Serie: Autoevaluación y Repaso
LIMA – PERÚ 2012
PRESENTACIÓN
Motivados por la solidaridad y el compañerismo ponemos a disposición de ustedes estudiantes de medicina humana de la Universidad Ricardo Palma, un banco de preguntas de NEUROLOGÍA (MEDICINA INTERNA II) con el objetivo de fortalecer nuestros conocimientos adquiridos a través de nuestro estudio. Esta serie es la recopilación de preguntas que fueron discutidas y resueltas por los estudiantes de medicina humana de nuestra facultad. Cualquier corrección o aporte escríbanos a través de este medio o al correo
[email protected].
BANCO DE PREGUNTAS NEUROLOGÍA 1. El principal factor de riesgo de la hemorragia intracerebral primaria es: a. HTA b. Diabetes c. Alcohol d. Tabaco e. Edad a Véase: http://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v32n6/puesta.pdf http://dspace.unav.es/dspace/bitstream/10171/22758/1/Rev%20Neurol%202 000.192.pdf
2. Paciente adulto joven con antecedente de leucemia crónica quien en 10 días desarrolla cefalea gravativa y fiebre asociado a moderados signos meníngeos. El estudio citoquímico de LCR no es contributorio, sin embargo, se obtiene una presión de apertura de 220 mm de agua. Su principal sospecha etiológica sería: a. Tuberculosis b. Infiltración neoplásica
c. Vasculitis d. Criptococosis e. Neurolúes d Véase: http://www.emergencia.hc.edu.uy/curint2012/archives/Meningitis%20por% 20Cryptococcus%20neoformans.pdf http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/2/2v129n02a13106943 pdf001.pdf
3. El germen etiológico usual de meningoencefalitis en el adulto es: a. Escherichia coli b. Klebsiella c. Meningococo d. Estafilococo e. Neumococo e Véase: http://www.ccjm.org/content/79/6/393.full.pdf+html
4. De las siguientes, cual no se considera diagnóstico diferencial de esclerosis lateral amiotrófica: a. Neuropatía motora multifocal b. Hipertiroidismo
c. Síndrome de Guillian Barré d. Hipercalcemia e. Hiperparatiroidismo c Véase: http://www.neurologia.com/pdf/Web/5207/bf070426.pdf
5. Las siguientes entidades producen convulsiones, EXCEPTO: a. Hipoglicemia b. Hiponatremia c. Dislipidemia d. Vasculitis e. Eclampsia c Véase: http://emn.cl/paginas/publicaciones/neurologia/cuadernos/2001/03.html
6. Las siguientes son complicaciones neurológicas asociadas al consumo de cocaína, excepto: a. Infarto cerebral b. Coma c. Hemorragia subaracnoidea d. Neuropatía sensitiva motora e. Síncope
d Véase: http://www.biblioteca.cij.gob.mx/Archivos/Materiales_de_consulta/Drogas_d e_Abuso/Cocaina/Articulos/consumo_de_cocaina.pdf
7. Manifestación clínica que no se presenta en una meningitis tuberculosa: a. Ptosis palpebral b. Fotofobia c. Coma d. Fasciculaciones e. Transtornos de esfínteres d Véase: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v28n3/art07.pdf
8. En un paciente de 58 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias con una hemiparesia derecha y afasia motora de noventa minutos de evolución, que tiene una glucemia de 132, con una coagulación normal y una TAC craneal sin hallazgos, usted indicaría: a. Anticoagulación con heparina sódica b. Anticoagulacion con heparina de bajo peso molecular c. Fibrinolisis con rt-PA
d. Antiagregación con aspirina e. Antiagregación con clopidogrel c Véase: http://www.seth.es/ponencias/2009/simposios/Nuevos-aspect-clinicos-biologfibrinolisis.pdf
9. Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste después de seis horas y no responde a los analgésicos habituales. En la exploración está afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurológica, destacando sólo una discreta rigidez nucal. La presión arterial es de 15/8. Se realiza TAC craneal que resulta normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir? a. Practicar un estudio angiográfico cerebral b. Realizar punción lumbar c. Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneal d. Observación clínica y repetición de la TAC pasadas 24 horas e. Disminuir farmacológicamente la presión arterial b
Véase: http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v09n76a13101717pd f001.pdf
10. Un varón de 38 años fue internado por cefalea persistente, nauseas, vómitos e inestabilidad para la marcha. La cefalea se había iniciado 6 semanas antes y había empeorado en forma progresiva. Al examen se le observaba que no se podía mantener sentado en la cama sin apoyo. Las extremidades del lado derecho mostraban hipotonía además hay pérdida del equilibrio, adiadococinesia bilateral y dismetría a predominio derecho. Pares craneales: sordera de oído derecho. Había papiledema bilateral. Señale el diagnóstico más probable: a. Glioma de tronco encefálico b. Tuberculosis de fosa posterior c. Astrocitoma del hemisferio cerebeloso derecho d. Astrocitoma del vermis e. Neurocisticercosis de forma racemosa d Véase: http://scielo.sld.cu/pdf/rpr/v15n2/rpr26211.pdf
