Obat Ototoksisk

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI OBAT-OBAT OBAT -OBAT OTOTOKSI OTOTOKSIK  K  BLOK XIX KEGAW KEGAWA ATDAR TDARURA URAT TAN MEDI MEDIS S

Disusun oleh : Kelompok  DESI MEGASARI M! SUR$A TI$ANTARA  NADIA S&A&NA' ADITI$A SET$ORINI E(IANA ROULI S DANIEL )! L! )ARDEDE LUSI RUSTIANA SELI+A ERLINDRI WINDA A$U ) R&E'A GIO(ANNI TIARA DWI SARI

NIM! """00"#00 NIM! """00"#00% NIM! """00"#0"% """00"#0"% NIM! """00"#0" NIM! """00"#0 NIM! """00"#0* NIM! """00"#0*" NIM! """00"#0*# NIM! """00"#0*, NIM! """00"#0#NIM! """00"#0#%

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN UMUM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN SAMARINDA 2014

0

KATA )ENGANTAR  )u.i /n s1uku2 kmi pn.3kn ke h/i23 Tuhn 1n4 Mh Es k2en 3s 2hm3 /n hi/1h5N1 hi/1h5N1lh lh lpo2n p2k3ikum p2k3ikum 62mk 62mkolo4i olo4i ini /p /p3 3 /is /iseles elesik ikn n 3ep 3ep3 3 p/ p/ 7k 7k3un 3un1! 1! Lp Lpo2 o2n n ini /is /isusu usun n /2 /2ii  8e284i sum8e2 ilmih se84i hsil /2i /iskusi kelompok! Lpo2n ini se92 se9 2 4 42is 2is 8e 8es2 s2 8e 8e2i 2isik sikn n 3e 3en3 n3n n4 4 o8 o83 35o 5o8 833 1 1n4 n4 me memi mili liki ki e6 e6ek  ek  o3o3oksik sesui /en4n ksus 1n4 3elh /i8e2ikn! Dlm p2oses pen1usunn lpo2n ini kmi men4u9pkn 3e2im ksih kep/: "! /2!

S.2ie6

Ism smi ill

M!Kes

sellku se

pem8im8in4

p2k3ikum

62mkolo4i p/ 8lok ini 1n4 3elh mem8im8in4 kmi /lm melksnkn p2k3ikum! -! Temn53 emn53emn emn kelompok kelompok  1n4 3elh men9u2hkn men9u2hkn piki2nn1 piki2nn1 sehi se hin4 n44 4

lpo l po2 2n n

ksu k suss

p2k p2 k3i 3iku kum m

62m 6 2mk kol olo4 o4ii

inii in

/p / p33

3e2selesikn! Kmi 8e2h2p 42 lpo2n ini /p3 8e24un 8ik 84i pen1usun mupun 84i p2 pem89 /i kemu/in h2i! Lpo2n ini msih .uh /2i sempu2 sem pu2n n ole oleh h k2 k2en en i3u s2 s2n n /n k2i k2i3ik 3ik 1n 1n4 4 8e2 8e2si6 si63 3 mem mem8n 8n4un 4un sn43 pen1usun h2pkn /emi 3e29pin1 kesempu2nn /2i isi lpo2n hsil p2k3ikum 62mkolo4i ini!

Sm2in/ Sep3em8e2 -0"*

Tim )en1usun

"

DA;TAR ISI

KATA )ENGANTAR!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!" DA;TAR ISI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! BAB I!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! "!" L32 Belkn4!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!  "!- Tu.un )enulisn!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!* BAB II!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!# BAB III!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-# !" KESIM)ULAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-# !- SARAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -# DA;TAR )USTAKA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-,

-

BAB I PENDAHULUAN

"!" L32 Belkn4 Akhi25khi2 ini pen1e88 ke3ulin memn4 msih 8n1k 1n4 8elum /ike3hui 3e3pi se3elh /ilkukn nmnesis se92 3eli3i p/ pen/e2i3 mk 3e2un4kp 8h7 se84in 8es2 ke3ulin pen/e2i3 /ise88kn k2en o83 3u 1n4 8is /ise8u3 /en4n o3o3oksik selin k2en ki83 meknik 3u 6k3o2  eks3e2nl lin! )en1e88 umum 4n44un pen/en42n 3e2u3m /i ne425ne42 8e2kem8n4 /lh o3o3oes3i8ulo9o9hle2 1n4 men4i2im in6o keseim8n4n /n  pen/en42n /2i 3elin4 84in /lm ke o3k! O3oksisi3s /p3 men1e88 4n44un pen/en42n keseim8n4n 3u ke/un1 8ik un3uk semen32 7k3u 3u pe2mnen! Bn1k =3 kimi 1n4 8e2po3ensi 8e2si63 o3o3oksik 8ik  i3u 8e2up o83 3u =3 kimi 1n4 / /i lin4kun4n ki3! O83 ppun 1n4  8e2po3ensi men1e88kn 2eksi 3oksik 3e2h/p s32uk3u2 /lm 3elin4 1n4 men9kup kokle >es3i8ulum knlis semisi2kul2is /n o3oli3 /in44p se84i o83 o3o3oksik!



O835o83 o3o3oksik 1n4 men1e88kn ke2uskn s1s3em u/i3o2i /n keseim8n4n /p3 men1e88kn kehiln4n pen/en42n 3inni3us /n  pusin4! Kels o835o83 3e23en3u 1n4 men1e88kn o3o3oksisi3s 3elh /i3e3pkn /n le8ih /2i "00 kels o83 3elh /iki3kn /en4n 3oksisi3s! ;93o2 1n4 mempen42uhi o3o3oksisi3s men9kup /osis /u2si 3e2pi pen1ki3 1n4 /ise23i 44l 4in.l pem8e2in /en4n o83 lin 1n4 memiliki po3ensi o3o3oksik! O83 o3o3oksi 3i/k 8oleh /i4unkn se92 3opi9l .ik mem82ne 3impni men4lmi  pe26o2si k2en o83 /p3 men4li2 ke /lm 3elin4 84in /lm! Kehiln4n pen/en42n 3u 4n44un keseim8n4n 1n4 pe2mnen /ise88kn oleh o83 o3o3oksik mun4kin memiliki ki83 komuniksi e/uksi /n so9il 1n4 se2ius! Oleh k2en i3u h2us /ipe23im8n4kn pkh keun3un4nn1 le8ih 8n1k /2ip/ ke2u4inn1 /n pen4o83n l3e2n3i>e h2us /ipe23im8n4kn .ik 3ep3! )enn4nn /i3eknkn p/ pen9e4hn k2en se84in 8es2 kehiln4n pen/en42n 8e2si63 i2e>e2si8el! S3 ini 3i/k  3e2/p3 3e2pi un3uk men1em8uhkn ke2uskn ki83 o835o83n o3o3oksik!

"!- Tu.un )enulisn A/pun 3u.un /2i penulisn lpo2n ini /lh : "! -!

