PANDUAN PELAYANAN PASIEN LANJUT USIA DENGAN KETERGANTUNGAN BANTUAN
RUMAH SAKIT MAWADDAH MEDIKA
Lampiran 1 Keputusan Direktur RS Mawaddah Medika Nomor : ……………………… Tanggal : ………………………
BAB I PENDAHULUAN
A LATAR BELAKANG Penduduk lanjut usia lansia! merupakan "agian mas#arakat #ang tidak "isa
dipisahkan dalam kehidupan kita$ Siapapun pasti akan mengalami masa %ase lansia terse"ut$ Menurut data pusat statistik& jumlah lansia di 'ndonesia pada tahun 1()* adalah se"an#ak +&+ juta jiwa atau han#a ,&- persen dari seluruh jumlah penduduk$ Pada tahun 1((*& jumlah penduduk lansia meningkat menjadi 11&. juta orang atau )&( persen$ Data ter"aru menunjukkan "ahwa jumlah lansia di 'ndonesia diperkirakan akan men/apai (&++0 atau sejumlah -.&( juta jiwa pada tahun -*1* dan meningkat lagi se/ara signi%ikan se"esar 11$ persen atau se"an#ak -)&) juta jiwa pada tahun -*-*$ 2al ini "erkorelasi positi% dengan peningkatan kesejahteraan #ang dialami oleh mas#arakat 'ndonesia khususn#a di "idang kesehatan #ang ditunjukkan dengan semakin tinggin#a angka harapan hidup mas#arakat 'ndonesia$ Pada tahun 1()*& angka harapan hidup mas#arakat 'ndonesia han#a se"esar ,-&tahun$ Sepuluh tahun kemudian meningkat menjadi ,(&) tahun pada tahun 1((* dan satu dasa warsa "erikutn#a naik lagi menjadi 3&, tahun$ Diperkirakan pada tahun -*1* usia harapan hidup penduduk 'ndonesia akan men/apai 3+& tahun$ 4ahkan pada tahun -*-* diperkirakan akan men/apai +1&1 tahun$ Dengan data5data terse"ut& maka diperkirakan 1* tahun kedepan struktur penduduk 'ndonesia akan "erada pada struktur usia tua$ Meningkatn#a populasi lansia ini mem"uat pemerintah perlu merumuskan ke"ijakan dan program #ang ditujukan kepada kelompok penduduk lansia sehingga dapat "erperan dalam pem"angunan dan tidak menjadi "e"an "agi mas#arakt$ 6ndang5undang nomor 1. tahun 1(() tentang kesejahteraan lansia menetapkan "ahwa "atasan umur lanisa di 'ndonesia adalah 3* tahun ke atas$ 4er"agai ke"ijakan dan program #ang dijalankan pemerintah diantaran#a tertuang dalam peraturan pemerintah nomor . tahun -** tentang pelaksanaan upa#a peningkatan kesejahteraan lanjut usia& #ang antara lain meliputi: 1!
pela#anan keagamaan dan mental spiritual seperti pem"angunan sarana i"adah dengan pela#anan aksesi"ilitas "agi lanjut usia7 -! pela#anan kesehatan melalui peningkatan upa#a pen#em"uhan kurati%!& diperluas pada "idang pela#anan geriatrik8 gerontologik7 .! pela#anan untuk prasarana umum& #aitu mendapatkan kemudahan dalam
penggunaan
%asilitas umum& keringanan "ia#a& kemudahan dalam melakukan perjalanan& pen#ediaan %asilitas rekreasi dan olahraga khusus7 ! kemudahan dalam penggunaan %asilitas umum& seperti pela#anan administrasi pemerintah kartu tanda penduduk seumur hidup!& pela#anan kesehatan pada sarana kesehatan milik pemerintah& pela#anan dan keringanan "ia#a untuk pem"elian tiket perjalanan& akomodasi& pem"a#aran pajak& pem"elian tiket rekreasi& pen#ediaan tempat duduk khusus& pen#ediaan loket khusus& pen#ediaan kartu wisata khusus& mendahulukan para lansia$ 6ntuk mempertahankan
