PANDUAN DNR BAB I LATAR BELAKANG Kema Kemaju juan an di bida bidang ng tekn teknol ologi ogi kedok edokte tera ran, n, khu khuu un! n!a a dala dalam m u"a u"a!a manu manui ia a untu untuk k mem"er"anjang kehidu"an dan menunda kema#an telah memba$a maalah baru "ada "enentuan ka"an ka"an eeoran eeorang g din!at din!atakan akan ma#% ma#% Kone" Kone" ma# dari berhen#n berhen#n!a !a darah darah mengalir mengalir e"er# e"er# dianut dianut elama ini dan !ang juga diatur dalam PP No% &' tahun &('& , !ang men!atakan bah$a ma# adalah berhen#n!a )ungi jantung dan "aru*"aru, #dak bia lagi di"ergunakan karena dengan teknologi Reuitai +antung Paru R+P- telah memungkinkan jantung dan "aru*"aru !ang emula terhen#, kini da"at da"at di"a.u di"a.u untuk untuk berden berden!ut !ut kembali embali dan )ungi )ungi "erna" "erna"aa aan n da"at da"at digan digan#k #kan an oleh oleh mein mein /en#lator-% Di Indoneia, Ikatan Dokter Indoneia IDI- telah mengeluarkan urat ke"utuan ke"utuan Nomor 001 2 PB 2 A%3 2 '' !ang merumukan bah$a eeorang din!atakan din!atakan ma# a"abila 4 &% )ungi "ontan "ontan "erna"a "erna"aan an dan jantu jantung ng telah telah berhen# berhen# e.ar e.ara a "a# irreversible-, atau 5% a"abila a"abila terbuk terbuk# # telah telah terjad terjadii kema# kema#an an batang batang otak% 6urat ke"utuan IDI ini dikeluarkan ata daar ken!ataan bah$a u"a!a reuitai jantung "aru R+P- dalam keadaan ini #dak #dak memberikan ban!ak ban!ak ar# lagi, ehingga u"a!a u"a!a R+P dilakukan "ada keadaan ma# klini !aitu bila irkulai darah dan na)a berhen# teta"i diragukan a"akah )ungi "ontan jantung dan "erna)aan telah berhen# e.ara "a# 2 irreversible. Ke#ka "ertama kali di"erkenalkan di a$al tahun &(17*an, #ndakan R+P meru"akan #ndakan heroik untuk mem"ertahankan hidu"% Namun ejalan dengan emakin luan!a "enggunaan #ndakan R+P ehingga menjadi euatu !ang umum dikerjakan "ada "aien !ang mengalami hen# jantung dan na)a, na)a, maka maka diada diadari ri bah$a bah$a #dak #dak emua emua R+P e)ek e)ek#) #)%% 8ara"a 8ara"an n hidu" hidu" "aien "aien etel etelah ah dilak dilakuk ukan an #ndakan R+P "ada "aien !ang menderita gagal ginjal, kanker atau AID6, mialn!a, han!a ebear kura kurang ng dari dari 9:% 6edangk 6edangkan an #ngka #ngkatt keru keruaka akan n otak otak berka berkaita itan n denga dengan n #ndaka #ndakan n R+P dila"o dila"ork rkan an ber/ariai antara &7 ; '0:% Pada alah atu "eneli#an, 99 dari 17 anak meninggal ekitar (& :karena karena "emberian "emberian R+P !ang !ang berke"anj berke"anjangan angan,, lima orang lainn!a lainn!a bertahan bertahan hidu" "ada kondii kondii persistent persistent coma atau keadaan /egeta#) di rumah akit% Ban!ak "aien dengan diabilita berat !ang
diiku# dengan keruakan otak berada dalam kondii !ang ama dengan kema#an% Pada "ertengahan tahun &(<7*an, bebera"a rumah akit mulai mengembangkan "erintah DNR Do Not Reu.itate- tan"a melibatkan "aien mau"un keluargan!a dalam ke"utuan terebut% Akan Akan teta" teta"ii denga dengan n "erke "erkemba mbang ngan an bioe# bioe#ka ka !ang !ang menduk mendukung ung hak "aien "aien dan kelua keluarg rga a dalam dalam mengambil ke"utuan mengenai "era$atan ata dirin!a, maka "raktek "raktek terebut telah di#nggalkan% BAB II PENGERTIAN
&% Paien &
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll Paie Paien n adalah adalah e#a" e#a" orang orang !ang !ang melak melakuk ukan an konu konulta ltai i maala maalah h keeh keehat atann ann!a !a untuk untuk first need to download it. mem"erol mem"eroleh eh "ela!ana "ela!anan n keeha keehatan tan !ang di"erluka di"erlukan n baik e.ara e.ara langung langung mau"un mau"un #dak