Men4e3hui /n memhmi le8ih /lm 3en3n4 o835o83n O3o3oksik Un3uk men4e3hui 4e.l 2isiko peme2iksn l3e2n3i>e /n pen9e4hn /2i o3o3oksik 1n4 /ise88kn o83

*

BAB II PEMBAHASAN

KASUS 1.

Seora! "e#er$%a &er'('r 2) %a*' #$ra+a% #$ R'(a* Sa,$% U('( #e!a ea, aa. Ha$/ #$a!o$ #o,%er a#a/a* "e'(o$a. Tera"$ a! #$#a"a% a#a/a* $e,$ "e$$/$ "ro,a$ 2  2.4 '%a '$% IM3 !e%a($$ 2  )0 (! $3 aa( a/$$/a% 500 (! e*ar$ %$!a ,a/$. Se%e/a* #$ra+a% e/a(a /$(a *ar$ "e#er$%a (e!e/'* "'$! &er"'%ar-"'%ar #a %$$%'. D$a!oa %a(&a*a er%$!o. D$&er$ o&a% /'ar$6$ 1  10 (! #a o&a% '%$, #$%er',a. D'a *ar$ ,e('#$a "e#er$%a (e!e/'* "e#e!ara &er,'ra!. o Se&'%,a o&a%-o&a% a! &er$a% %o,$, '%', ,a' #$ a%a7 O835 o83 1n4 3e2msuk o3o3oksik /2i ksus /i 3s : - Gen3misin ?4olon4n mino4likosi/@ - Asm Slisil3 ?4olon4n slisil3@ o Se&'%,a o&a%-o&a% a%$&$o%$, a! &er$a% o%o%o,$,7 I. Go/o!a A($o!/$,o$#a 8

5 S32ep3omisin 5 Gen3misin 5 Neomisin 5 Knmisin 5 Amiksin 5 To82misin II. Go/o!a a%$&$o%$9 /a$8

5 E2i32omisin 5 A=i32omisin /n klin/misin ?4olon4n Mk2oli/ 4ene2si 82u@ 5 (nkomisin ?Glikopep3i/@

o

:e/a,a "a%o(e,a$(e %era#$a %o,$, "a#a %e/$!a "a#a "e!!'aa o&a% %ere&'%7

#



Gen3misin : T24e3 u3m e6ek 3oksisi3s mino4likosi/ /lh sis3em 2enl /n

kokhleo>es3i8ule2!Nmun 3i/k / hu8un4n 1n4 .els n32 /e2.3 ne62o3oksiksi3s /n o3o3oksisi3s! Toksisi3s kokhle men1e88kn 4n44un pen/en42n 1n4 8isn1 /imuli /2i 62ekuensi 3in44i /n /lh e6ek sekun/e2 /2i ke2uskn i2e>e2si8el sel 2m8u3 lu2 p/ o24n ko23i 3e2u3m /i 8sl kokhle! K/2 mino4likosi/ /i 9i2n 3elin4 /lm 8e23hn le8ih lm /2i k/2 /i se2um sehin44 / e6ek o3o3oksik  mino4likosi/ 8e2si63 l3en! Sehin44 4n44un pen/en42n /p3 /imuli

3u

8e23m8h

p2h

se3elh

pem8e2in

mino4likosi/

/ihen3ikn! Un3uk i3u peme2iksn psien un3uk e6ek o3o3oksik /n >es3i8ulo3oksik se8ikn1 3e3p /ilkukn smpi /en4n , 8uln se3elh  pem8e2in

mino4likosi/

/ihen3ikn!

Meknisme

o3o3oksisi3s

mino4likosi/ 3e2./i mellui 4n44un p/ p2oses sins3esis p2o3ein /i mi3oko/2i /n 3e28en3ukn1 2/ikl 8e8s! )/ le>el selule2 4n44un /en42 3e2./i ki83 ke2uskn sel 2m8u3 kokhle khususn1 sel 2m8u3 lu2! Amino4likosi/ /p3 men4hsilkn 2/ikl 8e8s /i 3elin4 /lm /en4n men4k3i6kn nitric oxide  synthetase

sehin44 menin4k3kn

konsen32si nitric oxide! Kemu/in 3e2./i 2eksi n32 oksi4en 2/ikl /en4n nitric oxide  mem8en3uk  peroxynitrite radical

1n4 8e2si63

/es32uk3i6 /n mmpu mens3imulsi kem3in sel se92 ln4sun4! Apop3osis /lh meknisme kem3in sel 1n4 u3m /n 3e2u3m /ipe2n32i oleh ksk/e in32insik 1n4 /ipe2n32i oleh mi3okon/2i! Tmpkn1 in3e2ksi mino4likosi/ /en4n =3 8esi /n 3em84 semkin menm8h pem8en3ukn 2/ikl 8e8s! Se84i hsil khi2 /2i ksk/e 3e2se8u3 3e2./i ke2uskn pe2mnen sel 2m8u3 lu2 kokhle 1n4  8e2ki83 4n44un /en42 pe2mnen! O3o3oksisi3s mino4likosi/ 8e2si63 mul3i6k3o2il /n peneli3in le8ih ln.u3 msih /ipe2lukn! Be8e2p  peneli3in men1eli/iki 3en3n4 pem8e2in iron chelators /n n3i oksi/n selm 3e2pi mino4likosi/ se84i 4en 1n4 mun4kin /p3 men9e4h 4n44un /en42! Semen32 peneli3in lin men1eli/iki kemun4kinn 3e2pi 4en se84i l3e2n3i6 3e2pi! Nmun sek2n4 ini 8elum / pilihn

,

3e2pi 1n4 / selin mpli6iksi /n impln kokhle mk /2i i3u  pen9e4hn /lh hl 1n4 sn43 pen3in4! e6ek >es3i8ulo3oksik  4en3misin le8ih /ominn! Bil k/2 /lm se2um msih /lm 2en3n4 3e2pi "05"-m94mL msih /in44p mn nmun mun4kin msih 8is  8e2e6ek 3oksik p/ 8e8e2p psien! Dosis h2us /isesuikn /en4n h3i5 h3i 8il /i4unkn p/ psien /en4n 4n44un 4in.l! 

