Narramore Clyde - Enciclopedia de Problemas Psicologicos (8ed)

Manual de orientac orientación para  padres de familia, maestros, clérigos,  profesionales y

Enciclopedia de

PROBLEMAS SICOLOGICOS Clyde

.

M. Narramore

/ersíón castellana de Fernando Villalobos ,.\.

PREFACIO

@ 1!" b# $onder%an &ublis'ing (ouse.

)rand *apids, Mic'igan. +ogoi nc. Míamí, Florida. es la editora # distribuidora de esta edición castellana. Es propiedad. *eser%ados los derec'os. &ro'ibida la reproducción total o parcial de esta obra sin el debido permiso de los editores. El título de esta obra en la edición original inglesa es Encyclopedia 01 Psychological Problems. @ 1-- b# l#de M. arramore.

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in .2.3.

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PREFACIO

4urante casi cuatro lustros el doctor  l#de M.  arramore 'a dedicado su %ida a comprender # a#udar a la gente. 4espués de graduarse en uni%ersidades del occidente de Estados nidos, asistió a la ni%ersidad de olumbia, en donde recibió un segundo grado de maestría, así como su doctorado. Este adiestramiento formal, sin embargo, no fue sino el  paso inicial en una carrera de desarrollo indi%idual # de notables reali 5aciones. 4urante trece a6os, el autor 'a sido sicólogo de consulta al ser%icio de la 2uperintendencia Escolar del ondado de +os 7ngeles, alifornia. En ese condado 'a# cerca de millón # medio de escolares inscritos. 4u rante ese tiempo el doctor  arramore llegó a ser  presidente del omité de &ublicaciones de la 4i%isión de n%estigaciones # 8rientación. mpresionado  por la demanda de terapia  particular, dedicó  parte de su tiempo a la orientación e9terna. 4e ello nació una clínica sicológica en alifornia del 2ur, cu#o actual director es el doctor  arramore. +a clínica, :ue reconoce los factores físico s, emocionales # espirituales :ue inter%ienen en la conducta 'umana, 'a llegado a ser una de las m;s grandes de los Estados nidos. &or medio de sus escritos, :ue inclu#en The Psychology of Counseling, # su diario  programa radial, Sicología para vivir, 'a influido en muc'as %idas. Es  probable :ue pocos 'ombres en su ramo lleguen a m;s  per sonas en todo el mundo. El  presente libro, E+8&E43 4E &*8<+EM32 28+ó)82, es el  primero en su género. El libro es amplio, y re=ne en un solo %olu men temas :ue 'asta el  presente se 'allaban solamente en di%ersas  publicaciones. 3dem;s, la E+8&E43 4E &*8<+EM32 28+ó) )82 reconoce no solamente los aspectos médicos # tradicionales de los  problemas, sino también las causas # soluciones espirituales. +os lectores de esta enciclopedia  pronto se dar;n cuenta de los a6os de estudio y e9periencia :ue 'an capacitado al autor para compilar tan %alioso libro de consulta sobre el conocimiento # comprensión 'umanos.

Problemas

humanos



1. PROBLEMAS HUMANOS +os =ltimos a6os 'an sido de una in:uietante época de transforma ciones sin  precedente. emplo, 'a# deslumbrantes # no%edosas mara%illas. ?ambién la ingeniería est; dando pasos agigantados :ue sólo unos meses atr;s  parecían imposibles. +a  profesión médica est; abriendo brillantes # nue%as perspecti%as al entendimiento. 4e igual modo, en cada esfera del saber # el 'acer 'umanos 'a# una eclosión de  progreso :ue  promete a la 'umanidad un futuro emocionante. &ero un gran  problema :ueda en pie ila conducta 'umanaA &areciera :ue los  progresos recientes en el conocimiento 'an arre  batado a los seres 'umanos y los 'an aplastado sin misericordia ba>o las llamadas ruedas del  progreso. 4e todos los rincones del mundo 'a# clamores de au9ilio. +a madre deprimida de Europa, el >o%en desorien tado de 3frica, el adolescente atormentado del 8riente, # el padre des %iado en 3mérica, todos claman en demanda de un a>uste me>or. &or importante :ue cada  profesión sea, ninguna llama a nuestra con ciencia con ma#or fuer5a :ue el campo de la comprensión 'umana, espe cialmente sobre base indi%idual. El orientador # sicólogo sentado ante una  persona atribulada se enfrenta a una  pregunta importante@ BCómo  puedo a#udarle  para :ue sea un ser 'umano  bien e:uilibrado de modo :ue pueda desempe6arse adecuadamente mientras %i%a en este mundoD 4ecir :ue el organismo 'umano es complicado sería una %erdad in completa. +a eterna &alabra de 4ios elocuentemente describe al 'ombre en 2almo 1@1G@ B?e alabaré  por el mara%illoso modo en :ue me 'iciste. i Hué admirables son tus obrasA 4el todo conoces t3 mi alma. I;car olunga.J 4e modo :ue a:uel a :uien se le encarguen las funciones de conse>ero necesita muc'a sabiduría.  ada 'a# m;s intrincado :ue la ra5a 'umana. &ara comprender a la gente el conse>ero, #a sea ministro, sicólogo o si :uiatra, debería dedicar muc'o tiempo a estudiar la conducta 'umana. gualmente importante es la instancia  para el conse>ero mismo,  para ser la clase de  persona :ue da e>emplo de integración # a>uste e9celentes. Cómo se desarrolla la conducta 'umanaD CEspecialmente la conducta no sanaD Cu;les son las e9periencias cl;sicas :ue lle%an a la  persona a senderos des%iadosD Cu;les son algunas de las formas b;sicas de tratar el asunto  para a#udar a los adultos # a los ni6os :ue tengan problemas emocionalesD Kstas son algunas de las  preguntas :ue se tratan en este %olumen. 3l considerar los  problemas 'umanos # la forma en :ue se desarro llan,  podríamo s imaginarnos tres grandes Lrculos :ue representan las causas b;sicas de la conducta 'umana. +os tres círculos est;n entre la5ados. 3un:ue son un tanto independientes, continuamente se influ#en entre sí.

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 Enciclopedia de problemas  sicológicos

 Problemas humanos

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de sus  problemas , est;n dispuestos a considerar las causas emocionales una %e5 :ue aprenden :ue no 'a# base fisiológica para sus síntomas. Este %olumen presenta una discusión de la ma#oría de los grandes  problema s sicológi cos del 'ombre. 2ubra#a la naturale5a sicológica de nuestras dificultades. +a %erdad es :ue todos los conse>eros, #a sea su traba>o de naturale5a médica, religiosa u otra, deberían considerar las emociones del 'ombre # los efectos :ue  produce n sobre el  bienestar ge neral de éste.

Aspectos esprt!ales de los pro"lemas

Aspectos #sol$%cos

de los pro"lemas

asi todo el mundo reconoce la relación entre las funciones corpo rales # los  problemas 'umanos. En efecto, muc'os sin duda  piensan sólo en. l0s bases médicas de sus dificultades. El ama de casa, por e>emplo, :ui5a crea :ue sus dolores de cabe5a son el resultado de no dormir bien, de e9ceso de traba>o, o de alguna otra dolencia física :ue no comprende. &or otra parte, :ui5; no tome en cuenta el 'ec'o de :ue sus dolores de cabe5a pueden pro%enir de conflictos emocionales no resueltos. 4e modo seme>ante, el 'ombre de negocios :ue pasa por un gran desaliento o depresión :ui5; recono5ca la  posibilid ad de estar  padecien do alguna do lencia física :ue tal %e5 su médico no 'a#a logrado diagnosticar o corregir. 3sí, muc'as personas, como este empresario # el ama de casa,  piensan de inmediato en las causas # soluciones fisiológicas de los  problemas . Esto es natural, dado :ue la  profesión médica 'a contribuido notable mente a la solución de  problemas de la 'umanidad se6alando las causas físicas # el tratamiento médico  para los mismos. *ecientes in%estigacio nes médicas indican :ue estamos rumbo a un ma#or entendimiento del cuerpo 'umano. &or consiguiente, todo conse>ero debe considerar seria

mente las  posible s causas fisiológi cas de los  problemas , # cuando sea lo apropiado, en%iar los clientes a los doctores en medicina.

Aspectos emoco&ales de los pro"lemas En a0os recientes, los sicólogos, si:uiatras, ministros del culto # otros :ue se nteresan en  problemas 'umanos, 'an  presentad o muc'as prue  bas relati%as a las bases emocionales de estas dificultades. (ec'os sicológicos :ue 'ace unos cuantos a6os eran poco conocidos 'o# %an siendo aceptados en los 'ogares. +a comunicación  para las masas como la radio, tele%isión #  publicac iones, brindan continu amente a la  persona com=n un c=mulo de datos para la comprensión de la naturale5a de los conflictos emocionales. Esta tendencia 'acia la comprensión # aceptación de aspectos emocio nales de los  problemas se muestra también  por la cantidad de  personas :ue  buscan los ser%icios sicológicos # si:ui;tricos. ?ambién puede notarse en el énfasis :ue en los  planes de estudio de uni%ersidades # seminarios se da a la comprensión de la naturale5a emocional del 'ombre. 2i  bien muc'os indi%iduos prefieren pensar =nicamente en las causas fisiológicas

4ado :ue el 'ombre es un ser espiritual, es importante considerar los aspectos espirituales del a>uste 'umano. Este %olumen e9presa el 'ec'o de :ue los  problema s no sólo tienen  bases físicas # emocionales, sino también espirituales.   puesto :ue muc'os problemas tienen de %eras causas espirituales, se deduce :ue tienen soluciones espirituales. &ero a menos :ue el conse>ero mismo 'a#a e9perimentado la con%ersión espiritual, no podr; comprender las causas o soluciones espirituales de los  problema s. BEl 'ombre natural no  percibe las cosas :ue son del Espíritu de 4ios,  por:ue  para él son locura, # no las  puede entende r,  por:ue se 'an de discernir espiritualmente - a. N 1GJ. En efecto, :uien no 'a#a nacido de nue%o no sólo carece de discerni miento espiritualO a menudo, se niega a considerar los asuntos espiri tuales. Esto es natural, puesto :ue el 'ec'o mismo de considerarlos  puede resultarle con%in cente. &ero tratar de comprender # a#udar a :uie nes sufren de  problemas sicológ icos, sin reconocer las causas # soluciones

espirituales, es orientar inefica5 # anticientíficamente. En realidad, el orientador profesional debería considerar seriamente los aspectos espiri tuales cuando trate de a#udar a los indi%iduos en la solución de sus  problemas . +a %ida, por tanto, es un  proceso de desarrollo # mantenimiento de un adecuado ni%el de a>ustes físico, emocional # espiritual. ada día se  pasa por e9periencias :ue  pueden amena5ar el  bienestar de la  persona en cada uno de estos aspectos. El a>uste sano es el grado en :ue uno logra resol%er  bien esas tensiones. Este %olumen tiene :ue %er con indi %iduos :ue no 'an logrado enfrentarse triunfalmente a las tensiones # esfuer5os del diario %i%ir. ?rata de las ra5ones :ue 'an lle%ado a esos indi%iduos a la incapacidad de adaptarse a las frustraciones, #  brinda sugerencias  para resol%er esas dificultades.

lasíflcaclén de los pro"lemas En cada rama del saber científico se necesita un sistema de nomen clatura # clasificación  para poder estudiar ordenadamente los  problemas respecti%os. En el campo de los trastornos mentales # emocionales 'a# cierto n=mero de factores :ue 'acen necesario establecer esas categorías. Entre los m;s importantes est;n@

P +a necesidad de una clasificación :ue agrupe los desa>ustes simila res por categorías. Esto  permite una comprensión m;s efica5 de la interrelación de di%ersos trastornos mentales. P +a necesidad de un método abre%iado de comunicar los datos acerca de indi%iduos :ue  padecen de  problema s mentales # emocionales. +as discusiones proli>as de toda la din;mica personal relati%a a la dificultad emocional del indi%iduo suelen resultar imposibles dado el factor tiempo.

1N

 Problemas humanos

 Enciclopedia de problemas sicológicos P 2in un enfo:ue sistem;tico de la enfermedad mental, los estudian tes de este campo necesariamente 'abr;n de di%agar  por la sel%a de los desa>ustes, carentes de una clara comprensión del  proceso lógico in'erente. P +as clasificaciones son necesarias  para reali5ar la in%estigación en las dolencias mentales. 3l agrupar a los indi%iduos en categorías relati%amente distintas, el in%estigador científico  puede estudiar las similaridades # contrastes entre un n=mero de trastornos mentales. P 3 lo largo de a6os de estudio se acumula una ri:ue5a de datos en torno al sistema de clasificación # gran cantidad de material sig nificati%o se transmite mediante el empleo de la terminología si :ui;trica.

3un:ue 'a# muc'as %enta>as en un sistema de clasificación de los trastornos mentales # emocionales, el  profesional :ue traba>e en el campo del a>uste 'umano 'a de mantenerse en guardia respecto a  posibles efec tos noci%os de tal sistema. 3 menos :ue el sicólogo,  por e>emplo, tenga un genuino interés en el  bienestar de cada uno de sus clientes, puede tratar a sus  pacientes como si fueran fic'as de diagnóstico y no seres 'umanos :ue  padecen de trastornos emocionales. (a# :ue tener cuidado de mantener el interés indi%idual en cada cliente #  pensar en cada  persona como ser 'umano acosado  por un  problema # no como un  problema al :ue por casualidad se 'a ad'erido una  persona. 8tro la5o :ue debe e%itarse es el empleo indiscriminado de la  >erga sicológica # si:ui;trica. 3 %eces, el conse>ero inad%ertidamente emplea una coletilla diagnóstica al 'ablar a un cliente. uando esto sucede, el cliente suele sentirse aprensi%o e inmediatamente %a a su casa o a una  biblioteca a leer cuanto  pueda sobre la  palabra empleada  por el conse>ero. omo el nombre diagnóstico se refiere a una cantidad de  personas dentro de una categoría general de a>uste, el cliente  puede leer # aplicarse cosas :ué en su caso son ine9actas e inapropiadas, adem;s de noci%as para su tratamiento terapéutico. 4esde luego, debe e%itarse eso. +os sicólogos # si:uiatras también deben tener cuidado en cómo em  plean los términos técnicos al 'ablar con los  profanos # con los de otras  profesiones. uando el orientador 'a estudiado la conducta anormal du rante muc'os a6os, a menudo ol%ida :ue la gran ma#oría de la gente comprende  poco o nada el significado de su terminología sicológica. 3l 'ablar ante grupos de  personas # al escribir, el  profesional debe cercio rarse de :ue se e9presa en un ni%el apropiado # f;cil de entender. (a# por todos los Estados nidos contro%ersias respecto al empleo de las clasificaciones si:ui;tricas. 3lgunos se declaran %igorosamente en  pro del empleo de esa nomenclatura, diciendo :ue constitu#e el me>or medio para transmitir datos significati%os acerca de un indi%iduo. 8tros son igualmente irreductibles en su creencia de :ue toda esa nomenclatura diagnóstica debe e%itarse. Kstos creen :ue es muc'ísimo m;s significati%o tratar acerca de una  persona en cuanto a la din;mica :ue inter%iene en casos indi%iduales # no en torno a una  palabrita de diagnóstico. 3mbas Qtesis tienen sus  partidarios,  pero la ma#oría con%iene en :ue empleadas adecuadamente, las clasificaciones si:ui;tricas pueden permi tir un enfo:ue ordenado # sistem;tico del estudio de los desa>ustes 'u manos. El m;s ampliamente aceptado de estos sistemas diagnósticos es el  preparado  por la 3sociación 2i:ui;trica orteamericana en 1TN.4el  Ma nual Diagnóstico  y  Estadístico, Trastornos Mentales, de la 3sociación 2iP

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:ui;trica 3mericana,Q to.mamas el siguiente bos:ue>o general de los t . rasP tornos menta 10s. # emoci onaes., ERste sstema. dagnDstico se emplea en toda  orteamenc a en la ma#ona de los 'ospitales s:ui;tricos y clínicas sicológicas particulares. S +as tres di%isiones principales de este sistema de clasificación son@ 1J ?rastornos causados  por da6o de la función del te>ido cerebral y asociada a la misma, NJ deficiencia mental, J trastornos de origen sico genético o carente de causa física o cambio estructural del cerebro clara mente definidos.

'rastor&os ca!sados por da(o de la #!&c$& del te)do cere"ral o asocadas co& la msma +os trastornos cerebrales se di%iden en dos grandes clases@ agudos # crónicos. 3 los casos de  patología cerebral :ue sean temporales y  pue dan ali%iarse se les llama agudos. 3 los irre%ersibles se les llama crónicos. +os trastornos mentales de esta sección son causados  por una real dis función del cerebro o est;n íntimamente asociados con ella. Factores como infección, trauma e into9icación se 'allan entre las m;s comunes de estas causas. Este grupo de trastornos inclu#e casos de deficiencia mental asociados con enfermedades org;nicas conocidas o con causas  prenatales de Qla deficiencia intelectual.

?rastornos incluidos en esta clasificación de :ue tratamos en este %olumen son@ 3fasia Epilepsia +esión cerebral Mongolismo &ar;lisis cerebral 2enilidad 2ífilis ?rastornos del sistema ner%ioso central 8tras condiciones de :ue tratamos # :ue  pueden estar relacionadas con esta clasificación como diagnóstico primario o secundario, inclu#en@ 3lco'olismo 4eficiencia mental 4isfunción endocrina 4isfunción tiroidea  arcomanía

*e#ce&ca me&tal Esta clasificación diagnóstica inclu#e casos de funcionamiento intelec tual reducido :ue no obedecen a causa org;nica o  prenatal conocida. nclu#e casos de ba>a inteligencia debidos a enfermedades 'ereditarias o de familia. ?oda una sección de este %olumen se dedica a la deficiencia mental :ue inclu#e trastornos :ue corresponden a esta clasificación. + omité de  omenclatura # estadística@  Diagnostic in Statistical Manual, Mental Disor  ders , 3merican ps#c'iatric 3ssociation, Uas'ington, 4.., 1T.Q edición, 1TN.

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 Enciclopedia de problemas  sicológicos

 Problemas humanos

'rastor&os de or%e& sco%e&,tco o care&tes de ca!sa #-sca o cam"o estr!ct!ral del cere"ro clarame&te de#&dos +os trastornos mentales # emocionales incluidos en esta tercera cate goría son a:uéllos :ue se cree obede5can b;sicamente a causas emo cionales o sicogenéticas. Esta clasificación se subdi%ide en cinco clases  b;sicas de desa>uste :ue son  producto de causas emocionales.

?rastornos sicóticos +os desarreglos emocionales clasificados como trastornos sicóticos se encuentran entre los m;s gra%es de los desa>ustes de la  personalidad. +os indi%iduos :ue  padecen de estas  perturbaciones suelen mostrar gra%e desorgani5ación e inadecuado contacto con la realidad. Vi%en  parcial mente en un mundo de fantasía # sus desa>ustes  pueden e9igir 'ospitali 5ación. 2u capacidad de relacionarse con otras  personas # desen%ol%erse en un ni%el normal de a>uste en el diario %i%ir suele ser inadecuado. +os trastornos sicóticos de :ue se trata en este %olumen inclu#en@

2intomatHlogía

&uede 'aber síntomas tanto físicos corno si cológicos,  pero no ob %iamente raros. o se  producen :uimeras ni alucinaciones.

Frecuentemente 'a# síntomas mu# raros corno :uimeras, aluci naciones # otras for  mas de conducta su mamente impropia.

ontacto con la realidad

+a  persona est; en con tacto con la realidad. 2e da cuenta del me dio en :ue %i%e # est; orientada respecto a tiempo # espacio.

2uele 'aber gran con fusión en cuanto a orientación general # contacto inadecuado con la realidad. +a  per  sona puede pasar mu c'o tiempo en un mun do de fantasía.

ntrospección

&or lo general, >u5ga un poco sus sensacio nes # conducta.

Esta  persona suele no comprender su conduc ta. En casos e9tremos es incapa5 de darse cuenta de :ue tiene gra%es  problemas.

*elaciones sociales

3un:ue sus contactos sociales  pueden %erse entorpecidos, la  perso na, por lo com=n, es inofensi%a  para sus amigos # %ecinos.

4ada la gra%edad de la  perturbación # la falta de dominio, la  persona  puede ser  pe ligrosa.

?erapia

0a

/.

Es:ui5ofrenia &aranoia *eacciones mani;ticoPdepresi%as *eacción sicótica in%oluti%a 2icosis  puerperal ?rastornos sicóticos 11. ?rastornos siconeuróticos +as  perturbaciones mentales # emocionales de esta categoría no mues tran la gra%e desorgani5ación  personal de las condiciones sicóticas. +a ansiedad es la característica  b;sica de los trastornos siconeuróticos. El neurótico es una  persona tensa # ansiosa incapa5 de obtener lo me>or de la %ida por:ue gran parte de su energía se %a en defenderse contra %arias frustraciones, amena5as # conflictos. En el tratamiento de las  per  turbaciones mentales es importante distinguir entre desarreglos neuróticos # sicóticos. a :ue las din;micas en uno # otro caso son diferentes, deben alterarse las técnicas terapéuticas  para a>ustarlas al  problema indi%idual. +os factores distinti%os  b;sicos entre trastornos neuróticos # sicóticos se  bos:ue>an en el cuadro :ue sigue@Q

*a%&$stco d#ere&cal e&tre trastor&os &e!r$tcos y sc$tcos

Funcionamiento diario

2icótico

El ni%el de ansiedad afecta =nicamente una  porción del funciona miento de la  persona lidad total del indi%i duo. +as acti%idades diarias pueden %erse estorbadas,  pero el in di%iduo,  por lo com=n,  puede reali5ar las ta reas  b;sicas.

?oda la  personalidad se 'alla afectada # el indi%iduo muestra gra %es trastornos de la  personalidad. 2u capa cidad para desen%ol %erse normalmente  pue de 'allarse e%idente mente deteriorada.

N. nformación similar se  bos:ue>a en el libro de ?'orpe, 0. at5, <. # +eWis, *. The Psychology01 Abnormal Behavior, *onald &ress, o. . ., 1-1. . En cuanto al tratamiento %olumen.

de las sicosis, %éase ?*32?8*82 28?82 en este

ma#or parte de es tos trastornos pueden mane>arse sin internar al  paciente. &or lo co m=n, no se re:uiere internamiento en ins titución si:ui;trica.

2uele re:uerirse 'ospi tali5ación. +a terapia  puede incluir atención médica # sl:ui;trica, # el  pronóstico es débil  por la gra%e desorgani 5ación  personal.

+os trastornos siconeuróticos :ue se tratan en este %olumen inclu#en@

3nsiedad Fobia (ipocondría *eacción asténica *eacción de con%ersión *eacción depresi%a *eacción disociati%a *eacción obsesoPcompulsi%a



2iconeurótico

1T

8tros  problemas :ue suelen relacionarse con estos trastornos neuróticos son@

s1co

elos nferioridad nseguridad .

?rastornos sicofisiológicos, autónomos # %iscerales

Esta clasificación contiene perturbaciones emocionales a menudo lla madas Btrastornos sicosom;ticos. Estas  perturbaciones representan la

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 Enciclopedia

de problemas  sicológicos

somati5ación de conflictos emocionales # tensión crónica. En %e5 de de>ar :ue los conflictos # ansiedades sur>an a lo consciente, el indi%iduo intenta reprimirlos. 3l neg;rsele salida emocional, esta tensión se abre paso dentro del cuerpo, #  pro%oca los síntomas fisiológicos. +os trastornos sícofisioló gicos :ue se tratan en este %olumen son@ ./ 

S

3nore9ia ner%iosa Ireacción sicofisiológica gastrointestinalJ 3sma Ireacción sicofisiológica respiratoriaJ 4olores de cabe5a Ireacción sicofisiológica cardio%ascularJ  eurodermatitis Ireacción sicofisiológica de la  pielJ 8besidad Ireacción sicofisiológica endocrinaJ =lcera péptica Ireacción sicofisiológica gastrointestinalJ

V. ?rastornos de la  personalidad +os desa>ustes emocionales llamados Btrastornos de la  personalidad se caracteri5an  por deficiencias del desarrollo. Mientras en otros desa  >ustes emocionales  b;sicos se e%idencia el deterioro de la  personalidad sometida a e9cesi%a tensión, los Btrastornos de la  personalidad son for mas %ie>as de conducta e9terna. Mientras otras  perturbaciones de la  per sonalidad muestran muc'os síntomas emocionales # mentales, como  preo cupación, tensión, ansiedad # depresión, :uien padece de Btrastornos de la  personalidad est;, por lo com=n, e9ento de ele%ado ni%el de ansiedad o angustia,  pues, generalmente, dramati5a sus conflictos, e%itando así a:uellos sentimientos. En los  primeros a6os de su %ida esas  personas 'an desarrollado una estructura de la  personalidad con un mínimo de

ansiedad # tensión. Este %olumen trata los siguientes desa>ustes :ue se diagnostican como Btrastornos de la  personalidad@ 3lco'olismo 4elincuencia 4es%iaciones se9uales E9'ibicionismo (omose9ualismo mpotencia # frigide5 ncesto Masturbación  arcomanía &ersonalidad sociop;tica &iromanía 8tros desa>ustes :ue  presentamos # :ue suelen asociarse con din; micas similares a la de los Btrastornos de la  personalidad inclu#en@

+engua>e obsceno Mentir  *obo V. ?rastornos situacionales pasa>eros de la  personalidad +os desa>ustes clasificados en esta categoría inclu#en sólo a:uéllos :ue son  b;sicamente temporales  por naturale5a. 2on  patrones de con ducta :ue pueden surgir ba>o tensión e9cesi%a o circunstancias de am  biente temporalmente abrumadoras. uando la conducta da indicios de

 Problemas humanos

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sub#acentes trastornos gra%es de la  personalidad, el desa>uste no se clasifica en esta categoría. +a gra%edad # duración de cada caso indi %idual determinar; si estos desa>ustes  pueden llamarse genuinamente Bsítuacionaies #  pasa>eros, o si en %erdad corresponden a otra clasifi cación :ue indi:ue un desa>uste duradero de la  personalidad. +a conti nuada  presencia de cuales:uiera de los trastornos :ue se anotan a con tinuación indica :ue sería m;s e9acto clasificarlos  ba>o otra categoría diagnóstica@ 3nore9ia ner%iosa Enuresis &ica o malacia ?ics ?rastornos del lengua>e 3l %érselas con el a>uste 'umano, los sicólogos # otros orientadores suelen tratar con indi%iduos cu#as dificultades de a>uste no corresponden mu# claramente a ninguna clasificación diagnóstica. (a# tres ra5ones  b;sicas por las cuales cierto n=mero de  problemas no pueden encasíllarse en una categoría diagnóstica específica@ 1J el  pro  blema es una me5cla de %arios desarreglos de la  personalidad # no cal5a en forma diferenciada en ninguna categoría. NJ 3lgunos de los  problemas :ue el orientador confronta no son de naturale5a clínica y no se les 'a reser%ado sitio alguno en la clasificación diagnóstica. E>emplo de esto es el a>uste necesario al traba>ar con 'i>os adopti%os o ni6os super dotados. J 3lgunos problemas son  b;sicamente de naturale5a espiritual. +os sicólogos # si:uiatras mundanos no 'an dado cabida en su no

menclatura si:ui;trica a estas  perturbaciones. +os  problemas tratados en este %olumen :ue no pueden definidamente diagnosticarse, por una de las tres ra5ones indicadas, inclu#en@ 3dopción ulpa 4epresión en la mne5 4isfunción endocrina Falta de Fe (ostilidad nfidelidad con#ugal Madres solteras Menopausia 8besidad *etraimiento 2eguridad de sal%ación 2uicidio 2uperdotados ?rastornos del sue6o

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 Enciclopedia de problemas  sicológicos

N. 348&Z 4escripción no de los ma#ores goces :ue  puede sobre%eni r  a cual:uier pare>a es tra5ar  planes  para la llegada de un 'i>o.   poco importa si se trata de un 'i>o adopti%o o de uno nacido de su carne. El 'i>o sin 'ogar est; por lo com=n destinado a una %ida :ue no satis far; sus necesidades emocionales ni espirituales. +os indi%iduos :ue cre cen sin la estabilidad del ambiente 'ogare6o suelen llegar a adultos con gra%es problemas. 3l recibir en su familia a un ni6o sin 'ogar, una  pare>a puede reali5ar una admirable contribución a la %ida de él. &ue den encargarse de :ue se satisfagan sus necesidades b;sicas en lo físico, emocional # espiritual. En %e5 de crecer con m=ltiples dificultades de a>uste, el ni6o  puede llegar a ser una  persona  bien adaptada,  plena de amor para su 4ios. &ero la adopción no es una a%entura unilateral. 3 la  pare>a sin 'i>os, un miembro en su familia le acarrea gran go5o # satisfacción. El ni6o da a los  padres la oportunidad de in%ertirse como capital en la %ida de otra  persona # obtener réditos al %er :ue el ni6o llega a ser un adulto maduro. En %erdad, la adopción de un 'i>o  puede produci r una %ida m;s llena # completa  para los  padres. 2olament e en los Estados nidos, cada a6o se adoptan alrededor de 1N1."""ni6os.Q

3ntes de adoptar  Muc'as pare>as :ue  piensan adoptar un 'i>o desean tratar con un orientador los diferentes aspectos de su decisión. 3 menudo resulta  prudente fi>ar %arias reuniones con este orientador  para tratar a fondo las  posibil idades. (a# una cantidad de aspectos b;sicos :ue deben tra tarse con cada  pare>a :ue  piensa adoptar un 'i>o.  Es importante #alerse de una agencia de adopciones de buena  %ama. 3l tratar con una empresa :ue 'a mane>ado muc'os casos de adopción, los  presuntos padres recibir;n los  benefici os de e9periencia %aliosa. &uede 'aber dificultades si se trata con una agencia inestable :ue use métodos #  personal inadecua do. Muc'os factores legales se mane>an me>or por  medio de una agencia de adopciones  bien conocida.i  Es importante planear bien. 2uele ocurrir :ue una  pare>a :ue 'a#a  perdido un 'i>o en un accidente tr;gico se dedi:ue de inmediato a adoptar otro. Esas decisiones impulsi%as a menudo son de lamentar  m;s tarde por no 'aber considerado cuidadosamente todas las ramifica ciones de la adopción. uando esto sucede, ni el ni6o ni los  padres reci  ben pleno  beneficio de la nue%a situación. 3doptar a un nue%o miembro en la familia es un paso importante :ue no debe darse sin muc'a me ditación #  planeam iento. 8tra responsabilidad del orientador es ayudar a los presuntos  padres a "ue e#al&en cuidadosamente las actitudes de ellos. En muc'os casos,

 dopción

1

:uienes, piensan adoptar 'i>os son incapaces de soportar los  pYopios O  por lo tanto, es importante a#udar a los  padres  para :ue consideren sus actitudes en cuanto a incapacidad de mane>ar sus  propios 'i>os. 3lgunas  personas pueden sentir resentimiento  por esta incapacidad o :ui5; tengan gra%es sentimientos de culpabilidad o falta de  preparación . 8tros  padres, sin darse cuenta pueden :uerer adoptar un 'i>o en gran parte  para satisfacer sus  propias necesid ades neurótica s. na madre puede sentirse solitaria e insegura sin un 'i>o #  puede intentar satisfacer esta nece sidad adoptando un ni6o. uando esto sucede, puede :ue la madre esté tan llena de  problemas :ue su conducta influ#a en forma ad%ersa en el desarrollo emocional del ni6o. na  pare>a :ue adopta a un 'i>o  para reempla5ar al :ue 'a  perdido  por accidente o enfermedad, necesita e%aluar cuidadosamente su actitud Bsustituti%a. 2i bien la idea  puede ser e9celente, los  padres deben darse cuenta de :ue est;n adoptando un ni6o nue%o # diferente y :ue deben e%itar el  procurar meter dentro del molde del ni6o desaparecido al nue%o miembro de la familia. 3lgunos padres adoptan a un ni6o mo%idos a l;stima  por las desdic'adas circunstan cias del mismo. 3un:ue puede ser un noble sentimiento, la  pare>a 'a de estar segura de su capacidad  para satisfacer las necesidades del ni6o. El ni6o no necesita l;stima ni  piedadO necesit a un 'ogar en :ue reinen la estabilidad, el amor, el afecto # la seguridad. 8tra consideración importante es conocer los antecedentes del ni!o "ue se #a adoptar. El ni6o nacido de una relación ilícita entre dos indi%iduos mu# inteligentes,  por e>emplo, probablemente poseer; caracte rísticas intelectuales # físicas óptimas. &or el contrario, el 'i>o de un 'ombre # una mu>er de antecedente educati%os # %ocaciones deficientes Iposiblemente fracasadosJ es  probabl e :ue tenga reducida capacidad in telectual #  pade5ca problema s físicos. 3un:ue no es necesario conocer los nombres de los  padres, %ale la pena conocer sus antecedentes gene rales. 3lgunos padres 'an sufrido gran desilusión al adoptar 23 ni6o  para descubrir m;s adelante :ue era retrasado mental o deficiente en lo físico. Muc'o dolor  puede e%itarse conoci endo los antecedentes del ni6o. Suele ser prudente adoptar un ni!o de poca edad. 3 %eces, puede con%enirse en la adopción durante el embara5o de la madre de modo :ue el ni6o  pueda empe5ar su %ida con los nue%os padres apenas na5ca. Esto e%ita la innecesaria inestabilidad :ue se asocia con una cantidad de 'o gares adopti%os intermedios. En los ni6os :ue 'an  pasado de un 'ogar a otro # no son definiti%amente adoptados en una familia 'asta m;s ade lante, naturalmente se  produce un trastornoQ emocional ma#or :ue el de los :ue son adoptados  poco después del nacimiento. +os  padres :ue #a tienen 'i>os  propios deben e#aluar las actitudes de sus propios hi$os hacia un nue#o hermano o hermana. 2i estos 'i>os no est;n debidamente preparados  para el nue%o ni6o,  puede :ue reaccio nen negati%amente. on%ersar c0n lDs 'i>os, por lo com=n, los pone en condiciones de esperar go5osos e ilusionados el día en :ue llegar; el nue%o 'ermanito. 3l e%aluar a fondo cada uno de estos aspectos con los  presunto s pa dres el orientador a#udar; a ec'ar fuertes  bases para una e9celente rela0ión entre los nue%os padres # su 'i>o.

8rientación de  padres de bl>os adopti%os 1. Véase 2tatistical 3bstract of t'e nited 2tates. 8ficina de enso de los Estados ni dos. 1-GIXT.P ediciónJ. Uas'., 4.., 1-G, p. ". N. En algunas ciudades 'a# agencias e%angélicas de  beneficenc ia :ue  pueden a#udar al respecto.

3lgunos padre.s 0o  buscan al ori0Dtador siD0 después de 'aber termi nado los  procedl0l lentos de a0opc8n # recibido a su nue%o 'i>o. En esos casos 'a# %anos aspectos b;sicos :ue deben e9plorarse con los  padres.

 dopción

N1

amaban # lo cuidaban. El ni6o corresponde a :uienes lo aman # lo cuidan. +os  padres suelen preguntar@ )' "u* edad debe decirse al ni!o "ue es adopti#o(+ 4ebe decírsele tan temprano :ue Blo 'a#a sabido siempre. +os  padres no deben esperar 'asta :ue el ni6o tenga edad suficiente para recibir una Bsorpresa o una impresión dolorosa con la noticia. omo di>o cierto 'ombre@ B2o# 'i>o adopti%o # siempre lo supe. magino :ue mis  padres me lo 'abr;n dic'o cuando #o era mu#  pe:ue6i to,  por:ue nunca recuerdo :ue tu%ieran :ue dorar la  píldora. Me alegro de :ue 'a#a sido así.s 8tra  pregunt a :ue los  padres 'acen es )'ómo decirle "ue es adop ti#o(+ 4esde luego, 'a#  buenas # malas maneras de 'acerlo. na mu>er contó cómo BleQ informaron sus  padres :ue la 'abían adoptado@ BFue cuando mi esposo traba>aba en el e9terior. Mis dos 'i>itos # #o est;bamos %i%iendo con mis  padres. &ero durante las =ltimas semanas #a no nos soport;bamos mis  padres # #o. Mam; # #o 'abíamos tenido algunas batallas %erbales. n día :ue est;bamos discutiendo, mam; per dió los estribos. omiéndome con los o>os, di>o RY a míaAR o conocía a mam;, # sabía :ue 'ablaba en serio. 2us  palabras %enían de mu# 'ondo. Entonces le  pregunt é :ué :uería decirme. ?oda%ía estaba furiosa # di>o REs :ue no eres m;s :ue una 'i>a adopti%a. ?e tra>imos cuando tenías tres meses de nacida.  o sabemos :uiénes fueron tus  padres. 2i en algo te  pare cieras a mí o a tu  padre, claro :ue no te  portarías así. 2iempre 'a sido difícil %i%ir contigoO tienes un car;cter endiabladoAR El mundo se desplomó  ba>o mis pies. &asé. el resto del día, o me>or dic'o, %arios días # noc'es, derramando l;grimas. &ero lo tr;gico era esto no tenía nadie con :uien con%ersar. Mi esposo estaba a millares de [ilómetros, # los ni6os eran demasiado pe:ue6os  para comprender. réa me usted :ue me sentí des'ec'a.   >am;s me 'e recuperado.  -os padres tambi*n preguntan a menudo "u* deben decirle al ni!o adopti#o acerca de sus #erdaderos padres. 4ebe intentarse presentar a los  padres naturales del ni6o del modo m;s fa%orable posible.  ada se gana con denigrarlos. 3l ni6o  puede decírsele :ue si sus  padres se  pa recían en algo a su 'i>o, de seguro eran  personas admirable s. 3 ning=n ni6o le gusta saber :ue sus  padres eran Bgente cual:uiera. (a# :uienes piensan :ue cuanto m;s se denigre a los  padres naturales, tanto m;s amar; el ni6o a los adopti%os. &ero no es cierto. &or el con trario, esto resiente al ni6o #  pro%oca en él actitudes malsanas. 2i los  padres conocen algunas cosas desagradables acerca de los  padres naturales , no deben molestar al ni6o con detalles sórdidos.  ingun o de nosotros puede >actarse de un ;rbol genealógico perfecto. 3dem;s, los datos infamantes no edifican@ lo :ue suelen 'acer es ec'ar sombras negras # desdic'adas. 8tra  pregun ta :ue a menudo 'acen los  padres de ni6os recién adopta dos es )'u* debemos decir a nuestros amigos(+  o 'a# por :ué decir a todos los conocidos :ue el 'i>o es adopti%o. omo el ni6o se con%ierte en parte de la familia, la idea de la adopción debe desaparecer.  o es tema de discusión. M;s bien es un 'ec'o %enturoso. &ero tampoco debe mantenerse en secreto. n sicólogo %isitó una es cuela  primaria  para estudiar el caso de B4a%icito, a  petición del direc tor. onforme traba>aba de cerca con el ni6o # sus  padres, tu%o la sen sación de :ue éstos no eran los  padres naturales. uando se les  preguntó al respecto, miraron a todos lados # luego di>eron en un susurro@ B2í, es

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de problemas  sicológicos

gual :ue en la orientación pre%ia a la adopción, los  padres del nue%o 'i>o necesitan considerar sus actitudes 'acia él. +as ra5ones  por las :ue decidieron adoptar al ni6o # sus sentimientos actuales 'acia él son aspec tos importantes :ue 'an de e9plotarse si los  padres %an a desarrollar actitudes sanas para con el ni6o. na de las  primeras pregunt as :ue los  padres 'acen al orientador es, 'debemos decir a nuestro ni!o "ue es adopti#o( (a# dos  puntos de %ista al respecto. +os :ue  piensan :ue no debe decírseles eso, creen :ue es  peligroso  para el ni6o. B)uarden el secreto PdicenP # él  >am;s notar; la diferencia. 2i se lo dicen, :ui5; nunca llegue a amarlos de %erdad # se resentir;  por cual:uier castigo :ue le apli:uen. &ero la ma#o ría de :uienes 'an traba>ado de cerca con muc'os 'i>os adopti%os, creen :ue es me>or 'ablarle al ni6o acerca de su adopción. (a# %arias ra5ones  para ello. na es :ue la %ida es me>or cuando no 'a# cosas :ue ocultar. &ero 'a#  padres :ue pasan por la %ida ocultando la %erdad de una adopción. na de esas madres,  por fin, le confesó a su  pastor :ue  >am;s le 'abían dic'o a su 'i>a :ue era adopti%a. B&ero no es f;cil Pdi>oP. +a semana pasada, mi esposo, mi 'i>a # #o est;bamos de %isita donde unos amigos. Mientras con%ers;bamos, sonó el timbre.  os tomó de sorpresa %er entrar al padre # madre naturales de nuestra 'i>a adopti%a.  o se dieron cuenta de :ue est;bamos de %isita en esa casa. ®untaron si ésta era R2aritaR. +es di>e :ue sí, # di>eron :ue #a se estaba con%irtiendo en una se6orita. nos minutos después 2arita me  preguntó aparte@ RMam;, C:uiénes sonDO se  portaron de modo e9tra6o.R 3sí %amos  por la %ida@ representando una mentira.  o  podemos ser genuinos, naturales, %eraces. y #o sé :ue así no 'onramos a nuestro 4ios.  aturalme nte, esto no es un modo en%idiable de %i%ir. 2omos muc'o m;s felices, # 4ios nos  bendice m;s cuando somos 'onrados. Eso ense6a 4ios en su  palabra. B&rocuran do 'acer las cosas 'onradamente, no sólo delante del 2e6or, sino también delante de los 'ombres. IN o. [email protected] El ni6o  puede descubri r sus antecedentes a pesar del intento de los  padres  por ocultar su adopción. &or lo tanto, es me>or :ue los  padres se lo digan  primero. +os amigos o %ecinos :ue sepan :ue el ni6o es adop ti%o, inad%ertidamente, pueden decir algo. o es  bueno :ue el ni6o lo descubra de esta manera indirecta. Kl  preferiría 'aberlo sabido de labios de sus  padres. 2i los  padres no se lo dicen al ni6o,  puede :ue %i%an toda la %ida con el sentimiento de culpa  por no 'abérselo dic'o. ierta pare>a, por e>emplo, re%eló sus sentimientos de culpa respecto a su 'i>o adopti%o. Mu#  preocup ado, el padre di>o al conse>ero@ Basi todas las noc'es, después de acostarlo # orar con él,  pienso en lo falso :ue 'e sido. Me da muc'o remordimiento. orgito tiene una confian5a tan grande en m+. &iensa :ue so# su  padre,  pero, desde luego, nunca se lo 'e dic'o. 3 %eces me despierto de noc'e pensando en eso. Eso no es  bueno  para el 'i>o ni para los  padres. (abría sido senci llísimo si amorosamente le 'ubieran dic'o :ue era un ni6o adopti%o, asegur;ndole lo muc'o :ue lo amaban # lo importante :ue él era en la familia. El amor del ni6o para con sus  padres no depende de la relación san guínea. *odolfito,  por e>emplo, era un ni6o regordete de  primer grado, a :uien el sicólogo tenía ba>o  prueba. En cierto momento del e9amen, comen5ó a 'ablar acerca de lo muc'o :ue amaba a su madre. 3l  pre gunt;rsele por :ué, respondió encantado, Bpor:ue ella Rme nacióR. En realidad, *odolfito era adopti%o, amaba a sus  padres por:ue ellos lo

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adopti%o,  pero nadie a:uí lo sabe. Fue por eso :ue nos %inimos de ?e9as. &ero, por fa%or, no se lo diga al director ni a las maestras de 4a%id. El orientador les guardó el secreto,  pero sugirió :ue :ui5; les 'aría  bien discutir sus %erdaderos sentimientos respecto a la adopción de 4a %icito. 8tros padres,  por el contrario, 'ablan demasiado acerca de la adop ción. na  pare>a,  por e>emplo, perennemente tenía en la boca el tema de su B'i>o adopti%o. am;s de>aban el tema. &arecían necesitar la repe tida seguridad de :ue 'abían 'ec'o lo correcto al adoptar a este ni6o. &ensaban :ue la Badopción era una e9cusa en cuanto a la mala con ducta del ni6o. &ara éste 'a debido ser algo tedioso # malsano, #  para todas las partes interesadas era, desde luego, algo falto de sabiduría. &ara resumir, los  padres adopti%os deben dar a conocer esa clase de datos a :uienes los necesitan,  pero no di%ulgar el asunto sin causa alguna.

for5arse  por descubrir las %erdaderas 'abilidades de su 'i>o # desarrollar ese  potencial innato. +uego p ueden tratar en forma realista sus necesidades educati%as # %ocacionales. 3l  procurar entender me>or las 'abilidades de su ni6o # su constitu ción emocional, muc'os padres :ui5; :uerr;n una e%aluación sicológica completa. Mediante tests, un sicólogo e9perto  puede determinar la inte ligencia del ni6o, los rumbos en :ue posee 'abilidades especiales, # los puntos fuertes # débiles de su  personalid ad. Esta clase de e%aluación sico lógica es =til para e%itar muc'os problemas. 2uministra datos :ue  per miten a los  padres traba>ar con su 'i>o de una manera m;s comprensi%a.

Ore&tac$& de padres c!yos /)os adopt0os so& pro"lem1tcos

 lgunos padres tratan de con#encer a otros de "ue hicieron algo bueno al adoptar un ni!o. on%ierten al ni6o en ob>eto de e9'ibición  para de

NN

+os 'i>os adopti%os son %ulnerables a iguales perturbaciones emocio nales :ue los dem;s de su edad. 3lgunos son malos estudiantes, # su conducta es mu# in:uietante. 8tros 'i>os adopti%os padecen de  problem as emocionales como sensación de inseguridad # retraimiento. \ 3dem;s de las causas comunes de  problemas emocionales # de con ducta, 'a# otra cantidad de factores :ue  pueden a6adir nue%as dificulta des al 'i>o adopti%o.

 Pueden surgir gra#es di%icultades de adaptación cuando los padres no le dicen al ni!o en edad temprana "ue es adopti#o. uando un ni6o

se entera repentinamente de :ue es adopti%o,  puede :ue de inmediato sienta :ue se le rec'a5a # no se le ama, 4e estos sentimientos  puede lue go deri%arse la depresión # la angustia, desadaptación escolar o mala conducta.

n importante %actor causal en algunos casos de trastornos emocio nales en los hi$os adopti#os es el hecho de "ue los padres tengan normas demasiado ele#adas en cuanto a *ito. Esperan :ue el ni6o mantenga

cierto ni%el de resultados  para recibir la aprobación # aceptación de los  padres. omo las dotes físicas e intelectuales del 'i>o adopti%o suelen ser mu# diferentes de las de su padre, es importante :ue la madre # el  padre comprendan estas diferencias # no traten de meter al ni6o dentro del molde de sus nociones preconcebidas.

2tro %actor "ue puede ser noci#o para la adaptación del hi$o adopti#o es "ue probablemente su ni#el intelectual sea di%erente del de los padres.

N

 -as in$usti%icables comparaciones con otros ni!os son un la/o "ue debe e#itarse. 4e modo sutil, otros  padres 'acen comparaciones entre

ni6os, :ue 'acen aparecer al 'i>o adopti%o  ba>o un aspecto desfa%orable. Esto 'ace :ue el ni6o se sienta in=til # rec'a5ado, # puede  producir gra%es trastornos emocionales.

mostrarse # mostrar al  pró>imo :ue  procediero n sabiamente al adoptar al ni6o. 4esde luego, esto no es una solución. +os ni6os  palpan r;pida mente esas actitudes malsanas # ellas les  pro%ocan sentimiento s de re c'a5amiento # de inutilidad.

 En otros casos, las di%icultades emocionales pueden surgir del hecho de "ue el hi$o adopti#o sea el primero  y &nico hi$o del matrimonio.

3lgunos padres comprenden mu# poco el crecimiento # desarrollo del ni6o # los asuntos de disciplina. uando esto sucede, el orientador  puede  brin dar sugerencias =tiles # recomendar libros sobre la educación de los ni6os.Q 3l dar conse>o sicológico a  padres de un 'i>o adopti%o problem;tico, es importante discutir # %entilar los sentimientos. 3l comen5ar a discutir las dificultades de su 'i>o, los  padres dan el  primer  paso 'acia la solución de los conflictos. El orientador  puede a#udar a los  padres  para :ue logren comprender las causas de la conducta del 'i>o, así como sus  pro  pios sentimientos # actitudes 'acia el ni6o. Hui5; tengan sentimientos no resueltos 'acia el ni6o, los cuales impiden una efica5 relación paternal. 3l sacar a lu5 sus sentimientos # comprender sus reacciones, los  padres se 'allar;n libres para tratar m;s efica5mente al ni6o # sus  perturb a ciones. 3l tratar de  problem as específicos , el orientador :uerr; conside rar cada uno de los factores etiológicos arriba discutidos, así como los artículos con ellos relacionados  ba>o títulos indi%iduales en este %olumen.

uando los  padres poseen dotes intelectuales superiores  puede :ue inten ten meter a la fuer5a al ni6o en un molde :ue no le corresponde. &uede :ue esperen de él e9celentes calificaciones en la escuela, # se muestren francamente desilusionados cuando no las obtiene. Esos  padres no se dan cuenta de :ue este ni6o no tiene las dotes intelectuales de otros miembros de la familia. uando tratan de obligarlo, pueden pro%ocar en el ni6o gra%es trastornos emocionales.

Tambi*n pueden  surgir problemas cuando el hi$o adopti#o tiene dotes di%erentes a las de  sus padres. ?al puede ser el caso, por e>emplo, de

 padres con talento musical. omo  poseen este talento, es natural :ue traten de desarrollar el talento musical de su 'i>o adopti%o. &ero en muc'os casos el 'i>o sencillamente no tiene 'abilidad de esa clase. 2us dotes sobresalientes pueden ser totalmente distintas de las de los  padres. En tales casos, es importante :ue la madre # el padre recono5can :ue 4ios 'a dado a su nue%o 'i>o 'abilidades propias. +os  padres deben esP

. Véase la obra del autor,  Discipline in the hristian 3ome, 'ristian (ome, $onder%an &ublis'ing (ouse, )rand *apids.

4iscipline in t'e ago

NG

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 %asia

. 3F323 4escripción +a afasia es un trastorno :ue se caracteri5a  por la incapacidad de articular el lengua>e # de comprender el significado de las  palabras escritas o 'abladas. ?res clasificaciones se 'an 'ec'o de la afasia@ 1J 3fasia mo tora o e9presi%a, :ue es la incapacidad de e9presar ideas mediante el lengua>e 'abladoO NJ afasia sensorial o recepti%a, :ue es la incapacidad de comprender las  palabras escritas o 'abladas, # J afasia e9presi%o recepti%a, en la cual se 'allan limitados todos los  procesos del lengua>e. 3dem;s de los trastornos :ue resultan de anormalidades estructurales, se dan casos raros de  pérdida de la capacidad  para darse a entender, :ue resulta de gra%es conflictos emocionales. Estos casos ocurren con ma#or frecuencia como resultado de alguna e9periencia traum;tica # no son casos genuinos de afasia. +a incapacidad del indi%iduo  para comprender el lengua>e # para e9  presarse puede dar origen a gra%es problemas emocionales. +a  persona  puede %ol%erse temerosa de situaciones nue%as # desconocidas # necesitar e9cesi%amente de sus  padres o sus seres :ueridos m;s íntimos. El fracaso # frustración continuos pueden conducir a la depresión # a otros grados de trastornos emocionales.

Etiología

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+a afasia es  b;sicame nt0 res0ltado de anormalidades del cerebro. El da6o  puede pro%enir de lesión al nacer o  produci da m;s adelante. Entre las  principal es causas postnat ales est;n la meningitis, la 'emorragia ce rebral # las lesiones en la cabe5a.

lustración  4denti%icación5 VarónO edad, X a6os.  El problema5 El ni6o fue ne%ado al doctor de la familia después de

una gra%e caída :ue lo de>ó inconsciente. &ocos días después del golpe, el ni6o comen5ó a tener dificultad  para 'ablar # a :ue>arse de dolores de cabe5a. +os e9;menes médicos 'icieron sospec'ar la  presencia de un co;gulo de sangre en el cerebro. +a cirugía confirmó el diagnóstico. 3l retirar el co;gulo de sangre, se notó :ue el te>ido cerebral de la región :ue con trola el lengua>e tenía un da6o. 4espués de la cirugía se comen5ó un  programa de terapia del lengua>e :ue dio por fruto la me>oría gradual. +a lesión cerebral no  permitió una re'abilitación total.

?ratamiento +a terapia  para la  persona af;sica es por lo com=n una técnica es  peciali5a daA Ksta consiste en estimular el interés  por el lengua>e 'a  bl;ndo le # le#éndole al  paciente , mostr;ndo le cuadros # describiéndoselos. 2e emplean todos los medios asociati%os. +a mímica # el método [ines tésico resultan %aliosos. El oído se educa 'aciendo :ue el  paciente 'aga J. Véase una amplia discusión del tratamiento de la afasia en  phasia Therapeutics, +ongeric', +. ., ?'e Macmillan, o. . ., 1TG. S

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NT

algo cada %e5 :ue escuc'e un sonido. +uego se le a#uda a :ue  produ5ca un sonido cada %e5 :ue %ea un mo%imiento. +a %ocali5ación se ense6a gradualmente mostrando al  paciente cómo se  produce determin ado soni do. El  propósit o es lograr la me>oría gradual. En el caso de los ni6os, especialmente los :ue nunca 'an 'ablado, debe comen5arse el adiestramiento desde temprana edad para :ue no se acostumbren a una e9istencia muda. Varios especialistas, entre ellos doctores en medicina # terapeutas del lengua>e, pueden emplearse para a#udar a estos indi%iduos.

G. 3+8(8+2M8 4escripción El alco'olismo es un mal :ue se asocia con el empleo e9cesi%o de  bebidas embriagan tes. 2e calcula :ue en los Estados nidos de  orte américa 'a# m;s de cuatro millones de  personas :ue  beben en e9ceso. El alco'ol per>udica la %ida  personal # social del  bebedor. 3 menudo arruina el 'ogar del alco'ólico. Kste es incapa5 de mantener  relaciones interpersonales eficaces con los miembros de su familia, # su mala ad ministración del dinero causa grandes dificultades. +a separación # el di%orcio suelen ser la secuela de la embriague5 e9cesi%a. En suma, el alco'ólico,  por lo com=n, :ueda en :uiebra económica, física # espiritual. 2urgen también dificultades de traba>o. El alco'ólico :ui5; desempe6e mal sus tareas #  pierda días enteros de traba>o,  por lo cual a su tiempo  perder; el empleo. El alco'olismo no respeta personasO afecta todos los ni%eles socioeconómicos. +a desnutrición, a menudo, %iene tras el alco 'olismo,  pues :uien bebe muc'o no suele ser ordenado en sus comidas # no se alimenta como debiera. En  pe:ue6a s cantidad es, el alco'ol tiene efectos estimulantes. &ero en cantidades ma#ores es un deprimente. ?iene efecto anestésico o de  presi%o sobre el sistema ner%ioso central. 3cudiendo a las  bebidas em  briagantes , el alco'ólico logra escapar  por un tiempo a las sensaciones de inseguridad e inferioridad, # obtener una falsa pero agradable sensa ción de suficiencia. +os estudios demuestran :ue la ma#oría de los alco 'ólicos son indi%iduos faltos de independencia # regidos  por falsos con ceptos sobre sí mismos. 2uelen identificar mal el papel :ue el se9o desempe6a # son emocionalmente inmaduros. El terapeuta :ue trate a un alco'ólico debe considerar estas características. En los estudios de las e9periencias infantiles de los alco'ólicos,  por lo com=n, aparecen facto res :ue minan los sentimientos de suficiencia # seguridadA El desarrollo del alco'olismo  pasa por %arias etapas generales. El alco'ólico típicamente empie5a como  bebedor social. 3l descubrir :ue el alco'ol le deprime el sistema ner%ioso # le ali%ia temporalmente la ten sión # la ansiedad, gradualmente aumenta su consumo. on el tiempo, descubre :ue es incapa5 de refrenarse en cuanto a  bebidas. 4espués de esta etapa, el alco'ólico  pasa al punto m;s crítico del alco'olismo cró nico. El alco'ol lo domina casi por completo, sin :ue el  bebedo r pueda controlar la cantidad :ue  bebe. 2i durante un  período de a6os contin=a bebiendo en e9ceso, puede 1. 2c'ilder, &. B?'e &s#c'ogenesis of 3lco'olism, uarterly 4ournal cohol, %ol. N, pp. NGG^NN, 1G1.

"1 Studies

on  l 

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 lcoholismo

 producirse un deterioro permanente de la  personalidad. 2uelen  presen tarse trastornos mentales, y la memoria y la comprensión  pueden :ue  brantarse. El alco'ólico  puede :ue tenga un débil umbral de tolerancia y reacciones depresi%as.Q &ueden también  producirse síntomas físicos@ cirrosis del 'ígado y otros trastornos internos, así como una degenera ción física y muscular general a menudo pro%ienen del alco'olismo crónico.

falta de comprension entre el 'i>o y sus padres. El adolescente suele tener fuertes sentimientos 'ostiles contra sus  padres. n segundo factor :ue a menudo se descubre en adolescentes :ue se inician en la embriague5 es la insatisfacción con la %ida en general y la  b=s:ueda de emociones y e9citantes. Es normal :ue el adolescente pruebe nue%as acti%idades  para obtener la sensación de independencia y go5o,  pero cuando acude a la embriague5 ello generalmente indica conflictos emocionales :ue est;n fuera del círculo normal de los esfuer5os del ado lescente. +a persona considera la %ida aburrida y falta de interés sin las Bemociones de la embriague5. na tercera causa de la embriague5 de los adolescentes es la influencia de la presión del grupo. na de las  prin0ipales metas del adolesce0te en la %ida es ser aceptado  por el grupo. 2 para lograr esa acep.tac.lón. es necesario comen5ar a beber, el adolescente suele ceder a la incitación

N-

Etolo%-a  6isiológica5 +os trastornos fisiológicos a %eces son influ#entes en el desarrollo del alco'olismo. 3un:ue estos trastornos no sean los =nicos factores etiológicos, :uienes padecen de ciertas  perturbaciones cerebrales tienen m;s  probabilidad de %ol%erse alco'ólicos :ue la persona físicamente sana. 4os de las condiciones fisiológicas m;s  prominentes :ue se asocian con el alco'olismo son las ano9ia o 'ipo9ia Iinsuficiencia de o9ígeno en el momento del nacimientoJ # complicaciones neurológicas durante el  parto o después. En algunos casos la gente busca el alco'ol como intento de escapar del dolor físico. 2i eso contin=a,  puede conducir al alco'olismo crónico.  Emocional5 El alco'ólico crónico est; emocionalmente desadaptado, # en la ma#oría de los casos estaba des adaptado antes de darse a la  bebida. 3 menudo padece de trastornos neuróticos :ue es incapa5 de resol%er. &ara ali%iar la ansiedad asociada con su conflicto neurótico  busca el alco'ol. 3un:ue no se 'a descubierto entre los alco'ólicos el patrón de  per  sonalidad general, ciertas características son comunes a muc'os de ellos. +os alco'ólicos suelen ser emocionalmente inmaduros y dependientes  pasi%os. o 'an crecido 'asta el punto en :ue  puedan asumir la res  ponsabilidad adecuada de %alerse por sí mismos # sostener a su familia. &refieren confiar en otros en %e5 de tomar las riendas. En algunos casos, los alco'ólicos se 'allan sumamente perturbados #P re:uieren sicoterapia intensi%a. El alco'ólico, a menudo, es una persona de ele%adas aspiraciones. 2u incapacidad de alcan5ar metas :ue no se a>ustan a la realidad lo lle%an a ale>arse de esos fracasos sin tratar de encontrar sensaciones temporales de suficiencia y superioridad en la  bebida. +os sentimientos de 'ostilidad son importantes en algunos casos de alco'olismo. na persona 'ostil y rebelde :ue no se atre%e a e9presar esos sentimientos en circunstancias normales,  puede acudir al alco'ol  para reducir sus in'ibiciones y obtener libertad para e9presar senti mientos anteriormente reprimidos. +as e9periencias de la ni6e5 son b;sicas en estas  perturbaciones emo cionales. En %e5 de 'aberse desarrollado normalmente, el alco'ólico 'a crecido con sentimientos de insuficiencia e inseguridad. &or consiguiente, se siente incapa5 de reaccionar normalmente en la ma#oría de las situa ciones sin la a#uda de una Bmuleta. Muc'as  personas dan el primer paso 'acia el alco'olismo durante la adolescencia. uando esto ocurre, por lo com=n, 'a# cuatro din;micas  b;sicas. &rimero, el aDolescente :ue se inicia en la embriague5,  por lo general, tiene un ambiente 'ogare6o insatisfactorio. Hui5;s 'a#a tensión N. Véase  Alcoholics Are Sic$ People,  por 2eliger, *obert V., M. 4.  VictoriaO ranford, editado por )oodWin, (arold 2., 3lco'olism &ublications,
27

y

de Blos muc'ac'os. 2atisface así su necesidad de aceptación y encuentra una sensación de identidad al asociarse con el grupo. +a falta de espiritualidad es una cuarta consideración de importancia en la embriague5 del adolescente. El >o%en :ue ama a 4ios comprende la falacia de la embriague5 y no tiene deseos de darse a esas acti%idades degradantes. &or el contrario, esta persona descubre su sentido de  pro  pósito y reali5ación en ser%ir al 2e6or esucristo. El adolescente :ue no es sano, por otra parte,  busca la emoción moment;nea. &iensa poco en el futuro, especialmente en la eternidad. Esta combinación de factores emocionales y espirituales es, por lo com=n, la raí5 del alco'olismo :ue comen5ó con la embriague5 del adolescente. En otros casos, el alco'olismo es =nicamente un segmento de la des adaptación en un m;s amplio  patrón de  personalidad socio  p;tíca.Q

Il!strac$&  4denti%icación5 Varón, de - a6os. .  El problema5 El  paciente iba de mal en  peor  en la bebida. 2u esposa

le 'abía aconse>ado :ue buscara a#uda  profesional,  pero él se negaba, diciendo :ue, si se lo  proponía,  podía de>ar de beber. on el tiempo, no lograba tener empleo  permanente, de modo :ue acudió a un médico :ue lo en%ió a un pastor e%angélico de la ciudad. .  3istoria personal y  %amiliar5 En el e9amen de los antecedentes famí liares del paciente aparece una madre complaciente en e9ceso y un  padre estricto y  perfeccionista. +a madre satisfacía todo capric'o del ni6o y no lo de>aba :ue desarrollara su independencia. El  padre criticaba los esfuer5os del ni6o # lo %igilaba asiduamente procurando :ue todo su traba>o fuera  perfecto. omo resultado de esas influencias del 'ogar, el  paciente creció como una persona mu# poco independiente :ue no se sentía apta para asumir las responsabilidades de adulto. , El paciente asistía a la uni%ersidad le>os del 'ogar, y comen5o a tener dificultades en el estudio. 3l 'allar imposible satisfacer las ele%a das esperan5as de su padre y sentirse inseguro en las relaciones sociale0, comen5ó a beber para ol%idar sus fracasos. Finalmente, abandonó la uní %ersidad antes de graduarse. 2e casó a la edad de NG a6os, y llegó a ser   padre de dos 'i>os. . 3'ora :ue tiene esposa e 'i>os encuentra mu# difícil lle%ar las rienP . Véase una amplia en este %olumen.

discusión del tema en el artículo

&E*283+434 288&3?3

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 lcoholismo

das del 'ogar, # lo in:uieta la calidad de su traba>o en la empresa :ue lo emplea. omo medio de escape, se entrega cada %e5 con ma#or  fre cuencia al alco'ol.

#  produce ali%io  permane nte. Entre otros  beneficio s. de la 0"Al%ersión # crecimiento espirituales est; el nue%o círculo de amigos cristianos, con secuencia de la nue%a %ida en risto. &ara :uien 'a#a acudido a la embriague5  para escapar de los senti mientos de fracaso asociados con las metas a>enas a la realidad, los conceptos espirituales son especialmente benéficos. Esos indi%iduos pien san :ue tiene :ue alcan5ar cierto ni%el de é9ito para :ue los amen # los acepten. omo creen no 'aber alcan5ado ese ni%el, se entregan a la  bebida  para 'uir de los sentimientos de indignidad. El 'ec'o de ue toda. la ra5a 'umana es indigna a los o>os de 4ios # :ue la aceptación de 482  por cada indi%iduo depende  por completo de risto,. es un concepto de la ma#or importancia  para el alco'ólico. El. alco'ól0co puede aprender :ue no necesita esfor5arse  para agradar a 482.# a2 obtener la acepta ción. El amor de 4ios es incondicional. Bonclmos, pues, :ue el 'om  bre es  >ustificad o  por fe sin las obras de la le#. I*o. @NX.J BMas al :ue no obra, sino cree en 3:uél :ue  >ustifica al impío, su fe le es contada  por  >usticia. I*o. GT.J uando el alco'ólico llegue a darse cuenta de :ue es  >ustificad o  por la fe mediante risto, # no por sus obras, comen5ar; a des%anecerse la necesidad de 'uir. *esumiendo el alco'ólico suele necesitar atención médica  para a#u darle a abandonar la  bebida. 4espués de eso, el diagnóstico sicológico es importante  para descubrir las causas del  problem a. +a sicoterapia :ue toma en consideración la con%ersión espiritual # el din;mico crecimiento cristiano es específicamente efica5. +os centros # gran>as de re0abilitación 'an resultado =tiles para suministrar ambiente deseable # amistades du rante un  período crítico de rea>uste.

NX

'ratame&to no de los  pasos en el tratamiento del alco'ólico es apartarlo del licor. 2e dispone de un tratamiento médico efica5  para condicionar al indi%iduo de modo :ue de>e de  beber. 3 menos :ue  pueda absteners e,  por lo menos durante un tiempo, es incapa5 de  buscar a#uda profesio nal # apro%ec'ar la orientación sicológica. 3un:ue el tratamiento médico puede ser efica5  para e%itar el empleo e9cesi%o del alco'ol, no resuel%e los conflictos b;sicos :ue 'an  producid o ese trastorno. Mediante la orientación sicológica debe el indi%iduo ad:ui rir consciencia de los factores de su %ida :ue le lle%aron a la incapacidad de soportar la tensión # la ansiedad. 4ebe reconocer :ue la embriague5 es un intento de 'uir de los  problem as,  pero no una solución de los mismos. ecesita discutir el 'ec'o de :ue el embriagarse de continuo lo =nico :ue 'ar; es e9agerar su condición presente. 4eben e9aminarse los mó%iles :ue lo 'acen beber. uando aprenda Bpor :ué bebe, con tar; con una base me>or  para descubrir otras maneras de enfocar sus  problema s. El alco'ólico necesita au9ilio  para enfrentarse a sus fracasos sin la muleta de la  bebida. ecesita también tomar precaucio nes espe ciales cuando esté sumido en el desaliento. 2i  puede  por adelantado %erbali5ar el  peligro de los  períodos de depresión emocional, física # es  piritual, se 'abr; armado de antemano contra esos momentos. El alco 'ólico debe aprender a asumir responsabilidades # a tener una actitud m;s madura # realista respecto a su capacidad  para adaptarse sin acu dir a la muleta del alco'ol.Q Huien est; entregado al alco'ol necesita comprender también la rela ción entre la  buena salud # el abstencionismo. Muc'os alco'ólicos, cu#a salud general 'a me>orado, 'an descubierto :ue es muc'o m;s f;cil controlar así su sed de licor. na de las ma#ores esperan5as al alcance de :uien beba en e9ceso es la con%ersión espiritual. es=s di>o BVenid a mí todos los :ue est;is traba>ados # cargados, # #o os 'aré descansar. IMt. [email protected] &ara el alco 'ólico 'a# esperan5a pr;ctica en recibir a risto como su sal%ador pero sonal. Esa confian5a le traer; una %ida nue%a. +a as  pasaronO 'e a:uí todas son 'ec'as nue%as. IN o. T 1!.J Esta nue%a natu rale5a implantada  por 4ios  pro%ee al 'ombre de nue%os deseos # de nue%o poder. 2i el alco'ólico 'a reconocido a risto como su *edentor,  pero no %i%e en íntima comunión con el 2e6or, su esperan5a también est; en risto. 3=n cuenta con la seguridad de :ue 4ios no lo abandonar;. B2i confesamos nuestros pecados, Kl es fiel # >usto para  perdona r nuestros  pecados, # limpiarnos de toda maldad. - n. 1J. +as Escrituras pro meten :ue, Bfiel es 4ios, :ue no os de>ar; ser tentados m;s de lo :ue  podéis resistir, sino :ue dar; también >untamente con la tentación la salida,  para :ue  pod;is soportar I1 o. 1" 1J. Este au9ilio espiritual es completo, # afecta la  personalid ad 'asta lo m;s 'ondo. Es duradero,

G. Es  probable :ue en su lugar e9ista una agrupación de R3lco'ólicos 3nónimos en donde  pueden obtenerse publicaciones recientes respecto al alco'olismo, así como conse>o # a#uda.

29

T. 38*E_3 E*V823 *escrpc$& +a anore9ia ner%iosa es un trastorno caracteri5ado  por la  pérdida del apetito. Huien tiene ese  padecimien to :ui5; diga BEs :ue no tengo 'am  bre Bno tengo ganas de comer # Bno apete5co nada. 2i eso contin=a, aparecer;n otros síntomas, como el agotamiento debido a la. falta de nutrición. Hui5; se  produ5ca  piel escamosa,  pulso lento # ba>a tempe ratura corporal. En los ni6os, la falta de apetito suele ir acompa6ada  por otros síntomas, como c'uparse el dedo  pulgar, orinarse en la cama # di%ersos ';bitos ner%iosos.

Etolo%-a +a anore9ia puede tener origen físico o sicológico. Entre las m;s destacadas causas %ísicas est;n la enfermedad acompa6ada de fiebre alta, e9citación ner%iosa, tensión, alergia # males consunti%os cróni0o0. +as enfermedades :ue afectan la función glandular Iespecialmente la  pítuí tariaJ # el  proceso digesti%o, a %eces, son la raí5 del mal apetito,Q +a falta de aire puro, el e>ercicio insuficiente # la falta de su0no pueden contribuir a este mal. +a dieta impropia, #a sea por sobrea'mentacl8n, 1. 2obre la interrelación entre las emociones # las funciones endocrinas en la anore9ia ner%iosa, %éase 3le9ander Fran5@  Psychosomatic Medicine, U. U.  orton 85 o. nc., . ., 1T".

1

 7inciclopedia de problemas sicológicos

 noreia ner#iosa

comer entre las 'oras de comida, o dese:uilibrio %itamínico deben tam  bién ser causa de falta de apetito.  -as di%icultades emocionales constitu#en la raí5 de muc'os casos de anore9ia. El ni6o puede negarse a comer para atraer la atención o  para imponer su capric'o. &uede 'allarse perturbado  por falta de ar  monía en el 'ogar. 4e ser así, es mu# posible :ue su desdic'a influ#a en sus ';bitos alímentícros.  -a disciplina eagerada en la mesa  puede también ser la causa de la falta de apetito. 2i las 'oras de comida se con%ierten en tiempo de drs ciplina # disgusto, es lo m;s natural :ue sur>an en la  persona reacciones negati%as 'acia el alimento. El comer %or/ado o la %alta de consecuencia en los h8bitos de alimentación también perturban al ni6o # a %eces 'acen :ue aborre5ca la comida. 3lgunos ni6os se niegan a comer para demostrar hostilidad hacia sus  padres. 4e ese modo esperan :ue los padres se angustien # se  pongan

El e9amen médico re%eló :ue la  paciente no tenía suficiente  peso, estaP  ba ner%iosa # tenía un le%e salpullido.Q .  3istoria personal  y  %amiliar5 +os padres de la  pacíente se casaron mu#  >ó%enes. 3un:ue lograron relati%a seguridad económica, 0e 'abían mudado de lugar repetidas %eces # su matrimonio se caracten5aba por muc'a agitación # disputas. 4urante un a6o después. de casados .el. matri monio asistió a la iglesia, pero poco a poco de>aron d0 asístír con regularidad. En los =ltimos tres a6os, el marido 0e 'abía. interesado en otras mu>eres, con algunas de las cuales ma0tema reAacl8nes se00ales. +a  paciente fue en%iada a un sicólogo, :uien 'allo :ue la n0na se sentía mu# insegura #  profundamente preocupada  por la desdic'ada condición de su 'ogar. 4espués de %arios meses de orientación sicológica de la paciente # sus padres, las condiciones del 'ogar me>oraron. Ello se refle>ó en el aumento de apetito de la  paciente.

"

ansiosos  por la  posibilidad de enfermedad física. El ni6o siente satis facción al %er  preocupados a los  padres,  pues 'a logrado descargar la 'ostilidad 'acia ellos.  El recha/amiento por  parte de los padres o  gra#es problemas escola res son también causas corrientes de anore9ia. +a  persona :ue no se alimenta adecuadamente suele sentirse insegura. na atmósfera 'ogare6a o escolar :ue se caracterice  por la crítica # el castigo m;s :ue por la simpatía, el amor # la comprensión,  puede ser la causa de la inseguridad.Q En los adultos, la continua negación a comer suele ir asociada a una estructura de la  personalidad :ue se caracteri5a  por la hipersensibilidad, la intro#ersión # la conducta per%eccionista. En la ni6e5, estos indi%iduos a m0mudo 0an tenido muc'as e9periencias desdic'adas # por lo general se 2enten inseguros # temerosos. Muc'as mu>eres :ue  padecen inape tencia crónica 'an tenido malas relaciones con sus madres # toda%ía abrigan fuertes sentimientos de hostilidad no resuelta. n factor :ue a menudo se encuentra entre indi%iduos :ue  padecen de anore9ia ner%iosa es la din8mica autopuniti#a. En estos casos el indi %iduo se siente indigno, culpable # merecedor de castigo. 2u negati%a a comer es un esfuer5o inconsciente de castigarse neg;ndose elementos  b;sicos para el cuerpo. +os logros secundarios son influ#entes en muc'os casos de inapetencia crónica. 3dem;s de satisfacer otras necesidades emocionales inconscien tes, el  paciente encuentra satisfacción en la atención, simpatía # afecto :ue recibe por. estar enfermo. omo necesita amor # afecto, el negarse a comer permíte a la  persona con%ertirse en centro de atención, satis faciendo así su  pri%ación emocional.

'ratame&to El primer paso para el tratamiento de la anore9ia debe ser el e9amen médico para descartar cuales:uiera condiciones físicas :ue  pudieran ser  causa del  problema. +a terapia para un ni6o o adolescente de mal apetito se dirige tanto a los padres como al ni6o. +os padres deben llegar a comprender :ue la dificultad del ni6o es  primordialmente una reacción al ambiente familiar  # :ue, si el ni6o 'a de %encer el  problema, 'an de me>orar tanto su ambiente como sus actitudes. . &adres # maestros 'an de comprender :ue las reglas infle9ibles o las órdenes terminantes, tales como e9igir al ni6o :ue coma cie0ta cantidad de alimento en cada comida, lo =nico :ue 'acen es complicar su  pro  blema. 3l sua%i5arse la atmósfera del 'ogar # la escuela, el ni6o  padecer; menos de tensiones emocionales # su dificultad,  por lo com=n, se resol%er;  por sí misma. 3l tratar con adultos, la sub#acente din;mica  b;sica de la  personalidad debe descubrirse # resol%erse. 2i la  persona tiene un inadecuado concepto de sí mismo e inconscientemente procura castigarse mediante esta con ducta la din;mica de esa conducta debe e9plorarse en detalle. uando la  persona llega a comprender las ra5ones  por las cuales siente la nece sidad de ser castigada # conforme comien5a a ec'ar mano al misericor dioso perdón de 4ios, esta actitud autopuniti%a desaparecer;. uando la anore9ia est; relacionada con un m;s amplio cuadro de conducta neuró tica, la sensación de inseguridad e incompetencia deben e9plorarse # resol%erse.Q

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad, 1 a6os.  El problema5 +a  paciente fue lle%ada al médico de familia  por:ue

su. madre estaba alarmada #a :ue la ni6a se negaba a comer. B?engo miedo cde :ue se me muera por no comer Pdi>o la madre al médicoP. +o :ue 'ace es >ugar con la comidaO lo :ue come no  bastaría  para ali mentar a un  pa>aríto. N. Véanse di%ersos problemas de la alimentación en . anner , +eo Chil"ren Psychia%ry! 'arles ,O ?'omas , 2pringfield, m.. .Q edición, 1-".

. Véase en este %olumen el artículo E*84E*M3??2. G. Véase en este %olumen el artículo 2E)*434.

N

 Enciclopedia de problemas sicológicos

-. 32E434 *escrpc$& +as neurosis de ansie0ad se caracteri5an  por notables grados de inP .funDados temores, angust0as # aprensiones@ 8uten  padeéeQdereaccion de ansiedad  puede estar  ]@ontmuamen ePpreoéíado por su futuro. +e  preocu  pan muc'o los  pe:uenos errores :ue 'a#a cometido. 3dem;s, se angustia  por los  problema0 ,:ue da. por sentado se le  presentar;n en el futuro. 0sta perturbación se diferencia de otras neurosis por:ue el indi%iduo es mcapa5 de  precisar su incertidumbre # aprensión. ?oda su %ida se ca0ac.teri5a  por la an0iedad # el temor carentes, al  parecer, de origen ob>eti%o. Esta aprensión se conoce como ansiedad Bflotante. Mientras :uien padece de reacción de 0obia fi>a 0u ansiedad en un ob>eto especí fico, t 0  pa0ece de nell]fIJ2ls]E@  ]élnsledad est; ansioso en toda cirP cuns ancla. ],Q Q] QPPPPP]   3lgunas pe0sonas padecen períodos de  preocupación # angustia inten sas. Esas oc0sl8neD  %an acompa6adas de una di%ersidad de síntomas físi cos, como dificultarl en la respiración, sudor e9cesi%o, dolores de cabe5a 0areos, temblores, palpitaciones del cora5ón, ner%iosidad # falta de sue0 no. 0os ata:ue.s de ansiedad pueden %ol%erse mu# gra%es, # a %eces se re:uieren medicamentos  para ali%iar los síntomas físicos. +a  persona  puede llegar .a. temer alguna gran cat;strofe :ue piensa %a a ocurrir. 0uede tran:uili5arse 0 la  persona administr;ndol e sedantes, o puede de a0se :ue el ,ata:ue siga su curso, el cual puede durar de unos cuantos mmu tos a mas de una 'ora. . +a  pers0na ansiosa padece de sensaciones de aprensión # tensión en clr0unstanca.s en :ue una  persona  bien e:uílíbrada e9perimenta poca ansed0d o mngun0. +a .mín.ima tensión suele bastar para  pro%ocar gra%es sensa0l8nes de  peligro mmmente en el indi%iduo neurótico.Q Hle0  padece de ansiedad suele necesitar e9cesi%amente de alguien #a s0a pan ente, cón#uge o amigo íntimo. 2i muere ese ser :uerido elQ  pa ciente  puede sufrir intensamente # mostrar gra%es síntomas d0 enfer  medad. El ni6o :ue  padece de reaccción de ansiedad  puede ser acti%o en e9 ceso, est; en con0inuo mo0imiento # es incapa5 de sentarse tran:uilo du00nte larDos  períodos de tiempo. Hui5; camine r;pidamente  por la 'abi tac0oD mo%endo. 0ontmuamente  bra5os y  piernas. &or causa de su 'iper  acti%idad, este nlno suele ser mal estudiante.  o logra concentrarse du rante. largos  pe0l80os 9: su falta de tran:uilidad le estorba estudiar con eficacia, 8tr0s indicaciones de ner%iosidad, como el insomnio # el co merse las unas,  pueden también presentarse.

Etolo%-a .+a Otns.iedadgra%e es resultado de  sentimientos b8sicos de ineptitud   :e m%,erl2rtdad.9 En todos los  primeros a6os de su %ida la  persona por;/o com
'a sido %íctima de críticas, fracasos # culpa. (a llegado a temer 

 ;9 <9 . Véase una 0re%e discusión de la reacción de ansiedad en )regor# an@  psychiatr=95 1" oglcal an" S'Cal, U. <. 2aunders o., Filadelfia, 1-1. N. Véanse en este %olumen los articulas /2E)*434 e /FE*8*434,

 nsiedad 

33

las situaciones nue%as # a sentirse insegura en las relaciones sociales. 3un las situaciones de tensión mínima pueden pro%ocarle muc'a incomo didad # ansiedad. ual:uier amena5a, crítica  personal, sugerencias direc tas o  personalidad %igorosa :ue se  presente en su ambiente, de inme diato %ol%er;n a poner de relie%e los sentimientos de ineptitud e inferio ridad del indi%iduo. .]Q8tra causa de esta ansiedad  b;sica debe 'allarse en los  sentimientos de culpa. no puede temer las consecuencias sociales de ciertos actos inmorales, # sin embargo tener un gran deseo de entregarse a esa con ducta. El conflicto entre el deseo  personal del indi%iduo # su necesidad de aprobación social puede crear una fuente de aprensión. na  persona  puede abrigar  sentimientos de temor y culpa deri#ados de un acontecimiento traum8tico del pasado. &or e>emplo, un indi%iduo  puede culparse  por la muerte accidental de otro en un c'o:ue auto mo%ilístico, un incendio o por causa de negligencia. Esto puede lle%arlo a  pasarse la %ida con una %aga sensación de culpa # condenación.

  la persona "ue haya tenido una ni!e/ insegura, y "ue constante mente luchó por ganarse la alaban/a de sus padres, como adulto, puede

mortificarle muc'o :ue sus actos le acarreen desaprobación # corrección en %e5 de apo#o. +as causas de las reacciones de ansiedad en la ni6e5 por lo com=n  pueden remontarse al e"uilibrio "ue actualmente reine en 9el hogar del ni!o o a sucesos traum8ticos recientes. uando 'a# dificultades con#u gales entre los  padres, la agitación :ue ello acarrea  puede  pro%ocar grandes sentimientos de angustia # ansiedad. uales:uiera situaciones del 'ogar :ue lle%en ala ansiedad0 la frustración #P0ercon@mcto,  p=ederrín6r`r en la etiólogí; deQ lasQ re;ccíó6és de ansiedad en los ni6os.

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad, X a6os.  El problema5 +a  paciente 'a %enido e9perimentando gra%e ansiedad

ante situaciones nue%as # no familiares. 2i intenta ir a cenar fuera de casa, por e>emplo, suda, el cora5ón le late apresuradamente, # le falta la respiración.  3istoria personal  y  %amiliar5 +a madre de la  paciente se describe dura y cruel. *ega6aba # criticaba continuamente a sus 'i>os. El padre era un indi%iduo  pasi%o :ue traba>aba muc'o # pasaba poco tiempo con su familia. En su ni6e5, la  paciente fue obediente, tímida # miedosa. ?emía e9presar su cólera no fuera a ser :ue su madre la castigara. Estudiaba muc'o # obtenía buenas calificaciones,  pero no lograba  parti cipar en las acti%idades sociales. 2e casó a los 1X a6os, tras un  bre%e no%ia5go, # actualmente tiene tres 'i>os. 4escribe su matrimonio como infeli5. 4urante los a6os 'an ido en aumento sus sensaciones de ansie dad # temor, especialmente cuando se apro9iman circunstancias nue%as.

'ratame&to Huienes padecen de neurosis de ansiedad,  por lo com=n, reaccionan  bien ante el tratamiento sicológico. omo las causas de la ansiedad del indi%iduo est;n en sensaciones de inseguridad e inferioridad, la terapia efica5, por lo general, re:uiere muc'as sesiones@ 4urante la terapia, el . El autor 'a tratado m;s detalladamente la confian5a en si mismo # la seguridad per sonal, en su obra Self&Confi"ence! ?odas las obras del autor 'an sido  publicadas  por $onder %an &ublis'ing (ouse, )rand *apids, Mic'.

G

orientador a#uda al  paciente a e%aluar sus e9periencias pasadas # e9a minar las cadenas de influencia :ue le 'an impuesto. +os conflictos # situaciones :ue est;n en la base de la ansiedad deben ser resueltos. =e ese modo, la  persona ansiosa puede fortalecer su concepto de sí misma # encarar la %ida como indi%iduo m;s confiado, seguro # bien e:uilibrado. na importante técnica terapéutica  para :uienes padecen de ansiedad es demostrarles la relación de su ansiedad con una situación particu larmente amena5adora. &or e>emplo, a una >o%en cu#o conse>ero se da cuenta de :ue padece de ansiedad relacionada con el temor a las rela ciones 'eterose9uales,  puede pedirle :ue durante la semana anote las ocasiones en :ue sienta ma#or ansiedad # aprensión. 4urante la sesión siguiente ella puede discutir esas situaciones # llegar a descubrir :ue en %arias ocasiones su ansiedad era ma#or cuando ella estaba m;s  pró9ima a los %arones. onforme comprende esa relación, se alienta a la  paciente  para :ue a'onde m;s en sus relaciones con los %arones # a :ue ad:uiera ma#or comprensión de los factores :ue son raí5 de esta dificultad. El crecimiento espiritual es un factor importante  para %encer la an siedad. onforme la  persona marc'a en íntima comunión con risto, %a d;ndose cada %e5 m;s cuenta de la seguridad # pa5 :ue tiene en él. 4arse cuenta de :ue 4ios se interesa en cada indi%iduo  personalmente, aumenta la confian5a de cada 'i>o de 4ios #eso le a#uda a %encer sus sentimien tos de aprensión. &ero esos conceptos espirituales no se obtienen auto m;ticamente  por oír una conferencia. 2uelen irse desarrollando durante un lapso conforme la  persona se %a identificando íntimamente con un cre#ente consagrado al 2e6or Ipuede ser un orientador profesionalJ # conforme discute sus  problemas # el origen de los mismos. +a com  prensión gradual de las ense6an5as bíblicas a su tiempo ec'ar; raíces en el cora5ón # la mente de :uien padece de ansiedad, # a#udar; a disipar definiti%amente sus aprensiones. +as consideraciones  b;sicas a tratar con ni6os # adolescentes :ue  padecen de ansiedad gra%e, tienen su centro en me>orar las relaciones familiares. En estos casos, gran parte del tiempo de orientación se dediP car; en realidad a los padres m;s :ue al ni6o. Q +os padres deben llegar a entender la influencia :ue el ambiente 'ogare6o inestable produce sobre el ni6o. +os  patrones de conducta de los  padres, como el rec'a5amiento o la e%idente discordia relacionadas con los conflictos con#ugales, deben ser resueltos si es :ue el ni6o 'a de lograr un e:uilibrio emocional m;s saludable. 3l traba>ar con los padres de ni6os :ue  padecen de  problemas emocio nales, el orientador debe ser mu#  perspica5. uando el orientador se limita a tratar del efecto del ambiente 'ogare6o sobre el e:uilibrio del ni6o, poco se logra. 3un cuando el orientador dé sugerencias específicas en cuanto a cambios en el ambiente :ue rodea al ni6o, poco  puede lograrse. +a gente no cambia sus reacciones emocionales  por oír una conferencia o por dedicar tiempo a discutir los  problemas  b;sicos del 'ogar. 3un:ue  puede :ue los padres 'agan cambios francos en sus  patrones de conducta, como resultado de las sugerencias del orientador, con demasiada frecuencia esos cambios son de naturale5a superficial. +o :ue suele necesitarse es un tiempo real de terapia con los  padres. En muc'os casos de  problemas de la ni6e5, el orientador  debe  pasar  de una discusión de la dificultad del ni6o al tratamiento del desa>uste de los padres. onforme los padres comien5an a ocuparse de su propio e:ui librio emocional # conforme se transforma su conducta, los  problemas de los 'i>os  probablemente desaparecer;n. En algunos casos, las ansiedades

T

 nsiedad 

 Enciclopedia de problemas sicológicos

de los ni6os pueden ali%iarse aun cua0do se dedi:ue  pocdo tilemppoa@r1@  de eso el orientador se ocupa e os . E . ter00@ng0 0o0spri0eO@5 %e5 el 0rientador  plantea las r.es&olnsa0il00Des dres en la formación de los  problemas emociona es e l8, 00e0s A0ontrar  gran resistencia. H,i5; los padres 0esponda00aOA]l@0  blema es del ni6o # no mío. C&or :ue no dedica su tíernpo a 'i>oD uando esto ocurre, el orientador debe e9pli0ar de 0an0ra  bon dad0sa la influencia :ue la conducta de los padres e>erce so re as reacP :ue muc'os . d ciones de los 'i>os. Hui5; con%enga :ue el orientador  e9pli:ue a os pa res . lQ onsP d! los sentimie00osAe A000 00s l0@r@08Oo0epi@@d 0c0far@nm00ten0 @e0 O0&.i02

$>r5r0>09ib@One0>e0@5d>>,5?5@ 1 ; mento de reconocer su cu 0i@0000000>0@@nOe02000;0a0r@Ou0s00@r  an c0ntrn0ar la terapia en cuanto a sus  problemas personales. t t . . uando el orientador est; en condiciones de dedicar tlemp0 0n "1 a adres como al ni6o se logra el ma#or  progreso. 3deD s e as 00ris de orientación indi0id.ual, algunas. sesi0nes  pued0n

rapía  bf00il;0rQlaE 0a00ri0 0@ @0n0@0t@0 0eD00e0ia@0

0l0os 0]spectos.del 0le0e familiar onforme el ambiente familiar me>ora, el mno ad:.u0r0 002me>or sentido de seguridad # competencia, # sus temores : ansíe a desaparecer;n.

+. 7SA7 4escripción . f .dad del sistema respiratorio caracten5ada por  El asma es una en ermc 1 adultos son su sP . ]  or lo com=n, dificultades  para respira@. ?anto .los mnos como os ceptibles a este 0adeciA4AentoR Hlene0 padece0e00@00f0n 0n tos # con de / desde ata:ues  producen un sonido sibilante al respirar. 3 d d ., d 1 ' + gra%edad de la enferme a pue e r  . . , gestl8n e pec o. a ersistente de respiración sibiP relati%amente le%es de tos @0st0tun 0000on fa acción física del  paciente. 0i0000sto@as0sa@0g0m00nf0n00 Ouedeón. ali%iars0u0@O0000nt00@nA0dOn000 tras otros pueden %ol%erse casi cr mcos #  posibles complicaciones.

Etiología

.

.

E9iste una comple>a interacción del fuer5a0s f00c@@t @000O0000 QOaO@P . 1 Q del asma En algunos casos as caus . 1 etto ogia te físicas +as causas físicas comunes me u#en 1@

0Ae000rg00yre0Os0000@000nes r0s&iO@Aorl00 O0a00o0a0a0000O0sbr00@cOp@0@0 1. Véase
36

insatisfactoria. 3lgunos ni6os, por e>emplo, al ale>;rseles de una situación 'ogare6a desdic'ada # tensa, muestran ali%io de los síntomas del asma. Estudios de las e9periencias infantiles en indi%iduos :ue sufren de asma, a menudo muestran similares patrones de conducta de los  padres. +as madres de esos  pacientes suelen ser dominantes # demasiado pro tectoras. (an tratado de Bproteger de da6o físico a sus 'i>os limitando # %igilando estrictamente sus acti%idades. El papel del padre suele ser  pasi%o, o por lo menos secundario respecto al car;cter m;s dominante de la madre. 3dem;s de este patrón de conducta paterna, suele faltar la demostra ción franca de cari6o. 3un:ue la madre sea dominante # e9cesi%amente  protectora, no demuestra genuino amor  para con el ni6o. uando el ni6o crece en esta clase de ambiente 'ogare6o, puede %ol%erse mu# inseguro y necesitar demasiado de los dem;s. Est; acos tumbrado a :ue una madre dominante y demasiado protectora satisfaga sus necesidadesO  por consiguiente, no 'a desarrollado el sentido de indi %idualidad # la capacidad  para enfrentarse a nue%as tensiones # frustra ciones. uando esta  persona se 'alla en una situación difícil # no  puede contar con la a#uda de su madre, puede sobre%enirle un ata:ue de asma. Esa dolencia física le sir%e para dos cosas. En primer lugar, saca al indi%iduo de la situación amena5adora # frustrante. 3l  producir los síntomas asm;ticos, la  persona e%ita circunstancias desagradables # tiene una e9cusa para su incapacidad de enfrentarse a las  presiones # conflic tos diarios. El segundo propósito  para :ue sir%e esta reacción sícoso m;tica es dar al  paciente %enta>as secundarias. +a simpatía, atención # cari6o :ue recibe por causa de la enfermedad son emocionalmente satis factorios # suelen ser importantes en la din;mica  b;sica del asma. Huien padece de asma suele ser un indi%iduo 'ipersensiti%o. uando lo critican # rec'a5an, su sentido de capacidad personal se %e amena 5ado. Esta din;mica de e9cesi%a sensibilidad es frecuente en los as m;ticos. 8tro patrón de conducta relacionado con los ata:ues de asma es el de una  personalidad general neurótica. En estos casos el indi%iduo es una  persona insegura con un alto ni%el de ansiedad :ue muestra muc'a opresión de la  personalidad. &or sentirse inseguro, tiene miedo de e9pre sar los impulsos del se9o #. de 'ostilidad. Esta in'ibición de la reacción emocional es com=n en muc'os pacientes de asma.

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, GN a6os.  El problema5 Este 'ombre 'abía  padecido de asma desde el comien5o

de su adolescencia. Varios médicos lo 'abían tratado # se 'abía mudado a otra región del país en busca de un clima m;s fa%orable a su dificultad respiratoria. El tratamiento médico 'abía logrado darle ali%io temporal de los ata:ues gra%es de asma, pero el  paciente continuaba con dificulta des respiratorias. El =ltimo médico :ue consultó sugirió al  paciente :ue su dificultad :ui5;s estu%iera parcialmente relacionada con un  problema emocional, # le recomendó tratamiento sicológico.  3istoria personal  y  %amiliar5 El  paciente era 'i>o =nico de un ma trimonio de ele%ada posición socioeconómica. 2us padres eran cristianos de%otos, acti%os en su iglesia local. +a madre del  paciente se  preocupaba muc'o por el desarrollo de su 'i>o por cuanto éste 'abía nacido  prema turamente, con seis semanas de anticipación. +a madre cuidaba de  pro tegerlo de todo peligro físico # limitaba su  participación en las acti%idades

!

 sma

 Enciclopedia de problemas sicológicos

del %ecindario. onforme crecía, los  padres lo %igilaban. 0strictamenlte ara ue no ad:uiriera conducta inaceptable. uando el mno se enco e ii5aba0 los padres le rega6aban 0 castigaban, diciéndole :ue los accesos de ira no eran propios de un crístíano. ., E sus estudios el  paciente obtu%o mu# buenas ca`6cacíones. 3un:ue  perdfó algunas cla0es por enfermedad, siempre se ponía, al día .. 0u aus00 social se %io estorbado  por:ue se sentía inseguro # temía  partcpar a0 -4 %amente en muc'as acti%idades escolares. Fue en a densenOn5a 0e0une0 ria cuando se manifestaron los  primeros síntomas e en erme a r P  piratoria. omo adulto, esos síntomas se %ol%i0ron m;0 gra%es .. El p> ciente declara :ue durante los  primeros do0 anos de #0da ma0rm0o0\>0 el asma no fue  problema gra%e. &ero despues :ue nacio su  prime los ata:ues se %ol%ieron m;s gra%es. 'ratame&to

+o rimero :ue se impone, trat;ndose de un  paciente de asma, es su minuci0so e9amen médico. +as causas físicas de esta. enfermedad # los síntomas  b;sicos re:uieren diagnóstico # t0rap0a médicos adecuados. El tratamiento  puede  prolongarse durante alg=n tempo.. . 2i el e9amen médico re%ela :ue 'a# factores emo.c8nales.:ue m0u#0n en el mal debe iniciarse la sicoterapia. 3l determmar la 00encla e los factores emocionales la 'istoria completa del caso es e a ma#or importancia. +a 'istoriaQ suele re%elar la influencia de 0os factores e0o cionales. &or e>emplo,  puede descubrirse :u0 las ocasrones en :ue 0s ata ues de asma son m;s gra%es est;n relac8nadas con l0 0resenca e una: situación emocionalmente perturbadora. E00d dOscubnml000fand0  base para e9plorar las din;micas de la  persona  a :ue se raí5 del inicio de los ata:ues de asma. , d +a terapia :ue se aplica al  paciente de asma ten.dera a compren er # ali%iar las causas b;sicas de este  problem0, emocional. Factores como dre dominante o el temor a una e9presión emoc8nal deben e%aluar  una mando inconscientemente el indi%iduo trata, mediante esto.s síntomas 00Q.ua de re'uir su responsabilidad # satisfacer sus n0cesldades p0r  manos a>enas, 'a# :ue resol%er la inseguridad # la ncapacidad :ue se aP llan a la raí5 del mal.Q , . ocan ' ?rat;ndose de ni6os los trastornos  baslcos del ogar :ue  pro% el  problema deben con0iderarse # me>orarse. 0uando la madre fr0teg0 d b d; rsele a éste nue%a 'bertad respecto a omi . ]  00omno%f0fa000es00 0l. 0uando el ni6o trata de obtener satisfacción emo0ion@r de la atención relacionada con su  proDlema, los p0dret d00e0 aprender a satisfacer de me>or manera las Nec0sldades em00lo@e000ien00 cas del ni6o en cuanto a amor # afecto. on orme se % id d las tensiones  frustraciones en el 'ogar, el ni6r ob.t0ndr; ma00i000a0 s0n

1@

0000i@00O00@0is@nt00@n0a@i@0f@0000d@d00s 000u00glosconflictos emocionales.

f1s0c@2Oar0

dlscusión m;s amplia del tema ba>o el título de 2EP N, Véase en este %olumen una )*434,

X

 Enciclopedia de problemas sicológicos

X. E+82 *escrpc$& . +os celos pueden 00finirse. como una actitud  ]de en%idia o resentí 00n,to respecto a un r%alQ :ue logra ma#or é9ito. +os celos sóri.4>por lo comun, frlltos dela frustración en intentos  por Qlograr un ob>eto, deseado. +a  persona celosa muestra numerosas formas de conduct; :ué PPre%elan sus %erdaderos sentimientos.  o cal5a en su ambiente. &uede ser descon ,fiada # terca 3 menudo atacaQ a la %íctima de su en%idia mediante afir  maciones difaLl1ator0as@ o en algunos casDs mediante la agresión física. ,El celoso suel0 ser rntable,. tenso # ner%íoso.. 2e siente incapa5 de satis facer las normas # e9pectaciones de los dem;s. 2in embargo, calumnian do #. detr0ctando a :uienes muestran m;s capacidad, trata de ele%ar su  propia estima. En. los ni6os, cierto sentimiento de celos o de su 'ermana la ri%alidad, e00um%er0al. +os  padres 'an de esperar cierto grado de emulación en los runos, :uienes  procuran el é9ito # la alaban5a. +a emulación sana es  parte esenci0l del desarrollo. uando las actitudes de celos se %uel%en fi>as # mu# intensas, es cuando constitu#en síntomas de dificultades emo

cionales.

