Panduan Pemeriksaan Iva Dan Sadari

Panduan Pemeriksaan IVA Dan Sadari Puskesmas Bara-Baraya

2017

PANDUAN PEMERIKSAAN IVA DAN SADARI I.

DEFINISI A. IVA adalah singkatan dari Inspeksi Visual dengan Asam Asetat. Tes IVA ini dilakukan sebagai penapisan atau deteksi dini pra kanker leher rahim. Pada beberapa hasil penelitian tentang kualitas hasil pengujian IVA yang dilakukan hingga saat ini yang memastikan memastik an kegunaan IVA sebagai suatu instrument penapisan di fasilitas dengan sumber daya terbatas. Sebagai kesimpulan, IVA dapat dipertimbangkan untuk digunakan di fasilitas dengan sarana yang terbatas, karena : mengidentifik asi sebagaian besar lesi prakanker  Dapat efektif mengidentifikasi non-invasif, mudah dilakukan dan tidak tidak mahal. mahal.  Bersifat non-invasif, fasilit as  Dapat dilakukan oleh semua tenaga kesehatan di fasilitas manapun memberika n hasil sehingga dapat digunakan  Dapat segera memberikan untuk membuat keputusan dan tindakan untuk pengobatan  Memerlukan sarana dan perlengkapan yang sudah tersedia di tempat B. SADARI adalah adala h singkatan singkata n dari Periksa Perik sa Payudara Sendiri. Se ndiri. Pemeriksaan tersebut dapat membantu mengidentifikasi masalah sebelum ibu merasakan gejala dan member kesempatan untuk pengobatan atau pencegahan sejak dini. Penapisan kanker payudara dapat dilakukan dengan cara sederhanan baik oleh ibu maupun oleh petugas kesehatan.

II.

RUANG LINGKUP Menjalani tes kanker atau pra kanker dianjurkan bagi semua perempuan berusia 30 sampai 50 tahun. Kanker leher rahim menepati angka tertinggi diantara perempuan berusia antara 40-50 tahun, sehingga tes harus dilakukan pada usia dimana lesi pra-kanker lebih mungkin terdeteksi, biasanya biasanya 10 sampai 20 tahun lebih awal. Sejumlah factor risiko yang berhubungan dengan perkembangan kanker leher rahim dan mungkin prekursornya. Factor-faktor risiko diantaranya sebagai berikut :  Usia muda saat pertama kali melakukan hubungan seksual (usia < 20 tahun) b anyak pasangan pasa ngan seksual seks ual (perempuan (per empuan atau at au  Memiliki banyak pasangannya)  Riwayat pernah mengalami IMS, seperti klamidia atau ginirrhoe, dan khususnya HIV/AIDS atau saudara perempuan yang memiliki kanker leher rahim  Ibu atau  Hasil Tes Pap sebelumnya yang tidak normal  Merokok corticost eroid secara kronis (misalnya  Riwayat pengobatan corticosteroid pengobatan asma atau lupus).

Dokumen Internal

Page 1


2017

Tidak seperti kanker leher rahim yang dapat diketahui etiologi dan perjalanan penyakitnya secara jelas, etiologi dan perjalanan penyakit kanker payudara terutama berhubungan dengan keadaan hormonal (estrogen dominan) dan genetic. Penyebab terjadinya keadaan estrogen dominan dapat terjadi karena beberapa faktor risiko tersebut dibawah ini dan dapat digolongkan berdasarkan : 1. Diet dan faktor berhubungan dengan diet : Faktor risiko ini dapat dibagi dalam 2 (dua) kategori yaitu factor risiko yang memperberat terjadinya kanker dan yang mengurangi terjadinya kanker. Beberapa factor yang memperberat seperti : a. Peningkatan berat badan yang bermakna pada saat pasca menopause b. Peningkatan tinggi badan c. Diet ala barat d. Minuman beralkohol. Faktor risiko yang mempunyai dampak positif seperti :

2.

