PEDOMAN BULAN PEMBERIAN OBAT PENCEGAHAN MASSAL DALAM RANGKA ELIMINASI FILARIASIS FILARIASIS ( KAKI GAJAH ) TAHUN 2015 DI PROVINSI KALIMANTAN BARAT
A. PENDAHULUAN
Filariasis ( Penyakit kaki Gajah) adalah Penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing Filaria dan nyamuk sebagai vector penyebarnya. Di perkirakan 1/5 penduduk dunia atau 1,1 Milyar Penduduk di 83 negara beresiko terinfeksi Filariasis, terutama didaerah Tropis dan beberapa daerah Subtropis. Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, stigma social, hambatan Psikososial dan penurunan Produktifitas kerja penderita, keluarga dan masyarakat sehingga menimbulkan kerugian ekonomi yang besar. Filariasis sebagai salah satu penyakit yang tergolong dalam Negleted Tropical Diseases (NTDs) berkontribusi besar dalam meningkatnya angka Kesakitan di Indonesia. Sejalan dengan kebijakan Global Global untuk melaksanakan melaksanakan Eliminasi Filariasis tahun 2020, Indonesia melaksanakan Eliminasi Filariasis secara bertahap sejak tahun 2002. Hal tersebut di dukung dengan adanya Surat Edaran Menteri Dalam Negeri RI Nomor 443.43/875/SJ Tanggal 24 April 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengobatan Massal Filariasis Dalam rangka Eliminasi Filariasis di Indonesia, telah menjadi acuan kepada seluruh Kepala daerah baik Propinsi, Kabupaten maupun Kota untuk menjadikan Program Eliminasi Filariasis sebagai prioritas Daerah dan menjadikan Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis sebagai salah satu pilar utama Program Eliminasi Filariasis di Indonesia. Eliminasi Filariasis di tetapkan menjadi salah satu sasaran pokok Pembangunan Sub Bidang Kesehatan dan Gizi Masyarakat sesuai Peraturan Presiden Nomor 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 – 2015 – 2019. 2019. Secara umum, total penduduk berisiko tertular filariasis di Indonesia hingga tahun tahun 2014 lebih dari dari 14 ribu ribu penderita. penderita. Tersebar
di 235 Kab/kota
endemis. Sedangkan Kab/kota endemis filarial yang melaksanakan POPM mencapai 142 kab/kota (60%). Kondisi ini masih jauh dari harapan, sehingga diperlukan upaya strategis untuk mempercepat pelaksanaan POPM filariasis agar Indonesia bisa mencapai Eliminasi.
Salah satu upaya percepatan untuk mencapai eliminasi filariasis adalah dengan dilaksanakannya “BULAN ELIMINASI KAKAI GAJAH ( BELKAGA), BELKAGA), yang akan dicanangkan pada bulan Oktober 2015. Bulan Eliminasi Kaki Gajah tahun 2015 adalah Bulan dimana setiap penduduk yang tinggal di Kabupaten/Kota endemis filariasis di seluruh Indonesia serentak minum obat pencegahan Filariasis. BELKAGA diharapkan dilaksanakan
setiap tahun sampai eliminasi Filariasis
tercapai ( minimal 5 tahun berturut – berturut – turut). turut). Kalimantan Barat temasuk Salah satu Provinsi dengan jumlah Kasus Kronis Filariasis Filariasis sebanyak sebanyak 258 Orang. Tersebar di 9 (Sembilan) (Sembilan) Kabupaten/Kota Kabupaten/Kota sebagai berikut : Sambas,Sanggau,Sekadau,Sintang,Melawi,Kapuas Hulu, Kubu Raya, Ketapang, Bengkayang. Bengkayang. Dari 9 Kabupaten Kabupaten tersebut seluruhnya sudah sudah melaksanakan melaksanakan Pemberian Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis yang bersifat Partial/ sebagian. Dengan lingkup wlayah pemberianya per Kecamatan, sedangkan sesuai dengan Permenkes 94 tahun 2014 Implemented Unit atau Lingkup Pelaksanaan POPM Filariasis adalah Kabupaten. Kabupaten/Kota yang sudah Melaksanakan POPM Filariasis dengan Implemented Unit Kabupaten, yaitu Kabupaten Melawi Melawi dan sudah memasuki tahun kelima POPM, sedangkan Kabupaten lainya akan akan mengulang POPM POPM di tahun 2015 atau paling Lambat tahun 2016. B. TUJUAN DAN SASARAN Tujuan dari Bulan Eliminasi Kaki Gajah (BELKAGA) tahun 2015 ialah terselenggaranya kegiatan POPM terhadap seluruh penduduk sasaran di Kabupaten/Kota endemis Filariasis secara serentak di seluruh Indonesia, dengan cakupan setiap desa/kelurahan atau wilayah setingkat desa minimal 80% total penduduk wilayah tersebut. Yang dimaksud dengan Kabupaten/kota Endemis Filariasis adalah sebagai berikut: 1. Kabupaten/Kota Endemis Endemis Filariasis yang yang melaksanakan POPM filariasis tahun pertema dari rencana sekali setiap tahun selama lima tahun berturut -turut. 2. Kabupaten/kota endemis Filariasis yang telah melaksanakan POPM tahun sebelumnya dari rencana POPM sekali setiap tahun selama minimal lima tahun berturut-turut.