langung ke"ada dokter atau dokter gigi%Download And Print Cancel 5% =ali =ali adalah orang !ang e.ara hukum diangga" ah me$akili ke"en#ngan orang lain !ang #dak kom"eten dalam hal ini "aien !ang #dak kom"eten -% 0% Pengam"u Pengam"u adalah orang atau badan !ang diteta"kan "engadilan ebagai "ihak !ang me$akili ke"en#ngan eeorang tertentu dalam hal ini "aien - !ang din!atakan berada di ba$ah "engam"uan% 3% Kom"eten Kom"et Kom"eten en adalah adalah .aka" .aka" untuk untuk mener menerima ima in)orm in)ormai ai,, memaha memahami, mi, mem"er mem"ertah tahank ankan an "emahaman terebut untuk $aktu !ang .uku" lama, menganaliin!a, dan menggunakann!a dalam membuat membuat "eretu "eretujuan juan ata atau u "enolakan "enolakan #ndakan #ndakan kedokt kedoktera eran n ata atau u kedokt kedokteran eran gigi e.ara beba% 9% Reu Reuita itai i +antun +antung g Paru Paru R+PR+PReu Reuita itai i +antun +antung g Paru Paru R+PR+P- adalah adalah egala egala bentuk bentuk uaha uaha medi medi !ang !ang dilak dilakuk ukan an untuk untuk mengembalikan )ungi "erna)aan dan atau irkulai "ada hen# na)a respiratory arrest dan atau hen# jantung cardiac arrest -, -, di antaran!a dengan meniu"kan na)a ke dalam mulu mulut, t, mene meneka kan n dada dada,, mema memau ukk kkan an ela elang ng "ern "erna) a)a aan an beru beruku kura ran n ke.il e.il ke bata batang ng tenggorokan, memaukkan memaukkan obat "ada urat nadi, dan menggunakan alat kejut elektrik% 1% >en#lator >en#lator adalah uatu alat !ang digunakan untuk membantu ebagian atau eluruh "roe /en#lai untuk mem"ertahankan okigenai melalui jalan na)a buatan <% ?a# Klini ?a# klini adalah hen# hen# na)a na)a #dak ada gerak gerak na)a na)a "ontan"ontan- ditambah hen# irkulai irkulai jantung- total dengan emua ak#/ita otak terhen#, teta"i #dak ire/eribel% Pada maa dini kema#an inilah, "emulaian reuitai da"at diiku# dengan "emulihan emua )ungi item organ /ital termauk )ungi otak normal, aalkan diberi tera"i o"#mal% '% ?a# Klaik ?a# ?a # klaik klaik adalah adalah terhe terhen# n#n! n!a a )ungi )ungi "ont "ontan an "erna) "erna)aa aan n dan irku irkula laii e.ar e.ara a "a# "a# 2 irreversible dan da"at diketahui etelah di.oba melakukan reuitai darurat% (% ?a ?a# # Bat Batang ang @tak @tak ?B ?B@@?a# Batang @tak adalah berhen#n!a emua )ungi otak e.ara ire/erible, termauk batang
otak dan erebelum% &7% Keadaan Keadaan /egeta#) /egeta#) "erite "eriten n Keadaan /egeta#) "eriten adalah keadaan ketergantungan ketergantungan total !ang terjadi jika kortek kortek erebri ruak ire/eribel kema#an kortek kortek otak-, teta"i batang otak, !ang mengendalikan )ungi /ital, teta" ber)ungi% ?eki"un "aien mungkin tam"ak adar, namun #dak re"oni) dan #dak mam"u memulai #ndakan /olunter a"a "un% 5
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll &&% Pemberian makanan dan hidrai hidrai e.ara e.ara medi first need to download it. Pemberian makanan dan hidrai hidrai e.ara medi adalah "emberian makanan dan .airan melalui
arana*arana arana*arana buatan, e"er# elang makanan% Cancel Download And Print &5% Areeki Areekia a Batang Batang @tak @tak ang dimakud areekia batang otak !aitu a% #dak #dak adan! adan!a a re"o re"on n terh terhada ada" " .aha! .aha!a a b% #dak #dak adan adan!a !a reek reek korn kornea ea .% #dak #dak adan adan!a !a ree reek k /e /e#bu #bulo* lo*oku okular lar d% #dak #dak adan! adan!a a re"o re"on n motor motor dalam dalam ditri ditribu buii ara) ara) krani kranial al terha terhada" da" rangang rangang adekuat adekuat "ada area oma#k e% #dak #dak ada ada re reek ek mun muntah tah gag refex) atau reek batuk terhada" rangang oleh kateter )%
ia" !ang dimaukkan ke dalam trakea "eng "enguj ujia ian n 2 te te unt untuk uk hen hen# # na)a na)a
0
Print document In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.
BAB III CancelLANDA6AN Download And Print 8UKU?
