sebanyak 1 tts
o
Pada sumur no 5 teteskan test sel O 10% sebanyak 1 tts
o
Pada sumur no 6 lihat instuksi kerja no 10 & no 11
o
Pada sumur no 7 teteskan anti D sebanyak 1 tts
o
Pada sumur no 8 teteskan bovin albumin 6% sebanyak 1 tts
o
Pada sumur no 3,4,5,6 masing-masing teteskan 2 tts plasma donor
o
Pada sumur no 1,2,6 masing-masing teteskan 1 tts suspensi sel 10%
o
Pada sumur no 7,8 masing-masing teteskan 1 tts suspense sel 40%
o
Campurkan dengan cara menggoyangkan bioplate kedepan dan kebelakang hingga tercampur rata + 2 menit →baca reaksi
2. Pemeriksaan uji silang serasi / crossmatching dilakukan dengan metode manual ( bukan gel ) , karena jumlah permintaan darah di RS masih sedikit, yaitu dengan cara : UJI SILANG SERASI DENGAN 1 DONOR : Phase I : Phase suhu kamar didalam saline medium
11
3. Ambil 3 buah tabung ukuran 12 x 75 mm,masukkan kedalam masingmasing tabung
Tabung I : Mayor test : 2 tts serum pasien + 1 tts sel donor 5%
Tabung II : Minor test : 2 tts plasma donor + 1 tts sel pasien 5%
Tabung III : Auto kontrol : 2 tts serum pasin + 1 tts sel pasien 5% i. Kocok – kocok isi tabung hingga homogeny,kemudian putar 3000 rpm selama 15” ii. Baca reaksinya terhadap hemolisis dan atau aglutinasi secara makroskopis.
Phase II : Phase inkubasi 37 0C dalam medium bovin albumin a.Tambahkan kedalam setiap tabung 2 tts bovin albumin 22% b.Kocok isi tabung dan inkubasi pada suhu 37 0C selama 15’ c.Putar 3000 rpm selama 15” d.Baca reaksinya terhadap hemolisis dan atau aglutinasi secara e.Makroskopis. Phase III : Phase Antiglobulin test ( AHG ) a.Cuci sel darah merah dalam tabung 3x dengan saline b.Tambahkan kedalam setiap tabung 2 tts coomb’s serum c.Kocok isi tabung dan putar 3000 rpm selama 15” d.Baca hasil reaksi secara makroskopis dan mikroskopis
UJI SILANG SERASI TERHADAP LEBIH DARI SATU DONOR ( MISAL : 3 kantong donor darah ) Phase I : Phase suhu kamar dalam salin medium a. Siapkan 6 buah tabung ukuran 12x75 mm kedalam masing – masing tabung masukkan :
12
i.
Tabung I : Mayor I : 2 tts serum pasien + 1 tts sel donor I 5%
ii.
Tabung II : Mayor II : 2 tts serum pasien + 1 tts sel donor II 5%
iii. Tabung III : Mayor III : 2 tts serum pasin + 1 tts sel donor III 5% iv.
Tabung IV : Minor I : 2 tts plasma donor I + 1 tts sel pasien 5%
v.
Tabung V : Minor II : 2 tts plasma donor II + 1 tts sel pasien 5%
vi.
Tabung VI : Minor III : 2 tts plasma donor III + 1 tts sel pasien 5%
vii.
Tabung VII : Auto kontrol : 2 tts serum pasien + 1 tts sel pasien 5%
viii.
Tabung VIII : Auto Pool : 2 tts pool plasma donor I,II,III + 1 tts pool sel donor I,II,III 5%
b. Kocok – kocok tabung hingga tercampur,kemudian putar 3000 rpm selama 15” c. Baca reaksinya terhadap hemolisis dan atau aglutinasi secara Makroskopis Phase II : Phase inkubasi 37 0C dalam medium bovin albumin a. Tambahkan kedalam setiap tabung 2 tts bovin albumin 22% b. .Kocok isi tabung dan inkubasi pada suhu 37 0C selama 15 menit c. Putar 3000 rpm selama 15” d. Baca reaksinya terehadap hemolisis dan atau aglutinasi secara makroskopis Phase III : Phase Antiglobulin test ( fase AHG ) a. Cuci sel darah merah dalam tabung 3x dengan salin b. Tambahkan ke dalam setiap tabung 2 tts coomb’s serum
13
c. Kocok isi tabung dan putar 3000 rpm selama 15” d. Baca hasil reaksi secara makroskopis dan mikroskopis
4.4.