kualitas
hidup&
tetap
akti%
dan
produkti%&
lansia
mem"utuhkan kemudahan dalam "erakti9itas dan pemahaman tentang lingkungan akti9itas$ Kemudahan "erakti9itas akan mem"antu lansia melakukan kegiatann#a tanpa ham"atan& menggunakan energi minimal dan menghindari /edera$ Pemahaman terhadap lingkunagan akan mem"antu lansia dalam pen#esuaian akti9itas indi9idu$ Pela#anan kesehatan #ang memadai sangat diperlukan karena lansia sangat rentan terhadap pen#akit dan /edera$ Kemunduran #ang di"ahas disini han#a meliputi penurunan kemampuan %isik saja& terutama #ang "erdampak kepada keselamatan lansia pada waktu "erakti9itas mem"ersihkan diri di kamar mandi& dimana tempat ini merupakan salah satu tempat sering terjadin#a ke/elakaan pada lansia #ang dapat "eraki"at %atal$ Ke/elakaan ini "iasan#a le"ih "an#ak terjadi di lingkungan tempat tinggal seperti lantai li/in dan tidak rata& tersandung karena pen/aha#aan #ang kurang memadai& dan se"again#a$ alaupun ke/elakaan dilatar"elakangi %aktor intrinsik atau %aktor pen#akit #ang dialami oleh lansia& tetapi %aktor ekstrinsik atau lingkungan juga mempun#ai kontri"usi #ang "esar dalam ke/elakaan pada lansia$ Tempat tinggal #ang tidak ditata sesuai dengan ke"utuhan akan mem"uat tempat terse"ut se"agai mine %ield atau ladang ranjau "agi lansia$ B TUJUAN 1 Mampu menjelaskan kelainan5kelainan #ang sering terjadi pada lansia "eserta
pen/egahan dan pengo"atann#a$ - Meningkatkan kepedulian agar lansia #ang memerlukan mendapatkan pela#anan& perlindungan& "antuan dan perawatan se/ara manusiawi$
.
;dan#a ke"ijakan rumah sakit untuk mela#ani lansia se/ara %isik& mental& sosial& serta
diliputi keselamatan dan ken#amanan$ Mem"erikan pela#anan kesehatan maksimal kepada lansia$
C SASARAN Sasaran pada program ini adalah semua unit pela#anan medis di RS Mawaddah Medika D RUANG LINGKUP Ruang lingkup program ini adalah semua unit pela#anan medis$ E KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Mawddah Medika tentang Ke"ijakan Pela#anan Pasien
Lemah& Manula dengan Ketergantungan 4antuan$
BAB II RUANG LINGKUP
A DEFINISI
Lanjut usia adalah seseorang "aik wanita maupun laki5laki #ang telah "erusia 3* tahun ke atas$ Lanjut usia se/ara %isik dapat di"edakan atas dua #aitu lanjut usia potensial maupun lanjut usia tidak potensial$ 4e"erapa jenis permasalahan #ang dialami lanjut usia antara lain se/ara %isik& mental& sosial& dan psikologis$ Sehingga hal ini akan mengaki"atkan gangguan dalam pemenuhan ke"utuhan sehari5hari$ Menua menjadi tua! adalah suatu proses menghilangn#a se/ara perlahan5lahan kemampuan jaringan untuk memper"aiki diri atau mengganti dan mempertahankan %ungsi normaln#a sehingga tidak dapat "ertahan terhadap in%eksi dan memper"aiki kerusakan #ang diderita$ B KLASIFIKASI LANSIA
Klasi%ikasi "erikut ini adalah lima klasi%ikasi pada lansia: 1 .
