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Neurología - 1ª Vuelta 1.
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Tras cuatro horas asintomático, un paciente que ha sufrido politraumatismo por accidente de tráfico comienza a acusar estado confusional creciente que evoluciona rápidamente, midriasis unilateral. y hemiparesia contralateral. Es imperativo sospechar, ante esta clinica, como causa más grave y más frecuente: I) Hematoma subdural agudo. 2) Conmoción cerebral. 3) Hematoma cerebeloso. 4) Hematoma extradural (desgarro de arteria meningea media). 5 ) Hematoma extradural ( rotura del seno venoso de la duramadre).
Un sujeto sufre un traumatismo de cráneo y presenta una alteración transitoria de la conciencia, pero pasadas unas horas desarrolla cefalea, midriasis unilateral y hemiparesia del lado contrario, contrario, ¿qué proceso hay que sospechar en en primer lugar?: 1) Una hemorragia subaracnoidea traumática 2) Un hematoma subdural agudo 3) Un hematoma extradural 4) Una contusión cerebral 5) Un hematoma intracerebral
Un niño de 12 años sufre pérdida de conciencia breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias está orientado y presenta signos de impacto en región parietal derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de intensidad rápidamente creciente seguida de alteración del nivel de conciencia. La causa más probable del deterioro, entre las siguientes, es: 1. Contusión cerebral parietal derecha. 2. Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vasogénico. 3. Hematoma extradural agudo. 4. Meningitis neumocócica fulminante por brecha meningea secundaria a fractura de la base craneal. 5. Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaraenoidea postrauminca.
La TAC es aún una exploración más apropiada que la Resonancia Magnética para la valoración urgente de: 1. Tumores medulares. 2. Tumores del tronco del encéfalo. 3. Siringomielia. 4. Traumatismo craneoencefálico. 5. Malformación de Arnold-Chiari.
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO ES CORRECTA con respecto al hematoma subdural crónico?: 1) Puede simular el cuadro clinico de un tumor cerebral. 2) La ausencia de antecedentes de traumatismo craneal previo en la anamnesis, permite descartarlo. 3) El diagnóstico se realiza habitualmente con la T.A.C. craneal 4) Puede presentarse como demencia. 5) La mayor parte se evacuan quirúrgicamente.
6.
Si un enfermo tiene un episodio de Amaurosis fugax en el ojo derecho, debe sospecharse, en primer lugar: I) Lesión del nervio óptico derecho. 2) Glaucoma agudo. 3) Patologia del sistema carotideo derecho. 4) Bloqueo AV completo. 5) Esclerodermia.
7.
¿Cuál es la causa más frecuente de isquemias cerebrales transitorias en el adulto: 1) Embolias asociadas a enfermedad valvular reumática 2) Infarto de miocardio 3) Fibrilación auricular 4) Embolias paradójicas por embolias pulmonares recurrentes 5) Microembolias originadas en placas ateromatosas de la bifurcación carotídea
8.
En el síndrome de la cerebral anterior pueden aparecer todos los siguientes transtornos excepto uno, cuál: 1) Hemiplejia 2) Reflejo de presión (grasping) 3) Deterioro psíquico 4) Hemianopsia 5) Hipoestesia profunda
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Paciente de 30 años de edad que acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolorimiento en región cervical derecha. En la exploraclón se objetiva un síndrome de Horner derecho. Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1) Estenosis carotídea derecha. 2) Hematoma subdural traumático. 3) Disección carotídea derecha. 4) Trombosis de la arteria central de la retina. 5) Síndrome de Horton.
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Neurología - 1ª Vuelta 10.
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Enfermo de 53 años con fibrilación auricular tratado c on digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TAC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?: 1) Tumor cerebral. 2) Hemorragia cerebral. 3) Infarto cerebral. 4) Esclerosis múltiple. 5) Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.
Un varón de 58 años, fumador d e 2 cajetillas /día, bebedor habitual, hipertenso controla do irregularmente, ha notado en los últimos días dos episodios bruscos de 15 y 45 minutos de duración, de visión borrosa en el ojo izquierdo y parestesias en mano derecha. La exploración neurológica es normal. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Jaqueca acompañada. 2. Crisis parciales complejas. 3. Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica. 4. Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo. 5. Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente?remitente.
Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTA e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el ECG no muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis d e la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué medida terapéutica estaría indicada en este paciente?: 1. Anticoagulación. 2. Cirugía carotídea. 3. Angioplastia carotídea. 4. Antiagregantes plaquetarios. 5. Ninguna.
El tratamiento de elección para un paciente de 75 años, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con fibrílación auricular crónica no valvular, que ha sufrido un accidente isquémico transitorío con disfasia y hemiparesia, es: 1.Aspirina, 300 mg/día. 2.Clopidogrel o ticlopidina. 3.Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3. 4.Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/día. 5.Cardioversión eléctrica urgente.
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Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, acerca de la amaurosis fugaz: 1.Consiste en breves episodios de ceguera bilateral. 2.Se asocia a dolor ocular. 3.Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital. 4.Puede deberse a estenosis de carótida. 5.Se confirma el diagnóstico al observar la palidez retiniana en la oftalmoscopia.
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Jaime R. de 70 años de edad acude por coma de instauración brusca. Durante el mes anterior habia presentado varios episodios transitorios de diplo pia, vértigo y ataxia. ¿Cuál es la causa más probable del coma que padecé el paciente?: 1) Trombosis de la arteria basilar. 2) Hemorragia protuberancial. 3) Trombosis de la arteria cerebral media. 4) Hemorragia subaracnoidea. 5) Hematoma putaminal.
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¿Cuál de los tumores del sistema nervioso central, mencionados a continuación, es más probable que produzca un sindrome de hipertensión intracran eal, sin signos focales o localizadores?: I ) Pinealoma. 2) Oligodendroglioma. 3) Meningioma de la convexidad. 4) Neurinoma del acústico. 5) Astrocitoma.
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¿Cuál de los siguientes tumores intracraneales es más prevalente en el adulto?: 1) Astrocitoma. 2) Meningioma. 3) Neurinoma. 4) Meduloblastoma. 5) Ependimoma.
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¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO es de utilidad en el manejo de la hipertensión intracraneal?: 1. Disminución de la presión parcial de CO2 mediante hiperventilación controlada. 2. Diuréticos osmóticos. 3. Bloqueantes de la entrada de calcio. 4. Dexametasona. 5. Drenaje de líquido cefaloraquideo a través de un catéter emplazado en el ventrículo lateral.
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¿Cuál de los siguientes es el tumor más frecuente del sistema nervioso central?: 1) Meningiomas. 2) Metástasis. 3) Ependimomas. 4) Astrocitomas. 5) Neurinomas.
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Neurología - 1ª Vuelta 20.
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¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un joven obeso de 11años que presen ta cefalea de meses de evolución, hemianopsia bitemporal y calcificaciones supraselares en la Rx de cráneo?: 1) Granuloma tuberculoso. 2) Aneurisma del sifón carotideo calcificado. 3) Sarcoidosis. 4) Craneofaringioma. 5) Glioma del quiasma óptico.
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¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección, entre los siguientes, en un paciente de 30 años con meningitis bacteriana? : 1. Cefotaxima. 2. Vancomicina. 3. Imipenem. 4. Penicilina. 5. Gentamicina.
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Varón de 68 años, con hábito enólico severo, que acude a urgencias por un cuadro agudo de 24 horas de duración de cefalea intensa, fiebre de 38ºC y disminución del nivel de conciencia. En la exploración se observa un paciente estuporoso con rigidez de nuc a. El estudio urgente del LCR objetiva 3.500 células/ml. (98% polimorfonucleares), proteínas 326 mg/dl. y glucosa de 5 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico urgente, sería entre los siguientes, el más adecuado?: 1. Cefalosporinas de tercera generación y ampicilina. 2. Ampicilina y tuberculostáticos. 3. Cefalosporinas de tercera generación y aciclovir intravenoso, 4. Vancomicina y cefalosporinas de tercera generación. 5. Ampicilina y vancomicina,
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Varón de 38 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que en el curso de 48 horas desarrolla de forma progresiva fiebre de 39º, cefalea holocr aneal, trastornos de conducta y una crisis parcial simple motora en miembro superior derecho. En la TAC craneal se observa una zona hipodensa temporal izda y en el liquido cefalorraquideo tiene 15 linfocitos y 10 hematies/mm3, glucosa de 87 mgr% y proteinas de 130 mgr%. El diagnóstico más probable es: 1) Glioblastoma multiforme. 2) Encefalitis herpética. 3) Infarto cerebral. 4) Meningitis tuberculosa. 5) Toxoplasmosis cerebral.
