RUMAH SAKIT X
PANDUAN MANAJEMEN RESIKO FASILITAS RUMAH SAKIT X
LOGO RUMAH SAKIT
TIM MANAJEMEN M ANAJEMEN FA F ASILITAS DAN KESELAMAT KE SELAMATA AN RUMAH SAKIT X
Jl. Sudirman No. 237 Cibabat Telp. ( 021 ) 238000 Faks. ( 021 ) 231000 email rs!iremai"#a$oo.!o.id
RUMAH SAKIT X
PANDUAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS RUMAH SAKIT X BAB I PENDAHULUAN
1. Umum. %r&anisasi pela#anan berperan men#ediakan 'asilitas #an& aman 'un&sional dan suporti' ba&i pasien keluar&an#a sta' dan pen&unun&.*ntuk men!apai tuuan ini 'asilitas 'isik medis medis peralatan peralatan lainn#a lainn#a dan sumber sumber da#a manusian#a manusian#a $arus $arus dikelola dikelola se!ara e'ekti'. e'ekti'. Se!ara k$usus manaemen $arus berusa$a untuk a. men& men&ur uran an&i &i dan dan men& men&en enda dali lika kan n ba$a ba$a#a #a dan dan resi resiko ko b. men!e&a$ ke ke!elakaan da dan !e !edera !. memeli$ara kondisi #an& aman +anaemen #an& e'ekti' meliputi peren!anaan pendidikan dan pen&a,asan multidisiplin seba&ai berikut a.
-emi -emimp mpin in mere meren! n!an anak akan an ruan ruan& & pera perala lata tan n dan dan sumb sumber er da# da#a #an& #an& dibu dibutu tu$k $kan an
sedemikia sedemikian n rupa se$in&&a se$in&&a dapat dapat mendukun mendukun& & pela#ana pela#anan n klinis klinis #an& disediak disediakan an se!ara se!ara aman dan e'ekti'. b. Semu Semua a sta' sta' dibe diberi ri pen# pen#ul ulu$ u$an an men& men&en enai ai 'asi 'asili lita tas s ba&ai ba&aima mana na !ara !ara men&u men&ura ran& n&ii risiko dan ba&aimana !ara untuk memantau dan melaporkan situasisituasi #an& berisiko. !. Suat Suatu u /rit /riter eria ia kine kiner ra a di&u di&una naka kan n untu untuk k men& men&e eal alua uasi si siste sistem msi sist stem em penti pentin& n& dan men&identi'ikasi perbaikanperbaikan #an& diperlukan. ila sesuai untuk 'asilitas dan ke&iatanke&iatan ruma$ sakit disusunla$ ren!ana tertulis #an& meliputi enam bidan& a.
/eselamatan dan /eamanan 1) /ese /esela lama mata tan. n. Seau$ mana ban&unan ,ila#a$ dan peralatan ruma$ sakit tidak menimbulkan ba$a#a atau risiko ba&i pasien sta' atau pen&unun&. pen&unun&. 2) /eamanan. -erlindun&an dari keru&ian kerusakan &an&&uan atau akses atau pen&&unaan
b.
ole$ pi$ak #an& tidak ber,enan&. a$an erba$a#a. -enan -enan&a &anan nan pen#i pen#impa mpanan nan dan pen&& pen&&un unaan aan ba$an ba$an radio radioakt akti' i' dan lainn lainn#a #a
!.
dikendalikan dikendalikan dan limba$ berba$a#a ditan&ani se!ara aman. +anaemen mer&ensi. espo espons ns ter$a ter$adap dap epidem epidemi i ben!an ben!ana a dan dan keadaa keadaan n darur darurat at diren diren!an !anaka akan n dan dialankan se!ara e'ekti'.
d.
e.
-en&amanan /ebakaran. -roperti -roperti dan para pen&$uni pen&$uni ruma$ ruma$ sakit sakit dilindun dilindun&i &i dari ba$a#a kebakaran kebakaran dan asap. -eralatan +e +edis.
-eralatan dipili$ dipeli$ara dan di&unakan den&an !ara sedemikian rupa a&ar men&uran&i risiko. Sistem *tilitas. 4istrik air dan s#stem utilitas lainn#a dipeli$ara se$in&&a risiko ke&a&alan dalam
'.
ke&iatan kera dapat diminimalkan.
2. Identii!"#i A$e" Ri#i!%. 5alam upa#a +anaemen isiko 'asilitas di uma$ Sakit Tk 666 03.0.01 !iremai dilakukan identi'ikasi ter$adap risiko teradin#a an!aman /eselamatan dan /eamanan baik ter$ada' sta' pasien maupun pen&unun& a. 6denti'ikasi rea isiko NO 1 1.
JENIS RISIKO KESELAMATAN d"n KEAMANAN di RUMAH SAKIT 2 /edaruratan9 en!ana
a. 6nternal 1) 4edakan tabun& &as 2) /era!unan &as 3) /era!unan makanan :) /ebakaran ;)
AREA RISIKO & uan& a,at 6nap 6<5a,at Jalan>5 4aboratorium %/ 6n!enerator adiolo&i 6-4 5apurFarmasi -er&udan&an Seluru$ perkantoran.
b. ksternal 1)
2
-en!ulikan a#i
3
-en!urian
: ; 7
/ekerasan Fisik Cedera Fisik Terpapar adiasi -asien $ilan&9 min&&at
per&udan&an -oliklinik 6<5 a,at 6nap Semua tempat adiolo&i uan& ra,at 6nap -oliklinik 6<5 ruan& ra,at 6nap
8
Tertusuk arum9 benda taam
4aboratorium %/petu&as
-oliklinik dan 6<5 -oliklinik6<5 -oliklinik 6<5 a,at 6nap
kebersi$an sampa$. b.
lok -emantauan
NO 1 2
BLOK
AREA 6<5 -oliklinik +C* %/ >5 adiolo&i 4aboratorium.
PENANGGUNG JA'AB /a. 6nstal =atlan /a. 6nstal Jan&dia&
uan& -era,atan =ira =id#a -uspa 3 : ;
C
-ratama 6C*/en!ana ?ud$a/artika
/a. 6nstal =atnap
5 F
-eri. 5apur 4aundr# /amar Jena@a$ /asir n&&aran ?anmed potek +. *rdal-ersonalia6pal
/a. 6nstal Jan&,at /abina#ankesmasum /aurtuud
&. K%%$din"#i d"n Ke(en"n)"n. /oordinasi dan ke,enan&an dilakukan ole$ /aurdal dan -aur-am /asi Tuud men&koordinir inspeksi dan pemeli$araan seluru$ kemauan dan pen&elolaan resiko pada aktiitas dan 'un&si 'asilitas ruma$ sakit. /epemimpinan tim ini memastikan ba$,a dilakukan monitorin& dan ealuasi dan memastikan sumbersumber untuk penin&katan 'un&si 'asilitas #an& mendukun& keselamatan ba&i mas#arakat ruma$ sakit pasien keluar&a pasien kar#a,an ruma$ sakit dan pen&unun&.