&% Undang*Und Undang*Undang ang Nomor Nomor 01 tahun tahun 577( tentang tentang Keehat Keehatan an Dalam Undang*Undang Nomor 01 tahun 577( "aal 91 &-, diebutkan bah$a e#a" orang berhak menerima atau menolak ebagian atau eluruh #ndakan "ertolongan !ang akan diberi diberika kan n ke"ad ke"adan an!a !a etela etelah h meneri menerima ma dan memah memahami ami in)orm in)ormai ai mengen mengenai ai #ndaka #ndakan n terebut e.ara lengka"% 5% Undang*Und Undang*Undang ang Nomor Nomor 33 tahun tahun 577( tentang tentang Rumah 6akit Dalam Undang*Undang Nomor 33 tahun 577( "aal 05 diebutkan bah$a e#a" "aien mem"un!ai hak memberikan "eretujuan atau menolak ata #ndakan !ang akan dilakukan oleh tenaga keehatan terhada" "en!akit !ang dideritan!a% 0% Undang*Und Undang*Undang ang Nomor Nomor 5( tahun tahun 5773 tent tentang ang Prakte Praktek k Kedokte Kedokteran ran 4 Ke$ajiban utama dokter adalah memberikan "ela!anan medi euai dengan tandar "ro)ei dan tandar "roedur o"eraional erta kebutuhan medi "aien "aal 9&-% Dalam kaitann!a dengan kelalaian medi, ke$ajiban terebut berkaitan dengan ke$ajiban tena tenaga ga medi medi untu untuk k mela melaku kuka kan n eu euat atu u #nda #ndaka kan n medi medi tert terten entu tu,, atau atau untu untuk k #dak #dak melakukan euatu #ndakan tertentu terhada" "aien "ada ituai dan kondii tertentu% tertentu% 3% Pera Peratur turan an ?enteri ?enteri Keehat Keehatan an Nomor 5(7 2 ?enk ?enke e 2 Per Per 2 III 2 577' tentan tentang g Per Peretu etujua juan n Tindakan Kedokteran 9% Pera eratur turan ?en ?enteri teri
Keeh eehat atan an
No% No%
9&(2 9&(2?e ?enk nke e2P 2PER ER2I 2III II25 257& 7&& &
tent entang ang
Pedom edoman an
Pen!elenggaraan Pen!elenggaraan Pela!anan Aneteiologi dan Tera"i Inteni) di Rumah 6akit% 1% Paal Paal 033 KU8P 4 Barang Barang ia"a ia"a mengh menghila ilangk ngkan an ji$a orang orang lain ata "ermin "ermintaa taan n orang orang itu endiri, endiri, !ang diebutn! diebutn!a a dengan dengan n!ata n!ata dan dengan dengan ungguh*un ungguh*ungguh gguh dihukum dihukum "enjara "enjara elama*laman!a elama*laman!a &5 tahun% Paal 033 terda"at "enge.ualian !aitu 4 a% Bagi "aien "aien !ang udah udah #dak da"at da"at dihara" dihara"kan kan lagi lagi akan kehidu kehidu"ann "ann!a !a menurut menurut ukuran ukuran medi, !ang din!atakan oleh dokter !ang mera$atn!a% b% Uaha "en! "en!embuh embuhan an !ang dilaku dilakukan kan elama elama ini udah udah #dak ber"ot ber"oteni eni lagi% lagi% .% Paie Paien n dalam dalam keada keadaan an /ege /egeta ta#) #) "eri "erite ten% n% d% 8aru ada "ere "eretujua tujuan n dari "aien "aien atau atau keluar keluargan gan!a% !a% e% ?enda" ?enda"at at "er "eretu etujua juan n dari dari "enga "engadil dilan% an% <% Paal Paal 039 KU8P 4 Barang Barang ia"a denga dengan n engaja engaja membujuk membujuk orang orang lain untuk untuk membunuh membunuh diri, diri, menolong dalam "erbuatan itu, atau memberikan da!a u"a!a itu jadi bunuh diri, dihukum "enjara elama*laman!a elama*laman!a 3 tahun% '% Paal Paal 00' KU8P 4 Barang Barang ia"a ia"a denga dengan n enga engaja ja menghila menghilangk ngkan an n!a$a n!a$a orang orang lain, lain, karena karena "embunuhan biaa dihukum dengan hukuman "enjara elama*laman!a elama*laman!a &9 tahun%
3
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll (% Paal Paal 037 KU8P 4 Barang Barang ia"a dengan dengan engaja engaja dan diren.an diren.anakan akan lebih lebih dulu menghilan menghilangkan gkan first need to download it. ji$a orang lain, dihukum, karena "embunuhan diren.anakan dengan hukuman ma# atau
elama*laman!a elama*laman!a eumur hidu" atau "enjara ementara elama*laman !a 57 tahun% Cancel Download And elama*laman!a Print &7% Paal 09( KU8P 4 Barang ia"a karena karena alahn!a men!ebabkan men!ebabkan ma#n!a ma#n!a eeorang, eeorang, di"enjara elama*laman!a elama*laman!a 9 tahun atau kurungan elama*laman!a & tahun% &&% Paal 09& KU8P tentang tentang Pengania!aan, Pengania!aan, dimana #ndakan melakukan melakukan "era$atan "era$atan medi !ang #dak ada gunan!a, e.ara !uridi da"at diangga" ebagai "engania!aan% 6eorang dokter eharun!a #dak memulai uatu tera"i atau #dak menerukan uatu tera"i, jikalau e.ara medi #dak da"at lagi dihara"kan uatu hail, a"alagi bila #ndakan itu dilakukan tan"a ijin "aien%
