PANDUAN SKRINING PASIEN MENETAPKAN KEBUTUHAN PELAYANAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III ANTON SEODJARWO PONTIANAK
1
PANDUAN SKRINING PASIEN A. Latar Belakang Rumah sakit seharusnya mempertimbangkan bahwa palayanan di Rumah Sakit merupakan bagian dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasi dengan para professional dibidang pelayanan kesehatan dan tingkat pelayanan yang akan membangun suatu kontinuitas pelayanan. Maksud dan tujuannya adalah menyelaraskan kebutuhan pasien dibidang pelayanan kesehatan dengan bidang yang tersedia di rumah sakit, mengkoordinasikan pelayanan, kemudian merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya. Menyesuaikan kebutuhann pasien dengan misi dan sumber daya rumah sakit tergantung pada keterangan yang didapat tentang kebutuhan pasien dan kondisinya lewat skrining pada kontak pertama. Skrining (screening) merupakan pemeriksaan sekelompok orang untuk memisahkan orang yang sehat dari orang yang mempunyai keadaan patologis yang tidak diagnosis atau mempunyai resiko tinggi (Kamus Dorland ed. 25 : 974). Skrining di Rumah Sakit Naili DBS terbagi dua yaitu skrining didalam rumah sakit yakni pada unit emergency yang dilaksanakan melalui kriteria triase, evaluasi visual atau pengamatan, pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, psikologik, laboratorium klinik atau diagnostic imaging sebelumnya. Skrining didalam Rumah Sakit
juga dapat dilakukan pada
pasien rawat jalan di bagian admisi pasien, melalui evaluasi visual atau pengamatan, pertanyaan hasil laboratorium klinik atau diagnostic imaging sebelumnya. Skrining diluar rumah sakit dilaksanakan jika pasien dari luar Rumah Sakit harus mendapatkan pelayanan di unit rawat intensif ( ICU ). B. Tujuan 1) Menentukan apakah kebutuhan pasien sudah sesuai dengan misi dan sumber daya rumah sakit. 2
2) Mengurangi morbiditas dan mortalitas dari penyakit dengan pengobatan dini terhadap kasus- kasus yang ditentukan. 3) Mengumpulkan informasi dan memfasilitasi kebagian atau unit mana harus dirujuk. C. Hal-hal Penting Tes skrining dapat dilakukan melalui : -
Pertanyaan/ Quesioner Pemeriksaan fisik Pemeriksaan laboratorium Diagnostik imaging
D. Skrining pasien 1. Skrining didalam Rumah Sakit Skrining didalam rumah sakit merupakan suatu proses deteksi dini atau usaha untuk mengidentifikasi penyakit atau kelainan. Skrining dapat dilaksanakan
melalui
kriteria
triase,
evaluasi
visual
atau
pengamatan,pertanyaan, pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, psikologik, laboratorium klinik atau diagnostik imajing pasien. Kebutuhan pasien akan pelayanan preventif, paliatif, kuratif dan rehabilitatif di prioritaskan berdasarkan kondisi pada waktu proses admisi sebagai pasien rawat inap. Hal tersebut terdapat pada proses assesmen awal pasien yang dilakukan petugas, adapun penjelasan dari pelayanan preventif, paliatif, kuratif dan rehabilitasi sbb : a) Pelayanan Preventif Adalah sebuah usaha yang dilakukan individu dalam mencegah terjadinya sesuatu yang tidak diinginkan. Prevensi secara etimologi berasal dari bahasa latin, pravenire yang artinya datang sebelum atau antisipasi atau mencegah untuk tidak terjadi sesuatu. Dalam pengertian yang sangat luas, prevensi diartikan sebagai upaya secara sengaja dilakukan
untuk
mencegah
terjadinya
gangguan,
kerusakan,
atau
kerugian bagi seseorang atau masyaraka.t Upaya preventif bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit dan gangguan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Usaha-usaha yang dilakukan, yaitu : 3
a. Pemeriksaan kesehatan secara berkala (balita, bumil, remaja, dll) b. Pemberian Vitamin A, Yodium c. Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan menyusui d. Deteksi dini kasus dan factor resiko (maternal, balita, penyakit). e. Imunisasi terhadap bayi dan anak balita serta ibu hamil b)Pelayanan Paliatif Pelayanan paliatif adalah pelayanan interdisipliner yang berfokus pada pasien penyakit serius atau mengancam jiwa. Tujuan pelayanan paliatif adalah mengurangi beban penyakit, meringankan penderitaan, dan mempertahankan kualitas hidup dari saat setelah diagnosis. Tujuan ini dicapai melalui intervensi yang mempertahankan kesejahteraan fisik, psikologis, sosial dan spiritual, meningkatkan komunikasi dan koordinasi pelayanan, memastikan pelayanan yang layak secara budaya dan konsisten dengan nilai-nilai dan preferensi pasien, memberi bantuan konkrit jika diperlukan dan meningkatkan kemungkinan bahwa pasien meninggal dengan penderitaan minimal. c) Pelayanan Kuratif Kuratif bertujuan untuk merawat dan mengobati anggota keluarga, kelompok yang menderita penyakit atau masalah kesehatan. Usahausaha yang dilakukan, yaitu : a. Dukungan penyembuhan, perawatan, contohnya : dukungan psikis penderita TB b. Perawatan orang