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Una joven de 18 años con historia de anoraxia y depresión leve en los últimos meses acude a un servicio de urgencias por cefalea y fiebre de cuatro días de evolución, por lo que fue tratada co n un antibiótico que no recuerda. El examen neurologico evidenció leve rigidez de nuca, el escáner craneal fue normal. La punción lumbar mostró un LCR con 550 leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Señale el diagnóstico menos probable, entre los siguientes: 1. Meningitis tuberculosa. 2. Meningitis por neumococo. 3. Meningitis por meningococo "decapitada". 4. Meningitis viral. 5. Meningitis por Hemophylus influenzae.
¿Cuál de los siguientes datos obtenidos de la anamnesis serian más sugerentes de un diagnóstico de cefalea por lesión ocupante de espacio?: 1) Carácter unilateral de la cefalea. 2) Escasa respuesta a analgésicos convencionales. 3) Variación de la intensidad con cambios posturales y/o interrupción del sueño nocturno. 4) Naúseas o vómitos acompañando al cuadro. 5) Carácter pulsátil de los episodios dolorosos.
¿Qué prueba diagnóstica realizaría en primer lugar, a un paciente que se presenta por urgencias con historia reciente de otitis media aguda, cefalea, fiebre y deterio ro del nivel de conciencia, sin objetivarse focalidad neurológica en la exploración?: I) Punción lumbar. 2) EEG. 3) CT craneal. 4) Velocidad de sedimentación. 5) Rx de cráneo.
Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene cef alea, vómitos y fotofobia. En la exploración la temp. es de 38,5ºC y tiene rigidez de nuca. La papila es n ormal y en la punción lumbar el liquido cefalorraquideo es de aspecto turbio. ¿Cuál es la conducta clinica más apropiada en este momento?: 1) Iniciar el tratamiento antibiótico empirico inmediatamente. 2) Administrar tratamiento sintomático únicamente, hasta no disponer de alguna información microbiológica. 3) Realizar TAC craneal. 4) Debe esperarse a los resultados del análisis de células y proteinas del LCR. 5) Poner 40 mg de prednisona I.V. para evitar secuelas cicatriciales.
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Neurología - 1ª Vuelta 28.
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Un líquido cefalorraquídeo que muestra 400 células, predominantemente linfocitos, proteinorraquia de 50 mg % y glucorraquia de 60 mg % con una glucemia de 76 mg %, lo más probable es que corresponda a un paciente con: 1) Meningitis tuberculosa 2) Menigitis viral 3) Meningitis carcinomatosa 4) Todas las anteriores 5) Ninguna de las anteriores
Ante un paciente con sospecha clinica de Distrofia Miotónica, qué prueba solicitaria preferentemente para apoyar su diasnóstico?: 1) Curva de glucemia y receptores de insulina. 2) Cuantificación de inmunoglobulinas. 3) Estudio electrofisiológico de músculo y nervio periférico. 4) Pruebas funcionales tiroideas. 5) Electrocardiograma.
34.
La existencia de anomalías en los potenciales visuales evocados se da con mayor frecuencia en: 1) Epilepsia. 2) Esclerosis en placas. 3) Infarto de arteria cerebral media. 4) Pseudotumor cerebri. 5)Transtorno de refracción visual.
35.
