Na :) Sabtu, 19 Desember 2015
Asuhan Keperawatan Morbili
. Konsep Dasar Medis Definisi Morbili adalah penyakit akut yang sangat menular yang disebabkan oleh infeksi virus yang umumnya menyerang anak. Campak memiliki gejala klinis khas 3 stadium (1) stadium masa tunas berlangsung kira kira 10-12 hari, (2) stadium prodromal (kataral) dengan gejala pilek dan batuk yang meningkat dan ditemukan enantem pada mukosa pipi (bercak koplik), faring dan peradangan mukosa konjungtiva (3) stadium akhir dengan keluarnya ruam mulai dari belakang telinga menyebar ke muka, badan, lengan, dan kaki.
Etiologi Virus campak termasuk golongan paramyxovirus, penyebabnya ialah virus morbili yang penularannya dengan droplet dan kontak, penularan secara droplet melalui udara-udara, sejak 1-2 hari sebelum timbul gejala klinis sampai 4 hari setelah timbul ruam dan sedikit virus sudah dapat menimbulkan infeksi. Virus campak tidak memiliki daya tahan tinggi dan berada di secret nasofaring dan di dalam darah, minimal selama masa tunas dan dalam waktu yang singkat sesudah timbulnya ruam. Virus tetap aktif minimal 34 jam pada temperature kamar, 15 minggu didalam pengawetan beku, minimal 4 minggu disimpan dalam temperature 35̊ C, dan beberapa hari pada suhu 0̊C. Virus tidak aktif pada pH rendah.
Epidemiologi Biasanya penyakit ini timbul pada masa anak dan kemudian menyebabkan kekebalan seumur hidup. Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah menderita morbili akan mendapat kekebalan kekebal an secara pasif (melalui plasenta) sampai umur 4-6 bulan dan setelah umur tersebut kekebalan akan mengurang sehingga si bayi dapat menderita morbili. Bila seseorang wanita menderita morbili ketika ia hamil 1 atau 2 bulan, maka 50% kemungkinan akan mengalami abortus, bila ia menderita morbili pada trimester I, II, atau III maka ia akan mungkin melahirkan seorang anak dengan kelainan bawaan atau seorang anak dengan BBLR, atau lahir mati atau anak yang kemudian meninggal sebelum usia 1 tahun. Morbili dapat ditularkan dengan beberapa cara,antara lain : Percikan ludah yang mengandung virus Kontak langsung dengan penderita Penggunaan peralatan makan & minum bersama. Penderita dapat menularkan infeksi dalam waktu 2-4 hari sebelum timbulnya ruam kulit dan selama ruam kulit ada. Kekebalan terhadap campak diperoleh setelah vaksinasi, infeksi aktif dan kekebalan pasif pada seorang bayi yang lahir dari ibu yang telah kebal (berlangsung selama 1 tahun).
Orang-orang yang rentan terhadap campak adalah : Bayi berumur lebih dari 1 tahun Bayi yang tidak mendapatkan imunisasi Daya tahan tubuh yang lemah Belum pernah terkena campak Belum pernah mendapat vaksinasi campak Remaja dan dewasa muda yang belum mendapatkan imunisasi kedua.