BAB II PENATALAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS DI RUMAH SAKIT X
*. Ke#e+"m"t"n d"n Ke"m"n"n. ". 1)
Tuuan. Tuuan -ro&ram keselamatan dan keamanan uma$ Sakit A +eminimalkan risiko dan ba$a#a #an& dapat teradi dalam lin&kun&an 'isik ruma$
sakit. 2) +en&elola akti'itas sta' untuk men&uran&i !edera pekeraan dan lin&kun&an. b. uan& 4in&kup. uan& lin&kup pro&ram keselamatan dan keamanan uma$ Sakit A 1) -en!e&a$an teradin#a pen!urian dan pemaksaan men&ambil baran& milik mas#arakat ruma$ sakit. 2) -en!e&a$an kekerasan ole$ petu&as maupun pasien lain dan pen&unun& di ruma$ sakit. 3) -en!e&a$an ba$a#a #an& diakibatkan ole$ adan#a ban&unan baru ataupun renoasi &edun&. :) -en!e&a$an ba$a#a !edera keselamatan n#a,a maupun pen!urian #an& disebabkan ole$ keterbatasan 'isik ban&unan ruma$ sakit. ;) /eselamatan dan keamanan lin&kun&an ruma$ sakit dan $ospital &round termasuk parkir.
) 7) 8) B)
-en!e&a$an !edera karena arum atau benda taam. -en!e&a$an paparan radiasi pada petu&as radiolo&i. -en!e&a$an teradin#a pen!ulikan ba#i. +en!e&a$ teradin#a pasien min&&at9 $ilan& dari ruma$ sakit.
/eselamatan dan keamanan ruma$ sakit ini meliputi semua area ruma$ sakit #aitu semua lin&kun&an pela#anan lin&kun&an di luar area pela#anan dan area bisnis #an& ada dalam ruma$ sakit #an& meliputi keselamatan dan keamanan pasien keluar&an#a pen&unun& dan kar#a,an ruma$ sakit
1) -en!e&a$an pen!urian dan pemaksaan men&ambil baran& milik mas#arakat ruma$ sakit. uma$ sakit men&upa#akan sebua$ sistem pen&amanan se$in&&a mas#arakat ruma$ sakit
ter$indar dari ke!urian maupun pen&ambilan se!ara
paksa milikn#a. Seluru$n#a tamu ruma$ sakit diidenti'ikasi pen&unun& dibatasi umla$n#a dan keluar&a pasien #an& menun&&u9 men&inap di ruma$ sakit diidenti'ikasi &edun& di'asilitasi den&an pemasan&an trail sesuai kebutu$an keselamatan keamanan pasien dan keluar&a diin'okan untuk tidak memba,a baran& ber$ar&a dan uan& #an& berlebi$an pemasan&an kamera untuk men&indenti'ikasi keadian #an& men&an!am keselamatan dan keamanan. 2) -en!e&a$an kekerasan ole$ petu&as maupun pasien lain dan pen&unun& di ruma$ sakit. -asien keluar&an#a dan kar#a,an dilindun&i ole$ ruma$ sakit dari ba$a#a akan kekerasan 'isik maupun mental baik ole$ pen&unun& maupun kar#a,an ruma$ sakit sendiri. 5isediakan sebua$ sistem bila petu&as pasien9 maupun keluar&a men&indeti'ikasi kemun&kinan teradin#a kekerasan mental maupun 'isik. 3) -en!e&a$an ba$a#a #an& diakibatkan ole$ adan#a ban&unan baru ataupun renoasi &edun&. -asien dan mas#arakat ruma$ sakit lainn#a ter$indar dari ba$a#a karena polusi debu atu$an ba$an ban&unan maupun ba$a#a lain #an& diakibatkan ole$ adan#a penamba$an ban&unan di dalam ruma$ sakit. %le$ karena itu untuk setiap proses renoasi ban&unan &edun& baru dan proses pemusna$an area ban&unan tersebut dilindun&i den&an men&&unakan sekat triplek dan ditulisi in'ormasi laran&an masuk ke!uali #an& berkepentin&an :) -en!e&a$an ba$a#a !edera keselamatan n#a,a maupun pen!urian #an& disebabkan ole$ keterbatasan 'isik ban&unan ruma$ sakit ($andrail trali endela pintu kamar mandi nurse !all lantai beda leel9 li!in 'asilitas penan&anan kebakaran pen&amanan tempat tidur kamera di unit risiko &an&&uan keamanan). uma$ sakit men#iapkan 'asilitas #an& men&upa#akan keselamatan dan keamanan pasien9 keluar&a dan mas#arakat ruma$ sakit lain dari !edera atu$ pen!urian an!aman n#a,a den&an melen&kapi 'asilitas nurse !all untuk semua
pasien trali endela untuk keamanan dari pen!urian sesuai kebutu$an $andrail untuk peme&an&an saat pasien beralan maupun duduk di ruan&an pera,atan termasuk kamar mandi dan disekitar ban&unan S pen&amanan tempat tidur untuk men!e&a$ pasien atu$ pemasan&an smoke dete!tor di &edun& berisiko penandaan lantai li!in dan lantai beda leel untuk men!e&a$ pasien atu$ pintu kamar mandi pasien #an& terbuka ke luar untuk dapat se&era membantu pasien #an& terkun!i tanpa men!enderai saat pintu dibuka paksa dan 'asilitas lain #an& dibutu$kan. ;) /eselamatan dan keamanan lin&kun&an ruma$ sakit dan $ospital &round (penataan selokan9 &ot9 kabel9 pipa9 penempatan tabun& &as 'asilitas bermain anak pa&ar taman trotoar dan pembatas alan pen&aturan parkir). a) rea outdoor ruma$ sakit selalu menampilkan situasi #an& aman dari se&i 'isik lin&kun&ann#a seperti semua saluran pembuan&an tertutup dan tidak bau. b) -embatasan alan maupun trotoar tersedia aman tanpa luban& maupun pe!a$an beton. !) -a&ar tamantidak ada sesuatu #an& taam. d) Selan& atau kabel #an& melintan&9 terpasan& den&an pembun&kus se$in&&a tidak men&an!am keselamatan e) -enempatan tabun& &as ditempatkan pada area #an& aman dari api den&an penempatan #an& diatur sedemikian rupa untuk men!e&a$ atu$n#a ')
tabun& serta akses masuk dibatasi. /eamanan dindin& lantai pla'on dan atap ban&unan tidak adan#a luban& perembesan air maupun kerusakan 'isik ban&unan lain #an& dapat berisiko
men#ebabkan &an&&uan keselamatan. &) Tempat bermain anak ditata rapi den&an !at #an& aman tidak ada ba&ian #an& berkarat berluban& maupun taam #an& dapat men#ebabkan keselamatan 'isik anak ter&an&&u $) -en&aturan parkir dan lalu lintas diatur untuk mena&a alur lalu lintas beralan den&an aman tanpa men&&an&&u pealan kaki #an& ada di i)
sekitarn#a. kses keluar masuk ruma$ sakit diatur untuk men!e&a$ &an&&uan keselamatan pada mas#arakat dan 'asilitas ruma$ sakit. kses masuk ke dalam ruma$ sakit ada di
)
-oliklinik5apur dan n&kutan. -en&aturan ,aktu berkunun& ,aktu berkunun& ke pasien diatur 2 kali
dalam se$ari #aitu am 10.0012.00 dan am 1.0018.00 k) 6dentitas pe&a,ai dan peserta didik sera&am pe&a,ai dan tamu. *ntuk men!e&a$ teradin#a masala$ keamanan pada mas#arakat ruma$ sakit maka semua petu&as dan peserta didik di uma$ Sakit A men&&unakan label 6dentitas dan pakaian sera&am sesuai ketentuan ruma$ sakit pada setiap periode tu&asn#a baik pa&i sian& maupun malam. *ntuk tamu
ruma$ sakit seperti +edi!al epresentatie dan tamu ruma$ sakit diberikan identitas tamu #an& dikelola ole$ petu&as se!urit#. ) -en!e&a$an !edera karena arum9 benda taam. Jarum9 benda taam ditempatkan pada !ontainer k$usus se$in&&a tidak men!ederai sta' maupun pasien dan pen&unun&. pabila seseoran& terkena arum maka #an& bersan&kutan akan ditan&ani sesuai prosedur #an& berlaku. (S%penan&anan tertusuk arum9 benda taam). 7) -en!e&a$an paparan radiasi pada petu&as adiolo&i. a) -etu&as radiolo&i merupakan sala$ satu sta' #an& akan terkena dampak paparan radiasi ole$ karena itu apron #an& di&unakan dilakukan pera,atan dan ui se!ara berkala untuk memastikan apron masi$ tetap aman di&unakan. -era,atan ter$adap apron dilakukan setiap $ari setela$ di&unakan ole$ petu&as radiolo&i sedan&kan ui ter$adap e'ekti'itas apron dilakukan ole$ petu&as -- setiap 1 ta$un sekali. b) Setiap petu&as di ruan&an radiolo&i men&&unakan bad&e radiasi #an& di ui setiap 1 ta$un sekali ole$ petu&as -- untuk memastikan kee'ekti'an bad&e tersebut. 8) -en!e&a$an teradin#a pen!ulikan ba#i. *ntuk men!e&a$ teradin#a pen!ulikan ba#i maka semua oran& #an& masuk ke ruan&an ba#i dipantau ole$ petu&as ruan&an keluar&a pasien memiliki 65 berupa kartu iin menun&&u saat berada di ruan&an pera,atan.-intu ruan&an dikun!i dan dipe&an& ole$ petu&as a&a #an& dioperkan setiap s$i'.