VALIDASI REAGENSIA. 1.
Prosedur Kerja Standar ini harus dilaksanakan oleh ATD, PTTD, Analis yang berwenang dan sudah dilatih dibidang serologi golongan darah
2.
Metode : Tube
3.
Persiapan a. Siapkan form 1 : Chek list dan lembar kerja test validasi reagensia b. Siapkan form 2 : Lembar kerja test validasi reagensia c. Catat tanggal penerimaan sampel, tanggal pemeriksaan sampel, identitas sampel, tanggal pencatatan lembar kerja, tanda tangani lembar kerja setelah semua data terisi. Cek ulang semua pencatatan yang telah diisi orang kedua.
4.
Langkah Pemeriksaan a.
Pemeriksaan harus dilakukan sesuai prosedur kerja.
b.
Harus disertakan pemeriksaan kontrol ,untuk memonitor hasil
c.
pemeriksaan.
Lihat hasil control apakah pemeriksaan valid atau invalid, cek ulang semua hasil oleh orang kedua, kemudian hasil disyahkan oleh penanggung jawab.
5.
Prosedur a. Anti A
Siapkan tabung sebanyak 3 buah pada sebuah rak. Beri label tabung I,II,dan III
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I : 1 tetes test sel A 5 % Tabung II : 1 tetes test sel B 5 % Tabung III : 1 tetes test sel O 5 %
14
Teteskan masing-masing 2 tetes anti A pada tabung I,II dan III
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur.
Putar 3000 rpm selama 15 detik.
Baca reaksi
Pembacaan hasil. Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan Pada tabung I terjadi aglutinasi Pada tabung II tidak terjadi aglutinasi
( Positip ) ( Negatip )
Pada tabung III tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) b. Anti B
Siapkan tabung sebanyak 3 buah pada sebuah rak. Beri label tabung I,II dan III
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I
: 1 tetes test sel A 5 %
Tabung II : 1 tetes test sel B 5 % Tabung III : 1 tetes test sel O 5 %
Teteskan masing-masing 2 tetes anti B pada tabung I,II dan III
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca reaksi
Pembacaan hasil. Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan Pada tabung I tidak terjadi aglutinasi Pada tabung II terjadi aglutinasi
( Negatip ) ( Positip )
Pada tabung III tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) c. Anti D
Siapkan tabung sebanyak 2 buah pada sebuah rak. Beri label tabung I dan tabung II
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I
: 1 tetes test sel O 5 % Rhesus Positip
15
Tabung II : 1 tetes test sel O 5 % Rhesus Negatip
Teteskan masing-masing 2 tetes anti D pada tabung I dan II
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca reaksi.
Pembacaan hasil. Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan Pada tabung I terjadi aglutinasi
( Positip )
Pada tabung II tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) d. Test sel A Standar
Siapkan tabung sebanyak 2 buah pada sebuah rak. Beri label tabung I dan tabung II
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I
: 2 tetes anti A
Tabung II
: 2 tetes anti B
Teteskan masing-masing 1 tetes test sel A standar 5 % pada tabung I dan II
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca reaksi
Pembacaan hasil. Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan Pada tabung I terjadi aglutinasi
( Positip )
Pada tabung II tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) e. Test sel B Standar
Siapkan tabung sebanyak 2 buah pada sebuah rak. Beri label tabung I dan tabung II
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I : 2 tetes Anti A Tabung II : 2 tetes Anti B
16
Teteskan masing-masing 1 tetes test sel B Standar 5 % pada tabung I dan II
f.
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca reaksi
Pembacaan hasil
Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan : Pada tabung I tidak terjadi aglutinasi
( Negatip )
Pada tabung II terjadi aglutinasi
( Positip )
Test sel O Standar
Siapkan tabung sebanyak 2 buah pada sebuah rak. Beri label tabung I dan tabung II
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I : 2 tetes Anti A Tabung II : 2 tetes Anti B
Teteskan masing-masing 1 tetes test sel O Standar 5 % pada tabung I dan II
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca reaksi
Pembacaan hasil
Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan. Pada tabung I tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) Pada tabung II tidak terjadi aglutinasi ( Negatip )
g. Coomb’s Serum ( AHG )
Siapkan tabung sebanyak 4 buah pada sebuah rak. Beri label I,II,III dan IV
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I
: 1 tetes test CCC
Tabubg II
: 1 tetes test sel A 5 %
Tabung III : 1 tetes test sel B 5 % Tabung IV : 1 tetes test sel O 5 %
17
Cuci keempat tabung dengan saline sebanyak 3x
Teteskan masing-masing 2 tetes AHG pada tabung I,II,III,IV
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca reaksi
Pembacaan hasil. Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan Pada tabung I terjadi aglutinasi
( Positip )
Pada tabung II tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) Pada tabung III tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) Pada tabung IV tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) h.