Patofisiologi
Manifestasi Klinis Stadium penyakit campak : Stadium kataral (prodormal) § Stadium berlangsung 4-5 hari § Panas § Malaise § Batuk § Fotofobia § Konjungtivis
§ Koriza § Akhir stadium (24 jam) timbul bercak koplik berwarna putih kelabu, dikelilingi
oleh eritema § Lokasi di mukosa bukalis berhadapan dengan molar bawah § Gambaran darah tepi ialah limfositosis dan leukopenia Stadium erupsi § Koriza dan batuk-batuk bertambah § Timbul enantema atau titik merah di palatum durum dan palatum mole § Muncul eritema berbentuk macula-papula disertai naiknya suhu badan § Eritema timbul di belakang telinga, di bagian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan bagian belakang bawah § Rasa gatal § Muka bengkak § Pembesaran kelenjar getah bening di sudut mandibula dan didaerah leher belakang § Diare § Muntah § Black measles yaitu morbili yang disertai perdarahan pada kulit, mulut, hidung dan traktus digestivus Stadium konvalensi § Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua (hiperpigmentasi) yang lama kelamaan akan hilang sendiri § Kulit bersisi § Suhu turun sampai menjadi normal kecuali bila ada komplikasi
Masalah Yang Lazim Muncul 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d adanya batuk Kerusakan integritas kulit b.d adanya rash Resiko ketidakseimbangan elektrolit Gangguan citra tubuh Ketidakefektifan termoregulasi tubuh Gangguan rasa nyaman Diare
Discharge Planning 1) Jalani pola hidup yang bersih dan higienis 2) Hindari penularan melalui ciuman, penggunaan handuk atau pisau cukur bersama 3) Hindari memencet atau memecahkan lepuhan karena dapat menyebabkan infeksi sekunder 4) Jangan menggosok atau menyentuh mata sehabis menyentuh lepuhan karena dapat menyebabkan penyebaran virus ke kornea yang mengakibatkan kebutaan 5) Cucilah tangan setiap kali sesudah menyentuh herpes 6) Banyak minum air putih
7) Makan makanan yang banyak mengandung nutrisi supaya dapat membuat daya tahan tubuh meningkat 8) Berikan imunisasi campak aktif pada bayi berumur 9 bulan atau lebih
Pencegahan Infeksi Silang Campak merupakan penyakit yang sangat menular dan upaya untuh mencegah perluasan infeksi adalah dengan cara sekitar empat hari sebelum muncul ruan sampai empat hari setelahnya, maka penderita campak sebaiknya tidak kembali ke kegiatan di mana mereka berinteraksi dengan orang lain. Hal ini untuk melindungi teman ataupun keluarga agar tidak tertular campak terutama bagi mereka yang belum di imunisasi campak. Menempatkan anak pada ruang khusus atau mempertahankan isolasi di rumah sakit dengan melakukan pemisahan penderita pada stadium kataral yakni dari hari pertama hingga hari keempat setelah timbulnya rash yang dapat mengurangi keterpajanan pasien-pasien dengan risiko tinggi lainnya. Vaksinasi atau imunisasi campak termasuk program imunisasi wajib, diberikan kepada bayi di atas enam bulan. Di indonesia imunisasi campak umumnya diberikan pada usia 9 bulan. Dengan imunisasi campak ini diharapkan dapat mencegah anak agar tidak terkena penyakit campak, atau setidaknya dapat mengurangi risiko komplikasi (campak yang berat) jika ternyata tetap terkena terkena penyakit campak.
. Konsep dasar Asuhan Keperawatan Pengkajian Observasi umum : · Kaji kemampuan anak untuk berpartisipasi dalam pemeriksaan.
Inspeksi penampilan umum anak. Perhatikan : 1) Bernapas anak : sesak, batuk, coryza. 2) Ruam pada kulit, konjungtivitis dan fotofobia. 3) Suhu tubuh anak. 4) Pola tidur anak. 5) Pola eliminasi. 6) Pemeriksaan Fisik : · Mata : terdapat konjungtivitis, fotophobia. · Kepala : sakit kepala. · Hidung : Banyak terdapat secret, influenza, rhinitis/koriza, perdarahan hidung (pada stadium erupsi ). · Mulut & bibir : Mukosa bibir kering, stomatitis, batuk, mulut terasa pahit. · Kulit : Permukaan kulit ( kering ), turgor kulit, rasa gatal, ruam makuler pada leher, muka, lengan dan kaki (pada stad. Konvalensi), evitema, panas (demam). · Pernafasan : Pola nafas, RR, batuk, sesak nafas, wheezing, ronchi, sputum. · Tumbuh Kembang : BB, TB, BB Lahir, Tumbuh kembang R/ imunisasi. · Pola Defekasi : BAK, BAB, Diare. · Keadaan Umum : Kesadaran, TTV. ·
Pola Persepsi Dan Pemeliharaan Kesehatan 1) Riwayat ibu hamil yang menderita morbili. 2) Riwayat imunisasi. 3) Riwayat kontak dengan penderita morbili. 4) Riwayat pengobatan/upaya pengobatan. 5) Makan makanan kurang gizi. 6) Kurangnya hygiene personal dan lingkungan. Pola Nutrisi Metabolik 1) Apakah terjadi penurunan berat badan. 2) Apakah ada alergi makanan. 3) Apakah anoreksia. 4) Mual, muntah. 5) Kaji makanan kesukaan untuk memodifikasi diet. Pola Eliminasi 1) Diare 2) BAK : volume, berapa kali sehari, kepekatan urin. Pola Aktivitas dan Latihan 1) Kelemahan, letih, lesu 2) Kebutuhan harian. Pola Tidur dan Istirahat 1) Jumlah jam tidur 2) Pemakaian obat tidur 3) Lingkungan nyaman/tidak 4) Kebiasaan sebelum tidur. Pola Persepsi dan Kognitif 1) Apakah anak rewel/cengeng/ rewel/cengeng/cemas cemas 2) Penerimaan anak terhadap tindakan perawatan/medis 3) Konjungtivitis 4) Nyeri edema 5) Kejang 6) Gatal Pola Peran dan Hubungan Sosial 1) Hubungan dengan orangtua dan saudara 2) Peran anak dalam keluarga 3) Kecemasan orangtua.
