INDICE INDICE INTRODUCCIÓN CAPITULO I
:
LA PERCEPCIÓN PERCEPCIÓN
1. Definición de percepción 2. Diferencias entre sensación y percepción percepción 3. Neuroanatomía de la percepción 4. Tipos de percepción
CAPITULO II 1. Relación entre percepción, aprendizaje y pensamiento. pensamiento . 2. Etapas de la percepción en el proceso cognoscitivo
CAPITULO III 1. Alteraciones Alteracio nes de la percepción. a. Agnosias CONCLUSIONES ANEXOS BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
El espectacular avance de las neurociencias en general y de la neuropsicología en particular ha ido acompañado de un creciente interés por comprender las funciones y los sustratos neurales de los procesos cognitivos más complejos. Cuando sentimos algo creemos estar viendo, oyendo, tocando, oliendo o saboreando las cosas reales tal y como se nos presentan, sin embargo, los únicos estímulos que recibe nuestro cerebro por parte del mundo ―real‖ son una serie de potenciales de
acción que pasan a lo largo de las neuronas de las distintas vías sensitivas. Aunque experimentamos diferentes tipos de sensaciones, los impulsos nerviosos de las neuronas de cada uno de de los sistemas sensoriales sensoriales son muy similares, al igual igual que lo son las neuronas que los componen. Aunque la ciencia ha conseguido conocer, en gran medida, la manera en la que los nervios pueden modificar la energía procedente de cada estimulación sensorial (ondas luminosas en el caso de la visón, ondas de presión en el caso de la audición o agentes químicos en el caso del gusto y el olfato) en impulsos nerviosos, o identificar las vías a través de las cuales los impulsos nerviosos llegan al cerebro, todavía no ha conseguido explicar cómo a partir de un conjunto de impulsos nerviosos podemos ver el mundo, oír los sonidos, oler un determinado alimento o identificar su sabor. Como todos sabemos, disponemos de cinco modalidades sensoriales (vista, oído, olfato, gusto y tacto) a través de las cuales recibimos la información procedente del medio externo e interno. A su vez cada una de estas modalidades sensoriales se compone de submodalidades que pueden diferenciarse entre sí en relación a los receptores sensoriales, el tamaño de las fibras que discurren desde los receptores hasta el cerebro o las conexiones dentro del cerebro.
CAPITULO II 2. CARACTERÍSTICAS DE LA PERCEPCIÓN. La percepción de un individuo es subjetiva, selectiva y temporal. Es s u b j e t i v a , ya que las reacciones a un mismo estímulo varían de un individuo a otro. Ante un estímulo visual, se derivan distintas respuestas. Esta figura representa para unos individuos un queso, para otros un comecocos, una tarta, o un gráfico de sectores, dependiendo de sus necesidades en ese momento de sus experiencias. En publicidad es importante conocer las reacciones a un mismo estímulo para identificar los usos posibles que pueden hacerse de un determinado producto y, así, adaptar la comunicación a las ventajas buscadas. La condición de selectiva en la percepción es consecuencia de la naturaleza subjetiva de la persona que no puede percibir todo al mismo tiempo y selecciona su campo perceptual en función de lo que desea percibir. Es temporal, ya que es un fenómeno a corto plazo. La forma en que los individuos llevan a cabo el proceso de percepción evoluciona a medida que se enriquecen las experiencias, o varían las necesidades y motivaciones de los mismos. Dicha temporalidad permite al responsable de marketing cambiar la percepción del consumidor sobre el producto mediante la variación de cualquiera de los elementos del marketing mix.
3. ETAPAS DE LA PERCEPCION PERCEPCIO N EN EL PROCESO COGNOSCITIVO COGNOSCITIVO Todos los individuos reciben estímulos mediante las sensaciones, es decir, flujos de información a través de cada uno de sus cinco sentidos; pero no todo lo que se siente es percibido, sino que hay un proceso perceptivo mediante el cual el individuo
selecciona, organiza e interpreta los estímulos, con el fin de adaptarlos mejor a sus niveles de comprensión. comprensión. Por tanto, si la percepción percepción es concebida concebida como el guardián guardián del proceso cognoscitivo complejo, desmembrémosla en sus etapas componentes. Considerada de esta manera, la secuencia de la percepción se puede organizar en cuatro etapas:
a. Energía física o entrada. entrada. Los individuos percibimos solo una pequeña porción de los estímulos a los cuales están expuestos. Debemos recordar que la percepción dirige la adaptación del hombre al medio. Por consiguiente, en el medio que lo rodea existirá un conjunto de eventos que pongan en movimiento tal proceso. Las condiciones estimulantes del medio residen en la energía física; ellas proporcionan la energía para la percepción. Es importante diferenciar el aspecto de la energía física que interesa al psicólogo, del aspecto que es de interés más general para el físico. Cuando el psicólogo piensa en la energía, energía, considera ciertas propiedades propiedades del estímulo estímulo que afectan la conducta del sistema solo durante el tiempo en que este presente la energía o durante lapsos cortos después de eso. Esto quiere decir que algunas características de la energía están modificando la conducta en forma directa. Estas características se denominan aspectos informativos de la energía, y conducen mensajes al organismo.
Además, los aspectos informativos informativos son
limitados: solo las unidades que estén dentro de ciertos límites en la escala de la energía estimulan los sentidos de manera informativa. Por ejemplo, en el caso de la percepción visual del color, el ojo solo es sensible a la porción de la radiación electromagnética (energía de la luz) que este entre las longitudes de inda de aproximadamente 400 y 800 mµ (el milimicrón, mµ, es una medida física de la longitud de ondas de la luz). La longitud de onda más corta es percibida como azul violeta y la longitud de onda más larga es el rojo, estando otros matices (colores) del espectro visible, visible, entre estos valores. El ojo es insensible a la energía
física debajo de 400 o arriba de 800 mµ. Por tanto, no hay mensajes informativos fuera de esos límites. Semejante es el caso de la percepción auditiva del tono, el promedio normal de un oído humano no muy viejo es informativamente estimulado solo por energías físicas de vibración del sonido que estén, aproximadamente, entre 10 y 20 000 cps (ciclos por segundos). Los seres humanos son sordos a los sonidos graves debajo de 10 cps y a agudos a arriba de 20 000 cps. Cuando la percepción se recibe de acuerdo con nuestros intereses, se denomina percepción selectiva. La percepción selectiva se refiere al hecho de que el sujeto percibe aquellos mensajes a que está expuesto según sus actitudes, intereses, escala de valores y necesidades. Es decir, se opera un auténtico procesamiento de la información por parte del sujeto, mediante el cual el mensaje despierta en el individuo toda una serie de juicios de valor que se traducen en reacciones de muy distinto signo. Por esta razón, se puede decir que el individuo participa directamente en lo que experimenta. Esta intervención no se limita a una simple adaptación, sino que se acompaña de una selección efectuada entre los estímulos propuestos. Ahora bien, ya que los sentidos son sensibles de diferentes maneras a tipos específicos de dimensiones informativos en el vasto campo de la energía, debemos poseer tipos especiales de mecanismo sensoriales para cambiar las dimensiones físicas en unidades de mensajes comprensibles para el sistema nervioso. Esto nos lleva a la segunda etapa.
b. Transducción sensorial. La interpretación de información física en mensajes informativos que el sistema nervioso puede utilizar es llamada proceso de transducción sensorial. En la vida cotidiana estamos obligados a adaptarnos a una variedad de estructuras de
energía. Muchas de estas se producen en el medio externo, pero algunas resultan de cambios en los órganos internos. Las primeras son generalmente llamadas estímulos del medio, mientras las últimas son llamadas estímulos de estado (en alusión al estado del organismo). Los aspectos informativos de estos últimos estímulos chocan con los diferentes órganos del sentido, que transducen de forma selectiva tipos específicos de información. Los órganos específicos del sentido y los tipos de energía informativa que ellas transducen se incluyen en la lista siguiente: A. Los exteroceptores o sentidos distales.
A.1 Visión, que transducen energía luminosa. A.2 Audición, que transducen energía sonora. B. Los propioceptores o sentidos próximos.
