BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Belakang Dalam era globalisasi, tuntutan pengelolahan program kesehatan dan keselamatan kera di !umah "akit #$%!"& semakin tinggi karena pekera, pengunung, pasien dan mas'arakat sekitar !umah "akit ingin mendapatkan perlindungan dari gangguan kesehatan dan ke(elakaan kera, baik sebagai dampak proses kegiatan pemberian pela'anan maupun karena kondisi sarana dan prasarana 'ang ada di !umah "akit 'ang tidak memenuhi standart. Dengan Dengan berkem berkembang bangn'a n'a konsep konsep keseha kesehatan tan kera kera #) #)or orker kers*H s*Heal ealt& t& dihara diharapkan pkan dapat dapat memberikan pengertian 'ang lebih luas dari kesehatan kera #+((upational Healt&, maka tidak han'a masalah kesehatan 'ang berkaitan dengan pekeraan, tapi uga masalah kesehatan umum 'ang mempengaruhi produktiitas kera. "ebagaimana disebutkan didalam, Undang-undang No.% tahun 1// tentang kesehatan pasal %, bah0a upa'a kesehatan kera harus diselenggarakan disemua tempat kera,khususn'a temp tempat at ker keraa 'ang 'ang memp mempun' un'ai ai resi resiko ko baha' baha'aa kese keseha hata tan, n, mudah mudah ter teran angki gkitt pen'a pen'aki kitt atau atau mempun'ai pekera paling sedikit 1 orang. !umah "akit adalah suatu tempat kera dengan kondisi seperti tersebut diatas sehingga harus menerapakan upa'a kesehatan kera disamping keselamatan kera. !umah "akit merupakan suatu industri asa 'ang padat kar'a, padat pakar, padat modal dan padat tehnologi, sehingga resiko teradin'a pen'akit akibat kera #PA$& #PA$& dan ke(elakaan akibat kera #$A$& sangat tinggi,oleh karena itu upa'a $% sudah menadi suatu keharusan. "elain dituntut mampu memberikan pela'anan dan pengobatan 'ang bemutu, !umah "akit harus menadi patien dan proider sa2et' #hospital se2et'& sehingga mampu melindungi pasien, pengunung, pekera dan mas'arakat sekitar !umah "akit dari berbagai potensi baha'a di !uma !umah h "aki "akit. t.Un Untu tuk k menu menun nan ang g hal hal ters terseb ebut ut,,
!uma !umah h "aki "akitt haru haruss mela melaks ksan anak akan an dan dan
mengem mengembang bangkan kan progra program m $% di !umah !umah "akit "akit #$%!"& #$%!"& sepert sepertii 'ang 'ang ter(ant ter(antum um dalam dalam buku buku standart pela'ananan !umah "akit dan terdapat dalam instrument agreditasi !umah "akit. +leh
karena itu, !umah "akit dituntut untuk melaksanakan upa'a kesehatan dan keselamatan kera #$%& 'ang dilaksanakan se(ara terintegrasi dan men'eluruh. 1. Identi2ikasi masalah 1. Bagaiman men(iptakan lingkungan 'ang sehat, n'aman dan produkti2 di rumah sakit3 . Bagaimana men(iptakan organisasi 'ang menunang ter(iptan'a $%!"3 %. Bagaimana (ara meningkatakan pro2essionalisme dalam $%!"3
1.% tuuan 1. ter0uudn'a organisasi kera 'ang menunang ter(apain'a $% di rumah sakit #$%!"& . meningkatn'a pro2esionalisme dalam hal $% bagi manaemen, pelaksan dan pendukung program. %. 4er(iptan'a lingkungan kera 'ang aman, sehat, dan produkti2 untuk pekera, aman dan
sehat bagi pasien, pengunung, mas'arakat di lingkungan sekitar rumah sakit sehingga proses pela'anan rumah satkit bealan baik dan lan(ar.