3. Kabupaten/kota endemis filariasis yang telah selesai melaksanakan POPM sekali setiap tahun selama lima tahun berturut-turut, tetapi masih diperlukan tambahan POPM. Penduduk sasaran dari POPM Filariasis adalah semua penduduk yang tinggal di Kabupaten/kota endemis, kecuali yang ditunda pemberiannya, yaitu : a. Anak usia kurang dari 2 tahun atau orang tua lebih dari 70 tahun b. Ibu hamil c. Penderita gagal ginjal/cuci darah d. Penderita epilepsy atau anak kurang dari 6 tahun yang mempunyai riwayat kejang. e. Penderita sakit berat dan mengharuskan Bedrest, demam tinggi, batuk darah, kanker, marasmus atau Kwasiorkor. f.
Penderita filariasis klinis yang sedang mengalami serangan akut ( demam tinggi) Penduduk Kelompok khusus yang memerlukan pemeriksaan dokter dan minum obat didepan dokter antara lain penderita Hipertensi, Penderita Sakit Jantung dan Penderita Gangguan Hati/Hepar. Apabila banyak penduduk yang ditunda pengobatanya, maka semakin besar jumlah penduduk yang menjadi sumber penularan, dan oleh karena itu maka rantai penularan filariasis diwilayah tersebut tidak dapat dihentikan.
C. KEBIJAKAN DAN STRATEGI POPM Filariasis di Kabupaten endemis tahun 2015 dilaksanakan secara serentak pada bulan Oktober 2015, di Kalimantan Barat, Kabupaten yang direncanakan melaksanakan Belkaga tahu 2015 meliputi Kabupaten : Sambas, Sanggau, Ketapang, dan Kubu Raya. Kegiatan Lounching atau Pencanangan Tingkat Provinsi rencananya akan dipusatkan di Kabupaten Kubu Raya. Strategi dari kebijakan POPM filariasis di semua Kab/Kota endemis filariasis tahun 2015 meliputi : a. Advokasi dan Sosialisasi b. Menggerakan masyarakat untuk minum obat ( Mobilisasi social)
c. Mendekatkan Pelayanan ke masyarakat dengan mendirikan Pos-Pos Minum Obat disetiap desa, dusun., pemukiman,dan lokasi strategis lainnya. ( 1 Pos melayani 100-150 rumah/KK) tergantung jarak, kepadatan,dan sarana Transportasi. d. Meningkatkan Kementerian
peran
lintas
Pendidikan
TNI/POLRI,Media,
sector
dasar
Organisasi
dan
dan
masyarakat
Menengah,
Profesi,
Organisasi
terutama
Kementerian Masyarakat,
jajaran Agama, Tokoh
Masyarakat, Tokoh Agama dan sebagainya D. PELAKSANAAN KEGIATAN 1. Waktu Bulan Eliminasi Kaki Gajah dilakukan secara serentak di Kabupaten/kota endemis filariasis diseluruh wilayah Indonesia selama bulan Oktober 2015. Waktu pelayanan minum obat di Pos-Pos minum obat disesuaikan dengan situasi setempat. Kemudian harus diikuti dengan kunjungan dari rumah kerumah untuk mencari dan memastikan setiap penduduk telah minum obat. 2. Tempat Pelayanan Pos Minum Obat didirikan dibeberapa tempat disetiap desa, dengan perhitungan setiap Pos Minum Obat melayani rata-rata 100-150 rumah/keluarga, tergantung jarak, kepadatan,dan sarana Transportasi. Pos Minum Obat di tempatkan di tempat yang strategis antara lain Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Posyandu, Pos Pelayanan Kesehatan Desa, Balai Desa, Kantor RW,Kantor RT, Sekolah, tempat Kerja, dan sebagainya. Pos Minum Obat yang dipilih harus dapat diterima masyarakat, dan mudah dijangkau,sehingga masyarakat bisa datang ke Pos Minum Obat tidak berjalan terlalu jauh. Untuk memudahkan masyarakat datang ke Pos Minum Obat, dibuat tanda pada Lokasi Pos Minum Obat dengan tampilan yang menarik, rambu-rambu menuju Pos Minum Obat juga dipasang dilokasi – lokasi strategis sehingga dapat memudahkan masyarakat menemukan Pos minum obat tersebut. Aparat pemerintah, masyarakat dan lembaga social kemasyarakatan misalnya PKK, Dharma Wanita, berpartisipasi agar Pos Minum Obat menjadi meriah dan Pelayanan Pemberian Obat menjadi sukses. Mobilisasi social sangat diperlukan,
terutama mengumumkan dan menginformasikan tentang pelaksanaan Pos Minum Obat. Penyuluhan atau Pengumuman berisi tentang: Waktu Pelaksanaan , Lokasi Pelayanan, keuntungan & kerugian setiap Penduduk minum obat pencegahan massal filariasis secara serentak. Masyarakat juga diingatkan agar datang dan minum obat di Pos Minum obat serta meneruskan minum obat yang sama sekali setiap tahun selama minimal 5 tahun berturut-turut. Masyarakat juga diharapkan melaporkan jika menemukan anggota masyarakat yang menderita kaki gajah dengan gejala kaki atau tangan membesar, adanya benjolan diselangkang lipat paha, buah jakar atau buah dada yang membesar. 3. Pelayanan Setiap penduduk sasaran mendapat obat pencegahan filariasis berupa obat kombinasi DEC 6 mg/kgBB dan Albendazole 400 mg dosis tunggal. Dosis minum obat menurut Golongan umur adalah sebagai berikut:
Table 1. Dosis Obat Berdasarkan Umur Umur ( Tahun)
DEC (100 mg) Tablet
Albendazole (400 mg) Tablet
2 – 5
1
1
6 - 14
2
1
> 14
3
1
Obat sudah disiapkan sebelum hari pelayanan (hari H) dengaan memasukan kedalam kantong obat. Setiap obat berisi satu dosis per orang sesuai dengan golongan umur sasaran.