B.1 Los sentidos cutáneos o de la epidermis, que transducen cambios en el tacto (presión), el calor, el frio y la energía dolorosa. B.2 El sentido químico del gusto, que transducen cambios en la composición química de líquidos que estimulan la lengua. B.3 El sentido químico del olfato , que transducen los gases que llegan a la nariz. El gusto y el olfato, están estrechamente relacionados uno al otro. La sensación de diferentes sabores en un gusto específico (por ejemplo, diferentes sabores dentro de los gustos primarios dulce, agrio, salado y amargo) requiere la interacción de los sentidos del gusto y del olfato. C. Los interoceptores o sentidos profundos.
C.1 El sentido cinestésico, que transducen cambios en la posición del cuerpo y en el movimiento de los músculos, los tendones y las coyunturas. C.2 El sentido estático o vestibular , que transducen cambios en el equilibrio del cuerpo.
C.3 El sentido orgánico, que transducen cambios relacionados al mantenimiento de la regulación de funciones orgánicas como la alimentación, la sed y el sexo. La lista de los ocho sentidos anteriores nos da una idea de la extensa relación ente el organismo y el medio que lo rodea. De estas ocho fuentes de energía, el organismo recibe continuamente la información del estímulo que usa en su conducta de adaptación. Una vez que la información del estímulo ha sido transducida o transformada en impulsos nerviosos empieza el procesos de la percepción. Mientras la percepción comienza a organizarse a nivel de sentidos (sensación), su organización continua desarrollándose a medida que los impulsos o patrones de impulsos ascienden al cerebro. Es esta actividad interventora del cerebro lo que ahora.
c. Actividad intercurrente del cerebro. Cuando los impulsos nerviosos o patrones de impulsos nerviosos llegan al cerebro, puede ocurrir una de dos cosas: el cerebro puede simplemente actuar como un relevo y una estación receptora y trasmitir la información al sistema de respuesta, completando así el acto de la percepción; o puede, además, seleccionar, reorganizar y modificar la información antes de transmitirla al sistema de respuesta. El cerebro hace las dos cosas, y esto es cada vez más evidente a medida que ascendemos en la pirámide del reino animal (progresión filogenética) o pasamos del infante al adulto experimentado (progresión ontogenética). Decimos que el cerebro ayuda a dos funciones de la percepción, que son recepción y selección. Las funciones de recepción y de relevo son organizadas por dos sistemas anatómico-fisiológicos, el de activación y el de selección. Primero, recordemos que el cerebro está formado por corteza (materia gris) y la subcorteza (materia blanca). Si bien la corteza siempre tiene una actividad en desarrollo, necesita ser excitada más allá de un nivel mínimo antes de que pueda responder efectivamente a la información que llega. Por ejemplo, nosotros no
percibimos mucho cuando estamos dormidos. En alguna parte del estado del sueño, la estimulación que llega activa lo suficientemente la corteza de modo que pueda utilizar la información sensorial entrante. El mecanismo de activación consiste en impulsos ascendentes que se concentran al nivel del talo cerebral y al nivel del cerebro medio de la subcoteza y que posteriormente bombardean difusamente la corteza para ―activarla‖, de modo que esté preparada para la
información específica que llegue. Para obtener detalles de cómo funciona este mecanismo de activación y sus posiciones anatómicas específicas, se pueden consultar excelentes fuentes. Existe una descripción del mecanismo de activación, también llamado sistema de activación reticular. Además de esta activación y mantenimiento del estado consciente, el sistema de activación reticular ayuda a seleccionar importantes mensajes sensoriales que serán retrasmitidos a la corteza. Los centros del relevo más importantes están localizados en la parte superior de la subcorteza; estos centros de relevo o de proyección, como son llamados, están situados anatómicamente de manera que dirigen los impulsos sensoriales (mensajes informativos) a la parte apropiada de la corteza. La corteza tiene áreas sensoriales específicas y diferentes que reciben la información que viene de los diferentes sentidos y después la envían al lugar de la respuesta o de la salida del sistema perceptual. Después de la experiencia la corteza selecciona aquella información que recibirá e integra, además, la información proveniente de los diferentes sentidos. Las partes de la corteza no están al servicio de una función puramente sensorial son llamadas áreas de asociación. Esta masa integra una gran parte de la corteza. En realidad, a medida que ascendemos en la escala filogenética, la razón A/S (cantidad de asociación para la corteza sensorial) aumenta.
De un modo
concebible, las áreas de asociación de la corteza se modifican a través del aprendizaje y la experiencia.
Existe mucha evidencia, que indica que el infante debe utilizar sus mecanismos sensoriales a fin de desarrollar la percepción, como la conocemos en la persona adulta. El uso inicial de los sentidos se debe a una reacción refleja o innata ante el contenido informativo más simple o burdo de la energía de un estímulo. En el caso de la visión, la reacción es simplemente a la luz como tal, sin mucha discriminación; pero esta reacción innata a la estimulación luminosa durante la infancia produce cambios graduales en el sistema nervioso y en el cerebro. Con este cambio en la organización del cerebro, aumenta la capacidad para extraer aspectos informativos más variados del patrón de estímulo. La aparición de esta capacidad del cerebro para extraer más y más información de la energía del estímulo se desarrolla por etapas. Después de la reacción, a la luz, el cerebro se torna capaz de discriminar una forma de luz con otra: la tercera etapa, lograda después de una mayor experiencia, capacita para ver la forma como una figura vaga. Finalmente, después de ensayo y error y reforzamiento diferencial, el cerebro desarrolla la capacidad de seleccionar modelos, formas o identidades a las cuales puede reconocer o responder dentro de un contexto significativo. Esta etapa se alcanza después de que se ha relacionado una gran cantidad de experiencia en el área de asociación de la corteza. Del nacimiento en adelante, el contenido de la percepción produce el contexto para el pensamiento y la conducta adaptativa. Una vez que el individuo ha aprendido de la experiencia, el pensamiento ( que es dirigido por los conjuntos y modelos del cerebro) proporciona el contexto dentro del cual se interpretan e identifican los nuevos contenidos perceptuales.
d. La experiencia perceptual o respuesta (salida). Esta última etapa o etapa de salida es simplemente la prolongación de la tercera etapa o etapa incurrente. Sabemos que la percepción ha ocurrido, cuando la
persona nos dice verbalmente o a través de algún otro índice conductual, que ha percibido propiedades como una parte gris, un color rojo, una línea corta, etc. Trata de dar contenido a los estímulos previamente seleccionados y organizados. La respuesta depende de la experiencia previa del individuo, así como de sus motivaciones, intereses personales y su interacción con otras personas. Por ello, la forma de dar respuesta a los estímulos puede variar, a medida que se enriquece la experiencia del individuo o varían sus intereses. Así, la formación de los estereotipos, corresponde en gran parte a la interpretación perceptual que el individuo da a los acontecimientos.
Umbrales: Nuestros
sentidos
son
bastantes
limitados
y
tienen
unos
umbrales
a. Umbrales absolutos: son los valores mínimos de magnitud del estímulo que son necesarios para su detección. Muy Muy
débil->subliminal... fuerte->supraliminal...
Tan Tan
débil fuerte
que
que no
no
la
alcanzamos
vemos a
verla.
Un ejemplo es la publicidad subliminal, como hacían en los anuncios de Coca-Cola en el cine. Atacaban al consciente. No se veían pero si se detectaban. Otro ejemplo, los dibujos animados, sabemos que son dibujos estáticos que a una velocidad muy elevada, hacen el efecto óptico del movimiento.
b. Umbral diferencial: es la medida de la diferencia mínima entre dos estimulos que es posible detectar. Un ejmeplo son los voltios de los focos que varian no siempre son los mismos. No lo percibimos pero hay cambios.
