1
KATA PENGANTAR
Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ril! an Petunjuk " Nya, sehingga Pe!man #anajemen #utu an Keselamatan Pasien ini apat iselesaikan an apat iterbitkan$ Pe!man ini ibuat untuk menjai a%uan kerja bagi semua sta& alam memberikan pelayanan i Rumah Sakit #astika #eika 'nramayu$ (alam Pe!man ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pa hami an an ila ilaks ksan anak akan an !leh !leh sta& sta& terk terkai aitt ala alam m upay upaya a peni penigk gkat atan an mutu mutu an an kesel keselama amatan tan pasien pasien iruma irumah h sakit, sakit, )ntuk )ntuk pening peningkat katan an mutu mutu pelaya pelayanan nan iperl iperluk ukan an pengem pengemban bangan gan kebij kebijak akan, an, pe!ma pe!man, n, Pe!man e!man an pr!se pr!seur ur$$ )ntuk tujuan tersebut Pe!man ini akan kami e*aluasi setiaknya setiap + tahu ahun
sekali$
#asukan, an,
kritik
an
saran aran
yang ang
k!nstrukti&
untuk
pengembangan Pe!man ini sangat kami harapkan ari para pemba%a$
'nramayu, April +1-
Penyusun
+
DAFTAR ISI BAB I PEN(A.)/)AN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 0
BAB II PEN'NGKATAN PEN'NGKATAN #)T) #)T ) (AN KESE/A#A KESE/ A#AT TAN PAS'EN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ A$ /ATAR 2E/AKANG $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$ 2$ PENGERT'AN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 3 4$ R)ANG /'NGK)P 55555555555555 555555555555555555555555555 55555555555555 5 11 ($ STR)KT)R 6RGAN'SAS' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 13 E$ TATA .)2)NGAN KER7A $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ +0
8
9$ TATA /AKSANA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ +: 'nikat!r yang ipilih $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$ +: a. Langkah 1. Menentukan tujuan dan sasaran sa saran → Plan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 81 b. Langkah 2. Menentukan metode untuk mencapai tujuan ; Plan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 8+ c. Langkah 3. Menyelenggarakan pendidikan dan latihan ; (! $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 8+ d. Langkah 4. Melaksanakan pekerjaan ;(!$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 8+ e. Langkah 5 Memeriksa akibat pelaksanaan ;!heck $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 8+ ". Langkah # Mengambil tindakan yang tepat ;A%ti!n $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 88 G$ 'N('KAT6R #)T) $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 80 .$ (6K)#ENTAS' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$ 80
0
BAB III KESE/A#ATAN PAS'EN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 8 A$ /ATAR 2E/AKANG $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$ 8 2$ PENGERT'AN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 84$ R)ANG /'NGK)P $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$ 0 ($ TATA /AKSANA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$ 01 9$ (6K)#ENTAS' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ 0<
BAB IV #ANA7E#EN R'S'K6 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ : A$ PENGERT'AN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ :
:
2$ T)7)AN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ :1 4$ R)ANG /'NGK)P $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$ :1 ($ TATA /AKSANA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$ :+ E$ (6K)#ENTAS' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ :0
BAB I PENDAHULUAN Tujuan Pembangunan Kesehatan aalah ter%apainya kemampuan untuk hiup sehat bagi setiap penuuk agar apat mewujukan erajat kesehatan masyarakat yang !ptimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum ari Tujuan Nasi!nal$ )ntuk itu perlu itingkatkan upaya guna
memperluas an menekatkan pelayanan kesehatan kepaa masyarakat engan mutu yang baik an biaya yang terjangkau$ Selain itu engan semakin meningkatnya peniikan an keaaan s!sial
ek!n!mi
masyarakat,
maka
sistem nilai
an
!rientasi
alam
masyarakatpun mulai berubah$ #asyarakat mulai %enerung menuntut pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah an lebih bermutu termasuk pelayanan kesehatan$ (engan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan Rumah Sakit maka &ungsi pelayanan RS #astika #eika 'nramayu se%ara bertahap perlu terus itingkatkan agar menjai lebih e&ekti& an e=sien serta memberi kepuasan kepaa pasien, keluarga maupun masyarakat$ .arus iakui, pelayanan kesehatan paa asarnya aalah untuk menyelamatkan pasien sesuai engan yang iu%apkan .ip!%rates kira>kira +0 tahun yang lalu yaitu primum, non nocere ?$rst% do no ham@$ Namun iakui engan semakin berkembangnya ilmu an tekn!l!gi pelayanan kesehatan, khususnya i rumah sakit, menjai semakin k!mpleks an berp!tensi terjainya Kejaian Tiak (iharapkan " KT( ?ad&erse e&ent @ apabila tiak ilakukan engan hati>hati$ (i 'n!nesia ata tentang KT( apalagi Kejaian Nyaris 4eera ?near miss@ masih langka, namun ilain pihak terjai peningkatan tuuhan mal praktekB, yang belum tentu sesuai engan pembuktian akhir$ (alam rangka meningkatkan keselamatan pasien i rumah sakit maka Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh 'n!nesia ?Persi@ telah mengambil inisiati& membentuk K!mite Keselamatan Pasien Rumah Sakit ?KKP>RS@$ K!mite tersebut telah akti& melaksanakan langkah>langkah persiapan pelaksanaan keselamatan pasien rumah sakit engan mengembangkan lab!rat!rium pr!gram keselamatan pasien rumah sakit$
-
Agar upaya peningkatan mutu pelayanan an keselamtan pasien i RS #astika #eika 'nramayu apat seperti yang iharapkan maka perlu isusun Pe!man )paya Peningkatan #utu an Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu$ 2uku panuan tersebut merupakan k!nsep an pr!gram peningkatan mutu pelayanan an keselamatan pasien RS #astika #eika 'nramayu, yang isusun sebagai a%uan bagi pengel!la RS #astika #eika 'nramayu alam melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan an keselamatan pasien i Rumah Sakit$ (alam buku panuan ini iuraikan tentang prinsip upaya peningkatan mutu an keselamatan pasien, langkah> langkah pelaksanaannya an ilengkapi engan inikat!r mutu$
<
BAB II PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN A. LATAR BELAKANG )paya
peningkatan
mutu
pelayanan
kesehatan
sebenarnya
bukanlah hal yang baru$ Paa tahun ?1<+"131@ 9l!ren%e Nightingale se!rang
perawat
ari
'nggris
menekankan
paa
aspek>aspek
keperawatan paa peningkatan mutu pelayanan$ Salah satu ajarannya yang terkenal sampai sekarang aalah hospital should do the patient no harm'% Rumah Sakit jangan sampai merugikan atau men%elakakan pasien$ (i Amerika Serikat, upaya peningkatan mutu pelayanan meik imulai !leh ahli beah (r$ E$A$4!man ari 2!st!n alam tahun 131-$ (r$E$A 4!man an beberapa ahli beah lain ke%ewa engan hasil !perasi yang seringkali buruk, karena seringnya terjai penyulit$ #ereka berkesimpulan bahwa penyulit itu terjai karena k!nisi yang tiak memenuhi syarat i Rumah Sakit$ )ntuk itu perlu aa penilaian an penyempurnaan pembeahan$
tentang
segala
'ni
aalah
mengienti=kasikan
masalah
sesuatu
upaya klinis,
yang
pertama an
terkait yang
kemuian
engan berusaha
men%ari
jalan
keluarnya$ Kelanjutan ari upaya ini paa tahun 131< The Ameri%an 4!llege !& Surge!ns ?A4S@ menyusun suatu (ospital )tandardi*ation Programme. Pr!gram stanarisasi aalah upaya pertama yang ter!rganisasi engan tujuan meningkatkan mutu pelayanan$ Pr!gram ini ternyata sangat berhasil meningkatkan mutu pelayanan sehingga banyak Rumah Sakit tertarik untuk ikut serta$ (engan berkembangnya ilmu an tekn!l!gi
3
maka spesialisasi ilmu ke!kteran iluar beah %epat berkembang$ 6leh karena itu pr!gram stanarisasi perlu iperluas agar apat men%akup isiplin lain se%ara umum$ Paa tahun 13:1 Ameri%an 4!llege !& Surge!n, Ameri%an 4!llege !& Physi%ians, Ameri%an .!spital Ass!%iati!n bekerjasama membentuk suatu 7!int 4!mmisi!n !n A%%reitati!n !& .!spital ?74A.@ suatu baan gabungan untuk menilai an mengakreitasi Rumah Sakit$ Paa akhir tahun 13 74A. tiak lagi hanya menentukan syarat minimal an essensial untuk mengatasi kelemahan>kelemahan yang aa i Rumah Sakit, namun telah mema%u Rumah Sakit agar memberikan mutu pelayanan yang setinggi>tingginya sesuai engan sumber aya yang aa$ )ntuk memenuhi tuntutan yang baru ini antara tahun 13:8> 13: stanar akreitasi ire*isi enam kali, selanjutnya beberapa tahun sekali iaakan re*isi$ Atas keberhasilan 74A. alam meningkatkan mutu pelayanan, Pemerintah 9eeral memberi pengakuan tertinggi alam mengunangkan #ei%are A%tB$ )nang>unang ini mengabsahkan akreitasi Rumah Sakit menurut stanar yang itentukan !leh 74A.$ Sejak saat itu Rumah Sakit yang tiak iakreitasi !leh 74A. tiak apat ikut pr!gram asuransi kesehatan pemerintah &eeral ?mei%are@, paahal asuransi i Amerika sangat menentukan utilisasi Rumah Sakit karena hanya 3,8C biaya Rumah Sakit berasal ari pembayaran langsung !leh pasien$ Sejak tahun 13-3 74A. membuat stanar tambahan, yaitu agar apat lulus akreitasi suatu Rumah Sakit harus juga mempunyai pr!gram pengenalian mutu yang ilaksanakan engan baik$ (i Australia, Australian 4!un%il !n .!spital Stanars ?A4.S@ iirikan engan susah payah paa tahun 13-1, namun sampai tahun 13<1 baan ini baru berhasil ber!perasi alam 8 Negara bagian$ Tetapi
1
lambat laun A4.S apat iterima kehairannya an iakui man&aatnya alam upaya peningkatan mutu pelayanan sehingga sekarang kegiatan A4.S telah men%akup semua negara bagian$ Pelaksanaan peningkatan mutu i Australia paa asarnya hampir sama engan i Amerika$ (i Er!pa 2arat perhatian terhaap peningkatan mutu pelayanan sangat tinggi, namun masalah itu tetap merupakan hal baru engan k!nsepsi yang masih agak kabur bagi kebanyakan tenaga pr!&esi kesehatan$ Seangkan penekatan se%ara Amerika sukar iterapkan karena perbeaan sistem kesehatan i masing>masing negara i Er!pa$ Karena itu kant!r Regi!nal D.6 untuk Er!pa paa awal tahun 13<>an mengambil
inisiati&
untuk
membantu
negara>negara
Er!pa
mengembangkan penekatan peningkatan mutu pelayanan isesuaikan engan sistem pelayanan kesehatan masing>masing$ Paa tahun 13<+ kant!r regi!nal tersebut telah menerbitkan buku tentang upaya meningkatkan mutu an penyelenggaraan simp!sium i )tre%ht,
