Nota de Urgencias Ejemplo

Unidad Medico Familiar #1 IMSS. México D.F., D.F., a de mayo del 2014

Atención Médica Continua. Hora de atención:

Se trata de paciente masculino emenino de a!os de edad. PA: PA: alco$ol ne%ados, toxicoman&as toxicoman&as ne%adas. APnP: ta"a#uismo y consumo de alco$ol APP: ALERGIAS EGA!AS Pe"o: '%

alla: m

A: A:  mmH%

FC:  lpm

FR:  rpm

em$: ().)*

EF: +aciente consciente orientado y alerta. euroló%ico inte%ro, ner-ios craneales y unciones mentales superiores normales. r/neo normocealo sin alteración, mucosas con adecuada $idratación te%umentos con adecuada coloración. uello cil&ndrico sin adenome%alias. órax simétrico. ampos pulmonares con adecuada -entilación, sin si"ilancias o estertores, no se inte%ra s&ndrome pleuropulmonar. uidos uidos cardiacos r&tmicos de adecuada intensidad, intensidad, sin enómenos a%re%ados. "domen "domen "lando depresi"le no doloroso, puntos ureterales ne%ati-os. pendiculares ne%ati-os. Murp$y ne%ati-o. 3iordano ne%ati-o. +eristaltismo normoacti-o, sin datos de irritación peritoneal. xtremidades simétricas, sin alteraciones. La%oratorio": 5H: 6eucos: H": x:

•

Hto: +la#:

7S: 8rea:

58:

reatinina: 3lucosa:

39: Dens:

pH: 6eucos:

5act:

Se da de alta de AMC. Cita abierta abierta a urgencia urgencias. s. Se le proporcionan proporcionan datos de alarma. Control en Medicina Familiar