El estudio psicológico de la percepción, no comenzó formalmente sino hasta fines del siglo XIX y comienzos del XX . Una organización de alemanes (Wertheimer, Lewin,Koffka, Köhler, entre otros) fundó la Psicología de la Gestalt, que no es de fácil traducción al castellano, pero comúnmente se acepta como ―psicología de la forma‖, de la ―estructura‖, o de la ―organización‖. La Gestalt revolucionó el camino de las ciencias psicológicas, ya que expuso la radical importancia del estudio de los elementos en conjuntos, en estructuras, e incluso de las formas, y qué procesos intervienen en la percepción de
éstos, en los seres humanos. Establece como fundamento que una parte en un todo es distinta a esa parte aislada, o en otro todo, que se deduce de una serie de principios o leyes de la organización perceptiva -obtenidos por incontables experimentos-, que son los siguientes: Ley de la proximidad
Cuando los elementos están próximos en distancia, tendemos a agruparlos y formar ‗todos’ que separamos a su vez por la distancia.
En la figura 1 vemos seis líneas paralelas, pero que a primera vista parecen tres bandas separadas por dos espacios mayores. En la figura 2 tendemos a relacionar los triángulos de manera horizontal, y nos es muy difícil percibir una relación vertical. En la figura 3 vemos que no influye la forma, el color, etc. sino que el único factor que logra esta agrupación es la proximidad ; y verás que no es intuitivo establecer otra relación entre los círculos, triángulos y cuadrados, más que tres conjuntos separados. Ley de la sem ejanza o equivalencia
También tendemos a crear grupos cuando algunos de los elementos visualizados comparten ciertas características, como forma, color, tamaño, grosor o tipo de línea, etc. Para que se pueda apreciar esto, sin ser influido por la Ley de la proximidad, he distribuido los elementos por igual distancia:
En la figura 4 se observan seis líneas separadas por espacios iguales, pero que aún así agrupamos en tres conjuntos por la semejanza de grosor y tipo de línea. En la figura 5 lo que varían son las formas. Como son iguales en relación horizontal, tendemos a agruparlas de esa manera y nos resulta muy difícil establecer una relación vertical. En cambio, en la figura 6 las formas son idénticas, aunque percibimos semejanza por el tono, por lo que vemos dos bandas negras diagonales, una blanca central, y dos esquinas blancas separadas. Ley d e Prägn anz, o de la buena for m a y destino co m ún
Esta ley es la que comentamos arriba, en el ejemplo del automóvil, así que ya debes oler por dónde viene la cosa. La palabra alemana Prägnanz -de difícil traducción-, es entendida como la tendencia a percibir las formas complejas de un modo más simple, simétrico, ordenado, resumido y esquematizado, de modo que sea más sencillo memorizarlas. Pero esto no sólo ocurre en imágenes estáticas. Cuando observamos algo moverse, generalmente el móvil es un complejo conjunto de elementos, que agrupamos en un todo-simplista, gracias a que cada parte sigue un destino común. Y para referirnos a aquellas formas que ya de por sí son simples y fácilmente memorizables, se emplea la expresión ―buena forma‖ (r ecuerda este término). Hagamos un experimento. A continuación tienes un enlace, de un flash en donde hay un botón (¡no lo presiones aún!) que al oprimirlo aparecerá una figura abstracta pero
relativamente simple. Tú debes observarla con atención, ya que pasados cinco segundos desaparecerá. Inmediatamente después toma un papel e intenta dibujarla como te acuerdes. Si haces alguna trampa, el experimento no servirá . (Si tienes problemas con Flash Player abajo tienes un enlace directamente a la imagen, pero recuerda sacarla pasados cinco segundos) ¿Listo? Presiona el botón. Una vez que hiciste el dibujo y lo tienes en mano, compáralo con la figura 7 , presionando este link. Deberías notar que tu dibujo es más simple, simétrico y resumido que la figura original. ¡Si no es así, y tu f igura es exactamente igual, te felicito, porque tienes una memoria increíble! Y si f inalmente, tu figura difiere bastante de la original ¡no te preocupes!, es absolutamente normal. Ley de cierre
Esta ley es muy interesante, porque indica que la percepción es capaz de completar imágenes, con información que en ellas no hay . Veamos unos ejemplos.
La figura 8 consta de cuatro líneas curvas, ajenas unas a las otras. Sin embargo, gracias a la buena forma de la figura que existiría si esas curvas se unieran -un círculo-, la percepción tiende a agregar la información que falta para que percibamos una figura coherente. Pero… ¿la información que añadimos, de dónde la obtenemos? Los estudios indican que la respuesta es la experiencia previa. Por ejemplo, la figura 9 consiste en tres ― pacman‖ que, como forman tres vértices de 60º, intuitivamente percibimos un triángulo equilátero como centro de la figura, que es una buena forma por excelencia, luego del círculo (Esta es una simplificación del triángulo de Kanizsa). Y la figura 10 depende radicalmente de la experiencia previa. Alguien que nunca en su vida haya visto una imagen con perspectiva –con aparente profundidad –,
percibirá un dibujo plano y desordenado, con seis flechas apuntando hacia fuera, una ―L‖ en el centro, y una ―Y‖ acostada. Pero la mayoría de ustedes, seguramente verá un
cubo, añadiendo la información que hace falta, proveniente su conocimiento de esta figura (cubo de Necker ). Ley de la s im etr ía
¿Por qué todo es tan simétrico en el Universo? Es muy fácil notar que en la naturaleza encontramos simetrías por todas partes, como en nosotros mismos. Por ejemplo, casi todos los organismos tienen una mitad de su cuerpo exactamente igual -externamenteque la otra mitad. Hay teorías que indican que es causa de la gravedad, que seamos
simétricos de izquierda y derecha pero no de arriba y abajo. Cuando una figura cumple con esta simetría de eje vertical, resulta ser mejor buena forma que otra con un eje distinto.
En la figura 11 vemos un caso de simetría con eje vertical, que es favorecida por la Prägnanz, es decir que es muchísimo más fácil de recordar que una figura no simétrica. En la figura 12 , en virtud de la ley de cierre, es intuitivo percibir tres botellas separadas. En cambio en la figura 13, resulta fácil visualizar tres botellas dadas vueltas. Pero mirando con atención habrás descubierto que la forma (la línea curva) que se repite en ambas imágenes es exactamente la misma (por eso también puedes ver en la fig. 12 cuatro botellas dadas vuelta, y en la fig. 13 al revés). Esto es lo que logra la simetría, y más adelante veremos que es un recurso muy valioso en las ilusiones ópticas . Ley de la contin uidad
Cuando observamos un paisaje, generalmente los elementos se hacen borrosos en dirección al horizonte. No sólo borrosos, sino también simples, resumidos y uniformes. Tus sospechas son correctas; se trata de otra manifestación de la Prägnanz.
Ciudad de São Paulo, Brasil. Copyright http://www.fotosedm.hpg.ig.com.br/
Esta vez voy a usar una fotografía porque no es algo fácil de representar con simples líneas. Allí vemos que las formas alejadas son casi indescifrables de por sí. Pero sabemos bien lo que son, gracias a que los elementos cercanos son nítidos, y esa nitidez se desvanece gradualmente. Para comprobarlo, mueve la barra de desplazamiento de tu navegador hacia arriba, de modo que sólo se vean tres centímetros de la parte superior de la imagen. Notarás que ese contenido es indescifrable, pero que al ver la imagen completa, percibes que son edificios. El significado de esta ley es, entonces, que podemos percibir cosas que no deberíamos poder, si no existiera una continuidad ‗ suave’ entre los elementos.
Este dibujo, fue utilizado por Robert Laws (1851-1934) para poner a prueba esta ley. Cualquiera que esté habituado a vivir en ambientes angulares -como tu casa-, percibirá que se trata de una habitación, cuyas paredes y techo están insinuados por el rayón central, en virtud de la ley de cierre, y por la ventana del lado izquierdo. Pero cuando este dibujo les fue mostrado a personas residentes en Malawi (sudeste de África), la mayor parte respondió que la familia que allí aparece se encuentra bajo un árbol, y que la ―ventana‖ del lado izquierdo es una caja que reposa sobre la cabeza de la mujer. (Recuerda que hablamos del siglo XIX). Nota cómo el ámbito social resulta ser un factor clave en la interpretación de las figuras. Ley de la figura-fondo
Esta es la frutilla del postre. Es la ley más utilizada de todas, a la hora de crear ilusiones ópticas . Se trata de que una figura pueda tomar el papel de fondo, mientas que el fondopueda convertirse en una figura. Pero ¿qué son en verdad los fondos y las figuras? En verdad, no son nada en sí — son lo que queremos que sean . Intuitivamente, consideramos que los fondos se extienden por detrás de las figuras, y que suelen ser difusos y menos llamativos; mientras que las figuras son cuerpos definidos, mejor estructurados, y que prevalecen sobre el fondo. En el mundo del Arte, jugar con estos dos conceptos, haciendo que ambos tengan simultáneamente las propiedades nombradas, es un recurso valiosísimo, como en los siguientes ejemplos.