3dem;s de las características corrientes de la conducta celosa casos m;s comple>os suelen tener otros síntomas de desadaptación.Q 0stos  p0eden 00mfestarse en %arias clases de trastornos en el comer # el dor rmr, El runo o el adulto abrumado  por sentimiento de celos puede negarse a comer en sus 'oras regulares, o, por el contrario, pueden darse a comer  de continuo como ali%io sustituti%o. 4e modo similar,  puede mostrar su  problema al no dormir  bien, o,  por el contrario, refugi;ndose en el sue6o e9cesi%o.

Etolo%-a En la ma#oría de los casos de celos, un elemento b;sico es el modo en "ue los padres trataron las primeras relaciones de la ni!e/. omo #a se

'a mdl00do, en todos los ni6os es de esperarse cierto grado de conducta cDmpetltl%a # de. ,celos. ómo mane>an los  padres estas e9periencias ini cíales de emulación, es de m;9ima mportancia en el desarrollo de acti tudes sanas de seguridad #  bienestar. 2i los  padres a#udan a sus 'i>os a :ue d00arrollen relaciones interpersonales sanas # respeto a los derec'os del  pró>imo, a menudo podr;n e%itarse los sentimientos de celos. . na causa com=n de celos en el ni6o es el nacimiento de un herma nito. uando nace un nue%o ni6o en la familia, éste se con%ierte en cen tro de atención. El ni6o ma#or se siente abandonado # a menudo tiene mala %oluntad al recién, nac0do por:ue éste re:uiere la atención :ue 'Qlsta entonces se le 'a.bl.a brmdad@a él. +os ni6os :ue 'an sido  prote gidos con e9ceso # .re0bdo demasiada atención, son especialmente %ul un 'ermanito en la ner00les familia, a los sentimientos de celos cuando nace  El e>ceso de emulac>>n también  puede estimular  los celos. +os  padres :ue estmul0n a sus '82 a superarse unos a los otros en el >uego # en los estudios, suelen crear una situación malsana. El comparar desfa%o rablemente .0nos 'ermanos con otros es causa corriente de celos.  El ?a#oritismo paterno es otra fuente de celos. 2i los  padres centran

elos



su afecto # atención en un 'i>o, es lo m;s natural :ue los dem;s sientan celos del fa%orito. &or deba>o de los celos puede 'aber fuertes  sentimientos de inseguri dad e incompetencia.9 +a  persona mu# insegura a menudo en%idia a las dem;s. Estos sentimientos pro%ienen de 'aber sufrido en la ni6e5 el ridículo, el rec'a5amiento, la crítica, castigos se%eros # desilusiones. En algunos casos los celos son resultado de  gra#e trastorno emocional

.

no de los grandes síntomas de las reacciones paranoicas,  por e>emplo, son la e9cesi%a sospec'a # desconfian5a respecto al  pró>imoA  El desarrollo espiritual insu%iciente  puede ser también factor influ#ente en los sentimientos de celos. 4ado :ue todos tenemos naturale5a peca minosa, somos dados a muc'as formas de en%idia, concupiscencia # celos. B&or:ue de dentro, del cora5ón de los 'ombres, salen los malos  pensa mientos, los adulterios, las fornicaciones, los 'omicidios, los 'urtos, las a%aricias, las maldades, el enga6o, la lasci%ia, la en%idia, la maledicencia, la soberbia, la insensate5. ?odas estas maldades de adentro salen # con taminan al 'ombre. IMr. [email protected] 2i los  pensamiento s de la  persona no est;n regidos  por risto, ella tiende a comparar su situación con la de otros # luego siente en%idia # celos. Il!strac$&

 4denti%icación5 Mu>erO edad, N- a6os.  El problema5 Esta mu>er # su esposo acudieron a un orientador ma

trimonial en busca de terapia. Ella acusaba al marido de infidelidad con #ugal, # él rec'a5aba con firme5a la acusación.  3istoria personal y  %amiliar5 +a  paciente era una de siete 'i>os nacidos en una familia de ba>o ni%el socioeconómico. Ella 'abía sufrido muc'as pri%aciones físicas # emocionales en la ni6e5, por causa del mal ambiente 'ogare6o. &adre # madre tenían :ue traba>ar  para mantener a la familia, y en el 'ogar no 'abía ninguna influencia espiritual. En la escuela, la  paciente obtu%o buenas calificacione s. +e encantaba destacarse, # cuando las cosas no salían seg=n su %oluntad, solía eno>arse con facilidad. En el colegio empe5ó a ec'ar a los dem;s la culpa de sus fracasos # criticaba a sus amigos. ?ras un bre%e no%ia5go, la  paciente se casó a la edad de 1X a6os. 2u marido gana un buen salario, # tienen tres 'i>os. 4esde comien5os del matrimonio ella se mostró mu# celosa. En cuanto %eía al marido con %ersando con otra mu>er se eno>aba # le ec'aba en cara :ue no la :uería. Este  patrón de celos continuó # se agra%ó 'asta el punto de :ue acusó a su marido de infidelidad. Finalmente, ambos con%inieron en  buscar orientación matrimonial. 'ratame&to

En el tratamiento de los celos el conse>ero debe comprender las causas  b;sicas :ue 'an  producido los sentimientos de en%idia e incompetencia. En el caso de los ni6os, los  padres deben  procurar eliminar el fa%oritis mo # las innecesarias comparaciones entre los  pe:ue6os. 3segurarle al ni6o :ue se le ama # pasar tiempos agradables a solas con él también contribu#e muc'o a reducir al mínimo los sentimientos de en%idia # celos.

1. Véase en este %olumen una discusión de estas actitudes en el artículo

2E)*434.

N. Véase en este Q%olumen la relación entre los celos # los trastornos mentales gra%es  ba>o el título de &3*383.

G1

Culpa

G"

*nciclope"ia "e problemas sicol+gicos

+os  padres 'arían bien en e9aminar sus propios sentimientos  para con sus 'i>os # cerciorarse de :ue no muestran fa%oritismo. uando no 'a#  presentes causas :ue  pro%o:uen los celos, es e%idente :ue el indi%iduo celoso padece de trastornos de la  personalidad. Esa  per sona necesita una serie de sesiones de orientación  para determinar las causas de sus sentimientos # llegar a darse cuenta de :ue sus sentimientos  presentes no se fundan en datos ob>eti%os, sino en distorsiones :ue  pro%ie nen de sus e9periencias pasadas. 3 la  persona :ue adem;s tenga sentimientos de inseguridad e inferio ridad debe 'acérsele comprender las fuer5as :ue en su %ida 'an 'ec'o :ue sur>an los sentimientos de incompetencia. 3l llegar a comprenderse me>or, podr; aceptar la %erdadera naturale5a de sus 'abilidades # capa cidades # desarrollar un adecuado concepto de sí mismo. Es importante :ue la  persona celosa llegue a conocer # aceptar sus limitaciones perso nales. 2i no,  probablemente tratar; de alcan5ar metas irreales, # luego tendr; celos de :uienes  poseen diferente 'abilidad # ma#or talento. +os factores espirituales son de %ital importancia al traba>ar con in di%iduos celosos. ?rat;ndose de una  persona no sal%a o de un cristiano inmaduro, el orientador debe destacar la nue%a naturale5a :ue risto da mediante la sal%ación. +a aos del 'ombre %ie>o con todas sus obras # %estíos del nue%o ... seg=n la imagen de su reador. Iol. , 1",  ;carPolunga.J na  persona  puede ser ce losa por frustración en sus intentos  por obtener aceptación, prestigio o é9ito grande. Esos deseos suelen ser contrarios a la %oluntad de 4ios,  pero la  persona sigue en su  b=s:ueda de reconocimiento sobresaliente. En esos casos, el indi%iduo necesita considerar en forma realista sus actitudes y responsabilidades  para con 4ios. 1 uan 1T@NP1! se6ala la absoluta futi lidad de  procurar las cosas del mundo@ Bo améis al mundo, ni las cosas :ue est;n en el mundo. 2i alguno ama al mundo, el amor del &adre no est; en él. &or:ue todo lo :ue 'a# en el mundo, los deseos de la carne, los deseos de los o>os, # la %anagloria de la %ida, no  pro%iene del  padre, sino del mundo.  el mundo pasa, # sus deseosO pero el :ue 'ace la %oluntad de 4ios  permanece  para siernpre. El crecimiento # la com  prensión espirituales capacitar;n a la  persona  para desarrollar  mó%iles cu#o centro sea risto # no el #o. uando el  paciente llegue a compren der la importancia de ser%ir a 4ios # buscar los %alores eternos, su nece sidad de obtener aprobación # competir por los deseos mundanos,. co men5ar; a disminuir. +uego no se inclinar; a codiciar o :ue esté fuera de su alcance # se regoci>ar; en el llamado a ser lo me>or :ue genuina mente pueda para risto. En Qla orientación de adultos casados es importante traba>ar con el marido # la mu>er. omo el indi%iduo celoso es  b;sicamente una  persona insegura, el cón#uge debe comprender las necesidades emocionales :ue est;n en >uego. onforme el cón#uge de la  persona celosa %a logrando comprender las causas de esta conducta,  puede a#udar a :ue la  persona lidad de su compa6ero cre5ca d;ndole m;s cumplidos, alaban5as # cari6o. n  programa total orientado a obtener comprensión de las causas emocionales # espirituales  b;sicas # una me>oría de las relaciones fami liares puede  producir cambios significati%os en la %ida de un indi%iduo inseguro # celoso.

. +&3 4escripción . sentimiento de  pecado, maldad, conP +a culpa puede defimrse como un Qmiento de la culpa se  presenta ducta incorrecta e ineptitud. 00 r.econo0l  bien del mal. 3l tratar con in en la edad en :ue. la  persona stm0eportante distinguir dos clases de di%iduos como onentador su#o, es im culpa.

'umano tiene una inclinación ín'eP d 4ios # es culpable de  pecado. +a rente 'acia el  pecado, :uebranta a e# e utado de transgredir la le# de sensación de %ile5a # maldad f80o r0Anto como el pecado entró en el 4ios se conoce como culpa rea . 1B or do la muerte así la muerte  pasó mundo por un 'ombre,  por e pe00s ecaron. IL.0.o.T@ 1N.J uando la & . sobre el alma no regenerada, a  todos los 'ombres, &oA cuanto to culpa de pecado se con%ierte en gran  peso uando los sentimientos de es lo m;s natural :ue ésta sen@aa@0e &@0@000nto # a entregarse a risto, culpa de esta clase c0nduc0n Oresión pde la culpa desaparece. 4ios  perdona el peca o #. a recibe una nue%a naturale5a. &osee El cre#ente :ue 'a nacido de nue%o  posición de Qusticia en risto. nue%os apen.tos #. deseosQ Q tiene , una nue%a ísto nue%a criatura esO 1as cosas B4e modo :ue 2 algu]no esta en 'e00asQ nue%as. IN o. T 1!.J &ero no %ie>as  pasaronO 'e a:ui la cual luc'a contra la nue%a. 1 est; di%orciado de la antigua natura e5a, duda inmediato acceso a 4ios  o obstante, el cre#ente ten0 fue0 0e 'i>o  perdido cuando éste  pide mediante risto, el cual. per onar atenemos  pecado nos enga6amos a  perdón cada día. B2i decm0s :ueOo nosotros 2i c0nfesamos nuestros nosotros mismos, # la. %erda no es 0o0ar nuestrCs pecados, # limpiarnos  pecados, él es fiel # usto para  per  de toda maldad. I1 n. 1X, .J tos de culpa :ue atormentan ., Culpa fic%icia &ero a %eces los se0t0ller &ro%ienen de causas emocio a la  persona no son de naturale5a 'espOr0000gado su %ida a risto,  pero nales. &uede :ue la  person0 #a d0 sentimiento de culpa. &uede :ue toda%ía no puede despren erse , al m pecado # sin embargo no continuamente  pida a. 0ios p0donl por %if5a 0sta e0 una reacción anor  logre librarse del sent.mento. e c0 pa #d ambiente,  por lo com=n de la mar  producida  por ertas stuacl8n0s e d 1 ficticia llamarse sentimentos e cu  pa . d mo ficticia pueden manifestarse ni6e5 # :ue pue en +os sentimientos de culp tanto rea0e00ona es unQ organismo comple>o, de numerosas maneras .. 4a o :ue 0ciones integradas, es lo m;s nat0ral capa5 de una gran 0ar.edad de real a de modos di%ersos  comple>os :ue re%ele sus sentmentos 0e cu p de los síntomas m;s corrientes de 3 continuación presentamos a g0nos  producidos  por una %erdadera los sentimientos de culpa. &u0 en ser el desa>uste emocional de las transgresión de las le#es de 482 o  por  Culpa real &uesto :ue todo 1 ser 

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C

-em lar- El indi%iduo procede en forma dócil # correcta  personas.  par0o000ft0r Ous 0erd0deros sentimientos íntimos de culpa. . .ó de los factores de ambiente :ue  pueden producir  1. Véase en este %olumen un0 .dl20n1 1 l de 4E&*E2ó, gra%es sentimientos de culpa 6cttcía.  ba>o e t tu o

 Dolencias som8ticas @corporales=. 0stas son de car;cter  emocional #

se manifiestan en reacciones fisiológicas de fatiga # dolores de cabe5a. Sensación de depresión. +a persona :ue se siente culpable se acusa continuamente. Este patrón de reacción  puede  producir gra%es sensacio nes de depresión.  3undirse m8s. Esto inclu#e entregarse m;s a los malos actos :ue son resultado de una actitud de derrota o :ue se calcula  producir;n ma #or sensación de culpa, infligiendo así una forma de autocastigo.  utocondena. +a persona continuamente se condena o se culpa  por 'aber cometido alguna acción mala, %ergon5osa o  per%ersa. Esto est; relacionado con las sensaciones de depresión.  utocastigo. El indi%iduo se castiga neg;ndose alimento, ropa u otros elementos materiales. Muc'as tribus  primiti%as se infligen da6o físico como esfuer5o  por e9piar los sentimientos de  pecado.  Epectación de censura. El indi%iduo cree :ue :uienes lo rodean lo %an a censurar # condenar, # cree :ue el mundo lo tiene por indigno.  Proyección y crítica indebida. +a persona critica continuamente a los dem;s # les atribu#e las fallas # defectos :ue a él le son  propios.  3ostilidad. El indi%iduo es, por lo com=n, 'ostil para con el  pró>imo  por causa de sus propios sentimientos de culpa. ompensación. Es un intento de ali%iar la conciencia del indi%iduo mediante  buenas acciones, ingresando en asociaciones respetadas o  practi cando la  beneficencia.

Etolo%-a ulpa real. +os %erdaderos sentimientos de  pecaminosidad # culpa son resultado de transgredir las le#es de 4ios # negarse a confesar esos  pecados. +a persona no sal%a :ue contin=a en pecado se enfrenta cons tantemente a su propia condición pecaminosa. &adece tensiones, ansiedad # sensación de culpa por el poder el Espíritu 2anto :ue con%ence de  pecado. B+os impíos son como el mar en tempestad, :ue no puede es tarse :uieto, # sus aguas arro>an cieno # lodo. o 'a# pa5, di>o mi 4ios,  para los impíos. Is. T!N", N1J. 3un:ue los 'ombres  pueden  pasarse a6os tratando de tran:uili5ar su conciencia # e%itar enfrentarse a la rea lidad del pecadoO aun:ue ocupan el tiempo en toda acti%idad imaginable, tendr;n, sin embargo, ocasión de reconocer su condición pecaminosa. (asta los criminales empedernidos # las  personalidades sociop;ticas a menudo sienten su condición pecaminosa # su necesidad de sal%aciónA El cre#ente :ue 'a nacido de nue%o también e9perimenta sensaciones de pecado # culpa :ue son mu# reales. onforme el Espíritu 2anto se manifiesta en la %ida de los cre#entes  para  ponerlos en ma#or armonía con su %oluntad, el cristiano con frecuencia se da cuenta de actitudes # actos :ue no agradan a 4ios. Mientras no confiese al 2e6or esos  peca dos, el cre#ente padecer; muc'a ansiedad # tensión. B&or:ue el 2e6or  al :ue ama, disciplina, # a5ota a todo el :ue recibe por 'i>o. I(e. 1N-.J Bo reprendo # castigo a todos los :ue amoO sé, pues, celoso, # arrepién tete. I3p.  1J. ulpa %icticia. )ra%es sensaciones de culpa suelen tener su base en e9pelQie'tias des la ni6e5. na de las causas m;s frecuentes de culpa fic ticia es la conducta de los padres caracteri5ada  por la condenatoria la censura # la acusación. 3 muc'os ni6os se les 'ace sentirse culpables N. Véase en este %olumen una discusión de esta  perturbación  ba>o el titulo de &E*283. +434 288&3?3.

G

ulpa

 Enciclopedia de problemas sicológicos

GN

. d er con la transgresión de las le#es de  por actos :ue no tíenen na a :0e % adultos a menudo tratan a los ni6os 4ios. +os padres, ma0stro0 0e s000irse culpables e indignos .. uando Ds de una manera :ue os. a roduce ra%es sensaciones de m ni6os crecen .en u.n amblen0e :ue lesrAccionar gante las frustracione0 # seguridad e ineptitud, .comlen50t0 aJ 2e culpan por todas las dificultades cul a conflictos de un modo mtrapum A%o. depresión. # surgen en ellos gra%00lsens0clon00adeficticfa 0uede también encontrar  +a persona susceptl, e a a. cu 1 s ecados confesados. 3lgunos difícil aceptar el perdond de 48@d00en0e 2e6or # le suplican el  per  indi%iduos inseguros 0cu en3repe  del 'ec'o de :ue 4ios 'a  prometido dón de sus transgresl8nesQd  pe0ar re#entes son incapaces de libertarse :uitar la manc'a del ]Qeca o, es os e a su ecaminosidad # culpa. +a de  pensamientos mortlfianbtlesrespeclto'ec'o d0 :ue el indi%iduo se siente di , . b;sica de ese pro ema es e ínarmca . d . fli irse el castigo :ue cree merecer. indigno # est;  procuran o m g

B

Il!strac$&2

C!lpa #ctca

 4denti%icación5 MuierO edad, d0óa6o0 centro de orientación,  pues sufría  El problema5 Esta mu>er ac0  a u sensacion!s de culpa # de&@!20n. ciente era la ma#or de tres 'ermaP  3istona personal y %aAtl/5r. 0i0@rsitarios #  participaban acti%amente nos. 20s paDres eranra u0 os ante la paciente ele%adísimas normas de en su iglesia local. .. an0eman nducta El padre castigaba con frecuen é9ito # a 00nudo crítíca aln 00n00cta r0ga6;ndola fuertemente # neg;nP , cia a la runa  por su ma a dole sus  prerr00ati%02Qpaciente obtenía e9celentes calificaciones #  particiP En sus estu l82, 0 . . esar de estos é9itos, ella no se  paba en muc'as actVdades. peo,.O &Era demasiado sensible a lo :ue sentía digna de alaban5a # acep 000t00 la desanimaba f;cilmente. los dem;s  pensaran de ella, # .la. d 'i>os Ella # su marido  participan +a paciente est;. cas0da # tl0ne os em;0 un estudio bíblico semanal acti%amente en su iglesia. 00ntOeneic0e0te s0 'a desalentado f;cilmente, en su 'ogar. En toda s0 V ada &pa 4urante la orientación mencionó # 'a  padecido de sensac8nes 0 cu ] s^ la atormentaban. 3un:ue 'abía %arios pecados :u0 de0d! 'acía anon "1Q estos actos, declaró Bo sé orado con frecuenca, pidiendo  perdó p do de>ar de angustiarme por :ue 4ios me 'a  perdonado,  pero no  pue

ello0Omo resultado de la orientación0s000am0efaOl0Ofti0a0oO000000 00@ gran parte de la caus.0 de su culpa adres la 'abían castigado a menudo 'abía recibido en la nme5. om0 sus p ntía indigna # creía merecer cas  por su mala conducta, esta mu>er t se el perdón de 4ios por sus  pecados. tigo. &or. es.to era mcapal5 de acep alQ Q0tento de castigarse  por sus sentí 2us sentmentos de cu pa eran un .miento s de  pecaminosidad.

C!lpa real  4denti%icación5 VarónO ead, NT d0Dos. un pastor local :ue>;ndose de  El proble.ma5 Este 'om.te @cuc00p@Q 4i>o al ministro :ue 'abía coP

Il!strac$&2

 perenne ansiedad # sensaci n e ífi  b metido muc'os actos :ue continuamente lo mortí ca ano . Véase en este %olumen el artículo 2E)*434.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

 3istoria personal  y  %amiliar5 El paciente era el segundo de tres 'i>os. 2us padres no eran sal%os, # él 'abía asistido a la iglesia # a la escuela dominical sólo de %e5 en cuando. 4urante la adolescencia 'abía  partici  pado en una serie de actos delicti%os,  pero la policía no lo 'abía  prendido. El ministro le alentó a :ue e9presara sus sentimientos de pecado # con%icción. +uego, el ministro e9plicó al >o%en el plan de 4ios en cuanto a redención # perdón de los  pecados. El 'ombre reconoció su condición  pecaminosa # su necesidad de perdón, e in%itó a risto a morar en su %ida. 3l continuar a#udando al  paciente, el ministro descubrió :ue nue%o go5o # pa5 'abían sustituido a la %ie>a sensación de culpa # angustia. ?ratamiento ulpa %icticia5 +os sentimientos de alto menosprecio # culpa induci dos del ambiente Ipor los padres, maestros y otras  personasJ deben tra tarse e9aminando las e9periencias :ue 'an conducido a esas actitudes. El terapeuta debe a#udar al paciente para :ue distinga sus sentimientos de culpa ficticia de a:uéllos :ue son resultado de transgredir las le#es de 4ios. uando la persona comien5a a comprender :ue padece de una culpa no  pro%eniente de la obra de con%icción del Espíritu 2anto, obtiene de esas actitudes libertad # ali%io nue%os. +uego  puede lle%;rsele a comprender las causas de su infundada sensación de culpa. +a influencia :ue las críticas y las e9pectaciones carentes de realidad de los padres e>ercen sobre el desarrollo de la conciencia del indi%iduo deb0 e9aminars.e. 0ste necesita comprender :ue esas críticas le 'an  pro@ ducido una actitud de alto menosprecio e indignidad. uando descubre las influencias de estas e9periencias # desarrolla un concepto m;s sano de sí mismo, las sensaciones de culpa comien5an a desaparecer . S ulpa real5 2i una persona padece sentimientos de culpa :ue  pro%en gan del poder con%incente del Espíritu 2anto, la =nica solución se 'alla e0 el perdón de risto. BVenid luego, dice e'o%;, # estemos a cuenta@ 2 %uestros pecados fueren como la grana, como la nie%e ser;n emblan :uecidosO si fueren ro>os como el carmesí, %endr;n a ser como  blanca lana. I0s. 1 1X.J uando la persona encara su necesidad de perdón # acep ta a risto como su sal%ador, se %er; ali%iada de estos sentimientos de culpa. Esto es milagro de 4ios. +a as, cada cual se apartó por su camino mas e'o%; cargó en él el  pecado de todos nosotros Is. T-J. &uesto :ue el 'ombre es un ser espiritual debe encarar el 'ec'o de :ue el pecado es una realidad, # :ue 'a# :ne tra0arlo . de modo. 0eal. +os genuinos sentimientos de culpa no  pueden racíonalí5arse # disiparse  por los esfuer5os del orientador. (an sido im  plantados  por 4ios, # sólo él puede eliminarlos. on esa culpa sólo  puede acabar el aDoroso  perdón del (i>o de 4ios, esucristo, BEn :uien tene mos reden0lón  por su sangre, el perdón de pecados seg=n las ri:ue5as d0 su gr0I@Y0. IEf. 1@!J,2ólo mediante el genuino arrepentimiento # una Vda en íntima comumon con el 2e6or pueden %encerse los %erdaderos sentimientos de culpa.

G Véase en este %olumen,  ba>o el título de *E3ó 4E&*E2V3 una discusión m;s amplia de las técnicas terapéuticas :ue se emplean on :uienes padecen sentimiento de culpa.

 De%iciencia mental 

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1". 4EFE3 ME?3+ 4escripción +a deficiencia mental es una condición :ue se distingue  por bQl>a int.e lígencia :ue impide a la persona %XOlerse 0decuadamente  por sí misma 0m inter%ención a>ena. uando el cociente mtelectu0l de la persona es m ferior a !" ésta se considera mentalmente deficiente. +os indi%iduos mentalmente deficientes o débiles mentales compren den apro9imadamente el N 1/N h de la  población de los Estados nidos de  orteamérica, # por lo com=n se clasifican en tres grandes categorías@ . ídíotas, imbéciles # débiles mentales. ., 3:uéllos cu#o .. Icociente intelectualJ es inferior a NT se clasífícan como idiotas. +os indi%iduos de esta categoría son los m;s gra%emente retrasados de los deficientes mentales. 2on incapaces de aprender 'asta las tareas sencillas # no pueden cuidar de sí mismos, sino :ue dependen ^por completo de otros. 3lgunos no pueden ni si:uiera %estirse. 0ando adultos alcan5an la mentalidad de un ni6o  promedio de dos anos, # necesitan continua atención. unto con la deficiencia mental suelen ser frecuentes los impedimentos físicos # la susceptibilidad a la enfermedad. Huienes tienen un .. de N- a T" se clasifican 0,Dmo imb*ciles.>uando adultos, pueden alcan5ar el ni%el mental d0, un mno de T ó - anos. 2Dn  personas incapaces de apro%ec'ar la educac8]nl ormal, pero por lo comun R aprenden a reali5ar unas cuantas tareas sencillas, &ueden alcan0ar. un re ducido desarrollo de lengua>e,  pero pocos logran aprender si:uiera la lectura # la escritura elementales. 3un:ue no pueden ganarse la Vda, a menudo son capaces de  protegerse de los peligros físicos corrientes. E00s  personas deben ser mantenidas  ba>o la cuidadosa %igilancia de su familia o de una institución especiali5ada.  -os d*biles mentales constitu#en el m;s alto ni%el de los deficientes mentales. 2u . 1. %a de T1 a !" # se consideran educables. 2uelen .s@Qlcar  pro%ec'o de los  primeros grados de la educación elemental. 2u 'ab'daD  para leer # escribir es reducida. 4ados sus escasos r0cursos, m0c0os de  biles mentales  paran en delincuentes >u%eniles, prostitutas # crímínales. 2i se les suministra la educación # %igilancia adecuadas, muc'os de estos retrasados son capaces de un a>uste satisfactorio. 3 la ma#oría  puede ense6;rsele a reali5ar clases de traba>o rutinario # son capaces de ganarse,  por lo menos, parte de su sustento. . +as  personas cu#o cociente intelectual %a de yo a X" se clasifican gene ralmente como de%icientes marginales o ?ronteri/os. +a 0a#oría de estas  personas  pueden apro%ec'ar la instrucción escolar modificada. 3lgunos muestran defectos neurológicos, mientras en otros el. m0#0r factor. retar  dante parece ser la 'erencia. 3l t0ab0>a0 con estos indi%iduos es íntere sante e%aluar las capacidades # limitaciones de cada cu0l. &ocos de0 cientes marginales re:uieren inter0amiel@to. &ero 0í necesitan guía .C2/ dadosa para ganarse la %ida # reali5ar au0t0s soc.ales a0ecuados. 2 en. la escuela o en la sociedad no encuentran 2t8satisfactorio, su conducta  puede %ol%erse antisocial. . . +as  personas clasificadas como normales torpes mclu#0n las :ue tie nen cocientes intelectuales de X" a X. omprenden apro9imadamente el 1Th de toda la  población de los Estados nidos. En sus. a6os escolares se reconocen como tardos para aprender. omo sus capacidades mentales 0

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

no igualan a las de sus compa6eros, suelen no interesarse en el  progreso escolar.^ +a lectura  puede resultarles difícil # a %eces tienen :ue repetir l0s grados elementales  por su deficiencia. En lo físico # social, estos indi %iduos suelen ser como los dem;s de su edad. &ueden competir bastante  bien en atletismo # tener relati%amente  pocos impedimentos en sus a>us tes 0ociales. 0omo adultos, pueden casarse # ganarse la %ida en empleos sencillos, Es mportante :ue los adultos :ue traba>an con ni6os de este ni%el intelectual comprendan sus capacidades mentales. +os maestros deben  br0ndar les estímulo especial # se6alarles tareas interesantes, pero no demasiado comple>as. uando se satisfacen las necesidades emocionales de estos ni6os, suelen ser socialmente  bien e:uilibrados # logran %i%ir %idas felices #  producti% as. &ero si las dificultades in'erentes a sus re

ducidas capacidades intelectuales se complican con trastornos emocio nales,  pueden surgir gra%es problemas. El a>uste adecuado de estos in %iduos, igual :ue el de los dem;s, depende en gran parte del ambiente familiar # escolar. +os  padres deben rodearle de un ambiente de acepta ción en :ue el ni6o se sienta seguro # amado. 4eben e%itar for5arlo a :ue alcance metas escolares superiores a sus capacidades. 4eben reducir la crítica a un mínimo. &or el contrario, padres # maestros deben alentar al tardo en aprender  para :ue se desen%uel%a en las ramas en :ue le %a#a bien y en las cuales muestre interés y 'abilidad. Es importante :ue estos ni6os gocen de un ambiente estable # espiri tual. +a aceptación personal de risto como sal%ador # la instrucción en la &alabra de 4ios, a#udar;n muc'o al ni6o de inteligencia normal torpe. Muc'os de estos indi%iduos 'an  puesto su fe en risto # 'an %i%ido %idas felices # =tiles.Q Etolo%-a

+as causas de la deficiencia mental, generalmente, se di%iden en fuen tes  primarias Iendógena sJ # secundarias e%ógenas. 2e cree :ue las fuen tes  primaria s de deficiencia mental son resultado de la 'erencia # :ue las deficiencias mentales secundarias son resultado de  patología del cerebro.  De%iciencia mental primaria. +as dos clases m;s comunes de sub normalidad mental primaria se  presumen su>etas a las le#es mendelianas de la 'erencia, :ue son 1J deficiencia mental familiar, # NJ, idiote5 amau rótica familiar. El diagnóstico de la deficiencia mental familiar suele  producirse cuan do no se logra encontrar ninguna causa org;nica o ambiental e%idente,  pero e9iste una 'istoria de deficiencia mental en la familia del  paciente.  -a idiote/ amaurótica %amiliar es un trastorno congénito P:ue se dife rencia de otras clases de deficiencia mental en :ue al nacer # durante el comien5o de la ni6e5 la  persona parece estar desarroll;ndose normalmente. +os síntomas de este trastorno pueden comen5ar a aparecer en cual :uier momento desde la infancia a la adolescencia. +as  primeras muestras son debilidad, deterioro muscular, trastornos de la %ista y deterioro mental. Esta enfermedad %a empeorando progresi%amente. En muc'os casos se  produce la ceguera, pueden surgir trastornos del 'abla, # se obser%a entonces ma#or deterioro mental. (o# por 'o# no se conoce tratamiento  para este trastorno, y el deterioro del sistema ner%ioso con tin=a 'asta  produci rse la muerte. + on este ni6o  pueden emplearse materiales  para los recién alfabeti5ados como los :ue  publica la e0tidad llamada 3+F3+?, apartado &ostal 1, 3la>uela, osta *ica. ?ambién la E28 publica folletos interesantes # sencillos  para recién alfabeti5ados.

 De%iciencia mental 

G!

 De%iciencia mental secundaria. El retraso mental :ue resulta del da6o org;nico del cerebro se conoce como deficiencia mental secundaria. 2uele no 'aber 'istoria de retraso mental en la familia cercana del  paciente. +a deficiencia mental secundaria est; asociada con trastornos endocrinos, inflamación cerebral, lesión cerebral Idurante el nacimiento o despuésJ, enfermedades cerebrales degenerati%as # enfermedades :ue secundariamen te afectan el te>ido cerebral. Trastornos prenatales. Entre los trastornos prenatales m;s corrientes relacionados con la deficiencia mental est;n el mongolismo,Q cretinismo, microcefalia, macrocefalia e 'idrocefalia. +a macroce%alia se caracteri5a., por un e9cesi%o agrandamiento de la cabe5a. Este agrandamiento se debe a un crecimiento anormal de las cé lulas de la glía :ue constitu#en las estructuras :ue sustentan los te>idos cerebrales. El crecimiento anormal de estas células impide el normal de sarrollo y funcionamiento de los te>idos cerebrales, pro%ocando así la deficiencia mental. +a educación normal es in=til para estos indi%iduos,  pero a algunos  puede adiestr;rseles  para :ue realicen tareas sencillas # para :ue atien dan a sus necesidades personales. +a causa del crecimiento acelerado de las células de la glía no se conoce,  pero obedece a factores patológicos durante el  período prenatal.  o se 'a descubierto ning=n medio efica5 de tratamiento  para este mal. +a microce%alia se  produce cuando el cr;neo no llega a desarrollarse adecuadamente # en consecuencia el te>ido cerebral tampoco se desarrolla +a  principal característica física de este trastorno, como el nombre lo in dica, es una cabe5a pe:ue6a. +a circunferencia de la cabe5a del indi%iduo microcef;lico  puede ser inferior en doce o trece centímetros al tama6o normal, el cual es de unos TT centímetros. El cr;neo del  paciente es coni forme, con la frente inclinada. +a cara suele ser de tama6o normal en contraste con la cabe5a subdesarrollada. +a ma#oría de los microcéfalos se clasifican dentro de los ni%eles intelectuales del idiota # el imbécil. 4e %e5 en cuando, alguno llega al ni%el de débil mental. 2uelen tener dificultades del lengua>e. Muc'os no aprenden a 'ablar, y los :ue lo 'acen emplean lengua>e sencillo # no  pronunc ian claramente . Emocion al. mente, estos indi%iduos son, por lo com=n, >o%iales. 3 menudo son in:uie tos e 'iperacti%os,  pero afectuosos # de genio  pare>o. Muc'os logran aprender a reali5ar tareas sencillas, y algunos 'asta llegan a ganarse la %ida si se les %igila cuidadosamente. 2e desconocen las causas e9actas de la microcefalia. &ero, seg=n  parece, condicion es prenatales, como la encefalitis, to9inas # dese:uilibrio :uímico, desempe6an  papel importante en  pro%oca r este trastorno. 3c tualmente no e9iste ning=n método efica5 para tratar a las %íctimas de la microcefalia. El tratamiento se limita a ense6arles a satisfacer  sus necesidades personales. +a hidroce%alia es una anormal acumulación de fluido dentro de la  bó%eda craneana, lo cual resulta en una cabe5a anormalmente grande. +a  presión :ue este e9ceso de fluido cerebroPespinal pro%oca, resulta en da6o para el cerebro # agrandamiento del cr;neo. +as características físi cas :ue frecuentemente acompa6an al agrandamiento de la cabe5a in clu#en defectos como labio leporino, paladar 'endido y  pie 5ambo. &ero esas condiciones no guardan proporción necesaria con la mentalidad del indi%iduo. En la 'idrocefalia, la coordinación motora,  por lo com=n, es

N. 4el M8)8+2M8se trata

independientemente en este %olumen.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 De%iciencia mental 

mala, # la  persona es torpe # desma6ada. En lo intelectual, estos indi%i duos son, generalmente, idiotas o imbéciles. 4e %e5 en cuando, un 'idroce f;lico aparece como débil mental. En lo emocional, suelen ser afectuosos #  >o%iales. +a acumulación anormal de fluido cerebroespinal se debe a :ue éste no tiene libre paso del cerebro al canal espinal. +as causas e9actas de este  blo:ueo toda%ía no se conocen. 2e cree :ue la inflamación aguda  produce la formación de te>ido :ue estorba el flu>o natural del fluido cerebroespinal. El tratamiento de la 'idrocefalia es  primord ialmente médico. 2e %iene empleando la cirugía como intento de ali%iar la anormal  presión intracranean a # para controlar el  progreso del trastorno.

son gran dolor de cabe5a, irritabilidad, %ómito, fiebre # con%ul0iones. En casos gra%es, el  paciente  puede también 'allarse conf0so # d.e'rante. 3l gunos medicamentos 'an resultado =tiles en el tratamiento@ sm embargo,  puede 'aber malos efectos secundarios.

GX

El cretinismo es una deficiencia congénita de la secreción tiroidea de la cual resultan la deformidad # la idiote5.Q Trastornos posnatales. +as causas posnatales del retraso mental inclu #en todos los factores :ue influ#en sobre el ni6o después de nacido. Es tos inclu#en infecciones, enfermedades comunes de la ni6e5, tales como el sarampión # las  paperas, deficiencias en nutrición, dese:uilibrios endo crinos # lesiones de la cabe5a. &ero, en contra de una opinión mu# e9 tendida, las lesiones de la cabe5a, después del nacimiento, no desempe6an un gran papel en la deficiencia mental. En el estudio de mil deficientes mentales internados, ido cerebral pro%ocado  por la encefalitis epidé mica  pro%oca la destrucción de las células ner%iosas corticales. 4urante la fase aguda de esta enfermedad el  paciente se 'alla físicamente adormi lado # tiene fiebre alta. &uede dormir durante todo el día, # despertar sólo por  bre%es períodos. omo resultado de estos síntomas suele darse a este mal el nombre de enfermedad del sue6o. El estado let;rgico puede ser seguido  por síntomas de insomnio # conducta 'iperacti%a. Estos indi %iduos son e9cesi%amente acti%os, e9citables e irritables. &or lo com=n, 'a# poco deterioro intelectual relacionado con la encefalitis epidémica en los adultos. &ero el  paciente  puede mostrar progresi%o deterioro de la  personalidad. &uede %ol%erse ner%ioso, deprimido # decaído. n caso gra%e de encefalitis epidémica en la ni6e5 temprana  puede  producir deficiencia mental encefalítica. n ni6o :ue antes era normal  puede %ol%erse 'ostil e imperati%o. El funcionamiento de su inteligencia se desme>ora # 'alla difícil integrar de modo normal las e9periencias perfecti%as. El trata

miento de la encefalitis epidémica es  primord ialmente médico,  pero el da6o a las células cerebrales es irreparable. +a meningitis cerebroespinal epidémica es causada  por un microor  ganismo llamado meningococo :ue ataca las capas :ue cubren el cerebro QM la médula espinal. +a inflamación tiene efecto ad%erso sobre e#l ad#acente te>ido cerebral. Este da6o puede ser temporal o  permanent e, causando deterioro a la función neural # 'asta destrucción de las células ner%iosas. 2i la enfermedad se  presenta durante la infancia o la ni6e5 temprana,  puede  pro%ocar gra%e deficiencia mental. uando ma#or sea el ni6o, tanto menos gra%e ser; la enfermedad # menor la  probabilid ad de deficiencia mental. +os síntomas :ue se asocian a esta enfermedad . Véase en este %olumen una discusión al respecto en 42Fó E48*3. G.
?rauma as an Etiological Factor in Mental 4eficienc# in  Ameri  NG!PN-!,1GX.

can ournal of  (en%al )eiiciency, %ol. 1", pp.

49

Para compre&der y ore&tar a los de#ce&tes me&tales &ara comprender me>or a los retrasados mentales, deben tenerse en cuenta %arias cosas,Q +a %erdad es :ue la deficiencia mental es incurable. En casos de  padecimiento neurológico, algunas drogas suelen emplear0e  para ali%iar los síntomas dolorosos,  pero ellas no  pueden rep0.@ar el dano del te>ido cerebral. Es importante :ue los  padres de. l0s 0mos mental mente deficientes aprendan a conformarse con esas limitaciones # falta de capacidad. El ni6o mu# retrasado necesitar; siempre atención, #a sea en el 'ogar o en una institución especiali5ada.Q +a ma#oría de las  perso nas mentalmente deficientes pueden ser adiestradas en cuanto a ';bitos  personales # logran alcan5ar cierta eficien0,ia en e0 lengua>e@ ](o# día e9isten numerosas oportunidades de educación especial  para nmos retra sados.Q Muc'os estados 'an creado escuelas  para la ense6an5a d0 los deficientes mentales. E9isten también instituciones # entidades  partícula res especiali5adas en adiestrar a los indi%iduos con impedimentos mentales. 4ebe tenerse presente :ue la calificación :ue una  persona obtenga en un solo e9amen de inteligencia no 'a de constituir necesariamente el criterio definiti%o  para su futuro. 3l tratar a los deficientes mentales es necesario considerar las capacidades físicas, emocionales, sociales # %ocacionales de la  persona,  >unto con la 'abilidad mental e9aminada.R En las familias en :ue adem;s del retrasado 'a# otros ni6os, es importante :ue el ni6o deficiente reciba la atención :ue le corresponde. &ero es también importante :ue los dem;s 'i>os no sean abandonados. 3lgunos padres derraman sus atenci0nes sobre el ni6o retrasado 0n detrimento de los dem;s 'ermanos, mientras :ue otros  pueden prescm dir del ni6o retrasado # dar toda su atención al :ue tiene me>ores capa cidades.Q 3l traba>ar con los deficientes mentales es esencial reconocer :ue la meta  primor dial de su educación no es llenarlos de conocimiento tanto como el a>uste  personal. a se trate de clases especiales, en el 'ogar o en una institución especiali5ada, cinco grandes ramas de aprendi5a>e # adiestramiento 'an de tenerse en cuenta  para cada deficiente mental@ 1J 'igiene # salud  personales, NJ educación b;sica, J desarrollo personal # social, GJ adiestramiento %ocacional # TJ adiestramiento espiritual. asi todos los deficientes mentales infantiles pueden aprender a ali mentarse, %estirse # controlar sus funciones corporales b;sicas. 2eg=n sea su grado de retraso, también pueden ense6;rseles ';bitos de limpie5a # a e%itar el  peligro físico. T. Véanse ma#ores detalles sobre el tema en +e%inson, 3bra'am@ The Mentally Betarded  1TN.

Chil ", o'n 4a# o., . .,

-. &ueden conseguirse folletos di%ulgati%os sobre una %ariedad de aspectos relati%os a la deficiencia mental en casi todas las oficinas médicas, 'ospitales # oficinas de salubridad  p=blica. !. Véase una discusión en cuanto a la educación  para ni6os retardados en ruic[s'an[, Uilliam M. # o'nson, ). 8r%ille IeditoresJ@ *"uca%ion of *.cep%ional Chil"ren an" /ou%h I&rentíceP(allJ, EngleWood liffs, . \., 1TX. X. Véase en este %olumen el papel de los padres como orientadores, en la sección sobre tratamiento de la &3*3+22 E*E<*3+.

 Delincuencia $u#enil 

 Enciclopedia de problemas sicológicos

so

?ambién es importante ense6ar a los ni6os retrasados unas cuantas lecciones pr;cticas. +os :ue  puedan, deben aprender a reconocer se6ales # letreros, tales como Bsalida,  pase, fuego, YaltoA # %ía libre. Muc'os ni6os de reducida mentalidad  pueden aprender a escribir su nombre # a con.tar un poco. &uede  ponerse el énfasis en la decencia # la conducta s80almente .aceptable. uando los padres  pro%een una atmósfera 'oga rena tran:uila # amorosa,  pueden ense6ar características como la 'on rade5 # la amabilidad. +os ni6os retrasados también  pueden aprender a  participar en acti%idades en el 'ogar # en los lugares de >uego. +os  pa dres deben encargarse de :ue sus 'i>os deficientes tengan la oportunidad de desarrollar 'abilidades %ocacionales acordes con su  potencial. Muc'os retrasados  pueden aprender a reali5ar tareas %ocacionales sencillas. El adiestramiento profesional de los deficientes mentales no sólo los a#uda  para ganarse la %ida, sino, # esto es m;s importante, mantiene al indi%i duo ocupado # le 'ace sentirse capa5. uando est; atareado # contento,  probablemente no se dedicar; a actos socialmente inaceptables. 3l tratar a los retrasados con%iene recordar :ue su 'abilidad para  pensar en conceptos abstractos es sumamente reducida. ?odo lo :ue se le ense6e 'a de ser sencillo y repetirlo %e5 tras %e5. &ara :ue el ni6o aprenda limpie5a,  por e>emplo, 'a# :ue ense6arle cada acto por separado, me diante la repetición@ la%arse los dientes, peinarse # la%arse la cara. En todos los casos de idiote5, por lo com=n, se recomienda el inter  namiento. omo los indi%iduos de esta mentalidad son incapaces de apren der, ni si:uiera las tareas sencillas de limpie5a personal, se les atiende me>or en una institución :ue esté e:uipada  para satisfacer sus nece sidades. En las ciudades en :ue no 'a#a educación adecuada # acti%idades re creati%as  para los retrasados, o cuando la familia no  pueda o no :uiera lle%ar esa carga, también se recomienda el internamiento.

11. 4E+E3 VE+ *escrpc$& 4elincuente >u%enil es el menor de edad Isuele fi>arse el límite .en los diecioc'o a6osJ dado a conducta antisocial o ilegal.Q Estos indi%iduos, a menudo llamados sicop;ticos o sociop;ticos, no se clasifican ni. como neuróticos ni como sicóticos,  pero dan muestras de conducta antisocial como el robo, la  prostitución # 'asta el 'omicidio.Q 3lgunos de los síntomas comunes de la delincuencia >u%enil son@ P P P P P P

4esprecio a las normas # reglamentos. Falta de dominio propio. &atrones se9uales des%iados. ncapacidad de escarmentar. ncapacidad de diferir los  placeres inmediatos. (abilidad  para impresionar # e9plotar a otros.

P P .P P P P P P P

T1

*elaciones sociales superficiales. &oco respeto para con la iglesia. (abilidad  para racionali5ar # culpar a otros por la propia conducta. onducta incorregible. ?endencia a mentir. Frecuencia de lengua>e obsceno. 4eseo de ser Bimportante. 4esprecio  por los derec'os de  propiedad a>enos. 4iscrepancia entre el desarrollo de la inteligencia y el de la conP ciencia.

Etolo%-a 4os grandes categorías  pueden emplearse  para clasificar el origen de la delincuencia >u%enil. +a  primera inclu#e factores sociales relacionados con el ambiente de la  persona. uando se  prolonga en la edad adulta, esta clase de conducta se clasifica como reacción disociadora. Estos delin cuentes crecen en un ambiente :ue acepta las actitudes y conducta in deseables. Huienes tienen esos antecedente se 'allan  perturbados en gran  parte respecto a la sociedad. 4e no ser por sus actos antisociales, pro  bablemente no tendrían otros indicios de dese:uilibrio de la  personalidad.  o son e9cesi%amente 'ostiles,  pueden formar íntimas relaciones emocio nales, y cumplen con las normas de su propio ambiente. +a segunda gran clasificación de conducta delincuente se conoce como reacción antisocial. +os indi%iduos de esta categoría no 'an desarrollado necesariamente su conducta inaceptable  por %i%ir en un ambiente moralQ anormal. 2u conducta es síntoma de un m;s amplio cuadro de  persona lidad dese:uilibrada. Estas  personas  pueden  proceder de 'ogares de ni%el socioeconómico superior al  promedio, # puede :ue sus padres sean diri gentes en su sociedad. Estos delincuentes 'an emprendido sus acciones antisociales como resultado de sus sentimientos de 'ostilidad, su inca  pacidad  para relacionarse con el  pró>imo, su irresponsabilidad # sus características impulsi%as. En %e5 de :ue su  perturbación sea en su ma#or parte respecto a la sociedad Icomo en la reacción disociadoraJ estos \indi%iduos padecen m;s gra%es dese:uilibrios de la  personalidad. 3 continuación se indican algunos de los factores significati%os sub#a centes en el desarrollo de la conducta delincuente@  Deterioro neurológico. En algunos casos de delincuencia, la disfun ción cerebral es factor significati%o. 2il%erman encontró :ue el X" D de un grupo de sicópatas delincuentes tenían ondas cerebrales anormales o cuasianormales :ue aparecían en los electroencefalogramas.Q 3un:ue en muc'os casos de delincuencia aparecen anormalidades cerebrales, parece :ue rara %e5 es éste el =nico factor causati%o. &or el contrario, la lesión cerebral es uno entre muc'os factores :ue contribu#en a la formación de las  personalidades sociop;ticas.  3ogares deshechos. El clima emocional del 'ogar del ni6o es  probable mente el factor m;s importante en el desarrollo de la conducta delin cuente. )luec[ # )luec[,Q en una comparación entre T"" pares de  >ó%enes delincuentes # no delincuentes, 'allaron :ue un ele%adísimo porcenta>e

1. 4atos recientes sobre delincuencia  >u%enil pueden obtenerse solicit;ndolos a nited 2tates 4epartment of (ealt', Education and Uelfare, 2ocial 2ecurit# 3dministration, 'ildrenQs
. 2il%erman, 4aniel B?'e Electroencep'alograp' and ?'erap# of riminal &s#c'opat's, l ournal of Criminal Psychopa%hology , capítulo 2, pp. GPG--, 1GG.

. N. Véase en este %olumen la conducta del adulto :ue corresponde a la de estos  >ó%enes,  ba>o el titulo de &E*283+434 288&3?3.

G. )luec[, 2'eldon # )luec[, Eleanor@ nra#eling 4u#enile Delin"uency, or[, 1T".

(ar%ard, ue%a

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Delincuencia $u#enil 

de los delincuentes procedía de 'ogares rotos  por la separación, el di %orcio, la muerte o la  prolongada ausencia de uno de los  padres. on%licto entre los padres. 3lgunos 'ogares se caracteri5an por  un alto grado de conflicto entre los padres. +os ni6os en ese ambiente sue len 'allarse en la tierra de nadie, donde se cru5an los  pro#ectiles, de lo cual deri%an trastornos emocionales.  o sólo pierden la confian5a en sus  padres, sino :ue a menudo se for>an malas actitudes 'acia sí mismos y 'acia todos los adultos. Esos muc'ac'os  puede :ue luego bus:uen fuera del 'ogar casi cual:uier case de acti%idad en pos de e9periencias pla centeras, o :ue por lo menos compensen los conflictos del 'ogar.  6alta de disciplina adecuada. +a disciplina difiere grandemente de un 'ogar a otro. &ero los 'ogares :ue  producen delincuentes suelen tener mu# mala disciplina. En algunos casos puede ser e9cesi%amente rigurosa. En otros 'ogares el castigo no es consecuente, # el ni6o no logra com  prenderlo. (a# otros en :ue la disciplina falta por completo. El estudio de los >ó%enes des%iados re%ela :ue en muc'os casos no 'abía en casa nadie :ue se interesara en el ni6o lo bastante para :ue éste 'iciera lo :ue se esperaba de él.  Padres no acogedores. Muc'os ni6os se entregan a acti%idades mal sanas # m;s adelante a la %iolencia,  por:ue en el 'ogar los 'an 'ec'o a un lado. En algunos casos los padres se 'allaban tan atribulados :ue no podían atender con sentido realista a las necesidades emocionales de sus 'i>os. Esos ni6os crecen con la sensación de :ue nadie los :uiere. En consecuencia,  buscan Bla calle para  procurarse seguridad. El rec'a5amiento de un ni6o puede ser pasi%o o acti%o. 3lgunos pa dres :ue %i%en 'olgadamente no demuestran interés  personal en sus 'i>os, # los rec'a5an al de>arlos en manos a>enas # entregarse de continuo a acti%idades Bsociales. El ni6o interpreta esta falta de camaradería entre él # sus padres, como rec'a5amiento  por parte de éstos, # a %eces 'ar; lo indecible  por 'allar indi%iduos #  pandillas :ue los acepten.  4nestabilidad del hogar. 3lgunos 'ogares se caracteri5an  por su e9 cesi%a inestabilidad. omo se 'an pasado cambiando de lugar, los ni6os no llegan a sentirse parte de ninguna sociedad. &ara ellos la %ida se con%ierte en continua mudan5a, sin oportunidad de ec'ar raíces emocio nales en ninguna persona o agrupación +os ni6os :ue se forman en un medio así, suelen no desarrollar el sentido de responsabilidad. omo nun ca 'an sido realmente  parte integral de nada, siempre se consideran Be9 tra6os, sin responsabilidad personal. arentes de fuertes la5os 'ogare6os o sociales, dan su ad'esión a lo :ue llegue a  parecerles cómodo. on esos

de tugurios en :ue los ni6os carecen de sitios adecuados  para >ugar y crecer de modo saludable. Hui5; reciban poco o ning=n estímulo. &uede en %erdad :ue no 'a#an conocido nada m;s :ue un ambiente anormal. Al crecer así, el ni6o puede con%ertirse en un resentido. 2e siente  pri%ado de muc'as satisfacciones # cree :ue la %ida lo 'a tratado Bin>ustamente. Ello puede lle%arlo a abandonar el 'ogar # entregarse a la conducta anti social. Cra#es trastornos emocionales. +os estudios sobre >ó%enes des%iados indican :ue muc'os :ue se 'an dado a la delincuencia  padecen en rea lidad de gra%es trastornos # necesitan largo tratamiento profesional. El 'ogar # la escuela pueden 'aber interpretado la conducta del ni6o como Brebelde o Bfalta de cooperación. &ero la %erdad es :ue puede 'aberse encontrado tan fuera de sí :ue no podía  proceder de otra manera. 2us actos antisociales eran síntomas del trastorno emocional :ue lle%aba oculto. &uesto :ue su conducta era inaceptable  para los adultos :ue in ter%enían en su %ida, tu%o :ue buscar a los delincuentes :ue le  brindaran cierto grado de aceptación.  ;arreras culturales e idiom8ticas. +os amplios # me>orados medios de transporte,  >unto con la sua%i5ación de las normas sob.re migración, 'an  permitido a muc'as familias trasladarse de su patria a un  país nue%o # e9tra6o. 3 su llegada, puede :ue la familia se %ea for5ada a %i%ir en un %ecindario :ue no contribu#e a la formación de buenos ciudadanos. 2=mense a esto las barreras culturales e idiom;ticas. +os miembros de la familia :ui5; no puedan darse a entender  por:ue no saben el idioma. Esa falta de dominio del idioma afecta gra%emente al adolescente, no sólo en su %ecindario inmediato, sino en la escuela. omo su nacionalidad # su ambiente son distintos, :ui5; los dem;s no lo comprendan. En al gunos casos puede ser %íctima de continuo ridículo. En su esfuer5o por 'acerse aceptar puede desalentarse # %ol%erse 'ostil 'acia las autoridades. (asta puede creer :ue tiene :ue romper con sus padres, :ue tratan de amoldarlo a las costumbres de la familia. Esa clase de >ó%enes  pue den f;cilmente caer en conducta delincuente al esfor5arse  por ser reco nocidos # aceptados.  Educación inadecuada. +a ma#oría de las escuelas intermedias # su  periores satisfacen me>or las necesidades de los Bbuenos estudiantes, los cuales tienen inteligencia m;s :ue mediana # son bien e:uilibrados. Muc'as escuelas no 'an considerado seriamente su responsabilidad para con los %arones # las ni6as de 'abilidad inferior o :ue necesitan clases

52

antecedentes, suelen con%ertir la irresponsable conducta delincuente en su forma de %ida.  Eceso de protección de los padres. &ara desarrollarse normalmente, el ni6o necesita e:uilibrio entre el apo#o de los padres # el autodesarrollo. uando los padres cuidan e9cesi%amente a su 'i>o le impiden tomar sus  propias decisiones # sentirse responsable de las mismas. ?ampoco lo de>an :ue desarrolle un adecuado concepto de sí mismo. +a conducta delincuente suele ser un refle>o de los intentos del ni6o por ser inde  pendiente # Bcrecer. 3l sentir :ue en su 'ogar no tiene oportunidad  para alcan5ar la madure5, est; dispuesto a entregarse a la conducta ina ceptable, si es necesario,  para desarrollar su sentido de indi%idualidad. 3l asociarse con una pandilla # recibir la aprobación de ésta, a menudo se %uel%e m;s 'ostil para con sus padres, :ue Bno lo de>an crecen.  Malas condiciones de #ida. En casi toda ciudad # en muc'as regiones rurales 'a# familias cu#as circunstancias les impiden disfrutar de ali mento, 'abitación # ropa adecuados. umerosas familias %i%en en 5onas

T

de recuperación. &uede :ue esas escuelas no cuenten con adecuados ser%icios de orientación sicológica  para descubrir # a#udar a los estu diantes :ue no alcan5an  progreso suficiente. En cierto colegio, por e>emplo, se reali5ó una in%estigacióD sobre los  principiantes :ue estaban fallando en ;lgebra. +os in%estA00dores descubrieron :ue en casi todos los casos, los e9;menes de  preadmisión 'a  bían indicado :ue esos estudiantes tenían  poca 'abilidad matem;tica #  probablemente fracasarían en ;lgebra. &ero el colegio no 'abía 'ec'o nada mas en bien de ellos. o sólo tu%ieron :ue recibir ;lgebraO tu%ieron :ue  permanecer en la clase un a6o entero. 3 nadie se le  permitió aban donar el curso, aun:ue estu%iera fracasado. En consecuencia, se for5ó a esos estudiantes a recibir instrucción en una asignatura en la :ue estaban casi  predestinados a fracasar. &rocedimientos escolares inapro  piados, como éste, suelen 'acer :ue los muc'ac'os # las muc'ac'as abandonen el colegio # se inicien en una %ida de delincuencia. .  6alta de preparación #ocacional. +a adolescencia se caracteri5a  por el deseo de conocer las propias 'abilidades #  ponerlas en >uego. &ero muc'os

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 Delincuencia $u#enil 

 >ó%enes no cuentan con el  beneficio de la orientación %ocacional. &uede :ue ni los padres ni los maestros comprendan las 'abilidades específicas del estudiante. En consecuencia, no lo alientan en acti%idades :ue le dan aumento de su destre5a # satisfacción personal. omo es natural, :uien carece del estímulo de alguna clase de traba>o  producti%o,  se desa lienta # con frecuencia  para en acti%idades malsanas. 2cio mal apro#echado. +os adolescentes necesitan distribuir sabia mente su tiempo  para sacarle el ma#or  pro%ec'o # desarrollar buenos ';bitos. &ero a muc'os >ó%enes no 'a# :uien los guíe #, por tanto, dedi can gran parte de su tiempo a acti%idades destructi%as. 8tros se dedican a di%ersiones inapropiadas a su edad. (a#  barrios en :ue poco o nada se planea para los  >ó%enes. 2e les de>a a :ue por sí mismos 'allen :ue'acer. Faltos de acti%idades constructi%as,  puede :ue in%enten di%er siones :ue los lle%en a delin:uir.  Malas compa!ías. na de las m;s  poderosas influencias en la %ida del >o%en es la compa6ía de otros de su edad. omo los adolescentes est;n ansiosos de amoldarse a un grupo # sentirse aceptados, a %eces 'acen lo indecible para buscar a :uienes  'an de ser sus ,amigos.3 %eces, un muc'ac'o  # una >o%en :ue no 'an tenido la aceptación de sus  padres o de otros adultos, traban amistad. Esa camaradería, en ocasiones, com plica los  problemas de los adolescentes  #  pro%oca la  peor clase de con ducta. En cuanto un >o%en  participa con otros en la delincuencia,alcan5a cierto é9ito # luego 'alla difícil apartarse de sus indeseables amigos. on el correr del tiempo  puede :ue cono5ca a otros compa6eros a=n peores :ue lo lle%en a toda una serie de actos delicti%os.  Mala educación seual.  4urante la adolescencia,  los %arones # las se6oritas se desarrollan física # se9ualmente con muc'a rapide5. E9  perimentan de pronto nue%os sentimientos # actitudes # son capaces de  proceder se9ualmente como adultos. En muc'os casos, ni ellos ni ellas 'an recibido %irtualmente educación se9ual alguna. En otros casos, lo :ue 'an aprendido sobre cuestiones se9uales 'a sido todo negati%o # malsano. 4e sus padres e de otras  personas cercanas pueden 'aber obtenido actitudes inmorales. En todo caso, se %en lan5ados a la %ida de  >ó%enes adultos sin adecuados conceptos # actitudes en cuanto a do minio  propio. 2us a%enturas en la delincuencia son a menudo intentos de obtener conocimientorespecto al se9o. Ello puede conducir a la foro nicación, las enfermedades %enéreas # una multitud de e9periencias desmorali5adoras.  4n%luencia de los medios malsanos de di%usión. +os efectos :ue los medios de  publicidad e>ercen en la mente # emociones de los  >ó%enes, no deben tenerse en poco. +os impresos, el cine, la tele%isión   # la radio imprimen su 'uella en la %ida de los  >ó%enes # lasQ se6oritas. En muc'os casos son mínimas la %igilancia # discreción en cuanto a la clase de conocimiento:ue se da al adolescente.En su af;n de aprender # obtener datos, muc'os >ó%enes encuentran libros, espect;culos  # otros elementos de comunicación,:ue e>ercen influencia perniciosa en su %ida, # :ue a su tiempo conducen a la conducta inmoral # la delincuencia.  6alta de con#ersión espiritual  y de crecimiento cristiano. 4ado :ue to das las  personas son seres espirituales con capacidad  para conocer a 4ios, necesitan la con%ersión espiritual # el crecimiento cristiano. no de los momentos m;s críticos en la %ida de cual:uier indi%iduo es en frentarse al 'ec'o de su  pecaminosidad # luego rendir su %ida a risto. 2in con%ersión espiritual el >o%en %i%e continuamente con su %ie>a na turale5a, desposeído de la naturale5a nue%a :ue 4ios implanta. En conP

secuencia,  es incapa5 de discernir lo :ue m;s le con%iene,# tiene  poca resistencia  para combatir al mal. 2in risto, la %ida %a al garete, como un corc'o sobre el océano. na  persona así carece de ancla eterna, de  br=>ula y guía.

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55

Il!strac$&

 4denti%icación5 VarónO edad, 1! a6os.  El problema5 El  paciente fue apresado  >unto con otros dos muc'ac'os de 1! # 1X a6os, por el robo de un automó%il. En los registros apareció :ue a la edad de 1T a6os las autoridades escolares   'abían denunciado :ue se escapaba de las clases. n a6o después fue apresado  por embriague5 # esc;ndalo. 4esde entonces lo 'an apresado otras dos %eces.  3istoria personal  y  %amiliar. El  paciente nació # creció en una gran ciudad. El padre era mec;nico   # la madre traba>aba fuera de casa  parte del día en los  primeros a6os de su matrimonio. +a familia parecía bas tante dic'osa, # no 'abía constancia de  problema alguno respecto a dos 'ermanas # un 'ermano del  paciente. +os padres declararon :ue el  paciente siempre 'abía estado en dificul tades en la escuela. +a lectura le 'abía costado muc'o. 3 la edad de 1-a6os, cuando abandonó la escuela,era incapa5   de leer m;s all; del ni%el de tercer grado. +os padres 'abían sido citados a la escuela casi todos los a6os a con%ersar con os maestros, :ue  pensaban :ue el muc'ac'o Bpodía me>orar,  pero no se esfor5aba.+o de>aron un a6o m;s en tercer  grado, pero eso no  pareció ser%irle de nada. 3 la edad de 1G a6os se 'i5o miembro de una  pandilla >u%en il del barrio. 3 partir de entonces la familia casi no tu%o m;s dominio sobre él. 4espués de su apresamiento, a la edad de 1! a6os, se administraron al  paciente e9;menes sicológicos :ue indicaron la  posibilidad de :ue tu%iera alguna lesión neurológica. Fue en%iado a un neurólogo :ue le tomó un electroencefalograma# descubrió :ue el muc'ac'o 'abía su frido una lesión cerebral probablemente a la edad de dos a6os, al caer de un automó%il # sufrir concusión cerebral. ?anto el sicólogo como el neurólogo opinaron :ue muc'o en la conducta del muc'ac'o podía atribuirse a las consecuenciasde esta lesión. 2e le administraron medi camentos :ue a#udaron a ali%iar los síntomas de e9trema 'iperacti%idad, estallidos de mal genio e irritabilidad general. 'ratame&to

El ni6o  prolongadamente desobediente # rebelde re:uiere atención inmediata. 2i logran tomarse medidas  para ali%iar sus trastornos antes :ue se %uel%an demasiado gra%es, muc'as tribulaciones futuras se e%ita r;n. ?iene especial importancia :ue los maestros remitan a tiempo los estudiantes al  personal de orientación escolar. 2i los padres descubren :ue su 'i>o %iene e9perimentando dificultad especial durante un  período largo, deben  buscar, a#uda  profesional. Muc'os de los métodos actuales de tratar la conducta delincuente, no ali%ian los conflictos b;sicos del indi%iduo. El encarcelamiento  # el castigo pueden en realidad %ol%er a la  persona m;s 'ostil # rebelde, de modo :ue al recobrar la libertad %uel%a a la conducta antisocial. +a sicoterapia  para los delincuentes  a menudo es difícil  por:ue ellos no tienen ganas de cambiar. &ero la terapia e9perta, :ue inclu#a la con sideración de todos los a>ustes %itales de la  persona,  puede  producir cambios significati%os# duraderos en los  patrones de la  personalidad. El paso inicial del orientador es un minucioso diagnóstico de las

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Depresión en la ni!e/

causas sub#acentes. 4ado :ue muc'os delincuentes padecen de lesiones cerebrales ocultas, el orientador debe  pensar en remitirlo a un neurólogo :ue le  practi:ue un e9amen neurológico completo.Q 2in una comprensión clara de los factores etiológicos, la terapia probablemente lograr; poco. uando el orientador comien5a a comprender la din;mica  b;sica de la  personalid ad # cómo se 'an desarrollado las actuales actitudes # acciones de la  persona, est; en condiciones de a#udar al  paciente a :ue %en5a esos  patrones de conducta. En la orientación del >o%en metido en dificultades, con%iene traba  >ar con toda la familia. El me>oramiento es, por lo com=n, reducido a menos :ue el orientador trate con los  padres tanto como con el  paciente. na de las  principales metas del terapeuta en la orientación sicológica familiar es a#udar a cada miembro de la familia  para :ue comprenda los sentimientos # mó%iles de los dem;s miembros. El adolescente rebelde  puede llegar a comprender  por :ué sus  padres creen :ue deben imponer ciertas restricciones # el  por:ué de las reacciones de ellos. +os  padres  pueden aprender a %er el mundo del adolescente a tra%és de los o>os de éste, # comen5ar a entenderlo como una  persona :ue se esfuer5a  por ad:uirir aceptación e indi%idualidad. 3l comprender :ué mue%e a su 'i>o # cu;les necesidades procura satisfacer mediante su conducta, los  padres pueden aprender a a#udarle a :ue satisfaga esas necesidades de manera m;s saludable # aceptable. 8tro importante aspecto de la terapia del delincuente es la oportu nidad :ue se le  brinda  para :ue e9prese sus sentimientos de resenti miento, ira # 'ostilidad. onforme el adolescente comien5a a desembuc'ar estos sentimientos, el orientador  puede guiarlo gradualmente a compren der las causas de sus actitudes 'ostiles. +os sentimientos de inseguridad :ue est;n en la raí5 de las reacciones 'ostiles, deben discutirse # resol %erse.Q +os cambios m;s dram;ticos en las actitudes # conducta del  >o%en delincuente se  producen cuando éste logra conocer a risto como su 2al%ador personal. Muc'os >ó%enes des%iados 'an dado una abrupta media %uelta en la %ida como resultado de enfrentarse cara a cara con las realidades espirituales. &ero cuando la  persona acepta a risto como su 2al%ador, no debe el orientador pensar :ue su traba>o 'a terminado. +a  persona abriga a=n las malas e9periencias de los  pasados :uince o %einte a6os, # 'a# :ue discutirlas # resol%erlas. onforme el orientador 

indi%iduo # sus acti%idades en tiempo libre. 3lgo mu#  pr;ctico es con siderar cómo emplea ese tiempo libre. 2i el orientador  puede a#udar al muc'ac'o a  participar acti%amente en recreaciones sanas, acti%idades  >u%eniles de la igl0s0a # traba>o de tiempo pa0cial, el >o%eD descubrir; significado #  propósito nue%os en la Vda. El tiempo de 88:ue antes empleaba en actos antisociales pueden con%ertirse en minutos preciosos dedicados a crecer # a madurar  para ser un adulto bien e:uilibrado. uando el orientador logra tra5ar un  programa de terapia :ue in clu#a estos factores espirituales, err.l8cionales # situacionaAes, podr0n %erse cambios dram;ticos en las actitudes # conducta del o%en delín cuente.

2-

traba>a gradualmente con la  persona # la lle%a a ma#or comprensión # crecimiento espirituales, el adolescente comen5ar; a sustituir sus anti guas actitudes # acciones  por un nue%o  patrón de conducta :ue 'onre a risto. 3dem;s del tiempo efecti%amente dedicado a la terapia, el >o%en de lincuente necesita au9ilio en todos los aspectos b;sicos del %i%ir. El orientador debe e%aluar el a>uste escolar de la  persona. 2i est; obteniendo malas calificaciones # se siente fracasado, debe  pensarse en clases de recuperación en las asignaturas difíciles. 2i est; inscrito en cursos :ue e9ceden a sus capacidades intelectuales, :ui5; la escuela consienta en colocarlo en otras clases a :ue se adapte me>or. 4e ese modo, la  per sona tiene la oportunidad de e9perimentar el é9ito # el triunfo :ue 'an faltado en su %ida. ?ambién :uerr; el orientador e%aluar las oportunidades %ocacionales del

1N. 4E&*E28 E +3 0E$ 4escripción En a6os recientes se 'a dado muc'a atención a los trastornos emo cionales de los ni6os. 2icólogos escolares, si:uiatras infantiles # otro.s especialistas 'an dedicado su tiempo al estudi0 de ni6os #  >ó%enes %íctí mas de di%ersos dese:uilibrios de la  personalida d. Este enfo:ue de los  problemas de la ni6e5 'a lle%ado a reconocer. 0as reacciones depresi%as en los ni6os.Q (o# día se cree :ue muc'os nmos, tanto como adultos,  padecen las etapas iniciales de la depresión. aturalmente, esos trastor nos en la ni6e5 suelen  pasar inad%ertidos,  pues los síntomas no s0n tar notables como en los adultos.Q +os  padres,  por e>emplo, pueden u5gar  a sus 'i>os como simplemente incómodos o 0@scontentos. &adres. # m00s tros  pueden atribuir el 'ec'o de :ue un nmo no obtenga satisfaccíón de sus relaciones sociales, a diferencias indi%iduales, a ciertas caracte rísticas del desarrollo o :ue el ni6o  prefiere  >ugar solo. En realidad el ni6o deprimido  puede  parecer acti%o e interesado en algunas acti%idades, #, sin embargo, mostrar otros indicios de  pert0r   badora depresión. &uede ser incapa5 de concentrarse en sus estudios # obtener  ba>as calificacionse no obstante poseer capacidad in0electual m;s :ue mediana. Frecuentemente pr0fiere ug.ar. a so0as # re'0s0 par ticipar en acti%idades sociales. El ni6o deprimido tiene 2entmleQ@ltD2 de autocondena # falta de %alía. 2uele  pensar :ue no %ale la pena VVr, # en algunas ocasiones  puede tener intentos suicidas.

Etiología

 -a principal causa de depresión en la ni!e/ es la sensación de no ser amado. (a# muc'as ra5ones  por las cuales el ni6o puede sentir :ue D8 lo :uieren :ue no cal5a en la familia o :ue no logra llenar las aspiracio

nes de suO  padres o maestros.  o es raro :ue un 'i>o o una 'i>a :ue se sienta rec'a5ado  por sus  padres, generalice esos sentimientos en cuanto a los dem;s. <;sicamente, siente :ue no lo :uieren, :ue a nadie le im  porta ni le interesa. El ni6o puede sentir :ue no se le ama aun c.uando sus  padres le deD 'ogar cómodo # muc'os regalos. &or e>emplo, erto muc'ac'o :ue reciP

1. Véase un estudio

2. Véase en este %olumen el artículo +E2ó -. Véase en este %olumen el artículo

E*E<*3+.

2E)*434.

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Psychia%ry, U. U. orton

de este  problema en E1nc, 2tuart M.  6undame ntals 01 hitd  and ompan#, nc., ue%a or[, 1-".

N. Véase en este %olumen una discusión sobre las reacciones depresi%as de los adultos,  ba>o los títulos de *E3ó 4E&*E2V3 # *E38E2 M33?8P4E&*E2V32.

 Des#iaciones seuales

 Enciclopedia de problemas sicológicos

TX

 bía atención si:ui;trica, tenía de sus padres un 'ogar  bellamente amue  blado, >uguetes caros # muc'as otras %enta>as. &ero el ni6o se sentía falto de afecto # de %alía 3i estudiar la familia se descubrió :ue los  padres pasaban muc'o tiempo fuera del 'ogar, sin el ni6o. &referían salir con adultos # de>arlo en manos de ni6eras. El ni6o an'elaba la compa6ía de sus padres, pero como éstos no podían satisfacer esa nece sidad, surgieron en él sentimientos de abandono # desolación. ?rasladó esos sentimientos a la escuela, en donde creía :ue los dem;s adultos no lo amaban. on el tiempo se dio por %encido # se refugió en un mundo for>ado por él. &oco a  poco le fueron dominando los sentimientos de depresión, 'asta :ue sus padres tu%ieron :ue acudir al au9ilio  pro fesional.

 En algunos ni!os surgen gra#es sentimientos de depresión por la  p*rdida de uno de los progenitores. uando el 'ogar es desgarrado por 

el di%orcio o por la muerte del padre o la madre, esa  pérdida  puede afectar gra%emente al ni6o. 8tra causa fundamental en muc'os casos de depresión infantil es un

 patrón de disciplina paterna indebidamente estricta y de epectaciones demasiado ele#adas. uando los padres tratan  perennemente de for5ar

al ni6o a lograr ele%ados ni%eles de é9ito # lo castigan si no logran al can5ar ese ni%el, suelen  producirse gra%es sentimientos de indignidad # descora5onamiento. Esos sentimientos de indignidad e ineptitud son la raí5 de muc'os sentimientos depresi%os en los ni6os.

 %ines a las metas a$enas a la realidad impuestas9 por los padres, son los casos en "ue *stos mantienen perennemente ante el ni!o un molde de per%ección. uando el ni6o se porta mal :ui5; le digan 4ios no te

ama o Bes=s no puede %i%ir en tu cora5ón. 2i eso contin=a, aun en los  pe:ue6ines  pueden surgir gra%es sentimientos de culpabilidad e indig nidad. 4e no corregirse esas falacias, los patrones de culpa # depresión  pueden desarrollarse con ma#or gra%edad a=n a6os después.

 3ay %actores %ísicos "ue a menudo desempe!an  papel importante en el desarrollo de la depresión en la ni!e/. 3un:ue la enfermedad o los

impedimentos físicos rara %e5 constitu#en causas  principales de depre sión, suelen complicar los sentimientos de inseguridad # abandono del ni6o. El debilitamiento físico  puede disminuir el umbral de tolerancia 'asta %ol%er al ni6o m;s susceptible a las dificultades emocionales.

Il!strac$&  4denti%icación5  i6aO edad,  a6os.  El problema5 +a ni6a fue lle%ada a una clínica sicológica sin inter 

nado, por:ue 'abía amena5ado suicidarse. Varias %eces 'abía 'uido de su 'ogar, # era mala estudiante.  3istoria %amiliar  y personal5 +a ni6a era la =ltima de tres 'i>os. ?enía dos 'ermanos %arones, seis # nue%e a6os ma#ores :ue ella. 4u rante la orientación de la ni6a # sus padres surgieron a lu5 los fuertes sentimientos de indignidad #  pecaminosidad de ella. onsiderando su corta edad, su sensibilidad al pecado # su mala conducta eran poco com=n. nterpretaba cada faltilla como pecado contra 4ios. )radualmente se  puso de manifiesto :ue los padres criticaban e9cesi%amente la conducta de la ni6a. ada %e5 :ue contrariaba los deseos de ellos, la castigaban record;ndole :ue su conducta entristecería a 4ios. 3dem;s de esa crítica y castigo, ninguno de los  padres  podía dedicar tiempo adecuado a  >ugar con la ni6a. El padre traba>aba demasiado y la madre estaba atareadí y sima con sus 'i>os adolescentes sus propias acti%idades sociales. +a

ni6a :uedaba a menudo en manos de una ni6era mientras iban a %isitar a sus amigos.

T los  padres

'ratame&to 4ado :ue el factor principal de lll@]depresi@.nes el rec'a5amiento # la falta de amor el tratamiento del mno deprimido corresponde en g.ran parte a los padres # a los maestros. 2i el ni0o 'a de %encer. la depresión, su ambiente 'ogare6o # su atmósfera emocional deben meD rar. +os 0a dres deben llegar a comprender la urgencia .0e pro%.eer una #lda 'ogarena acogedora # amorosa si se espera :ue el nmo rea'ce los a>ustes adecua dos # disminu#a sus sentimi0ntos d!&0esi%os. onforme 0os lD adres %a #an comprendiendo sus propios sentimientos #. puedan d2tr00sfran camente, a su %e5 podr;n satisfacer las necesidades de los ]l0noscaD :uienes tengan :ue %er. &or consig0iente, .el trata0lento d.el mno deprí mido no se dirige =nicamente 'acía él, sino t0mblén 'acía los ad0ltos :ue inter%engan en su %ida onforme se capacite .a éstos para me>orar  sus propias actitudes # actos, el ni6o ir.; respondíendo fa%orablemente. uando los padres criti:uen a sus 'i82 e0ces%amente # les  propon gan metas a>enas a la realidad deber;n corregir ese 0atrón 0e conducta. 3l sustituir ese malsano patrón por otro de aceptación, estimulo y ala  ban5a frecuentemente desaparecen los síntomas de la depresión@ ?a0bién debe administrarse un minucioso e9amen físico a0.m6o :ue da muestras de depresión. Medicamentos ade0uados o una 0'0ta me>or  suelen capacitar al ni6o para enfrentarse me>or a sus sentímíentos de infelicidad.

1. 4E2V38E2 2E_3+E2 *escrpc$& Huien  profesionalmente se dedica a la orientación sicológica %e. 0u c'os clientes :ue tienen di%ersos desa>ustes se9uales.Q onforme runos, adolescentes # adultos dan a conocer sus  problemas, se obser%a. :ue gran cantidad de desa>ustes son de naturale5a se9ual. &ero al refle9ionar sobre la naturale5a del se9o, el orientador comprende  por .:ué .t0ntos  problemas tienen connotaciones se9uales. &resentamos a contínuacion al gunas de las ra5ones :ue pueden dar pie a los desa>ustes se9uales.Q  ]  Muc'os  problemas se9uales se deri%an de0 'ec'o de :ue el se9o es una fuer5a  persistente y din;mica en la Vda.  ]  3lgunos  problemas se9uales surgen por:ue los a>0stes se9uales re fle>an e influ#en di%ersos aspectos de la  persona'dad total.  ]  4ado :ue los actos se9uales a menudo dan por resultado 0a r00  producción 'umana, muc'os gra%es  problemas  pueden den%arse de ellos.  ] +os  problemas # a>ustes del se9o suelen deri%arse de la gran %aP riedad de impulsos se9uales. 1 Véanse en este %olumen los artículos E_(<82M8, M&8?E3  F*)4E$, (8M82E_3+2M8, E2?8, M32?*<3ó, F4E+434 8)3+ : M34*E2 28+?E*32. N. Véase una discusión m;s amplia de estos  puntos en el libro del autor, The Psychology  of Counseling!

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 Enciclopedia de problemas  sicológicos

P Muc'os problemas se9uales pro%ienen de la falta de sana educación se9ual. P .@1alasimpresiones de la ni6e5 e in';bil mane>o  por los  padres tienen  profundos efectos, :ue a %eces causan  problemas se9uales m;s adelante. P +as anormalidades org;nicas pueden ser significati%as en los  pro  blemas se9uales, predisponiendo al indi%iduo  para el desa>uste. P 3 0eces, los  problemas se9uales son creados o agra%ados  por la sociedad mundana, con su e9agerado énfasis en el se9o. P +os factores espirituales Ifalta de de%oción espiritualJ son impor tantes en casos de desa>uste se9ual. +as. des%iacioDes se9uales :ue consideramos en esta sección inclu#en@ %D#eu00smo, sad0srr.l8,ma so:uismo, trans%estismo, fetic'ismo, pederast ia, %iolación #  bestialidad. En muc'os casos, las din;micas b;sicas de los desa>ustes son similares. &e:ue6as diferencias circunstanciales son las :ue :ue los indi%iduos e9presen sus desa>ustes de modos  pueden diferentes.'acer

3oye!rlsmo 0sta es una condición en :ue el indi%iduo obtiene satisfacción se9ual %iendo. a  personas del otro se9o desnudarse o #a desnudas. +a  palabra %o#eurismo, tomada del francés, es sinónimo de Bsopofilia # se aplica al %icio del mirón furti%o. +os impulsos del mirón se dan m;s le%emente en :uienes contemplan # leen  publicaciones pornogr;ficas # asisten al teatro  burlesco o al llamado Bcine ro>o. En casos e9tremos, el indi%iduo  puede ser encarcelado  por mirar furti%amente  por las %entanas de las alcobas procurando %er mu>eres desnudas. , 3dem;s de la contemplación de mu>eres desnudas la obser%ación de  pare>as dedicadas al acto se9ual  produce satisfacciZn se9ual a ciertos indi%iduos. El %o#eurismo se da con ma#or frecuencia en los %arones >ó%enes  pero también son dados a él algunos casados de ma#or edad. En esto0 casos el indi%iduo,  por lo com=n, no tiene adecuado a>uste se9ual en el matrimonio. na de las din;micas b;sicas sub#acentes en esta conducta es un  gra.#e sentimiento de incompetencia en el papel seual. 3 %eces, las re laciones de la  persona con el se9o opuesto son mu# deficientes. ?eme rosa del contacto se9ual %erdadero,  busca satisfacción se9ual en la con templación del se9o opuesto. Ello le  permite e%itar la coparticipación se9ual # los temores :ue con la misma asocia. 8tro factor com=n sub#acente en la conducta del mirón es la  %alta de conocimiento y actitudes sanas respecto al seo. uando no se le da al ni6o adecuada educación se9ual crece con curiosidad # nociones erróneas respecto a la función del se9o. 3nte la sensación de :ue lo se9ual es campo %edado, tiene :ue  proceder de modo furti%o en su intento  por satisfacer su an'elo de conocimiento # estímulo se9uales.

Sadsmo 0l 0éOmino sadismo se aplica en infligir dolor a otras  personas. aplica =nicamente al dese:uilibrio cer se9ual en infligir dolor a otra. El sadismo es frecuente, sobre

 Des#iaciones  seuales

-1

desde el  pe:ue6o dolor :ue se le causa al copartícipe se9ual mediante  pelli5cos o  palmadas, 'asta las 'eridas gra%es # aun el 'omicidio. . 3lgunos casos de conducta s;dica  pro%ienen en gran parte de  senti mientos de hostilidad generali/ados. El indi%iduo inseguro, :ue es colé rico # %engati%o  puede obtener  placer e9presando su 'ostilidad en rela ción con el acto se9ual. 3l causar dolor al copartícipe se9ual el s;dico  puede obtener un sentimiento de satisfacción al mostrarse superior o al  pagar a la sociedad los males :ue .de ella 'a recibido. .. . 8tros casos de sadismo se relacionan con  %uerte hosttltdad hacia el  pro   genitor de seo contrario. 3lgunos %arones,  por e>emplo, :ue. tienen fuer te resentimiento # 'ostilidad  para con su madre, pueden mtentar 0ar salida a su 'ostilidad 'acia las mu>eres maltrat;ndolas durante la unión se9ual.

 -os hombres "ue se sienten incompetentes e inseguros en el  papel masculino  pueden entregarse a conducta s;dica para demostrar su mascu

linidad. 3l maltratar a su copartícipe se9ual tienen una %er0adera sen sación de poder # creen 'aber demostrado s.u fuer5a masculina, . 8tros indi%iduos caen en la conducta s;dica por mala educacion  se  ual y consecuentes actitudes malsanas. uando al ni6o se le ense6a :ue el se9o es Bindecente # :ue de eso no debe 'ablars0,  puede cr0er :ue toda acti%idad se9ual es  pecaminosa. 3l creer eso, relaciona el castigo con la acti%idad se9ual. &rocede entonces a  pro%ocar dolor en su co  partícipe se9ual como e9presión de su creencia en la maldad del se9o. 3l traba>ar con una  persona de fuertes impulsos s;dicos 'a# :ue considerar esta  pregunta@ BC2er; esta conducta  parte de un cuadro total. de  pronunciado desa>uste de la  personalidadD +a conducta s;dica  puede ser refle>o de un gra%e  proceso sicótico o de un gra%e patOón de  per  sonalidad sociop;tica. En estos casos 'a# :ue tratar la totalidad del de se:uilibrio de la  personalidad.

Maso4!smo 8tra aberración se9ual con din;mica seme>ante a la del sadismo es el maso:uismo. En los dese:uilibrios se9uales, este término indica una condición en :ue la  persona obtiene  placer se9ual al sufrir dolor  físico. Este fenómeno es m;s frecuente en las mu>eres, # .ocurre con frecuencia :ue una mu>er maso:uista se casa con un s;dico, 4e ese modo, ambos logran satisfacer sus aberradas necesidades. na de las din;micas m;s comunes en la base de la conducta maso :uista es la necesidad "ue se siente de castigo. HuieAl 'a cr0cido cr0#endo :ue el se9o es  pecaminoso # degradante,  puede sentir consciente o mc,Ans cientemente la necesidad de castigo. 3l someterse a fuerte dolor fí28, la mu>er puede intentar Be9piar su  pecado .. 4es0e luego, esa conducta se basa en actitudes se9uales sumamente distorsionadas. 8tros indi%iduos pueden desear  pro%ocar. dolor para aumentar .el estímulo seual. +a e9citación emocional asociada con el dolor  permite a %eces al indi%iduo enfermo recibir m;s estímulo # placer se9uales du rante el coito.

Fetc/smo a la actitud de :uien siente  placer &ero en un sentido m;s limitado se se9ual en :ue una  persona siente  pla todo, en los %arones. &uede consistir 

En el fetic'ismo el indi%iduo recibe estímulo se9ual mediante el contacto con di%ers0s artículos del %estido. El indi%iduo tom0 ob>etos, como las medias, pa6uelos, ropa interior # 5apatos, como 22tltut0s D0l contacto físico real con una  persona del se9o opuesto. 3lgunos indi%i duos también con%ierten en fetic'es ciertas partes del cuerpo como el

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Des#iaciones seuales

se9ual al olie oliendo ndo,, las  piernas. &ueden obtener  placer se9u cabello, los senos o las  palpando, besando o lamiendo esas  partes. . Dmo el fetic'ista .obtiene  placer se9ual mediant mediantee di%erso di%ersoss ob>etos ob>etos inanimados,  puede dedicarse a robar para obtener el deseado ob>eto se 9ual. 3lgunos casos de cleptomanía,Q  por e>emplo, se 'an circunscrito en gran parte al robo de  prendas femeninas íntimas. En otros casos cortado ri5os o tren5a0 'ombres :ue .tienen por fetic'e el cabello, 'an cortado a muc'as mu>eres, 3lgunos llegan a reunir una gran colección de cabe llos, # obtienen estímulo se9ual del contacto con éste. +a din;mica  b;sica del fetic'ismo es la trans%erencia de un impulso

El  pederasta es una  persona :ue no ha logrado desarrollar la ade cuada heteroseualidad adulta. 3l sentirse inseguro en su papel seual,

62

 seual "ue .se de>#ía de su ob$eto natural a ob$etos como prendas de #>stir "ue slmbó.llcamente representan al ob$eto seual original. El fetic'e

sr%e. sr%e. como 22tttodel an'elado ob>eto ob>eto se9ual, se9ual, :ue es inalcan5ab inalcan5able, le, o y  pro%ocador de miedo. 0l fetic'ista casi siempre es una  persona con  %uertes sentimientos de 4ncompetencia en relación con personas del seo opuesto. Est; inse guro de su papel se9ual # no busca la unión se9ual por miedo a :ue lo rec'acen o 'umillen. 8tro factor :ue inter%iene en el fetic'ismo es la formación de acti tu>es . seuales inadecuadas por mala educación seual en la ni!e/. El fetíc'ísta es .una  persona con actitudes confusas respecto al se9o # falta de comprensión de la relación de éste con la %ida. Esas actitudes malsa na0 'acen :ue la  persona e%ite la unión se9ual efecti%a # bus:ue el estímulo se9ual secreto con ob>etos inanimados. . ,El feti0'is0o  puede  proceder de dese:uilibrio se9ual general, # ade mas de  situaciones tempranas en "ue el placer seual estu#o relacionado con alguna prenda de #estir. 8btenido  placer se9ual de una e9periencia # temeroso 0e 0a. unión se9ual %erdadera con el otro se9o, puede for marse en el indi%iduo un consecuente  patrón de satisfacción se9ual me diante ob>etos inanimados. Esto satisface las necesidades se9uales de la  persona # protege sus sentimientos de incompetencia al e%itar los senti mientos amena5antes relacionados con la real unión se9ual.

e9cesi%amente amena5ador

'ra&s0estsmo 0sta es una aberración se9ual en la :ue el indi%iduo se %iste con  prendas del se9D opuesto. 3lgunos usan =nicamente ropa interior del se9o opuesto, me0tra.s. :ue 0tros se. ponen todo el atuendo respecti%o. Esta conducta es indicio de incapacidad definida  para aceptar el  papel s09ual :ue le corresponde al indi%iduo. +as din;micas son una combina ción de 0as del fetic'ismo # el 'omose9ualismo.Q n gran l@=mero de trans%0stlstas regularmente se entregan a la  pr;ctica franca del 'omo se9ualismo. En los dem;s 'a# gra%e confusión respecto al papel del se9o adem;s de 'omose9ualismo latente. Q

&ederastia Este dese:uilibrio se9ual, en el cual la  persona trata de obtener   placer se9ual mediante acti%idades se9uales con ni6os. +as relaciones del  peder00ta  pueden ser 'eterose9uales u 'omose9uales. En algunos casos, el nmo o o%en adolescente  puede ser copartícipe %olunt %oluntari ario, o, mien mien tras :ue en otros el adulto adulto puede for5ar al ni6o. .1. Véase en este %olumen el articulo

el 'ombre  puede sentirse amena5ado ante la  posibilidad del contacto se9ual con mu>eres adultas. 2e siente incompetente o inferior en lo se9ual, # temeroso de ehibir su insu%iciencia seual si intenta relaciones adultas 'eterose9uales. 3dem;s del inadecuado a>uste se9ual, estos in di%iduos suelen  padecer de una incompetencia m;s amplia por sus malas relaciones sociales en general.  o se desen%uel%en libremente en tre adultos por sentirse inseguros e insuficientes. ?emeroso del compromiso se9ual, el  pederasta enfila sus impulsos ni6os. on ellos encuentra desa'ogo se9ual sin el temor  se9uales 'acia los ni6os. a resultar insuficiente o inferior en las relaciones se9uales adultas. En al gunos casos de  pederastia, la  persona tiene también  %uertes tendencias

homoseuales.

BestaUsmo El  bestialismo es una des%iación se9ual :ue se caracteri5a  por el contacto se9ual con animales. 2e la llama también 5oofilia. Esta clase de conducta anormal aparece con ma#or frecuencia entre los retrasados mentales # en los 'abitantes de regiones rurales. +a din;mica  b;sica es seme>ante a la de la  pederastia. +a  persona se siente incompetente e insegura en su a$uste seual, e incómoda en sus relaciones humanas. ?emerosa del contacto con los dem;s, busca ob>etos se9uales menos amena5antes en animales como perros, cabras # %acas. +os  >ó%enes adolescentes :ue %i%en en c'acras o 'aciendas  pueden e9peP, rimentar se9ualmente con animales durante bre%e tiempo,  pero m;s tar  de establecen patrones 'eterose9uales normales con el otro se9o.

3olac$& +a relación se9ual for5ada, contra la %oluntad de la otra  persona, se conoce como %iolación. +a le# considera %iolación la relación se9ual con un menor, aun cuando éste 'a#a consentido. En algunos casos de %io lación, el delincuente produce también lesiones gra%es # aun la muerte  para impedir :ue luego la %íctima lo identifi:ue. na gran cantidad de %ioladores son 'ombres alrededor de los %einte a6os, muc'os de los cuales son casados # tienen 'i>os. no de los factores  b;sicos :ue lle%an a la relación se9ual for5ada, es una #igorosa actitud hostil hacia el seo opuesto. El 'ombre :ue tiene ira # resentimiento no resueltos  para con su madre, puede :ue dé escape a su 'ostilidad %iolando a una %íctima despre%enida.  -os impulsos seuales %rustrados suelen ser un aspecto importante  para comprender al %iolador. 3un:ue  por sí solos no sean éstos sufi cientes para  pro%ocar esa conducta, la incapacidad  para obtener satis facción normal es factor :ue contribu#e a este dese:uilibrio. Sentimientos de ineptitud seual, seg=n se 'a Pescublerto, se 'allan en la raí5 de la conducta del %iolador. Mediante sus actos, el %iolador se esfuer5a  por demostrarse # demostrar a los dem;s dem;s :ue es un %arón con capacidad  para e9presarse se9ualmente. En algunos casos de %iolación, se 'a descubierto :ue el delincuente tenía una constitución de personalidad gra#emente sociop8tica. En estos casos la %iolación  puede :ue sea sólo un aspecto de un m;s amplio cuadro de desa>uste # acción antisocial.Q

*8<8.

G. Véase en este %olumen %olumen una discusión de las din;micas  b;sicas de este trastorno, ba>o el titulo de (8M82E_3+2M8.

-

T. Véase en este %olumen el articulo articulo

&E*283+434 288&3?3.

-G

 Enciclopedia de problemas sicológicos

'ratame&to En la orientación sicológica de los indi%iduos :ue padecen de desa  >ustes se9uales, es importante reconocer :ue la terapia de estos estos tras tornos no se diferencia grandemente de la de otros trastornos de la  personalidad. En cada caso, corresponde al orientador determinar, me diante el diagnóstico, la causa de las  presentes dificultades de a>uste, # a#udar al paciente a :ue resuel%a sus conflictos. 2i se considera el desa>uste se9ual como un trastorno de la  personalidad, se enfocar; el  problema desde una  perspecti%a correcta # se facilitar; el tratamiento. omo los desa>ustes se9uales 2e tienen por especialmente pecaminosos # degradantes, muc'os indi%iduos :ue los los padecen sufren también de gra%es sentimientos de culpa # rec'a5amiento. 3rtículos periodísticos :ue condenan a los delincuentes se9uales # sermones sobre los males de esos actos 'an refor5ado en el indi%iduo los sentimientos de  pecami nosidad, aislamiento # rec'a5amiento. Muc'as %eces la persona %acila en cuanto a  presentar su desa>uste se9ual ante el pastor u otro conse>ero,  por temor a la condenatoria de ellos. ?eniendo esto  presente, es im  portante :ue el orientador se muestre acogedor respecto al indi%iduo :ue padece de estas dificultades de a>uste. uando el orientador asume una actitud condenatoria respecto a una persona de esas, cierra la  puerta a la relación franca # disminu#e sensiblemente la  posibilidad de a#udar al consultante. 3l no condenar a la persona por su c.onducta se9ual, el orientador no da por  permisibles sus acciones. En esencia, lo :ue 'ace es manifestar al cliente :ue comprende su dificultad, :ue no lo critica al respecto, y :ue est; dispuesto a traba>ar >unto con él en  busca de una solución, reconociendo los aspectos físicos, sicológicos # espirituales del  problema. uando el conse>ero acoge a la persona # la anima anima a con%ersar sobre sus  problemas, el cliente comien5a a fran:uearse respecto a sus senti mientos. 3l 'acerlo, %a comprendiendo su conducta # las ra5ones de sus actos. actos. El proceso mismo de 'ablar de sus desa>u desa>uste stess da a la  persona cierto ali%io de sus sentimientos de ansiedad y constitu#e un paso im  portante 'acia el restablecimiento. En la ma#oría de los casos de desa>uste se9ual el cliente  padece de gran medida de culpa. En esos casos con%iene tratar eso a fondo. 2i la persona no es sal%a necesita llegar a conocer conocer a risto como su 2al%ador personal # e9perimentar el genuino perdón de los  pecados mediante la sangre :ue risto derramó. 2i se trata de un cre#ente, necesita lle%ar sus pecados pecados al 2e6or con sincero arre arrepe pent ntim imie ient nto. o. R2i R2i >usto para  perdonar nuestros confesamos nuestros  pecados, él es fiel # >usto  pecados, # limpiarnos de toda maldad. - uan 1@.J 3un 3un cuan cuando do el  perdón de 4ios es inmediato # total, el orientador 'allar; a menudo :ue los. sentimientos de  pecaminosidad continuar;n en el cliente. Ello obedece a :ue los  patrones de conducta 'an e9istido  por muc'o tiempo # las actitudes de culpa #  pecaminosidad se 'an formado en el indi%iduo durante un período de muc'os a6os. &edir el  perdón de 4ios puede :ue no elimine inmediatamente los sentimientos de culpabilidad del cliente. 3un:ue el orientador comprenda :ue a los o>os de 4ios esos  pecados 'an sido  perdonados,  pueden re:uerirse se manas # 'asta meses antes :ue el indi%iduo se 'alle totalmente liberado del férreo influ>o :ue e>ercen los sentimientos de culpa # %erg`en5a. uando el indi%iduo %entila sus  problemas # sus actitudes respecto a los mismos, el orientador tiene :ue guiarlo para :ue comprenda :ué influencias de su pasado 'an  pro%ocado su conducta actual. Factores

 Des#iaciones seuales

-T

como inadecuada educación se9ual, malas relaciones entre padres e 'i>o # e9ceso de identificación con uno de los  progenitores, deben conside rarse. +a comprensión de esas causas suele obtenerse gradualmente, a %eces mediante sesiones semanales de orientación durante meses ente ros. Huien padece de desa>uste se9ual, por e>emplo, nec@esita muc'as sesiones para e%aluar  plenamente todos los factores relacionados tanto con su a>uste se9ual como con la totalidad del desarrollo de su  pe0so nalidad. El  problema del mirón furti%o no se re%uel%e c,Dn sólo decirle :ue la ra5ón ra5ón b;sica de su impulso irresistible. a %er mu>eres desnu.das es el resultado de sentimientos de incompetencia en el papel ,mascu'nD 8tra consideración de importancia m;9ima es la formación de actí tude tudess nue% nue%as as # sanas respecto al se9o. na persona puede llegar a en tender mu# bien las causas de su anormal conducta se9ual, 2n  por  ello abandonarla.  o basta entender. +a persona tiene :ue reempla5ar sus %ie>as actitudes # actos por nue%os sentimien0os. En est0 es, :ue 0  pro ceso de reeducación se9ual es b;sico. +os orientadores amas de>an de sorprenderse ante las ingenuas # malsanas actitud0s :ue respecto al se9o muestran algunos indi%iduos dese:uilibrados. erto adole0cente, por e>emplo, fue encarcelado  por e9'ibicionista. 4urante la terapia, el orien tador lle%ó la con%ersación a la actitud se9ual del muc'ac'o,. -!f se des cubrió :ue éste desconocía los 'ec'os b;sicos de la reproducción 'uma na. reía :ue la concepción se  producía cuando 0na pare>a se  besaba  prolongadamente. Huienes padecen de gra%es d0saustes se9uales suel,en tener actitudes erróneas. En estos casos el orientador,  por lo comun, tiene :ue pasar %arias 'oras con la  persona, dedicado a u0  p@ograma enteramente  b;sico de reeducación se9ual. +os carteles :ue indi:uen el mu>eres son =tiles, =tiles, así como funcionamiento se9ual de los 'ombres # las mu>eres una discusión del lugar :ue la uste se9ual rara %e5 tiene un san0 0oncepto,  bAblico resp0cto al se9o. Esa persona necesita comprender el dVn8proDos`o de  plemtud en el matrimonio, mediante la unión se9ual # la creación de un nue0a %ida. 4ebe discutirse lo sano :ue es el se9o dentro dentro del. matnmomo, # la sagrada institución del matrimonio, :ue es obra de 482. 3l sa0ar  a lu5 esas cosas el indi%iduo  puede reempla5ar gradualmente sus  pre%ias actitudes torcidas respecto al se9o, con sentimientos sanos # correctos. Esto es de la ma#or importancia  para lograr cual:uier beneficio dura dero mediante la orientación sicológica. na consideración final en la orientación es la necesidad de traba>ar  tanto con el marido como con la mu>er cuando cual:uiera de ellos tenga un  problema se9ual. En estos casos, las me>orías 0;s  profundas se obtienen cuando el orientador logra considerar las actitudes # acciones de ambos cón#uges. 3 menudo se descubre :ue parte de .l0 dificul0ad 'a surgido de un  problema de a>uste o de falta de comprension del con#uge aparentemente  bien e:uilibrado.