Una mujer de 19 años de edad presenta dos años antes una pérdida de visión súbita en el ojo izquierdo que se recupera totalmente en dos meses. Cinco meses despues refiere durante dos semanas inestabilidad en la marcha sin giro de objetos. Acude por adormecimiento en hemicuerpo derecho de cinco dias de evolución. El diagnostico más probable es: 1) Infartos cerebrales de repetición. 2) Tumor Hemisférico izquierdo. 3) Esclerosis múltiple. 4) Enfermedad de Moya-Mova. 5) Enfermedad de Behçet.
36.
Las siguientes afirmaciones sobre la Esclerosis Múltiple (EM) son correctas, EXCEPTO: 1) La característica anatomopatológica es la presencia de múltiples placas de desmielinización en áreas paraventriculares, tronco cerebral y médula epinal 2) Las lesiones de la EM son superponibles a las encontradas en la Encefalomielitis Alérgica Experimental 3) La neuritis óptica es una manifestación infrecuente 4) El hallazgo más característico del LCR es un aumento de la IgG (80% de los pacientes con EM) 5) La Resonancia Nuclear Magnética es más sensible que l a Tomografía Computarizada para detectar las lesiones de baja densidad características de la enfermedad
Para el tratamiento de un caso comprobado de encefalitis por herpes simple, qué droga de las siguie ntes indicaría: 1) Yododesoxiuridina 2) Rifampicina 3) Corticosteroides 4) Acyclovir 5) Vidarabina
30.
Señale en cuál de los procesos siguientes, NO existe afectación de neurona motora: 1. Esclerosis lateral amiotrófica. 2. Distrofia muscular de Duchenne. 3. Atrofia muscular espinal. 4. Paraplejía espástica familiar. 5. Atrofia olivopontocerebelosa.
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Las manifestaciones clínicas de la Distrofia Muscular de Duchenne comienzan generalmente a la edad de: 1) 3 a 5 años 2) Aproximadamente 10 años 3) Aproximadamente 20 años 4) Aproximadamente 40 años 5) El nacimiento
32.
33.
En una exploración rutinaria de un paciente de 34 años de edad se encuentra una glucemia de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En el electrocardiograma presenta un bloqueo AV de primer grado. En la exploración física se aprecian una opacidades corneales incipientes y una dificultad en relajar un músculo después de una contracción intensa, siendo muy evidente en las manos. ¿Qué enfermedad padece el paciente?: 1. Una miopatía mitocondrial. 2. Una distrofia muscular de cinturas. 3. Una distrofia muscular de Duchenne. 4. Una distrofia muscular de Steinert. 5. Una distrofia muscular de Becker.
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Señale la frase más adecuada de las siguientes, sobre el diagnóstico de la esclerosis múltiple: 1.Requiere un escáner cerebral. 2.Requiere una resonancia magnética cerebral. 3.Precisa realizar potenciales evocados visuales. 4.Requiere examen del líquido cefalorraquideo. 5.El diagnóstico se puede realizar con la clínica.
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Neurología - 1ª Vuelta 38.
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Una mujer de 31 años, diagnosticada de esclerosis múltiple, ha presentado en los últimos dos años un brote de neuritis óptica izquierda, un episodio de mielitis sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado secuelas. ¿Qué tratamiento cree Vd, que la paciente debe iniciar para alterar la historia natural de su enfermedad?: 1. Azatioprina. 2. Inmunoglobulinas intravenosas. 3. Interferón beta. 4. Esteroides orales. 5. Ciclofosfamida.
La esclerosis múltiple presenta todas las características siguientes, a EXCEPCION de: 1. La forma recidivante/remitente comienza habitualmente en los primeros años de la vida adulta. 2. Un 30% presentan un curso insidioso y lentamente progresiv o. 3. El cuadro clínico está determinado por la aparición de focos de desmielinización en el sistema nervioso central y periférico. 4. La observación de un aumento en el nivel de inmunoglobulinas en el LCR con bandas oligoclonales apoya el diagnóstico. 5. Existe un factor genético ligado al complejo HLA que predispon e a sufrir este proceso.
