KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDARSO PONTIANAK NOMOR : TENTANG PEDOMAN PELAYANAN PENANGGULANGAN HIV/AIDS Di RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOEDARSO PONTIANAK MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit, maka perlu suatu Pedoman Penanggulangan HIV Dan AIDS untuk diajukan sebagai acuan prosedur pelayanan; b. Bahwa Pelayanan Penanggulangan HIV dan AIDS tersebut sesuai dengan standar mutu yang dipersyaratkan serta memenuhi aspek legalitas sesuai dengan ketentuan undangundang yang berlaku; c. Bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a dan b tersebut di atas, maka dipandang perlu diatur dan ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Dr. Soedarso Pontianak. MENGINGAT : 1. Undang-undang Negara R.I Nomor :36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Undang-undang Negara R.I Nomor :44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 3. Undang-undang Negara R.I Nomor :25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 4. Keputusan Menteri Kesehatan R.I Nomor.1333/Menkes/SK/1X/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. 5. peraturan Gubernur Kalimantan Barat Nomor 132 tahun 2005 Tentang Struktur Organisasi Tugas Pokok,Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso(Berita Daerah Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2005 Nomor 37); 6. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedarso Pontianak Nomor 02 Tentang Penanggulangan HIV-AIDS Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOEDARSO PONTIANAK TENTANG PEDOMAN PENANGGULANGAN HIV DAN AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOEDARSO PONTIANAK.
Kesatu
: Pelayanan Penanggulanggan HIV dan AIDS di RSUD Dr. Soedarso Pontianak merupakan pedoman atau petunjuk pelaksanaan bagi seluruh satuan kerja terkait dengan kegiatan pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Soedarso.
Kedua
: Pelayanan Penanggulanggan HIV dan AIDS di RSUD Dr. Soedarso Pontianak digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan tugas pelayanan di RSUD Dr. Soedarso Pontianak.
Ketiga
: Pelayanan Penanggulangan HIV dan AIDS di RSUD Dr. Soedarso Pontianak sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini sah diberlakukan di RSUD Dr. Soedarso.
Keempat
: Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan ditinjau kembali untuk diperiksa sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : PONTIANAK PADA TANGGAL : Direktur RSUD Dr. Soedarso Pontianak
DR. GEDE SANJAYA, Sp.OT(K) Pembina Utama Muda NIP. 19550609 198011 1 003
PEDOMAN PENANGGULANGGAN HIV DAN AIDS
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat dan ridho-Nya maka penyusunan Buku Pedoman Penanggulangan HIV dan AIDSRSUD Dr. Soedarso Pontianak dapat diselesaikan. Saya sangat mendukung dengan diterbitkannya buku pedoman ini karena dengan adanya buku pedoman ini merupakan penerapan layananan HIV;AIDS
di
Rumah
berkesinambungan
Sakit
Umum
Daerah
Dokter
penanggulangan Soedarso
secara
Direktur RSUD Dr. Soedarso Pontianak
Dr. GEDE SANJAYA, Sp.OT(K) Pembina Utama Muda NIP. 19550609 198011 1 003
DAFTAR ISI
Kata Pengantar
………………………………………………….
i
BAB I Pendahuluan
………………………………………………...
ii
BAB II Tujuan
…………………………………………………
2
A. Tujuan Umum B. Tujuan Khusus
………………………………………………… …………………………………………………
2 2
BAB III Ruang Lingkup
…………………………………………………
3
………………………………………………… ………………………………………………… …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. ………………………………………………….
3 3 4 5 6 7
A. B. C. D. E. F.
Pengertian Pengorganisasian Fungsi Rumah Sakit Jenis Pelayanan Kriteria Logistik
BAB IV Dasar Hukum
………………………………………………….