BAB I> DNR @RDER Do Not Reu. Reu.ita ita#on #on DNRDNR- @rder @rder diterj diterjema emahka hkan n ebaga ebagaii "erint "erintah ah +anga +angan n dilaku dilakuka kan n Reuitai, meru"akan ebuah "ean untuk tenaga keehatan atau"un ma!arakat umum untuk #dak men.oba R+P Reuitai +antung Paru- jika terjadi "ermaalahan darurat "ada jantung "aien atau 9
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll "erna"aan "erna"aan berhen#% berhen#% Perintah Perintah DNR diberikan diberikan dalam bentuk bentuk tertuli dan di.a"ai etelah etelah dikui first need to download it. dengan "aien, dokter dan keluarga% keluarga% DNR adalah ke"utuan "aien dan bukan meru"akan ke"utuan
!ang dibuat endiri oleh dokter% Cancel Download And Print Perinta Perintah h DNR meru"akan meru"akan "ern!at "ern!ataan aan eeoran eeorang g !ang !ang #dak ingin hidu"n!a hidu"n!a di"er"anjan di"er"anjang g dengan mein% 8al ini berar# alat*alat luar biaa dan R+P #dak akan digunakan untuk men.egah kema#an% Ke#ka detak jantung atau na)a "aien berhen#, biaan!a "en!edia la!anan medi akan melakukan R+P ebagai u"a!a untuk mengembalikan )ungi "erna"aan dan irkulai terebut% Paien !ang kom"eten, !ang berada di ambang kema#an kema#an da"at meminta untuk #dak dilakukan R+P terebut% Dalam hal ini, ia meminta "enulian "erintah DNR% 8aru di"a#kan bah$a "erintah DNR dibuat e.ar e.ara a ukar ukarela ela etela etelah h "aien "aien menda" menda"atk atkan an "enjel "enjelaa aan n !ang !ang .uku" .uku" mengen mengenai ai "en!a "en!akit kitn! n!a% a% 6eeorang !ang kom"eten da"at mengungka"kan keinginann!a terebut jauh ebelumn!a e.ara tertuli tertuli melalui melalui advance direcve "ern!at "ern!ataan aan di muka-, muka-, mialn!a mialn!a dalam living will $aiat hidu"atau Durable Medical Power o Aorney % % Berikut adalah "enjelaan mengenai hal terebut di ata 4 1. Apa Apa yan yang g dima dimaks ksud ud den denga gan n Advance Directve ? Advance Direcve Pern!ataan di muka- adalah intruki !ang diberikan eeorang mengenai
"era$at "era$atan an !ang akan dia jalani jalani di kemudian kemudian hari% Dengan Dengan kata kata lain, Advance Direcve dibuat "ada "ada aat aat eeor eeorang ang adar adar "enuh "enuh dan da"at da"at menga mengambi mbill ke"ut ke"utua uan n e.ar e.ara a raio raional nal,, dan dimak dimakud udka kan n untuk untuk menun menuntun tun "en!e "en!edia dia la!a la!anan nan medi medi ber#nd ber#ndak ak berda berdaark arkan an keing keingina inan n eeorang jika "ada uatu aat ia #dak da"at lagi men!atakan men!atakan "ilihan "era$atan keehatan !ang diingi diinginka nkann nn!a !a di kemud kemudian ian hari% hari% Advance Direcve haru dibuat dibuat tertuli tertuli oleh "aien "aien agar keluarga, teman*teman, dan "en!edia la!anan medi da"at memahami dan melakukan intruki terebut% +ika "aien "aien #dak mam"u menuli, Advance Direcve da"at ditulikan oleh alah atu keluarg keluargan! an!a a dan di"erkuat di"erkuat oleh dua orang orang aki% aki% Advance Direcve da"at beru"a erangkaian "etunjuk tentang #ndakan kedokteran a"a !ang diinginkan dan !ang #dak diinginkan dilakukan terhada" dirin!a iving !ill 2 2 =aiat hidu"-, atau beru"a "enunjukkan eeorang lain untuk membuat ke"utuan Durable Medical Power o Aorney -% -% Advance Direcve bukan meru"akan "eri "erint ntah ah medi medi, , mek meki" i"un un diak diakui ui oleh oleh huku hukum% m% Advance Direcve da"at da"at memuat memuat ban!ak ban!ak ke"utuan medi lain elain "erintah DNR, mialn!a mengenai "emberian makanan atau hidrai e.ara medi% 2. Apa Apa yan yang g dima dimaks ksud ud den denga gan n Living Will ? ? ivi iving ng !ill !ill =ai =aiat at hidu"hidu"- adalah adalah intru intruk kii bagi bagi "en!e "en!edia dia la!a la!anan nan keeh keehat atan an agar agar #dak #dak memberikan "era$atan !ang bertujuan untuk mem"er"anjang hidu" eeorang "ada aat dia menghada"i kema#an atau menjadi #dak adar e.ara "ermanen tan"a ada hara"an untuk