Pralansia prasenilis! seseorang #ang "erusia antara ,5,( tahun$ Lansia seseorang #ang "erusia 3* tahun atau le"ih$ Lansia resiko tinggi seseorang #ang "erusia +* tahun atau le"ih7 atau seseorang #ang
"erusia 3* tahun atau le"ih dengan masalah kesehatan$ Lansia potensial lansia #ang masih mampu melakukan pekerjaan dan atau kegiatan
,
#ang dapat menghasilkan "arang atau jasa$ Lansia tidak potensial lansia #ang tidak "erda#a men/ari na%kah& sehingga hidupn#a
"ergantung pada "antuan orang lain$
C TUGAS PERKEMBANGAN LANSIA 1 Mempersiapkan diri untuk kondisi #ang menurun$ - Mempersiapkan diri untuk pensiun$ . Mem"entuk hu"ungan "aik dengan orang seusian#a$ Mempersiapkan kehidupan "aru$ , Melakukan pen#esuaian terhadap kehidupan sosial8 mas#arakat se/ara santai$ 3 Mempersiapkan diri untuk kematiann#a dan kematian pasangan$ D CIRI-CIRI MASALAH LANSIA 1
1 -
Ketergantungan pada orang lain sangat memerlukan pela#anan orang lain!$ Mengisolasi diri atau menarik diri dari kegiatan kemas#arakatan karena "er"agai se"a"& diantaran#a setelah menjalani masa pensiun& setelah sakit /ukup "erat dan
d
lama& setelah kematian pasangan hidup& dan lain5lain$ 2al5hal #ang dapat menim"ulkan gangguan keseim"angan sehingga mem"awa lansia ke arah kerusakan8 kemerosotan #ang progresi% terutama aspek psikologis #ang mendadak& misaln#a "ingung& panik& depresi%& apatis& dan se"again#a$ 2al itu "iasan#a "ersum"er dari mun/uln#a stressor psikososial #ang paling "erat& misaln#a kematian pasangan hidup& kematian sanak keluarga dekat& terpaksa "erurusan dengan penegak hukum& atau trauma psikis$
E PENDEKATAN PERAWATAN PADA LANSIA 1 Komponen pendekatan %isik seperti pernapasan& nutrisi& eliminasi& tidur& menjaga sikap
tu"uh waktu "erjalan& tidur& menjaga sikap& duduk& meru"ah posisi tiduran& "eristirahat& personal h#giene& memakai dan menukar pakaian& mempertahankan suhu "adan& .
melindungi kulit dan ke/elakaan$ Pendekatan psikis memegang prinsip sa"ar& simpatik& dan ser9i/e$ Pendekatan sosial diskusi& tukar pikiran& dan "er/erita$ Pendekatan spiritual ketenangan dan kepuasan "atin dalam hu"ungann#a dengan Tuhan
atau agama #ang dianutn#a dalam keadaan sakit atau mendeteksi kematian$ F PENGKAJIAN PADA LANSIA 1 Menentukan kemampuan pasien untuk memelihara diri sendiri$ - Melengkapi dasar5dasar ren/ana perawatan indi9idu$ . Mem"antu menghindarkan "entuk dan pandangan pasien$ Mem"eri waktu kepada klien untuk menjawa"$ , Keadaan umum: a Tingkat kesadaran: " =
: d 44 dan T4: e 4agaimana postur tulang "elakang lansia: 1 Tegap - Mem"ungkuk . Ki%osis Skoliosis , Lordosis % Keluhan: 3 Penilaian tingkat kesadaran kualitati%!: a
/
Somnolen
Kesadaran le"ih rendah ditandai pasien tampak mengantuk& selalu
ingin tidur& tidak responsi% terhadap rangsangan ringan tapi masih responsi% terhadap d
rangsangan kuat Sopor Tidak mem"erikan respon terhadap rangsangan ringan maupun sedang&
tetapi masih sedikit respon terhadap rangsangan #ang kuat& re%lek pupil terhadap e
/aha#a masih positi%$ Koma Tidak dapat "ereaksi terhadap stimulus apapun& re%leks pupil terhadap
%
/aha#a tidak ada$ Delirium Tingkat kesadaran paling rendah& disorientasi& ka/au& dan salah persepsi