Este es el ejemplo más conocido de todos. Se trata del Jarrón de Rubin , de Edgar Rubin, en donde el fondo se convierte en figura y la figura en fondo. Nota cómo saca partido también de la Ley de simetría y de la buena forma del jarrón y los perfiles.
Otro ejemplo no menos impactante es ―Mariposa a la Flor ―, de Octavio
Ocampo. Allí podemos ver una planta y una mariposa como figura, y el resto rosado como fondo. O bien, podemos percibir ese resto rosado como figura -el rostro de una mujer- y la planta y mariposa como condicionantes para esa figura, pero no como figuras en sí. ilusion es ópticas
CAPITULO III ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
1.
AGNOSIAS
a. Definición. Agnosia es un término neurológico de origen griego, que significa ausencia de conocimiento y es sinónimo de "alteración en el reconocimiento". Agnosia se define como la incapacidad para reconocer palabras, sonidos, personas u objetos, a pesar de la conservación de las modalidades sensoriales básicas. Es decir, la agnosia no se explica por la pérdida de capacidades sensitivas como la visión, ya que éste es un problema que tiene que ver con la representación de la información percibida. Cuando se presenta una agnosia, la percepción sensorial de un objeto está desconectada de las memorias asociadas con el objeto, de forma que el paciente puede percibirlo, pero no puede acceder a las asociaciones significativas del estímulo (Bauer, 1993; Damasio, 1989; Farah, 1990; Hecaen, 1971; Kertesz, 1988; Gloning, 1968; Warrington, 1985). Así mismo, Portellano (2005) nos indica que el conocimiento perceptivo del mundo en la entrada de información a través de los receptores sensoriales. Diversas estructuras como los órganos sensoriales, el tálamo y las áreas primarias de la corteza cerebral registran y codifican los diferentes estímulos táctiles, espaciales, auditivos, olfatorios o visuales que continuamente acceden al sistema nervioso. Sin embargo el proceso de reconocimiento de los estímulos que conforman nuestra realidad no es únicamente sensorial, sino gnósico , ya que es necesario que los estímulos que identificamos inicialmente de modo fragmentado sean integrados para poderles atribuir significado.
Las g n o s i a s son procesos de reconocimiento de los estímulos gracias a la función integradora de las áreas de asociación del cerebro, en colaboración con diversas estructuras corticales y subcorticales. La lesión de las áreas asociativas puede impedir la atribución de significado a los estímulos sensoriales, provocando agnosias.
La primera referencia a las agnosias fue realizada por Sigmund Freud para referirse a trastornos perceptivos derivados de lesiones cerebrales. Podemos definir la agnosia como una alteración caracterizada por la incapacidad para reconocer estímulos familiares y atribuirles significado. Las agnosias impiden la interpretación correcta del significado de los estímulos, pero no se deben a déficits sensoriales, sino que están causadas por lesión de áreas asociativas del córtex cerebral, frecuentemente como consecuencia de accidentes vasculares. La lesión de otras áreas del encéfalo como el tálamo o de fibras conectivas como el cuerpo calloso y fascículos de asociación intracorticales también puede provocar agnosias. Puede haber agnosias unimodales o polimodales, según afecten a una o varias modalidades sensoriales. La mayor parte de las agnosias solo afecta el reconocimiento e interpretación de estímulos en medio lado del cuerpo, recibiendo la denominación de hemiagnosias. Aunque las agnosias pueden afectar a todos los canales sensoriales, sin embargo las que se presentan con mayor frecuencia son las visuales y las auditivas y las menos habituales las gustativas y las olfatorias. Los cuadros agnósicos pueden presentarse de modo aislado o acompañadas
de
otros
trastornos
neurológicos,
como
por
ejemplo
heminegligencia. Lissauer, a finales del siglo XIX, estableció la primera clasificación de agnosias, diferenciando dos modalidades: aperceptivas y asociativas. La apercepción correspondería a la primera fase del procesamiento sensorial que nos permite identificar las características físicas de los estímulos, mientras que el proceso
asociativo es el que permitiría establecer comparación entre los estímulos sensoriales recibidos y nuestro archivo de memoria, facilitando la atribución de significado. Únicamente las agnosias asociativas, según la propuesta de Lissauer, correspondencia específicamente a una alteración agnósica, mientras que las agnosias aperceptivas en realidad serian un trastorno en los receptores sensoriales o en las áreas primarias del córtex que procesan sensorialmente los estímulos, pero no propiamente agnosias. Sin embargo, en la actualidad se sigue usando la división entre agnosias aperceptivas y asociativas, aunque con un significado diferente al empleado por Lissauer, especialmente al referirse a las agnosias visuales. En conclusión, la agnosia es una afectación específica de la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos o de reconocer estímulos que pueden habitualmente ser aprendidos, después de una exposición adecuada, sin que exista una alteración de la sensación, lenguaje o intelecto. Las agnosias se producen como consecuencia de una lesión cerebral adquirida, lo que da lugar a un mal funcionamiento del reconocimiento. Este mal funcionamiento está asociado a un canal sensorial pero no a todos. La agnosia, además de afectar al reconocimiento de los estímulos aprendidos previamente, altera la capacidad de aprender nuevos estímulos de la modalidad implicada. A partir de los diferentes sistemas sensoriales podemos dividir las agnosias en: visuales, auditivas, táctiles, gustativas y olfativas. A su vez, dentro de cada modalidad sensorial es posible establecer subdivisiones dentro de las agnosias. En el sistema visual, por ejemplo, podemos clasificar las agnosias en relación a la especificidad del material que no puede ser reconocido: agnosia para las caras (prosopagnosia), agnosia para los colores (acromatopsia), agnosia para las letras (alexia agnósica), etc. Las distintas categorías de reconocimiento pueden verse afectadas selectivamente por diferentes lesiones cerebrales focales.
Los requisitos que exigen para el diagnóstico de una agnosia son los siguientes: a. Se produce la pérdida de capacidad para el reconocimiento de objetos previamente conocidos por el sujeto. b. Los receptores periféricos sensoriales tienen que estar indemnes, o si existe un déficit parcial, este por si solo no justifica la dificultad para atribuir significado a los estímulos. c. Las áreas primarias del córtex tienen que estar preservadas sin que exista trastornos sensitivo o motor que justifique la incapacidad para comprender el significado. d. No debe existir hipoestesia o anestesia que impida el reconocimiento de los estímulos. e. No deben existir trastornos atencionales o psiquiátricos que limiten la capacidad para aprehender el significado del estímulo.
2. TIPOS DE AGNOSIAS. A. AGNOSIAS VISUALES Las agnosias visuales son las más comunes y se presentan usualmente por lesiones occipitales y temporales. La agnosia visual consiste en la dificultad para el reconocimiento visual de los objetos u otras categorías relacionadas como personas, objetos o colores, estando suficientemente conservada la agudeza visual y la capacidad de rastreo, así como las funciones mentales superiores y el lenguaje visual. Lo primero que hay que tener en cuenta en este tipo de problemas es que el reconocimiento en otras modalidades está intacto. Así, por ejemplo, el paciente con agnosia visual descrito por Humphreys y Riddoch (1988), al presentarle la imagen de una zanahoria y preguntarle qué ve, es incapaz de reconocerla. Sin embargo, ante la palabra, podía describir sus características de manera muy precisa, explicando por ejemplo que es
una verdura que crece bajo la tierra, que es de color anaranjado y que se come cruda o cocida. Las principales características de las agnosias visuales son:
Ausencia de defectos visuales que justifiquen la agnosia, aunque es frecuente que se acompañen de trastornos sensoriales como hemianopisa o cuadrantanopsia.