negeri
2elana
tentang
met!!l!gi
peningkatan
mutu
pelayanan$ (alam bulan #ei 13<8 i 2ar%el!na, Spany!l suatu kel!mp!k kerja yang ibentuk !leh D.6 telah mengaakan pertemuan untuk mempelajari peningkatan mutu khusus untuk Er!pa$ Dalaupun se%ara regi!nal D.6 telah melakukan berbagai upaya, namun paa simp!sium peningkatan mutu paa bulan #ei 13<3 terapat kesan bahwa se%ara nasi!nal upaya peningkatan mutu i berbagai negara Er!pa 2arat masih paa perkembangan awal$ (i Asia, negara pertama yang suah mempunyai pr!gram peningkatan mutu an akreitasi Rumah Sakit se%ara nasi!nal aalah Taiwan$ Negara ini banyak menerapkan
met!!l!gi
mengembangkan
ari
peningkatan
k!nsultan ahli ari Negeri 2elana$
Amerika$ mutu
Seangkan
pelayanan
engan
#alaysia bantuan
11
(i 'n!nesia langkah awal yang sangat menasar an terarah yang telah ilakukan (epartemen Kesehatan alam rangka upaya peningkatan mutu yaitu penetapan kelas Rumah Sakit pemerintah melalui Surat Keputusan #enteri Kesehatan N!$882irhup13-+$ Se%ara umum telah itetapkan beberapa kriteria untuk tiap kelas Rumah Sakit A, 2, 4, an ($ Kriteria ini kemuian berkembang menjai stanar>stanar$ Kemuian ari tahun
ke
tahun
isusun
berbagai stanar baik menyangkut
pelayanan, ketenagaan, sarana an prasarana untuk masing>masing kelas Rumah Sakit$ (isamping stanar, (epartemen Kesehatan juga mengeluarkan
berbagai
panuan
alam
rangka
meningkatkan
penampilan pelayanan Rumah Sakit$ Sejak tahun 13<0 (epartemen Kesehatan telah mengembangkan berbagai inikat!r untuk mengukur an menge*aluasi penampilan ?per&!rman%e@ Rumah Sakit pemerintah kelas 4 an Rumah Sakit swasta setara yaitu alam rangka .ari Kesehatan Nasi!nal$ 'nikat!r ini setiap ua tahun itinjau kembali an isempurnakan$ E*aluasi penampilan untuk tahun 1331 telah ilengkapi engan inikat!r kebersihan an ketertiban Rumah Sakit an yang ie*aluasi selain kelas 4 juga kelas ( an kelas 2 serta Rumah Sakit swasta setara$ Seangkan e*aluasi penampilan
tahun
133+ telah
ilengkapi
pula
engan
instrumen
mengukur kemampuan pelayanan$ E*aluasi penampilan Rumah Sakit ini merupakan langkah awal ari K!nsep 4!ntinu!us Fuality 'mpr!*ement ?4F'@$ 2erbea engan k!nsep FA traisi!nal imana alam m!nit!r an e*aluasi ititik beratkan kepaa pen%apaian stanar, maka paa 4F' &!kus lebih iarahkan kepaa penampilan !rganisasi melalui penilaian pemilik, manajemen, klinik an pelayanan penunjang$ Perbeaan yang sangat menasar yaitu keterlibatan seluruh karyawan$ Selain itu se%ara seniri>seniri beberapa Rumah Sakit telah mengaakan m!nit!ring an e*aluasi mutu pelayanan Rumah Sakitnya$ Paa tahun 13<1 RS Gat!t Subr!t! telah melakukan kegiatan penilaian
1+
mutu yang berasarkan atas erajat kepuasan pasien$ Kemuian Rumah Sakit .usaa paa tahun 13<0 melakukan kegiatan yang sama$ Rumah Sakit Ai .usaa i Surabaya membuat penilaian mutu atas asar penilaian perilaku an penampilan kerja perawat$ Rumah Sakit (r$ S!et!m! Surabaya menilai mutu melalui penilaian in&eksi n!s!k!mial sebagai salah satu inikat!r mutu pelayanan$ Rumah Sakit 4ipt! #angunkusum! menggunakan upaya penggunaan !bat se%ara rasi!nal$ Rumah Sakit 'slam 7akarta pernah menggunakan pengenalian mutu terpau ?TF4@ an Gugus Kenali #utu ?Fuality 4!ntr!l 4ir%le F44@$ 2eberapa Rumah Sakit lainnya juga telah men%!ba menerapkan Gugus Kenali #utu, walaupun hasilnya belum aa yang ilap!rkan$ Sejalan engan hal i atas maka (epartemen Kesehatan telah mengaakan Pelatihan Peningkatan #utu Pelayanan Rumah Sakit paa beberapa Rumah Sakit$ 2erasarkan ata i atas apat isimpulkan bahwa kesaaran untuk meningkatkan mutu suah %ukup meluas walaupun alam penerapannya sering aa perbeaan$
B. PENGERTIAN Pengertian mutu beraneka ragam an i bawah ini aa beberapa pengertian yang se%ara seerhana melukiskan apa hakekat mutu$ 1$ #utu aalah tingkat kesempurnaan suatu pr!uk atau jasa$ +$ #utu aalah eHpertise, atau keahlian an keterikatan ?%!mmitment@ yang selalu i%urahkan paa pekerjaan$ 8$ #utu aalah kegiatan tanpa salah alam melakukan pekerjaan$ Seangkan manajemen mutu aalah suatu upaya yang ilaksanakan se%ara berkesinambungan, sistematis, !bjekti& an terpau alam ienti=kasi an menetapkan masalah an penyebab masalah mutu pelayanan berasarkan stanar yang telah itetapkan, menetapkan an
melaksanakan
%ara
penyelesaian
masalah
sesuai
engan
kemampuan yang terseia, serta menilai hasil yang i%apai an menyusun saran tinak lanjut untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan$ #utu Pelayanan aalah kinerja yang menunjukan paa tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang apat menimbulkan kepuasan
18
paa pasien atau k!nsumen$ Pengertian terkait upaya peningkatan mutu RS, sebagaimana i bawah ini I 1$ Mutu aalah k!nisi inamis mengenai jasa yang menuntut untuk pemenuhan pelanggan,
stanar, yang
kebutuhan,
%!%!k
untuk
harapan, igunakan
an an
keinginan menjaikan
pelanggan puas$ +$ Mutu pelayanan rumah a!"t aalah erajat kesempurnaan pelayanan RS untuk memenuhi kebutuhan masyarakat k!nsumen akan pelayanan engan menggunakan p!tensi sumber aya yang terseia i rumah sakit se%ara wajar, e=sien an e&ekti& serta iberikan se%ara aman an memuaskan sesuai engan n!rma, etika,
hukum,
s!sial
an
buaya
engan
memperhatikan
keterbatasan an kemampuan RS #astika #eika 'nramayu an masyarakat k!nsumen$ 8$ D"men" Mutu aalahmeliputi kepr!&esian, e=siensi, keamanan pasien, kepuasan pasien, aspek s!sial buaya 0$ Pen"n#!atan mutu aalah pr!ses pembelajaran an perbaikan yang
terus
kesehatan
menerus sesuai
alam
kebutuhan
pr!ses pasien
penyeiaan an
pelayanan
pihak>pihakyang
berkepentingan lainnya berasarkan siklus penjaminan mutu yang berkelanjutan ?P(SA@ an peren%anaan peningkatan mutu i semua unit paa semua tingkatan alam sistem$ :$ Upaya pen"n#!atan mutu aalah upaya yang menggunakan penekatan peniikan ?eukasi@ berkelanjutan an perbaikan pr!ses>pr!ses pemberian pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasien an pihak>pihak yang berkepentingan lainnya$ $ Input aalah segala sumber aya yang iperlukan
untuk
melakukan pelayanan kesehatan, seperti tenaga, ana, !bat, &asilitas, peralatan, bahan, tekn!l!gi, !rganisasi, in&!rmasi an lain> lain$ Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan ukungan input
yang
pelayanan
bermutu pula$ kesehatan
.ubungan struktur engan mutu
aalah
pelaksanaan pelayanan kesehatan
peren%anaan
an
pergerakan
10
-$ Pr$e aalah akti*itas alam bekerja, aalah merupakan interaksi pr!&esi!nal
antara
pemberi
pelayanan
engan
k!nsumen
?pasienmasyarakat@$ Pr!ses ini merupakan *ariable penilaian mutu yang penting$ <$ Output aalah jumlah pelayanan kerjarumah sakit$ 3$ Outcome aalah
hasil
yang ilakukan !leh unit
pelayanan
perubahan yang terjai paa
kesehatan,
k!nsumen
merupakan
?pasienmasyarakat@,
termasuk kepuasan ari k!nsumen tersebut$ 1$ Clinical pathway aalah pe!man k!lab!rati& untuk merawat pasien yang ber&!kus paa iagn!sis, masalah klinis an tahapan pelayanan
atau
apat
iartikan
sebagai
suatu
alur
yang
menunjukkan se%ara etail tahap>tahap penting ari pelayanan kesehatan termasuk hasil yang iharapkan mulai saat penerimaan pasien hingga pemulangan pasien imana alam pelaksanaannya menggabungkan stanar asuhan setiap tenaga kesehatan se%ara sistematik$ Tinakan yang iberikan iseragamkan alam suatu stanar asuhan, namun tetap memperhatikan aspek ini*iu ari pasien 11$ In%"!at$r aalah suatu %ara yang sensiti& an spesi=k untuk menilai penampilan ari suatu kegiatan, atau engan kata lain merupakan *ariabel yang igunakan untuk menilai perubahan 1+$ In%"!at$r !l"n" aalah ukuran kuantitas sebagai pe!man untuk mengukur an menge*aluasi kualitas asuhan pasen an berampak terhaap pelayanan$ 'nikat!r tiak ipergunakan se%ara langsung untuk mengukur kualitas pelayanan, tetapi apat ianal!gikan sebagai JbeneraJ yang menunjuk aanya suatu masalah spesi=k an memerlukan m!nit!ring an e*aluasi$ 18$ In%"!at$r mana&emen aalah ukuran kuantitas sebagai pe!man untuk mengukur an menge*aluasi kualitas pr!ses manajerial yang an berampak langsung atau tiak langsung terhaap pelayanan
1:
10$
In%"!at$r
aaran
!eelamatan
pa"en
aalah
ukuran
kuantitas sebagai pe!man untuk mengukur an menge*aluasi enam sasaran keselamatan pasien$ '. RUANG LINGKUP #utu aalah erajat kesempurnaan pelayanan i RS #astika #eika 'nramayu untuk memenuhi kebutuhan masyarakat k!nsumen akan pelayanan kesehatan yang sesuai engan stanar pr!&esi an stanar pelayanan engan menggunakan p!tensi sumber aya yang terseia i RS #astika #eika 'nramayu se%ara wajar, e=sien an e&ekti& serta iberikan se%ara aman an memuaskan sesuai engan n!rma, etika, hukum an s!si! buaya engan memperhatikan keterbatasan an kemampuan RS #astika #eika 'nramayu an masyarakat k!nsumen$ Pihak yang 2erkepentingan engan #utu, yaitu I 1$ +$ 8$ 0$ :$ $ -$
K!nsumen Pembayarperusahaanasuransi #anajemen RS #astika #eika 'nramayu Karyawan RS #astika #eika 'nramayu #asyarakat Pemerintah 'katan pr!&esi Setiap kepentingan yang isebut i atas berbea suut panang
an kepentingannya terhaap mutu$ Karena itu mutu aalah multi imensi!nal$ (imensi atau aspeknya aalah I 1$ +$ 8$ 0$ :$
Kepr!&esian E=siensi Keamanan Pasien Kepuasan Pasien Aspek S!sial 2uaya
1
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan apat iukur engan menggunakan *ariabel i bawah ini I 1$ Struktur,
ialah
segala
sumber
aya
yang
iperlukan
untuk
melakukan pelayanan kesehatan, seperti tenaga, ana, !bat, &asilitas, peralatan, bahan, tekn!l!gi, !rganisasi, in&!rmasi, an lain>lain$
Pelayanan
kesehatan
yang
bermutu
memerlukan
ukungan input yang bermutu pula$ .ubungan struktur engan mutu
pelayanan
kesehatan
aalah
alam
peren%anaan
an
penggerakan pelaksanaan pelayanan kesehatan$ +$ Pr!ses, merupakan akti*itas alam bekerja, aalah merupakan interaksi pr!&esi!nal antara pemberi pelayanan engan k!nsumen ?pasienmasyarakat@$ Pr!ses ini merupakan *ariabel penilaian mutu yang penting$ 8$ +utcome, ialah hasil pelayanan kesehatan, merupakan perubahan yang
terjai
paa
k!nsumen
?pasienmasyarakat@,
termasuk
kepuasan ari k!nsumen tersebut$ RS #astika #eika 'nramayu aalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang k!mpleks, paat pakar an paat m!al$ K!mpleksitas ini
mun%ul
karena
pelayanan
i
RS