B) -en!e&a$an pasien min&&at9 $ilan& dari ruma$ sakit. Semua pasien diidenti'ikasi den&an men&&unakan &elan& pasien pada tan&ann#a petu&as se!urit# melakukan pen&a,asan apabila ada seseoran& den&an men&&unakan &elan& tersebut berada di luar ruan&an pera,atan tanpa didampin&i ole$ petu&as ruma$ sakit.ila petu&as se!urit# menemukan indiidu seperti itu maka petu&as melakukan identi'ikasi pada pasien tersebut dan melakukan kontak den&an ruan&an pera,atan untuk koordinasi. !. /oordinasi dan =e,enan&. /a.*rdal dan -a. *r-am bertan&&un& a,ab untuk men&koordinasikan pelaksanaan
pro&ram
men#esuaikann#a
keselamatan
den&an
peraturan
dan
keamanan
dan
**
ruma$
#an&
sakit
berlaku
den&an termasuk
men&koordinasikan aktiitas #an& dilakukan ole$ tiaptiap instalasi ba&ian9 unit kera lainn#a dan sta' serta /ar#a,an >arian 4epas (/>4) maupun rekanan #an& berkaitan den&an keselamatan lin&kun&an ruma$ sakit. kaurdal dan /aurpam memiliki ke,enan&an untuk men&ambil tindakan se&era dalam situasi #an& men&an!am $idup kese$atan dan keamanan pro'erti ruma$ sakit.
Semua leel pimpinan di ruma$ sakit
dari /epala ruan&an sampai /arumkit
bertan&&un& a,ab untuk memastikan ba$,a area tempat mereka bekera semua aspek tela$ sesuai den&an kebiakan dan prosedur keselamatan dan keamanan. Semua an&&ota dan kar#a,an serta sis,a ruma$ sakit bertan&&un&a,ab untuk melaksanakan kebiakan dan prosedur keselamatan dan keamanan. /oordinator penan&&un& a,ab bertemu setiap bulan den&an Tim /3S #an& merupakan tim multidisiplin untuk mem'asilitasi temuan dan dapat memberikan masukan berkaitan den&an pelaksanaan pro&ram keselamatan dan keamanan. 6n'ormasi dan data diidenti'ikasi dan dikompilasi #an& merupakan ba&ian dari ke&iatan
keselamatan
dan
keamanan
ruma$
sakit
#an&
selanutn#a
dipresentasikan dan diberikan masukan untuk dilakukan reie, dan dibuatkan rekomendasi. -enan&&un& a,ab pro&ram membuat laporan tri,ulan kepada /arumkit. d. -ro&ram eie, dan aluasi. /oordinator pro&ram ini bertan&&un& a,ab 1) +en#usun -ro&ram inspeksi setiap bulan melakukan in'eksi keseluru$ &edun& dan lin&kun&an ruma$ sakit berkaitan den&an pelaksanaan pro&ram keselamatan dan keamanan di ruma$ sakit. 2) -ro&ram inspeksi ini menadi satu den&an pro&ram inspeksi -enatalaksanaan Fasilitas dan /eselamatan ruma$ sakit. 3) +en#usun peren!anaan dari $asil inspeksi dan melakukan updatin& pada peren!anaan setiap kali dilakukan inspeksi :) +en#usun laporan $asil inspeksi men#usun peren!anaan dan pen!apaian dari peren!anaan #an& dibuat se!ara rutin setiap 3 bulan sekali kepada /arumkit. ;) +ana&emen /eselamatan dan keamanan uma$ sakit ini di ealuasi setiap 2 ta$un sekali ole$ koordinator pro&ram dan berkoordinasi den&an Tim /3S. e. -ro&ram -endidikan 1) Setiap pe&a,ai baru diberikan in'ormasi tentan& penatalaksanaan keselamatan dan keamanan di ruma$ sakit 2) Sta' terkait diin'ormasikan
sedikitn#a
2
ta$un
sekali
tentan&
pro&ram
penatalaksanaan keselamatan dan keamanan di ruma$ sakit. 3) Sta' #an& bertan&&un& a,ab untuk men&koordinir keselamatan dan keamanan di ruma$ sakit memiliki pen&eta$uan tentan& ini.
,. B"-"n Be$"-"/" a. Tuuan. +en&elola material #an& diketa$ui memiliki potensi memba$a#akan ba&i manusia maupun lin&kun&an.-enatalaksanaan ini dilakukan untuk meminimalkan risiko ba$a#a maupun !edera.-roses #an& dilaksanakan meliputi edukasi in'ormasi prosedur untuk pen&&unaan #an& aman pen#impanan dan pembuan&an serta pen&elolaan bila
terpapar den&an atu$an ba$an berba$a#a ini. 5an proses ini
dibuat u&a untuk men&ealuasi risiko #an& dapat men&an!am $idup maupun kese$atan pasien pen&unun& dan sta' ruma$ sakit.
b. uan& 4in&kup. a$an berba$a#a ini di'okuskan pada risiko #an& disebabkan ole$ berma!am ma!am ba$an berba$a#a #an& ada #an& terpapar ba&i lin&kun&an ruma$ sakit pada pasien pen&unun& dan kar#a,an ruma$ sakit u&a a&ar dapat dilaksanakan 1)
sesuai peraturan dan kebiakan #an& ada ruan& lin&kupn#a #aitu +enentukan a$an erba$a#a dan era!un (3)#an& diper&unakan dan limba$
2)
#an& di$asilkan di ruma$ sakit. 5ata ba$an berba$a#a dan bera!un #an& ada diidenti'ikasi dalam +aterial Sa'et# 5ata S$eets (+S5S) atau dokumen seenis #an& disediakan ole$ supplier atau
3)
pabrik. espon
:)
kebo!oranatau paparan bila teradi. -roses #an& di&unakan untuk memili$ transportasi pen#impanan pen&&unaan dan
e'ekti'
#an&
!epat
dibutu$kan
pembuan& 3 u&a proses untuk
untuk
setiap
keadian
tumpa$an
memila$ memisa$kantransportasi
pen#impanan membun&kus dan membuan& limba$ berba$a#a #an& ditulis len&kap ;)
pada S%-. -roses monitorin& k$usus dilakukan untuk men&elola &as asap maupun radiasi
berba$a#a #an& tidak dapat dideteksi ole$ manusia. !. 6denti'ikasi a$an erba$a#a. 5alam upa#a men&elola ba$an berba$a#a di uma$ Sakit A dilakukan identi'ikasi 1)
ter$adap ba$an berba$a#a #an& di&unakan ole$ ruma$ sakit #aitu 6nentarisasi 3. Jumla$ 3 di uma$ Sakit A #aitu
N O 1 1 2 3 : ; 7 8 B
2)
BAHAN BERBAHA0A
NO
BAHAN BERBAHA0A
2
& 10 11 12 13 1: 1; 1 17 18
*
l$okol sam setat sam /lorida sam Sul'at ensin9ensol Cide lpii Formalin Freon
>alotan >#dro&en -eroksida 6odine /apur arus /lorin 4as /arbit +et$anol Nitro&en 5ioksida Timbal
5istribusi 3 berdasarkan uan&an9unit pela#anan96nstalasi N O 1 1
AREA PEMAKAIAN
JENIS B& INSTALASI 2 & 6nstalasi a,at Jalan9 -oliklinik 1. lko$ol 2. 6odine 3. >#dro&en -eroksida
2
:. 1. 2. 3. :.