-. Véase el  punto de %ista cristiano sobre el se9o # una compl0ta discusión sobre el funcionamiento se9ual del 'ombre # la mu>er. en la obra del autor,  -iie and -a#e.

66

 Enciclopedia de problemas sicológicos )isfunci+n en"ocrina

-!

Il!strac$&

1G. 42F8 E48*3 4escripción +as gl;ndulas endocrinas producen 'ormonas :u :uee afe afect ctan an el desa desarr rrol ollo lo # funcionamientotanto fisiológicocomo sicológicode la  persona. Efectos ad%ersos se deri%an de la secreción #a deficiente, #a e9cesi%a, de 'or monas. +as di%ersas gl;ndulas # sus funciones son las siguientes@  Pituitaria5 ontrola el crecimiento durante los a6os del desarrollo. El e9c0so de secreción produce el gigantismoO la insuficiencia  produce secreción produce la acromegalia. el enarnsmo. En el adulto, el e9ceso de secreción produce  Pineal5 +a función de esta gl;ndula no est; claramente definida. Tiroides5 4e ella tratamos en este %olumen  ba>o el título de =/SE2' Z ?*84E3.

inmuni5adoras del cuerpo. Timo5 ?iene :ue %er con las funciones inmuni5adoras . P8ncreas5 Esta gl;ndula es, en parte, 'ormonal@ %ale decir, en las s.leta0de.+anger'ans, esparcidas en ella. El e9ceso de secreción  produce 'iperinsulismo@ la secreción insuficiente produce diabetes a5ucarada. Suprarrenales5 (a# dos gl;ndulas suprarrenales, compuesta cada una  por dos capas. +a capa e9terior o cortical influ#e en los caracteres se. 9uales secundarios # tiene :ue %er con la regulación del metabolismo. +a medula o capa interna, segrega 'ormonas :ue a#udan a suplir 3ddison pro%iene de la energía adicional en las emergencias.  El mal de 3ddison pro%iene deficienciade secreción cortical. +a  pubertad  preco5 Ianticipación en el desarrollo de los caracteres se9uales secundariosJ  puede  pro%enir del e9ceso de secreción de andrógenos adrenales en los ni6os. El síndrome de us'ing se  produce  por secreción e9cesi%a de cortisona. +as gl;n dulas suprarrenales pueden de>ar de funcionar  por tensión emocional  prolongada. %ónadas5 +as ,gónadas consi0ten en los o%arios de la mu>er # los testículos del %aron. omo el  pancreas, son 'ormonales sólo en  parte. nflu#en en el impulso se9ual # en el desarrollo de los caracteres se 9uales secundarios. +a castración antes de la  pubertad produce el eunu :uismo, impidiendo el desarrollo de los caracteres se9uales masculinos. masculinos. 0l in,di%iduopuede ad:uirir rasgos afeminados # perder el impulso # el interés se9ual. Etiología 3=n falta muc'o por saberse respecto al funcionamiento tanto nor  0al como anormal de estas gl;ndulas endocrinas. (a# definida interac ción entre ellas, de modo :ue la disfunción de una puede afectar a otra. . +as +as caus causas as especí.ficasde mal mal funcionamiento son son las las lesíones, infec ciones Itanto  bactenana s como %iralesJ, degeneración, formación tumo rosa rosa Itan tanto  benigna como malignaJ, 'erencia # caus causas as sicogénicas. ?ambién se 'a demostrado :ue las tensiones emocionales prolonga das  pro%ocan el desorden funcional de %arias gl;ndulas. 3un:ue los fac tores sicológicosno son las =nicas consideracionesetiológicas la tensión emocional puede  precipitar la disfunción en indi%iduos #a  p@edispuestos a este  problema f ísico.

Mu>erO edad, T afios. +a  paciente acudió a una clínica de orientación sicolo gica de consulta e9terna, a:ue>ada de depresión # dificultad  para recordar muc'as ideas # 'ec'os. is%oria personal y familiar +a  paciente es la segunda de cuatro 'i>os. 2us padres son cre#entes consagrados # en la familia no 'a 'a  bido enfermedades mentales. 4e ni6a, la  paciente fue buena estudiante. (a sido una  persona bastante apacible # pesa un  po:uito m;s de lo normal. +a  paciente se casó a los %einti=n a6os. 2u esposo tiene un empleo  profesional # son padres de tres 'i>os. En a6os recientes la  paciente 'a sentido creciente fatiga y se 'a %uelto mu# susceptible a la angustia # la depresión. (a 'ablado con su pastor respecto a su desaliento, pero esos sentimientos 'an  persistido. 4urante la  primera sesión de orientación con la  paciente, el tera  peuta recomendó un e9amen físico completo. Esta e%aluación médica funcionamiento disminuido disminuido de la gl;ndula tiroides. +a  paciente re%eló funcionamiento reaccionó  bien al tratamiento médico, # con el tiempo los síntomas emocionales desaparecieron. "en%ificaci+n *l problema

'rltam1e&to

3un:ue el tratamiento de las disfunciones endocrinas es de natu rale5a esencialmente médica # suele re:uerir los ser%icios de un espe cialista, no ddeben eben desestímarse los factores sicológicos.3un cuando el trastorno sea  b;sicame nte físico, la  persona  puede necesitar %arias se siones con su médico u otro orientador capacitado,  para e%aluar sus actitudes respecto al trastorno físico. +as limitaciones :ue los desarre influencias emocionales, glos glandulares imponen al indi%iduo, e>ercen influencias # éstas 'an de resol%erse  para :ue la  persona  pueda recibir trata miento efica5. especialmente alerta respecto a ca ?odo orientador debe mantenerse especialmente sos :ue deben remitirse al médico. 4ado :ue muc'os problemas emo cionales en apariencia tienen base física, el orientador  puede malgastar muc'o tiempo en su terapia si el  problema real es físico m;s :ue sico lógico. 2iempre ser;  prudente descartar la  posibilidad de trastornos físicos antes de iniciar la sicoterapia.

68

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Dis%unción tiroidea

1T. 42F ?*84E3

 %alta de desarrollo de la gl8ndula tiroides, de de%iciencia en yodo materno o de  %actores gen*ticos. uando se manifiesta m;s adelante como mi9e dema >u%enil o adulto, puede  pro%enir de destrucción del te$ido de la  gl8ndula tiroides por en%ermedad, atro%ia o  procedimientos ablati#os @tiroidectomía o radiación=.  -a personalidad del indi#iduo también es importante  para compren

El 'ipertiroidismo

IQ

Qo

+a gl;ndula tiroidea es parte del sistema endocrino del cuerpo.Q Esa gl;ndula segrega una 'ormona, la tiro9ina, :ue desempe6a importante  papel en la regulación del metabolismo corporal. El mal funcionamiento de esta gl;ndula  puede  producir e9oftalmia Io>os saltadosJ,  bocio, tem  blores le%es, pérdida de peso, intolerancia al calor, ner%iosidad, irrita  bilidad e inestabilidad emocional. En las  personas cu#a gl;ndula tiroi des funciona mal pueden .aparecer sólo unos cuantos de estos síntomas # en algunos casos =nicamente los emocionales.Q tanto del e9ceso ?rastornos físi2N.+....jAllru>Hna1es.pueden  pro%enir como de la falta de secreción de esta  3ipertiroidismo. +a secreción e9cesi%a de la 'ormona llamada tiro 9ina puede  producir síntomas físicos # sicológicos. Entre los síntomas físicos m;s comunes relacionados con el 'ipertiroidismo est;n el insom nio, la in:uietud # la falta de peso. Huien tiene una gl;ndula tiroides demasiado acti%a también se %uel%e tenso # emocionalmente e9citable.  3ipotiroidismo. +a deficiencia de tiro9ima en. el adulto # en los ni6os ma#orcitos lle%a al trastorno llamado miedema. Esta reducción del ritmo del metabolismo corporal produce una indolencia general, falta de memoria # obesidad. En los casos m;s gra%es, estados depresi%os  pueden acompa6ar a la fatiga # la indiferencia. +a deficiencia en 'ormona tiroidea :ue data del nacimiento se conoce como cretinismo( Esta condición del comien5o de la infancia se debe a insuficiencia de tiro9ina # se caracteri5a  por anormalidades tanto físi cas como mentales. aracterísticas físicas  prominentes del cretino son@  piel seca # ;speraO manos # pies cortos # gruesosO abdomen abultadoO cabello seco :ue se desprende con facilidadO cuello corto # gruesoO dien tes mal formados # f;cilmente cariablesO %o5 ;spera. +a inteligencia del cretino es mu# deficiente. +a ma#oría de los cretinos tienen un .. al ni%el de idiota o imbécil. 2on incapaces de apro%ec'ar la educación normal, y su capacidad  para apro%ec'ar el adiestramiento es bastante limitada.Q El cretino muestra  poca respuesta emocional.

Etiología El factor   primordial de estos trastornos es el  %uncionamiento anor  mal de la gl8ndula tiroidea, cu#as causas no se comprenden  bien. +a naturale5a # amplitud de a disfunción influ#e grandemente en la gra%e

dad de los síntomas. En el 'ipertiroidismo algunos creen :ue 'a# un ne9o entre episodios de  yodo y la ingestión de agentes pro#ocadores de bocio. El empleo de sal #odada 'a reducido grandemente la incidencia del bocio endémico en regiones deficientes en #odo. 1. Véase en este %olumen el artículo

4l2F= E48*3.

N. Véase una discusión médica de la disfunción tiroidea en (arrison, ?. *. # otros Iedi toresJ  Principtes "1  4nternal Medicine, McP)raWP(i
4EFE3 ME?3+.

69

manifestado como cretinismo  puede  pro%enir de la

der estos trastornos. +a constitución emocional de la  persona determina

en gran parte el efecto :ue este mal físico 'a de  producir en su con ducta.

lustración  4denti%icación5 Mu>erO edad, ! a6os.  El problema5 +a  paciente 'a sido, desde 'ace %arios a6os, ner%iosa.

F;cilmente  pierde los estribos  por tri%ialidades # a menudo le cuesta dormir. 3dem;s, 'a  perdido N [ilos en pocos a6os.  3istoria personal y %amiliar5 +a  paciente es la tercera de cuatro 'i>os. Fue una ni6a feli5, bien e:uilibrada # buena estudiante.  o 'a# en la familia 'istoria de trastornos mentales o emocionales. +a  paciente se casó a los NG a6os # tiene tres 'i>os. (ar; unos T a6os, poco después de nacer su =ltimo 'i>o, comen5ó a perder peso # se %ol%ió ner%iosa e irri table. 2e :ue>aba a menudo de e9ceso de calor cuando los dem;s se sentían cómodos. El médico de la familia le aconse>ó acudir a un en docrinólogo.

?ratamiento +a terapia para el 'ipertiroidismo  puede incluir 1J medicinas como el #odo o ciertos  preparados antitiroideos, NJ ciru>ía con ablación total o sub total de la gl;ndula tiroidea ItiroidectomíaJ, J radiación, o sea, la administración oral de #odo radiacti%o. Huien puede administrar esos métodos es un especialista médico. El diagnóstico # tratamiento tempranos del cretinismo es importantí simo. orresponde primordialmente al médico # la atención temporal #  efica5 en algunos casos 'a 'ec'o desaparecer casi por completo los síntomas. 3 :uienes padecen de mi9edema  >u%enil o adulto I'ipotiroi dismoJ se les aplican sustancias 'ormonales tiroideas. En algunos casos  puede recetarse #odo. +a sicoterapia 'a resultado =til empleada en relación con el trata miento médico. +a terapia busca dar a la  persona una me>or com  prensión de la naturale5a de su mal # de las formas en :ue  puede adap tarse para su nue%o ni%el de energía. omo esos trastornos  pueden  produ cir gra%es síntomas físicos # emocionales, es importante :ue la  persona aprenda a aceptar sus limitaciones. &ara llegar a tomar sus impedi mentos en forma realista, la  persona necesita muc'a comprensión y crecimiento espirituales. onforme comien5a a comprender # aceptar la %oluntad de 4ios para su %ida, %a ad:uiriendo ma#or capaci.dad para aceptar su condición presente # sentirse satisfec'a con las rcunstan cias de la %ida. +a ma#or contribución del orientador :ui5; consista en traba>ar con los padres del ni6o :ue padece los trastornos se6alados. 4espués .de %arias sesiones, los padres pueden llegar a comprender # aceptar me>or el  problema de su 'i>o. onforme los padres se den cuenta de las limitaciones de él, pueden 'acer la %ida m;s agradable  para el ni6o # para ellos.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

1-. 48+8*E2 4E 3a:ueca # la tensión.  7a"ueca5 Estos trastornos  pueden ser mu# dolorosos # fuertes. 3lguP nas de las  principales características de la  >a:ueca inclu#en@

P Fuerte #  persistente palpitación. P 4olores Ia menudo sólo en la mitad de la cabe5aJ. P 4olor  periódico, precedido de se6ales de ad%ertencia, como camP  bios temperamentales o manc'as en los o>os. P  ;usea, con %ómito #  perturbaciones sensoriales. P na 'istoria familiar de  >a:ueca.  Dolor de cabe/a por tensión5 Esos dolores de cabe5a, por lo com=n, son menos fuertes :ue la  >a:ueca, aun:ue también  pueden acompa6ar  a los trastornos de ésta. Entre las características m;s comunes para identificarlos,est;n@

P 4olor de cabe5a difuso Ien contraste con el dolor locali5ado en la mitad de la cabe5a, en la  >a:uecaJ. P 8tros dolores en el cuello # los 'ombros. P &alpitaciones mínimas. P Falta de síntomas de ad%ertencia. Etología omo la cabe5a es el centro de control de todo el cuerpo, pueden afec tarla gran cantidad de trastornos físicos # emocionales. Entre las m;s comunes causas9 %ísicas del dolor de cabe5a est;n los golpes :ue ésta reci  be, en%enenamiento,anemia, grandes alturas, fiebre y embriague5. +os trastornos emocionales  parecen desempe6ar  papel importante en la formación de los dolores de cabe5a. En casos de indi%iduos :ue tienen definidascondicionesfísicas :ue los 'acen susceptibles   al dolor de cabe5a, los factores emocionalesa menudo no se ponen en e%idencia 'asta :ue las e9cesi%as tensiones emocionales reba>an la resistencia al dolor indicado. +os factores emocionales también  pueden  producir dolores de cabe5a de modo directo. En muc'os casos no se descubre disfunción física aparente. 2e cree entonces :ue los factores causales  b;sicos 'an sido las tensiones. +os rasgos de la  personalidad de :uien sufre dolores de cabe5a de

 Dolores de cabe/a

origen sicológico,son similares a los de :uienes padecen otros trastor  nos sícofísíológícos.Q Esta  persona es, por lo com=n, un indi%iduo inseguro con un ele#ado ni#el de ansiedad  y tensión, a menudo con un desarrollo demasiado v1 goroso de superego IconscienciaJ # :ue muestra cierta restricción de la  personalidadA 4urante la ni6e5, ese indi%iduo suele caracteri5arse  por un ele#ado ni#el de es%uer/o, :ue lo lle%a a ser buen estudiante # a tener grandes deseos de sobresalir en todo. Este patrón de esfuer5o surge de una situación 'ogare6a en donde los padres establecen ele%adas normas de é9ito e ínstan continuamente  al ni6o a superarse, pro%ocando sentimientos de inseguridad :ue él trata de %encer mediante ma#ores é9itos. uando en temprana edad se inicia un patrón de éstos, forma una característica b;sica de la  personalidad :ue se  prolonga 'asta la edad adulta.  Esta per sona su%re presión continua. &iensa :ue tiene :ue sobresalir  para obte ner reconocimiento # aceptación. uando no logra satisfacer estos an 'elos, se 'alla ba>o constante  presión # tensión. 2i esto se .prolonga durante muc'o tiempo, la  persona  puede comen5ar a cana'0a@ esta ansiedad con%irtiéndola en trastornos corporales. 8tra característíca de :uien padece de dolores de cabe5a de origen emocional es el ecesi#o empleo de la negación  y la represión. Esta  persona es, generalmente, miedosa e insegura, temerosa de e9presar sus %erdaderas emociones, particularmente las de naturale5a se9ual 'ostil. ?emiendo mostrar esas emociones,se for>a un patrón de reacción en :ue intenta negar la  presen cia de estos sentimientos. &ero a pesar del intento represi%o, estos con flictos engendran muc'a ansiedad. uando a esta ansiedad no se le  pers mite e9presión consciente, puede canali5arse 'asta con%ertirse en síntoma físico como el dolor de cabe5a. lustración  4denti%icación5 VarónO edad, - a6os.  El problema5 Este 'ombre acudió a su médico :ue>;ndose de fre cuentes dolores de cabe5a. nformó :ue solían ir acompa6ados de dolores en el cuello # los 'ombros. (abían %enido aumentando durante los =lti mos dos a6os. omo no encontró  base org;nica para los dolores de ca  be5a, el médico remitió al  paciente a un sicólogo.  3istoria personal y %amiliar5 El  paciente fue el segundo de dos 'i>os. 2us padres eran de ni%el socioeconómicomediano #  participaban acti%a mente en una cantidad de acti%idades eclesi;sticas # cí%icas. 4urante la ni6e5, los padres del  paciente le fi>aron ele%adas normas de estudio. 3un :ue ellos no 'abían logrado llegar a la uni%ersidad, :uerían cerciorarse de :ue sus 'i>os obtu%ieran las %enta>as de la educación uni%ersitaria. &or eso, ponían énfasis en el é9ito estudiantil desde una edad mu# temprana. El  paciente, de intelecto m;s :ue mediano, agradaba a sus  padres estudiando muc'o # obteniendo buenas calificaciones.En el colegio fue miembro de la sociedad 'onorífica, adem;s de  participar en una canti dad de acti%idades e9tras. 8btu%o una beca uni%ersitaria # también el tí tulo de  bac'iller en iencias Económicas. ?ras graduarse en la uni%er sidad, el  paciente se casó. 3ctualmente tiene un puesto e>ecuti%o en

N. Véanse en este %olumen los artículos ??2 # +E*3 &0&?3. 1. Véase una discusión

de los dolores de cabe5a en o#es, 3. &., olb, +. . (o"ern

linical Psychiatry, U. <. 2aunders o., Filadelfia, 2.R edición, 1-.

!1

. Véanse en este %olumen los artículos

38*E_3 E*V823, 32M3, E*84E*M3^ +&3 e 2E)*434.

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72

 ;nuresis

 Enciclopedia de problemas sicológicos

una  próspera firma. 4urante los a6os  pasados 'a traba>ado muc'o aun en tiempo e9tra para obtener ascensos. 3dem;s de sus acti%idades de negocios, el  paciente es mu# acti%o en la iglesia. Es u>ier # maestro de una clase bíblica para  >ó%enes adultos. 4urante la terapia, el sicólogo descubrió :ue gran parte de la causa de los  problemas de este 'ombre era la continua tensión :ue acompa6aba a sus esfuer5os  por obtener é9ito. En esencia, estaba  procurando de mostrar a sus padres # a los dem;s :ue era una  persona capa5 # :ue  podía tener gran é9ito siendo >o%en a=n. uando comen5ó a comprender  estas din;micas, el  paciente aprendió a reducir sus 'oras de traba>o # dedicar m;s tiempo a su familia. 3l aumentar la aceptación de sí mismo, se liberó de la  persistente necesidad de demostrar su competencia ante sí # los dem;s.

'ratame&to En el tratamiento de los dolores de cabe5a el primer paso importante es un completo e9amen médico. 2i el trastorno es de origen  b;sicamente org;nico, estas causas pueden a menudo eliminarseO aun de ser emo cionales, las medicinas apropiadas,  por lo com=n, dan ali%io de los sín tomas mortificantes. 4espués del diagnóstico # tratamiento médico apro  piados, puede iniciarse un  programa de sicoterapia. Este  proceso de orientación debe dirigirse 'acia los factores :ue se 'allan en la  base del ele%ado ni%el de ansiedad # tensión de la  persona. 4in;micas como el e9ceso de esfuer5o  para satisfacer las e9pectacio nes de los padres, deben e9plorarse # resol%erse. uando se descubre :ue esta din;mica se 'alla en la raí5 de los trastornos emocionales, debe a#udarse a la  persona  para :ue adopte una actitud de ma#or realismo # aceptación respecto a sí mismo. Este indi%iduo, generalmente, cree :ue  para ser aceptado tiene :ue alcan5ar las normas :ue otros fi>an. omo el amor # la aceptación de los padres eran condicionales, cree :ue tiene :ue alcan5ar ele%adas normas de é9ito para satisfacer a otros. Esta ac titud, :ue conduce al esfuer5o e9cesi%o # tensión continuos, tiene :ue ser sustituida por un me>orado concepto de sí mismo # una ma#or  autoaceptación. &ara %encer la incapacidad de aceptarse a sí mismo, los conceptos es  pirituales tienen especial importancia. onforme una  persona %a com  prendiendo me>or la naturale5a del amor # perdón de 4ios, llega a des cubrir :ue la aceptación del 2e6or es incondicional. a no tendr; la  per sona :ue luc'ar por obtener la aceptación del  pró>imo o de 4ios. &or el contrario, comprende :ue su fuente de seguridad # competencia pro%iene de la obra de risto, #a  perfeccionada. 4os  porciones de la o en la forma de nuestra naturale5a pecaminosa, como sacrificio  por el  pecado, # de esta manera condenó al pecado en esa misma naturale5a 'umana. Esto lo 'i5o para :ue nosotros podamos 'acer las cosas :ue la le# ordena, pues #a no %i%imos de acuerdo con la naturale5a 'umana, sino de acuerdo con el espíritu. I*o. X 1PG, %ersión  popular.J

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1!. E*E22 *escrpc$&

+a enuresis, :ue es el mal de los :ue se orinan en la cama, es la repetida e in%oluntaria emisión de orines +os :ue se oriA1an d0 noc0e en la cama  padecen enuresis nocturna, mientras :ue la íncontínencía de orina durante el día se llama enuresis diurna. El in%estigador especialista F. . 3nderson dice :ue entre los 'i>os de padres inteligentes # educa dos la edad  promedio en :ue se logra el control de la %e>iga es la de N meses.Q 8tra in%estigación comprueba su descubrimiento # se6ala :ue la ma#oría de los ni6os a los  a6os de edad amanecen sin orinarse. &ero 'a# una amplia gama de normalidad en cuanto a lograr el con trol de la %e>iga. 3lgunos ni6os normales contin=an orin;ndose 'asta los  ó G a6os de edad. El orinarse de %e5 en cuando después de esa edad es corriente cuando el ni6o sufre de e9citación o trastorno emocio nal  pasa>ero. El trasladarse a un nQOle%o %ecindario o l0 entr0da 0n la escuela, a %eces,  precipitan una recaída temporal en la íncontmencía de orina. 2e considera enurético al ni6o cuando contin=a orin;ndose regular  mente después de la edad apro9imada de cuatro a6os. uando esto 0curre, los padres deberían comen5ar a indagar las causas de esta  persistente conducta # buscar a#uda  profesional de ser necesario. Etolo%-a

+a enuresis  puede  producirse  por falta de adiestramiento,  por moles tia física o por dificultad emocional. 3lgunos estudios también se6alan la importancia de la 'erencia como causa de enuresis. +os ni6os :ue contin=an orin;ndose después de los G ó T a6os, por lo com=n, muestran otros síntomas de desa>uste emocional. Entre las causas sicológicas m;s corrientes de enuresis est;n@ .E.n%asis indebido en el control de la #e$iga a temprana edad. uando los padres tratan de obligar al ni6o a de>ar de orinarse en edad tempra na, pueden crear ansiedad relacionada con la e%acuación de la %e>iga. omo el desarrollo fisiológico del ni6o no 'a llegado al punto de e>ercer control %oluntario, los padres a menudo instan al 'i>o a reali5ar una tarea para la cual toda%ía no tiene desarrollo suficiente.  Eceso de solicitud paterna. 3lgunos  padres no :uisieran :ue su 'i>o desarrolle su independencia. ontin=an trat;ndolo como si fuera ni6o de bra5os # tratan de satisfacer cada una de sus necesidades. &or este  patrón de e9ceso de solicitud # de  protección continua,  puede :ue el ni6o no trate de dominar las funciones de su %e>iga.  Fecesidad de atención. El orinarse en la cama también  puede  pro%e nir de la necesidad de atención :ue siente el ni6o. uando éste se siente rec'a5ado # mal:uerido,  busca muc'as formas de obtener las necesarLl0s satisfacciones emocionales. omo el orinarse en la cama es un medio infalible de atraer la atención de los padres, el ni6o puede formarse un patrón de enuresis. 3un:ue los padres lo castiguen,  puede :ue el ni6o  prefiera recibir esta atención a %erse completamente  pasado por alto. 1. 3nderson, F. . &s#c'iatric 3spects of Enuresís,  merican 7ournal hildren, %ol. G", pp. T1 # X1X, 1".

of

 Diseases 01

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Epilepsia

>mb.iente hogare!o des%a#:orable. En el 'i>o de padres emocional mente mestables pueden surgir dificultadesemocionales :ue se manifies tan en la incontinencia de orina. +a tensión # ansiedad e9tremas son f0ecue.0tescausas de enuresis. uando el ni6o inseguro se coloca en una sítuacíon amena5ante, tal como el cambio de escuela o de %ecindario  puede reaccionar orin;ndose a menudo en la cama. El nue%o ambiente 'a .ser%ido de factor  precipitante de sus ocultos sentimientos de inse gurídad,

 >ugar especialmente con él o tener otras acti%idades de con>unto. Esta atención adicional  puede a#udar a satisfacer las necesidadesemocionales del ni6o # ser%ir para resol%er la enuresis. +as tensiones en las relaciones 'umanas deben eliminarse  para :ue el ni6o pueda ali%iarse de sus tensiones emocionales :ue  pro%ocan su dificultad. &ara lograr un ambiente 'ogare6o  m;s estable # emocionalmentesatis factorio,  puede ser necesario tener una serie de sesiones de orientación con los  padres. 4urante estos  períodos los padres  pueden e%aluar su  pro  pio a>uste emocional # con#ugal, # el efecto :ue éste  produce en la conducta del ni6o. +os padres  pueden comen5ar a sustituir las tensiones del 'ogar  por una atmósfera de comprensión # cari6o. onforme los padres %an for m;ndose gradualmente un me>or a>uste en el 'ogar, los síntomas del ni6o en cuanto a trastornos emocionalescomen5ar;na desaparecer.

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5 Fr5cimiento de un nue#o hermano. uando el ni6o est; inseguro en termmas.generales, la llegada de un nue%o 'ermanito  puede 'acerlo  bus c0r med82d,e captarse la atención. El ni6o siente :ue el nue%o 'erma mto lD esta despo>ando del afecto :ue le corresponde,# entonces se %ale de ormarse en la cama para atraerse la atención de los  padres. lustración  4denti%icación5 VarónO edad, ! a6os.  El problema5 +a madre lle%ó este ni6o al médico de la familia por  :ue continuamente se orinaba en la cama. 3 %eces  padecía de enuresis durante el día. . lGistoria personal y %amiliar5 El  paciente era 'i>o =nico de una fa milia del estrato superior de la clase media. El padre era administrador de 0s.cuelasp=blicas, # la madre era ama de casa # .traba>aba como o0cmsta fuera del 'ogar dos días por semana. (abía sido casada ante norrnente, pero llo tenía m;s 'i>os. 4@urantesu entre%ista con la madre, el médico obser%ó los síntomas nerV828d2e ella. +a madre di>o :ue su marido era un  perfeccionista # :ue ambos estaban mu#  preocupados  por la incontinencia del ni6o.  ] +a fa]íli'aabía %i%ido en tres casas diferentes en los =ltimos siete anos, me0ran0oc0da %e5 de %ecindario.El  padre 'abía estado recibiendo cursos un0%er2tanos0. octurnos # sabatinos en la uni%ersidad del lugar, para cubrir los re:uísítos necesarios  para optar  por el grado de doctor. +a madre # el esposo fueron remitidos por el médico a un orientador :ue tu%o co0 ellos %arias entre%istas. &udo a#udarlos a comprender :ue sus  prop82p. roblemas se refle>aban sin duda en el ni6o #  pro%o caban su enuresis. ?ratamiento El tratamiento del mno enurético se dirige a descubrir las condicio nes :ue  pro%ocan 0ensiones# estorban su felicidad personal. El  primer  paso 0n el tratamiento del ni6o enurético es un cabal e9amen físico.Q . 3demas de los trastornos del tracto urinario # la %e>iga, debe conside rar0e t0da la sa0ud del ni6o. uando éste go5a de buena salud física, esta me>or capacitado para enfrentarse a las  posibles frustraciones +os padres entendid]ses.ab0tienende a%ergon5ar   al ni6o :ue s0 orina en la cama o lo cr0tcan m 'acen comentarios ante sus amistades. 4ebe capacitarse al m6o para :ue desarrolle la confian5a en sí d;n dole.cada %e5 m;s independencia# responsabilidad. 2 a incontinencia de orina en los ni6os se  produce o se empeora después .d0nacer un nue%o 'ermanito, es importante dedicarle m;s aten cíón indi%idual, 4e %e5 en cuando pueden los padres elegir al ni6o  para

NQ. Véase u0a. discusión :ue inclu#e los aspectos físicos de la enuresis en
75

1X. E&+E&23 4escripción +a un del epilepsia  es trastorno crónico sistema ner%ioso,caracteri5ado  por accesos con%ulsi%os# des%anecimiento.Q+os accesos epilépticos pue den clasificarseen cuatro clases  principales@ mal ma#or, mal menor, >ac[ soniana # sicomotora.  Mal mayor5 Esta forma de acceso es la forma m;s corriente de epilep sia # la m;s gra%e. 2e caracteri5a  por grandes ata:ues con%ulsi%os #  pérdida de la conciencia.+os accesos de mal mayor tienen tres etapas de síntomas en la ma#oría de los casos.

aJ  ura. El aura es una ad%ertencia :ue  precede al ata:ue epilép tico. Esta aura, puede consistir en mareo, dolor de cabe5a, dolor locali5ado o alg=n otro malestar sensorial o motor. En algunos casos, el aura  precede al ata:ue con suficiente tiempo  para :ue el indi%iduo  pueda  prepararse  para el mismo, ale>ando los ob>e tos  peligrosos# acost;ndose en el centro de un espacio descubierto en donde no se lesione.  P*rdida de la consciencia. &oco después del aura el indi%iduo  bJ  puede dar un grito agudo, caer desplomado # perder la con ciencia. on#ulsiones. 3l perder la conciencia, comien5an los espasmos El cuerpo de la  persona  puede  ponerse primeramente eJ musculares. mu# rígido, luego tiene sacudimientos de los bra5os #  piernas #  balanceo de la cabe5a de un lado a otro. +as mandíbulas pueden abrirse # cerrarse con fuer5a, 'aciendo :ue el indi%iduo se muer da la lengua. +a  persona es incapa5 de tragar # puede ec'ar espuma  por la  boca.  Estupor. onforme las con%ulsiones comien5an a disminuir, el indi%iduo puede %ol%er en sí, pero generalmente se muestra mu# +uego puede caer en  profundo sue6o :ue durar; de dJ confuso. unos cuantos minutos a %arias 'oras. 4espués :ue el indi%iduo

1. Véase una discusión de los aspectos médicos de este trastorno en The merican  3and  bootc af  Psychiatry, editado  por 2. 3reti,
 Enciclopedia de problemas sicológicos

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despierta de su sue6o, es incapa5 de recordar todo el ata:ue. 2e da cuenta de 'aberlo sufrido, sin embargo,  pues se siente suma mente fatigado #  puede . 'aberse causad o lesiones físicas durant e el ata:ue.

 Mal menor5 Esta forma de ata:ue epiléptico se distingue  por una  pérdid a parcial de la conciencia. En las formas m;s le%es de esta clase, la =nica se6al del ata:ue puede ser la mirada %idriosa del  pacien te. En los casos m;s gra%es, el  pacien te contra e con%u lsi%ame nte los  p;rpad os,  palide ce # sacude le%emente la cabe5a. El indi%iduo puede interrumpir  por unos segundos la frase :ue estaba diciendo, # cuando el ata:ue pasa, continuar e9actamente en donde se 'abía interrumpido. Estos ata:ues suelen durar solamente unos segundos I'asta "J. +a  persona :ue  pa dece de ata:ues de mal menor  puede sufrir %arios cada día. En algunos casos, esta clase de accesos llega a con%ertirse en el ata:ue de mal mayor.  4acHsoniana 5 Esta clase de epilepsia es seme>ante al ata:ue de mal mayor,  pero menos e9tenso. +a falta de conciencia puede no ser tan r;pida como en el ata:ue de mal mayor # las con%ulsiones suelen cir  cunscribirse a una parte del cuerpo. +as con%ulsiones pueden comen5ar en una parte, como la cara o un bra5o # e9tenderse luego a un lado entero del cuerpo. 4e %e5 en cuando, las con%ulsiones se e9tienden a todo el cuerpo. Sicomotora5 En esta forma de ata:ue epiléptico el indi%iduo sufre de disminución de la conciencia, confusión #  perturb acione s sí:uica s m;s :ue de con%ulsiones. Estos ata:ues se conocen como estado o fugas epilépticos. +o corriente es :ue duren unos cuantos segundos o minutos,  pero se dan casos raros en :ue duran %arios días. Mientras se 'alla en esta condición, el indi%iduo puede e>ecutar actos en apariencia inten cionales,  pero luego no recuerda lo :ue 'i5o. 3lguna :ue otra %e5 una  persona puede e>ecut ar actos da6inos # mostrar conducta antisocial mientras se encuentra en ese estado. &or causa de sus trastornos físicos, en muc'os epilépticos surgen sentimientos de inferioridad e ineptitud. &ueden comen5ar a sentir l;sti ma de sí mismos # a retraerse de los contactos sociales, temerosos de :ue se les  >u5gue personas raras. Este retraimiento puede  parar en gra %es trastornos emocionales si el indi%iduo no asume una actitud m;s realista # aprende a aceptar su condición.Q 8tra reacción emocional corriente en este mal es la formación de sentimientos de 'ostilidad # resentimiento. Esta  person a puede eno>ars e con la sociedad  por causa de su enfermedad # poner en  pr;ctica esta 'ostilidad mediante conducta antisocial.

Etiología 3lguna forma de  patología cerebral entra en cada caso de epilepsia.  umeroso s estudio s de electroencefalogramas Ie9amen de las ondas ce rebralesJ practicados a los epilépticos re%elan consecuentes patrones de ondas cerebrales patológicas. ual:uier clase de trastorno cerebral puede  pro%oc ar perturba ciones epilép ticas. El estudio de la familia de indi%iduos epilépticos lle%a a algunos inP N. &ueden solicitarse datos #  bibliografía recientes respecto a la epilepsia, escribiendo a@ Federal 3ssociation for Epileps#, ?'e Epileps# Foundation, 1!N F. 2treet, . U., Uas'ing ton -, 4. .

Epilepsia

!!

%estigadores a la conclusión de :ue la epilepsia es hereditaria.9 3un:ue la frecuencia de la epilepsia es muc'o ma#or en 'i>os de epilépticos, al  parecer, los 'i>os 'eredan la  predisp osició n a la epilepsia # no una condición completamente fi>ada. ?'orpe declara :ue Buna cantidad de factores pueden precipitar el ata:ue epiléptico en un indi%iduo :ue esté  predisp uesto. +os agentes  %isiológicos precipitado res m;s corrientes son la 'idración, alcalosis,  ba>o ni%el de a5=car en la sangre, deficiencia de o9ígeno # alco'ol.Q +as tensiones sicológicas a %eces constitu#en factores precipitantes :ue  pro%o can la epilepsia en indi%iduos org;nicamente predispuestos. uando la  person a se enfrenta a circunstancias frustrantes la tensión re sultante puede precipitar un ata:ue, Factores emocionales también pue den aumentar la gra%edad de los ata:ues epilépticos.  -a inteligencia no  parece ser factor significante en la epilepsia. 3un :ue algunos estudios muestran :ue los epilépticos tienen una inteligen cia poco inferior al  promed io, esto  parece ser consecuencia de la  pato logía cerebral propia de la enfermedad. +a interrupción de las acti%idades escolares  por los continuos ata:ues # los factores emocionales también  pueden influir 'asta cierto punto en esas conclusiones.

?ratamiento El tratamiento de la epilepsia es  primord ialmen te médico . ?ras co men5ar con el empleo del fenobarbital  poco después del a6o 1"", la ciencia médica 'a descubierto una cantidad de drogas :ue 'an domi nado efica5mente los accesos epilépticos. 3ctualmente es  posibl e obten er ali%io completo en la ma#oría de los ata:ues epilépticos # disminuir la gra%edad de los accesos en la ma#oría de los casos restantes. 3lgunas de las drogas ampliamente usadas con este  propós ito actualm ente son el 4ilantin, Mesantoin # ?rídíona.Q +a sicoterapia es una importante aliada del tratamiento médico de los epilépticos. no de los  princip ales punto s de angustia  para el epilép tico son las relaciones sociales. &or creer :ue se le mira como  person a rara o diferente, necesita :ue el orientador le a#ude a %encer su temor a las relaciones con los dem;s. ecesita comprender sus capacidades  para el a>uste # el é9ito en la %ida en %e5 de estar continuamente pen sando en sus limitaciones e impedimentos. +os  padres del ni6o epiléptico deben brindarle un e:uílibrio de  pro tección # cuidado  >unto con ra5onable libertad indi%idual. omo cual:uier otro ni6o, necesita desarrollar su independencia # confian5a en sí. ada a6o debe d;rsele m;s libertad  para tomar decisiones # asumir respon sabilidad adicional :ue le ser%ir;n de muc'o cuando sea adulto. onforme los  padres lo estimulen a con%ersar acerca de sus %erdade ros sentimientos, llegar; a aceptar sus impedimentos # tendr; ma#or  capacidad  para discutir e interpretar su condición ante los compa6eros de estudio # amigos. +a educación del ni6o epiléptico depende de la gra%edad # frecuencia de los ata:ues, de si  puede manten erse el control mediante medicinas, de su inteligencia # de otros factores. 3lgunos distritos escolares brindan

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

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adiestramiento especial para esa clase de ni6os. +os padres del mno epiléptico deben traba>ar en íntima relación con la escuela para darse cuenta de la me>or educación disponible  para él. +as conferencias con maestros, orientadores, directores # sicólogos escolares,  por lo com=n,  producen un me>oramiento de las disposiciones en cuanto a educación. +os padres deben someter a e9amen físico  periódico al ni6o epilép tico. 4ada la constante in%estigación en este campo, se %an descubriendo nue%as drogas :ue controlar;n me>or los ata:ues epilépticos. onforme el ni6o se acerca a la edad adulta, los padres deben consi derar oportunidades de traba>o # la  posibilidad de matrimonio. +a cuidadosa orientación durante estos a6os dar;n por fruto metas a>usta das a la realidad # 'abilidades apropiadas :ue influir;n en la felicidad  permanente. El crecimiento espiritual es factor importante en el a>uste total del epiléptico. 3l %i%ir en intimidad con el 2e6or , la persona lograr; aceptar  su impedimento # formarse estable de la %ida.

un concepto optimista # emocionalmente

1. E2H$8F*E3 *escrpc$& no de los m;s gra%es trastornos sicológicos es la es:ui5ofrenia. Es la causa de apro9imadamente el NG D de todas las  primeras admisiones a los asilos mentales p=blicos en los Estados nidos. En general, los indi%iduos es:ui5ofrénicos se caracteri5an  por la pérdida de interés en lo :ue los rodea, retraimiento # di%ersos grados de trastorno del  pensa miento. Entre los síntomas m;s frecuentes obser%ados est;n@

P 3islamiento # retraimiento de la sociedad. P rritabilidad, :ue %a de formas le%es a e9tremas cuando se :uebranP ta el aislamiento. P Ensue6os o  preocupación con ideas # fantasías definidamente fuera de lo normal. P &ensamiento ilusorio caracteri5ado  por ideas mal organi5adas, l;s tima de sí mismo # sentimientos de  persecución. P onducta e9tra6a :ue consiste en actos incongruentes # acti%idades como mo%imientos repetidos # faltos de  propósito, lengua>e incom  prensible # e9presiones de emoción fuera de lugar. P 4isminución de los inter eses o falta de atracción 'acia ob>etos # acti%idades :ue son de interés  para otras personas de edad # cultu ra seme>antes. P  egligencia en la conducta # el cuidado personal, como la  buena  presentación # el %estido. P nterés  personal regresi%o o elección %oluntaria de di%ersiones # ocupaciones :ue por lo com=n atraen a  personas de menor edad. P E9ceso de susceptibilidad a la crítica # comentarios a>enos. Es difícil delinear el trastorno de la es:ui5ofrenia, +os indi%iduos :ue muestran algunos síntomas de conducta es:ui5ofrénica  pueden ir de una ligera e9ageración de  patrones de conducta normal 'asta gra%es desa  >ustes :ue re:uieren 'ospitali5ación. ?rastornos menos gra%es de la  per sonalidad se designan a %eces como tipos de  personalidad es:ui5oide.

 Es"ui/o%renia

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Esos indi%iduos se caracteri5an generalmente  por retraimiento de las relaciones sociales, e9ceso de susceptibilidad # disminución del interés  por su ambiente. +as reacciones es:ui5ofrénicas pueden di%idirse en cuatro categorías@ Simples5 +os síntomas  b;sicos de la es:ui5ofrenia simple se mues tran en  patrones de interés cada %e5 m;s reducido en el retraimiento so cial. +as siguientes características suelen descubrirse@

P3patía Iindiferencia, fatigaJ. P  egligencia en cuanto al aspe:to  personal. P 4escuido de las  pr;cticas 'igiénicas.  ]  ncapacidad  para lle%ar el  pensamiento 'asta su conclusión. P +engua>e inco'erente o %oluble. P &érdida general del interés en los asuntos de la %ida. asos :ue se clasifican  ba>o esta categoría muestran esencialmente defectos de interés con desarrollo gradual de un estado ap;tico. arecen de otra forma de conducta notablemente e9tra6a, de ilusiones # alu cinaciones.  3 ebe$r*nica5 +as reacciones 'ebefrénicas generalmente aparecen en edad m;s >o%en :ue las otras clases. Estos síntomas se encuentran tam  bién entre los m;s gra%es. El paciente tiene una 'istoria típica de rare5a, e9ceso de  preocupación  por cuestiones tri%iales, #  preocupación  por cues tiones religiosas # filosóficas deformadas. 3dem;s de mostrar síntoma0 seme>antes a los de tipo simple, el 'ebefrénico  puede mostrar los 2 guientes  patrones de conducta@

P ?endencia a asumir ciertas e9presiones # manerismos.  ]  *eacciones emocionales fuera de lugar Ipor e>emplo, reírse mienP tras se 'abla de la muerteJ. P lusiones. P 4epresiones.  ]  Frecuente sensación de 'allarse ba>o el dominio de una fuer5a e9 terna IsobrenaturalJ. P ?endencia a las reacciones se9uales >u%eniles.

atatónico5 +os m;s dram;ticos síntomas de es:ui5ofrenia son los del paciente cata tónico. Es en éstos :ue se produce un retr aim0ento c0si completo respecto a relaciones con el mundo e9terno. El es:ui5ofrénico cata tónico puede  permanecer en una sola  posición durante 'oras o días enteros abstraído  por completo de las acti%idades en torno su#o. Entre los síntomas :ue se dan en el es:ui5ofrénico catatónico est;n@ P *igide5 muscular, resistirse al mo%imiento, negati%ismo. P ?endencia a :uedarse en pose, como estatua.  ]  ?endencia a arremedar, como la repetición de palabras # sonidos. P 3lternación del estupor con  períodos acti%os.  ] 
 Enciclopedia de problemas sicológicos

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#or  perple>idad en la interpretación de sus  pensamientos +os  pacientes del tipo  paranoide suelen padecer de@

 Es"ui/o%renia # ambiente.

P lusiones de  persecución Ia %eces bastante lógicasJ. P lusiones de grande5a Ise cree mu# talentoso, descubridor  imporP tante, el elegido de 4ios, o aun 4ios mismoJ. P 3lucinaciones en :ue a menudo apo#a sus ilusiones. P ?endencia a condecorarse # a la teatralidad. P ?endencias agresi%as  ba>o la presión de las ilusiones. Etolo%-a

+os in%estigadores no 'an logrado toda%ía determinar claramente los factores etiológicos de la es:ui5ofrenia. 3lgunos in%estigadores dan mu c'a importancia a los  %actores %isiológicos, mientras otros creen :ue estos trastornos pro%ienen en gran parte de trastornos emocionales. Entre los factores  biológicos estudiados en la etiología de la es:ui5ofrenia est;n la herencia, la constitución corporal  y el dese"uilibrio endocrino  y "uí  mico. &ero las pruebas son insuficientes para demostrar la importancia real de estos elementos. 3un:ue no se 'an determinado las causas sicológicas específicas, la ma#oría de los in%estigadores reconocen la importancia de los factores sicológicos en la etiología de la es:ui5ofrenia.  -a reacción inadecuada ante la %rustración  y el con%licto en la ni!e/  y la adolescencia  parecen desempe6ar  papel importante en el desarrollo de la es:ui5ofrenia.  El

indi#iduo aprende a con%iar demasiado en los mecanismos de de%ensa,

estableciendo a menudo este patrón desde una edad mu# temprana. uan do el indi%iduo entra en la adolescencia suele ser e9cesi%amente serio # no tiene muc'os amigos. +as crecientes e9igencias # frustraciones de la adolescencia  pueden  producir un retraimiento a=n ma#or, lleg;ndose así a reacciones francamente es:ui5ofrénicas. íntimamente aliado al proceso de retraimiento est; el  problema de las malas relaciones %amiliares. El fracaso del es:ui5ofrénico en formar adecuadas relaciones sociales # el desarrollo de una débil tolerancia a las frustraciones, son en gran parte el resultado de su ambiente fami liar. El factor causal  primordial en las relaciones familiares no es la  prominencia o  posición social, sino m;s bien un patrón de recha/a miento $unto con un progenitor dominante  y  per%eccionista. Esta clase de relación entre  progenitor e 'i>o puede  producir la clase de es:ui5o frénico :ue como ni6o fue rígido, susceptible, a>eno a la realidad en sus e9pectaciones # falto de capacidad  para alternar socialmente. *elacionado con el dominio de los padres # el e9ceso de  protección est; la %alta de %renos de la realidad. El adulto es:ui5ofrénico 'a mos trado, por lo com=n, en la ni6e5, una %ida de fantasía bien desarro llada. omo reacción al rec'a5amiento # a la incapacidad de enfrentarse a situaciones nue%as, el ni6o 'a acudido a la fantasía para satisfacer sus necesidades de é9ito # satisfacción. omo adulto, confía cada %e5 m;s en esta defensa # gradualmente se traslada de un mundo de realidad a otro de fantasía.Q 8 de %e5 en cuando una mu>er se pone sumamente perturbada poco después de dar a lu5 # el diagnóstico  puede declararla es:ui5ofrénica. 1. Véase un amplio repaso de los  problemas de la es:ui5ofrenia en
X1

Esta condición se conoce como trastornos puerperales.Q En la ma#oría de los casos la persona 'a tenido una 'istoria de mala salud física # men tal. on el nacimiento del 'i>o se encuentra incapa5 de enfrentarse a la %ida # tiene :ue buscar a#uda si:ui;trica profesional. 3lgunos especia listas dan énfasis a los factores físicos como causantes, mientras otros creen :ue los factores emocionales son  predominantes. (a# otros aun :ue atribu#en la condición a una combinación de factores físicos # emo cionales.

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad, ! a6os.  El problema5 +a paciente fue en%iada para tratamiento si:ui;trico por

su médico :ue la 'abía atendido frecuentemente durante %arios a6os. *epetidamente se 'abía :ue>ado ella de su mala salud # del trato ina decuado :ue recibía de su esposo, dos 'ermanas # sus  parientes políticos. +os  primeros intentos del médico para 'acerla buscar un si:uiatra fra casaron. &ero, finalmente, como su salud estorbaba sus :ue'aceres domés ticos, consintió en acudir al tratamiento. 4urante su primera %isita al si:uiatra 'abló francamente acerca de su mala salud # del trato desafortunado :ue le daban sus familiares. 4is cutió el 'ec'o de :ue Btodo el mundo parecía ponerle los ner%ios de  pun ta. 4urante un período de gra%e  perturbación la paciente fue 'ospita li5ada durante tres semanas.  3istoria personal  y  %amiliar5 +a paciente creció en una familia con un 'ermano menor # una 'ermana ma#or. +a familia %i%ía en estrec'e5 económica # 'abía poca felicidad en el 'ogar. +a madre # la 'ermana ma#or eran dominantes #  planteaban a la paciente e9igencias imposibles. 4e ni6a, tu%o pocos amigos íntimos # a menudo so6aba despierta en  bus ca de un mundo m;s  placentero. (allaba imposible enfrentarse a las frustraciones # conflictos del 'ogar # la escuela. En consecuencia, a me nudo se retraía de situaciones :ue en su opinión e9igían demasiado de ella. &oco ali%io de esa clase de %ida tu%o 'asta :ue a los 1! a6os de edad se casó. Entonces se encontró ante un marido  perfeccionista # dominante.  o comprendía las reacciones de ella # a menudo se burlaba de ella, o trataba de obligarla a encarar ciertas situaciones. En los  primeros tres a6os de casada tu%o dos 'i>os. M;s adelante, tu%o otros dos,  pero  parecía incapa5 de cumplir con los deberes :ue caían sobre sus espaldas. El si:uiatra discutió el  problema con el marido, pero encontró :ue éste tenía poca o ninguna comprensión de la condición de su esposa.

'ratame&to Este trastorno no es solamente mu# gra%e # mutilante, sino también uno de los m;s difíciles de tratar.Q Hui5;s en la es:ui5ofrenia m;s :ue en cual:uier otro trastorno, los métodos de tratamiento son sumamente

di%ersos e inconclusos. Muc'as clases de terapia se 'an empleado, pero ninguna 'a sido ampliamente efica5 en casos gra%es. +os sicoterapeutas e9pertos informan :ue algunos  pacientes reaccionan fa%orablemente a los medicamentos combinados con orientación sicológica adicional. onside rable ali%io se logra si el paciente es capa5 de relacionarse íntimamente N. Véase en este %olumen el artículo 2822 &E*&E*3+. . Véase en este %olumen una discusión m;s amplia del tratamiento en el artículo ?*32?8*82 2=?82.

de esta condición

82

 Ehibicionismo

 Enciclopedia de problemas sicológicos

con el terapeuta # sentirse en consecuencia libre para re%elar sus m;s Ln timos sentimientos. omo el ma#or trastorno del es:ui5ofrénico radica en el retraimiento de la realidad, la tarea  principa l del orientador consiste en lle%ar al cliente a la raí5 de las ra5ones de su 'uida de la realidad # tratar de %encer los factores causales. El paso inicial m;s importante es obtener la completa confian5a del cliente. Ksta puede ser tarea difícil, #a :ue el es:ui5ofrénico es, por lo com=n, incapa5 de confiar en otro ser 'umano #  ponerse en sus manos. El es:ui5ofrénico se siente aislado en un mundo de  personas . onsecue ntemente, se retrae, sintiéndose solitario # teme roso. o logra confiar en nadie con sentido de interpendencia 'umana. &ero si el orientador es cari6oso # acogedor, a menudo el cliente co men5ar; a responder. onforme el cliente %a comprendiendo :ue  puede confiar en su orientador #  ponerse en sus manos, %a comen5ando a reac cionar m;s normalmente ante los dem;s. El e9amen de las ra5ones de esta conducta aberrada también es necesario. 3l %er :ue el mundo es un lugar 'ostil y desagradable para %i%ir, el es:ui5ofrénico, generalmente, se 'a retraído a un mundo de fantasía. ecesita tener comprensión de los factores :ue lo 'an lle%ado a esta 'uida de la realidad. n paso importante en la orientación del es:ui5ofrénico es una  pro funda comprensión de la seguridad :ue se 'alla en risto. onforme comien5a a %er la relación de las crisis circunstanciales de este mundo con la definiti%a seguridad del cre#ente en 4ios, el es:ui5ofrénico puede ree%aluar su retraimiento de la sociedad. uando el incondicional amor de 4ios comien5a a  penetrar su  pensamien to, el  paciente :ue sufre de es:ui5ofrenia  puede for>arse una nue%a imagen, tanto de sí mismo como de los dem;s. Esto a su tiempo lo lle%ar; a m;s satisfactorias relaciones en su %ida diaria.

N". E_(<82M8 4escripción El e9'ibicionismo es una des%iación se9ual en :ue el indi%iduo se siente irresistiblemente impulsado a e9'ibir sus órganos se9uales para obtener e9citación se9ual. Esta clase de des%iación se  presenta m;s a menudo entre los  >ó%enes adultos %arones. El e9'ibicionista  puede mos trar sus órganos genitales en un sitio  p=blico como  par:ue, escuela o teatro, # generalmente a ni6os del se9o opuesto.Q El e9'ibicionista obtiene  placer se9ual de la tensión :ue acompa6a a la  p=blica e9'ibic ión de sus órganos genitales. &or lo com=n, su emoción es ma#or cuando la  persona ante :uien se e9'ibe muestra insó lita .sorpresa u 'orror. El e9'ibicionismo tiene di%ersos grados. 3lgunos indi%iduos >am;s mostrarían sus órganos genitales en  p=blico ,  pero sí en  pri%ado a una o m;s  personas, :ui5; de su mismo se9o. (a# otros :ue no gustan de con%ertirse en espect;culo p=blico,  pero :ue andan desnudos en su casa o >unto con otros en sus 'ogares, o :ue ingresan en campamentos o colonias nudistas. 8tros indi%iduos .gustan de cubrirse lo menos posible, especialmente en las  pla#as, en  balneario s p=blico s o  pri%ado s, o en otros centros de recreo, para llamar  la atención # tratar de demostrar su capacidad se9ual. 1. Véanse en este %olumen  E2 .2E_3+E2.

trastornos

relacionados

con éste, en el artículo

4E2V38

X

Etiología . El  patrón b;sico de  personalid ad sub#acente en el e9'ibicionismo suele ser el de la incompetencia, in%erioridad e inseguridad. Huien  padece sentimientos de inferioridad o actitudes faltas de madure5 re0pec0o al se9o opuesto  puede recurrir al e9'ibicionismo  para obten@er e9citación # atención se9ual. 2intiéndose incapa5 en el papel mascu'no, el 'ombre  puede sentirse constre6ido a demostrar su masculinid0d mediant0 la e9 'ibición p=blica de sus órganos genitales. 3l escanda'5ar a alguien con este acto tiene sensaciones de poder # de %irilidad se9ual.  -a ho>tilidad hacia el seo opuesto es otra  posible causa de. e9'ibi cionismo. 3sí como algunos indi%iduos 'ostiles %uelcan su 8d8 a la sociedad mediante delitos como el robo, otros  pueden demostrar su 'ostilidad # frustración mediante la  p=blica e9'ibició n de sus órganos genitales.  -a inadecuada educación seual es otro fact.or :ue suele aso ciarse con el e9'ibicionismo. uando los  padres no mparten un con cepto sano # a>ustadoQ a la realidad respecto al se9o, el 'i>o suele crecer  ., con actitudes # actos se9uales deformados. Cra#es dese"uilibrios sicológicos  pueden también ser la causa del e9'ibicionismo. n estudio reali5ado  por (enninger,Q  por e>emplo, re%eló :ue de cincuenta # un casos de e9'ibicionismo, d.ie5 eran sicóticos, cua tro eran alco'ólicos crónicos # tres estaban clasificados como  personaP lidades sicop;ticas. . ... .  -a %alta de espiritualidad es otro factor de e9'ibicionismo, 2in tener a risto como 2al%ador, la  persona est; dominada  por su a0tigua na turale5a.  o tiene el deseo de %i%ir  una %ida moral # combatir fuertes impulsos como los del e9'ibicionismo. Esta falta de. control 'ace a la  persona m;s susceptible a los impulsos se9uales relacionados con los deP sa>ustes de la  personali dad. . R  El homoseualismo latente suele 'allarse entre indi%iduos :ue 'an sido arrestados  por e9'ibicionismo. Esta din;mica est; ínt0mamente rela cionada con sentimientos de ineptitud en el papel masculino # con una impropia identificación con el  progenit or del mismo se9o.Q

lustración  4denti%icación5 VarónO edad, N- a6os.  El problema5 El  paciente  buscó a#uda sí:ui;trica

como resultado de un >uicio penal. +a  policía lo encarceló al ser denunciado  por l0s lDaDres de dos ni6as de 1G a6os. Ellas salían de la escuela cuando el indi%iduo las llamó desde su coc'e con el  prete9to de  preguntarle s cierta dirección. uando ellas se acercaron al automó%il él salió # les mostró el miembro %iril, # cuando las ni6as salieron 'u#endo, él 0e rió, s,e metió en. el coc'e y se ale>ó. uando m;s tarde  prendido, nego la acusac0-n,  pero después la aceptó luego :ue las .mnas lo reconocieron. +a policía se enteró de :ue algunos meses antes 'abía sido encarcelado  ba>o la misma acusación.  3istoria personal y %amiliar5 El  paciente es di%orciado, aun:ue estu%o casado durante dos a6os. Vi%e en un alo>amiento del M3# los fines de semana suele %isitar a su madre di%orciada :ue %i%e en un  pueblo cercano. ?iene empleo fi>o en una editorial # asiste a clases nocturnas  para adultos en un colegio un i%ersitario.

$>5

N. (enninger, ames M. E9'ibitíonisrn ,  4ournal u% riminal  Psychopatholo gy, %ol. N, &&. T!P--, 1G1. . Véase en este %olumen el artículo (8M82E_3+2M8. S

XG

 Enciclopedia de problemas sicológicus

 6alta de %e

4urante el tratamiento sicoter;pico, se descubrió :ue el paciente era 'i>o =nico, criado por una madre demasiado complaciente # di%orciada. 4urante la mne5, el paciente sufrió de mala salud crónica # su madre lo apartó de las relaciones normales # saludables con los dem;s ni6os reció  >u5g;ndose inferior e inepto. +a madre logró e9onerarlo de las acti%.idades atléticas en la educación secundaria #  procuraba apartarlo de citas con >ó%enes amigas. 2u =nica acti%idad e9traestudiantil era de naturale5a teatral # musical. El paciente re%eló :ue siempre 'abía en%idiado a otros muc'ac'os :ue parecían m;s masculinos y competentes. Varias %eces mientras es tab0n en el coAegio. 'abía mostrado su miembro %iril a ni6os m;s  pe 0uenos del. %ecindario,  pero nunca lo 'abían encarcelado. *econoció su incompetencia con#ugal # di>o :ue sentía placer se9ual en e9'ibirse es  pec0a0mente ante las ni6as. uando se le  preguntó  por :ué le gustaba e9'ibirse, respondió@ Bo lo séO o>al; lo supiera.

'ratame&to El é9ito en el tratamiento del e9'ibicionismo depende en gran  parte de reconocer :ue este trastorno pro%iene de un trastorno  b;sico de la  personalidad. 3un:ue el e9'ibicionismo es un  problema, no es el  pro  blema causal. 4espués :ue el orientador 'a establecido una relación de confian5a con el cliente, el siguiente paso en la orientación del e9'ibicio nista es comprender las din;micas sub#acentes en su conducta. 2i la 0e0sona tiene sentimientos de inferioridad, o intenta demostrar su mascu linidad mediante la e9'ibición, es necesario e9aminar las formas en :ue se 'a formado esas actitudes. . omo los e9'ibicionistas suelen tener conceptos gra%emente errados acerca del se9o, a menudo es necesario dedicar tiempo a la reeducación se9ual. Esto debe incluir el e9amen de la formación de sus falsos conceptos acerca del se9o # adem;s el desarrollo de una nue%a actitud sana respecto al funcionamiento se9ual.Q íntimamente relacionado con el me>oramiento total de la  personalidad est; el desarrollo de una actitud  positi%a # segura 'acia la interacción social. El e9'ibicionista suele ser una persona tímida :ue asume un papel insignificante en las acti%idades de grupos, e0esita desarr.ollar un me>or concepto de sí mismo  para :ue se 2enta ibre de asociarse # actuar >unto con los dem;s.Q . ,El cr00imiento espiritual es parte esencial de la terapia. +a con%er  sion espiritual # el andar íntimo # 'onrado con risto, dar;n a la  per sona nue%a fortale5a para resistir las tentaciones.  a#udar; también a tanto respecto a sí mismo como a la des0rrollar una me>or actitud 28edad.onforme estudia # con%ierte en parte de sí la &alabra de 4ios, aceptar; 0l 'ec'Ode :ue su competencia reside en risto # #a no se  preDcupara e9cesi%amente de su propia competencia.  o sentir; :ue ne cesíta lla0ar la atención a sí mismo como esfuer5o por le%antar # for  talecer la magen :ue de sí tiene. BVosotros est;is completos en él :ue es la cabe5a de todo  principado #  potestad.s Iol. N 1".J

,

G. Véase una amplia discusión sobre la formación de actitudes se9uales en la obra del autor,  -ite and -a#e. I3 'ristian VieW of 2e9.J T. Véase en este %olumen el artículo 2E)*434.

XT

N1. F3+?3 4E FE *escrpc$& Ksta es la condición de la persona :ue tiene un aparente deseo de conocer a 4ios de modo personal # de obtener pa5 para su cora5ón # su mente, pero algo parece impedirle  poner su fe en 4ios. &uede tener muc'as se6ales e9ternas, como cargos en la iglesia, oración en el altar, y otros m=ltiples esfuer5os,  pero todo eso de>a a la persona con una sensación de %aciedad # de ausencia de fe %erdadera. 2us oraciones pa recen no pasar del cielorraso # la sal%ación  parece siempre fuera de alcance, como un espe>ismo :ue se des%anece en la distancia. Este indi %iduo puede 'acer un esfuer5o 'acia 4ios, pero nunca parece lograr el contacto %ital.

Etolo%-a +a falta de fe puede ser resultado de no buscar a Dios de acuerdo puede desear tener fe en 4ios, pero no de acuerdo con las ense6an5as de la &alabra de 4ios. 2e dice :ue el famoso e%angelista 4Wig't 0. Mood# oraba frecuentemente a 4ios pidiendo :ue aumentara su fe 'asta el día :ue se enfrentó con la ense6an5a de *o manos 1"1! B3sí :ue la fe es por el oír, # el oír, por la &alabra de 4ios. nmediatamente reconoció la %erdad espiritual@ 5ambullirse en la
con la ;iblia. +a persona

n concepto distorsionado de la ;iblia, tanto como ignorar la Pa labra de Dios,  puede impedir :ue la persona tenga fe en 4ios. 3lgunos

consideran la or :ue el 'ombre 'a#a escrito. 4eciden aceptar sólo lo :ue atraiga su fantasía # rec'a5ar lo dem;sO luego se  preguntan  por :ué no logran alcan5ar pa5 # una %ital fe en 4ios.  aturalmente, 4ios 'a tenido a bien impartir fe sal%adora  por medio de su &alabra, de modo :ue si a ésta se la considera sólo como producto de grandes 'ombres, se produce un cortocircuito en el ne9o %ital entre 4ios # el 'ombre.  -a incredulidad  y escepticismo desembo/ados en cuanto a las Escri turas, como es lo m;s natural, producen la falta de fe. 4eliberadamente, 4ios se 'a encerrado en su palabra en lo :ue toca a re%elar al 'ombre las condiciones mediante las cuales puede éste conocer # e9perimentar la realidad de 4ios. El testimonio de todo cristiano :ue 'a#a nacido de nue%o es fruto de una %ida transformada  por la &alabra de 4ios, inspiP. rada por las  promesas de 4ios, :ue siente una angustiosa responsabi lidad por la condición de los perdidos tal como se re%ela en la &alabra de 4ios, # manifiesta  poder espiritual deri%ado del muc'o tiempo  pasado en meditar la &alabra de 4ios.  o solamente 'a# causas espirituales de la falta de fe, sino también na cantidad de causas emocionales # sicológicas :ue influ#en en :ue la  persona sea incapa5 de aferrarse a 4ios mediante la fe. Entre las causas sicológicas de la falta de fe se destacan los  senti mientos de indignidad. Kstos suelen ser resultado de 'aber recibido la sensación de :ue nunca se es bastante bueno para satisfacer a sus  padres, maestros, amigos, # otras personas. Huien >am;s 'a podido ser 

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

como sus seres m;s íntimos esperaban,  puede con el tiempo llegar a generali5ar estos sentimientos respecto a 4ios mismo. &arece mu# lógico concluir :ue,  puesto :ue nunca se logró agradar a ning=n ser 'umano, ciertamente sería  presuntuo so creer :ue uno  podría agradar a 4ios # tenerlo  por ob>eto de una fe %i%iente. El e9tremo opuesto a los sentimientos de indignidad son los  senti mientos de orgullo. Huien se en%anece  por el concepto de su  propia im  portancia  puede ser renuente a reconocer su %erdadera condición.  o es de e9tra6ar :ue una  persona así >am;s  pare5ca segura de confiar en 4ios,  por:ue B4ios resiste a los soberbios # da gracia a los 'umildes I1 &. TTb.J ne9tricablemente unido a la fe est; el arrepentimiento, # éste es imposible donde reina el orgullo. El espíritu orgulloso, desde luego, es en parte una condición espiritual,  pero puede 'aber sido sicológica mente inducido  por  padres demasiado complacien tes e indulgentes, o  por un ambiente sin límites ni disciplina. na actitud general de depresión o  %recuentes períodos de desaliento  pueden ser estorbos  para la fe %igorosa # sana. +as ideas raras e irra cionales estorban la fe. +a depresión es un estado emocional :ue tiende a infectar todos los dem;s aspectos de la %ida del 'ombre. 4ios  parece irreal, # el camino 'acia 4ios puede  parecer nebuloso # confuso. +a depresión engendra el temor, la timide5 # un e9cesi%o culparse a sí mismo. +a falta de é9ito en cual:uier empresa suele 'acer :ue esa clase de  persona se ec'e la culpa # llegue a concluir :ue todo es in=til. En esa condición, 'asta la lectura de la e de condenación # 8.  -a culpa  y el pecado no resueltos en la %ida de una  persona pueden impedirle :ue se aferre a 4ios por fe. deas # actos contrarios a las le#es de 4ios  pueden impedir a la  persona sentirse genuinam ente acep tada por 4ios. Huien re'=se decir respecto al  pecado lo mismo :ue 4ios dice, encontrar; :ue 4ios re'=sa la  palabra de pa5 a su mente # cora5ón@ R2i en mi cora5ón 'ubiese #o mirado a la ini:uidad, el 2e6or no me 'abría escuc'ado. I2al. [email protected] 0a  persona :ue 'a sido %íctima de recha/amiento en una cantidad de aspectos de la %ida, puede %er esto con%ertido en  barrera irreal :ue lo separa de la fe. Huien siempre 'a sido rec'a5ado en las relaciones 'u manas  puede :ue no logre comprender el significado del amor en el ni%el 'umano, ni muc'o menos la mara%illa del amor de 4ios. +a ma#oría de :uienes se sienten rec'a5ados 'an disfrutado de poco o nin g=n amor significati%o en su ni6e5. Muc'os dicen Badie me amó  >a m;sO no sé realmente :ué es el amorO por lo tanto, Ccómo  podré estar seguro de :ue 4ios me amaD +as desilusiones respecto a las  personas 'acen m;s difícil confiar en 4ios. El desenga6o respecto a la gente  parece 'acer :ue muc'os se fabri:uen una costra de cinismo e incredu lidad para  protegerse contra el da6o sicológico.  -os trastornos mentales gra#es,  por lo. com=n, afectan desfa%orable mente la  pe:ue6a capacidad de fe :ue 'a#a  podido e9istir. na condi ción neurótica o estado sicótico e9tremos, en :ue uno esté aislado de la realidad, le puede incapacitar gra%emente. no puede ser incapa5 de e9 tender la mano # aceptar el amor # el  perdón de 4ios. (asta la  %atiga y la en%ermedad %ísica  pueden producir cierta inca  pacidad  para poner la confian5a en 4ios. (asta gigantes espirituales como 3bra'am, Moisés, 4a%id, Elías # aun el apóstol &ablo, parecen 'aber  pasado  por sus tiempos de mala salud, desaliento # ansiedadO pero 4ios fue  bondad oso # tierno al tratar con ellos.
 6alta de %e

87

también en tener  pacienci a al dar orientación sicológica a  preciosas almas :ue se afanan  por aferrarse al 4ios %i%iente. ?ratamiento 3l a#udar a :uienes desean conocer a 4ios pero  parecen incapaces de lograrlo, :ui5;s el orientador tienda a considerar el  problema con demasiada estrec'e5. Hui5;  piense :ue lo =nico necesario es decirle a la  persona :ue crea. +uego, al apo#ar su recomendación con unos cuantos %ersículos de la ero debe alentarla  para :ue e9prese francamente sus sentimientos. 4e este modo,  puede :ue llegue a la causa b;sica de sus sentimientos de indignidad y a#ude a reducirlos al mínimo. 2i bien es cierto :ue ninguno de nosotros es en %erdad digno de sal%ación, también es cierto :ue 4ios considera a todos los seres 'umanos dignos de regeneración y de ser 'i>os en su fa milia. BVengan a mí, todos ustedes :ue est;n cansados de traba>os # de sus cargas, # #o les daré descanso. 3cepten el #ugo :ue #o les  pongo, #, aprendan de mí,  por:ue so#  paciente # de cora5ón 'umildeO # encontra r;n descanso  para su alma. El #ugo :ue #o les pongo es f;cil de lle%ar, # la carga :ue les do# es i%iana. IMt. 11@NXP",%ersión popular.J &ara lograr eficacia al tratar con una  persona :ue sufre de estos sentimientos de indignidad, :ui5;s el orientador necesite dedicar %arias sesiones a esta consideración. Mu# a menudo estos sentimientos pro%ienen de e9periencias de la ni6e5O  posiblem ente de e9cesi%a crítica o aun abandono  por  parte de sus seres m;s cercanos. uando estos sentimientos se sacan a lu5 # se %entilan, tienden a desaparecer # entonces  puede uno recibir el amor de 4ios. En el otro e9tremo, 'a# :uienes se sienten abrumados  por su  propia importancia # santidad. 2i una  persona no logra reconocer su %erdadera condición de  pecador, el orientador  puede lle%arlo con 'umildad a la &a labra de 4ios :ue en forma ta>ante describe su condición. B&or cuanto todos  pecaron # est;n destituidos de la gloria de 4ios. I*o. N.J BEl :ue encubre sus  pecados no  prosperar;O mas el :ue lbs confiesa y se aparta al can5ar; misericordia. I&r. NX@1.J B4e>e el impío su camino, # el 'om  bre inicuo sus  pensamien tos, # %uél%ase a e'o%;, el cual tendr; de él misericordia, # al 4ios nuestro, el cual ser; amplio en  perdonar. Ils. TT@!.J Mientras el 'ombre no palpe su necesidad, no  buscar; remedio. 3l dar conse>o sicológico a una  persona profundamente desalentada y :ue muestra decididas reacciones depresi%as, con%iene considerar deteni damente su modo de encarar la %ida.Q +os sentimientos raros # malsanos del cliente pueden estorbar sus intentos de confiar en 4ios. 4ios  puede  parecerle irreal, # no  pensaría si:uiera confiar en él. n cliente así  puede ec'arse la culpa # sentir :ue para él #a no 'a# esperan5a. ?odos susQ intentos de leer la &alabra # 'allar a 4ios  pueden pr;cticame nte

1. Véase en este %olumen el capítulo

titulado

*E3ó 4E&*E2V3,

XX

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 parar en desaliento # condenación. En casos así, el orientador :uerr; dar consuelo como lo indica N orintios 1G BEl cual nos consuela en todas nuestras tribulaciones,  para :ue podamos también nosotros con sDAar a los :ue est;n en cual:uier tribulación,  por medio de la consola cion con :ue nosotros somos consolados  por 4ios. El interés :ue el orien ta.dor muestra  producir; un ra#o de esperan5a. &uede destacarse :ue 482 comprende los sentimientos de los 'ombres # :ue no es su deseo :ue sus .0naturas sufran B&or:ue no aflige ni entristece %oluntariamente a los '82 de los 'ombres. I+m.  .J &asa>es bíblicos como éste, cuan.do se  presentan adecuadamente a la atención del paciente # cuando s0 discuten en de0all.e, a#udar;n a comprender :ue no 'a de culparse a 482 por los sentímíentos de desaliento. +os orientadores profesionales e9pertos saben, también, :ue poco a poco tienen :ue presentar el 'ec'o de :ue 482es s.oberano # tíene derec'o para tratar a cre#entes e incré dulos como a bien lo tenga. &uede :ue el paciente llegue entonces al  puntD en :ue sea capa5 de confiar en el 2e6or # aceptar la soberanía de 482. En la orie0t0ción sicológica de :uien sea francamente escéptico en cuanto a la
n@tas íntimo de la persona, # pone en claro los  pensamientos # las inten ciones del cora5ón. I(e. G 1N, %ersión popular.J uando se leen las 2a gradas Escrituras, 4ios re%ela al in%estigador fer%iente la naturale5a de la doctrina bíblica BEl :ue :uiera 'acer la %oluntad de 4ios conocer; si la doctrina es de 4ios, o si #o 'ablo por mi propia cuenta. In, ! 1!J. o 'a d+ t.enerse en pD0 la fi0me fe :ue el orientador tenga en 4ios # en la ero cristiano. En resumen, cuando una persona siente :ue no puede  personalmente afer0arse a 4ios, el orientador debe encarar el  problema con amplitud, considerando los aspectos médicos, sicológicos # espirituales. 3l 'acerlo descubrir; flAer50s din;AlLcas mitigadoras, algunas de las cuales  puede0 'all0rs0 en ni%el mconscíente, 4e este modo, el cliente se %er; liberado de sent.lmlentos :ue e0cadenan.Q# estar;. me>or capacitado  para entregarse a 482,el cual enVD a. su '8 a monr por toda la 'umanidad. B&or:ue de tal manera amo 482 al mundo, :ue 'a dado a su 'i>o unigénito,  para :ue todo a:uel :ue en Kl cree, no se pierda, mas tenga %ida eterna. n.  .

 6obias

89

NN. F8<32 *escrpc$& na fobia es el temor a alg=n ob>eto o situación :ue, en sí, no en cierra ning=n peligro real para el indi%iduo.Q Huien padece de fobia gene ralmente reconoce lo irracional de su temor, pero no logra disipar sus sentimientos con sólo ra5onar. &uede tener fobia en cuanto a cual:uier ob>eto o situación. +os siguientes son algunos de los temores m;s co rrientes :ue a:ue>an a las  personas@

3crofobia@ Miedo a las alturas. 3garofobia@ Miedo a los espacios p=blicos abiertos. 3icmofobia@ Miedo a los ob>etos filosos o  puntiagudos. 3lgofobia@ Miedo al dolor. 3ntropofobia@ Miedo a los 'ombres o a un 'ombre en  particular. 3strafobia@ Miedo al trueno, al rel;mpago o las tormentas. laustrofobia@ Miedo de 'allarse en un lugar cerrado. Ereutofobia@ Miedo de rubori5arse. )inecofobia@ Miedo a las mu>eres o a una mu>er en  particular. (ematofobia@ Miedo a la sangre. (idrofobia@ Miedo al agua. Monofobia@  ecrofobia@ Miedo a la soledad. Miedo a los cad;%eres.  ictofobia@ Miedo a la oscuridad Inoc'eJ. 8clofobia@ Miedo a las muc'edumbres. &atofobia@ Miedo a las enfermedades o a una enfermedad en  parP ticular. &irofobia@ Miedo al fuego. ?anatofobia@ Miedo a la muerte. ?o9icofobia@ Miedo a los %enenos Io a ser en%enenadosJ. $oofobia@ Miedo a los animales Io a alg=n animal en  particularJ, Huienes padecen de fobias 'ar;n lo indecible por e%itar los ob>etos :ue pro%ocan esas reacciones de temor. +a intensidad del temor asociado al ob>eto puede ir desde un disgusto irritante 'asta gran congo>a # ata :ues de e9trema ansiedad. 3dem;s del miedo irracional, :uienes padecen de fobia pueden mostrar síntomas físicos, como dolor de espalda o de otras partes del cuerpo, n;usea, mareos # salpullidos.

Etolo%-a Muc'as %eces la fobia es resultado de una  s&bita eperiencia traum8 tica al comien/o de la #ida del indi#iduo. Entre los temores m;s comu

nes est; el :ue se tiene a los perros, :ue suele surgir cuando un ni6o es atacado por un perro # no logra sobreponerse al miedo asociado con esta e9periencia. 36os después del incidente puede :ue la persona no sea capa5 de acercarse a un perro sin reaccionar con profunda ansiedad # temor. +as fobias también pueden surgir como un despla5amiento de la 1. Véase una discusión de las reacciones de fobia en ?'orpe, +., at5, <. # +eWis, *.@ ?'e &s#c'olog# of 3bnormal
90

 Enciclopedia de problemas sicológicos

ansiedad R,E0 estos casos, el ob>eto de temor simboli5a cierta e9 erienci o a0onteclmlento :ue para la persona fue insoportable El miedo t a a 1" %a .a'dord ad>dunto al .s,ustituto ob>eto de temor. Kl des&la5am0000 a ansie a pue e también  producirse cuando la ansiedad o angustia flo0ante a un ob>eto especí000. p00s000a@r0@@0 0e0, 0 pers0na se %e contmuamente mortificada  por la angustia flotante s o a %ue. %e  pe0petua0ente insegura # tensa. &ara ali%iar esta ansieQ dad g0nera'5ad0, mconsclentemcnte la persona transfiere la ansiedad 0 un ob>eto específico. 4e este modo e9perimenta ansiedad Q .  presencia del ob> to d t E umcamente en . d d e e eDor. n otras ocasiones se %e liberada de la anP sre a :ue antes la rnortifica'n, El +p@0/8bi0s tamdbién pue.den  producirse  por in%luencia de los padres e o a ma re :ue tienen un miedo inmenso al .Q  p0e0e. transmitirl0 a los 'i>os, al esconderse cada %e5 '0 0r e ec rica # pre%enir en cuanto. al gran peligro :ue encierra. 0tr0s fobias pueden pro%emr de  sentimientos de culpa. 2i una  persona 20es;enfe sDamel nte c0lpable # cree merecer castigo por un acto & e ormarse e el miedo al castigo :ue espera Q . 8tra causa de fobia es el intento de la erson >>>>>i>5e>ri>id>ue 0odrí0 e90ibir il1tentos:airesi#o5 f bi I ied s. or ,eemp o, a una senora puede sobre%enirle aicmo o ,la mie o a los ob>etos filososJ por temer :ue cuando rnane ia ob>eto afilado podría emplearlo  para matar a sus 'i>os o a su marido.

r5B> 9

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad, " a6os.  El problema5 +a p0ciente tiene un miedo anormal al agua ua d

0e 00ll0 cerca de una pila de natación u otra e9tensión de aguaQ se ll0n0  b0Q amco # a me0udo se desma#a, 2i en su casa o#e el agua coOrer tamP len ,se  p0nener%iosa # fuera de sus casillas, Q en >>t5la pe>sonall  y  %amil%ar5 +a paciente es una de tres 'i>os nacidos ogar e e ase medía. ?u%o una ni6e5 normal f li or una e9periencia ,t@aum;tica, Mientras pasaba %acaci0ne0 >u0ton8a0l0 ago cercano, la familia trataba de ense6arle a nadar om 11 gaba a e tQ o e a se neP ., n rar en e agua, uno de sus 'ermanos ma#ores la ec'ó de un OmAu0n. 3un0e la bsacaron del agua, estaba 'orori5ada  por lo ocurrido a ogra o so reponerse a la ansiedad # el temor unidos a ese ' ec' o.

 3ipocondría

1

fndamento real.Q &ara :uienes sufren de fobia, es m;s f;cil temer una situación tensa :ue enfrentarse a la misma. El paciente necesita anali5ar  alodin;micas de su %ida :ue lo 'acen reaccionar de ese modo. onforme Oaprende a reconocer las fuer5as emocionales inconscientes :ue 'an  pro %ocado sus reacciones de fobia, comen5ar; a ob>eti%ar sus temores # a  pensar de modo distinto acerca de ellos. 2e puede lograr refuer5o adi cional para el paciente cuando éste considera su relación # responsabilidad  para con 4ios. onforme %a#a confiando en risto # ec'ando mano al  poder # %ictoria :ue est;n a la disposición de :uien es 'i>o de 4ios, nue%a confian5a # serenidad inundar;n su %ida. +a promesa, Bpor:ue no nos 'a dado 4ios espíritu de cobardía, sino de poder IN ?i. 1!J, se con %ierte en realidadO el indi%iduo aprende :ue >am;s tiene por :ué an dar solo.

N. HIPOCON*R1A *escrpc$& +a 'ipocondría es una condición neurótica caracteri5ada  por e9cesi%a  preocupación en cuanto a la propia salud, sin :ue e9ista ninguna enfer medad org;nica :ue de 'ec'o la  >ustifi:ue.Q 3un:ue los 'ipocondríacos dicen padecer di%ersos dolores, el médico no podr; desubrir ninguna  base org;nica de sus dolencias. +a 'ipocondría es en muc'os sentidos seme  >ante a la neurastenia. +a principal diferencia es :ue el 'ipocondríaco se :ue>a de dolencia de un órgano específico, mientras el neurasténico se :ue>a de una pérdida m;s general de la salud # el %igor. +os 'ipocondríacos suelen dedicar muc'o tiempo a leer  publicaciones médicas, re%istas sobre salud # artículos de  periódico relati%os a la en fermedad. Est;n mu# dispuestos a atribuirse enfermedades físicas :ue

$ 

%an desde el c;ncer 'asta  padecimientos del cora5ón. 3lgunos 'ipocondríacos tienen también maneras e9ageradas en cuanto a alimentación. Est;n al día en cuanto a las =ltimas no%edades respecto a dietética # mantienen sus despensas atiborradas de lo :ue recomienda la =ltima  propaganda. Estos indi%iduos suelen caracteri5arse  por la ines tabilidad # la inmadure5, especialmente en el enfo:ue de los  problemas.

'ratame&to

Etolo%-a

El ,tr,atamiento de las fobias :ue pro%ienen de pasadas e9periencias 0ra0m0tlcals puede emprenderse  por el  procedimiento de desensibili5ación e .ms a a  paciente a ec'ar fuera el temor mediante con%ersación di . cut0enl0o el suceso  particula,r del cual pro%iene su fobia, )radual0en00

0@nt0mi000o000er000@@d@0 c00t0s0@ A0000d00, modo :ue pueda %encer los  pro0000 00bla,s0 'aldes&la5ado a un ob>eto distinto del :ue originalmente rme o, e proceso de terapia :ui5; tenga :ue ser m;s 0sos casos suelen in%olucrar desa>ustes m;s  profundos de la e9tenso, A0d0n0,#Q.r tandto, re:uieren un peLRíodo m;s largo de tiempo arit00s00a0 V,uo pue a %encer sus temores infundados. E0 onentador  puede a#udar a la persona temerosa para :ue com  pren a :ue l0 ma#oría de las fobias  pro%ienen de una  personalidad  pa . %a :ue reacciona en forma sumisa # temerosa en %e5 de 'acerlo con

+os síntomas 'ipocondríacos son corrientemente el resultado de epe riencias de la ni!e/. 3l comien5o de su %ida, el ni6o no amado o inseguro

aprende :ue la enfermedad física, por lo com=n, le atrae simpatía # atención. 3dem;s, los 'ipocondríacos suelen mostrar indebida  preocupa ción en cuanto a salud desde edad mu# temprana, 3lgunas personas tienen síntomas 'ipocondríacos destinados a contro lar otros. na enfermedad repentina o un dolor intenso a %eces  pueden  bastar para ec'ar por tierra una acti%idad colecti%a anteriormente pla neada para fi>ar la atención en la persona :ue padece síntomas de su frimiento físico. El papel de los padres en el desarrollo de la 'ipocondría de sus 'i>os N. En cuanto a la terapia de  problemas afines, %éanse en este %olumen los articulas *E38 4E 32E434 e 2E)*434, 1. Véase una discusión de este trastorno en is[er orge U, The Disorgani/ed Persona lit #, Mc)raWP(ill,  ue%a or[ # +ondres, 1-G,

G.

no puede e9agerarse. 2i el padre o la madre tienen tendencias 'ipocon dríacas, es lo m;s natural :ue el 'i>o también ponga e9agerado énfasis en la salud del cuerpo. uando los padres muestran ecesi#a preocupación  por cual"uier insigni%icante dolencia %ísica, los 'i>os aprenden pronto :ue la enfermedad  puede tener %enta>as. recen d;ndose inconsciente mente cuenta de ,:ue cuando una situación difícil o amena5ante surge, la enfermedad física puede ser%irles de escapatoria. 2i en su ni!e/ un indi#iduo ha padecido numerosas en%ermedades :ue 'an  pro%ocado muc'a simpatía # e9ceso de  preocupación, cuando adulto,  puede inconscientemente recaer en situaciones similares como medio de atraer atención. 8tra gran causa de 'ipocondría es el  sentimiento de %racaso  y desen  ga!o. +a persona :ue se propone metas a>enas a la realidad # no logra alcan5arlas,  puede buscar una e9cusa para  >ustificar sus fracasos. +a enfermedad física parece ser una e9plicación lógica. 8cult;ndose tras síntomas 'ipocondríacos, escapa al estigma ane>o al fracaso # obtiene la atención :ue 'abría correspondido al é9ito.  -os sentimientos de culpabilidad, especialmente los relacionados con la conducta moral, pueden ser también factores causados en el desarrollo de las reacciones 'ipocondríacas.Q 2i una persona est;  preocupada  por su conducta  pasada, puede  buscar continuamente se6ales del castigo :ue cree le corresponde. na  persona así f;cilmente interpreta la enfermedad física como retribución  por pecados  pasados.

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, T a6os.  El problema5 Varios médicos 'an atendido al paciente

durante los =ltimos dos a6os. 2e :ue>a de grandes dolores de estómago y de cabe 5a, # tiene un miedo intenso al c;ncer.  3istoria personal  y  %amiliar5 Este 'ombre es 'i>o =nico. 2u  padre murió de c;ncer cuando el ni6o tenía X a6os. 2u madre lo protegía e9 cesi%amente # se  preocupaba demasiado por  el  bienestar físico de su 'i>o. +as dificultades económicas la obligaron a %ol%er al traba>o. En consecuencia, no podía dedicar demasiado tiempo a su 'i>o. 3 la edad de 1" a6os el muc'ac'o  padeció una enfermedad prolongada # la madre tu%o :ue abandonar el traba>o para cuidarlo. 4urante sus a6os escolares el paciente tu%o dificultad  para formar relaciones interpersonales íntimas. Fue buen estudiante,  pero no logró  participar en muc'as acti%idades sociales. 2e casó poco después de gra duarse del colegio, como esfuer5o  por escapar al e9ceso de tutela ma terna. &ero sus e9periencias infantiles le impidieron ser bastante maduro  para enfrentarse a los  problemas del adulto. &or tanto, inconsciente mente, recurrió a la enfermedad como una muleta # 'a estado en ma nos de especialistas médicos casi continuamente desde :ue se casó. 2u 'istoria médica re%ela :ue se :ue>a de  pe:ue6os dolores # en fermedades sin ninguna base física conocida. 2u estado %a de mal en  peor. 3'ora teme padecer de c;ncer incurable adem;s de multitud de otras dolencias físicas. El paciente 'a sufrido recientemente un gra%e re%és económico # est; fuera de sí # angustiado  por este fracaso.

.

'ratame&to

. ., .,Q es necesario llegar En la onentaclon fisl8loglca d e.1 'i f ocondríaco, el indi%iduo trata de saP a comprender las necesiDade0 .emoc0na es a00nte es  b;sicamente un in tísfacer rnediante dolenas '002. 2a00Ación deben e9aminarse sus e9 di%iduo inseguro :ue busca a ec o. # 1 ba0e de estos sentimientos. F  periencias infantiles  para determmar. d ad debe fundarse en su absoluta  ecesita darse 0uenta ,de :ue su 0egur atación :ue sus amigos le den. render :ue sus sentimientos  posición en risto mas :u, en a acep Mediante la orientación. .el c0ettetQfued0oOraOme %a obteniendo compren se fundan en e9periencias m an - es. en5ado a %er su %erdadera po sión de las causas d0, su cor@t@lctta la cpo@sona se %e liberada de la neceP sición # total aceptac8n en 02o, , Q . sidad de atraer aten0ión dmedlantel sm@00f0iA0O002de inseguridad est;n íntimamente rela8na os con os síntomas 'ipocondríacos para los casos en :ue la persona re0lA0re 'aa :ue dirigir la atención a la e9cusar su fracaso. En esto dan5 len cAnsiderar las causas emocionales ineficacia de esta clase de con uc a # cesita comprender las ra5ones de  b;sicas de esos actos. +a persona n en forma m;s real su  potencial. sus metas e9cesi%as ,aprender a t000a0us sentimientos de fracaso debí omo necesita a#udarle a %encer 0dstade_e&ler00@0t@dor su ínsegun a , esas dosla apersona d lencias físicas mo%ido por gra%es actitudes. 3l indi%iduo :ue recurre. a o ti o debe a#ud;rsele a e9presar  sentimientos de culpa r 0ecesldag d0n0rsn000d y culpa. +uego, gradual ampliamente sus ,sentmentos 0 - r"1unda comprensión del completo mente, puede lle%arsele a 00a mas r0 de risto. BEn :uien tenemos re  perdón de los pecados p8 a s,angd . cados seg=n las ri:ue5as de su dención por su sangre, el fYerdon e 00ender y asimilar la nue%a %ida gracia. IEf. 1!.J uando e0a a co0 n5a ser; mo%ido por el 'ec'o :ue posee en rist0, 0cept00 .la t0n0A0a8ccilente, 'i5o ale>ar de nosotros de :ue Bcuanto. esta le82e n0n Entonces  perder; gradualmente la nuestras rebelones. I2al. 1"f^1NJ. d d física para el castigo :ue cree necesidad de recurnr  a la en erme a merecer.Q

NG. (8M82E_3+2M8 *escrpc$&

lid d d lt es un proceso largo y El desarrollo de la 'eterose9ua 1 a a u 0 flu en en este desarrollo, complicado. 4ados los numero0os facto0e2a>i.00emse90alnormal. El 'orno muc'as  personas no logran a can5ar orrnal atracción se9ual 'acia míem se9ualismo se .caracten0a  por u0a t00mino B'omose9ualismo  puede apli  bros del propio se9o. 0n000i0o Blesbianismo se aplica 0nicamente a carse a ambos se9os,. e. t . ni%eles de 'omose9ualsmo. las mu>eres. &ueden dlstmgrse tres lmente normales en apariencia, :ue  -atente5 3lgunas  persDnas s0Q00 tienen tendencias 'omose9uales de tienen no%ia,. s0 c0san y tldenen 8tQ Kstas a %eces se muestran en la las cuales m sr:uiera se an cuen a. . Véase en este %olumen el artículo 2E)*434.

N. Véase en este %olumen la discusión de esta din;mica en el artículo +&3.



 3omoseualismo

 Enciclopedia de problemas sicológicos

N

G. Véase en este %olumen el artículo +&3.

 3omoseualismo G

 Enciclopedia

de problemas

sicológicos

a puesnesnac d ebi 'ieentetorosed9eualloi s i ntereses 'eterose9uales, o, e n u tencia, la frigide5 # la masturbaci00d anorm0lmente intensa. +a ímpo una sub#acente din;mica de 'orno couOpulslVa, suelen relacionarse con  Pasi#o5 +as  personas de ese 019t ismo latente. 'omose9uales sólo cuando un 'om %e &fr lo com=n  practican actos desempe6ar  papel pasi%o 3 me d ose9ua acti%o las in%ita, #  pueden 9uales.# 0ueden ser casados # t00ero'0>0s.capaces de relaciones 'eteroseP  ct4#o. +os de este ni%el acti . . otros en actos 'omose9uales #  p00r@O@nte sobcltan. la  participación de 3 los 'omose9uales acti%os suele repu0a00me0er .8laclón 'o0ose9ua. el se9o opuesto. &ueden %estirse con es a  ea de relaciones con # 'asta cambiarse de nombre. ropa del se9o opuesto Itrans%estismoJ ?odos los indi%iduos %arían en una 9ualidad normal 'asta el ni%el acti d gaOa :ue %a. desde la 'eteroseP nas constituciones corporales # raslO0 de 1omose9ual0smo. 3un:ue algu se asocian con el 'omose9u u s 0 0  personalidad  por lo com=n nos 'ombres de apariencias a 000Q esos rdl8s no son infalibles. 3lgu  pecto mu# femenino se dedican a ma0cu 0a # algunas mu>eres de as es una  persona temerosa de relacio0ce0s om0se9uales. El 'omose9ual ?emeroso de ese contacto recurr . norma es con el se9o opuesto. recibir la satisfacción :u0 necesi0. a miembros de su propio se9o para

Etolo%-a . 4i% e r  sas t eor  í as s ' an al ori gen del 'omose9ualismo,  pero ' o # dí a s e ac ept a  parte resultado de anormal d0sarr00te :ue este tra.storno es en gran de condiciones  pueden contribuir a 0s0e a  personalidad. )ran cantidad . a 0s%laclón. Trastornos glandulares9 3l  portancia a las causas 'Crmo0000s n%estgadores. otorgan muc'a im sobre 'omose9uales masculinos M del 'omose9ualismo. En un estudio relación entre la conducta ' Q #er0on #  eustadt descubrieron una 9uales Iandrógeno # es.trógen0Jo@09r@ # la 0antidad d0 'ormonas se . ducen a un mínimo la .im sangre. &ero %anos factores reP todos los 'omose9uale0 ti0000a00@ 0e ese D0se:uilibrio endocrino@ - no 'omose9uales tienen dese:uilibri e es@:l'brio, NJ muc'os :ue no son cambiado de conducta 'oinose90o@l sem0antes  J 'a# indi%iduos :ue 'an rar este dese:uilibrio glandular  a a>uste 'eterose9ual normal sin alteP

. >usas gen*ticas5 3lgunos i0%esti d R nfluencia 'ereP ditaria en el desarrollo del 'om ga 0es ' an sugerido

clu#entes en apo#o de esta tesi o0e9ua 2mD, pero faltan  pruebas con 0u#an su trastorno a factores s0né0c0atura :ue los 0omose9uales atri lidad  personal  por su condició0 + f2Q re'u#endo a2 toda responsabi ducen al 'omose9ualismo se  pre0en0@ ac0Dres de  personalidad :ue con muc'os 'omose9uales no logran rec0r0  me0te en la ni6e5. En efecto, cuanto a su papel se9ual de mod d1 ti r el tiempo en :ue sentían en desde luego, conduce a la errónea o co0c00tDóa 0omo sient0n a'ora. Esto, . 2 n. e :ue nacieron así.  Madre dominante5 3l nas masculinidad de sus 'i>osgucuan@adres reprimen # empe:ue6ecen la en su propio se9o +a madre d 0 esto ocurre, el ni6o pierde confian5a masculino en su 0ersonalidad ommante.  puede tener un fuerte elemento # competir con el 'i>o por el afecto dél  3os 1i.tal M# er useo%n

 elustadt *Q..   ?'e
 padre. Esto suele desarrollarse en ni%el inconsciente. onforme el 'i>o  pierde confian5a en su masculinidad,  puede sentir 'orror por la idea del matrimonio o de toda intimidad con mu>eres.  Padre d*bil5 uando a la madre dominante se suma un padre débil, la situación malsana se intensifica. El 'i>o no puede contar con el apo#o de su padre en su luc'a por con%ertirse en 'ombre. &uede entonces per  der el respeto a su padre # a su propio se9o. +a 'i>a puede perder el respeto a los 'ombres en general por la debilidad de su  padre.  Madre ecesi#amente complaciente5 +a madre e9cesi%amente compla ciente es también causa com=n de 'omose9ualismo. 2u e9ceso de com  placencia 'ace :ue el ni6o tenga tan gran apego a su madre :ue no logre romperlo al crecer. 2iente :ue no 'a# mu>er :ue se iguale a su madre # no desarrolla amistades 'eterose9uales normales.  Padres crueles5 +a madre o el padre continuamente crueles # arbi trarios pueden  pro%ocar en el ni6o de se9o opuesto mala %oluntad 'acia otros del mismo se9o del padre cruel. Esos sentimientos 'ostiles paran en incapacidad de establecer relaciones 'eterose9uales adecuadas # 'acen :ue la  persona encuentre satisfacción # aceptación en los de su  propio se9 M o.atrimonio mal a#enido5 En el caso de muc'os 'omose9uales, de la causa sub#acente  puede remontarse a malas relaciones con#ugales de los padres. El 'i>o de ese ambiente 'ogare6o crece con la actitud de :ue el matrimonio es una institución desdic'ada # frustrante. 3l llegar  a adulto, abriga esos mismos sentimientos # entonces e%ita el matri monio. omo no por eso de>a de tener fuertes impulsos se9uales, puede :ue entonces recurra a los contactos 'omose9uales  para obtener la neceP sari a s a t isfa c ció n  E  c e  s o d  e in tim un progenitor del mismo seo5 uando el ni6o  pe:ue6o tiene una relación demasiado íntima con uno de sus  pro genitores, a e9pensas de la normal identificación con el otro, el ni6o no logra desarrollar actitudes 'eterose9uales saludable. omo las  primeras e9periencias del ni6o 'an sido casi en su totalidad con el padre del mismo se9o, es incapa5 de relacionarse con los del se9o opuesto.  6alta de educación seual apropiada5 3un:ue ésta no es causa =nica de 'omose9ualismo, la falta de sana educación se9ual contribu#e a los falsos conceptos # a las actitudes se9uales malslmas del 'omose9ual. uando los padres tratan la cuestión del se9o como tema  pro'ibido, sue len surgir en el ni6o malas actitudes se9uales. ombinado con algunos de los factores etiológicos mencionados, esto complica la luc'a del inP

di%iduo  por el a>uste 'eterose9ual. M édicos completó recientemente un +a 3sociación de 2icoanalistas estudio de nue%e a6os sobre el  problema del 'omose9ualismo masculino.Q ompararon a un grupo de 1"- 'omose9uales masculinos con un n=mero similar de %arones no 'omose9uales. Entre sus descubrimientos est;n los siguientes datos sobre las relaciones entre los 'omose9uales mascuP lino s # su s  p rog e ni t o re s.  - as m a dr  es d  e h o m o  seuales masculinos5 +os siguientes factores apaP recieron con frecuencia significantemente ma#or entre las madres de 'o mose9uales :ue en el grupo normal de control.  ]  El 'omose9ual masculino era m;s frecuentemente el fa%orito de la madre. N.
of Man,  7ournal 01 the Mount

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 Psych2

P P P P P P P

+a madre e9igía ser el centro de atención del 'omose9ual. +a madre pasaba con el paciente m;s tiempo del  promedio. +as madres no alentaban las acti%idades # actitudes masculinas. +as madres desalentaban las acti%idades # actitudes masculinas. +as madres alentaban las acti%idades # actitudes femeninas. +as madres solían ponerse de parte del 'i>o contra el marido. +as madres solían dar al paciente  preferencia sobre el marido. 4 0a madre se  preocupaba indebidamente de proteger al paciente conP tra da6os físicos. P +a  preocupación de la madre en cuanto a salud o lesiones la 'acían in>erirse en las acti%idades del  paciente. P En la ni6e5, el paciente dependía demasiado del conse>o # dirección de su madre.