#astika
menyangkut berbagai &ungsi pelayanan, serta
#eika
'nramayu
men%akup berbagai
tingkatan maupun jenis isiplin$ Agar RS #astika #eika 'nramayu mampu melaksanakan &ungsi yang emikian k!mpleks, harus memiliki sumber aya manusia yang pr!&esi!nal baik i biang teknis meis maupun aministrasi kesehatan$ )ntuk menjaga an meningkatkan mutu, RS #astika #eika 'nramayu harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu i semua tingkatan$ Pengukuran
mutu
pelayanan
kesehatan
RS
#astika
#eika
'nramayu iawali engan penilaian akreitasi RS #astika #eika 'nramayu yang mengukur an meme%ahkan masalah paa tingkat input an pr!ses$ Paa kegiatan ini RS #astika #eika 'nramayu harus
1-
menetapk apkan
stanar
input,
pr!ses,
output ,
an
!ut%!m %!me,
serta
membakukan membakukan seluruh stanar pr!seur yang telah itetapkan$ RS #astika #eika 'nramayu ipa%u untuk apat menilai iri ?sel& assessment@ an memberikan pelayanan sesuai engan ketentuan yang telah itetapkan$ Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil kerjanya perlu aa alat ukur yang lain, yaitu instrumen mutu pelayanan RS #astika #eika 'nramayu yang yang meni enilai an meme eme%ahk %ahkan an masal asalah ah paa paa hasi asil
?output an
!ut%!me@$ Tanpa mengukur hasil kinerja RS #astika #eika 'nramayu tia tiak k
apa apatt ik iketahu tahuii apak apakah ah input nput an an pr!s pr!se es
yang ang
baik aik
telah elah
meng mengha hasi silk lkan an output yang yang baik baik pula pula$$ 'ni 'nik kat!r at!r RS #ast #astik ika a #ei #eik ka 'nramayu isusun engan tujuan untuk apat mengukur kinerja mutu RS #astika #eika 'nramayu se%ara nyata$ /ing /ingku kup p kegia egiata tan n peni pening ngka kata tan n mutu mutu an an kesel eselam amat atan an pasi pasien en,, meliputi I 1$ Peren% en%ana anaan
pr!g pr!grram, am,
m!nit !nit!r !rin ing, g,
pr!s pr!ses es
an an
mekan ekaniisme sme
pengawasan serta pelap!ran peningkatan mutu an keselamatan pasien +$ Pr!gra !gram m
peni pening ngk katan atan mutu mutu an an
kesel eselam amat atan an pasi pasien en mela melalu luii
penekatan multiisiplin semua bagianepartemen an unit kerja engan
peran
ran% an%ang ang
an
ran% an%ang ang
ulang ang
ala alam
pr!ses
peningkatan 8$ Pr!gr r!gram am peni pening ngka kata tan n mutu mutu an an kesel eselam amat atan an pasi pasien en,, berl berlak aku u i seluruh rumah sakit 0$ K!!rinasi !!rinasi semua semua k!mp!nen k!mp!nen antara antara berbagai unit unit kerja kerja rumah sakit terkait engan mutu an keselamatan seperti pengenalian mutu i
lab! lab!ra rat! t!ri rium um
klin klinis is,,
pr!g pr!gra ram m
mana manaje jeme men n
risi risik k!,
pr!g pr!gra ram m
manajemen risik! &asilitas, an pr!gram lainnya$ :$ Penek Penekatan atan sistemati sistematik k alam hal aplikasi pr!ses pr!ses an pengetahuan pengetahuan yang seragam alam melaksanakan semua kegiatan peningkatan mutu an keselamatan pasien
1<
$ #enet #enetapk apkan an pri!ri pri!ritas tas rumah rumah sakit sakit alam alam kegiata egiatan n e*alu e*aluasi asi untuk untuk peningkatan mutu an keselamatan keselamatan pasien -$ #ene #eneta tapk pkan an sasa sasara ran n kesel eselam amat atan an pasi pasien en seba sebaga gaii sala salah h satu satu pri!ritas <$ #emb #emban angu gun n sist sistem em in&! in&!rrmasi masi an an tekn tekn!l !l!g !gii guna guna men menuk ukun ung g pr!gram peningkatan mutu an keselamatan pasien 3$ #eng #engin in&! &!rm rmas asik ikan an hasi hasill an kemaj emajua uan n peni pening ngka kata tan n mutu mutu an an keselamatan pasien kepaa seluruh sta& melalui rapat struktural, lap!ran pagi, apel pagi, sistem in&!rmasi pen%apaian inikat!r mutu an atau melalui website 1$ #engaaka akan pr!gram
pelati atihan
sta&
yang ang
sesu sesua ai
engan
peranan sta& alam pr!gram peningkatan mutu an keselamatan pasien, yang ilakukan baik !ut>h!use training maupun in>h!use training !leh sta& yang berpengetahuan luas an terlatih 11$ Ran%angan pr!ses baru atau m!i=kasi pr!ses meng menggu guna nak kan prin prinsi sip p
peni pening ngka kata tan n
mutu mutu an an
lama
alat alat ukur ukur ari ari
pr!gram, yang meliputi I a$ K!nsiste K!nsisten n engan misi misi an ren%ana ren%ana rumah rumah sakit sakit b$ #emenuhi #emenuhi kebutuh kebutuhan an pasien, keluar keluarga, ga, sta& an lainnya lainnya %$ #enggunakan #enggunakan pe!man pe!man praktik praktik terkini, terkini, stanar stanar pelayanan pelayanan klinis, klinis, kepustakaan ilmiah an berbagai in&!rmasi berbasis bukti yang rele*an alam hal ran%angan praktik klinik $ Sesuai engan praktik praktik busines business s yang sehat e$ #emp #emper erti timb mban angk gkan an in&! in&!rrmasi masi ari ari mana manaje jeme men n
risi risik k!
yang yang
rele*an &$ (iban (ibangu gun n peng penget etah ahuan uan an ketr ketram ampi pila lan n yang yang aa i rumah rumah sakit g$ (iban (ibangu gun n prakt praktik ik klin klinis is yang yang baik baikl leb ebih ih baik baiks sang angat at baik baik ari ari rumah sakit lain h$ #enggunakan #enggunakan in&!rm in&!rmasi asi ari kegiatan kegiatan peningkat peningkatan an terkait terkait i$ #engin #enginteg tegras rasik ikan an an menggab menggabung ungkan kan berbag berbagai ai pr!ses pr!ses engan engan 1+$
sistem #enyus #enyusun un pe!m pe!man an prakt praktik ik klini klinik k an %lin %lini%a i%all pathwa pathway y ana ana tau
pr!t! pr!t!%!l %!l klinis klinis igunak igunakan an sebagai sebagai pe!ma pe!man n alam alam membe memberik rikan an asuhan klinis$ Sasaran ari rumah sakit meliputi I a$ Stanarisasi Stanarisasi ari pr!ses pr!ses asuhan asuhan klinis klinis
13
b$ #engur #engurangi angi risik! risik! alam alam pr!se pr!ses s asuhan asuhan klinis klinis,, teruta terutama ma hal>ha hal>hall yang terkait engan langkah pengambilan keputusan yang kritis %$ #emberik #emberikan an asuhan klinis klinis tepat tepat waktu, waktu, %ara yang yang e&ekti& e&ekti& engan engan menggunakan sumber aya se%ara e=sien $ Se%a Se%ara ra k!nsi !nsist sten en meng mengha hasi silk lkan an mutu mutu pela pelaya yana nan n yang yang tingg tinggii 18$$ 18
melalui %ara>%ara berbasis bukti ?e*ien%e base@ Pe!m e!man an prak prakti tik k klin klinis is,, %lin %lini% i%al al path pathwa way, y, alur alur klin klinis is,, pr!t pr!t!% !%!l !l
klinis rele*an engan p!pulasi ari pasien rumah sakit an misinya, meliputi a$ (ipili (ipilih h ari ari yang yang iangg ianggap ap %!%!k engan engan pelayanan pelayanan an pasien pasien rumah sakit b$ (ie* (ie*al alua uasi si ber berasar asarka kan n
rele* ele*an ansi siny nya a
untu untuk k
meng mengi ien enti ti=k =kas asii
p!pulasi pasien %$ 7ika 7ika perl perlu u ise isesu suai aik kan eng engan an tekn tekn!l !l!g !gi, i, !bat !bat>! >!ba bata tan, n, an an sumber aya lain i rumah sakit atau engan n!rma pr!&essi!nal yang iterima se%ara nasi!nal $ (inila (inilaii untuk untuk bukti bukti ilmi ilmiah ah e$ (iakui (iakui se%ara se%ara resmi resmi atau igunakan igunakan !leh !leh rumah rumah sakit &$ (iter (iterapk apkan an an im!ni im!nit!r t!r agar iguna igunakan kan se%ara se%ara k!nsi k!nsiste sten n an e&ekti& g$ (iu (iuk kung ung
!le !leh
sta& sta&
ter terlati atih
melaks laksan anak akan an
pe! pe!m man
atau atau
pathways h$ (iperb (iperbaru aruii se%ara se%ara berkal berkala a beras berasark arkan an peruba perubahan han alam alam bukti bukti 10$$ 10
an hasil e*aluasi ari pr!ses an hasil #ene #enent ntuk ukan an pali paling ng sei seiki kitt lima lima area area pri! pri!ri rita tas s eng engan an &!%u &!%us s
penggunaan panuan praktik klinik an %lini%al pathway 1:$$ #ela 1: #elaks ksan anak akan an pe! pe!ma man n prak prakti tik k klin klinik ik an an %lin %lini% i%al al path pathwa way y i setiap area pri!ritas yang itetapkan 1$$ #enu 1 #enunj njuk ukka kan n peng penggu gunak nakan an panu panuan an prakti praktik k klin klinik ik an an %lin %lini% i%al al path pathwa way y mamp mampu u meng mengur urang angii aany aanya a *ari *arias asii ari ari pr!s pr!ses es an an !ut%!me 1-$$ #ene 1#eneta tapk pkan an ini ini%a %at! t!rr kun%i un%i untu untuk k stru strukt ktur ur,, pr!s pr!ses es an an hasi hasill ?!ut%!me@ upaya klinis, yang meliputi I a$ As Ases esme men n pasi pasien en b$ Pelay Pelayanan anan lab!r lab!rat! at!ri rium um %$ Pelayan Pelayanan an rai!l!g rai!l!gii an iagn!sti% iagn!sti% imaging imaging $ Pr!s Pr!se eur ur bea beah h
+
e$ &$ g$ h$ i$ j$ 1<$
Penggunaan antibi!tika an !bat lainnya Kesalahan meikasi an kejaian nyaris %iera Penggunaan anestesi an seasi Penggunaan arah an pr!uk arah Keterseiaan, isi an penggunaan rekam meis pasien Pen%egahan an pengenalian in&eksi, sur*eilans an pelap!ran #enetapkan ini%at!r kun%i untuk struktur, pr!ses an hasil
?!ut%!me@ upaya perbaikan manajerial, yang meliputi I a$ Pengaaan rutin peralatan kesehatan an !bat b$ Pelap!ran akti*itas yang iwajibkan !leh perunangan %$ #anajemen risik! $ #anajemen penggunaan sumber aya e$ .arapan an kepuasan pasien an keluarga &$ .arapan an kepuasan sta& g$ (em!gra= pasien an iagn!sis klinis h$ #anajemen keuangan i$ Pen%egahan an pengenalian ari kejaian yang
apat
menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien 13$
an sta& #enetapkan ini%at!r kun%i untuk struktur, pr!ses an hasil
?!ut%!me@ sasaran keselamatan pasien, yang meliputi I a$ Ketepatan ienti=kasi pasien b$ K!munikasi e&ekti& %$ Pengel!laan !bat high alert $ Tepat l!kasi, tepat pr!seur an tepat pasien !perasi e$ Pen%egahan an pengenalian in&eksi &$ Pen%egahan risik! jatuh +$ Setiap ini%at!r mutu memuat I pr!ses, pr!seur an hasil yang akan inilai, keterseiaan bukti, bagaimana penilaian ilakukan, men%akup
struktur,
pr!ses
an
hasil
?!ut%!me@,
bagaimana
%akupan, serta met!!l!gi an &rekuensi pengambilan ata$ +1$ (ata ikumpulkan, ianalisis an iubah menjai in&!rmasi !leh sta& yang mempunyai pengetahuan an pengalaman engan met!e an teknik statisti% alam melakukan analisis$ ++$ 9rekuensi melakukan analisis isesuaikan engan ata yang ikaji an ketentuan rumah sakit, yaitu per tiga bulan$ +8$ Pr!ses analisis ilakukan engan %ara I a$ #embaningkan ari waktu ke waktu$ b$ #embaningkan engan rumah sakit lain$
+1
%$ #embaningkan engan stanar atau ketentuan yang itetapkan $ +0$ a$ b$ %$ $ e$ &$ +:$ a$