Asm se3il slisil3 Asm se3il slisil3 3u 1n4 le8ih /ikenl /en4n spi2in

/i4unkn se92 lus se84i n3i in6lmsi n3i pi2e3ik /n nl4e3ik! Aspi2in /lh su3u pen4hm83 42e4si pl3ele3 /n /i4unkn p/  psien /en4n 2i713 s32oke n4in 3u in62k .n3un4! Asm se3il slisil3 /ise2p /en4n 9ep3 se3elh peme82in mellui o2l /n men4lmi hi/2olisis /i h3i men./i 8en3uk k3i6n1 sm slisil3! K/2  3e2pe3ik /lm se2um 8e2kis2 n32 -#5#0m94mL se84i nl4esik /n n3ipi2e3ik "#0500 m94mL se84i 3e2pi /emm 2em3ik! Ge.l 3ini3us /ilpo2kn /p3 mun9ul p/ k/2 se2um -00m94mL!Asm slisil3 /p3 msuk /en4n 9ep3 ke kokhle /n k/2 /i pe2ilim6e se32 /en4n k/2 /i se2um! K/2 1n4 semkin menin4k3 /p3 men1e88kn 3ini3us /n 8isn1 4n44un /en42 senso2ine2l 1n4 semen32 /en4n 4m82n u/io42m 1n4 /32! Meknismen1 mul3i6k3o2il /n mul3iloksi! Kelinn mo26olo4i miniml pe2nh /ilpo2kn hsil OAE  .u4 menun.ukkn /n1 8no2mli3s sel 2m8u3 lu2 kokhle  penu2unn li2n /2h kokhle T&T5KL.u4 /i/u4 mempun1i pe2nn! )e2u8hn 8iokimi /n pe2me8ili3s sel 2m8u3 lu2 1n4 3i/k no2ml  .u4 /p3 8e2pen42uh! o

Se&'%,a %a#a #a !ea/a o%o%o,$, a%a' e%$&'/o%o,$, "a#a "e!!'aa o&a% "a#a ,a' %ere&'%7 

Tn/ /n Ge.l o3o3oksik 4en3misin Se92 klinis 4e.l 1n4 mun9ul ki83 ke2uskn ku3 p/

kokhle /lh 3ini3us! )/ 3hp 7l penu2unn pen/en42n mun4kin 3i/k /is/2i oleh psien /n /p3 8e2up penu2unn m8n4 /en42   p/ 62ekuensi 3in44i ?C*!000&=@ 1n4 /p3 semkin mem8e23 /n 

mempen42uhi 62ekuensi 8i92 /n psien /p3 men4lmi ku2n4 /en42 8e23 p8il 3e2pi /iln.u3kn! Ap8il 3e2pi /ihen3ikn p/ 3h  p7l ke2uskn le8ih ln.u3 /p3 /i9e4h /n pe28ikn se84in /2i  pen/en42n /p3 3e2./i meskipun se2in4 kli ke2uskn 8e2si63  pe2mnen! Toksisi3s kokhle men1e88kn 4n44un pen/en42n 1n4  8isn1 /imuli /2i 62ekuensi 3in44i /n /lh e6ek sekun/e2 /2i ke2uskn i2e>e2si8el sel 2m8u3 lu2 p/ o24n ko23i 3e2u3m /i 8sl kokhle! K/2 mino4likosi/ /i 9i2n 3elin4 /lm 8e23hn le8ih lm /2i k/2 /i se2um sehin44 / e6ek o3o3oksik mino4likosi/ 8e2si63 l3en! Sehin44 4n44un pen/en42n /p3 /imuli 3u 8e23m8h  p2h

se3elh

pem8e2in

mino4likosi/ /ihen3iknGe.l

3oksisi3s

>es3i8ule2 8isn1 8e2up 4n44un keseim8n4n /n 4e.l 4n44un >isul! Ge.l mem8e23 p/ ke/n 4elp 3u p/ ke/n /imn  pi.kn kki 3i/k s38il! Ge.l 4n44un >isul 8e2up oscillopsia mun9ul ke3ik kepl 8e24e2k 1n4 8e2/mpk pn/n4n k8u2 un3uk  semen32 7k3u 1n4 /p3 me1e88kn 4n44un melih3 2m8u llulin3s 3u men4enli 7.h o2n4 ke3ik se/n4 8e2.ln! 

Tn/ /n Ge.l sm slisil3 Tini3us /lh 4e.l 1n4 plin4 se2in4 3e2./i! Ge.l lin sepe23i

4n44un /en42 mul mun3h n1e2i kepl .u4 pe2nh /ilpo2kn! Gn44un /en42 1n4 3e2./i 8isn1 /e2.3 2in4n smpi /en4n se/n4 /n sime32is 8il3e2l! )emulihn 8isn1 3e2./i /lm -*5- .m se3elh pen4hen3in o83!

Tini3us /ulu /in44p se84i 3n/ 7l

ke./in o3o3oksisi3s! )eneli3in le8ih ln.u3 menun.ukkn 8h7 ke./in 3ini3us se8ikn1 3i/k /i4unkn se84i penn/ k/2 slisil3 /lm se2um k2en e6ek o3o3oksik /p3 3e2./i meskipun p/ k/2 slisil3 /lm se2um 1n4 2en/h!

o

A"a,a* r$, '%', "e!!'aa o&a% o%o%o,$, %ere&'%; mino4likosi/  "! penu2unn 6un4si 4in.l -! penin4k3n se2um le>el ?k/2 pun9k /n k/2 lem8h



menin4k3@ ! en4konsumsi

le8ih

/2i

s3uo83

o3o3oksik

?8isn1

mino4likosi/ /i3m8h loop /iu2e3i9@ *! 2i713 pe2nh me4konsumsio83 o3o3oksik  #! minum o83 o3o3oksik le8ih /2i"* h2i ,! 4e.l kokle /n >es3i8ul2 1n4 men./i n13 selm  pen4o83n ! 8e2usi le8ih /2i ,# 3hun 

Asm slisil3: "! Dosis 3in44i -! Usi 3u ! /ehi/2si

o

Pe(er$,aa a"a a! #$"er/',a '%', (e#$a!o$ o%o%o,$,  #$e&a&,a o&a% #a &a!a$(aa ,$%a #a"a% (e#$a!o$ "ee&a& o%o%o,$, #$e&a&,a o/e* o&a% %ere&'%;

Anmnesis Anmnesis men4eni p2oses 3e2./in1 ke3ulin 4e.l 1n4 men1e23i se23 6k3o2 p2e/isposisi pen3in4 un3uk men42hkn /i4nosis! •

•

Kehiln4n pen/en42n 3i853i8 8isn1 unil3e2l 1n4 3i/k   .els pen1e88n1 8e2ln4sun4 /lm 7k3u ku2n4 /2i  h2i! )sien 8isn1 men4in43 /en4n .els kpn 3ep3n1 me2ek kehiln4n pen/en42n psien sepe23i men/en42 8un1i klik

•

3u pop kemu/in psien kehiln4n pen/en42n! Ge.l 7l /lh 8e2up 3ini3us 8e8e2p .m 8hkn 8e8e2p h2i se8elumn1 8is /i/hului oleh o835o83 o3o3oksik  in6eksi

•

>i2us 32um kepl /n neu2om kus3ik! )usin4 men//k ?>e23i4o@ me2upkn 4e.l 7l 3e28n1k /2i 3uli men//k 1n4 /ise88kn oleh iskemik kokle2 /n in6eksi >i2us /n >e23i4o kn le8ih he83 p/ pen1ki3 menie2e 3pi >e23i4o 3i/k /i3emukn 3u .2n4 p/ 3uli men//k ki83

