PEMERINTAH KOTA MAKASSAR DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMPANG JALAN PAMPANG PAMPANG 2 NO 28 2 8 A Telp. (0411) 459766, E-mail :
[email protected] NOTULEN LOKAKARYA MINI BULANAN PUSKESMAS PAMPANG JANUARI 2017 Hari, tanggal, tempat
: Senin, 9 Januari 2017
Waktu
: 11.00-15.00
Materi lokakarya
: lokakarya mini bulanan Puskesmas Pampang
Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas Pampang dihadiri oleh : Pimpinan
: dr. Hj. Sugiarti Buhani,DPDK
Notulis
: Nurlaela Ridha
Peserta Rapat
: 36 orang
Terdiri atas Kegiatan pembukaan
: Absen terlampir :
Tidak hadir
:-
Acara pembukaaan lokakarya lokakarya dibuka oleh pimpinan rapat yaitu dr.Hj.Sugiarti Buhani,DPDK. Buhani,DPDK. Acara Inti a.
:
Kepala Puskesmas sebagai pengarah untuk suatu Dinamika kelompok Agenda dinamika kelompok ini diawali dengan Penyusunan RUK 2018 disesuaikan dengan hasil kinerja 2016. Kepala Puskesmas melakukan perencanaan untuk penyusunan program dan anggaran berdasarkan hasil pertemuan unit pokja (RUK terlampir ). ). Kepala Puskesmas juga memaparkan beberapa kinerja yang tidak mencapai target sehingga tidak sejalan dengan beberapa misi Puskesmas Pampang. (materi terlampir) Kepala Puskesmas memimpin pembahasan RPK 2017 (RPK terlampir). terlampir). Aswidah : saya izin memaparkan rencana kegiatan UKM untuk 1 tahun dok. (materi terlampir) bagaimana terlampir) bagaimana teman-teman mungkin ada yang tidak dimengerti atau ada yang ingin ditambahkan? Seluruh peserta rapat mengaku setuju atas rencana yang sudah dipaparkan. b. Kepala Puskesmas Pampang memaparkan POA 2017 untuk dilaksanakan dan dijalankan. dr. Wawan : saya mau bertanya Dok, bagaimana dengan UKP, jenis pelayanan apa yang bisa saya masukkan di perencanaan? dr. Sugi : terima kasih atas pertanyaannya Dok. Untuk UKP kita tdk ada program khusus yang didanai, namun penggandaan rekam medis, bisa didanai dari sini dalam bentuk biaya fotokopi dan ATK sedangkan obat-obatan dan bahan habis pakai tidak bisa dimasukkan dalam perencanaan puskesmas karena
pembiayaannya langsung di bawah Dinas Kesehatan dengan menggunakan anggaran JKN 20% yang tiap bulannya langsung ke rekening pemerintah kota Dinas Kesehatan. dr. Wawan : terima kasih dok, atas penjelasannya. dr. Sugi : sama-sama. Bagaimana dengan UKM apakah ada masalah? Aswidah : untuk perencanaan ini (POA) sudah sesuai dengan analisis kinerja 2015 dan hasil SMD kita dok, jadi tidak ada masalah. c.
Kepala Puskesmas Pampang juga memaparkan bahwa salah satu upaya untuk meningkatkan kinerja adalah akan dilakukan kaji banding ke Puskesmas Tamalate, karena berdasarkan informasi dari Dinas Kesehatan Kota Makassar dan konfirmasi kepada Kepala Puskesmas Tamalate melalui telepon, diketahui bahwa kinerja Puskesmas Tamalate lebih baik dibandingkan kinerja Puskesmas Pampang. Untuk hal tersebut maka akan disusun proposal kaji banding (diinstruksikan kepada dr.Aulia Recitra Kasim), pembuatan surat permohonan kaji banding (diinstruksikan kepada KTU). dr.Aulia Recitra Kasim memaparkan variabel kinerja yang menjadi acuan dalam melakukan kaji banding adalah sebagai berikut:
Upaya
1
2
Promosi Kesehatan Kesehatan Lingkungan
3
KIA –KB
4
Gizi
5
P3M
Variabel
Cakupan (%)
ASI eksklusif
83,37
PHBS Rumah Tangga
83,30
Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah
86,74
Penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga Pelayanan rujukan ibu hamil berisiko tinggi
87,79
Akseptor KB aktif di Puskesmas
74,29
Balita bawah garis merah
84,00
Pengobatan Penderita TB Paru BTA Positif
89,41
Pengobatan penderita TB Paru BTA negatif
83,33
82,56
Pemeriksaan sediaan darah (SD) pada penderita malaria klinis Penderita '+' (positif) malaria yang diobati sesuai standar
0
Penemuan tersangka penderita kusta
75
Pengobatan penderita kusta
75
0
6
Pengobatan
Pemeriksaan kontak penderita
80
Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat oleh Puskesmas dan kader Jumlah kasus pneumonia berat/dengan tanda bahaya ditangani/dirujuk Angka bebas jentik
50
83,41
Penemuan penderita DBD
86,67
Kunjungan rawat jalan umum
83,04
Kunjungan rawat jalan gigi
76,66
Pemeriksaan laboratorium
84,45 66,73
66,67
7
Usila
8
UKGS
Pemantauan kesehatan pada kelompok usia lanjut yang dibina Murid SD/MI yang mendapat perawatan kesehatan gigi
9
Batra
Pembinaan pengobatan tradisional dengan keterampilan
10
Kesehatan Kerja
Pos UKK menuju SIMASKER
50
80,50
0
d. Aswidah : saya akan memaparkan cakupan kinerja untuk bulan Desember 2017 (materi terlampir) e. Evaluasi tindak lanjut kinerja bulan Desember 2016 dilakukan oleh Kepala Puskesmas selaku pimpinan rapat. f. Kepala Puskesmas memaparkan dan menyepakati visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas bersama seluruh jajaran karyawan Puskesmas Pampang. I. Visi Puskesmas “Terwujudnya Masyarakat yang Sehat dan Mandiri di Wilayah Kerja Pampang melalui Penyelenggaraan Kesehatan yang Optimal.” II. Misi Puskesmas 1. Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara profesional yang bermutu, merata dan terjangkau. 2. Menjalin kerjasama lintas program dan lintas sektor dalam pelayanan dan pengembangan kesehatan masyarakat 3. Meningkatkan pembinaan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan sehingga masyarakat bisa mandiri. III. Maklumat Pelayanan Puskesmas Pampang “ Dengan ini kami menyatakan memberikan pelayanan yang tulus dan ikhlas dalam rangka mewujudkan kesehatan yang optimal” IV. Motto Puskesmas “Untuk Anda kami ada, kesembuhan dan kepuasan anda adalah kebahagiaan dari niat ikhlas dan hati yang tulus kami memberikan layanan kesehatan ”
V.