Diagnosa Keperawatan Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan organisme viruler Tidak efektifnya bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya batuk
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rash Perubahan nutrisi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan dengan intake yang tidak adekuat Intoleransi aktivitas diversional berhubungan dengan isolasi dini kelompok sebaya Gangguan suhu tubuh (peningkatan suhu tubuh) berhubungan dengan proses infeksi Gangguan rasa aman dan nyaman berhubungan dengan daya tahan tubuh yang menurun Resiko terjadi komplikasi berhubungan dengan daya tahan tubuh yang menurun. Kurang pengetahuan orang tua mengenai penyakit berhubungan dengan kurang informasi mengenai penyakit dan komplikasinya
Intervensi Keperawatan DIAGNOSA I : Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan organisme viruler
. . . .
INTERVENSI Menempatkan anak pada rauang khusus1. Gunakan prosedur perlindungan infeksi2. jika melakukan kontak dengan anak 3. Pertahankan istirahat selama periode pedromal 4. Berikan antibiotik sesuai order
RASIONAL Menghindari resiko penyebaran infeksi Menghindari resiko penyebaran infeksi Mengurangi dan menghindari penyebaran infeksi Mengurangi resiko penyebaran infeksi
DIAGNOSA II : Tidak efektifnya bersihan jalan napas berhubungan dengan adanya batuk
.
. . .
. . .
INTERVENSI Kaji status pernapasan (irama, 1. kedalaman, suara napas, penggunaan 2. otot bantu pernapasan, bernapas melalui3. mulut). 4. Kaji TTV 5. Berikan posisi semi fowler / fowler f owler 6. Bantu klien untuk melakukan aktivitas 7. sehari-hari sesuai dengan kemampuannya. Anjurkan anak untuk banyak minum Berikan O2 sesuai indikasi Berikan obat-obatan yang dapat meningkatkan efektifnya jalan napas.
RASIONAL Mempengaruhi status kesehatan umum Mengetahui status kesehatan umum Memudahkan klien untuk bernapas Membantu klien beraktivitas Mengurangi batuk Memudahkan pernapasan Mengurangi batuk sehingga memudahkan pernapasan.
DIAGNOSA III : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rash
1.
INTERVENSI RASIONAL Pertahankan kuku anak tetap1. Menghindari kerusakan integritas kulit
2.
3. 4. 5.
pendek, jelaskan anak untuk tidak2. menggaruk rash 3. Berikan obat antihistamin sesuai 4. order dan monitor efek 5. sampingnya. Berikan obat antihistamin sesuai order Memandikan klien dengan menggunakan sabun yang lembut Bersihkan bulumata dengan air hangat.
Mengurangi rasa gatal Mencegah alergi Mencegah infeksi dan iritasi Mengangkat sekret/krusta
DIAGNOSA IV : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake intake yang tidak adekuat
. . .
.
. .