1
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll embuh% Li/ing =ill da"at men.aku" "ermintaan untuk #dak memberikan makanan atau hidrai first need to download it. !ang diberikan e.ara medi% Aorney ? 3. Apa Apa yan yang g dim dimak aksu sud d Durable Medical Power of Aorney ? Cancel Download And Durable Medical Power o Aorney adalah dokumen legal,Print dimana eeorang menunjuk orang
lain !ang diberi tanggung*ja tanggung*ja$ab $ab eorang eorang $ali "era$a "era$atan tan keeha keehatantan- dan diberi kekuatan kekuatan untuk membuat ke"utuan mengenai "ela!anan keehatan keehatan jika ia udah #dak da"at membuat ke"utu ke"utuan an dan #dak da"at da"at berkomunik berkomunikai ai lagi% =ali =ali terebut terebut han!a diberi diberi kekuaaan kekuaaan untuk mengambil mengambil ke"utu ke"utuan an !ang berhubung berhubungan an dengan dengan #ndakan #ndakan medi, medi, ia #dak diberi diberi kekua kekuaaan aan untuk membuat ke"utuan legal dan Cnanial% Untuk menghindari keulitan dalam "engambilan ke"utuan, ebaikn!a dokter melakukan dik diku uii advance ke"ada "aien, "aien, terutama terutama "aien "aien "en!akit "en!akit kroni kroni !ang !ang memiliki memiliki reiko reiko advance direcve direcve ke"ada advance direcve direcve kelem kelemaha ahan n Cik Cik dan mental mental !ang !ang beri) beri)at at "rogr "rogrei ei)), agar agar ia da"at da"at membua membuatt advance
ebelum ia menjadi #dak da"at mengambil ke"utuan inkom"eten-% inkom"eten-% +ika eeorang telah kehilangan ka"aitan!a untuk membuat ke"utuan medi dan #dak memili memiliki ki advance direcve , maka audara dekat atau temann!a da"at menjadi $ali 2 "engam"u 6urro 6urroga gate te De.ii De.iion on ?aker ?aker- dalam dalam membua membuatt ke"ut ke"utua uan n "engga "enggan# n# bagin bagin!a !a,, terma termauk uk untuk untuk mengakhiri item "endukung kehidu"an% kehidu"an% Ada"un urutan "riorita "embuat ke"utuan untuk $ali !ang ditunjuk adalah ebagai berikut4 &% Paa Paang ngan ann! n!a a uam uamii 2 itr itrii 5% @ran @rang g tua tua A!a A!ah h 2 Ibu Ibu !an !ang g ah ah 0% Anak Anak de$ de$aa aa !an !ang g ah ah 3% 6audar 6audara a kand kandung ung !ang !ang telah telah de$aa de$aa%% 9% Pengam"u, Pengam"u, dalam dalam hal "aien "aien din! din!atak atakan an berada berada di ba$ah ba$ah "engam"ua "engam"uan n Dalam hal eorang anak beruia kurang dari &' tahun dan belum "ernah menikah -, maka orang !ang diangga" memiliki tanggung ja$ab orang tua adalah 4 &% @rang @rang tua i anak, anak, bila i anak anak lahir ebagai ebagai anak anak dari "aanga "aangan n uami itri itri !ang ah% ah% 5% Ibu i i anak, anak, bila i anak lahir dari dari "aangan "aangan !ang #dak ah% 0% @rang @rang tua angkat angkat atau lembaga lembaga "engau "engauh h !ang ah berda berdaarka arkan n UU No% 50 tahun 5773 5773 tentang tentang "erlindungan anak% 3% @rang @rang !ang e.ara e.ara adat 2 buda!a buda!a diangga" diangga" ebagai ebagai $ali i anak, dalam dalam hal #dak terda"at terda"at !ang !ang memenuhi "oint &,5, 0% Penggan# atau $ali 2 "engam"u haru membuat ke"utuan !ang euai dengan keinginan "aien "ada aat "aien #dak mem"un!ai ka"aita dalam mengambil ke"utuan% +ika keinginan "aien #dak diketahui maka ke"utuan !ang diambil haru berdaarkan ke"en#ngan !ang terbaik untuk "aien% Dalam hal terda"at ke#dake"akatan di dalam keluarga, maka dokter mem"erilakan mereka untuk bermu)akat dan han!a menerima "ern!ataan !ang udah die"aka# berama%
<
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel
Download And Print