BAB II
4E+!I4I" STANDARD PELAYANAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI RUMAH SAKIT (K3RS)
!umah "akit merupakan salah satu tempat kera, 'ang 0aib melaksanankan program $%!" 'ang ber2amaat baik bagi pekera, pasien, penguung, maupun bagi mas'arakat dilingkungan sekitar !umah "akit. Pela'anan $%!" harus dilaksanakan se(ara terpadu melibatkan berbagai komponen 'ang ada di !umah "akit.Pela'anan $% di !umah "akit sampai saat ini dirasakan belum maksimal. Hal ini dikarenakan masih ban'ak !umah "akit 'ang belum menerapkan "istem 5anaemen $esehatan dan $eselamatan #"5$%&. I. "tandar Pela'anan $esehatan $era di !umah "akit #$%!"& "etiap !umah "akit 0aib melaksanankan pela'anan $esehatan $era seperti ter(antum pada pasal % dalam UU $esehatan No.% tahun 1// dan Peraturan 5enteri 4enaga $era dan 4ransmigrasi !I No.%6men61/7 tentang pela'anan $esehatan $era 'ang perlu dilakukan, sebagai berikut8 A. 5elakukan pemeriksaan kesehatan sebelum kera bagi pekera8 1. Pemeriksaan 2isik. . Pemeriksaan penunang dasar #2oto thora9, laboratorium rutin, E$:&. %. Pemeriksaan khusus sesuai dengan enis pekeraann'a. B. 5elaksanakan pendidikan dan pen'uluhan6pelatihan tentang kesehtan kera dan memberikan bantuan kepada pekera di !umah "akit dalam pen'esuaian diri baik 2isik maupun mental terhadap pekeraann'a. ;ang diperlukan antara lain8 1.
In2ormasi umum !umah "akit dan 2asilitas atau sarana 'ang terkait dengan $%.
. In2ormasi tentang resiko dan baha'a khusus di tempat keran'a. %. "+P kera, "+P peralatan, "+P penggunaan alat pelindung diri dan ke0aibann'a. <. +rientasi $% ditempat kera. =. 5elaksanakan pendidikan, pelatiahan ataupun promosi6pen'uluhan kesehatan kera se(ara berkala dan berkesinambungan sesuai kebutuhan dalam rangka men(iptakan buda'a $%. >. 5elakukan pemeriksaan berkala dan pemeriksaan khusus sesuai dengan paanan di !umah "akit8 1. "etiap pekera !umah "akit 0aib mendapatkan pemeriksaan berkala minimal setahun sekali. . "edangkan untuk pemeriksaan khusus di sesuakan dengan enis dan besar paanan serta umur dari pekera tersebut. %. Adapun enis pemeriksaan khusus 'ang perlu di lakukan sebagai berikut 8 a. Pemeriksaan audio metri untuk pekera 'ang terpaan, bising seperti IP"!", operator telepon, dll. b. Pemeriksaan gambaran darah tepi untuk pekera radiologi. (. 5elakukan upa'a preenti2 #aksinasi hepatitis B pada pekera 'ang terpaan produk tubuh manusia&. d. PemeriksaanHbsA: dan HI? untuk pekera 'ang berhubungan dengan darah dan produk tubuh manusia #Dokter, Dokter :igi, Pera0at, Laboratorium, Petugas $esling, dll&. e. Pemeriksaan 2ungsi paru untuk pekera 'ang terpaan debu seperti petugas in(inerator. D. 5eningkatkan kesehatan badan, kondisi mental #rohani& dan kemampuan 2isik pekera8
1. Pemberian makanan tambahan derngan gi@i 'ang men(ukupi untuk pekera dinas malam, petugas radilogi, petugas Lab, petugas kesling dan lain-lain. . +lahraga, senam kesehatan dan rekreasi. %. Pembinaan mentai atau rohani. E. 5emberikan pengobatan dan pera0atan serta rehabilitasi bagi pekera 'ang menderita sakit8 1. 5emberikan pengobatan dasar se(ara gratis kepada seluruh pekera. . 5embebrikan pengobatan dan menanggung bia'a pengobatan untuk pekera 'ang terkena PA$ %. 5enindak lanuti hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan pemeriksaan kesehatan khusus. <. 