9
PEDOMAN PELAYANAN PENANGGULANGAN HIV DAN AIDS BAB I PENDAHULUAN Hingga saat ini HIV masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat utama di Indonesia. Sejak pertama kali ditemukan (1987) sampai dengan tahun 2011, kasus HIV teridentifikasi tersebar di 368 (73,9%) dari 498 kabupaten/kota diseluruh(33) provinsi di indonesia. Provinsi pertama kali ditemukannya adanya kasus HIV adalah provinsi Bali (1987), sedangkan yang terakhir melaporkan adanya kasus HIV (2011) adalah Provinsi Sulawesi Barat. Berdasarkan data terbaru, kejadian penularan infeksi HIV di Indonesia terbanyak melalui hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi tanpa menggunakan kondom. Diikuti dengan penggunaan alat suntik yang tercemar darah yang mengandung infeksi HIV ( karena penggunan alat suntik secara bersamaan diantara pengguna Napza suntikan), dan ditularkan dari ibu pengidap HIV kepada anaknya,baik selama kehamilan, persalinan atau menyusui. Cara penularan lain adalah melalui tranfusi darah yang tercemar, alat tusuk dan peralatan lainnya (tato, dan lain-lain) dan adanya infeksi menular seksual seperti sifilis. Program pengendalian HIV di Indonesia sejak beberapa tahun belakangan ini telah mengalami banyak kemajuan. Berbagai layanan terkait HIV telah dikembangkan dan dimanfaatkan oleh masyarakat yang membutuhkannya. Namun teridentifikasi bahwa perkembangan dari efektifitas dan kualitas intervensi dan layanannya masih
belum maksimal. Situasi ini dapat dilihat dari rendahnya cakupan,adanya kesenjangan koordinasi antara layanan dengan pelaksana program yang lain, retensi klien pada layanan, dan beberapa wilayah yang memiliki tantangan komprehensif yang tinggi. Sejalan dengan tujuan pengendalian HIV di Indonesia, yaitu menurunkan angka kesakitan ,kematian, stigma dan diskriminasi serta meningkatkan kualitas hidup ODHA, maka diperlukan upaya pengendalian serta layanan HIV yang komprehensif di Rumah Sakit Khususnya di Rumah Sakit Umum Dokter Soedarso Pontianak. Layanan komprehensif adalah upaya yang meliputi upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif dengan melibatkan seluruh sektor terkait. Kegiatan layanan komprehensif HIV yang berkesinambungan mencakup semua bentuk layanan HIV seperti kegiatan pengendalian faktor resiko, layanan konseling dan tes HIV (KTS), Perawatan, Dukungan, dan Pengobatan (PDP), Pencegahan Penularan dari ibu ke Anak (PPIA), Pengurangan Dampak Buruk NAPZA, pencegahan penularan melalui darah donor dan produk darah lainnya, kegiatan monev, di Rumah sakit
BAB II TUJUAN Tujuan Umum Terselenggaranya program Pelayanan Penanggulangan HIV dan AIDS di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedarso Pontianak secara
berkesinambungan bermutu
dan aman. Tujuan Khusus 1. Tersedianya Pedoman Penyelenggaraan pelayanan konseling dan tes HIV dan AIDS di Rumah Sakit 2. Terselenggaranya Pelayanan perawatan dan pengobatan HIV dan AIDS di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso 3. Terselenggaranya pelayanan Dukungan ODHA 4. Tersedianya fasilitas untuk penyelenggaraan pelayanan Penanggulangan HIV dan AIDS di Rumah sakit Dokter Soedarso
BAB III RUANG LINGKUP
Ruang lingkup pedoman ini memuat tentang berbagai program pelayanan dan standar fasilitas untuk penyelenggaraan Pelayanan penanggulangan HIV dan AIDS di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso. Pelayanan penanggulangan HIV dan
AIDS
merupakan
upaya
penyediaan
layanan
bagi
ODHA
secara
berkesinambungan dalam bentuk layanan komprehensif di RumahSakit. Kunci keberhasilan Pelayanan HIV adalah ketersediaan tenaga-tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, prasarana dan manajemen yang handal. A. PENGERTIAN Pelayanan HIV dan AIDS adalah upaya yang meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang mencakup semua bentuk layanan HIV seperti kegiatan pengendalian faktor resiko, layanan konseling, dan tes HIV(KTS dan KTIP) perawatan, dukungan, dan pengobatan (PDP), Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PPIA),Pengurangan Dampak Buruk NAPZA B. PENGORGANISASIAN 1. Struktur Pengorganisasian kegiatan Pelayanan HIV/AIDS di RSUD Dr. Soedarso dilakukan secara Tim multidisiplin dipimpin oleh Dokter Spesialis penyakit dalam,bertanggungjawab langsung kepada Direktur Medik dan Keperawatan. 2. Pola Ketenagaan Tenaga yang terlibat dalam pelayanan HIV/AIDS merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan HIV di rumah sakit yang terdiri dari Dokter Spesialis penyakit Dalam, Dokter spesialis genekologi,Spesialis Anak, Bidan, Perawat, analis, ahli gizi, apoteker, dan penata radiologi.