alam unang>unang atau peraturan$ #embaningkan engan praktik baik$ aliasi ata se%ara internal ilakukan alam hal I 'nikat!r baru, khususnya inikat!r klinis$ (iketahui publik$ Aa perubahan pengambilan ata alam pr!=l inikat!r$ Perubahan ata alam pr!=l inikat!r$ Aa perubahan sumber ata$ Aa perubahan subyek ari pengumpulan ata$ Pr!ses *aliasi ata meliputi I #engumpulkan ulang ata !leh !rang keua yang tiak terlibat
alam pengumpulan ata sebelumnya$ b$ #enggunakan sample statistik, sampel 1C igunakan hanya bila jumlah kasusata sangat seikit$ %$ #embaningkan ata asli engan ata yang ikumpulkan ulang$ $ Kalkulasi akurasi engan membagi jumlah elemen ata yang itemukan engan t!tal jumlah ata elemen ikalikan engan 1$ e$ 7ika elemen ata yang iketemukan ternyata tiak sama engan %atatan alasannya an ilakukan tinakan k!reksi$ &$ K!leksi sampel baru setelah semua tinakan k!reksi ilakukan untuk memastikan tinakan menghasilkan tingkat akurasi yang +$
iharapkan$ #enetapkan kejaian sentinel yang sekurang>kurangnya meliputi
I a$ Kematian tiak teruga an tiak terkait engan perjalanan alamiah penyakitnya$ b$ Kehilangan &ungsi utama ?maj!r@ se%ara permanen yang tiak terkait engan perjalanan alamiah penyakitnya$ %$ Salah l!kasi, salah pr!seur, salah pasien !perasi$ $ Pen%ulikan bayi atau bayi yang ipulangkan bersama !rang yang +-$
bukan !rang tuanya$ #alakukan analisis akar masalah ?R4A@ terhaap semua kejaian
sentinel$ +<$ Analisis ilakukan terhaap hal>hal tersebut i bawah ini I a$ Semua reaksi trans&usi yang terjai i rumah sakit$ b$ Semua kesalahan !bat yang signi=kan$ %$ Semua kesalahan meis ?mei%al err!r@ yang signi=kan$
++
$ Semua ketiak%!%!kan yang besar antara iagn!sis pre>!perasi an p!st>!perasi$ e$ Kejaian tiak iharapkan ?KT(@ atau p!la kejaian yang tiak iharapkan selama pemberian seasi m!erat atau alam an anestesi$ &$ Kejaian lain, seperti wabah penyakit in&eksi$ +3$ #enentukan kejaian nyaris %iera yang harus ilap!rkan$ 8$ #ewujukan pr!gram manajemen risik! engan 9#EA yang meliputi k!mp!nen I a$ 'enti=kasi risik! b$ #enetapkan pri!ritas risik! %$ Pelap!ran tentang risik! $ #anajemen risik! e$ '*estigasi KT( &$ #anajemen klaim>klaim yang terkait
D. STRUKTUR (RGANISASI Prasyarat
keberhasilan
pr!gram
peningkatan
mutu
an
keselamatanpasien serta i rumah sakit aalah k!mitmen top,do-n ari G!*erning 2!y an
#anajemen$ #anajemen
RS #astika
#eika
'nramayu memiliki k!mitmen untuk memastikan bahwa semua sumber aya yang ibutuhkan terseia alam upaya menerapkan pr!gram peningkatan mutu an keselamatan pasien yang e&ekti&$
(irektur BPH
K!mite #utu an Keselamatan Pasien (irektur Ketua K!mite #utu an Sekretaris Keselamatan Angg!ta Pasien Ketua Sekretaris Penanggung Angg!ta 7awab #utu )nit • • •
+8
)RA'AN T)GAS 1$ (irektur a$ (irektur bertanggungjawab alam menyusun peren%anaan upaya peningkatan mutu an keselamatan pasien rumah sakit serta meminta persetujuan an pengesahan ari 2aan Pelaksana .arian
?2P.@$
Peren%anaan
tersebut
meliputi
pembuatan
pe!man, penetapan pri!ritas atas kegiatan>kegiatan, penetapan pri!ritas
pemantauan
kegiatan,
penetapan
pr!ses
atau
mekanisme pengawasan terhaap pr!gram peningkatan mutu, pr!gram keselamatan pasien an pr!gram pen%egahan an pengenalian in&eksi$ b$ (irektur bertanggungjawab
alam
penyelenggaraan
upaya
peningkatan mutu an keselamatan pasien i rumah sakit sesuai engan stanar yang telah itetapkan$ %$ Penyelenggaraan upaya peningkatan mutu an keselamatan pasien i rumah sakit sesuai stanar yang telah itetapkan sebagaimana
imaksu
alam
butir
b
se%ara
!perasi!nal
ik!!rinasikan !leh Panitia #utu an Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu$ $ (irektur berpartisipasi alam pemantauan pr!gram peningkatan mutu an keselamatan pasien i RS #astika #eika 'nramayu$ e$ (irektur bertanggung jawab untuk melap!rkan hasil pr!gram manajemen manajemen
mutu,
pr!gram
keselamatan
manajemen
pasien,
an
risik!,
pr!gram
pr!gram manajemen
pen%egahan an pengenalian in&eksi kepaa 2P.$ +$ Panitia #utu an Keselamatan Pasien
+0
Tugas an Dewenang Aspek Peren%anaan a$ #elakukan analisis manajemen risik!, mutu an keselamatan pelayanan i rumah sakit b$ #enyusun peren%anaan an pe!man i biang manajemen risik!, mutu an keselamatan pelayanan i rumah sakit %$ #elakukan k!!rinasi engan K!mite #eik,
K!mite
Keperawatan, Panitia Keselamatan Pasien, Tim Pen%egahan an Pengenalian 'n&eksi, #anajer an Super*is!r )nit Kerja Aspek Penggerakan an Pengawasan a$ #embantu persiapan akreitasi rumah sakit$ b$ #emimpin akti*itas pengumpulan ata inikat!r mutu, bekerja sama K!mite #eik, K!mite Keperawatan, Panitia Keselamatan Pasien, Tim Pen%egahan an Pengenalian 'n&eksi, #anajer an Super*is!r )nit Kerja$ %$ #elakukan s!sialisasi an meningkatkan kesaaran seluruh sta& RS #astika #eika 'nramayu akan mutu an keselamatan pelayanan i rumah sakit$ Aspek e*aluasi an tinak lanjut a$ #elakukan e*aluasi terhaap akti*itas manajemen risik!, mutu an keselamatan i seluruh unit epartemen irekt!rat an k!mite$ b$ #enisain atau me>reisain pr!ses sesuai kaiah manajemen risik!, mutu an keselamatan pelayanan i rumah sakit$ %$ #eren%anakan pelatihan yang iperlukan guna perbaikan mutu, keselamatan an pengenalian risik!$ 8$ Penanggung 7awab #utu an Keselamatan ?P7#K@ a$ Tugas an Dewenang Fuality I 1@ #elakukan m!nit!ring aplikasi stanar pelayanan memastikan
pelayanan
yang
ilakukan
sesuai
an
engan
pr!seurkebijakan yang telah isahkan !leh (irektur$ +@ 2erpartisipasi an berk!ntribusi terhaap pengembangan pr!gram #utu i RS #astika #eika 'nramayu$
+:
8@ #elakukan m!nit!ring terhaap jalannya pr!gram mutu i unit masing>masing$ 0@ #enunjang super*is!r
i
unitnya
alam
mengk!!rinir
pelayanan yang e=sien an e&ekti& alam men%apai kualitas stanarisasi internati!nal$ :@ #emberikan masukan alam
penyusunan
peren%anaan
strategis i unitnya masing>masing$ @ #elakukan penataan inikat!r mutu klinis, inikat!r mutu manajemen an inikat!r kinerja i )nit masing>masing$ -@ #elakukan pembinaan tentang pelaksanaan kepatuhan terhaap stanar pelayanan paa setiap pers!nil ruangan i unit rawatnya masing masing$ <@ #elap!rkan kegiatan an temuan yang berkaitan mutu ke Panitia #utu an Keselamatan Pasien unit terkait$ Sa&ety I 1@ 2erpartisipasi pr!gram
an
berk!ntribusi
Kesehatan
L
terhaap
Keselamatan
pengembangan
Kerja
?K8@
an
Keselamatan Pasien i RS #astika #eika 'nramayu$ +@ #elakukan m!nit!ring terhaap jalannya pr!gram pr!gram Kesehatan L Keselamatan Kerja ?K8@ an Keselamatan Pasien i )nit masing>masing$ 8@ #en%atat an melap!rkan kejaian tiak iharapkan ?KT(@, Kejaian Nyaris 4iera ?KN4@ an kejaian sentinel ?sentinel e&ent @ yang terjai i )nitnya masing>masing kepaa K!mite Keselamatan Pasien Rumah Sakit ?KKPRS@$ 0@ #en%atat an melap!rkan kejaian ke%elakaan kerja yang terjai i )nitnya masing>masing kepaa Tim Kesehatan an Keselamatan Kerja Rumah Sakit ?K8RS@$ :@ #elakukan pembinaan tentang pelaksanaan
kepatuhan
terhaap stanar keselamatan an kesehatan kerja ?K8@, keselamatan pasien paa setiap pers!nil ruangan i unit rawatnya masing>masing$ b$ Kuali=kasi 1@ Peniikan minimal (8$
+
+@ Suah bekerja i RS #astika #eika 'nramayu minimal 8 bulan$ 8@ #empunyai k!mitmen alam meningkatkan kualitas pelayanan an
kualitas
keselamatan
berkesinambungan$ 0@ #empunyai kemampuan menyajikan ata$
pasien
an
mengumpulkan,
karyawan
se%ara
meng!lah
an
+-
E. TATA HUBUNGAN KER)A
+<
F. TATALAKSANA Prinsip asar upaya peningkatan mutu pelayanan aalah pemilihan aspek yang akan itingkatkan engan menetapkan inikat!r, kriteria serta stanar yang igunakan untuk mengukur mutu pelayanan RS #astika #eika 'nramayu$ 'nikat!r
aalah
ukuran
atau
%ara
mengukur
sehingga
menunjukkan suatu inikasi$ 'nikat!r merupakan suatu *ariabel yang igunakan untuk bisa melihat perubahan$ 'nikat!r yang baik aalah yang sensiti& tapi juga spesi=k$ Seangkan kriteri merupakan spesi=kasi ari inikat!r$ Stanar merupakan I 1$ Tingkat kinerja atau keaaan yang apat iterima !leh sese!rang yang berwenang alam situasi tersebut, atau !leh mereka yang bertanggung jawab untuk mempertahankan tingkat kinerja atau k!nisi tersebut$ +$ Suatu n!rma atau persetujuan mengenai keaaan atau prestasi yang sangat baik$ 8$ Sesuatu ukuran atau pat!kan untuk mengukur kuantitas, berat, nilai atau mutu$ (alam melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan maka harus memperhatikan prinsip asar sebagai berikutI 1$ Kepr!&esian +$ E=siensi 8$ Keamanan pasien 0$ Kepuasan pasien :$ Sarana an lingkungan =sik 'nikat!r yang ipilih 1$ 'nikat!r lebih iutamakan untuk menilai output aripaa input an pr!ses +$ 2ersi&at umum, yaitu lebih baik inikat!r untuk situasi an kel!mp!k aripaa untuk per!rangan$ 8$ (apat igunakan untuk membaningkan engan Rumah Sakit lain, baik i alam maupun luar negeri$ 0$ (apat men!r!ng inter*ensi sejak tahap awal paa aspek yang ipilih untuk im!nit!r
+3
:$ (iasarkan paa ata yang aa$ Kriteria yang igunakan harus apat iukur an ihitung untuk apat menilai inikat!r, sehingga apat sebagai batas yang memisahkan antara mutu baik an mutu tiak baik$ 1$ A%uan ari berbagai sumber +$ enchmarking engan Rumah Sakit yang setara 8$ erdasarkan trend yang menuju kebaikan
Gambar 1 #anajemen #utu an Keselamatan Pasien
Tahapan manajemen mutu an keselamatan pasien i RS #astika #eika 'nramayu, sebagai berikut I
*. Menetap!an maalah mutu Mang imaksu engan masalah mutu aalah kesenjangan antara
penampilan
masalah
pelayanan
kesehatan
manajerial engan stanar yang telah itetapkan$ /angkah>langkah yang perlu ilakukan yaitu I a$ b$ %$ $ e$
#enyusun a&tar masalah #elakukan k!n=rmasi a&tar masalah #enetapkan pri!ritas masalah #erumuskan pernyataan masalah #enetapkan sumber masalah
atau
pr!ses
8