6nstalasi a,at 6nap
1 3
2 4aboratorium
6nstalasi
:
6nstalasi /amar eda$
;
/amar Jena@a$
6<5
7
6nstalasi Farmasi
8 B
6nstalasi adiolo&i *rusan 5alam
1. 2. 3. :. ;. 1.
1. 2. 3. :.
/apur barus lko$ol 6odine >#dro&en -eroksida /apur barus & lko$ol sam setat sam /lorida sam Sul'at +et$anol lko$ol 2. >alotan 3. Nitro&en 5ioksida 1. lko$ol 2. Formalin lko$ol 6odine >#dro&en -eroksida /apur barus 1. Cide 2. Formalin 1. Timbal 1. Freon 2. /lorin 3. 4as /arbit
3)
6nentarisasi 4imba$ erba$a#a a) 4imba$ !itoto!i! ampul ial spuit obat
kemoterapi di$an!urkan ke
in!ineratorden&an su$u 1200D C b) 4imba$ adioa!tie tidak ada !) 4imba$ 'armasi !airan9 ba$an padat pen&ola$an obat9 ba$an medis dari instalasi'armasi d) 4imba$ 6n'eksius dan benda taam !airan ba&ian tubu$ pasien ba$an9 alat #an&kontak den&an pasien. enda taam silet9 pisau arum pe!a$an ampul dll e) 4imba$ kimia seperti &ula asam amino &aram tertentu !airan kimia ') d.
buan&an diunit radiolo&i dan laboratorium 4imba$ merkuri atu$an merkuri
-enatalaksanaan a$an erba$a#a 1)
-en&elolaan 3 -en&adaan-en#impanan
di
&udan&5istribusi
(transportasi) -en#impanan di unit pela#anan-emakaian 3 dan alur pen&elolaan limba$ berba$a#a. a)
-en&adaan
dilakukan
berdasarkan
kebutu$an
akan
3
di
unitpela#anan sesuai den&an ketentuan S b)
-en#impanan di &udan& (1)
a$an muda$ terbakar seperti al!o$ol ditempatkan pada
area #& au$ dari panas
(2)
a$an kimia ditempatkan di &udan& medis di lemari 3
(3)
a$anba$an berba$a#a #an& tidak memiliki resiko terbakar
ditempatkan di lemari pen#impanan biasa. !)
5istribusi (transportasi) ba$an
diambil dari &udan& ruma$ sakit
berba$a#a
(radiolo&i dan
lab)
untuk diba,a ke unit pela#anan
men&&unakan trol# den&an kemasan asli dari produsen. d)
-en#impanan di unit
pela#anan ruan& pera,atan men#impan
ba$an #an& dipakai sesuai den&an kebutu$an dalam 1 min&&u #an& disimpan di lemari pen#impanan ba$an berba$a#a di &udan& ruan&an. Jumla$
a$an
#an&
disimpan $an#a untuk memenu$i kebutu$an 1
min&&u. Tetapi untuk unit >5 pen&ambilan 3 dilakukan setiap $ari ke &udan& ruma$ sakit. e)
-en&&unaan dan
penan&anan bila
terkena 3
pada
tubu$
semua 3 di&unakan sesuai den&an +S5S ')
-enatalaksanaan
tumpa$anden&an peralatan
dan
prosedur
perlindun&an #an& sesuai (1)
Tumpa$an !airan tubu$ pasien Sta' men&&unakan sarun&
tan&an tissue9 koran untuk men&ambil tumpa$an disemprotkan desin'ektan lalu di lap. (2)
Tumpa$an mer!uri den&an men&&unakan spill kit mer!uri
sarun& tan&an masker &aun dan topi spuit 10 !! serbuk beleran& spon kuas @ip lo!k. (1)
Tumpa$an !itoto!i! den&an men&&unakan sarun& tan&an
masker NB; &aun topi &oo&le sepatu bootE !airan deterenE lap absorband
2)
-embuan&an 4imba$ erba$a#a a) 4imba$ !itoto!i! ampul ial spuit obat kemoterapi ditempatkan
pada
kanton& plastik kunin& di$an!urkan ke in!inerator den&an su$u 1200D C b) 4imba$ adioa!ti' tidak ada !) 4imba$ 'armasi dibuan& ke saluran 6-4 untuk limba$ !air dan ke in!inerator untuk limba$ padat #an& dibun&kus den&an kanton& plastik ,arna !oklat d) 4imba$ 6n'eksius dan benda taam
dibun&kus den&an kanton& plastik
kunin& dibuan& ke in!inerator sedan&kan benda taam dikumpulkan dalam !ontainer dan lan&sun& di$an!ukan ke in!enerator selanutn#a dibuan& ke tempat pembuan&an 3 atau ke land'ill setela$ residun#a aman e) 4imba$ kimia seperti &ula asam amino &aram tertentu dibuan& ke saluran 6-4 limba$ kimia
!air dari ruan&an radiolo&i ditampun& dalam
iri&entertutup ')
#an&
selanutn#a
dikirim
ke
rekanan
terkait
untuk
pemusna$ann#a. 4imba$ merkuri tidak bole$ dibakar dan tidak bole$ dibuan& ke land'ill. 4imba$ ini dibun&kus
den&an kanton& plastik
,arna un&u dikirim ke
institusi #an& bertan&&un& a,ab untuk dikirim ke pen&ola$an #an& ditentukan Ne&ara 3)
Transportasi -embuan&an 4imba$. erkaitan den&an alur transportasi rutin pembuan&an limba$ #an& sama den&an alur lalu lintas sta' pen&unun& dan u&a alat9 ba$an bersi$ maka ditentukan ad,al untuk ,aktu pembuan&an limba$ #an& meminimalkan kontak den&an $al diatas #aitu se$ari 2 kali pa&i am 07.00 08.00 sore dilakukan am 1;.00
1.00.
4imba$ in'eksius dari ruan&an menular
dibun&kus double den&an plastik ber,arna kunin& bila berasal dari ruan&an in'eksius pada saat transport ke tempat pembuan&an ak$ir di ruma$ sakit. Sampa$ #an& tela$ terkumpul ma d& olume 293 dari plastik penampun& palin& dan palin& lama tersimpan selama 2 2: am diikat dan diba,a ke penampun&an ak$ir
sampa$ di
ruma$ sakit. *ntuk
CSS5
limba$
unit
!air dari
pela#anan pasien
masuk ke saluran 6-4 uma$ sakit. *ntuk menamin a&ar limba$ aman
!air medis
#& di$asilkan uma$ sakit
ba&i lin&kun&an maka dilakukan !ontrol melalui ikan #an&
ditempatkan di bak !ontrol disampin& u&a dilaksanakan ui kualitas air dilakukan 1(satu) bulan sekali.