Tujuan Puskesmas a. Tujuan Umum “ Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat” b. Tujuan Khusus Melaksanakan pelayanan prima. Meningkatkan kepuasan pelanggan. Meningkatkan peran serta masyarakat agar tercipta kemandirian dalam menjaga kesehatan VI. Tata Nilai dr.Aulia : saya mengusulkan agar hasilnya orisinil, tata nilai dibua t dalam bentuk singkatan Puskesmas Pampang, saya sudah membuat seperti ini : P = prima dalam pelayanan, A = attitude positif terhadap semua klien, M = mandiri dan tidak tergantung atasan, P = professional dan optimal dalam bekerja A = amanah menjaga keselamatan pasien, N = naluri saling menghargai dan empati, G = gelorakan semangat kerja keras. dr.Sugi : saya mengusulkan agar huruf M = mandiri dan inovatif saja, karena kalimat tidak tergantung atasan seperti ada kesan tidak ingin dipengaruhi atasan, kemudian huruf G = gelorakan semangat kerja sudah cukup, tidak perlu ada kata keras. Seluruh peserta rapat setuju, maka Kepala Puskesmas menyimpulkan tata nilai Puskesmas Pampang yaitu : P = prima dalam pelayanan, A = attitude positif terhadap semua klien, M = mandiri dan inovatif P = professional dan optimal dalam bekerja A = amanah menjaga keselamatan pasien, N = naluri saling menghargai dan empati, G = gelorakan semangat kerja. Seluruh peserta rapat menyetujui visi, misi, tujuan, tata nilai, maklumat pelayanan yang sudah dipaparkan. dr.Sugi : selanjutnya visi, misi, tata nilai, maklumat pelayanan akan saya buat dalam bentuk Surat Keputusan. g. Bu Sunarti : Mohon izin Dok, saya ingin memaparkan dampak kegiatan Puskesmas terhadap lingkungan. dr.Sugi : oh iya, silakan Bu Narti. Hal ini penting agar ke depannya kita dapat melakukan perbaikan, dan penting untuk diketahui teman-teman. Bu Sunarti : Baik, Dok. Saya mulai. Menurut Pemrenkes 75 sistem penyaluran air kotor dan/atau air limbah harus tersedia Tersedia system pengolahan air limbah yang memenuhi persyaratan kesehatan saluran air limbah harus kedap air, bersih dari sampah dan dilengkapi penutup dengan bak control untuk menjaga kemiringan saluran minimal 1%, di dalam system penyaluran air kotor dan/atau air limbah dan ruangan penyelanggaraan makanan disediakan perangkap lemak untuk memisahlan dan/atau menyaring kotoran/lemak. Sedangkan di Puskesmas kita Belum terdapat IPAL sehingga pembuangan dialirkan menggunakan septic tank dan belum terdapat perangkap lemak untuk menyaring kotoran atau lemak. Maka tentu hal ini tidak sesuai. dr.Sugi : betul, hal ini perlu kita tindaklanjuti. Bu Lela sebagai KTU akan membuat surat pengusulan IPAL dan perangkap lemak kepada Dinas Kesehatan. Bu Narti : baik Dok, saya melanjutkan bahwa berdasarkan Permenkes 75 Sistem pembuangan limbah insfeksius dan non insfeksius sistem pembuangan limbah insfeksius harus direncanakan dan dipasang
dengan mempertimbangkan fasilitas pewadahan, tempat penampungan sementara (TPS) dan pengolahannya yaitu pertimbangan jenis pewadahan dan pengolahan limbah infeksius dan non infeksius diwujudkan dalam bentuk penempatan pewadahan dan pengolahannya yang tidak menganggu kesehatan penghuni, masyarakat dan lingkungannya serta tidak mengundang datangya vector/binatang penyebar penyakit, pertimbangan fasilitas tempat penampungan sementara (TPS) yang terpisah diwujudkan dalam bentuk penyediaan tempat penampungan sementara (TPS) limbah infeksius dan non infeksius, yang diperhitungkan berdasarkan fungsi bangunan, jumlah penghuni, dan volume limbah, dan pembuangan sampah infeksius minimal 1 x 24 jam. Sedangkan di Puskesmas kita Sudah terdapat pemisahan sampah sementara non infeksius (tempat sampah diletakkan di depan gedung) dan infeksius (dekat kamar mandi pasien), Sudah terdapat alat pemusnah jarum dan sudah dilakukan uji fungsi, Sudah terdapat wastafel khusus untuk cuci alat (tidak digunakan untuk keperluan lain), Sampah infeksius terbagi atas jarum,ampul dan sisa kain kasa, handscoen. Untuk jarum dan ampul sudah dipihak ketiga kan, sedangkan kain kasa dan handscoen dibuang di tempat sampah sementara khusus sampah infeksius. Namun, pembuangannya dilakukan sebulan sekali, sudah terdapat kerjasama dengan pihak ketiga untuk pengolahan sampah B3. dr.Sugi : hal ini tidak sesuai. Maka rencana tindak lanjutnya Perencanaan untuk melakukan kerja sama dengan pihak ketiga