Bovine Albumin 22 %
Siapkan tabung sebanyak 3 buah pada sebuah rak. Beri label I,II,dan III
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I : 1 tetes test sel A 5 % Tabung II : 1 tetes test sel B 5 % Tabung III : 1 tetes test sel O 5 %
Teteskan masing-masing 2 tetes Bovine Albumin 22 % pada tabung I,II dan III
Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca reaksi,bila, ketiga tabung negatip, lanjutkan
Inkubasi 370C selama 15 menit
Putar 3000 rpm selama 15 detik
Baca hasil
Pembacaan hasil
Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan Pada tabung I tidak terjadi aglutinasi
( Negatip )
Pada tabung II tidak terjadi aglutinasi ( Negatip )
18
Pada tabung III tidak terjadi aglutinasi ( Negatip ) i.
Coomb’s Control Cells
Siapkan tabung sebanyak 2 buah pada sebuah rak. Beri label tabung I dan tabung II
Isi masing-masing tabung dengan : Tabung I : 2 tetes coomb’s serum ( AHG ) Tabung II : 2 tetes saline
Teteskan masing-masing 1 tetes CCC pada tabung I dan II
Kocok – kocok semua tabung hingga tercampur
Putar 3000 rpm selama 156 detik
Baca reaksi
Pembacaan Hasil
Baca reaksi dengan mengocok tabung perlahan-lahan Pada tabung I terjadi aglutinasi
( positip )
Pada tabung II tidak terjadi aglutinasi ( negatip )
4.5.
PELACAKAN REAKSI TRANSFUSI.
Pelacakan reaksi transfusi menjadi bagian dari tanggungjawab Bank Darah RS. Kegiatan
pelacakan transfuse harus dilakukan dengan kerjasama dengan
perawat ruangan dimana pasien dirawat. Langkah-langkah yang haris dilakukan dalam melakukan pelacakan transfuse adalah sebagai berikut : Perawat Ruangan : 1.
Hentikan transfusi saat diketahui terjadi reaksi transfusi
2.
Lapor kepada dokter dan tangani reaksi yang terjadi
3.
Laporkan reaksi transfusi/ kejadian yang tidak diharapkan yang berhubungan dengan pemberian darah kepada Bank Darah Rumah Sakit
4.
Sertakan spesiemn darah pasien dan kantong darah yang ditransfusikan saat pelaporan reaksi transfusi
19
5.
Sertakan urin pasien untuk diperiksa ke laboratorium
6.
Beri keterangan klinis “ reaksi transfuse” pada form permintaan laboratorium urin
Petugas BDRS : 1. Catata laporan di buku laporan reaksi transfusi dengan data lengkap 2. Lakukan crossmatch (ulang) specimen pasien dan kantong darah yang ditransfusikan. 3. Lakukan pemeriksaan urin, beri perhatian khusus kepada adanya hemoglobinuria. 4. Catat semua hasil pemeriksaan laboratorium
di buku reaksi
transfuse 5. Laporkan hasilnya segera kepada dokter
4.6.
PENGELOLAAN LIMBAH.
Laboratorium kesehatan termasuk laboratorium BDRS dapat menjadi salah satu sumber penghasil limbah cair,padat dan gas yang berbahaya bila tidak ditangani secara benar. Penanganan dan penampungan limbah terdiri dari : 1. Menyediakan
sarana
penampungan
untuk
limbah
yang
memadai,diletakan pada tempat yang tepat,aman dan hygienis. 2. Pemisahan limbah untuk memudahkan mengenal berbagai jenis limbah yang akan dibuang dengan cara menggunakan kantong berkode ( kode warna ). 3. Pengelolaan
limbah
infektif
dengan
desinfeksi,dekontaminasi,sterilisasi,atau insenerasi.
4.7.
PENCATATAN.