INTERVENSI Kaji ketidak mampuan anak untuk 1. makan 2. Berikan makanan disertai suplemen 3. nutrisi Kolaborasi pemberian nutrisi parentral 4. jika kebutuhan nutrisi melalui oral tidak5. mencukupi kebutuhan giji anak. 6. Nilai indikator terpenuhinya kebutuhan nutrisi (BB, lingkar lengan, membran mukosa) Anjurkan orangtua untuk memberikan makanan porsi kecil tapi sering Sajikan makanan yang menarik dan pertahankan kebersihan mulut anak.
RASIONAL Mengkaji kemampuan makan anak Meningkatkan kualitas intake nutrisi Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan Mengetahui tumbuh-kembang anak Mencegah mual muntah Meningkatkan nafsu makan
DIAGNOSA V : Intoleransi aktivitas diversional berhubungan dengan isolasi dini kelompok sebaya
INTERVENSI . Berikan aktivitas ringan yang sesuai 1. dengan usia anak . Libatkan anak dalam mengatur jadwal2. harian dan memilih aktivitas yang diinginkan
RASIONAL Supaya anak tidak lelah dan tidak terjadi komplikasi lebih berat Supaya anak tidak merasa bosan berada di rumah sakit
DIAGNOSA VI : Gangguan suhu tubuh (peningkatan suhu tubuh) berhubungan dengan proses infeksi
INTERVENSI 1. Observasi TTV
RASIONAL 1. Mengetahui keadaan umum anak
2. Berikan kompres hangat 3. Kolaborasi pemberian antibiotik dan anti piretik 4. Berikan obat sedative jika perlu
2. Menurunkan suhu tubuh 3. Menurunkan suhu tubuh 4. Mencegah terjadinya kejang
DIAGNOSA VII : Gangguan rasa aman dan nyaman berhubungan dengan daya tahan tubuh yang menurun
INTERVENSI 1. Berikan bedak salisil 1 % jika anak gatal 2. Memandikan anak dengan air hangat jika suhu badan anak sudah turun
RASIONAL 1. Mengurangi rasa gatal 2. Mengurangi rasa gatal
DIAGNOSA VIII : Resiko terjadi komplikasi berhubungan dengan daya tahan tubuh yang menurun
INTERVENSI 1. Sikap baring anak beberapa kali sehari 2. Berikan bantal untuk meninggikan kepalanya 3. Jangan membaringkan anak didepan jendela atau membawa keruangan selama masih demam
RASIONAL 1. Mencegah timbul iritasi 2. Untuk mencegah sesak dan memudahkan pernapasan 3. Menghindari anak terkena angin kerena batuk akan lebih parah
DIAGNOSA XI : Kurang pengetahuan orang tua mengenai penyakit berhubungan dengan kurang informasi mengenai penyakit dan komplikasinya
INTERVENSI 1.
Berikan Pen-Kes tentang imunisasi campak 2. Berikan penyuluhan tentang pentingnya gizi yang baik bagi anak
RASIONAL 1.
Mencegah terjadinya penyakit campak 2. Agar anak tidak mudah mendapat infeksi atau timbulnya komplikasi yang berat
Referensi : Nurarif, Amin Huda. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda (North American Nursing Diagnosis Association) Nic-Noc, Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan Profesional. Yogyakarta : MediaAction
. TINJAUAN KASUS Pengkajian
I.
II.
III.
IV.
V.