untuk pemusnahan sisa sampah medis infeksius. Bu Narti : yang terakhir Dok, menurut Permenkes 75 tahun 2014 Pemisahan kantong warna sampah, kuning untuk sampah medis dan hitam untuk non medis sedangkan di Puskesmas Pampang Belum dilakukan pemisahan warna kantong sampah karena semua sampah dibungkus dengan kantong hitam, karena sulitnya memperoleh kantong besar berwarna kuning. Namun, di kantong hitam tersebut dituliskan sampah medis infeksius. dr.Sugi : betul sekali, setiap ruangan masih bisa diusahakan kantong sampah kuning kecil masih bisa diusahakan, namun kantong sampah besar agak sulit, maka sambil mencari kita menuliskan saja jenis sampahnya di kantong hitam. h. Kepala Puskesmas membahas hasil, tindak lanjut dan evaluasi, SMS ( Call Centre), survei kemudahan akses, survei kepuasan, Survei Mawas Diri, dan hasil aduan langsung (materi terlampir). Untuk bulan Desember 2016 tidak ada umpan balik yang diperoleh dari sms dan call center. Identifikasi dan analisis ini sudah dibahas sebelumnya pada pertemuan tim PTP bulan Desember 2016 sehingga diperoleh kesimpulan sebagai berikut.
IDENTIFIKASI DAN ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT PUSKESMAS PAMPANG TAHUN 2017 No. 1
Kebutuhan Masyarakat Pendaftaran
2
Poli umum
3
Poli gigi
4
Apotek
5
KIA
Sumber Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan, Survei Mawas Diri Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan, Survei
Ket. 1 2
1 1 2
6
KB
7
Pelayanan IVA
8
Imunisasi
9
Laboratorium sederhana
10
Tindakan medis sederhana
11
Pelayanan Surat Keterangan Berbadan Sehat (SKBS)
12
Pelayanan Tele EKG
13
pelayanan Tele USG
14
Pelayanan kesehatan jamaah haji
15
Puskesmas Keliling
16
Home Care
17
Posyandu
18 19 20 21 22
Kesehatan lingkungan Program lansia Program Kesehatan Olahraga Program kesehatan jiwa Posyandu kesehatan desa
23
Puskesmas pembantu
24 25 26 27 28 29 30
Program Kesehatan Kerja Keterjangkauan geografis Keterjangkauan ekonomis Keterjangkauan bahasa Keterjangkauan social Program Perkesmas Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
31 32
Program Promosi Kesehatan Program Gizi
mawas diri Survei kebutuhan pelayanan, Survei mawas diri Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei mawas diri Survei mawas diri Survei mawas diri Survei mawas diri Survei kebutuhan pelayanan Survei kebutuhan pelayanan Survei mawas diri Survei Mawas Diri Survei Mawas Diri Survei Mawas Diri Survei Mawas Diri Survei mawas diri Survei mawas diri, Musyawarah Masyarakat Kelurahan Survei mawas diri Survei mawas diri
2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1
33 34 35 36 37 38 39 40 41
Program UKGS Program Kesehatan Indra Kemudahan prosedur pelayanan Kesamaan persyaratan dengan jenis pelayanan Kejelasan dan kepastian petugas Kedisiplinan petugas Tanggung jawab petugas Kemampuan petugas Kecepatan pelayanan
42
Keadilan untuk mendapatkan pelayanan
43
Kesopanan dan keramahan petugas
44 45
Kewajaran biaya Kesesuaian antara biaya yang direncanakan dengan biaya yang dibayarkan Ketepatan jadwal waktu pelayanan Kenyamanan lingkungan unit pelayanan Kemanan pelayanan
46 47 48 49 Berdasarkan data di atas, maka yang menjadi prioritas utama yaitu : 1. Poli umum 2. Kesehatan Ibu dan Anak 3. Keluarga Berencana 4. Kecepatan pelayanan 5. Keadilan untuk mendapat pelayanan 6. Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
Survei mawas diri Survei mawas diri Survei kepuasan Survei kepuasan Survei kepuasan Survei kepuasan Survei kepuasan Survei kepuasan Survei kepuasan, Musyawarah Masyarakat Kelurahan Survei kepuasan, Musyawarah Masyarakat Kelurahan Survei kepuasan, Lokakarya Lintas Sektor Survei kepuasan Survei kepuasan
1 1 1 1 1 1 1 1 2
Survei kepuasan Survei kepuasan Survei kepuasan
1 1 1
2
1
1 1
Maka rencana tindak lanjut adalah menekankan masalah dan program-program ini sebagai prioritas dalam menyusun RUK 2018. Berdasarkan hasil pertemuan tim PTP diperoleh analisis hasil Survei Mawas Diri sebagai berikut : No. 1. 2. 3. 4.
Masalah Pengobatan oleh diri sendiri Ketidakikutsertaan dalam asuransi kesehatan Keluarga yang mempunyai balita Pemeriksaan kehamilan kurang dari 4
13.3% 4.7%
Indikator U S G 2 2 2 4 4 4
23.3% 17.1%
4 4
Capaian
4 4
4 4
6 12
Pering kat VI IV
12 12
IV IV
Total
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.