• • •

neu2om kus3ik  Mul /n mun3h Demm 3in44i /n ke.n4 Ri713 hipe23ensi pen1ki3 me38oli9 sepe23i DM se23 2i713  pen44unn o835o83n 1n4 8e2si63 o3o3oksik 

%

•

Ri713 in6eksi >i2us sepe23i mumps 9mpk he2pes =oos3e2

•

+M( in6luen= B Telin4 3e2s penuh 8isn1 p/ pen1ki3 menie2e Mems3ikn 3i/k /iki83kn oleh se88 lin sepe23i 2i713

•

 8e2pe24in /en4n pes73 3u men1elm ke /s2 lu3 32um kepl /n 8isin4 ke2s )eme2iksn 6isik  )/ peme2iksn pen/en42n 3es 42pu 3l: Rinne posi3i6 We8e2  l3e2lissi ke 3elin4 1n4 no2ml S9h789h memen/ek kesn 3uli senso2ineu2l! )/ u/iome32i n/ mu2ni menun.ukkn 3uli senso2ineu2l 2in4n smpi  8e23! )eme2iksn u/iome32i n/ 3u3u2 mem8e2i hsil 3uli senso2ineu2l se/n4kn p/ u/iome32i impe/ns 3e2/p3 kesn 3uli senso2ineu2l kokle! )eme2iksn penun.n4 ! Au/iome32i khusus Tes SISI ?Short Increment Sensitivity Index@ /en4n sko2 : •

•

"00F 3u ku2n4 /2i 0F Tes Tone /e91 3u 2e6lek kelelhn ne43i6!

Kesn : Bukn 3uli 2e32okokle  8! Au/iome32i 3u3u2 ?spee9h u/iome321@ SDS ? speech discrimination score@: ku2n4 /2i "00F •

Kesn : Tuli senso2ineu2l 9! Au/iome32i impe/ns Timpno42m 3ipe A ?no2ml@ 2e6lek s3pe/ius ipsil3e2l ne43i6  3u posi3i6 se/n4kn kol3e2l posi3i6! Kesn : Tuli senso2ineu2l Kokle /! BERA ? B2ins3em E>ol>e/ Respon9e Au/iome321@ Menun.ukkn 3uli senso2i neu2l 2in4n smpi 8e23! )eme2iksn L8o23o2ium )eme2iksn kemun4kinn

l8o23o2ium lin

sepe23i

/p3

/i4unkn

in6eksi

>i2us

un3uk

men1in4ki2kn

8k3e2i

hipe2lipi/emi

hipe26i82ino4en hipo3i2oi/ pen1ki3 u3oimun /n 6l hemos3si3! o

Ba!a$(aa 9ara "e9e!a*aa e*$!!a %$#a, %era#$ o%o%o,$,;

"0



I/en3i6iksi psien /en4n 6k3o2 2esiko 3in44i /n pilih n3i8io3ik



l3e2n3i6 1n4 /p3 /i8e2ikn Moni3o2in4 k/2 o83 /lm se2um /n 6un4si 4in.l se8elum s3 /n se3elh pen4o83n  k2en )/ pen44unn mino4likosi/ pem8e2sihnn1 se84in 8es2 oleh 4in.l oleh k2en i3u 4n44un 6un4si 4in.l kn mempe2lm pem8e2sihn mino4likosi/ sehin44 konsen32si /lm .2in4n kn le8ih



3in44i /n menin4k3kn 2isiko o3o3oksik o83! ;un4si pen/en42nu/iome32i /ie>lusi se8elum selm /n se3elh pen4o83n miniml , 8uln



e/uksi psien un3uk men4hin/2i lin4kun4n 8isin4 selm ,  8uln sesu/h 3e2pi /ihen3ikn k2en me2ek le8ih 2en3n 3e2./i ke2uskn p/ kokle



n3i 2/ikl 8e8s /p3 melin/un4i /i2i /2i o3o3oksisi3s 1n4 /p3 /ise88kn oleh mino4likosi/ 3e2msuk /e6e2oksmin - /ihi/2oksi 8en=o3e  sm lph lipi//n D5me3hionin



 pen4m3n se3ip h2i /p3 men4u2n4i ke./in o3o3oksik /n h2us /is/2i kpn pun 8is 3e2./i hl sepe23i ini

o

A"a,a* a/%era%$ '%', "e!!a%$a o&a% '%', %era"$ %ere&'%; "! Al3e2n3i6 Asm slisil3 : p2se3mol -! Al3e2n3i6 An3i8io3ik 

4olon4n  l93m /n n3i5 l93mse se92 i>



4olon4n se6lospo2in 4ene2si  se92 i> 9on3ohn1: 9e6i
""

2.

Seora! "e#er$%a &er'('r 50 %a*' (e#er$%a o%eo(e/$%$ #a !a!a/  a%'!. Me#a"a% %era"$ a%r$'( #$,/oea, <  50 (!3 9$"ro/o,a$ <  =50 !ra(3 'roe($# 1  20 (!3 A"ar K >Ka/$'( a"ar%a%? 1  1 %a&/e%. O&a% 'roe($# #a a"ar K '#a* #$($'(a e/a(a a%' %a*'. Se%e/a* ($'( o&a% e/a(a 2 ($!!' $a (eraa "e#e!ara er$! &er#e!$! #a "e#e!ara &er,'ra!. o Se&'%,a o&a%-o&a% a! &er$a% %o,$, "a#a %e/$!a "a#a ,a' #$a%a.

 N32ium /iklo6enk 9ip2o6lokssin /n 6u2osemi/! o

Se&'%,a o&a%-o&a% NSAID a! &er$a% o%o%o,$,  •

Diklo6enk 

•

E3o9olk 

•

;enp2o6en

•

I8up2o6en

•

In/ome3h9in

•

 Np2o
•

)i2o
•

Sulin/9

•

Aspi2in

•

A9em39ine

•

Beno2il3e

•

Beno<p2o6en

•

+2p2o6en

•

Di6lunisl

•

Me3h1lSlisil3

•

)i2o
•

Sli9il3e

•

Tolme3in

•

'omepi29

•

Diklo6enk 

•

;enop2o6en

•

I8up2o6en

"-

•

•

o

In/ome3h9in  Np2o
•

D5)eni9illimin

•

)2o4lume39in

•

)2oHu=one

•

Ro6e9o
•

;ep2=on

•

Iso
•

Ke3op2o6en

•

)hen1l8u3=one

•

Sulin/9

:e/a,a

"a%o(e,a$(e

%era#$a

%o,$,

"a#a

%e/$!a

"a#a

"e!!'aa o&a% %ere&'% 

;u2osemi/

1n4

3e2msuk

4olon4n

loop

/iu2e3ik

/p3

men1e88kn o3o3oksisi3s! E6ek o3o3oksisi3s /iu2e3ik nmpkn1  8e2hu8un4n /en4n s32i >skul2is 1n4 /ipen42uhi oleh  pe2u8hn 2/ien ion n32 pe2ilim6e /n en/olim6e! )e2u8hn ini men1e88kn e/em p/ epi3el s32i >skul2is sehin44 3e2./i pe2u8hn po3ensil p/ en/olim6e! )e2u8hn ini 8isn1 3e24n3un4 p/ /osis /n 2e>e2si8el! Se92 keselu2uhn e6ek  o3o3oksik ki83 /iu2e3ik 8e2si63 semen32 

 N32ium /iklo6enk /p3 msuk /en4n 9ep3 ke /lm kokle /n k/2 /i pe2ilim6e sm /en4n k/2 /i se2um! K/2 1n4 semkin menin4k3 /p3 men1e88kn 3ini3us /n 8isn1 4n44un /en42 senso2ineu2l 1n4 semen32 /en4n 4m82n u/io42m 1n4

/32!