:)
-rosedur emer&en!# ter$adap tumpa$an dan kebo!oran Tumpa$an
dan
kebo!oran
dalam
umla$
besar
membutu$kanpenan&anan emer&en!# (men&a!u pada penatalaksanaan kedaruratan9 ben!ana) ;)
-elabelan =arna No
1 2
/ate&ori
adioakti' San&at in'eksius
/ontainer9 /anton&
4amban&
/eteran&an
-lastik +era$
/anton&
/unin&
den&ans#mbol radioakti' /anton& plastik 5ouble
/unin&
/anton& plastik 5ouble
bo
timbal
dari ruan& 3
menular 4imba$ in'eksius
patolo&i dan : ;
anatomi Sitotoksis 4imba$ kimia
*n&u Coklat
/anton& plastik 5ouble /anton& plstik
dan 'armasi
e.
/oordinasi dan /e,enan&an 1)
/arumkit melalui /abina ?anmasum menerima laporan dari
den&an berkoordinasi den&an
/aurdal dan tim
/asi Tuud
/3S men&enai pelaksanaan
pro&ram pen&endalian 3 dan limba$ berba$a#a #an& selanutn#a memberikan dukun&an
untuk
mem'asilitasi kelanutan
pro&ram
dari
se&i pembia#aan
maupun kebiakan. 2)
/asi
Tuud
dan
/aurdalmelakukan
pen&elolaan
ter$adap
3
dan
limba$berba$a#a den&an berkoordinasi den&antim /3S 3)
Sta' #an& bertan&&un&a,ab
ter$adap pen&&unaan 3 dan
berba$a#a inibertan&&un&a,ab untuk
limba$
men&&unakan dan pen&elolan#a den&an
aman sesuai S%-
'.
-ro&ram eie, dan aluasi 1)
/asi Tuud men#usun pro&ram monitorin& ter$adap pen&elolaan 3 dan
limba$berba$a#a ruma$ sakit. 2)
-ro&ram
monitorin&menadi
satu
den&an
pro&ram
inspeksi
-enatalaksanaan Fasilitas dan keselamatan ruma$ sakit. 3)
+en#usun peren!anaan dari $asil monitorin&
:)
+en#usun laporan perkemban&an dari $asil monitorin& den&an analisis dan
rekomendasi untuk penin&katan pen&elolaan 3 dan limba$ #an& aman ba&i lin&kun&an dan sta' serta pasien dan pen&unun&. 4aporan #an& dibuat se!ara rutin setiap bulan sekali kepada /arumkit. ;)
-en&elolaaan 3 dan limba$ berba$a#a uma$ sakit ini diealuasi setiap 2
ta$un sekali ole$ /asi Tuud dan berkoordinasi den&an /aurdaldan tim /3S
&.
-ro&ram -endidikan 1)
Setiap pe&a,ai baru diberikan in'ormasi tentan& penatalaksanaan 3 dan
limba$berba$a#a 2)
Sta'
terkait
diin'ormasikan
sedikitn#a
2
ta$un
sekali
pro&ram
penatalaksanaan 3dan limba$ berba$a#a dan melakukan reie, ter$adap pen&&unaan +S5S 3)
Sta' #an& terlibat mendapatkan
limba$ berba$a#a.
pelati$an
untuk
pen&elolaan
3 dan
3. M"n"4emen Eme$)en#i a. Tuuan. +emastikan kesiapan ruma$ sakit dan merespon se!ara e'ekti' keadian ben!ana #an& ada baikben!ana internal maupun eternal. b. uan& 4in&kup 1) +enentukan enis ben!ana kemun&kinan teradin#a
konsekuensi
ba$a#a9
an!aman9 keadian. 2) +enentukan peran ruma$ sakit dalam keadaan ben!ana tersebut. 3) +enentukan strate&i komunikasi saat ben!ana teradi. :) +en&elola sumber da#a baik #an& dimiliki ruma$ sakit
maupun
men&akti'kanbantuan eternal (sumber da#a alternatie). ;) -en&elolaan ke&iatan klinik dan pen#iapan ruan&an pera,atan korban. ) +en&identi'ikasi peran dan tan&&un& a,ab sta' selama keadian. 7) +en&ali$kan penu&asan sta' #an& tidak sesuai den&an kompetensin#a saat keadian.
!. -enatalaksanaan +anaemen mer&ensi. -enatalaksanaan +anaemen mer&ensi
men&a!u
pada
-edoman
-enan&&ulan&an en!ana di uma$ Sakit A.
1) Jenis dan kemun&kinan teradi ben!ana dan konsekuensin#a No 1
Jenis en!ana 6NTN4 4edakan tabun& &as
/emun&kinan
/onsekuensi
teradi isa
teradi
tapi
belum
perna$ ada
Teradin#a kebakaran dan korban luka
3
:
;
/era!unan &as
isa
teradi
tapi
belum
se$in&&a
perlu
disiapkan ruan&an pera,atan luka bakar
2
bakar
den&an
memadai Sesak
umla$
na'as
#an&
se$in&&a
dibutu$kanpenan&anan tamba$an
perna$ ada
%2 dan /emun&kinan pera,atan
/era!unanan
isa
teradi
intensi' Teradin#a
&an&&uan
makanan
tapi
belum
pen!ernaan
dan
/ebakaran
pada
kekuran&an
perna$ ada
!airan se$in&&a dibutu$kan terapi
isa
teradi
!airan 5ibutu$kan
tapi
belum
ruan&an
pera,atan
luka bakar persiapan tindakan
perna$ ada
operasi untuk kemun&kinan kasus
-erna$ ada
!edera 5isiapkan luasuntuk
area
#an&
penan&anan
lebi$ korban
dalam umla$ ban#ak. -ersiapan kamar operasi untuk antisipasi 1
4edakan om /STN4
San&at aran&
korban !edera 4uka bakar
-erna$ ada
5isiapkan area #an& lebi$ luas untuk penan&anan korban dalam umla$ ban#ak. -ersiapan kamar operasi untuk antisipasi korban
2
4edakan
!edera Teradin#a kebakaran dan korban
aran&
luka
bakar
se$in&&a
perlu
disiapkan ruan&an pera,atan luka bakar 3
/e!elakaan lalu
:
lintas9musiba$ masal /era!unan makanan
den&an
umla$
#an&
serin&
memadai uan&an pera,atan emer&en!#
-erna$ ada
dan kamar operasi disiapkan Teradin#a &an&&uan pada pen!ernaan
dan
kekuran&an
!airan se$in&&a dibutu$kan terapi ;
=aba$ pen#akit
!airan 5isiapkan
-erna$ ada
ruan&an
pera,at
k$usus sesuai enis ,aba$ u&a disiapkan ruan&an isolasi untuk
anir
pen#akit menular rea pera,atan dan kamar
Serin&
operasi disiapkan 2) mbulan!e tersedia seumla$
bua$
untuk
membantu
pelaksanaan
transportasieakuasi pasien dari area keadian baik internal maupun eternal ruma$ sakit ke unit #an& dituu.mbulan!e dan 'asilitas didalamn#a dilakukan inspeksi setiap bulan dan !ontrol ter$adap'un&si ambulan!e serta ketersediaan 'asilitas dikontrol ole$ koordinator setiap $ari.
d. /oordinasi dan /e,enan&an. +en&a!u pada -edoman -enan&&ulan&an en!ana di uma$ Sakit A
e.