 -os padres de homoseuales masculinos5 +os siguientes 'ec'os resul taron estadísticamente significati%os en la relación entre padre e 'i>o del grupo de 'omose9uales estudiados, en comparación con el grupo de no 'omose9uales :ue sir%ió de control. P P P P P P P P P P P P P P P P P P

 3omoseualismo

 Enciclopedia de problemas sicológicos

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Mostraba fa%oritismo 'acia otro 'ermano :ue no era el paciente. El paciente era el =ltimo en la simpatía del  padre. El paciente no se sentía aceptado  por el  padre. El padre dedicaba mu# poco tiempo al  paciente. El padre no alentaba actitudes masculinas. 3 sabiendas, el paciente solía odiar a su  padre. 3 menudo, el paciente odiaba # temía a un tiempo a su  padre. El paciente sentía poco respecto 'acia su  padre. El paciente no aceptaba a su  padre. El padre no e9presaba afecto 'acia el  paciente. El padre tenía menos respeto por el paciente :ue por otros de sus 'ermanos %arones. El paciente no se ponía del lado de su padre en disputas con#ugales. 3l paciente le costaba m;s entenderse con el padre :ue con la madre. El paciente temía :ue si se e9presaba con firme5a, molestaría o irriP taría al  padre. El paciente creía :ue el padre no tomaba en cuenta sus necesidades. El paciente no solía sentirse respetado  por su  padre. El paciente no consideraba a su padre digno de admiración. El paciente no dependía muc'o de su  padre.

ausas espirituales5 En una sociedad sin 4ios # sin religión, no es de mara%illarse :ue los 'ombres # las mu>eres 'a#an recurido a toda clase de conducta se9ual. En *omanos, 1@NGPN!, leemos de la  pecaminosa conducta :ue resulta de rec'a5ar a 4ios B&or esto 4ios los 'a abando nado a los deseos impuros :ue ellos tenían, # así 'an 'ec'o cosas %er  gon5osas unos con otrosO por:ue no 'an creído la %erdad de 4ios sino la mentira, # 'an 'onrado # adorado las cosas :ue 4ios 'i5o # no a 4ios mismo, el cual merece alaban5a  por siempre. 3mén. &or esto 4ios los 'a abandonado a  pasiones %ergon5osasO  pues 'asta las mu>eres 'an cambiado las relaciones naturales  por las :ue %an contra la naturale5a, # de la misma manera los 'ombres 'an de>ado las relaciones naturales con la mu>er # arden con malos deseos los unos por los otros. +os 'ombres 'acen cosas %ergon5osas unos con otros, # sufren en sus  pro  pios cuerpos el castigo de su  per%ersión IVersión popularJ. El 'omose 9ualismo es uno de los resultados de la apostasía del mundo # de la  pecaminosa negati%a del 'ombre :ue niega adoración a 4ios.

!

Il!strac$& , . .. ,  4denti%icación5 VarónO edad, NN a6os.  El problema5 El paciente acudió a una clínica .de onent0,c8n con

un  presunto problema de  personalidad. 4urante la pnmer.a sesion con el sicólogo, el paciente re%eló :ue tenía Baf0cto anorAilal 'acia los %arones.  3istoria personal  y  %amiliar5 El pacíente tema una 'er0ana menoO # ning=n 'ermano %arón. 2u madre era una  persona agresi%a # .dDm nante :ue decidía casi todo lo de 0a casa. El.  padre era un indi%iduo débil :ue  permitía a su esposa dommar l0 familia,  ] . 4urante la ni6e5 el ni6o tu%o pocos amigos, e9cepto dos companentas de >uego :ue %i%ían en la casa contigua. En el colegio, el paciente e9pe rimentó por primera %e5 interés en el cuerpo de lDs  ]ó%enes en. la 0lase de gimnasia. 4espués abandonó el 'ogar para asístír a la uni%ersidad en donde inició acti%idades 'omose9uales con >ó%enes colegiales menores :ue él a :uienes conoció en el %ecindario.

'ratame&to omo las dificultades del 'omose9ual surgen en, .0elación .con la in capacidad de relacionarse apropiadamente con el  prol0mo, es mport00te :ue el orientador  pro%ea una atmósfera de aceptación # no de crítica  para el  paciente. El 'omose9ual 'a tenido relaciones. in0decuadas con adultos importantes de su ambiente. no de los  principales factDres :ue le a#udar;n a %encer sus des%iadas inclinaciones se9uales sera la formación de un concepto m;s claro de su papel funda0o en su nue0a relación con el terapeuta. onforme el 'o0ose0ual com0ence a relacíoP narse con el orientador, gradualmente  podra for>arse actitudes correctas respecto a su papel se9ual. omo pueden pasar muc'os meses a. ntes 0ue el paciente forme esta clase de relación con el terapeuta, la orientación del 'omose9ual corrientemente es un proceso largo. .,. El orientador a#uda al 'omose9ual a comprender las din;micas de su trastorno. untos pueden discutir las condiciones de los antecedentes del ambiente familiar de la  persona, :ue lo 'an lle%ado a su conducta des %iada. onforme el 'omose9ual comien5a a 0omprender la.s fuer5as :u0 le 'an lle%ado a su conducta anormal, estos mpulsos comien5an a debíP d 1 d litarse. . 11 3dem;s de una plena comprensión de las din;micas e es0rro o de su  personalidad, el clien0e debe, con a#uda, restablecer 0cttudes sanas 'acia el se9o # el matnmomo. na d0cus8n de las func8Ales.d0l cuerpo # del sitio :ue corresponde a las relaciones 'eterose9uales. ínstítuíP das por 4ios a#udar; al indi%iduo. . 3lgunos terapeutas 'an logrado muc'o é9ito mediante la terapia de grupo adem;s de la orientación indi%idual. onforme el 'omose9ual co mien50 a comprender # a  progresar en la terapia indi%idual,. el orientador  puede 'acer :ue ingrese en una sesión de terapia colect.%a. Esta0 se siones de grupo a#udan al 'omose9ual a enfocar las relac80es s80ales e interpersonales. omo el 'omose9ual es una persDna :ue ten.e. dificul tad en relacionarse con el se9o opuesto, la oportumdad de  partpaO en interacción social en una sesión de terapia mi9ta, es sumamente %aliosa, En estas sesiones, el 'omose9ual  puede obtener confian5a en su capa cidad para tratar con miembros del se9o opuesto. onforme se %a for mando una nue%a confian5a en sí # nue%os conceptos en cuanto 0 0u  papel las antiguas  presiones 'omose9uales comien5an a perder su dominio. 0 %igoroso programa de desarrollo espiritual  para el crerente # u0a genuina con%ersión  para el :ue no es sal%o son de la ma#or írnportancía

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 3ostilidad 

 para %en.cer .los trastornos se9uales gra%es. +os orientadores cristianos de e9penencia saben :ue muc'os 'omose9uales no se preocupan gran cDsa en cuanto a su problema 0a0ta .:ue pasan por la con%ersión espi ritual. El 'o0ose9ual 0&8,:ui5a diga Basí fue como #o nací, # me gusta. o :uiero cambiar, &ero después :ue confía en risto como su 2al%ador personal, es con%icto por el Espíritu 2anto en cuanto a sus actos 'omose9uales # conoce :ue éstos no agradan a 4ios. Esto suele lle%arlD a  preocuparse  por  su condición # lo impulsa a buscar a#uda  profesional. El crecimiento espiritual no solamente con%ence al 'ombre de sus actos. 'omose9ualesO también lo capacita para %encerlos. 4e esta recu  peración 'abla claramente la &alabra de 4ios BCo saben ustedes :ue los ]D>2tos no %an a tener parte en el *eino de 4iosD o se de>en engaDar, pues no %an a tener parte en el reino de 4ios los :ue tienen relaciones se9uales fuera del matrimonio, ni los :ue adoran ídolos ni los :ue cometen adulterio, ni los 'ombres :ue tienen trato se9ual con otros 'ombres. En el %ersículo 11 descubrimos :ue las personas a :uie

En la iglesia # en otras agrupaciones la persona 'ostil suele desbaratar  el plan de acción. 2e traba en conflictos de  personalidad con dirigentes de grupos # procura :ue sus opiniones se con%iertan en centro de

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nes se refiere el %ersículo  %encieron sus problemas de  pecado. B3sí eran algunos de ust0desO pero #a 'an sido purificados, consagrados a 4ios # acept0dos por el en el nombre del 2e6or es=s # por el Espíritu de  ues tro 482.- a. -, 11, %ersión  popular.J 0ando risto controla la %ida de la persona, controla también su apetito se9ual. )uarda a los 'Dmbres de l0 lu>uria respecto a mu>eres, # e%ita :u0, los 'ombres se enciendan de lu>uria Qpor otros 'ombres. Esta demostracíon del poder del Espíritu 2anto para dominar la %ida del cre#ente es a menudo %isible al e%aluar los e9;menes sicológicos del 'o 0ose9ual. uando se comparan dos personas con e9;menes sicométricos gualmente anormales, a %eces se descubre :ue uno est; acti%amente entregado al 'omose9ualismo de 'ec'o # el otro no. El factor distinti%o suele 'allarse en el 'ec'o de :ue uno de los indi%iduos fue sal%o mien tras, 0l otro es capa5 de controlar sus impulsos mediante el poder dei Espíritu 2anto. +os sicólogos cristianos :ue 'an traba>ado muc'o con 'omose9uales s0be una profunda base espiritual, tomando en cuenta todos los factores  b;sicos tratados en esta 0ección, 'an alcan5ado é9ito insólito. uando una persona con tendencias 'omose9uales llega a comprender b;sica mente s,A  problema # YOrogresa en su terapia con risto como centro Q a can5ara un a>uste satisfactorio,

NT. (82?+434 4escripción +a 'ostilidad es un0 .f0erte moloD :ue a menudo  pro%iene de una 000na5a contra la  posicion social, estimación o bienestar físico del inP V.duo. +o0 adul0os. suelen demostrar su 'ostilidad mediante arrebatos 0e ra # grítos. 2 bien la ma#oría de las personas de %e5 en cuando se 2enten frustrada.s # reaccionan agresi%amente, algunas se for>an  patrones  perman0n00s de ra # flAna como reacción ante las situaciones tensas. Es dfl lle%arse bien con el indi%iduo 'ostil. uando no seQ le d gusto o cuando est; empe6ado en fuerte competición se pone mu# desagradable. 3 menudo tiene c'o:ues con#ugales o f0miliares. &uede :ue discuta  perennemente con su esposa # rega6e # castigue a sus 'i>os.

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atencién,Q

Etolo%-a Huien abriga sentimientos 'ostiles puede emplear la agresión al en frentarse a una situación frustrante o al tratar de librarse de un ob>eto desagradable. +a conducta 'ostil es una reacción ante lo :ue nos estorba llegar a la meta. uando el indi%iduo se siente amena5ado en su sentido de seguridad o bienestar físico, puede :ue reaccione con ira # 'ostilidad. +a conducta 'ostil e iracunda pro%iene  primordialmente de las rela ciones infantiles del paciente con sus padres. En la persona 'ostil se 'an formado sentimientos de inseguridadO luego ella trata de  proteger su débil concepto de sí atacando al  pró>imo. (a# %arios factores importantes al considerar el origen de la conducta 'ostil.  Disciplina. +a disciplina innecesaria, irregular y dura contribu#e al desarrollo de la 'ostilidad. +a disciplina férrea, por lo com=n, 'ace al ni6o creer :ue no lo :uieren ni lo aman, y  pro%oca resentimiento. Víc tima del trato rudo de sus padres, cree :ue el mundo es un sitio 'ostil, y :ue las situaciones tensas se deben encarar con Qira # odio. omo éf tu%o :ue sufrir, inconscientemente  procura castigar a otros mediante  pa labras duras y mediante actos manifiestos.  Dependencia ecesi#a. El progenitor demasiado complaciente procu ra dar al ni6o cuanto a éste se le anto>a. Es e9cesi%amente  protector y cauteloso en e9tremo, lo cual impide al ni6o desarrollar su independen cia. 3l crecer el ni6o sobreprotegido, se siente atado e impotente  por lo muc'o :ue depende de sus padres. 3n'ela ser un indi%iduo capa5 de ma ne>arse solo, pero no puede des'acerse del control e in>erencia de sus  padres. Esa restricción lo %uel%e 'ostil # resentido.  Mala educación. +os frecuentes accesos de ira pueden también pro%e nir de mala educación. 2i el ni6o logra atraer atención y satisfacer  sus capric'os mediante rabietas, puede :ue recurra con frecuencia a esa conducta en otras situaciones, cuando :uiere :ue se le dé gusto.  4nconsecuencia de los padres. +as actitudes 'ostiles a menudo son  pro%ocadas por padres inconsecuentes. Esto puede ocurrir de dos ma neras. no o ambos progenitores pueden oscilar entre la amorosa acep tación y el airado rec'a5amiento del ni6o, o puede 'aber discordia entre los padres respecto a educación # conducta. El padre, por e>emplo,  puede ser estricto partidario de la disciplina, mientras :ue la madre peca  por  e9ceso en cuanto a tolerancia. &uede :ue 'asta criti:ue a su marido a los cuatro %ientos  por sus rígidas normas e Birra5onables e9igencias. En casos así el ni6o se siente inseguro por no saber :ué esperar de sus  padres. Entonces se %uel%e confuso e irritado.  4mitación de los padres. Muc'os ni6os :ue e9presan sus desencantos y frustraciones mediante accesos de ira, lo =nico :ue 'acen es imitar a sus padres. uando los padres no dominan su genio, los ni6os suelen crecer considerando normales esas e9presiones de ira. En consecuencia, muestran sus emociones de igual manera. 1. 3lgunos indi%iduos temen e9presar directamente sus sentimientos agresi%os. Entonces %uelcan su 'ostilidad contra sí mismos. Véase una discusión de esta din;mica de la 'ostilidad intro%ertida,  ba>o los títulos de +&3 y *E38E2 4E&*E2V32, en este %olumen.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 4mpotencia  y  %rigide/

ausas %ísicas. +as rabietas repentinas a %eces tienen relación con lesiones cerebrales. El ni6o :ue sufre de una lesión así, a menudo es 'iperacti%o e in:uieto, # puede tener grandes fluctuaciones de conducta. &uede ser tran:uilo # amable en un momento, # un instante después mos trarse 'ostil # agresi%o. +a total salud física del indi%iduo desempe6a tam  bién papel importante en casos de ira # 'ostilidad. 3un:ue éste no sea un factor causal b;sico, la mala salud 'ace a la  persona m;s susceptible a sentirse frustrada y  perder los estribos.

sacar a lu5 sus sentimientos de ira # 'ostilidad,  para :ue pueda discu tirlos # e%aluarlos. ?ras esto, el terape0ta .n0cesita e90minar .el concepto :ue de sí mismo tiene la persona .SE@l indi%iduo 'ostil necest0 llegar a comprender :ue sus reacciones. colencas son realmente un. metodo con :ue procura defender contra di%ersas amena5as # frustraciones el conP . . cepto :ue de sí tiene. +os factores espirituales tienen importancia m;9m
1""

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, T a6os.  El problema5 ncapacidad del  paciente  para lle%arse bien con otros.  3istoria personal  y  %amiliar5 El paciente es 'i>o =nico de un 'ogar 

del estrato superior de la clase media. +a madre se angustiaba  por el  bienestar de su 'i>o. o le  permitía  >ugar con ni6os del %ecindario, a menudo por miedo a :ue abusaran de su ingenuidad #  pe:ue6e5. 0e daba gusto en todo, # cuando mostraba indicios de malestar  físico lo metía en cama # a menudo llamaba al médico. El padre se  preocupaba muc'ísimo de :ue el su#o fuera un Bni6o modelo. Empleaba disciplina rígida para asegurarse de :ue el ni6o fuera obediente # respetuoso. +uego de graduarse de la uni%ersidad el  paciente se empleó en una gran empresa. 3 los N! a6os de edad se casó. En la uni%ersidad # en el empleo el paciente 'alló difícil el traba>o en colabo ración íntima. 2olía perder los estribos cuando no se le daba gusto # le era difícil coperar con los dem;s. En la oficina, a menudo, se eno>aba con las secretarias # las resprendía  por errores insignificantes. 2u conducta 'ostil también afectó muc'o a su %ida familiar. 4isputaba con su esposa, # con frecuencia les gritaba a los ni6os :ue fueran m;s respetuosos # obedientes. .

'ratame&to  Fi!os5 3l tratar

a nmos 'ostiles, debe a#udarse a los padres  para :ue comprendan la importancia :ue tiene la atmósfera 'ogare6a serena # libre de críticas. +as actitudes # disciplina consecuentes son también esenciales en la formación del ni6o bien e:uilibrado. Es importante :ue cuando al ni6o le den rabietas los padres no se  pongan fuera de sí, furiosos, ni le den e9cesi%a importancia.Q eder para acallar la cólera del ni6o lo :ue 'ace es aumentar la  probabilidad de :ue en el futuro caiga en conducta indeseable. +os  pa dres deben  procurar comprender  por :ué su 'i>o est; colérico, # tratar  la cuestión serenamente. 4ando buen e>emplo, también deben los padres infundir  el concepto del respeto al derec'o a>eno. 3sí aprender;n los ni6os :ue no siempre es posible imponer su gusto. +os e9;menes médicos son igualmente importantes. 3lgunos ni6os sufren de  problemas físicos bastante gra%es :ue ni ellos, ni sus  padres ni maestros conocen. orregidos esos  problemas, se me>ora la conducta 'ostil.  dultos. El primer paso en la orientación de un adulto 'ostil tiende generalmente a %entilar los sentimientos 'ostiles. 3ntes :ueQ la terapia  pueda a'ondar en todas las causas de sus trastornos, el paciente 'a de N. na discusión de las rabietas o  berrinc'es  puede %erse en el libro del autor, Joung  hildren and Their  Problems.

1"1

N-. M&8?E3  F*)4E$ 4escripción +a frigide5 es una condición de la mu>er, cu#a característica es la falta de deseo se9ual o la incapacidad de e9perimentar el orgasmo. +a gra%edad de la frigide5 puede ir desd. la mu>er :ue siente p0co de0eo se9ual 'asta la :ue siente fuerte a%ersion 'acia el se9o. ?ambién es m  portante reconocer :ue 'a# mu>00es cu#o deseo se9ual Os adecuadD, pero :ue no logran obtener satisfacción por causa de co0fl0ctos emocDnales. En el 'ombre la condición :ue e:ui%ale a la frigide5 fememna, es la impotencia. ElQ impotente  puede, o carecer de deseo se9D,al, o ser .in capa5 de obtener satisfacción se9ual mediante la copulación, ?ambién en el 'ombre la gra%edad  puede %ariar desde escaso deseo de relaciones se9uales 'asta intensa repulsión respecto a lo se9ua+Q +os sentimientos de culpa # de ineptitud en la impotencia # la frigi de5 se9uales originan a menudo otros síntomas emocionales ,omo la angustia # la depresión. &uesto :ue el a>uste se9ual es parte cDnsderab0e del total patrón de  personalidad, problemas c0Do el de la mp.otenca # la frigide5  probablemente influ#an en la sensa08n general de aptitud. 3l considerar los  problemas del se9o es mportante reconocer :ue . o el título de 2E)*434, %éase en este %olumen una discusión de los métodos  para %encer este  problema. 1. +a discusión sobre desa>ustes se9uales relacionados con éste, %éanse en este %olumen los artículos E_(<82M8, (8M82E_3+2M8, E2?8, M32?*<3Z # 4E2 V38E2 2E_3+E2.

1"N

 Enciclopedia de problemas sicológicos

'a# una e9tensa gama de normalidad en los impulsos # reacciones se 9uales. &or lo tanto, no 'an de ser necesariamente calificados de desa  >ustes todas las diferencias :ue se aparten de la norma. &or e>emplo, 'a# matrimonios :ue desean la unión se9ual sólo una o dos %eces al mes, mientras otros gustan de copular %arias %eces por semana. 4e modo similar, una persona puede reaccionar se9ualmente de modo normal en ciertos casos, # ser incapa5 de igual reacción en otra0 ocasiones. Esas diferencias no indican necesariamente  problemas especiales.

Etolo%-a frigide5 'a# un factor  %ísico  produc se9ual. &ero en la ma#oría de los las causas sub#acentes. 3lgunas de e impotencia son las siguientes@ Sentimientos de ineptitud seual5 3lgunas personas 'an pasado  por trances :ue les 'an  pro%ocado fuertes sentimientos de ineptitud en su  papel se9ual. 2e muestran tímidos # temerosos de e9'ibir esa ineptitud en las relaciones se9uales. 3 esa actitud temerosa obedecen algunos casos de impotencia # frigide5.  ctitudes seuales malsanas. uando los padres 'an puesto el énfasis en :ue el se9o es indecente # malo, los muc'ac'os # las ni6as  pueden trope5ar con dificultades  para reali5ar el a>uste se9ual normal cuando llegan a adultos. +legan a la %ida con#ugal tras a6os de e9periencia en :ue se tildaba al se9o de %ergon5oso # repelente. Entonces, desde luego, es mu# difícil desec'ar s=bitamente esas nociones torcidas # sustituirlas por las sanas actitudes tan necesarias  para el a>uste se9ual satisfactorio.  3omoseualismo latente. +os 'ombres # mu>eres :ue no 'an for  mado relaciones 'eterose9uales normales en su %ida, frecuentemente 'a llan difícil a>ustarse se9ualmente. 3lgunos indi%iduos tienen tendencias 'omose9uales de las :ue no se dan cuenta. onscientes o inconscientes, esos sentimientos  pueden impedir el desarrollo de relaciones 'eterose9ua les normales dentro del matrimonio. n 'ombre, por e>emplo, criado  por una madre  protectora # complaciente en e9ceso, puede 'aberse iden tificado tanto con ella :ue luego. #a 'ombre 'ec'o # derec'o, piense en :ue todas las mu>eres Iaun su esposaJ representan a la madre. &or consiguiente, las normales relaciones se9uales dentro del matrimonio le resultan repulsi%as.  3ostilidad reprimida. +os 'ondos sentimientos de 'ostilidad # resen timiento contra el  progenitor del se9o opuesto son otra pos ible causa de la impotencia # la frigide5. &or e>emplo, una mu>er puede abrigar  fuerte resentimiento contra su padre, sentimiento :ue pro#ecta 'acia otros %arones. &or tener esos sentimientos no puede tener satisfacción se9ual en el matrimonio. 4e manera similar, consciente o inconsciente mente, un 'ombre  puede sentir resentimiento contra su madre, madras tra u otra figura femenina :ue e>er5a autoridad. ?ambién esto puede desnaturali5ar sus sentimientos  para con su esposa # 'acerlo no desear  relaciones se9uales normales con ella. opartícipe seual desconsiderado. na mu>er puede 'allar difícil al can5ar satisfacción se9ual por:ue su marido sólo se interesa en su  propio placer. &uede proceder  presurosa # groseramente durante la có  pula, con%irtiéndola así en algo mu# insatisfactorio  para la esposa. Esto  puede ocurrir también cuando la esposa asume la iniciati%a en la familia # durante la cópula. El marido puede finalmente llegar a considerarse En algunos casos de impotencia # tor del decrecimiento de la función casos son de naturale5a emocional las causas m;s comunes de frigide5

 4mpotencia

 y

 %rigide/

-F

un indi%iduo inepto # pasi%o, mu# sometido por su dominante # agresi%a esposa. onsidera como =nico recurso su#o abstenerse de relaciones se9uales para no e9'ibir m;s su debilidad ante su esposa.  6alta de intimidad emocional con el copartícipe seual. El 'ombre # la mu>er cu#o matrimonio no es emocionalmente seguro ni tiene sufi cientes muestras naturales de cari6o, pueden 'allar difícil lograr el  pla cer se9ual. +a falta de amor, las diarias disputas # otros sentimientos  perturbadores no pueden desec'arse a %oluntad. &ara :ue las  personas lleguen a un buen a>uste se9ual en el matrimonio, es esencial una at mósfera de amor # seguridad emocional. Il!strac$&

 4denti%icación5 VarónO NX a6os.  El problema5 +a esposa del paciente por primera %e5 sacó a relucir 

el  problema de la impotencia de su marido cuando 'abló con el médico de la familia. ?ras bre%e pl;tica, el médico instó a la se6ora a :ue aconse>ara al marido a acudir al médico. El esposo era renuente a buscar a#uda  profesional,  pero después :ue la consorte insistió durante meses, le 'i5o caso. &ronto resultó e%idente :ue la impotencia ^del paciente tenía raíces mu# 'ondas,  pro%enientes de e9periencias infantiles. Entonces el paciente fue en%iado a un sicólogo e%angélico :ue se entre%istó con él una %e5 por semana durante %arios meses.  3istoria personal  y  %amiliar5 El paciente creció en un 'ogar de clase media de ingresos económicos normales. ?enía dos 'ermanas ma#ores. El padre tenía empleo fi>o con sueldo ba>o como contable de una  pe:ue6a empresa. +a madre era ama d e casa, # de %e5 en cuando traba>aba como camarera en un café %ecino. El paciente contó al sicólogo :ue sus relaciones con su padre 'abían sido siempre distantes # tensas. &ero re%eló 'aberse sentido m;s unido a su madre. on%ersaciones posteriores re%elaron :ue la intimidad con su madre era malsana, por cuanto ella era posesi%a e indulgente en e9ceso. El paciente se casó cuando tenía %einticinco a6os, pero no logró obte ner satisfacción se9ual por sentir culpabilidad en asuntos se9uales. Final mente se dio al alco'ol. 3prendió :ue embriag;ndose  podía ol%idar sus %erdaderos sentimientos # tener relaciones un tanto satisfactorias con su esposa. &ero esto aumentaba sus sentimientos de culpabilidad conforme la embriague5 se disipaba # él refle9ionaba en todo lo 'ec'o. omo su esposa no comprendía el  problema, acusaba al marido de relaciones ilícitas con otras mu>eres, # se burlaba en sus barbas.  atu ralmente, esto empeoraba la situación. 4espués de %arias se manas de te rapia, el paciente llegó a e:uilibrarse  bastante para mantener relaciones se9uales normales. 'ratame&to

?ras un minucioso e9amen físico, el tratamiento de los indi%iduos :ue sufren de impotencia # frigide5 debe centrarse en los conflictos emocionales :ue causan el trastorno. El orientador debe a#udar al cliente  para :ue comprenda las ra5ones del  problema # luego animarlo a  poner las cartas sobre la mesa. uando la persona llega a comprender las causas de su  problema # luego las discute a fondo, los impulsos  per turbadores comien5an a disminuir. on el tiempo llegar; a tener senti mientos se9uales normales. 2i las causas b;sicas est;n relacionadas con inmoralidad # e9perienP

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 4ncesto

cias  pecaminosas, el orientador no sólo lle%ar; al cliente a comprenderse  profundamente, sino :ue lo alentar; a pedir el perdón de 4ios mediante la confesión de su pecado. uando risto penetra en la %ida  purifica el cora5ón # libra de toda culpabilidad #  pecadoA El desarrollo de la sociali5ación,  primero con los de la familia # luego con  personas de su ni%el, tiene importancia al e%aluar el a>uste se9ual de la  persona. El cliente puede empe5ar a comprenderse # a en tender las causas de sus desa>ustes conforme e9amina con realismo las relaciones :ue mantiene con su familia y sus conocidos. uales:uiera sentimientos inconscientes como el de 'ostilidad deben e9aminarse # discutirse a la lu5 del actual a>uste emocional. En el caso del copartícipe se9ual desconsiderado es necesario :ue el orientador tra  ba>e mu# de cerca con ambos cón#uges  para e%aluar  plenamente toda la relación con#ugal así como el a>uste se9ual. *eeducar las actitudes respecto al se9o es casi siempre necesario. El orientador tiene :ue a#udar a la persona para :ue alcance una sana comprensión de la función se9ual del cuerpo # la importancia de las ac titudes sanas respecto a la relación se9ual # la reproducción. ?ambién  puede resultar  beneficioso dar sugerencias específicas respecto al coito.Q 2esiones de orientación dedicadas a la ense6an5a  bíblica relati%a al se9o a#udar;n al cliente a comprender :ue la relación se9ual dentro del matrimonio es saludable e instituida por 4ios. Esta comprensión  b;sica  puede con%ertirse en uno de los factores m;s significati%os para a#udar  a reducir la frigide5 # la impotencia.

9uales. +a persona retraída # aislada del contacto social es m;s  probable :ue caiga en relaciones incestuosas.

1"G

N!. E2?8 *escrpc$& ncesto es la relación se9ual entre  parientes mu#  pró9imos. na de las formas m;s comunes de incesto son las relaciones se9uales entre 'ermanos # 'ermanas,  padres e 'i>as.Q

Etiología no de los grandes factores :ue influ#en en  pro%ocar relaciones in cestuosas es la  promiscuidad en las #i#iendas. uando 'ermano # 'er  mana tienen :ue compartir una sola cama o dormitorio  por 1" reducido de la casa, pueden entregarse a la e9perimentación se9ual, especialmente durante la adolescencia. +as relaciones incestuosas se dan con ma#or frecuencia en  %amilias de ba$as normas morales. +os 'ogares carentes de influencia cristiana # de integridad moral # espiritual es m;s  probable :ue  produ5can esta des%iación se9ual. n dese"uilibrio de la personalidad en un adulto  puede también indu cir al incesto. &or e>emplo, un padre falto de madure5, inseguro, cruel o dese:uilibrado mental, puede for 5ar a sus 'i>as a reali5ar actos seP N. Véase en este %olumen el artículo titulado +&3. . Muc'os matrimonios 'an 'allado =til el libro de +eWín, 2. 3. # )ilmore, o'n, Se

Kithout 6ear, ?'e Medical *esearc' &ress, ue%a or[, 1-N.

1. En cuanto a trastornos relacionados con esto, %éase en este %olumen el artículo 4E2^ V38E2 2E_3+E2.

1"T

 El deseo de obtener conocimientos sobre la reproducción humana y la  %unción seual  puede también contribuir a :ue el menor de edad  parti cipe en relaciones incestuosas. &rocurando aprender m;s acerca del se9o, un adolescente,  por e>emplo,  puede tener relaciones se9uales con un 'er  mano, 'ermana u otro  pariente. Il!strac$&

 4denti%icación5 VarónO edad, F) a6os.  El problema5 4espués :ue la 'i>a, de 1G a6os de edad, 'abló con el

orientador acerca de su estado de embara5o, se sospec'ó :ue el  paciente 'abía tenido relaciones se9uales con ella. En una entre%ista posterior, la  >o%en reconoció 'aber tenido relaciones con su padre. 3l ser  prendido  por las autoridades locales el padre reconoció su culpa.  3istoria personal  y  %amiliar5 El paciente # su 'i>a %i%ían en un 'ogar  pobrísimo de una 5ona rural. Ella era la ma#or de seis 'i>os. +a madre, in%;lida,  padecía de una enfermedad crónica. El padre era un campesino de escasa educación, incapa5 de ganar una subsistencia adecuada  para la familia. +a gente del contorno lo tildaba de Braro # Bretraído. El padre inició a la 'i>a en las relaciones se9uales cuando ella con taba apenas nue%e a6os de edad. Ella contó a las autoridades :ue el  padre le ad%ertía continuamente :ue no se lo contara a nadie, pues de lo contrario se los lle%arían a ambos de la casa. +a c'ica obtenía malas calificaciones en la escuela, # a la edad de trece a6os, cuando estaba en se9to grado, finalmente, abandonó los estu dios. Ella tenía pocas amistades en la escuela # en el %ecindario.

'ratame&to ?ras una cantidad de sesiones de orientación, la persona dada a rela ciones incestuosas  puede llegar a comprender lo malo # contrario a la naturale5a de sus actos. 2i el comien5o del  problema obedeció a estrec'e5 de la %i%ienda, debe corregirse esa condición. +os 'ermanos # 'ermanas adolescentes no deben de>ars e a solas sin %igilancia. +os padres :ue faltan de su 'ogar muc'as noc'es o porQ largos  períodos de tiempo, deben buscar :uien cuide adecuadamente a sus 'i>os. +a terapia para estos  pacientes 'a de buscar :ue éste se comprenda me>or, # descubrir los factores :ue indu>eron a la  per%ersión. +uego  podr; a#ud;rsele a formar un adecuado concepto de sí, # a >u5garse # e9aminar su conducta en forma apegada a la realidad. 4espués de comprender 1" inmoral de las relaciones incestuosas, la  persona puede llegar al conocimiento del perfecto perdón de 4ios  para sus maldades. &osteriores acti%idades cristianas le a#udar;n a crecer en todo respecto # llegar así a ser una persona m;s apta # responsable.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

1"-

NX.

INFERIORI*A*

*escrpc$& Huien  padece de comple>o de inferioridad se caracteri5a  por senti mientos de incompetencia # falta de aptitud personal.Q 4e %e5 en cuando casi todo el mundo tiene sentimientos de inferioridad,  pero 'a# :uienes son %íctimas de ellos en todo su diario acontecer. Entre los m;s frecuentes síntomas de los sentimientos de inferioridad tenemos@

 Prurito de atraerse la atención5 El indi%iduo procura continuamente atraerse la atención.

 6alta de aplomo5 El su>eto se rubori5a # se turba f;cilmente.  Eceso de susceptibilidad5 +a  persona no  puede soportar :ue se la compare con otra o se la criti:ue.

 En#idia5 El su>eto es celoso o en%idioso respecto a  posesione s o cua lidades personales a>enas.

 Perieccionismo5 El indi%iduo teme :ue lo :ue 'ace no sea satisfac torio.

 utoritarismo5 +a  persona  puede arrogarse autoridad sobre :uienes son sus inferiores.

 islamiento5 3l indi%iduo no le agrada  participa r en acti%idades so cialesO  prefiere la soledad.

ompensación5 +a  persona oculta sus sentimientos de inferioridad con

centr;ndose en culti%ar una característica :ue le capte la atención # el respeto del  pró>imo. rítica5 El su>eto puede criticar 'abitualmente a los dem;s como esfuer5o  por crear # mantener una m;s adecuada imagen de sí mismo.

Etolo%-a +os sentimientos de inferioridad surgen cuando uno cree no ser lo :ue debier0. &ueden  pro%enir de compararse con otros # considerar :ue no se los .gual0. ?ambién pueden originarse en :ue 'a# ciertas cosas  para uno imposibles de 'acer. +as deficiencias reales o imaginarias en cuanto a funciones mentales o físicas, pueden producir sentimientos de inferioridad. +a ma#oría de los conceptos autodespreciati%os pro%ienen del comien5o de 0a niDe5 Entre las actitudes de os adultos :ue  pro%ocan sentimient os de mfenondad en los ni6os est;n@  El. recha>amiento. uando los padres 'acen sentir al 'i>o :ue no Ao Olerenm lo aman, suele formarse en el ni6o la sensación de :ue indigno # de :ue carece de las condiciones e9igidas  por las normas de los dem;s. El rec'a5amiento  por parte de los padres suele ser factor  causati%o de sentimientos de inferioridad. ast>go %>ec.uente. En algunosQ indi%iduos se forman gra%es sentimien tos de mfenonda0  por 'aber sufrido constante castigo desproporcionado a la falta cometida. uando al ni6o se le castiga con demasiada freP -.

*elacionado con esto, %éase en este %olumen el artículo sE)*434.

 4n%erioridad 

1"!

cuencia # se%eridad, sus  padres, en el fondo, le est;n diciendo@ Bo %i%es a la altura de lo :ue de ti se espera,  o nos satisfaces. astigos así tienden a establecer un patrón b;sico de  personalid ad caracteri5ado por sentimientos de inferioridad personal.  ;urlas5 &oner al ni6o apodos insultantes # en general burlarse de él también es lesi%o para la propia estima. 2uelen emplear esta din;mica  personas :ue también son inseguras # faltas de aplomo. orrección negati#a5 uando los .padres 'umillan al ni6o mediante rudas reprensiones # ridículo, especialmente en  presencia de e9tra6os, le infiltran un sentimiento de inferioridad. 2i esa conducta de los  padres se  prolonga ,  puede  pro%ocar gra%es dese:uilibrios de la  personalid ad. omparaciones ad#ersas5 3lgunos  padres comparan continuamente los actos # logros de un 'ermano con los de otro. o comprenden :ue las  personas difierenO o :ui5; se %algan de la comparación como estímulo de B%erg`en5a para lograr un cambio de conducta. uando los padres 'acen comparaciones mortificantes entre los ni6os, lle%an a uno de ellos a sentirse inepto, inferior e inseguro. Solicitud ecesi#a5 8tra causa  b;sica de sentimientos de inferioridad es la negati%a de los padres a  permitir :ue el 'i>o tome sus  propias decisiones # aprenda a responsabili5arse. uando os padres dirigen cada acti%idad del 'i>o, le infiltran la sensación de :ue sin a#uda a>ena no  puede 'acer nada. +lega a sentirse incapa5 de 'acer nada por su cuenta. 3 menos :ue esa actitud se corri>a, ir; por la %ida ateniéndose a los dem;s.  Per$eccionismo5 3l imponer normas especialmente ele%adas # a>enas a la realidad, los  padres est;n ec'ando las bases de sentimientos de inferioridad en el ni6o. ncapa5 de satisfacer esperan5as e9cesi%as, el ni6o se siente inepto e inferior.  Desilusiones5 +os fracasos en la %ida  posterior a menudo sir%en como acontecimientos precipitadores de fuertes sentimientos de inferioridad. 0uando la  p0rsona .es  b;sicamen te insegura, el trauma # sentimientos de mcDmp.etenca asociados con un fracaso en el efica5 cumplimiento de sus obligaciones,  puede  pro%ocar la intensificación de los sentimientos de inferioridad. +os conflictos con#ugales # los gra%es re%eses económicos son e>emplos de esos trances. Il!strac$&

 4denti%icación5 Mu>erO edad, N! a6os. >l problema5 3 la  paciente se le 'ace difícil  participar en acti%idades

sociales  por sus acentuados sentimientos de inferioridad. En una situa ción. :ue e9i>a comparaciones o competición se muestra incómoda # sus ceptible. 3un:ue le agrada la gente # desea ser sociable sus sentimientos Q de inferioridad e incompetencia la ponen incómoda.  3istoria personal  y  %amiliar5 +a  paciente es la menor de tres 'i>os. +a ma#or la superaba en los estudios. +os padres de la  paciente a me nudo le 'acían %er :ue no mostraba las 'abilidades # talento :ue la ma #or tenía. 3un desde ni6a se la incitaba a e>ecutar cada tarea Ba la  per fección. 2us tareas escolares debían ser e9celentes # todos sus :ue'a ceres domésticos, Bcomo se debe, 4e ni6a, la  paciente no tu%o amigos íntimos. 2e pasaba casi siempre sola. En. el colegio, no  participab a en acti%idades e9tras, pero dedicaba 0uc'o temp.o al estudio .. ?ras un a6o en la uni%ersidad, se casó # a'ora tiene tres '82.Es desdic'ada # lamenta ser una fracasada incapa5 de Q 'acer bien ninguna cosa.

1"X

 Enciclopedia de problemas sicológicos

'ratame&to  Fi!os5 2i en un mno se 'an for>ado sentimientos generales de infe rioridad, deben tomarse medidas para "ue *l tenga ocasión para desen #ol#e9rse con soltura. El é9ito, por  pe:ue6o :ue sea, aumenta su con fian5a en sí. 4eben e%itarse las situaciones :ue e9i>an emulación e9cesi%a.

 Padres y maestros deben mostrar con%ian/a en las capacidades del ni!o. Es importante darle suficientes elogios # oportunidades  para :ue

se desta:ue en a:uello :ue le interese. 4ebe alent;rsele a emprender tareas sencillas, # conforme su confian5a %a#a aumentando, asign;rsle otras m;s complicadas. uando un adulto dedica tiempo a un nmo, *ste suele interpretarlo como muestra de a%ecto y aprecio personales. on el tiempo, el ni6o llegar; a sentir :ue es un indi%iduo apto, #a :ue es aceptado # amado  por los adultos. uando los padres respetan los derechos del ni!o le est;n a#udando a formarse conceptos adecuados sobre sí mismo. 3lentar al ni6o a con %ersar # e9presar sus opiniones  para él significa :ue es persona impor  tante. uando se a#uda al ni6o a tomar  sus decisiones, llega a consi derarse digno # competente.  dultos5 El tratamiento de los adultos es m;s difícil. El cliente debe in%estigar con el orientador  los %actores de la ni!e/ "ue produ$eron la  %ormación de sentimientos de incompetencia. onforme el cliente %a en tendiendo esas fuer5as # el efecto :ue sobre él 'an tenido, puede aprender  a e%aluar sus %erdaderas capacidades # 'abilidades. 3sí podr; a>ustar  sus metas con ma#or realismo.  aturalmente, la aceptación del cliente por parte del orientador a#uda a inspirar confian5a # sentimientos de :ue se posee %alía. on este comien5o el terapeuta  puede a#udar al paciente a dar los siguientes pasos 'acia una imagen de sí mismo m;s deseable. 3l orientar a clientes :ue tienen sentimientos de inferioridad, los as  pectos espirituales son de especial importancia. &or medio de la os de 4ios tiene por medio de risto,  podr; formarse un concepto m;s saludable de sus propias capacidades.

 4n%idelidad conyugal 

1"

N. F4E+434 8)3+ *escrpc$& +a infidelidad con#ugal  puede definirse como el :uebrantamiento de los %otos matrimoniales. n%olucra relaciones se9uales íntimas con una  persona soltera o casada, :ue no es el propio cón#uge. En gran parte del mundo occidental 'a# un alarmante aumento de esa infidelidad. En ciertos círculos casi  pareciera ser la norma,  pero este absoluto desprecio de la santidad de los %otos matrimoniales, sin duda, es uno de los grandes factores en el enorme crecimiento del di%or cio. +os 'i>os de esos matrimonios suelen ser las %íctimas inocentes :ue sufren de muc'as maneras #  probablemente  paren en adultos dese:ui librados. Etolo%-a

 De#oción espiritual nula. Ksta, m;s :ue todas las dem;s causas com  binadas, es  probablemente la ma#or fuente de infidelidad. +a naturale5a caída del 'ombre est; corrompida # ale>ada de 4ios. erteramente la describe así la eres 'allen Q difícil abstenerse de relaciones e9tracon#ugales.  i si:uiera el cre#ente en risto est; garanti5ado contra la caída en e0 pecado de la i0fideidad, si se contenta con no salir de la ni6e5 espi ritual, o con seguir de le>os al 2e6or. En la %ida cristiana es imposible mantenerse en un punto muerto. 2i no 'a# crecimiento # madure5, se  produce el retrocesoO el cual conduce a la desobediencia. 3un:ue la na tuale5a carnal no tiene por :ué dominar la %ida del cristiano, siempre e9iste dentro de él, # es capa5 de burda inmoralidad. 0a infidelidad con #u0al es sólo Dno de lDs la5os :ue acec'an al cre#ente :ue re'=sa ser guiado cada día por 482,# se entrega a sus apetitos carnales.  6alta de madure/. Ksta es una de las m;s corrientes causas de infi delidad. en .el marido o la mu>er. +os matrimonios  >ó%enes son especial

n5ente

inclinados a los actos insensatos, aun:ue el ma#or n=mero de anos no es necesariamente indicio de madure5. Huien 'a estado acostum  brado a la inm0diat0 satisfacción de sus deseos difícilmente est;  prepa ado para las e9igencias de la constante coparticipación :ue el matrimonio mpone. El e9ceso de egocentrismo contribu#e muc'o a la infelicidad con#ugal :ue a menudo conduce a la infidelidad . . 69Allta de habilidades #ocacionales. +as sociedades altamente indus tnal5adas. e9igen ele%ado ni%el de 'abilidades %ocacionales. Huien carece de educación ra5onablemente adecuada # de  preparación especiali5ada no  puede obtener empleo satisfactorio. Este 'ec'o influ#e directamente so  bre la f0licidad # é9ito del indi%iduo en el matrimonio. 2i la  persona no se 2ente contenta en su traba>o # no logra aportar al 'ogar los necesarios recursos económicos, muc'os  problemas surgen. En tales ca sos es lo m;s natural :ue el otro cón#uge  bus:ue en otra persona a#uda # consuelo.  6alta de disposición para aceptar responsabilidades %amiliares. El ad %enimie0to de los 'i>os al 'ogar # la falta de %oluntad de cual:uiera de los con#uges  para aceptar su responsabilidad  paterna, puede conducir 

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 4n%idelidad conyugal 

 Enciclopedia de problemas sicológicos

a una relación ilícita. El marido o la mu>er :ue consideran los 'i>os como algo :ue escla%i5a, %ed;ndonos el go5o de la %ida, es presa f;cil de una tercera persona :ue se apro%ec'e de esas actitudes. ónyuges rega!ones. El m.arido o la mu>er :ue e9ige Derfección en su cón#uge, taca6o en cumplidos y alaban5as # :ue regana. const0nte mente, pro%oca a la infidelidad. 3un:ue esto no e9cusa la infidelidad, debe, sin embargo, reconocerse como uno de los grandes factores :ue impulsan a un cón#uge a buscar en otra persona consuelo a su ego malP tratado.  6alta de satis%acción seual en el matrimonio. 2ucede a %ece0 :ue marido # mu>er proceden de distintos ambientes en. :ue la mara%ll0 # misterio del se9o se encuadraron desde puntos de %.sta totalmen0e. difeP . rentes. 3lgunos esposos consideran el se9o co0o simple cumplimiento de un impulso biológico, mientras .algunas mu>eres lo consideran como algo %ulgar :ue 'a de soportarse # tolerarse, pero 0ue indudablemente no 'a de producir go5o. +a falta de sanos conoclmlentD2 se9uale0, los conceptos malsanos, las actitude0 desconsiderada0. o egoístas y la mpa ciencia en los a>ustes correspondentes a la relación matnmomal pueden lle%ar a :ue se bus:ue satisfacción se9ual con alguna otra  persona.  3ostilidad hacia el progenitor de seo contrario. El encono :ue una  >o%en 'a#a sentido contra su padre durante la ni6e5, # :ue se 'a#a  pro longado 'asta la adolescencia # comien5os de la edad adulta, puede luego  pro#ectarse sobre su esposo. +os de0ectos del pad0e pueden cobr,,r  pro  porciones ma#ores en las imperfecciones del mando. 0e modo similar, la asfi9iante protección e9cesi%a de la ma0r0 puede repetlr0e en l0 esposa :ue sea algo dominante. 3 %eces esa 'ostilidad se general5a 'acía todos los miembros del se9o opuesto, impulsando al abandono del cón#uge # a la %ana b=s:ueda de felicidad en otra  persona.  4ngerencia de los suegros. on toda buena intención pueden los. sue gros contribuir a la infidelidad de un #erno. o de 0na nuera, mediante constantes e in>ustificadas ingerencias. +a incapacidad 0e. los suegros  para permitir :ue los recién casados tomen sus propias de0lsl8n0s # %i%an su %ida a %eces 'a pro%ocado el debilitamiento de la resistencia del ma rido o Qla mu>er ante la persona de afuera :0e brinde comprensió0 # corresponda físicamente. +os suegros :ue c,Dntmuamente toman  partido en las disputas internas, :ue 'acen comparaciones ad%ersas con e9 00V82 #  pretendientes, # :ue no se 'acen a un lado en los momentos críticos,  puede :ue sean tan responsables del rompimiento matrimonial, como la tercera per sona del tri;ngulo.  6alta de con%ian/a en el pr8iimo. (a# personas :ue, por lo :ue ante riormente les 'a ocurrido, parecen incapaces de confiar en otro ser 'umano. En consecuencia, tienen sospec'as # desconfian5a respecto a su cón#uge. En igualdad de condiciones, en el matrimonio la confian5a en gendra confian5a. &ero 'a# personas desdic'adas :ue, por su absoluta falta de confian5a meten una cu6a entre ellas # su cón#uge. Esto suele  pro%enir de sucesos infortunados de la ni6e5, como el :uebrantamiento del 'ogar, la muerte o el ale>amiento de uno o ambos padres. 3 %eces, su raí5 est; en la traum;tica traición de la confian5a por parte de un amigo íntimo o adulto respetado ..

 6alta de ense!an/a respecto a la santidad y perpetuidad del matrimo nio. Kste es otro principio causati%o de infidelidad. (a# cierta creciente actitud :ue ense6a BY3delante, a casarse del modo :ue seaA 2i no resul ta, siempre :ueda el recurso de un nue%o tanteo.s E9iste la idea de :ue se puede abandonar o cambiar al cón#uge, m;s o menos como se 'ace

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con la mercadería. iertos sectores de la sociedad le sonríen  bonac'ona mente a :uien tiene relaciones e9tracon#ugales, siempre :ue no 'a#a esc;ndalo p=blico. +as normas morales # espirituales en gran parte se  pasan por alto.

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, " a6os.  El problema5 +a pare>a acudió a un orientador matrimonial  por ra5ón

de la infidelidad del marido. En sesiones por separado, la esposa di>o :ue deseaba mantener la unión con#ugal, pero creía no poder soportar emocionalmente el problema si su esposo continuaba port;ndose así. El marido confesó su infidelidadO declaró no creer :ue eso tu%iera nada de malo. B2i a ella le gusta, YbuenoAO # si no, también, di>o.  3istoria personal y %amiliar5 4e ni6o, el marido estu%o dominado  por su madre. El marido era un indi%iduo débil, aun:ue amorosamente e9presi%o. +a madre del marido era poco demostrati%a, mu# estricta en lo religioso, # no demostraba madure5 espiritual. En su ni6e5 el cliente fue sumiso por mantener Bla pa5. 4i>o 'aber tenido una ni6e5 desdic'ada # Basfi9iante. 4urante la orientación re%eló :ue sus relaciones se9uales con su es  posa no eran satisfactorias. 4ecía :ue ella no era capa5 de satisfacer  sus necesidades. omo resultado, él se %ol%ió taciturno e incomunicati%o. +a esposa era sumisa # procuraba agradarle. Kl tenía la sensación de :ue las m;s de las %eces ella Ble 'acía el fa%or en %e5 de satisfacerse con la relación. En la terapia resultó e%idente :ue el marido se sentía incompetente como 'ombre, # estaba  procurando demostrar su masculinidad mediante relaciones e9tracon#ugales. 3dem;s, para él, la esposa sustituía a la madre. &or otra parte, tenía miedo de las mu>eres # re'uía deseables rela ciones emocionales con ellas. o se atre%ía a dar su amor  profundo a su esposa, pues creía :ue eso in%olucraría dominio, # la consiguiente pérdida de competencia  personal. ?emía :ue ella lo dominara #, sin embargo, deseaba :ue su esposa  pose#era una  personalidad %igorosa. ?rataba de dominarla, # sin embargo estaba su>eto a ella # le molestaban las nece sidades :ue lo lle%aban a la su>eción. +a sumisión de su esposa lo eno>aba # frustraba, 'aciendo :ue le  perdiera el respeto. &ero cuando ella inten taba mostrar %igor él se rebelaba, temiendo :ue lo despo>ara de su confian5a en sí.

'ratame&to &ara enfocar el problema de la infidelidad con#ugal de poco %ale sermonear o reprender al cón#uge in fiel. Muc'o m;s se consigue median te el proceso de discusión e introspección. El rumbo :ue la terapia tome a menudo ser; determinado  por los resultados de los e9;menes sicodiag nósticos. El moderno tratamiento de los problemas de la  personalidad inclu#e el empleo de Btests sicológicos. Kstos a#udan a identificar  pun tos determinados :ue el paciente procura ocultar, deliberada o incons cientemente. El concepto general de madure5 debe e9aminarse en relación con una %ariedad de situaciones de la %ida matrimonial. 4eben e9aminarse los ingredientes del desarrollo emocional completo # saludable. En este  proceso, el orientador debe procurar :ue el cliente le a#ude a poner al desnudo sucesos pasados :ue estorbaron su desarrollo. Mediante la  pe netración intuiti%a # la comprensión, comen5ar; a surgir la madure5. +a

11N

 Enciclopedia

de problemas  sicológicos

%oluntad de renunciar a las relaciones se9uales ilícitas puede entonces tomarse como camino :ue lle%a a ma#or felicidad permanente, a#udando así a resol%er el  problema e9terno de la infidelidad. 3lgunos matrimonios no est;n emocional # sicológicamente prepara dos para enfrentarse a las responsabilidades :ue la familia conlle%a. En algunos casos, la infidelidad de la esposa 'a sido  parcialment e conse cuencia de la  persistente, interminabl e presión de cargas con la respon sabilidad de los 'i>os  pe:ue6os , contando con  poco o ning=n au9ilio o estímulo del marido. ambiar pa6ales, preparar alimentos, limpiar la casa, poner %endas, atender el teléfono, dirimir :uerellas,  ba6ar, ense6ar disciplinaO éstas # otras responsabilidades, sin ning=n descanso, pueden 'acer :ue la mu>er caiga en total desaliento # a %eces en infidelidad. 4ebe instarse a los maridos a liberar a sus esposas de los :ue'aceres domésticos # el cuidado de los ni6os, aun:ue sólo sea unas cuantas 'oras  por semana. +a condición física de la mu>er tiene también %ital im  portancia. uando la infidelidad 'a sido moti%ada  por las censuras perennes de uno de los cón#uges, se re:uiere orientación  para descubrir las causas de esa actitud. +a  persona :ue critica, rega6a # se :ue>a continuamente, necesita comprender :ué es lo :ue  pro%oca esa conducta. Frecuentemente, :uien padece este  problema est; tratando de compensar sus sentimientos de incompetencia e inferioridad. El orientador # el  paciente deben e9a minar formas aceptables # e9entas de crítica, para ganarse el respeto  propio # el de su cón#uge. +o m;s importante es :ue el entregarse a risto como 2e6or de la %ida del indi%iduo, se tendr; como solución definiti%a en cuanto al espíritu de crítica, #a se trate del cón#uge ofensor  o del ofendido. Hui5;s el orientador :uiera aplicar el efica5 filo de un %ersículo tan oportuno como +ucas - X B&or:ue con la misma medida con :ue medís, os %ol%er;n a medir. 2i un matrimonio se :ue>a de falta de satisfacción se9ual, el orienta dor debe  procurar :ue se comprendan # aprecien los mu# di%ergentes  puntos de %ista :ue respecto al se9o pueden aportar al matrimonio los cón#uges. El orientador  >am;s debe dar por sentada la adecuada com  prensión de las diferencias  b;sicas entre los se9os, en lo  biológico # sicológico. *ecomendar un sano manual sobre el matrimonio  puede re sultar especialmente =til en la  pre%enció n o el tratamiento de la infide lidad.Q 4esde luego, la actitud del orientador mismo respecto al se9o ser; crucial en el tratamiento de la infidelidad. El orientador entendido no dar; énfasis e9agerado ni reducir; la importancia del se9o.Q ?rata de interpretarlo desde una  perspecti%a adecuada@ como algo normal # dado  por 4ios, :ue debe satisfacerse # disfrutarse dentro de los límites del matrimonio, como lo establece la &alabra de 4ios. 3l tratar el  problema de la 'ostilidad 'acia el se9o opuesto, el orien tador discute la cuestión de los sentimientos de ira, 'ostilidad # resenti miento cu#a raí5 puede 'allarse en e9periencias infantiles. 2e estimula un  proceso de 5arandeo :ue a#ude a separar los sentimientos :ue se tienen 'acia un  progenito r, de los :ue se tienen 'acia el cón#uge. uando se discuten las diferencias entre el  progenitor # el cón#uge, ello a %eces resulta =til para resol%er  la 'ostilidad. +a confesión # discusión franP 1. El orientador :ue traba>a con  problemas con#ugales debería e9aminar periódicamente di%ersos manuales sobre el matrimonio :ue se %a#an  publicando. # a6adir a su  biblioteca los :ue respondan a %arias necesidades. na obra :ue 'a resultado =til a %arias  pare>as es@ +eWin, 2. 3. # )ilmore, o'n Se Kithout 6ear, ?'e Medical *esearc' &ress, ue%a or[, 1-N.

 4n%idelidad

conyugal 

--F

cas de esos sentimientos,  >unto con un perdón incondicional de las ofensas reales o imaginarias,  por lo com=n  producir; nue%o aprecio 'acia el cón#uge, elimin;ndose así la tentación de buscar la felicidad en otra  persona. +a ingerencia de los suegros es cuestión delicada, # el tratamiento al respecto abarca tanto el intelecto como las emociones. +as necesidades y características de los padres, :ue in%aden los Ba6os dorados pueden discutirse # ser e9plicadas  por el orientador,  para gran  pro%ec'o del marido # la esposa. El  principio  bíblico de Bde>ar y unirse puede e9a minarse con  pro%ec'o desde distintos ;ngulosO en otras  palabras, la nue%a relación entre marido # mu>er se antepone al antiguo ne9o con los padres. B&or tanto, de>ar; el 'ombre a su padre y a su madre, # se unir; a su mu>er, y ser;n una sola carne. I)énesis, NNG.J +os antiguos la5os pueden seguir am;ndose # respet;ndose,  pero se %uel%en secunda rios respecto a la  primordial responsabi lidad del marido para con su esposa. orresponde al orientador un papel en gran parte educati%o al e9aminar las relaciones con los suegros en su correcta perspecti%a # al mismo tiempo estimular la tolerancia emocional y la consideración 'acia los  parientes políticos. 3dem;s, se  procura llegar a un entendimiento en los aspectos en :ue no puede tolerar se la ingerencia de los suegros. +os orientadores e9pertos saben :ue la infidelidad con#ugal puede  pro%enir de e9periencias de la ni6e5 o de la  >u%entud. 2i el  paciente re%ela :ue sus padres estaban distanciados  por separación, di%orcio, concubinato o alguna otra falta de a>uste, debe inducírsele a discutir esos factores. Hui5; descubra :ue su falta de confian5a en sus padres 'a influido en sus sentimientos de confian5a 'acia su cón#uge, lo cual lo 'a lle%ado luego a la infidelidad con#ugal. on el debido discernimiento lograr; distinguir entre sus padres # su consorte, lo cual lo lle%ar; a amar a su cón#uge y tenerle confian5a. Este me>oramiento de actitud de respeto # confian5a mutuos mitigar; la tendencia a Bcastigar inconscientemente a sus  padres  por intermedio de su esposa. 3lgunos matrimonios se 'allan  profundament e des:uiciad os # re:uieren terapia  prolongad a. omo lo di>o una se6ora en la  primera %isita del orientador@ Bo creo :ue necesitemos orientación matrimonial. En el fondo, nos amamos, # ese no es el  problema. reo :ue 'emos sido así toda la %ida, #  bastante desgracia sería :ue uno de nosotros estu%iera loco, pero los dos lo estamos. Y?al %e5 fue por eso :ue nos casamosA Mediante el sicodiagnóstico # las entre%istas iniciales se 'i5o e%ideni@e :ue la mu>er no andaba le>os de la %erdad. 3mbos estaban des:uiciados y confusos # necesitaron a#uda  profesional durante largo tiempo. uste de uno o ambos cón#uges. En realidad, 'a# muc'os :ue sólo res  ponder;n al diagnóstico profesional # a una  prolongad a terapia con risto como centro.Q ndudablemente, el factor m;s significati%o  para %encer la infidelidad y otros  problemas del matrimonio, es la con%ersión espiritual # el din; mico crecimiento cristiano. )uiado a un sal%ador conocimiento de risto, el  paciente recibe una nue%a naturale5a # nue%os deseos. *ecibe también  poder del Espíritu 2anto para dominarse # %i%ir una %ida e>emplar. uando diariamente se entrega a risto, es sustentado # guiado  por sendas de >usticia en donde no cabe la impiedad. El orientador cris tiano, por tanto, a#uda al  paciente  para :ue comprenda :ue es un ser 

N. Véase en este %olumen el artículo &E*283+434 288&3?3.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 4nseguridad 

espiritual # :ue necesita a#uda espiritual. ?ras esto debe  producirse una definida entrega a risto # una %ida :ue agrade a 4ios. onforme se guíe a la persona a un íntimo andar con 4ios, el orientador tendr; :ue a#udarle a resol%er sus sentimientos de culpa por su pasada infidelidad.Q uando uno resuel%e sus antiguos sentimientos, logra formarse actitudes nue%as # saludables 'acia el con>unto de su a>uste con#ugal # se9ual. 0l proceso de orientación :ue co0bine los aspectos emocionales # espi rituales del  problema de la infidelidad,  puede a#udar  al indi%iduo a %en cer  plenamente ese  problema, # restablecer su matrimonio sobre nue%as # seguras  bases.

madre :ue no :uiere la carga de su recién nacido, por lo cual no le brinda atención adecuada. En otros casos el ni6o puede interpretar como rec'a 5amiento el :ue ambos  progenitores traba>en durante el día # le dedi :uen poco tiempo en la noc'e. Muc'as %eces, por e>emplo, el ni6o corre a presentarle a su padre o a su madre algo :ue est; 'aciendo para la escuela, o a  preguntar algo, sólo para escuc'ar esto B4é>ame en  pa5 a'oraA i Esto# cansado # :uiero descansarA 2i por muc'o tiempo se  prolonga esta clase de relación entre padre e 'i>o, lo m;s natural es :ue en el pe:ue6o sur>an gra%es sentimientos de inseguridad.

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".

INSEGURI*A*

*escrpc$& El sentimiento de inseguridad es un fenómeno sicológico :ue aparece en casi todos los  problemas emocionales. +a 'ostilidad, la depresión # muc'os de los trastornos sicóticos tienen la inseguridad como elemento com=n. . El iOQldi%iduo inseguro carece de sentimientos de confian5a en sí. 2e 2ente nepto, superfluo # no amado, # en consecuencia es %ulnerable a continuo conflicto emocional. +a persona insegura suele ser un indi%iduo ner%ioso, presa de constante ansiedad # aprensión. +a p0rsona bien e:uilibrada  posee la confian5a # aplomo  para encarar  las tensiones Q1, esfuer5os de la %ida cotidiana. uando surge el conflicto o la frustración, la persona normal tiene una Bestructura defensi%a suficiente  para 'abérselas con la situación. +as dificultades no la ano n.0dan. &or el contrario, es capa5 de lle%ar el  problema 'asta una solu cion, # mantener así la necesaria sensación de ser un indi%iduo com  petente. El inseguro no logra eso. uando surge la frustración o el conflicto se siente abrumado. En %e5 de poder enfrentarseQ serenamente a l0 situación. # res0l%er la frustración, se siente incapa5 de soportar el es@ fuer0o. ?ene miedo, # carece de la necesaria confian5a en sí mismo  para 'aberselas con el  problema. +a persona bien e:uilibrada,  por el contrario,  posee defensas adecuadas  para luc'ar con esos conflictos. Vulnerable a casi todo conflicto,  por insignificante :ue sea,  puede aparecer en la  persona insegura una de las muc'as formas de enfermedad emocional o mental.

Etolo%-a 0m0merables 0rances .de la %ida pueden 'acer :ue en la persona na5can sentimientos de inseguridad. &resentamos a continuación los m;s fre cuentes.  Becha/amiento  y  %alta de amor por parte de los padres. &ara :ue la  person0 llegue a adul0a con un sano concepto de sí # con la sensación de %0la # competencia  personales, es importante :ue el ambiente 'o gareno de sus  primeros a6os le suministre amplio intercambio de amor  # af0cto. &ero 'a# padres :ue, por su propio dese:uilibrio emocional son incapaces de satisfacer la necesidad de amor :ue tiene el ni6o. E0 algunos casos el rec'a5amiento es mu# e%idente, como en el de la . Véase en este %olumen el artículo +&3.

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 Padres dominantes. En otros ni6os nacen sentimientos de inseguridad  por el modo despótico de sus padres. 3lgunos regulan cada aspecto del desarrollo infantil.  o  permiten al ni6o des%iarse de sus e9pectaciones. &uede :ue le ordenen :ué ropa ponerse, adónde ir # :ué 'acer, de>;ndole  poca o ninguna oportunidad  para e9presar lo :ue piensa. En estos casos a los padres les falta comprensión respecto al ni6o, # son desconsiderados respecto a los sentimientos del mismo. + a rigide5 de los padres  pro%iene a %eces de :ue ellos mismos carecen de seguridad # temen :ue el ni6o escape a sus riendas. Esto 'ace :ue el ni6o se sienta incapa5 de 'acer nada por su cuenta. omo los  padres no le permiten ninguna indi%iduali dad ni libertad para tomar decisiones, es probable :ue llegue a adulto con la misma actitud, # sea incapa5 de resol%er los  problemas  por su cuenta. En un ambiente frustrante, no se siente capa5 de mantenerse en sus trece, #a :ue de ni6o  >am;s se le permitió eso.  Padres per%eccionistas  y demasiado censuradores. Ec'ando a  perder  se aprende, dice el refr;n. &ero 'a# padres # maestros :ue no alcan5an a entender :ue los ni6os no son adultos en miniatura. n padre inseguro se sentir; impelido a procurar :ue sus 'i>os funcionen con eficiencia m;9ima. 3un en los m;s tiernos a6os, los padres a menudo fi>an metas di%orciadas de la realidad para los é9itos de sus 'i>os. &or e>emplo, cuando el ni6o comien5a a 'ablar, algunos p adres los corrigen continua mente, para asegurarse de :ue aprendan a e9presarse Bcorrectamente. uando al ni6o se le 'a encargado una pe:ue6a tarea 'ogare6a, la madre puede estar lista para se6alar cuanta deficiencia 'a#a tenido el ni6o # para decirle :ue debía 'aberlo 'ec'o me>or. uando el ni6o entra a la escuela, se le critica  perennemente  por:ue no obtiene las m;s ele%adas calificaciones. 2i en su tar>eta de calificaciones trae un Bmediano, debería 'aber sido un Bbueno. 2i trae un Bbueno, debería 'aber sido un Be9celente. 4e ese modo, los padres est;n continuamente diciéndole al ni6o :ue no est;n satisfec'os con su traba>o. asi nunca le tributan cumplidos o alaban5asO sólo 'a# para él censuras y correcciones. uando esa persona llega a adulta, tendr; firmemente arraigado el sentimiento de fracaso e inseguridad. 3un:ue tenga 'abilidad sobresaliente, obtenga magníficas calificaciones y desempe6e un ele%ado puesto e>ecuti%o, no logra des'acerse de los sentimientos de inseguridad. El se6alarle su 'abilidad y é9ito sobresalientes no resuel%e el  problema. +os a6os de censura paterna no pueden remediarse f;cilmente sin un proceso de te rapia :ue lle%e a comprender cómo se formaron esos sentimientos.  3ogar inestable. 8tras causas de inseguridad surgen de un inicial ambiente 'ogare6o caracteri5ado  por la inestabilidad. +os padres faltos de madure5 :ue %an de empleo en empleo y de pueblo en pueblo # :ue no logran dar a su 'ogar estabilidad y seguridad,  por lo com=n crian 'i>os agobiados  por sentimientos de inseguridad. +os adultos se sienten muc'o m;s seguros # confiados cuando saben :ué esperar en los días, semanas y meses %enideros. Esto es muc'o m;s importante  para el ni6o. 2i el c'icuelo se siente inseguro respecto al futuP

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

 4nseguridad 

roO si no sabe a :ué atenerse en cuanto a apo#o económico o emocional, es  probable :ue se le formen sentimientos de inseguridad e incompe tencia.  Disciplina cruel  y rigurosa. En algunas familias, los  patrones de re c'a5amiento paterno alcan5an límites e9tremos. +os  padres infligen a sus 'i>os gra%es castigos físicos :ue %an desde la disciplina e9cesi%a mente estricta 'asta  pali5as inmisericordes. 3 %eces son  padres alco 'ólicos o con gra%e trastornos emocionales :uienes así  proceden. +a disciplina  puede ser firme # efica5 sin necesidad de ser de naturale5a físicamente rigurosa. El amor # la comprensión, m;s :ue el miedo al castigo paterno, dan al ni6o crecimiento saludable.Q orrección negati#a. 3lgunos padres procuran canali5ar la conducta de su 'i>o mediante a5otes %erbales :ue lo 'umillan # empe:ue6ecen. &ueden destacar los errores del ni6o llam;ndolo Btonto o Bignorante, o mediante  burlas o apodos denigrantes. Esa conducta de los  padres  prontamente lle%a al ni6o a creerse un Bin=til e indigno. 2i los  padres llaman continuamente al ni6o Btonto o Bignorante, es lo m;s natural :ue él se considere tal. 3un:ue esos denuestos  por el momento 'agan :ue el ni6o, mo%ido de %erg`en5a, cumpla los deseos de sus  padres, al fin de cuentas lo :ue 'acen es for>arle gra%es problemas de  perso nalidad. +os  padres a %eces intentan disciplinar  a 2 'i>os amena5;ndolos con 'orripilantes castigos, como Bte %o# a ec'ar en un  po5o, Bte %o# a :uemar las manos, Bte %o# a regalan o Ba mandar al reformatorio, Ba cortar la lengua, Ba dar al %ie>o  barbudo, u otras amena5as seme  >antes. En %e5 de eso, los  padres deberían corregir o castigar al ni6o rnedi tadamente, se6al;ndole :ué 'a 'ec'o de malo # cómo  portarse me>or. Esa clase de corrección mantiene una relación e9celente entre  padres e 'i>os, # contribu#e al sano desarrollo emocional.  Padres demasiado solícitos. 3lgunos progenitores, especialmente las 0adres, as00ian casi 0.Dr completo el desarrollo emocional de los  pe:ue mnes. 0l mno # la nma llegan a ser adultos sanos # bien e:uilibrados aprendiendo gradualmente a encarar las situaciones de la %ida por su cuenta. &ero 'a# madres :ue, por e>emplo, contin=an %istiendo a sus 'i>os durante bastante a6os. En %e5 de ense6arles  poco a poco a %estirse solos 'asta donde  puedan, ella >u5ga necesario %estirlos  por completo  para estar segura de :ue todo esté Bperfecto. uando el ni6o se %a a  >u0ar, la. madre %igila casi cada uno de sus mo%imientos.  o le gusta de>arlo ugar con ni6os del %ecindario  por miedo a :ue lo maltraten físicamente. uando el ni6o :uiere iniciarse en alguna nue%a acti%idad en casa,. tal como ser%irse la lec'e, la madre dice ,,YoA YMe>or, dé>ame :ue te 2r%a #oA ada.%e5 :ue el ni6o trata de ser independiente diciendo ante sí 0 .el mundo@ B(a# algo :ue puedo 'acer #o solo, aparece la madre diciéndole BYoA Yo  puedesA 4e>a :ue #o te lo 'aga,. 3l crecer este ni6o se siente incapa5 de resol%er  por sí mismo. 3tendido durante muc'os a6Ds por su madre e incapa5 de decidir  por su cuenta, #a no  puede sentirse apto para  ponerse firme # encarar las diarias frustra. ciones de la %ida. omparaciones ad#ersas entre hermanos. omparar un 'i>o con otro es cau0a corriente .0e sentimientos de inseguridad. (a#.  padres :ue tratan de estimular al mno a ser me>or estudiante o a me>orar su conducta,

diciéndole@ BC&or :ué no eres como Mari:uitaD Eso es  per>udicial para el ni6o. En el fondo, lo :ue le est;n diciendo es BEres un fracaso, pero Mari:uita no. María da gustoO Yen cambio t< ...A 4e ese modo el crece sintiéndose inepto en comparación con su 'ermanita. 2e siente inseguro # temeroso por:ue continuamente se le 'a dic'o :ue no alcan5a el ni%el de otro ni6o.  4nconsecuencia de los padres. El ni6o est; contento cuando sabe a :ué atenerse. &ero 'a#  padres :ue s0n inconsecu0ntes en su método de tratar al 'i>o. (a# dos clases de inconsecuencia paterna. n  padre,  por e>emplo,  puede ser %acilante  por su actitud, 0onac'ona, amorosa #  permisi%a cierto día, # al siguiente mostrarse rígido # se%ero. En una situación así el ni6o no sabe :ué esperar de un día para otro. 2e  pro ducen enton0es sentimientos de inseguridad. 8tra situación productora de inseguridad es la discrepancia notoria de los  padres. 0n cu0nto a métodos de disciplina. no puede ser indulgente con los '82,mientras el otro es rígido # se%ero. (asta puede 'aber contlicto declarado entre los cón#uges respecto a :ué disciplina aplicar. En estos casos, los

11-

1. Véase una m;s amplia discusión del tema en el libro del autor.  Discipline in the

hristian 3ome,

ni6os est;n como desgarrados entre los dos  progenitores. o saben a cu;l de ellos acudir en busca de orientación o :ué esperar como consecuencia de su conducta. Esa incertidumbre es causa  b;sica de inP seguridad.  Padres medrosos e inseguros. uando los  padres son  personas at@P mari5adas e inseguras, es natural :ue en el ni6o se formen patrones 2 milares. *ememorando su ni6e5, cierta dama, por e>emplo, conto a su orientador cómo su madre la agarraba llena de miedo durante las tor  mentas # se metía deba>o de un0]cama o un0 me0a. 2i la m0dre 'ubiera reaccionado normalmente la nma no 'abría 2do tan miedosa. &ero como continuamente se 'allaba en situaciones terroríficas, se %ol%ió tí mida # miedosa # m;s adelante padeció gra%es problemas de a>uste. na de las ra5ones b;sicas fue la continua conducta temerosa de la madre.  Padres ausentes. 3lgunos ni6os se crían en ausencia de uno o de ambos progenitores, # sin embargo logran un satisfact]rioa>uste de. su personalidad. En estos casos suele 'aber adultos, posiblemente  parien tes maestros u otras  personas del grupo social, :ue desempe6an  papel impo rtante como modelos  para el ni6o. &ero para muc'os ni6os la ausencia de uno o de ambos progenitores %a en desmedro del desarrollo de su  personalidad. El ni6o sin  padres se siente inclinado a  preguntarse si en el mundo 'abr; para él un lugar acogedor # seguro. 2i un ni6o tiene sólo padre o madre puede sufrir #a de abandono, #a de e9cesi%o mimo. Hui5; también se  pregunte :ué sería de él si su =nicoQ sostén muriera. omo cierta mu>er le di>o a su orientador@ BMi  padre murió cuando #o era mu#  pe:ue6ita, # mi madre 'i5o cuanto pudo  por llenar ese %acío. Me %ol%í mu# apegada a mi madre,  pero a menudo con cu;l  pariente me tocaría %i%ir, o si me en%iaría,n a \@ orfanat0. emplo, se 'alló e0 un accidente automo%ilístico en :ue su madre # un 'ermano sufrieron

11X

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 4nseguridad 

gra%es 0esiones. +a ni6a estaba mu# apegada a ellos # la s=bita impresión del a0cdente le resultó dolorosísima. 4espués de unos meses, la  >o%en  p0recó %encer las gra%es reacciones depresi%as, resultado del accidente. 3nos m;s tarde, estando sometida a terapia por trastornos emocionales 0e des0ubrió :ue uno de los factores  b;sicos de sus sentimientos d0 nse0ndad era el tr@tum;tiOoaccidente. 3un:ue la mu>er creía 'aberlo %enc0do, los. 0fectos inconscientes de esa e9periencia traum;tica 'abían seguido 0ortfic;nd0la. durante a6os. 4e ni6a, nadie le a#udó a resol%er arraigados sentímíentos, # en consecuencia sus efectos residuales sus  perduraron. 5irc,Gnst%nciasi.tuacionales adulto. 3lgunas personas cu#as e9  penenc0a s infantiles 'an sido satisfactorias se for>an sentimientos de ínsegurídad en la edad adulta. 3un:ue éstos suelen ser menos gra%es :ue ]los tras0ornos mu# antiguos de la  personalid ad,  pueden ser mu# an g2t8s82. erta dama cuarentona,  por e>emplo, acudió al sicólogo  por problemas con#ugal es@ El e9amen re%eló :ue no  padecía ning=n trastorno gra%.e De la  pers0ma'daD,  pero sí de alto ni%el de ansiedad # fuertes sentímíenm, de nsegunda0. 4urante la orientación se puso de mani fiesto :ue muc'o de su dificultad pro%enía de relaciones inadecuadas coD su ma0ido. Este sufría gra%es trastornos emocionales, de los cuales so'a des:uitarse con su consorte. &oco después de casarse, él Qcomen5ó a embnagarse@.. # a n@enudo criticaba # maltrataba de 'ec'o a su es osa. m0c'os 0os anos ba>o ese trato le  produ>eron a ella sus sentimientos de rnsegurídad # temor.

gra%es, puede lograrse gran  progreso en sólo oc'o o die5 sesiones. &ero en la ma#oría de los casos la terapia debe continuarse durante %arias semanas  para :ue la  persona  pueda resol%er plenamente sus acti tudes # sustituir sus sentimientos con un nue%o # me>or a>uste. El primer paso en la orientación sicológica del indi%iduo inseguro es de>arlo :ue e9prese francamente los temores, dudas e inseguridades :ue le impiden ser feli5. +a oportunidad misma de discutir esos sentimientos es un aspecto importante de la terapia. En muc'os casos, el orientador es la  primera  persona con :uien el  paciente se 'a#a sentido libre  para 'ablar de sus m;s íntimos sentimientos. uando el  paciente comience a e9poner sus sentimientos del momento, el orientador :uerr; iniciar la segunda etapa b;sica de la terapia. @esta es una e%aluación de las  pasadas e9periencia s del su>eto :ue lo 'an lle%ado a ser como es. Mediante ';biles  preguntas el orientador puede lle%ar al  paciente a discutir sus  primeras relaciones con sus  padres, maestros # otras  personas. 3l  proceder así, el  paciente tiene :ue comen 5ar a comprender la relación :ue e9iste entre sus e9periencias iniciales # sus actuales sentimientos.  o basta con discutir los sucesos pasados. =nicamente cuando la  persona comprende la relación entre esas e9pe riencias infantiles # sus actitudes presentes, se %er; lib re de sus sensa ciones. na  pregunta :ue el orientador e9perto suele 'acer es B3 su %er, Ccómo 'abr; influido esa e9periencia en su a>uste emocional durante estos a6osD o Buando eso le sucedió, C:ué sintió ustedD. Este  proceso de llegar a comprender lo íntimo es la esencia de la terapia # por lo com=n re:uiere bastantes sesiones de orientación. 2er; necesario e9aminar cuiP, dadosamente todas las  posibles causas de inseguridad :ue de>amos ano tadas, para %er cu;les suministran cla%es para comprender el  problema específico del  paciente. uando mediante la discusión la  persona comien5a a ali%iarse de sus síntomas # %a comprendiendo las causas de su conducta, el orientador lle%ar; a la médula de la terapia el crecimiento # la comprensión espi rituales del cliente. +a e9periencia ense6a :ue los  pacientes :ue alcan5an  progreso m;s significati%o # duradero son a:uéllos :ue 'an llegado a entender plenamente su situación en risto. +a genuina con%ersión es  piritual # su íntimo andar con 4ios tienen m;9ima importancia para %encer los sentimientos de inseguridad. El indi%iduo inseguro necesita amor, comprensión # estabilidad. +a &alabra de 4ios se dirige con autoridad a esos  problemas. +as 2agradas Escrituras ense6an respecto a nuestra necesidad del 2al%ador, # a la orientación :ue continuamente nos brinda él. uando el cre#ente comien5a

 6alta de genuina c2n1GersiónA insu%iciente discernimiento espiritual.

Muc0o0 casos de inseguridad pro%ienen de un compuesto de falta de crecimiento # comprensión espirituales. +a  persona sin risto no se da cuenta de la seguridad, confian5a # pa5 espiritual :ue pueden impartirse  plenamen te sólo por aceptar a esucristo como 2al%ador. uando con fiamos en risto, 4ios llega a ser &adre nuestro, # nosotros 'i>os su#os B3 todos los :ue le recibieron, a los :ue creen en su nombre les di0  potestad de ser 'ec'os 'i>os de 4ios. Iuan, 1 1NJ. 4ios diceQ también :ue somos B'erederos de 4ios # Bco'erederos con risto. &eo .ese . c0mocimiento  bíblico debe ingerirse J, con%ertirse en  parte d0l diario VV@]de la  persona. (asta dirigentes cristianos 'an estu diado .largos anos e,D 0eminarios teológicos  pueden saber las Escrituras,  pero 2n 'aberlas asimilado como parte de su e9istencia.  o pueden decir  el %i%o # me mue%o, # con Q tengo%erdad mi ser.B&ara mí el %i%ir es risto... en El reconocer :ue, como c@istianos, estamos en risto, es  portentos a fuente de confian5a # segundad. +a  persona insegura necesita darse cuenta de *ue. est; en. la 0ano del &adre B# #o les do# %ida eternaO # no  perece@an am;s, =/ nadie los arrebatar; de mi mano. Mi &adre, :ue me las d8,. es ma#or :ue todos, # nadie las puede arrebatar de la mano de mi &adre. Iuan 1"NX, NJ. 2in esta seguridad de %ida eterna # d0 l0 constant@ guarda de 4ios, la  persona es muc'o m;s %ulnerable a sentímíentos de nseguridad e ineptitud. 'ratame&to

8rientar. a :uienes Q&0decen sentimientos de inseguridad # temor  pro duce especial satisfaccíon. 4a gusto %er cómo Qla  persona falta de con fian5a en 2, gr0dualmente %a %ol%iéndose un adulto cabal # seguro de sí, c0m ma#or sentido De cornpetencía # una nue%a alegría de %i%ir e ímpetu %ital. En algunos indi%iduos, con sentimientos de inseguridad no mu#

11

a comprender el admirable trato :ue 4ios da al 'ombre, nace en él una nue%a sensación de confian5a # go5o, imposible fuera de risto. ?odo el  proceso de la %ida # e9istencia 'umanas aparece  ba>o plena lu5 cuando uno luc'a por 'acer su#a la plena ense6an5a de la &alabra de 4ios. +uminosa confian5a 'a# para :uienes est;n en risto # saben :ue en su pronta %enida ser;n transformados a seme>an5a de su 2e6or resu citado. na de las ma#ores fuentes de aliento # crecimiento  para el in di%iduo inseguro es la gran %erdad e9presada  por el apóstol &ablo B&or lo cual esto# seguro de :ue ni la muerte, ni la %ida, ni ;ngeles, ni  principado s, ni  potestades , ni lo  presente, ni lo por %enir, ni lo alto, ni lo  profundo, ni ninguna otra cosa creada nos  podr; separar del amor de 4ios :ue es en risto es=s 2e6or nuestro. I*omanos XX, .J ierta mente, la %ida en risto  produce seguridad.

1N"

 -engua$e obsceno

 Enciclopedia de problemas sicol8gicos

1. +E)3E 8<2E8 *escrpc$&  os referimos en este capítulo al empleo de  palabras %ulgares, obsce nas o  blasfemas. En la e obsceno. sí tiene :ue tratar con mu c'os indi%iduos en cu#o total patrón de desa>uste emocional %a incluido el lengua>e obsceno. En otros casos, la esposa o el marido 'an acudido al orientador mo%ido  por el lengua>e soe5 # mortificante de su consorte, o los padres lle%an el ni6o al orientador por:ue %iene  padecien do de trastornos emocionales :ue inclu#en el lengua>e grosero.

Etolo%-a En los ni6os, el origen del empleo de lengua>e obsceno  por lo com=n  puede encontrarse en la imitación de los padres o de otros adultos para *l importantes. uando un ni6o se cría en ambiente en :ue el lengua>e %ulgar es el patrón aceptado en cuanto al 'abla, lo m;s natural es :ue lo adopte como su#o. 8tra frecuente causa del lengua>e obsceno entre los ni6os es el es tímulo "ue sus padres le dan. 3lgunas madres # padres reaccionan a una mala  palabra :ue de %e5 en cuando se le escapa al ni6o, con son risas # carca>adas. reen :ue eso es Bgracioso en labios de un ni6o tan  pe:ue6o . 4e este modo el ni6o  puede comen5ar a emplear lengua>e %ulgar para atraerse la atención. +as  palabras obscenas pueden también ser un medio de agresión. +a  persona 'ostil :ue 'a oído a otros emplear palabras de grueso calibre cuando se sienten frustradas,  puede ec'ar mano a ese %ocabulario soe5  para e9presar su agresi%idad. En esos casos, el lengua>e obsceno puede ser parte de un amplio  patrón de desa>uste :ue se 'alla en la  personali dad sociop;tica.Q En algunos casos, al >o%en le da por emplear lengua>e %ulgar   para escandali/ar a sus padres  y  para epresar sus sentimientos de hostilidad 'acia ellos. ierta ni6a de trece a6os, :ue no se lle%aba bien con sus  padres, empe5ó a emplear lengua>e %ulgar. (abía comen5ado a emplearlo al acercarse a la adolescencia, cuando los padres no le de>aban libertad  para acti%idades e9traescolares # para di%ertirse con sus amigos. omo B%engan5a contra sus  padres, la ni6a comen5ó a  >un tarse con muc'os adolescentes indeseables # pronto empe5ó a soltar una :ue otra mala  palabra en su casa. El factor  principal en este caso incluía la mala relación entre la 'i>a # sus  padres, la influencia de sus amigos adolescentes # la falta de de%oción a 4ios por parte de la ni6a. 3lgunos indi%iduos emplean constantemente malas  palabras  por su ba$a inteligencia  y  %alta de un amplio #ocabulario con los adecuados medios de epresión. Mientras la  persona culta # refinada 'a aprendido un %ocabulario amplio # aceptable, la  persona de ba>a inteligencia o ca rente de educación  puede sentir la necesidad de ec'ar mano a  palabras

1. Véase en este %olumen el articulo

&E*283+434 288&3?3.

121

%ulgares  para dar énfasis especial a 10 :ue  procura e9presar.  El indi#iduo "ue ,no es sal#o  y el cristiano "ue no #i#e en íntima comunión con el Se!or son muc'o m;s dados a e9presarse en lengua>e %ulgar # soe5. +a

 persona cu#a %ida est; dominada  por risto, por lo com=n se e9presa con  palabras :ue 'onran al 2e6or, a menos :ue  pade5ca de trastornos de la  personali dad bastante gra%es. El cora5ón del 'ombre no regenerado est; lleno dé  pecado # corrup ción. BEl 'ombre  bueno, del buen tesoro de su cora5ón saca lo  buenoO # el 'ombre malo del mal tesoro de su cora5ón saca lo maloO  por:ue de la abundancia del cora5ón 'abla la boca. I+ucas -GT J. El lengua>e soe5 de tantos indi%iduos no sal%os es indicio de la interna impure5a # maldad de la %ida de ellos.

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, G a6os.  El problema5 Este 'ombre acudió a su pastor diciéndole@ Bo  pue

do dominar mi lengua.  3istoria personal  y  %amiliar5 El  paciente es un obrero casado # con tres 'i>os. El ambiente familiar de 1 ni6e5 fue mu# deficiente. 2us  padres se di%orciaron cuando él era mu#  pe:ue6o # andu%o de 'ogar  adopti%o en 'ogar adopti%o. &or causa de acti%idades delicti%as, durante su adolescencia el  paciente  pasó alg=n tiempo en campamentos >u%eniles. 4os meses antes de acudir al pastor con el  problema de sus malas  palabras, el 'ombre 'abía aceptado a risto como su 2al%ador. (abía llegado a darse cuenta de :ue su lengua>e no agradaba a 4ios # 'abía orado muc'o  pidiendo a 4ios :ue Qle :uitara ese  pecado. El 'ombre tardó %arias semanas en lograr alg=n  progreso significat i%o en cuanto  purificar su lengua>e. omo 'abía estado acostumbrado a em  plear el lengua>e %ulgar durante m;s de %einte a6os, no era f;cil alterar ese patrón de conducta. 3l aumentar su comprensión de los factores :ue lo 'acían emplear lengua>e %ulgar # con su desarrollo espiritual :ue incluía la diaria lectura de la
'ratame&to En la orientación del padre de mnos :ue est;n formando ';bitos de lengua>e soe5, la consideración m;s importante  puede ser el ambiente :ue los padres suministran al ni6o. 2i sutilmente alientan su lengua>e %ulgar sonriendo  por lo :ue dice o si le dan e>emplo del mal 'ablar, eso debe corregirse. 2i el >o%en est; ec'ando mano a las malas  palabras  para desa'ogar sus sentimientos 'ostiles 'acia los  padres, el orientador  necesitar; una cantidad de sesiones  para traba>ar con toda la familia. 3lgunas de las sesiones se dedicar;n al adolescente a solasO otras se dedicar;n sólo a los  padres. Varias sesiones ser;n para toda la familia. 4e este modo el >o%en # sus padres  pueden llegar a comprenderse. En la ma#oría ae casos como éstos no 'a# suficiente comunicación entre padres e 'i>os. +os padres suelen creer :ue el ni6o es Bgrosero # rebelde. El  >o%en  puede creer :ue los padres Bo no se interesan, o no  pueden comprend er. 3l  participa r en una cantidad de 'oras de orientación, cada miembro de la familia  puede llegar a comprender las ra5ones  por las cuales los de m;s miembros reaccionan como lo 'acen. onforme la familia alcance me>or comunicación,  podr; resol%er sus dificultades # obtener una %ida m;s agradable, fruto de la ma#or unidad familiar.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 -esión cerebral 

omo el patrón del lengua>e obsceno a menudo data de muc'o tiem  po atr;s, traba>ar con los adultos a menudo re:uiere muc'o tiempo. uando una  persona 'a estado acostumbrada a emplear una clase de lengua>e, llega a estar condicionada a esas palabras. Encuentra entonces difícil abandonar los ';bitos arraigados e iniciar la conducta contraria inmediatamente. 3l, tratar con este indi%iduo el orientador :uerr; guiarlo a compren der las ra5ones de su lengua>e soe5. El  paciente necesita entender si esto es una e9presión de su 'ostilidad, si obedece a  pasados factores de am  bie0te o si es  b;0i,camente un  problema espiritual. onforme la  persona obtiene comprensión respecto a la causa de esta conducta, el orientador  puede a#udarle a reempla5ar gradualmente los %ie>os  patrones de con ducta, por un lengua>e nue%o # saludable. ua0do una  persona no sal%a o un cristiano carnal %i%e en  pecado # su Vda s0 centra en. malos  pensamient os, sus  patrones de lengua>e  por lo comun no cambiar;n a menos :ue la condición de su cora5ón me>ore. onforme el orientador lle%a a su cliente a un íntimo andar con el 2e6or, muc'os cambios internos se  producir;n # ellos se 'ar;n e%i dentes Qpor un me>or lengua>e. uando la  persona llega a amar a 4ios # comien5a a ser%irle, sorprendent es cambios ocurren. ?oda la %ida del i0di%iduo  puede %ol%erse cristocéntrica, como lo escribió &ablo a los filipenses@ R&or 1" dem;s, 'ermanos, todo 1" :ue es %erdadero, todo lo 'onesto, todo lo >usto, to.do lo puro, todo lo amable, todo lo :ue

funcionamiento intelectual a ba>o ni%el.Q El infante :ue esencialmente  poseía intelecto superior,  puede %erse reducido a un ni%el mediano de funcionamiento mientras :ue el indi%iduo #a deficiente  puede %ol%erse a=n m;s retrasado. +os efectos de estos trastornos neurológicos a me nudo pasan inad%ertidos 'asta :ue el ni6o llega a los dos o tres a6os de edad. Entonces, los padres pueden obser%ar :ue el ni6o de alg=n modo 'a sido tardo en su desarrollo.

122

es de. buen nomDreO 2 'a# %irtud alguna, si algo digno de alaban5a, en esto  pensad. IFl. G X.J uando el cre#ente permite a 4ios reali5ar este milagro de dedicación .en su cora5ón, el  problema de las  palabras in mundas # muc'os otros actos  pecaminoso s desaparecer;n .

N. LESI5N

CEREBRAL

*escrlpc-$t6 0a .c0nducta 'uman]a es resultado de comple>as interacciones entre el indi%iduo # su ambiente, En a6os recientes, los especialistas se 'an d.ado, 0ada %e5 ma#or cu0nta de los aspectos físicos de los  problemas sicológicos. 2e 'a descubierto :ue muc'as de las dificultades educacio nales # de a>uste :ue anteriormente se atribuían a conflictos emociona les, est;n íntimamenta relacionadas con el funcionamiento físico del sis tema ner%ioso central. +os sicólogos 'an descubierto :ue la ra5ón  por  la cua.l algunas pe,rs.onas no responden a la sicoterapia es :ue  padecen de, lesiones neurologícas 'ast0 ese momento desconocidas.Q Esas lesiones al cerebro y al 2stema ner%ioso central, %arían ampliamente en cuanto a .gra%edad. 3lgunas son le%es # no  producen malos efectos aparentes mentras. otra0. son s]umamente gra%es #  producen grandes anormalidad e0 del funcionamíenm mtelectual. , +as lesiones neurológicas  pueden manifestarse de %arios modos. no de e0tos es el .retr0so 0ental.N +a lesión cerebral se encuentra entre muc'os ni%eles de inteligencía, aun:ue est; m;s corrientemente asociada con el hild 1r .enV.

una discusión

técnica de est

e

t ras t orno en
123

En otro ni6o, los efectos de la lesión cerebral pueden no ser %isibles 'asta :ue entra en la escuela. &ero entonces, aun:ue el ni6o tenga inteligencia mediana,  puede :ue tenga dificultad especial  para aprender  a leer y :ui5; le resulte confuso la ortografía y el escribir en general.Q +os trastornos neurológicos  pueden también pro%enir de  problemas de conducta. n ni6o 'iperacti%o :ue tenga frecuentes rabietas y con ducta impredecible  puede :ue  pade5ca de una lesión cerebral :ue no se le 'a descubierto. 3lgunas clases de lesión neurológica producen el efecto de disminuir la capacidad de la  persona  para dominar sus actos, de>;ndolo %ulnerable a los estallidos %iolentos. 8tra consecuencia ocasional de la lesión neurológica es la mala coordinación muscular. +a  persona con lesión cerebral  puede tener mala coordinación %isomotora y ser incapa5 de reali5ar una cantidad de tareas físicas normalmente e>ecutadas  por los Qde su edad. El trastorno de e:uilibrio, inadecuada coordinación y di%ersas dificultades percepti%as sue len ser indicios de lesión org;nica.

Etolo%-a +a lesión cerebral es  prenatal Iantes de nacerJ,  perinatal Idurante el nacimientoJ, posnatal Idespués de nacerJ. Entre los factores m;s co rrientes :ue  producen lesión cerebral antes del nacimiento est;n las condiciones infecciosas en la madre durante el embara5o. E>emplo de esto es la rubéola o sarampión alem;n. uando la madre sufre de esta enfer medad durante los  primeros tres meses de embara5o, el ni6o suele sufrir lesión cerebral y retraso mental. +os dese:uilibrios :uímicos de la ma dre durante el embara5o y el intento de aborto también producen da6o al te>ido cerebral. 8tro factor :ue muc'os in%estigadores 'an sugerido es la transmisión de un defecto cerebral  por 'erencia. Entre las m;s corrientes lesiones cerebrales durante el nacimiento :ue afectan el funcionamiento intelectual est;n las lesiones intracraneanas durante el nacimiento y la asfi9ia. +a 'emorragia al nacer debida a  parto difícil, puede  producir lesiones intracraneana s durante el nacimiento. +as m;s frecuentes causas de 'emorragia al nacer son el parto difícil, el na cimiento prematuro y mane>o inadecuado del infante. +a asfi9ia por el su ministro insuficiente, de o9ígeno al cerebro es causa de muc'os casos de deficiencia mental. n e9tenso período sin o9ígeno producir; da6o  per 

manente a las células cerebrales. Entre las causas m;s corrientes de asfi 9ia est;n la  prematura separación de la  placenta y el retardar la respi ración del infante. En algunos casos, la lesión cerebral  puede  producirse  por condiciones después del nacimiento. na fiebre cerebral anormalmente alta, conocida como encefalitis, a %eces  produce esas lesiones cerebrales. 8tros factores inclu#en golpes a la cabe5a y la escase5 de o9ígeno en el cerebro durante largo tiempo.