Ante una crisis de epilepsia aparecida por primera vez a los 40 años, ¿cuál es el primer proceso causal en que se ha de pensar?: 1) Una trombosis de la carótida interna 2) Un tumor cerebral 3) Una esclerosis múltiple 4) Una enfermedad de Alzheimer 5) Una hidrocefalia por estenosis del acueducto
41.
¿Cuál es la causa más frecuente de crisis epilépticas en los pacientes de más de 50 años de edad?: 1. Tumores cerebrales. 2. Alcoholismo. 3. Traumatismos craneales. 4. Enfermedad de Alzheimer. 5. Enfermedad cerebrovascular.
42.
Lo que caracteriza a las Crisis Parciales Complejas diferenciándolas de las Crisis Parciales Simples es la: 1) Presencia de signos autonómicos 2) Presencia de síntomas psíquicos 3) Presencia de síntomas sensoriales 4) Afectación del grado de conciencia 5) Presencia de síntomas motores
43.
Un varón de 60 años es ingresado por deterioro de funciones cerebrales superiores, rápidamente progresivo en los últimos dos meses y mioclonias en las cuatro extremidades. El diagnóstico más probable es: 1) Enfermedad de Alzheimer. 2) Demencia multinfarto. 3) Enfermedad de Jakob-Creutzfeldt. 4) Enfermedad de Pick. 5) Enfermedad de Huntington.
44.
Paciente de 60 años, sin ningún antecedente de interés, que en un período de 6 meses desarrolla un cuadro de intenso deterioro cognitivo. En la exploración destaca, además de la existencia de un síndrome rígido-acinético, una ataxia de la marcha y mioclonias. Ante este cuadro, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes, estamos obligados a plantearnos en primer lugar?: 1. Una Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 2. Una Panencefalitis esclerosante subaguda. 3. Una forma esporádica de Cretuzfeldt-Jakob 4. Una Atrofia Multisistémica. 5. Una Encefalopatía de Wernicke.
45.
En los paises occidentales cuál es la causa más común de demencia: 1) Enfermedad de Alzheimer 2) Multiinfarto cerebral 3) Hidrocefalia comunicante 4) Etilismo crónico 5) Neurosífilis
46.
Ante una historia progresiva de 8 años de evolución a partir de los 60, de deterioro intelectual, errores inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a una dependencia absoluta de sus familiares, con inmovilidad total, incontinencia de esfínteres, pérdida de peso, convulsiones, mioclonías y muerte, podremos establecer un diagnóstico de: 1. Enfermedad de Parkinson. 2. Degeneración hepatolenticular o enfermedad de Wilson. 3. Encefalopatía espongiforme de Creutzfeldt-Jacob, por "proteína prión". 4. Demencia vascular. 5. Demencia del tipo Alzheimer.
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Neurología - 1ª Vuelta 47.
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Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con pérdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS probable: 1. Enfermedad de Alzheimer. 2. Tumor del lóbulo temporal izquierdo. 3. Depresión grave. 4. Paralisis general progresiva. 5. Enfermedad de Parkinson.
Un paciente de 65 años consulta porque, desd e hace unos 7-8 años, presenta temblor en ambas manos cuando come, al escribir o al abrocharse los botones de la camisa. El temblor es más acentuado en el lado derecho y ha aumentado de amplitud en los últimos años. Su exploración neurológica es normal, excepto temblor de actitud bilateral, más evidente en el lado derecho. No refiere otros síntomas. No hay antecedentes farmacológicos destacables. La sospecha diagnóstica más verosímil, entre las siguientes, es: 1. Enfermedad de Parkinson. 2. Temblor por hipertiroidismo. 3. Temblor por un estado de ansiedad 4. Temblor esencial. 5. Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.
En relación con la enfermedad d e Parkinson es FALSO: 1. Hay una buene respuesta inicial al tratamiento con levodopa. 2. Es la enfermedad tremórica más frecuente. 3. Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de la sustancia negra. 4. Puede haber temblor de reposo y postural. 5. La manifestación más incapacitante es la bradicin esia.
50.