Obat harus diminum didepan petugas Pos Minum obat.
Apabila terdapat warga yang tidak bisa minum obat didepan petugas, maka obat diserahkan pada warga tersebut dengan jaminan obat diminum, dan pada kantong dapat dituliskan nama jelas, pesan-pesan penting lainya, misalnya manfaat minum obat secara serentak. Pada formulir pencatatan minum obat, diberikan catatan “obat diminum dirumah”, dan warga ini perlu dikunjungi setelah kegiatan di Pos Minum obat selesai. baru.
Warga yang tidak minum obat dapat menjadi sumber penularan filariasis
Tenaga yang diperlukan dalam pelaksanaan POPM terdiri dari dari Tenaga Pelaksana di Pos minum Obat dan Supervisor. Secara Struktur Organisasi Tenaga Pelaksana Pos Minum Obat digambarkan sebagai berikut. KEPALA PUSKESMAS
SUPERVISOR ( Dokter )
Pos Minum (dokter & 3 Kader)
SUPERVISOR ( Bidan )
Obat Pos Minum Obat (bidan/perawat & 2 kader)
SUPERVISOR ( Perawat )
Pos Minum Obat ( 4 Kader )
Tenaga Pelaksana di Pos Minum Obat sebaiknya terdiri atas dokter/bidan/perawat dan kader atau kader dengan supervisor dokter/bidan/perawat. Tenaga Pelaksana ini bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan pelayanan di Pos minum Obat dan kunjungan dari rumah ke rumah pasca kegiatan pelayanan di Pos Minum Obat yang menjadi wilayah kerjanya. Kader dapat berasal dari tenaga Puskesmas bukan dokter/bidan/perawat. Anggota PKK, Dharmawanita, Dharma Pertiwi, Guru, Pramuka,Pemuda, Karang Taruna, Palang Merah Remaja, dan lain sebaginya. Kader ini berperan : 1. Mendata penduduk Minum Obat 2. Menyiapkan Pos Minum Obat 3. Sosialisasi atau ajakan datang minum obat 4. Mengatur antrian 5. Mencatat penduduk minum obat 6. Membagikan obat sesuai umur warga 7. Mendata warga yang belum minum obat 8. Membuat Laporan Pos Minum Obat
Satu Pos Minum terdiri atas 3-4 tenaga pelaksana yang akan melayani antara 100-150 keluarga. Berdasarkan jumlah penduduk satu desa atau dapat di tentukan berapa jumlah Pos minum Obat disetiap desa dan jumlah tenaga pelaksana yang diperlukan. Supervisor adalah dokter/bidan/perawat yang bertanggungjawab menyiapkan : 1. Obat yang diperlukan Pos Minum Obat 2. Formulir Pencatatan dan Pelaporan 3. Sarana Pendukung kegiatan Pos Minum Obat 4. Memantau Pelaksanaan Kegiatan di Pos Minum Obat 5. Memantau dan melakukan tindakan yang diperlukan terhadap kasus Kejadian Ikutan Pasca Pemberian Obat Pencegahan Filariasis. 6. Menghimpun Laporan Pos Minum Obat, satu Supervisor bertanggung jawab terhadap 1-3 Pos Minum Obat. Tenaga pelaksana Pos Minum Obat dan Supervisor harus dilatih terlebih dahulu tentang pengetahuan Eliminasi Filariasis, obat yang digunakan dan perlunya semua penduduk mendapat obat, serta cara pemberianya. Kepala Puskesmas membuat Surat Tugas Tenaga Pelaksana Pos Minum Obat dan Supervisor serta tempat tugasnya.
Berikut ini skema pelayanan di Pos Minum Obat
Pendataan Penandaan Jari
penduduk
Meja Air Minum
(Kader) 4 3
Meja minum obat
2 1 Meja pendaftaran
Meja
Keterangan = Penduduk Minum Obat = Tenaga Pelaksana (Kader) 4. Kemitraan Pelaksanaan Bulan Eliminasi Kaki Gajah merupakan kerjasama dari berbagai pihak yang terkait. Bentuk kerjasama adalah menyeluruh sejak perencanaan, sumber daya, persiapan,pelaksanaan dan saat monitoring evaluasi. Lembaga mitra antara lain SKPD masing-masing daerah, termasuk camat, Lurah/Kepala desa, Lembaga Kemasyarakatan,Profesi, Masyarakat, swasta dan badan Internasional. Bentuk kerjasama akan bervariasi dan sesuai dengan situasi daerah masing-masing. E. Penanggung Jawab Penanggung Jawab Kegiatan di tingkat Pusat : Penanggung Jawab Operasional adalah DirJen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan , dan penanggung jawab Tekhnis adalah Kepala Subdirektorat Pengendalian Penyakit Filariasis dan Kecaci ngan. Di Tingkat Provinsi Gubernur bertindak selaku Penanggung jawab Operasional dan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi sebagai Penanggung Jawab tehnis. Demikian juga di tingkat Kabupaten, Kecamatan dan desa. Lurah/Kepala desa bertanggung jawab atas keberhasilan pelaksanaan BELKAGA di desa dan Kepala Puskesmas sebagai Penanggung Jawab Teknis. Di Tingkat Pos Minum Obat menjadi bagian tekhnis Operasional POPM Filariasis Puskesmas Setempat. F.