31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.
kali Gangguan kehamilan Kematian balita Bayi Berat Badan Lahir Rendah Balita ditimbang kurang dari 8 kali setahun Balita status gizi kurang Tidak dilakukan pemberian ASI Eksklusif Tidak memiliki kontrasepsi Tidak sarapan pagi Konsumsi makanan tidak seimbang Konsumsi garam tidak beriodium Tidak menyimpan garam beriodium Anggota keluarga yang batuk pilek Anggota Keluarga yang diare Anggota Keluarga yang hipertensi Anggota keluarga yang DBD Anggota keluarga yang TBC Anggota Keluarga yang Demam Tifus Anggota keluarga yang gatal-gatal Anggota keluarga yang campak Anggota keluarga yang DM Luas rumah 12-50% Sarana pembuangan kotoran Tidak memiliki kamar andi Kamar mandi terbuka Lantai kamar mandi terbuat dari tanah Pembuangan limbah kamar mandi tergenang di pekarangan, sawah, sungai, selokan Tempat pembuangan sampah tidak tertutup Tidak tersedia pembuangan sampah pekarangan Pembuangan air limbah dapur tanpa SPAL Rumah kurang dan Tidak memiliki jendela Rumah tidak memiliki ventilasi/lubang udara Lantai rumah masih terbuat dari tanah Tidak menggunakan alas kaki saat di rumah Ruang tidur tidak terang dan lembab Rumah Tanpa Langit-langit Kandang ternak menyatu dengan rumah Kepemilikan hewan ternak unggas Tidak mempunyai TOGA Kebiasaan konsumsi jamu
5.7% 2.9% 2.8% 4.2%
5 5 4 3
5 5 5 3
5 5 5 4
15 15 14 10
I I II V
24.1% 40% 14% 6% 27.3% 0.6% 92.6% 57.3% 4,6% 24% 0,6% 2,6% 6,6% 27,3% 2,6% 0,6% 23,3% 42,7% 2% 15,3% 2% 83.3%
4 5 4 2 3 3 4 5 5 5 5 5 4 4 5 4 3 5 5 4 4 5
4 5 4 1 2 2 4 4 4 5 5 5 5 4 5 5 4 5 4 5 5 5
4 4 5 2 3 3 5 5 5 5 5 5 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5
12 14 13 5 8 8 13 14 14 15 15 15 13 12 15 14 12 15 14 14 14 15
IV II III VI VI VI III II II I I I III IV I II IV I II II II I
31,3%
4
3
5
12
IV
4
3
4
11
V
27,3%
3
3
5
11
V
52%
3
4
4
11
V
6,6%
4
4
5
13
III
22,7% 36,7%
4 4
4 4
5 4
13 12
III IV
9,3% 34% 1,3% 93,7% 65,3% 18%
4 4 5 4 2 2
4 4 4 3 3 2
5 5 5 4 2 3
13 13 14 11 7 7
III IV II V VI VI
44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67.
68. 69.
Tidak pernah memanfaatkan jamu tradisional Anggota keluarga yang merokok Kebiasaan mencuci tangan tidak dengan sabun Anggota keluarga yang tidak menggosok gigi 2 kali sehari Anggota keluarga yang minum miras/narkotika Anggota keluarga yang tidak mandi 2 kali sehari Anggota keluarga yang minum air yang tidak dimasak Anggota keluarga yang buang air tidak di jamban Anggota keluarga yang tidak mencuci tangan dengan sabun setelah bab Anggota keluarga yang tidak membuang sampah pada tempatnya Anggota keluarga yang makan kurang dari 3 kali sehari Anggota keluarga yang tidak mencuci makanan sebelum dimasak Anggota keluarga yang tidak melakukan aktifitas fisik/olahraga Anggota keluarga yang tidak membersihkan rumah tiap hari Anggota keluarga yang tidak membuka jendela saat pagi Anggota keluarga yang tidak memilah sampah sesuai jenisnya Penghasilan anggota keluarga <800rb per bulan Anggota keluarga yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan keluarga Anggota keluarga yang tidak mempunyai tabungan untuk biaya kesehatan Anggota keluarga yang tidak mempunyai tabungan untuk biaya pendidikan Anggota keluarga yang tidak mempunyai tabungan untuk rekreasi Anggota keluarga yang tinggal di lingkungan yang tidak aman Remaja yang menggunakan waktu senggang dengan menganggur Remaja yang tidak pernah mendapatkan informasi tentang seks bebas dan narkoba Masalah reproduksi pada remaja Sikap remaja bila mengalami masalah
72,7%
2
3
2
7
VI
66,6% 33,3%
5 4
4 5
5 5
14 14
II II
3,3%
4
5
5
14
II
20,6%
5
5
5
15
I
0,6%
4
4
4
12
IV
0,6%
5
5
5
15
I
2,6%
5
5
5
15
I
2,6%
5
5
5
15
I
2,6%
5
4
5
14
II
4%
3
2
3
8
VI
2%
3
2
2
7
VI
44,6%
2
3
4
9
VI
6%
2
2
3
7
VI
8,6%
2
3
3
8
VI
57,3%
2
3
3
8
VI
25,3%
2
2
3
7
VI
58%
3
3
2
7
VI
80%
2
2
3
7
VI
82,6%
2
2
2
6
VI
82,6%
1
1
1
3
VII
8%
3
3
4
10
V
16,7%
2
4
4
10
V
48,7%
2
3
4
9
VI
86,7% 10%
5 5
4 4
5 5
14 14
II II
dengan diam saja atau mengarah ke perilaku negatif Tidak pernah mendapat penyuluhan kesehatan 6 bulan terakhir Tidak terdapat organisasi remaja Tidak terdapat organisasi remaja yang masih aktif Tidak terdapat posyandu lansia Lansia dengan Rematik Lansia dengan Hipertensi Lansia dengan TBC Lansia dengan Diabetes melitus
70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77.