Meknismen1 mul3i6k3o2il /n

mul3iloksi! Kelinn mo26olo4i miniml pe2nh /ilpo2kn hsil OAE .u4 menun.ukkn /n1 8no2mli3s sel 2m8u3 lu2  kokle penu2unn li2n /2h kokle .u4 /i/u4 mempun1i  pe2nn! )e2u8hn 8iokimi /n pe2me8ili3s sel 2m8u3 lu2  1n4 3i/k no2ml .u4 /p3 8e2pen42uh! 

+ip2o6lokssin )en44unn 1n4 8e2keln.u3n /en4n /osis 1n4 "

3in44i menun.ukkn pe2u8hn hiln4n1 sel5sel 2m8u3 lu2 /n 3mpk mempen42uhi si2kulsi /2h seki32 kokle 1i3u men4u2n4i pe26usi /n men1e88kn pe2u8hn 8iokimi! o

Se&'%,a %a#a #a !ea/a o%o%o,$, a%a' e%$&'/o%o,$, "a#a "e!!'aa o&a% "a#a ,a' %ere&'%. 

;u2osemi/ )sien 8isn1 men4eluhkn 4e.l 4n44un /en42 se4e2

se3elh 3e2pi /i8e2ikn! )sien k/n4 .u4 men4eluh 3ini3us /n 4n44un keseim8n4n! )enu2unn pen/en42n 1n4 si63n1 pe2mnen /ilpo2kn 3e2./i p/ psien /en4n 44l 4in.l mene2im 3e2pi /lm /osisi 3in44i 3u mene2im n3i8io3ik mino4likosi/ p/ s3 8e2smn! 

 N32ium /iklo6enk  Tini3us /lh 4e.l 1n4 plin4 se2in4 3e2./i! Ge.l lin sepe23i

4n44un /en42 mul mun3h n1e2i kepl .u4 pe2nh /ilpo2kn! Gn44un /en42 1n4 3e2./i 8isn1 /e2.3 2in4n smpi /en4n se/n4 /n sime32is 8il3e2l! )emulihn 8isn1 3e2./i /lm -*5- .m se3elh pen4hen3in o83! 

+ip2o6lokssin Men1e88kn 3ini3us  &e2in4 Loss 1n4 8e2si63 2e>e2si8el /n

senso21 neu2l 1n4 3e2./i p/ 62ekuensi *000&= se23 Di==iness (e23i4o N1e2i keplNuse /n )en4u2n4n pen4lih3n o

A"a,a* r$$,o '%', "e!!'aa o&a% o%o%o,$, %ere&'% ;

 N32ium /iklo6enk 

-

Mul Ski3 kepl I2i3si /n e6ek 3oksik p/ 4in.l Dis32es 4s32oin3es3inl )e2/2hn 4s32oin3es3inl Ulse2si lm8un4

;u2osemi/

-

Rs 3i/k enk p/ pe2u3 &ipo3ensi o23os33ik  Gn44un slu2n pen9e2nn

"*

-

)en4lih3n k8u2  )usin4 Ski3 kepl Gn44un pen/en42n

+ip2o6lokssin

o

Di2e Gn44un pen9e2nn Dispepsi  N1e2i pe2u3 Ano2eksi D1sph4i )usin4 Ski3 kepl Insomni A4i3si T2emo2  Keme2hn p/ kuli3 Reksi n6ilk3ik  G4l 4in.l

Pe(er$,aa a"a a! #$"er/',a '%', (e#$a!o$ o%o%o,$,  #$e&a&,a o&a% #a &a!a$(aa ,$%a #a"a% (e#$a!o$ "ee&a& o%o%o,$, #$e&a&,a o/e* o&a% %ere&'%

)/ peme2iksn 7l un3uk pen/en42n se8ikn1 /ilkukn selen4kp mun4kin miniml /en4n u/iome32i n/ mu2ni /en4n 62ekuensi 0-#   k&=! Len4kpi .u4 /en4n 2i713 psien 2i713 kelu24 peme2iksn o3oskopi 3elin4 /n u/iome32i 3u3u2! Dp3 .u4 /ilkukn peme2iksn O3o9ous3i9 emission ?OAE@ /n Au/i3o21 B2ins3em Response ?ABR@ peme2iksn /ilkukn un3uk /okumen3si /n

moni3o2in4

psien!

OAE

khususn1

sensi3i6

/n

/p3

men44m82kn ke/n p/ sel 2m8u3 lu2 kokhle /n /p3 menili ke./in kokhleo3oksik se92 o8.ek3i6! Se/n4kn pen44unn ABR le8ih memkn 7k3u /n s3imuli 62ekuensin1 3e283s p/ "  * k&=! ! Anmnesis )e23m /ilkukn nmnesis 3e2le8ih /hulu /en4n 2in9i /n len4kp melipu3i : Keluhn u3m 3elin4 Ri713 pen1ki3 1n4 /i lmi 8ik /2i 1n4 sek2n4

"#

-

kelu24 hin44 pen4o83n Sin4ki2kn pen1e88 lin sepe23i 32um kepl 32um

-

3elin4 3upun pe2nh men4lmi in6eksi p/ /e2h 3elin4 Gli 2i713 pen44unn o83  o83n 1n4 8e2si63

o3o3oksik   8! )eme2iksn Telin4 Dilkukn u.i pen/en42n /en4n 42pu 3l 1kni : Tes Rinne Tes We8e2  Tes s9789h Dp3 .u4 /ilkukn peme2iksn 3elin4n /en4n men44unkn  peme2iksn O3o9ous3i9 emission ?OAE@ /n Au/i3o21 B2ins3em Response ?ABR@! OAE khususn1 sensi3i6 /n /p3 men44m82kn ke/n p/ sel 2m8u3 lu2 kokhle /n /p3 menili ke./in kokhleo3oksik se92 o8.ek3i6! Se/n4kn pen44unn ABR le8ih memkn 7k3u /n s3imuli 62ekuensin1 3e283s p/ "  * k&=! Dn p/ umumn1 pen44unn o83  o83n 1n4 8e2si63 o3o3oksik men1e88kn 3uli senso2ineu2l! o