Tahapan Kegiatan
Tahapan Kegiatan Meliputi tahap Perencanaan dan Tahap Pelaksanaan. Pada tahap perencanaan/ persiapan di daerah (Provinsi/Kab/Kota) meliputi : a. 1.
Perencanaan Penyusunan pedoman, dengan mengacu pada Pedoman Bulan Eliminasi
kaki
Gajah dan disesuaikan dengan kondisi/ situasi setempat. 2.
Pembentukan kepanitiaan. Panitia BELKAGA di Provinsi/Kabupaten/Kota tahun 2015 di tetapkan dengan Keputusan Gubernur / Bupati / Walikota atau Pejabat berwenang lainya. Terdiri dari unsur sektor terkait, khususnya Kesehatan, Pendidikan,Peran serta Masyarakat, & lembaga swadaya masyarakat sesuai situasi
dan kondisi setempat. Camat dan Kepala Puskesmas menjadi anggota panitia BELKAGA di Kabupaten/Kota. Kantor Sekretariat Panitia Provinsi Kalimantan Barat: Kantor : Seksi Penanggulangan Penyakit Bidang P2PL Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Alamat :
Jl.H. M. Sood No. 1 Pontianak Kalimantan Barat. No. Telp. 0561. 735303. Email :
[email protected].
Tim Supervisi Tekhnis Provinsi/Kabupaten/Kota dengan surat tugas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota, beserta tugas dan Tanggung Jawab di wilayahnya. ( contoh terlampir) 3. Advokasi, sosialisasi dan pertemuan tekhnis Pertemuan advokasi & sosialisasi para pemangku kepentingan terhadap pelaksanaan Bulan Eliminasi Kaki Gajah, pertemuan tekhnis tingkat provinsi dan kabupaten/kota dilaksanakan untuk memantapkan pelaksanaan dan persiapan Pemantauan Pelaksanaan BELKAGA terdiri atas : Pertemuan Tekhnis Panitia BELKAGA
Provinsi/Kab/Kota
dan
pertemuan
Petugas
adalah
Tim
Supervisi
Tekhnis
Supervisor
Tekhnis
Provinsi/Kab/Kota. 4. Pelatihan tekhnis Supervisor Peserta
pelatihan
tekhnis
Tim
Kabupaten/Kota, Kepala Puskesmas dan Staf Tekhnis Puskesmas Pengelola Pelaksanaan Bulan Eliminasi Kaki Gajah di Puskesmas Tujuan Pelatihan adalah : Meningkatkan Kemampuan tekhnis POPM Filariasis dan Menyusun rencana Pelaksanaan BELKAGA masing-masing wilayah Puskesmas. 5. Distribusi obat & logistic Kegiatan dalam distribusi Obat & Logistik terdiri dari: Inventarisasi Sarana dan Prasarana, Distribusi obat pencegahan Filariasis dan Obat kejadian ikutan pasca pemberian obat,kantong obat (format& logistic terlampir), distribusi Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah, Pedoman BELKAGA untuk Petugas Puskesmas dan Kader serta bahan Promosi, tanda Pos Minum Obat. Distribusi Formulir Pencatatan dan Pelaporan di Pos Minum Obat Puskesmas dan Kabupaten/kota.
6. Kesiapan biaya Dalam kesiapan Biaya meliputi menghitung kebutuhan biaya dan inventarisasi yang ada, mengupayakan dana dari berbagai sumber pendanaan serta distribusi biaya sesuai alokasi pembiayaanya. 7. Penyiapan data dasar Kab/kota Menyiapkan data penduduk menurut desa dan golongan umur untuk menghitung kebutuhan obat dan logistic lainya serta menghitung besarnya cakupan pengobatan(contorh format terlampir). Menyiapkan table dan peta menurut desa pelaksana POPM filariasis, menyiapkan table dan peta wilayah kerja t im supervise tekhnis. 8. Asistensi / Supervisi Persiapan. Supervise saat persiapan sangat diperlukan untuk menjamin semua rencana penyiapan
pelaksanaan
kegiatan
BELKAGA
di
Kab/kota
dan
kecamatan/Puskesmas dapat dilaksnakan dengan baik. Kegiatan meliputi : menyiapkan Jadual kegiatan supervisi, menyiapkan table dan peta wilayah kerja masing-masing tim supervisi, melaksnakan supervise dengan menggunakan checklist supervise dan buku pedoman. Laporan supervise terdiri atas: temuan dan rekomendasi dan atau tindakan penyelesaian temuan, laporan hasil wawancara dan pengamatan dengan checklist,data penduduk menurut desa. Peta Puskesmas (tempat-tempat fasilitas pelayanan kesehatan, tempat-tempat umum, desa, jalan, dan sungai serta rencana Pos Minum Obat), data Pos minum Obat (PMO) yang direncanakan untuk masing-masing desa, disertai data jumlah kasus kronis dan perkiraan kebutuhan obat pencegahan filariasis. b. Persiapan di Kecamatan /Puskesmas Persiapan di kecamatan /Puskesmas terdiri dari : 1. Pembentukan kepanitiaan BELKAGA di Kecamatan. Panitia BELKAGA tahun 2015 di tetapkan dengan Keputusan Camat atau Pejabat berwenang lainya. Lurah menjadi anggota Panitia BELKAGA di Kecamatan. Kantor Sekretariat Panitia : alamat, Telpon, Faksimil dan email untuk penerimaan & pengiriman Laporan termasuk daftar kontak
secretariat dan Pos Minum Obat. Tim
supervisi Tekhnis Puskesmas di tetapkan oleh Kepala Puskesmas sesuai kebutuhan, beserta tugas dan tanggung jawab wilayahnya.