79,3%
4
4
4
12
IV
76% 8,3%
2 2
3 3
2 3
7 8
VI VI
52% 64,7 % 25,3 % 2 % 8%
4 4 5 5 5
4 4 4 4 4
5 5 5 5 5
13 13 14 14 14
III III II II II
Berdasarkan hasil pembicaraan maka disepakati bahwa yang menjadi prioritas pertama yakni : No. 1.
Masalah Gangguan kehamilan
2.
Kematian balita
3.
Anggota keluarga yang hipertensi
4.
Anggota keluarga yang DBD
Analisis penyebab Rencana tindak lanjut a.Masih ada beberapa ibu a. Melakukan edukasi hamil yang jarang kepada ibu hamil saat memeriksakan datang memeriksakan kehamilannya pada diri kunjungan pertama tenaga kesehatan untuk rutin datang b. Masih adanya beberapa memeriksakan diri ibu hamil yang pergi ke minimal empat kali dukun tidak terlatih untuk selama kehamilannya. mengurut perutnya b. Memberikan edukasi sehingga bisa terjadi kepada ibu hamil agar masalah pada ibu dan tidak mengurut janin perutnya dengan alasan mempermudah melahirkan atau mengubah posisi janin a. Masih adanya beberapa a. Memberikan edukasi kasus kejang demam kepada ibu agar jika pada balita yang demam tak kunjung biasanya menjadi turun apalagi hingga penyebab kematian disertai kejang untuk balita segera ke Unit Gawat b. Masih adanya Darurat di Rumah masyarakat yang enggan Sakit memeriksakan balitanya b. Edukasi agar tidak pada tenaga kesehatan meremehkan penyakit jika sedang sakit apapun itu Kebiasaan/pola hidup yang Edukasi agar tidak sehat membiasakan pola hidup sehat dengan mengurangi konsumsi garam dan olahraga teratur Kurangnya kesadaran Memberdayakan kader masayarakat untuk untuk memotivasi warga melakukan gerakan 3M sekitar untuk melakukan gerakan 3 M bersama-
Unit terkait KIA
KIA Upaya pengobatan
P2 Lansia Upaya pengobatan P2 Upaya pengobatan
5.
Anggota keluarga yang TBC
6.
Anggota keluarga yang campak
7.
Ketidaktersediaan sarana pembuangan kotoran
8.
Pembuangan limbah kamar mandi tergenang di pekarangan, sawah, sungai, selokan
9.
Anggota keluarga yang minum miras/narkotika
Masih adanya budaya malu untuk berobat jika terdiagnosis TBC akibatnya penularan kepada anggota keluarga lainnya tidak bisa terelakkan a. Masih ada beberapa masyarakat yang tidak lengkap riwayat imunisasinya,khususny a campak b. Virulensi virus campak yang cukup tinggi sehingga meskipun riwayat imunisasi lengkap, infeksi virus campak sulit dihindari Perilaku dan kebiasaan masyarakat yang keliru
Kurangnya kesadaran masyarakat untuk mengubah sistem pembuangan agar tidak berhubungan dengan sawah dan sungai Kebiasaan/pola hidup yang keliru
sama Melakukan edukasi saat pemeriksaan dahak agar jika nantinya terdiagnosis TB obat tidak boleh dihentikan
a.
b.
a.
Mengadakan pemicuan dan penyuluhan tentang perilaku hidup bersih dan sehat dan penyuluhan tentang penyakit yang ditimbulkan b. Edukasi untuk mengajak masyarakat untuk memiliki jamban sehat dan membiasakan BAB di jamban sehat Melakukan edukasi untuk memperbaiki sistem pembuangan limbah kamar mandi
a.
b.
10.
Anggota keluarga yang minum air yang tidak dimasak
a. b.
Kebiasaan/pola hidup yang keliru Kurang mampunya
Tetap mengupayakan imunisasi lengkap Menjaga daya tahan tubuh agar tidak mudah terinfeksi virus
a.
Edukasi akan bahaya miras terhadap organ tubuh Penyuluhan NAPZA baik di lingkup SMU maupun masyarakat umum Edukasi mengenai dampak air yang tidak dimasak bagi
P2 Upaya pengobatan
P2 Upaya pengobatan
Kesling
Kesling
Promkes
Promkes Kesling
perekonomian untuk membeli gas dapur
11.
Anggota keluarga yang buang air tidak di jamban
Perilaku dan kebiasaan serta tidak memiliki jamban sehat
12.
Anggota keluarga yang tidak mencuci tangan dengan sabun setelah bab
Kebiasaan yang keliru
kesehatan b. Edukasi kepada masyarakat untuk mengutamakan kebersihan makanan dan tempat tinggal dalam memberdayakan keuangan rumah tangga a. Mengadakan pemicuan dan penyuluhan tentang perilaku hidup bersih dan sehat dan penyuluhan tentang penyakit yang ditimbulkan b. Edukasi untuk mengajak masyarakat untuk memiliki jamban sehat dan membiasakan BAB di jamban sehat Melakukan edukasi agar membiasakan cuci tangan dengan sabun mulai dari tingkat sekolah dasar hingga dewasa
Kesling
Promkes UKS
Lalu yang menjadi prioritas kedua yaitu : No. 1.
Masalah Bayi Berat Badan Lahir Rendah
Analisis penyebab Kurangnya konsumsi makanan bergizi saat hamil
2.