-ro&ram eie, dan aluasi 1)
/oordinator kebakaran pada tim
/3S dan
idan& pela#anan medis
melakukan pen&uian9 simulasi ter$adap disaster plan setiap ta$un baik untuk penan&anan ben!ana internal maupun eternal.
2)
/etika ruma$ sakit men&$adapi ben!ana #an& sebenarn#a dan dilakukan
debrie'in& maka $al ini merupakan sala$ satu bentuk dari pen&uian ta$unan #an& dilakukan.
'.
-ro&ram -endidikan 1)
-elati$an petu&as ambulans untuk penan&anan ke&a,atan seperti T4S
direie, setiap ta$un 2)
-elati$an T4S ba&i supir ambulan direie, setiap ta$un
5. Pen)"m"n"n Ke"!"$"n a.
Tuuan. -en!e&a$an teradin#a kebakaran di ruma$ sakit
dan
memastikan pen&$uni
ruma$ sakit selamat dan aman dari resiko adan#a !edera maupun kemun&kinan ke$ilan&an n#a,a saat teradin#a kebakaran
b.
!.
uan& 4in&kup 1)
-en!e&a$an risiko kebakaran
2)
-en&aturan konstruksi ban&unan untuk men!e&a$ kebakaran
3)
kses keluar saat teradi kebakaran
:)
Sistem perin&atan dini9 deteksi dini
;)
+ekanisme pemadaman api
)
akuasi pasien
-enatalaksanaan -en&amanan /ebakaran 1)
-en!e&a$an risiko kebakaran a)
a$an #an& muda$ terbakar seperti tabun&&as ditempatkan pada
area #an& aman dari api9 panas
den&an penempatan #an& diatur
sedemikian rupa dan teridenti'ikasi baik untuk men!e&a$ atu$n#a tabun& serta akses masuk dibatasi (pintu masuk terkun!i). b)
-asien9 keluar&a pasien dilaran& untuk merokok di ruan& pera,atan
untuk men!e&a$ teradin#a kebakaran #an& disebabkan adan#a api dan adan#a &as #an& ada di ruan& pera,atan (&as % 2)
!) 4aran&an merokok di areal ruma$ sakit. /ebiakan laran&an merokok di seluru$ area ruma$ sakit kepada sta' pasien9 keluar&an#a dan pen&unun& dan di tiap akses masuk ke ruma$ sakit dipasan& poster laran&an merokok seba&ai in'ormasi pada sta' pasien dan pen&unun& ruma$ sakit. 3)
-en&aturan /onstruksi an&unan. a$an ban&unan #an& di&unakan pada pro#ek pemban&unan di ruma$ sakit men&&unakan ba$an #an& dominan tidak men#ebabkan kebakaran
seperti pen&&unaan ba$an dindin& dari ka#u tidak dianurkan. an&unan tamba$an untuk unit bisnis di dalam lin&kun&an ruma$ sakit merupakan ban&unan permanen #an& tidak terbuat dari papan9 triplek
:)
kses keluar dan area berkumpul saat kebakaran a)
Seluru$ pintu keluar dari dalam unit pela#anan diberi tanda GA6TH
dimana pintu darurat tersedia di semua unit pela#anan dan perkantoran untuk keadaan darurat. b)
Semua area di sekitar pintu keluar merupakan area bebas #an&
tidak di$alan&i ole$ tumpukan baran& maupun ter$alan& meubel dan 'asilitas lain. !)
Tandatanda menuu
area berkumpul terpasan& pada
area
strate&is #an& menuu keara$ area berkumpul dan dapat dili$at dari semua area keluar dari tiap unit pela#anan maupun perkantoran d)
rea berkumpul di rea T #aitu lapan&an upa!ara rea
T6+* #aitu lapan&an parkir dekat pailiunrea 5-N #aitu 4apan&an pel rea 4/N< #aitu 4apan&an -arkir dekat uan&an :.
;)
Sistem perin&atan dini9 deteksi dini. Sistem deteksi dini dilakukan den&an pemasan&an smoke dete!torpada ban&unan.
petu&as
keamanan ruma$ sakit setiap $arin#a
den&an berkelilin& ruma$ sakit untuk men&identi'ikasi risiko kebakaran.
)
+ekanisme pemadaman api a)
- di pasan& di seluru$ &edun& pera,atan di tiap arak 202;
meter atau ditempatkan sesuai kebutu$an dan dipasan& berarak minimal 12; !m dari atas lantai se$in&&a memuda$kan untuk dian&kau b)
-rosedur pemadaman api (S%-).
petu&as
#an&
pertama
kali
ila
ada
asap9kebakaran
menemukann#a men&$ubun&i pusat
pen&endali in'ormasi emer&en!i di pesa,at 101 se!ara pararel petu&as tersebut
memberikan
mera$-etu&as #an&
in'ormasi
ke
rekan
kera
ada
situasi
kode
bertan&&un& a,ab dalam sistem kode mera$
men&ambil peran masin&masin& den&an men&&unakan identitas berupa $elm seba&ai berikut
No 1
Jenis -eran -enan&&un&
Tindakan #an& dilakukan +elakukan proses memutus rantai
Ja,ab api
api den&an men&atur aliran oksi&en
>elm +era$
pemutusan panel listrik 2
-enan&&un&
dan men&atur per&erakan - +elakukan tiase pasien sesuai
3
Ja,ab pasien -enan&&un&
kondisi pasien +en&amanakan dokumen pentin&
%ran&e
:
Ja,ab 5okumen -enan&&un&
+en#elamatkan 'asilitas medis
/unin&
iru
Ja,ab 'asilitas medis d.
/oordinasi dan /e,enan&an 1)
-aurpam ruma$ sakit
bertan&&un& a,ab
untuk men&koordinir saat
teradin#a kebakaran. 2)
+elaporkan ke&iatan inspeksi pen!e&a$an ter$adap risiko kebakaran dan
kesiapan alat9 'asilitas untuk menan&ani kebakaran kepada /asi Tuud setiap bulan. 3)
/oordinator membuat dokumentasi dan
laporan pen&uian9 simulasi
penan&anankebakaran setiap ta$un.
e.
-ro&ram eie, dan aluasi 1)
/oordinator membuat pro&ram inspeksi ketersediaan dan kesiapan alat
deteksi dini dan 'asilitas pemadaman
api #an& dilakukan setiap bulan #an&
dibuktikan den&an dokumentasi $asil inspeksi. 2)
5isusunn#a pro&ram
untuk memastikan pen&$uni ruma$
sakit
aman
saat teradin#a kebakaran pro&ram disusun dari $asil inspeksi termasuk pro&ram pemeli$araan alat penan&anan kebakaran. 3)
5ilakukan pen&uian9 simulasi prosedur penan&anan kebakaran seta$un
sekali#an& diikuti ole$ seluru$
sta'
ruma$ sakit termasuk
pen&uian pada
prosedur eakuasi pasien.
'.
-ro&ram -endidikan 1)
Semua sta' ruma$ sakit
mendapatkan
pelati$an
pen!e&a$an
dan
penan&anan kebakaran dan direie, setiap ta$un. 2)
Semua sta' mampu mendemonstrasikan !ara penan&&ulan&an kebakaran.
3)
Semua pe&a,ai baru dan ma$asisi,a praktek mendapatkan pelati$an
maupunorientasi pen!e&a$an dan penan&anan kebakaran. 6. Pe$"+"t"n Medi# a.
Tuuan.
*ntuk memastikan peralatan #an&
diper&unakan ole$
pasien dalam keadaan
aman selalu tersedia dan siap pakai akurat dan dapat dian&kau.
b.
uan& 4in&kup 1)
2)
6nentarisir semua peralatan medis #an& ada di a)
uan& pera,atan pasien ra,at inap dan ra,at alan
b)
/amar operasi
!)
