BAB I DEFINISI Continuos Positive Airway Pressure (CPAP) adalah merupakan suatu alat untuk mempertahankan mempertahankan tekanan positif pada saluran napas neonatus selama pernafasan p ernafasan spontan. BAB II RUANG LINGKUP
Penggunaan CPAP yang benar terbukti dapat menurunkan kesulitan bernafas, mengurangi ketergantungan terhadap oksigen, m embantu memperbaiki dan mempertahankan mempertahankan kapasitas residual residual paru, mencegah mencegah obstruksi obstruksi saluran saluran nafas nafas bagian bagian atas, atas, dan mecegah mecegah kollaps kollaps paru, paru, mengurangi apneu, bradikardia, bradikardia, dan episode sianotik, serta mengurangi kebutuhan untuk dirawat di Ruangan Ruangan intensif Pada penggunaan penggunaan CPAP, pernapasan pernapasan spontan dengan dengan tekanan positif dipertahankan selama siklus respirasi, hal ini yang disebut disebut dengan continuous positive airway pressure. Pada mode ventilasi ini, pasien tidak perlu menghasilkan tekanan negatif untuk menerima gas yang diinhalasi. al ini dimungkinkan oleh katup inhalasi khusus yang membuka bila tekanan udara di atas tekanan atmosfer. !eistimewaan CPAP adalah dapat digunakan pada pasien"pasien yang tidak terintubasi. #eberapa gangguan nafas atau respiratory distress yang dapat diatasi dengan mempergunakan CPAP antara lain $ 1.
#ayi kurang bulan dengan Respiratory Distress Syndrom (RDS)
%. #ayi dengan Transient Takipneu of the Newborn (&&') . #ayi dengan sindroma aspirasi mekoneum (A*) +. #ayi yang sering mengalami apneu dan bradikardia karena kelahiran kurang bulan . #ayi yang sedang sedang dalam proses dilepaskan dilepaskan dari ventilator ventilator mekanis mekanis -. #ayi dengan dengan penyakit alan nafas nafas seperti trakeo malasia, dan bronkitis bronkitis /. #ayi pasca operasi abdomen
a. INDIKASI
DAN
KONTRA
INDIKASI
Ada beberapa kriteria teradinya respiratory distress pada neonatus yang merupakan indikasi penggunaan CPAP. !riteria tersebut meliputi $ 0. 1rekuansi nafas 2 -3 kali permenit %. erintih ( 4runting) dalam deraat sedang sampai berat . Retraksi dada +. *aturasi oksigen 5 67 (preduktal) . !ebutuhan oksigen 2 -3 7 -. Periodik Apneu b. !ontra 8ndikasi Adapun beberapa kondisi respiratory distress pada neonatus, tetapi merupakan kontraindikasi pemasangan CPAP antara lain $ 0. #ayi dengan gagal nafas, dan memenuhi %. . +. . -. /. 9. 6.
kriteria
untuk
mendapatkan
support ventilator Respirasi yang irreguler Adanya anomali kongenital ernia diafragmatika Atresia choana istu!a tracheo"oeshopha#ea! $astroschisis Pneumothora: tanpa chest drain &rauma pada nasal, yang kemungkinan dapat memburuk dengan pemasangan
nasal prong 03. 8nstabilitas
cardiovaskuler,
yang
akan
lebih
baik
apabila
memdapatkan
support ventilator 00. #ayi yang lahir besar ( %aby $iant ),yang biasanya tidak dapat mentoleransi penggunaan CPAP sehingga menimbulkan kelelahan bernafas dan meningkatkan kebutuhan oksigen c. !omplikasi pemasangan CPAP Pemasangan nasal CPAP pada beberapa kasus dapat mengakibatkan komplikasi pemasangan CPAP, antara lain $
0. Cedera pada hidung misalnya erosi pada septal nasi dan nasal snubbing. ;isebabkan penggunaan CPAP dalam angka waktu yang lama dapat mengakibatkan erosi pada hidung atau nasal snubbing %. Pneumothora:
&eradi karena peningkatan resistensi vaskularisasi paru dan penurunan cardac output yang disebabkan oleh peningkatan tekanan inthorakal karena penggunaan CPA yang tidak sesuai +. ;istensi Abdomen Pada kebanyakan neonatus tekanan spinkter oeshopagus bagian bawah cukup baik untuk dapat menahan distensi abdomen karena tekanan CPAP.&etapi distensi abdomen dapat teradi sebagai komplikasi dari pemasangan CPAP resiko distensi abdomen dapat berkurang dengan pemasangan &ro#astric Tube ( <4& ) .
'asal prong atau masker pada CPAP dapat menyebabkan ketidaknyamanan bayi yang dapat menyebabkan agitasi dan kesulitan tidur pada bayi
d. Persiapan alat *istem CPAP terdiri dari komponen yaitu $ 0. *irkuit =ang berfungsi mengalirkan oksigen terus menerus untuk di hirup Pencampuran oksigen yang memungkinkan gas dapat diberikan sesuai 1i<% yang sesuai.sebuah flowmeter yang mengkontrol kecepatan aliran arus terus menerus dari gas yang dihirup ( biasanya dipertahankan pada kecepatan > / liter).*ebuah humidifier yang melembabkan dan menghangatkan gas yang dihirup. %. 'asal prong