(. ).  ;rain Damage

N. Véase también en este %olumen 4EFE3 ME?3+ # &3*3+22 E*E<*3+.

. 2obre los trastornos en la lectura %éase  Beading Disability5 Progress and Besearch needs in Dysleia, editado por o'n Mone#, ?'e o'n (op[ins &ress,
1NG

 Enciclopedia de problemas  sicológicos

 Madres  solteras

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad, 1" a6os.  El problema9 +a ni6a fue 11 dR

tt5G5g>5 >  s

e000e0000Am00 >a1>A55r>>0P>>>>>> yl  y e l@ d 82de padres de clase media +os es a segun a de cuatro 'í de nue%o 1 f ?Q Q. pa res son cre#entes :ue 'an nacido día de cla0esala a@@O30a'0e00i00 &erD desde e0 primer  en cuanto a aprender a leer 0e e t as en sus estudios, espealmente  períodos e9tensos. &or su 0ala 000@d0on00ntrarse .en su t0aba>o durante m00lon motri5, comunmente toma  parte mu# limitad 1 . . sicólogo de la esc0e00 r@0o@A0%;0ades f@slcas. ]4espués de e9aminarla, el un neurólogo. Este e9amen re%eló lao a:ue a remitida a.  padcelnt0fuer presencia e esiones neurológicas.

'ratame&to

4espués del diagnóstico inicial de 1 . d ., re:uieren %arios  pasos b; . a  presencia e lesión cerebral, se del indi%iduo. El  primero s00 se'00 ae0#0darda fbtener el óptimo 0i0ndt0n0@00o n000C00000s0re00000AOAi@t0 @Q@0el0r@a0e00o0A0e . ] , 2i se trata de me icacion 2 es necesaria. necesitan muc'a und nmo, despues de la e%aluación médica, los  padres # cómo afectar; ehaa20a0f>oc00Q@0nde0dlas30aus0s d0 la lesión a aceptar el  problema a des a V a. ,emas, tienen :ue aprender  tratar al ni6oQ El e9a@ . a0rDllar 1",s.metodos m;s apropiados dades # limit0ciones d0n n0008A0o es 0tl para determinar las  posíbílí  padres a establecer  para el ni6Qo me0ase0aua0lón 80etVa.a#udar; a 1 na cuestión importante asa as en a realidad. actitud 'acia el ni6o %íctim0u0e  o0 &fd0@s debe0 tener en cuenta es su asumir una de dos actit d a esion cere ral. +os  padres suelen  por 'aber  permitido :ue ues000@t00@000r pueden 00tar eno>ados con 4ios los rec'a5ar abiertamente al ni6 d a a su 'i>o, l o cual  puede 'acerP

~r~ ~

0o;a000t0 m00fOi00 Os 00000trd@@e00i0fus00 0o0 0i  >O00A0 8tros pad 1 pro ucir gra%es trastornos emocionales ícit 4 res se %ue %en demasiado . ción en el ni6o lesionad . so  os. erraman amor # atenP %idualidad # suficiencia o l  no ledde0n :ue desarrolle el sentido de indi dades, lo miman # a'0ga0 0da e a en0arlo a emprender nue%as acti%i uno e 00s mt0ntos  por alcan5ar el é9ito por su cuenta 3dema de un pleno desarr0llo e0a0u0e c0ega0 al nmo lesionado la oportunidad noci%o en los dem;s 'i>os de la f1Q0fllidad0Oí esta conducta tiene efecto 'ermano tiene  problemas . a. os se dan uenta de :ue su tiempo. Esto 'ace :ue e eife los  padres l0 d.edican gran parte de su edinseguridad. +as reacciones d0s80a0000e@e0@000e0A000r0 . os e9tremos. 4eben tener cuidad . e l8 e esos miento,  pero también deben cuido p0ra e%itar una actitud de rec'a5a / 0r cuanto al ni6o lesion d e no ser demasiado solícitos en del desarrollo emocio0af 00nlo0e0O00n00io00su propia indi%idualidad y .. El maestro de escuela también d. colar y de los especialistas del 1  pdee re0Jlr a#uda del sicólogo es . G. n libro =til sobre este tema . p+Qan e .estudios en cuanto a modos de

eWls.

 4n$ured hild, )rune and 2tratton nce2Q/ tratarlo # educarlo. su re

*ic'ard 2. The 2ther hild5 The  ;rain e e2 n cerebral # contiene conse>os para

1NT

ense6ar al ni6o # satisfacer sus necesidades emocionales. Es =til obtener  a#uda especiali5ada  para el ni6o, tal como clases de recuperación en lectura # a#uda en cuanto al lengua>e, orientación %ocacional # educa ti%a, # conse>o sicológico  para :ue acepte su condición. Es importante :ue la  persona aprenda a aceptar cuales:uier limitación :ue la lesión le  produ5ca # a e%aluar en forma real sus capacidades. 3l tratar con adultos 'a# :ue considerar cuatro factores importantes. estos inclu#en@ 1J atención médica completa, NJ e%aluación de las capa cidades # limitaciones del indi%iduo, inclu#endo sus  posibilidades %ocacio nales, J las actitudes de la  persona respecto a su impedimento, # GJ la importancia de los factores espirituales. +a medicación  para adultos :ue  padecen de lesiones neurológicas es  por lo com=n menos efica5 :ue la :ue se aplica a los ni6os. 3lgunos trastornos de la conducta relacionada con lesión cerebral se estabili5an durante la etapa final de la adolescencia o el comien5o de la edad adulta, de manera :ue #a la medicación no es necesaria. &ero en algunos adultos la medicación es %aliosa  para controlar los actos de la  persona. na importante contribución del orientador  para la  persona con lesión neurológica es a#udarle a e%aluar cuidadosamente sus capacidades # limi taciones. Huien me>or puede 'acer esto es un sicólogo competente :ue emplee e9;menes sicológicos  para reali5ar una e%aluación científica de las %erdaderas capacidades de la  persona. Esto  permitir; al indi%iduo  planear me>or su futuro # considerar di%ersas posibilidades %ocacionales. na tercera consideración al orientar al adulto con lesión cerebral es a#udarle a e%aluar sus acti%idades respecto a su impedimento. 3lgunas  personas tienen profundos resentimientos, sentimientos de :ue el 2e6or 'a sido in>usto al  permitir :ue  pade5can esta incapacidad física. El orien tador necesita estimular a esa  persona  para :ue e9prese sus sentimientos # obtenga gradualmente comprensión de estas actitudes. 4espués de esto, el orientador puede a#udar a la  persona a %er sus capacidades, # darse cuenta de :ue aun:ue su lesión neurológica puede 'aberle estorbado el é9ito en los estudios o en otros aspectos, el 2e6or le 'a dado dotes :ue él tiene muc'as oportunidades de emplear. +a =ltima consideración en cuanto a la  persona lesionada es de natu rale5a espiritual. El indi%iduo necesita conocer a risto como su 2al %ador # andar en íntima comunión con 4ios. 3l crecer espiritualmente  puede recibir permanente orientación de 4ios # %i%ir en forma feli5 y fructífera. +a ma#oría de las lesiones neurológicas no  producen gra%es limitaciones # no tienen  por :ué constituir grande impedimento  para un a>uste espiritual social #  personal eficiente.

. M34*E2 28+?E*32 *escrpc$& En la ma#oría de las sociedades modernas el n=mero de madres sol teras %a creciendo muc'o m;s :ue el aumento de  población. El  problema ata6e a todos los ni%eles de la sociedad, # afecta a  >ó%enes de familias ricas #  prominentes tanto como a los de ingresos medianos o  ba>os. +os  problemas relacionados con las madres solteras 'an llegado a la aten ción de muc'as instituciones. glesias, agencias sociales de la comunidad # organismos estatales, dedican actualmente considerable atención a las  >ó%enes :ue dan a lu5 fuera del matrimonio. 2e reconoce :ue los trances  por :ue pasa la madre soltera, s u.elen lle%arla a meditar profundamente. En ese  período puede d;rsele orientación sicológica # a#udarle a lograr 

G

1N-

 Madres solteras

 Enciclopedia  Enciclopedia de problemas sicológicos

un me>or a>uste en la %ida # a con%ertirse en ciudadana digna # res  petable. El  problema de los nacimientos fuera del matrimonio afecta a la madre, al  padre # al 'i>o mismo. Es también asunto :ue tiene :ue %er  con la familia de los padres. 4ados los e9tensos efectos del  problema, el orientador debe tomar mu# a pec'o su responsabilidad respecto a estos casos.

Etolo%-a El estudio de las o%enes :ue 'an tenido 'i>os sin ser casadas re%ela di%ersas causas de su conducta. 3lgunas de estas causas son e%identes,  pero otras son m;s sutiles. Muc'as de esas  >ó%enes  proceden por ra5ones :ue en realidad ellas no comprenden. ?odo ?odo el mundo desea amar # ser amado. 2i la >o%en no recibe de sus  padres la atención # aceptación  puede "ue bus"ue a%ecto mediante rela

ciones ilícitas.

(a# 'ogares en :ue nunca se 'a ense6ado a los >ó%enes códigos # normas morales apropiadas. En consecuencia,  poca o ninguna es su con%icción respecto a moral. +os padres pueden 'asta 'aber establecido normas de inmoralidad :ue los 'i>os 'an adoptado. En esos casos las  >ó%enes pueden con%ertirse en madres solteras, mo%idas =nicamente de  profunda 'ostilidad,  pero sin comprender la responsabilidad :ue les cabe  por su conducta. En el 'ogar cristiano, la raí5 puede estar en la  %alta de genuina espi ritualidad. El poder  para dominar al impulso se9ual se fortalece con una %ida ded0cada en risto. uando la >o%en no se 'a entregado a risto, la tentación de una relación amorosa ilícita puede resultar in%encible. +a presión social # el deseo de ser aceptada por sus iguales  pueden ser tan fuertes :ue la >o%en se entregue a relaciones se9uales  para obtener la aprobación a$ena. Esta necesidad es tan grande, :ue muc'as %eces la adolescente  preferir; ir con la corriente a  permanecer casta. El deseo de e9plorar # e9perimentar  puede lle%ar a la >o%en a  par  ticipar en relaciones  premaritales. Esto suele relacionarse con la 2al%a  de educación seual. 2i los  padres no educan adecuadamente a sus 'i>os éstos pueden e9perimentar #, al 'acerlo,  pro%ocar  muc'os :uebranto0  para sí # su familia. 3lgunos 'ombres, desde luego, se apro%ec'an de la inocencia  >u%enil # de>an embara5ada a la >o%en sin pensar en casarse, ni 'acerse cargo del 'i>o. 8tras >ó%enes son %íctimas de #iolación  y crueldad. En esos ca sos, los efectos traum;ticos suelen ser e%identes. 3 sabiendas o no, la $o#en soltera puede tratar de castigar a sus  padres 'aciendo algo para 'erirlos. 2us sentimientos de rec'a5amiento  pueden ser tan grandes :ue se crea >ustificada respecto a :uedar em  bara5ada.

na $o#en puede tener un deseo tan grande de casarse, "ue delibera damente trate de "uedar embara/ada. Esto suele emplearse como medio

 para obligar a los padres :ue no consienten :ue ella se caseQ al %erla embara5ada, tienen :ue consentir. Q +as >ó%enes, a %eces, confiesan :ue mediante su embara5o tratan de retener a un no#io  y obligarlo a casarse. +a cita siguiente e9presa los sentimie.ntos de muc'as >ó%enes :ue creían est ar en peligro de  perder 2D2 no%ios Ro 1Tama0a tanto :ue estaba segura de no poder .%i%ir  0m. él. &ereOél tema relaciones con otra también. Entonces decidí :ue el umco medio de 'acer :ue se casara conmigo era tener un 'i>o de él.

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 -a %alta de metas de%inidas o de planes planes importantes para la #ida

 pueden 'acer :ue la >o%en se entregue RQ relaciones s00uales fue0a del matrimonio. En cual:uier campo de la Vda, los  propósitos constltu0en elemento importante. Muc'as >ó%enes esta0ía0 me0os e9puestas a la calda si mantu%ieran la %ista puesta en metas 2gmficat%as.

'ratame&to 3 las madres solteras suele trat;rselas a la ligera # sin ]buen  plantea miento. 2uele darse m;s énfasis al secreto ,: 'asta al e0gano m;s :ue a la consideración. +a discreción discreción # confidenca son esencales,  pe0o 'a de tenerse la debida consideración respecto a los padres de la o%en, al futuro de ella # sus problemas inmediatos.

2rientación de los padres El orientador puede a#udar a la madre # al padre solteros a :ue com  prendan su papel paterno. +a des'onra de la >o%en no es moti%o  parR,@ de>ar de amarla # guiarla. +a &alabra de 4ios ense6a @I(er0aAl"s, 2 alguno fuera sorprendido en alguna falta, %osotros :,ue 282e2Dnt0ales, restauradle con espíritu de mansedumbre, considerandDte a tl. mismo, no sea :ue t= también seas tentado. I);latas - 1J. Med00te sesiones de orientación  puede 'acerse :ue los miembros de la f0m'a 0omprend0n :ue  pueden asumir una actitud positi%a # =til sin agigantar .nn0cesana mente los aspectos negati%os de la situación. &uede tamb00 md0arse a los padres :ue la relación se9ual ilícita por  p0rte de sus '82 :ui5; sea síntoma de problemas b;sicos de la  personalidad respecto a los los cual cuales es los padres pueden a#udar. . El orientador cristiano puede inducir a los padres a meditar  en la &alabra de 4ios, la cual  proporciona infitOita sabid0ría # consuelo@ B.
 E#aluación de las capacidades capacidades de la $o#en Es esencial mirar m;s all; del embara5o # comprender a la  persona  para :ue se pueda brindar genuina atención # conse>o a la .madre. sol0 tera. on%iene :ue el orientador se plantee pregu 0tas co0o. 1J >6eHue grado de inteligencia tiene esta >o%enD NJ BCHue caDacdades tieneD. J BCu;les son sus interesesD GJ BCu;les son sus actitudes respecto QRJa educaciónD TJ BCómo  puede a#ud;rsele a desarrollar su potencial o -J BCHué clase de traba>o sería apropiado  par0 ella dentro de 2, 1" o N" debenn e9am e9amin inar arse se cdadosameDte  para :! el a6osD Esas preguntas debe orientador pueda a#udar adecuadamente. +os tests %ocacionales # de ínte ligencia son =tiles para e%aluar la capacidad de la >o%e0., En muc'os casos se re:uieren arreglos especiales en cuanto a educación. +as opor tunidades :ue la >o%en embara5ada tenga para alca.0ar en f0rma formal las metas de la %ida, son %itales para su futura felicidad #  bienestar.

 Eamen del a$uste de personalidad personalidad  y autocomprensión autocomprensió n de la $o#en +as in%estigaciones respecto a madres solteras demuestr@Qln. :ue las  >ó%enes est;n menos e9puestas a problemas de. 0sta clase 2 tienen u,n  buen ambiente 'ogare6o # si ellas son bien e:uilibradasP En la ma#oria

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

de los casos, casos, las  >ó%enes :ue resultan encinta est;n gra%emente dese:ui libradas. 4e modo :ue para comprender las necesidades de ellas, 'a# :ue aplicarles e9;menes sicológicos adecuados. Estos e9;menes, combinados con entre%istas, re%elar;n el grado # naturale5a de los trastornos emo cionales :ue  pueden 'aber contribuido al  problema . El orientador debe dedicar %arias sesiones a considerar las causas del  problema , # luego a#udar a la >o%en a inmuni5arse contra la recaída, con el mínimo de temor # sentimiento de culpa. 3lgunas >ó%enes est;n mu# seguras respecto a su  belle5a # femineidad. +os abra5os de un amante # su amorosa admiración # dulces  palabras las a#udan a estar seguras de sus encantos femeninos. El orientador efica5 'a de estar alerta a esta necesidad de aceptación # a#udar; a la madre soltera a comprender la parte :ue ella 'a tenido en  pro%ocar las relaciones ilícitas. 8tro rumbo :ue el orientador 'a de e9plorar con la madre soltera es la necesidad  b;sica de amor # apreciación. Muc'os >ó%enes tienen 'ambre del amor :ue >am;s reciben en su 'ogar. En esos casos el idilio ilícito llega a ser una a%entura de e9perimentación adolescente. EL cora5ón  procura en %ano llenar el %acío de>ado por el inadecuado amor  paterno . Esa  pri%ación de amor f;cilmente prepara el terreno  para las caricias amorosas # la relación se9ual. Esos muc'ac'os # muc'ac'as son como el 'ambriento :ue de pronto recibe comida. uando el orientador a#uda a la madre soltera a comprender la relación entre esta necesidad b;sica # su a%entura amorosa, ella puede pe nsar en otras maneras de satisfacer 

 Madres solteras

1N

a todo  pecado r penitent e. +as madres solteras suelen 'aber traiciDnado #indignas %ioladoe elinaceptables. !n ideal respecto sí mismas forma :ue ase la,sent  perdonaen rse tal# enf0entarse 280 +es acuesta dad. &asa>es bíblicos como el siguiente son espe0a0mente b0neficos. Bo 'a 'ec'o con .nosotros conforme a nuestras ini:uidades, m no0 'a  pagado conforme a nuestros pecado0. &or:ue como la altura de los elos sobre la tierra, engrandeció su msencor.dla so.bre los :ue le temen. uanto est; le>os el oriente del occidente, '$8ale>ar de nosotros nuestra0 rebeliones. omo el padre se compadece de los 'i>os, 0e.0ompadece e'o%a de los :ue le temen. &or:ue él conoce nuestra condición, se acuerda de :ue somos  pol%o.. I2almo 1"@1" P1G.J&uede ense6arse ,a i0 madre .0oltera :ue 4ios desea :ue acepte su  perdón # se acepte a 2 msDPa0emendose  por  >ustificad a, purificada # libertada. El orientador  puede nd.ca0le :0e otras 'an cometido pecados como el su#o, # :ue 4ios en su m0encorda las 'a  perdonad o  por completo #. las 'a le@rantado  para ser%irle 0 e1@ saías 11X dice BVenid luego, dice e'o%;, # 0stemos ,a cuenta. 2 %uestros pecados fueren como la grana, 0omo la ,me%e seran emblan:ue cidosO si fueren ro>os como el carmesr, %endraD a ser. como  blanca lana.s uando una madre soltera acepta el  perdon de 482 y %uel%e a tener fe y estima en sí misma, est;  preparada  para enfrentarse confiada mente al futuro.

 yudar para "ue la $o#en trace planes y cuide a su hi$o

esa necesidad. +os orientadores e9pertos saben :ue en muc'os casos las relaciones se9uales de los solteros son retle>o de la actitud de los  >ó%enes 'acia su 'ogar # escuela. 4urante la terapia, el orientador debe a#udar a la madr0 soltera 00ra :ue considere sus sentimientos 'ostiles. ierta  >o%en,  por e>emplo, d8 BEstar embara5ada es lo de menosQ a mam; le %a a mortific00, #eso me alegrar;. Espero :ue a'ora se0a lo :ue siento  por las crtticas constantes. YElla me 'a 'ec'o la %ida insoportable # la odio por esoA  ]0s0os #. otros sentimientos suelen 'acer :ue los muc'ac'os # las senorítas tiren por la borda toda responsabilidad # se entreguen a las relaciones se9uales. El orientador debe a#udar a los padres # madres solteros a comprender :ué impulsos 'an  pro%ocad o su conducta. 3l comprender la din;mica de sus actos,  pueden discutir # resol%er sus fuertes sentimientos # %i%ir %idas m;s felices # satisfactorias.

(a# madres solteras :ue desean tener a su 'i>o consigo. 0i, 'a# ZDH entenderse con el padre y las condiciones son fa%orables, :ui5a lo me>or sea :ue se casen # se 'agan cargo de su 'i>o. &ero e0 m0c'os caso,s, no se encuentra al padre, o éste no :uiere, o el matnmIOll8no s0@a aconse>able. Entonces es necesario planear cómo %a a cnarse al runo, #a sea mediante la adopción o recogido en un 'ogar. 3 %eces puede co locarse al ni6o en un 'ogar  pro%isi onal mientr0s la madre se ca0a y  puede lle%arlo consigo. En algunos casos es me>or  p0ocur0r,. mediante alguna agencia de adopciones, :ue lo adopte una pare>a cnstíana. nos cuantos de>an el ni6o al cuidado de los padres de 0a o%en o en una casa cuna 'asta :ue la >o%en pueda establecer su propio 'ogar. 2ea cual sea la decisión, debe tomarse mu# a comien5os del embara50, ton@ando mu# en cuenta las ma#ores %enta>as  para el ni6o # el me>or a>uste  para la madre.

 yudar para "ue la $o#en se en%rente a sus sentimientos de culpa

onsiderar la posibilidad de matrimonio

+a ma#oría de las e9periencias se9uales premaritales est;n man c'adas de remordimiento # %erg`en5a. +a madre soltera,  por lo com=n sufre de gra%es sentimientos de culpa. 4urante la orientación debe ani DP.;rselaa con%ers0r francamente sobre sus sentimientos de culpa # %er guen5a. Ella necesita comprender :ue 4ios  perdona # :ue el adulterio y la. fornificación no son  pecados imperdon ables. Median te las 2agradas Escrituras  puede ense6;rsele :ue 4ios  perdona # restaura por:ue la ama a pesar del  pecado cometido . Ella debe llegar a comprender :ue 4ios en%ió a es=s, su (i>o, a morir por el  pecado # :ue él est; listo  para  perdonar I1 uan 1J. El estudio de la mu>er ad=ltera Iuan X 1P11J  puede ser especialmente =til para liberar a la madre soltera de sus sen timientos de culpa #  pecamin osidad. +os orientadores profesionales deben a#udar a las madres solteras a comprender :ue 4ios desea restaurar 

2i la soltera :ue %a a ser madre %a a casarse 0on el padre del nA6o, suele necesitarse orientación sicológica efica5. Vanas ses8n0s de orien tación matrimonial son esencialmente =ti0es. +as con%0rsac8nes de0en girar en torno a 1J a>ustes de la  personali dad, NJ cue0t.8nesmoneta0as, J actitudes 'acia los 'i>os, GJ los. suegros, T0 .la ética del matrímo nio -J compatibilidad se9ual, !J crecírníento espiritual. +o :ue m;s suele destacar0e en la men0e de muc'as mad.res solteras es la cuestión de si en cual:uier caso con%iene 0asarse. na o%en  puede sentir :ue nunca >am;s %ol%er; a tener r0lac0o0es se9uales, o :ue es indigna@ :ue ning=n 'ombre decente  podría VVr con ella. &uede :ue también tenga  profundo resentimi ento contra todos los 'ombres. El orientador debe ser sensible al deseo :ue sobre tratar de estas cos0s tenga la >o%en. &uede. :ue ella ocult0 0sos deseos a todo .el mundo, y 2n embargo :uiera clanficar sus sentimientos con un orientador :ue no

1"

 Masturbación

 Enciclopedia de problemas sicológicos

sea miembro miembro de su familia. Esas con%ersaciones le a#udar;n a for>ar ac titudes saludables respecto a sí misma, #, m;s espe especí cífic ficame amente nte,, acer acerca ca futuroo matri matrimo moni nio. o. del se9o y el futur

G. G. M32? M32?* *<3 <3 Z Z *escrpc$& +a masturbación consiste en estimularse a solas los órganos se9uales, 'asta  producirse el orgasmo. En la adolescencia comien5a una nue%a acti%idad 'ormonal, :ue  produce tensión se9ual # deseos :ue la mas turbación  puede ali%iar.Q En contra de cierta creencia  popular, la mas masturbac bación no pro produce uce enfermedad mental ni otra serie de síntomas :ue se le atribu#en. &ero los tab=es culturales # sociales pueden pro%ocar sentimientos de culpa # ansiedad :ue amena5an el e:uilibrio emocional. 3lgunos indi%iduos, ni 6os, adolescentes o adultos, se entregan a la masturbación e9cesi%a casi compulsi%amente. uando esto sucede,  puede ser síntoma síntoma de alg=n tras torno emocional. Etolo%-a

El autoestímulo ocasional de los órganos genitales durante la ni6e5 la masturbación durante la adolescencia son comunes. ?oda  personD  pasa por  períodos de e9perimentación se9ual en los cuales puede  practí car la masturbación. Es bastante corriente :ue indi%iduos solteros ob tengan alguna satisfacción # ali%io por este medio. +as diferencias indi %idual %iduales es en cuanto cuanto al impulso se9ual, así como en cuanto a estímulo # respuesta, son la ra5ón de la gran %ariedad de las formas de mastur   bación. +os ni6os inseguros # desdic'ados a menudo procuran obtener  placer  # ali%io de la tensión mediante la masturbación, así como algunos dan en comerse las u6as o en c'uparse el dedo pulgar. uando los  padres critican e9cesi%amente y  plantean normas de conducta a>enas a la rea lidad, es probable :ue sus 'i>os se dedi:uen a la masturbación. uando un ni6o se masturba compulsi%amente, suele 'aber alg=n trastorno ocul to :ue pro%oca esa conducta.Q 8tra din;mica :ue frecuentemente es base de la masturbación es el sentimiento de la incompetencia se9ual. +as personas :ue no tienen re laciones 'eterose9uales satisfactorias,  pueden sentir la necesidad de de mostrar :ue son se9ualmente capaces. Masturb;ndose, consciente o in consc conscie iente nteme ment nte, e, trat tratan an de demostrarse :ue son capaces de funciona miento se9ual normal. uando los  >ó%enes entran en la edad adulta # contin=an mastur   b;ndose e9cesi%amente en %e5 de tener una conducta 'eterose9ual nor  mal, esto suele ser indicio de desa>uste. &uede :ue sean retraí0os retraí0os o inse guros, o teman la intimidad con el se9o opuesto. opuesto. &or consiguiente, con tin=an ec'ando mano a la masturbación  para librarse de la tensión se 9ual. &ara :ue alcancen alcancen las relaciones 'eterose9uales normales, tienen :ue y

1. V éase en este %olumen un artículo relacionado con esto, ba>o el titulo 2E_3+E2. N. Véase el libro del autor,

o3 To Tell /our Chil"ren  Abou%

Seo

4E2V38E2

llegar a comprender conducta.

los factores

:ue influ#en en sus sentimientos

11 #

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad, NT a6os.  El problema5 Masturbación crónica desde la edad de cinco a6os.  3istoria personal y  %amiliar5 +a paciente es casada # tiene  buena

salud física. 2u marido es director de la obra >u%enil de una gran iglesia :ue le paga un buen salario. o tienen 'i>os, pero esperan 0l nacimiento de uno dentroQ de siete meses. 3un:ue antes deseaba recibir a#uda, el inminente nacimiento del 'i>o # el saber :ue tendr; :0e some terse a e9;menes médicos la impulsaron a buscar a#uda sicológica. +a paciente comen5ó a masturbarse desde mu# pe:ue6a, poco después de morir su madre. +a criaron en un 'ogar en :ue no 'abía instrucción ni a#ud a#udaa espiritual. &ero &ero cuan cuando do estaba en el colegio escuc'aba con regularidad una radiotransmisión cristiana # con el tiempo tiempo 'i5o na defi nida  profesión de fe en risto. Ruando Ruando de ni6a me masturbaba Pdi>o a su orientadorP lo 'acía en secreto, casi siempre  pensando en lo :ue :uería ser cuando creciera. +o 'acía cuando tenía l;stima de mí misma. 3 la edad de NN a6os se casó # dice 'aber sido bastante feli5,  pero nunca 'a logrado renunciar a la masturbación.

'ratame&to .]0P+a orientación del masturbador e9cesi%o debe dirigirse 'acia la com  prensión de los factores b;sicos :ue 'an  pro%ocado esta clase de conduc ta 4ecir sencillamente a la persona :ue se masturba a menudo :ue el ';bito es malo #  pecaminoso, no es solución. +o :ue se nece0ita 0;s  bien es comprender las causas del  problema. Esto puede re:uenr %anas sesiones de orientación. +a persona intro%ertida e insegura :ue se 'a entregado a la mastur   bación debe llegar a comprender los factores :ue 'an  pro%ocado su falta de confian5a # sus sentimientos de inseguridad. onforme comien5a a comprenderlos # a discutirlos crecer; en ella la confian5a # ser; m;s capa5 para for>arse patrones se9uales normales. r4 +a educación se9ual es otra consideración importante al orientar al mas turbador e9cesi%o. Estas personas pueden tener di%ersos errores de concepto respecto a la función se9ual. El orientador debe a#udarles 0 for>arse actitudes normales # saludables respecto al cuerpo 'umano, 2 se9uales. . es :ue les %a a capacitar para %encer sus desa>ustes se El orientador  puede a#udar a los >ó%enes :ue tengan este  problema, discutiendo la %ida estudiantil, el ambiente 'ogare6o, los amigos, aficio nes, traba>o, acti%idades eclesi;sticas, el no%ia5go #. otros in0erese0 >o munes. 4e este modo, el orientador  puede descubnr su rutma diaria, sus é9itos # fracasos, # di%ersos factores :ue podrían influir en su  problema de masturbación. uando los >ó%enes. comprenden :u0 la masturbación es un refle>o de un m;s amplio  problema de  personalidad,  pueden m;s f;cilmente tra5ar planes para alcan5ar un me>or a>uste. +as acti%idades físicas # sociales son también =tiles para el mas turbador e9cesi%o. +a orientación  puede entonces incluir discusiones acer ca de cómo ganar amigos #  participar en di%ersas acti%idades. 2i 'a# gra%es sentimientos de culpabilidad,  pueden ser sacados a lu5, discuti dos # resueltos para edificar el cimiento para el respeto de sí mismo # para sentimientos de dignidad futuros.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Menopausia

En el caso de la persona casada :ue se masturba, el orientador debe considerar@ 1J la totalidad del a>uste de  personalidad del paciente, NJ las actitudes # a>ustes de su cón#uge, J los factores se9uales específicos eD el matrimonio. +os orientadores e9pertos saben :ue el marido,  por  e>emplo, puede :ue  >am;s 'a#a logrado suficiente a>uste en el desarrollo de su propia  personalidad  para permitirle tener relaciones 'eterose9uales normalesO como resultado,  practica la masturbación  para e%itar las rela ciones se9uales íntimas con su esposa. En estos casos, el orientador  debe centrar la terapia en a#udar al cliente a lograr un buen a>uste de su  personalidad. 3lgunos maridos, por otra parte, son  b;sicamenteQ bien e:uilibrados,  pero sus esposas padecen trastornos de la  personalidad # no desean tener relaciones se9uales normales con sus maridos. ", como sucede en algunas pare>as, la esposa es agresi%a # dominante # el esposo se siente incómodo con ella. Esto, a su %e5, puede lle%arle a  practicar la masturbación. En esos casos, el orientador :uerr; traba>ar con la esposa para a#udarle a lograr un total a>uste de su  personalidad. 3de m;s, el orientador debe a#udar al marido a comprender el problema de su esposa. En otros casos m;s, el marido, o la esposa, o ambos,  puede :ue necesiten instrucción específica respecto a la función se9ual ade m;s de comprensión respecto a los  procedimientos # técnicas  para me  >orar sus relaciones íntimas.

# de la duración # cantidad del flu>o. ual:uier cosa contraria a esto debe consultarse a un médico. (a# algunas mu>eres en :uienes no se dan las oleadas de calor. Muc'as e9perimentan la menopausia sin dificul tad. (a# otras :ue pasarían con igual facilidad por la menopausia si se les informara adecuadamente acerca de lo :ue les espera. 8tros sínto mas adicionales son mareos # dolores de cabe5a transitorios, irritabi lidad, e9citabilidad, ner%iosidad # sensación de cansancio. 3l mismo tiem  po, debe recordarse :ue otras condiciones  pueden producir los mismos síntomas. Huienes 'an tenido dificultades menstruales, tales como entu mecimiento,  pueden descubrir :ue esas molestias disminuir;n conforme se presentan los patrones normales de la menopausia, es decir, dismi nución de la regla, así como del flu>o # la duración. ?ambién a:uí debe obser%arse :ue el aumento o e9ageración de cual:uier fase del  período

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T.

ME8&323

+a menopausia es la e9tinción del ciclo menstrual Iperíodo del flu>o mensualJ. Esta cesación natural de la menstruación suele producirse en tre los GT # TT a6os de edad. 3 la menopausia suele también llam;rsela Bclimaterio f.emenino. +a palabra Bmenopausia se deri%a del griego BMen. :ue significa mes, Bpause :ue significa esación.Q 3dem;s de la cesación natural, puede producirse una menopausia artificial mediante la remoción :uir=rgica de ambos o%arios o deteniendo la función o%;rica mediante tratamiento de radiación. +a menopausia no es un Bcambio de %ida, como suele llam;rsele,  por:ue los cambios suelen consistir =nicamente en la cesación de la menstruación, seguida por la incapacidad  para el embara5o. o es un tiemlDo. :ue .deb0 esperarse con temor # aprensión  pro%ocados  por cuentos de %ie>as sm mnguna base científica o médica. &or el contrario, debe considerarse una fase natural de la %ida femenina :ue confin=a con go5os #a antes conocidos # la adición de otros nue%os. +a duración de la menopausia es mu# %ariable. En la ma#oría de los casos dura alrededor de un a6o. 3lgunas mu>eres tienen cesación s=b.itaO otras, una disminución gradual en el flu>o durante meses canse cutí%os. 8tras pasan por períodos de alternación, salt;ndose uno o m;s  períodos de tiempo en tiempo, 'asta :.ue por fin cesa del todo el men0truo. o '0# un patrón definido de tiempo en :ue la menopausia co00ence # termme, C? en cuanto a su duración. o 'a#  procedimientos 00dl082 para predecir o medir  estos factores. o 'a# dos mu>eres idénticas en cuanto a síntomas. +as Boleadas de calor son el umco síntoma com=n, >unto con la disminución de frecuencia de la regla l. El autor desea e9presar su gratitud  por su 0ontribución a este capítulo al 4r. *oberto 4.. arpenter, M. 4., médico # ciru>ano # asesor médico permanente en la dirección de la  arramore 'ristian Foundat íon.

-FF

menstrual no es normal # debe consultarse con el médico. El comparar sus síntomas con los de otra mu>er  puede  producir confusiones # frus tración. uando o#e 'ablar de un. Bnue%o síntoma de otra, poco des  pués se le produce por sugestión. 3lgunas de las molestias :ue las mu>eres sufren pueden atribuirse a la e9pectación. 2i creen :ue %an a sufrir ciertos síntomas, bien  puede :ue comiencen a sentirlos. n doctor en medicina puede  proporcionar educación  premenop;usica respecto a la actitud en lo físico # emocional, #, en ciertos casos, la mu>er puede sacar %enta>a de la orientación sicológica  profesional #a sea antes o durante este  período. El doctor puede suministrar terapia. 'ormonal para ali%iar o reducir las molestas e incómodas oleadas deQ calor. El buen e>ercicio es =til en muc'os problemas sicofísicos, # el  pe ríodo menop;usico no es e9cepción. El e>ercicio adecuado mantiene el cuerpo en buen tono. Esto, a su %e5, aumenta las fuer5as necesarias  para enfrentarse a los di%ersos  problemas. En 1 ?imoteo G X, leemos BEl e>ercicio corporal para poco es  pro%ec'oso,  pero la piedad para todo apro%ec'a,  pues tiene promesa de esta %ida presente, # de la %enidera.. *esumiendo, el e>ercicio corporal  sí apro%ec'a en la %ida del 'ombre. 3 %eces alguien pregunta B?ienen los 'ombres algo seme>ante a la menopausia &. +os 'ombres e9perimentan el Bclimaterio masculino, el cual suele  presentarse inad%ertidamente,  pues no 'a# se6ales ni síntomas específicos :ue indi:uen lo :ue ocurre. En los 'ombres, la capacidad de  procrear cesa # la acti%idad se9ual disminu#e en di%ersos grados seg=n sea el indi%iduo. &or lo com=n esto ocurre en una edad m;s a%an5ada en el 'ombre, :ue la menopausia en la mu>er.  o es m;s f;cil concebir durante la menopausia :ue en circunstancias normales no menop;usicas. 2in embargo, puede :ue la mu>er se imagine :ue, al no tener la regla, no 'a#  posibilidad de embara5o. &ero no es %erdad, pues la mu>er tod a%ía puede o%ular Iproducir ó%ulosJ durante %arios meses # 'asta un a6o después de 'aberse  presentado su =ltima regla. +o :ue  probablemente ocurra es :ue lasP precauciones corrientes #a no se obser%an, # esto 'ace m;s f;cil el concebir. 4e modo seme  >ante, muc'as mu>eres 'an resultado embara5adas algunos meses des  pués de dar a lu5, aun sin tener menstruación. *epetimos :ue es  posible :ue la mu>er o%ule aun cuando en apariencia no 'a#a menstruación. +a menopausia  puede afectar la actitud de la mu>er casada respecto al acto se9ual. &or e>emplo, una mu>er puede sentir ma#ores deseos des  pues de terminada la menopausia,  por:ue el temor al embara5o 'a desapa recido # ella est; menos tensa. &or otra parte, el deseo de relaciones íntimas puede disminuir en una mu>er, si cree :ue la unión se9ual es

1G

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Mentiras

=nicamente  para la  procreación. Estas tesis, difícil de apo#ar  bíblica mente, puede producir muc'os problemas personales # con#ugales. n concepto sano # bíblico respecto al se9o puede tener inestimable %alor   para la mu>er antes, durante # después del período menop;usico. El término Bmenopausia no debe ser una Bmuletilla diagnóstica  para  padecimientos # males totalmente a>enos al %erdadero  patrón me nop;usico. 4esdic'adamente, suele 'ablarse de menopausia cuando en realidad la mu>er padece de otras causas del todo a>enas al síndrome me nop;usico. 3 la %íctima de un trastorno emocional,  por e>emplo,  puede erróneamente decírsele :ue est; Ben el período de la menopausia, cuando en %erdad sus  problemas  pro%ienen de causas mu# distintas. 3 %eces se culpa a la menopausia de casi cual:uier clase de problemas en las mu>eres de esa edad. +os orientadores profesionales  pueden 'acer un aporte significati%o al  bienestar emocional # mental de la paciente :ue erróneamente culpa a la menopausia de sus conflictos de  personalidad # falta de madure5 espi ritual. Mediante medidas sicodiagnósticas # entre%istas bien dirigidas esta mu>er puede llegar  a comprender su necesidad de someterse 0 terapia. Q El orientador cristiano  puede a#udar muc'ísimo a la mu>er mediante el conse>o espiritual, &uede a#ud;rsele a dedicar su %ida m;s  plenamente a risto. 3sí, los cambios normales de la %ida pueden ser esperados # e9perimentados con satisfacción normal. uanto m;s  pronto na5can en la mu>er actitudes cristianas maduras, tanto menos  probable ser; :ue tenga problemas  posteriores en la %ida.

tiras sociales. El ni6o a :uien su madre en%ía a la puerta a decir al %isi tante :ue Bmam; no est; o :ue est; enferma,  probablemente crecer; cre#endo :ue la falsedad es aceptable.  Mentiras de%ensi#as. &robablemente, la clase m;s corriente de men tira es la defensi%a. 3nte la  posibilidad de castigo, el ni6o suele ec'ar mano a la mentira para e%itar las consecuencias de su conducta. uando se castiga al ni6o si reconoce su culpa, # no se le castiga cuando oculta la %erdad, lo m;s natural es :ue siga %aliéndose de este medio  para e%itar una situación desagradable.  Mentiras compensatorias. 2i los padres dan gran importancia a las calificaciones escolares o a las 'abilidades, el ni6o puede sentirse  >ustifi cado al suministrar datos falsos para impresionar a sus maestros,  padres o amigos.  Mentiras antagónicas. uando el ni6o se impacienta con otro miem  bro de la familia :ue continuamente lo molesta, puede in%entar mentiras  para :ue de>en de molestarlo. &or e>emplo, si el ni6o est; >ugando # re  petidamente la madre le pide :ue %a#a a un mandado, :ui5; responda :ue se siente enfermo # no puede reali5ar la tarea.  Mentiras #engati#as. El ni6o eno>ado con sus padres por creer :ue lo tratan in>ustamente  puede recurrir a la mentira para %engarse. &uede 'asta in%entar 'istorias de malos actos su#os para escandali5arlos y Bdes :uitarse de ellos.  Mentiras patológicas. Ksta es una condición de mentira crónica en :ue el indi%iduo no parece obtener beneficio alguno de sus falsificaciones. Esta clase de mentiras a %eces %a acompa6ada de di%ersas formas de delincuencia :ue indica gra%e. conflicto emocional.Q +a mentira en el adulto suele ser indicio de :ue la persona es incapa/ de aceptarse tal como es. uando la persona tiene un >usto con cepto de sí misma no necesita falsificaciones  para defenderse o impresionar a otros con su %alía. &ero :uien se siente inferior, puede recurrir a la mentira con el intento de demostrar a los dem;s :ue tiene é9ito. 8tra causa b;sica de la mentira es la  %alta de buena relación con  Dios. B+os  pensamientos de los >ustos son rectitudO mas los conse>os de los impíos, engaño.I I&ro%erbios 1N@ 2J. Huien no anda en comunión con risto est; controlado por su %ie>a naturale5a.  o tiene el deseo de %i%ir la %ida >usta # 'onrada. &or el contrario, est; empe6ado en obtener  casi todo lo :ue pueda para satisfacer sus propias necesidades. El  patrón regular de mentira en el adulto puede también estar rela cionado con un m;s  general trastorno de la personalidad tal como la  personalidad sociop;tíca.Q En estos casos, la din;mica del dese:uilibrio total debe entenderse.

-. ME?*32 *escrpc$& y etolo%-a +a mentira se define como decir una falsedad con intención de enga 6o. +as mentiras de los ni6os  pueden di%idirse en %arias categorías.Q  Mentiras %ant8sticas. omo a los ni6os les leen cuentos de 'adas no es cosa rara :ue de %e5 en cuando ellos in%enten cuentos imaginarios@ 0stos no constitu#en  problema siempre :ue se muestre al ni6o :ue sus 'istorias son pura imaginación. &ero a %eces los ni6os se refugian en un mundo de fantasía para obtener el  placer  # satisfacción :ue su ambiente no les suministra. 2i el ni6o comien5a a recurrir aQ este mundo imaginario  para obtener satisfacción, debe buscarse a#uda  profesional  para %encer sus trastornos.  Mentiras imitati#as. El padre :ue falsifica lo :ue cuenta para :ue los 'ec'os resulten m;s interesantes, est; dando e>emplo a su 'i>o. omo el ni6o obser%a la falta de %eracidad del padre, puede llegar a creer :ue la mentira es aceptable. +os padres deben e%itar cuidadosamente la mentira si esperan :ue sus 'i>os sean %eraces. . Mentiras de eageración. +os ni6os suelen e9agerar. Esas e9agera ciones en forma de fanfarronería  por lo com=n no deben  preocuparnos muc'o, pero debe a#udarse al ni6o a comprender :ue sus afirmaciones son ine9actas # :ue es aconse>able. :ue diga la %erdad.

 Mentiras sociales. (ermanas de las mentiras imitati%as son las menP 1. Estas clasificaciones est;n delineadas en el libro de
ment 01  ;eha#ior Disorders in hildren, U. <. 2aunders

12

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, 1N a6os.  El problema5 +a madre de este muc'ac'o

 pastor por:ue el muc'ac'o de decir la %erdad.

buscó la a#uda de su mentía  perennemente # a %eces era incapa5

 3istoria personal  y  %amiliar5 El paciente es algo m;s pe:ue6o :ue la ma#oría de los ni6os de su edad, aun:ue tiene buena salud. Vi%e con su madre  # su padre adopti%o en un modesto apartamento de una gran

S

N. Véase en este %olumen el capítulo 4E+E3 VE+. . Véase en este %olumen el capítulo &E*283+434 288&3?3.

1-

 Enciclopedia

de problemas

 Mongolismo

sicológicos

ciudad. 2u padre 0gítino murió cuando el ni6o tenía seis a6os, # la madre estu%o 0res anos sin %ol%erse a casar d espués de muerto su marido. +0 madre mforma. :ue el ni6o 'a tenido problemas desde :ue in g.re,so en la escuela. Fmalmente, estando en cuarto grado, lo en%iaron al sicólogo escolar por sus malas calificaciones # continuas mentiras. +os Btests re%elaron. :ue su inteligencia era algo inferior al promedio # :ue era sumamente inseguro # aprensi%o. 2e aconse>ó a los padres :ue  bus caran a#uda.  profesional,  pero ellos lo  >u5garon innecesario, pensando :ue con el tiempo el ni6o cambiaría . . ]unca 'a congeniado con su padre adopti%o, el cual piensa :ue el nmo es un mimado # necesita m;s dura disciplina. +a madre est; en franco desacuerdo con su marido, pero castiga al ni6o para satisfacer  a.l padrastro # por:ue el paciente no :uiere decir la %erdad. ing=n cas t1go 'a d0do resultado para 0#udar a :ue el ni6o de>e de mentir. 4u rante el ano pasado 'a recurndo a falsedades cuando el decir la %erdad l0 'abría tenido m;s cuenta. `ltimamente 'a mentido muc'ísimo # 'a dic'o a su madre :ue no sabía por :ué lo 'acía, pero :ue no podía e%itarlo.

'ratame&to e& los &(os ?rat;ndose de un ni6o :ue miente a menudo es importante darse cuenta de :ue esta conducta es sólo síntoma de una dificultad %erda d0ra. +a melAtira suele ser un intento del ni6o por a>ustarse a su am  biente, El onentador debe buscar las condiciones sub#acentes :ue 'acen nacer la conducta del ni6o. +os padres d0 los ni6os. mentirosos deben e9aminar su propia con ducta p00a %er 2 sus. mentiras Bblancas son causa de la dificultad. El .n0no :ue se. siente abandonado, inseguro o inferior, a menudo rel0rAraa, la mentira como medio de obtener atención. +os padres de un 008 a2 debOn esfor0arse por me>orar las relaciones familiares  para suministrarle mas atención # desarrollar sentimientos de seguridad, im  portante para el buen a>uste. 0a costumbre de castigar al ni6o cuando reconoce su culpa # no c0stga0l,D cuando oculta su mala conducta con mentiras, debe cambiar. 2 el nAno se da c0enta de :ue cuando dice la %erdad a sus padres le a#udaran en sus dificultades en %e5 de castigarlo, se sentir; alentado a ser m;s %era5. 2i los  padres se enteran de una mala acción del ni6o, deben enfren tarlo al 'ec',D en %e5 d0 intentar 'acer :ue él cuente lo :ue ocurrió # darle oportumdad de e%itar una situación desagradable mintiendo. +a mentira patológica suele re:uerir terapia  prolongada endere5ada a resol%er los arraigados con0Actos emocionales :ue 'acen surgir la con duct.a.. Frecuente0ent0, 0 nmo :ue es mentiroso patológico tiene gra%es sentimientos de mfenondad e inseguridad.Q En estos casos el orientador debe dedicar una serie de sesiones a traba>ar tanto conQ el ni6o como con. sus paDres En las sesiones con el ni6o, el orientador tendr; :ue dedicar alg=n tiempo a estable0er la relación # ganarse la amistad # con fian5a del o%en5uelo. Establecida una buena relación, el orientador  pue de gradualmente  pasar a con%ersar sobre los sentimientos del ni6o ?e mas. como la rel.ación con .l,Ds padres, 'ermanos # otros ni6os,  pu0den c"lAsderarse. 3l mstar al rnno a 'ablar de algunos de los tiempos m;s felices :ue 'a pasa0o # también de los tiempos desdic'ados, el orientador frecuentemente obtiene una %isión =til del mundo e mocional del ni6o.

G. Véanse en este %olumen los artículos FE*8*434 e 2E)*434.

1!

3l pasar una 'ora interesante cada semana con un orientador com  prensi%o, pueden aumentarse los sentimientos de seguridad # %alía del ni6o. 3dem;s de traba>ar con el ni6o mentiroso, el orientador necesita se siones regulares con los padres. Estas sesiones deben a#udar a los padres a comprender los  pensamientos, sentimientos # actos de su 'i>o. +as dificultades de a>uste de los propios padres puede :ue también re:uieran atención. on esa comprensión, los padres p ueden reali5ar cambios en las relaciones familiares # llenar así el %acío en cuanto a satisfacción de necesidades emocionales :ue 'a pro%ocado la mentira  patológica.

'ratame&to e& ad!ltos +os estudios de adultos :ue mienten compulsi%a mente re%elan :ue en la ma#oría de los casos los ';bitos de mentira se formaron en la ni6e5. 4eben, por tanto, considerarse las raíces del problema, e9plorando su comien5o en edad temprana, tal como se indicó en la primera parte de esta e9posición. &uede :ue el orientador tenga :ue pasar %arias sesiones antes :ue el  paciente adulto se sienta con soltura para con%ersar franca # %era5mente. 2i el paciente encuentra un ambiente no amena5ador en presencia del orientador, es m;s probable :ue se enfrente a sus %erdaderos sentimien tos, # con el tiempo sea capa5 de 'ablar de ellos 'onradamente. 2e re:uiere muc'o tiempo para :ue un paciente e9plore  plenamente los comien5os infantiles de su problema, # luego llegue a comprender cómo se 'an transformado en la tendencia compulsi%a a mentir. En la  plena e9ploración de estas causas b;sicas, el paciente suele llegar a com  prender :ue se apo#a en muletas inseguras # :ue sus problemas  pueden resol%erse =nicamente si se acepta a sí mismo # dice la %erdad. on  pa ciencia, el orientador puede a#udar al paciente a for>arse un nue%o sentido de seguridad # %alía personal. En este nue%o a>uste, la persona  puede %erse liberada de la necesidad de ponerse una m;scara ante el pró>imo. Mediante la con%ersión espiritual # el din;mico crecimiento cristia no, el Espíritu 2anto puede impulsar al cliente a cambiar, # luego capa citarlo para con%ertirse en un %arón de 4ios bien e:uilibrado.

!. M8)8+2M8 *escrpc$&

El mongolismo es una forma de deficiencia mental caracteri5ada por rasgos faciales algo seme>antes a los de la ra5a mongólica.Q Huien  padece esta clase de retraso tiene o>os oblicuos # almendradosO lengua larga # gruesaO labios delgados # secosO manos cortas # regordetas, # dientes  pe:ue6os e irregularmente espaciados. Es m;s ba>o # generalmente m;s  pe:ue6o :ue la persona corriente. El lengua>e del mongoloide no suele desarrollarse adecuadamente. 3l gunos nunca aprenden a 'ablar, otros son mu# lentos de palabra # algu nos tienen %o5 mu# ronca. unto con estos síntomas físicos 'a# una ele%ada susceptibilidad a la enfermedad física. +os trastornos circulatorios # las infecciones respi ratorias como la tuberculosis # la neumonía son corrientes en los mon goloides. 1. Véase en este %olumen el artículo 4EFE3 ME?3+.

1X

 Enciclopedia

de problemas

sicológicos

+a %ida del mongoloide suele ser bre%e. El uso e9tenso de los anti  bióticos 'a aumentado la e9pectación de %ida del mongoloide,  pero mu c'os sucumben a la enfermedad física al final de la ni6e5. 3un:ue suele llam;rseles idiotas mongoloides, el ni6o mongoloide pue de estar en el ni%el de inteligencia del imbécil. +a ma#oría de los mon goloides tienen un cociente intelectual de NT a T". Esto contrasta con el ni6o moderadamente retrasado, cu#a .. suele ir de T" a !T, # el .. nor  mal :ue es apro9imadamente 1"". +os mongoloides constitu#en apro9ima damente el 1 h de los deficientes mentales.

Etolo%-a 4esde 'ace muc'o se considera al mongolismo como resultado de la 'erencia,  pero la in%estigación reciente sugiere :ue esta 'ipótesis es falsa. lemens
 4denti%icación5 Mu>erO edad, T a6os.  El problema5 El primero :ue atendió a la paciente fue el sicólogo escolar en el e9amen  preliminar  para su ingreso en el [indergarten. on la ni6a iba la madre,  pensando :ue Btal %e5 podría inscribir a la ni6a en el [indergarten. +a madre di>o :ue la ni6a era retrasadita,  pero :ue en algunas cosas era Bmu# inteligente. uando el sicólogo escolar le preguntó si  pensaba :ue su ni6a sacaría beneficio de la e9periencia del >ardín de infantes, la madre di>o :ue desde luego # :ue la relación con los otros ni6os # la Bdisciplina estricta también a#udarían a la ni6a. 2iguiendo la con%er  sación con el sicólogo, la madre di>o temer :ue la escuela no aceptara a su 'i>a. En realidad, lo :ue la madre se proponía era saber si aceptarían a la ni6a en el [inder  o si 'abía una clase especial para ni6os retrasados.  3istoria personal  y  %amiliar5 +os padres 'abían llegado a ese  pueblo  pocos meses antes de inscribir a la ni6a en la escuela. uando la ni6a nació, los padres se acercaban a los G" a6os de edad. o tenían ning=n documento médico : ue mostrar a la escuela, pero decían :ue Bno se 'abían dado cuenta de ning=n defecto de la ni6a 'asta :ue tenía casi dos a6os. omo la naturale5a del  problema e%identemente nunca se les 'abía e9plicado adecuadamente a los  padres, el sicólogo escolar se reunió con ellos en dos ocasiones  para a#udarlos a comprender las limitacio nes de su 'i>a. +a paciente tenía las características intelectuales, físicas # emocionales N.
E., M. 4.  Mongolism

and retinism,

)rune and 2tratton,  ue%a

.
4 arcomanias

1

corrientes en los mongoloides. Era lerda para aprender a 'ablar # ,a los T a6os toda%ía costaba entenderle. +os padres informaron :ue 'abla. teP Qdo gra%es enfermedades respiratorias # mala salud en general. ?ambién 00conocieron :ue en meses recientes los %ecinos 'abían comen5ado a no tar la condición de la ni6a.

'ratame&to  o e9iste actualmente ning=n medio efica5 para el tratamiento del mongolismo. +os intentos se 'an 'ec'o  principalmente en el rumbo de la endrocrinología  pero poco é9ito se 'a logrado. 0a  pre%ención de este trastorno parece consistir en gran parte en el empleo de medidas de  precaución durante el embara5o. 4eben to0arse medidas para asegurar la alimentación adecuada # el ,llen funciona miento glandular, especialmente en las m0dres no mu# o%enes. +a atención del ni6o mongoloide %a me>orando en los 'ogares, en las instituciones especiali5adas # en las escuelas p=blicas. onforme la gente %a comprendiendo me>or el mongolismo, tinden a crear un amble0Ae m;s fa%orable  para el ni6o mongoloide :ue V%e con sus padres. ?a0blen las escuelas p=blicas est;n comen5ando a pro%eer clases d0 ]adestramento  para esos ni6os. En algunas partes las class para los mnos mu# retra sados son obligatorias, # en otras son optatl%.as. En todo. aso, el estado suele  proporcionar alg=n medio para la atención de los nmos mu# retraP ió sados. . d 1 t En algunos países los 'ospitales también. 'an me>ora o a a enc0 n # adiestramiento de ni6os # adultos mongoloides. 3dem;0 .de la at@nclón médica m;s adecuada, muc'o se est; 'aciendo para summístrar adiestra miento. ndudablemente, los grandes a%ances en .el futuro tratar;n de eliminar el mongolismo mediante una me>or atención de la madre antes ., # durante el embara5o.Q 8tra consideración importante al tratar al mongoloide es la actitud de los padres 'acia el ni6o. Varias sesione0 de orientación suelen ser  necesarias  para e%aluar  plenamente estas actitudes de los padres # 00uO darles a formarse un concepto basado en la realidad respecto a su '8.

X. 3*8M332 *escrpc$& 0a narcomanía  puede definirse como el uso c0@m0i0uadode dro0as :ue  producen la formación de ';bito sicológico # fi28log8+@ os  pueden clasificarse en %arias categorías seg=n lo. arragado. :ue tengan el %icio. 2ólo un pe:ue6o  porcenta>e se 'an '00tuado accidentalmente mediante el e9tenso uso de drogas con fines médicos. El e0pleo de nar  cóticos para tratamiento médico no ofrece  problema a :uienes  poseen una  personalidad  bien e:uilibrada. +a gran ma#ona de na@cómanos se 'an 'abituado a las drogas como resultado de gra%es desa>ustes sub#a centes de la  personalidad, G Véase un estudio m;s amplio del problema del mongolismo en
1G"

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Farcomanias

+a narcomanía no respeta clase, se9o o ni%el económico. 2e encuen tra en todas las ra5as # ni%eles económicos. ó%enes # %ie>os son igual mente afectados  por los tr;gicos resultados de su empleo crónico. El narcómano crónico suele dedicarse a di%ersas acti%idades amorales # delicti%as. +a combinación del desa>uste de  personalid ad # el efecto de las drogas lo 'ace %ulnerable  para  participar en muc'as acti%idades antisociales. uando una  persona no puede pasarse sin la droga, 'ar; cual:uier cosa por obtenerla. +os 'ombres suelen parar en ladrones para

 ;arbit&ricos5 Estas drogas est;n clasificadas como 'ipnóticas, son  b;sicamente deprimentes,  por lo com=n empleadas como .medcamentos soporíferos # ampliamente usadas por :uienes se 'an 0ab.tuado a ellas. +a ma#oría se toman por %ía oral, pero pueden tam0e0 m#0ctarse. 2u empleo por largo tiempo  produce una gra%e clase de 'abito. E>emplos de esta droga son el  embutal # el 2econal.  Marihuana5 Es la m;s corriente de las drogas narcóticas. Es  bastante  barata # f;cil de obtener, # suele ser el primer pa0o. en la cadena :u0 conduce a la completa su>eción sicológica # fisiológica a .otros. n0r.co ticos. +a mari'uana no  produce en el narcóma0o un cambio fisiológico como los gra%es síntomas de retraimiento asociados con el 8p8 # sus deri%ados. +a mari'uana se fuma típicamente como cigarrillo. Huien la emplea e9perimenta un estado eufórico acompa6ado de creciente confian5a en 2 mismo # pérdida de in'ibiciones. uando los efectos de la dro0a co mien5a a des%anecerse el indi%iduo  puede caer en una 0o00olelA0a :ue dura %arias 'oras. omo la mari'uana no  produce 2e8nfísic a, 0u ma#or amena5a est; en el 'ec'o de :ue frecuentemente es. un  peldano 'acia los deri%ados del opio :ue son m;s  poderosos. 3l man'uano 0uele lle%;rsele al empleo de la 'eroína o la codeína mientras se 'alla ba>o el influ>o de la mari'uana.  n%etaminas5 +as anfetaminas se emplean médicamente con  proposi tos como reducción de peso # se toman por %ía oral. 2e las considera Bpíldoras estimulantes, como la ma#oría de las otr0s drogas. Empleadas adecuadamente las anfetaminas tienen efectos  beneficos,  pero el e9ceso,  puede crear ';bito. +os conductores de %e'ículos :u0 tienen :ue 'acer largos %ia>es a %eces las emplean  para %en0er el sueno, pe.ro en los Es tados nidos el onse>o acional de 2egundad 'a  pre%enido co0tra s0 empleo, declarando :ue los conductores, :ue las usan tienen mas acci dentes :ue otras  personas,  por:ue esas píldoras reducen el control muscu lar # estorban la coordinación. ocaína5 3 diferencia del opio, la cocaína, 'ablando c.on.>uste0a, ,nD es un narcótico. Huienes la usan no e9Derimen0an. ga.n 2e8.nfi28lo0l ca. +a cocaína es un estimulante :ue libra d0 Y.n'lbl00ones.2e dfe0enca del opio :ue act=a como deprimente. +a administración de l0 cocama es seguida de un estado de e9citación, euforia # confian5a en S4. 0uando el efecto de la droga comien5a a disiparse,.  p0cas 'Dr0s despues de ad ministrada, el cocainómano se %uel%e deprimido e rntab.le. 0uede tam  bién  ponerse débil # confuso # e9perimentar trastornos dígestí%os. Coma pegatodo5 3lgunos adolescentes recurren a otras drogas da6inas en sí mismas # :ue pueden lle%ar a en%iciarse de ellas. El oler pega todo,  por e>emplo, les da e9citación tempor0l. 2e emplea  p0gatodo  para aero  planos, gasolina o sol%entes, # se respiran. las emanaciones de un trapo empapado en esas soluciones. El uso continuado de 0sos  productos pro %oca gra%e da6o físico. Entre los órganos m;s susceptibles a esas 0mana ciones est;n el cora5ón, el 'ígado, los ri6ones, el cerebro # el estomago, así como el sistema circulatorio. +a su>eción es el m;s notable # de%astador aspecto de la narcomanía. El cuerpo se acostumbra tanto a funcion0r  ba>o el est0mulo de la droga, :ue no puede funcionar adecuadamente sm ella. El adicto a la droga no  puede tomarla # de>arla a %Dluntad, Omes cuando pasa el efecto de la =ltima dosis, comien5a a sufnr. 4espues  puede  ponerse tan enfermo :ue 'a# :ue internarle en el 'ospital.

obtener el dinero necesario para comprar drogas, # las mu>eres paran en  prostitutas. El alco'olismo # la n;rcomanía est;n relacionados  pues la into9icación crónica en ambos casos suele con%ertir al 'ombre en %icioso. +os nar  cómanos >ó%enes suelen emplear el alco'ol # las drogas  primordial mente como estímulo, mientras :ue los ma#ores los emplean  para ali%iar el dolor, las tensiones # angustias de la %ida # su luc'a, # para a'ogar la sensación de fracaso, desaliento # frustración personales. +os especialistas en el campo de la narcomanía suelen 'ablar de Bnarcomanía %erdadera # Bseudonarcomanía. +a %erdadera narcomanía inclu#e  b;sicamente la su>eción física, la su>eción fisiológica I';bitoJ # la tolerancia de la droga :ue se emplea. +a falsa narcomanía,  por el con trario, indica :ue sólo 'a# una su>eción sicológica a la droga. El opio, los  barbit=rico s # el alco'ol p ueden llenar todos los re:uisitos de la %erdadera narcomanía. &or el contrario, las anfetaminas, la cocaína # la mari'uana tienen sólo el factor de ';bito. +os efectos de narcomanía %arían seg=n la clase de droga, la dosis empleada # la  personalid ad del narcómano. +as drogas :ue m5s se emplean son@ opio, sustitutos sinté ticos,  barbit=ricos , deri%ados de la annabis sati%a Ic;6amo de la ndiaJ, como la mari'uana, anfetaminas, cocaína # engrudo. +as di%ersas reac ciones a esta clase de drogas re:uieren tratar por separado sus efectos. 2pio5 El opio # sus deri%ados Imorfina, 'eroína, paregórico # codeí naJ act=an como deprimentes del sistema ner%ioso central. IEl " h de los narcómanos emplean la 'eroínaJ. Esos narcóticos  pueden introducirse en el cuerpo oralmente, mediante el fumado o por in#ección. +os efectos físicos de esta droga inclu#en disminución de la energía física, disminu ción del deseo se9ual, pérdida de sensibilidad al dolor, # sensaciones agradables :ue %an desde la simple desaparición de los sentimientos de  presi%os 'asta las condiciones de una euforia e9trema. &ocas 'oras después de administrada la droga, los efectos  placente ros comien5an a esfumarse. 4e no administrarse otra dosis dentro de - a 1G 'oras, el narcómano comen5ar; a e9perimentar síntomas de retrai miento. +os  primeros síntomas de esta clase son  boste5os, lacrimación , estornudos # sudor. onforme crece el deseo de la droga, aumentan estos síntomas. El narcómano  pierde el apetito, se deprime, tiene espasmos # calambres musculares, diarrea # %ómito. uando los síntomas llegan al

m;9imo, entre las GX # las - 'oras después de la =ltima dosis de la droga, el narcómano se pone mu# in:uieto, le suben el pulso # la  pre sión sanguínea, # puede sufrir alucinaciones. 4entro de cinco días des  pués de la =ltima dosis, los síntomas de retraimiento comien5an a dismi nuir. &uede :ue pasen otros cuatro. o cinco días antes de :ue estos sín tomas desapare5can  por completo. Sint*ticos5 +as drogas sintéticas relacionadas con el opio, como el demerol, son empleadas  por los narcómanos. +a acción # efecto son se me>antes a las de opio.

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*nciclope"ia "e problemas sicol+gicos

Etolo%-a +os factores etiológicos de la narcomanía son seme>antes a los de alco'olismo.Q El narcómano es típicamente una  persona emocionalmente falta de madure5, incapa5 de for>arse metas de largo alcance. &uede faltarle el dominio de sí # estar inclinado a buscar la satisfacción inme diata de sus deseos. Huien padece de gra%es conflictos de personalidad # cu#a %ida es desdic'ada # frustrada,  puede recurrir a las drogas para obtener ali%io temporal. 3 menudo el narcómano carece de oportunidades educati%as # %ocacionales así como de traba>o adecuado a sus aptitudes. El narcóma no casi nunca se cree un indi%iduo suficiente. &or consiguiente, trata de compensar sus incapacidades recurriendo a lbs narcóticos :ue le 'ar;n sentirse me>or. &uede :ue también sufra el peso de la culpabilidad, pero el efecto de las drogas sólo multiplica sus dificultades. El narcómano est; derrotado antes de comen5ar. 3'ora tiene dos  problemas@ 1J 2u  b;sica insuficiencia de  personalidad, # NJ su su>eción a las drogas. Metas de una e9celsitud a>ena a la realidad establecidas  por los  pa dres de la  persona o por ella misma, a %eces %an >unto con estos sentí mientos de incompetencia. omo no logra alcan5ar esas metas, se siente fracasado. Entonces recurre a las drogas para obtener una sensación de fuer5a e importancia :ue no consigue alcan5ar en condiciones normales. El adolescente suele tomar su  primera droga como e9perimento. 3nda en busca de e9citación, rebel;ndose contra la autoridad, o  buscando ser tenido en cuenta. uando comien5a a tener ma#or necesidad de esta muleta, se asocia con  personas m;s indeseables. 2us amigos son otros narcómanos o distribuidores, generalmente dedicados a muc'as clases de actos ilícitos # delitos. ?oda la %ida del narcómano se arruina r;pida mente por su compa6ía # por su su>eción a una droga. &or lo com=n, el narcómano est; mu# apegado a su ma"re o a su c+nyuge!  ecesita, esa su>eciónO la otra  persona, a su %e5, por su propia falta de madure5 emocional, a menudo estimula esa su>eción.

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narcómano son casi increíbles. (a# muc'os casos en :ue el 'i>o ,'0 sa:ueado la casa, robado el dinero del .al:uiler, 0 'asta maltratado Ll2 camente a la madre. &ero a=n, en esas circunstancias, ella puede oponerse %igorosamente a su marido si éste  procura castigar al 'i>o. +a conducta inconsecuente de la madre es un fenómeno com=n. &uede lamentarse entre las autoridades acerca de lo terrible :ue es tener un 'i>o narcó mano. 3l mismo tiempo, con sus actos # actitudes, lo estimula a emplear la droga. 3 menudo ella dice a la autoridad :ue est; dispuesta a cual :uier sacrificio  para impedir :ue su 'i>o emplee las drogas, pero cens0ra la legislación :ue  pro'íbe el empleo de las mismas. &uede, ante los 8os de todo el mundo, traba>ar en pro de la curación de su 'i>o, pero de uno u otro modo logra apo#ar la manía de éste en el 'ogar. *esumiendo en defensa de su propia super%i%encia emocional, la ma dre tiene a menudo :ue mantener la enfermedad emocional de su 'i>o, contribu#endo así, en gran parte, al mal a>uste del narcómano. Pa"res y ma"res "e los narc5manos

Estudios reali5ados  por el nstituto de *elaciones (umanas de la ni%ersidad de ue%a or[ re%elan :ue en la ma#oría de los casos de narcomanía entre adolescentes, falta el padre, #, si lo 'a#, es débil. (asta cierto punto, las separaciones # di%orcios de los padres de nar cómanos son  pro%ocadas  por el dese:uilibrio emocional de la madre, :ue 'ace insoportable  para el padre la %ida 'ogare6a. 2e dan casos de, esposas :ue abandonan al marido por:ue éste insiste en mane>ar de modo firme #  positi%o la des%iación del 'i>o. n%ariablemente, en este 'ogar des'ec'o, el 'i>o se :ueda con la madre # sufre por la falta de orientación paternal.

6as ma"res dé los narc+manos

6as esposas "e los narc+manos

+a madre del narcómano es, a menudo, solícita en e9ceso, # su  papel no parece terminar  >am;s. o importa la edad del 'i>oO ella a menudo alienta la su>eción del mismo. 3 menudo, ella tiene una necesidad neuró tica # maso:uista de mantenerlo en estado de su>eción, # siente la ma#or felicidad cuando él est; enfermo # depende de ella. En esa situación ella parece tener un  propósito en la %ida. uando en la familia 'a# %arios 'i>os, el narcómano,  por lo com=n, se con%ierte en el fa%orito  por ser el :ue m;s necesita. +a enfermedad emocional de la madre del narcómano a menudo se nutre de la enfermedad de su 'i>o. &rolonga la su>eción del 'i>o # le impide con%ertirse en indi%iduo desarrollado # lleno de recursos.

+a mu>er :ue a sabiendas se casa con un narcómano  puede :ue sufra de un trastorno emocional. 3 menudo inconscientemente, cree :ue, en su condición de narcómano, el marido puede continuar como el 'i>o :ue ella an'ela. 2i el narcómano es  b;sicamente  pasi%o P# generalmente lo esP la esposa puede f;cilmente asumir el papel dominante. En cuanto a  personalidad, ella suele  parecerse a su madre. El 'ec'o de :ue la esposa # la suegra de ésta sean  personalidades dominantes  puede ser  la ra5ón de :ue a menudo se lle%en mal, ec';ndose mutuamente la culpa de la condición del narcómano. Muc'as esposas tienen una necesidad inconsciente de un marido nar  cómano e incompetente  por:ue sólo así pueden ellas ser dominantes. 3 %eces, el marido alcan5a la madure5 emocional # de>a de usar las drogas, # entonces salen a lu5 los trastornos emocionales de la esposa. uan, narcómano durante cinco a6os, # a'ora ansioso de recibir a#uda, ingresó %oluntariamente en una institución del gobierno a pesar de la oposición de su esposa. Ella estaba tan disgustada  por su decisión :ue el mismo día :ue él salió para el 'ospital se tomó el resto de drogas :ue él 'abía de>ado, # poco tiempo después era narcómana. 3bandonó a su 'i>o, se dio a la  prostitución  para mantener su %icio, # cuando uan salió del 'ospital, trató de 'acerlo %ol%er al ';bito. 3l no lograrlo, lo mortificaba cont;ndole sus relaciones con otros 'ombres # 'asta tra>o algunos a casa para  present;rselos. &ersistía en tratar de :uebrantar la moral del

Es corriente :ue el >o%en narcómano empe6e su ropa cuando, deses  perado,  busca dinero para su %icio. +a madre a menudo redime la  prenda cuando el 'i>o sale del 'ospital o de la c;rcel. *aro es :ue el narcómano tienda su cama, a#ude en el 'ogar  o cumpla tareas sencillas. nconscientemente, la madre no :uiere :ue se le for>e el sentido de res  ponsabilidad  por:ue eso lo sacaríaQ de la etapa de su>eción infantil. +os tormentos :ue la madre tiene :ue sufrir a manos de su 'i>o 1. Véa2l en este

%olumen

el artículo

3+8(8+2M8.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

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marido # finalmente éste sucumbió. on el tiempo, ella abandonó el em  pleo de las drogas # así pudo retener su dominio.Q En otro caso, la esposa dominaba de tal modo al marido :ue insistía en lo :ue decía ser su derec'o a asistir >unto con él a las sesiones de terapia. 3l neg;rsele el permiso, dio en sentarse fuera de la sala de tera  pia durante la 'ora # media de la sesión. El simple 'ec'o de estar allí le daba la sensación de e>ercer alg=n dominio so bre las acti%idades de él. Estudios sobre narcómanos re%elaron :ue rara %e5 'abían  pasado  por la con%ersión espiritual # el din;mico crecimiento cristiano. *ara %e5 'an e9perimentado la sal%ación # la íntima comunión con risto. Esta falta de e9periencia espiritual # de madure5 cristiana los 'ace %ulnera  bles a muc'as e9periencias malsanas. +es impide también satisfacer sus necesidades emocionales b;sicas.

lustración  4denti%icación5 VarónO edad, N" a6os.  El problema5 El paciente fue apresado al encontrarse :ue  portaba

drogas 'eroicas. Vi%ía >unto con otros dos  >ó%enes %arones, uno de los cuales 'abía sido prendido anteriormente  por el empleo de drogas 'e roicas.  3istoria personal  y  %amiliar5 El paciente nació en Mé9ico, pero se  pasó a alifornia del 2ur a los die5 a6os de edad. 3dem;s de su madre # padre, 'abía un a 'ermana ma#or # una 'ermana menor. 4e ni6o, el paciente recibió mu# poca educación formal # al llegar a los Estados nidos se sintió fuera de lugar co n los dem;s ni6os. 3de m;s de la barrera del idioma, lo pusieron en la escuela >unto con ni6os # ni6as dos a6os menores :ue él. 2u confusión # agitación se multiplicaron  por la falta absoluta de  pre  paración espiritual. 3dem;s, estaba en un 'ogar inestable donde su 'ermana ma#or # su padre tenían relaciones se9uales inmorales con gente e9tra6a al 'ogar. El %ecindario era indeseable # el muc'ac'o con taba con pocos conocidos, si es :ue los 'abía, cu#a situación en la %ida fuera me>or. 3 los trece a6os de edad el paciente comen5ó a fumar. 3l a6o siguiente, comen5ó a beber cer%e5a # licores fuertes. 3bandonó la escuela a los 1T a6os, # poco después comen5ó a fumar mari'uana. 3 los 1! a6os era distribuidor de la droga. Fue prendido dos %eces  por robo antes de ser  finalmente encarcelado  por narcómano.

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 pia tiende a resol%er los conflictos  b;sicos :ue 'an lle%ado al  paciente t0r0so de los narcóticos I%éanse en este %olumen lDa>o el título de &E*28 :u0 se emplean en 03+l434 288&7?3, los  procedimientos de orientación trastornos de la  personalidad, s0me>ante0 a los del narcómanoJ. 3Dem;s de los  procedimientos terapéuticos de'.neado0  para las.  persona'dades ociop;ticas, el narcómano re:uiere consideraciones especiales, Deben 'a serse arreglos en cuanto a educación # %ocación para :ue el pacíente  pue 0a 'allar satisfacción aprendiendo # traba>ando. &uesto :0e 'a0 go5o cuando se aprende algo :ue intenOse a la persona, .la educación e0,mpor tante para el buen a>us te, adema s d0l 0destramento 0 educación ade cuados. El e9 narcómano se  beneficiara con un trab0o :ue tome en cuenta su  potencial. El orientador debe a#udar al narcoma0o a entender sus capacidades, luego a buscar empleo en :ue esas capacidades puedan

emplearse. , 1 d Huienes 'an sido narcómanos también necesitan un nue%o circu o 0 amigos. 3l comprenderse me>or, la persona puede .%erse de un modo di ferente # buscar las relaciones sociales :ue anterorment.e  pensaba :ue le estaban %edadas. +os aspectos pr;cticos de la orientación tendr;n en cuenta pasos :ue el paciente puede dar para conocer. a personas nue%as e interesantes # bien e:uilibradas. Esos nue%os amigos pueden enconP . . trarse en el traba>o, en la iglesia # en ot,r0s  partes. +a narcomanía es síntoma de una b;sica desorgam50cón sub#.a0ente de la  personalidad debida en gran parte a malas relac8nes. familiares, &or esto el tratamiento del narcómano  por sí solo no es suficiente@ debe ir acompa6ado de la terapia con la familia. 3l tratar a un narcómano adul to es importante :ue la madre o la esposa llegue a comprender sus  propias necesidades emocionales en relación con el narcómano. El tr@tta miento de ella debe comen5ar antes :ue el narcómano regrese del 'ospital, de modo :ue ella esté lista para recibirle como se 0ebe. 0lla debe estar  dispuesta a tratarlo de mo.do constructi%o # al mismo tiempo a e9pe rimentar  una sensación de satisfacción. Especialmente significati%os.  para el n0r0ómano s0n la con%ersion es  piritual # el subsiguiente crecímíento crístíano. Mediante la palabra .de 4ios, él puede reconocer :ue el 2e6or se interesa &Dr él # puede 0arlo  por sendas de >usticia. +os 'ec'os del pleno perdon # de. un lummoso futuro son de gran promesa para toda persona, pero especialmente par0 el indi%iduo :ue 'a estado escla%i5ado  por las drogas. onAorm0 el E2& ritu 2anto domine gradualmente la %ida de la persona, esta r; madu rando # 'allar; dominio # poder : ue trascienden todo esfuer5o 'umano.

?ratamiento El tratamiento debe incluir aspectos médicos, sicológicos # espirituales. En casos gra%es de narcomanía es necesario 'ospitali5ar al paciente  para lograr la completa eliminación de la droga. on :uienes usan deri%ados de opio, la estricta atención médica es imprescindible durante el  período de retraimiento. En algunos países 'a# 'ospitales especiales  para el tratamiento de nar  cómanos. El tratamiento médico puede ser =til para eliminar temporalmente la necesidad de las drogas. 2in embargo, para obten er  beneficios durade ros, es necesario :ue el narcómano Rreciba sicoterapia concentrada. Esta N. Uol[, *obert +., sicólogo, # 4is[ind, Me#er (., 8ficial de +ibetad ondicional,  Farcotic Pro$ect,  ue%a or[.

Special 

. E*84E*M3??2 4escripción +a piel suele dar indicios de di%ersos trasto0nos físicos .# emociDnales de la persona. omo est; influida tanto por el 2stema ner%lI0so autonomo como por el endocrino, una reacción desusada 0n cual:ler0 d0. ellos  puede producir inflamación o desorden de la piel, 3lgunos md%.duos ner%iosos # tensos  pueden compulsi%amente fr0tarse o rascarse c0rtas  partes del cuerpo. ?ambién esto  puede producir un trastorno cutaneo. +a inflamación de  piel debida a factores emocionales se conoce como neurodermatitis. 8tros trastornos relacionados con éste. 0nclu.re0 el  pru rito Ipica5ónJ, 'iper'idrosis Isudor e9cesi%oJ # dermatitis atopica IalerP

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

gia o 'ipersensibilidad de la pielJ. omo grupo diagnóstico, estos di%er  sos trastornos se conocen como reacciones sicofisiológicas de la piel.Q

Etolo%-a omo los .dem;s trastornos sicosom;ticos, los de la piel suelen obe decer a cambAos. corporales :ue resultan de trastornos emocionales. Mien tras algunos mdlV0D0 e9presan conflictos emocionales mediante trastor nDs neurotícos # 28t82o,tros lo 'acen mediante disfunciones fisioló gicas, En eso0 casos, el indi%iduo  padece de ele%ado ni%el de ansiedad pero no permite :ue es0os. sentimientos se e9presen emocionalmente. E0 0e5 de .eso mtenta reprAmr los conflictos # frustraciones emocionales e mconscente0ente. canali5a la 0nsiedad 'acia síntomas cor orales. 3lgunos m%estgadores sugieren la e9istencia de una  predisposición o>>tltucl2nal :ue desempe6a  papel importante en los trastornos sicoso mat0os. 3un:u con%ienen en :ue los factores etiológicos  b;sicos son emoc0onales, senalan :ue est0 clase de manifestación física del conflicto emo.cl8D01parece estar  parcialmente influida por la constitución física del 1nd1v1duo, Es 0i0n sab.ido :0e reacciones emocionales como el miedo la culpa la >os>ll.ldad tienen m0luencias fisiológicas en todos los ser0s 'umano@ 0l md0%0duo con reaccl8n.e,s sicofisiológicas de la piel muestra un e9ces0 e 0ctVdad en la reaccion de este sistema ner%ioso autónomo o co0t0nuado trastorno fisiológico debido a tensión frustración # a0s>ed00 croncas. Q

 6u>rtes sentimientos de hostilidad a los "ue se niega reconocimiento c>nsclen>e 0e.'alla0 en la base de algunas reacciones sicosom;ticas de la

 p.el. El indi%iduo msegu0o .:ue necesita estar su>eto a alguien, teme dar rienda su.elta a sus sentimientos de ira por:ue ello podría pro%ocar el rec'a0amento o la repulsión. En %e5 de dar e9presión a sus sentimientos eAll"cl8nales, los. %uelca 'acia adentro, creando n ele%ado ni%el de an se0ad. Esa ansiedad cr0nica puede lueg o influir en el sistema ner%ioso auto00mo . #  p0o%D0ar di%ersas reacciones de la piel. Huien tiene una reaccl8n]scofisl8l.0gade. la piel puede ser una persona :ue 'a sufrido de contmu%Al tension  y  privaciones emocionales durante la ni!e/. &uede 'aber sentdo. una fuerte necesidad de alcan5ar é9ito para ser aceptado

 b #Enen1 sus. Prelaciones a k con el pró>imo casi siempre 'a tratado de so resa lir. a mne5 # a u%ent0d, andaba continuamente ansioso de ser aceptado # era sumame0te empen0so. ?odos esos sentimientos se combinaron ara crealr un0 ansiedad  persistente :ue  por  =ltimo 'alló e9presión a tr0%és de as %ísceras.  En el adult0, el incesante patrón de tensión  y  %rustración  puede 'a e arse en la ra$ 00 %anos trastornos de la  piel. uando las relaciones on#ugales # familiares de la persona son insatisfactorias, la tensión cofta :ue De ello resulta puede originar di%ersos .problemas de la  piei. fa e9ces%0  preocupación  por el dinero, la educación, la %ocación # otros actores tiende a agra%ar la situación. 'ratame&to

id 3l tratar las reacciones sicofisiológicas de la piel es importante con 2 erar taDtD los fa0tores físicos como los emocionales. El completo e9amen médico, especíalmenre por un dermatólogo, es =til para descartar  1. Réase una discusión de los trastornos fisiológicos en )regor#, +  P  and S2ta<, U. <. 2aunders ornpan#, Filadelfia # +ondres, 1-1.  sychiatry5 ;ia
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la  posibilidad de causas org;nicas # para tratar los síntomas molestos del trastorno cut;neo. 4espués de recibir atención médica, puede iniciarse el proceso de orien tación. Muc'as %eces las etapas iniciales de la terapia del :ue  padece de reacción cut;nea son mu# difíciles por:ue el paciente no logra aceptar el 'ec'o de :ue su mal tenga una raí5 emocional. 2u  personalidad se caracteri5a  por la negación # la represión. +as mismas reacciones emocio nales :ue  precipitaron el trastorno cut;neo 'acen difícil :ue el  paciente recono5ca un factor sicogénico en su  problema. En estos casos, el orien tador tiene a menudo :ue proceder lentamente, a#udando  poco a  poco a :ue la persona llegue ; comprender sus sentimientos. ierto n=mero de sesiones pueden ser necesarias antes :ue el paciente comience a %er  alguna relación entre su a>uste emocional # los síntomas físicos. on forme %a#a comprendiendo # desarroll;ndose emocionalmente, el tras torno se le esfumar; gradualmente. El proceso terapéutico en sí debe girar en torno al mecanismo emo cional del  paciente. Kste necesita e%aluar su incapacidad  para e9presar libremente sus emociones # sentimientos. +a %entilación # la catarsis emocional son especialmente importantes  para :uien padece de trastor  nos sicofisiológicos. Muc'as %eces esta persona teme e9presar sus íntimos sentimientos  por no 'aberlo 'ec'o nunca. &uede :ue también piense in conscientemente da6ar # 'asta destruir a otra persona. 2iente :ue debe reprimir sus fuertes sentimientos 'ostiles para e%itar esta conducta irra cional. &or esto, el orientador debe proceder con cuidado #  paciencia  para sacar a lu5 los inconscientes sentimientos de 'ostilidad. 2ólo desP .  pués de establecer una íntima relación con el  paciente, debe  profundi 5arse en estas 5onas amena5antes. uando el orientador  procede paso a  paso, el paciente puede aprender a aceptar sus inconscientes sentimientos amena5adores # a enfrentarse con ellos. El orientador :uerr; también discutir con el paciente las grandes 5onas de tensión # frustración de su %ida. &uesto :ue estos conflictos son los :ue a menudo est;n a la raí5 del  problema, deben deliberadamente considerarse # resol%erse  para :ue los síntomas físicos se ali%ien. uando la persona me>ore el concepto :ue de sí tiene # se for>e sentimientos de competencia # seguridad,  puede enfrentarse a las diarias frustraciones # conflictos de la %ida sin sucumbir a la mortificante ansiedad :ue suele  producir los trastornos de la  piel. 4ado :ue la neurodermatitis obedece a factores emocionales, es indis  pensable :ue el orientador no se desentienda de los aspectos espirituales del  problema. +a fe personal en 4ios # la diaria entrega a risto dan una orientación # pa5 :ue de ning=n otro modo pue den obtenerse. +a lu cide5 # madure5 espiritual son =tiles para cambiar los sentimientos de tensión # frustración.

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 Enciclopedia

de problemas

sicológicos

G". 8emplo, sufren de falta de energía # %italidad 0sca. +a gordura e9cesi%a 'ace :ue el indi%iduo a menudo apare5ca taciturno, algo deprimido. En contra del concepto estereotipado de los gordos como indi%iduos >o%iales # despreocupados, la ma#oría de lDs :ue se pasan d0 peso son e9actamente lo opuesto. +os indi%iduos :ue 2empre cDme0 na0 de la cuenta son también descuidados en cuanto a su .0panenca física. 3lgunas mu>eres gordas, por e>emplo, son mu# 0esa0nadas en el %estir  # se interesan poco  por  su buena  presentación # limpie5a. +a obesidad suele acarrear otros  problemas de a>uste. El indi%iduo Das0do de 0e0o a menudo se a%erg`en5a de su aspecto físico, #eso le 0pde  particípar en acti%idades de grupo. &or el mar concepto :ue tene, d+ 2  por su 0al aspecto físico, frecuentemente tiene pocos ami gos íntimos. +0 .colegiala obesa, por e>emplo, se siente fuera de lugar  0n muc'as act%0d0des sociales. El adolescente obeso,  por  lo com=n, es ncapa5 .de  participar en acti%idades atléticas. &or estas limitaciones, las relaciones sociales resultan mu# difíciles.

Etolo%-a +as causas de la gula son m=ltiples. 3lgunas son  problemas físicos como trastornos hormonales y metabólicos. +a dieta # la nutrición ina@ d.ecuada0 son o0ros. 0actores .f,ísicos causales. El e9ceso de traba>o diario 2n suficiente eerc8 también puede lle%ar a comer e9cesi%amente &ero en la ma#oría de los casos de e9ceso de peso, la fuente del  pro  blema puede remontarse a factores emocionales.  -a persona menesterosa en lo emocional puede recurrir a la comida para satis%acer su necesidad de amor. y (%>cto. 3l sentir :ue nadie los ama ni se preocupa por ellos, algunos .nd%00l82supl0ntan, con el placer obtenido de comer, la nece 0e una grand2l0a necesidad de amor, la  persona simbólicamente sus titu#e esAa necesída.>  por el comer e9cesi%o. Estud82 de..ín%estígacíon. muestran :ue una gran  proporción de ni!os obes>s son hL7os mal"ueridos. +as madresQ de esos ni6os puede :ue reac00onen. De, uno de estos modos algunas desembo5adamente rec'a5an al n00o cntcandolo, conden;ndolo # neg;ndole su afecto. En esos casos el nmo puede %erse f@05adoa comer como un medio sustituti%o obtener alguna sensación de placer # satisfacción. 8tras madres con fuert0s sentímíentos de 'ostilidad y rec'a5amiento  para con sus 'i>os reac00nan con e9ceso de. solicitud. En %e5 de e9presar directamente lo0 sent0lleOntos d0 rec'a5amento,. la madre inten ta ocultar su disgusto 'acia el. mno mostO0ndose com0.lacente # solícita en e9ceso. +a madre se mega a permAr :ue su '8 cre5ca. ontin=a trat;ndolo como si fuera 0n nene # satisface cada una de sus necesidades. 4erroc'a alimento en el  procurando demostrar :ue lo ama # cubrir sus sentimientos 'ostiles.

2besidad 

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En esta situación, el ni6o a menudo reacciona de%orando cuanto aliP ento le ofrece la madre,  procurando mantener su buena %oluntad. 3l n,mer el ni6o cumple los deseos de su madre # obtiene así su aprobar  co 0ión. +a conducta maternal arriba indicada demuestra dos din;micas munes en cuanto a comer en e9ceso. En el caso del  padre .:ue 00anca mente rec'a5a, el ni6o come para compensar la %alta de satis$acci8n de  sS necesidades emocionales. En su reacción respecto .0 la madre e9ce si%amente solícita, el ni6o trata de obtener la aprobacion materna. Sentimientos de hostilidad se 'allan en la base de algunos casos de e9ceso en el comer. uando una persona Iespecialmente un adolescenteJ tiene fuertes sentimientos 'ostiles 'acia sus padres, puede :ue dé en co mer e9cesi%amente como castigo  para sus  progenitores. Esta clase de  persona suele temer el c'o:ue directo con sus padres o e9presar s0s sentimientos de 'ostilidad. 2in embargo, sabe :ue sus padres se mortifi car;n al %erlo tan comilón y obeso. El adolescente  puede entonces elegir  este método para e9presarles 'ostilidad. n mal concepto de sí mismo es corriente entre los obesos. 2uelen sentirse indignos de amor # aceptación e inconscientemente son lle%ados a comer en e9ceso para demostrarse su propia indignidad. 3  primera %ista parecería e9tra6o :ue una persona inconscientemente intentara de mostrarse su indignidad,  pero :uien tiene un ba>o concepto de sí mis mo, a menudo cree necesitar castigo y rec'a5amiento, complicando así su propia  patología. En un reducido n=mero de casos de obesidad, la causa b8sica es un trastorno sicoiisiol8gico. +a persona normal, en una situación tensa, logra #a sea %erbal i5ar sus conflictos o entregarse a alguna acti%idad física  para ali%iar la tensión. &ero 'a# indi%iduos :ue temen e9presar sus sen timientos. 3nte la frustración # el conflicto, son incapaces de dar rienda suelta a la tensión acumulada. uando este patrón de reacción se con tin=a, la tensión a la cual se le niega e9presión %erbal o emocional  procu ra liberarse por fuentes físicas # el buen funcionamiento de alg=n órgano  puede resultar  per>udicadoA 3lgunas personas dan en comer e9cesi%amente como medio incons ciente de e#itar relaciones con el seo opuesto. uando una >o%en abriga fuertes sentimientos de 'ostilidad 'acia los 'ombres o tiene muc'o temor a la relación se9ual, uno de los me>ores medios de e%itar las relaciones con un 'ombre es 'acerse tan falta de atracti%os :ue los 'ombres no deseen relaciones con ella. 4e este modo la obesidad satisface la necesidad emocional de e%itar relaciones íntimas con el se9o opuesto. En algunos casos, esta din;mica se relaciona también con una relación de e9cesi%a su>eción a los padres. na >o%en de poco m;s de N" a6os, por e>emplo,  puede ser apegadísima a su madre. omo no :uiere romper esta relación mediante un posible matrimonio, come en e9ceso para reducir la  proba  bilidad de :ue alguien la corte>e # trate de 'acerla su esposa. Il!strac$&

 4denti%icación5 Mu>erO edad, N- a6os.  El problema5 Esta >o%en fue remitida al sicólogo por el médico, :ue no encontraba causa física para su glotonería.  3istoria personal y %amiliar5 Esta paciente es la segunda de dos 'i>os de un 'ogar de clase alta. 2u padre es e>ecuti%o de una empresa -. Véase una ampliación de esta clase de reacción sicofisiológica en los artículos *E2 4E 3
48+8

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Par8lisis cerebral 

comercial. # su. madre tiene muc'a acti%idad social. El 'ermano ma#or de la  pa0nAe tiene gra%es  problemas emocionales # 'a tenido  problemas con la policía por rob o # otras manifestaciones antisociales. . 4uante la terapia, esta mu>er comen5ó a 'ablar de sus e9periencias infantiles, nformó :ue su padre traba>aba muc'as 'oras # :ue su madre estaba. tan entregada ..a la glesia # a acti%idades sociales :ue dedicaba  poco. tiempo a los '82. *especto a su gordura la paciente dice B3sí '0 sido desde :ue recuerdo. na interesante  pregunta de su terapeuta d8 muc'a lu5 en clAanto a la. causa del e9ceso compulsi%o en el comer. En la tercera en0r00sta, e0 0mentado0 le pidió 'acer Buna tarea durante la semana Q. +e pidió :ue 'iciera una 'sta de las ocasiones en :ue  parecía tener especial des!0 de comer. uando se discutieron estas ocasiones en la srgurenta sesion, resultó caro :ue su deseo de comida aumentaba cuando estOaba en. una si0uación f@ustrante o 'abía sido rec'a5ada por alguna amistad, erto día, por e>emplo, su marido se eno>ó # se fue funDso de la casa Q. 0espués de llorar un rato fue inmediatamente a la refngeradora.a rec.Dr el placer slOlstituto relacionado con la comida en %e5, de la satisfacción a slA0 necesidades emocionales, :ue el marido le 'abla negado. En otra ocas 8n la paciente sintió un gran deseo de comer despues :ue el patrono la 'abía reprendido  por un traba>o mal 'ec'o en su empleo de tiempo  parcial.

los padres para :ue aprendan a atender tanto sus necesidades emocio nales como físicas. 2i al ni6o le faltan amor # afecto, deben satisfacerse esas necesidades. 2i son inadecuadas sus relaciones sociales con sus igua les, debe a#ud;rsele a desarrollar su don de gentes. El ni6o :ue se siente inferior e incompetente necesita muc'o au9ilio para %encer esos senti mientos  per>udiciales. 2us padres deben alabarlo # alentarlo. 4eben se 6alarle tareas adaptadas a su ni%el de desarrollo #  procurar  :ue tenga intereses amplios. Esta nue%a sensación de é9ito # aliento le a#udar;n a %encer sus sentimientos de inferioridad :ue se 'allan en la base de su %oracidad.

?ratamiento +o primero al tratar con una persona pasada de peso debe ser el e9ame0 f28.3un:ue los trastornos endocrinos # metabólicos no. de sempenaD  p0pel causal en la ma#oría de los casos, es importante descartar esta  posibilídarí antes de intentar la sicoterapia. 2i una persona  padece ga%e  problema 'ormonal, muc'os meses de terapia sicológica no ali%ia ran los smtomas. En. algunos 0asos un. especialista médico  prescribir; medicinas para educlr e0 apetito .e9cesl%o. 3un:ue esto,  por sí solo, es generalmente mefica5 0 se 00mbma con la comprensión de las causas de la glotonería, es un =til au9iliar para la terapia. 4espués de las. consideraciones físicas, el orientador  debe iniciar un  progr00a de terapia :ue procure dar comprensión # resol%er los conflic t0s basQos. :ue pro%ocan el e9ceso en el comer. 4eben  plantearse me dídas practícas .co0o. regular el 'orario para e%itar el e9ceso de traba>o # paa 'ace, e>er8.suficiente. ?ambién es importante 'acer :ue en la alimentacíón au0e0te0 las comidas de pocas calorías. 4eben e9plo rarse # resol%erse dma.DPlcascomo la suplantación del apo#o emocional  por el placer en la comida, o la relación de la 'ostilidad con el e9ceso en el comer. . 4eben considerarse la0 n0cesi0ades emocionales no satisfec'as del pa clent0. +as causas de la indigencia emocional de la persona # los efectos :ue .esta produce en el a>uste de su  personalidad tienen m;9ima impor tancia, onforme el  paciente %a#a comprendiendo su conducta, el orien tador. puede lle%arlo a la comprensión espiritual :ue llenar; su %acío eDoc8n0l. El amor del 2e6or # el conocimiento deP su  pro%isión coti d0na brindan a esa persona consuelo # seguridad %erdaderos :ue fuera de risto no se pueden alcan5ar.Q uando el ni6o tiene e9ceso de peso, el orientador  puede a#udar a aplicación artículo espirituales del a>uste N. En. cuanto a la %olumen de los conceptos  persona. 2E)*434. %ease en este el

emocional de la

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G1. &3*7+22 E*E<*3+ 4escripción +a par;lisis cerebral es un impedimento motor causado por una dis función cerebral. En muc'os casos, esta disfunción neuromuscular %a acompa6ada de otros trastornos. +aQ misma lesión cerebral :ue  pro%ocó el [email protected].. ot0.0E0G]e].+a]AAl00'Aalber p..r@%pcap@P-J@0trisoPQiQ6eritaOQP tii8Qé6ía lectura Iciisle9iaJ, trastorno del 'abla IafasiaJ #  problemas para escribir I0]gA.0RJ.Q ual:uiera de estos trastornos adicionales  puede au mentar la incapacidad de la %íctima de par;lisis # pro%ocar otros gra%es  problemas de a>uste.Q &or sus di%ersas formas de trastorno motor, la par;lisis cerebral  puede di%idirse en estas cases  principales@ .  Esp8stica5 no o m;s miembros carecen de mo%imiento f;cil. El mo %imiento del miembro afectaao es espasmódico # falto de control en %e5 de su e9actitud # sua%idad normal.  tetoide5 +os ni6os con atetosis tienen mo%imientos incontrolables, espasmódicos # retorti>antes de las e9tremidades.  o tienen mo%imien tos rítmicos, su postura es incontrolable # caminan retorciéndose # tro  pe5;ndose.  taia5 Faltan el e:uilibrio # la coordinación muscular. +os mo%i mientos son torpes, se le%antan muc'o los pies al andar # f;cilmente se  producen caídas. &uede 'aber también frecuente mareo # n;usea. Temblor  y rigide/5 Estas cases de par;lisis cerebral son menos fre cuentes :ue las otras. El temblor o rigide5 es, por lo com=n, menos err;tico :ue los otros efectos motores :ue se manifiestan en di%ersas clases de par;lisis cerebral. Huien padece de temblor o de rigide5,  por lo com=n, puede cordinar me>or sus acciones respecto a una meta, :ue el atetoide o el esp;stico. En la rigide5, el indi%iduo sufre restricción de mo%imientos # mal tono en cuanto a postura. En el temblor, todo el cuerpo puede %erse afectado por %ibraciones in%oluntarias.