terhadap rangsangan$ + Penilaian kuantitati% Diukur melalui =! / Respon motorik M! ) 'ndeks Massa Tu"uh 4M'@ 4erat "adan kg!8 ATinggi 4adan m!BKurang : C1)&, Normal : 1)&,5-&( 4erle"ih : -,5-(&( "esitas : E.* ( 2ead to toe a Kepala: 1 Ke"ersihan : kotor8 "ersih - Kerontokan ram"ut : #a8 tidak . Keluhan : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ " Mata: 1 Konjungti9a : anemis8 tidak - Sklera : ikterik8 tidak . Stra"ismus : #a8 tidak Penglihatan : #a8 tidak , Peradangan : #a8 tidak 3 Katarak : #a8 tidak + Penggunaan ka/amata : #a8 tidak ) Keluhan : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ / 2idung: 1 4entuk : simetris8 tidak - Peradangan : #a8 tidak . Pen/iuman : terganggu8 tidak Keluhan : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ d Mulut dan tenggorokan: 1 Ke"ersihan : "aik8 tidak - Mukosa : kering8 lem"a"
e
%
g
h
i
j
. Peradangan8 stomatitis : #a8 tidak =igi : karies8 tidak& ompong8 tidak , Radang gusi : #a8 tidak 3 Kesulitan mengun#ah : #a8 tidak + Kesulitan menelan : #a8 tidak ) Keluhan : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Telinga: 1 Ke"ersihan : "ersih8 tidak - Peradangan : #a8 tidak . Pendengaran : terganggu8 tidak Fika terganggu& jelaskan : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ , Keluhan lain : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Leher: 1 Pem"esaran kelenjar th#roid : #a8 tidak - Kaku kuduk : #a8 tidak . Keluhan : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Dada: 1 4entuk dada : normal8 "arrel /hest8 pigeon /hest - Retraksi : #a8 tidak . Suara napas : 9esikuler8 tidak heeGing : #a8 tidak , Ronkhi : #a8 tidak 3 Suara jantung tam"ahan : #a8 tidak + '/tus /ordis : '
k
Modi%ikasi dari 4arthel 'ndeks: No
KRITERIA
DENGAN BANTUAN
MANDIRI
1
Makan
,
1*
-
Minum
,
1*
,51*
1,
*
,
,
1*
, * , ,
1, , 1* 1*
3 + ) (
4erpindah dari kursi roda ke tempat tidur& se"alikn#a Personal toilet /u/i muka& men#isir ram"ut& gosok gigi! Keluar masuk toilet men/u/i pakaian& men#eka tu"uh& men#iram! Mandi Falan di permukaan datar Naik turun tangga Mengenakan pakaian
1*
Kontrol "owel 4;4!
,
1*
11
Kontrol "ladder 4;K!
,
1*
1-
lahraga atau latihan
,
1*
. ,
KETERANGA N Hrekuensi Fumlah Fenis Hrekuensi Fumlah Fenis
Hrekuensi
Hrekuensi
Hrekuensi Konsistensi Hrekuensi arna Hrekuensi Fenis Hrekuensi Fenis
Rekreasi atau peman%aatan , 1* waktu luang Keterangan: I1.* : mandiri • 3,51-, : ketergantungan se"agian • J3* : ketergantungan total • l 'denti%ikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Porta"le 1.
Mental Status uesioner SPMS!$ 'ntruksi: ajukan pertan#aan 151* pada da%tar dan /atat semua jawa"an$
PERTANYAAN Tanggal "erapa hari ini 2ari apa sekarang ;pa nama tempat ini Dimana alamat anda 4erapa umur anda Kapan anda lahir minimal tahun lahir!
BENAR
SALAH
+ ) ( 1*
Siapa presiden 'ndonesia sekarang Siapa presiden 'ndonesia se"elumn#a Siapa nama i"u anda Kurangi . dari -* dan tetap pengurangan . dari setiap angka "aru& semua se/ara menurun Fumlah:
Fumlah:
'nterpretasi hasil: Salah *5. : %ungsi intelektual utuh • Salah 5, : kerusakan intelektual ringan • Salah 35) : Kerusakan intelektual sedang • Salah (51* : Kerusakan intelektual "erat •
G JENIS-JENIS PELAYANAN LANSIA 1 Poliklinik Tempat pela#anan ini mem"erikan jasa mengadakan pemeriksaan men#eluruh& tindakan
pengo"atan sederhana dan konsultasi "agi pasien rawat jalan& "aik di mas#arakat maupun antar poliklinik$ Tenaga minimal #ang di"utuhkan adalah dokter umum atau dokter ahli pen#akit dalam #ang telah mendapat kursus geriatri& atau seorang dokter -
spesialis geriatri& seorang perawat& dan seorang petugas sosial medik$ '=D Pada unit ini pada dasarn#a han#a dirawat pasien usia lanjut #ang mempun#ai pen#akit akut atau semi akut$ Terhadap penderita ini dilakukan asesmen& tindakan pengo"atan
.