Presencia de lesiones en las áreas de asociación visual
No hay déficit atencionales ni en el estado de conciencia que justifiquen el cuadro agnósico.
El nivel mental esta preservado.
Previamente a la lesión se disponía de capacidades para atribuir un significado correcto a los estímulos visuales presentados.
En 1895 Lissauer propuso la existencia de dos modalidades de agnosias visuales:
Agnosias aperpectivas: incapacidad para percibir y dar significado a una imagen
como consecuencia de lesiones del hemisferio derecho, lo que impide reconocer figuras geométricas, caras u objetos. Esta capacidad mejora cuando las imágenes están en movimiento.
Agnosias asociativas: la capacidad perceptiva está intacta, pudiendo existir una
desconexión entre el sistema visual y el sistema límbico. Es una dificultad para dar una correcta atribución semántica, es decir, hay incapacidad para atribuir un significado a los estímulos visuales. Existen muchos tipos de agnosia visual, los cuales pueden dividirse en cinco grupos principales:
a.1 Agnosia Cromática. Se define como la incapacidad para reconocer, denominar e identificar colores, a pesar de estar preservados los receptores sensoriales y las áreas visuales primarias. No suele manifestarse aisladamente, sino que habitualmente se
presenta junto con otras agnosias (frecuencia en pacientes con agnosia para los objetos) o formando parte de un trastorno neurológico más amplio. La agnosia cromática está originada por traumatismos craneoencefálicos o por accidentes vasculares cerebrales que afectan al polo occipital. Se pueden distinguir varias modalidades de agnosia para los colores:
a.1.1 Acromatopsia: También recibe la denominación de ceguera cortical para los colores y consiste en la pérdida de capacidad para distinguir o identificar los colores. Si la acromatopsia es leve se percibirán los colores con menor brillo y menor intensidad, y si es más grave, la percepción será en tonos grises. Puede existir hemiacromatopsia si el trastorno sólo afecta a un área restringida del campo visual y en ese caso los colores en dicha área se percibirán en tonos grises. La acromatopsia se debe a lesiones temporooccipitales que afectan a las circunvoluciones lingual y fusiforme. Si la lesión se localiza en el hemisferio derecho se suele acompañar de prosopagnosia y si afecta al izquierdo de hemianopsia y alexia.
a.1.2 Agnosia para los colores o agnosia cromática: Se caracteriza por la incapacidad para la clasificación y la ordenación de colores. Los pacientes son incapaces de realizar la asociación forma-color o colorear dibujos de modo correcto (colorear el dibujo de un plátano con color amarillo o el tomate con color rojo). El trastorno está provocado por lesiones occípitotemporales derechas que impiden la designación de los colores, a pesar de que el componente semántico para su denominación está preservado.
a.1.3 Agnosia para la denominación de colores o anomia para los colores: Consiste en la pérdida de capacidad para denominar los colores en ausencia de déficit sensorial en el sistema visual que justifique por sí sólo el cuadro. El trastorno está causado por lesiones en el lóbulo occipital
izquierdo o del cuerpo calloso, siendo frecuente que forme parte de los cuadros afásicos. Las imágenes recibidas en el hemisferio derecho no son percibidas por las áreas del lenguaje del hemisferio izquierdo, o bien existe dificultad de transferencia de información entre el córtex occipital izquierdo y las regiones lingüísticas del mismo hemisferio. Los sujetos con anomia para los colores realizan correctamente las tareas de asociación de forma-color, pero fracasan en la denominación, por ejemplo, asocian correctamente el color amarillo a un plátano, pero son incapaces de decir de qué color es esta fruta.
a.2 Agnosia para objetos. Se trata de un problema que tiene que ver con el reconocimiento de los objetos, en ausencia de dificultades visuales primarias. Consiste en la incapacidad para reconocer objetos y dibujos presentados en la modalidad visoperceptiva, existiendo dificultades para la denominación, el recuerdo o la descripción de su significado, a pesar de que está preservada la capacidad para reconocerlos a través de otras modalidades, como por ejemplo el tacto. Los pacientes con agnosia para los objetos son incapaces de discriminar figuras visuales que se presentan superpuestas o entremezcladas, y
también
tienen
problemas
para
identificar
visualmente
figuras
esquematizadas o fragmentadas. Esta agnosia iría acompañada de fracaso en los tests de figuras superpuestas de Poppelreuter, que consisten en la presentación de dibujos superpuestos que el sujeto tiene que identificar, o en el test de figuras fragmentadas de Gollin, donde se inicialmente se presentan dibujos esbozados y con contornos poco definidos; posteriormente se hacen sucesivas presentaciones con un mayor número de detalles, hasta que finalmente se presentan con sus contornos completos.
Prueba de dibujos s uperpuesto s para evaluarla agno sia visual de objetos
Las agnosias para objetos están causadas por lesiones occipitales o del
cuerpo calloso. La lesión del lóbulo occipital derecho provocará un trastorno perceptual previo a la denominación semántica, lo que impedirá reconocer visualmente el objeto a pesar de identificar sus características físicas como brillo, color, forma o movimiento. Las lesiones occipitales izquierdas o de la parte posterior del cuerpo calloso (esplenio), impedirán la denominación semántica del objeto, a pesar de que los procesos sensoriales y perceptivos estén preservados. La agnosia para objetos se divide en dos clases principales:
a.2.1 Agnosia asociativa: se refiere a una falla en el reconocimiento, que resulta en una activación deficiente de información pertinente a un estímulo. Este tipo de agnosia es una alteración adquirida por una lesión cerebral, de modalidad específica, en la que hay incapacidad para reconocer estímulos previamente conocidos, en ausencia de alteraciones
del lenguaje, de la percepción o del intelecto (Hecaen, 1974; Mack, 1977; Ratcliff, 1982; Sacks, 1990). Cuando el defecto se presenta en más de una modalidad sensorial (visual, auditiva, táctil), se denomina Amnesia o "Demencia Semántica" (Montañés, 1998). Otra confusión usual se presenta en la denominación. Cuando la persona no logra evocar la palabra que corresponde al objeto, pero demuestra que lo reconoce, a través de un gesto o una descripción, tampoco se puede hablar de agnosia (serían más bien anomia).
a.2.2 Agnosia aperceptiva: se refiere a una alteración en la integración de componentes del estímulo. Teuber (1968) define la agnosia como sinónimo de preceptos normales, pero desprovistos de significado. En este sentido, la agnosia se conceptualiza como un problema de memoria y no de percepción, y sólo la agnosia asociativa se incluiría en esta definición. En términos prácticos, es útil retener el concepto de agnosia aperceptiva. En ambas condiciones, es el reconocimiento que está alterado. En la agnosia aperceptiva, el problema reside en problemas en las capacidades de percepción de alto nivel (Humphreys y Riddoch, 1987; Farah, 1990; Grusser, 1991; Benson, 1969; Warrington, 1988). Cuando existe un problema perceptual primario, que impide la aprehensión de la información, no se puede hablar de agnosia. Aunque no es posible formular una estricta separación entre procesos perceptuales y de memoria, en la mayoría de los casos se puede clasificar a los pacientes en uno u otro tipo particular de alteración. Como nos referimos a problemas que tiene que ver fundamentalmente con el reconocimiento, más que con dificultades visuales primarias, cuando se presenta la misma información en diferentes modalidades (por distintos canales), el recobro se facilita. Por ejemplo, un paciente con agnosia para objetos, al ver una rosa, es incapaz de reconocerla o de denominarla, no obstante
puede acceder al significado de ese estímulo a partir de su olor, su textura o de escuchar la palabra "rosa". Estas características deben distinguir a los pacientes con este tipo de agnosia, de aquellos que presentan anomia dentro de síndromes afásicos: en los segundos, el problema se relaciona con una dificultad en la expresión del conocimiento, i.e. en la evocación de la palabra que corresponde al estímulo, aunque sí tienen acceso al significado, ya que se aproximan por medio de descripciones detalladas del objeto. Los agnósicos, en cambio, son incapaces de hacer tal cosa.