Tidak dilakukan a. Masih banyaknya ibu pemberian ASI Eksklusif yang memberikan
susu formula kepada anaknya. a. Faktor estetik karena adanya anggapan bahwa dengan menyusui membuat payudara kendor.
3.
Anggota keluarga yang batuk pilek
a.
Tingginya virulensi virus influenza
Rencana tindak lanjut Memberikan edukasi kepada ibu agar meningkatkan konsumsi makanan bergizi saat hamil
Unit terkait KIA
Promkes a. Meningkatkan konseling ASI KIA Eksklusif pada ibu hamil trimester ketiga. b.Memberikan konseling cara merawat payudara agar tidak kendor meskipun memberikan ASI eksklusif.. Melakukan edukasi agar meningkatkan konsumsi
P2 Upaya
b.
Kebiasaan kurang mengkonsumsi sayur dan buah untuk meningkatkan daya tahan tubuh
4.
Anggota Keluarga yang diare
5.
Anggota keluarga yang DM
Kurangnya kebiasaan masyarakat untuk menjaga kebersihan makanan dan tangan Kebiasaan dan pola hidup yang keliru
6.
Tidak memiliki kamar mandi
Kurangnya kemampuan ekonomi warga
7.
Kamar mandi terbuka
Kurangnya kemampuan ekonomi warga
8.
Lantai kamar mandi terbuat dari tanah
Kurangnya kemampuan ekonomi warga
9.
Kandang ternak menyatu dengan rumah
10.
Anggota keluarga yang merokok Kebiasaan mencuci tangan tidak dengan sabun
Kurangnya kemampuan ekonomi warga sehingga tidak ada kemampuan membeli lahan ternak di luar rumah Kebiasaan dari remaja yang keliru Kebiasaan / pola hidup yang keliru
11.
12.
13.
14
15.
Anggota keluarga yang tidak menggosok gigi 2 kali sehari Anggota keluarga yang tidak membuang sampah pada tempatnya Masalah reproduksi pada remaja Sikap remaja bila
Kebiasaan / pola hidup yang keliru a. Kebiasaan keliru b. Tidak memiliki sarana pembuangan sampah Kurangnya kesadaran remaja untuk menjaga kesehatan reproduksi Pergaulan yang salah
sayur dan buah dan membiasakan menggunakan masker pada orang dewasa agar tidak menularkan virus kepada anggota keluarga lain khususnya anak Edukasi PHBS
Melakukan edukasi untuk mengurangi konsumsi gula dan olahraga teratur Melakukan koordinasi kepada Kepala Puskesmas untuk ditindaklanjuti Melakukan koordinasi kepada Kepala Puskesmas untuk ditindaklanjuti Melakukan koordinasi kepada Kepala Puskesmas untuk ditindaklanjuti Melakukan koordinasi kepada Kepala Puskesmas untuk ditindaklanjuti Melakukan edukasi mengenai bahaya rokok Edukasi CTPS sejak dari bangku sekolah dasar agar kebiasaan tersebut bisa dibawa hingga dewasa Edukasi menggosok gigi dari bangku sekolah dasar hingga dewasa Edukasi mengenai dampak jika membuang sampah sembarangan
Pengobatan
Promkes P2 Upaya Pengobatan Kesorga P2 Upaya Pengobatan Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Promkes UKS Promkes
UKGS Promkes Kesling
Penyuluhan kesehatan reproduksi di bangku SMU
Promkes
Penyuluhan untuk
Promkes
mengalami masalah dengan diam saja atau mengarah ke perilaku negatif Lansia dengan Hipertensi
16
17.
Lansia dengan TBC
18.
Lansia dengan Diabetes melitus
menghindari pola pergaulan yang salah sejak bangku SD dan SMP Kebiasaan/pola hidup yang tidak sehat
Masih adanya budaya malu untuk berobat jika terdiagnosis TBC akibatnya penularan kepada anggota keluarga lainnya tidak bisa terelakkan Kebiasaan dan pola hidup yang keliru
Edukasi agar membiasakan pola hidup sehat dengan mengurangi konsumsi garam dan olahraga teratur Melakukan edukasi saat pemeriksaan dahak agar jika nantinya terdiagnosis TB obat tidak boleh dihentikan
Lansia
Melakukan edukasi untuk mengurangi konsumsi gula dan olahraga teratur
Kesorga P2 Lansia
P2 Lansia Kesorga
Adapun untuk survei jenis pelayanan yang dibutuhkan masyarakat maka ditetapkan indikator prioritas sebagai berikut
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kebutuhan Pelayanan Pendaftaran Poli umum Poli gigi Poli KIA Kamar Obat Puskesmas Pembantu Imunisasi Tindakan medis sederhana Laboratorium Puskesmas Keliling Pos Kesehatan Desa Keluarga Berencana Telemedicine Haji Pelayanan IVA Surat Keterangan
SKORING HASIL SURVEI
SKALA PRIORITAS TOTAL
PERINGKAT
5 5 5 5 5 5
20 20 18 19 20 20
I I II II I I
5 4
5 4
20 18
I II
4 3 3
3 4 4
4 4 4
15 16 15
III III III
4
3
2
4
13
IV
4 3 3 4
2 3 3 3
3 3 2 2
3 2 2 3
12 11 10 12
IV IV IV IV
U
S
G
5 5 3 4 5 5
5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
5 5
5 5
4 5 4
Berbadan Sehat Skoring hasil merupakan poin berdasarkan hasil survei adapun indikator U, S, dan G ditentukan berdasarkan kesepakatan bersama. Berdasarkan tabel di atas pelayanan yang menjadi prioritas utama berdasarkan analisis hasil survei dan skala prioritas : 1) Pelayanan poli umum 2) Pelayanan pendaftaran 3) Pelayanan kamar obat 4) Pelayanan Puskesmas Pembantu 5) Pelayanan imunisasi Pelayanan yang menjadi prioritas kedua : 1) Pelayanan poli gigi 2) Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 3) Pelayanan tindakan medis sederhana i.