dan reha"ilitasi se/epat mungkin setelah keadaann#a memungkinkan$ Perawatan terminal Pela#anan kesehatan sejak dulu diarahkan untuk men#em"uhkan pen#akit dan men/egah kematian& tetapi ada kalan#a dokter dihadapkan pada keadaan menjelang ajal #ang tidak dapat dielakkan$ 2ospi/e /are asuhan sakit! merupakan salah satu "entuk la#anan lansia dengan /iri5/iri: harapan hidup penderita diperkirakan kurang dari enam "ulan7 pendekatan paliati% dengan penekanan pada pengelolaan n#eri dan gejala7 koordinasi oleh tim interdisiplin& terdiri atas tenaga medik& rohaniawan& keluarga dan
relawan8 pekerja sosial$ Reha"ilitasi medik Pen#akit pada usia lanjut selalu mempun#ai ke/enderungan untuk terjadin#a ke/a/atan& sehingga oleh 2 selalu diharapkan penegakan diagnosis pasien usia lanjut dalam aspek gangguan organ disease!& pen#akit impairment!& keter"atasan disa"ilit#! #ang
diaki"atkan dan ke/a/atan handi/ap!$ leh karenan#a& reha"ilitasi medik selalu merupakan aspek #ang harus terdapat dalam pela#anan kesehatan usia lanjut$ Reha"ilitasi dilaksanakan sesegera mungkin sejak pasien masuk smapai pulang sesuai ke"utuhan$
H ASPEK-ASPEK PERUBAHAN PADA LANSIA 1 ;spek psikososial Pada umumn#a setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunan %ungsi
kogniti% dan psikomotor$ Hungsi kogniti% meliputi proses "elajar& persepsi& pemahaman& pengertian& perhatian dan lain5lain sehingga men#e"a"kan reaksi dan perilaku lansia menjadi semakin lam"at$ Sementara %ungsi psikomotorik meliputi hal5hal #ang "erhu"ungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan& tindakan& koordinasi #ang "eraki"at "ahwa lansia menjadi kurang /ekatan$ Dengan adan#a penurunan kedua %ungsi terse"ut& lanisa juga mengalami peru"ahan aspek psikososial #ang "erkaitan dengan keadaan kepri"adian lansia$ 4e"erapa peru"ahan "erdasarkan , tipe kepri"adian lansia: a Tipe kepri"adian konstrukti% /onstru/tion personalit#!& "iasan#a tipe ini tidak "an#ak mengalami gejolak& tenang dan mantap sampai sangat tua$ " Tipe kepri"adian mandiri independent personalit#!& pada tipe ini ada ke/enderungan mengalami post power s#ndrome& apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan /
kegiatan #ang dapat mem"erikan ekonomi pada dirin#a$ Tipe kepri"adian tergantung dependent personalit#!& pada tipe ini "iasan#a sangat dipengaruhi kehidupan keluarga& apa"ila kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa lansia tidak "ergejolak& tetapi jika pasangan hidup meninggal maka pasangan #ang ditinggalkan akan menjadi merana& apalagi jika tidak segera "angkit
d
dari kedukaann#a$ Tipe kepri"adian "ermusuhan hostilit# personalit#!& pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas dengan kehidupann#a& "an#ak keinginan #ang kadang5 kadang tidak diperhitungkan se/ara seksama sehingga men#e"a"kan kondisi ekonomin#a menjadi ka/au$
e
Tipe kepri"adian kritik diri sel% hate personalit#!& pada tipe ini umumn#a terlihat sengsara karena perilakun#a sendiri sulit di"antu orang lain atau /enderung mem"uat
-
susah dirin#a$ Peru"ahan #ang "erkaitan dengan pekerjaan Pada umumn#a peru"ahan ini diawali ketika masa pensiun$ Meskipun tujuan ideal pensiun adalah agar para lansia dapat menikmati hari tua atau jaminan hari tua& namun dalam ken#ataann#a sering diartikan se"alikn#a& karena pensiun sering diartikan se"agai kehilangan penghasilan& kedudukan& ja"atan& peran& kegiatan& status dan harga diri$ Reaksi setelah orang memasuki masa pensiun le"ih tergantung dari tipe kepri"adiann#a seperti #ang telah diuraikan$ Dalam ken#ataann#a ada #ang menerima& ada #ang takut kehilangan& ada #ang merasa senang memiliki jaminan hari tua dan ada juga #ang seolah5olah a/uh terhadap pensiun pasrah!$ Masing5masing sikap terse"ut se"enarn#a mempun#ai dampak "agi masing5masing indi9idu& "aik positi% maupun negati%$ Dampak positi% le"ih menentramkan diri lansia dan dampak negati% akan mengganggu kesejahteraan hidup lansia$ ;gar pensiun le"ih "erdampak positi% se"aikn#a ada masa persiapan pensiun #ang "enar5"enar diisi dengan kegiatan5kegiatan untuk mempersiapkan diri& "ukan han#a di"eri waktu untuk masuk kerja atau tidak dengan memperoleh gaji penuh$ Persiapan terse"ut dilakukan se/ara "eren/ana& terorganisasi dan terarah "agi masing5masing orang #ang akan pensiun$ Fika perlu dilakukan assesmen untuk menentukan arah minatn#a agar tetap memiliki kegiatan #ang jelas dan positi%$ 6ntuk meren/anakan kegiatan setelah pensiun dan memasuki masa lansia dapat dilakukan pelatihan #ang si%atn#a memantapkan arah minatn#a masing5 masing$ Misaln#a /ara "erwiraswasta& /ara mem"uka usaha sendiri #ang sangat "an#ak jenis dan ma/amn#a$ Model pelatihan hendakn#a "ersi%at praktis dan langsung terlihat hasiln#a sehingga menum"uhkan ke#akinan pada lansia "ahwa disamping pekerjaan #ang selama ini ditekunin#a& masih ada alternati% lain #ang /ukup menjanjikan dalam menghadapi masa tua& sehingga lansia tidak mem"a#angkan "ahwa setelah pensiun
.