DENTITAS DATA Nama : An.T Tempat/Tgl Lahir : Medan, 18 18 Februari 2010 Umur : 5 Tahun Nama Ayah : Tn.B Nama Ibu : Ny.A Pekerjaan Ayah : Pengacara Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga Alamat : JL.Pondok Kelapa No.26 Medan Agama : Katolik Suku/Bangsa : Batak Pendidkan Ayah : Sarjana Hukum Pendidikan Ibu : DIII computer KELUHAN UTAMA Pada tanggal 20 Maret 2014 dilakukan pengkajian dengan keluhan utama gatal dan timbul binti-bintik merah (rash) pada bagian hampir seluruh tubuh RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN 1. Prenatal : Ibu mengatakan pada saat hamil mengalami mual, muntah dan badan terasa lemas 2. Intranatal : Ibu mengatakan pada saat melahirkan pendarahan masih dalam batas normal 3. Postnatal : Ibu mengatakan BB baru lahir 3.4 kg dan TB 50 cm, lingkar kepala kepala 35 cm, lingkar lengan atas 12 cm, lingkar dada 31 cm. RIWAYAT MASA LALU 1. Penyakit waktu kecil : Demam, Flu, Batuk 2. Pernah di Rawat Rawat di RS : Tidak pernah dirawat di RS 3. Obat-Obatan Yang di gunakan : Bodrexin,Paracetamol 4. Tindakan Operasi : Tidak pernah operasi 5. Alergi : Tidak ada alergi 6. Kecelakaan : Tidak mengalami kecelakaan 7. Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap RIWAYAT SOSIAL 1. Yang mengasuh : Kedua orang orang tua dan pengasuhnya 2. Hubungan dengan anggota keluarga : baik, banyak keluarga yang mengunjungi saat anak itu sakit 3. Hubungan dengan teman sebaya : kurang bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya 4. Pembawaan secara umum : Anak sangat aktif 5. Lingkungan rumah : Daerah sekitar rumah bersih
VI.
VII.
VIII.
KEBUTUHAN DASAR a. Makanan yang di sukai Selera : Ayam goreng, mie goreng, sop ayam Alat makan yang dipakai : Menggunakan sendok dan piring Pola makanan : Pola makan belum teratur b. Kebiasaan sebelum tidur Tidur siang : Setiap hari tidur siang, tetapi belum teratur Mandi : 2x sehari Eliminasi : Teratur 1x sehari KEADAAN KESEHATAN SAAT INI 1. Diagnosa Medis : Morbili 2. Tindakan Operasi : Tidak ada tindakan operasi 3. Status Nutrisi : Nafsu makan makan anak menurun, hanya menghabiskan menghabiskan 4 sendok bubur setiap kali makan 4. Status Cairan : Cairan infus Ring as 10 tts/ menit 5. Obat-Obatan : sanmol 10 ml 3x/hari via oral PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum : Compos Mentis TB/BB : 80cm BB : 16 kg Mata (simetris KA/KI),konjungtivitis,fotofobia Sekresi : Dalam batas normal Purulen : Tidak terdapat purulen Strabismus: Tidak ada strabismus Joundice : Tidak ada jaundice Gerakan Bola Mata : Tidak ada kelainan pada gerakan bola mata Hidung Bentuk : Simetris Cuping Hidung : Tidak ada kelainan Mulut,Gusi,Gigi Bentuk Mulut : Tidak ada kelainan, kelainan, Mukosa bibir kering Saliva : mulut terasa pahit Palatum : Tampak kering Lidah : Tampak kering, kotor,merah bagian belakang Telinga Bentuk : Simetris kanan dan kiri Cairan : Masih di batas normal Tengkuk : Normal (Tidak ada kelainan) Dada : Normal (Tidak ada kelainan) Jantung : Dalam batas normal Genetalia : Tidak ada kelainan pada genetalia Ekstremitas : Tidak ada kelainan Kulit : Banyak bintik merah pada kulit (rash)
IX.
PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN 1. Kemandirian dan pergaulan : Anak bergantung pada orang tuannya 2. Motorik Halus : menggambar dan memegang pensil (Tidak ada kelainan) 3. Motorik Kasar : Mulai berlari,main b erlari,main lompat lompatan (Tidak ada kelainan)
Analisa data
No 1
2
Tanggal Jumat, 21-03-2014
Jumat, 21-03-2014
Symtom DS : pasien mengungkapkan rasa ketidaknyamanan terhadap bintik yang timbul pada kulit tubuhnya. DO : Banyak terdapat rash pada tubuh dan terasa gatal. Nadi 80 x per menit, Pernafasan 18 x per menit, Suhu tubuh 390 C, TD 100/60 mmHg. DS : pasien mengatakan pahit pada saat makan dan kurang nafsu makan DO : BB anak 15 Kg, Porsi makan 4 sendok makan (bubur) Nadi 80 x per menit, Pernafasan 18 x per menit,
Etiologi Problem Kulit menonjol sekitar sebasea dan folikel rambut
Kulit eritema membentuk macula papula di kulit Gangguan normal integritas kulit
Rash pada balik telinga, leher, pipi, muka, seluruh tubuh dan terasa gatal Saluran cerna
Terdapat bercak koplik warna kelabu pada mukosa bukalis, molar, palatum durum, mole
Mulut pahit timbul anoreksia
Suhu tubuh 390 C. TD 100/60 mmHg
3
Jumat, 20-03-2014
DS : pasien mengeluh panas pada seluruh Droplet infection tubuhnya
Gangguan kebutuhan nutrisi
DO : Produksi eksudat Gangguan Hipertermi berlebih Akral terasa hangat nyaman Nadi 80 x per menit, Pernafasan 18 x per Reaksi inflamasi : menit, hiperemi , RR naik Suhu tubuh 390 C.