Etiología +a par;lisis cerebral puede ser causada por factores anteriores al na cimiento IprenatalesJ, durante el nacimiento IperinatalesJ o  posteriores al nacimiento IposnatalesJ. -.

Véanse en este %olumen los artículos +E2ó E*E<*3+ # 3F323.

N. n interesante relato de lo :ue siente la %íctima de  par;lisis cerebral es el libro de una de esas %íctimas, doctor en medicina@ arlson, Earl *.  ;orn That Kay, o'n 4a# ompan#,  ue%a or[, 1GN.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Par8lisis cerebral 

ausas prenatales5 (a# dos factores  principales :ue influ#en en el  período prenatal :ue pueden pro%ocar par;lisis cerebral. El primero es un factor genético. +a in%estigación 'a re%elado una incidencia de  pa r;lisis cerebral ma#or al  promedio en 'ermanos # parientes del indi%iduo :ue la padece. Esto pone de manifiesto la  posibilidad de un factor 'ere ditario en este trastorno. 8tra condición  prenatal :ue produce par;lisis cerebral es la insuficien cia de o9ígeno o la  prematura separación de la placenta, o por:ue ésta es demasiado  pe:ue6a o no est; sana, o por da6o del cordón umbilical. Esta insuficiencia de o9ígeno en el cerebro produce destrucción del te>ido. 2e cree :ue los dese:uilibrios :uímicos en la madre durante elRembara5o son también factores causantes en algunos casos de par;lisis cerebral.  Perinatal5 +as lesiones durante el nacimiento también pueden  produ cir par;lisis cerebral. 4urante el nacimiento tiene especial importancia :ue 'a#a suficiente o9ígeno en el cerebro. 2i el o9ígeno disminu#e puede da6arse el te>ido cerebral. ausas posnatales5 Enfermedades o accidentes gra%es después del nacimiento  pro%ocan algunos casos de par;lisis cerebral. Entre las cau sas m;s corrientes est;n enfermedades como la meningitis, encefalitis # otras condiciones en :ue el paciente sufre de  prolongados  períodos de fiebre ele%ada. +as lesiones de la cabe5a  por caídas u otros accidentes también pueden da6ar los te>idos #  producir   par;lisis cerebral.

completo suele incluir la e%aluación. de la capacidad auditi%a, la inteli gencia # la %isión, adetOn;s de sus dYfic0ltades de lengua>e # 0a clas0 # e9tensión de su impedimento neurológíco. e a domicilio en íntima re lación con el ni6o # sus padres en el  planeamiento de un tareas para el desarrollo motor # mental. . . 3dem;s del  planeamiento médico, educati%o # %ocacional, es mpor  tante :ue los padres del ni6o :ue padec0 este m0l tengan la opor,t]Dmdad de discutir a fondo sus actitudes 'acia las dí6cultades del nmo,  o  basta enterar a los padres de las causas de .la par;lisis ce0ebral # 0e lo :ue pueden 'acer por su 'i>o. (a# :ue considerar la reacción emocional .Q . de los  padres. uando 'a# un 'i>o impedido, suelen sa'r a lu5 los sentimientos # car;cter %erdaderos de los padres. 2i son bien e:uilibrados # .aDan a 4ios, gradualmente  pueden aceptar el  problema, aprender a VVr con él #  proseguir %i%iendo feli5 # fructí0eramente. 0ero 2 lo0 padres est;0 mal e:uilibrados # no andan en íntima comumon con 482, tales actíP tudes se pondr;n de manifiesto. . (a# padres :ue se eno>an con 4ios  por permitir :ue una tragedia así les llegue. reen :ue la %ida 'a sido in>u sta con ellos # se dan a morir por la condición del 'i>o. Esto a %eces pro%oca gra%es  problemas espirituales, #a :ue los padres est;n eno>ados con 4iDs # por ello rD@n  pen con la iglesia. En otros casos, rec'a5an ostensiblemente al mno, complicando los  problemas físicos de éste con el ab,andono # el consi guiente trastorno emocional. .. . , 8tros padres consideran des'onroso tener un '8 con ese mal. H.5a care5can de madure5 # sean demasiado orgullosos  para aceptar  el 0  pedimento del ni6o. Esos padres pueden sentirse a%ergon5ados de su '8 enfermo # tratar de mantenerlo oculto, disculp;ndose continuamente por el trastorno del 'i>o. Esa conducta lo :ue 'ace es pro%ocar m;s  proble mas. +os padres de un ni6o así necesitan darse cuenta de :ue sus amigos # %ecinos pronto aceptar;n .al ni6o d0l mismo mo0 :ue lo 'acen lo s padres. 2i éstos so n negati%os # last0meros, los %ecmos  pro  bablemente mostrar;n iguales actitudes. &ero 2 los padres acepta0 al ni6o como un %alioso miembro de la familia, digno de amor, los %ecinos # amigos, por lo com=n, adoptar;n igual 0ctitud.

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Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, N a6os.  El problema5 El paciente fue lle%ado a un médico particular cuando

tenía N a6os. +os padres di>eron :ue el ni6o 'abía tard ado muc'o en comen5ar a andar # :ue estaban  preocupados  por su desarrollo. ?ambién di>eron :ue tenía un andar con%ulso # :uerían saber :ué lo  pro%ocaba.  3istoria personal  y  %amiliar5 El 'i>o nació cuando  sus  padres se acercaban a los G" a6os de edad. ?iene dos 'ermanas ma#ores :ue él.  inguna de las ni6as padece impedimento físico o mental alguno. El padre es empleado de correos # la madre ama de casa. 3mbos go5an de salud normal. 3l e9aminar al ni6o, el médico >u5gó :ue éste se 'abía lesionado al nacer. +os padres di>eron :ue el alumbramiento 'abía sido difícil #  prolongado. 3dem;s, el médico :ue atendió el parto pidió :ue no se lle%aran al ni6o sino una semana después :ue la madre fue dada de alta. El ni6o tardó m;s de lo com
'ratame&to +a atención de :uienes  padecen de par;lisis cerebral corresponde en gran parte a los médicos # a los especialistas en re'abilitación.Q En %arios  países 'a# numerosas instituciones :ue brindan a#uda a las %íctimas de este mal. na clase de ser%icio es un  programa completo de diag nóstico. +os centros de diagnóstico proporcionan una e%aluación como  pleta de los impedimentos # capacidades del paciente. Esta e%aluación es la base para  proseguir el tratamiento terapéutico. n diagnóstico . Véase una ampliación del tema en ruic[s'an[, U. M., # *aus, ). M. editorsO erebral Palsy, 2#racuse ni%ersit# &ress, 1TT. En cuanto a planes para las necesidades emo cionales, físicas # %ocacionales de la %íctima de  par;lisis cerebral, este libro contiene material e9celente.

+a oportunidad de criar un ni6o impeddo,  plOlede ser u00 %erdad0ra  bendición. Muc'as familias 'an llegado a una tntíma comumon con 482  por una aparente Btragedia. n e9celente .e>0mplo del efecto :ue un ni6o impedido  puede producir en el 'ogar cristiano lo 'allamos en  ngel   sin saberlo,9 la 'istoria de la 'i>a mongoloide de 4ale E%ans # *o# *ogers. G. 4atos recientes relati%os a la  par;lisis cerebral  pueden obtenerse, escribiendo a ?'.e  ational 2ociet# for rippled 'ildren and 3dults, nc., N"NX, Uest 8gden 3%enue, 'iP cago, 1N, l. T. Véase en este %olumen el artículo 4EFE3 ME?3+. -. *obers, 4ale  ngel sin saberlo, asa nida de &ublicaciones, Mé9ico.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

. Este libro, estimulante # bien ni6os impedido escrito, suele ent.regarse a los padres de di ., .. s para mostrarles - :ue una tt d d icacion esprtual  pued ' ac - u e aceptación # deP del ni6o impedido. e acer para enri:uecer la %ida de los padres # En otros casos, los padres del ni6o Q . . den %ol%erse e9cesi%amente posQ :ue sufre.  paral2s cerebral  pueP necesidad del ni6o # no le  permit2l%.os # complacentes. 2atisfacen cada tiempo :ue estos padres cree en ntentar nue%as acti%idades. 3l mismo Q íd d n ser1 amorosos. # ser%oicia . 1es, puede :ue en rea r a esten :uit;ndole al ni6o dualidad # sus capacidades. a oportumdad de desarrollar su indi%iP +os padres del ni6o impedido a %eces 1 al tratar continuamente de a#ud  ." someten a e9cesi%a presión ni6o realice su m;9imo esfuer5o ar e 0 me>orar. En su deseo de :ue el límites. En esos casos el ni6 ,puf e :ue lo inciten m;s. all; de sus mente. &or e>emplo losQ  padre00e sue e.]reb0laOse # reaccionar negati%a lle%aron a una institución oQ t 0n mno Vtma de par;lisis cerebral lo :ue 'acer en fa%or de él B0000;0ra, 0re0lAntando si 'abía algo m;s sa,br cu;nto 'abr; me>or0do en los =0dl8 la m0dreP, nos gustaría . clínica nos di>eron :ue su inteli . os D82 anos. +os de la otra nos 'emos dedicado a trabaQ ar g000la,era mfenor 0 lo normal. Entonces grado ele%arlo al ni%el norm0l El .ell os gustana saber si 'emos lo :ue 2u inteligencia estaba muO  po/0obo0o 09a0inó al ni6o # descubrió daba muestras de tensión emocional E a>o e o normal # :ue adem;s una clara comprensión  b;sica de u n les0e c0so, los padres no tenían 'aciendo cuanto podían para oblD r es  a .Altelgencia 0u.mana. Estaban estaban fuera de su alcance g a mno a :ue 'iciera osas :ue 3l orientar a los padres de ni6os iQ . mpedl00s, el orientador debe a#uP darles a comprender la natu  también instarlos a :ue tratO0 e0a # e9tensión 00l i.mpedimento. 4ebe obligar al ni6o. e lograr el e:uilibrPio entre alentar # d . El ni6o :ue padece par;lisis cerebral tan gra%e :ue necesite atención fuera deJu0 e 'aber sufrido un0 lesión a los padres a :ue comprendan ogar ...3un:ue debe nstarse creer :ue lo est;n abandonando u@000ten a ,su '8, 0o debe 'acérseles . lo mas cOn%ementesea fuera del 'ogar. ierta fam " trasado # físicamente imp d^0a, por e>emplo, creía :ue su 'i>o, mu# re ?ambién algunos de sus a0i o0 e0a una Bcru5 :ue tení an :ue soportar.  pacidad del ni6o 'abían d0'Q slnlcomprender la naturale5a de la incaP Q al ni6o. o a os padres :ua.... o peor :ue  podían ' acer era Brenunciar 'i 4urante %arios a6os los  padr tener al ni6o en su 'ogar &e 0s icieron cuanto  pudieron  por rnanP re:uería atención casi continu0o inalu'0 era demasiado fuerte, el ni6o 5o0 todD el tiempo. +os especiOlist0su00.o el te0er 0lle al5arlo en  bra se>ado mternarlo en una institución d  0D2 slcolog82'abían :ue eso sería faltar a su deber &Q lego terno, pero los padres creían de orientación los padres como ma mente, durante una serie de sesiones . .Q a enfre de tírnientog # re%elaron el 'ec'o en5aron Q n t arse a sus genuinos senP manteniendo al 'i>o en su 'o :0 sentían :ue no podrían continuar  madreP. # no so# una m>ergar0eO enemos otros ni6os m;s Pdi>o la  pero casi necesitaríamos un cuer  te. 3marnos muc'o a nuestro 'i>o :ue necesita. +as sesiones de 00i de e00erm0ras  para darle la atención animar a los padres a decir  t entación deron la oportunidad para capacitó para mirar 'acia el f0000oamente lo. :ue sentían # también los :ue podrían surgir # la case de t # predecr algunos de los  problemas eon elQ tiempo. +os orientadores a endcion :ue su 'i> o ' a br nf a re:uerir   pue en a#udar de modo sin par a los

 Paranoia

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 padres 'aciéndoles e%aluar con base en la realidad su responsabilidad de mantener al ni6o en el 'ogar o en alg=n otro sitio. &ara e%aluar a fondo las actitudes de los padres 'acia el ni6o impe dido por par;lisis cerebral, el orientador debe emplear %arias sesiones. 4urante ese tiempo puede estimular a los padres para :ue e9presen li  bremente sus sentimientos de temor, desilusión u 'ostilidad. 4espués de esto ellos pueden considerar la importancia de sus actitudes emocio nales y espirituales. 3l 'acerlo, a menudo, el orientador tiene una oportu nidad para lle%ar a los padres a un m;s íntimo andar con el 2e6or # a#udarles a for>arse actitudes sanas y apegadas a la realidad respecto a su 'i>o. Esas sesiones de orientación  pueden  producir ma#ores transforma ciones en la %ida de toda la familia y son en %erdad importantísimas  para tratar al ni6o :ue padece par;lisis cerebral.

GN. PARANOIA *escrpc$& Huienes padecen de reacciones paranoicas se caracteri5an  por e9agera das sospec'as y desilusiones. Este trastorno tiene dos manifestaciones  b;sicas, cada cual con muc'as din;micas similares. +a primera es el estado paranoico :ue se distingue  por delusiones paranoicas y suele ir acompa6ado de alucinaciones. Huien sufre de estado  paranoico puede tener  procesos intelectuales confusos # algunas formas e9tremas de dese :uilibrio.  o muestra, sin embargo, las e9ageradas rare5as de  persona lidad deteriorada  propias del es:ui5ofrénico. +a segunda gran reacción  paranoica se conoce como  paranoia, caracteri5ada  por delusiones lógi cas # bien sistemati5adas. El  paranoico racionali5a su propio  pensa miento # cree :ue :uienes se le oponen o difieren de él est;n e:ui%oca dos. Huien padece de  paranoia suele no mostrar ning=n otro síntoma sicológico anormal. &uede :ue al parecer reaccionen normalmente en to das sus acti%idades menos en lo relati%o a sus delusiones. +a  paranoia  puede di%idirse en cuatro grandes categorías.  Paranoia persecutoria. Es la m;s frecuente de las cuatro formas de  paranoia. Huienes la sufren se caracteri5an  por delirio de  persecución. Est;n  profundamente con%encidos de :ue alguna persona o grupo les es ad%erso # trama  per>udicarlos.  Paranoia de grande/a. 2us %íctimas se creen dotados de dones y capacidades e9traordinarios. El delirio de grande5a se manifiesta con ma#or frecuencia en :uienes se consideran  profetas religiosos, reforma dores sociales e in%entores geniales.  Paranoia de celos. El  paranoico celoso puede fi>arse en cual:uier clase de acto o conducta # atribuirlo a infidelidad  por parte del cón#uge o el amado. 2i la esposa del  paranoico celoso se 'ace un peinado es  pecial, es por:ue est; enamorada de otro 'ombre. 2i el marido %uel%e tarde del traba>o es por:ue mantiene relaciones especiales con su se cretaria.  Paranoia erótica. Huienes la padecen creen falsamente :ue di%ersas  personas est;n enamoradas de él. na sonrisa amistosa o una  palabra casual puede interpretarse como prueba de amor 'acia el  paranoico. Hui 5;s entonces comience a en%iar regalos y cartas a este nue%o amante. 2i su prueba de afecto no es correspondida,  puede pensar simplemente :ue se est; sometiendo a prueba su amor.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Paranoia

El desarrollo de las reacciones paranoicas tiene su Q . mente en la infancia. El futuro a raí5  primordialP trastorno desde mu#  pe:ue6o r0000o. re%ela mu .c'as se6ales de su 5arse por  %rustración y con%li>t eP 0&0 de su %ida suele caracteri angustiado o inseguro en e9cesoo Elmot>5/a eagerad:os :ue lo %uel%en

colegio fue tímida #  participó  poco en acti%idades sociales. &ara sus maestros fue una ni6a modelo, :ue >am;s molestaba en clase # siempre  procedía fina # cortésmente. +a  paciente se casó a los NT a6os de edad # tiene dos 'i>os. &oco después del matrimonio empe5ó a tener sentido de culpa respecto a su conducta. Esas ideas fueron 'aciéndose m;s gra%es 'asta :ue actualmente cree merecer se%ero castigo  por su mala conducta. ?eme :ue sus %ecinos estén  planeando 'erirla a ella # en%enenar a su familia.

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Etolo%-a

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 y autoritario. . am lente hogareno suele ser se#ero  -os padres pueden ser muy domina t  cuentemente al ni6o de mala cond t A:es y ce5/suradores # acusar freP  sentimientos de recha/amiento e i>>e a0 .0eda>b4ente  produc.e en el ni6o sospec'oso, desconfiado # resentido _l rt a. n consecue0ca, se %uel%e cos amigos íntimos en :uienes confiar c9cer se %uel%e aislado, con  po luntad, se pone irritable # deprimido QE fnd0 0o logr0 mponer su %a seguro de sí, con un #o mu#  promi0e 0 a alO D 0scencla  p0ede %ol%erse &oniendo de relie%e los mó%iles n e, .cntcon # agresi%o. noico a %eces intenta disimular su# actos. mdese0bl0s de otros, el  para inseguridad. &rocura así 'acer  s propios sen0lmlentos de rec'a5o e  pero al 'acerlo  puede sospec'a0u0e0e a00@te la %dlsta de sus deficiencias,  pro>imo # esarrollar sentimientos de  persecución.

d +os sentimientos de culpa también . . cree 'aber transgredido alguna le# puel en D@gmar la  paranoia. Huien :ue merece castigo se%ero  por mora 1 o ética puede con%encerse de comien5a a creer :ue su castigo @0ses0a t82 actdos. 3l  pensar en ellos, nos de sus conocidos.Q a raman o en la mente de alguP na din;mica :ue suele 'allar  tre os  >ndi  pro#ección. En este mecanismo 0e.e0. r0 os md0%lduos paranoicos es la inconscientes, amena5adores e i0a00 @@01uo abnga. fuertes sentimientos  puede tener sentimientos sumamente 'o ffs. &or 'e>emplo, una  persona  pidiéndoles llegar a la consciencia 2. s  es. :ue a logrado reprimir ím a oraran a o consc ente s . t0  p er m t era :ue esos , sene uera mdea :ui . 8# amena5ado. ero como esos sentimientos son f  &dos del todo e inconscientemente -uertes, no logr0 mantenerlos reprimíP . os  pro#ecta 'acía otras pe s  o d% abngan inaci re :ue otros ira # ' tilid el r onas. #end actitud condenatoria contra lo 82.la, el 0ac0ente  puede asumir una mente él abriga En %e5 de %0 mlsmo0 sentimientos :ue inconsciente de la estructuraQ de la  personaliasas deas desagradables como  parte  por esos sentimientos En %e5 de sQ co0t0mpla a otros como dominados denación, el  paranoic0 se consid er e ,a  persona 'ostil digna de con necesita conmiseración #  protecci000 a 2 mismo como  perseguido :ue Il!strac$&

T anos. P  E  4d  l enti%iema5 bcl ac +aMu>er  edadsufre d  paciente deliri  pro a sospec'ar de su esposo # %a d lr8 e  persecución. &rimero llegó

miedo a :ue los %ecinos entrene ma en peor. ?eme sali de casa  por  - # le 0n%enene0 la cDmlda. Mantiene atrancadas puertas # %entanas  3istoria personal y %amiliar9  y 0s  per0lanas  ba>as cas5 todo el tiempo. mente rígido # autoritario 4eQ . ]a  pac0ente 0 rocede de un 'ogar suma código de conducta suma0ente 0e a obligaba a  proceder seg=n un 'istorias de lo mal :ue le iria ., 2. 2erao una.00s nma  padres Bmala.laEnamena5aban la escuela #con el

>nti

1. &ara ampliar el estudio de la  paranoia %éase ) Social, U. <. 2aunders ornpan #, Filadelfia, 1-1. regor#, an  Psychiatry5 ;iological and 

'ratame&to

+a terapia  para :uienes padecen paranoia es reconocidamente difícil. +a ma#oría de los  paranoicos rec'a5an la a#uda sicológica. 2i los en %ían a un terapeuta, creen :ue se trata de una conspiración contra ellos. 3 menos :ue por %oluntad propia bus:uen la terapia,  poco  progreso se

alca0na5ae. sencia de la terapia  para el  paranoico consiste en dotarlo de una atmósfera de aceptación en :ue el  paciente  pueda 'ablar de sus sentimientos # delirios. +a cla%e del é9ito con estos indi%iduos suele girar en torno a la completa aceptación de parte del orientador. El terapeuta no puede asumir una  posición crítica si desea obtener la confian5a del paranoico. onforme éste llega a entender :ue el orientador lo acepta tal como es sin  pensar en condenar ni en  perseguir, comien5a a sentir  confian5a 'acia él. Frecuentemente se re:uieren %arios meses de terapia antes :ue el  paP ranoico  pueda comen5ar a confiar genuinamente en su orientador. 2ólo cuando se 'a establecido esta relación  puede el orientador iniciar correc ciones aparentes de la dispersión de la realidad en la mente del enfermo. uando el  paranoico comien5a a sentir confian5a en el terapeuta, se 'a logrado un paso importante. Es  probable :ue el orientador sea la  primera persona en la %ida del  paciente :ue lo 'a#a aceptado totalmente tal cual es. Es a menudo la  primera relación de confian5a # seguridad genuinas. uando el cliente comien5a a e9perimentar el fenómeno de la confian5a en el orientador, gradualmente  puede comen5ar a generali5ar  esta recién descubierta confian5a, e9tendiéndola a su familia, # luego a los dem;s :ue lo rodean. Mediante este círculo :ue gradualmente se amplía, el  paranoico reempla5a lentamente las sospec'as # la descon fian5a, por  la confian5a # la seguridad en sus relaciones interpersonales. na consideración importante al tratar con estos indi%iduos es la cuestión@ BC4e :uién recibe la  persona suR impulsos emocionalesD El  paranoico es sumamente sensible a lo :ue otros  piensen de él. ?oda su %ida 'a sido distorsionada  por esta reacción e9cesi%a a los imaginarios deseos # actos del  pró>imo. &ara :ue el  paranoico %en5a sus sospec'as debe llegar al punto en :ue recono5ca :ue su aceptación  %alía no  pro%ienen de agradar a :uienes lo rodean. En %e5 de ello, necesita llegar gradualmente a comprender :ue su fuente de seguridad # %alía est; en 4ios. Kl es aceptado  por 4ios sin tener :ue satisfacer determinadas nor mas. 3un:ue sus  padres 'a#an sido e9igentes # condenadores, 4ios no es así. B&ara alaban5a de la gloria de su gracia, con la cual nos 'i5o aceptos en el 3mado IEfesios 1-.J Mediante la reiterada discusión de estos conceptos el  paranoico  puede poco a poco ser liberado de la nece sidad de regir su %ida seg=n la imaginaria %oluntad de otros. &uede in cluir en la estructura de su  personalidad un nue%o sentido de identidad fundado en la total aceptación :ue encuentra en risto.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

G. &E*283+434 288&7?3 *escrpc$& 0os no0b0e0 de  personalidad sociop;tica #  personalidad sicop;tica se aplican a mdl%lduo0 cu#a conducta es crónicamente antisocial. El socio  p;tíco es0; .en 0nf'cto con la sociedad # su conducta suele ser de natu rale5a criminal, inclu#endo faltas de policía, robo # des%iaciones se9ua les. &uede :ue de labios afuera esté de acuerdo con lasQ normas sociales  pero no le remuerde la conciencia  por su conducta amoral e indigna de confian5a. Esas personas no reaccionan fa%orablemente al castigo # el desarrollo de su superPego IconcienciaJ es inadecuado. +os trastornos de  personalidad sociop;tica generalmente se clasifican en cuatro grandes categorías@  Beacción antisocial5 .. +os indi%iduos  ba>o esta categoría diagnóstica 0uestran patrones  persistentes de conducta contraria a la le# # de actos rresponsables. o.  Beaccicn dtsoct>l5 En muc'os :ue muestran conducta sociop;tica sus  patron0s de reacción se 'an desarrollado  por %i%ir en un medio moral mente inadecuado. &ueden cometer muc'os actos ilícitos por:ue esa con duct.* e0 .aceptada en su sub cultura. 3 diferencia de la reacción antisocial, tades # de e9presar sentimientos de amor # afecto. Esas personas fre cuen0emente no tienen los grados de trastornos de  personalidad de :uie ne0 tíenen reacciones antisocialesO En %e5 de ello, est;n mal a>ustados en gran parte en cuanto a su 28edad. 4e 'aberse criado en un medio moralm0nt0 aceptable, 'abrían sido tenidos por bien e:uilibrados.  Des#tactones seuales5 3lgunas personas :ue sufren de desa>uste se 9ual .d.emuestOaD otros trastornos gra%es de la  personalidad tales como cDn0lclones sícótícas. +os desa>ustes de esta clase se clasifican como des Vaón se9ual. uando e.l desa>uste se9ual es resultado de otros gra%es tr0tornDs de la  peA,sona'dad, la persona se clasifica seg=n el desa>uste  p.nmano # no. segun la des%iación se9ual :ue es fruto del trastorno b; 28.+as des#acl8nes se9uales se discuten por aparte en este %olumen. 4arcomamas Esta categoría inclu#e a los indi%iduos crónicamente entregados al alco'ol o a las drogas 'eroicas. 4e estos trastornos se trata por separado en este %olumen.

Etolo%-a +a .conducta des%iada de los sociop;ticos se forma  por tempranas in teracclonas con sus padres. El abandono, la crueldad # la inconsecuencia de los padresantisocial, cDloc0n al ni6o en un ambiente :ue lle%a el desarrollo de conducta u0ndo lo0 padres 0o suministran seguridad ni e>emplo de conducta apropiada,  pri%an 0l .lll6o de .una adecuada sensación de dirección. &or ese rec'a5amiento ínícíal. el m6o no tiene consideración 'acia los dem;s

 Personalidad sociop8tica

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y de>a :ue sus impulsos diri>an su conducta. 2us acciones se caracteri 5an por falta de madure5 emocional # por actos impulsi%os, Entre los factores :ue suelen descubrirse en la ni6e5 de muc'os socio  p;ticos est;n@  6alta de autoridad paterna basada en el amor y el a%ecto. +a auto ridad de los padres :ue emana de cora5ones amorosos # considerados es interpretada  por el ni6o como seguridad. Kl sabe :ue es amado # :ue tiene límites :ue le brindan  protección adicional. &ero cuando el ni6o %e a los padres como figuras de autoridad carentes de amor # afecto, siente lo in>usto de eso # secretamente an'ela %engan5a.  lta %recuencia de concubinato. El ni6o :ué nace en una atmósfera de ilegitimidad suele ser ob>eto de culpa, %erg`en5a # 'asta odio. (asta los ni6os  pe:ue6os  pronto palpan las din;micas :ue la situación encie rra # f;cilmente  pueden llegar a menospreciarse a sí mismos # detestar  a los dem;s.  P*rdida de los padres o abandono. El ni6o  puede sobrelle%ar la  pér  dida de uno o ambos padres, si ello se le interpreta adecuadamente # si en su ambiente inmediato 'a# otros :ue puedan a#udarle a tener senti mientos >ustos acerca de sí mismo # del mundo. &ero la pérdida de los  padres suele acarrear sentimientos de 'ostilidad # resentimiento # 'acer :ue el ni6o llegue a adulto con esas actitudes.  Discordia conyugal. +a falta d e armonía en el 'ogar suele  per>udicar  al ni6o :ue se con%ierte en centro de sentimientos de odio # celos. Esas actitudes se con%ierten en parte de su  personalidad en desarrollo # se %uelcan contra la sociedad cuando el ni6o llega a adulto.  ride/ emocional. ?odo ni6o tiene necesidades emocionales b;sicas. 2i éstas no se satisfacen en la ni6e5, el indi%iduo  pasar; la %ida  bus cando satisfacerlas, a menudo mediante conducta antisocial cuando sea adulto.  6alta de normas de conducta apropiadas. ?ípicamente, los ni6os si guen el e>emplo de sus padres. 2i son malos e>emplos, el ni6o crecer; imit;ndolos como si fueran la norma.  Eceso de solicitud paternal. 3lgunos padres sufren de aride5 emo cional # se %alen del ni6o para satisfacer sus  propias necesidades. o  permiten :ue el ni6o se desarrolle  por su cuenta. 2atisfacen cada una de sus necesidades # limitan el desarrollo de su  personalidad. uando el ni6o crece, puede estar resentido por la conducta de sus padres # co men5ar a poner po r obra su 'ostilidad. Trastornos neurológicos. +as in%estigaciones indican :ue un gran  porcenta>e de  personalidades sociop;ticas  padecen de lesión cerebral. ?anto las complicaciones físicas como las emocionales de estos impedidos neurológicos suelen ser importantes factores causales de la conducta anti social.Q  6alta de con#ersión  y madure/ espirituales. +os 'umanos son seres espirituales con necesidades espirituales. Huien no 'a#a aceptado a risto como su 2al%ador personal est; continuamente dominado  por su antigua naturale5a de pecado. BVosotros sois de %uestro padre el diablo, # los deseos de %uestro padre :ueréis 'acer. Kl 'a sido 'omicida desde el  principio, # no 'a  permanecido en la %erdad,  por:ue no 'a# %erdad en él. uando 'abla mentira, de su#o 'ablaO  por:ue es. mentiroso #  padre de mentira. Iuan XGG.J 2in la interna  presencia del Espíritu 2an to la persona :ueda  predispuesta a ser dominada  por su naturale5a peP

1. Véase en este %olumen el desarrollo de este tema en el artículo +E2ó E*E<*3+.

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 Pica o malacia

 Enciclopedia de problemas sicológicos

caminosa. Muc'os casos de conducta sociop;tica tienen por raí5 la falta de con%ersión espiritual # del subsiguiente crecimiento.

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, N! a6os.  El problema5 El paciente fue en%iado en busca de a#uda sicológica

como re:uisito  para su libertad condicional. +a policía lo 'abía  prendido  por 'urto.  3istoria personal y %amiliar5 El paciente es uno de cuatro 'i>os de un 'ogar del estrato inferior de clase media. 2u padre era alco'ólico # la madre tenía :ue traba>ar parte del día para mantener a los 'i>os. En el 'ogar  'abía constantes disputas entre los padres, # poca felicidad. +os padres no mantenían normas de disciplina ni de conducta apro  piada. 4urante la ni6e5 este 'ombre tu%o pocos amigos # pasó poco tiempo con compa6eros de su edad. Estando en la escuela  primaria fue  pren dido por ratero, # a menudo se escapaba de la escuela. 4urante la ado lescencia comen5ó a embriagarse. 3bandonó los estudios secundarios # se empleó en un garage para automó%iles. M;s adelante lo despidieron  por robar e:uipo de la compa6ía. ustificaba sus actos diciendo :ue su salario era demasiado  ba>o # :ue el due6o del garage no ec'aría de menos lo robado. +uego el paciente fue encarcelado  por robar en un mercado de co mestibles. 2e le otorgó libertad condicional siempre :ue acudiera a la orientación sicológica.

'ratame&to +a conducta del sociop;tico es egosintónica, es decir, placentera # aceptable  para sí mismo. En consecuencia, es difícil alterar sus  patrones de conducta. Es importante :ue el orientador estable5ca una relación c;lida de entendimiento con el indi%iduo antisocial. imo, frecuentemente se re:uieren muc'as sesiones antes de :ue esté dispuesto a confiar en el orientador. uando el indi%iduo comien5a a tener confian5a en su terapeuta, se siente en libertad de e9plorar sus propios sentimientos # las din;micas de su %ida #  personalidad. uando logra comprenderse me>or # durante las entre%istas  puede dar rienda suelta a sus reprimidas emociones, la  persona aprende a aceptar las normas # re:uisitos de la sociedad, reco nociendo su responsabilidad 'acia el  pró>imo. Entre las din;micas m;s importantes :ue deben e9plorarse est;n los fuertes sentimientos de 'osti lidad del  paciente. El sociop;tico necesita reconocer :ue est; %olcando sobre la sociedad sus sentimientos de ira # 'ostilidad. 4ebe llegar a com  prender las causas b;sicas de esas acti%idades 'ostiles # a resol%er esos sentimientos.Q 3 %eces el sociop;tico responde a la a#uda espiritual. ecesita e9pe rimentar el amor # cuidado de 4ios 'acia él. ?ambién necesita aprender  acerca del plan :ue 4ios tiene para su %ida # del poder di%ino  para moti%ar # controlar su diario %i%ir. &ero po co se logra con  predicarle # se6alarle su deficiencia. *ara %e5 responde el sociop;tico a los manP N. Véase en este %olumen el artículo (82?+434.

1-1

datos o restricciones. &rimero tiene :ue aprender a confiar en otras  per sonas, como su orientador, # mediante esta e9periencia comen5ar a com  prender el amor # seguridad :ue 4ios bri0da. ua0do se produce l0 con%ersión espiritual a %eces 'a# un dram;tico cambio de la  personali dad. &ero lo m;s frecuente es :ue los %ie>os  patrones de la ni005 se %a#an  borrando lentamente conforme la persona Crece. en lo espntual. 4espués :ue el sociop;tico 'a#a entregado su %ida a risto, el onentadDr debe a#udarle, sesión tras sesión, a comprender plenamente su. a0o0a ción con 4ios # los grandes recursos :ue tiene a mano para la din;mica %ida cristiana.Q

GG.

&3 8 M3+33

*escrpc$& +a pica es un trastorno :ue a %ece.s ,s0 encuentra 0n los ni6os o en los adultos :ue padecen trastornos 28Ll82 caracten5ados  por 0egre sión gra%e. En este trastorno la persona pa0ece obtener  p0ac0r.comiend o tierra, papel # otros desperdicios. (a 'abido casos de 1000duos :ue ropa # e9crementos 'umanos. Esta c80dlcl0n suele r comen pintura, acompa6ada de mala salud  pro%eniente de trastornos digesti%os pro%o cados por el material e9tra6o :ue se introduce en el estómago.Q

Etolo%-a 3lguna :ue otra %e5 todos los ni6os comen ,1" :ue no con%iene a su digestión. &ero usualmente esta conducta es effrnera # desaparece ,n0tu ralmente o mediante la atención de los padres. En el caso de ';bitos alimenticios gra%emente aberrados, sin embargo, la persona padece gra%0s trastornos de la  personalidad. +a pica se encuentra con ma#or frecuencia en los ni6os de capacidad intelectual in%erior a lo normal. +a falta de capacidad mental # las frustraciones emocionales relacionad00 con esta limitación  parece desempe6ar  papel importante en la formación de este trastorno. . 8tro b;sico factor causal e s el ambiente 'ogare6o inadecuado, caracP teri5ado por ba$o ni#el moral y e01Góm.ico +. o0 .ni6os :ue  p.adecen des nutrición relacionada con gra%es pri%aciones físicas # emocionales, son m;s susceptibles a estos trastornos. 2e sabe de algunos ni6os de inteligencia 08rmal, pero 0ra%emente trastornados en lo emocional :ue 'an recurPrido a comer tierra para B%engarse de sus padres, 'ermanos o compa6eros. 3lgunos 'an decla rado :ue así 'an 'ec'o para Bmata@0e. 4e modo :ue el  problema de la  pica puede relacionarse con la hostll/dad. muy arraigada. .  -os sentimientos de recha/o y la ansiedad y tension eces4#a son co munes en indi%iduos :ue tienen apetito  per%ertido. Huienes se crían en 'ogares :ue alientan esos trastornos emocionales es m;s  probable :ue  M;s datos sobre la terapia de los desa>ustes con din;micas similares a los de la  persa nalid0d sicop;tica, léanse en este %olumen en los artículos 3+8(8+2M8, 3*8M3t3, 4E+E3 VE+, F4E+434 8)3+. 1. na e9posición en cuanto a la pica # otros tra0tornos en el comer pueden anner, +eo Chil" Psychia%ry, 'arles . ?'omas, 2pringfíeld, ll., 1-".

%erse en

162

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Piromanía

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, G a6os.  El problema5 El paciente fue lle%ado al médico  por  una %ecina :ue

a menudo 'abía %isto al ni6o comiendo tierra. +a se6ora di>o :ue la madre del ni6o estaba por dar a lu5 otro 'i>o # :ue no sólo se desen tendía del  problema, sino :ue no podía lle%ar al ni6o para :ue le a#u daran.  3istoria personal   y  %amiliar5 El paciente es uno de cinco 'i>os, to dos menores de die5 a6os. El padre es traba>ador manual, # ni él ni su esposa recibieron segunda ense6an5a. +os %ecinos 'an informado 'aber %isto al ni6o comiendo tierra desde :ue comen5ó a gatear. El ni6o 'a pasado enfermo gran  parte de su %ida, # su desarrollo general no 'a sido normal. El e9amen médico re%eló :ue el ni6o padecía desnutrición. 3dem;s, se sospec'aba :ue su inteligencia fuera inferior al  promedio. 2e 'icieron arreglos para atender %arias %eces al ni6o en una clínica de salud men tal en el %ecindario. 2e le aplicaron tests de inteligencia # se descubrió :ue estaba en un ni%el de inteligencia torpe normal.

'ratame&to +a pica suele desaparecer r;pidamente en los mnos de inteligencia  promedio cuando se les suministra alimento aceptable # se les %igila  para no  permitirles comer ob>etos impropios. El tratamiento de los deficientes mentales corisiste  primordialmente en %igilarlos  para :ue no puedan comer lo :ue %a#a en da6o de su salud. 2i esa condición se  prolonga m;s en la ni6e5, debe  buscarse a#uda  profesional. ual:uier prolongada continuación de este trastorno suele indicar gra%es trastornos emocionales. En esos casos, un esfuer5o terapéu tico concentrado :ue abar:ue toda la familia es importante  para  pro %eer un me>or ambiente emocional en el 'ogar. En el caso de adultos :ue padecen de este  problema, es  probable :ue el apetito  per%ertido sea =nicamente síntoma de una condición sicótica.Q

GT.   PIROMAN1A *escrpc$& 3lgunos indi%iduos padecen de un impulso cromco a encender fuegos # %erlos arder. Huienes tienen esta compulsión # sienten placer en esa acti%idad, a menudo padecen gra%es dese:uilibrios sub#acentes de  perso nalidad. El  pirómano de esa clase debe distinguirse del incendiario :ue prende fuego a su  propiedad  para obtener ganancia económica ilegal.

Etolo%-a +a conducta piromaníaca es sintom;tica de gra%es trastornos de la  personalidad. Muc'os ni6os # adultos :ue 'an  pro%ocado %arios incen dios 'an resultado hostiles  y rebeldes. 3 menudo sue6an despiertos en relación con los incendios. En esos. casos, se imaginan :ue uno de sus  padres, maestro, competídor u otra  persona, se consume en las llamas. N. Véanse en este %olumen los artículos

?*32?8*82 2=?82

# E2H$8F*E3.

163

Mirando el incendio # fomentando esas fantasías. la persona logra e9pre sar indirectamente sus fuertes sentimientos de 'ostilidad o celos. +a segunda gran causa de la  piromanía es la necesidad de estímulos o ecitación eagerados. (a# :uienes encuentran difícil obtener  placer en las e9periencias diarias # para recibir un grado de e9citación emocio nal se dan a conducta e9tra6a, como la de  pro%ocar incendios. Esto también es síntoma de gra%es trastornos de la  personalidad. 8tro mecanismo de este  problema es la b&s"ueda de atención. uando una persona siente :ue no se le brinda atención, respeto o afecto,  puede recurrir a estas acti%idades como intento de satisfacer esa necesidad. 3un:ue :ui5; reciba gra%e castigo, prefiere esta desagradable atención a %i%ir sin :ue se le tome en cuenta. 4esde luego, :ui5; la persona no comprenda estas necesidades  b;sicas # ellas se manifiesten en un ni%el inconscien te. En algunos casos de  pirornanía, el trastorno de  personalidad del  pacien te est; relacionado con el dese"uilibrio seual. &or e>emplo, se 'a sabido de %arones adolescentes # de 'ombres :ue 'an obtenido e9citación se 9ual # 'an e9perimentado el orgasmo pro%ocando un incendio #  partici  pando en la acti%idad altamente emocional relacionada con el fuego. En esos casos, los adolescentes # adultos, generalmente, tienen malas rela ciones 'eterose9uales # pueden sentirse inseguros e incompetentes en su  papel masculino. Muc'os incendiarios compulsi%os tienen patrones m8s amplios de ac ti#idad antisocialA9 Estos indi%iduos frecuentemente tienen conducta in deseable, como robo, %agancia # otras formas de reacción agresi%a # 'ostil. Il!strac$&

 4denti%icación5 VarónO edad, 1 a6os.  El problema5 Este muc'ac'o fue aprendido  por la policía al des

cubrirse 'ogar.

:ue 'abía  pro%ocado %arios incendios en las %ecindades de su

 3istoria personal y %amiliar5 El paciente es el ma#or de tres 'i>os. 2u padre es un  profesional :ue no puede dedicarle muc'o tiempo debido a sus muc'as responsabilidades laborales. 3un:ue el muc'ac'o es,  por  lo com=n, tran:uilo # temeroso, en a6os recientes a %eces 'a mentido # 'a tenido rabietas. +a acti%idad incendiaria de este muc'ac'o comen5ó  poco después :ue se enteró de :ue su padre iba a ser transferido a otro empleo :ue lo obligaría a estar ausente de la casa por  períodos m;s largos de tiempo. 4urante la terapia se puso en e%idencia la din;mica de las acti%idades del muc'ac'o. Era, en general, un ni6o inseguro  por:ue los padres no dedicaban tiempo adecuado a su compa6ía # a satisfacer sus necesidades emocionales de amor, afecto # seguridad. omo era inseguro, también tenía dificultad en anudar amistad con otros de su %ecindario. 4urante a6os, el paciente acumuló grandes sentimientos de 'ostilidad 'acia sus  padres por su rec'a5amiento  pasi%o # a %eces acti%o. El anunciado tras lado del padre  precipitó la  piromanía # fue el medio por el cual el muc'ac'o intentó atraerse la necesaria atención # e9presar sus senti mientos 'ostiles 'acia el padre por abandonarlo. 1. Véanse en este %olumen los artículos 288&3?3.

4E+E3 VE+ # &E*283+434

164

 Beacción ast*nica

 Enciclopedia de problemas sicológicos

'ratame&to +a terapia del incendiario compulsi%o  puede dirigirse a comprender  las causas b;sicas. 4e poco o nada sir%e limitarse a reprenderlo o ame na5arlo. +o :ue se re:uiere es una terapia :ue resuel%a las causas sub#a centes. El orientador debe determinar lo :ue el  pacien te est;  procura ndo decir # reali5ar mediante su conducta. CEs una e9presión de 'ostilidadD Cecesidad de atenciónD C8 est; relacionado con un  patrón general de conducta antisocialD +os factores espirituales también pueden ser importantes, especial mente cuando la dificultad esté relacionada con sentimientos 'ostiles # rebeldes. uando el  pacien te llega a conocer a risto como su 2al%ador sus sentimientos de rebeldía # 'ostilidad pueden dulcificarse  por el amoO # la aceptación del 2e6or. onforme cre5ca espiritualmente, surgir;n en él nue%as actitudes 'acia sí # 'acia sus seme>antes. El papel de los  padres # maestros tiene m;9ima importancia. uando éstos comien5an a comprender las necesidades emocionales de los ni6os,  puede n transform ar el ambiente del 'ogar # la escuela. Esto reducir; gradualmente los factores :ue 'an  precipi tado las acti%idades piroma níacas,

G-. *E3Z 32?E.3

*escrpc$& +as reacciones asténicas son condiciones siconeuróticas caracteri5adas  por fatiga e irritabilidad crónicas. 8tros nombres  para estos trastornos inclu#en los de reacciones neurasténicas # neurosis de fatiga. +a %íctima de neurastenia suele :ue>arse de cansancio, debilidad, abatimiento, dolo res de cabe5a, indigestión, insomnio # falta de concentración. &uede tener también una serie de  padecim ientos como di%ersa clase de dolores en la espalda, el abdomen # otras partes del cuerpo. 3un:ue estos sín tomas sean reales, pro%ienen de causas emocionales m;s :ue físicas sin :ue 'a#a ninguna lesión %erdadera en los te>idos.Q Muc'as amas de casa, empleadas de oficina # otras :ue se lamentan  por falta de energía # mala salud,  padecen de neurastenia. 2uelen ser  persona s egocén tricas :ue continuamente se :ue>an. &uede :ue traten de %encer sus sentimientos de fatiga mediante el reposo # sue6o e9cesi %os, pero aun así se le%antan cada día igualmente abatidas. &ueden 'acerse e9;menes físicos sin :ue apare5can causas org;nicas de la fatiga.

Etolo%-a +os factores causales b;sicos de la neurastenia no est;n bien definidos  pero  parecen residir en frustraciones # conflictos :ue para la  persona son amena5adores. Mediante la manifestación de di%ersos padecimientos fís0cos, el indi%iduo logra e%itar muc'as situaciones desagradables o 'uir de ellas. uando la  persona se pone tensa # se siente incómoda,  puede llegar a re'uir la situación frustrante atra#endo la atención a>ena 'acia di%ersos dolores # sufrimientos. +os síntomas de neurastenia pueden emplearse inconscientemente para obtener simpatía o atención especial. uando un ni6o descubre :ue recibe 1. na ampliación de este tema puede %erse en oleman, ames and Modern -ite, 2cott, Foresman and ompan#, 'icago, 1-G.

 Abnormal

Psychology 

165

especial cuidado durante una enfermedad,  puede :ue m;s adelante re curra a esos métodos  para obtener atención # afecto. Este  proceso no siempre es deliberado # suele mantenerse en ni%el inconsciente. El e9ceso de  preocu pación de los  padres respect o a la salud  puede también estar relacionado con el desarrollo de la neurastenia. uando los  padres se  preocup an e9cesi%a mente  por los menores signos de enfer medad, el ni6o puede adoptar actitudes de e9trema angustia :ue m;s adelante se con%ierten en gra%es características de fatiga # mala salud crónicas. +a reacción asténica también  puede estar relacionada con el  pesimis mo # el desaliento como actitudes corrientes 'acia la %ida. Huien se siente desdic'ado e inseguro  puede recurrir a la fatiga física para e%itar relaciones desalentadoras con su ambiente. Il!strac$&

 4denti%icación5 Mu>erO edad, T a6os.  El problema5 +a  pacient e acudió %arias %eces a su médico de cabe

cera informando :ue sufría di%ersas clases de dolores. ?ambién se :ue  >aba de constante fatiga. BMe canso Pdi>oP, me siento fatigada todo el día, # me acuesto rendida. YEsto# cansada del cansancíoAs En su oportu nidad el médico indicó :ue el  proble ma de la  pacien te era de naturale5a sicológica. +a remitió a una clínica de orientación.  3istoria personal  y  %amiliar5 +a  pacient e es una de cuatro 'i>os, su  padre era un indi%iduo tímido # callado :ue desempe6aba  papel  pasi%o en las cuestiones familiares. +a madre era demasiado solícita, cuidando de :ue toda necesidad de la ni6a fuera satisfecfia. 2e  preocu paba dema siado por los dolores físicos ere los 'i>os # f;cilmente se disgustaba por los actos de los ni6os, # los criticaba. 4e ni6a, la  pacien te fue tímida # retraída, # tenía pocos amígos. +e era difícil me5clarse con los dem;s, # con solo :uererlo se enfermaba en situaciones sociales incómodas. *ecordaba :ue durante %arias enfer  medades de la ni6e5 se %io  bastan te libre de los constantes rega6os de la madre # disfrutó de especial cari6o # atención de toda la familia@ B*ecuerdo 'asta la comida :ue me daban Pdi>o al orientadorPO me da %erg`en5a decirlo,  pero creo :ue las ocasiones en :ue estu%e enferma se 'allan entre los momentos m;s felices de mi %ida. Era como ser reina por unos cuantos días..

'ratame&to +a terapia del indi%iduo neurasténico gira en torno a los conflictos :ue originaron la fatiga # abatimiento constantes. Huien inconsciente mente se %ale de  padeci mientos físicos  para re'uir situaciones tensas, ne cesita llegar a comprender esta reacción defensi%a # las ra5ones  por las cuales la emplea. Esto puede e9igir una cantidad de sesiones de orienta ción,  puesto :ue muc'os de los factores pueden estar ocultos # ser  poco comprendidos  por el  pacient e. Finalmente, el enfermo debe desarrollar confian5a # seguridad en sus capacidades  para enfrentarse a nue%as situaciones # soportar m;s ade cuadamente la tensión. Esto :ui5;s abar:ue me>orar las destre5as para el trato con el  pró>imo . na  persona así necesita comprensión espiritual  para poder tener confian5a # seguridad mediante la confian5a en risto # en la &alabra de 4ios. El crecimiento espiritual le a#udar; a ser emo cionalmente m;s madura  para :ue pueda enfrentarse a situaciones m;s tensas con ma#or e:uilibrio # confian5a.

1--

 Beacción de con#ersión

 Enciclopedia de problemas sicológicos

G!. *E3 4E 8VE*2

1

*escrpc$& +as reacciones de con%ersión son un grupo de trastornos neuróticos caracteri5ados  por síntomas físicos sin :ue 'a#a  patología org;nica iden tificable. 2e las conoce también como reacciones 'istéricas. 2on e9presio nes de conflicto interno # ansiedad.Q +os di%ersos síntomas de la 'isteria se clasifican así@ Sensoriales5 +a 'isteria puede afectar cual:uiera de los sentidos cor   porales. Entre los m;s corrientes trastornos de las funciones sensoriales est;n los :ue afectan el oído, la %isión # la sensibilidad al tacto # al dolor. Síntomas motores5 +a dificultad de mo%imiento es un síntoma co m=n de la 'isteria. 2us %íctimas suelen padecer par;lisis de un  bra5o o una pierna, lo cual impide el debido funcionamiento de la e9tremidad. 8tro síntoma com=n de este  padecimiento es la dificultad  para 'ablar. +os dos trastornos m;s comunes del 'abla son la afonía, :ue 'ace :ue el indi%iduo 'able sólo susurrando, # el mutismo, :ue impide a la  per  sona 'ablar del todo. +os tics, temblores # otros mo%imientos in%olun tarios aparecen también en los 'istéricos. +os temblores de las manos y los dedos, así como di%ersos mo%imientos de la cabe5a son corrientes en este trastorno. Síntomas #iscerales5 Kstos inclu#en dolores de cabe5a, 'ipo, tos, %ó mito, eructos, n;usea, estre6imiento # diarrea. Huienes  padecen reacciones de con%ersión suelen tener síntomas no tablemente seme>antes a los de una %erdadera enfermedad org;nica. &ero 'a# %arios medios para distinguir entre las causas org;nicas # las sico lógicas. 1. na de las  principales maneras de distinguir entre la 'isteria # los genuinos trastornos físicos es la  presencia de la llamada anestesia de guante o de media. En este fenómeno, la pérdida de sensibilidad se e9tiende  por un ;rea :ue suele creerse afectada como una unidad, en %e5 de seguir la %erdadera distribución anatómica de las fibras ner%io sas. En casos así, la persona puede afirmar :ue 'a perdido la 2ensibilidad en toda la mano cuando, si la sensación pro%iniera de causa org;nica, la anestesia seguiría un plano conocido, sin cubrir toda el ;rea. 0. Huien padece de 'isteria típicamente demuestra menos  preocu  pación por su enfermedad :ue la %íctima de  patología org;nica. o muestra la angustia # el temor :ue caracteri5an a :uien sufre de una enfermedad genuinamente física. . +os síntomas 'istéricos a %eces desaparecen durante el sue6o o cuando el paciente se 'alla en pleno reposo. . G. El impedimento físico, por lo com=n, no pone en peligro al indi %iduo. En la ceguera 'istérica,  por e>emplo, la persona a menudo e%ita los ob>etos  peligrosos :ue un ciego genuino no podría %er. T. +os síntomas son  pasa>eros. &uede 'aber pérdida de la sensibilidad 1. Esta e9presión sicológica no tiene relación con la con%ersión espiritual a :ue se refiere la
1-!

durante algunos minutos u 'oras, :ue desaparece temporalmente  para re tornar m;s adelante. -. o 'ipnosis, los  pacientes también pueden ser liberados de los síntomas 'istéricos. n completo e9amen médicoPsicológico  por lo com=n logra determi nar si los síntomas son resultado de un %erdadero trastorno org;nico o si obedecen a factores emocionales. El e9amen médico generalmente  puede descartar las causas físicas, # el estudio sicodiagnóstlco a menudo muestra la  presencia de din;micas de la  personalidad suficientes para  pro%ocar la aparente patología org;nica.

Etolo%-a +os síntomas 'istéricos suelen desarrollarse como esfuer5o  por e%itar conflictos emocionales # son un intento inconsciente de re'uir situacio nes amena5antes.Q

 -a represión de los con%lictos emocionales es uno de los %actores etio lógicos importantes en muchos casos de reacción de con#ersión. 3lgu

nos indi%iduos,  por e>emplo, abrigan fuertes sentimientos 'ostiles. 2i  permitieran :ue afloraran a lo consciente, esos sentimientos serían de masiado amena5antes # angustiadores. En %e5 de permitir :ue esa an gustia sur>a a la consciencia, o en %e5 de ligarla a un ob>eto específico, tal como se 'ace en las reacciones de fobia, el conflicto se canali5a 'acia síntomas físicos.Q o esta lu5 puede %erse :ue las reacciones de con %ersión son los esfuer5os del indi%iduo  por resol%er conflictos emociona les inconscientes. omo la  personalidad 'istérica es incapa5 de encarar conflictos emocionales # frustraciones, la estructura de su  personalidad a menudo se caracteri5a  por mecanismos de defensa o de negación, racio nali5ación # represión. En %e5 de encarar sus  problemas en un ni%el consciente, la persona intenta suprimir los conflictos, e%itando así la angustia asociada con ellos.

uien tiene síntomas hist*ricos suele ser una persona con honda nece  sidad de atención  y aprobación. Frecuentemente no 'a logrado desa

rrollar su independencia emocional # est; fuertemente influida por sus  padres. 3dopta síntomas 'istéricos como medio de obtener seguridad # reconocimiento. &or e>emplo, el ni6o :ue 'a sido centro de atención en el 'ogar puede mostrar síntomas 'istéricos  por:ue la 0,tenció0 y solicitud :ue antes se le  brindaban se otorgan a'ora al recien nacido.

uando al en%ermarse una persona logra rehuir circunstancias desa  gradables,  puede  prolongar su enfermedad aun cuando las causas Drg;

nicas 'a#an sido eliminadas. +a enfermedad es real para. e0  paciente aun:ue el trastorno org;nico no sea #a c0usa 0e su  pa0eclmlento. +as reacciones 'istéricas a %eces surgen ante situaciones terribles como me dio de escape. &or e>emplo, el soldado recién reclutado  puede enfermar  r;pidamente al oír acerca de algunos de los peligros :u0, tendr; :ue enfrentar en su carrera militar. 2u enfermedad es una reaccion defensi%a  pro%ocada  por su angustiosa situación.

 -a reacción de con#ersión puede tambi*n producirse por sentimientos de culpa. 2i la persona cree merecer castigo por alg=n acto inmoral o

. Véase una  presentación si:ui;trica de la reacción de con%ersión en o#es # olb,  Modern linical Psychiatry, U. <. 2aunders ompan#, Filadelfia # +ondres, 1-. G. En cuanto a los trastornos emocionales relacionados con la ansiedad o angustia cons ciente # con las fobias, %éanse en este .%olumen los artículos 32E434 # F8<32.

1-X

 Enciclopedia de problemas sicológicos

 Beacción depresi#a

ilegal, puede castigarse enferm;ndose. 4esde luego, la %íctima de 'isteria no se da cuenta de la relación entre su autocondena # la enfermedad. ondiciones precipitantes  pueden también incluir sensaciones como la amena5a a la autoestima o al é9ito económico. Huien afronta una situación así puede intentar  resol%er su  problema enferm;ndose.

miento es una genuina angustia por 'aber transgredido las le#es de 4ios, su remedio est; en arrepentirse # aceptar el perdón de 4ios. 2i la  persona est; inconscientemente procurando castigarse  por sus  pecados, tiene :ue llegar a entender esta din;mica # llegar a una real compren sión de 'aber sido aceptada  por 4ios. 2i la persona recurre a la incapacidad física en busca de afecto # atención # para re'uir responsabilidades, debe e9plorarse esta din;mica. En estos casos, la persona necesita llegar a comprender los factores de la ni6e5 :ue la 'icieron sentirse insegura # mal:uerida, # reempla5ar esas actitudes  por la sensación de seguridad # competencia :ue se en cuentran al comprender la  posición :ue uno tiene ante el 2e6or. 4e este modo, puede surgir en la persona un adecuado concepto de sí, :ue la capacitar;  para enfrentarse a las diarias frustraciones sin refugiarse en síntomas físicos para e%itar los conflictos emocionales.

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad, 1X a6os.  El problema5 +a paciente padece par;lisis

descubierto causa org;nica.

del bra5o sin :ue se 'a#a

 3istoria personal  y  %amiliar5 +a paciente es 'i>a =nica de padres de ele%ada  posición económica. +a madre es mu# solícita # nunca 'a  per  mitido a la 'i>a desarrollar su independencia. +a madre 'a tomado toda decisión importante a nombre de la 'i>a, # dirige sus actos. &or ello se formaron en la ni6a le%es sentimientos de inseguridad. +a paciente tu%o %arios amigos Lntimos # fue buena estudiante en el colegio. &ero cuando decidió asistir a la uni%ersidad en otra ciudad le>os de su 'ogar, la madre se opuso %igorosamente. 4e todos modos, la paciente fue a la uni%ersidad,  pero al poco tiempo la atacó la par;lisis .del bra5o derec'o. 'ratame&to

3ntes de iniciar la orientación de :uien padece reacción de con%er  s.l8n, se impone un completo e9amen médico. Esto descartar; la  posibi 'dad de causa física del trastorno. 2i una incapacidad física de raí5 emocional se tolera durante muc'o tiempo, puede  producir fi>ación  per  manente o rigide5 por desuso. na articulación contraída,  por e>emplo,  puede re:uerir atención médica específica para e%itar da6o permanente, aun:ue la causa no sea de naturale5a física. +as %íctimas de 'isteria suelen negarse a reconocer las causas sico lógicas de su enfermedad,  pues reconocerlas las enfrentaría al  problema  b;sico :ue  procuran re'uir. o :uieren abrir los o>os ante el origen emocional de su enfermedad. omo el 'istérico suele ser mu# sugestionable, a %eces es  posible :ue el médico recomiende medicinas :ue aparentemente sean  benéficas. omo el indi%iduo acepta :ue su  problema es de naturale5a física est; dispuesto a someterse a las recomendaciones de un doctor en medicina. 3lguna :ue otra %e5 basta la fe en el doctor # en el tratamiento :ue ordena, para ali%iar los síntomas del  paciente. Esto puede ali%iar mo me0t;neamente,  pero no corrige el b;sico  problema de  personalidad del  paciente. 4ado :ue la %íctima de reacción de con%ersión frecuentemente se nie ga a reconocer la base emocional de su trastorno, la sicoterapia suele resultar mu# difícil. &or esto, algunos orientadores creen :ue deben re ga6ar al paciente # acusarlo de no :uerer sanar. Esa %iolencia suele ser inefica5 # puede 'acer :ue la persona reprima a=n m;s sus emocio nes. 0n %e5 de eso, el paciente necesita un largo # gradual proceso de terapia en :ue pueda comprender su total a>uste de  personalidad. 3sí, las causas específicas de sus síntomas físicos pueden gradualmente lle %arse al primer plano de la terapia . . uando e.l síntoma de con%ersión, se debe a sentimientos de culpa, el onentador nene :ue a#udar a la persona para : ue llegue a comprender sus actitudes # a determinar si la culpa es real o ficticia.Q 2i el sen tiP 2, 2obre este tema, %éase en este %olumen el artículo +&3,

1-

GX. *E3 4E&*E2V3 *escrpc$&

+a depresión es una condición :ue se distingue  por sentimientos de falta de %alía, decaimiento # angustia. +a persona deprimida es desdic'a da # tiene un concepto pesimista de la %ida. Es %ulnerable a lo amena 5ante # 'asta las frustraciones insignificantes  pueden aumentar sus sen timientos depresi%os. El indi%iduo  piensa :ue todo cuanto 'ace le sale mal. 2e siente incompetente e indigno del amor y el respeto del  pró>imo. En suma, tiene un inadecuado concepto de sí mismo. +as formas m;s gra%es de depresión  pueden parar en intentos suicidas.Q Huien padece depresión suele tener fuertes sentimientos de culpa. 2e >u5ga pecador e indigno # cree merecer castigo por sus faltas,  pe cados e incapacidad. &uede angustiarse continuamente  por alg=n acto cometido muc'os a6os atr;s, # no logra eliminar los sentimientos de culpa #  preocupación. &or sentirse indigno #  pecador, interpreta mal la &alabra de 4ios, fi>ando la atención sólo en los %ersículos de >uicio y condenación. &arece incapa5 de aceptar el  bondadoso  plan del amor # el perdón de 4ios como lo  presentan las 2agradas Escrituras,  por:ue se siente indigno de amor  y  perdón. (a# :ue tra5ar una distinción clínica entre :uien  padece una reac ción depresi%a sicótíca # :uien sufre de reacción depresi%a neurótica. +a depresión neurótica suele ser m;s situacional :ue la sicótica, # su origen a menudo  puede 'allarse en un suceso  precipitante. +a %íctima de depresión sicótica por lo com=n 'a tenido una larga 'istoria de continuados períodos de triste5a # episodios depresi%os. En las reac ciones depresi%as neuróticas no aparecen las delusiones # alucinacio nes frecuentes en :uienes sufren depresión sicótica.Q omo los síntomas # etiología de las depresiones sicótica y neuró tica suelen ser mu# similares, en este %olumen los tratamos como una unidad.Q 1. Véase también 4E&*E2ó E +3 flQE$. *E38E2 M3138P4E&*E2V32, 2822 &E*&E*3+ y 248. N. n contraste entre los trastornos neuróticos # los sicóticos  puede %erse en el es:uema del primer capítulo de este %olumen. . Véanse consideraciones terapéuticas m;s específicas respecto a los indi%iduos sicóticos en los capítulos titulados E2H$8F*E3 # ?*32?8*82 2ó?82 de este %olumen.

1!"

 Beacción depresi#a

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Etolo%-a +a  persona deprimida es esencialmente un indi%iduo en :uien, desde muc'os a6os, %ienen for>;ndose sentimientos de indignidad.  El recha/amiento de parte de tos padres es un factor frecuente en la e9periencia infantil de la  persona deprimida. +os padres 'an 'ec'o en esos a6os muc'as cosas para :ue el ni6o se sintiera incapa5. Hui5; no 'a#an 00dicado suficiente tiempo a su compa6ía # le 'a#an negado la atención # el afecto necesanos. Esta falta de amor es factor  b;sico en muc'os casos de depresión.  -os padres demasiado censuradores también 'acen :ue en la  persona sur>an gra%es sentimientos de incompetencia :ue paran en depresión. En %e5 d.e.alentar al ni6o # alabarlo cuando acomete una tarea, puede :ue lo crítí:uen por no 'aberla reali5ado me>or. +os padres pueden mos trarse contrariados cuando el 'i>o no obtiene calificaciones e9celentes en sus estudios. En %e5 de animarlo # alabarlo  por sus esfuer5os lo reprenden # critican. Esto 'ace :ue el ni6o considere mínima su %0lía # crea :ue lo =nico :ue le :ueda es fracasar. 2ituaciones similares mul tiplicadas con el correr de los a6os, son la raí5 de muc'os casos de gra%e depresión. +a crítica de los padres puede también asumir forma  pasi%a. 3l desentenderse del ni6o, no dedicarle tiempo o descuidarlo, los  padres pueden demostrar su disgusto 'acia él. .. -a crueldad de los padres es otro factor en muc'os casos de depre sion, 3 %eces, el rec'a5amiento  paterno sobrepasa en muc'o los límites normalesO los padres son e9cesi%amente puniti%os # abusan en lo físico. 3lgunos ni6os son sometidos a castigos físicos casi Pínsoportables a ma nos de padres :ue también sufren gra%es desa>ustes.  4nconscientes sentimientos hostiles suelen también ir asociados a los sentimientos depresi%os. na interesante din;mica a menudo aparece en la  persona deprimida. riada en su 'ogar falto de afecto y seguridad, la  persona  p0ede '0berse formado fuertes sentimientos de indignidad #  pecamínosidad. ?ene  profundo resentimiento  por el mal trato :ue sus .padres le 'an dado, pero teme e9presar esa 'ostilidad 'acia ellos. 4e e9presar esa 'ostilidad 'acia los padres u otras  personas, sería rec'a5a da #  perdería el poco amor # apo#o con :ue cuenta. 4e adulta, cuando se la. p00e en s.itu0ción f@ustrante, tiene miedo de culpar a otra  perso na. 2intiéndose indigna e incapa5, la  persona deprimida se ec'a entonces la. culpa del  problema, aun:ue 'a#a sido enteramente culpa a>ena. E%ita a2.perder un amgDO como 'abría ocurrido de reaccionar. airadamente, # satsf0ce su sen00cl8n de merecer castigo. Esta forma intropuniti%a de mane>ar la 'ostilidad es una frecuente din;mica de la depresión. na pasada eperiencia traum8tica  puede ser la raí5 de los sentimien tos depresi%os. +a tr;gica  ]&érdida de un ser amado o una significati%a e9periencia se9ual de la ní6e5 suelen aparecer como factores en gra%es casos de depresión. + os sico0nalistas t0óri0os. subra#an la importancia de los N +los )impulsos  y las eigencias de la sociedad. +os mpulsos del se9o # de la 'ostilidad son especialmente prominentes en ins%in%ivos7

esta orientación. Estos teóricos indican :ue el indi%iduo tiene necesidad de s.atisfacer el  biológico impulso se9ual # desa'ogar sus sentimientos '0stltOs. 8Do esta conducta es socialmente inaceptable, 'a# :ue repri rrnr dl082i.mpulsos. Esa represión pro%oca la ansiedad # aparece causa etiológica mportante en muc'as neurosis.  o sabe aceptar la uni %ersalidad de los instintos reprimidos en la formación de la conducta

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neurótica,  pero esas din;micas a menudo desempe6an  papel importante en los trastornos neuróticos. 3dem;s de las m=ltiples e9periencias infantiles :ue pueden lle%ar a la depresión, 'a# una cantidad de  %actores de la #ida posterior "ue pue den pro#ocar mucha ansiedad  y depresión neurótica. Muc'as %eces la  persona tiene e9periencias normales en su ni6e5, pero al llegar a adulto encara situaciones :ue pueden  pro%ocarle dificultades de a>uste. &roba  blemente, las e9periencias m;s comunes del adulto giren en torno a las dificultades con#ugales. Muc'as %eces, una >o%en se casa con un 'ombre cu#o gra%e dese:uilibrio no se note antes de la boda. M;s adelante, a %eces después de %arios a6os, comien5an a re%elarse en muc'as formas los trastornos de su  personalidad. El marido puede %ol%erse grosero con su esposa, darse al licor o al concubinato. +a mu>er 'a tenido un ni%el de a>uste adecuado,  pero estas nue%as crisis # frustraciones comien5an a ele%ar su ni%el de ansiedad # a  pro%ocar muc'a angustia # depresión. En ciertos casos de depresión el  paciente se 'alla  particularmente turbado por alg&n pecado pasado. (a# casos en :ue un pecado es espe cialmente amena5ador #  perturbador  para la  persona  por las ense6an5as :ue ésta recibió en la ni6e5. 2i la  persona cae luego en ese  pecado, no logra librarse de la torturante sensación de culpa # depresión. En indi %iduos adecuadamente e:uilibrados, esa e9periencia pecaminosa no se %ol%er; tortura  perenne. +a  persona  bien e:uilibrada acude a 4ios en  busca de perdón # reconoce :ue el pecado 'a sido  perdonado. &ero la insegura,  ba>o sensación de indignidad, no logra aceptar el perdón di%ino # continuar; pensando en sus malas acciones.

 -as #enta$as secundarias @deri#adas de una en%ermedad= desempe!an  papel importante en la depresión. +a din;mica en este caso es :ue :uién se siente indigno y deprimido  puede recibir cari6o # atención mediante su enfermedad. 2intiéndose mal:uerido # superfluo, mediante este me canismo el indi%iduo  puede obtener cierta atención de un ser amado. ?al conducta 'a de interpretarse emocionales.

como an'elo por satisfacer necesidades

Il!strac$& 1dentiiicacum5 Mu>erO edad, 1 a6os.  El problema5 Esta  paciente acudió a una clínica sicológica de con

sulta e9terna,  por  padecer gra%es sentimientos depresi%os. 4i>o no tener  interés alguno en la %ida # 'aber  pensado recientemente en el suicidio Bpara :ue todo esto se acabe.  3istoria personal y %amiliar5 +a  paciente es la cuarta de cinco 'i>os. +os padres traba>aban fuera del 'ogar para poder mantener a la familia. +a ni6a creció sin la compa6ía de su madre, # >am;s sintió %erdaderos la5os de afecto. El padre era mu# traba>ador # tenía poco tiempo :ue dedicar a sus 'i>os. 3 menudo era rígido en cuanto a disciplina,  pues no estaba dispuesto a tolerar Bni6adas. +a  paciente fue una estudiante promedio. 2e casó poco después de terminar sus estudios secundarios, con el fin de ale>arse de su 'ogar # encontrar alguien :ue se interesara en ella # le diera el amor # afecto an'elados. +a  paciente declaró 'aber sido siempre ner%iosa, # :ue  por todo se  preocupaba,  pero en los =ltimos a6os su depresión se 'abía %uelto muc'o m;s gra%e. 'ratame&to

+a terapia de los deprimidos es necesariamente un  proceso prolon gado. omo os sentimientos de indignidad e incompetencia se 'an for>aP

 Enciclopedia

de problemas

 Beacciones disociati#as

sicológicos

do durante muc'os a6os, suelen re:uerirse muc'os meses para lograr   progreso duradero. OYabase de la terapia efica5 para el deprimido es el amor # acepta ci0rt como reacción del orientador. En muc'os casos la  persona deprimi da siente :ue el pastor, sicólogo o si:uiatra es la  primera persona :ue realmente la comprende # se interesa  por ella. n orientador bondadoso, comprensi%o, no censurador, es el primer paso en el camino de regreso a la felicidad. 3 la  persona deprimida a menudo se le 'a dic'o B> 4é>ate #a de esol GGJ 4e>a de tenerte l;stimaA GGJ 2on cosas de tu imaginaciónA. B> ?ienes :ue ser m;s 'ombrel. 2i la  persona deprimida pudiera %encer  sus sentimientos, 'ace tiempo lo 'abría 'ec'o. +o :ue a'ora necesita no son conse>os, sino comprensión. onforme la  persona deprimida %a#a depositando su confian5a en el conse>ero,  podr; sentirse en libertad  para 'ablar de e9periencias infantiles :ue  pro%ocaron los sentimientos de angustia # depresión. El orientador  puede a#udar a :ue el  paciente comprenda el efecto del rec'a5amiento  por parte de los  padres, sobre su conducta presente. En cuanto a la  persona cu#os padres le  plantearon metas inalcan5ables,  por e>emplo,  puede a#udarse al  paciente a reconocer :ue las ele%adísimas normas # actitud censuradora de los padres  pro%ocaron en él sentimientos de in competencia # fracaso. onforme la  persona %a#a comprendiendo las causas de sus sentimientos actuales, el poder de estos ir; debilit;ndose. 8tra importante consideración al tratar la depresión es elQ  problema de la culpa. omo #a se 'a indicado, la  persona deprimida est; agobiada  por la culpabilidad. &or lo com=n, esto no obedece a :ue sea m;s  pe cadora :ue su  pró>imo, sino  por:ue sus e9periencias infantiles lo 'an 'ec'o 'ipersensible a las faltas. Esa conciencia e9trae9igente o superego 'ace :ue la  persona se sienta continuamente culpable #  pecadora. 3l tratar a esta clase de  persona el orientador debe a#udarle a comprender la diferencia entre la culpa real # ficticia. +a culpa real es el poder del Espíritu 2anto :ue nos con%ence de 'aber transgredido las le#es de 4ios. +a culpa ficticia es el sentimiento de indignidad #  pecaminos idad :ue surge de inadecuadas e9periencias infantiles. En este caso el indi %iduo suele sentirse culpable aun sin 'aber :uebrantado las le#es de 4ios.Q &ara tener é9ito en el tratamiento del indi%iduo deprimido, el orien tador debe tra5ar la diferencia entre esas dos clases de culpa. +a culpa real es consecuencia del  pecado # su =nico remedio est; en el arrepen timiento genuino # en el  perdón de 4ios. &asa>es  bíblicos como 2al mo 1"1N # 1 uan 1 son especialmente benéficos al tratar del  perdón del  pecado. El estudio de  persona>es bíblicos como 4a%id o la mu>er ad=ltera pueden emplearse  para demostrar el  pleno perdón de 4ios  para :uien  padece la sensación de culpa #  pecado. uando sin 'aber cometido actos :ue lo ameriten, una  persona se siente continuamente culpable #  pecadora, el orientador debe a#udarle a comprender los factores de la ni6e5 :ue  produ>eron su 'ipersensible superego. El  paciente debe %er claramente :ue sus  pensamien tos sobre el mal no  pro%ienen del Espíritu 2anto, sino :ue son un mecanismo sicológico, producto de e9periencias pasadas. *elacionada con los sentimientos de culpa #  pecamino sidad est; la din;mica de la 'ostilidad intropuniti%a. En la terapia, el orientador debe e9plorar con el cliente esta din;mica  para a#udarle a comprender :ue G. Véase en este %olumen una ampliación del punto, ba>o el título de +&3.

1!

est; %olcando sus sentimientos 'ostiles contra sí mismo en lugar de darles e9presión emocional e9terna. 8tra importante consideración respecto a la  persona deprimida es su temor a ser rec'a5ada. 2u necesidad de amor # afecto no 'a sido satis fec'aO por eso teme :ue los dem;s no se interesen  por ella, # :ue el1a sea indigna de amor. omo 'a sido rec'a5ada  por sus  padres, suele  pensar :ue 4ios 'ar; otro tanto. 2i el padre del  paciente fue estricto, inase:uible # desamorado, es  probable :ue el  paciente se imagine a 4ios estricto, inase:uible y desamorado. +a terapia de la  persona deprimida debe in cluir una  paciente corrección  bíblica de esos conceptos respecto a 4ios. El indi%iduo deprimido cree :ue el amor. es condicional. 4e ni6o, lo amaban # aceptaban =nicamente cuando 'ada ciertas cosas. 4e adulto, cree :ue tiene :ue alcan5ar cierto ni%el de %ida para ser digno del amor  # el  perdón de 4ios. &ara %encer esa actitud la  persona necesita una combinación de factores. ecesita comprender las e9periencias :ue lo lle%aron a sentirse indigno de amorO necesita e9perimentar el amor # consideración de su orientadorO luego necesita reconocer la ense6an5a  bíblica sobre la naturale5a del amor de 4ios. uando comience a aceptar  el 'ec'o de :ue 4ios lo considera persona importante # ob>eto de su amor, el indi%iduo deprimido 'abr; dado un paso importante 'acia su restablecimiento. 3l traba>ar con un indi%iduo deprimido 'a# :ue  plantear muc'as %eces los conceptos e9puestos. +imitarse a citar %ersículos bíblicos # de cir a la  persona cómo debería ser, tan sólo complica el  problema 'a ciendo :ue el  paciente se sienta deprimido  por no  portarse me>or. En %e5 de eso, con muc'as sesiones de orientación, la  persona  puede repasar %arias %eces cada c'ispa5o intuiti%o 'asta 'acerlo carne de su carne y no simple conocimiento intelectual. ada concepto terapéutico debe encarnarse plenamente en la estructura de la  personalid ad del  paciente.

G. *E38E2 4283?V32 *escrpc$& +a disociación consiste en aislar de la conciencia normal ciertos  pro cesos mentales  para rec'a5arlos, borrarlos o desentenderse de ellos. Estas e9periencias o factores Bnegados son desagradables o amena5antes para la  personalid ad # deben eliminarse de la conciencia  para e%itar reacciones emocionales negati%as.Q +as reacciones disociati%as m;s comunes son@  mnesia5 Es un trastorno caracteri5ado  por la incapacidad  para re cordar o identificar e9periencias pasadas. &uede  pro%enir de  patologí a org;nica o de conflicto emocional. uando la amnesia es resultado de  patología org;nica, como alg=n trastorno del sistema ner%ioso o lesión cerebral, la e9periencia dic'a puede  borrarse  por completo. &ero en la amnesia sicogénica el material no se  pierde, sino :ue puede recordarse si el indi%iduo recobra el normal funcionamiento mental. El amnésico  puede ser incapa5 de recordar su nombre # domicilio # de reconocer a sus amigos #  parientes. 2in embargo, es capa5 de reali5ar normalmente otras funciones.  6uga5 El estado de fuga es un episodio de acti%idad no recordada, 1. Véase una descripción de este  problema en )regor#, 1.  Psychiatry5 Social, U. <. 2aunders ompan#, Filadelfia # +ondres, 1-1.

;iological and 

1!G

 Enciclopedia de problemas sicológicos

:ue puede tener larga duración. En estado de fuga, la  persona puede abandonar 'ogar # familia e ir a parar a una ciudad le>ana. 3ll;  puede desen%ol%er su %ida normalmente, en apariencia, 'asta :ue de  pronto descubre :ue se 'alla en sitio e9tra6o # no tiene idea de cu;ntas sema nas, meses o aun a6os 'abr;n pasado desde el comien5o de su estado de fuga.  Personalidad m<iple5 Es un estado no mu# corriente en :ue la  persona muestra dos o m;s definidos sistemas de  personalidad. ada  personalidad tiene sus característicos patrones de conducta # las dos suelen diferenciarse ampliamente. na  personalidad,  por e>emplo, puede ser tran:uila # seria, mientras la otra es alegre # despreocupada. 4e ordinario, mientras una de las  personalidades se manifiesta, el indi%iduo no se da cuenta de :ué est; sucediendo en la otra. &ero de %e5 en cuando una de las  personalidades ad%ierte la  presencia de la otra. El indi%iduo  puede pasar de una a otra  personalidad en el término de unas pocas 'oras. &or otra parte, puede mantener una misma  per  sonalidad 'asta durante %arios meses. Sonambulismo5 En el sonambulismo, un indi%iduo dormido camina # reali5a di%ersas acti%idades :ue no logra recordar al despertar. +as acti%idades del son;mbulo suelen dirigirse a un fin determinado. +os actos :ue reali5a  pro%ienen e%identemente de deseos reprimidos en las 'oras de %igilia.  Farcolepsia5 Ksta es un e9cesi%o e irrefrenable deseo de dormir. +a  persona reconoce lo anormal de su necesidad,  pero no puede dominarla. 3un:ue el indi%iduo duerma  bien durante la noc'e # ec'e sus sue6e citos durante el día, se siente somnoliento # con necesidad de dormir un  poco m;s.

Etolo%-a +as causas b;sicas de las reacciones disociati%as son todas mu# si milares. En cada caso el indi%iduo est;  procurando ali%iarse de una situación tensa. Es incapa5 de aceptar su  personalidad # modos de reac cionar en cuanto a las e9periencias de la %ida. &or consiguiente, elude las e9periencias molestas reprimiéndolas y e9puls;ndolas de la memoria. 2i se  permitiera a las situaciones emocionalmente penosas penetrar en la conciencia, resultarían amena5antes #  pro%ocarían angustia. 3l cerrar la puerta de la conciencia a ciertas e9periencias # sentimientos, el indi %iduo logra  protegerse de los aspectos inaceptables de su  personalidad. Huien tiene fuertes sentimientos 'ostiles,  por e>emplo,  puede reprimir  por completo esas ideas mediante una de las reacciones disociati%as. 3l 'acerlo, re'u#e reconocer :ue en %erdad tiene esos impulsos 'ostiles e inaceptables. El :ue un indi%iduo no pueda aceptar algunos de sus impulsos inter  nos o de sus acciones pasadas obedece muc'as %eces a la formación de un superego e9cesi%amente estricto. uando los padres destacan con tinuamente lo inaceptable de ciertos actos o  pensamientos, el ni6o  puede aceptar esas  pro'ibicion es. En su %ida  posterior, cuando la  persona sien ta el deseo de entregarse a la acti%idad inaceptable,  puede intentar cer  cenar el  pensamiento o e9periencia, separ;ndolo de lo consciente. Esos mecanismos mentales suelen mantenerse en el plano inconscien te. El  paciente mismo no comprende ni las  primeras e9periencias causales ni los conflictos presentes :ue  producen la conducta e9tra6a.

 Beacciones disociati#as

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Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, N" a6os.  El problema5 El  paciente fue apre'endido en una ciudad :ue no

era la su#a, %íctima de amnesia.  3istoria personal  y  %amiliar5 El  paciente era estudiante uni%ersitario y traba>aba  parte del día en una imprenta. nos seis meses antes de contraer la amnesia conoció a una mu>er, empleada de la misma empresa. 4espués de %arias citas en las 'abitaciones de ella, tu%ieron relaciones se9uales. Era la  primera e9periencia del >o%en en ese aspecto. Esta rela ción continuó durante %arias semanasO luego, él cambió de traba>o # re'usó %ol%er a %er a la mu>er. 4os meses m;s tarde ella descubrió :ue estaba embara5ada y regresó a su 'ogar en otro estado. &asaron tres meses antes :ue ella pudiera locali5arlo  por teléfono. +e di>o :ue estaba embara5ada, y :ue él estaba a punto de con%ertirse en  padre de familia. +e %ol%ió a telefonear %arias %eces, rog;ndole :ue se casara con ella, pero él eludió todo compromiso de %erla. Finalmente, el padre de la muc'ac'a lo llamó e9igiendo :ue fuera al encuentro de la >o%en el lunes siguiente en el aeropuerto, # :ue 'iciera los arreglos  para una boda inmediata. 4os días después, el >o%en desa  pareció. nas semanas m;s tarde lo descubrieron en otra ciudad. g noraba :uién era, de dónde  procedía # adónde iba.  i su nombre ni el de la >o%en  pro%ocaron reacción alguna. 2u amnesia lo escudaba de encarar la situación :ue tanto temía. n%estigando su ni6e5 se descubrió :ue a menudo se %alía del meca nismo defensi%o de la represión siempre :ue se le  presentaban situaciones desagradables. &ero la amnesia no se le 'abía desarrollado 'asta :ue un gran conflicto se le  presentó.

'ratame&to El tratamiento de las di%ersas reacciones disociati%as es esencial mente el mismo. onsiste en  prolongada sicoterapia en :ue metódica mente se interroga al  paciente # se le estimula a sacar a la conciencia todas las e9periencias reprimidas. +os si:uiatras 'an descubierto :ue el tratamiento mediante Bs'oc[ es efica5 en ciertos casos, pero dado - doloroso del método no se em  plea muc'o. +a narcosis, :ue se %ale de drogas soporíferas  para man tener dormido al  paciente durante largos  períodos, se emplea también con cierto é9ito. ?ambién se %ienen empleando algunas drogas para liberar a los  pa cientes de muc'os de sus sentimientos reprimidos. uando se adminis tran estas drogas, el  paciente logra e9presar al terapeuta con ma#or libertad sus sentimientos. En la orientación de la %íctima de reacción disociati%a el terapeuta debe concentrarse en los aspectos de la  personalidad del  paciente :ue  por ser demasiado amena5antes # angustiosos no son admitidos en la conciencia. +as e9periencias infantiles # los  patrones de conducta de los  padres, :ue 'an lle%ado al  paciente a creer :ue ciertos  pensamientos # actos son demasiado per%ersos  para ser e9presados, necesitan e%aluación. onforme el orientador dé al  paciente libertad  para e9presar aun los m;s  pertur   badores pensamientos, la culpa # el temor de esos sentimientos ir;n disminu#endo. +a comprensión espiritual también es importante en esta terapia, dado :ue toca a esas actitudes inaceptables. El 'ec'o de :ue todos los 'ombres tengan naturale5a pecaminosa # :ue 4ios  perdone

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

Beacciones maniacode presi#as

aun al m;s %il  pecador, a#uda a :ue la  persona medite  profundam ente # se %ea libre de condenación. onforme %a#a alcan5ando la madure5 espiritual se dar; cuenta de :ue %a a caer en muc'os actos indeseables,  pero :ue 4ios est;  presto a  perdonar esos  pecados. ?ambién puede comen5ar a sustituir los malos actos #  pensamien tos  por una conducta :ue agrade al 2e6or. Esta comprensión # crecimiento espiritual es factor  %ital para aprender  a aceptarse # a %encer la tendencia a reprimir # disociar ciertos aspectos de la  personalid ad.

descritos en la depresión simple. El indi%iduo est; decaído en sus fun ciones tanto mentales como físicas. 2e cree completamente falto de %alía # puede comen5ar a ec'arse la culpa por la enfermedad # dificul tades a>enas. &uede :ue se niegue a comer # a 'ablar. +a %íctima de depresión aguda puede :ue no esté bien orientada respecto a lo :ue ocurre en su derredor. &uede re'uir los contactos sociales,  pasar  por muc'os delirios # alucinaciones, # pensar resueltamente en el suicidio. El estupor catatonico es la m;s gra%e de las reacciones depresi%as. +a  persona :ue  padece depresión de estupor  puede %ol%erse totalmente inerte. uando se le 'abla, puede :ue no reaccione en absoluto. El cata tónico,  por lo com=n, permanece en cama # es tan inmó%il :ue 'a# :ue darle de comer como a un in%;lido.  o tiene noción adecuada de tiempo ni lugar. &uede tener gra%es alucinaciones # delirios.  Beacciones mitas  y circulares5 3lgunas %íctimas de reacciones mania codepresi%as oscilan entre accesos depresi%os #  períodos de e9citación e 'iperacti%idad. Estos casos se conocen como reacciones circulares. 4e %e5 en cuando una  persona padece una reacción mita, con sínto mas simult;neos propios tanto de la depresión como de la manía. En esta clase de reacción la  persona  puede e9perimentar muc'a e9altación # e9citabilidad, mientras su acti%idad motri5 puede ser ap;tica o man tenerse inerte.

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T". *E38E2 M3384E&*E2V32 *escrpc$& +as reacciones maniacodepresi%as son un grupo de trastornos sicóticos caracteri5ados  por accesos de e9altación # depresión. Estos  períodos de e9citación # de depresión pueden durar de unos cuantos días a muc'os meses. Este trastorno  puede di%idirse en tres clases  principa les@ 1J *eaccio nes mani;ticas, NJ reacciones depresi%as # J mi9tas # circulares.  Beacciones mani8ticas5 +os  principal es síntomas de las reacciones mani;ticas son  períodos de e9altación e 'iperacti%idad. El indi%iduo se 'alla sumamente e9citado # enérgico, así como también  puede estar mu# irritable. +as reacciones mani;ticas suelen di%idirse en tres cate gorías :ue %an de manifestaciones le%es a manifestaciones gra%es de conducta mani;tica. +a hipomania es la clase m;s le%e de reacción mani;tica. Huienes  padecen de 'ipomanía son locuaces # demasiado acti%os. 2on emprende dores, entusiastas # a menudo >o%iales # despreocupados. Estos indi%iduos no muestran se6ales de gra%es trastornos sicóticos como delirios # alu cinaciones,  pero rara %e5 saben e9aminar introspecti%amente su desa>uste. +a manía aguda es una manifestación m;s gra%e de la reacción ma ni;tica. El trastorno se caracteri5a  por intensa irritabilidad, fugacidad de las ideas, lengua>e inco'erente # e9altación. Huien  padece manía agu da se enfurece  por cual:uier cosa # puede %ol%erse mu# destructi%o. 2u lengua>e  puede  pasar de uno a otro tema sin cone9ión lógica entre una frase # la siguiente. 2e muestra también mu# e9citado # e9cesi%a mente acti%o. +a hipermanía es la m;s gra%e de las reacciones mani;ticas. El 'iper  maníaco muestra formas e9tremas de 'iperacti%idad. 2uele mostrarse agresi%o, e9citado # %iolento. 2u lengua>e es inco'erente. 2e 'alla con fuso # desorientado. &uede :ue ande  pase;ndo se  por su 'abitación, Bcomo león en>aulado, cantando, gritando # riéndose. El 'ipermaníaco  puede también sufrir alucinaciones.  Beacciones depresi#as5 Kstas se caracteri5an  por síntomas primordial mente opuestos a los de los estados maníacos. El indi%iduo deprimido se siente abatido # triste. +as reacciones depresi%as también  pueden di%i dirse en tres grandes categorías. +a depresión simple se caracteri5a por  pérdida general del entusias mo # la energía, # por un  paralelo estado de apatía # triste5a. El indi %iduo se desalienta f;cilmente # la %ida se le anto>a tremendamente difícil. El diario %i%ir no parece merecer  el esfuer5o :ue e9ige. &uede :ue el  pacient e abrigue pensamient os suicidas. +a depresión aguda es una manifestación m;s gra%e :ue los síntomas

Etolo%-a

+as raíces de la depresión # la manía son al  parecer mu# similares. +os síntomas tan contrarios no  pro%ienen de causas opuestas, sino del método mediante el cual el indi%iduo adapta su frustración # conflictos. +a relación entre el ni6o # sus padres desempe6a  papel importante en la formación de las reacciones maniacodepresi%as. 2i bien no  pode mos dar un modelo concreto de conducta paterna :ue indu5ca esas reacciones, salta a la %ista :ue las normas rígidas # la se%era disciplina aparecen en la ni6e5 de muc'as %íctimas de esa enfermedad. +a impo tencia para satisfacer las ambiciones e9cesi%amente ele%adas de los  pa dres  pueden 'acer :ue el ni6o se sienta incapa5 # culpable. Esos senti mientos pueden lle%arlo a las reacciones maniacodepresi%as. +a  persona en :ue aparecen síntomas mani;ticos suele ser emprende dora, sociable, e9tro%ertida # mu# ambiciosa. uando sus metas %ocacio nales, di%orciadas de la realidad, se %en frustradas,  puede for>arse pa trones maníacos con el fin de escapar de su fracaso. Entreg;ndose a muc'os otros planes # 'ablando constantemente a los dem;s sobre sus Bmagníficas ideas, e%ita los reales sentimientos de fracaso. 8tra  perso na puede reaccionar mediante gra%e depresión. 2e culpa por el fracaso # recurre a una %ida de abatimiento # desaliento en %e5 de recurrir a m=l tiples acti%idades :ue enmascaren sus  pasados fracasos. +a 'ostilidad 'acia los padres puede también pro%ocar reacciones ma niacodepresi%as. El mani;tico lle%a su 'ostilidad a la conducta e9terna mientras el deprimido reprime su ira # la endere5a contra sí mismo al for>arse sentimientos de culpabilidad e incompetencia. Il!strac$&

 4denti%icación5 VarónO edad, N- a6os.  El problema5 El  paciente fue internado en un 'ospital si:ui;trico

 particular  ba>o diagnóstico de sicosis maniaco depresi%a, con manía aguda.  3istoria personal  y  %amiliar5 Este 'ombre era el ma#or de cinco 'i>os. 2u madre informó :ue, al  parecer, él 'abía tenido una ni6e5

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 Beacciones obsesocompulsi#as

 Enciclopedia de problemas sicológicos

normal # sana. &ero di>o :ue siempre 'abía sido e9cesi%amente acti%o. El padre del paciente murió cuando éste tenía nue%e a6os, # la madre continuó traba>ando  para mantener a la familia. Ella era  bas tante serena # al parecer bien e:uilibrada. El paciente fue un estudiante mediano, aun:ue tu%o alguna dificultad en matem;ticas. 4espués de terminar sus estudios secundarios fue agente %endedor de una compa6ía maderera # continuamente 'ablaba de Bprogresos %erdaderos. &erdió su empleo de %endedor  por:ue B'abla  ba demasiado.  o pareció importarle 'aber perdido su puesto y continuó diciendo a sus amigos :ue iba Ben ascenso.  o muc'o después de  per  der el traba>o, su madre obser%ó :ue se mostraba confundido # a=n m;s e9citable. 2olía eno>arse # se %ol%ía inco'erente. B+legamos a tenerle miedo Pinformó la madre. 3l ser 'ospitali5ado, el paciente 'ablaba en forma incesante #  por  lo com=n inco'erentemente. ?ambién se enfurecía # a menudo destruía muebles # se desgarraba la ropa. 'ratame&to

El  paciente maníaco depresi%o generalmente reacciona bien a la te rapia,  pero suele ser necesario 'ospitali5arlo durante un tiempo. +a ade cuada atención médica es %ital para el tratamiento de estas  personas. omo los indi%iduos :ue padecen de reacciones maniacodepresi%as pue den negarse a comer o pueden ser tan acti%os :ue descuiden su salud, debe 'acerse todo esfuer5o procurando mantenerlos con buena salud física. 3 los  pacientes mani;ticos se les estimula  para :ue orienten su ener gía a traba>os constructi%os # se procura a:uietarlos mediante drogas. +os tratamientos  por Bs'oc[ # la narcosis  prolongada Isue6o mediante narcóticosJ suelen emplearse  para liberar al paciente de su 'iperacti%i dad. +a sico:uimioterapia Iempleo de medicamentosJ 'a reducido signi ficati%amente el empleo de la terapia de Bs'oc[ en estos easos de sicosis. +a terapia de Bs'oc[ se emplea también en el tratamiento de indi %iduos deprimidos. ?an pronto como se 'an eliminado los síntomas ini ciales, #a sea mediante Bs'oc[, medicamentos o narcosis, debe iniciarse la sicoterapia si se desea lograr una me>oría duradera. +a terapia se en dere5a a la e9ploración del pasado del paciente en cuanto 'a#a condu cido a la aparición de estas reacciones. El enfermo necesita a#uda  para for>arse una opinión m;s acorde con la realidad respecto a sí mismo, # ma#or capacidad  para mane>ar las situaciones tensas. uando los trastornos de la persona est;n relacionados con conflictos  basados en ni%eles de aspiración demasiado ele%ados # los consiguientes sentimientos de fracaso, los factores espirituales tienen %ital importancia. En estos casos el orientador 'a de a#udar a la persona para :ue e%al=e las e9periencias :ue 'an  pro%ocado sus conflictos. +uego, a la lu5  bíblica,  puede mostr;rsele lo :ue 4ios espera de cada uno de sus 'i>os. El reco nocer el 'ec'o de :ue 4ios comprende tanto lo positi%o como lo negati%o :ue 'a# en nosotros, # :ue somos responsables solamente en cuanto las dotes :ue él nos 'a dado es una idea consoladora  para el indi%iduo deprimido. &asa>es bíblicos como la.  par;bola de los talentos en el capí tulo %einticinco del E%angelio de Mateo son especialmente benéficos. 3dem;s de una e%aluación m;s realista de nuestro  potencial # de una m;s clara comprensión de lo :ue 4ios re:uiere de los su#os, es im  portante comprender el perdón de 4ios. +os  pacientes necesitan llegar a comprender :ue todos los seres 'umanos son deficientes respecto a

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lo :ue 4ios desea, pero :ue él est; dispuesto a  perdo0ar4O"0,# a fD0tale cernos para :ue le sir%amos me>or en lo futuro. Esta íntuícíon espiritual  produce consoladores pensamientos a :uien sufre de depresión # desa liento.Q

T1. *E38E2 8<2E288M&+2V32 *escrpc$& El indi%iduo obseso compulsi%o suele caracteri5arse  por duda e9age rada temores infundados, angustia sin ra5ón, falta de confian5a # ten dencia a la reiterada repetición de alg=n acto o idea. ree necesario reali5ar ciertos actos sin tener en cuenta ninguna consideración racional. &or e>emplo,  puede sentirse for5ado a contar el n=mero de ob>etos, tocar ciertas cosas, no pisar ciertas grietas de la acera ." la%arse l0s manos e9cesi%amente. 4e no cumplir esos actos se siente ncómodoO 2 los rea li5a se %e for5ado a racionali5ar #  >ustificar sus actos. ?odo el mundo e>e0uta actos compulsi%os como esos dentro de ciertos límites, pero su %ida no est; dominada  por esos 'ec'os.Q +as ideas obsesi%as,  por lo com=n, %an acompa6adas de. ansiedad. +a persona puede estar tan tensa y angustiada  por el contenAdo d, sus ideas, :ue no logra desempe6arse efica5mente # e4Oconsecuencia s.e u5ga incapa5. 8 puede 'allarse angustiosamente obses80a0o.  por la dea de :ue algo terrible est; a punto de acontecer. Este indi%iduo  puede tam  bién %erse for5ado a tener  pensamientos :ue en sí no son causa de aprensión,  pero :ue m;s adelante pueden  pro%ocar gra%0 angustia. &or e>emplo, el contar ob>etos produce de po0 sí poca aprensión,  pero  puede  pro%ocar tanta angustia por no poder de>ar de contar, :ue ello aumente su angustia.

Etolo%-a +os estudios re%elan :ue las ideas obsesi%as  pueden ser un medio  para impedir "ue pensamientos desagradables penetren en la consciencia. 4e este modo, la persona :ue tenga miedo a los ob0etos  peludos,. por  e>emplo, puede obsesionarse diciéndose@ Bo tengo miedo a los ob>etos  peludos. . , .. ., . +as ideas obsesi%as  pueden también incluir la epreston de senti mientos hostiles. En esta reacción, el padre o un 'ermano ma#or  puede estar obsesionado  por la idea de  per>udicar a un recién nacido. Estos  pensamientos  pueden ser e9presión de sentimientos de ira contra el. ni6o  por:ue éste roba al padre o al 'ermano ma#or el afecto # atenciones de la madre. ., .Q , Estas ideas también pueden ser%ir como reaccion$ormacion ante >eseos o impulsos ocultos. En esta reacción, una madre p0ede estar obses89Otad0  por ideas de  preocupación  por su 'i>o. Esas obsesiones a %eces son indi cio de :ue la madre trata de ocultar  sus %erdaderos sentimientos 'ostiP les o agresi%os 'acia la criatura. . . 8tra causa de reacciones obsesi%as son los eagerados sentimientos de 1. na discusión m;s amplia del  problema  puede %erse en este %olumen  ba>o el título de 4E&*E2ó.