BAB > DEFINI6I ?ENINGGAL2 ?ATI ?ATI IDI telah mengeluarkan "ern!ataan mengenai maalah ma# dan "engakhiran R+P melalui Fat$a IDI No% 001 2 PB 2 A%3 2 '' tertanggal &9 ?aret &('' !ang diuul dengan Fat$a IDI No% 50& 2 PB%A%3 2 7< 2(7% ?enurut )at$a terebut, eeorang eeorang din!atakan ma# bila 4 &% Fungi Fungi "ontan "ontan "erna) "erna)aan aan dan dan jantung jantung telah telah berhen berhen# # e.ara e.ara "a# 2 irreversible ma# klaik-% 5% Telah elah terbu terbuk# k# ?a# ?a# Bat Batang ang @tak @tak ?B@-% ?B@-% Mat Klasik
?a# ?a # klaik klaik adalah adalah terhe terhen# n#n! n!a a )ungi )ungi "ont "ontan an "erna) "erna)aa aan n dan irku irkula laii e.ar e.ara a "a# "a# 2 irreversible dan da"at diketahui etelah di.oba melakukan reuitai reuitai darurat% Pada reuitai darurat,
dimana kita #dak mungkin menentukan ?B@, eeorang eeorang da"at din!atakan ma# bila 4
'
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll &% terda"at terda"at tanda*t tanda*tanda anda ma# jantung jantung !aitu !aitu aitol aitol /entrikul /entrikular ar !ang meneta" meneta" gari gari datar datar "ada first need to download it. EKG- elama "aling edikit 07 menit etelah dilakukan reuitai dan "engobatan o"#mal
atau Cancel Download And Print 5% terda"at terda"at tanda*t tanda*tanda anda klini klini ma# otak !aitu bilamana bilamana etelah etelah dimulai dimulai reuita reuitai, i, "aien teta" teta" #dak adar, #dak #mbul "ula na)a "ontan dan reek muntah gag ree- erta "u"il dilat dilatai ai elama elama &9*07 &9*07 menit menit atau atau lebih, lebih, ke.ua ke.uali li "aien "aien hi"ot hi"oterm ermik, ik, di ba$ah ba$ah "enga "engaruh ruh barbiturat atau anetei umum% Mat Baang Oak (MBO)
?a# Batang @tak adalah berhen#n!a emua )ungi otak e.ara ire/erible, ire/erible, termauk batang otak dan erebelum% Dengan diketahuin!a diketahuin!a ?a# Batang @tak, da"at dikatakan eeorang e.ara keeluruhan #dak da"at din!atakan din!atakan hidu" lagi, ehingga alat bantu kehidu"an da"at dihen#kan% Ada i#lah !ang digunakan untuk itu !aitu 4 a% !it""old #reatment !aitu !aitu "enundaan bantuan hidu"% Penundaan bantuan hidu" adalah #dak memberikan bantuan hidu" untuk kelainan baru !ang #mbul, ambil teta" menerukan tera"i !ang terlanjur diberikan% b% !it"draw #reatment !aitu !aitu "enghen#an bantuan hidu"% Penghen# Penghen#an an bantuan bantuan hidu" adalah menghen# menghen#kan kan ebagian ebagian ata atau u emua emua tera"i tera"i bantuan bantuan hidu" !ang terlanjur diberikan% Ke"utuan Ke"utuan ?a# Batang Batang @tak adalah ke"utu ke"utuan an medi, medi, ehingga ehingga !ang ber$enang ber$enang untuk memutukan adalah tenaga medi% Tenaga medi !ang dimakud terdiri dari 0 #ga- orang dokter !ang berkom"eten !aitu dokter "eiali aneteiologi atau dokter lain !ang memiliki kom"eteni, dokter dokter "eiali "eiali ara) dan & atuatu- orang orang dokter dokter lain !ang ditunjuk oleh komite komite medi rumah akit% 6ebelum melakukan "roedur "engujian #dak adan!a ree batang otak, dokter $ajib menjelakan keadaan "aien, !ang men.aku" "enger#an ?a# Batang @tak, dan #ndak lanjutn!a ke"ada keluarga "aien bila ada-% 6!arat 6!arat "engujian ?B@ adalah ebagai berikut 4 &% ?e!akini ?e!akini bah$a bah$a telah terda"a terda"att "rakondii "rakondii terten tertentu tu !aitu "aien dalam keadaa keadaan n koma dan hen# na)a ire/erible erta "en!ebabn!a adalah keruakan otak truktural !ang tak da"at di"erbaiki lagi, !ang diebabkan oleh gangguan !ang da"at menuju ke ?B@% 5% ?en! ?en!ing ingkir kirka kan n "en!eba "en!ebab b koma koma dan hen# na)a na)a "ada kau kau reversible "engaruh obat*obatan, intokikai, intokikai, kelainan elektrolit, metabolik dan endokrin0% ?ema#k ?ema#kan an areek areekia ia batang batang otak otak dan hen# hen# na)a na)a !ang !ang meneta" meneta"%% Paie Paien n din!a din!atak takan an menin meningga ggall ke#k ke#ka a batang batang otak otak din!a din!atak takan an ma#, ma#, bukan bukan aat aat ma!a ma!att dile"akan dari /en#lator dan jantung berhen# berdetak% Pen!ebab Pen!ebab kema#an adalah "en!akit utama "aien, bukan "enarikan kembali atau "enolakan #ndakan bantuan hidu"%
(
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel
Download And Print