5elakuan upa'a rehabilitasi ssua pen'akit terkait. . 5elakukan pemeriksaan kesehatan khusus kepada pekera !umah "akit 'ang akan pension atu pindah kera 8 1. Pemerikasaan kesehata 2isik. . Pemeriksaan laboratorium lengkap,E$:, Paru #2oto torak dan 2ungsi Paru&. :. 5elakuan koordinasi dengan Panitia Pen(egahan dan Pengendalian In2eksi mengenai penulara in2eksi terhadap pekera dan pasien8 1. Pertemuan koordinasi. . Pembahasan kasus. %. Penanggulangan keadian in2eksi nosokomial. H. 5elaksanakan kegiatan sureilans kesehatan kera8 1. 5elakukan mapping tempat kera untuk mengindenti2ikasikan enis baha'a dan besarn'a resiko
. 5elakukan indenti2ikasi pekera berdasarkan enis pekeraann'a, lama paanan dan dosis paanan. %. 5elakukan analisa hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan khusus. <. 5elakukan tindak lanut analisa pemeriksaaan kesehatan berkala dan khusus. #diruuk ke spesialis terkait, rotasi kera, merekomendasikan pembarian istirahat kera&. =. 5elakuakan pemantauan perkembangan kesehatan pekera. I. 5elaksanakan pemantauan lingkungan kera dan ergonomi 'ang berkaitan dengan kesehatan kera #pemantauan atau pengukuran terhadap 2a(tor 2isik, kimia, biologi, psikososial, dan errgonomi& . 5embuat e2aluasi, pen(atan dan pelaporan kegiatan kesehatan kera 'ang disampaikan kepada Direktur !umah "akit dan Unit 4eknis terkait di 0ila'ah kera rumah sakit.
II. "tandar Pela'anan $eselamatan $era di !umah sakit #$%!"& Pada prinsipn'a pela'anan keselamatan kera berkaitan erat dengan sarana, prasarana, dan perlatan kera 'ang dilakukan antara lain 8 a. Pembunaan dan penga0asan keselamatan6keamanan sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan. b.
Pembinaan dan penga0asan atau pen'esuaian peralatan kera terhadap pekera.
(. Pembinaan dan penga0asan terhadap lingkungan kera. d. Pembinaan dan penga0asan perlengkapan keselamatan kera. e. Pelatihan atau pen'ukuhan keselamatan kera untuk semua pekera. 2. 5ember rekomendasi atau masukan mengenai pern(anaan, pembuatan tempat kera dan pemilihan alat, serta pengadaaann'a terkait keselamatan atau keamanan
g. 5embuat s'stem pelaporan keadian tindak lanutn'a. h. Pembinaan dan penga0asan 5anaemen "'stem penanggulangan kebakaran #5"P$&.
BAB III PE5BAHA"AN %.1 De2inisi $% dan $%!" $esehatan dan keselamatan kera #$%& adalah upa'a untuk memberikan aminan keselamatan dan meningkatkan deraat kesehata pekera dengan (ara pen(egahan ke(elakaan dan Pen'akit Akibat $era #PA$&, pengendalian baha'a di tempat kera, promosi kesehatan, pengobatan dan rehabilitasasi. $onsep dasar kesehatan dan keselamatan kera di rumah sakit #$%!"& adalah upa'a terpadu seluruh pekera rumah sakit, pasien, pengunung, atau pengantar orang sakit untuk men(iptakan lingkungan kera, tempat kera rumah sakit 'ang sehat, aman dan n'aman baik bagi pera rumah sakit, pasien, pengunung atau peng antara orang sakit, maupun bagai mas'arakat dan lingkungan sekitar rumah sakit. Pengelolahan keseharan dan keselamatan kera di rumah sakit #$%!"