CARSINOMA LARING (Ca. LARING) PATOFISIOLOGI Penyebab kanker laring belum diketahui dengan pasti. Dikatakan oleh para ahli bahwa perokok dan peminum alcohol merupakan kelompok orang – orang dengan resiko tinggi terhadap terjadinya kanker laring.Penelitian epidemiologic menggambarkan beberapa hal yang diduga menyebabkan terjadinya kanker laring yang kuat ialah rokok , alkohol, dan oleh sinar radioaktif. Namun ada beberapa faktor yang diduga meningkatkan resiko terjadinya kanker, sebagai berikut : a. Faktor ingkungan !. "erokok meningkatkan resiko terjadinya kanker paru – paru, mulut, laring # pita suara$, %sap debu pada daerah industri b. Faktor "akanan yang mengandung bahan kimia. "akanan juga dapat menjadi faktor risiko penting lain penyebab kanker, terutama kanker pada saluran pencernaan. &ontoh jenis makanan yang dapat menyebabkan kanker adalah "akanan yang diasap dan diasamkan #dalam bentuk acar$ meningkatkan resiko terjadinya kanker lambung. "inuman yang mengandung alkohol menyebabkan berisiko lebih tinggi terhadap kanker kerongkongan. 'at pewarna makanan. ogam berat seperti merkuri yang sering terdapat pada makanan laut yang tercemar seperti: kerang dan ikan. (erbagai makanan #manis,tepung$ yang diproses secara berlebihan. c. )irus )irus yang dapat dan dicurigai menyebabkan kanker laring antara lain )irus *pstein+(ar #di %frika$ menyebabkan imfoma (urkitt, sedangkan di &hina irus ini menyebabkan kanker hidung dan tenggorokan. -ni terjadi karena faktor lingkungan dan genetik. "enurut (unner dan uddart, (arbara &. ong, /obbin dan 0umar serta D. 1hone /. &ody. Faktor+faktor predisposisi yang memicu munculnya &a laring meliputi : 2. 1embakau # berasap 3 tidak $ 4. %lkohol serta efek kombinasinya kombinasinya 5. Penajaman terhadap obseton 6. 7as mustard 8. 0ayu, kulit dan logam 9. Pekerjaan yang menggunakan suar berlebihan #penyanyi rock, ustad, dosen $ . aringitis kronis ;. Defisiensi nutrisi # /iboflain $ !<. /iwayat keluarga ca laring !!. !!. %sap debu pada daerah daerah industri !2. aringitis kronis !4. Perokok diatas 5< tahun atau lebih !5. ebih sering pada laki+laki daripada wanita !6. *piglotis !8. =emophilus influen>ae 1erjadi Proliferasi ?aringan sel laring yang terus+menerus, akan mengakibatkan Diferensiasi yang buruk pada sel laring. Dan menyebabka m enyebabkan n terjadinya &arcinoma aring. elanjunya mengakibatkan metastase pada upraglotis kemudian mengakibatkan obstruksi lumen oesophagus dan terjadilah disfagia progesif yang progesif yang membuat -ntake berkurang dan berat badan pun menurun yang menimbulkan masalah keperawatan Gangguan Kebutuhan
Nutrisi . &a. aring mengiritasi3menekan serabut syaraf yang mengakibatkan nyeri yang bisa dipersepsikan dan menimbulkan masalah keperawatan Gangguan Rasa Nyama : Nyeri. elanjutnya terjadi obstruksi pada jalan napas yang dapat mengiritasi sel laring dan terjadi infeksi yang mengakibatkan akumulasi sekret dan menimbulkan masalah keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif . 1erjadi kongesti akut dari laring, terutama di daerah subglotis. 1erdapat infiltrasi dari jaringan ikat longgar submukosa, sehingga memberikan pembengkakan secara cepat di bawah bagian laring yang sempit . selain ada gambaran peradangan, terjadi juga stimulasi dari sekresi mucous. (ila sekret mucous ini mengering, akan terbentuk crustae yang menambah hebatnya obstruksio glotis. 7ejala dan tanda yang sering dijumpai adalah : uara serak el kanker akan menyerang plica ocalias #glotis$ dan membuat suara serak. uara serak adalah gejala dini yang utama pada keganasan laring, terutama bila tumor berasal dari pita suara atau glotis. -ni disebabkan adanya gangguan fungsi fonasi laring akibat ketidakteraturan pita suara, gangguan pergerakan3 getaran pita suara dan penyempitan celah pita suara. 0emudian akan terjadi %fonia #hilangnya suara$ dan menimbulkan masalah keperawatan Gangguan Komunikasi Verbal” . eseorang dengan suara serak yang menetap selama dua minggu atau lebih, apalagi mempunyai faktor resiko yang sesuai, harus di waspadai adanya keganasan laring #glotis$. - esak nafas dan stridor esak nafas atau dispnea dan napas berbunyi #stridor$, lanjtnya, adalah gejala akibat gangguan jalan napas oleh masssa tumor serta sudah terjadinya fiksasi gerak pita suara. maka akan timbul masalah keperawatan ola Na!as Tidak Efektif. %danya gejal+gejala tersebut menjadi tanda tumor sudah masuk ke stadium lebih lanjut /asa nyeri di tenggorok Difagia (atuk dan haemoptisis Pembengkakan pada leher
-
• • • •
Web Of Caution (WOC) Faktor predisposisi #alkohol, rokok, radiasi$
stimulasi dari sekresi mucous
Proliferasi sel laring
infiltrasi dari jaringan ikat longgar submukosa
(ila sekret mucous ini mengering, akan terbentuk crustae yang menambah hebatnya obstruksio glotis
pembengkakan secara cepat di bawah bagian laring yang sempit
0ongesti akut di laring daerah subglotis Diferensiasi buruk sel laring
&arsinoma aring #1umor aring$
"etastase upraglotis
@bstruksi lumen oesophagus
Disfagia progesif
Plica ocalis #7lotis$
"enekan3 mengiritasi erabut yaraf
uara erak Nyeri dipersepsikan %fonia
"engiritasi sel laring MK : Gangguan Rasa N aman :
-ntake A
(( "enurun
MK : Gangguan Pemenuan Nu$isi
gangguan jalan napas oleh masssa tumor
@bstruksi jalan napas
MK : Gangguan Komunikasi Ve!a"
-nfeksi
1erjadinya fiksasi gerak pita suara
%kumulasi sekret esak nafas dan stridor
MK : 'esian a"an na#as $i%ak e&ek$i&
MK : Po"a na#as $i%ak e&ek$i&