BAB >I RUANG LINGKUP Adan!a "erintah DNR #dak benar*benar benar*benar mengubah "era$atan ata diri "aien% Paien maih di"erlaku di"erlakukan kan dengan .ara !ang ama% DNR #dak berar# #dak mengoba# mengoba# atau #dak "eduli% Tera"i Tera"i e"er# "emberian an#bio#ka, dialii, kemotera"i, dan "era$atan lainn!a !ang dibutuhkan "aien da"at da"at teru teru diberi diberikan kan $alau" $alau"un un "aien "aien memint meminta a DNR% DNR% Intru Intruk kii DNR han!a han!a berar# berar# bah$a bah$a jika jika "erna"aan dan jantung "aien terhen#, #m medi #dak akan melakukan u"a!a u"a!a R+P dan "enggunaan /en#lai mekani% @leh karenan!a DNR adalah "erintah medi !ang han!a berlaku bila "erna)aan atau jantung "aien berhen#% 6e.ara umum dikatakan bah$a u"a!a R+P !ang dilakukan "ada keadaan darurat dan diakhiri bila ada alah atu dari berikut ini 4 &% Telah #mbul #mbul kembali kembali irkulai irkulai dan /en#la /en#lai i "ontan "ontan !ang e)ek# e)ek#))% 5% U"a!a U"a!a reuit reuitai ai telah diambilali diambilalih h orang lain !ang !ang lebih berkom"e berkom"eten ten dan bertanggung bertanggung ja$ab ja$ab menerukan reuitai% 0% Penolong Penolong terlalu terlalu lelah lelah ehingg ehingga a #dak anggu" anggu" melanjutk melanjutkan an reuita reuitai% i% 3% Paie Paien n din!a din!atak takan an telah telah meningg meninggal al dunia% dunia%
&7
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll U"a!a R+P #dak dilakukan "ada 4 first need to download it. &% Paien Paien deng dengan an kriter kriteria ia Do Not Reu.ita Reu.itate te DNRDNR5% Kema#an Kema#an normal normal "ada tadium tadium terminal terminal uatu uatu "en!akit "en!akit !ang !ang #dak da"at da"at diembuhka diembuhkan n lagi% Cancel Download And Print 0% Paie Paien n !ang !ang jika jika diter ditera"i a"i han!a han!a mem"e mem"erla rlamba mbatt $aktu $aktu kema#an kema#an dan bukan bukan mem"er mem"er"an "anjan jang g
kehidu"an% 3% Bila Bila ham"ir ham"ir da"at di"a di"a#k #kan an bah$a bah$a )ungi )ungi erebr erebral al #dak akan akan "ulih !aitu !aitu etela etelah h H * & jam terbuk# #dak ada nadi "ada normotermia tan"a Reuitai +antung Paru%
BAB >II PERNAT PERNATAAN DNR ANG 6A8 Pern!ataan DNR !ang ah haru memenuhi "er!aratan ebagaimana haln!a "eretujuan #ndakan kedokteran lainn!a, !aitu 4 &% Pern! Pern!ataa ataan n DNR han!a han!a berar# berar# "aien menolak menolak dilakukann dilakukann!a !a u"a!a u"a!a R+P dan /en#lai /en#lai mekani mekani jika "erna"aan dan jantung "aien berhen#% Dalam hal "aien menolak dilakukann!a #ndakan lain, e"er# "emberian obat*obatan tertentu atau "emberian makanan dan hidrai e.ara medi, maka hal terebut haru din!atakan e.ara ter"iah% 5% Pern Pern!a !ataa taan n DNR diberi diberikan kan etelah etelah "aien "aien menda"a menda"atka tkan n in)orm in)ormai ai !ang !ang lengka lengka" " menge mengenai nai diagnoi "en!akit, "rognoi, makna DNR, dan riikon!a% 0% Pern! Pern!ataa ataan n DNR dibuat dibuat e.ar e.ara a ukarel ukarela a tan"a tan"a "akaan "akaan-% -% 3% Pern! Pern!ataa ataan n DNR dibuat oleh oleh "aien !ang !ang kom"et kom"eten, en, baik e.ara e.ara langun langung g mau"un melalui melalui iving !ill urat $aiat-, atau oleh $ali !ang ah%
&&
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel
Download And Print
BAB >III TATA LAK6ANA &% Ke"ut Ke"utua uan n DNR eringk eringkali ali meru"ak meru"akan an hal !ang ulit dan kontro ontro/e /er rial ial%% @leh @leh kare karena na itu, itu, maka maka ebaikn! ebaikn!a a dikui dikui mengenai mengenai hal ini dilakukan dilakukan edini mungkin terutama terutama "ada "aien "aien dengan dengan "en!akit kroni !ang memiliki riiko kelemahan Cik dan mental !ang beri)at "rogrei), untuk menghinda menghindari ri ke"utu ke"utuan an di menit menit terakhir terakhir !ang !ang eringkal eringkalii da"at da"at men!eba men!ebabkan bkan "aien ata atau u anggota keluarga meraa e"er# membuat ke"utuan tergea*gea atau mereka berhara" lebih ban!ak $aktu untuk membi.arakan mengenai hal itu% 5% 6ebelu 6ebelum m ke"ut ke"utua uan n dibuat