RESUME
TEKHNIK INSTRUMENTASI INCOMPLETE INCOMPLET E SURGICAL STAGING Pada Ny.”D” Dengan Diagnosa CYSTOMA OVARII Ss!. GANAS
". PENG ENGERT ERTIAN IAN
Kista adalah kantong berisi cairan, kista seperti balon berisi air, dapat tumbuh di mana saja dan jenisnya bermacam-macam (Jacoeb, 2007) Kista adalah suatu bentukan yang kurang lebih bulat dengan dinding tipis, berisi cairan atau atau bahan setengah setengah cair (Soemadi, (Soemadi, 200) Kista o!arium merupakan suatu pengumpulan cairan yang terjadi pada indung telur telur atau atau o!ari o!arium um"" #airan #airan yang yang terku terkumpu mpull ini ini dibun dibungku gkuss oleh oleh semaca semacam m selaput yang terbentuk dari lapisan terluar dari o!arium ($gus%arly, 200&) Kista Kista o!ariu o!arium m adalah adalah pertum pertumbuh buhan an sel yang yang berleb berlebiha ihan'a n'abno bnorma rmall pada pada o!arium yang membentuk seperti kantong" Kista o!arium secara %ungsional adalah adalah kista kista yang yang dapat dapat bertah bertahan an dari dari pengar pengaruh uh hormo hormonal nal dengan dengan siklus siklus mentsruasi" (odermilk, dkk" 200*)
+indakan surgical staging meliputi +$-S.,$pendictomy, omentektomy" +$/S. adalah +otal abdomminal histerektomy yaitusuatu tindakan pembedahan dengan melakukan insisi pada dinding perut untuk mengangkat uterus,ser!iks,kedua tuba %alopii dan o!arium pada malignant neoplastic disease,leymiomas dan cronic endometriosis" $pendiktomi adalah tindkan mengangkat jaringan apendik pasien" .mentektomy adalah juga mengangkat sebagian jaringan omentum
pasien yang dikatirkan sudah menjadi
tempatmetastase kanker yg menyerang ser!iks" #. INDIKASI a" asien dengan diagnosa #a 1ndometrium" b" asien dengan kista o!arii dan hasil pemeriksaan ries #oupe menunjukan
keganasan" $. KONTRA INDIKASI a" asien dengan kelainan hemodinamika" b" Keadaan umum pasien jelek" %. PERSIAPAN %.". PASIEN a" Surat persetujuan operasi dan pasien telah diberikan in%orm consent" b" asien puasa -& jam sebelum operasi c" asien dipersiapkan dalam kondisi bersih dan mengenakan pakaian
d" e"
khusus masuk kamar operasi" eraat menganjurkan pasien untuk tenang eraat memberikan penjelasan kepada pasien (tindakan yang akan
%"
dilakukan, posisi) 3engatur posisi supine di meja operasi
%.#. LINGKUNGAN a" 3enciptakan lingkungan ' ruangan operasi yang bersih dan steril" b" 3engatur dan mengecek %ungsi mesin suction,couter, lampu operasi,
meja operasi, meja mayo, meja instrument" c" 3enenmpatkan tempat sampah yang sesuai agar mudah dijangkau" d" 3emberi perlak dan doek pada meja operasi, memasang sarung meja mayo pada meja mayo, mempersiapkan linen steril dan e" %"
instrument yang akan digunakan" 3enenmpatkan tempat sampah yang sesuai agar mudah dijangkau" 3emasang perlak dan doek non steril pada tempat tidur operasi
%.$. ALAT
a.
Me&a 'ayo
andle mess no"4 ' mess no"20 steril inset chirurgis steril inset anatomis steril inset anatomis manis steril 6unting kasar bengkok steril 6unting metemboum steril 8esin%eksi klem steril 8oek klem steril Klem pean sedang steril Klem pean besar steril Klem kockher steril 9ald !oeder steril Jarum round sedang steril Jarum cutting sedang steril Klem pean manis steril 6unting lurus steril isterektomi klem bengkok'klem kuat steril eritonium klem steril angenbeck :ichacson' hak dalam steril +iman steril Kanule suction steril
5'5 2 2 5 5 5 5 * 2 4 2 2 5 5 5 5 2 4 5 5'5 5 5
(. Me&a Ins)*'en
Skort steril (gon) steril 8oek besar steril 8oek sedang panjang steril 8oek kecil steril Sarung meja mayo steril anduk steril Kabel couter steril Selang suctio steril engkok steril Kom steril #ucing steril ig kas steril Kasa ' deppers steril
+.