& adalah organisasi 'ang men'elenggarakan $% se(ara men'eluruh di rumah sakit. $esehatan kera menurun )H+6IL+ #1//=& kesehatan kera bertuuan untuk penigkatan dan pemeliharaan deraat kesehatan 2isik, mental dan sosial 'ang setinggi-tinggin'a bagi pekera disemua enis pekera, pen(egahan terhadap gangguan kesehatan kera 'ang disebabkan oleh kondisi pekeraan, perlindungan bagi pekera dalam pekeraann'a dari resiko akibat 2a(tor 'ang merugikan kesehatan dan penempatan serta pemeliharaan pekera dalam suatu lingkungan kera 'ang disesuaikan dengan kondisi 2isiologi dan psikologisn'a. "e(ara ringkas merupakan pen'esuaina pekera kepada manusia dan setiap manusia kepada pekeraan atau abatann 'a. %. !uang Lingkup $%!" "tandart $esehatan dan $eselamatan $era di !umah "akit #$%!"& men(akup prinsip, kebiakan pelaksanaan dan program kesehatan dan keselamtan kera di !umah "akit #$%!"&, standart sarana, prasana dan peralatan $% di !umah "akit,pengelolaan barang dan asa
berbaha'a, standart sumber da'a manusia $% di !umah "akit, pembinaan, penga0asan, pen(atatan dan pelaporan. %.% baha'a-baha'a potensial #potential ha@ards& di rumah sakit Baha'a baha'a porensial di rumah sakit 'ang disebabkan oleh 2aktor biologi #irus, bakterri, dan amur dll&C 2aktor kimia #antiseptik, :an anertesi dll&C 2aktor ergonomi( #(ara kera 'ang salah&C 2akto 2isik #suhu, (aha'a, bising, listrik, getaran, dan radiasi dll&C 2a(tor psikososial #kera bergilir, hubungan sesama pekera6atasan dll& dapat mengakibatakan pen'akit dan ke(elakanan akibat kera. PA$ di rumah sakit umumn'a berkaitan dengan 2aktor biologi #kuman pathogen 'ang abrasal dari pasien&C 2aktor kimia #pemaparan dalamdosis ke(il 'ang terus menerus seperti anti septi( pada kilit, gas anestesi pada hati&C 2aktor argonomi #(ara duduk salah, (ara mengangkat pasien 'ang salah&C 2aktor 2isik #panas pada kulit, tegangan tinggi pada s'stem reproduksi. radiasi pada s'stem produksi sel darah&C 2aktor psikologi #ketegangan di kamar bedah, penerimaan pasien ga0at darurat, bangsal pen'akit i0a, dll&. "umber baha'a 'ang ada di !umah "akit harus diindenti2ikasi dan dinilai untuk menentukan tingkat resiko, 'ang merupakan tolak ukur kemungkinan teradin'a PA$. Baha'a-baha'a potensial di !umah "akit dapat dikelompokan, seperti berikut8 -
Baha'a isik8 radiasi pengion, radiasi non-pengion, suhu panas, suhu dingin, bising, getaran, pen(aha'aan dll.
-
Baha'a $imia8 Eth'lene+9ide, 2ormaldeh'de, glutaral deh'de, obat >a, gas anestesi, mer(ur',(hlorine dll.
-
Baha'a Ergonomi8 Posisi statis, mengangkat, membungkuk, mendorong dll.
-
Baha'a Psikososial8 $era shi2t, stress dll.
-
Baha'a 5ekanik8 Berasal dari mesinC terepit, terpotong, terpukul, tergulung, tersa'at, tertusuk benda taam dll.
-
Baha'a Listrik8 "engatan listrik, hubungan arus pendek, kebakaran, petir dan listrik statis dll.
%.< "tandar $% "arana, Prasana dan Peralatan di !umah "akit. "arana di de2inisikan sebagai segala sesuatu benda 2isik 'ang dapat terisualisasi oleh mata maupun teraba pan(a indra dan dengan mudah dapat dikenali oleh pasien dan umumn'a merupakan bagian dari suatu bangunan gedung #pintu, lantai, dinding, tiang kolong gedung, endela& ataupun bangunan itu sendiri. "edangkan prasarana adalh seluruh aringan atau instalasi 'ang membuat suatu sarana bisa ber2ungsi sesuai dengan tuuan 'ang di harapkan, antara lainC instalasi air bersih dan kotor, instalasi listrik, gas medis, komunikasi, pengkondisian udara dll. "tandar $% sarana, prasarana dan peralatan haerus meliputi8 I.