mereka menjadi tidak "erguna& menganggur& penghasilan "erkurang dan se"again#a$ Peru"ahan dalam peran sosial di mas#arakat ;ki"at "erkurangn#a %ungsi indera pendengaran& penglihatan& gerak& %isik dan se"again#a maka mun/ul gangguan %ungsional atau "ahkan ke/a/atan pada lansia$ Misaln#a "adan menjadi "ungkuk& pendengaran sangat "erkurang& pennglihatan ka"ur
dan se"again#a sehingga sering menim"ulkan keterasingan$ 2al itu se"aikn#a di/egah dengan selalu mengajak mereka melakukan akti9itas& selama #ang "ersangkutan masih sanggup agar tidak merasa terasing atau diasingkan$ Karena jika keterasingan terjadi akan semakin menolak untuk "erkomunikasi dengan orang lain dan kadang5kadang terus mun/ul perilaku regresi seperti mudah menangis& mengurung diri& mengumpulkan "arang5"arang tak "erguna serta merengek5rengek dan menangis "ila ketemu orang lain sehingga perilakun#a seperti anak ke/il$ Dalam menghadapi "er"agai permasalahan di atas pada umumn#a lansia #ang memiliki keluarga& "agi orang5orang kita "uda#a ketimuran! masih sangat "eruntung karena anggota keluarga seperti anak& /u/u& /i/it& sanak saudara "ahkan kera"at umumn#a ikut mem"antu memelihara dengan pe"uh kesa"aran dan pengor"anan$ Namun "agi mereka #ang tidak pun#a keluarga atau sanak saudara karena hidup mem"ujang& atau pun#a pasangan hidup namun tidak pun#a anak dan pasangann#a sudah meninggal& apalagi hidup dalam perantauan sendiri& seringkali menjadi terlantar$ Disinilah pentingn#a adan#a panti werdha se"agai tempat untuk pemeliharaan dan perawatan "agi lansia disamping se"agai long sta# reha"ilitation #ang
tetap memelihara kehidupan "ermas#arakat$ Status giGi lansia merupakan hasil pengukuran antropometri ;da lima kategori status giGi lansia #aitu "uruk& kurang& /ukup& "aik& le"ih$ Status giGi ditentukan melalui "od# mass inde$ Susunan menu makanan lansia merupakan susunan hidangan #ang terdiri dari olahan "er"agai ma/am resep masakan #ang dipadukan dan disajikan dalam waktu tertentu$ Menu dapat terdiri dari dua ma/am hidangan atau le"ih misaln#a makanan selingan "eserta minumann#a& makanan lengkap pagi& siang& malam!& ataupun se"agai hidangan makanan sehari5hari se/ara keseluruhan$ Pola konsumsi pangan lansia merupakan ke"iasaan tentang makan dan jenis makanan #ang dikonsumsi oleh lansia se"agai re%leksi dari keadaan lingkungan sosial dan "uda#a setempat$
I
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES MENUA SEHAT DAN AKTIF 1 Haktor pela#anan kesehatan dan sosial a Pre9alensi #ang masih tinggi dari in%eksi8 pen#akit menular " Masalah malnutrisi / Makin "an#ak pen#akit5pen#akit degenerati% d Hasilitas pela#anan kesehatan #ang masih kurang
-
Haktor ekonomi a Menurunn#a pendapatan " Mungkin tidak memiliki asuransi atau pensiun / Ke"alikann#a mungkin /ukup mampu8 ka#a sehingga mengundang resiko o"esitas dan pen#akit5pen#akit lain aki"at ga#a hidup #ang kurang "aik$
J
PELAKSANAAN PEMBINAAN USIA LANJUT 1 4agi petugas kesehatan a 6pa#a promoti%& #aitu upa#a untuk menggairahkan semangat hidup para lansia agar
"