a.3 Prosopoagnosia Este cuadro produce una reacción de sorpresa y extrañeza en los allegados al paciente ya que impide reconocer el rostro de familiares y seres queridos a pesar de que no existan dificultades visuales aparentes, o con suficiente entidad para justificar la dificultad de reconocimiento facial. Es la forma más común de alteración del reconocimiento visual. En condiciones normales, el proceso de reconocimiento de una cara pone en juego una gran variedad de operaciones perceptuales y cognoscitivas, realizadas por diversas estructuras cerebrales, que ocurren con sorprendente rapidez. Puede ocurrir, por ejemplo, que uno recuerde haber visto un rostro en algún lugar, aunque no sea capaz de asociarle un nombre o que uno pueda reconocer a alguien como un familiar o como un extraño, todo lo cual demuestra que, de algún modo, este tipo de actividades involucran niveles distintos de procesamiento de información (Landis, 1988; Levine, 1978; Sergent, 1994; Whiteley, 1977; Damasio, 1990). El trastorno fue inicialmente identificado en 1860 aunque la denominación de prosopagnosia fue propuesta por Bodamer en 1947. Consiste en la incapacidad para reconocer caras familiares o la propia cara en el espejo o en fotografías, sin que exista déficit en el área visual primaria ni tampoco trastornos atencionales, psiquiátricos o cognitivos que lo justifiquen. Los pacientes pueden
identificar los rasgos individuales del rostro pero son incapaces de reconocer la cara como perteneciente a un familiar o a un amigo, siendo conscientes de su incapacidad. Pueden llegar a reconocer un rostro conocido basándose en otros códigos sensoriales como la voz, el tacto o la vestimenta. Sin embargo, mediante la inspección visual son incapaces de identificar una cara conocida. Existen diferentes variantes de prosopagnosia: a.3.1 Dificultad para el reconocimiento de caras conocidas. a.3.2 Incapacidad para reconocer el propio rostro ante el espejo, siendo esta una variante de mayor gravedad. a.3.3 Azoognosia, consistente en la incapacidad para reconocer animales de compañía, o distinguir los de una misma especie entre sí. a.3.4 Dificultad para reconocer una determinada categoría de objetos, marcas comerciales o logotipos previamente conocidos. La prosopagnosia se produce tras lesiones que afectan al territorio occipitoparietal o al occipitotemporal, frecuentemente como consecuencia de una hemorragia en la arteriacerebral posterior. Las Áreas 20 y 21 de Brodmann suelen estar frecuentemente afectadas por lesiones que provocan prosopagnosia, aunque en ocasiones también pueden producirse lesiones hipocámpicas acompañando al cuadro. Las prosopagnosias causadas por lesión del hemisferio derecho son más graves que las del izquierdo, aunque la mayor gravedad del cuadro se produce tras lesiones bihemisféricas. Es frecuente que coexistan con trastornos visuales del tipo de acromatopsia, cuadrantanopsia o acromatopsia, si la lesión en la arteria cerebral posterior afecta a las áreas visuales primarias. La lesión occipital derecha impide la percepción de las caras, mientras que si la lesión implica al lóbulo temporal derecho impediría su memorización. La lesión de áreas posteriores del hemisferio izquierdo impediría atribuir significado semántico a las caras conocidas aunque el precepto estuviera preservado.
Uno de los modelos más tradicionales (Fig. 7-2), que intenta explicar el desarrollo del proceso al momento de reconocer un rostro, propone inicialmente una decodificación estructural, en la cual la persona es capaz de discriminar el sexo, la edad, la raza y la emoción manifiesta en la cara (expresión facial), en suma, aquello que se denomina invariantes fisionómicas. Luego de hacer un análisis de esos elementos invariantes, se tiene acceso a la familiaridad de la cara, i.e. a un almacenamiento previo en el cerebro que nos permite darnos cuenta de si esa cara nos es conocida o no. Al reconocer la familiaridad de un rostro tenemos entonces acceso a la identificación de los
rasgos faciales del mismo, un reconocimiento sin más de la cara o bien a un nivel de información biográfica (nombre, datos personales, etc.). En suma, son cuatro los niveles fundamentales en el reconocimiento de un rostro: 1. Codificación estructural : reconocimiento de invariantes fisionómicas que ofrecen una información general del rostro. 2. Análisis de los rasgos específicos de la cara: reconocimiento de las particularidades del rostro. 3. Asociación entre la representación perceptual y la representación almacenada en la memoria, para identificar la familiaridad de la cara 4. Reconocimiento: capacidad de reactivar informaciones almacenadas asociadas con el rostro, que nos permiten acceder a la historia personal y específica de la persona.
a.4 Simultagnosia Es la incapacidad para interpretar el significado de un dibujo u objeto de una manera global, estando preservada la capacidad para percibir sus partes de manera aislada. El sujeto percibe las imágenes como un conjunto de detalles aislados sin conexión. También se produce una dificultad para la síntesis, que implica –por ejemplo – la dificultad para recordar una película, ya que el paciente sólo rememora escenas o cuadros aislados. Si al sujeto se le presentan unas gafas puede que diga: ―... hay un círculo y otro círculo, un
palo... y una barra transversal: debe ser una bi cicleta‖. La simultagnosia está causada por lesiones en áreas de asociación occipital, especialmente en el hemisferio derecho, aunque son de mayor gravedad los cuadros de simultagnosia causados por lesiones bihemisféricas, ya que impiden la integración y síntesis visoespacial y visoconstructiva. En algunos casos la simultagnosia puede estar causada por lesiones del hemisferio izquierdo, afectando a la denominación semántica.
a.5 Alexia agnósica Se la denomina también ceguera pura para las palabras o alexia sin agrafía, pues a diferencia de la afasia, en la que existe incapacidad para el reconocimiento de palabras, el paciente con alexia agnósica puede escribir espontáneamente o al dictado, siendo incapaz de leer una frase. Las lesiones del esplenio y del lóbulo occipital izquierdo causan este trastorno.
a.6 Agnosia para el movimiento Esta modalidad de agnosia es poco habitual y se caracteriza por la imposibilidad o dificultad de reconocer un objeto cuando éste se encuentra en movimiento. Está causada por lesiones temporales mediales bilaterales, en la convergencia entre el córtex occipital y el temporal.
B. AGNOSIAS AUDITIVAS. Las lesiones del lóbulo temporal además de producir deficiencias sensoriales en la codificación de los estímulos auditivos, pueden provocar agnosias auditivas, que se definen como una dificultad para reconocer el significado de los estímulos acústicos no verbales. Las agnosias auditivas se producen en personas sin deterioro
cognitivo que tienen las áreas auditivas primarias preservadas. Junto con las agnosias visuales, las agnosias auditivas son las más frecuentes y las mejor estudiadas y pueden afectar al reconocimiento musical (amusia), el reconocimiento de los sonidos no verbales (agnosia de sonidos) o al reconocimiento verbal (agnosia verbal pura).
b.1 Amusia Este trastorno también denominado amusia sensorial , es un déficit adquirido que afecta a la capacidad para reconocimiento de las características de la música como el tono, el ritmo o la melodía. Esta incapacidad para el reconocimiento musical se presenta en personas con audición normal en compañía de afasia o de sordera verbal pura. La amusia está causada por lesión unilateral o bilateral de las áreas temporales mediales que procesan la
música, estando frecuentemente implicadas las Áreas 22 y 42 de Brodmann (Adrian, 1991). Se observan síntomas diferenciados dependiendo del hemisferio dañado. • Tras lesiones del hemisferio derecho se presenta dificultad para el
reconocimiento de la melodía o dificultad para identificar otros elementos como el ritmo. • Tras lesiones del hemisferio izquierdo resulta alterada la capacidad para la
lectura de partituras musicales, la interpretación de melodías o la capacidad para el juicio de las cualidades de las melodías musicales. Aunque existe una clara asimetría en el procesamiento musical en la población general, el modelo tiende a variar en función del grado de entrenamiento. Es frecuente que las personas con mayor adiestramiento musical, tengan predominio del oído derecho en pruebas de escucha dicótica cuando escuchan series tonales, o lo que es lo mismo, presenten ventaja del hemisferio izquierdo para el procesamiento musical, al contrario de los que sucede en las personas que no tienen formación musical. De esta manera, se comprueba que el entrenamiento musical tiende a transformar el procesamiento gestáltico de las personas sin formación musical, en otro de signo más analítico, dirigido por el hemisferio izquierdo (Bleutel & Klimchak, 2004).