Cuál de los siguientes es el fármaco más efectivo para el temblor rápido de acción de la enfermedad de Parkinson?: 1) Levodopa. 2) Carbidopa. 3) Propanolol. 4) Bromocriptina. 5) Anticolinérgicos.
51.
La causa más frecuente de paraparesia espástica en el adulto es: 1) Mielopatía cervicoartrosica 2) Enfermedad de Parkinson 3) Trombosis cerebral 4) Tumor medular 5) Miastenia
52.
Donde localizaría una lesión de la médula espinal que clínicamente cursa con disminución de reflejos cremastéricos, reflejos cutáneoabdominales preservados y relfejos miotáticos rotulianos y aquíleos exaltados: 1) En segmentos torácicos 10, 11 y 12 2) En los dos primeros segmentros lumbares 3) En tercero y cuarto segmentos lumbares 4) A nivel del cono medular 5) A nivel del cono medular y las raices de la cola de caballo conjuntamente
53.
En un cuadro con sección de la médula espinal a nivel del 4º segmento torácico, ¿cómo esperaría encontrar los reflejos cutáneos abdominales?: 1) Ausentes. 2) Normales. 3) Exaltados. 4) Normales los superiores y ausentes los inferiores. 5) Ausentes los superiores y normales los inferiores.
54.
La lesión medular espinal caracterizada por pérdida de funciones autonómica y motora y de la sensación para el dolor y la temperatura por debajo del nivel dela lesión, con conservación del tacto y las sensaciones posicional y vibratoria, las relacionaría con: 1) Sd de Brown-Sequard 2) Mielopatía combinada subaguda por déficit de B12 3) Esclerosis lateral amiotrófica 4) Polirradiculoneuritis 5) Sd de la arteria espinal anterior
55.
En el adulto todos los siguientes procesos menos uno son capaces de producir mielopatía súbita sin síntomas previos. Cuál: 1) Hemorragia epidural 2) Hematomielia 3) Embolismo del nucleo pulposo 4) Absceso epidural 5) Compresión por subluxación espinal
56.
Una parapesia espástica de instauración subaguda con afectación de esfínteres debe hacer pensar en el diagnóstico de: 1) Siringomielia 2) Síndrome de Guillain-Barré 3) Intoxicación por plomo 4) Tumoración raquídea 5) Latirismo
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Neurología - 1ª Vuelta 57.
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60.
Un paciente de 63 años desarrolla un cuadro de síndrome de "cola de caballo" de aparición progresiva. En la RX de tórax presenta una masa pulmonar parahiliar. Las RMN medular y craneal no muestran alteraciones. ¿Qué procedimiento seria el más indicado a continuación?: 1. Biopsia de nervio periférico. 2. Mielografía. 3. RMN medular un mes después. 4. Laminectomía lumbar exploratoria. 5. Punción lumbar.
Señale la afirmación INCORRECTA en relación con la compresión medular: 1.La enfermedad tumoral más comúnmente responsable es la metástasis vertebral de carcinoma. 2.De los tumores extramedulares intradurales los más frecuentes son el meningioma y el neurinoma. 3.El grado de déficit neurológico en el momento de efectuar una descompresión quirúrgica se relaciona estrechamente con el pronóstico funcional final. 4.Cuando se conoce la histología de un tumor vertebral que causa déficit medular rápidamente progresivo, la radioterapia puede ser el tratamiento de elección. 5.El absceso extradural cursa habitualmente con fiebre y dolor local intenso, pero sólo rara vez produce paraplejía.
Un paciente de 52 años presenta debilidad y arreflexia en extremidades inferiores de carácter progresivo que en el curso de unos dias compromete también a los segmentos más distales de las extremidades superiores. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: 1) Síndrome de Guillain-Barré. 2) Tumor medular cervical. 3) Oclusión de la arteria espinal anterior a nivel cervical. 4) Siringomielia cervical. 5) Oclusión de la arteria basilar.