+. Menetap!an penye,a, maalah mutu Mang imaksu engan penyebab masalah mutu aalah setiap kesenjangan yang itemukan paa setiap unsur masukan, pr!ses an atau lingkungan$ /angkah>langkah yang perlu ilakukan yaitu I a. #enyusun a&tar penyebab masalah ,. #enyeerhanakan a&tar penyebab masalah -. #elakukan k!n=rmasi a&tar penyebab masalah %. #elakukan urutan pri!ritas penyebab masalah e. #enyajikan urutan pri!ritas penyebab masalah . Menetap!an -ara penyelea"an maalah mutu Mang imaksu engan %ara penyelesaian masalah mutu aalah setiap usaha yang ilakukan untuk meniaakan kesenjangan antara hasil akhir pelayanan kesehatan atau pr!ses manajerial engan stanar yang telah itetapkan$ /angkah>langkah yang perlu ilakukan yaitu I a$ #enyusun a&tar %ara penyelesaian masalah b$ #enetapkan pri!ritas %ara penyelasaian masalah /. Mela!ana!an -ara penyelea"an maalah mutu #et!e penyelesaian masalah mutu ?uality impr!*ement@ yang iterapkan i RS #astika #eika 'nramayu $ aalahI a$ Peren%anaan ?Plan/ b$ Pelaksanaan ?0o/ %$ Pemeriksaan berkala ?!heck)tudy @ $ Perbaikan L tinakan ? ction@ 0. Mela!u!an pen"la"an t"n%a! lan&ut Mang imaksu engan penilaian tinak lanjut aalah penilaian terhaap pelaksanaan %ara penyelasaian masalah an penyusunan rek!menasi untuk tinak lanjut$ Salah
satu
tools
yang
iterapkan
i RS
#astika
#eika
'nramayu $ alam menyelesaikan masalah aalah analisa akar masalah oot !ause nalysis/. Analisa akar masalah oot !ause nalysis/
aalah
suatu
met!a
e*aluasi
terstruktur
untuk
mengienti=kasi penyebab asar masalah an tinakan>tinakan untuk men%egah terulangnya kembali masalah tersebut$ Pr!ses ini
81
merupakan langkah penting alam menjawab berbagai permasalahan alam manajemen mutu, risik! an keselamatan$ 'enti=kasi masalah apat ilakukan engan menggambarkan iagram sebab akibat atau iagram tulang ikan $sh,bone/. (iagram tulang ikan aalah alat untuk menggambarkan penyebab>penyebab suatu masalah se%ara rin%i$ (iagram tersebut mem&asilitasi pr!ses ienti=kasi masalah sebagai langkah awal untuk menentukan &!kus perbaikan,
mengembangkan
ie
pengumpulan
ata,
mengenali
penyebab terjainya masalah an menganalisa masalah tersebut ?K!entj!r!, +-@$ (iagram tulang ikan iperlihatkan paa gambar +$
Gambar + (iagramTulang 'kan /angkah>langkah menggambarkan iagram tulang ikanI a$ #asalah yang akan ianalisis iletakkan isebelah kanan ?kepala tulang ikan@ b$ K!mp!nen struktur an pr!ses masalah iletakkan paa sirip ikan ?manusia, mesinperalatan, met!e, material, lingkungan %$ Kemuian ilakukan iskusi untuk menganalisa penyebab masalah paa setiap k!mp!nen struktur an pr!ses tersebut$ Pengenalian aalah keseluruhan &ungsi atau kegiatan yang harus ilakukan untuk menjamin ter%apainya sasaran perusahaan alam hal kualitas pr!uk an jasa pelayanan yang ipr!uksi$ Pengenalian kualitas pelayanan paa asarnya aalah pengenalian kualitas kerja an pr!ses kegiatan untuk men%iptakan kepuasan
8+
pelanggan ?uality o" customer6s satis"action/ yang ilakukan !leh setiap !rang ari setiap bagian i RS #astika #eika 'nramayu $ Pengertian pengenalian kualitas pelayanan i atas menga%u paa siklus pengenalian ?control cycle/ engan memutar siklus Plan,0o,!heck, ction'
P,0,!,/
7
Relaksasi
?ren%anakan
"
laksanakan " periksa "aksi@$ P!la P>(>4>A ini ikenal sebagai siklus ShewartB, karena pertama kali ikemukakan !leh Dalter Shewhart beberapa puluh tahun yang lalu$ Namun alam perkembangannya, met!!l!gi analisis P>(>4>A lebih sering isebuit siklus (emingB$ .al ini
karena
(eming
penggunaannya
aalah
!rang
yang
an memperluas penerapannya$
memp!pulerkan (engan nama
apapun itu isebut, P>(>4>A aalah alat yang berman&aat untuk melakukan perbaikan se%ara terus menerus ?continous impro&ement/ tanpa berhenti$ K!nsep
P>(>4>A
tersebut
merupakan
panuan
bagi
setiap
manajer untuk pr!ses perbaikan kualitas ?uality impro&ement/ se%ara terus menerus tanpa berhenti tetapi meningkat ke keaaaan yang lebih baik an ijalankan i seluruh bagian !rganisasi$ (alam gambar + tersebut, pengienti=kasian masalah yang akan ipe%ahkan an pen%arian sebab>sebabnya serta penetuan tinakan k!reksinya, harus selalu iasarkan paa &akta$ .al ini imaksukan untuk menghinarkan aanya unsur subyekti*itas an pengambilan keputusan
yang
terlalu
%epat
serta
keputusan
yang
bersi&at
em!si!nal$ Selain itu, untuk memuahkan ienti=kasi masalah yang akan
ipe%ahkan
an
sebagai
pat!kan
perbaikan
perusahaan harus menetapkan stanar pelayanan$
selanjutnya
88
AP 4(
AP 4(
Peme%ahan masalah an peningkatan
Stanar Peme%ahan masalah an peningkatan
stanar Gambar 8 Siklus an Pr!ses Peningkatan P(4A .ubungan pengenalian kualitas pelayanan engan peningkatan perbaikan berasarkan siklus P>(>4>A ?elationship bet-een !ontrol and 8mpro&ement under P,0,!, !ycle/ iperlihatkan alam gambar 8$ Pengenalian kualitas berasarkan siklus P>(>4>A hanya apat ber&ungsi jika sistem in&!rmasi berjalan engan baik an siklus tersebut apat ijabarkan alam enam langkah seperti iperlihatkan alam gambar 0$
4he%k Plan
4!rre%ti*e A%ti!n
(!
A%ti! 'mpr!*ement 9!ll!w>up
80
Gambar 0$ Relati!nship 2etween 4!ntr!l an 'mpr!*ement )ner P>(>4>A 4y%le
A%ti!n
Plan
(1) Menentukan (6) Menga!il
Tujuan dan sasaran
tindakan (2) Menetapkan Metode untuk Mencapai tujuan (3) Menyelenggarakan
Pendidikan dan latihan
(") Meeriksa aki!at
pelaksanaan
4he%k
(4) Melaksanakan
pekerjaan
Gambar :$ Siklus P(4A
(!
8:
Keenam langkah P>(>4>A yang terapat alam gambar :, apat ijelaskan sebagai berikut I a$ Langkah 1. Menentukan tujuan dan sasaran ,9 Plan Tujuan an sasaran yang akan i%apai iasarkan paa kebijakan yang itetapkan$ Penetapan sasaran tersebut itentukan !leh Kepala RS atau Kepala (i*isi$ Penetapan sasaran
iasarkan paa ata penukung
an
analisis
in&!rmasi$ Sasaran itetapkan se%ara k!nkret alam bentuk angka, harus
pula
iungkapkan
engan
maksu
tertentu
an
isebarkan kepaa semua karyawan$ Semakin renah tingkat karyawan yang henak i%apai !leh penyebaran kebijakan an tujuan, semakin rin%i in&!rmasi$ b$ Langkah 2. Menentukan metode untuk mencapai tujuan ,9 Plan Penetapan tujuan an sasaran engan tepat belum tentu akan berhasil i%apai tanpa isertai met!e yang tepat untuk men%apainya$ berlaku
untuk
#et!e semua
yang
itetapkan
karyawan
an
harus
tiak
rasi!nal,
menyulitkan
karyawan untuk menggunakannya$ 6leh karena itu alam menetapkan met!e yang akan igunakan perlu pula iikuti engan penetapan stanar kerja yang apat iterima an imengerti !leh semua karyawan$ %$ Langkah 3. Menyelenggarakan pendidikan dan latihan ,9 0o #et!e untuk men%apai tujuan yang ibuat alam bentuk stanar kerja$ Agar apat ipahami !leh Penanggung 7awab terkait, ilakukan pr!gram pelatihan para karyawan untuk memahami stanar kerja an pr!gram yang itetapkan$
8
$ Langkah 4. Melaksanakan pekerjaan ,9 0o (alam pelaksanaan pekerjaan, selalu terkait engan k!nisi yang ihaapi an stanar kerja mungkin tiak apat mengikuti k!nisi yang selalu apat berubah$ 6leh karena itu, ketrampilan an pengalaman para karyawan apat ijaikan m!al asar untuk mengatasi masalah yang timbul alam pelaksanaan pekerjaan karena ketiaksempurnaan stanar kerja yang telah itetapkan$ e$ Langkah 5. Memeriksa akibat pelaksanaan ,9 !heck #anajer atau atasan perlu memeriksa apakah pekerjaan ilaksanakan engan baik atau tiak$ 7ika segala sesuatu telah sesuai engan tujuan yang telah itetapkan an mengikuti stanar kerja, tiak berarti pemeriksaan apat iabaikan$ .al yang harus isampaikan kepaa karyawan aalah atas asar apa pemeriksaan itu ilakukan$ Agar apat ibeakan
manakah
penyimpangan an
manakah
yang
bukan penyimpangan, maka kebijakan asar, tujuan, met!e ?stanar kerja@ an peniikan harus ipahami engan jelas baik !leh karyawan maupun !leh manajer$ )ntuk mengetahui penyimpangan, apat ilihat ari akibat yang timbul ari pelaksanaan pekerjaan an setelah itu apat ilihat ari penyebabnya$ &$ Langkah #. Mengambil tindakan yang tepat ,9 ction Pemeriksaan melalui akibat yang itimbulkan bertujuan untuk menemukan
penyimpangan$
7ika
penyimpangan
telah
itemukan, maka penyebab timbulnya penyimpangan harus itemukan untuk mengambil tinakan yang tepat agar tiak terulang
lagi
penyimpangan$
#enyingkirkan &akt!r>&akt!r
8-
penyebab
yang
telah
merupakan
k!nsepsi
mengakibatkan
yang
penting
penyimpangan
alam
pengenalian
kualitas pelayanan$ K!nsep P(4A engan keenam langkah tersebut merupakan sistem yang e&ekti& untuk meningkatkan kualitas pelayanan$ )ntuk
men%apai kualitas
pelayanan yang akan i%apai
iperlukan partisipasi semua karyawan, semua bagian an semua
pr!ses$
Partisipasi
semua
karyawan
alam
pengenalian kualitas pelayanan iperlukan kesungguhan ?sincerety/% yaitu sikap yang men!lak aanya tujuan yang semata>mata hanya berguna bagi iri seniri atau men!lak %ara
ber=kir
pragmatis$
an
(alam
berbuat sikap
yang
semata>mata
kesungguhan
ipentingkan bukan hanya
sasaran
bersi&at
tersebut
yang
yang
akan i%apai,
melainkan juga %ara bertinak sese!rang untuk men%apai sasaran tersebut$ Partisipasi
semua
pihak
alam
pengenalian
kualitas
pelayanan men%akup semua jenis kel!mp!k karyawan yang se%ara
bersama>sama
merasa
bertanggung
jawab
atas
kualitas pelayanan alam kel!mp!knya$ Partisipasi semua pr!ses alam pengenalian kualitas pelayanan imaksukan aalah pengenalian tiak hanya terhaap output , tetapi terhaap
hasil
setiap
pr!ses$
Pr!ses
pelayanan
akan
menghasilkan suatu pelayanan berkualitas tinggi, hanya mungkin apat i%apai jika terapat pengenalian kualitas alam setiap tahapan ari pr!ses$ (imana alam setiap tahapan
pr!ses
apat
ijamin
aanya
keterpauan,
kerjasama yang baik antara kel!mp!k karyawan engan manajemen,
sebagai
tanggung
jawab
bersama
untuk
8<
menghasilkan kualitas hasil kerja ari kel!mp!k, sebagai mata rantai ari suatu pr!ses$
G. INDIKAT(R MUTU 'nikat!r mutu aalah parameter yang apat iukur, yang mewakili input, pr!ses maupun hasil akhir ari suatu pelayanan an pr!ses
manajerial
yang
igunakan
untuk
mengukur
mutu
ari
pelayanan an pr!ses manajerial tersebut$ )ntuk menetapkan inikat!r, para super*is!r, manajer an ireksi melakukan analisa alur>alur pelayanan serta pr!ses manajerial yang aa i masing>masing unit$ Setelah itu, para super*is!r, manajer an ireksi menetapkan skala pri!ritas ari pelayanan>pelayanan klinis maupun pr!ses>pr!ses manajerial mana yang akan ijaikan ini%at!r$ Kemuian inikat!r>inikat!r tersebut iajukan ke Panitia #utu an Keselamatan Pasien untuk se%ara bersama>sama membuat rumusan %ara pengukuran, &rekuensi pengukuran L peri!e analisis, rentang nilai yang iharapkan serta mengintegrasikan pr!ses pengumpulan ata inikat!r tersebut ke alam akti*itas kerja harian Penanggung 7awab unit epartemen irekt!rat terkait$ 'nikat!r mutu yang itetapkan !leh RS #astika #eika 'nramayu meliputi I 1$ 'nikat!r mutu area klinis +$ 'nikat!r mutu area manajemen 8$ 'nikat!r mutu sasaran keselamatan pasien 0$ 'nikat!r mutu internati!nal library measure Rentang nilai yang iharapkan iper!leh ariI 1$ (ata ari RS #astika #eika 'nramayu +$ (ata ari rumah sakit yang serupa sele*el jika memungkinkan 8$ (ata ari stanar baik nasi!nal maupun internasi!nal yang sesuai 0$ (ata ari praktek>praktek baik isepakati bersama H. D(KUMENTASI *. Pen%atatan an pelap!ran a. Setiap unitbagian wajib melaksanakan kegiatan pemenuhan inikat!r kinerja manajerial an mutu yang suah itetapkan sesuai engan kebijakanpe!mana%uan yang igunakan rumah sakit$