1. na discusión de lasQ reacciones obsesoPcompulsi%as en los ni6os puede %erse en Finc', 2. M. 8u%l"ame%l%als u% Chil" Psychia%ry, U. U. orton and ompan#, nc., ue%a or[, 1-".

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Beacción sicótica in#oluti#a

culpa. n indi%iduo :ue se siente culpable  por actos del  pasado puede

comprensión espiritual 'a de integrarse pacientemente en la terapia, para :ue afecte el  pensar del indi%iduo, # a su tiempo influ#a en su conducta. +a duda e9cesi%a, los temores e9tremados, la angustia infundada y la falta de confian5aO éstos # otros sentimientos, :ue son frecuentemente sín tomas del  paciente obsesoc ompuls i%o, puede n reducirse al mínimo por medio de la orientación espiritual.Q

1X"

tener ideas obsesi%as respecto a la condenación :ue  podría sobre%enírle. +a  persona :ue consideraY amena/antes  y  peligrosas las situaciones de la #ida  puede for>arse ideas obsesi%as de di%ersa índole para e%itar con centrar el  pensam iento en las situaciones o e9periencias desagradables. 3l mantener la mente ocupada  por ideas obsesi%as, la  persona logra re 'uir el enfrentamiento con las amena5antes situaciones reales. +a compulsión  puede  produ cirse como reacción de%ensi#a ante ciertos  pensamientos  y temores. El indi%iduo :ue continuamente se la%a las ma nos o se ba6a, por e>emplo,  puede recurrir a esa conducta como intento inconsciente de  purifica rse de  pensami entos # actos inmorales. +a conducta compulsi%a también  puede re%le$ar una eperiencia trau m8tica del pasado. &or e>emplo, una  persona  puede tener un mo%imiento  particul ar :ue es simbólico de su intento de e%itar un accidente auto mo%ilístico en el :ue un amigo íntimo resultó gra%emente lesionado.

lustración  4denti%icación5 Mu>erO edad, 1 a6os.  El problema5 +a  pacien te est; obsesa por  ideas concernientes a la

seguridad de sus 'i>os. Ella traba>a durante el día # se siente cons tre6ida a telefonear a cada rato al 'ogar infantil :ue cuida de los ni6os.  3istoria personal   y  %amiliar5 +a  paciente es una de tres ' i>os. 2u  padre es un  profesio nal, # su madre es también una mu>er educada. 3mbos padres fueron e9cesi%amente solícitos con la  paciente cuand o era ni6a, # no le  permitiero n desarrolla r la debida independencia. +a  paciente fue buena estudiante,  pero no aprendió a tomar la ini ciati%a. 2e mantu%o en el  patrón de su>eción iniciado en la ni6e5. 2e casó poco después de graduarse del colegio # pocos a6os después nació su  primer 'i>o. ?ras el diagnóstico # %arias sesiones de orientación, el terapeuta cree :ue la  pacient e trata de ocultar su 'ostilidad 'acia sus 'i>os. Kstos acen t=an la responsabilidad :ue ella no puede ni :uiere asumir. En %e5 de %olcar conscientemente su 'ostilidad sobre sus 'i>os, se 'a for>ado ideas obsesi%as respecto al  biene star de ellos. Estas ideas le  permiten es:ui% ar  sus %erdaderos sentimientos 'acia los 'i>os.

?ratamiento 2i la conducta obsesocompulsi%a pro%iene de un  particula r inciden te en la %ida de la  persona, el orientador debe e9plorar esa e9periencia y guiar; al indi%iduo  para :ue comprenda cómo se le desarrolló la obsesión o compulsión. 2i la conducta irracional es resultado de una acumulación de las  pa sadas e9periencias # el desarrollo de la  persona lidad del indi%iduo, puede :ue se re:uiera una amplia e%aluación de la  persona lidad. El terapeuta debe a#udar al  paciente a e9plorar sus irracionales temores # compulsio nes. +a conducta del  pacient e suele comen5ar a tomar nue%o significado cuando se la comprende en relación con anteriores e9periencias # con el desarrollo de la  personal idad. onforme a%an5a la terapia, el orientador  puede dar inmensa a#uda al  pacient e introdu ciendo en las sesiones contenido espiritual. 4ado :ue las  persona s son seres espirituales con capacidad de relacionarse con 4ios,  puede n recibir el influ>o benéfico del poder :ue risto  brinda, si llegan a conocerlo personalmente # a madurar como cristianos. &ero esta

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TN. *E3 2?3 V8+?V3 4escripción Ksta es una reacción depresi%a :ue se inicia en el  período in%olu ti%o, es decir, cuando las funciones físicas, mentales # se9uales comien5an a declinar. Este  período %aría grandemente seg=n los indi%iduos,  pero  puede iniciarse desde los cuarenta 'asta los cincuenta a6os en las mu>eres # de los cincuenta a los sesenta # cinco en los 'ombres. +os síntomas prin cipales son depresión, angustia, in:uietud # aprensión. +as dos  prin cipales clases de reacción in%oluti%a son - la depresi%a # NJ la  parano ide.  Depresi#a5 El indi%iduo deprimido tiene síntomas de triste5a, apren sión, in:uietud # fatiga. &uede declararse in=til e indigno ante :uienes lo rodean # 'asta puede caer en s=bitos accesos de llanto. &uede tener la sen sación de 'aber cometido alg=n  pecado imperdo nable o de no tener dere c'o a %i%ir, # 'asta puede  pensar en el suicidio.  Paranoide5 3dem;s de los síntomas corrientes en el deprimido, 'a# en el  paranoi de procesos de  pensamie nto deliran te. 2us delirios suelen ser de naturale5a persecutoria, como el temor de :ue los dem;s tratan de restarle importancia, de arruinar sus negocios, per>udicar a su fami lia o matarlo.

Etiología +a reacción sicótica in%oluti%a surge de una combinación de factores físicos # emocionales. &ara comprender el origen de estos trastornos es importante considerar@ 1J la estructura de  persona lidad del indi%iduo, anterior al trastorno, NJ los cambios fisiológicos relacionados con el  pe ríodo in%oluti%o # J los factores sicológicos relacionados con ese  período .  Estructura premórbida de la personalidad. no de los factores m;s significati%os  para comprender la din;mica de la reacción sicótica in%o luti%a es el conocimiento de los anteriores patrones de  persona lidad del indi%iduo. *aro en e9tremo es :ue una  persona  bien e:uilibrada resulte de  pronto con un gra%e trastorno emocional en la edad crítica, aun cuando se  produ 5can dram;tic as transforma ciones físicas. En :uienes suelen producirse esos trastornos es en indi%iduos cu#o a>uste 'a sido mínimo toda la %ida. &uede :ue la  persona no 'a#a tenido ning=n gra %e  proble ma de  persona lidad anteriorm ente,  pero al crecer la tensión en el  período in%ol uti%o se soca%an sus antiguas defensas, de>;ndole la mente %ulnerable a la enfermedad. +a estructura premórbida de la  personali dad de :uien sufre reacción sicótica in%oluti%a suele ser de ansiedad e inseguridad. ?oda su %ida esa  persona 'a sido susceptible a los conflictos emocionales # puede 'aber  tenido una actitud de autocensura # una forma intropuniti%a de canaliP

N. 2obre la aplicación de los conceptos espirituales a los trastornos neuróticos, %éanse en este %olumen los artículos 4E&*E2ó e 2E)*434.

1XN

 Enciclopedia de problemas sicológicos

5ar la 0ostiidad. &ero como 'a contado con defensas adecuadas # no s0 'a Vsto sometida a e9cesi%a tensión, la  persona 'a  pasado  por la %ida sm gra%es problemas de a>uste. Gac.tc>res%isiológicos precipitantes. 3l entrar en el  período in%oluti%o, el.md%lduo cu#a estru0tura .de  personali0ad b;sica es la inseguridad, co mien5a a Qperd00 su resístencía a los conflictos emocionales,  por los di%er  sos cambios f282:ue %an  produciéndose. no de esos factores es la merma creciOnte, 0e las funciDnes corporales # la disminución ge neral de .la energla física. 8tros mportantes factores fisiológicos son los cambios 'ormonale0 :ue acarrean trastornos en la :uímica del cuerpo.  o se conoce aun el pleno efecto de esos cambios fisiológicos  pero la .e%idencia clíA1ica cDnsecuentemente 'a demostrado :ue si e>erce0 influencia en e00unc8n00llentode la  personalidad. ual:uier combinación de estas condiciones físicas  puede reducir la resistenciaQ general de la  persona. Esto  per0ite a los conflictos emocionales I:ue en el  pasado pue d,en,'aberse mane>ado adecuadamenteJ abrumar al indi%iduo, con los con siguientes gra%es trastornos de la  personalidad,Q  6actores sicológicos precipitantes. na significati%a consideración para cDm0r0nder la reacción sicótica in%oluti%a es el efecto de las actitudes sicológicas de la  persona respecto a este  período de la %ida, 4urante el  período in%oluti%o, el indi%iduo b;sicamente inseguro comien5a a darse cuenta de :ue la %ida se le acaba. E%al=a sus logros pasados # comien5a a destacar s.us fracasos. 4escubre sucesos a los :ue pudo enfrentarse con m;s eficiencia. 8tea también el futuro, # dadaQ su inseguridad, no %e e0per0A15aalguna de 0a#or é9ito. Hui5; tema la desolación de un 'ogar 2n '82,o se angustie  por la seguridad económica. El debilitamiento se0ual puede :ue también le  preocupe. ?odos estos factores  bien  pue den combinarse  para enturbiar la %isión del indi%iduo respecto a la %ida Q #  pro%ocar  un cambio en su conducta. Il!strac$&

 4denti%icación5 Mu>erO edad, T1 a6os.  El problema.5 +a  paciente acudió al sicólogo por:ue sufría  períodos

de gran d0p0eslón. 2e lamentaba de incapacidad  para continuar muc'as de s0s acti%idades.  por causa de su  preocupación, depresión # fatiga.  3istoria personal y  %amiliar. +a  paciente es una de tres 'i>os de un 'ogar .del estrato superior de la clase media. En su ni6e5, a madre de la  paciente e.staba empleada # solía de>ar a la ni6a Pen manos de una encargada@ 4ce :ue su padre murió cuando ella tenía siete a6os. +a pacíente tu%o muc'as e9periencias infantiles normales. &ero, dado :ue l0 madre estaba empleada, la ni6a  pasaba muc'o tiempo fuera de cas0, .,ugando con amigas del %ecindario. 2e graduó de ense6an5a media # VV8con su madre 'asta :ue a los %einticinco a6os de edad se casó El matrimonAo de la  paciente 'a sido feli5, con dos 'i>os. +a 'i>0 menor, :ue 'abla estado %i%iendo en el 'ogar, se trasladó a otra ciudad  p.or ra5ones de traba>o. +a  paciente %i%e a'ora sola la ma#or  parte del tiempo. &oco0, meses después de la  partida de la 'i>a, la niadre de la  paciente muno, # comen5aron a aparecer los síntomas depresi%os.

'ratame&to +a tera ia de las reacciones sicóticas in%olutí%as

debe incluir atención

1. na discusión médica de la relación entre las tensiones física # emocional puede %erse en 2el#e, (ans The Stress of  -i$e, Mc)raWP(ill
 Betraimiento

1X

médica # sicológica. omo la  persona puede estar  pasando  por cambios fisiológicos, es importantísimo 'acerle un minucioso e9amen médico. +a terapia de Bs'oc[ se usa ampliamente en casos gra%es de depresión  para ali%iar los síntomas iniciales # lle%ar al  paciente a un punto en :ue  pueda iniciarse la terapia indi%idual o de grupo. 4espués de un adecuado e9amen médico estos indi%iduos necesitan si coterapia :ue in%estigue@ 1J su a>uste premórbido de  personalidad # NJ las  presentes tensiones de situación # frustraciones emocionales. )ran  parte de la orientación de estos indi%iduos tiende a la resolución de  perturba ciones b;sicas de la  personalidad tales como la inseguridad # la depre sión.Q +as e9periencias infantiles :ue 'an lle%ado a estos indi%iduos a un a>uste marginal y los 'an %uelto susceptibles a  posteriores tensiones emocionales deben discutirse # resol%erse. El indi%iduo necesita ser libe rado de sentimientos de culpa # for>arse una m;s adecuada sensación de %alía  personal. 3dem;s de la terapia dirigida a las e9periencias pasadas, :uien  pade ce de condición sicótica in%oluti%a necesita muc'a a#uda  para resol%er sus  presentes tensiones # conflictos emocionales. El efecto de la separación de seres :ueridos suele ser una importante consideración terapéutica. En los  padres cu#os 'i>os 'an formado 'ogar aparte suelen surgir senti mientos de desolación # abandono. (a# :ue %entilar minuciosamente # ali%iar estas actitudes. +os temores respecto a incompetencia e inutilidad  personales  por ra5ón de en%e>ecimiento también deben resol%erse. Esos  pacientes necesitan :ue se les infunda confian5a # se les dé apo#o para :ue se for>en crecientes sentimientos de competencia. ?ambién es importante :ue se mantengan ocupados en empleos de tiempo parcial o en di%ersas aficiones. Esas acti%idades a#udan a :ue la  persona se sienta =til #  pueden ser%irle de gran aliento. +os factores espirituales tienen también gran importancia. +os  pa cientes de :ue %enimos tratando necesitan 'allar su sentido de seguridad y el significado de la %ida mediante la fe en el 2e6or esucristo. onforme estudien su &alabra y %a#an creciendo espiritualmente, surge en ellos reno%ado interés # confian5a en la %ida. 3l  participar acti%amente en las acti%idades de la iglesia, la  persona puede también in%ertir su tiempo en algo oría # aumentar los sentimientos de go5o # satisfacción en la %íctima de trastornos in%oluti%os.

T. *E?*3ME?8 *escrpc$& +a  persona retraída re'u#e los contactos sociales  para e%itar la an siedad. &ara él 'a# amena5as en las situaciones sociales # seguridad en el retiro. 2e retrae de las situaciones :ue le 'an resultado desalentadoras o amena5antes, en las cuales piensa :ue  puede fracasar. El retraído de esta clase  puede :ue ansíe  participar,  pero generalmente re'=#e las acti %idades en las :ue  piensa :ue sufrir; frustración # derrota. En la ni6e5, el ni6o gra%emente retraído puede negarse a ir a la esP N. Véanse en este %olumen los artículos dedicados a estos trastornos.

1XG

 Enciclopedia de problemas sicológicos

cuela, # si lo obligan re'usar; participar en acti%idades colecti%as. +os maestros suelen se6alar a los ni6os  bullici osos # rebeldes cre#éndolos mal a>ustados. &ero, en realidad, el retraído  puede  padece r un trastorno muc'o m;s gra%e. 3 la  person a tímida # retraída suele no tom;rsela en cuenta. omo no interrumpe las acti%idades ni  pro%oc a disensió n,  puede :ue sus gra%es problemas emocionales no se noten.

 Betraimiento

1XT

Etolo%-a

de  pueblo cuatro %eces. &ara la  paciente , la adaptación al nue%o ambiente iba resultando cada %e5 m;s difícil. uando tenía nue%e a6os sufrió una e9periencia traum;tica al morir accidentalmente su prima de oc'o a6os :ue %ia>aba con ella en automó%il. 4esde entonces comen5ó a retraerse notablemente. En la escuela, la  pacien te es gra%emente retraída.  o tiene amigos íntimos, # se esfuer5a  poco o nada por relacionarse con otros ni6os.

+a in%estigación re%ela :ue los padres de los indi#iduos retraídos sue len tambi*n ser tímidos  y aislados. &or su renuncia a entablar di%ersas

 Fi!os

relaciones sociales  puede :ue inconscientemente imbu#an en su s ' i>o s este medio de adaptación. 3lgunos  padres ecesi#amente solícitos no  permiten :ue sus 'i>o s  particip en en e9periencias  para las cuales no los  >u5gan aptos. 2e des %i%en  por:ue sus 'i>os no se 'allen >am;s en alguna situación amena5ante #  por:u e 'a#a ocasiones en :ue el ni6o se %ea metido en disputas o conflictos. Huien crece en un ambiente así, por lo com=n, no se forma mecanismos adecuados de reacción ante situaciones normales de tensión # frustración. +os ni6os :ue en su hogar no dis%rutan de amor o  seguridad 'allan difícil  particip ar en e9periencias sociales con :uienes no  pertene 5can al íntimo círculo familiar. Est;n inseguros en cuanto a su  propia %alía # . se  pregun tan si los dem;s los aceptar;n. . En algunos adultos se 'a formado la conducta retraída en gran  parte  por  %alta de oportunidad para e%ectuar contactos sociales en la ni!e/. &or. e>emplo, el ni6o de ambiente rural puede :ue no tenga compa6eros de uego de su edad # :ui5; no ad:uiera las normales destre5as sociales  preesco lares. . +os terapeutas encuentran a menudo :ue los clientes retraídos pro %ienen de 'ogares en :ue los padres censuraban ecesi#amente. En efecto di%ersas .cond0ciones pued0n 0acer  :ue elQ ni6o, al crecer, se for>e un 0 des%enta>osa magen de 2 mismo # un gra%e temor de asociarse con otras  persona s.

Il!strac$&  4denti%icación5  i6aO edad, 1N a6os.  El, problema5 .APa madre de la  pacient e la lle%ó al sicólogo, # le in

formo :ue a la mna no le gustaba la escuela. +a c'ica  padec ía de dolores de cabe5a # malestar estomacal, los cuales comen5aban especialmente los domingos  por la noc'e. )eneralmente, faltaba a la escuela dos días  por semana, # los días :ue asistía estaban prolongados  por llanto. Virtual mente, no 'a tenido  particip ación %erbal en la escuela. on el pasar de las semanas se aisló m;s, retir;ndose de los  >uegos durant e el recreo # :ued;ndose sola.  3istoria pe9r>ona> y ?amiliar5 +a.  pacien te es una ni6a de aspecto agradable # de inteligeno>n normal. ?iene un 'ermanito # una 'ermanita, ambos menores :ue ella. Mu# ni6a,  padeci ó %arias enfermedades gra%es,  pero actualmente go5a de salud aceptable. 0a. madre de la  pa.0ien te es una mu>er e9cesi%amente ansiosa, preocu  padísima de :ue su '0 obtenga buenas calificaciones escolares. El  padre es  bastan te callado # tiene poco :ue %er con los ni6os. 2e interesa pro fundamente.  por la obra de la iglesia # suele pasar %arias noc'es por semana dedicado a alguna clase de acti%idad eclesi;stica. 4esde :ue la ni6a tenía siete a6os de edad, la familia 'a cambiado

'ratame&to

3l ni6o cu#a conducta retraída es resultado de la falta de compa6eros de >uego # contactos sociales adecuados  puede a#ud;rsele introducién dolo gradualmente en situaciones sociales. +os  padres del ni6o  preesco lar deben  procu rar :ue de %e5 en cuando tenga oportunidades de >ugar con otros de su edad, aun:ue ello los obligue a dedicarle tiempo # esfuer5o adicionales. 2i es del aislamiento de los  padres de donde 'a deri%ado el ni6o sus actitudes de retraimiento, es necesario traba>ar en íntima relación con ellos. Es de %ital importancia mostrarles la importancia de :ue estimu len al ni6o para :ue estable5ca contactos sociales adecuados. +os  padres indifere ntes # desamorados deben aprender a mostrarse m;s generosos en su afecto para :ue en sus 'i>os se formen sentimien tos de seguridad # competencia necesarios  para mantener confiadamente interrelaciones sociales. +a terapia  por grupos 'a resultado efica5 en el tratamiento de algunos ni6os retraídos. El e9perto en esta clase de terapia  puede traba>ar con %arios ni6os tímidos en una situación no amena5ante # a#udar a cada uno a desarrollar gradualmente confian5a # aplomo. 3l traba>ar en grupo con ni6os retraídos es importante no incluir a los demasiado agresi%os. n ni6o así en un grupo de ni6os retraídos  puede :ue 'able continuamente # domine  por completo la situación. +os ni6os retraídos se %erían entonces desalentados en cuanto a la ad:uisición de destre5as sociales.

 dultos +os adultos gra%emente retraídos suelen reaccionar  bien a la orien tación terapéutica indi%idual. En ese ambiente se sienten en libertad  para e9presarse # para e9plorar las causas de su e9trema timide5. on forme el orientador comien5a a aceptarlos %an aprendiendo a aceptarse a sí mismos # a e9presar sus temores. +a terapia de grupo también es  benefici osa siempre :ue el grupo no sea demasiado grande # :ue reine la cordialidad # los miembros alienten a los m;s callados. ?anto los ni6os como los adultos gra%emente retraídos pueden en contrar au9ilio no com=n  por medios espirituales. 3l confiar en risto # crecer en la fe se forman un concepto de sí mismos :ue les sir%e de apo#o # a#uda. &robablemente nada contribu#a tanto a dar confian5a como el reconocer :ue se es 'i>o de 4ios # ob>eto de su amor. 3dem;s, conforme la  person a estudia las Escrituras descubre :ue 4ios la acom  pa6a siempre # est; deseoso de satisfacer sus necesidades. El orientador  puede entonces brindar un e9traordinario aporte a la  person a retraída lle%;ndola a las sendas de la madure5 espiritual.

1. 2obre un  problema mu# relacionado con ésto, %éase en el  presente %olumen el articu lo 2E)*434.

1X-

 Enciclopedia de problemas sicológicos

TG. *8<8 *escrpc$& El  problema del robo suele confundirse con la cleptomanía. 3un:ue ambos se refieren a apoderarse de lo a>eno, por lo com=n se diferencian en cuanto a frecuencia # en los mó%iles. En esta sección los tratamos  por separado  para comprender me>or las sicodin;micas de cada cual.

Ro"o &ersonas de todas las edades ro ban, pero el en los ni6os # adolescentes. 3lgunos :ue en la adoptaron nue%os  patrones de conducta al llegar apoderarse de lo a>eno. (a# otros :ue 'an sido

robo es m;s corriente ni6e5 robaron muc'o a adultos, de>ando de ladrones toda su %ida.

Etolo%-a Entre las m;s corrientes causas del robo est;n las siguientes@

Satis%acer necesidades de la #ida. (a# casos en :ue ni6os # adultos carecen de suficiente alimento o %estido para satisfacer sus necesidades  b;sicas. *oban entonces  para e%itar el sufrimiento. Esto es especialmente cierto en los indi%iduos de ba>o ni%el económico. ?ras ad:uirir  pericia en el 0urto, %an ampliando su interés por lo a>eno, # a %eces se adue6an de ob>etos :ue realmente no necesitan.

 6alta de normas m(rales. 3 su llegada al mundo, el ni6o no distingue entre lo su#o # lo a>eno. &ero conforme crece # se desarrolla, padres # m0estros le a#u0a0 a reconocer lo :ue le  pertenece, en contraste con lo a>eno. En condiciones normales, el ni6o llega gradualmente a com  prender el derec'o de  propiedad # est; contento de traba>ar para obte ner lo. ,.ue le 'a0e falta o a darse por satisfec'o con lo :ue tiene. &ero 'a# mnos a :uienes no se les 'a ense6ado :ue es malo robar. En algunos casos, en su casa obser%an un continuo  patrón de 'urto. omo sus padres roba0,. la 0onciencia de esos ni6os poco o nada les reproc'a.  6alta de eSpt>ltualtdad5 ntimarnenn, relacionada con las ba>as nor  mas mor0les esta la consideración en cuanto a la relación entre la  per  sona # 4i82.uando uno anda en íntima comunión con risto est; satis f0cDOo con lD :ue Dios le 'a dado # no se siente impulsado a la ad:ui 2on de bienes a>enos mediante el 'urto.  D>s5o de obtener prestigio  y amigos. 2e puede robar para obtener   prestígío 0 para ro.dearse de amigos. 3l obtener dinero adicional  para co0prar ertos ob>etos la persona puede creer :ue 'a subido de cate gana # :ue los dem;s la admirar;n. na adolescente,  por e>emplo  pue d.e 'urtar un abrigo nue%o con la esperan5a de deslumbrar a sus Qcono cidos. n ni60 ]puede 'urtar dinero, dulces, refrescos o >uguetes # d;rse los a otros runos, esperando ganarse su amistad.  Desahog>r la hostilidad. n indi%iduo  puede robar como esfuer5o  por Bdes:u0tarse de la persona a :uien le roba o para dar salid a al 8dD :ueA 2ente contra Dtra persona totalmente diferente, o contra la 28edad.  o es necesario :ue robe a su  presunto ofensor para desa'o garse de sus fuertes sentimientos 'ostiles. 2i un ni6o, por e>emplo, 1. 2obre este  problema, %éase en este %olumen el artículo

(82?+434.

 Bobo

1X!

siente :ue sus padres lo 'an maltratado,  puede :ue se sienta  >ustificado  para robar algo de una tienda. 2u nue%a  posesión y el placer :ue ésta le  proporciona son compensación suficiente Ppiensa élP por la in>usti cia sufrida a manos de sus padres. +os delincuentes empedernidos a %eces se sienten impulsados al robo  por in>usticias de :ue se  >u5gan %íctimas. Esos sentimientos  pueden e9istir en ni%el consciente o incons ciente.  Participación en pandillas. El estudio de las  pandillas de adolescen tes demuestra :ue algunos de sus miembros roban  presionados  por sus  >efes. 8tros, por el  prestigio :ue en su opinión les da eso ante el grupo. 8tros creen :ue el robo colecti%o no es  personal y en consecuencia no es inmoral si se reali5a para la pandilla o con ella. 3un:ue una  persona así no robaría Bpor cuenta propia, no se considera a sí misma respon sable si roba en relación con un grupo organi5ado. Cleptoma&-a

Huien padece de cleptomanía siente un %igoroso # casi in%encible im  pulso a robar. +a cleptomanía se diferencia de la ma#oría de casos de robo en :ue es impulsi%a # al parecer sin causa. +os padres #  parientes  pueden comprender la ra5ón de :ue cierta persona robe, pero se 'allan  perple>as en el caso de la persona de sol%encia económica repetidamente acusada de 'urto en las tiendas. uando a una de estas  personas se la detiene, suele mostrarse confusa # sin poder e9plicar sus acciones. ierta mu>er, por e>emplo, acudió a su pastor # confesó :ue desde 'acía un tiempo %enía robando ob>etos de las tiendas. B2iento un gran  peso en la conciencia, di>o. uando el pastor le  preguntó  por :ué 'abía robado, di>o :ue no tenía la menor idea, sino :ue una rara sensación se apoderaba de ella # se %eía for5ada a robar. (abía logrado 'urtar  muc'os artículos, pero no podía de%ol%erlos sin ponerse en %erg`en5a. +e .contó al pastor :ue tenía tres ba=les llenos de mercadería robada, # :ue los ocultaba en el sótano. 2u esposo, un destacado empresario, no sabía nada sobre el irresistible impulso :ue la dominaba.

Etolo%-a &resentamos a continuación algunos de los impulsos sicodin;micos de la cleptomanía@  Fecesidad de castigo. Kste es un factor significati%o en el 'urto com  pulsi%o. +a ma#oría de los cleptómanos son apre'endidos  poco después del 'urto. En realidad, muc'os parecen e9perimentar un ali%io al ser de tenidos. 2u conducta 'ace :ue el orientador crea :ue la persona tenía la sensación de necesitar castigo. +os sentimientos de culpa no resueltos  pro%enientes de la ni6e5 # la adolescencia  pueden ser la raí5 de esos actos.Q  Beacción contra la autoridad. En algunos casos la cleptomanía puede entenderse como reacción contra las figuras representati%as de autoridad en la ni6e5. +os administradores de tiendas, policías # otras  personas  pueden ser el blanco inmediato,  pero :ui5; sólo simbolicen a los  padres, maestros u otras figuras significati%as del  pasado.  Epresión de hostilidad generali/ada. +os e9;menes de sicodiagnóstico a menudo re%elan una insólita cantidad de 'ostilidad generali5ada en los cleptómanos. &uede :ue ésta no se enderece contra una persona específicaO N. na ampliación sobre este  problema  puede %erse en este %olumen en el capítulo titu lado +&3.

Seguridad de sal#ación

189

22. 2E)*434 4E 23+V3Z *escrpc$&

d . En casos de 'urto el tratamiento ti d r0000000erla0r000A0a D c0fnierluego traba>a 0ediante la terap0@\@s@a tbrem0nt0@u@la0@0O00t0nfOr00t@steO s%entilar l0u2 0entimie9Ottos # dis0utir  a#udar al indi%iduo  para :ue compre0O@ r,a 5an. o, 0l onentador puede  persona necesita entender si el rob s causas e su conducta. +a at Q. o representa  para él un intento d die raer0e ,a0gos, 2 es una e9presión de 'ostilidad o si  proQ 0it00a00@@l@ oculta. 2i. el cleptóm0no. 0urta como desafí0e@0os ec0O0e00 las %erdaderas &0@0@0edsledasdusdseee9t.t.earcól8ticna, necesita n imientos. onforme el pacien te comience d ducta, debe gui;rsele al conocimie0t compren er las r05ones de su conP 'a#a renacido,Q debeQ buscar el plen0  per00na0 de nsto. 4espués :ue B4e>e el impío su camino # el 'omb . per n e sus pecados de robo. a e'o%;, el cual tendr; de él mQ re 0mcudDsus pensamientos, # %uél%ase li en  perdonar. Isaías TT@!.JQ 1 isertcor la # al 4ios nuest ro, ecua 1 sera, amp,l8 . . 4espues de acudir a 4ios en busca d dQ tmuar creciendo espiritualmente   . e per on el  paciente debe con transformar sus actos de modoQ uecesíta con:uistar nue%os amigos # sean sustituidos  por otros nue%os : e sus antiguos moldes de conducta y aceptables. uando la persona man tiene la intimidad con elQ 2 P ';bitos del pasado # for>ars@000 0umenOa su fortl@le5a  para %encer los a la &alabra de 4ios. ue%a orma de Vda :ue gire en torno

. 2obre un trastorno "   2E_3+.

relacionado con éste

Q %éase en este %olumen el artículo 4E2V3P

G. na ampliación sobre la terapia de .. . los títulos de 4E+E3 VE+ e2ptoEms dl%lduos puede %erse en este %olumen *283+434 288&3?3. Q y Q 1 T. Véase en Q el t ercer  capttu o del E%angelio seg=n 2an uan, un enfo:ue bíblico del nue%o nacimiento.

Ksta es una condición en :ue la persona se siente insegura respecto a su relación  personal con 4ios. Hui5;s el indi%iduo cono5ca el plan  bí  blico de sal%ación. &uede manifestarse de acuerdo con el E%angelio de esucristo # :ui5;s 'a#a dado p=blico testimonio de su fe. &ero lo carcome la duda de si su %ida en risto ser; genuina. 3briga temores de :ue :ui5; no 'a#a cumplido todos los re:uisitos  para llegar a ser un 'i>o de 4ios, o :ui5; crea 'aber perdido la sal%ación  por alg=n acto  pecaminoso. ual:uier cre#ente en risto puede alguna %e5  preguntarse si su sal%ación ser; %;lida. 2atan;s puede tentarlo a dudar de su  posición en risto. &ero cuando esas dudas se %uel%en frecuentes # duran dema siado tiempo, da6an gra%emente la  personalidad. Muc'os aspectos de la %ida indi%idual salen  per>udicados. +a persona se siente derrotada # abso lutamente desalentada al compararse con otros cristianos :ue  parecen irradiar felicidad # seguridad. na persona así puede acudir %e5 tras %e5 al altar  procurando asegurarse de la realidad de la sal%ación, sin llegar a obtener seguridad.

Etolo%-a El cristiano carente de seguridad de sal%ación  puede :ue  pade5ca alg=n  problema espiritual. on frecuencia éste  pro#iene de insu%iciente conocimiento de la Palabra de Dios. 3un:ue en términos generales la  persona conoce el E%angelio, :ui5; se le 'a#a puesto demasiado énfasis a determinados aspectos, con la consiguiente omisión de otros. (a# :uienes  poseen sólo un cuadro incompleto de la sal%ación, :ue :ui5; consista en la necesidad de arrepentirse # abandonar el pecado. &or  m;s :ue se trate de %erdades m;9imas, :ui5; se les 'a#a dado énfasis e9agerado, 'asta casi e9cluir la seguridad :ue 4ios da.  o sólo la ignorancia de la ense6an5a  bíblica, sino también la mala interpretación de las Escrituras  puede ser causa espiritual de la falta de seguridad. &asa>es bíblicos referentes a la importancia de las  buenas obras en la %ida del cre#ente  pueden confundirse con Werdades b;sicas del plan de sal%ación. 3d%ertencias a :uienes se limitan a la forma de la religión, o  porciones referentes al castigo :ue sobre%endr; a los descreí dos pueden malinterpretar se como aplicables a :uien 'a#a aceptado a risto. 3 %eces, la causa espiritual  puede ser la sensación de no poseer sufi ciente fe, o fe como debe ser. +a falta de seguridad suele ir 'ermanada con el mirar 'ac ia adentro la introspección.  El con%undir nuestros sen timientos con hechos bíblicos # con las  promesas de 4ios suele acarrear dudas # aumentar la falta de fe. +a falta de seguridad de sal%ación es de esperar como consecuencia natural de la desobediencia del cristiano a la Palabra de Dios, del estar satisfec'o >ugueteando con  pr;cticas dudosas o seguir a risto de le>os. El abandonar la comunión con los cre#entes, orar poco o nada, de>ar de estudiar la &alabra de 4ios, abrigar amargura o resentimiento contra otros cre#entes # la indiferencia a lo :ue 4ios e9ige respecto a ma#ordo mía de tiempo, dones #  posesionesO cual:uiera o todos esos factores 'ar;n crecer la duda respecto a la sal%ación.

Seguridad de sal#ación

 Enciclopedia de problemas sicológicos

1" ?

3lg unas %eces este  problema es consecuencia de haber con%iado en algo o alguien "ue no sea 7esucristo mismo. 4ic'o de otro modo  persona puede tenerse por cristiana #  preguntarse  por :ué carecer; de seguridad, cuando lo cierto es :ue nunca 'a sido sal%a. 4esde luego, es absolutamente imposible esperar seguridad si nunca se 'a confiado  personalmente en risto, aparte de cual:uier  otra cosa. El  pertenecer  a una iglesia, los credos, ceremonias, ritos, buenas obras # 'asta el asentimiento intelectual Ppor  %aliosos :ue sean en el sitio :ue les co rrespondaP no pueden sustituir la e9periencia del cora5ón. 4ice la o B...Mara%illosas son tus obras... Mi embrión %ieron tus o>os, # en tu libro estaban escritas todas a:uellas cosas :ue fueron formadas I2almo 11G, 1-J. El 'ombre es un ser comple>o, una persona Bintegral. 2u salud física espiritual # emocional se influ#en mutuamente. ?odo cuanto afecte a un0 parte del 'ombre, afecta al todo. na serie de circunstancias di%íciles, penurias  y tribulaciones,  pueden, a %eces,  pro%ocar el desaliento, el cual 'ace al indi%iduo susceptible al susurro sat;nico :ue sugiere B?= no eres realmente sal%o. El cristiano falto de madure5  puede culpar a 4ios por trances mu#  penosos. &uede llegar a creer :ue si 4ios 'a  permitido esas negras  penalidades, 'a de ser :ue en realidad no lo ama ni se interesa por él. &or tanto, duda de si ser; sal%o. &eríodos de sufrimiento, desenga6os en cuanto al  pró>imo o calumnias de falsos amigos pueden ser la pa>a :ue al fin rompe el normal e:uilibrio del  bienestar emocional. &asado el esplendor inicial de la con%ersión, al nue%o cre#ente  pueden sobre%enirle  pruebas duras, # las tentaciones :ui5;  pare5can m;s fuertes :ue nunca. &uede llegar a la conclusión :ue le  parece lógica Iaun:ue es erróneaJ@ BEs e%idente :ue no puedo ser sal%o,  pues de otro modo 4ios no  permitiría :ue esto me sucediera.  -os trastornos emocionales est;n entre las m;s frecuentes causas de :ue el cristiano se sienta inseguro # ansioso respecto a su relación con 4ios. (a# :uienes 'an pasado por trances :ue los 'an de>ado  b;sica mente inseguros respecto a sí mismos. +os falsos conceptos :ue de si tienen no les 'an  permitido nunca sentirse emocionalmente seguros res  pecto a nada. am;s 'an 'allado respuestas satisfactorias a las  pregun tas BCH]iénso#D # BC&or :ué me 'i5o 4iosD, o BCon :ué  propósito esto# a:uíD.  -os sentimientos de inseguridad  y temor  plantean un  problema espe cial en ciertos casos de indi%iduos faltos de seguridad de sal%ación. na de las b;sicas necesidades sicológicas del 'ombre es sentirse ra5onable mente seguro. &ero :ui5;s esta necesidad no 'a#a sido satisfec'a en la ni6e5 # la adolescencia # ni aun en la edad adulta. uando la indigencia emocional 'a de>ado  profundas cicatrices en la estructura de la  perso nalidad, éstas no se borran autom;ticamente con la con%ersión espiritual. +os repetidos desenga6os # frustraciones  pueden condicionar la  persona 'aciéndola sentirse insegura en todas las relaciones. Esto puede trans ferirse a la %ida espiritual, 'aciéndola sentirse insegura respecto a su relación con 4ios.

11

Toda una #ida de recha/amiento  y censura en las relaciones inte>per  sanales  puede ser otro factor :ue 'aga a la persona perder la segundad

de su sal%ación. El ni6o o el >o%en :ue busca amor # afecto .en 2D2 seres m;s íntimos # lo :ue 'alla es c,o0stante repulsa o neg'0enca, tarde o temprano llega a considerarse b;sicamente indigno. 4e a'í  pasa a creer :ue también 4ios 'a de rec'a5arlo, como todos los dem;s. 3l faltarle amor, llegan a llenar ese %acío la sospec'a # el temor. Ese tem0r, desde luego, no es el bíblico temor d0 4ios, puro # s0l0dable, :ue in%olucra re%erente confian5a en el 8mmpotente # Oborrecmento de lo malo. &or el contrario, es el noci%o temor :ue menciona el apóstol uan al decir BEl temor lle%a en sí castigo. - uan G 1X.J

'ratame&to 2uele ser comple>a la solución del  problema de la. falta de seguridad de sal%ación.  o basta, por e>emplo, smplemente decir a la persona :ue debe tener seguridad. En la ma#oría de los casos la persona necesita una serie de sesiones de orientación  para comprender las %erd0d.eras causas de sus sentimientos. 3dem;s, necesita un .%ital  programa .espntual :ue le a#ude a ad:uirir seguridad 0decuada. ,A,.D8  programa inclu#e el estudio metódico de la /? amigo í0timoP en %e5 de. confiar  en risto suele  producirse confusión e in:uietud. +a 0e0sona insegura suele tender a idoli5ar a un amigó cristiano o a un dngente 0 :uien admira muc'o. uando su Bideal no corresponde a lD :ue d el espe raba, le pierde la confian5a. &ara el  paciente, el armgo admirado era

1N

 Enciclopedia

de problemas

símbolo de cristianismo. 3l desenga6arse, también se socaba su confian5a en risto, # :ueda en la incertidumbre sobre si ser; sal%o. Es importante 'acer :ue el  paciente discuta  plenamente sus e9perien cias, especialmente las de la ni6e5, :ue  pueden 'aberle pro%ocado gra%es trastornos emocionales, así como las relaciones entre esas e9periencias # sus sentimientos actuales. Entonces comen5ar; a separar su inseguridad emocional de sus sentimientos de inseguridad espiritual. El orientador entendido no debe menospreciar los factores de salud, #a :ue éstos influ#en %italmente en los sentimientos de inseguridad. En tiempos de enfermedad, la persona es m;s %ulnerable a las tensiones emo cionales. Este mismo cre#ente, al restablecerse,  puede :ue #a no dude de su posición en risto. omo los problemas físicos  pueden 'allarse ocultos, debe instarse al paciente a :ue consulte un médico.  o debe restarse importancia a la estabilidad del orientador  mismo, # a su aceptación del paciente. 4ado :ue el orientador es un  poderoso factor de influencia, es importante :ue sea estable # tenga firme fe en 4ios. 3l tener la %i%a sensación de ser aceptado por el orientador, el  paciente generali5ar; ese sentimiento en cuanto a otras per sonas # luego a risto mismo. omo uno de esos clientes le di>o finalmente a su oríen tador R3l iniciar las sesiones de orientación con usted, me abrumaba el 'ec'o de :ue usted me aceptaría. En efecto, dudaba :ue usted fuera sincero. &ero con el pasar del tiempo comencé a palpar lo genuino de su aceptación. Esto finalmente me lle%ó a :ue #o me aceptara a mí mismo, # con el tiempo aceptara mi posición en risto.

T-. 2E+434 *escrpc$& 3l entrar en las =ltimas etapas de su %ida, se produce en la persona la decadencia de sus funciones físicas. unto con los cambios fisiológicos, como el endurecimiento de las co#unturas, arrugamiento de la piel # debilitamiento de la %ista, ocurren cambios :ue afectan los  procesos mentales # emocionales del indi%iduo.Q Entre los síntomas m;s corrientes relacionados con la senilidad te nemos@ P &érdida de la memoria. P 4isminución de los intereses # ambiciones. P 4ificultad para adaptarse a nue%as circunstancias. PP  ecesidad de ma#or esfuer5o para reali5ar tareas familiares. P 4isminución de la capacidad para  pensar  en abstracto. P uicio inseguro. P 4isminución del interés social # aumento de los deseos egoístas. P rritabilidad,  ba>a tolerancia en cuanto a frustraciones. P  egligencia en los ';bitos  personalesO falta de 'igiene. P *eminiscencia de sucesos del %ie>o  pasado. P 4elirios # alucinaciones. 1. 2obre las consideraciones b;sicas relati%as a la ancianidad, %éase la obra del autor,

The Mature Jears, :ue trata de los  problemas de a>uste del anciano promedio m;s :ue de los %erdaderos seniles.

Senilidad 

sicológicos

1

+os trastornos relacionados con la enfermedad senil del cerebro se agrupan en cinco categorías. . ., Simple deterioro5 Este trastorno se caracten5a  por la e9agera.l0n de síntomas :ue normalmente aparecen en la %e>e5. +a 00tOductQl s0 dls.tAngue  por pérdida de la memoria, i0:.u0etud, fa0ta de ambición, disminución de los intereses # dificultad de 8.+a dificultad para concentrarse # la irritabilidad son también comunes. . Tipo paranoide5 Este trastorno se caracten5a por la gradu0l forma ción de delirios, generalmente de naturale5a  per0ecutoria. El anciano cr0e :ue sus amigos lo est;n traicionando, :ue alguien procura 'a00rlt dan.o o arrebatarle sus bienes. 3un:ue este trastorno  puede tamb0en incluir cierta pérdida de la memoria, ésta no suele ser  tan  pronunciada como en otros trastornos seniles. , . Tipo presbio%r*nico5 Kste se ca00cteri50 por. 0DtaDle. pérdida de la memoria, relatos falsos, desorientac8n # disposición 8Val. +a.  persona  puede in%entar 'istorias  para llenar las lagunas de su memona. 2uele ser acti%a e in:uieta, # 'ablar  sin cortapisas. 0p.arenta mantenerse mu# due6a de sí, pero suele estar entregada a acti%idades carentes de  proP  pósito. . . -f Tipo delirante y con%uso5 Este grupo se caracten5a  por ma uncionaP miento mental, in:uietud e nco'erencia. &uede :ue la p0r0ona no r0co no5ca a amigos # conocidos # :ue pade5ca frecuentes delirios # alucmaP ciones. ., aci d Tipo deprimido y agitado5 8uien padece depresión re aciona a con enfermedad cerebral senil se caracten5a por su miedo a las enfermedades gra%es, a la pobre5a # al des%alimiento general. &uede %ol%e0se acusador de sí mismo # dar en creer : ue es incapa5 de 'acer nada  bien. Etolo%-a

+os trastornos mentales ocasionados  por el deterioro del cerebro  por lo com=n se desarrollan mu# gradualmente. Es típico. :ue la  persona %a#a perdiendo lentamente la eficiencia mental. +a, capacidad de la memo ria puede ac'icarse # pueden aparecer caractenstlcas anormales de la  personalidad. . , . fl .d +a clase de trastorno mental :ue aparece en el anciano 0sta m  a  por las características de su personalidad durant> toda su #l>a # por la naturale/a y etensión del deterioro cerebral. 0en 'a#a temdD algunos  problemas de  personalidad durante toda la %ida, pero 'a0a sido capa5 de %encerlos mediante su %igor mental,  puede ser %enc.do. 0or estps trastornos cuando su intelecto comience a menguar. El 0dl%lduo :ue abriga sospec'as puede comen5ar a tener conducta  para08lde con.f8lOme su mente %a declinando. +a persona  b;sic.amente infeli5 #  pesimista  puede caer en gra%e depresión cuando e0%eece. . . Entre los trastornos físicos :ue contnbu#en al aparec0lento. ,de los trastornos cerebrales seniles est;n la de%iciencia >n l> cl5>ulacl2n san  guínea, el deterioro de las c*lulas cerebrales,. la. disminucion del .consu mo de oígeno y la a#itaminosis. El endureclmlent> .>e las arterias del  cerebro  produce mala circulación e inadeclGada nlGGnl2n del cerebro. +a falta de o9ígeno, consecuencia de la mala circulación. acelera la degeneraP ción de las células cerebrales. .... . En algunos casos de sicosis seniles las >e%lclen.c,/as nutricionales  pareP cen desempe6ar  papel importante. +a admms0racl8n de fuertes d822de %itaminas 'a resultado %aliosa en el tratamento de algunos de estos trastornos.

1T

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Sicosis puerperal 

Situaciones tensas en la #ida m8s tarde  pueden contribuir al desarrollo de las sicosis seniles. El darse cuenta s=bitamente de :ue se acerca al fin de su %ida, de :ue es una carga para la familia # de :ue tal %e5 pronto estar; in%;lido en cama, a menudo produce gra%es trastornos emociona les en los indi%iduos :ue no 'an logrado ad aptarse a esta etapa de su %ida.

uando la persona conoce a risto como su 2al%ador personal # durante muc'os a6os 'a %i%ido en íntima comunión con 4ios, contin=a confiando en el 2e6or cuando llega la senectud. 3un:ue le sobre%enga cierto grado de deterioro cerebral, si es una persona bien e:uilibrada # est; dis  puesta a aceptar sus limitaciones # su papel como anciano, se 'alla en posición muc'o me>or par a e%itar los m;s gra%es aspectos de las sicosis seniles. 8tra importante consideración es el efecto :u e el desa>uste del an ciano pueda tener sobre sus parientes. +os 'i>os de estas personas  pue den sacar pro%ec'o de las sesiones de orientación  para considerar sus actitudes # tra5ar planes para sus padres ancianos.

1G

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, !- a6os.  El problema5 El 'i>o # la nuera del paciente consultaron al médico

de la familia,  preocupados por  el decaimiento de su padre # el efecto :ue esto producía en el 'ogar,  pues %i%ía con ellos.  3istoria personal y %amiliar5 El paciente procedía de una numerosa familia rural. 3l parecer, su ni6e5 fue satisfactoria.  o 'abía 'istoria de trastornos mentales en la familia. El paciente se casó a la edad de %einticinco a6os # tu%o tres 'i>os. Era acti%o en su iglesia local, # durante muc'os a6os fue maestro de escuela dominical. 2e pensionó a la edad de sesenta # cinco a6os, # a los setenta comen5ó a dar muestras de notable deterioro mental. Esa situación empeoró tras la muerte de su esposa. El 'i>o informó :ue la memoria del padre se 'abía %uelto pésima # :ue sus procesos de  pen samiento eran desordenados. 4e>aba la ropa mal puesta # luego no recordaba dónde la 'abía de>ado. En los =ltimos meses se 'abía %uelto mu# irritable, criticaba constantemente a los dem;s miembros de la familia # rega6aba a los ni6os por:ue no se  preocupaban  bastante  por el bienestar de él. ?ambién mostraba típico deterioro físico, :ue incluía falta de energía, endurecimiento %ista.

de las co#unturas # debilitamiento

de la

'ratame&to +a terapia e9tensa de las sicosis e,O en general impr;ctica # no mu# efica5. +as personas ma#ores no suelen cambiar de costumbresO la estruc tura de su  personalidad es bastante rígida # no es mu# susceptible al cambio. +a orientación sicológica puede resultar  beneficiosa,  pero por lo com=n debe tender a eliminar los m;s gra%es síntomas en %e5 de inten tar una profunda reorgani5ación de la  personalidad. na de las  principales cuestiones en el tratamiento de los trastornos seniles es la 'ospitali5ación. Muc'os ancianos :ue padecen de falta de memoria # de 'abilidad para ra5onar, así como de general decrepitud,  pueden ser atendidos en su 'ogar. uando un indi%iduo se pone mu# confuso # difícil, :ui5; lo me>or sea  ponerlo en una institución e:uipada  para atender esos casos. +a atención médica es parte indispensable del cuidado de los ancianos. 3ctualmente es posible el tratamiento de la alta presión sanguínea # del endurecimiento de las arterias, :ue agra%an los trastornos de fa  perso nalidad en la %e>e5. 2e dispone de medicamentos :ue pueden a#udar au mentando el flu>o de sangre al cerebro. +a dieta # el tratamiento médico adecuados  para eliminar cual:uier condición tó9ica, son también nece sarios. 4ebe procurarse rodear al anciano de un ambiente agradable. El compa6erismo con otros ancianos # las aficiones recreati%as :ue ocupen su tiempo suelen a#udar al indi%iduo senil en la adaptación a su situación. +a  preparación  para la %e>e5 es efica5 como  pre%ención de esos tras tornos. +a me>or  preparación es una %ida sana # feli5 en :ue risto reine.

T!. 2822 PUERPERAL *escrpc$& Muc'as mu>eres padecen agudos ata:ues de trastorno emocional en relación con el alumbramiento. Estas reacciones pueden  presentarse en cual:uier momento durante el embara5o o durante el a6o siguiente al alumbramiento. +a característica m;s com=n del trastorno emocional  puerperal suele ser la depresión. 0sta. puede %ariar desde. l.a e9ageración de la com=n sensación de preocupacion 'asta una condición gra%e. +a madre puede %ol%erse e9cesi%amente irritable # especialmente %ulne0aDle a las frustraciones emocionales. En algunos casos 'a# una condición sicótica relacionada con el trastorno.Q

Etolo%-a +os trastornos emocionales puerperales no se diferencian grande mente de otras formas de enfermedad emocional # mental. &or el con trario casi cual:uier forma de trastorno emocional  puede aparecer en relaciZn con el alumbramiento. +as circunstancias :ue rodean el embara5o # el alumbramiento no constitu#en 0actores c0usales,. sino :ue sencilla mente precipitan el trastorno en :uien #a esta  predsDuesta a los Dro  blemas emocionales. na mu>er puede pasar por la Vda con un ni%el fronteri5o de a>uste 'asta :ue le sobre%iene el emba.ra5o. Entonces, 0l aumento de tensiones puede 'acer :ue aflore el desa>uste de  personali dad :ue en condiciones normales ella 'abía logrado mantener ba>o las riendas. &uede :ue 'a#a tenido uno o dos embara5os antes del :ue  precipitó su depresión. .Q ?anto los %actores %ísicos como los emocionales son mportantes en los trastornos  puerperales. +os factores emocionales son los mismos de otros  problemas, con algunas nue%as consideraciones.  El temor o aun horror :ue la madre siente respecto al embara5o puede pro%ocar un e9ceso de  preocupación e influir en el e:uilibrio de la mu>er durante el embara5o # el alumbramiento. +as actitudes 'acia el 'i>o :ue se espera son también importantes. En algunos casos, la madre no desea .t,ener un hi$o y siente repulsión hacia el reci*n nacid(5 &uede :ue tam.bl0, e9pe rimente  sentimientos de culpa por esa hostilidad. Esta combinación de factores se relaciona a %eces con los trastornos  puerperales. El nacimiento de un nue%o 'i>o también  signi%ica mayores responsabi 1. 2obre otras sicosis, pueden %erse en este %olumen los artículos ?*32?8*82 2=

rrcos # E2H$8F*E3.

1-

Sí%ilis

 Enciclopedia de problemas sicológicos

lidades. +a mu>er cu#o ni%el de a>uste es fronteri5o #a tiene suficiente carga emocional sin tener :ue atender un c'i:uitín m;s las %einticuatro 'oras del día. +a  presión de estas nue%as responsabilidades es otro factor causal de los trastornos emocionales relacionados con el  parto.  -a actitud del padre hacia el nue#o hi$o también es importante. 2i el  padre es negati%o o por lo menos  pasi%o, esto puede  pro%ocar en la madre muc'a angustia #  preocupaci ón. El continuo rec'a5amiento o  pa si%idad del padre puede  pro%ocar en la futura madre gra%es conflictos.  3ay madres "ue consideran al nue#o hi$o como competidor en cuanto al cari!o del marido. uando esto sucede, la madre  puede %erse ator 

mentada si el marido otorga al ni6o el cari6o :ue ella necesita con tanta urgencia. +os factores físicos suelen desempe6ar  papel importante en la depre sión  puerperal. 3dem;s de la general tensión %ísica del embara/o  y el  alumbramiento, 'a# a %eces  %actores metabólicos :ue complican el a>uste de la mu>er.  -os partos di%íciles  y el eceso de hemorragia  pueden minar  la resistencia de la mu>er # de>arla m;s %ulnerable a los trastornos emocionales. ?oda%ía no se conoce e9actamente la parte :u e los dese :uilibrios :uímicos desempe6en en esto.

Il!strac$&  4denti%icación5 Mu>erO edad,  a6os.  El problema5 El médico de esta mu>er  la remitió a un sicólogo por 

ra5ón de depresión puerperal. Ella comen5ó a sentirse gra%emente depri mida después del nacimiento de su tercer 'i>o. El médico 'abía tratado sus síntomas físicos # llegó a la conclusión de :ue la ma#or  parte de los  problemas de la mu>er eran emocionales. . 3istoria personal  y  %amiliar5 +a  paciente creció en un 'ogar  de clase media. 2u padre tenía un empleo profesional # la madre no tra  ba>aba fuera del 'ogar. ?odos los miembros de la familia eran cristia nos legítimos # no 'abía en la familia 'istoria de trastornos emocionales o mentales. +a mu>er dice :ue Bcasi toda la %ida 'a sido ner%iosa. (a  padecido de %e5 en cuando períodos de melancolía,  pero >am;s acudió al doctor o al orientador  por esos síntomas. 4urante la orientación se descubrió :ue el tercer 'i>o de esta mu>er  'abía %enido al mundo contra el deseo de sus  padres. +a pare>a 'abía tenido dos 'i>os por entonces de once # trece a6os respecti%amente, # su ilusión era dedicar m;s tiempo el uno para el otro, #a libres de la con tinua atención a los 'i>os. El 'i>o inesperado pro%ocó en la madre muc'a frustración al %erse agobiada de responsabilidades  para con el ni6o, cuan do lo :ue ella deseaba era m;s relaciones con sus amistades # m;s tiem  po fuera de casa. 3migos #  parientes complicaro n el  problema diciéndo le francamente :ue les admiraba :ue 'ubiera :uerido tener un 'i>o m;s. Bsted # su marido #a no est;n para esos trotes # para cargar con m;s 'i>os, decían en son de guasa. Esas. tensiones, adem;s de los sufrimien tos del embara5o, se combinaron  para  pro%ocar la tensión # depresión de la  paciente. *eaccionó  bien a las medicinas # a la terapia intensi%a # con el tiempo recobró su eficacia normal.

'ratame&to El tratamiento de la %íctima de depresión puerperal debe combinar  los factores físicos # los emocionales. Es de m;9ima importancia reali5ar  un minucioso e9amen físico para eliminar cual:uier causa org;nica del

1!

trastorno. 4espués de adecuados diagnóstico # tratamiento médico puede iniciarse la orientación. +a terapia de estos indi%iduos es seg=n el mismo modelo de otros trastornos tratados en este %olumen, e9cepto :ue deben tenerse en cuenta los aspectos sui géneris relacionados con e0. parto. Kstos inclu#en las actitudes de la madre resp.e0to al nue%o '8, sus sentimientos en cuanto a sus nue%as responsabldades # todo concepto e:ui%ocado sobre el embara5o # el parto. En muc'os. caso0 se re:uiere una e9tensa terapia para la resolución de gra%es conf'ctos ínconscíentes de la  personalida d.Q

TX. 2lF+2 *escrpc$&

y

etolo%-a

+a sífilis es una enfermedad %enérea contagiosa causada  por un mi croorganismo llamado treponema p;lido. Esta espiro:ueta penetra en el cuerpo a tra%és de diminutas abrasiones de la piel o directamente por las membranas mucosas. +a sífilis suele transmitirse de  persona a  perso na durante el acto se9ual,  pero puede transmitirse  por otros contactos con llagas sifilíticas. &uede también  pasar de la madre al 'i>o durante el embara5o. Este =ltimo caso recibe el nombre de sífilis congénita. asi todo te>ido del cuerpo puede ser atacado  por esta enfermedad. &or esta ra5ón se 'a llamado a la sífilis Bla gran imitadora. +a sífilis se desarrolla en el cuerpo 'umano en cuatro etapas bien definidas@ 1. ?an pronto como las espiro:uetas sifilíticas penetran en el cuerpo, comien5an a multiplicarse r;pidamente. ?res o seis semanas después de la infección inicial, una  pe:ue6a llaga, llamada c'ancro, aparece en el sitio de la  primera infección. Este c'ancro o lesión  primaria general mente es en forma de =lcera circular o a %eces de di%ieso duro. El no %enta # cinco por ciento de las lesiones primarias se 'allan en los órga nos genitales o sus  pro9imid ades. El c'ancro  puede ser de apariencia tan insignificante :ue no se le ponga atención, # desaparece cuatro o seis semanas dspués, aun sin tratamiento. N. +a segunda etapa de la sífilis se caracteri5a  por la aparición de una erupción cut;nea de color cobri5o, parecida al sarampión o a la %i ruela. +a erupción  puede ser limitada, o ser  bastante gra%e # cubrir todo el cuerpo, e in%adir las membranas mucosas. 3dem;s de esta erupción, la sífilis secundaria  puede estar acompa6ada de dolores de cabe5a, fiebre,  pérdida del apetito, indigestión # caída del cabello. . +a tercera etapa de esta enfermedad se conoce como sífilis latente. +as se6as # síntomas de la sífilis secundaria 'an desaparecido espont; neamente # el indi%iduo  puede no darse cuenta de su enfermedad. &ero durante este  período las espiro:uetas est;n atacando %igorosamente mu c'os órganos internos. Estos ata:ues contra los %asos sanguíneos, el cora 5ón la medula espinal, el tuétano de los 'uesos o el cerebro, pueden pasar inad%ertidos a6os enteros,  pero causar;n degeneración permanente si se demora el tratamiento. G. Es durante la cuarta etapa de la sífilis :ue la anterior destrucción del cuerpo se pone en e%idencia. &ueden  pasar die5, %einte o m;s a6os antes :ue los efectos definiti%os de la sífilis se  pongan de manifiesto.

N. Véase también en este %olumen el articulo 4E&*E2,Q especialmente la sección de tratamiento.

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Sí%ilis

 Enciclopedia de problemas sicológicos

+os males m;s corrientes de esta etapa son la enfermedad del cora5ón, ceguera, pérdida de la coordinación motora, males del 'ígado # trastor  nos mentales. ?odo esto puede ser consecuencia de la destrucción pro ducida durante el período latente. +os efectos de la infección sobre el cerebro # el sistema ner%ioso son lo :ue m;s interesa al sicólogo. uando se da6a el sistema ner%ioso central, pueden comen5ar a aparecer en el indi%iduo gra%es trastornos de la  personalidad. +os m;s corrientes son  paresis general,  paresis >u%enil # sífilis cerebral.

Paress %e&eral +a paresis general es la forma m;s com=n de neurosífilis. 3 este trastorno se debe apro9imadamente el 1,X por ciento de los enfermos :ue ingresan en los 'ospitales neurosi:ui;tricos de los Estados nidos de 3mérica. +os síntomas físicos de la paresis general inclu#en impedimentos para el mo%imiento, tales como bailoteo e inseguridad en el andar, temblores frecuentes en la cara, labios # lengua #  pérdida de algunos refle>os. +as  pupilas pueden también tener tama6o irregular  # puede :ue no e9ista el refle>o  pupilar ante la lu5. +as funciones del lengua>e pueden también sufrir trastornos. &or decir B2ó lo eso faltabaO un principio de  pulmo nía, puede :ue diga el enfermo B2o esoftabaO un  princípQe pumnía. +os síntomas sicológicos se %uel%en m;s e%identes al a%an5ar la en fermedad. 3l principio, el indi%iduo p uede sufrir pasa>era pérdida de la memoria, dificultad para >u5gar # negligencia. 3l continuar la enferme dad, puede perder parte de sus frenos morales # degenerar en sus ';bi tos  personales. Este deterioro intelectual salta m;s a la %ista conforme la persona %a perdiendo capacidad  para entender problemas sencillos #  para recordar 'asta sucesos recientes. +a %ariedad de síntomas sicológicos de la %íctima de paresis general est; determinada  por la e9tensión del da6o org;nico pro%ocado por la infección, por la constitución emocional de la persona antes de sobre %enirle la enfermedad, la etapa del trastorno en :ue se inició el trata miento # la situación de %ida a la cual debe adaptarse el indi%iduo. +os di%ersos síntomas sicológicos de la paresis general se clasifican en tres grandes categorías@ 1.  El tipo epansi#o se caracteri5a  por una sensación de bienestar # delirio de grande5a. El enfermo es mu#  parlanc'ín respecto a sus grandes pro#ectos en :ue se in%ertir;n millones de pesos # sobre ideas del todo a>enas a la realidad. 2i se le pregunta cómo se siente dir; :ue mu# bien, :ue todo marc'a %iento en  popa # :ue nunca en su %ida estu%o me>or. N. En contraste con el e9pansi%o est; el indi#iduo deprimido. Kste sufre gra%es sentimientos de depresión # desaliento. &uede :ue tenga cierta noción intuiti%a de su condición, pero ello tan sólo alcan5a a multiplicar su  preocupación # desconcierto. El paciente deprimido  puede también padecer delusiones 'ipocondríacas. &uede temer :ue órganos enteros de su cuerpo 'a#an desaparecido o 'a#an de>ado de funcionar. El indi%iduo gra%emente deprimido puede también tener intentos suicidas. . El tipo sencillo o demente no demuestra los grados %is ibles de la euforia ni de la depresión propios de los tipos #a descritos. En %e5 de eso, puede :ue gradualmente se retraiga de su ambiente # :ue sufra delusiones # alucinaciones.

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Paress )!0e&l Kste es un trastorno mental :ue pro%iene de la sífilis congénita. Es una condición de paresis general :ue se presenta en los. mnos # 0D8 lescentes. +os trastornos sicológicos son ca00ado0 0o detenoo del te0o cerebral producido a su %e5 por la inf0ccl8n s0'tlca ]El síntoma  prm cipal de la paresis >u%enil es el progresi%o detenoro b28# mntal. . En la %íctima de paresis >u%enil se obser%a falta de memon.a # 01"P gresi%a incapacidad  para >u5gar. 2i bien el ni6o tenía #a la infección antes de nacer, la ma#oría de los síntomas no comien5an a. aparecer  'asta la edad de die5 o doce a6os. En países en :ue no se dispone de  pre%ención # tratamiento adecuados, las infecciones sifilíticas suelen ser causa de la ele%adísima tasa de mortalidad infantil # de muc'os casos de ceguera contraída al nacer.

S-#ls cere"ral Ksta es un trastorno mental produ cido  por.0esión sifilítica a l0s %asos anguíneos # a las meninges :ue rodean el te>ido cerebral. +os síntomas 0ísic82 :ue anuncian este trastorno inclu#en  p0rsistent@s dolo@es de ca  be5a, mareos, trastornos de las reacciDne0  p00lares e msomm0.  ]  +os síntomas mentales inclu#en dísmtnucron de la memoria, confu sión e incapacidad  para concentrarse. Estos síntomas suelen apare@er  m;s pronto :ue los de la paresis general, a menudo dos o trOs anos después de la infección original. 3l comien5o del trasto0no los 00t0mas no son tan %isibles como en la paresis general, pero 2, no se mc0 el tratamiento, la enfermedad  pasar; r0pidamente 0 los mas gra%es sínto mas de la paresis general no sometida a tratamiento.

'ratame&to El tratamiento de las condiciones sifilítica,s es  p@imorDialmente  prD  pio del especialista médico. El tratamien0o. m.a0 corriente .mclu#e te@a00  por fiebre # administración de drogas antisifiliticas. +a e2prD:.ueta sifilíti ca es mu# %ulnerable a las temperaturas el0%adas. +os médicos  pueden inducir fiebre artificial :ue destru#e las e2pro:u0tas. ., 3ntibióticos como la penicilina en grandes d822 también se emplean 'an resultado mu# =tiles cuando se los combina con alguna forma 0e terapia por fiebre. El é9ito de la terapia médic.a depe0de de la gr0 %edad del da6o cerebral  producido antes del .tratamento. 2endo esto a2, es de enorme importancia iniciar  el rratamíento cuando la enfermedad comien5a. , . suele emp 1arse la t a 4espués de iniciado el tratamiento médico .a si 28er  pia para capacitar a la persona con miras a un me>or au0te a su 2cológ82', . Qn . 4ado :ue la sífilis produce muc'os  problemas ara 2it uacl8 , . Q ti :ue enfrentarse a éstos uno por uno. +as tecrncas terapeu icas p . estos di%ersos trastornos son iguales a las empleadas en lDrobl0m0s 2 milares de raí5 puramente sicológica. &ero :uien 'a padec0do sífilis neP it a#uda especial para comprender los efectos especlficos :ue la ce 2 a . . t í mental enfermedad  produce sobre su funl8namen o 28 .

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

T. 248 *escrpc$& suele present presentars arsee al El  problema del suicidio y los intentos suicidas suele orientador profesional. +a gra%edad del  problema %aría desde la amena5a de matarse para atraer la atención, 'asta el intento suicida cuasiconsu mado. a sea :ue la persona se limite a la amena5a o la ponga  por  obra, ello es indicio de trastorno emocional. on frecuencia se dice :ue :uien amena5a suicidarse no cumplir; su amena5a. &ero eso no es cierto. 2e 'a obser%ado :ue alrededor del !T D de :uienes se suicidan dan ad%ertencia definida de lo :ue se  pro  ponen.Q 3lgunos de los :ue 'ablan de suicidarse no se  proponen de %eras %eras acabar acabar con su %ida, pero no 'a# :ue desentenderse de sus ame na5as. +a realidad del trastorno emocional no depende de :ue la  persona en %erdad intente matarse. 4iga lo :ue diga, necesita a#uda.Q Etolo%-a

3lgunos indi%iduos amena5an matarse  para atraerse simpatía y aten ción. uando esto ocurre, indica :ue la persona est; descontenta de la

%ida # se siente rec'a5ada e indigna. &uede tratar de alarmar  a sus amigos #  parientes amena5ando Bacabar con esto. suicid idio io En otros casos, la  posibilidad de un %erdadero intento de suic es m;s real. En estos casos el indi%iduo  padece gra%e trastorno emocio nal # necesita tratamiento inmediato. +os factores b;sicos ocultos en los  pensamientos suicidas giran en torno a  sentimientos depresi#os  y descontento con la #ida. Huien  piensa matarse es un indi%iduo desdic'ado :ue no %e  propósito ni significado en la %ida. ree :ue la =nica manera de 'uir de su continua sensación de angustia, desesperan5a # depresión est; en acabar con su %ida.Q

 El indi#iduo deprimido es una persona agobiada por la culpa, con la  sensación de merecer castigo por sus maldades. 3 %eces intenta matarse,

no sólo por 'uir de una situación desagradable, sino para infligirse # sufrir el castigo :ue cree merecer.  -os %actores espirituales  y la %iloso%í %iloso%íaa de la #ida "ue el indi# indi#iduo iduo tenga son importantes en muchos intentos intent os suicidas. Huien no conoce a risto como su 2al%ador no posee una  perspecti%a correcta de la %ida. Huien no es sal%o no comprende el significado de la %ida # el  propósito de la e9istencia 'umana. omo perdido, se dice B+a %ida es el  proceso  para  producir cad;%eres. on una actitud así no es mara%illa :ue mu c'as  personas no %ean :ue 'a#a ra5ón para seguir %i%iendo. uando la  persona tiene  problemas emocionales se siente especialmente inclinada a fi>arse en lo negati%o # descubrir sólo futilidad # fracaso en la %ida 'u mana. (a# muc'os casos de  personas desesperadas # abatidas :ue 'an 1. B&atterns of 4isease, &ar[e, 4a%is and ompan#, ma#o, 1-. N. En cuanto a suicidio, %éase 2'neidman, E. 2. # otros B2ome Facts 3bout 2uicide, &ublic (ealt' 2er%ice, &rinting 8ffice, 1-1. . na ampliaciónQ sobre las din;micas  propias de muc'os casos de suicidio  puede %erse en este %olumen en el artículo titulado 4E&*E2Z.

Suicidio

N"1

 pasado de una %ida sin  propósito 0 de ideas suicidas a la realidad de %ida descubierta al aceptar a esucristo como 2al%ador su#o. BQlo 'e %e nido para :ue tengan %ida, # para :ue la tengan en abundancia. Iuan 1" 1".J . icid + &ero los cristianos no est;n e9entos de  pensamientos 2as. as cicatrices emocionales :ue traen de la ni6e5 pueden. s0r  profundas. # no estar resueltas. &or consiguiente,  puede :ue un crístíano dude 2 %ale la pena %i%ir.  aturalmente, ese indi%iduo necesita terapia.

'ratame&to +a orientación de la persona deprimida es, por lo general, Dn. largo  proceso. 2i la amena5a de suicidio es un intento. de atraerse l;stíma # atención el orientador debe e9plorar con el paciente los factores :ue lo 'an le%ado a sentirse rec'a5ado e indigno. uando la  persona. dice BMe mato # se acabó todo, est; diciendo, en suma, :u0 se cons@dera fracasada # cree :ue nadie se inter0sa por ella. Est; .en%;ndole senales al orientador, indic;ndole :ue necesita afecto # ate0c0óDPQ uando una de las din;micas de la amena5a de 2d8es este an'elo de atención, el orientador debe tener muc'o cuidado para Ala 'acerle %er  demasiado  pronto a la persona :ue su amena5a es un medio 0e  pro%oc0r l;stima. 3un:ue eso sea una din;mica, no es. a menu0o. smo despues de muc'as sesiones de orientación :ue el paciente esta 'sAo para esa interpretación. 2i durante las dos  primeras sesiones se le dice .:ue me diante su amena5a de suicidi suicidioo est;  procurando atraerse la atención,  pro  bablemente se sentir; a=n m;s deprimido. Esa interpretació0 lo :ue 'aría sería destruir las defensas del indi%iduo # 'acerlo sentírse m;s rec'a5ado a=n. En %e5 de esta  prematura interpretación, el orientador debe a#udar  al paciente a discutir sus sensaciones de rec'a5amiento # a comprender las causas causas de esas actitudes, 3lgo importante es  procurar :ue la  persona llegue a reconocer el 'ec'o del amor de 4ios # de :ue 4ios se  preocupa  por ella, 3un:ue la persona se sienta rec'a5ada  p0r. sus seres :uer0dos,  puede llegar a comprender la gracia. # el amor. d,#mos # 0escubnr. el sentido de seguridad #  bienestar mediante su  p828nen, nsto &asaes  bíblicos como 2almo N! 1", por e>emplo, demuestran c,omo ida 482 de sus 'i>os B3un:ue mi padre # mi madre me de>aran, con todo, e'o%; me recoger;. uando los  pensamientos suicidas son mu0 reales, l0, pers,"DPa,por lo com=n, padece depresión aguda # puede nece2t0r. atenc80 med0a # 'os  pitali5ación temporales. En estos c0s0 las medc0as antidepresí%as pue den disminuir los inmediatos sentímíentos depresi%os, 40p0és de esto debe iniciarse un  programa terapéutico a largo pla5o. 0 bien la,s, me dicinas pueden ali%iar los intensos  pensamientos depres.lVos # 2das, el trastorno emocional  b;sico sólo puede corregirse medan,te la gradual

comprensión introspecti%a # la reorgani5ación de la. perso.0a'dad. . 3dem;s de las consideraciones comunes a la oríentacíon de los depri midas 'a# factores especiales :ue debO0 incluirse al. tratar con el sQ@da  potencial. unto con el tratamiento médico #a mencDnado, debe conside rarse la totalidad del ambiente de la  persona. &or e>emplo, a la  persona deprimida no debe de>;rsela sola durante largos  períodos,  para :ue no se suma en sus sentimientos de desaliento # desesperación. &ara esto, G. Véase la sección correspondiente a tratamiento en el artículo titulado 4E&*E2ó de este %olumen.

N"N

 Enciclopedia de problemas sicológicos sicológicos

suele ser necesario colocar a otros miembros de la familia en la situa ción terapéutica # e%aluar la a#uda :ue  puedan brindar al enfermo. ?oda circunstancia :ue pueda aumentar la frustración # sentimientos de fra caso debe ser minuciosamente e9aminada  por el orientador,  pues :ui5;s el :uiera sugerir algunos cambios específicos en las acti%idades de la  persona  para e%itar conflictos #  perple>idad innecesarios. on los indi%iduos gra%emente deprimidos pueden ser necesarias %a rias sesiones de orientaciones  por semana. 2i bien al tratar la ma#oría de los  problemas de  personalidad suelen ser aconse>ables una o dos sesiones  por semana, la  persona deprimida  puede necesitar muc'o muc'o m;s m;s durante las  primeras semanas de orientación. uando la  persona se 'alla tan acongo>ada :ue  piensa suicidarse,  puede necesitar cada día oportunidad  para e9presar sus sentimientos e ir obteniendo c'ispa5os de comprensión de su conducta. 4espués de logrado alg=n  progreso  puede irse reduciendo gradualmente la frecuencia de las sesiones de orientación. omprender  bien la &alabra de 4ios tiene tambi también én impor importa tanc ncia ia b; sica para me>orar las actitudes # reacciones emocionales del indi%iduo. 4ada su depresión, el suicida potencial suele considerar la %ida como mala, amena5ante # sin sentido. &uede >u5gar :ue el mundo anda tan mal :ue no %ale la pena luc'ar m;s. En estos casos, la  perspecti%a  bíblica del mal reinante en los  postreros tiempos, al mismo tiempo :ue 4ios mora con el cre#ente, debe discutirse con el  paciente. on forme éste %a#a ampliando su %isión de los tratos de 4ios con los 'om  bres a tra%és de los siglos, # del  propósito # plan di%inos  para el  presente # el futuro, la %ida ir; resplandeciendo con significado #  propósito nue %os. Este conocimiento bíblico es una importante consideración :ue debe entrete>erse con la comprensión intuiti%a del  paciente en un total  pro grama de terapia.

-". 2&E*48?3482 *escrpc$& indi%iduos duos posee posee 2uele llamarse superdotados a una gran %ariedad de indi%i dores de superior capacidad  para mane>ar 'ec'os, ideas # relaciones. +a inteligencia insólitamente ele%ada en un ni6o puede dar pie a di%er  sos  problemas # oportunidades. +as dotes no apro%ec'adas son desper  dicio de talento # una  preocupación  para la sociedad. 3dem;s, el talento :ue no se desarrolla a menudo produce gran desdic'a personal. +as dotes mal orientadas pueden también pro%ocar infelicidad #  problemas, tanto para el indi%iduo como para :uienes lo rodean. omo puede :ue los  padres no comprendan al ni6o superdotado, las  preguntas, intereses, acti%idad creati%a # otros actos del mismo pueden llenarlos llenarlos de  preocu  pación. +a educación escolar del ni6o superdotado es también moti%o de aprensión. &ara los maestros  puede resultar difícil interesaro. El ni6o e9cepcional  puede sentirse aburrido # descontento. 2us compa6eros de >uego # sus acti%idades recreati%as pueden también preocupar a los  padres del ni6o de mu# ele%ada inteligencia. Kste puede gustar de la compa6ía de ni6os ma#ores  por la similitud de intereses intelectuales. En algunos casos puede :ue  prefiera dedicar la ma#oría de su tiempo libr libree a la lectura en %e5 de aprender a  >ugar con los dem;s ni6os # a desarrollarse social # emocionalmente.

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Superdotados

3lgunos sicólogos # educadores definen al superdotado primordial mente con base en su ele%ada inteligencia. uando se emplea este cri terio, un cociente intelectual de 1" a 1G" suele tomarse como limite mínimo de superinteligencia. +a tendencia moderna  para reconocer a los ni6os superdotados es m;s amplia :ue la antigua tendencia a confiar =nicamente en el 8ente de inteligencia. +os especialistas en esta rama reconocen actualmente el %alor de otros factores. 2e dan cuenta de :ue la inteligencia re%elada  por los tests es tan sólo un aspecto de la superdotación .. 2e toma en cuenta también la capacidad social de la  persona # los di%ersos d"DPes :ue posea en ramas como la m=sica, la  pintura # el dibu>o, la mec;mca . o la ling`ística. El estudio de las dotes # capacidades demuestra una fuer0e t0ndenca en la  persona superdotada en una rama, a Aener e9traDrdll0ana capa cidad general. 4e (aan # (a%ig'urst,Q  por e>emplo, al 0e]ntficar  a  a la flor # nata de los colegiales, colegiales, in%estigando in%estigando su talento en dV0rs,asramas, descubrieron :ue el :uince  por ciento de los alumnos. con2AlLlan los de ma#or capacidad intelectual, # :ue entre ellos estaban incluidos todos los alumnos de talento especial. 3lgunas de las características m;s corrientes del ni6o superdotado

 son>acilidad  son>acilidad para aprender5 El ni6o de superior 'abilidad. intelectual lo

gra ad:uirir nue%os conocimientos con muc'a ma#or rapide5 :ue el de mediana capacidad. 2uele comen5ar a andar # 'ablar en e0a.d mu# tem  prana # a menudo aprende a leer Ifrecuentemente con rmmma ínstrucP

. ciónJ antes de ingresar en la escuela. Tiene amplios intereses5 El ni6o superdotado sue.le most@a@ mterés 0n muc'as acti%idades # ramas del saber. En %e5 de circunscribirse a espe cialidades estrec'as, demuestra un deseoQ de amplia comprensión.  Betiene lo aprendido5 Esta capacidad de recordar conocimientos es otro rasgo de :uien posee dotes intelect0ale0 superiores. E0ta  pe0sona suele recordar datos :ue la  persona de ínteligencía  promedio 'abla olP . ]  %idado 'acía tiempo.  Demuestra curiosidad5 4esde edad mu# temprana el nmo 0uperdotado demuestra su curiosidad respecto a muc'as cosas. (ace mil  pregun,tas # puede mostrarse molesto si no le satisfacen las respuestas :ue recibe. 2e mantiene alerta, es gran obser%ador, # a menudo descubre la respuesta a sus  propias preguntas.  Es capa/ de pensamiento pensamiento abstracto5 abstracto5 +os ni6os l0rdos de ent0ndederas aprenden me$or mediante datos concretos. 3l estudiar la0 fracc8n0s, por e>emplo, les gusta %er dibu>ada media man5ana # un tercio de algun 0l@ro ob>eto. &ero el ni6o a%ispado  pue0e  plan0earse las .cosas en un m%el altamente %erbal, sin la a#uda de llustrac8nes u ob>etos. Es capa5 de . captar ideas # conceptos m;s comple>os.  Posee amplio #ocabulario5 #ocabulario5 4ado :ue el ni6o superdotado tiene sup0 rior capacidad  para el aprendi5a>e, suele acumular un amplio %ocabulano desde edad mu# temprana. Frecuentement0 admira a los adultos  por su comprensión # empleo de  palabras comple>as. .  Di%ícilmente se de$a imponer moldes5 om.o la.  persona de supenores dotes intelectuales tiene ideas nue%as # amplios mtereses,  p0ede. 'all0r  difícil acomodarse a las acti%idades planeadas  para los de ínteligencía 1. 4e (aan, *obert F., # (a%ig'urst, *obert \.@  Educating of 'icago &ress, 'icago, 1T!.

Ci%ted hildren,

ni%ersit#

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Superdotados

normal.  o se da por satisfec'o con  programas tra5ados  para los de menor capacidad.  -e gusta leer5 El ni6o superdotado aprende f;cilmente # posee am  plios intereses. &or eso, la lectura le resulta interesante # f;cil. 3 %eces 'alla la lectura m;s estimulante :ue muc'os de los  >uegos de los dem;s ni6os.  Es buen estudiante5 &or su superior capacidad intelectual, el rendi miento escolar del ni6o superdotado lo coloca entre los me>ores de la clase. 4omina con soltura los nue%os conocimientos # no le es difícil 'acer sus tareas. Su. desarrollo %ísico es  superior a lo propio de  su edad5 +as in%esti gaciones muestran :ue el ni6o superdot superdotado ado tiende tiende a tener  tener   peso # altu ras superiores al  promedio. +a imagen estereotipada de la  persona su  perdotada como fr;gil # físicamente inepta, 'a resultado falsa.  Pre%iere camaradas de mayor edad5 &or tener superior capacidad intelectual, al ni6o superdotado suelen no interesarle las acti%idades :ue a otros de su edad les agradan. Entonces,  por lo com=n se >unta con ni6os ma#ores en busca de con%ersación # acti%idades :ue le satisfagan.  Elige amigos de superior intelecto5 El ni6o superdotado a menudo  prefiere entretenerse con otros c'icos listos para estimular su curiosidad intelectual. Cenerali/a %8cilmente5 3 la  persona de escasa capacidad intelectual le resulta difícil generali5ar el significado de un suceso, aplic;ndolo a situaciones similares. El ni6o superdotado,  por el contrario,  posee e9ce lente 'abilidad  para aplicar a nue%as circunstancias conceptos # datos aprendidos en otra.  -e gusta la escuela5 2i bien no 'a#  perfecta relación entre la capa cidad intelectual # el gusto por la escuela, el ni6o superdotado suele sentirse feli5 en el traba>o escolar. omo  posee abundantes dones inte lectuales, no lo asustan el fracaso # la frustración a %eces ane>os a la inferior capacidad intelectual.  68cilmente organi/a materiales e ideas5 El muc'ac'o listo por lo co m=n organi5a f;cilmente materiales e ideas. o sólo %e las cosas en orden, sino :ue las  percibe como con>unto, # luego en sus  partes inte grantes.  Posee ecelente sentido humorístico5 Muc'os indi%iduos de intelecto superior poseen agudo sentido 'umorístico. &ueden descubrir relaciones, comprender significados # saber lo :ue interesa a los dem;s. El ni6o a%ispado a menudo 'ace  bromas # celebra los c'istes de los adultos, :ue a menudo son de car;cter abstracto o imaginati%o.  Es sumamente creati#o5 El ni6o superdotado tiende a la originalidad en muc'as ramas. &uede demostrar insólita destre5a en las arte artess pl;s pl;sti ti cas o la m=sica, adem;s de buen sentido del ritmo # el color. 3 me nudo e9presa ideas de modo  pintoresco o no%edoso. tiempo po pue puede omprende los elementos del tiempo5 +a noción del tiem ser mu# comple>a  para el ni6o  pe:ue6o.  o logra distinguir entre semana, mes # a6o. Hui5; no sepa la diferencia entre un siglo # una :uincena. En cambio, el ni6o superdotado logra captar esos conceptos en edad m;s temprana. 2uele conocer el relo> desde mu#  pe:ue6o, # adem;s com  prende otras di%isiones ma#ores del tiempo. Tiene amplitud de aptitudes5 &or =ltimo, el superdotado  posee aptitud  para muc'as cosas. +a ma#oría de los grandes 'ombres del mundo 'a  brían triunfado en muc'as direcciones. E9celentes ministros, podrían igualmente 'aber sido din;micos comerciantes, industriales o  profesionaP

les. 4e nmos, dic'os 'ombres,  por lo com=n, 'an demostrado 'abilidad  para adaptarse f;cilmente a muc'as situaciones nue%as. Q+as  personas de superior capacidad pueden poseer %arias de las características mencionadas. Es  posible ampliar la e%aluación mediante tests de inteligencia # el e9amen médico realmente logrado.

H)

N"T

Etolo%-a

+a ma#oría de los in%estigadores concuerdan en :ue la 'erencia de sempe6a  papel dominante en los superdotados. Es m;s  probable :ue los  padres inteligentes tengan 'i>os inteligentes, :ue si se tratara de  padres de inteligencia mediana o inferior. En su estudio a largo  pla5o de m;s de 1.T"" indi%iduos superdotados, ?erman descubrió :ue los 'i>os de éstos eran también mu# superiores al  promedio.Q &ero no 'a# una e9acta relación 'ereditaria. 2e sabe de  padres promedio :ue 'an tenido un 'i>o de superior intelecto, mientras :ue  padres superdotados 'an tenido 'i>os de 'abilidad apenas mediocre. +as e9periencias de sus  primeros a6os  pueden influir en el ni%el :ue un ni6o alcance en un e9amen de inteligencia. n ambiente estimulante,  por e>emplo, puede capacitar a la  persona  para re%elar sus dotes. Huien 'a#a tenido oportunidad  para desarrollar sus 'abilidades probablemente alcan5ar; una ma#or puntuación en un e9amen de inteligencia, :ue otra  persona de igual capacidad ingénita,  pero de poca educación. Il!strac$&

 4denti%icación5 VarónO edad, - a6os.  El problema5 Este ni6o superdotado se destacó  poco después de in

gresar en el  primer grado. +eía como los alumnos de cuarto grado #  poseía insólitos conocimientos en la ma#oría de las asignaturas. +e gus taba 'ablar con di%ersos maestros de la escuela sobre ciencias # mate m;ticas. Fue remitido al sicólogo escolar, el cual descubrió :ue el cociente in telectual del ni6o era apro9imadamente 1T".  3istoria personal y %amiliar5 El padre del ni6o era un destacado  pastor e%angélico # la madre ama de casa. (abía un 'ermano de dos a6os de edad. +os dos cón#uges 'abían 'ec'o estudios uni%ersitarios, # la madre fue maestra de escuela durante dos a6os antes de casarse. 4esde mu# temprano, el ni6o demostró e9traordinaria e9traordinaria capacidad. capacidad. &re fería los  >uguetes de car;cter científico desde mu#  pe:ue6o, # desde los tres a6os sostenía con%ersaciones con los adultos. 3prendió a leer sin muc'a a#uda cuando tenía cuatro a6os. (a go5ado de  buena salud # su estatura es ma#or :ue la de la ma#oría de los ni6os de su edad. 'ratame&to

+os ni6os # los adultos superdotados tienen las mismas necesidades emocionales b;sicas :ue las dem;s personas. ecesitan un 'ogar en :ue 'a#a amor # seguridad, # oportunidad  para desen%ol%er su independen cia. 2u %ida necesita estar llena de la  presencia de 4ios. En edad tem  prana necesitan e9perimentar el sal%ador conocimiento de risto # co men5ar a crecer espiritualmente.

 presente, la m;s completa in%estigación sobre los superdotados es la obra N, (asta el  presente, de ?erman, +eWis M., # otros@ Cenetic Studies a% Cenius, 2tanford ni%ersit# &ress, 2tanford, O #als., 1QO1O.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Tics

+os runos de e9traordinarias capacidades pueden tener también nece s0dades especiales.Q +os  padres deben comprender la clase de 'i>o :ue tienen para :ue  pueda n satisface r me>or sus necesidades indi%iduales. +os ni6os superdotados necesitan un ambiente estimulante  para desarro llar  plenam ente su  potenc ial. +os  padres deben suministrarles >uegos # e9periencias interesantes acordes con las capacidades del ni6o.  ecesita n también buenas lecturas # adecuadas oportunidades educati%as. En las escuelas, los tres métodos m;s corrientes  para satisfacer las necesidades de los ni6os de superior  intelecto son 1J el aceleramiento, NJ el enri:uecimiento # J las clases especiales@  El aceleramiento inclu#e trasladar  al ni6o a un grado m;s a%an5ado en la escuela. 2u ubicación se funda m;s en la edad mental :ue en la cronológica. omo la capacidad mental del ni6o superdotado iguala a la de ni6os ma#ores,  puede adelant;rsele de grado. 3lgunas escuelas tienen disposiciones especiales  para enri"uecer el   plan de estudios del alumno superdotado. 4an al alumno oportunidades  para reali5ar traba>os especiales en literatura, matem;ticas, ciencias na turales # otras asignaturales. 2e le mantiene con ni6os de su edad cro nológica,  pero se le capacita  para reali5ar traba>os en material de estudio m;s adaptado a sus capacidades intelectuales. . En algunas escuelas se organi5an también clases especiales. Esto  per  rníte al alumno  pasar la ma#or  parte del día en clases regulares # dedicar  alg=n tiempo con otros alumnos  bien dotados a reali5ar traba>os en maP tem;ticas o ciencias,  por e>emplo. . 3l tra5ar  planes  para los alumnos superdotados con%iene tomar en cuenta las diferencias indi%iduales. n  program a de estudios  bueno  para unos puede no serlo para otros. 3rreglos :ue para unos  puede n ser =ti les,  pueden 'acer :ue otros se sientan ner%iosos e insatisfec'os. El orien tador puede a#udar a los  padres  para :ue comprendan :ue el 'ec'o de :ue un ni6o sea superdotado no significa :ue 'a#a de sometérsele a un Bsuperprograma. 3l ni6o de inteligencia e9traordinaria, igual :ue a cual:uiera otro, le gusta >ugar, crear # di%ertirse.  o debe for5;rsele en sus estudios m;s. all; de lími0es ra5onables. ierta se6orita,  por e>emplo, recordando su %ida de colegiala, decía B&or ser superdotada me saca  ban 00 una clase para meterme en otra, # siempre me  ponía n en grupos de. mnos sobresa'entes. on frecuencia tenía :ue traba>ar con c'icos # c'icas ma#ores :ue #o, con intereses enteramente a>enos a los míos. El colegio se me %ol%ió aborrecible. asi todos los días amanecía con la sensación de :ue tendría :ue competir contra alguien. En los =ltimos a6os de mi educación secundaria comencé a  preocup arme  por las cali ficaciones,  pues sabía :ue tenía :ue lograr cierto  promed io  para ser aceptada e0 algunas uni%ersidades. &ero me 'allaba en competencia con otros estudiantes superdotados, # a todos nos resultaba difícil alcan5ar las calificaciones e9igidas  para el ingreso en la uni%ersidad. En otras  pa labras, me imagino :ue me sentía ba>o tensión, # agobiada. +os orientadores pueden dar e9traordinaria a#uda a los ni6os super  dotados 'ablando con los  padres respecto a las necesidades emocionales

 b;sicas de todos los mnos, e instando a los  padres a  procura r :ue sus 'i>os se desarrollen emocionalmente tanto como en lo intelectual. En la orientación de los  padres deben destacarse también los facto res espirituales. ?odo buen don  pro%ien e de 4ios # debe emplearse  para su 'onra # gloria. B?oda  buena d;di%a # todo don  perfecto desciend e de lo alto, del &adre de las luces, en el cual no 'a# mudan5a, ni sombra de %aríación. I2antiago 1 1!.J +os ni6os #  >ó%en es. superdo tados deben crecer deseando 'onrar a risto en cuanto 'acen. +os orientadores tienen la sin igual oportunidad de a#udar a los  padres de 'i>os superdotados a comprender esta responsabilidad.

206

. na ampliación sobre las necesidades intelectuales, espirituales # sicológicas del ni6o superdotado puede %erse en la obra del autor,  4s Jour hild Ci%ted(, $onder%an &ublis'ing (ouse, )rand *apids, Mic'igan. G. na e9celente e9posición de estos métodos educati%os puede %erse en ir[, 2amuel 3.@  E>u>ating. Eeeptional . hildren, (oug'ton Mifflin ompan#,
207

71. 'IeS *escrpc$&

+os tics sicológicos son contracciones o espasmos musculares persis tentes, intermitentes # generalmente circunscritos a un grupo muscular locali5ado. &ueden incluir muecas, parpadeos, torcedura de la boca, c'u  parse los labios, entrec'ocar los dientes, encogerse de 'ombros, torcer el cuello, carraspear, soplar por las narices # muc'os otros mo%imientos. +a  persona :ui5; sepa :ue tiene un tic, pero en algunos casos  puede :ue realice el acto tan in%oluntariamente :ue no se dé cuenta de lo :ue est; 'aciendo. ierta >o%en, por e>emplo, pensaba renunciar a su  puesto de  bibliot ecaria por:u e le 'abían dic'o :ue carraspeaba en forma notable # persistente. (asta entonces no se 'abía dado cuenta de ello, # no recordaba cu;ndo 'abía comen5ado. +os tics se  presenta n con ma#or frecuencia entre los seis # los catorce a6os de edad, pero son también corrientes entre los adultos. En fodos los ni6os # adultos se obser%an ciertas reacciones ner%iosas,  pero no tan gra%es :ue re:uieran atención especial. (a#, sin embargo, otros casos en :ue se %uel%en persistentes # tan e9agerados :ue indican tras tornos emocionales bastante gra%es.

Etolo%-a +os tics  puede n tener causa orgamca,  pero la gran ma#oría son de origen sicológico. &or lo com=n representan cierta tensión  y ansiedad 

interna.

+os manerismos ner%iosos o tics son corrientes cuando la persona y cantantes,  por e>emplo, suelen carraspear %arias %eces antes de 'ablar o cantar,  pero la  per  sona  promed io no 'ace eso en las situaciones sociales corrientes. +a  persona :ue tiene un tic se 'alla casi siempre  ba>o tensión  por sus  sentimientos de rubor o incompetencia, o como resultado de tensiones especiales. &or e>emplo, en el 'ombre :ue traba>a e9cesi%amente puede formarse un manerismo ner%ioso,  pero cuando logra un poco de calma # la carga de traba>o se %uel%e normal, el tic desaparece.

 se siente turbada o rubori/ada. +os oradores

3 %eces, los deseos se9uales o la 'ostilidad reprimidos pueden pro ducir la acumulación de tensión y sentimientos de incertidumbre, in:uie tud e irritabilidad. Kstos a su %e5  pueden refle>arse median te un tic. )eneralmente, cuanto ma#or sea la tensión, m;s frecuente ser; la apari ción del tic.

N"X

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Trastornos del lengua$e

Il!strac$&  4denti%icación5 mnaO edad, 1G a6os.  El problema5 +a  paciente  buscó a#uda sicológica por:ue padecía de

siguientes@ afasia Ide la cual tratamos en capítulo aparteJ, defectos de articulación, tarta>eo, tardan5a en aprender a 'ablar # tartamude5.

 parpadeo frecuente e irritante . .3istoria personal  y  %amiliar5 +os  padres de la  paciente eran mu# tra  ba>adores # sus ingresos económicos mu#  buenos. 3un:ue no 'abían reci  bido muc'a instrucción, 'abían alcan5ado bastante é9ito económico. El  padre # la madre tenían un gran interés en :ue la ni6a se destacara en los estudios # tu%iera é9ito en sus relaciones personales # sociales. ons t0n.temente %igilaban sus estudios # se  preocupab an de :ue todo lo 'iciera 0.ala  perfecc.lon . ?ambién la  presionab an  participar en mu  para c'as acti%idades sociales # ser el centro de El tic facial de la  paciente apareció cuando ésta entró en el  primer grado de la escuela. 2in embargo, no se agra%ó sino 'asta el tercer grado, cuando estu%o  ba>o muc'a  presión en el 'ogar # en la escuela. 4urante los =ltimos dos a6os el tic se agra%ó tanto :ue el orientador es colar sugirió :ue  buscara a#uda sicológica.

'ratame&to 4e poco sir%e ,in.dicar a Aa  persona :ue tien e un tic # aconse>arle :ue a.bandone ese B';bito ner%ioso. +o :ue se lograr; con eso ser; inten sificar el trastorno. El tratamiento de :uien  padece un tic busca me  >orar el a>uste de  personalid ad # de salud con la a#uda de medios m;s adecuados  pa0a reducir la tensión. Es importante :ue los padres # maes t0os de los m6os cY.ue sufren esta condición ner%iosa aprendan a sumi mstrarles un ambiente m;s deseable con menos tensión. uando a los ni6os s0, les suministra un ambiente estable # seguro, pueden librarse de la tensión :ue  produce el manerismo ner%ioso. uando el  paciente e0cuentra ,Om orientador acogedor :ue comprende la base del  problema, se 2ente en libertad de sacar a lu5 sus conflictos internos # resol%erlos.Q

-N. ?*32?8*82 4E+ +E)3E *escrpc$&

Muc'a0 facetas de la  personalid ad se re%elan mediante los  patrones de lengua>e. +a forma en :ue la  persona 'abla suministra indicios en cuan00 a su ambiente sociológico # su e9periencia educati%a. El lengua>e también re%ela muc'o acerca de la salud física # emocional, especialmente cuando los  patrones normales de lengua>e sufren trastornos. +a gran incidencia. 0e defectos en el lengua>e 'a 'ec'o :ue se  ponga cada %e5 ma#or atención a este  problema # se realicen muc'os intentos de 0#u00r a :uienes sufren tales trastornos. *ecientes c;lculos del n=mero de indi%iduos :ue en los Estados nidos de 3mérica sufren alguna forma de defecto en e0 'abla dan una cifra de 'asta X millones de  personas.Q Entre los mas cornentes de estos trastornos del lengua>e est;n los -. En cuanto a trastornos 32E434 e 2E)*434.