3. 4. 5. 6. III.

e. Peningkatan konsumsi serat f. Peningkatan konsumsi buah dan sayur Hormone dan factor reproduksi : a. Menarche (haid pertama) pada usia muda kurang dari 12 tahun b. Usia lebih tua pada saat melahirkan anak pertama c. Nullipara d. Usia lebih tua saat menopause e. Pemakaian kontrasepsi oral dalam waktu lama f. Infertilitas g. Tidak menyusui Radiasi pengion pada saat pertumbuhan payudara Factor genetic Pernah menderita kanker in situ atau kanker invasive Riwayat adanya tumor jinak.

TATA LAKSANA A. Assesmen Klien dan Persiapan IVA 1. Sebelum melakukan tes IVA, diskusikan tindakan dengan ibu/klien. Jelaskan mengapa tes tersebut dianjurkan dan apa yang akan terjadi pada saat pemeriksaan. Diskusikan juga mengenai sifat temuan yang paling mungkin dan tindak lanjut atau pengobatan yang mungkin diperlukan. 2. Pastikan semua peralatan dan bahan yang diperlukan tersedia, termasuk speculum steril atau yang telah di DTT, kapas lidi dalam wadah bersih, botol berisi larutan asam asetat

Dokumen Internal

Page 2


3.

4.

5. 6.

2017

dan sumber cahaya yang memadai. Tes sumber cahaya untuk memastikan apakah masih berfungsi. Bawa ibu ke ruang periksa. Minta dia untuk BAK jika belum dilakukan. Jika tangannnya kurang bersih, minta Ibu membersihkan dan membilas daerah kemaluan sampai bersih. Minta ibu untuk melepas pakaian (termasuk pakaian dalam) sehingga dapat dilakukan pemeriksaan panggul dan tes IVA. Bantu ibu memposisikan dirinya diatas meja ginekologi, tutup badan ibu dengan kain, nyalakan lampu/senter dan arahkan ke vagina ibu. Cuci tangan secara merata dengan sabun dan air mengalir, kemudian keringkan dengan kain bersih dan kering atau dianginkan. Lakukan palpasi perut. Pakai sarung tangan periksa yang baru atau sarung tangan bedah yang telah di DTT. Atur peralatan dan bahan pada nampan yang telah di DTT, jika belum dilakukan.

Tes IVA : 1. Periksa kemaluan bagian luar kemudian periksa mulut uretra apakah ada keputihan. Lakukan palpasi Skene’s dan Bartholin’s glands. Katakana pada ibu bahwa speculum akan dimasukkan dan ibu mungkin merasakan beberapa tekanan. 2. Dengan hati-hati memasukkan speculum sepenuhnya atau sampai terasa ada penolakan kemudian perlahan-lahan membuka bilah/cocor untuk melihat serviks. Atur speculum sehingga seluruh serviks dapat terlihat. Hal tersebut mungkin sulit pada kasus-kasus dimana serviks berukuran besar atau sangat anterior atau posterior. Mungkin perlu menggunakan kapas lidi, spatula atau alat lain untuk mendorong serviks dengan lembut ke atas atau ke bawah agar dapat dilihat. 3. Bila serviks dapat dilihat seluruhnya, kunci cocor speculum dalam posisi terbuka sehingga akan tetap di tempat saat melihat serviks. Dengan melakukan hal tersebut provider paling tidak mempunyai satu tangan yang bebas. 4. Pindahkan sumber cahaya agar serviks dapat terlihat dengan jelas. 5. Amati serviks dan periksa apakah ada infeksi (cervicitis) seperti cairan putih keruh (mucopus); ektopi (ectropion); tumor yang terlihat atau kista Nabothian, nanah atau lesi “strawberry” (infeksi trichomonas). 6. Gunakan kapas lidi untuk membersihkan cairan yang keluar, darah atau mukosa serviks. Buang kapas lidi ke dalam wadah tahan bocor atau kantung plastic. 7. Identifikasi cervical os dan SSK dan area sekitarnya.