sakit
sebagai
tindak
lanjut
perawatan
dari
puskesmas dan rumah sakit. c. Perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis dirumah, ibu bersalin dan nifas d. Perawatan payudara e. Perawatan tali pusat bayi baru lahir f. Pemberian obat : Fe, Vitamin A, oralit. d)Pelayanan Rehabilitatif
4
Merupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita-penderita yang dirawat dirumah, maupun terhadap kelompok-kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama. Usaha yang dilakukan, yaitu: a. Latihan fisik bagi yang mengalami gangguan fisik seperti, patah tulang,
kelainan bawaan b. Latihan fisik tertentu bagi penderita penyakit tertentu misalnya, TBC (latihan nafas dan batuk), Stroke (fisioterapi). Dalam pelaksanaannya skrining didalam rumah sakit dilaksanakan melalui tahapan berikut : 1. Pemeriksaan saat pasien datang Semua pasien yang datang ke IGD harus diprioritaskan pada saat kedatangan, oleh tenaga terlatih dan perawat berpengalaman. Penilaian awal umumnya harus tidak mengambil lebih dari 2 - 5 menit. Penilaian awal tersebut dilaksanakan melalui kriteria triase yang menggunakan
skala
triase
Australia,
selanjutnya
petugas
melaksankan penilaian lanjutan. 2. Skrining dilakukan melalui : a. Kriteria triase (SPO Triase pasien),…………. b. Evaluasi visual atau pengamatan, (keadaan umum pasien) c. Pertanyaan ( anamnesa pasien ) d. Pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, e. Psikologik, f. Hasil laboratorium klinik atau diagnostik imajing pasien. g. Ketersediaan kamar rawatan h. Identifikasi
kebutuhan
pasien
berkenaan
dengan
pelayanan
preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif 3. Dokumentasi dilakukan melalui status Rekam Medis IGD yang mencakup : a. Identitas pasien b. Anamnesis pasien c. Pemeriksaan fisik d. Pemeriksaan penunjang e. Diagnosis pasien 5
4. Dokumentasi dilakukan melalui status Rekam Medis elektronik di admisi yang mencakup: a. Identitas pasien b. Anamnesis pasien c. Pemeriksaan penunjang e) Skrining diluar Rumah Sakit Skrining diluar rumah sakit merupakan suatu proses deteksi dini atau usaha untuk mengidentifikasi keadaan pasien yang dilakukan sebelum pasien masuk ke Pelayanan Intensive Care Unit (ICU). Skrining dapat
dilaksanakan
dengan
komunikasi
melalui
telepon.
Dalam
pelaksanaannya skrining dilaksanakan melalui tahapan berikut : 1. Identifikasi pasien Pelaksanaan identifikasi pasien dilakukan melalui telepon, petugas menanyakan identitas pasien saat dihubungi oleh pihak luar, petugas juga menilai apakah sesuai dengan misi dan sumber daya rumah sakit saat itu. 2. Penilaian berkelanjutan Pada fase ini petugas menanyakan secara terperinci keadaan pasien, tanda vital, tindakan dan terapi apa saja yang telah di berikan kepada pasien. 3. Konsultasi kepada DPJP ICU Setelah mengetahui kondisi pasien yang akan dirawat maka petugas melakukan komunikasi dengan Dokter Penganggung Jawab Pelayanan terkait agar kontinuitas pelayanan berlangsung dengan baik. 4. Dokumentasi
skrining
pasien
dari
luar
melalui
formulir
yang
disediakan yang berisikan hal – hal sbb : a. Identitas pasien - Nama - Jenis Kelamin - Umur - Alamat 6
- Status pembayaran b. Diagnosa c. Keadaan Umum d. Kesadaran e. Tanda – tanda vital f. Terapi dan Tindakan yang telah dilakukan f) Audit dan jaminan mutu 1. Buatlah catatan yang jelas dan lengkap selama skrining pasien 2. Dokumentasi ini akan digunakan sebagai acuan dasar dan sarana audit 3. Rumah Sakit Naili DBS bertanggung jawab untuk menjaga berlangsungnya proses skrining pasien 4. Data audit akan ditinjau ulang secara teratur oleh Rumah Sakit Naili DBS.
7