i
83
,. Setiap
unitbagian
wajib
melap!rkan
kegiatan
pemenuhan
inikat!r kinerja manajerial an mutu yang suah itetapkan$ -. Seluruh unit rumah sakit melap!rkan hasil pen%atatan tersebut kepaa Panitia #utu an Keselamatan Pasien setiap bulan %. Pen%atatan hasil pemenuhan ini%at!r imasukkan alam sistem pengel!laan ata ini%at!r mutu RS #astika #eika 'nramayu e. Panitia #utu an Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu melakukan pen%atatan kegiatan yang telah ilakukan an membuat lap!ran kegiatan kepaa (irektur Rumah Sakit se%ara berkala$ +. #!nit!ring an e*aluasi a. Seluruh jajaran manajemen RS #astika #eika 'nramayu se%ara berkala melakukan m!nit!ring an e*aluasi pr!gram keselamatan pasien yang ilaksanakan !leh Panitia #utu an Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu$ ,. Panitia #utu an Keselamatan Pasien
RS
#astika
#eika
'nramayu se%ara berkala ?paling lama + tahun@ melakukan e*aluasi pe!man, kebijakan an pr!seur peningkatan mutu an keselamatan pasien yang ipergunakan i RS #astika #eika 'nramayu$ -. Panitia #utu
an
Keselamatan
Pasien
RS
#astika
#eika
'nramayu melakukan e*aluasi kegiatan setiap 8 bulan an membuat tinak lanjutnya$ %. Panitia #utu an Keselamatan Pasien memberikan lap!ran mutu an keselamatan pasien kepaa irektur$ e. (irektur melap!rkan pen%apaian peningkatan
mutu
an
keselamatan pasien kepaa 2P.$ 1. .asil pen%apaian peningkatan mutu an keselamatan pasien yang telah iberi &eeba%k 2P., is!sialisasikan kepaa seluruh sta& melalui lap!ran pagi, apel pagi, rapat stru%tural an atau melalui website$
0
BAB III KESELAMATAN PASIEN A. LATAR BELAKANG Keselamatan ?sa"ety @ telah menjai isu gl!bal termasuk juga untuk rumah sakit$ Aa lima isu penting yang terkait engan keselamatan ?sa"ety @ i rumah sakit yaitu I keselamatan pasien ? patient
sa"ety @ ,
keselamatan
pekerja
atau
Penanggung
7awab
kesehatan, keselamatan bangunan an peralatan i rumah sakit yang bisa berampak terhaap keselamatan pasien an Penanggung 7awab , keselamatan
lingkungan
?green
producti&ity @
yang
berampak
terhaap pen%emaran lingkungan an keselamatan bisnisB rumah sakit yang terkait engan kelangsungan hiup rumah sakit$ Ke lima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk ilaksanakan i setiap rumah sakit$ Namun harus iakui kegiatan institusi rumah sakit apat berjalan apabila aa pasien$ Karena itu keselamatan pasien merupakan pri!ritas utama untuk ilaksanakan, an hal tersebut terkait engan isu mutu an %itra rumah sakit$ .arus iakui, pelayanan kesehatan paa asarnya aalah untuk menyelamatkan pasien sesuai engan yang iu%apkan .ip!%rates kira> kira +0 tahun yang lalu yaitu primum, non nocere ?$rst% do no ham@$ Namun iakui engan semakin berkembangnya ilmu an tekn!l!gi pelayanan kesehatan > khususnya i rumah sakit > menjai semakin k!mpleks an berp!tensi terjainya Kejaian Tiak (iharapkan " KT( ?ad&erse e&ent @ apabila tiak ilakukan engan hati>hati$ (i rumah sakit terapat ratusan ma%am !bat, ratusan tes an pr!seur, banyak alat engan tekn!l!ginya, berma%am jenis tenaga
01
pr!&esi an n!n pr!&esi yang siap memberikan pelayanan pasien +0 jam terus menerus$ Keberagaman an kerutinan pelayanan tersebut apabila tiak ikel!la engan baik apat menyebabkan terjainya KT($ Paa tahun + 8nstitute o" Medicine i Amerika Serikat menerbitkan lap!ran yang mengagetkan banyak pihakI OT6 ERR 'S .)#ANB, 2uiling a Sa&er .ealth System$ /ap!ran itu mengemukakan penelitian i rumah sakit i )tah an 4!l!ra! serta New M!rk$ (i )tah an 4!l!ra! itemukan KT( ?ad&erse e&ent @ sebesar +,3 C, imana , C iantaranya meninggal$ Seangkan i New M!rk KT( aalah sebesar 8,- C engan angka kematian 18, C$ Angka kematian akibat KT( paa pasien rawat inap iseluruh Amerika yang berjumlah 88, juta per tahun berkisar 00$>3<$ per tahun$ Publikasi D.6 paa tahun +0, mengumpulkan angka>angka penelitian rumah sakit i berbagai negara I Amerika, 'nggris, (enmark, an Australia, itemukan KT( engan rentang 8,+>1, C$ (engan ata>ata tersebut, berbagai negara segera melakukan penelitian an mengembangkan Sistem Keselamatan Pasien$ (i 'n!nesia ata tentang KT( apalagi Kejaian Nyaris 4eera ?near miss@ masih langka, namun ilain pihak terjai peningkatan tuuhan mal praktekB, yang belum tentu sesuai engan pembuktian akhir$ (alam rangka meningkatkan keselamatan pasien i rumah sakit maka Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh 'n!nesia ?Persi@ telah mengambil inisiati& membentuk K!mite Keselamatan Pasien Rumah Sakit ?KKP>RS@$ K!mite tersebut telah akti& melaksanakan langkah> langkah persiapan pelaksanaan keselamatan pasien rumah sakit engan mengembangkan pr!gram keselamatan pasien rumah sakit$ 'nti ari penerapan sistem Keselamatan Pasien ini sebenarnya aalah pembelajaran an pen%egahan$ 2elajar ari berbagai ma%am KN4 an KT( yang ilap!rkan an ianalisis penyebab serta s!lusinya,
0+
kemuian %egah agar KN4 tiak menjai KT(, an KT( tiak terulang lagi i unit kita mau pun i unit lain$
B. PENGERTIAN Keselamatan pasien ? patient sa"ety @ rumah sakit aalah suatu sistem imana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman$ Sistem tersebut meliputi I asesmen risik!, ienti=kasi an pengel!laan hal yang berhubungan engan risik! pasien, pelap!ran an analisis insien, kemampuan belajar ari insien an tinak lanjutnya serta implementasi s!lusi untuk meminimalkan timbulnya risik!, Sistem tersebut
iharapkan
apat
men%egah
terjainya
%eera
yang
isebabkan !leh kesalahan akibat melaksanakan suatu tinakan atau tiak
melakukan tinakan yang seharusnya
ilakukan
?Panuan
Nasi!nal Keselamatan Pasien Rumah Sakit, (epkes R', +<@$ Pengertian tentang keselamatan pasien an insien i RS PK) #uhammaiyah 'nramayu sesuasi engan i bawah ini I
*. Keelamatan / Safety aalah bebas ari bahaya atau risik! ?ha*ard@ +. Hazard 2 ,ahaya aalah suatu 3 Kea%aan4 Peru,ahan atau T"n%a!an5 yang apat meningkatkan risik! paa pasien . Keaaan aalah setiap &akt!r yang berhubungan atau mempengaruhi suatu 3Per"t"6a Keelamatan Pa"en2 Patient safety event 4
A#ent atau Per$nal5 /. Agent aalah substansi, !byek atau sistem yang menyebabkan perubahan 0. Kealahan Me%" (Medication error) aalah Kesalahan yang terjai
alam
pr!ses
asuhan
meisyangmengakibatkanatau
berp!tensi mengakibatkan %iera paa pasien$Kesalahan termasuk gagal melaksanakan sepenuhnya suatu ren%ana atau menggunakan ren%ana yang
salah
untuk
men%apai
tujuannya$ (apat
akibat
melaksanakan suatu tinakan commission/ atautiak mengambil tinakan yang seharusnya iambil omission/.
08
7. Harm/ cedera aalah ampak yang terjai akibat gangguan struktur atau penurunan &ungsi tubuh apat berupa =sik, s!sial an psik!l!gis$ Mang termasuk (arm aalah I Penya!"t4 'e%era4 Pen%er"taan4
'a-a%4 %an Kemat"an5. 8. Penyakit 0isease aalah (is&ungsi =sik atau psikis 9. 4eera 8njury aalah Kerusakan jaringan yang iakibatkan agent keaaan :. Peneritaan )u:ering aalah Pengalaman gejala yang tiak menyenangkan termasuk nyeri, malaise, mual, muntah, epresi, agitasi,an ketakutan *;. 4a%at 0isability aalah Segala bentuk kerusakan struktur atau &ungsi
tubuh,
keterbatasan
akti=tas
an
atau
restriksi
alam
pergaulan s!sial yang berhubungan engan harm yang terjai sebelumnya atau saat ini$ **. Keelamatan Pa"en 2 Patient Safety aalah Pasien bebas ari harm %eera yang tiak seharusnya terjai atau bebas ari harm yang p!tensial akan terjai ?penyakit, %eera =sik s!sial psik!l!gis, %a%at, kematian ll@, terkait engan pelayanan kesehatan$ *+. Keelamatan Pa"en Rumah Sa!"t aalah Suatu sistem imana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman$ .al ini termasukI asesmen risik! ienti=kasi an pengel!laan hal yang berhubungan engan risik! pasien pelap!ran an analisis insien kemampuan
belajar
an
insien
an
tinak
lanjutnya
serta
implementasi s!lusi untuk meminimalkan timbulnya risik! *. Sistem ini men%egah terjainya %iera yang isebabkan !leh kesalahan melaksanakan suatu tinakan atau tiak mengambil tinakan yang seharusnya iambil$ */. In"%en Keelamatan Pa"en
"n"%en aalah setiap kejaian atau situasi yang tiak isengaja an k!nisi
yang
mengakibatkan
atau
berp!tensi
mengakibatkan
kerugian, %iera, ke%a%atan atau kematian paa pasien yang tiak seharusnya terjai$ Teriri ari Sentinel, Kejaian Tiak (iharapkan,
00
Kejaian Nyaris 4eera, Kejaian Tiak 4eera an Kejaian P!tensial 4eera *0. Sent"nel aalah I a. Kematian tiak teruga an tiak terkait engan perjalanan alamiah penyakit pasien atau k!nisi yang menasari penyakitnya ?%!nt!h, bunuh iri@ ,. Kehilangan &ungsi utama ?may!r@ se%ara permanen yang tiak terkait engan perjalanan alamiah penyakit pasien atau k!nisi yang menasari penyakitnya -. Salah>l!kasi, salah>pr!seur, salah>pasien !perasi an %. Pen%ulikan bayi atau bayi yang ipulangkan bersama !rang yang bukan !rang tuanya e. Kejaian yang menyangkut !utbreak ?in&eksi an n!n in&eksi@ yang terjai i alam lingkup RS$ *7. Ke&a%"an T"%a! D"harap!an
mengambil
tinakan yang seharusnya iambil, an bukan karena penyakit asarnya atau k!nisi pasien$ 4eera apat iakibatkan !leh kesalahan meis atau bukan kesalahan meis yang tiak apat
*8.
i%egah$ Ke&a%"an T"%a! 'e%era
terpapar ke pasien, tetapi tiak timbul %eera$ *9. Ke&a%"an Nyar" 'e%era
suatu
tinakan
commission/ atau tiak mengambil tinakan yang seharusnya iambil omission/% yang apat men%ierai pasien, tetapi %iera serius t iak terjai, karena keberuntunganB ?misalnya pasien terima suatu !bat k!ntra inikasi tetapi tiak timbul reaksi !bat@, karena pen%egahanB ?suatu !bat engan !*er!sis lethal akan iberikan, tetapi sta& lain mengetahui an membatalkannya sebelum !bat iberikan@, atau peringananB ?suatu !bat engan
0:
!*er!sis lethal iberikan, iketahui se%ara ini lalu iberikan
*:.