2.
Advokasi dan Sosialisasi di Kecamatan/Puskesmas Pertemuan
ini
membahas
Pelaksanaan
BELKAGA
di
Kecamatan
/
Puskesmas. Peserta pertemuan antara lain Camat, ketua/anggota LKMD terkait, Pimpinan Lintas sector dan Lintas Program, media, lembaga kemasyarakatan, tokoh masyarakat, lurah/kepala desa, supervisor dan pelaksana Pos minum Obat. 3.
Pertemuan Tekhnis Tingkat Kecamatan/Puskesmas Pertemuan
ini
memantapkan
persiapan
pelaksanaan
dan
persiapan
pemantauan BELKAGA, terdiri atas Pertemuan Tekhnis Panitia BELKAGA Kecamatan/Pus-kesmas dan pertemuan Tim Supervisi Tekhnis Kecamatan / Puskesmas. 4. Pelatihan Tekhnis Petugas Kesehatan dan Kader wilayah Kecamatan/ Puskesmas. Pelatihan tekhnis petugas adalah tim supervisor tekhnis Puskesmas dan Tim pelaksana Pos Minum Obat ( tenaga kesehatan dan non Kesehatan). Tujuan pelatihan ini : meningkatkan kemampuan teknis POPM filariasis dan menyusun rencana kerja pelaksanaan Bulan Eliminasi Kaki Gajah masing-masing wilayah Pos Minum Obat. 5. Asistensi/supervisi Persiapan Puskesmas dan Pos Minum Obat Supervisi saat persiapan sangat diperlukan untuk menjamin semua rencana penyiapan
pelaksanaan
kegiatan
BELKAGA
di
Kab/kota
dan
kecamatan/Puskesmas dapat dilaksnakan dengan baik. Kegiatan meliputi : menyiapkan Jadual kegiatan supervisi, menyiapkan table dan peta wilayah kerja
masing-masing
tim
supervisi,
melaksnakan
supervise
dengan
menggunakan checklist supervise dan buku pedoman. Laporan supervise terdiri atas: temuan dan rekomendasi dan atau tindakan penyelesaian temuan, data penduduk desa dan wilayah Pos Minum Obat, data kasus kronis filariasis dan kebutuhan obat sesuai data penduduk dalam wilayah Pos minum Obat. Peta wilayah Pos Minum Obat( rumah-rumah penduduk, tempat-tempat fasilitas pelayanan kesehatan,tempat-tempat umum,rumah kepala desa,RW/RT, jalan dan sungai serta rencana lokasi Pos Minum Obat. b. Pelaksanaan 1. Pelaksanaan di Kabupaten/Kota Pada tahap Pelaksanaan di Kab/Kota meliputi :
a. Asistensi/Supervisi
;
asistensi
tekhnis
ke
Kecamatan/Puskesmas
dilaksanakan pada saat persiapan dan pada saat pelaksanaan kegiatan pelayanan minum obat. Asistensi tersebut menggunakan checklist asistensi dan membuat laporan. b. Pencatatan & Pelaporan : pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan POPM filariasis disetiap kecamatan/Puskesmas menurut desa. Keiatan yang dilaporkan meliputi : 1). Pelaksanaan pelayanan di Pos Minum Obat dimulai sejak 1 Oktober 2015 2). Pos Minum Obat melaporkan hasil kegiatan setelah kegiat an di Pos Minum Obat dan kunjungan rumah ke rumah telah selesai seluruhnya. 3). Puskesmas membuat laporan cakupan minum obat mutakhir ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan alamat Sekretariat Panitia BELKAGA Dinas Kesehatan Kab/Kota setiap hari senin, demikian seterusnya sampai final laporan. 4). Panitia BELKAGA Dinas Kesehatan Kab/kota membuat laporan cakupan minum obat mutakhir ke Dinas Kesehatan Provinsi dengan alamat Sekretariat Panitia BELKAGA Dinas Kesehatan Provinsi dan tembusan ke Pusat dengan alamat Sekretariat BELKAGA Pusat setiap hari selasa dalam bentuk file excel, secara berkala sampai laporan final. 5). Dinas Kesehatan Provinsi dan Pusat mempublikasikan cakupan minum obat mutakhir setiap rabu melalui situs Dinas kesehatan Provinsi dan situs Kementerian Kesehatan, secara berkala sampai laporan final. 6). Perbaikan laporan dan pembuatan laporan final dibuat Dinas Kabupaten kota selambat-lambatnya 31 Desember 2015 ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Pusat, setelah waktu tersebut, laporan tidak dapat diperbaiki kembali. c. Monitoring & Evaluasi. Hasil asistensi tekhnis dan pelaporan hasil kegiatan POPM filariasis menjadi bahan monitor dan evaluasi Bulan Eliminasi Kaki Gajah. Apabila terdapat desa dengan cakupan pemberian obat pencegahan filariasis rendah, diperlukan upaya khusus agar jumlah penduduk yang mendapat obat mencapai cakupan yang dipersyaratkan. Cakupan pemberian obat rendah akan memperbesar peluang terjadinya penularan baru. 2. Pelaksanaan di PUkskesmas, Pos Minum Obat dan Kunjungan Rumah a. Penyiapan Masyarakat