Ba!a$(aa 9ara "e9e!a*aa e*$!!a %$#a, %era#$ o%o%o,$, ;

)en9e4hn un3uk 3i/k 3e2./i o3o3oksik se92 umum 1i3u mempe23im8n4kn pen44unn o83  o83 o3o3oksik menili ke2en3nn  psien memoni3o2 e6ek smpin4 se92 /ini 1i3u /en4n mempe2h3ikn 4e.l  4e.l ke29unn 3elin4 /lm 1n4 3im8ul sepe23i 3ini3us ku2n4  pen/en42n /n >e23i4o! )/ psien 1n4 menun.ukkn muli / 4e.l   4e.l 3e2se8u3 h2us /ilkukn e>lusi u/iolo4ik /n men4hen3ikn  pen4o83n! )en9e4hn o3o3oksi3s ki83 /iu2e3ik /p3 /ilkukn /en4n  pen44unn /osis 1n4 3e2en/h 1n4 msih 8is men9pi e6ek 3e2pi /n men4hin/2i pen44unn in32>en /en4n 3e3esn 9ep3! o

A"a,a* a/%era%$ '%', "e!a%$a o&a% '%', %era"$ %ere&'% ; 

;u2osemi/e : Ben=o3i=i/ 3u 3i=i/ me2upkn /iu2e3i9 3e2pilih un3uk pen4o83n e/em ki83 44l .n3un4 2in4n smpi se/n4! Selin i3u /iu2e3i9 hem3 klium sepe23i n34onis l/os3e2on p/ 44l .n3un4 k2onik 

",

spi2onolk3on /i4unkn un3uk 2emo/elin4 ?pem8en3ukn .2in4n 6i82osis /i miok2/@!  N32ium

J 

/iklo6enk :

)29e3mol3upun o83 n3i in6lmsi 1n4 lin sepe23i )i2o
"

Seora! "e#er$%a &er'('r 20 %a*' 45 K! (e#er$%a TB@3 (e#a"a% "e!o&a%a o&a% "a,e% RHES #$ "',e(a3 e%e/a* %$!a

($!!'

"e!o&a%a

"e#er$%a

(e!e/'*

%e/$!!aa

&er#e!$! #a "e#e!ara &er,'ra!. Me#a"a% "e!o&a%a %ere&'% e/a(a a%' &'/a3 $a (e#a"a% "ea,$% (a/ar$a #a #$ra+a% #$ R'(a* a,$%. D$ RS o&a% TB@ #$%er',a #a (e#a"a% %era"$ ,$$ >'$$e?3 '%', o&a% "e'r' "aa $a (e#a"a% "arae%a(o/ <  500 (!. Pa#a *ar$ ,e%$!a "e!o&a%a $a (eraa %e/$!aa &er#e!$! #a "e#e!ara &er,'ra! er%a ,a#a!-,a#a! "'$! &er"'%ar. Se&'%,a o&a%-o&a% a! &er$a% %o,$, "a#a %e/$!a "a#a

o

o

,a' #$a%a S32ep3omisin /n Huinine Se&'%,a o&a%-o&a% a%$(a/ar$a a! &er$a% o%o%o,$, 

Huinine 9hlo2oHuin /o<1919line hi/2o<19hlo2oHuine :e/a,a "a%o(e,a$(e %era#$a %o,$, "a#a %e/$!a "a#a

o

"e!!'aa o&a% %ere&'%. 

S32ep3omisin 8e2si63 o3o3oksik k2en /p3 msuk ke/lm sel 2m8u3 pen/en42n mellui en/osi3osis /n 32nspo2 knl ion transient receptor potential  ?TR)@! Di/lm sel s32ep3omisin men1e88kn ke2uskn /en4n men49ukn s3e2eosili

/n

memi9u kem3in sel se92 pop3osis! Keh/i2n s32ep3omisin /i/lm sel 2m8u3 memi9u penin4k3n pem8en3ukn reactive oxygen

species

?ROS@mellui

2eksi

6en3on!

ROS

/p3

mempen42uhi pe2me8ili3s /n 6lui/i3s mem82ne sel se23 mempen42uhi p2o3ein /n sm nukle3 /lm sel 1n4 kn men44n44u ke2. en=im /n knl ion! Sel 1n4 3i/k /p3 men43si penin4k3n ROS se92 8e2le8ihn se92 3e2p2o42m kn men4lmi pop3osis ki83 ke2uskn p/ mi3okon/2i pul! 

An3iml2i : O83 n3i ml2i 8e2si63 o3o3oksik mellui 8e284i m9m 693o2! Te2./i meknisme 3e23en3u sepe23i >sokons32iksi /n  penu2unn li2n 2h p/ kokle 1n4 /p3 menu2unkn 6un4si kokle !

"

Se&'%,a %a#a #a !ea/a o%o%o,$, a%a' e%$&'/o%o,$, "a#a

o

"e!!'aa o&a% "a#a ,a' %ere&'%. 

Ge.l /n Tn/ O3o3oksik p/ S32ep3omisin T24e3 u3m e6ek 3oksisi3s mino4likosi/ /lh sis3em 2enl /n

kokhleo>es3i8ule2!

Toksisi3s

kokhle

men1e88kn

4n44un

 pen/en42n 1n4 8isn1 /imuli /2i 62ekuensi 3in44i /n /lh e6ek  sekun/e2 /2i ke2uskn i2e>e2si8el sel 2m8u3 lu2 p/ o24n ko23i 3e2u3m /i 8sl kokhle! Se92 klinis 4e.l 1n4 mun9ul ki83 ke2uskn ku3 p/ kokhle /lh 3ini3us! )/ 3hp 7l penu2unn pen/en42n mun4kin 3i/k /is/2i oleh psien /n /p3 8e2up penu2unn m8n4 /en42   p/ 62ekuensi 3in44i ?C*!000&=@ 1n4 /p3 semkin mem8e23 /n mempen42uhi 62ekuensi 8i92 /n psien /p3 men4lmi ku2n4 /en42 8e23 p8il 3e2pi /iln.u3kn! Ap8il 3e2pi /ihen3ikn p/ 3hp 7l ke2uskn le8ih ln.u3 /p3 /i9e4h /n pe28ikn se84in /2i m8n4 /en42 /p3 3e2./i meskipun se2in4 kli ke2uskn 8e2si63  pe2mnen! Ge.l

3oksisi3s

>es3i8ule2

8isn1

8e2up

4n44un

keseim8n4n /n 4e.l 4n44un >isul! Ge.l mem8e23 p/ ke/n 4elp 3u p/ ke/n /imn pi.kn kki 3i/k s38il! Ge.l 4n44un >isul 8e2up oscillopsia mun9ul ke3ik kepl 8e24e2k 1n4 8e2/mpk   pn/n42 k8u2 un3uk semen32 7k3u 1n4 /p3 me1e88kn 4n44un melih3 2m8u llulin3s 3u men4enli 7.h o2n4 ke3ik se/n4 8e2.ln!