rasa
TD 100/60 mmHg
Prioritas masalah Gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya rash (erupsi kulit ) Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia Gangguan rasa nyaman : peningkatan suhu tubuh bd proses inflamasi / infeksi virus.
. Intervensi dan Rasional Perencanaan Tanggal
Diagnosa Tujuan
Jumat , Gangguan 20-032014 integritas kulit berhubungan dengan adanya rash
·
·
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam bintik-bintik merah pada kulit akan hilang. Kriteria hasil : Pasien tidak merasakan gatal dan nyaman dengan keadaannya Rash pada kulit berkurang
Intervensi
Pertahankan kuku anak tetap pendek, menjelaskan kepada anak untuk tidak menggaruk rash
Berikan obat antipruritus topikal, dan anestesi topikal
Rasional
Untuk mencegah terjadinya luka pada saat anak menggaruk
Agar tidak merasakan gatal dan sakit pada kulit pasien
ü Mandikan klien Untuk mencegah dengan menggunakan sabun infeksi Untuk mencegah terjadinya yang tidak perih luka pada saat anak menggaruk
Kolaborasi: Pemberian
Agar tidak merasakan gatal dan sakit pada kulit
antihistamin Jumat, Gangguan 20-03- kebutuhan 2014 nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia · ·
Setelah dilakukan askep 2x 24 jam diharapakan pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan dengan.
·
Kriteria Hasil : BB meningkat Nafsu makan meningkat. (dapat menghabiskan 1 porsi untuk anak)
Berikan banyak minum (sari buahbuahan, sirup yang tidak memakai es).
Berikan susu porsi sedikit tetapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis.
· Berikan makanan lunak, misalnya bubur yang memakai kuah, dengan porsi sedikir tetapi dengan kuantitas yang sering.
Jumat, Gangguan rasa Setelah dilakukan 20-03- nyaman : askep selama 2 x 24 2014 peningkatan jam diharapkan suhu suhu tubuh bd badan pasien proses inflamasi berkurang / infeksi virus Kriteria hasil :
Libatkan keluarga dalam perawatan serta ajari cara menurunkan suhu tubuh
Berikan kompres 0 · Suhu tubuh 36,5 – 37,5 hangat. C · Nadi normal · Badan tidak terasa panas · Akral Normal
Pantau suhu lingkungan, batasi / tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi. Monitor perubahan suhu tubuh
Untuk mengkompensasi adanya peningkatan suhu tubuh dan merangsang nafsu makan Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan bernutrisi. Untuk memudahkan mencerna makanan dan meningkatkan asupan makanan.
Agar keluarga lebih kooperatif dalam terapi
untuk membantu dalam penurunan suhu tubuh pada pasien. suhu ruangan / jumlah selimut harus diubah untuk mempertahankan
untuk mengetahui dan merencanakan intervensi
selanjutnya
Implementasi dan Evaluasi
Tanggal
Diagnosa
Jumat, 20 maret Gangguan 2014 integritas kulit berhubungan 08.0 Ib dengan adanya rash
Implementasi
Evaluasi
-Mempertahankan S : Pasien mengatakan rasa kuku anak tetap gatalnya masih ada pendek, O : ditandai dengan menjelaskan jarangnya pasien menggaruk menggaruk kepada anak untuk kulit tidak menggaruk A : Masalah belum teratasi rasa P : Intervensi dilanjutkan -Memberikan obat antipruritus topikal, dan anestesi topikal
-Memandikan klien dengan menggunakan sabun yang tidak perih
-Memberikan antihistamin Jumat, 20 maret Gangguan 2014 kebutuhan nutrisi kurang 11.30 wib dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
-Memberikan banyak minum (sari buah-buahan, sirup yang tidak memakai es). -Memberikan susu porsi sedikit tetapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis, dan berikan susu tersebut dalam keadaan yang hangat ketika diminum).