H*

*e#ectos de artc!lac$& 8dslala9 Entre los defectos de articulación se inclu#en@ 1J sustitución de un sonido por otro, como B por Bp Iacectar  por aceptarJ, Bg por Br Ipuegta  por  puertaJ, Bk  por Br9 Ipuelto  por  puertoJ, B5 por Bd IMa dri5 por Madrid, bonda5  por  bondadJ, B# por rI#ico  por ricoJ, Bc  por Bp Imaricosa  por mariposa, cuerta por  puertaJO NJ omisión de un sonido en las  palabras, como Binstrucións por Binstrucción, B*afel. por  B*afael, Binorante.  por Bignorante, Bp;tano  por Bpl;tano, Birnensos  por  Binmenso@ J adiciones como BngalaterraP  por Bnglaterra, Bmunc'o.  por Bmuc'o, Bgurupera  por BgruperaO GJ distorsiones o  perenne emi sión defectuosa de sonidos  por malos ';bitos de dicción. &or e>emplo, descuido en las  palabras terminadas en Bado o en  pronuncia r la  palabra Bpara. &or e>emplo@ BC&onde %a ustéD por BC&ara dónde %a ustedD, Bprestaos por Bprestado. +os trastornos de articulación son los m;s frecuentes entre las díficul tades del lengua>e. 2on corrientes no sólo entre los ni6os, sino :ue muc'os llegan a adultos con ellos. na in%estigación de . estu diantes :ue ingresaban a la ni%ersidad de Mic'igan, re%eló :ue ,XTD de ellos tenían defecto de lengua>e # :ue alrededor de la mitad de estos defectos eran de naturale5a articulatoriaA Etolo%-a

Estos defectos pueden tener origen orgamco o funcional. Entre los trastornos estructurales :ue suelen originar los defectos articulatorios est;n las anormalidades de los dientes  y las mandíbulas, el labio leporino, el tama!o anormal de la lengua  y el paladar hendido. 3pro9imadamente, un ni6o de cada !""  padece de alguna forma de  paladar 'endido . +os defectos del oído también pueden ser factores importantes en la formación de trastornos articulatorios. &or causa del trauma emocional relacionado con el nacimiento de un ni6o físicamente defectuoso, algunos  padres cometen gra%es errores en la educación de sus 'i>os, por e>emplo, los padres de un ni6o nacido con  paladar 'endido pueden %ol%erse solícitos # complacientes en e9ceso, o  pueden %ol%erse indiferente s # fríos. 3mbos e9tremos complican m;s los  problema s del ni6o para for>arse adecuados patrones de lengua>e #  para su a>uste emocional. 8tro factor de los trastornos articulatorios es la inteligencia del indi %iduo. Esos  problemas son muc'o m;s frecuentes en los ni6os retarda dos :ue e' los de inteligencia normal. En algunos ni6os surgen trastornos de lengua>e  por el mal ambiente lingRístico. El ni6o aprende a articular sonidos  por imitación. 2i el len gua>e de los padres es descuidado, es natural :ue el ni6o tenga lengua>e defectuoso. 3 %eces el ni6o contin=a empleando el lengua$e ani!ado "ue en la pri mera in%ancia le sir#ió para atraer atención. Modos de  pronunc iar :ue los padres consideraban graciosos pueden ser empleados  por el ni6o solitario  para seguir atra#endo la atención. gual :ue otros defectos del lengua>e, la dislalia  puede ser fruto de

relacionados con esto, %éanse en este %olumen los artículos

-.  ]na amplia discusión de los problemas del lengua>e # su terapia puede %erse en@ Van *iper, 'arles Speec! orrections, &rentlceP(all, nc., EngleWood liffs, 1-.

N. Morle#, 4. E. B3 ?enPear, 2ur%e# of 2peec' 4isorders 3mong ni%ersit# 2tudents,  7ournal o% Speech and 3earing Disorders, %ol. 1!. pp. NTP", 1TN.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Trastornos del lengua$e

trastornos emocionales. 2ituaciones 'ogare6as desdic'adas, e9cesi%a pre

defecto no se 'ubieran encontrado nunca con los  parientes defectuosas ni 'ubieran tenido oportunidad de imitarlos. 3sí es :ue el  problema se considera de naturale5a org;nica # 'ereditaria. 2i ;l tarta>oso se le somete durante largo tiempo a un ambiente 'ogare6o o escolar desa gradable,  pueden form;rsele otros  problemas del lengua>e.

N1"

sión, tensiones # mala disciplina  pueden influir en esta clase de trastor  nos. Huienes padecen trastornos de lengua>e a menudo 'an %i%ido  ba>o e9cesi%a tensión # ansiedad en su casa. Esto 'a %uelto a la  persona insegura # ner%iosa # le 'a estorbado el desarrollo de adecuados ';bitos de lengua>e. 'ratame&to

3un:ue la ma#oría de los defectos de articulación no tienen base or  g;nica, con%iene comen5ar el diagnóstico con un minucioso e9amen físico. Esto ser%ir; para descartar cual:uier causa org;nica del defecto o  para descubrir anormalidades estructurales :ue puedan influir en los  proble mas articulatorios del ni6o. En algunos casos la corrección :uir=rgica de las deformidades físicas logra corregir la base org;nica del trastorno # preparar al ni6o para adiestramiento especial :ue le capacite  para formarse patrones normales de lengua>e. 4escartados o corregidos los defectos físicos, puede considerarse la  base emocional del trastorno. 2i en el 'ogar 'a# factores emocionales :ue estorban el desarrollo del ni6o, deben tomarse medidas para me>orar la situación.Q 4espués de una cuidadosa e%aluación # tratamiento de los factores fí sicos # emocionales, debe emprenderse un proceso de reeducación. &ri mero, puede ense6arse al ni6o a emitir un solo sonido. 4espués :ue lo 'a#a dominado,  puede aprender a combinar en palabras %arios sonidos # con el tiempo formar oraciones # con%ersar normalmente. En muc'os  países 'a#  profesionales especialmente preparados para esta clase de instrucción correcti%a.

'arta)eo 8dsartra9 El tarta>eo es un trastorno :ue afecta el ritmo del lengua>e. 2e ca racteri5a  por un 'abla %elo5 # a menudo confusa # enre%esada. El tar  ta>oso puede :ue 'able con e9cesi%a rapide5, mientras :ue otro  puede no sólo 'ablar %elo5mente, sino enre%esar las palabras de tal modo :ue resulte casi incomprensible. El tarta>oso a %eces comien5a una oración de di%ersos modos antes de completarla  por fin. &uede omitir  algunas palabras e intercambiar otras. &or eso cuesta entenderle, # sus ideas parecen confusas. 3dem;s de la dificultad  para 'ablar, el tarta>oso  puede mostrarse tor   pe en los mo%imientos. 2us intentos  por reali5ar cual:uier con>unto comple>o de mo%imientos  pueden resultar mal coordinados. 2uele ser   premioso, err;tico # mal organi5ado. &uede ser impulsi%o, 'íperacti%o, dis traerse f;cilmente, ser ol%idadi5o e inestable. En la ni6e5 temprana el tarta>oso  puede 'aber tenido otras disfunciones de lengua>e como tar  dan5a en aprender a 'ablar # falta de 'abilidad  para la lectura. Etolo%-a

2uele creerse : ue el tarta>eo es una anomalía constitucional de las  %unciones del lengua$e. En el estudio de casos de tarta>eo suele descu

 brirse :ue también fueron tarta>osos los padres, abuelos # otros  parien tes. Esto es a menudo cierto aun en el caso de :ue :uienes  padecían el . 2obre las técnicas terapéuticas de  problemas :ue suelen tener similitud de causas, %éanse en este %olumen los artículos 32E434, E*E22, 2E)*434.

H--

'ratame&to En contraste con el tartamudo, cu#o  problema de lengua>e  puede em  peorar cuando se le se6ala el defecto, el tarta>0so  por 1" com=n logra me>orar su lengua>e si se concentra en ello. 3 diferencia del tartamudo, el tarta>oso tiene m;s  problemas de lengua>e cuando se 'alla en una situación familiar # no piensa en su  problema. 3un:ue se cree :ue el tarta>eo  pro%iene de factores org;nicos, no e9iste tratamiento médico satisfactorio  para este  problema. El trAlt.a miento del tarta>oso consiste en gran parte en el desarrollo del dominio de sí mismo # de la  precisión en el lengua>e. &uede aprender a concen trarse en su dificultad # a  pronunciar cada palabra por se0arado # clar0 mente. n efica5 medio para 'acer esto es :ue el tarta>oso  pronuncie claramente cada palabra mientras escribe. Esto e9ige 'ablar lentamente # capacita a la persona para concentrar la atencion en el  problema.

Le&%!a)e retrasado En algunos ni6os no se forman los  patrones de lengua>e corno co rresponde a su ni%el de edad. Este retraso, o el contll0uado empleo de  patrones de lengua>e infantil, se conoce como lengua>e retrasado. o todos los casos de lengua>e retrasado indican gra%es  problemas. El de sarrollo lento del lengua>e 'asta los tres o cuatro a6os de edad a %eces se supera repentinamente # el ni6o alcan5a r;pidamente a sus compa 6eros :ue comen5aron a e9presarse m;s  pe:ue6os. Etolo%-a

Entre las causas m;s frecuentes del lengua>e retrasado est;n dismi nución en la capacidad auditi#a, retraso mental, trN5 al /urdo a lGsar. Ga mano derecha, lesión cerebral, dis%unción endocrina, %alta de moti#acum Ilos padres satisfacen toda necesidad # el ni6o n0 necesita aprender a 'ablarJ, hogares bilingRes, a%asia  y con%lictos emocionales. El retraso mental suele ser causa de retraso en el 'ablar. 3bt, 3dler # a la inteligen cia, tanta ma#or  probabilidad de retraso en el lengua>e. &ero. e0 alg0nos casos, el retraso en el 'abla 'ace creer :ue el mno es de ba>a inteligen cia # si se %encen las dificu,ltades de lengua>e aparecen notables cambios en el rendimiento de los e9amenes de ínteligencía. &ara desarrollar adecuadamente el lengua>e el ni6o necesita  procesos auditi%os adecuados. El ni6o :u e nace con un gra%e defecto en el oído a menudo necesita adiestramiento especial para desarrollar patrones norP males de lengua>e.

G. 3bt, l., 3dler, (. M., #
N1N

'ratame&to n minucioso e9amen físico es uno de los primeros pasos en e tratamiento de los ni6os retrasados en el 'abla. 4ebe consultarse ur audiólogo :ue determine si la dificultad del lengua>e es resultado de ina decuados procesos auditi%os. El tratamiento médico del defecto auditi%o si tal defecto e9iste, puede combinarse con el esfuer5o de los padres  p"1 a#udar al ni6o a desarrollar su lengua>e. El diagnóstico de lesión cerebral o de retraso mental tiene %alor  para  planear el tratamiento del ni6o de lengua>e retrasado # para fi>arle a éste metas de rendimiento a>ustadas a la realidad. +a terapia del lengua>e es =til en algunos casos de retraso mental, pero los resultados suelen %erse limitados por el grado de deficiencia mental. 2i el  problema del lengua>e parece  pro%enir  de un conflicto emocional, los padres deben buscar a#uda para llegar  a comprender me>or su influencia sobre el ni6o # la importancia de pro%eer un sereno ambiente 'ogare6o, libre de tensiones emocionales. Esto es cierto en cuanto a los  padres :ue 'an obligado al ni6o 5urdo a mane>ar la mano derec'a. En algunos casos los padres est;n tan empe6ados en :ue el 'i>o aprenda a mane>ar la mano derec'a :ue su constante preocupación  por:ue el ni6o es 5urdo  puede con%ertirse en fuente de gra%e conflicto emocional. En todos los casos anteriores la familia debe crear la necesidad de la comunicación %erbal. 4ebe pro%eer un ambiente estimulante  para el desa rrollo del lengua>e # en el cual el ni6o tenga go5o # satisfacción  por su conducta %erbal. 'artam!de;

+a tartamude5 se caracteri5a  por un trastorno en el ritmo del lengua>e. Esto puede incluir el blo:ueo Iincapacidad de articular cierto sonidoJ o la repetición de un sonido. El defecto del lengua>e audible suele estar acompa6ado de signos %isibles en la e9presión facial del indi%iduo # de tensiones corporales. Estas tensiones parecen reacciones ante la frustra ción. 3pro9imadamente, el 1 D de los 'abitantes de los Estados nidos sufre de tartamude5 durante la ni6e5. (as gran %ariedad de síntomas entre los tartamudos. 3lgunos se ca racteri5an  por %acilaciones o pausas, otros por repentina mude5, # otros  por repetición de ciertos sonidos o frases. 3lgunos tienen una combina ción de m;s de una de esas maneras. (a# también gran %ariedad entre los indi%iduos respecto a la aparición de los síntomas, algunos tartamu dean =nicamente en ambiente nue%o # desconocido, como en una nue%a escuela, otros pueden tener dificultades en  presencia de ciertos indi%iduos # no ante otros. asi todo el mundo 'alla m;s difícil 'ablar cuando est; mu# cansado o enfermo. 4e modo similar, algunos ni6os o adultos tie nen  po:uísimos problemas de tartamude5 a menos :ue estén mu# fati gados o no se sientan bien. +a repetición de palabras # sílabas ocurre en la ma#oría de los ni6os, pero no debe interpretarse como tartamude5. Es normal :ue un ni6o pe:ue6o caiga en repeticiones mientras desarrolla su capacidad  para 'ablar. +a tartamude5 suele di%idirse en dos etapas, primaria # secundaria. REl estado primario se caracteri5a  por repetición, prolongaciones # %a cilaciones, sin parar mientes en ello, sin ansiedad # sin reacciones de lu c'ar o es:ui%ar. T T, +e%in,  at'aniel  , 2pringfield, 1-N,

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Trastornos del lengua$e

 Enciclopedia de problemas sicológicos

'arles , ?'omas,

+a etapa secundaria se caracteri5a  por intentos de e%itar la repetición del tartamudeo, lo cual puede complicar el .0roblema. 0urante la etapa  primaria, al comien5o de la tartamude5, elQ mno ]n o se 0ente  preocupad0  por el  problema. Hui5; piense :ue otros 0ienen .gual dificultad #  pondra  poca atención en ello. onforme los demas comien5an a. 0lamar la aten ción 'acia el  problema, el indi%iduo suele %ol%erse sen2tV8# 0Omeroso cada %e5 :ue intenta 'ablar. Huiere  participar en la con%ersacíon,  pero teme e9'ibir su dificultad de lengua>e. Esto, desde luego, puede a'ondar  el conflicto emocional. +a ma#oría de los especialistas de la rama d0 los trastorno0 del 0enP gua>e con%ienen en :ue la tartamude5 es  primordialmente d0 origen 28 lógico. 3un:ue los in%estigadores no 'an logrado descuDnr un patrón uni%ersal de  personalidad en los tartamudos, 'a# una cantidad de din;miP cas comunes a estos indi%iduos. Sentimientos de inseguridad. El tartamudo es, por lo 0eneral, un indi%iduo inseguro. +e falta confian5a en sí # en consecuencia teme e9  presarse %erbalmente.Q  Preocupación y ansiedad. 8tra característica de la  personalidad coP m=n a los tartamudos es un alto grado de ansiedad # tensión. omo la  persona carece de confian5a en sí, es susceptible 0 la tensión # frustra ción # continuamente teme encontrarse en srtuactones en :ue 'a#a de .. . aparecer como incompetente. Sentimientos de in%erioridad. +os indi%iduos :ue .tart0mudean a meP nudo se sienten ineptos. 2e creen incompetentes 0 mfenore0. &or ellD, se sienten ansiosos en  presencia de otros a :uienes consideran mas competentes # eficientes.Q  Formas ecesi#amente altas de los padres. +as norm0s  patc0nas e90eP si%amente altas son causa frecuente de sentimientos de msegundad e m ferioridad, uando los padres establecen metas a >enas a la re0li0ad  para sus 'i>os, los est;n  predisponiendo  para e0 fracaso # los 0@ntmentos de indignidad. uando esa s actitudes se asientan en el nmo, lo %uel%0n  preocupado # tenso # m;s susceptible a c0er. e0 trasAornos de lengua>e.  Eperiencias traum8ticas, En algunos md00u82 mseguros un susto repentino o un c'o:ue emocional  pue0en  precipitar la tartamude5@, Esos sucesos inclu#en e9periencias  por accidentes, enfermedad, separacion de los padres, traslado a un nue%o %ecindario # el ingreso a una escuela desconocida.  Mala salud %ísica. n importante factor en muc'os casos de tartamuP de5 es la salud física del indi%iduo. 2e 'a obser%ado frec0entemente :ue la tartamude5 se %uel%e m;s notable cuando la persona tíene mala salud # est; debilitada. 3un:ue la mala salud de por sí no causa la tartamude5, R . es factor importante en muc'os c0s0s, , ual:uier combinación de las din;micas ,.1ll0cadas o cuales:uiera e9P  periencias familiares :ue lle%en a esos sentímíentos pueden ser los fac tores  principales de la tartamude5  de otras clases de trastornos de lengua>e.Q -. Véase en este %olumen el artículo 2E)*434. !. Véase en este %olumen el artículo FE*8*434, X. M;s datos sobre el tema  pueden %erse en Fletc'er o'n Madison@ The Stuttering, +ongamans, )reen ompan#. 1NX. . . <;rbara, 4ominic[ 3. IeditorJ Phychological  an" Psychia%ric  Aspec%s o% Speecb 'arles . ?'omas, 2pringfíeld, 1-".

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N1G

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Trastornos del sue!o

N1T

'ratame&to ElDPla orientación de :uienes padecen de trastornos de lengua>e es ne cesario e%aluar las din;micas emocionales  b;sicas sub#acentes en el  pro  blema. uando se 'ace esto pronto se descubre :ue la tartamude5 es sim  pAe0ente sínto0a de un conflicto de  personalida d m;s  profundo. +os  prin p82d0 terapia con los tartamudos son esencialmente los mismos :ue s0 describen  para  problemas de  patrones etiológic os similares :ue se discuten en este %olumen. . 3l tratar a la  persona :ue 'a  padecido de tartamude5 durante alg=n tiempo, debe mostr0rse a los padres # a otras  personas íntimamen te re 0ac.oDadas,la necesidad de comprender los  problemas emocionales del indi%iduo. 0l. tartam0do necesita oportunidad de  participa r acti%ament e en grupos #. %0%r una Vda normal. .+as  personas cercanas al tartamudo pue den s,u@llllmstrarle gran a#uda 2  pro%een un ambiente acogedor # libre de 0Alas.no de los factores m;s importantes en la tartamude5 es la relación del tart0mudo con :uien lo escuc'aO si la familia # los amigos aprenden a ser 8ldDre0 bondadosos # comprensi%os, el tartamudo tendr; mas cDnfian5a # mas 'bertad de e9presión. En los ni6os, el ambiente es tablecido  por los padres tiene especial importancia. +os padres necesitan comprender  bien a su 'i>o, su temperamento # necesidades. 4eben imbuir en el tartamudo sentimientos de confian5a # seguridad. +as situaciones :ue  produc0D anse0]ad # tensión Deben me>orarse. 3l dedicar tiempo a la compama del 0ll.n0# darle e9plicaciones paciente #  bondado samente, el ta0tamudo ad:uirir; gradualmente la confian5a necesaria  para %encer  las dAficultades de lengua>e. n 'ogar ristocéntrico en :ue 'a#a  buenas relaciones entre padres e 'i>os aumentar; la seguridad # tran:uilidad del tartamudo. . ]+os padres deben ser realistas en cuanto a metas. El tartamudo es un mno tensD 0l  preocuparse  por no dar demasiado énfasis al rendimiento #  perfeccionísmo, los padres deben a#udar a reducir la tensión # ansie dad del tartamudo. na t0cnica terapéutica :ue a menudo es =til con los ni6os es el em  pleo de títeres. 3un:ue el ni6o :ui5; tartamudee muc'o al 'ablar direc tam0l@te a otra  persona, a menudo logra 'ablar con fluide5 cuando  participa en una con%ersación imaginaria entre un títere :ue mantiene en la Dano # el :ue mane>a su padre o el terapeuta. 3l 'ablar mediante el tte.re, la  persona se ale>a de su complicación # se libera de su tensión 0 mediante un títere, puede aumentar la confian5a en su capacidad # comen 5ar F@ log0ar  progresos. signiDcati% os. 3l iniciar un  programa total de te0apa orientado .al me>oramiento del ambiente # al aumentar  los senti mlen,tos de segund@td # confian5a en sí, el tartamudo gradualmente lo grara %encer sus dificultades.

-. ?*32?8*82 *EL 2EQ8 *escrpc$& +os trastornos del sue6o est;n entre los  problemas m;s corrientes de los ni6os.Q n ni6o puede ser %íctima de insomnio, otro de desasosiego, otro de  pesadillas # otro de e9cesi%a somnolencia durante el día. +as autoridades sobre conducta infantil 'an intentado establecer nor  mas para la cantidad de sue6o :ue el ni6o necesita. 3un:ue esto tiene cierto %alor, los padres deben darse cuenta de :ue 'a# %ariaciones en cuanto a la cantidad de sue6o :ue cada indi%iduo necesita. 3l intentar obligar a un ni6o a cumplir sus normas absolutas de sue6o, los  padres  pueden  pro%ocar un  problema emocional. El  problema del insomnio es corriente en muc'os ni6os. 3 menudo #acen en la cama durante alg=n tiempo antes de :uedarse dormidos. Hui5; pidan un %aso de agua, %a#an al e9cusado o decidan :ue necesitan m;s fra5adas. 8tros ni6os se des  piertan en la noc'e # les cuesta %ol%er a dormirse. ?odos los ni6os  se mue#en mucho durante el sue!o,  pero algunos son demasiado in:uietos. 4an %ueltas en la cama, agitan bra5os #  piernas, mue%en la cabe5a de lado a lado # se tiran de un lado al otro de la cama. Es normal :ue los ni6os sue6en de %e5 en cuando. &ero a %eces los sue6os se %uel%en in:uietantes # terroríficos.  -a pesadilla es un sue6o 'orroroso :ue despierta al ni6o. EA ni6o suele mostrarse aterrori5ado  por su sue6o. uando al despertar reconoce donde est;, por lo com=n  puede ser calmado  por sus padres . El terror nocturno es m;s espantoso :ue una  pesadilla. 2e diferencia en :ue el ni6o puede mostrarse aterrori5ado, gritar # agitar el cuerpo. EA ni6o también  padece alucinaciones. 2i se le despierta,  puede :ue no recono5ca a :uienes lo rodean. &ero cuando despierta del todo, no re cuerda 'aber gritado ni puede describir ning=n episodio o el contenido del sue6o. 3lgunos ni6os  parecen tener una intensificada necesidad de sue!o. &ueden :uedarse dormidos en un sillón durante el día, # necesitar un e9 ceso de 'oras de sue6o du rante la noc'e. &ueden :uerer acostarse tem  prano # le%antarse tarde.

Etolo%-a En muc'os casos la causa del insomnio  puede encontrarse en disci  plina inadecuada o  %alta de sistema. +os padres no 'an establecido una

rutina regular en cuanto a la 'ora de acostarse, o pueden ser inconsecuen . tes  permitiendo a %eces :ue el ni6o trasnoc'e # oblig;ndolo otras %eces a acostarse temprano.  El ni!o hu*r%ano de amor  puede también tener  problemas de sue6o. 2i durante el día no recibe suficiente atención, cuando lo acuestan puede %alerse de algunos trucos. uando el ni6o est;  preocupado respecto a si sus padres lo :uerr;n,  puede pasarse despierto  por la noc'e ocupado en  pensar :ué in>ustas son la disciplina # la indiferencia. 8tro factor :ue puede  pro%ocar trastornos del sue6o es la ecitación o el eceso de acti#idad poco antes de acostarse. +os ni6os a menudo

1. Muc'os trastornos del sue6o de la ni6e5 pasar;n a la edad adulta. +as din;micas de estos trastornos del sue6o pueden ser similares.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

son incapaces de re%ertir su atención de una acti%idad de estímulo como el %er t0l0%isión o el >uego %iolento, a la necesidad de dormir. ondiciones ad%ersas al sue6o a %eces  pro%ocan insomnio en el ni6o. e9cesD]de ruido, # e9citación en cuartos ad#acentes 'acen difícil El lu5 :ue el nmo duerma.  lgunos. ni!>s tienen miedo de la oscuridad   y los horrori/a "uedarse  so>os. El sllencD 0n el cuarto puede resutarles aterrador. El inesperado ruido de una. %idriera, o de un piso c'illón 'ace :ue algunos ni6os no  puedan dormir. El n06o inseguro  puede temer 'asta :ue sus  padres lo de>en abandonado mientras duerme. Muc'as cosas pueden in:uietar al ni6o # turbarlo emocionalmente 'asta no de>arlo dormir. Sucesos de la escuela, relaciones con sus com  pa!eros, temer al castigo, disputas de los padres. Kstos # muc'os otros factores  pueden llenar l0 mente del ni6o impidiéndole dormir tran:uilo. 3lgunos runos  pe:00nos no pueden dormir bien de noc'e  si se les obliga a echar un sue!ito por la tarde. 2in ese sue6ito Iespecialmente #a mu# de ta0deJ logran dormirse f;cilmente  por la noc'e. +a incapacidad  para dormAr de noc'e puede también atribuirse a  %alta de e$ercicio du r,Grl:te> dia. 3lgunos runos son mu# acti%os # necesitan bastante e>er 82.  no lo 'acen, pueden estar mu# in:uietos # :uedarse despiertos largo rato en la noc'e. El desasosiego  pued0 ser resultado de alguna condición %ísica. 3 los ni6os :.ue no. estan bien puede costar les dormir  profundam ente. +os mnos 'íperacti%os son especialmente dados al desasosiego en el sue6o. Es. de esperarse :ue los ni6os sue6 en algo, pero cuando el ni6o tiene  pesadillas # terrores nocturnos,  por lo com=n e9iste un correspondiente trastorn:o de l,a personalidad. El. :ue sufre esos trastornos del sue6o  por lo 0omun .esta emDc8nalmente indispuesto, ansioso # temeroso. +as in satisfactorías relaciones de los padres # las tensiones emocionales en el 'ogar 2DAl con frecuencia causa de estas manifestaciones. El nmo somnoliento  puede estar  padeciendo de un oculto mal %ísico &or]otra  p0rte, puede :ue no duerma bien de noc'e, por lo cual necesita suen.o adicional dur0nte el día. +a somnolencia  puede también ser un medio de pasar el tiempo # 'a0ta de rehuir eperiencias desagradables :ue uno encuent@a al estar. despierto. El ni6o desdic'ado  puede recurrir  al e9ceso de sueno para e%itar sentimientos infelices.

Il!strac$&  4denti%icación5 VarónO edad, 1" a6os.  El pro:b>ema5 El  pac.i@nte fue remitido a una clínica de orientación

 por el. me0lco de 0a familia, +os padres decían :ue el ni6o tenía tremen d.as  pesadilla s %.a0as %eces por semana. El médico 'abía recetado medí c0nas :ue lo a'%laro0 un poco, pero el ni6o continuaba con sus  pesa dlAl0s. En consecuencia, el médico remitió al ni6o # sus padres a una clmc.a lo0al para su estudio sicológico.  3istoria .personal  y  %amiliar5 El  paciente es de conte9tura mediana # 'a  padecido 0as enfermedades corrientes de los ni6os. +os padres in formaron :ue siempre 'abAa sido un tanto Bdébil # enfermi5o. E 30.tualmente e0ta en :umto grado. # obtiene calificaciones aceptables. n .. l0ersas ocasiones, durante sus cinco a6os de estudios, sus maestros 'an dic'o a los padres :ue creían :ue el ni6o era capa5 de me>or traba>o  pero :ue era  ]ner%oso # su capacidad de atención,  bre%e. a en :uint0 grado, .el  paciente  parece tener me>or salud # da menos muestras de nerV8sidad en clase # en el 'ogar. .

Trastornos del sue!o

N1!

+a familia %i%e en una casa modesta en un pueblo  pe:ue6o. El  padre es agente %endedor # se pasa le>os de casa gran parte del tiempo. +a madre es ama de casa. El  paciente tiene una 'ermana ma#or # otro 'er mano menor. +os tests sicológicos indicaron :ue el muc'ac'o padecía temores bas tante gra%es. +as entre%istas re%elaron :ue algunos de estos temores estaban relacionados con la muerte del abuelo del ni6o, :uien %i%ía con la familia # 'abía muerto 'acía unos dos a6os. ?ambién se descubrió :ue el muc'ac'o tenía miedo de caerse # :ue cuando tenía G a6os se 'abía caído desde un ;rbol # cuando tenía ! a6os 'abía caído desde un automó%il. &or medio de una serie de sesiones de orientación el muc'ac'o logró con%ersar francamente acerca de sus temores # sus causas. El orientador también 'i5o sugerencias a los padres. 4espués de dos meses de terapia # me>oramiento en las condiciones del 'ogar, las  pesadillas se 'icieron menos gra%es # frecuentes.

'ratame&to En muc'os casos los trastornos del sue6o se resuel%en cuando los  padres establecen un plan diario de sue6o para el ni6o. ?ambién es =til  prepararlo mentalmente 'aciéndo le saber cu;ndo se acerca la 'ora de acostarse. El ni6o a :uien le cuesta dormirse debe ser tratado cari6osa mente # no con dure5a. 2in embargo, los padres tienen :ue ser  bastante firmes para :ue el ni6o comprenda :ue tiene :ue dormirse # :ue con sus di%ersos trucos no %a a conseguir permiso  para le%antarse # seguir  >ugando. 4eben e%itarse los estímulos e9citantes cerca de la 'ora de acostarse. +as acti%idades agradables # serenas # una 'istoria bíblica tienden a  pro ducir una atmósfera :ue in%ita a dormir. 4espués de acostado el ni6o, los  padres  pueden indicarle la belle5a de las estrellas, la serena pa5 de la oscuridad, # lo bien :ue se siente uno simplemente con descansar. Es especialmente importante :ue los padres oren co n su 'i>o a la 'ora de acostarse. Mediante un sistem;tico tiempo de estudio no sólo se logra :ue el ni6o se ponga en manos de 4iosO también comprender; :ue sus  padres lo aman # se interesan  por su  bienestar. Esas agradables e9periencias ligar;n la noc'e :ue se acerca con%irtiéndola en parte agradable # acep table de la diaria rutina del ni6o. 4espués de acostado el ni6o, los  padres deben encargarse de no molestarlo con lu5 e9cesi%a ni ruidos de otros miembros de la familia. 2i los trastornos del sue6o del ni6o  parecen pro%enir de tensión emocional, los padres deben tratar de a%eriguar las causas. &ueden a#u dar. al ni6o a resol%er sus frustraciones alent;ndolo a :ue 'able tran:ui lamente acerca de lo :ue siente. uando logra discutir lo :ue oculta su mente, por lo com=n lograr; serenarse bastante  para dormirse. 4urante el día el ni6o pued e oír distintas cosas :ue no comprende. En tal caso,  puede :uedarse despierto en la noc'e tratando de comprenderlas. 3l dar le e9plicaciones, los padres pueden a#udar al ni6o a resol%er sus  perple  >idades # en consecuencia a dormir  profundame nte. +a ma#oría de los ni6os temen a la oscuridad,  por lo menos 'asta cierto punto. +os  padres  pueden a#udar al ni6o manteniendo una lucecita en su cuarto. Hui5; necesite también tener la certe5a de :ue el padre # la madre est;n cerca # de %e5 en cuando entrar al cuarto a %er si duerme bien. Esta certe5a  por lo com=n da tran:uilidad al ni6o # le  permite dormirse. Es imporP

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

Trastornos del sistema ner#ioso central 

tan te :ue los padres aseguren al ni6o :ue lo aman # :ue es importante miembro de la familia. 2i los trastornos del sue6o del ni6o son gra%es, debe buscarse a#uda  profesional. +os médicos a menudo recetan sedantes le%es para los ni6os 'iperacti%os e incapaces de dormir. 4espués :ue los padres 'a#an logra do :ue el ni6o estable5ca  patrones regulares de sue6o con la a#uda de las medicinas, suele ser corriente :ue el ni6o siga durmiendo  bien aun después de suspender las medicinas. +os factores emocionales a la raí5 de las dificultades del indi%iduo deben ser resueltos. 2i el ni6o es inseguro # temeroso por sentirse rec'a 5ado o por perennes tensiones en el 'ogar, las fuentes de esos sentimientos deben eliminarse. +os padres a menudo necesitan %arias sesiones de orientación  para cDmprender la importancia :ue un ambiente 'ogare6o, sereno # estable tiene sobre los patrones del sue6o del ni6o. onforme los padres comiencen a resol%er sus dificultades personales # con#ugales, a su %e5 lograr;n pro%eer a sus 'i>os de un ambiente 'ogare6o m;s satisfactorio.

temprana pérdida de la %ista durante un corto período # anormales sen saciones cut;neas. (a# una forma aguda de la enfermedad :ue se desarrolla plenamente en pocas semanas o meses # tiene un fin fatal. &ueden  prese0tarse .tam  bién síntomas emocionales como demencia Itrastorno del funclonamle0to mentalJ euforia I>=bilo  patológicoJ # depresión. &uede 'aber frustración # ansiedad debido a lo  progresi%o e intermitente de la enfermedad. &0co se sabe de la causa de esta enfermedad. 2e 'an  prop0esto muc'.as teon.as,  pero ninguna se 'a demostrado. El tratamiento es  basícamente sintom;tico # de apo#o.

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-G. ?*32?8*82 4E+ 22?EM3 E*V828 E?*3+ 4escripción El sistema ner%ioso central es la parte del cuerpo :ue consiste del encéfalo, la medula espinal # sus cone9iones. es ner%iosos principales :ue irradian del cerebro # de la medula espinal, se conectan con todas las  porciones del cuerpo mediante millones de ramas de modo :ue el sistema puede fun cionar como una unidad eficiente. &or ser la estructura integradora pri mor.dial del cuerpo 'umano, el sistema ner%ioso central desempe6a pa  pel mportante en el funcionamiento físico, mental, emocional # espiritual del indi%iduo. +as lesiones o enfermedades de este sistema  pueden afectar  una o m;s de estas ;reas de funcionamiento. 8tras secciones de este libro tratan de enfermedades # condiciones relacionadas con el sistema ner%ioso central directa o indirectamente. 3lgunos trastornos del sistema ner%ioso central no se mencionan en este %DAumen pD0 ser mínimo el aspecto emocional. 2in embargo, a continua cion describimos tres de los m;s corrientes.

Esclerosis m=ltiple na de las enfermedades neurológicas crónicas m;s corrientes es la escl0rosis m=ltiple. E st.e trastorno consiste de %arias ;reas degenerati%as en di%ersas porciones Vtales del cerebro # de la medula espinal, las cuales estorban o impiden el apropiado funcionamiento de la región afectada. &or, consiguie0t0, los sínt0mas son mu# %ariados. *ecaídas con largos  períodos de alV8caracteri5an la ma#oría de los casos. En otros la en fermedad es intermitentemente  progresi%a, terminando en  par;liais  pér dida del control # sensación de malestar. 3lgunos de los síntomaO m;s corrientes son debilidad o pérdida del control de las e9tremidades. Esto  puede ser pasa>ero o lentamente progresi%o. 8tros síntomas inclu#en la

orea de (untington Esta enfermedad del sistema ner%ioso se caracteri5a  por mo%imientos con%ulsi%os e in%oluntarios # deterioro mental. +as %íctimas 0e este tras torno manifiestan %arios mo%imientos deforman tes # con%ulsi%os #  paso irregular. El lengua>e también es afectado, %ol%iéndose a menudo .lento # confuso. 3dem;s de estos síntomas físicos, la persona suele e9perrmen tar pérdida de la memoria, difi0ultad  pa0a >u5gar # falta d0 atención.

2entimientos gra%emente depresi%os también pueden acompanar a esta enfermedad. . +os especialistas médicos no 'an logrado detOr0unar la0 causas d0. la corea de (untington. 2in embargo, es caractenstca de ertas familias # muc'os creen :ue se debe a 'erencia genética defectuosa.  o se cuenta 'o# día con medios eficaces para tratar este trastorno. 2uele ir empeorando progresi%amente 'asta 0err@tOlinar en la mue0te a :ue esta enfermedad  parece tener base 'ereditaria, algunos especialistas aconse>an a los padres :ue la padecen :ue no tengan '82, pues temen :ue la transmitan a sus descendientes.

&ar;lisis 3gitans 2e le conoce corrientemente como Benfermedad de &ar[inson, # es un trastorno del sistema ner%ioso central. 2e caracteri5a  por temblores # contracciones de los m=sculos. +as contracciones  p0eden  pr0%oca0 p@ siciones  peculiares de las e9tremidades : .l0 tendencia 0 .cammar incli nado 'acia adelante. +a cara puede también  ponerse rígida # a %eces 0 'a# dificultad  para 'ablar. Esta enfermedad suele encontrarse en personas ma#ores de T" anos,  pero a %eces aparece en indi%iduos m;s >ó%enes. omo es una enfermedad  progresi%a los síntomas de temblores # rigide5 %an %ol%iéndose cada %e5 . m;s gra%es con el pasar del tiempo., +a inteligencia no sufre, pero los, molestos. slOt0mas  p0eden  producir  dificultades emocionales. Entre los smtomas sicológicos mas 0omuDe0 0s t;n la indiferencia,  pérdida de la concentración # falta de mteres ínteP lectual. ?oda%ía se desconocen las causas de este trastorno # no se 'a desP^ cubierto ning=n tratamiento efica5.

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 Enciclopedia de problemas  sicológicos

Trastornos  sicóticos

-T. ?*32?8*82 28?82 *escrpc$& +os trastornos sicóticos son gra%es formas de enfermedad mental caracter5adas por   pérdida de contacto con la realidad.Q n nombre ue sDele. d;r0ele a e.ste gra%e trastorno de la  personalidad es locura :El 0cót0co%i%e parcaAmente en un mundo de locura. +e resulta difícilQ dis tmguír entOe l0 rea'dad e9terna # la e9periencia sub>eti%a. &uede adem; A@0i00aO0000ac000:es0ie000us@0n00^dA0.indi%iduo es incapa5 de relacion@0 El índi%iduo gra%emente sicótico suele  perder la orientación res ecto . mane>ar. os trastornos gra%es com Qt P d e9igir prolongada 'ospitali5ación. o es e pue en

Etolo%-a +as condiciones sicóticas pued

.

f00000al000.00000c00n@@000n0@a0OO@E0c0@0r000000r@0O00a0e>fO;000O0ra0 . tes de estos factore Q . . . mas  prommen cerebroJ la continua sdaorlQnmga0tos .  0e 'allan la encefalitis Iinfección lesí Q o9rcacion por drogas 'eroicas 1 ' 1 1 tiQ esiones traum;ticas del cerebro 1 # a co o, as 9- # . ,a ar erosc erosis Iendurecimiento de las arterias  por lo com=n ..Q . en re acion con la ancianidadJ Q t tígacíones también indican la imp t . d -d . . ter as m%esP los estados sicóticos. or ancla e ese:u6íbrío :uímico en d P . +os factores sicológicos pare 0ic000a0e000 c0n00io0@0i00có00OYic00s@0C1000eri000A mien5o de su %ida se ' f . d ,os # rustracOnes.4urante el coP  proble0;ticas, 'asta fina0meo0l@a0o000000r0@r0e '00r dedlas situaciones la rea'ddad:,ue #a no logra desempe6arse normalme00 o a escapar no e los factores m;s corrient 1 Q ..  paciente sicótico es la inseguridad e2len 0s e9penenclas infantiles del causada  por indiferencia de los pad en as &r0.ra0 relaciones familiares, tección. (a# muc'as clases de p 0es, se%era sclp'na y e9ceso de  pro cre5ca falto de la adecuada forta0e5r@s :ue.  pu0den 'acer :ue el ni6o %ida en forma realista. emociona para enfrentarse a la .P El sicótico no aprendió e Factores como la insegurida0 0uelmne5 a 0sol%er la0, situaciones tensas. citaron al ni6o para afrontar situ09@eso e .p,rO,teccl80paternal incapa normales aprenden gradualmente ciones flflcles. Mientras los ni6os sicótico no 'a desarrollado esa c0 0000r0 s frustracl8n0s comunes, el con e9ceso a so6ar des ierto  p aO n consecDenca, 0e entrega sagradables # alcan5ar 0l é9it0 :au0aYanltasla lDdarared'uir deP n a rea  a no  puede 'allar. 'ratame&to

4ada la gra%edad de los trast ..Q, . tornos casi siempre tiene :ue s0@n0s s00o@Qlcodsla, E%íctima de estos tras 1. Véanse también en est  *E3= M3384E&*E2OV0o 0r008os3artfcu8s *E3 2=?3 , # E2H$8F*E3.

V8+?V3,

NN1

 protegerlo tanto a él como a la sociedad, #a :ue el sicótico suele no ser due6o de sus actos, # %ol%erse peligroso. 4urante la 'ospitali5ación se le aplica una combinación de terapia médica # sicológica. +a terapia si:ui; trica  puede incluir electroc'o:ue # :uimioterapia. *ara %e5 se emplea cirugía cerebral  para ali%iar síntomas molestos. El 'ospital suministra al paciente un ambiente estructurado  para :ue  pueda tener libertad  para adaptarse a una rutina, # una situación relati%amente no amena5a dora. Mientras esté internado, el  paciente puede también recibir sicoterapia indi%idual o de grupo. ?ener oportunidad  para discutir las  propias dificul des de a>uste es importantísimo  para :ue la  persona logre realmente %encer el  problema b;sico de  personalidad. 4i%ersos tratamientos si:ui; tricos  pueden ali%iar los síntomas m;s gra%es,  pero su efecto  por lo com=n es mínimo en cuanto al trastorno  b;sico de la  personalidad. 2i el trastorno sicótico no es tan gra%e :ue re:uiera 'ospitali5ar al  paciente, muc'o puede alcan5arse mediante la sicoterapia intensi%a. &ero es importante darse cuenta de :ue la orientación del sicótico es mu# diferente al traba>o con  personas neuróticas. En casi todas las clases de desa>uste de la  personalidad, el terapeuta lle%a la atención del  paciente 'acia muc'os conflictos inconscientes. ?iene :ue %érselas con impulsos amena5antes # con las inadecuadas defensas del  paciente. 3l discutir fran camente estos aspectos, la  persona logra descubrir su defectuoso a>uste #  producir una reacción emocional m;s adecuada. En cambio, el sicótico es incapa5 de distinguir entre la realidad # la fantasía. 2e 'a retraído de la. realidad por:ue los conflictos # frustraciones le resultaron demasia do mortificantes. 2i el orientador fuer5a la atención sobre estos conflictos, complicar; el mal a>uste del sicótico # lo 'ar; retraerse a=n m;s de la realidad. ?eniendo presente esto, la sicoterapia del sicótico debe  ponerse =nica mente en manos e9cepcionalmente e9pertas. Huien no 'a#a tenido amplio adiestramiento en sicoterapia debe inmediatamente en%iar al  paciente a manos del  personal e9perto. omo el sicótico le tiene miedo a la %ida, le ser; difícil  poner su confian5a en el terapeuta. &or eso, el orientador debe ser mu# cauto en sus respuestas al  paciente.  o  puede dar muestra alguna de rec'a5a miento o disgusto al  paciente, sin da6ar la relación terapéutica. 3un:ue el sicótico cuente e9tra%agantes fantasías o ideas  persecutorias, el tera  peuta no debe contradecir esas reacciones. El sicótico sufre de un #o des'ec'o.  o tiene fe en sus capacidades. 2i el orientador le lle%a la contraria, lo :ue 'ar; ser; debilitar la #a endeble estructura defensi%a del  paciente. 2i el orientador  pone en tela de duda la %alide5 de las afirmaciones del sicótico, lo  probable es :ue  pierda la confian5a del  pa ciente. Hui5;  pasen muc'os meses de esta completa aceptación de dis  paratados procesos mentales antes :ue sur>a en el  paciente esta con fian5a 'acia el terapeuta. 2ólo entonces puede el orientador comen5ar a ofrecer interpretaciones alternati%as de las distorsiones del  paciente. 3l traba>ar con los sicóticos, el terapeuta :ui5; tenga :ue ser ,muc'o m;s acti%o :ue con los otros  pacientes. &or e>emplo, tal %e5 tenga :ue a#udarle a tomar decisiones :ue afectan la %ida diaria. +a  persona nor mal  puede sacar sus  propias conclusiones respecto a di%ersas considera ciones %ocacionales # conflictos familiaresO  pero el sicótico :ui5; no tenga suficiente raciocinio  para tomar esas decisiones, sencillas en apa riencia. &or eso, el orientador :ui5; necesite presentar sugerencias espe cíficas. 4espués de %arios meses de terapia de apo#o, el orientador puede

222

 Enciclopedia de problemas sicológicos

comen5ar su a#uda al  paciente  para :ue corri>a sus distorsiones de la realidad. 3l  principio , esto puede 'acerse  brindando soluciones alterna ti%as a las afirmaciones del  paciente. &or e>emplo, un  paciente puede decir B3:uel conductor abandonó su %ía # se me metió por delante, tratando de obligarme a reducir la %elocidad. 2i ese comentario se 'ubiera  producido en los  primeros meses de terapia, el orientador  podría 'aberlo aceptado con una obser%ación como ésta BEs lamentableO las carreteras son a %eces una calamídad. &ero  posteriormen te en la terapia, el orienta dor puede intentar corregir la distorsión :ue de la realidad 'ace el  pa ciente, reaccionando con una afirmación como ésta BCo sería :ue se le metió a usted por delante por tener mu# congestionado el tr;fico en su carril, # andar con prisaD Esta reacción del orientador es un esfuer5o  por sustituir la torcida idea de colocarse como centro o considerarse per seguido,  por una interpretación m;s realista del suceso. El terapeuta puede comen5ar gradualmente a emplear interpretaciones sustituti%as, como la anterior,  para guiar al  paciente 'acia la aceptación de la realidad. Este  proceso  puede re:uerir muc'os meses. )eneralmente 'a# :ue ree%aluar centenares de e9periencias cotidianas  para corregir las distorsiones de la realidad reali5adas  por el sicótico, +os factores espirituales son de m;9ima importancia al tratar con indi%iduos sicóticos. &ero dada la gra%edad del trastorno emocional, mu c'os sícóticos son incapaces de comprender lo :ue risto pide, 'asta después de un largo  proceso de terapia. omo no pueden distinguir entre la realidad # la fantasía,  puede :ue no logren ra5onar # aceptar el ofre cimiento de perdón # sal%ación :ue el 2e6or e9tiende. onforme el  paciente comien5a a  progresar, el terapeuta  puede ir  pal  pando el momento oportuno  para los conceptos espirituales. +a acepta ción de risto como 2al%ador  puede ser un paso de tremenda importan cia para el sicótico. ierta se6ora sicótica,  por e>emplo, relató su e9pe riencia de sal%ación. 4i>o 'aber %i%ido desde mu# ni6a en un mundo de fantasía. &ero a la edad de %eintitantos a6os o#ó el E%angelio # aceptó a risto como su 2al%ador. 4i>o :ue si bien eso no resol%ió su trastorno emocional, sí le dio fortale5a para comen5ar a enfrentarse a las frustraciones de la %ida sin tener :ue refugiarse continuamente en las fantasías. +a con%ersión genuina # el subsiguiente crecimiento espiritual son factores  b;sicos en el  proceso de rea>uste del indi%iduo sicótico. Esta  persona necesita comprende r gradualment e el amor # aceptación de 4ios. onforme %a#a reconociendo este amor, la  persona  podr; comen5ar a aceptar la %ida como algo menos amena5ador # frustrante.Q Ver; :ue 4ios se interesa  por ella # :ue no tiene por :ué pasar por la %ida como e9tra6o a su familia # amigos. Este  programa de tratamiento  para la  persona :ue padece una con dición sicótica, puede re:uerir muc'os meses # aun a6os. uando se lle%a a cabo un total  programa terapéutico de tratamiento físico, emo cional # espiritual, transformaciones sumamente satisfactorias  pueden lo grarse. na %ida :ue iba rumbo a gra%e trastorno emocional  puede res catarse # colocarse en un aceptable ni%el de a>uste.

N. 2obre la relación entre la %isión espiritual # los trastornos emocionales, %éase en este %olumen el capítulo 4E&*E2ó/.

223

&lcera p*ptica

--. +E*3 pK&?3 4escripción

.

sicofisiológico caracter5ado por  +a =lcera  péptica es. un tra00000o o del estómago.1 2i se 'alla en el una llaga en la capa l0ter8r del dd 1 si en el estómago, =lcera g;strica. duodeno, se la llama ulcelra d08 0na ía0 comidas :ue se ali%ia al comer, El malestar estoma ca an, es e QtQ 2iQ no se ataca a tiempo el , t1 . co de las ulceras  pep teas. . N es el smtoma ipi , itos obstrucción M 'emorragia. , mal, los síntomas, pueden causar  %om Etiología

.

, e9acto :ue  produce la ulcera

 o se conoce 0laram0nt0 .el m5c>>>>>c>ón ecesi#amente 8cida de  péptica. En un ni%el 6síológíco. l! tQ .dad del estómago  del duo  $ugos digesti#os estomacoies : la '0erac00ndo la secreción se descon deno desempe6an  papeles mportan rod . Qlcera trola durante cierto tiempo,  puede pro ursoudese0reción # de acti%idad ue la causa de este e9ce d .Q a no se cree : . del i di Qduo +as in%estgac8ne2 emuesP obede5ca =nicamente a la. deia aO n O0edeQ trastornar el normal funcio tran :ue la tensión emocl2l9Ga cronl>a o Esto a su %e5, influ#e en la namiento del sistema 0er%l8so autontom c0usal b;sico de la =lcera. Entre secreción del >ugo g;st0co :0e s faf 00rmal funcionamiento del sistema los elementos :ue pue 0n a ec ar e d traba$o la tensión ner#iosa, la ner%ioso autónomo estan el ec>so e , d r    y la presión emocional. ,. ' ' ' para identificar un tipo b;sico e pe P  preocupacl2lG Muc'os mtentos se 0n ec o tible a las =lceras  pépticas, pero sonalidad Pue  sea espe0a0ente t00000orios #Pdiscutibl es.  o obstante, esos estud02 'an res0 ta o conaracteri5an  por inseguridad, %uerte nece algunos pacientes de ulcera 00 e ansiedad En muc'os casos, la  y  % 2Re 'alla continuamente  sidad de dependencia, agresInG culpa ti ompetldora  y es or/ada.  persona es mu# ac l#a, c  3 %eces se descubre :ue este fuerte ocultos  sentimientos de depen ba$o presión para alcan/ar *ito. deseo de é9ito es un esfuer5o DDr %en0e acidad # %ictoria. +a continua "encia, mediante .la .d.edmostrafco0dpero%Aa mal funcionamiento corporal tensión :ue este índi%i uo su re e . #  produce la =lcera . entes en algunos casos de =lcera.  -os %actores esplr/tuales son influ# ., d ecado pero re'=sa entreP uando la  persona s0 'alla ba>o c0n%0clop0ed00umar0e al patrón general arse a 4ios la an2edad  por esa uc a , 0e ansiedad :ue para en la formación de la ulcera.

lustración  4denti%icación5 Varó0O edad, ,a6fs0édi8 de la familia con Bmoles  El problema5 El. paente ac0 lDdade dificultades en el estómago du

G\

tias estomacales. 48 'aber pa e o

. ., édicos de las =lceras puede %erse 0n la obra de f 1 t 1 na e9posrcion sobre los aspectDs.m   Medicine Me)raWP(lll >5%i>>Se,g4>cott, Foresman and ompan#, 'icago, N. 2obre las =lceras # las rea@@t0 o man \amesQ  bnormal  Psychology 3ta0ta, 4alias, &alo 3lto, Fair +aWn, 1-G.

NNG

 Enciclopedia de problemas sicológicos

rante %arios a6os, pero :ue en los =ltimos seis meses 'abía empeorado. En su  primera %isita al médico,  por fuertes dolores de estómago # %ómito, el  paciente sospec'ab a tener =lcera. 2eg=n el informe, di>o B4oc tor, C:uiere 'acerme un e9amen completo  para %er si tengo =lceraD  3istoria personal  y  %amiliar5 El  paciente pesaba unos N" [ilos m;s de lo normal. Era  presidente de una nue%a, creciente #  próspera com  pa6ía manufacturera. Era emprendedorO durante los =ltimos oc'o a6os 'abía cambiado de ciudad tres %ecesO cada nue%o  pueblo # 'ogar 'abían representado progreso económico. 4espués de iniciado el tratamiento médico, el  paciente fue remitido  para :ue simult;neamente recibiera e%aluación y orientación sicológicas. uatro meses de terapia combinada resultaron =tiles para ali%iar tanto los síntomas como la causa.

'ratame&to El tratamiento efica5 de las =lceras pépticas consiste en una combina ción de atención médica, sicológica y espiritual. +a medicación, dieta adecuada # a %eces cirugía pueden ali%iar los síntomas de dolor, 'e morragia # malestar crónico. &ara e%itar la recaída suele ser necesario combinar la orientación sico lógica on el tratamiento médico. +a sicoterapia tiende a capacitar al  paciente  para enfrentarse me>or a las situaciones tensas. onforme la  persona %a ad:uiriendo ma#or seguridad # logrando ,resol%er sus dificulta des diarias, e9perimenta una disminución de la reacción sicosom;tíca, En el caso del indi%iduo sobrecargado de traba>o o cu#o 'orario no le  permite suficiente reposo, se necesitan soluciones  pr;cticas. El orientador  puede dirigir la atención del  paciente 'acia 1J la compren sión de sus impulsos conscientes o inconscientes, NJ el establecimiento de metas m;s ra5onables, J la formulación de un aceptable 'orario de acti%idades, GJ la obtención del necesario descanso # TJ la forma ción de apropiados ';bitos de alimentación. uando el indi%iduo se est; for5ando  para demostrar a los dem;s su competencia, el orientador debe lle%arlo a comprender esta din;mica. onforme la  persona comien5 a a aceptarse tal cual es, la necesidad del e9ceso de traba>o # esfuer5o disminuir;. 2i las causas de la condición ulcerosa son  principalm ente de origen emocional, la a#uda espiritual ser;  beneficio sa  para el  paciente. 3dem;s de alentarlo a entregar su %ida a risto, también debe inst;rsele a establecer un  program a  para el desarrollo espiritual. Esto puede incluir un rato de%ocional diario, lectura de  publica ciones cristianas, comunió n con los cre#entes, testimonio en pro de risto # sistem;tica asistencia a la iglesia. onforme cre5ca espiritualmente # encuentre satisfacción en una %ida 'umilde # serena en risto, los síntomas del trastorno emo cional disminuir;n. 3l anali5ar el material inconsciente en las enfermedades sicosom;ticas es importante considerar :ue algunas %eces la reacción física es el medio :ue la  persona emplea  para defenderse contra la oculta condición sicó tica. En estos casos puede :ue el indi%iduo abrigue intensos impulsos 'ostiles u otras ideas inconscientes :ue, si se aceptaran en la consciencia, serían demasiado amena5antes  para poder soportarlas. 2i el orientador 'ace salir a lu5 demasiado prontamente ese material amena5ante, puede  precipitar la condición sicótica oculta #  pro%oca r trastornos muc'o m;s gra%es. &or consiguiente, es  prudente traba>ar gradualm ente al lle%ar las din;micas inconscientes a la atención del  paciente :ue sufre de trastornos sicofisiológicos.

BIBLIOGRAFIA SELEC'A : GLOSARIO

 ;ibliogra%ía

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<<+8)*3F13 2E+E?3 34+E*,3+F*E4 El car8cter neuróticoA Editorial &aidós,
 superdota dos,9 Ed. apelus5,
osmos,
 apelus/,


 Enciclopedia de problemas sicológicos

Closario

&*4(8MME3M.@,  Educación de la in%ancia anormalA Ed. +uis Mirace,
3)?3ó@ ondición :ue se caracteri5a por e9cesi%o desasosiego. 3)823 ncapacidad para reconocer e interpretar estímulos sensoriales. 3)8*3F8<3@ Miedo mórbido a los espacios abiertos. 3)*3F3 ncapacidad para e9presar ideas por escrito, debida a un trastorno cerebral. 32+3ME?8@ Mecanismo de defensa en :ue el in:uietante contenido de una e9periencia se ale>a de la consciencia, para e%itar reacciones emocionales  perturbadoras. . 32+3ME?8 EM883+@ Mecanismo de defensa con el cual el indi %iduo disminu#e la ansiedad retra#éndose # neg;ndose a tener  parti cipación emocional con el  pró>imo. 3+8(8+2M8@ ondición mórbida causada por el empleo 'abitual del alco'ol. 3+E_3 ncapacidad  para comprender el lengua>e escrito, debida a un trastorno cerebral. 3+38@ &ercepción sensorial producida sin estímulo e9terno. 3+8)E82@ 4rogas o sustancias :uímicas :ue pro%ocan alucina ciones. 3M3*2E 3 21 M2M8  arcisismo. 3M<E?E 8 ME48 El mundo :ue rodea a la persona, como 'ogar, escuela, oficina, familia, iglesia # otras relaciones sociales .. 3M<V3+E3@ +a e9istencia de deseos o sentimientos contrapuestos 'acia un ob>eto. 3ME3$3@ 2ituación :ue encierra peligro para un indi%iduo. 3ME3 apacidad mental inadecuada. 4eficiencia mental. 3ME23 ncapacidad parcial o total  para recordar e9periencias  pasadas. 33+)E23@ &érdida de sensibilidad al dolor, #a sea por causas físicas o sicológicas. 34*8)E8@ (ormona :ue estimula el desarrollo de los rasgos se9uales masculinos .. 3E2?E23@ &érdida total o  parcial de la sensibilidad. 38*E_3@ )ra%e # prolongada pérdida del apetito. 38_3 Falta de suficiente pro%isión de o9ígeno. 3?4E&*E2V32 I4*8)32J@ +as :ue se emplean para ali%iar la an siedad # la depresión. 32E434@ Estado de incertidumbre, aprensión o  preocupación. 32E434 F+8?3?E@ +a :ue no tiene relación con ning=n ob>eto es  pecífico. 3parece en todas las situaciones. 3&3?t3 ondición :ue se distingue por la ausencia de sentimiento y emoción. 3F8í3 &érdida o desme>ora de la capacidad para emitir  sonidos %ocales. 3&??4 apacidad innata # potencial para aprender una específica clase de acti%idad. 3*?E*82+E*822@ Engrosamiento # endurecimiento de las  paredes arteriales, :ue suelen producirse en la %e>e5. 32?*3F8<3@ Miedo mórbido al trueno # el rel;mpago. 3?3_3 ?rastorno en la coordinación de los mo%imientos musculares %oluntarios. 3?E?822 ncontrolables mo%imientos con%ulsos # deformantes de las e9tremidades. 3?8434@ &érdida del tono muscular normal, :ue incapacita  para mantener postura adecuada. 3?*8F3 4isminución de tama6o o debilitamiento de un órgano. 3??4 4isposición mental a reaccionar en forma determinada ante un ob>eto o e9periencia.

228

Umo

Ed. &aidós, 1--. de Psicología y  Psicoan8lisisA Ed. 2c'apire,
ru osA

GLOSARIO

3 3eti%os # causas racionales. 32?E ntentos del indi%iduo por armoni5ar sus necesidades con las e9igencias de su ambiente. 348+E2E3@ &eríodo en :ue el ni6o comien5a a con%ertirse en adul too 2e inicia en la  pubertad Iapro9imadamente 1"P1G a6osJ # termina cuando la persona ad:uiere la plenitud para engendrar Iapro9imada mente, 1!P1J. 34*8)E82 *E3+E2 (ormonas :ue segrega la corte5a renal # :ue controlan el desarrollo de los rasgos s e9uales secundarios. 34*E3+3@ (ormona :ue pro%iene de la médula de las c;psulas su  prarrenales, 4ic'a 'ormona a#uda al cuerpo a soportar esfuer5o # ten sion anormales. 3FE?8 E9periencia por la cual la persona siente o se emociona. 3)*E28@ 3ta:ue contra un ob>eto, indi% iduo o idea :ue se interpone en el camino de una  persona.

Q

229

N"

N1

 Enciclopedia de problemas sicológicos

3*3 &remonitorio fenómeno sensorial sub>eti%o. 2ensaciones así sue len preceder un ata:ue epiléptico. 3?83?3+$3ó@ &leno desarrollo del potencial del indi%iduo. 3?84E)*343=@ ensura contra sí mismo, relacionada con senti mientos de indignidad. 3?8E*8?l2M8@ Masturbación. 2atisfacción del deseo se9ual sin cola  boración a>ena. 3?88Mí3@ apacidad  para mane>ar  los  propios actos # conducta. 2er  due6o de sí. L :;i<=<  
C

3?3+E&23@ ondición en :ue los m=sculos se mantienen rígidos # las e9tremidades  permanecen en la posición en :ue. se las de>a. 3?3?8í3@ lase de es:ui5ofrenia caracteri5ada  por rigide5 e infle9ibi lidad musculares. &ueden producirse períodos alternos de e9citación e 'iperacti%idad. 3?3*22@ 4escarga de tensión emocional relacionada con ideas dolo rosas #  perturbadoras. 2e reali5a Bdesa'og;ndose ante un o#ente comprensi%o. 3?E_2 3tribución de especial significancia o sentimientos emocionales a una idea, ob>eto o  persona. 323 &*E&?3?E@ +a e9periencia o tensión específica :ue consti tu#e el factor final causante del trastorno. 323 &*M3*3@ El principal factor etiológico de un trastorno. 323 2E43*3@ Factor etiológico, distinto de la causa  primaria, :ue inter%iene en la producción de un desa>uste. *ó8 &ersistente, o :ue se  prolonga muc'o tiempo. +32?*8F8<3@ Miedo mórbido a estar en espacios pe:ue6os # ce rrados. +E&?8M3í3@ ompulsión irresistible a robar. El indi%iduo suele no necesitar lo robado. +M3?E*8@ Kpoca de cambio som;tico cuando se acaba el  período reproducti%o de la mu>er. Menopausia. ?ambién en el 'ombre dismi nu#e la acti%idad se9ual en ese  período. +í3 4E 82+?3 E_?E*3@ línica en :ue se da tratamiento a los pacientes sin 'ospitali5arlos. 8?8 opulaciónO acto se9ual. 8M3 Estado de inconsciencia. 8M&E23ó@ Mecanismo de defensa mediante el cual el indi%iduo oculta un rasgo indeseable, e9agerando otro deseable. 8M&+E8 4E FE*8*434@ El sentirse incompetente e incapa5 de alcan5ar las normas deseables. 8M&+2ó@ mpulso irresistible a reali5ar determinado acto,  por m;s :ue el indi%iduo se dé cuenta de :ue es irracional. 8E&?8 4E 2í 3ctitud de la persona respecto a su  propia %alía.

8E3 I2&E* 8, 8 2&E*E)8J@ 3ctitud del indi%iduo 'acia las consecuencias morales o sociales de su conducta. &ro%oca senti mientos de culpa. 8E3@ onocimiento, nocion, 8M8ó@ +esión de la cabe5a o la columna %ertebral, :ue  puede  pro%ocar la ruptura de %asos capilares del cerebro. Esto puede  pro%o car trastornos circulatorios, da6o de los te>idos, s'oc[ e inconsciencia. 84?3@ Manera en :ue un organismo reacciona ante un estímulo. 84?3 4E2V343@ +a :ue se aparta del promedio. El término suele emplearse en sentido  patológico. 8F3<+3ó@ Falsificación de material para llenar lagunas de la memoria. 8F+?8@ ?ensión caracteri5ada  por incompatibilidad de deseos, nece sidades o e9igencias del ambiente. 8)K?8@ ondición :u e e9iste desde el nacimiento, sin ser necesa riamente 'ereditaria. 8*E3 ?rastorno ner%ioso caracteri5ado  por mo%imiento irregulares # espasmódicos. *ecibe también el nombre de uego erótico con los órganos genitales femeninos. CH

(2&3$8 ?*82&E?V8 Il2)(?J 2=bita comprensión de la cau sa de un problema, o de su solución. 4iscernimiento de las relaciones entre datos o e9periencias. =

4E<+434 8 4EFE3 ME?3+ apacidad mental mu# por de  ba>o del  promedio. 4E28M&E23ó@ 4esorgani5ación de la  personalidad  ba>o e9cesi%a  presión. 4ese:uilibrio. 4E+E3 VE+ onducta ilegal o antisocial de un menor  de edad. 4E+*8 Estado de trastorno mental :ue puede incluir confusión, deso rientación, e9citabilidad, ilusiones, delusiones o alucinaciones.

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Closario

4E+*M ?*EME2@ ondición :ue se caracteri5a  por ansiedad, tem  blores # alucinaciones. &ro%iene del  prolongado uso del alco'ol. 4E+2=@ reencia incongruente con la realidad # con el ni%el de ma dure5 del indi%iduo. 4EME3@ ondición :ue inclu#e el deterioro de la capacidad mental. 4E&*E2=@ ?riste5a, decaimiento o melancolía in>ustificados. 2ensación de indignidad o culpa, y a menudo de aprensión. 4E&*E2= *E3?V3@ ?rastorno siconeurótico caracteri5ado  por  preo cupación, desaliento #  pesimismo. 4E232?E IM3+ 32?3ME?8J@ ncapacidad de adaptarse a los  pro  blemas # tareas de la %ida diaria. 4E23**8++8 28283+@ 4esarrollo de las relaciones sociales del in di%iduo. 4E28*E?3=@ &érdida de consciencia del indi%irQuo en cuanto a su posición respecto a tiempo, lugar o  persona. 4E2&E*283+$3=@ 2ensación de irrealidad respecto a sí mismo, su cuerpo o su ambiente. 4E2&+3$3ME?8@ Mecanismo de defensa por el cual una actitud emo cional se transfiere de su ob>eto original a otro m;s aceptable. 4E2V3= 2E_3+@ ual:uier per%ersión de la conducta se9ual. 4E?E*8*8@ 4egeneración del funcionamiento intelectual o emocional. 4esme>oramiento. 43)=2?8@ dentificación de la naturale5a # e9tensión de un tras torno, mediante el an;lisis de los síntomas. 43M3@ 4eterminación de las causas # efectos de un  patrón emo cional o de conducta. 423*?*3@ 4ificultad de lengua>e, especialmente por trastornos org; nicos del sistema ner%ioso. 42F=@ Funcionamiento imperfecto de un órgano. 42)*3F13@ ?rastorno cerebral :ue menoscaba la capacidad  para es cribir. 4$)=?82@ )emelos  pro%enientes de dos ó%ulos. (ermanos frater nales, en contraste on los gemelos idénticos. 4*3M3?$3=@ ?écnica sícoter;pica en :ue el indi%iduo es actor en la representación de una situación de conflicto,  para alcan5ar com  prensión intuiti%a Iinsig'tJ de su conducta. 4*8)8?E*3&3@ Empleo de drogas estupefacientes en el tratamiento de las enfermedades mentales.

EM<3*3$8@ Etapa entre la concepción # el  parto. EM8@ Estado mental caracteri5ado  por fuertes sentimientos como miedo, cólera, amor u odio. EM&3?l3@ onocimiento # comprensión intuiti%os de los sentimientos, emociones # conducta de otra  persona. EEF3+?2@ nflamación del cerebro. EEF3+?2 E&4KM3@ Enfermedad cerebral :ue para en apatía, somnolencia # debilidad muscular. 2e la llama también enfermedad del sue6o # encefalitis let;rgica. EEF3+?2 +E?3*)3@ Enfermedad del sue6o. nflamación del ce rebro :ue produce debilidad, fatiga # somnolencia. E48*ó+8)8@ Médico especiali5ado en el tratamiento de las gl;n dulas endocrinas # de las secreciones internas del cuerpo. E4=)E8@ &roducido  por causas internas, o debido a las mismas. EFE*ME*13 2H3?*3@ +a :ue se especiali5a en la atención de los trastornos mentales. E*E22@ Micción in%oluntaria durante el sue6o Iincontinencia de ori naJ, después de la edad usual IGPT a6osJ. E&+E&23@ Enfermedad crónica del sistema ner%ioso, caracteri5ada por con%ulsiones, # a menudo  por   pérdida del conocimiento. E&+E&23 32833@ Espasmos musculares en un pe:ue6o grupo de m=sculos, o en una e9tremidad. E&+E&23 28M8?*$@ lase de epilepsia en :ue el indi%iduo sufre menoscabo de la consciencia, confusión o trastorno sí:uico en %e5 de con%ulsiones. E28&8F+3 IV8E*2M8J@ 4es%iación se9ual en :ue el mirón fur  ti%o obtiene satisfacción se9ual obser%ando a otros desnudos. E2&32M8@ ontracción in%oluntaria de los m=sculos. E2&32?8@ &ersona carente de coordinación normal, por disfunciones del cerebro. E2&E*M3?8$84E@ élula reproducti%a masculina. E2H$8F*E3@ ?rastorno sicótíco :ue se distingue por pérdida de contacto con la realidad, procesos mentales confusos, y retraimiento. E2?348 &3*388@ ?rastorno s1cót1co caracteri5ado  por mal siste mati5adas delusiones o delirios de  persecución o grande5a. E2?+8 4E V43 &atrones de  pensamiento # acción :ue caracteri5an la conducta del indi%iduo. E2?*=)E8@ (ormona femenina  producida  por los o%arios. E2?&8*@ Estado de inconsciencia  parcial, con insensibilidad # letargo. E?8+8)13@ n%estigación de las causas de un trastorno. E8@ Varón castrado, o cu#os testículos nunca se desarrollaron. EF8*3@ E9agerada sensación de bienestar # comodidad. E_(<82M8@ 3berración :ue consiste en mostrar en p=blico los órganos se9uales. E9=)E8@ &roducido  por causas e9ternas, o debido a ellas. E_&3ó@ Mecanismo de defensa en :ue un indi%iduo reali5a repeti damente determinado acto en un af;n de  pagar  por alguna maldad  pasada. E_?*3&?V8@ ?endencia a %olcar la 'ostilidad 'acia afuera, 'acia el ambiente. E_?*8VE*2=@ nterés por el ambiente # otras  personas, m;s :ue  por sí mismo. E_?*8VE*?48@ El indi%iduo cu#os intereses se dirigen a su ambiente m;s :ue 'acia sí mismo # sus e9periencias internas.

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E E434 ME?3+ IEMJ Medición del desarrollo intelectual del indi%iduo. na edad mental de oc'o, por e>emplo, significa :ue la persona  posee la capacidad mental  promedio de un ni6o de oc'o a6os. E)8 I8J &arte consciente de la  personalidad, ne9o entre los impulsos del indi%iduo # las e9igencias de la realidad. E)8K?*8@ Hue se preocupa  por sus  propios asuntosO :ue todo lo 'ace girar en torno a su B#o. E)82?=8@ En armonía con los  propósitos del ego, o aceptables  para los mismos. E+E?*8EEF3+=)*3F8 IEE)J 3parato  para registrar la acti%idad eléctrica del cerebro. E+E?*8(8HE, ?E*3&3 4E 3plicación al cerebro de una corriente eléctrica minuciosamente regulada, en el tratamiento de gra%es enfer  medades mentales.

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NG

 Enciclopedia de problemas sicológicos

Closario

F

)+74+32 2&*3**E3+E2@ 4os gl;ndulas endocrinas :ue se 'allan en el e9tremo superior de los ri6ones. 2u capa e9terna, llamada cor te5a, influ#e en las características se9uales secundarias. +a capa in terna, o medula, segrega 'ormonas :ue a#udan a suministrar al cuerpo energía adicional en caso de emergencia. )E8F8<3 8 )8F8<3@ Miedo mórbido a las mu>eres.

F3<+3ó IF3<*3óJ@ arración de sucesos o 'istorias imagi narios como si fueran ciertos confabulación. F7+8@ *elati%o al órgano se9ual masculino. F3+?3 4E M34*E$ EM883+@ En el adulto, falta de desarrollo del control emocional en aspectos como la independencia # la confian5a en sí mismo. Empleo de conducta infantil para enfrentarse a tensiones :ue la ma#oría de las personas mane>an satisfactoriamente. 8A4TAS1A Mecanismo de defensa mediante el cual un indi%iduo escapa del mundo de la realidad #  busca satisfacción mediante acti%idades imaginariasO so6ar despiertoO 'acer castillos en el aire. FE+38@ oito oral. Estímulo se9ual mediante la inserción del  pene en la  boca. FE?(2M8@ 3berración se9ual en :ue el indi%iduo obtiene satisfacción se9ual por medio de un ob>eto, como pa6uelo, guante, cabello o cal5ones de muJer, FE?8 ría de un animal, antes de su nacimiento. En el 'ombre, desde el final de la :uinta semana después de 1a concepción, 'asta el alum  bramiento. F8<3 Miedo o temor  irracional respecto a un ob>eto o situación. F8*3ó@ *elaciones se9uales fuera de matrimonio. F8?8F8<3@ Miedo mórbido a la lu5 fuerte. . F*)4E$@ Falta o disminución del deseo se9ual en la mu>er. F*2,A*3Z@ 0bstruccióA1 :ue anula los esfuer5os de la  persona  por  satisfacer necesidades e mpulsos  b;sicos. F)3 Forma de disociación. Episodio bastante  prolongado de acti%idad :ue no se recuerda y :ue suele incluir un %erdadero cambio físico de ambiente. F83+@ Enfermedad carente de base estructural u org;nicaO s1có gena. F*8* E9plosión aguda de e9citación, ira # %iolencia. M

)EME+82 F*3?E*3+E2@ +os :ue  pro%ienen de dos ó%ulos separados, en contraste con los gemelos idénticos :ue  pro%ienen de un ó%ulo di%idido. Q )EME+82 4K?82@ +os :ue se 'an desarrollado de un ó%ulo ferti li5ado. 2iempre son del mismo se9o, # mu# seme>antes entre sí. )EE Elemento del plasma seminal del cual dependen las características 'ereditarias. )EK?3@ *ama de la ciencia biológica :ue trata de la 'erencia. )E?3+E2@ Zrganos de la reproducción. )E*3?*13@ iencia :ue estudia la ancianidad # el cuidado físico # sí:uico de la misma. )E*8?8+8)í3@ Estudio de los fenómenos de la ancianidad. ))3?2M8@ ?ama6o e9agerado del cuerpo, debido a e9ceso de secre ción de la  pituitaria. )+74+32 E48*32@ +as de secreción interna. 2egregan 'ormo nas :ue regulan las funciones # crecimiento del cuerpo. )+74+3 &E3+@ &e:ue6a gl;ndula o%alada :ue se encuentra en la  base del cerebro. 3=n no se conoce su funcionamiento. )+74+3 &??3*3@ )l;ndula endocrina :ue regula el crecimiento del cuerpo.

NT

3 (EM&+E)t3@ &ar;lisis :ue afecta la mitad del cuerpo. (E*E3@ ?ransmisión genética de características de los padres a sus descendientes. (E?E*82E_3+434@ 3tracción, interés # relaciories físicas entre indiP . %iduos de se9os opuestos. (4*8EF3+3@ 3normal acumulación de fluido dentro del cr;neo, :ue  pro%oca crecimiento anormal de la cabe5a. 2uele pro%ocar deficiencia mental. (&E* &artícula :ue antepuesta a una palabra significa Be9ceso o Bsu  perioridad. (&8 &artícu la :ue se antepone a una palabra para denotar Bmenos, Bdisminución o Bpoco. (&822@ Estado similar al sue6o, artificialmente inducido, en el cual la persona es m;s susceptible a la influencia  por sugestión. (&8?E*3&3@ Empleo de la 'ipnosis en el tratamiento de enfermeda des mentales. (&884*í3@ *eacción siconeurótica caracteri5ada  por e9agerada preo cupación respecto a la propia salud física. (&8M313@ )rado le%e de e9citación mani;tica en la reacción maniaco depresi%a. Entre sus síntomas comunes est;n el >=bilo # la 'íperacti %idad. (2?E*3@ ?rastorno siconeurótico :ue se distingue por síntomas org; nicos aun:ue no 'a#a %erdadera  patología org;nica. (8M82E_3+2M8@ 8rientación se9ual in%ertida. 3tracción o relaciones se9uales entre indi%iduos de un mismo se9o. (82?+434@ Emoción o sentimiento de enemistad, mala %oluntad o an tagonismo. 1 4 2inónimo de Bello. El término se emplea para denotar los incons cientes impulsos instinti%os del indi%iduo. 48?3 &ersona de gran retraso mental. 2u cociente intelectual es inferior a NT. Ma.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

.Closario

3&3434@ Falta de las necesarias condiciones mentales  para mane  >ar sus propios asuntos. &uede  pro%enir de enfermedad o deficiencia mentales. 82E?E@ &orción de la mente de la cual no se da cuenta el indi%iduo. 8?E3 4E 8*3 IE*E22J@ Micción in%oluntaria duranP te el sue6o, después de la edad usual IGPT a6osJ. 8**E)<+E@ Menor de edad 'ostil, rebelde e intratable. F3?+2M8@ onducta ani6ada # falta de madure5 en el adulto. 2E2<+$3*@ &roceso de reducir la tensión # temor relacionados con e9periencias desagradables, 'aciendo  pasar al indi%iduo repetidaP mente por las mismas. 2??8@ ?endencia innata a reaccionar  en forma determinada ante un estímulo. ?E+E?3+$3ó@ Mecanismo de defensa mediante el cual el in di%iduo re'u#e el sufrimiento emocional suplantando la interpretación emocional de la situación amena5ante,  por una interpretación inte lectual. ?*8Eó@ &roceso de incorporar los %alores del ambiente, o una  persona, a la estructura de  personalid ad del indi%iduo. ?*8&?V8@ Hue se ec'a la culpa como reacción ante la frus tración. ?*8VE*28@ &ersona tran:uila #. refle9i%a, :ue no se interesa gran cosa por el ambiente e9terno.

M3+ 4E 3+$(EME*@ 2enilidad sumamente  preco5, :ue se relaciona con deterioro del cerebro. M3+ .4E &3*28 I&3*3+22 3)?32J@ Enfermedad del sistema ner%ioso central caracteri5ada  por temblores, contracción de los m=scu los # e9presión facial como de m;scara. M3+ M38*@ Violentos ata:ues con%ulsi%os con pérdida del conocimien to, en la epilepsia. M3+ ME8*@ Forma le%e de epilepsia, :ue se distingue  por  pérdida  parcial del conocimiento. M3t3@ Estado de e9citación e 'iperacti%idad e9tremadas. M3*32M8@ Enfla:uecimiento progresi%o :ue  puede  pro%enir de insufi ciente amamantamiento en la infancia, o de desnutrición. M3*(33@ (o>as de la annabis sati%a, o c;6amo de la ndia, fuma das como cigarrillo. &roduce una sensación de >=bilo # falta de in'i  biciones. M328H2M8@ &er%ersión se9ual :ue consiste en obtener satisfacción se9ual sometiéndose a maltrato físico. M32?*<3ó@ 2atisfacción se9ual mediante el autoestímulo de los órganos genitales. ME+38+í3@ ondición mental en :ue 'a# depresión e9trema. ME+38+í3 V8+?V3 I*E3ó 2ó?3Q V8+?V3J@ *eacción sicótica depresi%a relacionada con el  período in%olut i%o Iusual mente entre los G" # los -" a6os de edadJ. ME)E2@ Membranas :ue cubren el cerebro # la medula espinal. Est;n constituidas  por la  piamadre, la aracnoide # la duramadre. ME)?2@ nflamación de las meninges. M_E4EM3@ Enfermedad causada  por la disminución de la función ti roidea, # :ue  produce engrosamien to # se:uedad de la piel, arrala miento del cabello, fatiga, # torpe5a mental. M8)8+2M8@ Forma de deficiencia mental :ue se distingue  por rasgos físicos  parecidos a los de la ra5a mongólica. M88M3t3@ ondición sicótica en :ue el trastorno  parece centrarse en una idea o e9periencia b;sica. M88$)ó?82@ )emelos idénticos, nacidos de un solo ó%ulo. M8*ó@ En inglés se denomina así al retrasado mental con un cociente intelectual entre T" y !". M8?V3ó@ ncenti%ó o impulso :ue mue%e a la acción. M8?V38 82E?E@ ncenti%o o impulso del cual no se da cuenta la  persona. M?2M8@ egati%a o incapacidad  para 'ablar.

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 

\ 3HE3@ Fuerte dolor de cabe5a, generalmente de un solo lado. +os sín tomas corrientes inclu#en n;useas, embotamiento # trastornos %isuales. =<+8@ ondición :ue se distingue  por sensaciones de  bienesta r  #  placer. 0

+3?E?E@ nacti%o o adormecido, +E2<33@ (omose9ual femenina. +<48@ En amplio sentido sicoanalítico es la energía inconsciente o im  pulsos instinti%os del id. En sentido restricto  puede emplearse para denotar impulsos se9uales. +<*E 3283ió@ Verbali5ación libre de in'ibiciones, de toda idea :ue se le %enga a la cabe5a al  paciente durante una sesión de terapia. +8<8?8Mt3@ 8peración :uir=rgica mediante la cual se cortan algunas fibras ner%iosas :ue unen los lóbulos cerebrales,  para ali%iar síntomas gra%es de enfermedad mental. +8*3@ ?érmino legal :ue se aplica a los trastornos mentales :ue %uel%en al indi%iduo incapa5  para desen%ol%erse en armonía con las normas con%encionales # para ser responsable de sus propios actos. A

M3*8EF3+3@ ondición patológica caracteri5ada por tama6o e9age rado de la cabe5a. M3+ 4E 34428@ Enfermedad de las gl;ndulas suprarrenales en :ue 'a# anemia, enfla:uecimiento # debilidad, trastornos digesti%os #  pig mentación bronceada de la  piel.

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 3*22M8@ Enamoramien to de sí mismo.  3*8+E&23@ 4eseo anormal de dormir, generalmente temporal.  3*8M3t32I4*8)8 M3t3J@ mpulso emocional # fisiológico, :ue suP  >eta al indi%iduo al empleo del alco'ol o las drogas estupefacientes.  3*8?E*3&3 I3*833+22J@ Empleo de drogas como el  pento t'al sódico para a#udar a la  persona a %entilar m;s libremente sus sentimientos durante la terapia.  E*8F+3@ 4eseo de unión se9ual con cad;%eres.  E)3ó@ Mecanismo de defensa mediante el cual la  persona re'=#e desagradables conflictos emocionales neg;ndose a  percibir .alg=n asP .  pecto de la realidad.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

 E)3?V2M8@ 3ctitud de 'ostilidad o resistencia 'acia las sugerencias. +a persona puede negarse a obedecer órdenes, o 'acer precisamente lo contrario de lo :ue se le sugiere.  E8+8)2M8@ &alabra carente de sentido, in%entada por  una  persona. 3 %eces es una manifestación de  pacientes sicóticos incapaces de dis tinguir entre lo real # lo fant;stico.  E*V82434@ ondición caracteri5ada  por  tensión, aprensión # desa sosiego.  E*32?E3 I*E3Z 32?K3J@ ?rastorno siconeurótico carac teri5ado por apatía # fatiga.  E*ó+8)8@ Médico especiali5ado en el diagnóstico # tratamiento de enfermedades del cerebro # el sistema ner%ioso. 0  E*82H3?*í3@ *ama de la medicina :ue se %ale tanto de la neuro logía como de la si:uiatría en el tratamiento de los trastornos.  E*822 I28E*822J@ 3mplia categoría de trastornos emocioP nales cu#o com=n elemento  b;sico es la ansiedad.  E*82íF+2@ nfección sifilítica del sistema ner%ioso central.  ?8F8<3@ Miedo mórbido a la oscuridad o la noc'e.  F8M3í3@ nsaciable apetito se9ual de algunas mu>eres.

o 8<2E2ó@ dea o  pensamiento persistente e irresistible :ue el indi%iduo no puede eliminar de su consciencia. 8+8F8<3@ Miedo mórbido al gentío o a los sitios atestados de gente. 8+)8F*E3@ 4eficiencia mental. 8&8 4roga :ue produce en%iciamiento fisiológico # sicológico. 2e ob tiene de una %ariedad de amapola llamada adormidera. +os  principales deri%ados del opio son la morfina, 'eroína, codeína # el  paregóríco. 8*)32M8@ ulminación del coito. ntenso comple>o de sensaciones :ue acompa6an esa culminación. 8V3*82@ )l;ndulas reproducti%as de la 'embra. &roducen los ó%uios # algunas secreciones internas. óV+8@ élula se9ual femenina, :ue al ser fecundada produce un nue%o ser %i%iente. p

&348F+3@ 3berración se9ual del adulto :ue se siente se9ualmente atraído por los ni6os. &3+&?3ó@ &ulsación mu# r;pida. &3* 2u igual en edad # ni%el social. &3*3+22 3)?32@ Véase RMal de &ar[inson. &3*3+22 E*E<*3+@ ncapacidad motri5 causada  por disfunción del cerebro. &3*383@ ?rastorno sicótico mental caracteri5ado  por bien sistemati5a dos delirios de  persecución o grande5a. &3?8+8)í3@ ondición de enfermedad o trastorno físico o mental. &3?8+8)í3 4E+ E*E<*8@ Enfermedad # mal funcionamiento del ce rebro. &E4E*32?3@ 3buso des'onesto contra los ni6os. 2odomía. &E23ME?8 3?í2?8@ ntento de satisfacer deseos mediante la fantasía, en %e5 de 'acerlo en la realidad.

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&E23ME?8 4E*Et2?8@ 1. &ensamiento autístico o fantasías. N. &roceso de ideación en :ue el indi%iduo  pasa por alto la realidad. &E*FE82M8@ 3tención e9cesi%a a los detalles. Esta conducta sue le ser%ir de defensa contra sentimientos de inseguridad # culpa. &E*2EVE*33@ &ersistencia en el empleo de una palabra o conducta, una %e5 iniciada. &E*283+434@ 2uma total de actitudes, impulsos, aspiraciones, fortaP le5as, debilidades, intereses # capacidades del indi%iduo. &E*283+434 3?283+@ +a :ue crónicamente muestra conducta antisocial. &E*283+434 48<+E@ *eacción disociati%a en :ue la  persona tiene distintas estructuras de  personalidad. . &E*283+434 E2H$84E@ ?ipo de  personalidad :ue se caracteri5a  por el aislamiento, la incapacidad de relacionarse con el pró>imo, la seriedad # la e9cesi%a tendencia a so6ar despierto. &E*283+434 34E343@ +a del indi%iduo :ue no responde ade cuadamente a las situaciones intelectuales, sociales, emocionales #eco nómicas, a pesar de no padecer gra%e ímpedímento físico ni 0en0a0. &E*283+434 M=+?&+E@ *eacción diso ciatí%a en :ue el indi%iduo tiene dos o m;s estructuras de  personalidad. &E*283+434 28&3?3 I&E*283+434 3?283+J@ ndi%i duo de notable falta de madure5 # cu#a conducta es crónicamente antisocial. &E*283+434 288&3?3@ +a de :uien se muestra crónicamente irresponsable # antisocial. &E*VE*2ó@ 4es%iación de lo normal. &*8F8<3@ Miedo mórbido al fuego. &*8M3í3@ ompulsión mórbida a  pro%ocar incendios. &+3E<8@ 2ustancia neutra :ue se administra en %e5 de un0 droga. 3lgunas  personas afirm0n 'aber sido Bcura0as. de 0us  padecimientos después de recibir terapia con estas sustancias mact%0s@ . &*E42&82ó@ ondición :ue 'ace  probable la aparición de ciertos síntomas en un indi%iduo cuando éste se 'alla ba>o tensión. &*E8&38@ E9cesi%a ansiedad  por peligros reales o  posibles. &*8ó2?8@ uicio relati%o a la duración, curso # resultado de una condición patológica. &*8Eó@ Mecanismo de defensa en :ue un indi%iduo ec'a a otros la culpa por sus dificultades, o les atribu#e sus  propios impulsos inaP ceptables. . . &*8M2434 2E_3+@ *elaciones se9uales fuera del matrímomo. &*82??ó@ *elaciones se9uales con fines de lucro. &*E<3 4E U322E*M3@ E9amen serológico empleado  para diagnostiP car la sífilis. &
H HM8?E*3&3@ Empleo de drogas en el tratamiento de las enfermeda des mentales.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos N

*3&&8*?@ *elación enf;tica entre dos indi%iduos, la cual s0 car0cteri5a  por la cooperación # la confian5a mutua. 2e emplea en sicología  para denotar una deseable relación entre paciente 0 ter0peuta. *32)8 aracterística física o emocional de un .indi%iduo. ., . *383+$3ó@ Mecanismo de defensa mediante el cual el indi%iduo intenta >ustificar sus actos o creencias. . ., *E3róPF8*M3Z@ Mecanismo de defensa .en. :ue el lDdlVlduo muestra I# conscientemente cree poseerJ s0ntlm0entos ." impulsos opuestos a los :ue en realidad tiene, o :ue e9isten inconscientes en .el. *E3ó 4E 32E434@ ?rastorno siconeurótico :ue se caracten5a  por temor # ansiedad mórbidos. . , . *E3ó 32?K3@ ?rastorno siconeurótíco :ue se distingue por faP . . tiga, apatía # general falta de %italidad. *E3ó 4E 8M<3?E@ ?rastorno de la  persona'dad  pro%emente de la tensión de las e9periencias de guerra. . . *E3ó 4E 8VE*0Z@ on0ición en :ue,lDs conflictos emocioP nales internos se con%ierten en síntomas fisiológicos. . . *E3ó 4283+@ onducta antisocial :ue pro%iene de VVr en un .Q anormal ambiente moral. *E3ó 4283?V3@ *eacción siconeurótlca cara0ten5ada  por la separación de los procesos mentales de manera :ue estos se aparten . . de la  personalidad principal. *E3ó (E
Closario

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*E22?E3@ 8posición a descubrir las ideas reprimidas, o a  progresar en la terapia. *E?*3ME?8@ ?endencia a aislarse del ambiente, generalmente por  sentimientos de inferioridad. *E?*3ME?8, 2í?8M32 4E 2íntomas físicos # emocionales :ue se producen en el en%iciado a :uien no se le suministran drogas estu  pefacientes. *)4E$ nfle9ibilidad # resistencia al cambio.

s 2342M8@ &er%ersión se9ual en :ue se obtiene placer o satisfacción se 9ual en maltratar a otros. 23?*322@ nsaciable deseo se9ual en el %arón. 2E43?E I3+M3?E 8 ?*3H+$3?EJ@ 4roga :ue tiene efecto calmante o tran:uili5ador. 2E)*434@ 2ensación de  permanencia # de capacidad para satisfacer  las necesidades de la %ida. 2E+434@ 4eterioro mental # sicológico propio de la ancianidad. 2837+22@ Método para la in%estigación de la conducta 'umana ori ginalmente formulado por 2igmund Freud. Este método pone énfasis en los procesos inconscientes. onsiste, seg=n Freud 6-. de un método  para la in%estigación de procesos anímicosO N. de un método terapéutico  para  perturbaciones neuróticas,  basado en tal in%estigaciónO . de una serie de conocimientos sicológicos, :ue %an constitu#endo paulatina mente una nue%a disciplina científica. 28*)í3@ Empleo de la cirugía del cerebro en el tratamiento de trastornos mentales gra%es. 284*3M3@ ?écnica terapéutica en :ue el paciente dramati5a una can tidad de e9periencias significati%as,  para obtener un c'ispa5o intuiti%o :ue le 'aga comprender su a>uste de  personalidad. 28)K8@ ?rastorno resultante de factores sicológicos. 28+8)í3@ *ama d e la ciencia :ue trata de la conducta # a>uste 'u manos. 2ó+8)8@ &ersona :ue posee el título de maestría o doctorado en 2i cología. Entre las ramas de especiali5ación en este campo est;n la sicología clínica, e9perimental, industrial #  pedagógica. 28E*822@ 3mplia categoría de trastornos emocionales cu#o  b;sico elemento com=n es la ansiedad. 28&3?8+8)í3@ iencia :ue trata de las causas # soluciones de la conducta des%iada. 2822 )ra%e forma de enfermedad mental :ue se distingue por  pér  dida de contacto con la realidad. &uede también presentar delusiones # alucinaciones. 2822 4E 8*238FF@ ?rastorno sicótico :ue pro%iene del alco'olis mo crónico. 2e caracteri5a  por defectos de la memoria, confabulación,  pérdida de la orientación # otros síntomas degenerati%os. 2822 8*)73@ ?rastorno sicótico, resultado de patología org;nica del cerebro. 28?E*3&3@ Empleo de técnicas sicológicas en el tratamiento de los trastornos emocionales. 28?E*3&3 &3E?8K?*3@ Método de orientación desarrollado  principalmente  por arl *ogers. 2ubra#a la importancia de :ue el  pa ciente bus:ue sus propias soluciones en %e5 de :ue el orientador lo diri>a en forma acti%a.

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Closario

 Enciclopedia de problemas sicológicos

2có?8@ *elati%o a la sicosis, o causado por ésta. 2íM<8+8@ 8b>eto, e9presión o acti%idad :ue se emplea para representar  alguna otra cosa. 2H3?*3@ Médico especiali5ado en trastornos mentales y emocionales. 2H3?*í3@ ampo especiali5ado de la medicina :ue trata de los trasP tornos mentales. 22?EM3 E*V828 E?*3+, 8 E*E<*8E2&3+@ 8rganismo recP tor del cuerpo, integrado  por el encéfalo, la medula espinal y los ner%ios  periféricos. El encéfalo a su %e5 se compone de la medula oblonga, el cerebelo y el cerebro  propiamente dic'o. 22?EM3 E*V828 3?ó8M8@ &arte del sistema n er%ioso :ue conP trola los órganos internos. 22?EM3 E*V828 &3*32M&3?8@ &artes craneal y sacra del sis tema ner%ioso autónomo, :ue controlan muc'as funciones corporales %itales, como la digestión. 22?EM3 )*3 2M&3?8@ 4i%isión dei sistema ner%ioso autónomo, importante  para reaccionar  ante situaciones de emergencia, como el calor e9tremo o la amena5a. 28<*E8M&E23ó@ ntento de compensar los sentimientos de infe rioridad mediante esfuer5os e9cesi%os en procura de poder y é9ito. 28<*E&*8?Eó@ E9ceso de solicitud para con el ni6o, defendiéndolo de todo posible  peligro, 'asta el e9tremo de no de>arlo %alerse  por sí mismo. 283+$3ó@ &roceso de desen%ol%er 'abilidades interpersonales y aprender a mane>arse adecuadamente en sociedad. 2848Mí3@ oito anal con %arón. 28M3?8@ *elati%o al cuerpo. 283M<+2M8@ 3ndar dormido. 28liil3*4E2&E*?8@ &ensar fantasiosamente y sin  propósito, estando desP  pierto. Forma de fantasía. 2<82E?E@ 3cti%idades mentales fuera de la conciencia o conoP cimiento del indi%iduo. 2<+M3óR@ Mecanismo de defensa mediante el cual los impulsos inaceptables se canali5an  para con%ertirlos en acti%idades socialmente aceptables. 2)E2?ó &82?(&ó?3@ 2ugestión :ue en estado 'ipnótico se e>erce sobre el indi%iduo,  para :ue realice determinado acto después :ue salga del estado 'ipnótico. 2&E*8O 2&E*E)8 I8E3J@ 3ctitud del indi%iduo respecto a las consecuencias morales o sociales de su conducta. 4e él nacen los sentimientos de culpabilidad. 2&*E2ó@ ntento consciente de ec'ar  fuera de la conciencia los deP seos o ideas amena5antes. 22??ó@ &roceso mediante el cual una meta inaceptable o inalP can5able se cambia por otra, aceptable y ase:uible. 22???8@ &ersona :ue se pone en lugar de otra, usualmente del  padre.

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?03 &*8.E?V3.@  ?écnica sicológica  para diagnosticar el a>uste de  personalidad medíante el empleo de estímulos no estructurados. Esto 'ace. :uea persona acomode sus sentimientos y actitudes dentro de la sítuacíón no estructurada. ?EM8* 8 .ME48@ Emoción ante reconocidas fuentes de peligro :ue se car00ten5a  por. una sensación tonal de desagrado y %a acompafiada de acti%idad del 2stema gran simp;tico. ?E2ó@ ondición :ue se caracteri5a  por ansiedad, suspenso o es fuer5o. ?E2ó EM883O+@ ntenso estado emocional Icólera, miedo, etc.J en :ue el cuerpo, isto para actuar, no 'a consumado la acción. ?E*3&0?8@ 0el0ti%o al tratamiento o curación de los desa>ustes. ?E*3&3@ &rocedimiento  para el tratamiento de los desa>ustes. E9;menes norma, destinados a obtener datos resP ?E2? 28+08@  pecto al a>uste mental y emocional del indi%iduo. ?E2?82?E*83@ (ormona se9ual masculina. ?E*3&3 4E )*&8 8rientación o sicoterapia de un grupo de  pacientes. ?E*3&3  8 4*E?V3@ Ver B2icoterapia pacientocéntrica, ? Espasmo o contracción muscular  persistente e intermitente. ?*8_3@ (ormona :ue segrega la gl;ndula tiroides. ?E*@Q\&3 4E 4*3M3?$3ó@ Empleo de la dramati5ación en la tera  pía .de. los ni6os. apacita al ni6o para transformar en acción sus sentimientos, en un ambiente acogedor. ?*3?00E?8 4E 2(8 Empleo de drogas con%ulsi%as como la in sulina o el metra5ol, o del electroc'o:ue, en el tratamiento de tras tornos mentales. ?8+E*33 3 +RP ?E2ó@ antidad de tensión :ue una  persona  puede soportar 2n :ue en ella sur>an gra%es trastornos de  personalidad ?ó_8@ Venenoso. . ?*3038 283+ 2H3?*8@ ?raba>o social :ue se ocupa  primor  dialmente de los trastornos mentales. ?*32FE*E][email protected]ón o actitud inconsciente respecto a una  per  s0ma :ue simboli5a otra figura de importancia en el pasado del  pa

cíente.

?*32VE2?2M8@ 4es%iación se9ual en :ue la persona %iste ropas del se9o opuesto. ?*32?8*082 4E+ 3*3?E*@ ?rastornos de Qla  personalidad :ue se caracteri5an  por defectos de desarrollo y falta de ansiedad. ?*32?D*82 28F028+Z)82 I?*32?8*82 2828M3?82J@ 4esa>ustes caracteri5ados  por síntomas corporales :ue  pro%ienen de  prolongada tensión emocional. ?*3M3@ +esión sicológica o física. ?*3M3 4E+  3ME?8@ +esión física sufrida d urante el nacimiento.

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? ?3<= &ro'ibición de car;cter m;gicorreligioso, entre los polinesios. Freud 1" 'a relacionado con el comple>o de Edipo. ?3*?3M4E$@ ?rastorno del lengua>e :ue se caracteri5a  por imperfecto ritmo en el 'abla. &uede incluir blo:ueo Iincapacidad  para articular  ciertos sonidosJ o repetición de un sonido.

V3+3*@ 4udar o fluctuar. V8+3ó@ 3cto se9ual reali5ado por la fuer5a contra la %oluntad del, Q copartícipe, :ue suele ser una mu>er. Ví2E*32@ órganos internos del cuerpo. V8E*2M8@ Ver BEscopofília.

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 Enciclopedia de problemas sicológicos

5 $83E*ó)E3@ *egión del cuerpo :ue, al ser estimulada, causa e9ci tación se9ual. $88F+3@4es%iación se9ual :ue consiste en afecto anormal 'acia los animales. $88F8<3@Miedo mórbido a los animales. $)8rE@ élulas formada por la unión de dos gametos.

IN*ICE

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