C. FUNGSI RUMAH SAKIT Dalam pelayanaan HIV/AIDS rumah sakit memiliki beberapa fungsi antara lain : 1. Pelayanan Rumah Sakit harus dapat menangani kasus rujukan yang tidak mampu ditangani oleh petugas kesehatan di tingkat pelayanan primer (dokter, bidan dan perawat). 2. Pendidikan Rumah Sakit harus terus menerus meningkatkan kemampuan baik petugas rumah sakit, luar rumah sakit maupun peserta pendidikan tenaga kesehatan sehingga mampu melakukan tindakan sesuai dengan standar dan kewenangan
untuk menyelesaikan suatu tindakan keperawatan dan medis secara profesional dalam peningkatan pelayanan khususnya dalam penanggulangan HIV dan AIDS. 3. Penelitian Rumah Sakit harus mempunyai program evaluasi kinerja baik rumah sakit maupun wilayah kerja dalam rangka menurunkan angka kematian penderita HIV/AIDS D. JENIS PELAYANAN Adapun jenis pelayanan yang diselenggarakan di RSUD Dr. Soedarso terkait penyelenggaraan penurunan angka kesakitan HIV/AIDS adalah : 1. Pelayanan Konseling dan Tes HIV Layanan rawat jalan Layanan rawat nginap pasien TB Layanan KIA Layanan kesehatan Anak Layanan dengan tindakan invasif Layanan kesehatan bagi kelompok dengan perilaku beresiko tertular HIV Layanan Hemodialisa Layanan kesehatan di lembaga kemasyarakatan atau rumah tahanan Layanan kesehatan reproduksi dan keluarga berencana(KB) Layanan TB Layanan NAPZA Layanan IMS 2. Pelayanan perawatan dan pengobatan ART 3. Pelayanan IO E. KRITERIA Terdapat beberapa kriteria antara lain : 1. Ada dokter jaga yang terlatih di UGD untuk mengatasi kasus emergensi secara umum. 2. Ada dokter Spesialis penyakit dalam, anak, dan ginekologi untuk mengatasi kasus HIV dan AIDS. 3. Dokter, bidan dan perawat telah mengikuti pelatihan Tim Penangganan HIV/AIDS di rumah sakit. 4. Mempunyai Standar Prosedur Operasional 5. 6. 7. 8.
penanganan pasien HIV dan
AIDS Kebijakan gratis pelayanan konseling tes HIV, pengobatan ARV dan IO Tersedia ruang konseling Tersedia ruang Administrasi dan Farmasi Memiliki petugas yang siap melakukan konseling dan ambil obat, pencatatan danPelaporan ,administrasi dan manager kasus.
9. Adanya dukungan semua pihak dalam tim pelayanan HIV/AIDS, antara lain dokter kebidanan, dokter anak, dokter/petugas anastesi, dokter penyakit dalam, dokter spesialis lain serta dokter umum, bidan dan perawat. 10. Tersedia pelayanan 24 jam di ruang rawat nginap 11. Tersedia pelayanan penunjang lain yang berperan dalam pelayanan kasus HIV, seperti laboratorium, Radiologi,gizi,obat dan alat penunjang yang selalu siap tersedia. 12. Tersedia sarana dan prasarana yang mendukung terlaksananya kegiatan. Dalam rangka Program Menjaga Mutu pada penyelenggaraan kasus HIV dan AIDS harus dipenuhi hal-hal sebagai berikut : 1. Ruang konseling yang nyaman dan privasi. 2. Ruang rawat inap yang nyaman dengan instrumen dan bahan yang lengkap dengan APD yang standar.
F. LOGISTIK Berbagai alat-alat medik serta obat-obatan diperlukan untuk pelaksanaan perawatan antara lain : PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS Peralatan medis yang harus ada di masing-masing unit pelayanan: Poli rawat jalan Klinik Melati: 1. Timbangan 2. Stetoskop 3. Hand scoon 4. Wastapel 5. Sabun antiseptik 6. Formulir vct 7. Meja dan kursi 8. Alat tulis 9. Komputer 10. Printer 11. Lemari 12. Leaflet
Rawat nginap 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Tempat tidur Meja pasien Handscoon Skot plastik Pakaian kerja Kacamata masker
MONITORING DAN EVALUASI Dalam rangka melakukan monitoring dan evaluasi terhadap penyelenggaraan Penanggulangan HIV/AIDS maka kegiatan yang dilakukan adalah : 1. Pemantauan respon time pelayanan Kinerja di unit rawat jalan Kilinik melati, ruang nginap. 2. Pengembangan sistem pelaporan indikator antara lain : Angka ODHA Angka kematian ODHA Angka PMTCT Angka ODHA yang melakukan Perawatan dan Pengobatan ART 3. Melakukan Audit a. Internal Audit internal adalah audit medik keperawatan dan audit manajemen adalah audit yang dilakukan di dalam Rumah Sakit Dokter Soedarso. Audit medik membahas dari aspek penatalaksanaan medik dan keperawatan, sedangkan audit manajemen membahas tentang sistem pelayanan kesehatan. b. Eksternal Audit eksternal adalah audit dengan
melibatkan
menghadirkan
para
para
yang diselenggarakan oleh dinas kesehatan penyelenggara
pengambil
pelayanan
kebijakan
di
kesehatan
bidang
dan
pelayanan
penanggulangan HIV dan bidang bergantung pada jenis audit yang dilakukan.
BAB IV DASAR HUKUM
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit. 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan. 3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 Tahun 2008 Tentang Pedoman Manajerial,pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit. 4. Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Barat Nomor 2 Tahun 2009 tentang Pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS di Provinsi Kalimantan Barat.
Mengetahui: Ketua TIM Penanggulangan HIV/AIDS
Dr. IVAN