1. Tujuanya : masyarakat mengetahui adanya kegiatan BELKAGA tahun 2015, terutama tujuan atau manfaat minum obat pencegahan filariasis, perlunya minum obat secara serentak, mengetahui tempat dan waktu pelaksanaan serta diperolehnya daftar keluarga dan anggota menrut umur pada masingmasing wilayah kerja PMO 2. Sasaran : sasaran penyiapan adalah warga binaan setiap kader yang disepakati bersama dalam rapat pelaksana PMO,satu PMO melayani 100150 keluarga, setiap kader bertanggung jawab membina 20-30 KK atau sekitar 100-150 orang yang berada dalam wilayah tertentu. 3. Pelaksana : kader terlatih dengan surat tugas dari Kepala Puskesmas. 4. Metode : Penyiapan masyarakat dengan cara mengunjungi warga dari rumah kerumah yang menjadi tanggung jawab binaan masing-masing kader. Kegiatan disetiap rumah yang dikunjungi adalah sebagai berikut: Memberikan informasi kepada masyarakat tentang adanya kegiatan
POPM filariasis,tempat & waktu, manfaat minum obat serentak semua penduduk dalam upaya membasmi cacing filarial.
Mengisi formulir sensus penduduk yang dibina kader
Menyeleksi dan
mencatat
penduduk yang
kemungkinan ditunda
pengobatnya
Pendataan penderita yang diduga sebagai kasus filaria klinis kronis.
Waktu : pendataan oleh kader dengan melakukan kunjungan rumah
kerumah dilaksanakan 2 bulan sebelum hari pelaksanaan pelayanan PMO ( bulan Agustus), sebagai pendataan awal untuk persiapan jumlah obat dan menentukan jangkauan wilayah PMO. Kunjungan rumah dilakukan beberapa hari menjelang pelaksanaan
pelayanan PMO sebagai penggerakan masyarakat agar datang ke PMO. Agar kunjungan rumah kerumah berhasil dengan baik, maka petugas kesehatan dan kader masing-masing PMO bersama-sma membahas langkah-langkah persiapan sebagai berikut :
Membuat wilayah PMO, sehingga tergambar rumah penduduk, letak PMO, jalan, sungai, kantor Puskesmas, PosKesdes, rumah Bidan, dan bangunan
penting lainya, sehingga wilayah warga yang mendapat kunjungan rumah menjadi jelas.
Berikan juga tanda yang terdapat penderita filariasis atau terdapat anggota keluarganya positif filariasis berdasarkan pemeriksaan mikroskopis dan serologis. Semua penduduk sasaran pada wilayah PMO yang terdapat penderita filariasis kronis atau terdapat warga yang positif cacing filarial, wajib dan dipastikan minum obat pencegahan filariasis.
Buat rencana kerja tim PMO agar : semua warga dapat didata oleh kader, semua penduduk sasaran dapat minum obat pencegahan filariasis.
b. Penyiapan Obat dan Logistik untuk Pos Minum Obat 1). Tujuan : Distribusi obat dan Logistik untuk PMO tersedia cukup dan tepat waktu 2). Pelaksana : Pelaksana penyiapan obat dan logistic PMO adalah petugas Gudang Obat Puskesmas, dibantu supervisor dan kesehatan pada masing-masing PMO. Daftar obat yang didistribusikan adalah obat pencegahan Filariasis, bahan promosi, pedoman tekhnis pelaksanaan Bulan Eliminasi kaki Gajah dn formulir pencatatan dan pelaporan serta biaya operasional PMO. 3). Metode : Petugas Puskesmas (gudang obat) menyiapkan kebutuhan obat, logistic lain, bahan promosi dan formulir pencatatan dan pelaporan. Masing-masing petugas kesehatan disetiap PMO mengambil paket obat, logistic dan dana operasional PMO ke petugas Puskesmas (gudang Obat) 4). Waktu : selambat-lambatnya sehari sebelum pelaksanaan pelayanan PMO (oktober 2015) c. Sosialisasi BELKAGA di wilayah Puskesmas 1). Tujuan : meningkatkan Pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat wilayah kerja Puskesmas tentang BELKGA, sehingga semua penduduk minum obat dan melakukan tindakan yang tepat apabila mengalami kejadian ikutan pasca pemberian obat pencegahan filariasis. 2). Sasaran : Tokoh masyarakat, tokoh agama, guru, LSM dan masyarakat umum 3). Metode : menyelenggarakan pertemuan Sosialisasi BELKAGA atau memanfaatkan pertemuan lainya. Sosialisasi ditempat umum, institusi pendidikan, tempat kerja,
sekolah dan pada kegiatan Posyandu, media elektronik ( media radio, TV, Film, VCD dsb) media cetak ( Poster,leaflet,stiker, Koran dsb). 4). Waktu : dimulai satu bulan menjelang pelaksanaan kegiatan pelayanan pengobatan di Pos-Pos Minum Obat dan dilakukan terus menerus berkesinambungan sampai pelaksanaan pelayanan PMO ( September – Oktober). d. Penggerakan sasaran Seminggu terakhir menjelang pelaksanaan pelayanan di Pos-Pos minum obat dilaksankan penggerakan masyarakt, antara lain:
Pengumuman pelaksanaan POPM filariasis melalui mesjid, gereja, atau mengedarkan surat undangan melalui sekolah,kantor,tempat kerja dan berbagai tempat berkumpul warga. Pengumuman harus menjelaskan waktu dan lokasi dengan tepat serta menganjurkan warga makan sebelum berangkat ke Pos Minum Obat.