Ge.l /n Tn/ O3o3oksik p/ Kuinin Toksisi3s ki83 kuinin /p3 men4ki83kn 3ini3us 4n44un

 pen/en42n /n

>e23i4o!

Gn44un /en42n1 8is

Sn3osn1

senso2ineu2l /n semen32! Temun khs u/io42m 8e2up 4n44un /en42 senso2ineu2l /en4n penu2unn /i 62ekuensi *!000&= ! Gn44un /en42 1n4 pe2mnen sn43 .2n4 /ilpo2kn p/ 3oksisi3s ki83  pen44un kuinin!

"%

A"a,a* r$, '%', "e!!'aa o&a% o%o%o,$, %ere&'%

o



S32ep3omisin 8e2e6ek >es3i8ulo3oksik sehin44 men1e88kn >e23i4o se8elum 3e//in1 3inni3us /n 4n44un pen/en42n! E6ek  o3o3oksik /n ne62o3oksik 3e2./i 8il /i8e2ikn /lm /osis 8es2 /n lm! Gn44un pen/en42n 1n4 3e2./i 8e2si63 senso2ineu2l! Onse3 3e2./in1

4n44un pen/en42n

ki83 o3o3oksik

ini

 8e2>2isi! Be8e2p peneli3in menun.ukkn onse3 1n4 lm83! Dn / pul peneli3in 1n4 menun.ukkn 8e2si63 semen32 3u 32nsien3! &l ini /i/u4 8e2hu8un4n /en4n /u2si /n 3o3l /osis o83 o3o3oksik! 

Kuinin /p3 men1e88kn 4n44un pen/en42n senso2ineu2l 3inni3us /n >e23i4o! Te3pi 8il pen4o83n /ihen3ikn 8isn1  pen/en42n kn pulih /n 3ini3usn1 kn hiln4

o

Pe(er$,aa

a"a

a!

#$"er/',a

'%',

(e#$a!o$

o%o%o,$, #$e&a&,a o&a% #a &a!a$(aa ,$%a #a"a% (e#$a!o$ "ee&a& o%o%o,$, #$e&a&,a o/e* o&a% %ere&'%. Ti/k / 3es khusus un3uk o3o3oksisi3s hl ini mem8u3 /n1

2i713 posi3i6 3e2p.n o3o3olusi 3e2h/p kon/isi se8elum mun9uln1

4n44un

 pen/en42n h2us /ilkukn se8elum me2esepkn n3i8io3ik o3o3oksik! Kemmpun men/en42 h2us /ipn3u mellui peme2iksn u/iome32i selm 3e2pi! Menu2u3  American SpeechLanguageHearing Association ?AS&A@ peme2iksn u/iome32i9 h2us /ilkukn -* .m se3elh  pen4o83n pe23m /n se3ip /u 3u 3i4 h2i selm pen4o83n ! ;2ekuensi 3in44i umumn1 le8ih sensi3i6 3e2h/p  pen4o83n3inni3us 8e2n/ 3in44i 3u >e23i4o mun4kin /p3 3e2./i 3e3pi me2ek 3i/k sellu /p3 /in/lkn se84i 3n/53n/ pre-alert ! Ke2uskn o3o3oksik /p3 /ike3hui /en4n nmnesis 2u3in nmun kehiln4n pen/en42n ki83 o3o3oksik hn1 /p3 /i3en3ukn

-0

oleh pe28n/in4n u/io42m n32 se8elum /n se3elh pen4o83n! Un3uk men/i4nos ke3ulin ki83 62mkolo4i mk pe2lu un3uk  /ips3ikn mellui u/iome32i 1i3u 3e2./in1 penin4k3n ken12in4n se8es2 "# /B p/ s3u 3u le8ih 62ekuensi! B4imnpun .u4 suli3 un3uk mene3pkn e3iolo4i 62mkolo4is 3np peme2iksn /en4n u/io42m /2i se8elum /n se3elh 3e2pi! Di4nos o3o3oksik8is 8e2/s2kn 4m82n u/iome32i n/ mu2ni /imn 3e2./i penu2unn pen/en42n 8isn1 8il3e2l /n sime32is p/ 62ekuensi 3in44i mupun /p3 melus ke 62ekuensi se/n4 /n /p3 8e2si63 pe2mnen ! S3 ini Transient Evoked Otoacoustic Emission ?TEOAE@ n/ /is3o23ion p2o/u93 o3o9ous3i9 emission ?D)OAE@ Tes3 /in44p se84i  peme2iksn5s3n/2

ems

/lm

pen4en/lin

o3o3oksisi3s

memun4kinkn penilin 6un4si kokle p/ 62ekuensi 3in44i hn1 /lm  8e8e2p meni3! Be8e2p 3es u/iolo4ik spesi6ik 1n4 3e2se/i mun4kin /ilkukn 3e2msuk 8e284i 3es pen/en42n /n keseim8n4n! &l ini h2us /ilkukn se8elum pen4o83n 7l /en4n 4en o3o3oksik1n4 /ikenl se23 selm pen4o83n /n se3elh pen4o83n /ihen3ikn! 

)u2e 3one i2 9on/u93ion 3es3: Dp3 men/e3eksi pe2u8hn 1n4 sn43 ke9il 8hkn se8elum mun9uln13inni3us k2en ke8n1kn 4en o3o3oksik men4hsilkn 4n44un pen/en42n p/ 62ekuensi 3e23in44i 3e2le8ih /hulu! De3eksi /ini memun4kinkn mo/i6iksi



 

 pe273n se8elum 62ekuensi 8e28i92 3e2pen42uh! )u2e 3one 8one 9on/u93ion: Di4unkn un3uk menen3ukn 6un4si senso2ineu2l! Tes pen4enln k3 Rom8e24s 3es3: u.i keseim8n4n un3uk men/e3eksi ke2uskn >es3i8ul2! Un3uk 81i /n psien ski3 k2i3is 1n4bed-bound 3u kom 3es

l3e2n3i6 1n4 3e2se/i /lh: 

Emisi o3okus3ik ?OAE@: Meli83kn pen44unn mik2o6on un3uk 



men4uku2 sin1l 1n4 /ihsilkn oleh kokle! Au/i3o21 82ins3em 2esponse ?ABR@: Men4uku2 6un4si pen/en42n

-"

/en4n memn63kn 2espons1n4 /ihsilkn oleh s26 pen/en42n /n 83n4 o3k! Mem8n3u mem8e/kn 3uli senso2ik /en4n 3uli neu2l! Be8e2p 3es linn1 1n4 /p3 /i4unkn un3uk men4e3hui



se8e2p 8es2 6un4si pen/en42n 3u keseim8n4n 1n4 3elh hiln4 /lh estibular Autorotation Test !AT"# estibulo-Ocular   $e%lex Testing E&uipment !O$TE'"# Electronystagmography !E()"# *omputeri+ed ,ynamic osturography !*,"# $otary *hair !SHAT"# head-shaking# Electrocochleography !Eco)" 8ese23 8e8e2p 3es linn1 1n4 9ukup se2in4 /i4unkn un3uk men4i/en3i6iksi /n men4uku2 mslh 3elin4 84in /lm ! Ba!a$(aa

o

9ara

"e9e!a*aa

e*$!!a

%$#a,

%era#$

o%o%o,$,.