tetap merasa dihargai dan "erguna "agi dirin#a sendiri& keluarga maupun mas #arakat$ 6pa#a pre9enti%& #aitu upa#a pen/egahan terhadap kemungkinan terjadin#a
/
komplikasi dari pen#akit #ang dise"a"kan proses menua$ 6pa#a kurati%& #aitu upa#a pengo"atan #ang mana penanggulangann#a perlu
d
meli"atkan multidisiplin ilmu kedokteran$ 6pa#a reha"ilitati%& #aitu upa#a untuk memulihkan %ungsi organ tu"uh #ang sudah
menurun$ - 4agi usia lanjut sendiri a 6ntuk kelompok pra usia lanjut mem"utuhka in%ormasi: 1 ;ki"at proses penuaan$ - Pentingn#a pemeriksaan kesehatan se/ara "erkala$ . Pentingn#a melakukan latihan kesegaran jasmani$ Pentingn#a meningkatkan kegiatan sosial di mas#arakat$ " 6ntuk kelompok usia lanjut mem"utuhkan in%ormasi: 1 Pemeriksaan kesehatan se/ara "erkala$ - Kegiatan olahraga$ . Pola makan dengan menu seim"ang$ Perlun#a alat "antu sesuai dengan ke"utuhan$ , Pengem"angan kegemaran sesuai dengan kemampuan$ 3 Peningkatan hu"ungan sosial di mas#arakat$ / 6ntuk kelompok usia lanjut dengan resiko tinggi mem"utuhkan in%ormasi: 1 Pem"inaan diri sendiri dalam hal pemenuhan ke"utuhan pri"adi& akti9itas di dalam maupun di luar rumah$ - Pemeriksaan kesehatan "erkala$ . Latihan kesegaran jasmani$ Pemakaian alat "antu sesuai ke"utuhan$ , Perawatan %isioterapi$ . 4agi keluarga dan lingkungann#a a Mem"antu mewujudkan peran serta& ke"ahagiaan dan kesejahteraan usia lanjut$ " 6saha pen/egahan dimulai dari rumah tangga$
K PENURUNAN PADA LANSIA
1
Kondisi %isik Pada saat seseorang memasuki masa lansia umumn#a mulai dihinggapi adan#a kondisi %isik #ang "ersi%at patologis multipel& misaln#a tenaga "erkurang& energi menurun& kulit makin keriput& gigi makin rontok& tulang makin rapuh& dan se"again#a$ Se/ara umum kondisi %isik seseorang #ang sudah memasuki masa lansia "an#ak mengalami penurunan %ungsi organ$ 2al ini dapat menim"ulkan gangguan atau kelainan %ungsi %isik& psikologik& maupun sosial #ang selanjutn#a dapat men#e"a"kan suatu keadaan selalu "ergantung kepada orang lain$ ;gar dapat tetap menjaga kondisi %isik #ang sehat& maka perlu men#elaraskan ke"utuhan5ke"utuhan %isik dengan kondisi psikologik maupun sosial$ Seorang lansia harus mampu mengatur /ara hidupn#a dengan "aik&
misaln#a keseim"angan makan& tidur& istirahat& dan "ekerja$ - Penurunan %ungsi dan potensi seksual a Penurunan %ungsi dan potensi seksual pada usia lanjut seringkali "erhu"ungan dengan "er"agai gangguan %isik seperti: 1 =angguan jantung$ - =angguan meta"olisme& misaln#a dia"etes mellitus$ . >aginitis$ 4aru selesai operasi& misaln#a prostatektomi$ , Kekurangan giGi& karena pen/ernaan kurang sempurna atau na%su makan sangat 3
kurang$ Penggunaan o"at5o"at tertentu& seperti antihipertensi& golongan steroid& o"at
penenang$ + Dis%ungsi seksual karena peru"ahan hormonal atau masalah kesehatan jiwa "
lainn#a& misaln#a /emas& depresi& pikun& dan se"again#a$ Haktor psikologis #ang men#ertai lansia antara lain: rasa ta"u atau malu "ila mempertahankan kehidupan seksual pada lansia$ Sikap keluarga dan mas#arakat
/ d
#ang kurang menunjang serta diperkuat oleh tradisi dan "uda#a$ Kelelahan atau ke"osanan karena kurang 9ariasi dalam kehidupann#a$ Pasangan hidup telah meninggal