b.2. Agnosia para los sonidos Es la incapacidad para identificar el significado de los sonidos no verbales como por ejemplo el canto de un pájaro o el sonido de una alarma. Las personas afectadas perciben los sonidos como si fueran similares, confundiéndolos entre sí. La lesión se localiza en las Áreas 42 y 22. Si la lesión afecta al hemisferio derecho, se produce agnosia para los sonidos que impide discriminar el componente perceptivo. Si la lesión afecta al lóbulo temporal izquierdo la dificultad para identificar los sonidos se debe a una alteración en la capacidad de atribución semántica. Aunque la agnosia para los sonidos puede
presentarse como un déficit aislado, sin embargo es más frecuente que se manifieste en asociación con la amusia. Cuando la agnosia para los sonidos está causada por lesiones bilaterales, el paciente tiene sordera cortical con grave incapacidad para discriminar la naturaleza de todos los sonidos de su entorno.
b.3. Agnosia verbal También se denomina agnosia verbal pura y se define como la incapacidad para compren-der sonidos verbales, estando preservada la capacidad de reconocimiento de sonidos no verbales, en ausencia de otras alteraciones del lenguaje. Las lesiones causantes se localizan en el giro temporal izquierdo. Se produce una desconexión entre las áreas auditivas primarias y el Área de Wernicke (Áreas 22 y 42). Fue descrita por vez primera en 1885 por Lichtheim, quien comprobó que determinadas lesiones cerebrales provocaban una pérdida en la capacidad para la comprensión, la repetición y la escritura al dictado, a pesar de que estaban preservadas la lectura, la escritura espontánea y el lenguaje oral. Los afectados no comprenden el significado de las palabras a pesar de que no existen alteraciones del lenguaje simbólico
PERCEPCION VISUAL Y SUS ALTERACIONES 1 PERCEPCION VISUAL La corteza visual fue estructurada inicialmente por Brodmann en tres regiones (17, 18 y 19), pero actualmente se está de acuerdo en considerar que existen, al menos en el mono, nueve áreas visuales diferentes (V1, V2, V3, VP, V3a, V4d, DP y MT – estas dos últimas conocidas como V5).
A finales de la década de 1960 el consenso era que la corteza visual estaba organizada jerárquicamente y la información visual procedía del área 17 y de ahí se dirigía a las áreas 18 y 19. Se consideraba que cada área visual proporcionaba cierto tipo de elaboración en el procesamiento del área precedente.
Así, por ejemplo, supongamos que observamos a varias personas que se encuentran pescando. La posición de las personas sentadas y con una caña en las manos frente al mar llega hasta el área visual primaria. El área visual secundaria reconocerá que esta situación hace referencia a personas que se encuentran pescando. En la zona terciaria los movimientos de la punta de la caña o de la bolla de un pescador nos advierte de que algún pez está intentando comer el cebo y que posiblemente puede engancharse en el anzuelo. Cuando la información pasa a la zona terciaria se produce un conocimiento. Los efectos de las lesiones serían diferentes dependiendo del nivel en el que se ha producido la lesión. Si la lesión se produce en el área visual primaria daría como resultado un punto ciego en algún lugar del campo visual de la persona que observa a los pescadores lo que le obligaría a mover
la cabeza para poder ver la caña y la bolla. Una lesión en la zona secundaria impediría que la persona pudiera reconocer que se trata de personas pescando (déficit perceptivo). Por último si la lesión se produce en la zona terciaria le impediría reconocer el significado de la pesca de forma abstracta y las implicaciones que tendría, por ejemplo, en la alimentación del pescador y en la de su familia. Este punto de vista estrictamente jerárquico se le considera en la actualidad demasiado simple y se le ha reemplazado por la idea de un procesamiento jerárquico distribuido con múltiples vías paralelas e interconectadas en cada nivel. Analizando los patrones de conectividad entre las áreas visual, auditiva y somestésica, Felleman y van Essen encontraron pruebas de lo que llamaron un sistema jerárquico distribuido. El modelo de Felleman y van Essen en el que se añaden conexiones bidireccionales (hacia delante y hacia atrás) o laterales, permite resolver el problema de la integración de los distintos elementos de la experiencia sensorial y comprender como podríamos tener una percepción única y coherente del mundo.
Para ejemplificar como trabajaría este modelo supongamos que queremos coger del interior de una caja (sin mirar) un determinado objeto de entre varios. Lo que tendremos que hacer es introducir la mano en el interior de la caja y tocar los distintos objetos para poder seleccionar el objeto en cuestión cuando lo hayamos identificado. Siguiendo el modelo o mapa de Felleman y van Essen tendremos que analizar la información táctil en el área somestésica 3b (somatosensorial primaria) y que la información eferente para el agarre proceda del área 4 (corteza motora primaria). Así, para que pueda ejecutarse correctamente la acción deben de estar unidas las dos regiones, directa o indirectamente para que pueda realizarse la acción. Cuanta más complejidad tenga una tarea y más sistemas sensoriales estén implicados mayor será la participación de diferentes tipos de conexiones y por lo tanto mayor complejidad del modelo. La corteza visual se encuentra organizada en diferentes regiones con diferentes tipos de células especializadas y diferentes funciones. Básicamente,
se acepta hoy día que la corteza visual puede dividirse básicamente en cinco tipos principales de áreas: V1, V2. V3, V4 y V5. 1. V1 (corteza estriada) es el área primaria para la visión (área 17). Recibe las vías aferentes procedentes del núcleo geniculado lateral del tálamo y se proyecta a todas las otras regiones occipitales (V2, V3, V4 y V5). V1 es el primer nivel de procesamiento en la jerarquía, por lo que la visión comienza en la corteza primaria (V1), cuya función es la de separar el procesamiento para el color, la forma y el movimiento, para que las áreas siguientes detecten dichas características y se tenga la percepción. Los pacientes con lesiones en el área V1 actúan como si estuviesen ciegas, aunque mediante pruebas especiales se puede demostrar que conservan algunos aspectos de la visión como el movimiento o identificar bultos mediante el tálamo (núcleo geniculado lateral). La lesión del área V1 produce una ceguera cortical. La ceguera cortical no es una agnosia. Se refiere a la incapacidad de decir que cosa se está viendo aunque se tenga conciencia de que algo está presente y pueda localizarse en el espacio. Los pacientes son capaces de referir que algo está presente pero no que cosa es. Esta preservación de la visión subcortical permite evitar obstáculos, lo que a menudo puede generar una falsa idea de simulación del déficit visual. Las lesiones que se circunscriben a las áreas visuales primarias (áreas 17) producen un escotoma o región ciega en el campo visual. Las capacidades visuales preservadas (localización de objetos en el espacio) tras la lesión bilateral del cortex visual primario son atribuibles a la población de células retinianas que se proyectan a través de las estructuras subcorticales implicadas en la visión. En primates no humanos existen al menos seis vías visuales subcorticales que se originan en la retina y son independientes de las proyecciones que se