Pencatatan dilakukan pada setiap tahap kegiatan secara lengkap yaitu : 1. Permintaan darah rutin dan khusus ke UTD 2. Penerimaan darah rutin dan khusus dari UTD
20
cara
3. Berita acara penerimaan darah dari UTD 4. Dokumentasi
penerimaan
darah
dari
klinisi
lengkap
dengan
indikasi,jenis, dan jumlah darah serta identitas pasien 5. Pemeriksaan golongan darah pasien dan donor,uji cocok serasi dalam lembar kerja 6. Dokumentasi darah titipan dan pemakaian darah 7. Darah yang harus dikembalikan ke UTD 8. Tentang kebutuhan darah yang tidak dipenuhi 9. Hasil monitoring dan evaluasi 10. Validasi reagen,kalibrasi alat,pencatatan alat suhu simpan darah 11. Reaksi transfusi
4.8.
LAPORAN HASIL DAN ARSIP.
Laporan yang dibuat adalah penerimaan, penyimpanan, penyampaian, pemakaian, logistik, reaksi transfusi dan persediaan darah. Jenis-jenis laporan adalah : 1. Laporan rutin adalah laporan kegiatan secara rutin yang dibuat secara teratur dan tepat waktu disampaikan kepada Direktur RS,UTD dan Dinkes setempat. 2. Laporan rutin terdiri dari laporan harian,laporan bulanan dan laporan tahunan 3. Laporan insidentil adalah laporan yang dibuat pada keadaan khusus ,misalnya terjadi reaksi transfuse,disampaikan kepada komite medik RS dan UTD setempat dengan tembusan ke Dinkes setempat. 4. Analisa efisiensi dan ketepatan pemakaian darah atau komponen ( cat : SPO penggunaan setelah crosmatch rata-rata perpasien )
4.9.
PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI ALAT.
Pemeliharaan dan Kalibrasi alat yang digunakan di Bank Darah RS sesuai dengan Standar Prosedur Operasional Alat yang berlaku.
21
4.10.
TROUBL E SHOOTI NG.
1. Alat Jika terjadi kerusakan alat di BDRS,petugas BDRS menghubungi teknisi RS ( petugas IPS/Instalasi Prasarana dan Sarana ),jika teknisi RS tidak dapat mengatasi kerusakan tersebut maka menghubungi teknisi dari alat tersebut. Ada alat back up di BDRS jika terjadi trouble shooting. 2. Hasil crossmatch Jika hasil crossmatch incompatible,sampel pasien dirujuk ke UTD setempat yang bekerjasama dengan BDRS
22
BAB V LOGISTIK
Untuk keperluan logistik Bank Darah RS diatur sesuai dengan peraturan dan proses yang ditetapkan RS yaitu : A. Permintaan barang non stok a. Mengisi formulir permintaan non stok b. Permintaan harus disetujui oleh kepala instalasi ( tanda tangan ) c. Permintaan harus disetujui Wakil Direktur Pelayanan Medis ( tanda tangan ) d. Formulir yang sudah disetujui diberikan kepada Kepala Bagian Logistik / Pengadaan B. Permintaan barang rutin ( reagen / alkes ) a. Mengisi buku pemesanan barang b. Disetujui oleh Kepala Instalasi ( tanda tngan ) c. Diserahkan Ke bagian logistik farmasi C. Pengambilan barang ke gudang logistik (ATK, BHP Rumah tangga ) a. Tulis barang yang diminta pada program e-slip di computer b. “send” ke Kepala Instalasi c. “send” ke bagian logistic d. “send” ke laboratorium bila barang siap diambil D. Bahan kebutuhan Bank Darah Rumah Sakit o
Reagen golongan darah ( Anti A,Anti B,anti D )
o
Bovin albumin 22 %
o
Anti Human Globulin
o
Sarung tangan
o
Tabung reaksi 12x75 mm
o
Pipet plastic
o
Spidol
o
o
o
Nacl 0,9 % Tissue gulung Gunting
23
o
Timer
o
Blood grouping plate
o
Kartu crossmatch
o
Lidi
o
Jas lab
o
Rak tabung reaksi
o
Plastik kresek berwarna kuning dan hitam
24
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
6.1.
PENGERTIAN.