Aswidha : saya izin memaparkan siklus PDCA untuk perbaikan kinerja kita ke depannya (materi terlampir) dr.Sugi : silahkan Dinda Ketua Pokja UKM pun memaparkan hasil konsep PDCA untuk perbaikan kinerja. dr.Aulia : saya juga izin Dok memaparkan peluang perbaikan kita menurut siklus PDCA berdasarkan hasil umpan balik (materi terlampir) dr.Sugi : silahkan Dok dr.Aulia pun memaparkan siklus PDCA untuk peluang perbaikan berdasarkan hasil umpan balik (semisal umpan balik dilakukan) dr.Aulia : saya juga ingin memaparkan beberapa pelayanan kita yang merupakan peluang perbaikan dengan memanfaatkan teknologi yaitu : USG dengan alat USG, EKG dengan alat EKG disertai aplikasinya, Home Care memudahkan masyarakat mengakses Puskesmas dengan teknologi telepon, dan Prolanis merupakan kegiatan kita yang juga merupakan peluang perbaikan bagi Pasien PTM (kerangka acuan terlampir) dr.Sugi : terima kasih pemeparannya dr.Aulia, betul sekali. Materi ini akan saya paparkan pada lokakarya lintas sektor kita insya Allah bulan depan. Aswidha : Izin dok, saya rasa perlu diidentifikasi peran lintas program. Misalnya, ada yang sudah saya dapatkan mohon masukannya teman-teman. Untuk Upaya Promkes yaitu penyuluhan manfaat ASI Eksklusif, maka peran lintas program KIA adalah inisiasi menyusui dini. Untuk upaya Promkes berupa mendorong terbentuknya UKBM maka Upaya Gizi berperan dalam penimbangan berat badan balita di Posyandu, P2 dalam pemberian imunisasi pada balita yang datang ke Posyandu, upaya pengobatan kegiatan Puskesmas Keliling di Posyandu. Bu Lina : saya izin tambah, pelayanan KB baru dan KB aktif maka lintas programnya berupa upaya KIA yaitu memberi informasi pada ibu hamil tentang KB pasca bersalin, dan memberi informasi pada ibu menyusui jangan lupa minum pil/kontrasepsi secara teratur. Bu Eda : untuk program P2 dengan kegiatan melakukan penyelidikan epidemiologi diare, maka peran kesling adalah melakukan inspeksi sanitasi sarana air bersih, penyehatan pengelolaan makanan dan minuman, penyehatan pemukiman dan jamban keluarga, dan pengawasan depot air minum. Bu Narti : untuk kesehatan lingkungan dalam hal pengendalian vektor bekerja sama dengan P2 dalam hal melakukan penyelidikan epidemiologi DBD.
Bu Erna : untuk KIA dalam hal pelayanan kesehatan anak sekolah dasar oleh tenaga kesehatan maka sebagai UKS berperan dalam hal pelatihan dokter kecil dan penjaringan anak sekolah. Bu Narti : untuk Gizi dalam hal pemberian tablet zat besi bagi ibu hamil bekerja sama dengan KIA dalam pemeriksaan ibu hamil. Dalam balita bawah garis merah bekerja sama dengan bagian pengobatan (dokter umum) dalam mendeteksi kelainan organik yang menyebabkan sulitnya naik BB pada balita. dr.Sugi : terima kasih teman-teman yang sudah membantu dalam identifikasi peran lintas program. Saya berharap kita dapat bekerja dengan optimal sesuai peran kita masing-masing, tupoksi kita masing-masing. Harap bu Lela menulis dengan baik identifikasi peran-peran tadi sehingga bisa didokumentasikan dengan baik dan Aswidha sebagai koordinator UKM juga mendokumentasikan hal ini, untuk kemudian dilakukan evaluasi. Aswidha : baik Dok. Kepala Puskesmas memberi pengarahan akan pentingnya kerja sama tim berdasarkan pemaparan tadi, karena satu pekerjaan saling terkait antara satu dengan lainnya. dr.Sugi : sebaiknya kita juga mengidentifikasi peran lintas sektor/pihak terkait. Mungkin kita bisa mulai dari bagian kesling dalam hal limbah medis. Bu Narti : baik dok, jadi bagian kesling yang mengumpulkan limbah medis yang ada di Puskesmas dan PT Mitra Hijau Asia yang memusnahkannya selaku pihak ketiga. Bu Erna : UKS dalam menjaring anak sekolah sedangkan dinas pendidikan/Sekolah Dasar yang memfasilitasi tempat dan waktu serta menyediakan sarana pelaksanaan penjaringan siswa. Bu Idha : KB melaksanakan pelayanan KB sedangkan BKKBN dalam hal menyiapkan dan mendistribusikan alat kontrasepsi. Tahun lalu sempat mengalami masalah di beberapa bulan terakhir, namun setelah dilakukan koordinasi mereka mengupayakan ketersediaan stok alat kontrasepsi hingga akhir tahun. Bu Fitri : KIA dalam hal menyipakan stiker P4K sedangkan kader yang memasang stiker di rumah tangga. Bu Narti : dalam hal melakukan PSN bersama masyarakat sedangkan Dinas Kebersihan dan Dinas PU yang menyiapkan armada angkutan sampah serta kerja bakti dan