dirigen al núcleo geniculado lateral y desde allí al cortex estriado. Estas vías extraestriatales o extrageniculadas permiten a la información procedente de la retina alcanzar el colículo superior, el núcleo pretectal, el núcleo de la vía óptica accesoria, la región supraquiamática del hipotálamo, el núcleo pulvinar y el núcleo pregeniculado. Todas estas vías extrageniculadas permanecen activas cuando la vía geniculoestriada está bloqueada o completamente lesionada. No es sorprendente, por lo tanto, que con una extirpación bilateral completa del cortex estriado y con la consiguiente degeneración del núcleo geniculado lateral del tálamo, sea posible hacer algunas discriminaciones visuales. En algunos casos de ceguera cortical se produce una desconexión respecto a la conciencia, produciéndose el denominado síndrome de Anton. En este síndrome, los pacientes afirman ver cuando no ven, es decir que a la ceguera cortical se le añade la anosognosia. El síndrome de Antón se acompaña a menudo de alucinaciones visuales diversas. 2. V2 es el segundo nivel, después de V1, y también se proyecta a todas las otras regiones occipitales (V3, V4 y V5). Se corresponde con el área 18 de Brodmann. Las áreas V1 y V2 trabajan como apartados de correo en los cuales se reúnen diferentes tipos de información visual y desde allí se envían a las áreas visuales más especializadas (v3, V4 y V5). El área V2, al igual que el área V1, es un área funcionalmente heterogénea, cuya función consiste también en separar el procesamiento para el color, la forma y el movimiento. Las funciones heterogéneas de las áreas V1 y V2 contrastan con las funciones de procesamiento más específico de las áreas que les siguen en jerarquía. 3. El área V3 está vinculada con la forma dinámica (forma de los objetos en movimiento), encontrándose ubicada dentro de la región del área 19 de Brodmann, en la zona más próxima al parietal. Las conexiones de V1
y V2 hacia V3 dan lugar a la Corriente Dorsal o Vía Dorsal. La lesión del área V3 altera la identificación de la forma de los objetos cuando estos se están moviendo, pero no la identificación de que un objeto (aunque no se sepa cual) se está moviendo. La lesión en V3 no hace desaparecer la capacidad para identificar la forma de los objetos, ya que esta también se lleva a cabo por V4. Para eliminar la percepción de la forma se necesita una lesión importante tanto en V3 como en V4. 4. V4 aunque considerada como el área encargada del color, algunas células responden tanto al color como a la forma. Se encuentra ubicada en el área 19 de Brodmann, en la zona más próxima al temporal. Las personas que sufren una lesión del área V4 pueden ver sólo sombras en gris (no pueden reconocer ni el color ni la forma). Además de no percibir los colores tampoco pueden recordarlos ni imaginarlos. Básicamente la lesión del área V4 produce una pérdida del reconocimiento de los colores o de la capacidad de pensar en color. La capacidad de identificar la forma no se pierde totalmente si se encuentra preservada el área V3. 5. V5 es el área encargada de la percepción del movimiento de los objetos, independiente de la forma. Se encuentra situada en el área 19 de Brodmann en la región temporoparietal. La lesión del área V5 altera la capacidad de percibir los objetos en movimiento, independientemente de la forma que estos tengan. Los objetos en reposo pueden percibirse pero cuando comienzan a moverse se desvanecen. Así, por ejemplo, un paciente que sufrió una lesión posterior bilateral por ACV tenía dificultad para verter el té en una taza porque el líquido parecía estar congelado. Y no podía dejar de verterlo porque no podía ver que el nivel de líquido subía en la taza. 6. Desde las áreas V1 y V2 surgen tres vías, relacionadas con las áreas V3, V4 y V5. La conexión entre V1 y V2 con V3 da lugar a la vía
occipitoparietal o Corriente Dorsal (participa en la acción visual, ejerciendo una función en la guía visual del movimiento), y se dirige desde el área V1 hasta las áreas visuales temporales. La conexión de V1 y V2 con V4 da lugar a la vía occipitotemporal o Corriente ventral (vinculada a la percepción de los objetos incluido el color), y se dirige desde el área V1 hasta las áreas visuales temporales. Y la conexión entre V1 y V2 con V5 da lugar a la vía del Surco Temporal Superior (STS) o Corriente del STS (importante en las funciones visoespaciales y sus áreas responden a distintas combinaciones de vías aferentes, auditivas, visuales y somatosensitivas). Se dirige desde el área V1 hacia el surco temporal superior.
En el dibujo podemos ver un resumen del procesamiento de la jerarquía del procesamiento visual. La corriente dorsal que toma parte en la acción visual guía los movimientos para la postura de la mano necesaria para coger una taza o un lápiz. Las corrientes dorsal y ventral intercambian información a través de neuronas polisensitivas en la corriente del surco temporal superior, como indican las flechas de dos puntas.
Si bien es cierto que los lóbulos occipitales son los centros de la visión, también es cierto que el procesamiento visual no sólo tiene lugar en los lóbulos occipitales sino también fuera de ellos. El procesamiento visual en los seres humanos no termina en las áreas V3, V4 y V5, sino que continúa dentro de múltiples regiones visuales en los lóbulos parietal, temporal y frontal. Hoy día se sabe que, al menos en el cerebro de los primates, existe más cantidad de corteza cerebral relacionada con la visión que con cualquier otra función. El mapa de Felleman y van Essen demuestra que de un total de 70 áreas corticales, 32 tienen funciones visuales en cerebro del mono y sólo 9 se
encuentran en el lóbulo occipital. La superficie total de las regiones relacionadas con la visión es de un 55% de la superficie cortical, en comparación con el 11% y el 3% para las regiones somatosensitivas y auditivas respectivamente. La representación tan escasa de la audición en el mono es una diferencia importante con el ser humano, que tiene una representación auditiva mucho mayor, lo cual estaría relacionado con las capacidades para el lenguaje y la música.
PSICOPATOLOGÍA Trastornos de la intensidad: hiperstesia o percepción acentuada/hipoestesia o reducción en la captación estimular (como en casos depresivos)/anestesia que es provocada.
Trastornos de la calidad que son cambios en el brillo, solor, forma... Se dan en intoxicaciones, drogas, tumores. Se pueden ver los objetos más pequeños o más grandes.
La extrañeza perceptiva (jamais vu) que es percibir algo conocido como desconodico. Supuesto reconocimiento(deja vu) que es percibir algo desconocido como conocido. Se dice que es porque se pasa la información a la zona de los recuerdos y por eso creemos
que
ya
lo
hemos
vividos.
Percepción cambiada en el tiempo, la gente con euforia el tiempo se le hace más corto, mientras
Percepciones
que
a
los
depresivos
les
pasa
al
revés.
engañosas
Las ilusiones, que son percepciones reales pero deformadas por el sujeto. Linotipista Ilusiones afectivas: cuando alguien muy querido fallece y nos parece verlo. Los terrores
nocturnos
que
cualquier
cosa
nos
recuerda
a
monstruos.
Pareidolias: transformación algo real en algo imaginario como buscar formas en las nubes. Estas
no
necesitan
tratamiento
a
priori.
Alucinosis: percepción sin objeto pero el juicio de la realidad se conserva. Es decir, tenemos
consciencia
de
que
no
es
real.
Aparece
en
intoxicaciones.
Las alucinaciones, y estas si que son peligrosas. Alcanzan a todos los sentidos. Se cree que lo que se ve es real, se pasa muy mal porque se intenta convencer a los demás Para
de que
que
lo
sean
se
que
ve,
alucinaciones
se se
Percepción Impacto
siente, han
sin de
la
se
escucha...
de
cumplir
que
exista
percepción
Es
3
real.
requisitos: el
objeto.
como
real
Ocurre espontáneamente, no se dice, ale, voy a alucinar. Pueden
alucinaciones
auditivas,
olfativas,
gustativas,
táctiles
y
visibles.
Algunos ejemplos no graves son cuando estamos en una disminución del nivel de conciencia,
por
ejemplo
la
A.
Hipnagógicas.
Y
diréis,
¿qué
es?
Seguro que os ha pasado que estabáis ahí, a puntito de dormiros y de repente. PUM, sentíais
que
os
caíais
y
os
despertáis.
Pues
eso
es.
O las A. Hipnopómpicas. Al despertar, después de una siesta de 3 horas que decís, ¿dónde estoy?, ¿es ya por la mañana o aún es por la tarde? ¿Ya es hora de trabajar?
BIBLIOGRAFÍA Benton,
Arthur L. (1971). Introducción a la neuropsicología. Ed.Mc Graw Hill. España.