Keselamatan Pasien / Patient Safety adalah keadaan dimana pasien bebas dari harm atau cedera, yang dapat meliputi penyakit, cedera fisik, psikologis, sosial, penderitaan, cacat, kematian dan lainnya, yang seharusnya tidak terjadi. Di Bank Darah RS , Keselamatan Pasien berarti semua standar prosedur operasional yang sudah dibuat untuk kegiatan pelayanan Bank Darah
harus
ditaati, tidak ada kesalahan sampling / specimen, tidak ada kesalahan analisa, tidak ada kesalahan pencetakan hasil dan penyerahan hasil. Keselamatan pasien di Bank Darah RS berarti juga semua fasilitas yang dipakai adalah fasilitas yang aman untuk pasien. Dimulai dari standar bangunan, mebeler, peralatan pengambilan specimen sampai alat-alat analiser yang dipilih adalah alat yang menunjang mutu dan keselamatan pasien. Keselamatan pasien di Bank Darah RS uga meliputi pencegahan infeksi nosokomial yang berhubungan dengan tindakan yang di lakukan dalam menyiapkan kantong darah untuk ditransfusikan ,dengan cara mengikuti standar pengendalian infeksi mulai dari cuci tangan dan penggunaan alat pengaman diri ( APD ). 6.2.
TUJUAN.
Tujuan Umum : Memenuhi standar keselamatan pasien di Bank Darah RS BAPTIS BATU Tujuan Khusus : a. Menurunkan angka Kejadian Tidak Diharapkan yang berhubungan dengan transfuse darah RS Baptis Batu b. Mengumpulkan
,
menganalisa
,
mengevaluasi
data
dan
mengusulkan jalan keluar pemecahan KNC, KTD dan Sentinel Event yang terjadi yang berhubungan dengan Bank Darah dan transfuse darah
25
c. Menganalisa resiko klinis dari suatu sistem yang diterapkan di Bank Darah RS
6.3.
TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN.
Tata laksana keselamtan pasien di laboratorium adalah sebagai berikut: a. Mulai dengan membuat standar prosedur operasional (SPO) b. Melakukan SPO di semua segi pelayanan Bank Darah c. Mencatat dan menuliskan laporan kejadian bila terjadi kejadian yang tidak diharapkan (KTD) d. Kepala
Instalasi
bersama
pihak
yang
terkait
melakukan
penyelidikan terhadap KTD, mencari jalan keluar bila perlu merubah system sehingga lebih baik dan lebih aman untuk pasien, membuat tindak lanjut dan mensosialisasikan tindak lanjut untuk dilakukan bersama dan mengevaluasi system yang baru tersebut e. Melaporkan Indikator keselamatan pasien setiap bulan dalam rapat kerja bulanan dengan direksi yaitu : a. Kejadian
yang
berhubungan
dengan
ketidakcocokan
Indentitas pasien b. Kejadian yang berhubungan dengan komunikasi yang efektif c. Kejadian yang berhubungan denga transfusi darah d. Kejadian yang berhubungan dengan satndar pengendalian infeksi ( cuci tangan ) f. Melakukan semua standar pengendalian infeksi g. Memilih peralatan yang bermutu dan aman bagi pasien
26
BAB VII KESELAMATAN KERJA
7.1.
PENGERTIAN.
Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman , sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktifitas kerja. Penyakit Akibat Kerja ( PAK ) dan Kecelakaan Kerja ( KK ) di kalangan petugas kesehatan belum terekam dengan baik. Jika kita pelajari angka kecelakaan dan penyakit akibat kerja dibeberapa negara maju dari beberapa pengamatan menunjukkan kecenderungan peningkatan prevalensi.Sebagai factor penyebab adalah kurangnya kesadaran pekerja, serta kualitas ketrampilan pekerja yang kurang memadai , sehingga meremehkan resiko kerja, contohnya tidak menggunakan sarung tangan pada saat pengambilan spesiemen.
7.2.
TUJUAN.
Tujuan dari Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja adalah supaya setiap pekerja Bank Darah aman dari kecelakaan akibat kerja, termasuk aman dari paparan cairan tubuh yang infeksius dan zat-sat kimia lainnya.
7.3.
TATALAKSANA.
1. Gedung a.
Design ruang Bank Darah harus memiliki system ventilasi yang memadai dengan sirkulasi udara yang adekuat.
b.
Design Bank Darah harus mempunyai alat pemadam api yang tepat bahan kimia berbahaya
c.
Design Bank Darah
harus dibuat sedemikian rupa agar dapat
menghindari panas sejauh mungkin, dengan
memakai alat
pembakar gas yang terbuka untuk menghindari bahaya kebakaran
27
d.