11. En caso de que un paciente tenga deterioro cognitivo leve ¿qué porcentaje puede evolucionar a alzheimer?
a.Más del 50% b. 10% c.20% d. 5% e.15% a Véase: http://www.actaspsiquiatria.es/repositorio//11/64/ENG/11-64-ENG-212222-575761.pdf
12. En el Perú, la causa más frecuente de epilepsia en el adulto es: a. Tumor cerebral b. Infarto cerebral arteriovenosa c. Cisticercosis cerebral d. Granuloma TBC e. Malformación c Véase: http://www.neurologia.com/pdf/Web/3808/q080712.pdf http://www.neurologia.com/pdf/Web/4909/bc090475.pdf
13. Paciente de 53 años sin antecedentes patológicos, tiempo de enfermedad de 6 meses, acude al servicio por presentar
debilidad progresiva de extremidades, trastorno de la marcha, disartria, disfagia, movilidad ocular conservada, ausencia de trastorno esfínteriano ¿Cuál es el diagnóstico? Esclerosis lateral Amiotrófica Véase: http://www.neurologia.com/pdf/Web/5207/bf070426.pdf
14. El factor de riesgo más importante para el caso de una enfermedad cerebrovascular es: a. Diabetes Mellitus b. Tabaquismo c. HTA d. Enfermedad coronaria e. Anticonceptivos c Véase: http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?DOI=000336230&typ=p df
15. Un varón de 20 años fue visto por un neurólogo debido a visión doble de meses de evolución. Al examen sus ojos estaban girados hacia abajo y afuera, el paciente no podía mover los ojos hacia arriba o adentro, ambos parpados superiores estaban caídos, las pupilas dilatadas se contraían a la luz. Los
movimientos y la sensibilidad del rostro eran normales, los movimientos de las extremidades superiores o inferiores eran normales. Señala el lugar de la lesión: a. Tálamo b. Pedúnculo cerebeloso superior c. Mesencéfalo d. Protuberancia e. Sistema ventricular c Véase: http://www.revistaneurocirugia.com/web/artics/v15n4/7.pdf
16. Se presenta un paciente con 10 años de edad con cefalea, nauseas y vómito intenso. Sordera de oído derecho, sensación de vértigo. La TAC muestra una imagen de aspecto tumoral en el ángulo pontocerebeloso derecho. Diría que se trata de: a. Tumor de Wilms b. Meningioma c. Astrocitoma d. Neurinoma del acústico e. Neurinoma del trigémino d Véase: http://www.scielo.br/pdf/anp/v65n3a/11.pdf
17. Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la compresión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será: a. Cuadro confusional agudo b. Accidente isquémico frontal profundo izquierdo c. Hemorragia subaracnoidea d. Infarto silviano derecho e. Lesión del cuerpo calloso b Véase: http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?DOI=000336230&typ=p df
18. En la ataxia cerebelosa con mioclonus lo siguiente es cierto, excepto: a. Es llamado también síndrome de Hunt b. Presencia de telangiectasias c. Disartria d. Nistagmus b
Véase: http://www.scielo.br/pdf/anp/v69n2a/v69n2a21.pdf
19. ¿Cuál de los siguientes eventos NO se considera como factor precipitante de las crisis convulsivas? a.
Supresión de la medicación
b.
Exceso de medicación
c.
Falta de sueño
d.
Exceso de sueño
e.
Hiperventilación d Véase: http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/2101/1529
20. Con respecto a la meningitis crónica marque la incorrecta: a. Sus causas son exclusivamente infecciosas b. Es orientador la moderada pleocitosis mononuclear y caída de la glucosa en LCR c. Una pleocitosis polimorfonuclear puede ser orientadora de una meningitis tuberculosa inicial d. Es importante considerar el posible estado de inmunosupresión de un paciente al momento de evaluar la citología del LCR a
Véase: http://www.ccjm.org/content/79/6/393.full.pdf+html
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