Pengumuman pelaksanaan POPM filariasis juga dilakukan saat kegiatan Posyandu, pertemuan warga, arisan warga dan sebagainya.
Kader melaksanakan kunjungan rumah ke rumah sebelum hari pelayanan PMO dan mengingatkan warga agar datang ke PMO.
Menerbitkan surat himbauan dari Bupati, Camat, Kepala Desa dan Ketua PKK agar masyarakat hadir di PMO pada tanggal, jam dan tempat yang telah di tetapkan.
e. Pelayanan di Pos Minum Obat 1). Penyiapan Paket Pos Minum Obat. Sebelum membuka PMO, petugas Kesehatan mengambil paket PMO di Puskesmas (petugas gudang Obat) Paket Pos Minum Obat terdiri atas:
Satu paket obat sesuai dengan jumlah penduduk sasaran dan cadanganya. Sebaiknya obat ini disiapkan untuk masing-masing orang sesuai golongan umur dan dimasukan kantong plastik/kantong kertas.
Air minum Registrasi MInum Obat dan Formulir laporan
Pensil / Pulpen.
Cat kuku, Spidol Permanen, atau gentian Violet 5% untuk member tanda pada jari kelingking warga yang sudah minum obat.
Poster, tanda PMO dan rambu-rambu menuju PMO. Poster berisi pesan pelaksanaan kegiatan Bulan Eliminasi kaki Gajah serta waktu dan lokasi Pelayanan PMO terdekat.
Peta lokasi PMO, atau peta yang telah disiapkan sebelumnya oleh masingmasing tim PMO.
2). Kegiatan Pos Minum Obat
Kegiatan di PMO sebaiknya dimulai siang/sore hari tetapi diperhitungkan agar selesai sebelum tengan malam( waktu tidur)
Siapkan peralatan, Formulir Pencatatan, air minum serta obat dalam masingmasing kantong sesuai yang diperlukan.
Setiap warga yang datang segera dilayani berurutan satu petugas(kader) mengatur antrian.
Warga yang datang menuju ke bagian pendaftaran, agar dicatat terlebih dahulu dalam registrasi minum obat POPM Filariasis.
Kemudian warga datang kebagian obat, obat harus diminum didepan petugas agar dipastikan obat diminum. Tetapi apabila obat diminum dirumah harus dengan penjelasan yang baik, satu petugas membagi obat dan satu petugas mengawasi warga minum obat.
Setelah selesai minum obat, warga datang ke bagian penandaan minum obat
Jangan lupa mengingatkan warga untuk datang lagi tahun depan kalau paket minum obat setiap tahun selama lima tahun berturut-turut masih akan dilaksanakan tahun depan. Juga jangan lupa mengajak warga lain yang belum datang segera ke PMO
Lokasi PMO hendaknya ditempat yang teduh, dekat dengan pemukiman warga
Ketika jumlah warga yang minum obat sudah berkurang, sebagian petugas sudah bisa melaksanakan kunjungan rumah (sweeping), sebagian yang lain masih tetap jaga di Pos.
3). Kegiatan Kunjungan (sweeping) dari rumah ke rumah
Setelah kegiatan PMO selesai, petugas dan kader membahas warga yang belum datang dan merencanakan kunjungan kepada warga dari rumah ke rumah. Warga yang belum datang atau diragukan sudah datang atau belum minum obat ke PMO, wajib dikunjungi dan dipastikan mendapat obat.
Pengobatan setiap orang adalah bermanfaat untuk membersihkan cacing filariasis dari tubuh dan menghentikan penularanya antar warga, oleh karena itu setiap warga wajib minum obat pencegahan filariasis, dan kegiatan kunjungan rumah kerumah adalah untuk memastikan bahwa semua warga telah minum obat.
Untuk mengidentifikasi warga yang memerlukan kunjungan rumah, gunakan peta wilayah PMO yang telah disiapkan sebelumnya.
Lokasi –lokasi dibawah ini menjadi perhatian pembahasan dan prioritas untuk
dikunjungi :
Daerah rawan penularan filariasis, yaitu antara lain pemukiman yang terdapat penderita filariasis kronis, ditemukan warga sehat tetapi positif mikrofilaraia/pengujian lain, atau yang kondisi lingkunganya rawan penularan filariasis
Sekelompok
warga yang jauh dari PMO, sulit perjalanan, terisoler, baik
terisoler karena jarak, berbeda adat istiadat, suku, agama, kelompok khusus dsb. Sekelompok
warga yang warganya banyak belum hadir mendapat obat.