Dua pintu / jalan harus disediakan untuk keluar dari kebakaran dan terpisah sejauh mungkin
e.
Tempat penyimpanan reagen didesign untuk mengurangi resiko sampai sekecil mungkin
f.
Harus tersedia alat Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan ( P3K )
g.
Sistem pembuangan limbah yang aman
2. Peralatan Laboratorium. a. Semua alat di laboraotirum memiliki kemanan sedemikian rupa sehingga pekerja tidak terpapar aliran listrik. b. Alat Pengaman Diri. -
Cuci
tangan
harus
dijadikan
budaya
dalam
setiap
melakukann pekerjaan di laboratorium -
Penggunaan Alat pengaman diri ( sarung tangan, jas laboratorium , sepatu tertutup , masker ) wajib dilakukan.
c. Monitoring Kesehatan -
Monitoring Kesehatan pekerja laboratorium dilakukan setiap 6 bulan sekali secara rutin
-
Bila terjadi luka tusuk , maka setiap pekerja wajib melakukan pekeriksaan / tes Panel Hepatitis dan HIV
d. Pelaksanaan K3 Bank Darah : 3. Ruangan.
Kebersihan ruang selalu terjaga.
Permukaan meja kerja selalu dibersihkan setelah selesai bekerja dan ketika terjadi tumpahan bahan.
Lantai
bersih,kering,tidak
licin
dan
ada
saluran
pembuangan.
Suhu ruangan antara 22 0-270C dengan kelembaban nisbi 50% – 70 %.
Udara dalam ruang dibuat mengalir searah (dari ruang bersih ke ruang kotor)
28
Dinding dicat dengan bahan epoksi,permukaan rata,mudah dibersihkan,tidak
tembus
cairan
dan
tahan
terhadap
desinfektan.
Pintu ruangan harus selalu tertutup jika petugas sedang bekerja,mereka yang tidak berkepentingan dilarang masuk.
4. Peralatan
Sarung tangan dilepas bila menerima telepon.
Penyimpanan jas laboratorium tidak dalam satu lemari dengan pakaian lain yang dipakai diluar ruangan BDRS
Diwajibkan memakai sarung tangan plastic karet tipis selama bekerja.
Penyimpanan peralatan sesuai dengan standart prosedur operasional.
5. Sistem/Prosedur
Penggunaan bahan – bahan sesuai dengan ukuran.
Semua
SOP
yang
tersedia
harus
dilaksanakan
dan
diperhatikan untuk mencegah dan meminimalisasi bahaya atau kecelakaan akibat kerja.
Limbah infeksius dimasukan kedalam kantong plastic sesuai dengan kode dan warnanya untuk dikelola.
Seluruh petugas laboratorium harus selalu mencuci tangan setelah
menangani
bahan
infeksius,dan
sebelum
meninggalkan ruangan laboratorium.
Jas
laboratorium
hanya
boleh
dipakai
diruang
labotratorium.
6. Petugas
Makan,minum,merokok,menyimpan
makanan
serta
menggunakan kosmetik didalam ruang BDRS tidak diperkenankan.
29
Pakailah kaca mata pelindung,kaca pelindung wajah atau alat pelindung lainnnya jika menangani objek yang mudah menyemprot atau memantul ketubuh kita.
Seluruh petugas yang menangani bahan infeksius harus memakai sarung tangan untuk menghindari penularan melalui kontak langsung dengan specimen darah.
Jika terjadi kecelakaan atau kedaruratan dilaboratorium BDRS,harus dilakukan tindakan segera ( emergency respon ) dan melakukan P3K agar tidak terjadi akibat yang fatal bagi petugas,tempat dan lingkungan kerja.
30
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
8.1.
PRA ANALITIK.
Identifikasi pasien, golongan darah, no.klinik pada lembar permintaan PMI harus sama dengan identifikasi pada sampel darah.
8.2.
ANALITIK.
Pemeriksaan golongan darah dan crosmatching harus sesuai SOP BDRS serta mengisi cek list
8.3.
PASCA ANALITIK.
Penyerahan darah yang sudah dilakukan uji golongan darah dan crosmatching harus ditulis lengkap data hasil crosmatching,jenis golongan darah,jenis darah,no.labu darah,tanda tangan petugas BDRS dan tanda tangan petugas ruangan yang mengambil darah
31
