LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI NOMOR TANGGAL
: :
347/MenKes/SK/VII/1990 347/MenKes/SK/VII/ 1990 16 Juli 1990
OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK (OBAT WAJIB APOTIK NO. 1) NO
I
KELAS TERAPI Oral Kontrasepsi
NAMA OBAT
Tunggal Linestrenol
Kombinasi Etinodiol diasetat – mestranol Norgestrel – etinil estradiol estradiol Linestrenol – etinil estradiol Levonorgestrel – etinil estradiol Norethindrone – mestranol
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
CATATAN
Kontrasepsi
1 siklus
Untuk siklus pertama harus dengan resep dokter Akseptor dianjurkan kontrol ke dokter tiap 6 bln
Kontrasepsi
1 siklus
Akseptor dianjurkan kontrol ke dokter tiap 6 bulan Untuk
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
•
• •
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
Mg. oksida, Bi. Subnitrat + beladona, papaverin, klordiazepoksida Mg. oksida, Bi. Subnitrat + beladona, klordiazepoksida Mg. trisilikat, alukol + papaverin HCl, beladona, klordiazepoksida
B. Anti Spasmodik Papaverin/Hiosin butil-bromide/ Altropin SO4/ekstrak beladon C. Anti Spasmodik – analgesik Metamizole, Fenpiverinium • bromide Hyoscine N-butilbromide, • dipyrone Methampyrone, beladona, • papaverin HCl Methampyrone, hyoscine • butilbromide, diazepam Pramiverin, metarnizole • Tremonium metil sulfat, • sodium noramidopyrin methane sulphonate
Kejang saluran cerna
Maksimal 20 tablet
Kejang saluran cerna yang disertai nyeri hebat
Maksimal 20 tablet
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
B.
V
Obat yang A. mempengaruhi sistem Neuromuscular
INDIKASI
Sekretolitik, Mukolitik 1. Bromheksin
Mukolitik
2.
Karbosistein
Mukolitik
3. 4.
Asetilsistein Oksalamin sitrat
Mukolitik Mukolitik
Analgetik, Antipiretik 1. Metampiron
2.
Asam mefenamat
3.
Glafenin
4.
Metampiron + Klordizep oksida/diazepam
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN maksimal 20 tablet sirup 1 botol inhaler 1 tabung
Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Maksimal 20 dus Maksimal Sirup 1 botol
Sakit kepala, pusing, panas/ demam, nyeri haid Sakit kepala/ gigi
Masimal 20 tablet Sirup 1 botol
Sakit kepala/ gigi Sakit kepala yang disertai ketegangan
Maksimal 20 tablet
Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol
Maksimal 20 tablet
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
5.
6.
B.
Gentamisin SO4
Eritromisin
INDIKASI
bakteri pd. kulit (lokal) Infeksi bakteri pd. kulit (lokal) Acne Vulgaris
Kortikosteroid 1. Hidrokortison
Alergi dan peradangan local
2.
Flupredniliden
3.
Triamsinolon
4.
Betametason
5.
Fluokortolon/ Duflukortolon
6.
Desoksimetason
Alergi dan peradagangan lokal Alergi dan peradagangan lokal Alergi dan peradagangan lokal Alergi dan peradagangan kkulit Alergi dan peradagangan
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN Maksimal 1 tube Maksimal 1 tube Maksimal 1 botol
Maksimal 1 tube Maksimal 1 tube Maksimal 1 tube Maksimal 1 tube Maksimal 1 tube Maksimal 1 tube
CATATAN
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI NOMOR TENTANG
: :
924/MENKES/PER/X/1993 DAFTAR OBAT WAJIB APOTIK NO. 2
OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK (OBAT WAJIB APOTIK NO. 2)
NAMA GENERIK OBAT
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN Tab 200 mg, 6 tab Tab 400 mg, 3 tab
PEMBATASAN
1.
Albendazol
2.
Bacitracin
1 tube
3.
Benorilate
10 tablet
4.
Bismuth subcitrate
10 tablet
5.
Carbinoxamin
10 tablet
6.
Clindamicin
1 tube
Sebagai obat luar untuk obat acne
7.
Dexametason
1 tube
Sebagai obat luar untuk inflamasi
Sebagai obat luar untuk infeksi bakteri pada kulit
20. Noretisteron
1 siklus
21. Omeprazole
7 tablet
22. Oxiconazole
Kadar < 2%, 1 tube
23. Pipazetate
Sirup 1 botol
24. Piratiasin kloroteofilin
10 tablet
25. Pirenzepine
20 tablet
26. Piroxicam
1 tube
Sebagai obat luar untuk inflamasi
27. Polymixin B Sulfate
1 tube
Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal
28. Prednisolon
1 tube
Sebagai obat luar untuk inflamasi
29. Scopolamine
10 tablet
30. Silver Sulfadiazin
1 tube
31. Sucralfare
20 tablet
Sebagai obat luar untuk infeksi jamur lokal
Sebagai obat luar untuk infeksi bakteri pada kulit
Lampiran 1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1176/Menkes/SK/X/1999 Tanggal : 7 Oktober 1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 3
DAFTAR OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK (DAFTAR OBAT WAJIB APOTIK NO. 3) NO
KELAS TERAPI
1
Saluran pencernaan dan metabolisme
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN Maksimal 10 tablet 20 mg/40 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
Antiulkus Peptik Antiakne
Maksimal 10 tablet 150 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
2. Asam fusidat
Antimikroba
Maksimal 1 tube 5 g
3. Motretinida
Antiakne
Maksimal 1 tube 5 g
4. Tolsiklat
Antifungi
Maksimal 1 tube 5 g
5. Tretinoin
Antiakne
Maksimal 1 tube 5 g
1.