"tandar manaemen. A. "etiap sarana dan prasarana serta peralatan !umah "akit harus dilengkapi dengan 8 1. $ebiakan tertulis tentang pengelolaan $% 'ang menga(u pada peraturan. . Pedoman dan standar prosedur operasional $%. %. Peri@inan sesuai dengan peraturan 'ang berlaku. <. "istem komunikasi baik internal maupun eksternal. =. "erti2ikasi. . Program pemeliharaan. . Alat perlindungan diri #APD& 'ang memadai, siap dan la'ak pakai. 7. 5anual operasional 'ang elas. /. "'stem alarm, s'stem pendeteksi api6kebakaran dan pen'ediaan alat pemadan api. 1. !ambu-rambu $% seperti rambu larangan dan rambu penunuk arah.
11. Pasilitas sanitasi 'ang memadai dan memenuhi pers'aratan kesehatan. 1. Pasilitas penanganan limbah padat, (air, dan gas. B. "etiap sarana dan prasarana serta peralatan !umah "akit 'ang menggunakan bahan bera(un berbaha'a kama pengirimann'a harus dilengkapi dengan lembar 5"D" #material sa2et' data sheet&, dan di sediakan ruang atau tempat pen'impanan khusus bahan bera(un berbaha'a 'ang aman. >. "etiap pekera atau operator sarana, prasarana dan peralatan harus dilakukan pemeriksaan kesehatann'a se(ara berkala. D. "etiap lingkungan kera didalam sarana, prasarana dan peralatan, harus dilakukan pemantauan atau monitoring kualitar lingkungan kera se(ara berkala. E. "arana, prasaran, dan peralatan !umah "akit, harus di kelolah oleh tenaga 'ang memiliki pengetahuan dan pengalaman $% 'ang memadai. . Peta6denah lokasi6ruang6alat 'ang dianggap berisiko dengan dikengkapi s'mbolsimbol khusus untuk daerah6tempat6area6 'ang beresiko dan berbaha'a :. $husu sarana bangunan 'ang mengunakan bahan ber(un berbaha'a harus di lengkapi 2asilitas dekontaminasi bahan bera(un berbaha'a. H. Program pen'ehatan lingkungan. I. Ealuasi, pen(atatan dan pelaporan progara pelaksanaan $% saranan, prasarana dan peralatan !umah "akit. . $alibrasi se(ara berkala terhadap sarana, prasarana, dan peralatan 'ang di sesuankan dengan enisn'a. II. "andar teknis a. "tandar teknis sarana 1. Lantai
. Dinding %. Pintu dan endela <. Pla2ond =. 2entilasi . atap . sanitair 7. air bersih /. plumbing 1. drainage 11. ramp 1. tangga 1%. pendestrian 1<. area parkir 1=. lands(ape8 alan, taman b. standar teknik prasarana 1. pen'ediaan listrik . penagkal petir %. pen(egahan dan penaggulangan kebakaran <. s'stem komunikasi =. gas medis . limbah (air
. pengolahan limbah padat (. standar peralatan rumas sakit 1. memiliki peri@inan . terkalibrasi se(ara berkala %. terserti2ikasi badan atau lembaga terkait. %.= pengelolaan asa dan barang berbaha'a Barang berbaha'a dan bera(un#B%& adalah bahan 'ang karena si2at dan atau konsentrasin'a dan atau umlahn'a, baik se(ara langsung maupun tidak langsung, dapat men(emarkan dan atau merusak lingkungan hidup, dan atau dapat membaha'akan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta makhluk hidup lainn'a. I.
$ategori B%. a. 5eman(arkan radiasi b. 5udah meledak (. 5udah men'ala dan terbakar d. +ksidator e. !a(un 2.
$orosi2
g. $arsinogenetik h. Iritasi i.
4eratogenetik
.