BAB III TATA LAKSANA
Pada pelaksanaan asuhan pela#anan lansia dengan ketergantungan terutama #ang "erkaitan dengan kerapuhan dan ke/atatan lansia di RS Mawaddah Medika& petugas medis harus "ertindak mem"erikan pengetahuan& pela#anan& pengo"atan kepada lansia& Pela#anan lansia #ang rapi dan terorganisir di RS Mawaddah Medika sangat "erperan dalam pengelolaan dari konsekuensi demogra%ik$ Ke"an#akan orang lanjut usia di atas 3* tahun masih hidup /ukup mandiri di mas#arakat$ Tugas utama dari pela#anan lansia untuk mempertahankan kemandirian ini sehingga dapat menua sehat$ Dengan demikian& menua sehat dapat diharapkan juga akan "erlanjut dengan menua akti% se/ara sosial& spiritual dan kultural "ahkan ekonomi untuk menuju pada menua dengan sukses$
Pela#anan asuhan lansia dengan ketergantungan di RS Mawaddah Medika dilakukan di rawat jalan maupun rawat inap$ Perawat dan dokter melakukan assesmen #ang perlu serta asuhan pela#anan dikoordinasikan dengan jenis pela#anan dengan men#ediakan o"at5o"atan jika ada #ang sakit& men#ediakan ruang poliklinik dan rawat inap untuk pela#anan kesehatan& men#ediakan tenaga medis dan ahli giGi #ang mengatur kandungan giGi makanan #ang akan dikonsumsi& serta reha"ilitasi medik$ Petugas medis disini seolah5olah merupakan pen#elia umum atas terlaksanan#a semua tindakan #ang telah diren/anakan "ersama mengingat "ahwa tugas perawat selama - jam #ang ter"agi dalam . shi%t dapat memonitor dan melakukan tugas dari semua anggota tim$ Mengingat jenis pen#akit #ang diderita oleh lansia& maka pengawasan terutama dijalankan atas tindakan reha"ilitati%& walaupun tindakan kurati% juga masih tetap penting$ Pela#anan kesehatan dimaksudkan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan lanjut usia supa#a kondisi %isik& mental dan sosial dapat "er%ungsi se/ara wajar$ Petugas medis dapat melakukan upa#a5upa#a pen/egahan primer dengan mengetahui mana pasien #ang paling "eresiko$ Pengkajian awal pada lansia harus selalu menargetkan pada lansia dengan ketergantungan #aitu dengan pen#uluhan& pen#e"arluasan in%ormasi kesehatan& pengo"atan dan pengem"angan perawatan lansia dengan pen#akit kronis atau pen#akit terminal$
BAB IV PENUTUP
;suhan pela#anan pasien lansia #ang dilakukan sejak pasien masuk runah sakit sampai dengan keluar rumah sakit oleh masing5masing pro%esi harus di/atat dengan lengkap& akurat dan "enar dalam "erkas rekam medis #ang telah ditetapkan$ Panduan pela#anan pasien lanjut usia dengan ketergantungan "antuan ini disusun untuk menjadi a/uan pelaksanaan pela#anan RS Mawaddah Medika khususn#a untuk penanganan pasien #ang lanjut usia dengan ketergantungan "antuan $ Tentun#a masih "an#ak kekurangan dan kelemahan dalam pem"uatan panduan ini karena ter"atasn#a pengetahuan dan kurangn#a rujukan atau re%erensi$
Tim pen#usun "an#ak "erharap para pem"a/a mem"erikan kritik dan saran demi kesempurnaan panduan "erikutn#a$Semoga panduan ini "erman%aat "agi pela#anan RS Mawaddah Medika$
D'R?KT6R R6M;2 S;K'T M;;DD;2 M?D'K;
dr. Sih!"i Wi#$%&'() M.K&*