anti!tumnya@$ K$n%"" P$ten"al 'e%era
berp!tensi untuk menimbulkan %eera, tetapi belum terjai insien$ +;. Lap$ran "n"%en RS Pelap!ran se%ara tertulis setiap kejaian nyaris %eera ?KN4@ atau kejaian tiak iharapkan ?KT(@ yang menimpa pasien atau kejaian lain yang menimpa keluarga pengunjung, maupun karyawan yang terjai i rumah sakit$ +*. Lap$ran "n"%en !eelamatan pa"en KKP?RS RS setiap kejaian tiak iharapkan ?KT(@ atau kejaian nyaris %eera ?KN4@ yang terjai paa
PASIEN4
telah
ilakukan
analisa
penyebab,
rek!menasi
an
s!lusinya$ '. RUANG LINGKUP (alam melaksanakan sistem keselamatan pasien i rumah sakit, irektur membentuk Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu $ Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu bertanggung jawab kepaa (irektur RS #astika #eika 'nramayu $ Aapun keangg!taan Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu , teriri ari ketua, wakil ketua an angg!ta$ Tugas Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu I
*. #engembangkan pr!gram keselamatan pasien i RS #astika #eika 'nramayu +. #enyusun panuan an pr!seur terkait pr!gram keselamatan pasien RS #astika #eika 'nramayu . #enjalankan peran untuk melakukan m!ti*asi, eukasi, k!nsultasi, pemantauan ?m!nit!ring@ an penilaian ?e*aluasi@ tentang penerapan pr!gram keselamatan pasien RS #astika #eika 'nramayu /. 2ekerja sama engan bagian peniikan an pelatihan
untuk
melakukan pelatihan keselamatan pasien$ 0. #elakukan pen%atatan, pelap!ran insien, analisis insien serta pengembangan s!lusi untuk pembelajaran$
0
7. #emberikan masukan an pertimbangan kepaa (irektur RS #astika #eika 'nramayu alam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien 8. #embuat lap!ran kegiatan kepaa (irektur RS #astika #eika 'nramayu melalui Panitia #utu an Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu D. TATA LAKSANA *. Stanar Keselamatan Pasien Stanar keselamatan pasien rumah sakit merupakan a%uan bagi RS #astika #eika 'nramayu alam melaksanakan kegiatannya$ Stanar keselamatan pasien rumah sakit ini isusun berasarkan '(ospital Patient )a"ety )tandards' yang ikeluarkan !leh ;oint !ommision on ccreditation o" (ealth +rgani*ations% 'llin!is, )SA, tahun ++, an isesuaikan engan situasi an k!nisi perumah> sakitan i 'n!nesia an sesuai engan Peraturan #enteri Kesehatan Republik
'n!nesia
N!
131#enkesPER'''+11
tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit$ Stanar keselamatan pasien rumah sakit ini iterapkan rumah sakit an penilaiannya ilakukan engan menggunakan 'nstrumen Akreitasi Rumah Sakit$ Stanar keselamatan pasien teriri ari tujuh stanar, yaitu I a. .ak pasien ,. #eniik pasien an keluarga -. Penggunaan met!e>met!e peningkatan kinerja untuk melakukan e*aluasi an pr!gram peningkatan keselamatan pasien$ %. Peran kepemimpinan alam meningkatkan keselamatan pasien e. #eniik sta& tentang keselamatan pasien 1. K!munikasi merupakan kun%i bagi sta& untuk men%apai keselamatan pasien +. Sasaran Keselamatan Pasien Sasaran keselamatan pasien meliputi ?enam@ sasaran, yaituI a. Ketepatan ienti=kasi pasien ,. Peningkatan k!munikasi e&ekti& -. Peningkatan keamanan !bat yang perlu iwaspaai %. Kepastiantepat l!kasi, tepat pr!seur, tepat pasien !perasi e. Pengurangan resik! in&eksi terkait pelayanan kesehatan 1. Pengurangan resik! pasien jatuh
0-
. Pelaksanaan kegiatan a. (i )nit>)nit Pelayanan'nstalasiRuang Perawatan *= 2ersama engan kepala unitinstalasiruang perawatan membangun buaya aman alam pelayanan kepaa pasien$ Selalu memasukkan t!pik tentang Keselamatan Pasien paa setiap pertemuan internsta: meeting$ += 2ersama seluruh sta& unitinstalasiruang
perawatan
membangun buaya pelap!ran insien internal$ 'nsien yang terjai ilap!rkan kepaa Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit maksimal + H +0 jam$ = #elakukan pelatihan internal keselamatan pasien i unit pelayanan
terkait$
Pelatihan
iisi
engan
simulasi
bila
menghaapi Kejaian Nyaris 4iera ?KN4@, Kejaian Tiak (iharapkan ?KT(@ atau Kejaian Sentinel$ /= #elakukan s!sialisasi hasil pembahasan insien yang telah terjai i unit pelayananruang perawatan terkait alam setiap lap!ran serah terima ?pergantian shi"t @$ ,. (i Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit *= #enerima an atau mengumpulkan ata insien ari unitinstalasiruang perawatan$ += #elakukan R!ne Keselamatan Pasien )a"ety ound/ se%ara merata an teratur$ = #eng!lah lap!ran an menganalisis insien yang terjai, bila perlu melakukan penelusuran lebih lanjut i tempat terjainya insien$ /= #engusulkan tinakan pembahasan
tim,
perbaikan,
kepaa
sebagai
kepala
hasil
ari
unitinstalasiruang
perawatan an iteruskan kepaa kepala biang$ 0= #elakukan s!sialisasi hasil pembahasan an
analisis
insien ke unit terkait$ 7= Se%ara berkala membuat lap!ran mengenai insien yang terjai
an
tinakan
perbaikan
kepaa pimpinan rumah sakit$
yang
irek!menasikan
0<
8= 2ersama>sama engan bagian Pengembangan Pelayan Kesehatan ?(iklat@ melakukan pelatihan internal Keselamatan Pasien Rumah Sakit$ 9= #elakukan m!nit!ring, e*aluasi an tinak lanjut$ := Setiap akhir tahun membuat lap!ran kegiatan kepaa (irektur RS$ *;= #empr!ses lap!ran insien keselamatan pasien ?eksternal@ ke KKPRS>PERS'$ /. Penanganan Awal 2ila Terjai 'nsien Terapat 8 langkah penting yang harus ilakukan bila terjai insien, yaitu 4APB yang merupakan singkatan ari
a. ' " !oncern I segera menunjukkan perhatian ?empati@ paa pasien an keluarga yang terkena musibah Kejaian Tiak (iharapkan ?KT(@$ ,. A " ction I kemuian menunjukkanmenjelaskan tinakan apa saja
yang
S)(A.
ikerjakan
alam
menanganimengatasi
musibah Kejaian Tiak (iharapkan ?KT(@$ -. P " Prospect I setelah itu menjelaskan tinakan apa saja yang AKAN ilakukan alam pengel!laan pasien selanjutnya untuk men%egah terulangnya Kejaian Tiak (iharapkan ?KT(@$ (alam praktek, 4APB apat ilaksanakan sebagai berikut I
a. Lan#!ah?lan#!ah
yan#
haru
%"tempuh
,"la
ter&a%"
Ke&a%"an Nyar" '"%era *= Penanggung 7awab yang bersangkutan atau !rang lain yang mengetahui segera melap!r kepaa pimpinan tertinggi yang paa
saat
itu
jaga
i
tempat
?iunitinstalasiruang
perawatan@$ += Pimpinan setempat yang suah menerima lap!ran, segera meng!bser*asi memberikan
pasien
se%ara
pert!l!ngan
ketat,
pertama
bila
engan
perlu
segera
berk!lab!rasi
03
engan !ase Manager atau engan (!kter Penanggungjawab Pelayanan ?(P7P@$ = 2ila pasien atau keluarga mengetahui aanya Kejaian Nyaris 4iera ?KN4@, pimpinan setempat segera minta maa& an mengk!munikasikan kepaa pasien mengenai APA yang .A#P'R terjai an tinakan APA yang seang an akan ilakukan$ 2ukan #ENGAPA, 2AGA'#ANA insien terjai atau S'APA yang melakukan$ /= Pimpinan setempat bekerja sama engan unit terkait segera melakukan k!reksi bila insien berhubungan engan !bat atau peralatan$ 0= Pimpinan setempat segera melap!r kepaa atasan langsung mengenai apa yang terjai an apa yang suahseang ilakukan$ 7= Kepala unitinstalasikepala ruang perawatan se%ara tertulis melap!rkan kejaian sesuai engan alur pelap!ran alam waktu + H +0 jam, serta menyerahkannya ke sekretariat Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu$ ,. Lan#!ah?lan#!ah yan# haru %"tempuh ,"la
ter&a%"
Ke&a%"an T"%a! D"harap!an *= Penanggung 7awab yang bersangkutan atau !rang lain yang mengetahui aanya KT( segera melap!r kepaa pimpinan tertinggi
yang
paa
saat
itu
jaga
i
tempat
?i
unitinstalasiruang perawatan@$ += Pimpinan setempat yang suah menerima lap!ran, segera I a= #engamankan Penanggung 7awab yang melakukan KT($ ,= Segera menunjukkan sikap empati an meminta maa& kepaa pasien an atau keluarganya -= Segera melakukan langkah>langkah penyelamatan pasien engan berk!lab!rasi engan Penanggung 7awab pr!&esi!nal yang terkait, misalnya !kter 'G(, !ase Manager , ?(P7P@$
an
(!kter
Penanggungjawab
Pelayanan
:
= 2ila pasien atau keluarga ingin mengetahui apa yang terjai, pimpinan setempat menjelaskan mengenai APA yang seang terjai an tinakan APA yang seang an akan ilakukan$ 2ukan #ENGAPA, 2AGA'#ANA insien terjai atau S'APA yang melakukan$ /= Pimpinan setempat bekerja sama engan unit terkait segera melakukan k!reksi bila insien berhubungan engan !bat atau peralatan$ 0= Pimpinan setempat segera melap!r kepaa atasan langsung mengenai apa yang terjai an apa yang suahseang ilakukan$ 7= Kepala unitinstalasikepala ruang perawatan se%ara tertulis melap!rkan kejaian sesuai engan alur pelap!ran alam waktu + H +0 jam, serta menyerahkannya ke sekretariat Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu$ -. Lan#!ah?lan#!ah yan# haru %"tempuh ,"la
Ke&a%"an Sent"nel > *= Penanggung 7awab
yang
bersangkutan
segera
ter&a%" melap!r
kepaa pimpinan tertinggi yang paa saat itu jaga i tempat ?i unitinstalasiruang perawatan@$ += Pimpinan setempat yang suah menerima lap!ran, segera I a= #engamankan Penanggung 7awab yang melakukan Kejaian Sentinel ,= Segera menunjukkan sikap empati an meminta maa& kepaa pasien an atau keluarganya -= Segera melakukan langkah>langkah
k!reksi atau
resusitasi paa pasien engan berk!lab!rasi engan Penanggung 7awab pr!&esi!nal yang terkait, misalnya !kter 'G(, !ase Manager , atau (!kter Penanggungjawab Pelayanan ?(P7P@$ = 2ila pasien atau keluarga ingin mengetahui apa yang terjai, pimpinan setempat menjelaskan mengenai APA yang seang terjai an tinakan APA yang seang ilakukan$ 2ukan
:1
#ENGAPA, 2AGA'#ANA insien terjai atau S'APA yang melakukan$ /= Pimpinan setempat bekerja sama engan unit terkait segera melakukan k!reksi bila insien berhubungan engan !bat atau peralatan$ 0= Pimpinan setempat segera melap!r kepaa atasan langsung sampai engan pimpinan tertinggi rumah sakit mengenai apa yang terjai an apa yang suahseang ilakukan$ 7= Kepala unitinstalasikepala ruang perawatan se%ara tertulis melap!rkan kejaian sesuai engan alur pelap!ran alam waktu + H +0 jam, serta menyerahkannya ke sekretariat Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu$
0. Pelap!ran insien a. Pr"n"p Pelap$ran In"%en *= 9ungsi utama Pelap!ran
'nsien
aalah
untuk
meningkatkan Keselamatan Pasien melalui pembelajaran ari kegagalankesalahan$ += Pelap!ran 'nsien harus aman$ Sta& tiak b!leh ihukum karena melap!r$ = Pelap!ran 'nsien
hanya
akan
berman&aat
kalau
menghasilkan resp!ns yang k!nstrukti&, minimal memberi umpan balik tentang ata KT( L analisisnya$ 'ealnya, juga menghasilkan rek!menasi untuk perubahan pr!ses an sistem$ /= Analisis yang baik an pr!ses pembelajaran yang berharga memerlukan keahlianketerampilan$ P#KP RS #astika #eika 'nramayu harus menyebarkan in&!rmasi, pengembangan s!lusi an rek!menasi perubahan ,. Pen"la"an Matr"! Gra%"n# R""!$ Penilaian matriks risik! aalah suatu met!e analisis kuantitati&
untuk
menentukan
erajat
berasarkan ampak an pr!babilitasnya$
risik!