Antituberkulosa
Satu paket
NAMA GENERIK OBAT 1. Famotidin
INDIKASI Antiulkus Peptik
2. Ranitidin
2
3
Obat kulit
Antiinfeksi Umum
1.
Asam Azeleat
Kategori (2HRZE/4H3R3) Kombipak II - Isoniazid 300 mg - Rifampisin 450 mg
CATATAN
Maksimal 1 tube 5 g
Kategori I : - Penderita baru BTA positif - Penderita baru BTA negatif dan rontgen positif yang sakit
NO
KELAS TERAPI
NAMA GENERIK OBAT
INDIKASI
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
- Pirazinamid 1500 mg - Etambutol 750 mg Kombipak III Fase lanjutan - Isoniazid 600 mg - Rifampisin 450 mg 2. Kategori II (2HRZES/HRZE/5H3R3E3) Kombipak II Fase awal - Isoniazid 300 mg - Rifampisin 450 mg - Pirazinamid 1500 mg - Etambutol 750 mg - Streptomisin 0,75 mg
berat - Penderita ekstra paru berat Sebelum fase lanjutan, penderita harus kembali ke dokter
Satu paket
Kombiak IV Fase lanjutan - Isoniazid 600 mg - Rifampisin 450 mg - Etambutol 1250 mg 3.
Kategori III (2HRZ/4H3R3) Kombipak I Fase awal - Isoniazid 300 mg - Rifampisin 450 mg - Pirazinamid 1500 mg
Kombipak III Fase lanjutan
CATATAN
Kategori II : - Penderita kambuh (relaps) BTA positif - Penderita gagal pengobatan BTA positif
Sebelum fase lanjutan, penderita harus kembali ke dokter
Satu paket
Kategori III - Penderita baru BTA negtif/rontgent positif - Penderita ekstra paru ringan
Sebelum fase lanjut , penderita
NO
KELAS TERAPI
NAMA GENERIK OBAT
INDIKASI
JUMLAH MAKSIMAL TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
- Isoniazid 600 mg - Rifampisin 450 mg 4
Sistem Muskuloskeletal
CATATAN harus kembali ke dokter
1. Alopunnol
Antigout
Maksimal 10 tablet 100 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
2. Diklofenak natrium
Antiinflamasi dan antirematik
Maksimal 10 tablet 25 mg
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
3. Kloramfenikol
Obat mata
Maksimal 1 tube 5 gr atau botol 5 ml
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
4. Kloramfenikol
Obat telinga
Maksimal 1 botol 5 ml
Pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
MENTERI KESEHATAN
Prof. Dr. F.A. Moeloek
Lampiran II Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1176/Menkes/SK/X/1999 Tanggal : 7 Oktober 1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 3
OBAT YANG DIKELUARKAN DARI DAFTAR OBAT WAJIB APOTIK
NO
KELAS TERAPI
NAMA GENERIK OBAT
I
Obat Saluran Cerna
A. Antasida + sedatif/ spasmodic 1. Al. oksida, Mg. trisilikat + Papaverin HCl, Klorfiazepoksid 2. Mg. trisilikat, Al. oksida + Papaverin HCl + Klordiazepoksid + Diazepam + Sodium Bikarbonat 3. Mg. trisilikat, Al. hidroksida + Papaverin HCl, Diazepam 4. Mg. Al. silikat + Beladona + Klordiaze poksid + Diazepam 5. Al. oksida, Mg. oksida + Hiosiamin HBr, Atropin SO4, Hiosin HBr 6. Mg. trisilikat, Al. Hidroksida + Papaverin
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
Hiperasiditas lambung, gastritis yang disertai dengan ketegangan
Maksimal 20 tablet
Hipermotilitas dan kejang saluran cerna akibat hiperasiditas lambung dengan gastritis
Maksimal 20 tabel
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA GENERIK OBAT
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
CATATAN
HCl Mg. trisilikat, Al. hidroksida + Papaverin HCl, kiordiazepoksid + Beladona 8. Mg. karbonat, Mg. oksida, Al. hidroksida + Papaverin HCl, Beladona 9. Mg. oksida, Bi. Subnitrat + Beladona, Papaverin, Klordiazepoksid 10. Mg. oksida, Bi. Subnitrat + Beladona, Klordiazepoksid 11. Mg. trisilikat, akukol + Papaverin HCl, Beladona, Klordiazepoksid 7.
II III
IV
Obat mulut dan tenggorokan Obat saluran nafas
Obat yang mempengaruhi sistem neuromuskular
B. Antispasmodic +Analgesik Metampiron, Hiosine butilbromid, Diazepam Heksitidin
Sariawan, radang tenggorokan
Maksimal 1 botol
A. Obat Asma Aminofilin supositoria
Asma
Maksimal 3 supositoria
B. Sekretolitik, Mukolitik Bromheksin
Mukolitik
Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol
Sakit kepala/gigi
Maksimal 20 tablet
A. Analgetik Antipiretik
1.
Glafenin
2.
Metampiron + Sakit kepala yang disertai Klordiazepoksid/Diazepam ketegangan
Maksimal 20 tablet
Pemberian obat asma hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
NO
V
KELAS TERAPI
Antiparasit
NAMA GENERIK OBAT
Obat kulit tropical
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
CATATAN
Obat Cacing Mebendazol
VI
INDIKASI
Cacing kremi, tambang, telang, cambuk
Maksimal 6 tablet, sirup 1 botol
Infeksi jamur lokal
Maksimal 1 tube
Anti fungi Tolnaftat
MENTERI KESEHATAN
Prof. Dr. F.A. Moeloek
