Pathway Ckd

PATHWAY infeksi

vaskuler

reaksi antigen antibodi

zat toksik

arteriosklerosis

Obstruksi saluran kemih

tertimbun ginjal

Retensi urin

suplai darah ginjal turun

 batu besar dan kasar 

iritasi / cidera  jaringan

menekan saraf   perifer 

hematuria anemia

nyeri pinggang GFR turun CKD/GGK 

 perpospatemia  pruritis

MK: gangguan. integritas kulit

urokrom tertimbun di kulit

total CES naik 

tek. kapiler naik  gang. keseimbangan  perubahan warna kulit asam - basa

Anemia sekresi eritropoitis turun

MK: resiko Ketidakseimbangan nutrisi < keb. tubuh

suplai nutrisi dalam darah turun

 produksi Hb turun oksihemoglobin turun

MK: gangguan  perfusi jaringan

vol. interstisial naik 

suplai O2 kasar turun

MK: intoleransi aktivitas

 prod. asam naik  edema (kelebihan volume cairan)

as. lambung naik 

nausea, vomitus

resiko gangguan nutrisi

SDM rusak saat HD

retensi Na

sekresi protein protein terganggu sindrom uremia

Hemodialisa

iritasi lambung infeksi gastritis mual, muntah

 preload naik 

perdarahan - hematemesis - melena anemia

 beban jantung naik  hipertrofi ventrikel kiri

MK: Penurunan curah jantung

GAGAL JANTUNG  bendungan atrium kiri naik  KIRI (CHF)

COP turun tek. vena pulmonalis

aliran aliran darah ginjal turunsuplai O2 jaringan turun RAA turun

metab. anaerob

retensi Na & H 2O naik  timb. as. laktat naik  MK: kelebihan vol. cairan

- fatigue - nyeri sendi

suplai O2 ke otak  turun syncope (kehilangan kesadaran) MK: intoleransi aktivitas

kapiler paru naik  Cairan berpindah ke intertitial

Akumulasi cairan >>

Akumulasi cairan >>

Edema Paru

Alveoli terisi cairan

MK: Gangguan pertukaran gas

Pertukaran gas di alveoli terganggu Perfusi jaringan terganggu

Brain

Iscemic jaringan otak: pons

Breath

Takipnea, dispnea

Blood

Bladder

Hipoksia

Perfusi ginjal

Bowel

Perfusi GIT

Retensi Na & H2O

Kesadaran – pusat pernafasan terganggu

 pucat

Iscemic sal. pencernaan Produksi urin <<

Gagal nafas

Pemasangan ventilator 

Mual, muntah

Control tekanan vent yg tidak sesuai

MK: Risiko cedera

Sumber: Smeltzer&Bare, 2001 Muttaqin & Sari, 2011 Jones & Fix, 2009

Bone

Kelemahan