Dokumen Internal

Page 3


2017

8. Basahkan kapas lidi ke dalam larutan asam asetat kemudian oleskan pada serviks. Bila perlu, gunakan kapas lidi bersih untuk mengulang pengolesan asam asetat sampai serviks benar-benar telah dioleskan asam secara merata. Buang kapas lidi yang telah dipakai. 9. Setelah serviks telah dioleskan dengan larutan asam asetat, tunggu minimal 1 menit agar dapat diserap dan sampai muncul reaksi acetowhite. 10. Periksa SSK dengan teliti. Lihat apakah serviks mudah berdarah. Cari apakah ada plak putih yang menebal atau epithel acetowhite. 11. Bila perlu, oleskan kembali asam asetat atau usap serviks dengan kapas lidi bersih untuk menghilangkan mukosa, darah atau debris yang terjadi pada saat pemeriksaan dan yang mengganggu pandangan. Buang kapas lidi yang telah dipakai. 12. Bila pemeriksaan visual pada serviks telah selesai, gunakan kapas lidi yang baru untuk menghilangkan asam asetat yang tersisa pada serviks dan vagina. Buang kapas lidi yang telah dipakai. 13. Lepaskan speculum secara halus. Jika hasil tes IVA negative, letakkan speculum ke dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi. Jika hasil tes IVA positif dan, setelah konseling, pasien menginginkan pengobatan segera, letakkan speculum pada nampan atau wadah agar dapat digunakan pada saat krioterapi. 14. Lakukan pemeriksaan bimanual dan pemeriksaan rectovaginal (jika perlu). Periksa kelembutan gerakan serviks; ukuran, bentuk dan posisi uterus; kehamilan atau abnormalitas dan pembesaran uterus atau kepekaan (tendeness) adneksa. Pasca IVA 1. Bersihkan lampu dengan lap yang dibasahi larutan klorin 0,5% atau alcohol untuk menghindari kontaminasi silang antar pasien. 2. Celupkan kedua sarung tangan yang masih dipakai ke dalam larutan klorin 0,5%. Lepas sarung tangan dengan membalik sisi dalam keluar. Jika membuang sarung tangan, buang ke dalam wadah tahan bocor atau kantung plastic. Jika telah melakukan pemeriksaan rektovaginal, sarung tangan harus dibuang. Jika sarung tangan bedah akan dipakai ulang, rendam sarung tangan tersebut ke dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi. 3. Cuci tangan secara merata dengan sabun dan air kemudian keringkan dengan kain bersih dan kering atau dianginkan.

Dokumen Internal

Page 4


2017

4. Jika hasil tes IVA negative, minta ibu untuk mundur dan bantu ibu untuk duduk. Minta ibu agar berpakaian. 5. Catat hasil tes IVA dan temuan-temuan lain seperti bukti adanya infeksi (cervicitis); ektropion; tumor yang tampak kasar; atau kista Nabothian, ulkus atau “strawberry serviks”. Jika terjadi perubahan acetowhite yang merupakan cirri dari serviks yang berpenyakit, catatlah pemeriksaan serviks sebagai abnormal. Gambarkan sebuah “peta” serviks dan area yang berpenyakit pada formulir catatan. 6. Diskusikan hasil tes IVA dan pemeriksaan panggul bersama si ibu. Jika hasil tes IVA negative, katakana kapan ibu harus kembali untuk melakukan tes IVA berikutnya. 7. Jika hasil tes IVA positif atau diduga ada kanker, katakana pada si ibu langkah selanjutnya yang dianjurkan. Jika pengobatan dapat segera diberikan, diskusikan kemungkinan tersebut bersamanya. Jika perlu rujukan untuk tes atau pengobatan lebih lanjut, aturlah proses rujukan dan berikan formulir dan petunjuk yang diperlukan oleh ibu sebelum meninggalkan klinik. Jika mungkin membuat janji, ini adalah waktu yang tepat.

Dokumen Internal

Page 5


2017

B. Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)

Dokumen Internal

Page 6


IV.

2017

DOKUMENTASI

Dokumen Internal

Page 7

Panduan Pemeriksaan Iva Dan Sadari

Recommend Documents