Una de las siguientes características clínicas no es típica de la poliradiculopatía inflamatoria aguda (S. de Guillain Barre): 1) Debilidad facial bilateral 2) El dolor en las extremidades puede formar parte del cuadro clínico inicial 3) Paresia de los músculos oculares 4) Un 10% de los pacientes requieren respiración asistida 5) La intensidad máxima de los síntomas se alcanza entre la 1ª y 2ªsemana
61.
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: 1. Fasciculaciones. 2. Atrofia muscular. 3. Signo de Babinsky. 4. Hipo o arreflexia. 5. Hipotonía.
62.
En la poliradiculoneuritis de Guillain-Barré buscamos en el LCR: 1) Aumento de células 2) Disociación albúmino-citológica 3) Disminución de glucosa 4) Aumento de la presión 5) Aumento de las gammaglobulinas
63.
Paciente de 36 años que a la semana de padecer un cuadro catarral inicia parestesias en piernas. Cuando consulta a su médico de cabecera, siete días después, el paciente presenta además parestesia s en manos , debilidad proximal de extremidades y arreflexia global. ¿Cuál de los siguientes medios diagnósticos estaría indicado en primer lugar?: 1) Deteminación de anticuerpos antíreceptor de acetilcolina. 2) Estudio angíográfico medular. 3) Estudios de conducción nerviosa. 4) Estudio de LCR. 5) TC craneal.
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Un paciente de 28 años consulta por un cuadro, iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias en cara posterior de muslos y piernas. Progresiv amente, imposibilidad para caminar. En la exploración destaca parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de miembros superiores. Exploración sensorial y pares craneales normales. Reflejos miotáticos universalmente abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere antecedentes de interés, salvo gástroenteritis aguda hace 15 dias. Señale, entre las siguientes, la actitud más importante en el manejo de este paciente: 1. Vigilancia estrecha de la función respiratoria y ventilación mecanica en caso de deterioro. 2. Descompresión quirúrgica inmediata de la médula cervical. 3. Resonancia magnética de columna cervical desde C3 hacia abajo. 4. Punción lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia. 5. Tratamiento con 1 mg/Kg/día de preduisona durante una semana.
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Neurología - 1ª Vuelta 65.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al sindrome de Guillain-Barré es FALSA? 1) Existe con frecuencia el antecedente de una infección viral en las semanas previas. 2) La plasmaféresis puede tener un efecto beneficioso en el curso de la enfermedad. 3) El líquido cefalorraquideo suele mostrar una pleocitosis discreta con proteinas normales. 4) Más del 75% de los pacientes se recuperan de forma completa o casi completa. 5) Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Hodgkin.
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Un paciente de 40 años presenta pérdida de fuerza simétrica y generalizada en las cuatro extremidades, parálisis facial bilateral, midriasis arreactiva bilateral y retención urinaria de 24 horas de evolución con preservación del nivel de conciencia. El diagnóstico más probable es: 1) Miastenia gravis. 2) Infarto mesencefálico. 3) Botulismo. 4) Intoxicación por organofosforados. 5) Poliomielitis.
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70.
Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los siguientes, es: 1. Carbamacepina. 2. Carbonato de litio. 3. Ergotamitia. 4. Propranolol. 5. Sumatriptán.
En una polineuropatía mixta pueden aparecer los siguientes síntomas y signos, excepto: 1) Parestesias 2) Debilidad muscular distal 3) Ataxia 4) Hiperreflexia 5) Hipotensión ortostática
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Un paciente de 40 años acude a consulta porqu e, desde hace dos o tres días, padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más prob able, entre los siguientes, es: 1. Neuralgia de la primera rama del trigémino. 2. Cefalea en racimos. 3. Migraña sin aura. 4. Neuralgia del glosofaríngeo. 5. Cefalea de tensión episódica.
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Ante una mujer de 80 años con cefalea hemicraneal derecha incapcacitante y claudicación al masticar. El primer estudio complementario que hay que solicitar, entre los siguientes, es: 1. Hemograma, VSG y bioquímica sérica rutinaria. 2. Tomografía computada de cráneo. 3. Resonancia magnética de cráneo. 4. Rx de la articulación témporo-mandibular. 5. Ortopantomografía mandibular.
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