PSN, membuat drainase untuk mengalirkan air tergenang. dr.Sugi : kita agak kesulitan melakukan hubungan dengan Dinas PU dan Dinas Kebersihan, demikian pula dalam mengundang mereka dalam lokakarya lintas sektor. Bu Ati : Upaya Gizi menyiapkan KMS, mikro tois, dan timbangan saat Posyandu sedangkan lurah,kader, dan ketua RT/RW yang mengarahkan masyarakat melalui RW/RT untuk ke Posyandu dan mengingatkan warga tentang hari pelaksanaan Posyandu. Bu Widha : untuk upaya imunisasi yang membuat jejaring dengan rumah sakit/rumah sakit bersalin, sedangkan rumah sakit/RSB memberikan laporan pelaksanaan imunisasi pada korim setiap bulan. dr.Sugi : terima kasih kepada teman-teman sudah melakukan identifikasi peran lintas sektor. Insya Allah bulan Februari kita akan mengadakan lokakarya lintas sektor, dan saya mohon kepada notulen untuk mendokumentasikan peran-peran tadi, dan akan dipaparkan dalam lokakarya lintas sektor. Adapun rencana pihak yang akan diundang yaitu : 1) Camat Panakkukang 2) Lurah Panaikang, Karampuang, dan Pampang 3) Ketua LPM Pampang 4) Babinsa Kel. Pampang 5) Bhanbinkamtibmas Kel.Pampang 6) Ketua PKK Kel Panaikang dan Karampuang 7) PLKB Pampang, Panaikang, dan Karampuang
8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16)
Kepala Sekolah SD Neg Pampang Kepala Sekolah SD Neg Panaikang I dan Panaikang II Ketua RW 3, RW 5, RW 8 Kel Pampang Ketua RW 6, RW 9 Kel Karampuang Ketua RW 3, RW4, RW 5 Panaikang Ketua Kader Posyandu RW 2, RW 6 Kel Pampang Ketua Kader Posyandu RW 2, RW 6 Kel Panaikang Ketua Kader Posyandu RW 5, RW 6 Kel Karampuang Imam mesjid Pampang
Bu Ati memaparkan peran secara umum untuk pihak terkait termasuk TP-PKK dan imam mesjid.
NO 1
SEKTOR Camat
-
2
Lurah
-
-
KEGIATAN Bertanggungjawab di wilayah kecamatan, merencanakan, penggerak, pengawasan,pengendalian dan peningkatan dalam kegiatan UKBM (Posyandu) Memotivasi Kader dalam pelaksanaan posyandu. Bertanggungjawab di wilayah kelurahan, merencanakan, penggerak, pengawasan,pengendalian dan peningkatan dalam kegiatan UKBM (Posyandu) Memotivasi Kader dalam pelaksanaan posyandu
3
TP-PKK
- Pembinaan, penyuluhan ibu – ibu, bayi dan balita kerumah-rumah. - Penyuluhan dan memotivasi ibu-ibu untuk ikut berusaha dalam meningkatkan pendapatan. - Pembinaan Kader posyandu bersama petugas kesehatan. - Merencanakan posyandu lengkap dengan BKB
4
PPLKB
- Pengawasan dan penilaian Posyandu. - Membuat perencanaan Posyandu lengkap. - Melakukan pembinaan, pengawasan pelaksanan posyandu. melaksanakan
dan
serta
mengevaluasi
pengendalian
5.
Petugas Kesehatan
Merencanakan, masyarakat.
status
6.
Imam Mesjid
Membantu membina dan mengerahkan warga masyarakat
7.
Ketua LPM
Membantu membina dan mengerahkan warga masyarakat
8.
Babinsa/babinkamtibnas Bertanggung jawab atas keamanan wilayah kerja Puskesmas
9.
Kepala Sekolah
gizi
Melakukan pembinaan, pengawasan, serta pengendalian kesehatan
10.
UKS/UKGS. - Bertanggungjawab di wilayah RT/RW, merencanakan, penggerak, pengawasan,pengendalian dan peningkatan dalam kegiatan UKBM (Posyandu) - Memotivasi Kader dalam pelaksanaan posyandu.
Ketua RT/RW
j.
k.
l.
Kepala Puskesmas melakukan koordinasi dan integrasi dalam pelaksanaan kegiatan dan pelayanan dimana dalam hal ini dilakukan analisis epidemiologi 10 penyakit terbanyak tahun 2016 (materi terlampir ). dr.Aulia : setelah dilakukan rekapan 10 penyakit terbanyak untuk tahun 2016 dan dianalisis cara pencegahannya, maka berdasarkan analisis tersebut diupayakan dilakukan pencegahan oleh pelaksana kegiatan UKM sehingga selanjutnya penyakit-penyakit ini dapat dicegah. Pemberian motivasi, kesempatan berkonsultasi, arahan oleh Kepala Puskesmas. Dimana Kepala Puskesmas memberikan arahan semoga di awal tahun ini di tahun yang baru, semangat baru, cita-cita baru, sasaran baru semua karyawan dapat memberikan pelayanan secara optimal. Sosialisasi oleh yang telah mengikuti pelatihan bulan sebelumnya, yakni dr. Aulia Recitra Kasim, bahwa berdasarkan pelatihan TOT bulan Desember semua peserta Makassar lulus sebagai fasilitator TB namun sertifikat kelulusan menyusul dikirimkan ke wasor Kota Makassar.
Penutup
:
Lokakarya ditutup oleh pimpinan rapat selaku Kepala Puskesmas yaitu dr.Hj.Sugiarti Buhani,DPDK.
Makassar, 9 Januari 2017 Mengetahui, Kepala Puskesmas Pampang
Notulis,
dr.Hj.Sugiarti Buhani,DPDK
Nurlaela Ridha