* 2 2 4 5 * 5 5 2 5 5 * ; bendel'* 5
Se) !enn&ang
1lektro Surgical
5 5
%.%. SET LINEN
Scort '6on steril
8uk esar steril
;
8uk sedang steril
4
8uk Kecil steril
4
Sarung 3eja 3ayo steril erlak besar'kecil
5 5'5
%.,. -AHAN HA-IS PAKAI
andschoen =' 7 ' 7 = ' & 3ess no 22 iede no"5 ' 2"0 sa%il no"0 ' 5 3onosyn ;"0 Su%ratulle Kassa ' deppers igkass $?uadest 5 lt hangat ethadine 50@ ibiscrub $lkohol ypa%iA
2'4'4'4'5 5 5'5 5 5 5 5 5 5'5 5'5 5 5 ;0'* * 5 0 cc secukupnya secukupnya secukupnya
,. TEKNIK INSTRUMEN 5) SIGN IN 2) osisikan pasien dengan posisi supine dan bagian baah dialasi under pad on
steril" ;) asien dibius S$ dan memasang kateter no"5 dan urobag" 4) eraat sirkuler mencuci area yang dioperasi dengan herbiscrub kemudian di keringkan dengan doek kecil steril"
*) eraat instrument melakukan scrubbing, goning dan glo!ing kemudian membantu operator dan asisten menggunakan handuk steril, gon dan hand schoen" ) eraat instrument memberikan desin%eksi klem dan cucing yang berisi deppers dan betadine kepada asisten operator untuk melakukan antisepsis" 7) 3elakukan draping B
2;)erikan 2 klem bengkok sedang untuk menjepit retundum" Kemudian berikan couter untuk memotong retundum" 24)emotongan dilakukan pada rutundum bagian kontra lateral" 2*)erikan pinset cirurgis dan gunting pada operator untuk melakukan bladder %lap" Kemudian berikan !enster pada operator untuk membuka para!esika dan berikan couter C pincet anatomis untuk membuka parapolika" .perator mengdenti%ikasi ureter dengan !enster dan dilanjut dengan memberikan klem D0E dan pincet anatomis 2).perator mencari tanel !askuler, kemudian berikan 2 klem besar dan gunting kasar untuk memotongnya" 27)erikan nald !oeder dan sa%il no"0 untuk mengikat bagian yang ditinggal dan sa%il no"0 untuk mengikat bagian yang dibuang"
Setelah itu ligasi arteri
uterina,berikan klem histrektomi dan gunting kasar" Jahit dengan sa%il no"0 pada bagian yang ditinggal" akukan berulang pada sisi kontralateral" 2&)erikan klem hysterectomy untuk memisahkan uterus dengan jaringan yang akan di tinggal" 2D)erikan gunting kasar untuk memotong dan berikan chromic no"5 untik mengikat sampai bagian ser!iA" ;0)erikan 2 klem histerektomi untuk menjepit bagian baah ser!ic, kemudian berikan gunting kasar pada operator untuk memotong bagian baah ser!ic ;5)erikan pinset cirurgis, nald !oeder dan sa%il 0 untuk menjahit sudut kanan !agina" erikan klem sedang untuk memegang benang" ;2)erikan kassa alkohol untuk dimasukkan pada stomp" ;;).perator melanjutkan penjahitan stomp sudut kiri dengan chromic no"5" sebelum dilanjutkan jahitan berikan klem koker untuk memegang stomp bagian atas ;4)erikan asisten klem sedang untuk memegang sudut kiri, operator melanjutkan jahitan sampai stomp tertutup" ;*)#ek perdarahan sekitar jahitan, berikan pinset anatomis manis dan couter pada operator" ;)erikan operator kelm sedang untuk mengambil omentum gunting dengan metenbaum dan jahit dengan chromic no"2"0 lanjutkan sampai omentum terambil" ;7)erikan $?uadest hangat untuk mencuci area operasi sambil mengobser!asi perdarahan" erikan still depp pada asisten"
;&) SIGN OUT.
;D) #ek kelengkapan kassa dan instrumen" .perator mengambil bigkass yang ada didalam area operasi" Fn%entaris alat dan kasa,pastikan berjumlah lengkap" 40)erikan 4 (empat) klem peritonium pada operator" 45)erikan pinset anatomis, nald !oder dan jarum round besar C plain no"5 untuk menjahit peritonium" 8an berikan langen bek dan koker sedang untuk membantu membuka lapang operasi" 42)erikan pinset cirurgis, nald !oeder dan jarum round sedang C plain 2"0 untuk menjahit otot" 4;)erikan pinset cirurgis, nald !oeder dan sa%il no"5 untuk menjahit %asia" 44)erikan pinset anatomis, nald !oeder dan jarum cutting sedang C plain 5 untuk menjahit %at ' lemak" 4*)erikan pinset cirurgis, nald !oeder dan monosyn ;"0 untuk menjahit kulit sub kutikuler" 4).perator mengambil kassa alkohol yang ada dalam !agina" 47) ersihkan kulit dengan kasa basah dan keringkan dengan kasa kering kemudian tutup dengan supratule, kasa kering dan hipa%iA" 4&).perasi selesai" #ek kelengkapan alat, cuci dan bersihkan" $lat siap disteril ulang" 4D)Fn!entaris bahan habis pakai" Serahkan ke depo %armasi"
3engetahui B embimbing .K (6ynekology)
( Fka kusumaati,$md"Kep")
DATAR PUSTAKA
Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana " JakartaB16#" - (Jacoeb, 2007)" Kapita Selekta Kedokteran, kosep klinis proses-proses penyakit dalam" Jakarta B 16#" (Soemadi, 200)" Kapita Selekta Kedokteran dan ($gus%arly,200&)"
Ilmu Kebidanan. Jakarta B Gayasan ina ustaka"
Ca. Ovarian Cysts. !!". #merican College o$ Obstetricians and %ynecologists & cited !!" September '( ). #vailable at *ttp+emedicine.com &odermilk, dkk. !!").