suatu insien
:+
*= Dampa!2 conseuences a= Penilaian ampak akibat suatu ke%elakaan berasarkan jenis %eeranya an kemampuan k!rban kembali ke pekerjaannya$ ,= Tabel (ampak ?terlampir@ += Pr$,a,"l"ta2 li!ehood a= Penilaian tingkat pr!babilitas
risik!
aalah seberapa
seringnya insien tersebut terjai$ ,= Tabel Pr!babilitas ?terlampir@ Setelah nilai (ampak an Pr!babilitas iketahui, imasukkan alam ke Tabel #atriks Graing Risik! untuk menghitung sk!r risik! an men%ari warna bands risik!$
SK(R RISIK( SK(R RISIK( @ Dampa! Pr$,a,"l"ty BANDS RISIK( ands risik! aalah erajat risik! yang igambarkan alam empat warna yaitu I 2iru, .ijau, Kuning an #erah$ Darna bandsB akan menentukan 'n*estigasi yang akan ilakukanI ands 2'R) an .'7A) I 'n*estigasi seerhana 2ans K)N'NG an #ERA. I 'n*estigasi K!mprehensi& R4A Tabel Penilaian #atriks Resik! ?terlampir@
-. Ke,"&a!an Pelap$ran In"%en *= Ke%elakaan yang ilap!rkan aalah KT( an KN4 += /ap!ran insien ibuat !lehI = Semua sta& RS #astika #eika 'nramayu yang pertama menemukan kejaian /= Semua sta& RS #astika #eika 'nramayu yang terlibat alam kejaian 0= Pelap!ran ke%elakaan karyawan, pasien an pengunjung menggunakan &!rmulir an alur pelap!ran yang sama$ 7= Tim Keselamaan Pasien Rumah Sakit ?KPRS@ mengk!!rinir pelap!ran insien yang terkait engan keselamatan pasien$
:8
8= )nit kerja men%atat setiap insien yang terjai unit kerja masingmasing %. Pr$e%ur Pelap$ran In"%en *= Karyawan RS #astika #eika 'nramayu yang terlibat atau pertama segera
menemukan
insien
meninaklanjuti
keselamatan pasien wajib
penanganan
untuk
mengurangi
ampak$ += Setelah itinaklanjuti, karyawan tersebut segera buat lap!ran insiennya engan mengisi &!rmulir lap!ran insien an meneruskannya kepaa atasan langsung sebelum akhir jam kerja yang bersangkutan ?paling lambat 1H+0 jam setelah kejaian@ = Atasan langsung ?k!!rinat!rsuper*is!r@ yang menerima lap!ran melakukan penilaian graing resik!$ /= 9!rmulir /ap!ran insien yang telah ilengkapi !leh hasil graing risik! ari atasan langsung iserahkan kepaa Tim KPRS 0= Tim KPRS akan memeriksa lap!ran an melakukan re> grading risiko terhaap insien yang ilap!rkan$ 7= Tim KPRS mengin&!rmasikan hasil ari re>graing kepaa unit yang melap!rkan$ 8= 2ila Grae biru I seerhana
!leh
maka
atasan
perlu
langsung
ilakukan
in*estigasi
?k!!rinat!r
atau
super*is!r@, waktu maksimal 1 minggu an hasil ilap!rkan ke Tim KPRS$ 9= 2ila Grae
hijau
I
maka
perlu
ilakukan in*estigasi
seerhana !leh manajer, waktu maksimal + minggu an hasil ilap!rkan ke Tim KPRS$ := 2ila Grae kuning I maka perlu ilakukan in*estigasi k!mprehensi&analisis
akar
masalahR4A !leh
Tim
KPRS
engan melibatkan manajer, waktu maksimal 0: hari$ *;= 2ila Grae merah I maka perlu ilakukan in*estigasi k!mprehensi&analisis akar masalahRegraing !leh Tim KPRS engan melibatkan (ireksi, waktu maksimal 0: hari$
:0
**= Tim
KPRS
mem!nit!r
pelaksanaan
hasil
in*estigasi
seerhana *+= Tim KPRS melap!rkan hasil in*estigasi k!mprehensi& ?R4A@ kepaa (irektur untuk itinaklanjuti$ *= Rek!menasi untuk Perbaikan
an
PembelajaranB
iberikan umpan balik kepaa unit kerja terkait$ E. D(KUMENTASI Setiap insien yang terjai i RS #astika #eika 'nramayu harus ilap!rkan se%ara internal kepaa Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu alam waktu paling lambat + H +0 jam sesuai engan &!rmat lap!ran 1 sebagaimana yang itetapkan alam Peraturan
#enteri
Kesehatan
Republik
'n!nesia
N!
131#enkesPER'''+11 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit$ Tim Keselamatan Pasien RS #astika #eika 'nramayu melakukan analisis engan menggunakan met!e in*estigasi seerhana atau oot !ause nalysis ?R4A@ an memberikan rek!menasi serta s!lusi atas insien yang ilap!rkan$ RS
#astika
#eika
'nramayu
harus
melap!rkan
insien,
analisis, rek!menasi an s!lusi Kejaian Tiak (iharapkan ?KT(@ se%ara tertulis kepaa K!mite Nasi!nal Keselamatan Pasien Rumah Sakit sesuai engan &!rmat lap!ran + sebagaimana yang itetapkan alam
Peraturan
#enteri
Kesehatan
Republik
'n!nesia
N!
131#enkesPER'''+11 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit$
::
BAB IV MANA)EMEN RESIK( A. PENGERTIAN Risik! aalah p!tensi terjainya kerugian yang apat timbul ari pr!ses kegiatan saat sekarang #anajemen
risik!
aalah
atau kejaian i masa atang$ penekatan
pr!akti&
untuk
mengienti=kasikan, menge*aluasi an mempri!ritaskan risik! untuk mengurangi risik! %eera an kerugian paa pasien, karyawan rumah sakit, pengunjung an !rganisasi seniri$ 2erikut i bawah ini merupakan pengertian terkait manajemen risik! i RS #astika #eika 'nramayu I
:
1$ R""!$ aalah peluang terjainya sesuatu yang akan berampak paa tujuan +$ 7enis>jenis risik! alam pelayanan rumah sakit a$ R""!$ $r#an"a" aalah kejaian yang akan memberikan ampak negati& terhaap tujuan !rganisasi b$ R""!$ n$n !l"n" aalah bahaya p!tensial akibat lingkungan %$ R""!$ !l"n" aalah bahaya p!tensial akibat pelayanan klinis $ R""!$ nan"al aalah risik! paa keuangan yang se%ara negati& akan berampak paa kemampuan !rganisasi alam men%apai tujuan$ r""!$ 8$ Mana&emen
aalah
penekatan
pr!akti&
untuk
mengienti=kasi, menilai an menyusun pri!ritas risik!, engan tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan ampaknya 0$ Mana&emen r""!$ rumah a!"t aalah kegiatan berupa ienti=kasi an e*aluasi untuk mengurangi risik! %eera an kerugian paa pasien, karyawan rumah sakit, pengunjung an !rganisasinya seniri :$ "ailure Mode and Cause #nalysis m!el aanya kegagalankesalahan paa suatu
pr!seur,
melakukan
kesalahankegagalan
an
penilaian
men%ari
terhaap
s!lusi
engan
tiap
m!el
melakukan
perbaikan esain atau pr!seur $ Anal"" a!ar maalah2 $oot Cause #nalysis kejaian i masa lalu untuk mengienti=kasi penyebab masalah yang bisa iperbaiki untuk men%egah masalah yang sama terjai kembali$ R4A juga berguna untuk mengienti=kasi pelajaran yang apat ipetik untuk men%egah kerugian kembali terjai alam pr!ses$ b$ Suatu pr!ses berulang yang sistematik imana &akt!r&akt!r yang berk!ntribusi alam suatu insien iienti=kasi engan merek!nstruksi kr!n!l!gis kejaian menggunakan pertanyaan
C!enapa yang iulang hingga menemukan akar penyebabnya
:-
an penjelasannya$ Pertanyaan C!enapa harus itanyakan hingga
tim
in*estigat!r
menapatkan
&akta,
bukan
hasil
spekulasi$ B. TU)UAN 1$ Meinialkan keungkinan terjadinya cidera pada pasien# pengunjung dan karya$an %& Mastika Medika 'ndraayu +$ Menciptakan lingkungan yang aan !agi karya$an dan pengunjung %& Mastika Medika 'ndraayu 8$ Me!erikan pelayanan yang eekti dan eisien 0$ Mepertahankan reputasi %& Mastika Medika 'ndraayu '. RUANG LINGKUP Manajeen resiko diterapkan pada seua proses pelayanan !aik klinis aupun non klinis# eliputi*
*. +. . /. 0. 7.
%isiko yang !erhu!ungan dengan pera$atan pasien %isiko yang !erhu!ungan dengan tenaga edis %isiko yang !erhu!ungan dengan karya$an %isiko yang !erhu!ungan dengan property %isiko keuangan %isiko + risiko lainnya
D. TATA LAKSANA Pelaksanaan syste anajeen risiko eliputi *
*. Identifikasi Risiko a. ,dalah usaha-usaha yang dilakukan untuk engidentiikasi situasi yang dapat enye!a!kan cedera# tuntutan atau kerugian ,. 'nstruen yang dapat digunakan untuk engidentiikasi risiko antara lain * *= .aporan kejadian ( /T0# /# &entinel ent dll ) += %eie$ reka edik = Pengaduan pelanggan /= &urey 0= &el ,ssessent 7= Brainstoring 8= %onde dll
:<
+. Analisis Risiko 0ala tahapan ini# dilakukan pe!ahasan secara rinci dan pencatatan selengkap ungkin segala sesuatu tentang seua resiko yang teridentiikasi# eliputi !agaiana hal itu !isa terjadi# aki!at yang diti!ulkan# tingkat keparahan# re5uensi kejadian# cara pencegahannya atau rencana tindakan untuk engatasi risiko terse!ut &alah satu tools yang digunakan di %& Mastika Medika 'ndraayu untuk enganalisis suatu risiko adalah ,nalisa Modus 0apak dan /egagalan (ailure Mode ect ,nalysis) . Evaluasi Risiko 0ala tahapan ini dilakukan prediksi tingkat risiko dan enentukan prioritas risiko dengan enggunakan penilaian atriks risiko Penilaian Matriks %isiko adalah suatu etoda analisis kualitati untuk enentukan derajat resiko suatu insiden !erdasarkan 0,MP,/ dan P%7B,B'.'T,&
/. Pengelolan Risiko &etelah dilakukan penilaian risiko langkah selanjutnya adalah enentukan tindakan pengelolaan risiko se!agai !erikut * a. Risk Retention * dilakukan pada risiko yang tingkatnya rendah (pro!a!ility dan dapak yang rendah)# isalnya kerusakan pada peralatan yang tidak e!ahayakan %esiko dala hal ini uunya dapat dikelola atau diatasi oleh ruah sakit ,. Risk Transfer * dilakukan pada risiko yang jarang terjadi tapi !isa !eraki!at serius (pro!a!ility rendah# dapaknya tinggi) 0ala keadaan seperti ini dilakukan pengalihan risiko agar pihak lain ikut enanggung elalui kontrak# kerjasaa# joint enture dan asuransi -. Risk Reduction * dilakukan pada risiko yang sering terjadi# tetapi aki!atnya tidak e!ahayakan (pro!a!ility tinggi# dapaknya rendah)# isalnya kecelakaan kerja yang !eraki!at cidera ringan 0ala keadaan ini dilakukan upaya-upaya
untuk
engurangi
risiko
dengan
penerapan
teknologi
pengendalian %. Risk Avoidance * dilakukan pada risiko yang sering terjadi dan !erdapak tinggi (pro!a!ility 8 dapak tinggi) isalnya kecelakaan yang sering terjadi
:3
dan !eraki!at atal 0ala keadaan ini kegiatan yang eni!ulkan resiko terse!ut se!isa ungkin dihindari atau tidak dilaksanakan 0ala elaksanakan tindakan pengelolaan resiko# dilakukan langkahlangkah se!agai !erikut *
a. ,. -. %.
Perencanaan ( Plan) Pelaksanaan ( Do) Peeriksaan !erkala (Check ) Per!aikan 8 tindakan ( Action) 0. Monitoring & Review Monitoring 8 reie$ eliputi kegiatan peantauan dapak risiko# pengkajian eektiitas kegiatan yang dilakukan dan peru!ahan prioritas risiko !ila diperlukan pada setiap tahapan di atas 7. Kounikasi !an Konsultasi Pada setiap tahapan kegiatan dilakukan kounikasi dan konsultasi kepada seua pihak# !aik internal aupun eksternal