5utagenetik
k. Arus listrik
II.
aktor 'ang mendukung timbuln'a situasi berbaha'a di pengaruhi oleh da'a ra(un.
III.
Prinsip-prinsip dasar pen(egahan dan pengendalian B% a. Identi2ikasi semua B% dan instalasi 'ang akan di tangani untuk mengenal (iri-(iri dan karakteristikn'a. b. Ealuasi. (. Pengendalian sebagai alternatie berdasarkan identi2ikasi dan ealuasi 'ang di lakukan. d. Untuk mengurangi resiko karena penangan bahan berbaha'a.
%. Penanganan Bahan Berbaha'a dan Bera(un 1. $enali dengan seksama enis bahan 'ang akan digunakan atau disimpan. . Ba(a petunuk 'ang tertera pada kemasan. %. Letakkan bahan sesuai ketentuan. <. 4empatkan bahan pada ruang pen'impanan 'ang sesuai dengan petunuk. =. Perhatikan batas 0aktu pemakaian bahan 'ang masih disimpan. . angan men'impan bahan 'ang mudah bereaksi di lokasi 'ang sama. . angan men'impan bahan melebihi pandangan mata. 7. Pastikan kera aman sesuai prosedur dalam pengambilan dan penempatan bahan, hindari teradin'a tumpahan atrau kebo(oran. /. Laporkan segera bila teradi kebo(oran bahan kimia atau gas. 1. Laporkan sesuai keadian atau kemungkinan keadian 'ang menimbulkan baha'a atau ke(elakaan melalui 2orm 'ang telah di sediakan dan alur 'ang di tetapkan.
BAB I? PENU4UP <.1 simpulan Dari seluruh penelasan 'ang telah diabarkan oleh beberapa bab sebelumn'a, dapat kita simpulkan bah0a sangat pentingn'a kesehatan dan keselamatna kera di !umah "akit. Dengan aspek 'ang diperhatikan tidak han'a sarana dan prasarana tetapi uga suasana !umah "akit, arsitektur, taman,dan kepro2esionalan pekera di dalamn'a. "elain itu $%!" uga memberikan aminan kesehatan dan keselamatan kera dengan pengorganisasian manaemen 'ang baik. "elain itu pen'uluhan-pen'uluhan tentang kesehatan dan keselamatan kera di !umah "akit harus sering dilakukan demi penanggulangan pengetahuan tentang $%!". Dengan demikian setiap pekera akan selalu ingat dan tahu tentang prosedur dan manaemen $%!" dan peluang teradin'a ke(elakaan kera pun dapat diminimalisir. <. saran Dengan adan'a makalah ini, penulis mengharapkan maupun memberikan im2ormasi dan pen(erahan kepada kita tentang keutamaan $%!" bagi ruang lingkup kesehatan dan memberikan rasa aman bagi pekera dan mas'arakat disekitar rumah sakit, serta men(iptakan pekera-pekera rumah sakit 'ang pro2essional.
DA4A! I"I $ata pengantarFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF..i Da2tar isiFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF.. ii Bab I pendahuluanFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF....1 1.1 latar belakang FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF..1 1. identi2ikasi masalahFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF.. 1.% tuuan FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF... Bab II teoritisFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF% Bab III pembahasan FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF. III.1
de2inisi $% dan $%!"FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF...
III.
ruang lingkup $%!"FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF.
III.%
baha'a-baha'a potensial di !umah "akitFFFFFFFFFFFFFFFF7
III.<
standar $% sarana, prasara dan peralatan di !umah "akitFFFFFFFFFF/
III.=
pengelolaan asa dan barang berbaha'aFFFFFFFFFFFFFFFF..11
III.
penanganan barang berbaha'a dana bera(unFFFFFFFFFFFFFF..1
Bab I? penutupFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF...1% <.1 simpulan FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF.1% <. saranFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF1% da2tar pustakaFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF..1<
DA4A! PU"4A$A Notoatmodo, "oekido., ., Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni., !ineka >ipta8 akarta http8660ikip0dia.(om6 keselatan dan kesehatan kera6 http866000.pd2Gdo0nload.(om6