4aboratorium
d)
adiolo&i
')
uan&an ndos!op#
&)
uan& >emodialisa
$)
uan& -en#ediaan dara$
-elaksanaan inspeksi dan pen&uian 'asilitas dan keselamatan di ruma$
sakit
!.
3)
-elaksanaan pemeli$araan 'asilitas dan s#stem utilitas ruma$ sakit
:)
-roduk9 peralatan #an& ditarik dari peredaran.
-enatalaksanaan -eralatan +edis -enatalaksanaan peralatan medis di ruma$ sakit berkaitan den&an kebiakan dan prosedurmulai dari pen&adaan inspeksi dan pemeli$araan. 1)
6nentarisasi alat +edis (men&a!u pada da'tar inentaris alat medis
Jan&med) 2)
uma$ sakit melakukan
inspeksi setiap bulan
untuk men&eta$ui
perkemban&an kondisi peralatan tersebut. >asil inspeksi berupa data #an& akan di&unakan untuk peren!anaan perbaikan dan u&a peren!anaan kebutu$an ruma$ sakit 3)
+elakukan inspeksi dan
pen&uian untuk setiap alat baru
selanutn#a
disesuaikan den&an aturan pabrik atau peren!anaan ruma$ sakit #an& dilen&kapi den&an data $asil inspeksi dan pen&uian serta dibuatkan rekomendasin#a. :)
5ilakukan pemeli$araan ter$adap peralatan tersebut seba&ai tindakan
pen!e&a$an ter$adap peralatan tersebut dari kerusakan ataupun masala$ ke!il #an& berdampak pada ketidakamanan alat saat di&unakan pada pasien. Jad,al pemeli$araan selalu ditepati ole$ petu&as. ter!atat dan
Semua
bukti
pemeli$araan alat
di buatkan rekomendasi untuk peralatan tersebut selalu aman dan
siap pakai. *ntuk alat #an& rusak namun tidak mun&kin diperbaiki ruma$ sakit menarik alattersebut dari pen&&unaann#a
untuk
selanutn#a
dilakukan suatu
proses sesuai ketentuan #an& berlaku untuk pemusna$an maupun pen&eluaran alat tersebut dari ruma$ sakit. ;)
-roduk9 peralatan #an& ditarik dari peredaran
uma$ sakit men&eluarkan suat edaran untuk in'ormasi bila ada alat #an& ditarik ole$ pabrik9
pemasok
ke seluru$
unit
pela#anan
pasien dan
in'ormasi
pember$entian pemakaian pada alat tersebut. Selanutn#a /asi Jan&med akan melaporkan kepada /arumkituntuk penarikan alat tsb dari unit pela#anan. lat alat #an& suda$ ditarik akan dilaporkan ole$ karumkit ke -abrik9 pemasok untuk dilakukan tindakan selanutn#a.
d.
/oordinasi dan ke,enan&an 1)
-roses administrasi dan
pen&a,asan dari pen&elolaan peralatan medis
diba,a$ tan&&un& a,ab /epala Seksi -enunan& +edik #an& melakukan koordinasi kepada kepala bidan& pela#anan medis. 2)
/asi Jan&med membuat peran!anaan ke&iatan inspeksi pemeli$araan.
3)
/e&iatan inspeksi dan pemeli$araan peralatan medis dibuktikan den&an
dokumentasi dan dilaporkan $asil dan rekomendasin#a kepada /arumkit :)
>asil inspeksi dan pemeli$araan
menadi ba$an
untuk
pen#usunan
pen&adaan peralatan medis ruma$ sakit
e.
-ro&ram reie, dan ealuasi 1)
/asi an&med men#usun ren!ana
inspeksi #an& selanutn#a membuat
dokumentasi $asil inspeksi dan men#usun laporan den&an rekomendasin#a 2)
n&&ota Jan&med melakukan inspeksi re&ular setiap bulan dan melakukan
pen&elolaan resiko untuk setiap alat #an& ada 3)
5ari $asil inspeksi /asi Jan&med men#usun ren!ana pemeli$araan alat.
:)
+embuat laporan $asil inspeksi dan pemeli$araan setiap bulan #an&
u&adi&unakan seba&ai ba$an pen#usunan kebutu$an peralatan medis ruma$ sakit. ;)
aluasi pendidikan dan uian sta' pen&&una alat dikoordinasikan ole$
/epalainstalasi kepada /a 6nstaldik #an& dilakukan setiap 2 ta$un.
'.
-ro&ram pendidikan 1)
Sta'
pen&&una
peralatan
medis
mendapatkan
pelati$an
untuk
men&operasikan alat tersebut 2)
aluasi berupa pendidikan dan uian untuk men&operasikan alat dilakukan
setiap 2 ta$un. 3)
7. Si#tem uti+it"# a. Tuuan.
-endidikan kalibrasi
Tuuan berikut ini untuk memastikan keselamatan 'isik pasien pen&unun& dan sta'
dan
men!e&a$
ke$ilan&an
kepemilikan
&an&&uan
kese$atan
mapun/eselamatan mereka 1)
Se!ara e'ekti' men&elola risiko pada sistim utilitas den&anmen&&unakan
kemampuan terbaik ruma$ sakit. 2)
+en&optimalkan sumbersumber den&an pen&elolaan sistem utilitas se!ara
e'isiendan pen&elolaan li'e!#!le dari alatalat tersebut. 3)
+enin&katkan kemampuan sta' den&an pendidikan pelati$an men&enai
sistemutilitas #an& e'ekti'. :)
+enin&katkan keselamatan
pasien
den&an men#iapkan lin&kun&an
ruma$sakit #an& aman. b. 1) 2) 3) :) ;) ) 7) 8) !. No 1
uan& lin&kup 5istribusi listrik dan emer&en!# po,er (
Jenis lat
*tilitas 4istrik
-4N
4okasi
rea Supla#
Seluru$ area S 6nduk
Seluru$ area
(disampin&
Seluru$ S
&ardu -4N ) 2
ir
Sumur or9 air pump (rtesis)
3
-endin&in
C
ruma$ sakit
5ekat uan& 1: 5ekat -oliklinik 5ekat -ailiun /amar %perasi
*ntuk
seluru$
ruma$ sakit
perkantoran -ositee presure ir :
Saluran kotor
Seluru$ kamar operasi
Seluru$ kamar air
operasi 5ari ruan&an
seluru$
S
disalurkan ke 6pal ke!uali
limba$
radiolo&i disera$kan ;
ke
pi$ak keti&a
Seluru$ unit
seluru$
pela#anan
ruan&an
a,at 6nap 6<5
6C* /amar beda$.
Seluru$ unit pela#anan 7 8
Nurse Call /omputer Telep$one
Nurse !all a,at 6nap /omputer Seluru$ area S Telep$one dire!t dan rea perkantoran
rea
etention
perkantoran
dan pela#anan
dan pela#anan d. 1.
-enatalaksanaan Sistem *tilitas ir bersi$ tersedia setiap ,aktu (2: am) #an& dipastikan ketersediaan#a #an& tersedia di ruma$ sakit. /ualitas air dipantau setiap bulan sekali disertai $asil #an& didokumentasi untuk memastikan keamanan air #an& di&unakan ole$ ruma$ sakit. 5ilakukan ui ter$adap kesiapan air alternatie seba&ai pen&&anti sumber air re&ular sekali dalam seta$un ole$ petu&as #an& bertan&&un& a,ab. kses
,atert$ank dilindun&i den&an trail terkun!i untuk men!e&a$ teradin#a
ba$a#a #an& ditimbulkan ole$ 'aktor kesen&aaan seperti di masukkan ba$an bera!un. 2.
ir #an& ditreatment
di instalasi $emodialisa dilakukan pemantauan
se!ara periodik untuk memastikan kualitas air #an& di&unakan untuk dial#sis &inal ole$ proider9 pemasok alat. 3.