Agar kunjungan rumah kerumah berhasil baik, maka saat persiapan telah dilakukan langkah-langkah persiapan dengan baik.
f. Pencatatan dan Pelaporan Pelaporan di bagi 2 tahap yaitu ;
Pencatatan dan Pelaporan hasil kegiatan POPM filariasis di setiap PMO Pelaksanaan PMO
pelayanan di PMO dimulai sejak tanggal 1 Oktobern2015
melaporkan hasil kegiatan setelah kegiatan di PMO dan kunjungan
(sweeping) rumah ke rumah telah selesai seluruhnya.
Pencatatan
dan
Pelaporan
hasil
kegiatan
POPM
filariasis
di
setiap
kecamatan/Puskesmas menurut desa dan PMO. Puskesmas membuat laporan cakupan minum obat mutakhir ke Sekretariat Panitia Bulan Eliminasi Kaki
Gajah Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setiap hari senin, demikian seterusnya perbaikan laporan dibuat sampai final laporan. g. Asistensi Pelaksanaan Asistensi tekhnis dilaksanakan selama pelaksanaan pelayanan pengobatan di Pos-Pos Minum Obat di desa dan Pos-Pos Minum Obat di sekolah serta Pos-Pos Minum Obat lainya. Asistensi tersebut menggunakan checklist asistensi. h. Monitor dan Evaluasi Hasil asistensi tekhnis dan pelaporan hasil kegiatan POPM filariasis menjadi bahan monitor dan evaluasi Bulan Eliminasi kaki gajah. Apabila terdapat desa atau PMO dengan cakupan pemberian obat pencegahan filariasis rendah, diperlukan upaya khusus agar jumlah penduduk yang mendapat obat mencapai cakupan yang dipersyaratkan (minimal 80% total Penduduk). Cakupan pemberian obat rendah akan memperbesar peluang terjadinya penularan baru. 3. Dokumentasi Dokumentasi adalah mengabadikan peristiwa terkait BELKAGA
yang dapat
menjadi catatan kegiatan yang sesuai atau tidak sesuai dengan pedoman atau rencana kegiatan yang diharapkan. Dokumentasi dapat dimanfaatkan sebagai pembelajaran untuk pelaksanaan kegiatan BELKAGA tahun yang akan datang. Supervisor wajib melakukan dokumentasi, terutama pemotretan dan catatan peristiwa serta pelaporanya. 4. Monitoring dan Evaluasi Monitoring dan Evaluasi dilaksanakan disemua pelaksana kegiatan BELKAGA. Oleh karena itu setiap penyelenggara BELKAGA harus terdapat unit khusus atau penugasan pelaksana monitoring dan Evaluasi. Sumber data monitoring dan Evaluasi meliputi : a. Perencanaan b. Pengorganisasian c. Laporan persiapan d. Laporan pelaksanaan e. Review hasil kegiatan f.
Laporan cakupan POPM Filariasis
Table 1. Jadual kegiatan POPM Filariasis No Jenis kegiatan
Waktu Desa
1 2 3 4
5
Kec.
Rapat Koordinasi
Prop
Pusat
H- 2 bl
Advokasi Sosialisasi
Kab
P. jawab / Pelaksana
DinKes Kab
H-2 bl H-1bl
H- 2 bl
PKM,Dinkes Kab H – 2 bl
Kades, PKM,DinKes Kab
. Pemilihan Kader
H-2bl
Puskesmas
. Pelatihan Kader
H-2bl
Puskesmas
Distribusi : a. Bahan & Peralatan
H-1 mg
H – 2 Mg H – 1 Bl
H – 2 Bl H – 3 Bl
b. Obat
H -3 hr
H – 2 Mg H – 1 Bl
H – 2 Bl H – 3 Bl
Masing – masing
c. Pengemasan Ulang Di Ulang 6 7
8
9
10
Penyiapan Masyarakat
H – 2 Hr
Pelaksanaan Kegiatan POPM H
Puskesmas H
Puskesmas*
Filariasis Monitoring Kejadian ikutan P H+4 jam s H + 4 jam POPM
hr
Pemberian Obat Ikutan
Puskesmas*
3 mg H+4 jam
Puskesmas
Sd. 3 mg Pemberian obat pd pddk yg H + 1 Mg
Masing - masing
H + 2 Mg H + 1 Bl
tidak hadir Pelaporan :
11
a. Cakupan Pengobatan b. Kejadian Ikutan
H + 10 hr
H + 1 Bl
H + 1 Bl
H + 1 Bl
H + 3 Mg
H + 1 Bl
H + 1 Bl
H + 1 Bl
Survei Evaluasi Cakupan Pengobat
12
H + 5 Mg
Provinsi
*** Supervisi ****
13
Masing - Masing
H-7hr, H,
H-2 Mg,
H+7
H, H+2Mg H, H+2 M H, H+2 Mg
H-2 Mg
H-2 Mg,
Masing – masing
Keterangan :
* Petugas Puskesmas berada dalam jangkauan penduduk yang diobati
** Pembiayaan oleh Masing-masing
*** Survei ini dilaksanakan oleh tim Independen
**** sesuai kebutuhan