)en9e4hn 42 3i/k 3e2./i o3o3oksik se92 umum ilh /en4n mempe23im8n4kn pen44unn o835o83n o3o3oksik menili ke2en3nn psien memoni3o2 e6ek smpin4 se92 /ini 1i3u /en4n mempe2h3ikn 4e.l54e.l umum sepe23i 3inni3us >e23i4o /n  penu2unn pen/en42n! )/ psien 1n4 mennun.ukkn 4e.l54e.l 3e2se8u3 h2us /ilkukn e>lusi u/iolo4ik /n men4hen3ikn  pen44unn o83! S32ep3omisin 8e23hn lm /i kokhle sehin44  psien h2us /ie/uksi un3uk men4hin/2i lin4kun4n 1n4 8isin4 smpi /en4n , 8uln sesu/h 3e2pi /ihen3ikn k2en me2ek le8ih 2en3n 3e2./i ke2uskn kokle ki83 8isin4! )/ pen44unn s32ep3omisin pem8e2sihnn1 se84in 8es2 oleh 4in.l oleh k2en i3u 4n44un 6un4si 4in.l kn mempe2lm pem8e2sihn s32ep3omisin sehin44 konsen32si /lm .2in4n kn le8ih 3in44i /n menin4k3kn 2isiko o3o3oksik! A"a,a* a/%era%$ '%', "e!a%$a o&a% '%', %era"$ %ere&'%

o

;

Al3e2n3i6 un3uk pen44n3in o83 un3uk 3e2pi p/ ksus /i 3s 1i3u /i8e2ikn 3e2pi 4olon4n se6lospo2in! Golon4n ini umumn1

--

ku2n4 k3i6 3e2h/p kokus 42m posi3i6 /i8n/in4kn /en4n 4ene2si  pe23m 3pi .uh le8ih k3i6 3e2h/p en3e2o893e2i9ee 3e2msuk s32in  pen4hsil penisilinse! Se63=i/im k3i6 3e2h/p pseu/omons /n  8e8e2p kumn 42m ne43i>e linn1! Se632ikson memiliki 7k3u p2uh 1n4 le8ih pn.n4 /i8n/in4kn se6lospo2in 1n4 lin sehin44 9ukup /i8e2ikn s3u kli seh2i! O83 ini /iin/iksikn un3uk in6eksi 8e23 sepe23i sep3i9emi pneumoni /n menin4i3is! G2m klsium se632ikson k/n45k/n4

menim8ulkn

p2esipi3si

/i

kn/un4empe/u!

Tpi

 8isn1 men4hiln4 8il o83 /ihen3ikn! Se6oksi3in k3i6 3e2h/p 6lo2 usus 3e2msuk B93e2io/es624ilis sehin44 /iin/iksikn un3uk sepsis k2en pe2i3oni3is!

BAB III

PENUTUP

-

!" KESIM)ULAN O3o3oksik /lh 4n44un 1n4 3e2./i p/ l3 pen/en42n 1n4 3e2./i k2en e6ek smpin4 /2i konsumsi o835o83n! Gn44un 1n4 3e2./i

p/

pen/en42n

8isn1

8e2mni6es3si

men./i

3uli

senso21neu2l! $n4 /p3 8e2si63 2e>e2si8el /n 8e2si63 semen32 3u 3i/k /p3 /iu8h /n pe2mnen! O835o83n 1n4 8isn1 mem8e2ikn e6ek o3o3oksik n32 lin /lh o83 4olon4n Amino4likosi/ Loop Diu2e3i9s O83 An3i In6lmsi O83 An3i Ml2i O83 An3i Tumo2 /n O83 Te3es Telin4 Topikl! Ge.l o3o3o2isi /2i o83 s3u /en4n o83 lin /n /n /2i o2n4 s3u /en4n lin1! $n4 /p3 3e2mni6es3si men./i Tini3us  4n44un

pen/en42n

3upun

>e23i4o

me2upkn

4e.l

u3m

o3o3oksisi3s

!- SARAN

 Se8ikn1 8e2h3i5h3i /lm mem8e2ikn o835o83n 1n4 /p3 men./i pemi9u 3im8uln1 3uli senso21 neu2l 1n4 3e2./i k2en 2eksi o3o3ksisi3s o83 8ik p/ neon3us 81i nk o2n4 /e7s o2n4 3u /n .u4 p/ i8u hmil!  Ap8il /lm 3e2pi 1n4 meme2lukn pen4o83n /en4n o835 o83n 1n4 8e2si63 o3o3oksik semisl o83 4olon4n Amino4likosi/ hen/kn1 se8elum memuli pen4o83n 3e2le8ih /hulu /i3en3ukn 3in4k3 pen/en42n /s2 /2i psien selin i3u /ilkukn .u4 u.i keseim8n4n /n 3k lup men4in43kn psien 3en3n4 po3ensil o3o3oksisi3s /2i o83 1n4 /i4unknn1! Se8ikn1 pemn3un /ilkukn selm pen44unn 3e2pi /en4n o83 1n4 8e2si63 o3o3oksik! Sehin44 8il 3e2./i e6ek o3o3oksisi3s hl 3e2se8u3 /p3 /i3n44uln4i le8ih /ini!  Se8ikn1 selm pen4o83n moni3o2in4 6un4si pen/en42n .n4n /i8ikn

-*

DA;TAR )USTAKA

A2s1/ e6i31 e3 ll! -00, Buku A.2 Ilmu Keseh3n Telin44 &in/un4 Ten44o2ok  Kepl Lehe2: e/isi # k23 : ;kul3s Ke/ok3e2n Uni>e2si3s In/onesi!

Boies /m! -00- Buku A.2 )en1ki3 T&T: E/isi , k23: EG+!

&in T+! Gen3mi9in Toil8le 62om : h33p:777!/i==inessn/8ln9e!9om/iso2/e2s8il34en3mi9inF-03oil8le 62om : h33p:eme/i9ine!me/s9pe!9om23i9le#,%5o>e2>ie7 Sn3os $nu2 Imn! -0"0! O3o3oksisi3s! h33p:1nu2!8lo4!un/ip!9!i/

S2i7i/o/o! "%% +e2min /uni ke/ok3e2n: p2o8lem /n 33lksn 4n44un  pen/en42n k23: )T Kl8e;2m!

L3/ +! A! ?-0"0@! .I.S/ Sin4po2e: Ben $eo! 2eposi3o21!usu!9!i/

-#