4istrik tersedia setiap ,aktu #an& dipastikan ketersediaann#a baik melalui sumber listrik ne&ara maupun sumber listrik alternatie
#an&
disediakan ruma$ sakit
(&en@et). Seluru$ &en@et #an& ada di pastikan kesiapann#a den&an melakukan ui sekali dalam seta$un.
:. di
ila teradi ke&a&alan
pada
sisitem utilitas maka
sta'
bersan&kutan
unit pela#anan se&era melaporkan ia telep$one ke *rdal untukdilakukan
perbaikan maupun
tindakan
lain
dalam
ran&ka
menin&katkan
proses
pela#anan.
;. rea pen#iapan makanan
dilakukan pen&uian
untukmen!e&a$adan#akemun&kinan kontaminasi pada sistem utilitas (dari sistem utilitas saluran airkotor) .
-enempatan tabun& &as ditempatkan pada
area #an&
aman
dariapi
den&anpenempatan #an& diatur sedemikian rupa dan teridenti'ikasi baik untuk men!e&a$atu$n#a tabun& dan kebo!oran serta akses masuk dibatasi.
7.
Jalur listrik dalam keadaan aman
dibun&kus se$in&&a meminimalkan
kemun&kinan terko#ak. e.
6denti'ikasi risiko kedaruratan. isiko #an& mun&kin teradi bila adan#a ke&a&alanpada sistim utilitas #an& ada se$in&&a perludilakukan ui ter$adap ba!kup dari setiap sistim
#an& ada
utaman#a di area berisiko
No 1
2
Jenis ke&a&alan sistem utilitas 4istrik
ir mati9 terkontaminasi
3
dari
sala$ satu sumber C
rea palin& beresiko
lternati' Tindakan
kamar operasi dan
/alau &a&al di %/ suplai
ruan&
dari
pera,atan intensi' Seluru$ area
otomatis (10 detik) >ubun&i -5+
pela#anan dan
pen&iriman ir.
dapur /amar operasi dan
-erbaikan9 &anti C baru
untuk
ruan& intensi'
:
eri tekanan air tin&&i untuk
sakit /amar
7 B 10
Nurse !all /omputer Telep$one +edi!al air
uan& intensie !entral ba!k up Sesuai lokasi Telp uan&an Sesuai lokasi +anual Sesuai lokasi >- dan >T /amar operasi dan -akai !adan&an
11
!ompresor +edi!al and sur&i!al
ruan& intensie /amar operasi dan
a!uum s#stem
ruan& intensie
;
'.
-ositee presure ir /amar operasi Saluran air kotor Seluru$ area ruma$ %perasi
melan!arkan saluran +anual dipinda$kan
ke
-akai #an& portable
/oordinasi dan ke,enan&an 1) /a /a *rdal seba&ai koordinator bertan&&un& a,ab sesuai den&anuraian tu&asn#a pada sistem utilitas ruma$ sakit 2)
/oordinator men&in'ormasikan
ke unit
pela#anan bila
teradin#a
ke&a&alan pada suatu sistim utilitas serta melakukan upa#a alternatie se&era untukberlan&sun&n#a proses pela#anan 3)
/oordinator melakukan koordinasi den&an produsen9
pemasokuntuk
proses pemeli$araan dan preenti' pada s#stem utilitas ruma$ sakit. :)
/oordinator
melakukan koodinasi den&an /asi
Tuud untuk proses
inspeksidan pemeli$araanserta membuat dokumentasi prosesn#a danlaporan serta rekomendasi kepada /arumkit.
&.
-ro&ram reie, dan ealuasi 1)
/oordinator dan tim melakukan inspeksi setiap bulan
ter$adap sisitem
utilitas #an&ada. 2)
>asil ke&iatan inspeksi dibuktikan den&an dokumentasi #an& menadi
ba$an untuk membuat pro&ram pemeli$araan maupun
pen&emban&an sisitem
utilitas ruma$ sakit 3)
/e&iatan proses pemeli$araan
didokumentasi #an&
di&unakan untuk
men#usunlaporan perkemban&an sistem utilitas ruma$ sakit setiap bulan :)
-en&uian ter$adap sistem utilitas seperti ba!k up listrik (&en@et) dan air
(sumur%) setiap ta$un. -en&uian ter$adap sumur % untuk memantau kualitas air proses pen&uian didokumetasikan untuk memastikan perkemban&an s#stem tsb. ;)
-emantauan kualitas air di
,ater
treatment
ruan& $emodialisa
didokumentasi sesuai ad,al dan dilakukan setiap sebulan sekali
untuk
pen&e!ekan bakteriolo&i. *ntuk pen&e!ekan kimia dilakukan minimal seta$un sekali.
$.
-ro&ram pendidikan. Sta' #an& bertu&as menan&ani s#stem utilitas ruma$ sakit mendapatkan pelati$an sesuai penu&asan. BAB III PENUTUP
5emikian -anduan +anaemen isiko Fasilitas uma$ Sakit Tk.666 03.0.01 !iremai dibuat seba&ai a!uan dalam melaksanakan pro&ram +anaemen isiko Fasilitas di uma$ Sakit Tk 666 !iremai.
Cibabat
5esember 201:
/epala uma$ Sakit
RUMAH SAKIT X
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT X NOMOR 8 KEP9 9 9 XII 9 2:1* Tent"n) PEMBERLAKUAN PANDUAN MANAJEMEN RESIKO DI RUMAH SAKIT X +enimban& a. a$,a dalam ke&iatan ruma$ sakit berpotensi menimbulkan ba$a#a 'isik/imia biolo&i #an& dapat memba$a#akan keselamatan baik ter$adap pekerapasien pen&unun& maupun mas#arakat dilin&kun&an ruma$ sakit. b. a$,a untuk men!e&a$ dan men&uran&i ba$a#a keselamatan perlu dilakukan upa#a upa#a pen&elolaan 'asilitas sarana dan prasarana. !. a$,a berdasarkan pertimban&an seba&aimana dimaksud den&an pern#ataan butir ( a) dan butir ( b ) diatas maka dipandan& perlu diatur dan ditetapkan den&'an /eputusan /epala uma$ Sakit A. +en&in&at a. *ndan& *ndan& epublik 6ndonesia No. 3 ta$un 200B tentan& /ese$atan b. *ndan& *ndan& republi! 6ndonesia No. :: ta$un ta$un 200B tentan& uma$ Sakit.
!. *ndan& *ndan& epublik 6ndonesia No. 2: ta$un 2007 tentan& penan&&ulan&an ben!ana. d. *ndan& *ndan& epublik 6ndonesia No. 1 ta$un 1B70 tentan& /eselamatan /era e. /eputusan +entri /ese$atan 6 No. 120:9+enkes9S/9A9200: tentan& -ers#aratan /ese$atan 4in&kun&an uma$ Sakit
MEMUTUSKAN +enetapkan -ertama /edua
/-*T*SN /-4 *+> S/6T T/.666 03.0.01 C6+6 TNTN< -+4/*N -N5*N +NJ+N S6/% 56*+> S/6T A /eputusan ini berlaku seak tan&&al ditetapkan dan apabila dikemudian $ari tern#ata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan seba&aimana mestin#a.
5itetapkan di Cibabat -ada tan&&al 5esember 201: /epala uma$ Sakit