dibuat,, Dokte Dokterr Penan Penanggu ggung ng +a$ab +a$ab Pela Pela!a !anan nan DP+PDP+P- haru haru member memberik ikan an in)orma in)ormaii !ang .uku" mengenai diagnoi, diagnoi, makna DNR, riiko riiko dan "rognoi "en!akit "en!akit !ang diderita diderita "aien% A"abila A"abila Dokter Dokter Penanggung Penanggung +a$ab Pela!anan Pela!anan DP+PDP+P- berhalang berhalangan, an, in)ormai in)ormai da"at diam"aikan oleh dokter lain !ang kom"eten !ang menda"at delegai dari DP+P% 0% In)ormai In)ormai diberika diberikan n dalam kontek kontek nilai, buda!a buda!a dan latar belakang belakang mereka% mereka% Dengan "eretuj "eretujuan uan "aien, dimungkinkan untuk menghadirkan eorang "enterjemah, baik dia eorang "ro)eional ataukah alah eorang anggota keluarga% 3% Pemberia Pemberian n in)ormai in)ormai da"at da"at menggunakan menggunakan alat alat bantu e"er# e"er# leaet leaet atau bentuk bentuk "ublikai "ublikai lain a"abila hal itu da"at membantu dalam "en!am"aian in)ormai ke"ada "aien%
&5
Print document
In order to print this document from Scribd, you'll 9% A"abila A"abila da"at membantu, membantu, ta$ark ta$arkan an ke"ada ke"ada "aien untuk untuk memba$a memba$a keluarga keluarga atau atau teman dalam first need to download it. dikui% 1% 6eda"at 6eda"at mungkin mengiku mengikutert tertakan akan alah alah atu anggota anggota #m "ela!anan "ela!anan keehat keehatan an dalam dikui, dikui, Cancel Download And Print mialn mialn!a !a "era$ "era$at, at, baik baik untuk untuk member memberika ikan n dukung dukungan an ke"ad ke"ada a "aien "aien mau"un mau"un untuk untuk turut turut
membantu memberikan "enjelaan% <% Pemberi Pemberi in)orma in)ormaii $ajib memberikan memberikan .uku" .uku" $aktu bagi "aien "aien untuk untuk memahami memahami in)ormai in)ormai !ang diberikan, dan keem"atan bertan!a tentang hal*hal !ang beri)at klariCkai, ebelum kemudian diminta membuat ke"utuan '% Bila Bila ada in)orma in)ormai i atau atau "erke "erkemba mbang ngan an "en!ak "en!akit it , maka maka Dokte Dokterr Penan Penanggun ggung g +a$ab +a$ab Pela Pela!an !anan an DP+PDP+P- $ajib $ajib mengin mengin)o )orma rmaik ikan an hal ter terebu ebutt "ada "ada keem keem"at "atan an "ertam "ertama a dan melaku melakuka kan n konCrmai mengenai ke"utuan DNR !ang telah dibuat% (% Pemb Pembat atal alan an ata ata ke"ut e"utu uan an DNR DNR da"a da"att dila dilaku kuka kan n e#a e#a" " aat aat ebe ebelu lum m "ai "aien en din! din!at atak akan an meninggal dunia % &7% Bilamana Bilamana ada keraguan keraguan mengenai mengenai ke"utua ke"utuan n DNR !ang !ang dibuat, dibuat, mialn! mialn!a a adan!a adan!a "ereliihan "ereliihan dengan anggota keluarga atau "ertan!aan mengenai keabahan "ern!ataan DNR !ang dibuat, maka hal ini da"at dikonulkan dikonulkan ke"ada Komite E#k Rumah 6akit% &&% 6egala dikui !ang !ang terjadi ebelum "engambilan ke"utuan ke"utuan DNR haru didokumentaikan didokumentaikan dalam rekam medi "aien dengan men!ebutkan men!ebutkan tem"at, tem"at, tanggal dan nama "eerta dikui%
&0
Print document In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel
Download And Print BAB I
D@KU?ENTA6I &% Formulir Formulir "enolak "enolakan an reuit reuitai ai atau atau "embatala "embatalan n DNR haru diim"a diim"an n dalam rekam rekam medi medi "aien% "aien% 5% Formulir Formulir "enolak "enolakan an reuit reuitai ai atau atau "embat "embatalan alan DNR DNR ditandat ditandatanga angani ni oleh oleh 4 a% Pembe emberi ri in) in)orma ormai i b% Pemberi Pemberi "ern! "ern!ataa ataan n "aien "aien !ang kom"et kom"eten en atau atau $ali !ang !ang ah.% 5 dua - orang aki% aki% Tenag Tenaga a ke"era$ ke"era$atan atan 2 dokter dokter lain !ang menjadi menjadi #m dalam dalam "enangana "enanganan n "aien ber#ndak ebagai alah atu aki% d% Bila "enandat "enandatanga anganan nan #dak bia dilakuk dilakukan an karena karena atu dan lain hal, maka maka "ern!at "ern!ataan aan da"at dilakukan dengan membubuhkan membubuhkan .a" ibu jari tangan kanan%
&3