S : Pasien mengatakan merasakan pahit pada mulutnya sewaktu makan O : ditandai dengan dengan kurang nafsu makan pada anak A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
-Memberikan makanan lunak, misalnya bubur yang memakai kuah, sup atau bubur santan memakai gula dengan porsi sedikir tetapi dengan kuantitas yang sering. Jumat, 20 maret Gangguan rasa -Melibatkan 2014 nyaman : keluarga dalam peningkatan perawatan serta 09.00 wib suhu tubuh bd ajari cara proses inflamasi menurunkan suhu / infeksi virus tubuh -Memberikan kompres hangat.
S : pasien mengatakan badannya sudah tidak panas lagi O : ditandai dengan pengukuran suhu tubuh normal 370 C A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan
-Memantau suhu lingkungan, batasi / tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi -Monitor perubahan suhu tubuh
Catatan Perkembangan
No
.
Tanggal
Diagnosa
1 sabt sabtu, u,2 21 Gangguan maret 2014 integritas kulit berhubungan 08.00 wib dengan adanya rash
Implementasi
-Mempertahankan kuku anak tetap pendek, menjelaskan kepada anak untuk tidak menggaruk rash -Memberikan obat antipruritus topikal, dan anestesi topikal
Evaluasi
S : Pasien mengatakan berkurang rasa gatalnya O : ditandai dengan jarangnya pasien menggaruk kulit A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan
-Memandikan klien dengan menggunakan sabun yang tidak perih -Memberikan antihistamin .
2 Sabt Sabtu u,2 ,21 1 Gangguan maret 2014 kebutuhan nutrisi kurang 11.30 wib dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
-Memberikan banyak S : S : Pasien Pasien mengatakan mengatakan minum (sari buah-buahan, sudah merasakan tidak sirup yang tidak memakai pahit pada mulutnya es). sewaktu makan O : O : ditandai dengan -Memberikan susu porsi meningkatnya nafsu sedikit tetapi sering (susu makan pada anak dibuat encer dan tidak A : A: Masalah teratasi terlalu manis, dan berikan sebagian susu tersebut dalam P : Intervensi keadaan yang hangat ketika dilanjutkan diminum). -Memberikan makanan lunak, misalnya bubur yang memakai kuah, sup atau bubur santan memakai gula dengan porsi sedikir tetapi dengan kuantitas yang sering.
1
Minggu 21 maret 2014 08.00 wib
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya rash
-Mempertahankan kuku anak tetap pendek, menjelaskan kepada anak untuk tidak menggaruk rash
-Memberikan obat antipruritus topikal, dan anestesi topikal
-Memandikan klien dengan menggunakan sabun yang tidak perih
Memberikan antihistamin Gangguan kebutuhan
-Memberikan banyak minum
S : Pasien mengatakan berkurang rasa gatalnya O : ditandai dengan jarangnya pasien menggaruk kulit A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan
2
Minggu 21 maret 2014 12.00 wib
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
(sari buah-buahan, sirup yang tidak memakai es). -Memberikan susu porsi sedikit tetapi sering (susu dibuat encer dan tidak terlalu manis, dan berikan susu tersebut dalam keadaan yang hangat ketika diminum). -Memberikan makanan lunak, misalnya bubur yang memakai kuah, sup atau bubur santan memakai gula dengan porsi sedikir tetapi dengan kuantitas yang sering.
S : pasien mengatakan sudah merasakan tidak pahit pada mulutnya sewaktu makan O : ditandai dengan meningkatnya nafsu makan pada anak A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan
Nina Nurul L di 14.20 Berbagi
3
Tidak ada komentar: Poskan Komentar
‹
Beranda
Lihat versi web Mengenai Saya
Nina Nurul L Ikuti
13
Lihat profil lengkapku Diberdayakan oleh Blogger Blogger..
›